merupakan penyakit radang usus besar yang dapat terjadi karena berbagai sebab. Penyakit ini bisa disebabkan oleh keracunan, gangguan mikroflora, penyalahgunaan obat-obatan, penyakit menular apa pun, dan lain sebagainya.

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh (ICD-10) memberikan nomor yang berbeda tergantung pada jenis penyakit yang didiagnosis pada pasien. Penyakit ini dapat berbentuk akut dan kronis. Ada beberapa jenis utama penyakit ini:

1. . Ada banyak penyebab penyakit jenis ini. Namun, semua bentuk kolitis ulseratif memiliki kode ICD-10 K51. Kode ICD untuk bentuk ulseratif juga dapat menunjukkan jenis kolitis ulseratif yang terjadi pada pasien tertentu.
2. Menular. Penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme patogen. Kode penyakit jenis ini disebut K52.2. Kolitis alergi dan nutrisi juga dapat dimasukkan di sini.
3. Iskemik. Ini terjadi akibat gangguan sirkulasi darah pada sistem pembuluh darah usus besar. Mengacu pada nomor K52.8.
4. Beracun. Muncul karena keracunan tubuh dan dicatat dengan nomor K52.1.
5. Radiasi. Jenis penyakit ini berkembang hanya akibat penyakit radiasi dan diberi kode K52.0.

Kolitis adalah peradangan pada mukosa usus besar

Ini memiliki kode menurut ICD-10 tergantung pada alasan kemunculannya. Dapat juga dikatakan bahwa kode ICD-10 untuk kolitis kronis ditentukan dengan cara yang sama. Selain itu, penyakit ini mungkin dipersulit oleh gastroenteritis dan oleh karena itu memiliki kode klasifikasi yang berbeda.

Klasifikasi kolitis memungkinkan kita untuk menentukan penyebab kemunculannya, serta menguraikan rencana lebih lanjut untuk pengobatan terapeutiknya. Kursus terapeutik harus dikembangkan dokter yang merawat yang akan memilih metode pengobatan paling efektif untuk setiap situasi tertentu.

Perlakuan

Ini harus dikembangkan oleh ahli gastroenterologi atau. Pertama-tama, kolitis dapat diobati melalui penyesuaian pola makan. Penyakit ini ditandai dengan iritasi pada mukosa usus besar, sehingga tujuan utama diet adalah menciptakan kondisi yang lebih nyaman bagi sistem pencernaan.

Untuk itu, makanan tinggi serat sebaiknya dihentikan sementara dan diganti dengan makanan yang direbus atau direbus dengan sedikit bumbu, atau lebih baik lagi, tanpa bumbu sama sekali.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari, yang akan memungkinkan saluran pencernaan tidak melakukan beban berat. Selain itu, sebaiknya banyak minum cairan untuk menghindari dehidrasi pada mukosa usus.

Kerusakan pada mukosa usus terjadi karena berbagai alasan

Selain diet, metode terapi obat klasik juga bisa digunakan. Berbagai obat antibiotik digunakan ( Tsifran, Enterofuril, Normix), analgesik dan antispasmodik ( Papaverine, No-shpa). Masalah normalisasi tinja dan mikroflora usus juga teratasi.

Kesimpulan

Saat tanda pertama kolitis muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, penyakit ini dapat berkembang menjadi penyakit, yang kemudian akan menjadi lebih sulit disembuhkan.

Untuk tujuan pencegahan, perlu untuk memantau kualitas makanan Anda, mengecualikan makanan berlemak, gorengan, terlalu asam dan pedas dari makanan Anda, dan juga mengunjungi ahli proktologi dan gastroenterologi secara berkala. Kolitis kronis paling baik diobati melalui terapi jangka panjang di lingkungan resor sanatorium.

Istilah yang diterjemahkan dari bahasa Latin ini berarti radang usus besar. Proses inflamasi terjadi pada mukosa usus. Penyebab penyakit ini mungkin:

1. bakteri menular;
2. Gizi buruk dan penggunaan produk berkualitas rendah;
3. penggunaan antibiotik jangka panjang;
4. Penyalahgunaan obat pencahar;
5. Operasi perut;
6. Bekerja dengan zat beracun (arsenik, merkuri).

Baik wanita maupun pria berusia di atas empat puluh tahun rentan terkena kolitis. Di seluruh dunia, empat puluh persen orang menderita kolitis kronis (kode ICD-10 adalah K50-52, kode berbeda menurut klasifikasi penyakitnya). Berdasarkan pengaruhnya terhadap tubuh, mereka dibagi menjadi dua klasifikasi:

• Akut adalah penyakit saluran cerna tubuh yang tidak berkepanjangan.
• Kolitis kronis merupakan kelanjutan alami, berlangsung bertahun-tahun dan memerlukan pengobatan jangka panjang.

