Apa nyeri pada hernia intervertebralis? Tanda dan manifestasi pertama hernia intervertebralis pada tulang belakang lumbal - pengobatan dan latihan. Apakah pembedahan diperlukan?

Diskus hernia bukanlah patologi independen. Penyebab hernia adalah osteochondrosis. Pada tahap awal osteochondrosis, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun. Dengan jalur yang tersembunyi seperti itu, kemungkinan besar akan muncul hernia intervertebralis.

Dengan osteochondrosis, fleksibilitas dan elastisitas cakram intervertebralis terganggu dan mengeras. Setelah itu, cakram berubah bentuk dan menjadi lebih rata. Tonjolan kecil pada diskus intervertebralis – tonjolan – terjadi. Apa itu hernia?

Tahap terakhir dalam perkembangan osteochondrosis adalah herniasi diskus, di mana cairan bocor dari diskus ke kanal sumsum tulang belakang.

Hernia tulang belakang memiliki 2 tahap perkembangan. Pada tahap pertama, nyeri terjadi di lokasi lokalisasi, diperburuk dengan mengangkat benda berat atau duduk dalam waktu lama. Pada tahap kedua, hernia vertebralis mulai memanifestasikan dirinya secara lebih spesifik, rasa sakitnya tidak muncul secara lokal, namun menjalar ke anggota badan.

• Kami merekomendasikan membaca:

Hernia intervertebralis memiliki sejumlah penyebab terjadinya. Dengan salah satu dari mereka, tulang belakang mengubah strukturnya, dan proses degeneratif terjadi. Kecepatan perkembangan hernia mungkin bergantung pada penyebabnya.

Konsekuensi dari osteochondrosis

Pada banyak orang, osteochondrosis muncul pada usia muda. Jika patologi tidak ditangani dengan benar atau tepat waktu, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan. Cakram intervertebralis berubah strukturnya, kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih rata, dan terjadi penonjolan cakram – tonjolan. Ketika jaringan cakram hancur, inti cairan mulai bocor keluar, dan terjadi herniasi cakram. Faktor-faktor yang memperburuk osteochondrosis, yang mengakibatkan herniasi diskus:

• Merokok. Tubuh perokok kekurangan nutrisi, tulang belakang kehilangan kekuatan dan mengubah strukturnya. Kurangnya oksigen dalam darah menyebabkan percepatan penuaan cakram intervertebralis.
• Kegemukan. Ketika seseorang mengalami obesitas, beban pada tulang belakang meningkat pesat, dan cakram menjadi lebih cepat aus dan rata.
• Gaya hidup pasif. Ketika seseorang duduk, beban pada tulang belakang meningkat, menjadi tidak aktif, cakram intervertebralis menjadi rata, dan jaringan tulang rawan hancur.
• Pola makan yang tidak seimbang. Kekurangan kalsium dan banyak vitamin lainnya menyebabkan melemahnya tulang belakang, pengerasan cakram intervertebralis, dan hilangnya elastisitasnya.

Cedera tulang belakang

Hernia tulang belakang juga bisa muncul akibat tekanan mekanis pada punggung. Beban getaran menimbulkan bahaya tertentu. Cincin berserat mungkin tidak tahan terhadap peningkatan beban yang tiba-tiba dan pecah. Pada banyak orang, cakram intervertebralis sudah sedikit aus dan menjadi rata karena tekanan. Dengan melakukan gerakan tiba-tiba dan memutar tubuh, seseorang meningkatkan risiko cedera dan meningkatkan kemungkinan munculnya hernia tulang belakang.

Angkat Berat

Alasan lain mengapa hernia intervertebralis terjadi adalah latihan beban jika aturan keselamatan tidak dipatuhi. Contoh yang mencolok adalah latihan seperti: squat, deadlift jarak penuh, merebut dan menyentak. Saat melakukan latihan, Anda harus memilih beban yang tepat dan menggunakan sabuk pengaman.

Selama latihan kekuatan, ada beban vertikal pada tulang belakang. Pengerahan tenaga yang berlebihan akan melemahkan cakram intervertebralis dan pada titik tertentu dapat terjadi herniasi punggung.

Secara terpisah, kita dapat menyoroti latihan dengan gerakan - sentakan, di mana risiko cedera meningkat berkali-kali lipat karena kompresi tajam dan peregangan tulang belakang. Jika terjadi hernia intervertebralis, alasannya sangat penting. Tingkat kerusakan diskus intervertebralis terkadang bergantung pada hal ini.

Gejala dan derajat hernia

Gejala herniasi diskus mungkin bergantung pada tingkat perkembangan patologi, gaya hidup pasien, dan lokasi hernia. Namun ada juga gejala utama yang muncul pada sebagian besar pemilik hernia intervertebralis. Pada beberapa orang, tanda-tanda hernia intervertebralis tidak ada dalam waktu lama, hanya muncul pada tahap perkembangan selanjutnya. Jika seseorang menderita hernia tulang belakang, gejala dan pengobatannya akan saling berhubungan erat, jadi penting untuk memberi tahu dokter tentang semua manifestasinya.

• Baca juga:

Tanda-tanda khas hernia tulang belakang:

• Kejang otot di dekat cakram intervertebralis yang rusak. Seseorang tidak dapat secara sukarela mengendurkan otot-otot tersebut.
• Nyeri tajam terjadi saat punggung ditekuk dan diluruskan.
• Saat berjalan, rasa sakit yang berkepanjangan muncul. Dalam beberapa kasus, rasa sakit membuat sulit untuk berjalan normal, dan orang tersebut mulai sangat pincang.
• Sensitivitas buruk di beberapa area tulang belakang atau anggota badan.

Hernia dapat terdiri dari tiga jenis: tulang belakang lumbal, tulang belakang dada, dan tulang belakang leher. Hernia intervertebralis lumbal dan serviks adalah yang paling umum. Daerah toraks sangat jarang mengalami perubahan patologis dan terutama pada wanita.

Ketika gejala hernia tulang belakang muncul, manifestasinya mungkin lebih individual, tergantung lokasinya:

• Sensitivitas yang buruk pada ekstremitas bawah, gangguan koordinasi gerakan;
• Nyeri pada ekstremitas bawah (kaki, masing-masing jari);
• nyeri pangkal paha;
• Punggung bawah sangat sering sakit. Suplai darah ke bagian tulang belakang ini terganggu, otot mengeras dan kejang. Punggung bawah menjadi lebih kaku.

Gejala hernia pada tulang belakang dada:

• Daerah toraks selalu mengalami nyeri;
• Beberapa bagian dada menjadi kurang sensitif;
• dan di daerah antara keduanya;
• Ada rasa sakit di daerah jantung.

Gejala hernia pada tulang belakang leher:

• Sensasi nyeri menjalar ke tungkai atas.
• Sensitivitas tangan menurun;
• Sering pusing dan migrain;
• Penurunan aktivitas vital, insomnia, gangguan aktivitas otak dan sirkulasi serebral.
• Kelemahan dan kelesuan;
• Perubahan mendadak pada tekanan intravaskular.

Bagaimana diagnosis dilakukan?

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat mengatakan dengan pasti bahwa seseorang menderita hernia intervertebralis. Setelah menghubungi dokter, dilakukan pemeriksaan individu dan pasien diwawancarai untuk mendapatkan informasi tentang semua gejalanya. Untuk memulai pengobatan yang tepat untuk hernia tulang belakang, diperlukan diagnosis yang akurat. Ketika seseorang menderita herniasi diskus, gejala dan pengobatan berhubungan langsung. Terlepas dari kenyataan bahwa hernia juga memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda eksternal, pemeriksaan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Agar dokter dapat mendiagnosis hernia intervertebralis, pasien dirujuk untuk prosedur berikut: X-ray, MRI, USG. Dengan menggunakan MRI (magnetic resonance imaging), dokter menentukan ukuran hernia dan tahap perkembangannya.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya:

• Prolaps – hernia menonjol ke dalam ruang intervertebralis beberapa milimeter;
• Tonjolan - diskus intervertebralis menonjol di ruang intervertebralis hingga satu setengah sentimeter;
• – komponen cairan dari diskus intervertebralis mengalir ke kanal tulang belakang.

