Hiperkalemia - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis dan metode terapi obat. Hiperkalemia - gejala, penyebab, pengobatan Hiperkalemia terjadi ketika

Dalam beberapa kasus, peningkatan jumlah vitamin dan mineral dalam tubuh menjadi penyebab rasa tidak enak badan yang parah bahkan berkembangnya berbagai penyakit yang cukup serius. Gangguan kesehatan tersebut dapat disebabkan oleh banyak faktor; memerlukan perhatian yang cermat dan koreksi yang memadai di bawah pengawasan dokter. Hiperkalemia dianggap sebagai kondisi patologis yang agak berbahaya. Mari kita bicara di www.site tentang bagaimana penyakit hiperkalemia diobati, apa itu, gejala apa yang mengindikasikannya.

Apa itu hiperkalemia?

Penyakit hiperkalemia merupakan suatu keadaan patologis yang disertai dengan peningkatan jumlah elektrolit kalium dalam darah, dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Penderita penyakit ini memerlukan pelayanan medis yang cepat dan memadai, karena penyakit ini dapat menyebabkan serangan jantung akibat pengobatan yang tidak tepat waktu.

Diketahui bahwa tingkat optimal kalium dalam darah adalah 3,5-5 mmol/l. Sekitar 98% zat ini ditemukan di dalam sel, dan dua persen sisanya terdapat dalam cairan intraseluler (termasuk darah).

Kalium diperlukan untuk menyelesaikan sejumlah proses fisiologis, dan peningkatan konsentrasinya dalam darah dapat dipicu oleh konsumsi berlebihan atau ekskresi elemen ini yang tidak efektif.

Bagaimana hiperkalemia memanifestasikan dirinya (gejala penyakit)

Hiperkalemia ringan mungkin hampir tidak berpengaruh. Hal ini paling sering didiagnosis setelah tes darah rutin atau perubahan pada elektrokardiogram. Secara pasti kasus ringan suatu bentuk hiperkalemia dapat dimanifestasikan dengan gangguan irama kontraksi jantung, pasien merasakannya sebagai jantung berdebar.

Hiperkalemia yang lebih parah biasanya menyebabkan malaise yang lebih parah. Saat melakukan EKG, gelombang T yang tinggi, peningkatan interval ORS dan P-R menjadi terlihat. Selain itu, penyakit ini menyebabkan kelemahan otot ventrikel yang parah. Dokter mungkin memperhatikan munculnya aritmia jantung, penajaman gelombang T pada elektrokardiogram, serta peningkatan jumlah kalium hingga 7 mmol/l atau bahkan lebih.

Tentang bagaimana hiperkalemia dikoreksi (pengobatan penyakit)

Pilihan pengobatan untuk gangguan ini hanya bergantung pada penyebab perkembangannya. Jika kadar kalium mencapai 6,5 mmol/L atau melebihi angka tersebut, tindakan segera harus diambil untuk menurunkannya ke tingkat normal. Efek serupa dapat dicapai dengan memasukkan kalsium (dalam bentuk kalsium klorida atau). Obat semacam itu dapat dengan cepat dan efektif menetralisir efek toksik hiperkalemia. Memberikan efek yang luar biasa pemberian intravena larutan kalsium glukonat sepuluh persen. Tiga puluh hingga lima puluh mililiter komposisi ini diberikan selama satu hingga lima menit.

Perlu dicatat bahwa satu ampul kalsium klorida mengandung kalsium tiga kali lebih banyak daripada kalsium glukonat. Obat ini mulai bekerja dalam beberapa menit (kurang dari lima), dan efek pemberiannya berlangsung sekitar setengah jam hingga satu jam. Dosis dipilih dengan latar belakang pemantauan EKG yang konstan selama pemberian.

Selain itu, untuk mengatasi hiperkalemia dan mengurangi kemungkinan komplikasi, berbagai prosedur medis dapat dilakukan yang dapat menghentikan sementara efek agresif kalium hingga hilang dari tubuh. Beberapa pasien diberikan sepuluh sampai lima belas unit insulin secara intravena (dikombinasikan dengan lima puluh mililiter dekstrosa lima puluh persen). Terapi ini menyebabkan perpindahan ion kalium ke dalam sel dan efektivitasnya tetap stabil selama beberapa jam. Pada saat yang sama, tindakan perbaikan lainnya sedang diambil.

Jadi, bikarbonat juga bisa digunakan untuk memindahkan kalium ke dalam sel. Pasien diberikan satu ampul selama lima menit.

Penggunaan salbutamol (albuterol atau ventolin), katekolamin beta 2 selektif dalam jumlah sepuluh hingga dua puluh miligram juga memberikan efek yang baik.

Jika hiperkalemia sangat parah, pasien memerlukan hemodialisis atau hemofiltrasi. Tindakan tersebut membantu menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh dengan cepat dan efektif. Tindakan ini dilakukan ketika penyebab utama hiperkalemia tidak dapat diperbaiki dengan cepat.

Untuk mengurangi kadar kalium selama beberapa jam, pasien disarankan untuk menggunakan natrium polistiren sulfat secara oral atau rektal. Furosemid juga membantu mempercepat ekskresi kalium melalui urin.

Bagaimana cara mengobati hiperkalemia jika tidak parah?

