Perubahan konsentrasi kortisol dalam darah anjing: aspek diagnostik dan klinis. Penyakit kelenjar adrenal Gejala penyakit kelenjar adrenal pada anjing

Perkenalan
Sindrom Cushing mungkin merupakan masalah paling menarik dalam endokrinologi veteriner. Ketertarikannya terletak pada mengatasi kesulitan yang terkait dengan pengobatan endokrinopati pada anjing di negara kita.
Penyakit itu sendiri dan masalah pengobatannya akan dibahas pada artikel ini.

Apa itu?
Mari kita mulai dengan definisi.
Sindrom Cushing adalah kondisi patologis tubuh yang disebabkan oleh kelebihan kadar kortisol dalam darah dalam waktu lama. Artinya kortisol adalah penyebab sindrom Cushing. Apa zat ini?
Kortisol adalah hormon steroid yang terlibat dalam sebagian besar proses metabolisme.
Tapi, mungkin, khasiat utamanya adalah melindungi tubuh dari efek buruk. Kita dapat mengatakan bahwa itu adalah hormon stres. Hal ini memungkinkan tubuh untuk bertahan dari pengaruh negatif dengan kerugian minimal. Bagaimana ini bisa terjadi?
Kortisol membantu menjaga tekanan darah, mempercepat pembekuan darah, dan memiliki efek antiinflamasi yang kuat.
Namun yang terpenting, ini memobilisasi cadangan energi tubuh untuk melawan pengaruh musuh. Artinya, merangsang penggunaan cadangan lemak dan protein untuk mempertahankan konsentrasi glukosa (sumber energi utama) normal atau meningkat dalam darah.

Kortisol disekresikan oleh kelenjar adrenal. Ini adalah dua kelenjar endokrin kecil, yang sesuai dengan namanya, terletak di dekat setiap ginjal.
Kelenjar adrenal biasanya bukan organ independen; aktivitasnya diatur oleh kelenjar pituitari, suatu struktur otak.
Kelenjar pituitari melepaskan hormon adrenokortikotropik (ACTH) ke dalam darah, yang bekerja pada kelenjar adrenal, merangsang kerjanya. Tanpa menjelaskan secara rinci, kita dapat mengatakan bahwa ada sesuatu seperti “kelenjar pituitari - kelenjar adrenal” vertikal. Dalam vertikal ini terdapat apa yang disebut mekanisme umpan balik negatif, yang memungkinkan Anda menjaga konsentrasi kortisol pada nilai normal. Ketika konsentrasi kortisol mencapai tingkat tertentu yang dibutuhkan tubuh, ia berinteraksi dengan kelenjar pituitari dan menghambat pelepasan ACTH ke dalam darah. Konsentrasi ACTH menurun, yang berarti kelenjar adrenal berhenti terstimulasi dan memproduksi lebih sedikit kortisol.

Pada sindrom Cushing, mekanisme ini terganggu dan kortisol mulai dilepaskan secara berlebihan dan tidak terkendali ke dalam darah. Hal ini dapat terjadi karena dua alasan:

• jika salah satu atau kedua kelenjar adrenal dipengaruhi oleh tumor yang mampu mengeluarkan hormon secara tidak terkontrol
• jika kelenjar pituitari memiliki tumor (biasanya adenoma) yang mengeluarkan ACTH dalam jumlah berlebih.

Dalam kedua kasus tersebut, konsentrasi kortisol dalam darah akan terus meningkat. Artinya, gambaran biokimia yang terjadi pada saat stres akan disimulasikan.
Sebuah situasi muncul di mana tubuh menghabiskan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun berjuang melawan efek buruk yang sebenarnya tidak ada. Tentu saja hal ini akan menguras cadangan energi tubuh sehingga mengakibatkan terganggunya proses metabolisme sehingga terganggunya fungsi berbagai sistem organ. Akibatnya, sindrom Cushing menyebabkan “kelelahan” pada tubuh.

Siapa yang sakit?
Jika kita berbicara tentang hewan peliharaan kecil, sindrom Cushing sangat jarang terjadi pada kucing dan, pada saat yang sama, merupakan salah satu penyakit endokrin anjing yang paling umum.
Anjing yang lebih tua dari usia paruh baya bisa sakit.
Sindrom Cushing dapat terjadi pada semua jenis anjing, tetapi lebih sering terjadi pada dachshund, terrier, pudel kecil, dan petinju.

Seperti apa bentuknya?
Sindrom Cushing dimulai tanpa disadari dan berkembang secara bertahap, gejala demi gejala.
Dengan gambaran klinis yang detail, keluhan yang biasa disuarakan oleh pemilik hewan dengan sindrom Cushing terlihat seperti ini.

• keluhan yang paling umum adalah rasa haus dan buang air kecil yang berlebihan
• kedua adalah penurunan kualitas bulu dan munculnya kebotakan yang luas.Area tidak berbulu tersebar secara simetris, terlokalisasi di badan, ekor dan leher.
• segera setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, betina mengalami estrus
• hewan menjadi kurang bergerak
• fisik berubah: terjadi kehilangan lemak dari lemak subkutan, otot mengalami atrofi. Akibat kelemahan otot dinding perut, volume perut bertambah dan kendur.

Hasilnya adalah seekor anjing kurus dengan perut besar dan bintik-bintik botak yang luas.
Seorang dokter yang memahami sindrom Cushing paling sering dapat mencurigai penyakit ini berdasarkan penampilan pasiennya.
Namun penampilan dan riwayat yang diceritakan oleh pemilik hewan saja tidak cukup untuk membuat diagnosis, meskipun semuanya sudah jelas.
Mengapa? Pasalnya, pengobatan sindrom Cushing tidak mudah, tidak murah, dan tidak aman. Artinya, sebelum memulai pengobatan, dengan mempertimbangkan ketiga “N” ini, kita perlu yakin bahwa kita sedang mengobati sindrom Cushing.