Tergantung pada keadaan perkembangannya, derajat perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

• gelar pertama. Diskus intervertebralis kehilangan elastisitasnya, retakan dengan sedikit tonjolan mulai muncul.
• derajat ke-2. Tonjolan terbentuk, nyeri mulai menjalar (memberi) ke lengan dan tungkai.
• derajat ke-3. Garam kalsium disimpan di cakram intervertebralis, membuatnya lebih keras.
• derajat ke-4. Ujung saraf di dekat diskus intervertebralis yang rusak mati. Terjadi osifikasi jaringan tulang rawan.

Apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebralis?

Jika seseorang menderita hernia intervertebralis, pengobatan adalah tindakan wajib. Pengobatan hernia tulang belakang merupakan proses kompleks yang membutuhkan banyak waktu. Agar efektif, diperlukan pendekatan terpadu. Untuk menjaga kesehatan Anda, Anda hanya perlu menghubungi spesialis berkualifikasi tinggi. Mereka melakukan diagnosis dan pengobatan hernia intervertebralis secara komprehensif, dimulai dengan tes darah dan diakhiri pada hari keluar dari klinik.

Pengobatan hernia intervertebralis dilakukan dengan penekanan pada menghindari intervensi bedah.

Mengetahui bagaimana tubuh mendistribusikan kekuatannya, ke bagian tubuh mana jumlah darah terbesar mengalir, dokter meresepkan pengobatan. Dokter yang paling terspesialisasi adalah ahli vertebrologi.

Perawatan obat

Pengobatan hernia tulang belakang dengan bantuan obat-obatan harus memenuhi beberapa tujuan sekaligus:

1. Hilangkan penyebab penyakit;
2. Mempengaruhi diskus intervertebralis yang rusak untuk memulihkan jaringan tulang rawan. Untuk tujuan ini, kondroprotektor digunakan.
3. Kurangi rasa sakit pasien sebanyak mungkin dan kembalikan kualitas hidup.

Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang merupakan pengobatan medis hernia intervertebralis. Membeli sendiri obat-obatan tersebut dapat membahayakan Anda dan oleh karena itu dilarang keras.

Untuk memberi informasi kepada pembaca, kondroprotektor paling efektif yang digunakan untuk mengobati herniasi diskus adalah:

• Artron;
• kondroksida;
• mukosa;
• Teraflex;
• Struktur;
• Mengenakan.

Obat antiinflamasi paling efektif yang digunakan untuk mengobati hernia tulang belakang adalah:

• Diklofenak;
• Voltaren;
• Fenistil;
• Indometasin;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen.

Bagaimana cara mengobati hernia intervertebralis dengan obat-obatan? Yang paling penting adalah mengikuti instruksi dokter Anda. Dia memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa itu herniasi diskus dan akan membantu Anda memulihkan kesehatan Anda yang hilang.

Bagaimana cara mengobati herniasi diskus dengan pijatan?

Jika muncul hernia intervertebralis, bagaimana cara mengobatinya dengan pijat dan olahraga? Dengan bantuan, seseorang dapat mencegah terjadinya komplikasi dan memperlambat perkembangan proses degeneratif pada punggung.

Pijat akan membantu menghilangkan rasa sakit dan meringankan keberadaan hernia intervertebralis.

Terapis pijat memilih serangkaian latihan yang akan membantu mengendurkan otot-otot yang tegang dan meredakan kejang. Rasa sakitnya akan berkurang, namun pijatan dan metode pengobatan lainnya tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Pria dan wanita yang menjalani gaya hidup kurang gerak mungkin mengalami saraf terjepit di tulang belakang, gejalanya: nyeri tajam pada gerakan apa pun. Serangkaian latihan peregangan dan relaksasi akan membantu meringankan gejala ini.

• Kami merekomendasikan membaca:

Metode pengobatan tradisional

Banyak orang bertanya-tanya bagaimana cara menyembuhkan herniated disc menggunakan obat tradisional? Jawabannya adalah tidak. Penyembuhan total tidak dapat dicapai bahkan dengan bantuan pengobatan. Tapi metode tradisional membantu menghilangkan sindrom nyeri yang muncul secara berkala. Ada banyak resep yang meringankan gejala nyeri hernia.

Dengan bantuan salep, gosok, ramuan dan infus, manifestasi hernia tulang belakang dapat dihilangkan untuk waktu yang lama. Anda dapat mengobati hernia tulang belakang di rumah dengan mandi obat herbal. Dengan penggunaan yang benar dan lengkap, mereka akan membantu menghilangkan hernia tulang belakang untuk waktu yang lama.

Operasi

Hanya pilihan pengobatan terakhir adalah pembedahan. Dokter mencoba mencegah intervensi bedah; ini adalah pilihan terakhir. Ketika hernia intervertebralis telah diobati untuk waktu yang sangat lama, terapinya terus berubah, tetapi tidak ada yang membantu, dan kemudian Anda dapat melakukan operasi. – risiko yang sangat besar. Seseorang mungkin tetap cacat karena kecerobohan dokter bedah.

Bagaimana cara menghilangkan hernia melalui pembedahan? Dokter bedah dapat melakukan salah satu dari tiga operasi, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya:

• Jika hernia belum berkembang pesat, perubahan plastik dapat dilakukan pada cincin fibrosa, sehingga memulihkan integritas diskus intervertebralis.
• Jika tingkat keparahannya lebih tinggi, hernia tulang belakang dapat disembuhkan dengan membuang bagian cakram rusak yang mengganggu fungsi tulang belakang.
• Dalam kasus yang paling lanjut, ahli bedah mengangkat seluruh cakram yang rusak, menggantinya dengan implan yang memungkinkan Anda meniru fungsi cakram tulang belakang biasa.

Apakah hernia bisa sembuh total dengan operasi? Kesembuhan itu bersifat relatif, seseorang tidak akan bisa lagi menjalani kehidupan seperti orang yang belum pernah menderita hernia. Gejala hernia mungkin muncul di kemudian hari saat berolahraga, namun dalam bentuk yang lebih ringan.

• Kami merekomendasikan membaca:

Olahraga untuk hernia

Apakah mungkin berolahraga dengan hernia? Beberapa pria dan wanita mendambakan olahraga kekuatan berat, beban seperti itu harus dihindari. Ada olahraga yang bisa memperkuat sistem otot tanpa memberi tekanan pada tulang belakang. Anda bisa berenang, jalan cepat, bersepeda. Ini akan menjadi solusi terbaik ketika menderita hernia tulang belakang.

• Kami merekomendasikan membaca:

Pencegahan

Untuk mencegah hernia tulang belakang, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, dan tidak duduk di depan monitor komputer sepanjang hari. Anda dapat berolahraga untuk mengembangkan sistem pernapasan, kardiovaskular, dan muskuloskeletal. Hal utama adalah jangan berlebihan: jangan membebani tulang belakang Anda dengan beban, hindari cedera saat berolahraga dan di rumah, maka punggung Anda akan tetap sehat dan hidup akan menyenangkan.

Hernia intervertebralis adalah penyakit degeneratif pada diskus intervertebralis, yang ditandai dengan pelanggaran integritas dan strukturnya.

Tulang belakang kita terdiri dari 24 ruas tulang belakang, di antaranya terdapat cakram intervertebralis. Mereka terdiri dari cincin luar yang fleksibel (annulus fibrosus) dan nukleus pulposus (zat lembut seperti jeli yang mengisi bagian tengah cakram).

Hernia intervertebralis di daerah lumbosakral, seperti banyak penyakit tulang belakang, dikaitkan dengan pelanggaran integritas cakram ini. Alasan munculnya perubahan tersebut bisa bersifat traumatis (cedera punggung akibat terjatuh atau terbentur, tikungan tajam, angkat berat) atau terkait dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan diwujudkan dalam kurangnya aktivitas fisik dan kelebihan berat badan.

Pada materi ini kita akan melihat metode pengobatan utama, serta gejala yang mengganggu seseorang dengan penyakit ini.

