yra patologinė būklė, kurią sukelia greitas cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Pasireiškia mažėjimu kraujo spaudimas, tachikardija, troškulys, pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, sąmonės netekimas ir blyški oda. Netekus didelio kiekio skysčių, sutrikimai sunkėja, o negrįžtama žala tampa hipovoleminio šoko pasekmė. Vidaus organai ir mirtis. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, tyrimų rezultatais ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Gydymas – tai neatidėliotina sutrikimų korekcija (intraveninės infuzijos, gliukokortikoidai) ir hipovoleminio šoko išsivystymo priežasties pašalinimas.

TLK-10

R57.1

Bendra informacija

Hipovoleminis šokas (iš lotynų kalbos hipo - žemesnis, tūris - tūris) yra būklė, atsirandanti dėl greitas mažėjimas cirkuliuojančio kraujo tūris. Kartu su pakeitimais nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ir ūmūs medžiagų apykaitos sutrikimai: sumažėjęs insulto tūris ir širdies skilvelių prisipildymas, pablogėjusi audinių perfuzija, audinių hipoksija ir metabolinė acidozė. Tai kompensacinis mechanizmas, skirtas užtikrinti normalų vidaus organų aprūpinimą krauju esant nepakankamam kraujo kiekiui. Praradus didelį kraujo kiekį, kompensacija pasirodo neveiksminga, hipovoleminis šokas pradeda vaidinti destruktyvų vaidmenį, pablogėja patologiniai pokyčiai ir sukelia paciento mirtį.

Reanimacijos specialistai gydo hipovoleminį šoką. Pagrindinės patologijos, sukeliančios šios patologinės būklės išsivystymą, gydymą gali atlikti traumatologai ortopedai, chirurgai, gastroenterologai, infekcinių ligų specialistai ir kitų specialybių gydytojai.

Priežastys

Yra keturios pagrindinės hipovoleminio šoko išsivystymo priežastys: negrįžtamas kraujo netekimas kraujavimo metu; negrįžtamas plazmos ir į plazmą panašių skysčių praradimas dėl traumų ir patologinių būklių; indėlis (kaupimas) didelis kiekis kraujas kapiliaruose; didelio izotoninio skysčio kiekio praradimas dėl vėmimo ir viduriavimo. Negrįžtamo kraujo netekimo priežastis gali būti išorinis arba vidinis kraujavimas dėl traumos arba chirurginė intervencija, kraujavimas iš virškinimo trakto, taip pat kraujo sekvestracija pažeistuose minkštuosiuose audiniuose arba lūžio srityje.

Didelio kiekio plazmos praradimas būdingas dideliems nudegimams. Į plazmą panašaus skysčio praradimo priežastis yra jo kaupimasis žarnyno spindyje ir pilvo ertmė sergant peritonitu, pankreatitu ir žarnyno nepraeinamumu. Didelio kraujo kiekio nusėdimas kapiliaruose stebimas traumų (trauminio šoko) ir kai kurių užkrečiamos ligos. Didelis izotoninio skysčio netekimas dėl vėmimo ir/ar viduriavimo pasireiškia ūminių žarnyno infekcijų: choleros, įvairios etiologijos gastroenterito, stafilokokinės intoksikacijos, virškinimo trakto salmoneliozės formų ir kt.

Patogenezė

Kraujas žmogaus kūne yra dviejų funkcinių „būsenų“. Pirmasis yra cirkuliuojantis kraujas (80-90% viso tūrio), tiekiantis deguonį ir maistines medžiagas į audinius. Antrasis – savotiškas rezervas, kuris nedalyvauja bendroje kraujotakoje. Ši kraujo dalis yra kauluose, kepenyse ir blužnyje. Jo funkcija yra išlaikyti reikiamą kraujo tūrį ekstremaliomis situacijomis, susijusiomis su staigiu didelės Bcc dalies praradimu. Sumažėjus kraujo tūriui, dirginami baroreceptoriai, o sukauptas kraujas „išmetamas“ į bendrą kraujotaką. Jei to nepakanka, įjungiamas mechanizmas, apsaugantis ir išsaugoti smegenis, širdį ir plaučius. Periferinės kraujagyslės (kraujagyslės, tiekiančios kraują į galūnes ir „mažiau svarbius“ organus) susiaurėja, o kraujas ir toliau aktyviai cirkuliuoja tik gyvybiškai svarbiuose organuose.

