Geležies stokos anemija kūdikiams ir mažiems vaikams. Geležies stokos mažakraujystė vaikams: simptomai, gydymas, priežastys Anemija vaikams 1 metų gydymas

Anemija ir aneminis sindromas, kurį sukelia daugybė priežasčių, gali būti paminėti tarp dažniausiai pasitaikančių patologinių būklių, su kuriomis kasdien tenka susidurti bendrosios praktikos pediatrams. Šiai grupei priskiriamos įvairios ligos ir patologinės būklės, kurioms būdingas hemoglobino ir (arba) eritrocitų kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete, dėl kurio sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi. Anemijai nustatyti taikomi šie laboratoriniai kriterijai (N. P. Shabalov, 2003). Priklausomai nuo vaikų amžiaus, hemoglobino kiekis yra:

• 0-1 gyvenimo diena -< 145 г/л;
• 1-14 gyvenimo dienų -< 130 г/л;
• 14-28 gyvenimo dienos -< 120 г/л;
• 1 mėnuo - 6 metai -< 110 г/л.

Iš visų anemijų dažniausia yra geležies stokos anemija (IDA), kuri sudaro apie 80% visų anemijų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, nuo IDA pasaulyje kenčia daugiau nei 500 tūkst. IDA paplitimas tarp vaikų Rusijoje ir išsivysčiusiose Europos šalyse yra: apie 50 % mažų vaikų; daugiau nei 20% – vyresniems vaikams.

IDA yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kuriam būdingas hemoglobino sintezės sutrikimas dėl geležies trūkumo, kuris išsivysto įvairių patologinių (fiziologinių) procesų fone ir pasireiškia anemijos bei sideropenijos požymiais.

Geležis yra vienas iš pagrindinių žmogaus kūno mikroelementų. Paprastai suaugusio žmogaus kūne yra 3-5 g geležies surištoje formoje. 70% viso geležies kiekio yra hemoproteinų dalis. Geležis šiuose junginiuose yra susijusi su porfirinu. Pagrindinis šios grupės atstovas yra hemoglobinas (58 % geležies); geležies taip pat yra mioglobine (8 proc.), citochromuose, peroksidazėse, katalazėje – iki 4 proc. Geležis taip pat yra nehemo fermentų dalis (ksantino oksidazė, nikotinamido adenino dinukleotido (NADH) dehidrogenazė, akonitazė, lokalizuota mitochondrijose); geležies transportavimo forma (transferinas, laktoferinas). Geležies atsargos organizme yra dviejų formų: feritino (iki 70%) ir hemosiderino (iki 30%) pavidalu. Geležies pasiskirstymo tarp mažų vaikų ypatybė yra ta, kad jie turi didesnį geležies kiekį eritroidinėse ląstelėse ir mažiau geležies raumenų audinyje.

Geležis pasisavinama daugiausia dvylikapirštės žarnos ir proksimalinė tuščioji žarna. Kasdieniniame racione paprastai būna apie 5-20 mg geležies, o per dieną pasisavinama tik apie 1-2 mg. Geležies pasisavinimo laipsnis priklauso tiek nuo jos kiekio suvartojamame maiste ir biologinio prieinamumo, tiek nuo virškinimo trakto (GIT) būklės.

Geležis lengviau pasisavinama heme (mėsos gaminių) sudėtyje - 9-22%. Neheminės geležies pasisavinimą lemia mityba ir virškinimo trakto sekrecija.

Ypač aktyvus geležies pasisavinimas iš motinos pieno, nors jos kiekis jame nedidelis – tik 1,5 mg litre; geležies biologinis prieinamumas motinos piene yra iki 60%. Tai palengvina ypatinga jo pateikimo forma – geležies turinčio baltymo laktoferino pavidalu. Laktoferino molekulėje buvo nustatytos dvi aktyvios Fe 3+ jonų surišimo vietos. Laktoferinas randamas motinos piene sočiųjų ir nesočiųjų formų. Laktoferino formų santykis skiriasi priklausomai nuo laktacijos laikotarpio. Per pirmuosius 1-3 gyvenimo mėnesius vyrauja laktoferino sočiųjų geležies transportavimo forma. Specifinių laktoferino receptorių buvimas ant žarnyno gleivinės epitelio ląstelių skatina laktoferino sukibimą su jais ir visapusiškesnį jo panaudojimą. Be to, laktoferinas, surišdamas žarnyne nepasisavintą geležies perteklių, iš sąlyginai patogeniškos mikrofloros atima gyvybinei veiklai būtiną mikroelementą ir suaktyvina nespecifinius baktericidinius mechanizmus. Nustatyta, kad imunoglobulino A baktericidinė funkcija realizuojama tik esant laktoferinui.

Fiziologinis geležies netekimas su šlapimu, prakaitu, išmatomis, per odą, plaukus ir nagus nepriklauso nuo lyties ir siekia 1-2 mg per parą, moterims menstruacijų metu – 2-3 mg per parą. Vaikams geležies netenkama 0,1-0,3 mg per parą, paaugliams padidėja iki 0,5-1,0 mg per parą.

Vaiko organizmo paros geležies poreikis yra 0,5-1,2 mg per parą. Vaikams ankstyvas amžius dėl spartaus augimo ir vystymosi tempo padidėja geležies poreikis. Šiuo gyvenimo laikotarpiu geležies atsargos greitai išsenka dėl padidėjusio jos suvartojimo iš sandėlio: neišnešiotiems kūdikiams iki 3 mėnesio, pilnaverčiams iki 5-6 gyvenimo mėnesio. Norint užtikrinti normalią vaiko raidą, naujagimio paros racione turi būti 1,5 mg geležies, o 1-3 metų vaiko – ne mažiau kaip 10 mg.

Dėl geležies trūkumo vaikams daugėja infekcinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto ligų. Geležis būtina normaliai smegenų struktūrų veiklai, jei jos nepakanka, sutrinka neuropsichinė vaiko raida. Nustatyta, kad vaikams, kurie kūdikystėje, 3-4 metų amžiaus, sirgo geležies stokos anemija, nustatomi nervinių impulsų perdavimo iš smegenų centrų į klausos ir regos organus sutrikimai dėl mielinizacijos sutrikimo. ir dėl to sutrikęs nervų laidumas.

Geležies trūkumo vaikams priežastys yra labai įvairios. Pagrindinė IDA priežastis naujagimiams yra IDA arba latentinis geležies trūkumas motinai nėštumo metu. Antenatalinės priežastys taip pat yra komplikuota nėštumo eiga, sutrikusi gimdos placentos kraujotaka, kraujavimas iš vaisiaus ir motinos bei vaisiaus ir placentos, vaisiaus perpylimo sindromas daugiavaisio nėštumo metu. Intranatalinės geležies trūkumo priežastys: vaisiaus placentos perpylimas, priešlaikinis ar vėlyvas virkštelės perrišimas, intranatalinis kraujavimas dėl trauminių akušerinių priemonių, placentos ar virkštelės apsigimimai. Tarp postnatalinių sideropeninių sąlygų priežasčių pirmiausia yra nepakankamas geležies suvartojimas su maistu. Tuo pačiu metu labiausiai kenčia naujagimiai, kurie maitinami iš buteliuko nepritaikytais pieno mišiniais, karvių ir ožkų pienu. Kitos postnatalinės IDA priežastys yra: padidėjęs organizmo geležies poreikis; geležies netekimas, viršijantis fiziologinį; virškinamojo trakto ligos, sutrikusios absorbcijos žarnyne sindromas; geležies atsargų trūkumas gimimo metu; anatominės įgimtos anomalijos (Mekelio divertikulas, žarnyno polipozė); geležies pasisavinimą stabdančių maisto produktų vartojimas.

Rizikos grupėje visada yra neišnešioti kūdikiai ir vaikai, gimę su labai didele mase, vaikai, kurių konstitucija yra limfinė-hipoplastinė.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams geležies trūkumą dažniausiai lemia nesubalansuota mityba, ypač maitinimasis vien pienu, vegetarizmas, nepakankamas mėsos produktų vartojimas.

