Terapi latihan untuk penyakit, cedera dan kerusakan pada sistem muskuloskeletal dan sistem saraf

Kuliah 3
Terapi latihan untuk penyakit,
cedera dan kerusakan
muskuloskeletal
aparatus dan sistem saraf
1. Terapi latihan penyakit pada sistem muskuloskeletal
2. Terapi latihan cedera muskuloskeletal
3. Terapi latihan penyakit dan cedera tulang belakang
4. Terapi latihan penyakit dan kerusakan sistem saraf

Pertanyaan 1. Terapi latihan untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal

Tujuan terapi olahraga:

normalisasi nada sistem saraf pusat;
aktivasi metabolisme.
aktivasi sirkulasi darah dan getah bening di sendi;
pemulihan atau peningkatan mobilitas sendi
pencegahan disfungsi lebih lanjut dan
atrofi otot;
pemulihan adaptasi terhadap kehidupan dan pekerjaan sehari-hari
proses.

Radang sendi

adalah penyakit yang didasarkan pada
ada proses inflamasi
terlokalisasi di sinovial
lapisan sendi, tulang rawan artikular dan
jaringan periartikular

Tujuan terapi olahraga:

Umum +
peningkatan rentang gerak menjadi
normal;
memperkuat otot di area yang terkena –
terutama ekstensor;

Teknik terapi latihan

1) Pijat terapeutik, prosedur fisioterapi (Distrik Federal Ural,
aplikasi ozokerit, parafin dan lumpur)
2) Senam terapeutik:
I.p.: untuk anggota tubuh bagian atas - berbaring dan duduk, untuk anggota tubuh bagian bawah - berbaring
gerakan pasif untuk sendi yang terkena (dimulai dengan
goyang lembut dengan amplitudo kecil)
relaksasi otot pada daerah sendi yang sakit (relaksasi
otot fleksor yang tegang pada anggota tubuh yang sakit berkontribusi terhadap
melakukan gerakan aktif dengan anggota tubuh yang sehat)
latihan di air (di kolam, mandi) pada suhu 28-29°C:
gerakan aktif,
dengan alat (tangga untuk mengembangkan gerakan sendi
sikat, pentungan, dumbel seberat 0,5 kg), di dinding senam;
simulator.
Kecepatan latihannya lambat atau sedang;
Jumlah pengulangan – 12-14 kali (14-16 kali)
Durasi pelajaran – 35-40 menit (40-45 menit)

radang sendi

adalah penyakit yang didasarkan pada
proses metabolik-distrofi,
ditandai dengan atrofi tulang rawan,
hilangnya jaringan tulang (osteoporosis),
pembentukan tulang baru, deposit
garam kalsium di jaringan periartikular, ligamen,
kapsul sendi.

Tujuan terapi olahraga:

Umum +
pengurangan rasa sakit;
relaksasi otot periartikular dan
penghapusan kontraktur;
peningkatan ruang sendi;
pengurangan fenomena sinovitis aseptik
(radang membran sinovial);
penguatan otot periartikular dan peningkatannya
daya tahan mereka;

Teknik terapi latihan

1) Latihan yang menguatkan otot punggung dan perut.
2) Latihan khusus
aku p. - berbaring telentang:
latihan dinamis aktif untuk kelompok otot besar
anggota tubuh yang sehat;
FU untuk sendi pergelangan kaki dan gerakan ringan di pinggul
sendi (dengan coxoarthrosis) pada kaki yang sakit dalam kondisi yang lebih mudah;
ketegangan isometrik gluteal jangka pendek (2-3 detik).
otot.
Aku p. - berdiri dengan kaki yang sehat (di platform yang ditinggikan):
ayunan bebas kaki santai dalam berbagai cara
petunjuk arah.
ketegangan isometrik dan relaksasi selanjutnya
Latihan dinamis tanpa beban dan dengan beban (aktif
mesin latihan atau dengan beban) - beban yang dapat ditanggung pasien
angkat 25-30 kali sampai lelah; dilakukan dari 1 hingga 3-4 seri
latihan dengan interval istirahat 30-60 detik.
Kecepatan semua latihan lambat;
Rentang gerakannya menyakitkan.

10. Pertanyaan 2. Terapi latihan untuk cedera muskuloskeletal

11. Trauma

adalah dampak mendadak pada
faktor eksternal tubuh manusia
lingkungan (mekanik, fisik,
kimia, dll.), mengarah ke
pelanggaran anatomi
integritas jaringan dan fungsional
pelanggaran di dalamnya.

12. Penyakit traumatis

- merupakan kombinasi umum dan lokal
perubahan patologis pada tubuh dengan
kerusakan pada organ pendukung dan pergerakan

13. Prekursor perkembangan penyakit traumatis:

Pingsan (sinkop) - kehilangan mendadak
kesadaran karena tidak mencukupi
peredaran darah di otak.
Runtuhnya merupakan salah satu bentuk vaskular akut
insufisiensi (penurunan tonus pembuluh darah atau
sirkulasi massa darah melemahkan jantung
penurunan aktivitas aliran darah vena
ke jantung, penurunan tekanan darah, hipoksia otak)
Syok traumatis - parah
proses patologis yang terjadi pada
tubuh sebagai respon terhadap parah
cedera.

14. Tujuan terapi olahraga:

Tugas umum terapi olahraga:
normalisasi keadaan psiko-emosional
sakit;
mempercepat eliminasi obat dari tubuh
dana;
peningkatan metabolisme, aktivitas sistem kardiovaskular dan pernapasan, organ ekskresi;
pencegahan komplikasi (pneumonia kongestif,
perut kembung, dll).
Tugas khusus terapi olahraga:
percepatan resorpsi perdarahan dan pembengkakan;
percepatan pembentukan kalus (untuk patah tulang);
meningkatkan proses regenerasi jaringan yang rusak;
pencegahan atrofi otot, kejadian
kontraksi dan kekakuan sendi;
pencegahan perlengketan;
pembentukan bekas luka yang lembut dan elastis.

15. Teknik terapi latihan

ORU (untuk bagian tubuh yang tidak terluka);
latihan pernapasan: untuk pasien yang terbaring di tempat tidur –
dengan perbandingan 1:1; untuk pejalan kaki – 1:2(3);
latihan fisik aktif untuk persendian,
bebas dari imobilisasi;
latihan untuk otot perut secara isometrik
rezim otot di area tubuh di mana mereka bisa
bentuk luka baring;
pengobatan berdasarkan posisi;
latihan ideomotor;
ketegangan otot isometrik di bawah
imobilisasi.

16. Bentuk terapi olahraga:

Periode pertama: UGG (5-7 menit); LH (15-25 menit);
studi independen; berjalan menyusuri koridor
(misalnya, pada kruk).
periode ke-2: UGG, LH; studi independen;
sedang berjalan; jalan kaki, lari,
berenang, dll.
Periode ke-3: semua bentuk terapi olahraga yang tersedia
pemulihan akhir yang hilang
fungsi segmen yang rusak dan tubuh di
secara umum. Dia berada di pusat rehabilitasi,
atau di sanatorium, atau di klinik setempat
tempat tinggal (sebagian di rumah).

17. Teknik terapi latihan

AKU P. - bermacam-macam;
kurva beban fisiologis – dua atau tiga puncak
multivertex
25% DU, 75% switchgear luar ruangan dan sistem kendali 25% switchgear luar ruang dan sistem kendali serta 75% sistem kendali
Sarana terapi olahraga: - Switchgear luar ruangan;
- latihan pernafasan dengan perbandingan 1:2(3);
- latihan pasif dan kemudian aktif untuk
sendi bagian tubuh yang terkena (lebih baik melakukannya
dalam air hangat);
- pengobatan berdasarkan posisi;
- mekanoterapi;
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi;
- koreoterapi;
- terapi pijat.
Nanti:
- latihan olahraga terapan;
- pelatihan simulator;
- faktor alam.
Kecepatan latihan:
lambat dan sedang – untuk kelompok otot sedang dan besar;
cepat - untuk kelompok otot kecil.
Rentang geraknya rata-rata (tidak menimbulkan rasa sakit).

18. Fraktur

merupakan pelanggaran anatomi
integritas tulang disebabkan
dampak mekanis dan
disertai kerusakan
jaringan disekitarnya dan gangguannya
fungsi kerusakan pada segmen tubuh.

19. Tujuan terapi olahraga:

periode pertama:
peningkatan sirkulasi darah dan getah bening di lokasi fraktur;
pencegahan kontraktur dan atrofi otot.
periode ke-2:
pemulihan rentang gerak sendi;
meningkatkan kekuatan otot-otot korset bahu dan bahu (atau
ekstremitas bawah);
menghilangkan pembengkakan (jika terjadi).
periode ke-3:
pemulihan akhir fungsi dan kekuatan otot
korset bahu dan ekstremitas atas atau bawah.
belajar berjalan dengan dan tanpa bantuan kruk (dengan
patah tulang ekstremitas bawah)

20. Fraktur tulang ekstremitas atas

21. Teknik terapi latihan untuk patah tulang klavikula

Periode pertama
1.
Kelas dalam memperbaiki perban (minggu pertama)
gerakan jari aktif,
fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan tangan dan siku (rotasi
dikontraindikasikan karena kemungkinan perpindahan fragmen).
2.
FU tanpa selendang dengan posisi miring ke arah tulang selangka yang rusak :
gerakan seperti pendulum pada sendi bahu dengan amplitudo kecil;
abduksi (hingga 80°) dan adduksi bahu (setelah 2 minggu), di atas horizontal –
dalam 3 minggu;
penculikan dan penculikan tulang belikat.
Periode kedua
latihan khusus - gerakan aktif pada sendi bahu di atas
horisontal;
latihan ayunan; latihan dengan benda;
mekanoterapi pada perangkat blok;
pijat terapeutik pada otot-otot korset bahu; renang.
Periode ke tiga
memuat otot-otot yang melemah di sisi tulang selangka yang terkena;
latihan dengan benda, dengan karet gelang dan expander, dengan yang kecil
beban, pada peralatan dan mesin latihan; berenang, bermain ski,
bola voli, bola basket dan olahraga lainnya.
Sesi pelatihan dengan patah tulang klavikula diperbolehkan
mulai 6-8 minggu setelah cedera.

22. Fraktur tulang belikat

ORU dan remote control, latihan untuk jari, sendi pergelangan tangan,
ketegangan otot bahu isometrik (tergantung pada
metode fiksasi).
FU pada syal: untuk siku (fleksi dan ekstensi, pronasi dan
supinasi, gerakan memutar) dan bahu (mengangkat lengan
maju-atas sampai sudut 90° dan abduksi sampai sudut 90°) sendi.
Gerakan mengayun lengan (10-14 hari setelah cedera)
Dengan patahnya leher skapula
Periode pertama (di bus outlet):
latihan untuk sendi jari, pergelangan tangan dan siku;
untuk sendi bahu (15-20 hari setelah cedera).
Periode ke-2 (tanpa belat) - dalam sebulan
gerakan pada sendi bahu (bersahabat dengan sehat
tangan),
latihan dengan objek dan simulator blok (untuk
3-4 minggu.
Cara terapi olahraga periode ke-3 sama dengan patah tulang klavikula.
Pemulihan gerakan dan kemampuan bekerja terjadi pada 2-2.5
bulan; kinerja olahraga – 3 bulan setelah patah tulang.

23. Fraktur ekstremitas bawah

24. Metode pengobatan:

metode konservatif - traksi
(jika patah tulang bergeser) di belakang tumit
tulang, oleskan yang kosong setelah 2-3 minggu
gips - dari jari kaki hingga
sepertiga bagian atas paha;
metode bedah - overlay
Peralatan Ilizarov atau
osteosintesis logam dengan paku atau
piring besi;
imobilisasi.

