Klasifikasi dan metode pengobatan hipogonadisme pada pria. Manifestasi, konsekuensi dan pengobatan hipogonadisme hipergonadotropik Hipogonadisme hipogonadotropik pada pria

Jika Anda berjuang dengan hipogonadisme, Anda sudah tahu bahwa itu adalah kondisi yang menghancurkan yang mengurangi kualitas hidup Anda. Orang dengan penyakit ini ditandai dengan kehilangan massa otot, libido rendah, infertilitas dan suasana hati yang tertekan. Untungnya, ada cara untuk menyeimbangkan hormon menggunakan terapi penggantian, yang merupakan praktik umum untuk mengobati kondisi ini. Dan olahraga, perubahan pola makan dan perubahan gaya hidup akan membantu mengatasi penyakit seefektif mungkin.

Apa itu hipogonadisme primer?

Hipogonadisme (sinonim: insufisiensi gonad, hipogenitalisme) terjadi ketika kelenjar seks seseorang, juga disebut gonad, menghasilkan sedikit atau tidak sama sekali hormon seks. Penyakit ini dapat bersifat bawaan dan didapat karena berbagai kondisi. Ini terjadi sebagai akibat:

• keterbelakangan bawaan kelenjar;
• kerusakan oleh zat beracun;
• infeksi;
• terapi radiasi.

Pertama-tama, kelenjar seks adalah testis (buah zakar) pada pria dan ovarium pada wanita, yang masing-masing menghasilkan testosteron dan estrogen. Hormon seks membantu mengontrol karakteristik seks sekunder seperti pembentukan payudara pada wanita, perkembangan testis, dan pertumbuhan rambut kemaluan pada pria. Hormon seks juga berperan dalam siklus menstruasi dan produksi sperma.

Hipogonadisme primer - insufisiensi sekresi kelenjar seks pada wanita dan pria

Hipogonadisme primer berarti tubuh tidak memiliki cukup hormon seks karena cacat langsung pada kelenjar seks. Hipotalamus dan kelenjar pituitari - bagian otak yang mengendalikannya - terus mengirimkan sinyal untuk memproduksi hormon, tetapi gonad, karena berbagai alasan, tidak dapat memproduksinya.

Pada pria dengan hipogonadisme, testosteron rendah berdampak negatif pada perkembangan dan pemeliharaan organ reproduksi pria, termasuk:

• testis;
• penis;
• prostat.

Faktanya, kekurangan testosteron dapat menyebabkan masalah seperti penurunan kekuatan otot, rambut rontok, dan impotensi.

Pada wanita, hipogonadisme terjadi ketika ovarium tidak menghasilkan cukup estrogen. Hormon ini bertanggung jawab untuk menjaga fungsi organ genital, seperti:

• rahim;
• vagina;
• saluran tuba;
• kelenjar susu.

Rendahnya kadar hormon seks wanita dalam tubuh dapat menyebabkan kemandulan, hilangnya gairah seks, perubahan suasana hati, berhentinya menstruasi, dan osteoporosis.

Hipogonadisme juga disebut andropause atau testosteron serum rendah dalam hal kesehatan Pria. Sebagian besar kasus penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan yang tepat.

Penyebab patologi

Penyebab hipogonadisme umum untuk kedua jenis kelamin meliputi:

• keterbelakangan bawaan dari kelenjar seks;
• infeksi berat (gondongan, TBC, sifilis);
• gangguan autoimun seperti penyakit Addison dan hipoparatiroidisme;
• beberapa kelainan genetik (sindrom Turner);
• penyakit hati dan ginjal;
• paparan radiasi (kemoterapi);
• operasi pada alat kelamin.

Selain itu, ovarium polikistik merupakan salah satu penyebab hipogonadisme pada wanita.

Ovarium polikistik pada wanita sering menyebabkan insufisiensi kelenjar seks

Penyebab penyakit pada pria antara lain:

Gejala penyakit

Gejala yang dapat mempengaruhi wanita meliputi:

• kurangnya menstruasi;
• pertumbuhan payudara lambat atau tidak ada;
• hot flashes (sensasi panas paroksismal);
• hilangnya rambut tubuh;
• rendah atau tidak ada gairah seks (libido);
• keluarnya cairan susu dari dada.

Kekurangan testosteron pada pria memicu serangkaian perubahan parah dalam tubuh

Gejala hipogonadisme yang paling khas pada pria adalah:

• obesitas tipe wanita (bokong, pinggul, perut);
• hilangnya rambut tubuh;
• penurunan massa otot;
• ginekomastia - pertumbuhan abnormal kelenjar susu (mirip dengan wanita);
• penurunan pertumbuhan penis dan testis;
• disfungsi ereksi;
• osteoporosis;
• libido rendah;
• infertilitas (karena penurunan spermatogenesis);
• kelelahan kronis;
• semburan panas;
• kesulitan berkonsentrasi.

Jika lingkar pinggang pria melebihi 102 cm, maka ini menunjukkan tidak hanya obesitas, tetapi juga tingkat testosteron yang rendah. Produksinya diblokir oleh zat khusus yang disebut leptin, yang diproduksi di jaringan adiposa. Dengan tingkat hormon seks pria yang rendah, perwakilan dari seks yang lebih kuat tidak hanya menumbuhkan perut, tetapi juga meningkatkan payudara sesuai dengan tipe wanita. Tetapi yang paling berbahaya adalah plak aterosklerotik muncul di pembuluh darah, yang membawa risiko penyakit kardiovaskular - serangan jantung atau stroke.

Ukuran pinggang pria lebih dari 102 cm berarti produksi testosteron rendah dalam tubuhnya

Video: hipogonadisme pada pria

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan bersama: ahli endokrinologi dengan ginekolog (pada wanita) atau dengan ahli andrologi-urologi (pada pria). Dokter melakukan pemeriksaan fisik. Dia perlu memastikan bahwa perkembangan seksual pasien berada pada tingkat yang tepat sesuai dengan usia. Dokter memeriksa massa otot pasien, keberadaan rambut tubuh dan alat kelamin.

Tanda-tanda hipogonadisme dapat dilihat bahkan di masa kanak-kanak dengan perkembangan otot rangka yang lemah, distribusi jaringan adiposa subkutan sesuai dengan tipe wanita

Tes untuk hormon

Jika dokter mencurigai hipogonadisme, tahap pertama pengujian akan mencakup penentuan kadar hormon seks (gonadotropik). Anda perlu melakukan tes darah untuk memeriksa kadar hormon perangsang folikel (FSH) dan luteinizing hormone (LH). Mereka diproduksi oleh kelenjar pituitari.

Juga, wanita perlu menentukan tingkat estrogen, dan pria - kadar testosteron. Tes ini biasanya dilakukan di pagi hari ketika kadar hormon tertinggi. Untuk pria, ahli andrologi mungkin juga meresepkan spermogram untuk memeriksa jumlah sperma. Dengan hipogonadisme, normanya berkurang secara signifikan.

Tes darah untuk hormon seks dilakukan di pagi hari, saat tingkat hormon tertinggi.

Kadar zat besi dapat mempengaruhi hormon seks. Peningkatan kandungan unsur mikro ini (hemokromatosis) berdampak negatif pada kerja kelenjar seks, lebih sering pada pria. Tes skrining yang paling praktis adalah penentuan besi serum, saturasi yang disebut transferin dan feritin. Jika indikatornya lebih tinggi dari 50% untuk pria dan 45% untuk wanita, ini menunjukkan peningkatan pasokan elemen jejak.

Hemokromatosis pada pria secara negatif mempengaruhi produksi testosteron dan merupakan kehilangan testis yang berbahaya

Dokter Anda mungkin menyarankan untuk memeriksa kadar prolaktin Anda. Ini adalah hormon yang mendorong perkembangan dan produksi payudara air susu ibu pada wanita, tetapi hadir dalam tubuh pada kedua jenis kelamin. Gangguan tiroid dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan hipogonadisme. Untuk mengecualikan skenario seperti itu, ahli endokrin mengirimkan hormon tertentu - tiroksin dan triiodotironin - untuk pengujian.

Metode penelitian pencitraan

Tes pencitraan sering membantu dalam mendiagnosis hipogonadisme:

Pengobatan hipogonadisme primer

Perawatan paling sederhana dan paling sukses untuk pria dan wanita dengan hipogonadisme primer adalah terapi penggantian hormon. Tapi ini tidak memberikan kesuburan yang hilang (fertilitas) pada wanita, dan pada pria tidak merangsang pertumbuhan testis. Pertama-tama, terapi ditujukan pada tindakan pencegahan untuk mencegah keterlambatan perkembangan seksual pasien.

