Diare beracun. Diare Ciri-ciri klinis diare neurogenik

dapat berasal dari eksogen dan endogen.

Diare toksik eksogen dapat diamati dengan keracunan arsenik, merkuri, dan penyalahgunaan nikotin. Ada gejala kolitis eliminasi (tenesmus, tinja berlendir berdarah). Perubahan pada kulit, selaput lendir (melanosis arsenik), ginjal (dengan keracunan merkuri), anemia hipokromik, dan kelelahan ikut bergabung. Pada keracunan akut, diare sangat banyak. Data anamnesis menunjukkan adanya hubungan diare dengan bahaya pekerjaan dan penyalahgunaan nikotin.

Diagnosis: melakukan tes darah biokimia, tes urine, analisis kimia rambut, kuku (untuk mendeteksi arsenik).

Diare alergi (seringkali banyak) dapat terjadi setelah makan makanan tertentu (seafood, susu, stroberi, telur, dll). Selain diare, manifestasi alergi lainnya mungkin terjadi (urtikaria, edema Quincke, konjungtivitis alergi). Pada beberapa pasien, keluarnya lendir dalam jumlah besar, pendarahan usus mungkin terjadi.

Diagnosis: Tes kulit alergi dilakukan untuk mengidentifikasi alergen.

Dengan uremia, terjadi kolitis eliminasi, terkadang dengan perkembangan lesi ulseratif.

Diagnosis: dalam analisis biokimia darah, terjadi peningkatan kadar kreatinin, urea.

Diare adalah efek samping yang umum dari banyak obat. Penyebab diare yang paling umum adalah: antibiotik, sitostatika dan imunosupresan, colchicine, obat antiinflamasi nonsteroid, digitalis, quinidine, propranolol, amiloride, triamterene, obat pencahar sekretorik (sediaan senna, buckthorn, bisacodyl), obat pencahar osmotik (garam, xylitol, sorbitol, manitol, gliserin ), preparat prostaglandin, antasida yang mengandung magnesium, preparat asam empedu (asam cheno- dan ursodeoxycholic), litium, preparat besi.

Penyakit usus serius terkait obat dengan diare parah dan demam adalah kolitis pseudomembran, suatu varian dari diare menular. Hal ini terjadi di bawah pengaruh mikroorganisme Clostridium difficile, yang berkembang biak secara intensif selama pengobatan dengan antibiotik tertentu. Diare pada kolitis ini bersifat campuran - eksudatif dan sekretori.

Diare sekretorik juga disebabkan oleh furosemide, thiazides, misoprostol (prostaglandin E1), olsalazine (dipentum), etanol. Obat kolinergik (pilocarpine, muscarine, metoclopramide), inhibitor kolinesterase (neostigmine, physostigmine), eritromisin, metilxantin (teofilin dan produk berkafein seperti coklat) merangsang sekresi dan motilitas usus. Cholestyramine, yang biasanya menyebabkan sembelit, mengikat asam empedu dengan penggunaan jangka panjang, yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan lemak dan steatorrhea.

Salah satu bentuk kerusakan usus yang berhubungan dengan penggunaan NSAID adalah apa yang disebut enteropati terkait NSAID, yang ditemukan pada banyak pasien yang memakai obat dari kelompok ini. Patogenesis enteropati terkait NSAID meliputi gangguan metabolisme pada sel epitel usus kecil selama penyerapan NSAID, serta peningkatan permeabilitas mukosa. Akibatnya terjadi malabsorpsi di usus halus, beberapa pasien mengalami sindrom malabsorpsi dan peningkatan kehilangan protein melalui selaput lendir. Kolitis terkait NSAID terjadi dengan sakit perut, diare bercampur darah, dan peningkatan LED. Bentuk penyakit ini diamati terutama pada orang tua dan berkembang dengan latar belakang penggunaan NSAID jangka panjang (dari 2 bulan hingga 5 tahun).

Penggunaan sejumlah obat lain (kalium klorida, sitostatika, flusitosin, D-penisilamin, preparat emas, digitalis, ergotamin, dll.) dalam beberapa kasus disertai dengan perkembangan bentuk lesi usus erosif atau iskemik, juga terjadi dengan diare.

Mengonsumsi obat pencahar untuk sembelit dalam jangka waktu lama pada beberapa pasien dapat menyebabkan diare, kembung dan nyeri pada perut sebelah kiri, serta penurunan berat badan. Wanita usia lanjut dan paruh baya lebih sering sakit. Artropati, osteomalasia, disfungsi hati dengan pigmentasi, dan steatorrhea dapat terjadi.

Diagnosis: pemeriksaan endoskopi saluran cerna, termasuk sigmoidoskopi; pada pemeriksaan darah biokimia, saat mengonsumsi obat tertentu, terjadi gangguan elektrolit berupa hipokalemia.

ay. Diare akibat malnutrisi dan beri-beri kini sudah jarang terjadi. Diare diamati pada tahap akhir distrofi pencernaan. Pada saat yang sama, ada gejala lain: hilangnya jaringan subkutan, atrofi otot, penampilan pikun, hipotermia, dan edema. Kulit biasanya berwarna pucat, ikterik, kering, bersisik. Anemia hipokromik berkembang. Komplikasi yang sering terjadi adalah enterokolitis, pneumonia, bronkitis.

VI. Diare dengan intoleransi karbohidrat dikaitkan dengan kekurangan enzim tertentu yang diperlukan untuk penyerapan karbohidrat di usus.

Intoleransi laktosa dikaitkan dengan penurunan aktivitas enzim laktase dalam cairan pencernaan. Dimanifestasikan dengan diare encer, kembung, keroncongan dan nyeri kram saat minum susu. Setelah buang air besar atau keluarnya perut kembung dalam jumlah besar, pasien merasa lega. Ditandai dengan munculnya rasa nyeri pada perut pada malam hari. Diagnosis ditegakkan dengan tes provokatif dengan penggunaan laktosa.

Ketidakcukupan penyerapan monosakarida dimanifestasikan oleh diare encer setelah penggunaan glukosa, galaktosa. Pasien juga tidak dapat mentoleransi disakarida. Ditandai dengan diare encer dengan peningkatan massa tinja harian yang signifikan. Diare sering disertai sakit perut, peningkatan pembentukan gas. Peristaltik usus meningkat, yang menyebabkan suara gemuruh yang keras. Penyerapan fruktosa pada pasien ini normal.

Diagnosis dibantu dengan penunjukan diet dengan fruktosa, penentuan elektrolit, sigmoidoskopi.

VII. Diare fungsional adalah salah satu varian utama dari sindrom iritasi usus besar. Sindrom ini didefinisikan sebagai penyakit fungsional (yaitu, tidak berhubungan dengan kerusakan organik pada usus), manifestasi klinis utamanya adalah nyeri perut, yang berkurang setelah buang air besar dan disertai perut kembung, keroncongan, perasaan tidak tuntas mengosongkan usus. usus atau keinginan untuk buang air besar, serta pelanggaran fungsi usus - sembelit, diare atau pergantiannya.

Tanda klinis diare fungsional bervariasi. Ciri khasnya adalah, pertama-tama, tidak adanya diare pada malam hari, adanya ketergantungan yang jelas antara ritme buang air besar pada waktu siang hari. Feses (lembek atau cair) dengan frekuensi 2-4 kali sehari diamati pada pasien terutama pada pagi hari, biasanya setelah sarapan pagi. Karena peningkatan motilitas usus yang mendasari terjadinya bentuk diare ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan pembentukan gas, keinginan untuk buang air besar pada pasien sering kali menjadi suatu keharusan, oleh karena itu, dalam kasus ini, istilah “sindrom badai pagi” digunakan. Massa tinja tidak mengandung kotoran darah atau nanah. Diare fungsional terjadi tanpa peningkatan volume isi usus, sehingga massa tinja biasanya tidak melebihi 200 g/hari.

Pada pemeriksaan pasien ditemukan berbagai manifestasi ekstraintestinal: sakit kepala, nyeri pada sakrum, reaksi vasospastik, gangguan buang air kecil, keluhan rasa koma saat menelan, ketidakmampuan tidur miring ke kiri, ketidakpuasan pernafasan, dll. faktor mental, ketidaksesuaian antara banyaknya keluhan dengan keadaan umum pasien yang baik, tidak adanya gejala kecemasan (darah pada tinja, demam, penurunan berat badan yang parah, anemia dan peningkatan LED).

Diare fungsional harus dibedakan dari diare organik (tabel).

Diare yang berkepanjangan merupakan fenomena yang berbahaya. Apabila durasi diarenya sekitar tiga hari atau lebih, maka dapat dikatakan diarenya berkepanjangan. Dan jika tinja yang encer dimulai dalam bentuk akut dan berlangsung sekitar dua minggu, maka ini sudah sangat berbahaya.

Akibat diare berkepanjangan

Dalam kasus seperti ini, tindakan segera harus diambil. Bagaimanapun, ini adalah dehidrasi, dan ini merupakan konsekuensi yang cukup berbahaya.

Dengan diare, seseorang tidak hanya merasa tidak nyaman, tetapi juga jika diare berkepanjangan terjadi gangguan mental dan sistem otonom.