Mengapa hernia intervertebralis terjadi dan apa itu?

Hernia ini muncul akibat paparan tulang belakang yang intens atau berkepanjangan. Alasan utama yang menyebabkan berkembangnya hernia intervertebralis di daerah pinggang adalah. Faktanya, sebagian besar gejala hernia adalah gejala osteochondrosis.

Alasan predisposisi menyebabkan kondisi ini:

• penyakit metabolik;
• berbagai cedera, terutama setelah kecelakaan, setelah kepala tersentak tajam ke depan;
• aktivitas fisik yang kuat, membungkuk tiba-tiba, mengangkat beban berat;
• kelengkungan tulang belakang, displasia pinggul, ;
• peningkatan berat badan.

Faktor terkait itu juga cukup:

• kelemahan otot;
• penyakit menular;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• kebiasaan buruk;
• perubahan terkait usia;
• keturunan;
• pekerjaan menetap.

Semua alasan ini menyebabkan penuaan yang cepat, keausan tulang rawan dan jaringan tulang, yang selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan hernia intervertebralis.

Tahapan perkembangan

Secara anatomi, yang paling rentan adalah daerah lumbal bawah dan artikulasi vertebra lumbal ke-5 dengan tulang sakral. Oleh karena itu, paling sering, hernia intervertebralis pada tulang belakang lumbosakral berkembang pada interval antara vertebra lumbalis ke-4 dan ke-5 dan antara vertebra lumbalis ke-5 dan tulang sakral.

Menurut derajat perubahan pada diskus intervertebralis hernia diklasifikasikan sebagai berikut:

• Tahap 1 – prolaps atau tonjolan lumbal. Disk bergerak ke jarak minimum, yaitu tidak lebih dari 2 mm. Inti tidak melampaui tubuh tulang belakang.
• Tahap 2 – perpindahan diskus marginal tidak melebihi 1,5 cm, dan nukleus pulposus terletak, seperti sebelumnya, di dalam tubuh tulang belakang.
• Tahap 3 – ekstrusi. Nukleus bergeser ke luar, melewati badan vertebra.
• Tahap 4 – menggantung keluar dari nukleus pulposus, yang disajikan dalam bentuk tetesan. Annulus fibrosus bisa pecah. Zat cair bocor keluar.

Pada tahap awal penyakit, nyeri punggung jangka pendek dan singkat mungkin terjadi. Gejala hernia intervertebralis lumbal muncul seiring perkembangan patologi.

Jenis hernia lumbal

Hernia lumbal dapat dibagi menjadi dua jenis - L4-L5 dan L5-S1. Setiap bagian tulang belakang ditandai dengan huruf alfabet Latin; bagian pinggang ditandai dengan huruf L.

Hernia L4-L5 berarti akar saraf terjepit di antara vertebra ke-4 dan ke-5 tulang belakang lumbal. Bagian sakral ditandai dengan huruf S, oleh karena itu hernia L5-S1 terjadi antara vertebra lumbalis ke-5 dan vertebra sakral ke-1.

Tanda-tanda

Dengan hernia lumbal, hal berikut mungkin terjadi:

• sakit parah di daerah sakral;
• kelemahan dan rasa berat di kaki;
• kekakuan gerakan;
• saat berjalan ada rasa sakit yang menjalar ke pinggul;
• mungkin ada masalah dengan organ panggul pada kasus yang parah;
• terdapat saraf terjepit dan mati rasa pada kaki di beberapa tempat.

Semua gejala khas dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama sindrom: nyeri, vertebral, radikuler.

Gejala herniasi lumbal

Dalam kasus hernia intervertebralis yang terletak di daerah pinggang, gejala yang paling mengkhawatirkan seseorang adalah nyeri, yang perlahan meningkat seiring perkembangan penyakit.

Awalnya, rasa sakitnya tumpul, nyeri, terlokalisasi di lokasi kerusakan tulang belakang. Diintensifkan dengan ketegangan, beban, mengangkat beban atau melakukan gerakan tiba-tiba. Saat istirahat mungkin hilang sama sekali.

Kemudian menjalar ke otot pinggang, lalu ke tungkai bawah, menjadi tajam dan tajam. Tergantung pada segmen mana yang rusak, hal ini memengaruhi bokong, paha, tungkai, tumit, dan kaki.

Ada dua tahap dalam manifestasi gejala. Pada tahap pertama, hanya timbul sedikit nyeri di daerah pinggang, yang menandakan telah dimulainya perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis. Di bawah pengaruhnya, retakan terbentuk pada cakram tulang belakang dan kekuatannya menurun. Pada tahap kedua, nyeri disebabkan oleh ketegangan dan kompresi pada akar. Kontak langsung antara hernia dan akarnya menyebabkan rasa sakit yang sangat parah.

Komplikasi

Salah satu akibat dari hernia intervertebralis pada tulang belakang lumbal adalah lumbodynia, yaitu sakit pinggang pada daerah pinggang. Dengan itu, ada rasa sakit akut, yang meningkat tajam bahkan dengan gerakan sekecil apa pun. Pasien mungkin tetap dalam kondisi ini hingga beberapa minggu.

Pengobatan hernia intervertebralis di daerah lumbosakral

Hernia intervertebralis pada daerah lumbal dapat diobati baik secara terapeutik maupun pembedahan. Itu semua tergantung pada situasi spesifik, tahap perkembangan proses, adanya penyakit penyerta dan kontraindikasi.

Oleh karena itu, ketika merawat hernia lumbosakral, penting untuk tidak melewatkan momen ketika Anda masih dapat membantu dengan cara konservatif dan menghindari pembedahan dengan segala konsekuensinya. Jika Anda berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangannya dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Perawatan obat

Perawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit selama periode akut penyakit, dan pada akhirnya - untuk mencegah kekambuhan.

1. Terapi anti-inflamasi. Diresepkan: bagaimana, diklofenak, dan naproxen dapat membantu mengatasi rasa sakit, mengurangi pembengkakan inflamasi dan memulihkan kebebasan bergerak untuk sementara. Blokade paravertebral dan epidural dengan obat glukokortikosteroid memiliki efek analgesik yang baik.
2. Istirahat di tempat tidur selama beberapa hari. Lakukan semua gerakan secara perlahan dan percaya diri. Ada baiknya mengubah rutinitas harian Anda. Hindari gerakan yang menambah nyeri: membungkuk ke depan, mengangkat barang berat.

Setelah sindrom nyeri mereda, jumlah obat yang digunakan dikurangi, dan penekanannya adalah pada latihan terapeutik, pijat, dan prosedur fisioterapi. Tujuan utamanya adalah untuk memperbaiki kondisi korset otot dan peralatan ligamen.

Perawatan bedah hernia lumbal

Dianjurkan untuk melanjutkan metode konservatif selama 4-8 minggu. Jika selama ini pengobatan tersebut ternyata sama sekali tidak efektif, maka perlu mengubah taktik pengobatan atau mempertimbangkan masalah intervensi bedah.

Operasi yang dilakukan untuk hernia lumbal:

1. Mikrodisektomi– selama operasi ini, sebagian dari diskus intervertebralis diangkat. Dalam setengah kasus, setelah operasi seperti itu, penyakitnya kambuh lagi.
2. Laminektomi adalah operasi untuk menghilangkan taji tulang yang memberi tekanan pada cakram setinggi area yang terkena. Namun, operasi semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati, karena dapat mengganggu fungsi pendukung tulang belakang.
3. Teknik barunya adalah pemasangan implan titanium di ruang intervertebralis.

Pembedahan pada hernia diskus merupakan metode pengobatan yang secara langsung menghilangkan penyebabnya. Indikasinya adalah gejala neurologis serius yang berhubungan dengan disfungsi organ panggul dan kelemahan serta penurunan sensitivitas pada ekstremitas.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi pengangkatan herniated disc memerlukan pendekatan yang serius. Pasien tidak bisa duduk selama 3 bulan dan perlu memakai korset, mula-mula dipakai terus-menerus, kemudian cukup 3 jam sehari. Metode penting lainnya dalam rehabilitasi adalah terapi olahraga.