Dengan semua jenis penyakit, dan bahkan ketika proses inflamasi dimulai, tubuh memberikan tanda-tandanya, yang utama adalah mengenalinya.

Tanda-tanda penyakit usus besar kronis:

• Tidak adanya tinja sama sekali selama seminggu;
• Rasa berat di perut setelah dan sebelum makan, tanda luar dari perut yang membesar;
• Nyeri parah dan sering di daerah perut, merupakan gejala penyakit yang nyata;
• Perubahan tinja, adanya darah dan keluarnya cairan;
• Dorongan yang sering dan salah untuk pergi ke toilet “sebagian besar”, mengakibatkan keluarnya lendir;
• Buang air besar segera setelah makan, pagi hari setelah bangun tidur atau sebelum tidur;
• Diare dengan komplikasi berupa dehidrasi total pada tubuh;
• Bau mulut, akibat stagnasi makanan di lambung dan usus seseorang;
• Perut keroncongan terus-menerus;
• Kelemahan dan kelelahan tubuh yang parah, sistem kekebalan tubuh melemah;
• Sering bersendawa dengan bau;
• Penurunan berat badan yang cepat;
• Nyeri pada otot dan persendian;
• Dolichosigma (sembelit terus-menerus).

Penyebab penyakit:

• Kebiasaan buruk;
• Infeksi;
• Penggunaan antibiotik jangka panjang, obat pencahar;
• Alergi makanan dan obat;
• Gangguan metabolisme tubuh;
• Gaya hidup tidak aktif.

Diagnosis penyakit

Jika ada gejala, maka perlu dilakukan diagnosis penyakit. Ini dilakukan oleh terapis atau ahli gastroenterologi. Semua data dan gejala harus disajikan. Enterit dibagi menjadi beberapa jenis.

Klasifikasi etiologi (berdasarkan penyebab) kolitis:

1. Menular (akibat infeksi usus);
2. Gizi (gizi buruk);
3. Alergenik (jika Anda alergi terhadap makanan);
4. Intoksikasi (akibat keracunan);
5. Radiasi (menerima radiasi);
6. Ulseratif (akibat ulkus pada selaput lendir).

Saat mendiagnosis suatu penyakit, dokter harus yakin dalam menegakkan diagnosis. Ada penyakit yang gejalanya mirip dengan kolitis kronis:

• Kanker usus;
• Segala penyakit pada organ pencernaan;
• Lampiran;
• Radang usus.

Untuk analisis yang andal, dilakukan studi komprehensif. Riwayat kesehatan perlu dianalisis. Dengan menggunakan metode berikut, area dan kerusakan usus diidentifikasi, tingkat keparahannya ditentukan, dan pengobatan ditentukan.

1. Tes darah umum dan biokimia dilakukan untuk menganalisis kondisi organ tubuh;
2. Pemeriksaan skatologis tinja diperlukan untuk mempelajari kadar asam amino, amonia dan serat;
3. Pemeriksaan rontgen usus besar;
4. Kolonoskopi adalah metode untuk mengidentifikasi sumber infeksi dan perubahan atrofi pada usus;
5. Irrigoskopi - dengan menggunakan metode ini, perubahan kelegaan pada mukosa usus terdeteksi;
6. Ultrasonografi organ dalam dan studi strukturnya (kolitis distal).

Metode pengobatan untuk kolitis kronis

Ketika patogenesis penyakit teridentifikasi, terapi segera diperlukan. Inisiasi terapi yang tepat waktu akan mencegah komplikasi dan memperbaiki kondisi umum seseorang.

Prosedurnya tergantung pada derajat penyakitnya. Pada tahap awal, diet khusus ditentukan, dan eksaserbasi penyakit menyebabkan penggunaan obat-obatan.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit dan rawat inap yang mendesak, pasien diberi resep obat-obatan dan diet ketat. Perawatan diresepkan untuk setiap pasien secara individual tergantung pada jenis, stadium penyakit dan area infeksi di tubuh. Jika tidak ditangani dengan benar, situasinya bisa berkembang menjadi komplikasi serius.

Perawatan obat

Perawatan klinis berarti terapi pil atau pembedahan untuk komplikasi.

Obat-obatan untuk pengobatan:

1. Sulfonamida (obat antibakteri dan anti alergi);
2. Eubiotik (obat efektif dengan kandungan hydroxyquinoline yang tinggi, mengurangi sakit perut, menormalkan tinja);
3. Probiotik (mikroorganisme yang diperlukan untuk memulihkan lingkungan usus);
4. Antispasmodik (untuk mengurangi rasa sakit);
5. Pencahar (untuk mengatasi sembelit dan diare);
6. Antibiotik;
7. Obat penenang();
8. tablet enzim;
9. Vitamin (bentuk efektif untuk penyembuhan jaringan mukosa usus);
10. Tablet multienzim (untuk dysbacteriosis).

