Etiologi klasifikasi virus hepatitis. Hepatitis: klasifikasi, jalur infeksi, gejala dan pengobatan. Apakah mungkin tertular hepatitis?

Hepatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi. Dalam proses perkembangannya, dapat sembuh total atau menimbulkan akibat berupa fibrosis (jaringan parut), sirosis, atau kanker hati.

Klasifikasi umum hepatitis

Kelompok penyakit ini diklasifikasikan menurut berbagai parameter. Penelitian terhadap berbagai jenis peradangan hati terus berlanjut di zaman kita, daftarnya terus bertambah, dan jenis baru virus hepatitis sedang diidentifikasi. Namun demikian, ada beberapa aspek yang saat ini menjadi kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis dan tahapan penyakit ini.

Bentuk hepatitis menurut perjalanan klinis

Ada hepatitis akut dan kronis. Hepatitis akut paling sering terjadi ketika terinfeksi virus, serta akibat paparan zat kuat, seperti racun. Berlangsung hingga tiga bulan, setelah itu transisi ke bentuk subakut (berlarut-larut) dimungkinkan. Setelah enam bulan, penyakit ini berubah menjadi bentuk kronis. Hepatitis kronis sering kali terjadi sebagai kelanjutan dari hepatitis akut atau dapat berkembang dengan sendirinya (misalnya akibat penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan).

Klasifikasi modern hepatitis kronis didasarkan pada kriteria evaluasi utama berikut: etiologi, patogenesis, tingkat aktivitas (hepatitis kronis agresif dan persisten kronis), tahap kronisitas.

Ada juga hepatitis yang berulang (return), dimana gejala penyakitnya muncul kembali beberapa bulan setelah hepatitis akut.

Menurut tingkat keparahannya

Kriteria ini berlaku pada pasien dan bukan pada penyakit itu sendiri. Jadi, hepatitis bisa ringan, sedang, atau berat. Hepatitis fulminan merujuk secara spesifik pada perjalanan penyakit yang sangat parah.

Berdasarkan etiologi

Hepatitis menular paling sering disebabkan oleh virus hepatitis A, B, C, D, E, dll. Hepatitis menular juga dapat terjadi sebagai komponen infeksi seperti: virus rubella, sitomegalovirus, herpes, sifilis, leptospirosis, HIV (AIDS) dan beberapa lainnya. yang lain. Hepatitis non-virus terbentuk akibat paparan zat beracun yang memiliki efek hepatotropik (misalnya alkohol, obat-obatan tertentu). Jenis hepatitis ini mendapatkan namanya dari nama agen perusaknya - alkohol, obat-obatan, dll. Kerusakan hati juga dapat terjadi akibat proses autoimun yang terjadi di dalam tubuh.

Menurut ciri-ciri patomorfologi

Prosesnya dapat terlokalisasi secara eksklusif di parenkim hati atau juga melibatkan stroma, terletak dalam bentuk fokus lokal atau mempunyai posisi menyebar. Dan akhirnya, sifat kerusakan hati dinilai: nekrosis, distrofi, dll.

virus hepatitis

Akut dan kronis virus hepatitis tampaknya menjadi subjek perhatian kesehatan global yang cukup relevan di zaman kita. Terlepas dari kemajuan ilmu pengetahuan yang nyata dalam diagnosis dan pengobatan virus hepatotropik, jumlah pasien yang mengidap virus tersebut terus bertambah.

Poin-poin penting dalam klasifikasi virus hepatitis ditunjukkan pada Tabel No.1.

Tabel No.1. Klasifikasi virus hepatitis.

Etiologi virus hepatitis

Saat ini diketahui ada 8 jenis virus yang dapat menyebabkan virus hepatitis. Mereka dilambangkan dengan huruf Latin.

Ini adalah virus hepatitis A - Virus Hepatitis A atau penyakit Botkin: HAV; B – HBV; C – NKT; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV dan SAN – HSANV.

Virus hepatitis B dan TTV merupakan virus yang mengandung DNA, sedangkan virus lainnya memiliki struktur RNA.

Selain itu, pada setiap jenis virus, genotipe dan terkadang subtipe ditentukan. Misalnya, virus hepatitis C saat ini mempunyai 11 genotipe yang diketahui, yang ditandai dengan angka, dan banyak subtipe. Kemampuan virus yang begitu tinggi untuk bermutasi menyebabkan kesulitan dalam diagnosis dan pengobatannya. Virus hepatitis B memiliki 8 genotipe yang ditandai dengan huruf (A, B, C, D, E, dst).

Menentukan genotipe virus - genotipe - penting untuk menentukan pengobatan yang benar dan kemungkinan memprediksi perjalanan penyakit. Genotipe yang berbeda merespons terapi secara berbeda. Oleh karena itu, HCV genotipe 1b lebih sulit disembuhkan dibandingkan genotipe lainnya.

Diketahui bahwa infeksi HBV genotipe C dapat menyebabkan keberadaan HBeAg dalam darah pasien dalam waktu lama.

Terkadang infeksi terjadi bersamaan dengan beberapa genotipe virus yang sama.

Genotipe virus hepatitis memiliki sebaran geografis yang spesifik. Misalnya, genotipe HCV 1b banyak ditemukan di CIS. DI DALAM Federasi Rusia HBV genotipe D lebih sering terdeteksi. Pada saat yang sama, genotipe A dan C lebih jarang ditemukan.

Epidemiologi

Sumber penularannya adalah pembawa virus atau orang sakit. Selain itu, orang-orang dengan bentuk infeksi tanpa gejala, serta dengan perjalanan penyakit yang anikterik atau terhapus, sangat berbahaya. Penderita sudah tertular dalam masa inkubasi, bila tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Penularan berlanjut pada periode prodromal dan fase awal puncak penyakit.

Dari semua virus hepatotropik, HBV adalah yang paling tahan terhadap pengaruh buruk lingkungan luar. Dan virus hepatitis A (penyakit Botkin) dan E kurang tahan terhadap lingkungan luar dan cepat mati.

Karena mendesaknya permasalahan tersebut, maka perlu disebutkan adanya kombinasi (koinfeksi) virus hepatitis dan HIV (AIDS). Mayoritas kelompok risiko terdiri dari pecandu narkoba (hingga 70%), yang terinfeksi HIV dan virus hepatitis, lebih sering C. Adanya HIV (AIDS) dan virus hepatitis C berkorelasi dengan kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit parah. kerusakan hati. Hal ini juga memerlukan penyesuaian terapi HIV (AIDS).

Apa saja jalur penularannya?

Mekanisme penularan virus hepatitis dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1. Parenteral atau hematogen. Melekat pada infeksi virus hepatitis B, C, D, G. Hepatitis virus parenteral sering kali menjadi kronis, dan pembawa virus dapat berkembang.
2. Enteral atau fekal-oral. Dalam hal ini, jalur penularan melalui air, makanan dan kontak (melalui tangan kotor) dibedakan. Khas untuk infeksi virus hepatitis A, E, F. Pada sebagian besar kasus, pembawa virus kronis tidak terjadi.

Masuk akal untuk berasumsi bahwa yang paling berbahaya adalah virus hepatitis yang ditularkan melalui kontak dengan darah (B, C, D, G).

Cara penularan virus hepatitis parenteral bermacam-macam:

• Penggunaan narkoba suntik tanpa menjaga kebersihan dan kemandulan diri. Rute penularan ini relevan untuk semua patogen di atas, namun virus hepatitis C saat ini paling sering ditularkan melalui cara ini.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Sterilisasi berkualitas buruk atau penggunaan kembali instrumen saat memberikan perawatan medis, serta selama prosedur salon (manikur, pedikur), tato, tindik, dll.
• Hubungan seksual tanpa kondom. Mereka memainkan peran penting dalam epidemiologi virus hepatitis. Tetapi virus hepatitis C ditularkan dengan cara ini hanya pada 3-5% kasus.
• Dari ibu yang terinfeksi ke janin dan bayi baru lahir selama kehamilan (penularan vertikal) atau saat melahirkan (intranatal).
• Terkadang jalur penularan masih belum terverifikasi (unknown).

Hepatitis virus akut

Dalam perjalanannya yang khas (ikterik), ia memiliki 4 periode atau tahapan: inkubasi, prodromal, ikterik, pemulihan.

1. Masa inkubasi. Durasi ditentukan oleh agen etiologi.
2. Periode prodromal. Durasi periode ini secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan suhu tubuh, paling sering ke tingkat subfebrile. Namun terkadang suhu tetap pada tingkat normal atau sebaliknya mencapai 38–39 derajat ke atas. Seiring dengan peningkatan suhu, fenomena sindrom dispepsia dan asthenovegetatif juga ditambahkan. Ini juga dapat bermanifestasi sebagai kondisi mirip flu, nyeri pada persendian dan otot sering terjadi, ruam kulit, kadang disertai rasa gatal. Setelah beberapa hari, nyeri berkembang di hipokondrium kanan dan epigastrium. Menjelang akhir periode, tanda-tanda penyakit kuning muncul.
3. Periode penyakit kuning. Apakah puncak penyakitnya. Berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Hal ini ditandai dengan perubahan warna ikterik pada kulit dan selaput lendir pasien, urin menjadi gelap, dan tinja menjadi lebih terang. Tingkat keparahan warna kuning tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan kondisi pasien. Penyakit kuning paling sering muncul secara bertahap, selama satu setengah hingga dua minggu. Terkadang kemunculannya tiba-tiba. Gejala dispepsia terus berkembang. Mereka biasanya mengganggu pasien sepanjang penyakitnya. Intensitas nyeri di hipokondrium kanan bisa meningkat. Terkadang penyakit kuning disertai rasa gatal pada kulit, terutama pada hepatitis A (penyakit Botkin). Dalam kasus seperti itu, sangat penting untuk membedakan kerusakan hati akibat virus dari manifestasi penyakit kuning obstruktif akibat penyakit batu empedu. Terjadi komplikasi hemoragik berupa pendarahan. Sistem saraf pusat sering terpengaruh, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, apatis, insomnia atau, sebaliknya, kantuk, euforia tanpa sebab. Manifestasi ekstrahepatik pada pankreas (pankreatitis), sistem muskuloskeletal (artralgia, mialgia), kulit (berbagai jenis ruam) dan lain-lain juga mungkin terjadi.
4. Pemulihan atau pemulihan. Berlangsung beberapa bulan setelah akhir fase ikterik. Manifestasi sindrom asthenovegetatif yang tidak terekspresikan tetap ada. Parameter laboratorium secara bertahap menjadi normal. Penyimpangan parameter laboratorium yang bertahan selama lebih dari 6-12 bulan menunjukkan penyakit kronis. Dalam hal ini diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Selain perjalanan yang khas, ada bentuk anikterik dan terhapus, yang terjadi dengan manifestasi kerusakan hati yang minimal. Frekuensinya, menurut berbagai sumber, berkisar antara 2 hingga 80% kasus.

Ada perjalanan penyakit yang laten tanpa adanya gejala yang jelas.

Bentuk hepatitis virus akut yang paling berbahaya adalah hepatitis fulminan.

Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah dan kulminasi yang cukup cepat berupa gagal hati akut. Hepatitis fulminan ada dalam bentuk awal atau akhir. Perkembangan bentuk awal terjadi dalam dua minggu pertama periode penyakit kuning dan bersifat agresif dengan transisi cepat ke koma hepatik. Bentuk akhir penyakit kuning berkembang sejak hari ke 15 dan juga berbahaya, meskipun perkembangannya lebih lambat.

Komplikasi

Komplikasi terburuk dari hepatitis virus akut adalah terbentuknya gagal hati, yang dapat menyebabkan koma dan kematian. Pada hepatitis A (penyakit Botkin), komplikasi ini lebih jarang terjadi dibandingkan dengan infeksi virus B, C, D, E, G.

Transformasi menjadi proses kronis pada hepatitis B, C, D terjadi lebih sering dibandingkan dengan hepatitis A (penyakit Botkin) dan E.

Komplikasi yang lebih jarang terjadi termasuk penyakit saluran empedu dan anemia aplastik.

Diagnostik

Pada pemeriksaan ditemukan pembesaran hati, dan kadang ditemukan limpa. Hepatomegali sudah muncul pada masa prodromal dan berlangsung cukup lama.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan perubahan parameter darah tepi, peningkatan (atau penurunan) jumlah leukosit, limfosit, monosit, dan eosinofil. Anemia bisa terjadi kemudian.

Peningkatan aktivitas aminotransferase hati dan aldolase dicatat, nilai maksimumnya terjadi selama periode penyakit kuning. Peningkatan kadar bilirubin juga ditentukan. Pada puncak penyakit, hal di atas disertai dengan tanda-tanda disfungsi hati yang parah: penurunan kadar protein, a-lipoprotein, dan kolesterol. Fungsi sistem pembekuan darah terganggu menuju hipokoagulasi. Hipoglikemia (gula darah rendah) sering terjadi.

Diagnostik khusus ditunjukkan pada Tabel No.2.

Tabel No.2. Indikator serologis (penanda) virus hepatitis.

Hepatitis virus akut dirawat di departemen penyakit menular.
Prinsip umum pengobatan Metode pemeriksaan instrumental seringkali tidak diperlukan. Dalam kasus yang meragukan, USG, MRI atau CT, serta biopsi tusukan hati, digunakan.

• Rezim perlindungan dipatuhi. Diet khusus ditentukan - tabel No. 5 atau 5a (menurut Pevzner), dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.
• Dasar pengobatan hepatitis A (penyakit Botkin) dan E adalah detoksifikasi tubuh, dan untuk virus hepatitis jenis lain (B, C, D, G) adalah salah satu terapi tambahan. Untuk tujuan ini, enterosorben, hemodilusi, antioksidan dan antihipoksan digunakan, dan dalam beberapa kasus plasmapheresis digunakan. Volume cairan yang masuk meningkat menjadi 2-3 liter per hari. Perawatan kulit dan kenyamanan termal diperlukan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan mengaktifkan aktivitas kelenjar keringat dan sebaceous.
• Terapi ditujukan untuk memperbaiki sintesis protein oleh hati dan proses pemulihannya.

Suplemen makanan berprotein, larutan asam amino sintetik, infus sediaan protein, multivitamin dan unsur mikro, terutama kalium, digunakan.

• Pengobatan ditujukan untuk mengurangi manifestasi nekrosis dan fibrosis hati.
• Koreksi gejala kolestasis.
• Koreksi parameter hemostasis.
• Terapi antivirus. Berbeda dengan hepatitis A (penyakit Botkin) dan E, hepatitis virus parenteral (B, C, D, G dan beberapa lainnya) merupakan indikasi ketat untuk terapi etiologi.
• Imunoglobulin spesifik.
• Terapi imunokorektif.

Hepatitis virus kronis

Paling sering, perjalanan penyakitnya tidak menunjukkan gejala, terkadang ada indikasi hepatitis akut di masa lalu: sangat jarang - A, E, lebih sering - B, C, D. Terkadang penyebabnya tidak dapat ditentukan - hepatitis kronis yang tidak terverifikasi.

Gejala klinisnya sangat tidak spesifik: mual, kurang nafsu makan, lemas, rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan. Mungkin ada manifestasi penyakit kuning, asites, urat laba-laba.

Pemeriksaan hampir selalu menunjukkan hepatomegali, dan terkadang pembesaran limpa. Tes laboratorium dapat mengungkapkan peningkatan aktivitas transaminase hati serum, bilirubinemia, dan identifikasi penanda spesifik hepatitis virus kronis. Selain itu, indikator pemeriksaan laboratorium seringkali tidak selalu mencerminkan gambaran sebenarnya dari proses patologis dan tingkat keparahan kerusakan hati.

Pemeriksaan morfologi hati sangat penting dalam diagnosis. Hal ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat, serta menentukan tingkat aktivitas dan tahap perkembangan penyakit. Terlebih lagi, virus hepatitis C terkadang hanya dapat dideteksi di jaringan hati jika hasil tes darahnya negatif. Tingkat aktivitas hepatitis kronis tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan proses nekrosis dan peradangan di hati.

Bentuk morfologi berikut diketahui, mencirikan tingkat aktivitas proses patologis: hepatitis persisten kronis (CPH) dan hepatitis aktif kronis (CAH). Perlu dicatat bahwa hepatitis persisten tidak selalu berkembang menjadi hepatitis aktif, dan CAH mungkin tidak berubah menjadi sirosis hati. Terbentuknya sirosis hati juga bisa terjadi tanpa adanya CAH sebelumnya. Terkadang CPG dan CAG dapat bertransformasi menjadi satu sama lain. Tentu saja hal ini bergantung pada interaksi virus dan kondisi sistem kekebalan tubuh pasien.

Prinsip pengobatan

Yang penting adalah aktivitas proses peradangan, berdasarkan rekomendasi dokter yang merawat. Namun, ada pendekatan umum terhadap terapi yang diresepkan untuk semua pasien.

• Regimen yang lembut dianjurkan. Dilarang bekerja dengan beban fisik dan saraf yang berlebihan. Jika penyakitnya memburuk, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Penggunaan obat-obatan yang berpotensi menimbulkan efek hepatotropik tidak termasuk. Obat-obatan yang dinetralkan secara perlahan oleh hati (analgesik, obat penenang, beberapa obat pencahar, dll.) tidak diinginkan. Fisioterapi pada area hati merupakan kontraindikasi. Selama periode eksaserbasi, operasi dan vaksinasi dilakukan semata-mata karena alasan kesehatan.
• Diet No. 5, berhenti minum alkohol dan merokok.
• Perawatan obat. Terapi antivirus bekerja langsung pada virus. Obat yang paling sering diresepkan adalah alfa-interferon, seringkali dikombinasikan dengan ribavirin, dan lamivudine. Penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkan obat baru yang lebih efektif untuk pengobatan virus hepatitis. Terapi antivirus dipilih secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan banyak faktor. Di luar eksaserbasi, hepatoprotektor, obat untuk meningkatkan proses metabolisme, vitamin dan mineral, dan imunomodulator digunakan.
• Vaksinasi terhadap HBV. Dalam beberapa kasus, dianjurkan bagi pasien dengan hepatitis C kronis untuk mencegah infeksi HBV dan perkembangan koinfeksi.

Virus hepatitis pada anak-anak

Infeksi pada anak-anak terjadi baik dalam penularan virus dalam rahim - vertikal, dan setelah lahir.

Hepatitis menular pada anak-anak disebabkan oleh patogen yang sama seperti pada orang dewasa: virus hepatitis A, B, C, D, E, F, G; virus rubella, sitomegalovirus, herpes, HIV (AIDS), dll.

Dengan infeksi intrauterin, hepatitis janin terbentuk bersamaan dengan kelainan bawaan dan kerusakan organ lain pada bayi baru lahir. Hepatitis kongenital muncul segera setelah lahir, secara signifikan memperburuk proses adaptasi bayi baru lahir. Tingkat keparahan manifestasi klinis pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat kerusakan agen infeksi. Biasanya, hepatitis kongenital pada anak baru lahir memiliki prognosis yang buruk. Hepatitis semacam itu diobati dengan obat etiotropik (yang bekerja berdasarkan patogen).

Anak-anak yang lebih besar paling sering menderita penyakit hepatitis A atau Botkin dan, yang lebih jarang, hepatitis B. Jenis hepatitis lain cukup jarang terjadi pada mereka.

Sorotan epidemiologi HAV di masa kecil adalah:

• Penyakit Botkin paling sering menyerang anak usia 3–7 tahun.
• Terdapat musim yang jelas dengan kejadian puncak pada musim gugur dan musim dingin.
• Kontak sering kali terjadi dalam keluarga, juga di lembaga anak dan sekolah.
• Hasil dari penyakit Botkin adalah pemulihan total tanpa menjadi kronis atau fatal.
• Semakin muda usia anak, semakin umum bentuk anikteriknya.

Dalam epidemiologi virus hepatitis B pada anak-anak punya nilai yang besar jalur transmisi. Infeksi intrauterin atau intrapartum secara signifikan memperburuk prognosis. Perjalanan penyakit hepatitis sering kali bersifat anikterik, dan pada anak di bawah usia satu tahun serta bayi baru lahir, penyakit ini dapat tidak menunjukkan gejala, sehingga sangat mempersulit diagnosis.

Pencegahan virus hepatitis

Tindakan pencegahan bergantung pada mekanisme penularan virus.

Pencegahan hepatitis A dan E. Pertama-tama, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan umum. Anda harus selalu menjaga kebersihan tangan, terutama setelah menggunakan toilet. Penting juga untuk memantau kemurnian air dan makanan.

Pencegahan hepatitis B, C, D, G. Perlindungan dari kontak dengan darah dan cairan biologis orang lain dengan cara apapun. Lakukan hanya seks yang dilindungi.

Hepatitis akut

Menurut statistik, 5–10% dari total populasi dunia menderita hepatitis, dan angka ini terus meningkat setiap tahun. Di Rusia, sebagian besar pasiennya adalah pecandu narkoba yang menyuntikkan obat ke dalam tubuh secara intravena.

Tidak selalu mungkin untuk menghentikan proses patologis, dan kerusakan hati yang parah dapat menyebabkan kematian, sirosis, dan koma hepatik. Hepatitis C akut (AHCV) sangat berbahaya karena obat yang efektif pengobatan untuk penyakit ini masih dalam tahap pengembangan. Namun apa yang diketahui tentang hepatitis fase akut, dan mengapa berbahaya bagi kesehatan manusia? Anehnya, para dokter memiliki pendapat bulat tentang masalah ini.

Patogenesis dan etiologi proses patologis

Hepatitis C akut, juga disebut “pasca transfusi,” dapat berkembang pada semua usia dan mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Virus ini ditularkan dari pasien ke orang yang sehat secara parenteral, yaitu melalui kontak dengan darah yang terkontaminasi atau melalui transfusi darah. Di sinilah orang-orang yang kecanduan narkoba, pasien setelah transplantasi organ dan dialisis, serta kasus-kasus intervensi bedah yang kompleks muncul dalam pikiran mereka.
Jalur infeksi non-parenteral lebih jarang terjadi dalam pengobatan, dan jumlah pasien tidak melebihi 10%. Namun, berikut ini yang berisiko:

• wanita hamil;
• orang dengan kecanduan alkohol;
• orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Ada juga gambaran klinis yang sangat sulit untuk menentukan faktor patogen utama.
Agen penyebab utama adalah virus HCV, yang aktivitasnya dimulai hanya setelah penetrasi ke dalam hati manusia yang sehat. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah mampu membuktikan secara eksperimental bahwa replikasinya juga mungkin terjadi di luar “filter manusia”, misalnya, di banyak sel darah. Muncul pertanyaan yang masuk akal: bagaimana virus patogen masuk ke dalam tubuh dan menginfeksinya? Di sinilah perlu diingat diagnosis yang mungkin mendahului proses patologis ini. Ini:

• penyakit Botkin;
• penyakit Weil-Vasiliev;
• leptospirosis;
• amebiasis;
• mononukleosis menular;
• malaria;
• sipilis;
• pneumonia lobaris;
• demam kuning;
• flu;
• sepsis;
• kerusakan toksik pada tubuh.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, gejala proses infeksi dalam tubuh memiliki ciri khas tersendiri.

Gejala penyakit

Karena hepatitis akut memiliki beberapa modifikasi, gejalanya spesifik dan penting untuk mempertimbangkan setiap kasus klinis secara terpisah.
Jika ini adalah bentuk akut dari hepatitis yang disebabkan oleh obat, maka tubuh pasien akan mengalami kematian terus-menerus pada sel-sel hati yang dulunya sehat. Seiring perkembangan patologi, fokus nekrosis menjadi luas, dan organ penting seperti sumsum tulang, ginjal, dan jantung juga dapat terpengaruh. Gejala utama diagnosisnya adalah penyakit kuning dan gatal-gatal yang terus-menerus kulit, yang menjadi sangat tak tertahankan sehingga pasien mengalami kesulitan tertentu dalam fungsi sistem saraf.
Hepatitis toksik akut tidak hanya disertai dengan nekrosis zonal, tetapi juga oleh perlemakan hati yang tidak sehat. Salah satu komplikasi dari diagnosis berbahaya tersebut adalah katarak dan kematian pihak yang dirugikan.
Hepatitis akibat leptospirosis membuat pasien khawatir dengan serangan demam, pusing, mual dan muntah, namun lesi yang luas juga tidak dikecualikan. ruam alergi, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien klinis.
Ketika penyakit ini memburuk dengan latar belakang demam kuning, terjadi nekrosis koagulatif hepatosit, perdarahan, tanda-tanda dispepsia dan hiperemia kulit. Komplikasi termasuk ensefalitis toksik dan pembesaran patologis pada organ yang terkena. Dalam 60% dari semua gambaran klinis, pasien menghadapi kematian, sementara sisanya menghabiskan hidup mereka dengan mengonsumsi pil.
Jika kita berbicara secara umum tentang penyakit seperti hepatitis akut, maka perubahan kesejahteraan umum berikut harus disoroti:

• kondisi suhu terganggu;
• disfungsi usus;
• rasa sakit di sisi kanan;
• keengganan terhadap makanan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• fenomena catarrhal;
• serangan migrain;
• perubahan warna tinja;
• penyakit kuning derajat yang berbeda-beda intensitas;
• hiperemia pada kulit.

Ini adalah tanda-tanda penyakit yang seharusnya terjadi alasan utama pergi ke dokter, dan sebaiknya jangan menunda kegiatan ini. Spesialis, pada gilirannya, berterima kasih diagnostik modern, akan menentukan penyakit hati mana yang sedang berkembang. Ini mungkin hepatitis B, C atau A akut, dan rejimen pengobatan untuk diagnosis ini agak berbeda.

Diagnosis penyakit

Kehadiran virus patogen dalam darah tidak dapat ditentukan dengan segera, dan terkadang memerlukan waktu 1 hingga 3 minggu untuk mendeteksinya. Utama penelitian laboratorium adalah uji imunosorben terkait-enzim, yang memberikan hasil 90% hanya setelah 90 hari, dan analisis dengan imunobloting rekombinan. Teknik-teknik canggih ini memungkinkan untuk menentukan diagnosis akhir dengan akurasi maksimum, serta untuk mengidentifikasi kategori pasien potensial positif palsu dari apa yang disebut “kelompok risiko”.
Metode pemeriksaan klinis instrumental hanya membuktikan fakta adanya masalah patologis pada hati, karena pada USG pertama terlihat jelas bahwa organ vital ini mengecil secara tidak normal. Jika hepatitis akut didiagnosis, pengobatan segera harus dilakukan.

Pengobatan hepatitis akut yang efektif

Jika pasien berharap virus hepatitis akut akan sembuh sendiri, ini jelas merupakan awal yang buruk perawatan intensif. Tentu saja kasus klinis seperti ini sudah banyak diketahui dalam praktik kedokteran, namun jumlahnya hampir tidak mencapai 10-15% dari total jumlah penderita hepatitis.
Ada pendapat bahwa efek positif yang stabil dari penyakit ini diberikan oleh terapi IFN, yang memerlukan pengobatan selama tiga bulan. Efektivitas resep tersebut ditunjukkan hasil negatif Namun, RNA HCV dan aktivitas ALT normal, kita dapat membicarakan pemulihan akhir hanya setahun setelah berakhirnya terapi intensif.

Secara umum, bentuk akut hepatitis adalah penyakit yang sangat tidak diinginkan, yang bagaimanapun juga tidak akan meninggalkan tubuh manusia tanpa jejak. Paling sering, hepatitis C kronis berkembang dengan latar belakangnya, yang tidak diobati dan secara signifikan mengurangi harapan hidup orang yang terinfeksi. Oleh karena itu perlu dilakukan pencegahan tepat waktu dan rutin mendonorkan darah untuk memantau indikator utamanya.

Apa itu hepatitis C: penyebab dan jenisnya

pengobatan hepatitis C pada tahun 2017

Bukan rahasia lagi bahwa pada tahun 2014 Hepatitis C mendapat status penyakit menular yang dapat disembuhkan sepenuhnya. Keputusan sensasional ini dibuat oleh ahli hepatologi penyakit menular dari seluruh dunia yang berkumpul di Kongres Penyakit Hati Eropa (EASL) tahunan.

Protokol pengobatan baru menunjukkan keberhasilan sebesar 99%, yang setara dengan kemenangan total atas virus, dan juga merupakan konsekuensi dari kemajuan medis. Para editor situs kami telah menyiapkan artikel tentang metode pengobatan modern, yang akan memberi tahu Anda tentang manfaat mengonsumsi obat baru dan cara membelinya.

Alasan

Etiologi hepatitis C didasarkan pada keberadaan virus dan organisme yang rentan, tergantung pada kondisi mekanisme infeksi. Harus dikatakan bahwa ini adalah salah satu infeksi yang paling persisten; infeksi ini bertahan hingga 4 hari pada instrumen dan permukaan yang bersentuhan dengan darah yang terinfeksi.

Pada suhu berapa virus hepatitis C mati? Merebus akan menghancurkannya dalam waktu 2 menit, dan pada suhu 60 derajat Celcius membutuhkan waktu sekitar setengah jam.

Terlepas dari kenyataan bahwa virus ini ditemukan lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, kontroversi seputar virus ini masih belum mereda. Ada penganut teori bahwa hepatitis C tidak ada. Namun, dasar pembuktiannya adalah isolasi RNA virus dan antibodi terhadapnya selama penelitian tertentu.

Klasifikasi hepatitis C membagi penyakit menjadi dua bentuk: akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mungkin tidak ada gejala atau mirip dengan hepatitis menular lainnya. Perjalanan kronis memiliki fase seperti manifestasi klinis yang laten (tersembunyi) dan jelas.

Apa itu hepatitis C? Intinya, ini adalah infeksi yang dengan sengaja memilih hati sebagai “target”. Patogen yang memiliki enam genotipe ini terasa enak di dalam hepatosit (sel hati), dan sistem kekebalan tubuh tidak berdaya untuk menghancurkannya tanpa sekaligus merusak parenkim hati (jaringan).

Hepatitis C tipe 1 tersebar di seluruh dunia. Hal ini karena varian berikutnya kemungkinan besar merupakan hasil mutasi, yaitu cara virus beradaptasi dengan cara melawannya. Di antara pecandu narkoba, hepatitis C tipe 3 mendominasi.

Seberapa berbahayakah hepatitis C? Pertama-tama, perkembangan sirosis hati - proses kronis yang tidak dapat diubah dari penggantian parenkim yang berfungsi dengan kelenjar fibrosa padat.

Virus hepatitis C memiliki beberapa cara untuk masuk ke dalam tubuh. Diantaranya:

1. parenteral. Menunjukkan infeksi melalui kontak dengan darah. Jumlahnya dalam hal ini tidak menjadi masalah: setetes saja, tidak terlihat oleh mata, dapat menyebabkan penyakit.
   Hepatitis C ditularkan melalui transfusi darah - ini adalah prosedur transfusi darah, dan hemodialisis - membersihkan tubuh dari produk metabolisme akibat penyakit ginjal. Residu darah dapat ditemukan pada instrumen untuk prosedur medis dan non-medis - pemeriksaan bedah dan endoskopi, manikur, tato, tindik telinga dan jenis tindik lainnya.
   Bahkan saat menggunakan sikat gigi atau alat cukur orang lain, berciuman, terdapat risiko jika orang yang terinfeksi dan pasangannya mengalami luka di rongga mulut. Tentu saja, transplantasi organ memiliki peluang yang sama untuk penularan hepatitis C, sedangkan transplantasi berarti defisiensi imun, yang menyebabkan proses infeksi menjadi lebih parah dan lebih cepat.
   Salah satu mekanisme yang paling umum terjadi adalah masuknya patogen hepatitis C ke dalam tubuh melalui jarum suntik yang sama pada orang yang menggunakan narkoba suntikan.
2. Seksual. Bahayanya berasal dari keluarnya (sekret) kelenjar alat kelamin, lecet dan mikrotrauma akibat rusaknya selaput lendir saat berhubungan seksual tanpa pengaman. Virus hepatitis C, pada umumnya, disekresi dalam jumlah besar hanya selama proses aktif di dalam tubuh; Selama masa laten, hepatitis C jarang ditularkan secara seksual.
3. Vertikal. Ini adalah infeksi pada anak dalam kandungan secara transplasental (melalui pembuluh darah uteroplasenta) atau selama proses kelahiran, ketika bayi dipaksa untuk bersentuhan dengan mukosa ibu dan mungkin mengalami kerusakan ringan yang membuka “pintu masuk”. gerbang” infeksi.
   Mungkin mekanisme ini memberikan jawaban komprehensif atas pertanyaan: mungkinkah memiliki anak dengan hepatitis C? Penyakit ini tidak mempengaruhi fungsi reproduksi yaitu kemungkinan terjadinya pembuahan. Derajat viral load penting sebagai faktor fundamental dalam kemungkinan penularan patogen.

Sumber penularannya tidak hanya pasien, tetapi juga pembawa hepatitis C.

Apa itu? Yang kami maksud dengan pengangkutan adalah suatu keadaan ketika virus ada di dalam darah, tetapi tidak menimbulkan bahaya; tidak ada gejala kerusakan hati. Pada saat yang sama, penyakit ini dapat ditularkan ke orang lain, yang di tubuhnya penyakit ini diaktifkan dengan kekuatan penuh.

Apakah hepatitis C bisa berbahaya bagi anggota keluarga yang menggunakan barang-barang rumah tangga yang sama dengan pasien? Penularan infeksi ini melalui kontak dan rumah tangga tidak umum terjadi, namun jika terjadi cedera pada mukosa mulut, darah dapat tertinggal di piring, handuk, dan sikat gigi, oleh karena itu tidak diinginkan untuk menularkannya kepada siapa pun.

Apa yang harus dilakukan jika Anda didiagnosis menderita hepatitis C? Anda harus mengikuti instruksi dari dokter Anda, yang, jika perlu, akan meresepkan tes diagnostik tambahan dan memilih rejimen terapi antivirus yang optimal.

Gejala

Masa inkubasi hepatitis C berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan; RNA virus berikatan dengan reseptor permukaan sel dan menembus hepatosit. Terjebak di bawah perlindungan yang andal membran kedap terhadap kekebalan, patogen memulai proses replikasi (penyalinan) dan berkembang biak.

Jika Anda memiliki imunodefisiensi atau penyakit penyerta hati berkontraksi.

Klinik hepatitis C ditandai dengan gejala berikut:

• kelemahan terus-menerus, kelelahan, apatis, suasana hati tertekan;
• penurunan atau kurang nafsu makan, mual, muntah;
• sakit perut terutama di hipokondrium kanan;
• pembesaran hati (hepatomegali), lebih jarang – pembesaran limpa (splenomegali);
• urin menjadi gelap abu-abu kotoran;
• menguningnya kulit, selaput lendir dan sklera mata;
• nyeri sendi.

Tanda-tanda ini diamati pada periode akut. Gangguan depresi cukup umum terjadi pada hepatitis C, namun bukan merupakan gejala wajib yang spesifik.

Apakah liver Anda terus-menerus sakit? Bentuk kronis disertai dengan pembentukan sirosis dan hipertensi portal, suatu sindrom yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada vena portal.

Kemudian, saat memeriksa pasien, Anda dapat melihat perluasannya vena safena pada dinding perut anterior, hati sering membesar dan orang tersebut mengalami ketidaknyamanan, nyeri pada hipokondrium kanan selama aktivitas fisik atau kesalahan pola makan. Cairan serosa menumpuk di perut - fenomena ini disebut asites.

Selama fibrogastroduodenoskopi (pemeriksaan saluran pencernaan dengan tabung optik), pembuluh vena esofagus dan lambung yang melebar terdeteksi. Pada tahap selanjutnya, gangguan pada sistem koagulasi merupakan ciri khasnya, karena salah satu fungsi hati adalah sintesis vitamin K dan faktor pembekuan darah.

Mereka bermanifestasi sebagai pendarahan hidung dan gastrointestinal derajat yang berbeda-beda ekspresi.

Komplikasi hepatitis C ini menunjukkan kerusakan permanen pada parenkim hati.

Apakah hepatitis C menyebabkan kecacatan dan pada kelompok apa? Faktanya, virus hepatitis dengan disfungsi hati adalah penyebabnya. Indikator klinis dan laboratorium serta kemampuan perawatan diri dan pekerjaan diperhitungkan.

Apakah mungkin untuk menangani hepatitis C? Karena virus ini tidak menular melalui kontak rumah tangga, maka tidak perlu membatasi aktivitas pasien di masyarakat, termasuk juga aspek profesionalnya.

Diagnostik

Saat ini, pengobatan memiliki banyak peluang untuk memastikan hepatitis C.

Metode diagnostik dibagi menjadi nonspesifik (mencerminkan gambaran umum kerusakan hati dan tubuh secara keseluruhan) dan spesifik (bertujuan untuk mendeteksi virus atau respon imun terhadap keberadaannya):

Terkadang muncul situasi berikut: ada antibodi terhadap hepatitis C, tetapi tidak ada virus. Hal ini dimungkinkan jika penyembuhan diri telah terjadi - sistem kekebalan tubuh telah berhasil mengatasi infeksi. Antibodi menunjukkan bahwa sistem kekebalan telah merespons patogen.

Hasil positif palsu saat mendiagnosis hepatitis C sangat jarang terjadi namun mungkin terjadi. Penyebabnya mungkin karena pelanggaran aturan penyiapan dan pembelajaran materi, kesalahan penggunaan tabung reaksi, atau pasien dengan sengaja mendonorkan darah bukan miliknya, yang dapat dilakukan dengan pengambilan sampel jarak jauh (pengambilan darah di luar dinding. laboratorium).

Perlakuan

Ada pendapat bahwa hepatitis C tidak dapat disembuhkan. Apakah benar demikian dan seberapa efektifkah obat farmasi yang ditawarkan? Sayangnya, setelah terinfeksi, virus tersebut tidak dapat dimusnahkan sepenuhnya metode modern Terapi dapat menekan replikasinya sedemikian rupa sehingga tidak terdeteksi di dalam darah.

Hepatitis C positif harus diobati, bukan dengan tujuan menghilangkan (menghilangkan) virus sepenuhnya dari tubuh, tetapi untuk mencegah komplikasi. Sirosis tanpa adanya perawatan medis yang tepat merupakan ancaman gagal hati, yang akibatnya pada hepatitis C sangat serius.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C? Ada beberapa kelompok obat utama yang digunakan untuk melawan virus:

1. Interferon (viferon, alfaferon).
2. Inhibitor RNA polimerase (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitor protease (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Durasi penggunaan obat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, dan obat-obatan ini digabungkan untuk memberikan efek yang lebih efektif terhadap virus.

Untuk mendukung hati, hepatoprotektor juga diresepkan - zat yang merangsang kemampuan regeneratif dan membantu organ melawan efek destruktif hepatitis C.

Alkohol dan penggantinya tidak sesuai dengan pengobatan; diet ini melibatkan penolakan makanan berlemak dan gorengan, bumbu pedas, dan perasa sintetis.

Pasien mengeluh kelelahan terus-menerus, sehingga perlu merasionalisasi pola kerja dan istirahat, dan melakukan penguatan latihan fisik, tapi hindari kelelahan yang berlebihan.

Lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan mengganti atau menghentikan sepenuhnya obat hepatotoksik - hati yang melemah akan kesulitan mengatasi peningkatan beban, dan risikonya. efek samping meningkat sepuluh kali lipat.

Ada juga risiko bagi wanita setelah menopause.

Jenis infeksinya penting - genotipe 1 lebih sering kambuh, tidak seperti varian penyakit lainnya, hal ini disebabkan oleh resistensi yang tinggi terhadap pengobatan, yang dapat menyebabkan efek yang tidak mencukupi pada hepatitis C. Hal ini harus diperhitungkan saat merencanakan durasi regimen obat.

Penyalahgunaan alkohol secara serius memperburuk dan mempercepat timbulnya akibat hepatitis C, karena bahkan pada orang yang tidak terinfeksi hal itu dapat menyebabkan perkembangan sirosis.

Tidak dapat disangkal bahwa itu adalah hepatitis C penyakit serius, namun demikian ini bukanlah sebuah putusan. Hambatan utama terhadap pengobatan yang berkualitas adalah biayanya yang mahal dan diagnosis yang terlambat, ketika patogen sudah terdeteksi pada tahap sirosis hati. Jika terdeteksi sejak dini, perjalanan penyakit hepatitis C dapat diperlambat bahkan dihentikan.

Pencegahan

Apa yang harus dilakukan agar tidak tertular hepatitis C? Diperlukan penggunaan instrumen medis dan tata rias secara individual atau sterilisasi yang cermat dengan kontrol kualitas yang tepat.

Saat melakukan prosedur yang melibatkan risiko darah pasien atau cairan biologis lainnya bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir, petugas medis mengenakan sarung tangan, masker, dan kacamata.

Direkomendasikan penggunaan wajib kondom saat berhubungan seksual. Hal ini juga berlaku untuk pasangan tetap jika dia adalah pembawa atau terkonfirmasi infeksi hepatitis C. Wanita hamil dan wanita yang berencana untuk hamil menjalani diagnosis skrining hepatitis C.

Segala risiko pada anak bisa Anda ketahui dengan berkonsultasi ke dokter spesialis kebidanan-ginekologi.

Proses inflamasi virus di hati, yang disebut hepatitis, dapat berkembang dari bentuk akut hingga kronis.

Penyakit ini menular karena infeksi. Ada banyak cara untuk membagi penyakit menjadi beberapa jenis.

Saat ini ada 5 jenis yang diketahui, semua hepatitis, klasifikasi yang akan disajikan dalam artikel, menimbulkan ancaman besar bagi manusia.

Infeksi dapat terjadi karena penggunaan racun, obat-obatan, atau virus yang masuk ke dalam darah atau cairan biologis lain seseorang.

Situasi ini semakin diperumit oleh kenyataan bahwa semuanya proses inflamasi di organ hati dapat memperoleh sifat autoimun.

Jalur utama penularan virus

Saluran transmisinya bisa sangat berbeda. Misalnya saja hepatitis A dan E yang menular melalui tangan yang kotor. Anda juga bisa terinfeksi melalui darah orang yang sakit.

Tato, pedikur, manikur, tindik telinga, dan jenis tindik lainnya berisiko. Anda juga bisa tertular hepatitis melalui suntikan atau transfusi darah.

Anda dapat tertular virus bahkan saat berhubungan seks dengan orang yang sakit. Virus B, C, dan D terkenal dengan cara penularannya.

Klasifikasi hepatitis

Jenis hepatitis dibagi tergantung pada jenis patologinya: bersifat virus atau menular.

Kedokteran membedakan 5 jenis hepatitis, yaitu:

Masing-masing dapat menyebabkan peradangan serius pada hati. Selain itu, penyakit ini dapat memicu komplikasi berupa perkembangan patologi infeksi.

Ini termasuk:

• rubella;
• sitomegalovirus;
• penyakit gondok.

Hepatitis yang berasal dari racun

Jenis penyakit ini termasuk radang hati yang disebabkan oleh konsumsi alkohol, obat-obatan atau zat beracun.

Di antara obat-obatan, tingkat toksisitas yang tinggi melekat pada obat-obatan yang ditujukan untuk mengobati TBC atau menurunkan demam.

Ini juga harus mencakup obat-obatan untuk melawan onkologi dan kejang, antibiotik dan sulfonamid.

Tidak peduli seberapa keras para ilmuwan mencoba memahami etiologi hepatitis autoimun, masalah ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Ketika hepatitis diamati, terjadi kerusakan pada tubuh. Sistem kekebalan tubuh mulai berperilaku tidak benar, menyebabkan pukulan dahsyat pada hati.

Sistem seluler organ terganggu, dan oleh karena itu terjadi proses yang tidak dapat diubah.

Selain itu, klasifikasi hepatitis dibagi menjadi beberapa bentuk, yang bergantung pada bagaimana perkembangan patologi. Ini adalah bentuk hepatitis akut dan kronis.

Bentuk hepatitis akut

Penyakit ini muncul secara tidak terduga. Tanda-tanda pertamanya dinyatakan dalam keracunan tubuh.

Suhu tubuh mulai meningkat, muncul bekas ikterik di kulit. Skenario ini tidak selalu hanya melekat pada bentuk akut penyakit, karena ini berulang dalam kasus sifat patologi yang bersifat virus dan toksik.

Penting untuk tidak menunda kunjungan ke spesialis. Karena bentuk akut, jika tidak terjadi pemulihan, berubah menjadi kronis.

Bentuk hepatitis kronis

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini disebabkan oleh kerusakan akut pada organ dan proses yang bersifat autoimun.

Ini mungkin timbul karena penggunaan minuman beralkohol, obat-obatan dan penggunaan obat hepatotoksik untuk pengobatan patologi lain.

Selain itu, hepatitis tipe B dan C segera berkembang dalam bentuk penyakit kronis.

Bentuk ini berbeda dengan bentuk akut dalam hal terhapusnya gambaran klinis. Ini adalah masalah utama, karena metode diagnostik terlambat.

Kebetulan dokter menentukan kerusakan parah pada hati.

Patogenesis proses inflamasi

Kerusakan jaringan dapat bersifat primer atau sekunder. Jika kerusakan disebabkan oleh virus, racun, atau sarana fisik, ada proses utama yang diamati.

Tingkat keparahan situasi akan bergantung pada durasinya dampak negatif dan kekuatan tubuh melawan penyakit.

Akibatnya, sel-sel jaringan hati yang berharga akan mulai mengalami kerusakan yang serius. Zat biologis akan dilepaskan dan bertanggung jawab atas respons peradangan tubuh selanjutnya.

Derajat kerusakan organ selanjutnya bergantung pada perubahan struktur jaringan dan proses metabolisme dalam sel. Perubahan mencakup seluruh ruang antar sel.

Fase peradangan akan terjadi dengan partisipasi kapiler kecil, venula dan arteriol. Plasma darah akan menembus unsur antar sel sehingga mengganggu permeabilitas dinding pembuluh darah.

DI DALAM dalam hal ini dokter akan mencatat diapedesis unsur darah. Hati tidak hanya menderita karena gangguan pembentukan, tetapi juga karena eliminasi empedu.

Fraksi bilirubin akan meningkat secara signifikan, tergantung pada penyebab proses inflamasi.

Patologi seperti itu sering terjadi dengan kemungkinan penggantian hepatosit dengan jaringan adiposa, yang berakhir dengan degenerasi hati. Dalam kasus di mana jaringan fibrosa muncul, sirosis mulai berkembang.

Manifestasi klinis penyakit ini

Gejala mungkin tergantung pada penyebab, aktivitas, dan durasi penyakit. Juga pengaruh khusus memberikan kekuatan perlindungan pada tubuh.

Jika kita berbicara tentang garis besar umum patologi, perlu disoroti:

• rasa tidak enak;
• kehilangan kekuatan;
• penurunan tingkat kinerja sebelumnya;
• deteksi nyeri di hipokondrium kanan;
• serangan mual;
• tersedak, baik secara konstan maupun meningkat dari waktu ke waktu;
• disfungsi usus berhubungan dengan peningkatan perut kembung, diare, sembelit;
• meringankan tinja;
• urin menjadi gelap;
• kulit menguning;
• pembesaran organ hati dan limpa.

Gejala ini melekat pada bentuk patologi akut. Jika hepatitis kronis diamati, ada kemungkinan penyakit tersebut akan menjadi kurang jelas gambaran klinisnya.

Gejalanya akan mereda secara bertahap. Penyakit kuning akan berlalu, tinja dan urin akan menjadi warna yang sama, tetapi jika patologinya memburuk lagi, tanda-tandanya akan terasa kembali.

Sangat sering, bentuk kronis berkembang menjadi sirosis hati, yang memiliki hasil yang buruk.

Gejala juga termasuk manifestasi ekstrahepatik. Ini mungkin eritema palmar, yang berarti kemerahan pada telapak tangan orang yang terinfeksi hepatitis.

Manifestasi pendarahan kecil pada kulit dan pendarahan tidak dikecualikan. Wasir, pembengkakan umum dan asites juga harus dianggap sebagai gejala.

Wanita mungkin mengalami gangguan menstruasi, dan lawan jenis mungkin mengalami penurunan libido dan potensi.

Manifestasi ekstrim dari hepatitis berat mungkin termasuk gagal hati, koma, dan ensefalopati.

Ciri-ciri pemisahan virus hepatitis

Ada tabel lengkap klasifikasi hepatitis, penyakit ini dibagi menurut perjalanan penyakitnya, seperti disebutkan di atas, tetapi juga menurut etiologi.

Ada: hepatitis alkoholik, virus, autoimun, bakteri, toksik, akibat obat, kolestatik dan herediter.

Faktanya, pembagian ini tidak dapat dikatakan secara pasti. Intinya adalah itu bersyarat.

Bagaimanapun, virus hepatitis B dan C ditandai dengan reaksi autoimun yang dipicu oleh virus.

Apa yang bisa kita katakan tentang jenis lain, atau lebih tepatnya alkoholik, obat-obatan dan racun, maka perjalanan penyakit hepatitis juga serupa di sini.

Menganalisis gambaran morfologi hepatitis kronis, biasanya dibedakan 2 fase: aktif dan persisten. Pada gilirannya, ada tahapan remisi dan eksaserbasi penyakit jenis ini.

Sangat penting bagi dokter untuk mendiagnosis dengan benar untuk memahami dengan tepat jenis patologi apa yang mempengaruhi orang tersebut, apa sebenarnya penyebab penyakit tersebut dan apa fasenya.

Pasien diharuskan untuk menghubungi dokter di rumah sakit tepat waktu dan mengikuti semua instruksi tanpa menyimpang dari terapi atas kemauannya sendiri.

Langkah-langkah penting untuk membantu menghindari dugaan hepatitis

Sebagai tindakan pencegahan, sebaiknya minum obat persis seperti yang diresepkan oleh dokter Anda.

Produk harus digunakan secara eksklusif untuk tujuan yang dimaksudkan. Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi jamur yang spesies dan asalnya tidak diketahui, serta sama sekali tidak mengonsumsi alkohol dan memantau pola makan Anda.

Jika pekerjaan Anda melibatkan bahan kimia yang berbahaya bagi tubuh manusia, sebaiknya konsultasikan dengan dokter. Mungkin ada baiknya menambahkan hepatoprotektor.

Langkah penting adalah mematuhi aturan kebersihan pribadi. Anda perlu menggunakan pisau cukur individu dan tidak menggunakan alat manikur orang lain.

Perlu adanya kehidupan seks yang disengaja, tanpa melakukan kontak dengan pasangan yang berbeda dan selalu menggunakan kondom.

Tindakan dokter

Jika seseorang mencurigai dirinya mengidap virus hepatitis, ia perlu memeriksakan diri ke dokter.

Seorang profesional yang berkualifikasi perlu melakukan inspeksi. Setelah mengidentifikasi etiologi patologi, ia akan meresepkan pengobatan dan memberikan terapi diet kepada pasien.

Saat ini, merupakan kebiasaan untuk memvaksinasi semua bayi baru lahir terhadap hepatitis B saat masih berada di rumah sakit bersalin. Ada juga vaksin khusus untuk melawan hepatitis tipe A.

Anda tidak boleh berasumsi bahwa Anda tidak akan bisa tertular virus hepatitis selama transfusi darah atau transplantasi organ.

Untuk memantau kesehatan Anda, Anda perlu menjalani tes penanda enam bulan kemudian.

Institusi medis sensitif terhadap kondisi donor darah dan organ, namun ada kalanya antibodi terhadap patogen tidak terdeteksi, yakni pada saat antibodi terhadap patogen tersebut terdeteksi. Tidak mungkin untuk memahami apakah bahan biologis mengandung hepatitis atau tidak.

Akibat penyakit hepatitis

Selama infeksi hati oleh virus, degenerasi sel-sel organ diamati bahkan selama masa inkubasi.

Dalam kasus virus hepatitis bentuk A, B dan C, periode ini dapat berlangsung dari 10 hari hingga 200 hari!

Dalam praktiknya, telah tercatat kasus-kasus ketika manifestasi pertama penyakit pada fase akut sangat terlihat dan sulit ditoleransi, namun kasus-kasus tidak dapat dikesampingkan ketika pasien menghadapi penyakit. perkembangan secepat kilat patologi yang menyebabkan kematian.

Fase pemulihan juga dapat dimulai dengan cepat; kondisi ini terjadi jika virus meninggalkan tubuh dan sel-sel hati memulai proses regenerasi.

Komplikasi berupa sirosis hati tercatat pada 20 persen kasus pada pasien yang menderita virus hepatitis C dan B kronis. Dalam 15 persen kasus, kanker diamati - karsinoma hepatoseluler.

Terapi medis

Bentuk hepatitis akut tidak memerlukan terapi penggunaan agen antivirus. Namun penyakit kronis tidak dapat berjalan tanpa tindakan ini.

Jika kursus gabungan pengobatan, pasien harus menghubungkan interferon. Obat-obatan di tingkat sel ini membantu memperkuat daya tahan tubuh terhadap virus.

Nukleosida yang menggantikan molekul materi genetik infeksi juga akan berguna.

Sangat penting untuk tidak melakukan pengobatan sendiri, tetapi datang untuk pemeriksaan dokter. Setelah melakukan diagnosis, spesialis akan dapat membuat diagnosis yang benar dan memilih pengobatan yang efektif.

Tes untuk hepatitis

Untuk menjalani tes hepatitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan membuat janji ke laboratorium.

Biasanya, tes hepatitis termasuk tes darah. Antibodi hepatitis terdeteksi di dalamnya.

Jika ini adalah bentuk yang memiliki etiologi non-infeksi, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan umum dan analisis biokimia darah, serta tes hati. Hasilnya akan disampaikan kepada dokter yang meresepkan pasien.

Biasanya, tes semacam itu dilakukan di pusat kesehatan dan klinik distrik di kota, ruangan khusus yang bekerja sama dengan organisasi penentang AIDS.

Kesimpulannya

Hepatitis, klasifikasi yang disajikan dalam artikel ini, menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan manusia.

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, oleh karena itu pengobatan tepat waktu penting untuk menghindari patologi menjadi kronis atau fatal.

Video yang bermanfaat

Konsep hepatitis menyatukan sekelompok penyakit hati yang bersifat inflamasi. Penyakit-penyakit tersebut memiliki gambaran klinis yang serupa, namun berbeda dalam penyebab terjadinya dan mekanisme perkembangannya. Pada tahap awal patologi sulit didiagnosis. Penundaan memungkinkan penyakit berpindah dari akut ke kronis. Inilah sebabnya mengapa hepatitis berbahaya. Klasifikasi penyakit memudahkan proses diagnostik dengan menentukan ciri ciri setiap jenis penyakit. Hal ini, pada gilirannya, memungkinkan Anda memilih taktik pengobatan yang relevan dan efektif.

Etiologi hepatitis bermacam-macam. Konsep tersebut menyiratkan penyebab penyakit.

Atas dasar ini, hepatitis dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Menular. Mereka terjadi ketika hati terkena virus patogen. Jenis patogen berikut diketahui: A, B, C, D, E, F, G. Daftar ini terus disesuaikan seiring dengan teridentifikasinya strain patogen baru. Oleh karena itu, klasifikasi virus hepatitis terus berkembang. Peradangan hati dapat berkembang akibat infeksi sekunder seperti herpes, rubella, campak, leptospirosis, cytomegalovirus, human immunodeficiency virus, sifilis.
2. Beracun. Kategori tersebut mencakup kerusakan hati akibat paparan obat-obatan dan alkohol. Karena keracunan racun industri dan tumbuhan, hepatitis juga berkembang.
3. autoimun. Kerusakan sel hati terjadi akibat aktifnya sistem imun terhadap sel tubuh sendiri. Alasan terjadinya proses ini belum sepenuhnya dipahami.

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit hati yang tersebar luas dimana-mana. Penyakit berbeda dalam agen penyebabnya, mekanisme penularannya dan pola perkembangan patologi.

Tergantung pada jalur infeksinya, virus hepatitis dibagi menjadi:

• enteral (A dan E);
• parenteral (B, C, D).

Infeksi pertama kali terjadi melalui jalur fecal-oral, dengan mengonsumsi air dan makanan yang terkontaminasi, dan juga melalui tangan yang tidak dicuci. Infeksi hepatitis B, C, D terjadi melalui kontak dengan cairan biologis orang yang sakit, terutama darah. Kerusakan hati toksik dapat bersifat akut atau kronis.

Diagnosis pasti ditentukan oleh dosis zat beracun yang masuk ke dalam darah:

1. Dengan dosis besar, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut.
2. Jika zat beracun disuplai dalam porsi kecil dalam jangka waktu yang lama, perjalanan penyakit kronis akan diamati.

Asupan racun secara teratur menyebabkan kerusakan sel-sel hati, diikuti dengan penggantiannya jaringan ikat atau berlemak.

Hepatitis toksik akut, jika tidak ada terapi yang diperlukan, dapat berakhir dengan:

• nekrosis hepatosit (sel hati);
• perkembangan gagal hati;
• pendarahan hebat;
• koma.

Akibat minum obat, hepatitis dapat berkembang baik dengan dosis obat normal maupun dengan overdosis.

Memiliki efek toksik:

1. Obat melawan tuberkulosis.
2. Obat anti inflamasi.
3. Agen hormonal.
4. Beberapa antibiotik.
5. Obat antijamur.
6. Obat antiaritmia.
7. Obat untuk menurunkan kadar gula.
8. Antikonvulsan.
9. Diuretik.
10. Obat antitumor.

Kerusakan hati autoimun bersifat inflamasi-nekrotik.

Diasumsikan bahwa proses aktivasi sistem kekebalan untuk melawan sel-sel sehat dipicu oleh virus:

• herpes;
• campak;
• hepatitis B dan C;
• mengonsumsi obat interferon.

Ada juga hipotesis tentang hubungan antara patologi dan penyakit autoimun lainnya: lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis.

Terkadang patologi autoimun disertai dengan:

1. Ketidakseimbangan hormonal.
2. Hirsutisme. Ini adalah pertumbuhan rambut aktif sesuai tipe pria.
3. Amenore. Ini adalah istilah medis untuk tidak adanya menstruasi.
4. Ginekomastia, yaitu pembesaran kelenjar susu pada pria.

Reaksi kulit kadang-kadang diamati: telangiektasia (pelebaran pembuluh darah kecil, dimanifestasikan oleh bintang atau jerat pada tubuh), jerawat, eritema (kemerahan pada kulit), kapilaritis (radang dinding pembuluh darah kecil).

Hepatitis juga diklasifikasikan berdasarkan kelainan yang ditimbulkan pada jaringan hati dan stadium kerusakan organ tersebut.

Berdasarkan ciri morfologinya, ada 5 stadium penyakit:

1. Tahap nol ditandai dengan perubahan pada hati tanpa fibrosis. Ini adalah nama yang diberikan untuk proliferasi jaringan ikat.
2. Pada tahap pertama, fibrosis periportal ringan diamati, yaitu ada sedikit perluasan saluran portal. Prognosisnya baik jika patologi terdeteksi pada tahap ini.
3. Pada tahap kedua, fibrosis sedang dengan septa portoportal diamati. Istilah terakhir berarti sekat antar sel atau rongga organ. Septa jaringan ikat di hati membagi parenkim menjadi beberapa bagian. Ini adalah bagaimana lobulus semu terbentuk, mengganggu struktur normal organ. Selanjutnya, sirkulasi darah memburuk. Hal ini membuat hati sulit berfungsi. Pada tahap kedua, pertumbuhan jaringan ikat sangat luas. Ada perluasan sebagian besar saluran portal. Ketika pengobatan dimulai pada tahap pertama, prognosisnya tetap baik.
4. Tahap ketiga ditandai dengan fibrosis parah dengan septa portocentral. Pertumbuhan jaringan parut yang signifikan dicatat. Prognosisnya ditentukan oleh reaksi positif tubuh terhadap terapi dan kepatuhan pasien terhadap petunjuk dokter.
5. Pada tahap keempat, sirosis berkembang. Parenkim hati yang aktif secara fungsional digantikan sepenuhnya oleh jaringan parut. Prosesnya sudah tidak bisa diubah.

Meramalkan kecepatan peralihan penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya hampir mustahil. Perjalanan patologi sangat ditentukan oleh karakteristik individu organisme dan bergantung pada negara perlindungan kekebalan, jenis kelamin, usia pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter

Proses peradangan pada hepatitis dapat bervariasi tingkat keparahannya. Sesuai dengan kriteria ini, bentuk patologi dengan gejala peradangan minimal diidentifikasi. Mereka disebut gigih. Kondisi pasien tetap memuaskan. Pasien tidak memiliki keluhan khas.

Dengan tingkat keparahan ringan, manifestasi penyakitnya sesuai dengan tipe sebelumnya. Perbedaannya adalah peningkatan signifikan pada tingkat enzim hati dalam biokimia darah. ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) 2 kali lebih tinggi dari biasanya. Aktivitas inflamasi sedang ditandai dengan gambaran klinis yang lebih jelas.

Tanda-tanda ekstrahepatik yang mungkin muncul:

• memar di lengan dan kaki;
• urat laba-laba;
• eritema (kemerahan) pada telapak tangan dan telapak kaki.

Gejala yang konstan adalah pembesaran hati. Dengan aktivitas virus yang nyata gejala klinis muncul dengan jelas. Banyak keluhan yang dikeluhkan pasien.

Sering diamati:

• kekuningan pada tubuh;
• perubahan warna tinja dan urin menjadi gelap;
• sakit perut;
• mual, muntah;
• kenaikan suhu;
• limpa yang membesar.

Hati membesar secara signifikan. Tingkat ALT dan AST melebihi norma sepuluh kali lipat. Penentuan tingkat AST dan ALT memungkinkan Anda menentukan tingkat aktivitas peradangan dan tingkat keparahan prosesnya. Indikator enzim tidak kalah kandungan informasinya dengan studi morfologi jaringan hati. Mereka diambil selama biopsi.

Deteksi penyakit pada tahap awal perkembangan menghindari perubahan serius pada jaringan hati dan terjadinya komplikasi.

Klasifikasi menurut perjalanan penyakitnya

Sifat penyakit hepatitis adalah:

1. Pedas. Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala secara tiba-tiba, yang ditandai dengan peningkatan suhu, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan terkadang kulit menguning. Perjalanan akut khas untuk hepatitis toksik dan penyakit virus A, E.
2. Kronis. Ini adalah sebuah konsekuensi tahap akut, proses autoimun, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, penggunaan obat-obatan jangka panjang yang berdampak buruk pada hati. Virus hepatitis B dan C juga termasuk dalam daftar peradangan kronis yang dominan. Gejalanya seringkali tidak jelas. Diagnosis pada tahap awal penyakit ini sulit dilakukan. Oleh karena itu, kemungkinan terjadinya komplikasi meningkat.

St. Pengobatan tepat waktu terhadap bentuk akut penyakit ini menyebabkan pemulihan total. Hepatitis kronis tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dipertahankan dalam remisi yang stabil.

Hepatitis pada ICD-10 termasuk dalam golongan penyakit pada sistem pencernaan. Penyakitnya ditandai dengan kode K00 hingga K93. Klasifikasi Patologi Internasional mengklasifikasikan peradangan hati sebagai blok dengan kode K70-K77.

Kerusakan hati toksik diklasifikasikan dalam K71. Blok tersebut mencakup penyakit yang disebabkan oleh efek obat pada organ.

Lesi toksik pada parenkim hati dibedakan:

• dengan stagnasi empedu (K71.0);
• dengan nekrosis hati (K71.1);
• terjadi sebagai hepatitis akut (K71.2);
• mirip dengan hepatitis lobular kronis (K71.3);
• peradangan aktif kronis ganda (K71.4);
• dengan fibrosis dan sirosis (K71.7);
• Dengan gejala klinis gangguan hati lainnya (K71.8).

Kode juga diidentifikasi untuk lesi toksik dengan gambaran klinis khas hepatitis, tidak diklasifikasikan dalam kategori lain (K71.6). Masih terdapat peradangan yang tidak dijelaskan (K71.9). Hepatitis kronis termasuk dalam kategori K73.

Subtipe dibedakan:

1. Hepatitis persisten kronis (K73.0). Infiltrasi inflamasi terbatas pada saluran portal. Perluasannya dicatat, namun struktur lobular organ tetap dipertahankan.
2. Lobuler kronis (K73.1). Nekrosis tunggal dan infiltrat inflamasi intralobular merupakan karakteristiknya.
3. Aktif kronis (K73.2). Proses inflamasi menyebar ke parenkim organ. Integritas hati terganggu, dan nekrosis sel-selnya diamati. Untaian jaringan ikat dan infiltrasi inflamasi menembus lobulus organ, menghancurkan arsitekturnya.

Penyakit hati inflamasi kronis lainnya (K73.8) dan penyakit yang etimologinya tidak ditentukan (K73.9) dienkripsi dengan kode terpisah.

Virus hepatitis dalam Klasifikasi Internasional memiliki kode tersendiri dan dibedakan dengan penyakit hati.

ICD-10 membedakan jenis hepatitis A berikut ini:

• pedas (B15);
• dengan koma hepatik (B15.0);
• tanpa koma hepatik (B15.9).

Hepatitis E dalam klasifikasi penyakit internasional diberi kode B17.2 dan tidak memiliki subtipe. Hepatitis B termasuk dalam kategori B16.

Ada:

• hepatitis B akut dengan agen delta;
• dengan koma hepatik (B16.0);
• tanpa koma hepatik (B16.1);
• hepatitis B akut tanpa agen delta dengan koma hepatik (B16.2);
• agen delta hepatitis B akut dan koma hepatik (B16.9).

Hepatitis C dienkripsi dengan kode B17.1 dan tidak memiliki subtipe. Hepatitis virus kronis disorot dalam bagian terpisah - B18.

Klasifikasi internasional diakui secara umum dan memfasilitasi proses pencatatan penyakit dan kematian, pengumpulan data statistik, dan interpretasi selanjutnya.

Klasifikasi penyakit radang hati memungkinkan Anda membuat diagnosis secara akurat dan, sesuai dengan itu, memilih pengobatan yang diperlukan. Kode penunjukan pada formulir ini singkat dan dapat dimengerti oleh semua dokter. Mereka menggunakan klasifikasi revisi terbaru. Ditunjukkan dengan angka 10 di akhir singkatan.

adalah peradangan difus pada jaringan hati karena proses toksik, infeksi, atau autoimun. Gejala umum– rasa berat dan nyeri pada hipokondrium kanan yang menjalar ke bawah tulang belikat kanan, mual, kering dan rasa pahit di mulut, kurang nafsu makan, bersendawa. Dalam kasus yang parah - penyakit kuning, penurunan berat badan, ruam kulit. Akibat dari hepatitis bisa menjadi bentuk kronis, koma hepatik, sirosis dan kanker hati. Diagnosis hepatitis meliputi studi sampel darah biokimia, USG hati, hepatocholecystoscintiography, dan biopsi tusukan. Perawatan didasarkan pada diet, penggunaan hepatoprotektor, detoksifikasi, terapi etiotropik dan patogenetik spesifik.

Informasi umum

Hepatitis adalah penyakit peradangan pada hati. Berdasarkan sifat perjalanannya, hepatitis akut dan kronis dibedakan. Hepatitis akut terjadi dengan gejala yang parah dan memiliki dua pilihan hasil: penyembuhan total, atau transisi ke bentuk kronis. Sebagian besar hepatitis (90%) disebabkan oleh alkohol, virus, atau obat-obatan. Angka kejadian hepatitis pada berbagai kelompok orang berbeda-beda tergantung pada bentuk dan penyebab penyakitnya.

Hepatitis dianggap kronis jika berlangsung lebih dari enam bulan. Proses kronis, menurut gambaran morfologinya, merupakan perubahan distrofik pada jaringan hati yang berasal dari inflamasi yang tidak mempengaruhi struktur lobular organ. Hepatitis kronis primer awalnya terjadi tanpa gejala parah atau dengan gejala minimal. Penyakit ini sering terdeteksi selama pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan patologi lainnya. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, namun wanita lebih rentan terhadap hepatitis tertentu. Perhatian khusus diberikan pada kondisi hati pada pasien yang menderita hepatitis akut dan merupakan pembawa antigen Australia, serta pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau sedang menjalani pengobatan dengan obat hepatotoksik.

Patogenesis

Hepatitis akut berkembang baik sebagai akibat kerusakan langsung pada hati akibat faktor hepatotoksik atau infeksi virus, atau sebagai akibat dari perkembangan reaksi autoimun - produksi antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri. Dalam kedua kasus tersebut, peradangan akut berkembang di jaringan hati, kerusakan dan penghancuran hepatosit, edema inflamasi dan penurunan aktivitas fungsional organ. Insufisiensi fungsi empedu hati adalah penyebab utama bilirubinemia dan, akibatnya, penyakit kuning. Karena tidak ada zona reseptor nyeri di jaringan hati, nyeri jarang diungkapkan dan berhubungan dengan pembesaran hati, peregangan kapsul yang dipersarafi dengan baik dan proses inflamasi di kantong empedu.

Peradangan kronis biasanya berkembang akibat hepatitis akut yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai. Seringkali, bentuk hepatitis anikterik dan tanpa gejala tidak terdeteksi pada waktunya, dan proses inflamasi menjadi kronis, dan timbul fokus degenerasi dan degenerasi jaringan hati. Penurunan aktivitas fungsional hati semakin parah. Seringkali hepatitis kronis secara bertahap berkembang menjadi sirosis hati.

Klasifikasi

Hepatitis diklasifikasikan:

• karena perkembangan - virus, alkohol, obat-obatan, hepatitis autoimun, hepatitis spesifik (tuberkulosis, opisthorchiasis, echinococcal, dll.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi patologi lain), hepatitis kriptogenik (dengan etiologi yang tidak jelas);
• sepanjang perjalanan (akut, kronis);
• Oleh tanda-tanda klinis(bentuk ikterik, anikterik, subklinis).

Diagnostik

Diagnosis hepatitis ditegakkan berdasarkan adanya gejala, data pemeriksaan fisik oleh ahli gastroenterologi atau terapis, pemeriksaan fungsional dan laboratorium.

Pemeriksaan laboratorium meliputi: pemeriksaan biokimia hati, penentuan bilirubinemia, penurunan aktivitas enzim serum, peningkatan kadar albumin gamma, dengan penurunan kadar albumin; Mereka juga mencatat penurunan kadar protrombin, faktor koagulasi VII dan V, dan fibrinogen. Terjadi perubahan parameter timol dan sampel sublimat.

Pengobatan hepatitis

Pengobatan hepatitis akut

Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Di samping itu:

• diet No. 5A ditentukan, istirahat setengah tempat tidur (dalam kasus yang parah - istirahat di tempat tidur);
• Untuk semua bentuk hepatitis, alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;
• terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengkompensasi fungsi hati ini;
• meresepkan obat hepatoprotektif (fosfolipid esensial, silymarin, ekstrak milk thistle);
• meresepkan enema tinggi setiap hari;
• melakukan koreksi metabolisme - sediaan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.

Hepatitis virus dirawat di departemen khusus rumah sakit penyakit menular, hepatitis toksik dirawat di departemen yang berspesialisasi dalam keracunan. Dalam kasus hepatitis menular, sumber infeksinya disanitasi. Agen antivirus dan imunomodulasi belum banyak digunakan dalam terapi bentuk akut hepatitis.

Terapi oksigen dan baroterapi oksigen memberikan hasil yang baik dalam memperbaiki kondisi umum pada kasus hipoksia berat. Jika ada tanda-tanda diatesis hemoragik, vitamin K (Vicasol) diresepkan secara intravena.

Pengobatan hepatitis kronis

Pasien dengan hepatitis kronis juga diberi resep terapi diet terapeutik (diet No. 5A pada tahap akut dan diet No. 5 di luar eksaserbasi), diperlukan penghentian total konsumsi alkohol dan pengurangan aktivitas fisik. Selama periode eksaserbasi, perawatan rawat inap di departemen gastroenterologi diperlukan.

Terapi farmakologis meliputi terapi dasar dengan obat hepatoprotektif, peresepan obat yang menormalkan proses pencernaan dan metabolisme, dan obat biologis untuk koreksi flora bakteri usus.

Terapi hepatoprotektif dilakukan dengan obat-obatan yang mendorong regenerasi dan perlindungan jaringan hati (silymarin, fosfolipid esensial, tetraoksiflavonol, kalium orotate), diresepkan dalam jangka waktu 2-3 bulan dengan istirahat enam bulan. Kursus terapeutik termasuk kompleks multivitamin, sediaan enzim(pankreatin), probiotik.

Sebagai tindakan detoksifikasi, infus larutan glukosa 5% dengan penambahan vitamin C digunakan untuk mendetoksifikasi lingkungan usus, enterosorben (karbon aktif, lignin hidrolitik, mikroselulosa).

Terapi antivirus diresepkan ketika mendiagnosis virus hepatitis B, C, D. Kortikosteroid dan imunosupresan digunakan dalam pengobatan hepatitis autoimun. Perawatan dilakukan dengan pemantauan terus-menerus terhadap sampel darah biokimia (aktivitas transferase, bilirubin darah, tes fungsional).

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan primer virus hepatitis adalah kepatuhan terhadap persyaratan kebersihan, penerapan tindakan sanitasi dan epidemiologis, pengawasan sanitasi perusahaan yang dapat menjadi sumber infeksi, dan vaksinasi. Pencegahan bentuk hepatitis lainnya adalah dengan menghindari paparan faktor hepatotraumatik - alkohol, obat-obatan, zat beracun.

Pencegahan sekunder hepatitis kronis terdiri dari mengikuti pola makan, rejimen, rekomendasi medis, pemeriksaan rutin, dan pemantauan parameter darah klinis. Pasien dianjurkan perawatan spa dan hidroterapi secara teratur.

Prognosis untuk diagnosis dan pengobatan hepatitis akut yang tepat waktu biasanya baik dan mengarah pada pemulihan. Hepatitis alkoholik dan toksik akut berakhir dengan kematian pada 3-10% kasus; seringkali perjalanan penyakit yang parah dikaitkan dengan melemahnya tubuh karena penyakit lain. Dengan berkembangnya hepatitis kronis, prognosisnya bergantung pada kegunaan dan ketepatan waktu tindakan terapeutik, kepatuhan terhadap diet dan rejimen yang lembut.

Perjalanan penyakit hepatitis yang tidak menguntungkan dapat dipersulit oleh sirosis hati dan gagal hati, yang sangat mungkin menyebabkan kematian. Komplikasi umum lainnya dari hepatitis kronis adalah gangguan metabolisme, anemia dan gangguan pendarahan,

Hepatitis adalah penyakit radang hati akut atau kronis yang terjadi karena infeksi virus tertentu atau pengaruh zat beracun pada parenkim organ (misalnya alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun). Selain itu, proses inflamasi di hati bisa bersifat autoimun.

Masalah hepatitis sangat relevan karena tersebar luasnya penyakit ini di kalangan masyarakat, seringnya penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan risiko tinggi infeksi (ini berlaku untuk hepatitis menular). Selain itu, masalah ini menjadi sangat serius karena penyakit inflamasi hati jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan perubahan fibrotik yang ireversibel pada organ dan penyakit hati yang parah, yang secara praktis tidak dapat diobati.

Jenis-jenis hepatitis

Tergantung pada penyebab penyakitnya, jenis hepatitis berikut dibedakan::

• Menular atau virus. Ada lima jenis utama virus hepatitis (A, B, C, D dan E) yang dapat menyebabkan peradangan hati. Selain itu, hepatitis dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit menular lainnya - rubella, dll.
• Beracun. Ini termasuk obat-obatan, alkoholik dan hepatitis, yang berkembang dari keracunan racun industri dan tumbuhan. Di antara obat-obatan, obat antivirus, sulfonamida, antipiretik (parasetamol, ibuprofen), antikonvulsan dan obat antitumor sangat bersifat hepatotoksik.
• autoimun, di mana, karena alasan yang tidak diketahui obatnya, ia mulai menyerang hepatositnya sendiri (sel hati).

Tergantung karakteristik alirannya juga Ada dua bentuk penyakit ini:

• Hepatitis akut. Berkembang tiba-tiba, disertai gejala keracunan, suhu tinggi tubuh, penyakit kuning (tetapi tidak selalu). Kebanyakan hepatitis virus dan hepatitis toksik, yang disebabkan oleh keracunan beberapa racun kuat, berkembang sesuai dengan skenario ini. Jika pasien menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, pemulihan terjadi dalam banyak kasus setelah penyakit akut.
• Hepatitis kronis. Ini bisa jadi akibat hepatitis virus akut, proses autoimun, akibat penyalahgunaan alkohol, atau pengobatan jangka panjang dengan obat hepatotoksik. Selain itu, virus hepatitis B dan C dapat langsung berkembang sebagai virus primer penyakit kronis. Hepatitis kronis biasanya terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga sering kali didiagnosis ketika sudah terjadi kerusakan serius pada hati.

Apa yang terjadi dengan hepatitis?

Mekanisme perkembangan hepatitis menular dan tidak menular agak berbeda. Dengan virus hepatitis B, virus menyerang sel hati dan mengubah kumpulan struktur protein di permukaannya, sehingga sistem kekebalan mulai membunuh hepatosit. Semakin banyak sel yang ditempeli virus, semakin luas pula kerusakan hati yang terjadi. Selanjutnya parenkim hati yang normal digantikan oleh jaringan ikat, yaitu sirosis yang memperumit hepatitis. Dalam hal ini, fungsi organ pasti akan menderita. Kemampuan detoksifikasi hati paling terganggu, akibatnya bilirubin dan zat beracun lainnya menumpuk di dalam tubuh.

Hepatitis C berkembang melalui mekanisme yang sedikit berbeda: virus merusak hepatosit dengan sendirinya, sehingga dengan penyakit ini, perubahan fibrotik di hati muncul lebih cepat, dan risiko kanker meningkat secara signifikan. Pada hepatitis toksik yang disebabkan oleh racun kuat, kerusakan hati bisa parah, disertai nekrosis masif pada organ.

Hepatitis akibat obat juga memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda, karena setiap obat memiliki efek khususnya masing-masing. Misalnya, beberapa memblokir enzim dan mengganggu proses biokimia yang terjadi di hepatosit, yang lain merusak membran sel dan struktur intraseluler (mitokondria), dll.

Dalam kasus kronis, degenerasi lemak hati pertama kali berkembang, dan pada tahap selanjutnya - hepatitis. Selain itu, asetaldehida (produk metabolisme etanol) memiliki efek toksik yang nyata pada hepatosit, sehingga jika banyak yang terbentuk, misalnya, dengan keracunan alkohol yang parah, nekrosis organ dapat terjadi.

Bisakah Anda terkena hepatitis?

Hanya virus hepatitis yang menular. Selain itu, Anda dapat tertularnya dengan berbagai cara:

• Melalui tangan kotor, piring, air dan makanan yang terkontaminasi. Beginilah cara penularan hepatitis A dan E.
• Melalui kontak dengan darah pasien. Dalam hal ini, banyak prosedur medis dan gigi, manikur, pedikur, tato, tindik, penggunaan narkoba suntikan, dll. berbahaya. Rute penularan ini khas untuk virus hepatitis B, C, D.
• Secara seksual. Sperma dan keputihan pasien dengan hepatitis B, C, D mungkin juga mengandung virus. Risiko infeksi sangat tinggi pada hubungan homoseksual.

Gejala hepatitis

Tanda-tanda pertama hepatitis akut:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri dan berat di hipokondrium kanan.
• Kekuningan pada kulit dan mata.
• Perubahan warna tinja.
• Kulit gatal.
• Mual.
• Urin menjadi gelap.
• Kelemahan yang nyata.

Namun, perlu dicatat bahwa kehadiran tanda-tanda ini tidak diperlukan. Dalam kasus-kasus ringan, penyakit ini dapat dimulai tanpa disadari oleh pasien - seperti rasa tidak enak badan ringan.

Hepatitis kronis lebih sering tidak menunjukkan gejala dibandingkan hepatitis akut. Pasien sering kali mengetahui penyakitnya melalui beberapa pemeriksaan rutin. Jika ada gejala, biasanya ringan dan tidak spesifik. Jadi, pasien mungkin khawatir tentang:

• Perasaan berat dan penuh di sisi kanan, memburuk setelah makan.
• Kecenderungan kembung.
• Mual berkala.
• Nafsu makan menurun.
• Peningkatan kelelahan.

Jika gejala yang dijelaskan terjadi, Anda harus menghubungi dokter, spesialis penyakit menular, atau ahli hepatologi.

Diagnosis hepatitis

Untuk mendiagnosis hepatitis dan mengetahui penyebabnya, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh:

• Pemeriksaan klinis(dokter mungkin mendeteksi pembesaran hati, perubahan warna kulit dan selaput lendir).
• USG perut.
• Tes laboratorium untuk hepatitis. Jika dicurigai virus hepatitis, perlu dicari penanda hepatitis dalam darah. Untuk ini, dua metode digunakan - , . Jika dicurigai adanya peradangan hati autoimun, antibodi terhadap struktur seluler hepatosit (nukleus, mikrosom, antigen membran plasma, dll.) dicari.
• Tes darah biokimia, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda disfungsi organ dan kerusakan sel-selnya. Pasien dianalisis untuk apa yang disebut tes hati (ALT, AST, total, langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, protein).
• Biopsi hati. Ini metode diagnostik memungkinkan Anda menilai kondisi hati secara akurat (apakah ada tanda-tanda peradangan, sklerosis, dll.).

Prinsip pengobatan

Dalam pengobatan hepatitis apa pun, tiga hal penting: terapi obat yang dipilih dengan benar, diet, dan penolakan semua kebiasaan tidak sehat.

Perawatan obat memiliki dua tujuan:

• Hilangkan penyebab penyakitnya.
• Mengembalikan fungsi hati dan mencegah kerusakan organ lebih lanjut.

Terapi yang ditujukan untuk memenuhi poin pertama ditentukan oleh etiologi hepatitis:

• jika sifat virus dari penyakit ini terbukti, pasien akan diberi resep obat antivirus dan interferon;
• jika beracun - penangkal spesifik, sorben, terapi detoksifikasi;
• jika autoimun - glukokortikosteroid.

Untuk mengembalikan fungsi hati dan melindungi organ dari efek berbahaya, hepatoprotektor diresepkan. Obat-obatan semacam itu memang ada jumlah besar, komponen aktif mereka mungkin mengandung salah satu zat berikut:

• Silymarin, diperoleh dari milk thistle. Zat ini menghentikan proses peroksidasi dan penghancuran hepatosit.
• Fosfolipid esensial, yang merupakan elemen membran sel hepatosit, berkontribusi pada pemulihan dan normalisasi proses metabolisme dalam sel hati.
• Ornitin. Ini tidak hanya melindungi sel-sel hati, tetapi juga membersihkan tubuh dari racun.
• Lesitin (juga fosfolipid).
• Ademetionine adalah zat yang berasal dari asam amino metionin yang menormalkan proses biokimia yang terjadi di hati.

Pola makan untuk hepatitis

Aturan dasar diet diindikasikan untuk hepatitis.