Hasil tes homosistein. Homosistein: fungsi, diagnosis dan pengobatan patologi. Kapan sebaiknya Anda mengurangi homosistein?

Homosistein adalah asam amino penting yang mempengaruhi banyak proses dalam tubuh. Ini disintesis sebagai hasil metabolisme metionin, zat yang ditemukan dalam daging, telur dan beberapa produk hewani lainnya.

Kadar homosistein meningkat selama kehamilan. Hal ini sangat berbahaya dan terkadang berakhir tragis bagi ibu dan janin yang dikandungnya. Pada orang tua, asam amino ini menjadi katalisator penyakit pembuluh darah yang parah.

Haruskah saya khawatir dengan peningkatan kadar homosistein?

Homosistein adalah zat yang sangat beracun. Kelebihannya dalam darah (homosisteinemia) menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang pada gilirannya menyebabkan berkembangnya banyak penyakit serius. Ambil contoh, aterosklerosis. Homosisteinemia adalah salah satu faktor utama berkembangnya penyakit yang sulit diobati ini. Mekanisme kemunculannya adalah sebagai berikut: dinding pembuluh darah yang dilalui darah rusak akibat kelebihan homosistein. Plak kolesterol kemudian mulai terbentuk di area dimana kerusakan terjadi. Seiring waktu, mereka berubah menjadi gumpalan darah. Ini adalah bagaimana aterosklerosis muncul.

Selain itu, sejumlah besar penyakit serius pada sistem kardiovaskular dapat meningkatkan kadar homosistein. Karena pertumbuhan asam amino, penyakit Alzheimer berkembang, demensia pikun, infark miokard dan gagal jantung terjadi. Jadi Anda memang harus takut dengan homosisteinemia.

Mengapa konsentrasi homosistein yang tinggi dalam darah berbahaya bagi ibu hamil

Saat ini, banyak wanita mengalami keguguran karena homosisteinemia. Jika terjadi pada usia kehamilan 3-9 bulan (trimester 2-3), maka terdapat bahaya asfiksia (mati lemas) pada janin atau terbentuknya toksikosis lanjut (preeklampsia).

Selain itu, ibu hamil dengan kadar homosistein tinggi memiliki kemungkinan besar mengalami masalah pada jantung dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan persalinan berakhir tragis.

Bagi wanita dengan kelainan ini, masalah menanti mereka bahkan setelah melahirkan, karena bayi mereka yang baru lahir mungkin menderita distrofi dan memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Apa Penyebab Kadar Homosistein Tinggi

Hal ini disebabkan oleh banyak faktor, dan bukan hanya kehamilan atau usia tua. Kami hanya mencantumkan yang paling umum:

• Ketergantungan pada zat berbahaya (narkoba, alkohol, rokok dan kopi). Namun perlu diperhatikan bahwa alkohol dalam dosis kecil dan tidak lebih dari satu cangkir kopi per hari malah menurunkan kadar homosistein.
• Masa pasca operasi (pada orang yang telah menjalani operasi pada saluran cerna).
• Masalah kelebihan berat badan (bahkan obesitas tahap awal).

Kekurangan vitamin adalah alasan lain peningkatan kadar homosistein. Meningkat jika tubuh kekurangan vitamin B1, B6 dan B12. Penyerapan asam folat yang tidak mencukupi berakhir dengan cara yang sama. Untuk menghilangkan kekurangan vitamin tersebut, Anda perlu merawat lambung dan usus Anda, karena masalah penyerapan zat-zat di ataslah yang menyebabkan homosisteinemia.

Ada sejumlah penyakit yang memicu peningkatan kadar homosistein. Ini termasuk:

• patologi genetik bawaan (mutasi enzim yang tugasnya mensintesis metionin);
• ketidakseimbangan hormon;
• masalah ginjal (terutama gagal ginjal);
• penyakit endokrin (terutama diabetes);
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• leukemia;
• penyakit kulit (psoriasis dan beberapa lainnya).

Munculnya homosisteinemia juga disebabkan oleh penggunaan obat-obatan. Hal ini terutama berlaku untuk antikonvulsan, obat untuk pengobatan gangguan autoimun (imunosupresan), antimetabolit dan antagonis asam folat, yang diresepkan untuk psoriasis.

Wanita hamil sering disarankan untuk mengonsumsi tablet metionin untuk membantu hati mengatasi stres tambahan dengan lebih baik. Namun hal ini tidak diinginkan karena dapat menyebabkan homosisteinemia.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kontrasepsi hormonal juga meningkatkan homosistein.

Diagnostik

Untuk mengetahui kadar homosistein dalam tubuh, darah diambil dari pembuluh darah vena untuk dianalisis. Dokter mungkin juga meresepkannya dengan apa yang disebut beban metionin. Yang kami maksud di sini adalah perbandingan dua tes darah: dilakukan saat perut kosong dan setelah makan (inilah yang “membebani” tubuh dengan metionin).

Analisis yang menentukan tingkat homosistein tidak akan merugikan siapa pun yang memiliki kecenderungan penyakit kardiovaskular. Dianjurkan juga untuk memberikannya kepada penderita diabetes.

Memeriksa kadar homosistein sangat penting terutama bagi ibu hamil yang pernah mengalami masalah pada persalinan sebelumnya. Wanita yang sedang mengandung, yang kerabatnya pernah mengalami serangan jantung, stroke, atau menderita trombosis, juga perlu menjalani tes homosistein.

Cara menormalkan kadar homosistein

Jika homosistein sedikit meningkat, maka cukup mengubah kebiasaan hidup Anda agar kadar asam amino berbahaya ini turun ke tingkat normal. Anda hanya perlu:

• berhenti menggunakan zat berbahaya dan adiktif (alkohol, nikotin, kopi);
• mulai menjalani gaya hidup aktif (banyak berjalan di udara segar, rutin berolahraga ringan, mengunjungi kolam renang, dan jogging).

Anda juga harus mempertimbangkan kembali menu Anda secara radikal dan secara tajam mengurangi jumlah makanan tinggi metionin. Ini termasuk daging, telur, dan keju.

Anda perlu makan lebih banyak makanan yang kaya akan omega-3 dan vitamin B. Ikan, sayuran, kacang-kacangan, dan ragi bir kaya akan makanan tersebut. Sedangkan untuk omega-3 banyak terdapat pada makanan laut apapun, terutama pada minyak ikan yang banyak dijual di apotik.

Jika kelebihan homosistein dalam darah besar, maka tindakan di atas tidak akan cukup dan pengobatan tidak dapat dihindari. Ini sepenuhnya bersifat individual dan bergantung pada banyak faktor terkait.

Biasanya dokter meresepkan konsumsi vitamin B atau asam folat. Jika pasien mengalami kekurangan vitamin, yaitu lambung dan ususnya tidak menyerap vitamin dan asam secara normal, maka zat-zat tersebut di atas diberikan melalui suntikan intramuskular.