Terapi medis pada wanita

Perawatan obat wanita terdiri dari peningkatan kadar hormon seks wanita dalam tubuh. Setelah histerektomi (amputasi rahim), terapi estrogen diresepkan. Hormon diambil dalam pil atau sebagai patch.

Sejauh tingkat tinggi estrogen dapat meningkatkan risiko kanker endometrium, wanita yang belum menjalani histerektomi diresepkan kombinasi estrogen dan progesteron.

Perawatan lain menargetkan gejala spesifik. Jika pasien mengalami penurunan hasrat seksual, maka testosteron dosis rendah diresepkan untuknya sebagai terapi. Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi atau masalah dengan konsepsi, dokter mungkin meresepkan:

• suntikan human chorionic gonadotropin (hCG) - hormon yang biasanya mulai diproduksi 6-8 hari setelah implantasi embrio;
• pil yang mengandung FSH - hormon perangsang folikel untuk menginduksi ovulasi.

Perawatan obat untuk pria

Terapi penggantian testosteron (TRT) adalah pengobatan yang banyak digunakan untuk hipogonadisme pada pria. TRT mengembalikan kekuatan otot dan mencegah pengeroposan tulang. Selain itu, pria yang menerima TRT mengalami peningkatan energi, gairah seks, fungsi ereksi, dan rasa sejahtera.

Pada anak laki-laki, terapi penggantian testosteron merangsang pubertas dan perkembangan karakteristik seksual sekunder, seperti peningkatan massa otot, munculnya janggut dan rambut kemaluan, dan pertumbuhan penis. Dosis rendah awal hormon dengan peningkatan bertahap akan menghindari efek samping dan lebih akurat meniru kenaikan lambat yang terjadi selama masa pubertas.

Jenis Terapi Penggantian Testosteron

Ada beberapa metode untuk mengirimkan testosteron ke tubuh. Pilihan metode terapi tertentu tergantung pada preferensi pasien, efek samping dan biaya. Metode meliputi:

1. Suntikan. Suntikan testosteron (Testosteron cypionate / Testosteron cypionate, Testosteron enanthate / Testosteron enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon) aman dan efektif. Mereka dilakukan secara intramuskular. Gejala dapat bervariasi antara dosis tergantung pada frekuensi suntikan. Pasien atau anggota keluarga dapat mempelajari cara menyuntikkan TRT di rumah.
   
   Omnadren 250 - persiapan testosteron untuk injeksi intramuskular
2. tambalan. Sebuah patch yang mengandung testosteron (Androderm) diterapkan setiap malam ke punggung, perut, lengan atas, atau paha. Area aplikasi diubah untuk mempertahankan jeda tujuh hari antara aplikasi di tempat yang sama untuk mengurangi reaksi kulit.
   Patch testosteron - cara mudah untuk mengirimkan hormon ke tubuh
3. Gel. Ada beberapa obat dengan cara yang berbeda aplikasi mereka. Tergantung pada mereknya, testosteron harus dioleskan ke kulit di lengan atas atau lengan atas (AndroGel / Androgel, Testim / Testim), dioleskan dengan aplikator di bawah setiap ketiak (Axiron / Axiron) atau diperas ke bagian depan dan dalam paha (Fortesta/Fortesta). Saat gel mengering, tubuh menyerap testosteron melalui kulit. Jangan mandi atau mandi selama beberapa jam setelah mengoleskan gel untuk memastikannya terserap. Efek samping potensial dari gel adalah kemungkinan mentransfer obat ke orang lain. Hindari kontak kulit-ke-kulit sampai gel benar-benar kering setelah aplikasi.
   Androgel - persiapan testosteron dalam bentuk gel untuk penggunaan luar
4. Transbukal berarti. Tablet seperti dempul (Striant / Striant) ditempatkan di antara bibir atas dan gusi di rongga mulut (rongga bukal), di mana sampai benar-benar diserap. Produk ini dengan cepat melekat pada selaput lendir dan memungkinkan testosteron memasuki aliran darah.
   
   Tablet Strianta direkatkan ke permen karet selama 12 jam
5. gel hidung. Testosteron dapat diteteskan ke dalam lubang hidung dalam bentuk gel. Pilihan ini mengurangi risiko bahwa obat akan ditransfer ke orang lain melalui kontak kulit. Testosteron hidung harus diterapkan dua kali di setiap lubang hidung, tiga kali sehari, yang bisa lebih merepotkan daripada perawatan lainnya.
6. granul yang dapat ditanamkan. Butiran yang mengandung testosteron (Testopel / Testopel) ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit setiap tiga hingga enam bulan.

Terapi testosteron datang dengan berbagai risiko, termasuk:

• mempromosikan apnea (berhenti bernapas saat tidur);
• merangsang pertumbuhan kelenjar prostat yang tidak merata;
• memperbesar kelenjar susu;
• membatasi produksi sperma;
• mengaktifkan pertumbuhan kanker prostat yang ada;
• menyebabkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah.

Pembedahan

Dengan tidak adanya hasil terapi konservatif yang efektif pada pria, perawatan bedah mungkin diperlukan. Prosedurnya meliputi pencangkokan (transplantasi) buah zakar. Intervensi bedah memerlukan penggunaan teknik bedah mikro menggunakan alat optik dan pemantauan konstan status hormonal dan imunologi pasien.

Pembedahan untuk ginekomastia pada pria dianjurkan

Ginekomastia juga direkomendasikan bagi pria untuk melakukan operasi dengan sedot lemak di area dada, jika terdapat jaringan adiposa berlebih. Prosedur pembedahan ini menyebabkan penurunan jumlah jaringan penghasil estrogen, yang meningkatkan kadar testosteron. Studi laboratorium dan pengamatan klinis mengkonfirmasi peningkatan kesejahteraan, suasana hati dan ereksi pada pasien setelah operasi untuk ginekomastia.

Transplantasi ovarium wanita belum diperkenalkan ke dalam praktek yang luas, meskipun penelitian dan percobaan sedang berlangsung di daerah ini.

Obat tradisional

Dua minyak esensial yang membantu mengatur kadar hormon dan memperbaiki gejala hipogonadisme adalah minyak clary sage dan cendana.

Clary sage mengandung fitoestrogen alami, sehingga membantu menyeimbangkan kadar estrogen pada wanita.

Aplikasi minyak bijak:

1. Campurkan 5 tetes minyak sage dengan sendok teh minyak kelapa.
2. Pijat campuran ke perut, pergelangan tangan dan telapak kaki.

Minyak esensial clary sage membantu meringankan gejala kekurangan estrogen pada wanita

Minyak esensial cendana dapat digunakan untuk meredakan gejala hipogonadisme pada pria seperti gairah seks rendah, perubahan suasana hati, stres, dan masalah kognitif.

Sebuah penelitian yang dilakukan di University of South Dakota (USA) pada tahun 2015 menemukan bahwa minyak cendana juga memiliki mekanisme anti-kanker karena sifat antioksidan dan anti-inflamasinya. Cendana telah ditemukan memiliki efek antitumor pada kanker payudara dan prostat.

Minyak esensial cendana memiliki efek antitumor pada kanker prostat dan payudara

Anda bisa menggunakan minyak cendana dengan cara disemprotkan sejumlah kecil di rumah dengan menghirupnya langsung dari botol atau mengoleskan 2-3 tetes ke telapak kaki.

Gaya hidup dan pencegahan

Jika hipogonadisme terjadi pada usia dewasa, penting untuk melakukan perubahan gaya hidup dan pola makan untuk mencegah osteoporosis. Olahraga teratur dan cukup kalsium dan vitamin D untuk menjaga kekuatan tulang penting dalam mengurangi risiko osteoporosis.

Secara khusus, Akademi Kedokteran Nasional AS merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium dan 600 unit internasional (IU) vitamin D per hari untuk pria berusia 19 hingga 70 tahun. Rekomendasi ini meningkat menjadi 1200 mg kalsium dan 800 IU vitamin D per hari untuk pria berusia 71 tahun ke atas. Nasihat nutrisi individu diberikan oleh dokter yang merawat.

