Kejang tonik dan klonik. Apa itu kram: penyebab kontraksi kejang dan pengobatan Kram tonik-klonik di perut

Perbedaannya terletak pada durasi kontraksi: dengan kontraksi tonik, otot yang kejang tetap dalam keadaan ini selama beberapa waktu, sedangkan kontraksi klonik terlihat seperti kedutan pada otot individu, anggota badan, atau seperti kejang pada seluruh tubuh. Pada kejang jenis kedua, gerakan merupakan konsekuensi dari relaksasi dan kontraksi serat otot secara bergantian. Varian gabungan klonik-tonik sering diamati selama serangan epilepsi, ketika jenis yang berbeda kejang digabungkan atau berturut-turut saling menggantikan.

Ciri-ciri umum

Kejang klonik atau tonik adalah akibat kontraksi patologis serat otot yang tidak disengaja. Alasannya mungkin berbeda-beda, dalam banyak kasus yang sedang kita bicarakan tentang penyakit saraf. Terlepas dari etiologinya, serangan selalu berkembang menurut pola yang sama:

• Karena pelanggaran regulasi neurohumoral atau alasan lain, proses eksitasi dalam aktivitas sistem saraf pusat mulai mengambil alih penghambatan.
• Di area tertentu di otak, terbentuk fokus yang menangkap sekelompok neuron dan menempatkannya dalam keadaan yang disebut kesiapan epilepsi.
• Beberapa faktor (cedera otak, penyakit, hipertermia) berperan sebagai “pemicu” dan terjadilah kejang.

Gangguan otot rangka kejang tonik disertai dengan kekakuan, keterbatasan atau ketidakmampuan total untuk bergerak. Misalnya, kejang otot-otot batang dan leher selama serangan epilepsi menyebabkan tubuh melengkung. Kontraksi klonik, tergantung lokasinya, terlihat seperti gemetar (pada kelopak mata, otot pengunyahan), gerakan anggota badan yang kacau, dan kejang. Kejang otot bicara dinyatakan dalam kegagapan. Jika otot polos terpengaruh, terjadi disfungsi organ dalam.

Terlepas dari jenis kejangnya, kejang ini disertai sensasi nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Sakit di dalam hal ini- Ini akibat terjepitnya serabut saraf oleh serabut otot. Pasokan darah ke daerah yang terkena juga terganggu, sehingga setelah kejang, parestesia - mati rasa atau kesemutan - dapat diamati selama beberapa waktu. Sensasi nyeri juga tetap ada.

Alasan

Kejang klonik dan tonik, serta varian gabungannya, paling sering terjadi dengan kelainan neurologis. Hingga 80% penyakit sistem saraf disertai kejang otot, kejadian somatik, menular, endokrin tidak lebih dari 20%. Alasan utama:

• kerusakan otak organik, tumor, epilepsi;
• gangguan metabolisme kalsium yang berhubungan dengan disfungsi ginjal, kelenjar tiroid atau penyerapan unsur mikro yang tidak mencukupi;
• keracunan karena keracunan, gestosis lanjut (eklamsia);
• hipertensi arteri dengan krisis kejang atau patologi ginjal;
• beberapa penyakit somatik - gagal jantung atau hati, penyakit darah, uremia dan lain-lain;
• infeksi (tetanus, kolera);
• histeri;
• kekurangan magnesium, ketidakseimbangan air-elektrolit;
• peningkatan aktivitas fisik.

Metode diagnostik modern, termasuk metode instrumental dan laboratorium, memungkinkan penentuan penyebab sindrom kejang secara akurat untuk menentukan pengobatan yang tepat.

Varietas

Kejang tonik dan klonik dapat melibatkan satu atau lebih kelompok otot. Kejang otot lokal selalu memiliki namanya sendiri: trismus - kontraksi patologis otot pengunyahan, blepharospasm - otot orbicularis mata. Perubahan tonus serat otot polos yang bertanggung jawab atas fungsi organ dalam disebut serupa: kardiospasme, pilorospasme, dan lain-lain.

Tonik

Kekejangan dari jenis ini terjadi secara tiba-tiba, berangsur-angsur meningkat, kemudian hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Otot yang tegang memiliki ciri khas tampilan cembung dan sulit disentuh. Kejang tonik selalu disertai rasa sakit yang hebat, karena saat ini serabut saraf. Kelompok otot mana pun atau beberapa di antaranya secara individual dapat terpengaruh. dan penyebab utamanya adalah defisiensi mikronutrien, hipotermia, dan aktivitas fisik berlebihan. Serangan lokal ini biasanya terjadi pada malam hari.

Kontraksi otot-otot individu yang berkepanjangan secara patologis juga dapat diamati di tubuh dan kepala. Jika beberapa kelompok tercakup, kita berbicara tentang kejang umum. Misalnya saat serangan epilepsi, punggung melengkung, lengan tegang, dan rahang mengepal. Kejang serat otot polos yang bersifat tonik menimbulkan bahaya besar: serangan asma bronkial atau angina pektoris dapat menyebabkan henti napas dan serangan jantung.

Pertolongan pertama untuk kontraksi lokal adalah pijat diri dan mengambil posisi santai. Misalnya, kram pada otot betis dapat diatasi dengan menarik jari-jari kaki ke arah Anda, dan kejang pada tangan dapat diatasi dengan mengepalkan tangan atau menggoyangkannya. Anda cukup memukul atau menusuk otot yang kejang dengan jarum. Kejang umum mengharuskan pasien ditahan dalam posisi menyamping sampai gejala hilang. Serangan yang sering terjadi memerlukan konsultasi dengan ahli saraf dan spesialis khusus lainnya, sesuai indikasi penyakit serius.

