تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

پرتو نور قبل از برخورد با سلول های حسی چندین بار در کره چشم شکسته می شود و در طول مسیر عصبی به مغز می رسد. محل اصلی این فرآیند لنز است. نحوه درک ما از یک شی عمدتاً به ویژگی ها و توانایی های آن بستگی دارد. اصلاح تغییرات پاتولوژیک در لنز بسیار دشوار است؛ موثرترین راه جایگزینی آن است - یک عملیات پیچیده و با تکنولوژی بالا.

اما یک روش جایگزین وجود دارد - قرار گرفتن در معرض قرنیه. این یکی از لایه های کره چشم کروی است. در اینجاست که شکست اولیه نور قبل از برخورد با عدسی اتفاق می افتد. اصلاح دید بدون جراحی برای دوربینی، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم شامل قرار گرفتن قرنیه در معرض لیزر و تغییر انحنای آن است.

نشانه هایی برای اصلاح بینایی با لیزر

این عمل برای سه بیماری اصلی چشم انجام می شود:

• نزدیک بینی.به این بیماری نزدیک بینی نیز می گویند. در نتیجه تغییر شکل (کشش) کره چشم رخ می دهد. تمرکز نه روی شبکیه، بلکه در جلوی آن شکل می گیرد. در نتیجه، تصویر برای شخص تار به نظر می رسد. اصلاح نزدیک بینی با استفاده از عینک، لنزهای تماسی، لیزر و روش های جراحی امکان پذیر است. از بین بردن علت بیماری - شکل تغییر یافته کره چشم - در حال حاضر غیرممکن است.
• دور اندیشی.این بیماری به دلیل کاهش اندازه کره چشم، کاهش تطبیق عدسی (اغلب در سنین بالا رخ می دهد) و قدرت انکساری ناکافی قرنیه رخ می دهد. در نتیجه تمرکز اجسام مجاور در پشت شبکیه ایجاد می شود و تار به نظر می رسند. دوربینی اغلب با سردرد همراه است. اصلاح با استفاده از عینک، لنز و عملیات لیزر انجام می شود.
• آستیگماتیسم.این اصطلاح به توانایی فرد برای دیدن واضح اشاره دارد. از ناهنجاری در شکل چشم، عدسی یا قرنیه ناشی می شود. تمرکز تصویر روی شبکیه ایجاد نمی شود. این بیماری اغلب با میگرن، درد چشم و خستگی سریع هنگام مطالعه همراه است. با استفاده از عینک مخصوص با انحنای طولی و عرضی متفاوت لنزها می توان آن را اصلاح کرد. اما موثرترین آنها جراحی با لیزر است.

همه این بیماری ها تحت نام عمومی "آمتروپیا" متحد می شوند. این شامل بیماری های مرتبط با مشکلات تمرکز چشم است.

اندیکاسیون های جراحی اصلاح بینایی برای سه بیماری شرح داده شده عبارتند از:

1. تمایل بیمار به خلاص شدن از شر عینک و لنزهای تماسی.
2. سن از 18 تا 45 سال.
3. ضریب انکسار برای نزدیک بینی از -1 تا -15 دیوپتر، برای دوربینی - تا +3 دیوپتر، برای آستیگماتیسم - تا +5 دیوپتر است.
4. عدم تحمل عینک یا لنزهای تماسی
5. نیازهای حرفه ای بیماران، نیاز به دقت بینایی خاص و سرعت واکنش به تصویر.
6. بینایی پایدار اگر بدتر شدن به تدریج پیشرفت کرد (بیش از 1 در سال)، ابتدا باید این روند را متوقف کنید و سپس در مورد اصلاح لیزر صحبت کنید.

موارد منع مصرف

این عمل در موارد زیر انجام نمی شود:

آمادگی برای اصلاح لیزر

بیمار باید حداقل یک هفته قبل از اصلاح از عینک یا لنز چشم خودداری کند. بهتر است در این مدت به مرخصی بروید. این برای اینکه قرنیه شکل طبیعی خود را بگیرد ضروری است. سپس تصحیح کافی و دقیق تر خواهد بود. پزشک ممکن است به صلاحدید خود دوره امتناع از لنزهای مصنوعی را افزایش دهد.

هر کلینیک لیستی از آزمایشات لازم را دارد که باید قبل از جراحی انجام شود. معمولاً این عدم وجود یا وجود برخی عفونت ها، آزمایش خون و آزمایش ادرار است. نتایج آزمون دارای یک دوره اعتبار محدود است - از 10 روز تا یک ماه.

به مدت دو روز باید نوشیدن الکل و آرایش چشم را متوقف کنید. قبل از مراجعه به کلینیک، بهتر است موها و صورت خود را بشویید. قبل از اصلاح بینایی با لیزر، داشتن یک خواب خوب، آرامش و عدم عصبی بودن مهم است. اگر بیمار بیش از حد احساس ترس یا مضطرب کند، پزشک ممکن است آرامبخش های خفیف را توصیه کند.

انواع عملیات

دو روش اصلی اصلاح وجود دارد - PRK (کراتکتومی فوتورفراکتیو) و (کراتومیلوز لیزری).اولین عمل به شما امکان می دهد نزدیک بینی را تا 6 دیوپتر، آستیگماتیسم را تا 2.5-3 دیوپتر اصلاح کنید. هر دو نوع تصحیح لیزر به صورت متوالی انجام می شود: ابتدا روی یک چشم، سپس روی چشم دیگر. اما این در چارچوب یک عملیات اتفاق می افتد.

برای تصحیح لیزر دوربینی و نزدیک بینی عارضه آستیگماتیسم، لیزیک بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. این به این دلیل است که PRK به زمان طولانی (تا 10 روز) بهبود نیاز دارد. هر نوع عملیات مزایا و معایب خود را دارد، اما همچنان لیزیک جهت امیدوارکننده تری است، بنابراین این روش اغلب ترجیح داده می شود.

کراتکتومی فوتورفراکتیو

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پزشک پلک و مژه ها را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند. گاهی اوقات یک آنتی بیوتیک اضافی برای جلوگیری از عفونت تزریق می شود. چشم با استفاده از اسپکولوم پلک ثابت می شود و با محلول نمکی شسته می شود.

در مرحله اول، پزشک اپیتلیوم را برمی دارد.او می تواند این کار را به صورت جراحی، مکانیکی و لیزر انجام دهد. پس از این، فرآیند تبخیر قرنیه آغاز می شود. فقط با لیزر انجام می شود.

این روش با ضخامت باقیمانده مورد نیاز قرنیه محدود می شود.برای انجام وظایف خود، باید حداقل 200-300 میکرون (0.2-0.3 میلی متر) باشد. برای تعیین شکل بهینه قرنیه و بر این اساس، درجه تبخیر آن، محاسبات پیچیده با استفاده از برنامه های کامپیوتری ویژه انجام می شود. شکل کره چشم، توانایی لنز برای جا دادن و دقت بینایی در نظر گرفته شده است.

در برخی موارد، می توان از برداشتن اپیتلیوم خودداری کرد. سپس عملیات سریعتر و با خطر کمتری برای عوارض انجام می شود. در روسیه، نصب داخلی Profile-500 برای این منظور استفاده می شود.

کراتومیلوز اینتراسترومال لیزری

آماده سازی مشابه آماده سازی برای PRK است. قرنیه با جوهر ایمن مشخص شده است. یک حلقه فلزی روی چشم قرار می گیرد که علاوه بر این، آن را در یک موقعیت ثابت می کند.

این عمل تحت بی حسی موضعی در سه مرحله انجام می شود. در اولجراح یک فلپ از قرنیه ایجاد می کند. او لایه سطحی را جدا می کند و آن را با استفاده از یک ابزار میکروکراتوم – که مخصوص جراحی میکروسکوپی چشم مدل سازی شده است، به بافت زیرین متصل می کند.

تصحیح دید با لیزر: پیشرفت عمل

پزشک مایع اضافی را با یک سواب استریل خارج می کند. در مرحله دومفلپ را به عقب تا می کند و لیزر قرنیه را تبخیر می کند. کل فرآیند کمتر از یک دقیقه طول می کشد. در این مدت، فلپ نیز با یک سواب استریل پوشانده می شود. در مرحله سومقطعه جدا شده با توجه به علائم قبلی در جای خود قرار می گیرد. پس از شستشوی چشم با آب استریل، پزشک فلپ را صاف می کند. نیازی به بخیه نیست، قطعه برش به خودی خود به دلیل فشار منفی داخل قرنیه ثابت می شود.

امکان انجام عمل تا حد زیادی توسط ساختار آناتومیکی چشم بیمار تعیین می شود. برای اجرای این امر لازم است که قرنیه چشم از اندازه کافی برخوردار باشد. فلپ باید حداقل 150 میکرون ضخامت داشته باشد. لایه های عمیق قرنیه باقی مانده پس از تبخیر حداقل 250 میکرون است.

ویدئو: چگونه اصلاح بینایی با لیزر انجام می شود

دوره بعد از عمل، دستورالعمل های بیمار

در روز اول پس از اصلاح لیزر، واکنش های زیر طبیعی است:

• درد در چشم عمل شده. با لیزیک، معمولاً ناچیز است و احساس می شود جسم خارجی زیر پلک قرار می گیرد.
• ناراحتی هنگام نگاه کردن به نور.
• پاره شدن

به بیمار یک دوره آنتی بیوتیک و کورتیکواستروئید برای جلوگیری از ایجاد التهاب عفونی یا غیر عفونی تجویز می شود. بتا بلاکرها ممکن است برای جلوگیری از افزایش فشار داخل چشم تجویز شوند.

در چند روز اول پس از جراحی، به بیمار توصیه می شود:

• در یک اتاق تاریک باشید. نور می تواند باعث درد و سوزش در چشم شود. بی جهت قرنیه را تحریک می کند که از بهبود آن جلوگیری می کند.
• از دست زدن به چشم بخصوص در روز اول خودداری کنید. مهم!بیمار ممکن است احساس کند که لکه ای زیر پلک او فرو رفته است، نیازی به تلاش برای برداشتن آن نیست!اگر ناراحتی بسیار شدید است، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. اگر دلیلی برای نگرانی وجود نداشته باشد، ممکن است داروهای حساسیت زدایی را تجویز کند.
• امتناع از دوش گرفتن و شستشو. بسیار مهم است که چشمان شما در معرض هیچ گونه مواد شیمیایی موجود در صابون یا شامپو قرار نگیرد. حتی آب گاهی اوقات روی چشم عمل شده اثر منفی می گذارد.
• تا پایان دوره مصرف دارو از مصرف الکل خودداری کنید. آنتی بیوتیک ها با الکل ناسازگار هستند. همچنین باعث بدتر شدن عملکرد بسیاری از داروهای دیگر می شود.

در چند هفته اول توصیه می شود:

1. سیگار کشیدن و بازدید از مکان های آلوده را کنار بگذارید. دود روی قرنیه اثر بدی دارد و باعث خشکی آن می شود و تغذیه و خون رسانی آن را مختل می کند. به همین دلیل، ممکن است کندتر بهبود یابد.
2. در ورزش هایی که ممکن است روی چشم ها تأثیر بگذارد شرکت نکنید - شنا، کشتی و غیره. آسیب های قرنیه در طول دوره نقاهت بسیار نامطلوب است و می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.
3. از خستگی چشم جلوگیری کنید. مهم است که زمان زیادی را پشت کامپیوتر، خواندن کتاب یا تماشای تلویزیون نگذرانید. همچنین باید از رانندگی در عصر خودداری کنید.
4. از نور شدید اجتناب کنید، از عینک آفتابی استفاده کنید.
5. از لوازم آرایشی برای پلک و مژه استفاده نکنید.
6. به مدت 1-2 هفته از لنزهای تماسی استفاده نکنید.