Diagnostik
Segera setelah dicurigai adanya sindrom Cushing, kami mulai melakukan tindakan tambahan metode diagnostik, yang meliputi tes darah klinis dan biokimia.
Studi-studi ini memberikan bukti tidak langsung tambahan mengenai sindrom Cushing. Dan ketika cukup bukti telah dikumpulkan, kami melakukan tes khusus, yaitu tes yang membuktikan adanya penyakit tersebut.
Pada dasarnya, jika dipikir-pikir, hal pertama yang terlintas dalam pikiran ketika kita mencurigai sindrom Cushing adalah mengukur konsentrasi kortisol dalam darah pasien. Secara teori, seharusnya lebih tinggi dari biasanya, karena, seperti yang kita ingat, sindrom Cushing berkembang justru karena peningkatan konsentrasi kortisol dalam darah yang terus-menerus dalam jangka panjang.
Namun kadar kortisol bisa meningkat tidak hanya ketika kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal mengalami kerusakan. Ini juga dapat meningkat dengan latar belakang beberapa penyakit lain dan dalam kondisi tertentu lainnya. Oleh karena itu, sekadar mengukur kadar kortisol dasar dalam darah bukanlah tes yang tepat.

Untuk memastikan sindrom Cushing, tes fungsional disebut direkomendasikan.
Tes yang mengevaluasi fungsi adrenal (apakah berlebihan atau normal).
Yang paling umum adalah tes deksametason dosis rendah dan tes ACTH. Inti dari tes ini adalah selain untuk menentukan kadar dasar kortisol, konsentrasinya juga ditentukan setelah pemberian deksametason atau obat ACTH. Dan dari bagaimana konsentrasinya dalam darah berubah setelah penggunaan obat ini, seseorang menilai apakah ada kelebihan kerja kelenjar adrenal secara patologis atau tidak.

Setelah sindrom Cushing dikonfirmasi, Anda harus mencoba mencari tahu di mana fokus patologis terlokalisasi - di kelenjar pituitari atau di kelenjar adrenal.
Tes deksametason dosis kecil (small dexamethasone test) dapat memberikan beberapa informasi mengenai masalah ini. Tetapi yang lebih berharga adalah metode diagnostik visual (metode yang memungkinkan Anda melihat kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari dengan satu atau lain cara).
Kami memiliki pemindaian ultrasonografi kelenjar adrenal. Kita dapat mengevaluasi struktur organ dengan USG, membandingkan kelenjar adrenal kanan dan kiri, dan menyarankan, bersama dengan penelitian tambahan lainnya, seberapa besar kemungkinan salah satu kelenjar adrenal terkena tumor.
Sayangnya, tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik belum tersedia bagi kita. Ini adalah jenis visualisasi organ yang cukup informatif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi neoplasma di kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal secara akurat dan menilai sejauh mana penyebarannya.
Saya kira setelah beberapa waktu penelitian semacam itu akan mudah diakses oleh kedokteran hewan dalam negeri.

Perlakuan
Pilihan pengobatan untuk sindrom Cushing terutama bergantung pada lokasi fokus patologis - kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal.
Jika tumor mempengaruhi salah satu kelenjar adrenal dan tidak ditemukan metastasis di paru-paru dan hati, maka metode pilihannya adalah dengan mengangkat kelenjar adrenal yang terkena. Dalam hal ini, pendekatannya relatif sederhana.

Situasinya menjadi lebih rumit bila penyebab sindrom Cushing adalah adenoma hipofisis.
Artinya, secara formal semuanya tidak rumit. Untuk bentuk sindrom Cushing ini, dianjurkan penggunaan obat yang menekan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal. Namun kenyataannya, pembelian obat-obatan tersebut merupakan masalah besar. Mereka tidak dipasok ke pasar domestik, dan harganya sangat tinggi. Oleh karena itu, untuk memilih pengobatan, Anda harus bisa membeli obat di luar negeri (Jerman, Amerika, Kanada) dan mempunyai cukup uang untuk membelinya. Beberapa pasien dirawat dengan cara ini di klinik kami. Namun sayangnya, tidak semua orang bisa membeli obat-obatan tersebut di atas.
Ada dua cara tersisa. Gunakan metode pengobatan alternatif atau lakukan pembedahan.
Metode pengobatan alternatif mengacu pada penggunaan obat-obatan yang efektivitasnya rendah atau belum terbukti. Tampaknya salah bagi saya untuk merekomendasikan obat dengan efektivitas rendah dan kemungkinan efek samping yang tinggi atau efektivitas nol. Oleh karena itu, saya sangat jarang menggunakan obat ini.

Perawatan bedah untuk sindrom Cushing yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar pituitari melibatkan pengangkatan kedua kelenjar adrenal.
Mengingat kelenjar adrenal mensintesis hormon-hormon penting yaitu mineralo- dan glukokortikoid, pengangkatannya harus melibatkan terapi penggantian lebih lanjut. Artinya, Anda perlu mengonsumsi beberapa hormon yang hilang seumur hidup. Hormon-hormon ini termasuk mineralkortikoid dan glukokortikoid, yang mudah dikonsumsi.
Tampaknya operasi pengangkatan kedua kelenjar adrenal (adrenalektomi) saat ini mungkin menjadi pengobatan yang paling sesuai untuk sindrom Cushing di negara kita. Oleh karena itu kami mencoba melakukan praktik adrenalektomi (pengangkatan kelenjar adrenal).
Operasi ini tidak diindikasikan untuk setiap hewan yang menderita sindrom Cushing. Sebelum merekomendasikan perawatan bedah, manfaatnya dan tingkat risiko komplikasi dipertimbangkan. Dan pilihan tidak selalu mendukung perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, pada umumnya, hewan yang menderita sindrom Cushing sudah sangat tua dan pada saat itu sudah mempunyai beberapa penyakit yang lebih penting daripada sindrom Cushing.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa pengobatan sindrom Cushing pada hewan peliharaan kecil di negara kita menghadapi kesulitan tertentu, cukup serius, namun sepenuhnya dapat diatasi.
Dan menemukan solusi optimal terhadap permasalahan yang ada merupakan salah satu tugas prioritas yang kita hadapi.

Sistem endokrin adalah salah satu misteri terbesar tubuh kita. Hampir semua proses biokimia yang terjadi di dalam tubuh terkait dengan kelenjar endokrin, dan perubahan sekecil apa pun pada kadar hormon sering kali menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Jika kita berbicara tentang bidang kedokteran hewan, kelainan yang paling umum adalah sindrom Cushing. Pada anjing, kelainan ini paling sering terjadi pada usia tua, dan hari ini kita akan melihat secara detail apa itu kelainan ini dan bagaimana cara mengatasinya. Artikel ini hanya untuk tujuan informasi, dalam hal apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis dan memilih rejimen pengobatan.

