Catad_tema Iskemia serebral kronis - artikel

Terapi insufisiensi vaskular serebral kronis

M.Yu. Martynov, I.A. Shchukin, A.A. Nikonova, I.E. Serdyuk, A.P. Glukharev
negara Rusia universitas kedokteran, Departemen Neurologi dan Bedah Saraf

Peningkatan populasi lansia dan pikun dalam beberapa dekade terakhir menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit yang berhubungan dengan kelompok usia ini, termasuk penyakit otak iskemik. Istilah " penyakit iskemik otak" diusulkan oleh N.K. Bogolepov untuk menggabungkan berbagai gangguan iskemik yang berkembang secara akut dan kronis, yang didasarkan pada ketidaksesuaian antara kebutuhan metabolisme jaringan otak dan zat yang masuk ke otak dari darah.

Kecelakaan serebrovaskular iskemik meliputi bentuk akut (kecelakaan serebrovaskular sementara dan persisten) dan kronis. Perkembangan kecelakaan serebrovaskular akut biasanya didahului oleh perubahan kronis dan jangka panjang pada otak yang disebabkan oleh semakin memburuknya suplai darah ke otak dan perubahan kebutuhan metabolismenya.

Patogenesis kerusakan otak iskemik
Fungsi otak memerlukan energi dalam jumlah besar. Pada saat yang sama, jaringan saraf memiliki sumber energi yang terbatas, sehingga kondisi yang sangat diperlukan untuk mempertahankan aktivitas fungsionalnya adalah perfusi yang tinggi secara konsisten. Untuk memenuhi kebutuhan jaringan otak yang konstan akan substrat energi dan oksigen, sekitar 14% dari total volume darah yang bersirkulasi biasanya mengalir melalui otak, yang merupakan sekitar 2% dari total berat badan manusia. Pada saat yang sama, otak menggunakan sekitar 20% dari total oksigen yang dikonsumsi tubuh. Rata-rata aliran darah otak pada usia 20-35 tahun adalah 75-80 ml per 100 materi otak per menit dan menurun 2,5-3,5 ml setiap sepuluh tahun, mencapai 60-65 ml pada usia 70 tahun ke atas. Perubahan paling signifikan dalam aliran darah otak diamati di daerah frontal, temporal, dan parietal. Konsumsi glukosa pada usia muda adalah 5,5-7,0 mg per 100 g materi otak per 1 menit dan juga menurun seiring bertambahnya usia. Penambahan penyakit pembuluh darah dan faktor risiko mempercepat penurunan aliran darah otak yang disebabkan oleh involusi, yang berkontribusi terhadap penurunan produksi neurotransmiter yang lebih signifikan, gangguan proses elektrogenesis, dan keterbatasan fungsi otak.

DI DALAM beberapa tahun terakhir tahapan utama dari kaskade patofisiologi kerusakan otak pada iskemia akut telah ditetapkan. Telah terbukti bahwa transisi perubahan hemodinamik, seluler dan molekuler yang reversibel di area penumbra iskemik menjadi perubahan persisten dengan pembentukan zona nekrosis dikaitkan dengan tingkat keparahan "eksitotoksisitas" glutamat, dengan aktivasi enzim intraseluler dan akumulasi Ca 2+ intraseluler, peningkatan sintesis oksida nitrat, perkembangan stres oksidatif dan respon inflamasi lokal, kerusakan BBB dan gangguan mikrosirkulasi. Pada saat yang sama, terungkap bahwa, meskipun terdapat pola universal, proses iskemia serebral sebagian besar bersifat individual dan ciri-ciri perjalanannya ditentukan oleh keadaan sirkulasi kolateral, karakteristik metabolisme otak, status dan reaktivitas. dari sistem endokrin dan imun. Sebagai hasil penelitian, posisi mengenai sifat dinamis dan potensi reversibilitas kerusakan iskemik dirumuskan. Dengan iskemia serebral kronis, terjadi juga penurunan, meskipun tidak separah pada penumbra pada stroke, aliran darah otak dengan hipoksia jaringan otak dan serangkaian perubahan biokimia, yang menyebabkan perubahan difus pada substansi otak.

Etiologi gangguan peredaran darah otak iskemik
Faktor etiologi utama kecelakaan serebrovaskular iskemik adalah aterosklerosis, hipertensi atau hipertensi arteri dan kombinasinya.

Seiring bertambahnya usia, terutama pada orang di atas 70 tahun, pentingnya lesi aterosklerotik pada bagian ekstra dan intrakranial dari arteri utama leher dan kepala meningkat, dan tidak hanya tingkat keparahan stenosis yang berperan, tetapi juga penyebarannya. proses ke area vaskular lainnya. Peran hipertensi arteri berat sebagai penyebab utama agak berkurang. Pada saat yang sama, frekuensi kombinasi lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar di leher dan kepala dengan bentuk hipertensi arteri ringan dan sedang meningkat. Nilai yang bagus menderita penyakit arteri koroner, terutama dengan komplikasi infark miokard sebelumnya, yang mungkin mencerminkan penurunan kemampuan kompensasi untuk mempertahankan hemodinamik sentral (jantung) dan serebral yang memadai. Peran tertentu dalam perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis dimainkan oleh gangguan ritme aktivitas jantung, terutama yang bersifat paroksismal, yang dapat menyebabkan penurunan sistemik. tekanan darah dan episode iskemia serebral sementara. Diabetes mellitus juga berperan dalam perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis, namun pengaruhnya kecil, menjadi faktor tambahan yang mempercepat proses aterosklerotik dan mempengaruhi reologi darah dan fungsi endotel. Pada pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar, kondisi tulang belakang leher (osteochondrosis) penting. Perubahan sifat reologi darah, yang diwakili oleh peningkatan viskositas darah dan plasma, aktivitas agregasi sel darah, dan kadar fibrinogen, juga berdampak signifikan terhadap perkembangan insufisiensi serebrovaskular. Peran tertentu, terutama pada orang muda, dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun, penyalahgunaan alkohol, merokok, kelebihan berat badan, perkembangan sindrom metabolik, dan aktivitas fisik yang tidak mencukupi.

Diagnosis insufisiensi vaskular serebral kronis
Diagnosis insufisiensi vaskular serebral kronis dilakukan berdasarkan metode anamnestik, klinis dan instrumental. Data dari metode penelitian tambahan dan laboratorium seperti pencitraan resonansi komputer dan magnetik, USG Doppler dan pemindaian dupleks, studi tentang sistem hemostatik dan pemantauan tekanan darah sepanjang waktu sangat penting untuk membuat diagnosis, memilih terapi, dan menentukan prognosis. Penggunaan metode penelitian neuroimaging - pencitraan resonansi komputer dan magnetik pada pasien dengan insufisiensi serebrovaskular kronis memungkinkan untuk mempelajari keadaan ruang penghantar cairan serebrospinal eksternal dan internal, putih dan materi abu-abu, identifikasi pukulan sebelumnya. Selain itu, analisis gabungan hasil MRI (CT), data USG, gambaran klinis perjalanan penyakit pembuluh darah dan faktor risiko memungkinkan kita untuk memprediksi dengan tingkat kemungkinan tertentu kemungkinan berkembangnya stroke dan kemungkinan lokasinya. Hasil studi CT dan MRI yang dilakukan dari waktu ke waktu menunjukkan serangkaian perubahan tertentu pada ruang penghantar cairan serebrospinal dan substansi otak seiring dengan meningkatnya insufisiensi vaskular serebral. Perubahan paling awal dimanifestasikan oleh sedikit perluasan ruang penghantar cairan serebrospinal eksternal (terutama di daerah frontal dan parietotemporal) dan internal serta perubahan materi putih dalam bentuk "tutup" di dekat tanduk anterior dan posterior. Perubahan ini tidak spesifik dan juga terdeteksi pada orang lanjut usia, dan terutama pikun, orang tanpa penyakit pembuluh darah dan faktor risiko, yang mencerminkan proses involusi. Dengan berkembangnya proses vaskular di otak, perubahan pada ruang penghantar cairan serebrospinal dan substansi otak menjadi lebih jelas. Perluasan lebih lanjut dari ruang subarachnoid dan sistem ventrikel diamati. Perubahan pada materi putih otak meluas ke daerah periventrikular dan dalam dan diwakili oleh area yang luas dan sering kali menyatu dengan intensitas sinyal tinggi pada gambar MRI berbobot T2. Pada sekitar 50% dari mereka yang diperiksa, perubahan fokal pada substansi otak terdeteksi, yang mencerminkan stroke sebelumnya yang tidak terdiagnosis secara klinis (“diam”). Zona iskemia “diam” sebagian besar terlokalisasi di bagian dalam belahan otak dan biasanya diameternya tidak melebihi 10-15 mm.

Penggunaan pemindaian ultrasonografi memungkinkan seseorang untuk menilai sifat dan arah aliran darah melalui pembuluh darah, kecepatan linier dan volumetrik aliran darah melalui bagian ekstra dan intrakranial dari dasar pembuluh darah, tingkat penyempitan arteri, keberadaannya. dan karakteristik aliran darah kolateral, dan keadaan cadangan vasomotor. Pemindaian dupleks atau angiografi ultrasonografi dianjurkan untuk memperjelas struktur plak aterosklerotik dan mekanisme stroke (emboli arteri-arteri). Menurut data pemindaian dupleks, perubahan indeks intima-media, tingkat kerusakan pada dasar pembuluh darah, derajat dan ciri lokalisasi proses stenotik, dan adanya sirkulasi kolateral ditentukan.

Rheoencephalography memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang suplai darah ke pembuluh darah otak, keadaan tonus pembuluh darah dan aliran keluar vena dari rongga tengkorak, serta pengaruh tulang belakang leher pada arteri vertebralis dan menyesuaikan resep obat vasoaktif. Rheoencephalography memungkinkan untuk mendeteksi efek vertebrogenik pada arteri vertebralis dari tulang belakang leher. Biasanya, selama pengujian, tidak ada perubahan signifikan dalam amplitudo dan bentuk gelombang reografi, sedangkan dengan efek kompresi pada arteri vertebralis dari vertebra serviks, terjadi asimetri yang signifikan (lebih dari 30%) amplitudo sinyal. dalam kombinasi dengan tanda-tanda peningkatan tonus pembuluh darah. Studi angiografi mungkin direkomendasikan untuk mendapatkan lebih banyak informasi lengkap tentang kondisi bagian ekstra dan intrakranial dari dasar pembuluh darah, klarifikasi penyebab insufisiensi serebrovaskular dan metode pengobatan pasien. Yang paling umum dilakukan adalah angiografi resonansi magnetik.