Selain vitamin B dan asam folat, obat yang mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah mungkin diresepkan. Paling sering, dalam kasus ini, dokter meresepkan penggunaan aspirin.

Tingginya kadar homosistein dalam darah penuh dengan aterosklerosis berbahaya dan penyakit mengancam jiwa lainnya. Oleh karena itu, Anda perlu menjaganya tetap normal dan untuk itu ikuti pola makan khusus, jangan menyalahgunakan zat berbahaya dan jangan lupakan latihan fisik.

Foto: Edgar181 - karya sendiri, Domain publik

Homosistein - apa itu? Hanya sedikit orang yang pernah mendengar istilah medis ini, namun ternyata itu adalah asam amino yang terdapat dalam plasma darah. Baru-baru ini, dokter menyarankan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui kadar asam ini. Ternyata, fungsi normal sistem kardiovaskular bergantung pada isinya. Mari kita lihat lebih dekat arti homosistein.

Untuk mengontrol homosistein dalam darah, Anda perlu mengetahui proses pembentukannya. Apa itu homosistein? Ini adalah asam amino yang terbentuk selama pemrosesan metionin. Ini adalah produk biosintesis, sehingga tidak masuk ke dalam tubuh dalam bentuk murni. Tingkatnya terus berubah, namun peningkatan yang signifikan menyebabkan masalah kesehatan.

Ketika terdapat kelebihan homosistein, sebagian diubah menjadi metionin. Asam folat, B6, B1 dan B12 terlibat dalam proses ini.

Metionin masuk ke dalam tubuh manusia dengan makanan, ditemukan dalam produk-produk berikut:

• produk daging;
• susu asam;
• telur.

Homosistein hadir dalam plasma, terdiri dari zat bebas dan terikat.

Biasanya, homosistein terakumulasi di dalam tubuh dan dikeluarkan darinya. Untuk pria, normanya adalah 6,2-15 mol/ml, dan untuk wanita - 4,6-12,4 mol/ml.

Tingkat homosistein dalam darah berubah seiring waktu: sepanjang hidup, tingkat zat meningkat, dan pada wanita lebih cepat dibandingkan pada pria. Peningkatan homosistein disebabkan oleh kelainan yang berkaitan dengan usia, misalnya penurunan fungsi ginjal yang mengeluarkan zat tersebut dari tubuh.

Apa yang terjadi jika kadar asam amino ini meningkat?

Jika kadar homosistein meningkat, maka menimbulkan efek toksik pada sel.

Zat tersebut terakumulasi terutama pada dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan kerusakan pada sel endotel yang melapisi permukaan pembuluh darah.

Hal ini menyebabkan masalah kesehatan berikut:

• pembentukan bekuan darah;
• gangguan peredaran darah;
• penyakit jantung;
• penyakit Alzheimer;
• demensia.

Dinding pembuluh darah menjadi kendur, sehingga kolesterol dan kalsium tertimbun di permukaan. Plak aterosklerotik terbentuk, dan proses pembentukan trombus meningkat.

Dengan peningkatan zat sebesar 5 mol/l, kemungkinan aterosklerosis meningkat sebesar 80% pada wanita, dan sebesar 60% pada pria.

Jika hiperhomosisteinemia muncul pada penderita diabetes, risiko nefropati, retinopati, dan komplikasi vaskular lainnya meningkat.

Peningkatan konsentrasi suatu zat tentu menyebabkan penyakit kardiovaskular. Kematian akibat penyakit jantung meningkat 1,5 kali lipat. Penyakit jantung menempati posisi utama di antara penyebab kematian penduduk. Homosistein sebanding dengan tekanan darah tinggi, yang juga meningkatkan risiko kematian.

Ketika tingkat zat ini meningkat, komplikasi kardiovaskular berikut terjadi:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung koroner dan penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah;
• stroke;
• trombosis;
• stenosis arteri.

Hanya menurunkan zat dalam darah merupakan pencegahan terbaik dari komplikasi penyakit jantung.

Jika, setelah diagnosis, peningkatan homosistein terdeteksi, maka perlu untuk menentukan tingkat zat berikut:

• asam folat;
• kreatinin;
• hormon perangsang kelenjar gondok;
• vitamin B12.

Ini akan membantu mengidentifikasi penyebab HHC (hiperhomosisteinemia).

Banyak faktor yang mempengaruhi peningkatan kadar zat ini. Penyebab paling umum adalah kekurangan vitamin, yaitu kekurangan vitamin. Tubuh sensitif terhadap kekurangan vitamin B dan asam folat.

Selain kekurangan zat tersebut, munculnya HHC dipengaruhi oleh:

1. Merokok. Kebiasaan buruk ini merupakan stimulan paling ampuh untuk meningkatkan homosistein.
2. Konsumsi kopi berlebihan. Jika Anda minum lima cangkir kopi setiap hari, kadar asam amino Anda bisa meningkat sebesar 3 µmol/ml.
3. Penyakit ginjal, terutama gagal ginjal. Jika fungsi organ ini terganggu, homosistein diekskresikan dalam jumlah yang tidak mencukupi.
4. Gaya hidup pasif. Aktivitas fisik sedang adalah pencegahan HHC.
5. Penggunaan obat-obatan tertentu. Siklosporin, Methotrexate, Phenytoin, nitrous oxide dan lain-lain meningkatkan kandungan asam amino dalam darah.
6. Hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid). Penyakit ini terjadi karena tidak berfungsinya kelenjar tiroid.
7. Predisposisi genetik. HHC sering muncul pada pasien dengan penyakit genetik bawaan, seperti homocystinuria. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan metabolisme homosistein.
8. Penyakit hormonal dan psoriasis juga memicu perkembangan HHC.

Minum minuman beralkohol memiliki efek ambigu pada kadar homosistein. Dengan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang, normanya menurun, tetapi dengan konsumsi alkohol berlebihan, normanya meningkat.

Tingkat homosistein pada wanita menurun selama kehamilan. Pada trimester ketiga, homosistein masih rendah, namun kembali normal dua hari setelah bayi lahir.

Penurunan zat pada wanita saat hamil berdampak positif bagi kesehatan, karena sirkulasi darah plasenta membaik.

Namun peningkatan homosistein pada ibu hamil merupakan kondisi patologis. Lebih sering hal ini terjadi karena kekurangan vitamin B (B12, B6, B1) dan asam folat.

Ketika kandungan asam amino meningkat, implantasi janin terganggu, dan timbul masalah sebagai berikut:

• abortus;
• tromboemboli vena;
• preeklamsia;
• pelanggaran sirkulasi fetoplasenta;
• hipoksia janin intrauterin;
• insufisiensi plasenta akut.

Semua pelanggaran di atas paling sering menyebabkan keguguran atau kematian janin. Komplikasi pada periode neonatal juga berkembang. Anak dilahirkan dengan berat badan rendah dan cadangan vitalitas berkurang.

Pada tahap selanjutnya, peningkatan kadar asam amino menyebabkan persalinan darurat untuk menyelamatkan nyawa anak. Pada seorang wanita, HGC pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya sebagai toksikosis lanjut, yang membawa komplikasi parah selama kehamilan.

Sayangnya, sebagian besar kelahiran dini dengan HHC mengakibatkan kematian bayi atau komplikasi neonatal yang parah.

Sangat penting untuk memantau dengan cermat tingkat zat ini dalam darah wanita yang sebelumnya memiliki masalah dalam mengandung atau melahirkan anak.

Tanda-tanda peningkatan homosistein adalah:

• penambahan berat badan;
• pembengkakan;
• penurunan diuresis.

Hanya pengobatan tepat waktu yang akan melindungi kehamilan.

Saat ini, HHC merupakan salah satu penyebab sindrom antifosfolipid, yang dianggap sebagai reaksi autoimun tubuh manusia terhadap peningkatan kadar asam amino. Jangan lupa bahwa homosistein menembus plasenta dan memiliki efek toksik langsung pada janin itu sendiri.

Berapa norma asam amino selama kehamilan?

Pada wanita hamil, nilai 4,6 hingga 12,4 µmol/ml dapat diterima, namun penyimpangan dari nilai ini tidak boleh melebihi 0,5 µmol/ml. Jika tidak, akan timbul masalah dengan kehamilan.

Kelompok wanita bersalin berikut ini berisiko terkena HGC:

• wanita dengan kecenderungan genetik;
• hamil untuk kedua kalinya;
• wanita yang mengalami komplikasi selama kehamilan.

Homosistein harus dipantau selama kehamilan.

HHC juga mempengaruhi kemampuan mengandung anak. Pelanggaran menyebabkan kemandulan.

Kadar homosistein harus diperiksa pada kelompok populasi berikut:

1. Semua orang yang menderita tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner atau kecenderungan penggumpalan darah.
2. Semua pasien berusia di atas 40 tahun yang pernah mengalami stroke, serangan jantung atau trombosis, serta orang-orang pada usia tersebut yang kerabatnya menderita penyakit jantung.
3. Kadar zat ini wajib diperiksa pada ibu hamil yang sebelumnya pernah mengalami masalah kebidanan atau komplikasi selama kehamilan.
4. Penderita diabetes yang memiliki komplikasi vaskular.
5. Wanita yang sedang merencanakan kehamilan.

Selain itu, tes untuk homocystinuria mungkin diresepkan jika ada tanda-tanda penyakit genetik ini.

Ketika kadarnya meningkat, homosistein dikeluarkan dari darah untuk melindungi sel dari efek racun.

Ketika hiperhomosisteinemia didiagnosis, pengobatan yang cukup sederhana ditentukan. Biasanya, terapi efektif jika komplikasi tidak muncul. Jika tidak, pengobatan penyakit yang diakibatkannya dimulai.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis? Homosistein dan normanya merupakan indikator penting. Untuk melakukannya, donorkan darah untuk memeriksa kadar homosistein. Dalam beberapa kasus, sampel dengan metionin digunakan. Untuk melakukan ini, pemeriksaan dilakukan dua kali: saat perut kosong dan setelah metionin masuk ke dalam tubuh.

Perlu dicatat bahwa orang yang benar-benar sehat dapat menjalani pemeriksaan untuk mengetahui kemungkinan penyakit pembuluh darah dan jantung agar dapat mengambil tindakan pencegahan pada waktunya.

Semakin cepat kelainan ini teridentifikasi, semakin mudah untuk mengembalikan kadar asam amino menjadi normal dan menghindari masalah kesehatan yang serius.

Apa yang harus dilakukan oleh pasien yang telah didiagnosis dengan HHC? Setelah diagnosis, penyebab kondisi ini harus ditentukan. Jika masalahnya adalah kekurangan vitamin, maka zat kelompok B dan asam folat dosis tinggi diresepkan.

Kekurangan vitamin sering dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, bersamaan dengan mengonsumsi obat yang mengandung vitamin, pemeriksaan gastrointestinal (gastrointestinal) ditentukan. Jika homosistein tidak berkurang, maka vitamin diberikan secara intramuskular.

Ketika norma tercapai, dosis vitamin dikurangi, namun pemberiannya tidak dihentikan.

Sebelum merencanakan kehamilan, wanita diuji kadar homosisteinnya. Jika meningkat, terapi vitamin diresepkan.

Pastikan untuk mengurangi dampak faktor-faktor buruk:

• Anda harus berhenti minum kopi;
• singkirkan kebiasaan buruk;
• mengubah gaya hidup sedentary menjadi aktif.

Pastikan untuk mengonsumsi makanan seimbang yang mengandung vitamin B dan asam folat. Dalam beberapa kasus, pengencer darah diresepkan.

Ketika kehamilan terjadi, Anda harus rutin mengunjungi dokter, memantau pola makan dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Untuk kehamilan normal, wanita yang sebelumnya memiliki kelainan asam amino sebaiknya menjaga kesehatannya selama sembilan bulan dan rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan.

Homosistein adalah asam amino yang terbentuk di dalam tubuh selama pemrosesan metionin, asam amino esensial manusia. Asam amino ini disebut esensial karena tidak terbentuk di dalam tubuh dengan sendirinya, tetapi hanya berasal dari makanan berprotein yang berasal dari hewan.

Metionin ditemukan dalam jumlah yang cukup dalam telur, daging, susu dan produk lain yang kaya vitamin B. Sepanjang hidup, tingkat homosistein dalam darah seseorang berubah. Biasanya meningkat seiring bertambahnya usia. Sebelum pubertas, baik anak perempuan maupun laki-laki memiliki tingkat homosistein yang kira-kira sama yaitu sekitar 5 µmol/l.

Setelah pubertas, levelnya meningkat. Pria memiliki kadar homosistein dalam darahnya lebih tinggi dibandingkan wanita. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan tes darah menunjukkan peningkatan kadar homosistein. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan terkait usia terjadi pada ginjal di tubuh manusia. Homosistein biasanya meningkat pada orang yang kelebihan berat badan.

Selama kehamilan, homosistein biasanya rendah. Sirkulasi darah di plasenta dan perkembangan janin dalam kandungan bergantung padanya. Asam amino ini mendorong keberhasilan pembuahan dan kehamilan yang sukses.

Kadar homosistein normal dalam darah

Homosistein - normal:

• untuk pria 5,9-16,0 µmol/l;
• untuk wanita 3,4-20,4 mol/l

Homosistein meningkat

Homosistein terus menerus disintesis di dalam tubuh manusia, kemudian diurai, sehingga konsentrasinya normal di dalam darah. Namun jika terjadi kerusakan pada tubuh, kadar homosistein bisa meningkat tajam, yang bisa berujung pada berkembangnya banyak penyakit berbahaya.

Peningkatan homosistein dalam darah manusia (hyperhomocysteinemia – HHC) dapat disebabkan oleh karena alasan berikut:

• kekurangan vitamin adalah penyebab paling umum dari peningkatan homosistein dalam darah. Tubuh sangat sensitif terhadap kekurangan vitamin B-1, B-6 dan B-12, serta kekurangan asam folat;
• disfungsi ginjal;
• penyakit yang bergantung pada hormon;
• konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein - salah satu faktor paling kuat yang meningkatkan homosistein dalam darah manusia adalah konsumsi kopi dalam jumlah besar. Orang yang minum 6 cangkir kopi atau lebih per hari memiliki kadar homosistein 2-3 µmol/l lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak menyalahgunakan minuman kopi;
• merokok - ada dugaan bahwa orang yang merokok mengalami peningkatan kadar homosistein;
• Kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup sedentary) juga menyebabkan peningkatan kadar homosistein dalam darah. Sebaliknya, aktivitas fisik sedang menurunkan kadarnya dalam darah;
• Penyalahgunaan alkohol menyebabkan peningkatan homosistein dalam darah, dan konsumsi alkohol dalam jumlah kecil, sebaliknya, menurunkan kadarnya.

Akumulasi homosistein dalam tubuh berbahaya karena dalam jumlah besar menimbulkan korosi dan merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Tubuh mencoba menyembuhkan kerusakan ini dengan mengkompensasinya dengan simpanan kalsium atau plak kolesterol. Akibatnya, hal ini menyebabkan lumen pembuluh menjadi lebih kecil dan tersumbat seiring waktu, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah. Akibat dari kondisi ini sangat parah, termasuk kematian.

Peningkatan homosistein sebesar 5 mol/l dalam darah menyebabkan peningkatan risiko kerusakan pembuluh darah aterosklerotik pada pria sebesar 60%, pada wanita sebesar 80%. Suatu kondisi dimana homosistein meningkat meningkatkan risiko pikun dan penyakit Alzheimer. Ketika diabetes mellitus dan hiperhomosisteinemia digabungkan, komplikasi vaskular sering terjadi - retinopati, nefropati, penyakit pembuluh darah perifer, dll.

Selama kehamilan, peningkatan kadar homosistein sangat tidak diinginkan. Hal ini dapat menyebabkan eklamsia, preeklamsia, tromboemboli vena, dan juga menyebabkan aborsi spontan.

Homosistein berkurang

Suatu kondisi dimana homosistein rendah sering diamati pada penyakit seperti multiple sclerosis. Biasanya, homosistein juga rendah selama kehamilan - pada akhir trimester kedua, awal trimester ketiga. Penurunan indikator ini pada periode ini mendukung permulaan sirkulasi plasenta. Kemudian, peningkatan bertahap dalam homosistein diamati.

Benar, penyimpangan yang terlalu kritis dari norma dapat berdampak buruk pada kondisi ibu hamil dan anaknya, oleh karena itu, pada kadar 4,1 mol/ml, dokter meresepkan wanita tersebut untuk mengurangi aktivitas fisik dan minum secangkir kopi. Pagi

Indikasi untuk analisis

Indikasi pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar homosistein adalah:

• pasien dengan riwayat trombosis arteri atau vena;
• pasien diabetes melitus;
• orang yang menerima penurun glukosa, antikonvulsan, sitostatika;
• wanita dengan riwayat obstetri yang terbebani, atau pasien yang saudara sedarahnya berusia di bawah 40-45 tahun menderita serangan jantung, stroke, atau trombosis;
• orang yang telah menjalani operasi lambung;
• demensia pikun atau penyakit Alzheimer;
• wanita hamil;
• orang yang bertujuan untuk menentukan risiko penyakit kardiovaskular.

Mempersiapkan tes darah homosistein

Setiap orang perlu mengetahui tingkat homosistein dalam darahnya, karena penyimpangan kritis dari norma mungkin tidak Anda sadari dan akhirnya menyebabkan konsekuensi serius. Untuk memeriksa kadar homosistein dalam tubuh, Anda perlu mendonorkan darah dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Bahan yang akan digunakan untuk penelitian adalah serum darah.

Untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan, pasien diberitahu terlebih dahulu bahwa sehari sebelum pengambilan darah untuk analisis, ia harus menghindari aktivitas fisik, minum alkohol dan makanan berlemak. Disarankan untuk minum air putih saja. Hasilnya akan diketahui dalam 2 hari.

Homosistein adalah produk konversi metionin, salah satu dari delapan asam amino esensial. Dari homosistein, asam amino lain, sistein, yang bukan merupakan salah satu asam amino esensial, selanjutnya dapat dibentuk.

Kelebihan homosistein yang terakumulasi dalam tubuh dapat diubah kembali menjadi metionin. Kofaktor enzim pada jalur metabolisme metionin dalam tubuh adalah vitamin, yang terpenting adalah asam folat, piridoksin (vitamin B6), sianokobalamin (vitamin B12) dan riboflavin (vitamin B1).

Homosistein bukanlah elemen struktural protein, dan karenanya tidak masuk ke dalam tubuh bersama makanan. Dalam kondisi fisiologis, satu-satunya sumber homosistein dalam tubuh adalah konversi metionin.

Homosistein memiliki efek toksik yang nyata pada sel. Untuk melindungi sel dari efek merusak homosistein, terdapat mekanisme khusus untuk mengeluarkannya dari sel ke dalam darah. Oleh karena itu, jika kelebihan homosistein muncul di dalam tubuh, ia mulai menumpuk di dalam darah, dan permukaan bagian dalam pembuluh darah menjadi tempat utama efek merusak zat ini.

Untuk mengubah kelebihan homosistein menjadi metionin, diperlukan konsentrasi tinggi bentuk aktif asam folat (5-metiltetrahidrofolat). Enzim utama yang mengubah asam folat menjadi bentuk aktifnya adalah 5,10 methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Penurunan aktivitas enzim ini menjadi salah satu penyebab penting terjadinya penumpukan homosistein dalam tubuh. (Gbr. 1)

Perlu diketahui bahwa homosistein hanya dapat terbentuk dari metionin. Homosistein dapat diubah menjadi sistationin, yang kemudian digunakan untuk sintesis sistein, atau menjadi metionin. Vitamin memainkan peran penting dalam semua tahap kunci metabolisme metionin dan homosistein. Merah menunjukkan siklus konversi metionin, hijau menunjukkan siklus konversi asam folat. MTHFR - 5,10 methylenetetrahydrofolate reduktase.
Metionin, homosistein dan asam folat adalah asam amino. Asam amino adalah substrat terpenting untuk metabolisme nitrogen dalam tubuh. Protein, enzim, basa purin dan pirimidin (dan asam nukleat), turunan pirol (porfirin), senyawa aktif biologis yang bersifat peptida (hormon), serta sejumlah senyawa lainnya berasal dari asam amino. Bila diperlukan, asam amino dapat berfungsi sebagai sumber energi, terutama melalui oksidasi kerangka karbonnya.
Dalam organisme hidup, asam amino membentuk kumpulan, yang nilainya tetap konstan di masa dewasa dalam kondisi fisiologis. Hal ini sesuai dengan perbedaan antara pasokan asam amino dari luar atau terkadang dari sumber endogen, dan konsumsi asam amino yang berfungsi sebagai substrat dalam proses anabolik dan katabolik. Organisme hidup tidak menyimpan asam amino dan protein untuk digunakan di masa depan, sehingga jumlah nitrogen yang dibutuhkan (sebaiknya dalam bentuk asam amino) harus berasal dari makanan. Pada tubuh orang dewasa dalam kondisi fisiologis, jumlah nitrogen yang masuk dan keluar adalah sama (keseimbangan nitrogen).
Asam amino dari sumber eksogen (dari makanan) diserap di saluran pencernaan dan diangkut oleh darah ke hati dan jaringan serta organ lain, di mana asam amino tersebut digunakan lebih lanjut. Selain itu, sumber asam amino (sumber endogen) dapat berupa protein jaringan tubuh, yang terus-menerus mengalami metabolisme untuk melepaskan asam amino yang dikandungnya. Asam amino ini digunakan dalam jumlah kecil untuk sintesis protein baru, namun sumber endogen sangat penting karena menyediakan sekitar dua pertiga dari total kumpulan asam amino, dan hanya sepertiga asam amino yang berasal dari makanan.
Asam amino esensial adalah asam amino yang tidak dapat disintesis oleh tubuh tertentu. Bagi manusia, ini adalah valin, leusin, isoleusin, lisin, metionin, treonin, fenilalanin, triptofan dan, dalam kondisi tertentu, juga arginin dan histidin.

Latar belakang

Pada tahun 1932, De Vigneaud menemukan homosistein sebagai produk demetilasi metionin. Beberapa tahun kemudian, jalur kedua untuk metabolisme homosistein ditemukan - transsulfurasi. Pada tahun 1962, sindrom homositinuria (homosistein dalam urin) ditemukan, terkait dengan defisiensi enzim sistationin sintase. Penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental, kelainan bentuk tulang, perpindahan lensa, penyakit kardiovaskular progresif, dan kejadian tromboemboli yang sangat tinggi. Kilmer McCully mempelajari secara mendalam pasien dengan kadar homosistein tinggi dalam darah dan menemukan hubungan antara hiperhomosisteinemia dan perkembangan penyakit pembuluh darah yang parah. Studi-studi ini menjadi dasar teori homosistein aterosklerosis yang ia usulkan pada tahun 1975. Ia yakin ada hubungan antara kadar homosistein, kekurangan vitamin, dan penyakit jantung.

Penelitian selama 15 tahun terakhir telah mengkonfirmasi dan memperdalam teori homosistein tentang perkembangan gangguan pembuluh darah. Setiap tahun lusinan publikasi bermunculan yang membahas berbagai aspek masalah ini. Namun sayangnya, saat ini hanya sedikit laboratorium yang bisa mengetahui kadar homosistein dalam darah.

Penyebab peningkatan kadar homosistein dalam darah

Kadar homosistein dalam darah meningkat secara bertahap sepanjang hidup. Sebelum pubertas, kadar homosistein kira-kira sama pada anak laki-laki dan perempuan (sekitar 5 µmol/L). Selama masa pubertas, kadar homosistein meningkat menjadi 6-7 µmol/l; pada anak laki-laki peningkatan ini lebih nyata dibandingkan pada anak perempuan.

Pada orang dewasa, kadar homosistein berfluktuasi sekitar 10-11 µmol/ml; pada pria angka ini biasanya lebih tinggi dibandingkan pada wanita. Seiring bertambahnya usia, kadar homosistein meningkat secara bertahap, dan pada wanita laju peningkatannya lebih cepat dibandingkan pada pria. Peningkatan kadar homosistein secara bertahap seiring bertambahnya usia telah dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal, dan kadar homosistein yang lebih tinggi pada pria disebabkan oleh massa otot yang lebih besar.

Selama kehamilan, kadar homosistein normal cenderung menurun. Penurunan ini biasanya terjadi pada batas trimester pertama dan kedua kehamilan, dan kemudian relatif stabil. Kadar homosistein normal pulih 2-4 hari setelah lahir. Penurunan kadar homosistein selama kehamilan diyakini mendukung sirkulasi plasenta. Kadar homosistein dalam darah berbanding terbalik dengan berat janin dan bayi baru lahir.

Kadar homosistein dalam darah bisa meningkat karena berbagai alasan. Salah satu faktornya adalah peningkatan asupan metionin dari makanan. Oleh karena itu, selama kehamilan, pemberian tambahan tablet metionin, yang masih dilakukan oleh beberapa dokter, harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah kendali kadar homosistein. Penyebab paling umum dari peningkatan kadar homosistein adalah kondisi kekurangan vitamin. Tubuh sangat sensitif terhadap kekurangan asam folat dan vitamin B6, B12 dan B1. Diasumsikan bahwa perokok memiliki kecenderungan peningkatan hiperhomosisteinemia. Mengonsumsi kopi dalam jumlah banyak merupakan salah satu faktor paling ampuh dalam meningkatkan kadar homosistein dalam darah. Individu yang minum kopi lebih dari 6 cangkir per hari memiliki kadar homosistein 2-3 µmol/L lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak minum kopi. Diasumsikan bahwa efek negatif kafein terhadap kadar homosistein dikaitkan dengan perubahan fungsi ginjal. Kadar homosistein seringkali meningkat seiring dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Aktivitas fisik sedang membantu menurunkan kadar homosistein pada hiperhomosisteinemia. Minum alkohol dalam jumlah sedikit dapat menurunkan kadar homosistein, sedangkan alkohol dalam jumlah besar meningkatkan homosistein dalam darah.

Kadar homosistein dipengaruhi oleh sejumlah obat. Mekanisme kerjanya mungkin terkait dengan pengaruh vitamin, produksi homosistein, fungsi ginjal, dan kadar hormon. Yang paling penting adalah metotreksat (antagonis asam folat, sering digunakan untuk mengobati psoriasis), antikonvulsan (fenitoin, dll., menguras cadangan asam folat di hati), dinitrogen oksida (obat yang digunakan untuk anestesi dan pereda nyeri saat melahirkan, menonaktifkan vitamin B12), metformin (obat yang digunakan untuk mengobati diabetes mellitus dan sindrom ovarium polikistik) dan antagonis reseptor H2 (mempengaruhi penyerapan vitamin B12), aminofilin (menghambat aktivitas vitamin B6, sering digunakan di rumah sakit kebidanan untuk pengobatan gestosis ). Kadar homosistein mungkin terpengaruh oleh penggunaan kontrasepsi hormonal, tetapi hal ini tidak selalu terjadi.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar homosistein adalah penyakit penyerta tertentu. Yang paling penting adalah kondisi kekurangan vitamin dan gagal ginjal. Penyakit tiroid, diabetes melitus, psoriasis, dan leukemia dapat berkontribusi terhadap peningkatan kadar homosistein dalam darah secara signifikan.

Salah satu penyebab utama kondisi kekurangan vitamin yang menyebabkan hiperhomosisteinemia adalah penyakit saluran cerna yang disertai gangguan penyerapan vitamin (sindrom malabsorpsi). Hal ini menjelaskan tingginya insiden komplikasi vaskular dengan adanya penyakit gastrointestinal kronis, serta fakta bahwa dengan kekurangan vitamin B12, penyebab umum kematian bukanlah anemia, melainkan stroke dan serangan jantung.

Salah satu faktor penting yang berkontribusi terhadap peningkatan homosistein dalam darah adalah kecenderungan turun-temurun. Yang paling banyak dipelajari adalah cacat pada enzim 5,10 methylenetetrahydrofolate reduktase (MTHFR). MTHFR memediasi konversi 5,10-methylenetetrahydrofolate menjadi 5-methyltetrahydrofolate, yang merupakan bentuk utama asam folat yang bersirkulasi dalam tubuh. Pada gilirannya, asam folat digunakan dalam banyak jalur biokimia, termasuk metilasi homosistein dan zat lain serta sintesis nukleotida. Gen MTHFR terletak pada kromosom 1 di lokus 1p36.3. Terdapat beberapa varian alelik enzim ini yang menyebabkan defisiensi MTHFR parah, namun sebagian besar varian ini sangat jarang terjadi. Dua alel yang penting secara praktis: alel C677T yang labil terhadap panas dan alel A1298C (kadang-kadang disebut sebagai C1298A). Alel C677T merupakan hasil mutasi titik dimana alanin digantikan oleh valin pada posisi 677. Dalam hal ini, genotipe normal ditetapkan sebagai CC (varian gen normal pada kedua kromosom), heterozigot - sebagai CT (pembawa, pada satu kromosom - gen normal, dan di sisi lain - mutan), genotipe homozigot untuk gen mutan - sebagai TT (mutan pada kedua kromosom).gen). Saat ini, diagnosis DNA mutasi C677T dilakukan di beberapa pusat kesehatan di Moskow. Ciri-ciri mutasi ini disajikan pada Gambar. 2.

Beras. 2 Polimorfisme C677T dari 5,10 methylenetetrahydrofolate reduktase (MTHFR) mempengaruhi distribusi senyawa asam folat (disorot dengan warna hijau), digunakan untuk sintesis DNA dan RNA, dan 5-methyltetrahydrofolate, diperlukan untuk remetilasi homosistein (Hcy) , dan oleh karena itu untuk tupai sintesis. Diagram lingkaran menunjukkan distribusi genotipe khas populasi Eropa, dan ukuran panah menunjukkan aktivitas enzim relatif MTHFR.
Singkatan: AdoMet, S-adenosylmethionine; CHOTHF, formiltetrahidrofolat; CHTHF, meteniltetrahidrofolat; CH2THF, 5,10-metilenatetrahidrofolat; CH3DNA, DNA termetilasi; CH3THF, 5-metiltetrahidrofolat; DBD, dihidrofolat; dTMP, dioksitimidin 5'-monofosfat;dUMP, deoksiuridin 5'-monofosfat; FAD, flavin adenin dinukleotida; Hcy, homosistein; Bertemu, metionin; THF, tetrahidrofolat; protein, protein; DNA, DNA; RNA, RNA; purin, basa purin. CC dan TT merupakan genotipe homozigot, CT merupakan genotipe heterozigot.
Ketika aktivitas enzim menurun, mungkin tidak ada cukup 5-metiltetrahidrofolat untuk secara efektif mengubah homosistein menjadi metionin, dan homosistein mulai menumpuk di dalam tubuh.

Tabel 1. Penyebab umum berbagai derajat hiperhomosisteinemia

1 Data tentang penyebab homosisteinemia dan frekuensinya didasarkan pada penelitian di Eropa. Data ini mungkin sangat bervariasi antar populasi. Menurut data kami, frekuensi hiperhomosisteinemia sedang di Moskow secara signifikan melebihi rata-rata Eropa. Peningkatan moderat homosistein di Moskow sering terdeteksi bahkan ketika mengonsumsi vitamin dosis besar, yang mungkin terkait dengan tingginya insiden gangguan penyerapan vitamin di lambung dan usus.
Singkatan: CBS - cystathionine beta synthase

Hiperhomosisteinemia dan patologi kehamilan

Hyperhomocysteinemia menyebabkan kerusakan dan aktivasi sel endotel (sel yang melapisi pembuluh darah), yang secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya trombosis. Tidak semua rincian mekanisme kerja patologis hiperhomosisteinemia telah dipelajari sepenuhnya, namun banyak yang telah diketahui.

Efek trombogenik homosistein mungkin berhubungan dengan kerusakan sel endotel, penghambatan nonspesifik sintesis prostasiklin, aktivasi faktor V, penghambatan aktivasi protein C, penurunan regulasi ekspresi trombomodulin, blokade pengikatan aktivator plasminogen jaringan oleh sel endotel. Selain itu, kadar homosistein yang tinggi meningkatkan agregasi trombosit akibat penurunan sintesis endotel faktor relaksasi dan NO, induksi faktor jaringan, dan stimulasi proliferasi sel otot polos.

Pembentukan mikrotrombus dan gangguan mikrosirkulasi menyebabkan sejumlah komplikasi obstetrik. Gangguan plasentasi dan sirkulasi fetoplasenta dapat menyebabkan kegagalan reproduksi: keguguran dan infertilitas akibat cacat pada implantasi embrio. Pada tahap akhir kehamilan, hiperhomosisteinemia menyebabkan perkembangan insufisiensi fetoplasenta kronis dan hipoksia janin intrauterin kronis. Hal ini menyebabkan lahirnya anak dengan berat badan rendah dan penurunan cadangan fungsional seluruh sistem pendukung kehidupan bayi baru lahir serta berkembangnya sejumlah komplikasi pada masa bayi baru lahir.

Hiperhomosisteinemia mungkin menjadi salah satu penyebab berkembangnya mikroangiopati umum pada paruh kedua kehamilan, yang bermanifestasi dalam bentuk toksikosis lanjut (preeklamsia): nefropati, preeklamsia, dan eklampsia. Hyperhomocysteinemia ditandai dengan perkembangan kondisi yang parah dan seringkali tidak terkendali yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan dini karena alasan medis. Kelahiran bayi prematur yang belum matang dalam kasus tersebut disertai dengan tingginya angka kematian bayi dan tingginya persentase komplikasi neonatal.

Homosistein bebas melintasi plasenta dan dapat memiliki efek teratogenik dan fetotoksik. Telah terbukti bahwa hiperhomosisteinemia merupakan salah satu penyebab anensefali dan obstruksi saluran meduler ( spina bifida). Anencephaly menyebabkan kematian 100%, dan spina bifida- untuk perkembangan masalah neurologis yang serius pada anak, termasuk kelumpuhan motorik, kecacatan seumur hidup dan kematian dini. Efek toksik langsung dari kelebihan kadar homosistein pada sistem saraf janin tidak dapat dikesampingkan.

Hiperhomosisteinemia tidak hanya menjadi penyebab, tetapi juga merupakan pendamping komplikasi obstetri. Diasumsikan bahwa dalam beberapa kasus, masalah mungkin terkait tidak hanya dengan kadar homosistein yang tinggi, tetapi juga dengan kondisi yang menyebabkan perkembangan hiperhomosisteinemia (kondisi kekurangan vitamin, penyakit penyerta, dll.)

Perlu diingat bahwa hiperhomosisteinemia dapat disertai dengan perkembangan reaksi autoimun sekunder dan saat ini dianggap sebagai salah satu penyebab sindrom antifosfolipid. Faktor autoimun dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan bahkan setelah kadar homosistein yang tinggi dihilangkan.

Diagnosis hiperhomosisteinemia

Untuk mendiagnosis hiperhomosisteinemia, kadar homosistein dalam darah ditentukan. Untuk diagnosis banding berbagai bentuk homosisteinemia, tes stres dengan metionin kadang-kadang digunakan (menentukan tingkat homosistein pada perut kosong dan setelah beban metionin).

Untuk mengetahui penyebab hiperhomosisteinemia, dilakukan diagnosa DNA kelainan herediter pada enzim yang terlibat dalam metabolisme metionin dan asam folat, khususnya MTHFR, dan penentuan kadar vitamin B6, B12, B1 dan asam folat dalam darah. .

Jika kadar homosistein tinggi dalam darah terdeteksi, tes dianjurkan untuk menyingkirkan faktor risiko tambahan untuk perkembangan komplikasi vaskular dan obstetri. Kami merekomendasikan hemostasiogram, tes darah untuk antikoagulan lupus, tes antibodi antifosfolipid dan anti-DNA, antibodi anti-tiroid, antibodi faktor pertumbuhan anti-saraf, dan tes darah untuk cacat hemostatik herediter (mutasi Leiden dan cacat protrombin herediter) . Tes lain mungkin ditentukan sesuai indikasi.

Indikasi tes darah untuk homosistein

Mengingat keseriusan kemungkinan konsekuensi hiperhomosisteinemia, Pusat Imunologi dan Reproduksi merekomendasikan agar semua wanita yang sedang mempersiapkan kehamilan untuk memeriksakan kadar homosisteinnya. Pemeriksaan kadar homosistein wajib dilakukan pada pasien dengan komplikasi obstetri sebelumnya dan pada wanita yang kerabatnya pernah menderita stroke, serangan jantung, dan trombosis sebelum usia 45-50 tahun.

Pengobatan hiperhomosisteinemia

Jika hiperhomosisteinemia terdeteksi, terapi yang dipilih secara khusus dengan asam folat dan vitamin B (B6, B12, B1) dosis tinggi dilakukan. Mengingat dalam banyak kasus keadaan kekurangan vitamin dikaitkan dengan gangguan penyerapan vitamin di saluran pencernaan, pengobatan biasanya dimulai dengan pemberian vitamin B secara intramuskular. Setelah kadar homosistein turun ke normal (5-15 mcg/ml), pemeliharaan dosis vitamin yang diresepkan per os.

Selama kehamilan, terapi antiplatelet dapat diindikasikan (aspirin dosis kecil, yang dalam hal ini bertindak sebagai sejenis vitamin kehamilan, obat heparin dosis kecil). Jika ada sindrom antifosfolipid, pengobatan tambahan mungkin diresepkan.

Hyperhomocysteinemia adalah suatu kondisi patologis, diagnosis tepat waktu yang pada sebagian besar kasus memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang sederhana, aman dan efektif, yang mengurangi risiko komplikasi pada ibu dan anak sepuluh kali lipat.

Kemungkinan besar, hanya mereka yang terlibat dalam pengobatan atau produksi bahan kimia yang mengetahui apa itu homosistein. Namun asam amino yang mengandung sulfur dan nitrogen ini penting bagi tubuh.

Kadar homosistein optimalnya rendah karena dipengaruhi oleh zat tertentu. Akibatnya, asam amino ini diubah dan dikeluarkan dari tubuh.

Dengan mempelajari konsentrasinya dalam plasma darah, pertama-tama seseorang dapat memprediksi dan kemudian mencegah berkembangnya banyak penyakit, termasuk penyakit kardiovaskular.

Tingkat homosistein normal

Kadar homosistein berubah sepanjang hidup seseorang. Isi normatifnya bergantung pada jenis kelamin dan usia. Jumlah asam amino dalam darah pria lebih besar dibandingkan wanita.

Nilai referensi untuk homosistein adalah:

Seiring bertambahnya usia, kandungan asam amino meningkat dan mendekati nilai maksimal.

Tercatat bahwa hingga usia lima puluh tahun, pria hampir selalu memiliki lebih banyak homosistein dibandingkan kaum hawa. Namun setelah seorang wanita berusia 50 tahun, kadar asam aminonya mulai meningkat dengan cepat.

Kadar homosistein normal selama kehamilan

Saat seorang wanita hamil, pasti terjadi perubahan alami pada tubuhnya. Hal ini juga berlaku untuk homosistein. Isinya sedikit berbeda dari biasanya.

Untuk ibu hamil, kadar homosistein berada pada kisaran berikut (µmol/ml):

• minimal – 4,6;
• maksimum – 12.4.

Kadar homosistein optimal secara lebih rinci berdasarkan trimester adalah sebagai berikut:

Deviasi yang diperbolehkan pada kedua arah adalah 0,5 µmol/ml. Fluktuasi yang lebih signifikan berdampak negatif terhadap kesejahteraan perempuan.

Tingkat homosistein pada ibu hamil sedikit menurun, dan ini tidak dianggap sebagai patologi. Penurunan jumlah zat ini terutama terlihat pada tahap awal kehamilan: antara trimester pertama dan kedua. Kembalinya ke batas normal terjadi empat atau lima hari setelah kelahiran.

Penurunan kadar homosistein aman untuk bayi dalam kandungan. Menurut dokter, bahkan meningkatkan suplai darah ke plasenta dan nutrisi janin.

Tapi tidak semuanya begitu cerah. Penyimpangan yang signifikan dari norma dapat mempengaruhi kesehatan ibu hamil. Oleh karena itu, kemungkinan dokter akan menyarankan Anda untuk minum secangkir kecil kopi untuk sarapan dan memperbanyak istirahat.

Namun peningkatan kadar suatu zat selalu berbahaya. Seringkali hal inilah yang menyebabkan terminasi dini kehamilan pada tahap awal. Pada trimester terakhir, komplikasi serius seperti eklamsia dan tromboemboli vena mungkin terjadi.

Wanita harus sangat berhati-hati:

• sedang mengandung anak kedua;
• dengan kecenderungan genetik;
• dengan komplikasi kehamilan.

Peningkatan kadar homosistein dalam darah dapat menyebabkan lahirnya anak dengan berat badan rendah. Bayi seperti ini sering sakit karena daya tahan tubuhnya menurun. Alasannya adalah janin menyerap homosistein, yang berdampak buruk pada perkembangan selanjutnya.

Untuk mengandung anak tanpa masalah, Anda harus terus memantau kadar asam amino. Jika kelainan terdeteksi, kemungkinan besar dokter akan meresepkan terapi vitamin.

Kadar homosistein normal pada anak

Pada pasien muda, tingkat homosistein jauh lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Sampai mereka mencapai usia 12 tahun, tidak tergantung pada jenis kelamin anak yaitu 5 µmol/l.

Dengan dimulainya masa dewasa, kandungan asam amino meningkat. Kadar zat yang ditetapkan untuk remaja di bawah usia enam belas tahun adalah sebagai berikut (µmol/l):

• anak laki-laki – hingga 7,0;
• perempuan – hingga 6.0.

Pada anak laki-laki, jumlah homosistein optimal sedikit lebih tinggi dibandingkan pada anak perempuan. Situasi ini berlanjut hingga dewasa.

Penyimpangan dari norma

Tubuh tidak memperoleh homosistein dari makanan. Biosintesisnya adalah proses multi-tahap yang kompleks. Homosistein terbentuk dari salah satu asam amino esensial - metionin, yang hanya berasal dari makanan: telur, daging, ikan, kacang-kacangan. Daftar sumber makanan dari zat ini cukup banyak.

Dalam tubuh yang sehat, homosistein terus-menerus disintesis dan diurai. Kedua proses ini harus seimbang. Konsentrasi homosistein rendah, dan bahkan sedikit penyimpangan dari norma mempengaruhi kesehatan. Kandungannya bisa meningkat secara signifikan sehingga akan memicu munculnya penyakit berbahaya.

Homosistein di atas normal: alasan

Gangguan keseimbangan homosistein dan pertumbuhan berlebihnya dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

• kekurangan vitamin terutama golongan B (B1, B6, B12), asam folat;
• disfungsi ginjal;
• kelainan hormonal;
• psoriasis;
• diabetes;
• leukemia limfoblastik;
• Anemia Addison-Biermer.

Penyebab keturunan juga harus diperhitungkan. Secara khusus, seseorang dapat membedakan kecenderungan genetik terhadap trombosis, homocystinuria, yang ditandai dengan gangguan metabolisme metionin.

Peningkatan asam amino dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan: fenitoin, siklosporin, metotreksat, karbamazepin.

Ada juga faktor alam yang melanggar norma:

• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak berkontribusi besar terhadap peningkatan kadar homosistein.
• Minum kopi dalam jumlah banyak. Enam cangkir minuman atau lebih per hari dapat meningkatkan konsentrasi zat sebanyak dua atau tiga unit.
• Kebiasaan buruk yang umum adalah merokok.

Kecanduan minuman beralkohol meningkatkan kadar homosistein, dan alkohol dalam jumlah kecil setiap hari menurunkannya.

Konsekuensi

Ketika homosistein terakumulasi dalam tubuh, dinding pembuluh darah terkorosi dan rusak. Kelebihan asam amino berkontribusi signifikan terhadap hal ini.

Tubuh mencoba yang terbaik untuk menyembuhkan kerusakan: ia menyimpan plak kalsium dan kolesterol. Lumen pembuluh darah berkurang, dan kemungkinan pembentukan trombus meningkat. Hal ini sangat berbahaya bagi mereka yang menderita diabetes. Konsekuensi serius mungkin terjadi, dan kematian tidak terkecuali.

Melebihi homosistein sebanyak 5 unit meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis pada pria sebesar 60%, pada wanita – sebesar 80%.

Sejumlah studi klinis telah menghasilkan kesimpulan yang mengecewakan: jika norma asam amino satu setengah kali lebih tinggi, kemungkinan kematian dini akibat penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat sebesar 70%.

Pada usia lanjut, terdapat bahaya terkena pikun dan penyakit Alzheimer.

Dengan memperkaya pola makan Anda dengan vitamin B kompleks, Anda dapat menurunkan kadar asam amino hingga sepertiganya. Orang lanjut usia yang berisiko tinggi terkena infark miokard dapat memperoleh manfaat dari obat-obatan ini.

Homosistein berkurang

Penurunan kadar homosistein jarang terjadi. Hal ini diamati pada pasien dengan multiple sclerosis, penyakit kronis yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.

Seperti disebutkan di atas, kandungan asam amino menurun pada ibu hamil pada tahap awal kehamilan. Kondisi ini positif, karena penurunan kadar homosistein mempunyai efek menguntungkan pada permulaan sirkulasi plasenta.

Kebetulan penurunan konsentrasi asam amino terjadi karena disfungsi enzim yang terlibat dalam sintesisnya. Hal ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan penyakit oleh spesialis khusus. Semua kasus penurunan homosistein lainnya aman. Orang sehat dapat dengan mudah meningkatkan kandungannya dengan menambahkan makanan kaya metionin ke dalam menu.

Tes homosistein

Tes darah untuk mengetahui kandungan homosistein diperlukan untuk menilai secara realistis risiko penyakit jantung dan pembuluh darah. Untuk gambaran yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan konsentrasi kolesterol, lipoprotein, dan fibrinogen secara bersamaan.

Darah vena diperiksa. Tes harus dilakukan di pagi hari, dengan memperhatikan kondisi standar sebelum prosedur: menunda sarapan dan minum obat sampai nanti.

Penyakit pembuluh darah, khususnya aterosklerosis, merupakan musuh serius dan berbahaya bagi manusia modern. Peningkatan kadar homosistein seringkali menjadi faktor pemicu penyakit ini.

Menjaga kandungan asam amino yang optimal dalam tubuh, lebih banyak bergerak, makan dengan benar adalah syarat sederhana yang menjaga kebersihan pembuluh darah, pikiran jernih dan kehidupan aktif yang sehat untuk waktu yang lama.

Foto: Edgar181 - karya sendiri, Domain publik