Atpažinti IDA vystymosi priežastį kiekvienu atveju yra nepaprastai svarbu. Orientacija į nosologinę diagnostiką būtina, nes daugeliu atvejų gydant anemiją galima paveikti pagrindinį patologinį procesą.

IDA pasireiškia bendrais simptomais. Vienas iš pagrindinių ir matomų požymių yra odos, gleivinių, akių junginės blyškumas. Atkreipiamas dėmesys į bendrą vangumą, kaprizingumą, ašarojimą, nedidelį vaikų susijaudinimą, bendro kūno tonuso sumažėjimą, prakaitavimą, apetito stoką ar sumažėjimą, paviršinį miegą, regurgitaciją, vėmimą po maitinimo, sumažėjusį regėjimo aštrumą. Atskleidžiami raumenų sistemos pokyčiai: vaikas sunkiai įveikia fizinį krūvį, pastebimas silpnumas, nuovargis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali pasireikšti motorinių įgūdžių regresija.

Antroje gyvenimo pusėje ir vyresniems nei metų vaikams atsiranda epitelinio audinio pažeidimo požymių – šiurkštumas, odos sausumas, kampinis stomatitas, skausmingi įtrūkimai burnos kampučiuose, burnos gleivinės glositas arba atrofija, trapumas ir bukas. plaukų slinkimas, nagų lūžinėjimas ir trapumas, dantų ėduonis (ėduonis), fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, atskleidžiami organų ir sistemų pažeidimo simptomai: širdies ir kraujagyslių – funkcinio širdies ūžesio, tachikardijos forma; nervų sistema - galvos skausmų, galvos svaigimo, alpimo, ortostatinio kolapso forma. Galbūt kepenų, blužnies dydžio padidėjimas. Iš virškinamojo trakto pusės pasunkėja rijimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skonio iškrypimas – noras valgyti molį, žemę.

IDA diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą, laboratorinius anemijos ir geležies trūkumo organizme požymius: hipochrominė (spalvos indikatorius< 0,85) анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (в мазке периферической крови); уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга; уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 15 мкг/л).

IDA gydymas

IDA gydymas mažiems vaikams turi būti visapusiškas ir pagrįstas keturiais principais: režimo ir vaiko mitybos normalizavimu; galimas geležies trūkumo priežasties ištaisymas; geležies preparatų paskyrimas; kartu taikoma terapija.

Svarbiausias veiksnys koreguojant geležies trūkumą yra subalansuota mityba o ypač žindant. Motinos pienas yra ne tik labai biologiškai prieinamos geležies, bet ir padidina geležies pasisavinimą iš kitų kartu su ja vartojamų produktų. Tačiau intensyvūs kūdikių medžiagų apykaitos procesai lemia tai, kad iki 5-6 gyvenimo mėnesio priešgimdyminės geležies atsargos išsenka net ir palankios perinatalinės istorijos vaikams bei kūdikiams, maitinamiems motinos pienu.

Be kitų maisto produktų, didžiausias geležies kiekis yra kiaulienos kepenyse, jautienos liežuvis, veršienos inkstai, kiaušinio trynys, austrės, pupelės, sezamas, jūros dumbliai, kviečių sėlenos, grikiai, pistacijos, avinžirniai, persikai, avižiniai dribsniai, špinatai, lazdyno riešutai ir kt. ).

Geležies pasisavinimą stabdo taninai, esantys arbatoje, karbonatai, oksalatai, fosfatai, etilendiamintetraacto rūgštis, naudojama kaip konservantas, antacidiniai vaistai, tetraciklinai. Askorbo, citrinos, gintaro ir obuolių rūgštys, fruktozė, cisteinas, sorbitolis, nikotinamidas didina geležies pasisavinimą.

Reikia ilgų pasivaikščiojimų grynas oras, miego normalizavimas, palankus psichologinis klimatas, ūminio kvėpavimo profilaktika virusinės infekcijos(SARS), apribojimas fizinė veikla. Vaiko mityba turi būti subalansuota, joje turi būti daug geležies turinčių maisto produktų ir medžiagų, gerinančių jos pasisavinimą žarnyne. Vaikai, sergantys IDA, turėtų būti supažindinami su papildomu maistu 2–4 savaitėmis anksčiau nei sveiki vaikai. Mėsą papildančius maisto produktus patartina pradėti nuo 6 mėnesių. Turėtumėte atsisakyti įtraukti į vaiko racioną tokius grūdus kaip manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, pirmenybę teikdami grikiams, miežiams, soroms.

Tačiau šios priemonės yra nepakankamos ir nepadeda išgydyti IDA, todėl geležies preparatai yra pagrindinė gydymo priemonė. Pagrindiniai vartojami per burną yra šie: geležies geležies junginiai - hidroksido-polimaltozės kompleksas (geležies polimaltozė), maltoferis, maltofero foul, ferrum lek ir geležies-baltymų kompleksas (geležies baltymo sukcinilatas) - ferlatumas; geležies junginiai - aktiferinas, feropleksas, tardiferonas, hemoferas, totemas, geležies fumaratas, ferronatas.

Gydymą reikia pradėti nuo geriamųjų preparatų ir tik tuo atveju, jei jie blogai toleruojami (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), malabsorbcijos sindromas, plonosios žarnos rezekcija ir kt. – geležies preparatai skiriami parenteraliai. Skiriant geriamąsias formas, pirmenybė turėtų būti teikiama nejoniniams geležies junginiams – baltymui (ferlatumui) ir hidroksido-polimaltozės Fe 3+ kompleksams (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Šie junginiai turi didelę molekulinę masę, todėl jiems sunku išsisklaidyti per žarnyno gleivinės membraną. Jie patenka iš žarnyno į kraują dėl aktyvios absorbcijos. Tai paaiškina, kad neįmanoma perdozuoti vaistų, skirtingai nei geležies druskų junginiai, kurių absorbcija vyksta pagal koncentracijos gradientą. Jų sąveika su maisto komponentais ir vaistais nevyksta, o tai leidžia naudoti nejoninius geležies junginius, netrikdant dietos ir gretutinės patologijos gydymo. Jų naudojimas žymiai sumažina sergamumą šalutiniai poveikiai dažniausiai stebimas skiriant geriamuosius geležies preparatus (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.). Be to, mažiems vaikams didelę reikšmę turi vaisto dozavimo forma. Šiame amžiuje patogu vartoti lašus ir sirupus, kurie, be kita ko, suteikia galimybę tiksliai dozuoti vaistus ir nesukelia neigiamo vaiko požiūrio.

Skiriant bet kokius geležies preparatus, kiekvienam pacientui būtina apskaičiuoti individualų jos poreikį, atsižvelgiant į tai, kad optimali elementinės geležies paros dozė yra 4-6 mg/kg. Vidutinė geležies paros dozė gydant IDA yra 5 mg/kg. Didesnių dozių vartojimas nėra prasmingas, nes geležies pasisavinimas nepadidėja.

Norint greitai pasiekti efektą sergant sunkia anemija, rekomenduojama vartoti parenterinius geležies preparatus; virškinimo trakto patologija kartu su malabsorbcija; nespecifinis opinis kolitas; lėtinis enterokolitas; su dideliu netoleravimu geriamųjų vaistų formoms. Iki šiol į Rusijos Federacija intraveniniam vartojimui leidžiamas tik vienas vaistas - venofer (geležies cukrus), injekcijai į raumenis galima naudoti ferrum lek.

Reikia atsiminti, kad mažiems vaikams geležies trūkumas niekada nėra izoliuotas ir dažnai derinamas su vitaminų C, B 12, B 6, PP, A, E, folio rūgšties, cinko, vario ir tt trūkumu. Tai, kad virškinimo nepakankamumas ir sutrikusi absorbcija žarnyne, sukelianti geležies trūkumą, taip pat turi įtakos šių mikroelementų prisotinimui. Todėl į kompleksinę IDA terapiją būtina įtraukti multivitaminų preparatus.