Ada apa pada anjing

Ini adalah patologi yang tidak jarang kita inginkan. Pelanggarannya terletak pada kenyataan bahwa kelenjar pituitari hewan mulai mengeluarkan kortisol dalam jumlah yang terlalu banyak. Ini adalah hormon yang sangat penting, yang merupakan obat alami yang ampuh untuk melawan stres. Kami tidak akan memikirkan mekanisme kerja hormon ini pada tubuh, kami hanya akan mengatakan bahwa zat ini memobilisasi semua cadangan untuk melawan pengaruh negatif lingkungan luar.

Tampaknya ini merupakan manfaat yang lengkap, mengapa ketika menjelaskan mekanisme ini, kita berbicara tentang sindrom Cushing pada anjing? Faktanya adalah jumlah hormon yang mulai dilepaskan ke dalam darah terlalu banyak bahkan untuk seekor gajah. Dan kelenjar pituitari, yang seharusnya mengontrol jumlah hormon yang diproduksi, sepenuhnya dimatikan dari proses ini. Karena itu, hewan peliharaan Anda menghadapi konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Konsekuensi negatif

Sindrom Cushing pada anjing menyebabkan perubahan perilaku hewan. Gangguan jiwa termanifestasi dengan jelas. Anjing itu tersiksa oleh rasa haus yang terus-menerus dan melelahkan. Hal ini menimbulkan beban tinggi pada ginjal, dan juga menyebabkan produksi urin berlebih. Gangguan ini dapat dengan mudah berujung pada kematian, dan cukup cepat. Alasannya mudah dijelaskan dari sudut pandang fisiologis. Tubuh berada dalam keadaan termobilisasi, yang berarti tubuh menjadi lelah beberapa kali lebih cepat. Dalam praktek kedokteran hewan, terdapat contoh keadaan tubuh anjing berumur tiga tahun yang menderita penyakit ini sama dengan keausan pada tubuh anjing berumur 13-15 tahun.

Gejala utama

Sekarang mari kita bicara tentang bagaimana Anda bisa mencurigai sindrom Cushing pada anjing. Pertama-tama, pemilik memperhatikan peningkatan nafsu makan. Hewan itu mulai menambah berat badan dengan sangat cepat. Pada saat yang sama, Anda mungkin merasakan rasa haus yang berlebihan dan sangat sering buang air kecil. Hewan tersebut tidak dapat mentolerirnya dalam waktu lama dan, meskipun semakin banyak berjalan, ia masih buang air kecil di rumah.

Sebenarnya penyakit ini tidak muncul begitu saja, melainkan berkembang secara bertahap dan gejalanya semakin parah. Anjing menjadi lemah dan lesu, mengantuk, namun menunjukkan nafsu makan yang sangat baik. Perut kendur karena kelemahan otot perut. Kelelahan yang sangat cepat diamati. Kebotakan bertambah secara bertahap. Area kulit yang luas tetap tidak berambut sama sekali. Paling sering ini adalah area di tubuh, tetapi tidak di kepala atau kaki. Tidak ada rasa gatal. Tanpa pengobatan, diabetes melitus berkembang sangat cepat dengan latar belakang penyakit ini.

Penyebab penyakit ini

Faktanya, dokter hewan memiliki beberapa teori mengapa anjing menderita kelainan hormonal ini. Namun penyebab utamanya adalah tumor yang mempengaruhi kelenjar adrenal. Seringkali, dokter mencoba memperbaiki kondisi ini dengan pembedahan atau pengobatan, yang juga memiliki efek samping. Namun, ini bukan satu-satunya penyebab yang dapat menyebabkan sindrom Cushing pada anjing. Foto tersebut menunjukkan kepada kita perubahan eksternal yang terjadi pada hewan yang sakit, namun di bawah ini kita akan kembali ke gejalanya.

Penyebab lainnya mungkin adalah adenoma hipofisis. Oleh karena itu, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal perlu diperiksa. Namun, setelah menemukan tumor, dokter baru memulai pekerjaannya. Penting juga untuk menentukan apakah kita sedang menghadapi lesi jinak atau ganas, dan baru kemudian memprediksi jalannya pengobatan.

Kecenderungan

Ada ras tertentu yang penyakit ini lebih sering terjadi dibandingkan ras lain. Oleh karena itu, semua jenis petinju dan terrier berisiko. Ini juga termasuk dachshund, anjing beagle, pudel, dan anjing basset. Paling sering, orang dewasa berusia 7-10 tahun rentan terkena penyakit ini. Di usia ini, dokter hanya bisa menjaga kondisi tubuh semaksimal mungkin. Namun, sindrom Cushing juga didiagnosis pada usia yang cukup muda - pada anjing yang berusia kurang dari dua tahun. Penyakit ini sangat berbahaya karena menyerang semua organ dan sistem sekaligus, oleh karena itu, tanpa pengobatan yang tepat, ada kemungkinan besar kematian hewan tersebut, serta penurunan harapan hidup yang serius dengan pengobatan yang memadai.

Survei

Penting untuk memastikan sindrom Cushing pada anjing secara andal. Diagnosis penyakit ini sangat sulit, tidak semua klinik mampu menyediakan kondisi yang diperlukan untuk hal ini. Pertama-tama, dokter harus memeriksa hewan tersebut dan melakukan tes yang diperlukan. Tes darah klinis dan biokimia, serta tes urin, yang penting untuk memeriksa kadar protein, akan menjadi indikasi.

Untuk memperjelas gambarannya, dokter mungkin meresepkan rontgen, yang akan menunjukkan pembesaran hati atau mineralisasi kelenjar adrenal. Penting untuk melakukan USG untuk menyingkirkan tumor adrenal. Diagnosis yang benar tidak hanya memastikan sindrom Cushing pada anjing. Gejala yang akan ditangani pada tahap selanjutnya mungkin tidak jelas, yang berarti sangat penting untuk menemukan sumber masalahnya.