• Kepala berputar, kelemahan umum pada tubuh, dan kejang muncul. Pada dasarnya fenomena ini terjadi setelah minum antibiotik.
• Selain itu, diare yang berkepanjangan mungkin disebabkan oleh infeksi usus, anemia pada masa kanak-kanak, dan perpindahan makanan dengan campuran buatan.
• Infeksi bakteri merupakan salah satu penyebab diare parah. Inilah akibat dari makanan dan minuman yang kotor. Keracunan makanan disertai muntah, diare, dan sakit perut.

Jika pengobatan dilakukan dengan benar, diare akan hilang dalam beberapa hari. Namun jika semuanya tetap sama, maka Anda perlu menghubungi dokter. Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan, dokter akan dapat mengetahui penyebab dan memahami penyebab diare berkepanjangan.

Jenis diare persisten

Diare harian memanifestasikan dirinya dalam bentuk tinja cair di pagi hari, dan kemudian pada siang hari tinja dengan konsistensi normal. Tidak berbahaya jika hanya terjadi satu kali buang air besar cair. Jika tidak ada air, darah, lendir pada tinja, tidak ada rasa muntah dan nyeri, maka penyebab diare tersebut bisa berupa malnutrisi, penggunaan obat pencahar, kehamilan, dan alkoholisme kronis.

Diare beracun

Diare toksik mungkin disebabkan oleh kerusakan mukosa usus oleh berbagai racun. Kita berbicara tentang keracunan logam berat, nikotin, dan etil alkohol. Ketika seseorang diracuni dengan arsenik, terjadi muntah, nyeri di perut, diare parah, dan dehidrasi parah. Diagnosis seperti itu dikonfirmasi dengan analisis kimia pada lempeng kuku dan rambut.

diare setelah berhubungan seks

Diare setelah berhubungan seks merupakan akibat dari melakukan hubungan seks anal. Para ahli yakin seks anal tidak membahayakan tubuh. Tapi Anda harus melakukannya dengan benar. Terkadang hal ini menyebabkan diare. Hal ini disebabkan fakta bahwa sebelum sanggama itu sendiri, enema dibuat untuk pembersihan. Toh, usus tidak bisa menyerap semua air, sehingga tetap ada. Dan kemudian dia ingin pergi keluar. Selain itu, jika enema dilakukan dengan air panas juga dapat menyebabkan diare. Selama seks anal, dinding rektum menjadi rileks. Jika seseorang makan makanan berat sebelum beraksi, maka mungkin juga terjadi diare. Ada produk yang transit melalui tubuh. Oleh karena itu, tinja yang encer juga bisa muncul.

Perbedaan diagnosa

Jika tinja yang encer berlangsung lama, maka diagnosis banding digunakan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Kehadiran darah dalam tinja tidak termasuk. Perhatikan juga tanda-tanda dehidrasi. Jika tiba-tiba terjadi dehidrasi pada tubuh, maka orang tersebut akan diberikan perawatan rawat inap. Jika dehidrasi tidak terjadi, maka penyakitnya diobati. Ini biasanya terjadi dalam lima hari.

Dalam perbincangan dengan pasien, dokter mencari tahu penyebab pasien diare, jenis fesesnya apa, makanan apa yang dimakan pasien, apakah ia cukup minum cairan. Peran utama diberikan pada pemeriksaan fisik. Kita berbicara tentang seberapa sering seseorang ke toilet, apakah ada kotoran tertentu pada tinja, apa lagi yang disertai diare.

Yang penting apakah ada gangguan kesadaran, cemas, haus.

Begitu penyebab diare berkepanjangan diketahui, pengobatan pun bisa dipilih. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan konsistensi feses. Pasien diberi resep diet, menjalani terapi. Produk tidak boleh membebani saluran pencernaan, makanan harus diolah. Tidak ada sayuran atau buah mentah. Diperbolehkan memasak makanan dalam double boiler. Tidak disarankan menggunakan makanan yang mengiritasi dan berkontribusi pada pembentukan proses fermentasi. Dengan bantuan obat-obatan, mereka menghilangkan dehidrasi, mengisi kembali vitamin dan mineral, proses metabolisme, mikroflora usus.

Konsep umum diare

Diare adalah gangguan fungsi usus, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan tinja dengan perubahan konsistensi dan kualitasnya. Diare terjadi pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan.

Dalam mekanisme perkembangannya, faktor-faktor utama berikut dicatat: peningkatan motilitas usus kecil atau besar dengan peningkatan gelombang peristaltik dan percepatan seluruh saluran usus, penurunan penyerapan air di usus besar. usus dengan peningkatan sekresi cairan interstisial atau eksudat inflamasi ke dalam lumen usus.

Sifat diare biasanya memungkinkan Anda menentukan lokalisasi lesi usus - tebal atau tipis. Namun pembagian seperti itu tidak selalu memungkinkan, karena banyak penyakit, terutama yang bersifat menular, mempengaruhi seluruh bagian saluran pencernaan. Kemudian mereka mengatakan bahwa penyakit ini berkembang sesuai dengan jenis gastroenterokolitis akut, yang menunjukkan adanya keterlibatan dalam proses patologis lambung, usus kecil, dan usus besar.

Ciri-ciri klinis diare enterik

Radang usus

Dengan lokalisasi lesi yang dominan di usus kecil (dengan enteritis), diare dapat memiliki frekuensi yang bervariasi, tetapi tinja selalu banyak, lembek atau cair, berbusa, reaksinya asam, biasanya terdapat sisa-sisa nutrisi yang tidak tercerna - gumpalan dari pati, serat otot dan nabati, lemak tersabunkan dan kristal asam lemak. Dengan adanya tinja seperti itu, kita berbicara tentang diare enterik.

Enteritis kronis dapat berkembang sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang penyakit lain pada pencernaan dan sistem lainnya, misalnya setelah reseksi lambung, dengan pankreatitis kronis, hepatitis, sirosis hati, dengan gagal ginjal, berbagai penyakit kulit (psoriasis, eksim) .

Gejala. Enteritis kronis dimanifestasikan oleh nyeri sedang di daerah pusar, yang bila diperburuk, meningkat di sore hari, mereda dengan munculnya suara gemuruh yang keras. Pasien mencatat kembung, perasaan kenyang. Frekuensi buang air besar biasanya 3-6 kali sehari, pada kasus yang parah bisa mencapai 15 kali sehari. Fesesnya khas: fesesnya banyak, berwarna kuning muda, tanpa campuran darah, lendir atau nanah. Dengan enteritis kronis yang berkepanjangan atau parah, gejala malabsorpsi zat yang diperlukan tubuh dicatat.

Malabsorpsi terjadi karena perubahan distrofi berkembang pada selaput lendir, sel-sel usus berhenti menjalankan fungsinya, dan akibatnya, asupan protein, karbohidrat, lemak, mineral, elemen pelacak, dan vitamin yang cukup di dalam tubuh terhenti.

Secara bertahap timbul kelelahan pada pasien, penurunan berat badan, pembengkakan, seringkali pada ekstremitas bawah. Semua jenis metabolisme (protein, lemak, karbohidrat, mineral) terganggu. Ditandai dengan tanda-tanda hipovitaminosis, anemia defisiensi besi dan B12, osteoporosis, distrofi organ dalam, termasuk hati, miokardium.

Di dalam darah terdapat kandungan rendah kalium, kalsium, magnesium, zat besi, protein. Pemeriksaan penyebaran tinja menentukan lemak yang tidak tercerna, serat, sejumlah besar lendir dan leukosit. Dysbacteriosis sangat sering terdeteksi. Pemeriksaan x-ray menentukan percepatan atau perlambatan perjalanan barium dari lambung melalui usus kecil, perubahan kelegaan mukosa, kejang pada masing-masing bagian.

Diare enterovirus

Di antara diare menular, diare yang bersifat virus baru-baru ini mengemuka. Pada anak-anak, agen penyebab enteritis akut adalah rotavirus, pada orang dewasa - lebih sering virus Norwolk. Permulaan penyakitnya akut, diare didahului mual, dalam kasus yang parah - muntah. Manifestasi infeksi umum (sakit kepala, demam, nyeri otot) ringan. Nyeri di perut akibat virus enteritis tidak khas. Pada mulanya feses memiliki karakter feses yang lembek, namun kemudian menjadi semakin cair dan encer. Hal ini terjadi karena pembengkakan dan peradangan usus kecil akibat virus menyebabkan gangguan sekresi dan reabsorpsi air yang kaya garam natrium dan kalium. Cairan yang hilang akibat diare mengandung sedikit protein, tetapi banyak mengandung garam yang berharga ini. Kehilangan cairan bisa mencapai 1 liter per jam.

Usus besar tidak menderita diare akibat virus, sehingga leukosit tidak terdeteksi pada tinja. Alasan utama yang memerlukan terapi segera adalah ancaman kehilangan cairan dan garam. Diare virus berlangsung 1-3 hari pada orang dewasa, 2 kali lebih lama pada anak-anak, sehingga perlu segera mengganti cairan yang hilang.