25. Fraktur batang femur

Periode imobilisasi – kerangka
traksi (1,5-2 bulan)
Terapi olahraga diresepkan pada hari ke-2 setelah cedera
ORG untuk anggota tubuh yang tidak terluka;
SU untuk anggota tubuh yang cedera: fleksi dan
perpanjangan jari tangan dan kaki; mengangkat panggul dengan
bertumpu pada lengan dan kaki yang sehat; maksimum
relaksasi otot paha.
Sebulan setelah cedera, latihan ditambahkan
ketegangan otot paha (gerakan patella).
Durasi pelajaran – 25-30 menit (4-6 kali per
hari).

26.

Masa pasca imobilisasi
- setelah menghilangkan traksi tulang
berbagai I.P. (berbaring telentang, duduk, berdiri
dinding senam, sambil berjalan).
latihan di air: jongkok; bulu terbang
gerakan sambil berdiri dengan kaki yang sehat; membungkuk
sendi pinggul dan lutut.
Periode pelatihan
(setelah 2-3 bulan sampai gerakan pulih sepenuhnya
semua sendi dan gaya berjalan normal (4,5-6 bulan))
berlari, melompat, melompat, melangkahi
melompati rintangan,
latihan untuk koordinasi dan keseimbangan,
permainan luar ruangan,
berenang di kolam.
Durasi pelajaran: 40-50 menit (3-4 kali sehari).

27. Fraktur tulang tungkai bawah

28. Cara terapi olahraga sama dengan patah tulang pinggul

Masa imobilisasi (rata-rata 3-4 bulan)
Remote control dan switchgear luar ruangan
SU: gerakan aktif jari kaki;
fleksi dan ekstensi pada lutut dan pinggul
sendi;
ketegangan isometrik otot paha dan tungkai bawah;
latihan ideomotor untuk pergelangan kaki
persendian
3-5 hari setelah cedera, pasien diperbolehkan
bergerak di dalam lingkungan, dan kemudian di dalam departemen
dengan bantuan kruk.

29. Masa pasca imobilisasi (fungsional).

Tujuan terapi olahraga:
pemulihan gerakan pada sendi pergelangan kaki;
penghapusan pembengkakan pada kaki yang terluka;
pencegahan kelasi traumatis, deformasi
kaki, pertumbuhan “taji” (paling sering taji tumit),
kelengkungan jari. Untuk tujuan ini, segera setelah penghapusan
plester, penyangga punggung kaki khusus dimasukkan ke dalam sepatu.
Teknik terapi latihan
ORU untuk semua kelompok otot,
SU:
gerakan jari aktif (menggenggam kecil
objek dan retensinya); gerakan kaki, punggung dan
fleksi plantar kaki, supinasi dan pronasi,
menggulung bola tenis dengan kaki Anda;
pilihan berjalan yang berbeda: dengan jari kaki, dengan tumit, dengan
lengkungan eksternal atau internal, mundur ke depan, ke samping,
langkah silang, setengah jongkok, dll.;
latihan dengan kaki bertumpu pada palang; latihan untuk
sepeda olahraga.
Jika pergelangan kaki Anda patah di bagian mana pun, pembengkakan pada kaki bisa terjadi.
Untuk menghilangkannya, dianjurkan berbaring selama 10-15 menit (3-4 kali sehari),
angkat kaki Anda pada sudut 120-130° masuk

30. Kerusakan sendi lutut

31. Kerusakan pada ligamen cruciatum

Jika terjadi pecah sebagian pada ikan mas cruciatum
ligamen, gips diterapkan (sampai
sepertiga tengah paha) selama 3-5 minggu.
Jika terjadi pecah total, hal itu dilakukan
penggantian segera ligamen dengan pita Mylar
atau autoplasti.

32. Teknik terapi latihan

Latihan LH periode pertama (1-2 hari setelah operasi).
Selain olah raga untuk kesehatan bagian tubuh,
latihan untuk anggota tubuh yang dioperasi: gerakan jari kaki,
sendi pergelangan kaki dan pinggul, isometrik
ketegangan otot paha dan tungkai bawah (dari 4-6 hingga 16-20 kali), yang
pasien harus melakukan secara mandiri setiap jam.
Periode ke-2 (3-4 minggu setelah operasi)
latihan di ip. berbaring telentang, nanti – berbaring miring, terus
tengkurap dan duduk, agar tidak menyebabkan peregangan pada ligamen yang diperbaiki.
Untuk meningkatkan rentang gerak pada sendi lutut,
perawatan dengan posisi atau menggunakan sedikit traksi pada katrol
simulator: pasien berbaring tengkurap dan menggunakan balok
peralatan melenturkan kaki bagian bawah - pelatihan untuk meningkatkan kekuatan dan
daya tahan otot-otot anggota tubuh yang cedera.
untuk mengembalikan rentang gerak pada sendi lutut
menggunakan pelatihan ergometer sepeda dan berjalan di lantai datar,
melangkahi benda (bola obat, pagar) dan berjalan
Di tangga.
Pada periode ke-3 (3-4 bulan setelah operasi)
Tujuan dari terapi olahraga adalah mengembalikan sepenuhnya fungsi sendi lutut dan
peralatan neuromuskular.

33. Pertanyaan 3. Terapi latihan untuk penyakit dan cedera tulang belakang

34.

35.

36. Fraktur tulang belakang

37. Tergantung lokasinya, ada:

fraktur kompresi tubuh
tulang belakang
fraktur spinosus dan transversal
tunas;
fraktur lengkung tulang belakang.

38. Pengobatan:

traksi yang berkepanjangan;
metode satu tahap atau bertahap
koreksi deformitas tulang belakang, dengan
penerapan korset plester selanjutnya;
metode gabungan (traksi dan
imobilisasi plester);
metode bedah (berbagai metode
fiksasi segmen tulang belakang di area tersebut
kerusakan).
Penerapan faktor fisik
(terapi fisik, pijat dan fisioterapi)
adalah wajib

39. Tujuan terapi olahraga

(masa imobilisasi)
stimulasi proses regeneratif pada kerusakan
segmen;
peningkatan keadaan dan aktivitas psiko-emosional
sistem dasar tubuh;
pencegahan kemacetan, atrofi otot batang
anggota badan, leher.
mempersiapkan korban untuk beban vertikal;
pencegahan atrofi otot-otot batang, leher dan
anggota badan;
pemulihan keterampilan rumah tangga dan keterampilan berjalan;
meningkatkan sirkulasi darah di area fraktur - untuk
stimulasi regenerasi.

40. Tujuan terapi olahraga

pemulihan mobilitas di
bagian tulang belakang yang rusak;
memperkuat otot-otot punggung, leher dan bahu
ikat pinggang;
penghapusan pelanggaran koordinasi;
adaptasi ke domestik dan profesional
banyak

41. Contoh: Teknik terapi latihan untuk patah tulang vertebra serviks

42. Teknik terapi latihan

(masa imobilisasi)
Pada periode paruh pertama
gerakan pada sendi bahu dan gerakan kepala dilarang
Switchgear luar ruangan untuk kelompok otot kecil dan menengah
ekstremitas atas dan bawah (tanpa mengangkatnya dari bidang tempat tidur),
latihan pernapasan statis,
gerakan rahang bawah (membuka mulut, gerakan ke kanan, kiri,
maju).
Latihan dilakukan dengan kecepatan lambat (4-8 kali)
Pada periode babak kedua
gerakan tubuh ke depan merupakan kontraindikasi
aku p. berbaring, duduk, berdiri;
latihan keseimbangan dan koordinasi gerakan;
latihan berjalan dan berjalan;
latihan untuk mempertahankan postur yang benar.
Latihan isometrik digunakan untuk memperkuat otot leher.
ketegangan otot (dari 2-3 hingga 5-7 detik).
Jumlah pengulangan – 3-4 kali sehari;
Durasi pelajaran – 15-20 menit

43. Teknik terapi latihan

(masa pasca imobilisasi)
Dan. p.berbaring, lalu hidupkan dan. n.duduk dan berdiri
ketegangan isometrik otot leher, termasuk dengan
perlawanan
FU dalam menjaga kepala dalam posisi terangkat - di i.p. berbaring
di punggung, di perut dan di samping
FU untuk anggota badan (terutama bagian atas) - gerakan tangan
di atas tingkat horizontal, menaikkan korset bahu,
penculikan lengan ke samping sebesar 90° menggunakan berbagai
beban
pelatihan simulator
memiringkan dan memutar batang tubuh dan kepala serta gerakan memutar
kepala
latihan keseimbangan, koordinasi gerakan,
pembentukan postur yang benar.

44. Pertanyaan 4. Terapi latihan untuk penyakit dan kerusakan sistem saraf

45. MANIFESTASI KLINIS UTAMA

Motor
gangguan
1. kelumpuhan atau
paresis
pusat
(kejang)
periferal
(lamban)
2. kejang
3. athetosis
4. gemetar
Gangguan
kepekaan
anestesi
hipostesia
hiperstesia
sakit saraf
ataxia
apraksia

46. ​​​​Kelumpuhan (plegia) – menyia-nyiakan kemampuan kontraksi otot secara sukarela

Paresis – hilangnya sebagian gerakan sukarela
ditelepon
sentral (kejang) - kerusakan
neuron motorik pusat,
memberikan kontrol sadar
kontraksi otot.
2. periferal (lamban) - kerusakan
neuron motorik perifer,
disebabkan oleh cedera atau penyakit pada sumsum tulang belakang
otak, memanifestasikan dirinya pada tingkat persarafan dari
segmen ini
1.

47. Kram (spasme) adalah kontraksi otot atau sekelompok otot yang tidak disengaja, biasanya disertai rasa nyeri yang tajam dan nyeri.

Kram (kejang) - tidak disengaja
kontraksi otot atau sekelompok otot, biasanya
disertai rasa sakit yang tajam dan nyeri.
klonik - bergantian dengan cepat
kontraksi dan relaksasi otot
tonik - kontraksi berkepanjangan
otot

48. Athetosis adalah gerakan lambat seperti cacing pada jari tangan, tangan, dan badan.

Gemetar adalah suatu hal yang tidak disengaja
osilasi ritmis anggota badan
atau kepala.

49. Anestesi - penurunan sensitivitas tubuh atau bagiannya, hingga penghentian total persepsi informasi tentang lingkungan

lingkungan dan
kondisi sendiri.
Hipotesia - penurunan sensitivitas sebagian,
penurunan sensitivitas terhadap iritasi eksternal,
melemahnya persepsi kekuatan (kondisi ini lebih sering terjadi
diamati pada neurosis).
Hyperesthesia - peningkatan tajam
kepekaan terhadap rangsangan yang lemah,
mempengaruhi indera.

50. Neuralgia – nyeri yang timbul ketika saraf sensorik dirusak oleh sifat traumatis atau inflamasi di area tersebut

persarafan atau
lokasi saraf.

51. Ataksia – gangguan sensitivitas proprioseptif (otot-artikular) yang menyebabkan terganggunya koordinasi

hubungan, ketepatan gerakan.

52. Apraksia (“tidak aktif, tidak bertindak”) – pelanggaran terhadap gerakan dan tindakan yang disengaja dengan pelestarian komponen-komponennya

gerakan dasar; terjadi ketika
lesi fokal pada korteks besar
belahan otak atau konduktif
jalur corpus callosum.
Ini adalah hilangnya kemampuan berproduksi
tindakan yang sistematis dan bijaksana
dengan tetap menjaga kemampuan motorik
untuk implementasinya, yang sebelumnya
dilakukan secara otomatis.

53. Afasia adalah kelainan sistemik (gangguan) bicara yang sudah terbentuk.

motorik - gangguan kemampuan
mengubah konsep menjadi kata-kata,
sensorik - gangguan persepsi bicara,
amnestik - kehilangan ingatan,
alexia - hilangnya kemampuan membaca,
agraphia - hilangnya kemampuan menulis
agnosia - gangguan persepsi dan
pengenalan objek dan wajah.