Studi tentang sistem hemostasis mengungkapkan ketidakseimbangan sistem prokoagulan dan antikoagulan dengan kekurangan antikoagulan alami, perubahan sifat reologi darah, yang dimanifestasikan oleh peningkatan agregasi unsur-unsur yang terbentuk secara spontan dan terinduksi, viskositas darah dan plasma. .

Pemeriksaan fundus, registrasi EKG dan ECHO-CG (deteksi trombus mural), penentuan lipid kepadatan tinggi dan rendah, indeks aterogenisitas dan parameter biokimia darah lainnya merupakan nilai diagnostik. Mempertimbangkan parameter-parameter ini memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas diagnosis, tetapi juga untuk merencanakan tindakan pengobatan secara lebih rasional.

Pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis
Pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis harus mencakup intervensi yang ditujukan pada penyakit yang mendasarinya (aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung, diabetes, dll.), koreksi sindrom utama, peningkatan hemodinamik serebral, sifat reologi darah, dan pemberian dari terapi metabolik.

Koreksi tekanan darah
Salah satu indikator terpenting yang memerlukan koreksi memadai adalah tekanan darah. Pada orang tua dengan hipertensi arteri jangka panjang, perubahan ritme harian tekanan darah dapat diamati dengan penurunan atau peningkatan tekanan darah yang berlebihan atau, sebaliknya, tidak mencukupi di malam hari. Dalam hal ini wajib dilakukan pemantauan 24 jam untuk mengoreksi tekanan darah dengan mempertimbangkan data yang diperoleh. Preferensi harus diberikan pada obat antihipertensi jangka panjang, namun pemilihan obat harus dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan responsnya terhadap obat yang diresepkan. Pemilihan obat antihipertensi berbasis individual berdasarkan hasil studi farmakogenetik sangat menjanjikan. Angka tekanan darah sistolik yang paling optimal dengan latar belakang koreksi obat pada pasien tersebut adalah 130-150 mmHg. Kelompok pasien yang terpisah diwakili oleh pasien dengan beberapa proses stenotik. Peningkatan tekanan darah dalam kasus ini mungkin bersifat kompensasi, yang bertujuan untuk mempertahankan perfusi serebral yang memadai, dan koreksinya dalam kasus ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Koreksi sifat reologi darah
Koreksi sifat reologi darah sangatlah penting. Penggunaan obat antiplatelet dibenarkan jika terjadi peningkatan aktivitas agregasi trombosit dan eritrosit. Pada saat yang sama, dalam kasus ini, perokok harus berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisapnya. Yang paling sering diresepkan adalah asam asetilsalisilat, dipyridamole, pentoxifylline, cinnarizine, clopidogrel, ticlopidine dalam dosis yang dipilih secara individual. Saat mengonsumsi obat ini, serta saat mengubah dosis atau beralih ke mengonsumsi obat lain, perlu dilakukan pemantauan kembali terhadap indikator aktivitas agregasi trombosit dan eritrosit yang spontan dan terinduksi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan sediaan asam nikotinat, namun perlu memperhitungkan kemungkinan takikardia, ketidaknyamanan di jantung dan di belakang tulang dada, dan kesulitan aliran keluar vena dari rongga tengkorak. Yang lebih sulit adalah koreksi peningkatan viskositas darah dan plasma. Untuk menormalkan indikator-indikator ini, disarankan untuk mengoptimalkan pola minum, mengurangi atau berhenti merokok dan minum alkohol secara tajam, dan menormalkan tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa adanya dislipidemia yang terjadi bersamaan memperburuk sifat reologi darah dan mempersulit normalisasinya, oleh karena itu, pada pasien tersebut, bersamaan dengan penunjukan obat antiplatelet, perlu menggunakan obat penurun kolesterol, serta pola makan. Antikoagulan diresepkan untuk aritmia jantung yang dikombinasikan dengan adanya bekuan darah di sisi kiri jantung menurut ekokardiografi. Preferensi diberikan kepada antikoagulan tidak langsung. Saat mengonsumsi obat-obatan dalam kelompok ini, pemantauan rasio normalisasi internasional (INR) adalah wajib. Angka INR yang optimal adalah 2,5-3,0. Harus diingat bahwa pada orang lanjut usia dengan penyakit hati yang menyertai, titrasi dosis antikoagulan dan pemantauan INR harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Dalam kasus lesi aterosklerotik parah pada arteri karotis interna (stenosis lebih dari 70%), bersama dengan agen antiplatelet dan terapi koreksi lipid (diet, statin), masalah bedah rekonstruktif pada arteri karotis interna dapat didiskusikan.

Penerapan agen metabolisme
Seiring dengan resep obat yang mempengaruhi tekanan darah dan sifat reologi darah, agen metabolik menempati tempat yang besar dalam pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis. Penggunaan obat metabolik dapat membaik proses metabolisme di otak, mengurangi akibat akut dan jangka panjang dari kerusakan iskemik berupa berkembangnya sintesis oksida nitrat yang berlebihan, stres oksidatif, peningkatan permeabilitas BBB, aktivasi mikroglia, gangguan mikrosirkulasi, disfungsi trofik. Untuk tujuan ini, obat nootropik dan asam amino, neurotransmiter (glisin, Semax, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, gliatilin, dll.) digunakan.

Informasi singkat dari produsen mengenai dosis obat pada orang dewasa disediakan. Sebelum meresepkan obat, baca instruksinya dengan seksama.

Salah satu obat kombinasi yang mempunyai efek dan pengaruh metabolik sistem vaskular otak, adalah fesam. Phezam adalah kombinasi sinergis piracetam (400 mg) dan cinnarizine (25 mg). Tindakan Fezam dilakukan karena piracetam, yang meningkatkan metabolisme energi, memiliki efek neuroprotektif, meningkatkan ketahanan sel-sel otak terhadap hipoksia, memfasilitasi transmisi impuls di sinapsis, dan karena cinnarizine, yang memiliki efek vasodilatasi karena memblokir saluran kalsium tipe L dan meningkatkan efek antihipoksia piracetam. Selain itu, cinnarizine mempengaruhi sifat reologi darah, mengurangi agregasi trombosit secara spontan dan terinduksi serta meningkatkan elastisitas membran eritrosit. Studi yang dilakukan oleh ahli saraf domestik (A.N. Boyko et al., 2002) menunjukkan bahwa penggunaan Phezam membantu mengurangi keparahan gejala subjektif, meningkatkan tes kinestetik dan fungsi kognitif, indikator kualitas hidup, adaptasi sosial pasien, termasuk orang tua dengan insufisiensi serebrovaskular kronis. . Penting untuk memperhatikan keamanan Fezam dan jumlah kecil kontraindikasi.

Terapi metabolik adalah metode koreksi metabolisme untuk perbaikan, rehabilitasi dan pengobatan manusia. Sekarang diketahui bahwa setiap jaringan tubuh memiliki kemampuan untuk mengatur metabolisme melalui mekanisme autokrin, parakrin, atau endokrin. Tergantung pada sumber molekul pengatur, tiga pilihan terapi metabolik dapat dibagi: autogenous, alogenik, dan xenogeneik.

Untuk mencapai tujuan terapi metabolik, berbagai faktor dan teknologi medis digunakan. Mari kita lihat beberapa pilihan terapi metabolik.

Terapi metabolik melalui pengaruh faktor biofisik pada tubuh. Ketika terkena berbagai faktor fisik (panas, dingin, getaran, pijat, USG, getaran elektromagnetik, hipoksia, dll), homeostasis metabolit dalam jaringan tubuh terganggu untuk sementara. Hal ini memulai masuknya reaksi nonspesifik (terkait stres) dan spesifik (neurohumoral dan metabolik), yang berfungsi mengembalikan parameter ruang internal tubuh ke keadaan semula. Reaksi endogen seperti itu, yang dipicu oleh faktor fisik eksogen, sering kali mengembalikan parameter metabolisme ke tingkat optimal untuk usia tertentu. Mereka digunakan untuk mengobati banyak penyakit. Fisioterapis harus memilih kekuatan efek fisioterapi pada tubuh sehingga berkembang reaksi optimal yang memberikan pengobatan untuk penyakit tersebut. Untuk terapi metabolik kelompok, oksigenasi hipobarik digunakan. Di Republik Belarus terdapat ruang bertekanan di mana banyak penyakit diobati dengan menjaga pasien dalam kondisi tekanan atmosfer rendah (model ketinggian). Di Vitebsk ada ruang bertekanan dengan 20 kursi. Hasil yang baik diperoleh dalam pengobatan pasien asma bronkial, hipertensi, diabetes mellitus, dll. Setelah perawatan di ruang bertekanan, resistensi nonspesifik tubuh pasien meningkat. Teknologi medis ini meningkatkan kinerja dan ketahanan orang dalam situasi ekstrem. Dianjurkan untuk mendukung perawatan pasien di ruang bertekanan dengan bahan tambahan makanan yang aktif secara biologis. Yang menarik bagi xenobiologi adalah ruang tekanan iklim (termasuk ruang bergerak), di mana, dengan bantuan bahan kimia, tercipta atmosfer yang dimodifikasi yang berguna untuk pengobatan penyakit paru-paru dan organ lainnya. Ini adalah metode memasukkan xenobiotik yang ditargetkan ke dalam tubuh melalui paru-paru.