خطرات و پیامدهای عملیات

عوارض زودرس و دیررس بعد از عمل وجود دارد. اولین ها معمولاً در عرض چند روز ظاهر می شوند. این شامل:

• فرسایش قرنیه غیر التیام بخش.درمان آن کاملاً پیچیده است و نیاز به مشاوره با متخصصان متخصص دارد. روش های رایج درمان استفاده از پوشش های کلاژن قرنیه، اصلاح دید تماسی (استفاده از لنزهای نرم) است.
• کاهش ضخامت لایه اپیتلیال،تخریب تدریجی آن با تورم و توسعه فرسایش همراه است.
• کراتیت (التهاب چشم).این می تواند ماهیت عفونی یا غیر عفونی داشته باشد. کراتیت به صورت قرمزی چشم، درد و سوزش ظاهر می شود.
• کدورت در نواحی تبخیر قرنیه.آنها همچنین می توانند بعداً در دوره توانبخشی رخ دهند. علت آنها تبخیر بیش از حد بافت قرنیه است. عارضه، به عنوان یک قاعده، به خوبی به درمان با استفاده از درمان تحلیل پاسخ می دهد. در برخی موارد، متوسل شدن به جراحی مکرر ضروری است.

میزان کلی عوارض طولانی مدت با لیزیک 1-5٪، با PRK - 2-5٪ است.در مراحل بعدی، پیامدهای منفی اصلاح لیزر ممکن است آشکار شود:

ترمیم بینایی

برای تعیین نهایی موفقیت یا شکست عملیات و همچنین برای تثبیت نتایج آن، معمولاً باید یک دوره نسبتاً طولانی بگذرد. دوره بهبودی می تواند تا 3 ماه طول بکشد.فقط پس از انقضای آن می توان در مورد اثربخشی درمان و همچنین اقدامات اصلاحی بعدی نتیجه گیری کرد.

نتایج بسته به نوع جراحی، بیماری زمینه‌ای و میزان اختلال بینایی متفاوت است. بهترین نتایج با اصلاح در مراحل اولیه اختلال امکان پذیر است.

برای نزدیک بینی

قابل پیش بینی ترین عمل لیزیک است.این امکان را در 80٪ موارد برای دستیابی به اصلاح با دقت 0.5 دیوپتر فراهم می کند. در نیمی از موارد، در بیماران مبتلا به نزدیک بینی خفیف، بینایی به طور کامل ترمیم می شود (مقدار حدت - 1.0). در 90٪ موارد به 0.5 یا بالاتر بهبود می یابد.

با نزدیک بینی شدید (بیش از 10 دیوپتر)، ممکن است در 10 درصد موارد نیاز به جراحی مجدد باشد. در این حالت اصلاح اضافی نامیده می شود. در طی این روش، فلپ از قبل بریده شده بلند می شود و تبخیر اضافی بخشی از قرنیه انجام می شود. چنین عملیاتی 3 و/یا 6 ماه پس از اولین روش انجام می شود.

ارائه اطلاعات دقیق در مورد اصلاح بینایی PRK بسیار دشوار است. حدت بینایی متوسط ​​0.8 است. دقت عمل خیلی بالا نیست. تشخیص اصلاح نادرست یا اصلاح بیش از حد در 22 درصد موارد انجام می شود. اختلال بینایی در 9.7 درصد بیماران رخ می دهد. در 12 درصد موارد نتیجه تثبیت نمی شود. مزیت بزرگ استفاده از PRK در مقایسه با لیزیک خطر کم قوز قرنیه بعد از جراحی است.

برای دور اندیشی

در این حالت، ترمیم بینایی حتی با روش لیزیک، چنین سناریوی خوش بینانه ای را دنبال نمی کند. فقط در 80 درصد موارد می توان به نمره حدت بینایی 0.5 یا بالاتر دست یافت.فقط در یک سوم بیماران عملکرد چشم به طور کامل ترمیم می شود. دقت عمل در درمان دوربینی نیز آسیب می بیند: فقط 60٪ بیماران دارای انحراف از مقدار انکسار برنامه ریزی شده کمتر از 0.5 دیوپتر هستند.

PRK تنها در صورتی برای درمان دوربینی استفاده می شود که روش لیزیک منع مصرف داشته باشد.نتایج چنین اصلاحی کاملاً ناپایدار است، به این معنی که رگرسیون کاملاً جدی در طول سال ها امکان پذیر است. با درجه ضعیف دوربینی، فقط در 60-80٪ موارد رضایت بخش است و با اختلالات شدید - فقط در 40٪ موارد.

برای آستیگماتیسم

با این بیماری، هر دو روش تقریباً یکسان خود را نشان می دهند.تحقیقات سال 2013 در پورتال چشم پزشکی منتشر شد. با توجه به نتایج مشاهدات، هیچ تفاوت آماری معنی داری در اثربخشی [شاخص اثربخشی = 0.76 (0.32±) برای PRK در مقابل 0.74 (±0.19) برای لیزیک (0.82 = P)]، ایمنی [شاخص ایمنی = 1.10 (0.26±) برای PRK در مقابل 1.01 (±0.17) برای لیزیک (P = 0.121)] یا قابل پیش بینی [به دست آمده: آستیگماتیسم<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

با این حال، شایان ذکر است که میزان موفقیت عملیات خیلی بالا نیست - 74-76٪. و همچنین بهبود بینایی هنگام استفاده از روش لیزیک کمی بیشتر از PRK است.

هزینه اصلاح بینایی با لیزر، جراحی تحت بیمه نامه پزشکی اجباری

مسئله امکان اصلاح دید رایگان کاملاً بحث برانگیز است. شرکت‌های بیمه تمایل دارند این گونه عمل‌ها را به عنوان لوازم آرایشی طبقه‌بندی کنند که طبق قانون، هزینه آن توسط خود بیماران پرداخت می‌شود.

اطلاعاتی در مورد امکان دریافت چنین کمک هایی برای پرسنل نظامی و بستگان آنها در بیمارستان های نظامی وجود دارد. بنابراین، در وب سایت دانشکده پزشکی نظامی به نام. سانتی متر. شهر کیروف سن پترزبورگ نشان داد: آکادمی به پرسنل نظامی و خانواده های آنها و همچنین شهروندانی که دارای بیمه درمانی اجباری یا بیمه درمانی داوطلبانه از شرکت هایی هستند که با آکادمی پزشکی نظامی قرارداد بسته اند، درمان بستری و سرپایی ارائه می دهد. بدون خط مشی، VMA خدمات را به صورت پولی به مردم ارائه می دهد.لیست اقدامات پزشکی ارائه شده شامل " تصحیح لیزر بینایی". احتمالاً در عمل عمومی، در صورت توافق با بیمارستان خاصی در منطقه خدمت / اقامتگاه نظامی و توانایی های فنی مؤسسه پزشکی، چنین عملیاتی به صورت رایگان انجام می شود.

اکثریت قریب به اتفاق عملیات تصحیح بینایی با لیزر به صورت پولی انجام می شود. با این حال، شهروندان شاغل می توانند با نوشتن درخواست، کسر مالیات 13٪ را برگردانند.همچنین، بسیاری از شرکت ها به مشتریان دائمی خود و برخی از گروه های اجتماعی - مستمری بگیران، معلولان، دانشجویان تخفیف می دهند.

هزینه بستگی به نوع عمل، کلینیک و منطقه دارد. به طور متوسط، PRK در مسکو 15000 روبل هزینه دارد. لیزیک بسته به اصلاح روش از 20000 تا 35000 روبل متغیر است. قیمت ها برای اصلاح بینایی در یک چشم است.

کلینیک در مسکو و سن پترزبورگ

محبوب ترین و شناخته شده ترین مراکز پزشکی در دو شهر بزرگ روسیه عبارتند از:

انجام یا عدم انجام اصلاح بینایی سوالی است که بیمار ابتدا باید خودش تصمیم بگیرد. این عمل ضروری و حیاتی تلقی نمی شود. با این حال، اکثر بیمارانی که تحت اصلاح لیزر قرار گرفته اند، بهبود چشمگیری در کیفیت زندگی و رفاه خود گزارش می دهند.

ویدئو: اصلاح بینایی با لیزر لیزیک – بررسی بیمار

ویدئو: تصحیح بینایی با لیزر - پیشرفت عمل

تصحیح بینایی - چیست؟ چه زمانی نیاز است؟ تست ها و معاینات برای تصحیح موفقیت آمیز

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

اصلاح بینایی به چه معناست؟

اصلاح بینایییکی از حوزه های چشم پزشکی و بینایی سنجی است که وظیفه اصلی آن دستیابی به حداکثر حدت بینایی در بیمار است. چندین سیستم برای اندازه گیری حدت وجود دارد چشم انداز، با این حال، در همه جا یک "استاندارد" خاص وجود دارد که معمولاً برابر با صد درصد است. حدت بینایی بیمار نسبت به این هنجار تعیین می شود. در حال حاضر، روش‌های اصلاحی متفاوتی وجود دارد.

لازم به ذکر است که اصلاح بینایی، به عنوان یک قاعده، حتی در صورت عدم وجود آسیب شناسی ضروری است. اگر بیمار بیماری خاصی دارد که باعث کاهش حدت بینایی می شود، اول از همه، درمان کافی ضروری است.
این در زمینه چشم پزشکی صدق می کند. به عنوان مثال، اگر عینک را بدون درمان آسیب شناسی زمینه انتخاب کنید، بینایی شما به تدریج بدتر می شود و عینک دیگر کمکی نخواهد کرد.

هدف اصلی در این زمینه تضمین بهترین کیفیت زندگی برای بیمار است. برای انجام این کار، او روشی را انتخاب می کند که حدت بینایی را به بالاترین سطح ممکن برساند. علاوه بر این، لنزها یا عینک های تماسی انتخاب شده نباید علائم نامطلوب ایجاد کنند ( سرگیجه، حالت تهوع و غیره). بنابراین، مفهوم «تحمل» اصلاح وجود دارد. در عمل، هر بیمار نمی تواند 100٪ بینایی را بازیابی کند. با این حال، متخصصان درگیر در تصحیح بینایی تلاش می کنند تا به بالاترین حدت ممکن برای یک بیمار خاص دست یابند.

درک تصاویر توسط بدن انسان به شرح زیر است:

• اشیایی که شخص می بیند، پرتوهای نور را منعکس می کنند یا ساطع می کنند. در تاریکی مطلق، در غیاب نور، انسان بدون توجه به قدرت بینایی خود چیزی نخواهد دید.
• چشم از تعدادی ساختار تشکیل شده است که می تواند پرتوهای نور را شکسته و روی گیرنده های خاصی متمرکز کند. سیستم انکساری چشم شامل قرنیه ( قسمت براق گرد چشم که در جلوی مردمک قرار دارد) و لنز ( یک عدسی فیزیولوژیکی در داخل چشم که می تواند انحنای آن را تغییر دهد). ساختارهای تشریحی باقی مانده در داخل کره چشم نقش حمایتی دارند و در انکسار شرکت نمی کنند. شکست پرتوهای نور).
• به طور معمول، پرتوهای نور به گونه ای شکست می شوند که تصویر روی شبکیه متمرکز می شود. این یک غشای ویژه در سطح پشتی کره چشم است که حاوی گیرنده هایی است که به نور پاسخ می دهند.
• بسیاری از پایانه های عصبی از گیرنده ها خارج می شوند و به هم متصل می شوند و عصب بینایی را تشکیل می دهند که از مدار به داخل حفره جمجمه خارج می شود.
• در حفره جمجمه، تکانه های عصبی که از چشم ها می آیند به لوب های اکسیپیتال مغز، جایی که تحلیلگر بینایی در آن قرار دارد، منتقل می شود. این بخشی از قشر مغز است که اطلاعات دریافتی را درک، پردازش و رمزگشایی می کند.

در صورت وجود اختلال در هر یک از مراحل فوق، بینایی ممکن است مختل شود. هرگونه اقدام درمانی با هدف اصلاح این اختلالات را می توان اصلاح بینایی در نظر گرفت.

چه بیماری هایی نیاز به اصلاح بینایی دارند؟

به طور دقیق، برای بیماری های مختلف چشم، اصلاح بینایی یک کار ثانویه است. بیماری دلالت بر هر گونه اختلال دارد ( تشریحی یا فیزیولوژیکی) که نیاز به درمان مناسب دارد. این امر از بروز عوارض در آینده جلوگیری می کند ( بسیاری از بیماری ها پیشرونده هستند و می توانند منجر به نابینایی شوند). اغلب آسیب شناسی چشم با ظهور به اصطلاح عیوب انکساری همراه است. این بدان معنی است که پرتوهای نوری که از سیستم انکساری چشم می گذرد روی شبکیه که اطلاعات را درک می کند متمرکز نمی شود. این عیب انکساری است که نیاز به اصلاح دارد، اما قبل از هر چیز باید بیماری زمینه ای تشخیص داده و درمان شود.

