چه زمانی برای سیتولوژی باید اسمیر گرفت و جمع آوری چگونه انجام می شود؟ سیتولوژی یک اسمیر از تفسیر کانال دهانه رحم تفسیر سیتولوژی نتایج

تعداد بیماری ها سیستم تولید مثلزنان هر بار در حال افزایش هستند. هنگامی که یک زن به متخصص زنان مراجعه می کند، پزشک نمونه هایی را برای تعیین ماهیت میکرو فلورا می گیرد. برای تعیین سرطان، یک اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود. همه زنان باید یک بار در سال تحت مطالعه قرار گیرند.

اسمیر سیتولوژی: شرح و اهمیت روش

اسمیر سیتولوژی - تشخیص تغییرات در سلول های دهانه رحم و واژن

معاینه سیتولوژی یک روش تشخیصی بسیار آموزنده و قابل اعتماد است که به لطف آن می توانید اطلاعاتی در مورد وضعیت و وضعیت به دست آورید. تغییرات احتمالیدر

آزمایش سیتولوژیک یا پاپ اسمیر یک معاینه میکروسکوپی است که به شناسایی کمک می کند آسیب شناسی های احتمالیدهانه رحم. این یک روش ساده و بدون درد است. برای مطالعه، سلول ها از سطح گردن گرفته می شود. این روش تشخیصی غیر تهاجمی به شما امکان می دهد تا عوامل ایجاد کننده برخی از آنها را شناسایی کنید.

بررسی سیتولوژی می تواند تعیین کند سلول های غیر معمولنشان دهنده دیسپلازی است دیسپلازی معمولاً به عنوان تغییر در ساختار تمام لایه های اپیتلیوم دهانه رحم شناخته می شود. این بیماری می تواند منجر به ایجاد تومور دهانه رحم شود.

این مطالعه برای تشخیص تغییرات احتمالی در ساختار دهانه رحم و همچنین انتخاب الزامی است روش موثردرمان

به طور معمول، یک فرآیند بدخیم از لایه های پایینی اپیتلیوم شروع می شود. با گذشت زمان پیشرفت می کند. در نتیجه، اگر یک خراش از لایه سطحی گرفته شده باشد، زمانی که بیماری در آخرین مرحله است، می توان تشخیص داد.

برخلاف معاینه بافت شناسی، که در طی آن یک نمونه بافت مورد بررسی قرار می گیرد، برای بررسی سیتولوژی، تمام سلول های ضایعات دهانه رحم گرفته می شود. هنگامی که یک وضعیت پیش سرطانی تشخیص داده می شود، روش های تحقیقاتی تهاجمی برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود.

هدف تجزیه و تحلیل

در موارد زیر برای سیتولوژی اسمیر گرفته می شود:

• بارداری برنامه ریزی شده
• فرسایش دهانه رحم
• ترشحات واژن
• پریودهای نامنظم
• کندیلوم
• بثورات تبخال در واژن
• تغییر شرکای جنسی
• چاقی

یک معاینه سیتولوژیک قبل از نصب یک دستگاه داخل رحمی و همچنین در هنگام استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی تجویز می شود.برای اهداف پیشگیری، زنان باید سالانه تحت آزمایش سیتولوژی قرار گیرند. این مطالعه به محض شروع فعالیت جنسی دختر تجویز می شود.

روش: تهیه و اجرا

اسمیر برای بررسی سیتولوژی باید پس از پایان قاعدگی گرفته شود. این روش در طول فرآیندهای التهابی در بدن و در طول قاعدگی انجام نمی شود. اگر زنی تحت معاینه زنان یا کولپوسکوپی قرار گرفته باشد، آزمایش PAP زودتر از 2 روز پس از این دستکاری ها انجام می شود.

2 روز قبل از مطالعه باید حذف شود زندگی جنسی، دوش نگیرید و استفاده نکنید شیاف واژینالو خامه

روش جمع آوری اسمیر برای بررسی سیتولوژی به شرح زیر انجام می شود:

• زن روی صندلی زنان می نشیند و متخصص زنان برای دسترسی به کانال دهانه رحم دستگاه مخصوصی را وارد واژن می کند.
• با کاردک مخصوص یا برس سیتولوژیک از کانال دهانه رحم به داخل واژن و
• پس از معاینه، پزشک دقیقاً از ناحیه مشکوک و ملتهب اسمیر می گیرد
• در مرحله بعد، مواد روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود.

مدت زمان عمل از 15 دقیقه بیشتر نمی شود که شامل معاینه زنان می شود.تکنسین آزمایشگاه مواد به دست آمده را با استفاده از روش Papanicolaou رنگ آمیزی می کند. بر اساس واکنش سلول ها با رنگ ها، نتیجه گیری در مورد یک فرآیند التهابی احتمالی یا یک وضعیت پیش سرطانی انجام می شود.

علاوه بر تست PAP، آزمایش سیتولوژی مایع نیز انجام می شود.

تفسیر در اینجا عمیق تر است: در یک محلول ویژه قرار می گیرد، جایی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود. انجام آزمایش مایع به طور همزمان با یک اسمیر معمولی برای سیتولوژی به شما امکان می دهد به نتایج قابل اعتمادی برسید.

ویدیوی جالب - مطالعات سیتولوژی در زنان.

پس از اسمیر، در موارد نادر، یک زن احساس ناراحتی می کند. گاهی اوقات پس از عمل ممکن است لکه بینی و درد در قسمت تحتانی شکم احساس شود. این علائم پس از چند ساعت ناپدید می شوند. در این موارد باید از محصولات بهداشت شخصی استفاده کنید. برای جلوگیری از درد و ناراحتی، باید مدتی از فعالیت جنسی خودداری کنید.

با این حال، اگر پس از گرفتن اسمیر دچار خونریزی، درد شکم یا تب شدید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. چنین واکنشی می تواند زمانی رخ دهد که خراش دادن به اشتباه انجام شود یا زمانی که یک فرآیند التهابی پیشرفته غشای مخاطی وجود دارد.

اسمیر و تفسیر نتایج چقدر طول می کشد؟

معاینه زیر میکروسکوپ انجام می شود و نتایج را می توان 1 روز پس از گرفتن اسمیر به دست آورد. در طول مطالعه، شکل و اندازه سلول ها مشخص می شود و بر این اساس می توان یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی را تشخیص داد. اگر نتیجه از کیفیت پایینی برخوردار باشد، جمع آوری مطالب برای تحقیق باید تکرار شود.

نتایج اسمیر سیتولوژیک:

• در مرحله اول تست PAP نتیجه منفی است. به طور معمول، هیچ سلول غیر معمولی وجود ندارد.
• مراحل بعدی مثبت ارزیابی می شود. در مرحله دوم تغییرات مورفولوژیکی در سلول ها و فرآیند التهابی. این مرحله نیاز به بررسی دقیق برای شناسایی علل التهاب دارد. معمولا شناسایی می شود.
• در مرحله 3، سلول های اپیتلیال منفرد با ناهنجاری های ساختاری شناسایی می شوند. برخی از سلول ها هسته های بزرگ شده ای دارند که نشان دهنده رشد است. در آینده، این می تواند منجر به یک فرآیند بدخیم شود. در این صورت، زن باید اسمیر دوم را بگیرد، بیوپسی کند و تحت معاینه بافت شناسی قرار گیرد. تشخیص تنها پس از معاینه اضافی انجام می شود.
• مرحله 4 فوری است. اسمیر سلول هایی را نشان می دهد که شبیه سلول های بدخیم هستند. معاینه اضافی شامل کولپوسکوپی و بیوپسی با نمونه برداری از یک منطقه مشکوک است.
• در مرحله 5، مقدار زیادی در اسمیر تشخیص داده می شود سلول های سرطانیو این نشان دهنده سرطان است. زن باید فوراً برای درمان بیشتر با یک انکولوژیست تماس بگیرد.

