Terapi latihan pada penyakit sistem saraf pusat dan perifer. Pengobatan neurosis yang efektif. Latihan terapeutik untuk neurosis Latihan untuk penyakit sistem saraf tujuan
Setiap tindakan motorik terjadi ketika
transmisi impuls sepanjang serabut saraf
korteks serebral ke tanduk anterior
sumsum tulang belakang dan selanjutnya ke otot.
Pada penyakit (cedera pada sumsum tulang belakang)
sistem saraf konduksi saraf
impuls sulit, dan ada
disfungsi otot.
Hilangnya total fungsi otot
disebut kelumpuhan (plegia), dan
parsial - paresis.
Menurut prevalensi kelumpuhan, ada:
monoplegia (kurangnya gerakan pada satu anggota badan -lengan atau kaki)
hemiplegia (kerusakan pada ekstremitas atas dan bawah)
satu sisi tubuh: sisi kanan atau sisi kiri
hemiplegia),
paraplegia (gangguan gerakan di kedua bagian bawah)
anggota badan disebut paraplegia bagian bawah, di bagian atas -
paraplegia atas)
tetraplegia (kelumpuhan keempat anggota badan).
Kerusakan saraf perifer menyebabkan paresis
di zona persarafan mereka, yang disebut
saraf yang sesuai (misalnya, paresis saraf wajah,
paresis saraf radial, dll.). Saraf ekstremitas atas: 1 - saraf radial; 2 - saraf muskulokutaneus; 3 - saraf median; 4 -
saraf ulnaris.
I - sikat dengan kerusakan pada saraf radial. II - sikat dengan kerusakan pada saraf median.
III - tangan dengan kerusakan saraf ulnaris Rezim rehabilitasi harus
memadai untuk tingkat keparahan penyakit, yang
dinilai dari tingkat pelanggarannya
aktivitas adaptif.
Tingkat kerusakan SSP diperhitungkan dan
sistem saraf perifer.
Faktor-faktor seperti kemampuan untuk
bergerak secara mandiri,
melayani diri sendiri.
Terapi latihan dalam neurologi memiliki sejumlah aturan
penggunaan awal terapi olahraga;penggunaan sarana dan teknik LG untuk
pemulihan fungsi sementara yang terganggu atau
untuk ganti rugi maksimum yang hilang;
pilihan latihan khusus dalam kombinasi dengan
perkembangan umum, penguatan umum
latihan dan pijat;
individualitas yang ketat dari terapi olahraga, tergantung pada
diagnosis, usia dan jenis kelamin pasien;
Ekspansi motor yang aktif dan stabil
mode dari posisi tengkurap ke transisi ke
duduk, berdiri, dll. Latihan khusus dapat secara kondisional dibagi menjadi
kelompok berikut:
latihan yang meningkatkan jangkauan gerak sendi
dan kekuatan otot
latihan pemulihan dan
peningkatan koordinasi gerakan;
latihan antispastic dan antirigid;
latihan ideomotor (mengirim impuls mental)
ke kelompok otot yang dilatih)
sekelompok latihan yang bertujuan untuk memulihkan atau
perkembangan keterampilan motorik (berdiri, berjalan,
manipulasi dengan rumah tangga sederhana tapi penting
benda: pakaian, peralatan, dll.);
latihan pasif dan peregangan
formasi jaringan ikat, pengobatan
posisi, dll. Semua kelompok latihan di atas
digabungkan dalam berbagai kombinasi dan
tergantung pada:
sifat dan volume motor
cacat,
tahap rehabilitasi
usia dan jenis kelamin pasien.
Cedera otak (gegar otak)
Semua cedera otak adalahpeningkatan tekanan intrakranial.
Untuk disfungsi motorik
pencegahan kontraktur meresepkan terapi olahraga
(pasif, lalu gerakan pasif-aktif,
posisi, latihan peregangan
otot, dll)
pijat punggung dan anggota badan yang lumpuh
(Pijat dulu kaki, lalu lengan, dimulai dengan
bagian proksimal)
dan juga mempengaruhi aktivitas biologis
titik anggota badan.
Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang
Perjalanan klinis penyakit tergantung pada derajatlesi pada sumsum tulang belakang dan akarnya.
Jadi, dengan cedera di daerah serviks bagian atas
Tetraparesis kejang tulang belakang terjadi
anggota badan.
Dengan lokalisasi serviks bagian bawah dan dada bagian atas
(C6-T4) paresis tangan lembek dan kejang
paresis kaki.
Dengan lokalisasi toraks - paresis kaki.
Dengan kerusakan pada toraks dan lumbar bagian bawah
segmen tulang belakang mengembangkan kelumpuhan lembek
kaki. Kelumpuhan lembek juga bisa disebabkan
menjadi cedera tulang belakang
fraktur tertutup tulang belakang dan
luka.
metode metodis LG
kinerja latihan ideomotor;ketegangan otot isometrik;
latihan air;
pilihan posisi awal, memfasilitasi
otot untuk melakukan gerakan;
pasif dan aktif-pasif
latihan;
penggunaan berbagai perangkat
mengurangi berat dan gesekan (blok dan loop,
permukaan halus, latihan di dalam air).
Setiap gerakan terjadi ketika impuls ditransmisikan dari korteks serebral ke tanduk anterior sumsum tulang belakang. Pada saat yang sama, telah terbukti bahwa fungsi otak yang normal membutuhkan aliran impuls yang konstan dari perifer: kulit, otot, dan persendian. Pada penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat, konduksi impuls saraf sulit, karena pelanggaran persarafan otot, ada paresis(melemahnya gerakan sukarela) dan kelumpuhan(kurangnya gerakan sukarela).
Ketika sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang dan seratnya rusak, a lamban kelumpuhan atau paresis (perifer), disertai dengan paresis atau kelumpuhan, hipotensi atau atonia otot dan hiporefleksia atau tidak adanya refleks tendon, periosteal, dan kulit sama sekali. Sensitivitas sering berkurang dan trofisme terganggu, yang dapat menyebabkan atrofi otot.
Dengan cedera dan penyakit otak atau sumsum tulang belakang, efek penghambatan korteks serebral pada neuron motorik tulang belakang berkurang, dan fungsinya diaktifkan. Akibatnya, ada pusat kejang kelumpuhan: peningkatan tonus otot, hiperrefleksia, munculnya refleks patologis, dan pada lengan nada meningkat terutama pada fleksor dan pronator, dan pada kaki - terutama pada ekstensor. Pasien mengambil posisi Wernicke-Mann: bahu dibawa ke tubuh, tangan dan lengan ditekuk, tangan ditekuk ke bawah, kaki diluruskan di sendi lutut dan pinggul, kaki ditekuk.
Umum untuk semua cedera dan penyakit pada sistem saraf adalah keterbatasan rentang gerak, penurunan tonus otot, gangguan vegetotrofik, dll.
Latihan fisik:
- menyebabkan masuknya impuls ke korteks serebral, yang mengatur semua fungsi tubuh;
- dengan mengaktifkan neuron motorik sumsum tulang belakang, mereka meningkatkan biopotensi otot dan mengembalikan fungsinya.
Latihan khusus kondisional dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:
- latihan yang meningkatkan jangkauan gerak sendi dan kekuatan otot;
- latihan yang bertujuan memulihkan dan meningkatkan koordinasi gerakan;
- latihan antispastik;
- latihan ideomotor (mengirim impuls mental ke kelompok otot yang terlatih);
- sekelompok latihan yang bertujuan memulihkan atau membentuk keterampilan motorik (berdiri, berjalan, manipulasi dengan benda-benda rumah tangga sederhana - pakaian, piring, dll.);
- latihan pasif dan latihan untuk meregangkan formasi jaringan ikat, perawatan dengan posisi, dll.
Memar otak dalam tingkat keparahan, gejala dan manifestasi klinis memberikan gambaran gegar otak berat dengan kerusakan yang dalam. Komplikasi yang paling umum dari memar otak termasuk paresis dan kelumpuhan anggota badan, pendengaran, penglihatan, penciuman, rasa, bicara dan gangguan kecerdasan (demensia traumatis).
Latihan pernapasan dan latihan untuk kelompok otot kecil dan menengah ditentukan setelah mual dan muntah berhenti, latihan terapeutik aktif - beberapa hari sebelum korban diizinkan duduk. Dengan paresis dan kelumpuhan, latihan terapi pasif ditentukan, terlepas dari kondisi pasien yang serius, bahkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.
Kontraindikasi penggunaan terapi olahraga dalam neurologi:
- eksaserbasi penyakit otak iskemik;
- pukulan berulang;
- trombosis vaskular;
- krisis hipertensi;
- sindrom nyeri yang diucapkan;
- ensefalitis akut, mielitis;
- neuritis;
- trauma berulang pada otak dan sumsum tulang belakang;
- eksaserbasi penyakit kronis yang menyertai organ dalam;
- penyakit penyerta akut.
Bab 15 terapi olahraga untuk penyakit dan cedera sistem saraf tepi
neuritis adalah penyakit saraf tepi yang terjadi akibat cedera traumatik, infeksi, penyakit inflamasi (difteri, influenza, dll), beri-beri (kekurangan vitamin B), keracunan (alkohol, timbal) dan gangguan metabolisme (diabetes).