Klonik

Perbedaan utama antara jenis kejang otot ini adalah pergantian periode kontraksi dan relaksasi yang cepat. Kejang klonik terjadi karena dua alasan utama: kerusakan langsung pada neuron motorik otak atau gangguan transmisi impuls saraf ke serat otot. Seperti halnya kontraksi tonik, satu atau lebih otot mungkin terlibat selama serangan. Secara eksternal, patologi dimanifestasikan oleh gemetar, gerakan kacau atau getaran hebat di seluruh tubuh (kejang). Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran otot dan area yang terkena.

Ketika satu otot kecil kejang, apa yang disebut tics terjadi - mengedipkan mata, kepala miring, tangan gemetar. Seringkali gangguan saraf berasal dari psikogenik. Gagap adalah contoh klasik lain dari kontraksi klonik otot-otot bicara. Berbeda dengan kejang tonik dan tonik-klonik, jenis ini tidak disertai rasa sakit. Namun serangannya biasanya durasinya lebih lama dan bisa diulang beberapa kali berturut-turut, secara seri.

Kejang klonik adalah konsekuensi dari proses patologis tertentu, yang diekspresikan oleh kontraksi jaringan otot yang bersifat paroksismal yang tidak terkendali. Seringkali, serangan disertai dengan kelumpuhan sebagian, mulut berbusa, dan kehilangan kesadaran.

Paling sering, kejang klonik muncul setelah serangan parah dari proses patologis yang mendasarinya atau saat tidur. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa selama istirahat otot-otot menjadi rileks. Dalam beberapa kasus, kejang juga dapat terjadi orang sehat setelah aktivitas fisik.

Sifat gambaran klinis akan tergantung pada penyebab serangan. Untuk menentukan faktor penyebab utama, diagnosis komprehensif harus dilakukan, yang mencakup metode laboratorium dan instrumental.

Perawatan ditentukan secara individual, berdasarkan penyebab yang mendasarinya. Tidak ada batasan jenis kelamin atau usia - kejang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa pada usia berapa pun.

Etiologi

Kejang dapat disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

• cedera otak traumatis;
• kelainan genetik;
• berat penyakit menular;
• gangguan perinatal - kejang pada bayi baru lahir;
• peracunan zat beracun- bahan kimia, logam berat, racun dan senyawa lainnya;
• penerimaan yang tidak terkontrol obat-obatan;
• gangguan metabolisme;
• penurunan sirkulasi serebral;
• penyakit otak degeneratif;
• jinak atau formasi ganas otak;
• penyakit menular pada sistem saraf pusat;
• minum obat, overdosis;
• konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
• cedera kepala.

Penyebab kejang klonik mungkin terletak pada psikosomatik - serangan mungkin disebabkan oleh stres berat, syok saraf, dan sebagainya. Kita tidak boleh lupa bahwa perkembangan patologi dapat disebabkan oleh penyakit kejiwaan -,.

Perjalanan penyakit yang paling parah ditandai dengan kejang klonik umum - serangan tersebut mempengaruhi hampir seluruh tubuh, dan bukan bagian individualnya.

Dalam kasus yang lebih jarang (tetapi masih tidak dikecualikan), sifat kejang klonik tidak dapat ditentukan. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk penyakit yang idiopatik.

Klasifikasi

Kejang dibagi menurut ciri klinis dan morfologinya menjadi beberapa jenis berikut:

• kejang klonik - pada periode antara kejang, relaksasi jangka pendek diamati;
• kejang tonik - ada peningkatan kelenturan, tidak ada periode relaksasi;
• kejang tonik-klonik - terdapat gambaran klinis dari dua bentuk yang dijelaskan di atas.

Menurut tingkat keparahan manifestasi proses patologis, dua bentuk dibedakan:

• terlokalisasi - hanya mempengaruhi satu bagian tubuh;
• digeneralisasi - mempengaruhi seluruh tubuh dan dapat menyebabkan kelumpuhan.

Kejang tonik dan klonik cukup sering terjadi bergantian. Biasanya, sifat proses patologis ini terjadi ketika penyakit serius, tidak dapat memanifestasikan dirinya secara gejala.

Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab kejang dengan melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan. Sekalipun hanya ada kasus kejang klonik atau tonik yang terisolasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat, dan tidak mengobati sesuai kebijaksanaan Anda sendiri atau mengabaikan masalahnya.

Gejala

Gambaran klinis kejang klonik akan dilengkapi dengan gejala spesifik, yang sifatnya bergantung pada faktor yang mendasarinya.

Kejang klonik langsung ditandai dengan gambaran klinis berikut:

• ketegangan otot berlangsung singkat, diikuti relaksasi cepat;
• periode ketegangan otot berlangsung relatif singkat - tidak lebih dari 10–15 detik;
• serangan berubah dengan sangat cepat.

Kejang tonik-klonik ditandai sebagai berikut:

• badan melengkung, mata memutar ke belakang;
• periode relaksasi dan ketegangan otot saling mengikuti dalam beberapa menit;
• setelah beberapa waktu, kejang menyebar ke seluruh tubuh, yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan;
• fitur wajah terdistorsi;
• gigi terkatup, busa dan darah mungkin muncul di mulut;
• penurunan kesadaran.

Serangan berakhir tidak lebih awal dari 5-6 menit. Pada tahap ini gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:

• ritme kejang klonik berangsur-angsur menurun;
• otot rileks;
• mungkin ada buang air kecil atau besar yang tidak disengaja, sakit perut;
• pasien mungkin kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang sangat sulit, orang tersebut mengalami koma.

Durasi panggung sekitar 10 menit. Setelah itu pasien menjadi lesu, mungkin mengalami disorientasi, dan paling sering langsung tertidur. Perlu dicatat bahwa beberapa pasien tidak mengingat serangan itu sendiri dan kejadian sebelumnya.

Gejala umum juga mungkin muncul, yang kejadiannya disebabkan oleh faktor yang mendasarinya:

• sakit kepala, pusing;
• meningkat atau menurun secara kritis tekanan darah;
• kelemahan, peningkatan rasa tidak enak badan;
• gemetar jari;
• peningkatan keringat;
• muka pucat kulit;
• penurunan kesehatan secara umum;
• jika ada penyakit kronis, kekambuhan mereka mungkin terjadi.

