Syok anafilaksis dan anafilaksis. Syok anafilaksis: gejala, perawatan darurat. Bagaimana memastikan patensi jalan napas pada edema laring

Syok anafilaksis (dari bahasa Yunani “pertahanan terbalik”) adalah reaksi alergi cepat umum yang mengancam kehidupan manusia, karena dapat berkembang dalam beberapa menit. Istilah ini sudah dikenal sejak tahun 1902 dan pertama kali dijelaskan pada anjing.

Patologi ini sering terjadi pada pria dan wanita, anak-anak dan orang tua. Kematian akibat syok anafilaksis adalah sekitar 1% dari seluruh pasien.

Penyebab syok anafilaksis

Syok anafilaksis bisa terjadi karena banyak faktor, baik itu makanan, obat-obatan, atau hewan. Penyebab utama syok anafilaksis:

Apa yang terjadi pada tubuh saat syok?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri dari tiga tahap berturut-turut:

• imunologis
• patokimia
• patofisiologis

Patologi ini didasarkan pada kontak alergen tertentu dengan sel-sel sistem kekebalan, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) dilepaskan. Antibodi ini menyebabkan pelepasan faktor inflamasi dalam jumlah besar (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrien, dan sebagainya). Selanjutnya, faktor inflamasi menembus ke seluruh organ dan jaringan sehingga menyebabkan terganggunya sirkulasi dan pembekuan darah di dalamnya, hingga berkembangnya gagal jantung akut dan henti jantung.

Biasanya, reaksi alergi apa pun hanya berkembang setelah kontak berulang kali dengan alergen. Syok anafilaksis berbahaya karena dapat berkembang bahkan ketika alergen pertama kali masuk ke dalam tubuh manusia.

Gejala syok anafilaksis

Varian perjalanan penyakit:

• Ganas (fulminan)– ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat dari gagal jantung dan pernapasan akut pada pasien, meskipun telah menjalani terapi. Hasil pada 90% kasus berakibat fatal.
• Berkepanjangan - berkembang dengan diperkenalkannya obat jangka panjang (misalnya bisilin), sehingga terapi intensif dan pemantauan pasien harus diperpanjang hingga beberapa hari.
• Aborsi merupakan pilihan termudah, kondisi pasien tidak dalam bahaya. Syok anafilaksis mudah hilang dan tidak menimbulkan efek sisa.
• Berulang - ditandai dengan episode berulang dari kondisi ini karena alergen terus masuk ke dalam tubuh tanpa sepengetahuan pasien.

Dalam proses timbulnya gejala penyakit, dokter membedakan tiga periode:

• Periode pendahulu

Awalnya, pasien merasakan kelemahan umum, pusing, mual, sakit kepala, dan ruam (lepuh) mungkin muncul pada kulit dan selaput lendir. Pasien mengeluhkan perasaan cemas, tidak nyaman, sesak napas, mati rasa pada wajah dan tangan, serta pendengaran.

• Periode tinggi

Hal ini ditandai dengan penurunan tekanan darah, pucat secara umum, peningkatan denyut jantung (takikardia), pernapasan berisik, sianosis pada bibir dan ekstremitas, keringat dingin yang lengket, berhentinya keluaran urin atau sebaliknya, inkontinensia urin, gatal-gatal.

• Masa pemulihan dari syok

Mungkin berlanjut selama beberapa hari. Penderita tetap lemas, pusing, dan kurang nafsu makan.

Tingkat keparahan kondisinya

Untuk aliran ringan

Prekursor syok ringan biasanya berkembang dalam 10-15 menit:

• , eritema, ruam urtikaria
• rasa panas dan terbakar di sekujur tubuh
• jika laring membengkak, suara menjadi serak, bahkan aphonic
• berbagai lokalisasi

Seseorang berhasil mengeluh kepada orang lain tentang perasaannya selama syok anafilaksis ringan:

• Mereka merasakan sakit kepala, nyeri dada, penurunan penglihatan, kelemahan umum, sesak napas, takut mati, jari tangan, dan perut.
• Terdapat kulit sianotik atau pucat pada wajah.
• Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - mengi terdengar dari kejauhan, kesulitan bernapas.
• Dalam kebanyakan kasus, terjadi muntah, diare, sakit perut, buang air kecil atau besar yang tidak disengaja.
• Namun meski begitu, pasien kehilangan kesadaran.
• Tekanan berkurang tajam, denyut nadi terputus-putus, bunyi jantung teredam, takikardia

Untuk kasus sedang

Pertanda:

• Serta pada kasus ringan, kelemahan umum, pusing, gelisah, ketakutan, muntah, mati lemas, edema Quincke, urtikaria, keringat dingin yang lengket, sianosis pada bibir, kulit pucat, pupil melebar, buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja.
• Seringkali - kejang tonik dan klonik, diikuti dengan hilangnya kesadaran.
• Tekanan darah rendah atau tidak terdeteksi, takikardia atau bradikardia, denyut nadi tidak jelas, bunyi jantung teredam.
• Jarang - gastrointestinal.

Kursus yang parah

Perkembangan syok yang cepat tidak memberikan waktu bagi pasien untuk mengeluh tentang sensasinya, karena kehilangan kesadaran terjadi dalam beberapa detik. Seseorang memerlukan perhatian medis segera, jika tidak, kematian mendadak akan terjadi. Pasien mengalami pucat parah, mulut berbusa, banyak keringat di dahi, sianosis kulit difus, pupil melebar, kejang tonik dan klonik, napas mengi dengan pernafasan berkepanjangan, tekanan darah tidak ditentukan, bunyi jantung tidak terdengar. , denyut nadinya tipis, hampir teraba.

Ada 5 bentuk klinis patologi:

• Asfiksia - dalam bentuk ini, pasien mengalami gejala gagal napas dan bronkospasme (sesak napas, kesulitan bernapas, suara serak), sering kali terjadi edema Quincke (pembengkakan laring hingga pernapasan berhenti total);
• Perut - gejala yang dominan adalah sakit perut, meniru gejala radang usus buntu akut atau tukak lambung berlubang (akibat kejang otot polos usus), muntah, diare;
• Otak - ciri bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meningen, yang dimanifestasikan dalam bentuk kejang, mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, keadaan pingsan atau koma;
• hemodinamik– gejala pertama adalah nyeri di daerah jantung, mengingatkan pada infark miokard dan penurunan tekanan darah yang tajam;
• Umum (khas)) – terjadi pada sebagian besar kasus, mencakup semua manifestasi umum penyakit.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis patologi harus dilakukan secepat mungkin, sehingga prognosis kehidupan pasien sangat bergantung pada pengalaman dokter. Syok anafilaksis mudah tertukar dengan penyakit lain, faktor utama dalam membuat diagnosis adalah anamnesis yang benar!

• Tes darah umum menunjukkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan sel darah putih) dengan eosinofilia ().
• Tes darah biokimia menentukan peningkatan enzim hati (AST, ALT, alkalinephosphatese, bilirubin), dan tes ginjal (kreatinin, urea).
• Foto polos dada menunjukkan edema paru interstitial.
• Immunoassay enzim digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik (Ig G, Ig E).
• Jika pasien kesulitan menjawab, setelah itu timbul reaksi alergi, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi untuk melakukan tes alergi.

Pertolongan pertama pra-medis - algoritma tindakan untuk syok anafilaksis

• Baringkan pasien pada permukaan yang rata, angkat kakinya (misalnya, letakkan selimut yang digulung di bawahnya);
• Putar kepala Anda ke satu sisi untuk mencegah aspirasi muntahan, lepaskan gigi palsu dari mulut Anda;
• Memberikan aliran udara segar ke dalam ruangan (buka jendela, pintu);
• Ambil tindakan untuk menghentikan masuknya alergen ke dalam tubuh korban - hilangkan sengatan dengan racun, tempelkan pada lokasi gigitan atau suntikan, tempelkan perban bertekanan di atas lokasi gigitan, dan sebagainya.
• Rasakan denyut nadi pasien: pertama pada pergelangan tangan, jika tidak ada, kemudian pada arteri karotis atau femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah melakukan pijatan jantung tidak langsung - genggam tangan Anda dan letakkan di bagian tengah tulang dada, oleskan titik-titik berirama sedalam 4-5 cm;
• Periksa apakah pasien bernapas: lihat apakah ada gerakan dada, tempelkan cermin pada mulut pasien. Jika tidak ada pernapasan, dianjurkan untuk memulai pernapasan buatan dengan menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien melalui serbet atau saputangan;
• Panggil ambulans atau bawa sendiri pasien ke rumah sakit terdekat.