Yang paling umum neuritis dari saraf wajah, neuritis dari radial, median, ulnaris, siatik, femoralis dan saraf tibialis.
Sifat gangguan fungsional pada cedera saraf perifer pada ekstremitas atas dan bawah ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat kerusakannya. Gambaran klinis pada neuritis dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas (nyeri, suhu, taktil), gangguan motorik dan vegetotrofik.
Gangguan motorik pada neuritis dimanifestasikan dalam perkembangan paresis atau kelumpuhan.
Kelumpuhan perifer (lembek) disertai dengan atrofi otot, penurunan atau hilangnya refleks tendon, tonus otot, perubahan trofik, gangguan sensitivitas kulit, nyeri saat meregangkan otot.
Terapi latihan, pijat dan fisioterapi menempati tempat penting dalam perawatan rehabilitasi yang kompleks.
Tugas perawatan rehabilitasi kompleks untuk kelumpuhan perifer:
Stimulasi proses regenerasi dan disinhibisi bagian saraf yang berada dalam keadaan tertekan;
Meningkatkan suplai darah dan proses trofik pada lesi untuk mencegah pembentukan adhesi dan perubahan sikatrik;
Memperkuat otot dan ligamen paretic;
Pencegahan kontraktur dan kekakuan pada sendi;
Pemulihan kapasitas kerja dengan menormalkan fungsi motorik dan mengembangkan adaptasi kompensasi.
Terapi olahraga dikontraindikasikan pada nyeri hebat dan kondisi umum pasien yang parah. Metodologi dan sifat tindakan rehabilitasi ditentukan oleh sifat gangguan gerakan, lokalisasinya, dan stadium penyakitnya.
Periode berikut dibedakan: pemulihan awal (hari ke-2-20), pemulihan akhir, atau utama (hari ke-20-60), dan sisa (lebih dari 2 bulan).
Dengan intervensi bedah pada saraf, batas waktu semua periode tidak jelas: misalnya, periode pemulihan awal dapat berlangsung hingga 30-40 hari, yang terlambat - 3-4 bulan, dan sisa - 2-3 tahun .
masa pemulihan awal. Dengan perkembangan kelumpuhan, kondisi optimal diciptakan untuk pemulihan anggota tubuh yang rusak - perawatan dengan prosedur posisi, pijat dan fisioterapi digunakan.
Perawatan posisi diresepkan untuk mencegah peregangan otot yang melemah; untuk ini, belat digunakan yang menopang tungkai, "peletakan" khusus, posisi korektif. Perawatan berdasarkan posisi dilakukan sepanjang periode - dengan pengecualian latihan terapeutik.
fitur pijat dengan kelumpuhan perifer adalah diferensiasi efeknya pada otot, dosis intensitas yang ketat, sifat efek segmental-refleks (pijat kerah, daerah lumbosakral). Efek menguntungkan diberikan oleh pijatan perangkat keras (getaran), dilakukan pada "titik motorik" dan di sepanjang otot paretik; pusaran dan pijat bawah air jet, menggabungkan efek suhu positif dari air hangat dan efek mekanisnya pada jaringan.
Dengan tidak adanya fungsi motorik, untuk meningkatkan konduksi di sepanjang saraf, fisioterapi(elektroforesis dengan ion kalsium).
Setelah prosedur fisioterapi, latihan terapeutik dilakukan; dengan kelumpuhan total, mereka terutama terdiri dari latihan pasif dan ideomotor. Dianjurkan untuk menggabungkan latihan pasif dengan gerakan aktif pada sendi yang sama dari anggota tubuh simetris.
Selama kelas, sangat penting untuk memantau penampilan gerakan sukarela, memilih posisi awal yang optimal, dan berusaha untuk mendukung pengembangan gerakan aktif.
Pada periode pemulihan akhir, perawatan posisional, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi juga digunakan.
Perawatan posisi memiliki karakter tertutup dan ditentukan oleh kedalaman paresis: semakin dalam lesi, semakin lama durasi perawatan dengan posisi (dari 2-3 menit hingga 1,5 jam).
Pijat dilakukan secara berbeda-beda, sesuai dengan lokalisasi kerusakan otot. Otot yang lemah dipijat lebih intensif; menggunakan teknik membelai dan menggosok permukaan, antagonis mereka rileks.
Perawatan fisioterapi dilengkapi dengan stimulasi otot listrik.
Metode latihan terapeutik berikut ini memberikan efek positif: gerakan aktif pada sendi simetris anggota tubuh yang sehat, gerakan pasif pada sendi anggota tubuh yang terkena, gerakan ramah aktif, latihan ringan yang melibatkan otot yang melemah. Pengurangan beban fungsional dicapai dengan memilih posisi awal yang tepat untuk melakukan latihan yang mengurangi efek penghambatan berat segmen ekstremitas. Untuk mengurangi gesekan, segmen ekstremitas ditopang oleh tali yang lembut (pada beban). Memudahkan kerja otot paretic dan berolahraga di air hangat. Di sisa periode, mereka terus melakukan latihan terapeutik; jumlah latihan yang diterapkan untuk melatih keterampilan sehari-hari dan profesional meningkat secara signifikan; elemen permainan dan olahraga yang diterapkan; adaptasi kompensasi yang optimal terbentuk.
Pasien diresepkan pijat(15-20 prosedur). Kursus pijat diulang setelah 2-3 bulan.
Perawatan posisi ditentukan oleh tugas ortopedi (kendurnya kaki atau tangan) dan dilakukan dengan bantuan produk ortopedi dan prostetik (perangkat, belat, sepatu khusus).
Pada periode ini, kontraktur dan kekakuan pada persendian merupakan kesulitan khusus dalam pengobatan. Pergantian gerakan pasif dengan latihan aktif yang sifatnya berbeda dan pijatan pada area yang tidak terpengaruh, prosedur termal memungkinkan Anda mengembalikan rentang gerak yang diperlukan.
Dengan persistensi perubahan sekunder pada jaringan, terapkan mekanoterapi, yang efektif digunakan dalam air.
Neuritis saraf wajah
Penyebab paling umum dari lesi saraf wajah adalah infeksi, hipotermia, trauma, penyakit radang telinga.
Gambaran klinis . Ini terutama ditandai dengan perkembangan akut kelumpuhan atau paresis otot-otot wajah. Sisi yang terkena menjadi lembek, lesu; kedipan kelopak mata terganggu, mata tidak sepenuhnya tertutup; lipatan nasolabial dihaluskan; wajahnya asimetris, ditarik ke sisi yang sehat; bicara tidak jelas; pasien tidak bisa mengerutkan dahinya, mengerutkan alisnya; hilangnya rasa, lakrimasi dicatat.
Kegiatan rehabilitasi meliputi terapi posisi, pijat, terapi latihan dan fisioterapi.
Tugas rehabilitasi:
Memperbaiki sirkulasi darah di wajah (terutama di sisi lesi), leher dan seluruh zona kerah;
Pemulihan fungsi otot-otot wajah, gangguan bicara;
Pencegahan perkembangan kontraktur dan gerakan bersahabat.
Pada periode awal (1-10 hari sakit), perawatan posisional, pijatan, dan latihan terapeutik digunakan. Perawatan berdasarkan posisi mencakup rekomendasi berikut:
Tidur di sisi Anda (di sisi yang sakit);
Selama 10-15 menit (3-4 kali sehari), duduklah dengan kepala tertunduk ke arah lesi, dukung dengan punggung tangan (ditopang siku); tarik otot dari sisi yang sehat ke sisi lesi (dari bawah ke atas) dengan sapu tangan, sambil mencoba mengembalikan kesimetrisan wajah.
Untuk menghilangkan asimetri, ketegangan plester perekat diterapkan dari sisi yang sehat ke pasien, diarahkan pada traksi otot-otot sisi yang sehat. Ini dilakukan dengan mengencangkan ujung patch yang bebas ke masker helm khusus, dibuat secara individual untuk setiap pasien (Gbr. 36).
Posisi perawatan dilakukan pada siang hari. Pada hari pertama - 30-60 menit (2-3 kali sehari), terutama selama tindakan wajah aktif (makan, berbicara). Kemudian durasinya ditingkatkan menjadi 2-3 jam sehari.
Pijat mulai dari area kerah dan leher. Ini diikuti dengan pijat wajah. Pasien duduk dengan cermin di tangannya, dan terapis pijat terletak di seberang pasien untuk memastikan untuk melihat seluruh wajahnya. Pasien melakukan latihan yang direkomendasikan selama prosedur, mengamati keakuratan pelaksanaannya dengan bantuan cermin. Teknik pijat - membelai, menggosok, menguleni ringan, getaran - dilakukan sesuai dengan teknik lembut. Pada hari-hari pertama, pijatan berlangsung 5-7 menit; kemudian durasinya meningkat menjadi 15-17 menit.
Pijat otot wajah didominasi belang-belang, sehingga perpindahan kulit tidak signifikan dan tidak meregangkan kulit bagian wajah yang terkena. Pijat utama dilakukan dari bagian dalam mulut, dan semua gerakan pijat digabungkan dengan latihan terapeutik.
