Efek farmakologis utama atropin. Cara menggunakan atropin dengan benar untuk pengobatan kompleks Tindakan pertanian atropin

1. Atropin memiliki sifat antispasmodik yang sangat menonjol. Dengan memblokir reseptor M-kolinergik, atropin menghilangkan efek stimulasi saraf parasimpatis pada organ otot polos. Tonus otot saluran cerna, saluran empedu dan kandung empedu, bronkus, ureter, dan kandung kemih menurun.

2. Atropin juga mempengaruhi tonus otot mata. Mari kita lihat efek atropin pada mata:

a) ketika atropin diberikan, terutama bila dioleskan, karena blok reseptor M-kolinergik di otot melingkar iris, terjadi pelebaran pupil - midriasis. Midriasis juga meningkat sebagai akibat dari terpeliharanya persarafan simpatis m. dilatator pupillae. Oleh karena itu, dalam hal ini, atropin bekerja pada mata untuk waktu yang lama - hingga 7 hari;

b) di bawah pengaruh atropin, otot siliaris kehilangan nadanya, menjadi rata, yang disertai dengan ketegangan pada ligamen Zinn yang menopang lensa. Akibatnya, lensa juga menjadi rata, dan panjang fokus lensa tersebut memanjang. Lensa mengarahkan penglihatan ke titik penglihatan jauh, sehingga objek di dekatnya tidak terlihat jelas oleh pasien. Karena sfingter dalam keadaan lumpuh, ia tidak mampu menyempitkan pupil saat melihat benda di dekatnya, dan fotofobia (fotofobia) terjadi pada cahaya terang. Kondisi ini disebut PARALYSIS AKOMODASI atau CYCLOPLEGIA. Jadi, atropin bersifat midriatik dan sikloplegik. Aplikasi lokal larutan atropin 1% menyebabkan efek midriatik maksimum dalam waktu 30-40 menit, dan pemulihan fungsi sepenuhnya terjadi rata-rata setelah 3-4 hari (kadang hingga 7-10 hari). Kelumpuhan akomodasi terjadi dalam 1-3 jam dan berlangsung hingga 8-12 hari (kurang lebih 7 hari);

c) relaksasi otot siliaris dan perpindahan lensa ke bilik mata depan disertai dengan pelanggaran aliran keluar cairan intraokular dari bilik mata depan. Dalam hal ini, atropin tidak mengubah tekanan intraokular pada individu sehat, atau pada individu dengan bilik mata depan yang dangkal dan pada pasien dengan glaukoma sudut sempit, bahkan dapat meningkat, sehingga menyebabkan eksaserbasi serangan glaukoma.

INDIKASI PENGGUNAAN ATROPIN DALAM OFTHALMOLOGI

1) Dalam oftalmologi, atropin digunakan sebagai midriatik yang menyebabkan sikloplegia (kelumpuhan akomodasi). Midriasis diperlukan saat memeriksa fundus mata dan dalam pengobatan pasien iritis, iridosiklitis, dan keratitis. Dalam kasus terakhir, atropin digunakan sebagai agen imobilisasi yang meningkatkan fungsi mata.

2) Untuk menentukan kekuatan bias lensa yang sebenarnya ketika memilih kacamata.

3) Atropin merupakan obat pilihan jika diperlukan untuk mencapai sikloplegia maksimal (kelumpuhan akomodasi), misalnya saat mengoreksi strabismus akomodatif.

3. PENGARUH ATROPIN TERHADAP ORGAN OTOT HALUS. Atropin mengurangi tonus dan aktivitas motorik (peristaltik) seluruh bagian saluran cerna. Atropin juga mengurangi gerak peristaltik ureter dan bagian bawah kandung kemih. Selain itu, atropin melemaskan otot polos bronkus dan bronkiolus. Sehubungan dengan saluran empedu, efek antispasmodik atropin lemah. Perlu ditekankan bahwa efek antispasmodik atropin terutama terlihat dengan latar belakang kejang sebelumnya. Dengan demikian, atropin memiliki efek antispasmodik, yaitu atropin dalam hal ini bertindak sebagai antispasmodik. Dan hanya dalam pengertian ini atropin dapat bertindak sebagai “obat penghilang rasa sakit”.

4. PENGARUH ATROPIN TERHADAP KElenjar ENDOKREKSI. Atropin secara tajam melemahkan sekresi semua kelenjar eksokrin, kecuali kelenjar susu. Dalam hal ini, atropin menghambat sekresi air liur cair yang disebabkan oleh rangsangan pada bagian parasimpatis sistem saraf otonom sehingga menyebabkan mulut kering. Produksi air mata menurun. Atropin mengurangi volume dan keasaman keseluruhan jus lambung. Dalam hal ini, penekanan dan melemahnya sekresi kelenjar-kelenjar ini dapat terjadi hingga penghentian totalnya. Atropin mengurangi fungsi sekresi kelenjar di rongga hidung, mulut, faring dan bronkus. Sekresi kelenjar bronkial menjadi kental. Atropin, bahkan dalam dosis kecil, menghambat sekresi KElenjar Keringat.

5. PENGARUH ATROPIN TERHADAP SISTEM KARDIOVASKULAR. Atropin, membuat jantung tidak terkendali n. vagus, menyebabkan TACHYCARDIA, yaitu meningkatkan detak jantung. Selain itu, atropin membantu memperlancar konduksi impuls pada sistem konduksi jantung, khususnya pada nodus AV dan sepanjang berkas atrioventrikular secara keseluruhan. Efek ini kurang terasa pada orang lanjut usia, karena dalam dosis terapeutik atropin tidak mempunyai efek signifikan pada pembuluh darah perifer; tonusnya menurun. berkeliaran Atropin tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pembuluh darah pada dosis terapeutik.

6. PENGARUH ATROPIN TERHADAP SSP. Dalam dosis terapeutik, atropin tidak berpengaruh pada sistem saraf pusat. Dalam dosis toksik, atropin secara tajam menggairahkan neuron korteks serebral, menyebabkan eksitasi motorik dan bicara, mencapai mania, delirium, dan halusinasi. Terjadi apa yang disebut “psikosis atropin”, yang selanjutnya menyebabkan penurunan fungsi dan berkembangnya koma. Ini juga memiliki efek stimulasi pada pusat pernafasan, namun dengan peningkatan dosis, depresi pernafasan dapat terjadi.

INDIKASI PENGGUNAAN ATROPIN (kecuali oftalmologis)

1) Sebagai ambulans untuk:

a) usus

b) ginjal

c) kolik hati.

2) Untuk bronkospasme (lihat agonis adrenergik).

3) Dalam terapi kompleks pasien dengan tukak lambung pada lambung dan duodenum (mengurangi tonus dan sekresi kelenjar). Ini hanya digunakan dalam tindakan terapeutik yang kompleks, karena mengurangi sekresi hanya dalam dosis besar.

4) Sebagai alat presedasi dalam praktek anestesiologi, atropin banyak digunakan sebelum pembedahan. Atropin digunakan sebagai sarana penyiapan obat pasien untuk pembedahan karena mempunyai kemampuan menekan sekresi kelenjar ludah, nasofaring, dan trakeobronkial.

Seperti diketahui, banyak anestesi (khususnya eter) merupakan iritasi kuat pada selaput lendir. Selain itu, dengan memblokir reseptor M-kolinergik jantung (yang disebut efek vagolitik), atropin mencegah refleks negatif pada jantung, termasuk kemungkinan penghentian refleksnya.

Dengan menggunakan atropin dan mengurangi sekresi kelenjar ini, perkembangan komplikasi inflamasi pasca operasi di paru-paru dapat dicegah. Hal ini menjelaskan pentingnya fakta yang dilampirkan oleh dokter resusitasi ketika mereka berbicara tentang kesempatan penuh untuk “bernafas” kepada pasien.

5) Atropin digunakan dalam kardiologi. Efek M-antikolinergiknya pada jantung bermanfaat dalam beberapa bentuk aritmia jantung (misalnya, blok atrioventrikular yang berasal dari vagal, yaitu dengan bradikardia dan blok jantung).

6) Atropin telah banyak digunakan sebagai ambulans untuk keracunan:

a) AChE artinya (FOS)

b) M-kolinomimetik (muskarin).

Selain atropin, obat serupa atropin lainnya juga dikenal. Alkaloid seperti atropin alami termasuk SKOPOLAMIN(hiosin) Scopolominum hydrobromidum. Tersedia dalam ampul 1 ml - 0,05%, serta dalam bentuk obat tetes mata (0,25%). Terkandung pada tumbuhan mandrake (Scopolia carniolica) dan pada tumbuhan yang sama yang mengandung atropin (belladonna, henbane, datura). Secara struktural dekat dengan atropin. Ini telah menyatakan sifat M-antikolinergik. Ada satu perbedaan signifikan dari atropin: dalam dosis terapeutik, skopolamin menyebabkan sedasi ringan, depresi sistem saraf pusat, berkeringat dan tidur. Ini memiliki efek penghambatan pada sistem ekstrapiramidal dan transmisi eksitasi dari saluran piramidal ke neuron motorik otak. Memasukkan obat ke dalam rongga konjungtiva menyebabkan midriasis yang kurang berkepanjangan.

Oleh karena itu, ahli anestesi menggunakan skopolomin (0,3-0,6 mg sc) sebagai premedikasi, tetapi biasanya dikombinasikan dengan morfin (tetapi tidak pada orang tua, karena dapat menyebabkan kebingungan). Kadang-kadang digunakan dalam praktik psikiatri sebagai obat penenang, dan dalam neurologi untuk koreksi parkinsonisme. Skopolamin memiliki durasi kerja yang lebih pendek dibandingkan atropin. Mereka juga digunakan sebagai antiemetik dan obat penenang untuk penyakit laut dan udara (tablet Aeron adalah kombinasi skopolamin dan hyoscyamine).

Golongan alkaloid yang diperoleh dari bahan tumbuhan (rhombolic ragwort) juga termasuk PLATIFILIN.(Platyphyllini hydrotartras: tablet 0,005, serta ampul 1 ml - 0,2%; obat tetes mata - larutan 1-2%). Kerjanya hampir sama, menyebabkan efek farmakologis serupa, namun lebih lemah dibandingkan atropin. Ini memiliki efek pemblokiran ganglion sedang, serta efek antispasmodik miotropik langsung (seperti papaverine), serta pada pusat vasomotor. Memiliki efek menenangkan pada sistem saraf pusat. Platiphylline digunakan sebagai antispasmodik untuk kejang pada saluran pencernaan, saluran empedu, kandung empedu, ureter, dengan peningkatan tonus pembuluh darah otak dan koroner, serta untuk meredakan asma bronkial. Dalam praktik mata, obat ini digunakan untuk melebarkan pupil (memiliki efek yang lebih pendek dibandingkan atropin dan tidak mempengaruhi akomodasi). Ini diberikan di bawah kulit, tetapi harus diingat bahwa larutan dengan konsentrasi 0,2% (pH = 3,6) menimbulkan rasa sakit.

Disarankan untuk latihan mata HAMATROPIN(Homatropin: botol 5 ml - 0,25%). Ini menyebabkan pelebaran pupil dan kelumpuhan akomodasi, yaitu bertindak sebagai midriatik dan sikloplegik. Efek oftalmik yang disebabkan oleh homatropin hanya bertahan 15-24 jam, yang jauh lebih nyaman bagi pasien dibandingkan dengan situasi ketika atropin digunakan. Risiko peningkatan TIO lebih kecil, karena atropin lebih lemah, tetapi obat ini dikontraindikasikan pada glaukoma. Kalau tidak, ini tidak berbeda secara mendasar dari atropin, hanya digunakan dalam praktik mata.

Obat sintetis METACIN- penghambat M-antikolinergik yang sangat aktif (Methacinum: dalam tablet - 0,002; dalam ampul 0,1% - 1 ml. Kuarter, senyawa amonium yang menembus BBB dengan buruk. Artinya semua efeknya disebabkan oleh aksi M-antikolinergik perifer.

Ini berbeda dari atropin karena memiliki efek bronkodilator yang lebih nyata dan tidak berpengaruh pada sistem saraf pusat. Ini menekan sekresi kelenjar ludah dan bronkus lebih kuat daripada atropin. Digunakan untuk asma bronkial, penyakit tukak lambung, untuk meredakan kolik ginjal dan hati, untuk premedikasi dalam anestesiologi (iv - dalam 5-10 menit, intramuskular - dalam 30 menit) - lebih nyaman daripada atropin. Efek analgesiknya lebih unggul daripada atropin dan menyebabkan lebih sedikit takikardia.

Di antara obat-obatan yang mengandung atropin, juga digunakan sediaan belladonna (belladonna), misalnya ekstrak belladonna (kental dan kering), tincture belladonna, dan tablet kombinasi. Ini adalah obat yang lemah dan tidak digunakan dalam ambulans. Digunakan di rumah pada tahap pra-rumah sakit.

Akhirnya, beberapa kata tentang perwakilan pertama dari antagonis reseptor muskarinik selektif. Ternyata di berbagai organ tubuh terdapat subkelas reseptor muskarinik yang berbeda (M-satu dan M-dua). Baru-baru ini, obat gastrocepin (pirenzepine) telah disintesis, yang merupakan penghambat spesifik reseptor kolinergik M-one di lambung. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh penghambatan intens sekresi cairan lambung. Karena penghambatan sekresi cairan lambung, gastrocepin menyebabkan pereda nyeri yang persisten dan cepat. Digunakan untuk tukak lambung dan duodenum, maag, daudenitis. Ini memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit dan hampir tidak berpengaruh pada jantung dan tidak menembus sistem saraf pusat.

EFEK SAMPING ATROPIN DAN OBATNYA.

Dalam kebanyakan kasus, efek samping merupakan konsekuensi dari luasnya tindakan farmakologis obat yang diteliti dan dimanifestasikan oleh mulut kering, kesulitan menelan, atonia usus (sembelit), persepsi visual kabur, dan takikardia. Penggunaan atropin secara topikal dapat menyebabkan reaksi alergi (dermatitis, konjungtivitis, pembengkakan kelopak mata). Atropin dikontraindikasikan pada glaukoma.

KEKERASAN AKUT DENGAN ATROPIN, OBAT SEPERTI ATROPIN DAN TANAMAN YANG MENGANDUNG ATROPIN.

Atropin bukanlah obat yang tidak berbahaya. Cukuplah dikatakan bahwa 5-10 tetes saja bisa menjadi racun. Dosis mematikan untuk orang dewasa bila diminum mulai dari 100 mg, untuk anak-anak - pada 2 mg; Bila diberikan secara parenteral, obat ini menjadi lebih toksik. Gambaran klinis keracunan atropin dan obat mirip atropin sangat khas. Ada gejala yang berhubungan dengan penekanan pengaruh kolinergik dan efek racun pada sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, tergantung pada dosis obat yang diminum, kursus RINGAN dan PARAH dibedakan.

Dengan keracunan ringan, tanda-tanda klinis berikut berkembang:

1) pupil melebar (midriasis), fotofobia;

2) kulit kering dan selaput lendir. Namun karena berkurangnya keringat, kulit menjadi panas dan merah, terjadi peningkatan suhu tubuh, dan muka memerah secara tiba-tiba (wajah “meledak karena panas”);

3) selaput lendir kering;

4) takikardia parah;

5) atonia usus.

Dalam kasus keracunan parah, dengan latar belakang semua gejala ini, Gairah PSYCHOMOTOR muncul ke permukaan, yaitu gairah mental dan motorik. Oleh karena itu ungkapan terkenal: “Saya makan terlalu banyak henbane.” Koordinasi motorik terganggu, bicara kabur, kesadaran bingung, dan halusinasi dicatat. Fenomena psikosis atropin sedang berkembang sehingga memerlukan intervensi psikiater. Selanjutnya, depresi pusat vasomotor dapat terjadi dengan perluasan kapiler yang tajam. Runtuh, koma dan kelumpuhan pernafasan berkembang.

TINDAKAN BANTUAN UNTUK KEKERASAN ATROPIN

Jika racun diminum secara oral, maka harus dilakukan upaya untuk mengeluarkannya secepat mungkin (bilas lambung, obat pencahar, dll.); astringen - tanin, adsorben - karbon aktif, diuresis paksa, hemosorpsi. Penting untuk menerapkan pengobatan khusus di sini.

1) Sebelum dicuci, sibazon (Relanium) dosis kecil (0,3-0,4 ml) harus diberikan untuk memerangi psikosis dan agitasi psikomotor. Dosis sibazon tidak boleh besar, karena pasien dapat mengalami kelumpuhan pusat vital.

Dalam situasi ini, kaminozin tidak dapat diberikan karena mempunyai efek seperti muskarinik.

2) Atropin perlu dikeluarkan dari hubungannya dengan reseptor kolinergik, berbagai kolinomimetik digunakan untuk tujuan ini. Cara terbaik adalah menggunakan physostigmine (iv, perlahan, 1-4 mg), seperti yang mereka lakukan di luar negeri. Kami menggunakan agen AChE, paling sering prozerin (2-5 mg, sc). Obat-obatan diberikan dengan interval 1-2 jam sampai tanda-tanda penghapusan blokade reseptor muskarinik muncul. Penggunaan physostigmine lebih disukai karena menembus dengan baik melalui BBB ke dalam sistem saraf pusat, mengurangi mekanisme sentral psikosis atropin. Untuk meringankan fotofobia, pasien ditempatkan di ruangan yang gelap dan digosok dengan air dingin. Diperlukan perawatan yang cermat. Respirasi buatan seringkali diperlukan.

OBAT N-KOLINERGIK

Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa reseptor H-kolinergik terlokalisasi di ganglia otonom dan pelat ujung otot rangka. Selain itu, reseptor H-kolinergik terletak di glomeruli karotis (mereka diperlukan untuk merespons perubahan kimia darah), serta medula adrenal dan otak.

Sensitivitas reseptor H-kolinergik dari lokalisasi berbeda terhadap senyawa kimia tidak sama, yang memungkinkan diperolehnya zat dengan efek dominan pada ganglia otonom, reseptor kolinergik sinapsis neuromuskular, dan sistem saraf pusat.

Obat yang merangsang reseptor H-kolinergik disebut H-kolinomimetik (nikotinomimetik), dan obat yang menghambatnya disebut penghambat H-kolinergik (penghambat nikotin).

Penting untuk menekankan ciri berikut: semua H-kolinomimetik merangsang reseptor H-kolinergik hanya pada fase pertama kerja mereka, dan pada fase kedua eksitasi digantikan oleh efek penghambatan. Dengan kata lain, N-kolinomimetik, khususnya zat referensi nikotin, memiliki efek dua fase pada reseptor H-kolinergik: pada fase pertama, nikotin bertindak sebagai N-kolinomimetik, pada fase kedua - sebagai penghambat N-kolinergik. .

Termasuk dalam persiapannya

VED

A.03.B.A Alkaloid Belladonna, amina tersier

A.03.B.A.01 Atropin

VII.H15-H22.H16 Keratitis

VII.H15-H22.H20.0 Iridosiklitis akut dan subakut

VII.H15-H22.H20.1 Iridosiklitis kronis

VII.H30-H36.H34 Oklusi pembuluh darah retina

IX.I30-I52.I44 Blok atrioventrikular [atrioventrikular] dan blok cabang berkas kiri [His]

X.J00-J06.J05 Laringitis obstruktif akut [croup] dan epiglotitis

X.J40-J47.J42 Bronkitis kronis, tidak spesifik

XI.K20-K31.K26 Ulkus duodenum

XI.K20-K31.K25 Sakit maag

XI.K20-K31.K31.3 Pilorospasme, tidak diklasifikasikan di tempat lain

XI.K55-K63.K58 Sindrom iritasi usus

XI.K80-K87.K80 Penyakit batu empedu [kolelitiasis]

XI.K80-K87.K85 pankreatitis akut

XIX.S00-S09.S05 Trauma pada mata dan orbit

XIX.T36-T50.T48 Keracunan dengan obat-obatan yang bekerja terutama pada otot polos dan rangka serta organ pernapasan

Farmakologis.

Mekanisme kerjanya disebabkan oleh blokade selektif reseptor M-kolinergik oleh atropin (efeknya lebih kecil pada reseptor N-kolinergik), akibatnya reseptor M-kolinergik menjadi tidak sensitif terhadap asetilkolin, yang terbentuk di area tersebut. dari ujung neuron parasimpatis postganglionik. Kemampuan atropin untuk berikatan dengan reseptor kolinergik dijelaskan oleh adanya fragmen dalam molekulnya yang memberinya afinitas dengan molekul ligan endogen - asetilkolin. Atropin sulfat mengurangi sekresi kelenjar ludah, bronkus, lambung dan keringat, meningkatkan viskositas sekret bronkus, menekan aktivitas silia epitel bersilia bronkus, sehingga mengurangi transportasi mukosiliar, mempercepat kontraksi jantung, meningkatkan konduksi AV, mengurangi tonus organ otot polos, mengurangi jumlah dan keasaman total jus lambung (terutama dengan dominasi regulasi sekresi kolinergik), mengurangi sekresi jus lambung basal dan nokturnal, pada tingkat lebih rendah mengurangi sekresi terstimulasi, vira enno melebarkan pupil (ini dapat meningkatkan tekanan intraokular). Menembus penghalang darah-otak, atropin dalam dosis terapeutik merangsang pusat pernapasan.

Farmakokinetik.

Setelah pemberian intravena, efek maksimal muncul dalam 2-4 menit. Atropin sulfat dengan cepat diserap ke dalam aliran darah dari tempat suntikan. Ini dengan cepat didistribusikan ke seluruh tubuh, menembus darah-otak, penghalang plasenta dan ke dalam ASI. Di dalam darah, atropin 50% terikat pada protein, volume distribusinya sekitar 3 l/kg. Setelah pemberian, konsentrasi atropin dalam plasma darah menurun dalam dua tahap. Tahap pertama cepat - waktu paruhnya adalah 2:00. Selama waktu ini, sekitar 80% dari dosis atropin yang diberikan diekskresikan melalui urin. Tahap kedua - sisa obat diekskresikan dalam urin - waktu paruh adalah 13-36 jam. Atropin dimetabolisme di hati melalui hidrolisis enzimatik, sekitar 50% dosis diekskresikan tidak berubah oleh ginjal.

Indikasi

Sebagai obat gejala tukak lambung dan duodenum, pilorospasme, pankreatitis akut, kolelitiasis, kolesistitis, kejang usus, kejang saluran kemih, asma bronkial, bradikardia, akibat peningkatan tonus saraf vagus, untuk mengurangi sekresi air liur, lambung , kelenjar bronkial, dan terkadang keringat, untuk pemeriksaan rontgen pada sistem pencernaan (penurunan tonus dan aktivitas motorik organ).

Obat ini juga digunakan sebelum anestesi, pembedahan dan selama pembedahan sebagai sarana mencegah bronkospasme dan laring, mengurangi sekresi kelenjar, reaksi refleks dan efek samping yang disebabkan oleh eksitasi saraf vagus. Sebagai penangkal khusus keracunan senyawa kolinomimetik dan zat antikolinesterase (termasuk organofosfat).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen obat. Penyakit pada sistem kardiovaskular di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan: fibrilasi atrium, takikardia, gagal jantung kronis, penyakit jantung koroner, stenosis mitral, hipertensi arteri berat. Pendarahan akut. Tirotoksikosis. Sindrom hipertermia. Penyakit pada sistem pencernaan disertai obstruksi (akalasia esofagus, stenosis pilorus, atonia usus). Glaukoma. Gagal hati dan ginjal. Myasthenia gravis gravis. Retensi urin atau kecenderungannya. Kerusakan otak.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Saat menggunakan atropin sulfat dengan inhibitor MAO, aritmia jantung terjadi, dengan quinidine, novocainamide, penjumlahan efek antikolinergik diamati. Ketika diminum dengan sediaan lily of the valley, interaksi fisikokimia diamati dengan tanin, yang menyebabkan efek saling melemah.

Atropin sulfat mengurangi durasi dan kedalaman kerja obat-obatan narkotika dan melemahkan efek analgesik opiat.

Bila digunakan bersamaan dengan diphenhydramine atau diprazine, efek atropin meningkat; dengan nitrat, haloperidol, kortikosteroid untuk penggunaan sistemik - kemungkinan peningkatan tekanan intraokular meningkat; dengan sertraline - efek depresi dari kedua obat meningkat; dengan spironolactone, minoxidil - efeknya spironolactone dan minoxidil berkurang; dengan penisilin - efek kedua obat ditingkatkan, dengan nizatidine - efek nizatidine ditingkatkan, ketoconazole - penyerapan ketoconazole berkurang, dengan asam askorbat dan attapulgite - efek atropin berkurang, dengan pilocarpine - efek pilocarpine dalam pengobatan glaukoma berkurang, dengan oxprenolone - efek antihipertensi obat berkurang. Di bawah pengaruh oktadin, penurunan efek hiposekresi atropin dimungkinkan, yang melemahkan efek obat M-kolinomimetik dan antikolinesterase. Bila digunakan bersamaan dengan obat sulfonamid, risiko kerusakan ginjal meningkat; dengan obat yang mengandung kalium, pembentukan tukak usus mungkin terjadi; dengan obat antiinflamasi nonsteroid, risiko tukak lambung dan pendarahan meningkat.

Efek atropin sulfat dapat ditingkatkan dengan penggunaan simultan obat lain dengan efek antimuskarinik (M-antikolinergik, antispasmodik, amantadine, beberapa antihistamin, obat dari kelompok butyrophenone, fenotiazin, dispyramidives, quinidine, antidepresan trisiklik, monoamine non-selektif inhibitor reuptake). Penghambatan peristaltik di bawah pengaruh atropin dapat menyebabkan perubahan penyerapan obat lain.

Fitur aplikasi

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, dengan penyakit Down, dengan palsi serebral, refluks esofagitis, hernia hiatus dikombinasikan dengan refluks esofagitis, kolitis ulseratif nonspesifik, megakolon, pasien dengan xerostomia, pasien lanjut usia atau pasien lemah, dengan paru-paru kronis penyakit tanpa obstruksi reversibel, dengan penyakit paru kronis yang terjadi dengan produksi dahak kental yang rendah, yang sulit dipisahkan, terutama pada anak kecil dan pasien lemah, dengan neuropati otonom (otonom).

Gunakan selama kehamilan atau menyusui

Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan.

Penggunaan atropin sulfat selama menyusui merupakan kontraindikasi karena risiko timbulnya efek toksik pada anak.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau mekanisme lainnya

Mengingat kemungkinan terjadinya reaksi merugikan seperti pusing, halusinasi, dan gangguan akomodasi, saat menggunakan obat sebaiknya hentikan mengemudi kendaraan atau mekanisme lainnya.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Atropin sulfat diberikan secara subkutan, intramuskular, intravena. Selama induksi anestesi untuk mengurangi risiko penekanan vagal pada detak jantung dan mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus - 0,3-0,6 mg subkutan atau 30-60 menit sebelum anestesi dalam kombinasi dengan morfin (10 mg morfin sulfat) - 1:00 sebelum anestesi. Dalam kasus keracunan dengan obat antikolinesterase, atropin sulfat diberikan 2 mg secara intramuskular setiap 20-30 menit sampai terjadi kemerahan dan kekeringan pada kulit, pelebaran pupil dan takikardia muncul, dan pernapasan menjadi normal. Dalam kasus keracunan sedang dan berat, atropin dapat diberikan selama dua hari (sampai tanda-tanda “pereatropinisasi” muncul).

Untuk anak-anak, dosis tunggal tertinggi adalah:

• hingga 6 bulan - 0,02 mg
• usia 6 bulan hingga 1 tahun - 0,05 mg
• usia 1 hingga 2 tahun - 0,2 mg
• pada usia 3 hingga 4 tahun - 0,25 mg
• berusia 5 hingga 6 tahun - 0,3 mg
• usia 7 hingga 9 tahun - 0,4 mg
• berusia 10 hingga 14 tahun - 0,5 mg.

Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa secara subkutan: tunggal - 1 mg, setiap hari - 3 mg.

Reaksi yang merugikan

Efek samping obat ini terutama terkait dengan efek M-antikolinergik atropin.

Dari sistem pencernaan: mulut kering, haus, gangguan pengecapan, disfagia, penurunan motilitas usus hingga atonia, penurunan tonus saluran empedu dan kandung empedu.

Dari sistem kemih: kesulitan dan retensi buang air kecil.

Dari sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, termasuk ekstrasistol, iskemia miokard, kemerahan pada wajah, rasa hot flashes.

Dari sistem saraf: sakit kepala, pusing, gugup, susah tidur.

Dari sisi organ penglihatan : pupil melebar, fotofobia, kelumpuhan akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, gangguan penglihatan.

Dari sistem pernapasan: penurunan aktivitas sekretori dan tonus bronkial, yang menyebabkan terbentuknya dahak kental, sehingga sulit untuk batuk.

Dari kulit: ruam, urtikaria, dermatitis eksfoliatif.

Pabrikan

LLC "Perusahaan Farmasi Kharkov" Kesehatan Rakyat ".