Algoritma perawatan darurat untuk syok anafilaksis (perawatan medis)

• Pemantauan fungsi vital - mengukur tekanan darah dan denyut nadi, menentukan saturasi oksigen, elektrokardiografi.
• Memastikan patensi jalan napas - mengeluarkan muntahan dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan manuver triple Safar, intubasi trakea. Jika terjadi kejang pada glotis atau edema Quincke, dianjurkan untuk melakukan konikotomi (dilakukan dalam kasus darurat oleh dokter atau paramedis, inti dari manipulasi adalah memotong laring antara tulang rawan tiroid dan krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (hanya dilakukan di institusi medis, dokter membedah cincin trakea).
• Pemberian adrenalin – 1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% diencerkan hingga 10 ml dengan larutan garam. Jika ada tempat suntikan langsung alergen (tempat gigitan, tempat suntikan), disarankan untuk menyuntikkan adrenalin encer secara subkutan. Maka perlu untuk memberikan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, karena banyak mengandung darah). Larutan adrenalin yang tersisa harus disuntikkan ke dalam 200 ml saline dan dilanjutkan dengan infus di bawah kendali tekanan darah.
• Pemberian glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - deksametason dengan dosis 12-16 mg atau prednisolon dengan dosis 90-12 mg terutama digunakan.
• Pemberian antihistamin - pertama melalui suntikan, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
• Menghirup oksigen 40% yang dilembabkan dengan kecepatan 4-7 liter per menit.
• Dalam kasus gagal napas parah, pemberian metilxantin diindikasikan - aminofilin 2,4% 5-10 ml.
• Karena redistribusi darah dalam tubuh dan perkembangan insufisiensi vaskular akut, dianjurkan untuk memberikan larutan kristaloid (ringer, ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) dan koloid (gelofusin, neoplasmazhel).
• Untuk mencegah edema serebral dan paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
• Antikonvulsan untuk bentuk penyakit otak - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, obat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium hidroksibutirat (GHB) 10 ml.

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Penyakit apapun tidak akan hilang begitu saja, termasuk syok anafilaksis. Setelah gagal jantung dan pernapasan hilang, pasien mungkin terus mengalami gejala berikut:

• Lesu, lesu, lemas, nyeri sendi, nyeri otot, demam, menggigil, sesak nafas, nyeri jantung, serta nyeri perut, muntah dan mual.
• Hipotensi berkepanjangan (tekanan darah rendah) diatasi dengan pemberian vasopresor jangka panjang: adrenalin, mesaton, dopamin, norepinefrin.
• Nyeri pada jantung akibat iskemia otot jantung - pemberian nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksan (tiotriazolin), kardiotropik (riboxin, ATP) dianjurkan.
• Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual karena hipoksia serebral yang berkepanjangan - obat nootropik (piracetam, citicoline), zat vasoaktif (Cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
• Jika infiltrat muncul di lokasi gigitan atau suntikan, pengobatan lokal diindikasikan - salep hormonal (prednisolon, hidrokortison), gel dan salep dengan efek penyelesaian (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Terkadang komplikasi lanjut terjadi setelah syok anafilaksis:

• hepatitis, alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopathies, kerusakan sistem saraf yang menyebar - yang merupakan penyebab kematian pasien.
• 10-15 hari setelah syok, edema Quincke dapat terjadi dan asma bronkial dapat terjadi
• dengan kontak berulang dengan obat alergi, penyakit seperti periarteritis nodosa,.

Prinsip umum pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan primer syok

Ini melibatkan pencegahan kontak manusia dengan alergen:

• penghapusan kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat);
• pengendalian mutu produksi obat dan alat kesehatan;
• pemberantasan pencemaran lingkungan dengan produk kimia;
• larangan penggunaan bahan tambahan pangan tertentu (tartrazin, bisulfit, agar-agar, glutamat);
• memerangi peresepan sejumlah besar obat secara bersamaan oleh dokter.

Pencegahan sekunder

Mempromosikan diagnosis dini dan pengobatan penyakit yang tepat waktu:

• pengobatan tepat waktu untuk rinitis alergi, dermatitis atopik, eksim;
• melakukan tes alergi untuk mengidentifikasi alergen tertentu;
• pengumpulan riwayat alergi secara cermat;
• indikasi obat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman judul riwayat kesehatan atau kartu rawat jalan dengan tinta merah;
• melakukan tes sensitivitas sebelum pemberian obat secara intravena atau intramuskular;
• Amati pasien setelah injeksi setidaknya selama setengah jam.

Pencegahan tersier

Mencegah kambuhnya penyakit:

• menjaga aturan kebersihan pribadi
• Sering membersihkan tempat untuk menghilangkan debu rumah, tungau, serangga
• ventilasi tempat
• menghilangkan kelebihan furnitur dan mainan berlapis kain dari apartemen
• kontrol yang tepat terhadap asupan makanan
• penggunaan kacamata hitam atau masker selama masa pembungaan tanaman

Bagaimana penyedia layanan kesehatan dapat meminimalkan risiko syok pada pasien?

Untuk mencegah syok anafilaksis, aspek utamanya adalah mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit pasien dengan cermat. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya akibat minum obat, Anda harus:

Syok anafilaksis adalah salah satu kondisi paling parah dalam praktik klinis, yang dikenal sejak tahun 1902. Ini adalah jenis respons imun langsung dengan gejala yang mengancam jiwa yang muncul seketika dalam beberapa menit. Dalam praktik klinis, patologi terjadi pada kedua jenis kelamin, tanpa memandang kelompok umur. Angka kematian akibat syok anafilaksis adalah sekitar satu persen dari seluruh kasus.

Penyebab syok anafilaksis

Perkembangan reaksi badai dalam tubuh dapat dipicu oleh banyak patogen berbeda, yang utama adalah:

Obat-obatan

• Antibiotik – sulfonamid, penisilin, fluoroquinolones, sefalosporin.
• Persiapan vaksinasi terhadap influenza, TBC dan hepatitis.
• Obat hormonal - progesteron, oksitosin, insulin.
• Serum untuk vaksinasi – anti rabies, anti difteri, anti tetanus.
• Pengganti darah - stabilizol, albumin, reforan, reopoliglucin, poliglusin.
• Agen enzimatik – streptokinase, kimotripsin, pepsin.
• Relaksan otot – suksinilkolin, norcuron, tracrium.
• Obat NPS – midopyrine, analgin.
• Agen kontras adalah yodium dan barium.
• Lateks – kateter, instrumen, sarung tangan.

Hewan

• Serangga - lebah, tawon, lebah, semut, kutu, kutu busuk, lalat, kecoa, kutu.
• Cacing - trichinella, toxocara, cacing kremi, cacing cambuk, cacing gelang.
• Hewan – kucing, anjing, kelinci, kelinci percobaan, hamster.
• Burung - burung beo, merpati, bebek dan ayam.

Tanaman

• Pohon jenis konifera - cemara, pinus, cemara, larch.
• Herbal - jelatang, ragweed, wormwood, rumput gandum, quinoa, dandelion.
• Serbuk sari dari bunga - anggrek, gladiol, anyelir, aster, lili, mawar.
• Pohon gugur - abu, b, hazel, linden, birch, maple.
• Tanaman yang dibudidayakan adalah semanggi, sage, hop, biji jarak, sawi, bunga matahari.

Makanan

• Produk berprotein - daging sapi, telur, susu murni dan turunannya.
• Makanan Laut - makarel, tuna, lobster, tiram, udang, kepiting, udang karang, lobster.
• Sereal - gandum hitam, jagung, gandum, kacang-kacangan, nasi.
• Sayuran – wortel, seledri, bit, tomat, paprika.
• Buah-buahan - apel, stroberi, buah jeruk, pisang, buah ara, aprikot kering, aprikot, persik, nanas.

Mekanisme syok anafilaksis

Syok anafilaksis merupakan reaksi kompleks tubuh yang melalui tiga tahap kerusakan:

• imunologi,
• patofisiologis,
• patokimia.

Proses patologis memicu penetrasi agen penyebab reaksi alergi ke dalam tubuh. Ketika sel alergen berikatan dengan sel sistem kekebalan tubuh, antigen spesifik seperti IgE dan IgG terbentuk. Pembentukan antibodi memicu sintesis sejumlah besar zat faktor inflamasi, seperti:

• heparin,
• Histamin,
• Prostaglandin.

Faktor inflamasi menyebabkan rusaknya sel darah merah dan kebocoran plasma ke ruang antar sel. Dalam hal ini, pembekuan darah dan ritme peredarannya terganggu sehingga dapat menyebabkan serangan gagal jantung akut, termasuk serangan jantung.

Mekanisme perkembangan syok anafilaksis berbeda dengan alergi biasa karena dapat terjadi bahkan pada kontak awal dengan alergen. Sedangkan jenis alergi lainnya hanya berkembang ketika sel mast bertemu kembali dengan molekul alergen.

Gejala syok anafilaksis

Syok anafilaksis memiliki beberapa mekanisme perkembangan yang diklasifikasikan sebagai berikut:

• Gagal. Ini dianggap paling menguntungkan bagi pasien, karena mudah dihentikan dan tidak menyebabkan munculnya unsur sisa provokator di dalam tubuh.
• Berulang. Dibentuk oleh kontak terus-menerus dengan sumber respon imun, hal ini ditandai dengan serangan teratur yang berulang.
• Berlama-lama. Terjadi setelah pemberian obat jangka panjang seperti bicilin 5 atau monural. Oleh karena itu, tindakan resusitasi memakan waktu beberapa hari, dan pasien diobservasi selama beberapa waktu setelah serangan berhenti.
• Secepat kilat. Perjalanan syok anafilaksis yang paling berbahaya, yang ditandai dengan perkembangan pesat gagal jantung dan mati lemas. Ketika situasi berkembang sesuai dengan skenario ini, pasien hanya dapat diselamatkan pada 10% kasus.