Fisioterapi terutama ditujukan pada otot-otot sisi yang sehat - ini adalah ketegangan otot-otot wajah dan otot-otot yang terisolasi di sekitar celah mulut. Durasi pelajaran adalah 10-12 menit (2 kali sehari).
Pada periode utama (dari hari 10-12 dari awal penyakit hingga 2-3 bulan), bersama dengan penggunaan pijatan dan perawatan posisi, latihan fisik khusus dilakukan.
Perawatan posisi. Durasinya meningkat menjadi 4-6 jam sehari; itu bergantian dengan LH dan pijat. Tingkat ketegangan plester perekat juga meningkat, mencapai hiperkoreksi, dengan pergeseran signifikan ke sisi yang sakit, untuk mencapai peregangan dan, sebagai akibatnya, melemahnya kekuatan otot di sisi wajah yang sehat.
Dalam beberapa kasus, ketegangan plester perekat dilakukan dalam 8-10 jam.
Latihan khusus yang patut dicontoh untuk melatih otot tiruan
1. Angkat alis Anda ke atas.
2. Kerutkan alis (kerutkan).
3. Lihat ke bawah; kemudian tutup mata Anda, pegang kelopak mata di sisi lesi dengan jari Anda, dan tutup selama 1 menit; membuka dan menutup mata 3 kali berturut-turut.
4. Tersenyumlah dengan mulut tertutup.
5. Mata juling.
6. Turunkan kepala Anda, tarik napas dan, pada saat menghembuskan napas, "dengus" (getarkan bibir Anda).
7. Peluit.
8. Buka lubang hidung.
9. Angkat bibir atas, memperlihatkan gigi atas.
10. Turunkan bibir bawah, memperlihatkan gigi bawah.
11. Tersenyumlah dengan mulut terbuka.
12. Tiup korek api yang menyala.
13. Ambil air di mulut Anda, tutup mulut Anda dan bilas, cobalah untuk tidak menuangkan air.
14. Kembungkan pipi Anda.
15. Pindahkan udara dari satu setengah mulut ke mulut lainnya secara bergantian.
16. Turunkan sudut mulut ke bawah (dengan mulut tertutup).
17. Menjulurkan lidah dan membuatnya menyempit.
18. Buka mulut Anda, gerakkan lidah Anda maju mundur.
19. Buka mulut, gerakkan lidah ke kiri dan ke kanan.
20. Tarik keluar bibir dengan "tabung".
21. Ikuti dengan mata Anda jari bergerak dalam lingkaran.
22. Gambarlah pipi (dengan mulut tertutup).
23. Turunkan bibir atas ke bawah.
24. Dengan ujung lidah, gerakkan sepanjang gusi secara bergantian ke kanan dan kiri (dengan mulut tertutup), tekan lidah dengan upaya yang berbeda.
Latihan untuk meningkatkan artikulasi
1. Ucapkan bunyi "o", "dan", "y".
2. Ucapkan bunyi “p”, “f”, “v”, dengan mendekatkan bibir bawah ke bawah gigi atas.
3. Ucapkan kombinasi suara: “oh”, “fu”, “fi”, dll.
4. Ucapkan kata-kata yang mengandung kombinasi bunyi ini dalam suku kata (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, dll.).
Latihan yang terdaftar dilakukan di depan cermin, dengan partisipasi instruktur terapi latihan, dan harus diulang oleh pasien sendiri 2-3 kali sehari.
Pada periode sisa (setelah 3 bulan), pijat, perawatan posisional dan latihan terapeutik digunakan, yang digunakan pada periode utama. Proporsi latihan terapeutik, yang tugasnya adalah pemulihan simetri wajah semaksimal mungkin, meningkat secara signifikan. Selama periode ini, pelatihan otot-otot wajah meningkat. Latihan untuk otot mimik harus diselingi dengan latihan restoratif dan pernapasan.
Neuritis pleksus brakialis
Penyebab paling umum dari neuritis pleksus brakialis (pleksitis) adalah: cedera akibat dislokasi humerus; luka; tourniquet yang diterapkan untuk waktu yang lama. Dengan kekalahan seluruh pleksus brakialis, kelumpuhan perifer atau paresis terjadi dan penurunan tajam sensitivitas di lengan.
Kelumpuhan dan atrofi otot-otot berikut berkembang: deltoid, bisep, bahu internal, fleksor tangan dan jari (lengan menggantung seperti cambuk). Dalam perawatan kompleks, metode utama adalah perawatan posisi: sikat diberi posisi setengah ditekuk dan diletakkan di atas bidai dengan roller yang diletakkan di area sendi metakarpofalangeal.
Lengan bawah dan tangan (dalam belat) digantung di syal. Latihan khusus untuk korset bahu, otot bahu, lengan bawah dan tangan direkomendasikan, serta latihan perkembangan dan pernapasan umum.
Satu set latihan khusus untuk plexitis (menurut A.N. Tranquillitati, 1992)
1. I. p. - duduk atau berdiri, tangan di ikat pinggang. Angkat bahu Anda ke atas - turunkan. Ulangi 8-10 kali.
2. I. p. - sama. Peras tulang belikat Anda, lalu kembali ke posisi awal. Ulangi 8-10 kali.
3. I.p. - sama, tangan ke bawah. Angkat lengan ke atas (tangan ke bahu), rentangkan siku ke samping, lalu tekan kembali ke tubuh. Gerakan melingkar dari lengan yang ditekuk pada siku (gerakan pada sendi bahu) searah jarum jam dan melawannya. Ulangi 6-8 kali. Gerakan tangan yang terkena dilakukan dengan bantuan ahli metodologi terapi olahraga.
4. I.p. - juga. Tekuk lengan yang terluka, lalu luruskan; bawa ke samping (lurus atau bengkok di siku), lalu kembali ke sp. Ulangi 6-8 kali. Latihan ini dilakukan dengan bantuan ahli metodologi atau tangan yang sehat.
5. I.p. - berdiri, condong ke arah lengan yang terluka (sisi lain di ikat pinggang). Gerakan melingkar dengan lengan lurus searah jarum jam dan melawannya. Ulangi 6-8 kali.
6. ip - juga. Gerakan mengayun dengan kedua tangan maju mundur dan melintang di depan Anda. Ulangi 6-8 kali.
7. ip - berdiri atau duduk. Condongkan tubuh ke depan, tekuk lengan yang sakit di siku dan luruskan dengan bantuan lengan yang sehat. Ulangi 5-6 kali.
8. ip - juga. Putar lengan bawah dan tangan dengan telapak tangan ke arah Anda dan menjauh dari Anda. Ulangi 6-8 kali.
Jika perlu, gerakan juga dilakukan di sendi pergelangan tangan dan sendi jari.
Lambat laun, ketika tangan yang terluka sudah bisa memegang benda, latihan dengan tongkat dan bola termasuk dalam kompleks LG.
Sejalan dengan latihan terapi, hidrokolonoterapi, pijat dan fisioterapi ditentukan.
Neuritis saraf ulnaris
Paling sering, neuritis saraf ulnaris berkembang sebagai akibat dari kompresi saraf di area sendi siku, yang terjadi pada orang yang pekerjaannya terkait dengan penyangga siku (di mesin, meja, meja kerja), atau saat duduk lama waktu, meletakkan tangan mereka di sandaran tangan kursi.
Gambaran klinis . Sikatnya menggantung; tidak ada supinasi lengan bawah; fungsi otot-otot interoseus tangan terganggu, sehubungan dengan itu jari-jari ditekuk seperti cakar ("sikat cakar"); pasien tidak dapat mengambil dan memegang benda. Muncullah atrofi cepat otot-otot interoseus jari-jari dan otot-otot telapak tangan dari sisi jari kelingking; hiperekstensi falang utama jari, fleksi falang tengah dan kuku dicatat; tidak mungkin untuk merentangkan dan mengaduksi jari. Pada posisi ini, otot-otot ekstensor lengan bawah diregangkan, dan terjadi kontraktur otot-otot yang melenturkan tangan. Oleh karena itu, dari jam-jam pertama kerusakan saraf ulnaris, belat khusus diterapkan pada tangan dan lengan bawah. Tangan diberi posisi ekstensi yang memungkinkan di sendi pergelangan tangan, dan jari-jari berada dalam posisi setengah tertekuk; lengan bawah dan tangan digantung pada selendang dalam posisi fleksi pada sendi siku (pada sudut 80 °), mis. di posisi tengah.
Terapi olahraga ditentukan pada hari ke-2 setelah pembalutan pengikat. Dari hari-hari pertama (karena kurangnya gerakan aktif), senam pasif, senam dalam air dimulai; melakukan pijatan. Saat gerakan aktif muncul, kelas senam aktif dimulai.
SEBUAH. Tranquillitati mengusulkan untuk memasukkan latihan berikut dalam kompleks latihan terapeutik.
1. ip - duduk di meja; lengan, ditekuk di siku, bertumpu di atasnya, lengan bawah tegak lurus dengan meja. Turunkan ibu jari ke bawah, angkat jari telunjuk ke atas, lalu sebaliknya. Ulangi 8-10 kali.
2. ip - juga. Dengan tangan yang sehat, pegang falang utama dari 2-5 jari tangan yang terluka sehingga ibu jari tangan yang sehat terletak di sisi telapak tangan, dan yang lainnya di punggung tangan. Tekuk dan luruskan falang utama jari. Kemudian, gerakkan tangan yang sehat, juga tekuk dan tekuk falang tengah.
