انواع ویروس پاپیلوم 16 70 تیتر. کدام نوع از DNA ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) موذی‌ترین هستند. عفونت HPV چگونه رخ می دهد؟

HPV (ویروس پاپیلومای انسانی، ویروس پاپیلومای انسانی، HPV) یکی از شایع ترین عفونت های مقاربتی است. خطر اصلی HPV این است که وقتی برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند، برخی از انواع این ویروس می توانند باعث سرطان شوند.

HPV با ویروس هرپس یا HIV یکی نیست. اگرچه همه این عفونت ها ویروسی هستند و در طول رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شوند، اما علائم متفاوت و پیامدهای متفاوتی دارند.

عفونت HPV چگونه رخ می دهد؟

بیش از 120 نوع مختلف HPV وجود دارد که حدود 40 نوع از آنها از طریق جنسی منتقل می شوند. انواع HPV که بیشتر در طول رابطه جنسی محافظت نشده باعث ایجاد و انتقال می شوند.

عفونت HPV در طول واژینال ممکن است و. به ندرت، ویروس در طی آن منتقل می شود رابطه جنسی دهانی، یا زمانی که دستگاه تناسلی شما با ترشحات یک فرد مبتلا تماس پیدا می کند (به عنوان مثال، اگر شریک آلوده ابتدا اندام تناسلی او و سپس اندام تناسلی شما را لمس کند).

عفونت HPV از طریق بوسیدن نیز امکان پذیر است. در این مورد، علائم عفونت ویروس پاپیلومای دهان (بثورات در دهان و گلو) ممکن است ظاهر شود.

ویروس پاپیلومای انسانی تقریباً هرگز منتقل نمی شود با وسایل روزمره، مگر اینکه با یک ناقل ویروس در تماس نزدیک (بوسیدن، رابطه جنسی) باشید.

در موارد نادر، HPV می تواند از مادر آلوده به نوزاد در طول زایمان منتقل شود.

چه کسانی می توانند به HPV مبتلا شوند؟

این ویروس بسیار رایج است. اکثریت قریب به اتفاق زنان فعال از نظر جنسی دیر یا زود به HPV مبتلا می شوند. اما خبر خوب این است که در اکثر این زنان، HPV توسط سیستم ایمنی پاک می شود و هیچ بیماری ایجاد نخواهد کرد.

تنها در موارد نادری است که ویروس پاپیلوما برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند و باعث مشکلات سلامتی می شود.

چه نوع HPV وجود دارد و چرا اهمیت دارد؟

در مجموع بیش از 120 نوع HPV وجود دارد که حدود 70 نوع از آنها به درستی مورد مطالعه قرار گرفته است. بسته به اینکه نوع خاصی از ویروس هر چند وقت یک بار باعث ایجاد سرطان می شود، 2 گروه HPV وجود دارد: ویروس های پاپیلومایی با خطر سرطان زایی بالا و خطر سرطان زایی پایین.

HPV پرخطر شامل انواع زیر است: HPV 16، HPV 18، HPV 31، HPV 33، HPV 35، HPV 39، HPV 45، HPV 51، HPV 52، HPV 56، HPV 58، HPV 59، HPV 68

HPV با خطر انکوژن کم عبارت است از: HPV 6، HPV 11، HPV 42، HPV 43، HPV 44

HPV های غیر سرطان زا (غیر سرطان زا): HPV 1، HPV 2، HPV 3، HPV 4، HPV 5، HPV 10، HPV 27، HPV 53، HPV 54، HPV 55، HPV 62، HPV 67

در میان ویروس‌های پاپیلومای با خطر انکوژنیک بالا، نوع 3 خطرناک‌ترین آنهاست، زیرا در 94 درصد موارد باعث سرطان دهانه رحم می‌شوند: اینها HPV 16، HPV 18 و در به میزان کمتر, HPV 45. در بین این سه نوع HPV، خطرناک ترین ویروس نوع 16 است، زیرا بیشترین خطر سرطان زایی را دارد (بیشتر از سایرین باعث تشکیل می شود. سلول های سرطانیدر بدن).

HPV چه بیماری هایی می تواند ایجاد کند؟

انواع مختلف HPV می تواند باعث بیماری های مختلفی شود.

HPV چقدر برای زنان خطرناک است؟

به عنوان یک قاعده، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی بدون توجه به یک زن رخ می دهد، و به همان اندازه نامحسوس، این ویروس به لطف کار سیستم ایمنی از بدن ناپدید می شود. در 90 درصد موارد، پس از عفونت، ویروس طی چند ماه یا چند سال به خودی خود از بدن ناپدید می شود و هیچ عواقبی به جا نمی گذارد.

طبق آمار، تنها 5 درصد از زنان آلوده به HPV پس از 3 سال تغییرات مشخصی در دهانه رحم (دیسپلازی درجه 2 یا 3) خواهند داشت.

تنها 20 درصد از زنان مبتلا به دیسپلازی درجه 3 طی 5 سال آینده به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهند شد.

HPV چه علائمی در زنان ایجاد می کند؟

طول دوره کمون (زمان از عفونت تا ظهور اولین علائم) برای عفونت HPV بستگی به نوع HPVو از برخی عوامل دیگر به عنوان مثال، از لحظه ابتلا به HPV نوع 6 یا 11 تا ظهور زگیل تناسلی، به طور متوسط ​​3 هفته تا 8 ماه می گذرد. از لحظه ابتلا به HPV نوع 16 یا 18 تا ایجاد سرطان دهانه رحم، ممکن است 10 تا 20 سال یا بیشتر طول بکشد.

در بیشتر موارد، عفونت HPV بدون علامت است. با این حال، ویروس پاپیلومای انسانی ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:

• ظاهر (زگیل تناسلی).
• بعد از رابطه جنسی یا بدون دلیل ظاهری ظاهر می شود.

در طول معاینه زنان، پزشک ممکن است علائم دیسپلازی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم را مشاهده کند. روشن مراحل اولیهمتخصص زنان ممکن است متوجه هیچ تغییری در دهانه رحم نشود، بنابراین انجام آزمایشات منظم برای همه زنان بسیار مهم است.

تشخیص HPV در زنان

آزمایش HPV یکی از اجزای غربالگری سرطان دهانه رحم است. به هر زن بالای 30 سال توصیه می شود که آزمایش HPV را انجام دهد و هر 3 تا 5 سال یکبار آن را تکرار کند.

دو روش اصلی برای تشخیص HPV در بدن وجود دارد:

PCR برای ویروس پاپیلومای انسانی

این یک تجزیه و تحلیل کیفی است که به شما امکان می دهد فقط وجود یا عدم وجود HPV در بدن را تعیین کنید، اما تعداد ذرات ویروسی (بار ویروسی) را تعیین نمی کند. با با استفاده از PCRشما می توانید نوع ویروس پاپیلوما (ژنوتایپ HPV) را تعیین کنید و خطرناک ترین (انکوژن) انواع HPV را شناسایی کنید.

این آزمایش را می توان با استفاده از خون (آزمایش خون HPV) یا اسمیر از دهانه رحم و کانال دهانه رحم انجام داد. یک متخصص زنان یا انکولوژیست نتایج را تفسیر می کند.

روش کپچر هیبرید که به آن تست دیژن HPV، تست DNA HPV نیز می گویند

این یک روش جدیدتر و موثرتر برای تشخیص عفونت HPV است که در مقایسه با PCR مزایای زیادی دارد. آزمایش DNA HPV نیاز به خراش دادن از دهانه رحم یا کانال دهانه رحم دارد.

این آزمایش HPV کمی در نظر گرفته می شود زیرا به شما امکان می دهد غلظت ویروس را در ماده آزمایش (بار ویروسی HPV) تعیین کنید. این آزمایش مانند PCR به شما امکان می دهد تا HPV را تایپ کنید (تعیین انواع ویروس های شناسایی شده).

فقط یک متخصص زنان یا انکولوژیست می تواند نتایج این آزمایش را رمزگشایی کند، اما در این مقاله معانی اصلی نتایج احتمالی را ارائه خواهیم کرد:

علاوه بر آزمایش HPV، غربالگری سرطان دهانه رحم نیز شامل می شود. اگر تشخیص داده شده است که HPV پرخطر دارید و/یا سیتولوژی تغییرات مشکوکی را نشان می‌دهد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را توصیه کند:

کولپوسکوپی معاینه دهانه رحم با استفاده از دستگاه مخصوصی است که مانند ذره بین عمل می کند. یک مقاله جداگانه در وب سایت ما وجود دارد که به آن اختصاص داده شده است.

هر چند وقت یک بار باید آزمایش HPV انجام دهید؟

برای اینکه یک عفونت خطرناک HPV را از دست ندهید، به همه زنان توصیه می شود که به طور منظم تحت آزمایش های HPV و اسمیر سیتولوژی قرار گیرند.

زنان زیر 30 سال:

اگر آزمایش HPV انجام شود ریسک بالامنفی هستند، پس از آن معاینه بعدی باید در 3-5 سال انجام شود.

اگر تست های HPV پرخطر مثبت باشد و اسمیر سیتولوژی طبیعی باشد، پس از 9-12 ماه معاینه مجدد انجام می شود.

اگر تست های HPV پرخطر مثبت باشد و اسمیر سیتولوژی غیرطبیعی باشد، تشخیص بیشتر (کولپوسکوپی، بیوپسی دهانه رحم) لازم است. بسته به نتایج این معاینات، پزشک توصیه های مناسبی را ارائه می دهد.

زنان بالای 30 سال:

اگر تست های HPV پرخطر منفی باشد، اسمیر سیتولوژی طبیعی است، معاینه بعدی باید 5 سال دیگر انجام شود.

اگر تست های HPV پرخطر مثبت باشد، کولپوسکوپی و در صورت لزوم بیوپسی دهانه رحم لازم است. بسته به نتایج این معاینات، پزشک توصیه های مناسبی را ارائه می دهد.

زنان بالای 65 سال:

اگر آخرین 2 آزمایش پرخطر HPV و 2 آزمایش آخر سیتولوژی طبیعی باشد، دیگر نمی توان معاینات دیگری انجام داد، زیرا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در آینده بسیار کم است.

