Tablet tekanan darah Telmisartan. Telmisartan adalah penyelamat untuk hipertensi arteri. Gunakan untuk gangguan ginjal

Tergantung pada bentuk pelepasannya, satu tablet mengandung 80 atau 40 mg zat aktif.

Bahan Tambahan:

• natrium hidroksida;
• hidroksipropil metilselulosa;
• povidon;
• meglumin;
• manitol;
• magnesium stearat.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet berwarna putih atau hampir putih, berbentuk lonjong. Ada tanda di salah satu sisi tablet.

Tindakan farmakologis

Mengacu pada obat untuk pengobatan hipertensi arteri .

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Telmisartan adalah antagonis reseptor angiotensin II selektif. Ini bersaing dengan angiotensin untuk mengikat reseptor AT1. Tidak ada afinitas dengan reseptor lain yang dicatat.

Telmisartan tidak menekan kerja renin, ACE, tidak menghalangi saluran yang bertanggung jawab untuk konduksi ion, mengurangi kandungannya V .

Dosis 80 mg hampir sepenuhnya menghilangkan peningkatan yang disebabkan oleh angiotensin II. Efek maksimalnya bertahan 24 jam, kemudian menurun secara bertahap. Dalam hal ini, efek obat yang signifikan dirasakan setidaknya 48 jam setelah minum tablet.

Telmisartan mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik, namun tidak berpengaruh pada detak jantung. Tidak ada efek adiktif atau akumulasi yang signifikan secara klinis di dalam tubuh.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, obatnya diserap dengan baik dan cepat. Ketersediaan hayati sekitar 50%. Mengikat dengan sangat baik pada protein plasma.

Konsentrasi plasma maksimum biasanya lebih tinggi pada wanita ketika menggunakan dosis yang sama. Namun hal ini tidak mempengaruhi efisiensi.

Terjadi di hati. Dalam hal ini, bentuk tidak aktif, yang dieliminasi terutama melalui usus. Waktu paruh dari tubuh adalah sekitar 20 jam.

Indikasi untuk digunakan

Digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri dan untuk pencegahan kematian akibat penyakit pada sistem kardiovaskular setelah penyakit pembuluh darah perifer, dengan hipertrofi ventrikel kiri .

Kontraindikasi

Dilarang meresepkan Telmisartan untuk:

• penyakit obstruktif pada saluran empedu;
• berat gagal hati ;
• utama aldosteronisme ;
• intoleransi fruktosa ;
• kepekaan berlebihan terhadap zat aktif atau bahan lain yang termasuk dalam obat;
• di bawah usia 18 tahun.

Efek samping

Efek samping relatif jarang terjadi.

Satu dari 100-1000 pasien yang meminum obat tersebut akan mengalami gejala berikut:

• anemia ;
• rasa pusing ;
• pingsan ;
• bradikardia ;
• penurunan tajam tekanan darah;
• dispnea ;
• sensasi nyeri di perut;
• disfungsi ginjal akut atau lainnya;
• tingkat kreatinin yang tinggi dalam darah;
• sakit punggung;
• kejang betis;
• nyeri otot;
• peningkatan keringat;
• ruam;
• hiperkalemia ;
• kelemahan;
• nyeri di area dada.

1 dari 1000-10000 pasien mengalami:

• penyakit menular pada saluran kemih dan pernafasan (, radang dlm selaput lendir ) atau sepsis ;
• trombositopenia ;
• pengurangan tingkat;
• perasaan gelisah;
• gangguan penglihatan;
• penurunan tekanan darah saat mengubah posisi tubuh (dari horizontal ke vertikal);
• ketidaknyamanan perut;
• perasaan mulut kering;
• disfungsi hati;
• peningkatan aktivitas hati;
• peningkatan konsentrasi asam urat dalam plasma;
• nyeri sendi;
• ruam beracun;
• ruam eksim.

Efek samping yang sangat jarang terjadi atau frekuensinya tidak dapat ditentukan secara akurat:

• nyeri tendon mirip dengan tendinitis ;
• peningkatan kadar eosinofil dalam darah.

Telmisartan, petunjuk penggunaan (Cara dan dosis)

Petunjuk penggunaan Telmisartan termasuk meminum obat secara oral, apapun asupan makanannya.

Telmisartan untuk pengobatan hipertensi arteri

Biasanya diresepkan 40 mg per hari. Namun dosisnya bisa dikurangi menjadi 20 mg jika obatnya ternyata efektif pada dosis tersebut.

Jika Anda tidak dapat mencapai efek yang diinginkan dengan dosis harian 40 mg, Anda dapat meningkatkannya, namun hingga maksimal 80 mg. Seluruh dosis diminum sekaligus. Saat mengambil keputusan mengenai penyesuaian dosis, perlu diingat bahwa efek maksimal tidak tercapai dengan segera, tetapi setelah kurang lebih 1-2 bulan meminum tablet secara teratur.

Untuk menurunkan tekanan darah, Telmisartan sering diresepkan bersamaan dengan diuretik thiazide.

Telmisartan untuk memperpanjang hidup pada penyakit kardiovaskular

Efektivitas Telmisartan untuk pencegahan kematian pada penderita penyakit pada sistem kardiovaskular tercatat pada dosis 80 mg per hari. Apakah hasil serupa diamati pada dosis yang lebih rendah masih belum diketahui.

Jika Anda memiliki masalah pada ginjal atau hati, Anda perlu memastikan bahwa dosis tersebut tidak menimbulkan efek samping pada organ tersebut. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis 20 mg per hari. Bagi kebanyakan pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis di atas 40 mg per hari berbahaya.

Overdosis

Gejala overdosis:

• penurunan tekanan darah;
• atau, dalam kasus yang lebih jarang, bradikardia ;
• merasa ;
• peningkatan kadar kreatinin dalam darah;
• berat.

Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik diindikasikan. Kita memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap kadar elektrolit dan kreatinin plasma dan koreksinya jika perlu.

Telmisartan tidak efektif dalam pengobatan overdosis.

Interaksi

Interaksi Telmisartan dengan obat lain:

• , Amifostin dan obat antihipertensi lainnya – efek hipotensinya ditingkatkan;
• barbiturat, obat-obatan narkotika, etanol dan antidepresan - memperburuk manifestasi hipotensi ortostatik atau meningkatkan risiko terjadinya;
• , dan beberapa diuretik lainnya - efek hipotensi meningkat;
• – konsentrasi meningkat Digoksin dalam plasma;
• sediaan litium – peningkatan konsentrasi litium dalam darah yang bersifat reversibel; pemantauan terhadap indikator ini diperlukan;
• NSAID – meningkatkan risiko gejala akut gagal ginjal , terutama saat dehidrasi;
• diuretik hemat kalium, kalium,

Rumus: C33H30N4O2, nama kimia: asam 4"-[metil]-2-bifenilkarboksilat.
Kelompok farmakologi: zat antara/antagonis reseptor angiotensin II (subtipe AT1).
Tindakan farmakologis: antihipertensi.

