Telmisartan - keselamatan dari hipertensi arteri. Obat untuk melawan hipertensi arteri Telmisartan: petunjuk penggunaan, review, harga dan analog Telmisartan INN dan nama dagang

Setiap pasien hipertensi harus memiliki Telmisartan di kotak pertolongan pertama mereka.

Ini tidak hanya menstabilkan peningkatan kinerja tekanan darah, tetapi juga melawan tekanan intrakranial.

Para ahli merekomendasikan obat ini bukan hanya karena manfaatnya efisiensi tinggi, tetapi juga karena dalam banyak kasus mudah ditoleransi oleh pasien.

Surat dari pembaca kami

Subjek: Tekanan darah nenek sudah kembali normal!

Dari: Christina ( [dilindungi email])

Kepada: Administrasi Situs

Christina
Moskow

Hipertensi nenek saya bersifat keturunan - kemungkinan besar, saya akan mengalami masalah yang sama seiring bertambahnya usia.

Tablet tekanan darah Telmisartan diresepkan untuk patologi berikut:

• pencegahan penyakit kardiovaskular pada kelompok usia lanjut (di atas 55 tahun);
• rehabilitasi pasien yang menderita stroke atau serangan jantung.

Efek pada tekanan darah

Tindakan Telmisartan ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Komponen aktif obat tidak dikeluarkan dari tubuh sepanjang hari, yang menyebabkan stabilisasi tekanan untuk jangka waktu yang cukup lama.

Hal ini sangat penting untuk memantau tingkat tekanan darah di pagi hari, saat pasien masih tidur, yang menjadikan produk ini menonjol di antara produk analognya. Dokter meresepkan obat untuk penderita diabetes dan penderita obesitas.

Produk ini tersedia dalam bentuk tablet. Warnanya putih atau kuning muda dan berbentuk silinder datar memanjang atau bulat.

Tergantung pada perusahaan farmasi, mereka diproduksi paket karton, yang berisi lecet atau stoples plastik. Blister tersedia dalam 5, 7, 10, 20 pcs., toples - 10, 20, 28, 30, 40, 50, 100 pcs.

Menggabungkan

Tablet Telmisartan mengandung konsentrasi yang berbeda-beda komponen aktif– 40 atau 80 mg. Bahan aktif obat ini adalah telmisartan. Tergantung pada dosisnya, jumlah zat tambahan juga bervariasi.

Soda kaustik juga dikenal dengan nama lain - natrium hidroksida.

Biaya Telmisartan 40 mg rata-rata 250 – 300 rubel. Harga Telmisartan 80 mg berkisar antara 300 hingga 430 rubel.

Obat aslinya diproduksi di India. Harga tersebut untuk 30 tablet per bungkus. Obat ini juga diproduksi di Jerman, namun biayanya beberapa kali lipat lebih tinggi.

Mengonsumsi obat tidak berhubungan dengan nutrisi. Petunjuk penggunaan Telmisartan menjelaskan pada tekanan apa obat tersebut dapat digunakan. Obat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah.

Kursus pengobatan dimulai dengan dosis 40 mg per hari. Itu diambil sekali. Jika efeknya tidak tercapai, dosis ditingkatkan menjadi 80 mg. Penting untuk diketahui bahwa obat tersebut bekerja sesuai dengan skema kumulatif dan efek positif maksimum setelah memulai pengobatan dicapai setelah 30 - 55 hari.

Untuk tujuan preventif untuk memperkuat sistem kardiovaskular direkomendasikan dosis harian Telmisartan 80 mg isi 1 tablet. Untuk meminimalkan risiko serangan jantung atau stroke, jumlah obat yang diminum tetap sama. Mengurangi jumlah obat mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Dalam beberapa kasus, dengan hipertensi stadium 1, tren positif dalam penurunan tingkat tekanan darah diamati dengan dosis harian 20 mg.

Telmisartan digunakan untuk pengobatan hipertensi yang dikombinasikan dengan kelas thiazide. Contoh diuretik tersebut adalah Hydrochlorothiazide.

Terapi kompleks dengan obat ini memungkinkan Anda meningkat konsumsi sehari-hari Telmisartan ya 160 mg. Perawatan ini digunakan untuk hipertensi stadium 3. Pada saat yang sama, efektivitas obat jelas dirasakan oleh pasien.

Gunakan oleh anak-anak

Obat ini tidak digunakan pada pediatri, karena ada data tentang efeknya tubuh anak-anak hilang. Anda bisa meminum pil sejak usia 18 tahun.

Gunakan oleh orang tua

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan cukup efektif dalam pengobatan orang lanjut usia. Dosis yang tertera pada petunjuk penggunaan tidak perlu disesuaikan saat meminum tablet oleh orang lanjut usia.

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun memiliki daftar kemungkinan efek samping yang cukup mengesankan.