در صورت تشخیص HPV چه باید بکنم؟

همه انواع HPV نمی توانند باعث بیماری های خطرناک شوند، بنابراین قبل از هر چیز با پزشک خود بررسی کنید که این تهدید در موقعیت شما چقدر بزرگ است.

پیشگیری از HPV

راه اصلی عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی رابطه جنسی محافظت نشده است. استفاده از آن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت HPV را کاهش می دهد، اگرچه کاندوم تضمین 100٪ محافظت را ارائه نمی دهد.

هر چه یک زن در زندگی خود شرکای جنسی بیشتری داشته باشد، خطر ابتلا به HPV بیشتر می شود. روابط تک همسری دائمی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت HPV را کاهش می دهد.

در حال حاضر، واکسیناسیون هایی علیه ویروس پاپیلومای انسانی وجود دارد: Gardasil و Cervarix. این واکسن در برابر HPV انواع 6، 11، 16 و 18 (محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی) و واکسن سرواریکس در برابر HPV انواع 16 و 18 مؤثر است (در برابر سرطان دهانه رحم محافظت می کند، اما در برابر زگیل تناسلی محافظت نمی کند).

مشکل مرتبط با بروز پاپیلوم ها به دلیل شیوع گسترده، بروز بدون علامت و مشکلات در تشخیص، نیازمند توجه بیشتر متخصصان پزشکی است. آمار نشان می دهد که HPV، به ویژه با درجه بالایی از سرطانزایی، در بین افراد کاملاً شایع است. نگرانی خاص این است که این ویروس به طور فزاینده ای در زنان جوان رخ می دهد. برای محافظت از خود، باید راه های انتقال عفونت را بدانید. و اگر عفونت رخ داد، باید بدانید که چه اقدامات دیگری باید انجام شود.

HPV 16، 67، 70 چه خطری دارد؟

تا به امروز، پزشکان نتوانسته اند داروهای خاصی تولید کنند که بتواند HPV را به طور کامل نابود کند. اما می توان غلظت آن را کاهش داد. هنگامی که یک فرد نتایج آزمایش را به شکل DNA HPV (ویروس پاپیلوم نوع 16، 70) دریافت می کند، تیتر بالا است، این دلیلی برای وحشت و تضمین انکوپاتولوژی نیست. استفاده از عوامل ضد عفونت به کاهش بار ویروسی و جلوگیری از عواقب جدی تر کمک می کند.

عفونت HPV - بیماری موذی، که می تواند سال ها در بدن ایجاد شود و در نهایت منجر به بیماری های جدی شود. عوامل ایجاد کننده آن ویروس های پاپیلومایی هستند. برخی از آنها بی ضرر هستند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، به عنوان بسیار انکوژن شناخته می شوند - احتمال ایجاد سرطان بیشتر است. این سویه ها شامل 16 و 18 است. چگونه تشخیص "HPV انواع 16، 18" را تأیید کنیم؟ شما باید با متخصصان در این زمینه تماس بگیرید: یک اورولوژیست یا آندرولوژیست، یک متخصص زنان و زایمان برای تجویز مجموعه ای از مطالعات.

تعیین HPV 16 18: آزمایشات، معاینه بیمار

تشخیص عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در مطب پزشک شروع می شود. برای انجام این کار، او به شکایات بیمار پی می برد و گزارش جمع آوری می کند. بعد، یک معاینه عینی انجام می شود، اندام تناسلی مورد بررسی قرار می گیرد.

سپس متخصص زنان با استفاده از آینه های مخصوص دهانه رحم را معاینه می کند. در این مرحله مواد از دهانه رحم برای سیتولوژی و اسمیر برای میکرو فلورا جمع آوری می شود. در مردان، سواب از ورودی مجرای ادرار (اسفنکتر خارجی) گرفته می شود. مرحله بعدی معاینه در زنان، معاینه دو دستی است.

روش تشخیصی سیتولوژیک شامل گرفتن و میکروسکوپی اسمیر از کانال دهانه رحم است. از آنجایی که ویروس‌های پاپیلوما این ساختارها را آلوده می‌کنند و منجر به تخریب سلول‌های اپیتلیال گردن رحم می‌شوند، اهمیت روش در تشخیص اشکال مختلفسرطان و دعوا را به سختی می توان بیش از حد تخمین زد. اگر سلول های پاتولوژیک در مقادیر قابل توجهی شناسایی شوند، احتمالاً انواع 16 و 18 HPV نیز در آزمایشگاه شناسایی می شوند.

این تست را پاپانیکولائو اسمیر یا تست پاپ نیز می نامند. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد شما نیاز دارید:

1. روز قبل از عمل، دوش نگیرید.
2. دو روز قبل از مطالعه، رابطه جنسی نداشته باشید.
3. از داروها به صورت واژینال استفاده نکنید.
4. انجام تست PAP در دوران قاعدگی ممنوع است.

یک اسمیر با یک برس کوچک مخصوص از کانال دهانه رحم و اطراف دهانه مجرای خارجی رحم گرفته می شود. نتایج مطالعه ممکن است به شرح زیر باشد:

من - عادی هیچ آسیب شناسی در ساختار اپیتلیوم وجود ندارد.

II - التهابی. تشخیص اندوسرویسیت داده می شود.

III - دیسپلازی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN). سه درجه از شدت وجود دارد.

IV - سلول های آتیپیک وجود دارد، تعداد کمی از آنها وجود دارد - مشکوک به سرطان.

V - بسیاری از سلول های آتیپیک - سرطان دهانه رحم.

اگر دیسپلازی تشخیص داده شود، نتایج آزمایش برای ویروس پاپیلومای نوع 16 و 18 نیز اغلب مثبت است.

سپس بیمار برای کولپوسکوپی فرستاده می شود. دیدن اپیتلیوم دهانه رحم با بزرگنمایی چند ده برابری امکان پذیر است. درجه تغییرات در لایه استوانه ای اپیتلیوم، منطقه انتقال و عروق خونی ارزیابی می شود. اجرا شد دستگاه خاص- کولپوسکوپی

نشانه ها:

• کنترل اثر پس از درمان آسیب شناسی دهانه رحم؛
• اگر ویروس پاپیلومای انسانی 16، 18 یا هر گونه دیگری از گروه پرخطر بدخیمی تشخیص داده شود.

کولپوسکوپی را می توان به روش های مختلفی انجام داد:

• ساده
• کولپوسکوپی گسترده - شامل قرار دادن دهانه رحم در معرض معرف های شیمیایی و ارزیابی واکنش اپیتلیوم و عروق خونی به یک ماده خاص است.
• کولپومیکروسکوپی با بزرگنمایی صدها برابر از حداقل فاصله انجام می شود.

بسیاری از زنان با تغییراتی در تصویر کولپوسکوپی، دارای پاپیلومای 16 و 18 هستند. این مطالعه همراه با PCR مهمترین راههای تشخیص عفونت و پیامدهای آن است.

PCR برای انواع HPV 16، 18

خاص ترین روش تشخیصی آنالیز PCR برای DNA HPV نوع 16 است. وجود ذرات بیماری زا را بدون شمارش در بدن مشخص می کند (روش کیفی). این تکنیک همچنین امکان انجام ژنوتیپ و تعیین درجه خطر یک سویه را از نظر خطر آسیب شناسی سرطان فراهم می کند.

اغلب توصیه می شود که فقط آزمایش DNA کیفی برای انواع HPV 16 و 18 انجام شود، زیرا این نوع ها بیشترین خطر سرطان را دارند. با این حال، بسته های کامل آنالیزهای PCR در حال حاضر توسعه یافته اند، از جمله تایپ کردن کل گروه بسیار سرطان زا: سویه های 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68. تغییرات آنها بسته به آزمایشگاه خاص امکان پذیر است. این مطالعه را می توان به عنوان یک آزمایش غربالگری فقط برای زنان پیشنهاد کرد، زیرا مردان دارای میزان بالایی از پاکسازی خود به خودی ویروس هستند.

اندیکاسیون های تشخیص PCR:

• غربالگری زنان هر 3 سال یکبار؛
• وجود کندیلوم ها، فرآیندهای دیسپلاستیک دهانه رحم؛
• نتایج سیتولوژی مشکوک؛
• کنترل درمان پس از نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم پس از شش ماه.
• کنترل از بین بردن ویروس؛
• در مردان مبتلا به STI

PCR برای HPV DNA 16, 18: چگونه آن را مصرف کنیم؟

جمع آوری حداقل 120 دقیقه پس از ادرار انجام می شود. ماده مورد مطالعه اسمیر HPV 16، 18 و سویه های دیگر از دهانه رحم است. از نمایندگان جنس قوی تر، مواد از دهانه خارجی مجرای ادرار جمع آوری می شود.

تفسیر:

• HPV منفی 16، 18 - هیچ داده ژنتیکی ویروس ها شناسایی نشد، هیچ احتمال سرطان وجود ندارد.
• نتیجه برای HPV 16، 18 مثبت است - DNA ویروسی شناسایی شده است، خطر سرطان زایی ممکن است بالا باشد، توصیه می شود یک روش تشخیصی کمی تجویز شود.

تجزیه و تحلیل کمی HPV انواع 16 و 18

این تجزیه و تحلیل برای HPV 16، 18 تست Digene نامیده می شود که ماهیت آن تعیین تعداد نسخه های ویروسی است. احتمال ایجاد فرآیندهای تومور بستگی به غلظت ارگانیسم بیماری زا دارد.

آماده سازی:

• 2 ساعت قبل از عمل ادرار نمی کند.
• روز قبل، تجویز هر گونه داروی واژینال ممنوع است.