Kehadiran gejala-gejala tersebut memerlukan perhatian medis segera. perawatan medis. Tentang pengobatan sendiri, terutama dengan cara pengobatan tradisional, tidak mungkin.

Diagnostik

Program diagnostiknya harus komprehensif, karena hanya satu gambaran klinis tidak mungkin untuk menentukan jenis proses patologis. Tes laboratorium dan instrumental berikut mungkin ditentukan:

• klinis umum dan analisis biokimia darah;
• analisis umum urin dan feses;
• CT, MRI otak;
• USG organ rongga perut, termasuk perut;
• USG sistem genitourinari;
• studi hormonal;
• tes penanda tumor.

Jika tumor ditemukan selama diagnosis, pemeriksaan histologis tumor wajib dilakukan.

Berdasarkan hasil uji klinis, dengan mempertimbangkan data yang dikumpulkan selama pemeriksaan awal, termasuk riwayat pribadi/keluarga, dokter dapat menentukan penyebab kejang klonik dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Perlakuan

Jalannya terapi dasar akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Perawatan obat dapat didasarkan pada obat-obatan berikut:

• nootropik;
• obat penenang;
• antibiotik;
• antiinflamasi;
• imunomodulator;
• antiepilepsi.

Jika penyebab kejang adalah tumor atau aneurisma, diperlukan pembedahan.

Jika pasien mengalami serangan di luar institusi medis, sangat perlu memberikan pertolongan pertama:

1. Tempatkan pasien pada permukaan yang rata dan lembut.
2. Berikan akses ke udara segar.
3. Buka kancing ikat pinggang dan kerah celana Anda.
4. Baringkan dia miring agar orang yang sakit tidak tersedak muntahannya.

Dilarang memberikan obat atau cairan apa pun.

Tidak ada prognosis pasti, karena ini bukan proses patologis yang terpisah, tetapi merupakan gejala. Sayangnya, tidak ada metode pencegahan khusus. Dianjurkan untuk mengambil tindakan untuk mencegah penyakit-penyakit yang termasuk dalam daftar etiologi.

Seringkali dalam hidup orang harus menghadapi fenomena kejang yang tidak menyenangkan. Ini mengacu pada kontraksi otot yang tidak terkontrol (otot individu atau kelompok), disertai rasa sakit. Manifestasi yang menyakitkan dapat mengejutkan Anda saat berjalan dan tidur, dan tidak luput dari perhatian mereka yang berolahraga. Itu ternyata merupakan reaksi satu kali terhadap faktor eksternal atau memaksa seorang anak dan orang dewasa untuk menderita sakit secara teratur. Jika serangan kejang berulang berulang kali, sindrom kejang didiagnosis. Pemeriksaan dan pengobatan tidak boleh diabaikan; kejang yang berulang secara teratur mengindikasikan penyakit serius.

Anak kecil, remaja, dewasa, dan orang tua rentan mengalami kejang. Anak-anak dan orang tua lebih sering terkena dampaknya. Hal ini disebabkan oleh ketidakmatangan sistem saraf dan otak, penuaan sistem tubuh, dan berkembangnya berbagai penyakit pada otak.

Serangan tersebut menunjukkan pola kontraksi otot yang berbeda dan bervariasi dalam durasi, frekuensi, dan mekanisme perkembangannya.

Prevalensi

Tergantung pada lokasinya (satu otot atau sekelompok otot mengalami kram), kontraksi yang menyakitkan dibagi menjadi:

• Lokal (fokal), mengurangi satu kelompok otot;
• Unilateral, menutupi otot-otot satu sisi tubuh;
• Secara umum, otot-otot seluruh tubuh terlibat. Busa muncul di mulut, terjadi kehilangan kesadaran, terjadi buang air kecil yang tidak disengaja, dan pernapasan terhenti.

Durasi kontraksi

Berdasarkan durasi dan sifat kontraksi, jenis kejang berikut dibedakan:

• Mioklonik. Tipe ini ditandai dengan kontraksi otot jangka pendek (kedutan kecil) pada bagian atas tubuh. Mereka tidak menimbulkan rasa sakit dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat.
• Klonik. Kontraksi ini, karena sifatnya yang lebih lama, mewakili kontraksi otot yang sering (ritmik), dapat bersifat umum dan lokal. Seringkali berkontribusi pada munculnya kegagapan.
• Tonik. Mereka menunjukkan karakter yang bertahan lama. Ketegangan otot yang menutupi bagian tubuh mana pun, terkadang membuat kram seluruh tubuh. Mampu menangkap saluran pernafasan. Akibatnya anggota tubuh atau badan mengambil posisi terpaksa. Seringkali seseorang kehilangan kesadaran.
• Tonik-klonik. Tipe campuran, dimana kejang tonik yang terjadi pertama kali digantikan oleh kejang klonik. Jika komponen tonik mendominasi, kontraksi disebut klonik-tonik.

Mekanisme terjadinya dan perkembangan

Kejang lokal spontan

Sebagian besar populasi orang dewasa sudah familiar dengan kontraksi yang menyakitkan otot betis. Kejang ini, terutama kejang tonik, tidak bersifat permanen dan merupakan akibat dari ketegangan otot yang berlebihan selama berjalan atau berlari dalam waktu lama. Dikenal oleh orang-orang yang terlibat secara profesional dalam olahraga. Kejang terjadi pada orang yang dipaksa berdiri dalam jangka waktu lama. Kram sering terjadi saat berenang, dan kram pada anggota badan di perairan terbuka dan di kolam renang.

Kontraksi kaki sering terjadi karena kehilangan cairan yang berlebihan saat cuaca panas, saat berolahraga, atau di sauna. Akibatnya, darah mengental dan kadar natrium turun. Untuk mencegah serangan dehidrasi, Anda perlu minum cukup air.