Sifat farmakologis

Telmisartan memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor angiotensin 2 (subtipe AT1). Telmisartan memiliki efek pemblokiran pada reseptor angiotensin 2 (subtipe AT1). Telmisartan menggantikan angiotensin 2 dari hubungannya dengan reseptor, namun bukan merupakan agonis untuk reseptor ini. Telmisartan hanya berikatan dengan subtipe AT1 dari reseptor angiotensin 2. Telmisartan berikatan dengan reseptor untuk jangka waktu lama. Telmisartan bekerja pada reseptor lain, termasuk reseptor AT2 dan reseptor angiotensin lain yang kurang dipelajari. Telmisartan menghambat (tergantung dosis) efek pressor angiotensin 2, menurunkan kadar aldosteron dalam serum darah, meningkatkan diuresis, dan ekskresi klorida dan natrium. Telmisartan tidak menghambat renin serum atau memblokir saluran ion. Telmisartan tidak menghambat enzim pengubah angiotensin. Telmisartan mengurangi tingkat albuminuria dan memiliki efek nefroprotektif. Telmisartan mengurangi aliran darah di ginjal sebesar 10%, tanpa mengganggu filtrasi glomerulus. Mengurangi keparahan hipertrofi miokard bila digunakan dalam dosis tinggi. Pada pasien dengan hipertensi arteri, obat ini menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah detak jantung. Telmisartan dengan dosis 80 mg sepenuhnya memblokir efek hipertensi angiotensin 2 pada pasien.
Telmisartan diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Telmisartan mengalami efek “first pass” melalui hati, sehingga bioavailabilitas absolutnya adalah 40–60%. Bila dikonsumsi bersama makanan, area di bawah kurva konsentrasi-waktu berkurang 6% (dengan dosis 40 mg) - 19% (dengan dosis 160 mg). 3 jam setelah pemberian, kadar obat dalam plasma darah keluar, terlepas dari waktu makan. Saat mengambil dosis tunggal 80 mg obat, konsentrasi maksimum dicapai dalam waktu 1 jam. Konsentrasi maksimum dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu masing-masing kira-kira 3 dan 2 kali, lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria; Namun, tidak ada pengaruh yang signifikan terhadap efisiensi. Telmisartan secara intensif berikatan dengan protein plasma (99,5%), terutama dengan asam alfa1-glikoprotein dan albumin. Telmisartan sangat lipofilik dan mudah menembus ke dalam jaringan. Terdistribusi merata di seluruh tubuh, volume distribusinya 500 liter. Di hati, telmisartan dimetabolisme melalui konjugasi dengan asam glukuronat untuk membentuk asil glukuronida tidak aktif yang stabil, dengan cepat diekskresikan dalam empedu: sekitar 11% glukuronida dan 85% telmisartan yang tidak berubah ditentukan dalam tinja; ekskresi ginjal tidak lebih dari 2%. Telmisartan dieliminasi secara perlahan, dengan waktu paruh sekitar 31 jam pada wanita dan 21 jam pada pria. 3 jam setelah pemberian oral, efek hipotensi berkembang, yang berlangsung lebih dari satu hari dan stabil dalam 1 hingga 2 bulan. Ketika pengobatan dihentikan, tekanan darah secara bertahap (selama beberapa hari) kembali ke tingkat semula, sementara hipertensi rebound tidak berkembang. Pada pasien dengan gagal ginjal (termasuk pasien yang menjalani hemodialisis), tidak diperlukan perubahan dosis. Telmisartan tidak dihilangkan dengan hemodialisis. Parameter farmakokinetik telmisartan pada pasien lanjut usia tidak berbeda dengan pasien muda, sehingga tidak diperlukan penyesuaian dosis. Pada pasien dengan disfungsi hati ringan sampai sedang (kelas A dan B pada skala Child-Pugh), dosis harian telmisartan tidak boleh melebihi 40 mg.

Indikasi

Hipertensi arteri; mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular pada pasien berusia 55 tahun ke atas yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular.

Cara pemberian telmisartan dan dosisnya

Telmisartan diminum secara oral, terlepas dari asupan makanannya, 20-40 mg per hari sekaligus, jika perlu - hingga 80 mg. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati sedang, dosis harian tidak boleh melebihi 40 mg.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal sedang, perlu dilakukan pemantauan rutin kandungan elektrolit (kalium) dan kreatinin dalam serum darah.
Disfungsi hati saat meresepkan telmisartan diamati pada sebagian besar kasus pada penduduk Jepang.
Telmisartan kurang efektif pada pasien berkulit hitam.
Pengemudi kendaraan dan orang yang profesinya melibatkan reaksi psikomotorik yang cepat dan peningkatan konsentrasi perhatian harus berhati-hati.

Kontraindikasi untuk digunakan

Hipersensitivitas, disfungsi hati dan ginjal yang parah, obstruksi saluran empedu, kehamilan, menyusui, usia di bawah 18 tahun (keamanan dan efektivitas penggunaan belum diketahui).

Pembatasan penggunaan

Stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal, kardiomiopati hipertrofik obstruktif, disfungsi hati dan/atau ginjal, hiponatremia, hiperkalemia, gagal jantung kronis, tukak lambung, kondisi setelah transplantasi ginjal (tidak ada pengalaman menggunakan), mitral dan aorta stenosis katup, stenosis aorta, aldosteronisme primer (keamanan dan efektivitas belum diketahui), penyakit gastrointestinal, penyakit jantung iskemik, stenosis subaortik hipertrofik idiopatik, penurunan volume darah yang bersirkulasi akibat pengobatan diuretik sebelumnya, pembatasan asupan garam, muntah atau diare.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan telmisartan dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika terdiagnosis kehamilan, penggunaan telmisartan harus segera dihentikan. Jika perlu, pengobatan alternatif harus ditentukan (obat antihipertensi yang disetujui untuk digunakan selama kehamilan). Dalam studi praklinis telmisartan, tidak ada efek teratogenik yang diidentifikasi, namun fetotoksisitas (oligohidroamnion, penurunan fungsi ginjal, keterlambatan osifikasi tengkorak) dan toksisitas neonatal (hipotensi, gagal ginjal, hiperkalemia) ditemukan. Pasien yang merencanakan kehamilan harus diberi pengobatan alternatif. Jika terapi dengan antagonis reseptor angiotensin II terjadi selama trimester kedua kehamilan, maka pemeriksaan ultrasonografi terhadap kondisi tengkorak dan fungsi ginjal janin dianjurkan. Neonatus yang ibunya mengonsumsi antagonis reseptor angiotensin II harus dimonitor secara ketat untuk mengetahui adanya hipotensi. Studi tentang pengaruh telmisartan terhadap kesuburan manusia belum dilakukan. Pengobatan dengan telmisartan dikontraindikasikan selama menyusui; menyusui harus dihentikan.

Efek samping telmisartan

Sistem kardiovaskular dan darah: nyeri dada, bradikardia, penurunan tekanan darah yang nyata, takikardia, hipotensi ortostatik, eosinofilia, anemia, trombositopenia, penurunan hemoglobin.
Sistem saraf dan organ indera: pusing, sakit kepala, gelisah, depresi, insomnia, vertigo, pingsan, gangguan penglihatan.
Sistem pencernaan: mual, sakit perut, pencernaan yg terganggu, diare, mulut kering, perut kembung, rasa tidak nyaman pada perut, muntah, gangguan fungsi hati, penyakit hati.
Sistem pernapasan: batuk, gejala mirip flu, faringitis, penurunan toleransi terhadap infeksi saluran pernafasan atas, infeksi saluran pernafasan atas, sesak nafas.
Sistem genitourinari: infeksi saluran kemih (termasuk sistitis), disfungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut).
Reaksi alergi: hipersensitivitas (urtikaria, eritema, angioedema), reaksi anafilaksis, gatal-gatal, eksim, ruam (termasuk ruam obat), hiperhidrosis, angioedema (fatal), ruam toksik.
Sistem muskuloskeletal: artralgia, nyeri pada ekstremitas bawah, nyeri punggung, mialgia, kejang otot (kram otot betis), nyeri tendon (gejala mirip tendinitis).
Yang lain: nyeri dada, sindrom mirip flu, hiperkalemia, kelemahan umum, hipoglikemia (pada pasien diabetes), sepsis (termasuk sepsis fatal).
Indikator laboratorium: peningkatan konsentrasi asam urat, kreatinin dalam darah, penurunan konsentrasi hemoglobin, peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan konsentrasi kreatin fosfokinase.