اصلاح بینایی برای بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر لازم است:

• قوز قرنیه. برای قوز قرنیه، روش اصلی درمانی که اثر خوبی می دهد پیوند قرنیه است. با این حال، این یک عمل نسبتا پیچیده است و بسیاری از بیماران از آن امتناع می کنند یا آن را برای مدتی به تعویق می اندازند. قبل از عمل، بیمار با لنزهای مخصوصی که دید را اصلاح می کند، انتخاب می شود.
• آب مروارید.آب مروارید یک تغییر پاتولوژیک در عدسی است که به دلیل آن اشعه های نور کمتر از آن عبور می کنند و به شبکیه نمی رسند. در مراحل اولیه، بسیاری از بیماران تورم عدسی را تجربه می کنند. انحنای آن تغییر می کند و شروع به شکستن پرتوهای نور با شدت بیشتری می کند. در نتیجه، به اصطلاح نزدیک بینی کاذب رخ می دهد ( نزدیک بینی) که قبل از عمل ( برای تعویض لنز) با عینک یا لنزهای تماسی اصلاح می شود.
• دژنراسیون شبکیه.دژنراسیون شبکیه یک اختلال در سطح لایه ای از چشم است که اشعه های نور را درک می کند. مرگ سلولی در تعداد زیاد می تواند منجر به از دست دادن بینایی برگشت ناپذیر شود. اگر درمان در توقف دژنراسیون موفقیت آمیز باشد، ممکن است اصلاح بینایی ضروری باشد. از آنجایی که شبکیه در انکسار شرکت نمی کند، اصلاح در اینجا ویژگی های خاص خود را خواهد داشت. تصویر را می توان در ناحیه مورد نیاز فوکوس کرد، اما بینایی به دلیل مرگ نسبی سلول های گیرنده کاهش می یابد. برخی از بیماران در چنین مواردی از عینک های طیفی سود می برند که به طور انتخابی پرتوهای نور با طول موج مشخص را مسدود می کنند. بنابراین، بیمار کل طیف رنگی را نمی بیند، بلکه فقط برخی از رنگ ها را می بیند. با این حال، حدت بینایی در این موارد می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.
• آسیب به لنز.گاهی اوقات در اثر آسیب دیدگی، عدسی که وظیفه فوکوس تصاویر در فواصل مختلف را بر عهده دارد، آسیب می بیند. اگر به دلایل خاصی نتوان آن را تعویض کرد، لنز به سادگی بدون کاشت مصنوعی برداشته می شود. اصلاح با استفاده از یک لنز قوی انجام می شود ( حدود +10 دیوپتر). قدرت انکسار نوری آن تا حدی کمبود عدسی را جبران می کند و بینایی به طور قابل توجهی بهبود می یابد. در کودکان خردسال با ناهنجاری های مادرزادی چشم، گاهی اوقات به طور موقت از چنین اصلاحی استفاده می شود. بعد از یک سن معین جراحی برای کاشت عدسی مصنوعی انجام می شود و نیاز به استفاده از لنز از بین می رود.
• آسیب قرنیه.در برخی موارد، پس از آسیب چشم یا جراحی ( به عنوان یک عارضه) شکل قرنیه ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند. به طور معمول، این منجر به ایجاد آستیگماتیسم ترکیبی می شود، زمانی که پرتوهای نور به طور متفاوت در جهات مختلف شکست می شوند. نصف النهارها) و تصویر روی شبکیه متمرکز نمی شود. در حال حاضر، اعتقاد بر این است که تصحیح لنز اسکلرا برای چنین بیمارانی مؤثرتر است.

همچنین، شرایطی که نیاز به تصحیح بینایی دارند شامل پسودوفاکی است. این یک بیماری نیست، بلکه نتیجه درمان است، زمانی که پس از آب مروارید یک لنز مصنوعی در چشم کاشته می شود. سپس بسیاری از بیماران با دید نزدیک دچار مشکل می شوند و برای آنها عینک مناسب تجویز می شود.

همچنین باید توجه داشت که برخی از بیماری های چشمی منجر به بدتر شدن بینایی می شود که قابل اصلاح نیست. اینها آسیب شناسی هایی هستند که سلول های سطح شبکیه و عصب بینایی را از بین می برند. به عنوان مثال، گلوکوم و انحطاط شدید شبکیه با علل مختلف ( اصل و نسب). در این موارد هیچ عیب انکساری وجود ندارد که بتوان آن را با عینک یا لنزهای تماسی اصلاح کرد. تصویر در حالت ایده آل بر روی شبکیه تابیده می شود، اما چشم هنوز قادر به درک آن به طور طبیعی نیست. بدون درمان و کنترل مناسب، چنین آسیب شناسی منجر به اختلال بینایی و نابینایی غیرقابل برگشت می شود.

کدام پزشکان در اصلاح بینایی تخصص دارند؟

تصحیح بینایی شامل دو بخش بزرگ است. در مرحله اول، تشخیص و درمان آسیب شناسی چشم ضروری است که در بسیاری از موارد می تواند پیشرفت کند یا عوارض مختلفی ایجاد کند. این چیزی است که انجام می دهند چشم پزشکان ( ثبت نام) و جراحان چشم ثانیاً، بسیاری از بیماران برای بازگرداندن دید طبیعی نیاز به انتخاب عینک یا لنز دارند. این کاری است که اپتومتریست ها انجام می دهند. کار هماهنگ پزشکان در مراحل مختلف به اکثر بیماران اجازه می دهد تا به نتیجه دلخواه برسند یا حدت بینایی موجود را حفظ کنند. اگر آسیب یا آسیب جبران ناپذیری وجود داشته باشد).

در موارد مختلف، متخصصان زیر می توانند در اصلاح بینایی شرکت کنند:

• چشم پزشک.چشم پزشک متخصصی است که در تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های مختلف چشمی نقش دارد. این پزشک است که معمولاً توسط بیمارانی که بینایی آنها شروع به کاهش می کند، مورد مشورت قرار می گیرد. در صورت لزوم، چشم پزشک می تواند بیمار را به یک متخصص تخصصی تر ارجاع دهد که کمک های واجد شرایط تری را برای یک مشکل خاص ارائه می دهد.
• چشم پزشک اطفال.چشم پزشکی کودکان اغلب به عنوان یک شاخه جداگانه طبقه بندی می شود، زیرا اصلاح بینایی در اینجا ویژگی های خاص خود را دارد. اندازه چشم با بزرگتر شدن کودک افزایش می یابد و این می تواند منجر به پیشرفت بیماری و بهبود خود به خود بینایی شود. به همین دلیل است که انتخاب عینک یا لنزهای تماسی و همچنین تصمیم گیری در مورد درمان جراحی در دوران کودکی نیاز به توجه بیشتری دارد. فقط یک چشم پزشک اطفال که با تمام این ظرافت ها آشنا باشد می تواند اصلاح دید بهینه را برای کودک انجام دهد.
• جراح چشم.جراح چشم متخصص در میکروسرجری چشم است. در اصل، او یک چشم پزشک است که مهارت های لازم برای انجام عمل جراحی روی کره چشم را دارد. این متخصصان در اصلاح بینایی جراحی تخصص دارند. این ممکن است برای تعدادی از بیماری های چشم ضروری باشد. همچنین می توان جراحی هایی را انجام داد تا به بیمار اجازه دهد از عینک یا لنزهای تماسی خودداری کند. در همه موارد چنین فرصتی وجود ندارد).
• متخصص شبکیه چشممتخصص رتینولوژیست متخصصی است که با آسیب شناسی شبکیه سر و کار دارد. در صورتی که بینایی به دلیل دیستروفی شروع به کاهش کند، مشاوره او لازم است ( در حال مرگ) شبکیه، جداشدگی شبکیه یا اختلالات تغذیه ای شبکیه. همچنین، مشاوره با متخصص شبکیه چشم برای بیماران دیابتی توصیه می شود. حتی اگر بینایی شما هنوز بدتر نشده باشد).
• استرابولوگ.استرابولوژیست متخصص چشم پزشکی است که به درمان استرابیسم می پردازد. این پزشک قادر خواهد بود تا علل این مشکل را با بیشترین دقت تشخیص دهد و درمان لازم را توصیه کند. کودکان به ویژه اغلب به یک استرابولوژیست ارجاع داده می شوند، زیرا بسیاری از موارد استرابیسم در دوران کودکی قابل اصلاح هستند. اصلاح بینایی در اینجا شامل انتخاب عینک لازم و گاهی مداخله جراحی است.
• اپتومتریست.در بسیاری از کشورها، یک اپتومتریست از نظر صلاحیت با پزشکان برابر نیست، زیرا نمی تواند یک تشخیص کامل انجام دهد و درمان را تجویز کند. با این حال، این متخصص است که مستقیماً با اصلاح بینایی سروکار دارد. وظیفه او انتخاب عینک یا لنزهای تماسی است که نیازهای فردی بیمار را برآورده می کند. بیمارانی که قبلا توسط چشم پزشک معالجه شده اند، اما بینایی آنها صد در صد ترمیم نشده است، به اپتومتریست معرفی می شوند. آنها بسته به ماهیت کار، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی موجود، عینک انتخاب می شوند. اپتومتریست های معتبر در بینایی سنجی و مراکز بزرگ تصحیح بینایی کار می کنند.

همچنین باید توجه داشت که گاهی اوقات بینایی به دلیل بیماری های سیستمیک که ارتباط مستقیمی با اندام بینایی ندارد کاهش می یابد. در این موارد، چشم پزشک با تشخیص علت، می تواند بیمار را برای مشاوره به متخصص دیگری ارجاع دهد. به عنوان مثال، در دیابت، بینایی ممکن است به دلیل تغییرات در سطح شبکیه کاهش یابد. برای حفظ سطح قند خون طبیعی، بیمار به متخصص غدد ارجاع داده می شود. در موارد دیگر ممکن است نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، روماتولوژیست و ... باشد.البته چشم پزشک نیز در حفظ سطح طبیعی بینایی مشارکت مستقیم خواهد داشت. درست است که بهبودی کامل در این موارد نیاز به تلاش مشترک چندین متخصص دارد.

آیا اصلاح بینایی فقط در یک چشم امکان پذیر است؟

در برخی از بیماران به دلیل آسیب یا بیماری، بینایی تنها در یک چشم بدتر می شود. البته، در این مورد، اصلاح بینایی نیاز به رویکرد فردی دارد، اگرچه تفاوت های اساسی زیادی وجود ندارد. به عنوان مثال، مداخلات جراحی در هر صورت بر روی هر چشم جداگانه انجام می شود. به عنوان مثال، اصلاح لیزر یا جایگزینی لنز برای آب مروارید).

تصحیح عینک نیز امکان پذیر است، اما در این موارد دارای معایبی است. اگر اصلاح قوی در یک چشم مورد نیاز باشد، در اینجا از لنزهای حجیم تری استفاده می شود. در چشم دوم، چنین اصلاحی لازم نیست و بینایی‌شناس می‌تواند شیشه ساده‌ای را در آنجا قرار دهد که تصویر را مخدوش نکند. به عنوان یک قاعده، ضخامت این شیشه به گونه ای انتخاب می شود که جرم آن تقریباً برابر با جرم عدسی باشد. به این ترتیب قاب روی صورت شما عادی به نظر می رسد ( اگر در جرم تفاوت وجود داشته باشد، ممکن است کمی کج شود). با این حال، ظاهر شیشه از نظر ظاهری متفاوت خواهد بود که برای فرد مشکل زیبایی ایجاد می کند. برای جلوگیری از این امر، می توان لنز تماسی را انتخاب کرد که فقط روی چشمی که نیاز به اصلاح دارد استفاده شود.