لازم به یادآوری است که بر اساس اسمیر سیتولوژی نمی توان در مورد وضعیت رحم یا. بنابراین توصیه می شود از طریق آن اقدام کنید.با معاینه پیشگیرانه مداوم و جمع آوری اسمیر برای معاینه سیتولوژیک، احتمال ایجاد می شود بیماری های جدیبه میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

محتوا

اسمیر برای سیتولوژی، سنتی یا مایع، یکی از مهم ترین بخش های تشخیص غربالگری پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم است. معرفی این روش به برنامه های غربالگری سیتولوژیک در بسیاری از کشورها امکان کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم را فراهم کرده است.

با تشکر از سطح بالاآموزنده، ساده و آسان برای انجام، بی خطر برای بیمار، اسمیر سیتولوژی یا تست PAP به طور گسترده در معاینات پیشگیرانه گسترده استفاده می شود و خود را به عنوان یک راه ضروری برای تشخیص بیماران با زمینه و بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم ثابت کرده است.

اسمیر سیتولوژی امکان شناسایی بیماران را فراهم می کنددر مرحله پیش علامتی سرطان یا دیسپلازی، روش های درمانی ملایم را در مدت کوتاهی اعمال کنید و برنامه های باروری را مختل نکنید.

اسمیر برای سیتولوژی حساسیت کمی دارد، بنابراین گزینه ایده آل برای معاینه تشخیصی بیمار از نظر زمینه و آسیب شناسی پیش سرطانی ترکیبی از چندین روش است:

• کولپوسکوپی؛
• بیوپسی با بررسی بافت شناسی بافت؛
• PCR برای ویروس های پاپیلومای انسانی یا نسخه بهبود یافته آن تست Digene.

روش پیچیده دقت 100٪ نتایج را با مواد با کیفیت بالا و ارزیابی صحیح آن تضمین می کند.

مشخص شده است که علت سرطان دهانه رحم حداقل 15 نوع ویروس پاپیلومای انسانی است و دو نوع از آنها - 16 و 18 - در 70٪ موارد شروع کننده تومور هستند. بنابراین، تشخیص بیماری های دهانه رحم باید شامل اسمیر از کانال دهانه رحمبرای HPV اگر ویروس در اسمیر تشخیص داده شود، درمان مناسب انجام می شود، که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آسیب شناسی های پیش سرطانی را کاهش می دهد.

مزیت معاینه ترکیبی، که شامل نه تنها اسمیر سیتولوژی، بلکه آزمایش HPV نیز می شود، امکان جلوگیری از تشکیل آدنوکارسینوم است - یک تومور بدخیم که با روش سیتولوژیکی تشخیص داده نمی شود.

زمان و نشانه های آزمایش

به عنوان یک قاعده، زنان جوان اولین اسمیر خود را برای سیتولوژی در سن 18 سالگی انجام می دهند. با این حال، چنین تحلیلی اغلب در سن 21 سالگی شروع می شود. دفعات و زمان اسمیر به شدت زندگی جنسی دختر بستگی ندارد.

دفعات آزمایش اسمیر:

• از سن 18 سالگی (21 سالگی) تا 64 سالگی، یک بار در سال آزمایش اسمیر انجام شود.
• بیماران بالای 65 سال هر 3 سال یک بار تحت آنالیز قرار می گیرند، مشروط بر اینکه قبلاً سلول های آتیپیک وجود نداشته باشد.
• هر شش ماه یک بار، در صورت وجود بی نظمی در قاعدگی، وجود HPV، دیسپلازی درجه 1 و اکتوپی پیچیده با عفونت، باید اسمیر انجام شود و در عین حال درمان آسیب شناسی دهانه رحم نیز تحت نظر باشد.

مناسب ترین زمان برای انجام سیتولوژیاواسط سیکل قاعدگی است. دوره قبل از قاعدگی و همچنین بعد از آن به دلیل خاصی برای اسمیر نامطلوب است تغییرات هورمونیدر دهانه رحم

زمان آمادگی به حجم کاری آزمایشگاه و همچنین به نوع ساختار: عمومی یا خصوصی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، در نهادهای دولتینتیجه سیتولوژی در 7-14 روز و در موارد خصوصی - پس از 1-3 روز آماده می شود.

ویژگی های روش سیتولوژی اسمیر

در صورتی که سیتولوژیست سلول های کانال دهانه رحم، قسمت واژن دهانه رحم و منطقه انتقال تبدیل را در آن تشخیص دهد: اپیتلیوم صاف، متوسط ​​و متاپلاستیک، استوانه ای در اندوسرویکس، گلبول های قرمز منفرد برای تحقیق کافی در نظر گرفته می شود.

گرفتن اسمیر از ناحیه تبدیل - منطقه ای که بیشتر در معرض تغییرات بدخیم است - اجباری است. اگر سلول های اپیتلیال ستونی، تعداد زیادی گلبول قرمز، لکوسیت ها یا تعداد کمی از سلول ها وجود نداشته باشد، اسمیر ناکافی در نظر گرفته می شود. اگر اسمیر سیتولوژی خیلی ضخیم یا نازک باشد، اثربخشی آن به شدت کاهش می یابد.

روش گرفتن اسمیر شامل چندین مرحله است و ویژگی های خاص خود را دارد.

1. پزشک زنان، رحم، دهانه رحم و تخمدان ها را با دو دست لمس می کند.
2. برای دقیق ترین نتیجه سیتولوژی، کولپوسکوپی باید انجام شود. با بزرگنمایی چندگانه، دهانه رحم از نظر آخال های پاتولوژیک بررسی می شود. پس از این، پزشک سطح را با محلول سرکه درمان می کند و نتیجه را ارزیابی می کند. در صورت وجود رنگ آمیزی سفید مداوم (اپیتلیوم استووایت)، اسمیر مخصوص سیتولوژی از این مکان ها گرفته می شود. این نیز زمانی انجام می شود که گردن با ید روغن کاری شده باشد و لکه ای وجود نداشته باشد قهوه ای(واکنش منفی ید). اسمیر از مناطق رنگ نشده گرفته می شود، زیرا این واکنش اپیتلیوم پوششی یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
3. ابزار باید خشک و استریل باشد، ترجیحاً در بسته بندی جداگانه. محلول‌های آب و ضدعفونی‌کننده می‌توانند نمونه‌های سلولی را از بین ببرند، که بر نتیجه سیتولوژی تأثیر منفی می‌گذارد. هنگام گرفتن اسمیر، متخصصان از ابزارهای خاصی استفاده می کنند: سرویکس براش، سیتوبرس های پاپت، اسپاتول های اصلاح شده ایر.
4. یک اسمیر برای معاینه از سطح دهانه رحم و قسمت قابل مشاهده کانال، از جمله ناحیه تغییر شکل گرفته می شود که در طی کولپوسکوپی به وضوح مشخص می شود. علاوه بر این، با استفاده از کاردک از سطح بیرونی اسمیر گرفته می شود و با سیتوبراش از کانال دهانه رحم خراش داده می شود.
5. ماده انتخاب شده یا روی شیشه (در سیتولوژی کلاسیک) اعمال می شود یا در مایع انتقال غوطه ور می شود (سیتولوژی مبتنی بر مایع).
6. لوله های آزمایش و شیشه ها دارای برچسب هستند.

در طول دستکاری، یک زن ممکن است ناراحتی جزئی احساس کند. پس از اسمیر برای سیتولوژی، ترشحات قهوه ای از دستگاه تناسلی در طول روز مشاهده می شود.

زنان باردار بالای 22 هفته بارداریسیتولوژی به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود، زیرا این روش می تواند عوارضی ایجاد کند.