Achilles lambung

Diare enterik sering berkembang dengan gastritis dengan berkurangnya sekresi. Dengan achilia lambung (tidak adanya asam klorida dan enzim pencernaan dalam cairan lambung), mungkin ada beberapa penyebab diare. Pertama, akibat kurangnya pencernaan lambung, sisa makanan yang tidak tercerna dalam jumlah banyak, terutama dengan pengosongan lambung yang cepat, masuk ke usus dan menyebabkan peningkatan gerak peristaltik. Kedua, pencernaan awal makanan yang tidak mencukupi di perut menyebabkan berkembangnya proses fermentasi dan pembusukan di usus kecil. Ketiga, dengan sekresi asam klorida yang tidak mencukupi, terjadi pelanggaran fungsi sekresi pankreas, yang mengarah pada pembentukan diare "berlemak".

Ciri-ciri klinis diare kolitis

Jika usus besar sebagian besar terlibat dalam proses tersebut, tinja dengan diare memiliki sifat yang berbeda. Awalnya konsistensinya biasa, tetapi selalu dengan campuran lendir yang terlihat oleh mata. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, tinja menjadi semakin langka, mungkin muncul campuran darah, biasanya ada rasa ingin buang air besar yang menyakitkan - tenesmus yang terjadi karena kejang usus besar. Terkadang tinja berbentuk "ludah dubur" - hanya segumpal lendir dengan nanah atau darah yang keluar.

Disentri

Contoh khas diare kolitis adalah penyakit menular yang terkenal - disentri. Agen penyebabnya adalah bakteri dari genus Shigella. Sumber penularannya adalah orang sakit dan bakteriocarrier. Infeksi terjadi bila makanan, air, benda terkontaminasi langsung dengan tangan atau lalat. Mikroba disentri terlokalisasi terutama di usus besar, menyebabkan peradangan, erosi superfisial, dan bisul.

Gejala. Masa inkubasi berlangsung dari 1 hingga 7 hari (biasanya 2-3 hari). Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil, rasa panas, lemas, kehilangan nafsu makan. Lalu ada nyeri di perut, mula-mula tumpul, menjalar ke seluruh perut, kemudian semakin akut, kram. Berdasarkan lokasinya - perut bagian bawah, lebih sering di kiri, lebih jarang di kanan. Rasa sakitnya biasanya bertambah parah sebelum buang air besar. Ada tenesmus, ada dorongan palsu ke bawah. Pada palpasi perut, kejang dan nyeri usus besar dicatat, lebih terasa di daerah kolon sigmoid, yang teraba dalam bentuk tourniquet tebal. Kotoran tersebut merupakan kolitis yang khas, frekuensinya berkisar antara 2-3 kali sehari pada bentuk penyakit ringan hingga 15-20 pada penyakit parah. Durasi penyakit berkisar antara 1–2 hingga 8–9 hari.

kolitis kronis

Kolitis juga ditemukan pada kolitis kronis. Kolitis kronis adalah perubahan inflamasi, distrofi, dan atrofi pada mukosa usus besar, yang disertai gangguan motorik dan sekretori. Seringkali penyebab kolitis kronis adalah disentri yang tidak diobati dan penyakit menular lainnya. Namun, tidak mungkin untuk mengecualikan pengaruh gizi buruk, paparan zat beracun (timbal, arsenik, merkuri), obat-obatan dengan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol dalam waktu lama, dan obat pencahar. Peran penting dalam pembentukan dan perkembangan penyakit ini dimainkan oleh patologi bagian lain dari saluran pencernaan (pankreatitis, gastritis).

Gejala. Tanda-tanda utama kolitis kronis, selain tinja kolitis yang khas, adalah nyeri tumpul, nyeri, kram di berbagai bagian perut, terkadang tanpa lokalisasi yang jelas; mereka selalu lebih intens setelah makan, dan lebih baik setelah buang air besar dan perut kembung. Nyeri dapat diperburuk dengan berjalan, gemetar, setelah membersihkan enema. Pasien mengeluh keroncongan, perut kembung, kembung, rasa buang air besar tidak tuntas, setelah makan mungkin ada keinginan untuk buang air besar. Diare terjadi hingga 5-6 kali sehari, pada tinja terdapat kotoran lendir atau darah berupa guratan. Nyeri pada anus dapat menyertai akibat peradangan pada mukosa rektum dan kolon sigmoid. Pada palpasi perut, nyeri ditentukan di sepanjang usus besar, bergantian area spasmodik dan melebar. Perjalanan penyakitnya bergelombang: kemunduran digantikan oleh remisi sementara.

Pemeriksaan usus besar dengan irigo dan kolonoskopi memungkinkan Anda mendiagnosis kolitis kronis secara akurat. Pastikan untuk melakukan sigmoidoskopi - pemeriksaan mukosa rektum dengan rektoskop. Jika perlu, selama kolonoskopi, biopsi mukosa usus besar dilakukan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tempat khusus di antara penyakit usus besar ditempati oleh kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, yang juga disertai diare kolitis spesifik. Kolitis ulserativa adalah penyakit kronis pada usus besar dengan perkembangan ulkus pada mukosa dan perdarahan dengan latar belakang peradangan yang meluas.

Penyebab kolitis ulseratif tidak diketahui, tetapi eksaserbasi memicu ketegangan fisik dan situasi stres. Wanita lebih sering sakit. Kerusakan usus bisa total - sepanjang keseluruhannya atau hanya di area tertentu (segmental). Keterlibatan rektum dalam proses patologis terjadi hampir terus-menerus.

Pasien biasanya khawatir dengan tiga serangkai keluhan: diare, pendarahan pada tinja, sakit perut. Namun fesesnya khas kolitis, terkadang ada campuran nanah pada fesesnya.

Kesejahteraan umum sangat terganggu: kehilangan nafsu makan, apatis, penurunan berat badan, suhu naik hingga 37,5-40°C. Penyakitnya bisa sangat parah, disertai pendarahan akibat bisul, perforasi dinding usus, peritonitis, tumor, sepsis, degenerasi organ dalam. Perjalanan penyakit ini bersifat jangka panjang dan memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan.

Selama sigmoidoskopi dan kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi pada selaput lendir usus besar), edema, kemerahan dan peningkatan perdarahan pada selaput lendir rektum dan bagian lain dari usus besar, bisul dan pseudopolip terdeteksi. Biopsi mukosa memastikan diagnosisnya. Dengan barium enema, dalam kasus lanjut, usus besar tampak seperti "pipa air". Dalam tes darah, tanda-tanda peradangan nonspesifik dicatat - peningkatan jumlah leukosit, percepatan LED, penurunan hemoglobin (anemia).

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah peradangan spesifik pada dinding usus dengan batas lesi yang jelas. Penyebab penyakit ini juga belum diketahui. Peradangan spesifik disertai dengan ulserasi, disintegrasi jaringan dinding usus, dengan jaringan parut yang menyempitkan lumen usus. Proses yang menyakitkan tidak hanya menyerang selaput lendir, tetapi juga seluruh lapisan dinding usus, memanifestasikan dirinya dalam bentuk borok atau retakan seperti celah yang dalam. Area usus yang terkena dapat ditempatkan pada jarak satu sama lain - yang disebut "lompatan kanguru". Jarang, bagian saluran pencernaan di atas usus - lambung, kerongkongan - menjadi meradang.

Gejala. Penyakit Crohn ditandai dengan perjalanan penyakit kronis yang panjang. Penderita biasanya mengeluh nyeri terus-menerus di berbagai bagian perut, diare dengan tinja setengah cair dengan sedikit campuran darah dan lendir, perut kembung dan keroncongan, penurunan berat badan, nyeri sendi. Ketika bagian akhir usus kecil (ileitis terminal) terpengaruh, nyeri muncul di daerah iliaka kanan, muntah, demam, yang sering memerlukan intervensi bedah karena dugaan radang usus buntu akut. Penyempitan lumen usus halus dapat menyebabkan obstruksi. Komplikasi lain termasuk perforasi usus di tempat pembentukan ulkus, diikuti dengan pembentukan abses di rongga perut, fistula, dan jarang peritonitis. Selama kolonoskopi, semua bagian usus besar dan bagian akhir usus kecil harus diperiksa dengan biopsi wajib pada area yang diubah. Biopsi memastikan diagnosisnya.

Gambaran klinis diare gastroenterokolitik

Dengan keterlibatan dalam proses patologis usus kecil dan besar, dan kadang-kadang lambung, lesi total pada seluruh saluran pencernaan berkembang - gastroenterokolitis.

Dengan gastroenterokolitis atau enterokolitis, diare bersifat campuran - tinja bisa banyak, tetapi bercampur lendir, lebih jarang - darah atau nanah.

Keracunan makanan

Keracunan makanan adalah contoh khas gastroenterokolitis. Ini adalah sekelompok penyakit yang terjadi ketika agen mikroba dan (atau) racunnya masuk ke dalam tubuh bersama makanan. Penyakit ini biasanya memiliki serangan akut, perjalanan penyakit yang cepat, gejala keracunan umum dan kerusakan pada sistem pencernaan. Penyebab keracunan makanan bisa banyak bakteri: salmonella, shigella, escherichia, streptokokus, spora anaerob, spora aerob, vibrio halofilik, enterotoksin stafilokokus tipe A, B, C, D, E.