Hipogonadisme sering menyebabkan disfungsi ereksi atau infertilitas. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami masalah psikologis, serta kesulitan dalam hubungan dengan keluarga. Dalam hal ini, kelompok pendukung, termasuk komunitas online tematik, dapat membantu orang sakit dan orang yang mereka cintai mengatasi berbagai situasi dan masalah yang terkait dengan penyakit tersebut. Banyak pria menggunakan konseling psikologis atau keluarga.

Meskipun sering tidak ada pengobatan yang efektif untuk mengembalikan kesuburan yang hilang pada seseorang dengan hipogonadisme primer, penggunaan teknologi reproduksi mungkin berguna. Mereka membahas berbagai metode yang dirancang untuk membantu pasangan yang gagal mencoba menjadi orang tua.

Hipogonadisme kongenital membutuhkan perawatan seumur hidup, yang penting untuk dimulai sejak usia dini.

Remaja dengan hipogonadisme mungkin merasa tidak cocok dengan lingkungan sosialnya. Terapi penggantian testosteron menginduksi pubertas. Itulah mengapa penting untuk mengontrol kecepatannya yang meningkat secara bertahap, yang akan memberikan waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan fisik dan sensasi baru, kemudian kemungkinan masalah sosial dan emosional berkurang secara signifikan.

pengurangan stres

Sebuah penelitian yang dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Massachusetts (AS) menunjukkan hubungan antara kadar testosteron dan stres. Untuk pengobatan hipogonadisme yang lebih efektif, berguna untuk berlatih cara sederhana menghilangkan stres seperti:

• menghabiskan waktu di luar ruangan;
• meditasi;
• olahraga;
• aktivitas sosial.

Manajemen berat badan dan diet

Kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan dapat menyebabkan kadar hormon seks rendah.

Epidemi obesitas pada masa kanak-kanak di negara maju menyebabkan masalah kesehatan yang serius pada anak-anak, termasuk masalah pertumbuhan dan perkembangan seksual.

latihan kekuatan dan nutrisi yang tepat meningkatkan kadar testosteron pada pria

Jika seseorang memiliki testosteron rendah dan pada saat yang sama dia berjuang dengan kelebihan berat badan, pertama-tama dia harus menghilangkan semua makanan olahan dan makanan cepat saji, karbohidrat olahan dan pemanis buatan dari dietnya. Fokus pada produk alami dan organik, termasuk:

• lemak sehat seperti minyak kelapa dan minyak zaitun
• produk susu fermentasi, termasuk kefir, yogurt, keju cottage;
• protein organik, seperti salmon, ayam, sapi, yang ditanam tanpa menggunakan zat pengatur tumbuh sintetis dan zat aditif lainnya;
• Buah-buahan dan sayuran segar, seperti sayuran hijau, alpukat, brokoli, seledri, wortel, dan artichoke
• makanan berserat tinggi seperti labu, kacang-kacangan (almond, walnut), chia dan biji rami, kacang-kacangan.

Jika pasien tidak dapat menyelesaikan masalah nutrisi sehat sendiri, seorang pelatih-ahli gizi dapat membantunya dalam hal ini, yang akan menjadi mentor dalam masalah koreksi berat badan yang sehat dan membantunya mencapai hasil yang diinginkan.

Olahraga teratur

Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa olahraga dapat mengatur atau meningkatkan level rendah testosteron. Bentuk latihan terbaik:

• latihan kekuatan (30 menit 3 kali seminggu);
• pelatihan interval intensitas tinggi - interval bergantian (30–60 detik) dengan intensitas tinggi dan rendah, seperti joging dan lari cepat.

Tingkat testosteron yang optimal pada pria adalah kunci kesehatan dan kesejahteraan pria secara keseluruhan

Studi menunjukkan bahwa olahraga ringan dan angkat berat sekalipun dapat meningkatkan kadar testosteron serum dibandingkan tanpa aktivitas fisik tambahan sama sekali.

Olahraga juga dapat membantu wanita dengan hipogonadisme karena membantu mengurangi stres dan menormalkan berat badan. Menjadi kurus atau kelebihan berat badan adalah faktor yang dapat menyebabkan kadar estrogen rendah. Yoga dan Pilates juga cukup membantu dalam meredakan gejala hipogonadisme.

Kelas pilates dan yoga - cara yang bagus menormalkan berat badan dan latar belakang hormonal pada wanita dan pria

Prognosis dan komplikasi

Hipogonadisme adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan seumur hidup. Tingkat hormon seks akan menurun ke tingkat sebelumnya jika pengobatan dihentikan.

Jika tidak diobati, hipogonadisme dapat menyebabkan berbagai komplikasi, tergantung pada usia dan jenis kelamin. Jika penyakit ini menyerang anak-anak sebelum mereka lahir (karena alasan genetik), hipogonadisme dapat menyebabkan perkembangan alat kelamin yang tidak normal. Akibatnya, pubertas remaja dapat tertunda, artinya anak perempuan tidak mengalami menstruasi atau payudara tumbuh, dan anak laki-laki memiliki sedikit rambut tubuh dan massa otot yang tidak bertambah.

Orang dewasa dengan hipogonadisme mungkin mengalami komplikasi yang lebih parah. Baik pada pria maupun wanita, penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan. Pada wanita, menstruasi berhenti dan hot flashes muncul. Pria dalam kondisi ini mengalami disfungsi seksual dan berada pada peningkatan risiko terkena osteoporosis, serta serangan jantung dan stroke. Untuk menghindari komplikasi ini, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendiskusikan pilihan pengobatan.

Sangat sedikit orang yang berpikir tentang peran besar hormon dalam tubuh kita. Sistem endokrin adalah yang kedua setelah sistem saraf yang penting, ia bertanggung jawab atas fungsi normal seluruh tubuh, termasuk prokreasi. Dengan patologinya, penyakit seperti diabetes, gigantisme, hipotiroidisme, dan bahkan hipogonadisme.

Hipogonadisme - apa itu pada pria?

Sindrom hipogonadisme mengacu pada keterbelakangan gonad atau penurunan fungsinya. Pada dasarnya, patogenesisnya ditandai dengan penurunan produksi steroid pria, tanda-tanda infantilisme muncul, yaitu, ada perkembangan terbalik dari pria ke anak laki-laki, sehubungan dengan.

PENTING: konsentrasi androgen tidak hanya bergantung pada keadaan normal organ yang secara langsung memproduksinya - tetapi juga pada sistem endokrin yang terletak di otak. Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD 10), hipogonadisme dapat diberi kode E29 jika dikaitkan dengan disfungsi testis dan E23 jika merupakan konsekuensi dari patologi kelenjar pituitari.

jenis

Ada banyak gangguan yang mengarah ke kompleks gejala yang dijelaskan, namun, untuk kenyamanan, itu diklasifikasikan menjadi 3 jenis utama.

Hipogonadisme hipergonadotropik

Disebabkan oleh kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis, yang mendominasi kelenjar endokrin lainnya. Artinya, pada kenyataannya, ia bertanggung jawab untuk produksi semua hormon dalam tubuh kita secara mutlak, dan kelangsungan hidup manusia bergantung pada pekerjaannya.

Hipotalamus mengontrol kelenjar pituitari, dan yang kedua mensintesis gonadotropin: hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), yang mengatur semua aktivitas sistem reproduksi. Dengan hipogonadisme ini, ada produksi hormon-hormon ini yang berlebihan atau salah.

Hipogonadisme normogonadotropik

Jenis ini berbeda dari yang sebelumnya karena kelenjar pituitari bekerja secara normal, tetapi masalahnya terjadi langsung di kelenjar seks. Pembentukan testosteron pada sel Leydig testis terganggu, biasanya hal ini disebabkan oleh perubahan inflamasi atau sikatriks.

Hipogonadisme hipogonadotropik

Hal ini ditandai dengan penurunan fungsi sekretori sistem endokrin dominan - sintesis gonadotropin dalam struktur otak menurun, yang menyebabkan keterbelakangan testis dan, sebagai akibatnya, penurunan produksi steroid.

Penyebab

Banyak peneliti membagi penyebab hipogonadisme menjadi dua kelompok besar.