Apie IDA terapijos efektyvumą galima spręsti po 7-10 dienų pagal 2 kartus padidėjusį retikulocitų kiekį, lyginant su pradiniu kiekiu (vadinamoji retikulocitų krizė). Taip pat įvertintas hemoglobino padidėjimas, kuris turėtų būti 10 g/l ar daugiau per savaitę. Atitinkamai, tikslinis hemoglobino kiekis pasiekiamas vidutiniškai po 3–5 savaičių nuo gydymo pradžios, priklausomai nuo anemijos sunkumo. Tačiau, norint papildyti geležies atsargas sandėlyje, reikia gydyti geležies preparatais pakankamomis dozėmis ir ilgai (mažiausiai 3 mėnesius), net ir normalizavus hemoglobino kiekį.

Kontraindikacijos skiriant geležies preparatus yra šios:

• laboratorinio geležies trūkumo patvirtinimo trūkumas;
• sideroahrestinė anemija;
• hemolizinė anemija;
• hemosiderozė ir hemochromatozė;
• infekcija, kurią sukelia gramneigiama flora (enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Išsivysčius sunkiai anemijai, kurią lydi eritropoezės slopinimas ir eritropoetino gamybos sumažėjimas, nurodomas rekombinantinio žmogaus eritropoetino (rhEPO) vaistų skyrimas. Ypatingą reikšmę turi rhEPO panaudojimas sergant ankstyva neišnešiotų naujagimių anemija, kuri išsivysto antrąjį gyvenimo mėnesį ir, pasak įvairių autorių, pasireiškia 20-90 proc. Vartojant rhEPO preparatus (rekormoną, epreksą, epokriną) smarkiai suaktyvėja eritropoezė ir dėl to žymiai padidėja geležies poreikis.

Todėl rhEPO vartojimas yra geležies preparatų, dažniausiai parenterinio, vartojimo indikacija. Šiuo metu Rusijos Federacijoje leidžiama naudoti a- ir b-epoetinus, kurie yra įtraukti į papildomų vaistų tiekimo sąrašą. RhEPO paskyrimas daugeliu atvejų leidžia išvengti kraujo perpylimų, kurių metu yra didelė komplikacijų (transfuzijos reakcijos, jautrinimas ir kt.) tikimybė. Pageidautinas rhEPO preparatų vartojimo būdas, ypač ankstyvoje vaikystėje, yra po oda. Vartojimo po oda būdas yra saugesnis ir ekonomiškesnis, nes norint pasiekti reikia mažesnių dozių nei vartojant į veną. Dar visai neseniai Europos Sąjungos šalyse ir Rusijos Federacijoje vaikų hiporegeneracinei mažakraujystei gydyti daugiausia buvo naudojami β-eritropoetinai, kurie, suleidę po oda, reikšmingai nesukėlė. nepageidaujamos reakcijos priešingai nei a-eritropoetinai, kuriuos vartojant po oda, buvo didelė eritrocitų aplazijos atsiradimo rizika. Tarp β-eritropoetinų plačiausiai naudotas vaistas Recormon (F. Hoffmann-La Roche), kuris yra patogus vartoti ir lemia greitą eritrocitų ir retikulocitų kiekio padidėjimą, nedarant įtakos leukopoezei, didina hemoglobino kiekį, nes taip pat geležies įsiskverbimo į ląsteles greitį.

Nuo 2004 metų Europos šalyse leidžiama leisti po oda a-eritropoetinus, tarp kurių mūsų šalyje dažniausiai vartojamas epreksas (Jansen-Silag) ir epokrinas (Sotex-GosNII OCHB).

Gydymo rhEPO tikslas – pasiekti 30-35% hematokritą ir pašalinti kraujo perpylimo poreikį. Tikslinės hemoglobino koncentracijos vertės gali skirtis priklausomai nuo vaiko gyvenimo dienų ir mėnesių, tačiau negali būti mažesnės nei 100-110 g/l. Priklausomai nuo dozės, tikslinės hemoglobino koncentracijos ir hematokrito vertės pasiekiamos maždaug po 8-16 savaičių gydymo rhEPO.

Siekiant išvengti IDA, rhEPO skiriamas neišnešiotiems naujagimiams, gimusiems 750–1500 g kūno svorio iki 34 nėštumo savaitės.

Gydymą eritropoetinu reikia pradėti kuo anksčiau ir tęsti 6 savaites. Recormon po oda švirkščiama po 250 TV/kg 3 kartus per savaitę. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kuo mažesnis vaikas, tuo didesnės eritropoetino dozės jam reikalingos, todėl dozę galima didinti.

Kaip minėta aukščiau, rhEPO terapija smarkiai padidina geležies suvartojimą, todėl daugeliu atvejų, ypač neišnešiotiems kūdikiams, feritino kiekis serume mažėja kartu su hematokrito padidėjimu. Greitas geležies atsargų išeikvojimas organizme gali sukelti IDA. Todėl visiems pacientams, gydomiems rhEPO, reikia skirti geležies papildų. Gydymas geležies preparatais turėtų būti tęsiamas tol, kol feritino kiekis serume bus normalus (ne mažiau kaip 100 μg / ml) ir transferino prisotinimas (mažiausiai 20%). Jei feritino koncentracija serume nuolat išlieka mažesnė nei 100 mcg/ml arba yra kitų geležies trūkumo požymių, reikia didinti geležies dozę, įskaitant parenterinių preparatų vartojimą.

IDA prevencija mažiems vaikams apima: antenatalinę ( teisingas režimas ir nėščios moters mityba, nėščiosios anemijos nustatymas ir gydymas laiku, geležies preparatų profilaktinis skyrimas moterims, kurioms gresia IDA išsivystymas); postnatalinis (higieninių vaiko gyvenimo sąlygų laikymasis, ilgalaikis maitinimas krūtimi ir savalaikis papildomo maisto įvedimas, tinkamas mišinio pasirinkimas vaikams, maitinamiems mišriu ir dirbtiniu būdu, rachito, netinkamos mitybos ir SARS vystymosi prevencija. vaikas). Profilaktiškai skiriant geležies preparatus, reikia:

• vaisingo amžiaus moterys, kenčiančios nuo gausaus ir užsitęsusio mėnesinių kraujavimo;
• nuolatiniai donorai;
• nėščios moterys, ypač pasikartojantis nėštumas po trumpo intervalo;
• Moterys, kenčiančios nuo geležies trūkumo žindymo laikotarpiu.

Profilaktinis geležies preparatų skyrimas yra skirtas vaikams, kuriems gresia IDA išsivystymas:

• neišnešioti kūdikiai (nuo 2 mėnesių amžiaus);
• vaikai po daugiavaisio nėštumo, komplikuotų nėštumų ir gimdymo;
• dideli vaikai, turintys didelį svorio ir augimo tempą;
• vaikai, turintys konstitucinių anomalijų;
• sergantys atopinėmis ligomis;
• dirbtinai šeriami neadaptuotais mišiniais;
• su lėtinėmis ligomis;
• po kraujo netekimo ir chirurginių intervencijų;
• su malabsorbcijos sindromu.

Profilaktikos tikslais skiriama geležies dozė priklauso nuo vaiko neišnešiotumo laipsnio:

• vaikams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1000 g - 4 mg Fe / kg per parą;
• vaikams, kurių gimimo svoris yra nuo 1000 iki 1500 g - 3 mg Fe / kg per dieną;
• vaikams, kurių gimimo svoris nuo 1500 iki 3000 g - 2 mg Fe / kg per dieną.

IDA problemos reikšmę mažiems vaikams lemia didelis jos paplitimas tarp gyventojų ir dažnas vystymasis sergant įvairiomis ligomis, o tai reikalauja nuolatinio bet kokios specialybės gydytojų budrumo. Nepaisant to, šiuo metu gydytojo arsenale yra pakankamai diagnostinių ir terapinių galimybių anksti nustatyti ir laiku ištaisyti sideropenines sąlygas.

Literatūra

L. A. Anastasevičius, medicinos mokslų kandidatas
A. V. Malkochas, medicinos mokslų kandidatas
RSMU, Maskva

Hemoglobino trūkumas mažiems vaikams yra dažna anomalija. Daugiau nei 70% kūdikių kenčia nuo tam tikro laipsnio anemijos. Vaikų anemija gali būti besimptomė arba turėti būdingų simptomų. Tai priklauso nuo hemoglobino trūkumo laipsnio ir ligos stadijos. Turite žinoti, kad anemija nėra pagrindinė liga ir reiškia antrinius įvairių organizmo sutrikimų simptomus.