Terapi dengan bioregulator dan makromolekul berbobot molekul rendah eksogen. Semua obat dibagi menjadi alami (biogenik) dan asing (xenobiotik). Obat alami adalah produk alami organisme hidup dan dapat dimasukkan dalam metabolisme sel (asam amino, heksosa, asam lemak, vitamin, hormon, sediaan darah dan jaringan, dll). Zat-zat ini dicirikan oleh biokompatibilitas dan digunakan untuk mencapai tujuan terapi metabolik. Xenobiotik biasanya tidak ada dalam tubuh manusia atau ditemukan dalam jumlah sedikit. Obat-obatan ini diperoleh melalui proses sintesis organik atau dapat diekstraksi dari organisme lain (mikroorganisme, tumbuhan, dll). Zat-zat inilah yang menjadi objek kajian farmakologi. Batasan antara obat biogenik dan xenobiotik bersifat sewenang-wenang, karena efek akhirnya diwujudkan pada tingkat metabolisme menggunakan mekanisme molekuler yang sama. Saat ini, lebih dari 30 kelompok zat aktif biologis yang berasal dari tumbuhan diketahui: turunan α- dan γ-benzopyrene, lignan, kuinon, iridoid, indol tumbuhan, polisulfat, isothiocyanates, terpenoid, karotenoid, dolechol, stilbenes, fitosterol, lektin, rendah -peptida molekuler, dll. Misalnya, berdasarkan analisis kandungan zat yang mengandung nitrogen dengan berat molekul rendah dalam ekstrak ramuan Sasola collina Pall, penggunaannya sebagai berikut dibenarkan:

· untuk merangsang berkurangnya metabolisme protein melalui pengenalan tambahan asam amino lengkap, termasuk 8 asam amino esensial;

· menjaga metabolisme pada jaringan saraf, otot dan ginjal karena tambahan produksi asam amino dengan radikal bercabang (valin, leusin, isoleusin);

· merangsang pembentukan urea di hati dan pembentukan konjugat metabolit dan xenobiotik sebagai komponen fungsi antitoksik hati (aspartat, citrulline, ornithine, taurine);

· untuk mempertahankan biosintesis insulin dan manifestasi efek seperti insulin.

Di antara sejumlah besar bioregulator bermolekul rendah yang berasal dari hewan, tempat khusus ditempati oleh bioregulator peptida: “cytomedins” endogen yang mengontrol ekspresi gen dan sintesis protein, “cytamins” - kompleks nukleoprotein, serta “cytogens” - sediaan dari berbagai jaringan yang mampu melakukan tindakan spesifik di berbagai jaringan untuk mengatur metabolisme protein.

Sekarang sekitar 40 persen obat yang termasuk dalam Farmakope Negara Republik Belarus berasal dari tumbuhan. Obat-obatan dari tumbuhan menyumbang lebih dari 30 persen dari seluruh obat-obatan yang diproduksi di dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, minat para ilmuwan terhadap tanaman obat telah meningkat tajam. Perhatian mereka terfokus pada tanaman yang tampaknya sudah lama dikenal seperti valerian, rumput kering, viburnum, hawthorn dan banyak lainnya. Dan intinya adalah bahwa peralatan modern dan metode penelitian baru memungkinkan untuk memikirkan kembali tempat tanaman tertentu di antara produk obat lainnya, dan untuk mempelajari zat aktif biologis yang menyusun tanaman obat pada tingkat yang lebih tinggi. Prospek baru juga terbuka untuk pengembangan teknologi yang lebih maju untuk produksi obat-obatan yang sudah dikenal, serta untuk penciptaan obat-obatan baru yang sangat efektif.

Efektivitas sediaan herbal sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa senyawa aktif biologis yang dikandungnya memiliki efek kompleks pada tubuh manusia, sehingga menyebabkan efek terapeutik tertentu. Zat aktif biologis terbentuk selama kehidupan tumbuhan dan hewan dan secara efektif mempengaruhi proses metabolisme dalam sel-sel tubuh, memiliki efek antiseptik, antiinflamasi, antimikroba, menenangkan, astringen, tonik, dan melembutkan yang kuat.

Tanaman obat memiliki keunggulan lain: merupakan sumber alami dari sejumlah unsur mikro penting - mangan, tembaga, kobalt, molibdenum, seng, besi. Dengan obat-obatan homeopati dan suplemen makanan yang aktif secara biologis, tubuh menerima unsur mikro yang dibutuhkannya. Kekurangannya menyebabkan penyakit serius.

Obat-obatan homeopati dan suplemen makanan sering diresepkan untuk penyakit berikut:

untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem otot;

· untuk penyakit pada sistem pernafasan;

· untuk penyakit pada saluran pencernaan;

· untuk rasa sakit;

· untuk penyakit pada sistem saraf pusat.

Hukum homeopati yang penting adalah hukum yang menyatakan bahwa peningkatan dosis suatu zat obat menekan sistem, dosis sedang dapat melumpuhkannya, dan dosis kecil (homeopati) memiliki efek stimulasi.

Penyebab eksaserbasi sejumlah penyakit, seperti asma bronkial, bronkitis asma, dapat disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang berlebihan, terapi obat, bahan kimia dalam kehidupan sehari-hari, polusi gas dan polusi udara dari perusahaan industri, yang menyebabkan wabah dan epidemi yang nyata. penyakit alergi. Inilah sebabnya mengapa pengobatan homeopati kini mendapatkan nilai khusus, karena pengobatan tersebut mengizinkan dokter meresepkan antibiotik hanya dalam kasus yang paling ekstrim. Saat meresepkan pengobatan homeopati, usia pasien dan durasi penyakit, karakteristik perkembangan, konstitusi dan keturunan, karakteristik reaksi terhadap faktor lingkungan, serta toleransi terhadap obat dan pengaruh lain, sebelumnya dan penyakit penyerta, alasan perkembangan penyakit dan eksaserbasinya, gambaran klinis, alergi, pengobatan sebelumnya dan faktor lainnya.

Bahan baku untuk obat-obatan homeopati melayani: mineral (30%), bahan baku hewani (10%) dan bahan baku nabati (60%), dari mana sekitar seribu sediaan homeopati disiapkan. Obat-obatan disiapkan dalam bentuk tetes, bubuk, butiran, salep. Perlu dicatat bahwa beberapa obat homeopati dibuat, seperti dalam pengobatan herbal, dari bahan tanaman. Pengobatan herbal adalah efek agen molekuler tanaman pada tubuh, yang bersifat racun, dan dalam hal ini, tidak diragukan lagi, lebih rendah daripada pengobatan homeopati.

Mineral yang membentuk sediaan homeopati secara aktif terlibat dalam pengaturan banyak fungsi fisiologis, yang meliputi, khususnya, pengangkutan oksigen ke setiap sel tubuh, produksi pelepasan yang menyebabkan kontraksi otot, dan berbagai tindakan yang memastikan fungsi normal sistem saraf pusat. Unsur mineral diperlukan untuk pertumbuhan, fungsi vital, pemulihan dan pemeliharaan kesehatan jaringan dan tulang.

Ilmuwan Amerika terkenal F.D. Moore (1959) mengusulkan konsep “perawatan metabolik”, yang dengan tepat mencirikan prinsip dan esensi terapi metabolik. Dia dan ilmuwan lain mengutarakan pendapatnya tentang perlunya menciptakan laboratorium khusus untuk memantau metabolisme di klinik bedah, pediatrik, onkologi dan lainnya.

Kemajuan terbesar telah dicapai dalam teknologi terapi metabolik intravena (nutrisi parenteral). Obat-obatan berikut ini biasa digunakan untuk nutrisi parenteral.

Tupai. Tubuh dapat memperoleh protein melalui pemberian intravena campuran darah utuh, sel darah merah, plasma, albumin dan asam amino. Hanya dengan bantuan campuran asam amino yang mengandung asam amino esensial lengkap, metabolisme protein dalam sel dapat dipertahankan dengan baik.

Karbohidrat. Untuk nutrisi intravena, larutan glukosa, fruktosa (dimetabolisme lebih cepat daripada glukosa), maltosa (memiliki aktivitas osmotik setengah dari glukosa), sorbitol (mudah diubah menjadi fruktosa), xylitol (termasuk dalam jalur pentosa fosfat metabolisme karbohidrat) digunakan. , gliserol (nilai kalorinya mendekati glukosa, tetapi memiliki efek osmotik dua kali lipat).

Lipid. Emulsi lemak yang digunakan untuk nutrisi intravena harus memiliki sifat kilomikron (intralipid, lipofundin-S, liposin-2, venolipid, emulsisan). Sediaan ini mengandung minyak nabati dan pengemulsi untuk menstabilkan emulsi. Penting untuk memasukkan zat-zat penting ke dalam tubuh asam lemak mengandung 2 atau 3 ikatan rangkap (linoleat dan linolenat). Mempertimbangkan pengenalan substrat untuk peroksidasi lipid dalam bentuk zat dengan asam lemak tak jenuh, perhatian harus diberikan pada penyediaan antioksidan tambahan (vitamin E, C, karoten, dll.).

Elemen jejak penting(isinya biasa saja< 50 мкг/г ткани). При натуральном питании к ним относятся железо, йод, кобальт. При внутривенном питании следует дополнить цинком, медью, селеном, хромом, молибденом; фтор относится к полуэссенциальным элементам.

Vitamin. Sediaan multivitamin yang seimbang harus mencakup vitamin yang bertindak sebagai kofaktor enzim jalur katabolik umum (B 1,2,3,5,6, asam lipoat), serta biotin, asam askorbat, asam folat, cyanocobalamin, jumlah vitamin yang larut dalam lemak.

Untuk koreksi metabolisme enteral, bahan alami dan komponennya dapat digunakan dalam bentuk aditif aktif biologis - nutrisi. Nutrisi melengkapi makanan sehari-hari dengan komponen penting. Bentuk utama pelepasan suplemen makanan alami adalah teh, infus, ekstrak cair, ekstrak kering terliofilisasi, butiran dan kapsul (jika ada komponen yang mengiritasi).

Terapi metabolik melalui pengaruh pengatur metabolisme endogen: komponen autokrin, parakrin, endokrin, neurotransmitter dan mekanisme pengaturan lainnya. Untuk mengilustrasikan hal ini, cukup mengingat mekanisme molekuler interaksi morfin atau peptida endogen (endorfin) dengan reseptor opioid di otak atau biosintesis leptin dalam sel lemak sebagai cara untuk mengatur nafsu makan dan pengeluaran sumber energi melalui hipotalamus. Dalam berfungsinya proses molekuler yang kompleks ini, bahan tambahan makanan yang aktif secara biologis dapat menyumbangkan unsur-unsur yang diperlukan untuk sintesis molekul pengatur (pengatur) dan analog alami dari molekul tersebut. Misalnya, keberadaan asam amino dengan radikal bercabang dapat menentukan efek neurotropik positif dari sediaan ramuan Salsola collina Pal dan tanaman obat lainnya.