Diet diperlukan dan tanpa nutrisi yang tepat, efektivitas obat-obatan adalah nol, penyakit tidak mungkin disembuhkan.

Diet ini disusun secara individual. Aturan umum :

1. Makanlah setidaknya empat kali sehari dalam porsi kecil;
2. Tambahkan serat ke dalam makanan Anda dalam bentuk sereal, sayuran, buah-buahan dan roti;
3. Makan daging dan ikan tanpa lemak dan direbus;
4. Makan telur rebus untuk sarapan pagi (kolitis non-infeksi);
5. Berikan preferensi pada hidangan pertama yang terbuat dari kaldu sayuran;
6. Diversifikasi diet Anda dengan makanan laut;
7. Kecualikan minuman berkarbonasi, minuman beralkohol, produk susu, bumbu pedas.

Obat tradisional untuk pengobatan

Kolitis kronis dapat diobati di rumah dan dengan obat tradisional setelah remisi.

Obat tradisional melawan kolitis:

1. Tingtur bijak. Tuang satu sendok makan daun kering ke dalam dua gelas air panas, diamkan selama tiga puluh menit, saring dan minum rebusannya tiga kali sehari, setengah gelas sebelum makan. Durasi: dua minggu.
2. Jus pisang raja. Ekstrak jus dari daun segar yang dicincang halus. Tambahkan madu dalam jumlah yang sama dan simpan dalam bak air selama dua puluh menit. Simpan jus di lemari es dengan tutup tertutup rapat. Ambil satu sendok teh dua kali sehari selama sepuluh hari.
3. Jus apel. Tambahkan seratus gram madu per liter jus segar. Ambil di pagi hari dengan perut kosong selama dua bulan. Gunakan hanya jika kolitis bersifat non-ulseratif.
4. kenari. Ambil 2 buah sebagai snack sehari sekali setelah makan siang.

Obat tradisional harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan

Untuk memperpanjang fase remisi, guna mencegah kolitis, kondisi berikut harus dipenuhi:

• Ikuti diet, makan makanan secukupnya;
• Minumlah dua liter air bersih setiap hari;
• Patuhi aturan kebersihan dasar;
• Seringkali saat ingin ke toilet;
• Periksakan diri dan temui dokter jika Anda mengalami nyeri dan masalah usus;
• Perhatikan tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan bahan kimia;
• Jangan menggunakan tembakau atau alkohol;
• Untuk menjalani gaya hidup aktif.

Definisi. Kolitis ulserativa (UC) adalah penyakit autoimun kronis yang menyebabkan perubahan ulseratif-nekrotik pada usus besar, serta lesi sistemik multipel.

ICD10: K51 – Kolitis ulserativa.

Etiologi. Faktor etiologi UC mungkin berupa infeksi virus dan/atau bakteri yang tidak diketahui dan dikombinasikan dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Patogenesis. Dalam patogenesis penyakit ini, hiperreaktivitas imun, yang dipicu oleh faktor etiologi, adalah yang paling penting. Proses patologis lokal dimulai dengan fiksasi kompleks imun di dinding usus besar. Kemudian terjadi infiltrasi neutrofil dan pembengkakan selaput lendir rektum dan usus besar. Ulserasi, mikroabses, dan terkadang perforasi pada dinding usus muncul. Selanjutnya, fibrosis pada selaput lendir, lapisan submukosa, striktur, dan proses hiperplastik pada mukosa terbentuk, seringkali dengan pembentukan pseudopolip dan tumor ganas. Lesi sistemik terjadi: sendi (poliartritis), kulit (eritema nodosum, pyoderamia gangrenosum, dll), mata (panphthalmitis), sistem empedu dan hati (sclerosing cholangitis, hepatosis lemak), kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun), darah (anemia hemolitik autoimun ). Perjalanan UC yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan amiloidosis sekunder pada organ dalam: usus, ginjal, hati, dll.

Gambaran klinis. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, kronis dan berulang.

Bentuk akut (fulminan) jarang terjadi. Hal ini sangat sulit. Mempengaruhi seluruh usus besar. Seringkali menyebabkan kematian.

Bentuk kronis ditandai dengan serangan bertahap, perjalanan penyakit yang persisten, progresif terus menerus, dan manifestasi sistemik penyakit yang nyata.