Kejang spontan terjadi ketika Anda berada dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama atau saat melakukan peregangan (misalnya, saat tidur). Untuk menghilangkannya, disarankan untuk mengubah posisi. Mengenakan sepatu hak tinggi menyebabkan kram kaki secara berkala. Lebih baik melepaskan sepatu hak tinggi atau memakainya untuk waktu yang singkat. Hipotermia adalah penyebab yang sangat diperlukan dari kejang otot tersebut.

Serangan akibat aktivitas berlebihan juga terjadi di tangan. Kejang disebut profesional dan diamati pada juru ketik, penjahit, dan musisi.

Opsi tidak berbahaya yang tercantum tidak memerlukan perawatan khusus. Jika kaki Anda kram (seperti yang mereka katakan tentang kram), disarankan untuk berdiri, bersandar pada seluruh kaki, meregangkan otot yang kram dengan satu tangan, sekaligus merentangkan kaki dengan tangan lainnya. Untuk mencegah kram, pijat bagian lengan dan kaki agar tubuh tidak kendur jumlah besar cairan. Jika serangan terjadi secara teratur saat berjalan, pada malam hari saat tidur, dan tidak ada hubungan langsung dengan penyebab yang tercantum, sebaiknya konsultasikan ke dokter, fenomena tersebut mungkin merupakan tanda penyakit serius.

Seseorang dapat mengidentifikasi penyebab penyakit yang ditandai dengan kondisi demam - influenza, ARVI. Ketika sangat suhu tinggi kejang demam dapat terjadi. Berbahaya karena edema serebral. Serangan kejang yang terjadi dengan demam harus segera dihentikan. Situasi serupa V ke tingkat yang lebih besar khas untuk anak-anak karena ketidakdewasaan tubuh yang berkaitan dengan usia. Anda bisa tertular ARVI lebih dari sekali setiap tahun; penting untuk tidak membiarkan suhu naik ke tingkat yang tinggi untuk menghindari terulangnya kontraksi yang menyakitkan. Bahkan kejang pertama pada anak (termasuk yang disebabkan oleh ARVI) menjadi indikasi untuk memeriksakan diri ke dokter. Ini akan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan segera memulai pengobatan.

Kejang kejang akibat kekurangan unsur mikro dan vitamin

Seringkali, serangan kejang muncul karena kekurangan unsur mikro dalam tubuh: kalsium, magnesium, natrium, kalium, yang penting untuk fungsi otot yang baik.

Magnesium mudah hilang oleh tubuh: melalui keringat, dalam situasi stres. Kekurangan magnesium dan kalsium diperkirakan terjadi akibat konsumsi alkohol, kopi, dan makanan manis yang berlebihan. Seringkali alasan kekurangan suatu unsur terletak pada penyakit kelenjar tiroid. Kekurangan kalsium pada ibu hamil sering terlihat sehingga menyebabkan kram kaki. Hipokalsemia menyebabkan spasmofilia, gejala utama malaise adalah nyeri kontraksi. Kalium dan magnesium secara aktif dihilangkan saat mengonsumsi diuretik dan obat hormonal, dengan diare dan muntah (menyebabkan dehidrasi).

Kram bisa saja terjadi saat puasa berkepanjangan. Kejang yang menyakitkan (pertama pada jari, kemudian pada otot betis, otot pengunyahan) menjadi komplikasi selama terapi puasa, muncul pada akhir minggu ketiga tanpa makanan. Kemungkinan terjadinya meningkat jika terjadi masalah pada ginjal dan hati, jika terjadi muntah berulang kali atau timbul keengganan terhadap air. Kejang disebabkan oleh hilangnya garam kalsium, fosfor, natrium klorida, yang terjadi selama dehidrasi (akibat muntah, penurunan yang cepat berat badan). Jika solusinya garam meja tidak membantu meredakan kontraksi yang menyakitkan, Anda harus melupakan puasa.

Kekurangan vitamin D meningkatkan risiko kejang; unsur yang diperlukan untuk penyerapan kalsium dan magnesium. Vitamin A, B, C, E mempengaruhi kemampuan otot untuk berkontraksi. Dengan serangan berulang, keberadaan zat dalam tubuh dipantau. Terkadang, untuk menghilangkannya, cukup mengkompensasi kekurangan vitamin.

Suplemen magnesium sering diresepkan. Magnesia (magnesium sulfat atau magnesium sulfat) telah terbukti dengan baik. Indikasi penggunaan obat ini dianggap kekurangan magnesium, kejang (magnesium digunakan untuk melawan manifestasi seperti itu selama kehamilan), dan epilepsi. Untuk efek antikonvulsan, magnesium diberikan secara intramuskular (efektif dalam waktu satu jam hingga 4 jam) atau intravena (efektif secara instan, tetapi tidak lama).

Kejang sebagai gejala penyakit

Berbagai jenis kejang dikenali sebagai gejala sejumlah penyakit. Diamati di diabetes melitus, spasmofilia, varises, tetanus dan penyakit lainnya.

