چگونه عفونت HIV را شکست دهیم چه زمانی اچ آی وی شکست خواهد خورد، پیش بینی های روشن بینانه. چه زمانی اچ آی وی شکست خواهد خورد؟ – «هرچه زودتر» چه زمانی است. تشخیص زودهنگام عفونت HIV

محققان سه مورد از درمان بیماران مبتلا به عفونت HIV را گزارش کردند. تا 4 مارس 2019، تنها یک مورد از این قبیل شناخته شده بود و به عنوان یک استثنا یا ناهنجاری تلقی می شد. آمریکایی که در سال 2007 ویروس را شکست داد در ادبیات پزشکی به عنوان بیمار برلینی شناخته می شود.

مجله نیچر و نیویورک تایمز این هفته دومین بهبودی را گزارش کردند و در 6 مارس، نیوساینتیست مورد سوم را شرح داد. وجه مشترک همه آنها پیوند مغز استخوان از یک اهدا کننده با جهش دلتا32 در ژن CCR5 است. خبرنگار دات نتمی گوید که آیا همه افراد HIV+ را می توان از این طریق درمان کرد یا خیر.

چه کسی HIV را شکست داد

تا سال 2017، 37 میلیون نفر در سراسر جهان ناقل ویروس نقص ایمنی انسانی هستند. بیش از نیمی از آنها داروهای ضد رتروویروسی مصرف می کنند و می توانند زندگی عادی داشته باشند.

اوکراین، مانند روسیه و بلاروس، یکی از اولین مکان ها را در اروپا از نظر بروز HIV اشغال می کند - حدود 220 هزار مبتلا. در عین حال، نیمی از افراد HIV+ در اوکراین از وضعیت خود اطلاعی ندارند و حدود 40 درصد از افرادی که تشخیص آنها تأیید شده است در مراحل پایانی بیماری هستند.

اولین فردی که از HIV درمان شد تیموتی براون آمریکایی بود. در آلمان، 12 سال پیش، برای درمان سرطان خون، سلول‌های بنیادی خونساز از یک اهداکننده با جهش ژنتیکی نسبتاً نادر ژن CCR5 - دلتا 32 - پیوند داده شد که احتمال ابتلا به HIV را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

این ژن یکی از پروتئین های گیرنده روی سطح لکوسیت ها را که ذرات HIV به آن متصل می شوند کد می کند. حذف 32 نوکلئوتید در ژن CCR5 باعث می شود که ویریون ها قادر به اتصال به گیرنده نباشند و حامل این جهش در برابر عفونت مصون می شود.

از آن زمان، دانشمندان تلاش خود را برای تکرار این دستاورد آغاز کردند. اما در هر مورد جدید، ویروس اغلب 9 ماه پس از قطع مصرف داروهای ضد رتروویروسی توسط بیماران بازگشت و گاهی اوقات بیماران به سادگی می مردند.

دومین فردی که بهبود یافت، بیمار لندنی بود. مردی که خواست نامش فاش نشود، در سال 2003 به اچ آی وی مبتلا شد و در سال 2012 پزشکان متوجه شدند که او به نوعی سرطان خون مبتلا است - لنفوم هوچکین.

تیموتی براون - اولین فردی که از HIV / NYT درمان شد

این سرطان تنها با پیوند مغز استخوان قابل درمان است که پزشکان دانشگاه کالج لندن به سرپرستی پروفسور راویندرا گوپتا در سال 2016 از یک اهداکننده غیر مرتبط با همان جهش نادر در ژن CCR5 انجام دادند.

سه سال پس از پیوند و یک سال و نیم بعد، پس از قطع مصرف داروهای ضد رتروویروسی توسط بیمار، آزمایش‌ها عدم وجود HIV را در بدن مرد نشان داد. گوپتا گفت که بیمار از نظر عملکردی درمان شده و در حال بهبودی است.

محققان هشدار می دهند که کاملاً مشخص نیست که آیا وجود جهش ژنتیکی مربوطه در اهداکننده واقعاً عامل اصلی است یا خیر.

این پروفسور معتقد است که ناپدید شدن ویروس از بدن نیز می تواند تحت تأثیر عارضه ای باشد که در هر دو بیمار ظاهر شد. ما در مورد واکنش پیوند در مقابل میزبان صحبت می کنیم، زمانی که مواد پیوندی شروع به حمله به بدن بیمار می کند.

در 6 مارس، نیوساینتیست از بیمار سومی خبر داد که احتمالاً از عفونت HIV درمان شده است. او مانند دو بیمار قبلی پیوند مغز استخوان را از یک اهدا کننده با جهش در ژن CCR5 دریافت کرد.

این بیمار دوسلدورف توسط محققان دانشگاه اوترخت گزارش شد که تحت رهبری Annemarie Wensing پیوند را انجام دادند. سه ماه پیش او مصرف داروهای ضد رتروویروسی را متوقف کرد و هنوز هیچ ویریون زنده ای در او پیدا نشده است.

محققان می گویند که در حال پیگیری چندین بیمار دیگر HIV هستند که مغز استخوان اهدایی دریافت کرده اند که دارای جهش در ژن CCR5 است.

دانشمندان در حال نظارت بر وضعیت 38 فرد مبتلا به عفونت HIV هستند که پیوند مغز استخوان دریافت کرده‌اند و شش نفر از آنها از اهداکنندگان بدون جهش پیوند دریافت کرده‌اند. بیمار لندن شماره 36 و بیمار دوسلدورف شماره 19 است.

آیا اکنون می توان HIV را شکست داد؟

اکثر افراد مبتلا به جهش مقاوم به HIV به نام دلتا 32 از شمال اروپا هستند. متخصصان IciStem پایگاه داده ای دارند که حاوی اطلاعاتی در مورد حدود 22 هزار اهداکننده است.

با این حال، کارشناسان می گویند، این بدان معنا نیست که بشریت درمان HIV را آموخته است و اکنون همه می توانند درمان شوند. بسیاری معتقدند که چنین درمانی برای همه افراد مبتلا به HIV مناسب نیست، حتی اگر همه قادر به مصرف داروهای ضد ویروسی نباشند.

پیوند سلول های بنیادی خونساز تنها در صورت لزوم انجام می شود، زیرا نه تنها یک روش پیچیده و پرهزینه است، بلکه یک روش خطرناک است که می تواند منجر به مرگ شود.

مشخص است که براون، اولین فردی که درمان شد، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی دریافت کرد که دیگر استفاده نمی شود، و او تا چند ماه پس از پیوند از عوارض جدی رنج می برد. او را در کمای القایی قرار دادند و در مقطعی نزدیک بود بمیرد.

علاوه بر این، داروهای مدرن به افراد مبتلا به این ویروس اجازه می دهد تا تفاوت کمی با افراد سالم داشته باشند.

بنابراین، معمولاً بیمارانی که فرصت درمان داشتند، کسانی بودند که به لنفوم یا لوسمی مبتلا شده بودند و این اقدامات برای درمان لازم بود و با انواع دیگر درمان قابل انجام نبود. در این صورت اهداکننده نه تنها باید با بیمار سازگاری بافتی داشته باشد، بلکه باید جهش لازم را نیز داشته باشد.

به یاد بیاورید که CCR5 پروتئینی است که دانشمند چینی، He Jiankui، با استفاده از ویرایشگر ژن CRISPR، آن را از DNA جنین انسان حذف کرد تا آنها را در برابر HIV مقاوم کند.