54. 4.1 Terapi latihan PENYAKIT SISTEM SARAF PERIPHERAL

55. Neuritis adalah penyakit saraf tepi yang terjadi akibat:

cedera traumatis,
menular,
penyakit radang (difteri,
flu, dll.)
avitaminosis (kekurangan vitamin
grup B),
keracunan (alkohol, timbal)
gangguan metabolisme (diabetes).

56. Tugas:

stimulasi proses regenerasi dan
disinhibisi area saraf yang terletak di
keadaan tertindas;
peningkatan suplai darah dan proses trofik
di daerah yang terkena dampak untuk mencegah pembentukan
perlengketan dan perubahan bekas luka;
memperkuat otot dan ligamen paresis;
pencegahan kontraktur dan kekakuan pada sendi;
pemulihan kapasitas kerja melalui
normalisasi fungsi dan perkembangan motorik
perangkat kompensasi.

57. Pengobatan:

perawatan posisi
pijat
fisioterapi (elektroforesis)
stimulasi otot listrik
fisioterapi
mekanoterapi - implementasi
latihan menggunakan khusus
simulator dan perangkat.

58. Teknik terapi latihan

Perawatan berdasarkan posisi
Dilakukan dalam dosis sepanjang periode
– dengan pengecualian kelas FU (dari 2-3 menit hingga 1,5 jam)
belat digunakan untuk menopang anggota tubuh,
"tata letak" khusus, posisi korektif
menggunakan produk ortopedi dan prostetik
(perangkat, belat, sepatu khusus).
Fisioterapi
latihan pasif dan ideomotor
kombinasi latihan pasif dengan latihan aktif
gerakan pada sendi yang sama pada anggota tubuh yang simetris
FU dalam air hangat pada simulator
Pantau munculnya gerakan volunter,
memilih posisi awal yang optimal, dan
berupaya mendukung berkembangnya gerakan aktif

59. Neuritis saraf wajah - perkembangan akut kelumpuhan atau paresis otot wajah

Neuritis saraf wajah, perkembangan kelumpuhan akut
atau paresis wajah
otot

60.

61. Klinik:

sisi yang terkena menjadi lembek, lesu;
Kedipan kelopak mata terganggu, tidak sepenuhnya
mata tertutup;
lipatan nasolabial dihaluskan;
wajahnya asimetris, tertarik menjadi sehat
samping;
ucapannya tidak jelas;
pasien tidak bisa mengerutkan dahi atau mengerutkan kening
alis;
hilangnya rasa dan laktasi dicatat.

62. Tugas:

melancarkan peredaran darah di area wajah
(terutama pada sisi yang terkena), leher dan
seluruh area kerah;
pemulihan fungsi otot wajah,
gangguan bicara;
mencegah perkembangan kontraktur dan
gerakan ramah;
pemulihan semaksimal mungkin
simetri wajah

63. Teknik terapi latihan

Perawatan berdasarkan posisi
Ketegangan Band-Aid
Fisioterapi

64. Perawatan berdasarkan posisi

Saat tidur:
aku p. - berbaring miring (di sisi yang sakit);
Siang hari:
total durasi 30-60 menit (2-3 kali per
hari) hingga 4-6 jam per hari
duduk selama 10-15 menit (3-4 kali sehari),
menundukkan kepalanya ke arah kekalahan, mendukung
dengan punggung tangan (bertumpu pada siku);
tarik otot dari sisi yang sehat ke samping
lesi (dari bawah ke atas) menggunakan syal,
sambil mencoba mengembalikan simetri wajah.

65. Ketegangan plester perekat:

dilakukan selama 8-10 jam.
dilakukan dengan sehat
sisi pasien
anti-dorong
otot-otot sisi yang sehat
fiksasi kuat gratis
akhir patch ke
masker helm khusus
(secara individu)

66. Senam terapeutik

Durasi pelajaran: 10-12 menit (2 kali per
hari)
FU dilakukan di depan cermin, dengan partisipasi
instruktur terapi olahraga
ketegangan otot-otot wajah yang terisolasi
otot-otot sisi yang sehat dan otot-otot di sekitarnya
celah mulut.
latihan mandiri 2-3 kali sehari
Latihan khusus:
untuk melatih otot wajah (menaikkan alis
berdiri, mengerutkan kening, menggembungkan pipi, bersiul, dll.)
untuk meningkatkan artikulasi (mengucapkan suara,
kombinasi suara, kata-kata yang mengandung ini
kombinasi suara, suku kata demi suku kata)
SU bergantian dengan restoratif dan pernapasan

67. Neuritis saraf ulnaris

Penyebab:
kompresi saraf di daerah siku
persendian yang terjadi pada manusia, pekerjaan
yang dihubungkan ke penyangga dengan siku (tentang
mesin, meja, meja kerja),
ketika duduk dalam waktu lama dengan tangan di atas
sandaran tangan kursi.

68. Klinik

sikatnya menggantung;
tidak ada supinasi pada lengan bawah;
fungsi otot interoseus tangan terganggu, c
karena itu jari-jarinya bengkok berbentuk cakar
(“tangan mencakar”);
pasien tidak dapat menggenggam dan memegang benda.
atrofi otot interoseus jari dan otot
telapak tangan dari sisi kelingking;
hiperekstensi falang utama jari,
fleksi falang tengah dan kuku;
tidak mungkin untuk merentangkan dan menambahkan jari.

69. Perawatan dengan posisi :

belat dipasang pada tangan dan lengan bawah
sikat diberi posisi yang memungkinkan
ekstensi di sendi pergelangan tangan,
jari-jari diberi posisi setengah ditekuk;
lengan bawah dan tangan digantung pada selendang
dalam posisi fleksi pada sendi siku (bawah
sudut 80°)

70. Teknik terapi latihan (pada hari ke-2 setelah pembalutan).

senam pasif,
senam di dalam air;
pijat
stimulasi otot listrik
Saat gerakan aktif terjadi:
senam aktif
elemen terapi okupasi (pemodelan plastisin,
tanah liat),
belajar menangkap benda-benda kecil
korek api, paku, kacang polong, dll).

71. 4.2 Terapi latihan PENYAKIT SISTEM SARAF PUSAT

72. Sistem persinyalan adalah suatu sistem hubungan refleks yang terkondisi dan tidak terkondisi dari sistem saraf yang lebih tinggi pada hewan (manusia) dan

Sistem sinyal
- adalah sistem koneksi refleks terkondisi dan tidak terkondisi dari sistem saraf yang lebih tinggi
hewan (manusia) dan lingkungan hidup.
Yang pertama adalah munculnya sensasi,
persepsi, representasi (sinyal
muncul di bawah pengaruh organ indera)
Yang kedua adalah kemunculan dan perkembangan tuturan
(sinyal diubah menjadi tanda secara langsung
arti kata).

73.

Sistem persinyalan kedua
Sistem persinyalan pertama

74. Neurosis

- itu panjang dan jelas
penyimpangan sistem saraf yang lebih tinggi
kegiatan dari norma karena
ketegangan berlebihan pada proses saraf dan
perubahan mobilitas mereka.

75. Alasan:

proses eksitasi dan penghambatan;
hubungan antara korteks dan subkorteks;
hubungan normal antara 1 dan 2
sistem persinyalan.
gangguan psikogenik (pengalaman,
berbagai emosi negatif, pengaruh,
kecemasan, fobia (ketakutan))
kecenderungan konstitusional.

76. Klinik:

reaksi neurotik biasanya terjadi
relatif lemah, namun bertahan lama
rangsangan aktif yang mengarah ke
menjadi emosional yang konstan
ketegangan.
ketegangan berlebihan pada saraf utama
proses - eksitasi dan penghambatan,
kebutuhan mobilitas yang berlebihan
proses saraf.

77. Bentuk-bentuk neurosis:

1) neurasthenia
2) psikastenia
3) histeria

78.

Neurasthenia (neurosis astenik)
– ditandai dengan melemahnya
proses penghambatan internal,
peningkatan mental dan fisik
kelelahan, linglung,
penurunan kinerja.

79. Tujuan terapi olahraga untuk neurasthenia:

pelatihan proses aktif
pengereman;
normalisasi (penguatan)
proses rangsang.

80. Teknik terapi latihan untuk neurasthenia

di pagi hari
durasi dari 10 menit hingga 15-20 menit
untuk musik: menenangkan, sedang dan
tempo lambat, menggabungkan mayor dan
suara kecil
peningkatan beban minimal
perlahan-lahan.
latihan sederhana untuk koordinasi yang kompleks
permainan olahraga dengan aturan yang disederhanakan
(bola voli, tenis meja, kroket, golf,
kota) atau elemen dari berbagai permainan
berjalan kaki, hiking jarak dekat, memancing

81. Psikastenia (neurosis obsesif-kompulsif)

ini adalah dominasi sistem persinyalan ke-2 dengan
eksitasi kongestif di korteks serebral
otak
Neurosis ditandai dengan obsesi
kondisi: keraguan diri,
keraguan terus-menerus, kecemasan,
kecurigaan.

82. Tujuan terapi olahraga untuk psikastenia:

aktivasi proses
aktivitas hidup;
"melonggarkan" yang patologis
inersia proses kortikal;
membawa pasien keluar dari keadaan tertindas
keadaan moral dan mental,
memfasilitasi komunikasinya dengan orang lain.

83. Teknik terapi latihan untuk psikastenia

latihan terkenal yang bersifat emosional,
dilakukan dengan langkah cepat tanpa penekanan pada presisi
implementasinya;
memperbaiki kesalahan dengan menunjukkan yang benar
dilakukan oleh salah satu pasien;
persiapan psikoterapi, penjelasan pentingnya
melakukan latihan untuk mengatasi perasaan
ketakutan yang tidak masuk akal;
metode permainan dalam memimpin kelas,
melakukan latihan berpasangan;
suara dan musik pengiring ahli metodologi seharusnya
ceria.
Kategori pasien ini ditandai dengan kecepatan yang lambat: awalnya dari
60 hingga 120 gerakan per menit, lalu dari 70 hingga 130 dan seterusnya
kelas selanjutnya - dari 80 hingga 140. Di bagian akhir
kelas, perlu sedikit mengurangi beban dan itu
pewarnaan emosional.

84. Histeria (neurosis histeris)

ini adalah dominasi fungsi subkortikal dan
pengaruh sistem persinyalan pertama.
Gangguan koordinasi korteks dan
subkorteks mempromosikan peningkatan
rangsangan, perubahan suasana hati,
ketidakstabilan mental, dll.

85. Tujuan terapi olahraga untuk neurosis histeris:

penurunan rangsangan emosional;
perkembangan di korteks serebral
proses pengereman;
menciptakan ketenangan yang berkelanjutan
suasana hati.

86. Teknik terapi latihan untuk histeria

kecepatan gerakan - lambat;
latihan untuk perhatian, keakuratan eksekusi,
koordinasi dan keseimbangan;
eksekusi simultan dari berbagai gerakan
tangan atau kaki kiri dan kanan;
latihan keseimbangan, melompat, melempar,
seluruh kombinasi latihan senam.
permainan (balapan estafet, kota, bola voli);
suara ahli metodologi dan musik pengiringnya
harus tenang (perintah lambat,
mulus);
terutama metode penjelasan daripada menunjukkan
latihan.

87. Pertanyaan untuk pekerjaan mandiri:

1. Terapi latihan gangguan otak
peredaran darah
2. Terapi latihan untuk cedera
saraf tepi
3. Terapi latihan untuk miopati.
4. Terapi latihan untuk Cerebral Palsy

Penyakit pada sistem saraf pusat disebabkan oleh berbagai sebab, antara lain infeksi, aterosklerosis, dan hipertensi.