Pasien dengan hiperkalemia ringan harus membatasi jumlah kalium dalam makanan hingga empat puluh hingga enam puluh mmol/hari. Mereka sebaiknya berhenti mengonsumsi obat-obatan yang dapat memperlambat ekskresi kalium dari tubuh. Obat-obatan tersebut termasuk diuretik hemat kalium, NSAID, dan penghambat ACE.

Untuk mencegah hiperkalemia parah, perlu juga menghindari penggunaan obat yang dapat memindahkan kalium dari sel ke ruang intraseluler. Obat-obatan ini terutama mencakup beta-blocker.

Untuk mempercepat ekskresi kalium dari tubuh, diuretik loop dan thiazide digunakan (jika tidak ada kontraindikasi).

Hiperkalemia merupakan kondisi yang cukup serius yang memerlukan koreksi segera di bawah pengawasan dokter. Kurangnya terapi yang memadai dan tepat waktu dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Hiperkalemia adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan kadar kalium dalam serum darah (kadarnya melebihi 5 mmol/l).

Hiperkalemia didiagnosis pada sekitar 1-10% pasien yang datang ke rumah sakit. Namun, di beberapa tahun terakhir prevalensinya semakin meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan jumlah resep obat kepada pasien yang dapat mempengaruhi RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), yang tugas utamanya adalah mempertahankan tingkat sistemik pada tingkat yang tepat. tekanan darah dan aliran darah normal pada organ vital (hati, jantung, ginjal, otak).

Kalium dan perannya dalam tubuh manusia

Kalium adalah kation intraseluler utama. Bersama dengan natrium, ia menjaga keseimbangan asam dan basa dalam tubuh, menormalkan keseimbangan air-garam, memiliki efek anti-edema, dan mengaktifkan banyak enzim. Selain itu, ini memainkan peran kunci dalam proses pelaksanaannya impuls saraf dan kontraksi otot rangka dan jantung.

Garam kalium merupakan setengah dari seluruh garam yang terkandung dalam tubuh, dan keberadaannya menjamin fungsi normal pembuluh darah, otot, dan kelenjar endokrin. Kalium mencegah akumulasi kelebihan garam natrium di pembuluh darah dan sel-sel tubuh dan, dengan demikian, memiliki efek anti-sklerotik. Ini membantu mencegah kerja berlebihan dan mengurangi risiko sindrom kelelahan kronis.

Untuk memastikan keseimbangan optimal Kalium dalam tubuh diperlukan agar semua mekanisme pengaturannya berfungsi dan berinteraksi selancar mungkin. Peran mekanisme utama pengatur kalium dilakukan oleh ginjal, dan aktivitasnya, pada gilirannya, dirangsang dan dikendalikan oleh hormon aldosteron yang disekresikan oleh kelenjar adrenal. Biasanya, bahkan dengan peningkatan asupan kalium dari makanan, mekanisme ini memastikan pemeliharaan tingkat konstan dalam serum darah. Dalam kasus di mana regulasi kalium terganggu dan akibatnya terjadi hiperkalemia, gangguan juga terjadi pada aktivitas sistem saraf dan kardiovaskular.

Bahaya hiperkalemia terletak pada kenyataan bahwa dengan menyebabkan gangguan pada kontraksi jantung, hal itu memicu perubahan jalannya proses kelistrikan di dalamnya. Akibat yang ditimbulkannya adalah: keracunan tubuh, aritmia bahkan serangan jantung. Oleh karena itu, meskipun hiperkalemia ringan, pengobatan diperlukan segera, dengan menggunakan tindakan perawatan intensif.

Penyebab hiperkalemia

Penyebab utama hiperkalemia adalah pelanggaran redistribusi kalium dari ruang intraseluler ke ruang ekstraseluler, serta retensi kalium dalam tubuh.

Hiperkalemia dapat terjadi akibat penurunan ekskresi oleh ginjal. Kondisi ini dipicu oleh:

• Gagal ginjal, ketika ginjal mengeluarkan hingga 1000 mEq kalium di siang hari - dosis yang jauh lebih tinggi daripada jumlah kalium yang biasanya masuk ke dalam tubuh;
• Kerusakan pada jaringan ginjal, akibatnya hiperkalemia berkembang bahkan dengan berkurangnya asupan kalium (dibandingkan dengan rata-rata);
• Kondisi di mana korteks adrenal mengeluarkan aldosteron lebih sedikit dari yang dibutuhkan untuk fungsi normal tubuh (hipoaldosteronisme). Kondisi seperti itu menyertai insufisiensi adrenal, serta penurunan tingkat sensitivitas jaringan epitel tubular terhadap aldosteron, yang diamati pada pasien dengan nefropati, lupus eritematosus sistemik, amiloidosis, dengan lesi pada interstitium ginjal, dll.

Hiperkalemia, yang disebabkan oleh redistribusi kalium intraseluler yang tidak tepat ke dalam darah, dipicu oleh:

• Berbagai jenis kerusakan dan kehancuran sel, yang dapat terjadi akibat rusaknya sel darah (leukosit, trombosit, eritrosit), dengan kelaparan oksigen, penurunan suplai darah ke jaringan, serta nekrosisnya; dengan perkembangan sindrom kerusakan jaringan yang berkepanjangan, luka bakar, overdosis kokain;
• Penyakit hipoglikemik yang disebabkan oleh peningkatan pemecahan glikogen dan hidrolisis enzimatik protein dan peptida, mengakibatkan pelepasan kalium dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan hiperkalemia;
• Asidosis intraseluler.

Pada saat yang sama, asupan kalium yang berlebihan ke dalam tubuh dari makanan atau obat yang diminum tidak menyebabkan perkembangan hiperkalemia yang persisten.

Konsumsi berlebihan produk yang mengandung kalium dapat menyebabkan hiperkalemia hanya jika, secara paralel, kadar kalium yang diekskresikan dalam tubuh melalui urin menurun (jika terjadi gangguan fungsi ginjal).

Gejala hiperkalemia

Terlepas dari penyebab hiperkalemia, penyakitnya adalah tahap awal praktis tidak memanifestasikan dirinya. Pada tahap ini, penyakit ini sering kali didiagnosis sepenuhnya secara tidak sengaja selama tes atau elektrokardiogram. Sebelumnya, satu-satunya gejala hiperkalemia mungkin hanya sedikit gangguan pada irama jantung normal, yang biasanya tidak disadari oleh pasien.

Ketika proses patologis berlangsung, jumlah gejala hiperkalemia meningkat secara signifikan. Penyakit ini disertai dengan:

• Muntah spontan;
• kram perut;
• Aritmia;
• Penurunan jumlah keinginan untuk buang air kecil, yang disertai dengan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan;
• Peningkatan kelelahan;
• Kesadaran yang sering kabur;
• Kelemahan umum;
• Kedutan otot kejang;
• Perubahan kepekaan dan munculnya rasa kesemutan pada anggota badan (tangan, kaki) dan bibir;
• Kelumpuhan progresif yang mempengaruhi sistem pernafasan;
• Perubahan EKG (sebagian besar gejala awal hiperkalemia).

Pengobatan hiperkalemia

Metode pengobatan hiperkalemia secara langsung bergantung pada sifat penyakit dan penyebab yang memicunya.

Jika kadar kalium meningkat drastis di atas 6 mmol/l, ketika pasien berada dalam bahaya serangan jantung, serangkaian tindakan darurat perlu diambil untuk menguranginya. Jadi, pemberian larutan kalsium klorida atau glukonat secara intravena biasanya akan memberikan efek positif setelah 5 menit. Bila hal ini tidak terjadi, dosis obat diberikan kembali. Tindakan solusi berlangsung selama tiga jam, setelah itu prosedur diulangi.

Terapi selanjutnya melibatkan penunjukan obat yang menghambat perkembangan lebih lanjut dari hiperkalemia dan perkembangan komplikasi.

Hiperkalemia adalah penyimpangan ke atas kadar kalium dalam tubuh manusia. Hal ini dapat disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan pelepasan kalium yang tidak normal dari sel.

Juga alasan umum adalah sebuah pelanggaran keseimbangan asam-basa dan diabetes progresif yang tidak terkontrol.

Kelebihan kalium dapat terjadi akibat dehidrasi dan konsumsi makanan kaya kalium, obat-obatan yang mengandung kalium, serta ketidakmampuan ginjal mengeluarkan konsentrat kalium melalui urin.

Hiperkalemia biasanya bermanifestasi sebagai kelemahan otot. Untuk mendiagnosis kadar kalium tinggi secara akurat, digunakan EKG (elektrokardiografi), karena peningkatan jumlah kalium dalam darah mempengaruhi kinerja miokardium.

kode ICD-10

Patologi menurut klasifikasi penyakit internasional termasuk dalam kelompok “Gangguan metabolisme air-garam”, ini juga mencakup kondisi di mana terjadi gangguan asam basa, dengan kode umum E 87.5.

Penyebab kelebihan kalium dalam darah

Untuk memahami sepenuhnya dari mana asal hiperkalemia, Anda harus memahami dari mana asal kalium dalam tubuh, apa fungsinya, dan bagaimana cara menghilangkannya dari tubuh.

Kalium masuk ke dalam tubuh manusia melalui konsumsi makanan dan cairan. Jarang dengan asupan besar makanan dan cairan yang mengandung kalium setiap hari, tubuh manusia masih mempertahankan tingkat normal.

Untuk menghilangkan elektrolit seperti kalium, tubuh mengaktifkan ginjal, yang dikendalikan oleh hormon.

Keduanya dapat mempengaruhi eliminasi potasium secara cepat dan retensinya di dalam tubuh.

Kalium terkonsentrasi di dalam sel, dan dipertahankan pada tingkat plasma normal.

Indikator ini tidak bergantung pada keseimbangan air tubuh, karena hanya dua persen potasium yang ditemukan di luar sel.

Sebagian besar kalium keluar dari tubuh melalui urin (hingga 80 persen), itulah sebabnya ginjal berperan penting dalam menjaga kadar normal kalium dalam tubuh.

Alasan utama yang memicu hiperkalemia adalah faktor yang berhubungan dengan distribusi kalium yang tidak rasional (di dalam dan di luar sel), serta akumulasinya di dalam tubuh.

Dengan kelebihan leukosit, atau peningkatan deformasi trombosit dan sel darah merah, sel kehilangan kalium.

Dalam situasi seperti itu, hiperkalemia diberi nilai “salah”, karena konsentrasi di dalam sel jaringan tubuh lain tidak berubah.

Patologi paling umum di mana kalium dilepaskan ke ruang di luar sel adalah: Tempat terdepan di antara semuanya kemungkinan alasan

Munculnya hiperkalemia merupakan masalah pada fungsi ginjal.

Bagaimana cara kerja hiperkalemia pada ginjal? Untuk memahami proses apa yang terjadi di ginjal selama hiperkalemia,

• Perlu dipahami bahwa kinerja ginjal bergantung pada faktor-faktor berikut:
• Indikator kuantitatif nefron fungsional, yang merupakan elemen terkecil dari struktur ginjal dan terdiri dari saluran dan tubulus ginjal;
• Kadar aldosteron yang normal, yaitu hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal;

Penting juga untuk mendapatkan asupan cairan yang normal dan jumlah natrium yang cukup dalam darah. Komponen di atas mengontrol laju GF (laju filtrasi glomerulus).

Kelebihan kalium terjadi ketika GFR turun di bawah 15 mililiter per menit, atau keluaran urin seseorang turun hingga kurang dari satu liter dalam 24 jam.

Laju filtrasi glomerulus normal adalah 80-120 mililiter per menit.

Penurunan GFR biasanya merupakan tanda gagal ginjal, yang selanjutnya menyebabkan hiperkalemia. Kalium juga dapat ditahan oleh hormon renin. Hal ini terjadi karena hormon ini mengaktifkan kerja aldosteron, dan bila jumlahnya menurun di dalam tubuh maka menyebabkan penyakit Addison. Hal ini bisa disebabkan oleh obat-obatan tertentu (Captopril, Indomethacin). Orang yang menderita diabetes melitus

dan orang lanjut usia.

Renin juga dipengaruhi oleh nefritis kronis, anemia sel sabit, kerusakan ginjal langsung, dan diabetes.

Gejala hiperkalemia

Gangguan GFR menyertai gagal ginjal, di mana terjadi kematian jaringan dan menyebabkan perkembangan hiperkalemia yang cepat.

Gejala utama yang menyertai hiperkalemia adalah kelemahan otot secara umum. Namun ada gejala lain yang mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit.

Dalam banyak kasus, hiperkalemia terjadi tanpa gejala hingga terjadi kardiotoksisitas dan komplikasi.

Jadi jika Anda merasakan gejala pertama – kelelahan umum, sebaiknya segera ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnostik Diagnosis patologi ini terjadi ketika saturasi kalium dalam plasma lebih dari 5,5 mmol/l. Dalam kasus yang sangat jarang, gejala mungkin tidak muncul. DI DALAM masa kecil

Indikator kalium di atas normal dianggap lebih dari 6 – 6,5 mmol/l.

Seiring bertambahnya usia, indikator-indikator ini menurun, dan pada satu bulan angka-angka tersebut ditetapkan dalam kisaran 5,7-6 mmol/l. Alasan yang memicu perkembangan hiperkalemia pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa.

Melebihi kadar kalium dalam darah lebih dari 8 mmol/l. dapat menyebabkan serangan jantung. Bentuk hiperkalemia yang parah memerlukan pengobatan segera. Hal ini harus diingat, pertama-tama, oleh pasien yang menderita gagal ginjal, mengalami gagal jantung, yang menggunakan diuretik (diuretik) dan ACE inhibitor (pencegahan jantung dan gagal ginjal

), atau pasien dengan kelainan ginjal lainnya.

Penegakan diagnosis terdiri dari: pemeriksaan, mempelajari riwayat kesehatan dan obat-obatan yang diminum, menentukan kadar kalium dalam darah dan urin, melakukan EKG (elektrokardiografi), dan juga jika terjadi kerusakan ginjal, USG (USG).

• Studi tambahan untuk hiperkalemia meliputi:;
• Tes darah klinis Biokimia darah
• . Memungkinkan Anda memperoleh data akurat tentang tingkat konsentrasi kalium dalam darah; Elektrokardiogram (EKG)
• . Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan yang jelas merupakan karakteristik hiperkalemia. Hasil kardiogram menunjukkan indikator gelombang T yang menandakan adanya masalah pada otot jantung. Dengan perkembangan hiperkalemia, tanpa pengobatan yang tepat, gelombang P menghilang, yang menunjukkan takikardia ventrikel, atau fibrilasinya, dan dalam kasus ekstrim, asistol;. USG ginjal (USG) Penelitian ini

membantu mengetahui kondisi ginjal dan adanya kelainan di dalamnya.

Apa hubungan antara hiperkalemia dan diabetes melitus?

Dengan kekurangan insulin, kadar glukosa meningkat, mencapai tingkat kritis atas. Tingkatnya yang tinggi memicu proses asam basa, yang menyebabkan pelepasan kalium dari sel.

Penderita diabetes mempunyai kinerja ginjal yang rendah dalam mengeluarkan kalium dari dalam tubuh. Akibatnya, kadar kalium meningkat dan hiperkalemia berlanjut.

Bagaimana cara mengobati hiperkalemia?

Terapi, dalam pengobatan patologi ini, ditujukan untuk mengembalikan kadar kalium normal dalam darah, menghilangkan komplikasi dan gejala yang disebabkan oleh hiperkalemia. Perlakuan derajat yang berbeda Tingkat keparahan hiperkalemia berbeda-beda.

Tingkat keparahan ringan termasuk konsentrasi tidak lebih dari 6 mmol/l, dengan indikator biasa EKG.

Dalam hal ini, terapi dibatasi pada:

• Pengenalan pola makan rendah kalium;
• Hilangkan pengaruh obat-obatan yang mengubah kadar kalium dalam darah;
• Perkenalkan diuretik (sesuai pilihan dokter) dalam mode loop untuk meningkatkan pembuangan kalium dari tubuh.

Polistirena, yang dilarutkan dalam sorbitol, lebih disukai direkomendasikan. Obat ini mengikat kelebihan kalium dan membuangnya melalui lendir usus. Efek samping adalah peningkatan konsentrasi natrium dalam darah, karena kalium diubah menjadi natrium.

Anda bisa memasukkannya ke dalam diet Anda produk berikut, mengurangi kadar kalium dalam darah:

• Sayuran segar. Di antara sayuran, wortel dan kubis sangat cocok untuk menghilangkan hiperkalemia;
• Produk dari kategori sayuran. Sebaiknya makan bawang bombay, asparagus, seledri dan peterseli;
• Di antara buah beri yang menurunkan kalium adalah: cranberry, blackberry, blueberry, dan stroberi;
• Buah-buahan segar seperti plum, persik, nanas, dan anggur mempunyai efek positif pada potasium;
• Buah jeruk: lemon, jeruk keprok, jeruk.
• Pasta;
• kecambah alfalfa;

Selain memperkenalkan makanan yang menurunkan kalium, Anda harus mengecualikan makanan yang mendorong pertumbuhannya dari diet.

Gejala utama yang menyertai hiperkalemia adalah kelemahan otot secara umum. Namun ada gejala lain yang mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit.

• semangka;
• Semua jenis coklat;
• Kacang-kacangan, pistachio, biji-bijian apapun, kismis;
• Gandum;
• ikan salmon dan tuna;
• Produk susu;
• Tomat ( pasta tomat), bit;
• produk kedelai;
• Tanggal.

Dalam kasus hiperkalemia ringan pada bayi, nutrisi yang tepat diperlukan baik bagi ibu yang sedang menyusui maupun bayinya.

Persiapan hidangan cepat, seperti mivina, sereal dan sup dalam kantong, dll., tidak disarankan.

Terapi untuk derajat sedang dan berat melibatkan tindakan yang lebih kuat dan mendesak untuk menormalkan kadar kalium dalam darah.

Bila akumulasi kalium dalam darah lebih dari 6 mmol/l, dan disertai kelainan kardiogram (EKG), diperlukan terapi segera yang bertujuan untuk mengeluarkan kalium dari tubuh.

Pertama-tama, Anda perlu melakukan hal berikut:

1. Suntikkan kalsium glukonat (10%) dalam volume sepuluh hingga dua puluh mililiter. Ini akan mencegah efek peningkatan kalium pada miokardium. Kalsium glukonat harus diberikan hanya sesuai anjuran dokter, dan secara ketat di bawah pengawasannya. Karena jika Anda memasukkan kalsium glukonat, sambil mengonsumsi glikosida (Digoxin), aritmia yang disebabkan oleh kekurangan kalium dalam tubuh mungkin mulai berkembang. Jika terjadi penyimpangan pada kardiogram, berupa gelombang, atau terhentinya aktivitas jantung, suplai obat dapat ditingkatkan hingga 10 mililiter dalam dua menit.
   Kelegaan akan datang setelah beberapa menit, tapi tidak akan bertahan lama. Setelah 30 menit semuanya akan kembali normal, jadi efeknya hanya sementara;
2. Penggunaan insulin sebanyak 5-10 unit per vena, dengan pengenalan segera larutan glukosa dengan konsentrasi 50%, dalam jumlah 50 mililiter, serta dekstrosa, akan membantu menurunkan kadar kalium setelah satu jam, dan akan bertahan selama mungkin. untuk waktu yang lama. Durasi aksinya mencapai beberapa jam. Efek puncak diamati satu setengah jam setelah pemberian;
3. Penggunaan inhalasi dengan obat Albuterol, menurunkan tingkat saturasi kalium darah hingga satu setengah jam. Anda perlu menghirup 10 mililiter larutan;
4. Untuk segera menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh untuk hiperkalemia, gunakan Polystyrene sulfonate. Semua tindakan di atas tidak mampu mengobati gagal ginjal; melainkan harus dilakukan bila dihubungkan dengan mesin ginjal buatan (hemodialisis).
5. Pilihan kontroversial adalah pengenalan NaHCO (natrium bikarbonat). Memasukkannya ke dalam tubuh secara singkat mengurangi kadar potasium dalam tubuh. Jika ada kelainan ginjal, efektivitas pengobatan dengan cara ini menurun.

Hiperkalemia, yang jelas progresif dan tercermin pada kardiogram, membahayakan nyawa pasien. Dengan penyimpangan seperti itu, perlu segera dilakukan pengobatan untuk menormalkan kalium dalam darah.

Jika terjadi gagal ginjal, pasien dihubungkan ke mesin hemodialisis untuk mengeluarkannya jumlah besar kalium dalam darah.

Mesin hemodialisis

Perawatan yang efektif hanya akan diresepkan oleh dokter yang berkualifikasi, karena indikator individu dan penyakit penyerta Setiap orang berbeda.

Namun dalam kebanyakan kasus, pengobatan intensif adalah penggunaan semua metode di atas.

Untuk mencegah kekambuhan, Anda perlu memantau pola makan dan konsumsi Anda dengan cermat. obat. Untuk semua pertanyaan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi.

Bagaimana cara mencegah hiperkalemia?

Untuk mencegah terjadinya patologi ini, perlu untuk mematuhi diet tertentu, dengan saturasi nutrisi yang kira-kira sama.

Penyesuaian pola makan untuk mencegah kadar kalium tinggi adalah sebagai berikut:

Teh herbal juga akan membantu menjaga keadaan normal tubuh. Mereka bisa diinfuskan dan dikonsumsi sebagai teh.

Tumbuhan tersebut antara lain:

• Jelatang;
• tanaman liar berbunga kuning cerah;
• Daun Ekor Kuda;
• alfalfa.

Ramalan para ahli

Hasil yang fatal hanya mungkin terjadi dengan perkembangan hiperkalemia yang cepat dan tidak adanya tindakan total dari pasien. Jika gejala terdeteksi dan Anda pergi ke rumah sakit sesegera mungkin, pengobatan dimulai dalam waktu satu jam setelah patologi didiagnosis.

Dalam kasus bentuk penyakit yang ringan, koreksi pola makan umumnya membantu menyelesaikan masalah dan hasilnya menguntungkan.

Namun sebaiknya Anda tetap memeriksakan diri ke dokter.

Dalam kasus stadium parah, semuanya tergantung pada seberapa cepat dan efektif pengobatan yang ditentukan dan diterapkan. Kehadiran patologi ginjal dan penyakit lain memainkan peran besar dalam situasi seperti itu.

Ketika remisi tercapai, Anda harus menormalkan pola makan Anda, terus mematuhi pengobatan yang ditentukan oleh dokter Anda, dan juga diperiksa olehnya secara teratur.

Jangan mengobati sendiri dan waspada!

Hiperkalemia adalah peningkatan kandungan kalium dalam darah di atas 5 mmol/l. Tampaknya ketika terjadi peningkatan pelepasan ion dari sel atau pelanggaran ekskresinya oleh ginjal. Kelebihan elektrolit ini menyebabkan gangguan konduksi miokard, dan dengan peningkatan tajam kadarnya, serangan jantung mungkin terjadi. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab hiperkalemia, gejala dan cara pengobatannya di artikel ini.

📌 Baca di artikel ini

Kalium dalam tubuh mengatur semua fungsi miokardium: rangsangan, otomatisitas, konduksi impuls dan kontraksi serat otot.

• sediaan kalium dalam tablet (Calipoz prolongatum, Caldium);
• solusi infus;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• penghambat reseptor angiotensin (Valsakor, Candesar);
• obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• sitostatika (Siklosporin).

Hiperkalemia dapat terjadi akibat:

• untuk penyakit autoimun, infeksi, transfusi darah yang tidak sesuai, keracunan racun hemolitik;
• kerusakan jaringan akibat tumor ganas;
• kerusakan serat otot akibat cedera, dermatomiositis;
• luka bakar yang luas;
• peningkatan keasaman darah (asidosis);
• defisiensi insulin pada diabetes melitus;
• penggunaan beta blocker, pelemas otot, dengan latar belakang gangguan metabolisme atau ekskresi kalium;
• kelainan bawaan pada struktur saluran natrium (kelumpuhan hiperkalemia), ditandai dengan melemahnya anggota tubuh secara tajam selama aktivitas fisik;
• pitam panas;
• dehidrasi;
• penyakit pada sistem endokrin: penyakit Addison, pseudohipoaldosteronisme;
• anemia sel sabit;
• nefritis akibat obat dan autoimun;
• urolitiasis, hipertrofi prostat, menghambat aliran urin.

Peningkatan kalium kronis yang terus-menerus dalam darah di hampir semua kasus disebabkan oleh penurunan ekskresi oleh ginjal. Pada gagal ginjal akut, terjadi peningkatan pelepasannya dari sel karena pemecahan aktif protein dan pengasaman darah, dan dalam kasus bentuk kronis

patologi, hiperkalemia dijelaskan oleh lemahnya kemampuan filtrasi nefron.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

• Untuk waktu yang lama, hiperkalemia tidak bermanifestasi secara klinis, dan kemudian, ketika kadarnya mencapai 6 - 8 mmol/l, pasien mengalami:
• kelemahan otot yang parah hingga kelumpuhan anggota badan (biasanya menaik, lembek);
• gangguan kejelasan bicara;
• apatis, mengantuk;
• pusing;
• sesak napas, dengan peningkatan konsentrasi ion, kegagalan pernapasan muncul;
• perasaan gagal jantung;
• mual;
• peningkatan keringat;
• penurunan keluaran urin;
• nyeri di dada, perut;
• , berubah menjadi bradikardia atau;

penghambatan motilitas usus.

Pada bayi baru lahir, hiperkalemia berhubungan dengan ketidakmatangan fungsional tubulus ginjal, keterlambatan ligasi tali pusat, asidosis parah atau hemolisis darah. Ciri perjalanan patologi pada anak kecil adalah munculnya tanda-tanda pertama ketika konsentrasi kalium melebihi 7 mmol/l. Regurgitasi yang sering, muntah, kelemahan, kelesuan dicatat, detak jantung, refleks dan fungsi motorik

Tonton video tentang pentingnya potasium dalam tubuh manusia:

Indikasi EKG

Manifestasi hiperkalemia yang paling parah berhubungan dengan gangguan konduksi pada miokardium. Tanda-tanda khas berikut muncul pada EKG:

• T tinggi dan tajam, memperpendek ST;
• ekstensi PQ;
• perluasan kompleks ventrikel dan fusi selanjutnya dengan T;
• penurunan konduksi atrioventrikular;
• hilangnya gelombang atrium secara bertahap.

Dengan berkembangnya gangguan elektrolit, gelombang sinusoidal yang terekam bukan bentuk P dan QRS yang khas. Jika bantuan tidak diberikan pada tahap ini, maka blokade konduksi impuls lengkap atau fibrilasi ventrikel terjadi, diikuti dengan asistol (henti jantung).

Perlu dicatat bahwa gangguan ritme tidak secara langsung bergantung pada kandungan kalium dalam darah, dan tingkat keparahannya bergantung pada stabilitas listrik awal miokardium. Pada pasien dengan angina pektoris, kardiosklerosis atau miokarditis, kelebihan kalium memiliki efek kardiotoksik yang lebih nyata.

EKG dengan peningkatan kalium dalam darah

Metode diagnostik lainnya

Pertama-tama, saat menguji darah, perlu untuk mengecualikan peningkatan kalium yang salah. Hal ini terkait dengan pelepasannya dari sel saat sampel diambil. Keadaan ini dapat terjadi dengan tekanan yang berkepanjangan atau intens pada tangan dengan tourniquet, hemolisis, atau konsentrasi leukosit dan trombosit yang tinggi. Ketika darah menggumpal, kalium juga berpindah ke ruang ekstraseluler, yang menyebabkan peningkatan kadarnya.

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu:

• mengukur konsentrasi dalam plasma daripada serum;
• jelajahi orang lain;
• memperhitungkan diuresis, laju filtrasi ginjal;
• mengecualikan pengaruh obat-obatan dan makanan;
• melakukan analisis komposisi gas dan asam basa darah;
• menentukan aktivitas renin dan aldosteron dalam darah.

Pengobatan hiperkalemia

Sedikit peningkatan (hingga 5,5 mmol/l) dengan fungsi ginjal yang terjaga tidak memerlukan perawatan khusus. Jika tanda-tanda aritmia muncul, atau pasien mengalami gagal ginjal, maka terapi dimulai sejak menit pertama diagnosis. Tujuan tindakan terapeutik adalah transfer kalium ke dalam sel dan percepatan pembuangannya dari tubuh, memulihkan EKG normal.

Koreksi pada anak-anak

Jika kalium mencapai 7 mmol/l, maka penambahan resin penukar kation (natrium polistiren sulfonat dengan sorbitol) biasanya sudah cukup.

Dengan lebih banyak nilai-nilai tinggi dan perubahan elektrokardiogram, kalsium glukonat dan natrium bikarbonat diberikan. Jika ini tidak cukup, maka teteskan glukosa dan insulin kerja pendek dihubungkan. Selama ini pemantauan komposisi elektrolit darah dan EKG sangat diperlukan. Pada dalam kondisi serius hemodialisis dilakukan.

Obat untuk orang dewasa

Obat-obatan dasar dapat digunakan sama seperti untuk anak-anak, namun dalam dosis yang sesuai. Jika perlu, beta-agonis ditambahkan ke terapi, yang mengurangi kadar kalium (Ventolin, Salbutamol) dan diuretik (Lasix, Hypothiazide), yang mempercepat ekskresinya melalui urin.

Jika terjadi defisiensi aldosteron, perlu diberikan suntikannya (Deoxycorticosterone acetate).

Diet untuk hiperkalemia akut

Makanan kaya kalium sama sekali tidak termasuk dalam makanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti rekomendasi berikut:

• sayuran - semua yang segar dilarang, hanya direbus, sayuran hijau, alpukat, lentil, kacang-kacangan tidak dianjurkan, kacang hijau, kentang;
• buah-buahan - terdapat banyak potasium dalam pisang, melon, semangka, buah jeruk, plum, aprikot, anggur, ceri, nanas, buah-buahan kering apa pun, sehingga tidak diperbolehkan untuk pasien;
• Anda tidak bisa makan daging, ikan, Anda tidak boleh makan lebih dari 100 g ikan rebus per hari hati ayam atau udang;
• Roti gandum hitam dan dedak, soba, kedelai, coklat, coklat, molase, dan kacang-kacangan (terutama kacang tanah) dikeluarkan dari menu.

Makanan yang tidak diperbolehkan untuk hiperkalemia

Tindakan pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah hiperkalemia dengan melakukan tes darah untuk mengetahui kandungan elektrolit saat mengonsumsi diuretik hemat kalium, beta-blocker, ACE inhibitor, dan juga saat menggunakannya, menghindari kombinasi yang tidak menguntungkan - sediaan kalium dalam tablet, vitamin kompleks, suplemen makanan atau pengganti garam meja.

Jika terapi jangka panjang dengan obat-obatan yang mempengaruhi konsentrasi kalium direncanakan, maka pemantauan kapasitas filtrasi ginjal dan penyesuaian dosis ketika menurun adalah wajib. Penting juga untuk memantau fungsi dasar miokardium menggunakan EKG.

Hiperkalemia terjadi ketika kalium tertahan di dalam tubuh karena disfungsi ginjal atau kerusakan sel secara masif. Ditandai dengan kelemahan otot

Untuk diagnosis, tes darah dilakukan dan perubahan khas pada EKG terdeteksi. Penyimpangan kecil dapat disesuaikan dengan pola makan, dan jika muncul tanda klinis atau EKG, diperlukan terapi segera. Jika obat-obatan tidak efektif, hemodialisis diresepkan.

Baca juga

Gelombang T pada EKG ditentukan untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Bisa negatif, tinggi, bifasik, halus, datar, berkurang, dan depresi gelombang T koroner juga dapat dideteksi. Perubahan juga dapat terjadi pada segmen ST, ST-T, QT. Apa yang dimaksud dengan gigi silih berganti, sumbang, tidak ada, berpunuk ganda.

Indikator yang agak tidak menyenangkan adalah tekanan darah pada gagal ginjal. Jika tingkat tekanan darah tinggi atau rendah tercatat selama kondisi kronis, maka sangat penting untuk mengembalikannya ke normal dengan pil dan obat-obatan. Obat apa yang cocok?

Obat Panangin untuk aritmia diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan, termasuk fibrilasi atrium. Bagaimana cara minum obat, kapan sebaiknya memilih Panangin Forte untuk aritmia?

Indikasi diuretik hemat kalium termasuk penyakit jantung, asites, dan bahkan ovarium polikistik. Mekanisme kerja ACE inhibitor ditingkatkan, sehingga Anda dapat menggabungkannya di bawah pengawasan dokter. Narkoba generasi terbaru- Veroshpiron, Spironolakton.

Hiperkalemia dikaitkan dengan urutan karakteristik perubahan pada EKG. Manifestasi paling awal adalah penyempitan dan penajaman puncak gelombang T berupa gubuk.
Interval QT pada tahap ini memendek, sejalan dengan penurunan durasi PD. Hiperkalemia ekstraseluler yang berkembang mengurangi potensi membran istirahat atrium dan ventrikel, sehingga menonaktifkan saluran natrium, yang mengurangi Vmax dan kecepatan konduksi. Kompleks QRS mulai mengembang dan amplitudo gelombang P menurun. Pemanjangan interval PR dapat terjadi, yang kadang-kadang diikuti oleh blok AV derajat kedua atau ketiga.

Hilangnya gelombang P sepenuhnya mungkin berhubungan dengan ritme penggantian nodal atau dengan apa yang disebut konduksi sinoventrikular (dengan konduksi sinoventrikular, tidak ada rangsangan miokardium atrium dengan sistem konduksi yang utuh.

Dalam hal ini, impuls dari simpul sinus dihantarkan ke ventrikel melalui sambungan AV dengan pembentukan ritme pseudoventrikular - tanpa gelombang P pada EKG - dengan kompleks ventrikel sempit.
Ini adalah “irama sinus tersembunyi” yang meningkat selama latihan).

EKG untuk hiperkalemia

Di periode berikutnya perkembangan hiperkalemia, impuls sinus dihantarkan dari nodus SA ke nodus AV, namun gelombang P jernih tidak terbentuk.
Hiperkalemia sedang hingga berat terkadang bermanifestasi sebagai elevasi ST pada sadapan prekordial kanan (V1 dan V2) dan menyerupai cedera atau konfigurasi arus iskemik yang terlihat pada sindrom Brugada. Namun, bahkan hiperkalemia berat mungkin memiliki perubahan EKG yang tidak khas atau tidak terdiagnosis.

Hiperkalemia yang sangat parah dengan adanya kondisi tambahan tertentu menyebabkan asistol, kadang-kadang didahului oleh flutter ventrikel yang lambat seperti gelombang (sinusoidal).

Tiga serangkai, terdiri dari gelombang T apikal yang tinggi dan runcing (akibat hiperkalemia), memanjang (akibat hipokalsemia) dan LVH (akibat hipertensi arteri), kemungkinan besar merupakan tanda gagal ginjal kronis.

Akibat perubahan elektrofisiologi, terkait dengan hipokalemia, sebaliknya, terjadi hiperpolarisasi membran CMC dan durasi AP meningkat. Tanda utama EKG kelainan ini adalah depresi ST dengan gelombang T yang mendatar dan gelombang U yang membesar. Gelombang U mungkin melebihi amplitudo gelombang T.

Secara klinis, pemisahan gelombang T dan gelombang U pada EKG permukaan mungkin sulit atau bahkan tidak mungkin dilakukan. Gelombang U yang terlihat pada hipokalemia dan kondisi patologis lainnya sebenarnya mungkin merupakan bagian dari gelombang T, yang bentuknya berubah di bawah pengaruh gradien tegangan antara sel M, atau sel midmiokard, dan lapisan miokardium yang berdekatan.

Repolarisasi berkepanjangan akibat hipokalemia sebagai bagian dari sindrom QT(U) panjang yang didapat merupakan predisposisi takikardia torsades de pointes. Hipokalemia saat mengonsumsi digitalis juga meningkatkan kemungkinan takiaritmia.

Video edukasi decoding EKG untuk gangguan elektrolit

Jika Anda mengalami masalah saat menonton, unduh video dari halaman tersebut