• Untuk diabetes melitus. Diabetes adalah fenomena kompleks yang mempengaruhi semua sistem tubuh. Peningkatan kadar glukosa pada diabetes melitus mempengaruhi diuresis sehingga mengakibatkan hilangnya banyak cairan, termasuk unsur mikro esensial. Akibat gangguan konduksi saraf, muncul ketidakseimbangan sinyal yang menuju ke otot kaki, sensasi tidak menyenangkan dan nyeri mengganggu berjalan. Pada penyakit diabetes melitus, produksi asam adenosin trifosfat (ATP) menurun sehingga mengganggu proses metabolisme pada otot, menurunkan kemampuan otot untuk berelaksasi, hingga menyebabkan kejang. Dengan meningkat aktivitas fisik, terlalu banyak bekerja, gizi buruk, dan situasi stres, faktor-faktor ini diperparah. Kram pada diabetes merupakan tanda perkembangan penyakit (terutama jika dikombinasikan dengan nyeri saat berjalan, kerusakan pada kulit kaki), yang harus segera diwaspadai. Pengobatan diabetes melitus diresepkan secara komprehensif. Magnesia juga diresepkan, dengan hati-hati. Pengobatan utama kejang pada diabetes melitus adalah latihan fisik (terapeutik), efeknya akan diberikan oleh sepatu ortopedi yang dipilih secara individual.
• Untuk tetanus. Penyakit bakteri menular akut sangat berbahaya. Kejang tonik adalah tanda awal. Selain itu, tetanus mula-mula menyerang otot-otot wajah (muncul “senyum sinis”), kemudian menyebar ke batang tubuh dan anggota badan (kecuali kaki dan tangan). Pada puncak penyakit, ketegangan hampir konstan, disertai dengan sakit parah. Sebelumnya, magnesia dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk tetanus (tidak lagi digunakan). Pengobatannya dengan serum antitetanus dan antikonvulsan.
• Untuk osteokondrosis. Lebih sering, kram kaki diamati dengan osteochondrosis pada tulang belakang lumbal. Penghancuran diskus intervertebralis menyebabkan kompresi pembuluh darah dan akar sumsum tulang belakang, menyebabkan kejang. Kontraksi malam hari pada satu kaki biasanya diamati (tergantung lokasi kerusakan akar otak), mirip dengan kontraksi otot akibat kekurangan unsur mikro. Magnesia sering diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang. Pijat mandi berguna untuk kram yang disebabkan oleh osteochondrosis; prosedur ini membantu meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mandi dikontraindikasikan untuk osteochondrosis karena penyakit lain.
• Untuk spasmofilia. Tetani infantil (nama lain untuk spasmofilia) ditandai dengan kejang dan keadaan kejang. Penyakit ini kemungkinan besar terjadi pada masa kanak-kanak, menyerang anak usia 6-12 bulan. Dapat diamati pada orang dewasa. Penyebab spasmofilia adalah kekurangan kalsium dan vitamin D (terkadang mulai berkembang secara berlebihan). Itu muncul di salah satu dari tiga opsi, atau di beberapa opsi sekaligus. Pada spasmofilia jenis pertama, terjadi kejang pada glotis sehingga menyebabkan gangguan pernapasan. Dengan spasmofilia tipe kedua, terjadi kejang pada tangan dan kaki, yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dengan spasmofilia varian ketiga, pernapasan mula-mula menjadi jarang dan anak menjadi mati rasa. Belakangan muncul tanda-tanda lain: kram badan, buang air kecil tidak terkontrol, lidah tergigit. Diperlukan penanganan segera untuk mencegah komplikasi penyakit, yang paling parah adalah serangan jantung.
• Untuk hipoparatiroidisme. Penyakit ini berkembang akibat adanya gangguan metabolisme kalsium-fosfor, yang terjadi akibat kekurangan hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid yang rusak. Tanda-tanda utamanya adalah sindrom kejang dan rangsangan saraf dan otot yang tinggi. Penyakit ini ditandai dengan kejang tonik dan klonik pada kelompok otot heterogen (terutama fleksor). Tangan ditandai dengan penampilan "tangan dokter kandungan", kaki ditandai dengan lengkungan yang kuat ke dalam ("kaki kuda"), dan "mulut ikan" terbentuk di wajah. Iritasi yang tidak terduga dapat memicu kejang di bagian tubuh mana pun.
• Pada neurosis histeris. Dikenal sejak zaman kuno, penyakit ini menunjukkan serangan kejang sebagai salah satu gejala utamanya. Pada histeria (neurosis histeris), kejang (biasanya tonik) disertai erangan dan isak tangis, pasien membungkuk. Wajahnya merah atau pucat, badannya melengkung. Setelah serangan itu tidak ada tidur dan kehilangan ingatan.

Kejang menyertai penyakit dan kondisi tubuh manusia lainnya. Tekanan darah tinggi menyebabkan krisis hipertensi kejang, yang menyebabkan pendarahan otak. Hipertensi harus dikontrol dengan obat-obatan yang dipilih dengan benar. Untuk meredakan tekanan dan krisis, magnesia digunakan, seperti pada diabetes melitus, hanya sesuai petunjuk dokter. Penyakit onkologis sering dimanifestasikan oleh fenomena kejang.

Kram "wanita".

Seringkali wanita sepanjang hidup mereka (sejak pubertas) mengalami kram tonik yang menyakitkan di kaki dan perut. Pertama, terjadi kontraksi menstruasi yang menyakitkan. Mereka muncul 1-2 hari sebelum menstruasi dan dapat bertahan selama beberapa hari. Nyeri di perut bagian bawah (kusam dan nyeri atau tajam dan parah) berhubungan dengan kontraksi rahim, yang menghilangkan lapisan jika pembuahan tidak terjadi. Jenis kejang yang umum selama menstruasi dijelaskan.

Seringkali nyeri saat haid menjalar hingga ke kaki. Seorang wanita mengalami kejang sakit yang menyakitkan dan lainnya gejala yang tidak menyenangkan sebelum datangnya menstruasi. Manifestasinya berhubungan dengan perubahan hormonal dan dianggap sebagai varian dari norma jika tidak berlangsung lama. Terlebih lagi, stres berat, pubertas dini, dan usia kurang dari dua puluh tahun meningkatkan risiko terjadinya kontraksi nyeri saat menstruasi. Biasanya, setelah hamil dan melahirkan, kram dan nyeri yang dialami saat menstruasi berhenti atau terasa melemah. Perlu diingat bahwa perut dan kaki bisa saja sakit saat menstruasi karena penyakit sistem reproduksi, kekurangan suplai darah, diperburuk saat ini. Jika serangan kejang saat menstruasi terlalu sering, rasa sakitnya sangat hebat, lebih baik konsultasikan ke dokter untuk menyingkirkan proses inflamasi.