اخبار از خبرنگار دات نت در تلگرام عضو کانال ما شوید

مدتهاست که در سراسر جهان بدنام بوده است. این اثر به دلیل اثر سیستمیک آن بر بدن، سرکوب کامل سیستم ایمنی و ایجاد آسیب شناسی های شدید همزمان به دست آورد. علاوه بر این، این بیماری نیز شناخته شده است زیرا در حال حاضر هیچ داروی موثری برای این بیماری ایجاد نشده است. بسیاری از مردم به این سوال علاقه مند هستند: چه زمانی اچ آی وی شکست خواهد خورد؟

به همین دلیل، بسیاری از مؤسسات علمی پیشرو در جهان در حال انجام تحقیقاتی برای ایجاد مؤثرترین دارو در برابر ویروس HIV هستند. چگونه سال 2016 ممکن است به عنوان نقطه عطفی در پزشکی در تاریخ ثبت شود، زمانی که دانشمندان HIV را شکست دادند. اولین اطلاعات در بسیاری از مجلات علمی مبنی بر اینکه دانشمندان HIV را شکست داده اند ظاهر شد. آیا حقیقت دارد؟

گرایش های تحقیق

چگونه عفونت HIV را شکست دهیم؟ بهترین ذهن های روی کره زمین چندین دهه است که با این موضوع دست و پنجه نرم می کنند. تعداد زیادی از رویکردهای مختلف ایجاد شده است که در شرایط آزمایشگاهی به این سوال پاسخ مثبت می دهد: آیا می توان HIV را شکست داد، زیرا در تئوری، اگر به آن نگاه کنید، کافی است به سادگی از ورود ویروس جلوگیری کنید. بدن و سرکوب فعالیت آن. در عمل، پاسخ به چنین سوالی بسیار دشوار است، زیرا تمام مطالعات آزمایشگاهی در شرایط ایده آل انجام می شود که نمی تواند در بدن انسان ایجاد شود.

به دلیل پیچیدگی تحقیقات و عدم دسترسی به آن برای اکثر افراد در اینترنت، اغلب می توانید با درخواست زیر روبرو شوید: چگونه عفونت HIV را با داروهای مردمی شکست دهیم؟ متأسفانه پاسخ به این سؤال منفی است، زیرا این بیماری باعث اختلال قابل توجه در عملکرد بدن می شود و بدون کمک علم و همچنین داروها، جلوگیری از پیشرفت آن بسیار دشوار است.

چگونه ویروس HIV را شکست دهیم؟ در حال حاضر، امیدوارکننده‌ترین آنها سه حوزه درمانی هستند که هر یک ممکن است صحیح و مؤثرتر باشند. اگر آنها اثربخشی خود را ثابت کنند، سال 2016 سالی خواهد بود که ما HIV را شکست دادیم.

تحولات آلمان

اغلب می توانید اخباری را در اینترنت پیدا کنید که پیروزی بر عفونت HIV در حال حاضر نزدیک است و این به لطف کار دانشمندان دانشگاه هامبورگ امکان پذیر است. آیا این درست است که دانشمندان آلمانی توانستند HIV را شکست دهند؟ بر اساس تحقیقات آنها بود که داروی Brec1 ایجاد شد که امکان دستیابی به موفقیت قابل توجهی در درمان ایدز و جلوگیری از تکثیر ویروس در بدن را فراهم می کند. دانشمندان آلمانی با کمک این دارو توانستند ویروس نقص ایمنی انسانی را شکست دهند.

مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که این دارو به طور خاص در برابر رتروویروس ها فعال است. این مطالعه بر روی موش ها انجام شد. اثر ویروس بر روی بدن جوندگان ثابت شده است. پس از تجویز داروی مورد آزمایش و متعاقباً معاینه کامل، حتی یک ذره ویروسی در حیوانات آلوده مشاهده نشد که بدون شک نشان دهنده درمان کامل است.

در آینده نزدیک مطالعاتی بر روی داوطلبان انجام خواهد شد و تنها در این صورت مشخص خواهد شد که پیروزی چه کسی اچ آی وی یا علم است. بسیاری از دانشمندان مطمئن هستند که این دارو در انسان ها موثر خواهد بود و اگر حداقل یک نتیجه مثبت وجود داشته باشد، دانشمندان آلمانی بر اچ آی وی پیروز شده اند.

موسسه تحقیقات ایمونولوژی آمریکا

با توجه به پیشرفت های علمی دانشمندان آمریکایی، چشم انداز پیروزی کامل بر HIV در تأثیر بر فرآیندهای متابولیک سلول ها نهفته است.

یک ماده مغذی بسیار مهم که برای تغذیه و وجود اکثر سلول ها ضروری است، گلوکز است. ویروس از آن برای ساخت اجزای RNA خود استفاده می کند (زیرا کربوهیدرات جزء ساختاری اسیدهای آمینه است). با جلوگیری از ورود آن به سلول تحت تأثیر ویروس، ویروس نمی تواند به تکثیر خود ادامه دهد و بر این اساس، سیستم ایمنی را سرکوب می کند.

مطالعات لازم انجام شد و نتایج زیر به دست آمد: با مسدود کردن ژن PLD1 تقریباً به طور کامل دسترسی گلوکز به سلول ها مسدود شد. در همان زمان، فعالیت ویروس تقریبا 80٪ کاهش یافت. با این حال، در حال حاضر ناشناخته است که چگونه می توان به طور ایمن از رسیدن گلوکز به سلول های خاص جلوگیری کرد. به دلیل همین مشکل است که هنوز داروی لازم به دست نیامده است که به فرد امکان می دهد برای همیشه نقص ایمنی را فراموش کند.

به لطف این، چشم انداز پیروزی کامل بر HIV در سال 2016 در قطع تغذیه سلولی سلول های آلوده به ویروس نهفته است. اگر دانشمندان موفق شوند، بسیاری از بیماران مبتلا به ایدز و بیماری های مرتبط با آن می توانند این بیماری را برای همیشه فراموش کنند و "نفس عمیق بکشند".

اگر این مطالعات انسانی موفقیت آمیز باشد، HIV در سال 2016 شکست خواهد خورد - این همان چیزی است که بسیاری از دانشمندان مشهور معتقدند.

تحقیقات موسسه اسکریپس

پیروزی بر اچ آی وی در سال 2016 به لطف تلاش دانشمندان مؤسسه آمریکایی اسکریپس حاصل می شود. به گفته محققان، تاکید اصلی باید بر تحریک تولید آنتی بادی هایی باشد که در طول ایمن سازی با آنتی ژن های ویروس نقص ایمنی تشکیل می شوند. این آنتی بادی ها با نام رمز VRC1 هستند. به گفته محققان، این آنتی‌بادی‌ها هستند که می‌توانند فعالیت رتروویروس را سرکوب کنند، اما شکل‌گیری آن‌ها زمان زیادی طول می‌کشد (علاوه بر این، تنها در صورت تماس بین آنتی‌ژن و سلول‌های زایای خاص می‌توان سنتز کرد)، و اغلب اوقات بدن یک فرد آلوده وارد مرحله نقص ایمنی می شود.

پیروزی سریع بر اچ آی وی نزدیک است و این آنتی بادی ها می توانند به سلاح اصلی در برابر ویروس تبدیل شوند. مشکل اصلی ایجاد یک ایمونوژن خاص است که می تواند تشکیل آنتی بادی های لازم را القا کند و به آنها اجازه دهد تا وارد واکنش ایمنی لازم شوند.

مشکل تحقیق در این واقعیت است که انجام آن به منابع مالی و فکری زیادی نیاز دارد. اگر اقتصاد جهان بتواند از این تحقیقات حمایت کند، به زودی HIV شکست خواهد خورد و سال 2016 سال پیروزی بر خطرناک ترین عفونت هزاره نامیده خواهد شد.

وادیم پوکروفسکی در مورد روش های پیشگیری و درمان HIV صحبت کرد

وادیم پوکروفسکی

مسکو. 26 نوامبر. وب سایت - رئیس مرکز علمی و روش شناختی فدرال برای کنترل و پیشگیری از عفونت HIV مؤسسه تحقیقاتی اپیدمیولوژی مرکزی Rospotrebnadzor، وادیم پوکروفسکی، آکادمی آکادمی علوم روسیه، در آستانه روز جهانی ایدز که در روز جهانی ایدز جشن گرفته می شود، به خبرنگار اینترفکس آنا سینوا گفت. 1 دسامبر، در مورد روش های پیشگیری و درمان HIV، آمار افراد مبتلا، بودجه مرکز، تحقیقات امیدوارکننده برای درمان HIV.