Bentuk berulang lebih umum terjadi dibandingkan bentuk lainnya. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang relatif baik dengan periode eksaserbasi, diikuti remisi jangka panjang, dan terkadang pemulihan spontan.

Dalam kasus yang khas, penyakit ini dimulai dengan kerusakan pada rektum, yang menyebabkan munculnya darah merah pada tinja yang terbentuk secara normal. Selama beberapa tahun ini mungkin satu-satunya manifestasi UC. Ketika proses patologis berlangsung, pasien mulai merasakan kelemahan umum, kurang nafsu makan, rasa tidak nyaman atau nyeri di perut, dan demam yang “tidak wajar”. Disfungsi usus tidak jelas - beberapa pasien memiliki kecenderungan sembelit, dan beberapa mengalami tinja encer. Namun, gejala utama penyakit ini adalah seringnya buang air besar dengan darah, lendir, dan nanah. Tenesmus rektum yang parah dan nyeri kram yang hebat di perut mulai mengganggu, agak berkurang setelah buang air besar. Pada beberapa pasien, kelainan ini disertai demam, dan berat badan mereka mulai turun secara bertahap.

Pemeriksaan objektif pasien UC biasanya menunjukkan kembung dan nyeri pada palpasi usus besar. Pemeriksaan rektal menunjukkan iritasi perianal, fisura, fistula, dan abses pada dinding usus. Keluarnya cairan dari usus besar mungkin mengandung darah, nanah, dan lendir dengan volume tinja itu sendiri yang minimal.

Pada UC, terutama pada perjalanan penyakit akut, pembentukan megakolon toksik (kolitis gravis) mungkin terjadi, yang merupakan salah satu penyebab kematian paling umum pada UC. Kondisi yang sangat serius ini ditandai dengan:

Mengurangi frekuensi buang air besar.

Intensifikasi sakit perut.

Demam mendadak sampai 39-40 0 C.

Toksikosis parah dengan tanda-tanda ensefalopati - kelesuan, disorientasi, kebingungan.

Suara peristaltik usus melemah atau hilang sama sekali.

Penurunan tajam pada tonus dinding perut anterior, sehingga usus besar yang buncit dapat dengan mudah dirasakan.

Foto polos perut menunjukkan area usus besar yang buncit.

Komplikasi UC yang sangat parah adalah perforasi dinding usus besar yang terkena dengan keluarnya isinya ke dalam rongga perut. Gejala lesi ini meliputi:

Serangan nyeri perut yang hebat.

Munculnya ketegangan otot lokal atau meluas pada dinding perut anterior.

Peningkatan detak jantung secara tiba-tiba.

Leukositosis dengan granularitas toksik neutrofil.

Deteksi gas bebas di bawah diafragma pada foto polos perut.

UC ditandai dengan manifestasi sistemik. Ini termasuk perubahan yang berhubungan dengan gangguan fungsi usus dan metabolisme umum: penurunan massa otot, keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak, berbagai gejala kekurangan vitamin, insufisiensi endokrin poliglandular, asthenia umum dengan pelanggaran bidang psiko-emosional (labilitas emosional, lekas marah, air mata).

Perubahan sistemik yang disebabkan oleh hiperreaktivitas autoimun meliputi:

Poliartritis terutama menyerang sendi besar, spondilarthritis ankilosa.

Lesi kulit: eritema nodosum, berbagai ruam, pada kasus yang parah, dermatitis ulseratif, pioderma gangrenosum.

Kerusakan mata: iritis, iridosiklitis, uveitis, episkleritis, keratitis.

Peradangan pada mukosa mulut: stomatitis aphthous atau ulseratif, gingivitis, glositis.

Tiroiditis autoimun.

Anemia hemolitik autoimun, purpura trombositopenik.

Amiloidosis dengan kerusakan ginjal yang dominan, pembentukan sindrom nefrotik.

Kerusakan pada sistem empedu dan hati dan berupa sclerosing cholangitis pada saluran intrahepatik kecil, hepatosis lemak.

Diagnostik.

Hitung darah lengkap: anemia hipokromik, leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan LED. Dalam kasus yang parah, retikulositosis dan trombositopenia terdeteksi pada anemia hemolitik autoimun.

Tes darah biokimia: hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan gamma-glutamil transpeptidase jika terjadi sclerosing cholangitis, berbagai gangguan elektrolit.

Coprogram: lendir dan gumpalan darah terlihat secara makroskopis di tinja. Secara mikroskopis: sel darah merah, leukosit, kelompok sel epitel usus, kristal asam lemak. Tes Triboule sangat positif untuk protein larut (eksudat) dalam tinja.

Analisis imunologi: peningkatan kandungan kompleks imun dan imunoglobulin yang beredar dalam darah, tes Coombs positif untuk anemia hemolitik autoimun.