Jarang terjadi:

• penurunan kadar hemoglobin dalam darah;
• kegagalan tidur dan terjaga;
• kecemasan, kehilangan kekuatan, penurunan mood;
• kurangnya koordinasi;
• penurunan kesadaran;
• detak jantung lambat;
• penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan cepat;
• sesak napas;
• kegagalan ritme pernapasan;
• kram yang menyakitkan di daerah perut;
• gangguan gastrointestinal - diare, muntah;
• peningkatan kadar kreatinin dalam tubuh, yang mengindikasikan kerusakan ginjal;
• sakit di jaringan otot;
• kontraksi yang tidak disengaja otot betis;
• sarang dan gatal parah;
• penurunan konsentrasi;
• sakit kepala;
• infeksi yang mirip dengan gejala ARVI atau influenza;
• hiperhidrosis;
• peningkatan konsentrasi kalium dalam tubuh, yang dapat menyebabkan aritmia;
• rasa sakit dan sesak di dalamnya dada;

Pelanggaran yang sangat jarang terjadi antara lain:

• keracunan darah;
• proses infeksi sistem genitourinari(sistitis) dan saluran pernafasan;
• Infeksi THT – faringitis, sinusitis;
• penurunan kadar trombosit, yang dapat menyebabkan pendarahan;
• penglihatan kabur;
• peningkatan detak jantung;
• penurunan tekanan yang tajam saat mengubah posisi (saat bangun dari tempat tidur);
• perut kembung, bersendawa;
• kekeringan di rongga mulut;
• disfungsi hati dan peningkatan konsentrasi enzim hati dalam aliran darah;
• hiperurisemia, yang dapat menyebabkan asam urat;
• kemerahan kulit;
• pembengkakan Quincke;
• eksim;

Reaksi yang sangat jarang terjadi pada pasien:

• proses inflamasi di jaringan tendon;
• peningkatan konsentrasi eosinofil dalam tubuh;

Jika Anda melihat satu atau lebih gejala di atas, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat dan konsultasikan ke dokter.

Telmisartan tidak diresepkan dalam kasus berikut:

• anak-anak dan masa remaja(sampai usia 18 tahun);
• kehamilan dan menyusui;
• penyumbatan saluran empedu;
• gagal hati dan ginjal yang parah;
• tidak menerima fruktosa oleh tubuh;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipersensitivitas terhadap komponen penyusunnya;
• peningkatan produksi hormon aldosteron - sindrom Conn, yang disebabkan oleh perkembangan proses tumor di kelenjar adrenal.

Orang yang menderita penyakit jantung iskemik, sakit maag atau usus duabelas jari Mereka yang rentan terhadap pendarahan perlu menganalisis jumlah darah mereka secara berkala dan mendengarkan perasaan mereka sendiri.

Dokter wajib memantau kondisi pasien untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Tanda-tanda overdosis zat aktif:

• penurunan tajam tekanan darah;
• percepatan atau perlambatan detak jantung;
• hilangnya koordinasi;
• peningkatan kreatinin;
• gagal ginjal.

Setiap gejala individu diobati. Hemodialisis tidak digunakan untuk menghilangkan overdosis.

Interaksi dengan obat lain

Telmisartan mampu meningkatkan efektivitas obat lain yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi (Amlodipine, Baclofen, Amifostine). Oleh karena itu, ketika melakukan terapi kompleks, hal ini harus diperhitungkan dan kursus harus dimulai dengan dosis minimum.

Harga Telmisartan 40 mg

1 paket 80 euro
2 paket masing-masing 75 euro
3 bungkus masing-masing 70 euro

Telmisartan 40 mg beli di Moskow

Obat Telmisartan 40 mg pengiriman langsung dari Jerman ke Moskow telp +7 926 3666610, pembayaran ke kurir setelah diterima, pengiriman ke seluruh kota di Rusia dan negara-negara CIS, semua obat yang ditawarkan memiliki sertifikat kesesuaian Uni Eropa (UE)

Jika anda ingin membeli obat Jerman Telmisartan atau cek harganya, hubungi perwakilan kami, kami memberikan jaminan keaslian dan melampirkan kuitansi asli dari apotek Jerman

Instruksi Telmisartan

Nama obat
Telmisartan
Nama internasional
Telmisartan
Indikasi
Hipertensi arteri.
Tindakan farmakologis
Agen antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II (tipe AT1). Ia memiliki afinitas yang sangat tinggi terhadap subtipe reseptor ini. Dengan mengikat reseptor secara selektif dan jangka panjang, telmisartan menggantikan angiotensin II dari hubungannya dengan reseptor AT1. Tidak menunjukkan afinitas terhadap subtipe reseptor AT lainnya. Signifikansi fungsional subtipe reseptor lain dan pengaruh peningkatan (sebagai akibat dari pemberian telmisartan) kadar angiotensin II pada subtipe tersebut tidak diketahui. Telmisartan menurunkan kadar aldosteron plasma darah, tidak menghambat renin plasma, tidak menghalangi saluran ion, dan tidak menghambat ACE (kinase II), yang juga menghancurkan bradikinin. Oleh karena itu, manifestasi efek samping, terkait dengan bradikinin, tidak diamati.
Telmisartan memiliki efek antihipertensi yang nyata dan banyak digunakan untuk mengontrol dan memelihara tekanan darah dalam nilai yang dapat diterima.
Produk ini efektif sepanjang hari, durasi efek setelah penggunaannya diamati dalam waktu 48 jam. Obat mulai bekerja dalam waktu 3 jam setelah dosis awal, dan hanya sebulan setelah dimulainya pengobatan dengan Telmisartan tekanan darah menurun ke tingkat maksimum pada nilai bawah dan atas, tanpa mempengaruhi detak jantung.
Ketika obat dihentikan, tekanan akan kembali ke parameter seperti pada awal masa pengobatan, namun tidak ada sindrom penarikan yang diamati.
Telmisartan memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko stroke dan serangan jantung, serta kematian pada pasien dengan risiko kardiovaskular signifikan yang tidak dapat menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin.
Penggunaan Telmisartan pada pasien dengan tekanan darah tinggi dan kardiomiopati dikaitkan dengan penurunan massa ventrikel kiri.
Cara penggunaan obat
Obat ini digunakan terlepas dari waktu makan, 20-40 mg per hari; dalam beberapa kasus, dosis harian bisa mencapai 80 mg.
Namun, pasien dengan masalah hati sebaiknya tidak mengonsumsi lebih dari 40 mg per hari.
Lansia atau orang dengan gagal ginjal Tidak perlu penyesuaian dosis.
Bahan aktifnya adalah telmisartan. Zat lain yang termasuk dalam obat ini adalah sebagai berikut: povidone, natrium hidroksida, sorbitol, meglumine, hidroksipropil metilselulosa, magnesium stearat, manitol.
Interaksi dengan obat lain
Efek menurunkan tekanan darah ditingkatkan dengan pemberian simultan Telmisartan dan diuretik thiazide (misalnya, hidroklorotiazid).
Produk ini juga dapat meningkatkan efek lainnya obat dengan efek hipotensi.
Jika Telmisartan dikonsumsi dengan obat yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam plasma darah, risiko terjadinya hiperkalemia, yaitu kondisi patologis yang muncul karena peningkatan signifikan jumlah kalium dalam darah, meningkat secara signifikan.
Jika Anda mengonsumsi Telmisartan dan Digoxin secara bersamaan, kadar obat kedua dalam darah meningkat, jadi dalam hal ini sangat penting untuk secara teratur memeriksa dan memantau konsentrasi obat kedua dalam darah.
Saat mengonsumsi obat yang mengandung litium, terjadi peningkatan jumlah unsur ini dalam darah, yang dapat menimbulkan efek toksik pada tubuh.
Efek samping obat
Telmisartan, seperti obat lainnya, memiliki obatnya sendiri efek samping dan kontraindikasi. Efek samping:
pusing;
batuk;
sakit kepala;
mual;
mialgia;
diare;
gejala mirip flu;
penurunan kadar hemoglobin;
nyeri di perut, dada, punggung bawah;
peningkatan kadar asam urat.
Pengemudi kendaraan dan orang yang bekerja di lokasi teknis yang kompleks harus hati-hati mengevaluasi kemungkinan efek samping sebelum meminum obat sebelum mengemudi atau mengoperasikan mesin presisi, karena setelah mengonsumsi Telmisartan, pusing atau kantuk dapat terjadi, dan perhatian serta konsentrasi dapat menjadi tumpul.
Orang yang menderita hiponatremia atau mengalami penurunan volume darah yang bersirkulasi mungkin mengalami gejala hipotensi arteri setelah meminum tablet pertama obat tersebut.
Penggunaan Telmisartan oleh pasien yang menderita stenosis arteri ginjal secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya hipotensi berat dan gagal ginjal. Kategori pasien ini harus menggunakan Telmisartan dengan hati-hati.
Kontraindikasi obat
Obat tersebut tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Bahkan mereka yang berencana menjadi seorang ibu pun sebaiknya menolak untuk meminumnya. Wanita menyusui sebaiknya berhenti menyusui selama terapi obat.
Keamanan penggunaan obat pada anak dan remaja belum diketahui, oleh karena itu untuk menghindari gangguan kesehatan pada anak, Telmisartan dikontraindikasikan.
Anda juga sebaiknya tidak meminum obat dalam kasus berikut:
kepekaan terhadap komponen obat;
penyakit serius dan disfungsi hati dan ginjal;
penyumbatan saluran empedu.
Bagaimana cara menyimpan
simpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat

Telmisartan

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

pil putih atau putih dengan semburat kekuningan, bulat, silindris datar, dengan talang dan lekukan.

Eksipien: laktosa monohidrat (gula susu) - 474,9 mg, natrium kroskarmelosa - 24 mg, K25 - 24 mg, meglumine - 24 mg, natrium hidroksida - 6,7 mg, magnesium stearat - 6,4 mg.

5 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (2) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (3) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (4) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (5) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (8) - kemasan karton.
5 buah. - kemasan seluler kontur (10) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (2) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (3) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (4) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (5) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (8) - kemasan karton.
7 buah. - kemasan seluler kontur (10) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (2) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (3) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (4) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (5) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (8) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan seluler kontur (10) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (2) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (3) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (4) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (5) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (8) - kemasan karton.
20 buah. - kemasan seluler kontur (10) - kemasan karton.
10 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
20 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
28 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
30 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
40 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
50 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.
100 buah. - kaleng berbahan polietilen tereftalat (1) - kemasan karton.

Tindakan farmakologis

Agen antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II (tipe AT1). Ia memiliki afinitas yang sangat tinggi terhadap subtipe reseptor ini. Dengan mengikat reseptor secara selektif dan jangka panjang, telmisartan menggantikan angiotensin II dari hubungannya dengan reseptor AT1. Tidak menunjukkan afinitas terhadap subtipe reseptor AT lainnya. Signifikansi fungsional subtipe reseptor lain dan pengaruh peningkatan (sebagai akibat dari pemberian telmisartan) kadar angiotensin II pada subtipe tersebut tidak diketahui. Telmisartan menurunkan kadar aldosteron dalam darah, tidak menghambat renin plasma, tidak menghalangi saluran ion, dan tidak menghambat ACE (kinase II), yang juga menghancurkan bradikinin. Oleh karena itu, tidak ada efek samping yang berhubungan dengan bradikinin.

Farmakokinetik

Ketika diminum, dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati adalah 50%. Bila diminum bersamaan dengan makanan, penurunan AUC berkisar antara 6% (dengan dosis 40 mg) hingga 19% (dengan dosis 160 mg). 3 jam setelah pemberian, konsentrasi plasma turun, terlepas dari apakah dikonsumsi bersama makanan atau saat perut kosong. Pengikatan protein plasma adalah 99,5%. Nilai rata-rata Vd semu pada tahap kesetimbangan adalah 500 l. Dimetabolisme melalui konjugasi dengan asam glukuronat. Metabolit secara farmakologis tidak aktif.

T1/2 – lebih dari 20 jam. Ekskresi ginjal kumulatif kurang dari 1%. Klirens plasma total adalah 1000 ml/menit (aliran darah ginjal 1500 ml/menit).

Indikasi

Kontraindikasi

Obstruksi saluran empedu, gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah, kehamilan, menyusui ( menyusui), peningkatan sensitivitas ke telmisartan.

Dosis

Untuk orang dewasa, dosis hariannya adalah 20-40 mg (1 kali/hari). Pada beberapa pasien, efek hipotensi dapat dicapai dengan dosis 20 mg/hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga 80 mg/hari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, serta pasien lanjut usia, tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis harian adalah 40 mg.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, pusing, kelelahan, susah tidur, gelisah, depresi, kejang.

Dari luar sistem pencernaan: , pencernaan yg terganggu, mual, diare, peningkatan aktivitas transaminase hati.

Dari luar sistem pernafasan: batuk, faringitis, infeksi saluran pernapasan atas.

Dari sistem hematopoietik: penurunan kadar hemoglobin.

Reaksi alergi: ruam; dalam satu kasus - angioedema.

Dari sistem kemih: edema perifer, infeksi saluran kemih, peningkatan kadar asam urat, hiperkreatininemia.

Dari sistem kardiovaskular: penurunan tajam tekanan darah, jantung berdebar, nyeri dada.

Dari sistem muskuloskeletal: nyeri punggung bawah, mialgia, artralgia.

Dari parameter laboratorium: hiperkalemia, anemia, hiperurisemia.

Lainnya: sindrom mirip flu.

Interaksi obat

Bila digunakan secara bersamaan, efek antihipertensi dapat ditingkatkan.

Bila digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, heparin, suplemen makanan, pengganti garam yang mengandung kalium, hiperkalemia dapat terjadi.

Bila digunakan bersamaan dengan sediaan litium, peningkatan konsentrasi litium dalam plasma darah mungkin terjadi.

Dengan penggunaan simultan, peningkatan konsentrasi digoksin dalam plasma darah mungkin terjadi.

Instruksi khusus

Telmisartan harus digunakan dengan hati-hati pada kasus disfungsi hati, tukak lambung lambung dan duodenum pada stadium akut, penyakit gastrointestinal lainnya, stenosis katup aorta dan mitral, kardiomiopati hipertrofik obstruktif, penyakit arteri koroner, gagal jantung.

Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal pada satu ginjal yang berfungsi, penggunaan telmisartan meningkatkan risiko hipotensi arteri parah dan. Oleh karena itu, telmisartan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien kategori ini.

Selama masa penggunaan telmisartan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, perlu dilakukan pemantauan kandungan kalium dan kreatinin dalam plasma darah.

Saat ini tidak ada data mengenai penggunaan telmisartan pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal.

Pada pasien dengan penurunan volume darah dan/atau hiponatremia, bergejala hipotensi arteri, terutama setelah mengonsumsi telmisartan dosis pertama. Oleh karena itu, sebelum melakukan terapi, diperlukan koreksi terhadap kondisi tersebut.

Penggunaan telmisartan dimungkinkan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide, karena Kombinasi ini memberikan penurunan tekanan darah tambahan.

Ketika mempertimbangkan kemungkinan peningkatan dosis telmisartan, harus diingat bahwa efek hipotensi maksimum biasanya dicapai 4-8 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Gunakan dalam pediatri

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Pertanyaan tentang kemungkinan terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat harus diputuskan hanya setelah menilai respons individu terhadap telmisartan.

Kehamilan dan menyusui

Telmisartan dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Gunakan di masa kecil

Tidak ada data mengenai keamanan dan efektivitas telmisartan pada anak-anak dan remaja.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Kontraindikasi pada gangguan ginjal berat.

Untuk disfungsi hati

Kontraindikasi pada disfungsi hati yang parah.

Gunakan di usia tua

Pasien lanjut usia tidak memerlukan penyesuaian dosis.

LOSMEN: Telmisartan

Pabrikan: Laboratorium Dr Reddy Terbatas

Klasifikasi anatomi-terapi-kimia: Telmisartan

Nomor registrasi di Republik Kazakhstan: Nomor RK-LS-5No.121842

Periode pendaftaran: 10.12.2015 - 10.12.2020

instruksi

Nama dagang

Telsartan®

Nama non-kepemilikan internasional

Telmisartan

Bentuk sediaan

Tablet 40 mg, 80 mg

Menggabungkan

Satu tablet berisi

zat aktif- telmisartan masing-masing 40 atau 80 mg,

eksipien: meglumine, natrium hidroksida, povidone (PVP K 30), manitol, magnesium stearat, air

Keterangan

Tablet 40 mg- tablet berwarna putih sampai putih keabu-abuan, berbentuk kapsul dengan ukiran “T” dan “L” serta garis skor di satu sisi dan “40” di sisi lainnya

Tablet 80 mg- tablet berwarna putih sampai putih keabu-abuan, berbentuk kapsul dengan ukiran “T” dan “L” serta garis di satu sisi dan “80” di sisi lainnya.

Kelompok farmakoterapi

Obat-obatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin. Antagonis angiotensin II. Telmisartan.

Kode ATX C09CA07

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Telmisartan cepat diserap, jumlah yang diserap bervariasi. Ketersediaan hayati telmisartan sekitar 50%.

Ketika telmisartan dikonsumsi bersamaan dengan makanan, penurunan AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) berkisar dari 6% (dengan dosis 40 mg) hingga 19% (dengan dosis 160 mg). 3 jam setelah pemberian, konsentrasi dalam plasma darah turun, terlepas dari asupan makanan. Sedikit penurunan AUC tidak menyebabkan penurunan efek terapeutik.

Terdapat perbedaan konsentrasi plasma antara pria dan wanita. Cmax (konsentrasi maksimum) dan AUC masing-masing sekitar 3 dan 2 kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria, tanpa pengaruh signifikan terhadap kemanjuran.

Koneksi dengan protein plasma lebih dari 99,5%, terutama dengan albumin dan glikoprotein alfa-1. Volume distribusinya sekitar 500 liter.

Telmisartan dimetabolisme melalui konjugasi zat induk dengan glukuronida. Tidak ada aktivitas farmakologis konjugat yang terdeteksi.

Telmisartan memiliki farmakokinetik bieksponensial dengan waktu paruh terminal >20 jam. Cmax dan, pada tingkat lebih rendah, AUC meningkat secara tidak proporsional seiring dengan dosis. Tidak ada akumulasi telmisartan yang signifikan secara klinis yang terdeteksi.

Setelah pemberian oral, telmisartan hampir seluruhnya diekskresikan tidak berubah melalui usus. Total ekskresi urin kurang dari 2% dari dosis. Bersihan plasma total tinggi (kira-kira 900 ml/menit) dibandingkan dengan aliran darah hepatik (kira-kira 1500 ml/menit).

Pasien lanjut usia

Farmakokinetik telmisartan pada pasien usia lanjut tidak berubah.

Pasien dengan gagal ginjal

Pada pasien dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis, konsentrasi plasma yang lebih rendah diamati. Pada orang dengan gagal ginjal, telmisartan lebih terikat pada protein plasma dan tidak diekskresikan selama dialisis. Pada gagal ginjal, waktu paruh tidak berubah.

Pasien dengan gagal hati

Pada pasien dengan gagal hati, bioavailabilitas absolut telmisartan meningkat hingga 100%. Waktu paruh tidak berubah pada gagal hati.

Anak-anak

Farmakokinetik dari dua pemberian telmisartan dievaluasi pada pasien hipertensi (n = 57) berusia 6 hingga 18 tahun setelah menerima telmisartan dengan dosis 1 mg/kg atau 2 mg/kg selama masa pengobatan empat minggu. Hasil penelitian menegaskan bahwa farmakokinetik telmisartan pada anak di bawah usia 12 tahun sesuai dengan orang dewasa dan, khususnya, sifat non-linier Cmax telah dikonfirmasi.

Farmakodinamik

Telsartan® adalah antagonis reseptor angiotensin II (tipe AT1) yang efektif dan spesifik (selektif) untuk pemberian oral. Telmisartan dengan afinitas yang sangat tinggi menggantikan angiotensin II dari tempat pengikatannya pada reseptor subtipe AT1, yang bertanggung jawab atas aksi angiotensin II yang diketahui. Telmisartan tidak memiliki efek agonis pada reseptor AT1. Telmisartan secara selektif berikatan dengan reseptor AT1. Koneksinya bersifat jangka panjang. Telmisartan tidak menunjukkan afinitas terhadap reseptor lain, termasuk reseptor AT2 dan reseptor AT lain yang kurang dipelajari.

Signifikansi fungsional dari reseptor ini, serta efek dari kemungkinan stimulasi berlebihan oleh angiotensin II, yang konsentrasinya meningkat dengan pemberian telmisartan, belum diteliti.

Telmisartan mengurangi kadar aldosteron plasma dan tidak memblokir saluran renin atau ion plasma manusia.

Telmisartan tidak menghambat enzim pengubah angiotensin (kinase II), yang menghancurkan bradikinin. Oleh karena itu, tidak ada peningkatan efek samping yang berhubungan dengan bradikinin.

Pada manusia, telmisartan dosis 80 mg hampir sepenuhnya menghambat peningkatan tekanan darah (BP) yang diinduksi angiotensin II. Efek penghambatannya bertahan lebih dari 24 jam dan masih terdeteksi setelah 48 jam.

Setelah meminum telmisartan dosis pertama, tekanan darah menurun setelah 3 jam. Penurunan tekanan darah maksimum dicapai secara bertahap 4 minggu setelah dimulainya pengobatan dan dipertahankan selama pengobatan jangka panjang.

Efek hipotensi berlanjut selama 24 jam setelah minum obat, termasuk 4 jam sebelum mengambil dosis berikutnya, yang dikonfirmasi dengan pengukuran tekanan darah rawat jalan, serta rasio konsentrasi minimum dan maksimum obat yang stabil (di atas 80%) setelahnya. mengonsumsi 40 dan 80 mg Telsartan® dalam uji klinis terkontrol.

Pada pasien dengan hipertensi, Telsartan® mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah detak jantung.

Efek antihipertensi telmisartan dibandingkan dengan perwakilan kelas obat antihipertensi lain, seperti amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril dan valsartan.

Jika telmisartan dihentikan secara tiba-tiba, tekanan darah secara bertahap kembali ke nilai sebelum pengobatan dalam beberapa hari tanpa tanda-tanda kembalinya hipertensi arteri dengan cepat (tidak ada sindrom rebound).

Studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan telmisartan dikaitkan dengan penurunan yang signifikan secara statistik pada massa ventrikel kiri dan indeks massa ventrikel kiri pada pasien dengan hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri.

Pada pasien dengan hipertensi dan nefropati diabetik, bila diobati dengan Telsartan®, terjadi penurunan proteinuria yang signifikan secara statistik (termasuk mikroalbuminuria dan makroalbuminuria).

Dalam studi klinis internasional multisenter, terbukti bahwa kasus batuk kering secara signifikan lebih sedikit pada pasien yang memakai telmisartan dibandingkan pada pasien yang menerima penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor).

Pada pasien berusia 55 tahun ke atas dengan riwayat penyakit arteri koroner, stroke, penyakit pembuluh darah perifer, atau diabetes melitus dengan kerusakan organ target (retinopati, hipertrofi ventrikel kiri, makro dan mikroalbuminuria), penggunaan Telsartan® dapat mengurangi kejadiannya. infark miokard, stroke, dan rawat inap untuk gagal jantung kongestif dan mengurangi angka kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Anak-anak

Efek antihipertensi telmisartan dievaluasi pada pasien hipertensi berusia 6 hingga 18 tahun (n = 76) setelah menerima telmisartan dengan dosis 1 mg/kg (n = 30 pengobatan) atau 2 mg/kg (n = 31 pengobatan) selama a masa pengobatan empat minggu.

Tekanan darah sistolik (SBP) rata-rata mengalami penurunan dari nilai awal sebesar 8,5 mmHg dan 3,6 mmHg. pada kelompok telmisartan masing-masing 2 mg/kg dan 1 mg/kg. Tekanan darah diastolik (DBP) rata-rata mengalami penurunan dari nilai awal sebesar 4,5 mmHg. dan 4,8 mmHg. pada kelompok telmisartan masing-masing 1 mg/kg dan 2 mg/kg.

Perubahan tersebut bergantung pada dosis.

Profil keamanannya sebanding dengan pasien dewasa.

Indikasi untuk digunakan

pengobatan hipertensi arteri esensial

pencegahan (pengurangan) morbiditas dan mortalitas kardiovaskular pada pasien berusia di atas 55 tahun dengan risiko tinggi perkembangan penyakit kardiovaskular

Petunjuk penggunaan dan dosis

Tablet Telmisartan untuk pemberian oral setiap hari dan diminum dengan cairan, dengan atau tanpa makanan.

Pengobatan hipertensi arteri esensial

Jika tekanan darah yang diinginkan tidak tercapai, dosis Telsartan® dapat ditingkatkan hingga maksimum 80 mg sekali sehari.

Ketika meningkatkan dosis, harus diingat bahwa efek antihipertensi maksimum biasanya dicapai dalam waktu empat sampai delapan minggu setelah dimulainya pengobatan.

Telsartan® dapat digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide, misalnya hydrochlorothiazide, yang jika dikombinasikan dengan telmisartan memiliki efek hipotensi tambahan.

Pada pasien dengan hipertensi arteri berat, dosis telmisartan 160 mg/hari (dua tablet Telsartan® 80 mg) dan dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid 12,5-25 mg/hari dapat ditoleransi dengan baik dan efektif.

Pencegahan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular

Tidak jelas apakah dosis di bawah 80 mg efektif dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.

Pada tahap awal penggunaan obat Telsartan® untuk pencegahan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular, dianjurkan untuk mengontrol tekanan darah (BP), dan koreksi tekanan darah dengan obat penurun tekanan darah juga mungkin diperlukan.

Telsartan® dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.

Gagal ginjal

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gagal ginjal, termasuk pasien yang menjalani hemodialisis. Pengalaman dalam merawat pasien dengan gagal ginjal berat dan hemodialisis masih terbatas. Untuk pasien seperti itu, dianjurkan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah yaitu 20 mg. Telsartan® tidak dikeluarkan dari darah melalui hemofiltrasi.

Gagal hati

Pada pasien dengan disfungsi hati ringan sampai sedang, dosis harian obat tidak boleh melebihi 40 mg sekali sehari.

TuaesabarS

Tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Efek samping

Dalam uji coba terkontrol plasebo pada pasien hipertensi, jumlah efek samping yang dilaporkan dengan telmisartan (41,4%) umumnya sebanding dengan jumlah efek samping yang dilaporkan dengan plasebo (43,9%). Jumlah efek samping ini tidak berhubungan dengan dosis dan tidak berhubungan dengan jenis kelamin, usia atau ras pasien.

Profil keamanan telmisartan pada pasien yang memakai obat untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dan kematian konsisten dengan profil keamanan pada pasien dengan hipertensi arteri.

Efek samping yang tercantum di bawah ini diperoleh dari uji klinis terkontrol pada pasien hipertensi dan dari studi pasca pemasaran. Juga termasuk efek samping yang serius dan efek samping yang mengarah pada penghentian obat yang dilaporkan dalam tiga uji klinis jangka panjang yang melibatkan 21.642 pasien yang diobati dengan telmisartan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas kardiovaskular selama enam tahun.

Kejadian buruk dicantumkan di bawah ini dengan menggunakan klasifikasi berikut: umum ≥1/100 hingga<1/10, нечасто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <10000.

Infeksi dan infestasi:

Luar biasa:

Infeksi saluran kemih (termasuk sistitis), infeksi saluran pernapasan atas

Jarang:

Sepsis (termasuk kasus fatal)

Gangguan pada sistem peredaran darah dan limfatik:

Luar biasa:

Jarang:

Eosinofilia, trombositopenia

Gangguan sistem imun:

Jarang:

Hipersensitivitas, reaksi anafilaksis

Gangguan metabolisme:

Luar biasa:

Hiperkalemia

Jarang:

Hipoglikemia (pada pasien dengan diabetes melitus)

Gangguan jiwa:

Luar biasa:

Insomnia, depresi,

Jarang:

Merasa gelisah

Gangguan sistem saraf pusat:

Luar biasa:

Sinkop (pingsan)

Gangguan penglihatan:

Jarang:

Gangguan penglihatan

Gangguan pada alat pendengaran dan vestibular

Luar biasa:

Pusing

Gangguan sistem kardiovaskular:

Luar biasa:

Bradikardia, hipotensi, hipotensi ortostatik

Jarang:

Takikardia

Gangguan pernafasan:

Luar biasa:

Gangguan saluran cerna:

Luar biasa:

Sakit perut, muntah, pencernaan yg terganggu, perut kembung, diare

Jarang:

Mulut kering, perut tidak nyaman

Gangguan pada hati dan saluran empedu:

Jarang:

Disfungsi liver/gangguan liver

Gangguan pada kulit dan jaringan subkutan:

Luar biasa:

Kulit gatal, hiperhidrosis, ruam

Jarang:

Angioedema (bahkan kematian), eksim, eritema, urtikaria, ruam obat, ruam toksik

Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat:

Luar biasa:

Sakit punggung, mialgia, nyeri tendon (gejala seperti tendinitis)

Jarang:

Artralgia, nyeri pada ekstremitas bawah, kejang otot (kram otot betis)

Gangguan umum:

Luar biasa:

Nyeri dada, asthenia (kelemahan)

Jarang:

Sindrom mirip flu

Perubahan parameter laboratorium:

Luar biasa:

Peningkatan kreatinin dalam darah

Jarang:

Penurunan kadar hemoglobin, peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan konsentrasi kreatin fosfokinase (CPK) dalam darah

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap telmisartan atau salah satu komponen obat

penyakit saluran empedu obstruktif

gagal hati yang parah

pemberian bersama telmisartan dengan aliskiren pada pasien diabetes melitus atau gagal ginjal (GFR< 60 мл/мин/ 1,73 м2)

intoleransi fruktosa herediter yang jarang terjadi

kehamilan dan menyusui

anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun

Interaksi obat

Telsartan dapat meningkatkan efek hipotensi dari agen antihipertensi lainnya. Tidak ada interaksi signifikan secara klinis lainnya yang telah diidentifikasi.

Penggunaan telmisartan secara bersamaan dengan digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin dan amlodipine tidak menyebabkan interaksi yang signifikan secara klinis. Dengan penggunaan simultan dengan digoksin, peningkatan rata-rata konsentrasi minimum digoksin dalam plasma darah diamati sebesar 20% (dalam satu kasus sebesar 39%), oleh karena itu perlu untuk memantau tingkat digoksin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan telmisartan dan ramipril secara simultan, peningkatan AUC0-24 dan Cmax ramipril dan ramiprilat diamati sebesar 2,5 kali lipat. Signifikansi klinis dari fenomena ini belum diketahui.

Peningkatan konsentrasi dan toksisitas litium serum yang reversibel telah dilaporkan bila litium digunakan bersamaan dengan antagonis reseptor angiotensin II, termasuk telmisartan. Dalam hal ini, dianjurkan untuk memantau kadar litium dalam plasma darah, dan pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pengobatan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk asam asetilsalisilat, penghambat siklooksigenase-2 [COX-2], dan NSAID non-selektif, dikaitkan dengan risiko gagal ginjal akut pada pasien dehidrasi.

Obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin mungkin mempunyai efek sinergis. Pasien yang menerima NSAID dan telmisartan secara bersamaan harus terhidrasi secara memadai dan fungsi ginjal dipantau pada awal pengobatan.

Sedikit penurunan efek antihipertensi telmisartan telah dilaporkan bila digunakan bersamaan dengan NSAID.

Pengobatan telmisartan secara bersamaan dengan obat kortikosteroid mengurangi efek antihipertensi

Instruksi khusus

Hipertensi renovaskular

Terdapat peningkatan risiko hipotensi berat pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri pada satu ginjal yang berfungsi yang diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Disfungsi ginjal dan kondisi pasca transplantasiginjal

Saat menggunakan telmisartan pada pasien dengan gagal ginjal, pemantauan berkala kadar kalium dan kreatinin serum dianjurkan. Tidak ada pengalaman penggunaan telmisartan pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal.

Penurunan volume darah yang bersirkulasi (CBV)

Hipotensi simtomatik, terutama setelah dosis pertama, dapat terjadi pada pasien dengan penurunan volume darah dan/atau hiponatremia akibat terapi diuretik masif, pembatasan garam, diare atau muntah. Kondisi seperti ini, terutama penurunan volume darah dan/atau penurunan natrium, harus diperbaiki sebelum meresepkan telmisartan.

Blokade ganda pada sistem renin-angiotensin-aldosteron:

Ada kasus perubahan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) yang diketahui akibat penghambatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang tercatat pada orang yang rentan, terutama dengan kombinasi obat yang mempengaruhi sistem ini. Oleh karena itu, penggunaan blokade ganda sistem renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, ketika menambahkan ACE inhibitor atau aliskiren inhibitor renin langsung ke antagonis reseptor angiotensin II) harus dibatasi pada kasus individual dan dilakukan dengan pemantauan yang cermat terhadap sistem renin-angiotensin-aldosteron. fungsi ginjal.

Kondisi lain yang berhubungan dengan stimulasi sistem renin-angiotensin-aldosteron

Pada pasien yang tonus pembuluh darah dan fungsi ginjalnya terutama bergantung pada aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, pasien dengan gagal jantung kongestif berat atau penyakit ginjal penyerta, termasuk stenosis arteri ginjal), pengobatan dengan obat lain yang mempengaruhi sistem ini harus dilakukan. telah dikaitkan dengan hipotensi akut, hiperazotemia, oliguria atau, dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut.

Aldosteronisme primer

Pasien dengan aldosteronisme primer biasanya tidak merespon pengobatan dengan obat antihipertensi yang bekerja dengan menghambat sistem renin-angiotensin. Oleh karena itu, penggunaan telmisartan pada kelompok pasien ini tidak dianjurkan.

Stenosis katup aorta dan mitral, kardiomiopati hipertrofik obstruktif

Seperti halnya penggunaan vasodilator lainnya, pasien yang menderita stenosis aorta atau mitral atau kardiomiopati hipertrofik obstruktif harus sangat berhati-hati saat meresepkan telmisartan.

Hiperkalemia

Selama pengobatan dengan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, hiperkalemia dapat terjadi, terutama dengan adanya penyakit ginjal dan/atau gagal jantung. Pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini, dianjurkan untuk memantau kadar kalium.

Penggunaan gabungan diuretik hemat kalium, suplemen kalium, pengganti garam yang mengandung kalium atau obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium (heparin, dll.) dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium serum dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati dengan telmisartan.

Disfungsi hati

Telmisartan diekskresikan terutama melalui empedu. Pada pasien dengan penyakit saluran empedu obstruktif atau gagal hati, eliminasi obat dari tubuh mungkin tertunda. Telmisartan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien ini.

Sorbitol

Telmisartan mengandung 338 mg sorbitol dengan dosis harian maksimum yang direkomendasikan 80 mg. Pasien dengan kelainan herediter langka berupa intoleransi fruktosa sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

Diabetes melitus

Pada pasien dengan diabetes mellitus dan penyakit arteri koroner (CAD), risiko infark miokard yang fatal dan kematian tak terduga akibat penyakit kardiovaskular dapat meningkat bila diobati dengan obat yang menurunkan tekanan darah (misalnya, penghambat reseptor angiotensin atau penghambat ACE). Pada pasien diabetes mellitus, CAD mungkin tidak menunjukkan gejala sehingga tidak terdiagnosis. Pasien diabetes mellitus harus menjalani tes diagnostik yang sesuai (misalnya, latihan elektrokardiogram) untuk menentukan dan memberikan pengobatan yang tepat untuk penyakit arteri koroner sebelum memulai telmisartan.

Seperti inhibitor ACE, penghambat reseptor angiotensin, termasuk telmisartan, kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien berkulit hitam dibandingkan pada pasien non-kulit hitam karena dominasi kondisi rendah renin yang signifikan pada pasien berkulit hitam dengan hipertensi.

Seperti obat antihipertensi lainnya, penghambat reseptor angiotensin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada pasien dengan kardiopati iskemik atau penyakit kardiovaskular iskemik, yang dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Sorbitol

Telmisartan mengandung sorbitol (E420). Pasien dengan masalah keturunan yang jarang berupa intoleransi fruktosa sebaiknya tidak mengonsumsi telmisartan.

Perbedaan etnis:

Konsisten dengan pengamatan terhadap penghambat enzim pengubah angiotensin, telmisartan dan antagonis reseptor angiotensin II lainnya tampaknya kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada orang berkulit hitam dibandingkan ras lain, kemungkinan karena prevalensi kondisi rendah renin yang lebih tinggi pada orang dengan kulit hitam. menderita tekanan darah tinggi.

Kehamilan

Tidak dianjurkan untuk mengonsumsi antagonis reseptor angiotensin II selama kehamilan. Pasien yang memakai antagonis reseptor angiotensin II dan merencanakan kehamilan harus dialihkan ke terapi alternatif dengan obat antihipertensi yang diketahui profil keamanannya bila digunakan selama kehamilan.

Jika terjadi kehamilan, pengobatan dengan antagonis reseptor angiotensin II harus segera dihentikan dan terapi alternatif yang tepat harus dimulai.

Studi praklinis dengan telmisartan tidak mengkonfirmasi efek teratogenik, namun menunjukkan fetotoksisitas.

Antagonis reseptor angiotensin II dikontraindikasikan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, karena selama periode kehamilan ini, penggunaan antagonis reseptor angiotensin II bersifat fetotoksik (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, keterlambatan pengerasan tengkorak), serta beracun bagi bayi baru lahir (ginjal). kegagalan, hipotensi, hiperkalemia). Jika antagonis reseptor angiotensin II dikonsumsi selama trimester kedua kehamilan, pemeriksaan ultrasonografi fungsi ginjal dan tengkorak dianjurkan. Neonatus yang ibunya mengonsumsi antagonis reseptor angiotensin II harus dimonitor secara ketat untuk mengetahui adanya hipotensi.

Masa laktasi

Telmisartan dikontraindikasikan selama menyusui, karena tidak diketahui apakah diekskresikan melalui ASI. Studi praklinis menunjukkan ekskresi telmisartan ke dalam ASI.

Kesuburan

Studi tentang efek obat terhadap kesuburan manusia belum dilakukan. Studi praklinis tidak mengungkapkan adanya efek telmisartan terhadap kesuburan pada kedua jenis kelamin.

Lainnya:

Seperti halnya obat antihipertensi, tekanan darah terlalu rendah pada pasien dengan kardiomiopati iskemik atau penyakit kardiovaskular iskemik dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Fitur efek obat pada kemampuan mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Tidak ada studi klinis khusus yang dilakukan mengenai pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi mobil atau menggunakan mesin. Namun, saat mengemudi dan mengoperasikan mesin, kemungkinan pusing dan kantuk harus diperhitungkan, sehingga memerlukan kehati-hatian.

Overdosis

Data mengenai overdosis pada manusia sangat terbatas.

Gejala: tanda-tanda overdosis yang paling mungkin adalah hipotensi dan takikardia juga tidak dikecualikan;

Bentuk rilis dan kemasan