Bawaan (primer):

• tidak adanya testis sama sekali;
• tidak menurunkannya ke dalam skrotum;
• Sindrom Klinefelter (tambahan kromosom X pada pria, formula 47, XXY);
• Sindrom Heller-Nelson (perkembangan sel Leydig yang tidak tepat di testis, yang menyebabkan penurunan produksi testosteron);
• penyakit de la Chapelle (pelanggaran divergensi kromosom seks, akibatnya seseorang terlihat seperti pria, tetapi memiliki satu set kromosom wanita 46, XX);
• Kompleks gejala Morris (ketidakpekaan total reseptor dalam tubuh terhadap androgen) dan sindrom Reifenstein (ketidakpekaan sebagian);
• sindrom Jacobs (47, XYY);
• distrofi miotonik (penyakit genetik yang ditandai dengan kelemahan otot-otot wajah dan tangan, serta perubahan pada tiroid, pankreas, dan gonad);
• Penyakit Del Castillo (selama perkembangan di dalam rahim, sel-sel utama gonad tidak diletakkan);
• keterbelakangan sel Leydig dan, sebagai akibatnya, produksi hormon pria utama tidak mencukupi;
• Sindrom Kallman (penurunan produksi FSH dan LH yang ditentukan secara turun temurun);
• kompleks gejala adrenogenital (defisiensi genetik dari enzim yang membentuk steroid).

Diakuisisi (sekunder):

• pengebirian;
• atrofi bilateral, yaitu penurunan volume dan hilangnya fungsi;
• kelebihan estrogen menghambat sintesis FSH karena mekanisme "umpan balik";
• orkitis;
• paparan radiasi;
• di area kelenjar pituitari;
• tumor hipotalamus, kelenjar pituitari atau testis;
• trauma;
• memperlambat pemecahan estrogen;
• penggunaan obat yang tidak terkontrol (sitostatika);
• kompleks gejala hiperprolaktinemia (yang menghambat sekresi testosteron);
• dengan gagal ginjal kronis;
• dengan sirosis hati;
• dengan anoreksia nervosa;
• dengan penyakit endokrinologis lainnya (, tirotoksikosis, dll.);
• dengan cedera tulang belakang lumbar dengan cedera tulang belakang;
• defisiensi androgen terkait usia pada pria.

Gejala dan tanda

Testosteron dan gonadotropin tidak hanya mempengaruhi sistem reproduksi, tetapi juga sistem muskuloskeletal. Dengan demikian, jika hipogonadisme hipofisis adalah bawaan atau didapat selama pematangan seksual, maka perubahan dalam proporsi normal diamati.

Kerangka eunuchoid terbentuk: anggota badan tinggi dan panjang. Tulang menjadi tipis dan rapuh. Otot rangka diekspresikan dengan buruk, lemak disimpan di pinggul dan bokong (sesuai dengan tipe wanita). Tidak ada perubahan pada laring, suaranya tetap tinggi, seperti anak kecil. Jenggot, kumis, rambut kemaluan dan ketiak diekspresikan dengan lemah. Alat kelamin mengecil, penis kecil, tidak ada lipatan di skrotum, dan tidak ada ereksi. Sering diamati dan ginekomastia (pembesaran payudara jinak pada pria).

Jika hipogonadisme mulai berkembang di masa dewasa, maka perubahan diamati terutama pada sistem reproduksi:

• meningkatkan impotensi;
• hilangnya ereksi yang memadai dan spontan;
• pengurangan testis.

Berhenti menumbuhkan rambut di wajah, di ketiak dan selangkangan. Melemah, bagaimanapun, tidak hilang sepenuhnya. Sangat sering, pria seperti itu menderita depresi, neurosis, sering terjadi perubahan suasana hati. Ginekomastia juga dapat berkembang.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme pada pria adalah suatu kondisi ketika, sebagai akibat dari kekurangan hormon pria, terjadi insufisiensi testis dengan penurunan kegunaan fungsional gonad. Sindrom hipogonadisme juga disebut sebagai istilah "defisiensi androgen", dengan perkembangannya, sejumlah gejala khas terjadi, yang merupakan indikator ketidakcukupan hormon seks dalam tubuh pria. Perubahan tersebut dapat terjadi sehubungan dengan kondisi patologis testis, serta akibat penyebab lain.

Kondisi patologis dalam tubuh ini berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon dengan penurunan produksi hormon seks, dan alasannya mungkin juga merupakan pelanggaran proses biosintesis. Menurut ICD, yang digunakan untuk mengubah diagnosis dari bentuk verbal ke kode numerik, hipogonadisme diberi penunjukan E29.1.

Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• anomali yang bersifat bawaan, diekspresikan dalam struktur testis yang berubah atau dalam tubulus seminiferusnya;
• efek toksik pada janin selama kehamilan seorang wanita, terdiri dari penggunaan alkohol, obat-obatan atau nikotin;
• pengobatan dengan radiasi atau kemoterapi;
• terapi hormon obat, serta obat antibakteri, dilakukan untuk waktu yang lama;
• penyakit menular yang ditransfer dalam bentuk gondok, vesikulitis, orkitis;
• lesi varises pada testis;
• kondisi lingkungan yang merugikan.

Bentuk penyakitnya tergantung pada apa yang menyebabkan hipogonadisme, karena masing-masing memiliki ciri khas dan disertai dengan perjalanan tertentu.

Berdasarkan akar penyebabnya, yang menjadi awal dari perubahan patologis pada tubuh pria, insufisiensi gonad bersifat primer, sekunder, dan terkait usia. Bentuk primer atau testis berbeda dari yang lain oleh dampak pada tubuh dari faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan fungsi testis.

Hipogonadisme sekunder pada pria disebabkan oleh gangguan hubungan antara kelenjar pituitari dan hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon yang juga mempengaruhi fungsi testis. Hipogonadisme terkait usia pada pria adalah gejala perubahan sistem reproduksi mereka karena pencapaian usia tertentu, yang penyebabnya dan waktu timbulnya obat belum cukup dipelajari.

Tergantung pada periode kehidupan ketika gejala pertama muncul, penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

• bentuk embrionik - berkembang saat janin berada di dalam rahim;
• bentuk prapubertas - terjadi sebelum pubertas (biasanya sebelum 14 tahun);
• bentuk pasca-pubertas - terbentuk setelah pembentukan akhir karakteristik seksual sekunder.

Membandingkan jumlah androgen yang dihasilkan, penyakit ini memiliki varietas berikut:

1. Hipogonadisme hipogonadotropik pada pria ditandai dengan penurunan produksi gonadotropin, yang pasti akan menyebabkan penurunan kadar testosteron.
2. Jenis hipogonadisme hipergonadotropik menyebabkan perubahan pada jaringan testis testis.
3. Hipogonadisme normogonadotropik pada pria menyebabkan penurunan fungsi testis, tanpa melanggar produksi normal hormon hipofisis.

Karena etiologi penyakit memiliki perbedaan yang signifikan, hipogonadisme dapat mengambil bentuk bawaan atau didapat.

Ada bentuk lain - idiopatik, alasan perkembangannya tidak sepenuhnya diketahui.

Jenis utama hipogonadisme

Jenis utama hipogonadisme pada pria dapat bersifat bawaan atau didapat sebagai akibat dari penyakit masa lalu. Lebih sering, perubahan patologis pada tubuh pria terjadi pada periode prenatal. Dalam hal ini, bayi laki-laki yang baru lahir sudah lahir dengan penis kecil dan skrotum yang kurang berkembang.

Saat anak laki-laki tumbuh, proses patologis juga akan berkembang, sudah pada remaja dengan diagnosis seperti itu, ada kelebihan berat badan, gejala awal ginekomastia dan pertumbuhan rambut tubuh yang tidak mencukupi untuk usianya.

Jenis penyakit yang didapat, yang paling umum di antara pria, memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari proses inflamasi yang mempengaruhi kelenjar mani dalam kasus berikut:

• penyakit cacar air;
• penyakit gondok;
• epididimitis;
• vesikulitis;
• orkitis.

Karena penyakit ini sering muncul dari awal usia dini, maka hipogonadisme primer sebagai yang didapat didiagnosis pada setiap kasus kelima saat memeriksa pria yang menderita infertilitas.

Ini juga bisa bersifat bawaan, atau dapat diperoleh sebagai akibat dari peradangan yang menyebar di membran otak. Penyakit seperti meningitis, ensefalitis atau arachnoiditis, yang dapat terjadi pada semua usia, dapat menyebabkan perubahan tersebut.

Dalam kasus bentuk bawaan, kelainan pada tingkat genetik dalam bentuk patologi berikut dapat menyebabkan kekurangan hormon:

• sindrom Prader-Willi;
• sindrom Maddock;
• sindrom pasqualini.

Semuanya dijelaskan oleh pelanggaran sekresi gonadotropin yang diproduksi oleh hipofisis dan hipotalamus dalam bentuk luteinizing hormone (LH) dan FSH.

Dengan penurunan konsentrasi mereka, terjadi kekurangan testosteron, yang menyebabkan gangguan pada area genital pria dan perkembangan organ genital yang tidak memadai.

Gejala penyakit

Bentuk hipogonadisme primer dan sekunder menunjukkan gejala yang berbeda, sebagian besar tergantung pada usia pasien.

Periode prapubertas sesuai dengan gejala seperti:

• tubuh pendek dengan tungkai atas memanjang;
• penambahan yang tidak proporsional dalam bentuk pertumbuhan yang terlalu tinggi atau dwarfisme;
• keterbelakangan otot;
• tanda-tanda ginekomastia dengan pembesaran kelenjar susu;
• timbre suara yang berubah, membuatnya terlihat seperti seorang wanita;
• ketiadaan garis rambut pada tubuh dan wajah;
• ukuran penis kecil, tidak melebihi lima sentimeter;
• keterbelakangan skrotum dalam bentuk kurangnya lipatan dan pigmen di atasnya;
• pucat pada kulit dan selaput lendir.

Gejala serupa menyertai penyakit yang terjadi pada pria dewasa.

Untuk pria muda, manifestasi dari kondisi patologis akan diungkapkan sebagai berikut:

• fungsi ereksi lemah, yang bukan merupakan norma untuk usia ini;
• orgasme lemah tanpa ejakulasi;
• hilangnya hasrat seksual;
• perubahan garis rambut, ketika rambut di kepala berubah karakternya, menjadi lebih lembut dan jarang;
• kurangnya rambut di tubuh;
• panjang penis melebihi rata-rata;
• skrotum tampak normal, dengan lipatan dan pigmentasi sedang.

Saat memeriksa pasien seperti itu, testis, saat diraba, terlihat sangat lembek dan lunak. Foto itu dengan jelas menunjukkan sifat karakter hipogonadisme pada pria.

Pengobatan penyakit hipogonadisme pada pria melibatkan penggunaan obat hormonal, yang konsentrasinya secara langsung tergantung pada bentuk perkembangan patologi. Jadi, dengan adanya jenis penyakit hipogonadotropik dengan hipofungsi gonad, dosis besar obat gonadotropik yang mengandung testosteron digunakan. Bentuk hipergonadotropik disembuhkan dengan obat-obatan dengan sedikit konsentrasi hormon.

Saat memilih metode pengobatan, dokter mengetahui bentuk patologi, serta usia saat pasien pertama kali merasakan manifestasi penyakitnya. Orang dewasa mengoreksi jumlah androgen yang hilang dan mengobati atau mencegah impotensi. Dengan bentuk hipogonadisme bawaan, tidak mungkin untuk menghilangkan infertilitas.

Sebagai obat yang digunakan untuk mengobati hipogonadisme pria, obat yang paling sering digunakan adalah yang dapat merangsang peningkatan produksi testosteron, dan dapat berupa hormonal atau bebas hormon:

1. Metiltestosteron, tersedia dalam bentuk tablet untuk diminum. Kontraindikasi dalam kasus neoplasma ganas di kelenjar prostat.
2. Clomiphene - diresepkan dengan adanya defisiensi androgen, oligospermia karena penurunan produksi testosteron, untuk mendiagnosis gangguan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari.
3. Testosteron propionat untuk injeksi, ditandai dengan kecepatan aksi.
4. Fluoxymesterone dalam bentuk tablet dengan kandungan hormon yang tinggi.
5. Oksandrolon - tablet dengan peningkatan efek androgenik, membutuhkan kontrol konstan untuk kadar kolesterol.
6. Patch dengan androgen Androderm memiliki beberapa jenis, atas dasar yang melekat pada daerah yang berbeda tubuh. Membantu melindungi hati dari dampak negatif obat.

Tujuan utama dari kursus terapi adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perubahan negatif pada sistem reproduksi pria dan penerapan tindakan pencegahan terhadap keterlambatan perkembangan seksual.

Pasien selama ini harus di bawah pengawasan dokter yang merawatnya - ahli urologi atau ahli endokrin. Dalam pengobatan beberapa bentuk hipogonadisme pria, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, inhibitor estrogen digunakan dalam bentuk Tamoxifen, Closilbegit atau Clomifencitrate.

Beberapa situasi saat ini menyediakan intervensi bedah sebagai satu-satunya metode yang dapat membantu ekspresi kelenjar seks pria yang tidak mencukupi. Dalam kapasitas ini, mereka menggunakan transplantasi testis, operasi plastik penis.

Terapi, yang dilakukan terus menerus berdasarkan kebutuhan yang ada, mampu melanjutkan pembentukan karakteristik seksual sekunder dan bahkan mengembalikan sebagian potensi.

Melakukan diagnosa

Hasil pengobatan untuk pria dengan hipogonadisme pengaruh besar menentukan bentuk penyakit, penyebabnya dan ketepatan waktu terapi.

Untuk itu, dilakukan penelitian sebagai berikut:

• generalisasi dari anamnesis pasien dengan keluhan yang disampaikan kepada mereka dilakukan;
• dengan bantuan sinar-x, keadaan pelana Turki diperiksa dengan menentukan ukurannya dan kemungkinan berkembangnya tumor di kelenjar pituitari atau adenoma prostat;
• saat melakukan spermogram, azoospermia didiagnosis dengan tidak adanya spermatozoa dalam ejakulasi atau jumlahnya sedikit;
• tes darah untuk kadar hormon adalah wajib;
• urinalisis untuk ketosteroid.

Hasil penelitian mengungkapkan tingkat testosteron yang rendah, salah satu indikator penting yang menunjukkan adanya hipogonadisme. Kadar gonadotropin pada kasus hipogonadisme primer selalu meningkat, pada kasus hipogonadisme sekunder akan berada dalam kisaran normal atau sedikit meningkat.

Ketika seorang pria memiliki masalah dengan konsepsi, ia diberi resep untuk melakukan spermogram. Untuk melakukan ini, Anda harus berhenti berhubungan seks selama 4-7 hari sebelum prosedur, kontraindikasi selama periode ini adalah kunjungan ke kamar mandi dan minum obat.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, disarankan untuk mengulangi penelitian dua minggu setelah analisis pertama. Cara menghilangkan azoospermia tergantung pada penyebab yang menyebabkan perubahan seperti itu pada tubuh pria. Peradangan yang memicu masalah dihilangkan dengan bantuan obat antiinflamasi, yang pengobatannya dapat berlangsung dari tiga hingga sembilan bulan.

Dengan hipogonadisme, ketika pelanggaran tingkat hormonal pasti mengarah ke azoospermia, pasien menjalani pengobatan dengan gonadotropin, yang akan menormalkan tingkat hormonal.

Akibatnya, adalah mungkin untuk mencapai hasil ketika jumlah spermatozoa yang cukup ada dalam cairan mani pasien.

Salah satu komplikasi yang mau tidak mau menyebabkan hipofungsi gonad pria, baik bawaan maupun didapat, adalah osteoporosis. Alasan utama perkembangan kelainan seperti itu pada keadaan jaringan tulang pria adalah efek anabolik androgen.

Tanda-tanda pertama osteoporosis pada pria biasanya diamati dengan perkembangan hipogonadisme primer, tetapi dalam kasus yang jarang tidak dikecualikan dalam sifat sekunder penyakit yang disebabkan oleh sindrom Kalman, serta penyakit yang didapat dan trauma pada bagian hipotalamus-hipofisis. dari otak.

Kemungkinan perubahan patologis seperti itu pada keadaan tulang terjadi dengan melemahnya fungsi bagian otak ini terkait usia. Untuk memantau keadaan jaringan tulang pasien hipogonadisme, dianjurkan pemeriksaan preventif yang terdiri dari radiografi dan densitometri.

Jika gejala perubahan kondisi tulang terdeteksi, terapi penggantian hormon ditentukan. Dosis optimal obat yang mengandung androgen yang digunakan untuk menghilangkan osteoporosis pada pria dengan hipogonadisme belum ditetapkan.Sebagai aturan, satu injeksi intramuskular 200 mg testosteron sudah cukup, yang memiliki efek berkepanjangan.

Pengobatan dengan terapi penggantian dilakukan seumur hidup, dan jika pemantauan kondisi jaringan tulang belum menunjukkan peningkatan kepadatannya, metode pengobatan lain digunakan.

Orang dengan penyakit ini perlu memahami bahwa hipogonadisme tidak sepenuhnya sembuh, dan terapi berkelanjutan hanya berkontribusi pada transisinya ke tahap kronis, di mana, dalam remisi yang berkepanjangan, gejala parah tidak muncul.

Dalam keadaan ini, pria merasa benar-benar sehat dan mampu menjalani kehidupan yang penuh. Di bawah pengaruh obat hormonal, tingkat hormon seks mendekati normal dari waktu ke waktu, testis memperoleh kemampuan untuk melakukan fungsinya, dan libido pria juga meningkat.

Dimungkinkan untuk mencapai hasil seperti itu hanya jika penyakitnya terdeteksi tepat waktu, yaitu, pada saat testis belum sepenuhnya kehilangan fungsinya, meskipun mereka tidak melakukannya untuk sementara. Jika pasien mengalami atrofi testis total, fungsinya tidak dapat dipulihkan.

Inti dari pengobatan hipogonadisme pada pria adalah melakukan terapi penggantian menggunakan obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar testosteron dalam darah, dan, jika perlu, mengurangi jumlah estrogen.

Konsentrasi obat dan periode di mana perlu menggunakan terapi pengganti tergantung pada seberapa atrofi gonad seorang pria.

Persiapan terapi penggantian hormon yang mengandung analog sintetis testosteron tidak digunakan untuk prostatitis dan dalam pengobatan neoplasma ganas. Hormon merupakan kontraindikasi untuk seluruh periode sampai penyakit yang mendasarinya dihilangkan.

Obat yang ditujukan untuk pengobatan hipogonadisme tidak diresepkan dengan adanya obesitas kronis. Pertama, Anda perlu menyingkirkan pound ekstra dengan diet, latihan atau menggunakan sedot lemak, dan baru setelah itu menjalani perawatan hormon.

Tidak dapat diterima untuk menggunakan pengobatan sendiri untuk penyakit serius seperti itu, karena obat dan dosisnya hanya diresepkan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu pasien.

Terapi hormon adalah intervensi langsung dalam sistem kompleks tubuh. Ini tidak selalu berakhir dengan baik, karena masih ada kemungkinan mengembangkan sejumlah besar efek samping, dari libido yang berlebihan hingga kelebihan lemak tubuh yang tajam.

Hipogonadisme adalah patologi yang agak serius ketika perubahan signifikan dalam keadaan kelenjar sekresi seksual dan dalam penampilannya. Perbaiki situasinya dan kembali normal dengan beberapa resep obat tradisional dalam situasi ini tidak mungkin, namun, mereka masih dapat memberikan bantuan.

Tujuan utama menggunakan metode perawatan ini adalah untuk meningkatkan jumlah jenis hormon tertentu dalam tubuh pria:

1. Untuk berfungsinya kelenjar seks secara penuh, diperlukan jumlah gonadotropin yang cukup dalam darah, karena hormon ini bertanggung jawab atas pengaturan kerja mereka. Untuk mempertahankan fungsi fisiologis ini, dokter menyarankan untuk mengambil infus dari tanaman obat yang dapat memiliki efek seperti itu. Pertama-tama, ini berlaku untuk elecampane, wormwood, vitex suci. Dengan bantuan tanaman ini, dimungkinkan untuk berkontribusi pada normalisasi kadar hormon dan meningkatkan efektivitas terapi obat yang sedang berlangsung.
2. Sama pentingnya bagi pasien dengan fungsi gonad yang tidak mencukupi adalah tingkat testosteron yang cukup. Tincture dari ginseng, eleutherococcus, calamus, serta tanaman dan produk umum yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari seperti bawang putih, daun seledri, kopi alami, mumiyo akan membantu meningkatkan levelnya.
3. Selain meningkatkan kadar hormon ini, sama pentingnya untuk mengurangi jumlah hormon prolaktin yang diproduksi. Untuk tujuan ini, tanaman seperti peony, daun cinquefoil angsa dan akar licorice digunakan.

Saat menggunakan dana ini, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik tubuh Anda dan kemungkinan reaksi individu terhadap tanaman obat. Sebelum Anda mulai menggunakan salah satunya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Mulai perawatan apa pun secara mandiri, terlepas dari apakah obat-obatan atau tanaman yang berguna akan diterapkan, bila penyakit ini tidak diperbolehkan. Bahkan dalam kasus persetujuan spesialis, jika selama perawatan pasien merasakan penurunan kesejahteraan, maka perlu untuk berhenti minum obat.

Hasil perawatannya

Hasil perawatan sangat tergantung pada kemampuan tubuh pria itu sendiri dan pada inisiasi terapi penggantian yang tepat waktu. Seringkali, obat-obatan seperti yang mengandung hormon, pria terpaksa meminumnya seumur hidup. Perawatan yang dilakukan dengan benar, sebagai suatu peraturan, menguntungkan, tetapi itu tidak akan membawa pemulihan total.

Koreksi testosteron dosis kecil akan membuat pria merasa percaya diri dengan kemampuannya, memberikan kebutuhan akan seks dan membuatnya merasakan kenikmatan keintiman seksual.

Banyak pria di forum medis berbagi pendapat mereka tentang hasil pengobatan.

Sebagian besar dari mereka merasakan perubahan yang signifikan tidak hanya dalam perasaan batin mereka, tetapi juga dalam penampilan mereka. Menurut ulasan mereka, karakteristik seksual sekunder menjadi lebih jelas, banyak dari mereka mulai menumbuhkan rambut di wajah dan tubuh lebih intensif, dan timbre suaranya berkurang.

Dalam hal ini, keinginan mereka untuk mewujudkan tidak hanya dalam karir mereka, tetapi juga dalam kehidupan pribadi. Berkat stabilitas hormonal, pria mendapatkan kesempatan untuk memiliki keluarga, anak dan merasa terpenuhi dan lengkap.

Jadi mari kita lihat apa itu hipogonadisme?

Dari sudut pandang medis, hipogonadisme (kode ICD-10: E23.0) adalah kegagalan testis karena berbagai faktor dan cacat dalam perkembangannya.

Dengan latar belakang semua ini gangguan produksi testosteron- hormon seks pria utama. Pada saat yang sama, konsentrasi hormon seks wanita dalam tubuh meningkat (lebih tepatnya, rasionya dengan pria), karena pada seks yang lebih kuat mereka diproduksi oleh kelenjar adrenal. Ada jauh lebih sedikit dari mereka daripada pada wanita, tetapi mereka masih memiliki tempat untuk menjadi.

Tetapi penurunan kadar testosteron memicu obesitas, perkembangan seksual yang tertunda, tidak adanya (atau keterlambatan munculnya) karakteristik seksual sekunder.

Semua ini meninggalkan bekas pada penampilan pasien dengan sindrom hipogonadisme (foto di bawah):

Selain itu, sindrom hipogonadisme pria adalah salah satu penyebab paling umum infertilitas pria. Sampai pertengahan 90-an, umumnya diyakini bahwa hipogonadisme (primer dan sekunder) adalah jaminan 100% bahwa seorang pria tidak akan pernah bisa memiliki anak lagi.

Sampai saat ini, ada terapi yang dapat membantunya menjadi aktif dalam rencana reproduksi. IVF juga digunakan, yaitu inseminasi buatan dengan mengekstraksi spermatozoa aktif dan menempatkannya secara paksa di dalam telur.

Hal terpenting tentang hipogonadisme adalah dapat diobati. Dengan demikian, semua gejala yang tidak menyenangkan dapat dihindari, tetapi hanya dengan mencari bantuan medis tepat waktu. Semakin lama kunjungan semacam itu ditunda, semakin tinggi kemungkinan atrofi lengkap testis, di mana produksi testosteron (dan spermatozoa) benar-benar berhenti.

Sayangnya, tidak ada praktik deteksi dini hipogonadisme di Federasi Rusia, meskipun Kementerian Kesehatan memiliki rencana seperti itu.

Klasifikasi hipogonadisme

Menurut etiologi (gejala klinis), hipogonadisme dibagi menjadi:

• atau hipogonadisme testis (berkembang dengan latar belakang disfungsi testis);
• atau hipogonadisme gonadotropik (menyiratkan masalah dengan kelenjar pituitari, yang mengatur produksi androgen, yang memicu sintesis testosteron).

Dengan hipogonadisme sekunder, fungsi testis tidak terganggu secara kondisional, sehingga pria mempertahankan fungsi reproduksi, tetapi hanya jika tidak ada atrofi testis (dan berkembang seiring waktu).

Pada hipogonadisme tersier (hiperprolaktinemia), patologi pusat sistem saraf, yang menyebabkan produksi gonadotropin-releasing hormone (GnRH) terganggu. Dialah yang bertanggung jawab atas perkembangan testis. Karena kekurangan hormon, testis mulai bekerja dengan cacat, yang di masa depan menyebabkan penurunan tajam dalam konsentrasi testosteron. Dan bahkan kemudian, atrofi testis dan infertilitas berkembang.

Hipogonadisme terkait usia pada pria adalah proses alami bagi seorang pria. Seiring waktu, produksi testosteron melambat, atau bahkan berhenti sama sekali, karena keausan alami gonad. Penyakit ini terutama aktif pada pasien yang tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan.

Menurut para ahli, tanda-tanda hipogonadisme terkait usia dapat membuat diri mereka terasa dari 25 hingga 75 tahun. Sampai tingkat tertentu, itu terjadi pada 30% pria, sebagian besar usia pensiun.

Sayangnya, tidak mungkin untuk melawan proses ini - ini adalah penuaan alami tubuh. Ini dapat dibandingkan dengan menopause wanita dan permulaan menopause, ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi.

Masih terbelah bersyarat hipogonadisme kongenital dan didapat. Yang terakhir terjadi dengan latar belakang kerusakan fisiologis ovarium, atau kekalahannya dengan infeksi, radiasi (setelah terapi radiasi). Lebih umum adalah bawaan,.

Proporsi yang didapat dari semua kasus penyakit hanya 25-35% (studi WHO yang lebih akurat belum dilakukan).

Hipogonadisme pria adalah kegagalan testis

Bagaimana hipogonadisme pada pria dewasa? Dengan perjalanan implisitnya, penyakit ini dapat didiagnosis, misalnya, setelah beberapa kali gagal untuk hamil.

Pelakunya di sini adalah kegagalan testis dan kualitas sperma yang buruk.(jumlah sperma rendah). Dengan latar belakang ini, seorang pria juga dapat ditemukan kelebihan berat badan, kelesuan umum, libido rendah (daya tarik seksual untuk anak perempuan), ukuran penis terlalu kecil.

Perhatikan manifestasi eksternal khas hipogonadisme pada pria (foto):

Testosteron terlibat dalam banyak proses fisiologis dalam tubuh pria. Ini sebagian bertanggung jawab atas pemecahan lemak, untuk nada, kekebalan, kecantikan luar, dan sebagainya. Dan semua ini dilanggar atau dirusak dalam hipogonadisme dengan satu atau lain cara.

Pada remaja, ini kurang terlihat, karena mereka mengalami pubertas rata-rata setelah 12 tahun. Sampai saat ini, kadar testosteron mereka relatif rendah. Tetapi pada laki-laki dewasa, konsentrasi hormon selalu pada tingkat yang relatif level tinggi(dalam kisaran 12-33 nmol/l untuk testosteron total).

Pengobatan hipogonadisme pria

Dasarnya adalah penggantian hormon dan upaya untuk menentukan faktor utama dalam manifestasi penyakit.

Hipogonadisme adalah penyakit dari kategori yang tidak boleh Anda coba obati sendiri. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, dan terapi utama dan nama obat yang harus dikonsumsi seorang pria ditunjukkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

Apa yang disebut metode pengobatan "rakyat" juga harus didiskusikan lebih lanjut dengannya.

Seperti selama perawatan, pasien diberi resep analog sintetis testosteron. Sebagai aturan, ini adalah:

• Sustanon;
• Omnadren;
• Testosteron propionat;
• Andriol (untuk penggunaan oral);
• Kesaksian.

Sebagian besar, itu diresepkan dalam bentuk suntikan untuk pemberian intramuskular dan intravena (atas kebijaksanaan dokter yang merawat). Pilihan terakhir hanya bergantung pada jenis hipogonadisme dan konsentrasi utama testosteron dalam darah pria.

Di antara metode pengobatan tradisional, perlu disorot dimasukkan dalam diet afrodisiak alami. Diantaranya, misalnya jahe, akar ginseng (diambil dalam bentuk teh), wortel, lemon, gooseberry, kismis. Namun dalam hal ini, lebih baik berkonsultasi dengan ahli gizi.

Pembedahan untuk hipogonadisme itu digunakan baik untuk phalloplasty dan penghapusan fitur "feminin" lainnya dalam pengembangan (misalnya, penghapusan pembesaran payudara), atau untuk transplantasi sel testis yang sehat.

Operasi juga dilakukan selama IVF, yaitu inseminasi buatan. Dalam hal ini, spermatozoa diekstraksi menggunakan endoskopi khusus. Tetapi terapi semacam itu hanya ditentukan dalam kasus di mana fungsi testis tidak terganggu.

Hipogonadisme dan binaraga

Selain itu, olahraga ini menggunakan diet yang dirancang untuk merangsang produksi testosteron. Dan beberapa atlet bahkan menyuntikkan diri mereka dengan hormon yang diindikasikan untuk hipogonadisme. Ini mempercepat pertumbuhan massa otot, merangsang proses metabolisme dan, sebagai akibatnya, penurunan massa lemak.

Kita tidak boleh lupa bahwa kelebihan berat badan yang bisa menjadi faktor pemicu utama hipogonadisme.

Mengenai binaraga dan suntikan hormonal, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Hipogonadisme adalah salah satu penyakit paling parah pada sistem reproduksi pria. Tapi itu bisa diobati. Karena itu, dengan kecurigaan patologi sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan medis.

Dalam beberapa kasus, terapi penggantian jangka pendek akan cukup, sementara di kasus lain, kontrol testosteron seumur hidup dalam darah dan pembedahan akan diperlukan. Perkembangan penyakit untuk setiap pria dalam hal ini adalah murni individu.

Kondisi patologis sistem reproduksi manusia, di mana terjadi penurunan sekresi hormon seks, dan sebagai respons terhadap peningkatan sekresi hormon gonadotropik ini, disebut hipogonadisme hipergonadotropik.

Penyakit ini bisa menyerang pria maupun wanita. Ini berbahaya bagi perkembangan infertilitas dan terjadinya penyakit lain yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan manusia.

Seringkali ciri-ciri hipogonadisme hiperprolaktinemia kabur, sehingga diagnosisnya bisa sulit. Namun, jika penyakitnya terdeteksi, bisa diperbaiki dengan baik.

Dalam klasifikasi penyakit hipogonadisme, tiga jenis patologi dibedakan:

1. Primer, dengan kerusakan langsung pada gonad (testis pada anak laki-laki dan ovarium pada anak perempuan), dengan peningkatan sekresi LH, FSH.
2. Sekunder jika terjadi kegagalan pada kelenjar hipotalamus-hipofisis, dengan peningkatan LH, FSH.
3. Normgonadotropic - dengan kadar LH, FSH normal, manifestasi gejala hipogonadisme.

Ada juga hipogonadisme hiperprolaktinemia - patologi kelenjar pituitari, di mana produksi prolaktin yang tidak terkendali dimulai. Ini menyebabkan gangguan parah pada tubuh.

Sindrom hipogonadisme hipergonadotropik

Hipergonadotropik adalah bentuk khusus dari hipogonadisme, atau lebih tepatnya bentuk utamanya.

Ciri khas hipogonadisme primer adalah terjadinya keterlambatan perkembangan seksual dengan latar belakang fungsi gonad yang teredam dan keterbelakangan organ genital.

Ada bentuk penyakit bawaan dan didapat. Untuk alasan yang tidak diketahui, penyakit seperti itu disebut idiopatik.

Penyebab hipogonadisme hipergonadotropik kongenital

Di antara faktor-faktor yang mengarah ke bentuk utama hipogonadisme adalah sebagai berikut:

• perubahan genetik pada kelompok gen XY dan XX;
• anomali kongenital testis dan ovarium hingga ketidakhadirannya;
• proses autoimun yang dimulai pada periode perkembangan rahim.

Sebagai penyebab jenis patologi bawaan, hipotiroidisme juga dapat dipertimbangkan, yang mempengaruhi bayi dalam kandungan, menderita kerusakan kelenjar tiroid.

Penyebab GG acquired yang didapat

Pada hipogonadisme hipergonadotropik primer didapat, penyebabnya mungkin agak berbeda:

• trauma pada organ dan kelenjar genital;
• menjalani perawatan dengan bahan kimia kuat;
• anak laki-laki mungkin mengalami penurunan testis yang terlambat ke dalam skrotum;
• menerima radiasi dalam dosis besar;
• penyakit hati, ginjal, paru-paru, saluran pencernaan;
• paparan alkohol, obat-obatan;
• penyakit menular (tuberkulosis, sifilis, gondongan).

Bentuk penyakit yang didapat meninggalkan sistem reproduksi dalam perkembangannya pada tingkat di mana patologi mulai muncul.

Ini dapat mulai berkembang pada usia 12-13, kemudian, misalnya, seorang gadis mungkin memiliki rahim dan kelenjar susu yang belum berkembang.

Bentuk yang diperoleh juga dapat memanifestasikan dirinya di masa dewasa, menghambat libido dan menyebabkan atrofi lengkap dari sistem reproduksi.

Sindrom hipogonadisme hipergonadotropik dapat dimanifestasikan pada anak perempuan dengan tidak adanya pertumbuhan payudara dan pertumbuhan rambut sekunder hingga usia 13 tahun, dan tidak adanya menstruasi hingga usia 15 tahun. Pada anak laki-laki, itu dimanifestasikan oleh keterlambatan pubertas pada usia 14 tahun.

Bentuk sekunder dan penyebabnya

Bentuk sekunder, yaitu hipogonadisme hipogonadotropik, juga bisa bawaan dan didapat.

Bentuk bawaan terutama mencakup berbagai anomali genetik kelenjar pituitari. Sindrom seperti itu jarang terjadi, tetapi telah dipelajari dengan cukup baik. Secara total, ada lebih dari 20 patologi semacam itu.

Dalam bentuk yang diperoleh, ada juga beberapa alasan untuk pengembangan:

• neoplasma onkologis di kelenjar pituitari;
• paparan jangka panjang;
• stroke atau perdarahan di kelenjar pituitari.

Mungkin lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk sekunder, karena secara lahiriah kelenjar dan organ seks mungkin terlihat sehat. Untuk melengkapi gambaran dalam studi penyakit jenis ini, perlu dilakukan MRI otak.

Gejala penyakit ini

Tanda-tanda patologi dapat bervariasi karena timbulnya penyakit.
Ada hipogonadisme prapubertas, yang ditandai dengan manifestasi berikut:

1. Pertumbuhan tinggi sambil mempertahankan fungsi GH, dan pertumbuhan rendah tanpa adanya sekresi GH.
2. Bentuk tubuh yang tidak proporsional. Pada anak laki-laki, itu berkembang sesuai dengan prinsip wanita, dengan penumpukan lemak di perut dan bokong. Pada kedua jenis kelamin, ada kecenderungan untuk memanjangkan kaki dan lengan serta memperpendek batang tubuh.
3. Kelemahan otot, pembesaran payudara sesuai dengan prinsip wanita.
4. Kurangnya karakteristik seksual sekunder: rambut tubuh, suara kasar.
5. Pada anak laki-laki, penis tetap dalam jarak 5 cm, sedangkan skrotum ringan dan tanpa kerutan.

Gejala periode pasca-pubertas sindrom hipogonadisme pada pria meliputi gejala berikut:

1. Libido yang belum terbangun atau pelemahannya.
2. Disfungsi ereksi.
3. Ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.
4. Ketidakmampuan untuk menghasilkan ejakulasi.
5. Mengurangi jumlah rambut kemaluan, penipisan dan kerontokan.
6. Penis lebih dari 5 cm skrotum sedang berkerut dan berpigmen.

Ini memiliki fitur yang menonjol yang terlihat pada setiap tahap perkembangan organisme. Patologi ini dapat menyebabkan infertilitas, yang tidak dapat diobati.

Komplikasi

Dengan pelanggaran sekresi hormon gonadotropik, komplikasi berikut dapat terjadi:

• besar dan panggilan cepat bobot;
• dislipidemia;
• aterosklerosis vaskular;
• penyakit iskemik.

Selain itu, ada berbagai macam disfungsi sistem reproduksi, yang tidak hanya membawa ketidaknyamanan, tetapi juga dapat menyebabkan kemandulan, dan pada akhirnya menyebabkan kanker prostat atau ovarium.

Menarik!

Hipogonadisme normgonadotropik terjadi pada pria di atas usia paruh baya, paling sering dengan obesitas yang nyata.

Hipogonadisme hiperprolaktinemia

Gangguan fungsi seksual tubuh, yang disebut hipogonadisme hiperprolaktinemia, dapat terjadi karena kelebihan prolaktin.

Sekresinya meningkat karena mutasi prolaktotrof, sel hipofisis, di mana hormon ini disintesis.

Penyebab hipogonadisme hiperprolaktinemia

Mengapa keadaan seperti itu muncul?
Ada beberapa faktor yang menyebabkan gangguan ini:

• , yang mempengaruhi fungsi hormonal otak;
• kecanduan narkoba;
• hipotiroidisme;
• gagal ginjal;
• mempertahankan kadar prolaktin yang tinggi selama 3 tahun setelah melahirkan.

Selain itu, pasien dengan hipogonadisme hiperprolaktinemia dapat secara tidak sengaja mempertahankan gangguan hipofisis dengan terus-menerus memeriksa kelenjar susu untuk mengeluarkannya. Dalam hal ini, gangguan neurotik ditambahkan ke patologi utama.

Gejala

Indikator klinis penyakit hipogonadisme hiperprolaktinemia dapat bervariasi dalam manifestasinya: dari tidak adanya gejala sama sekali, hingga manifestasi gambaran klinis yang jelas.
Manifestasi paling umum dari penyakit ini adalah:

• kegagalan siklus menstruasi, perubahan panjangnya atau hilangnya sama sekali;
• ketidakmampuan untuk hamil, keguguran;
• keluarnya cairan dari puting susu, bisa pada wanita dan pria, terjadi pada sekitar 25% kasus;
• wanita mungkin memiliki gangguan libido, kekeringan dan sensasi terbakar di vagina;
• pria kehilangan ereksi mereka;
• migrain, depresi;
• di wajah, di dada, penambahan berat badan.

Wanita sering mengalami hipoplasia uterus, anovulasi. Pria yang menderita penyakit hipogonadisme hiperprolaktinemia menderita infertilitas, tidak adanya spermatozoa yang layak dalam air mani.

Tindakan diagnostik

Peningkatan tunggal prolaktin tidak dapat menjadi konfirmasi langsung dari hipogonadisme hiperprolaktinemia. Hasil analisis prolaktin harus diperoleh tiga kali.
Penyakit berikut dikecualikan:

• PCOS (ini adalah singkatan dari patologi, yang disebut);
• patologi tiroid;
• gagal ginjal;
• gagal hati;
• kegagalan karena penyalahgunaan obat.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hipogonadisme hiperprolaktinemia, studi berikut akan diperlukan:

1. Pemeriksaan pasien dalam hal adanya seluruh kompleks manifestasi patologis.
2. Pemeriksaan darah untuk hormon, sedangkan konsentrasi prolaktin dalam jumlah lebih dari 3000 mU/l akan menunjukkan terjadinya tumor pada kelenjar hipofisis.
3. Pencitraan resonansi magnetik otak.

Dengan sendirinya, peningkatan prolaktin dalam darah mungkin tidak selalu menunjukkan hipogonadisme hiperprolaktinemia, misalnya, meningkat selama menyusui atau malfungsi satu kali dalam sistem reproduksi karena stres.

Terapi penyakit

Arah utama pengobatan sindrom hipogonadisme hipergonadotropik dapat dianggap sebagai metode berikut:

1. Perawatan hormon (pada pria, preparat testosteron digunakan).
2. Pemulihan kondisi mental normal dengan bantuan obat antidepresan.
3. Pemulihan libido dan fungsi ereksi.
4. Tindakan pencegahan untuk mencegah prematur

Obat-obatan dasar tentu saja adalah obat hormonal. Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan jalannya sindrom.