Terapi metabolisme seluler melibatkan pengaruh pada metabolisme melalui pengenalan sel autogenous, alogenik atau xenogenik. Misalnya, untuk mencegah angiopati diabetik, digunakan suntikan sel beta dari pulau pankreas pada anak babi atau kelinci yang baru lahir. Diasumsikan bahwa sel-sel tersebut dapat melengkapi kerja sel serupa di tubuh pasien. Namun, menurut kami, kemungkinan besar produk pemecahan sel-sel tersebut di dalam tubuh dapat bertindak sebagai aktivator untuk berfungsinya atau berkembang biaknya sel-sel endokrin tubuh itu sendiri.

Terapi metabolik harus didasarkan pada proses molekuler mendasar dan ditentukan oleh mekanisme molekuler dari perkembangan proses patologis:

· proses metabolisme saling berhubungan dan mempunyai arah tertentu (vektor transformasi). Kekuatan efek xenobiotik bergantung pada kemampuan prinsip aktifnya untuk secara objektif mempengaruhi arah pertukaran metabolit, yaitu. Vektor fragmen metabolisme.

· Strategi metabolisme umum adalah mengubah metabolit hidrofilik menjadi hidrofobik, yang mengarah pada akumulasi lipid (kolesterol) permanen seiring dengan perjalanan seseorang melalui skala kehidupan. Dalam hal ini, sistem hidrofilisasi metabolit (misalnya, dua tahap netralisasi xenobiotik) dan ekskresi molekul hidrofobik (organ ekskresi hati dan empedu) harus didukung.

· Terapi metabolik harus bergantung pada mekanisme utama kerusakan dan kematian sel (apoptosis atau nekrosis); berdasarkan jenis proses patologis yang mendasarinya (hipoksia, peradangan, trauma, dll.); pada keadaan komunikasi (pembuluh darah dan limfatik, saraf); pada karakteristik interaksi pasien dengan lingkungan (ritme sirkadian, pengaruh faktor fisik, komposisi makanan, keadaan penganalisis sistem saraf pusat, ciri homeostasis zat, dll.).

Pengenalan luas teknologi terapi metabolik memerlukan pengembangan dan peningkatan kerangka legislatif untuk penggunaan parafarmasi, suplemen makanan, dan nutrisi rekayasa genetika. Ini merupakan masalah baru bagi Republik Belarus. Di AS dan negara-negara Uni Eropa, aturan GLP dan GCP digunakan untuk mempelajari aktivitas farmakologi xenobiotik dan keamanan pengaruhnya terhadap manusia.

Aturan GLP

Sejak tahun 1976, ketika peraturan Praktik Laboratorium yang Baik (GLP) pertama kali diusulkan di Amerika Serikat, teknologi untuk pengujian praklinis xenobiotik—obat potensial dan zat aktif biologis lainnya—telah ditingkatkan di banyak negara. Tujuan utama GLP adalah untuk memastikan keandalan hasil uji praklinis xenobiotik alami dan sintetis, serta menjamin keamanannya bagi manusia dan hewan. Pada tahun 1992, Rusia mengadopsi Aturan Evaluasi Praklinis Keamanan Obat Farmakologis (GLP, ZV 64-126-91). Tujuan utama Peraturan:

· memastikan kualitas tinggi dan keandalan pengujian praklinis terhadap keamanan agen farmakologis;

· menciptakan struktur administrasi pusat pengujian yang modern dan andal secara fungsional untuk melaksanakan studi praklinis sesuai dengan persyaratan internasional;

· mengembangkan dan menerapkan dokumentasi uji praklinis yang jelas ke dalam praktik pusat tersebut (protokol, standar metode penelitian; formulir pendaftaran data dan laporan akhir);

· menentukan persyaratan bahan uji dan sediaan pembanding;

· memastikan pengujian biomodel standar pada hewan dan menjamin kondisi yang diperlukan untuk pemeliharaan, pemberian makan, penggunaan dalam percobaan dan perlakuan yang manusiawi;

· membuat layanan untuk penilaian kualitas tes yang dilakukan, aturan pengendaliannya dan penerbitan kesimpulan berdasarkan hasil tes.

Kajian keamanan xenobiotik (obat baru potensial asli) dilakukan secara lengkap: toksisitas umum (akut, subakut, kronis, efek iritan lokal, sitotoksisitas), toksisitas spesifik (ketergantungan obat, antigenisitas, teratogenisitas, mutagenisitas, karsinogenisitas), studi farmakokinetik. (penyerapan, distribusi, ekskresi, metabolisme, bioavailabilitas), tindakan farmakologis umum dan pirogenisitas xenobiotik suntik.

Semua senyawa kimia memiliki tingkat aktivitas biologis (BA) yang berbeda-beda - kemampuan untuk mempengaruhi makhluk hidup.

Keanekaragaman jenis aktivitas biologis ditentukan oleh:

1) keanekaragaman benda hayati dan berbagai reaksi yang terjadi di dalamnya;

2) tergantung pada: cara zat masuk ke dalam tubuh, dosis; dari bentuk fisik; tentang cara administrasi;

3) tentang ada tidaknya pengaruh tambahan ( faktor fisik, suhu, kelembaban, dll.);

4) tentang metode, prinsip pemilihan, pengamatan objek hayati dan analisis informasi yang diperoleh.

Tujuan menentukan jenis aktivitas biologis senyawa kimia:

· senyawa yang mempunyai khasiat bermanfaat (pengobatan penyakit, perluasan kemampuan fisiologis dan intelektual) banyak ditemukan;

· deteksi xenobiotik yang berbahaya bagi tubuh, karena bahayanya terletak pada manifestasi lebih lanjut dari tindakannya (mutagenisitas);

· menemukan aktivitas biologis yang dapat menyebabkan gangguan yang tidak dapat diubah, tidak dapat dikendalikan, berbahaya, dan tidak dapat diprediksi terhadap keseimbangan biologis ekosistem alam;

· menemukan senyawa kimia yang dapat menjadi reagen dan dapat mengarah pada pengembangan metode penelitian baru yang mendasar;

· akumulasi pengetahuan yang memungkinkan seseorang untuk memprediksi jenis asma berdasarkan struktur kimia zat.

Rasio pengenalan jumlah senyawa kimia baru yang diinginkan dipelajari sesuai dengan prinsip jam pasir: butiran pasir - senyawa kimia; bidang sempit - sistem di mana senyawa diuji aktivitas biologisnya. Zat-zat yang telah melintasi tanah genting cukup menjanjikan. Waktu akumulasi ditentukan oleh kemampuan tanah genting untuk melewatkan zat (area BA).

Seluruh rangkaian senyawa kimia asing harus melalui pengujian biologis. Kita berbicara tentang pengorganisasian sistem pengujian - signifikansinya, pembentukan rangkaian informasi dasar pengetahuan ilmiah tentang aktivitas biologis senyawa kimia asing.

Hasil akhirnya adalah sertifikasi masing-masing xenobiotik menurut sifat biologisnya (paspor biologis).

Analisis frekuensi peresepan berbagai obat di Ukraina dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan kecenderungan yang kuat terhadap kepemimpinan yang disebut obat metabolik, yaitu obat yang mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh (penyerapan glukosa dan oksigen oleh jaringan, lipid). peroksidasi, dll.). Faktanya, setelah dianalisa secara detail, ternyata tidak ada satu pun obat yang tidak secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi metabolisme sel.

Obat antihipertensi, nootropik vasoaktif, venotonik, agen antiplatelet mengoptimalkan sirkulasi darah di organ dan jaringan, mencegah pengendapan sel darah merah di dasar kapiler, menghilangkan sirkulasi vena dan dengan demikian berkontribusi pada aktivasi proses metabolisme, meningkatkan penyerapan oksigen dari darah. memberikan perfusi pada organ tersebut. Selain itu, banyak obat memiliki sifat tambahan non-hemodinamik (pleiotropik), yang juga mempengaruhi keadaan metabolisme, trofisme jaringan, dan proses plastik di dalamnya. Contoh klasiknya adalah ACE inhibitor dan sartan, yang menunjukkan efek kardio, nefro, dan serebroprotektif bahkan pada individu dengan tekanan darah normal.

Luasnya spektrum dan keragaman pengaruh metabolik tidak memungkinkan terciptanya klasifikasi agen metabolik yang kurang lebih konsisten, oleh karena itu sebagian besar dari mereka dianggap sesuai dengan efek dominannya pada organ tertentu - hepatoprotektor, kardioprotektor, nootropik, atau menurut mekanisme kerja yang dominan - antioksidan, antihipoksan, anabolik . Ada juga obat-obatan tindakan yang kompleks, yang mencakup sejumlah zat aktif biologis yang mempengaruhi berbagai bagian metabolisme sel. Obat-obatan tersebut termasuk dialisat darah yang dideproteinisasi (solcoseryl, Actovegin), turunan dari jaringan embrio dan jaringan otak. Sifat multikomponen obat ini mempersulit penentuan mekanisme kerja dan mengarahkan dokter secara eksklusif pada efek klinis penggunaannya.

Dilema terapi metabolik adalah, di satu sisi, praktis tidak ada dasar bukti untuk meningkatkan prognosis ketika menggunakan obat ini, dan di sisi lain, efek klinis pada gejala sejumlah penyakit yang disebabkan oleh hipoksia kronis dan iskemia. dicatat dengan jelas oleh dokter. Oleh karena itu, meskipun ada kritik dalam artikel ilmiah mengenai antusiasme dokter kami yang berlebihan terhadap terapi metabolik, dokter terus meresepkannya secara luas. Apa yang bisa kita harapkan dari terapi metabolik?