Jei kraujotakos trūkumo kompensuoti nepavyksta, dar labiau padidėja centralizacija, sustiprėja periferinių kraujagyslių spazmai. Vėliau dėl šio mechanizmo išeikvojimo spazmą pakeičia kraujagyslių sienelės paralyžius ir staigus kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas). Dėl to nemaža dalis cirkuliuojančio kraujo nukeliauja į periferines dalis, todėl pablogėja gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju. Šiuos procesus lydi dideli visų tipų audinių metabolizmo sutrikimai.

Yra trys hipovoleminio šoko vystymosi fazės: cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas, simpatoadrenalinės sistemos stimuliavimas ir pats šokas.

• 1 fazė– BCC deficitas. Dėl kraujo tūrio trūkumo sumažėja venų srautas į širdį, sumažėja centrinis veninis spaudimas ir širdies smūgio tūris. Skystis, kuris anksčiau buvo audiniuose kompensuojantis, juda į kapiliarus.
• 2 fazė– simpatoadrenalinės sistemos stimuliavimas. Baroreceptorių dirginimas skatina staigų katecholaminų sekrecijos padidėjimą. Adrenalino kiekis kraujyje padidėja šimtus kartų, norepinefrino – dešimtis kartų. Dėl beta adrenerginių receptorių stimuliavimo padidėja kraujagyslių tonusas, miokardo susitraukimas ir širdies susitraukimų dažnis. Susitraukia blužnis, skeleto raumenų venos, oda ir inkstai. Taigi organizmas sugeba palaikyti arterinį ir centrinį venų spaudimą, užtikrinti kraujotaką širdyje ir smegenyse dėl pablogėjusios odos, inkstų, raumenų sistemos ir klajoklio nervo įnervuotų organų (žarnyno, kasos, kepenų) aprūpinimo krauju. . Trumpą laiką šis mechanizmas yra veiksmingas, kai greitas atsigavimas BCC po atsigavimo. Jei kraujo tūrio deficitas išlieka, ateityje išryškėja užsitęsusios organų ir audinių išemijos pasekmės. Periferinių kraujagyslių spazmai atsiranda paralyžius, didelis kiekis skysčių iš kraujagyslių patenka į audinius, o tai reiškia staigų kraujo tūrio sumažėjimą, esant pradiniam kraujo trūkumui.
• 3 fazė– iš tikrųjų hipovoleminis šokas. BCC trūkumas progresuoja, sumažėja venų grįžimas ir širdies prisipildymas, mažėja kraujospūdis. Visi organai, įskaitant gyvybiškai svarbius, negauna reikiamo deguonies kiekio ir maistinių medžiagų, atsiranda daugelio organų nepakankamumas.

Organų ir audinių išemija hipovoleminio šoko metu vystosi tam tikra seka. Pirmiausia kenčia oda, tada - griaučių raumenys ir inkstus, tada - pilvo organus, o paskutiniame etape - plaučius, širdį ir smegenis.

klasifikacija

Norint įvertinti paciento būklę ir nustatyti hipovoleminio šoko laipsnį traumatologijoje ir ortopedijoje, plačiai taikoma Amerikos chirurgų koledžo klasifikacija.