Sumber penularannya adalah orang sakit atau pembawa bakteri, serta hewan sakit dan ekskresi bakteri. Mikroba masuk ke produk makanan, terutama yang tidak diberi perlakuan panas. Misalnya, stafilokokus dapat berkembang biak dalam susu dan produk susu dengan pelepasan racun tertentu di dalamnya. Pada saat yang sama, tampilan dan aroma produk tidak berbeda dari biasanya. Seringkali penyakit ini dapat dikaitkan dengan penggunaan kue dan kue kering dengan susu atau krim mentega, keju cottage. Bakteri lain lebih sering menyemai pai daging, ikan kaleng dalam minyak, hidangan sayur, salad. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk kasus sporadis maupun wabah. Insidensinya tercatat sepanjang tahun, namun sedikit meningkat pada cuaca hangat.

Gejala. Masa inkubasinya singkat - hingga beberapa jam, sehingga memungkinkan untuk memikirkan penyerapan racun yang sudah ada di perut. Ada menggigil, demam, mual, muntah berulang, nyeri kram di perut, terutama di daerah iliaka dan pusar. Kemudian sering terjadi tinja cair, terkadang bercampur lendir. Tidak ada darah dan nanah pada keracunan makanan di tinja. Ada fenomena keracunan umum: pusing, sakit kepala, lemas, kehilangan nafsu makan. Kulit dan selaput lendir terlihat kering. Lidahnya juga kering, ditutupi lapisan abu-abu putih. Diagnosis keracunan makanan menular ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, riwayat epidemiologi, dan pemeriksaan laboratorium. Yang sangat penting adalah hasil pemeriksaan bakteriologis feses, muntahan, bilas lambung.

Disbakteriosis usus

Selain keracunan makanan, diare campuran menyertai banyak kondisi dan penyakit lain pada sistem pencernaan dan organ serta sistem lainnya. Seringkali diare bisa disebabkan oleh dysbacteriosis usus. Dysbacteriosis adalah pelanggaran komposisi mikroflora usus yang biasanya menghuninya, dan reproduksi mikroba yang biasanya tidak ada. Dysbacteriosis dapat berkembang dengan sendirinya atau menyertai penyakit pada saluran pencernaan, khususnya usus besar. Penyebab terjadinya dapat berupa gangguan pencernaan makanan pada berbagai penyakit pada sistem pencernaan (gastritis dengan berkurangnya sekresi, pankreatitis, enterokolitis), penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol atau berkepanjangan yang menghambat pertumbuhan flora usus normal, dan penurunan kekebalan.

Pada orang sehat, laktobasilus, streptokokus anaerobik, E. coli, dan enterokokus mendominasi di usus. Mereka memiliki aktivitas antagonis yang jelas terhadap mikroorganisme patogen yang memasuki rongga usus dari lingkungan luar. Dengan dysbacteriosis, rasio flora usus dan kemampuannya untuk menekan pertumbuhan mikroba patogen terganggu. Bakteri pembusuk dan fermentasi, jamur dari genus Candida berkembang pesat, dan strain patogen Escherichia coli muncul.

Pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, rasa dan bau mulut tidak enak, mual, kembung, diare, lesu, dan rasa tidak enak badan secara umum. Frekuensi buang air besar berkisar antara 2-3 kali hingga 5-7 kali sehari, massa tinja banyak, berbau busuk yang tidak sedap, dan terdapat campuran lendir. Terkadang terjadi pergantian diare dan sembelit - yang disebut tinja tidak stabil. Jarang terjadi peningkatan suhu hingga 37–38°C. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, hipovitaminosis dapat berkembang, terutama pada kelompok B.

Karakteristik klinis diare yang berasal dari alergi-toksik

Usus, seperti organ lainnya, dapat rusak karena berbagai kondisi alergi. Pada saat yang sama, diare alergi berkembang. Biasanya, kejadiannya dikaitkan dengan penggunaan jenis makanan tertentu, yang sensitivitasnya meningkat secara khusus. Seringkali, alergi muncul sebagai respons terhadap masuknya udang karang, stroberi, buah jeruk, sayuran rumah kaca, susu, telur, dan banyak produk lainnya ke dalam saluran pencernaan.

Diare dengan alergi bercampur, di dalamnya terdapat sisa-sisa makanan dan lendir yang tidak tercerna di tinja.

Saat mikroskopi tinja, Anda dapat menemukan sejumlah besar sel khusus untuk reaksi alergi - eosinofil. Seringkali, diare bertepatan dengan manifestasi alergi lainnya - edema Quincke, konjungtivitis alergi, urtikaria.

Dalam kasus seperti itu, diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi alergi pada kulit dan diare berulang kali dengan asupan makanan tertentu.

Dalam pengobatan diare alergi, antihistamin adalah yang paling penting - diphenhydramine, suprastin, tavegil dalam dosis yang sesuai dengan usia.

Diare toksik dapat berhubungan dengan keracunan akut atau kronis dengan berbagai racun (merkuri, arsenik) dan produk limbah tubuh (endotoksin). Yang terakhir ini paling menonjol pada uremia - tahap akhir gagal ginjal. Ini terjadi pada tahap dekompensasi penyakit ginjal kronis - glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis ginjal. Ada keracunan diri pada tubuh dengan terak nitrogen (produk pemecahan protein, yang ekskresinya terganggu secara signifikan pada gagal ginjal).

Diare dengan uremia terjadi hingga 2-3 kali sehari, fesesnya berbau busuk, berwarna gelap. Perut bengkak, gejala perut kembung terekspresikan, sering muntah, regurgitasi, lidah tertutup lapisan abu-abu, bau amonia jelas terasa dari mulut. Pengobatan diare semacam itu bersifat simtomatik, perbaikan kondisi yang signifikan hanya dapat dikaitkan dengan pembuangan racun oleh alat “ginjal buatan”.

Keracunan arsenik akut terjadi sebagai gastroenteritis yang khas dengan muntah, sakit perut, diare yang banyak, dan dehidrasi parah. Namun, ada rasa kering di tenggorokan (walaupun mengeluarkan air liur), serta kram pada otot betis, yang harus segera diwaspadai terkait keracunan. Hasil yang mematikan (kematian pasien) terjadi dalam 1-2 hari dengan gejala syok toksik.

Keracunan arsenik kronis terjadi lebih lancar dari saluran pencernaan, namun diare tetap ada.

Mereka bergabung dengan perubahan pada kulit dan selaput lendir, anemia, kelumpuhan, dan kelelahan. Diagnosis keracunan arsenik mudah dipastikan dengan analisis kimia pada rambut dan kuku. Pada kasus akut, diagnosis dapat dipastikan dengan warna hijau pada muntahan dan bau bawang putih.

Keracunan merkuri akut terjadi dengan tinja yang sering berwarna hitam, seringkali bercampur darah. Pada awalnya, diare seperti itu hanya terjadi ketika merkuri masuk melalui mulut, kemudian kolitis spesifik yang terkait dengan ekskresi merkuri melalui dinding usus bergabung. Yang sangat berharga untuk diagnosis yang benar adalah deteksi merkuri dalam darah dan urin. Pengobatan keracunan tersebut harus dilakukan hanya di rumah sakit.

Banyak obat selain antibiotik yang dapat menyebabkan diare. Seringkali diare terjadi karena penyalahgunaan obat pencahar, secara paradoks. Kemungkinan diare akibat obat harus dipertimbangkan pada semua kasus yang tidak jelas.

Diare toksik juga dapat terjadi pada keracunan nikotin kronis.

Ciri-ciri klinis diare pada penyakit endokrin

Dalam kelompok khusus, diare dibedakan pada penyakit endokrin. Hal ini diyakini mencerminkan pelanggaran regulasi hormonal fungsi usus.

Tirotoksikosis

Terutama sering diare terjadi dengan tirotoksikosis, yang diamati pada penyakit kelenjar tiroid dan ditandai dengan tingginya kadar hormon tiroid (hormon tiroid) dalam darah. Tirotoksikosis sering diamati dengan gondok toksik dan nodular difus, adenoma toksik, dan dengan berbagai proses inflamasi pada kelenjar - tiroiditis. Wanita 10 kali lebih sering sakit dibandingkan pria, mereka paling rentan terkena penyakit ini pada usia 20-50 tahun.

Penyebab patologi ini dapat berupa gangguan kekebalan akibat infeksi, dan trauma mental pada orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap kerusakan kelenjar tiroid, ketika antibodi yang agresif terbentuk di dalam tubuh.

Gejala. Manifestasi utama biasanya berupa peningkatan kelenjar tiroid - gondok, serta mata melotot, jantung berdebar. Namun, penyakit ini juga bisa berkembang dengan ukuran kelenjar yang normal. Ada air mata, kegugupan, susah tidur. Nafsu makannya sangat baik, pasien makan banyak, namun pada saat yang sama berat badannya turun hingga 10-15 kg per bulan.

Diare berhubungan dengan peningkatan fungsi motorik usus, biasanya pencernaan makanan tidak terganggu, namun mungkin terjadi peningkatan sekresi lemak. Kulit lembab dan hangat. Ciri khasnya adalah yang disebut tatapan marah (fisura palpebra terbuka lebar, mata bersinar, jarang berkedip), ada nyeri pada bola mata. Kelemahan otot dan kelelahan berkembang, pasien tidak mentolerir suhu lingkungan yang tinggi.