Kolonoskopi: hilangnya lipatan normal selaput lendir, eksudat inflamasi dari lendir, nanah, darah. Mukosanya hiperemik, dengan banyak perdarahan, pembuluh darah kecil melebar. Dalam kasus yang parah, beberapa ulkus dan pseudopolip (jaringan granulasi yang ditutupi epitel) terlihat dengan latar belakang mukosa yang hiperemik dan terkadang bergranulasi.

Irrigoskopi dengan barium enema: penyempitan dan pemendekan usus (fenomena “pipa air”), kehalusan kontur selaput lendir, hilangnya haustrasi, relung ulseratif, pengisian cacat di tempat pembentukan pseudopolip.

Perbedaan diagnosa. Dilakukan terutama dengan disentri bakteri dan amuba.

Untuk membedakan UC dari disentri bakterial, sampel tinja dikultur pada media nutrisi yang berbeda. Pemeriksaan feses dengan menggunakan mikroskop fluoresen dan reaksi aglomerasi karbon memungkinkan seseorang memperoleh kesimpulan cepat tentang adanya disentri.

Untuk membedakan UC dari disentri amuba, gejala khas amoebiasis seperti darah pada tinja berupa “raspberry jelly”, lendir seperti kaca berupa “kaviar katak”, visualisasi mikroskopis jaringan, dan bentuk histolitik amuba pada tinja segar adalah. diperhitungkan.

Untuk diagnosis banding lesi tumor dengan penyakit lain yang memiliki gambaran klinis serupa, digunakan hasil pemeriksaan histologis spesimen biopsi mukosa usus besar. Manifestasi sistemik dari karakteristik penyakit UC diperhitungkan.

Rencana survei.

Analisis darah umum.

Analisis urin.

program bersama.

Tes darah biokimia: protein total dan fraksinya, alkali fosfatase, aktivitas gamma-glutamil transpeptidase.

Studi imunologi: kandungan kompleks imun yang bersirkulasi, imunoglobulin, uji Coombs.

Sigmoidoskopi, kolonoskopi.

Irrigoskopi.

Ultrasonografi organ perut, ginjal.

Perlakuan. Diet ditentukan dengan peningkatan kandungan protein hewani dan sedikit pembatasan lemak. Jika terjadi penurunan lebih dari 15% berat badan, nutrisi parenteral ditentukan melalui kateter subklavia. Larutan Lipofundin, Intralipid, Vitalipid, glukosa dan elektrolit diberikan tetes demi tetes.

Sediaan asam 5-aminosalisilat digunakan sebagai pengobatan antiinflamasi dasar untuk kolitis ulserativa:

Tablet sulfasalazine (0,5) dengan dosis 1,5 hingga 12 g per hari, tergantung beratnya penyakit.

Salofalk (tidokol, mesalazine) dalam tablet (0,25) diberikan dalam dosis harian hingga 1,5 g untuk bentuk ringan, dan hingga 3 g untuk bentuk UC sedang.

Salazopyridazine dan salazodimethoxin tablet (0,5) biasanya diresepkan 1 tablet 4 kali sehari. Dalam kasus penyakit yang parah, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 4 g per hari.

Glukokortikoid direkomendasikan untuk semua pasien dengan UC berat, untuk bentuk sedang dengan adanya lesi sistemik, dan tanpa adanya efek dari metode pengobatan lain. Prednisolon diberikan secara oral dengan dosis harian 40-60 mg selama 3-5 bulan, dilanjutkan dengan penghentian bertahap.

Sitostatika digunakan bila perlu untuk mengurangi dosis glukokortikoid yang diberikan atau menghentikan pengobatan dengan mereka:

Azathioprine 1 tablet (0,05) 3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Siklosporin dimulai dengan dosis 15 mg per hari selama 2 minggu, kemudian dosis dikurangi ke tingkat minimum yang dipilih secara individual untuk menjamin remisi UC.

Jika ada ancaman berkembangnya megakolon toksik atau sepsis, obat antibakteri diresepkan. Sefalosporin, metronidazol, dan biseptol digunakan. Setelah menjalani terapi antibiotik, mereka mencoba mengembalikan mikroflora usus normal dengan meresepkan bactisubtil oral, bifidumbacterin, bificol setidaknya selama 2-3 bulan.

Untuk memerangi keracunan dan gangguan elektrolit, infus glukosa, Ringer, dan larutan garam intravena diresepkan.

Dalam banyak kasus, hemosorpsi dan plasmaferesis memberikan efek terapeutik yang tinggi, sehingga mengurangi kandungan kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, reseksi usus besar yang terkena dilakukan.

