Gimdos fibroma: gydymas, simptomai, chirurgija, liaudies gynimo priemonės. Kas yra gimdos fibroma ir kaip ją gydyti? Po operacijos dėl gimdos miomos

Vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių moterų navikų yra gimdos fibroma. Navikas daugiausia susideda iš tankių jungiamojo audinio skaidulų ir auga organo sienelės viduje arba į jo spindį.

Gali būti vienas ar keli skaiduliniai mazgai, kuriuos dažnai lydi skausmingos gausios menstruacijos, dažnas šlapinimasis, diskomfortas dubens srityje.

Kuo skiriasi fibroma ir gimdos fibroma?

Tai du gerybiniai navikai, tačiau jie susidaro iš skirtingų tipų ląstelių. yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios sudaro raumeninę gimdos sienelę. Fibromos apima jungiamąjį audinį (tai galite įsivaizduoti žiūrėdami, pavyzdžiui, į odos randą).

Paprastai navikas yra mišrios sudėties ir savo struktūroje yra mioma. Mioma ir fibroma neturi jokių reikšmingų klinikinių požymių, diagnozės ar gydymo.

Pagrindinės patologinio formavimosi ypatybės

Moterys dažnai ieško atsakymo į klausimą – gimdos miomos: kas tai? Šis neoplazmas atsiranda kas antrai moteriai ir anksčiau dažnai buvo gimdos pašalinimo priežastis. Šiuolaikinė ginekologija pacientams siūlo vaistus ir minimaliai traumuojančias chirurgines intervencijas, padedančias kontroliuoti ligą.

Ankstyvosiose stadijose navikas yra raumenų sluoksnio viduje. Vėliau, atsižvelgiant į jo pagrindinės masės vietą, išskiriami šie fibromos tipai:

• submucosa, auganti į gimdos ertmę;
• intramuralinis arba tarpraumeninis;
• subserozinis, gulintis ant gimdos paviršiaus ir augantis link pilvo ertmės;
• gimdos kaklelio fibroma.

Pats teisingiausias fibromos pavadinimas yra gimdos lejomioma, kuri yra mezenchiminio naviko tipas. Jis gali būti labai mažas, nesukeliantis jokių nemalonių simptomų arba gali išaugti iki milžiniškų dydžių. Navikas auga lėtai.

Plėtros priežastys ir provokuojantys veiksniai

Tikslios gimdos fibromų priežastys vis dar nežinomos. Paprastai polinkis sirgti šia liga yra paveldimas. Šia liga 2-3 kartus dažniau serga afrikietiškos kilmės moterys.

Auglys auga reaguojant į gimdos stimuliavimą moteriškais lytiniais hormonais – estrogenais, kuriuos išskiria bet kuri sveika moteris. Todėl fibroma gali atsirasti net jauname amžiuje (apie 20 metų). Tačiau po to, kai kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, fibroma dažnai sumažėja.

Veiksniai, didinantys naviko atsiradimo riziką:

• antsvoris;
• nevaisingumas;
• pirmosios menstruacijos iki 10 metų;
• Afroamerikiečių kilmės.

Ekspertai pripažįsta tam tikrą emocinių veiksnių vaidmenį. Psichosomatika yra medicinos šaka, kuri nustato ryšį tarp paciento vidinio pasaulio ir jo ligų. Gali būti, kad gimdos fibroma atsiranda, kai pacientą ilgą laiką patiria tokios emocijos:

• nuolatinis stresas;
• apmaudas;
• sprendimas dėl aborto;
• nepasitenkinimas intymumu su partneriu;
• nerimas ir baimės.

Reikia atsiminti, kad moters sveikata siejama ne tik su išorine ar hormonine įtaka, bet ir su jos psichine būkle. Ramybė yra viena iš sveikos gyvensenos sąlygų.

Klinikinis vaizdas

Net jei navikas pasiekė didelį dydį, gimdos fibromos simptomų dažnai nėra. Navikas dažnai aptinkamas ginekologo įprasto tyrimo metu.

Pagrindiniai ligos požymiai:

1. Sunkus menstruacinis kraujavimas (menoragija) su kraujo krešuliais.
2. Dažnas šlapinimasis arba noras šlapintis, kurį sukelia naviko spaudimas šlapimo pūslei.
3. Vidurių užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos suspaudimo.
4. Sunkumo, pilnumo jausmas pilve.
5. Skausmas su gimdos mioma dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu, vėlesnėse stadijose tampa nuolatinis, skaudantis, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.
6. Pilvo apimties padidėjimas, dėl kurio kartais reikia keisti drabužių dydžius išlaikant tą patį svorį.
7. Nevaisingumas arba persileidimas.
8. Masė gimdos srityje, kurią aptiko gydytojas dviejų rankinių ginekologinės apžiūros ar ultragarso metu.

Esant mažam navikui, normalus nėštumas yra visiškai įmanomas. Tačiau būna, kad liga sukelia nevaisingumą ar. Kai mazgas yra šalia vamzdelių žiočių, lytinėms ląstelėms atsiranda mechaninė kliūtis. Gimdos kaklelio mazgas dažnai sukelia persileidimą. Didelė formacija gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi. Nėštumo metu gimdos miomos dydis dažniausiai nekinta, tačiau tokias pacientes reikia atidžiau stebėti.

Pristatymo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai.

Kada reikia skubiai kreiptis į gydytoją?

Kartais pasitaiko situacijų, kai negali išsiversti be skubios medicininės pagalbos. Ar fibroma pavojinga? Taip, be problemų, susijusių su nėštumu, jis gali tapti kraujavimo ar naviko mazgo mirties (nekrozės) šaltiniu.

Būtinai kreipkitės į ginekologą, jei turite šiuos požymius:

• nereguliarus mėnesinių ciklas, gausios mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių;
• didėjantis dubens ar pilvo skausmas;
• karščiavimas arba naktinis prakaitavimas;
• pilvo apimties padidėjimas;
• negalėjimas pastoti.

Greitąją pagalbą reikia kviesti šiais atvejais:

• menstruacinis kraujavimas, kuriam reikia daugiau nei 3 higieninių įklotų per valandą;
• stiprus arba užsitęsęs dubens ar pilvo skausmas;
• galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir dusulys kartu su kraujavimu iš makšties;
• kraujavimas iš makšties faktinio ar galimo nėštumo metu.

Norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti gimdos miomą.

Diagnostika

Patyręs ginekologas žino, kaip atpažinti gimdos miomas. Jis paklaus pacientės apie jos skundus ir atliks išsamų bimanualinį ginekologinės kėdės tyrimą.

Tada paskiriama viena ar kelios papildomos diagnostikos galimybės. Jie būtini ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir rimtesnėms ginekologinėms ligoms atmesti, taip pat pasiruošti operacijai.

Diagnostikos metodai:

• pilvo ertmės ir dubens organai, padeda nustatyti naviko formavimosi buvimą. Pageidautina transvaginalinis tyrimas, leidžiantis geriau vizualizuoti fibromatinius mazgus.
• Hidrosonografija – tai metodas, leidžiantis 100% atvejų diagnozuoti poodinę fibromą, įvertinti jos vietą gimdos kampų atžvilgiu, dydį, nustatyti gretutines endometriumo ligas, įvertinti gimdos sienelės storį.
• , kuri atliekama naudojant ploną instrumentą, per gimdos kaklelio kanalą įleidžiamą į gimdos ertmę.
• – gimdos ertmės tyrimas iš vidaus naudojant šviesolaidinę kamerą, uždėtą ant plono zondo per gimdos kaklelio kanalą.
• – į gimdos ertmę ir vamzdelius įvedimas radioaktyviai nepralaidžios medžiagos, padedančios susidaryti tiriamo organo vidinių kontūrų vaizdą.
• Prieš embolizaciją atliekama gimdos arterijų doplerografija, siekiant įvertinti kraujotakos intensyvumą miominiame mazge. Metodas taip pat naudojamas stebint tokios intervencijos efektyvumą.
• Prieš embolizaciją reikalinga angiografija - gimdos kraujagyslių tyrimas įvedus į juos rentgeno kontrastinę medžiagą. Metodas leidžia nustatyti piktybinę naviko degeneraciją ir taip laiku pakeisti gydymo taktiką.
• su kontrastu arba be jo, naudinga esant milžiniškiems pažeidimams ir vertinant embolizacijos efektyvumą.
• – chirurginė procedūra, atliekama miniatiūriniais optiniais instrumentais, įkištais į pilvo ertmę per mažas skylutes.

Gydymas

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip gydyti gimdos fibromą, turite žinoti jo dydį ir vietą. Be to, gydymo taktika priklauso nuo ligos simptomų, paciento amžiaus, noro ateityje turėti vaiką ir bendros sveikatos.

Daugeliui moterų fibromų gydyti nereikia. Tai įmanoma, jei navikas yra mažas, nėra simptomų arba po menopauzės. Jei fibroma sukelia kraujavimą iš gimdos, gali prireikti. Be to, toks kraujavimas gali būti pašalintas vaistų pagalba.

Ginekologo stebėjimas būtinas norint nustatyti miomų dydį ir augimą, taip pat įsitikinti, kad procesas yra gerybinis. Paprastai pakanka kasmetinio stebėjimo. Jei moteris kraujuoja ar skauda nereguliariai, jai ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius skiriami stebėjimai.

Tradicinės medicinos veiksmingumas

Nemedikamentinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neefektyvus ir dėl to vėluojama pradėti gydymą vaistais ar operuotis.

Dažnai moterys, norėdamos išvengti hormoninio gydymo ar operacijos, kreipiasi į homeopatinius vaistus. Juos turi parinkti specialiai apmokytas specialistas, o tokių vaistų veiksmingumas neįrodytas.

Šio metodo entuziastai mano, kad miomų homeopatija:

• atstato sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą nervų sistemoje, dėl ko lėtėja naviko augimas;
• sumažina kraujo tiekimą į mazgą;
• sustiprina gestagenų gamybą, santykinai sumažindama estrogenų – miomų augimo faktorių – koncentraciją;
• sumažina kraujo netekimo laipsnį ir anemijos sunkumą.

Populiariausi homeopatiniai vaistai:

• epigalatas;
• Mamosanas;
• Bupleroom;
• Milona-5;
• indinolis;
• Mano gyvenimas;
• Laukiniai jamsai;
• Aurum;
• kalcio;
• Koniumas;

Nepamirškite, kad vartodama vaistus, kurie neatitiko oficialių tyrimų, moteris eksperimentuoja su savo sveikata su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Miomų gydymas vaistais

Gimdos miomų medikamentinis gydymas be operacijos skiriamas esant nedideliam kraujavimui ar pilvo skausmams, jei mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens. Tai gali apimti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas), turintys analgetinį poveikį.
• , mažinantis menstruacijų metu netenkamą kraujo kiekį ir malšinantis skausmą.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai yra vaistai, kurie slopina estrogeno gamybą hipofizėje. Sumažėjus estrogenų kiekiui, sumažėja fibromų dydis. Šio tipo vaistai dažnai naudojami ruošiantis operacijai, siekiant sumažinti mazgo dydį ir kraujo netekimą. Per 3 mėnesius nuo šių vaistų vartojimo miomų sumažėja 2 kartus. Tačiau ilgai gydant moteriai atsiranda estrogenų trūkumo simptomų, primenančių menopauzę: karščio bangos, kaulų trapūs, makšties sausumas.
• Miomų dydžiui sumažinti prieš operaciją skiriamas antihormoninis vaistas Mifepristonas. Sumažina dubens ir apatinės nugaros dalies skausmo intensyvumą, normalizuoja šlapinimąsi. Šalutinis poveikis taip pat yra susijęs su estrogenų gamybos slopinimu. Vaistas taip pat sukelia persileidimą, todėl pacientėms, planuojančioms nėštumą, jį reikia vartoti labai atsargiai.
• Vaistas "Danazol" sukelia visišką kraujavimo iš gimdos nutraukimą, tai yra dirbtinę menopauzę. Tai vyriškas lytinis hormonas (androgenas). Jis turi rimtų šalutinių poveikių, įskaitant svorio padidėjimą, raumenų mėšlungį, sumažėjusį krūtų dydį, spuogus, nepageidaujamą plaukų augimą, riebią odą, nuotaikų svyravimus ir depresiją, sumažėjusį gerojo cholesterolio kiekį ir kepenų funkcijos sutrikimo požymius.

Vartojant paskutines tris vaistų grupes menstruacijos nutrūksta. Gimdos miomų gydymas menopauzės metu lemia tai, kad menstruacijos nebegrįžta. Jaunoms moterims ciklui atkurti vėliau naudojami kombinuoti estrogeno ir progestino preparatai.

Jei pacientė artimiausiu metu neplanuoja pastoti, atkurti hormonų lygį, jai gali būti pasiūlytas kontraceptinis poveikis ir vietinis gestagenų išsiskyrimas. Rūkančioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų ir kurioms gresia trombozė, rekomenduojama skirti kontraceptinių vaistų Charozetta.

Chirurginės operacijos

Chirurginis gimdos fibromų pašalinimas turi ir riziką, ir naudą. Todėl sprendimas dėl operacijos priimamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes.

Gimdos fibromų pašalinimo operacija vadinama miomektomija. Jis gali būti atliekamas naudojant histeroskopiją, laparoskopiją arba atvirą prieigą prie pilvo ertmės. Intervencijos technikos pasirinkimas priklauso nuo darinio vietos ir dydžio.

Gimdos pašalinimas (histerektomija) yra dažniausia fibromų operacija.

Submukoziniams variantams nurodomas pašalinimas histeroskopu iš vidaus per gimdos ertmę. Sergant poseroziniais navikais, atliekamas laparoskopinis pašalinimas. Esant daugybei tarpraumeninių mazgų, atliekamas konservatyvus gydymas: pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, mazgai atsargiai pašalinami nuo gimdos raumeninės sienelės.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti operacijos apimtį, prieš intervenciją skiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų kursas.

Daug rečiau tikėtina, kad miomektomiją lydės tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės pažeidimas. Ši operacija išsaugo organą, o po jos galimas nėštumas.

Dažniausia fibromų operacija yra histerektomija. Priklausomai nuo naviko dydžio, jis gali būti atliekamas per makštį arba per pilvą. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija.

Laparoskopija nenaudojama šiais atvejais:

• gimda daugiau nei 18 savaičių;
• žemai esantys mazgai ant galinės sienelės;
• tarpraiščių mazgai.

Prieš operaciją dažnai skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Gimdos pašalinimo operacijos pasekmės yra negrįžtamas nevaisingumas ir menstruacijų nebuvimas.

Histerektomija skiriama šiais atvejais:

• mazgo augimas daugiau nei 4 savaites per metus;
• įtarimas dėl piktybinio naviko – sarkomos;
• fibromos dydis daugiau nei 16 savaičių;
• jo augimas po menopauzės;
• gimdos kaklelio mazgas;
• organus išsaugančios operacijos neįmanoma.

Histerektomija yra susijusi su mažesniu kraujo netekimu nei miomektomija. Įtarus gimdos vėžį ar kiaušidžių pažeidimą, papildomai šalinami priedai.

Net jei priedai yra išsaugoti, pusei pacientų pasireiškia simptomai, primenantys menopauzę. Todėl skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Alternatyvios technikos

Naujas požiūris su daug žadančių rezultatų – . Manipuliacija apima arterinio kraujo tiekimo į fibromą sustabdymą. Procedūra atliekama į šlaunies arteriją įvedant ploną vamzdelį (kateterį). Kontroliuojant specialią rentgeno įrangą, nustatomos gimdos aprūpinimo krauju ypatybės. Į miomą maitinančią arteriją suleidžiamos mažytės plastiko ar želatinos dalelės, kurių dydis yra smėlio grūdelis. Ši medžiaga blokuoja kraujo tiekimą į pluoštinį mazgą, dėl kurio pastarasis sumažėja.

Metodas labiau tinka moterims, kurios nenori operuotis, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba yra operacijos kontraindikacijų. Organas yra išsaugotas, o ateityje galimas nėštumas.

Esant dideliam mazgui, embolizaciją galima atlikti kaip parengiamąjį etapą prieš miomektomiją, siekiant sumažinti fibromos skersmenį ir palengvinti jos pašalinimą.

Laparoskopinė gimdos arterijos okliuzija atliekama į pilvo ertmę įvedant nedidelius instrumentus ir sustabdant kraujo tekėjimą kraujagyslėmis. Tačiau kraujo tiekimas į pluoštinį mazgą visiškai nesustoja. Ši intervencija gali sumažinti kraujo netekimą vėlesnės miomektomijos metu. Be to, po jo sumažėja miometriumo storis, o mazgai aiškiai matomi gimdos ertmėje, o tai palengvina jų pašalinimą.

FUS abliacija

Naujausias gydymo metodas – fokusuoto ultragarso veikimas kontroliuojant magnetinį rezonansą. Šiuo atveju MRT naudojamas ultragarso spindulių pluoštui nukreipti, kuris šildo ir sunaikina fibromos pažeidimą.

Yra ir kitų šiuolaikinių technologijų, leidžiančių be operacijos sunaikinti poodinius mazgus, pavyzdžiui, kriomiolizė (užšalimas) arba elektromiolizė (mazgo sunaikinimas naudojant elektros srovę). Jie naudojami mažoms pavienėms formacijoms.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir atlikimo būdo:

Po chirurginio gydymo rekomenduojama 1 mėnesį mūvėti kompresines kojines ir vartoti dipiridamolį, pentoksifiliną ar aspiriną, kad išvengtumėte trombozės. Geležies preparatai skiriami hemoglobino kiekiui kraujyje atkurti. Jei reikia, pridedama pakaitinė hormonų terapija.

Per ateinančius metus pacientui geriau vengti ilgo buvimo saulėje, lankytis pirtyse ir saunose, masažuoti apatinę nugaros dalį ir sėdmenis.

Prevencija ir prognozė

Gimdos fibromų prevencijos priemonės:

• vengti antsvorio po 18 metų;
• mesti rūkyti;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo metodo.

Ar įmanoma pastoti sergant gimdos fibroma?

Taip, tai visai įmanoma. Tai padidina persileidimo riziką. Tačiau daugelis moterų, turinčių mažus navikus, sėkmingai pagimdo vaikus.

Jei fibroma nustatoma vyresniems nei 35 metų amžiaus, tuo pačiu metu jau vyksta ovuliacijos pablogėjimo procesai, o tai padidina pastojimo problemų tikimybę.

Fibromos retai išsivysto į vėžį. Tai dažniau pasitaiko moterims po menopauzės. Pagrindinis piktybinio naviko požymis šiuo atveju yra sparčiai augantis navikas, kuriam reikalinga chirurginė intervencija.

Gimdos fibroma yra gerybinis jungiamojo audinio navikas. Gana dažnai tai derinama su kitų komponentų, įskaitant raumenų skaidulas, augimu. Jis auga lėtai ir retais atvejais tampa piktybiniais. Piktybinis jungiamojo audinio navikas vadinamas fibrosarkoma.

Gimdos fibroma iš esmės yra tokia pati kaip fibroma. Esminiai skirtumai gali būti atskleisti tik histologinio mikromėginio tyrimo metu. Priežastys, klinikinis vaizdas ir diagnostikos principai nesiskiria nuo gimdos miomų.

Fibroma ir fibroma: koks skirtumas?

Nacionalinėse ginekologų rekomendacijose fibroma apibrėžiama kaip gerybinis, hormonams jautrus proliferacija, susidedanti iš pakitusių gimdos ląstelių. Myoma, leiomyoma, fibromyoma – visi šie terminai deklaruojami kaip sinonimai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje mioma ir fibroma eina kartu su kodu D25. Klinikinėje praktikoje bet kurios iš šių terminų vartojimas yra priimtinas. Kad būtų lengviau suvokti, visi tokie gimdos dariniai gali būti vadinami leiomiofibromomis.

Gimdos gerybiniai navikai: mioma, lejomioma, fibromioma – vieni iš labiausiai paplitusių navikų.

Kaip atrodo gimdos miomos, galite pamatyti nuotraukoje.

Didelė fibroma operacijos metu.

Klinikinis vaizdas: pagrindiniai simptomai, leidžiantys atpažinti ligą

Pirmieji patologijos požymiai atsiranda, kai auglys pasiekia 2 cm dydį.Iki šio momento fibromos laikomos kliniškai nereikšmingomis. Jie nekelia nerimo, nesutrikdo menstruacinio ciklo, netrukdo pastoti ir gimdyti. Tokius mazgus galima atsitiktinai aptikti atliekant įprastą ultragarsą.

Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• Menstruacijų sutrikimai: menometroragija – gausios, užsitęsusios ir skausmingos mėnesinės;
• bet kurią ciklo dieną ir po menopauzės;
• Lėtinis dubens skausmas: traukimo ir skausmo pojūčiai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantys į kryžkaulį, uodegikaulį, tarpvietę – priklausomai nuo mazgo vietos;
• Sutrikusi gretimų organų veikla: šlapimo pūslė ir tiesioji žarna – diskomfortas šlapinantis, lėtinis vidurių užkietėjimas.

Ankstyvosiose stadijose fibroma jaučiasi vidutiniškai. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai atsiranda menstruacijų metu. Mazgui augant skausmas stiprėja, menstruacijos ilgėja ir gausėja. Kuo didesnis mazgų dydis ir skaičius, tuo didesnė proveržio kraujavimo iš gimdos ir kitų komplikacijų tikimybė.

Miomų augimą dažnai lydi apatinės nugaros ar pilvo dalies skausmai, kraujavimas iš gimdos, sutrinka gretimų organų veikla.

Ant užrašo

Gimdos mioma dažnai derinama su kitais patologiniais lytinių organų pokyčiais: endometriumo hiperplazija, polipais, endometrioze. Esant tokiai situacijai, simptomai yra neryškūs ir netelpa į tipišką klinikinį ligos vaizdą.

Komplikacijos: koks yra gimdos naviko pavojus, jei jis nėra gydomas?

Kraujavimas iš gimdos nėra vienintelė fibromų problema. Gerybinis gimdos navikas gali sukelti kitas tokias pat rimtas būkles:

Mazgo gimimas

Aktualu esant poodiniams navikams. Ūminė būklė, kurią lydi mėšlungis apatinėje pilvo dalyje ir kraujavimas. Išskyrų intensyvumas gali būti įvairus, iki didžiulio kraujo netekimo. Neturėtumėte laukti, kol besiformuojantis mazgas atsiras pats. Dažnai ši komplikacija baigiasi gimdos inversija, infekcija ir sepsiu, jau nekalbant apie hemoraginio šoko riziką dėl kraujavimo.

Naviko kotelio sukimasis

Dažniausia poserozinių mazgų, ypač žiedkočių, komplikacija. Plonu koteliu su gimdos kūnu sujungtas navikas gali susisukti, o tai sukels audinių išemiją ir po to nekrozę. Tai rodo stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Įprastas ultragarsas padės patvirtinti diagnozę. Gydymas yra tik chirurginis (išsuktos fibromos pašalinimas).

Ultragarsu galima nustatyti naviko kotelio sukimąsi.

Mazgo nekrozė

Būdinga miomoms, esančioms giliai raumenų sluoksnyje. Dažnai pasireiškia nėštumo metu, kai sutrinka naviko mityba. Atsiranda mėšlungis, galimas kraujavimas iš lytinių takų. Moteriai nedelsiant turi būti suteikta chirurginė pagalba.

Degeneracija į sarkomą

Šiuolaikinėse klinikose ultragarsinį tyrimą būtinai papildo Doplerio ultragarsas - kraujotakos įvertinimas kraujagyslėse, maitinančiose naviką. Šie parametrai yra svarbūs kuriant gydymo taktiką, ypač nustatant JAE indikacijas ir kontraindikacijas.

Laparoskopija yra vienas tiksliausių visų rūšių gerybinių navikų diagnozavimo metodų.

Kiti tyrimai taip pat skiriami pagal indikacijas:

• Hormonų kraujo tyrimas (svarbus nevaisingumui);
• Naviko žymenų tyrimas.

Gimdos miomų gydymo principai

Gydymo tikslas – pašalinti nemalonius simptomus, išvengti komplikacijų išsivystymo ir atkurti reprodukcinę funkciją. Jaunoms moterims gydytojai stengiasi išsaugoti gimdą, tačiau tai ne visada įmanoma. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda gydymą, tuo didesnė palankios ligos baigties tikimybė.

Skubi pagalba kraujavimui dėl miomų teikiama ginekologinėje ligoninėje. Gimdos ertmės kiuretažas atliekamas su privalomu histologiniu medžiagos tyrimu. Tolesnė taktika kuriama atsižvelgiant į gautus duomenis.

Nemedikamentinė terapija

Nemedikamentinis gydymas nėra veiksmingas. Jokie metodai – joga, gydomoji mankšta, akupunktūra ar autotreniruotės – neatneš norimo rezultato ir neleis atsikratyti gimdos auglio. . Įvairūs pseudomoksliniai metodai taip pat nenagrinėjami. Gydytojas gali tik pateikti rekomendacijas, kaip padidinti bendrą organizmo tonusą ir išlaikyti imunitetą:

1. Dieta: subalansuota mityba, ribotas aštrus, aštrus, keptas maistas. Augalinių produktų dalies racione didinimas: šviežios daržovės ir vaisiai, pilno grūdo grūdai;
2. Vitaminų vartojimas atsižvelgiant į amžių ir metų laiką;
3. Fizinė veikla;
4. Svorio kontrolė, svorio metimas, jei reikia.

Žinoma, šie metodai nepadės išgydyti miomų, tačiau suteiks organizmui jėgų ir leis greičiau atsigauti po hormonų terapijos ar operacijos.

Ant užrašo

Yra nuomonė, kad sergant miomomis nereikėtų degintis, lankytis soliariume, pirtyje, baseine. Tiesą sakant, nebuvo gauta jokių mokslinių įrodymų apie šios veiklos pavojų, todėl griežto draudimo nėra.

Vaistų terapija

Ar įmanoma atsikratyti miomų be operacijos? Taip, bet tik jei tenkinamos tam tikros sąlygos:

• Navikas iki 3 cm dydžio;
• Mazgas neauga arba padidėja ne daugiau kaip 4 savaites per metus;
• Moteris neserga dėl dažno aneminio kraujavimo, lėtinio skausmo ir kitų komplikacijų;
• Nėra piktybinės naviko transformacijos įrodymų.

Navikas, turintis daug jungiamojo audinio skaidulų, blogai reaguoja į konservatyvų gydymą, todėl atvejis dažnai baigiasi operacija. Terapijoje gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai;
• Antiprogestogenai;
• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
• Progestino agentai (įskaitant Mirena intrauterinę sistemą).

Manoma, kad kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas stabdo miomų augimą.

Visi šie vaistai veikia tuo pačiu principu: mažina estrogenų kiekį, dėl to mažėja naviko dydis arba jo regresija. GnRH agonistai skiriami į raumenis kartą per mėnesį, SGK ir gestagenai – tabletėmis. Konkrečios priemonės pasirinkimas priklausys nuo moters amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo.

Kompleksiniam gydymui taip pat gali būti naudojami augaliniai vaistai, maisto papildai ir kitos nehormoninės priemonės. nėra naudojami. Vietiniai preparatai gali būti naudojami esant gretutinėms uždegiminėms ligoms makšties ir gimdos kaklelio dezinfekcijai.

Konservatyvi terapija gali būti atliekama pagal įvairias schemas:

• Pagrindinis gydymo metodas;
• Pirmasis terapijos etapas prieš operaciją yra mazgo dydžio sumažinimas ir kraujo netekimo mažinimas;
• Paskutinis gydymo etapas po naviko pašalinimo.

Ant užrašo

Daugybė gydytojų atsiliepimų rodo, kad optimalus poveikis pasiekiamas pirmąjį hormoninių vaistų vartojimo mėnesį. Per 30-90 dienų fibroma sumažėja, o moters būklė pagerėja. Ateityje mazgas praktiškai nesikeičia, todėl gydymas hormonais ilgiau nei 6 mėnesius nėra prasmės. Dėl tos pačios priežasties ginekologai nepataria atidėti nėštumo ir pataria planuoti vaiko susilaukimą iš karto atkūrus natūralų ciklą, nutraukus hormoninių vaistų vartojimą.

Chirurgija

Indikacijos:

• Mazgo dydis yra didesnis nei 3 cm;
• Keli mazgai;
• Reprodukcinio amžiaus fibromos auga daugiau nei 4 savaites per metus;
• Naviko aktyvacija menopauzės metu;
• kaimyninių organų suspaudimas;
• Fibroma kaip nevaisingumo priežastis;
• Dažnas ir sunkus kraujavimas iš gimdos;
• Piktybinis navikas.

Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo fibromos vietos, mazgų skaičiaus ir jų skersmens. Taikomos šios parinktys:

Fibromos prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos, nuo kurios buvo pradėtas gydymas. Mažus ir pavienius mazgus lengva gydyti, o vėliau niekas netrukdo moteriai gyventi įprastą gyvenimo būdą. Radikalios operacijos yra sunkiau toleruojamos ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos bei specialisto priežiūros.

Gimdos miomų gydymo kainos priklauso nuo terapijos apimties, pasirinkto metodo ir gretutinės patologijos buvimo. Kaina taip pat nustatoma pagal moters gyvenamąjį regioną, vietą, kur bus gydoma ir reabilitacija (valstybinė ar privati ​​klinika). Galutinę informaciją šiuo klausimu galima gauti tik tikslingai ištyrus pacientą, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Naudingas vaizdo įrašas apie gimdos miomas: apie pavojų, atsiradimo priežastis ir šiuolaikinius gydymo metodus

Įdomūs faktai apie fibromiomatinius mazgus

Fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų urogenitalinės sistemos navikas. Fibroma susidaro iš jungiamųjų ląstelių. Navikas auga iš gimdos kūno sienelių.

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Kas yra "gimdos fibroma"?

Gimdos fibroma yra subrendęs gerybinis navikas. Klinikinės patologijos apraiškos yra tiesiogiai susijusios su naviko augimu. Fibroma gali atsirasti bet kuriame organe. Dažniausiai navikas yra lokalizuotas:

• kiaušidės;
• pieno liaukos;
• gimda;
• ant odos.

Patologija gali būti vienkartinis sutankinimas arba visas mazgelinis susikaupimas. Naviko dydis gali labai skirtis. Paprastai jis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Itin retais atvejais gimdos fibroma gali išsivystyti į piktybinį naviką. Yra keletas gimdos fibromų tipų. Į sąrašą įtraukta:

Fibromos būna dviejų rūšių – minkštos ir kietos. Juose dominuoja ląstelių elementai. Tuo pačiu metu pluoštų kiekis yra nereikšmingas. Tai lemia tai, kad navikas yra minkštos konsistencijos liesti ir lengvai suspaudžiamas pirštais. Jei paspausite odą aplink naviką, ji neišnyks. Išoriškai minkšta fibroma yra mažas polipas, kurio dydis svyruoja nuo 1 iki 10 mm skersmens. Jis kabo ant kojos. Neoplazmo paviršius gali būti sulankstytas arba suskilęs. Paprastai minkštos fibromos yra lokalizuotos odos raukšlėse. Gimdos ertmėje tokių neoplazmų dažniausiai neatsiranda. Minkštos fibromos beveik visada yra daugybinės.

Tankiose miomose vyrauja elastinės ir kolageno skaidulos. Juose labai mažai ląstelių elementų. Dėl šios priežasties navikas turi tankią elastingą konsistenciją. Šios fibromos dažniausiai būna grybo formos. Jo dydis svyruoja nuo 0,5 iki 10 cm skersmens. Būtent tokio tipo patologija dažniausiai pasireiškia gimdoje ir audiniuose. Fibromos tipas yra tankus ir išsikišęs neoplazmas. Jis yra padengtas pastovios spalvos oda arba gleivine. Tanki fibroma turi vidutinį mobilumą. Tai reiškia, kad jis nėra sujungtas su apatiniais audiniais. Paprastai neoplazma yra viena. Jei pirštais išspausite odos paviršiuje atsiradusią fibromą, ji pateks giliai į vidų, o paviršiuje paliks nedidelę skylutę. Toks elgesys yra būdingas tankios fibromos požymis.

Toks auglys gali egzistuoti metų metus. Dydis didėja labai lėtai. Patologija negali išnykti pati. Miomos dažniausiai šalinamos pažeidimus išpjaunant skalpeliu, specialiu lazeriu arba naudojant elektrokoaguliaciją. Pašalinus tankią miomą, ji nebepasikartoja. Norint geriau suprasti, kaip atrodo tokio tipo neoplazmas gimdoje, rekomenduojama susipažinti su nuotrauka.

Yra atskiras patologijos tipas, vadinamas desmoidiniu. Tai neoplazma, savo struktūra panaši į tankią fibromą. Paprastai jis lokalizuotas priekinėje pilvo sienoje. Gimdoje šio tipo patologija yra reta. Skirtingai nuo įprastų fibromų, desmoidas gali greitai ir agresyviai augti, taip pat metastazuoti. Navikas turi būti kuo greičiau pašalintas chirurginiu būdu. Tačiau pasibaigus procesui navikas gali atsinaujinti.

Pirmieji gimdos miomų požymiai

Labai dažnai patologija ilgą laiką niekaip nepasireiškia. Fibromos požymių gali visiškai nebūti, net jei navikas pasiekė įspūdingą dydį. Jis dažnai aptinkamas ginekologo įprasto profilaktinio patikrinimo metu.

Tačiau daug kas priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Kai kuriais atvejais moteris gali jausti sunkumo ar pilnumo jausmą pilve. Kartais gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Taip atsitinka dėl to, kad tiesioji žarna yra suspausta. Moteris gali jausti dažną norą šlapintis. Šis ženklas gali rodyti naviko spaudimą šlapimo pūslei. Paciento pilvas gali padidėti tiek, kad reikia pakeisti drabužių dydį. Tuo pačiu metu moteris išlaiko savo ankstesnį svorį. Menstruacijos labai gausios. Išskyrose gali būti kraujo krešulių.

Gimdos fibromų simptomai

Remiantis statistika, tik kas 4 pluoštiniai navikai pasireiškia klinikiniais simptomais. Kitose situacijose liga nejaučiama. Ligos eigos ypatumai priklauso nuo miomų augimo krypties, jos vietos ir apimties. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir kraujavimas. Skausmas dėl gimdos miomų dažniausiai atsiranda dėl to, kad navikas suspaudžia nervų galūnes, gali būti pažeista pati gimda ir šalia esančios struktūros. Pastaroji situacija yra įmanoma su submukozine lokalizacija. Tokiu atveju auglys auga į išorę link dubens sienelių. Šiuo atveju skausmas yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Ji gali būti:

• intensyvus;
• traukimas;
• skauda;
• mėšlungis.

Jei atsiranda aštrus skausmas, tai gali reikšti neoplazmos sukimąsi ir nekrozę. Paprastai moterys, turinčios fibroidų, skundžiasi skausmu menstruacinio kraujavimo metu.

Šlapimo pūslės suspaudimo atveju nemalonus pojūtis lokalizuojasi suprapubinėje srityje. Moteris gali jausti dažną norą šlapintis. Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, o skausmas lokalizuotas juosmens srityje, tai rodo, kad navikas auga tiesiosios žarnos ir sacrococcygeal srityje.

Gimdos kraujavimas gali rodyti neoplazmo buvimą. Esant tokiai situacijai, neoplazmas sukelia pernelyg didelį endometriumo augimą iki hiperplazijos išsivystymo. Jei kraujavimas cikliškas, vadinamas. Kai iš tikrųjų atsiranda simptomas, tai vadinama metroragija. Jei kraujavimas yra intensyvus, tai gali sukelti anemiją.

Fibroma taip pat gali būti diagnozuojama menopauzės metu. Šis patologijos laikotarpis dažniausiai yra besimptomis. Vėliau galima spontaniška regresija. Faktas yra tas, kad šiuo laikotarpiu natūraliai sumažėja lytinių hormonų koncentracija.

Apskritai dauguma neoplazmų, įtrauktų į šią kategoriją, nesukelia didelių sutrikimų. Pavojus kyla dėl didelio naviko išsivystymo. Jis gali suspausti nervus, dubens struktūras ir kraujagysles. Per didelis kraujo netekimas gali sukelti sunkią anemiją. Tam reikalinga pakaitinė terapija. Tuo pačiu metu fibroidų piktybinių navikų rizika yra minimali. Manoma, kad piktybiniai jungiamojo audinio navikai iš pradžių yra piktybiniai. Jie neturi gerybinės stadijos.

Pastebėtina, kad mažos miomos niekaip neįtakoja nėštumo eigos. Moteris gali pagimdyti sveiką vaiką. Tačiau yra taisyklės išimčių. Kliūtis pastojimui ir normaliam vaiko gimimui gali būti dideli fibromatiniai mazgai ir navikai, esantys toje vietoje, kur atsiranda kiaušintakiai. Tokiu atveju įėjimas į juos gali būti užblokuotas naviko. Tai sukelia kliūtis apvaisinimo metu ir kiaušinėlio judėjimą į endometriumą.

Didelė fibroma gali kelti pavojų normaliai. Faktas yra tai, kad jie gali sutrikdyti jo normalią padėtį gimdoje, o tai savo ruožtu dažnai sukelia persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Pavojingiausia naviko vieta laikoma gimdos kaklelio vieta. Tai gali sukelti komplikacijų gimdymo metu ir masinį kraujavimą. Jei moteriai diagnozuota fibroma, ji turi būti prižiūrima specialistų. Jei pastebimi pavojingi patologijos tipai, geriau atsikratyti navikų prieš nėštumą ar gimdymą, jei tokia galimybė yra.

Gimdos fibromų priežastys ir profilaktika

Tikslios miomų priežastys šiandien nenustatytos. Tačiau ekspertai nustatė keletą priežasčių, kurios padidina patologijos riziką. Į sąrašą įtraukta:

Tikslios priežasties nebuvimas neleidžia konkrečios ligos prevencijos. Todėl specialistai apsiriboja bendromis rekomendacijomis, pataria pacientėms stengtis išvengti streso, operatyviai gydyti patologinius procesus, atsirandančius gimdoje ar kituose Urogenitalinės sistemos organuose, palaikyti imunitetą. Geriau atsisakykite žalingų įpročių, o savo gyvenamajai vietai rinkitės aplinkai draugiškas zonas.

Gimdos fibromų gydymas

Gimdos fibroma savaime neišnyks. Todėl gydymas yra būtinas. Jį atlieka ginekologai ir endokrinologai. Terapijos ypatybės tiesiogiai priklauso nuo pluoštinės formacijos dydžio. Jei nėštumas ne ilgesnis kaip 12 savaičių, taikomas konservatyvus gydymas. Jo įgyvendinimo indikacijos taip pat yra:

• nėra tarpmenstruacinio ar gausaus kraujavimo;
• pacientas nepatiria stipraus skausmo;
• yra chirurginio gydymo kontraindikacijų;
• formavimasis yra intersticinio arba subserozinio pobūdžio.

Iš esmės kovai su patologija naudojami geležies turintys vaistai, hormoniniai vaistai, vitaminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kovoje su patologija daugiausia dėmesio skiriama hormonų terapijai.

Jei navikas yra poodinio pobūdžio arba yra ryškus klinikinis vaizdas, atliekamas chirurginis gimdos fibromų gydymo metodas. Chirurgija skiriama esant dideliems navikams ir kartu esantiems patologiniams procesams. Chirurgija dažniausiai atliekama intravaginiškai, laparotomiškai arba laparoskopiškai. Veiksmo metu visi mazgai ištrinami. Paprastai gimdą galima išgelbėti.

Gydymas gali būti atliekamas naudojant histerektomiją. Tačiau šis metodas laikomas radikaliu. Šis problemos sprendimo būdas dažniausiai taikomas moterims, kurios ateityje neplanuoja turėti vaikų.

Miomos tipo navikas diagnozuojamas 20% moterų vaisingo amžiaus ir 40% pacientų, vyresnių nei 35 metų. Neoplazma nepasireiškia mergaitėms prieš menstruacijas ir moterims po menopauzės.

Gimdos fibromų tipai

Atsižvelgiant į fibroidinio mazgo augimą, išskiriami šie patologijos tipai:

Priklausomai nuo naviko proceso pobūdžio, išskiriami trys gimdos lejomiomos etapai:

• pirmoji stadija (paprasta fibroma) - kartu su naviko rudimento formavimu ir lėtu mazgo padidėjimu iki 3 cm;
• antroji stadija (proliferuojanti lejomioma) – būdingas miomų brendimas, aktyvus ląstelių dalijimasis be netipinių pakitimų ir greitas naviko augimas;
• trečioji stadija (presarkoma) - kartu su naviko augimo ir jo senėjimo stabdymu, dėl kurio atsiranda netipinių (deformuotų) ląstelių.

Kartais miomos regresuoja savaime ir išnyksta. Nepašalinus naviko atsiradimo priežasčių, miominis navikas gali atsinaujinti.

Gimdos fibromų priežastys

Tikslios lejomiomos susidarymo priežastys nenustatytos. Kai kurie ekspertai navikų atsiradimą sieja su hormoniniais sutrikimais ir genetiniu polinkiu. Hormonų (estrogeno, progesterono) lygio pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį fibroidinio naviko formavimosi mechanizme. Net ir esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, ne visada susidaro gimdos miomos.

Veiksniai, prisidedantys prie naviko susidarymo, yra šie:

• savaiminis nėštumo nutraukimas, abortai;
• pirmasis gimdymas po 30 metų;
• intrauterinės intervencijos (intrauterinės kontraceptinės priemonės įrengimas, histeroskopija, diagnostinis kiuretažas ir kt.);
• vėliau menarche (pirmosios menstruacijos);
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• lėtinės reprodukcinių organų patologijos;
• sunkus gimdymas;
• skydliaukės ligos;
• hormoninės kiaušidžių ligos;
• seksualinio gyvenimo trūkumas arba nereguliarus gyvenimas;
• diabetas;
• antsvoris, nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• dažnas stresas, emocinis pervargimas;
• fibrocistinė mastopatija.

Taip pat fibroidinio tipo navikų susidarymą gali sukelti venų varikozė, širdies ir kraujagyslių patologijos.

Gimdos fibromų požymiai ir simptomai

Ankstyvosiose lejomiomos formavimosi stadijose klinikinių apraiškų nėra. Jie pradeda atsirasti, kai navikas pasiekia 5 cm.

Menstruacijų disfunkcija

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra menstruacijų sutrikimų atsiradimas. Menstruacijos tampa skausmingos ir gausios, kurias sukelia patologinis endometriumo augimas padidėjusio naviko fone. Dėl fibromų augimo sumažėja gimdos tonusas ir susitraukiamumas. Dėl to pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas ir mėnesinių ciklas tampa nereguliarus.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilve

Stipraus skausmo su fibroma priežastis gali būti atsiskyrimas, naviko stiebo pasisukimas, bloga kraujotaka arba nervų galūnėlių suspaudimas. Skausmo atsiradimas nėra susijęs su menstruacijų pradžia. Skausmo sindromo lokalizacija priklauso nuo fibroidinių mazgų vietos. Intersticinės ir poserozinės lejomiomos pasireiškia skausmu apatinėje nugaros ir gaktos srityje, kurią sukelia pilvaplėvės ir gimdos sienelių tempimas. Submukozinei patologijos formai būdingas spazminis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Skausmas menstruacijų metu yra linkęs stiprėti.

Gimdos kraujavimas

Kraujavimas gali atsirasti pažeidžiant naviką arba dėl menstruacijų disfunkcijos. Per didelis kraujo netekimas išprovokuoja anemijos vystymąsi, pasireiškiančią galvos svaigimu, širdies veiklos sutrikimu, alpimu, bendru silpnumu.

Poveikis dubens organams

Augant lejomiomai, ji daro spaudimą šlapimo pūslei, o tai sukelia šlapinimosi problemų. Dėl to atsiranda uždegimas, kuris gali plisti į inkstus. Tokiu atveju pastebimas temperatūros padidėjimas ir patologinių priemaišų atsiradimas šlapime. Miomų susidarymo lokalizacija ant užpakalinės gimdos sienelės sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.

Didelė poodinė fibroma per gimdos kaklelį patenka į makštį, dėl kurios plyšta navikas ir stiprus kraujavimas. Atsižvelgiant į tai, vystosi uždegiminiai procesai ir skausmingi pojūčiai.

Gimdos fibromų diagnostika

Fibro naviko nustatymas prasideda nuo anamnezės informacijos ir paciento skundų rinkimo. Tada atliekama ginekologinė apžiūra, kurios metu apčiuopiama išsiplėtusi gimda, kurios paviršius yra tankus, gumbuotas.

Atliekant įprastinį tyrimą neįmanoma atskirti fibromos nuo sarkomos ar miomų, todėl atliekami papildomi tyrimai:

• Dubens organų ultragarsas. Tai labai informatyvi ir patikima technika, kuri 95% leidžia aptikti miomas, nustatyti mazgų dydį ir skaičių, jų augimo būdą ir vietą, taip pat gimdos ertmės deformaciją.
• Hysterosalpingografija. Diagnostinis metodas, leidžiantis į gimdos ertmę ir vamzdelius įvedus kontrastinę medžiagą, tirti endometrioidinių audinių būklę, diagnozuoti poodinius navikus, jų skaičių ir dydį, įvertinti kiaušintakių praeinamumą ir jų buvimą. obstrukcija angose.
• Histeroskopija. Šis diagnostikos metodas naudojamas vizualizuoti gimdos gleivinę ir nustatyti poodines lejomiomas. Nustačius įtartinas gleivinės vietas, skiriama biopsija – paimamas audinio gabalas histologiniam tyrimui.
• MRT, CT. Šie metodai naudojami galutinei diagnozei nustatyti, taip pat pašalinti kiaušidžių cistomą ar gimdos sarkomą.
• Diagnostinė laparoskopija. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai kitais diagnostiniais tyrimais neįmanoma atskirti kiaušidžių naviko nuo miominio naviko.

Remdamasis klinikinių tyrimų rezultatais, gydytojas parengia tinkamą gydymo taktiką.

Gimdos fibromų gydymas

Terapijos taktika ir režimas nustatomi atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį, ligos trukmę, klinikinių apraiškų pobūdį, gretutinių sutrikimų buvimą ir poreikį išsaugoti reprodukcines funkcijas.

Mažos fibromos (ne daugiau kaip 5-6 nėštumo savaitės) nereikalauja gydymo. Tokiu atveju taikomas laukimo ir žiūrėjimo metodas. Kas 4-5 mėnesius moteris turi būti apžiūrėta pas gydytoją ir kartą per metus atlikti ultragarsinį tyrimą. Dideliems fibroidams reikalingas tinkamas gydymas, kuris gali būti atliekamas konservatyviais arba chirurginiais gydymo metodais.

Gimdos fibromų gydymas be operacijos

Leiomiomos gydymas konservatyviais metodais atliekamas šiais atvejais:

• mažai simptominė patologijos eiga (nedidelio skausmo sindromas, gausių, skausmingų menstruacijų nebuvimas);
• lejomiomos dydis neviršija 12 akušerinių savaičių;
• noras pastoti;
• chirurginės intervencijos apribojimų buvimas;
• intersticinė fibroma, poserozinis mazgas plačiame pagrinde.

Pagrindiniai vaistai, naudojami kaip konservatyvaus gydymo dalis, yra hormonai:

• Androgenų dariniai – slopina gonadotropinų sintezę hipofizėje ir mažina estrogeno gamybą kiaušidėse.
• Gestagenai - normalizuoja endometriumo augimą. Šie vaistai skirti mažiems mazgams gydyti.
• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai – atkuria gestagenų, estrogenų kiekį ir sumažina mėnesinių srautą.
• GnRH analogai mažina estrogeno gamybą, todėl sutrinka mazgų aprūpinimas krauju ir sumažėja jų kiekis. Kadangi šie vaistai pasiekia laikiną poveikį, jie skiriami likus 3-4 mėnesiams iki operacijos.

Kaip fibromų gydymo dalis gali būti naudojama intrauterinė hormoninė sistema. Patekęs į gimdos ertmę, jis išskiria hormoną, kuris sulėtina lejomiomos augimą.

Be hormoninių vaistų vartojimo, rekomenduojama laikytis dietos, kurios kasdieniniame meniu būtų maisto produktų, kuriuose gausu baltymų ir geležies. Taip pat nurodomas raminamųjų ir geležies turinčių vaistų vartojimas. Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Gimdos fibromų chirurgija

Chirurginis fibroidinio naviko gydymas skiriamas esant šioms indikacijoms:

• didelis neoplazmas (daugiau nei 12 savaičių);
• poodinė mazgo vieta;
• greitas naviko augimas;
• konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
• sunkūs ligos simptomai (kraujavimas iš gimdos, anemija, gretimų organų veiklos sutrikimas, stiprus skausmas);
• fibroma nekrozė, poserozinis auglys ant pedikulo (jei pedikulas persisukęs, atliekama skubi operacija);
• gimdos kaklelio fibroidinio mazgo vieta;
• gretutinių patologijų buvimas (adenomiozė, endometriumo hiperplazija ir kiti urogenitalinių organų navikai).

Kaip pašalinama gimdos fibroma? Chirurginės intervencijos taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į naviko savybes, mazgo vietą, gretutinių ginekologinių sutrikimų buvimą ir poreikį išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Gimdos fibroidinio naviko buvimas ne visada reiškia organo pašalinimą. Dažniau gimdos miomos pašalinamos švelniomis, minimaliai invazinėmis operacijomis:

• Laparoskopinė miomektomija. Intramuraliniai ir subseroziniai mazgai pašalinami naudojant laparoskopinę prieigą. Jei fibroma lokalizuota miometriumo storyje, atliekama naviko enukleacija (enukleacija). Subserozinis darinys pašalinamas kartu su pedikulais. Tokios intervencijos metu išsaugoma gimda, o tai ypač svarbu, jei būtina išsaugoti reprodukcines funkcijas.
• Transhisteroskopinė miomektomija. Ši intervencija atliekama, kai mazgas yra submukoziškai. Operacija susideda iš mechaninio (atsukimo), lazerio arba elektrochirurginio lejomiomos pašalinimo.
• Gimdos arterijų embolizacija. Operacija apima specialių medžiagų įvedimą į gimdos arterijas, kurios sutrikdo jų aprūpinimą krauju. Tai veda prie okliuzijos ir stabdo fibroidų augimą.
• FUS (ultragarso abliacija). Intervencija susideda iš naviko naviko išgarinimo aukšto dažnio ultragarsu. Manipuliacija atliekama kontroliuojant MRT.

Be švelnių chirurginių intervencijų, gimdos miomų gydymui gali būti naudojami radikalūs metodai. Radikalus lejomiomos gydymas (histerektomija) apima organo pašalinimą. Skirtas pacientams, turintiems didelius ir daugybinius mazgus, taip pat moterims, kurios neplanuoja turėti vaikų.

Histerektomija turi keletą variantų:

• supravaginalinė amputacija – organo pašalinimas išsaugant kelmą ir gimdos kaklelį;
• ekstirpacija - organo rezekcija kartu su kaklu;
• defundacija – tai pusiau radikali chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas gimdos dugnas (po operacijos dalis organo funkcionuoja normaliai).

Pašalinus gimdos miomas, skiriami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir imunostimuliuojantys vaistai. Taip išvengsite pooperacinių pasekmių ir paspartinsite pažeistų audinių atsigavimą.

Ar gimdos fibroma pavojinga nėštumo metu?

Ar gimdos fibroma gali turėti įtakos pastojimui ir nėštumui? Daugeliu atvejų fibroidinio naviko buvimas sukelia apvaisinimo sunkumų. Taip yra ne tik dėl hormoninių sutrikimų, bet ir dėl mechaninės kliūties, kuri suformuoja mazgą, esantį arti gimdos kaklelio arba pačiame jame. Dėl to fibroma trukdo spermatozoidų judėjimui ir blokuoja įėjimą į kiaušintakius.

Jei nėštumas įvyksta, poodinio pobūdžio navikai yra ypač pavojingi jo išsaugojimui. Staigūs hormonų svyravimai, būdingi nėštumo laikotarpiui, gali išprovokuoti lejomiomos padidėjimą. Dėl to gimdos ertmėje lieka mažiau vietos, o tai neleidžia visapusiškai formuotis ir vystytis embrionui. Tai taip pat turi įtakos vaisiaus išvaizdai. Neteisinga intrauterinė kūdikio padėtis trukdo jam praeiti per gimdymo kanalą, o tai, kaip taisyklė, sukelia dirbtinį gimdymą.

Gimdos fibroma padidina negimdinio nėštumo tikimybę, taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Norint išvengti šalutinio poveikio, geriau planuoti nėštumą ir atlikti išankstinį išsamų tyrimą. Nedideli ir neaugantys navikai nėštumo metu nereikalauja gydymo. Operacija atliekama, kai mazgai sparčiai auga ir yra padidėjusi komplikacijų rizika.

Gimdos fibromų prevencija

Fibromos tipo navikų prevencija apima rūpestingą sveikatos priežiūrą. Svarbu reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą ir operatyviai gydyti bet kokias ginekologines ar infekcines ligas. Tokios prevencinės priemonės ypač svarbios rizikos grupės pacientams.

Be to, būtina laikytis lytinės higienos, atidžiai rinktis partnerius ir naudoti barjerines kontraceptines priemones. Taip pat miomų profilaktika apima sveikos gyvensenos palaikymą: žalingų įpročių atsisakymą, tinkamą, subalansuotą mitybą, vitaminų kompleksų vartojimą, vaikščiojimą lauke, saikingą fizinį aktyvumą.

Jei nepavyko išvengti lejomiomų susidarymo, nustačius pirmuosius naviko proceso požymius, reikėtų kreiptis į gydytoją. Atlikęs daugybę diagnostinių tyrimų, gydytojas nustatys patologijos formą ir stadiją bei paskirs individualų gydymą.

Dėmesio!Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininė konsultacija ir neturėtų pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Dėl diagnostikos, diagnozės ir gydymo kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus!

Gimdos fibroma yra liga, žinoma kaip gimdos lejomioma, įprastas, nešvarus gimdos endometriumo gleivinės augimas. Miomos yra raumenų ląstelės ir audiniai, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki 12,7–15,24 cm pločio.

25-30% moterų diagnozuojamos miomos. Nors patogenezė nėra visiškai suprantama, fibromos priklauso nuo atskirų fibroidų ląstelių, o ne nuo metastazavusio proceso. Fibromos laikomos labiausiai paplitusiais gerybiniais solidiniais moterų lytinių organų navikais. Nors simptomai dažnai būna besimptomiai, jie gali sukelti nevaisingumą, skausmą ir kraujavimą. Ginekologija yra gimdos miomų tyrimo sritis. TLK-10 (tai yra PSO patvirtinta ligų klasifikacija) gimdos miomų kodas yra D25.

Fibromos gali išaugti už savo kraujo tiekimą ir išsigimti. Degeneracija apibūdinama kaip hialinė, miksomatinė, kalcifikuota, cistinė, riebalinė, raudona (tik nėštumo metu) arba nekrozinė. Pacientas dažnai nerimauja dėl fibroidinio vėžio; sarkomatiniai pokyčiai atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Jungiamojo audinio navikas yra gerybinis.

Myoma atsiranda:

• intramuralinis (gimdos sienelės);
• pogleivinė (po gimdos gleivine);
• subserozinis (po išoriniu gimdos paviršiumi).

Priežastys

Gimdos fibromų priežastis nežinoma. Manoma, kad kiaušidėse gaminami hormonai (estrogenas, progesteronas) vaidina svarbų vaidmenį vystymuisi pagal OWH. Mokslininkai mano, kad kiaušidžių hormonai turi įtakos augimui. Fibromos retai atsiranda prieš moteriai nėštumą ir menopauzę.

Miomomis dažniau serga nutukusios moterys ir menopauzė. Cigarečių rūkymas pripažįstamas provokuojančiu veiksniu.

Simptomų atsiradimas

Dažnai moterys nejaučia simptomų. Pogleivinės fibromos keičia gimdos gebėjimą kontroliuoti menstruacinį kraujavimą, todėl atsiranda gausių mėnesinių, susijusių su kraujo krešuliais, sukeliančiais mėšlungį. Skirtumas tas, kad jie paprastai nesukelia skausmo ar skubaus kraujavimo tarp mėnesinių.

Mazginės ir subserozinės fibromos, skirtingai nei kitos, paprastai nesukelia sunkių laikotarpių.

Gimdos fibrozės simptomai:

• lėtinis kraujospūdis;
• sutrikusios žarnyno veiklos simptomas;
• apatinės nugaros dalies ir dubens skausmas;
• skausmas sekso metu;
• drabužiai atrodo aptempti.

Pagal išvardintus požymius galima atpažinti miomas.

Fibromos gali sukelti anemiją, nuovargį ir kraujagyslių bei nervų užsikimšimą, sukeldamos aštrų ir stiprų skausmą.

Mioma yra pavojinga, nes didina nevaisingumo riziką. Nėštumo metu tai gresia pasikartojančiu savaiminiu persileidimu.

Diagnozė

Kritinė fibroidų chirurginio gydymo analizė palygina turimus miomektomijos metodus. Statistinė analizė pabrėžia laparoskopinių ir histeroskopinių metodų pranašumus.

Nors atvira miomektomija sukelia ribotą sergamumą, panašų į histerektomiją, laparoskopinės miomektomijos skirtumai lemia didelę naudą pacientui medicininiu, socialiniu ir ekonominiu požiūriu, sumažinant pooperacinį skausmą ir trumpesnį atsigavimo laiką.

Sem ir Mettler paskelbė pirmąjį dokumentą apie laparoskopinę miomektomiją 1980 m. Šiandien gimdos augimas yra pašalinamas nurodytu metodu. Standartinę laparoskopinę operaciją papildo robotų pagalba ir įvedimas į pilvą, dažnai modifikuotas į NOS (natūralių angų chirurgija) ir natūrali transluminalinė endoskopinė angos operacija, vadinama vieno prievado įvedimu.

Ginekologo apžiūros metu atskiri mazgai gali būti neapčiuopiami. Taigi specialistas negalės nustatyti tikslios diagnozės.

Ultragarsas yra pripažintas standartiniu gerybinių gimdos navikų nustatymo metodu. Tai padeda pamatyti mazgų vietą ir dydį, taip pat atskirti vėžį nuo fibromų.

Be to, naudojama histeroskopija ir laparoskopija.

Tyrimas turėtų parodyti neoplazmą kiaušidėse ir gimdos prieduose. Tiksliai diagnozei nustatyti reikalingi duomenys apie ultragarsinio tyrimo laikotarpį ir rezultatus.

Komplikacijos

Moterims, turinčioms poserozinę gimdos miomą, numatomas palankus nėštumas, tačiau tai nesumažina komplikacijų rizikos. Komplikacijos: priešlaikinis gimdymas nėščiai moteriai, kūdikis yra padėtyje, gimdymo metu galimas pavojus, kad prireiks cezario pjūvio. Kai kurios moterys nėštumo metu jaučia skausmą 1 ir 2 trimestrais.

Pasekmių ir komplikacijų gali kilti dėl fibroidų išsidėstymo gimdoje. Jie svyruoja nuo protarpinio kraujavimo iki nuolatinio kraujavimo per kelias savaites, nuo pavienių skausmo epizodų iki stipraus skausmo, nuo dizurijos ir vidurių užkietėjimo iki lėtinių šlapimo pūslės ir žarnyno spazmų. Peritonitas yra labai retas.

Laparoskopinės ir histeroskopinės miomektomijos sunkumas skiriasi tuo, kad naudojant atitinkamus siūlus pasiekiama patenkinama hemostazė. Histeroskopinei miomektomijai atlikti reikia operatyvaus histeroskopo ir patyrusio ginekologo chirurgo, kuris operuotų gimdoje esantį jungiamąjį audinį.

Kartais fibromos gali iškreipti ir užblokuoti kiaušintakius, todėl spermatozoidams sunku patekti iš gimdos kaklelio į juos.

Gydymas

Gonadotropino turintis hormonas (GnRH) naudojamas skausmo simptomams malšinti.

Besimptomiams fibroidams gydyti nereikia. Moteris turėtų periodiškai (kas 6–12 mėnesių) tikrintis pas ginekologą.

Simptominės fibromos gydymo galimybės apima kiaušidžių hormonų slopinimą, siekiant kontroliuoti kraujavimą. Galimybės neoptimalios ir ribotos. Prieš atlikdami operaciją, gydytojai turėtų apsvarstyti medicininį klinikinį gydymą ir aptarti kitas galimybes. Agonistai (GnRH) kartais skiriami prieš operaciją, siekiant sumažinti pluoštinį audinį. Šie vaistai dažnai sustabdo menstruacijas ir leidžia padidinti kraujo skaičių. Perimenopauzės laikotarpiu galima laukti, nes subrendęs augimas po menopauzės mažėja arba gali išnykti.

Vaistai nuo pluoštinių navikų

Kai kurie vaistai naudojami simptomams palengvinti, skaidulų augimui mažinti arba abiem atvejais:

• agonistų (GnRH);
• egzogeniniai progestinai;
• antiprogestinai;
• selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM);
• danazolas.

Agonistai (GnRH) dažnai yra pasirenkami vaistai. Esant dideliems fibroidams, jie gali sumažinti pluošto dydį ir kraujavimą.

Šie vaistai gali sumažinti estrogeno gamybą. Agonistai (GnRH) yra naudingiausi, jei jie skiriami prieš operaciją, siekiant sumažinti skaidulų ir gimdos tūrį, todėl operacija tampa techniškai labiau įmanoma ir sumažėja kraujo netekimas. Apskritai minėtų vaistų negalima vartoti ilgai. Per 6 mėnesius dažnesnis atsigavimas iki priešgydinio dydžio ir galimas kaulų demineralizavimas. Siekdami išvengti ilgalaikio vaistų vartojimo, gydytojai turi skirti pacientams papildomo estrogeno.

Egzogeniniai progestinai gali iš dalies slopinti estrogenų stimuliavimą gimdos pluošto augimui. Progestinai gali sumažinti kraujavimą iš gimdos, bet gali nesumažinti miomų ir agonistų (GnRH). Šiuos vaistus galima vartoti kiekvieną dieną (nuolatinis gydymas). Tokia terapija dažnai sumažina kraujavimą ir užtikrina kontracepciją.

Dėl progestino terapijos kai kurių moterų gimdose auga raumenų sluoksnis. Levonorgestrelį atpalaiduojantis intrauterinis prietaisas (IUD) gali būti naudojamas kraujavimui iš gimdos sumažinti.

Danazolas yra androgenų agonistas, galintis slopinti fibrozinį augimą ankstyvosiose stadijose, tačiau turintis didelį neigiamą poveikį (svorio padidėjimas, spuogai, patinimas, plaukų slinkimas, paraudimas, makšties sausumas), todėl jis vartojamas rečiau.

Chirurgija dėl fibroidinių navikų

Chirurgija dažniausiai taikoma moterims šiais atvejais:

• Sparčiai augantis į auglį panašus mažojo dubens formavimasis.
• Pasikartojantis kraujavimas iš gimdos, nereaguoja į gydymą vaistais.
• Stiprus arba nuolatinis skausmas ar spaudimas po oda (reikia opioidų kontroliuoti arba pacientas netoleruoja).
• Didelė gimda, kuri masiškai veikia pilvo ertmę, sukelia šlapimo pūslės simptomus arba suspaudžia kitus organus, sukelia disfunkciją (pvz., hidronefrozę).
• Nevaisingumas (jei norima pastoti).
• Pasikartojantys savaiminiai abortai (jei norima pastoti).
• Mimomų šalinimo operacijos matmenys.
• Kiti veiksniai, skatinantys operaciją, yra vaiko gimimo pabaiga ir išreikštas paciento noras pasirinkti tikslų gydymą.

Miomektomija atliekama laparoskopiškai arba be automatinių metodų.

Histerektomija taip pat gali būti atliekama laparoskopiškai, makšties būdu arba laparotomija (pjūvis pilve).

Dauguma miomektomijos ir histerektomijos indikacijų yra panašios. Paciento pasirinkimas yra svarbus, tačiau žmonės turėtų būti gerai informuoti apie numatomus miomektomijos ir gimdos pašalinimo sunkumus ir komplikacijas.

Pašalinimas dalimis atliekamas miomektomijos arba histerektomijos metu. Pašalinkite dalimis, įskaitant pluoštinių navikų ar intrauterinio audinio supjaustymą į mažas dalis, kad juos būtų galima pašalinti per mažesnį pjūvį (pavyzdžiui, laparoskopiškai). Moterims, kurioms atliekama gimdos miomų navikų operacija, itin retai pasitaiko neįtarta, nediagnozuota sarkoma ar kitas gimdos vėžys. Jei pašalinimas atliekamas dalimis, piktybinės ląstelės gali būti išplitusios pilvaplėvėje. Pacientus reikia įspėti, kad jei pašalinimas atliekamas dalimis, yra nedidelė vėžio ląstelių išplitimo rizika.

Jei moterys nori pastoti arba nori išlaikyti gimdą, atliekama miomektomija. Maždaug 60% moterų, kurių nevaisingumas dėl fibroidinių navikų, miomektomija atkuria vaisingumą ir pastoti galima po maždaug 14 mėnesių. Tačiau gimdos pašalinimas dažnai yra būtinas arba paciento pageidaujamas.

Tai yra tikslesnis gydymas. Po miomektomijos kartais vėl pradeda augti naujos fibromos, o maždaug 25 % moterų, kurioms buvo atlikta miomektomija, histerektomija pašalinama maždaug po 4–8 metų.

Pacientai turi kitų patologijų, kurios apsunkina operaciją (didelės sąaugos, endometriozė).

Histerektomija sumažina kitų problemų riziką. Tai apima gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją ir kt.

Naujos procedūros gali palengvinti simptomus, tačiau simptomų palengvėjimo trukmė ir procedūrų veiksmingumas atkuriant vaisingumą nebuvo įvertintas.

• Didelio intensyvumo fokusuota echografija.
• Krioterapija.
• Radijo dažnio amputacija.
• Magnetinio rezonanso vadovaujama fokusuota ultragarsinė chirurgija.
• Aptikimas rentgeno spinduliais.
• Gimdos arterijų embolizacija.

Gimdos arterijų embolizacija linkusi sukelti infarktinį fibroidinių navikų susidarymą visoje gimdoje, išsaugant normalų gimdos audinį. Moterys po procedūros atsigauna greičiau nei po histerektomijos ar miomektomijos, tačiau komplikacijų ir pakartotinių apsilankymų dažnis yra didesnis. Gydymo nesėkmės procentas yra 20-23%, tokiais atvejais būtina atlikti histerektomiją.

Gydymo pasirinkimas

Gydant fibromą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• Besimptomiai pluoštiniai navikai: gydymo nereikia.
• Moterys po menopauzės: laukiamo gydymo išbandymas, po menopauzės fibromos sumažėja.
• Simptominės miomos, jei norima pastoti: gimdos arterijų embolizacija, kitas naujas metodas (didelio intensyvumo fokusuota echografija) arba miomektomija.
• Sunkūs simptomai, kai kitas gydymas buvo nesėkmingas, ypač jei nėštumas yra nepageidaujamas: gimdos pašalinimas, prieš kurį galimas gydymas vaistais (GnRH agonistais).

Gimdos miomų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gimdos miomų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra gana populiarus gydymo metodas, kuriuo siekiama pašalinti nemalonius simptomus, taip pat sumažinti kraujavimą.

Gydymui naudojami tik natūralūs augaliniai komponentai, pavyzdžiui, medetkos, užplikomos ir vartojamos per burną.

Kitos priemonės yra mėlynasis jodas su pienu, graikiniai riešutai ir linų sėmenys. Tačiau prieš pradėdami gydytis savimi, turite pasitarti su gydytoju.

Medetkos (2 šaukštai) supilamos į tuščią butelį, dvi savaites paliekamos tamsoje, kasdien purtomos. Palaipsniui atsiranda sultys. Pasibaigus tinkamumo laikui, gautą mišinį filtruokite. Išgerti 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną.

Homeopatija padeda atsikratyti simptomų ir navikų, kad nebūtų taikomas hormoninis gydymas. Tai atkuria pusiausvyrą centrinėje nervų sistemoje. Estrogeno koncentracija mažėja. Preparatus parenka kvalifikuotas homeopatas. Tačiau tai ne visada pasiekia tam tikrą efektą.

Prevencija

1. Reguliarūs vizitai pas ginekologą.
2. Dieta (vitaminų įtraukimas į dietą).
3. Dieta apima sveiką mitybą. Reikėtų atsisakyti kepto maisto, alkoholio ir persivalgymo.
4. Blogų įpročių pašalinimas - rūkymas.
5. Patikrinkite hormonų lygį.
6. Naudokite kontracepciją.

Miomų psichosomatika

Psichosomatika daro didelę įtaką ligos eigai. Jei dažnai patiriate stresą ar persivalgote, tai pablogins situaciją, o ligos gydymas vyks lėčiau.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp psichologinės būsenos ir gimdos miomų išsivystymo. Į tai būtina atsižvelgti gydant ir paaiškinti moterims, nes su psichologine pagalba galima pasiekti gerų rezultatų, iki tokių, kad nenaudojant chirurginių metodų miomos gali susitraukti.

Veiksniai, turintys įtakos psichosomatinės būklės vystymuisi:

• nenoras pastoti ir priimti sprendimus dėl abortų;
• seksualinio kontakto malonumo trūkumas;
• stresas, susijęs su pasipiktinimu;
• žema savigarba;
• savimeilės trūkumas.

Šie psichosomatiniai veiksniai paleidžia destruktyvią programą. Dėl to pablogėja vidinė būklė, atsiranda įvairių ligų, tarp kurių yra ir gimdos mioma. Persileidimas dažnai paveikia ir ligos psichosomatiką. Atsiranda ilgalaikė depresija, iš kurios išsivysto miomos.

Gimdos fibroma yra rimta liga. Ligos eiga priklauso nuo jūsų pačių sveikatos stebėjimo. Turite būti ramesni dėl visko ir nesijaudinti dėl smulkmenų. Tada liga gali visiškai išnykti.