ویروس سیتومگالوویروس در زنان باردار سیتومگالوویروس چگونه خود را برای جنین در دوران بارداری مادر نشان می دهد؟ نتیجه: IgM و IgG منفی است

سیتومگالوویروس (CMV) ویروسی است که در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل می شود. CMV معمولاً به جنین آسیب نمی رساند و به ندرت باعث بیماری می شود.

• اولیه (IgM)
• مزمن (IgG)

سیتومگالوویروس اولیه می تواند مشکلات بارداری جدی تری نسبت به مزمن ایجاد کند. با این حال، همانطور که آمار نشان می دهد، تنها 1٪ از زنان باردار برای اولین بار با عفونت سیتومگالوویروس مواجه می شوند.

نوع ویروس چگونه تعیین می شود؟

در بیشتر موارد، تشخیص وجود عفونت دشوار است، زیرا ممکن است علائمی به خود ندهد. با این حال، در افراد آلوده، آنتی بادی های ویروس در طول زندگی در خون باقی می مانند. بنابراین، برای اینکه متوجه شود فرد مبتلا شده است یا خیر، باید آزمایش خون انجام دهد:

• وجود آنتی بادی های IgM (ایمونوگلوبولین M) نشان دهنده عفونت اولیه یا مداوم است.
• وجود آنتی بادی های IgG (ایمونوگلوبولین G) نشان می دهد که عفونت در گذشته رخ داده است.

انواع دیگری از آزمایش‌ها برای تشخیص CMV وجود دارد، اما معمولاً گران‌تر از آزمایش خون هستند و به طور جهانی در دسترس نیستند.

هنگامی که عفونت سیتومگالوویروس برای اولین بار در یک زن باردار تشخیص داده می شود، ممکن است آزمایشاتی برای تعیین اینکه آیا ویروس به جنین سرایت کرده است یا خیر، لازم باشد. یک روش تشخیصی رایج، آمنیوسنتز است که سوراخی در حفره آمنیون است و امکان شناسایی جهش‌های ژنی و کروموزومی را فراهم می‌کند. تجزیه و تحلیل زودتر از هفته شانزدهم پس از لقاح انجام می شود. هنگامی که ویروس تحت تاثیر قرار می گیرد، سطوح پایین مایع آمنیوتیک، تاخیر در رشد داخل رحمی و افزایش بافت هایی که مغز را تشکیل می دهند، مشاهده می شود.

برای تشخیص یک نوزاد تازه متولد شده، کافی است بزاق، ادرار یا خون را تجزیه و تحلیل کنید.

علائم سیتومگالوویروس

اکثر افراد آلوده به سیتومگالوویروس هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، در حالی که دیگران ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• تب،
• ورم لوزه،
• خستگی شدید،
• آبریزش بینی،
• سایر علائم سارس،
• التهاب اندام های داخلی، و در نتیجه - توسعه برونشیت، پنومونی،
• نقض عملکرد طبیعی سیستم ادراری.

CMV چقدر رایج است؟ گروه های در معرض خطر

سیتومگالوویروس کاملاً شایع است: در سن 40 سالگی، بیش از 50٪ از افراد عفونت در بدن خود دارند و در کشورهای در حال توسعه این درصد حتی بیشتر است.

گروه خطر شامل:

• افرادی که با کودکان کار می کنند
• کودکان در رحم،
• افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند کسانی که پیوند عضو داشته اند یا مبتلا به HIV هستند.

ویروس چگونه پخش می شود؟

CMV ترجیح می دهد در هر مایع بدن - بزاق، خلط، ادرار، خون، مایع منی، شیر مادر - وجود داشته باشد و بنابراین به طرق مختلف از فردی به فرد دیگر سرایت می کند:

• توسط قطرات معلق در هوا،
• از نظر جنسی،
• از طریق بزاق
• از طریق انتقال خون
• از مادر به فرزند در دوران بارداری
• از مادر به فرزند در هنگام زایمان
• از مادر به کودک در دوران شیردهی

برای درمان CMV، داروهای تعدیل کننده ایمنی برای زنان باردار تجویز می شود تا خطر داشتن فرزندی با علائم عفونت کاهش یابد. آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای درمان بیماری های همزمان تجویز می شوند.

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند عفونت سیتومگالوویروس را از بین ببرد. تحقیقات در حال حاضر در حال انجام است و تلاش هایی برای ساخت واکسنی علیه CMV در حال انجام است.

CMV در دوران بارداری: عواقب احتمالی

بارداری به خودی خود یک عامل خطر برای عفونت با عفونت سیتومگالوویروس نیست. اگر عفونت رخ دهد، علائم در مادر بسیار نادر است، با این حال، گاهی اوقات ویروس می تواند تهدیدی برای جنین در حال رشد باشد. عفونت در 30 تا 50 درصد موارد از مادر به کودک منتقل می شود، از این کودکان تنها 15-10 درصد علائم عفونت را نشان می دهند. بیماری سیتومگالوویروس ارثی در 0.2-2.5٪ از کودکان در سراسر جهان ایجاد می شود. حتی اگر در هنگام تولد هیچ علامتی وجود نداشته باشد، عوارضی مانند ناشنوایی یا ناتوانی ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند.

مشکلات بالقوه ای که ممکن است در کودکی که در دوران بارداری به CMV از مادر مبتلا شده است ایجاد شود:

• بزرگ شدن متوسط ​​کبد و طحال،
• لکه های قرمز روی پوست
• مشکلات چشمی،
• تشنج

عوارض به خصوص نادر عبارتند از:

• سندرم گیلن باره (پلی رادیکولونوریت ایدیوپاتیک اولیه حاد)،
• کولیت (التهاب روده بزرگ)،
• پنومونی،
• پریکاردیت (التهاب کیسه قلب)، میوکاردیت،
• پارگی طحال

در 5 تا 15 درصد موارد، هنگام تولد هیچ علامتی وجود ندارد، اما با افزایش سن عوارضی ایجاد می شود: مشکلات شنوایی، هماهنگی، ناهنجاری های ذهنی.

در 85 تا 95 درصد موارد، هیچ عارضه ای در بدو تولد وجود ندارد و در مراحل بعدی زندگی نیز ایجاد نمی شود.

یک نکته برای مادران جوان: شیردهی را رها نکنید - مزایای آن بسیار بیشتر از حداقل خطر انتقال CMV است.

این یک بیماری عفونی آشکار یا پنهان ناشی از سیتومگالوویروس است که قبل از لقاح یا در طول بارداری رخ داده است. با هیپرترمی، علائم کاتارال، لنفادنیت گردنی و زیر فکی، سیالادنیت، مسمومیت عمومی، لکوره آبی مایل به سفید، کمتر - هپاتومگالی، اسپلنومگالی، لنفادنوپاتی عمومی آشکار می شود. با استفاده از روش های آزمایشگاهی سرولوژیکی و مولکولی تشخیص داده می شود. درمان با یک ایمونوگلوبولین انسانی خاص، آلفا-2-اینترفرون نوترکیب، در موارد شدید - با آنالوگ های مصنوعی نوکلئوزیدها انجام می شود.

ICD-10

B25بیماری سیتومگالوویروس

اطلاعات کلی

تشخیص

پیچیدگی تشخیص به موقع CMVI با عدم وجود علائم در اکثر زنان باردار و چندشکلی تصویر بالینی در طول تظاهرات همراه است. با توجه به افزایش خطر عفونت پری ناتال در کودک مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس، آنالیز مجموعه TORCH به عنوان غربالگری توصیه می شود. روش‌های تشخیصی پیشرو، آزمایش‌های آزمایشگاهی هستند که امکان تأیید عامل عفونی، شناسایی نشانگرهای سرولوژیکی و تعیین شدت فرآیند را فراهم می‌کنند. طرح معاینه بیماران مشکوک به سیتومگالوویروس شامل مطالعات زیر است:

• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط الایزا مطمئن ترین و آموزنده ترین روش برای تشخیص بیماری سیتومگالوویروس در نظر گرفته می شود. وجود عفونت فعال تشخیص IgM و افزایش بیش از 4 برابری تیتر IgG را تایید می کند. طول مدت عفونت با داده های مربوط به اشتیاق ایمونوگلوبولین های G (با یک شاخص<30% процесс является первичным).
• تشخیص PCR اسیدهای نوکلئیک سیتومگالوویروس در ترشحات بیولوژیکی که ممکن است حاوی پاتوژن باشند شناسایی می شوند. معمولاً خون، ادرار، ترشحات دهانه رحم، سواب باکال برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. تشخیص DNA ویروسی عفونت را تایید می‌کند و روش‌های تحقیق کمی به شما امکان می‌دهد روند عفونت را کنترل کنید.

با در نظر گرفتن امکان فعال شدن مجدد فرآیند سیتومگالوویروس در هر مرحله از بارداری، نظارت معمول ویروس شناسی برای حاملان در هفته های 8-12، 23-25، 33-35 بارداری توصیه می شود. در صورت مشکوک شدن به آسیب داخل رحمی جنین، کوردوسنتز با تعیین IgM در خون بند ناف، آمنیوسنتز با تشخیص PCR پاتوژن در مایع آمنیوتیک انجام می شود. برای ارزیابی وضعیت جنین، شناسایی نارسایی جفت، ناهنجاری های احتمالی بر اساس اندیکاسیون ها، سونوگرافی جنین و جفت، داپلروگرافی جریان خون رحم جفت، فتومتری، CTG، فونوکاردیووگرافی جنین، بیوپسی کوریون انجام می شود. سیتومگالی از عفونت HIV، مونونوکلئوز عفونی، توکسوپلاسموز، لیستریوز، تبخال، هپاتیت ویروسی، سپسیس باکتریایی، لنفوگرانولوماتوز، لوسمی حاد تمایز می یابد. در صورت لزوم، بیمار توسط متخصص بیماری های عفونی، ویروس شناس، ایمونولوژیست، انکولوژیست، انکوهماتولوژیست مشاوره می شود.

درمان CMVI در زنان باردار

هنگام انتخاب تاکتیک برای مدیریت بارداری، شکل بالینی CMVI و مدت زمان عفونت در نظر گرفته می شود. زنان مبتلا به سیتومگالی، که در ابتدا در سه ماهه اول ظاهر می شود، توصیه می شود که سقط جنین کنند. اگر علائم ناهنجاری های جنینی در سونوگرافی قبل از هفته 22 تشخیص داده شود، ختم بارداری به دلایل پزشکی برای بیماران مبتلا به عفونت اولیه تایید شده بالینی و آزمایشگاهی نیز توصیه می شود. در موارد دیگر، طولانی شدن بارداری امکان پذیر است. برای زنان باردار با حالت ناقل دارو تجویز نمی شود. در غیاب علائم بالینی و آزمایشگاهی فعال شدن مجدد بیماری سیتومگالوویروس، تنظیم شیوه زندگی برای جلوگیری از سرکوب قابل توجه ایمنی لازم است. بیماران به استراحت و خواب کافی، محرومیت از استرس بیش از حد جسمی و روانی، تغذیه خوب، دریافت مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی، احتیاط در تجویز داروهای کاهش دهنده ایمنی نیاز دارند.

زنان باردار با شکل فعال عفونت تحت درمان با هدف توقف تشدید و توقف دفع سیتومگالوویروس قرار می گیرند. دشواری انتخاب یک درمان دارویی کافی با سمیت جنینی اکثر عوامل ضد ویروسی مرتبط است. با در نظر گرفتن اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای درمان CMVI در دوران بارداری، موارد زیر استفاده می شود:

• ایمونوگلوبولین انسانی آنتی سیتومگالوویروس. داروهای Hyperimmune به شما امکان می دهند تیتر IgG خاص را بازیابی کنید، تکثیر پاتوژن را مسدود کنید و انتشار آن را محدود کنید. استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی خطر عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
• آلفا-2-اینترفرون نوترکیب. این دارو کمک کننده های T و کشنده های T را تحریک می کند و سطح ایمنی سلول های T را افزایش می دهد. فعالیت فاگوسیت ها و سرعت تمایز لنفوسیت های B را افزایش می دهد. از تکثیر سیتومگالوویروس ها جلوگیری می کند و باعث غیرفعال شدن آنها توسط عوامل ایمنی مختلف می شود. در قالب شیاف رکتوم توصیه می شود.
• آنالوگ های نوکلئوزیدی مصنوعی. آنها فقط برای اشکال عمومی شدید عفونت سیتومگالوویروس تجویز می شوند، زمانی که خطر اثرات سمی داروها با نجات جان یک زن باردار توجیه می شود. داروهای ضد ویروسی DNA پلیمراز ذرات ویروسی را مهار می کنند و در نتیجه سنتز DNA سیتومگالوویروس را مهار می کنند.

محرک های اینترفرونوژنز، تعدیل کننده های ایمنی به ندرت به دلیل قطع احتمالی زودرس حاملگی استفاده می شود. به عنوان روش های غیر دارویی، انجام تابش لیزر درون عروقی خون و. روش ارجح برای زایمان، زایمان طبیعی است. سزارین در صورت وجود علائم مطلق مامایی یا خارج تناسلی یا با ترکیبی از موارد نسبی (عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس، هیپوکسی مزمن جنین، درجه II-III تاخیر رشد، ناباروری اولیه و ثانویه در تاریخ) انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

تشخیص به موقع CMVI نهفته و جلوگیری از فعال شدن آن به طور قابل توجهی نتیجه بارداری را هم برای زن و هم برای جنین بهبود می بخشد. پیش آگهی با تعمیم عفونت اولیه سیتومگالوویروس نامطلوب است. هنگامی که تشخیص سیتومگالی مشخص شد، برنامه ریزی لقاح با در نظر گرفتن توصیه های متخصص زنان و زایمان، توقف روند فعال، اصلاح ایمنی قبل از زایمان با استفاده از محرک های ایمنی پپتیدی و اینترفرون های نوترکیب نشان داده می شود. درمان ضد ویروسی در زنان مبتلا به CMVI آشکار خطر فعال شدن مجدد عفونت را در خطرناک ترین سه ماهه اول تا 75 درصد کاهش می دهد. پیشگیری عمومی از عفونت شامل رعایت قوانین بهداشت فردی با شستن مکرر دست ها، اجتناب از تماس مستقیم نزدیک با افراد دیگر است.

سیتومگالوویروس و بارداری

عفونت سیتومگالوویروس به ویژه در دوران بارداری خطرناک است. این خطر از آنجا ناشی می شود که خطر انتقال از مادر به جنین بسیار زیاد است. یکی از اولین مکان ها را در عفونت داخل رحمی جنین به خود اختصاص می دهد.

به خصوص عواقب شدید می تواند با انتقال یک عفونت اولیه ایجاد شود که سیتومگالوویروس برای اولین بار در دوران بارداری وارد بدن مادر شود. بنابراین زنانی که در خونشان تحلیل و بررسیپیدا نشدند آنتی بادی برای سیتومگالوویروس، در یک گروه خطر خاص قرار دارند و باید با دقت خاصی از آنها مراقبت شود. بنابراین، عفونت سیتومگالوویروس، همراه با سرخجه, توکسوپلاسموزو تبخال، در گروه بیماری هایی قرار می گیرد که زنان برای آن بهتر هستند قبل از لقاح بررسی شود.

عفونت جنین با سیتومگالوویروس می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. جنین می تواند در طول لقاح آلوده شود، زیرا سیتومگالوویروس نیز در آن یافت می شود دانه نردر دوران بارداری می تواند از طریق جفت وارد بدن نوزاد شود. بیشتر اوقات، سیتومگالوویروس از بدن نوزاد متولد نشده وارد می شود رحماز طریق غشاها علاوه بر این، عفونت با سیتومگالوویروس می تواند در هنگام زایمان، در زمانی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، یا پس از تولد در دوران شیردهی رخ دهد، زیرا سیتومگالوویروس نیز در غشاهای مخاطی یافت می شود. واژن، که کودک از آن عبور می کند و در شیر مادر زن مبتلا. با این حال، باید توجه داشت که عفونت یک کودک با سیتومگالوویروس در حین و بعد از زایمان خطرناک نیست و منجر به عواقب وحشتناکی مانند عفونت داخل رحمی نمی شود.

هنگامی که جنین در دوران بارداری آلوده می شود، چندین گزینه برای توسعه بیشتر رویدادها ممکن است:

• عفونت سیتومگالوویروس داخل رحمی می تواند بدون علامت و بدون عواقب برای سلامت کودک ایجاد شود. البته، این گزینه را می توان برای این شرایط بهینه در نظر گرفت، زیرا با آن احتمال داشتن یک فرزند سالم بسیار بالا است. پس از تولد، نوزاد به همان ناقل غیرفعال سیتومگالوویروس تبدیل می شود که بسیاری از افرادی که سال ها زندگی می کنند و نمی دانند ناقل ویروس هستند. سیتومگالوویروس داخل جنین در این حالت می تواند منجر به تولد کودکی با وزن کم هنگام تولد شود. در آینده، او می تواند به طور عادی رشد کند و با همسالان خود برسد، یا می تواند در تعدادی از شاخص ها از آنها عقب بماند.
• یک گزینه شدیدتر زمانی است که سیتومگالوویروس باشد , عفونت داخل رحمی جنین، باعث ایجاد عفونت شدید می شود که منجر به مرگ داخل رحمی جنین می شود. سقط جنین, سقط جنین خود به خود، مرده زایی). معمولا این جریان CMVمشخصه عفونت جنین در اوایل بارداری، معمولا قبل از هفته 12 بارداری.

اگر جنین پس از عفونت با سیتومگالوویروس زنده بماند یا عفونت در مراحل بعدی بارداری اتفاق بیفتد، در این صورت کودک می تواند با آن متولد شود.

بلافاصله پس از تولد با ناهنجاری هایی از جمله مغز توسعه نیافته، افتادگی مغز،، افزایش ظاهر می شود. کبدو طحال، پنومونی ، ناهنجاری های مادرزادی. کودک متولد شده ممکن است از عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی، صرع, فلج مغزی, ضعف عضلانی.

در موارد دیگر CMV مادرزادیخود را فقط در سال 2-5 زندگی یک کودک آلوده با نابینایی، ناشنوایی، مهار گفتار، عقب ماندگی ذهنی، اختلالات روانی حرکتی نشان می دهد.

در ارتباط با احتمال بروز تمام این اختلالات در دوران بارداری، در برخی موارد، نشانه ای برای او است وقفه مصنوعی. در عین حال، تصمیم پزشک هدایت کننده بارداری بر اساس نشانه های پزشکی، داده های معاینه ویروسی و مطالعات سونوگرافی جنینو جفت

اجازه دهید بار دیگر تأکید کنیم که عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس تقریباً منحصراً در کودکانی مشاهده می شود که مادران آنها برای اولین بار در دوران بارداری به سیتومگالوویروس مبتلا می شوند و ناقل آن نیستند. واقعیت این است که در طول عفونت اولیه در بدن یک زن باردار هیچ آنتی بادی برای سیتومگالوویروس وجود ندارد و بنابراین سیتومگالوویروس ضعیف نشده به راحتی به جفت نفوذ کرده و جنین را تحت تأثیر قرار می دهد، که عفونت در این مورد تقریباً در نیمی از موارد رخ می دهد.

برای جلوگیری از عفونت اولیه، به یک زن باردار توصیه می شود که تماس های اجتماعی را به خصوص با کودکان محدود کند. این دومی ممکن است به شکل مادرزادی CMV بیمار باشد و تا 5 سال ویروس را در محیط خارجی منتشر کند.

اگر آنتی بادی برای سیتومگالوویروسدر بدن یک زن باردار بود، سپس وقایع تا حدودی متفاوت است. تشدید عفونت سیتومگالوویروس قدیمی که می تواند در دوران بارداری به دلیل ضعف سیستم ایمنی در زن باردار مبتلا به بیماری های همزمان یا مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی رخ دهد، روی جنین نیز تأثیر می گذارد. اما در این مورد خطر مادرزادی سیتومگالیدر یک کودک کمتر از عفونت اولیه است، زیرا آنتی بادی های تولید شده توسط بدن مادر در طول حامل ویروس نهفته مادر، سیتومگالوویروس را ضعیف می کند. و در این مورد، عفونت جنین بسیار کمتر اتفاق می افتد - فقط در 1-2٪ موارد، و عواقب عفونت چندان فاجعه بار نیست.

در مورد بدن خود زن باردار، پس حاد شکل عفونت سیتومگالوویروسممکن است با علائم خفیف شبه آنفولانزا، تب پایین و ضعف عمومی ظاهر شود که در بسیاری از عفونت های تنفسی دیگر کاملاً رایج است. با این حال، اغلب در یک زن باردار، عفونت سیتومگالوویروس بدون علامت است و سیتومگالوویروس نهفتهفقط با استفاده از . تشخیص دقیق در این مورد توسط آزمایش خونبرای عفونت های داخل رحمی، که در آن علاوه بر IgG به سیتومگالوویروس(مشخصه کالسکه)، مشخص خواهد شد و IgM(ایمونوگلوبولین های "تازه" که فقط در یک فرآیند حاد ظاهر می شوند).

برای یک زن باردار با فرم حاد عفونت سیتومگالوویروس یا با عفونت اولیه داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود.

اگر درمان به موقع شروع شود، خطر عفونت کودک را می توان به حداقل رساند. اگر یک زن باردار ناقل غیرفعال سیتومگالوویروس باشد , سپس هیچ درمانی برای او تجویز نمی شود، اما توصیه می شود برای حفظ ایمنی طبیعی تلاش بیشتری انجام شود. اگر کودکی با شکل مادرزادی سیتومگالی متولد شود، توصیه می شود بارداری بعدی را زودتر از 2 سال آینده برنامه ریزی کنید.

تاکنون، ایالت ما معتقد است که عفونت سیتومگالوویروس یک بیماری نسبتاً نادر در زنان باردار در نظر گرفته می شود. تجزیه و تحلیل آنتی بادی برای سیتومگالوویروسدر برنامه کلی معاینه زنان باردار گنجانده نشده است. بنابراین، برای اینکه بارداری خود را ایمن کنید، باید هوشیار باشید و مقداری پول خرج کنید - ادامه دهید آزمایشات لازم هنگام برنامه ریزی بارداری.

در دوران بارداری، سیستم ایمنی بدن زن ضعیف شده و در معرض آزمایشات زیادی قرار می گیرد. درجه عفونت توسط هر نوع عفونت چندین برابر افزایش می یابد. میکروارگانیسم ها تهدیدی برای سلامت نوزاد هستند، زیرا خطر عفونت از طریق جفت بسیار زیاد است. خطر خاص سیتومگالوویروس است.

سیتومگالوویروس چیست؟

سیتومگالوویروس یک بیماری است که توسط نوعی ویروس تبخال ایجاد می شود. یک فرد بیمار منبع عفونت می شود.

طبق آمار 95 درصد جمعیت بدون توجه به مکان و شرایط زندگی ناقل این ویروس هستند.

پزشکان می گویند که پس از آلوده شدن، خلاص شدن از شر عفونت غیرممکن است. با وجود چنین توزیع گسترده ای، سیتومگالوویروس نسبتاً اخیراً شناسایی شده است. اولین بار توسط مارگارت اسمیت در سال 1956 جداسازی و توصیف شد.

تقریباً همه افراد ناقل عفونت سیتومگالوویروس هستند - این ویروس با موفقیت خود را به عنوان سرماخوردگی پنهان می کند.

در افراد دارای ایمنی قوی، میکروارگانیسم عوارضی ایجاد نمی کند. با این حال، برای زنان باردار، عفونت سیتومگالوویروس یک خطر جدی است.

بسته به دوره بارداری که در آن عفونت رخ داده است، سناریوهای مختلفی ممکن است:

• اگر عفونت در مراحل اولیه، تا 12 هفته اتفاق افتاده باشد، اغلب منجر به مرگ جنین می شود (سقط جنین، سقط جنین، مرده زایی).
• با عفونت دیررس، کودک با عفونت مادرزادی متولد می شود. این می تواند ناهنجاری های مختلفی ایجاد کند: نارسایی قلبی، اختلالات روانی، قطرات مغزی.
• در برخی موارد، توسعه بدون علامت بیماری رخ می دهد، هیچ عواقبی برای جنین پیدا نمی شود. احتمال تولد نوزاد سالم بسیار زیاد است. پس از تولد، کودک مانند اکثر افرادی که برای مدت طولانی به این ویروس مبتلا شده اند و از آن بی اطلاع هستند، تبدیل به یک ناقل غیرفعال ویروس می شود. ممکن است نوزاد با وزن کم به دنیا بیاید، اما با افزایش سن به همسالان خود می رسد و به طور طبیعی رشد می کند.
• اگر جنین در سه ماهه سوم از مادر آلوده شده باشد، نوزاد تمام شانس زنده ماندن را دارد. علاوه بر این، آسیب شناسی توسعه بیشتر اغلب مشاهده نمی شود. با این حال، یک زن مبتلا به پلی هیدرآمنیوس است، زایمان، به عنوان یک قاعده، زودرس است.
• با تشدید عفونت در مادر آینده، خطر سیتومگالی مادرزادی در کودک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. واقعیت این است که آنتی بادی هایی که بدن مادر تولید می کند، ویروس ها را ضعیف می کند و عفونت جنین تنها در 2 درصد موارد رخ می دهد.

در بیشتر موارد، عفونت ویروسی در تمام مراحل بارداری بدون علامت است.

ویدئو: سیتومگالوویروس در دوران بارداری

علل و راه های عفونت

عفونت سیتومگالوویروس "بیماری بوسیدن" نامیده می شود. این به این دلیل است که میکروارگانیسم نه تنها در خون بیمار، بلکه در بزاق و سایر ترشحات (واژن، ادرار، مایع منی، اشک) نیز وجود دارد. عفونت با ضعف سیستم ایمنی امکان پذیر است.

راه های عفونت با سایر عفونت های ویروسی تفاوتی ندارد:

• هوابرد (با خلط و بزاق)؛
• تماس - با بوسه، شیردهی؛
• روابط جنسی - جنسی؛
• داخل رحمی - از طریق جفت از مادر به جنین؛
• از طریق خون (تزریق خون، استفاده از تجهیزات استریل نشده).

بیشتر اوقات، عفونت در حین رابطه جنسی رخ می دهد، زیرا مایع منی و واژن حاوی بالاترین غلظت عفونت هستند.

مهم! عفونت جنین در 50 درصد موارد در طول عفونت اولیه مشاهده می شود. هیچ آنتی بادی در خون زن وجود ندارد که به میکروارگانیسم اجازه می دهد آزادانه از جفت عبور کند.

سیتومگالوویروس بلافاصله ظاهر نمی شود، این نیاز به ایجاد شرایط خاصی دارد:

• موقعیت استرس زا؛
• هیپوترمی؛
• تشدید بیماری های همزمان؛
• مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

طبق طبقه بندی بین المللی، دو شکل از بیماری متمایز می شود:

• مادرزادی - عفونت در دوره قبل از تولد از مادر به جنین رخ می دهد.
• اکتسابی - عفونت در هر سنی امکان پذیر است.

بسته به تظاهرات، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

• حاد؛
• مزمن؛
• پنهان (پنهان)؛
• عمومی - اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند، نادر است و بسیار دشوار است.

علائم

پس از ورود ویروس به بدن، دوره کمون شروع می شود که از 20 تا 60 روز طول می کشد. سپس مرحله حاد بیماری فرا می رسد. این دوره 2-4 هفته طول می کشد و مدت آن کاملاً به ایمنی فرد بستگی دارد.

مهم! طبق آمار، 90 درصد موارد عفونت سیتومگالوویروس به شکل نهفته و بدون علائم آشکار انجام می شود.

تظاهرات علامتی به شکل بیماری بستگی دارد.

فاز حاد

در زنان با سیستم ایمنی قوی، بیماری در دوره حاد با ضعف خفیف، تب تا 37 درجه سانتیگراد و سردرد عبور می کند. گاهی اوقات یک پوشش سفید رنگ روی زبان ظاهر می شود - این یک نشانه معمولی از سیتومگالوویروس است. پس از 2-3 هفته، وضعیت به حالت عادی باز می گردد. پس از آن، عفونت فروکش می کند و تنها زمانی خود را نشان می دهد که سیستم ایمنی ضعیف شود.

با ضعف سیستم ایمنی، علائم زیر مشخص می شود:

• تکثیر غدد لنفاوی - ابتدا التهاب غدد گردنی مشاهده می شود، سپس غدد اینگوینال، زیر بغل و زیر فکی افزایش می یابد. گره ها می توانند به اندازه 5 سانتی متر برسند.
• لرز؛
• افزایش شدید دما؛
• سردرد؛
• اختلالات دستگاه گوارش؛
• رینیت؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• کاهش اشتها

با توجه به تظاهرات بالینی، شکل حاد سیتومگالی شبیه مونونوکلئوز عفونی است، با این حال، با سیتومگالوویروس هیچ نشانه ای از آنژین وجود ندارد. علاوه بر این، در تشخیص های آزمایشگاهی، آزمایش خون برای تشخیص سلول های خاص (واکنش پل-بونل) نتیجه منفی را نشان می دهد.

سندرم سیتومگالوویروس حاد منجر به آسیب شناسی های جدی می شود، بنابراین مهم است که درمان را به تاخیر نیندازید و به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.

فرم تعمیم یافته

بسیار نادر است. در بیشتر موارد، در بیماران مبتلا به نقص ایمنی یا در برابر پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود.

با یک فرم عمومی، یک ضایعه رخ می دهد:

• ریه ها - دیواره ها، بافت ها و مویرگ های نزدیک عروق لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان این بیماری دشوار است.
• کبد - اندام افزایش می یابد، یک واکنش التهابی رخ می دهد، نکروز سلولی جزئی (نکروز) مشاهده می شود. در نتیجه، زردی، نارسایی کبد ایجاد می شود.
• شبکیه چشم - فتوفوبیا ظاهر می شود، بینایی بدتر می شود، بیمار در مقابل چشمان خود احساس می کند. مشیمیه چشم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به نابینایی می شود.
• غدد بزاقی - ترشح بزاق کاهش می یابد، بیمار احساس خشکی دهان می کند، غدد پاروتید ملتهب می شوند.
• کلیه ها - میکروارگانیسم ها همچنین می توانند بر مثانه و حالب تأثیر بگذارند. یک رسوب در ادرار، خون ظاهر می شود که نشان دهنده نارسایی کلیه است.
• سیستم تولید مثل - در زنان به شکل درد در قسمت پایین شکم، درد در هنگام مقاربت و ادرار ظاهر می شود.

مهم! شکل عمومی این بیماری از نظر تعداد مرگ و میر بعد از آنفولانزا و عفونت های حاد تنفسی در رتبه دوم قرار دارد.

در بیشتر موارد، عفونت سیتومگاویروس خود را به عنوان سرماخوردگی نشان می دهد، علائم جدی تر به ندرت تشخیص داده می شود.

تشخیص

روش اصلی برای تعیین عفونت، آزمایش خون برای آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) است:

• پروتئین محافظ IgM - نشان دهنده عفونت حاد است، در حال حاضر 1-2 هفته پس از اولین عفونت ظاهر می شود، تا 20 هفته در خون باقی می ماند. اگر نتیجه نشان دهنده واکنش مثبت باشد، به این معنی است که عفونت اولیه یا انتقال از فاز نهفته به فاز فعال رخ داده است. در این صورت امکان عفونت داخل رحمی وجود دارد. برای تعیین سطح آنتی بادی لازم است هر 2 هفته یک بار آزمایش انجام شود.

نتیجه منفی به این معنی است که عفونت مدت ها پیش رخ داده است، هیچ نوع حاد بیماری وجود ندارد، بنابراین عفونت داخل رحمی بعید است.

• IgG - در حین تشدید بیماری و همچنین یک دوره نهفته تشخیص داده می شود. این واقعیت تشخیص این ایمونوگلوبولین ها نیست که مهم است، بلکه شاخص avidity (درجه قدرت اتصال آنتی ژن-آنتی بادی) است. پس از عفونت، سطح علاقه کم است، در آینده افزایش می یابد.

رمزگشایی نتایج - جدول

مهم! آزمایشات برای وجود ایمونوگلوبولین ها در دوران بارداری اجباری است. توصیه می شود آنها را حداکثر تا 10 هفته مصرف کنید.

علاوه بر این، روش های تشخیصی زیر برای تشخیص سیتومگالوویروس تجویز می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار - افزایش سطح لکوسیت ها (گلبول های سفید خون) تشخیص داده می شود. این مطالعه تصویر کاملی از ماهیت توسعه ویروس ارائه نمی دهد، با یک نتیجه مثبت، توصیه می شود معاینه کامل انجام شود.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها را نشان می دهد. خون از ورید گرفته می شود. یکی از شاخص های پزشکان رنگدانه بیلی روبین است که محصول تجزیه هموگلوبین است که در کبد تشکیل می شود. غلظت رنگدانه بالای 3.4 میلی مول در لیتر نشان دهنده ضایعه عفونی کبد است که توسط سیتومگالوویروس ایجاد می شود.
• تجزیه و تحلیل PCR ادرار و خون - با استفاده از یک واکنش زنجیره ای پلیمراز، DNA یک میکروارگانیسم شناسایی می شود. مزیت روش این است که حضور ناچیز آن برای تشخیص عفونت کافی است. احتمال تعیین سیتومگالوویروس به 95٪ می رسد. این مطالعه به سرعت انجام می شود و با کمک آن هر دو شکل حاد و نهفته بیماری آشکار می شود.
• بررسی سیتولوژیک ادرار یا بزاق (اسمیر از حفره دهان) - مواد گرفته شده در یک محیط خاص قرار می گیرد، سپس سلول های غول پیکر زیر میکروسکوپ جدا می شوند. میکروارگانیسم ها با ورود به یک ساختار سلولی سالم، آن را از بین می برند. سلول از مایع اشباع شده و به اندازه بزرگی رشد می کند. این ساختار فقط برای این نوع ویروس مشخص است که به شما امکان می دهد تشخیص را تأیید کنید.

درمان بیماری در دوران بارداری

درمان فقط به سرکوب عفونت کاهش می یابد. متأسفانه، هنوز ابزاری ایجاد نشده است که به خلاص شدن کامل از سیتومگالوویروس کمک کند.

اگر این روند با آرامش و بدون تشدید پیش برود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که می توانند از سیستم ایمنی بدن حمایت کنند:

• آماده سازی ویتامین؛
• محرک های ایمنی - دیبازول، اسپلنین؛
• دمنوش های گیاهی - بر اساس بابونه، گل رز، ویبرونوم.

با تظاهرات بالینی شدید، پزشکان داروهایی را تجویز می‌کنند که می‌توانند عفونت را سرکوب کرده و آن را به شکل ایمن "راند".

• عوامل ضد ویروسی - آسیکلوویر (قطره داخل وریدی)؛
• ایمونوکورکتورها - سیتوتکت به شکل قطره چکان (3 بار در روز)، در سه ماهه دوم و سوم، استفاده از داروی Viferon مجاز است (شیاف به مدت 10 روز از راه راست).
• محلول فوراسیلین یا اتونیوم برای درمان خوراکی؛
• پماد اکسولینیک برای روانکاری غشاهای مخاطی. این دارو 2 بار در روز استفاده می شود، دوره درمان بیش از 25 روز نیست.

اخیراً استفاده از اسید گلیسیریزیک رواج یافته است. مطالعات عوارض جانبی را در طول دوره بارداری نشان نداده اند، با این حال، استفاده از این دارو به تنهایی توصیه نمی شود. دوز فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.

داروها در عکس

عوارض و عواقب احتمالی

بیشتر زنان مدت ها قبل از بارداری به عفونت سیتومگالوویروس مبتلا بوده اند. در این صورت عملاً کودک در خطر نیست.

در 6 درصد از زنان، عفونت از قبل در دوران بارداری رخ می دهد. در صورت عفونت اولیه مادر در 50 درصد موارد عفونت جنین نیز مشاهده می شود.

اگر عفونت زودرس (تا 12 هفته) رخ دهد، خطر آسیب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این مورد، سقط جنین، زایمان ناگهانی امکان پذیر است.

عفونت در سه ماهه دوم یا سوم می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های جدی در نوزاد شود، مانند:

• زردی؛
• فتق مغبنی؛
• بزرگ شدن طحال و کبد؛
• اختلالات عصبی؛
• ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی (افتادگی مغز، میکروسفالی و نکروز عروقی در 16٪ از کودکان مشاهده می شود).

اگر ناهنجاری های جدی در رشد جنین تشخیص داده شود، ممکن است به زن توصیه شود که در هر زمانی بارداری را خاتمه دهد.

در 99 درصد در بدو تولد، هیچ تظاهرات بالینی بیماری تشخیص داده نمی شود. با این حال، بعداً در 10٪ از کودکان تاخیر رشدی وجود دارد. باید در نظر داشت که 90 درصد نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی کاملاً سالم خواهند بود.

90٪ از کودکان مبتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس کاملاً طبیعی رشد می کنند، 10٪ مشکلات سلامتی جدی دارند.

اقدامات پیشگیرانه

زنان باردار باید اقدامات احتیاطی زیر را رعایت کنند:

• از تماس با بیماران خودداری کنید، در مکان های شلوغ نباشید.
• فرهنگ روابط جنسی را رعایت کنید - از روابط غیر عادی خودداری کنید، برای هر نوع رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
• تمیز کردن منظم را انجام دهید، سطح بهینه رطوبت را در اتاق حفظ کنید.
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• تقویت ایمنی - پیاده روی در هوای تازه، انجام مراحل سخت شدن، مصرف داروهای حاوی ویتامین. یک سیستم ایمنی قوی به حفظ سیتومگالوویروس در شکل غیر فعال کمک می کند.
• اگر بارداری فقط برنامه ریزی شده باشد، باید از قبل برای ویروس غربالگری شوید. تجزیه و تحلیل توسط هر دو شریک جنسی انجام می شود.
• در دوران بارداری جنین، اهدای خون به طور منظم و همچنین رعایت توصیه های پزشک ضروری است.

مهم! طب مدرن هنوز پابرجا نیست و اکنون تکنیکی ابداع شده است که شامل وارد کردن ایمونوگلوبولین ها به بدن مادر به منظور محافظت از جنین است. این درمان به خوبی خود را ثابت کرده است و به عنوان یک پیشگیری برای شکل مادرزادی سیتومگالی استفاده می شود.

چیزی که تقریباً برای هر فردی که سرما خورده است می داند و این تقریباً کل جمعیت کره زمین است. "انباشته شدن حباب ها" روی لب چیزی بسیار ساده و معمولی در نظر گرفته می شود که خود به خود و بدون هیچ اثری می گذرد. اما ویروس تبخال تغییرات خطرناک زیادی دارد که یکی از آنها عفونت سیتومگالوویروس است. تشخیص سیتومگالوویروس در زنان باردار یک موضوع خاص و مهم است، زیرا در حال حاضر دو ارگانیسم در معرض خطر هستند - مادر باردار و نوزاد متولد نشده او.

چیست، چگونه می توانید آلوده شوید، علائم بیماری چیست، چقدر برای کودک خطرناک است و چگونه از خود در برابر عواقب جدی آن محافظت کنید - اینها سوالات اصلی هستند که در این مقاله سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ دهیم. .

ویژگی های بیماری

سیتومگالوویروس (CMV) یکی از نمایندگان ویروس های تبخال است. این بیماری در گروه عفونت های TORCH به همراه بیماری هایی مانند سرخجه، توکسوپلاسموز و خود تبخال قرار می گیرد. این چهار تاثیر منفی بر بارداری و همچنین بر وضعیت جنین در دوران رشد جنین و پس از تولد نوزاد دارد. وجود سیتومگالی بر اساس آمارهای مختلف در 60-40 درصد از جمعیت جهان مشاهده شد.

این نوع از سیر بیماری در زنان باردار و کودکان وجود دارد:

• نهفته (پنهان، بدون علامت). این نوع جریان سیتومگالوویروس در افرادی با ایمنی قوی رخ می دهد، زمانی که ویروس تظاهرات بالینی نمی دهد و در حالت خفته است. به این می گویند حامل بودن. تنها با کاهش قدرت دفاعی بدن، به شکل دوباره فعال می شود. بارداری یکی از این شرایط است.
• CMV شبه مونونوکلئوز مشخصه افراد با ایمنی ضعیف است. علائم شبیه سرماخوردگی معمولی است. به عنوان یک قاعده، خطری ایجاد نمی کند، زیرا بدن هنوز با این "عفونت" مقابله می کند. اما CMV از بدن ناپدید نمی شود، بلکه به سادگی پس از ناپدید شدن علائم، دوباره غیر فعال و پنهان می شود.
• هپاتیت سیتومگالوویروس بسیار نادر است. علائم شبیه یک بیماری ویروسی به همین نام است: یرقان ایجاد می شود، رنگ مدفوع (ادرار و مدفوع) تغییر می کند، دمای پایین و بدتر شدن وضعیت عمومی. در عرض یک هفته، علائم شروع به ناپدید شدن می کنند و بیماری به CMV مزمن تبدیل می شود.
• سیتومگالوویروس ژنرالیزه با یک دوره بسیار شدید مشخص می شود. با این فرم، تقریباً تمام اندام ها و سیستم های حیاتی تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری کودکان زیر سه ماه، مبتلا به عفونت داخل رحمی، افراد مبتلا به نقص ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهد. تظاهرات مشابه در آن دسته از بیمارانی که تحت تزریق خون یا اجزای آن یا پیوند اندام ها و بافت ها قرار گرفته اند ممکن است.

چرا مشکل سیتومگالوویروس در بارداری مورد توجه قرار گرفته است؟ در این دوره است که ایمنی مادر آینده به دلایل فیزیولوژیکی کاملاً قابل درک کاهش می یابد. زمانی که پاسخ ایمنی برای رشد جنین کاهش می یابد، به اصطلاح "واکنش حفظ شده" آغاز می شود. در مراحل اولیه، بدن به عنوان یک عامل خارجی درک می شود. اگر غیر از این بود، بشر به سادگی نمی توانست نوع خود را تولید مثل کند و هر بارداری به سقط جنین ختم می شد.

قبل از اینکه در مورد CMV و بارداری وحشت کنیم، بیایید همه چیزهایی را که یک مادر و پدر آینده باید در مورد این عفونت بسیار خطرناک بدانند مرور کنیم.

چگونه یک زن یا کودک ممکن است مبتلا شود

راه های مختلفی برای آلوده شدن به سیتومگالوویروس در کودکان و بزرگسالان وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• در زندگی روزمره، عفونت چندان اتفاق نمی افتد، اما کاملاً ممکن است. عفونت خارج از بدن انسان مدت کوتاهی زنده است و برای عفونت باید فعال باشد. اما شما می توانید از طریق بوسیدن با ناقلین، استفاده از وسایل بهداشتی شخصی معمولی، ظروف آلوده شوید.
• راه جنسی رایج ترین است. بنابراین در هنگام لقاح خطر "ارثی" سیتومگالوویروس وجود دارد که می تواند باعث آسیب شناسی های بسیاری هم در دوران بارداری و هم پس از تولد کودک شود.
• روش انتقال خون نیز محتمل است، اگرچه در موارد بسیار نادری رخ می دهد. با پیشرفت پزشکی مدرن، امکان ابتلا در هنگام انتقال خون و پیوند اعضا وجود دارد، اما بسیار نادر است.
• روش جفت - انتقال آسیب شناسی از مادر به جنین در رحم. ویروس از سد جفت عبور کرده و نوزاد را مبتلا می کند.
• شیردهی یکی از علل عفونت کودک است.

بیشترین خطر عفونت در نوزاد در هنگام عفونت اولیه با سیتومگالوویروس در دوران بارداری ظاهر می شود. وجود آنتی بادی های CMV در یک زن حتی قبل از برنامه ریزی برای کودک نشان می دهد که تأثیر آن بر روی جنین حداقل خواهد بود یا اصلاً وجود ندارد. چنین مادرانی نوزادان سالمی به دنیا می آورند که در 85 تا 90 درصد موارد ناقل هستند.

علائم در زنان در وضعیت چه چیزی می تواند باشد؟

عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری از نظر علائم مشابه سرماخوردگی است و بنابراین نگرانی زیادی هم برای خود مادر و هم برای پزشکش ایجاد نمی کند. اگر بدن زن قوی باشد، پاسخ ایمنی "ویروس را خاموش می کند"، یعنی به شکل غیرفعال می رود. یا علائم خفیف ARI ممکن است وجود داشته باشد:

• بدن درد؛
• افزایش جزئی دما؛
• آبریزش بینی؛
• گلو درد؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• سردرد، به عنوان نشانه ای از مسمومیت عمومی.

مرتبط را نیز بخوانید

انواع آزمایشات سیتومگالوویروس (CMV) و تفسیر آنها

تفاوت این است که سرماخوردگی معمولی ظرف یک یا دو هفته از بین می رود، در حالی که سیتومگالوویروس در دوران بارداری با علائم ناراحت کننده ای تا 8 هفته ظاهر می شود.

به ندرت، ویروس خود را به شکل مونونوکلئوز مانند با علائم مربوطه (دمای بالا، سر درد شدید) نشان می دهد. بسیار نادر است که یک فرم عمومی ایجاد شود، که خطر خاصی دارد، زیرا کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، عفونت به بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن ضربه می زند.

اقدامات تشخیصی

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، به یک زوج متاهل توصیه می شود قبل از چنین مرحله مهمی سیتومگالوویروس را تشخیص دهند.

برای تشخیص CMV در دوران بارداری، طیف وسیعی از اقدامات مورد استفاده قرار می گیرد. هر یک از آنها نه تنها تعیین حضور آن در خون مادر، بلکه محاسبه خطرات برای نوزاد متولد نشده را نیز امکان پذیر می کند.

• آزمایش سرولوژیک خون وجود آنتی بادی های CMV را مشخص می کند. ایمونوگلوبولین های IgG موجود در نتایج نشان می دهد که زن مدت ها آلوده بوده و آنتی بادی هایی علیه سیتومگالوویروس ساخته شده است. ایمونوگلوبولین های IgM نشانگر عفونت اولیه هستند. عدم وجود آنتی بادی در هر دو گروه یک هنجار کامل است، اما یک زن در "گروه خطر" قرار می گیرد، زیرا هیچ آنتی بادی در بدن وجود ندارد و احتمال عفونت اولیه زیاد است. در نوزادانی که از مادران آلوده به دنیا می آیند، این تجزیه و تحلیل به طور منظم در چهار ماه اول برای شناسایی ایمونوگلوبولین ها انجام می شود. اگر IgG تشخیص داده شود، تشخیص سیتومگالی مادرزادی حذف می شود، اما اگر IgM شواهدی از مرحله حاد پاتولوژی باشد.
• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). از هر گونه مایعات بدن می توان برای تحقیق استفاده کرد. تجزیه و تحلیل امکان تشخیص وجود DNA سیتومگالوویروس را فراهم می کند. اگر وجود داشته باشد، نتیجه مثبت است.
• باکپوسف. تجزیه و تحلیلی که در آن معمولاً از یک اسمیر از مخاط واژن استفاده می شود، اما تغییرات ممکن است. با استفاده از این روش، نه تنها وجود عفونت، بلکه وضعیت آن (عفونت اولیه، بهبودی، فعال شدن مجدد) تشخیص داده می شود.
• معاینه سیتولوژیک شامل بررسی ادرار یا بزاق بیمار در زیر میکروسکوپ است. هنگامی که ویروسی در بدن یافت می شود، سلول های غول پیکر آن قابل مشاهده خواهند بود.
• آمنیوسنتز روش مطالعه مایع آمنیوتیک دقیق ترین در نظر گرفته می شود و امکان تشخیص عفونت جنین با سیتومگالوویروس در رحم را فراهم می کند. این روش فقط بعد از هفته 21 بارداری قابل انجام است. اما حداقل باید 6 هفته از لحظه عفونت ادعایی بگذرد، در غیر این صورت نتیجه منفی کاذب خواهد بود. عدم وجود ویروس نشان دهنده وجود نوزاد سالم است. اگر تشخیص داده شود، آزمایش های دیگری برای تعیین غلظت CMV (بار ویروسی) تجویز می شود. هر چه بالاتر باشد، عواقب بدتری برای جنین می تواند داشته باشد.

تجزیه و تحلیل برای CMV، که نتیجه مثبت داد، هنوز یک جمله برای مادر یا نوزاد متولد نشده نیست. بسیاری از کودکانی که با سیتومگالوویروس متولد می شوند، کاملا سالم هستند و هیچ گاه اثرات آن را در زندگی خود احساس نمی کنند. اما در برخی موارد، عواقب کاملاً جدی ممکن است.

خطر آسیب شناسی چیست؟

سیتومگالوویروس همیشه برای مادر آینده و نوزادش خطرناک نیست، اما خطرات خاصی از عوارض وجود دارد. همه چیز با زمان ورود ویروس به بدن زن - قبل یا بعد از لقاح کودک - تعیین می شود. اگر این خیلی قبل از بارداری اتفاق افتاده باشد، مکانیسم های پاسخ در خون وجود دارد - آنتی بادی هایی برای ویروس ایجاد شده است. این در شرایطی است که احتمال بروز مشکل در حداقل است. CMV "خواب" است و به احتمال زیاد، مادر یا فرزند او را مزاحم نمی کند.

اما در حدود 2 درصد موارد عود در دوران بارداری رخ می دهد. سپس در مورد عفونت احتمالی تارن جفت صحبت می کنند و نوزاد با CMV (عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس) متولد می شود. چنین تشدید نیاز به درمان پیچیده ای دارد تا از آسیب شناسی های جدی احتمالی جلوگیری شود.

عفونت اولیه با سیتومگالوویروس در سه ماهه اول به خصوص خطرناک است. تحت چنین ترکیبی از شرایط، پیش بینی روند بعدی بارداری، رشد کودک در رحم و پس از تولد غیرممکن است. اما سناریوها برای رویدادهای بعدی اصلاً گلگون نیستند:

• محو شدن بارداری، مرگ جنین، زایمان زودرس به دلیل جدا شدن جفت، سقط جنین در مراحل اولیه؛
• سیستم قلبی عروقی رنج می برد، نقص مادرزادی قلب رخ می دهد.
• میکروسفالی یا هیدروسفالی؛
• شرایط پاتولوژیک ارگانیک جدی سیستم عصبی مرکزی؛
• عقب ماندگی ذهنی با شدت های مختلف؛
• در آینده، تاخیر در رشد، هم جسمی و هم ذهنی؛
• ناشنوایی یا کم شنوایی از بدو تولد؛
• نابینایی یا کم بینایی از بدو تولد؛
• ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی؛
• افزایش اندازه اندام های داخلی؛
• خونریزی های مکرر در اندام های داخلی.

در برخی موارد، هنگامی که "برادران در شرکت TORCH" به CMV می پیوندند، تمام بارداری های بعدی با شکست به پایان می رسد. اغلب در مراحل اولیه سقط جنین وجود دارد. بنابراین، ما قصد داریم باردار شویم - با همسرمان معاینه عفونت TORCH را انجام می دهیم.

CMV مادرزادی

اما بیایید کمی اعصاب زن باردار را آرام کنیم. آنها قبلاً به دلایل واضح توسط او شکسته شده اند. این همه ترسناک نیست. بیایید به اعداد خاص نگاه کنیم.