Priežastys

Kas yra anemija ir kas ją sukelia? Anemija yra hemoglobino trūkumas kraujo ląstelėse. Šiandien yra keletas anemijos tipų, kurių simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos vystymosi priežasčių. Dažniausiai geležies stokos anemija diagnozuojama jaunesniems pacientams. Paprastai anemija vaikams pasireiškia aktyvaus augimo laikotarpiu. Toks nukrypimas nereikalauja medicininio gydymo, o geležies atsargas galima papildyti tik pakoregavus kūdikio mitybą. Mažakraujystės išsivystymas jaunesniems nei 1 metų kūdikiams laikomas pavojingu. Po 6 gyvenimo mėnesių, netinkamai maitinantis trupinių kūne, šio elemento atsargos išsenka, o atsiradus nukrypimui, kūdikį gali ištikti hipoksija. Tai dažnai paveikia fizinę ir psichinis vystymasis trupiniai. Vaikų užleistos mažakraujystės pasekmės gali būti psichinės, psichinės ir fizinės anomalijos. Esant normaliam vaikų iki 6 metų vystymuisi, hemoglobino kiekis neturėtų nukristi žemiau 115 g / l.

Pagrindinė vaikų, sergančių mažakraujyste, kategorija pirmaisiais gyvenimo metais – mažo svorio gimę kūdikiai, vaikai po daugiavaisio nėštumo, neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie per greitai priauga svorio. Tačiau motinos sveikata nėštumo metu gali turėti įtakos kūdikio savijautai. Taigi, jei motina gimdymo metu sirgo vidutinio ir sunkios formos anemija, vaikas taip pat gims su šia patologija. Tai ne visos priežastys, dėl kurių vaikams gali išsivystyti anemija.

Gydytojai nustato dažniausiai pasitaikančias priežastis:

• įgimta patologija.
• Dirbtinis maitinimas.
• Per didelis organizmo geležies suvartojimas augimo metu.
• priešlaikinis gimdymas.
• Motinos patologijos nėštumo metu.
• hemolizinė liga.
• Dažnas kraujo netekimas (pvz., kraujavimas iš nosies).
• Virškinimo trakto patologijos.
• Geležies absorbcijos ir metabolizmo pažeidimas.
• Kepenų ir inkstų patologija.
• Lėtinės infekcinės ligos.
• Vitaminų trūkumas.

Be to, vaikų mažakraujystės priežastys gali slypėti tame, kad kūdikių kraujodaros sistema dar nėra tobula ir bet kokios infekcijos, stresas, net neigiami aplinkos veiksniai gali išprovokuoti geležies trūkumą. Kad nukrypimas netaptų smarkus, būtina atlikti įprastinius tyrimus ir atidžiai stebėti vaiko sveikatą. Nepamirškite, kad anemijos vystymąsi vaikams, priežastis, kurios gali slypėti paslėptose patologijose, reikia laiku nustatyti. Gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės.

Simptomai

Vaikų anemijos simptomai yra gana įvairūs. Esant latentinei formai, liga gali būti beveik besimptomė, tačiau dėmesingi tėvai vis tiek gali pastebėti kai kuriuos dalykus, kurie turėtų įspėti.

Vaikams, sergantiems anemija, būdingi šie simptomai:

• Odos blyškumas.
• Prasta nagų ir plaukų būklė.
• Padidėjęs nuovargis.
• Kaprizingumas.
• Blogas apetitas.
• Enurezė.
• Dažni peršalimai.
• Vertigo.
• Greitas pulsas.

Kaip rezultatas bendra analizė Vaiko kraujyje mažakraujystė nustatoma, jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 115 g/l jaunesniems nei 6 metų vaikams ir mažesnis nei 120 g/l vyresniems nei 6 metų vaikams. Svarbu nustatyti anemijos tipą ir nustatyti jos vystymosi priežastis. Tik taip galima skirti tinkamą gydymą, kuris bus veiksmingas kiekvienam vaikui. Vaikų anemijos simptomai, kurie gali būti skirtingi, visada turėtų įspėti motiną. Jei jūsų vaikas turi bent vieną iš anemijos apraiškų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Klasifikacija pagal priežastį

Apklausdamas tėvus, gydytojas jau gali nustatyti preliminarią diagnozę, dėl kokios priežasties kūdikio kraujyje mažas hemoglobino kiekis. Šiuolaikinėje praktikoje gydytojai naudoja anemijos klasifikavimo sistemą, kuri išryškina klasikinius tam tikros rūšies patologijos simptomus. Anemija skirstoma į:

• Pohemoraginis. Šio tipo patologija atsiranda dėl didelio kraujo netekimo. Vaikas per trumpą laiką gali netekti daug kraujo dėl traumų, operacijų, kraujavimo iš žarnyno. Klasikiniai šio tipo anemijos simptomai yra dusulys, žemas kraujospūdis ir širdies plakimas. Apžiūros metu pastebima blyški oda. Terapija į Ši byla prasideda nuo kraujavimo sustabdymo.
• Hemolizinis. Hemolizinio pobūdžio vaikų anemija išsivysto dėl padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Kraujo tyrimas atskleidžia didelį laisvo hemoglobino kiekį. Išoriniai simptomai pasireiškia gelta, blužnies padidėjimu, bendru silpnumu. Hemolizinis anemijos tipas dažniausiai yra paveldimas defektas.
• Hipoplastinė. Esant šiai patologijai, vaikui sutrinka leukocitų, eritrocitų ir trombocitų kraujo kūnelių brendimas. Sumažėja kraujo ląstelių susidarymas. Dažniausiai patologija vystosi apsinuodijus cheminiais elementais ar vaistais. Šios patologijos priežastys slypi paveldimuose defektuose. Diagnozė pagrįsta kaulų čiulpų histologinės analizės rezultatais.
• Diseritropoetinė anemija. Patologija vystosi dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Tai gali būti dėl sunaikinimo proceso pažeidimų ir nukrypimų nuo ląstelių dalijimosi kaulų čiulpuose. Šios patologijos simptomai yra labai panašūs į hepatito pasireiškimus. Padidėja odos, kepenų ir blužnies gelta, atsiranda kaulų deformacija.
• Hipochrominis. Šio tipo vaikų anemija yra labiausiai paplitusi ir atsiranda dėl geležies trūkumo organizme. Patologijai būdingi klasikiniai anemijos simptomai.
• Megaloblastinis. Šio tipo anemiją sukelia vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas. Dažniausiai patologija yra paveldima. Klinikiniam vaizdui būdingi nervų ir Virškinimo sistema, padidėjęs nuovargis, blužnies padidėjimas, odos pageltimas. Diagnozė pagrįsta kaulų čiulpų analizės rezultatais.

Gydymas

Vaikų mažakraujystės gydymas, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, yra būtinybė, kuri gali užkirsti kelią pavojingų patologijų vystymuisi vaikui ateityje. Daugelis tėvų neįvertina anemijos pavojaus, o iš tikrųjų dėl mažakraujystės kūdikis gali gerokai nukentėti. Vaikai, sergantys užsitęsusiomis anemijos formomis, dažnai turi psichikos ir psichikos sutrikimų, jie yra mažesni už bendraamžius. Dažnai mokykloje tokie vaikai prastai mokosi, jiems sunku įsiminti informaciją.

Elgesys taip pat palieka daug norimų rezultatų, jie yra isteriški, kaprizingi ir ateityje tampa nevaldomi.

Dažniausiai anemija vaikams pradeda vystytis po 6 mėnesių. Būtent šiuo metu mama turi atidžiau stebėti kūdikį. Nepraleiskite reguliarių apsilankymų pas gydytoją ir kraujo tyrimų. Jei anemija nėra paveldima, ji atsiranda dėl netinkamos mitybos arba didelio kraujo netekimo. Negalima nepastebėti ir stipraus kraujavimo, tačiau maistinių medžiagų trūkumas vaikų maiste yra labai dažnas reiškinys. Dažniausiai vaikų anemijos gydymas apima dietą, fizioterapiją ir vitaminų preparatus.