Dengan manifestasi khas dengan pembesaran kelenjar tiroid, diagnosisnya tidak sulit. Dengan ukuran kelenjar yang normal, perlu dipelajari fungsinya (menggunakan yodium radioaktif) dan mengetahui kadar hormon tiroid dalam darah.

Hipoparatiroidisme

Insufisiensi kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme) juga terkadang disertai diare, yang berhubungan dengan peningkatan rangsangan sistem saraf otonom dengan rendahnya kandungan kalsium dalam darah.

Ada juga diare berkala pada diabetes mellitus, dan hal ini dapat disebabkan oleh pola makan diabetes tertentu (banyak lemak dan serat, buah-buahan dan sayuran), dan berkurangnya fungsi pembentuk enzim pankreas, yang sering terjadi pada diabetes.

Diare adalah salah satu gejala insufisiensi adrenal kronis (penyakit Addison) yang sering diamati, dan keluhan disfungsi gastrointestinal sering kali muncul pada pasien tersebut. Insufisiensi adrenal terjadi ketika korteks adrenal dirusak oleh Mycobacterium tuberkulosis, serta autoantibodi dalam bentuk penyakit autoimun. Akibatnya, produksi semua hormon lapisan kortikal - glukokortikoid, mineralokortikoid, dan androgen - menurun.

Gejala. Pasien mengeluh kelelahan, kelemahan otot, penurunan berat badan, apatis, penurunan atau kehilangan nafsu makan, kehilangan minat hidup. Penurunan berat badan biasanya berkorelasi dengan hilangnya nafsu makan dan keparahan disfungsi gastrointestinal. Selain diare "berlemak", mungkin ada tukak lambung pada lambung dan duodenum, gastritis dengan berkurangnya sekresi.

Selain itu, salah satu gejala awal insufisiensi adrenal kronis adalah tekanan darah rendah secara terus-menerus. Tekanan sistolik tidak pernah melebihi 110 mm Hg. Seni., dan diastolik - 70 mm Hg. Seni. Pusing, jantung berdebar, dan kelemahan progresif merupakan ciri khas penyakit Addison. Tanda khasnya adalah penggelapan kulit dan selaput lendir (hiperpigmentasi).

Di kulit, terjadi peningkatan pengendapan pigmen melanin, yang bertanggung jawab atas warna gelap epidermis. Area tubuh yang terus-menerus terkena gesekan dengan pakaian menjadi sangat gelap.

Pada insufisiensi adrenal kronis, terjadi penurunan fungsi seksual baik pada pria maupun wanita. Pada pria, impotensi berkembang, pada wanita, kemampuan melahirkan anak terganggu (keguguran spontan, patologi kehamilan).

Setengah dari pasien dengan insufisiensi adrenal mengalami gangguan mental - dari ringan hingga persisten dan progresif. Sikap apatis atau mudah tersinggung tidak jarang terjadi, seiring dengan berkembangnya penyakit, negativisme dan kurangnya inisiatif meningkat.

Ciri-ciri klinis diare neurogenik

Diare neurogenik disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf fungsi motorik dan sekretori usus. Mereka dapat terjadi dalam bentuk serangan akut di bawah pengaruh emosi negatif (dengan kegembiraan, ketakutan) atau obsesi, yang populer disebut "penyakit beruang". Mungkin juga terjadinya manifestasi usus tertentu dengan latar belakang neurotisme umum tubuh. Yang terakhir ini ditandai dengan kurangnya ketergantungan pada kualitas dan komposisi makanan. Mungkin ada perbaikan yang paradoks dari makanan yang bervariasi dan bahkan kasar dan kemunduran dengan latar belakang diet ketat yang hemat.

Pengobatan diare

Pengobatan diare enterik dengan cara tradisional

Enteritis kronis

Sangat penting untuk memulai pengobatan enteritis kronis tepat waktu dan mencegah perkembangan sindrom malabsorpsi. Peran utama dalam terapi adalah diet ketat. Pasien dengan eksaserbasi enteritis harus makan setidaknya 5-7 kali sehari secara berkala. Semua makanan harus disajikan hangat dan dihaluskan. Penting untuk membatasi jumlah lemak hewani. Sayuran dan buah-buahan paling baik diberikan dalam bentuk bubur.

Pasien diperlihatkan jenis daging sapi, daging sapi muda, ayam, ikan, telur dan keju cottage rendah lemak, sup berlendir, sereal bubur. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan susu, roti hitam, minuman berkarbonasi, plum, anggur, kubis, kacang-kacangan, produk tepung yang baru dipanggang. Jika dysbacteriosis terdeteksi, persiapan biologis (colibacterin, bificol, bifidum-bacterin) harus diambil. Dengan pelanggaran metabolisme protein yang berkembang, perawatan di rumah sakit dengan pengenalan sediaan protein, vitamin B, asam askorbat dalam suntikan diperlukan. Astringen (kaolin, preparat bismut, tanalbin) digunakan untuk mengatasi diare yang sering terjadi. Dengan anemia, sediaan zat besi, vitamin B12, asam folat diindikasikan.

Diare enterovirus

Cairan diberikan dengan kecepatan sekitar 1,5 liter per liter tinja (untuk anak-anak - 110 ml per kilogram berat badan), namun hanya normalisasi kondisi yang merupakan kriteria yang cukup. Gunakan larutan garam untuk rehidrasi rehydron, oratil.

Achilles lambung

Diare yang disebabkan oleh maag dengan berkurangnya sekresi bukanlah penyakit tersendiri dan pengobatannya sama seperti maag itu sendiri. Dengan terapi penggantian yang memadai dengan sediaan enzim dan asam klorida, diare hilang dengan sangat cepat.

Pengobatan diare kolitis dengan cara tradisional

Disentri

Penderita disentri dapat dirawat baik di rumah sakit penyakit menular maupun di rumah. Dari antibiotik, tetrasiklin (0,2-0,3 g 4 kali sehari) atau kloramfenikol (0,5 g 4 kali sehari selama 6 hari) baru-baru ini digunakan. Namun, kepekaan terhadap mereka telah menurun secara signifikan. Sediaan nitrofuran (furazolidone, furadonin, dll.) juga digunakan, 0,1 g 4 kali sehari selama 5-7 hari. Vitamin kompleks ditampilkan. Dalam bentuk yang parah, pengobatan rawat inap diindikasikan dengan menggunakan terapi detoksifikasi.

kolitis kronis

Tempat yang dominan dalam pengobatan adalah terapi diet. Makanan harus dalam porsi kecil 6-7 kali sehari. Dengan eksaserbasi parah, dianjurkan lapar selama 1-2 hari pertama. Kemudian pasien disuguhi sup berlendir, kaldu daging encer, bubur sereal di atas air, daging rebus berupa irisan daging dan bakso kukus, telur rebus, ikan sungai rebus, agar-agar, teh manis. Terapi antibakteri diresepkan dalam waktu 4-5 hari, dengan tingkat keparahan ringan dan sedang - sulfonamid, jika tidak ada efeknya - antibiotik spektrum luas: tetrasiklin, biomisin dalam dosis terapi biasa. Dalam kasus yang parah - kombinasi antibiotik dengan sulfonamid. Dengan rasa sakit yang parah, Anda dapat mengonsumsi antispasmodik (papaverine, no-shpu, platifillin), vitamin B, asam askorbat, sebaiknya dalam bentuk suntikan. Dengan lesi dominan pada rektum, enema terapeutik diresepkan: minyak (minyak buckthorn laut, minyak rosehip, minyak ikan dengan tambahan 5-10 tetes vitamin A), serta antiinflamasi dengan hidrokortison.

Kolitis ulseratif nonspesifik

Pengobatan eksaserbasi hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Peran penting dimainkan oleh makanan, yang meliputi buah-buahan dan sayuran dalam bentuk kentang tumbuk, sup lendir yang dihaluskan, bubur sereal di atas air, daging rebus (daging cincang, irisan daging kukus, bakso), ikan rebus. Kecualikan susu murni, produk-produknya. Perawatan obat dimulai dengan kelompok obat sulfasalazine dan salazopyridazine. Dalam kasus yang parah, prednisolon diresepkan, dosisnya dipilih secara individual oleh dokter dengan penarikan bertahap setelah satu bulan, durasi pengobatan adalah 3-4 bulan.

Dalam kasus yang lebih ringan, Anda dapat membatasi diri pada enema tetes dengan hidrokortison (125 mg per 200-250 ml air hangat 1-2 kali sehari) atau mikroklister dengan prednison (30-60 mg per 50 ml air hangat). Supositoria prednisolon juga bisa digunakan. Astringen ditampilkan - bismut dengan tanalbin 0,5 g 3 kali sehari, tanah liat putih (1-2 sdt 3 kali sehari). Vitamin kelompok B, larutan glukosa, garam, sediaan protein diberikan, jika perlu, dalam suntikan dan penetes. Jika obat tidak efektif, pembentukan obstruksi usus, perforasi dinding usus, degenerasi menjadi kanker, intervensi bedah diperlukan.