برای سال‌ها، اچ‌آی‌وی یک بیماری با حکم اعدام بود. و علیرغم اینکه پزشکی در سالهای اخیر پیشرفت زیادی کرده است، بسیاری همچنان این بیماری را یک بیماری کشنده می دانند. اکنون این بیماری را چگونه توصیف می کنید؟

اچ‌آی‌وی/ایدز در صورتی که فرد مبتلا به اچ‌آی‌وی درمان مدرن را به موقع دریافت نکند، کشنده است و همیشه نیز مؤثر نیست. تعداد مرگ و میر ناشی از اچ آی وی/ایدز در جهان رو به کاهش است، اما هنوز حدود یک میلیون نفر در سال گذشته بر اثر ایدز جان خود را از دست دادند. و در روسیه تعداد مرگ و میر ناشی از ایدز همچنان در حال افزایش است. تنها بر اساس داده‌های رسمی Rosstat، در سال 2016، 18577 نفر و در سال گذشته 20045 نفر بر اثر اچ‌آی‌وی/ایدز جان خود را از دست دادند.

جنبه غم انگیز دیگر: در حالی که درمان کامل HIV غیرممکن است، اما به آرامی به "کار کثیف" خود ادامه می دهد، بنابراین فرد مبتلا به عفونت HIV، حتی اگر تحت درمان خوب باشد، به سرعت پیر می شود و 10 سال زودتر از یک فرد پیر می شود. بدون HIV

- اکنون چند نفر از روسیه با این تشخیص زندگی می کنند؟

اگر از سال 1987 که اولین مورد شناسایی شد، حساب کنیم، تعداد روس‌های آلوده به اچ‌آی‌وی ثبت‌شده تا اول نوامبر سال جاری 1306109 نفر بوده که از این تعداد به ترتیب 308072 نفر فوت کرده‌اند، 998037 نفر با اچ‌آی‌وی زندگی می‌کنند، اما این تعداد در حال افزایش است. 200 تا 300 نفر در روز، و به احتمال زیاد میلیونمین روسی که مبتلا به HIV است قبلاً در یکی از مناطق ثبت شده است.

و تا پایان سال 2018، ما دوباره انتظار 100 هزار مورد جدید را داریم.

در سال 2015، سازمان ملل روسیه را مرکز اپیدمی جهانی HIV نامید. به گفته این سازمان، 80 درصد موارد ابتلا در اروپای شرقی در کشور ما رخ می دهد. الان وضعیت چطور است، آمارهای رسمی ما تا چه اندازه با این داده ها فاصله دارد؟

مرکز زمین لرزه منطقه ای است که اپیدمی از آن گسترش می یابد و در روسیه اپیدمی 10 سال دیرتر از ایالات متحده شروع شد. درست تر است که بگوییم روسیه اکنون منطقه ای است که اچ آی وی با سرعت بیشتری در آن گسترش می یابد. در طول سه سال گذشته، حدود 300 هزار روس آلوده به HIV شناسایی شده اند، 100 هزار مورد در سال. این بیشتر از بقیه اروپا است. به عنوان مثال، در سال گذشته در آلمان تنها 1700 مورد جدید شمارش شد.

- آیا اپیدمی می تواند از کنترل خارج شود؟

وقتی می شنوم که "ما همه گیری اچ آی وی را تحت کنترل داریم"، این افسانه را به یاد می آورم: "من یک خرس گرفتم، اما من را رها نمی کند." ما در حال نظارت بر چگونگی شیوع این بیماری همه گیر هستیم، اما هنوز نمی توانیم آن را متوقف کنیم. جمعیت‌هایی که اچ‌آی‌وی مدت‌هاست در آن‌ها گسترش یافته است، به‌طور جدی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند: در برخی مناطق، بیش از 50 درصد از مصرف‌کنندگان مواد مخدر و 20 درصد مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، مبتلا به HIV هستند. دومی، علاوه بر مردان همجنس‌گرا، شامل کسانی نیز می‌شود که با افراد هر دو جنس (دوجنس‌گرا) رابطه دارند و در روسیه تعداد زیادی از آنها وجود دارد. از آنجایی که معتادان آلوده به اچ آی وی و دوجنسه ها با افراد جنس دیگر (دگرجنس گرا) تماس جنسی دارند، HIV از آنها به جمعیت عمومی سرایت می کند. بر اساس داده های اولیه برای سال جاری، 54.8 درصد از افراد تازه ثبت نام شده HIV مثبت از طریق تماس های دگرجنس گرا، 2.2 درصد از طریق تماس های همجنس گرا و 42.5 درصد از طریق مصرف مواد مخدر آلوده شده اند. درصد افرادی که از طریق تماس‌های همجنس‌گرایانه آلوده می‌شوند اندک است، زیرا تعداد کمی از مردان در جمعیت با مردان رابطه جنسی دارند، اما HIV در این گروه به سرعت گسترش می‌یابد.

تا کنون ما فقط موفق شده ایم احتمال انتقال HIV از یک مادر آلوده به کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهیم؛ این دیگر با احتمال 30-50٪ اتفاق نمی افتد، بلکه فقط 1-3٪ است، اما هنوز باید در اینجا کار کنیم تا به صفر برسد

آیا دولت توجه کافی به پیشگیری از اچ آی وی دارد؟ چندین سال پیش یک اطلاعیه خدمات عمومی در مورد این موضوع در مترو وجود داشت، اما در حال حاضر عملا هیچ اطلاعاتی وجود ندارد. دولت سعی کرد با معرفی ارزش های خانوادگی با اچ آی وی مبارزه کند، بدون ذکر نیاز به استفاده از کاندوم و سرنگ های یکبار مصرف، آیا هنوز هم همینطور است؟

اگرچه وزارت بهداشت در دستورالعمل خود به جای کلمه "کاندوم" از اصطلاح "وسایل حفاظتی" استفاده می کند، اما تغییر مثبتی در حال رخ دادن است. باز هم تبلیغات کاندوم در تلویزیون صورت می گیرد، بنابراین نمی توان گفت که هنوز در حوزه اطلاع رسانی از کاندوم غفلت می شود. با این وجود، راه اصلی «مبارزه با ایدز» که وزارت بهداشت انتخاب کرده است، جلوگیری از عفونت نیست، بلکه شناسایی روس‌هایی است که قبلاً به HIV آلوده شده‌اند و داده‌های آنها را در فهرست ثبت‌ها وارد می‌کند تا روزی درمان آغاز شود.

اینجاست که رویکردهای ما با وزارت بهداشت متفاوت است. به نظر من، قبل از هر چیز، لازم است که از عفونت جلوگیری شود، نه فقط شناسایی و درمان آن، به ویژه که وزارت بهداشت هنوز قادر به ارائه دارو به همه روس‌هایی که به عفونت HIV مبتلا هستند، نیست.

برنامه های پیشگیری از عفونت ما بسیار ضعیف است. وزارت بهداشت حتی از کلمه "اپیدمی" استفاده نمی کند، پس چرا مردم باید از خود محافظت کنند؟ آنها توضیح می دهند: "ما نمی خواهیم وحشت را در بین مردم گسترش دهیم." شاید فکر کنید که با شنیدن این موضوع، مردم به خیابان می دوند و فریاد می زنند: "خودت را نجات بده که می تواند!" آنها احتمالاً می ترسند که به دلیل "شروع همه گیری" مورد سرزنش قرار گیرند.