نشانه های آزمایش دیژن:

• نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم؛
• در صورت تجزیه و تحلیل کیفی مثبت؛
• کنترل حذف ویروس از بدن؛
• نظارت بر اثربخشی درمان

تفسیر تجزیه و تحلیل کمی برای انواع HPV 16، 18

هنگام انجام تست Digene، می توانید پاسخ های مختلفی دریافت کنید. گزینه های نتایج تجزیه و تحلیل می تواند به شرح زیر باشد:

1. هیچ DNA پاتوژنی یافت نشد - این هنجار برای تجزیه و تحلیل کمی انواع HPV 16 یا 18 است.
2. DNA شناسایی شده است. تعداد ژنوم ˃0، اما کمتر از 3Lg نشان دهنده یک نتیجه ضعیف مثبت است، اما این مقدار برای شروع سرطان زایی پایین در نظر گرفته می شود.
3. DNA در مقادیر 3 تا 5 Lg شناسایی شد. این در حال حاضر یک بار بالینی قابل توجهی از HPV انواع 16 و 18 است. نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. خطر انکوژنز زیاد است.
4. بیش از 5Lg نسخه های ویروسی احتمال نسبتاً بالایی از تشکیل یک فرآیند انکولوژیکی را نشان می دهد.

اگر نتیجه PCR برای HPV نوع 16 در یک زن 30 ساله مثبت باشد، در صورت نیاز، کولپوسکوپی (برداشتن یک قطعه از ساختارهای بافتی) از دهانه رحم انجام می شود.

هنگامی که یک بیمار نتیجه PCR مثبت برای HPV 16، 18 دارد، سن او کمتر از 30 سال است و سیتولوژی او نرمال است، توصیه می شود بعد از 12 ماه دوباره آزمایش را تکرار کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که خود درمانی از ویروس پاپیلوم اغلب امکان پذیر است، به ویژه در افراد جوان.

اگر آزمایش PCR برای HPV 16 طبیعی باشد، زن باید آن را ترجیحاً هر 3 سال یکبار تکرار کند. این روش تشخیص عفونت را در مراحل اولیه ممکن می سازد.

لازم به ذکر است که اگر HPV نوع 16 تشخیص داده شود، لزوماً نشان دهنده عفونت نیست. گاهی اوقات ممکن است مواد مطالعه به دلیل حمل و نقل نامناسب آلوده شود. تست های منفی کاذب نیز وجود دارد. برای از بین بردن خطاها، پزشکان تکرار مطالعات را برای شناسایی پاتوژن 2-3 بار متوالی پس از دوره های خاص توصیه می کنند.

یک متخصص با تجربه می تواند از طریق معاینه جامع بیمار به تشخیص عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی کمک کند. تکنیک PCR یک معیار ارزشمند برای تشخیص است. اگر پاسخ مثبت باشد، با مطالعات دیگر، نه کمتر مهم، تکمیل می شود.

ویروس پاپیلومای انسانی خانواده ای از ویروس ها است که باعث زگیل، پاپیلوم، دیسپلازی یا سرطان دهانه رحم و اندام های تناسلی در انسان می شود. این رایج ترین است عفونت ویروسیناحیه تناسلی

خانواده عمومی: Papillomaviridae. نام لاتین: ویروس پاپیلوم انسانی.
مخفف: HPV یا HPV (همانطور که در آزمایشات نوشته شده است).

برای پزشکان و دانشجویان: کل تاریخچه تغییرات در طبقه بندی ویروس های پاپیلوم در وب سایت کمیته بین المللی طبقه بندی ویروس ها - پیوند.

این چه نوع ویروسی است؟

1. در طی 50 سال، بیش از 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی کشف شده است. بیماری زا برای انسان - 80 نوع.
2. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 70 درصد از جمعیت جهان به HPV آلوده هستند.
3. تیپ های 16 و 18 HPV بیشتر از انواع دیگر منجر به سرطان دهانه رحم می شوند.
4. HPV عامل اصلی سرطان دستگاه تناسلی در زنان و مردان است.
5. درمان HPV به طور کامل و برای همیشه امکان پذیر نیست. شما فقط می توانید به طور موقت رشد آن را سرکوب کنید و از ظاهر شدن تشکیلات جلوگیری کنید.
6. بیشتر پیشگیری موثرواکسن علیه 6، 11، 16 و 18 نوع ویروس پاپیلوم در سراسر جهان علیه سرطان دهانه رحم و تناسلی در نظر گرفته می شود.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

منبع ویروس سلول های پوستی یک فرد بیمار است. نه خون! نه بزاق! فقط سلول های پوستی یا مخاطی.

اگر بیمار یک پاپیلوم حتی کوچک داشته باشد، منبع مستقیم ویروس است!
با این حال، پس از معاینه، ممکن است بیمار هنوز زگیل یا کندیلوم نداشته باشد. تغییرات ممکن است هنوز میکروسکوپی باشد و با چشم قابل مشاهده نباشد (مرحله تحت بالینی بیماری). اما چنین فردی از قبل می تواند ویروس را به فرد دیگری منتقل کند.

در بزرگسالان، انواع خاصی از ویروس ها (در زیر مورد بحث قرار گرفته است) باعث ایجاد زگیل های آنوژنیتال یا زگیل تناسلی در اندام تناسلی می شوند (در مورد کندیلوم ها با جزئیات بیشتر بخوانید). مکانیسم انتقال این انواع عمدتا جنسی است.
اما انتقال تماس با خانه نیز از نظر تئوری امکان پذیر است - از طریق موارد بهداشتی عمومی، لبه توالت، حمام کردن، بازدید از حمام، استخر و غیره.
از طریق میکروتروماهای اندام تناسلی، ویروس از یک شریک جنسی به شریک جنسی دیگر منتقل می شود. در این حالت ممکن است بیمار هم نداشته باشد قابل مشاهده با چشمتغییر می کند. اما ممکن است تغییرات میکروسکوپی در غشای مخاطی اندام تناسلی وجود داشته باشد. و این سلول های تغییر یافته منابع ویروس هستند.

اما اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، ویروس موفق شود به سلول های لایه بازال اپیتلیوم پوست یا غشاهای مخاطی نفوذ کند، DNA HPV در کروموزوم سلول ها ادغام می شود و عملکرد این سلول ها را تغییر می دهد. سلول ها شروع به تقسیم بیش از حد می کنند و در یک منطقه محدود رشد می کنند و از بیرون به زگیل و پاپیلوم تبدیل می شوند.

به یاد داشته باشید:

انواع HPV که باعث ایجاد زگیل می شوند در دوران کودکی وارد بدن می شوند.

انواع HPV که باعث می شوند زگیل تناسلی، عمدتاً از طریق تماس جنسی وارد بدن می شود.

در موارد نادر، ایجاد عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن انسان می تواند منجر به بدخیمی (یعنی انحطاط به سرطان) شود. بنابراین، همه انواع ویروس های پاپیلوم بر اساس درجه سرطان زایی (یعنی بر اساس درجه) طبقه بندی می شوند. توسعه احتمالیسرطان).

انواع HPV، سرطان زا و غیر سرطان زا

(طبق مطالعات McConcl D. J.، 1991؛ Lorincz A. T.، 1992؛ Bosch E X. و همکاران، 2002؛ Kozlova V. I.، Puchner A. F.، 2003؛ Syrjanen S.، 2003؛ Shakhova N.، 2.0).

1) انواع HPV غیر سرطان زا، یعنی هرگز باعث سرطان نمی شوند: 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49

2) انواع HPV کم انکوژن (بسیار به ندرت باعث سرطان می شود): 6، 11، 13، 32، 34، 40، 41، 42، 43، 44، 51، 72.

3) انواع متوسط ​​خطر انکوژنیک (درصد دژنراسیون سرطانیمیانگین): 26، 30، 35، 52، 53، 56، 58، 65.

4) انواع HPV بسیار انکوژن (خطر بالای دژنراسیون سرطان): 16، 18، 31، 33، 39، 45، 50، 59، 61، 62، 64، 68، 70، 73. این امر به ویژه در زنان اهمیت دارد.

به هر حال، گاهی اوقات طبقه بندی تغییر می کند. به عنوان مثال، HPV نوع 58 در زنان دیگر به شدت انکوژن نیست. شروع به طبقه بندی به عنوان یک نوع با سرطان زایی متوسط ​​کرد.

بروز بیماری ها:

• در 90-73 درصد موارد سرطان دهانه رحم موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18 و 45
• در 77 تا 93 درصد موارد مبتلا به سرطان دهانه رحم، موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18، 45، 31 و 59
• در 80 تا 94 درصد موارد سرطان دهانه رحم موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18، 45، 31، 33 و 59.
• شرایط پیش سرطانی در اورولوژی و زنان اغلب با انواع 61، 62، 68، 70، 73 HPV ترکیب می شود.

بیشترین مواردی که در تحلیل ها با آن مواجه می شوند:

• ویروس پاپیلومای انسانی 16 (املای HPV 16) - 50٪
• ویروس پاپیلومای انسانی 18 (HPV 18) - 10٪

HPV نوع 16

• در 50 درصد از تست های HPV یافت می شود.
• باعث ظهور:
• در زنان و مردان - زگیل های آنوژنیتال (یا زگیل تناسلی)، سرطان مخاط دهان.
• در زنان: سرطان دهانه رحم
• در مردان: پاپولوز بوونوئید و سرطان پوست آلت تناسلی.
• پیشگیری: واکسیناسیون

HPV نوع 18

• در 10 درصد از تست های HPV رخ می دهد.
• باعث ظهور:
• در زنان و مردان - زگیل تناسلی، سرطان مخاط دهان.
• در زنان: سرطان دهانه رحم
• در مردان: سرطان پوست آلت تناسلی و پاپولوز بوونوئید.
• تشخیص: آنالیز PCR در آزمایشگاه های تخصصی.
• درمان: درمان تظاهرات اصلی عفونت ویروسی + داروهای ضد ویروسی و ایمنی (در مورد درمان HPV بیشتر بخوانید).
• پیشگیری: واکسیناسیون

علائم و کلینیک

علائم و تظاهرات عفونت HPV زگیل، پاپیلوم و
دیسپلازی دهانه رحم

الف) زگیل.
آنها توسط انواع زیر HPV ایجاد می شوند - 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49.

• زگیل نوجوانان (یا مسطح) - ناشی از انواع 3 و 5 ویروس. اینها برآمدگی های کوچک روی پوست هستند که عمدتاً در کودکان رخ می دهد. این نوع زگیل در اینجا به تفصیل توضیح داده شده است.
• اسپینول ها (یا زگیل های کف پا) - ناشی از انواع 1 و 2 ویروس (شما می توانید در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد آنها بخوانید).
• زگیل مبتذل روی انگشتان - ناشی از ویروس های نوع 2 (مقاله مفصل در مورد آنها در اینجا).

ب) زگیل تناسلی.
محلی سازی: در اندام تناسلی، در مقعد، در حفره دهان و روی لب ها (انواع - 6، 11، 13، 16، 18، 31، 35). در مورد این زگیل ها بیشتر بخوانید.

مکانیسم اصلی انتقال این بیماری در بزرگسالان جنسی است. به ندرت، یک مسیر تماس انتقال ممکن است رخ دهد - از طریق وسایل توالت مشترک، از طریق لبه توالت کثیف، استفاده از حمام مشترک، در حمام و غیره.

اگر کودکی از مادری متولد شود که از کندیلوماتوز تناسلی رنج می‌برد، او نیز مبتلا می‌شود و متعاقباً ممکن است به زگیل تناسلی یا پاپیلوماتوز حنجره نیز مبتلا شود. دستگاه تنفسی(در بالا بحث شد). با این حال، فراوانی چنین علائمی در نوزادان بسیار کم است. بچه ها به اندازه کافی دارند سطح بالاایمنی، که آنها را از چنین تظاهرات عفونت محافظت می کند.

ز) پاپولوز بوونوئید
پلاک های کوچک و مسطح زگیل (تا حدودی شبیه زگیل های مسطح) در اطراف اندام تناسلی ظاهر می شوند. در مردانی که دائماً شریک جنسی خود را تغییر می دهند، بیشتر ایجاد می شود. فراخوانی شده توسط انواع - 16، 18، 31، 33، 42، 48، 51، 54.

د) دیسپلازی دهانه رحم.
تهدید آمیز تر تظاهرات بالینیعفونت های HPV در زنان، نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (یا دیسپلازی) دهانه رحم و سرطان دهانه رحم است (عکس را ببینید). این شایع ترین نوع دوره بدخیم این عفونت است. مقاله دقیق تر در مورد CIN و دیسپلازی اینجا است.

به یاد داشته باشید:

فرسایش دهانه رحم و HPV از یک چیز بسیار دور هستند. مقاله مفصلی درباره چیستی فرسایش دهانه رحم و تفاوت آن با دیسپلازی و HPV در اینجا آمده است.

پزشکی مدرن با اطمینان 100٪ اعلام می کند که سرطان دهانه رحم منحصراً توسط ویروس های پاپیلومای 16، 18، 31، 33، 35، 39، 40، 42، 43، 55، 57، 59، 61، 62، 66، 67 ایجاد می شود.

E) سرطان پوست آلت تناسلی (بیماری بوون).
ناشی از انواع ویروس 16 و 18.

ز) امروزه برخی از دانشمندان خارجی معتقدند که ویروس پاپیلومای انسانی عامل سرطان با هر محلی سازی است. زیرا سرطان است تومور بدخیماپیتلیوم پوست یا غشای مخاطی، بنابراین ویروس HPV که باعث ایجاد پدیده های دیسپلاستیک در اپیتلیوم می شود، باعث سرطان می شود. و با سرطان دهانه رحم این 100٪ ثابت شده است.

شواهدی برای سرطان سینه و سرطان حنجره وجود دارد، اگرچه هنوز در توصیه های جهانی رسمیت داده نشده است. و به گفته برخی از محققان سرطان، روزی دور نیست که سرطان سایر نقاط (به عنوان مثال، روده) نیز به عنوان نتیجه فعالیت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن انسان شناخته شود.

به یاد داشته باشید:
- هر گونه عفونت ویروسی که دائماً در بدن انسان وجود دارد (و HPV یکی از این موارد است) تنها زمانی فعال می شود که ایمنی کاهش یابد.

تشخیص

1) تجزیه و تحلیل PCR.
روش اصلی برای تشخیص ویروس پاپیلوم، واکنش PCR است. با استفاده از معرف های ویژه، وجود DNA HPV در مواد بیمار مشخص می شود. رایج ترین انواع آنالیز برای HPV انواع ویروس 16، 18 و همچنین تعدادی دیگر از انواع بسیار انکوژنیک هستند.

مواد برای تجزیه و تحلیل از غشای مخاطی واژن و دهانه رحم زن گرفته شده است. در مردان - از غشای مخاطی آلت تناسلی.

در عکس زیر نمونه ای از آنالیز PCR و رمزگشایی آن است.

واکنش PCR نیز می تواند بدهد نتیجه نادرست، و هم یک نتیجه مثبت کاذب و هم یک نتیجه منفی کاذب، به خصوص اگر شرایط انجام آن نقض شود (حتی فشار دادن جدولی که مطالعه روی آن انجام می شود می تواند منجر به چنین نتیجه کاذبی شود).

بنابراین، به گفته محققان مدرن در غرب، تا 20٪ از تمام نتایج PCR برای ویروس پاپیلوم نادرست بود. و این واقعیت به پیچیدگی تجهیزات و کیفیت معرف ها بستگی ندارد.

2) تست دیژن
تحقیقات جدید در جامعه پزشکی محبوبیت پیدا می کند. این آزمایش برای تعیین وجود غلظت های بالینی قابل توجه ویروس استفاده می شود. به لطف این آزمایش، می توان تشخیص داد که آیا ویروس های موجود در بدن بیمار دارای درجه سرطان زایی بالا یا پایین هستند.

تست دیژن در ترکیب با بررسی سیتولوژیکدهانه رحم، و آنها نیز به طور جامع ارزیابی می شوند.

3) معاینه توسط متخصص زنان و/یا اورولوژیست.

4) بررسی سیتولوژیک
اسمیر گرفته شده در معاینه زنان معاینه می شود. این مطالعه اغلب "سیتولوژی مبتنی بر مایع" یا به سادگی "سیتولوژی" نامیده می شود.

در این مورد، پزشک آزمایشگاه، در زیر میکروسکوپ، وجود یا عدم وجود سلول های پاتولوژیک تغییر یافته را تعیین می کند، که معمولاً نباید وجود داشته باشند، اما تنها با پیشرفت بیماری ظاهر می شوند. وجود چنین سلول های تغییر یافته ممکن است نشان دهنده وجود CIN (یا دیسپلازی دهانه رحم) در یک زن باشد.

5) بررسی بافت شناسی
یک قطعه بافت میکروسکوپی مورد بررسی قرار می گیرد، همچنین در طول دوره زنان و زایمان گرفته می شود معاینه اورولوژی. نام دیگر این آزمایش "بیوپسی" است. پزشک در زیر میکروسکوپ میزان تغییر بافتی را که برای معاینه گرفته شده است ارزیابی می کند.

HPV (ویروس پاپیلومای انسانی)

HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی شایع ترین عفونت در آن است کره زمین. به گفته محققان، بیش از 90 درصد از مردم در سراسر جهان به یک نوع یا دیگری از HPV آلوده هستند. در حال حاضر، بیش از 70 نوع ویروس پاپیلومای انسانی وجود دارد، اما تنها برخی از آنها مورد توجه پزشکان هستند.

HPV متعلق به جنس پاپیلوماویروس ها از خانواده پاپووا ویروس ها است. منبع عفونت یک فرد بیمار یا یک ناقل ویروس است، یعنی HPV فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

سه راه شناخته شده برای انتقال این عفونت وجود دارد:

• تماس و خانواده (از طریق لمس)؛
• جنسی (تناسلی، مقعدی، دهانی و تناسلی)؛
• در زایمان از مادر به فرزند

HPV روی پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد: زگیل های مختلف، پاپیلوم ها و کندیلوم ها روی آنها ایجاد می شود.

این ویروس در خون انسان زندگی می کند و تا زمان مشخصی خود را نشان نمی دهد. اما به محض اینکه سیستم ایمنی ضعیف می شود، رشد روی پوست و/یا غشاهای مخاطی ظاهر می شود. این امر نسبتا طولانی را توضیح می دهد دوره نفهتگی: از چند هفته تا ده ها سال.

انواع HPV و خطر سرطان آنها

به طور معمول، همه انواع HPV را می توان به 2 گروه تقسیم کرد:

HPV، "مقصر" در تشکیل زگیل.

• انواع HPV 1،2،3،4 باعث ایجاد زگیل کف پا یا میخچه می شود.
• انواع HPV 3،10،28،49 مسئول ظاهر زگیل های مسطح هستند.
• HPV نوع 27 "زگیل قصابی" تولید می کند.
• زگیل های مختلف نیز توسط انواع HPV ایجاد می شوند: 5، 7، 10، 12، 14، 15، 17، 19-24، 26، 27، 29، 57.

HPV، "مقصر" در ایجاد پاپیلوم ها و کندیلوم ها.

• HPV 6،11، 13، 16، 18، 31، 33، 31، 33، 58، 52، 39، 70، 30، 40، 42، 43، 51، 55، 57، 59، 61، 62، 64، -69 نوع باعث ایجاد پاپیلوم و زگیل تناسلی می شود.

خطر HPV چیست؟

HPV می تواند باعث ایجاد تومور بدخیم (سرطان پوست یا غشاهای مخاطی) شود. 3 نوع سرطانزایی آن وجود دارد:

• HPV کم خطر سرطان: 6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 70؛
• HPV متوسط ​​خطر سرطان: 26، 31، 33، 35، 51، 52، 53، 58، 66.
• HPV با خطر انکولوژیک بالا: 16، 18، 36، 39، 45، 56، 59، 66، 68.

جدول: مطابقت نوع HPV با بیماری

تظاهرات بالینی ویروس پاپیلومای انسانی

شایع ترین شکل بالینی HPV. در ابتدا آنها به صورت پاپول های گنبدی شکل ظاهر می شوند که بزرگتر از سر یک سنجاق نیستند. سپس شروع به رشد می کنند و در عین حال تیره می شوند، سطح آنها ناصاف می شود. زگیل های دختری در اطراف زگیل مادر ایجاد می شود و درد و سوزش در این دوران امکان پذیر است.

زگیل ها در پشت دست ها و پاها، در ناحیه چانه، روی پلک ها، روی پوست سر، بین انگشتان دست و روی کف پا قرار دارند.

زگیل کف پا دردناک است و مانع راه رفتن فرد می شود. خطر سرطان زایی کم

این نوع زگیل شبیه شاخ های پوستی (پاپول های نخ مانند بلند) است. به عنوان یک قاعده، آنها روی بازوها و انگشتان موضعی هستند و اغلب در محل بریدگی ایجاد می شوند. که توسط HPV 2 و 7 ایجاد می شود، یک تشکیل خوش خیم است که مستعد انحطاط نیست.

چنین زگیل‌هایی کمی بالاتر از سطح پوست بالا می‌روند و تمایل به خوشه‌بندی دارند. زگیل های مسطح گوشتی یا قهوه ای کم رنگ هستند و روی پیشانی و شانه ها قرار دارند. آنها می توانند روی آلت تناسلی، دهانه رحم، اندام تناسلی خارجی و مقعد موضعی شوند.

بیماری ارثی به ندرت به شکل درماتوز رخ می دهد. به نظر می رسد بسیاری از بثورات مسطح، زگیل دار یا لکه های رنگدانه ای. بثورات پوسته پوسته هستند، با یکدیگر ترکیب می شوند، روی صورت، گردن، موضعی هستند. اندام فوقانی. توسط ظاهراین بیماری شبیه پیتریازیس ورسیکالر است. انحطاط احتمالی به سرطان ناشی از انواع HPV 2، 3، 5، 8-10، 12، 14، 15، 17، 19، 20-25، 37، 47، 50.

آنها در طرفین ناخن موضعی می شوند، در پوست رشد می کنند و منجر به تخریب صفحه ناخن می شوند. آنها تمایلی به بدخیم شدن ندارند.

به نظر می رسد که یک تشکیل واحد منحصراً در لایه بالایی اپیدرم (معمولاً روی سر) قرار دارد. ضایعه ای از 5 تا 50 میلی متر شبیه لایه شاخی پوست در حال رشد است که گاهی با پوسته پوشیده شده است. ناشی از HPV نوع 16. تشکیلات مستعد انحطاط به کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.

ظاهر تشکل ها شبیه است گل کلمیا شانه خروس اغلب، کندیلوم ها روی آن قرار دارند پوست ختنه گاهسر آلت تناسلی، نزدیک مجرای ادرار، اطراف مقعد، روی لب های کوچک، روی مخاط واژن، دهانه رحم، در گوشه های دهان، در دهان مجرای ادرار.

تشکیلات در اوروفارنکس.

• پاپیلوماتوز شکوفه در حفره دهانهمچنین شبیه گل کلم است: پلاک های سفید روی مخاط دهان. در افراد مسن رخ می دهد. پاپیلوماتوز حنجره می تواند به نای، برونش و بافت ریه، در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد. علائم پاپیلوماتوز حنجره عبارتند از دیسفونی (اختلال گفتار) و آفونیا (ناتوانی در صحبت کردن)، گرفتگی صدا و مشکل در تنفس. هنگامی که HPV اوروفارنکس را آلوده می کند، سرطان می تواند رخ دهد.

درمان HPV

HPV را نمی توان از بدن خارج کرد، بنابراین تمام روش های درمانی به از بین بردن تظاهرات خارجی، یعنی از بین بردن تشکل ها کاهش می یابد.

روش‌های درمانی مخرب اثربخشی متفاوتی دارند و تضمین نمی‌کنند که پاپیلوم‌ها/کوندیلوم‌ها عود نکنند. این روش ها عبارتند از:

• برداشتن زگیل/پاپیلوما با جراحی (فقط در صورت مشکوک بودن به بدخیمی استفاده می شود).
• انعقاد الکتریکی - سوزاندن سازند با منعقد کننده که از طریق آن جریان الکتریکی عبور می کند.
• cryodestruction - تخریب زگیل با نیتروژن مایع؛
• درمان با لیزر - قرار گرفتن در معرض یک سازند با پرتو لیزر؛
• روش موج رادیویی - قرار گرفتن در معرض زگیل/پاپیلوم با استفاده از دستگاه Surgitron.

درمان های شیمیایی:

• کوتریزاسیون با اسید سالیسیلیک؛
• درمان تشکیل با اسید تری کلرواستیک 50-90٪ غلظت.
• کنتاریدین - استفاده از دارو برای تشکیل به مدت 24 ساعت.
• solcoderm (مخلوط اسیدها) - درمان با آماده سازی آموزشی (اثربخشی بسیار کم).

استفاده از داروهای سیتواستاتیک:

• پودوفیلین به شکل محلول الکل 10-25٪؛
• 5-فلوئورواوراسیل؛
• بلئومایسین؛
• پروسپیدین;
• پودوفیلوتوکسین

به منظور افزایش اثربخشی درمان، درمان ترکیبی انجام می شود که شامل حذف موضعی تشکیل و قرار گرفتن سیستمیک در معرض داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی غیر اختصاصی است. در این صورت سرکوب فعالیت HPV و حتی تخریب کامل آن حاصل می شود. این داروها عبارتند از:

• آلوکین آلفا دارای اثرات ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است و به صورت عضلانی تجویز می شود.
• Viferon (گروهی از اینترفرون ها) به شکل پماد، ژل یا شیاف رکتوم استفاده می شود.
• جنفرون (گروهی از اینترفرون ها) به شکل شیاف واژینال و رکتوم؛
• ایزوپرینوزین دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی است و به صورت خوراکی به شکل قرص استفاده می شود.
• Immunomax به تعدیل کننده های ایمنی اشاره دارد که به صورت عضلانی تجویز می شوند.
• لیکوپید دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است و به صورت قرص برای تجویز خوراکی موجود است.
• epigen intimate دارای خواص ایمنی، ضد ویروسی، ضد التهابی، ضد خارش و شفابخش است و به صورت اسپری برای درمان خارجی موجود است.

تشخیص با علائم

احتمال خود را دریابید بیماری هاو به کدام به دکترباید برود

HPV نوع 16: خطر بیماری و روش های درمان

علیرغم این واقعیت که بیش از 100 نوع ویروس پاپیلوم وجود دارد، اغلب، هنگام صحبت در مورد این بیماری، پزشکان به اشکال خطرناک عفونت توجه می کنند. سازمان جهانی بهداشت می گوید که HPV نوع 16 باعث سرطان دهانه رحم در زنان می شود - 70٪ از بیماران با این تشخیص ویروس را در خون خود داشتند. چگونه می توان از شر این بیماری خلاص شد و اگر آزمایش ها نتیجه مثبتی برای وجود عفونت نشان دادند چه باید کرد؟

علائم HPV

HPV چیست و چگونه بیماری ظاهر می شود؟ وجود ویروس پاپیلومای انسانی، طبق تحقیقات پزشکی، تقریباً در 80٪ از جمعیت یافت شده است. با این حال، هر ناقلی از پاپیلوم ها رنج نمی برد - تظاهرات این بیماری. به عنوان مثال، HPV 16 در مردان تنها در 5-7٪ موارد خود را نشان می دهد.این به این دلیل است که یک سیستم ایمنی سالم قادر به سرکوب فعالیت ویروس است و به سادگی نمی تواند باعث رشد شود. عوامل خطر برای رشد پاپیلوم ها عبارتند از:

• ضعف عمومی بدن.
• تغذیه نامناسب با کمبود ویتامین.
• عادت های بد
• ARVI مکرر
• دیابت شیرین.
• HIV و سایر انواع نقص ایمنی.
• عدم تعادل هورمونی، بیماری های سیستم غدد درون ریز.
• بیماری های خود ایمنی.

اگر در مورد تظاهرات HPV نوع 16 در زنان صحبت کنیم، عوامل خطر اضافی عبارتند از:

• شروع زودهنگام فعالیت جنسی.
• عفونت با بیماری های مقاربتی.
• سقط جنین
• بیماری های زنان و زایمان.

ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 می تواند در هر قسمتی از پوست و غشاهای مخاطی ظاهر شود، اما در بیشتر موارد بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد. این نوع با تشکیل پاپیلوم های مسطح مشخص می شود که اغلب شبیه بثورات گسترده با مجموعه ای از پلاک های فشرده است. پزشکان این بیماری را "پاپولوز بوونوئید" می نامند. روی پوست ران ها، اندام تناسلی خارجی و در ناحیه مقعد ظاهر می شود. چنین بثورات به راحتی قابل مشاهده است و بنابراین بیماران به سرعت با پزشک مشورت می کنند.

بزرگترین خطر در زنان، آسیب به HPV نوع 16 اندام های تناسلی داخلی، به ویژه کانال دهانه رحم است. در این صورت ممکن است زن تا سال ها از وجود بیماری و پیشرفت آن اطلاعی نداشته باشد. بزرگترین خطراتبیماری پیشرفته در کسانی که تحت معاینات معمول توسط متخصص زنان قرار نمی گیرند.

علائم HPV نوع 16 نه تنها در اندام تناسلی ظاهر می شود. پاپیلوم‌های مسطح مشخص روی کف دست‌ها، آرنج‌ها رشد می‌کنند و بر غشاهای مخاطی دهان و گلو تأثیر می‌گذارند. همراه با بثورات صاف، یک فرد ممکن است انواع دیگری از ویروس پاپیلوم - زگیل تناسلی - را تجربه کند.

روش های عفونت

چگونه می توان به ویروس پاپیلومایی آلوده شد؟ انتقال انواع ویروس های پاپیلوما از فردی به فرد دیگر و کمتر از طریق اشیاء خانگی اتفاق می افتد. ویژگی HPV 16 این است که در 80-95٪ موارد از طریق تماس جنسی منتقل می شود - منبع اصلی ویروس شریک جنسی است. بنابراین، این بیماری با بثورات در ناحیه تناسلی مشخص می شود. ویروس پاپیلوم 16 یک عفونت بسیار مسری است و در 60 درصد موارد از فرد آلوده قابل انتقال است. عوامل خطری که احتمال عفونت را افزایش می دهند:

• رابطه جنسی محافظت نشده
• 5 یا بیشتر شریک جنسی
• شروع زودهنگام فعالیت جنسی.
• بیماری های همزمان اندام های تناسلی. این امر به ویژه در زنان بسیار مهم است، زیرا حتی بیماری های جزئی میکرو فلور واژن را تغییر می دهند و غشاهای مخاطی را کمتر محافظت می کنند.

ابتلا به HPV نوع 16 از طریق وسایل خانگی و محصولات بهداشت شخصی بسیار نادر است. عفونت نوزاد می تواند در هنگام زایمان اتفاق بیفتد، زمانی که کودک از کانال تولد که دارای پاپیلوم است عبور می کند. لازم به ذکر است که بدن زن در دوران بارداری به طور قابل توجهی ضعیف می شود و این نیز می تواند رشد پاپیلوم ها را تحریک کند. درمان ویروس در این مورد باید از سه ماهه اول شروع شود، سپس فعالیت آن را می توان سرکوب کرد و خطری برای کودک متولد نشده ایجاد نخواهد کرد. از آنجایی که عفونت از طریق تماس با پاپیلوما منتقل می شود، بهتر است قبل از بارداری تومورها را خارج کنید.

چرا تشخیص ویروس پاپیلوم ضروری است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، تظاهرات ویروس پاپیلوم همیشه قابل توجه نیست. این امر به ویژه برای زنان بسیار مهم است، زیرا در آنها ویروس می تواند در واژن و دهانه رحم ایجاد شود. بدن مرد، به عنوان یک قاعده، در برابر بیماری مقاوم‌تر است، بنابراین عفونت معمولاً به ندرت خود را به صورت پاپیلوم نشان می‌دهد. در نتیجه ممکن است افراد از ابتلا به یک بیماری خطرناک آگاه نباشند. هنگامی که با علائم شدید شروع می شود، یک نئوپلاسم بدخیم تشخیص داده می شود.

پاپیلوم نوع 16 در درجه اول برای زنان خطرناک است، زیرا باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود. بنابراین، سازمان جهانی بهداشت معاینات غربالگری را هر 2 سال یکبار توصیه می کند. در زنان، چنین تشخیص هایی عبارتند از:

• معاینه دکتر.
• کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم).
• تست PAP (تست پاپانیکولائو) آزمایشی است که پزشک از کانال دهانه رحم می گیرد.
• آزمایش خون (تشخیص PCR).
• DNA ویروسی (خراشیدن از مخاط دهانه رحم).

در صورت تایید وجود ویروس، شریک جنسی نیز باید تمام معاینات لازم را انجام دهد.

تشخیص HPV نوع 16 در مردان شامل معاینه خارجی توسط متخصص اورولوژی و آزمایش خون است که به تعیین ژنوتیپ ویروس کمک می کند. چنین معایناتی جزو تشخیص های اجباری نیست، اما پزشکان همچنان توصیه می کنند حداقل هر 5 سال یک بار انجام شود.

در طول 6 سال گذشته، تعداد افراد مبتلا 10 برابر شده است، زیرا HPV نوع 16 به راحتی منتقل می شود. بنابراین، اهمیت معاینات غربالگری را نمی توان بیش از حد تخمین زد - این تشخیص منظم است که تشخیص عفونت را ممکن می کند. مرحله اولیهو از پیشرفت سرطان جلوگیری کند.

گزینه های درمانی برای HPV-16

یک فرد بیمار که دارای پاپیلوم و نوع تایید شده ویروس با خطر سرطان زایی بالا است، باید تحت درمان قرار گیرد. اول از همه، تومورها باید بررسی شوند - بیمار تحت بیوپسی قرار می گیرد. بررسی بافت شناسی نوع سلول های ویروس پاپیلوم را نشان می دهد و نشان می دهد که آیا فرآیند انکولوژیک شروع شده است یا خیر. اگر نئوپلاسم خوش خیم باشد، درمان شامل مراحل زیر است:

• در زنان، در صورت آسیب به اندام های تناسلی داخلی - حذف فرآیندهای التهابی، ترمیم میکرو فلورا ، درمان STDs.

• برداشتن پاپیلوم ها با جراحی (تومورهای نئوپلاستیک ناشی از HPV نوع 16 باید برداشته شوند).
• درمان دارویی با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن.

HPV نوع 16 در زنان و مردان مبتلا به پاپیلوم با استفاده از عمل‌های زیر درمان می‌شود: تخریب سرما، حذف لیزر، جراحی موجی، برداشتن با چاقوی جراحی. روش بسته به مرحله، شیوع و محل پاپیلوم انتخاب می شود. پاپیلوم‌های نوع 16 معمولاً صاف هستند، بنابراین وقتی برداشته می‌شوند، بافت سالم مجاور گرفته می‌شود و بهبود می‌یابد. بیشتر طول می کشدنسبت به بعد از برداشتن زگیل تناسلی.

داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی که برای ویروس پاپیلومای نوع 16 تجویز می شوند باید به طور کامل مصرف شوند.

اهمیت این مرحله کمتر از حذف تومورها نیست. داروها به جلوگیری از عود بیماری کمک می کنند. اغلب پزشکان داروهایی مانند اینترفرون، گروپرینوسین، سیکلوفرون را تجویز می کنند.

در صورت تشخیص سرطان چه باید کرد؟ DNA نوع 16 HPV با DNA سلول های انسانی تعامل دارد و قادر به تغییر استکد ژنتیکی - در این مرحلهما در مورد

اگر دیسپلازی درمان نشود، نئوپلاسم به بدخیم تبدیل می شود. این مرحله شامل درمان تمام عیار در بخش انکولوژی است. یک فرد باید از طریق زیر بگذرد:

• شیمی درمانی
• جراحی (از جمله برداشتن متاستاز در سایر اندام ها).
• پرتو درمانی.

با مرحله 1 سرطان دهانه رحم، بهبودی در 78.1٪ امکان پذیر است و در مرحله 4 - فقط 7.8٪. بنابراین، اگر ویروس پاپیلوم نوع 16 منجر به جهش سلولی شده است، درمان باید در سریع ترین زمان ممکن آغاز شود.

پیشگیری از پاپیلوم ها

اقدامات پیشگیرانه در برابر HPV را می توان به دو بلوک بزرگ تقسیم کرد - جلوگیری از عفونت با ویروس و جلوگیری از تشکیل پاپیلوم در ناقلین عفونت. با توجه به اینکه ویروس پاپیلوم نوع 16 جزو بیماری های مقاربتی است، اقدامات زیر به مقابله با عفونت کمک می کند:

• رابطه جنسی محافظت شده
• شریک دائم.
• شروع فعالیت جنسی بعد از 16 سالگی (زود روابط جنسیپزشکان یکی از عوامل خطر اصلی را نام می برند).

سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه می کند که دختران در برابر ویروس های تیپ 6، 11، 16 و 18 واکسینه شوند. امروزه دو واکسن موجود است: Gardasil و Cervarix. همچنین واکسیناسیون برای آن دسته از زنانی که مبتلا به HPV از انواع ذکر شده تشخیص داده شده اند توصیه می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که واکسیناسیون جایگزین غربالگری سرطان دهانه رحم نمی شود. شریک جنسی نیز باید تحت معاینات مناسب توسط متخصص اورولوژی قرار گیرد.

از بین بردن کامل این ویروس غیرممکن است. اما این بدان معنا نیست که وجود عفونت لزوماً منجر به سرطان خواهد شد. یک ناقل HPV باید قوانین پیشگیری را رعایت کند که او را از ایجاد عوارض محافظت می کند:

• تقویت ایمنی. تغذیه مناسب، امتناع عادت های بدو یک برنامه روزانه منطقی کمک زیادی به جلوگیری از فعال شدن ویروس می کند.
• سالانه تحت معاینات پیشگیرانه با متخصص زنان، اورولوژیست و در صورت لزوم با یک متخصص انکولوژیست قرار بگیرید.
• نظارت بر سلامت سیستم تولید مثل - اجتناب از التهاب، بیماری های مزمن. اگر در مورد یک STD صحبت می کنیم، شریک جنسی نیز باید تحت درمان کامل قرار گیرد.

HPV نوع 16 در زنان

ویروس های پاپیلوم گروهی از ویروس های حاوی DNA هستند که سلول های اپیتلیال اندام ها و بافت ها را آلوده می کنند: پوست، غشاهای مخاطی.

خطر HPV نوع 16 برای زنان چیست؟

یکی از ویژگی های مشخصه ویروس های پاپیلوم، توانایی القای تشکیل تومورهای مختلف اپیتلیال است.

اشکال آسیب بافتی ناشی از HPV متفاوت است. موارد بدون علامت و ظریف وجود دارد: کراتوز، دیسپلازی. از نظر بالینی تلفظ می شود: زگیل، پاپیلوم، کندیلوم. اکثر آنها کاملاً ایمن هستند. بدون درمان، آنها به عنوان یک نقص آرایشی مادام العمر باقی می مانند یا خود به خود ناپدید می شوند (خودترمیمی).

اما گاهی اوقات ضایعات خوش خیم می توانند به تومورهای بدخیم - کارسینوما تبدیل شوند.

• کارسینوم یا سرطان اپیتلیال یک تومور بدخیم است که از سلول های اپیتلیال تغییر یافته بافت های مختلف ایجاد می شود.

تا به امروز ثابت شده است که عفونت ویروس پاپیلومای انسانی عامل اصلی سرطان دهانه رحم است. در مورد سرطان دهانه رحم مشهود بالینی، HPV با خطر بالای سرطانزایی در 95 تا 100 درصد موارد تشخیص داده می شود.

حدود 100 سروتیپ از ویروس های پاپیلومایی شناخته شده است. حدود 17 انکوژن در نظر گرفته می شوند.

• گروه های پرخطر عبارتند از انواع HPV: 16 ، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 46، 51، 52، 56، 58، 59 و 68.

• ویروس ها کم خطرانواع HPV باقی می مانند: 6، 11، 42، 43، 44.

انواع HPV 16 و 18 به ویژه برای زنان خطرناک هستند: آنها اغلب باعث سرطان دهانه رحم می شوند.

HPV 16/18 70 درصد از سرطان دهانه رحم مرتبط با HPV را تشکیل می دهد. علاوه بر این، شایع ترین کارسینوم سلول سنگفرشی مربوط به HPV نوع 16 است. و یک سرطان غده نادر با HPV نوع 18 است.

عفونت با HPV نوع 16

شیوع عفونت ویروس پاپیلومای انسانی بسیار زیاد است: DNA یک یا آن نوع (گاهی چند) HPV در بیش از 80 درصد از جمعیت بزرگسال یافت می شود.

HPV های موکوزوتروپیک، از جمله سروتیپ 16، به عنوان عفونت های مقاربتی (STIs) طبقه بندی می شوند. احتمال عفونت از طریق خون، وسایل خانه، به ویژه توسط قطرات معلق در هوا ناچیز است.

راه های عفونت با HPV نوع 16:

• مسیر جنسی: تماس جنسی سنتی، دهانی، غیر سنتی با شریک آلوده.
• در رحم: عفونت جنین از مادر آلوده از طریق جفت یا مایع آمنیوتیک.
• در حین زایمان: عفونت نوزاد هنگام عبور از کانال زایمان مادر تحت تأثیر کندیلوم.

پس از ابتلا به HPV نوع 16 چه اتفاقی می افتد؟

اکثریت قریب به اتفاق افراد آلوده به HPV از اتفاقی که افتاده آگاه نیستند و هیچ عارضه ای در آینده ندارند.

علاوه بر این، تا 75 درصد از زنان فعال جنسی چندین بار در طول زندگی خود به انواع مختلف HPV آلوده می شوند. با این حال، در 2/3 از زنان، عفونت فعال به طور جزئی یا کامل پس از مدتی توسط سیستم ایمنی از بدن دفع می شود.

«بقایای» ویروس‌ها در بافت‌های حساس به شکل HPV DNA «حفظ» می‌شوند و در کلون سلولی آلوده در طول عمر ناقل به ارث می‌رسند. در لحظه تضعیف ایمنی موضعی یا عمومی، عفونت نهفته HPV "بیدار می شود"، عود می کند و از نظر بالینی خود را نشان می دهد.

دلایل کاهش ایمنی نسبت به HPV نوع 16 در زنان:

بارداری؛
- تغییرات مربوط به سن مرتبط با پیری بدن؛
- حاد، مزمن زنان، جسمی، التهابی، بیماری های عفونی;
- بیماری های مقاربتی: کلامیدیا، تبخال تناسلی، CMV، تریکومونیازیس، سوزاک، سیفلیس، HIV و غیره.
- عدم تعادل هورمونی؛
- اعصاب غدد، اختلالات متابولیک، چاقی؛
- عملیات، جراحات، سقط جنین، زایمان های سخت؛
- استرس مزمن، خستگی فیزیکی؛
- درمان با داروهای سیتوتوکسیک، سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
- تابش تهاجمی، اشعه یونیزان، پرتودرمانی؛
- سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل.

یک دوره طولانی و غیرمولد مداوم عفونت HPV تنها در پس زمینه نقص ایمنی ممکن است.

علائم HPV نوع 16 در زنان

• عفونت نهفته - بدون علامت.

وجود ویروس تنها با استفاده از تکنیک‌های ایمونوشیمیایی یا بیولوژیکی مولکولی مدرن که وجود آنتی ژن‌های HPV یا DNA را در بدن تعیین می‌کنند، قابل تشخیص است.

در زنان، حتی بدون علامت HPV نوع 16 نیز می تواند شروع کننده سرطان دهانه رحم باشد.

عفونت HPV در پس زمینه ولووژینیت مزمن، اندوسرویسیت و فرسایش کاذب دهانه رحم ادامه می یابد (یا بدتر می شود یا فروکش می کند)، بدون توجه پیش می رود. گاهی اوقات بیمار با سوزش و خارش در ناحیه تناسلی آزار می دهد. ترشحات غیرطبیعی واژینال کم و پدیده دیسوریک ممکن است.

در اسمیر دهانه رحم ظاهر می شود: کویلوسیت ها، لکوسیت ها، سلول های غیر معمول; گاهی اوقات - فلور بیماریزا (ترکیب عفونت HPV با سایر بیماریهای مقاربتی کاملاً طبیعی است).

در آماده سازی بافت شناسی مخاط دهانه رحم، تغییرات پاتولوژیک در ساختار اپیتلیوم دهانه رحم قابل مشاهده است. با تبدیل تومور، دیسپلازی (نئوپلازی، CIN) ظاهر می شود.

عفونت HPV در زنان پاپیلوماتوز یا کندیلوماتوز فرج، واژن، دهانه رحم و ناحیه تناسلی است.

HPV نوع 16 و سرطان دهانه رحم

ویروس های پاپیلومای پرخطر شامل پروتئین های ساختاری خاص - انکوپروتئین های E6 و E9 هستند. آنها قادر به غیرفعال کردن ایمنی درون سلولی هستند. به خصوص تعداد زیادی از آنها در HPV نوع 16 وجود دارد. با ایجاد بی ثباتی ژنتیکی، انکوپروتئین های HPV 16 باعث جهش سلولی، ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال و سرطان دهانه رحم می شوند.

دیسپلازی دهانه رحم یا نئوپلازی داخل اپیتلیالی دهانه رحم (CIN) یک اختلال در ساختار لایه های اپیتلیال مخاط دهانه رحم است. فرآیند پاتولوژیک ناشی از تولید مثل غیر طبیعی (تکثیر) سلول‌های HPV غیرعادی و تبدیل‌شده است.

دیسپلازی دهانه رحم تظاهرات اولیه عفونت پاپیلومای انسانی است که توسط انواع 16 و 18 HPV ایجاد می شود.

دیسپلازی متوسط ​​و شدید (CIN 2-3) یک وضعیت پیش سرطانی است. بدون درمان در سن 40-49 در برابر پس زمینه تغییرات مرتبط با سنایمنی، می تواند بدخیم به سرطان بالینی آشکار (تهاجمی) تبدیل شود. دژنراسیون بدخیم پیشرفت می کند بسیار کند، برای سالها

تشخیص به موقع و درمان کافی CIN به طور کامل از پیشرفت سرطان دهانه رحم جلوگیری می کند.

به همین دلیل است که هر زنی که رهبری می کند زندگی جنسی، باید تشخیص های غربالگری معمول HPV را انجام دهد و اسمیر آنکوسیتولوژی (تست PAP) را انجام دهد.

تشخیص DNA HPV نوع 16 در زنان

مواد برای این مطالعهسرو: اسمیر واژن یا خراش دادن دهانه رحم.

دو روش مولکولی اصلی برای تشخیص و تایید سروتیپ های HPV وجود دارد:

1. PCR - روش واکنش زنجیره ای پلیمراز.

به شما امکان می دهد DNA نوع خاصی از HPV را در مواد مورد مطالعه پیدا کنید. تست PCR بسیار حساس است. حتی مقادیر حداقلی از مواد ژنتیکی ویروسی را تشخیص می دهد.
اما!
بر اساس نتایج آن، تشخیص یک فرآیند عفونی فعال از یک حامل HPV نهفته ایمن دشوار است.

تفسیر نتایج آزمایش PCR برای انواع انکوژن HPV 16/18

علیرغم این واقعیت که بیش از 100 نوع ویروس پاپیلوم وجود دارد، اغلب، هنگام صحبت در مورد این بیماری، پزشکان به اشکال خطرناک عفونت توجه می کنند. سازمان جهانی بهداشت می گوید که HPV نوع 16 باعث سرطان دهانه رحم در زنان می شود - 70٪ از بیماران با این تشخیص ویروس را در خون خود داشتند. چگونه می توان از شر این بیماری خلاص شد و اگر آزمایش ها نتیجه مثبتی برای وجود عفونت نشان دادند چه باید کرد؟

علائم HPV

HPV چیست و چگونه بیماری ظاهر می شود؟ وجود ویروس پاپیلومای انسانی، طبق تحقیقات پزشکی، تقریباً در 80٪ از جمعیت یافت شده است. با این حال، هر ناقلی از پاپیلوم ها رنج نمی برد - تظاهرات این بیماری. به عنوان مثال، HPV 16 در مردان تنها در 5-7٪ موارد خود را نشان می دهد.این به این دلیل است که یک سیستم ایمنی سالم قادر به سرکوب فعالیت ویروس است و به سادگی نمی تواند باعث رشد شود. عوامل خطر برای رشد پاپیلوم ها عبارتند از:

• ضعف عمومی بدن.
• تغذیه نامناسب با کمبود ویتامین.
• ARVI مکرر
• دیابت شیرین.
• HIV و سایر انواع نقص ایمنی.
• عدم تعادل هورمونی، بیماری های سیستم غدد درون ریز.
• بیماری های خود ایمنی.

اگر در مورد تظاهرات HPV نوع 16 در زنان صحبت کنیم، عوامل خطر اضافی عبارتند از:

• شروع زودهنگام فعالیت جنسی.
• عفونت با بیماری های مقاربتی.
• سقط جنین
• بیماری های زنان و زایمان.

ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 می تواند در هر قسمتی از پوست و غشاهای مخاطی ظاهر شود، اما در بیشتر موارد بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد. این نوع با تشکیل پاپیلوم های مسطح مشخص می شود که اغلب شبیه بثورات گسترده با مجموعه ای از پلاک های فشرده است. پزشکان این بیماری را "پاپولوز بوونوئید" می نامند. روی پوست ران ها، اندام تناسلی خارجی و در ناحیه مقعد ظاهر می شود. چنین بثورات به راحتی قابل مشاهده است و بنابراین بیماران به سرعت با پزشک مشورت می کنند.

بزرگترین خطر در زنان، آسیب به HPV نوع 16 اندام های تناسلی داخلی، به ویژه کانال دهانه رحم است. در این صورت ممکن است زن تا سال ها از وجود بیماری و پیشرفت آن اطلاعی نداشته باشد. بیشترین خطر ابتلا به بیماری پیشرفته برای کسانی است که تحت معاینات معمول توسط متخصص زنان قرار نمی گیرند.

علائم HPV نوع 16 نه تنها در اندام تناسلی ظاهر می شود. پاپیلوم‌های مسطح مشخص روی کف دست‌ها، آرنج‌ها رشد می‌کنند و بر غشاهای مخاطی دهان و گلو تأثیر می‌گذارند. همراه با بثورات صاف، یک فرد ممکن است انواع دیگری از ویروس پاپیلوم - زگیل تناسلی - را تجربه کند.

روش های عفونت

چگونه می توان به ویروس پاپیلومایی آلوده شد؟ انتقال انواع ویروس های پاپیلوما از فردی به فرد دیگر و کمتر از طریق اشیاء خانگی اتفاق می افتد. یک ویژگی مشخصه HPV 16 این است که در 80-95٪ موارد از طریق تماس جنسی منتقل می شود - منبع اصلی ویروس شریک جنسی است. بنابراین، این بیماری با بثورات در ناحیه تناسلی مشخص می شود. ویروس پاپیلوم 16 یک عفونت بسیار مسری است و در 60 درصد موارد از فرد آلوده قابل انتقال است. عوامل خطری که احتمال عفونت را افزایش می دهند:

• رابطه جنسی محافظت نشده
• 5 یا بیشتر شریک جنسی
• شروع زودهنگام فعالیت جنسی.
• بیماری های همزمان اندام های تناسلی. این امر به ویژه در زنان بسیار مهم است، زیرا حتی بیماری های جزئی میکرو فلور واژن را تغییر می دهند و غشاهای مخاطی را کمتر محافظت می کنند.

ابتلا به HPV نوع 16 از طریق وسایل خانگی و محصولات بهداشت شخصی بسیار نادر است. عفونت نوزاد می تواند در هنگام زایمان اتفاق بیفتد، زمانی که کودک از کانال تولد که دارای پاپیلوم است عبور می کند. لازم به ذکر است که بدن زن در دوران بارداری به طور قابل توجهی ضعیف می شود و این نیز می تواند رشد پاپیلوم ها را تحریک کند. درمان ویروس در این مورد باید از سه ماهه اول شروع شود، سپس فعالیت آن را می توان سرکوب کرد و خطری برای کودک متولد نشده ایجاد نخواهد کرد. از آنجایی که عفونت از طریق تماس با پاپیلوما منتقل می شود، بهتر است قبل از بارداری تومورها را خارج کنید.

چرا تشخیص ویروس پاپیلوم ضروری است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، تظاهرات ویروس پاپیلوم همیشه قابل توجه نیست. این امر به ویژه برای زنان بسیار مهم است، زیرا در آنها ویروس می تواند در واژن و دهانه رحم ایجاد شود. بدن مرد، به عنوان یک قاعده، در برابر بیماری مقاوم‌تر است، بنابراین عفونت معمولاً به ندرت خود را به صورت پاپیلوم نشان می‌دهد. در نتیجه ممکن است افراد از ابتلا به یک بیماری خطرناک آگاه نباشند. هنگامی که با علائم شدید شروع می شود، یک نئوپلاسم بدخیم تشخیص داده می شود.

پاپیلوم نوع 16 در درجه اول برای زنان خطرناک است، زیرا باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود. بنابراین، سازمان جهانی بهداشت معاینات غربالگری را هر 2 سال یکبار توصیه می کند. در زنان، چنین تشخیص هایی عبارتند از:

• معاینه دکتر.
• کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم).
• تست PAP (تست پاپانیکولائو) آزمایشی است که پزشک از کانال دهانه رحم می گیرد.
• آزمایش خون (تشخیص PCR).
• DNA ویروسی (خراشیدن از مخاط دهانه رحم).

در صورت تایید وجود ویروس، شریک جنسی نیز باید تمام معاینات لازم را انجام دهد.

تشخیص HPV نوع 16 در مردان شامل معاینه خارجی توسط متخصص اورولوژی و آزمایش خون است که به تعیین ژنوتیپ ویروس کمک می کند. چنین معایناتی جزو تشخیص های اجباری نیست، اما پزشکان همچنان توصیه می کنند حداقل هر 5 سال یک بار انجام شود.

در طول 6 سال گذشته، تعداد افراد مبتلا 10 برابر شده است، زیرا HPV نوع 16 به راحتی منتقل می شود. بنابراین، اهمیت معاینات غربالگری را نمی توان بیش از حد تخمین زد - تشخیص منظم امکان تشخیص عفونت در مراحل اولیه و جلوگیری از پیشرفت سرطان را فراهم می کند.

گزینه های درمانی برای HPV-16

یک فرد بیمار که دارای پاپیلوم و نوع تایید شده ویروس با خطر سرطان زایی بالا است، باید تحت درمان قرار گیرد. اول از همه، تومورها باید بررسی شوند - بیمار تحت بیوپسی قرار می گیرد. بررسی بافت شناسی نوع سلول های ویروس پاپیلوم را نشان می دهد و نشان می دهد که آیا فرآیند انکولوژیک شروع شده است یا خیر. اگر نئوپلاسم خوش خیم باشد، درمان شامل مراحل زیر است:

• در زنان و زایمان، در صورت آسیب به اندام های تناسلی داخلی - از بین بردن فرآیندهای التهابی، ترمیم میکرو فلورا، درمان STDs.

• برداشتن پاپیلوم ها با جراحی (تومورهای نئوپلاستیک ناشی از HPV نوع 16 باید برداشته شوند).
• درمان دارویی با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن.

HPV نوع 16 در زنان و مردان مبتلا به پاپیلوم با استفاده از عمل‌های زیر درمان می‌شود: تخریب سرما، حذف لیزر، جراحی موجی، برداشتن با چاقوی جراحی. روش بسته به مرحله، شیوع و محل پاپیلوم انتخاب می شود. پاپیلوم‌های نوع 16 معمولاً مسطح هستند، بنابراین وقتی آنها برداشته می‌شوند، بافت سالم مجاور گرفته می‌شود و بهبودی بیشتر از برداشتن زگیل تناسلی طول می‌کشد.

داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی که برای ویروس پاپیلومای نوع 16 تجویز می شوند باید به طور کامل مصرف شوند.

اهمیت این مرحله کمتر از حذف تومورها نیست. داروها به جلوگیری از عود بیماری کمک می کنند. اغلب پزشکان داروهایی مانند اینترفرون، گروپرینوسین، سیکلوفرون را تجویز می کنند.

DNA نوع 16 HPV با DNA سلول های انسانی تعامل دارد و قادر به تغییر کد ژنتیکی است - در این مرحله ما در مورد آغاز فرآیند انکولوژیکی صحبت می کنیم. زنان مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم تشخیص داده می شوند. در این شرایط، بیمار توسط متخصص زنان تحت درمان قرار می گیرد، اما برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، می توان زن را نزد یک متخصص سرطان ثبت نام کرد.

اگر دیسپلازی درمان نشود، نئوپلاسم به بدخیم تبدیل می شود. این مرحله شامل درمان تمام عیار در بخش انکولوژی است. یک فرد باید از طریق زیر بگذرد:

• شیمی درمانی
• جراحی (از جمله برداشتن متاستاز در سایر اندام ها).
• پرتو درمانی.

با مرحله 1 سرطان دهانه رحم، بهبودی در 78.1٪ امکان پذیر است و در مرحله 4 - فقط 7.8٪. بنابراین، اگر ویروس پاپیلوم نوع 16 منجر به جهش سلولی شده است، درمان باید در سریع ترین زمان ممکن آغاز شود.

پیشگیری از پاپیلوم ها

اقدامات پیشگیرانه در برابر HPV را می توان به دو بلوک بزرگ تقسیم کرد - جلوگیری از عفونت با ویروس و جلوگیری از تشکیل پاپیلوم در ناقلین عفونت. با توجه به اینکه ویروس پاپیلوم نوع 16 جزو بیماری های مقاربتی است، اقدامات زیر به مقابله با عفونت کمک می کند:

• رابطه جنسی محافظت شده
• شریک دائم.
• شروع فعالیت جنسی بعد از 16 سالگی (پزشکان روابط جنسی زودرس را یکی از عوامل خطر اصلی می دانند).

سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه می کند که دختران در برابر ویروس های تیپ 6، 11، 16 و 18 واکسینه شوند. امروزه دو واکسن موجود است: Gardasil و Cervarix. همچنین واکسیناسیون برای آن دسته از زنانی که مبتلا به HPV از انواع ذکر شده تشخیص داده شده اند توصیه می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که واکسیناسیون جایگزین غربالگری سرطان دهانه رحم نمی شود. شریک جنسی نیز باید تحت معاینات مناسب توسط متخصص اورولوژی قرار گیرد.

از بین بردن کامل این ویروس غیرممکن است. اما این بدان معنا نیست که وجود عفونت لزوماً منجر به سرطان خواهد شد. یک ناقل HPV باید قوانین پیشگیری را رعایت کند که او را از ایجاد عوارض محافظت می کند:

• تقویت ایمنی. تغذیه مناسب، ترک عادت های بد و یک برنامه روزانه منطقی به جلوگیری از فعال شدن ویروس کمک زیادی می کند.
• سالانه تحت معاینات پیشگیرانه با متخصص زنان، اورولوژیست و در صورت لزوم با یک متخصص انکولوژیست قرار بگیرید.
• نظارت بر سلامت سیستم تولید مثل - از التهاب و بیماری های مزمن اجتناب کنید. اگر در مورد یک STD صحبت می کنیم، شریک جنسی نیز باید تحت درمان کامل قرار گیرد.