Interaksi telmisartan dengan zat lain

Hydrochlorothiazide saling meningkatkan efek hipotensi. Telmisartan dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat antihipertensi lainnya. Telmisartan meningkatkan kandungan digoksin dan litium dalam darah, sehingga disarankan untuk memantau kandungan digoksin dan litium dalam plasma darah. Bila digunakan bersama dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, diuretik hemat kalium dan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum, serta suplemen nutrisi yang mengandung kalium, terutama pada pasien gagal ginjal, risiko terjadinya hiperkalemia meningkat. Pada pasien yang menerima obat antiinflamasi nonsteroid dan telmisartan, pada awal terapi perlu dilakukan kompensasi volume darah yang bersirkulasi dan pemantauan fungsi ginjal. Penurunan efek obat antihipertensi, seperti telmisartan, karena penghambatan efek vasodilatasi prostaglandin, diamati bila dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Overdosis

Jika terjadi overdosis telmisartan, hipotensi, bradikardia, atau takikardia terjadi. Diperlukan: pengobatan simtomatik dan suportif; Dialisis tidak efektif.

Nama dagang obat dengan bahan aktif telmisartan

Obat kombinasi:
Amlodipin + Telmisartan: Twynsta®;
Hidroklorotiazid + Telmisartan: MicardisPlus®.

Penginapan Telmisartan

Nama internasional: Telmisartan

Bentuk sediaan: tablet

Nama kimia:

4" - [metil] - 2 - bifenil - asam karboksilat

Tindakan farmakologis:

Penghambat reseptor angiotensin II (tipe AT1). Ini memiliki efek vasodilatasi dan hipotensi. Itu tidak menunjukkan sifat agonis reseptor angiotensin dan tidak mempengaruhi keadaan saluran ion yang terlibat dalam pengaturan aktivitas sistem kardiovaskular. Tidak menghambat ACE. Mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mempengaruhi detak jantung. Permulaan efek hipotensi adalah 3 jam, penurunan tekanan darah yang stabil adalah 4 minggu setelah dimulainya pengobatan, efek hipotensi maksimum adalah setelah 4-8 minggu. Durasi efek hipotensi setelah dosis tunggal adalah 24 jam.

Farmakokinetik:

Ketika diminum, dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati - 50%. Bila diminum bersamaan dengan makanan, penurunan AUC berkisar antara 6% (dengan dosis 40 mg) hingga 19% (dengan dosis 160 mg). 3 jam setelah pemberian, konsentrasi plasma turun, terlepas dari apakah dikonsumsi bersama makanan atau saat perut kosong. Komunikasi dengan protein plasma - 99,5%. Nilai rata-rata volume distribusi semu pada tahap kesetimbangan adalah 500 liter. Dimetabolisme melalui konjugasi dengan asam glukuronat. Metabolit secara farmakologis tidak aktif. T1/2 - lebih dari 20 jam. Diekskresikan melalui usus tidak berubah. Ekskresi ginjal kumulatif kurang dari 1%. Klirens plasma total adalah 1 l/menit (aliran darah ginjal 1,5 l/menit).

Indikasi:

Hipertensi arteri.

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas, obstruksi saluran empedu, gagal hati berat, intoleransi fruktosa herediter (untuk bentuk sediaan yang mengandung sorbitol), kehamilan, menyusui, masa kanak-kanak dan remaja. Stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal satu ginjal, gagal ginjal kronik, kondisi pasca transplantasi ginjal, penurunan volume darah (termasuk hiponatremia akibat pemberian diuretik, pembatasan garam, dehidrasi akibat diare dan muntah), CHF, hiperaldosteronisme primer , stenosis aorta dan aorta katup mitral, IGSS, hiperkalemia, gagal hati.

Regimen dosis:

Secara oral, 20-40 mg 1 kali sehari; jika perlu - 80 mg/hari; dalam kasus hipertensi arteri berat, dosis dapat ditingkatkan menjadi 160 mg (termasuk dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid 12,5-25 mg). Untuk gagal hati, dosis maksimalnya adalah 40 mg/hari.

Efek samping:

Dari sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan, susah tidur, gelisah, depresi, kejang. Dari sistem pernapasan: infeksi saluran pernapasan atas (termasuk faringitis, sinusitis, bronkitis), batuk, sesak napas. Dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang nyata (termasuk hipotensi ortostatik), pingsan, bradi atau takikardia, nyeri dada. Dari sistem pencernaan: mual, muntah, pencernaan yg terganggu, diare, sakit perut, gangguan fungsi hati. Dari sistem muskuloskeletal: mialgia, artralgia, nyeri punggung bawah, gejala mirip tendonitis, kram otot ekstremitas bawah. Dari sistem saluran kemih: gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut, edema perifer), infeksi sistem saluran kemih (termasuk sistitis), hiperkreatininemia. Reaksi alergi: termasuk. ruam kulit, gatal, eritema, urtikaria, angioedema. Indikator laboratorium : hiperkalemia, anemia, hiperurisemia, eosinofilia, trombositopenia, peningkatan aktivitas CPK. Lainnya: sindrom mirip flu, gangguan penglihatan, eksim, overdosis. Gejala: penurunan tekanan darah secara nyata. Pengobatan: simtomatik. Hemodialisis tidak efektif.

Instruksi khusus:

Sebelum dan selama pengobatan, pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dan konsentrasi K+ plasma diperlukan. Obat-obatan yang mempengaruhi RAAS dapat menyebabkan hiperkalemia (terutama pada penyakit ginjal dan/atau CHF); pada risiko tinggi terjadinya hiperkalemia, perlu dilakukan penentuan konsentrasi K+ dalam plasma secara berkala. Pada pasien dengan penurunan volume darah (akibat terapi diuretik), dengan asupan garam terbatas, dialisis, diare dan muntah, hipotensi simtomatik dapat terjadi. Sebelum memulai terapi, dehidrasi harus diperbaiki. Dengan adanya gagal ginjal, pengobatan dilakukan dengan hati-hati di bawah kendali konsentrasi K+ dan kreatinin plasma. Pada pasien dengan CHF atau penyakit ginjal, termasuk. ketika arteri ginjal menyempit, pemberian obat dapat disertai dengan penurunan tekanan darah, hiperazotemia, oliguria dan gagal ginjal akut (jarang). Meresepkan obat untuk pasien dengan hiperaldosteronisme primer biasanya tidak efektif. Penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan infark miokard dan kecelakaan serebrovaskular pada pasien penyakit arteri koroner dan kardiopati iskemik.

Interaksi:

Memperkuat efek obat antihipertensi lainnya. Meningkatkan konsentrasi digoksin rata-rata 20% (dalam 1 kasus - sebesar 39%); perlu untuk menentukan konsentrasi digoksin selama penggunaan simultan. Meningkatkan konsentrasi dan efek toksik garam Li+; perlu untuk menentukan konsentrasi Li+ selama penggunaan simultan. Diuretik hemat kalium dan sediaan K+ meningkatkan risiko hiperkalemia. Ketika digunakan bersamaan dengan NSAID (termasuk ASA dengan dosis 3 g atau lebih, inhibitor COX-2), gagal ginjal akut dapat terjadi pada pasien dengan dehidrasi. NSAID mengurangi efek hipotensi.

Tekanan darah tinggi adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Setiap tahun, semakin banyak pasien dari segala usia yang didiagnosis menderita tekanan darah tinggi. Ada banyak obat yang mengurangi tekanan intrakranial dan darah, namun banyak di antaranya memiliki banyak efek samping. Micardis memiliki efek samping yang minimal; ini merupakan alternatif yang sangat baik untuk Telmisartan yang lebih mahal. Diproduksi dalam bentuk tablet dalam bentuk lepuh. Setiap tablet mengandung 20, 40 atau 80 mg telmisartan (zat aktif).

Diindikasikan juga untuk pasien yang menderita gagal ginjal. Menurut petunjuk penggunaan, Micardis tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit hati dan saluran empedu yang tidak sempurna. Bagi mereka yang menderita gagal ginjal sedang, Micardis diresepkan tidak lebih dari 40 mg per hari.