Jenis kram “wanita” lainnya adalah saat menopause. Kram berhubungan dengan kekurangan kalsium yang disebabkan oleh penurunan produksi hormon estrogen. Selama menopause, hipotermia terjadi lebih cepat, sehingga berkontribusi terhadap terjadinya serangan. Selama periode ini, kepekaan terhadap faktor-faktor yang mengiritasi tubuh meningkat. Diikuti dengan perhatian khusus berhubungan dengan kesehatan.

Kram saat menopause menandakan timbulnya osteoporosis. DI DALAM pengobatan yang kompleks diresepkan untuk menopause, sediaan kalsium dan vitamin D selalu ada. Magnesia kadang-kadang digunakan sebagai obat penenang. Perhatikan olahraga yang memungkinkan (berenang di kolam renang atau mencoba jalan Nordik akan berguna).

Highlight

Kram sering terjadi dan dapat menyerang bagian tubuh mana pun. Ada banyak alasan untuk hal ini, dan terkadang tidak mudah untuk memahami sumbernya. Mari kita pertimbangkan poin-poin penting:

• Ada berbagai jenis kejang. Pembagian jenisnya dilakukan berdasarkan beberapa kriteria: durasi, sifat, prevalensi. Penyakit dan kondisi tubuh tertentu biasanya ditandai dengan tipe tertentu kontraksi yang menyakitkan.
• Penyebab langsung dari kontraksi otot yang tidak disengaja adalah gangguan metabolisme pada otot, ketidakseimbangan sinyal rangsang dan relaksasi pada otot. Gangguan ini disebabkan oleh kekurangan unsur mikro dan vitamin (terutama magnesium, kalsium dan vitamin D) yang berperan penting dalam berfungsinya otot, yang merupakan konsekuensi dari penyakit sistemik, gizi buruk dan gaya hidup. Sebaliknya kekurangan zat menyebabkan penyakit dengan gejala kejang.

• Jika tidak ada alasan yang jelas untuk kontraksi (beban terlalu banyak atau terlalu lama pada otot yang kram, paparan posisi statis dalam waktu lama, hipotermia), dapatkan saran dari profesional. Dalam kasus lain, kejang merupakan tanda adanya penyakit yang memerlukan pengobatan wajib. Kejang terjadi pada diabetes mellitus, tetanus, spasmofilia, yang tidak menyayangkan anak-anak, dan neurosis histeris, yang tidak selalu dikenali oleh orang yang dicintai sebagai penyakit nyata. Mereka menjadi manifestasi penyakit yang mengerikan: kanker, kerusakan parah pada sistem saraf pusat. Bahkan infeksi virus pernafasan akut pun dapat menyebabkan munculnya gejala; gejala tersebut harus dihilangkan lebih cepat. Kejang otot selama terapi puasa yang tidak dapat diatasi menjadi alasan untuk menghentikan prosedur.
• Kram dianggap sebagai akibat dari kondisi alami tubuh. Misalnya, tidak jarang terjadi pada saat menstruasi dan menopause.
• Belum ada obat universal yang dapat digunakan untuk kejang yang berasal dari mana pun. Pengobatan suatu gejala tergantung pada penyebab dan adanya penyakit lain. Dalam kasus yang sering terjadi, magnesium membantu, tetapi dengan tekanan darah rendah obatnya tidak dapat digunakan. Hindari mengobati sendiri dengan obat-obatan dan metode tradisional tanpa berkonsultasi dengan dokter.
• Yang utama adalah kram adalah gejalanya. Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit ini. Jika pengobatan berhasil, gejalanya akan hilang.

Hampir setiap orang pernah mengalami kram – fenomena kontraksi otot secara spontan, disertai rasa sakit yang cukup terasa. Kejang semacam ini biasanya diklasifikasikan menjadi dua kelas yang setara - kejang tonik dan klonik.

Penyebab kejang klonik

Perkembangan kejang, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan adanya disfungsi sistem saraf pusat. Terjadinya kejang klonik dapat diperkirakan terjadi pada kondisi pasien berikut ini:

• histeria yang memburuk atau dialami;
• penyakit yang bersifat neurologis berupa gangguan peredaran darah otak akut, infeksi saraf akut/kronis, epilepsi, cedera otak traumatis, adanya proses menempati ruang di otak, krisis hipertensi;
• penyakit yang bersifat menular berupa tetanus, disertai infeksi pada masa kanak-kanak panas yang ekstrem, rabies;
• dalam kasus gangguan metabolisme air-garam akibat eklampsia, serangan panas;
• dalam proses etiologi toksik berupa gagal ginjal, koma hipoglikemik, insufisiensi adrenal, uremia, keracunan.

Apa perbedaan antara klonik dan tonik?

Kontraksi otot yang tidak disengaja terjadi ketika tubuh bereaksi terhadap pengaruh apa pun yang merugikannya. Namun kejang seperti itu tidak selalu terjadi dengan cara yang sama. Ketika kontraksi otot lambat dan tidak mengganggu Anda dalam waktu lama, fenomena ini disebut kejang tonik, namun kejang klonik akan berubah cukup cepat selama perkembangannya, baik mengendurkan otot atau menegangkannya.

Perkembangan kejang klonik bersifat halus dan berirama kontraksi spasmodik otot dalam banyak kasus, terlokalisasi di ekstremitas. Selain itu, kontraksi klonik dapat bersifat umum. Ketika otot-otot saluran pernapasan yang berkontraksi terlibat dalam proses tersebut, ada kemungkinan besar terjadinya kegagapan.

Gejala dari fenomena tersebut

Ketika kejang selesai dan pasien sadar, ia harus ditunjukkan ke spesialis untuk klarifikasi diagnostik dan pemilihan program perawatan individu.

Kram atau kontraksi serat otot yang tidak disengaja sudah tidak asing lagi bagi semua orang. Kejang tunggal tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan. Hal lainnya adalah sindrom kejang, terutama bila terjadi dengan gangguan kesadaran.

Kejang tonik-klonik terjadi selama apa yang disebut kejang grand mal atau kejang umum pada epilepsi. Dalam hal ini, terjadi kehilangan kesadaran.

Kejang tonik-klonik adalah reaksi otak nonspesifik terhadap rangsangan.

Perkembangan suatu serangan terjadi dalam beberapa tahapan atau tahapan.

Tahapan

aura

Beberapa jam (menit) sebelum timbulnya kejang, pasien mulai merasakan “lonceng” yang menandakan timbulnya kejang. Pasien menjadi lesu, mudah tersinggung, menarik diri. Kecemasan yang tidak beralasan muncul. Pada beberapa pasien, auranya sangat spesifik. Misalnya, beberapa di antaranya menggambarkan munculnya lingkaran pelangi beberapa menit sebelum serangan dimulai.

Berdasarkan sifat keluhannya, jenis-jenis aura dibedakan sebagai berikut:

• visual (seperti pada contoh yang dijelaskan di atas);
• pendengaran (sebelum serangan mungkin ada halusinasi pendengaran);
• motorik (muncul gerakan obsesif);
• gustatory (berbagai sensasi rasa);
• mental (depresi, mood memburuk, marah, mudah tersinggung);
• vegetatif (kemerahan atau pucat pada wajah, peningkatan keringat, hiperhidrosis pada kaki dan telapak tangan);
• perut (nyeri, ketidaknyamanan perut, gangguan tinja);
• keadaan apa yang telah dilihat (de jà vu);
• perasaan tidak pernah terlihat;
• nonspesifik (ketidaknyamanan umum dicatat, tanda peringatannya tidak spesifik).

Keragaman ini dikaitkan dengan iritasi pada area tertentu di korteks serebral. Perubahan dicatat pada EEG.

Epilepsi ditandai dengan adanya fokus aktivitas patologis di otak

Bagaimanapun, sebagian besar pasien atau kerabat mereka merasakan serangan datang. Selama fase ini, Anda perlu mencoba mengambil tindakan untuk mencegahnya (mengambil obat-obatan yang diperlukan, hindari situasi stres, terlalu banyak bekerja) atau setidaknya untuk mencegah kemungkinan cedera (baringkan pasien di tempat tidur atau setidaknya di lantai, setelah meletakkan selimut di atasnya, putar kepala ke satu sisi, singkirkan benda tajam di dekatnya). Sayangnya, hal ini tidak selalu memungkinkan, karena sulit diprediksi waktu yang tepat permulaan serangan berikutnya. Beberapa pasien tidak memiliki aura.

Kejang parsial kompleks

Fase ini berkembang setelah aura (kejang umum sekunder) atau segera tanpa peringatan (terutama kejang umum).

Serangan terjadi dengan hilangnya kesadaran. Pasien terjatuh (selama ini, pasien mungkin mengalami cedera kepala, patah anggota badan, karena ia tidak dapat mengontrol apa yang terjadi), seringkali selama ini ia tanpa sadar mengeluarkan berbagai suara (“vokalisasi” terjadi karena kejang tonik pada glotis dan otot dada). Saat menyerang, wajah berubah menjadi seringai, ekspresi wajah tidak ada. Pandangan diarahkan “ke mana-mana”.

Ada 2 fase: tonik dan klonik.

Karakteristik posisi tubuh selama berbagai fase serangan epilepsi

Fase tonik

Biasanya berlangsung beberapa detik. Tubuh pasien menegang dan melengkung akibat peningkatan tonus otot ekstensor. Akibat kontraksi otot polos, terjadi buang air kecil yang tidak disengaja, terkadang buang air besar, dan pernapasan menjadi sulit.

Fase klonik

Terjadi kontraksi kejang yang tidak disengaja pada otot fleksor. Kepala pasien mungkin terbentur lantai. Busa keluar dari mulut. Mungkin ada gigitan di lidah, bibir, selaput lendir rongga mulut, kemudian busanya berubah warna menjadi merah. Selama serangan, gigi pasien mungkin patah atau lidahnya tersedak. Untuk mencegah lidah tertarik dan tergigit, usahakan kepala pasien dimiringkan ke satu sisi, masukkan spatula atau sendok yang dibungkus kain di sela-sela gigi untuk mencegah retraksi. Durasi fase ini adalah 1,5 – 2 menit.

Fase ini diakhiri dengan permulaan tidur yang berlangsung dari beberapa menit hingga 1-2 jam.

Pada beberapa pasien, tidur pasca serangan tidak ada, dan fase berikutnya dimulai.

Sangat umum terjadi gigitan lidah saat serangan.

Gangguan senja pasca iktal

Terjadi segera setelah serangan. Pasien membuat stereotip motorik, gerakan tidak sadar (mencoba berpakaian, pergi ke suatu tempat, mengambil sesuatu). Pasien tidak ingat kejang itu sendiri atau waktu setelahnya.

Kejang umum juga bisa terjadi karena histeria. Mereka diinisiasi untuk menarik perhatian. Pada saat yang sama, mereka terus-menerus diperagakan oleh pasien di depan umum, di hadapan banyak orang. Tidak ada prekursor kecuali pasien pertama kali mengetahui keberadaannya, tetapi jika dia membacanya dari buku atau Internet, maka gambaran aura imajiner yang penuh warna dan aneh akan muncul. Kejang terjadi tanpa kehilangan kesadaran, yang dibuktikan dengan tidak adanya refleks patologis, reaksi normal terhadap rangsangan nyeri, dan reaksi pupil terhadap cahaya yang terjaga. Pasien dapat menggambarkan apa yang terjadi selama apa yang disebut “serangan”.

Saat terjatuh saat serangan histeris, tidak pernah terjadi luka parah, tidak ada buang air kecil yang tidak disengaja, dan tidak ada perubahan spesifik pada EEG.

Serangan semacam itu ditandai dengan sandiwara, kesenian, dan keangkuhan. Pasien menunjukkan bagaimana menurutnya serangan yang sebenarnya harus dilanjutkan. Durasi serangan seperti itu lebih lama dibandingkan dengan epilepsi. Tidur patologis tidak terjadi setelah kejang histeris.