چه بینایی نیاز به اصلاح دارد؟

هیچ پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد، زیرا هر بیمار برای خود تصمیم می گیرد که چه زمانی باید به پزشک مراجعه کند. برای اکثر افراد، بینایی به تدریج با افزایش سن بدتر می شود، به دلیل تعدادی از تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی. اول از همه، کاهش خاصیت ارتجاعی لنز). دید کامل ( صد در صد) یک مقدار متعارف است که پزشکان به عنوان راهنما به آن نیاز دارند. بسیاری از افراد بینایی بین 150 تا 300 درصد و گاهی اوقات بیشتر دارند. این یک ویژگی فردی یک فرد است. با تعدادی آسیب شناسی، بینایی چنین افرادی تا صد درصد کاهش می یابد و نسبت به شرایط قبلی خود احساس ناراحتی می کنند. یک پزشک دقیق هنگام معاینه چنین بیمارانی، وخامت تدریجی را متوجه می شود و علت آن را مشخص می کند.

به طور کلی، در صورت عدم وجود آسیب شناسی، لحظه ای که اصلاح بینایی ضروری است توسط خود بیمار تعیین می شود. زمانی اتفاق می‌افتد که فرد از انجام کارهای معمول در محل کار، خانه یا در شرایط خاص ناراحت می‌شود. اغلب مردم برای دریافت عینک مخصوص مطالعه یا کار با کامپیوتر به ما مراجعه می کنند. بنابراین، نیاز به اصلاح بینایی تا حد زیادی توسط سبک زندگی بیمار دیکته می شود. آن دسته از افرادی که در زندگی روزمره با افزایش فشار چشم مواجه نمی شوند، می توانند زندگی عادی داشته باشند، حتی با کاهش حدت بینایی به 70 تا 80 درصد هنجار پذیرفته شده عمومی.

با این حال، تعدادی از شرایط وجود دارد که اصلاح بینایی به دلایل پزشکی ضروری است. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که ما در مورد آسیب شناسی پیشرونده چشم صحبت می کنیم. برای چنین بیمارانی، انتخاب صحیح عینک یا لنز تماسی فرصتی برای متوقف کردن یا کند کردن مشکل است.

اصلاح بینایی در موارد زیر ضروری است:

• عیوب انکساری مادرزادی.کودکان ممکن است به دلایل مختلف دچار عیوب انکساری مادرزادی شوند. این به دلیل ویژگی های فردی قرنیه، عدسی یا اندازه غیر طبیعی کره چشم است. چشم خیلی «دراز» یا خیلی «کوتاه».). اگر عینک یا لنز تماسی مناسبی را انتخاب نکنید که عیب انکساری شما را تصحیح کند ( شکست نور، بدن شروع به تطبیق خود با شرایط فعلی در روند رشد می کند. در نتیجه، استرابیسم ممکن است ایجاد شود. اگر حدت بینایی بین چشم ها بسیار متفاوت است، اصلاح صحیح به ویژه ضروری است. در این مورد، استرابیسم در کودکان سریعتر ظاهر می شود و دید دوچشمی ممکن است توسعه نیابد. دید با دو چشم).
• ترقی خواه ( مادرزادی و اکتسابی) نزدیک بینیبا نزدیک بینی مادرزادی، مشکلات مختلفی ممکن است با افزایش سن در کودک ظاهر شود. اولاً، با رشد بدن، اندازه چشم کمی افزایش می یابد و بینایی بیشتر کاهش می یابد. ثانیا، خطر جداشدگی شبکیه وجود دارد ( برای نزدیک بینی محوری) که منجر به کاهش دید غیر قابل برگشت می شود. ثالثاً، آمبلیوپی ممکن است ایجاد شود که در بزرگسالی قابل درمان نیست. همه این مشکلات با اصلاح صحیح نزدیک بینی در دوران کودکی قابل پیشگیری است.
• بدتر شدن کیفیت زندگی.این دلیل ساده ترین و واضح ترین است. به محض اینکه فرد شروع به تجربه مشکلات در محل کار یا خانه کرد، نیاز به اصلاح بینایی دارد. این به شما امکان می دهد توانایی خود را در کار حفظ کنید و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید.

نشانه‌های کمتر رایج دیگری برای مراجعه به چشم پزشک وجود دارد.

برای اصلاح بینایی به کجا مراجعه کنیم؟ ( مراکز، کلینیک ها، موسسات و غیره)

در حال حاضر کلینیک های دولتی و خصوصی بسیاری وجود دارند که طیف وسیعی از روش های اصلاح بینایی را ارائه می دهند. برای انتخاب عینک یا لنزهای تماسی، راحت‌ترین راه تماس با بینایی‌شناس است. در اینجا آنها معاینه اولیه بیمار را انجام می دهند، حدت بینایی او را بررسی می کنند و می توانند نسخه عینک صادر کنند. برخی از بینایی‌شناسان نیز برای چشم‌پزشکی که مشاوره ارائه می‌کند، وقت ملاقات دارند. اگر بینایی‌شناس چنین خدماتی را ارائه ندهد، اپتومتریست بیمار را به یک متخصص متخصص ارجاع می‌دهد. اگر به هر بیماری مشکوک هستید که نیاز به درمان خاصی دارد و نه فقط اصلاح بینایی).

کلینیک های خصوصی و مراکز اصلاح بینایی از متخصصین در زمینه های مختلف استفاده می کنند. اکثر این مراکز خدمات اصلاح بینایی و جراحی را ارائه می دهند. می توانید از طریق تلفن با یک متخصص وقت بگیرید ( ثبت) و گاهی به صورت آنلاین.

آیا اصلاح بینایی تحت بیمه نامه اجباری پزشکی انجام می شود؟ بیمه درمانی اجباری) رایگان؟

اصولاً اصلاح بینایی به روش جراحی و غیرجراحی تحت پوشش اکثر بیمه نامه های درمانی قرار می گیرد. با این حال، چندین نکته وجود دارد که می تواند بر این موضوع تأثیر بگذارد. آنها باید قبل از تماس با یک موسسه پزشکی برای یک روش رایگان در نظر گرفته یا روشن شوند.

درج تصحیح بینایی در بیمه نامه تحت تأثیر شرایط زیر است:

• نوع سیاستدر مورد بیمه سلامت، اسناد و قراردادهایی وجود دارد که در آن شرایطی وجود دارد که در آن فرد می تواند انتظار جبران هزینه خدمات پزشکی را داشته باشد. برخی از سیاست ها ممکن است شامل تصحیح بینایی باشد، برخی دیگر ممکن است نه.
• حدت بینایی.به طور معمول، بیمه درمانی بیماری ها و مشکلاتی را پوشش می دهد که خطری برای بیمار ایجاد می کند یا استاندارد زندگی را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. اگر دید شما اندکی مختل است، بیمه شما ممکن است اصلاح را پوشش ندهد. جزئیات را می توان از شرکتی که قرارداد با آن منعقد شده است دریافت کرد.
• کلینیک یا مرکز ارائه خدمات.اصلاح بینایی تحت بیمه نامه فقط در کلینیک یا مرکزی که با شرکت بیمه قرارداد دارد انجام می شود. در مورد بیمه درمانی اجباری، اینها معمولاً بیمارستان های دولتی و برخی از کلینیک های خصوصی هستند. همچنین، بیمه ممکن است کل طیف خدمات اصلاح بینایی موجود در کلینیک را پوشش ندهد. جزئیات را می توان هم از شرکت بیمه و هم از کلینیکی که بیمار می خواهد خدمات پزشکی دریافت کند.

همچنین باید در نظر گرفت که برای اصلاح بینایی تحت سیاست ( به خصوص جراحی) معمولاً در یک صف ثبت می شوند. گاهی اوقات می توانید چندین سال برای جراحی صبر کنید. با توجه به سیاست فوری، فقط اصلاح یا مداخله جراحی انجام می شود که می تواند از کوری یا از دست دادن غیرقابل برگشت بینایی جلوگیری کند. یعنی فقط برای برخی بیماری ها ( برای نشانه های خاص) اصلاح بینایی را می توان به صورت رایگان تحت سیاست انجام داد.

چه شرایطی اغلب به اصلاح بینایی نیاز دارد؟

اصلاح بینایی در اکثر موارد شامل اصلاح به اصطلاح عیب انکساری است. به این معنی که با کمک لنزهای مخصوص، پرتوهای نوری که وارد چشم می شوند، روی شبکیه متمرکز می شوند که تصویر را درک کرده و به مغز منتقل می کند. صرف نظر از دلایلی که باعث تخلف شده است، چهار نوع اصلی از عیوب انکساری وجود دارد. اینها شرایط پاتولوژیک هستند که در آن تمرکز از شبکیه به یک طریق یا دیگری تغییر می کند و فرد شروع به دیدن ضعیف می کند.

تشخیص انواع عیوب انکساری زیر مرسوم است:

• نزدیک بینی ( نزدیک بینی);
• آستیگماتیسم؛
• پیرچشمی

هر یک از انواع فوق ویژگی های خاص خود را دارد و نیاز به اصلاح دید مناسب دارد. موارد اختلال در دید دوچشمی به دلیل استرابیسم، زمانی که چشم ها تصویر را "به طور جداگانه" درک می کنند، به طور جداگانه در نظر گرفته می شوند.

اصلاح بینایی برای نزدیک بینی ( نزدیک بینی)

طبق آمار، نزدیک بینی شایع ترین علت کاهش حدت بینایی است. در حال حاضر، هم در بزرگسالان و هم در کودکان شایع است. در این حالت، نقطه کانونی در مقابل شبکیه قرار دارد. به عنوان یک قاعده، این به دلیل این واقعیت است که کره چشم شکلی کشیده دارد ( در امتداد محور قدامی خلفی) یا قدرت انکساری قرنیه خیلی قوی است. در هر صورت، اصلاح شامل استفاده از پراکندگی ( منهای) لنزها این امر تمرکز را به شبکیه منتقل می کند و حدت بینایی به حالت عادی باز می گردد. افراد مبتلا به نزدیک بینی از فاصله نزدیک به خوبی می بینند، اما در دیدن اجسام دور مشکل دارند. در بسیاری از موارد، برای بیماران عینک دوردست تجویز می شود.

در اصلاح نزدیک بینی، پزشکان اصول زیر را رعایت می کنند:

• نزدیک بینی زیر 1 سال قابل اصلاح نیست.
• در صورت نزدیک بینی مادرزادی در کودکان 1 تا 3 ساله استفاده از عینک توصیه می شود. اصلاح تماسی نیز در صورتی امکان پذیر است که کودک آن را به خوبی تحمل کند و والدین مهارت های لازم برای برداشتن و گذاشتن دقیق لنزها را داشته باشند.
• با به اصطلاح نزدیک بینی مدرسه ( در کودکان در سن مدرسه) فشار منظم چشم وجود دارد. حداکثر اصلاح بینایی توصیه می شود.
• اگر ماهیچه های چشم به طور طبیعی کار می کنند، برای کودک یک جفت عینک برای استفاده مداوم تجویز می شود. در صورت تشخیص ضعف عضلانی، 2 جفت عینک برای دور و نزدیک تجویز می شود. در این حالت، جفت برای نزدیک ضعیف تر و برای فاصله قوی تر است.
• اغلب برای نزدیک بینی از عینک های دو کانونی استفاده می شود که تصحیح فاصله و نزدیک را ترکیب می کند. در منطقه پایین ( برای خواندن) تصحیح کوچکتر خواهد بود. این امر ضروری است زیرا با یک جفت عینک دور ( که بیمار مدام می پوشد)، خواندن و انجام کار در فاصله نزدیک دشوار است. در سن مدرسه، چنین اصلاحی ممکن است موقتی باشد.
• برای بزرگسالان زیر 45 سال معمولاً یک جفت عینک دور با اصلاح کامل تجویز می شود. تا 100% یا تا حد امکان نزدیک به این رقم).
• پس از 40-45 سال، بیمار ممکن است به پیرچشمی مبتلا شود. تغییرات مرتبط با افزایش سن در لنز). با این ترکیب، عینک های پیشرونده توصیه می شود که در آنها قدرت انکسار در بالای عدسی حداکثر و از بالا به پایین ضعیف می شود.

اصلاح تماس برای نزدیک بینی نشانه های خاص خود را دارد. بیماران با تفاوت های زیاد در حدت بینایی در چشم های مختلف ( بیش از 2 دیوپتر) ممکن است با عینک ناراحت کننده باشد و نمی توان آن را اصلاح کرد. با این حال، حتی اگر تفاوت کم باشد، گاهی اوقات استفاده از لنزهای تماسی راحت تر است. در صورتی که درجه نزدیک بینی بیش از -3 باشد توصیه می شود. اگر نزدیک بینی بیش از -6 دیوپتر باشد، عینک به سادگی بیش از حد عظیم خواهد بود و اعوجاج جانبی به بیمار اجازه نمی دهد تا به سرعت با آنها سازگار شود.