Efek dari Micardis

Efektivitas penggunaan Micardis tergantung pada dosisnya. Jika Anda meningkatkan dosis harian dari 20 menjadi 80 mg, ini berarti tekanan darah akan turun setengahnya. Tidak ada gunanya meningkatkan dosis Micardis lebih dari 80 mg - ini tidak akan menurunkan tekanan darah lebih jauh lagi. Dosis pemeliharaan obat adalah 40 mg per hari. Setelah sebulan mengonsumsi Mikardis, tekanan darah kembali normal. Jika Anda menderita hipertensi tahap awal, lebih bijaksana membeli Micardis 40 mg dan minum setengah tablet per hari (20 mg), jika bentuk kronisnya 40 dan 80 mg.

Mikardisa terdiri dari:

• Telmisartan adalah zat aktif;
• Hidroklorotiazid (diuretik);
• Polividon;
• Natrium hidroksida;
• meglumin;
• magnesium stearat;
• Sorbitol (fruktosa).

Enam yang terakhir adalah eksipien.

Micardis sebagai obat yang memperpanjang umur

Mikardis pada hakikat obatnya adalah sartan atau penghambat reseptor angiotensin. Ini adalah obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Prinsip kerjanya adalah ginjal, setelah mengonsumsi sartan, memproduksi renin, yang mengubah angiotensinogen tidak aktif menjadi angiotensin 1, yang melebarkan pembuluh darah dan bersifat diuretik. Berikutnya adalah seluruh rangkaian reaksi dalam tubuh yang mencegah hipertensi. Beginilah tekanan darah kembali normal jika meningkat. Dan begitulah umur seorang pasien yang menderita hipertensi dan penyakit kardiovaskular bisa diperpanjang.

Pabrikan, biaya, analog Rusia

Tablet Mikardis dibuat di Austria, sehingga harga Mikardis mencapai 1000 rubel untuk kemasan 28 buah. Tetapi ada analog Mikardis buatan Rusia yang lebih murah:

• Angiakand;
• bloktrans;
• Menyetujui;
• Candesartan;
• Atakand;
• Losartan;
• Kozaar;
• lozap;
• Teveten;
• Kardosal;
• Diovan;
• Walz;
• Valsartan.

Analog Mikardis yang diimpor:

• Telmista (Polandia/Slovenia);
• Teseo (Polandia);
• Doa (Jerman);
• Twinsta (Slovenia);
• Telmisartan-Teva (Hongaria);
• Telpres (Spanyol);
• Telsartan (India);
• Tsar (India);
• Hipotel (Ukraina).

Harga Micardis buatan Jerman apriori akan lebih tinggi dibandingkan harga obat dengan efek terapeutik yang sama, namun dengan komponen berbeda. Harga obat sejenis Mikardis yang diproduksi di Hongaria dan Polandia kurang lebih sama dengan Mikardis yang diproduksi di Jerman. Tidak ada obat Rusia yang mengandung bahan aktif telmisartan.

Micardis: kapan harus digunakan

Menurut petunjuk penggunaan, Micardis dibawa ke:

• Menyembuhkan tekanan darah tinggi;
• Untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Kapan tidak mengambil

Berdasarkan petunjuk penggunaan, Micardis 80 mg, 40 mg tidak boleh dikonsumsi oleh mereka yang:

• Mengharapkan seorang anak;
• Menyusui bayi;
• Menderita penyumbatan saluran empedu;
• Memiliki gangguan parah pada fungsi hati dan ginjal;
• Memiliki alergi terhadap komponen obat (mengandung fruktosa);
• Memiliki intoleransi terhadap zat telmisartan;
• Anak-anak di bawah usia delapan belas tahun.

Minumlah dengan hati-hati

Sesuai dengan petunjuk penggunaan, Micardis harus dikonsumsi dengan hati-hati, di bawah pengawasan medis, oleh mereka yang menderita:

• penyakit jantung koroner;
• Stenosis kedua arteri ginjal;
• Gagal jantung kronis;
• Stenosis katup;
• Kardiomiopati;
• hipertensi ginjal;
• hiperkalemia;
• Disfungsi ginjal sebagai bagian dari transplantasi ginjal;
• Jika terjadi gangguan aliran empedu;
• Disfungsi hati;
• kencing manis;
• Dehidrasi tubuh akibat keracunan makanan (cairan yang berkeringat harus dikembalikan sebelum mengonsumsi Micardis).

Efek samping

Obat Mikardis, seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan, memiliki sejumlah efek samping, namun jarang terjadi:

• mialgia;
• Pusing;
• Depresi;
• Meningkatnya kecemasan;
• Nyeri dada;
• Batuk tidak produktif;
• Pembengkakan pada selaput lendir;
• Anemia;
• sarang;
• Kulit gatal.

Micardis dan alkohol

Saat mengonsumsi Mikardis, Anda sama sekali tidak boleh minum alkohol atau mengonsumsi obat yang mengandung etanol.

Micardis dan obat-obatan lainnya

Beberapa pasien bertanya-tanya mana yang lebih baik untuk dikonsumsi, Micardis atau Lorista? Kedua obat ini menurunkan tekanan darah, namun bahan aktif di dalamnya berbeda. Harganya juga berbeda. Lorista berharga sekitar 300 rubel, sedangkan Mikardis berharga sekitar 1000.

Ulasan

Ulasan dari ahli jantung

Ulasan dari ahli jantung tentang Mikardis sebagian besar positif. Jika Anda tidak melanggar dosis dan sebelum digunakan Anda diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit yang merupakan kontraindikasi penggunaan Micardis 40 mg, maka akan ada efeknya. Apalagi tanpa efek samping khusus. Ahli jantung mencatat dampak minimal obat ini terhadap irama jantung, efektivitas obat bahkan dalam kasus hipertensi kronis, dan jarangnya efek samping. Dan jika memang muncul, maka intensitasnya kecil. Efeknya berkepanjangan - berlangsung 48 jam.

Ulasan pasien

Ulasan pasien tentang obat Micardis bagus. Satu-satunya kelemahan obat Jerman ini, menurut pasien, adalah biayanya. Sekitar 1000 rubel, plus atau minus 100 rubel - harga ini tidak cocok untuk semua orang. Salah satu sifat positifnya adalah sambutan yang nyaman. Cukup minum satu tablet sekali sehari dan Anda akan berjalan dengan tekanan darah normal sepanjang hari. Efek samping jarang terjadi.

Semyon. B., 54 tahun, Novosibirsk: Setelah serangan jantung, saya menderita pusing dan tekanan melonjak, ahli jantung meresepkan obat ini. Saya sudah minum selama satu tahun sekarang. Sebulan setelah meminumnya, tekanannya berhenti melonjak dan menjadi normal - 120/70. Sekarang istri dan adik saya minum Mikardis.

Oleg P.45 tahun. Tomsk: Dokter meresepkan Mikardis untuk saya ketika saya meminta untuk mengganti Aprovel dengan sesuatu yang terlalu mahal. Ini sangat membantu saya dalam menurunkan tekanan darah tanpa mempengaruhi detak jantung saya.

Angela P., 56 tahun: Saya mengonsumsi Micardis secara simbiosis dengan obat lain untuk menurunkan tekanan darah, karena saya menderita hipertensi kronis. Ini membantu dengan baik dan efek sampingnya sedikit, hanya terkadang kulit di telapak tangan terasa gatal.

Twinsta: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog tablet

Tablet Twynsta (terkadang salah eja sebagai Twista) adalah kombinasi dua zat antihipertensi, yang tindakannya saling melengkapi, dan membantu mengontrol tekanan darah pada pasien yang menderita hipertensi arteri esensial.

Kombinasi telmisartan dan amlodipine memberikan tingkat efek antihipertensi yang lebih tinggi dibandingkan penggunaan masing-masing komponen secara terpisah.

Petunjuk penggunaan akan memberi tahu Anda lebih detail.

Pasien dewasa harus minum tablet sekali sehari. Jika seseorang membutuhkan penurunan tekanan darah yang signifikan, dosis awal untuknya adalah 80/5 mg sekali sehari.