Percakapan dengan dokter memungkinkan kami mengidentifikasi efek yang diharapkan dari obat metabolik berikut (jawaban dokter):

• peningkatan toleransi iskemia tanpa reaksi hemodinamik (menghilangkan atau mengurangi gejala iskemik);
• peningkatan indikator keadaan fungsional jantung (peningkatan fraksi ejeksi, penghapusan perubahan iskemik pada EKG, penurunan jumlah ekstrasistol);
• peningkatan kondisi umum kesabaran dan kualitas hidup;
• penghapusan ketidakseimbangan vegetatif;
• pengurangan manifestasi asthenia;
• mengurangi keparahan gangguan kecemasan dan depresi;
• peningkatan fungsi hati (normalisasi parameter enzim, bilirubin, menghilangkan rasa pahit di mulut, rasa berat di hipokondrium kanan);
• meningkatkan efektivitas terapi patogenetik dasar (terutama obat antihipertensi).
• Memperoleh dasar bukti untuk agen metabolik sangat diperumit oleh kenyataan bahwa hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi spesifik yang diindikasikan. Faktanya, ini semua adalah kondisi (kondisi, bukan hanya bentuk nosologis) yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dan hipoksia:
• hipertensi arteri;
• aterosklerosis dan manifestasi klinisnya berupa sindrom iskemik (penyakit jantung koroner (PJK), iskemia serebral kronis, gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah);
• gagal jantung kronis;
• disfungsi kelenjar tiroid (termasuk bentuk hipotiroidisme subklinis);
• anemia (akibat penyakit kronis, kekurangan zat besi);
• kekurangan zat besi laten;
• gagal ginjal kronis;
• penyakit hati (hepatitis, hepatosis lemak, sirosis);
• gangguan dyshormonal pada wanita selama menopause;
• diabetes melitus (DM) dan sindrom metabolik;
• penuaan alami.

Dalam uji klinis obat metabolik, hampir tidak mungkin untuk menetapkan titik akhir kemanjuran, karena efek yang diharapkan dari terapi tersebut tidak selalu objektif. Hal ini berupa perbaikan keadaan umum menurut pasien, penurunan kecemasan, gangguan otonom, asthenia, dan peningkatan toleransi. aktivitas fisik. Terapi metabolik adalah terapi yang terutama mempengaruhi gejala, namun menghilangkan gejala penyakitlah yang terutama diharapkan oleh pasien dari dokter. Pentingnya terapi simtomatik Seiring dengan etiotropik dan patogenetik, hal ini dicatat dalam sejumlah pedoman klinis. Misalnya, penghambat parsial oksidasi asam lemak termasuk dalam rekomendasi Eropa untuk pengobatan angina stabil sebagai agen yang mempengaruhi gejala klinis

dan tingkat keparahan iskemia.

Mari kita menganalisis secara lebih rinci situasi umum di mana dokter menggunakan terapi metabolik.

Penuaan alami dan perubahan terkait usia yang berkontribusi terhadap iskemia kronis pada jaringan dan organ Kita pasti setuju bahwa terapi metabolik paling sering diresepkan untuk pasien dalam kelompok usia yang lebih tua. Dan itu terjadi pada orang tua dan usia tua

pengobatan simtomatik seperti itu, yang diresepkan sebagai tambahan terapi dasar untuk penyakit yang mendasarinya, memiliki efek klinis yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan terkait usia pada tubuh itu sendiri menciptakan kondisi hipoksia kronis dan iskemia pada jaringan dan organ. Penuaan adalah proses destruktif alami yang menyebabkan terbatasnya kemampuan adaptif tubuh, peningkatan kemungkinan kematian, penurunan harapan hidup dan perkembangan patologi yang bergantung pada usia. Masalah umum pada pasien lanjut usia adalah polimorbiditas - beberapa penyakit yang diamati secara bersamaan, seringkali saling berhubungan secara patogenetik (hipertensi dan penyakit jantung koroner dan otak). Dasar polimorbiditas diciptakan oleh perubahan terkait usia pada tubuh yang menua, yang dapat memperburuk satu sama lain dan akhirnya memanifestasikan dirinya sebagai patologi yang signifikan secara klinis. Proses patologis paling khas yang menyertai penuaan adalah hipoksia kronis dan konsekuensinya - iskemia pada organ dan jaringan tubuh.

Seiring bertambahnya usia tubuh, kapasitas vital paru-paru menurun karena pneumosklerosis dan emfisema yang berkaitan dengan usia; aterosklerosis pembuluh darah besar berkembang dan pengaturan nadanya terganggu; penipisan dasar mikrosirkulasi, kehancuran beberapa kapiler, dan pemusnahannya diamati; elastisitas sel darah merah menurun, fenomena lumpur diamati di lapisan kapiler; aktivitas sistem enzim menurun, termasuk enzim rantai pernapasan mitokondria, serta enzim antioksidan (superoksida dismutase, katalase), glutathione. Semua hal di atas menciptakan kondisi untuk perkembangan gangguan mikrosirkulasi, hipoksia kronis dan iskemia, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis baru dan perkembangan penyakit kronis yang sudah ada pada orang lanjut usia.

Kronis kelaparan oksigen jaringan mengarah pada aktivasi glikolisis anaerobik yang tidak menguntungkan secara energi dengan akumulasi asam laktat dan perkembangan asidosis metabolik. Aktivasi peroksidasi lipid dan kerusakan oksidatif pada membran sel dengan disfungsi saluran ion diamati. Pada organ yang mengalami hipoksia, kandungan jaringan ikat meningkat, yang juga menyebabkan penurunan aktivitas fungsionalnya.

IHD, penyakit serebrovaskular dan penyakit pembuluh darah oklusif anggota tubuh bagian bawah

Penyakit yang paling umum dan signifikan secara sosial yang disebabkan oleh hipoksia, iskemia dan gangguan mikrosirkulasi adalah penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular dan penyakit obliterasi pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Faktor-faktor ini juga memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes. Tidak mengherankan bahwa, seiring dengan terapi dasar, dokter mencoba menggunakan agen metabolik untuk penyakit ini, yang mekanisme kerjanya ditujukan untuk meningkatkan resistensi organ target terhadap hipoksia dan iskemia.

Salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum pada penduduk Ukraina adalah penyakit jantung iskemik, yang dalam hal ini praktis tidak kalah dengan hipertensi arteri (V.N. Kovalenko, 2005, 2010). Bentuk kronis IHD secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien, tidak hanya membatasi aktivitas fisik dan sosial mereka, tetapi juga menciptakan ancaman komplikasi fatal yang terus-menerus yang memerlukan pengobatan jangka panjang, aktif dan, akibatnya, mahal. Untuk IHD-lah obat metabolik paling sering diresepkan di Ukraina saat ini. Ciri-ciri positif agen metabolik adalah hampir tidak adanya efek hemodinamik yang tidak diinginkan, toleransi yang baik oleh pasien dari semua kelompok umur, fokus pada mekanisme metabolik yang dalam dari perkembangan iskemia dan efek kardiomiositoprotektif (C. Lu, 1998; H. Szwed, 1999; V.K. Serkova dkk., 2003; V.A.Wazir dkk., 2006).

Yang tidak kalah pentingnya adalah masalah penyakit serebrovaskular. Di Ukraina, hingga 110 ribu stroke tercatat setiap tahunnya, dan insufisiensi sirkulasi serebral kronis dicatat oleh ahli saraf hampir di semua tempat pada pasien lanjut usia dan pikun dengan hipertensi. Secara umum, lebih dari 2 juta orang dengan berbagai penyakit serebrovaskular terdaftar di Ukraina.

Penyakit arteri koroner yang sering menyertai (dalam 42% kasus) dan iskemia serebral kronis (dalam 36% kasus) adalah aterosklerosis obliterasi pada ekstremitas bawah (OALC), yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala klaudikasio intermiten.

OANC mempengaruhi hingga 11% populasi pria di negara maju. Di antara pasien di bawah usia 70 tahun, laki-laki mendominasi (rasio laki-laki dan perempuan yang sakit adalah 3:2); di antara pasien di atas 70 tahun, tidak ada perbedaan gender yang diamati (rasio 1:1).

Karena patogenesis umum penyakit ini, kombinasinya sangat sering diamati pada pasien lanjut usia (P. Poredos, B. Jug, 2007; R. Sukhija, et al., 1998). Pada 42% pasien dengan penyakit arteri koroner, penyakit obliterasi pada pembuluh darah ekstremitas bawah didiagnosis. 36% pasien dengan manifestasi ensefalopati discirculatory juga menderita OANC. Pada 24% pasien dengan aterosklerosis, penyakit arteri koroner, iskemia serebral kronis, dan penyakit vaskular yang melenyapkan pada ekstremitas bawah dapat dideteksi secara bersamaan. Di antara penderita OANK stadium II menurut Fontaine, 15-20% merupakan penderita diabetes, dan pada kelompok stadium III dan IV menurut Fontaine, proporsi penderita diabetes meningkat menjadi 40-50%. Kehadiran aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah merupakan faktor risiko serius kematian akibat penyakit kardiovaskular: 70% pasien OANK meninggal karena penyakit jantung iskemik, 5% - karena. Lebih dari 50% pasien OANK rentan terhadap stenosis vaskular ginjal, yang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi resisten dan gagal ginjal.

Seorang dokter modern memiliki kemungkinan farmakologis dan non-farmakologis yang luas untuk mempengaruhi iskemia baik untuk meningkatkan prognosis maupun memperbaiki gejala.

Peningkatan aliran darah arteri ke organ iskemik akibat vasodilatasi:

• obat antihipertensi untuk hipertensi;
• prostaglandin di OANK;
• nitrat dan sydnonimine untuk penyakit jantung iskemik;
• nootropik vasoaktif (vinpocetine, nicergoline) untuk iskemia serebral kronis.

Meningkatkan lumen pembuluh darah dan mencegah remodeling pembuluh darah:

• statin, fibrat;
• obat antihipertensi (ACE inhibitor, ARB, antagonis kalsium);
• revaskularisasi bedah.

Normalisasi sifat reologi darah, penghapusan fenomena lumpur dan penekanan pembentukan trombus di saluran mikrosirkulasi:

• agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, clopidogrel, dll.);
• antikoagulan (heparin dan antikoagulan oral).

Stimulasi aliran keluar vena:

• venotonics (rutin, escins, diosmin) untuk iskemia serebral kronis, varises pada ekstremitas bawah;
• latihan terapeutik untuk penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah (stimulasi aliran masuk dan keluar darah secara bersamaan).

Mengurangi kebutuhan oksigen pada organ iskemik:

• pembatasan aktivitas fisik pada penyakit jantung iskemik dan OANK;
• beta blocker untuk penyakit jantung iskemik;
• obat antihipertensi lainnya (mengurangi afterload pada miokardium);
• nitrat untuk penyakit jantung iskemik (mengurangi preload pada miokardium).

Terapi metabolik:

• antihipoksan (meningkatkan toleransi iskemia, menghilangkan asidosis metabolik);
• antioksidan (mengurangi efek stres oksidatif terhadap latar belakang iskemia);
• substrat energi (memberikan energi ke jaringan iskemik).

Makna fisiologis terapi metabolik untuk penyakit yang berhubungan dengan hipoksia dan iskemia

Dengan hipoksia kronis (pada orang lanjut usia dengan latar belakang aterosklerosis yang meluas), semua organ dan sistem menderita, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan meningkatkan kandungan oksigen di udara inspirasi (bantalan oksigen) atau meningkatkan volume aliran darah dalam organ (lebih banyak darah per satuan waktu - lebih banyak pengiriman oksigen). Peningkatan aliran darah volumetrik dibatasi oleh perubahan morfologi pembuluh darah (aterosklerosis koroner parah), yang dapat meluas sebagai respons terhadap pengobatan hanya sampai batas tertentu. Dalam hal ini, perlu untuk beradaptasi dengan kekurangan oksigen, menjaga kelangsungan hidup dalam kondisi hipoksia. Mengurangi kebutuhan oksigen suatu organ dapat dicapai dengan mengurangi aktivitas fungsionalnya. Jadi, beta blocker mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Namun jalur ini juga memiliki keterbatasan tertentu - tidak mungkin mengurangi aktivitas terlalu banyak sehingga menyebabkan kegagalan fungsional organ. Oleh karena itu, ada pencarian terus-menerus untuk zat yang dapat meningkatkan efisiensi penggunaan oksigen yang masuk dalam jaringan iskemik, secara kiasan, “melatih” organ untuk merasa puas dengan sedikit, sambil mempertahankan aktivitas fungsional yang tinggi. Dalam kondisi ketika vasodilator telah kehabisan potensinya (vasodilatasi yang tidak terkontrol penuh dengan gangguan autoregulasi aliran darah pada organ vital), dan penurunan lebih lanjut dalam aktivitas fungsional organ dapat menyebabkan kegagalan fungsionalnya (disertai bradikardia pada gagal jantung). dengan penurunan curah jantung), bantuan yang signifikan dalam menjaga kelangsungan hidup organ iskemik dapat dicapai secara tepat melalui cara metabolisme yang meningkatkan efisiensi penggunaan oksigen, mengalihkan metabolisme sel ke jalur yang lebih ekonomis, dan melindungi jaringan dari efek stres oksidatif.

Berbagai agen metabolisme dan kombinasinya memberikan peluang luas untuk mempengaruhi proses metabolisme dalam sel dan jaringan:

• meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin;
• stimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan, tidak dimediasi oleh reseptor insulin;
• meningkatkan pasokan oksigen ke sel;
• mengkatalisis siklus Krebs dengan memasukkan substrat energi dan koenzim;
• mengurangi beban kalsium seluler dan mencegah eksitotoksisitas terkait;
• pengikatan radikal bebas, efek antioksidan;
• penghapusan asidosis laktat sebagai akibat dari aktivitas glikolisis anaerobik yang berlebihan dalam kondisi iskemik;
• penghambatan proses apoptosis.

Semua mekanisme ini diterapkan di semua jaringan tempat terjadinya proses metabolisme, sehingga tidak ada terapi metabolik yang spesifik untuk organ tertentu. Koreksi metabolisme selalu mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Oleh karena itu, penggunaan agen metabolik disertai dengan perbaikan kondisi umum pasien bahkan tanpa adanya perubahan objektif pada aktivitas fungsional organ dan tonus pembuluh darah.

Sindrom asthenic dan keluhan nonspesifik

Seiring dengan kondisi iskemik, sindrom asthenic sering menjadi alasan untuk meresepkan terapi metabolik.

Asthenia dan keluhan umum nonspesifik terkait terjadi pada sebagian besar pasien yang mencari pertolongan dokter spesialis penyakit dalam, paling sering pada lansia.

Asthenia ditandai dengan keadaan kelemahan neuropsikik dan fisik, yang dimanifestasikan dengan peningkatan

kelelahan, melemahnya atau kehilangan kemampuan karena stres fisik atau mental yang berkepanjangan. Penting untuk membedakan asthenia dari kelelahan. Kelelahan adalah reaksi fisiologis tubuh yang memadai terhadap stres, yang mengakibatkan penurunan aktivitas yang bersifat reversibel, yang terjadi setelah istirahat normal dan tidak memerlukan perawatan khusus. Kelelahan berkembang secara bertahap sebagai akibat dari penipisan cadangan energi, sedangkan asthenia merupakan akibat dari pelanggaran regulasi penggunaan energi dan, tidak seperti kelelahan, tidak hilang setelah istirahat.

Sindrom asthenic ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Selain karakteristik kelemahan umum dan peningkatan kelelahan, asthenia dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala, pusing, gangguan tidur, penurunan daya ingat, perhatian, gangguan nafsu makan, nyeri otot, disfungsi seksual, ketidakstabilan suasana hati dan gangguan pada bidang kemauan: apatis, depresi atau , sebaliknya, peningkatan iritabilitas, rangsangan, respon yang tidak memadai terhadap lingkungan. Keadaan asthenic dapat bersifat fungsional atau organik, dan paling sering, kelainan organik dan fungsional yang menyertainya memberikan kontribusi tertentu terhadap memburuknya kondisi pasien. Asthenia fungsional

terkait dengan neurosis, depresi, hipokondria, gangguan psikosomatik. Asthenia yang bersifat organik diamati pada berbagai penyakit somatik.metabolikasal mungkin ada hiperglikemia, hiperinsulinemia dan resistensi insulin pada diabetes atau sindrom metabolik; gagal ginjal kronis; hiperkalsemia dengan hiperparatiroidisme dan metastasis tulang myeloma; hiponatremia akibat penyalahgunaan diuretik; gangguan elektrolit pada anoreksia nervosa. Asthenia asal endokrin diamati pada disfungsi tiroid dan penyakit Addison; asthenia karena gangguan hemodinamik- untuk gagal jantung kongestif, hipotensi arteri, termasuk overdosis obat antihipertensi. Asthenia asal hematologi karakteristik anemia defisiensi besi dan defisiensi besi laten, serta leukemia kronis dan mieloma. Sindrom asthenic selalu diamati pada gambaran klinis orang lain penyakit onkologis. Asthenia yang berasal dari infeksi berkembang pada pasien dengan virus hepatitis, AIDS, mononukleosis menular dan infeksi enterovirus. Selain itu, hal itu terjadi asthenia iatrogenik, yang mungkin merupakan efek samping pengobatan dengan beta-blocker (kebanyakan non-selektif) dan obat antihipertensi lainnya (dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan), serta penyalahgunaan obat tidur, obat penenang dan ansiolitik. Kami mengamati keadaan asthenic pada pasien lanjut usia yang telah lama menggunakan kombinasi tetap atenolol dan chlorthalidone.

Pada orang lanjut usia, keadaan asthenic dapat menyertai iskemia serebral kronis. Dalam ICD-10 Bagian F 06.6 “Gangguan organik yang labil secara emosional (asthenic)” disajikan, yang ditandai dengan sindrom cerebrasthenic berupa kelemahan fisik dan mental; inkontinensia atau labilitas emosional yang nyata dan konstan, kelelahan, kelelahan; kepekaan nyeri yang berlebihan terhadap rangsangan eksternal, intoleransi terhadap kebisingan, cahaya terang dan gangguan otonom.

Pada usia tua dan pikun, asthenia dapat disertai dengan disfungsi kognitif. Kondisi dalam kategori GO6.7 “Gangguan kognitif ringan” ditandai dengan penurunan produktivitas kognitif: gangguan ringan pada memori, perhatian, kesulitan belajar dan penurunan kinerja; perasaan subjektif dari kelelahan mental ketika memecahkan masalah mental, mencoba mempelajari hal-hal baru (bahkan dengan aktivitas yang berhasil secara objektif), gejala serebrasthenic, perubahan suasana hati situasional.

Asthenia secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien dan selalu memerlukan pengobatan, apapun etiologinya. Dalam pengobatan asthenia, baik obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat (antidepresan, anxiolytics, nootropics) dan agen metabolik yang memiliki efek langsung pada proses metabolisme dalam jaringan digunakan.

Perwakilan khas dari kelompok agen metabolisme, yang memiliki efek kompleks pada berbagai bagian metabolisme dan energi, adalah Solcoseryl.

Mekanisme kerja dan efek klinis Solcoseryl

Solcoseryl (Meda Pharmaceuticals Switzerland GmbH) adalah hemodialisat deproteinisasi yang diperoleh dengan ultrafiltrasi dari darah anak sapi.

Teknologi produksi asli memungkinkan untuk mengawetkan sejumlah besar komponen aktif biologis dalam sediaan: substrat metabolisme plastik dan energi (alanin, prolin, glutamat, leusin, ornitin), neurotransmiter dan prekursornya (kolin, glutamat, aspartat, adenosin) , taurin, glisin), basa purin dan pirimidin (adenosin dan uridin), kompleks enzim, serta unsur makro dan mikro (Mg, Na, Ca, P, K, Si, Cu, Se.

Berkat berbagai mekanisme kerja komponen Solcoseryl, potensi energi dan antioksidan sel dan jaringan meningkat dalam kondisi iskemia kronis.

Efek metabolisme utama Solcoseryl:

• efek seperti insulin- peningkatan pengambilan glukosa oleh sel, tidak dimediasi oleh reseptor insulin;
• aktivasi enzim fosforilasi oksidatif(dehidrogenase piruvat dan suksinat, sitokrom C oksidase);
• percepatan pemecahan produk glikolisis anaerobik(laktat, P-hidroksibutirat) dan penghapusan asidosis metabolik;
• stimulasi glikolisis aerobik dalam sel endotel vaskular, yang mendorong pelepasan prostasiklin dan oksida nitrat (potensiasi reaksi vasodilatasi);
• dukungan sistem antioksidan endogen.

Dasar dari efek klinis Solcoseryl pada penyakit yang berhubungan dengan iskemia kronis adalah peningkatan transportasi, pemanfaatan glukosa dan penyerapan oksigen oleh sel dan jaringan. Solcoseryl oligosakarida mengaktifkan pengangkutan glukosa ke dalam sel, melewati reseptor insulin. Dalam studi eksperimental yang dilakukan pada homogenat hati dan mitokondria sel hati, penambahan 0,2 ml Solcoseryl ke dalam kultur meningkatkan konsumsi oksigen oleh sel sebesar 200% pada menit ketiga puluh setelah pemberian (Jaeger et al., 1965).

Efek antioksidan disebabkan oleh adanya magnesium dan unsur mikro yang termasuk dalam kelompok prostetik enzim superoksida dismutase. Solcoseryl mengurangi aktivitas oksidasi radikal bebas sebesar 24-38%.

Asam serofendat yang merupakan bagian dari Solcoseryl memiliki efek antiplatelet dan antioksidan. Hexosylceramide merangsang angiogenesis dan sintesis kolagen, yang menjelaskan sifat reparatif Solcoseryl (Schreier et al., 1993). Berkat kemampuannya yang terbukti secara eksperimental dan klinis untuk mempercepat proses reparatif dan regeneratif pada jaringan yang rusak (Y. Yamasaki, 1990; H. Herrschaft, 1997; M. Eckhardt, A. Yaghootfam et al., 2005), solcoseryl banyak digunakan dalam pengobatan pengobatan tukak pada ekstremitas bawah - penyakit, tukak lambung dan duodenum.

Efektivitas solcoseryl ditunjukkan oleh peneliti Jerman pada pasien OANK dengan Fontaine stadium III-IV. Obat ini diberikan secara intravena pada awalnya dengan kecepatan 20 ml/hari selama 10 hari, dan kemudian selama 10 hari berikutnya dengan kecepatan 5 ml/hari. Dimungkinkan untuk memindahkan pasien dari stadium III ke stadium II menurut Fontaine pada 75% kasus, dan dari stadium IV ke stadium III menurut Fontaine pada 30% kasus. Perbaikan klinis disertai dengan penurunan kadar laktat pada vena femoralis sebanyak 3 kali lipat dan peningkatan saturasi O2 sebanyak 2 kali lipat pada arteri femoralis. Pada saat yang sama, pasien mencatat penurunan keparahan nyeri dan peningkatan semua jenis sensitivitas (Horsch S., dkk 1994). Pemberian solcoseryl 20 ml/hari secara intravena selama 3 minggu pada pasien Fontaine stadium IIb berkontribusi terhadap peningkatan jarak berjalan bebas nyeri sebesar 41 m, sedangkan pada kelompok kontrol jaraknya meningkat sebesar 13 m.

Peningkatan tiga kali lipat dalam jarak berjalan tanpa rasa sakit memungkinkan pasien dipindahkan ke stadium 11a (S Horsch et al, 1994). Peneliti Jepang mempelajari secara rinci efek Solcoseryl pada kondisi pasien dengan iskemia serebral kronis. Jadi, Solcoseryl dengan dosis 2 ml/hari selama 24 hari memiliki efek positif pada fungsi motorik pada pasien dengan aterosklerosis serebral dan iskemia serebral kronis (K. Ito et al., 1974). Para penulis mencatat adanya peningkatan pada 80% pasien yang menerima Solcoseryl, dibandingkan dengan 60% yang menggunakan terapi standar. Dalam sebuah penelitian oleh K. Ohara dkk. (1987) ketika Solcoseryl diresepkan selama 8 minggu, gangguan perilaku dan kecemasan menurun pada 70% pasien, dan fungsi kognitif meningkat pada 40%. Penggunaan Solcoseryl 2 ml/hari selama 25 hari dalam dua kursus per tahun memungkinkan untuk mengurangi keparahan sindrom asthenic pada pasien lanjut usia dengan iskemia serebral kronis (B. Vidmar et al., 1978).

Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan Rusia menjadi tertarik secara aktif pada Solcoseryl (E.I. Chukanova, A.N. Bogolepova, 2007; G.R. Tabeeva, Yu.E. Azimova, 2010), yang dalam studi klinis menunjukkan penurunan signifikan dalam keparahan berbagai gejala pada pasien yang lebih tua. kelompok umur dengan iskemia serebral kronis.

Dengan demikian, obat metabolik dengan tindakan kompleks dalam terapi dan, khususnya, praktik geriatri dapat secara signifikan mengurangi keparahan asthenia dan gejala nonspesifik, meningkatkan kualitas hidup pasien, mempertahankan aktivitas fungsional mereka, yang sangat penting untuk menjaga kepatuhan dan menciptakan prasyarat. untuk penerapan efek obat etiotropik dan terapi patogenetik yang lebih lengkap.

Ada banyak cara untuk mengirimkan komponen penyembuhan ke dalam tubuh makhluk hidup: melalui rongga mulut - tablet dan campuran, ke dalam rektum - supositoria dan enema (untuk penyerapan yang lebih baik), melalui sistem paru - aerosol, dll.

Namun, yang paling banyak dengan cara yang efektif adalah larutan atau penetes intravaskular.

IV– alat plastik yang terdiri dari wadah berisi larutan bermanfaat, jarum dan katup yang mengatur dosis.

Bila obat diberikan melalui infus, penyerapannya mencapai 100% dan efek pengobatan langsung muncul, karena karena komposisinya yang kompleks, beberapa obat diberikan secara bersamaan: vitamin, glukosa, larutan garam dan zat bermanfaat lainnya.

Komposisi dropper

Tergantung pada penyakitnya, solusinya mungkin termasuk:

• glukosa;
• campuran glukosa-garam;
• magnesia;
• natrium bikarbonat;
• sediaan acesol, disol;
• analgesik narkotika (nalokson);
• tiamin, nikotinamida, riboflavin, kokarboksilase;
• berbagai kelompok vitamin, dll.

Baru-baru ini, terapi ozon mulai digunakan secara aktif. Menggunakan ozonizer, ozon dihasilkan dari oksigen. Sebelum memasukkan obat ke dalam tubuh, gas tersebut terlebih dahulu diencerkan dengan darah pasien atau natrium klorida

Efek terapeutiknya adalah tingginya oksidasi ozon, karena sistem enzim sel darah diaktifkan, sehingga meningkatkan metabolisme dan memulihkan energi. Gas tersebut juga mempengaruhi monosit dan limfosit - sel kekebalan. Karena itu, patogen dan bakteri dihilangkan.

Efek terapeutik utama adalah:

• antiinflamasi,
• analgesik,
• imunostimulan,
• detoksifikasi,
• bakterisida.

Digunakan secara aktif dalam pengobatan:

• maag kronis;
• bisul;
• aterosklerosis;
• diabetes melitus;
• kegugupan;
• uretritis;
• prostatitis, dll.

Namun, selain itu kualitas positif, pengobatan ini tidak mengecualikan konsekuensi negatif.

Karena ozon termasuk dalam kelas gas yang semakin berbahaya, kemudian ketika berinteraksi dengan sel, dihasilkan partikel oksigen agresif yang menghancurkan sel, yang menyebabkan banyak penyakit, termasuk kanker.

Oleh karena itu, Anda tidak boleh terbawa suasana dengan terapi ozon dan menggunakannya hanya jika diperlukan.

Efek terapeutik dari dropper

Terapi ini digunakan dalam beberapa kasus:

• serangan jantung;
• stroke;
• dehidrasi– gangguan fungsi ginjal, hati, keracunan, luka bakar, diare, keracunan, dll.
• pemeliharaan tubuh setelah operasi;
• eksaserbasi bronkus asma;
• tujuan pencegahan(menyembuhkan pesta minuman keras, memenuhi tubuh dengan vitamin dan unsur mikro).

Indikasi untuk digunakan

Mari kita lihat contoh natrium klorida dan glukosa.

Natrium klorida digunakan untuk:

• kehilangan banyak cairan;
• kekurangan zat tertentu (luka bakar, diare, muntah, dll).

Glukosa digunakan untuk:

• penyakit menular usus;
• menurunkan kadar gula darah;
• penurunan tajam tekanan darah;
• edema paru;
• pengobatan hati (hepatitis, distrofi, atrofi);
• keracunan (obat-obatan, asam, arsenik, karbon oksida).

Droppers untuk memperbaiki kondisi tubuh: obat-obatan

Dengan kandungan glukosa

Dikemas dalam kantong atau botol plastik tertutup, larutan glukosa 5% digunakan:

• pendarahan dan peningkatan pendarahan;
• penurunan tajam gula darah;
• diare, muntah;
• penyakit menular;
• dehidrasi dan kelelahan.

Perhatian:

1. Karena risiko hiperglikemia, Bagi pasien yang menderita stroke, solusinya sangat tidak dianjurkan, atau harus diberikan dengan sangat hati-hati;
2. Pasien dengan gagal jantung, keracunan air, pembengkakan ginjal dan cairan di paru-paru, perlu melakukan infus dalam jumlah besar di bawah pengawasan spesialis;
3. Setelah cedera otak traumatis infus dilakukan pada hari pertama, dengan hati-hati memantau kadar glukosa plasma;
4. Bayi, anak dengan berat badan rendah atau bayi prematur, untuk menghindari hipoglikemia, pengobatan dengan larutan juga harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Dosis

Diperhitungkan dari keadaan berikut:

• usia;
• kesehatan umum;
• gambaran klinis.

Aplikasi

1. Yang paling penting– penggunaan peralatan yang steril dan tertutup rapat untuk mencegah masuknya udara.
2. Tidak disarankan untuk digunakan kantong plastik yang dapat diisi udara, yang menyebabkan emboli udara - penyumbatan pembuluh darah dengan gelembung udara.
3. Obat tambahan dapat ditambahkan ke larutan kapan saja selama infus. Dalam hal ini, larutan yang telah disiapkan segera digunakan, karena tidak dapat disimpan.

Untuk mengembalikan keseimbangan air-garam

Natrium klorida atau larutan garam digunakan, karena klorin dengan kalium dan natrium menjaga keseimbangan air, lingkungan asam-basa, yang diperlukan untuk kehidupan penuh.

Kekurangan komponen-komponen ini dapat menyebabkan:

• penebalan darah,
• kejang otot dan kejang,
• gangguan pada sistem kardiovaskular.

1. Untuk disfungsi sirkulasi darah, karena penuh dengan perkembangan edema serebral atau paru;
2. Ginjal, ventrikel kiri dan gagal jantung kronis;
3. Tingkat yang ditinggikan sodium
   Juga dilarang memberikan larutan secara subkutan untuk menghindari kematian jaringan (nekrosis).
   Dengan penggunaan yang sering, asidosis, overhidrasi dan hipokalemia dapat terjadi.

Dosis dan Aplikasi

1. Untuk dehidrasi parah Dosis rata-rata adalah 1 liter per hari;
2. Anak-anak dengan dehidrasi dan penurunan tekanan darah secara bersamaan, larutan diberikan dengan perbandingan 20-30 ml per kg berat;
3. Selama bilas lambung gunakan solusi 2-5%;
4. Untuk sembelit, berikan enema 5%. larutan 75ml;
5. Untuk paru, lambung, usus pendarahan, larutan 10% diresepkan;
6. Saat merawat saluran pernafasan Mereka merekomendasikan untuk membilas, menggosok dan mandi dengan larutan 1-2%.
7. Juga untuk masuk angin gunakan inhalasi dengan larutan garam yang dikombinasikan dengan bronkodilator, misalnya Berodual. Untuk melakukan ini, campurkan 4 ml berodual dan 1,5 ml natrium klorida 0,9%.

Penetes vitamin

Perhatian dan kontraindikasi

Terlepas dari hype umum, banyak dokter mempertanyakan jenis pengobatan ini, karena belum terbukti secara ilmiah bagaimana vitamin intravena mempengaruhi tubuh orang sehat yang tidak memerlukan pengobatan.

Aplikasi

Untuk memperkuat tubuh secara keseluruhan dan setelah menderita pilek dan penyakit virus, tiamin, riboflavin, dan nikotinamida sering ditambahkan ke dalam glukosa.

Dropper untuk pengencer darah

Penebalan darah dapat terjadi karena gaya hidup yang tidak sehat, berkembangnya berbagai penyakit, patologi hati dan sistem endokrin, serta pada pasien yang mudah mengalami keracunan.

Untuk pencairan, larutan glukosa-garam digunakan, bergantian antara larutan glukosa 5%-10% dan larutan garam fisiologis. Ada sejumlah agen farmakologis - dekstrosa, laktasol, disol, trisol.

Obat-obatan ini dikelompokkan berdasarkan:

Tindakan farmakologis - mengisi kembali kadar cairan dalam tubuh, menormalkan proses metabolisme, dan juga berfungsi untuk membuang racun dan mengisi energi.

Selain sifat positifnya, mereka juga memiliki sifat negatif:

• pelanggaran komposisi ionik darah;
• tromboflebitis;
• pembengkakan;
• gagal jantung;
• perubahan tekanan;
• bengkak, menggigil.

Untuk meningkatkan sirkulasi otak

Disfungsi sistem peredaran darah di otak menyebabkan distonia vegetatif-vaskular, stroke, dan aterosklerosis.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit, obat-obatan dapat digunakan:

1. Cavinton– ramuan herbal untuk melancarkan peredaran darah dan membersihkan pembuluh darah. Ini digunakan untuk meredakan kejang dan melebarkan pembuluh darah, serta menghilangkan kelebihan glukosa, menurunkan tekanan darah dan mempercepat metabolisme. Digunakan bersama dengan larutan garam.
2. Xanthinolnicotinate– Dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat metabolisme di seluruh sistem peredaran darah. Selain itu, karena sifat vasodilatasinya, obat ini membersihkan arteri dengan sempurna.
   Efek samping utamanya adalah pusing, demam, dan kemerahan pada kulit.
   Kontraindikasi untuk tukak saluran pencernaan, serangan jantung, pendarahan, gagal jantung parah.
3. Eufillin– melawan kejang bronkial, pengobatan asma dan penyakit paru kronis. Digunakan sebagai diuretik. Berfungsi untuk menurunkan tekanan intrakranial dan tekanan pada paru.
4. Meksiko– antioksidan yang sangat kuat. Selain mengencerkan darah, ini dimaksudkan untuk pemulihan jaringan setelah serangan jantung dan stroke, dan digunakan untuk mengobati distonia vegetatif-vaskular dan disfungsi sistem kardiovaskular.
   Efek samping: mual ringan, lemas, mulut kering rongga mulut. Tidak dianjurkan untuk digunakan oleh orang yang intoleransi terhadap vitamin B6.
5. Nootropik– digunakan untuk meningkatkan fungsi pembuluh darah, meskipun efektivitasnya lemah, yang belum dikonfirmasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa nootropics tidak cocok untuk setiap tubuh.

Melawan henti napas

Jika korban ada di dalam dalam kondisi serius, kemudian untuk menunjang pernafasan diberikan obat analgetik narkotik, misalnya nalokson dan naltrexone, yang dengan kerjanya menghambat syok nyeri dan membersihkan tubuh dari racun.

Untuk melindungi hati

Hampir semua operasi pembersihan melibatkan hati. Oleh karena itu, ketika kelebihan beban, perlu membuang racun, alkohol, racun dan zat berbahaya lainnya.

Untuk melakukan ini, para ahli meresepkan obat tetes dengan larutan garam, obat antiemetik, serta dengan tambahan beberapa obat, termasuk Essentiale, setelah dicampur dengan darah pasien.

Namun, ia memiliki sejumlah kontraindikasi:

• Dilarang menggunakan obat jika ada intoleransi terhadap zat apapun;
• Anak-anak di bawah usia 12 tahun dilarang mengonsumsi obat tersebut.

Efek samping

Obat ini sangat efektif dan praktis tidak ada efek samping.

Namun, toleransi setiap organisme berbeda-beda, dan akibatnya mungkin terjadi:

• gangguan usus;
• ketidaknyamanan perut;
• urtikaria, lesi kulit (jika ada intoleransi terhadap komponen apa pun).

Untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa

Ketika makanan asam menumpuk di dalam tubuh, keseimbangan asam-basa dapat berkembang, yang menyebabkan berbagai gangguan.

Untuk menghindari hal ini, penetes diresepkan menggunakan 4% natrium bikarbonat dalam bentuk murni, yang menetralkan asam melalui aksinya, setelah itu terurai menjadi garam dan air.

Selama prosedur, pH orang tersebut diperiksa secara teratur.

Kontraindikasi

• alergi;
• alkalisasi kronis;
• penurunan kadar kalsium dan klorin.

Efek samping

• mual, muntah;
• kelelahan, malaise umum;
• kecemasan;
• sakit kepala.

Untuk membersihkan tubuh dari alkohol dalam darah

Jika terlampaui norma yang diperbolehkan alkohol dalam tubuh, mabuk dapat terjadi keesokan paginya, tetapi kasus yang lebih lanjut menyebabkan keracunan atau bahkan kematian.

Untuk meningkatkan kesejahteraan, dokter meresepkan obat tetes menggunakan:

1. Antikonvulsan, meningkatkan sirkulasi darah (diltiazem, verapamil, nifedipine);
2. Larutan garam atau larutan glukosa (hingga 1500 ml);
3. Antidepresan dan obat tidur;
4. Antihistamin, dan juga dengan penggunaan magnesium, potasium dan kalsium.

Anda tidak boleh mengobati sendiri. Terapi harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang spesialis. Namun, dengan mengikuti informasi ini, dalam situasi darurat, Anda dapat menyelamatkan nyawa lebih dari satu orang

Terapi metabolik adalah terapi yang melibatkan mengikuti diet khusus, mengonsumsi suplemen nutrisi dan enzim, dan menggunakan metode detoksifikasi tubuh lainnya untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Terapi ini dipandang agak skeptis karena tidak ada bukti yang mendukung efektivitasnya dalam melawan penyakit. Terapi metabolik dianggap sebagai bentuk pengobatan alternatif untuk pasien kanker. Jenis terapi metabolik yang paling umum adalah terapi Gerson, pengobatan Kelly, pengobatan Issels, dan pengobatan Gonzalez.

Pendukung terapi metabolik percaya bahwa racun - bahan tambahan dan pengawet - ada dalam makanan dan lingkungan, berkontribusi terhadap ketidakseimbangan kimia dalam tubuh yang dapat menyebabkan penyakit seperti kanker. Terapi metabolik dipercaya dapat mengeluarkan racun tersebut dari dalam tubuh dan memperkuat kekebalan alaminya. Beberapa pendukung terapi ini bahkan mengklaim dapat membantu menyembuhkan berbagai penyakit serius.

Metode terapi metabolik bervariasi. Sebagian besar melibatkan penggunaan makanan alami - mentah atau diproses minimal dan vitamin. Enema tinggi, yang dirancang untuk membersihkan seluruh usus besar dan terkadang dikombinasikan dengan olahraga untuk membantu orang tersebut rileks, dapat menggunakan jus dan kopi.

Bagian dari metode pengobatan Kelki mencakup suplemen, detoksifikasi, dan penyesuaian chiropraktik. Pusat perawatan Gonzalez menggunakan ekstrak organ pencernaan dan enzim hewani. Kesehatan seluruh tubuh Issels melibatkan mengikuti diet terbatas yang tidak menyertakan kafein dan tembakau, dan mendorong operasi pengangkatan semua gigi yang telah ditambal, serta penggunaan terapi psikologis untuk mengurangi stres.

Terapi Gerson melibatkan mengikuti diet ketat, menggunakan enema kopi, dan mengonsumsi suplemen.

Belum diketahui apakah metabolisme sel tertentu pada pasien kanker berbeda dengan metabolisme sel pada orang tanpa kanker. Namun, terdapat kesepakatan umum dalam komunitas medis bahwa nutrisi yang optimal memainkan peran penting dalam keberhasilan pengobatan kanker tradisional. Namun, tidak ada data yang mendukung berbagai klaim yang dibuat oleh para pendukung terapi metabolik.

Salah satu alasan skeptisisme dan keengganan untuk menerima terapi ini sebagai pilihan pengobatan yang layak mungkin adalah kenyataan bahwa terapi ini memiliki beberapa efek yang tidak diinginkan. Kasus komplikasi yang terkait dengan terapi metabolik telah dilaporkan. Menyuntikkan sel hidup yang diperoleh dari hewan ke manusia telah menyebabkan beberapa kematian. Ada juga komplikasi yang diketahui terkait dengan suntikan sel hati. Laetrile, obat yang sering digunakan dalam terapi metabolik, terbukti menyebabkan mual, pusing, dan bahkan keracunan sianida. Mengandalkan terapi metabolik saja dan mengabaikan metode pengobatan tradisional dapat menyebabkan masalah kesehatan serius, yang selanjutnya tidak selalu dapat dihilangkan.