Saat terjadi syok anafilaksis, gejalanya melalui tiga tahap perkembangan, yaitu:

• Pertanda

Gambaran klinis perkembangan syok anafilaksis memiliki sejumlah prekursor. Pasien yang pernah mengalami patologi ini dapat memperingatkan kerabatnya terlebih dahulu atau memanggil ambulans ketika mereka muncul. Gejala peringatan seperti:

• perasaan cemas yang tidak dapat dijelaskan,
• ketidaknyamanan umum
• penurunan pendengaran dan penglihatan,
• rasa kebas pada otot wajah,
• kekurangan udara.

Secara obyektif, kelemahan umum, mual dan pusing, sakit kepala parah dan munculnya ruam kulit diamati. Ruam dan lepuh tipe alergi muncul di kulit.

• Perkembangan

Ini adalah periode manifestasi tanda-tanda syok anafilaksis yang jelas, yang bantuan daruratnya harus diberikan secepat mungkin. Pasien memiliki:

• penurunan tekanan ke tingkat kritis,
• kulit pucat,
• nafas berisik,
• pembengkakan pada wajah dan bibir kebiruan,
• gangguan keluaran urin (anuria atau poliuria),
• hiperhidrosis seluruh tubuh,
• penurunan kesadaran.
• gatal subkutan yang tak tertahankan.

• Keluaran

Dengan perjalanan patologi yang menguntungkan dan tindakan resusitasi yang cepat dan benar, pasien sadar kembali, gejala patologis berangsur-angsur mereda, krisis berlalu, namun kelemahan, kurang nafsu makan dan pusing tetap ada.

Tingkat keparahan syok anafilaksis

Gejala syok anafilaksis ringan

Perkembangan syok anafilaksis bentuk ringan membutuhkan waktu tidak lebih dari 15 menit. Pasien merasakan:

• gatal di bawah kulit,
• ruam kulit,
• rasa terbakar di sekujur tubuh dan rasa panas yang tak tertahankan,
• suara menjadi serak, yang menandakan pembengkakan jaringan laring, hingga hilangnya suara total,
• kondisinya mencapai gejala.

Dengan bentuk ini, pasien mempunyai waktu untuk mengeluhkan memburuknya kondisinya. Hal ini diungkapkan dalam sensasi seperti:

• pusing dan sakit kepala;
• nyeri dada;
• penurunan penglihatan dan pendengaran;
• kebisingan di telinga,
• mati rasa pada bibir, lidah dan jari;
• kekurangan udara;
• nyeri korset di perut dan punggung bawah;

Dokter mencatat bahwa pasien tersebut mengalami pernapasan mengi yang kuat dan kesulitan bernapas. Yang terlihat secara visual adalah pucat parah pada kulit, sianosis pada bibir, dan sianosis pada wajah. Muntah, diare, buang air besar atau buang air kecil secara spontan dapat terjadi.

Tekanan darah pasien turun dengan cepat, denyut nadi cepat, dan bunyi jantung teredam.

Gejala syok anafilaksis sedang

Orang tersebut merasakan rasa berat yang tak tertahankan, pusing, dan kecemasan yang parah. Serta gejalanya, seperti bentuk patologi ringan, tetapi lebih terasa. Selain itu, hal-hal berikut ini diperhatikan:

• nyeri di daerah jantung,
• mati lemas yang parah
• bengkak menurut jenisnya,
• pupil-pupil terdilatasikan,
• seluruh tubuh dipenuhi keringat lengket dan dingin.

Seseorang mungkin mengalami kejang, diikuti kehilangan kesadaran. Pada saat yang sama, angka tekanan darah sangat rendah atau hampir tidak terdeteksi. Nadinya seperti benang dan sulit dipalpasi. Takikardia dan bradikardia mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi pendarahan internal di berbagai lokasi, misalnya:

• pencernaan,
• sengau,

Gejala pada patologi parah

Gambaran gejalanya berkembang begitu pesat sehingga seseorang bahkan tidak sempat melaporkan bahwa dirinya merasa tidak enak badan. Secara harfiah dalam beberapa detik, kehilangan kesadaran terjadi. Dengan perkembangan syok anafilaksis ini, perawatan darurat harus dilakukan dengan sangat cepat, jika tidak, kematian tidak dapat dihindari.

Secara visual, pucat parah terlihat, busa muncul di mulut, sianosis pada kulit, dan keringat dingin muncul dalam jumlah besar. Pupil segera membesar dan kejang dimulai.

Pada saat yang sama, pernafasan menjadi berat, sesak nafas dan pernafasan berkepanjangan. Bunyi jantung dan denyut nadi tidak terdengar.

Selain itu, gejala syok anafilaksis dapat bervariasi sesuai dengan bentuk klinisnya seperti:

• Asfiksia. Dengan itu, gejala bronkospasme dan gagal napas parah yang paling menonjol adalah:
  • sesak napas yang parah,
  • suara serak,
  • masalah pernapasan.

Patologi berkembang sesuai dengan jenis edema Quincke dengan pembengkakan laring yang parah, menghalangi saluran udara.

• Perut. Gejalanya mirip dengan ulkus perforasi akut atau radang usus buntu. Hal ini dinyatakan dalam kejang otot polos usus besar, yang menyebabkan sakit perut parah, muntah dan diare.

• otak. Efek patologis sel mast diarahkan pada jaringan otak. Gejala pembengkakan otak dan meningen terlihat jelas. Gejala seperti:
  • mual,
  • muntah sentral,
  • kejang,
  • koma.

• hemodinamik. Hal ini dinyatakan dalam penurunan tekanan darah yang cepat dan nyeri hebat di daerah jantung, mirip dengan.

• Khas (umum). Ini adalah gejala paling umum dari perkembangan syok anafilaksis, di mana gejala umum patologi juga ada.

Metode untuk mendiagnosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis harus dilakukan sesegera mungkin, kehidupan seseorang bergantung padanya. Hal utama bagi seorang dokter adalah membedakan patologi dari penyakit lain. Indikator utama syok anafilaksis adalah sebagai berikut:

• Hitung darah lengkap: penurunan jumlah sel darah merah, terutama peningkatan sel darah putih.
• Tes darah biokimia: peningkatan signifikan pada parameter hati seperti: ALT, AST, alkalinephosphatese dan bilirubin, kreatinin dan urea.
• Edema paru terlihat jelas pada foto rontgen.
• Tes darah untuk alergen menunjukkan adanya antibodi imunoglobulin IgG dan IgE.

Jika tidak mungkin untuk menentukan setelah kontak dengan alergen mana reaksi dimulai, konsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi ditentukan, yang hasilnya menentukan sumber alergi.

Pertolongan pertama, algoritma tindakan

Karena kehidupan seseorang bergantung pada kebenaran dan kecepatan pemberian bantuan darurat, maka segala tindakan harus dilakukan dengan cepat, jelas, tanpa keributan dan kepanikan. Tindakan yang benar untuk meredakan syok anafilaksis adalah:

• Baringkan pasien pada permukaan datar dengan kaki terangkat.
• Pastikan untuk menoleh ke samping dan melepas gigi palsu Anda. Hal ini diperlukan agar orang tersebut tidak tersedak muntahannya.
• Ruangan tempat pasien berada harus berventilasi aktif.
• Isolasi alergennya. Hilangkan sengatan serangga, berikan perban bertekanan di atas lokasi gigitan reptil, dan letakkan kompres es di tempat suntikan.
• Periksa denyut nadi di pergelangan tangan, arteri karotis, atau arteri femoralis. Jika denyut nadi tidak dapat dirasakan, mulailah kompresi dada.
• Periksa pernapasan. Pertama, lihat apakah ada gerakan dada. Kedua, tempelkan cermin ke hidung Anda. Jika tidak ada tanda-tanda pernafasan, mulailah pernafasan buatan. Jepit hidung Anda dan tarik napas dengan kuat ke dalam mulut Anda.
• Panggil ambulans, atau coba bawa pasien ke rumah sakit terdekat.

Perawatan medis darurat

Tim ambulans terlebih dahulu akan mengetahui indikator-indikator seperti:

• indikator tekanan darah,
• ritme dan detak jantung,
• pembacaan elektrokardiograf,
• pasokan oksigen yang cukup.