Lesi pada otak dan sumsum tulang belakang sering kali disertai dengan kelumpuhan dan paresis. Dengan kelumpuhan, gerakan sukarela sama sekali tidak ada. Dengan paresis, gerakan sukarela melemah dan terbatas pada tingkat yang berbeda-beda. Terapi olahraga merupakan komponen penting dalam pengobatan kompleks berbagai penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat, merangsang mekanisme perlindungan dan adaptif.

Terapi latihan untuk stroke

Stroke adalah gangguan akut sirkulasi serebral di berbagai lokalisasi. Ada dua jenis stroke: hemoragik (1-4%) dan iskemik (96-99%).

Stroke hemoragik disebabkan oleh pendarahan otak, terjadi dengan hipertensi, aterosklerosis pembuluh darah otak. Perdarahan disertai dengan fenomena serebral yang berkembang pesat dan gejala kerusakan otak fokal. Stroke hemoragik biasanya berkembang secara tiba-tiba.

Stroke iskemik disebabkan oleh gangguan patensi pembuluh darah otak akibat penyumbatan oleh plak aterosklerotik, embolus, trombus, atau akibat spasme pembuluh darah otak di berbagai lokasi. Stroke seperti itu dapat terjadi karena aterosklerosis pembuluh darah otak, melemahnya aktivitas jantung, penurunan tekanan darah dan alasan lainnya. Gejala lesi fokal meningkat secara bertahap.

Gangguan sirkulasi serebral pada stroke hemoragik atau iskemik menyebabkan paresis atau kelumpuhan sentral (spastik) pada sisi yang berlawanan dengan lesi (hemiplegia, hemiparesis), gangguan sensorik, dan refleks.

Tugas dan terapi olahraga:

• mengembalikan fungsi gerakan;
• melawan pembentukan kontraktur;
• membantu mengurangi peningkatan tonus otot dan mengurangi keparahan gerakan suami-istri;
• meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan memperkuat tubuh.

Metode latihan terapeutik didasarkan pada data klinis dan jangka waktu yang telah berlalu sejak terjadinya stroke.

Terapi olahraga diresepkan mulai hari ke 2-5 sejak timbulnya penyakit setelah hilangnya gejala koma.

Kontraindikasinya adalah kondisi umum yang parah dengan gangguan aktivitas jantung dan pernafasan.

Cara penggunaan terapi olahraga dibedakan menurut tiga periode (tahapan) pengobatan restoratif (rehabilitasi).

Saya menstruasi - pemulihan dini

Periode ini berlangsung hingga 2-3 bulan. (masa stroke akut). Pada awal penyakit, kelumpuhan lembek total berkembang, yang terjadi setelah 1-2 minggu. secara bertahap berubah menjadi kelenturan dan kontraktur mulai terbentuk pada fleksor lengan dan ekstensor tungkai.

Proses pemulihan gerakan dimulai beberapa hari setelah stroke dan berlangsung berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Gerakan pada kaki dipulihkan lebih cepat dibandingkan pada lengan.

Pada hari-hari pertama setelah stroke, pengobatan dengan posisi dan gerakan pasif digunakan.

Perawatan dengan positioning diperlukan untuk mencegah berkembangnya kontraktur spastik atau menghilangkan atau mengurangi kontraktur yang sudah ada.

Yang kami maksud dengan perawatan posisi adalah menempatkan pasien di tempat tidur sehingga otot-otot yang rentan terhadap kontraktur spastik diregangkan sebanyak mungkin, dan titik perlekatan antagonisnya didekatkan. Pada lengan, otot kejang biasanya adalah: otot yang mengaduksi bahu sekaligus memutarnya ke dalam, fleksor dan pronator lengan bawah, fleksor tangan dan jari, otot yang mengaduksi dan melenturkan ibu jari; pada kaki - rotator eksternal dan adduktor paha, ekstensor tungkai bawah, otot gastrocnemius (plantar fleksor kaki), fleksor dorsal phalanx utama jempol kaki, dan seringkali jari lainnya.

Fiksasi atau penempatan anggota badan untuk tujuan pencegahan atau koreksi tidak boleh berkepanjangan. Persyaratan ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan mendekatkan titik perlekatan otot antagonis dalam waktu yang lama, Anda dapat menyebabkan peningkatan nada yang berlebihan. Oleh karena itu, posisi anggota badan harus diubah pada siang hari. Saat merebahkan kaki, sesekali berikan posisi kaki ditekuk di bagian lutut; dengan kaki diluruskan, letakkan bantal di bawah lutut. Penting untuk meletakkan sebuah kotak atau menempelkan papan pada ujung kaki tempat tidur sehingga kaki bertumpu pada sudut 90° terhadap tulang kering. Posisi lengan juga diubah beberapa kali sehari, lengan yang diluruskan dijauhkan dari badan sebesar 30-40° dan bertahap hingga membentuk sudut 90°, sedangkan bahu harus diputar ke luar, lengan bawah harus dalam posisi supinasi, dan jari-jari harus hampir lurus. Hal ini dicapai dengan bantuan roller, sekantong pasir, yang diletakkan di telapak tangan, ibu jari diletakkan pada posisi Abduksi dan berlawanan dengan yang lain, yaitu seolah-olah pasien sedang menggenggam roller ini. Pada posisi ini, seluruh lengan diletakkan di atas kursi (di atas bantal) yang berdiri di samping tempat tidur.

Durasi perawatan positioning ditentukan secara individual, dipandu oleh perasaan pasien. Jika ada keluhan tidak nyaman, nyeri, posisi diubah.

Pada siang hari, perawatan positioning diresepkan setiap 1,5-2 jam, selama periode ini perawatan positioning dilakukan dalam posisi IP berbaring telentang.

Jika fiksasi anggota badan mengurangi nada, maka segera setelah itu gerakan pasif dilakukan, terus-menerus membawa amplitudo ke batas mobilitas fisiologis pada sendi: Mulailah dengan bagian distal anggota badan.

Sebelum latihan pasif dilakukan latihan aktif pada anggota tubuh yang sehat, yaitu gerakan pasif terlebih dahulu “tidak dipelajari” pada anggota tubuh yang sehat. Pijat untuk otot kejang ringan, usapan dangkal digunakan, untuk antagonis - menggosok dan menguleni ringan.

Periode II - pemulihan terlambat

Selama periode ini, pasien dirawat di rumah sakit. Pengobatan dilanjutkan dengan posisi PI berbaring telentang dan pada sisi yang sehat. Pijat dilanjutkan dan latihan terapeutik ditentukan.

Dalam latihan terapeutik, latihan pasif digunakan untuk anggota tubuh yang paresis, latihan dengan bantuan instruktur dalam IP ringan, memegang segmen individu anggota tubuh pada posisi tertentu, latihan aktif dasar untuk anggota tubuh yang paresis dan sehat, latihan relaksasi, latihan pernapasan, latihan dalam mengubah posisi selama tirah baring (Tabel 7).

Tabel 7. Skema perkiraan prosedur latihan terapeutik hemiparesis pada periode awal untuk pasien tirah baring (8-12 prosedur)

Latihan	Dosis	Pedoman dan opsi aplikasi
		Pembiasaan dengan kesejahteraan pasien dan posisi yang benar, menghitung denyut nadi, melepas belat
Latihan untuk tangan yang sehat	4 - 5 kali	Melibatkan sendi pergelangan tangan dan siku
Latihan menekuk dan meluruskan lengan yang sakit pada bagian siku	3 - 4 kali	Ekstensi dengan lengan yang sehat
Latihan pernapasan	3 - 4 menit
Latihan untuk kaki yang sehat	4 - 5 kali	Melibatkan sendi pergelangan kaki
Latihan Mengangkat dan Menurunkan Bahu	3 - 4 kali	Opsi alternatif: membawa dan menyebarkan, tangan pasif. Kombinasikan dengan fase pernapasan
Gerakan pasif pada persendian tangan dan kaki	3 - 5 kali	Secara ritmis, dengan meningkatnya amplitudo. Kombinasikan dengan membelai dan menggosok
Pronasi dan supinasi aktif pada sendi siku dengan lengan ditekuk	6 - 10 kali	Bantuan dengan supinasi
Rotasi kaki yang sehat	4 - 6 kali	Aktif, dengan amplitudo besar
Rotasi kaki yang sakit	4 - 6 kali	Jika perlu, bantu dan perkuat rotasi internal
Latihan pernapasan	3 - 4 menit	Pernapasan dalam sedang
Latihan aktif untuk tangan dan jari dengan lengan bawah dalam posisi vertikal dimungkinkan	3 - 4 kali	Mendukung, membantu, meningkatkan ekstensi
Gerakan pasif pada seluruh sendi anggota tubuh yang lumpuh	3 - 4 kali	Secara ritmis, dalam volume yang meningkat tergantung kondisi
Kaki ditekuk: abduksi dan adduksi pinggul	5 - 6 kali	Membantu dan memfasilitasi latihan. Pilihan: penculikan dan penculikan pinggul yang ditekuk
Latihan pernapasan	3 - 4 menit
Gerakan melingkar aktif pada bahu	4 - 5 kali	Dengan bantuan dan pengaturan fase pernapasan
Melengkungkan punggung tanpa mengangkat panggul	3 - 4 kali	Tegangan terbatas
Latihan pernapasan	3 - 4 menit
Gerakan pasif pada tangan dan jari	2 - 3 kali	Kurangi kekakuan jika memungkinkan
Total:	25 - 30 mil

Catatan

1. Selama prosedur, istirahatlah selama 1-2 menit.
2. Di akhir prosedur, pastikan posisi anggota tubuh yang paresis benar.

Untuk persiapan bangun, sebaiknya gunakan tiruan berjalan sambil berbaring, dan secara bertahap pindahkan ke posisi vertikal. Semua latihan aktif dilakukan sambil menghembuskan napas. Pada posisi awal duduk dan berdiri, senam ringan ditambah dengan senam dengan tongkat senam, menggunakan lengan yang sehat, senam batang tubuh - memutar, sedikit membungkuk ke depan, ke belakang, ke samping (Tabel 8).

Kontrol gerakan untuk menilai fungsi gerakan tangan pada paresis sentral (spastik).

1. Mengangkat lengan lurus sejajar (telapak tangan ke depan, jari diluruskan, ibu jari diabduksi).
2. Penculikan lengan lurus dengan rotasi eksternal dan supinasi secara simultan (telapak tangan ke atas, jari diluruskan, ibu jari diabduksi).
3. Tekuk lengan pada sendi siku tanpa menggerakkan siku menjauhi badan sambil supinasi lengan bawah dan tangan.
4. Rentangkan lengan pada sendi siku dengan rotasi eksternal dan supinasi secara simultan dan pegang di depan Anda pada sudut kanan terhadap tubuh (telapak tangan ke atas, jari diluruskan, ibu jari diabduksi).
5. Rotasi tangan pada sendi pergelangan tangan.
6. Membandingkan ibu jari dengan ibu jari lainnya.
7. Menguasai keterampilan yang diperlukan (menyisir rambut, mendekatkan benda ke mulut, mengencangkan kancing, dll).

Tes gerakan untuk menilai fungsi pergerakan otot tungkai dan batang tubuh

1. Membengkokkan kaki dengan menggeser tumit di atas sofa dalam posisi terlentang (seragam menggeser tumit di sepanjang sofa dengan menurunkan kaki secara bertahap hingga telapak kaki benar-benar menyentuh sofa pada saat kaki ditekuk secara ekstrem di sendi lutut ).
2. Mengangkat kaki lurus 45-50° dari sofa (posisi telentang, kaki sejajar, tidak saling bersentuhan) - jaga kaki tetap lurus dengan sedikit jarak, tanpa ragu-ragu (jika tingkat keparahan lesi diperiksa, kemungkinan untuk mengangkatnya kaki dicek, bila peredaran darah terganggu, jangan dicek) .
3. Rotasi kaki lurus ke dalam sambil berbaring telentang, kaki dibuka selebar bahu (rotasi kaki lurus yang diluruskan secara bebas dan sempurna ke dalam tanpa sekaligus mengaduksi dan menekuknya dengan posisi kaki dan jari kaki yang benar).
4. Fleksi kaki yang “terisolasi” pada sendi lutut; berbaring tengkurap - fleksi lurus penuh tanpa mengangkat panggul secara bersamaan; berdiri - fleksi penuh dan bebas kaki pada sendi lutut dengan pinggul terentang dengan fleksi plantar penuh pada kaki.
5. Dorsofleksi “terisolasi” dan fleksi plantar kaki (dorsifleksi penuh kaki dengan kaki diluruskan pada posisi terlentang dan berdiri; fleksi plantar penuh pada kaki dengan kaki ditekuk pada posisi tengkurap dan berdiri).
6. Mengayunkan kaki sambil duduk di bangku tinggi (mengayunkan kaki secara bebas dan berirama pada sendi lutut secara bersamaan dan bergantian).
7. Berjalan menaiki tangga.

Tabel 8. Skema perkiraan prosedur latihan terapeutik untuk hemiparesis pada periode akhir

	Bagian dan isi prosedur	Durasi, min	Pedoman	Tujuan dari prosedur
1	IP-duduk, berdiri. Latihan aktif dasar untuk kelompok otot yang sehat, dilakukan oleh pasien tanpa kesulitan	3 - 4	Anda dapat memasukkan latihan menggunakan lengan sehat Anda	Bagian pengantar dari prosedur dengan stimulasi umum moderat pada sistem neuromuskular
II	IP - duduk, berbaring. Gerakan pasif pada persendian anggota badan yang paresis; latihan relaksasi menggunakan anggota tubuh yang sehat; berguling-guling di atas roller	5 - 6	Dengan tangan yang hangat, tenang, lancar, dengan amplitudo yang besar, hindari sinkinesis yang menyertai gerakan	Meningkatkan rentang gerak pada persendian, mengurangi manifestasi kekakuan otot, melawan manifestasi gerakan patologis yang menyertainya
AKU AKU AKU	IP - berdiri. Berjalan dalam variasi yang berbeda	3 - 4	Jika perlu, asuransikan; gunakan pola pada lantai, karpet. Pantau penempatan kaki dan postur pasien: sinkronisasi fleksi BITCHES yang benar	Ajarkan berjalan baik di permukaan tanah maupun mengatasi rintangan dasar, serta berjalan menaiki tangga
IV	IP - duduk, berbaring, berdiri. Latihan aktif anggota badan yang paresis pada posisi awal ringan, bergantian dengan latihan inti dan pernapasan, latihan untuk meningkatkan gerakan ramah dan kontra, bergantian dengan latihan relaksasi otot	7 - 8	Jika perlu, berikan bantuan kepada pasien, lakukan gerakan yang berbeda. Untuk mengendurkan otot dan mengurangi kekakuan, lakukan goyangan otot secara pasif, pijat, dan berguling-guling di atas roller	Pengembangan gerakan terkoordinasi dan berbeda secara tepat pada persendian anggota badan yang paresis
V	Latihan berjalan, melempar dan menangkap bola dengan berbagai ukuran	4 - 5	Sertakan gerakan mengayun dengan bola. Postur tubuh yang benar	Mengajarkan proses berjalan. Tingkatkan kandungan emosional dari prosedur ini
VI	IP - duduk. Latihan dengan bola, kubus, plastisin, tangga, roller, bola, serta latihan untuk mengembangkan keterampilan praktis (mengikat kancing, menggunakan sendok, pulpen, dll.)	8	Berikan perhatian khusus pada perkembangan fungsi tangan dan jari	Pengembangan keterampilan praktis yang dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari
Total:		30 - 35

masa rehabilitasi III

Pada periode rehabilitasi ketiga - setelah keluar dari rumah sakit - terapi olahraga digunakan terus-menerus untuk mengurangi keadaan kejang otot, nyeri sendi, kontraktur, dan gerakan ramah; membantu meningkatkan fungsi gerak, beradaptasi dengan perawatan diri dan pekerjaan.

Pijat dilanjutkan, tetapi setelah 20 prosedur diperlukan istirahat minimal 2 minggu, kemudian kursus pijat diulang beberapa kali dalam setahun.

Terapi olahraga dikombinasikan dengan semua jenis balneofisioterapi dan obat-obatan.

Terapi latihan untuk penyakit dan cedera sumsum tulang belakang

Penyakit dan cedera pada sumsum tulang belakang paling sering bermanifestasi sebagai paresis atau kelumpuhan. Istirahat di tempat tidur dalam waktu lama berkontribusi pada perkembangan hipokinesia dan sindrom hipokinetik dengan gangguan bawaan pada keadaan fungsional sistem kardiovaskular, pernapasan, dan sistem tubuh lainnya.

Tergantung pada lokalisasi prosesnya, manifestasi kelumpuhan atau paresis bervariasi. Ketika neuron motorik pusat rusak, terjadi kelumpuhan spastik (paresis), di mana tonus otot dan refleks meningkat.

Kelumpuhan dan paresis perifer (flaccid) disebabkan oleh kerusakan pada neuron perifer.

Kelumpuhan dan paresis perifer ditandai dengan hipotensi, atrofi otot, dan hilangnya refleks tendon. Ketika tulang belakang leher terpengaruh, kelumpuhan spastik dan paresis pada lengan dan kaki terjadi; ketika prosesnya terlokalisasi di area penebalan serviks sumsum tulang belakang - kelumpuhan perifer, paresis lengan dan kelumpuhan spastik pada kaki. Cedera pada tulang belakang dada dan sumsum tulang belakang dimanifestasikan oleh kelumpuhan spastik dan paresis kaki; lesi di area pembesaran lumbal sumsum tulang belakang - kelumpuhan perifer, paresis kaki.

Latihan terapeutik dan pijat diresepkan setelah periode akut penyakit atau cedera berlalu, pada tahap subakut dan kronis.

Tekniknya dibedakan berdasarkan jenis kelumpuhan (flaccid, spastik) (Tabel 9).

Tabel 9. Skema terapi fisik untuk berbagai bentuk gangguan gerak

Jenis latihan	Untuk bentuk lembek	Untuk bentuk kejang
Mengirim pulsa	Diperlukan	Tidak signifikan
Pijat	Dalam	Permukaan
Latihan untuk otot paretic yang “terisolasi”.	Tidak signifikan	Sangat penting
Melawan peningkatan rangsangan refleks	Tidak butuh	Diperlukan
Latihan yang mendekatkan titik perlekatan otot	Ditampilkan	Kontraindikasi
Latihan yang menghilangkan titik perlekatan otot (peregangan)	Kontraindikasi	Ditampilkan
Latihan dengan usaha	Diperlukan	Kontraindikasi
Koreksi berdasarkan posisi	Diperlukan	Diperlukan
Gerakan di dalam air (saat mandi air hangat)	Ditampilkan	Sangat penting
Pengembangan fungsi pendukung	Sangat diperlukan	Diperlukan

Dengan kelumpuhan spastik, perlu untuk mengurangi tonus otot kejang, mengurangi manifestasi peningkatan rangsangan otot, memperkuat otot paresis dan mengembangkan koordinasi gerakan. Tempat penting dalam teknik ini adalah gerakan pasif dan pijatan. Di masa depan, ketika meningkatkan jangkauan gerakan, latihan aktif memainkan peran utama. Anda harus menggunakan posisi awal yang nyaman saat melakukan latihan.

Pijat akan membantu mengurangi peningkatan nada. Teknik membelai dangkal, menggosok dan menguleni sangat terbatas digunakan. Pijatan mencakup seluruh otot anggota tubuh yang terkena. Pijat dipadukan dengan gerakan pasif.

Setelah pemijatan, latihan pasif dan aktif digunakan. Latihan pasif dilakukan dengan kecepatan lambat, tanpa menambah rasa sakit atau meningkatkan tonus otot. Untuk mencegah gerakan ramah, gerakan anti ramah digunakan: anggota tubuh yang sehat digunakan selama latihan dengan bantuan anggota tubuh yang terkena. Terjadinya gerakan aktif harus diidentifikasi, asalkan posisi awal senyaman mungkin. Latihan aktif banyak digunakan untuk mengembalikan fungsi gerak. Latihan peregangan dianjurkan. Jika tangan terkena, latihan melempar dan menangkap bola digunakan.

Dengan kelumpuhan lembek (paresis), pijat juga ditentukan. Teknik menguleni, menggetarkan, dan effleurage digunakan dengan dampak yang kuat pada otot. Pijat dikombinasikan dengan penggunaan latihan pasif dan aktif. Mengirim impuls ke gerakan digunakan. Saat melakukan latihan aktif, kondisi diciptakan untuk memfasilitasi pekerjaan mereka. Di masa depan, latihan dengan beban dan usaha digunakan. Untuk lengan digunakan gerakan mengayun sambil berdiri dengan badan miring ke depan, dengan tongkat, dumbel.

Mengingat gangguan panggul, maka perlu dilakukan latihan untuk otot panggul, sfingter, dan kaki.

Tempat penting dalam teknik ini adalah latihan untuk otot-otot batang tubuh, latihan korektif untuk mengembalikan fungsi tulang belakang. Yang tidak kalah penting adalah belajar berjalan.

Urutan IP dan latihan saat belajar berjalan dengan kelumpuhan lembek

1. Berbaring telentang (samping, perut).
2. Berlutut.
3. Merangkak.
4. Berlutut.
5. Berjalan berlutut di bawah tangga horizontal.
6. Peralihan dari posisi duduk ke posisi berdiri dengan bertumpu pada dinding senam.
7. Berjalan di bawah tangga.
8. Berjalan dengan kruk dengan bantuan instruktur.
9. Berjalan dengan kruk tanpa bantuan instruktur.

Urutan IP dan latihan saat belajar berjalan dengan kelumpuhan spastik

1. Berbaring telentang (samping, perut).
2. Duduk.
3. Bangun dan duduk dengan bantuan staf.
4. Berjalan dengan dukungan staf, berjalan dengan satu tongkat.
5. Latihan senam dinding (duduk, berdiri, jongkok).
6. Latihan merangkak, berlutut.
7. Berjalan mandiri dengan kruk dan satu tongkat.

Pada tahap akhir setelah sakit atau cedera, latihan terapeutik juga digunakan dengan menggunakan posisi awal berbaring, duduk, berdiri.

Perawatan berdasarkan posisi diperlukan untuk kelumpuhan spastik dan flaksid.

Durasi prosedur: dari 15-20 menit pada periode subakut dan hingga 30-40 menit pada periode berikutnya.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terus belajar.

Terapi latihan untuk aterosklerosis serebral

Gambaran klinisnya ditandai dengan keluhan sakit kepala, penurunan daya ingat dan kinerja, pusing dan tinitus, serta kurang tidur.

Tugas dan terapi olahraga: pada tahap awal kegagalan sirkulasi serebral:

• memiliki efek kesehatan dan penguatan secara umum,
• meningkatkan sirkulasi otak,
• merangsang fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan,
• meningkatkan kinerja fisik.

P r o t i v e d i n c a t i o n :

• kecelakaan serebrovaskular akut,
• krisis vaskular,
• mengurangi kecerdasan secara signifikan.

Bentuk terapi olahraga: senam higienis pagi hari, senam terapeutik, jalan kaki.

Bagian I dari prosedur

Pasien berusia 40-49 tahun pada prosedur senam terapeutik bagian pertama sebaiknya menggunakan jalan kaki dengan kecepatan normal, dengan akselerasi, jogging, bergantian dengan latihan pernapasan dan latihan otot lengan dan korset bahu sambil berjalan. Durasi bagian adalah 4-5 menit.