Pencegahan

Langkah-langkah utama yang bertujuan mencegah hernia sakral intervertebralis:

1. Beban vertikal dan horizontal yang kuat merupakan kontraindikasi, meskipun profesi Anda melibatkan pekerjaan fisik yang berat.
2. Perhatikan berat badan Anda – disarankan untuk menjaga indeks massa tubuh Anda tidak lebih dari 30;
3. Posisi tubuh yang benar saat tidur adalah tidur yang lebih nyenyak di kasur yang cukup keras, sebaiknya berbaring telentang agar tulang belakang bisa rileks.
4. Gaya hidup aktif yang memberi beban moderat pada tulang belakang dan memperkuat korset otot. Jika Anda memiliki pekerjaan menetap, luangkan waktu untuk berolahraga atau setidaknya melakukan kebugaran.
5. Nutrisi yang tepat dan seimbang serta menghentikan kebiasaan buruk.

- penyakit yang dapat berkembang selama bertahun-tahun hampir tanpa disadari, tetapi begitu terwujud, penyakit ini dapat mengubah hidup seseorang menjadi neraka, dan kemudian ia harus menderita sakit parah dan ketidakmampuan untuk bergerak aktif dalam waktu yang lama. Dan pada tahap akhir, jika penyakitnya tidak diobati, penderita menjadi cacat. Penyakit ini sangat merugikan jika penyakit ini menyerang orang-orang yang relatif muda dan bahkan sangat muda. Oleh karena itu, sangat penting untuk dapat mengidentifikasi tanda-tanda utama hernia tulang belakang pada waktunya..

Tanda-tanda utama hernia tulang belakang

Ketika perubahan kecil awal mulai terjadi pada diskus intervertebralis, jumlah kelembapan di dalamnya mungkin berkurang dan retakan mikro pertama mungkin muncul. Diskus mulai melorot - kehilangan tinggi dan elastisitasnya, menonjol melampaui permukaan lateral vertebra. Yang kecil pertama muncul tonjolan. Dalam hal ini, perasaan tidak nyaman dan nyeri mungkin muncul di punggung. Ini belum merupakan hernia tulang belakang, melainkan “ prahernial"Kondisinya, tetapi selama periode inilah perubahan awal yang tidak diinginkan dapat dengan mudah dibalik tanpa menggunakan kemungkinan pengobatan jika:

• Mulailah makan dengan benar sambil menjaga keseimbangan elemen mineral penting dan cairan dalam tubuh
• Lakukan latihan peregangan tulang belakang
• Perkuat sistem otot-ligamen tulang belakang melalui olahraga dan olahraga setiap hari

• Kejang jantung
• Radang selaput dada, pneumonia
• Sakit maag

Dengan penonjolan daerah lumbal-sakral:

• Usus
• Kantung empedu, pankreas
• Ginjal
• Organ panggul, dll.

Tanda-tanda hernia stadium akhir

Jika penyakit ini dibiarkan begitu saja, komplikasi serius dapat timbul, sayangnya banyak di antaranya tidak dapat dihilangkan tanpa intervensi bedah, dan juga tidak lagi menjamin 100% kembali ke keadaan semula.

Ini terjadi ketika

• Nekrosis saraf tulang belakang
• Untuk besar atau dengan kompresi sumsum tulang belakang atau arteri vertebralis

Tanda-tanda berikut akan membantu menentukan bahwa hernia sudah terlalu parah:

Dengan nekrosis saraf, hal berikut terjadi:

• Kelemahan otot fleksor tungkai – sulit berdiri, kaki lemas saat berjalan
• Mati rasa pada kaki, jari
• Hilangnya refleks, khususnya refleks lutut
• Atrofi otot dan penipisan anggota badan
• Paresis (kelumpuhan parsial) pada lengan atau tungkai

Ketika sumsum tulang belakang dikompresi, hal-hal berikut mungkin terjadi:

• Kelumpuhan total pada anggota badan dengan hilangnya sensasi
• Gangguan trofik pada anggota badan dan organ dalam
• Gangguan pada organ panggul

Dengan sindrom arteri vertebralis di tulang belakang leher, muncul ancaman:

• Iskemia otak
• Stroke iskemik

Tentu saja, lebih baik jangan membiarkan penyakit ini muncul sebelum fenomena tersebut terjadi, dengan harapan penyakit itu akan hilang dengan sendirinya atau sembuh.

Mengetahui sekarang cara mengidentifikasi hernia tulang belakang, Anda tidak akan ragu pada tanda pertama, tetapi akan segera pergi ke dokter.

Video: Tanda-tanda pertama hernia tulang belakang

Hernia intervertebralis adalah suatu patologi yang ditandai dengan pecahnya cincin diskus intervertebralis dan keluarnya isinya melampaui batasnya. Diskus intervertebralis itu sendiri berbentuk oval dan terdiri dari jaringan tulang rawan yang melakukan fungsi ikat. Di tengah cakram terdapat nukleus pulposus, yang bertanggung jawab atas penyerapan guncangan pada tulang belakang dan ditahan oleh cincin fibrosa yang padat. Seiring bertambahnya usia, diskus intervertebralis mungkin kehilangan elastisitasnya, hal ini didahului oleh penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal, kelemahan jaringan bawaan, aktivitas fisik yang berat, dan cedera sebelumnya.

Dalam kasus ketika tonjolan hernia terjadi ke arah serabut saraf, timbul rasa sakit. Jika pasien mengalami sedikit nyeri punggung yang berhenti setelah istirahat, ini menunjukkan tahap awal penyakit. Ketika sindrom nyeri meningkat, serangan akut "pengkakuan" pada punggung muncul, dan nyeri menjalar ke ekstremitas bawah atau atas - ini adalah tanda bahwa hernia telah mencapai ukuran besar. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, banyak penyakit penyerta muncul, yang menyebabkan pasien imobilisasi total dan kecacatan.

Hernia intervertebralis tidak memiliki batasan usia. Penyakit ini menyerang orang-orang berusia dua puluh hingga lima puluh lima tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hernia tulang belakang meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kurangnya kebugaran fisik di kalangan orang paruh baya dan lanjut usia.

Paling sering, hernia intervertebralis didiagnosis di daerah pinggang, hal ini disebabkan oleh ciri anatomi persimpangan lumbosakral dan beban maksimum yang jatuh pada bagian tulang belakang ini. Hernia pada tulang belakang dada dan leher rahim lebih jarang terjadi.

Jenis hernia intervertebralis

Semua hernia intervertebralis dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang primer terjadi setelah cedera tulang belakang dan di bawah pengaruh aktivitas fisik yang berat. Orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki prasyarat untuk terkena penyakit ini mungkin berisiko.

Yang sekunder terbentuk setelah proses degeneratif yang panjang pada cakram intervertebralis, kelainan bawaan, penghancuran dan pengeringan membran cakram.

Berdasarkan letak hernia, dibedakan:

• hernia serviks (serviks);
• hernia di daerah toraks (toraks);
• hernia daerah lumbal (lumbar).

Berdasarkan ukuran bagian hernia yang melampaui tulang belakang, terdapat klasifikasi sebagai berikut:

• tonjolan (diameter hernia tidak lebih dari 3 mm, gejala mungkin tidak ada);
• prolaps (hernia mencapai ukuran 3-5 mm, disertai gejala yang jelas);
• hernia berkembang (tonjolan lebih dari 6 mm, disertai dengan pecahnya cincin fibrosa dan keluarnya nukleus pulposus, sekuestrasi diskus dapat terbentuk).

Klasifikasi topografi hernia terdiri dari:

• posterior (ditandai dengan komplikasi parah pada tulang belakang, hernia menonjol kembali ke sumsum tulang belakang dan menyebabkan kompresi);
• anterior (hernia meluas ke bagian anterior, seringkali tidak memiliki gejala, dan merespon dengan baik terhadap metode pengobatan konservatif);
• lateral atau lateral (tonjolan terjadi melalui bukaan akar kanal tulang belakang);
• Hernia Schmorl (dimanifestasikan dengan keluarnya cakram secara vertikal ke bagian atas atau bawah vertebra).