به نظر من، این بسیار مضر است که مردم از تهدید یک نوع آفریقایی از این بیماری همه گیر در کشور ما که در آن HIV عمدتاً از راه های دگرجنس گرا پخش می شود، در حال توسعه ندانند. در آفریقای جنوبی، در سال 1994، اچ‌آی‌وی فقط در همجنس‌بازان سفیدپوست یافت شد، اما در حال حاضر 20 درصد از جمعیت به این ویروس مبتلا هستند و نیمی از مرگ و میرها مربوط به ایدز است. این ارقام چندان دور نیستند: در حال حاضر در روسیه 1٪ از جمعیت بزرگسال مبتلا به HIV تشخیص داده شده اند، و در برخی از شهرهای متوسط ​​- 4٪ از ساکنان. بیشترین آسیب را روس‌های 30 تا 40 ساله تشکیل می‌دهند، یعنی کسانی که تحصیلات خود را به پایان رسانده‌اند و مشغول به کار هستند و اگر بمیرند، جمعیت شاغل کاهش می‌یابد.

- و طبق برآوردهای غیر رسمی، چند نفر مبتلا به HIV در روسیه وجود دارد؟

طبق برآوردها حداقل یک میلیون و 300 هزار مبتلا داریم، یعنی حداقل 300 هزار و شاید 500 هزار مورد دیگر هنوز تشخیص داده نشده است.

- و پیش بینی چیست؟

پیش‌آگهی هنوز نامطلوب است، زیرا وزارت بهداشت نمی‌خواهد اپیدمی را تایید کند و فقط از موفقیت‌های به دست آمده گزارش می‌دهد. اما موفقیت ها بسیار کم است: سال گذشته، 340 هزار نفر از 900 هزار مبتلا به HIV درمان مدرن دریافت کردند، و امسال - 412 هزار نفر از تقریبا 1 میلیون تشخیص داده شده. و با وجود این بهبود، تعداد مرگ و میر ناشی از اچ آی وی/ایدز در حال افزایش است.

- و بقیه؟

برای بقیه، وزارت بهداشت هنوز نمی تواند دارو تهیه کند، زیرا پول کافی وجود ندارد. اما سوالات بیشتری برای دومای دولتی وجود دارد. ما باید بودجه را افزایش دهیم، فقط در این صورت می توانیم شکاف را کم کنیم و برای همه دارو بخریم. در این میان وزارت بهداشت مجبور است داروها را ارزان‌تر بخرد، اما مشخص است که بهترین‌ها را ارزان نمی‌فروشند.

موانع بوروکراتیک نیز وجود دارد. در کشور ما ابتدا اطلاعات گذرنامه افراد اچ آی وی مثبت وارد رجیستری می شود، سپس فقط برای خرید دارو برای درمان آنها پول اختصاص می دهند و سالی یک بار خرید انجام می شود. ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا شخص دارو را دریافت کند. و نگرش جهانی این است: برای جلوگیری از گسترش عفونت HIV، لازم است بلافاصله پس از تشخیص، درمان همه افراد آلوده به HIV آغاز شود. بیشتر مرگ و میرها با شروع دیرهنگام درمان همراه است.

در پایان سال 2016، استراتژی مبارزه با گسترش عفونت HIV در روسیه تا سال 2020 به تصویب رسید. در سال آینده تعداد مبتلایان تحت درمان ضد ویروسی و ثبت نام در این داروخانه باید 90 درصد باشد. این استراتژی چقدر با موفقیت اجرا می شود؟

هدف اعلام شده توسط سازمان های بین المللی، تشخیص عفونت HIV در 90 درصد از کل مبتلایان و ارائه درمان به 90 درصد از افراد مبتلا به HIV است، یعنی باید به 81 درصد از کل مبتلایان به HIV دارو داده شود. . کسانی که تحت درمان قرار می گیرند کمتر احتمال دارد HIV را منتقل کنند، بنابراین آنها امیدوارند که چنین درمان انبوهی نیز از گسترش HIV جلوگیری کند.

در کشور ما «کلیه افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی» با «ثبت‌نام در داروخانه‌ها» جایگزین شده‌اند و این تنها 70 درصد از تعداد بیماران تشخیص داده شده است. اگر کمی حیله گری کنید و فقط کسانی را که مشخصات پاسپورتشان در رجیسترها وارد شده است حساب کنید، شاید به 90 درصد برسید.

اما تقریباً 30 درصد از مبتلایان به ایدز اصلاً به مراکز ایدز مراجعه نمی کنند. اینها نه تنها معتادان به مواد مخدر هستند، بلکه کسانی هستند که نمی خواهند اطلاعات آنها در هیچ ثبتی ثبت شود: اگر آنها در وب سایتی قرار بگیرند چه می شود؟ و این برای ما یک مشکل است - چگونه آنها را بیاوریم و متقاعد کنیم که تحت درمان قرار گیرند؟ از آنها و از کسانی که هنوز از عفونت خود اطلاعی ندارند، عفونت HIV سرایت می کند.

هر سال، 15-20٪ از کسانی که شروع به درمان می کنند آن را ترک می کنند - آنها خسته می شوند و نگران عوارض جانبی درمان هستند.

بنابراین، اگر وزارت بهداشت اعلام کرد که 90٪ تحت درمان هستند، یک تنظیم ذهنی انجام دهید - این تنها 40-50٪ از کل تعداد روس های HIV مثبت است. این برای متوقف کردن اپیدمی کافی نیست.

- تعداد افراد مبتلا در گروه های مختلف جمعیتی چقدر متفاوت است؟

گروه های اجتماعی بسیار متفاوت هستند؛ به عنوان درصدی از کل جمعیت، افراد دارای تحصیلات تخصصی متوسطه تا حدودی غالب هستند. احتمالاً به این دلیل که هیچ پیشگیری در دانشکده های آنها انجام نشده است. در میان کسانی که از مراکز ایدز بازدید می کنند، تقریباً 70٪ متعلق به بخش فعال اقتصادی جمعیت است که حتی بیشتر از کل روسیه است. این با توجه به سن توضیح داده می شود: بیشترین افراد آلوده به HIV در گروه 25-40 سال، توانمندترین گروه هستند. بیشترین درصد افراد مبتلا در میان مردان 35 تا 40 ساله است - بیش از 3 درصد از آنها به عنوان آلوده به HIV ثبت شده اند. زنان مبتلا در این سن 2٪ است، اما در گروه سنی 25-30 سال درصد زنان مبتلا بیشتر از مردان است - 1٪. این با رشد مسیر انتقال دگرجنس گرا توضیح داده می شود - زنان از شرکای جنسی مسن تر خود آلوده می شوند. بسیاری از زنان فکر می کنند که شما نمی توانید از همسر خود به این بیماری مبتلا شوید. در این میان، اعتقاد بر این است که 30 درصد از زنان در جهان از شوهران خود به این بیماری مبتلا می شوند.

- خانم ها در این مورد چه باید بکنند تا مبتلا نشوند؟

بهترین گزینه این است که به همراه فردی که می خواهید با او بچه دار شوید آزمایش HIV بدهید و قبل از آن همیشه از کاندوم استفاده کنید. ابتلا به اچ آی وی مانعی برای ازدواج نیست، اما اگر می دانید یکی از همسران مبتلا شده است، می توانید برای جلوگیری از ابتلا و به دنیا آوردن فرزند غیر مبتلا، اقدامات لازم را انجام دهید.

- چقدر پول مورد نیاز است و دولت در حال حاضر چقدر برای درمان HIV هزینه می کند؟

وزارت بهداشت فدرال 21 میلیارد روبل برای داروها و حدود 10 میلیارد روبل دیگر توسط بودجه های منطقه هزینه می شود. از این گذشته، درمان HIV نه تنها دارو، بلکه کیت های تشخیصی برای نظارت بر درمان، نگهداری مراکز منطقه ای ایدز، پرداخت حقوق به کارکنان بهداشتی و غیره است.

برای تهیه کامل داروها، حدود 50 میلیارد روبل نیاز است - این قیمت یک زیردریایی مدرن است و مبارزه با این بیماری همه گیر نیز موضوع امنیت ملی است. همین مبلغ باید برای ایجاد زیرساخت ها، خرید تجهیزات تشخیصی، استخدام و آموزش هزاران پزشک جدید هزینه شود. اکنون مراکز ایدز از تعداد بیماران غرق شده اند، پزشکان بیش از حد کار می کنند.

تلاش‌های پیشگیری از HIV نیز باید به خوبی تامین شود. برای اینکه واقعاً همه گیری تحت کنترل باشد، دیگر نمی توان کمتر از 100 میلیارد روبل هزینه کرد.

- هزینه تهیه دارو برای یک بیمار چقدر است؟

دولت اکنون داروهایی را در محدوده 10 هزار تا 300 هزار روبل در سال برای هر نفر خریداری می کند، بسته به پیچیدگی درمان یک بیمار خاص. به طور متوسط، حدود 60 هزار روبل برای یک دوره سالانه.

- اگر فردی تصمیم بگیرد که منتظر تخصیص بودجه برای او نباشد و خودش دارو بخرد، آیا همان مبلغ را خرج می کند؟

شما باید روی 100-150 هزار در سال تمرکز کنید. البته می توانید داروها را با قیمت 20 هزار خریداری کنید ، اما آنها کاملاً قدیمی هستند ، 20-30 ساله. و هر چه دارو مدرن تر باشد، عوارض جانبی کمتری داشته باشد، قرص های کمتری باید در یک زمان مصرف کنید. اما آنها گران تر هستند و علاوه بر این، قوانین ما اجازه نمی دهد بسیاری از داروهای جدید با هزینه عمومی خریداری شوند.

همچنین داروهایی در روسیه ایجاد می شود که از نظر کیفیت نسبت به داروهای وارداتی پایین نیستند، اما تعداد کمی هستند. کارآفرینان ترجیح می‌دهند مسیر ساده‌تری را انتخاب کنند و ژنریک‌ها، یعنی کپی‌هایی از داروهای خارجی را تولید کنند. تعداد کمی از مردم در توسعه داروهای جدید سرمایه گذاری می کنند، زیرا اثر اقتصادی تنها در چند سال ظاهر می شود و همه می خواهند فورا و بدون تلاش زیاد درآمد کسب کنند.

بهترین دانشمندان جهان در حال کار بر روی درمانی برای HIV هستند، اما تاکنون آن را پیدا نکرده اند. آیا امروز تحولات امیدوارکننده ای وجود دارد؟ و نظر شما در مورد تلاش برای ایجاد یک واکسن چیست، چقدر واقع بینانه است؟

30 سال است که امکان ساخت واکسن بر علیه اچ آی وی وجود ندارد، به دلیل اینکه هیچ درمانی وجود ندارد، یعنی ایمنی اکتسابی مانند بعد از سرخک که دو بار بیمار نمی شود، در حین HIV ایجاد نمی شود. عفونت بنابراین، دانشمندان در حال حاضر توجه زیادی به ایمنی ذاتی دارند. بخش کوچکی از مردم اروپای شمالی، حدود 1٪، از جمله در روسیه، نسبت به عفونت HIV مصون هستند. دانشمندان در تلاشند تا یاد بگیرند که چگونه این ایمنی را از فردی به فرد دیگر منتقل کرده و به طور مصنوعی مصونیت ایجاد کنند.

- آیا این ایمنی نتیجه برخی تغییرات در ژن هاست؟

آره. و یک آزمایش موفق با استفاده از این ویژگی چندین سال پیش انجام شد. یک بیمار آمریکایی مبتلا به لوسمی، "سرطان خون"، پیوند مغز استخوان را در برلین از فردی مصون از HIV دریافت کرد و در نتیجه نه تنها سرطان خون، بلکه عفونت HIV نیز درمان شد. این "بیمار برلینی" را تنها فرد درمان شده از ایدز می دانند. اما انتخاب اهداکنندگان برای پیوند مغز استخوان بسیار دشوار است، بنابراین اکنون ایده امیدوارکننده‌تری در حال توسعه است - گرفتن سلول‌های بنیادی از خود فرد، تبدیل آنها به ایمنی در برابر ویروس و معرفی مجدد آنها، هم برای درمان و هم برای پیشگیری از عفونت. پژوهشکده مرکزی اپیدمیولوژی ما قبلاً داروهای آزمایشی از این نوع را ایجاد کرده است، اما سال‌ها قبل از عملی شدن آنها می‌گذرد، زیرا باید مطمئن بود که این روش عواقب غیرقابل پیش‌بینی تداخل با ژنوم سلول‌ها را به همراه نخواهد داشت.

- فکر می کنید این تحولات موفقیت آمیز خواهد بود و از چه منظری؟

من فکر می کنم که چند سال دیگر چنین تکنیک های درمانی ظاهر می شود. سوال بیشتر این است که هزینه آنها چقدر خواهد بود و چقدر سریع می توان آنها را ارزان و در دسترس همه قرار داد.

- آیا از نظر تعداد مبتلایان، از نظر درصد، کشورهایی با روسیه قابل مقایسه هستند؟

تعداد افراد آلوده به HIV در چین و هند تقریباً مشابه روسیه است، اما از نظر درصدی 10 برابر کمتر است. در ایالات متحده آمریکا دقیقاً همان تعداد افراد مبتلا به HIV وجود دارد که ما داریم، اما تعداد افراد بیشتری نیز در آنجا وجود دارد.

برای مقایسه وضعیت، ویژگی های اپیدمی و رویکردهای مبارزه با آن اهمیت بیشتری دارد. اروپا مدتهاست که همه گیری را در میان مصرف کنندگان مواد مخدر متوقف کرده است؛ مشکل آنها همجنسگرایان و دوجنسگرایان هستند. و ما یک اپیدمی در میان مصرف کنندگان مواد مخدر به شدت داریم، بنابراین اگر جلوی شیوع HIV در این گروه گرفته نشود، درگیر شدن بقیه جمعیت در اپیدمی اجتناب ناپذیر است. اما کار کردن با آنها سخت است؛ به مصرف کنندگان مواد مخدر در رادیو خطاب کنید، یا نه، فایده ای ندارد. در اروپا، از روش‌های پیشگیری ویژه استفاده می‌شد، به عنوان مثال، «تبادل سرنگ»، که در آن به معتادان آموزش داده می‌شود که خود را با همان سرنگ تزریق نکنند و از تجویز داروی داخل وریدی به قرص تبدیل شوند. اما ما این را تایید نمی کنیم - آنها می گویند که اگر سرنگ توزیع می کنید، آنها را تشویق به مصرف مواد می کنید. آنها مدام می گویند: "بیایید ابتدا همه آنها را از اعتیاد به مواد مخدر درمان کنیم." آیا قبل از آن از ایدز نمی میرند؟ بنابراین اروپایی ها تصمیم گرفتند که ابتدا از معتادان به مواد مخدر در برابر ابتلا به HIV محافظت کنند و در عین حال آنها را به سمت درمان اعتیاد جذب کنند. اما ما فقط استدلال داریم: درمان اعتیاد به مواد مخدر هنوز بی اثر است و پیشگیری از HIV انجام نمی شود.

ثابت شده است که کار با مردان همجنسگرا و دوجنسگرا در اروپا دشوار است زیرا آنها تمایلی به استفاده از کاندوم ندارند. به خصوص که می دانند ایدز دیگر آنقدرها خطرناک نیست. در اروپا، اکنون از آنها خواسته می شود که شروع به مصرف داروهای ضد رتروویروسی پیشگیرانه کنند، این "پیشگیری قبل از مواجهه" نامیده می شود. در فرانسه، دولت حتی داروها را به صورت رایگان ارائه می کند.

- اما در روسیه؟

در حالی که ما در حال شروع اولین مطالعات هستیم، می دانیم که برخی از شهروندان پیشرفته در حال حاضر سعی در استفاده از این روش به تنهایی دارند.

- آیا این روش موثر است؟

متخصصان اروپایی خوشحال هستند! اما هنوز نمی توانیم به این سوال پاسخ دهیم که آیا در کشور ما موثر خواهد بود یا خیر. علاوه بر این، نتایج استفاده از آن در بین معتادان به مواد مخدر چندان درخشان نیست. بسیار مهم است که داروها به طور مداوم و منظم مصرف شوند. در غیر این صورت، این امکان وجود دارد که سویه هایی که از قبل به این داروها مقاوم هستند، گسترش یابند.

آیا این امکان وجود دارد که ویروس اچ‌آی‌وی در آینده جهش پیدا کند و به هوا منتقل شود؟ آیا این بیشتر یک افسانه است یا چنین امکانی وجود دارد؟

احتمال آن تقریباً به اندازه ظاهر شدن بال در فیل است. اما حتی اگر این اتفاق بیفتد، فیل پرواز نخواهد کرد: خیلی سنگین است...

- آیا وجود داروهای تقلبی اچ آی وی در بازار مشکلی دارد؟

من فکر می کنم که داروهای تقلبی کمی وجود دارد، اما اگر سعی کنید آنها را از طریق اینترنت خریداری کنید، این احتمال وجود دارد که آنها داروهای با کیفیت پایین تر یا ساختگی بفروشند. بهتر است داروخانه هایی را پیدا کنید که به صورت رسمی بفروشند.

- آیا مشکلی در ارتباط با روانشناسان برای درمان HIV وجود دارد؟

بله، اما مشکلات بیشتری در ارتباط با مخالفان ایدز وجود دارد، کسانی که معتقدند "اچ آی وی وجود ندارد" یا "اچ آی وی باعث ایجاد ایدز نمی شود." همه آنها اعتراف می کنند که "ایدز وجود دارد"، در غیر این صورت روانشناسان و درمانگران چیزی برای درمان نخواهند داشت. و شهروندان اغلب آنها را باور می کنند، حتی افراد دارای تحصیلات عالی. بیماران مصرف داروهای ضد رتروویروس را قطع می کنند، برای داروهای ساختگی پول می پردازند، اما بعد از چند ماه بدتر می شوند. این خیلی اوقات اتفاق می افتد و به طرز غم انگیزی به پایان می رسد.

- عوارض جانبی داروها چیست؟

همه داروها دارای عوارض جانبی هستند و در صورت ابتلا به اچ آی وی باید چندین مورد از آنها را به طور همزمان و تا پایان عمر مصرف کنید، بر این اساس ممکن است عوارض جانبی افزایش یابد. داروها می توانند بر روی کبد، سیستم قلبی عروقی و عصبی تأثیر بگذارند. هنگام مصرف برخی داروها تمایل به خودکشی گزارش شده است. بنابراین، پزشکان معالج انحرافات مربوط به داروها را به دقت بررسی می کنند و در صورت بروز شک، داروها جایگزین می شوند.

مدتی پیش این نگرانی وجود داشت که مرکز شما بودجه خود را از دست بدهد. این ترس ها تا چه اندازه توجیه پذیر بود؟

ما تنها مؤسسه علمی در روسیه هستیم که به طور خاص با مشکل HIV/AIDS، نظارت بر بیماری همه گیر، تشخیص، پیشگیری و درمان سروکار دارد. در نتیجه اصلاحات اداری در سال 2004، ما به همراه موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی، که بخشی از آن هستیم، خود را در سیستم Rospotrebnadzor یافتیم که ما را تامین مالی می کند. قبلاً وزارت بهداشت به ما دارو می داد. اکنون وجود ندارد. انگیزه این امر این است که موسسات Rospotrebnadzor نباید درمان ارائه دهند، اگرچه ما همه مجوزها و مجوزها را داریم. این مفهوم پس از آن پدیدار شد که من آشکارا در مورد روش های کاری وزارت بهداشت شک کردم، اگرچه قبل از آن 30 سال بود که بیماران را درمان می کردیم و روش های درمانی جدیدی را برای همه نهادهای وزارت بهداشت ایجاد می کردیم.

در نتیجه، ما نمی‌توانیم به وزارت بهداشت کمک کنیم تا برنامه‌های خود را برای پوشش درمانی اجرا کند و بسیاری از بیماران ما مجبور شدند به موسسات دیگری نقل مکان کنند، جایی که استقبال چندانی از آنها نشد: بیماران خودشان به اندازه کافی وجود دارد.

ما می توانیم بیماران را درمان کنیم، اما نه با داروهایی که وزارت بهداشت خریداری می کند. و ما در حال تحقیق در مورد روش های درمانی جدید هستیم، ما توسط Rospotrebnadzor پشتیبانی می شویم. در ژانویه، ما آزمایش ترکیبی از داروهای داخلی را آغاز خواهیم کرد تا مطمئن شویم که کاملاً از واردات مستقل هستیم. قبلاً چنین مطالعاتی انجام نشده بود و بنا به دلایلی وزارت بهداشت داروهای ما را نسبت به داروهای وارداتی بسیار کم خریداری می کند. شرکت در این گونه آزمون ها داوطلبانه است. خیلی از افراد HIV مثبت خودشان می خواهند کاری برای حل مشکل انجام دهند و ما همه را دعوت می کنیم.

- آیا در حال حاضر با مشکل تامین مالی مواجه هستید؟

این موسسه از Rospotrebnadzor و سفارشات دولتی برای تحقیقات علمی کاربردی بودجه دریافت می کند. هر کارمند مرکز ما حقوق محقق می گیرد. اما بودجه خاصی وجود ندارد. ما داده‌ها را در سراسر کشور جمع‌آوری می‌کنیم و سازمان‌های دولتی خود را در مورد وضعیت واقعی آگاه می‌کنیم - چند نفر مبتلا به HIV شده‌اند، چند نفر فوت کرده‌اند، علل عفونت چیست، و در حال توسعه روش‌های تشخیصی و درمانی هستیم.

متأسفانه، تحقیقات علمی عمیق در مورد عفونت HIV هنوز به طور خاص تأمین مالی نشده است. اگر می خواهید این نوع تحقیق را انجام دهید، باید برای یک مسابقه مقاله تحقیقاتی اقدام کنید و با هزار پروژه دیگر رقابت کنید. به نظر من لازم است به طور مشخص بودجه ای برای تحقیقات علمی در زمینه ایدز اختصاص داده شود و مسابقه ای بین این مطالعات برگزار شود. به خوبی شناخته شده است که تحقیقات در زمینه HIV/AIDS، اگرچه اغلب ناموفق بوده است، به طور قابل توجهی کل علم زیست شناسی را پیشرفت داده است. به عنوان مثال، پیشرفت در ایجاد داروهای HIV برای ایجاد داروهایی که ویروس هپاتیت C را به طور کامل درمان می کند، مورد استفاده قرار گرفت.

- در مورد ویروس پاپیلومای انسانی بگویید، آیا این بیماری خطرناک است و واکسن ضد آن؟

انواع مختلفی از این ویروس وجود دارد. شایع ترین آنها باعث ایجاد پاپیلوم روی پوست می شود و از طریق تماس خانگی منتقل می شود. اما انواعی نیز وجود دارد که از طریق جنسی منتقل می شوند و می توانند باعث سرطان شوند، به ویژه سرطان دهانه رحم و آلت تناسلی. این تومورها به ویژه اغلب در بیماران مبتلا به HIV/AIDS به دلیل ضعف ایمنی ایجاد می شوند. با این حال، چنین سرطانی دارای "پیش سازها"، کندیلوم و دیسپلازی است که تشخیص و درمان آنها کاملاً مؤثر است. تاکنون هیچ دارویی وجود ندارد که ویروس پاپیلوما را به طور کامل درمان کند، اما در حال توسعه است و فکر می کنم به زودی چنین داروهایی خواهیم داشت.

برای کاهش شیوع انواع خطرناک این ویروس می توان از واکسن مخصوص استفاده کرد. موضوع واکسیناسیون کودکان در حال بحث است، زیرا توصیه می شود قبل از شروع فعالیت جنسی واکسینه شوند. عوارض جانبی واکسن ها بسیار اغراق آمیز است؛ داروهای خطرناک به سادگی مجاز به استفاده نیستند.

سی سال پیش، در 5 ژوئن 1981، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) تشخیص نوع بسیار عجیب ذات الریه را در میان همجنس گرایان اعلام کرد که در برخی موارد با سارکوم کاپوشی، مشخصه افراد با سیستم ایمنی ضعیف همراه است. یک سال بعد این بیماری ایدز نام گرفت.

یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی و ویروس عامل آن ویروس نقص ایمنی (HIV) است. ویروس بیماری زا از آن زمان به همان سرعتی که ترس از ابتلا به آن در بین مردم گسترش یافته است.

پس از 30 سال، ما می توانیم نتایج غم انگیز "فعالیت های" او را خلاصه کنیم. 30 میلیون نفر در جهان جان خود را از دست داده اند و حدود 33 میلیون نفر امروزه ناقل یا مبتلا به این بیماری هستند. "در ابتدا همه چیز را انکار می‌کردیم، فکر می‌کردیم که همه چیز خود به خود درست می‌شود، سپس وحشت کردیم و شروع به شک کردیم که آیا می‌توانیم با این وضعیت کنار بیاییم یا خیر. و در سال‌های اخیر به خودشیفتگی دچار شده‌ایم." 30 سال "زندگی" بشریت با ایدز. کوران، یکی از کسانی که اولین موارد را در CDC تشخیص داد.

در سال 1983، گروهی از محققان فرانسوی تشخیص دادند که ویروس HIV فقط از طریق خون، ترشحات تناسلی و شیر مادر منتقل می شود، به سیستم ایمنی حمله می کند و با سل یا ذات الریه همراه است. تا سال 1996 این بیماری کشنده بود. یک چرخش واقعی در درمان در سال 1996 با ظهور درمان ضد ویروسی بسیار فعال AZT رخ داد. در حال حاضر، حداقل در کشورهای توسعه یافته، یک فرد آلوده به HIV می تواند یک زندگی عادی داشته باشد، و تابوها و تعصبات شروع به نابودی کرده اند، البته نه در روسیه. مادران مبتلا به ویروس این فرصت را دارند که فرزندان سالمی داشته باشند. و درمان، اگر دنبال شود، 96٪ تضمین می کند که ویروس از طریق جنسی منتقل نمی شود.

علاوه بر این، بشریت شروع به محافظت معنادار از خود کرد، سرنگ های یکبار مصرف و سایر ابزارهای یکبار مصرف اختراع شد و پزشکان سیستم ایمنی را به ویژه در هنگام انتقال خون تجدید نظر کردند. علاوه بر این، مبارزه با ویروس HIV انگیزه زیادی به توسعه ویروس شناسی داده است. گام های بزرگی در توسعه درمان های جدید برای ویروس های B و C برداشته شده است و انواع دیگری از a جدا شده اند.

با این حال، علیرغم اینکه این بیماری از کشنده به مزمن تبدیل شد، پیش آگهی متخصصان ناامید کننده است. ایدز کمتر می کشد، اما تمایل به گسترش دارد. طبق گزارش سازمان ملل، روزانه حدود 7000 نفر در جهان به ویروس اچ آی وی مبتلا می شوند و از هر سه نفر فقط یک نفر (و بر اساس برخی داده ها از هر پنج نفر یک نفر) به دارو دسترسی دارد. آمار نسبی حتی بدتر است - برای هر دو نفری که تحت درمان قرار می گیرند،

پنج نفر مبتلا هستند. علاوه بر این، طبق گزارش سازمان ملل، حدود نیمی از افرادی که سرم مثبت هستند، از آن اطلاعی ندارند. در برخی کشورها، وضعیت به طور کلی فاجعه آمیز است؛ در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، تعداد افراد مبتلا به سرم مثبت بین 12 تا 25 نفر از جمعیت است و این افراد بیشتر زن هستند.

در ابتدا تصور می شد که تنها همجنس گرایان و معتادان به مواد مخدر به این ویروس مبتلا می شوند، اما امروزه نه آن ها (که همیشه در حالت آماده باش هستند) بلکه زوج های متاهل هستند که از محافظت استفاده نمی کنند زیرا به هر یک از آنها اعتماد دارند. دیگر. از منظر اجتماعی، عفونت HIV و ایدز در دنیا دست کم گرفته می شود؛ مردم به این بیماری عادت کرده اند، آن را یک بیماری نادر می دانند و ترجیح می دهند از آن چشم پوشی کنند. درست مثل 30 سال پیش، این یک بیماری شرم آور است که صحبت در مورد آن مرسوم نیست.

از نظر علمی دو مشکل مهم باقی مانده است که باید حل شود. اولاً برای ایجاد یک واکسن و ثانیاً یک درمان مؤثر. ارزیابی های چشم انداز بسیار متناقض هستند - از صفر تا خوش بینانه. هر از چند گاهی اخباری در مطبوعات در مورد ساخت واکسن منتشر می شود، خبر از آزمایش آن می رسد و به زودی گمانه زنی ها فروکش می کند. واقعیت این است که مدل‌های سنتی واکسن و درمان کار نمی‌کنند، زیرا ویروس با مواد ژنتیکی در سلول‌های فرد مبتلا یکپارچه می‌شود. مداخله ژنتیکی برای خاموش کردن ویروس لازم است. این موضوع توسط یک مورد اخیر پیوند مغز استخوان از فردی با ژن CCR5-Δ32 اصلاح شده، مقاوم به ایدز، به فرد مبتلا به ایدز و یک بیماری مشهود است. سرطان خون برطرف نشد، اما بیمار از شر ایدز خلاص شد. مشخص است که حدود 1٪ از نژاد سفید دارای جهش در ژن CCR5-Δ32 هستند که تقریباً امکان ابتلا آنها به ویروس HIV را غیرممکن می کند. این جهش باعث می شود سلول های انسانی (از جمله سلول های سیستم ایمنی) دیگر پروتئین گیرنده CCR5 را که توسط ویروس HIV برای عفونت استفاده می شود، روی سطح خود حمل نکنند. باقی مانده است که یک تکنیک مهندسی ژنتیک برای "خاموش کردن" مصنوعی سنتز این پروتئین ایجاد شود. هنوز نتیجه ای حاصل نشده است.

بسیاری از پزشکان تنها امیدوارند که داروهای سنتی درمانی مؤثرتری ایجاد کنند که نه چند بار در هفته بلکه حداقل چهار بار در ماه مصرف شوند. و این، به نظر آنها، یک پیشرفت خواهد بود. بدبینانه ترین پیش بینی ها می گوید که بشریت هرگز درمانی موثر برای ایدز نخواهد یافت، زیرا برای همیشه مصونیت خود را از دست داده است. این دانشمندان توسعه پیشگیری و دسترسی به درمان را در اولویت قرار می دهند. ویلی روزنبام از همان گروه فرانسوی سال 1983 معتقد است اگر پیشرفت در زمینه پیشگیری حاصل نشود، در سال 2030 60 میلیون نفر در جهان مبتلا خواهند شد. او معتقد است که همه گیری تحت کنترل نیست و وظیفه اصلی دستیابی به آزمایش جهانی و دسترسی به دارو است.

در روسیه، تعداد افراد آلوده به HIV حدود 600 هزار نفر است، اما در واقعیت حداقل دو برابر بیشتر است. بر اساس آمار وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی، در سال 1389 نسبت به سال 1388، تعداد آنها 42 درصد افزایش یافته است. در برخی از مناطق تعداد آنها به 1٪ از جمعیت رسیده است. تعداد مبتلایان به HIV در میان زنان باردار و کودکان به شدت در حال افزایش است. بیشترین توزیع در مناطق با سطح درآمد بالا مشاهده می شود - مناطق سامارا، ایرکوتسک، سوردلوفسک، چلیابینسک، کمروو، لنینگراد، مسکو.

میانگین سنی متوفیان روس های آلوده به HIV 32.3 سال است. در عین حال، تعداد مرگ و میرهای مرتبط با عفونت HIV به طور مداوم در حال افزایش است: در سال 2007، 11،159 بیمار مبتلا به HIV در فدراسیون روسیه، در سال 2008 - 12،759، در سال 2009 - 13،990. از جمله اقدامات موفق وزارت، ما باید وجود یک پایگاه آزمایشی توسعه یافته و در دسترس را تشخیص دهد و قیمت داروهای ضروری را تعیین کند، که با این حال، جدیدترین نیستند و بنابراین بسیار سمی هستند.

بیماران مبتلا به ایدز هنوز تنها یک امید دارند - درمان ضد رتروویروسی، که مبتنی بر داروهایی است که از تکثیر HIV جلوگیری می کند. ژنوم این ویروس در RNA نوشته شده است، بنابراین پس از ورود به سلول، از آنزیم رونوشت معکوس برای تهیه کپی از DNA روی الگوی RNA خود استفاده می کند. سپس، از این DNA، پروتئین های خود سلول شروع به مهر زدن RNA ویروسی می کنند. اگر مثلاً رونوشت معکوس یک ویروس سرکوب شود، دیگر قادر به تولید مثل نخواهد بود.

با این حال، حتی کوکتل های داروهای ضد رتروویروسی فقط به انتقال بیماری از مرحله حاد به فاز مزمن کمک می کند. چنین درمانی نمی تواند با ویروسی که در خون شناور است یا در یک سلول خفته است کاری انجام دهد. بنابراین، محققان به دنبال راهی برای خلاص شدن از شر خود ویروس هستند، نه اینکه فقط توانایی تولید مثل آن را سرکوب کنند. (به هر حال، درمان مرسوم ضد اچ‌آی‌وی از نظر تئوری به شما امکان می‌دهد از شر ویروس خلاص شوید، اما فقط در شرایط خاص، و افسوس که چنین مواردی نادر است.)

اما وقتی نوبت به از بین بردن کامل HIV می رسد، همه قبول دارند که هیچ ابزاری بهتر از آنتی بادی وجود ندارد. از یک طرف، همه چیز در اینجا ساده است، کافی است ایمونوگلوبولین هایی را پیدا کنید که پروتئین پوشش ویروسی را تشخیص دهد، به آن متصل شود و به سلول های ایمنی قاتل سیگنال دهد که این مجموعه باید از بین برود. با این حال، مشکل این است که HIV تنوع بسیار زیادی دارد و آنتی بادی ها معمولاً فقط بخش خاصی از ذرات ویروسی را می گیرند، زیرا همان پروتئین دارای تعدادی تفاوت است که به دلیل آن آنتی بادی ها آن را نمی بینند.

اما ایمنی ما هنوز هم قادر است با چنین تنوعی از ویروس مقابله کند و آنتی بادی های طیف گسترده ای ایجاد کند. دانشمندان در سال 2010 کشف کردند که سیستم ایمنی می تواند ایمونوگلوبولین هایی تولید کند که بیش از 90 درصد انواع HIV را تشخیص می دهند و البته این کشف همه را امیدوار کرد که ایدز در شرف سقوط است. اما با گذشت زمان، معلوم شد که چنین آنتی بادی هایی به ندرت و پس از مدت زمان طولانی، علاوه بر این، منحصراً در پاسخ به یک عفونت واقعی ایجاد می شوند - یعنی با استفاده از واکسن از یک پاتوژن کشته شده، نمی توان سنتز آنها را تحریک کرد.

در همین حال، دانشمندان به کار با آنتی بادی های مشابه ادامه دادند. و نه چندان دور، امکان کشف آنتی بادی های جهانی وجود داشت، که بسیار زودتر ظاهر می شوند و ساده تر از آنچه قبلا مشاهده شده به نظر می رسند - با این حال، جهانی بودن آنها کمتر بود. اما آیا لازم است خود سیستم ایمنی را مجبور به تولید چنین آنتی بادی هایی کرد؟ همانطور که آزمایش‌های دو گروه تحقیقاتی - از مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess و موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی (هر دو در ایالات متحده) نشان داده‌اند - ایمونوگلوبولین‌های طیف وسیعی که به سادگی به خون تزریق می‌شوند، به طور موثر سطح HIV را کاهش می‌دهند.

گروه‌های دن باروخ و مالکوم مارتین با میمون‌ها آزمایش کردند: میمون‌های رزوس به HIV هیبریدی میمون-انسان آلوده بودند که در ماکاک‌ها تکثیر می‌شد، اما شبیه ویروس انسانی به نظر می‌رسید. سلاح ضد آن آنتی بادی های طیف وسیعی بود که از بیماران ایدز به دست آمده بود.

باروخ و همکارانش از ترکیبی از سه نوع آنتی بادی استفاده کردند و در عرض یک هفته سطح ویروس به قدری کاهش یافت که قابل تشخیص نبود. نتیجه مشابه زمانی مشاهده شد که تنها یک نوع ایمونوگلوبولین به جای مخلوط ایمونوگلوبولین ها استفاده شد. پس از شروع کاهش سطح چنین آنتی بادی‌هایی در خون، غلظت ویروس دوباره افزایش یافت، اما در برخی از میمون‌ها حتی بدون دوزهای اضافی آنتی‌بادی، همچنان به‌طور غیر قابل تشخیصی پایین بود.

کار مارتین و همکارانش تقریباً به همین موضوع می پردازد، فقط در اینجا محققان از انواع دیگر آنتی بادی ها علیه HIV استفاده کردند. مجدداً، غلظت ویروس طی هفت روز در ماکاک ها به سطح غیرقابل تشخیص (یک بار دیگر: غیرقابل کشف!) کاهش یافت و به مدت 56 روز در آنجا ماند تا زمانی که خود آنتی بادی ها شروع به ناپدید شدن کردند. سپس همه چیز بستگی به این داشت که میمون ها در ابتدا چقدر ویروس داشتند: اگر مقدار کمی بود، پس از ناپدید شدن آنتی بادی ها، ویروس تحت کنترل ایمنی خود حیوانات باقی می ماند، اما اگر در ابتدا تعداد زیادی از آن وجود داشت، سطح آن شروع می شد. برای افزایش.

همانطور که محققان تاکید می کنند، ویروس هم از خون و هم از بافت های دیگر ناپدید شد و هیچ مقاومتی در برابر آنتی بادی های تجویز شده ایجاد نکرد. (اما یک استثنا وجود داشت: زمانی که در مطالعه دوم فقط یک آنتی بادی تجویز شد و آزمودنی یک ماکاک با 3 سال تجربه زندگی مشترک با ویروس بود، یک سویه ویروسی مقاوم ایجاد کرد.)

در دو مورد، دانشمندان برای مدت طولانی ویروس را با آنتی‌بادی‌های انسانی درمان نکردند، زیرا می‌ترسیدند که سیستم ایمنی میمون‌ها شروع به شورش علیه پروتئین‌های ایمنی خارجی کند و شاید این دلیلی بود که در بیشتر موارد ویروس بازسازی می‌شد. یعنی هنوز مشخص نیست که آیا می توان این اثر را "طولانی ماندگار" کرد. همه اینها تنها پس از آزمایشات بالینی مشخص خواهد شد. در مورد نتایجی که در بالا توضیح داده شد، می توان شور و شوق محققان را درک کرد - برای اولین بار در یک موجود زنده امکان کاهش سطح ویرمی تا حد زیادی وجود داشت.