هنگام اصلاح نزدیک بینی، مهم است که توجه داشته باشید که آیا مشکل در حال پیشرفت است یا خیر. در بسیاری از موارد اندازه قدامی خلفی چشم به تدریج افزایش می یابد و درجه نزدیک بینی افزایش می یابد. در دوران کودکی توصیه می شود با استفاده از لنزهای شب، روند پیشرفت را کاهش دهید. می توان از آنها برای اصلاح نزدیک بینی تا 6- دیوپتر استفاده کرد. با برخی از انواع لنز و تا -8). نزدیک بینی به ندرت در بزرگسالی پیشرفت می کند.

در مورد نزدیک بینی، توصیه می شود که به طور دوره ای با یک چشم پزشک یا اپتومتریست مشورت کنید که می تواند حدت بینایی را اندازه گیری کند و تشخیص دهد که آیا مشکل در حال پیشرفت است یا خیر. این امر به ویژه در دوران کودکی ضروری است ( معاینه پیشگیرانه باید هر شش ماه یکبار انجام شود). اگر نزدیک بینی اولیه اصلاح نشود، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. کودک به طور معمول بینایی دوچشمی نخواهد داشت ( دید دوگانه دائمی وجود دارد) و دید استریو ( درک سه بعدی از اشیاء). علاوه بر این، با گذشت زمان، استرابیسم واگرا ممکن است ایجاد شود که درمان آن در آینده دشوارتر خواهد بود.

همچنین بسیاری از بیماران به اصلاح بینایی با لیزر روی می آورند. اگر نزدیک بینی پیشرفت نکند ممکن است. اگر با نزدیک بینی پیشرونده، شکل قرنیه با لیزر اصلاح شود، بهبود موقتی خواهد بود. به تدریج چشم بیشتر کشیده می شود و بینایی دوباره بدتر می شود. در چنین بیمارانی کاشت لنز فاکیک منفی ترجیح داده می شود. یک لنز اصلاحی مستقیماً در کره چشم در جلوی لنز کاشته می شود).

خرید عینک به تنهایی برای اصلاح نزدیک بینی به چند دلیل توصیه نمی شود. اولاً، علل این آسیب شناسی شناخته شده نیست. رویکرد درمان نزدیک بینی به پارامترهای دیگر چشم بستگی دارد. قدرت انکسار، وجود آستیگماتیسم همزمان، اندازه کره چشم). ثانیا، نزدیک بینی می تواند موقتی باشد. به عنوان مثال، زمانی که عضلات مسئول انحنای عدسی منقبض هستند، ممکن است یک پیامد به اصطلاح اسپاسم تطبیق باشد. نزدیک بینی موقت نیز می تواند با دیابت یا در حین مصرف تعدادی دارو ظاهر شود. آنتی بیوتیک های سولفونامید و غیره).

تصحیح بینایی برای دوربینی ( هایپر متروپی)

در دوربینی، تمرکز سیستم های انکساری چشم در پشت شبکیه است که باعث کاهش حدت بینایی می شود. علت این مشکل ممکن است انحنای ناکافی قرنیه یا عدسی باشد یا محور قدامی خلفی چشم خیلی کوتاه باشد. بیمار مبتلا به دوربین در دیدن اشیاء چه در فاصله نزدیک و چه در فاصله دور مشکل دارد. با این حال، در برخی از بیماران ( به خصوص در دوران کودکی) ممکن است اصلاً علائم یا تظاهراتی وجود نداشته باشد. این با توانایی چشم برای تغییر انحنای لنز توضیح داده می شود ( محل اقامت). با فشار مداوم عضلاتی که عدسی را ثابت می کنند، بیمار به طور ناخودآگاه تمرکز را روی شبکیه تغییر می دهد و حدت بینایی می تواند صد در صد باشد. این تنها در صورتی اتفاق می افتد که بافت عدسی به اندازه کافی الاستیک باشد و عضله بتواند برای مدت طولانی کار کند. با بالارفتن سن ( و همچنین زمانی که ظرفیت عضلانی کاهش می یابد) حدت بینایی به شدت بدتر می شود.
به همین دلیل است که به دوربینی خفیف در جوانان مشکوک و تشخیص آن دشوارتر از نزدیک بینی است.

تصحیح دوربینی با لنزهای جمعی انجام می شود که تمرکز را به شبکیه چشم منتقل می کند. آن را به لنز نزدیک کنید). عینک ها یا لنزهای تماسی که به درستی انتخاب شده اند، فشار اضافی را از عضلات مژگانی که مسئول تطبیق هستند حذف می کند. این خستگی سریع چشم را از بین می برد و رفاه بیمار را بهبود می بخشد.

هنگام تصحیح دور بینی، اصول زیر رعایت می شود:

• در دوران کودکی، اصلاح فقط در صورتی لازم است که کودک آب مروارید مادرزادی را بدون کاشت عدسی مصنوعی برداشته باشد. به طور متوسط، یک لنز +10 دیوپتر مورد نیاز است).
• در سنین تا 3 سال، دوربینی با درجه کمتر از 3+ دیوپتر نیز نیازی به اصلاح ندارد. در صورت عدم وجود نشانه های اضافی).
• در صورت بروز استرابیسم همگرا، برای کودک عینکی تجویز می شود که نزدیک به تصحیح کامل بینایی است.
• در مدرسه، کودک از فاصله نزدیک زیاد کار می کند ( می خواند، نقاشی می کشد و غیره) که در صورت دور اندیشی نیاز به تلاش فراوان دارد. عینک برای کلاس هایی برای کاهش فشار چشم تجویز می شود. درجه اصلاح به عوامل زیادی بستگی دارد و به تشخیص پزشک باقی می ماند.
• نوجوانان دبیرستانی و بزرگسالان مبتلا به دوربینی تحت اصلاحاتی قرار می گیرند که نزدیک به کامل است. باید در نظر داشت که اصلاح کامل در بسیاری از موارد مشکل است، اما ضروری نیست. در هر صورت، ماهیچه ها تا حدی خطا را جبران می کنند و همچنین باید در فرم خوبی نگه داشته شوند.
• بعد از 40 سال اکثر افراد دچار پیرچشمی می شوند که با پیشرفت آن امکان تطبیق و اصلاح به دلیل کار عضلات چشم از بین می رود. بنابراین، معمولاً برای چنین بیمارانی دو جفت عینک تجویز می شود. برای دور و نزدیک، و عینک برای نزدیک قوی تر خواهد بود.
• تصحیح دوربینی با لنزهای تماسی کمتر انجام می شود، زیرا بیماران به خوبی با آنها سازگاری کمتری دارند. در مقایسه با لنزهای نزدیک بینی). لنزهای تماسی زمانی تجویز می شوند که بین چشم ها بینایی تفاوت زیادی وجود داشته باشد.

در صورت وجود عیب انکساری بزرگ، تعویض لنز جراحی امکان پذیر است. در این صورت لنز مصنوعی با در نظر گرفتن عیب انکساری کاشته می شود. در حال حاضر لنزهای به اصطلاح چند کانونی وجود دارند که خاصیت ارتجاعی خاصی دارند. این به ماهیچه های چشم اجازه می دهد تا خطاهای کوچک را با تغییر قدرت انکساری عدسی در عرض 1 دیوپتر جبران کنند. اگر بیمار مبتلا به دوربینی شروع به آب مروارید کند ( که در هر صورت نیاز به برداشتن لنز خواهد داشت)، درمان جراحی بهترین گزینه است. اصلاح دید با لیزر نیز امکان پذیر است.

در طول مشاوره با چشم پزشک یا اپتومتریست، بیمار مبتلا به دوربینی باید حجم اقامت را اندازه گیری کند. این به شما امکان می دهد عینک یا لنزهای تماسی را با دقت بیشتری انتخاب کنید.

اصلاح بینایی برای آستیگماتیسم

تصحیح بینایی برای آستیگماتیسم نسبت به نزدیک بینی یا دوربینی طبیعی کار دشواری است. به دلیل تغییر در شکل قرنیه یا عدسی، سیستم نوری چشم چندین کانون ایجاد می کند که روی شبکیه نمی افتد. برای جابجایی ضروری هر دو کانون و تشکیل یک تصویر طبیعی، از لنزهای عینک استوانه ای یا لنزهای تماسی توریک استفاده می شود.

هنگام اصلاح آستیگماتیسم، قوانین زیر را رعایت کنید:

• برای کودکان زیر 1 سال، آستیگماتیسم قابل اصلاح نیست.
• تا 3 سال، اصلاح فقط در صورتی لازم است که خطا بیش از 2 دیوپتر باشد ( گاهی به صلاحدید پزشک و کمتر).
• اصولاً برای بازگرداندن 100% بینایی با آستیگماتیسم، اصلاح کامل لازم است. با این حال، بسیاری از بیماران ( مخصوصا بچه ها) سازگاری با لنزهای آستیگمات دشوار است. در این موارد، توصیه می شود ابتدا نیروی سیلندر کمتری را انتخاب کنید ( تصحیح ناقص). با بالا رفتن سن بیمار چندین جفت عینک را عوض می کند و هر بار که اصلاحش به اتمام نزدیک می شود. بنابراین، در بزرگسالی، بیمار اصلاح کامل را دریافت می کند و آن را به خوبی تحمل می کند. از آنجایی که سازگاری به تدریج رخ داد).
• بسیاری از بیماران با لنزهای استوانه ای در سازگاری با مشکل مواجه هستند. آنها باید به ویژه با دقت مورد بررسی قرار گیرند. گاهی اوقات برای دید خوب، انتخاب لنز کروی مناسب کافی است. اما اگر ترکیب یک کره و یک استوانه دید بهتری می دهد، باید به بیمار توضیح دهید که دوره تنظیم می گذرد و هیچ ناراحتی را تجربه نمی کند.
• برای بیمارانی که نمی توانند سیلندرها را تحمل کنند، اغلب لنزهای نرم توریک تجویز می شود که اصلاحی مشابه یک سیلندر انجام می دهند. اگر عیوب انکساری بیش از 3 دیوپتر باشد، لنزهای توریک سخت تجویز می‌شوند، زیرا لنزهای نرم شکل نامنظم قرنیه را تکرار می‌کنند و اصلاح کاملی را ایجاد نمی‌کنند. با لنزهای تماسی توریک سخت و نرم، بیمار احساس راحتی بیشتری نسبت به عینک های استوانه ای دارد.
• در بسیاری از موارد، آستیگماتیسم را می توان با اصلاح بینایی لیزری از بین برد. با کمک اشعه لیزر، شکل قرنیه صاف می شود و بینایی بیمار به میزان قابل توجهی بهبود می یابد.
• گزینه دیگر برای بیماران مبتلا به آستیگماتیسم، کاشت عدسی توریک با جراحی است. لنز داخل چشمی). هنگامی که به درستی انتخاب شود، اصلاح خوبی نیز ایجاد می کند، و برای خود بیمار راحت تر است، زیرا او مجبور نیست آن را در بیاورد و دوباره بپوشد. جنبه منفی، خطرات خاص مرتبط با خود عملیات است.
• برای آستیگماتیسم بزرگ، برای برخی از بیماران لنزهای اسکلرا تجویز می شود. به دلیل قطر زیاد، نه تنها قرنیه، بلکه بخشی از صلبیه را نیز می پوشانند. بنابراین اصلاح با لنز اسکلرا تحت تأثیر بی نظمی سطح قرنیه قرار نمی گیرد.

اصلاح بینایی برای پیرچشمی ( کاهش بینایی مرتبط با افزایش سن)

پیرچشمی یک مشکل بسیار شایع است که در افراد مسن رخ می دهد. به دلیل مشکلات اسکان رخ می دهد. عدسی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و دید نزدیک بیمار به تدریج بدتر می شود، اگرچه در فاصله ممکن است برای مدت طولانی خوب باقی بماند. اصلاح چنین مشکلی نیازمند یک رویکرد فردی است.