Jei vaikui nustatoma anemija, tėvai turėtų pasirūpinti, kad kūdikis tai padarytų specialūs patiekalai, normalizuoti miego ir būdravimo grafiką, taip pat užtikrinti specialių priėmimą vaistai. Kai organizme jau yra geležies trūkumas, jį užpildyti vien maistu labai sunku. Tinkama mityba gali palaikyti vitaminų kiekį organizme, o juos teks papildyti vaistinės produktais.

Produktai

Vaiko anemijos dietą turėtų sudaryti gydytojas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams svarbu valgyti papildomus maisto produktus, kuriuose gausu geležies. Kūdikiams privaloma naudoti kepenų ir mėsos tyreles, kiaušinio trynį, grūdų košę be pieno. Jeigu vaikas maitinamas iš buteliuko, reikėtų rinktis specialius mišinius, praturtintus geležimi. Visus papildomus maisto produktus patartina ruošti namuose iš šviežių ir sveikų produktų.

Vyresniems vaikams rekomenduojama valgyti daug jautienos, kepenėlių, žalumynų, ankštinių augalų ir grūdinių kultūrų. Taip pat turite kuo daugiau įtraukti į vaikų racioną. daugiau daržovių vaisiai, natūralios sultys, džiovinti vaisiai ir jūros gėrybės. Kasdien vaikui reikia duoti geležies turinčio maisto, iš raciono neįtraukiant pieno. Vitaminas C prisideda prie geležies pasisavinimo, todėl vaiko mityboje jos taip pat turėtų būti daug.

etnomokslas

AT tradicinė medicina taip pat yra keletas veiksmingų receptų, kurie gali padidinti geležies kiekį kraujyje. Nuo mažakraujystės galite paruošti vitaminų mišinį, kuris ne tik papildys geležies atsargas, bet ir padidins imunitetą, sustiprins širdį ir kraujagysles, o taip pat suteiks žvalumo visai dienai.

Reikia paimti lygiomis dalimis džiovintų abrikosų, baltųjų razinų, juodųjų razinų, figų, graikiniai riešutai, citrina ir medus. Visus ingredientus nuplaukite ir sumalkite mėsmale, supilkite ištirpintą medų, gerai išmaišykite. Sudėkite mišinį į stiklinį indą ir atšaldykite. Vartoti ryte 30 minučių prieš valgį suaugusiems po 1 valgomąjį šaukštą, vaikams po 1 arbatinį šaukštelį užgeriant stikline vandens.

Dilgėlė nuo anemijos. Užpilui paruošti reikia paimti 2 valgomuosius šaukštus dilgėlių lapų ir užpilti 1 litru verdančio vandens, uždengti dangčiu. Infuzija turi atvėsti. Gerti po 1 stiklinę per dieną.

Pagal užpilą galite virti sriubas.

Džiovinti vaisiai anemijai gydyti. Visuose džiovintuose vaisiuose gausu vitaminų. Jei nėra galimybės paruošti vitaminų mišinio su medumi, vaikui tiesiog visą dieną galima duoti įvairių džiovintų vaisių. Paprastai vaikai, kuriems anksčiau nebuvo duota saldumynų, su malonumu mėgaujasi razinomis ir džiovintais abrikosais.

Prevencija

Anemijos lengviau išvengti nei gydyti. Jei patologija nėra paveldima, labai svarbu, kad vaikas maitintųsi nuo pat gimimo. Tyrimai parodė, kad vaikai, kurie maitinami krūtimi, daug rečiau serga anemija. Motinos piene yra visų reikalingų maistinių medžiagų reikiamu kiekiu.

Jei žindote kūdikį, nepamirškite, kad maitinkitės tinkamai ir įvairiai.

Po 6 mėnesių kaip prevencinę priemonę kūdikiui reikia duoti vitaminų papildančio maisto. Nepaisant to, kad šiandien rinkoje gausu įvairių kūdikių tyrelių ir sulčių, geriau jas virti namuose iš šviežių produktų. Į kūdikio racioną būtinai įtraukite mėsos. Būtent mėsoje pasisavinama daugiausiai geležies ir ji pasisavinama geriau nei iš augalinio maisto. Tokiu atveju mėsa turi būti parinkta teisingai. Daugiausia geležies turi triušiena ir veršiena.

Reikia atsiminti, kad vaikų anemijos būna įvairių. Dėl šios priežasties savarankiškas šios ligos gydymas gali sukelti nemalonių pasekmių. Visus vitaminų kompleksus ir geležies turinčius preparatus, taip pat jų formą ir vartojimo grafiką turi parinkti gydytojas. Jei jūsų vaikas turi anemijos požymių, kreipkitės į kliniką. Ten kūdikiui bus atliktas kraujo tyrimas, nustatyta priežastis, gydytojas pasakys, kaip konkrečiu atveju gydyti anemiją.

Susisiekus su

Hemoglobinas (žymimas raide A), susidedantis iš baltymų ir mikroelementų, kurie į organizmą patenka su maistu, yra eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių – dalis. Veikiamas deguonies, jis oksiduojasi ir suteikia kraujo ląstelėms spalvą. Jei kūdikio organizme nepakanka hemoglobino, išsivysto mažakraujystė.

Vaiko anemija: lėta liga

Anemija vystosi lėtai ir nepastebimai, pirmieji simptomai pasireiškia tik tada, kai trūkumas jau yra gana didelis ir jį papildyti reikia ilgai. Dažniausiai tėvai atkreipia dėmesį į odos blyškumą, sumažėjusį trupinių aktyvumą, raumenų silpnumą, sąlyginių refleksų sulėtėjimą. Jei vaiko oda išsausėja, pleiskanoja, o burnos kampučiuose atsiranda traukulių, taip pat reikėtų būti atsargiems. Ištrupėję dantys, negyvi, nuobodu ir trapūs plaukai rodo panašią problemą.

Daugeliu atvejų liga nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, pagal bendrojo vaiko kraujo tyrimo rezultatus įprastinės medicininės apžiūros metu arba prieš skiepijimą. Vaiko anemijos diagnozė susideda iš klinikinių apraiškų ir laboratorinių duomenų. Apžiūros metu gydytojas tikrai atkreips dėmesį į greitą mažylio pulsą ir žemą kraujospūdį. Kad patvirtintų baimes, jis paskirs biocheminį kraujo tyrimą. Galutinės išvados pagrįstos hemoglobino koncentracijos, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir tūrio, kraujo spalvos bei kepenų ir inkstų fermentų kiekio jame rodikliais.

Kodėl mažakraujystė yra bloga vaikui?

Hemoglobinas atlieka daug funkcijų, tačiau svarbiausia, kad jis sulaiko deguonį organizme, kaupia jį ir tiekia į visus organus. Deguonies badas (hipoksija) gali sukelti įvairias ligas. Hemoglobinas audiniuose pasiskirsto netolygiai: maždaug 2/3 jo yra eritrocituose, dalis yra kitų baltymų dalis, kai kurie kepenų, blužnies ir kt. fermentai. Hemoglobinas ypač reikalingas normaliai imuninės sistemos veiklai, be jo organizmas sunkiai atsispiria virusams ir infekcijoms. Ir organizmo valymui nuo anglies dioksidas Taip pat atsakingas hemoglobinas. Išsekusį deguonį „pagauna“ iš audinių ir nukreipia į plaučius, kurie jį išneša.

Tai faktas
Normaliam vystymuisi organizmui reikia daug naudingų medžiagų, kiekviena iš jų turi savo užduotis. Geležis, vitaminas B12 ir folio rūgštis yra atsakingi už hemoglobino kiekį. Be jų nebus įmanoma pakelti rodiklio iki tinkamo lygio.

Yra nuomonė, kad hemoglobino kiekis vaikui nesumažės, jei kūdikis valgys mėsą, gers granatų sultis ir daug vaikščios. Praktiškai tokia taktika ne visada duoda teigiamų rezultatų, nes priežasčių, dėl kurių vaikui išsivysto hemoglobino trūkumas, yra kur kas daugiau, o nesubalansuota mityba – tik viena iš jų. Sergant virškinimo trakto, kepenų, inkstų, kaulų čiulpų, infekcinių procesų ligomis, geležis, tiekiama pakankamais kiekiais, nepasisavinama, organizme nepakanka hemoglobino.

Kaip įtarti mažakraujystę vaikui?

Blyškios gleivinės ir oda, dažni stomatitai ir peršalimai, padidėjęs nuovargis, prastas apetitas leidžia įtarti mažakraujystę vaikui. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams hemoglobino kiekio norma yra nuo 110 iki 130 g viename litre kraujo. Jei rezultatas netenkina, vaikui bus paskirtas geležies preparatas. Dirbtiniams kūdikiams gydytojas gali rekomenduoti mišinį, praturtintą geležimi. Jei mama žindo kūdikį, jai taip pat patartina pasidaryti hemoglobino tyrimą, o jo lygiui sumažėjus pradėti vartoti panašius vaistus. Iš žindančioms moterims skirtų maisto produktų pirmiausia verta atkreipti dėmesį į mėsą: joje yra daugiausiai natūralaus geležies. Mėsos patiekalai reikėtų derinti su šviežiomis daržovėmis, uogų padažais ir šviežiai spaustomis sultimis. Juose yra vitaminų, padedančių maksimaliai pasisavinti geležį: B grupės, ypač B12 ir C. Tačiau pieno produktai, arbata, kava, kakava, kiaušiniai, viso grūdo kruopos vienu metu trukdo įsisavinti mineralą.

Gydytojo patarimas
Anemija gali išsivystyti ne tik rizikos grupės vaikams, bet ir sveikam vaikui. Norėdami išvengti jo atsiradimo, turite stebėti geležies kiekį vaikų racione.

Ką daryti, jei mano vaikas serga anemija?

Organizmo geležies poreikis yra tik 3,5 g per dieną. Kuo greičiau kūdikis auga, tuo daugiau geležies jam reikia. Todėl žemės riešutai iki 3 metų yra labiau linkę į anemiją. Kitas geležies trūkumo pikas atsiranda brendimo metu. Kad vaikui netrūktų geležies, kūdikis jos turi gauti kasdien su maistu reikiamais kiekiais. Tokiu atveju mineralas turi būti gerai įsisavintas žarnyne. Pirmąją sąlygą lengva įvykdyti, jei žemės riešutų meniu yra subalansuotas. Antra – jei neduodate kūdikiui mėsos su tais maisto produktais, kurie trukdo pasisavinti geležį. Dėl šių priežasčių būtina išlaikyti bent 20 minučių intervalą tarp valgymų, kuriuose yra daug geležies ir trukdančių jos pasisavinti.

Tai faktas
Kasdien su prakaitu, šlapimu ir kitomis išskyromis iš vaiko organizmo pasišalina po 1 mg geležies. Ir toks pat kiekis patenka į jį su maistu, įsisavinamas virškinimo trakto. Disbalansas sukels mineralų trūkumą ir hemoglobino kiekio sumažėjimą vaikui.

Kuo maitinti mažakraujyste sergantį vaiką?

Jei vaiko hemoglobino kiekis nėra kritinis, gydytojas gali apsiriboti rekomendacijomis dėl maisto produktų, kuriuose yra daug geležies, įtraukimo į racioną. Produktai skirstomi į heminius, tiekiančius daug geležies (mėsa, žuvis, kiaušiniai), ir neheminius (dauguma grūdų, pieno, daržovių, vaisių). Iš pirmos grupės organizmas „paima“ iki 30 proc., iš antrosios – tik 7 proc. Kadangi iki 90% kūdikio raciono sudaro antros kategorijos produktai, su viena dieta sunku išsiversti – reikalingi preparatai, kurių komplekse yra geležies, vitaminų C, B12 ir folio rūgšties. Vaikas gali gerti lašus, sirupą, tabletes; jei reikia skubios korekcijos, skiriamos injekcijos, sunkiausiais atvejais – kraujo perpylimas, tai irgi kraujo perpylimas arba lašintuvai. Priemonių pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva, nes tik jis gali palyginti ligos eigos ypatybes, vaiko svorį ir vaisto toleravimą. Gydymo kursas trunka 3-6 mėnesius. Gydymo laikotarpiu būtina atlikti kontrolinius tyrimus: jie padės nustatyti taikomų priemonių efektyvumą.

Vaiko anemija: ypatingas atvejis

Jei organizme yra pakankamai geležies ir mažas hemoglobino kiekis, gydytojas paskirs bendrą kraujo tyrimą, kad ištirtų raudonuosius kraujo kūnelius. Jei jie padidės, bus atliktas antras tyrimas – biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali atskleisti vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumą. Ši anemija vadinama megaloblastine anemija ir yra retesnė. Liga turi panašių priežasčių ir ją lydi nuolatinis viduriavimas. Gydymas susideda iš trūkstamų medžiagų papildymo vaistais ir dieta. Jei tėvai rimtai žiūri į specialisto rekomendacijas, vaiko hemoglobino lygis gana greitai sunormalėja. Ir norėdami išvengti praeities pasikartojimo, turėsite reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir stebėti trupinių mitybą.

Kartais tėvai nemato nieko blogo tame, kad yra sumažintas lygis hemoglobino. Nors priežasčių nerimauti yra daug. Jei vaikas dar labai mažas, anemija gali sulėtinti vystymąsi ar išprovokuoti kai kurias ligas.

Moksleiviai nustoja gerai mokytis ir skundžiasi greitu nuovargiu. Tokiu atveju anemijos gydymas padės atkurti vaiko sveikatą ir išgelbės jį bei jo tėvus nuo nerimo.

Anemija yra organizmo būklė, kuriai būdingas mažas hemoglobino kiekis ir mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Žmonėse anemija dar vadinama anemija.

Hemoglobinas yra svarbi medžiaga, kurioje yra geležies, kuri taip reikalinga vaiko organizmui. Su jo pagalba deguonis patenka į audinius. Nepakankamas deguonies kiekis sukelia ląstelių hipoksiją.

Kaip raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis priklauso nuo vaikystės

Vaikų anemija dažniausiai pasireiškia iki 3 metų amžiaus. Taip yra dėl didelio mažo organizmo jautrumo agresyviam veiksnių, provokuojančių anemijos vystymąsi, poveikiui.

Vos gimus vaikui, organizmas pradeda aktyviai gaminti raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus. Su amžiumi jų skaičius kinta tiek aukštyn, tiek žemyn.

Iki 6 mėnesių vaikas išsaugo hemoglobino atsargas, kurias jam įsčiose davė mama. Po šešių mėnesių prasideda aktyvi medžiagos, kuri tiekia deguonį į ląsteles, gamyba.

Dar vienas lūžis pastebimas vaiko brendimo metu. 12 metų paauglio kūnas pradeda gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių ir taip išprovokuoja hemoglobino padidėjimą. Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio priklausomybė nuo vaikystės pateikta 1 ir 2 lentelėse. Įvertinus duomenis matyti aprašyti kritiniai laikotarpiai.

1 lentelė – Eritrocitų skaičiaus pokytis

2 lentelė – hemoglobino lygio pokytis

Be to, pateiktiems duomenims įtakos turi praeities ligos vaikystėje, netinkama mityba ar netinkamas dirbtinis maitinimas.

Ligos priežastys krūtinėje

Anemijos išsivystymo priežastys yra daug. Jų išvaizda priklauso nuo diagnozuotos anemijos tipo. Anemija gali išsivystyti tiek dėl nedidelių veiksnių, tiek apie sunkių patologinių procesų buvimą organizme.

Paprastai priežastys, dėl kurių sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, skirstomos į tris grupes:

• prieš gimdymą;
• intranatalinis;
• po gimdymo.

Veiksniai, kurie vystosi moters nėštumo metu

Viso nėštumo metu vaisius nešiojančios moters kūnas aktyviai gabena geležį į gimdą. Taigi naujagimiui susidaro savotiškas materijos pasiūla.

Jei nėščia moteris turi tam tikrų patologijų, visiškai įmanoma, kad vaikui, sutrikus geležies transportavimo sistemai, atsiras anemija. Tokios ligos apima:

• gestozės;
• placentos atsitraukimas anksčiau laiko;
• priešlaikinis gimdymas;
• anemija;
• nėštumas su dvyniais ar trynukais;
• kraujavimo vystymasis;
• lėtinis hepatitas.

Gimdymo metu atsirandantys veiksniai

Paprastai anemijos atsiradimą naujagimiui išprovokuoja didelis gimdančios moters kraujo netekimas. Kraujavimą gimdymo metu gali sukelti:

• placentos atsiskyrimas prieš terminą;
• nepakankamas virkštelės likučių apdorojimas;
• per anksti arba per vėlai užrišama virkštelė;
• akušerinių instrumentų padarytos žalos.

Kiti veiksniai, atsirandantys naujagimio vystymosi metu

Yra daugybė postnatalinių veiksnių tipų. Vaikų anemijos priežastys gali būti įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

• hematopoezės patologija;
• didelis ar dažnas kraujo netekimas (kraujavimas iš nosies, operacija);
• geležies pasisavinimo procesų pažeidimas (rachitas, cistinė fibrozė, laktazės trūkumas);
• alerginių reakcijų atsiradimas ant odos;
• kitos ligos (pielonefritas, leukemija, tuberkuliozė).

Esamos anemijos rūšys

Priklausomai nuo to, kokie veiksniai turi įtakos anemijos atsiradimui vaikui, yra keletas šios patologijos tipų. Remiantis tuo, paskiriamas tinkamas gydymas.

Geležies stokos anemija

Daugeliu atvejų anemija vaikui išsivysto būtent dėl ​​nepakankamo geležies kiekio suvartojimo. Taip yra dėl nuolatinio vaiko kūno vystymosi, dėl kurio į ląsteles reikia transportuoti padidintas geležies dalis. Nepakankamai vartojant geležies turinčių maisto produktų ar preparatų, išsivysto geležies trūkumas.

Sukeltas porfirinų kiekio sumažėjimas

Sideroahrestinę anemiją gali sukelti vieno iš hemoglobino komponentų sintezės pažeidimas. Taip yra dėl nepakankamo protoporfirino kiekio.

Šio tipo anemijos vystymasis yra susijęs su kai kuriais veiksniais:

• Paveldimas.

Atsižvelgiant į paveldėjimo sunkumus, įgimta sideroachrestinė anemija daugiausia paveikia vyrišką lytį.

• Įsigijo.

Liga išsivysto dėl apsinuodijimo švinu arba ilgalaikio alkoholio produktų ar tam tikrų specifinių vaistų vartojimo. Dėl metalo pertekliaus porfirinų kiekis pradeda mažėti. Anemijos atsiradimui įtakos turi buvimas kenksmingomis sąlygomis, įskaitant darbą su metalo turinčiomis dulkėmis ar dalelėmis.

Gydymas apima visišką pavojingo metalo pašalinimą iš organizmo.

Geležies ir vitaminų trūkumas

Dimorfinė anemija yra gana reta. Jis pats savaime turi požymių, būdingų tiek įprastai geležies stokos anemijai, tiek peridoksino trūkumui. Taip yra dėl tam tikrų veiksnių ir ligų, kurios tuo pačiu metu sukelia geležies trūkumą ir vitamino B12 trūkumą.

Hematopoetinių sutrikimų pasekmės

Hipoplastinė arba aplastinė anemija turi keletą savybių, kurios ją skiria nuo geležies stokos anemijos:

• pradeda smarkiai slopinti kaulų hematopoezės procesas;
• kiekybinis riebalinio audinio lygis yra daug didesnis nei kraujodaros ląstelių kiekis;
• galimas hemoraginio sindromo buvimas ant odos.

Paprastai aplazinė anemija provokuoja įvairių infekcijų, kurios sukelia rimtų ligos eigos komplikacijų, vystymąsi.

Anemija dėl vitamino B12 trūkumo

Piridoksino stokos anemija atsiranda dėl nepakankamo vitamino B12 kiekio vaiko organizme. To priežastis gali būti hematopoezės proceso patologija. Klinikinio kraujo tyrimo pagalba pastebimas ne tik vitamino kiekio sumažėjimas, bet ir bilirubino padidėjimas. Norėdami laiku diagnozuoti lydinčios ligos Vidaus organai, vaikui skiriami papildomi tyrimai.

paveldimas

Talasemija laikoma paveldima liga, kurią sukelia hemoglobino struktūros ar gamybos proceso sutrikimai. Dažnai pirmieji simptomai pasireiškia ankstyvame amžiuje. Vizualiai ligą galima atpažinti pagal kvadratinė galva, suplotas nosies tiltelis, siauros akys ir didelis viršutinis žandikaulis.

Pasireiškus ligai, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, organuose pradeda kauptis geležis. Talasemijos diagnozė atliekama net prenataliniu laikotarpiu. Jei bent vienas iš tėvų serga panašia liga, nėščiajai atliekama daugybė diagnostinių procedūrų, siekiant nustatyti paveldimą vaisiaus ligą.

Anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo

Hemolizinė anemija gali išsivystyti dėl to, kad vaikui yra ligų, kurios provokuoja raudonųjų kraujo kūnelių irimą. Šios rūšies anemijos diagnozė yra daug sunkesnė nei geležies stokos anemijos nustatymas.

Liga turi specifinių simptomų, dėl kurių gydytojai dažniau nustato anemiją ir išgelbės kūdikį.

Paprastai hemolizinė anemija išsivysto nuo ankstyvo amžiaus. Su įgimta liga yra kaulų skeleto pažeidimas. Oda turi gelsvą atspalvį.

Anemijos stadijos

Anemija pasireiškia keliais vystymosi etapais. Kiekvienas laikotarpis turi savo išskirtinius bruožus ir gydymo metodus.

1. Anemijos vystymosi laikotarpis.

Ląstelėse pradeda mažėti geležies atsargos, o hemoglobino kiekis išlieka gana normalus. Su maistu gaunami mineralai nebesisavinami ir neturi įtakos hemoglobino kiekiui. Geležies trūkumas išsivysto dėl žarnyno fermentų neveiklumo.

1. latentinė ligos eiga.

Scena taip pat vadinama paslėpta. To priežastis – sumažėjęs geležies kiekis kraujo serume.

1. Ryškios anemijos aktyvumo laikotarpis.

Hemoglobinas pradeda mažėti, pasiekia kritinį lygį. Tuo pačiu metu mažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba ir daugiau žemas lygis eritrocitai.

Daktaras Komarovskis pasakoja apie tai, kaip galima sužinoti apie hemoglobino lygį, apie būdus, kuriais jį galima padidinti.

Ligos pasireiškimo požymiai ir simptomai

Gana sunku suprasti, kad mažakraujystė vystosi vaikui neatlikus specialių laboratorinių tyrimų.

Tačiau yra bendrų simptomų, rodančių hemoglobino sumažėjimą.

• Blyški oda.

Kartu gali būti pastebėtas gleivinės blyškumas. Nagai pradeda lūžinėti be jokios priežasties, dantis puola ėduonis. Galima keisti vaiko skonio nuostatas.

• Emociniai pokyčiai.

Vaikas tampa lengvai susijaudinęs, irzlus. Taip yra dėl padidėjusio kūno nuovargio geležies trūkumo fone. Tėvai gali pastebėti, kad vaikas pradeda atsilikti nuo mokyklos ar fizinio aktyvumo.

• Širdies ir kraujagyslių sindromas.

Vaikas gali turėti žemą kraujospūdį, širdies plakimą ar dusulį.

• Sumažėjusios organizmo apsauginės funkcijos.

Simptomas pasireiškia dažnu vaiko sergamumu.

• Vidaus organai, tokie kaip kepenys ir blužnis, padidėja.
• enurezės vystymasis.

Anemijos pasireiškimas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais

Geležies trūkumas mažiems vaikams gali išprovokuoti įvairias komplikacijas, iki psichinės ir fizinės raidos vėlavimo. Pastebėjus anemijos simptomus ar sumažėjusį hemoglobino kiekį, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą.

Vaikams iki vienerių metų anemija gali pasireikšti taip:

• odos blyškumo fone pastebimos sausos gleivinės;
• nuolatinis stomatito ar konjunktyvito atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas arba jo nebuvimas;
• dažnas regurgitacija, kartais didelėmis masėmis;
• neramus miegas.

Atsižvelgiant į tai, kad išvardyti simptomai gali turėti ir kitų ligų, mažakraujystės diagnozė kūdikiams yra labai sunki. Pagrindinis metodas išlieka hemoglobino kraujo tyrimo pristatymas.

Vaiko iki metų anemijos vystymosi ypatybė yra jo gebėjimas atkurti geležies atsargas per šešis mėnesius. Jei tokių šaltinių nėra, hemoglobinas pradeda kristi. Imuninė sistema susilpnėja, o organizmas tampa pažeidžiamas infekcijų. Laiku diagnozuota anemija padės atkurti vaiko sveikatą ir nekels jo pavojaus.

Anemija ir neišnešioti kūdikiai

Neišnešiotiems vaikams anemija pasireiškia gana dažnai. Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vaiko nėštumo amžiaus. Dėl kai kurių neišnešiotų kūdikio ypatybių kraujodaros baigiasi jau gimus.

Be to, vaikams, kurie gimė neišnešioti, pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių forma ir sutrumpėja jų gyvenimo trukmė.

Yra daug priežasčių, dėl kurių neišnešiotiems kūdikiams išsivysto anemija. Tai gali būti silpnumas ir nepilnas kūno vystymasis, sudėtingas gimdymas arba paveldimas veiksnys.

Anemija neišnešiotiems kūdikiams pradeda pasireikšti pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Iki 4 mėnesių pastebimas ligos vystymosi pikas. Laiku gydant, vaikas pasveiksta per 6-7 mėnesius.

Jei diagnozuojama sunki anemija, specialistas gali rekomenduoti perpilti kraują. Ši procedūra padės per trumpiausią laiką padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje.

Anemijos diagnozė

Vaiko anemijos diagnozavimas yra procesas, susidedantis iš kelių etapų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, tačiau svarbiausia iš jų – laboratoriniai tyrimai. Tyrimo rezultatų ir anamnezės rinkimo derinys leidžia tiksliai diagnozuoti vaiką ir paskirti tinkamą gydymą.

Pradinė apklausa

Svarbiausi klausimai, kurie rūpi gydytojui nustatant diagnozę:

• kiek subalansuota vaiko mityba ir kokį maistą jis gauna (dirbtinį ar maitinamą krūtimi);
• kraujavimo atvejų buvimas (gausios menstruacijos mergaitėms, kraujavimas iš dantenų ar kraujavimas iš nosies);
• ar šeimoje buvo blužnies pašalinimo atvejų ar kokių nors specifinių ligų.

Paciento apžiūra

Pirmiausia gydytojas apžiūri vaiko odą ir gleivines. Toliau apčiuopiamas pilvas, siekiant atskleisti patologinį vidaus organų dydžio padidėjimą. Būtinai pamatuokite kraujospūdį, pulsą, apčiuopiamus limfmazgius.

Klinikiniai tyrimai

Bendrojo kraujo tyrimo pagalba galima nustatyti besivystančią anemiją. Sulaukus vienerių metų šis tyrimas atliekamas kelis kartus, siekiant išvengti anemijos išsivystymo arba imtis atitinkamų priemonių.

Nuoraše galite pamatyti kai kuriuos svarbius rodiklius ir jų reikšmes:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• hemoglobino kiekis ir jo kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose;
• retikulocitai;
• kiekybinis kitų kraujo elementų kiekis.

Vaikų hemoglobino kiekio normas pagal kraujo tyrimo rezultatus ir kritines vertes galite pamatyti 3 lentelėje.

3 lentelė - Hemoglobino rodiklių normos priklausomai nuo vaiko amžiaus

Kiti tyrimai

Vėlesnis vaiko tyrimas yra susijęs su bet kokių sveikatos sutrikimų nustatymu. Ultragarsu nustatomas vidaus organų išsiplėtimo laipsnis. Endoskopija gali patvirtinti kraujavimą virškinimo trakte arba atskleisti patologines sąlygas. EKG atlikimas leis suprasti širdies darbą. Be to, gydytojas gali paskirti plaučių rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją.

Medicininis gydymas

Norėdami išgydyti vaiko anemiją, pediatras skiria vaistus, kurių sudėtyje yra geležies. Gydymas yra ilgas, kai kuriais atvejais siekia 3 mėnesius. Vaistai turi skirtingas išleidimo formas įvairaus amžiaus vaikams.

• Lašai.

Jie daugiausia naudojami mažiems vaikams, pradedant nuo jų gimimo. Tokių geležies turinčių preparatų pranašumas yra galimybė įlašinti lašų į sulčių butelį. Skystų vaistų patogu duoti vaikui, kuris dar negali nuryti tabletės. Paprastai pediatrai skiria "Maltofer" arba "Gemofer".

• sirupai.

Nuo 2 metų vaikas gali būti gydomas geležies sirupu. Tikslus vaisto dozavimas su matavimo taurele leidžia vaikams duoti net mažiausias dozes. Iš rinkoje esančių vaistų sirupo pavidalu populiariausi yra FerrumLek ir Ferronal.

• Tabletes.

Kiekviena geležies turinčio vaisto kapsulė yra padengta apsauginiu apvalkalu. Tokie vaistai pašalina dantų emalio dažymą gelsvu atspalviu. Vyresniems vaikams skiriamos tabletės: "FerrumLek", "Aktiferrin", "Hemofer".

Kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra geležies, vaikui gali būti rekomenduojamas augalinis vaistas. Visų pirma taip yra dėl galimo virškinimo sistemos sutrikimo.

dietinė dieta

Be geležies preparatų vartojimo, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Jei kūdikiui dar nėra metukų, į jo racioną turėtų būti įtrauktos trintos daržovės, vaisiai, sultys ir mėsos košė. Dirbtiniai turi pakeisti įprastą pieno mišinį į praturtintą geležimi.

Vyresniems vaikams skiriama dieta, duodama jūros žuvies filė, kepenėlių, raudonos neriebios mėsos, pupelių. Daržoves ir vaisius naudingiau valgyti šviežius: salotas, sultis ir kokteilius.

Granatų sultyse gausu geležies. Vitaminas C padeda pasisavinti geležį, todėl į racioną patartina įtraukti erškėtuogių nuoviro.

Prevencija

Norint laiku išvengti anemijos išsivystymo, reikia reguliariai lankytis pas pediatrą ir atlikti reikiamus tyrimus. Specialiai kontroliuojami vaikai, gimę neišnešioti arba turintys mažą gimimo svorį.

Prevencija visų pirma prasideda nuo tinkamai organizuotos mitybos. Maistas turi būti naudinga medžiaga ir mineralų, kurie padeda palaikyti normalią kraujodaros veiklą.

Nepamirškite vaikščioti gatve. Galite padaryti vaiką masažo, pratinti grūdinti kūną, taip pat nustatyti dienos režimą.

Vaiko anemija laikoma ne tokia reta. Palankios aplinkos situacijos nebuvimas, neprognozuojamos komplikacijos gimdymo metu ar ligų pasireiškimas neigiamai veikia vaikų sveikatą. Sumažėjęs hemoglobino kiekis turi įtakos gyvenimo kokybei: vaikas tampa neramus, nustoja mokytis mokykloje, blogai jaučiasi.

Tik kvalifikuota pagalba palengvins anemiją ir išgelbės vaikų kūnas nuo įvairių ligų priepuolių, kurių atsiradimas sukelia geležies trūkumą.

Svarbiausia atsiminti, kad hemoglobino negalima padidinti vien valgant. Tik sisteminis gydymas ir profilaktika duos puikų rezultatą.