• Prarandama ne daugiau kaip 15 % bcc– jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, kraujo netekimo simptomų nėra. Vienintelis prasidedančio hipovoleminio šoko požymis gali būti širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 20 k./min. kai pacientas pasislenka į vertikalią padėtį.
• 20-25% bcc praradimas- šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šiuo atveju sistolinis slėgis yra ne mažesnis kaip 100 mm Hg. Art., pulsas ne didesnis kaip 100-110 k./min. Gulint, kraujospūdis gali būti normalus.
• 30-40% bcc praradimas- kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 100 mm Hg. Art. gulint, pulsas didesnis nei 100 k/min, odos blyškumas ir šaltis, oligurija.
• Daugiau nei 40 % nematomos kopijos praradimas– oda šalta, blyški, pastebimas odos marmuriškumas. Sumažėja kraujospūdis, periferinėse arterijose nėra pulso. Sutrinka sąmonė, galima koma.

Hipovoleminio šoko simptomai

Klinikinis šoko būklės vaizdas priklauso nuo kraujo netekimo apimties ir greičio bei organizmo kompensacinių galimybių, kurias lemia daugybė veiksnių, įskaitant paciento amžių, jo konstituciją, taip pat sunkios somatinės patologijos buvimą. , ypač sergant plaučių ir širdies ligomis. Pagrindiniai hipovoleminio šoko požymiai yra laipsniškas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Hipovoleminio šoko gydymas

Pagrindinis uždavinys pradiniame gydymo etape yra užtikrinti pakankamą kraujo tiekimą į gyvybiškai svarbius organus ir pašalinti kvėpavimo ir kraujotakos hipoksiją. Atliekama centrinės venos kateterizacija (jei labai sumažėja kraujo tūris, atliekama dviejų ar trijų venų kateterizacija). Pacientui, patyrusiam hipovoleminį šoką, skiriami dekstrozės, kristaloidiniai ir polijoniniai tirpalai. Vartojimo greitis turi užtikrinti kuo greitesnį kraujospūdžio stabilizavimą ir jo palaikymą ne mažesniu kaip 70 mm Hg lygiu. Art. Jei išvardintų vaistų poveikio nėra, atliekama dekstrano, želatinos, hidroksietilkrakmolo ir kitų sintetinių plazmos pakaitalų infuzija.

Jei hemodinamikos parametrai nestabilizuojami, į veną leidžiama vartoti simpatomimetikų (norepinefrino, fenilefrino, dopamino). Tuo pačiu metu inhaliacijos atliekamos oro ir deguonies mišiniu. Pagal indikacijas atliekama mechaninė ventiliacija. Nustačius kraujo tūrio sumažėjimo priežastį, atliekama chirurginė hemostazė ir kitos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tolesniam kraujo tūrio mažėjimui. Heminė hipoksija koreguojama kraujo komponentų ir natūralių koloidinių tirpalų (baltymų, albumino) infuzijomis.

Kai sumažėja bendras žmogaus kraujo kiekis, jis tai gali pajusti iš karto, nes iš karto pablogėja viso organizmo būklė. Šis reiškinys vadinamas hipovolemija.

Kas tai yra

Hipovolemijos ligai būdingas reikšmingas bendro kraujo kiekio sumažėjimas. Sveiko žmogaus bendras kraujo tūris yra 75-58 ml/kg. Šis žmogaus kraujo lygis gali skirtis tiek vyrams, tiek moterims.

Vyrams normalus kraujo tūris turėtų būti 75-66 ml/kg, o moterims šis rodiklis kiek mažesnis nei 58-65 ml/kg. Verta atsižvelgti ir į bendrą tūrį: vyrams šis rodiklis didesnis, 35-42 ml/kg, o moterims kiek neįvertinamas 42-35 ml/kg.

Kadangi, sergant hipovolemija, bendras kraujo tūris organizme labai sumažėja, gali atsirasti įvairių simptomų, kurie tik pablogins savijautą ir ištiks dehidratacija.

Priežastys

Hipovolemijos priežastys gali būti įvairios: venų ir arterijų sienelių vientisumo pažeidimas.

Šiuo metu plazmos lygis kraujyje žymiai sumažėja, taip pat sutrinka skysčių persiskirstymo audiniuose funkcija.