هنگام اصلاح بینایی در بیمار مبتلا به پیرچشمی، قوانین زیر رعایت می شود:

• اکثریت قریب به اتفاق افراد بالای 40 سال نیاز به اصلاح دید متفاوت برای دید دور و نزدیک دارند. برای این کار اغلب 2 جفت عینک یا 2 جفت لنز تماسی سفارش دهید که در صورت لزوم تعویض می شوند.
• راه حل بهینه برای بیماران پیرچشمی عینک های پیشرونده است. در آنها قسمت بالایی عدسی برای تصحیح دید از راه دور طراحی شده است و قسمت پایین برای اصلاح دید نزدیک در نظر گرفته شده است.
• راه حل دیگر ممکن است لنزهای تماسی چند کانونی باشد. در اینجا فاصله کانونی برای نزدیک در مرکز لنز و برای فاصله - در حاشیه قرار دارد. به تدریج بیمار به استفاده از ترفندهای مختلف در صورت نیاز عادت می کند.
• برای پیرچشمی، تصحیح دید تک چشمی امکان پذیر است. در این حالت به چشم های مختلف اصلاح دید متفاوت داده می شود ( حتی اگر هر دو چشم حدت بینایی یکسانی داشته باشند). تصحیح به گونه ای انجام می شود که یک چشم به خوبی از فاصله دور می بیند و چشم دیگر نزدیک است. برای بسیاری از بیماران، این می تواند باعث ناراحتی شود، زیرا مشکلات بینایی دوچشمی به طور مصنوعی ایجاد می شود. تصحیح مونوویژن برای افرادی که از بدو تولد دچار آنیزومتروپی بوده اند مناسب است. حدت بینایی متفاوت در چشم های مختلف). چنین بیمارانی در طول زندگی خود با مشکلات بینایی دوچشمی مواجه می شوند و به همین دلیل راحت تر به لنزهای مختلف عادت می کنند.
• در برخی موارد، بیماران مبتلا به پیرچشمی ممکن است استفاده از عینک دو کانونی را راحت بدانند. آنها ارزان تر از مترقی هستند، اگرچه تأثیر مشابهی دارند. این عینک دارای دو ناحیه برای دور و نزدیک است که به شما امکان می دهد از راه رفتن مداوم با دو جفت عینک خودداری کنید. با این حال، بر خلاف عینک های پیشرونده، هیچ منطقه انتقالی میانی وجود ندارد. استفاده از عینک دو کانونی برای پیرچشمی هنگام کار راحت است ( زمانی که فاصله مورد نیاز به وضوح تعریف شده باشد). با این حال، راه رفتن در خیابان یا رانندگی در آنها بسیار دشوار است.

همچنین لازم به ذکر است که اصلاح بینایی با لیزر معمولاً برای پیرچشمی انجام نمی شود. این به دلیل این واقعیت است که دقت بینایی در فاصله نزدیک به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی لنز کاهش می یابد. با تغییر شکل قرنیه با استفاده از لیزر، می توانید وضعیت را فقط برای مدت معینی اصلاح کنید. در دراز مدت، پیرچشمی همچنان پیشرفت خواهد کرد و بینایی دوباره شروع به بدتر شدن خواهد کرد. اصلاح لیزر را نمی توان دوباره انجام داد، زیرا این روش باعث نازک شدن قرنیه می شود و نازک کردن آن برای مدت نامحدود غیرممکن است.

اصلاح بینایی برای استرابیسم ( استرابیسم)

استرابیسم یک مشکل بسیار جدی است، بنابراین اصلاح آن توسط متخصصان فردی - استرابولوژیست ها انجام می شود. ابتدا باید علت این تخلف مشخص شود. بسته به این موضوع، روش های اصلاح مناسب انتخاب می شود. در بسیاری از موارد، دستیابی به دید کامل ( 100% و دوچشمی) کار نمی کند.

برای بیماران مبتلا به استرابیسم، گزینه های تصحیح بینایی زیر موجود است:

• کودکان مبتلا به استرابیسم مادرزادی قطعا نیاز به اصلاح دارند. در غیر این صورت، دید دوچشمی نخواهند داشت ( مغز یاد نخواهد گرفت که یک تصویر را با هر دو چشم درک کند) و رفع مشکل در آینده به سادگی غیرممکن خواهد بود.
• اگر استرابیسم در پس زمینه یک عیب انکساری شروع به ایجاد کرد، باید اصلاح شود. برای این منظور عینک مناسب برای کودک تجویز می شود. با نزدیک بینی، استرابیسم واگرا ممکن است ظاهر شود، و این با عینک منهای اصلاح می شود. با هایپرمتروپی ( رایج ترین گزینه) استرابیسم همگرا ایجاد می شود و با عینک پلاس اصلاح می شود.
• در بزرگسالان، استرابیسم ممکن است به دلیل مشکلات سیستم عصبی ظاهر شود. اعصابی که عضلات خارجی کره چشم را کنترل می کنند تحت تأثیر قرار می گیرند). این نوع استرابیسم را فلج می گویند. گاهی اوقات این نتیجه یک سکته مغزی، آسیب یا تعدادی از بیماری های دیگر است. در برخی بیماران، چنین تغییراتی برگشت پذیر است و استرابیسم ممکن است موقتی باشد. با درمان موثر، تحرک و هماهنگی ماهیچه هایی که کره چشم را می چرخانند بازیابی می شود. متخصصان مغز و اعصاب استرابیسم فلجی را درمان می کنند.
• در موارد پیچیده استرابیسم، ممکن است برای بیماران عینک های منشوری تجویز شود که تصویر درک شده را تغییر می دهد و تا حدی دید دوچشمی را بازیابی می کند. این عینک توسط استرابولوژیست ها انتخاب می شود.
• اصلاح جراحی استرابیسم ممکن است، اما دارای معایبی است. اولاً، در طول یک عمل جراحی، محاسبه میزان "سفت کردن" یک عضله یا تاندون آن برای جراح بسیار دشوار است. به همین دلیل، همه عملیات ها موفقیت آمیز نیستند. گاهی اوقات وضعیت چشم فقط به حالت عادی نزدیک می شود. ثانیاً، اگر کودک بینایی دوچشمی ایجاد نکرده باشد، اصلاح جراحی آن را برمی گرداند و چشم همچنان در درک اطلاعات بصری شرکت نمی کند. به عبارت دیگر، اصلاح زیبایی شناختی خواهد بود. بیمار طبیعی به نظر می رسد و چشمانش هماهنگ حرکت می کند، اما چشمی که قبل از عمل در حال چروک بود، باز هم نمی تواند چیزی را ببیند.

اگر چشم «تاری ببیند» آیا اصلاح بینایی امکان پذیر است؟

دلایل ابری یا تاری دید می تواند متفاوت باشد. در واقع، با یک عیب انکساری بزرگ، ممکن است فرد از تاری دید شکایت کند. در این موارد، عینک یا لنزهای تماسی که به درستی نصب شده اند، دید طبیعی را باز می گرداند و احساس مه در جلوی چشم را از بین می برد.

با این حال، دلیل ممکن است در آسیب شناسی های مختلف چشم نیز باشد که نیاز به درمان اضافی دارند. به عنوان مثال، با آب مروارید، ماده عدسی کدر می شود، نور کمتر از آن عبور می کند و فرد احساس می کند که چشم «کدر می بیند». حل چنین مشکلی با عینک غیرممکن است. برای تعویض لنز نیاز به عمل جراحی است که باعث بازیابی شفافیت رسانه نوری چشم می شود. وضعیت مشابهی با تیرگی صلبیه یا آسیب شناسی خاص قرنیه رخ می دهد. فقط درمان جراحی به بیماران کمک می کند.

همچنین تعدادی آسیب شناسی وجود دارد که در آنها امکان بازیابی دید کامل وجود ندارد. به عنوان مثال، با دژنراسیون شبکیه یا آتروفی عصب بینایی، آن قسمت‌هایی از چشم که با جراحی قابل تعویض نیستند، می‌میرند. در این موارد، درمان با هدف بازگرداندن بینایی انجام نمی شود، بلکه هدف آن حفظ حدت بینایی است که در حال حاضر در دسترس است.

بنابراین، اگر چشم "کدر دید"، بیمار باید با چشم پزشک تماس بگیرد، که معاینه را انجام می دهد و علت این مشکل را تعیین می کند. تنها پس از درمان آسیب شناسی کره چشم، می توان به طور موثر ابزار لازم برای اصلاح بینایی را انتخاب کرد ( عینک، لنز تماسی و غیره).

آیا می توان از زوال تدریجی بینایی پس از زایمان جلوگیری کرد؟

طبق آمار، بسیاری از بیماران پس از زایمان به دلیل پیشرفت نزدیک بینی موجود، بدتر شدن بینایی را تجربه می کنند. به عبارت دیگر، منهای موجود بزرگتر می شود. با هایپرمتروپی ( دور اندیشی) چنین ارتباطی با زایمان بسیار کمتر دیده می شود. در حال حاضر، به طور قابل اعتمادی مشخص نشده است که مکانیسم پیشرفت نزدیک بینی پس از زایمان چیست. به همین دلیل است که هیچ درمان موثر واحدی برای چنین بیمارانی وجود ندارد. اگر بینایی شما پس از زایمان شروع به بدتر شدن کرد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا علل احتمالی و اصلاح لازم را مشخص کنید. در بسیاری از موارد، دید طبیعی تنها با استفاده از عینک و لنزهای تماسی قابل بازیابی است. تغییرات غیر قابل برگشت هستند).

همچنین، بدتر شدن چشمگیر بینایی با عوارض مختلف بارداری امکان پذیر است. به عنوان مثال، با اکلامپسی یا اختلالات متابولیک، تغییرات پاتولوژیک در شبکیه یا عصب بینایی ممکن است شروع شود. چنین شرایطی به کمک واجد شرایط فوری نیاز دارد، زیرا به طور بالقوه می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی غیر قابل برگشت شود.

برای اصلاح موفقیت آمیز بینایی چه آزمایش ها و معایناتی باید انجام شود؟

در اصل، تصحیح بینایی مستلزم هیچ آزمایش یا آنالیز اجباری نیست. انتخاب عینک یا لنز تماسی برای همه بیماران بدون استثنا قابل انجام است و برای این کار فقط به متخصص ذیصلاح و مطب مجهز به تجهیزات لازم نیاز دارید. به موازات ارزیابی حدت بینایی، چشم پزشک یا اپتومتریست ممکن است به هر گونه آسیب شناسی مشکوک شود. اندام بینایی یا سایر سیستم های بدن). در این موارد ممکن است انتخاب عینک به تعویق بیفتد و نیاز به آزمایشات و معاینات تکمیلی باشد.

به عنوان مثال، اگر تغییرات مشخصی در شبکیه وجود داشته باشد، پزشک ممکن است به دیابت بیمار مشکوک شود.
اگر بیمار برای اولین بار چنین تشخیصی را بشنود، برای مشاوره با متخصص غدد فرستاده می شود که می تواند وجود این آسیب شناسی را تأیید کند. عینک یا لنز تماسی باید زمانی انتخاب شود که پزشک مطمئن باشد بینایی در آینده نزدیک به هر دلیلی به طور قابل توجهی بدتر نخواهد شد. در غیر این صورت، بیمار به زودی نیاز به اصلاح مکرر خواهد داشت.

مشاوره با چشم پزشک یا اپتومتریست

در واقع، هر گونه اصلاح بینایی با مشاوره با چشم پزشک یا اپتومتریست شروع می شود. این متخصصان هستند که می توانند به طور ماهرانه حدت بینایی را ارزیابی کرده و هرگونه مشکل را شناسایی کنند. تقریباً در تمام کلینیک ها یا بیمارستان ها و همچنین در مراکز تخصصی اصلاح بینایی می توانید آنها را پیدا کنید. در بیشتر موارد، در صورت عدم وجود هر گونه بیماری، بیمار چنین مشاوره ای را با نسخه عینک یا لنزهای تماسی ترک می کند. در صورت تشخیص هر گونه آسیب شناسی، درمان لازم تجویز می شود و ممکن است نیاز به مشاوره مجدد باشد.

برای کمک موثر به مشاوره با چشم پزشک یا اپتومتریست، اطلاعات زیر ممکن است مورد نیاز باشد:

• پاسخ صادقانه به سوالات مربوط به شکایات و علائم ( به عنوان مثال، خستگی سریع، مشکل در خواندن یا کار با کامپیوتر و غیره.);
• موارد کاهش بینایی در بستگان ( در صورت شناخته شدن - تشخیص خاص);
• مشکلات سلامت مرتبط ( عفونت های گذشته، بیماری های مزمن);
• شرایط زندگی و کار ( برای درک اینکه چه عواملی بر بینایی در زندگی روزمره تأثیر می گذارد);
• حدت بینایی در معاینه قبلی ( اگر یادداشت دکتر دارید);
• نسخه برای عینک یا لنزهای تماسی قبلی؛
• عصاره هایی از عملیات برای تصحیح بینایی ( اگر انجام شد).

تمام این اطلاعات به متخصص کمک می‌کند تا بفهمد چرا بینایی بیمار کاهش یافته است. هیچ فایده ای برای پنهان کردن جزئیات وجود ندارد، زیرا نتیجه ممکن است به سادگی عینک های نادرست انتخاب شده باشد و مشاوره بیهوده خواهد بود.

در طول مشاوره در مورد کاهش حدت بینایی، پزشک معمولاً از روش های معاینه زیر استفاده می کند:

• مجموعه تاریخچه. Anamnesis یک مصاحبه مفصل با بیمار برای به دست آوردن اطلاعات ذهنی است. این به پزشک کمک می کند تاکتیک های معاینه بیشتر را انتخاب کند.
• تعیین چشم غالب.برای بیشتر مردم ( با این حال، نه همه) یک چشم غالب است. تعیین آن برای برخی از انواع اصلاح بینایی ضروری است. اگر دستیابی به بهترین حدت در هر دو چشم ممکن نباشد، اصلاح بهینه به چشم پیشرو داده می شود. چندین آزمایش ساده برای کمک به پزشکان در انجام این روش وجود دارد. ساده ترین آنها "سوراخ کلید" است. بیمار هر دو دست را دراز می کند و یکی از کف دست ها را روی دیگری قرار می دهد و یک سوراخ کوچک باقی می گذارد. از این سوراخ به دکتر نگاه می کند. پزشک، با نگاه کردن به بیمار، دقیقاً چشم پیشرو را می بیند.
• تعریف استرابیسماسترابیسم آشکار و پنهان وجود دارد که برای اصلاح بهینه بینایی باید مشخص شود. استرابیسم آشکار معمولاً با چشم غیر مسلح دیده می شود. تعدادی آزمایش ویژه برای تعیین استرابیسم پنهان وجود دارد.
• اندازه گیری حدت بینایی.این یک روش استاندارد است که معمولاً از جداول خاصی برای آن استفاده می شود. بیشتر میزها برای فاصله 6 یا 3 متر طراحی شده اند، اما می توانید نتیجه به دست آمده را برای فاصله دیگری "دوباره محاسبه کنید". انواع مختلفی از جداول برای دسته های مختلف بیماران وجود دارد ( بزرگسالان، کودکان، افرادی که نمی توانند بخوانند و غیره.). گاهی اوقات دقت بینایی با استفاده از یک پروژکتور علامت خاص تعیین می شود. در طول یک معاینه استاندارد، پزشک ابتدا حدت بینایی چشم راست، سپس چپ و سپس هر دو چشم را بررسی می کند. چشمی که آزمایش نمی شود باید با کف دست یا پوشش مخصوص پوشانده شود، اما روی آن بسته یا فشار داده نشود. این ممکن است بر نتایج معاینه تأثیر بگذارد). در پایان این روش، پزشک دقت بینایی را برای هر چشم به صورت جداگانه و برای دید دوچشمی یادداشت می کند. هر دو چشم). اگر بیمار از قبل با عینک به جلسه مشاوره مراجعه کند، پزشک باید آنها را بررسی کند. از بیمار خواسته می شود عینک موجود را بزند و پس از آن همان حدت بینایی تعیین می شود. هنگام انتخاب لیوان مطالعه از میزهای مخصوص با فونت در اندازه های مختلف استفاده می شود. در طول آزمایش، بیمار نباید چشم‌های خود را نگاه کند یا سعی کند روی میز زوم کند.
• فاصله بین مردمکیفاصله به اصطلاح بین مردمکی در انتخاب عینک از اهمیت بالایی برخوردار است. این فاصله بین مراکز مردمک ها، نقاطی است که بیشتر پرتوهای نور به طور معمول به آن برخورد می کنند. برای تنظیم صحیح قاب برای انتخاب عینک، باید آن را تعیین کنید. مرکز نوری لنزهای آزمایشی باید دقیقاً با مرکز مردمک منطبق باشد. علاوه بر این، نسخه عینک نیز نشان دهنده فاصله بین مردمکی برای بینایی‌شناس است. او لنزهایی را می سازد که به خوبی در قاب انتخابی قرار می گیرند ( بدون توجه به شکل آن) و بهترین تصحیح بینایی را ارائه کرد. اگر مهارت های خاصی دارید، می توانید فاصله بین مردمکی را با استفاده از یک خط کش معمولی کاملاً دقیق تعیین کنید. همچنین یک دستگاه ویژه وجود دارد - یک مردمک سنج.
• اتوفراکتومتری.در اصل، این روش مشابه آزمایش حدت بینایی است. با استفاده از دستگاه مخصوص انجام می شود. بیمار کنار دستگاه می نشیند، چانه خود را روی پایه مخصوص قرار می دهد و به تصویر نگاه می کند. مهم است که به یک جسم خاص دور نگاه کنید ( دکتر می گوید کدام یک). در این زمان متخصص اندازه گیری های لازم را انجام می دهد. یعنی داده ها به صورت عینی و بدون مشارکت مستقیم بیمار خوانده می شوند. با این حال، داده های اتوفراکتومتری به هیچ وجه نتیجه نهایی نیست که بر اساس آن عینک یا لنزهای تماسی تجویز می شود. حتی بهترین دستگاه می تواند خطای قابل توجهی بدهد. به خصوص به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد حدت بینایی در کودکان دشوار است. به همین دلیل است که اتورفرکتومتری قبل از آزمایش معمول انجام می شود ( با استفاده از جداول). با مقایسه داده های به دست آمده در هر دو مورد، پزشک دقت بینایی بیمار را با دقت بیشتری تعیین می کند.
• تعیین دید دوچشمی و استریو.تعدادی آزمایش وجود دارد که به شما امکان می دهد کیفیت دید دوچشمی و استریو بیمار را ارزیابی کنید. در برخی آسیب‌شناسی‌ها، چشم‌ها ممکن است سالم به نظر برسند، اما مغز اطلاعات بصری را به خوبی درک نمی‌کند و آن‌ها را به اشتباه پردازش می‌کند.
• تعیین ذهنی شکست.این روش اساساً به انتخاب لنزهای ضروری خلاصه می شود. پزشک با قرار دادن لنزهایی از یک مجموعه استاندارد در مقابل چشمان بیمار، سعی می کند به بهترین حدت بینایی دست یابد. این انتخاب عینک ذهنی نامیده می شود، زیرا نتیجه به پاسخ های بیمار بستگی دارد ( چقدر حروف یا علائم نشان داده شده را می بیند؟). انتخاب لنز همچنین می تواند با استفاده از یک دستگاه خاص - یک فوروتر که به طور خودکار لنزها را تغییر می دهد، انجام شود. لازم به ذکر است که اصلاح دید واجد شرایط در این مرحله به پایان نمی رسد. پزشک باید چندین آزمایش تأیید دیگر را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که هیچ خطایی در نصب عینک مرتکب نشده است.
• رتینوسکوپیاین روش یک روش عینی برای تعیین حدت بینایی است. پزشک روبروی بیمار می نشیند و با استفاده از دستگاه مخصوص ( رتینوسکوپ) پرتوهای نور را به طور متناوب به هر چشم هدایت می کند. این دستگاه به شما امکان می دهد تا حدت بینایی را تقریباً تعیین کنید. دقت این روش کاملاً بالاست و به مهارت و تجربه متخصص بستگی دارد. این روش عینی در نظر گرفته می شود زیرا به پاسخ ها یا اقدامات بیمار بستگی ندارد.
• تست سوراخ سوزنیاین آزمایش پس از انتخاب لنزهای لازم انجام می شود. پزشک یکی از چشم های بیمار را با یک دریچه مخصوص می بندد و یک دریچه مشابه را در مقابل چشم دیگر قرار می دهد اما با یک سوراخ کوچک ( قطر تقریباً 1-1.5 میلی متر). از طریق این سوراخ، دید بیمار با استفاده از جدول بررسی می شود. اگر دقت بینایی در تست Pinhole با دقت لنزهای انتخاب شده مطابقت داشته باشد، عینک به درستی انتخاب شده است. اگر بینایی از طریق این سوراخ به طور قابل توجهی بهبود یابد، در نظر گرفته می شود که لنزها به خوبی نصب نشده اند و پزشک باید نتایج آنها را دوباره بررسی کند. بیمار از نظر تئوری می تواند بینایی بهتری داشته باشد.
• کراتومتری.این معاینه معمولاً به موازات اتوفراکتومتری انجام می شود. این دستگاه قطر، ضخامت و شعاع انحنای قرنیه را اندازه گیری می کند. این به پزشک اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چرا بینایی بیمار ممکن است بدتر شده باشد، می دهد. این معاینه به ویژه قبل از اصلاح بینایی با لیزر و همچنین هنگام انتخاب لنزهای تماسی اهمیت دارد.

تعدادی آزمایش دیگر نیز وجود دارد که متخصص می تواند در طول مشاوره انجام دهد، اما تنها در صورت وجود نشانه های خاصی ضروری است. به عنوان مثال، بیماران بعد از 35 تا 40 سال باید خود را داشته باشند

اگر مشکلی پیش بیاید، می توانید در حین اصلاح بینایی با لیزر کور شوید...

در واقع جراحی لیزری ملایم ترین و ظریف ترین تکنولوژی پزشکی است. استفاده از تجهیزات فوق العاده دقیق و "هوشمند" نسل جدید عملاً هرگونه خطا را در طول مراحل از بین می برد، بنابراین درجه ایمنی درمان با تکنولوژی پیشرفته مدرن تا حد امکان بالا است. بنابراین اگر تصحیح لیزر طبق نشانه ها انجام شود، بی خطر است!

نه، نه، و با عینک به چشم پزشک مراجعه خواهید کرد. می ترساند. به هر حال، اگر پزشکان اصلاح بینایی با لیزر را برای خودشان انجام ندهند، به این معنی است که بسیار خطرناک است!

دکتر یک ربات نیست بلکه یک فرد معمولی است و ممکن است منع مصرفی برای اصلاح لیزر داشته باشد. به عنوان یک قاعده، محدودیت ها ناشی از ویژگی های ساختاری قرنیه و همچنین برخی از بیماری های رایج است. فاکتور سن نیز مهم است: برای مثال اصلاح لیزر برای افراد بالای 45 سال توصیه نمی شود. با رسیدن به این نقطه عطف، سیستم بینایی شروع به دستخوش تغییرات خاصی می‌کند، دوربینی مرتبط با سن ایجاد می‌شود، بینایی بدتر می‌شود، بنابراین فرد ممکن است نتیجه مطلوب را از این روش دریافت نکند و مجبور باشد به استفاده از عینک، البته با دیوپترهای کمی متفاوت، ادامه دهد.

اصلاح بینایی با لیزر برای افراد زیر 18 سال انجام نمی شود. اگر این برای کودکان و نوجوانان مضر است، آیا این بدان معناست که برای بیماران مسن تر چیزی برای ترس وجود دارد؟

نکته اصلاً این نیست که اصلاح لیزر "مضر" است! این روش برای کودکان و نوجوانان انجام نمی شود، زیرا ممکن است آسیبی ایجاد کند. واقعیت این است که کودک در حال رشد است، بدن او دائما در حال تغییر و توسعه است و تا زمانی که بینایی به طور کامل تثبیت نشود، تضمین یک نتیجه ماندگار از اصلاح مشکل است. در بزرگسالی، تشکیل سیستم بینایی به پایان می رسد - و اصلاح لیزر توصیه می شود.

می گویند بعد از اصلاح بینایی با لیزر نباید زایمان کرد، ممکن است به بینایی شما آسیب برساند...

باز هم، این فقط یک افسانه است. تصحیح لیزر با موفقیت در زنان نخست زا انجام می شود؛ این روش هیچ خطر بالقوه ای برای مادران باردار ندارد. مشکلات حین زایمان به دلیل وضعیت نامناسب شبکیه به دلایل کاملاً متفاوتی امکان پذیر است - استرس جدی می تواند باعث جدا شدن آن و از دست دادن بینایی شود. بنابراین، تمام زنانی که قصد بچه دار شدن دارند باید به کلینیک چشم پزشکی مراجعه کنند، وضعیت شبکیه چشم را بررسی کنند و در صورت لزوم اقدامات لازم برای تقویت آن را انجام دهند. اگر در مورد اصلاح لیزر صحبت کنیم، در دوران بارداری و شیردهی مستقیماً انجام نمی شود، اما این ممنوعیت به دلیل تهدیدی برای مادر یا نوزاد نیست. در زنان باردار و شیرده، سطوح هورمونی تغییر می کند و نتیجه اصلاح ممکن است ناپایدار باشد؛ این روش به سادگی اثر مورد انتظار را نخواهد داشت.

پس از اصلاح لیزر، باید مراقب باشید؛ باید ورزش و فعالیت های شدید را فراموش کنید!

البته، شما باید مراقب باشید، اما فقط در روزهای اول پس از عمل. به عنوان مثال، بازدید از استخر یا سونا را کمی به تاخیر بیندازید؛ استراحت در ورزش نیز بسیار کوتاه خواهد بود.
تصحیح لیزر هیچ محدودیتی برای فعالیت بدنی در آینده ایجاد نمی کند - احتمالاً کافی است بگوییم که این روش بازیابی بینایی به طور فعال توسط خلبانان آزمایشی، کوهنوردان، بدلکاران و کشتی گیران استفاده می شود.

نتایج اصلاح مدت زیادی دوام نخواهد آورد. بعد از چند سال، بینایی شما دوباره بدتر می شود - و باید این روش را تکرار کنید!

این اشتباه است. در عمل گسترده، این روش برای بازیابی عملکردهای بینایی برای سالها مورد استفاده قرار گرفته است؛ تجربه جدی در مشاهده بیمارانی که تحت تصحیح لیزر قرار گرفته اند، انباشته شده است. چشم پزشکان با اطمینان می گویند: اگر تشخیص کامل سیستم بینایی و تجزیه و تحلیل وضعیت عمومی بدن نشان دهد که بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای این روش ندارد، نتیجه برای سالیان طولانی باقی خواهد ماند.

تصحیح لیزر به برخی کمک می کند، اما برای برخی دیگر بی فایده است. شما می توانید این روش را انجام دهید و به هیچ وجه بینایی خود را بهبود ندهید!

آمار پزشکی به صراحت می گوید: تصحیح لیزر روشی مطمئن و موثر برای بازگرداندن عملکردهای بینایی است؛ اگر طبق نشانه ها انجام شود، قطعا بینایی بهبود می یابد! به هر حال، به لطف گستره روزافزون قابلیت‌های تجهیزات نسل جدید، دامنه کاربرد تصحیح لیزر به طور مداوم در حال گسترش است؛ امروزه حتی با عیوب انکساری بسیار پیچیده، این روش با موفقیت بر روی افرادی انجام می‌شود. تکنیک‌های جدیدی دائماً ظاهر می‌شوند که انتخاب مؤثرترین گزینه‌ها را برای انجام این روش، که برای هر بیمار خاص مناسب است، ممکن می‌سازد: این فناوری پشتیبانی شخصی سفارشی Vue است که امکان در نظر گرفتن کوچک‌ترین ویژگی‌های سیستم بینایی و تکنیک فمتولایزر که استفاده از آن امکان درمان ملایم بی سابقه بر روی ساختار چشم و ضربه دقیق را فراهم می کند.

برای انجام اصلاح بینایی با لیزر، باید زمانی را در بیمارستان بگذرانید، همه اینها به طرز وحشتناکی طولانی، دردناک و ترسناک است!

اصلا! روش های مدرن اصلاح لیزر امکان انجام این روش را به صورت سرپایی و در حالت "یک روزه" فراهم می کند. تصحیح لیزر فقط حدود 10-15 دقیقه طول می کشد، پس از عمل باید حدود 1-2 ساعت را در کلینیک بگذرانید، این برای پزشک برای معاینه بعدی چشم ضروری است. و چند عدد دیگر بیماران در عرض 1.5-2 ساعت پس از اصلاح شروع به دیدن خوب می کنند. می توانید ظرف 1-2 روز پس از اصلاح در رایانه کار کنید. ممکن است نوسانات جزئی در بینایی وجود داشته باشد، اما در بیشتر موارد همه چیز در عرض 1 هفته به حالت عادی باز می گردد.

تصحیح بینایی با لیزر بسیار گران است، چنین روشی فقط برای تعداد معدودی در دسترس است.

در ابتدا، زمانی که اصلاح لیزر به تازگی برای بازگرداندن بینایی مورد استفاده قرار می گرفت، این روش در واقع هزینه بسیار قابل توجهی داشت. امروزه این روش گسترده شده است ، اصلاح لیزر اکنون به یک معنا در جریان است - و بر این اساس قیمت آن به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. اگر هزینه اصلاح لیزر را با مبالغی که برای خرید فریم های باکیفیت و ساخت عینک صرف می شود مقایسه کنیم، هزینه لنزهای تماسی و محصولات مراقبتی را در اینجا اضافه کنیم و همه اینها را در چندین دهه سفر به چشم پزشک ضرب کنیم، مشخص می شود که این این روش مستلزم مزایای مالی جدی است. با این حال، این سوال جنبه دیگری نیز دارد. توانایی دیدن و دیدن واضح و واضح - چقدر می تواند هزینه داشته باشد؟ من فکر میکنم جواب واضح است. دید خوب قیمتی ندارد.

تصحیح لیزر چیست؟

اصلاح بینایی با لیزر یک روش جراحی است. روش آن بر اساس تغییر شکل قرنیه و اصلاح عیوب انکساری چشم است. با تشکر از این، تصویر روی شبکیه چشم شروع به تمرکز می کند. این امر بیماران را از استفاده از لنز یا عینک بی نیاز می کند.

چه کسی هدایت می کند

در مسکو، تصحیح بینایی با لیزر در بیمارستان‌های ویژه میکروجراحی چشم انجام می‌شود. عمل ها زیر نظر چشم پزشکان و جراحان میکروبی انجام می شود. قیمت اصلاح بینایی با لیزر به سطح کلینیک و روش انجام عمل بستگی دارد. دستگاه های مدرن و سطح ایمنی بالا، عملیات را در دسترس و ساده کرده است.

نشانه ها

اصلاح بینایی برای بیماری های زیر انجام می شود:

• دور اندیشی؛
• نزدیک بینی
• آستیگماتیسم؛
• پیرچشمی

انواع تصحیح

تاسیسات مدرن امکان اصلاح تقریباً تمام درجات و انواع اختلالات بینایی را فراهم می کند. امروزه در عمل پزشکی از روش های اصلاح زیر استفاده می شود.
کراتکتومی فوتورفرکتیو یک درمان بدون تماس با لیزر اگزایمر لایه های کم عمق قرنیه است، بدون اینکه بر سایر ساختارهای چشم تأثیر بگذارد.
کراتومیلوسیس لیزری - در طول عمل، یک فلپ قرنیه تشکیل می شود که می تواند به عقب تا شود. پس از آن قرنیه با لیزر تبخیر می شود و بسته به بیماری محدب تر یا صاف تر می شود. سپس فلپ به جای خود برگردانده می شود.
در روش FLEx فقط از لیزر فمتوثانیه استفاده می شود که عمل را ایمن تر و موثرتر می کند.
Femtolasik - تأثیر روی قرنیه ملایم تر از روش ساده لیزیک است، این به بیمارانی اجازه می دهد تا عملیات را روی بیمارانی انجام دهند که قبلاً به دلیل موارد منع مصرف رد شده بودند: درجه بالایی از نزدیک بینی یا قرنیه نازک.

اصلاح چگونه اتفاق می افتد؟

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود و فرآیند لیزر تنها چند ثانیه طول می کشد. بیمار در حین عمل دردی را احساس نمی کند. مهم این است که فقط دراز بکشید و به نقطه قرمز نگاه کنید، سعی کنید به دور نگاه نکنید. چند ساعت بعد از عمل می توانید به خانه بروید.
توصیه می شود در چند هفته اول استرس بینایی را محدود کنید، به پهلوی چشم عمل شده نخوابید، از ورود آب و صابون به چشم خودداری کنید و از عینک آفتابی استفاده کنید.

با سلام من مدت زیادی به اصلاح فکر کردم و وقتی از قبل عزمم را جزم کردم یک آگهی پیدا کردم و با یک پروموشن فراگیر برای اصلاح رفتم.عملیات صبح شنبه انجام شد و الان همه چیز کاملاً قابل مشاهده است. من در حال نوشتن یک بررسی در محل کار هستم. این روش تقریباً بدون درد است، به سرعت انجام شد. من اصلا نگران نبودم و نتایج عالی بود. من همه چیز را می بینم) هنوز خیلی خوب به نظر می رسد غیر معمول است) هیچ ناراحتی وجود ندارد، قطره ای می ریزم و داخل چشمانم نمی شوم) Kl

اینیکا خوب، تمیز، زیبا، پرسنل خوش برخورد و توجه هستند، توصیه می کنم از نزدیک نگاه کنید.

اکنون زمان آن فرا رسیده است که برخی از نتایج متوسط ​​اصلاح لیزر با استفاده از روش فمتو سوپر لیزیک را جمع بندی کنیم. یک ماه از عمل می گذرد، این هفته به تمرینات (کاراته، بدنسازی) بازگشته ام. خود عمل خیلی سریع و بدون نگرانی زیاد انجام شد، دوره نقاهت لحظه جالب و سخت تری است، اما همانطور که مشخص است بسیاری از مشکلات به دلیل نگرانی بیش از حد محتمل تر است. در ابتدا چشم بر روی آن

والریا لوست

با S بزرگ از شما متشکرم! موروزوا لاریسا الکساندرونا یک دکتر عالی است! حتی یک ثانیه هم شک نداشتم که همه چیز درست خواهد شد. نتیجه دید کامل است. نه چیزی صدمه می زند و نه چیزی صدمه می زند.

آستیگماتیسم قابل توجهی وجود داشت، من به دید جدید عادت کردم و حدت بین 0.7 تا 1.0 بود. یک واحد به طور منظم در سمت راست مشاهده می شد. در کنترل بعد از یک ماه، هر دو چشم 1.0، دو چشم 1.2! یکی از عواقب احتمالی که قبل از عمل به صورت غیابی نگران آن بودم، سندرم خشکی چشم بود. من برای روزها پشت کامپیوتر می نشینم و این خطر بزرگی بود که هنگام کار در بیمارستان احساس ناراحتی شدید (و احتمالاً برای مدت طولانی) کنم. کامپیوتر. اما، در کمال تعجب، کار با کامپیوتر بسیار راحت تر شده است، من حتی از قطره های مرطوب کننده استفاده نمی کنم. من این را به این دلیل نسبت می دهم که چشمانم آرام و بدون تنش شروع به نگاه کردن کردند؛ در پایان روز کاری، با عینک زدن، چشمانم مدام خارش وحشتناکی داشت، اما اکنون کاملاً آن را فراموش کردم، که واقعاً من را شگفت زده کرد. به امید اینکه حداقل قبل از عمل چگونه بوده است. و بابت همه اینها، و همچنین به خاطر توجه زیاد و رویکرد باکیفیت به کارم، می خواهم از کل تیم کلینیک 3Z تشکر کنم و البته شخصا دکتر Otkhozoriya Damiri Dzhemalievich!!! هیچ وقت به این وضوح ندیده بودم (نه با عینک و نه تماسی) و برای چشمانم اینقدر آرام نبوده است! با تشکر از شما، حتی لازم نیست عینک داخل عکس را به خاطر بسپارید =)