Perlakuan

Ini adalah momen yang sulit dan bertanggung jawab. Pada tahap ini, dokter harus memilih terapi yang paling tepat. Memulihkan kadar kortisol dan mendukung fungsi seluruh organ dan sistem merupakan tugas utama yang dihadapinya sejak ia didiagnosis mengidap sindrom Cushing. Pada anjing, pengobatan dapat dilakukan dengan dua cara.

Cara pertama adalah bedah. Hal ini tidak diindikasikan untuk semua hewan, tetapi hanya untuk mereka yang memiliki tumor adrenal. Dalam kasus hewan, segalanya menjadi lebih rumit, dan kelenjar adrenal diangkat begitu saja dan hewan tersebut diberi resep pengobatan hormonal seumur hidup.

Cara kedua adalah pengobatan. Dalam hal ini, terapi hormon digunakan untuk menormalkan kadar kortisol. Ini adalah obat "Mitotane". Penerimaan dimulai dengan dosis 50 mg per hari per 1 kg berat badan. Dosis harian dibagi menjadi 2-3 dosis. Perawatan berlangsung dua minggu. Kondisi hewan dipantau menggunakan tes darah. Ketika kortisol dalam darah menurun ke tingkat yang dapat diterima, Anda perlu beralih ke dosis obat 50 mg/kg seminggu sekali.

Pilihan kedua, yang sering diresepkan oleh dokter, adalah Pertama-tama, ini diresepkan untuk hewan yang juga mengalami kerusakan kulit akibat jamur dengan latar belakang sindrom Cushing. Minum obat ini pada minggu pertama - 10 mg per 1 kg berat badan (dalam dua dosis terbagi). Minggu kedua, tingkatkan dosis menjadi 20 mg per 1 kg berat badan (juga dalam dua dosis). Akhirnya, pengobatan minggu ketiga melibatkan dosis harian 30 mg per 1 kg berat badan.

Cara menentukan efektivitas pengobatan

Pedoman utamanya adalah tes darah, USG dan rontgen. Namun, ada indikator yang bisa dinilai oleh pemiliknya sendiri. Hal ini terutama mengurangi jumlah air yang dikonsumsi anjing. Namun, harus diingat bahwa hewan tersebut dapat mengalami komplikasi selama terapi. Ini adalah muntah dan peningkatan kelemahan, kelesuan dan penolakan makan. Gejala-gejala tersebut mungkin mengindikasikan kelainan dan penyakit yang menyertai. Oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, perlu dilakukan uji laboratorium.

Hasil pengobatan

Apa yang bisa kita harapkan jika pasien tersebut didiagnosis menderita sindrom Cushing? Pertanyaan-pertanyaan ini sering ditanyakan oleh pemilik dan dokter hewan. Harus dikatakan bahwa penyakit yang dijelaskan hanya dapat diobati sebagian. Paling sering, harapan hidup, bahkan setelah terapi berhasil, tidak melebihi 2-3 tahun. Hal ini disebabkan sindrom Cushing merupakan penyakit sistemik yang menyerang seluruh organ dan sistem serta menyebabkan sejumlah perubahan yang tidak dapat diubah. Ini adalah sistem muskuloskeletal, kardiovaskular dan saraf. Pada saat yang sama, penyakit ini mengurangi daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi, dan juga memicu peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Sistem hormonal Pada anjing, strukturnya tidak kalah rumitnya dengan manusia. Ia juga bereaksi secara sensitif terhadap setiap perubahan dalam tubuh dan, dalam keadaan tertentu, dapat menyebabkan patologi yang serius.

Penyakit paling umum yang berhubungan dengan sistem hormonal adalah hiperadrenokortisisme pada anjing, atau Sindrom Cushing. Patologi ini berkembang karena kelebihan hormon seperti kortisol dalam plasma hewan. Zat ini memperlambat proses metabolisme, yang menyebabkan gangguan usus, peningkatan tekanan darah dan komplikasi lain pada anjing.

Deskripsi patologi

Penyakit ini muncul pada anjing setelah mereka mengalaminya Kelenjar pituitari mulai memproduksi kortisol secara berlebihan. Hormon ini sangat penting. Biasanya, ini adalah sarana perlindungan terhadap stres. Dalam situasi darurat, berkat itu, tubuh hewan dimobilisasi sepenuhnya untuk melindungi dirinya dari lingkungan luar.

Artinya, tubuh membutuhkan kortisol, namun tidak dalam jumlah yang diproduksi kelenjar pada sindrom Cushing. Kelenjar pituitari berhenti mengontrol proses produksi hormon. Akibatnya, hewan tersebut mengalami berbagai kelainan:

• Gangguan mental dan perilaku.
• Rasa haus terus-menerus dan sering buang air kecil. Pada saat yang sama, urin memiliki bau yang sangat menyengat sehingga hampir mustahil untuk berada di dekatnya.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan kematian hewan peliharaan. Penyebab kematiannya terletak pada keausan tubuh yang telah lama berada dalam kondisi mobilisasi penuh.

Saat mengautopsi hewan muda yang mati karena sindrom Cushion, dokter hewan mencatat bahwa kondisi organ dalamnya setara dengan anjing yang mati karena usia tua.

Alasan pengembangan dan varietas

Terlepas dari kenyataan bahwa para ilmuwan telah mencoba selama bertahun-tahun untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit ini, klarifikasi lengkapnya masih jauh. Dalam beberapa kasus, dokter hewan tidak dapat menentukan penyebab yang menyebabkannya kerusakan kelenjar pituitari.

Namun demikian, para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa penyebab paling umum dari patologi:

• Tumor yang aktif secara hormonal di kelenjar pituitari.
• Tumor kelenjar mempengaruhi korteks adrenal.
• Perawatan obat yang salah menggunakan obat steroid.
• Usia hewan yang signifikan.
• Kegemukan.
• Alasan genetik.

Para ilmuwan juga telah mengidentifikasi beberapa bentuk penyakit ini. Pembagian menjadi bentuk ditentukan oleh alasan perkembangan patologi.

• penyakit Cushing. Pada anjing, gejala patologi ini muncul ketika tumor muncul di kelenjar pituitari: adenoma atau hiperplasia. Bentuk penyakit ini adalah yang paling umum dan terdeteksi pada 80% kasus.
• Sindrom Cushing. Hal ini juga sering disebut glukosteroma. Penyebab patologi ini adalah disfungsi korteks adrenal yang disebabkan oleh tumor. Karena itu, sejumlah besar glukokortikoid dilepaskan ke dalam darah, yang mengganggu fungsi kelenjar pituitari.
• Sindrom Itsenko-Cushing iatrogenik. Bentuk patologi ini berkembang sebagai reaksi terhadap masuknya agen hormonal yang berlebihan seperti prednisolon dan deksametason ke dalam tubuh hewan. Biasanya, obat-obatan ini diresepkan untuk anjing untuk pilek dan reaksi alergi yang serius. Jenis penyakit ini hilang dengan cepat setelah penghentian pengobatan.

Jika gejala penyakit Cushing muncul setelah dimulainya pengobatan dengan obat hormonal, maka pasokan obat tersebut tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Dosis harian obat harus dikurangi secara bertahap sampai gejalanya hilang sepenuhnya.

Gejala

Hiperadrenokortisisme berkembang perlahan, sehingga mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Dalam hal ini, penyakit tersebut hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan darah laboratorium untuk mengetahui kadar kortisol dalam darah.

Manifestasi klinis muncul pada stadium akhir penyakit. Gejala-gejala berikut muncul:

• Anjing itu menjadi sangat haus.
• Anjing sering buang air kecil tetapi sedikit demi sedikit.
• Bulu menjadi kering dan rapuh. Peningkatan kerugian diamati. Pertama, rambut rontok di area perut, dan kemudian menjadi botak total.
• Hewan itu mengalami depresi dan berusaha mengurangi gerakannya.
• Otot-otot perut melemah sehingga menyebabkannya kendur.
• Lapisan lemak menjadi lebih tipis. Pada saat yang sama, terjadi atrofi otot.
• Sifat siklus perilaku seksual terganggu. Jantan tidak mau kawin, dan betina kehabisan birahi.

Anjing dengan penyakit Cushing mungkin mengalami masalah kesehatan mental, tetapi hal ini jarang terjadi. Lebih sering, hewan peliharaan yang sakit cepat lelah dan sedikit bergerak. Mereka mengalami penurunan refleks yang signifikan.

Terkadang hewan menunjukkan gerakan kejang yang tidak disengaja. Biasanya, kram menyerang kaki belakang.

Pemeriksaan darah hewan peliharaan yang sakit memberikan gambaran sebagai berikut:

• Jumlah limfosit berkurang. Sel dihancurkan di bawah pengaruh hormon steroid.
• Trombositosis.
• Peningkatan jumlah neutrofil.
• Alkali fosfatase meningkat.

Dokter hewan jarang dapat membuat diagnosis yang akurat berdasarkan gejala saja. Oleh karena itu, hewan yang sakit harus menjalani metode penelitian tambahan.

Diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis awal, dokter hewan menggunakan berbagai metode diagnostik. Yang paling umum digunakan adalah USG dan X-ray.

Yang terakhir ini diperlukan untuk mendeteksi endapan garam pada selaput lendir trakea dan bronkus. Selain itu, pemeriksaan rontgen dapat menunjukkan adanya pembesaran hati dan dinding perut yang buncit. Ini adalah gejala khas sindrom Cushing.

Ultrasonografi biasanya digunakan untuk memeriksa kelenjar adrenal. Dengan menggunakan USG, dokter dapat menilai kondisi kelenjar dan menentukan ada tidaknya tumor.

Berbagai tomografi digunakan untuk menggunakan kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Tes ACT diperlukan. Pertama, kadar kortisol darah anjing ditentukan, kemudian diberikan suntikan ACTH. Setelah 60 menit, kadar kortisol ditentukan kembali. Penyakit ini dipastikan jika kadar hormon setelah injeksi melebihi 600 nmol/l.

Perlakuan

Jika penyakit ini disebabkan oleh tumor pada kelenjar apa pun, maka sangat mustahil untuk menyembuhkan anjing tersebut. Namun, pengobatan dapat memperpanjang umur hewan peliharaan dan meringankan beberapa gejala patologis.

Pilihan strategi pengobatan tertentu ditentukan oleh hasil penelitian dan alasan yang menyebabkan patologi. Oleh karena itu, bantuan terapeutik hanya diberikan kepada hewan dengan gejala yang terlihat jelas.

Jika anjing didiagnosis berdasarkan data uji laboratorium, tetapi tidak ada gejala patologi, maka terapi tidak dilakukan, karena dapat mempercepat perkembangan penyakit secara signifikan dan memperburuk kesejahteraan hewan.

Sebagai tindakan darurat, dokter hewan mungkin melakukan pembedahan. Kita berbicara tentang pengangkatan tumor. Paling sering dihilangkan bersama dengan kelenjar.

Perlu dicatat bahwa ketika kelenjar pituitari rusak, operasi tidak dilakukan di negara kita. Dokter hewan memiliki terlalu sedikit pengalaman di bidang ini. Selain itu, operasi pada kelenjar pituitari memiliki aspek negatif sebagai berikut:

• Biaya nya besar.
• Hanya ada sedikit spesialis yang memenuhi syarat, sehingga hasil dari intervensi ini tidak dapat diprediksi.
• Terapi hormonal seumur hidup setelah operasi.
• Ada risiko tinggi terkena diabetes pada hewan tersebut.

Dokter hewan lebih mudah mengoperasi kelenjar adrenal, karena operasinya tidak terlalu rumit. Meskipun demikian, banyak hewan yang mati setelah operasi, dan penyintas mengalami berbagai gangguan hormonal dan komplikasi.

Karena tingginya risiko pembedahan, terapi obat tetap menjadi pilihan pengobatan terbaik.

Paling sering, obat Mitotan digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien berkaki empat. Ini menghancurkan sel tumor di korteks adrenal.

Obat ini harus digunakan sesuai dengan regimen berikut:

• Obatnya ditambahkan secara eksklusif ke pakan.
• Pada awal kursus, dosisnya tidak melebihi 12 mg obat per kg berat badan.
• Perawatan berlanjut sampai gejala patologi hilang.
• Setelah gejala hilang, obat dilanjutkan dengan pemberian makanan kepada hewan dengan dosis 2 mg/kg BB setiap beberapa hari sekali.

Mitotane memperpanjang umur hewan beberapa tahun. Namun, obat ini harus diminum seumur hidup.

Terkadang Mitotane diganti dengan Trilostane. Obat terakhir bekerja secara berbeda: obat ini menekan produksi hormon di kelenjar adrenal.

Trilostane diberikan kepada anjing dengan dosis 6 mg per kg berat badan sekali sehari. Setelah dua minggu terapi, kadar kortisol dalam darah dinilai, dan dosisnya disesuaikan naik atau turun.

Obat lain juga dapat digunakan untuk tujuan terapeutik, namun efektivitasnya rendah, sehingga saat ini tidak ada alternatif selain Trilostane dan Mitotane.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter hewan mulai menggunakan terapi radiasi untuk mengobati hiperadrenokortisisme pada anjing. Teknik ini menunjukkan hasil yang baik, namun belum tersedia secara luas, karena mekanisme terapi tersebut belum cukup berkembang.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini terdeteksi pada anjing yang lebih tua. Mengingat kurangnya pengetahuan tentang etiologi tumor kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal, pengembangan metode pencegahan yang efektif tampaknya mustahil.

Untuk mencegah penyakit Cushing, dokter hewan menyarankan pemilik anjing untuk rutin memeriksa hewan peliharaannya. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk segera mengidentifikasi patologi dan memulai perawatannya, yang akan memperpanjang umur hewan peliharaan.

Pengobatan sindrom Cushing sangat mahal dan tidak memberikan jaminan hasil. Oleh karena itu, jika anjingnya sudah tua, dokter hewan menyarankan agar pemiliknya menidurkan hewan peliharaannya. Dan di sini setiap orang sendiri yang menentukan nasib temannya yang berkaki empat.

Perhatian, hanya HARI INI!

Kedua kelenjar adrenal, yang terletak di sebelah setiap ginjal, terlibat dalam pengaturan metabolisme yang diperlukan untuk mempertahankan kehidupan dan dalam proses menciptakan respons "lawan atau lari" tubuh. Hormon adrenal berperan dalam proses berikut di dalam tubuh: metabolisme protein, lemak dan karbohidrat; pertukaran air; pengaturan tekanan darah; pengaturan kadar natrium dan kalium.

Kelenjar adrenal menghasilkan epinefrin dan norepinefrin, yang meningkatkan detak jantung dan aliran darah ke otot. Mereka juga menghasilkan hormon seks pria androgen. Selain itu, mereka menghasilkan dua jenis hormon kortikosteroid: glukokortikoid (kortisol) dan mineralokortikoid. Hormon-hormon ini terlibat dalam pengaturan proses metabolisme dan reaksi inflamasi. Kelebihan salah satu atau kedua hormon ini dapat menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

"Kortison" yang digunakan dokter hewan untuk anjing adalah kortikosteroid sintetik seperti prednison, prednisolon, metilprednisolon. Obat-obatan ini adalah hormon dan meniru efek hormon alami. Kortikosteroid adalah obat yang efektif; dalam beberapa situasi, hal ini sangat penting: pertama, untuk menekan sistem kekebalan pada penyakit autoimun; kedua, dengan syok klinis. Tampaknya kortikosteroid menyelamatkan lebih banyak nyawa hewan dibandingkan antibiotik.

Penyakit Cushing, juga dikenal sebagai hiperadrenokortisisme, terjadi karena peningkatan aktivitas daerah penghasil kortisol di kelenjar adrenal. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah peningkatan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh kelenjar pituitari. Beberapa ras anjing memiliki kecenderungan genetik untuk terkena penyakit Cushing.

Separuh dari semua anjing yang terkena penyakit Cushing yang berhubungan dengan hipofisis menderita tumor hipofisis. Penyakit Cushing juga dapat berkembang dari tumor di kelenjar adrenal itu sendiri, atau dapat berkembang dari penggunaan kortikosteroid medis jangka panjang (dalam hal ini penyakit ini disebut penyakit Cushing iatrogenik). Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah: rasa haus yang meningkat, buang air kecil dan nafsu makan, peningkatan ukuran perut, rambut rontok pada tubuh (tetapi tidak pada kepala atau anggota badan), lesu, pioderma (infeksi kulit).

Diagnostik
Tes darah mendeteksi perubahan jumlah sel darah putih, peningkatan aktivitas enzim hati, dan peningkatan kadar gula darah. Pemeriksaan rontgen dan USG menunjukkan adanya pembesaran hati pada sebagian besar anjing yang terkena penyakit ini. Penurunan ukuran testis sering terlihat pada anjing jantan.

Diagnosis akhir dibuat dengan memeriksa kadar kortisol dalam darah menggunakan tes khusus. Tes-tes ini juga membantu menentukan sumber penyakit: kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal.

Perlakuan
Penyakit Cushing, yang berhubungan dengan kelenjar pituitari, diobati dengan obat-obatan yang menekan aktivitas kelenjar pituitari yang berlebihan.

Untuk penyakit Cushing yang berkembang akibat tumor adrenal, dilakukan operasi pengangkatan tumor. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka obat-obatan seperti mitotane atau ketoconazole digunakan untuk menekan aktivitas adrenal yang berlebihan.

Penyakit Cushing iatrogenik sembuh dengan sendirinya bila dosis kortikosteroid dihentikan atau dikurangi.

Penyakit Addison, juga dikenal sebagai hipoadrenokortisisme, terjadi akibat kelenjar adrenal yang kurang aktif. Penyakit ini lebih sulit didiagnosis dibandingkan penyakit Cushing. Penyakit Addison biasanya menyerang anjing betina berusia antara dua hingga tujuh tahun. Penyakit ini diyakini dimediasi oleh kekebalan tubuh.

Ras yang rentan terhadap penyakit Addison meliputi: Portugis Water Spaniel, Leonberger, Nova Scotia Duck Tolling Retriever, dan Standard Poodle. Gejala utama penyakit Addison adalah: kehilangan nafsu makan dan berat badan, apatis, depresi.