Jika diperlukan penurunan tekanan darah tambahan, sudah 2 minggu setelah dimulainya terapi, volume obat dapat ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai 80/10 mg per hari. Obat tersebut dapat dikonsumsi bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya.

Untuk pasien dengan disfungsi hati ringan sampai sedang, tablet diresepkan dengan hati-hati. Dosis telmisartan tidak boleh melebihi 40 mg per hari. Setelah meminum dosis pertama obat, efek hipotensinya:

• berkembang dengan lancar, biasanya dalam 3-4 jam pertama;
• berlangsung 24 jam;
• tetap signifikan hingga 48 jam.

Jika pil harus dihentikan secara tiba-tiba, tekanan darah akan kembali ke tingkat semula secara bertahap, tanpa apa yang disebut sindrom penarikan.

Jika pasien mengalami gangguan fungsi ginjal dan menjalani hemodialisis, tidak perlu mengubah dosis obat, karena bahan aktif obat tidak didialisis. Karena kurangnya data tentang penggunaan Twynsta pada pasien di bawah usia 18 tahun, tablet tidak diresepkan untuk mereka. Untuk pengobatan orang lanjut usia, tidak diperlukan perubahan dosis.

Pil tekanan darah bisa dibeli di apotek mana pun, namun hanya dengan resep dokter.

Interaksi obat

Sesuai petunjuk penggunaan, tidak ada interaksi antara zat penyusun obat. Bila diobati bersamaan dengan pil antihipertensi lain, efeknya mungkin meningkat secara signifikan (tekanan darah akan turun terlalu cepat).

Obat untuk menormalkan tekanan darah Amifostine dan Baclofen, karena sifat farmakologisnya, dapat meningkatkan efek hipotensi dari hampir semua obat antihipertensi, termasuk tablet Twynsta. Selain itu, hipotensi ortostatik dapat diperburuk oleh:

1. minuman beralkohol;
2. obat-obatan narkotika;
3. antidepresan.

Penggunaan kortikosteroid secara sistemik dapat mengurangi efek antihipertensi. Telmisartan dapat meningkatkan efek hipotensi obat lain terhadap tekanan darah tinggi, namun interaksi lain yang memiliki signifikansi klinis belum diketahui.

Penggunaan Telmisartan tidak menyebabkan interaksi yang kuat dengan Warfarin, Digoxin, Ibuprofen, Hydrochlorothiazide, Glibenclamide, Amlodipine, Paracetamol dan Simvastatin. Karena ada kemungkinan peningkatan kadar Digoksin dalam plasma darah, kelayakan pemantauan kadar zat ini harus selalu diperhitungkan.

Penelitian medis telah menetapkan bahwa pengobatan paralel dengan sediaan litium menghasilkan peningkatan konsentrasi litium dalam darah yang bersifat reversibel dan berkembangnya toksisitas. Situasi serupa, menurut ulasan pasien, diamati selama pengobatan simultan dengan antagonis reseptor angiotensin II. Oleh karena itu, ada indikasi untuk memantau kadar litium dalam plasma darah.

Jika tubuh mengalami dehidrasi, pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan inhibitor siklooksigenase II dapat menyebabkan timbulnya gagal ginjal akut.

Tablet yang mempengaruhi aktivitas renin-angiotensin mungkin memiliki efek sinergis dalam hal ini. Pada pasien yang menerima obat antiinflamasi nonsteroid dan Telmisartan:

• Rezim air normal harus dipertahankan;
• Pada awal terapi, fungsi ginjal harus dipantau.

Dengan pengobatan simultan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan obat antihipertensi, efek hipotensi dapat berkurang karena penghambatan prostaglandin.

Selama pengobatan dengan Twynsta, jus jeruk bali dan jeruk bali tidak boleh dikonsumsi, karena ada kemungkinan peningkatan bioavailabilitas, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dengan cepat. Penggunaan kombinasi dengan antikonvulsan tertentu dapat menyebabkan penurunan konsentrasi amlodipine dalam serum darah, obat-obatan tersebut antara lain: Phenytoin, Primidone, Phenobarbital, Carbamazepine, Rifampicin. Perawatan paralel dengan Twinsta dan St. John's wort memiliki sifat serupa.

Penggunaan kombinasi amlodipine dosis besar dengan Simvastatin akan segera meningkatkan efek amlodipine sebesar 77%, bila dibandingkan dengan pemberian obat secara terpisah. Oleh karena itu, dosis harian simvastatin untuk orang yang memakai amlodipine harus selalu dibatasi hingga 20 mg per hari.

Dengan monoterapi, keamanan penggunaan kombinasi obat dengan obat-obatan telah dikonfirmasi:

1. diuretik;
2. beta-blocker;
3. penghambat ACE;
4. Nitrogliserin (di bawah lidah);
5. agen hipoglikemik oral;
6. nitrat jangka panjang;
7. antibiotik;
8. obat antiinflamasi nonsteroid.

Dengan pengobatan simultan dengan amlodipine dan Sildenafil, setiap zat akan menunjukkan efek hipotensi yang independen.

Perlu juga diingat bahwa farmakokinetik dan farmakodinamik tidak akan terpengaruh oleh pengobatan paralel dengan tablet Twynsta dan Cimetidine, Warfarin, Digoxin, Atorvastatin.

Efek negatif yang signifikan dan penurunan efektivitas pengobatan tidak akan terjadi jika Anda mengonsumsi 10 mg amlodipine dan tidak lebih dari 240 ml jus jeruk bali pada hari yang sama.

Bahan aktif obat diekskresikan terutama melalui empedu. Dengan obstruksi saluran empedu, gagal hati, dan dalam beberapa kasus, penurunan izin diamati.

Waktu paruh tablet Twynsta, mirip dengan suplemen kalsium, dapat meningkat jika ada masalah hati. Dalam kasus seperti itu, obat dengan dosis 80/5, 80/10 mg dikontraindikasikan untuk digunakan.

Jika seseorang menderita stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri satu ginjal, atau mengonsumsi obat-obatan yang memengaruhi sistem renin-aldosteron, kemungkinan besar ia akan terkena penyakit parah:

• gagal ginjal;
• hipotensi.

Ketika ada kebutuhan untuk meresepkan tablet Twynsta kepada pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal, pemantauan terus-menerus terhadap tingkat kreatinin dan kalium dalam plasma darah harus dipastikan. Namun, sampai saat ini belum ada pengalaman penggunaan obat pada pasien tersebut.

Pada orang dengan hiponatremia atau penurunan volume darah yang bersirkulasi, misalnya, dengan latar belakang terapi diuretik intensif, muntah, diare, pembatasan diet konsumsi garam meja, hipotensi simtomatik dapat terjadi. Masalah ini sangat relevan ketika mengonsumsi obat dosis pertama. Agar pengobatan berhasil, kondisi ini harus dihilangkan, dan baru kemudian tablet Twynsta perlu diminum.

Selama penghambatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, terutama bila menggunakan beberapa obat yang mempengaruhi sistem ini, pada pasien dengan kecenderungan, beberapa disfungsi ginjal dapat terjadi, hingga timbulnya gagal ginjal akut.

Tablet Twynsta dapat digunakan bersama dengan obat lain untuk melawan tekanan darah tinggi, namun blokade ganda renin-angiotensin-aldosteron tidak diinginkan, karena dapat memicu reaksi negatif dalam tubuh. Regimen pengobatan serupa dapat digunakan:

1. hanya untuk indikasi individu;
2. dengan latar belakang pemantauan fungsi ginjal secara konstan.

Kontraindikasi utama

Kontraindikasi penggunaan tablet adalah peningkatan sensitivitas terhadap bahan aktif utama obat, terhadap turunan dihidropiridin, eksipien lainnya, kehamilan trimester kedua dan ketiga, kondisi syok (termasuk syok kardiogenik), gangguan saluran empedu obstruktif, gagal hati berat.

Perawatan tidak boleh diresepkan untuk:

• hipotensi arteri yang parah;
• penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri;
• gagal jantung yang hemodinamiknya tidak stabil.

Selain itu, pengobatan paralel dengan Aliskiren dan Telmisartan dikontraindikasikan pada pasien yang menderita gangguan ginjal, diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2.

Tidak disarankan menggunakan Twynsta untuk hiperaldosteronisme primer. Pasien tersebut tidak boleh diobati dengan obat antihipertensi lain yang bekerja dengan menghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Sedangkan bagi penderita stenosis katup aorta dan mitral, kardiomiopati hipertrofik obstruktif, penggunaan Twynsta tidak memerlukan perhatian khusus. Tidak ada informasi yang membenarkan perlunya pengobatan dengan Twynsta pada pasien dengan infark miokard atau angina pektoris tidak stabil.

Dalam studi obat terkontrol plasebo jangka panjang pada orang dengan gagal jantung etiologi non-iskemik kelas 3 dan 4, ditemukan bahwa penggunaan amlodipine disertai dengan seringnya perkembangan edema paru.

Pada penyakit diabetes melitus yang diperberat oleh risiko penyakit kardiovaskular, misalnya penyakit jantung koroner, penggunaan obat antihipertensi dapat disertai dengan risiko tinggi terjadinya:

1. infark miokard;
2. kematian mendadak.

Penyakit jantung koroner pada penderita diabetes dapat terjadi tanpa gejala apa pun sehingga sulit didiagnosis. Pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan yang sesuai untuk mengetahui dan mengobati penyakitnya lebih lanjut bahkan sebelum mulai menggunakan Twynsta.

Gunakan selama kehamilan, menyusui, anak-anak

Saat ini tidak ada data pasti mengenai efek obat pada kehamilan dan menyusui, namun terdapat informasi mengenai efek masing-masing komponen obat.

Antagonis reseptor angiotensin II tidak digunakan selama kehamilan. Wanita yang merencanakan kehamilan sebaiknya mengganti Twynsta dengan obat antihipertensi lain yang memiliki profil keamanan terlebih dahulu. Jika kehamilan terjadi selama terapi dengan antagonis angiotensin II, pengobatan segera dihentikan, atau dokter akan memutuskan rejimen pengobatan alternatif.

Studi praklinis telmisartan tidak akan menunjukkan teratogenisitasnya, namun akan menunjukkan fitotoksisitas zat tersebut. Penggunaan antagonis reseptor angiotensin II pada kehamilan trimester kedua dan ketiga akan menyebabkan:

1. penurunan aktivitas ginjal;
2. oligohidramnion;
3. keterlambatan osifikasi tengkorak;
4. gagal ginjal;
5. hiperkalemia;
6. hipotensi arteri.

Saat mengobati dengan antagonis angiotensin II mulai trimester kedua, perlu dilakukan pemeriksaan rutin pada tengkorak dan ginjal janin. Bayi yang ibunya mengonsumsi Twynsta selama kehamilan harus dipantau untuk mengetahui adanya hipotensi.

Data yang diperoleh dari penggunaan amlodipine atau antagonis reseptor kalsium lainnya menunjukkan tidak adanya efek negatif pada janin. Namun, ada kemungkinan obat tersebut bekerja dalam waktu lama.

Sampai saat ini, belum ada informasi yang dapat dipercaya mengenai efek amlodipine yang diekskresikan dalam ASI. Selama studi klinis, keberadaan telmisartan dalam ASI telah terbukti. Mengingat potensi reaksi merugikan pada bayi yang menyusui, pentingnya pengobatan tersebut bagi ibu dan bayi perlu dipertimbangkan. Kemungkinan besar, dokter akan memutuskan untuk menghentikan laktasi atau menghentikan terapi.

Petunjuk penggunaan menyatakan bahwa studi terpisah mengenai toksisitas kombinasi amlodipine dan telmisartan, masing-masing komponen, belum dilakukan. Uji praklinis menunjukkan bahwa zat ini tidak mampu berdampak buruk pada kesuburan wanita dan pria.

Juga tidak ada informasi apakah obat tersebut mempengaruhi kemampuan untuk mengelola:

• mekanisme yang berpotensi berbahaya;
• mobil dan transportasi lainnya.

Beberapa pasien melaporkan bahwa selama terapi, efek negatif kadang-kadang diamati, misalnya pingsan, pusing, mengantuk, vertigo. Oleh karena itu, kehati-hatian harus selalu diterapkan saat mengoperasikan kendaraan dan mesin.

Kasus overdosis

Gejala dan manifestasi overdosis diharapkan akan merespons dengan efek farmakologis yang kuat. Gejala ekspresif dari penggunaan obat yang berlebihan adalah:

1. hipotensi arteri.

Selain itu, terdapat informasi mengenai serangan bradikardia, peningkatan kadar kreatinin dalam darah, serta peningkatan tekanan darah, mual dan pusing.

Overdosis dapat menyebabkan perluasan pembuluh darah perifer yang berlebihan dan refleks takikardia. Ada informasi tentang perkembangan hipotensi sistemik yang berkepanjangan, termasuk keadaan syok yang berakibat fatal.

Perawatan dalam kasus seperti ini memerlukan pengobatan simtomatik dan suportif. Semua tindakan terapeutik akan bergantung pada tingkat keparahan gejala dan waktu pemberian. Tindakan yang diusulkan termasuk bilas lambung dan induksi muntah. Dalam situasi seperti ini, karbon aktif atau bahan penyerap serupa mungkin berguna.

Untuk memperbaiki kondisi pasien, kadar kreatinin dan elektrolit dalam darah harus dipantau secara sistematis. Jika terjadi hipotensi arteri, pasien perlu berbaring dengan kaki sedikit terangkat. Dianjurkan untuk memastikan penyesuaian keseimbangan garam dan volume darah serta terapi suportif. Kalsium glukonat mungkin diperlukan untuk membalikkan blokade saluran kalsium.

Setiap paket obat berisi instruksi dari mana Anda dapat mempelajari informasi lebih lanjut tentang ciri-ciri pengobatan dan efektivitas penurunan tekanan darah. Video dalam artikel ini memberikan beberapa saran dari seorang ahli jantung.

pada

Obat jantung: review obat dasar, indikasi, contoh pengobatan

Saat ini, di gudang ahli jantung terdapat sejumlah besar obat yang dapat menghilangkan situasi yang mengancam jiwa pada pasien dengan patologi kardiovaskular, serta mengurangi gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang hidup pasien secara signifikan. Berikut ini adalah ikhtisar obat yang paling sering diresepkan di bidang kardiologi.

Perhatian! Materi disediakan untuk tujuan informasi saja. Kebanyakan obat yang diresepkan sendiri dapat mengancam jiwa!

Nitrat

Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, adalah obat yang sifat utamanya adalah memberikan efek vasodilatasi, yaitu efek vasodilatasi. Obat-obatan ini diminum (tablet nitrogliserin, nitromint, nitrospray), biasanya secara sublingual (di bawah lidah), yang sangat penting ketika memberikan bantuan cepat kepada pasien dengan serangan angina. Obat jangka panjang juga digunakan - monocinque, pektrol, cardiquet dan nitrosorbide.

Nitrat melebarkan tidak hanya arteri dan vena perifer, tetapi juga arteri yang mensuplai jantung, sehingga memberikan aliran darah ke miokardium yang berada dalam keadaan iskemia. Berkat ini, penggunaan nitrat selama serangan nyeri angina membantu mencegah perkembangan infark miokard.

Indikasi: pada orang dengan infark miokard akut, dengan angina stabil, angina progresif, dengan sindrom koroner akut, dengan krisis hipertensi, edema paru, dengan perkembangan gagal jantung akut dan kronis.

Kontraindikasi: kolaps (penurunan tajam tekanan darah disertai kehilangan kesadaran), syok, stroke hemoragik pada periode akut, glaukoma dengan tekanan intraokular tinggi.