• Bebas dari obstruksi jalan napas. Ini termasuk pengeluaran muntahan, retraksi rahang bawah ke bawah dan ke depan, dan intubasi trakea. Dalam kasus mati lemas yang parah seperti edema Quincke, konikotomi darurat (diseksi laring untuk memberi pasien kesempatan bernapas) dilakukan di rumah sakit.
• Pemberian hormon secara intravena yang biasanya diproduksi oleh korteks adrenal - glukokortikoid. Ini adalah Prednisolon dan Deksametason.
• Pemberian obat yang menekan produksi histamin - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Melakukan inhalasi dengan oksigen yang dilembabkan.
• Pemberian Eufillin untuk gagal napas parah.
• Untuk menormalkan aliran darah dan mengurangi viskositas, larutan kristaloid dan koloid diresepkan:
  • Gelofusin.
  • Neoplasmol.
  • Solusi dering.
  • Solusi Ringer-Lancaster.
  • plasmalit.
  • sterofundin.
• Untuk mengurangi risiko edema serebral atau paru, diuretik diresepkan - Minnitol, Torsemide, Furosemide.
• Pastikan untuk mengonsumsi antikonvulsan, seperti: magnesium sulfat, Sibazon, Seduxen, Relanium, sodium hydroxybutyrate.

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Gangguan pada tubuh yang terjadi pada syok anafilaksis, yang pertolongan pertama efektif, tetap tidak berlalu begitu saja tanpa meninggalkan bekas bagi seseorang. Hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi seperti:

• kelesuan, kelesuan dan kelemahan;
• sindrom nyeri menyebar ke persendian, otot, daerah jantung, perut;
• menggigil, demam;
• mual, kemungkinan muntah.

Tren menuju tekanan darah rendah, yang dinormalisasi dengan obat-obatan seperti:

• Onradrenalin,
• Dopamin,
• Mezaton,
• Adrenalin.

Juga disimpan nyeri di daerah jantung, akibat iskemia otot jantung yang berkepanjangan. Dalam hal ini, nitrat dan antihipoksan diresepkan, ini adalah obat-obatan seperti:

• Nitrogliserin, isokerit;
• Mexidol, tiotriosalin;
• Kardiotrofik – ATP, riboksin.

Pasien mungkin mengalami penurunan aktivitas intelektual dan sering sakit kepala karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan di otak. Untuk mengembalikan keadaan normal, obat nootropik dan vasoaktif diresepkan, yaitu:

• Citicoline dan Piracetam;
• Cinnarizin, Cavinton.

Jika syok anafilaksis disebabkan oleh gigitan serangga, dan infiltrasi telah terbentuk di lokasi gigitan, penggunaan obat hormonal topikal dianjurkan:

• Hidrokortison, Prednisolon;
• Salep heparin, Lyoton, Troxevasin.

Selain itu, mungkin muncul komplikasi jangka panjang:

• miokarditis,
• neuritis,
• glomerulonefritis,
• hepatitis,
• lesi difus pada sistem saraf pusat, seringkali menyebabkan kematian.

Dua minggu setelah serangan, manifestasi berulang dapat terjadi, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan, misalnya: edema Quincke, asma bronkial,.

Jika terjadi kontak berulang yang tidak disengaja dengan zat yang menyebabkan syok anafilaksis, suatu bentuk penyakit kronis seperti:

• lupus eritematosus, etiologi sistemik,
• periarteritis nodosa.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan primer

Cara utama mencegah terjadinya syok anafilaksis adalah isolasi dari sumber alergi. Ini termasuk tindakan seperti:

• menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok, alkohol, penggunaan narkoba;
• minum obat hanya sesuai petunjuk dokter dan di bawah pengawasannya;
• menghindari berada di tempat yang pencemaran lingkungannya disebabkan oleh emisi bahan kimia;
• Jangan mengonsumsi makanan yang kaya akan bahan tambahan makanan seperti:
  • Glutamat,
  • Agar-agar,
  • Bisulfit,
  • Tartrazin.
• Jangan meminum banyak obat dari kelompok dan tujuan yang berbeda secara bersamaan.

Pencegahan sekunder

Kelompok ini mencakup kegiatan yang ditujukan untuk diagnosis dini dan menghilangkan gejala patologi secara tepat waktu.

• Konsultasi tepat waktu dengan dokter mengenai terjadinya penyakit seperti:
  • eksim,
  • dermatitis atopik,
  • rinitis alergi,
  • demam alergi serbuk bunga
• Melakukan tes untuk mengetahui reaksi alergi terhadap berbagai zat.
• Pemberitahuan wajib tentang intoleransi terhadap zat tertentu terlebih dahulu, dan persyaratan untuk memasukkan informasi ini pada halaman judul riwayat kesehatan.
• Lakukan tes sensitivitas secara terus-menerus sebelum pemberian obat apa pun, apa pun metodenya - intramuskular atau intravena.
• Tetap di bawah pengawasan medis selama 30 menit setelah pemberian obat.

Pencegahan tersier

• kepatuhan yang ketat terhadap aturan kebersihan pribadi.
• pembersihan rutin ruang tamu. Mencegah penumpukan debu rumah tangga yang dapat menjadi sarang tungau dan serangga.
• memastikan akses konstan ke udara segar.
• pengecualian dari lingkungan rumah furnitur berlapis kain, karpet dan permadani, mainan mewah.
• kepatuhan yang ketat terhadap diet.
• Selama periode pembungaan tanaman, gunakan semua tindakan perlindungan, kenakan kacamata hitam dan sebaiknya masker.

Metode medis untuk meminimalkan terjadinya syok anafilaksis

Selanjutnya setelah syok anafilaksis, ketika berbagai penyakit terjadi, perlu diingat bahwa informasi tentang patologi ini diketahui oleh dokter dan staf medis yang merawat.

Untuk meredakan reaksi alergi saat menyuntikkan obat, aturan berikut harus dipatuhi:

• obat ini disuntikkan ke sepertiga bagian atas bahu;
• suntikan pertama dilakukan dalam volume 1/10 dosis (antibiotik - kurang dari 10.000 unit);
• jika terjadi respons alergi, tourniquet dipasang di atas tempat suntikan sampai denyut nadi berhenti;
• menyuntikkan tempat suntikan dengan larutan adrenalin (0,1%) dengan perbandingan 1 ml/9 ml (adrenalin/saline);
• Tutupi tempat suntikan dengan es atau oleskan bantal pemanas dengan air dingin.

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat salah satu jenis reaksi alergi yang paling mengancam jiwa, syok anafilaksis, serta gejala, penyebab, jenis, algoritma perawatan darurat, pengobatan dan pencegahan syok anafilaksis.

Apa itu syok anafilaksis?

Syok anafilaksis (anafilaksis)– alergen akut, berkembang pesat dan mematikan di dalam tubuh.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi langsung, paling sering muncul ketika alergen masuk kembali ke dalam tubuh. Perkembangan anafilaksis sangat cepat (dari beberapa detik hingga 5 jam sejak awal kontak dengan alergen) sehingga jika algoritma perawatan darurat salah, kematian dapat terjadi dalam waktu 1 jam!

Seperti yang telah kita ketahui, syok anafilaksis sebenarnya merupakan respon tubuh yang sangat kuat (hiperergik) terhadap masuknya zat asing ke dalamnya. Ketika alergen bersentuhan dengan antibodi yang memiliki fungsi melindungi tubuh, zat khusus diproduksi - bradikinin, histamin, dan serotonin, yang berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah, gangguan pada otot, pernapasan, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya. tubuh. Karena gangguan aliran darah normal, organ di seluruh tubuh tidak menerima nutrisi yang diperlukan - oksigen, glukosa, nutrisi, terjadi kelaparan, termasuk. otak. Pada saat yang sama, ia terjatuh, pusing muncul, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Tentu saja, manifestasi yang dijelaskan di atas bukanlah reaksi normal tubuh terhadap suatu alergen. Apa yang diamati dengan anafilaksis menunjukkan adanya kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, oleh karena itu, setelah memberikan perawatan darurat untuk syok anafilaksis, terapi juga ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Menurut statistik, anafilaksis berakibat fatal pada 10-20% kasus jika disebabkan oleh pemberian obat (alergi obat). Selain itu, dari tahun ke tahun, jumlah manifestasi syok anafilaksis semakin bertambah. Hal ini terutama disebabkan oleh memburuknya kesehatan umum banyak orang, rendahnya kualitas produk makanan modern dan penggunaan obat-obatan yang sembrono tanpa berkonsultasi dengan dokter. Para ahli statistik juga mencatat bahwa manifestasi anafilaksis lebih terlihat pada wanita dan remaja.

Untuk pertama kalinya, istilah “syok anafilaksis” muncul di dunia ilmiah pada awal abad ke-20, ketika mulai digunakan oleh 2 orang - Alexander Bezredka dan Charles Richet.

Syok anafilaksis. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Penyebab syok anafilaksis bisa berupa berbagai macam alergen, jadi kami akan mencatat yang paling umum:

Gigitan serangga

Gigitan binatang

Makanan

Karena tubuh akibat berbagai produk transgenik tidak menerima jumlah vitamin dan mineral yang dibutuhkan, serta banyaknya orang yang mengganti makanan normal - produk makanan cepat saji dan lain-lain, banyak orang mengalami berbagai gangguan pada tubuh. berfungsinya tubuh. Selain itu, alergi terhadap berbagai produk semakin banyak diamati, dengan sekitar 30% penderita alergi rentan mengalami anafilaksis.

Produk makanan yang sangat alergi meliputi:

• kacang-kacangan dan turunannya – kacang tanah dan selai kacang, almond, hazelnut, dll.;
• makanan laut - kerang, kepiting, beberapa jenis ikan;
• produk susu, telur;
• beri dan buah-buahan - buah jeruk, stroberi, anggur, pisang, nanas, delima, raspberry, aprikot, mangga;
• produk lainnya: tomat, coklat, kacang hijau, .

Obat

Akibat pesatnya perkembangan media, banyak orang, tanpa berkonsultasi dengan dokter, seringkali secara tidak bijaksana menggunakan obat-obatan tertentu yang tidak hanya menyembuhkan, tetapi juga memperburuk kondisi kesehatan seseorang secara signifikan. Perlu Anda pahami bahwa beberapa obat hanya diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain, namun semua detailnya biasanya diuraikan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh terhadap pasien.

Mari kita lihat obat-obatan yang berisiko menimbulkan anafilaksis:

Antibiotik, terutama penisilin (“Ampisilin”, “Bisilin”, “Penisilin”) dan seri tetrasiklin, sulfonamid, “”, “Streptomisin”, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dari 5000.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)– “Aspirin”, “Ketoprofen”, “”, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dari 1500.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)., digunakan dalam pengobatan hipertensi - “Captopril”, “Enalopril”, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dari 3000.

Anestesi, digunakan dalam berbagai intervensi bedah - Ketamine, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dari 10.000.

Obat lain: vaksin, serum.

Agen kontras

Agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh manusia secara intravena untuk melakukan sejumlah tes kesehatan radiologi - angiografi dan fluoroskopi. Agen kontras secara harfiah menyoroti berbagai organ untuk diagnosis yang lebih rinci. Tingkat kejadian anafilaksis adalah 1 dalam 10.000.

Alasan lain

Penyebab anafilaksis lainnya antara lain bahan kimia rumah tangga (kontak langsung dan menghirup uap), bulu hewan, menghirup uap (parfum, deodoran, pernis, cat, debu rumah), kosmetik (pewarna rambut, maskara, lipstik, bedak), bahan buatan ( lateks), dll.

Gejala syok anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis bisa muncul dalam beberapa detik setelah kontak dengan alergen.

Gejala pertama syok anafilaksis:

• , kesadaran kabur;
• perasaan panas di tubuh;
• kejang;
• kardiopalmus;
• buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar;
• ketakutan yang kuat, panik;
• hiperemia, serta;
• peningkatan keringat.

Gejala syok anafilaksis lainnya meliputi:

• perubahan pada kulit - gatal parah, edema Quincke;
• gangguan pada sistem pernapasan - sesak napas, mati lemas, pembengkakan selaput lendir sistem pernapasan dan kejang pada saluran pernapasan bagian atas, perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan;
• pembengkakan pada bagian wajah - mata, bibir, lidah;
• pupil-pupil terdilatasikan;
• telinga pengap
• gangguan rasa;
• peningkatan sensitivitas sentuhan;
• kebiruan pada jari tangan dan kaki;

Jenis syok anafilaksis

Syok anafilaksis diklasifikasikan sebagai berikut:

Dengan alur:

• Aliran ringan;
• Kursus sedang;
• Arus deras.

Menurut manifestasi klinis:

Pilihan khas. Gejala umum.

Pilihan hemodinamik. Anafilaksis disertai dengan gangguan fungsi terutama sistem kardiovaskular - nyeri pada jantung, penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung, gangguan aliran darah. Varian hemodinamik anafilaksis memiliki 4 derajat keparahan.

Opsi asfiksia. Anafilaksis disertai dengan gangguan fungsi terutama sistem pernapasan - gangguan pernapasan, pembengkakan saluran pernapasan (tenggorokan, bronkus, paru-paru), sesak napas.

Opsi otak. Anafilaksis disertai dengan gangguan fungsi terutama sistem saraf pusat (SSP) - ketakutan, edema serebral, pusing, kejang, kehilangan kesadaran, henti jantung dan pernapasan.

Opsi perut. Gangguan terjadi terutama di daerah perut - sakit perut, mual, muntah, buang air kecil dan besar secara spontan, pembengkakan pada saluran pencernaan.

Menurut sifat alirannya

• ganas akut
• Jinak
• Zyatyazhnoe
• Berulang
• Gagal.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis biasanya ditentukan oleh gambaran klinis. Diagnosis lengkap dilakukan setelah pertolongan pertama, karena Secara harfiah, setiap detik berarti. Tentu saja, jika reaksi alergi dimulai, disarankan untuk memberi tahu dokter kapan reaksi itu muncul, serta berapa lama waktu yang telah berlalu sejak kontak dengan alergen tersebut.

Setelah perawatan darurat, diagnosis rinci pasien mencakup studi berikut:

• riwayat alergi;
• uji kulit dan tempel (Patch test);
• tes darah untuk imunoglobulin total (IgE);
• tes yang provokatif.

Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui agen penyebab reaksi alergi.

Algoritme tindakan untuk syok anafilaksis mencakup poin-poin pertolongan pertama darurat (pra-rumah sakit) berikut ini:

1. Kontak dengan alergen harus segera dihentikan.

2. Baringkan korban, jika memungkinkan, sehingga kepalanya berada di bawah kakinya, untuk ini Anda dapat meletakkan sesuatu di bawah kakinya. Miringkan kepala ke samping agar jika muncul, orang tersebut tidak tersedak muntahannya. Jika orang tersebut mempunyai gigi palsu, lepaslah.

3. Lepaskan pakaian ketat dari orang tersebut dan berikan akses udara bebas.

4. Jika zat alergi disuntikkan ke anggota tubuh, pasang tourniquet di atas tempat suntikan (selama 25 menit), yang akan mencegah penyebaran cepat antigen ke seluruh tubuh.

5. Jika tekanan darah tidak turun, berikan korban minuman antihistamin: “”, “Tavegil”. Jika memungkinkan, berikan secara intramuskular, yang akan mempercepat tindakannya.

6. Suntikkan larutan adrenalin 0,1% ke dalam frenulum lidah (sublingual) atau intramuskular. Dosis untuk orang dewasa adalah 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml/tahun kehidupan. Untuk pemberian adrenalin secara intravena harus diencerkan dengan larutan garam dengan perbandingan 1:10 untuk mendapatkan larutan adrenalin 0,01%.

7. Suntik juga tempat suntikan dengan larutan adrenalin, dengan dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, anak-anak - 0,1 ml/tahun kehidupan, diencerkan dengan 4,5 ml garam.

8. Jika Anda mengetahui tempat masuknya alergen (gigitan serangga, suntikan, dll), oleskan sesuatu yang dingin di sana. Es atau sebotol air dingin adalah pilihan yang bagus. Hal ini akan memperlambat proses penyerapan zat alergi oleh tubuh.

9. Segera hubungi dokter. Alangkah baiknya jika seseorang memanggil dokter sejak awal, saat keadaan darurat.

Penting! Saat memberikan pertolongan pertama pada syok anafilaksis, jangan lupa.

10. Jika jantung berhenti, mulailah ventilasi buatan dan.

Pertolongan medis pertama untuk syok anafilaksis

Tindakan berikut ini dilakukan jika kondisi korban tidak membaik, malah memburuk.

1. Larutan adrenalin terus diberikan secara intramuskular dan intravena, dengan dosis untuk dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml/tahun kehidupan. Frekuensi suntikan adalah 5-10 menit. Dosis dapat ditingkatkan jika tekanan darah terus turun dan manifestasi klinis memburuk. Dosis tunggal larutan adrenalin 0,1% tidak boleh melebihi 2 ml.

2. Jika tingkat tekanan darah tidak normal, perlu untuk memulai pemberian infus norepinefrin 0,2% (Dopamin, Mezaton), dengan dosis 1,0-2,0 ml per 500 ml larutan glukosa 5%. Alih-alih glukosa, Anda bisa menggunakan larutan garam.

3. Glukokortikosteroid diberikan secara intravena:

• "Deksametason": dewasa - 8-20 mg, anak-anak - 0,3-0,6 mg/kg;
• "Prednisolon": dewasa - 60-180 mg, anak-anak - 5 mg/kg.

Hormon diberikan selama 4-6 hari.

4. Setelah normalisasi tekanan darah, antihistamin diberikan secara intramuskular:

• "Suprastin" (larutan 2%): dewasa - 2,0 ml, anak-anak - 0,1-0,15 ml/tahun kehidupan;
• "Tavegil" (larutan 0,1%): dewasa - 2,0 ml, anak-anak - 0,1-0,15 ml/tahun kehidupan;

Pengobatan simtomatik

Dengan bronkospasme. Larutan aminofilin 2,4% dalam garam diberikan secara intravena, dengan dosis untuk orang dewasa - 10,0 ml, untuk anak-anak - 1 ml/tahun kehidupan. Selain itu, analeptik pernafasan dan glikosida jantung (Digoxin, Strophanthin) dapat diberikan.

Jika muntahan masuk ke saluran pernafasan mulai hisapnya, terapkan terapi oksigen.

Untuk anafilaksis dari antibiotik penisilin 1670 IU penisilinase yang diencerkan dengan 2 ml larutan garam disuntikkan secara intramuskular.

Setelah memberikan perawatan medis darurat untuk syok anafilaksis, pasien harus dirawat di rumah sakit minimal 10 hari. Selama observasi rawat inap dan pengobatan simtomatik, pasien mungkin masih mengalami reaksi alergi lanjut setelah syok anafilaksis. Pada saat ini, sangat penting untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.

Pengobatan syok anafilaksis

Setelah syok anafilaksis, pengobatan simtomatik pasien dilanjutkan, yang meliputi:

Mengonsumsi antihistamin, yang digunakan untuk wabah reaksi alergi - “”, “”, “”.

Mengonsumsi dekongestan, yang digunakan untuk reaksi alergi pada sistem pernapasan - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasi: ibu menyusui, anak dibawah 12 tahun, hipertensi.

Penggunaan inhibitor leukotrien, yang meredakan pembengkakan pada organ pernapasan dan menghilangkan bronkospasme - “Montelukast”, “Singulair”.

Hiposensitisasi. Metode ini melibatkan pengenalan bertahap secara sistematis sejumlah besar alergen dalam dosis kecil, yang bertujuan untuk mengembangkan daya tahan tubuh terhadap alergen, dan karenanya meminimalkan serangan berulang dari reaksi alergi akut, termasuk syok anafilaksis.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis mencakup aturan dan rekomendasi berikut:

— penyimpanan kartu kesehatan yang menunjukkan semua informasi tentang reaksi alergi terhadap zat tertentu;

- jika Anda alergi, selalu bawa paspor alergi dan satu set obat darurat: antihistamin (Suprastin, Tavegil), tourniquet, larutan adrenalin dengan garam, glikosida jantung (Digoxin, Strophanthin).

- jangan menggunakan obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama suntikan;

- gunakan metode pengobatan tradisional hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;

- cobalah mengenakan pakaian yang sebagian besar terbuat dari bahan alami;

— gunakan produk pembersih rumah tangga dengan sarung tangan;

— gunakan bahan kimia (pernis, cat, deodoran, dll.) hanya di area yang berventilasi baik;

- singkirkan imunoterapi jika tidak terkontrol;

- hindari kontak dengan serangga penyengat - tawon, lebah, lebah, lebah, serta hewan lainnya - ular, laba-laba, katak eksotik, dan perwakilan fauna eksotik lainnya;

Syok anafilaksis(dari bahasa Yunani “perlindungan terbalik”) adalah reaksi alergi cepat umum yang mengancam kehidupan manusia, karena dapat berkembang dalam beberapa menit. Istilah ini telah digunakan sejak tahun 1902, ketika pertama kali dijelaskan pada anjing.

Patologi yang disajikan terjadi pada wanita dan pria,

orang tua dan anak-anak dengan frekuensi yang sama.

Kematian mungkin saja terjadi

pada sekitar 1% dari seluruh pasien.

Perkembangan syok anafilaksis: penyebab

Berbagai faktor dapat menyebabkan syok anafilaksis: hewan, obat-obatan, makanan.

Penyebab utama syok anafilaksis

Keadaan syok anafilaksis pada tubuh

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan mencakup tiga tahap berturut-turut:

imunologi;

patokimia;

patofisiologis.

Patologi ini didasarkan pada kontak alergen tertentu dengan sel kekebalan, yang mengakibatkan pelepasan antibodi spesifik (Ig E, Ig G). Antibodi ini memicu pelepasan besar faktor inflamasi (leukotrien, prostaglandin, heparin, histamin, dll.). Kemudian faktor proses inflamasi menembus ke seluruh jaringan dan organ sehingga menyebabkan terganggunya pembekuan darah dan sirkulasi di dalamnya hingga komplikasi serius seperti gagal jantung akut dan henti jantung. Biasanya, manifestasi reaksi alergi apa pun hanya mungkin terjadi dengan paparan berulang terhadap alergen pada tubuh. Bahaya syok anafilaksis adalah dapat berkembang meskipun alergen pertama kali masuk ke dalam tubuh.

Gejala syok anafilaksis

Variasi perjalanan penyakit:

Aborsi merupakan pilihan yang paling mudah, karena tidak ada ancaman memburuknya kondisi pasien. Syok anafilaksis tidak menimbulkan efek sisa dan mudah dihilangkan.

Berlarut-larut – berkembang ketika penggunaan obat jangka panjang (bisilin, dll.), sehingga pemantauan pasien dan terapi intensif perlu diperpanjang selama beberapa hari.

Ganas (fulminan) - memiliki perkembangan gagal napas akut dan kardiovaskular yang sangat cepat pada pasien. Terlepas dari operasi yang dilakukan, hal ini ditandai dengan kematian pada 90% kasus.

Berulang - memiliki karakter episode berulang dari kondisi patologis karena, tanpa sepengetahuan pasien, alergen terus masuk ke dalam tubuh.

Selama perkembangan gejala penyakit, dokter membedakan 3 periode:

Periode pendahulu

Pada awalnya pasien merasakan sakit kepala, mual, pusing, kelemahan umum, dan mungkin timbul ruam pada selaput lendir dan kulit berupa lepuh urtikaria.

Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman dan cemas, mati rasa pada tangan dan wajah, sesak napas, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Periode tinggi

Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, penurunan tekanan darah, pucat secara umum, peningkatan denyut jantung (takikardia), pernapasan berisik, sianosis pada anggota badan dan bibir, keringat dingin yang lengket, gatal-gatal, inkontinensia urin, atau sebaliknya, berhentinya buang air kecil. pengeluaran.

Masa pemulihan dari syok

Mungkin berlanjut selama beberapa hari. Kurang nafsu makan, pusing, dan lemas pada pasien terus berlanjut.

Tingkat keparahan kondisinya

Untuk aliran ringan

Dalam kasus syok anafilaksis ringan, tanda peringatan biasanya muncul dalam 10-15 menit:

Edema Quincke dengan berbagai lokalisasi;

rasa terbakar dan panas di sekujur tubuh;

ruam, urtikaria, eritema, gatal.

Pasien berhasil memberi tahu orang lain tentang perasaannya selama syok anafilaksis ringan:

Rasa nyeri pinggang, sakit kepala, mati rasa pada jari tangan, bibir, lidah, pusing, takut mati, kurang udara, kelemahan umum, penurunan penglihatan, nyeri pada perut, dada.

Terdapat pucat atau sianosis pada kulit wajah.

Beberapa pasien mungkin mengalami bronkospasme, ditandai dengan kesulitan mengeluarkan napas dan suara mengi yang keras hingga terdengar dari kejauhan.

Dalam kebanyakan kasus, ada sakit perut, diare, muntah, buang air besar atau buang air kecil yang tidak disengaja. Namun di saat yang sama, pasien tetap sadar.

Takikardia, bunyi jantung teredam, denyut nadi terputus-putus, tekanan darah menurun tajam.

Untuk kasus sedang

Pertanda:

Buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja, pupil melebar, kulit pucat, keringat dingin yang lengket, sianosis pada bibir, urtikaria, kelemahan umum, edema Quincke - seperti pada kasus ringan.

Seringkali – kejang klonik dan tonik, setelah itu orang tersebut kehilangan kesadaran.

Tekanan tidak terdeteksi atau sangat rendah, bradikardia atau takikardia, bunyi jantung teredam, denyut nadi seperti benang.

Jarang - mimisan, gastrointestinal, pendarahan rahim.

Kursus yang parah

Ada lima bentuk klinis penyakit ini:

Asfiksia - dengan bentuk patologi ini, pasien didominasi oleh tanda-tanda bronkospasme (suara serak, kesulitan bernapas, sesak napas) dan gagal napas; sering terjadi edema Quincke (pembengkakan parah pada laring, yang perkembangannya dapat menghentikan pernapasan seseorang) .

Perut - gejala yang dominan adalah nyeri perut, yang menyerupai gejala tukak lambung berlubang (akibat kejang otot polos usus) atau radang usus buntu akut, diare, muntah.

Otak - bentuk ini ditandai dengan perkembangan edema otak dan meningen, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk keadaan koma atau pingsan, mual dan muntah yang tidak meredakan nyeri, dan kejang.

Hemodinamik - gejala diagnostik bentuk ini adalah penurunan tekanan darah yang cepat dan nyeri di daerah jantung, yang mirip dengan infark miokard.

Generalisasi (tipikal) adalah bentuk klinis syok anafilaksis yang paling umum, yang mencakup manifestasi umum penyakit.

Diagnosis syok anafilaksis

Penting untuk mendiagnosis patologi secepat mungkin,

Memang, kehidupan pasien sangat bergantung pada pengalaman dokter.

Keadaan syok anafilaksis dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam menegakkan diagnosis adalah anamnesis yang benar!

Foto polos dada dapat mendeteksi edema paru inversial.

Tes darah biokimia menentukan peningkatan tes ginjal (urea, keratin), enzim hati (bilirubin, alkalinephosphatese, ALT, AST).

Hitung darah lengkap dapat mengindikasikan anemia (penurunan jumlah sel darah merah) dan leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih) dengan eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil).