Dalam kasus yang parah, kondisi yang dikenal sebagai krisis Addison dapat berkembang, yang dapat mengancam jiwa anjing. Gejala utama: gemetar, demam, muntah, dehidrasi, kolaps. Dalam situasi seperti itu, perawatan intensif diperlukan: pemberian larutan glukosa dan kortikosteroid secara intravena.

Penyebab paling umum dari krisis Addisonian adalah penghentian kortikosteroid secara tiba-tiba setelah pengobatan jangka panjang.

Diagnostik
Pada penyakit ini, perubahan kadar elektrolit serum sering ditemukan - natrium rendah, klorida rendah, dan kalium tinggi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes stimulasi kelenjar adrenal dengan hormon adrenokortikotropik (dengan hipoadrenokortisisme, respons kelenjar adrenal yang lemah terhadap pemberian ACTT dicatat).

Perlakuan
Pengobatan terdiri dari prednisolon yang memiliki aktivitas mineralokortikoid rendah, dan fludrokortison yang memiliki aktivitas mineralokortikoid tinggi.

Bagian tengah kelenjar adrenal merupakan bagian tempat produksi adrenalin dan norepinefrin. Jarang, tumor yang disebut pheochromocytoma berkembang di bagian kelenjar adrenal ini. Tanda-tanda klinis utama penyakit ini tidak spesifik: kelemahan, apatis, kehilangan nafsu makan dan muntah.

Diagnosis dan pengobatan
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil biopsi tumor. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Artikel ini hanyalah ulasan mengenai hiperadrenokortisisme dan tidak berpura-pura menjadi panduan diagnosis dan pengobatan. Untuk memperoleh informasi lebih lengkap, sebaiknya mengacu pada sumber khusus.

Definisi

Hyperadrenocorticism adalah sindrom klinis yang berkembang ketika terdapat kelebihan kortikosteroid dalam tubuh.

Persamaan Kata: Sindrom Cushing

Regulasi sintesis kortikosteroid

Kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin yang terletak di kraniomedial ginjal. Masing-masing terdiri dari dua kelenjar endokrin yang berbeda secara fungsional dan asal embrionya berbeda. Medula bertanggung jawab untuk sekresi adrenalin dan norepinefrin, korteks mengeluarkan glukokortikoid, mineralokortikoid, dan androgen.

Sintesis dan pelepasan glukokortikoid dan androgen berada di bawah kendali mutlak konsentrasi hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang disekresi di kelenjar hipofisis anterior di bawah pengaruh hormon pelepas kortikotropin (CRH) hipotalamus. Produksi CVH meningkat dengan rendahnya kadar hidrokortison plasma dan di bawah pengaruh faktor stres, dan menurun dengan tingginya kadar kortikosteroid plasma.

Etiologi

Ada dua alasan utama berkembangnya hiperadrenkortisisme - kelebihan produksi kortikosteroid dengan peningkatan kadar ACTH (hiperadrenokortisisme hipofisis), kelebihan produksi kortikosteroid oleh kelenjar adrenal tanpa adanya peningkatan kadar ACTH (hiperadrenokortisisme adrenal). Secara terpisah, hiperadrenokortisisme iatrogenik disorot - peningkatan kadar kortikosteroid ketika dimasukkan ke dalam tubuh dalam bentuk berbagai obat.

Meja. Penyebab hiperadrenkortisme hipofisis dan adrenal serta frekuensi kejadiannya.

Hiperadrenokortisisme hipofisis (≈85%)
Mikroadenoma hipofisis (≈70%)
Makroadenoma hipofisis (≈30%)
Hiperadrenokortisisme adrenal (≈15%)
Neoplasma adrenal (adenoma dan adenokarsinoma ≈50/50)

Patogenesis

Kortisol memiliki berbagai efek pada tubuh. Ini terutama mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein dan lemak, mendukung glukoneogenesis. Di bawah ini adalah perubahan utama pada tubuh akibat kelebihan kortikosteroid.

Metabolisme karbohidrat
Merangsang glukoneogenesis (peningkatan pengendapan glikogen di hati).
Menyebabkan perkembangan hiperinsulinisme sekunder dalam upaya membatasi aktivitas kortisol.
Predisposisi terhadap perkembangan resistensi insulin.
Metabolisme protein
Merangsang katabolisme protein, diikuti dengan penurunan volume jaringan otot.
Merangsang konversi asam amino menjadi glukosa.
Merangsang sintesis protein di hati.
Metabolisme lemak
Merangsang lipolisis dengan pelepasan asam lemak bebas dan gliserol selanjutnya.
Merangsang redistribusi jaringan adiposa.
Respon inflamasi dan imun
Penurunan respon inflamasi.
Penekanan fungsi sistem kekebalan dan melemahnya respon imun.
Tulang
Osteoporosis karena peningkatan katabolisme protein dan keseimbangan kalsium negatif.
Kulit
Penipisan dan gangguan penyembuhan akibat peningkatan katabolisme protein.
Deposit kalsium.
Darah
Eritrositosis.
Neutrofilia, limfopenia, eosinopenia.
Ginjal.
Peningkatan diuresis karena gangguan pelepasan ADH.
Peningkatan ekskresi kalsium.
Hipotalamus, kelenjar hipofisis
Penekanan produksi CVH dan ACTH

Tanda-tanda klinis

Morbiditas

Pada anjing, penyakit ini paling sering muncul pada usia paruh baya dan tua (7-12 tahun), namun kemungkinan juga berkembang pada hewan muda. Kecenderungan ras terhadap adrenokrtisisme hipofisis telah diidentifikasi pada ras seperti pudel mini, dachshund, petinju, terrier Boston, dan anjing beagle. Neoplasma adrenal lebih sering terjadi pada anjing ras besar, dengan insiden lebih tinggi pada anjing betina (3:1)

Riwayat kesehatan

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa bulan dan pemiliknya biasanya tidak mementingkan gejala pertama. Awalnya, ada intoleransi olahraga, anjing cepat lelah dan menolak menaiki tangga karena kelemahan otot. Kemudian terjadi poliuria/polidipsia, polifagia, perut kendur, atrofi otot yang terlihat, dan area alopecia pada kulit.

Temuan pemeriksaan fisik

Perubahan kulit ditandai dengan alopecia simetris bilateral, hiperpigmentasi, komedo, penipisan dan hipotonia. Kemungkinan perkembangan kalsinosis kulit (kalsinosis kutis), infeksi kulit dan demodikosis.

Pengecilan otot ditentukan oleh penurunan volume massa otot ekstremitas dan perut kendur, pada palpasi yang kemungkinan besar akan teridentifikasi hepatomegali. Perubahan sistem reproduksi kemungkinan berupa atrofi testis, hipertrofi klitoris, prostatomegali pada pria yang dikebiri. Pembentukan adenoma perianal pada wanita dan pria yang dikebiri juga mungkin terjadi.

Tanda-tanda lain yang kurang umum termasuk robeknya ligamen anterior pada anjing kecil, tukak kornea yang tidak dapat disembuhkan, dan kebutaan.

Data laboratorium

Hitung darah lengkap sering kali menunjukkan peningkatan hematokrit dan leukogram stres. Profil biokimia ditandai dengan peningkatan alkaline fosfatase yang signifikan, peningkatan ALT, hiperkolesterolemia, hiperglikemia, dan penurunan kadar urea. Urinalisis sering menunjukkan bakteriuria tanpa piuria, hipostenuria atau urin dengan konsentrasi minimal, kemungkinan besar glikosuria dan proteinuria.

Data radiografi

Radiografi polos ditandai dengan peningkatan hati dan volume rongga perut; kemungkinan untuk mendeteksi kalsifikasi bronkus, kalsifikasi kulit, dan osteoporosis.

Diagnostik

Diagnosis awal hiperadrenoortisisme - berdasarkan manifestasi klinis, untuk membuat diagnosis akhir, berbagai metode digunakan untuk menentukan kadar hormon dan kemudian metode pencitraan kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal digunakan.

Tes penyaringan dan pembedaan.

Penentuan kadar kortisol istirahat basal saja mempunyai nilai diagnostik yang terbatas karena kadarnya cenderung serupa pada hewan yang sakit dan sehat. Paling sering, tes berikut digunakan untuk membuat diagnosis: tes stimulasi dengan ACTH; tes penekanan deksametason dosis rendah; mengukur rasio kortikosteroid dan kreatinin dalam urin, tes untuk menentukan kadar ACTH dan beberapa lainnya. Tidak satu pun dari tes ini yang sempurna, dan semuanya dapat memberikan hasil positif palsu dan negatif palsu. Deskripsi protokol penelitian dan pengujian lainnya dapat ditemukan dalam manual khusus; hanya penjelasan singkat mengenai hal tersebut yang diberikan di sini.

Tes penekanan deksametason dosis rendah untuk memastikan adanya hiperadrenokortisisme itu sendiri. Hewan tersebut diberi deksametason dosis rendah dan darahnya dikumpulkan 8 jam kemudian untuk menentukan kadar hidrokortison basal. Pada hewan sehat terjadi penurunan kadar kortisol, pada hewan sakit kadar hidrokortison tetap tinggi (kortisol plasma ≥ 40 nmol/l). Reliabilitas tes ini sekitar 90-95%.

Tes rasio kortisol dan kreatinin urin memberikan penilaian terpadu terhadap produksi kortisol selama periode waktu tertentu. Hal ini juga bertujuan untuk mengkonfirmasi adanya hiperadrenokortisisme seperti tes sebelumnya. Hasil positif dinilai sebesar 0,88, negatif sebesar 0,98.

Tes stimulasi ACTH dilakukan untuk membedakan antara hiperadrenokortisisme hipofisis dan adrenal. Setelah kadar kortisol basal diukur, ACTH sintetik disuntikkan dan setelah 30-60 menit kadar kortisol diukur kembali. Pada anjing dengan hiperadrenokortisisme adrenal, terjadi peningkatan kadar kortisol yang signifikan; pada anjing dengan hiperadrenokortisisme hipofisis, kadar kortisol tidak mengalami perubahan yang signifikan.

Tes yang mengukur kadar ACTH basal juga dilakukan dalam upaya untuk membedakan antara hiperadrenokortisisme hipofisis dan adrenal. Konsentrasi ACTH endogen pada anjing normal berkisar antara 20 hingga 80 pg/ml. Pada anjing dengan neoplasma adrenal, kadar ACTH berkurang secara signifikan (< 10 пг/кг), тогда как при гипофизарном гиперадренокортицизме отмечается высокий уровень АКТГ (>45 hal/kg).

Pencitraan Diagnostik

Metode pencitraan optimal untuk hipoadrenokortisisme adalah CT dan MRI, yang memungkinkan untuk membedakan dengan jelas volume dan struktur formasi kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal. USG juga dapat mengevaluasi tumor adrenal, namun data CT dan MRI lebih disukai untuk diagnosis yang akurat. Radiografi polos dapat mengidentifikasi mineralisasi pada area proyeksi kelenjar adrenal.

Perlakuan

Mitotan

Mitotane (o,p'-DDD) – menyebabkan nekrosis parah dan progresif pada zona reticularis dan zona fasciculata kelenjar adrenal, tetapi biasanya tidak mempengaruhi zona glomerulosa. Untuk waktu yang lama, obat ini menjadi obat pilihan dalam pengobatan hiperadrenokortisisme, tetapi dengan diperkenalkannya trilostane ke dalam praktik, obat ini digunakan hampir secara eksklusif untuk tumor adrenal yang tidak dapat dioperasi.

Trilostane (trilostane, vetoril, vetoril)

Trilostan ( trilostane, vetoril, vetoril) merupakan penghambat sintesis kortikosteroid dan aldosteron di kelenjar adrenal. Efek obat ini bergantung pada dosis dan bersifat reversibel. Dengan diperkenalkannya ke dalam praktik, secara praktis menggantikan mitotane karena tindakan yang dapat dibalik dan sejumlah kecil efek samping.

Adrenalektomi dan hipofisektomi.

Adrenalektomi tunggal atau bilateral adalah metode pilihan untuk tumor adrenal. Hipofisektomi yang dilakukan di klinik khusus menunjukkan hasil yang menggembirakan dalam adrenokortisisme hipofisis.

Radioterapi kelenjar pituitari

Memberikan hasil jangka panjang yang baik untuk tumor hipofisis. Cara tersebut memerlukan banyak waktu dan biaya.

Valery Shubin, dokter hewan, Balakovo.