Dari efek sampingnya, sakit kepala hebat akibat pelebaran pembuluh darah intrakranial perlu mendapat perhatian khusus. Terkadang rasa sakitnya sangat parah sehingga memaksa pasien untuk berhenti menggunakan nitrogliserin. Rasa sakit seperti itu tidak berkurang dengan analgesik konvensional, namun kelegaan dapat terjadi jika pasien segera setelah mengonsumsi nitrat melarutkan permen mint atau tablet validol.

Efek samping lainnya antara lain peningkatan detak jantung, pusing, mual, penurunan tekanan darah tajam, dan kemerahan pada kulit wajah.

Ini mungkin kelompok obat yang paling sering diresepkan untuk jantung dan pembuluh darah pada orang muda (di bawah 50 tahun) dan pada pasien pada tahap awal penyakit jantung koroner. Pada saat yang sama, efektivitas obat yang baik juga diamati pada pasien lanjut usia dengan iskemia miokard parah, serta setelah serangan jantung.

Kelompok ini mencakup sejumlah besar obat yang berbeda dalam mekanisme kerjanya, tetapi efeknya sama untuk semua - ini adalah penghapusan proses peroksidasi lipid (LPO), yang merupakan dasar kerusakan sel selama hipoksia, sebagai serta meningkatkan daya tahan sel terhadap hipoksia (kekurangan oksigen akut) dan menguatkan jantung.

Dalam kardiologi, berbagai vitamin paling sering diresepkan, serta preductal, mexidol, actovegin danmildronate, dan rute pemberian obat intramuskular dan intravena lebih disukai, meskipun bentuk tablet juga cukup efektif.

Indikasi:

• Terapi jangka panjang penyakit jantung koroner, untuk pencegahan infark miokard akut, penguatan miokardium pada gagal jantung kronis - untuk semua obat dalam kelompok ini,
• Akibat stroke akut pada periode subakut (untuk preduktal dan ringan),
• Stroke iskemik pada periode akut (untuk Actovegin),
• Gangguan mikrosirkulasi pada patologi arteri dan vena, serta neuropati diabetik (untuk Actovegin),
• Kardiomiopati dyshormonal (untuk Mildronat).

Kontraindikasi:

1. edema paru,
2. Gagal ginjal atau hati akut,
3. Usia anak-anak, kehamilan dan menyusui (untuk Mildronate, Preductal dan Mexidol).

Reaksi alergi jarang terjadi sebagai efek samping.

Suplemen kalium dan magnesium

Dari obat golongan ini yang paling sering diresepkan adalah panangin dan asparkam, yang diakui dokter sebagai obat terbaik yang mempengaruhi metabolisme sel. Dokter sering menyebutnya sebagai “vitamin” untuk jantung. Faktanya, ini benar - kalium dalam kombinasi dengan magnesium adalah unsur mikro, yang kandungan normalnya di dalam sel, termasuk sel miokard, berkontribusi pada metabolisme intraseluler yang baik. Jadi, karena terlibat dalam metabolisme intraseluler, kalium dan magnesium memainkan peran penting dalam mengatur kontraksi otot jantung. Selain itu, bila diberikan secara intravena, kalium dapat memperlambat detak jantung pada takikardia atau memulihkannya pada aritmia.

Indikasi:

• Fibrilasi atrium,
• Pengobatan takikardia,
• Mengambil glikosida jantung (digoksin),
• Dengan rendahnya kadar asupan kalium dan magnesium dari makanan guna memperkuat otot jantung.

Kontraindikasi: gagal ginjal akut dan kronis, peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia), blok atrioventrikular derajat II-III, penyakit Addison (insufisiensi adrenal disertai hiperkalemia), syok kardiogenik.

Efek samping: reaksi alergi, mual, rasa terbakar di epigastrium, kelelahan, kelemahan otot, blok atrioventrikular.

Video: penyakit jantung koroner dan obat pengobatannya dalam program “Tablet”.

penghambat ACE

Ini adalah kelompok obat jantung yang memiliki efek penghambatan (mencegah fungsi) enzim pengubah angiotensin (ACE). Enzim ini adalah salah satu mata rantai terpenting dalam rantai yang mengatur tonus pembuluh darah dan tingkat tekanan darah yang terkait dalam tubuh. Jadi, dengan menghambat enzim, obat ini membantu menurunkan tekanan darah.

Selain itu, ACE inhibitor telah terbukti memiliki sifat organoprotektif, yaitu memiliki efek perlindungan pada lapisan dalam pembuluh darah, jantung, ginjal dan otak, menghilangkan efek merusak dari tekanan darah tinggi pada hipertensi.

Obat yang paling sering diresepkan adalah enalapril, lisinopril, captopril dan perindopril. Captopril hanya digunakan sebagai obat darurat untuk tekanan darah tinggi.

Indikasi penggunaannya adalah hipertensi arteri dan gagal jantung kronis, terutama jika terjadi pada orang dengan penyakit berikut:

• Diabetes melitus
• hipertrofi miokard ventrikel kiri,
• Disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala sistolik atau diastolik (menurut ekokardioskopi),
• Kardiosklerosis pasca infark (PICS),
• Aterosklerosis pada aorta dan arteri karotis,
• Kerusakan ginjal akibat hipertensi (nefropati), yang dimanifestasikan dengan adanya protein dalam urin - proteinuria.

Kontraindikasi meliputi adanya reaksi alergi terhadap obat golongan ini di masa lalu (ruam, bengkak, syok anafilaksis). Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Obat-obatan dalam kelompok ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun sekelompok kecil pasien (kurang dari 20%) mengalami efek samping seperti batuk kering, suara serak, dan reaksi alergi (sangat jarang), yang diwujudkan dengan ruam, pembengkakan dan kemerahan pada kulit. kulit wajah.

Dengan penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini setiap hari dan jangka panjang, seperti yang disyaratkan oleh terapi banyak penyakit kardiovaskular, tidak ada bahaya dari mengonsumsi tablet, karena tidak memiliki efek negatif pada hati, tidak meningkatkan gula darah dan kadar kolesterol, dan tidak mengeluarkan potasium dari tubuh. Namun penolakan terhadap terapi tersebut memiliki risiko tinggi terkena gagal jantung kronis dan bahkan kematian jantung mendadak.

Antagonis reseptor angiotensin II (ARA II)

Obat jantung golongan ini disebut sartans. Mekanisme kerjanya mirip dengan kerja kelompok sebelumnya, hanya saja yang diblokir bukan enzim pengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, melainkan reseptor angiotensin II. Akibatnya, angiotensin tidak mempengaruhi tonus pembuluh darah - tonus pembuluh darah tetap normal atau menurun, akibatnya tekanan darah menjadi normal.

Indikasi dan kontraindikasi penggunaannya sama dengan ACE inhibitor.

Sama seperti kelompok sebelumnya, sartan dapat ditoleransi dengan baik. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah tidak adanya batuk kering sebagai efek samping, sehingga dapat dikonsumsi oleh pasien dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor. Efek samping lain yang jarang terjadi termasuk reaksi alergi, bengkak, lemas, nyeri dan nyeri otot, mual, sakit perut, dll.

Pemblokir beta

Aktivitas fungsional beta blocker disebabkan oleh efek pemblokirannya pada reseptor adrenalin yang terletak di otot jantung dan di dinding pembuluh darah. Adrenalin merangsang miokardium, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi, serta meningkatkan tonus pembuluh darah.

Semua efek adrenalin pada sistem kardiovaskular ini berkontribusi terhadap peningkatan detak jantung dan peningkatan tekanan darah. Tindakan ini berdampak buruk pada jantung, terutama jika pasien menderita penyakit arteri koroner, karena detak jantung yang cepat menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen miokard, dan kekurangan oksigen pada otot jantung merupakan dasar patofisiologi iskemia.

Berkat beta blocker, detak jantung dan tekanan darah dapat diperlambat, yang secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan meningkatkan prognosis pada orang dengan penyakit jantung koroner. Pada saat yang sama, peresepan beta blocker yang terisolasi kepada orang-orang yang hanya menderita hipertensi, tanpa iskemia, tidak dapat dibenarkan, karena obat ini memiliki lebih banyak efek samping dibandingkan dua kelompok obat pertama.

Dengan demikian, indikasi utama penunjukan beta blocker adalah iskemia miokard, infark sebelumnya, kelainan irama jantung dengan peningkatan denyut jantung (takiaritmia), kardiosklerosis pasca infark, perkembangan gagal jantung kronis, hipertensi pada orang yang menderita stroke.

Beta blocker dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat di masa lalu, pada pasien dengan asma bronkial (dengan bronkitis obstruktif kronik diresepkan dengan hati-hati), serta jika terjadi gangguan konduksi (blok atrioventrikular, sindrom sinus sakit) , dengan bradikardia (denyut nadi jarang kurang dari 55 per menit), dengan syok kardiogenik dan tekanan darah rendah (di bawah 100/60 mm Hg).

Efek sampingnya meliputi:

1. Gangguan konduksi (blokade) dan bradikardia,
2. Toleransi olahraga yang buruk - kelemahan umum, kelelahan,
3. Mual, pusing,
4. Penggunaan obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman (propranolol (Anaprilin), atenolol) pada pria muda dan paruh baya menyebabkan berkembangnya disfungsi ereksi (gangguan potensi), obat-obatan generasi terbaru tidak mempengaruhi potensi,
5. Obat-obatan seperti propranolol (Anaprilin) ​​​​dan atenolol tidak dianjurkan karena adanya efek samping, khususnya peningkatan resistensi insulin pada jaringan tubuh - suatu kondisi di mana reseptor organ dalam tidak sensitif terhadap insulin, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah , yang tidak menguntungkan bagi pasien dengan diabetes mellitus bersamaan.

Obat-obatan generasi terbaru yang lebih modern tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan dapat digunakan dalam jangka waktu lama, terutama pada penderita diabetes.

Efek obat kardiovaskular berikut - antagonis kalsium disebabkan oleh blok saluran di mana ion kalsium memasuki sel - zat utama yang merangsang sel otot berkontraksi, yang menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah dan menormalkan tekanan darah. Antagonis kalsium juga mempunyai efek pada otot jantung, namun efeknya tergantung pada jenis obatnya. Jadi, nifedipine dan felodipine menyebabkan takikardia, sedangkan verapamil dan diltiazem, sebaliknya, memperlambat detak jantung.

Indikasi utamanya adalah hipertensi, angina pektoris dan gangguan ritme seperti takikardia pada orang yang penggunaan beta blocker dikontraindikasikan. Untuk pasien lain, lebih baik meresepkan kelompok obat sebelumnya.

Kontraindikasi meliputi tekanan darah rendah, disfungsi sistolik ventrikel kiri (menurut ekokardioskopi), bradikardia dan gangguan konduksi (blok atrioventrikular), sindrom sakit sinus.

Efek samping jarang terjadi dan termasuk refleks takikardia dan kemerahan pada wajah yang berhubungan dengan vasodilatasi (untuk nifedipine), bradikardia (untuk obat lain), dan konstipasi (untuk verapamil).

Diuretik

Diuretik, atau diuretik, bekerja pada saluran ginjal, membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Hal ini membantu tidak hanya menurunkan tingkat tekanan darah, tetapi juga “membongkar” pembuluh darah di paru-paru, hati dan pembuluh ekstremitas bawah, yang penting untuk menghilangkan gejala gagal jantung kronis seperti sesak napas dan edema.

Ada tiga kelompok obat - thiazide (chlorothiazide, indapamide), loop (torasemide (Trigrim, Diuver) dan furosemide (Lasix) dan diuretik hemat kalium (veroshpiron (spironolactone).

Indikasi: hipertensi arteri, tahap awal (untuk thiazide) dan parah (untuk loop dan hemat kalium) gagal jantung kronis, bantuan darurat dari krisis hipertensi (furosemid secara intravena atau intramuskular).

Kontraindikasi: gagal ginjal berat, tingginya kadar kalium dalam darah (untuk veroshpiron), rendahnya kadar kalium dalam darah (untuk furosemid), glomerulonefritis akut, gagal hati berat, kehamilan dan menyusui.

Efek sampingnya termasuk peningkatan kadar glukosa darah dan peningkatan risiko terkena diabetes dengan penggunaan jangka panjang. Obat yang tidak memberikan efek tersebut adalah dichlorothiazide dan indapamide, yang dapat digunakan dalam jangka panjang, termasuk pada pasien diabetes.

Selain itu, diuretik loop mengeluarkan kalium dari tubuh, yang berdampak buruk pada jantung, sehingga diuretik loop diresepkan bersama dengan diuretik hemat kalium. Yang terakhir ini, pada gilirannya, juga memiliki efek antiandrogenik, yang menyebabkan penurunan potensi dan pertumbuhan kelenjar susu pada pria.

Obat kombinasi

Karena kenyataan bahwa penyakit pada sistem kardiovaskular menjadi lebih muda dan terjadi pada orang usia kerja, pasien yang bekerja tidak selalu ingat bahwa mereka perlu minum beberapa tablet, dan bahkan pada waktu yang berbeda dalam sehari. Hal yang sama berlaku untuk orang lanjut usia - seringkali pasien tersebut tidak ingat apakah mereka meminum obat tersebut. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kepatuhan atau kepatuhan terhadap pengobatan, diciptakanlah obat kombinasi yang menggabungkan zat aktif dari kelompok yang berbeda. Mereka tidak hanya memungkinkan untuk meminum satu tablet per hari, bukan dua atau tiga, tetapi juga membantu meningkatkan efek bahan aktif, yang seringkali memungkinkan untuk mengurangi dosis obat.

Selain itu, kelebihan obat-obatan tersebut adalah tidak diresepkan dengan resep dokter, dan Anda dapat membelinya sendiri, tetapi hanya atas rekomendasi dokter Anda.

Di bawah ini adalah nama-nama kombinasi obat terbaik:

1. Valz N - valsartan + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
4. Duplekor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
6. Exforge – amlodipine 5 atau 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipine 5 mg atau 10 mg + valsartan 40, 80 atau 160 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivalol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestance - perindopril + amlodipine (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Contoh rejimen pengobatan

Kami mengingatkan Anda: meresepkan sendiri obat apa pun dari ulasan ini tidak dapat diterima!

Terapi jangka panjang, berkelanjutan, seumur hidup, penyesuaian dosis dan penggantian obat mungkin terjadi:

• Pengobatan gagal jantung kronis - Concor 5 mg di pagi hari, Prestarium 5 mg di pagi hari, indapamide 2,5 mg di pagi hari, makan siang ThromboAss 100 mg (obat untuk "mengencerkan" darah), atorvastatin 20 mg di malam hari (obat yang menurunkan kolesterol dalam darah).
• Pengobatan angina pektoris, penyakit jantung iskemik, setelah infark miokard - nitrospray di bawah lidah situasional (untuk nyeri di jantung), monocinque 40 mg x 2 kali sehari, indapamide 2,5 mg di pagi hari, perineva 4 mg di pagi hari, tromboAss Makan siang 100 mg, Nebilet 5 mg malam, atorvastatin 20 mg malam.
• Pengobatan hipertensi arteri - Lorista 25 mg di pagi hari, amlodipine 5 mg di malam hari atau Exforge 1 tablet di pagi hari.

Jika Anda melihat rejimen pengobatan yang sama atau perkiraan dalam resep dokter Anda, jangan ragu bahwa pilihan dan kombinasi obat dilakukan dengan cara yang paling sukses dan aman untuk jantung Anda.

Tabel ringkasan obat jantung utama

Bahan aktif

Nama dagang, kandungan zat aktif

Negara asal

Harga, rubel, tergantung dosis dan kuantitas per paket