Ramalan. Angka kematian penyakit kronis di atas 20 tahun mencapai 40%. Dalam bentuk UC ringan, prognosisnya jauh lebih baik.

Tanggal terbit: 26-11-2019

Apa itu kolitis kronis dan apa kode penyakitnya menurut ICD-10?

Kolitis kronis (ICD-10 menunjukkan kode yang berbeda tergantung pada spesifik penyakitnya) adalah penyakit dengan proses inflamasi yang berkepanjangan di usus besar. Gejala penyakit ini hanya muncul pada separuh pasien yang datang berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Menurut statistik, pada wanita penyakit ini berkembang setelah sekitar 20 tahun, dan pada pria - setelah 40 tahun. Praktis tidak ada pasien di masa kanak-kanak.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi kolitis dikembangkan tidak hanya berdasarkan jenis penyakitnya, tetapi juga menurut kode ICD-10. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristiknya. Setiap jenis memiliki gambaran klinis yang berbeda dan menyebabkan respons berbeda terhadap intervensi terapeutik.

Pertama-tama, penyakit ini bisa bersifat akut atau kronis. Dalam bentuk akut, gejalanya cukup jelas. Dalam hal ini, proses inflamasi dapat terjadi tidak hanya di area usus besar, tetapi juga mempengaruhi lambung dan usus kecil. Akibatnya, pasien mengalami gejala gastroenterokolitis yang kompleks. Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya mereda, namun penyakitnya memburuk secara berkala.

Berdasarkan etiologinya, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis sebagai berikut:

1. Ulseratif. Ini adalah penyakit yang tidak memiliki etiologi pasti. Hal ini dapat berkembang karena faktor keturunan, infeksi atau proses autoimun. Segala bentuk kolitis ulseratif menurut klasifikasi ICD-10 memiliki kode K51. Ini termasuk proktokolitis tipe mukosa, pseudopoliposis usus besar, rektosigmoiditis, proktitis, ileokolitis, enterokolitis, penyakit yang tidak spesifik dan bentuk lain dengan manifestasi tukak. Enterokolitis tipe ulseratif dalam bentuk kronis memiliki kode K51.0. Untuk ileocolitis dalam bentuk ulseratif kronis, penomoran K51.1 telah ditetapkan. Proktitis kronis dengan tukak dibedakan dengan nomor K51.2. Rekrosigmoiditis dalam bentuk kronis dengan ulkus yang teridentifikasi ditetapkan sebagai K51.3. Untuk pseudopolyposis, penomorannya diatur ke K51.4. Jika proktokolitis tipe mukosa terdeteksi, maka itu adalah K51.5. Kolitis tipe ulseratif lainnya ditandai dengan kode K51.8. Jika ini adalah formulir yang tidak ditentukan, maka nomor K51.9 ditunjukkan.
2. Menular. Jenis kolitis ini disebabkan oleh mikroflora patogen, yang dapat bersifat spesifik, patogen bersyarat, atau standar. Organisasi internasional telah menetapkan nomor K52.2 untuk bentuk penyakit ini. Selain itu, kolitis dan gastroenteritis jenis pencernaan dan alergi ditunjukkan di bawah nomor ini.
3. Iskemik. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang karena oklusi cabang aorta perut. Inilah yang menjamin sirkulasi darah di usus besar. Menurut klasifikasinya, penyakit ini memiliki nomor K52.8. Baris yang sama mencakup bentuk kolitis dan gastroenteritis non-infeksi tertentu, kecuali yang beracun dan radiasi. Adapun bentuk kolitis dan gastroenteritis yang tidak spesifik yang bersifat tidak menular, kode K52.9 ditetapkan, menurut ICD-10.
4. Beracun. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh keracunan racun, obat-obatan atau obat lain. Menurut ICD-10, grup K52.1 dibentuk. Tapi ini tidak hanya mencakup kolitis dalam bentuk ini, tetapi juga gastroenteritis.
5. Radiasi. Bentuk kolitis ini muncul pada penyakit radiasi dalam bentuk kronis. Menurut ICD-10, nomornya diatur ke K52.0. Ini juga termasuk gastroenteritis radiasi.

Ada klasifikasi lain penyakit ini tergantung lokasi lesinya. Pertama, pankolitis, yang menyerang seluruh bagian usus besar. Kedua, ada tipus - proses inflamasi berkembang pada selaput lendir kolon sigmoid. Ketiga, ada bentuk seperti sigmoiditis, ketika proses inflamasi menyebar ke selaput lendir kolon sigmoid. Bentuk terakhir adalah proktitis. Dalam hal ini, peradangan hanya berkembang pada mukosa rektal. Seringkali ada situasi ketika satu pasien mengembangkan beberapa bentuk penyakit secara bersamaan, tidak hanya di usus besar, namun juga di daerah sekitarnya.

Penyebab penyakit ini

Kolitis ulserativa dan jenis kronis lainnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Misalnya, ini mungkin berlaku untuk pengobatan. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh antibiotik, obat pencahar, dan sulfonamid. Karena penggunaan jangka panjang, mereka diserap ke dalam dinding usus, mengganggu mikroflora dan menyebabkan peradangan.

Gangguan pola makan juga dapat menyebabkan hal ini, misalnya: puasa, diet, makan berlebihan, gorengan dan berlemak, makanan asap, minuman beralkohol. Kolitis dapat disebabkan oleh keracunan akibat kerja. Hal ini berlaku bagi orang yang bekerja dengan senyawa arsenik, merkuri, dan logam.

Di usia tua, UC (kolitis ulserativa) dan bentuk penyakit kronis lainnya sering kali disebabkan oleh atonia usus. Selain itu, perlu memperhitungkan zat beracun yang dilepaskan selama perkembangan gagal ginjal dan hati, serta asam urat. Terkadang penyakit ini disebabkan oleh reaksi alergi terhadap obat dan makanan. Sangat penting untuk memperhitungkan malformasi usus dan struktur individualnya.

Seringkali penyakit ini berkembang setelah cedera pada rongga perut, yang menyebabkan gangguan aliran darah di area ini dan kerusakan pada dinding usus. Hal ini dapat terjadi tidak hanya setelah cedera, tetapi juga selama operasi. Aliran darah di usus juga bisa terganggu akibat trombosis pembuluh darah dan berkembangnya aterosklerosis di area ini.

Ada sejumlah kondisi yang memperburuk kolitis kronis:

• stres dan kecemasan apa pun;
• kurangnya buah-buahan dan sayuran dalam makanan;
• diet rendah kalori;
• minum alkohol;
• kekebalan lemah setelah menderita penyakit menular.

Semua faktor ini dapat memicu eksaserbasi.

Gejala bentuk kronis

Biasanya gejala penyakit ini bersifat sekunder. Mereka muncul dengan latar belakang penyakit lain yang mempengaruhi organ sistem pencernaan: hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, gastritis, dll.

Selama eksaserbasi kolitis kronis, pasien terus-menerus merasakan nyeri yang bersifat tumpul. Sensasi yang tidak menyenangkan diperparah saat makan, gemetar, atau setelah stres. Perubahan tinja - diare dan sembelit bisa bergantian. Seringkali terjadi keroncongan dan kembung di perut. Terkadang tenesmus muncul - ini adalah keinginan palsu untuk buang air besar. Saat buang air besar, lendir mungkin keluar dari rektum bersama tinja.

Seseorang merasakan rasa pahit yang tidak enak di mulut, terutama di pagi hari. Pada siang hari ia cepat lelah, merasa lemas dan tidak enak badan. Sendawa sering muncul. Pasien merasa sakit. Tidur juga terganggu.

Semua gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa usus besar tidak menjalankan fungsinya dan tidak menyerap zat bermanfaat - unsur mikro, vitamin, protein. Akibatnya, hal ini mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Selama remisi, gejalanya ringan dan hilang dengan cepat.

Komplikasi muncul pada bentuk penyakit ulseratif dan fibrosa, ketika patologi mengganggu lapisan otot organ.

Kesalahan ARVE: Atribut id dan kode pendek penyedia bersifat wajib untuk kode pendek lama. Disarankan untuk beralih ke shortcode baru yang hanya membutuhkan url

Misalnya, perforasi ulkus dapat terjadi ketika tinja masuk ke dalam peritoneum. Hal ini menyebabkan peritonitis. Gangren dapat berkembang. Ini terjadi dengan trombosis vaskular. Jika pembuluh darah rusak, pendarahan usus yang parah dimulai. Selain itu, infeksi dapat masuk ke usus dan menyebar ke organ lain sehingga menyebabkan sepsis, pielonefritis, abses hati dan daerah sekitarnya.

Kode kolitis kronis bervariasi tergantung pada jenis penyakit yang ditunjukkan pada ICD-10. Hal ini biasanya berlaku untuk kelas K51 dan K52, dengan klarifikasi lebih lanjut tergantung bentuk dan jenisnya.

Tujuan Perawatan: mempertahankan remisi dan mencegah komplikasi (hilangnya kotoran patologis pada tinja, normalisasi tinja, meredakan nyeri perut, regresi manifestasi sistemik, penurunan LED, peningkatan kadar hemoglobin, dll).

Perawatan non-obat: pola makan nomor 4.