Dari segi anatomi, hernia intervertebralis terjadi:

• bebas (hubungan antara diskus intervertebralis dan strukturnya dipertahankan);
• bergerak (hernia di bawah pengaruh aktivitas fisik dapat bergerak atau kembali ke tempatnya);
• diasingkan atau mengembara (termasuk jenis yang paling berbahaya, hernia benar-benar kehilangan koneksi dengan diskus yang terkena, dapat berpindah ke saluran tulang belakang dan menekan ujung saraf).

Meskipun jenis hernia sangat banyak, jenis tonjolan campuran sering dijumpai dalam praktik medis. Hal ini membuat diagnosis penyakit menjadi sulit karena gejalanya dapat tumpang tindih dan timbul penyakit penyerta. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih perawatan yang diperlukan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada tulang belakang dan seluruh sistem muskuloskeletal.

Gejala

Hernia intervertebralis dapat terjadi secara diam-diam, pada tahap pertama perkembangan penyakit, gejalanya praktis tidak ada, pasien tidak merasa tidak nyaman dan terus menjalani gaya hidup normal. Ketika hernia berkembang, tumbuh dan merusak area kanal tulang belakang, pasien mulai mengeluh nyeri, kelelahan umum dan hilangnya kepekaan pada area tulang belakang yang terkena. Tergantung pada lokasi pembentukannya, gejala hernia tulang belakang dapat bervariasi.

Gejala hernia tulang belakang leher termasuk sakit kepala terus-menerus, pusing, dan kemungkinan lonjakan tekanan (peningkatan atau penurunan tajam). Pegal, nyeri yang terus meningkat pada sendi lengan dan bahu, mati rasa pada jari menunjukkan proses patologis pada tulang belakang.

Hernia tulang belakang dada dimanifestasikan oleh nyeri di dada saat membungkuk, tubuh berputar tajam, atau berada dalam satu posisi dalam waktu lama. Dengan latar belakang hernia, skoliosis atau kyphoscoliosis dapat terjadi.

Dengan hernia lumbal, gejala utamanya adalah nyeri berkepanjangan di punggung bawah, bisa berlangsung selama beberapa bulan, diperparah dengan beban pada tulang belakang. Seringkali pasien mengaitkan tanda ini dengan kelelahan dan tidak terburu-buru ke dokter. Ketika serabut saraf rusak dan hernia membesar, sindrom nyeri menyebar ke ekstremitas bawah: terjadi mati rasa pada jari kaki, nyeri menyebar di sepanjang permukaan lateral posterior paha dan turun ke kaki. Selain itu, pasien juga mengeluhkan mati rasa di daerah selangkangan. Bentuk hernia intervertebralis yang lanjut dapat menyebabkan komplikasi pada sistem genitourinari. Pasien mengalami kesulitan buang air kecil (inkontinensia atau retensi urin), dan mati rasa pada perineum.

Catatan!

Tidak adanya pengobatan dalam jangka panjang menyebabkan perubahan patologis pada gaya berjalan pasien. Diskus hernia dapat menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan.

Penyebab

Hernia intervertebralis dapat terjadi baik karena kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, maupun di bawah pengaruh faktor eksternal: cedera, stres, gaya hidup yang buruk. Penyebab utama hernia tulang belakang adalah:

• osteokondrosis;
• spondilitis (infeksi jaringan tulang belakang);
• cacat lahir, skoliosis, kelengkungan tulang belakang;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, aktivitas fisik yang berat;
• cedera olahraga dan akibat kecelakaan di jalan raya;
• merokok (pada perokok terjadi penurunan kadar oksigen dalam darah, hal ini mengganggu nutrisi jaringan tubuh);
• obesitas (kelebihan berat badan memicu tekanan tambahan pada tulang belakang pinggang);
• pertumbuhan tinggi (pria dengan tinggi badan di atas 180 cm dan wanita di atas 170 cm berisiko).

Diagnostik

Saat gejala pertama hernia tulang belakang muncul, perlu dilakukan pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis tulang belakang, ahli saraf, dan ahli bedah saraf. Setelah mempelajari sifat sindrom nyeri, mengidentifikasi posisi tubuh mana yang paling sering menyebabkan ketidaknyamanan dan mengecualikan penyakit penyerta, tindakan diagnostik tambahan ditentukan.

Diagnosis paling akurat dapat dibuat dengan menggunakan terapi resonansi magnetik. Metode ini cukup baru dan telah digunakan dalam diagnosis selama sekitar dua puluh tahun, namun meskipun demikian, metode ini memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan lokasi pembentukan hernia, ukuran dan keberadaan struktur saraf yang rusak.

CT scan tulang belakang memungkinkan Anda melihat kondisi jaringan tulang dalam tiga dimensi, namun praktis tidak berguna untuk melihat serat otot. Metode ini dilakukan dengan menggunakan radiasi pengion.

X-ray memungkinkan untuk memperoleh gambaran tulang belakang dalam posisi berdiri, dan hanya menunjukkan kondisi tulang, cara ini tidak digunakan untuk jaringan lunak. Sinar-X diresepkan untuk menyingkirkan atau memastikan kecurigaan adanya penyakit lain yang dapat menyebabkan hernia.

Tujuan utama diagnosis tidak hanya untuk mempelajari tonjolan, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, karena pertama-tama perlu untuk menghilangkan faktor pemicunya.

Perlakuan

Dengan segera mencari pertolongan medis dan memulai pengobatan komprehensif untuk hernia tulang belakang, Anda dapat melakukannya tanpa operasi. Hernia merespons dengan baik terhadap metode pengobatan konservatif, yang utama adalah mengikuti resep medis dengan cermat. Pada 80% dari seluruh kasus diagnosis hernia intervertebralis, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya, karena lama kelamaan hernia cenderung mengering dan mengecil. Ini adalah proses alami dalam tubuh manusia yang berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun. Tidak mungkin untuk mempercepatnya, jika pasien khawatir tentang ketidaknyamanan di punggung atau terjadi rasa sakit yang parah, dokter akan meresepkan obat-obatan, latihan fisik khusus, dan pijat.

Perawatan obat

Perawatan herniated disc dimulai dengan minum obat yang akan membantu meringankan gejala utama penyakit dan menghilangkan rasa sakit. Seringkali, hernia terjadi bersamaan dengan proses inflamasi atau infeksi. Durasi pengobatan obat tidak melebihi satu bulan. Pasien diberi resep obat berikut:

1 Non-steroid obat anti inflamasi (NSAID). Membantu meredakan peradangan dan rasa sesak pada tulang belakang. NSAID meredakan nyeri sedang; untuk nyeri akut, obat ini tidak berguna. 2 Kortikosteroid. Diresepkan untuk mengurangi pembengkakan jaringan lunak di lokasi cedera. Durasi penggunaan obat tersebut tidak lebih dari sebulan. 3 Relaksan otot. Digunakan untuk meredakan kejang otot. Setelah memasuki tubuh, mereka memblokir impuls neuromuskular, sehingga terjadi relaksasi otot lurik. 4 Opiat. Obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok obat narkotika dan hanya tersedia dengan resep dokter. Digunakan untuk nyeri yang sangat parah ketika obat penghilang rasa sakit konvensional tidak membantu. Dalam beberapa kasus, ketika hernia intervertebralis telah mencapai ukuran besar dan mempengaruhi ujung saraf, pasien mungkin memerlukan opiat dalam dosis besar, sehingga obat-obatan tersebut hanya digunakan di bawah pengawasan staf medis. 5 Antidepresan. Mempromosikan pelepasan endorfin dan mengurangi rasa sakit. Kelompok obat ini memiliki efek hipnosis. 6 Vitamin. Kelompok vitamin B mengurangi rasa sakit dan mengembalikan sensitivitas jaringan, vitamin A, C, E terlibat dalam pemulihan sel, vitamin D memperkuat ligamen dan jaringan tulang, sering diresepkan bersama dengan kalsium.

Untuk menjaga tubuh, dokter mungkin meresepkan stimulan biogenik:

• obat fibs, ekstrak lidah buaya cair (memulihkan sel-sel tubuh);
• sediaan enzim (memiliki efek positif pada proses alami);
• pentoxifylline (membantu meningkatkan mikrosirkulasi darah dan saturasi oksigen).

Semua obat harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Mereka membantu mengatasi ketidaknyamanan dan rasa sakit, namun tidak mampu menyembuhkan hernia intervertebralis sepenuhnya.

Blokade untuk hernia tulang belakang

Salah satu cara efektif untuk memerangi hernia intervertebralis adalah blokade. Dalam praktik medis, dua jenis blokade digunakan, bergantung pada metode dan lokasi injeksi: transforaminal dan intralaminar. Blokade transforaminal dilakukan menuju pintu keluar kanal tulang belakang dari foramen intervertebralis. Intralaminar - dimasukkan di sepanjang garis tengah antara proses tulang belakang dan merupakan yang paling umum.

Blokade memiliki efek pereda nyeri jangka pendek di area tulang belakang yang terkena. Obat-obatan tersebut diberikan hanya pada otot-otot superfisial, sehingga penyembuhan yang diperoleh berlangsung sekitar satu atau dua minggu.

Blokade epidural dilakukan untuk sindrom nyeri akut, sering terjadi di daerah pinggang. Manipulasi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan menggunakan peralatan khusus dan berlangsung sekitar dua jam. Dokter menyuntikkan zat aktif dan menggunakan fluoroskop untuk mengamati penyebarannya di sepanjang tulang belakang. Pada jam-jam pertama setelah blokade, pasien mungkin merasakan sensasi terbakar, mati rasa dan kelemahan pada anggota badan. Tetapi jika prosedurnya dilakukan dengan benar, efek samping apa pun akan dikecualikan.

Kontraindikasi terhadap blokade tulang belakang:

• sindrom hemoragik;
• kegagalan kardiovaskular;
• penyakit pada sistem saraf, gangguan mental;
• adanya infeksi dan proses inflamasi pada jaringan;
• demam;
• gagal ginjal dan hati;
• kehamilan;
• intoleransi individu terhadap obat yang diberikan, risiko eksaserbasi penyakit kronis.

Pembedahan untuk hernia tulang belakang

Pengangkatan hernia intervertebralis dengan intervensi bedah hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan dan nyeri akut tidak dapat diobati dengan obat-obatan.

Selama operasi, dokter bedah membuat sayatan kecil sepanjang 3-4 sentimeter dan menyebarkan jaringan otot untuk mendapatkan akses ke tulang belakang. Setelah itu, nukleus pulposus yang rusak dan sebagian cincin fibrosa dihilangkan. Jika setelah pengangkatan kompresi akar saraf tulang belakang tidak hilang, maka perlu dilakukan pengangkatan sebagian tulang belakang. Selama operasi, alat muskuloskeletal tetap utuh dan fungsi muskuloskeletal tulang belakang tidak hilang.

Video

Penghapusan hernia intervertebralis. Operasi.

Pengobatan dengan obat tradisional

Selama bertahun-tahun, resep obat tradisional tidak kehilangan relevansinya. Tincture dan kompres ramuan obat memiliki efek positif pada kesejahteraan pasien, menghilangkan gejala utama dan menghilangkan nyeri pada tulang belakang.

Tincture dari cinquefoil

♨ Ambil 100 gram akar cinquefoil dan tuangkan 1 liter vodka. Biarkan selama dua puluh satu hari di tempat gelap, kocok wadah secara berkala. Ambil satu sendok makan dengan 50 ml air tiga kali sehari. Anda harus meminumnya setengah jam sebelum makan.

Selain penggunaan internal, tingtur cinquefoil dapat digunakan sebagai obat gosok. Cara pembuatannya sebagai berikut: campurkan 100 gram akar cinquefoil dengan seratus gram akar elecampane, 100 gram semanggi manis, dan 150 gram biji hijau stepa hemlock. Tempatkan semuanya dalam toples tiga liter dan isi ke atas dengan alkohol atau vodka empat puluh bukti. Biarkan diseduh selama 21 hari di tempat gelap. Kemudian gosokkan dua hingga tiga kali sehari pada area tulang belakang yang terkena.

Gosok akar komprei

♨ Ambil 50 gram akar komprei dan tuangkan 0,5 liter minyak bunga matahari. Biarkan campuran tersebut diseduh selama sepuluh hari. Gunakan sebagai gosok sebelum pijatan ringan.

Informasi tambahan!

Akar komprei memiliki efek restoratif pada jaringan tulang rawan. Penggunaan tingtur secara teratur akan membantu mempercepat proses penyembuhan.

Pijat

Dalam kasus hernia tulang belakang, sangat penting untuk mencegah atrofi otot, karena dengan nyeri hebat, pasien berusaha mengurangi aktivitas fisik seminimal mungkin. Metode yang sangat efektif dalam situasi seperti ini adalah pijat terapeutik, yang hanya dilakukan oleh spesialis atas rekomendasi dokter. Sesi pijat tidak hanya akan membantu Anda rileks dan menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang, tetapi juga meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rangsangan ujung saraf.

Pijat dianjurkan tanpa adanya nyeri akut, bila kejangnya ringan. Durasi dan intensitas prosedur tergantung pada ukuran hernia dan tingkat perkembangan penyakit. Rata-rata, pasien dianjurkan untuk menjalani kursus pijat yang terdiri dari dua puluh sesi, seluruh kompleks dapat diulang tidak lebih awal dari tiga bulan kemudian. Metode pengobatan hernia ini digunakan bersamaan dengan metode restorasi tulang belakang lainnya.

Latihan fisik

Latihan terapeutik untuk hernia intervertebralis akan membantu memperkuat tulang belakang dan otot, meredakan nyeri sendi dan mencegah kekakuan punggung. Aktivitas fisik apa pun harus lancar, Anda tidak boleh melelahkan tubuh Anda selama sesi pertama. Ketegangan berlebihan pada tulang belakang tidak hanya tidak membantu mengatasi hernia, tetapi juga akan memperparah kondisi pasien. Untuk memulai pelatihan di rumah, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika timbul nyeri saat berolahraga, sebaiknya segera hentikan olahraga dan istirahat sejenak.

Latihan untuk tulang belakang

1 Berbaring telentang, tekuk lutut, tekan kaki dengan kuat ke lantai. Angkat bokong Anda, sementara bahu Anda harus menyentuh permukaan. Tetap dalam posisi ini selama sepuluh detik, tarik napas dalam-dalam. Ulangi delapan kali. 2 Berbaring telentang dengan tangan terlipat di bawah lutut. Tarik perlahan kaki kanan, lalu kaki kiri ke arah dada. Saat Anda melakukan latihan dengan satu kaki, kaki lainnya harus tetap horizontal. Ulangi lima kali. 3 Berbaring telentang, tekuk lutut dan lipat tangan di depan dada. Angkat panggul Anda secara perlahan dan pertahankan posisi ini. Lakukan sepuluh pendekatan. 4 Berbaring di lantai, genggam tangan di dada, lutut ditekuk. Lakukan gerakan memutar tubuh ke kiri dan ke kanan. Anda juga bisa memutar kaki saja, sedangkan badan harus tetap pada posisi semula. Lakukan sepuluh kali. 5 Merangkak, jaga kepala tetap lurus. Setelah sedikit rileks, punggung Anda akan “melorot” ke bawah. Kemudian lengkungkan punggung Anda ke atas. Lakukan lima pendekatan. Anda dapat meningkatkan jumlah latihan yang dilakukan secara bertahap.

Video

Pengobatan hernia intervertebralis tanpa operasi.

Apakah mereka membawa Anda ke tentara dengan herniated disc?