Immunoassay enzim digunakan untuk menentukan antibodi spesifik (Ig E, Ig G).

Jika pasien tidak dapat menyebutkan penyebab reaksi alerginya, dianjurkan untuk melakukan tes alergi dengan berkonsultasi dengan ahli alergi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis: algoritma tindakan

Baringkan orang tersebut pada permukaan yang rata, angkat sedikit kakinya (misalnya, letakkan bantal atau selimut yang digulung di bawah kakinya).

Miringkan kepala Anda ke samping untuk mencegah aspirasi muntahan, dan cabut gigi palsu dari mulut Anda.

Buka pintu atau jendela agar udara segar dapat masuk ke dalam ruangan.

Lakukan tindakan yang bertujuan untuk menghentikan masuknya alergen ke dalam tubuh pasien - menghilangkan sengatan dengan racun, memberikan kompres dingin pada tempat suntikan atau gigitan, menerapkan perban tekanan di atas tempat gigitan dan tindakan lainnya.

Rasakan denyut nadi korban: pertama di pergelangan tangan, dan jika tidak ada, di arteri femoralis atau karotis. Jika denyut nadi tidak dapat dideteksi, pijat jantung tidak langsung harus dilakukan - genggam tangan Anda, letakkan di tengah tulang dada dan lakukan guncangan berirama sedalam 5 cm.

Periksa apakah pasien bernapas: pantau pergerakan dada, letakkan cermin di mulut korban. Jika tidak ada pernafasan, dianjurkan untuk memulai pernafasan buatan dengan menggunakan teknologi “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung”, mengarahkan aliran udara melalui selendang atau serbet.

Bawa sendiri orang tersebut ke rumah sakit atau segera hubungi ambulans.

Algoritma perawatan medis darurat untuk syok anafilaksis:

Pemantauan fungsi vital - elektrokardiografi, penentuan saturasi oksigen, pengukuran denyut nadi dan tekanan darah.

Pastikan patensi jalan napas - keluarkan muntahan dari mulut, keluarkan rahang bawah menggunakan manuver triple Safar, dan lakukan intubasi trakea. Jika terjadi angioedema atau spasme glotis, dianjurkan untuk melakukan konitokomi (dilakukan oleh dokter atau paramedis dalam kasus darurat, inti dari manipulasi ini adalah memotong laring antara tulang rawan krikoid dan tiroid untuk memastikan aliran udara segar. ) atau trakeotomi (hanya dilakukan di institusi medis, dokter melakukan sayatan pada cincin trakea).

Pemberian adrenalin dalam proporsi 1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% per 10 ml larutan fisiologis. Jika ada tempat tertentu di mana alergen masuk ke dalam tubuh (tempat suntikan, tempat gigitan), disarankan untuk menyuntikkannya secara subkutan dengan larutan adrenalin encer. Selanjutnya, 3 sampai 5 ml larutan harus diberikan secara sublingual (di bawah akar lidah, karena terdapat banyak darah) atau secara intravena. Sisa larutan adrenalin harus diencerkan dalam 200 ml saline dan dilanjutkan dengan pemberian infus, sambil memantau tingkat tekanan darah.

Pemberian glukokortikosteroid (hormon adrenal) - paling sering digunakan prednisolon (dosis 9-12 mg) atau deksametason (dosis 12-16 mg).

Pemberian obat antihistamin - pertama melalui suntikan, kemudian dengan transisi ke bentuk tablet (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

Menghirup oksigen yang dilembabkan (40%) dengan kecepatan 4 hingga 7 liter per menit.

Saat menentukan gagal napas, dianjurkan untuk memberikan aminofilin (5-10 ml) dan metilxantin - 2,4%.

Akibat redistribusi darah, kegagalan vaskular akut terjadi. Dalam hal ini, dianjurkan untuk memberikan larutan koloid neoplasmazhel (gelofusin) dan kristaloid (sterofundin, plasmalit, ringer-lactate, ringer).

Untuk mencegah edema paru dan otak, diuretik diresepkan - minnitol, torasemide, furosemide.

Untuk bentuk syok anafilaksis serebral, obat penenang (Seduxen, Relanium, Sibazon), antikonvulsan diresepkan - 25% magnesium sulfat (10-15 ml), 20% natrium hidroksibutirat (GHB) 10 ml.

Syok anafilaksis: Bagaimana agar tidak mati karena alergi? video:

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Tidak ada penyakit yang hilang begitu saja, dan syok anafilaksis adalah salah satunya. Setelah gagal napas dan kardiovaskular dihilangkan, pasien mungkin terus mengalami gejala berikut:

Sakit perut, muntah, mual, sakit jantung, sesak napas, menggigil, demam, nyeri otot dan persendian, lemas, lesu, lesu.

Hipotensi berkepanjangan (tekanan darah rendah) diobati dengan pemberian vasopresor jangka panjang: norepinefrin, dopamin, mesaton, adrenalin.

Nyeri di jantung akibat iskemia otot jantung - pemberian kardiotrof (ATP, riboxin), antihipoksan (Mexidol, thiotriazoline), nitrat (nitrogliserin, isoket) dianjurkan.

Penurunan fungsi intelektual karena hipoksia serebral yang berkepanjangan, sakit kepala - zat vasoaktif (cinnarizine, ginko biloba, Cavinton), obat-obatan nootropik (citicoline, piracetam) digunakan.

Jika infiltrat terjadi di tempat suntikan atau gigitan, pengobatan lokal dianjurkan - salep dan gel dengan efek penyelesaian (lyoton, troxevasin, salep heparin).

Terkadang komplikasi lanjut terjadi setelah syok anafilaksis:

Kerusakan sistem saraf yang menyebar, vestibulopati, glomerulonefritis, neuritis, miokarditis alergi, hepatitis seringkali menjadi penyebab kematian.

Sekitar 2 minggu setelah syok, angioedema, urtikaria berulang, dan perkembangan asma bronkial mungkin muncul.

Kontak berulang kali dengan obat alergi menyebabkan berkembangnya penyakit seperti lupus eritematosus sistemik dan periarteritis nodosa.

Syok anafilaksis, apa itu dan cara mengatasinya, video:

Pencegahan primer syok

Hal ini didasarkan pada pencegahan kontak tubuh dengan alergen:

pengendalian mutu produksi alat kesehatan dan obat;

penghapusan kebiasaan buruk (penyalahgunaan narkoba, kecanduan narkoba, merokok);

pemberantasan produk kimia yang mencemari lingkungan;

memerangi peresepan obat-obatan medis dalam jumlah besar secara bersamaan oleh dokter;

larangan penggunaan bahan tambahan pangan tertentu (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Pencegahan syok sekunder

Mempromosikan deteksi dini dan pengobatan penyakit tepat waktu:

melakukan tes alergi untuk menentukan alergen tertentu;

pengobatan eksim, demam, dermatitis atopik, rinitis alergi tepat waktu;

indikasi dengan tinta merah pada kartu rawat jalan atau halaman depan riwayat kesehatan obat yang tidak dapat ditoleransi;

pengumpulan riwayat alergi secara cermat;

memantau pasien setidaknya setengah jam setelah injeksi;

melakukan tes sensitivitas tubuh terhadap obat yang diberikan secara intramuskular atau intravena.

Pencegahan syok tersier

Mencegah kekambuhan penyakit:

penggunaan masker dan kacamata hitam selama masa pembungaan tanaman;

kontrol yang cermat terhadap asupan makanan;

menghapus furnitur dan mainan berlapis kain yang tidak perlu dari apartemen;

ventilasi tempat;

sering membersihkan ruangan untuk menghilangkan serangga, tungau, dan debu rumah;

kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

Foto akibat yang ditimbulkan:

Bagaimana dokter dapat meminimalkan risiko syok anafilaksis pada pasien?

Untuk mencegah penyakit, aspek utamanya adalah mengumpulkan riwayat penyakit dan kehidupan pasien dengan cermat. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya akibat minum obat, Anda harus:

Resepkan obat apa pun secara ketat sesuai indikasi, dalam dosis optimal, dengan mempertimbangkan kompatibilitas dan tolerabilitas.

Usia pasien harus diperhitungkan. Dosis tunggal dan harian obat antihipertensi, sedatif, neuroplegik, dan jantung untuk lansia sebaiknya dikurangi 2 kali lipat dibandingkan dosis untuk lansia paruh baya.

Jangan memberikan beberapa obat sekaligus, cukup satu obat saja. Anda dapat meresepkan obat baru hanya setelah menguji tolerabilitasnya.

Saat meresepkan beberapa obat yang komposisi kimianya identik dengan tindakan farmakologis, risiko reaksi silang alergi harus diperhitungkan. Misalnya, jika Anda tidak toleran terhadap promethazine, dilarang meresepkan turunan antihistaminnya (pipolene dan diprazine), jika Anda alergi terhadap anestesi dan prokain, ada kemungkinan besar intoleransi terhadap sulfonamid.

Antibiotik harus diresepkan dengan mempertimbangkan data studi mikrobiologi dan penentuan sensitivitas terhadap mikroorganisme.

Sebaiknya gunakan air suling atau garam sebagai pelarut antibiotik, karena penggunaan prokain sering menimbulkan reaksi alergi.

Saat merawat, keadaan fungsional ginjal dan hati diperhitungkan.

Pantau kandungan eosinofil dan leukosit dalam darah pasien.

Sebelum terapi obat, pasien yang memiliki kecenderungan mengalami syok anafilaksis 3-5 hari 30 menit sebelum pemberian obat harus diberi resep antihistamin generasi kedua dan ketiga (Telfast, Semprex, Claritin), suplemen kalsium dan kortikosteroid - sesuai indikasi .

Untuk dapat memasang tourniquet jika terjadi syok di atas suntikan, perlu dilakukan suntikan obat pertama (1/10 dosis, antibiotik dengan dosis kurang dari 10.000 unit) pada sepertiga bagian atas bahu. Jika tanda-tanda intoleransi muncul, perlu untuk memasang tourniquet dengan erat di atas tempat suntikan sampai denyut nadi berhenti di bawah tempat aplikasi, menyuntikkan tempat suntikan dengan larutan adrenalin (menghitung 1 ml adrenalin 0,1% bersama dengan 9 ml saline) , tutupi area tersebut dengan es atau oleskan kain yang dibasahi air dingin.

Ruang perawatan harus berisi kotak P3K anti syok dan meja yang berisi daftar obat-obatan dengan determinan antigenik umum yang menyebabkan reaksi lintas alergi.

Ruangan untuk pasien syok anafilaksis tidak boleh ditempatkan di dekat ruang manipulasi. Dilarang menempatkan pasien yang berulang kali mengalami syok anafilaksis di bangsal yang sama bersama dengan pasien yang sedang diberikan obat penyebab alergi.

Untuk mencegah terjadinya fenomena Arthus-Sakharov, tempat suntikan harus dipantau (kemerahan, bengkak, gatal pada kulit; bila suntikan diulang di satu area, nekrosis kulit).

Untuk pasien yang menderita syok anafilaksis setelah keluar dari rumah sakit, “syok anafilaksis” atau “alergi obat” ditandai dengan tinta merah pada halaman judul riwayat kesehatan.

Setelah keluar, pasien yang mengalami syok anafilaksis dirujuk ke dokter di tempat tinggalnya untuk mendaftar di apotik dan menerima pengobatan hiposensitisasi dan imunokorektif.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi akut dan sangat parah yang terjadi akibat paparan berulang terhadap suatu alergen.

Syok anafilaksis dimanifestasikan oleh penurunan tekanan yang tajam, gangguan kesadaran, gejala fenomena alergi lokal (pembengkakan kulit, dermatitis, urtikaria, bronkospasme, dll.) Dalam kasus yang parah, koma dapat terjadi.

Syok anafilaksis biasanya berkembang dalam waktu 1-2 hingga 15-30 menit setelah kontak dengan alergen dan seringkali bisa berakibat fatal jika perawatan medis yang cepat dan kompeten tidak diberikan.

Penyebab

Syok anafilaksis terjadi akibat masuknya berulang kali ke dalam tubuh suatu zat yang merupakan alergen kuat.

Setelah kontak awal dengan zat ini, tubuh menjadi hipersensitivitas tanpa menunjukkan gejala apa pun dan mengumpulkan antibodi terhadap zat ini. Tetapi kontak berulang dengan alergen, bahkan dalam jumlah minimal, karena antibodi siap pakai yang ada di dalam tubuh, memberikan reaksi yang hebat dan nyata. Reaksi tubuh ini paling sering terjadi pada:

• pengenalan protein asing, serum
• antibiotik
• anestesi dan anestesi
• obat lain (baik ke pembuluh darah dan otot, secara oral)
• obat diagnostik (kontras sinar-x)
• untuk gigitan serangga
• dan bahkan saat mengonsumsi makanan tertentu (seafood, buah jeruk, rempah-rempah)

Jika terjadi syok anafilaksis, jumlah alergen bisa sangat kecil, terkadang setetes obat atau sesendok produk sudah cukup. Namun semakin besar dosisnya, maka guncangannya akan semakin kuat dan lama.

Dasar dari reaksi alergi adalah pelepasan besar-besaran zat khusus dari sel yang peka (sangat sensitif) - histamin, serotonin, dan lainnya, yang bertanggung jawab atas manifestasi syok anafilaksis.

Jenis

Syok anafilaksis dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• kulit dan selaput lendir sebagian besar terkena gejala gatal pada kulit, kemerahan parah, urtikaria atau edema Quincke
• kerusakan sistem saraf dengan sakit kepala, mual, gangguan sensorik, manifestasi tipe epilepsi dan kehilangan kesadaran,
• kerusakan pada sistem pernapasan dengan mati lemas dan asfiksia, pembengkakan laring atau bronkus kecil,
• kerusakan jantung dengan tanda-tanda syok kardiogenik atau infark miokard akut

Gejala syok anafilaksis

Menurut tingkat keparahan gejalanya, syok anafilaksis dapat berkisar dari ringan hingga sangat parah dengan kematian, tergantung seberapa cepat tekanan menurun dan fungsi otak terganggu akibat hipoksia (kekurangan oksigen).

Dalam kasus yang ringan, gejala syok anafilaksis dapat berlangsung dari beberapa menit hingga dua jam dan muncul

• kemerahan pada kulit,
• gatal dan bersin yang parah,
• keluarnya lendir dari hidung,
• sakit tenggorokan disertai pusing,
• sakit kepala,
• penurunan tekanan darah dan takikardia.

Mungkin ada perasaan panas di seluruh tubuh, ketidaknyamanan di perut dan dada, kelemahan parah dan kesadaran kabur.

Dengan tingkat syok sedang, mungkin ada

• kulit melepuh atau angioedema (penyakit Quincke)
• fenomena konjungtivitis atau stomatitis
• nyeri pada jantung dengan detak jantung yang tajam, aritmia dan penurunan tekanan darah yang tajam.
• pasien merasakan kelemahan parah dan pusing
• penglihatan terganggu, mungkin ada agitasi atau kelesuan, ketakutan akan kematian dan gemetar
• keringat lengket, badan dingin, suara bising di telinga dan kepala, pingsan
• Kejang bronkus disertai masalah pernapasan, kembung disertai mual atau muntah, sakit perut parah, dan kesulitan buang air kecil dapat terjadi.

Pada syok anafilaksis yang parah, penyakit ini berkembang hampir seketika

• kolaps pembuluh darah dengan penurunan tekanan tajam, pucat biru atau mematikan, denyut nadi seperti benang, tekanan hampir nol
• hilangnya kesadaran terjadi dengan pupil melebar, buang air kecil dan feses yang tidak disengaja, kurangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal
• Denyut nadi berangsur-angsur menghilang, tekanan berhenti tercatat
• pernapasan dan aktivitas jantung berhenti, kematian klinis terjadi

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan data pemberian obat (kontak dengan alergen) dan timbulnya reaksi segera.

Keadaan syok anafilaksis sangat penting - diagnosis ditegakkan oleh dokter darurat atau resusitasi. Syok anafilaksis mungkin mirip dengan reaksi anafilaksis lainnya (edema Quincke atau urtikaria akut), tetapi dasar prosesnya sama, begitu pula tindakan pertolongannya.

Pengobatan syok anafilaksis

Inisiasi pengobatan diperlukan di tempat oleh siapa saja - dokter atau non-medis; bantuan profesional diberikan oleh dokter darurat dan resusitasi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

• memanggil ambulans,
• jika tidak ada pernapasan atau detak jantung - pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan
• jika seseorang dalam keadaan sadar, maka perlu dibaringkan miring, melepaskan semua pengikat pakaian dan ikat pinggang, meletakkan bantal atau apapun di bawah kakinya agar terangkat.
• hentikan asupan alergen (dalam kasus gigitan serangga atau pemberian obat - tourniquet pada anggota badan, mengeluarkan makanan dari mulut)

Bantuan medis - di tempat perawatan, sebelum diantar ke rumah sakit,

• tempat suntikan atau gigitan harus disuntik dengan larutan adrenalin secara intramuskular atau subkutan (dewasa 0,5 ml larutan 0,1%, anak di atas 6 tahun - 0,3 ml larutan 0,1%) dan ditutup dengan es,
• menyuntikkan larutan kafein, cordiamine secara subkutan
• Suntikan prednisolon atau hidrokortison juga diperlukan.

Ketika perawatan di rumah sakit berlangsung, suntikan adrenalin dan hormon diulangi, obat antagonis diberikan untuk alergi obat, antihistamin, larutan kalsium klorida atau glukonat digunakan. Dengan bronkospasme, aminofilin diberikan, dengan edema laring, intubasi atau trakeotomi diindikasikan.

Terapi lebih lanjut dilakukan dengan mempertimbangkan gangguan jantung, gangguan pernafasan atau gangguan metabolisme.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama adalah kematian jika terjadi keterlambatan pemberian bantuan. Dengan tindakan yang tepat waktu, pemulihan total dari syok dapat dilakukan, namun jangka waktu pemulihan dari keadaan syok berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari.