Moterų lytinių organų pažeidimai sekso metu: priežastys, simptomai, gydymas. Moterų lytinių organų traumų prevencija. Pavieniai moters lytinių organų sužalojimai Lytinių organų sužalojimų, gautų lytinių santykių metu, klasifikacija

Lytinių organų sužalojimai išsivysto nukritus, ypač ant aštrių ir veriančių daiktų, lytinių santykių metu, kai į makštį ir gimdos ertmę įvedami kieti ir aštrūs daiktai bei instrumentai (bugiai, metaliniai kateteriai, dilatatoriai ir kt.).

Išorinių lytinių organų trauma pasireiškia kraujavimu, hematomos, dažnai plataus dydžio, susidarymu didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų srityje bei makšties srityje. Jei klitoris, kuriame yra platus kraujagyslių tinklas, yra pažeistas, kraujavimas gali būti labai gausus.

Sužalojimai, patirti nukritus ant aštrių, veriančių daiktų lytinio akto metu, dažniausiai yra plyšimas su dideliais sienelių, o dažnai ir makšties skliautų, pažeidimais, kai susidaro hematomos, plintančios į dubens audinį. Makšties skliautą perforuojant aštriais instrumentais, taip pat susidaro durtinės ir plėštinės žaizdos. Tokiu atveju galimas dubens organų – šlapimo pūslės, žarnyno – pažeidimas. Viršutinio makšties trečdalio pažeidimą taip pat paprastai lydi didelis kraujavimas.

Klinikinis dubens traumų vaizdas yra įvairus: priklausomai nuo traumos sunkumo, pacientų būklė gali būti nuo patenkinamos iki griuvusios. Iš lytinių takų kraujavimas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Pažeidus išorinius lytinius organus, apžiūrint nustatomi suspaudimo sužalojimai, plyšimai, hematomos. Diagnozė patikslinama renkant anamnezę (vaisiaus pašalinimo instrumentų įvedimo indikacijas ir kt.).

Priešstacionarinėje stadijoje, esant stipriam kraujavimui iš išorinių lytinių organų žaizdų vietų, rekomenduojama uždėti spaudžiamąjį T formos tvarstį. Esant dideliam kraujo netekimui ar šokui, reikia skubiai pradėti leisti kraują pakaitalais, vitaminais (askorbo rūgštimi), širdžiai gydyti skirtus vaistus. Tas pats gydymas tęsiamas tol, kol pacientas vežamas.

Visais lytinių organų traumų atvejais būtina skubi hospitalizacija į ginekologijos skyrių. Kadangi neatlikus specialaus ginekologo apžiūros sunku teisingai įvertinti traumos sunkumą, pacientą reikia paguldyti į ligoninę ant neštuvų ir perkelti tiesiai pas ligoninės gydytoją.

Lytinių organų traumų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Jį sudaro kruopštus žaizdos gydymas, kraujavimo sustabdymas perrišant kraujagysles arba naudojant tamponadą. Plyšimas susiuvamas rečiau (jei žaizda šviežia, „neužteršta“). Dėl sužalojimų, prasiskverbiančių į makšties skliautą, nurodoma laparotomija. Tuo pačiu metu atliekamos antišoko priemonės, skiriamas serumas nuo stabligės, užkertamas kelias uždegiminiam procesui ir jį gydo.

Kaip klasifikuojami trauminiai moterų lytinių organų sužalojimai?

Svetimkūniai.

Šviežios žaizdos ir lytinių organų pažeidimai:

Švieži sužalojimai, sukelti lytinių santykių;

Švieži sužalojimai, nesusiję su lytiniais santykiais;

Sužalojimai, padaryti pjaustant ir praduriant daiktus ir šaunamuosius ginklus;

Nudegimai.

Seni lytinių organų pažeidimai ir jų randai:

Tarpvietės ir makšties pažeidimai (plyšimai);

Gimdos pažeidimas. Urogenitalinės ir enterogenitalinės fistulės.

Kokie dažniausiai nusiskundimai nurijus svetimkūnius?

Dažniausi nusiskundimai yra skausmas, leukorėja (dažniausiai nemalonus kvapas) ir tepimas.

Kokiomis aplinkybėmis svetimkūniai gali patekti į makštį?

Svetimkūniai gali patekti į makštį šiais atvejais:

Teikiant ligoniui medicininę priežiūrą (gimdos žiedai, pesarai, marlės ir vatos tamponai);

Vartojant kontraceptikus – vyriškus ir moteriškus prezervatyvus;

Įvedant įvairius daiktus į makštį aborto, masturbacijos ir pan.

Kaip atpažįstami svetimkūniai makštyje?

Svetimkūnių atpažinimas makštyje yra pagrįstas ginekologiniu ištyrimu naudojant spenelį, taip pat skaitmeniniu tyrimu ir nėra sunkus.

Kokie yra pagrindiniai gydymo principai?

Gydymas susideda iš svetimkūnio pašalinimo, silpnai dezinfekuojančio plovimo kalio permanganato tirpalu 1:4000-1:6000 ar kitų antiseptikų skyrimo.

Kada dažniausiai atsiranda šviežios žaizdos ir lytinių organų sužalojimai?

Šviežios žaizdos ir lytinių organų pažeidimai dažniausiai atsiranda gimdymo ar dirbtinio aborto metu, todėl jie pateikiami Akušerijos kurse, tačiau lyties organai gali būti pažeisti lytinio akto, ginekologinių operacijų (14.1 pav.) ir smurtinių veiksmų metu.

Ryžiai. 14.1.Gimdos perforacija: A - su kiurete; B – įvedus IUD

Kaip vadinama mergystės plėvės pažeidimas pirmojo lytinio akto metu?

Mergystės plėvės pažeidimas dažniausiai įvyksta pirmojo lytinio akto metu – defloracija (defloratio).Šiuo atveju mergystės plėvės kraštų plyšimai yra negilūs ir kartu su nedideliu kraujavimu.

Kokios yra jo patologinio plyšimo priežastys?

Kartais per pirmąjį lytinį aktą mergystės plėvė plyšta iki pagrindo ir ją lydi gausus kraujavimas. Tokio patologinio plyšimo priežastys yra per didelis mergystės plėvės stiprumas (stangrumas), jos mėsingumas, nepakankamas lytinių organų išsivystymas, taip pat per didelis fizinis poveikis dėl šiurkštumo ir smurto.

Makšties pažeidimai atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo, sumažėjusio elastingumo ar per didelio sienelių minkštėjimo.

Kur dažniausiai įvyksta makšties plyšimas?

Makšties sienelės dažniausiai plyšta viršutiniame trečdalyje užpakalinio arba vieno iš šoninių skliautų srityje. Kai yra gilus plyšimas šoninėje makšties sienelėje, atsiskleidžia dubens audinys. Labai retai makšties skliauto plyšimą lydi tiesiosios gimdos ertmę dengiančios pilvaplėvės vientisumo pažeidimas (Douglas maišelis). Tokiais atvejais gali prasidėti žarnyno kilpų prolapsas.

Kokie yra lytinių organų plyšimo simptomai?

Lytinių organų plyšimų dėl lytinių santykių simptomai yra skausmas ir kraujavimas, kartais labai gausus. Kraujavimo priežastys – plyšusios venos, kaverninės spragos, arterijų šakos.

Kuo remiantis diagnozuojama tokių plyšimų?

Plyšių diagnostika nėra sudėtinga, jei atsižvelgsime į būdingą istoriją ir pažeistų organų prieinamumą tirti.

Kokia chirurginio gydymo taktika infekuotais ir neinfekuotais atvejais?

Gydymas neužkrėstais atvejais yra chirurginis: kraujuojančios kraujagyslės surišamos, plyšusio audinio pakraščiai uždedami siūlai. Jei kraujuojančios kraujagyslės neaptinkamos, kraujuojančioje vietoje uždedamas povandeninis ketguto siūlas. Jei šviežias makšties sienelės plyšimas prasiskverbia giliai, tada žaizdą reikia siūti sluoksniu po sluoksnio ir paeiliui. Jei žarnynas pažeistas, nurodoma perpjovimas.

Infekuotais atvejais reikėtų apsiriboti tik kraujuojančių kraujagyslių perrišimu arba atitinkamos vietos susiuvimu nesusiuvus žaizdos kraštų; žaizdų paviršiai apdorojami antiseptiniais tirpalais ir infiltruojami antibiotikais.

Kokia yra tinkamo ir savalaikio gydymo prognozė?

Tinkamai ir laiku gydant, prognozė yra palanki.

Ką galima priskirti prie atsitiktinių sužalojimų medicininių procedūrų metu?

Šiai grupei priskiriami sužalojimai, padaryti įvairių medicininių procedūrų metu: giliai plečiant gimdos kaklelio kanalą metaliniais plečiamaisiais, atsitiktiniai šlapimo pūslės, šlapimtakio, gimdos sužalojimai operacijų metu.

Kas dažniausiai nutinka su buka išorinių lytinių organų trauma?

Buka trauma atsiranda dėl smūgio į bukus daiktus (sumušimas) arba netiesiogiai (pažeidus kaulinį dubenį, su šautine žaizda ir pan.). Dėl tokių sužalojimų dažniausiai susidaro hematoma, kuri, priklausomai nuo sužalojimo vietos, gali susidaryti išorinių lytinių organų srityje, tarpvietėje ar makštyje.

Kokie yra vulvos hematomos simptomai?

Sužalojimo vietoje atsiranda skausmas, kartais nepakeliamas; šlapinimasis tampa dažnas ir skausmingas. Hematomai išplitus į žarnyno ir perimakšties audinį, atsiranda tenezmas, sunku šlapintis ir tuštintis. Patinimas mėlynės vietoje tampa melsvai juodos arba melsvai raudonos spalvos. Kai hematoma plinta per audinį, ūminės anemijos reiškiniai iškyla pirmoje vietoje, nepaisant išorinio kraujavimo nebuvimo.

Kuo remiantis diagnozuojama vulvos hematoma?

Hematoma atpažįstama ištyrus išorinius lytinius organus ir skaitmeninį makšties tyrimą.

Kokie yra pagrindiniai vulvos hematomos gydymo principai?

Gydymas visų pirma turėtų būti skirtas sustabdyti kraujavimą, išsaugoti hematomos vientisumą, kad būtų išvengta infekcijos, ir sumažinti skausmą. Šiuo tikslu nustatytas poilsis,

nuskausminamųjų, ledo paketas. Jei hematoma auga kartu su anemijos simptomais, tada ji atidaroma plačiu medialiniu pjūviu, pašalinami krešuliai ir susiuvamos kraujuojančios kraujagyslės. Hematomos ertmė nusausinama. Profilaktiškai skiriami antibiotikai. Esant dideliam kraujo netekimui, cirkuliuojančio kraujo tūris papildomas.

Kodėl klitorio pažeidimams reikalingas skubus chirurginis gydymas?

Klitorio sužalojimai dėl šio organo prisotinimo kraujagyslėmis yra itin pavojingi, nes juos lydi stiprus kraujavimas, todėl reikalingas skubus chirurginis gydymas.

Koks yra klitorio žaizdų chirurginis gydymas?

Gydymas susideda iš hemostatinių siūlų uždėjimo.

Kaip nustatoma makšties pažeidimo diagnozė?

Diagnozė nustatoma ištyrus makštį naudojant spenelį.

Kokia makšties žaizdų chirurginio gydymo taktika?

Gydymas susideda iš pirminio chirurginio žaizdos gydymo ir susiuvimo. Jei pažeidžiamas pilvaplėvės, šlapimo pūslės ir žarnyno vientisumas, nurodoma pjūvis.

Kokios yra pagrindinės išorinių lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio nudegimų priežastys?

Išorinių lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio nudegimai atsiranda dėl makšties praplovimo karštu vandeniu arba perdozavus dezinfekavimo priemonių.

Kokia yra lytinių organų nudegimų gydymo taktika?

Gydymas nesiskiria nuo kūno nudegimų chirurgijoje visuotinai priimtų metodų.

Kada dažniausiai įvyksta gimdos kaklelio plyšimai?

Gimdos kaklelis dažniausiai pažeidžiamas gimdymo metu ir rečiau aborto metu.

Kas gali sukelti kaklinę gimdos kaklelio deformaciją?

Cicatricialinė gimdos kaklelio deformacija atsiranda tais atvejais, kai plyšimai nebuvo susiūti arba sugijo antriniu būdu (14.2 pav.).

Ryžiai. 14.2.Cicatricial gimdos kaklelio deformacija: 1 - po vienpusio plyšimo; 2 - dvipusis; 3 - daugybinis (žvaigždės formos randas)

Kokie simptomai gali atsirasti dėl gimdos kaklelio deformacijos?

Senų gimdos kaklelio plyšimų simptomai yra leukorėja, nevaisingumas, persileidimas, menstruacijų sutrikimai, skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje.

Kokie yra „visuotinai pripažinti“ chirurginiai gimdos kaklelio randų deformacijos gydymo metodai?

Šie metodai apima Emmetto operaciją, kūgio formos amputaciją pagal Sturmdorff ir pleišto formos amputaciją pagal Schroeder, aukštą gimdos kaklelio amputaciją, gimdos kaklelio plastinę chirurgiją naudojant išpjaustymo metodą pagal V.I. Elcovas-Strelkovas.

Kuo naudingas chirurginis gimdos kaklelio deformacijos gydymas V.I. Elcova-Strelkovas?

Ši rekonstrukcinė plastinė chirurgija leidžia kartu su viso rando audinio pašalinimu visiškai atkurti gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio formą ir funkciją (žr. 6 skyrių).

Kas yra fistulė?

Fistulė (fistulė) vadinamas dirbtiniu praėjimu, susidariusiu tarp dviejų gretimų tuščiavidurių organų arba tuščiavidurių organų ir išorinės odos.

Kokios fistulės skiriamos?

Yra:

Pūslinės fistulės: vezikovaginalinės, vezikouterinės, veziko-adnexalinės;

Šlapimtakio fistulės: šlapimtakio, šlapimtakio-makšties, šlapimtakio-gimdos;

Šlaplės vaginalinės ir šlaplės-makšties fistulės;

Kombinuotos fistulės: urogenitalinės, šlapimtakio žarnos.

Sudėtingos urogenitalinės fistulės (14.3 pav.).

Ryžiai. 14.3.Urogenitalinės fistulės: 1 - vezikovaginalinės; 2-vesicouterine (gimdos kaklelio); 3 - uretrovaginalinis; 4 - ureterovaginalinis

Kokios yra pagrindinės fistulių priežastys?

Fistulių priežastys yra įvairios. Jie apima:

Gimimo sužalojimas;

Urogenitalinių organų ir žarnyno traumos operacijų ir manipuliacijų metu;

Vystymosi anomalijos;

Piktybiniai dariniai naviko irimo stadijoje;

Radiacinė žala;

Pūlių ar kitų patologinių produktų patekimas iš gimdos priedų į šlapimo organus, makštį ar žarnas;

Tuberkuliozės procesas apatinėje žarnoje;

Atsitiktiniai sužalojimai, pažeidžiami kiekvieno greta esančio organo sienelės.

Kokios fistulės yra dažniausios?

Urogenitalinės fistulės yra daug dažnesnės nei entero-genitalinės fistulės dėl to, kad šlaplė ir šlapimo pūslės sąsmauka yra už gaktos lanko ir yra lengvai prispaudžiami prie jos vaisiaus galvute, įkišta į mažąjį dubenį, o sigmoidinė ir. tiesiosios žarnos yra palankesnėse sąlygose, nes yra apsaugotos nuo vaisiaus galvos slėgio.

Kokie yra pagrindiniai fistulių simptomai?

Pagrindiniai fistulių simptomai yra šie:

Šlapimo ir išmatų nelaikymas;

Uždegiminiai procesai išoriniuose lytiniuose organuose, makštyje, šlapimo pūslėje, viršutinėse šlapimo sistemos dalyse - šlapimtakyje, inkstų dubenyje, inkstų parenchimoje;

Fistulinėms angoms tarp pūlinio ertmės (piosalpinkso, tiesiosios gimdos ertmės absceso ir kt.) ir makšties; iš pastarųjų išteka pūliai.

Kuo grindžiama fistulių diagnozė?

Jau renkant anamnezę galima nustatyti fistulės buvimą ir jos pobūdį, vietą ir dydį.

Jei šlapimas nuteka nuolat, bet galimas ir spontaniškas šlapinimasis, reikia pagalvoti apie ureterovaginalinę arba labai mažą pūslinę-makšties fistulę.

Didelio skersmens fistulė taip pat aptinkama atliekant paprastą tyrimą naudojant spekuliacinį arba dviejų rankinių makšties tyrimą. Galite naudoti fistulinio trakto zondavimą per makštį, testą su šlapimo pūslės užpildymu. Tam įpilama apie 200 ml sterilaus dažančio dezinfekavimo priemonės (rivanolis 1:1000, metileno mėlynasis 1:2000, kalio permanganatas 1:1000). Tiriant makštį veidrodžiais, nustatomas skysčio nutekėjimas iš fistulės angos, nustatoma jo vieta ir dydis. Fistulės buvimą, jos vietą ir dydį galima nustatyti naudojant cistoskopiją ir chromocistoskopiją. Esant kombinuotoms fistulėms, galima naudoti rentgeno tyrimą naudojant vandenyje tirpias kontrastines medžiagas (fistulografija).

Koks gydymo metodas tinka šiai patologijai?

Gydymas tik chirurginis (14.4 pav.). Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 4-6 mėnesių. susidarius fistulei. Šlapimo fistulės susiuvimo operacijos principas – atskirti makšties sienelės fistulę nuo šlapimo pūslės sienelės ir suteikti jai mobilumo.

Ryžiai. 14.4. Enterovaginalinės fistulės susiuvimo galimybės: I - su išorinės ryklės išpjaustymu: a - pjūvio linija (1 - išorinė ryklė; 2 - fistulė); b - paryškinamas raumenų sluoksnis; c - pirmoji siūlų eilė (raumenų-raumenų); d - antroji siūlų eilė (ant gleivinės); II - be išorinės ryklės išpjaustymo: a - pjūvio linija (1), fistulė (2); b - pirmoji siūlų eilė (raumenų-raumenų); c - pirmoji siūlių eilė, uždengta galinės eilės atvartu

Po to, pertrauktomis, atskiromis siūlėmis sujungiami žaizdos kraštai, kad raiščiai pereitų skersai per šlapimo pūslės raumenų sluoksnį. Antroji pertrauktų siūlų eilė dedama ant šlapimo pūslės audinio, o trečioji – ant makšties sienelės. Pooperaciniu laikotarpiu įvedamas nuolatinis kateteris, o šlapimo pūslė plaunama antiseptiniais tirpalais ir antibiotikais.

Išmatų fistulės susiuvamos per makštį – išpjaunami fistulės angos kraštai ir sluoksnis po sluoksnio dedami siūlai ant fistulės trakto kraštų, nepraduriant žarnyno gleivinės.

Kokia yra moterų lytinių organų fistulių prevencija?

Prevencija susideda iš tinkamo akušerinės priežiūros organizavimo ir tinkamo gimdymo valdymo, savalaikio pacienčių, kurių lytinių organų navikiniai procesai, gydymo, kruopštaus dubens organų operacijų ir kvalifikuoto pacienčių ir pagimdžiusių moterų gydymo pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Kokie yra mergaičių moterų lytinių organų traumų ypatumai?

Mergaičių sužalojimų ypatumai – vulvos ir makšties sužalojimai nukritus ant aštrių, kertančių ir duriančių daiktų, taip pat nudegimai dėl tėvų neatsargumo (verdantis vanduo, atvira ugnis).

Kokios yra mergaičių gydymo taktikos ypatybės?

Teikiant mergaičių medicininę priežiūrą yra veiksmingas skausmo malšinimas, šoko prevencija ir plyšimų susiuvimas atrauminėmis adatomis.

Vardas:

Jie išsivysto nukritus, ypač ant aštrių ir veriančių daiktų, lytinių santykių metu, kai į makštį ir gimdos ertmę įvedami kieti ir aštrūs daiktai bei instrumentai (bugiai, metaliniai kateteriai, dilatatoriai ir kt.).

Genitalijų traumų tipai

Akušerijos ir ginekologijos praktikoje lytinių organų pažeidimai ne gimdymo metu pastebimi gana retai. Jie klasifikuojami taip:

Lytinių organų traumų simptomai

Išorinių lytinių organų trauma pasireiškia kraujavimu, hematomos, dažnai plataus dydžio, susidarymu didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų srityje bei makšties srityje. Jei klitoris, kuriame yra platus kraujagyslių tinklas, yra pažeistas, kraujavimas gali būti labai gausus.

Lytinių organų traumų gydymas

Nepriklausomai nuo pažeidimo priežasties, norint nustatyti jos dydį, būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje, kuris kartu su pirminiu tyrimu apima specialius metodus (rektoskopiją, cistoskopiją, rentgenografiją, ultragarsą ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją ir kt.).

Lytinių organų traumų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Jį sudaro kruopštus žaizdos gydymas, kraujavimo sustabdymas perrišant kraujagysles arba naudojant tamponadą. Plyšimas susiuvamas rečiau (jei tenkinama šviežios „neužterštos“ žaizdos sąlyga). Dėl sužalojimų, prasiskverbiančių į makšties skliautą, nurodoma laparotomija. Kartu atliekamos ir antišokinės priemonės, skiriamas serumas nuo stabligės, užkertamas kelias uždegiminiam procesui ir jį gydo.

Pakankamai rimta, kad prireiktų gydytojo pagalbos.

Kas laikoma trauma?

Žinoma, „kovinės žaizdos“ dėl sekso yra įbrėžimai, mėlynės po aistringo bučinio ar smūgio galva į galvūgalį. Tačiau vis tiek sužalojimai dažniausiai vadinami odos ar gleivinių vientisumo pažeidimais lytinių organų srityje.

Didžiuosiuose miestuose po intymaus intymumo patirtas traumas pas gydytojus apsilanko kelios moterys per mėnesį. Tai toli gražu ne lengvos dorybės moterys, o paprasčiausios žmonos ar draugės, kurios neatsižvelgė į savo anatominius ypatumus ir santykį su partnerio dydžiu.

Mažas dalykas, bet nemalonus

Patys nekenksmingiausi, bet ne mažiau nemalonūs yra įvairūs trynimai. Jie atsiranda per labai ilgus ir dažnus lytinius santykius bei trūkstant tepimo. Dėl odos trinties į sausą gleivinę atsiranda mažųjų lytinių lūpų ir įėjimo į makštį audinių pabrinkimas, mikroskopiniai plyšimai ir skausmas prausimosi ar lytinių santykių metu. Šios traumos nėra pavojingos, bet nemalonios – karštus įsimylėjėlius jos vėsins kelias dienas.

Gydydami šias žaizdas turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių ir naudoti antiseptinius tirpalus (Epigen arba Miramistin). Taip išvengsite mikrotraumų užsikrėtimo. Jei skausmas nepraeina per 3-5 dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Kartais lytiniu keliu plintančios infekcijos sukelia panašius simptomus.

Nedideli sužalojimai

Nedidelius sužalojimus gali padaryti auskarų vėrimas intymiose vietose (klitoryje, lytinėse lūpose), augantys plaukai intymiose vietose ar veido ražiena (oralinio sekso atveju). Naudodami sudėtingas pozas galite gauti išnirimų ir patempimų.

Aistros įkarštyje gali atsirasti įkandimų, mėlynių ant kaklo, subraižyti pečiai, nugara.

Įkandimai intymiose vietose yra skausmingi, blogai gyja ant spenelių ir lytines lūpas. Įkandus ant klitorio gali susidaryti net labai skausminga hematoma. Žaizdos po įkandimų intymioje zonoje dažnai užsikrečia ir kraujuoja, todėl būtina pasitarti su gydytoju, jei skausmas nepraeina po poros dienų.

Vienas iš tipiškų trauminių sužalojimų dėl sekso ant kilimų yra nugaros ir apatinės nugaros dalies nudegimai, dažniausiai moterims. Jie atsiranda dėl intensyvios trinties į kilimo krūvą su oda. Po kurio laiko ant odos susidaro paraudimas su stipriu deginimo pojūčiu, pažeidžiamas odos vientisumas arba susidaro pūslelė, kaip nudegimas.

Sunkesnės traumos

Labai grubaus sekso metu galimi lytinių organų sužalojimai, sukeliantys skausmą kirkšnies srityje, šlapinimosi problemas ir skausmą šlapinimosi metu. Be to, jei partnerio penis yra didelis, moteriai gali atsirasti vidinių traumų – priekinės makšties sienelės arba makšties skliauto (perėjimo į gimdos kaklelį srities) plyšimų.

Staigiai ir giliai įkišus varpą į makštį, gali atsirasti aštrus skausmas ir kraujavimas, ypač jei įvedimo kampas nėra lygiagretus makšties ašiai. Tai gali nutikti keičiant padėtį ir permetant moters kojas per vyro pečius. Panašius sužalojimus patiria moterys, kurių partneriai turi įspūdingų „orumo“ dydžių, taip pat tos, kurios naudojasi fiziologiškai ne dideliais sekso žaislais.

Giliai įsiskverbus, galimi gimdos ir raiščių sužalojimai – stipriai stumiant iš varpos, moteris gali jausti aštrų pilvo skausmą. Dėl raiščių, laikančių gimdą, tempimo ji gali pasislinkti nuo įprastos ašies ir ateityje kelti grėsmę reprodukcinei funkcijai.

Netradicinio sekso pasekmės

Traumos netradicinio sekso metu

Moterų sužalojimai sekso metu

Sužalojimų lyderis yra analinis seksas, intymių santykių metu gali būti pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, plyšęs tiesiosios žarnos sfinkteris, dėl to atsiranda fiziologinių problemų.

Analinio sekso metu gali susidaryti įtrūkimai – jie gyja ilgai ir skausmingai, gali sukelti tiesiosios žarnos uždegimą (proktitą) ir hemorojaus formavimąsi. Jei sergate tiesiosios žarnos ligomis, analinis seksas yra kontraindikuotinas.

Jei tikrai norite eksperimentuoti, naudokite specialius lubrikantus, labai atidžiai klausykitės savo pojūčių ir venkite skausmo.

Egzotiškos traumos

Kartais ypač emocingoms ir baimingoms moterims staigūs garsai ar judesiai gali sukelti streso mechanizmą – stiprų refleksinį makšties raumenų spazmą su jame esančios varpos suspaudimu. Ši būklė vadinama vaginizmu ir juokinga tik tiems, kurie tokioje situacijoje nėra buvę.

Kad išsivaduotų iš „mirties gniaužtų“, moteriai reikia įtempti pilvo srities raumenis, imituojant ėjimą į tualetą „dideliu būdu“. Norėdamas išsaugoti savo „orumą“, vyras turi įkišti rodomąjį pirštą į partnerio išangę ir stipriai atitraukti atgal. Jei šios manipuliacijos nepadeda, kvieskite greitąją pagalbą, tik gydytojai gali palengvinti spazmą.

Daugeliu atvejų tenka susidurti su mechaninių traumų apraiškomis, daugiausia susijusiomis su kritimu ant bukų ir aštrių daiktų, smūgiais, kartais su svetimkūnių patekimu į makštį ar šlaplę (plunksnakočių dalys, plaukų segtukai, smeigtukai ir kt.). ), masturbacija, bandymai lytiškai santykiauti ar prievartavimas, taip pat lytinių organų sužalojimai darbe, kūno kultūros ir sporto metu, dėl eismo įvykių ir kt. , pažeidžiamas kapšelis ir jo organai; vaisingo amžiaus moterims žala daugiausia siejama su dideliu defloravimu, abortu ir gimdymu.
Vulvos pažeidimas, kai susidaro hematoma, dažnai atsiranda po gimdymo, rečiau dėl smūgio ar kritimo ant buko daikto. Yra skausmas, įtampa ir sunku vaikščioti. Gydymas daugiausia konservatyvus (lovos režimas, peršalimas, hemostaziniai preparatai ir kt.), po to taikoma rezorbcinė terapija. Jei hematoma auga arba pūliuoja, būtina hospitalizuoti. Klitorio pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl buitinės traumos ar gimdymo, kartu su dideliu kraujavimu, kartais pavojingu gyvybei. Tarpvietėje ir lytinių lūpų srityje atsiranda patinimas ir hematomos, kai kuriais atvejais, užsikrėtus žaizdai, pakyla temperatūra, atsiranda blyškumas, šaltas prakaitas, kraujas šlapime, skausmas šlapinantis, nevalingas dujų ir išmatų išsiskyrimas. atsirasti. Ant išorinių lytinių organų srities uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis ir ledo paketas. Gydymas susideda iš gleivinės susiuvimo virš klitorio. Mergystės plėvės plyšimai ne lytinio akto metu, kaip taisyklė, nesiekia mergystės plėvės pagrindo, yra arti tarpvietės, užpakalyje link spygliuočių duobės, kur natūralių įdubimų beveik nebūna. Paprastai lydi nedidelis skausmas ir kraujavimas, kuris greitai sustoja; pagijimas įvyksta per 7-10 dienų, komplikacijos nėra retos. Gimdymo metu dažnai pažeidžiami tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio audiniai. Jie gali būti stebimi paviršinių įbrėžimų ir įtrūkimų, dažnai plyšimų pavidalu. Tarpvietės plyšimų atsiradimą, kurie dažniau pasitaiko pagimdžiusioms moterims, skatina nepakankamas audinių elastingumas (slankumas) vyresnėms nei 30 metų moterims, randai po ankstesnių gimdymų, struktūriniai ypatumai (aukšta tarpvietė), taip pat didelis vaisius, pernelyg tankūs vaisiaus kaukolės kaulai po nėštumo, akušerinių žnyplių naudojimas ir tt Makšties plyšimai atsiranda esant nepakankamam jos sienelių ištempimui, siaurai makštiui, didelei vaisiaus galvai, greitam ar užsitęsusiam gimdymui; gali būti tarpvietės plyšimo tęsinys. Makšties ir tarpvietės plyšimas skatina lytinių organų iškritimą ir prolapsą, ypač pavojingi yra netaisyti sužalojimai ar plyšimai, kurių susiuvimas atliktas techniškai neteisingai. Gimdos kaklelio plyšimai dažniausiai stebimi gimdymo metu negilių plyšimų pavidalu jo kraštuose ir nėra lydimi kraujavimo. Patologinio gimdymo metu atsiranda gimdos kaklelio plyšimų, kuriuos lydi didelis kraujavimas ir kitos patologinės pasekmės. Prie plyšių atsiradimo prisideda gimdos kaklelio erozija, endocervicitas, plyšimai per ankstesnius abortus, gimdymą, per didelis tankis, gimdos kaklelio nelankstumas, taip pat chirurginė intervencija gimdymo metu ir kt.. Nesusiūti plyšimai užsikrečia, o žaizdoje susidaro pogimdyminė opa plotą, kuris yra tolesnio infekcijos plitimo šaltinis. Nesusiūto plyšimo gijimo metu susidaro randai, kurie prisideda prie gimdos kaklelio iškrypimo. Gimdos kaklelio inversija skatina lėtinį gleivinės uždegimą ir gimdos kaklelio eroziją, kartais sukeliančią ikivėžinių ligų ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimą.
Gimdos kaklelio plyšimai gali atsirasti ne tik gimdant, bet ir dirbtinai nutraukiant nėštumą, ypač negimdžiusioms moterims. Gimdos trauma gali atsirasti dirbtinio aborto, gimdymo metu ir yra sunki akušerinė ir ginekologinė patologija. Gimdos perforacijos galimybę aborto metu sukelia aštrių chirurginių instrumentų naudojimas vieno radijo metu, praktiškai „aklai“. Šios komplikacijos rizika didėja, kai nėštumas 11-12 savaičių, taip pat kriminalinis abortas. Pavėluota gimdos perforacijos diagnozė gali sukelti kraujavimą, infekciją ir moters mirtį. Gimdos plyšimai gimdymo metu, taip pat nėštumo metu gali atsirasti moterims, kurios anksčiau buvo patyrusios gimdos traumą (susiuvimas gimdoje, cezario pjūvis, mazgų enukleacija dėl miomų), abortai, uždegiminiai procesai po gimdymo ir po. abortų periodai, kurių gimdos raumuo yra nepilnas (kūdikys arba daug kartų gimdžiusios moterys). Tinkamas gimdymo valdymas – tai savalaikė moters lytinių organų sužalojimo grėsmės diagnozė, kurios pagrindu parenkama gimdymo taktika, neleidžianti atsirasti sunkioms komplikacijoms. Sužalojimų gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Išrašant iš gydymo įstaigos, po gimdymo 10-12 dienų ir 1,5-2 mėn. Nustačius neužgijusius sužalojimus, atliekama plastinė operacija. Tam tikrą laiką būtina apriboti lytinius santykius, po 2-3 mėnesių seksualinis gyvenimas visiškai atsistato. Lytinių organų sužalojimo prevencija aborto metu yra kontraceptikų naudojimas.
Varpos pažeidimai dažniausiai lokalizuojami apyvarpės, gaktos, kaverninių kūnų srityje ir gali būti derinami su kapšelio pažeidimu. Vyrams, turintiems trumpą varpos plyšimą, lytinių santykių metu atsiranda varpos plyšimų ar plyšimų, lydi skausmas ir kraujavimas, dėl kurio kartais prireikia chirurginės intervencijos. Varpai patekus į judančius mechanizmus, dažniausiai per drabužius, dažniausiai atsiranda plačios galvos odos žaizdos, nusidriekiančios iki kapšelio, lydimos stipraus skausmo ir net trauminio šoko, o neretas ir stiprus kraujavimas. Tokiu atveju galimas visiškas kapšelio ir varpos odos plyšimas. Tokiu atveju susidaro didelis odos defektas, kuris daugiausia susijęs su visomis gydymo problemomis. Skalpuotą odą svarbu pristatyti į gydymo įstaigą, nes priešingu atveju varpos defektą dengia priekinės pilvo sienelės oda, o sėklidės yra palaidotos po šlaunų oda. Įprastos varpos pjaustomos, pradurtos ar kandžiojamos žaizdos. Paviršines žaizdas, kurios nepasiekia tunica albuginea, lydi nedidelis kraujavimas, pažeidus kaverninius kūnus, išsivysto stiprus, gyvybei pavojingas kraujavimas, šokas. Perkirtus vieną iš akytkūnių, varpa linksta į priešingą pusę. Varpos galvutės sužalojimai ir jie gali atsirasti ritualinių apipjaustymų metu, įvairaus laipsnio, iki visiškos jo amputacijos.
Pirmoji pagalba žaizdai – tai aseptinio spaudimo tvarsčio uždėjimas ant varpos ir, jei įmanoma, guminio turniketo (net naudojant nosinę). Atlikus visišką trauminę varpos amputaciją, nupjautą organą būtina konservuoti (per pirmąsias 24 valandas galima įsiūti į kelmą). Dėl apyvarpės žaizdų reikia susiūti arba apipjaustyti. Jei varpa sumušta, akytkūnių tunica albuginea neplyšta, galimas šlaplės pažeidimas. Mėlynę lydi stiprus varpos skausmas, jo dydžio padidėjimas, patinimas ir hematoma. Terapinės priemonės apima šalčio, poilsio, profilaktinės terapijos ir erekcijos prevencijos priemonių skyrimą.
Poodinis akytkūnių plyšimas arba varpos lūžis galimas erekcijos metu ir dažniausiai įvyksta grubaus lytinio akto metu dėl greito ir intensyvaus varpos lenkimo, kai ji remiasi į moters gaktos kaulus. Būdingas girdimas įtrūkimas yra susijęs su lūžiu, gali būti vieno arba abiejų ertmių plyšimas. Prasideda vidinis kraujavimas, intensyviai didėja skausmas, galimas šokas. Plyšimo gydymas yra chirurginis, varpa yra įtvarai ir pririšama prie pilvo. Vėliau atliekama chirurginė kopuliacinės funkcijos sutrikimų korekcija. Varpos išnirimas įvyksta erekcijos fone panašiomis į lūžio sąlygomis, dėl raiščių, fiksuojančių varpą prie dubens kaulų, plyšimo. Šiuo atveju akytkūniai pasislenka po kapšelio ir tarpvietės oda (varpa apčiuopiama tuščio maišelio pavidalu). Pakeitus varpos padėtį, ant plyšusių raiščių uždedami siūlai.
Varpos sugnybimas įvyksta, kai ant jo uždedami įvairūs žiedai, veržlės, virvės, guma, viela ir t.t.. Sužalojimą padaro patys nukentėjusieji, siekdami erekcija, kad išvengtų šlapinimosi į lovą, psichikos ligoniai, o taip pat ir lytiniai santykiai. Partneriai. Dėl prastos kraujotakos išsivysto varpos patinimas, skausmas ir ūmus šlapimo susilaikymas. Gydymas susideda iš suspaudžiančių objektų pašalinimo. Ilgai suspaudus, gali išsivystyti varpos gangrena.
Kapšelio ir jo organų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kapšelį ir jo suspaudimo dėl griuvėsių, autoavarijų, sporto ir kitų traumų. Ypatinga kapšelio pažeidimo ypatybė yra greitas edemos atsiradimas, apimantis varpą, dažnai jį visiškai uždengiantis. Esant sunkiam sužalojimui su sėklidės ar spermatozoidų virvelės plyšimu, gali išsivystyti šokas ir vidinis kraujavimas, pasireiškiantis bendru silpnumu, odos blyškumu, kraujospūdžio kritimu ir kt. Esant atviriems kapšelio pažeidimams, galimas sėklidžių prolapsas. Kapšelio sužalojimai su organų pažeidimu arba be jo gydomi daugiausia chirurginiu būdu, net ir santykinai nedidelė gili hematoma gali sukelti spermatozoidinio laido kraujagyslių ir nervų suspaudimą, trofinius sutrikimus ir sėklidžių hipotrofiją.
Vaikams staigių judesių, šuolių, kritimų fone gali būti stebimas sėklidžių sukimasis, atsirandantis dėl nepakankamo raiščio, fiksuojančio sėklidę prie kapšelio dugno, išsivystymo, kuris pasireiškia per dideliu jos judrumu. Su sukimu smarkiai sutrinka kraujotaka, atsiranda aštrus skausmas, vėmimas, atitinkamos kapšelio pusės patinimas. Būtina skubi operacija, vėlyvas gydymas yra sėklidžių gangrenos priežastis, kurią reikia pašalinti.

Lytinių organų sužalojimai išsivysto nukritus, ypač ant aštrių ir veriančių daiktų, lytinių santykių metu, kai į makštį ir gimdos ertmę įvedami kieti ir aštrūs daiktai bei instrumentai (bugiai, metaliniai kateteriai, dilatatoriai ir kt.).

Išorinių lytinių organų trauma pasireiškia kraujavimu, hematomos, dažnai plataus dydžio, susidarymu didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų srityje bei makšties srityje. Jei klitoris, kuriame yra platus kraujagyslių tinklas, yra pažeistas, kraujavimas gali būti labai gausus.

Sužalojimai, patirti nukritus ant aštrių, veriančių daiktų lytinio akto metu, dažniausiai yra plyšimas su dideliais sienelių, o dažnai ir makšties skliautų, pažeidimais, kai susidaro hematomos, plintančios į dubens audinį. Makšties skliautą perforuojant aštriais instrumentais, taip pat susidaro durtinės ir plėštinės žaizdos. Tokiu atveju galimas dubens organų – šlapimo pūslės, žarnyno – pažeidimas. Viršutinio makšties trečdalio pažeidimą taip pat paprastai lydi didelis kraujavimas.

Klinikinis dubens traumų vaizdas yra įvairus: priklausomai nuo traumos sunkumo, pacientų būklė gali būti nuo patenkinamos iki griuvusios. Iš lytinių takų kraujavimas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Pažeidus išorinius lytinius organus, apžiūrint nustatomi suspaudimo sužalojimai, plyšimai, hematomos. Diagnozė patikslinama renkant anamnezę (vaisiaus pašalinimo instrumentų įvedimo indikacijas ir kt.).

Priešstacionarinėje stadijoje, esant stipriam kraujavimui iš išorinių lytinių organų žaizdų vietų, rekomenduojama uždėti spaudžiamąjį T formos tvarstį. Esant dideliam kraujo netekimui ar šokui, reikia skubiai pradėti leisti kraują pakaitalais, vitaminais (askorbo rūgštimi), širdžiai gydyti skirtus vaistus. Tas pats gydymas tęsiamas tol, kol pacientas vežamas.

Visais lytinių organų traumų atvejais būtina skubi hospitalizacija į ginekologijos skyrių. Kadangi neatlikus specialaus ginekologo apžiūros sunku teisingai įvertinti traumos sunkumą, pacientą reikia paguldyti į ligoninę ant neštuvų ir perkelti tiesiai pas ligoninės gydytoją.

Lytinių organų traumų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Jį sudaro kruopštus žaizdos gydymas, kraujavimo sustabdymas perrišant kraujagysles arba naudojant tamponadą. Plyšimas susiuvamas rečiau (jei žaizda šviežia, „neužteršta“). Dėl sužalojimų, prasiskverbiančių į makšties skliautą, nurodoma laparotomija. Tuo pačiu metu atliekamos antišoko priemonės, skiriamas serumas nuo stabligės, užkertamas kelias uždegiminiam procesui ir jį gydo.

Moterų lytinių organų pažeidimai

Akušerijos ir ginekologijos praktikoje lytinių organų pažeidimai ne gimdymo metu pastebimi gana retai. Jie klasifikuojami taip:

1. plyšimai lytinio akto metu;
2. lytinių takų svetimkūnių sukelta žala;
3. buitinio ar pramoninio pobūdžio išorinių lytinių organų ir makšties sužalojimas dėl aštrių daiktų;
4. lytinių organų mėlynės, suspaudimo žymės;
5. durtinės, pjautinės ir šautinės lytinių organų žaizdos; žala dėl medicininės veiklos.

Nepriklausomai nuo pažeidimo priežasties, norint nustatyti jos dydį, būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje, kuris kartu su pirminiu tyrimu apima specialius metodus (rektoskopiją, cistoskopiją, rentgenografiją, ultragarsą ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją ir kt.).

Įvairus traumų ir nusiskundimų pobūdis, daugybė ligos eigos variantų priklausomai nuo amžiaus, konstitucijos ir kitų faktorių reikalauja individualios medicininės taktikos. Žinios apie visuotinai priimtus taktinius sprendimus leidžia greitosios medicinos pagalbos gydytojui pradėti skubias priemones dar ikihospitalinėje stadijoje, kurios vėliau bus tęsiamos ligoninėje.

Moterų lytinių organų pažeidimas, susijęs su lytiniais santykiais. Pagrindinis išorinių lytinių organų ir makšties sužalojimo diagnostinis požymis yra kraujavimas, kuris ypač pavojingas, kai pažeidžiami klitorio kaverniniai kūnai (corpus cavernosus clitoridis). Retais atvejais kraujavimo, kuriam reikia chirurginės hemostazės, priežastis gali būti mėsingos makšties pertvaros plyšimas. Paprastai ant kraujagyslių uždedama viena ar kelios siūlės, įšvirkščiama novokaino ir adrenalino hidrochlorido. Kartais pakanka trumpalaikio spaudimo indui.

Esant išorinių lytinių organų hipoplazijai, jų atrofijai vyresnio amžiaus moterims, taip pat esant randams po traumų ir uždegiminės kilmės opoms, makšties gleivinės plyšimas gali plisti į išorinius lytinius organus, šlaplę ir tarpvietę. Tokiais atvejais, norint pasiekti hemostazę, reikės chirurginio siūlės.

Makšties plyšimai gali atsirasti dėl nenormalios moters kūno padėties lytinio akto metu, smurtinių lytinių santykių, ypač esant apsvaigimo būsenai, taip pat kai smurtaujant naudojami svetimkūniai ir pan. Tipiškas sužalojimas tokiomis aplinkybėmis yra plyšimas. makšties skliautų.

Gydytojai dažnai pastebi didelius išorinių lytinių organų ir gretimų organų pažeidimus. Teismo medicinos praktikoje tokių pastebėjimų apstu, ypač tiriant nepilnamečius, kurie buvo išprievartauti. Būdingi dideli makšties, tiesiosios žarnos, makšties skliautų plyšimai iki patekimo į pilvo ertmę ir žarnyno prolapsas. Kai kuriais atvejais pažeidžiama šlapimo pūslė. Pavėluota makšties plyšimų diagnostika gali sukelti anemiją, peritonitą ir sepsį.

Dubens organų sužalojimai diagnozuojami tik specializuotoje įstaigoje, todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl sužalojimo, pacientai guldomi į ligoninę.

Žala dėl svetimkūnių patekimo į lytinius organus. Svetimkūniai, patekę į lytinius organus, gali sukelti rimtų problemų. Iš lytinių takų įvairių formų svetimkūniai gali prasiskverbti į gretimus organus, dubens audinį ir pilvo ertmę. Atsižvelgiant į aplinkybes ir tikslą, kuriuo svetimkūniai buvo patekę į lytinius organus, pažeidimo pobūdis gali skirtis. Yra 2 žalingų objektų grupės:

1. įvesta medicininiais tikslais;
2. įvestas siekiant atlikti medicininį ar kriminalinį abortą.

Kasdieniame lygmenyje lytinių takų pažeidimo aplinkybių ir priežasčių sąrašą galima gerokai išplėsti: nuo smulkių, dažnai augalinės kilmės daiktų (pupų, žirnių, saulėgrąžų, moliūgų ir kt.), kuriuos vaikai slepia žaidimų metu, ir modernūs vibratoriai, skirti masturbacijai prie atsitiktinių didelių objektų, naudojamų smurto ir chuliganizmo tikslais.

Jei žinoma, kad žalingas objektas neturėjo aštrių galų ar pjovimo briaunų, o manipuliacijos nedelsiant nutraukiamos, galite apsiriboti paciento stebėjimu.

Pagrindiniai lytinių organų traumų simptomai: skausmas, kraujavimas, šokas, karščiavimas, šlapimo ir žarnyno turinio nutekėjimas iš lytinių takų. Jei žala padaryta ne ligoninėje, tada iš dviejų sprendimų – operuoti ar neoperuoti – pasirenkamas pirmasis, nes tai išgelbės pacientą nuo mirtinų komplikacijų.

Vienintelis teisingas sprendimas būtų hospitalizuoti. Be to, dėl neaiškaus sužalojimo pobūdžio ir masto, net ir esant stipriam skausmui, anestezija yra kontraindikuotina.

Daugelį sunkumų, susijusių su greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos teikimu traumų, kraujo netekimo ir šoko atveju, galima sėkmingai įveikti, jei, siekdama tęstinumo medicininės evakuacijos etapuose, greitosios medicinos pagalbos komanda, priimdama sprendimą vežti pacientą, perduoda informaciją. apie tai į ligoninę, kur pacientas bus pristatytas.

Buitinio ar pramoninio pobūdžio išorinių lytinių organų ir makšties sužalojimas bet kokiu aštriu daiktu. Tokio pobūdžio žalos padaro įvairios priežastys, pavyzdžiui, kritimas ant aštraus daikto, galvijų užpuolimas ir pan.. Yra žinomas atvejis, kai slidinėdama nuo kalno mergina užvažiavo į kelmą aštriomis šakomis. Be sėdmenų kaulų lūžio, ji patyrė daugybinius dubens organų sužalojimus.

Žaidžiamas daiktas gali prasiskverbti į lytinius organus tiesiai per makštį, tarpvietę, tiesiąją žarną, pilvo sieną, pažeisdamas lytinius organus ir gretimus organus (žarnas, šlapimo pūslę ir šlaplę, stambius kraujagysles). Sužalojimų įvairovė atitinka jų multisimptomus. Reikšminga, kad tomis pačiomis sąlygomis vieniems nukentėjusiesiems pasireiškia skausmas, kraujavimas, šokas, o kitiems net nesvaigsta, jie patys patenka į ligoninę.

Pagrindinis pavojus – vidaus organų, kraujagyslių sužalojimas ir žaizdos užteršimas. Tai galima nustatyti jau pirminės apžiūros metu, pastebėjus šlapimo, žarnyno turinio ir kraujo nutekėjimą iš žaizdos. Tačiau, nepaisant didelio pažeidimo ir arterijų pažeidimo apimties, kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti nereikšmingas, matyt, dėl audinių traiškymo.

Jei priešstacionarinės apžiūros metu lytiniuose takuose aptinkamas sužalojęs daiktas, jo šalinti negalima, nes gali padidėti kraujavimas.

Lytinių organų sumušimai, traiškymas. Tokie sužalojimai gali atsirasti, pavyzdžiui, eismo įvykiuose. Dviejų judančių kietų daiktų suspaustuose audiniuose gali susidaryti dideli kraujavimai, net atviros žaizdos (pavyzdžiui, minkštajame vulvos audinyje, palyginti su apatiniu gaktos kaulu, veikiant kietam objektui).

Sumuštų žaizdų ypatybė yra didelis pažeidimo gylis ir palyginti mažas dydis. Grėsmę kelia klitorio kaverninių kūnų pažeidimai – stipraus kraujavimo šaltinis, kuriam sunku atlikti chirurginę hemostazę dėl papildomo kraujo netekimo iš spaustukų uždėjimo vietų, adatų dūrių ir net ligatūrų.

Ilgalaikis sužalojimo vietos prispaudimas prie pagrindinio kaulo gali neduoti laukiamų rezultatų, tačiau jis vis tiek naudojamas vežant į ligoninę.

Kraujavimą taip pat gali lydėti bandymas pasiekti hemostazę, kraujuojančiai žaizdai suleidžiant novokaino ir adrenalino hidrochlorido tirpalą. Reikėtų nepamiršti, kad išorinių lytinių organų pažeidimai dėl bukos jėgos traumos dažniau pastebimi nėščiosioms, greičiausiai dėl padidėjusio aprūpinimo krauju ir venų varikozės veikiant lytiniams hormonams.

Patyrus traumą buku daiktu, gali susidaryti poodinės hematomos, o jei pažeidžiamas makšties veninis rezginys, susidaro hematomos, kurios plinta ischiorektalinės įdubos (fossa ischiorectalis) ir tarpvietės (ant vienos arba abiejų) kryptimi. pusės).

Didelės ląstelių erdvės gali sutalpinti didelį kiekį tekančio kraujo. Šiuo atveju kraujo netekimą rodo hemodinamikos sutrikimai iki šoko.

Išorinių lytinių organų pažeidimai gali būti susiję su gretimų organų sužalojimu (politrauma), ypač dubens kaulų lūžiais. Tokiu atveju gali atsirasti labai sudėtingų kombinuotų sužalojimų, pavyzdžiui, plyšus šlaplė, makšties vamzdelio atsiskyrimas nuo prieangio (vestibulum vulvae), dažnai su vidinių lytinių organų pažeidimu (gimdos atsiskyrimas nuo makšties skliauto, hematomų susidarymas ir kt.).

Politraumos atveju retai pavyksta išvengti transekcijos ir apsiriboti konservatyviomis priemonėmis. Daugybinis sužalojimų pobūdis rodo skubią hospitalizaciją daugiadalykės ligoninės chirurgijos skyriuje.

Lytinių organų durtinės, pjautinės ir šautinės žaizdos apibūdinamos smurtiniuose veiksmuose prieš asmenį seksualiniu pagrindu. Dažniausiai tai būna paprastos žaizdos nupjautais kraštais. Jie gali būti paviršutiniški arba gilūs (pažeidžiami vidiniai lytiniai ir gretimi organai). Vidinių lytinių organų topografija yra tokia, kad suteikia jiems pakankamai patikimą apsaugą. Tik nėštumo metu lytiniai organai, besitęsiantys už dubens, praranda šią apsaugą ir gali būti pažeisti kartu su kitais pilvo organais.

Išsamių statistinių duomenų apie vidaus lytinių organų kulkų sužalojimų dažnumą beveik nėra, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis moterys gali tapti smurto aukomis. Todėl tokio pobūdžio sužalojimai nėra visiškai atmesti greitosios medicinos pagalbos gydytojo praktikoje.

Karinių konfliktų patirtis parodė, kad dauguma sužeistų moterų, patyrusių dubens organų pažeidimus, miršta priešstacionarinėje stadijoje nuo kraujavimo ir šoko. Šautinės žaizdos ne visada įvertinamos tinkamai. Užduotis lengvesnė esant kiaurai žaizdai. Jei yra žaizdos kanalo įėjimo ir išėjimo angos, nesunku įsivaizduoti jo kryptį ir galimą vidinių lytinių organų pažeidimo mastą. Visai kitokia situacija, kai yra akla kulkos žaizda.

Priimdamas sprendimą greitosios medicinos pagalbos gydytojas turi vadovautis prielaida, kad sužalojimas sukėlė daugybinius vidaus organų sužalojimus, kol neįrodyta priešingai. Šiuo atžvilgiu tinkamiausia sužeistą moterį hospitalizuoti daugiadisciplininėje ligoninėje su skubios chirurgijos ir ginekologijos skyriais.

Nėštumo metu ypač pavojingos šautinės žaizdos. Gimdos sužalojimai paprastai sukelia didelį kraujo netekimą. Sužalota nėščia moteris turi būti hospitalizuota daugiadalykės ligoninės akušerijos skyriuje.

Sąlygos, kai reikia skubios pagalbos akušerijoje ir ginekologijoje

Dažnai skubios ir neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas reikalingas dėl fiziologinių procesų, ypač gimdymo. Planuojamas hospitalizavimas gimdymo namuose apima ne daugiau kaip 30% moterų, kurioms nėštumas yra iki termino; 70% atvejų gimdymas vyksta namuose, iš jų 0,5–0,7% moterų gimdymas prasideda prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai arba baigiasi jai dalyvaujant. Dauguma „namų“ gimdymų priskiriami prie greitų gimdymų, susijusių su didele trauma, dideliu kraujo netekimu ir grėsme vaisiaus bei naujagimio gyvybei.

Pilvo organų, įtrauktų į „ūmaus“ pilvo kategoriją, patologijos eigos ypatumai nėštumo metu. Skubios pagalbos gydytojas, pirmasis įvertinęs nėščiosios būklę, turėtų gerai žinoti daugybę nėštumo ir „nėštumo ligų“ derinių, kurie vienas kitą smarkiai apsunkina.

Nėščiųjų mirtingumas didesnis nei nenėščiųjų (su ūminiu apendicitu - 2-2,5 karto, esant žarnyno nepraeinamumui - 2-4 kartus).

Be padidėjusio pavojaus motinai, ūminės pilvo organų ligos neigiamai veikia nėštumo eigą, sukeldamos:

• priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
• vaisiaus mirtis;
• naujagimio mirtis.

Sergant peritonitu naujagimių mirtingumas siekia 90%, sergant apendicitu – 5-7%, esant žarnyno nepraeinamumui – 70%.

Prognozė motinai ir vaisiui sergant bet kokiomis ūminėmis pilvo organų ligomis žymiai pablogėja didėjant nėštumui ir gimdymui, o tai susiję su didėjančiais diagnostikos sunkumais ir dėl to operacijos vėlavimu.

Būdingi „ūmaus“ pilvo simptomai ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Vėlesniuose etapuose ir gimdymo metu jie gali būti ištrinti dėl kelių priežasčių:

• reikšmingi vidaus organų topografijos pokyčiai;
• pilvo sienos ir pilvaplėvės tempimas;
• neprieinamumas apčiuopti atskirus gimdos nustumtus organus.

Pagrindinė priežastis – pasikeitęs nėščios moters organizmo reaktyvumas. „Ūmus“ pilvas nėštumo metu turėtų būti laikomas tiesiogine grėsme motinos ir vaisiaus gyvybei. Diagnostika, pirminė priežiūra ikihospitalinėje stadijoje, chirurginis gydymas ir paciento valdymas pooperaciniu laikotarpiu reikalauja bendrų skubios pagalbos gydytojų, akušerių-ginekologų ir chirurgų veiksmų.

Operacijos tvarka ir apimtis priklauso nuo nėštumo stadijos. Ankstyvosiose stadijose atliekama operacija, siekiant pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado „ūmus“ pilvas.

Vėlesniuose etapuose, be priežasčių, sukėlusių „ūmų“ pilvą, pašalinimo, atsiranda ir gimdymo poreikis.

Ūminis apendicitas ir nėštumas. Pastebimi patognomoniniai ūminio apendicito požymiai.

GYDYMAS chirurginis, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos. Jei būtina išlaikyti nėštumą, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, skiriamas tinkamas gydymas. Jis atliekamas antibiotikų terapijos fone.

Žarnyno nepraeinamumas ir nėštumas. Dinaminį žarnyno nepraeinamumą gali sukelti geltonkūnio hormono vartojimas. Sutrikus jo virsmo pregnanedioliu ir išskyrimo iš organizmo procesams, išsivysto žarnyno atonija ir žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti, kai gimda palieka dubens ertmę (3-4 nėštumo mėn.), nuleidžia galvą iki įėjimo į dubenį (nėštumo pabaiga), staigus gimdos tūrio sumažėjimas po gimdymo ir greitas pokytis. esant intraabdominaliniam slėgiui.

Ūminis pankreatitas ir nėštumas. Ūminis pankreatitas šiuo laikotarpiu pasižymi sunkia eiga, dideliu gimdyvių ir gimdymo mirtingumu. Jei tai įvyksta anksčiau nei 12 savaičių, nurodomas nėštumo nutraukimas.

Kepenų ir tulžies pūslės ligos ir nėštumas. Visi indolentiniai hepatitai paūmėja nėštumo metu. Infekciniai sukėlėjai, sukeliantys hepatitą, yra įvairūs ir reikalauja gana tikslaus identifikavimo. Paskirtas specifinis gydymas.

Tulžies akmenligė (tulžies akmenligė) gali paūmėti bet kuriuo nėštumo etapu. Gali prireikti chirurginio gydymo.

Lėtinis cholecistitas. Nėštumo metu galimi dažni paūmėjimai. Nėščioms moterims skiriama tinkama dieta, antispazminiai vaistai ir choleretikai. Reikia atsižvelgti į tai, kad pats nėštumas prisideda prie cholestazės ir tulžies akmenligės, kurią sukelia padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir tulžies nutekėjimo sunkumas.

Pepsinė opa ir nėštumas. Nėštumo metu sumažėja virškinimo kanalo sekrecinės ir motorinės funkcijos, o išsivystęs apsauginis slopinimas mažina psichoemocinį stresą. Todėl nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia pepsinės opos ligos remisija.

Kartais ankstyvosiose nėštumo stadijose pastebimas staigus pepsinės opos paūmėjimas, esant sunkiai ankstyvai nėščių moterų toksikozei. Esant tokiai situacijai, nėščia moteris (dažnai su sunkiu paūmėjimu ir gelta) turi būti hospitalizuota ginekologijos skyriuje. Nėštumas nutraukiamas, atliekamas intensyvus rehidratacijos ir opų gydymo kursas. Pakartotinis nėštumas galimas tik stabilios remisijos stadijoje.

Perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos dažnai išsivysto po cezario pjūvio. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kad labai padaugėja vadinamųjų stresinių opų, kurių gydymas yra tik chirurginis.

Gydytojas turi nuspręsti dėl paciento transportavimo. Išsiuntimo laikotarpiu gydytojas turi suteikti pagalbą gimdančiai moteriai ir naujagimiui, o pasibaigus placentos periodui abu nuvežti į artimiausios gimdymo namų stebėjimo skyrių.

Kad būtų užtikrintas tęstinumas visuose evakuacijos etapuose ir garantuota pagalba per trumpą laiką, greitosios medicinos pagalbos gydytojas privalo:

1. Naudodamiesi išsiuntimo komunikacija, įspėkite ligoninę, į kurią bus pristatyta serganti gimdanti moteris, apie artėjantį transportavimą ir praneškite apie preliminarią diagnozę.
2. Suteikite gimdančiai moteriai funkciniu požiūriu palankią padėtį ir pradėkite tinkamą gydymą turimomis priemonėmis.

Sąlygų, dėl kurių kreipiamasi skubios pagalbos, diagnozė yra sudėtinga, ribojama laiko, todėl gydytojas turi turėti pakankamai žinių apie moters organizmo funkcijas ir su amžiumi bei lytimi susijusios patologijos ypatybes. Pavyzdžiui, skausmas širdies srityje yra įtrauktas į ūminio kraujo netekimo simptomų kompleksą, tačiau vyresnėms nei 40 metų moterims būtina išskirti tiek ūminę, tiek lėtinę išeminę širdies ligą ir vidinį kraujavimą dėl pepsinės opos ligos, Mallory- Weisso sindromas, kepenų cirozė arba blužnies plyšimas. Priešingai, jaunų moterų skausmas širdies srityje, tachikardija, stiprus blyškumas, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, dažnas silpnas pulsas, arterinė hipotenzija su atitinkama istorija (vėluojančios menstruacijos) verčia galvoti apie sutrikusią negimdinę ligą. nėštumas. Mėšlungis kartu su kraujavimu, turint atitinkamą istoriją, gali reikšti, kad nėštumas (gimdos ar kiaušintakių) nutrūkęs arba besivystantis fibromatinis mazgas. Su įvairiais sužalojimais gali pasireikšti ūmus skausmas, kraujavimas iš lytinių takų, šokas. Kas mėnesį besikartojantys „morfijaus“ skausmai antroje ciklo fazėje, dėl kurių pacientui tenka ne kartą kreiptis į greitosios medicinos pagalbos gydytoją, greičiausiai rodo endometriozę. Ryšys tarp skausmo požymio ir ūminio bei lėtinio lytinių organų uždegiminio proceso, kiaušidžių apopleksijos, cistos kapsulės plyšimo po lytinio akto ar intensyvaus ginekologinio tyrimo, kiaušidės naviko kotelio sukimo, fibromatinio mazgo nekrozės ir kt. Daugeliui pacientų skausmas yra pagrindinis nusiskundimas, su kuriuo jie kreipiasi į gimdymo kliniką, ir pagrindinė ilgalaikio ambulatorinio gydymo priežastis. Kai kuriems pacientams ūmus vieno ar kelių simptomų, įskaitant skausmą, padidėjimas yra hospitalizacijos indikacija. Žemiau pateikiamas ligų ir patologinių būklių, kurioms reikalinga skubi pagalba ikihospitalinėje stadijoje ir paciento transportavimo metu, sąrašas.

KRAUJAVIMAS DĖL MOTERS LYTIES ORGANŲ PAŽEIDIMO

Kraujavimas gali atsirasti defloracijos metu pirmojo lytinio akto metu (dažniausiai toks kraujavimas nėra gausus), taip pat su mėlynėmis ir žaizdomis dėl kritimo, smūgio ir pan. Simptomai Plyšus mergystės plėvei, pacientas skundžiasi kraujavimu iš lytinių takų ir skausmu makšties angoje. Apžiūrint makšties prieangį, pastebimas audinių patinimas ir kraujavimas iš plyšusios mergystės plėvės. Su mėlynėmis ir išorinių lytinių organų pažeidimais išorinis kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl klitorio srities pažeidimo (kraujavimas gali būti gausus). Trauminis sužalojimas gali pasireikšti hematomos atsiradimu išorinių lytinių organų srityje, kai nėra išorinio kraujavimo, o pacientas skundžiasi sprogstančiu skausmu ir negalėjimu sėdėti. Skubi pagalba. Vietinis šalčio tepimas (išorinių lytinių organų srities ledo paketas), poilsis, skausmą malšinantys vaistai (1 ml 50% analgino į raumenis arba 1 ml 1% promedolio tirpalo po oda). Ant išorinių lytinių organų uždedamas spaudžiamasis tvarstis, rečiau prireikia makšties tamponavimo. Hospitalizacija. Esant stipriam kraujavimui dėl gilaus mergystės plėvės plyšimo, susižalojus klitoriui, taip pat didėjant išorinių lytinių organų hematomai su aplinkinių audinių pažeidimu, būtina hospitalizuoti ginekologijos ar chirurgijos skyriuje.

Daugeliu atvejų tenka susidurti su mechaninių traumų apraiškomis, daugiausia susijusiomis su kritimu ant bukų ir aštrių daiktų, smūgiais, kartais su svetimkūnių patekimu į makštį ar šlaplę (plunksnakočių dalys, plaukų segtukai, smeigtukai ir kt.). ), masturbacija, bandymai lytiškai santykiauti ar prievartavimas, taip pat lytinių organų sužalojimai darbe, kūno kultūros ir sporto metu, dėl eismo įvykių ir kt. , pažeidžiamas kapšelis ir jo organai; vaisingo amžiaus moterims žala daugiausia siejama su dideliu defloravimu, abortu ir gimdymu.

Vulvos pažeidimas, kai susidaro hematoma, dažnai atsiranda po gimdymo, rečiau dėl smūgio ar kritimo ant buko daikto. Yra skausmas, įtampa ir sunku vaikščioti. Gydymas daugiausia konservatyvus (lovos režimas, peršalimas, hemostaziniai preparatai ir kt.), po to taikoma rezorbcinė terapija. Jei hematoma auga arba pūliuoja, būtina hospitalizuoti. Klitorio pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl buitinės traumos ar gimdymo, kartu su dideliu kraujavimu, kartais pavojingu gyvybei. Tarpvietėje ir lytinių lūpų srityje atsiranda patinimas ir hematomos, kai kuriais atvejais, užsikrėtus žaizdai, pakyla temperatūra, atsiranda blyškumas, šaltas prakaitas, kraujas šlapime, skausmas šlapinantis, nevalingas dujų ir išmatų išsiskyrimas. atsirasti. Ant išorinių lytinių organų srities uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis ir ledo paketas. Gydymas susideda iš gleivinės susiuvimo virš klitorio. Mergystės plėvės plyšimai ne lytinio akto metu, kaip taisyklė, nesiekia mergystės plėvės pagrindo, yra arti tarpvietės, užpakalyje link spygliuočių duobės, kur natūralių įdubimų beveik nebūna. Paprastai lydi nedidelis skausmas ir kraujavimas, kuris greitai sustoja; pagijimas įvyksta per 7-10 dienų, komplikacijos nėra retos. Gimdymo metu dažnai pažeidžiami tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio audiniai. Jie gali būti stebimi paviršinių įbrėžimų ir įtrūkimų, dažnai plyšimų pavidalu. Tarpvietės plyšimų atsiradimą, kurie dažniau pasitaiko pagimdžiusioms moterims, skatina nepakankamas audinių elastingumas (slankumas) vyresnėms nei 30 metų moterims, randai po ankstesnių gimdymų, struktūriniai ypatumai (aukšta tarpvietė), taip pat didelis vaisius, pernelyg tankūs vaisiaus kaukolės kaulai po nėštumo, akušerinių žnyplių naudojimas ir tt Makšties plyšimai atsiranda esant nepakankamam jos sienelių ištempimui, siaurai makštiui, didelei vaisiaus galvai, greitam ar užsitęsusiam gimdymui; gali būti tarpvietės plyšimo tęsinys. Makšties ir tarpvietės plyšimas skatina lytinių organų iškritimą ir prolapsą, ypač pavojingi yra netaisyti sužalojimai ar plyšimai, kurių susiuvimas atliktas techniškai neteisingai. Gimdos kaklelio plyšimai dažniausiai stebimi gimdymo metu negilių plyšimų pavidalu jo kraštuose ir nėra lydimi kraujavimo. Patologinio gimdymo metu atsiranda gimdos kaklelio plyšimų, kuriuos lydi didelis kraujavimas ir kitos patologinės pasekmės. Prie plyšių atsiradimo prisideda gimdos kaklelio erozija, endocervicitas, plyšimai per ankstesnius abortus, gimdymą, per didelis tankis, gimdos kaklelio nelankstumas, taip pat chirurginė intervencija gimdymo metu ir kt.. Nesusiūti plyšimai užsikrečia, o žaizdoje susidaro pogimdyminė opa plotą, kuris yra tolesnio infekcijos plitimo šaltinis. Nesusiūto plyšimo gijimo metu susidaro randai, kurie prisideda prie gimdos kaklelio iškrypimo. Gimdos kaklelio inversija skatina lėtinį gleivinės uždegimą ir gimdos kaklelio eroziją, kartais sukeliančią ikivėžinių ligų ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimą (žr. Lyties organų navikai).

Gimdos kaklelio plyšimai gali atsirasti ne tik gimdant, bet ir dirbtinai nutraukiant nėštumą, ypač negimdžiusioms moterims. Gimdos trauma gali atsirasti dirbtinio aborto, gimdymo metu ir yra sunki akušerinė ir ginekologinė patologija. Gimdos perforacijos galimybę aborto metu sukelia aštrių chirurginių instrumentų naudojimas per vieną raciją praktiškai „aklai“. Šios komplikacijos rizika didėja, kai nėštumas 11-12 savaičių, taip pat kriminalinis abortas. Pavėluota gimdos perforacijos diagnozė gali sukelti kraujavimą, infekciją ir moters mirtį. Gimdos plyšimai gimdymo metu, taip pat nėštumo metu gali atsirasti moterims, kurios anksčiau buvo patyrusios gimdos traumą (susiuvimas gimdoje, cezario pjūvis, mazgų enukleacija dėl miomų), abortai, uždegiminiai procesai po gimdymo ir po. abortų periodai, kurių gimdos raumuo yra nepilnas (kūdikys arba daug kartų gimdžiusios moterys). Tinkamas gimdymo valdymas – tai savalaikė moters lytinių organų sužalojimo grėsmės diagnozė, kurios pagrindu parenkama gimdymo taktika, neleidžianti atsirasti sunkioms komplikacijoms. Sužalojimų gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Išrašant iš gydymo įstaigos, po gimdymo 10-12 dienų ir 1,5-2 mėn. Nustačius neužgijusius sužalojimus, atliekama plastinė operacija. Tam tikrą laiką būtina apriboti lytinius santykius, po 2-3 mėnesių seksualinis gyvenimas visiškai atsistato. Genitalijų traumų prevencija aborto metu yra naudojimas