Seiring dengan LH, stimulasi listrik dari otot-otot yang dipersarafi oleh saraf ulnaris dilakukan. Ketika gerakan aktif muncul, elemen terapi okupasi (memodelkan dari plastisin, tanah liat), serta belajar memegang benda-benda kecil (korek api, paku, kacang polong, dll.) termasuk dalam kelas.
Neuritis saraf femoralis
Dengan neuritis saraf femoralis, paha depan dan otot penjahit menjadi lumpuh. Pergerakan pasien dengan penyakit ini sangat terbatas: tidak mungkin untuk melepaskan kaki yang ditekuk di lutut; (berlari dan melompat tidak mungkin; berdiri dan menaiki tangga sulit, berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk. Dengan neuritis saraf femoralis, hilangnya sensitivitas dan nyeri akut mungkin terjadi.
Ketika kelumpuhan otot terjadi, gerakan pasif, pijatan digunakan. Saat pemulihan berlangsung, gerakan aktif digunakan: ekstensi kaki, membawa pinggul ke panggul, bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk, latihan untuk mengatasi resistensi (dengan balok, pegas, pada simulator).
Seiring dengan latihan terapi, pijat, stimulasi listrik otot paretic, dll digunakan.
Kontrol pertanyaan dan tugas
1. Gejala apa yang khas untuk gambaran klinis neuritis?
2. Tugas perawatan restoratif kompleks kelumpuhan perifer dan karakteristik periodenya.
3. Gambaran klinis neuritis saraf wajah dan metode rehabilitasi pada periode yang berbeda.
4. Gambaran klinis neuritis pleksus brakialis (pleksitis). Latihan khusus untuk penyakit ini.
5. Gambaran klinis neuritis saraf ulnaris. Metode terapi olahraga untuk penyakit ini.
Sistem saraf mengontrol aktivitas berbagai organ dan sistem yang membentuk seluruh organisme, berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, dan juga mengoordinasikan proses yang terjadi di dalam tubuh tergantung pada keadaan lingkungan eksternal dan internal. Ini mengoordinasikan sirkulasi darah, aliran getah bening, proses metabolisme, yang, pada gilirannya, memengaruhi keadaan dan aktivitas sistem saraf.
Sistem saraf manusia secara kondisional dibagi menjadi pusat dan perifer (Gbr. 121). Di semua organ dan jaringan, serabut saraf membentuk ujung saraf sensorik dan motorik. Yang pertama, atau reseptor, memberikan persepsi iritasi dari lingkungan eksternal atau internal dan mengubah energi rangsangan (mekanik, kimia, termal, cahaya, suara, dll.) dalam proses eksitasi, yang ditransmisikan ke saraf pusat. sistem. Ujung saraf motorik mengirimkan eksitasi dari serabut saraf ke organ yang dipersarafi.
Beras. 121. Sistem saraf pusat dan perifer.
A: 1 - saraf frenikus;2 - pleksus brakialis;3 - saraf interkostal;4 - saraf aksila;5 - saraf muskulokutaneus;6 - saraf radial;7 - saraf median;8 - saraf ulnaris;9 - pleksus lumbar;10 - pleksus sakral;11 - pleksus pudendal dan tulang ekor;12 - saraf siatik;13 - saraf peroneal;14 - saraf tibialis;15 - otak;16 - saraf kulit luar paha;17 - saraf kulit dorsal lateral;18 - saraf tibialis.
B - segmen sumsum tulang belakang.
B - sumsum tulang belakang:1 - materi putih;2 - abu-abu
zat;3 - kanal tulang belakang;4 - klakson depan;5 -
klakson belakang;6 - akar depan;7 - akar belakang;8 -
simpul tulang belakang;9 - saraf tulang belakang.
G: 1 - sumsum tulang belakang;2 - cabang anterior saraf tulang belakang;3 - cabang posterior saraf tulang belakang;4 - akar anterior saraf tulang belakang;5 - akar posterior saraf tulang belakang;6 - klakson belakang;7 - klakson depan;8 - simpul tulang belakang;9 - saraf tulang belakang;10 - sel saraf motorik;11 - simpul tulang belakang;12 - utas terminal;13 - serat otot;14 - saraf sensitif;15 - ujung saraf sensorik,16 - otak
Diketahui bahwa pusat motorik yang lebih tinggi terletak di apa yang disebut zona motorik korteks serebral - di girus sentral anterior dan area yang berdekatan. Serabut saraf dari daerah korteks serebral yang ditunjukkan melewati kapsul bagian dalam, daerah subkortikal dan di perbatasan otak dan sumsum tulang belakang membuat dekusasi yang tidak lengkap dengan transisi sebagian besar ke sisi yang berlawanan. Oleh karena itu, pada penyakit otak, gangguan motorik diamati di sisi yang berlawanan: ketika belahan otak kanan rusak, bagian kiri tubuh lumpuh, dan sebaliknya. Selanjutnya, serabut saraf turun sebagai bagian dari bundel sumsum tulang belakang, mendekati sel motorik, motoneuron dari tanduk anterior sumsum tulang belakang. Neuron motorik yang mengatur pergerakan ekstremitas atas terletak pada penebalan serviks sumsum tulang belakang (level V-VIII segmen toraks serviks dan I-II), dan tungkai bawah - di lumbar (level I-V lumbar dan segmen sakral I-II). Serabut yang berasal dari sel-sel saraf nukleus simpul dasar - pusat motorik subkortikal otak, dari formasi retikuler batang otak dan otak kecil juga dikirim ke neuron motorik tulang belakang yang sama. Berkat ini, pengaturan koordinasi gerakan dipastikan, gerakan tidak disengaja (otomatis) dilakukan dan gerakan sukarela disiapkan. Serabut sel motorik dari tanduk anterior sumsum tulang belakang, yang merupakan bagian dari pleksus saraf dan saraf perifer, berakhir di otot (Gbr. 122).
Beras. 122. Batas dermatom dan persarafan segmental(A, B), otot
manusia(B), potongan melintang sumsum tulang belakang(G).
A: C 1-8 - serviks;T 1-12 - dada;L1-5 - pinggang;S 1-5 - sakral.
B: 1 - simpul serviks;2 - simpul serviks median;3 -
simpul serviks bagian bawah;4 - perbatasan batang simpatik;
5 - kerucut serebral;6 - utas terminal (terminal)
meningen;7 - simpul sakral bawah
batang simpatik.
B (tampak depan):1 - otot frontal;2 - mengunyah
otot; 3 - otot sternokleidomastoid;4 -
pektoralis utama;5 - otot latissimus dorsi;6 -
serratus anterior;7 - garis putih;8 - biji
tali;9 - fleksor ibu jari;10 -
paha depan femoris;11 - fibula panjang
otot;12 - otot tibialis anterior;13 - panjang
ekstensor jari;14 - otot pendek bagian belakang kaki;15 -
otot wajah;16 - otot leher subkutan;
17 - tulang selangka;18 - otot deltoid;19 - tulang dada;20 - otot bisep bahu;21 - rektus abdominis;22 - otot lengan bawah;23 - cincin pusar;24 - otot seperti cacing;25 - fasia lebar paha;26 - otot adduktor paha;27 - otot penjahit;28 - penahan tendon ekstensor;29 - ekstensor panjang jari;30 - otot miring eksternal perut.
B (tampak belakang):1 - otot sabuk kepala;2 - otot latissimus dorsi; 3 - ekstensor ulnaris pergelangan tangan;4 - ekstensor jari;5 - otot-otot bagian belakang tangan;6 - helm tendon;7 - tonjolan oksipital eksternal;8 - otot trapezius;9 - tulang belakang skapula;10 - otot deltoid;11 - otot belah ketupat;12 - otot trisep bahu;13 - epikondilus medial;14 - ekstensor radial panjang pergelangan tangan;15 - fasia dada-lumbal;16 - otot gluteal;17 - otot-otot permukaan telapak tangan;18 - otot semimembran;19 - bisep;20 - otot betis;21 - Achilles (tumit) tendon
Setiap tindakan motorik terjadi ketika impuls ditransmisikan di sepanjang serabut saraf dari korteks serebral ke tanduk anterior sumsum tulang belakang dan selanjutnya ke otot (lihat Gambar 220). Pada penyakit (cedera sumsum tulang belakang) pada sistem saraf, konduksi impuls saraf menjadi sulit, dan terjadi pelanggaran fungsi motorik otot. Hilangnya fungsi otot secara total disebut kelumpuhan (plegia), dan sebagian paresis.
Menurut prevalensi kelumpuhan, ada: monoplegia(kurangnya gerakan pada satu anggota badan - lengan atau kaki), hemiplegia(kerusakan pada tungkai atas dan bawah pada satu sisi tubuh: hemiplegia sisi kanan atau kiri), paraplegia(Gangguan gerakan di kedua tungkai bawah disebut paraplegia bawah, di paraplegia atas - atas) dan tetraplegia (kelumpuhan keempat tungkai). Ketika saraf perifer rusak, paresis di zona persarafan mereka, yang disebut saraf yang sesuai (misalnya, paresis saraf wajah, paresis saraf radial, dll.) (Gbr. 123).
Beras. 123. Saraf ekstremitas atas;1 - saraf radial;2 - kulit-
saraf otot;3 - saraf median;4 - saraf ulnaris.I - sikat dengan kerusakan pada saraf radial.II - sikat dengan kerusakan pada saraf median.III - tangan dengan kerusakan saraf ulnaris
Tergantung pada lokalisasi lesi sistem saraf, kelumpuhan perifer atau sentral (paresis) terjadi.
Dengan kekalahan sel motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang, serta serat sel-sel ini, yang merupakan bagian dari pleksus saraf dan saraf perifer, gambaran perifer (lembek), kelumpuhan berkembang, yang ditandai oleh dominasi gejala prolaps neuromuskular: keterbatasan atau tidak adanya gerakan sukarela, penurunan kekuatan otot, penurunan tonus otot (hipotensi), tendon, refleks periosteal dan kulit (hiporefleksia) atau tidak adanya sama sekali. Seringkali juga terjadi penurunan sensitivitas dan gangguan trofik, khususnya atrofi otot.
Untuk menentukan dengan benar tingkat keparahan paresis, dan dalam kasus paresis ringan - terkadang untuk mengidentifikasinya, penting untuk mengukur keadaan fungsi motorik individu: tonus dan kekuatan otot, dan volume gerakan aktif. Metode yang tersedia memungkinkan untuk membandingkan dan mengontrol secara efektif hasil perawatan rehabilitasi di poliklinik dan rumah sakit.
Untuk mempelajari tonus otot, tonometer digunakan, kekuatan otot diukur dengan dinamometer tangan, volume gerakan aktif diukur dengan goniometer (dalam derajat).
Dalam kasus pelanggaran koneksi kortikal-subkortikal dengan formasi retikuler batang otak atau kerusakan pada jalur motorik turun di sumsum tulang belakang dan, sebagai akibatnya, fungsi neuron motorik tulang belakang diaktifkan sebagai akibat dari penyakit. atau cedera otak, terjadi sindrom kelumpuhan spastik sentral. Ini, berbeda dengan kelumpuhan "lembek" perifer dan sentral, ditandai dengan peningkatan refleks tendon dan periosteal (hiperfleksia), munculnya refleks patologis, terjadinya gerakan yang sama ketika mencoba untuk secara sukarela bertindak pada anggota tubuh yang sehat atau lumpuh. (misalnya, abduksi bahu ke luar saat menekuk lengan bawah dari tangan yang paresis atau mengepalkan tangan yang lumpuh menjadi kepalan dengan gerakan sukarela serupa dari tangan yang sehat).
Salah satu gejala terpenting kelumpuhan sentral adalah peningkatan tonus otot (hipertensi otot), itulah sebabnya kelumpuhan semacam itu sering disebut kejang. Untuk sebagian besar pasien dengan kelumpuhan sentral karena penyakit atau cedera otak, postur Wernicke-Mann adalah karakteristik: bahu dibawa (ditekan) ke tubuh, tangan dan lengan ditekuk, tangan ditekuk ke bawah, dan kaki ditekuk. diperpanjang di pinggul dan sendi lutut dan ditekuk di kaki. Hal ini mencerminkan peningkatan dominan pada tonus otot fleksor dan pronator pada ekstremitas atas dan otot ekstensor pada ekstremitas bawah.
Dengan cedera dan penyakit pada sistem saraf, terjadi gangguan yang secara tajam mengurangi efisiensi pasien, seringkali mengarah pada perkembangan deformitas paralitik sekunder dan kontraktur yang berdampak buruk pada fungsi muskuloskeletal. Umum untuk semua cedera dan penyakit pada sistem saraf adalah keterbatasan rentang gerak, penurunan tonus otot, gangguan vegetotrofik, dll.
Pemahaman yang mendalam tentang mekanisme patologi sistem saraf adalah kunci keberhasilan tindakan rehabilitasi. Jadi, dengan linu panggul diskogenik, serabut saraf dilanggar, menyebabkan rasa sakit, dengan stroke, area tertentu dari sel saraf motorik berhenti berfungsi, sehingga mekanisme adaptasi memainkan peran penting.
Dalam rehabilitasi, reaksi kompensasi-adaptif tubuh adalah penting, yang dicirikan oleh ciri-ciri umum berikut: fungsi fisiologis normal organ dan jaringan (fungsinya); adaptasi organisme terhadap lingkungan, yang disediakan oleh restrukturisasi aktivitas vital karena penguatan beberapa dan melemahnya fungsi lain secara simultan; mereka berkembang atas dasar bahan stereotip tunggal dalam bentuk variasi terus menerus dalam intensitas pembaruan dan hiperplasia komposisi seluler jaringan dan struktur intraseluler; reaksi kompensasi-adaptif sering disertai dengan munculnya perubahan jaringan (morfologis) yang aneh.
Perkembangan proses regeneratif di jaringan saraf terjadi di bawah pengaruh fungsi yang diawetkan, yaitu, jaringan saraf sedang direstrukturisasi, jumlah proses sel saraf dan cabangnya di pinggiran berubah; ada juga restrukturisasi koneksi sinaptik dan kompensasi setelah kematian sebagian sel saraf.
Proses pemulihan sistem saraf terjadi pada sel saraf, serabut saraf dan elemen struktural jaringan karena (atau karena) pemulihan permeabilitas dan rangsangan membran, normalisasi proses redoks intraseluler dan aktivasi sistem enzim, yang mengarah pada pemulihan. konduktivitas sepanjang serabut saraf dan sinapsis.
Regimen rehabilitasi harus memadai untuk tingkat keparahan penyakit, yang dinilai dengan tingkat gangguan aktivitas adaptif. Tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi diperhitungkan. Faktor penting adalah kemampuan untuk bergerak secara mandiri, mengurus diri sendiri (melakukan pekerjaan rumah tangga, makan sendiri, dll) dan keluarga, berkomunikasi dengan orang lain, menilai kecukupan perilaku, kemampuan mengontrol fungsi fisiologis, serta efektivitas pelatihan. .
Sistem rehabilitasi kompleks mencakup penggunaan terapi olahraga, hidrokinesisterapi, berbagai jenis pijat, terapi okupasi, fisioterapi, perawatan spa, dll. Dalam setiap kasus individu, kombinasi dan urutan penggunaan sarana rehabilitasi tertentu ditentukan.
Dalam kasus penyakit parah (cedera) pada sistem saraf, rehabilitasi ditujukan untuk meningkatkan kondisi umum pasien, meningkatkan nada emosional mereka dan membentuk sikap yang benar terhadap perawatan yang ditentukan dan lingkungan: psikoterapi, terapi obat simtomatik, terapi okupasi, terapi musik, pijat dalam kombinasi dengan latihan terapi, dll. .
Terapi olahraga dalam neurologi memiliki sejumlah aturan, yang kepatuhannya menjadikan metode ini paling efektif: penggunaan awal terapi olahraga; penggunaan sarana dan tekniknya untuk memulihkan fungsi yang sementara terganggu atau untuk memaksimalkan kompensasi bagi mereka yang hilang; pemilihan latihan khusus dalam kombinasi dengan perkembangan umum, latihan penguatan umum dan pijatan; individualitas terapi olahraga yang ketat, tergantung pada diagnosis, usia dan jenis kelamin pasien; ekspansi aktif dan stabil dari mode motor dari posisi berbaring ke transisi ke posisi duduk, berdiri, dll.
Latihan khusus dapat dibagi secara kondisional ke dalam kelompok-kelompok berikut:
latihan yang meningkatkan jangkauan gerak sendi dan kekuatan otot;
latihan yang bertujuan memulihkan dan meningkatkan koordinasi gerakan;
latihan antispastic dan antirigid;
latihan ideomotor (mengirim impuls mental ke kelompok otot yang terlatih);
sekelompok latihan yang bertujuan untuk memulihkan atau membentuk keterampilan motorik (berdiri, berjalan, manipulasi dengan benda-benda rumah tangga yang sederhana namun penting: pakaian, piring, dll.);
latihan pasif dan latihan untuk meregangkan formasi jaringan ikat, perawatan dengan posisi, dll.
Semua kelompok latihan di atas digabungkan dalam berbagai kombinasi dan tergantung pada sifat dan tingkat cacat motorik, tahap rehabilitasi, usia dan jenis kelamin pasien.
Rehabilitasi pasien neurologis memerlukan pelatihan jangka panjang tentang mekanisme kompensasi (berjalan dengan kruk, perawatan diri, dll.) untuk memastikan kompensasi yang cukup untuk fungsi yang hilang atau terganggu. Namun, pada tahap (tahapan) tertentu, proses pemulihan melambat, yaitu terjadi stabilisasi. Keberhasilan rehabilitasi berbeda untuk patologi tertentu. Jadi, dengan osteochondrosis tulang belakang atau linu panggul, itu lebih tinggi daripada dengan multiple sclerosis atau penyakit pembuluh darah.
Rehabilitasi sebagian besar tergantung pada pasien itu sendiri, seberapa rajin dia melakukan program yang ditentukan oleh dokter rehabilitasi atau ahli metodologi terapi olahraga, membantu memperbaikinya tergantung pada kemampuan fungsionalnya, dan, akhirnya, apakah dia melanjutkan latihan pemulihan setelah masa rehabilitasi selesai. .
Cedera otak (gegar otak)
Semua cedera otak ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial, pelanggaran sirkulasi hemo- dan cairan, diikuti oleh pelanggaran neurodinamik kortikal-subkortikal dengan perubahan makro dan mikroskopis pada elemen seluler otak. Gegar otak menyebabkan sakit kepala, pusing, gangguan otonom fungsional dan persisten.
Dalam kasus pelanggaran fungsi motorik untuk pencegahan kontraktur, terapi olahraga ditentukan (pasif, kemudian gerakan pasif-aktif, perawatan posisi, latihan peregangan otot, dll.), Pijat punggung dan anggota badan yang lumpuh (pertama kaki dipijat , lalu lengan, mulai dari bagian proksimal), dan juga memengaruhi titik aktif biologis (BAP) anggota badan.
Dengan gegar otak ringan dan sedang, pijatan harus dilakukan mulai hari kedua atau ketiga setelah cedera dalam posisi duduk pasien. Pertama, bagian belakang kepala, leher, korset bahu dipijat, lalu punggung ke sudut bawah tulang belikat, menggunakan membelai, menggosok, menguleni dangkal dan getaran ringan. Selesaikan prosedur dengan membelai dari kulit kepala ke otot-otot korset bahu. Durasi pijatan adalah 5-10 menit. Kursus 8-10 prosedur.
Dalam 3-5 hari pertama, dengan gegar otak ringan hingga sedang, cryomassage pada daerah oksipital dan otot-otot korset bahu juga digunakan. Durasi pijat adalah 3-5 menit. Kursus 8-10 prosedur.
Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang
Terkadang cedera tulang belakang terjadi pada posisi hyperlordosis, dan kemudian pecahnya diskus intervertebralis yang utuh dapat terjadi.
Tulang belakang leher terutama sering terluka ketika melompat ke badan air yang dangkal, ketika, setelah membenturkan kepala ke bagian bawah, terjadi prolaps traumatis dari diskus intervertebralis yang utuh, menyebabkan tritraplegia. Perubahan degeneratif pasti menyebabkan herniasi diskus intervertebralis, yang dengan sendirinya bukan penyebab keluhan, tetapi karena trauma, sindrom radikular terjadi.
Ketika sumsum tulang belakang rusak, kelumpuhan lembek terjadi, yang ditandai dengan atrofi otot, ketidakmungkinan gerakan sukarela, tidak adanya refleks, dll. Setiap otot dipersarafi dari beberapa segmen sumsum tulang belakang (lihat Gambar 96), oleh karena itu , dengan kerusakan atau penyakit, mungkin tidak hanya kelumpuhan, tetapi juga paresis otot dengan berbagai tingkat keparahan, tergantung pada prevalensi lesi di tanduk anterior materi abu-abu sumsum tulang belakang.
Perjalanan klinis penyakit tergantung pada tingkat kerusakan sumsum tulang belakang dan akarnya (lihat Gambar 122). Jadi, dengan cedera tulang belakang leher bagian atas, terjadi tetraparesis spastik pada ekstremitas. Dengan lokalisasi serviks bawah dan toraks atas (C 6 -T 4), paresis lembek pada lengan dan paresis spastik pada kaki terjadi, dengan lokalisasi toraks - paresis kaki. Dengan kekalahan segmen toraks dan lumbar bagian bawah tulang belakang, kelumpuhan kaki yang lembek berkembang. Penyebab kelumpuhan lembek juga bisa berupa kerusakan pada sumsum tulang belakang dengan fraktur tertutup tulang belakang dan cederanya.
Pencegahan perkembangan kontraktur sendi dengan cara pijat, terapi olahraga, latihan peregangan, fisio- dan hidroterapi, hidrokinesisterapi adalah tugas utama untuk kelumpuhan asal apa pun. Di dalam air, kemungkinan gerakan aktif difasilitasi dan kelelahan otot yang melemah berkurang. Stimulasi listrik otot lumpuh dilakukan dengan elektroda jarum dengan pengenalan awal ATP. Selain itu, perawatan posisional termasuk menggunakan bidai plester (perban), teips, karung pasir, dll., serta perbaikan bertahap dan metode lainnya.
Penggunaan tepat waktu dari sarana rehabilitasi yang diperlukan dapat sepenuhnya mencegah perkembangan kontraktur dan kelainan bentuk lainnya.
Ensefalopati traumatik adalah kompleks gangguan morfologis, neurologis dan mental yang terjadi pada periode akhir dan jangka panjang setelah cedera otak traumatis. Ditandai dengan asthenic dan berbagai gangguan vegetatif-vaskular, gangguan memori dengan jenis amnesia retrograde, sakit kepala, kelelahan, lekas marah, gangguan tidur, intoleransi panas, tersumbat, dll.
Kekambuhan kejang menunjukkan perkembangan epilepsi traumatis. Dalam kasus yang parah, demensia traumatis terjadi dengan gangguan memori yang parah, penurunan tingkat kepribadian, dll.
Selain terapi dehidrasi, perawatan kompleks termasuk penggunaan antikonvulsan, obat penenang, nootropics, dll. Pijat, LH, berjalan, ski membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah timbulnya dekompensasi.
Teknik pemijatan meliputi pemijatan pada area kerah, punggung (ke sudut bawah tulang belikat), kaki, serta efeknya pada BAP dengan metode penghambatan atau stimulasi, tergantung pada prevalensi satu atau beberapa gejala lainnya. Durasi pijatan adalah 10-15 menit. Kursus 10-15 prosedur. 2-3 kursus per tahun. Dengan sakit kepala, cryomassage No. 5 diindikasikan.
Pasien tidak diperbolehkan mengunjungi pemandian (sauna), berjemur, mandi hipertermia!
Epilepsi vaskular
Terjadinya kejang epilepsi pada ensefalopati diskikulasi dikaitkan dengan pembentukan perubahan sikatrik dan kistik pada jaringan otak dan hipoksia serebral regional.
Sistem rehabilitasi pasien meliputi terapi latihan: latihan perkembangan umum, pernapasan, koordinasi. Latihan dengan mengejan, dengan beban, serta dengan memiringkan kepala yang berkepanjangan tidak termasuk. Latihan terapeutik dilakukan dengan kecepatan lambat, tanpa gerakan tiba-tiba. Berenang, bersepeda, mengunjungi sauna (mandi) juga tidak termasuk.
Fisioterapi meliputi electrosleep, obat elektroforesis No. 10, terapi oksigen. Pijat umum dilakukan, dengan pengecualian teknik perkusi. Terapi okupasi dilakukan di atas dudukan, perekatan kotak, penjilidan buku, dll.
Osteokondritis tulang belakang
Perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis terjadi sebagai akibat dari proses penuaan neuroendokrin fisiologis dan karena keausan di bawah pengaruh cedera satu kali atau mikrotrauma berulang. Paling sering, osteochondrosis terjadi pada atlet, palu, juru ketik, penenun, pengemudi, operator mesin, dll.
Pijat umum, cryomassage, pijat getaran, LG (Gbr. 124), hidrokolonoterapi membantu mengembalikan fungsi tulang belakang sesegera mungkin. Mereka menyebabkan hiperemia dalam, meningkatkan aliran darah dan getah bening, memiliki efek analgesik dan penyelesaian.
Teknik pijat. Pertama, pijat punggung pendahuluan dilakukan menggunakan teknik membelai, meremas otot-otot seluruh punggung secara dangkal. Kemudian mereka melanjutkan untuk memijat tulang belakang, menggunakan gosok dengan falang empat jari, pangkal telapak tangan, menguleni dengan falang jari pertama, forsep, adonan cincin biasa dan ganda dari otot-otot punggung yang luas. Terutama hati-hati menggiling, uleni BAP. Teknik menggosok dan menguleni harus diselingi dengan membelai dengan kedua tangan. Kesimpulannya, gerakan aktif-pasif dilakukan, latihan pernapasan dengan penekanan pada pernafasan dan kompresi dada 6-8 kali. Durasi pijatan adalah 10-15 menit. Kursus 15-20 prosedur.
Beras. 124. Perkiraan kompleks LH pada osteochondrosis tulang belakang
radikulitis diskogenik
Penyakit ini sering mempengaruhi cakram intervertebralis bagian bawah tulang belakang. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa daerah lumbar memiliki mobilitas yang lebih besar dan mengalami beban statis-dinamis paling intens pada aparatus otot-ligamen. Nyeri terjadi ketika akar saraf tulang belakang dikompresi oleh herniasi diskus. Sindrom nyeri ditandai dengan perkembangan akut. Nyeri dapat terjadi di pagi hari, setelah aktivitas fisik yang berat, dan dalam beberapa kasus disertai dengan kejang otot. Ada beberapa keterbatasan gerakan di tulang belakang lumbar, ketidaknyamanan lumbar.
Perawatan konservatif ditampilkan. Traksi dilakukan pada perisai dengan pijatan awal atau pemanasan dengan lampu surya atau terapi manual. Setelah hilangnya rasa sakit - LH dalam posisi tengkurap, merangkak, dalam posisi lutut-siku. Langkahnya lambat untuk menghindari rasa sakit. Latihan dengan kecenderungan dalam posisi berdiri dikecualikan.
Tujuan pijat: untuk memberikan efek analgesik dan anti-inflamasi, untuk mempercepat pemulihan fungsi tulang belakang.
Teknik pijat. Pertama, membelai, getaran ringan dilakukan untuk meredakan ketegangan pada tonus otot, kemudian menguleni otot-otot punggung yang lebar dan melintang secara longitudinal dan melintang, menggosok dengan ujung jari di sepanjang tulang belakang. Mengetuk, memotong tidak boleh digunakan untuk menghindari kejang otot dan peningkatan rasa sakit. Setelah prosedur, traksi dilakukan pada pelindung atau di dalam air. Durasi pijatan adalah 8-10 menit. Kursus 15-20 prosedur.
nyeri lumbosakral cedera tulang belakang terjadi, sebagai suatu peraturan, segera setelah jatuh, pukulan, dll. Dalam kasus ringan, lumbodynia sementara berkembang dengan rasa sakit di daerah lumbar. Nyeri akut dapat terjadi akibat fleksi berlebihan di regio lumbosakral.
LH dilakukan dalam posisi terlentang. Termasuk latihan untuk meregangkan saraf sciatic. Mengangkat kaki 5-8 kali; "sepeda" 15-30 detik; belokan kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul ke kiri dan ke kanan 8-12 kali; angkat panggul, jeda selama 5-8 hitungan, lalu kembali ke posisi awal. Latihan terakhir adalah pernapasan diafragma.
Tujuan pijat: untuk memberikan efek analgesik dan anti-inflamasi, meningkatkan aliran darah dan getah bening di area yang rusak.
Teknik pijat. Posisi awal pasien berbaring tengkurap, roller ditempatkan di bawah sendi pergelangan kaki. Usapan planar dan merangkul diterapkan dengan telapak kedua tangan. Menguleni dilakukan dengan kedua tangan baik secara membujur maupun melintang, sedangkan gerakan memijat dilakukan dengan arah naik dan turun. Selain itu, sapuan planar digunakan dengan jari pertama kedua tangan ke atas, menggosok dan menguleni dengan ujung jari, pangkal telapak tangan di sepanjang tulang belakang. Semua teknik pijat harus diselingi dengan membelai. Jangan gunakan memotong, mengetuk dan menguleni intensif. Pada hari-hari awal, pijatan harus lembut. Durasi pijatan adalah 8-10 menit. Kursus 15-20 prosedur.
Sakit pinggang (lumbago) mungkin merupakan manifestasi nyeri yang paling umum di daerah lumbal. Nyeri menusuk akut yang berkembang seperti serangan terlokalisasi di otot-otot punggung bawah dan fasia lumbo-dorsal. Penyakit ini sering terjadi pada orang yang melakukan pekerjaan fisik, pada atlet, dll., Dengan efek gabungan ketegangan pada otot lumbar dan hipotermia. Infeksi kronis juga memainkan peran penting. Nyeri biasanya berlangsung selama beberapa hari, terkadang 2-3 minggu. Secara patofisiologis, dengan lumbago, ada robekan pada bundel otot dan tendon, perdarahan di otot, dan fenomena fibromyositis berikutnya.
LH (latihan perkembangan umum, latihan peregangan dan latihan pernapasan) dilakukan dalam posisi tengkurap dan lutut-siku. Kecepatannya lambat. Traksi pada perisai dan pijat bekam ditampilkan.
Teknik pijat. Pertama, pijatan awal semua otot punggung dilakukan, kemudian membelai, menggosok, dan meremas otot-otot daerah lumbar. Profesor S.A. Flerov merekomendasikan untuk memijat pleksus simpatis hipogastrik bawah di perut bagian bawah, di tempat bufurkasi aorta perut. Pengamatan menunjukkan bahwa pijat menurut metode S.A. Flerova menghilangkan rasa sakit. Pada periode akut, cryomassage No. 3 diindikasikan.
linu panggul
Menurut sebagian besar penulis, penyakit ini terutama disebabkan oleh perubahan bawaan atau didapat pada tulang belakang dan aparatus ligamennya. Stres fisik yang signifikan dan berkepanjangan, trauma, kondisi iklim mikro yang tidak menguntungkan, dan infeksi berkontribusi pada perkembangan penyakit.
Rasa sakit linu panggul bisa tajam atau tumpul. Itu terlokalisasi di daerah lumbosakral, biasanya di satu sisi, menyebar ke pantat, belakang paha, permukaan luar kaki bagian bawah, kadang-kadang dikombinasikan dengan mati rasa, parestesia. Hiperestesia sering ditemukan
Latihan terapeutik pada penyakit sistem saraf memainkan peran penting dalam rehabilitasi pasien neurologis. Perawatan sistem saraf tidak mungkin dilakukan tanpa latihan terapeutik. Terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf memiliki tujuan utama untuk memulihkan keterampilan perawatan diri dan, jika mungkin, menyelesaikan rehabilitasi.
Penting untuk tidak melewatkan waktu untuk menciptakan stereotip motorik baru yang benar: semakin dini perawatan dimulai, semakin mudah, lebih baik dan lebih cepat pemulihan kompensasi-adaptif dari sistem saraf terjadi.
Di jaringan saraf, jumlah proses sel saraf dan cabangnya di perifer meningkat, sel saraf lain diaktifkan, dan koneksi saraf baru muncul untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Pelatihan tepat waktu yang memadai penting untuk menciptakan stereotip gerakan yang benar. Jadi, misalnya, dengan tidak adanya latihan fisioterapi, pasien stroke "otak kanan" - gelisah gelisah "belajar" berjalan, menarik kaki kiri yang lumpuh ke kanan dan menyeretnya ke belakang, alih-alih belajar berjalan dengan benar , dengan setiap langkah menggerakkan kaki ke depan dan kemudian memindahkan pusat gravitasi tubuh ke sana. Jika ini terjadi, maka akan sangat sulit untuk melatih kembali.
Tidak semua pasien dengan penyakit pada sistem saraf dapat melakukan latihan sendiri. Karena itu, mereka tidak dapat melakukannya tanpa bantuan kerabat mereka. Pertama-tama, sebelum memulai latihan terapeutik dengan pasien yang mengalami paresis atau kelumpuhan, kerabat harus menguasai beberapa teknik untuk memindahkan pasien: pindah dari tempat tidur ke kursi, menarik di tempat tidur, pelatihan berjalan dan sebagainya. Padahal, ini adalah teknik keamanan untuk mencegah stres berlebihan pada tulang belakang dan persendian pengasuh. Mengangkat seseorang sangat sulit, jadi semua manipulasi harus dilakukan pada tingkat pesulap dalam bentuk "trik sirkus". Mengetahui beberapa teknik khusus akan sangat memudahkan proses merawat orang sakit dan membantu menjaga kesehatan Anda sendiri.
Fitur terapi olahraga pada penyakit pada sistem saraf.
satu). Inisiasi awal terapi olahraga.
2). Kecukupan aktivitas fisik: aktivitas fisik dipilih secara individual dengan peningkatan bertahap dan komplikasi tugas. Sedikit komplikasi dari latihan secara psikologis membuat tugas sebelumnya "mudah": apa yang sebelumnya tampak sulit, setelah tugas baru yang sedikit lebih kompleks, dilakukan lebih mudah, dengan kualitas tinggi, gerakan yang hilang secara bertahap muncul. Tidak mungkin membiarkan kelebihan beban untuk menghindari memburuknya kondisi pasien: gangguan motorik dapat meningkat. Agar kemajuan terjadi lebih cepat, perlu untuk menyelesaikan pelajaran tentang latihan yang dimiliki pasien ini, untuk fokus pada hal ini. Saya sangat mementingkan persiapan psikologis pasien untuk tugas berikutnya. Kira-kira seperti ini: "Besok kita akan belajar bangun (berjalan)." Pasien memikirkannya sepanjang waktu, ada mobilisasi kekuatan secara umum dan kesiapan untuk latihan baru.
3). Latihan sederhana dikombinasikan dengan latihan kompleks untuk melatih aktivitas saraf yang lebih tinggi.
4). Mode motor berangsur-angsur berkembang: berbaring - duduk - berdiri.
Latihan terapeutik untuk penyakit sistem saraf.5). Semua cara dan metode terapi olahraga digunakan: latihan terapi, perawatan posisi, pijat, terapi ekstensi (pelurusan mekanis atau peregangan sepanjang sumbu longitudinal bagian-bagian tubuh manusia yang memiliki lokasi anatomis (kontraktur) yang terganggu).
Metode utama terapi fisik untuk penyakit pada sistem saraf adalah latihan terapeutik, sarana utama terapi latihan adalah latihan.
Menerapkan
Latihan isometrik yang ditujukan untuk memperkuat kekuatan otot;
- latihan dengan ketegangan dan relaksasi kelompok otot secara bergantian;
- latihan dengan akselerasi dan deselerasi;
- latihan koordinasi;
- latihan keseimbangan;
- latihan refleks;
- latihan ideomotor (dengan pengiriman impuls mental). Latihan inilah yang saya gunakan untuk penyakit pada sistem saraf - - - - paling sering dikombinasikan dengan terapi Su-jok.
Kerusakan pada sistem saraf terjadi pada tingkat yang berbeda, klinik neurologis bergantung pada ini dan, karenanya, pemilihan latihan terapeutik dan tindakan terapeutik fisioterapi lainnya dalam perawatan kompleks pasien neurologis tertentu.
Hidrokinesisterapi - latihan dalam air - metode yang sangat efektif untuk memulihkan fungsi motorik.
Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf dibagi lagi menurut bagian sistem saraf manusia, tergantung pada bagian sistem saraf mana yang terpengaruh:
terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf pusat;
terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf tepi;
terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf somatik;
Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf otonom.
Beberapa seluk-beluk bekerja dengan pasien neurologis.
Untuk menghitung kekuatan kita dalam merawat pasien neurologis, kita akan mempertimbangkan beberapa faktor penting, karena proses perawatannya rumit, dan tidak selalu mungkin untuk mengatasinya sendiri.
Keadaan aktivitas mental pasien neurologis.
Pengalaman pasien dalam pendidikan jasmani sebelum sakit.
Kehadiran kelebihan berat badan.
Kedalaman kerusakan pada sistem saraf.
Penyakit yang menyertai.
Untuk latihan fisioterapi, keadaan aktivitas saraf yang lebih tinggi dari pasien neurologis sangat penting: kemampuan untuk menyadari apa yang terjadi, memahami tugas, memusatkan perhatian saat melakukan latihan; aktivitas kehendak memainkan peran, kemampuan untuk secara tegas menyesuaikan diri dengan pekerjaan melelahkan setiap hari untuk mencapai tujuan memulihkan fungsi tubuh yang hilang.
Dalam kasus stroke atau cedera otak, paling sering sebagian pasien kehilangan persepsi dan perilaku yang memadai. Secara kiasan, dapat dibandingkan dengan keadaan orang mabuk. Ada "penghambatan" ucapan dan perilaku: kekurangan karakter, pendidikan dan kecenderungan pada apa yang "tidak mungkin" diperburuk. Setiap pasien memiliki gangguan perilaku yang memanifestasikan dirinya secara individual dan tergantung pada:
satu). aktivitas apa yang dilakukan pasien sebelum stroke atau sebelum cedera otak: kerja mental atau fisik (jauh lebih mudah untuk bekerja dengan intelektual jika berat badan normal);
2). seberapa berkembang intelek sebelum penyakit (semakin berkembang intelek pasien dengan stroke, semakin banyak kemampuan untuk melakukan olahraga tetap);
3). di belahan otak manakah stroke terjadi? Pasien stroke "belahan otak kanan" berperilaku aktif, menunjukkan emosi dengan kasar, tidak ragu untuk "berekspresi"; mereka tidak mau mengikuti instruksi instruktur, mereka mulai berjalan lebih dulu, akibatnya mereka berisiko membentuk stereotip motorik yang salah. Sebaliknya, pasien "belahan bumi kiri" berperilaku tidak aktif, tidak menunjukkan minat pada apa yang terjadi, hanya berbaring dan tidak ingin melakukan latihan fisioterapi. Lebih mudah untuk bekerja dengan pasien "belahan otak kanan", cukup untuk menemukan pendekatan kepada mereka; yang dibutuhkan adalah kesabaran, sikap halus dan hormat, dan ketegasan instruksi metodologis di tingkat jenderal militer. :)
Selama kelas, instruksi harus diberikan dengan tegas, percaya diri, tenang, dalam frasa singkat, dimungkinkan untuk mengulangi instruksi karena persepsi pasien yang lambat terhadap informasi apa pun.
Dalam kasus hilangnya kecukupan perilaku pada pasien neurologis, saya selalu secara efektif menggunakan "kelicikan": Anda perlu berbicara dengan pasien seperti itu seolah-olah dia adalah orang yang benar-benar normal, tidak memperhatikan "penghinaan" dan manifestasi lain dari “negatif” (keengganan untuk terlibat, penolakan terhadap perlakuan orang lain). Tidak perlu bertele-tele, perlu membuat jeda kecil agar pasien punya waktu untuk menyadari informasinya.
Dalam kasus kerusakan pada sistem saraf perifer, kelumpuhan lembek atau paresis berkembang. Jika pada saat yang sama tidak ada ensefalopati, maka pasien mampu melakukan banyak hal: ia dapat secara mandiri berolahraga sedikit di siang hari beberapa kali, yang tidak diragukan lagi meningkatkan kemungkinan memulihkan gerakan pada anggota badan. Paresis flaccid lebih sulit ditanggapi daripada paresis spastik.
* Kelumpuhan (plegia) - tidak adanya gerakan sukarela pada anggota badan, paresis - kelumpuhan tidak lengkap, melemahnya atau hilangnya sebagian gerakan pada anggota badan.
Penting untuk mempertimbangkan faktor penting lainnya: apakah pasien terlibat dalam pendidikan jasmani sebelum penyakit. Jika latihan fisik tidak termasuk dalam gaya hidupnya, maka rehabilitasi jika terjadi penyakit pada sistem saraf menjadi jauh lebih rumit. Jika pasien ini telah berolahraga secara teratur, maka pemulihan sistem saraf akan lebih mudah dan cepat. Kerja jasmani di tempat kerja bukan termasuk pendidikan jasmani dan tidak membawa manfaat bagi tubuh, karena merupakan eksploitasi tubuh sendiri sebagai alat untuk melakukan pekerjaan; dia tidak menambah kesehatan karena kurangnya dosis aktivitas fisik dan kontrol kesejahteraan. Kerja fisik biasanya monoton, sehingga terjadi keausan tubuh sesuai dengan profesinya. (Jadi, misalnya, seorang pelukis-plester "mendapatkan" periarthrosis humeroscapular, pemuat - osteochondrosis tulang belakang, terapis pijat - osteochondrosis tulang belakang leher, varises pada ekstremitas bawah dan kaki rata, dan sebagainya).
Untuk terapi latihan di rumah untuk penyakit pada sistem saraf, Anda akan membutuhkan kecerdikan untuk memilih dan secara bertahap memperumit latihan, kesabaran, keteraturan latihan harian beberapa kali di siang hari. Akan jauh lebih baik jika dalam keluarga beban merawat orang sakit dibagikan kepada seluruh anggota keluarga. Rumah harus dalam keadaan teratur, bersih dan udara segar.
Sebaiknya tempat tidur diletakkan sedemikian rupa sehingga memiliki akses dari sisi kanan dan kiri. Itu harus cukup lebar untuk memungkinkan pasien berguling dari sisi ke sisi saat mengganti sprei dan mengubah posisi tubuh. Jika tempat tidurnya sempit, maka setiap kali Anda harus menarik pasien ke tengah tempat tidur agar tidak jatuh. Bantal dan rol tambahan akan diperlukan untuk menciptakan posisi fisiologis anggota badan dalam posisi terlentang dan telentang, belat untuk lengan yang lumpuh untuk mencegah kontraktur otot fleksor, kursi biasa dengan punggung, cermin besar sehingga pasien dapat melihat dan mengontrol gerakannya (terutama cermin yang diperlukan dalam pengobatan neuritis saraf wajah).
Harus ada ruang di lantai untuk latihan berbaring. Terkadang Anda perlu membuat pegangan tangan untuk penyangga dengan tangan Anda di toilet, di kamar mandi, di koridor. Untuk melakukan senam terapeutik dengan pasien neurologis, Anda memerlukan palang dinding, tongkat senam, perban elastis, bola dengan ukuran berbeda, skittles, roller foot massager, kursi dengan ketinggian berbeda, bangku langkah untuk kebugaran, dan banyak lagi.
- Presentasi Ekologi Habitat Udara Darat Habitat Udara
- Simetri dalam arsitektur “Arsitektur memiliki tiga hal utama: keindahan, ketenangan dan kekuatan bangunan.
- Istanbul - kuil dan kapel Ortodoks Istanbul
- Duma Negara Majelis Federal Dewan Federasi Federasi Rusia
- Presentasi "Habitat"
- Kostum rakyat Ural dari kayu kering Penduduk Ural dalam kostum nasional
- Presentasi "kostum rakyat wilayah Chelyabinsk" kostum nasional Ural
- Presentasi William Shakespeare
- Tentang Duma Negara untuk presentasi anak-anak
- Partisan Perang Patriotik Hebat
- Presentasi - hewan yang telah menghilang dari planet kita
- Presentasi dengan topik "Hukum Tiga Newton"
- Idiom berwarna dalam bahasa Inggris Presentasi tentang topik idiom dalam bahasa Inggris
- Tentang jamur Presentasi biologi tentang jamur
- Bulat, kemerahan, saya tumbuh di cabang; Orang dewasa dan anak kecil mencintaiku
- Ikhtisar pantai di Israel: di mana gratis, untuk anak-anak dan remaja Resor pantai di Israel di Laut Mediterania
- Gambarlah berdasarkan kisah bunga yang tidak dikenal
- Komponen budaya presentasi evolusi untuk pelajaran ilmu sosial (Kelas 10) dengan topik
- lelucon. Tindakan jahat. Vandalisme. Vandalisme: penyebab dan konsekuensi Presentasi vandalisme remaja
- Keluarga modern: kekhawatiran dan masalahnya