Hernia intervertebralis bukanlah penyakit yang dikontraindikasikan untuk dinas militer. Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit tanpa gejala dan tidak adanya rasa sakit, maka tidak ada hambatan untuk bertugas di militer. Namun, untuk menjawab pertanyaan ini secara pasti, suatu kasus tertentu harus diperiksa secara cermat. Seorang pemuda yang bersiap untuk wajib militer harus menjalani diagnosis tulang belakang lengkap dan pemeriksaan fisik. Jika dokter tidak mengidentifikasi patologi dalam perkembangan hernia, penyakit ini tidak bersifat bawaan dan tidak mengganggu gaya hidup normal, maka akan ada tentara.

Kontraindikasi yang jelas adalah nyeri akut, “menembak” di ekstremitas bawah dan adanya tiga atau lebih cakram yang rusak di tulang belakang.

Hernia intervertebralis merupakan penyakit yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Dengan memulai pengobatan hernia tepat waktu, Anda dapat menghindari komplikasinya dan melakukannya tanpa operasi. Gaya hidup aktif, olahraga dan nutrisi yang tepat akan menjadi pencegahan penyakit yang sangat baik.

(Total 580, hari ini 1)

Salah satu akibat dari osteochondrosis, yaitu penonjolan diskus intervertebralis di antara badan vertebra. Diwujudkan dengan nyeri, ketegangan otot tonik dan keterbatasan gerakan pada area tulang belakang yang terkena. Dapat menyebabkan kompresi pada akar tulang belakang, pembuluh darah dan sumsum tulang belakang. Divisualisasikan menggunakan CT, MRI atau kontras myelography. Perawatan sebagian besar bersifat konservatif (pengobatan, terapi olahraga, pijat, terapi traksi). Operasi pengangkatan cakram (disektomi, disektomi endoskopi) dilakukan sesuai indikasi ketat dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Informasi Umum

Ada total 24 diskus intervertebralis di tulang belakang. Ukurannya berbeda-beda: yang terkecil ada di cakram serviks, dan yang terbesar ada di cakram lumbal. Di semua bagian, cakram dicirikan oleh jenis struktur yang sama: nukleus pulposus dikelilingi oleh cincin berserat. Intinya adalah 90% air dan memiliki konsistensi seperti gel. Annulus fibrosus dibentuk oleh serat-serat yang berjalan dalam arah yang berbeda. Bersama-sama, komponen cakram menentukan elastisitas, ketahanan, dan ketahanan terhadap torsi dan tekukan. Diskus intervertebralis menyediakan koneksi bergerak antara badan vertebra dan bantalan tulang belakang.

Diskus intervertebralis (intervertebralis) biasanya terletak tepat di antara badan dua vertebra yang berdekatan. Ketika melampaui ruang ini, mereka berbicara tentang hernia intervertebralis. Paling sering, hernia terbentuk di daerah pinggang, karena menanggung beban utama saat memindahkan dan mengangkat benda berat. Di tempat kedua dalam hal frekuensi pembentukan hernia adalah daerah serviks, di mana gerakan kompleks dalam volume besar (memutar, menekuk) dilakukan. Usia penderita hernia intervertebralis biasanya berkisar antara 30-50 tahun. Dengan perkembangannya, hernia intervertebralis dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius yang melumpuhkan pasien. Dalam hal ini, deteksi dan diagnosis tepat waktu merupakan tugas mendesak dari vertebrologi dan neurologi praktis.

Penyebab hernia intervertebralis

Faktor utama perkembangan hernia adalah osteochondrosis tulang belakang. Akibat perubahan degeneratif-distrofi yang terjadi pada osteochondrosis, diskus intervertebralis kehilangan air dan kehilangan elastisitasnya. Ketinggian cakram berkurang; ia hampir tidak dapat menahan tekanan yang diberikan oleh tulang belakang dan mudah terluka karena aktivitas fisik yang berlebihan. Dalam situasi seperti itu, di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, bagian dari diskus bergeser melampaui ruang antara tulang belakang. Hernia intervertebralis mulai terbentuk.

Perkembangan awal osteochondrosis diamati pada orang dengan anomali dalam perkembangan tulang belakang (vertebra berbentuk baji, lumbalisasi, fusi tulang belakang, sindrom Klippel-Feil, dll.), penyakit dismetabolik (diabetes mellitus, hipotiroidisme), cedera tulang belakang sebelumnya (vertebral). patah tulang, cedera tulang belakang). Penyebab osteochondrosis dini mungkin merupakan kelainan perkembangan yang menyebabkan beban yang tidak merata pada tulang belakang (misalnya, displasia pinggul). Faktor pemicu terbentuknya hernia adalah angkat beban, cedera tulang belakang, getaran, gerakan tiba-tiba, duduk dalam waktu lama (bagi pengendara, orang yang bekerja di depan komputer, dll), obesitas, beban yang tidak tepat pada tulang belakang karena kyphosis, lordosis dan jenis kelengkungan tulang belakang lainnya, postur tubuh yang buruk dan bekerja dalam posisi yang canggung.

Tahapan pembentukan hernia intervertebralis

1. Pada tahap awal terjadi sedikit perpindahan pada piringan hingga 2-3 mm yang disebut prolaps diskus.
2. Perpindahan selanjutnya (4 mm atau lebih) disebut dengan istilah tonjolan cakram. Dalam hal ini, nukleus pulposus tergeser, tetapi terletak di dalam cincin fibrosa. Gejala iritasi pada akar tulang belakang yang berdekatan dimanifestasikan secara klinis.
3. Perkembangan lebih lanjut dari hernia intervertebralis menyebabkan retak atau diseksi kapsul fibrosa pada diskus dan prolaps nukleus pulposus melampaui batasnya. Kondisi ini disebut ekstrusi cakram. Pada tahap ini, hernia intervertebralis dapat menekan akar tulang belakang dan darah yang mensuplainya, menyebabkan radikulopati dan radiculomyeloischemia - suatu sindrom radikular dengan gejala hilangnya fungsi neurologis.
4. Tahap dimana prolaps nukleus pulposus menggantung seperti setetes air di luar ruang intervertebralis disebut sebagai sekuestrasi disk. Biasanya, hal ini menyebabkan pecahnya kapsul fibrosa dan kebocoran total nukleus. Pada tahap ekstrusi dan sekuestrasi, hernia intervertebralis mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dengan perkembangan mielopati kompresif.

Gejala hernia intervertebralis

Pada awal pembentukannya, herniasi diskus sering kali bersifat laten. Kemudian muncul rasa sakit di bagian tulang belakang tempat hernia berada. Awalnya, rasa sakitnya tumpul, bersifat sementara, meningkat dengan beban statis dan dinamis, dan hilang sama sekali pada posisi terlentang. Pasien mencoba untuk menyelamatkan area tulang belakang yang sakit, membatasi gerakan di dalamnya. Sejalan dengan sindrom nyeri, ketegangan otot-tonik berkembang di area yang sesuai di daerah paravertebral.

Ketika tonjolan hernia meningkat, terjadi peningkatan nyeri dan sindrom otot-tonik serta pembatasan gerakan. Rasa sakitnya menjadi konstan dan bisa bertahan dalam posisi berbaring. Ketegangan otot lebih terasa di sisi hernia dan dapat memicu ketidakselarasan tulang belakang, yang menciptakan tekanan tambahan dan memperburuk manifestasi klinis. Dengan perkembangan lebih lanjut dari herniasi diskus intervertebralis, komplikasi pun berkembang. Dalam beberapa kasus, hernia memiliki perjalanan subklinis dan memanifestasikan dirinya hanya jika terjadi subklinis.

Hernia intervertebralis dapat memiliki sejumlah gambaran klinis tergantung pada bagian tulang belakang tempatnya berada:

• Hernia intervertebralis pada tulang belakang leher disertai nyeri leher dan refleks tortikolis otot; mungkin dipersulit oleh sindrom arteri vertebralis.
• Hernia intervertebralis di daerah toraks sering meniru klinik penyakit somatik (angina pektoris, tukak lambung, pankreatitis akut); dapat memicu dispepsia, diskinesia usus, kesulitan menelan, defisiensi enzim pankreas.
• Hernia intervertebralis di daerah pinggang diwujudkan dengan gejala sakit pinggang dan lumboischialgia, sehingga sulit berjalan dan membungkukkan badan.

Komplikasi hernia intervertebralis

Sindrom radikuler terjadi ketika hernia mempengaruhi saraf tulang belakang yang terletak di sebelahnya. Sindrom radikuler dapat berkembang secara bertahap: pertama, gejala iritasi pada akar diamati, dan kemudian hilangnya fungsinya. Kasus pertama ditandai dengan nyeri hebat, yang digambarkan oleh pasien sebagai “sakit pinggang” atau “sengatan listrik”, yang dipicu oleh gerakan di bagian tulang belakang yang terkena. Di daerah persarafan akar, paresthesia dicatat. Hilangnya fungsi akar menyebabkan munculnya kelemahan otot dan hipotensi serta penurunan sensitivitas pada area persarafannya. Seiring waktu, paresis lembek berkembang dengan atrofi otot, hilangnya refleks tendon, dan gangguan trofik.

Mielopati diskogenik terbentuk ketika hernia yang dihasilkan menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan kompresi substansi tulang belakang. Pertama-tama, fungsi motorik terganggu. Paresis perifer berkembang pada tingkat lesi. Kemudian terjadi hilangnya kepekaan dan ataksia sensitif. Dengan hernia lumbal, gangguan panggul mungkin terjadi. Sebagai aturan, pada awalnya manifestasi mielopati bersifat unilateral. Tanpa pengobatan yang tepat, perubahan yang terjadi pada sumsum tulang belakang menjadi tidak dapat diubah, dan defisit neurologis yang diakibatkannya tidak dapat dibalik.

Sindrom arteri vertebralis terjadi jika hernia serviks menekan arteri vertebralis yang berjalan di sepanjang permukaan lateral badan vertebra. Diwujudkan dengan pusing, ataksia vestibular, tinitus, skotoma sementara dan fotopsia, pingsan. Dapat menyebabkan kecelakaan serebrovaskular sementara (TIA) di wilayah vertebrobasilar.

Diagnosis hernia intervertebralis

Manifestasi awal herniasi diskus intervertebralis tidak terlalu spesifik dan mirip dengan gambaran klinis osteochondrosis tulang belakang tanpa komplikasi herniasi. X-ray tulang belakang memungkinkan Anda mendiagnosis osteochondrosis, kelengkungan tulang belakang, anomali perkembangannya, dan patologi struktur tulang lainnya. Namun hernia intervertebralis tidak terlihat pada radiografi. Hernia dalam kasus seperti itu dapat dicurigai berdasarkan sifat sindrom nyeri yang persisten dan perkembangannya. Selama diagnosis, ahli saraf dan vertebrologi harus membedakan herniasi diskus intervertebralis dari miositis, plexitis, hernia Schmorl, spondyloarthrosis, hematoma, dan tumor tulang belakang.

Teknik penelitian tomografi - MRI dan CT scan tulang belakang - dapat mendeteksi hernia. Selain itu, MRI tulang belakang lebih informatif karena memberikan visualisasi struktur jaringan lunak yang lebih baik. Dengan bantuan MRI, dimungkinkan tidak hanya untuk “melihat” hernia, menentukan lokasi dan tahap prosesnya, tetapi juga menentukan tingkat penyempitan saluran tulang belakang. Jika tomografi tidak memungkinkan, mielografi kontras dapat digunakan untuk memastikan diagnosis hernia intervertebralis.

Hernia intervertebralis pada tulang belakang leher, disertai gejala kompresi arteri vertebralis, merupakan indikasi untuk pemeriksaan vaskular: REG, pemindaian ultrasonografi pada arteri vertebralis. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan tes fungsional (memutar dan memiringkan kepala). Penderita hernia di daerah toraks, tergantung gambaran klinisnya, mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli paru dengan EKG, rontgen dada, gastroskopi, dll.

Pengobatan hernia intervertebralis

Terapi konservatif

Ini adalah strategi pengobatan yang paling disukai untuk herniasi diskus intervertebralis. Sifatnya kompleks. Komponen obatnya antara lain obat pereda nyeri (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam, dll), pelemas otot untuk meredakan sindrom tonik otot (tolperisone hidroklorida), vitamin kompleks yang diperlukan untuk menjaga jaringan saraf (B1, B6, B12) , dekongestan. Untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat, pemberian kortikosteroid lokal dan anestesi lokal dalam bentuk blokade paravertebral digunakan. Pada tahap awal, kondroprotektor (kondroitin sulfat, glukosamin, dll.) efektif.

Hernia intervertebralis pada periode akut merupakan indikasi penunjukan UHF, ultraphonophoresis dengan hidrokortison, elektroforesis. Selama masa pemulihan, elektromiostimulasi, pijat refleksi, dan terapi lumpur digunakan untuk memulihkan otot paresis. Terapi traksi memiliki efek yang baik, dengan bantuan peningkatan jarak intervertebralis dan beban pada diskus yang terkena berkurang secara signifikan, yang menyediakan kondisi untuk menghentikan perkembangan tonjolan hernia, dan pada tahap awal dapat berkontribusi pada pemulihan tertentu. disk. Terapi manual dapat menggantikan traksi tulang belakang, namun sayangnya dalam praktiknya memiliki persentase komplikasi yang tinggi, sehingga hanya dapat dilakukan oleh ahli kiropraktik yang berpengalaman.

Peran paling penting dalam pengobatan hernia intervertebralis diberikan pada terapi fisik. Dengan latihan yang dipilih secara khusus, traksi tulang belakang, penguatan kerangka otot, dan peningkatan suplai darah ke cakram yang terkena dapat dicapai. Latihan teratur dapat memperkuat otot-otot yang menahan tulang belakang sehingga kekambuhan hernia atau kemunculannya di bagian lain tulang belakang praktis tidak mungkin terjadi. Kursus pijat, serta berenang, melengkapi terapi olahraga dengan baik.

Operasi

Hal ini diperlukan hanya untuk pasien yang penggunaan terapi konservatif yang kompleks tidak berhasil, dan komplikasi parah yang ada (sindrom nyeri yang tidak dapat diatasi selama lebih dari 1-1,5 bulan, mielopati diskogenik, sindrom arteri vertebralis dengan TIA) cenderung berkembang. Mengingat kemungkinan komplikasi pasca operasi (pendarahan, kerusakan atau infeksi sumsum tulang belakang, cedera pada akar tulang belakang, perkembangan arachnoiditis tulang belakang, dll.), seseorang tidak boleh terburu-buru melakukan operasi. Pengalaman menunjukkan bahwa pembedahan sebenarnya diperlukan pada sekitar 10-15% kasus herniasi diskus. 90% pasien berhasil diobati secara konservatif.

Prognosis hernia intervertebralis

Pada sekitar setengah pasien, dengan terapi konservatif yang memadai, setelah sebulan hernia intervertebralis tidak lagi terlihat seperti dirinya sendiri. Dalam kasus lain, hal ini memerlukan jangka waktu yang lebih lama, bervariasi dari 2 hingga 6 bulan, dan pemulihan penuh mungkin memerlukan waktu hingga 2 tahun. Dalam versi “ideal”, nukleus pulposus yang prolaps teratasi karena proses resorpsi, dan ukuran hernia intervertebralis mengecil. Pada sekitar sepertiga kasus, proses ini memakan waktu sekitar satu tahun, namun bisa memakan waktu hingga 5-7 tahun. Prognosis yang buruk terjadi pada kasus mielopati yang sudah berlangsung lama. Dalam kondisi seperti itu, defisit neurologis tetap ada bahkan setelah operasi pengangkatan hernia dan menyebabkan kecacatan pada pasien.

Pencegahan

Karena dalam banyak kasus, hernia intervertebralis merupakan akibat dari beban yang tidak tepat pada tulang belakang, pencegahan utamanya adalah memastikan berfungsinya tulang belakang secara memadai. Gerakan aktif, berenang, dan senam teratur bermanfaat untuk memperkuat otot. Hal ini diperlukan untuk menghindari posisi tulang belakang yang salah (membungkuk, hiperlordosis, dll), mengangkat beban berlebihan, posisi paksa dalam waktu lama, dan penambahan berat badan berlebih.