Sergant hipovolemija, kraujo stoka, taip pat būdingos ligos, susijusios su virškinimo traktu, kai taip pat sumažėja vandens, tiksliau, skysčių, lygis organizme, o tai sukelia dehidrataciją.

Faktas yra tas, kad žmogaus skrandžiui skysčio reikia kiekvieną dieną, juolab kad šis organas gali pagaminti iki 7-8 litrų skystos masės, atsižvelgiant į tai, kad dar 2-3 litrus pasisavinama su maistu. Su visapusišku ir koordinuotu darbu virškinimo trakto, tik 9-10% viso skysčio, patekusio į žmogaus organizmą, pasišalina kartu su prakaitu ir tuštinimusi, o likusi dalis šalinama.

Jei virškinimo traktas nefunkcionuoja tinkamai, iš organizmo pasišalina didžioji vandens dalis, o tai gali sukelti dehidrataciją – hipovolemiją.

Jeigu žmogus serga tiesiogiai su inkstais susijusiomis ligomis, tai tokiu būdu skysčiai iš organizmo pasišalins greičiau, dažniau ir daugiau.

Apskritai inkstai yra suporuotas organas, kuris pašalina iš organizmo skysčius ir kenksmingus komponentus. Įprasto veikimo metu skysčiai iš organizmo pasišalina kelis kartus per dieną, todėl šis procesas vyksta normaliai ir harmoningai.

Taip pat dėl ​​organizmo dehidratacijos žmogus gali sulieknėti, prasidėti sunkūs simptomai.

Visi šie hipovolemijos simptomai yra tik pradiniai požymiai, kad žmogui gali išsivystyti hipovolemija. Jei laiku nesiimsite priemonių, liga progresuos.

Sergančio žmogaus odos spalva gali pakisti. Jis tampa blankesnis, kinta elastingumas, toks būdingas požymis iš karto pastebimas.

Tomis aplinkybėmis, kai hipovolemijos stadija yra gana pažengusi, atsiras: reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas, silpnas, silpnas šlapimo nutekėjimas.

Su hipovolemija jie gali staiga atsidaryti, o tai bus gana sunku sustabdyti, todėl paciento kraujospūdis gali sumažėti.

klasifikacija

Hipovolemiją galima suskirstyti į tris tipus:

• Pirmasis hipovolemijos tipas reiškia paprastą formą. Tokiomis aplinkybėmis sergančio žmogaus bendras kraujo tūris ir plazmos lygis kraujyje sumažėja, gali sumažėti kiti rodikliai.
• Su antrojo tipo hipovolemija dažniausiai smarkiai sumažėja skysčių, o raudonųjų kraujo kūnelių kiekis labai sumažėja.

Dėl šio reiškinio gali smarkiai pablogėti sveikata, žmogus gali netekti sąmonės. Jei tokia situacija atsiranda, būtina nedelsiant hospitalizuoti vaistai arba papildomo kraujo.

• Esant trečiojo tipo hipovolemijai, plazmos lygis žymiai sumažėja. Kyla kraujo sutirštėjimo pavojus.

Antriniai simptomai gali pasireikšti vėmimu, laisvomis išmatomis ir įvairiomis kūno patologijomis.

Svarbu suprasti, kad hipovolemija yra gana sudėtinga liga. Pats reiškinys, kad žmogaus organizmas pradeda dehidratuoti, turėtų skambinti pavojaus varpais ir būti priežastimi kreiptis į gydytoją.

• Kas yra hipovolemija
• Kas sukelia hipovolemiją
• Hipovolemijos simptomai
• Hipovolemijos gydymas

Kas yra hipovolemija

Hipovolemija- sąlygos, kurioms būdingas bendro kraujo tūrio sumažėjimas ir, kaip taisyklė, jo suformuotų elementų ir plazmos santykio pažeidimas. Yra normociteminė, oligociteminė ir policiteminė hipovolemija.

Kas sukelia hipovolemiją

Normociteminė hipovolemija- būklė, pasireiškianti bendro kraujo tūrio sumažėjimu, išlaikant Ht normos ribose.

• Dauguma bendrų priežasčių normociteminė hipovolemija: ūminis kraujo netekimas, šokas, vazodilatacijos kolapsas. Paskutiniais dviem atvejais normociteminė hipovolemija išsivysto dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo veninėse (talpinėse) kraujagyslėse ir dėl to reikšmingo kraujo tūrio sumažėjimo.
• Normociteminės hipovolemijos pasireiškimus lemia ją sukėlusios priežasties pobūdis (kraujo netekimas, šokas, kolapsas), taip pat kompensavimo mechanizmų, skirtų ūminei hipoksijai pašalinti, įtraukimas.

Oligociteminė hipovolemija

Oligociteminė hipovolemija- būklė, kuriai būdingas bendro kraujo tūrio sumažėjimas ir vyraujantis jo suformuotų elementų skaičiaus sumažėjimas. Ht yra žemiau normos.

Dažniausios oligociteminės hipovolemijos priežastys.

• Būklės po ūmaus kraujo netekimo (tokioje stadijoje, kai skysčių pernešimas iš audinių ir nusėdusio kraujo išleidimas į kraujagyslių dugną dar nepašalina hipovolemijos, o kraujo ląstelių aprūpinimas iš kraujodaros organų nepašalina eritrocitų trūkumo ).
• Eritropenija, atsirandanti dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (pavyzdžiui, nudegus dideliam kūno paviršiui, kai hemolizė derinama su skystos kraujo dalies praradimu dėl plazmoragijos) ir eritropoezės slopinimo (pvz. , su aplastinėmis ar generacinėmis sąlygomis).

Policiteminė hipovolemija

Policiteminė hipovolemija- būklė, kai bendras kraujo tūris organizme sumažėja daugiausia dėl plazmos tūrio sumažėjimo. Esant tokiai būklei Ht vertė viršija įprastą diapazoną.

Dažniausios policiteminės hipovolemijos priežastys.

• Sąlygos, dėl kurių organizmas netenka daugiau skysčių: pasikartojantis vėmimas (pavyzdžiui, nėščioms moterims arba dėl egzogeninės intoksikacijos), užsitęsęs viduriavimas (pavyzdžiui, sutrikus membranos virškinimui, žarnyno toksinės infekcijos), poliurija (pvz. su inkstų nepakankamumu), padidėjęs ir užsitęsęs prakaitavimas (pavyzdžiui, esant karštam klimatui arba karštose gamybos cechuose) ir dideli odos nudegimai (kartu su plazmoragija).
• Sąlygos, trukdančios pakankamam skysčių patekimui į organizmą (vandens „badavimas“): trūkumas geriamas vanduo ir negalėjimas gerti vandens (pavyzdžiui, dėl raumenų spazmų dėl stabligės ar pasiutligės).

Hipovolemijos simptomai

Oligociteminės hipovolemijos apraiškos.

• Indikatoriaus sumažėjimas deguonies talpa kraujas (dėl eritropenijos).
• Hipoksijos požymiai (pavyzdžiui, sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, acidozė, sumažėjęs veninio kraujo p0 2 ir kt.).
• Įvairaus laipsnio organų audinių kraujotakos ir mikrohemocirkuliacijos sutrikimai, kuriuos, be kitų veiksnių, sukelia sumažėjęs kraujo tūris.

Policiteminės hipovolemijos apraiškos.

• Organų audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai dėl hipovolemijos ir policitemijos.
• Padidėjęs kraujo klampumas, kraujo ląstelių agregacija organų ir audinių mikrokraujagyslėse ir išplitusi mikrotrombozė.
• Pagrindinės patologijos, sukeliančios policiteminę hipovolemiją, požymiai (pvz., šokas, cukrinis diabetas insipidus, inkstų nepakankamumas, nudegimų liga ir kt.).

Hipovolemijos gydymas

Gydymas simptominis

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite hipovolemiją?

Anesteziologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

14.11.2019

Ekspertai sutaria, kad būtina atkreipti visuomenės dėmesį į problemas širdies ir kraujagyslių ligų. Kai kurie iš jų yra reti, progresuoja ir sunkiai diagnozuojami. Tai apima, pavyzdžiui, transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją

14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta didelio masto socialinis renginys, skirtas nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Akcija skirta Pasaulinė diena kovoti su tromboze. 2019-04-05

Sergamumas kokliušu Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo beveik 2 kartus 1, įskaitant vaikus iki 14 metų. Bendras užregistruotų kokliušo atvejų skaičius sausio-gruodžio mėnesiais išaugo nuo 5 415 atvejų 2017 m. iki 10 421 atvejo per tą patį 2018 m. laikotarpį. Sergamumas kokliušu nuo 2008 m. nuolat auga...

Medicinos straipsniai

Oftalmologija yra viena dinamiškiausiai besivystančių medicinos sričių. Kasmet atsiranda technologijų ir procedūrų, kurios leidžia pasiekti rezultatų, kurie atrodė nepasiekiami vos prieš 5-10 metų. Pavyzdžiui, XXI amžiaus pradžioje buvo neįmanoma gydyti su amžiumi susijusios toliaregystės. Daugiausia, ko galėjau tikėtis pagyvenęs pacientas, - tai įjungta...

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose Patartina ne tik atmesti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika atveria naujas lazerinės regos korekcijos galimybes.

Medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame pasikonsultuoti su savo gydymo įstaigos hematologu!

Hipovolemija yra viena iš pavojingų ligų hematopoetinė sistema kuris gali sukelti žmogaus mirtį. Kas yra hipovolemijos sindromas? Kuo pavojinga liga ir kokios jos rūšys? Panagrinėkime hipovolemijos priežastis, simptomus, tipus, gydymo metodus.

Kraujo apytakos sumažėjimas hematologijoje vadinamas hipovolemija. Vystantis šiai ligai, pažeidžiami kraujo plazmoje susidarę elementai. Paprastai cirkuliuojančios plazmos (CVP) tūris žmogaus organizme svyruoja apie 69 ml/kg vyrų ir 65 ml/kg moterų. Hipovolemija reiškia sunkias sąlygas, kurios, jei laiku negydomos, Medicininė priežiūra gali sukelti žmogaus mirtį. Ši liga nėra savarankiška, bet vystosi kaip komplikacija vidaus ligų fone. Štai kodėl žmogui pasireiškus hipovolemijos simptomams, svarbu nustatyti etiologinį veiksnį ir tik tada imtis gydymo priemonių. Esant hipovolemijai, atsiranda netinkamas tarpląstelinio skysčio pasiskirstymas, dėl kurio sumažėja kraujotaka.

Hipovolemija - kraujo apytakos tūrio sumažėjimas

Svarbu: Hipovolemijos sindromas gali išsivystyti tiek esant sunkioms vidaus organų patologijoms, tiek esant mažiau pavojingoms sąlygoms, todėl svarbu nustatyti hipovolemijos priežastis ir tik tada pradėti gydymą.

Priežastys

Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, tačiau ši būklė dažniausiai pasireiškia šiomis ligomis:

1. Kūno dehidratacija.
2. Pažeidimai medžiagų apykaitos procesai: diabetas.
3. Inkstų ligos: glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas.
4. Vidaus organų pažeidimai.
5. Komplikacijos po chirurginių intervencijų.
6. Peritonitas.
7. Vidinis kraujavimas.
8. Virškinimo trakto ligos.
9. Endokrininiai sutrikimai.
10. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Hipovolemijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

1. Nepakankamas vandens suvartojimas.
2. Reguliarus stresas, depresija.
3. Nudegimai.
4. Kraujo perpylimas.
5. Pakartotinis ir gausus vėmimas.
6. Viduriavimas.

Dehidratacija yra viena iš hipovolemijos priežasčių

Tai ne visos priežastys, galinčios išprovokuoti hipovolemijos vystymąsi. Retais atvejais pacientams diagnozuojama skydliaukės hipovolemija, kurios metu ne tik sumažėja skysčių, bet ir sumažėja hormonų gamyba. Iš esmės ši būklė diagnozuojama itin retai ir tik po ilgo kraujo netekimo.

Rūšys

Hematologijoje yra trys pagrindiniai hipovolemijos tipai, kurių kiekvienas turi savo ypatybes:

1. Normociteminis - būdingas cirkuliuojančio kraujo sumažėjimas su stabiliu hematokritu. Pagrindinė šios būklės priežastis laikomas ūminiu kraujo netekimu, kolapsu ir kt. sunkios sąlygos, dėl ko sumažėja venų ir didelių arterijų srovė.
2. Oligociteminė hipovolemija yra kraujo ir susidariusių elementų kiekio sumažėjimas, kai sumažėja hematokritas. Manoma, kad pagrindinė šios būklės išsivystymo priežastis atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo arba didelės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės. Ši būklė būdinga 1 ar 2 laipsnio nudegimams.
3. Policiteminę hipovolemiją sukelia sumažėjęs kraujo tūris, kai sumažėja plazmos kiekis.

Ligos stadijos

Hipovolemijos eiga tiesiogiai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio, taip pat nuo simptomų, su kuriais pacientas kreipėsi į gydytojus.

Yra trys pagrindiniai hipovolemijos laipsniai, kurių kiekvienas turi būdingų simptomų:

1. Lengvas laipsnis. Kraujo netekimas vidutiniškai sudaro ne daugiau kaip 15% visos kraujotakos. Pacientai patiria kraujospūdžio sumažėjimą, tachikardiją, greitą pulsą ir kvėpavimą. Oda blyškus, viršutinis ir apatinės galūnės peršalimas, taip pat padidėja burnos džiūvimas ir bendras silpnumas.
2. Vidutinis laipsnis. Kraujo netenkama iki 40%. Paciento būklė gana sunki, kraujospūdis žemesnis nei 90 mmHg, dažnas pulsas, sunkus aritmiškas kvėpavimas, padidėjęs prakaitavimas, lūpų cianozė, blyškumas, padidėjęs mieguistumas, oro trūkumo jausmas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas, alpimas ir šlapimo kiekio sumažėjimas.
3. Sunkus laipsnis. Pacientas netenka iki 70% viso kraujo tūrio, spaudimas mažesnis nei 60 mmHg, pulsas vos girdimas, galima stipri tachikardija, sumišimas, traukuliai, smarkus kvėpavimas. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, nes gali baigtis mirtimi.

Kaip pasireiškia hipovolemija?

Klinikiniai hipovolemijos požymiai yra gana ryškūs ir juos lydi šie simptomai:

1. Sumažėjusi diurezė.
2. Padidėjęs troškulys.
3. Odos blyškumas.
4. Sumažėjusi kūno temperatūra.
5. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
6. Kūno svorio netekimas.
7. Odos sausumas ir pleiskanojimas.
8. Kojų patinimas.
9. Padidėjęs nuovargis.
10. Sumažėjęs kraujospūdis.
11. Dažni galvos skausmai.
12. „Plūduriai“ prieš akis.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariama hipovolemija, gydytojas paskiria laboratorinių tyrimų seriją, leidžiančią nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo plazmos skaičių, taip pat paskiriamas šlapimo tyrimas. Kai sumažėja tarpląstelinio skysčio, kartu su baltymų tirpalais, gliukozės ir elektrolitų tirpalais atliekamas kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai leidžia susidaryti išsamų ligos vaizdą, nustatyti stadiją, tipą, paskirti tinkamą gydymą.

Hipovolemija yra būklė, kuriai būdingas kraujo tūrio sumažėjimas žmogaus organizme. Hipovolemija gali išsivystyti įvairių sutrikimų ir sveikatos problemų fone, tačiau visa tai lydi skysčių netekimas arba jo išsiskyrimas iš kraujotakos į aplinkinius audinius.

Paprastai, sveikas žmogus Kiekvienam svorio kilogramui organizme turi cirkuliuoti 70 ml kraujo. Moterims šis skaičius yra 66 ml. Tik tada, kai kraujagyslės prisipildo kraujo, kaip tikėtasi, organizmas palaiko normalų kraujospūdžio lygį. Jei šio gyvybę palaikančio skysčio tūriai mažėja, pradeda kristi slėgis, vystosi žmogus, kenčia audiniai. deguonies badas, sutrinka visų vidaus organų darbas.

Žmogaus kūne vandens yra beveik visur, ir ne tik kraujagyslių dugne. Jis vadinamas ekstraląsteliniu skysčiu. Būtina aprūpinti audinius mityba ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus juose. Kraujas ir tarpląstelinis skystis yra tarpusavyje susiję, todėl vandens praradimas organizme būtinai turės įtakos kraujo tūriui ir koncentracijai.

Skystoji kraujo dalis vadinama plazma, likusį jo tūrį sudaro trombocitai, eritrocitai ir leukocitai. Priklausomai nuo hipovolemijos tipo, skirsis ląstelių ir plazmos komponentų santykis kraujyje. Dėl to sumažėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris organizme, taip pat gali sutrikti proporcijos tarp pagrindinių jo sudedamųjų dalių (plazmos ir kraujo ląstelių).

Žinoma, visi gydytojai yra susipažinę su hipovolemijos sąvoka. Tačiau iki šiol nėra aiškios šio sutrikimo nustatymo schemos, o tai labai apsunkina diagnostikos procesą. Ta pati savybė taikoma ir hipovolemijos gydymui. Todėl pacientui dažnai skiriamas nereikalingas kraujo perpylimas, kuris gali pakenkti žmogaus sveikatai. Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado hipovolemija, ir aiškiai atskirti šią sąvoką nuo dehidratacijos.

Reikėtų nepamiršti, kad dėl sunkios hipovolemijos gali išsivystyti šoko būklės, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl kartais sprendimą dėl pirmosios pagalbos teikimo pacientui būdo reikia priimti labai greitai. IN kitaip jo gyvybės išgelbėti nepavyks.

Kas gali nutikti organizme hipovolemijos metu:

Keičiasi baltymų ir elektrolitų lygis skystajame kraujo komponente ir tarpląstelinėje erdvėje.

Periferinės kraujagyslės išsiplečia, todėl padidėja visos kraujagyslių lovos talpa.

Hipovolemija gali išsivystyti dėl tiesioginio kraujo ląstelių ir plazmos pašalinimo iš organizmo.

Hipovolemijos priežastys gali būti šios:

Kraujavimas kartu su kraujo netekimu.

Nudegimo ligos vystymasis.

Dehidratacijos vystymasis dėl žarnyno infekcijos žalos organizmui.

Patologinė ar fiziologinė hemolizė.

Gausus šlapimo išsiskyrimas su.

• Nors žmogus to nepastebi, bet kvėpuodamas, taip pat ir prakaituodamas, netenka skysčių. Kai žmogus yra sveikas, kūnas visiškai kontroliuoja šiuos procesus. Vandens kiekis, kurį žmogus išgeria per dieną, yra pakankamas, kad jis galėtų kompensuoti šiuos nuostolius (jei jis geria pagal savo amžiaus norma). Kai karštyje, per karštligę, per per daug fizinė veikla Gali pasikeisti vandens balansas organizme.

  Kraujo netekimas yra dažniausia hipovolemijos išsivystymo priežastis. Kraujavimas gali būti išorinis arba vidinis. Visų pirma, kraujo netekimas turi įtakos širdies veiklai.

  Tai paveikia kūną taip: