Uji aborsi kerja dan konsekuensinya. Prolaps rahim dan vagina Mengosongkan rahim

Kehamilan tidak berkembang adalah suatu bentuk keguguran khusus yang ditandai dengan kematian embrio atau janin hingga usia 20 minggu. dengan tidak adanya pengusiran unsur sel telur yang telah dibuahi dari rongga rahim. Proporsi kehamilan tidak berkembang dalam struktur keguguran dini berkisar antara 45 hingga 88,6%, sebuah indikator yang meningkat setiap tahun sebesar 7%. Pengosongan rongga rahim secara hati-hati merupakan faktor penting dalam mencegah komplikasi kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengevakuasi sel telur yang telah dibuahi dari rongga rahim, dua metode utama digunakan: bedah - aspirasi vakum isi rongga rahim dan konservatif - induksi obat untuk keguguran. Ada berbagai pilihan untuk mengosongkan rongga rahim, dan dengan semua jenis metode pembedahan, dalam banyak kasus, dilatasi serviks diperlukan. Ini bisa bersifat mekanis dan obat-obatan. Dalam beberapa tahun terakhir, dilator serviks higroskopis Dilapan-S yang terbuat dari hidrogel telah digunakan untuk tujuan ini. Artikel ini menyajikan kasus klinis keberhasilan penggunaan dilator Dilapan-S selama periode kehamilan tidak berkembang yang panjang dalam kombinasi dengan penggunaan antiprogestogen dengan prostaglandin. Penggunaan dilator Dilapan-S mengurangi durasi prosedur aborsi, mendorong pembukaan serviks yang lebih lembut dan pengosongan rongga serviks, mengurangi risiko trauma pada serviks dan, dengan demikian, mencegah insufisiensi isthmic-cervical.

Kata kunci: kehamilan tidak berkembang, kehilangan reproduksi, keguguran, insufisiensi istmik-serviks, Dilapan-S.

Untuk kutipan: Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Mikhneva D.A. Pengosongan rahim yang aman selama kehamilan tidak berkembang. Peluang kita hari ini // RMJ. Ibu dan anak. 2017. Nomor 26. S.1983-1985

Pengosongan rahim yang aman pada kehamilan yang tidak berkembang. Peluang kita hari ini
Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A.

Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia dinamai N.I. Pirogov, Moskow

Kehamilan tidak berkembang adalah suatu bentuk keguguran khusus, ditandai dengan kematian embrio atau janin hingga 20 minggu tanpa keluarnya unsur sel telur dari rongga rahim. Proporsi kehamilan tidak berkembang dalam struktur keguguran dini berkisar antara 45 hingga 88,6%, angka ini meningkat sebesar 7% setiap tahunnya. Untuk mengevakuasi sel telur janin dari rongga rahim, dua metode utama digunakan: bedah - aspirasi vakum isi rongga rahim, dan konservatif - induksi obat untuk keguguran. Pengosongan rongga rahim yang aman merupakan faktor penting dalam mencegah komplikasi kehamilan tidak berkembang. Ada berbagai cara untuk mengosongkan rongga rahim dan dalam banyak kasus, dalam semua jenis metode pembedahan, dilatasi serviks diperlukan. Ada dilatasi serviks mekanis dan obat-obatan. Dalam beberapa tahun terakhir, dilatator serviks higroskopis Dilapan-S yang mengandung hidrogel telah digunakan. Artikel ini menyajikan kasus klinis keberhasilan penggunaan Dilapan-S pada kehamilan tidak berkembang jangka panjang yang dikombinasikan dengan penggunaan antiprogestagen dengan prostaglandin. Penggunaan Dilapan-S mengurangi jangka waktu terminasi kehamilan, mendorong pembukaan serviks lebih hati-hati dan mengosongkan rongganya, mengurangi risiko cedera serviks, sehingga mencegah inkompetensi serviks.

Kata kunci: kehamilan tidak berkembang, kehilangan reproduksi, keguguran, inkompetensi serviks, Dilapan-S.
Untuk kutipan: Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A. Pengosongan rahim yang aman pada kehamilan yang tidak berkembang. Peluang kita hari ini // RMJ. 2017. Nomor 26. Hal. 1883–1985.

Artikel tersebut membahas masalah pengosongan rahim yang aman selama kehamilan tidak berkembang. Kasus klinis keberhasilan penggunaan dilator Dilapan-S selama periode kehamilan tidak berkembang yang lama dalam kombinasi dengan penggunaan antiprogestogen dengan prostaglandin dijelaskan.

Kegagalan untuk mengembangkan kehamilan adalah salah satu masalah utama kedokteran dunia. Porsi kehamilan tidak berkembang dalam struktur keguguran dini berkisar antara 45 hingga 88,6%, dan angka tersebut meningkat sebesar 7% setiap tahunnya. Oleh karena itu, saat ini masalah kehilangan reproduksi tetap signifikan secara sosial dan relevan dalam praktik dokter kandungan-ginekologi.
Kehamilan tidak berkembang adalah kematian embrio atau janin sampai usia 20 minggu. dengan tidak adanya pengusiran unsur sel telur yang telah dibuahi dari rongga rahim, ini adalah bentuk khusus dari keguguran.
Telah ditetapkan bahwa dengan setiap kehamilan yang terhenti, risiko kehilangan kehamilan yang diinginkan berikutnya berlipat ganda dan mencapai 36-38%. Hal ini memaksa kita untuk menganggap masalah kehamilan yang tidak berkembang sebagai masalah yang signifikan secara sosial.
Untuk mengevakuasi sel telur yang telah dibuahi dari rongga rahim, dua metode utama digunakan: bedah - aspirasi vakum isi rongga rahim dan konservatif - induksi obat untuk keguguran. Dalam kasus kehamilan yang tidak berkembang, hal ini dicatat risiko tinggi perkembangan perdarahan koagulopati dan endometritis, baik sebagai kondisi awal yang menyebabkan kehamilan tidak berkembang, atau sebagai akibat dari paparan jaringan yang berubah secara patologis selama kehadirannya dalam jangka panjang di rongga rahim. Risiko keguguran pada kehamilan berikutnya berlipat ganda, dan ini terkait dengan perkembangan endometritis kronis akibat dampak mekanis pada dinding rahim selama operasi pengosongan rongga rahim.
Berdasarkan uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pengosongan rongga rahim secara hati-hati merupakan faktor yang sangat penting dalam pencegahan komplikasi kehamilan yang tidak berkembang.
Setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan yang tepat pada wanita tersebut (melakukan pengobatan dan tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi risiko berkembang kemungkinan komplikasi) perlu untuk mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang. Berbagai pilihan dimungkinkan untuk mengosongkan rongga rahim dengan lembut selama kehamilan yang tidak berkembang, yang utama adalah ketika menggunakan berbagai metode bedah, dalam banyak kasus, dilatasi serviks diperlukan, yang dilakukan dengan cara berikut :
1. Dilatasi serviks dan aspirasi vakum isi rongga rahim.
2. Preparasi serviks dengan prostaglandin atau dilator hidrofilik dan aspirasi vakum.
3. Penggunaan antiprogestogen yang dikombinasikan dengan prostaglandin.
Dilatasi serviks bisa bersifat mekanis atau obat-obatan. Ekspansi mekanis dilakukan dengan menggunakan alat atau alat yang melebarkan saluran serviks, dilakukan dengan menggunakan dilator logam dan plastik. Dimungkinkan juga untuk menggunakan dilator alami (kelp); dalam literatur terdapat informasi tentang penggunaan kateter Foley sebagai dilator mekanis.
Dalam beberapa tahun terakhir, dilator serviks higroskopis Dilapan-S yang terbuat dari hidrogel telah digunakan untuk tujuan dilatasi. Ini adalah tongkat hidrofilik kaku dengan pegangan plastik, yang setelah dimasukkan ke dalam saluran serviks, membengkak setelah 2-4 jam, menyerap kelembapan dari jaringan di sekitarnya, memberikan tekanan radial dan melebarkan serviks.
Antiprogestogen dan analog prostaglandin digunakan sebagai pelebaran medis serviks ketika mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang.
Dalam rekomendasinya pada tahun 2013, Organisasi Kesehatan Dunia mengakui efek menguntungkan dari ekspander osmotik (kelp dan Dilapan-S) dan agen farmakologis (misoprostol, obat antigestagenik). Ilmuwan Rusia juga merekomendasikan penggunaan metode dilatasi serviks di atas.
Metode paling lembut untuk mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang, menurut kami, adalah kombinasi penggunaan antiprogestogen dan prostaglandin dengan dilator hidrofilik Dilapan-S. Hal ini secara signifikan mengurangi waktu prosedur aborsi itu sendiri, mendorong pengosongan rongga rahim dengan lebih hati-hati dan, yang sangat berharga, mengurangi risiko trauma pada serviks, yang sangat penting untuk kehamilan berikutnya dan pencegahan perkembangan isthmic. -insufisiensi serviks.

Observasi klinis

Pasien P.E.V., 28 tahun, diterima pada tanggal 10 Januari 2017 di Rumah Sakit Klinik Kota No.1. N.I. Pirogov atas rujukan dokter klinik antenatal dengan diagnosis: “Kehamilan 21-22 minggu. Di- Bikorionik
kembar ketuban. Tidak berkembang. Riwayat obstetri dan ginekologi yang diperburuk (OAGA). Bekas luka di rahim setelah operasi operasi caesar pada tahun 2013. Anemia ringan.” Saat masuk, pasien mengeluhkan kurangnya pergerakan janin sejak 1 Januari 2017.
Dari anamnesis: haid sejak umur 14 tahun, setiap 5 hari sekali, setelah 28 hari, segera terjadi, teratur, nyeri sedang. Awal aktivitas seksual pada usia 18 tahun, dalam pernikahan. Penyakit ginekologi masa lalu: kolpitis kandida. Kehamilan ini merupakan kehamilan ke-2, ke-1 pada tahun 2013 yang diakhiri dengan pembedahan tepat waktu karena kelemahan primer aktivitas tenaga kerja(menurut pasien), tanpa komplikasi.
Mengenai kehamilannya, ia telah terdaftar di klinik antenatal sejak 10 minggu dan dipantau secara rutin. Pada screening pada minggu ke 12. tidak ada patologi yang ditemukan. Pada 16 minggu. kehamilan menderita infeksi virus pernafasan akut, tanpa kenaikan suhu tubuh. Sejak 10 Desember 2016, dia memperhatikan pergerakan janin. Riwayat somatik tidak terbebani. Sejak 1 Januari 2017, saya belum merasakan adanya pergerakan janin. Pada tanggal 09 Januari 2017, beliau berobat ke klinik antenatal dengan keluhan kurang gerak janin. Pemeriksaan USG (US) tidak mendeteksi detak jantung janin. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, dia dikirim ke Rumah Sakit Klinik Kota No. 1. N.I. Pirogov.
Secara obyektif: kondisinya memuaskan. Kulit memiliki warna dan kelembapan normal. Kelenjar getah bening tidak membesar dan tidak nyeri. Kelenjar susu lunak, tidak ada cairan yang keluar. Di paru terdapat pernafasan vesikuler, tidak ada mengi. Frekuensi gerakan pernapasan 17 per menit Bunyi jantung jernih, berirama, tidak ada murmur. Tekanan darah 120/80 mmHg. Seni. Lidahnya lembab, tidak dilapisi. Perutnya empuk, tidak nyeri saat dipalpasi di seluruh bagian, membesar karena rahim hamil hingga 22 minggu. Gejala effleurage negatif pada kedua sisi. Efek fisiologis normal. Status ginekologi: pertumbuhan rambut tipe wanita. Alat kelamin luar berkembang dengan benar. Vaginanya sempit. Bila diperiksa dengan bantuan cermin, serviks bersih, silindris, tidak hipertrofi, padat, os eksternal tertutup. Tubuh rahim membesar hingga 22 minggu. kehamilan. Rahim lembut pada palpasi dan tidak nyeri di seluruh bagian. Pelengkap di kedua sisi tidak teridentifikasi. Kubahnya dalam dan bebas. Keluarnya cairan dari saluran genital bersifat lendir dan sedikit.
Diagnosa : kehamilan 22 minggu. Kembar diamniotik bikorionik. Tidak berkembang. OAG. Bekas luka di rahim setelah operasi caesar pada tahun 2013.
Setelah pemeriksaan klinis dan laboratorium, keputusan dibuat untuk menyebabkan keguguran medis. Pada tanggal 10 Januari 2017 pukul 09.00, untuk mempersiapkan serviks menghadapi keguguran yang terlambat akibat obat, pasien diberi resep obat antigestagen satu kali. Pada tanggal 11 Januari 2017, pukul 08.00, pasien merasakan nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah. Pada pemeriksaan ginekologi tercatat serviks memendek hingga 2 cm, serviks lunak, saluran serviks sulit dilewati 1 jari. Dengan mempertimbangkan data pemeriksaan vagina dan untuk lebih mempersiapkan serviks terhadap keguguran yang terlambat akibat obat, pada pukul 09.00 Dilapan-S dimasukkan ke dalam saluran serviks di belakang os interna sebanyak 1 pc. 01/12/2017 jam 8:00 serviks berbentuk silinder, tidak hipertrofi, lunak, saluran serviks lumayan untuk 2 jari. Pada tanggal 12 Januari 2017, untuk menginduksi keguguran medis yang terlambat, pasien diberi resep misoprostol 400 mg per oral sekali pada pukul 9:00 dan tambahan 400 mg per oral sekali pada pukul 12:00. Pada tanggal 12 Januari 2017 pukul 14.00 muncul keluhan nyeri kram pada perut bagian bawah. Rahim tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi di seluruh bagian.
Pada tanggal 12 Januari 2017 pukul 15.10, pada puncak kontraksi, terjadi keguguran dengan janin laki-laki meninggal dengan berat 305,0 g, panjang 12,5 cm; setelah 3 menit, pada puncak kontraksi, terjadi keguguran dengan janin laki-laki mati dengan berat 295,0 g dan panjang 12,0 cm
Dalam waktu 5 menit plasenta lepas dengan sendirinya dan plasenta pun keluar. Kehilangan darah – 100 ml.
Pada tanggal 13 Januari 2017 dilakukan pemeriksaan ekografik kontrol rongga rahim. Hasilnya tidak ditemukan adanya kelainan, pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan rekomendasi di bawah pengawasan dokter kandungan di tempat tinggalnya.

Oleh karena itu, jelas bahwa ketika menginduksi keguguran dengan obat pada tahap akhir kehamilan, disarankan untuk menggabungkan antiprogestogen dengan prostaglandin dan dilator hidrofilik Dilapan-S, yang dapat mempersingkat durasi prosedur aborsi. Dalam kasus keguguran terlambat saat menggunakan metode medis untuk mengakhiri kehamilan, proses evakuasi isi rongga rahim memakan waktu lebih dari 2,5–3 hari (60–72 jam); terkadang diperlukan pemberian prostaglandin berulang kali. Dalam kasus klinis ini, seluruh proses (dari saat penggunaan antiprogestogen hingga saat evakuasi spontan isi rongga rahim) memakan waktu 54 jam, yang menunjukkan berkurangnya durasi aborsi pada periode ini. Selain itu, pengosongan rongga rahim secara cepat juga diperlukan jika terjadi kehamilan yang tidak berkembang, yang akan membantu mencegah perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata. penyakit radang dan komplikasi septik. Selain itu, metode gabungan ini mendorong pembukaan serviks yang lebih lembut dan pengosongan rongganya, mengurangi risiko trauma pada serviks dan, dengan demikian, mencegah insufisiensi istmik-serviks. Penggunaan satu tongkat, yang memberikan perluasan saluran serviks yang memadai, secara teknis lebih nyaman. Dan terakhir, basis hidrogel bersifat hipoalergenik.
Dengan demikian, penggunaan yang benar Metode aborsi modern memiliki efek samping dan komplikasi yang minimal.

Literatur

1. Tanggal awal kehamilan / red. V.E. Radzinsky, A.A. Orazmuradova M.: Status Praesens, 2009. 480 hal. .
2. Noskova I.N., Onishevskaya G.P., Trishkin A.G., Artymuk N.V. Kehamilan tidak berkembang, penyebab utama aborsi // Ibu dan Anak di Kuzbass. 2010. Nomor 4 (43). hlm.39–42.
3. Mandrykina Zh.A. Kehilangan embrio awal. Kemungkinan faktor etiologi: Abstrak penulis. dis. ... cand. Sayang. Sains. M., 2010.25 hal. .
4. Agarkova I.A. Kehamilan yang tidak berkembang: penilaian faktor risiko dan prognosis (ulasan) // Almanak medis. 2010. Nomor 4(13). hal.82–88.
5. Karmyshev A.O., Ryskeldieva V.T. Metode aborsi modern pada trimester pertama // Sains dan teknologi baru. 2014. No. 4. hlm. 114–118.
6. Hayat T. Studi Perbandingan Misoprostol Vagina dan Kateter Serviks untuk Priming Serviks pada Aborsi yang Terlewatkan Trimester Pertama // ANNALS. 2010. Jil. 16(3). Hlm.179–183.
7. Wang Y.-X., Huang M.-J., He T. dkk. Perbandingan kemanjuran klinis tiga metode pematangan serviks diikuti dengan evakuasi bedah pada aborsi dini yang terlewat // Jurnal Reproduksi dan Kontrasepsi. 2012. Jil. 23(2). Hal.103–110.
8. Dicke G.B., Sakhautdinova I.V. Metode aborsi modern di tanggal terlambat// Obstetri dan Ginekologi. 2014. No. 1. hlm.83–88.
9. Agarkova I.A. Kehamilan tidak berkembang: masalah persiapan prakonsepsi dan pengurangan kehilangan reproduksi // Berita kedokteran dan farmasi. 2011. No.1.Hal.381.
10. Dobrokhotova Yu.E., Jobava E.M., Ozerova R.I. Kehamilan yang tidak berkembang. M.: GEOTAR-Media, 2010.144 hal. .

Dengan mengklik tombol "Unduh arsip", Anda akan mengunduh file yang Anda butuhkan secara gratis.
Sebelum mengunduh file ini, ingatlah esai, tes, makalah, tesis, artikel, dan dokumen lain yang tidak diklaim di komputer Anda. Ini adalah pekerjaan Anda, harus berpartisipasi dalam pembangunan masyarakat dan bermanfaat bagi masyarakat. Temukan karya-karya ini dan kirimkan ke basis pengetahuan.
Kami dan seluruh mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Untuk mengunduh arsip dengan dokumen, masukkan nomor lima digit pada kolom di bawah dan klik tombol "Unduh arsip".

Dokumen serupa

Masalah moral utama yang terkait dengan aborsi yang disengaja. Aborsi adalah masalah tertua dalam etika kedokteran. Teknik bedah aborsi yang diinduksi. Indikasi medis dan pilihan metode aborsi. Sisi sosio-kultural dari aborsi.

tugas kursus, ditambahkan 01/11/2011


Berbagai komplikasi dan kelainan akibat terminasi kehamilan secara buatan. Tahapan operasi aborsi. Pendarahan sebagai komplikasi utama saat aborsi. Penyakit radang pada alat kelamin sebagai penyebab kehamilan ektopik.

abstrak, ditambahkan 02/08/2011


Metode utama penghentian kehamilan buatan: pengobatan, aborsi mini, aspirasi vakum, medis dan garam. Kerugian dan komplikasi setelah aborsi: cedera pada leher rahim, endocervicitis, paramietritis, radang pelengkap rahim.

presentasi, ditambahkan 03/03/2015


Review penyebab utama keguguran. Genetik, endokrin, penyebab infeksi, kelainan autoimun. cacat bawaan hemostasis, patologi rahim, kebiasaan buruk, faktor produksi. Keguguran setelah aborsi.

presentasi, ditambahkan 10/10/2013


Konsep sistem reproduksi wanita. Struktur luar dan topografi ovarium. Anatomi fungsional rahim dan saluran tuba, vagina, alat kelamin luar wanita. Ciri-ciri morfometrik rahim. Jenis utama, komplikasi dan akibat aborsi.

presentasi, ditambahkan 30/09/2016


Pengakhiran kehamilan secara buatan menggunakan intervensi medis. Pengakhiran kehamilan karena alasan medis dan alasan pribadi. Metode aborsi berdasarkan waktu. Aborsi medis dan instrumental. Tes sebelum aborsi.

presentasi, ditambahkan 23/11/2016


Aborsi adalah penghentian kehamilan secara buatan, yang disertai (atau disebabkan) oleh kematian janin. Indikasi terminasi kehamilan. Pilihan metode terminasi kehamilan tergantung durasinya. Kemungkinan komplikasi kehamilan, aspek moral.

Prolaps rahim merupakan akibat dari kegagalan otot-otot dasar panggul dalam menahan organ-organ dalam panggul kecil pada tempatnya, yang mendapat tekanan dari organ-organ tersebut. rongga perut pergeseran, yang menyebabkan prolaps, dan pada tahap akhir, prolaps rahim.

Diagnosis ini sangat umum dalam ginekologi. Sayangnya, deteksi dini patologi ini sangat sulit. Tanpa alasan yang jelas, wanita mengacaukan penyakit ini dengan masalah wanita lain yang memiliki gejala serupa dan hanya ketika tahap berikutnya terjadi barulah mereka berkonsultasi dengan dokter.

Dalam artikel ini Anda akan mempelajari teori yang Anda perlukan untuk memahami permulaan dan perjalanan penyakit, yang akan memungkinkan Anda menghindari penyakit ini di masa depan atau mencegah perkembangannya lebih lanjut. Dan juga di bagian praktis materi, Anda akan menemukan informasi berguna tentang latihan fisik, yang terbukti sangat efektif dalam memulihkan tonus otot.

1. Rasa sakit yang mengganggu terjadi di perut bagian bawah. Terkadang wanita merasa terganggu oleh masalah buang air kecil dan besar (sering ingin buang air kecil, kandung kemih terus-menerus merasa penuh, sembelit).
2. Sebuah konstanta muncul Ini adalah rasa sakit yang tumpul di perut. Jika seorang wanita untuk waktu yang lama dalam posisi duduk, nyerinya semakin bertambah. Setelah perubahan posisi tubuh, efek nyeri berkurang.
3. Ada perasaan adanya benda asing di dalam vagina. Sehingga, pasien merasakan rahimnya membengkak. Itu tidak menyenangkan dan tanda bahaya, yang menegaskan bahwa rahim sudah mulai turun.
4. Mulai masalah yang terus-menerus dengan usus dan kandung kemih, tempat rahim menekan.
5. Dinding vagina mengendap dan lambat laun menjadi terbalik.
6. Organ panggul turun, isi peritoneum masuk ke dasar panggul. Memperbaiki situasi ini cukup sulit.

Tanda-tanda prolaps uterus dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Segala sesuatu di sini bersifat individual. Ada wanita yang mengalami sakit perut saat berjalan, ada yang kehilangan libido, dan ada pula yang mengeluhkan masalah pada sistem ekskresi.

Setiap tanda patut mendapat perhatian. Anda tidak bisa memulai proses prolaps rahim yang telah dimulai. Jika penyakit ini tidak diobati, perpindahan organ panggul akan berlanjut.

Gejala:

• nyeri mengganggu di perut, punggung bawah, sakrum;
• sensasi benda asing di vagina;
• rasa sakit saat berhubungan seksual;
• bercak dan keputihan;
• perubahan fungsi menstruasi;
• gangguan urologi (sering dan sulit buang air kecil, inkontinensia urin);
• infeksi saluran kemih karena stagnasi (sistitis, urolitiasis, pielonefritis berkembang);
• komplikasi proktologis (inkontinensia gas dan feses, kolitis, konstipasi).

Jika prolaps berlanjut, wanita tersebut dapat secara mandiri mendeteksi bagian rahim yang menonjol. Itu adalah permukaan yang terlihat dari celah genital. Formasi yang menonjol dapat mengalami trauma saat berjalan. Oleh karena itu, luka baring terbentuk di permukaannya. Mereka bisa terinfeksi dan berdarah.

Dengan patologi ini, sirkulasi darah di organ panggul selalu terganggu. Kemacetan, pembengkakan jaringan dan sianosis pada selaput lendir muncul. Jika rahim sudah bergeser cukup signifikan, maka aktivitas seksual menjadi tidak mungkin dilakukan. Semua ini disertai dengan varises, karena aliran keluar vena di ekstremitas bawah terganggu.

Ketika serviks mengalami prolaps, kehidupan seks wanita pun terganggu. Seks itu tidak menyenangkan. Dia tidak menerima emosi positif dan mengalami rasa sakit. Dalam hal ini, vagina tidak melingkari organ seksual pria sehingga tidak ada sensasi menyenangkan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi?

• pencekikan rahim;
• pencekikan loop usus;
• luka baring pada dinding vagina;
• prolaps uterus sebagian atau seluruhnya.

Penyebab penyakit yang diketahui

1. Kerusakan pada otot-otot yang menutupi dasar panggul. Hal ini mungkin terjadi akibat trauma saat melahirkan. Robekan yang dalam pada area perineum juga bisa menyebabkan masalah otot.
2. Cacat bawaan pada daerah panggul.
3. Proses patologis terjadi pada jaringan ikat.
4. Persarafan patologis otot dasar panggul.
5. Proses prolaps dapat dipicu oleh beberapa operasi bedah.
6. Terkadang rahim turun setelah melahirkan.
7. Melemahnya otot secara signifikan di usia tua. Prolaps sering muncul saat menopause.
8. Kerja fisik berat yang terus-menerus. Mengangkat beban secara teratur menyebabkan penyakit ini.
9. Batuk kronis yang parah, sembelit terus-menerus.
10. Keturunan. Jika kerabat dekat Anda mengidap penyakit ini, maka ada kemungkinan Anda akan mengidapnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya pencegahan terhadap penyakit tersebut. Tindakan pencegahan adalah memperkuat otot panggul.
11. Penyakit ginekologi - fibroid, kista, fibroid memberikan terlalu banyak tekanan pada sistem ligamen, yang menyebabkan prolaps.

Berapa derajat prosesnya?

Pertama- dindingnya sedikit diturunkan, dan celah genitalnya menganga.

Kedua- dinding rektum, kandung kemih dan vagina turun.

Ketiga- leher rahim turun di bawah tingkat normal (sebelum masuk ke vagina).

Keempat- terjadi prolaps sebagian rahim (leher rahimnya terletak di bawah pintu masuk vagina).

Kelima- rahim rontok seluruhnya (disertai dengan eversi dinding vagina).

Prolaps uterus selalu disertai dengan prolaps vagina. Dalam beberapa kasus, vagina mengalami prolaps. Terkadang Anda dapat melihat dinding belakang atau depannya.

Jenis pengobatan prolaps dinding rahim

Regimen pengobatan tergantung pada aspek-aspek berikut:

1. Derajat prolaps uterus.
2. Patologi ginekologi yang menyertai.
3. Perlunya menjaga fungsi reproduksi.
4. Tingkat risiko pembedahan dan anestesi.
5. Derajat gangguan pada usus besar, serta sfingter usus dan kandung kemih.

Semua faktor ini harus diperhitungkan. Selanjutnya, dokter menentukan taktik pengobatan, bisa konservatif atau bedah. Pada tahap awal terapi obat digunakan untuk penyakit ini. Ini termasuk penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen.

Pasien juga diberi resep salep yang mengandung estrogen dan metabolit. Mereka harus dimasukkan ke dalam vagina. Perawatan konservatif meliputi terapi fisik dan pijat. Wanita dengan prolaps uterus disarankan untuk tidak melakukan pekerjaan fisik yang berat. Jika terapi tidak membawa perubahan positif, maka para ahli menyarankan intervensi bedah.

Jika situasinya parah, tetapi perawatan bedah tidak memungkinkan, maka dokter akan meresepkan pessarium khusus. Ini adalah cincin dengan diameter berbeda yang terbuat dari karet tebal. Di dalam setiap pessarium terdapat udara, yang memberikan kekencangan dan elastisitas khusus pada cincin. Alat pencegah kehamilan yang dimasukkan ke dalam vagina berfungsi sebagai penopang rahim yang dipindahkan. Cincin itu menempel pada dinding vagina dan mengamankan saluran serviks.

Pessary tidak tertinggal di dalam vagina jangka panjang, karena dapat berkontribusi pada pembentukan luka baring. Perangkat seperti itu biasanya diresepkan untuk wanita yang lebih tua. Jika pasien sedang menjalani pengobatan dengan alat pencegah kehamilan, maka ia dianjurkan untuk melakukan douching vagina secara teratur dengan ramuan ramuan obat, kalium permanganat atau furatsilin. Dia harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali sebulan.

Wanita yang menderita prolaps rahim disarankan untuk mengikuti pola makan. Tujuannya adalah untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan dan mencegah sembelit. Dokter juga meresepkan pemakaian perban dan latihan terapeutik.

Latihan senam

Bagian utama dari latihan ini melatih otot vagina dan panggul. Jadi, penekanannya adalah pada kontraksi dan relaksasi otot-otot vagina. Senam di rumah tidak memerlukan keahlian khusus. Semua latihan mudah dan sederhana untuk dilakukan tanpa bantuan instruktur. Anda tidak memerlukan peralatan apa pun. Senam tidak memakan banyak waktu, namun membuahkan hasil yang luar biasa.

Yang paling banyak latihan yang efektif yang termasuk dalam sistem Kegel dipertimbangkan. Mari kita daftarkan mereka:

1. Kontraksi sfingter.

2. Mengencangkan perut bagian bawah. Tarik otot-otot yang terletak di bagian bawah panggul. Mereka perlu ditarik ke atas (ke arah diafragma).

3. Imitasi mendorong. Dorong rahim keluar. Latihan ini hanya dapat dilakukan jika dikombinasikan dengan latihan lainnya.

Yang terbaik adalah berlatih sambil duduk. Bagian belakang harus lurus. Bernapaslah secara teratur dan lakukan latihan tanpa tergesa-gesa. Setiap gerakan harus diulang beberapa kali. Tingkatkan beban pada otot secara bertahap. Anda juga dapat memasukkan latihan berikut dalam latihan di rumah Anda:

1. Dilakukan dalam posisi berdiri. Kaki dibuka selebar bahu, dan tangan digenggam di belakang punggung. Angkat tangan Anda yang tergenggam ke belakang. Bangkitlah ke atas jari-jari kaki Anda dan arahkan panggul Anda ke depan. Saat ini, Anda perlu meremas otot-otot vagina. Tetap dalam posisi ini selama beberapa detik. Kemudian ambil posisi awal. Ulangi 10 kali.

2. Letakkan bola karet kecil di antara kedua lutut Anda. Berjalanlah dalam posisi ini dalam lingkaran selama 2-3 menit.

3. Anda harus berbaring telentang dan menekuk lutut. Rentangkan kaki Anda selebar bahu. Satukan kedua lutut Anda, remas otot-otot vagina Anda. Tetap dalam posisi ini selama beberapa detik. Kaki harus ditekan ke lantai. Ambil posisi awal. Ulangi 10 kali.

4. Posisi awal sama seperti pada latihan sebelumnya. Lakukan pengangkatan panggul ke atas sambil meremas otot vagina. 10 kali.

5. Posisi awalnya sama. Panggul dan punggung bawah ditekan dengan kuat ke lantai. Angkat kaki Anda lurus ke atas sudut kanan. Luruskan lutut Anda sebanyak mungkin. Tahan selama beberapa detik, lalu turunkan kaki Anda. Beristirahatlah dan lakukan lagi. Dianjurkan untuk melakukan 10 pendekatan.

6. Berbaring tengkurap dan merangkak dengan perut. Kami melakukan gerakan maju dan mundur. Sekitar dua menit.

Pencegahan prolaps yang baik adalah yoga klasik. Sebagai hasil dari latihan, penyakitnya berangsur-angsur hilang. Dengan berolahraga secara rutin, Anda akan bisa mencapai hasil yang baik dalam beberapa bulan.

Metode pengobatan operatif

Masalah ini seringkali diselesaikan dengan pembedahan. Cara ini sudah digunakan cukup lama. Namun sebelumnya, dokter melakukan operasi perut.

Intervensi bedah dilakukan jika wanita tersebut ingin mempertahankan fungsi reproduksi. Saat ini, operasi dilakukan secara laparoskopi.

Pada hari ketiga setelah intervensi, wanita tersebut dipulangkan. Masa pemulihan berlanjut selama sekitar satu bulan.

Tidak ada bekas luka yang tersisa setelah laparoskopi. Ini mengurangi kemungkinan terjadinya adhesi. Operasi tersebut tidak berpengaruh apa pun terhadap kondisi vagina. Oleh karena itu, seorang wanita dapat menjalani kehidupan seks yang normal setelah sembuh. Inti dari operasi ini adalah rahim ditopang dalam bentuk jaring. Teknologi dan material terkini memungkinkan jaring dibiarkan di dalam bodi.

Pada saat yang sama, tidak ada yang mengancam kesehatan wanita tersebut. Bahannya elastis. Selama kehamilan, jaringnya meregang. Operasi ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang baik dalam waktu sesingkat mungkin. Seorang wanita tidak perlu melatih otot atau menggunakan metode terapi konservatif lainnya.

Kekambuhan tidak termasuk di sini. Selama operasi, ahli bedah, jika perlu, menyesuaikan posisi usus, kandung kemih, dan vagina.

Pengobatan prolaps uterus dengan obat tradisional

1. Ambil 2 cangkir minyak bunga matahari yang diperas dingin. Panaskan dan tambahkan sekitar 200-250 g lilin alami ke dalamnya. Setelah itu, tambahkan kuning telur rebus yang sudah dicincang sebelumnya ke dalam campuran. Campur semuanya dengan seksama, angkat dan dinginkan. Anda akan mendapatkan salep yang perlu dioleskan pada tampon. Masukkan ke dalam vagina pada malam hari.
2. Disarankan untuk menghangatkan alat kelamin dengan menggunakan tar. Untuk melakukan ini, masukkan batu panas, bawang putih cincang, dan tar ke dalam wadah berenamel. Bungkus pinggiran wadah dengan kain agar Anda bisa duduk di atasnya. Prosedurnya memakan waktu sekitar 10-15 menit.
3. Menerima tingtur alkohol lemon balm atau akar astragalus. Cara terbaik adalah menggunakan produk sebelum makan tiga kali sehari. Anda bisa membuat tingturnya sendiri. Campur tanaman yang diinginkan dengan alkohol (proporsi 1:9). Biarkan selama kurang lebih 10 hari.
4. Mandi dengan rebusan daun dandelion. Untuk melakukan ini, tuangkan 20 g daun dengan 2 liter air mendidih. Rendam rebusan selama 2-3 jam. Setelah itu, tambahkan ke dalam bak mandi air hangat. Prosedur ini memakan waktu sekitar 15 menit.

Perawatan pijat

Pijat rahim dianggap cara yang sangat efektif untuk mengobati penyakit ini. Prosedurnya dilakukan oleh dokter kandungan yang berpengalaman. Ini menormalkan kondisi rahim dan meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul. Pada saat yang sama, kelengkungan rahim dihilangkan, fungsi usus ditingkatkan, nada tubuh meningkat dan perlengketan hilang. Sesi ini biasanya dilakukan di kursi ginekologi.

Pijat sebaiknya hanya dilakukan oleh spesialis yang mengetahui teknik melakukannya. Dia memperhitungkan karakteristik individu pasien, mengetahui kemungkinan reaksi dan memilih intensitas gerakan yang optimal. Durasi sesi juga ditentukan secara individual. Jika rasa sakit terjadi saat dipijat, maka taktiknya berubah.

Dokter bertindak pada rahim menggunakan palpasi. Dengan satu tangan dia mengerjakan organ dari dalam, dan dengan tangan lainnya dia memijat area yang sesuai di perut. Hal ini memungkinkan untuk meraba rahim secara menyeluruh dari semua sisi. Beberapa wanita merasakan hasil positif hanya setelah sejumlah besar sesi.

Durasi prosedurnya adalah 5 hingga 20 menit. Banyak hal tergantung pada keadaan awal rahim. Selama menjalani perawatan tersebut, pasien dianjurkan untuk tidur hanya tengkurap. Efek pijat ginekologi melebihi semua harapan - normalisasi terjadi proses metabolisme, sensitivitas meningkat, konsepsi yang telah lama ditunggu-tunggu terjadi setelah infertilitas.

Perban sebagai metode pengobatan yang paling nyaman

Cara paling mudah untuk pulih dari prolaps organ panggul adalah dengan perban. Ini menjaga rahim pada tingkat normal. Inilah keunggulan utamanya.

Mengenakan sistem perban tidak menimbulkan masalah bagi seorang wanita. Namun perban tersebut tidak digunakan sebagai tindakan permanen. Ini hanya digunakan sementara.

Dokter sering meresepkan perban untuk prolaps rahim. Ini harus digunakan sampai otot memperoleh nada normal.

Desain perban untuk menopang rahim berbeda dengan desain sistem perban lainnya. Ini melingkari paha dan melewati daerah perineum dengan demikian, alat tersebut menopang rahim dari bawah dan dari samping.

Fiksasi struktur disediakan oleh Velcro. Jika perlu, dapat dengan mudah dilepas. Perban tidak disarankan untuk dipakai lebih dari 12 jam sehari. Jika tidak, akan berdampak berlebihan pada organ panggul. Untuk memberikan istirahat pada tubuh, harus dikeluarkan saat istirahat.

Dampak penyakit ini pada kehamilan saat ini dan masa depan

Pada beberapa wanita, prolaps uterus menyebabkan pembuahan dan persalinan yang cepat. Seringkali, pasien mengetahui bahwa dirinya mengalami prolaps saat menjalani pemeriksaan kehamilan pertama. Bentuk penyakit yang ringan mungkin luput dari perhatian, tetapi persalinan dengan prolaps uterus disertai dengan kesulitan. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan patologi ini bahkan sebelum pembuahan.

Pengobatan prolaps sebaiknya dilakukan sebelum kehamilan. Ibu hamil yang menderita penyakit ini mengalami rasa sakit yang mengganggu di bagian perut. Sulit bagi mereka untuk berdiri dan berjalan. Prolaps mengancam kesehatan ibu dan bayi. Oleh karena itu, sebagian besar ibu hamil dengan prolaps dirawat di rumah sakit untuk konservasi. Wanita seperti itu sulit berjalan untuk menghindari kelahiran prematur.

Jika dokter telah mendiagnosis prolaps pada wanita hamil, ia akan diberi resep wajib mengenakan perban. Ini adalah cara termudah untuk menjaga organ dalam pada posisi yang benar. Perban menghilangkan stres berlebih pada tulang belakang, yang juga sangat penting. Terkadang dokter kandungan menyarankan untuk melakukan senam kegel selama kehamilan. Otot yang terlatih dapat memudahkan dalam menjalani kehamilan.

Jika metode seperti itu tidak membantu, maka wanita tersebut akan diberi resep pessary. Cincin yang dimasukkan ke dalam vagina akan membantu menjaga rahim tetap pada tempatnya. Saat memilih obat yang optimal, dokter mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Keamanan janin adalah yang utama. Terkadang ginekolog menyetujui penggunaan metode pengobatan tradisional.

Selama kehamilan, posisi rahim dipantau oleh dokter. Berat badan seorang wanita hamil sangatlah penting. Seharusnya tidak melebihi norma. Oleh karena itu, seorang wanita dianjurkan untuk menjaga pola makan. Jika janin terlalu besar, ligamen rahim mungkin tidak dapat menopang beratnya. Maka akan terjadi kelahiran prematur.

Proses persalinan pada wanita dengan prolaps harus dilakukan sedemikian rupa sehingga organ genital bagian dalam wanita tersebut terkena efek lembut. Pilihan terbaik adalah memilih posisi khusus saat kelahiran bayi. Dalam hal ini, dokter tidak menjulurkan kepala secara artifisial. Selain itu, lengan dan kaki bayi juga harus dikeluarkan dengan sangat hati-hati. Penjahitan profesional pada robekan yang terbentuk saat melahirkan adalah penting. Jika pengobatannya tidak berhasil, maka prolapsnya berpindah ke tingkat berikutnya.

lebih jelasnya...

Kehidupan intim selama prolaps rahim

Penyakit ini menimbulkan banyak masalah dalam kehidupan intim. Tahap perkembangan patologi itu penting. Pertanyaan tentang kemungkinan hubungan seksual harus diputuskan oleh dokter. Bagi banyak pasien, kesenangan perkawinan merupakan kontraindikasi selama prolaps uterus. Hubungan seksual dapat mempercepat proses prolaps organ panggul.

Pada tahap awal penyakit, seorang wanita mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun. Tetapi jika Anda khawatir akan rasa sakit yang parah, maka hutang perkawinan harus disingkirkan. Jika hal ini tidak dilakukan, bisa terjadi pembengkakan rahim. Ini mengancam dengan rasa sakit yang sangat parah, di mana pertanyaan tentang kesenangan hilang dengan sendirinya. Jika Anda berhubungan seks dengan dinding anterior vagina terkulai, inversi dapat terjadi. Hal ini akan diikuti dengan prolaps uterus.

Bagikan dengan teman Anda!

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Setiap operasi Ini adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan dan berisiko. Namun, ada situasi ketika Anda benar-benar tidak dapat melakukannya tanpa bantuan ahli bedah. Ada banyak jenis intervensi bedah saat ini. Daftar mereka termasuk kuretase rongga rahim atau kuretase- salah satu intervensi bedah ginekologi yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Operasi ini sering dilakukan dengan tujuan mendiagnosis dan mengobati patologi onkologis wanita.


Apa yang sedang dikikis?

Rahim adalah organ berotot yang dengan segala fungsinya penampilan menyerupai "pir". Di dalam organ ini terdapat rongga yang bersentuhan lingkungan eksternal melalui leher rahim. Serviks, pada gilirannya, terletak di dalam vagina. Rongga rahim merupakan ruang yang diperuntukkan bagi perkembangan janin selama kehamilan. Tempat ini dilapisi dengan endometrium, mis. selaput lendir. Sepanjang siklus menstruasi, endometrium cenderung menebal. Dengan tidak adanya kehamilan selama menstruasi, penolakannya sering terjadi. Jika kehamilan terjadi, maka endometrium menempelkan sel telur yang telah dibuahi ke dirinya sendiri dan memberinya kesempatan untuk berkembang. Saat melakukan kuretase, spesialis mengangkat endometrium secara langsung, atau lebih tepatnya fungsinya ( permukaan) lapisan. Saluran serviks, yaitu tempat masuknya rahim, juga dilakukan kuretase.

Menguraikan konsep dasar

Menggores - Ini adalah tindakan utama selama prosedur, namun prosedur itu sendiri memiliki nama yang berbeda.

Timur Jauh Rusia – kuretase diagnostik terpisah, terkadang juga digunakan untuk tujuan pengobatan. Selama RDV, saluran serviks awalnya dikuretase, dan kemudian rongga organ ini. Dalam semua kasus, kerokan yang dihasilkan menjalani pemeriksaan histologis untuk membuat diagnosis yang akurat. Pemeriksaan histologis adalah studi tentang jaringan, di mana komposisinya dipelajari, serta ada tidaknya sel patologis di dalamnya. Sering penelitian ini Pemeriksaan ini juga dilakukan untuk menilai kondisi umum organ yang diangkat. Untuk tujuan pengobatan, prosedur ini dilakukan dengan tujuan mengekstraksi formasi tertentu. Bisa jadi seperti polip ( pertumbuhan yang menyakitkan pada selaput lendir), dan hiperplasia ( jaringan membesar akibat pembentukan sel baru).

RDV+GS – kuretase diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi. Histeroskopi merupakan pemeriksaan rongga rahim dengan menggunakan sistem optik, yaitu tabung tipis yang berisi serat optik. Tabung setebal 5 mm ini dimasukkan melalui vagina ke dalam leher rahim. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa dinding rongga, mengidentifikasi patologi yang ada, melakukan semua manipulasi yang diperlukan, dan kemudian memeriksa pekerjaan yang dilakukan. Tidak diragukan lagi, pendekatan ini lebih efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Kuretase dilakukan dengan dua tujuan, yaitu terapeutik dan diagnostik. Dalam kasus pertama, satu atau beberapa kondisi patologis dihilangkan, tetapi pada kasus kedua, diagnosis akhir dibuat.

Tujuan terapeutik

1. Pendarahan rahim – keluarnya darah dari rahim yang berbeda sifat dan etiologinya. Dalam hal ini, penyebab sebenarnya dari kejadian tersebut mungkin tidak jelas. Prosedur ini dilakukan untuk menghentikan pendarahan.

2. Sinekia – merupakan fusi dinding rongga rahim. Prosedur ini diperlukan untuk membedah perlengketan yang ada. Ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop ( instrumen yang dirancang untuk diagnosis dan pengobatan patologi intrauterin) dan mekanisme khusus lainnya.

3. Polip mukosa – pertumbuhan polip pada mukosa rahim. Tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan, itulah sebabnya prosedur ini dilakukan.

4. Endometritis – mewakili peradangan pada mukosa rahim. Agar pengobatannya selesai, endometrium harus dikikis terlebih dahulu.

5. Hiperplasia atau proses hiperplastik pada endometrium – penebalan berlebihan pada mukosa rahim. Prosedur ini adalah satu-satunya metode untuk diagnosis dan pengobatan kondisi patologis ini. Setelah semua manipulasi yang diperlukan dilakukan, pasien diberi resep obat khusus untuk mengkonsolidasikan hasilnya.

6. Sisa jaringan atau membran embrio - semua ini adalah komplikasi aborsi, yang dapat dihilangkan dengan prosedur ini.

Tujuan diagnostik

1. Perubahan mencurigakan pada serviks;
2. Perubahan mencurigakan pada mukosa rahim;
3. Menstruasi berat yang berkepanjangan dengan gumpalan;
4. infertilitas;
5. Persiapan untuk operasi ginekologi yang direncanakan;
6. Persiapan manipulasi mengenai fibroid rahim;
7. Perdarahan intermenstruasi dari vagina yang etiologinya tidak diketahui.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

• patologi subakut dan akut pada organ genital;
• penyakit menular umum;
• penyakit ginjal, jantung dan hati pada tahap akut;
• ada dugaan adanya pelanggaran keutuhan dinding rahim.
Dalam kasus yang sangat sulit, semua kontraindikasi ini dapat diabaikan ( misalnya pendarahan yang sangat banyak setelah melahirkan).

Hal apa saja yang termasuk dalam persiapan operasi?

1. Penolakan makan pada hari prosedur dan malam sebelumnya;
2. Mandi;
3. Melakukan enema pembersihan ( prosedur selama itu dubur air atau cairan lain atau larutan bahan obat disuntikkan ke dalam rektum);
4. Cukur garis rambut terletak di alat kelamin luar;
5. Konsultasi dengan ahli anestesi;
6. Pemeriksaan umum menggunakan cermin oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi;

Daftar tes yang harus diambil sebelum prosedur

• tes HIV ( virus imunodefisiensi manusia);
• Analisis pada RW ( sifilis adalah penyakit kelamin kronis yang bersifat menular, disertai kerusakan pada selaput lendir, kulit, tulang, organ dalam dan sistem saraf);
• Tes untuk kelompok hepatitis DI DALAM, DENGAN;
• Tes darah umum dengan interpretasi;
• Apusan vagina untuk menyingkirkan adanya proses inflamasi;
• Koagulogram ( satu jenis tes darah) untuk menentukan koagulabilitasnya.

Tahapan prosedur

1. Perawatan alat kelamin luar dan vagina;
2. Paparan serviks menggunakan spekulum;
3. Mengamankan leher dengan penjepit peluru - alat bedah berupa penjepit ratchet dengan kait runcing lurus;
4. Perluasan saluran serviks ( saluran serviks rahim);
5. Mengikis selaput lendir dengan kuret ( alat yang benda kerjanya berupa lingkaran logam tajam atau tumpul);
6. Perawatan serviks dengan tingtur yodium;
7. Menghapus alat.

Teknik bedah

Segera setelah kandung kemih benar-benar dikosongkan, pasien ditempatkan di kursi ginekologi, setelah itu dilakukan pemeriksaan dua manual ( pemeriksaan dua tangan) vagina. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk menentukan ukuran dan posisi rahim. Kemudian alat kelamin luar dan vagina dirawat dengan alkohol, serta larutan yodium. Kemudian dilanjutkan dengan pemaparan leher rahim dengan menggunakan spekulum berbentuk sendok. Dengan menggunakan dua pasang tang peluru, leher rahim diturunkan ke lubang vagina. Pemeriksaan rahim ( instrumen logam tipis melengkung mulus) memungkinkan untuk menentukan panjang dan arah rongga rahim. Paling sering, rahim terletak pada posisinya anteflexio-versio, yaitu pada posisi yang sesuai norma anatomi, tanpa adanya penyimpangan. Dalam kasus seperti itu, semua instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam organ ini secara cekung ke depan. Jika rahim berada pada posisinya retrofleksio uteri, yaitu tubuhnya membungkuk ke belakang di daerah faring bagian dalam, kemudian instrumen diarahkan secara cekung ke belakang, sehingga menghindari cedera.

Terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa dilator logam Hegar ( batang logam), yang membantu memperluas saluran serviks ke ukuran kuret terbesar. Dilator harus dimasukkan dengan sangat perlahan dan tanpa tenaga, dan awalnya dengan ukuran dilator terkecil. Segera setelah saluran serviks diperluas ke ukuran yang diperlukan, ahli bedah akan melakukan kuret. Gerakkan kuret ke depan dengan sangat hati-hati. Setiap kali harus mencapai fundus rahim. Sedangkan gerakan sebaliknya dilakukan dengan lebih bertenaga dan berusaha agar selaput lendir dapat ditangkap. Seluruh prosesnya berurutan. Pertama, dinding depan dikikis, lalu dinding belakang dan samping. Terakhir, bagian sudut rahim juga dibersihkan. Prosedur ini dilanjutkan hingga dinding rahim menjadi halus saat disentuh. Biasanya, operasi memakan waktu 15 hingga 25 menit.

Ciri-ciri prosedur ini ditentukan oleh sifat penyakitnya. Jadi, misalnya, dengan fibroid submukosa ( tumor jinak pada lapisan otot rahim, yang terletak di bawah endometrium) rongga rahim memiliki permukaan yang menggumpal, oleh karena itu seluruh prosedur dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak kapsul kelenjar mioma. Selama kehamilan, semua manipulasi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak sistem neuromuskular, dll.

Segera setelah prosedur, tang peluru dikeluarkan, setelah itu serviks dirawat dengan larutan yodium, dan spekulum dilepas. Kerokan dikumpulkan dalam wadah khusus dengan larutan formaldehida 10%, setelah itu bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika ada kecurigaan adanya neoplasma ganas, maka diambil kerokan dari selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim. Setiap kerokan ditempatkan dalam tabung terpisah.

Kuretase tradisional

Kuretase tradisional adalah intervensi bedah untuk penghentian kehamilan secara buatan dengan menggunakan kuret logam tajam. Saat ini, operasi seperti itu jarang dilakukan, karena memiliki banyak kelemahan:
• kehilangan jumlah besar darah;
• sakit parah;
• pelebaran serviks yang lebih besar;
• pembersihan rongga rahim yang tidak lengkap;
• anestesi umum.
Operasi semacam itu paling dapat diterima pada minggu ke 13 hingga 16. Tidak disarankan untuk menggunakannya nanti. Prosedur ini melibatkan pembukaan serviks dengan tabung khusus dengan diameter berbeda, setelah itu lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga, dengan bantuan kuretase dilakukan. Pengakhiran kehamilan seperti itu dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling berbahaya di antaranya adalah perforasi ( pelanggaran integritas) dinding rahim dengan penetrasi ke dalam rongga perut.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi meliputi:

• peritonitis ( radang peritoneum);
• pendarahan hebat;
• gangguan pada sistem pembekuan darah;
• akumulasi bekuan darah di rongga rahim;
• cedera organ perut.
Beberapa dari komplikasi ini mengancam jiwa.

Kuretase untuk mendiagnosis fibroid rahim

Melakukan prosedur untuk mendiagnosis fibroid rahim ini memainkan peran yang sangat penting, karena memungkinkan diperolehnya sampel jaringan yang lebih besar untuk penelitian lebih lanjut. Sangat penting untuk melakukan diagnosis seperti itu jika yang sedang kita bicarakan tentang fibroid submukosa, yang tidak mudah diidentifikasi. Penggunaan kuret tajam memungkinkan untuk memastikan kerusakan rongga rahim dengan latar belakang fibroid intramural ( fibroid, yang terletak jauh di dalam lapisan otot rahim). Jika selama prosedur dimungkinkan untuk menghilangkan mioma submukosa bertangkai, maka manipulasi yang dilakukan juga bersifat terapeutik, karena menghilangkan sumber rasa sakit dan pendarahan.

Kuretase untuk dugaan kanker rahim

Kanker rahim dianggap sebagai tumor ganas panggul yang paling umum terjadi pada wanita. Paling sering, penyakit ini mulai berkembang pada pascamenopause, yaitu. jika tidak ada menstruasi selama lebih dari 12 bulan.

Tanda-tanda penyakit ini adalah:
• limfore ( keputihan encer dan encer);
• keluarnya darah;
• nyeri kram;
• lendir dan darah di tinja;
• peningkatan suhu tubuh;
• peningkatan volume rahim;
• uremia ( keracunan diri pada tubuh akibat gangguan fungsi ginjal).
Mengidentifikasi patologi ini jauh lebih sulit daripada kanker serviks. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dilakukan tes kuretase dan pemeriksaan histologis terhadap hasil kerokan. Terkadang selama prosedur, dokter secara mandiri menarik beberapa kesimpulan. Jika dia melihat bahwa goresan yang dihasilkan tidak hancur, maka kita berbicara tentang formasi jinak. Hal yang sama ditunjukkan dengan mengikis seluruh potongan selaput lendir, terlepas dari permukaan mana yang melekat di dalamnya. Tetapi jika kerokan yang dihasilkan tidak berbentuk dan sangat hancur, maka dalam banyak kasus kita berbicara tentang tumor berkualitas rendah.

Jika dicurigai adanya kanker, prosedur ini disarankan untuk dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menembus area yang dimakan tumor. Dan sangat mudah untuk menerobosnya, apalagi jika prosesnya memakan waktu lama. Anda tidak bisa mengikis dalam waktu lama di tempat yang sama. Dalam hal ini, prosedurnya dilakukan bukan untuk mengosongkan rahim, seperti pada kasus keguguran, melainkan untuk memperolehnya bahan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Kuretase untuk kehamilan beku

Dalam hal ini, semua manipulasi ditujukan untuk menghilangkan lapisan permukaan selaput lendir. Sedangkan untuk lapisan germinal dibiarkan untuk tumbuhnya selaput lendir baru. Dalam kasus kehamilan beku, saluran serviks rahim juga dikuretase. Kerokan yang diambil harus dikirim untuk diperiksa. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk mengetahui penyebab sebenarnya yang menyebabkan terminasi dini kehamilan. Jika setelah manipulasi wanita tersebut tidak terganggu oleh sakit perut dan suhu tubuhnya normal, maka diperbolehkan pulang. Jika seorang wanita mengeluh sakit dan suhu tinggi, kemudian operasi berulang dilakukan, di mana semua sisa membran dihilangkan.

Periode setelah operasi

Segera setelah prosedur, perhatian khusus harus diberikan pada suhu tubuh dan keputihan. Jika selama 3 hingga 10 hari pertama setelah prosedur Anda hanya mengalami bercak, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Jika tidak ada keluarnya cairan, tetapi ada rasa sakit di perut, maka Anda perlu membunyikan alarm. Rasa sakit seperti itu adalah tanda pertama hematometra ( penumpukan darah menstruasi di rongga rahim karena terganggunya aliran keluarnya). Fenomena ini paling sering terjadi dengan latar belakang kejang pada saluran serviks. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mencari bantuan dari dokter yang akan merujuk Anda pemeriksaan USG untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis yang dicurigai. Untuk mencegah hematoma, selama 3 - 4 hari pertama setelah prosedur, sebaiknya minum 1 tablet no-shpa 2 - 3 kali sehari. Beberapa antibiotik sangat mungkin digunakan, tetapi hanya sesuai anjuran dokter. Obat-obatan tersebut akan membantu mencegah berkembangnya berbagai komplikasi inflamasi. Alat kelamin luar harus dicuci secara teratur dengan larutan antiseptik yang memiliki efek antimikroba. Hanya dalam waktu 10 hari, Anda akan dapat mengumpulkan hasil pemeriksaan histologis dan mendiskusikannya dengan dokter Anda.

Komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan

1. Infeksi dan perkembangan patologi inflamasi pada organ genital: Komplikasi ini timbul jika prosedur dilakukan dengan latar belakang proses inflamasi atau jika spesialis tidak mengikuti semua aturan septik dan antiseptik.
Perlakuan melibatkan penggunaan obat antibakteri.

2. Perforasi (pelanggaran integritas) dinding rahim: Integritas dinding dapat diganggu dengan instrumen bedah apa pun. Yang paling banyak alasan umum kelainan mereka adalah kelonggaran dinding yang sangat kuat dan dilatasi serviks yang buruk. Perlakuan: jika pelanggarannya kecil, maka tidak ada yang perlu dilakukan, karena akan sembuh dengan sendirinya. Jika kita berbicara tentang perforasi parah, maka operasi dilakukan dengan jahitan diterapkan.

3. Kerusakan pada selaput lendir: merupakan akibat kuretase berlebihan yang mengakibatkan rusaknya lapisan pertumbuhan endometrium. Dalam kasus seperti itu, selaput lendir tidak lagi tumbuh.
Perlakuan: semua tindakan terapeutik tidak efektif.

4. Sindrom Asherman: suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan fungsi reproduksi dan siklus menstruasi. Seringkali menjadi penyebab berkembangnya sinekia.
Perlakuan melibatkan prosedur fisioterapi dan penggunaan obat antibakteri dan hormonal. Jika sinekia terjadi, histeroskopi dilakukan.

5. Hematometer: penumpukan darah di rongga rahim.
Perlakuan: menghilangkan kejang, minum obat khusus.

• Keistimewaan Komisi Pengesahan Tinggi Federasi Rusia14.00.01
• Jumlah halaman 219

Bab 1. Tinjauan Pustaka. Ide-ide modern tentang penyakit inflamasi pada masa nifas

1.1 Aspek etiopatogenetik dari 13 penyakit inflamasi Puerperia.

1.2 Aspek klinis perjalanan masa nifas yang rumit.

1.3 Pengobatan dan metode pengobatan instrumental untuk komplikasi masa nifas yang sedang berlangsung.

Bab 2 Bahan dan Metode Penelitian.

2.1 Metode sosial dan higienis. 74 Status kesehatan klinis dan statistik wanita hamil dan nifas.

2.2 Karakteristik sosial dan higienis 84 perempuan dari kelompok survei dan wilayah tempat tinggal mereka.

2.3 Gradasi usia dan sosio-higienis 86 wanita nifas dengan komplikasi masa nifas.

2.4 Karakteristik klinis kelompok survei.

2.5 Urutan, frekuensi kelahiran, 93 aborsi, metode bedah dan konservatif dalam menangani subinvolusi uterus.

Bab 3 Data penelitian sendiri.

3.1 Faktor dan kelompok risiko terjadinya penyakit radang bernanah setelah melahirkan.

3.1.1 Anemia pada ibu hamil dan nifas di lingkungan yang dimodifikasi secara antropogenik sebagai faktor risiko berkembangnya komplikasi pada masa Puer-Peria.

3.1.2 Frekuensi patologi penyerta dalam kelompok belajar.

3.1.3 Pengaruh komplikasi yang timbul pada masa nifas 111 terhadap perjalanan masa nifas.

3.2 Keadaan mikrobiocenosis vagina. Frekuensi deteksi penyakit menular seksual (PMS).

Bab 4 Perkembangan operasi baru bedah 121 pengosongan rongga rahim.

4.1 Pendekatan baru dalam pengobatan penyakit radang pascapersalinan 121

4.2 Pengembangan dan penemuan metode baru 127 untuk pembedahan pengosongan rongga rahim, simultan dengan lavage (OOM).

Bab 5 Hasil pemeriksaan ibu nifas dengan 138 penggunaan berbagai metode bedah pengosongan rahim, pengobatan konservatif untuk masa nifas dengan komplikasi.

5.1 Lanskap mikroba dan sensitivitas terhadap 138 strain antibiotik yang terdeteksi dalam kelompok survei.

5.2 Penggunaan antibiotik, larutan antiseptik dan metode pengobatan lokal pada kelompok pemeriksaan.

5.3 Pengaruh berbagai metode bedah pengosongan rahim terhadap perubahan indeks leukosit keracunan pada kelompok pemeriksaan.

5.4 Sifat komplikasi pada berbagai metode pembedahan pengosongan rahim dan pengobatan konservatif pada masa nifas dengan komplikasi.

Daftar disertasi yang direkomendasikan

• Pendekatan sistematis terhadap pengobatan endomiometritis postpartum dan optimalisasi persalinan perut 2009, Doktor Ilmu Kedokteran Shlyapnikov, Mikhail Evgenievich

• Kriteria diagnostik dan taktik pengobatan untuk bentuk penyakit purulen-septik postpartum yang tidak rumit dan rumit 2013, Calon Ilmu Kedokteran Galdina, Tatyana Veniaminovna

• Persamaan dan perbedaan subinvolusi uterus dan endometritis postpartum. Mengoptimalkan pemeriksaan dan pengobatan 2004, Calon Ilmu Kedokteran Kuteko, Alexander Nikolaevich

• PENYAKIT PURULEN-SEPTIK PADA PERIODE PASCA PARTUM: DIAGNOSIS, PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN KOMPREHENSIF 2012, Doktor Ilmu Kedokteran Cheremiskin, Vladimir Pavlovich

• Komplikasi infeksi pascapersalinan: prediksi, pencegahan, pengobatan 2008, Doktor Ilmu Kedokteran Selikova, Marina Sergeevna

Pengenalan disertasi (bagian dari abstrak) dengan topik “Aspirasi vakum simultan yang mengosongkan rongga rahim dengan pencuciannya dalam terapi kompleks penyakit radang bernanah pascapersalinan”

Meskipun kemajuan signifikan telah dicapai di bidang kebidanan dalam memerangi infeksi saat lahir, penyakit ini masih memainkan peran penting dalam struktur morbiditas dan mortalitas ibu (Gurtovoy B.L. et al., 1988; Serov V.N. et al., 1989; Solsky Ya .P. dkk., 1990; Nikonov A.P. dkk., 1995; Hingga saat ini, salah satu komplikasi masa nifas yang paling umum adalah endometritis, yang menyumbang 0,55% hingga 60% dari semua komplikasi masa nifas (Kulakov V.I. et al., 1984; Smekuna F.A. et al., 1988; Strizhakov A.N., 1991; Chernukha EA, 1994; Akopyan TE, 1993;., 1994;

Epidemiologi penyakit menular di rumah sakit kebidanan karena peningkatan sirkulasi berbagai jenis mikroorganisme oportunistik. Yang terakhir ini ditemukan di jalan lahir ibu sehat pada 64,8% kasus dan menimbulkan ancaman terhadap perkembangan penyakit menular pascapersalinan pada 38,1% (Kulakov. V.I. et al., 1984), menyebabkan frekuensi komplikasi inflamasi pada masa nifas dan di antara bayi baru lahir (Tsvelev Yu.V. et al., 1995; Ankirskaya A.S., 1997). Realisasi ancaman perkembangan penyakit inflamasi pascapersalinan tergantung pada keadaan pertahanan tubuh, adanya patologi yang menyertai, termasuk anemia dan kolpitis yang paling umum.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak perhatian telah diberikan untuk mempelajari prevalensi penyakit menular seksual (PMS) yang terkait dengan pemiskinan sebagian penduduk, peningkatan pengangguran dan penurunan standar moral selama transisi Rusia ke ekonomi pasar (Luzan N.V., 1998), dampak negatif perubahan antropogenik lingkungan dengan peningkatan frekuensi deteksi xenobiotik (termasuk pestisida yang banyak digunakan dalam pemeliharaan anggur dan penanaman padi di Wilayah Krasnodar), mempengaruhi kesehatan wanita hamil dan nifas (Fedorovich O.K., 1991; Goncharova L.Yu., 1992; Tkacheva R.I. , 1994; Strizhova N.V. dkk., 1996).

Komplikasi yang paling umum pada masa nifas adalah endometritis postpartum (PE) dengan manifestasi subinvolusi uterus, yang dianggap sebagai salah satu mekanisme patogenetik utama perkembangan PE (Bakuleva L.P. et al., 1982). Subinvolusi ditemukan pada 10,5% kasus setelah kelahiran spontan (Usanov V.D., 1994) dan terjadi pada semua bentuk PE (Chikin V.G. et al., 1989), dengan manifestasi keracunan parah dalam kasus retensi jaringan desidua di rahim. Subinvolusi rahim diakui sebagai penyakit independen, dengan pemisahan antara yang asli dan yang terinfeksi (Abramchenko V.V. et al., 2000) dan hanya sedikit penulis yang menganggapnya sebagai bentuk PE yang terhapus (Gerasimovich G.I. et al., 1988).

Jadi, pencarian yang tidak berbahaya dan cara yang efektif menjaga pertahanan tubuh, pengobatan lokal untuk PE merupakan kebutuhan mendesak untuk kebidanan ilmiah dan praktis (Zak I.R. et al., 1985; Nikonov A.P. et al., 1992; Mirov I.M. et al., 1993) . Pertimbangan proses inflamasi di rahim dari sudut pandang doktrin luka telah memungkinkan tercapainya keberhasilan tertentu dalam pengobatan. Namun, aplikasi cara-cara tradisional evakuasi bedah rahim melalui aspirasi vakum dan kuretase (VAC) sering disertai dengan peningkatan suhu pasca operasi dengan peningkatan derajat keracunan endogen, ditentukan oleh indeks keracunan leukosit LII (menurut Kalf-Kalif). Timbulnya reaksi tersebut dapat dijelaskan oleh fakta bahwa ketika menggunakan VAC, luka baru yang jelas-jelas terinfeksi tidak dicuci dengan antiseptik, yang bertentangan dengan aturan asepsis dan antiseptik. Yang terakhir ini memunculkan hipotesis penulis tentang kemungkinan manifestasi pencegahan VAC yang tidak lengkap, yang disebut "bunuh diri endogen" (Gelfand B.R., 1986), yang saat ini disebut sebagai sindrom keracunan endogen (Kulakov V.I. et al., 1998), timbul akibat masuknya endo dan eksotoksin ke dalam aliran darah pada saat pembedahan dengan manifestasi hipertermia transien pasca operasi yang bersifat resorptif.

Dalam hal ini, penemuan dan penggunaan metode bedah baru untuk mengosongkan rongga rahim, yang memungkinkan pengosongan dan pencucian rahim secara simultan, mencegah penyerapan endo dan eksotoksin oleh permukaan luka, dan menyelesaikan operasi dengan irigasi, dapat dilakukan. mengkonfirmasi (atau mengecualikan) asumsi ini.

Meskipun terdapat banyak publikasi ilmiah tentang metode bedah pengosongan dan pencucian rahim pascapersalinan, penggunaan simultan dan pemersatu tidak ditemukan dalam sumber literatur mana pun.

Tujuan penelitian.

Meningkatkan efektivitas terapi kompleks untuk penyakit radang bernanah (PII) pascapersalinan, mengurangi komplikasi selama operasi pengosongan rongga rahim pada masa nifas dengan mengembangkan dan memperkenalkan metode operasi baru yang rasional dengan menentukan pengaruh penggunaan pestisida musiman terhadap kesehatan. pada ibu hamil dan nifas.

Tujuan utama penelitian: 1. Mempelajari pengaruh berbagai faktor risiko terhadap kejadian hiperventilasi postpartum.

2. Menentukan frekuensi histerektomi rahim pascapersalinan dan frekuensi penggunaan operasi untuk mengosongkannya.

3. Untuk mempelajari frekuensi penggunaan metode bedah pengosongan rahim pada pengobatan yang kompleks GVZ postpartum rahim.

4. Mengetahui jenis mikroba pada jalan lahir dengan komplikasi masa nifas dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;

5. Menetapkan frekuensi dan intensitas terapi antibiotik untuk berbagai metode bedah pengosongan rahim;

6. Untuk mengembangkan dan memperkenalkan ke dalam perawatan kesehatan praktis suatu metode bedah pengosongan rongga rahim satu tahap dengan lavage (OOM), untuk menentukan peran dan tempatnya dalam pengobatan kompleks WMH postpartum dengan pengembangan rekomendasi praktis untuk penggunaannya.

Kebaruan hasil penelitian. Dalam karya ini untuk pertama kalinya:

1. Metode baru yang rasional untuk pengosongan rongga rahim secara bedah sambil mencuci dindingnya ditemukan dan diterapkan.

2. Untuk pertama kalinya, keunggulan OOPM dibandingkan metode VAC tradisional dalam kemampuannya mengurangi dan mencegah peningkatan keracunan endogen telah dikonfirmasi; dalam mengurangi penggunaan antibiotik, media infus dan waktu pengobatan.

Signifikansi ilmiah dan praktis dari penelitian ini.

Telah diidentifikasi hubungan antara kejadian hepatitis postpartum dan pengaruh musiman faktor antropogenik pada tubuh ibu hamil.

Efektivitas pengobatan infeksi saluran pencernaan postpartum telah ditingkatkan dengan menggunakan pembedahan pengosongan rongga rahim pada masa nifas, yang mengurangi tingkat keracunan endogen, frekuensi penggunaan antibiotik dan media detoksifikasi dengan pengurangan waktu pengobatan.

Implementasi hasil kerja ke dalam praktek.

Metode baru pengosongan rahim secara bedah digunakan departemen kebidanan Rumah Sakit Daerah Pusat Temryuk (TCRB), sedang dilaksanakan di Pusat Perinatal Regional Krasnodar.

Publikasi bahan disertasi.

Pada topik disertasi diperoleh tiga buah Paten untuk Invensi No. 1710065 (03/01/93), No. 2053720 (02/10/96), No. diterima atas prioritas permohonan metode pengosongan rahim secara simultan dengan lavage No.

2000108226/20 (008484) tanggal 03/04/2000, diterbitkan tiga karya ilmiah.

Persetujuan pekerjaan.

Bahan penelitian dilaporkan dan dibahas pada pertemuan gabungan departemen obstetri dan ginekologi FPPV, fakultas obstetri dan ginekologi fakultas anak dan gigi Akademi Kedokteran Negeri Kuban (20/06/2002), di dewan kebidanan (1999 ,2000,2001), dan konferensi ilmiah dan praktis (2002).

Struktur dan ruang lingkup pekerjaan.

Disertasi disajikan dalam 219 halaman teks yang diketik, diilustrasikan dengan 21 gambar dan 21 tabel. Terdiri dari pendahuluan, tinjauan literatur, bagian metodologis, bab-bab yang menguraikan hasil penelitian sendiri, kesimpulan, rekomendasi praktis, aplikasi dan daftar referensi, termasuk 180 sumber dalam negeri dan 73 sumber asing.

Disertasi serupa dalam spesialisasi "Obstetri dan Ginekologi", 14.00.01 kode VAK

• Gambaran klinis dan mikrobiologis dari perjalanan endometritis nifas modern 2008, Calon Ilmu Kedokteran Harutyunyan, Karina Nikolaevna

• Aspek patofisiologis dalam menilai hemodinamik pada pembuluh darah rahim dan penentuan kuantitatif kelompok interleukin yang berlawanan pada lokia dengan endometritis setelah operasi caesar 2006, Kandidat Ilmu Kedokteran Ivannikov, Sergey Evgenievich

• Kekhasan penatalaksanaan masa nifas pada ibu nifas dengan subinvolusi uterus 2009, Kandidat Ilmu Kedokteran Naumkin, Nikolai Nikolaevich

• Optimalisasi diagnosis dan pengobatan endometritis postpartum menggunakan metode hemokoreksi ekstrakorporeal. 2009, Kandidat Ilmu Kedokteran Biryukova, Lyudmila Anatolyevna

• Efektivitas teknologi perinatal modern untuk pencegahan penyakit menular dan inflamasi pada bayi baru lahir dan ibu nifas selama persalinan dini 2012, kandidat ilmu kedokteran Tamarkin, Mikhail Borisovich

Kesimpulan disertasi dengan topik “Obstetri dan Ginekologi”, Verzhak, Afanasy Afanasyevich

1. Frekuensi subinvolusi pascapersalinan yang memerlukan pembedahan evakuasi rahim pada ibu nifas di daerah dengan penggunaan pestisida intensif adalah 6,75% dan terinfeksi, dan dari segi perjalanan klinis, intensitas dan waktu pengobatan sesuai dengan yang terhapus. bentuk PE, yang disampaikan dalam laporan resmi dengan urutan besaran yang diremehkan (0,6%), dengan peningkatan terdeteksi pada bulan April (8,9%) dan Agustus (10,5%), sejalan dengan penggunaan pestisida secara besar-besaran pada bulan-bulan tersebut.

2. Penggunaan OOPM dalam pengobatan kompleks penyakit inflamasi pascapersalinan dapat diandalkan (t = 2.92; p<0,01) позволяет снизить в 100% случаев уровень ЛИИ, в то время, как применение (ВАК) только в 57,9% случаев, подтверждаемого к тому же и 100% исключением возникновения послеоперационной гипертермии у родильниц с ООПМ при обнаружении таковой у 43,3% родильниц с ВАК; а также обладает 100% способностью предотвращения увеличения исходного уровня ЛИИ, в то время, как применение ВАК в 30% случаев приводит к его увеличению.

3. Penggunaan OOPM memungkinkan penurunan setengah (dari 90% menjadi 46,7%) frekuensi penggunaan antibiotik pada wanita nifas dengan komplikasi masa nifas dan mengurangi penggunaan hemodez, metrogil sebanyak empat kali (dari 53,3% menjadi 13,3% ), dan peningkatan lima kali lipat (dari 10% menjadi 53,3%) jumlah wanita pasca melahirkan yang tidak diberi resep antibiotik sama sekali, dibandingkan dengan metode evakuasi uterus (VAE) tradisional.

4.Penggunaan OOPM menghasilkan reliabilitas (t=3.6;p<0,001) снижению длительности лечения послеродовых ГВЗ на 2,46 койко-дня, с подтверждением своего преимущества над ВАК,что является показателем ее экономической эффективности и противоэпидемической значимости, служащих основанием полагать, что ООПМ может быть признан, как рациональный способ опорожнения матки (РОМ). 5. Необходимость включения ООПМ в комплексное лечение послеродовых ГВЗ обусловлено высоким уровнем анемии (67,7%) и кольпитов (21,1%) среди родильниц, подтверждаемых достоверным (t=2,37; р<0,05) снижением среднемесячного уровня НЬ (с 112,06 ±0,94 в январе до 103,64±3,42 в апреле) среди беременных и родильниц,а также достоверным (t=3,13;р<0,01)увеличенисм случаев среднемесячного обнаружения ЗППП среди женщин фертильного возраста, проживающих в районе с интенсивным (апрель,август) применением пестицидов,что указывает на сезонную зависимость ведущих факторов риска развития ГВЗ от интенсивности применения пестицидов в районе проживания.

Kesimpulan:

1. Alat untuk pembersihan rongga rahim satu langkah* dengan lavage cocok untuk penggunaan praktis dan dapat digunakan di rumah sakit daerah pusat;

2. Di bagian kebidanan 2 rumah sakit bersalin ^ 5, penggunaan metode pembersihan rongga rahim di atas akan dilanjutkan dengan kajian lebih lanjut dan perbandingan hasil yang diperoleh.

Bab. dokter // G.A. Penzhoyan

Kepala departemen ak. dan gin. FPPV j, J~ O.K. Fedorvich

Kepala Pm dokter kandungan. departemen ^ E.F. Mokhova

Daftar referensi penelitian disertasi Kandidat Ilmu Kedokteran Verzhak, Afanasy Afanasyevich, 2003

1. Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korkhov V.V. Antibiotik dalam Kebidanan dan Ginekologi: Panduan bagi Dokter.-SPb.: SpetsLit, 2000.-219p.

2. Abramchenko V.V., Lantsev E.A. Operasi caesar dalam pengobatan perinatal. -M.: Kedokteran, 1985.199 hal. Avdeev Yu.V. Gambaran klinis dan mikrobiologis endometritis setelah operasi caesar. // Oke. dan ginek. -1987. - N8. - Hal.52-55

3. Akopyan T.E. Vaginosis bakterial dan kehamilan. // Oke. dan ginek. 1997. - N6. - Hal.3-5

4. Aleshkin V.A., Novikova L.I. Pentingnya penentuan protein C-reaktif untuk diagnosis dan pemantauan infeksi akut dan kronis. // Ross. Sayang. majalah. 1997. - N5.-S. 48 -52

5. Ankirskaya A.S. Vaginosis bakterial: kriteria patologi, diagnosis, pengobatan. //Rusia. Sayang. majalah. 1997.-N4. - Hal.24-28

6. Baev O.R., Khatatbe M.I. Meningkatkan penilaian ekografik faktor risiko komplikasi purulen-septik setelah operasi caesar. // Oke. dan ginekologi.- 1994.- N5 -P.14-18

7. Bazhenova J.I.G., Krayushkina N.A., Putilova A.T., Zorin N.A., Cheredeev A.N. Imunoglobulin serum dan protein kehamilan pada wanita hamil adalah pembawa mikroflora patogen. // Oke. dan ginekologi.-1 987.- N8. Hlm.47-49

8. Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Zakharova L.V., Bablyan S.S., Taratuta O.V. Pencegahan penyakit radang bernanah pascapersalinan pada ibu hamil yang berisiko.//Kebidanan. dan ginekologi - 1986. N12. - Hal.55-57

9. Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Musevi F.V., Pilipenko N.V., Fefilov A.I. Metode USG untuk mendiagnosis subinvolusi uterus setelah melahirkan. // Oke. dan ginekologi.- 1982.-N5. Hal.24-26

10. Bakuleva L.P., Musevi F.V., Nesterova A.A. Endometritis pascapersalinan (beberapa masalah klinis, diagnostik, terapi) //Akush. dan ginekologi.- 1982.- N12. Hal.23-25

11. Balika Yu.D., Shekhtman M.M. Indikator darah dan urin selama perjalanan fisiologis kehamilan dan masa nifas. // Oke. dan ginekologi.- 1984.- N3. Hal.23-26

12. Bartels A.V. Penyakit menular pascapersalinan.-M.: Kedokteran, 1973.-128p.

13. Basin B.L., Kosykh N.I., Tagiltseva M.P. Studi aktivitas enzimatik neutrofil dalam diagnosis endometritis setelah operasi caesar. // Oke. dan ginekologi.- 1987.-N10. Hlm.66-67

14. Belotserkovtseva L.D., Mazurkevich V.V. Signifikansi klinis ekografi transvaginal dan histeroskopi dalam diagnosis endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi - 1997. -N2. Hlm.37-40

15. Bergman A.S., Ozolinya A.Zh., Lopyreva L.I., Solomyak N.G. Indikator hormonal dan imunologi periode postpartum normal. // Oke. dan ginekologi - 1983. N6. -Hal.41-43

16. Bibileishvili Z.A., Machavariani A.JI., Terterova T.G., Gventsadze L.G. Beberapa aspek baru dalam pencegahan dan pengobatan penyakit purulen-septik pascapersalinan dan pasca-aborsi. // Oke. dan ginek. -1988.- N12. -Hal.53-55

17. Breusenko V.G., Kappusheva L.M., Mishieva O.I., Ivanova N.V. Histeroskopi diagnostik dan operatif dalam praktik rumah sakit ginekologi. // Oke. dan ginekologi.-1997.- N5. Hlm.39-41

18. Buyanova S.N., Tsvetaeva T.Yu., Vlasova L.I., Yakovleva N.I. Komplikasi peradangan bernanah pada organ genital internal dan manifestasi klinisnya. // Oke. dan ginek. -1996.- N1. Hlm.32-34

19. Valulilina N.Z. Penggunaan rangsangan listrik pada rahim untuk pencegahan komplikasi pada plasenta dan awal masa nifas. //Obstetri dan Ginekologi - 1982. -N3. Hlm.51-52

20. Vdovichenko Yu.P. Signifikansi klinis dan patogenetik dari faktor perlindungan dan kerusakan umum dan lokal pada endometritis setelah operasi caesar. // Oke. dan ginekologi. - 1991. -N11.- Hal.24-28

21. Vdovichenko Yu.P. Signifikansi klinis dalam menentukan produk peroksidasi lipid dalam darah tepi dan lokia uterus pada penyakit radang bernanah setelah melahirkan dan operasi caesar. // Oke. dan ginekologi.- 1991.- N3.- P.61-62

22. Vdovin S.V., Aksenova A.V. Perawatan intensif pasien dengan proses inflamasi akut pada alat kelamin. // Oke. dan ginekologi.-1990.- N4.- P.65-66

23. Voropaeva S.D., Sokolova I.E., Emelyanova A.I., Kochieva S.K. Peran bakteri anaerob yang tidak membentuk spora dalam terjadinya endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N6.-P.27-29

24. Gelfand B.R. Arus toksik menular: gambaran klinis, patogenesis, pengobatan. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N8.- P.7-12

25. Gerasimovich G.I., Lukashevich G.A., Timofeeva L.N. Fitur pengobatan pasien dengan komplikasi pascapersalinan //Akush. dan ginek. 1988.- N9.- Hal.20-23

26. Goncharova L.Yu. Penyakit radang ginekologi dan perawatan lasernya pada wanita pedesaan yang bekerja dengan bahan kimia pertanian. // Dis. Ph.D. Sayang. Sains. Krasnodar, 1992. - 177 hal.

27. Grebesheva I.I. Kesehatan reproduksi remaja. Pelajaran yang didapat.// Keluarga berencana.-1 998.-№4.-P.24-27

28. Grishchenko V.I., Lupoyad V.S., Demidenko D.I., Bykovsky

29.V.I. Penggunaan darah autologus yang diiradiasi dengan sinar UV dalam bidang kebidanan dan ginekologi. dan ginekologi.- 1990.- N7.1. Bab.3-6

30. Gurtovoy B.L., Voropaeva S.D., Emelyanova A.I., Sokolova I.E. Etiologi dan terapi antibiotik endometritis postpartum dalam kondisi modern. // Oke. dan ginekologi.-1988.- N4.- P.47-50

31. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Penggunaan antibiotik dalam bidang kebidanan dan ginekologi. M.: Rusfar-med, 1996. - 140 hal.

32. Gurtovoy B.L., Konovodova E.N., Burlev V.A. Nilai diagnostik penentuan endotoksin pada wanita nifas dengan endometritis. // Oke. dan ginekologi.- 1997.- N2.- P.33-36

33. Gurtovoy B.Jl., Nikonov A.P., Zykin B.I., Litovsky Yu.R. Pentingnya ekografi dan histeroskopi dalam diagnosis dan pembenaran terapi rasional patologi intrauterin setelah melahirkan. // Oke. dan ginek. 1989.- N12.- Hal.56-60

34. Dashkevich V.E., Makeev S.M., Khonakhbeeva T.V. Prediksi komplikasi masa nifas pada wanita dengan penyakit kronis pada hati dan saluran empedu. // Oke. dan ginekologi.- 1987.- N4.- P.53-56

35. Dashtayants G.A. Hematologi klinis. K.: Kesehatan, 1978. - 288 hal.

36. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnostik USG dalam ginekologi.-M.: Kedokteran, 1990,-256p.

37. Dzhaguga V.D. Keadaan sistem darah kalikrein pada ibu nifas dengan berbagai bentuk penyakit bernanah-septik. // Oke. dan ginek. 1988.- N5.- Hal.53-55

38. Diagnosis komplikasi purulen-septik yang tertunda. Rekomendasi metodologis N97/25.- M.: MONIIAG, 1997. -1 5 hal.

39. Dobrovolskaya I.A. Prediksi komplikasi postpartum purulen-septik berdasarkan indikator resistensi nonspesifik tubuh ibu hamil. // Oke. dan ginekologi.-1988.- N9.- P.18-20

40. Dubovik A.I., Shurman V.I., Kozyra V.I. Infeksi anaerobik dalam kebidanan. //Dalam buku: Komplikasi septik purulen pada obstetri dan ginekologi. Mn.: Belarusia, 1989.-Hal.57-63

41. Duda I.V., Duda V.I. Kebidanan Klinis.-Mn.: Sekolah Tinggi, 1997.-604 hal.

42. Dyachuk A.V., Filev L.V., Tsvelev Yu.V., Vinyarsky Ya.M., Tentang keadaan sistem fagosit mononuklear pada penyakit radang pada organ genital wanita.//Akush. dan ginekologi.- 1991.- N11.- P.62-64

43.Evseev A.A. Penilaian komparatif berbagai metode untuk mencegah komplikasi infeksi selama operasi ginekologi yang direncanakan. // Oke. dan ginekologi.- 1989.- N4.-P.33-36

45. Elizarova I.P., Emelyanova A.I., Mamonova L.G., Amirs-lanova L.A., Golovatskaya G.I., Bondar O.E. Fitur memberi makan bayi baru lahir dengan penyakit menular pascapersalinan pada ibu. // Oke. dan ginekologi.- 1993.- N3.-P.55-58

46. ​​​​Eltsova-Strelkova L.I., Mishchenko A.L., Shengelaya M.T. Keadaan sistem hemostasis selama perjalanan fisiologis kehamilan, persalinan dan masa nifas.//Obstetri. dan ginekologi.- 1987.- N12.- P.3-5

47. Emelyanova A.I., Ankirskaya A.S. Augmentin dalam terapi kompleks penyakit pascapersalinan tertentu. //Antibiotika. dan kemoterapi 1992.- N9. - Hal.27-28

48. Emelyanova A.I., Baltrashkevich A.K., Kushnareva M.V., Komarovskaya T.P., Rukhadze T.G. Gambaran etiologi endometritis postpartum dan terapi etiotropiknya. // Oke. dan ginekologi.- 1983.- N12.-P.62-64

49. Etsko L.A., Artemyev V.E. Detoksifikasi elektrokimia tubuh dengan natrium hipoklorit dalam pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi selama persalinan perut. // Oke. dan ginekologi.- 1997.- N4.- P.21-25

50. Zharkin A.F., Selikhova M.S., Vdovina T.S. Metode refleks kompleks untuk pengobatan penyakit bernanah-septik pada periode postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1992.- N1.-S. 35-38

51. Zheleznoye B.I., Ezhova JI.C., Nikonov A.P., Lutfullaeva N.A. Perubahan struktur endometrium pada ibu nifas berisiko tinggi terkena endometritis pada masa nifas. // Oke. dan ginek. 1992.- N2.-S. 42-46

52. Zhuravleva K.I. Statistik dalam pelayanan kesehatan. M.: Kedokteran, 1981. - 176 hal.

53. Zak I.R. Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit purulen-septik di bidang kebidanan dan neonatologi. // Oke. dan ginekologi.- 1988,- N9.- P.3-5

54. Zak I.R., Smekuna F.A. Sepsis pascapersalinan. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N8.- P.65-68

55. Zak I.R., Smekuna F.A. Cara menurunkan angka kematian ibu akibat penyakit menular pasca melahirkan. // Oke. dan ginekologi.- 1991- N10.- P.27-31

56. Zak I.R., Smekuna F.A., Laricheva I.P., Dymov V.O. Keadaan fungsional sistem hipofisis-ovarium pada wanita yang menderita sepsis postpartum dan endometritis. // Oke. dan ginekologi.- 1987.- N8.- P.58-61

57. Zak I.R., Smekuna F.A., Ryzhkova L.A., Suchilnikova I.N. Kemungkinan diagnosis dini dan prediksi endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1985.- N10,-P.6-8

58. Zak I.R., Suchilnikova I.N., Smekuna F.A. Endometritis postpartum: etiologi, gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan. // Oke. dan ginekologi.- 1985.- N11.- P.71-74

59. Zaidieva Ya.Z., Smetnik V.P. Infeksi klamidia dalam ginekologi. // Oke. dan ginek, - 1990.- N6.- Hal.7-10

60. Zubeev A.V. Pengakhiran kehamilan secara buatan melalui aspirasi. Abstrak penulis. dis. Ph.D. Sayang. Sains. Voronezh, 1965.15 hal.

61. Ivanov I.P., Chernukha E.A., Eltsova-Strelkova L.I., Shmakov G.S. Metode dasar pemeriksaan, pengobatan dan kriteria pemulangan ibu hamil dengan berbagai patologi obstetri dan ekstra genital. // Oke. dan ginekologi.- 1987.- N2.-S. 74-78

62.Ivanova N.A. Menggunakan ekografi untuk mempelajari dinamika perkembangan terbalik rahim selama perjalanan fisiologis periode postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1983.- N3.-P.51-53

63. Isaeva A.D., Maslova S.P., Tamm T.I., Polyakova I.L. Penggunaan salep multikomponen berbasis hidrofilik untuk pencegahan dan pengobatan endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.-1989,- N3.- P.58-61

64. Kalf-Kalif Ya.Ya. Tentang indeks leukosit keracunan //Bisnis medis. 1941. - N1. - hal.31-35

65. Karimov Z.D., Khodzhaeva R.Kh. Endometritis setelah operasi caesar: faktor risiko yang saling memberatkan. // Oke. dan ginekologi.- 1991.- N7.- P.51-54

66. Karpishchenko A.I. Direktori Teknologi Laboratorium Medis. -SPb.: 1998.Vol.1. - Hal.267-402; -T.2. - S.618646

67. Kartasheva V.E., Tikhonova I.S., Gavrilova J1.V. Ciri-ciri komposisi darah tepi pada wanita sehat pada masa nifas tanpa komplikasi. // Oke. dan ginek. -1986.- N8.- Hal.54-55

68. Kintraya P.Ya., Khorodinashvili Sh.Sh., Nikolaishvili T.G., Vashakidze D.P., Chachava Z.A. Status imun dan involusi uterus pada masa nifas. // Oke. dan ginekologi.-1983.- N12.- P.60-61

69. Kira E.F. Vaginosis bakterial. // Oke. dan ginekologi.- 1990.-N8.- P.10-13

70. Kira E.F. Klinik dan diagnosis vaginosis bakterial. // Oke. dan ginek. 1994.- N2.- Hal.32-35

71. Kira E.F. Penggunaan topikal klindamisin fosfat untuk pengobatan vaginosis bakterial. // Oke. dan ginek. 1994.-N5.-Hal.53-55

72. Kiselevich M.F. Mikroflora vagina pada kehamilan paruh kedua dan hasil sanitasi dalam rangka menurunkan angka kesakitan nifas pada ibu dan bayi baru lahir: Abstrak skripsi. dis. Ph.D. Sayang. nauk.-Kharkov, 1983.19 hal.

73. Diagnostik USG klinis: Panduan untuk dokter: dalam 2 volume. T2/ Fuks M.A., Nikitin Yu.M., Fridman F.E. dll.; diedit oleh Mukharlyamova N.M. M.: Kedokteran, 1987. -296 hal.

74. Kozinets G.I. Interpretasi tes darah dan urin dan signifikansi klinisnya. M.: Triada-X, 1998. - 104 hal.

75. Kost E.A. Buku Pegangan Metode Penelitian Laboratorium Klinik M.: Kedokteran, 1975. - P. 21-54

76. Kostyuchek D.F., Dzhaginyan A.I., Andreeva J1.H. Fitur imunitas seluler dan humoral pada pasien ginekologi dengan bentuk penyakit purulen-septik yang parah. // Oke. dan ginekologi.- 1987 N11.- P.20-22.

77. Krasnopolsky V.I., Zak I.R., Smekuna F.A., Balashov

78.V.I. Kemungkinan histeroskopi dalam diagnosis dan pengobatan endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1987.- N8.1. Bab.55-58

79. Krasnopolsky V.I., Zak I.R., Smekuna F.A., Mareeva J1.C., Kapranova J1.B., Pumanova V.A. Diagnosis, gambaran klinis dan pencegahan penyakit radang bernanah pascapersalinan. Rekomendasi metodologis.-M.: 1992.P.3-34

80. Krasnopolsky V.I., Levashova I.I., Zyryaeva N.V., Mareeva L.S., Beberapa masalah dan prospek untuk meningkatkan hasil operasi caesar. // Oke. dan ginek. -1989.- N11.- Hal.46-48

81. Krasnopolsky V.I., Solovyova G.K., Korzhova V.V., Feyzulla M.F., Yakovleva N.I. Paparan laser pada darah sebagai metode mencegah komplikasi inflamasi setelah operasi caesar. // Oke. dan ginek. 1989.- N11.- Hal.46-48

82. Kudaibergenov K.K. Ciri klinis dan imunologi ibu nifas dengan infeksi bakteri pascapersalinan. // Oke. dan ginekologi.- 1985.- N10.-S. 1 1 -14.

83. Kudaibergenov K.K., Emelyanova A.I., Gurtovoy B.L., Golovistikov I.N. Defisiensi imun sekunder pada penyakit menular pascapersalinan dan koreksinya. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N10.- P.55-57

84. Kuzin F.A. Tesis PhD. Metode penulisan, format aturan dan prosedur pembelaan. Panduan praktis untuk mahasiswa pascasarjana dan pencari gelar. edisi ke-2. - ML: Os-89, 1998. - 208 hal.

85. Kuznetsov V.P., Belyaev D.L., Khamadyanov U.R., Kuleshova T.P., Kayumov F.A. Pencegahan penyakit radang pasca melahirkan pada ibu nifas dengan pielonefritis dan toksikosis. // Oke. dan ginek, - 1994.-N1.- P.31-34

86. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Histeroskopi diagnostik dan bedah. // Oke. dan ginek. -1993.- N4.- Hal.55-59

87. Kulakov V.I., Ankirskaya A.S., Akopyan T.E., Fursova S.A., Nikonov A.P. Plivasept adalah emulsi antiseptik untuk pencegahan endometritis setelah operasi caesar pada ibu hamil dengan vaginosis bakterial. // Oke. dan ginekologi.-1997.- N5.- P.51-54

88. Kulakov V.I., Vanko L.V., Sukhikh G.T. AIDS di bidang kebidanan dan ginekologi. // Oke. dan ginekologi.- 1989.- N6.- P.7-9

89. Kulakov V.I., Zak I.R., Korzhova V.V., Smekuna F.A., Ay-rapetyan G.A. Diagnosis penyakit menular pascapersalinan. // Oke. dan ginekologi.- 1985.- N10.- P.8-10

90. Kulakov V.I., Zak I.R., Kulikova N.N. Penyakit menular pasca melahirkan. -M.: Kedokteran, 1984, -160 hal.

91. Kulakov V.I., Zak I.R., Smekuna F.A. Penggunaan terapi antibiotik untuk penyakit menular pascapersalinan. // Oke. dan ginekologi.- 1984.- N9.- P.37-40

92. Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A. Perawatan intensif di bidang kebidanan dan ginekologi (metode eferen). informasi agen 1998.-206p.

93. Kulakov V.I., Chernukha E.A., Komissarova L.M., Babicheva T.V., Filonov S.M. Hasil operasi caesar tergantung pada teknik penjahitan rahim dan bahan jahitan. CHakush. dan ginekologi.- 1997.- N4.- P.18-21

94. Kulikova N.N., Vlasova L.I., Buyanova S.N., Kalganova N.I., Konikevich S.B. Signifikansi klinis molekul medium dalam memprediksi komplikasi purulen-septik pada pasien dengan fistula genital. // Oke. dan ginekologi. - 1989, - N6, - Hal.62-65

95. Lakin G.V. Biometrik. Mn.: Vysh. sekolah, 1980. - 293 hal.

96. Levenshtein M.M. Tentang masalah pengobatan antipembusukan lokal pada penyakit pascapersalinan. Irigasi rahim secara konstan. Disertasi untuk gelar Doktor Kedokteran. M.; 1881. - 132 hal.

97. Liseeva Z.A. Infeksi klamidia di bidang kebidanan dan ginekologi. // Oke. dan ginekologi.- 1989.- N10.- P.8-11

98. Logvinenko A.V., Nikonov A.P. Nilai diagnostik USG Doppler dalam menilai aliran darah uterus pada masa nifas. // Oke. dan ginekologi.- 1991.- N4.-P.37-40

99. Luzan N.V. Tentang masalah kejadian PMS pada anak di bawah umur.//Keluarga Berencana. -1998.№2.-S. 22-2 5

100. Lukashevich G.A., Gerasimovich G.I., Platkovskaya L.I. Pencegahan dan pengobatan cedera perineum yang terinfeksi pada wanita pascapersalinan. // Oke. dan ginek. 1988.- N9.- Hal.23-27

101. Makatsaria A.D., Dobrovolsky V.I. Syok septik di klinik kebidanan. // Oke. dan ginek, - 1986 N8.- Hal.60-64

102. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Perawatan dan rehabilitasi penyakit ginekologi: Referensi, manual. -Mn.: Vysh.shk., 1994.368 hal.

103. Malkov Ya.Yu., Nazarov V.G., Fateeva L.V. Penggunaan levamisol untuk penyakit radang rahim dan pelengkap. // Oke. dan ginekologi.- 1989.- N9.- P.70-71

104. Manukhin I.B., Kashirskaya T.N., Tiraspolsky I.V., Kuzmin V.N., Busorgina O.V., Khareba L.V. Metodologi penentuan ketepatan waktu keluarnya ibu nifas dari rumah sakit kebidanan. Rekomendasi metodologis N97/32. Moskow 1997.Hal.1-21

105. Mareev E.V., Kulikova N.N., Hamida Maidar, Golikova T.P., Mikroflora vagina pada periode postpartum. // Oke. dan ginek. 1987.- N4.- Hal.51-53

106. Medvedev B.I., Dolgushina V.F. Imunitas anti infeksi lokal pada sistem reproduksi wanita. // Oke. dan ginek. 1993.- N4.- Hal.7-9

107. Mezinova N.N., Chuchupalov P.D. Infeksi klamidia pada endometrium pada wanita yang mengalami keguguran berulang // Kebidanan. dan ginek. 1992. - N2 -S. 25-26

108. Melke E.I. Pengalaman menggunakan m-excochleation vakum. // Oke. dan ginek., 1964. - N2. - Hal.133-135

109.Mirov I.M. operasi caesar. Buku teks untuk pelajar, magang dan dokter. -Ryazan, 1991. 90 hal.

110. Mirov I.M., Avdeev Yu.V., Solomatina JI.M. Bilas intrauterin dalam pengobatan dan pencegahan endometritis postpartum. // Oke. dan ginek. 1993.- N5.- Hal.21-24

111. Mityunina N.I. Sanitasi vagina dan penggunaan imunostimulan untuk pencegahan penyakit septik postpartum. Abstrak penulis. ini cand. Sayang. Sains.1. Kharkov, 1986.27 hal.

112. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Panduan Klinis Diagnostik Ultrasonografi M.: Vidar, 1997 - TK. - Dari 76-114.; 227-239

113. Muravyova V.V., Ankirskaya A.S. Fitur mikroekologi vagina pada vaginosis bakterial dan kandidiasis vagina. // Oke. dan ginekologi.- 1997.- N6.- P.27-30

114. Myasnikova G.P., Prorokova V.K. Bentuk endometritis postpartum yang terhapus dan gagal (klinik, diagnosis dan pengobatan). // Oke. dan ginekologi.- 1982.- N8.- P.56-57

115. Nakimova Z.A., Sokolova I.E., Kiryushenkov A.P., Voropaeva S.D. Etiologi, gambaran klinis dan prinsip terapi antibiotik endometritis pasca aborsi. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N12.- P.52-54

116. Nikolov S.Kh., Nefedov P.V., Kolycheva S.S. Masalah kesehatan kerja dalam produksi pertanian. Buku teks untuk mahasiswa lembaga kedokteran. -Krasnodar, 1980.1 14 hal.

117. Nikonov A.P. Endometritis postpartum sebagai manifestasi infeksi luka: abstrak. dis. Dr.med. Sains. M.: 1993.-47p.

118. Nikonov A.P., Ankirskaya A.S. Alasan taktik bedah aktif untuk menangani pasien dengan endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1991.- N1.- P.30-31

119. Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., Nasilevich V.F. Pentingnya mikoplasma genital dalam etiologi endometritis postpartum. // Oke. dan ginek. 1993.- N3.- Hal.20-23

120. Nikonov A.P., Astsaturova O.R. Pengobatan vaginosis bakterial pada ibu hamil. // Oke. dan ginek. 1999.- N4.-P.41-43

121. Nikonov A.P., Burlev V.A. Analisis keadaan asam-basa lokia selama periode postpartum tanpa komplikasi dan dengan perkembangan endometritis. // Oke. dan ginekologi.- 1992.- N2.- P.39-41

122. Nikonov A.P., Burlev V.A., Ankirskaya A.S., Sergeev M.V., Lutfullaeva N.A. Nilai diagnostik penentuan pH, pCO2 dan pO2 lokia pada endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1991.- N6.- P.42-44

123. Nikonov A.P., Gurtovoy B.L., Ezhova L.S., Lutfullaeva N.A. Kesamaan klinis dan morfologi pada endometritis postpartum. // Oke. dan ginek. 1992.- N1.- Hal.38-43

124. Obeni E., Bruneri J., Sezbron P., Floch J., Ironi C., Padeano M.M. Komplikasi yang timbul dari aborsi yang diinduksi. //Keluarga Berencana.- 1994.- N3.- P.24-27

125. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N., Delectorsky V.V. Diagnosis laboratorium penyakit menular seksual. -M.: Kedokteran, 1987.304 hal.

126. Osnos G.M. Pengobatan penyakit pasca melahirkan dengan citral. Abstrak penulis. dis. Ph.D. Sayang. Sains. Chisinau, 1964.-Hal.20

127. Petrov R.V., Sotnikova N.Yu., Babakova L.A., Skryabina E.G., Svirizheva M.N. Jumlah limfosit T pada kehamilan tanpa komplikasi, saat melahirkan dan pada masa nifas. // Oke. dan ginek, - 1986.- N12.- P.9-10

128. Polyakova G.A. Hal-hal sepele dalam pengobatan perawatan intensif. - Krasnodar, 1998. - 159 hal.

129. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1570 (12/04/86) “Tentang peningkatan identifikasi pasien gonore dan trikomoniasis di departemen obstetri dan ginekologi (bangsal, kantor), klinik antenatal dan kantor urologi klinik” M .: 1986. - 64 hal.

130. Rakut V.S., Yakuta V.I. Beberapa cara mencegah penyakit purulen-septik pasca melahirkan. //Dalam buku: Komplikasi septik purulen dalam kebidanan dan ginekologi.-Mn. :Belarus, 1989.Hal.129-131

131. Rodionchenko A.A., Novopashina G.N., Pijat getar sebagai sarana mempercepat involusi rahim setelah melahirkan. // Oke. dan ginek. 1984.- N2.- Hal.55-57

132. Panduan pelatihan praktis di bidang kebersihan sosial dan organisasi kesehatan / ed. Yu.P.Lisitsyna, N.Ya. Hooves.-2nd ed., direvisi dan tambahan.-M.: Medicine, 1984.-400 hal.

133. Savelyeva G.M., Boginskaya L.N., Bryusenko V.G., Tangieva Z.S., Shtyrov S.V., Evseev A.A. Pencegahan perlengketan setelah intervensi bedah pada pasien ginekologi selama masa reproduksi // Akush. dan ginek. -1995.- N2.-P.36-39

134. Savelyeva G.M., Serov V.N., Starostina T.A. rumah sakit kebidanan. M.: Kedokteran, 1984. 205 hal.

135. Savchenko R.P., Ivanova V.S., Polosin A.V. Tentang metode diagnosis laboratorium penyakit kulit dan kelamin. Manual pendidikan dan metodologi. Penza, 1998. - 69 hal.

136. Sayadyan O.B., Akunts K.B., Leshchenko O.L., Anyunova S.A., Erzinkyan L.A. Pemanfaatan bakteri asam laktat untuk pencegahan dan pengobatan penyakit radang bernanah pada ibu hamil dan nifas. // Oke. dan ginek. 1984.-N9.- Hlm.53-55

137. Seleznev N.D., Reshetko A.V., Frolova O.G. Rata-rata lama rawat inap di rumah sakit dan kriteria pemulangan pasien ginekologi // Obstetri dan Ginekologi - 1986. - N9

138. Serov V.N., Koltunov E.N., Markin S.A. Koreksi berbeda terhadap gangguan tekanan darah koloid-onkotik pada wanita hamil dan nifas dengan penyakit purulen-septik.// Obstetri dan ginekologi. -1989.- N3.- Hal.54-58

139. Serov V.N., Markin S.A. Diagnosis dan pengobatan sepsis obstetri.//Obstetri. dan ginek. -1986.- N8.- Hal.12-17

140. Serov V.N., Markin S.A., Spector V.A. Fitur perawatan intensif dalam kebidanan. // Oke. dan ginek. -1987.- N8.- Hal.16-21

141. Serov V.N., Strizhakov A.A., Markin S.A. Kebidanan praktis. -M.: Kedokteran, 1989. -512 hal.

142. Buta A.S. Persalinan perut.-Jl.: Kedokteran, 1986. 192 hal.

143. Smekuna F.A., Krasnopolsky V.I., Zak I.R., Balashov V.I., Belousov M.A. Endometritis postpartum: bentuk klinis dan taktik manajemen. // Oke. dan ginekologi.- 1988.-N9.- P.10-13

144. Smekuna F.A., Tumanova V.A., Zak I.R. Pencegahan endometritis setelah operasi caesar. // Oke. dan ginek. -1991.- N10.- Hal.10-13

145. Sokolova T.M., Stafeeva E.N., Ulyanova V.N., Timon-kina S.I. Penggunaan aplikator perekam magnetik dalam praktik obstetri dan ginekologi. // Oke. dan ginekologi.-1982.- N7.- P.50-53

146. Solsky Y.P., Ivchenko V.N. Infeksi anaerobik yang tidak membentuk spora dalam kebidanan dan ginekologi. dan ginekologi.- 1982.- N5.- P.3-5

147. Solsky Y.P., Ivchenko V.N., Bogdanova G.Yu. Syok toksik menular dalam praktik obstetri dan ginekologi. -K.: Kesehatan, 1990.-272 hal.

148. Direktori pestisida dan bahan kimia pertanian yang disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia M.: Publishing house. Agrorus, 2000, - 276 hal.

149. Strizhakov A.N., Baev O.R., Medvedev M.V. Pendekatan modern untuk menilai involusi uterus setelah melahirkan.//Akush. dan ginekologi.- 1987.- N6.- P.44-47

150. Strizhakov A.N., Bunin A.T., Medvedev M.V. Diagnostik USG di klinik kebidanan M.: Kedokteran, 1990. 239 hal.

151. Strizhakov A.N., Lebedev V.A., Baev O.R., Aslanov A.G. Metode diagnostik modern dan prinsip terapi untuk berbagai bentuk endometritis postpartum.//Acoustic. dan gynek.1991.- N5.- P.37-42

152. Strizhova N.V., Mashaeva L.L. Pengaruh xenobiotik pada kehamilan. // Kebidanan. dan ginekologi.-1996. No.3.-Hal.20-23

153. Strizhova N.V., Ruzhenkova O.N., Petrunina Yu.A. Sistem antigen leukosit terlarut pada wanita nifas dengan endometritis postpartum dan mastitis laktasi. dan ginek. 1988.- N9.- Hal.15-18

154. Stupko A.I., Petrus V.S., Sluzhinskaya A.B. Mikroflora saluran serviks dan rongga rahim pada penyakit radang kronis nonspesifik pada rahim dan pelengkapnya // Laboratorium. kasus. 1991.- N6. - Hal.53 -54

155. Sultanov S.N. Pentingnya mempelajari sistem hemostatik dalam diagnosis dini komplikasi septik postpartum. // Oke. dan ginek. 1983.- N6.- C44-46

156. Tkacheva R.I. Ciri-ciri pembentukan status kesehatan penduduk dalam kondisi lingkungan yang berubah secara antropogenik (menggunakan contoh Wilayah Krasnodar). // Abstrak Tesis Calon Ilmu Kedokteran - M.: 1994.-19 hal.

157. Usanov V.D. Diagnosis komprehensif beberapa bentuk patologi rahim setelah melahirkan sebagai pencegahan komplikasi pascapersalinan lanjut. //Obstetri dan Ginekologi. -1994.- N2.- Hal.20-23

158. Utkin V.M., Glukhovets B.I., Solomatina J.I.M., Mirov I.M., Avdeev Yu.V. Pentingnya pemeriksaan sitomorfologi plasenta dalam diagnosis endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1986.- N8.- P.30-32

159. Utkin V.M., Chikin V.G., Mirov I.M., Serov V.N., Zharov E.V., Zak I.R., Smekuna F.A., Mareeva JI.C., Balashov V.I., Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Khodzhaeva A.S. Endometritis pascapersalinan. Metode, rekomendasi.-M.: -1989, 18 hal.

160. Fateeva E.M., Tsaregradskaya Zh.V. Kesatuan menyusui dan psikologis “ibu-anak”.

161. Fedorovich O.K. Imunodiagnosis tuberkulosis rahim dan pelengkapnya: Abstrak tesis. dis. Ph.D. Sayang. nauk., Krasnodar, 1981. -24 hal.

162. Fritsch G. (Fritsch N.) Dasar-dasar patologi dan terapi periode postpartum. -SPb.: Perpustakaan Kedokteran, -1885. 143p.

163. Fursova Z.K., Nikonov A.P., Lutfullaeva N.A., Kuchugurova E.A. Pentingnya pemeriksaan sitologi lokia dalam menilai kondisi rahim pada masa nifas. dan ginekologi.- 1991.- N11.- P.45-49

164. Khoreva Jl.A. Metode aspirasi vakum pada awal kehamilan pada wanita dengan riwayat ginekologi yang terbebani. // Oke. dan ginek. 1992.- N2.- Hal.37-39

165. Tsvelev Yu.V. Timogen dalam pengobatan kompleks penyakit radang pada area genital wanita. // Oke. dan ginekologi.- 1992.- N2.- P.54-57

166. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Kocherovets V.I., Baskakov V.P.

167. Infeksi anaerobik dalam praktik obstetri dan ginekologi. -SPb.: Peter-Press, 1995. 320 hal.

168.Chernukha E.A. Blok umum. -M.: Kedokteran, 1991. -284 hal.

169. Chernukha E.A., Kochieva S.K., Korotkova N.A. Kursus dan penatalaksanaan masa nifas.//Obstetri. dan ginekologi.-1997.-N6.- P.8-11

170. Chikin V.G., Glukhovets B.I., Polovinkin A.A. Gambaran sitomorfologi isi rongga rahim pada wanita dengan perjalanan endometritis postpartum yang berbeda.//Obstetri. dan ginek. 1989.- N3.- Hal.66-67

171. Chikin V.G., Gusak Yu.K. Keadaan sistem asam serotonin-5-hydroxyindoleacetic pada wanita dengan endometritis postpartum. // Oke. dan ginekologi.- 1988.- N9.- P.13-15

172. Shevchuk N.F. Data dari pemeriksaan monitor menggunakan alat "Express" dalam penilaian komprehensif perjalanan masa nifas.//Akush. dan ginekologi.- 1986.- N6.- P.69-70

173. Patologi ekstragenital dan kehamilan. Panduan praktis. Ed. Z.F.Gilyazutdinova M.: MEDpress, 1998. - 448 hal.

174. Alnaes M., Sande H.A., Qvigstad E. Infeksi setelah operasi caesar. //Tidsskr.-Nor. Laegeforen. 1993. - Jil. 113, N 10. - Hal.1212-1214.

175. Ault K.A., Faro S. Penyakit radang panggul. Kriteria diagnostik dan pedoman pengobatan terkini. //Kedokteran Pascasarjana- 1993. Jil. 93, N 2. - Hal.85-86, 89-91.

176. Bilkei G., Horn A. Terapi kompleks metritis, mastitis, agalactia (MMA) pada babi. //Berl. Mengunyah. Tierarst. Wochenschr. 1991. - Jil. 104, N 12. - Hal.421-423.

177. Calhoun B.C., Brost B. Penatalaksanaan darurat demam nifas mendadak. //Obstet.Cynecol.Clin.North Am. 1995. Jil. 22, N 2. - Hal.357-367.

178. Cates W.Jr., Wasserheit J.N. Infeksi klamidia genital: epidemiologi dan gejala sisa reproduksi. //Pagi. J.Kebidanan. Ginekol. 1991. - Jil. 164, N 6. - Bagian 2. - Hal. 1771-1781.

179. Cirkel U., Ochs H., Mues V., Zwadlo G., Sorg C., Scheider H.P. Reaksi inflamasi pada jaringan endometriotik: studi imunohistokimia. // Eur.J. Kebidanan. Ginekol. mereproduksi. biologi. 1993. - Jil. 48, N 1. - Hal.43-50.

180. Currier J.S., Tosteson T.D., Piatt R. Cefazolin dibandingkan dengan cefoxitin untuk profilaksis operasi caesar: penggunaan desain penelitian dua tahap. // J.Klin. 1993. - Jil. 46, N 7. - Hal.625-630.

181. Di Lieto A., Albano G., Cimmino E., Pontillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Studi retrospektif morbiditas menular pasca operasi setelah operasi caesar. // Minerva Ginecol. 1996. Jil. 48, N 3. - Hal.85-92.

182. Chand P. L., Newton E. R. Prediktor kegagalan profilaksis antibiotik pada endometritis pasca operasi caesar. // Kebidanan. Ginekol. 1992. - Jil. 80, N 1. - Hal.117-122.

183. Chimura T., Morisaki N., Funayama T. Studi klinis tentang flomoxef pada infeksi periode perinatal. //Jpn.J. Antibiotik. 1991. - Jil. 44, N 6. - Hal.628-638.

184. Chimura T., Morisaki N., Funayma T., Oda T. Levofloxacin dalam bidang kebidanan dan ginekologi. //Jpn.J. Antibiotik. 1992. - Jil. 45, N 5. - Hal.585-591.

185. Chimura T., Hirayama T. Fluktuasi elastase lendir serviks dan kemanjuran klinis sefodizim pada infeksi obstetri dan ginekologi. //Jpn.J. Antibiotik. 1993. Jil. 46, N 8. - Hal.730-735.

186. Del-Priore G., Jackson-Stone M., Shim E. K., Garfinkel J., Eichmann M. A., Frederiksen M. C. Perbandingan dosis gentamisin sekali sehari dan 8 jam dalam pengobatan endometritis postpartum. // Kebidanan. Ginekol. 1996. Jil. 87, N 6. - Hal.994-1000.

187. Duff P. Aminoglikosida. // Obstet.Gynecol.Clin.Utara. Pagi. 1992. Jil. 19, N 3. - Hal.511-517.

188. Deutchman M.E., Hartman K.J. Postpartum pyometra: laporan kasus. //J.Fam.Prakt. 1993. Jil. 36, N 4. - Hal.449452.

189. Faro S. Vaginitis bakterial. // Klinik. Kebidanan. Ginekol. -1991. Jil. 34, N 3.Hal.582-586.

190. Faro S., Hammill H. A., Maccato M., Martens M. Ticarcil-lin/clavulanate untuk pengobatan endometritis pascapartum. //Rew.Jnfect.Dis. 1991. Jil. 13, N 9. - Hal.758-762.

191. Figueroa-Damian R., Galindo Sainz J., Arredondo-Gar-sia J.L. Harapan dengan penatalaksanaan endometritis di Instituto Nacional de Perinatologia // Gynecol. - Opstet -Bulu. - 1992. Jil. 60, hal.272-276.

192. Fisher M. A. Infeksi genital Chlamydia trachomatis. // W.V.Med.J. 1993. Jil. 89, N 8. - Hal.331-334.

193. Fernandez H. Profilaksis antibiotik pada operasi caesar dan penghentian kehamilan secara sukarela. // Ann. Pdt. Anestesi. Reanim. 1994. Jil. 13, N 5. - Hal.128-134.

194. Filler L., Shipley C. F. 3d., Dennis F. J. 3d, Nelson G. H. Postcesarean endometritis: ringkasan dan perbandingan tiga rejimen antibiotik. //J.S.C.Med.Assoc. 1992. Jil. 88, N 6.-P. 291-295.

195. Gonik V., Shannon R. L, Shawar R., Costner M., Seibel M. Mengapa pasien gagal dalam profilaksis antibiotik pada persalinan sesar: bukti histologis untuk infeksi yang baru jadi. // Kebidanan. Ginekol.- 1992. Jil. 79, N 2.Hal.179-184.

196. Haft R. F., Kasper D. L. Group Dalam infeksi streptokokus pada ibu dan anak. // Rumah Sakit. Praktek. Mati.Ed. 1995. Jil. 26, N 12.-P. - 1 1 1-122, 125-128, 133-134.

197. Hamaden G., Dedmon C. Demam pascapersalinan. // Am-Fam-Dokter. 1995. Jil. 52, N 2. - Hal.531-538.

198. Hussain A. M., Daniel R. C. Bovine endometritis: terapi alternatif saat ini dan masa depan. // Zentrabl. Dokter Hewan.A. - 1991. Jil. 38, N 9.Hal.641-65 1.

199. Jaskowski J. M. Pengaruh kombinasi selenium-vitamin E dosis antepartum terhadap kejadian gangguan nifas pada sapi. // Tierarztl. Praktek. 1993. Jil. 21, N 2. -P. 111-116.

200. Kurki T., Hallman M., Zilliacus R., Teramo K., Ylikorkala O. Ketuban pecah dini: efek profilaksis penisilin dan hasil jangka panjang pada anak-anak. //Pagi. J.Perinatol. 1992. Jil. 9, N 1. - Hal.11-16.

201. Kuhn W., Schmalfeldt W., Lenz M., Loos W. Trombosis vena ovarium septik. Penatalaksanaan konservatif dengan tindak lanjut yang dikontrol CT. // Geburthshilfe Frauenheilkd. 1995. Jil. 55, N 5. - Hal.287-289.

202. Lev Toaff A. S., Baka J. J., Toaff M. E., Friedman A. C., Radecki P. D., Caroline D. F. Pencitraan diagnostik pada morbiditas demam nifas. // Kebidanan. Ginekol. 1991. Jil. 78, N 1.-P. 50-55.

203. Luttkus A., Windel K., Dudenhausen J. W. Studi prospektif tentang signifikansi klinis protein C-reaktif pada sindrom infeksi ketuban. // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1993. Jil. 197, N 1. - Hal.31-37.

204. Konsentrasi gentamisin serum Letterie G. S. pada endomiometritis postpartum. // Mil.Med. 1992. Jil. 157, N 10.-P. 526-529.

205. Martens M.G., Faro S., Maccato M., Hammill H. A., Riddle G. Prevalensi produksi enzim beta-laktamase pada bakteri yang diisolasi dari wanita dengan endometritis postpartum. //J.Reprod.Med. 1993. Jil. 38, N 10. - Hal.795-798.

206. Magee K.P., Blanco J.D., Graham J.M., Rayburn C., Prien S. Endometritis setelah operasi caesar: pengaruh usia. // Am.J.Perinatol. 1994. Jil. 11, N 1. - Hal.24-26.

207. MacGregor R. R., Craziani A. L., Samuels P. Studi acak double-blind cefotetan dan cefoxitin pada endometritis pasca operasi caesar. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1992. Jil. 167, N 1. - Hal.139-143.

208. McGregor J. A., French J. I., Seo K. Terapi antimikroba pada ketuban pecah dini prematur: hasil uji coba eritromisin prospektif, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. Jil. 165, N 3. - Hal.632-640.

209. Maccato M. L., Faro S., Martens M. G., Hammill H. A. Ciprofloxocin versus gentomisin/klindamisin untuk endometritis postpartum. //J.Reprod.Med. 1991. Jil. 36, N 12. - Hal.857-861.

210. Maberry M.C., Gilstrap L.C.3d; Little V.V., Dax J. Cakupan anaerobik untuk infeksi intra-amnion: dampak ibu dan perinatal. // Am.J.Perinatol. 1991. Jil. 8, N 5. - Hal.338-341.

211. Martens M.G., Faro S., Maccato M., Ridde G., Hammill H. A. Kerentanan patogen panggul wanita terhadap agen antibiotik oral pada pasien yang mengalami endometritis postpartum. //Pagi. J.Kebidanan. Ginekol. 1991. - Bagian 2. - Hal. 1383-1386.

212. McCaul J. F., Perry K. G., Moore J. L., Jr. Martin R. W., Bucovaz E. T., Morrison J. C. Pengobatan antibiotik tambahan pada wanita dengan ketuban pecah dini atau persalinan prematur. // Int.J.Gynaecol.Obstet. 1992. Jil. 38, N 1. - Hal.1924.

213. Moen M.D., Besinger R.E., Tomich P.G., Fisher S.G. Pengaruh amnioinfusi terhadap kejadian endometritis postpartum pada pasien yang menjalani persalinan sesar. //J.Reprod.Med. 1995. Jil. 40, N 5. - Hal.383-386.

214. Monahan E., Katz V. L., Cox R. L. Amnioinfusion untuk mencegah infeksi nifas. Sebuah studi prospektif. //J.Reprod.Med. 1995. Jil. 40, N 10. - Hal.721-723.

215. Munar M. Y., Lawson L. A., Samuels P., Gibson G. A. Farmakokinetik gentamisin pada wanita nifas dengan endomiometritis. // DICP. 1991. Jil. 25, N 12. - Hal.13061309.

216. Naef R.W., Ray MA, Chauhan S.P., Roach H., Blake P.G., Martin J.N. Uji Coba Persalinan Setelah Operasi Caesar dengan Sayatan Rahim Vertikal Segmen Bawah: Apakah Aman? // Am.J.Obstet. Ginekol. 1995. - Hal.1666-1673.

217. Pastorek J.G., Sanders S.V.Jr. Terapi antibiotik untuk endomiometritis pasca operasi caesar. // Pdt. Jnfect.Dis. 1991. Jil. 13. - Hal.752-757.

218. Penyakit radang panggul Quan M. Pelvic: diagnosis dan penatalaksanaan. // J.Am. Papan. keluarga. Praktek. 1994. Jil. 7, N 2. -P. 110-123.

219. Rydhstrom H., Ingemarsson I. Tidak ada manfaat dari manajemen konservatif pada wanita nulipara dengan ketuban pecah dini (PROM) cukup bulan. Sebuah studi acak (lihat komentar). // Akta. Kebidanan. Ginekol. Pindai. 1991. Jil. 70, N 7-8. - Hal.543-547.

220. Spiegel C. A. Vaginosis bakterial. // Klinik. Mikrobiol. Putaran. 1991. Jil. 4, N 4. - Hal.485-502.

221. Schrimmer D.V., Macri C.J., Paul R. H. Amnioinfusion profilaksis sebagai pengobatan untuk oligohidramnion pada pasien bersalin: uji coba prospektif dan acak (lihat komentar). // Am.J. Kebidanan. Ginekol. 1993. Jil. 168, N 3. - Bagian 1. - Hal.972-975.

222. Stovall T.G., Thorpe E.M. Jr., Lind F. W. Pengobatan endometritis pasca operasi caesar dengan ampisilin dan sulbaktam atau klindamisin dan gentamisin. //J.Reprod.Med. 1993. Jil. 38, N 11. - Hal.843-848.

223. Soper D. E. Infeksi setelah operasi caesar. // Opini Saat Ini. Kebidanan. Ginekol. 1993. Jil. 5, N 4. - Hal.517-520.

224. Soper D. E., Brockwell N. J., Dalton H. P. Pentingnya infeksi luka pada kegagalan antibiotik dalam terapi endometritis postpartum. // Bedah. Ginekol. Kebidanan. 1992. Jil. 147, N 4. - Hal.265-269.

225. Smith J. R., Taylor-Robinson D. Infeksi akibat Chlamydia trachomatis pada kehamilan dan bayi baru lahir. // Bailieres. Klinik. Kebidanan. Ginekol. 1993. Jil. 7, N 1. - Hal.237-255.

226. Tadepalli H., Mathai D., Scotti R., Bansal M.V., Savade E. Monoterapi ciprofloxacin untuk infeksi panggul akut: perbandingan dengan klindamisin plus gentamisin (lihat komentar). // Kebidanan. Ginekol. 1992. Jil. 79, N 4. - Hal.639-640.

227. Tamate K., Sendoku K., Ishikawa M., Shimizu T., Haga H., Hasegawa T., Takada H., Mure K., Kawamura M., Torii Y., dkk. Studi tentang flomoxef pada periode perinatal. //Jpn.J. Anti-biot. 1991. Jil. 44, N 6. - Hal.643-651.

228. Viglionese A., Nottebart V.F., Bodman N. A., Piatt R. Pembawa streptokokus grup A yang berulang pada petugas kesehatan terkait dengan wabah nosokomial yang tersebar luas. //Pagi. J.Med. 1991. Jil. 91, N 38. - Hal.329-333.

229. Watts D.H., Hillier S.L., Eschenbach D. A. Isolasi saluran genital bagian atas di gellivery sebagai prediktor infeksi pasca operasi caesar di antara wanita yang menerima profilaksis antibiotik. // Terganggu. Ginekol. 1991. Jil. 77, N 2. - Hal.287-292.

230. Ward R. M. Peningkatan farmakologis pematangan paru janin. // Klinik.Perinatol. 1994. Jil. 21, N 3. - Hal.523542.

231. Witlin A. G., Sibai V. M. Trombosis vena ovarium postpartum setelah persalinan pervaginam: laporan 11 kasus. // Obstet.Ginekol. 1995. Jil. 85, N 5. - Hal.775-780.

232. Winkler M., Gellings R., Putz I., Goetz M. Puerperium setelah mengancam efek positif persalinan prematur dari skrining infeksi dengan penentuan CRP pada kehamilan. // Pusatbl. Ginakol. 1994. Jil. 116, N 10. - Hal.555-560.

233. Zambaro D. Clindamycin dalam pengobatan infeksi obstetri: review. // Klinik. Ada. 1991. Jil. 13, N 1. - Hal.58-80.

Harap dicatat bahwa teks ilmiah yang disajikan di atas diposting untuk tujuan informasi saja dan diperoleh melalui pengenalan teks disertasi asli (OCR). Dalam hal ini, mereka mungkin mengandung kesalahan yang terkait dengan algoritma pengenalan yang tidak sempurna. Tidak ada kesalahan seperti itu pada file PDF disertasi dan abstrak yang kami sampaikan.