Dalam kasus penyakit yang parah jika terjadi penurunan lebih dari 15% berat badan selama periode eksaserbasi ini, nutrisi parenteral diindikasikan. Dalam hal ini, hidrasi yang memadai dan koreksi gangguan elektrolit (biasanya hipokalemia) diperlukan.

Dalam pengobatan UC dan CD, efektivitas asam 5-aminosalisilat (5-ASA), glukokortikoid dan sitostatika telah terbukti. Terapi dasar terdiri dari peresepan obat 5-ASA (sebaiknya dikombinasikan dengan asam folat).

Indikasi utama peresepan kortikosteroid untuk UC adalah: lesi sisi kiri dan total dengan perjalanan penyakit yang parah, aktivitas derajat III, bentuk akut yang parah dan sedang dengan manifestasi/komplikasi ekstraintestinal.

Indikasi peresepan kortikosteroid untuk CD adalah: anemia berat, penurunan berat badan melebihi 20% dari awal, manifestasi/komplikasi ekstraintestinal, kambuh setelah operasi.

Pada pasien dengan intoleransi atau ketidakefektifan 5-ASA dan kortikosteroid, sitostatika (azathioprine) diindikasikan, yang juga diresepkan untuk pasien yang telah mencapai remisi dengan penggunaannya.

Untuk aliran ringan gunakan mesalazine dengan dosis 2-4 g/hari, terutama dalam bentuk tablet, atau sulfasalazine (2-8 g/hari). Preferensi diberikan pada mesalazine, yang kurang beracun dan memiliki lebih sedikit efek samping. Untuk proktitis terisolasi, mesalazine dapat diresepkan dalam bentuk supositoria rektal dan enema (4-8 g/hari).
Untuk efek yang lebih tahan lama, dimungkinkan untuk menggabungkan obat 5-ASA dengan kortikosteroid yang diresepkan dalam bentuk enema rektal (hidrokortison dengan dosis 125 mg, prednisolon 20 mg dua kali sehari sampai pendarahan berhenti). Setelah remisi tercapai, pasien harus menerima terapi pemeliharaan minimal 2 tahun dengan mesalazine atau sulfasalazine (2 g/hari).

Untuk bentuk sedang Sediaan 5-ASA pada dosis di atas dikombinasikan dengan kortikosteroid (hidrokortison atau prednisolon). Hidrokortison diberikan secara rektal dengan dosis 100-200 mg dua kali sehari. Prednisolon juga diresepkan dalam bentuk enema 20 mg dua kali sehari atau oral 40 mg per hari (sampai efek tercapai, biasanya selama minggu pertama), 30 mg (minggu depan), 20 mg (satu bulan), diikuti oleh pengurangan dosis sebesar 5 mg/hari. Dengan adanya komplikasi perianal, tindakan pengobatan yang kompleks mencakup metronidazol dengan dosis 1,0-1,5 g/hari. Obat tambahan (antibiotik, prebiotik, enzim, dll.) diresepkan sesuai indikasi.

Untuk bentuk yang parah Sediaan 5-ASA pada dosis di atas dikombinasikan dengan kortikosteroid dosis besar. Hidrokortison diresepkan 100 mg intravena 6 kali sehari atau prednisolon 30 mg intravena 4 kali sehari selama 5-7 hari. Pemberian kortikosteroid intravena dikombinasikan dengan pemberian rektal (hidrokortison 100 mg dalam enema 2 kali sehari). Selanjutnya, mereka beralih ke kortikosteroid oral. Sesuai indikasi di atas, azathioprine diresepkan secara intravena dengan dosis 150 mg/hari. Di masa depan, azathioprine diresepkan sebagai terapi pemeliharaan dengan dosis 50 mg/hari.

Pasien harus diperiksa setiap hari, dan mereka yang dalam kondisi serius - 2 kali sehari. Perhatian khusus harus diberikan pada perubahan suhu tubuh, denyut nadi, ukuran perut dan ketegangan dinding perut.

Keadaan darurat indikasi untuk perawatan bedah universitas(kolektomi) adalah: dilatasi toksik, perforasi, perdarahan masif, kurangnya perbaikan pada kasus yang parah dengan terapi yang memadai (termasuk steroid intravena) dalam waktu 5 hari. Indikasi yang direncanakan meliputi: UC parah tanpa adanya efek terapi konservatif dengan perkembangan penyakit, sering kambuh, penurunan kualitas hidup secara signifikan, displasia atau keganasan tingkat tinggi.

Utama indikasi untuk perawatan bedah CD adalah: bentuk parah tanpa adanya efek terapi konservatif, obstruksi usus akibat striktur, fistula, abses, perforasi.