Bagian II dari prosedur

Pada bagian II, latihan otot lengan dan korset bahu dilakukan dalam posisi berdiri dengan menggunakan unsur gaya statis: menekuk badan ke depan - ke belakang, ke samping, 1-2 detik. Latihan otot besar ekstremitas bawah, bergantian dengan latihan relaksasi otot korset bahu dan pernapasan dinamis dengan kombinasi 1:3, serta penggunaan dumbel (1,5-2 kg). Durasi bagian adalah 10 menit.

Bagian III dari prosedur

Pada bagian ini dianjurkan untuk melakukan latihan otot perut dan ekstremitas bawah dalam posisi berbaring yang dikombinasikan dengan memutar kepala dan bergantian dengan latihan pernapasan dinamis; latihan gabungan untuk lengan, kaki, batang tubuh; Latihan ketahanan untuk otot leher dan kepala. Laju eksekusinya lambat, Anda harus berusaha melakukan berbagai gerakan. Saat memutar kepala, tahan gerakan pada posisi ekstrim selama 2-3 detik. Durasi bagian - 12 menit.

Bagian IV dari prosedur

Dalam posisi berdiri, lakukan latihan dengan batang tubuh dimiringkan ke depan - ke belakang, ke samping; latihan untuk korset lengan dan bahu dengan unsur usaha statis; latihan kaki dikombinasikan dengan latihan pernapasan dinamis; latihan keseimbangan, berjalan. Durasi bagian - 10 menit.

Total durasi pelajaran adalah 40-45 menit.

Senam terapeutik digunakan setiap hari, menambah durasi kelas menjadi 60 menit, selain menggunakan dumbel, tongkat senam, bola, latihan peralatan (senam dinding, bangku), dan peralatan olahraga serba guna.

Penyakit fungsional pada sistem saraf, atau neurosis (neurasthenia, histeria, psychasthenia), adalah berbagai jenis gangguan aktivitas saraf di mana tidak ada perubahan organik yang terlihat pada sistem saraf atau organ dalam.

Selain ketegangan fungsional pada sistem saraf (bekerja berlebihan, latihan berlebihan, emosi negatif, malnutrisi, kurang tidur, kelebihan seksual), perkembangan neurosis dapat difasilitasi oleh berbagai penyebab yang melemahkan sistem saraf - penyakit menular, keracunan kronis (alkohol). , timbal, arsenik), autointoksikasi (sembelit, gangguan metabolisme), kekurangan vitamin (terutama kelompok B) dan cedera otak dan sumsum tulang belakang.

Efek terapeutik dari latihan fisik dimanifestasikan terutama dalam efek penguatan umum pada tubuh. Latihan fisik berkontribusi pada pengembangan inisiatif, kepercayaan diri, keberanian, dan membantu memerangi ketidakstabilan bidang neuropsik dan manifestasi emosional. Kelas kelompok paling tepat di sini.

Metode budaya fisik terapeutik dipilih dengan mempertimbangkan kondisi pasien (yang dominan adalah eksitasi atau penghambatan), usianya dan kondisi organ dalam.

Untuk menjalin kontak dengan pasien tersebut, disarankan untuk melakukan kelas pertama secara individual. Gunakan latihan perkembangan sederhana dan umum untuk kelompok otot besar, yang dilakukan dengan kecepatan lambat dan sedang. Latihan perhatian, kecepatan dan ketepatan reaksi serta latihan keseimbangan diperkenalkan secara bertahap.

Saat mengajar pasien neurasthenia dan histeria, nada suara instruktur harus tenang, dan metode bercerita lebih banyak digunakan. Dengan latar belakang latihan penguatan umum, tugas perhatian diberikan. Saat mengobati kelumpuhan histeris, tugas-tugas yang mengganggu harus digunakan dalam kondisi yang dimodifikasi (dalam posisi awal yang berbeda), misalnya, untuk "kelumpuhan" tangan - latihan dengan bola atau beberapa bola. Ketika tangan yang “lumpuh” mulai bekerja, sangat penting untuk memusatkan perhatian pasien pada hal ini.

Ketika menangani pasien dengan psikastenia, tingkat emosi kelas harus tinggi, nada suara instruktur harus ceria, musik harus dalam nada mayor, latihan sederhana harus dilakukan dengan penuh semangat, dengan akselerasi bertahap. Kelas harus dilakukan dengan demonstrasi. Disarankan untuk menggunakan elemen permainan dan kompetisi.

Seorang instruktur yang menangani pasien neurosis memerlukan pendekatan pedagogi yang halus dan kepekaan yang tinggi.

Di rumah sakit, latihan terapeutik, latihan higienis pagi hari, dan jalan kaki digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat dan fisioterapi. Dalam kondisi resor sanatorium, segala bentuk pelatihan fisik terapeutik dan faktor alam banyak digunakan.

Setiap tindakan motorik terjadi ketika
transmisi impuls sepanjang serabut saraf dari
korteks serebral ke tanduk anterior
sumsum tulang belakang dan selanjutnya ke otot.
Untuk penyakit (cedera sumsum tulang belakang)
sistem saraf konduksi saraf
impuls menjadi lebih sulit, dan
gangguan fungsi motorik otot.
Hilangnya fungsi otot sepenuhnya
disebut kelumpuhan (plegia), dan
sebagian - paresis.

Menurut prevalensi kelumpuhan, ada:

monoplegia (kurangnya gerakan pada satu anggota tubuh -
lengan atau kaki)
hemiplegia (kerusakan pada ekstremitas atas dan bawah
satu sisi tubuh: kanan atau kiri
hemiplegia),
paraplegia (gangguan gerakan pada kedua tungkai bawah
anggota badan disebut paraplegia bawah, di bagian atas -
paraplegia atas)
tetraplegia (kelumpuhan keempat anggota badan).
Ketika saraf tepi rusak, terjadi paresis
di zona persarafan mereka, disebut
saraf yang relevan (misalnya, paresis saraf wajah,
paresis saraf radial, dll).

Saraf ekstremitas atas: 1 - saraf radial; 2 - saraf muskulokutaneus; 3 - saraf median; 4 -
saraf ulnaris.
I - tangan dengan kerusakan pada saraf radial. II - tangan dengan kerusakan pada saraf median.
III - tangan dengan kerusakan pada saraf ulnaris

Rezim rehabilitasi seharusnya
cukup untuk tingkat keparahan penyakit, yang mana
dinilai berdasarkan tingkat pelanggarannya
aktivitas adaptif.
Tingkat kerusakan sistem saraf pusat diperhitungkan dan
sistem saraf perifer.
Faktor seperti kemampuan
bergerak secara mandiri
melayani diri sendiri.

Terapi olahraga di bidang neurologi memiliki sejumlah aturan

penggunaan terapi olahraga sejak dini;
penggunaan obat dan teknik LH
pemulihan fungsi yang terganggu sementara atau
untuk penggantian kerugian yang maksimal;
pemilihan latihan khusus yang dikombinasikan dengan
perkembangan umum, penguatan umum
latihan dan pijat;
individualitas yang ketat dari terapi olahraga tergantung pada
diagnosis, usia dan jenis kelamin pasien;
ekspansi motor yang aktif dan stabil
mode dari posisi terlentang ke transisi ke
posisi duduk, posisi berdiri, dll.

Latihan khusus dapat dibagi menjadi
kelompok berikut:
latihan yang meningkatkan rentang gerak sendi
dan kekuatan otot;
latihan yang ditujukan untuk pemulihan dan
peningkatan koordinasi gerakan;
latihan anti-kejang dan anti-kaku;
latihan ideomotor (mengirimkan impuls mental
ke dalam kelompok otot yang sedang dilatih);
sekelompok latihan yang ditujukan untuk pemulihan atau
pembentukan keterampilan motorik (berdiri, berjalan,
manipulasi dengan barang-barang rumah tangga yang sederhana namun penting
benda: pakaian, piring, dll);
latihan pasif dan peregangan
pembentukan jaringan ikat, pengobatan
posisi, dll.

Semua kelompok latihan yang terdaftar
digabungkan dalam berbagai kombinasi dan
tergantung pada:
sifat dan volume motor
cacat,
tahap rehabilitasi,
usia dan jenis kelamin pasien.

Cedera otak (gegar otak)

Semua cedera otak ditandai dengan
peningkatan tekanan intrakranial.
Untuk disfungsi motorik
untuk pencegahan kontraktur, terapi olahraga ditentukan
(gerakan pasif, lalu pasif-aktif,
terapi posisi, latihan peregangan
otot, dll.)
pijat punggung dan anggota badan yang lumpuh
(pertama pijat kaki, lalu lengan, dimulai dengan
bagian proksimal),
dan juga mempengaruhi aktif secara biologis
titik ekstremitas.

Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Perjalanan klinis penyakit ini tergantung pada derajatnya
kerusakan pada sumsum tulang belakang dan akarnya.
Jadi, untuk cedera pada tulang belakang leher bagian atas
tetraparesis spastik terjadi di tulang belakang
anggota badan.
Untuk lokalisasi serviks bagian bawah dan toraks atas
(C6-T4) paresis lembek pada lengan dan kejang
paresis kaki
Di lokalisasi toraks - paresis pada kaki.
Dengan kerusakan pada dada bagian bawah dan pinggang
segmen tulang belakang mengalami kelumpuhan lembek
kaki

Kelumpuhan lembek juga bisa disebabkan oleh
menjadi cedera tulang belakang
fraktur tertutup tulang belakang dan nya
terluka.

Teknik metodologi LH

melakukan latihan ideomotor;
ketegangan otot isometrik;
latihan di air;
pemilihan posisi awal yang memfasilitasi
otot yang melakukan gerakan;
pasif dan aktif-pasif
latihan;
penggunaan berbagai perangkat,
mengurangi berat dan gesekan (balok dan engsel,
permukaan halus, latihan di air).

Bagian kedua

3.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

3.3. Dasar-dasar teknik terapi olahraga untuk penyakit pada sistem kardiovaskular

3.4. Aterosklerosis

3.5. Penyakit jantung koroner (PJK)

3.6. Hipertensi (HB)

3.7. Penyakit hipotonik

3.8. Distonia neurosirkulasi (NCD)

3.9. Cacat jantung yang didapat

3.10. Melenyapkan endarteritis

3.11. Varises (varises) pada ekstremitas bawah

Bab 4 Terapi Latihan Penyakit Pernafasan

4.1. Penyebab utama penyakit pernafasan

4.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

4.3. Dasar-dasar teknik terapi fisik untuk penyakit pernafasan

4.4. Pneumonia akut dan kronis

4.5. Pleurisi

4.6. Asma bronkial

4.7. Empisema

4.8. Bronkitis

4.9. Bronkiektasis

4.10. Tuberkulosis paru-paru

Bab 5 Terapi olahraga penyakit saluran cerna (GIT) dan organ kemih

5.1. Manifestasi klinis utama penyakit gastrointestinal

5.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

5.3. Radang perut

5.4. Tukak lambung pada lambung dan duodenum

5.5. Penyakit usus dan saluran empedu

5.6. Prolaps organ perut

5.7. Penyakit pada organ kemih

Bab 6 Terapi olahraga untuk penyakit ginekologi

6.1. Penyakit radang pada alat kelamin wanita

6.2. Posisi rahim yang salah (tidak normal).

Bab 7 Terapi olahraga untuk gangguan metabolisme

7.1. Kegemukan

7.2. Diabetes

7.3. Encok

Bab 8 Terapi Latihan Penyakit Sendi

8.1. Manifestasi klinis utama dari arthritis dan arthrosis

8.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

8.3. Radang sendi

8.4. radang sendi

Bagian ketiga

9.2. Tujuan dan dasar-dasar metode terapi olahraga untuk cedera tubuh

9.3. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

9.4. Fraktur tulang ekstremitas bawah

9.5. Fraktur tulang ekstremitas atas

9.6. Kerusakan sendi

9.7. Fraktur tulang belakang dan tulang panggul

Bab 10 Ciri-ciri rehabilitasi atlet setelah cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal

Bab 11 Terapi fisik untuk operasi dada dan organ perut, untuk amputasi anggota badan

11.1. Operasi jantung

11.2. Operasi paru-paru

11.3. Operasi pada organ perut

11.4. Amputasi anggota badan

Bab 12 Terapi olahraga untuk luka bakar dan radang dingin

12.1. Terbakar

12.2. Radang dingin

Bab 13 Terapi Latihan untuk Gangguan Postur Tubuh, Skoliosis dan Kaki Rata

13.1. Gangguan postur

13.2. Skoliosis

13.3. Kaki rata

Bagian keempat budaya fisik terapeutik untuk penyakit dan kerusakan sistem saraf

Bab 14

Manifestasi klinis utama penyakit dan cedera pada sistem saraf

Bab 15 Terapi latihan untuk penyakit dan cedera pada sistem saraf tepi

Bab 16 Terapi olahraga untuk gangguan serebrovaskular

Bab 17 terapi olahraga untuk penyakit traumatis sumsum tulang belakang (sdt)

17.1. Jenis cedera tulang belakang. periode TBSM

17.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

17.3. Teknik terapi latihan pada periode TBSM yang berbeda

Bab 18 terapi olahraga untuk osteochondrosis tulang belakang

18.1. Osteochondrosis serviks

18.2. Osteochondrosis lumbal

18.3. Pengobatan osteochondrosis tulang belakang

Bab 19 terapi olahraga untuk neurosis

Bagian lima

20.2. Kaki pengkor bawaan (c)

20.3. Tortikolis otot bawaan (CM)

Bab 21 Terapi fisik untuk penyakit organ dalam

21.1. Miokarditis

21.2. Infeksi virus pernafasan akut (ISPA)

21.3. Bronkitis

21.4. Radang paru-paru

21.5. Asma bronkial

21.6. Diskinesia bilier (BD)

21.7. Rakhitis

Bab 22 Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf

22.1. Kelumpuhan otak (CP)

22.2. Miopati

Bab 23 Permainan luar ruangan dalam sistem rehabilitasi anak

Bagian enam: ciri-ciri latihan jasmani dengan populasi tertentu

Bab 24

Jenis aktivitas fisik pada masa kehamilan, persalinan dan masa nifas

Bab 25 Kelas pendidikan jasmani dalam kelompok kedokteran khusus sekolah dan universitas

Bab 26 Budaya Jasmani Peningkatan Kesehatan Bagi Masyarakat Paruh Baya dan Lanjut Usia

26.1. Ciri-ciri anatomi, morfologi dan fisiologi orang dewasa (menengah) dan lanjut usia

26.2. Ciri-ciri fisiologis jenis utama budaya jasmani yang meningkatkan kesehatan

26.3. Fitur perencanaan aktivitas fisik untuk orang paruh baya dan lanjut usia

Bab 15 Terapi latihan untuk penyakit dan cedera pada sistem saraf tepi

neuritis adalah penyakit saraf tepi yang terjadi akibat cedera traumatis, penyakit menular, inflamasi (difteri, influenza, dll), kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B), keracunan (alkohol, timbal) dan gangguan metabolisme (diabetes).

Yang paling umum adalah neuritis saraf wajah, neuritis saraf radial, median, ulnaris, skiatik, femoralis, dan tibialis.

Sifat gangguan fungsional pada cedera saraf tepi ekstremitas atas dan bawah ditentukan oleh lokasi dan derajat kerusakannya. Gambaran klinis neuritis dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas (nyeri, suhu, sentuhan), gangguan motorik dan vegetatif.

Gangguan motorik pada neuritis memanifestasikan dirinya dalam perkembangan paresis atau kelumpuhan.

Kelumpuhan perifer (flaccid) disertai dengan atrofi otot, penurunan atau hilangnya refleks tendon, tonus otot, perubahan trofik, gangguan sensitivitas kulit, nyeri saat meregangkan otot.

Terapi olahraga, pijat dan fisioterapi menempati tempat penting dalam perawatan rehabilitasi yang kompleks.

Tujuan pengobatan rehabilitasi kompleks untuk kelumpuhan perifer:

Stimulasi proses regenerasi dan disinhibisi pada area saraf yang tertekan;

Meningkatkan suplai darah dan proses trofik pada lesi untuk mencegah pembentukan perlengketan dan perubahan sikatrik;

Memperkuat otot dan ligamen paresis;

Pencegahan kontraktur dan kekakuan sendi;

Memulihkan kapasitas kerja dengan menormalkan fungsi motorik dan mengembangkan perangkat kompensasi.

Terapi olahraga dikontraindikasikan jika terjadi nyeri hebat dan kondisi umum pasien yang parah. Metodologi dan sifat tindakan rehabilitasi ditentukan oleh sifat gangguan gerak, lokasi dan stadium penyakitnya.

Periode-periode berikut ini dibedakan: pemulihan awal (2-20 hari), pemulihan akhir, atau pemulihan utama (20-60 hari), dan sisa (lebih dari 2 bulan).

Selama intervensi bedah pada saraf, batasan waktu semua periode tidak jelas: misalnya, masa pemulihan awal dapat berlangsung hingga 30-40 hari, masa pemulihan akhir dapat berlangsung 3-4 bulan, dan masa sisa dapat berlangsung 2- 3 tahun.

Masa pemulihan awal. Dengan berkembangnya kelumpuhan, kondisi optimal diciptakan untuk pemulihan anggota tubuh yang rusak - perawatan posisi, pijat, dan prosedur fisioterapi digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi diresepkan untuk mencegah peregangan berlebihan pada otot yang melemah; Untuk tujuan ini, belat digunakan untuk menopang anggota badan, “peletakan” khusus, dan posisi korektif. Perawatan posisi dilakukan sepanjang periode - dengan pengecualian latihan terapeutik.

Fitur pijat dalam kasus kelumpuhan perifer, efeknya pada otot dibedakan, dosis intensitas yang ketat, dan sifat efek refleks segmental (pijat pada kerah, daerah lumbosakral). Pijat perangkat keras (getaran) yang dilakukan pada “titik motorik” dan sepanjang otot paresis memiliki efek yang menguntungkan; pijat pusaran dan jet bawah air, menggabungkan efek suhu positif dari air hangat dan efek mekanisnya pada jaringan.

Dengan tidak adanya fungsi motorik, digunakan untuk meningkatkan konduksi saraf. fisioterapi(elektroforesis dengan ion kalsium).

Setelah prosedur fisioterapi, latihan terapeutik dilakukan; dengan kelumpuhan total, latihan ini terutama terdiri dari latihan pasif dan ideomotor. Dianjurkan untuk menggabungkan latihan pasif dengan gerakan aktif pada sendi anggota tubuh yang simetris.

Selama kelas, sangat penting untuk memantau munculnya gerakan sukarela, memilih posisi awal yang optimal, dan berusaha untuk mempertahankan perkembangan gerakan aktif.

Pada masa pemulihan akhir, terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi juga digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi memiliki sifat tertutup dan ditentukan oleh kedalaman paresis: semakin dalam lesi, semakin lama durasi perawatan dengan posisi tersebut (dari 2-3 menit hingga 1,5 jam).

Pijat dilakukan secara berbeda, sesuai dengan lokalisasi kerusakan otot. Otot yang lemah dipijat lebih intensif; Dengan menggunakan teknik membelai dan menggosok secara dangkal, antagonisnya menjadi rileks.

Perawatan fisioterapi dilengkapi dengan rangsangan listrik pada otot.

Metode latihan terapeutik berikut ini mempunyai efek positif: gerakan aktif pada sendi simetris anggota tubuh yang sehat, gerakan pasif pada sendi anggota tubuh yang terkena, gerakan ramah aktif, latihan ringan yang melibatkan otot lemah. Meringankan beban fungsional dicapai dengan memilih posisi awal yang tepat untuk melakukan latihan yang mengurangi efek penghambatan berat segmen ekstremitas. Untuk mengurangi gesekan, ruas anggota badan ditopang dengan tali yang lembut (berbobot). Latihan di air hangat memperlancar kerja otot paresis. Dalam periode sisa, latihan terapeutik dilanjutkan; jumlah latihan yang diterapkan untuk melatih keterampilan sehari-hari dan profesional meningkat secara signifikan; elemen permainan dan olahraga diperkenalkan; perangkat kompensasi optimal terbentuk.

Pasien diberi resep pijat(15-20 prosedur). Kursus pijat diulangi setelah 2-3 bulan.

Perawatan berdasarkan posisi ditentukan oleh masalah ortopedi (jatuhnya kaki atau tangan) dan dilakukan dengan bantuan produk ortopedi dan prostetik (perangkat, belat, sepatu khusus).

Selama periode ini, kontraktur dan kekakuan pada persendian menimbulkan kesulitan khusus dalam pengobatan. Gerakan pasif bergantian dengan latihan aktif dari berbagai jenis dan pijatan pada bagian yang tidak terpengaruh, prosedur termal memungkinkan Anda mengembalikan rentang gerakan yang diperlukan.

Jika perubahan sekunder pada jaringan berlanjut, gunakan mekanoterapi, yang efektif digunakan dalam air.

Neuritis wajah

Penyebab paling umum dari perkembangan lesi pada saraf wajah adalah infeksi, hipotermia, trauma, dan penyakit radang pada telinga.

Gambaran klinis . Terutama ditandai dengan perkembangan akut kelumpuhan atau paresis otot wajah. Sisi yang terkena menjadi lembek, lesu; kedipan kelopak mata terganggu, mata tidak menutup sempurna; lipatan nasolabial dihaluskan; wajahnya asimetris, ditarik ke sisi yang sehat; ucapannya tidak jelas; pasien tidak dapat mengerutkan dahi atau mengerutkan kening; hilangnya rasa dan lakrimasi dicatat.

Tindakan rehabilitasi meliputi terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Tujuan rehabilitasi:

Meningkatkan sirkulasi darah di wajah (terutama di sisi yang terkena), leher dan seluruh area kerah;

Memulihkan fungsi otot wajah dan gangguan bicara;

Pencegahan perkembangan kontraktur dan gerakan terkait.

Pada periode awal (hari ke 1-10 sakit), perawatan posisi, pijat dan latihan terapeutik digunakan. Perawatan dengan posisi mencakup rekomendasi berikut:

Tidur miring (sisi yang terkena);

Selama 10-15 menit (3-4 kali sehari), duduklah dengan kepala dimiringkan ke sisi yang sakit, dukung dengan punggung tangan (bertumpu pada siku); tarik otot dari sisi yang sehat ke arah sisi yang sakit (dari bawah ke atas) menggunakan selendang, sambil berusaha mengembalikan simetri wajah.

Untuk menghilangkan asimetri, tegangan plester perekat diterapkan dari sisi yang sehat ke sisi yang sakit, diarahkan melawan traksi otot-otot sisi yang sehat. Hal ini dilakukan dengan mengencangkan ujung bebas tambalan ke masker helm khusus, yang dibuat secara individual untuk setiap pasien (Gbr. 36).

Perawatan berdasarkan posisi dilakukan pada siang hari. Pada hari pertama - 30-60 menit (2-3 kali sehari), terutama selama tindakan wajah aktif (makan, percakapan). Kemudian durasinya ditingkatkan menjadi 2-3 jam per hari.

Pijat mulai dari area kerah dan leher. Ini diikuti dengan pijat wajah. Pasien duduk dengan cermin di tangannya, dan terapis pijat duduk di hadapan pasien untuk memastikan melihat seluruh wajahnya. Pasien melakukan latihan yang direkomendasikan selama prosedur, mengamati keakuratan pelaksanaannya dengan bantuan cermin. Teknik pemijatan - membelai, menggosok, menguleni ringan, menggetarkan - dilakukan dengan cara yang lembut. Pada hari-hari pertama, pijatan berlangsung 5-7 menit; kemudian durasinya meningkat menjadi 15-17 menit.

Pijat otot wajah Hal ini sebagian besar bersifat titik, sehingga perpindahan kulit tidak signifikan dan tidak meregangkan kulit pada separuh wajah yang terkena. Pijatan utama dilakukan dari dalam mulut, dan semua gerakan pijatan dipadukan dengan latihan terapeutik.

Fisioterapi terutama ditujukan pada otot-otot sisi yang sehat - ini adalah ketegangan terisolasi pada otot-otot wajah dan otot-otot di sekitar rongga mulut. Durasi pelajaran: 10-12 menit (2 kali sehari).

Pada periode utama (dari hari ke 10-12 sejak timbulnya penyakit hingga 2-3 bulan), bersamaan dengan penggunaan pijatan dan perawatan posisi, latihan fisik khusus dilakukan.

Perawatan berdasarkan posisi. Durasinya meningkat menjadi 4-6 jam per hari; itu bergantian dengan kelas olahraga dan pijat. Tingkat ketegangan plester perekat juga meningkat, mencapai hiperkoreksi, dengan pergeseran signifikan ke sisi yang sakit, untuk mencapai peregangan dan, sebagai akibatnya, melemahnya kekuatan otot pada sisi wajah yang sehat.

Dalam beberapa kasus, ketegangan plester perekat dilakukan selama 8-10 jam.

Contoh latihan khusus untuk melatih otot wajah

1. Angkat alis Anda.

2. Kerutkan alis (mengerutkan kening).

3. Lihat ke bawah; kemudian tutup mata Anda, pegang kelopak mata di sisi yang sakit dengan jari Anda, dan tutup selama 1 menit; buka dan tutup mata 3 kali berturut-turut.

4. Tersenyumlah dengan mulut tertutup.

5. Juling.

6. Turunkan kepala ke bawah, tarik napas dan, saat Anda mengeluarkan napas, “mendengus” (getarkan bibir Anda).

7. Peluit.

8. Buka lubang hidung Anda.

9. Angkat bibir atas hingga memperlihatkan gigi atas.

10. Turunkan bibir bawah Anda, memperlihatkan gigi bawah Anda.

11. Tersenyumlah dengan mulut terbuka.

12. Tiup korek api yang menyala.

13. Masukkan air ke dalam mulut Anda, tutup mulut Anda dan bilas, usahakan jangan sampai airnya dibuang.

14. Kembungkan pipimu.

15. Pindahkan udara dari separuh mulut ke separuh mulut lainnya secara bergantian.

16. Turunkan sudut mulut ke bawah (dengan mulut tertutup).

17. Julurkan lidahmu dan buatlah menjadi sempit.

18. Buka mulut dan gerakkan lidah maju mundur.

19. Buka mulut, gerakkan lidah ke kiri dan ke kanan.

20. Tarik bibir Anda keluar seperti tabung.

21. Ikuti dengan mata Anda jari yang bergerak membentuk lingkaran.

22. Tarik pipimu (dengan mulut tertutup).

23. Turunkan bibir atas ke bibir bawah.

24. Gunakan ujung lidah untuk bergerak di sepanjang gusi secara bergantian ke kanan dan kiri (dengan mulut tertutup), tekan lidah Anda ke gusi dengan kekuatan yang bervariasi.

Latihan untuk meningkatkan artikulasi

1. Ucapkan bunyi “o”, “i”, “u”.

2. Ucapkan bunyi “p”, “f”, “v”, dengan mendekatkan bibir bawah ke bawah gigi atas.

3. Ucapkan kombinasi suara: “oh”, “fu”, “fi”, dll.

4. Ucapkan kata-kata yang mengandung kombinasi bunyi ini suku demi suku kata (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, dll.).

Latihan yang tercantum dilakukan di depan cermin, dengan partisipasi instruktur terapi fisik, dan harus diulangi oleh pasien secara mandiri 2-3 kali sehari.

Dalam periode sisa (setelah 3 bulan), pijat, perawatan posisi, dan latihan terapeutik digunakan, yang digunakan pada periode utama. Proporsi latihan terapeutik, yang tugasnya mengembalikan simetri wajah semaksimal mungkin, meningkat secara signifikan. Selama periode ini, pelatihan otot-otot wajah meningkat. Latihan otot wajah sebaiknya diselingi dengan latihan penguatan umum dan pernapasan.

Neuritis pleksus brakialis

Penyebab paling umum dari neuritis pleksus brakialis (plexitis) adalah: trauma akibat dislokasi humerus; luka; Tourniquet yang banyak diaplikasikan untuk waktu yang lama. Ketika seluruh pleksus brakialis terpengaruh, terjadi kelumpuhan atau paresis perifer dan penurunan sensitivitas yang tajam pada lengan.

Kelumpuhan dan atrofi otot-otot berikut berkembang: deltoid, bisep, brakialis internal, fleksor tangan dan jari (lengan menggantung seperti cambuk). Dalam perawatan kompleks, metode terdepan adalah perawatan posisi: tangan diberi posisi setengah ditekuk dan diletakkan pada belat dengan roller ditempatkan pada area sendi metacarpophalangeal.

Lengan bawah dan tangan (di belat) digantung pada syal. Latihan khusus dianjurkan untuk korset bahu, otot bahu, lengan bawah dan tangan, serta latihan perkembangan dan pernapasan secara umum.

Satu set latihan khusus untuk plexitis (menurut A.N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - duduk atau berdiri, tangan di ikat pinggang. Angkat bahu Anda ke atas dan ke bawah. Ulangi 8-10 kali.

2. I.p.- sama. Tarik kembali tulang belikat Anda, lalu kembali ke posisi awal. Ulangi 8-10 kali.

3. I.p. - sama, tangan ke bawah. Angkat lengan ke atas (tangan ke bahu), rentangkan siku ke samping, lalu tekan kembali ke tubuh. Gerakan melingkar dengan lengan ditekuk pada siku (gerakan pada sendi bahu) searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Ulangi 6-8 kali. Gerakan tangan yang terkena dilakukan dengan bantuan ahli terapi fisik.

4. I.p. - Sama. Tekuk lengan yang cedera, lalu luruskan; bawa ke samping (lurus atau ditekuk di siku), lalu kembali ke ip. Ulangi 6-8 kali. Latihan ini dilakukan dengan bantuan pelatih atau tangan yang sehat.

5. I.p. – berdiri, bersandar ke arah lengan yang cedera (tangan lainnya di sabuk). Gerakan melingkar dengan lengan lurus searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Ulangi 6-8 kali.

6. I.p. - Sama. Gerakan mengayun dengan kedua tangan maju mundur dan menyilang di depan. Ulangi 6-8 kali.

7. I.p. – berdiri atau duduk. Condongkan tubuh ke depan, tekuk lengan yang cedera pada siku dan luruskan dengan lengan yang sehat. Ulangi 5-6 kali.

8. I.p. - Sama. Putar lengan bawah dan tangan Anda dengan telapak tangan ke arah Anda dan menjauhi Anda. Ulangi 6-8 kali.

Jika perlu, gerakan juga dilakukan pada sendi pergelangan tangan dan sendi jari.

Lambat laun, ketika tangan yang cedera sudah bisa memegang benda, latihan dengan tongkat dan bola termasuk dalam kompleks LH.

Sejalan dengan latihan terapeutik, hidrokinesiterapi, pijat, dan fisioterapi ditentukan.

Neuritis saraf ulnaris

Paling sering, neuritis saraf ulnaris berkembang sebagai akibat kompresi saraf di area sendi siku, yang terjadi pada orang yang pekerjaannya melibatkan menopang mereka dengan siku (di mesin, meja, meja kerja), atau saat duduk. untuk waktu yang lama dengan tangan di sandaran lengan kursi.

Gambaran klinis . Kuasnya menggantung; tidak ada supinasi pada lengan bawah; fungsi otot-otot interoseus tangan terganggu, dan oleh karena itu jari-jari ditekuk seperti cakar (“tangan cakar”); pasien tidak dapat menggenggam dan memegang benda. Terjadi atrofi cepat pada otot interoseus jari dan otot telapak tangan di sisi jari kelingking; ada hiperekstensi falang utama jari, fleksi falang tengah dan kuku; tidak mungkin untuk merentangkan dan menambahkan jari. Pada posisi ini, otot-otot yang memanjangkan lengan bawah diregangkan, dan terjadi kontraktur pada otot-otot yang melenturkan tangan. Oleh karena itu, sejak jam pertama kerusakan saraf ulnaris, belat khusus dipasang pada tangan dan lengan bawah. Tangan diberi posisi yang memungkinkan ekstensi pada sendi pergelangan tangan, dan jari-jari diberi posisi setengah ditekuk; lengan bawah dan tangan digantung pada selendang dalam posisi fleksi pada sendi siku (dengan sudut 80°), mis. dalam posisi fisiologis rata-rata.

Terapi olahraga diresepkan pada hari ke-2 setelah penerapan perban pengikat. Sejak hari pertama (karena kurangnya gerakan aktif), senam pasif dan senam di air dimulai; mendapatkan pijatan. Ketika gerakan aktif muncul, kelas senam aktif dimulai.

SEBUAH. Tranquillitati menyarankan untuk memasukkan latihan berikut ke dalam kompleks senam terapeutik.

1. I.p. - duduk di meja; lengan, ditekuk di siku, bertumpu di atasnya, lengan bawah tegak lurus dengan meja. Turunkan ibu jari ke bawah, angkat jari telunjuk ke atas, lalu sebaliknya. Ulangi 8-10 kali.

2. I.p. - Sama. Dengan tangan yang sehat, pegang ruas utama 2-5 jari tangan yang cedera sehingga ibu jari tangan yang sehat terletak di sisi telapak tangan, dan ibu jari lainnya berada di punggung tangan. Lenturkan dan luruskan falang utama jari. Kemudian, gerakkan lengan Anda yang sehat, tekuk juga dan luruskan ruas tengah.

Seiring dengan LH, stimulasi listrik pada otot yang dipersarafi oleh saraf ulnaris juga dilakukan. Ketika gerakan aktif muncul, kelas mencakup unsur terapi okupasi (pemodelan dari plastisin, tanah liat), serta pelatihan menggenggam benda-benda kecil (korek api, paku, kacang polong, dll).

Neuritis saraf femoralis

Dengan neuritis saraf femoralis, otot paha depan dan sartorius lumpuh. Pergerakan pasien dengan penyakit ini sangat terbatas: tidak mungkin meluruskan kaki yang ditekuk di lutut; (berlari dan melompat tidak mungkin; sulit berdiri dan menaiki tangga, berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk. Dengan neuritis saraf femoralis, hilangnya sensitivitas dan nyeri akut mungkin terjadi.

Ketika kelumpuhan otot terjadi, gerakan pasif dan pijatan digunakan. Saat pemulihan berlangsung, gerakan aktif digunakan: ekstensi kaki bagian bawah, adduksi paha ke panggul, transisi dari posisi berbaring ke posisi duduk, latihan dengan mengatasi resistensi (dengan balok, pegas, pada simulator).

Seiring dengan latihan terapeutik, pijat, stimulasi listrik pada otot paretic, dll digunakan.

Soal tes dan tugas

1. Gejala apa saja yang menjadi ciri gambaran klinis neuritis?

2. Tujuan pengobatan rehabilitasi kompleks kelumpuhan perifer dan karakteristik periodenya.

3. Gambaran klinis neuritis saraf wajah dan metode rehabilitasi pada periode yang berbeda.

4. Gambaran klinis neuritis pleksus brakialis (plexitis). Latihan khusus untuk penyakit ini.

5. Gambaran klinis neuritis saraf ulnaris. Teknik terapi latihan untuk penyakit ini.