Kejang situasional

Selain epilepsi dan histeria, ada sejumlah kondisi yang terjadi akibat kejang tonik-klonik:

• keracunan alkohol, metil alkohol, obat-obatan, barbiturat, obat psikotropika, karbon monoksida, racun “kejang” (strychnine, corazole);
• overdosis beberapa obat(isoniazid, aminazine, ceftazidine);
• cedera otak traumatis yang parah;
• penyakit tumor otak;
• ginjal, gagal hati;
• tetanus;
• rabies;
• hiper-, hipoglikemia;
• hiper-, hipokalsemia (dengan spasmofilia), hiperkalemia, hiponatremia;
• prakoma, koma;
• kasus yang parah hipertermia (terutama pada anak-anak - kejang “demam” ketika suhu tubuh naik di atas 38,5 derajat) dan hipotermia;
• pengaruh radiasi pengion;
• bentuk toksikosis parah selama kehamilan;
• psikotrauma;
• dehidrasi parah;
• cedera listrik.

Alasan yang sama dapat memicu serangan pada pasien epilepsi. Dengan serangan epilepsi yang berkepanjangan, adanya faktor pemicu, atau penarikan obat yang tidak sah, status epileptikus dapat terjadi, ketika kejang berikutnya terjadi dengan latar belakang kejang sebelumnya yang belum selesai. Ini sangat komplikasi berbahaya epilepsi, yang mengancam kehidupan pasien.

Kejang demam biasanya hilang pada usia 5 tahun, namun pada 4-5% anak dapat berkembang menjadi epilepsi. Untuk menentukan prognosis, frekuensi dan durasi serangan kejang diperhitungkan. Kejang demam ada yang sederhana dan kompleks.

Yang sederhana ditandai dengan episode tunggal, yang berlangsung tidak lebih dari 15 menit.

Yang kompleks ditandai dengan pengulangan sepanjang hari, berlangsung lebih dari 15 menit.

Kejang demam kompleks inilah yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi epilepsi.

Kelompok risiko mencakup anak-anak dengan serangan yang sering berulang dan berkepanjangan, penampilan awal (sampai satu tahun), dan perubahan EEG.

Anak kategori ini memerlukan observasi dan pemeriksaan klinis oleh ahli saraf. Dalam kasus pilek dan penyakit lainnya, suhu tubuh harus dipantau dan tindakan harus diambil tepat waktu untuk menormalkannya.

Anak-anak mungkin mengalami kejang setelah jangka waktu yang lama permainan komputer, kilatan cahaya terang, menonton TV tanpa batas, musik keras, terlalu banyak bekerja, gangguan saraf.

Diagnostik

Anamnesis yang dikumpulkan dengan benar akan membantu menentukan penyebab kejang. Ini akan memungkinkan untuk memperjelas ada tidaknya penyakit keturunan yang dimanifestasikan oleh kejang kejang. Dari kerabat pasien, Anda bisa mengetahui gambaran serangan: apa yang mendahuluinya, durasinya, kondisinya setelah berakhir.

Metode instrumental yang paling penting adalah:

• EEG (dapat merekam aktivitas patologis di bagian otak);
• radiografi tulang tengkorak (menentukan integritas jaringan tulang, ada tidaknya patah tulang);
• tomografi komputer (memungkinkan untuk menentukan keberadaan, ukuran dan lokasi tumor, pendarahan otak).

Perlakuan

Pada kasus sindrom kejang, perlu dilakukan tindakan untuk mencegah trauma pada pasien, meredakan serangan kejang, kemudian mulai mencari dan mengobati penyebab utama penyakit tersebut.

Representasi skema perawatan darurat

Pasien dibaringkan pada permukaan datar datar, setelah sebelumnya ditutupi selimut lembut. Menyalakan satu sisi akan membantu mencegah aspirasi isi lambung. Letakkan bantal empuk di bawah kepala; bisa dibuat dari bahan yang tersedia (handuk, selimut).

Anda tidak boleh membuka paksa rahang pasien karena dapat merusak gigi.

Anda harus menunggu sampai serangan berakhir, saat pasien sadar kembali.

Jika serangan berulang, rawat inap diperlukan.

Obat-obatan berikut digunakan untuk meredakan kejang:

• GABA (suntikan natrium osibutirat);
• magnesia (suntikan);
• benzodiazepin (diazepam).

Jika ada kekurangan magnesium dan potasium dalam tubuh (dengan dehidrasi berkepanjangan, diare, muntah, kehamilan, diabetes, penggunaan glukokortikosteroid), perlu untuk mengisinya kembali. Untuk tujuan ini mereka menggunakan obat(panangin, magnelis).

Poin pengaruh untuk menghilangkan kram

Untuk pengobatan dan pencegahan kejang pada pasien epilepsi, karbamazepin dan fenobarbital diresepkan selama serangan, Relanium dan magnesium diberikan.

Untuk kejang-kejang yang disebabkan oleh banyak minum, ketidakseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh dihilangkan.

Selama kehamilan, kisaran obat-obatan terbatas karena kemungkinan dampaknya pada bayi yang belum lahir; perlu untuk mengetahui akar penyebab kejang dan mengobatinya.

Untuk kejang demam, selain terapi antikonvulsan, perlu dilakukan normalisasi suhu tubuh anak.

Untuk kejang, selain obat-obatan, pijat (klasik dan akupresur), fisioterapi (magnet), obat herbal (rebusan motherwort, valerian) digunakan.

Jangan lupa tentang pengaturan rutinitas harian Anda yang benar. Sangat penting untuk menciptakan suasana yang menyenangkan di rumah bagi anak Anda. Tidak ada teriakan, skandal. Tidur siang dan malam penuh diperlukan bagi anak. Menonton TV harus dibatasi seminimal mungkin. Berjalan di udara segar dalam lingkungan yang tenang dan damai. Rutinitas harian yang terorganisir dengan baik akan membantu mencegah terjadinya kejadian buruk.