Penyakit Crohn

Pengobatan penyakit Crohn mirip dengan pengobatan kolitis ulserativa. Dengan berkembangnya komplikasi, intervensi bedah diindikasikan.

Pengobatan diare gastroenterokolitik dengan cara tradisional

keracunan makanan

Untuk menghilangkan produk yang terinfeksi dan racunnya pada jam-jam pertama penyakit, diperlukan lavage lambung. Namun jika terjadi mual dan muntah, prosedur ini bisa dilakukan di kemudian hari.

Pencucian dilakukan dengan larutan natrium bikarbonat (soda kue) 2% atau larutan kalium permanganat 0,1% hingga air cucian bersih habis. Untuk mendetoksifikasi dan mengembalikan keseimbangan air-garam, larutan garam digunakan: trisol, quartasol, rehydron dan lain-lain.

Pasien diberikan banyak cairan dalam dosis kecil. Nutrisi medis itu penting. Makanan yang dapat mengiritasi saluran pencernaan tidak termasuk dalam diet.

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang hemat secara kimia dan mekanis (dimasak dengan baik, dihaluskan, tidak pedas). Untuk memperbaiki dan mengkompensasi kekurangan pencernaan, perlu menggunakan sediaan enzim dan kompleks enzim - pepsin, pankreatin, festal dan lain-lain selama 1-2 minggu.

Untuk mengembalikan mikroflora usus normal, penunjukan colibacterin,lactobacterin, bificol, bifidum-bacterin diindikasikan.

Disbakteriosis

Pengobatan disbiosis didasarkan pada penekanan flora asing, diikuti dengan pemulihan mikroflora usus normal. Jika dysbacteriosis timbul karena terapi antibiotik yang tidak rasional, antibiotik penyebabnya harus dihentikan. Jika terjadi gangguan pencernaan, enzim dan sediaan enzim harus digunakan. Namun, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus memainkan peran yang dominan. Dari agen restoratif, vitamin ditunjukkan, terutama kelompok B. Untuk menormalkan komposisi mikroba flora usus, berbagai sediaan bakteri digunakan - bakteriofag khusus, sediaan bakteri sepertilactobacterin, colibacterin, bifidumbacterin, bifikol. Di hadapan kandidiasis, nistatin, levorin diresepkan dalam dosis usia yang sesuai.

Yang disebut diare pencernaan, atau makanan, juga bercampur. Mereka terjadi dengan malnutrisi, kesalahan besar dalam pola makan, gangguan makan.

Diare dapat terjadi setelah makan berlebihan, tergesa-gesa dan tidak mengunyah makanan, penyalahgunaan makanan yang kasar dan berlemak, minuman dingin yang banyak setelah makan, dan bahkan akibat aktivitas fisik yang berlebihan setelah banyak makan.

Pengobatan diare pada penyakit endokrin dengan cara tradisional

Tirotoksikosis

Pengobatan diare pada tirotoksikosis tergantung pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Penting untuk menahan diri dari makanan pedas dan minuman merangsang, merokok.

Dengan gondok toksik difus, terapi obat dengan Mercazolil dilakukan, pengobatannya adalah 1,5-2 tahun.

Dengan gondok besar, serta intoleransi terhadap obat-obatan atau kurangnya efek obat tersebut, metode bedah digunakan. Jika ada kontraindikasi terhadap operasi, yodium radioaktif digunakan.

Insufisiensi adrenal kronis

Pengobatan penyakit ini harus diarahkan, di satu sisi, pada penghapusan proses patologis yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal, dan di sisi lain, pada penggantian kekurangan hormonal. Terapi penggantian dilakukan dengan analog sintetik glukokortikoid, mineralokortikoid, dan androgen. Bagi pasien, ini penting dan tidak dapat dibatalkan dalam keadaan apa pun.

Pengobatan diare neurogenik dengan cara tradisional

Dengan adanya kepribadian neurotik yang jelas bersamaan dengan diare yang terjadi secara berkala tanpa alasan yang jelas, pengobatan oleh psikoterapis dapat direkomendasikan. Selain itu, dalam hal ini, akupresur atau pijat sendiri pada titik-titik berikut ditampilkan. Titik qi-hai (VC 6) meridian median anterior terletak satu setengah kali diameter ibu jari ke bawah dari pusar di garis tengah perut. Titik Zhong-wan (VC12) dari meridian median anterior terletak 4 diameter ibu jari di atas pusar - antara pusar dan proses xiphoid di sepanjang garis tengah perut. Titik tien-shu meridian lambung (E25) terletak setinggi pusar, berjarak 2 diameter ibu jari darinya. Titik yin-ling-quan meridian limpa (RP9) terletak di bawah tepi bawah kondilus tibia, 2 lebar ibu jari di bawah patela. Titik qu-chi saluran usus besar (GI11) terletak di antara ujung lipatan ulnaris dan tonjolan tulang paling menonjol pada sendi siku dengan lengan ditekuk dan didekatkan ke dada. Titik zu-san-li saluran lambung (E36) terletak pada jarak yang sama dengan lebar tiga diameter ibu jari, di bawah patela dan satu jari ke luar dari kerangka tulang tajam yang menonjol pada tungkai bawah (puncak tibialis). Semua titik harus ditangani dengan cara sedatif (pengereman). Ini digunakan ketika Anda perlu menenangkan sistem saraf, menghilangkan rasa sakit, mengendurkan kelompok otot spasmodik. Dalam 1–2 detik, titik yang diinginkan ditemukan dan kemudian gerakan rotasi dimulai searah jarum jam. Dengan setiap putaran, tekanan pada titik tersebut meningkat selama 5–6 detik. Setelah mencapai level yang diinginkan, tekanan tidak lagi berubah selama 1–2 detik, kemudian terjadi pelemahan bertahap, disertai gerakan berlawanan arah jarum jam, juga selama 5–6 detik. Kembali ke gaya tekanan awal, siklus diulangi lagi. Gerakannya mirip dengan memasang dan melepas sekrup. Jari tidak boleh robek pada intinya, durasi pemaparan tergantung pada tujuan tertentu. Dalam satu menit, Anda perlu melakukan 4 siklus "membuka-buka".

Pengobatan diare dengan cara nontradisional

Kolitis dapat diobati dengan baik selama musim mentimun jika Anda mengonsumsi 100 g daging mentimun tumbuk setiap hari sebagai sarapan pertama.

Kismis merah melembutkan kolitis spastik dengan sempurna. Ini bisa dimakan selama musim dengan 100–150 g setiap hari, atau Anda bisa menyiapkan kentang tumbuk, jeli, rebusan, kolak dan meminumnya sepanjang tahun.

Kolitis dapat diobati dengan coltsfoot jika 1/3 sdt. bubuk daunnya 3 kali sehari 20-30 menit sebelum makan, minum susu panas atau air madu.

Membantu mengatasi kolitis dengan infus dandelion, yang dibuat dengan kecepatan 1 sdm. aku. akar atau herba dandelion dalam 0,5 liter air mendidih. Bersikeras 8-10 jam dalam termos 0,5 liter, lalu minum 3 kali sehari sebelum makan selama 30 menit.

Sangat baik untuk pengobatan penyakit akut dan kronis pada usus kecil dan besar menggunakan infus, ekstrak, sirup blueberry. Cara yang efektif juga dengan meminum rebusan mawar liar dan apel segar. Pektin yang terkandung dalam rose hips dan apel dengan sempurna meredakan peradangan pada usus. Untuk pengobatan apel dicuci bersih, diparut, harus dimakan 5-7 menit setelah dimasak 4-6 kali sehari. Apel sebaiknya dipilih tidak terlalu keras, asam, Anda bisa menambahkan sedikit madu atau gula. Sudah di hari ke-3, tanda-tanda perbaikan sudah terlihat, dan Anda bisa beralih ke pola makan nabati, namun tetap makan apel. Zat pektik apel adalah obat yang sangat baik untuk mengobati radang usus besar, enterokolitis pada orang tua dan anak-anak. Namun perlu Anda ketahui bahwa apel hanya memiliki efek penyembuhan hingga tanggal 1 Januari. Setelah Tahun Baru, lebih baik menggunakan rose hips untuk pengobatan.

Obat tradisional yang terbukti untuk pengobatan kolitis: 1 sdt. centaury, sage, kamomil diseduh dalam 1 gelas air mendidih. Minum 1 sdm. aku. setiap 2 jam setelah makan, sekitar 7-8 kali sehari. Setelah 1-3 bulan, kurangi dosisnya, dan perpanjang interval waktu antar dosis.

Meredakan rasa sakit dan menghilangkan gas dari usus dengan teh adas kolitis. 1 sendok teh adas manis kering atau segar tuangkan 1 gelas air mendidih. Masak lebih baik dalam teko, tutup dengan handuk linen, biarkan selama 5-7 menit. Minumlah sedikit dan sering sepanjang hari. Jika rasa sakitnya tidak hilang dalam beberapa dosis, maka sejumput adas kering atau segar harus ditambahkan ke dalam pembuatan teh adas manis segar.

Resep tingtur untuk pengobatan kolitis diusulkan oleh dokter zemstvo S.M. Arensky, penulis seluruh koleksi pengobatan dari tumbuh-tumbuhan, sayuran, dan buah-buahan. Efektivitasnya telah diuji selama beberapa generasi. Sangat berguna untuk selalu memiliki tingtur seperti itu di apotek rumah.