اهداف و مقاصد

اسمیر سیتولوژی به شما امکان می دهد آسیب شناسی پیش سرطانی دهانه رحم - دیسپلازی اپیتلیال را شناسایی کنید که در آن خطر ابتلا به سرطان پیش تهاجمی 20 برابر بیشتر است. انتقال مراحل 2 و 3 دیسپلازی به سرطان پیش تهاجمی (درجا) از 3 تا 8 سال طول می کشد و پس از 10-15 سال سرطان ریز تهاجمی دهانه رحم ایجاد می شود.

شایع ترین آسیب شناسی های شناسایی شده توسط سیتولوژی اسمیر عبارتند از:

• اکتوپی اپیتلیوم ستونی؛
• هیپرکراتوز، پاراکراتوز - اختلالات کراتینه شدن اپیتلیوم سنگفرشی.
• هیپرپلازی غدد؛
• دهانه رحم مزمن؛
• مراحل مختلف دیسپلازی و سرطان.

سیتولوژی امکان شناسایی یک فرآیند دیسپلاستیک در اپیتلیوم دهانه رحم را فراهم می کند که در صورت درمان به موقع از تشکیل سرطان جلوگیری می کند. دیسپلازی دهانه رحم در مراحل 1 و 2 بدون علامت است، بنابراین یک اسمیر سالانه سیتولوژی کمک می کند. تشخیص زودهنگامآسیب شناسی خطرناک

دیسپلازی مرحله 3 و سرطان پیش تهاجمی اغلب در زنانی ثبت می شود که به مدت 5 سال متوالی به متخصص زنان مراجعه نمی کنند و اسمیر سیتولوژی انجام نمی دهند.

هنگام تجزیه و تحلیل نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی، ارزیابی همه چیز مهم است مطالعات تشخیصیبه ویژه بافت شناسی یا بیوپسی.

روش سیتولوژی مایع

سیتولوژی اسمیر سنتی دارای محدودیت های متعددی است که منجر به نتیجه منفی کاذب (در حدود 2 تا 50%) می شود، در حالی که منبع اصلی اشتباهات در غربالگری و ارزیابی نتایج، جمع آوری بی کیفیت، پردازش مواد حاصل و صلاحیت های آن است. تکنسین آزمایشگاه

بنابراین، سیتولوژی اسمیر کلاسیک با یک روش جدید - سیتولوژی مایع جایگزین شده است. این روش در سال 1996 در ایالات متحده آمریکا توسعه یافت. ماهیت آن در غوطه ور کردن مواد از سطح دهانه رحم و کانال دهانه رحم نه بر روی یک اسلاید شیشه ای، بلکه در یک محیط تجمع مایع است. یک آماده سازی تک لایه از تعلیق حاصل با استفاده از یک دستگاه اتوماتیک تهیه می شود که منجر به افزایش کارایی در ارزیابی نتایج می شود. هنگام انجام یک اسمیر کلاسیک برای سیتولوژی، نمونه از چندین لایه سلول تشکیل شده است که ارزیابی صحیح را دشوار می کند و ممکن است تصویر واقعی مخدوش شود.

یکی از ویژگی‌های مهم تکنیک سیتولوژی مایع، جمع‌آوری مواد به‌دست‌آمده از اسمیر از دهانه رحم به یک محیط خاص است که باعث حفظ سلول‌ها می‌شود، که اثربخشی مطالعه را افزایش می‌دهد. ساختار عناصر سلولی و ویژگی های ایمونوهیستولوژیکی آنها به طور کامل حفظ شده است. این به شما امکان می دهد اسمیر حاصل را با معرف های ویژه پردازش کنید و واکنش های ایمونوسیتوشیمیایی و هیبریداسیون را انجام دهید.

پس از خارج کردن سلول ها از محیط مایع، رنگ آمیزی انجام می شود. رنگ آمیزی به همان روشی که با اسمیر سنتی برای سیتولوژی انجام می شود، به عنوان مثال، با استفاده از روش پاپنهایم انجام می شود.

رمزگشایی

برای توسعه بسیاری از پدیده های پاتولوژیک در ناحیه اپیتلیوم پوششی دهانه رحم، ویژگی های آناتومی اندام از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. به طور خاص، رابطه بین لایه های اپیتلیوم کانال دهانه رحم و بخش واژن دهانه رحم نقش دارد.

به عنوان یک قاعده، تمام فرآیندهای غیر معمول، و سپس بدخیمی، در ناحیه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهد، به کانال استوانه ای پوشش داخلی رخ می دهد. اپیتلیوم ستونی در غیر این صورت منشوری یا غده ای نامیده می شود، زیرا عملکرد اصلی آن تولید ترشح مخاطی محافظ برای تشکیل پلاگین است. ناحیه انتقال از یک نوع بافت به نوع دیگر، منطقه انتقال یا منطقه تبدیل نامیده می شود. برای سیتولوژی باید اسمیر گرفته شود، از جمله این ناحیه.

منطقه تحول را می توان در مکان های مختلفی قرار داد:

• روی سطح دهانه رحمدر زنان جوان، و همچنین در دوران بارداری و پس از زایمان؛
• در ورودی کانال دهانه رحم- در زنان در مرحله تولید مثل؛
• در عمق کانال دهانه رحم- در زنان در سنین بالغ و یائسگی.

در 96٪ موارد، فرآیندهای پاتولوژیک دقیقاً در ناحیه انتقال رخ می دهد و در بقیه - در ناحیه کانال دهانه رحم.

پس از رنگ آمیزی اسمیر، سیتولوژیست نمونه را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می کند. در این مورد، متخصص ارزیابی می کند:

• نوع سلول های شناسایی شده و وابستگی آنها (مسطح، ستونی، اپیتلیوم میانی و متاپلاستیک)؛
• اندازه عناصر سلولی؛
• بلوغ؛
• وضعیت سیتوپلاسم و هسته؛
• نسبت سیتوپلاسم به اندازه هسته؛
• شدت شکافت

برای رمزگشایی یک اسمیر برای سیتولوژی، از آنها استفاده می شود طبقه بندی های مختلفبه منظور اتحاد ارزیابی نتایج با استفاده از سیستم Papanicolaou به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

1. اولین کلاس اسمیر به معنای طبیعی است.
2. دسته دوم سیتولوژی با تغییرات التهابی مشخص می شود.
3. طبقه سوم با حضور در اسمیر سیتولوژی سلول های حاوی هسته های آتیپیک و سیتوپلاسم توصیف می شود - دیسپلازی قابل رد نیست.
4. طبقه چهارم به معنای وجود سلول های آتیپیک است که سرطان را رد نمی کند.
5. طبقه پنجم با تعداد زیادی سلول سرطانی مشخص می شود.

یکی از محبوب ترین آنها سیستم Bethesda است. این طبقه بندی شامل 3 نوع اسمیر است.

1. NILM هنجار است، یعنی عدم وجود تغییرات بدخیم داخل اپیتلیال در اسمیر. سیتولوژی از نظر دیسپلازی و سرطان نتیجه طبیعی دارد، اما تغییرات التهابی، آتروفیک و سایر موارد را رد نمی کند، به عنوان مثال، نتیجه ممکن است نشان دهنده وجود تعداد زیادی لکوسیت، تریکوموناس، مخمر، باکتری (کوکسی)، تغییرات ویروسی باشد. در سلول های اپیتلیال
2. ASCUS - اسمیر سیتولوژی نتیجه نامشخص دارد، آتیپی با منشاء ناشناخته وجود دارد.
3. ASC-H - سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک در اسمیر وجود دارند و این یافته درجه بالایی از دیسپلازی را رد نمی کند.
4. LSIL - تغییرات شناسایی شده در اسمیر نشان دهنده درجه پایین تغییرات داخل اپیتلیال مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی - دیسپلازی درجه 1 (CIN I) است.
5. HSIL به معنای وجود تغییرات پرخطر یا دیسپلازی سطح 2، 3 (CIN II، CIN III) است. علاوه بر این، نتیجه اسمیر سرطان پیش تهاجمی (درجا) یا میکرو تهاجمی را رد نمی کند.

علاوه بر دیسپلازی، سیتولوژی اسمیر تغییرات سرطانی را که AGC، AGUS، کارسینوم درجا، کارسینوم سلول سنگفرشی (SIL درجه بالا) یا غده (آدنوکارسینوم) نامیده می شوند، شناسایی می کند.

اگر نتایج اسمیر برای سیتولوژی مشکوک باشدزن برای تایید یا رد سرطان تحت بیوپسی قرار می گیرد.

پس از دریافت نتایج بافت شناسی، پزشک تاکتیک هایی را برای اقدامات بعدی تعیین می کند. آزمایشات و معاینات اضافی بسته به شرایط فردی انجام می شود:

• توموگرافی کامپیوتری چند برش؛
• MRI با کنتراست؛
• سینتیوگرافی استخوان؛
• آنژیوگرافی
• سونوگرافی از لگن و حفره شکم؛
• معاینه اشعه ایکس؛
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور؛
• لاپاراسکوپی تشخیصی

هنگامی که مراحل اولیه تومور یا به طور دقیق تر سرطان پیش تهاجمی یا دیسپلازی مرحله 3 تایید شد، کونیزه کردن برای گرفتن بافت سالم انجام می شود. از تکنیک هایی مانند conization امواج رادیویی، لیزر و حلقه الکتریکی استفاده می شود. مخروط برداشته شده از نظر بافت شناسی برای ارزیابی کیفیت و کامل بودن اکسیزیون بررسی می شود. برای زن دوره ای از تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود و به منظور ارزیابی پویا از وضعیت دهانه رحم مشاهده می شود. اگر سرطان میکرو تهاجمی یا مرحله 1 تشخیص داده شود، هیسترکتومی انجام می شود. مرحله دوم و بعدی نه تنها به برداشتن اندام، بلکه به شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز نیاز دارد.

بسیاری از کشورها برنامه های غربالگری سیتولوژیک یکسانی دارند. در روسیه، در سطح قانونگذاری، مرسوم است که همه زنان بالای 18 سال را با یک اسمیر سیتولوژی از دهانه رحم و کانال دهانه رحم معاینه کنند.

در کار متخصصان زنان و زایمان که در تشخیص آسیب شناسی دهانه رحم کمک می کنند، نباید نمونه برداری برای تجزیه و تحلیل با در نظر گرفتن تغییرات خارجی شناسایی شده در سطح اندام انجام شود و نتیجه باید در ارتباط با همه موارد ارزیابی شود. روش های تشخیصی. انتخاب یک کلینیک برای غربالگری سرطان دهانه رحم باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد، زیرا اغلب شرایطی وجود دارد که پس از آزمایش، تشخیص تغییرات اولیه ممکن نیست.

هر روز در روسیه حدود هزار نفر بر اثر سرطان جان خود را از دست می دهند و در جهان این تعداد بیش از 20 هزار نفر است. مایه تاسف است که متوجه شویم اگر تشخیص در مراحل اولیه انجام می شد، بسیاری از بیماران می توانستند نجات پیدا کنند. بنابراین تشخیص به موقع سرطان یکی از مهمترین وظایف پزشکی است. یکی از راه‌های تشخیص سرطان و شرایط پیش سرطانی در اواسط قرن بیستم کشف شد: کافی است از سلول‌های بدن خود بپرسیم.

اصطلاح "تحلیل سیتولوژی" به چه معناست؟

همانطور که بسیاری از مردم از دوره های مدرسه می دانند، سیتولوژی علمی است که سلول های بدن را مطالعه می کند. معاینه سیتولوژیک به نوبه خود امکان تشخیص ناهنجاری ها در وضعیت، ساختار و عملکرد سلول ها و بر اساس این داده ها، تشخیص یا نظارت بر روند بیماری و تعیین موفقیت درمان را ممکن می سازد. سلول ها در مورد بسیاری از مشکلات در بافت های مورد مطالعه "گفتند": التهاب، باکتری ها، عفونت ها و نئوپلاسم های مختلف.

آنالیز سیتولوژی دارای مزایای زیر است:

• دقت بالا؛
• حداقل درجه تداخل در بدن؛
• نیازی به آمادگی خاصی ندارد؛
• هزینه کم تحقیق؛
• نتایج سریع

نقطه ضعف اصلی تحقیقات سلولی نیاز به جمع آوری مواد به طور مستقیم از مناطق آسیب دیده بدن است. این امر در مواردی که محل التهاب یا تومور ناشناخته است، مشکلات خاصی ایجاد می کند، اگرچه علائم نشان دهنده وجود چنین آسیب شناسی در بیمار است.

چه زمانی معاینه سیتولوژی تجویز می شود؟

همانطور که متوجه شدیم، تجزیه و تحلیل سیتولوژی در درجه اول در شناسایی تومورها و شرایط پیش سرطانی ضروری است، اما همچنین به ما امکان می دهد بسیاری از بیماری های التهابی، عفونی و خود ایمنی را شناسایی کنیم. بنابراین، آن را با موفقیت در بسیاری از زمینه های پزشکی استفاده می شود: انکولوژی، زنان، جراحی.

معاینه سیتولوژیک در موارد زیر تجویز می شود:

• برای پیشگیری از بیماری ها به عنوان مثال، متخصصان زنان توصیه می کنند که سالانه یک آزمایش سیتولوژی برای تشخیص به موقع تومورها، التهاب و عفونت انجام دهید.
• برای تشخیص بررسی سیتولوژیک به ما امکان می دهد ماهیت آسیب شناسی را شناسایی کنیم، وجود تومورها و ماهیت آنها را مشخص کنیم و بیماری های همزمان را تشخیص دهیم. یک تجزیه و تحلیل برای اهداف تشخیصی توسط پزشک برای تأیید یا رد تشخیص اولیه تجویز می شود.
• برای کنترل در طول دوره درمان، بیمار یک معاینه سیتولوژیک برای نظارت بر پویایی بیماری تجویز می کند، در صورت لزوم، تغییراتی در برنامه درمانی ایجاد می کند و همچنین بهبودی را تایید می کند. برای بیماران سرطانی، آزمایشات سیتولوژی دوره ای به شناسایی عود کمک می کند.

چه بیومتریال در حال مطالعه است؟

از آنجایی که کل بدن ما از سلول تشکیل شده است، تقریباً از هر ماده زیستی می توان برای تحقیقات سیتولوژی استفاده کرد. با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، برای به دست آوردن یک نتیجه دقیق، مواد باید از کانون مشکوک بیماری به دست آید، یعنی باید حاوی سلول های آسیب دیده باشد.

بنابراین، بسته به اینکه کدام اندام مورد بررسی قرار می گیرد، انواع بیومواد زیر هدف تجزیه و تحلیل هستند:

• لایه بردار- ادرار، خلط، خون، آب شستشو، خراشیدن از دهانه رحم، از سطح زخم ها و زخم ها، ترشحات غدد، مدفوع، ترانسودات، اگزودا و غیره.
• نقطه گذاری می کند، یعنی بیوموادهایی که از طریق سوراخ کردن به دست می آیند غده تیروئید, غدد لنفاویپستان، پوست، مفاصل، حفره پلور و غیره؛
• مواد عملیاتی. این گروه شامل قالب‌ها و خراش‌های بافت برداشته شده و همچنین برش‌های مختلف به‌دست‌آمده در حین جراحی است.

آنالیز سیتولوژی چگونه انجام می شود؟

بنابراین، آزمایش سیتولوژی با مصرف بیومتریال با استفاده از یکی از روش های فوق آغاز می شود. در سیتولوژی سنتی، نمونه به دست آمده بلافاصله به شیشه منتقل می شود، خشک می شود یا با ماده خاصی ثابت می شود و به آزمایشگاه منتقل می شود. متأسفانه، چنین درمانی منجر به آسیب سلولی و در نتیجه نتایج منفی کاذب مکرر می شود. ظهور سیتولوژی مایع، یک روش تحقیقاتی که در آن مواد زیستی بلافاصله در یک محلول نگهدارنده ویژه قرار می‌گیرد، به تغییر رویکرد کمک کرد. این نه تنها به سالم ماندن سلول ها کمک می کند، بلکه به طور قابل توجهی ماندگاری نمونه ها را افزایش می دهد.

لطفا توجه داشته باشید
تهیه بیومتریال یکی از مهمترین لحظاتدر افزایش دقت مطالعه دقت روش سیتولوژی سنتی تنها 34.5-89٪ است، در حالی که سیتولوژی مبتنی بر مایع نتایج را با دقت تا 98٪ ارائه می دهد. بنابراین، قبل از تجزیه و تحلیل، مطمئن شوید که روش مطالعه مورد استفاده قرار گرفته است.

پس از تثبیت نمونه یا تهیه آماده سازی به روش مایع، اسمیرها معمولاً به یکی از روش های زیر رنگ آمیزی می شوند:

• تست پاپانیکولائو (تست PAP) - رایج ترین روش رنگ آمیزی در جهان. در تشخیص سرطان و بیماری های ویروسی (به عنوان مثال، HPV) موثر است.
• به گفته رومانوفسکی - در روسیه بیشتر در اصلاح لیشمن استفاده می شود. در نتیجه این رنگ آمیزی، هسته سلول با وضوح بیشتری قابل مشاهده است که امکان شناسایی باکتری ها و تک یاخته ها را فراهم می کند.

سپس نمونه به دست آمده زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در طول معاینه، پزشک ناهنجاری هایی را در تعداد، ساختار و محل سلول ها شناسایی کرده و یافته ها را در نتیجه گیری ثبت می کند. به عنوان مثال، برای آزمایش پاپ، نوع 1-5 تغییرات سلولی نشان داده شده است، که در آن 1 به معنای طبیعی است، یعنی عدم وجود آسیب شناسی، و 5 به معنای وجود تعداد زیادی سلول سرطانی در اپیتلیوم است.

نتیجه گیری در پایین فرم تجزیه و تحلیل معمولاً با استفاده از سیستم اصطلاحات عمومی پذیرفته شده Bethesda شکل می گیرد که در آن هر شاخص با یک علامت اختصاری نشان داده می شود. این سیستم یک استاندارد جهانی است و برای پزشکان در اکثر کشورها قابل درک خواهد بود.

یک میکروبیولوژیست چقدر طول می کشد تا آنالیز را انجام دهد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، تجزیه و تحلیل سیتولوژی بسیار سریع انجام می شود: به عنوان یک قاعده، دوره تا پنج روز است. در برخی موارد (بسته به روش و بیومتریال مورد مطالعه)، می توان نتیجه را در همان روز بعد به دست آورد.

در عین حال، خود مطالعه زیاد طول نمی کشد، اما کلینیک ممکن است دریافت فرم تجزیه و تحلیل توسط بیمار را تا یک هفته یا بیشتر به تاخیر بیندازد (این معمولاً در صورتی اتفاق می افتد که بیمارستان آزمایشگاه خود را نداشته باشد - این همچنین هنگام انتخاب یک مرکز تشخیصی ارزش توجه به آن را دارد).

نحوه خواندن فرم نتایج سیتولوژی

اکثر بیماران با دریافت نتایج آزمایش در دستان خود، بدون انتظار برای مشاوره با متخصص، سعی در مطالعه آنها به تنهایی دارند. البته، شما نباید این کار را انجام دهید.

ما فقط لیستی از مقادیر اساسی را طبق Bethesda ارائه خواهیم کرد:

ما رونوشت تست PAP را در بالا ارائه کردیم.

به یاد داشته باشید که تفسیر نتایج آزمایش سیتولوژی باید توسط یک متخصص با تجربه و با در نظر گرفتن داده های سایر مطالعات انجام شود. خود تشخیصی و به خصوص خود درمانی کاملاً غیرقابل قبول است، زیرا زندگی و سلامتی شما در خطر است.

آنالیز سیتولوژی روشی ساده، سریع و ارزان برای بررسی بدن از نظر سرطان، فرآیندهای التهابی و عفونت است. با این حال، دقت آن تا حد زیادی به آموزش کارکنان پزشکی که مواد زیستی را مصرف می کنند، روش تحقیق و کیفیت تجهیزات در آزمایشگاه بستگی دارد.

پنجشنبه 1397/03/01

نظر تحریریه

شما نباید انتصاب یک تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی را به عنوان تأیید تشخیص تلقی کنید، نباید زودتر نگران باشید، از این روش اجتناب کنید، و حتی بیشتر از آن، سعی کنید خودتان یک دوره درمانی ایجاد کنید. اگر به دلایلی نمی خواهید برای اهدای بیومواد به بیمارستان بروید، به خدمات نمونه برداری در خانه بیمار توجه کنید - اکنون بسیاری از آزمایشگاه ها و مراکز تشخیصی این را ارائه می دهند.

دلیل اصلی انجام سیتولوژی اسمیر از دهانه رحم، ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک است که با ظهور سلول های اصلاح شده همراه است.

چنین فرآیندهایی شامل شرایط پیش سرطانی، ظهور نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم است. این رویهبا بی درد بودن کامل و سرعت اجرا مشخص می شود.

سیتولوژی دهانه رحم - چیست؟

اسمیر سیتولوژیک برای سلول های تغییر یافته مورفولوژیکی نیز آنالیز PCR نامیده می شود. شانس تشخیص سلول های سرطانی غیر معمول را افزایش می دهد. همچنین، این نوعتجزیه و تحلیل با اطمینان زیادی وجود میکرو فلور پاتولوژیک را تعیین می کند.

تشخیص زودهنگام سرطان حفظ سلامتی و گاهی حتی جان یک زن را ممکن می سازد. این به این دلیل است که مرحله اولیه بدون علامت است و چه زمانی تصویر بالینیاین بیماری خود را احساس می کند، بیماری حتی با آن نیز دشوار است مداخله جراحی. تشخیص تاخیری گاهی اوقات استفاده از پرتودرمانی یا شیمی درمانی را نفی می کند.

یکی دیگر از مزایای تشخیص زودهنگام تومورهای سرطانی، توانایی حفظ یکپارچگی اندام های تناسلی و امکان عملکرد تولید مثلی بدن است.

برای جلوگیری از ایجاد عواقب نامطلوب، لازم است که معاینه سالانه توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود و این نوع تجزیه و تحلیل انجام شود.

گاهی اوقات ممکن است این نوع آزمایش را تست پاپ نامید.

اندیکاسیون های سیتولوژی دهانه رحم

علاوه بر تشخیص ساختارهای سلولی تغییر یافته و تعیین وضعیت پیش سرطانی، می توان از این نوع آنالیز به عنوان یک روش استفاده کرد. تشخیص اضافیتغییرات درون سلولی

او منصوب می شود:

این نوع تجزیه و تحلیل نیز تجویز می شود:

• قبل از بارداری برنامه ریزی شده
• با فرآیندهای مکرر زایمان.
• اگر تولد در سن پایین(زن زايمان زير 18 سال سن داشت).
• قبل از شروع یائسگی.
• قبل از قرار دادن یک وسیله پیشگیری از بارداری.
• اگر خانمی بیش از 3 سال با کلینیک دوران بارداری تماس نگرفته باشد.
• اگر معاینه بصری دهانه رحم با استفاده از اسپکولوم واژینال شک و تردیدهایی را در مورد سلامت این اندام ایجاد می کند.
• در تحلیل مثبتبرای عفونت HIV
• با بار ژنتیکی (بیماری بستگان نزدیک به سرطان).

اگر در معاینه سیتولوژی مشکوک به وجود تومور باشد، بیمار باید حداقل دو بار در سال این نوع معاینه را انجام دهد.

سیتولوژی ناخواسته دهانه رحم

در طول کولپوسکوپی معمولاً دو اسمیر گرفته می شود:

1. مواد به طور مستقیم از کانال دهانه رحم جمع آوری می شود.
2. اسمیر واژینال به شما امکان می دهد وجود میکرو فلورای بیماری زا را تعیین کنید.

در برخی موارد، یک قرار ملاقات بدون برنامه از این نوع مطالعه رخ می دهد. در موارد زیر رخ می دهد:

سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد؟

نتیجه سیتولوژی دهانه رحم را می توان به مثبت و منفی تقسیم کرد:

• تحلیل مثبتنشان می دهد که آخال های سلولی تغییر یافته غیر معمول در بافت دهانه رحم پیدا شده است. آنها ساختار، شکل مورفولوژیکی تغییر یافته ای دارند و در مقادیر مختلف قابل مشاهده هستند.
• در نتیجه منفی تغییرات سلولی تشخیص داده نمی شود، این نشانگر طبیعی است.

تغییرات در ساختار سلولی به 5 مرحله تقسیم می شود:

مواد برای سیتولوژی دهانه رحم

بیماری های انکولوژیک دهانه رحم (90٪ از همه موارد) اپیتلیوم طبقه بندی شده را بسیار کمتر تحت تاثیر قرار می دهد، لایه غدد در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود.

در این راستا مطالب زیر جمع آوری شده است:

چگونه برای سیتولوژی دهانه رحم آماده شویم؟

برای دستیابی به قابلیت اطمینان تجزیه و تحلیل، لازم است تعدادی از اقدامات آماده سازی قبل از انجام این روش انجام شود.

برای انجام این کار شما نیاز دارید:

سیتولوژی دهانه رحم چگونه انجام می شود؟

برای انجام این روش فقط از ابزار استریل استفاده می شود.

برای این منظور از موارد زیر استفاده می شود:

مواد برای بررسی سیتولوژی توسط متخصص زنان جمع آوری می شود.

برای انجام این کار:

1. زن روی صندلی زنان دراز می کشد و قبلاً لباس زیر خود را تا کمر درآورده است.
2. برای تجسم کامل، یک اسپکولوم واژینال وارد می شود.
3. یک برس استریل در مجرای کانال دهانه رحم، تقریباً 2 سانتی متر، برای جمع آوری بافت اندوسرویکال قرار داده می شود. مواد گرفته شده بر روی یک اسلاید شیشه ای مخصوص قرار می گیرد که کد یا شماره خاصی به آن اختصاص داده می شود.
4. با استفاده از اسپاتول ایر، خراش دادن در ناحیه انتقال اپیتلیوم استوانه ای به سنگفرشی انجام می شود. محتویات آن نیز روی شیشه قرار داده شده و برچسب گذاری می شود.
5. برای گرفتن مواد از محل اکتوسرویکس، باید یک کاردک استریل جدید بگیرید. بیومتریال روی یک اسلاید شیشه ای جداگانه قرار می گیرد.
6. پس از این، اسمیرها با یک محلول مخصوص درمان می شوند، خشک می شوند و برای بررسی آزمایشگاهی بیشتر زیر میکروسکوپ فرستاده می شوند.

برای انجام این نوع تحقیق کافی است 15-20 دقیقه.

شاخص های اصلی سیتولوژی دهانه رحم

اسمیر سیتولوژیک تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرد.

این تعیین می کند:

• وجود میکرو فلور بیماری زا.
• تعداد گلبول های قرمز و لکوسیت ها.
• وضعیت اپیتلیوم ستونی.

اگر تعداد و شکل سلول ها باعث ایجاد ناهنجاری نشود، مطالعه منفی در نظر گرفته می شود که یک هنجار است.

رمزگشایی سیتولوژی دهانه رحم

هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، موارد زیر به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود:

در صورت مشاهده انحرافات زیر در اسمیر تغییرات پاتولوژیک تشخیص داده می شود:

• افزایش اسیدیته بیش از 5.0.
• گونوکوک نایسر، قارچ های جنس کاندیدا، ویروس پاپیلوم نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی عفونی است.
• تشخیص چندین نوع لاکتوباسیل به طور همزمان، در پس زمینه افزایش اسیدیته به 7.0 یا در صورت قلیایی شدن، ممکن است نشان دهنده شکل اولیه دیسپلازی باشد. درجه تمیزی واژن می تواند به دسته سوم یا چهارم منتقل شود.
• فقدان کامل لاکتوباسیل ها، ایجاد یک محیط قلیایی، با غلظت بالایی از سلول های اپیتلیال ستونی و سنگفرشی، ظن ایجاد احتمالی سرطان رحم را در دهانه رحم ایجاد می کند. چنین تغییراتی اغلب در پس زمینه افزایش محتوای لکوسیت ها، با مقادیر زیادی مخاط و تغییر در تمیزی واژن تا درجه پنجم مشاهده می شود.

• حجم هسته به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• پیکربندی و رنگ آمیزی آن مختل شده است.
• ناهنجاری های مورفولوژیکی در سیتوپلاسم ظاهر می شود.

لازم به ذکر است که حتی انحرافات قابل توجه همیشه زمینه را برای تشخیصی که نشان دهنده توسعه یک فرآیند انکولوژیکی است، فراهم نمی کند.

برای رسیدن تشخیص قابل اعتمادتجویز کند:

• سیتولوژی مکرر دهانه رحم
• در ترکیب با بیوپسی
• کورتاژ تشخیصی
• آزمایش خون کامل با استفاده از نشانگرهای تومور.

هنگامی که تجزیه و تحلیل نشان می دهد که تغییرات مورفولوژیکی در سلول ها رخ داده است، با نقض ساختار آنها، این نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. در این مورد، یک نوع تجزیه و تحلیل تکراری در ترکیب با انواع تحقیقات اضافی تجویز می شود.

اگر نتیجه آزمایش سیتولوژی دهانه رحم مثبت دریافت کردید چه باید کرد؟

هنگام انجام این نوع مطالعه، یک نتیجه مثبت کاملاً رایج است. اما این همیشه به این معنی نیست که یک زن به سرطان مبتلا می شود.

اغلب اوقات، یک نتیجه مثبت ممکن است نشان دهنده وجود یک فرآیند عفونی باشد که می تواند در نتیجه بیماری های ناحیه تناسلی یا دیس بیوز واژن رخ دهد.

پس از درمان عفونت های مقاربتی، تکرار شود تجزیه و تحلیل سیتولوژیکمعمولا به حالت عادی برمی گردد.

اگر سلول های غیر معمول در نتایج تجزیه و تحلیل یافت شوند، یا این نیز شواهد غیرمستقیم توسعه است نئوپلاسم بدخیم. این به این دلیل است که سیتولوژی دهانه رحم برای تشخیص مرحله فرآیند سرطان طراحی نشده است. تنها می تواند نشان دهنده ظهور عوامل خطر برای این بیماری باشد.

برای ایجاد تشخیص نهایی و حذف انکوپاتولوژی، کولپوسکوپی، بیوپسی و بافت شناسی مورد نیاز است. کورتاژ تشخیصی لازم است.

علاوه بر مطالعات فوق، برای زن درمان ضد التهابی و سپس سوزاندن نواحی آسیب دیده تجویز می شود. اگر بیماری ویروسی باشد، توصیه می شود که هر دو طرف یک دوره کامل درمان را طی کنند. این از عفونت مجدد جلوگیری می کند.

پس از تمام اقدامات درمانی، توصیه می شود برای وجود سرطان دهانه رحم، سالانه معاینه سیتولوژیک انجام شود.

سیتولوژی دهانه رحم و بارداری

این آزمایش سه بار در دوران بارداری انجام می شود:

1. اسمیر اولیه هنگام مراجعه به کلینیک دوران بارداری برای ثبت نام گرفته می شود.
2. در 30 هفتگیآزمایش برای بار دوم انجام می شود.
3. برای جلوگیری از ابتلای نوزاد در هنگام زایمان، سیتولوژی در هفته 37 بارداری انجام می شود.

این تکرار این آزمایش به این دلیل است که زنان در دوران بارداری ممکن است دچار عدم تعادل هورمونی شوند و در نتیجه این امر منجر به تغییراتی در میکرو فلور واژن می شود. سیستم ایمنی ضعیف ممکن است عاملی مطلوب برای ایجاد کاندیدیازیس واژن و سایر پیامدهای نامطلوب باشد.

زنان باردار باید از اهمیت ویژه انجام این نوع آنالیز آگاه باشند، که این یک نوع تشخیص بی خطر است، با ابزار استریل انجام می شود و نمی تواند منبع عفونت برای زن باشد.

انجام تست PAP قبل از بارداری بسیار مهم است. اگر در طول عبور آن افزایش محتوای لکوسیت ها، گلبول های قرمز و سلول های تغییر مورفولوژیکی تشخیص داده شود، بارداری باید به تعویق بیفتد. برنامه ریزی آن پس از درمان پیچیده مجاز است، در صورتی که تجزیه و تحلیل تکرار منفی باشد.

سیتولوژی مایع دهانه رحم

این تکنیک تقریباً از سال 2004 در اروپا و روسیه رایج شده است.

با درجه بالایی از قابلیت اطمینان و سهولت اجرا متمایز می شود:

اگر اسمیر حاوی سلول های اپیتلیال ستونی بدون تغییر در مقادیر کم باشد، نتیجه طبیعی است. تجزیه و تحلیل نباید حاوی میسلیوم قارچی، ویروس پاپیلوم و سایر عفونت های باکتریایی باشد.

نتیجه رمزگشایی شده معمولاً به موقع صادر می شود، در 7 یا 10 روزپس از گرفتن مطالب برای تحقیق

مزایا و معایب سیتولوژی دهانه رحم مبتنی بر مایع

همه متخصصان در زمینه پزشکی (زنان و انکولوژی) استدلال می کنند که این نوع آنالیز باید سالی یک بار انجام شود.

این امکان شناسایی آسیب شناسی سرطان در مراحل اولیه توسعه را فراهم می کند. تنها تشخیص به موقع این بیماری امکان بهبودی کامل را فراهم می کند.

سیتولوژی دهانه رحم به شما امکان می دهد زنانی را که در معرض خطر هستند شناسایی کنید. آنها را ثبت کنید و برای نظارت بر پیشرفت فرآیند انکولوژیک نظارت انجام دهید.

قیمت آنالیز

هزینه انجام این نوع تحلیل چقدر است؟ هزینه این نوع تحقیقات بسته به منطقه روسیه می تواند باشد از 1000 تا 3000 روبل . برای برخی از گروه های جمعیت این قیمت زیادی است، اما با توجه به اینکه سیتولوژی دهانه رحم بیش از یک بار در سال تجویز نمی شود، این مقدار قابل قبول است. به خصوص با توجه به اینکه این برای سلامتی مفید است.

معاینه ویژه اسمیر برای سیتولوژی که به آن تست پاپ در زنان نیز می گویند بسیار است روش موثرتحقیقاتی که قادر به تشخیص یک سازند بدخیم در خود هستند مرحله اولیهبیماری و کمک به تجویز درمان به موقع.

هنگامی که پزشکان در مورد آزمایش سیتولوژی دهانه رحم صحبت می کنند، قصد دارند یک زن را تحت روش زیر قرار دهند: نمونه های آزمایش از واژن و دهانه رحم او برداشته می شود و از نزدیک زیر میکروسکوپ بررسی می شود. تست های سیتولوژیک به عنوان بیشترین تشخیص داده می شوند به روشی کارآمدبرای تعیین وجود التهاب یا تشکیل سلول های سرطانی در اندام های تناسلی زن.

معاینات سیتولوژی اغلب با آزمایشات بافت شناسی مقایسه می شوند، اما یک تفاوت قابل توجه بین آنها وجود دارد: روش بررسی سیتولوژی غیر تهاجمی است، به این معنی که این مطالعهایجاد سوراخ در بافت های اندام تناسلی زن ضروری نیست. تجزیه و تحلیل سیتولوژیک با استفاده از اسمیر گردن رحم یا اثر انگشت بدون درد انجام می شود.

برای اینکه تجزیه و تحلیل اطلاعات قابل اعتماد ارائه دهد، رعایت تمام قوانین برای آماده سازی بیمار برای آن بسیار مهم است. البته آنالیز باید توسط دکتری که زن را معالجه کرده و به پرونده پزشکی او دسترسی دارد رمزگشایی کند.

مزیت آشکار روش سیتولوژی این است که زمان زیادی برای انجام مطالعه صرف می شود. یک پزشک معمولی فقط به یک روز برای انجام این تجزیه و تحلیل و تجویز درمانی که دهانه رحم را عادی می کند، نیاز دارد. اگر مطالعه نشان دهد که بیمار از هر گونه فرآیند انکولوژیک رنج می برد، این اطلاعات صد در صد در نظر گرفته نمی شود. به منظور تأیید یا رد آنها، پزشک به بیوپسی متوسل می شود که تمام شک و تردیدهای موجود را برطرف می کند.

اگر بیمار برخی موارد منع مصرف برای بیوپسی داشته باشد، پزشک باید به داده های سیتولوژی تکیه کند و تا زمانی که راهی مطمئن برای اثبات خلاف آن پیدا شود، صحیح بودن آنها را فرض کند. همچنین آنالیز سیتولوژی دهانه رحم برای پزشکان در روزهایی که نیاز به معاینه تعداد زیادی از بیماران در کمترین زمان ممکن دارند بسیار مفید است.

ویژگی های اسمیر برای سیتولوژی

به آزمایش سیتولوژی، تست پاپ نیز می گویند. برای اجرای آن، پزشکان اسمیر حاصل از دهانه رحم را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. هدف از این فرآیند تشخیص است مرحله اولیهسرطان احتمالی

بررسی سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم در واقع با موفقیت نشان می دهد تومورهای بدخیم، بر اندام های تناسلی زن تأثیر می گذارد. همچنین قادر به ارائه اطلاعاتی در مورد تشکیل میکرو فلور است که وجود آن می تواند برای محیط واژن خطرناک باشد. پزشکان اذعان دارند که آزمایشات دهانه رحم تضمینی برای ارائه نتایج دقیق نیست. اگر میکرو فلور خطرناک در واژن تشخیص داده شود، زن برای معاینه اضافی ارجاع خواهد شد. پزشک دیگری از فلور او اسمیر می گیرد و آزمایش STD انجام می دهد.

سیتولوژی کلمه جدیدی در پزشکی نیست. این مطالعه چندین دهه است که توسط پزشکان داخلی استفاده می شود. این روش ارزشمند است زیرا به شما امکان می دهد تا 5 نوع تغییر را در سطح سلولی بیمار شناسایی کنید. پزشکان توصیه می کنند که تمام زنانی که سن آنها بین 18 تا 65 سال است حداقل سالی یک بار تحت این معاینه قرار گیرند.

اندیکاسیون های سیتولوژی اسمیر

پزشکان با درک اینکه بسیاری از زنان سلامت خود را جدی نمی‌گیرند و آزمایش‌های سیتولوژیکی را بدون دلیل انجام نمی‌دهند، تعدادی از علائم را فرموله کرده‌اند که در صورت کشف در خود، یک زن باید بلافاصله برای تجزیه و تحلیل مراجعه کند. از جمله این علائم عبارتند از:

• هر گونه فرآیند التهابی در اندام های تولید مثل؛
• بی نظمی قاعدگی که برای چندین ماه ادامه دارد.
• مشکلات تولید مثل؛
• برنامه ریزی برای بارداری یا نصب IUD برای جلوگیری از آن؛
• مصرف هر گونه داروی هورمونی؛
• دیابت شیرین؛
• چاقی؛
• آسیب به بدن توسط ویروس هایی مانند پاپیلوما یا تبخال تناسلی؛
• فعال زندگی جنسی، که رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای نامشخص است.

هر یک از این نشانه ها برای زن کافی است تا تمام امور خود را در کشوی پشتی بگذارد و به نزدیکترین آن برود. مرکز پزشکیبرای انجام سیتولوژی پزشکان از بیماران بالقوه می خواهند که منتظر بمانند تا وضعیت خود بدتر شود و اولین علائم دردناک بیماری ظاهر شود.

موارد منع مصرف برای معاینه سیتولوژیک

با وجود این واقعیت که پزشکان آزمایش اسمیر را بی خطر و بدون درد می دانند، تعدادی منع مصرف برای آن وجود دارد:

• اسمیر دستگاه تناسلی زن (شامل نمونه ای از واژن یا دهانه رحم) در طول قاعدگی قابل گرفتن نیست.
• در صورت وجود یک واکنش التهابی در واژن و دهانه رحم، تجزیه و تحلیل نمی تواند انجام شود. با ایجاد عفونت، تعداد لکوسیت‌ها در خون افزایش می‌یابد که بر نتایج آزمایش تأثیر می‌گذارد.

چه چیزی قبل از آزمایش سیتولوژی دهانه رحم انجام می شود؟

برای جلوگیری از دادن نتیجه مثبت یا منفی کاذب سیتولوژی، رعایت تعدادی از قوانین که بیمار توسط پزشک معالج خود با آنها آشنا می شود مهم است:

• دوش کردن نباید قبل از عمل انجام شود.
• قبول هر کدام غیر قابل قبول است داروهااقدام محلی؛
• حداقل 3 ساعت قبل از آزمایش نباید ادرار کنید.
• شما نمی توانید حداقل 2 روز قبل از آزمایش با یک مرد صمیمیت داشته باشید.
• لازم است صبر کنید تا روند التهابی همراه با ترشح فراوانترشح کاهش می یابد به طوری که افزایش تعداد لکوسیت ها بر نتایج سیتولوژی تأثیر نمی گذارد.

چگونه سیتولوژی دهانه رحم را به درستی انجام دهیم؟

معاینه سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم توسط متخصص زنان و زایمان مستقیماً پس از معاینه بیمار انجام می شود. پزشک با استفاده از آینه های مینیاتوری واژن زن را به دقت معاینه می کند. سپس کانال دهانه رحم و مخاط دهانه رحم را بررسی می کند. مواد بیولوژیکی توسط پزشک به طور مستقیم از واژن، کانال دهانه رحم و ورودی دهانه رحم جمع آوری می شود.

مواد باقی مانده روی برس به دقت روی یک لام شیشه ای توزیع می شود، خشک می شود و به آزمایشگاه منتقل می شود و در آنجا مورد مطالعه قرار می گیرد. برای تجزیه و تحلیل، دستیاران آزمایشگاه اسمیر را با آماده سازی های خاص رنگ آمیزی می کنند و آن را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می کنند.

تکنسین های آزمایشگاهی که تجزیه و تحلیل را انجام می دهند نگران ویژگی های مواد مورد مطالعه مانند اندازه سلول ها، تعداد و مکان آنها هستند.

پس از انجام آزمایش، بیمار مجبور نیست در کلینیک بماند. او می تواند به وظایف روزانه خود در خارج از خانه بازگردد. با این حال، متخصصان جوان گاهی اوقات رگ‌های خونی را لمس می‌کنند و در این حالت بیمار باید به مدت 1-2 روز احساسات دردناک در پرینه و خونریزی را تحمل کند.

تفسیر نتایج آزمایش سیتولوژی دهانه رحم

هنگامی که بیمار کاملاً سالم است، سیتولوژی نشان می دهد که دهانه رحم او توسط اپیتلیوم ستونی و واژن او توسط اپیتلیوم سنگفرشی محافظت می شود. اگر اپیتلیوم مورد نیاز مطابق با هنجار در طول معاینه نمونه از دهانه رحم تشخیص داده نشود، پزشکان قادر خواهند بود مشکل انکولوژیک را در زن تشخیص دهند.

تفسیر تست پاپ

با توجه به روش پاپانیکولائو، نمونه هایی از واژن و دهانه رحم که با روش سیتولوژیک به دست می آیند را می توان به 5 دسته تقسیم کرد، بسته به اینکه اپیتلیوم چیست، زیر میکروسکوپ بررسی شود.

کلاس 1. هیچ دگرگونی پاتولوژیک در اپیتلیوم وجود ندارد، تمام سلول های اسمیر دهانه رحم سالم به نظر می رسند و دارای اندازه ها و مکان های استاندارد هستند.

کلاس 2. هنجار مورفولوژیکی سلول های اپیتلیال کاهش می یابد. احتمالاً عفونتی در واژن در حال توسعه است - به احتمال زیاد واژینوز. تشخیص های بیشتری برای کمک به فرمول بندی تشخیص دقیق مورد نیاز است.

کلاس 3. بخش کوچکی از سلول های اپیتلیال دهانه رحم مشکلاتی در ساختار هسته یا سیتوپلاسم دارند. به بیمار توصیه می شود که یک معاینه سیتولوژیک گردن رحم را تکرار کند که در آن می توان یک بیماری جدی را تشخیص داد.

کلاس 4. بخش قابل توجهی از سلول های اپیتلیال در معرض تغییرات بدخیم هستند. بیمار یک وضعیت پیش سرطانی دارد.

کلاس 5. تقریباً تمام سلول های اسمیر بیمار آتیپیک هستند. این زن مبتلا به سرطان است که هنوز در مراحل اولیه است.

آنالیز اسمیر سیتولوژی با استفاده از روش Betseda

اگر مواد مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل نه از دهانه رحم، بلکه از کانال دهانه رحم گرفته شده باشد، پزشکان از روش Betseda برای رمزگشایی آن استفاده می کنند. با آن، محل سلول ها و دگرگونی های تجربه شده توسط هسته اهمیت ویژه ای دارد.

در صورتی که آنالیز هیچ گونه ناهنجاری را نشان ندهد، هیچ نام گذاری خاصی در نتایج نشان داده نخواهد شد.

پزشکان از نام HPV برای نشان دادن واژینوز یا کویلوسیتوز احتمالی استفاده خواهند کرد.

اگر بیمار CIN را در متن نمونه از کانال دهانه رحم ببیند، به این معنی است که تجزیه و تحلیل دیسپلازی دهانه رحم او را نشان می دهد و کلمه Carcinoma نشان دهنده آن است. سرطاندهانه رحم.

آزمایش سیتولوژی اسمیر چند روز طول می کشد؟

زمان دریافت نتایج آزمایش مستقیماً با کلینیکی که در آن انجام شده است مرتبط است و می تواند از 1 تا 5 روز متغیر باشد.