Tingtur topi bunga matahari. Mereka dipanen dari Mei hingga pertengahan Juni, hingga kepalanya dicat. Tingtur disiapkan untuk pengobatan dalam proporsi berikut: 9 sdm. aku. alkohol 96% dan 50 g tutup bunga matahari cincang halus. Tempatkan tutup bunga matahari dengan rapi ke dalam botol. Tuangkan alkohol dan bersikeras selama 5-6 hari. Kemudian saring melalui beberapa lapis kain kasa. Orang dewasa minum 20-25 tetes per 0,25 cangkir air matang hangat, anak di bawah 14 tahun - 5 hingga 15 tetes per jumlah air yang sama. Dengan rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, minumlah 5-6 kali sehari, dalam kasus lain - 3 kali sehari 20 menit sebelum makan.

M. A. Nosal, penyusun kumpulan obat tradisional dari tumbuhan budidaya dan liar, merekomendasikan pembuatan enema dari infus air anggrek. Anak-anak menyeduh 1 sdt, dewasa 1 sdm. aku. dalam segelas air mendidih. Bersikeras sampai dingin, saring.

Cara lama dan sangat efektif mengobati diare dengan bedak dari lapisan film kering yang menutupi perut ayam. Film tersebut terlebih dahulu harus dicuci bersih, dikeringkan, dihancurkan. Simpan dalam toples. Berguna untuk selalu memiliki bubuk penyembuh ini di rumah. Untuk satu dosis, cukup dengan menuangkan bubuk ke dalam 1 sdt di ujung pisau. air. Ambil beberapa kali sehari.

Cangkang kenari hijau dapat digunakan untuk mengobati diare. Itu harus dicincang halus, dikeringkan. Seduh 1 sdm. aku. bahan baku 1 gelas air mendidih. Lebih baik melakukannya di termos. Minum 1 sdm. aku. beberapa kali sehari.

Stroberi, stroberi, plum asam, ceri (sebaiknya yang kering), pir (sebaiknya rebusan yang kering, terutama yang liar), blackberry, blueberry, apel hijau segar (mentah) berhasil digunakan untuk diare. Mereka diseduh dengan air mendidih dan dikonsumsi sepanjang hari dalam porsi kecil.

Rebusan ranting muda dan batang ceri sangat membantu. Sebaiknya keringkan obat yang mudah didapat untuk musim dingin. 1 sdm. aku. tuangkan bahan mentah dengan 1 gelas air mendidih, sebaiknya gunakan termos selama 3-4 jam, saring, minum beberapa teguk setiap 30 menit.

Daun kayu putih diseduh dengan kecepatan 1 sdm. aku. untuk 1 liter air mendidih. Bersikeras sampai dingin, minum 0,25 gelas 6-8 kali sehari. Dianjurkan untuk makan bubur nasi pada hari ini.

Rebusan yarrow membantu dengan baik. Itu disiapkan dengan kecepatan 1 sdm. aku. untuk 1,5 gelas air mendidih. Kuahnya didiamkan hingga dingin, diminum beberapa teguk 7-9 kali sehari.

Selama berabad-abad, diare telah berhasil diobati dengan benang sari mawar. 1 Desember. aku. (atau 7 g) tuangkan 1 gelas air mendidih, sebaiknya dalam termos. Minumlah beberapa teguk 7-8 kali sehari.

Infus kuat St. John's wort disiapkan dengan kecepatan 2 sdm. aku. untuk 1 gelas air mendidih. Infus selama 20-30 menit, saring, minum sedikit siang hari sampai diare berhenti. Pemulihan terjadi lebih cepat jika Anda menambahkan air bawang putih ke dalam infus ini: hancurkan 1 siung bawang putih atau peras jusnya ke dalam 0,5 gelas air. Campur infus, minum sepanjang hari. Saat ini, makanlah bubur yang dimasak hanya dengan air, atau minum teh kental dengan kerupuk.

Daun barberry dan buah beri diobati dengan baik untuk diare. Infus disiapkan berdasarkan perhitungan 1 sdm. aku. daun atau beri dalam 1,5 gelas air mendidih. Sebaiknya diseduh dalam termos dan didiamkan selama 3 jam, diminum berulang kali dalam beberapa teguk.

Cara kuno dan efektif adalah abu birch. 1 sdm. aku. abu tuangkan 0,5 gelas air mendidih. Biarkan dingin. Bubur ini harus disedot secara bertahap selama 3-4 jam.

Dengan diare berdarah, ada baiknya menggunakan infus biji psyllium. Seduh di malam hari 1 sdm. aku. bahan baku 1 gelas air mendidih. Bersikeras semalaman dalam termos, saring, mulai minum 1/3 gelas setiap 30 menit di pagi hari, minum 1/3 gelas air panas (bila air panas susah ditoleransi, bisa diminum hangat-hangat, tapi usahakan sepanas mungkin. mungkin).

Kerusakan mukosa usus oleh berbagai zat toksik yang bersifat eksogen dan endogen menimbulkan gejala diare.

Contoh infeksi eksogen adalah keracunan logam berat - garam merkuri dan arsenik, keracunan akibat konsumsi nikotin dan alkohol berlebihan, yang selalu disertai diare toksik.

Beberapa contoh diare toksik dalam artikel tersebut adalah:

Ciri klinis keracunan akut garam arsenik sesuai dengan gejala gastroenteritis dengan nyeri akut di perut, muntah, diare berat, dan tanda dehidrasi.

Dengan keluarnya air liur yang melimpah, tenggorokan kering dan kejang di betis kaki diamati. Tanda-tanda terbaru menunjukkan gejala keracunan yang jelas, yang dapat mengakibatkan syok toksik dalam beberapa hari dan, akibatnya, kematian.

Pada keracunan kronis dengan unsur kimia, sindrom diare kurang terlihat. Tapi ada modifikasi pada kulit dan selaput lendir, tanda-tanda kekurusan dan anemia, kelumpuhan mungkin terjadi. Untuk memastikan diagnosis, dilakukan analisis laboratorium, memeriksa rambut dan kuku korban. Dalam kasus keracunan akut, warna hijau dari muntahan dan bau bawang putih yang tajam akan menghilangkan semua keraguan.

Perkembangan uremia kronis adalah contoh infeksi internal diare toksik. Penyakit ini terbentuk dengan latar belakang penyakit pada sistem ginjal - pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidosis.

Gejala

Gejala patologi:

• sering buang air besar, 3-4 kali sehari;
• bau busuk dan warna tinja menjadi gelap;
• perut bengkak dengan manifestasi perut kembung;
• sering regurgitasi dan refleks muntah;
• lidah terlapisi dan bau amoniak dari mulut.

Perlakuan

Perawatan untuk mengembalikan fungsi usus pasien dilakukan dengan prosedur pembersihan tubuh (plasmapheresis) dan darah (hemosorpsi) untuk menghilangkan racun yang mengandung nitrogen.

Persiapan

Sorben digunakan untuk membersihkan tubuh dari racun.

Diare(diare) - buang air besar yang cepat dan berulang-ulang. Diare biasanya disertai nyeri, perut keroncongan, perut kembung, tenesmus. Diare adalah gejala dari banyak penyakit menular dan proses inflamasi pada usus, dysbacteriosis, dan gangguan neurogenik. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasari berperan penting dalam pencegahan komplikasi. Hilangnya cairan dalam jumlah besar selama diare yang banyak menyebabkan terganggunya keseimbangan air-garam dan dapat menyebabkan gagal jantung dan ginjal.

Informasi Umum

Diare disebut buang air besar satu kali atau sering dengan tinja cair. Diare merupakan gejala yang menandakan malabsorpsi air dan elektrolit di usus. Normalnya, jumlah feses yang dikeluarkan per hari oleh orang dewasa bervariasi antara 100-300 gram, tergantung pada karakteristik makanannya (jumlah serat nabati yang dikonsumsi, zat yang sulit dicerna, cairan). Dalam kasus peningkatan motilitas usus, tinja mungkin menjadi lebih sering dan encer, namun jumlahnya tetap dalam kisaran normal. Ketika jumlah cairan dalam tinja meningkat hingga 60-90%, maka mereka berbicara tentang diare.

Ada diare akut (berlangsung tidak lebih dari 2-3 minggu) dan kronis. Selain itu, konsep diare kronis mencakup kecenderungan buang air besar yang banyak secara berkala (lebih dari 300 gram per hari). Pasien yang menderita malabsorpsi berbagai nutrisi memiliki kecenderungan polifaeces: ekskresi sejumlah besar tinja yang mengandung sisa-sisa makanan yang tidak tercerna.

Penyebab diare

Dengan keracunan parah di usus, terjadi sekresi air yang berlebihan dengan ion natrium ke dalam lumennya, yang membantu mengencerkan tinja. Diare sekretorik berkembang dengan infeksi usus (kolera, enterovirus), penggunaan obat-obatan tertentu dan suplemen makanan. Diare osmolar terjadi dengan sindrom malabsorpsi, kegagalan pencernaan gula, konsumsi berlebihan zat aktif osmotik (garam pencahar, sorbitol, antasida, dll). Mekanisme perkembangan diare dalam kasus tersebut dikaitkan dengan peningkatan tekanan osmotik di lumen usus dan difusi cairan sepanjang gradien osmotik.

Faktor penting yang berkontribusi terhadap perkembangan diare adalah pelanggaran motilitas usus (diare hipokinetik dan hiperkinetik) dan, sebagai akibatnya, perubahan laju transit isi usus. Penguatan motilitas difasilitasi oleh obat pencahar, garam magnesium. Gangguan fungsi motorik (melemahkan dan memperkuat peristaltik) terjadi dengan berkembangnya sindrom iritasi usus besar. Dalam hal ini kita berbicara tentang diare fungsional.

Peradangan pada dinding usus menyebabkan eksudasi protein, elektrolit dan air ke dalam lumen usus melalui mukosa yang rusak. Diare eksudatif menyertai enteritis, enterokolitis berbagai etiologi, tuberkulosis usus, infeksi usus akut (salmonellosis, disentri). Seringkali dengan diare jenis ini di tinja ada darah, nanah.

Diare dapat terjadi akibat minum obat: obat pencahar, antasida yang mengandung garam magnesium, antibiotik golongan tertentu (ampisilin, lincomycin, sefalosporin, klindamisin), obat antiaritmia (quindiline, propranol), sediaan digitalis, garam kalium, gula buatan (sorbitol, manitol), kolestiramin, asam chenodeoxycholic, sulfonamid, antikoagulan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis diare berikut: menular (dengan disentri, salmonellosis, amebiasis, keracunan makanan dan entrovirus), pencernaan (berhubungan dengan gangguan pola makan atau reaksi alergi terhadap makanan), dispepsia (menyertai gangguan pencernaan yang berhubungan dengan kekurangan sekretori. fungsi sistem pencernaan: hati, pankreas, lambung; serta dengan sekresi enzim yang tidak mencukupi di usus kecil), toksik (dengan keracunan arsenik atau merkuri, uremia), obat (disebabkan oleh obat-obatan, dysbacteriosis obat), neurogenik (dengan perubahan motilitas akibat gangguan regulasi saraf yang berhubungan dengan pengalaman psiko-emosional).

Gambaran Klinis Diare

Dalam praktek klinis, diare akut dan kronis dibedakan.

Diare akut

diare kronis

Diare yang berlangsung lebih dari 3 minggu dianggap kronis. Ini bisa jadi akibat dari berbagai patologi, yang identifikasinya merupakan tugas utama untuk menentukan taktik pengobatan. Data riwayat, gejala dan sindrom klinis penyerta, serta pemeriksaan fisik dapat memberikan informasi mengenai penyebab diare kronis.

Perhatian khusus diberikan pada sifat tinja: frekuensi buang air besar, dinamika harian, volume, konsistensi, warna, adanya kotoran dalam tinja (darah, lendir, lemak). Bila ditanya ada tidaknya gejala penyerta yang terungkap: tenesmus (keinginan palsu untuk buang air besar), sakit perut, perut kembung, mual, muntah.

Patologi usus kecil dimanifestasikan oleh tinja yang encer atau berlemak. Penyakit usus besar ditandai dengan tinja yang lebih sedikit, bercak nanah atau darah, dan lendir dapat terlihat di tinja. Paling sering, diare dengan lesi pada usus besar disertai rasa sakit di perut. Penyakit rektum dimanifestasikan oleh seringnya buang air besar akibat peningkatan kepekaan terhadap peregangan dinding usus, tenesmus.

Diagnosis diare

Diare akut biasanya ditandai dengan hilangnya cairan dan elektrolit yang sangat parah melalui tinja. Selama pemeriksaan dan pemeriksaan fisik pasien, ditemukan tanda-tanda dehidrasi: kekeringan dan penurunan turgor kulit, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Dengan kekurangan kalsium yang parah, gejala "muscle roller" menjadi positif, mungkin ada kejang.

Dengan diare, tinja pasien selalu diperiksa dengan cermat, selain itu juga diinginkan untuk melakukan pemeriksaan proktologis. Identifikasi fisura anus, fistula, paraproctitis mungkin menunjukkan adanya penyakit Crohn. Dengan diare apa pun, studi komprehensif tentang saluran pencernaan dilakukan. Teknik endoskopi instrumental (gastroskopi, kolonoskopi, irigoskopi, sigmoidoskopi) memungkinkan Anda memeriksa dinding bagian dalam saluran pencernaan bagian atas dan usus besar, mendeteksi kerusakan mukosa, peradangan, neoplasma, tukak berdarah, dll.

Pemeriksaan mikroskopis tinja menunjukkan tingginya kandungan leukosit dan sel epitel di dalamnya, yang menunjukkan adanya peradangan pada selaput lendir saluran pencernaan. Kelebihan asam lemak yang terdeteksi merupakan akibat dari malabsorpsi lemak. Bersama dengan sisa-sisa serat otot dan tingginya kandungan pati pada tinja, steatorrhea merupakan tanda sindrom malabsorpsi. Proses fermentasi akibat perkembangan dysbacteriosis berkontribusi pada perubahan keseimbangan asam-basa normal di usus. Untuk mengidentifikasi kelainan tersebut, pH usus diukur (biasanya 6,0).

Diare persisten yang dikombinasikan dengan sekresi lambung yang berlebihan ditandai dengan sindrom Zollinger-Ellison (adenoma ulserogenik pankreas). Selain itu, diare sekretorik yang berkepanjangan mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor penghasil hormon (misalnya vipoma). Pemeriksaan darah laboratorium bertujuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda proses inflamasi, penanda biokimia disfungsi hati dan pankreas, gangguan hormonal yang dapat menjadi penyebab diare kronis.

Pengobatan diare

Diare adalah gejala dari banyak penyakit, oleh karena itu, ketika memilih taktik medis, peran utama dimainkan oleh identifikasi dan pengobatan patologi yang mendasarinya. Tergantung pada jenis diarenya, pasien dirujuk untuk berobat ke ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, atau ahli proktologi. Sangat penting untuk mencari pertolongan medis jika Anda mengalami diare yang berlangsung lebih dari 4 hari, atau jika Anda melihat bercak darah atau lendir pada tinja. Selain itu, gejala yang tidak boleh diabaikan adalah: tinja berlama-lama, sakit perut, demam. Jika terdapat tanda-tanda diare dan ada kemungkinan keracunan makanan, perlu juga berkonsultasi ke dokter sesegera mungkin.

Pengobatan diare tergantung pada jenis diarenya. Dan itu mencakup komponen-komponen berikut: nutrisi makanan, terapi antibiotik, pengobatan patogenetik (koreksi malabsorpsi jika terjadi defisiensi enzim, pengurangan sekresi lambung, obat-obatan yang menormalkan motilitas usus, dll.), pengobatan akibat diare yang berkepanjangan (rehidrasi, pemulihan keseimbangan elektrolit).

Dengan diare, makanan dimasukkan ke dalam makanan yang membantu mengurangi gerak peristaltik, mengurangi sekresi air ke dalam lumen usus. Selain itu, patologi utama yang menyebabkan diare juga diperhitungkan. Komponen makanan harus sesuai dengan keadaan fungsional pencernaan. Produk yang meningkatkan sekresi asam klorida dan meningkatkan laju evakuasi makanan dari usus tidak termasuk dalam makanan selama diare akut.

Terapi antibiotik untuk diare diresepkan untuk menekan flora patologis dan mengembalikan eubiosis normal di usus. Dengan diare menular, antibiotik spektrum luas, kuinolon, sulfonamid, nitrofuran diresepkan. Obat pilihan untuk infeksi usus adalah obat yang tidak berdampak buruk pada mikrobiocenosis usus (obat kombinasi, nifuroxazide). Terkadang, dengan diare dari berbagai asal, eubiotik dapat diresepkan. Namun, pengobatan tersebut lebih sering diresepkan setelah tanda-tanda diare mereda untuk menormalkan flora usus (menghilangkan dysbacteriosis).

Sebagai agen simtomatik, digunakan adsorben, agen pembungkus dan zat yang menetralkan asam organik. Untuk mengatur motilitas usus, loperamide digunakan, selain itu, bekerja langsung pada reseptor opiat di usus kecil, mengurangi fungsi sekresi enterosit dan meningkatkan penyerapan. Efek antidiare yang nyata diberikan oleh somatostatin, yang mempengaruhi fungsi sekretori.

Pada diare menular, obat yang mengurangi motilitas usus tidak digunakan. Kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare yang berkepanjangan dan banyak memerlukan tindakan rehidrasi. Kebanyakan pasien diberi resep rehidrasi oral, namun pada 5-15% kasus, diperlukan pemberian larutan elektrolit intravena.

Pencegahan diare

Pencegahan diare meliputi kebersihan tubuh dan nutrisi. Mencuci tangan sebelum makan, mencuci sayur dan buah mentah secara menyeluruh, dan memasak makanan dengan benar membantu menghindari keracunan makanan dan infeksi usus. Selain itu, perlu diingat perlunya menghindari minum air mentah, makanan asing dan mencurigakan, produk makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi.