Katarak metode pengobatan modern. Penyebab mata katarak Cara memulihkan penglihatan setelah operasi

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

(lat. Katarak, dari bahasa Yunani kuno "air terjun", karena dengan katarak penglihatan menjadi kabur, dan seseorang melihat segala sesuatu seolah-olah melalui air yang jatuh atau melalui kaca berkabut) adalah penyakit mata yang berhubungan dengan kekeruhan sebagian atau seluruhnya pada lensa mata dengan penurunan penglihatan yang progresif.

Lensa mata manusia adalah “lensa alami” yang mentransmisikan dan membiaskan sinar cahaya. Letaknya di dalam bola mata antara iris dan badan vitreous.

Di masa muda, lensa manusia transparan, elastis - ia dapat mengubah bentuknya, “memfokuskan” hampir secara instan, sehingga mata dapat melihat dengan baik baik dekat maupun jauh. Dengan katarak, terjadi kekeruhan sebagian atau seluruhnya pada lensa, transparansinya hilang dan hanya sebagian kecil sinar cahaya yang masuk ke mata, sehingga penglihatan berkurang dan seseorang melihat tidak jelas dan kabur.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini berkembang: area kekeruhan meningkat dan penglihatan menurun. Jika tidak segera diobati, katarak bisa menyebabkan kebutaan.

Ada katarak kongenital, katarak traumatik, katarak komplikasi, katarak radiasi, dan katarak akibat penyakit umum pada tubuh. Namun katarak terkait usia (pikun) yang paling umum terjadi, yang berkembang pada orang setelah usia 50 tahun. Secara umum, katarak adalah akibat alami dari penuaan. Secara fisik, kekeruhan lensa disebabkan oleh denaturasi protein penyusun organ tersebut.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan katarak:

• kecenderungan genetik;
• segala cedera mata;
• berbagai penyakit mata (glaukoma, miopia tinggi);
• gangguan endokrin (gangguan metabolisme, diabetes melitus, kekurangan vitamin);
• iradiasi radiasi, gelombang mikro dan ultraviolet;
• penggunaan sejumlah obat dalam jangka panjang;
• peningkatan radiasi;
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• keracunan racun (naftalena, talium, merkuri, ergot);
• merokok.

Gejala katarak

Gejala katarak yang paling umum adalah penurunan ketajaman penglihatan. Tingkat gangguan penglihatan tergantung pada bagian lensa mana katarak berkembang dan seberapa padatnya (tingkat kematangannya).

Jika katarak mulai berkembang di pinggiran lensa, pasien mungkin tidak mengalami perubahan apa pun pada penglihatannya. Katarak tersebut ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan kesehatan rutin. Semakin dekat ke tengah kekeruhan lensa, semakin serius masalah penglihatannya. Dengan berkembangnya kekeruhan di bagian tengah lensa (intinya), miopia dapat muncul atau meningkat, yang dimanifestasikan dengan peningkatan penglihatan dekat, namun memburuknya penglihatan jarak jauh. Hal ini menjelaskan mengapa penderita katarak harus sangat sering mengganti kacamatanya.

Banyak pasien lanjut usia dalam situasi ini mencatat fakta bahwa kemampuan membaca dan menulis, yang hilang pada dekade kelima kehidupan, tanpa kacamata plus, kembali lagi untuk beberapa waktu (katarak nuklir). Dalam hal ini, objek terlihat tidak jelas, dengan kontur kabur. Gambar mungkin tampak ganda. Pupil, yang biasanya tampak hitam, mungkin berwarna keabu-abuan atau kekuningan. Dengan pembengkakan katarak, pupil menjadi putih.

Penderita katarak mungkin mengeluhkan peningkatan atau penurunan kepekaan terhadap cahaya. Jadi, ada yang mengatakan bahwa dunia sekitar menjadi redup. Di sisi lain, intoleransi terhadap cahaya terang, penglihatan yang lebih baik dalam cuaca mendung atau senja merupakan ciri khas kekeruhan di zona tengah lensa. Paling sering, keluhan seperti itu diamati pada katarak kapsuler posterior.

Perkembangan katarak biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dalam kasus yang jarang terjadi, pembengkakan lensa dapat terjadi dengan peningkatan tekanan intraokular dan berkembangnya serangan nyeri.

Pada anak-anak, katarak kongenital dapat bermanifestasi sebagai strabismus, adanya pupil putih, dan penurunan penglihatan, yang ditandai dengan kurangnya reaksi terhadap mainan yang diam.

Menurut pengamatan ahli bedah mata:

• Pada 12% pasien, maturasi katarak terjadi dengan cepat. Dari perkembangan penyakit hingga kekeruhan lensa yang luas, yang memerlukan intervensi bedah segera, dibutuhkan waktu 4-6 tahun.
• 15% pasien menderita katarak progresif lambat yang berkembang selama 10-15 tahun.
• Pada 70% pasien, perkembangan katarak terjadi dalam waktu 6-10 tahun. Intervensi bedah wajib diperlukan.
• Semua gejala yang tercantum merupakan indikasi untuk berkonsultasi ke dokter.

Diagnosis katarak

Saat melakukan diagnosa, dokter harus menentukan ketajaman penglihatan, bidang penglihatan, mengukur tekanan intraokular, dan melakukan pemeriksaan USG dan elektrofisiologi pada retina dan saraf optik.

Seorang dokter dapat menentukan tingkat kematangan katarak dan kekeruhan lensa dengan menggunakan slit lamp. Setelah pemeriksaan, pengobatan ditentukan - pengobatan atau pembedahan.

Ini adalah penyakit yang agak berbahaya dan hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat mendiagnosisnya secara akurat.

Pada katarak stadium lanjut, pembengkakan lensa mulai menempati sebagian besar bilik mata depan, sehingga mengganggu aliran keluar cairan intraokular. Akibatnya, komplikasi katarak yang serius dapat terjadi - glaukoma sekunder. Ini sangat berbahaya dan dapat mengakibatkan hilangnya penglihatan sepenuhnya!

Pengobatan katarak

Tingkat perkembangan bedah mikro mata saat ini memungkinkan untuk menghilangkan katarak awal tanpa menunggu lama hingga matang (seperti yang terjadi di masa lalu). Namun sebaiknya Anda tidak langsung melakukan operasi. Pada tahap awal, lensa kontak dan kacamata yang dipilih dengan benar dapat meningkatkan penglihatan.

Jika tidak ada glaukoma, maka untuk katarak diresepkan obat yang menjaga pupil tetap melebar. Mengenakan kacamata hitam dalam cahaya terang dan menggunakan lampu yang memberikan cahaya tidak langsung daripada cahaya terang langsung tidak akan menyebabkan banyak penyempitan pada pupil dan akan membantu penglihatan.

Operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun dan biasanya tidak memerlukan anestesi umum atau rawat inap yang lama di rumah sakit. Lensa Anda dilepas begitu saja dan lensa buatan ditanamkan sebagai gantinya, yang terbuat dari plastik atau silikon dan disebut lensa intraokular buatan. Tanpa itu, pasien harus memakai lensa kontak. Jika tidak bisa memakainya maka harus menggunakan kacamata dengan lensa yang sangat tebal sehingga mempengaruhi kualitas penglihatan.

Kadang-kadang, berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun setelah lensa buatan ditanamkan, terjadi kekeruhan di belakangnya (katarak sekunder). Biasanya kekeruhan ini bisa dihilangkan dengan perawatan laser.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, setelah pengangkatan katarak, seseorang mungkin mengalami infeksi atau pendarahan dari pembuluh darah di mata, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Oleh karena itu, lansia sebaiknya mengambil langkah terlebih dahulu untuk mendapatkan pertolongan di rumah pada hari-hari pertama setelah operasi. Untuk mencegah infeksi, mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan, disarankan untuk menggunakan obat tetes mata atau salep selama beberapa minggu setelah keluar dari rumah sakit. Selama ini, disarankan untuk memakai kacamata atau perban pelindung untuk melindungi mata Anda dari kerusakan.

Pastikan untuk mengunjungi dokter sehari setelah operasi dan biasanya setiap satu atau dua minggu selama satu setengah bulan.

Pengobatan tahap awal katarak terkait usia didasarkan pada penggunaan berbagai obat, terutama dalam bentuk obat tetes mata: Quinax, Catachrome, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein dan sejumlah lainnya.

Semua obat harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, pengobatan sendiri tidak dapat diterima!

Penggunaan obat-obatan ini tidak menyebabkan resorpsi kekeruhan yang sudah terbentuk, namun paling banter hanya memperlambat perkembangannya. Satu-satunya pengobatan efektif untuk katarak adalah pembedahan.

Penggantian lensa pertama dengan analog buatan dilakukan selama Perang Dunia Kedua oleh ahli bedah Inggris Harold Ridley. Dia memperhatikan bahwa pilot yang mengalami cedera mata ketika pecahan plastik masuk ke mata mereka (plastik adalah bagian dari kabin pesawat) tidak mengalami reaksi yang merugikan. Maka muncullah ide pembuatan lensa buatan yang dilakukannya pada tanggal 8 November 1949 dengan cara menanamkan lensa buatan berbahan dasar polimetil metakrilat (PMMA).

Penting! Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter. Diagnosis mandiri dan pengobatan sendiri tidak dapat diterima!

– patologi struktur pembiasan cahaya mata – lensa, ditandai dengan kekeruhan dan hilangnya transparansi alami. Katarak dimanifestasikan oleh penglihatan kabur, penurunan penglihatan pada malam hari, melemahnya persepsi warna, kepekaan terhadap cahaya terang, dan diplopia. Pemeriksaan oftalmologi katarak meliputi visometri, perimetri, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, pemindaian ultrasonografi mata, pemeriksaan elektrofisiologi. Untuk memperlambat perkembangan katarak, terapi konservatif dilakukan; Pengangkatan katarak dilakukan dengan intervensi bedah mikro dengan penggantian lensa dengan lensa intraokular.

Informasi Umum

Katarak (dari bahasa Yunani katarrhaktes - air terjun) adalah kekeruhan atau perubahan warna pada sebagian atau seluruh lensa, yang menyebabkan penurunan transmisi cahaya dan penurunan ketajaman penglihatan. Menurut WHO, setengah dari kasus kebutaan di seluruh dunia disebabkan oleh katarak. Pada kelompok usia 50-60 tahun, katarak terdeteksi pada 15% populasi, pada 70-80 tahun - pada 26%-46%, di atas 80 tahun - pada hampir semua orang. Di antara penyakit mata bawaan, katarak juga menempati posisi terdepan. Tingginya prevalensi dan konsekuensi sosial dari penyakit ini menjadikan katarak salah satu masalah oftalmologi modern yang paling mendesak.

Lensa adalah bagian dari alat dioptrik (penghantar cahaya dan pembiasan cahaya) mata, terletak di posterior iris, berlawanan dengan pupil. Secara struktural, lensa dibentuk oleh kapsul (kantong), epitel kapsuler dan substansi lensa. Permukaan lensa (anterior dan posterior) berbentuk bulat dengan jari-jari kelengkungan berbeda. Diameter lensa 9-10 mm. Lensa adalah formasi epitel avaskular; nutrisi masuk ke dalamnya melalui difusi dari cairan intraokular di sekitarnya.

Dilihat dari sifat optiknya, lensa merupakan lensa biologis bikonveks transparan yang fungsinya membiaskan sinar yang masuk dan memfokuskannya pada retina mata. Kekuatan bias lensa memiliki ketebalan yang heterogen dan bergantung pada keadaan akomodasi (saat istirahat - 19,11 dioptri; dalam keadaan stres - 33,06 dioptri).

Setiap perubahan dalam bentuk, ukuran, atau posisi lensa menyebabkan penurunan fungsi lensa secara signifikan. Di antara anomali dan patologi lensa adalah aphakia (tidak adanya lensa), mikrofakia (pengecilan ukuran), koloboma (tidak adanya sebagian lensa dan deformasinya), lenticonus (penonjolan permukaan berbentuk kerucut) , katarak. Pembentukan katarak dapat terjadi pada setiap lapisan lensa.

Penyebab katarak

Etiologi dan mekanisme kataraktogenesis - perkembangan katarak - dijelaskan dari sudut pandang beberapa teori, namun tidak satupun yang memberikan jawaban komprehensif atas pertanyaan penyebab penyakit.

Dalam oftalmologi, teori yang paling luas adalah oksidasi radikal bebas, yang menjelaskan mekanisme pembentukan katarak dari sudut pandang pembentukan radikal bebas dalam tubuh - molekul organik tidak stabil dengan elektron tidak berpasangan yang mudah masuk ke dalam reaksi kimia dan menyebabkan parah. stres oksidatif. Dipercaya bahwa peroksidasi lipid - interaksi radikal bebas dengan lipid, terutama asam lemak tak jenuh, menyebabkan kerusakan membran sel, yang menyebabkan perkembangan katarak pikun dan diabetes, glaukoma, gangguan mikrosirkulasi di jaringan otak, dan hepatitis. Pembentukan radikal bebas dalam tubuh terutama didorong oleh rokok dan radiasi ultraviolet.

Peran penting dalam mekanisme perkembangan katarak dimainkan oleh penurunan perlindungan antioksidan yang berkaitan dengan usia dan kekurangan antioksidan alami (vitamin A, E, glutathione, dll.). Selain itu, seiring bertambahnya usia, sifat fisikokimia serat protein lensa, yang membentuk lebih dari 50% strukturnya, berubah. Gangguan metabolisme lensa dan perkembangan kekeruhan mungkin berhubungan dengan perubahan komposisi cairan intraokular pada penyakit inflamasi berulang pada mata (iridosiklitis, korioretinitis), serta disfungsi badan siliaris dan iris (sindrom Fuchs), terminal. glaukoma, degenerasi pigmentasi, dan ablasi retina.

Selain involusi terkait usia, kelelahan umum yang parah setelah penyakit menular yang parah (tifus, malaria, cacar, dll.), puasa, anemia, insolasi berlebihan, paparan radiasi, keracunan racun (merkuri, talium, naftalena, ergot) merupakan predisposisi terjadinya perkembangan katarak. Faktor risiko terjadinya katarak adalah endokrinopati (diabetes melitus, tetani, distrofi otot, sindrom adiposogenital), penyakit Down, penyakit kulit (skleroderma, eksim, neurodermatitis, Jacobi poikiloderma). Katarak yang rumit dapat terjadi dengan cedera mekanis dan memar pada mata, luka bakar pada mata, riwayat operasi mata sebelumnya, faktor keturunan yang tidak menguntungkan untuk katarak dalam keluarga, miopia tinggi, uveitis.

Katarak kongenital pada kebanyakan kasus disebabkan oleh efek toksik pada embrio selama pembentukan lensa. Penyebab katarak kongenital antara lain adalah infeksi yang diderita selama kehamilan (influenza, rubella, herpes, campak, toksoplasmosis), hipoparatiroidisme, penggunaan kortikosteroid, dll. Katarak kongenital dapat terjadi dengan sindrom herediter dan dikombinasikan dengan malformasi organ lain.

Klasifikasi katarak

Dalam oftalmologi, katarak dibagi menjadi dua kelompok besar: bawaan dan didapat. Katarak kongenital, pada umumnya, terbatas luasnya dan tidak bergerak (tidak berkembang); dengan katarak didapat, perubahan pada lensa berlangsung.

Di antara katarak yang didapat, tergantung pada etiologinya, ada katarak pikun (pikun, usia - sekitar 70%), rumit (dalam kasus penyakit mata - sekitar 20%), traumatis (dalam kasus cedera mata), radiasi (dalam kasus kerusakan). ke lensa melalui sinar-X, radiasi, radiasi infra merah ), toksik (akibat keracunan bahan kimia dan obat), katarak yang berhubungan dengan penyakit umum.

Berdasarkan letak kekeruhan pada lensa, dibedakan:

• katarak kutub anterior – terletak di bawah kapsul di area kutub anterior lensa; kekeruhan tampak seperti bintik bulat berwarna keputihan dan keabu-abuan;
• katarak kutub posterior - terletak di bawah kapsul kutub posterior lensa; warna dan bentuknya mirip dengan katarak kutub anterior;
• katarak fusiform – terletak di sepanjang sumbu anteroposterior lensa; berbentuk gelendong, tampilannya menyerupai pita tipis berwarna abu-abu;
• katarak nuklir – terletak di tengah lensa;
• katarak berlapis (zonular) - terletak di sekitar inti lensa, dengan lapisan keruh dan transparan bergantian;
• katarak kortikal (kortikal) – terletak di sepanjang tepi luar cangkang lensa; memiliki penampilan inklusi berbentuk baji keputihan;
• subkapsular posterior - terletak di bawah kapsul di belakang lensa;
• katarak lengkap (total) - selalu bilateral, ditandai dengan kekeruhan seluruh substansi dan kapsul lensa.

Katarak yang terlalu matang dapat dipersulit oleh glaukoma fakogenik (fakolitik), yang berhubungan dengan penyumbatan saluran keluar alami cairan mata oleh makrofag dan molekul protein. Dalam beberapa kasus, kapsul lensa bisa pecah dan detritus protein bisa masuk ke rongga mata, yang menyebabkan perkembangan iridosiklitis fakolitik.

Pematangan katarak bisa progresif cepat, progresif lambat, atau progresif sedang. Pada varian pertama, 4-6 tahun berlalu dari tahap awal hingga kekeruhan lensa yang luas. Katarak progresif cepat terjadi pada sekitar 12% kasus. Pematangan katarak yang lambat terjadi dalam waktu 10-15 tahun dan terjadi pada 15% pasien. Perkembangan katarak sedang pada 70% kasus terjadi dalam jangka waktu 6-10 tahun.

Gejala katarak

Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada stadium katarak. Ketajaman penglihatan dengan katarak awal mungkin tidak berkurang. Tanda-tanda awal penyakit ini mungkin termasuk penglihatan ganda (diplopia), “bintik” berkedip di depan mata, penglihatan kabur (“seperti kabut”), dan warna kekuningan pada objek yang terlihat. Pasien katarak melaporkan kesulitan menulis, membaca, dan bekerja dengan detail kecil.

Klinik katarak ditandai dengan meningkatnya kepekaan mata terhadap cahaya, penurunan penglihatan malam hari, melemahnya penglihatan warna, kebutuhan untuk menggunakan pencahayaan terang saat membaca, dan munculnya “halo” saat melihat sumber cahaya apa pun. Penglihatan penderita katarak berubah menjadi miopia, sehingga pasien dengan rabun dekat yang parah terkadang tiba-tiba menyadari bahwa mereka dapat melihat dengan baik dalam jarak dekat tanpa kacamata. Gambar yang terlihat kabur di depan mata, tetapi tidak dapat dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak, meskipun tingkat diopternya diubah.

Pada tahap katarak imatur dan terutama katarak matur, ketajaman penglihatan menurun tajam, penglihatan objektif hilang, dan hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Saat katarak matang, warna pupil menjadi putih susu, bukan hitam.

Diagnosis katarak

Katarak diidentifikasi oleh dokter mata berdasarkan sejumlah pemeriksaan standar dan tambahan.

Pemeriksaan oftalmologi rutin pada suspek katarak meliputi visometri (pengujian ketajaman penglihatan), perimetri (menentukan lapang pandang), pengujian warna, tonometri (pengukuran tekanan intraokular), biomikroskopi (pemeriksaan bola mata menggunakan slit lamp), oftalmoskopi (pemeriksaan fundus) . Secara keseluruhan, pemeriksaan oftalmologi standar memungkinkan kita mengidentifikasi tanda-tanda katarak seperti penurunan ketajaman penglihatan, gangguan penglihatan warna; memeriksa struktur lensa, menilai lokalisasi dan besarnya kekeruhan, mendeteksi dislokasi lensa, dll. Jika tidak mungkin untuk memeriksa fundus mata, dengan kekeruhan lensa yang parah, mereka menggunakan studi tentang fenomena entopik (mekanofosfen dan fenomena autoophthalmoskopi), yang memungkinkan seseorang menilai keadaan alat neuroreseptor retina.

Metode pemeriksaan khusus untuk katarak antara lain refraktometri, oftalmometri, pemindaian ultrasonografi mata dalam mode A dan B, biomikroskopi ultrasonografi, dll. Metode tambahan memungkinkan dokter mata menghitung kekuatan lensa intraokular (lensa buatan) dan menentukan pengoperasian yang optimal. teknik.

Untuk menilai keadaan fungsional retina, saraf optik dan bagian tengah penganalisis visual pada katarak, studi elektrofisiologi dilakukan: elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG), registrasi potensi bangkitan visual (VEP).

Pengobatan katarak

Pada tahap awal katarak senilis, terapi konservatif digunakan, termasuk pemberian obat tetes mata (azapentacene, pyrenoxine, obat kombinasi dengan sitokrom C, taurin, dll). Tindakan tersebut tidak menyebabkan resorpsi kekeruhan lensa, namun hanya memperlambat perkembangan katarak.

Arti dari apa yang disebut terapi penggantian adalah pemberian zat, yang kekurangannya menyebabkan berkembangnya katarak. Oleh karena itu, komposisi obat tetes mata meliputi asam amino, vitamin (riboflavin, asam nikotinat, asam askorbat), antioksidan, kalium iodida, ATP dan zat lainnya. Obat azapentacene memiliki mekanisme kerja yang berbeda - karena aktivasi enzim proteolitik, obat ini sampai batas tertentu mendorong resorpsi struktur protein buram pada lensa.

Perawatan katarak konservatif tidak efektif, jadi satu-satunya metode untuk menghilangkan patologi dan memulihkan penglihatan adalah bedah mikro - melepas lensa yang berubah dan menggantinya dengan lensa intraokular. Kemampuan bedah mikro mata modern menghilangkan kebutuhan untuk menunggu katarak matang sepenuhnya sebelum mengeluarkannya.

Indikasi medis untuk perawatan bedah meliputi: katarak bengkak, katarak terlalu matang, subluksasi atau dislokasi lensa, deteksi glaukoma sekunder, patologi fundus yang memerlukan pengobatan (retinopati diabetik, ablasi retina, dll.). Indikasi tambahan untuk perawatan bedah katarak ditentukan oleh kebutuhan profesional dan sehari-hari untuk meningkatkan kualitas penglihatan. Untuk katarak bilateral, mata dengan ketajaman penglihatan rendah dioperasi terlebih dahulu.

Dalam operasi katarak modern, beberapa metode digunakan untuk menghilangkan lensa yang keruh: ekstraksi katarak ekstrakapsular dan intrakapsular, ultrasonografi, dan fakoemulsifikasi laser.

Prognosis paling serius untuk fungsi penglihatan dikaitkan dengan katarak kongenital, karena dalam kasus ini, biasanya, terjadi perubahan pada alat neuroreseptor mata. Perawatan bedah untuk katarak yang didapat, dalam banyak kasus, mengarah pada pencapaian ketajaman penglihatan yang dapat diterima, dan seringkali pada pemulihan kemampuan pasien untuk bekerja.

Pencegahan katarak kongenital memerlukan pencegahan penyakit virus selama kehamilan dan penghapusan paparan radiasi. Untuk mencegah berkembangnya katarak didapat, terutama pada usia muda, diperlukan perlindungan antioksidan pada tubuh, pengobatan dini patologi umum dan oftalmologi, pencegahan cedera mata, dan pemeriksaan kesehatan tahunan oleh dokter mata.

Deskripsi bagian

Katarak adalah penyakit bawaan atau didapat yang ditandai dengan kekeruhan substansi lensa, kapsulnya, atau epitel subkapsular. Patologi menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan secara progresif dan bahkan kehilangan penglihatan. Mari kita bahas penyebab dan gejala penyakit, cara mendiagnosisnya, serta cara mengobati katarak.

Kekeruhan lensa paling sering terjadi pada orang berusia di atas 45-50 tahun. Patologi ini merupakan salah satu penyebab kebutaan paling umum di seluruh dunia. Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 80-90% dari seluruh kasus katarak terdeteksi pada orang berusia di atas 70 tahun. Namun, penyakit ini sering didiagnosis pada pria dan wanita muda, remaja bahkan bayi baru lahir. Tentu saja, karena prevalensi penyakit ini yang tersebar luas, pertanyaan “Dapatkah katarak disembuhkan?” menjadi sangat relevan?

Apa itu katarak

Katarak adalah penyakit didapat (lebih jarang bawaan) yang ditandai dengan kekeruhan pada lensa. Lensa merupakan media optik mata dan berperan besar dalam pembiasan dan akomodasi. Ketika substansinya menjadi keruh, sinar cahaya tidak dapat jatuh bebas ke retina, yang menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan.

Katarak mata terkait usia tanpa pengobatan memiliki perjalanan penyakit yang lambat dan cepat atau lambat menyebabkan kebutaan. Biasanya, penyakit ini menyerang mata pertama dan kemudian mata lainnya. Sayangnya, metode pengobatan katarak konservatif hanya dapat menghentikan perkembangan patologi, tetapi tidak menyembuhkannya.

Mekanisme pembangunan

Penyebab kekeruhan lensa adalah proses destruktif yang terjadi di dalamnya. Belum lama ini, para ilmuwan menemukan bahwa radikal bebas, zat aktif yang terbentuk di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, berperan besar dalam perkembangan katarak. Mereka menyebabkan kerusakan permanen pada protein lensa.

Awalnya, pasien mengalami cacat lensa yang tidak lengkap, yang seiring waktu berkembang menjadi katarak matang, dan kemudian menjadi katarak yang terlalu matang. Bentuk penyakit yang bengkak sering menyebabkan penurunan penglihatan yang parah dan peningkatan tekanan intraokular. Pasien mungkin mengalami fakogenik.

Sayangnya, dalam banyak kasus, metode pengobatan katarak konservatif tidak dapat membantu pasien. Kekeruhan hanya bisa dihilangkan dengan bantuan.

Penyebab

Penyebab kekeruhan lensa kongenital mungkin karena faktor keturunan atau efek berbahaya dari faktor teratogenik (menyebabkan malformasi) pada janin selama kehamilan. Terkadang patologi dikombinasikan dengan kelainan perkembangan yang parah. Dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang berbagai penyakit sindrom: Rothmund-Thomson, Werner, Down syndrome. Katarak kongenital hanya mencakup 3% dari seluruh katarak, namun merupakan penyebab cacat lahir pada lebih dari 60% kasus.

Pada lebih dari 90% kasus, penyebab katarak primer didapat adalah perubahan alami yang berkaitan dengan usia pada organ penglihatan. Dalam 4% kasus, faktor etiologinya adalah kerusakan traumatis pada bola mata (luka tembus, memar), dalam 3% - paparan radiasi ultraviolet atau radiasi (katarak radiasi). Kekeruhan lensa mungkin terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang atau karena keracunan zat tertentu: merkuri, talium, naftalena, trinitrotoluena.

Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap perkembangan katarak terkait usia::

• menonton TV atau bekerja di depan komputer dalam waktu lama;
• aktivitas fisik rendah, obesitas;
• konsumsi lemak dan karbohidrat dalam jumlah besar, kekurangan vitamin dalam makanan, seringnya diet kelaparan;
• paparan sinar matahari dalam waktu lama tanpa kacamata hitam;
• habitat yang tercemar, bekerja dalam kondisi produksi yang tidak menguntungkan.

Penyebab katarak sekunder:

• Gangguan endokrin (diabetes melitus, hipo dan hipertiroidisme). Katarak diabetik bisa bersifat benar atau pikun. Yang pertama cukup jarang - hanya 2-6% kasus. Kekeruhan seperti itu berkembang sangat cepat dan dapat hilang secara spontan jika kadar glukosa darah kembali normal pada waktu yang tepat.
• Ekstraksi massa lensa yang tidak lengkap selama operasi. Ekstraksi katarak ekstrakapsular sangat berbahaya dalam hal ini. Saat ini, operasi ini telah digantikan oleh fakoemulsifikasi. Namun, bahkan setelah lensa dilepas menggunakan metode FEC, kapsul posterior tetap ada, yang masih dapat menjadi keruh.
• Cacat bawaan pada perkembangan mata, neoplasma pada orbit dan bola mata, glaukoma, iridosiklitis kronis, korioretinitis dan beberapa penyakit organ penglihatan lainnya.
• Penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus sistemik, berbagai vaskulitis), gangguan metabolisme (galaktosemia, sindrom oculocerebrorenal, defisiensi galaktokinase), hipertensi, miksedema.

Jenis katarak kongenital

Tergantung lokasinya, ada berbagai jenis katarak. Perlu dicatat bahwa kekeruhan kecil dan tidak mencolok di pinggiran dan kapsul posterior terkadang terdeteksi pada mata bayi baru lahir yang sehat. Fenomena ini merupakan varian dari norma, tidak berkembang dan tidak menghalangi anak untuk melihat secara normal di kemudian hari.

Kutub anterior

Itu terlokalisasi langsung di bawah kapsul lensa di kutub anterior. Bentuknya seperti bintik bulat berwarna putih atau keabu-abuan. Cacat ini terbentuk karena terganggunya perkembangan embrio normal epitel lensa. Katarak yang menonjol ke dalam bilik mata depan dan tampak seperti elevasi berbentuk kerucut disebut katarak piramidal. Letaknya di bagian paling tengah, sehingga mengurangi ketajaman penglihatan secara signifikan.

Kutub posterior

Ini adalah dasar dari arteri vitreous embrionik. Secara lahiriah menyerupai kutub anterior, tetapi terletak di kutub posterior lensa. Sering menyatu dengan kapsul lensa posterior.

berbentuk fusiform

Bentuknya seperti pita tipis berwarna keabu-abuan yang membentang dari kapsul lensa anterior ke posterior. Seperti katarak polar, katarak fusiform jarang terjadi dan biasanya tidak berkembang. Sejak masa kanak-kanak, seorang anak belajar melihat melalui kekeruhan, sekaligus memiliki ketajaman penglihatan yang cukup tinggi. Biasanya, pengobatan tidak diperlukan dalam kasus ini.

Dua sisi

Katarak pada kedua mata paling sering menunjukkan kelainan bawaan. Ini bisa berupa zonular, lengkap atau membran, lebih jarang – polar. Cacat ini sering dikombinasikan dengan kelainan lain pada struktur organ penglihatan pada anak.

Pusat

Bentuknya seperti formasi bulat dengan batas yang jelas. Warnanya putih dan terletak di tengah lensa. Biasanya diameter katarak tersebut tidak melebihi 2 mm.

Zonular (berlapis)

Menyumbang sekitar 40% dari semua bentuk penyakit bawaan. Hal ini ditandai dengan lapisan transparan dan buram bergantian pada substansi lensa. Patologinya bisa bersifat bawaan atau berkembang secara sekunder pada usia dini. Kekeruhan berlapis secara signifikan mempengaruhi ketajaman penglihatan.

Penuh (total)

Bentuk paling parah, jarang terjadi. Hal ini ditandai dengan transformasi substansi lensa menjadi massa lunak keruh. Dalam kasus resorpsi lengkap lensa, hanya kapsul keriput yang tersisa (bentuk penyakit membran). Meskipun katarak inkomplit hanya menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan, katarak total merupakan penyebab umum kebutaan pada bayi baru lahir.

Bentuk yang tidak lazim

Bentuk penyakit yang tidak lazim antara lain katarak berbentuk cincin, katarak jahitan, katarak karang, katarak berbentuk tombak, dan katarak tipe bunga. Mereka jarang terjadi dan biasanya memiliki arah yang relatif menguntungkan.

Jenis katarak didapat

Klasifikasi katarak didapat didasarkan pada alasan perkembangannya. Lensa mungkin menjadi keruh karena cedera, keracunan, radiasi, gangguan metabolisme atau endokrin.

Jenis utama katarak berikut ini dibedakan:

• traumatis;
• radial;
• beracun;
• usia (alias pikun atau pikun);
• rumit;
• menukarkan.

Secara terpisah, fakosklerosis harus disorot - penebalan inti lensa yang berkaitan dengan usia. Patologinya bukanlah katarak (dengan fakosklerosis tidak ada kekeruhan), namun dapat menyebabkan perkembangannya.

Nuklir

Ini jarang terjadi, hanya 8-10% kasus. Katarak nuklir (kekuningan atau coklat) menyebabkan pemadatan inti lensa, yang menyebabkannya membiaskan sinar terlalu banyak. Pasien secara bertahap mengembangkan lenticular, yang bisa mencapai 8-9 atau bahkan 12 dioptri. Seseorang mulai memakai kacamata negatif untuk katarak. Biasanya, dia mengira dia rabun jauh. Setelah beberapa tahun, pasien mengalami katarak kortikonuklear matur, yang konsekuensinya sangat tidak menguntungkan.

Kortikal

Katarak kortikal anterior dan posterior kira-kira 10 kali lebih sering terjadi dibandingkan katarak nuklir. Awalnya, vakuola dan celah air muncul di bawah kapsul lensa, dan kemudian terbentuk kekeruhan. Pada awalnya, proses patologis dapat dilokalisasi di pinggiran, kemudian menyebar lebih dekat ke evator, secara signifikan mempengaruhi ketajaman penglihatan.

Kapsul posterior

Kekeruhan terletak di bawah kapsul lensa posterior. Biasanya, katarak kapsul posterior berkembang dengan cepat dan memerlukan pengobatan segera. Dalam hal ini, pasien memerlukan ekstraksi katarak dan implantasi lensa intraokular.

Bentuk campuran

Ada juga bentuk katarak campuran. Mereka dicirikan oleh adanya beberapa kekeruhan lokalisasi yang berbeda. Paling sering, bentuk patologi nuklir-kortikal terdeteksi pada pasien.

Tahapan katarak

Setiap kekeruhan pada lensa melewati beberapa tahap perkembangan yang berurutan. Awalnya, sedikit kekeruhan muncul, yang secara bertahap bertambah besar dan menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan. Ada empat tahap katarak.

Awal

Pada tahap ini, pasien mulai merasakan diplopia (penglihatan ganda) dan bintik-bintik berkedip di depan mata. Oftalmoskopi menunjukkan kekeruhan kecil yang hampir tidak terlihat yang hampir tidak berpengaruh pada ketajaman penglihatan.

Belum dewasa

Pada tahap ini, dokter yang merawat mendeteksi area kekeruhan dengan intensitas berbeda-beda, bergantian dengan zona transparan. Pasien mengeluhkan penurunan ketajaman penglihatan. Jika glaukoma sekunder berkembang, seseorang memerlukan ekstraksi katarak bersamaan dengan terapi antihipertensi. Operasi juga dilakukan jika lensa menjadi keruh sehingga mengurangi kemampuan bekerja dan mengganggu aktivitas kehidupan normal.

Dewasa

Ini memanifestasikan dirinya sebagai kekeruhan total pada lensa dan sedikit pemadatan substansinya. Pupil tampak abu-abu atau putih susu, dan tampak seperti duri di dalam mata. Dalam hal ini, pasien memerlukan ekstraksi katarak segera.

Terlalu masak

Jika tidak segera diobati, katarak matur bisa menjadi terlalu matang. Substansi lensa hancur total, dan kapsulnya terjatuh. Pupilnya tampak putih susu. Katarak yang terlalu matang sering kali menyebabkan glaukoma fakolitik dan oleh karena itu memerlukan pengangkatan segera.

Gejala

Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasi dan ukuran katarak, stadium proses patologis, adanya komplikasi atau lesi penyerta pada organ penglihatan.

Gejala katarak yang paling khas:

• penglihatan ganda saat melihat berbagai objek;
• munculnya lalat atau bintik berwarna di depan mata;
• munculnya lingkaran cahaya bercahaya di sekitar objek;
• Kesulitan saat bekerja dengan bagian-bagian kecil.

Kemudian, orang tersebut menyadari adanya penurunan ketajaman penglihatan secara progresif. Semakin besar ukuran kekeruhannya, semakin buruk penglihatannya. Perlu dicatat bahwa kacamata tidak membantu mengatasi katarak, jadi memakainya tidak ada gunanya. Hanya pembedahan yang dapat mengembalikan penglihatan normal. Anda tidak boleh berharap bahwa pil ajaib akan menyembuhkan penyakit ini.

Diagnostik

Sebelum mengobati katarak, dokter mata harus memastikan diagnosisnya. Sebagai aturan, untuk melakukan ini, cukup baginya untuk memeriksa ketajaman penglihatan, mengukur TIO, dan melakukan pemeriksaan di slit lamp, fokus dan cahaya yang ditransmisikan. Setelah itu, dokter spesialis memilih metode pengobatan katarak yang paling sesuai untuk pasien.

Perlakuan

Mungkinkah menyembuhkan katarak tanpa harus melakukan operasi? Sayangnya, hal ini praktis mustahil. Pengobatan katarak mata hanya efektif pada tahap awal. Hal ini dapat memperlambat perkembangan penyakit, namun tidak mampu menghilangkan kekeruhan yang sudah terbentuk.

Konservatif

Perawatan konservatif patologi harus mencakup nutrisi yang tepat (pasien harus menerima vitamin, antioksidan, mineral), latihan khusus untuk mata, dan penggunaan obat tetes (Quinax, Taufon, Oftan, Katachrom). Anda dapat meminum obat katarak apa pun hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan berkembangnya katarak sangatlah penting, misalnya diabetes melitus memerlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur. Untuk melindungi mata dari radiasi ultraviolet di luar ruangan, pasien sebaiknya memakai kacamata hitam khusus. Senam mata sebaiknya dilakukan secara rutin, beberapa kali sehari dan meliputi gerakan memutar mata, memusatkan perhatian secara bergantian pada objek dekat dan jauh.

Pada tahap awal, pengobatan katarak terkadang dilakukan di rumah dengan madu, jus bawang merah atau wortel, dan berbagai kompres. Namun, pada tahap selanjutnya, hal tersebut tidak berpengaruh. Mereka, seperti perangkat “Glaznik”, yang populer di Internet, tidak dapat menggantikan operasi.

Bedah

Saat ini, pengobatan bedah katarak merupakan standar emas dalam pengobatan penyakit ini. Operasi ini memungkinkan Anda menghilangkan kekeruhan dengan cepat, mengembalikan penglihatan normal seseorang, dan menghindari berkembangnya konsekuensi yang tidak diinginkan.

Opsi operasi

Ada berbagai cara untuk mengobati katarak dengan pembedahan, namun saat ini dokter lebih memilih fakoemulsifikasi. Ini adalah operasi dengan trauma rendah yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam dan hanya memerlukan rawat inap 1-2 hari. FEC memungkinkan Anda menghilangkan kekeruhan dan memulihkan penglihatan dengan risiko minimal terhadap kesehatan.

Fakoemulsifikasi

Fakoemulsifikasi USG menghilangkan massa lensa yang rusak melalui sayatan kecil yang dapat menutup sendiri di kornea. Setelah ini, pasien ditanamkan lensa intraokular dengan kekuatan yang dibutuhkan (perhitungan dilakukan secara individual). FEC dengan implantasi IOL dilakukan dengan anestesi lokal.

Ekstraksi ekstrakapsular

Inti dari intervensi ini adalah melepaskan lensa tanpa kapsul tempatnya berada. Sayangnya, kornea terluka parah selama operasi. Oleh karena itu, saat ini, ekstraksi katarak seperti itu sangat jarang dilakukan.

Ekstraksi intrakapsular

Inti dari operasi ini adalah mengeluarkan lensa beserta kapsulnya melalui sayatan besar di kornea. Intervensi ini sangat traumatis, itulah sebabnya intervensi ini tidak digunakan di zaman kita. Saat ini, dokter mata memilih metode pengobatan katarak yang lebih modern.

Kontraindikasi pembedahan

Operasi tidak boleh dilakukan pada orang dengan diabetes mellitus dekompensasi, peningkatan tekanan intrakranial atau intraokular, penyakit radang akut pada organ penglihatan, dan lesi distrofi tertentu pada kornea. Intervensi hanya dapat dilakukan setelah pengobatan patologi yang menyertainya.

Komplikasi setelah operasi

Setelah fakoemulsifikasi, pasien mungkin mengalami katarak sekunder, peningkatan tekanan intraokular, dan pembengkakan kornea. Ada kemungkinan juga lensa intraokular bergeser atau terjadi.

Masa rehabilitasi

Pemulihan setelah pengangkatan katarak menggunakan fakoemulsifikasi berlangsung beberapa minggu. Selama periode ini, pasien harus menghindari mengangkat benda berat, membungkuk, dan tidur miring. Saat berjalan di luar, penutup bermata harus dipasang pada mata yang dioperasi. Jika perlu, setelah 2-3 bulan orang tersebut akan dapat memilih kacamata baca.

Ramalan

Dengan katarak kongenital yang dikombinasikan dengan kelainan perkembangan lainnya, prognosisnya mungkin tidak baik. Kekeruhan lensa akibat usia tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan perawatan bedah katarak yang tepat waktu, pemulihan penglihatan yang hampir sempurna dapat dilakukan.

Pencegahan

Sampai saat ini, belum ada pencegahan khusus terhadap katarak didapat. Anda dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit ini dengan menghilangkan faktor risiko. Untuk mencegah berkembangnya katarak kongenital pada bayi baru lahir, ibu hamil sebaiknya menghindari paparan faktor teratogenik selama kehamilan.

Katarak adalah kekeruhan pada substansi lensa atau kapsulnya. Penyakit ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam 90% kasus, hal ini terjadi pada orang berusia di atas 45 tahun dan disebut terkait usia. Perawatan katarak yang tepat waktu pada orang lanjut usia dapat menghindari kehilangan penglihatan dini.

Tampilkan semua teks

Katarak disertai dengan kekeruhan sebagian atau seluruhnya yang tidak dapat diubah pada lensa - lensa optik mata. Akibat dari penyakit ini adalah penglihatan kabur dan kebutaan.

Alasan berkembangnya katarak bermacam-macam. Beberapa tidak mungkin untuk dipengaruhi.. Namun ada pula hal lain yang terkait, misalnya dengan gaya hidup. Dengan mengecualikannya, perkembangan penyakit dapat dicegah atau diperlambat.

Penyebab lensa keruh

Ada banyak alasan berkembangnya katarak. Kekeruhan lensa dapat dimulai setelah usia 40 tahun dan tersembunyi pada tahap pertama. Namun usia bukanlah satu-satunya alasan. Ada faktor eksternal dan internal lain yang menyebabkan penyakit ini.

Perkembangan katarak dipengaruhi oleh:

• Predisposisi genetik(jika orang tuanya mengidap penyakit ini, kemungkinan kekeruhan lensa lebih tinggi);
• Usia(setelah 60 tahun, risiko katarak meningkat tiga kali lipat);
• Lantai(menurut statistik, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita).

Faktor pemicu eksternal juga dapat berupa radiasi ultraviolet, elektromagnetik, radioaktif, keracunan racun atau penggunaan obat-obatan yang manjur.

Perkembangan kekeruhan lensa berkontribusi terhadap:

Anda dapat membaca tentang gejala dan pengobatan katarak, serta tentang katarak sekunder. Ada, termasuk.

Penyakit yang menyebabkan katarak

Penyebab internal utama penyakit ini adalah penurunan nutrisi jaringan mata, yang terjadi akibat penyakit tertentu atau gangguan metabolisme.

Kemungkinan terkena katarak meningkat jika Anda memiliki:

Lebih jarang, katarak kongenital terjadi pada anak-anak yang lahir dari orang tua yang sehat. Penyebabnya mungkin karena ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak.

Beberapa penyebab penyakit ini tidak dapat dikendalikan. Namun hal lain juga dapat terpengaruh: berhenti merokok dan alkohol, jangan menyalahgunakan penggunaan obat-obatan, lindungi mata Anda dari radiasi ultraviolet, konsumsi vitamin kompleks dengan antioksidan dan segera obati penyakit penyerta.

Katarak adalah suatu patologi di mana terjadi kekeruhan pada lensa atau kapsulnya. Patologi ini menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan akibat penurunan transparansi lensa. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan pada usia dewasa. Namun, katarak jenis tertentu dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan hilangnya penglihatan dalam waktu singkat.

Katarak telah dikenal sejak zaman kuno, sejak zaman dokter Agung Yunani Kuno Hippocrates. Katarak berarti “air terjun” dalam bahasa Yunani. Orang Yunani kuno menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa ketika suatu penyakit muncul, seseorang mulai melihat benda-benda di sekitarnya, seolah-olah melalui aliran air yang jatuh, yang mencegah sinar cahaya menembus mata. Namun sangat sulit bagi dokter pada masa itu untuk membedakan katarak dengan penyakit mata lainnya, misalnya glaukoma, dan tidak ada pembicaraan tentang pengobatan yang tepat.

Ada yang mencoba mengobati katarak dengan kompres berbahan antimon, susu, madu, cuka, bahkan darah dan isi perut hewan. Yang lain menggunakan diet, pijat, mandi obat, minyak jarak dan berbagai ramuan herbal. Tak satu pun dari metode pengobatan ini menghasilkan perbaikan penglihatan yang signifikan. Seiring berjalannya waktu, katarak telah menjadi masalah serius yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan. Oleh karena itu, ribuan tahun yang lalu penyakit ini mulai diobati dengan intervensi bedah, sebagaimana dibuktikan dengan deskripsi dalam risalah Yunani kuno, Roma dan Mesir. Namun sayangnya, metode seperti itu pun tidak menghasilkan perbaikan penglihatan, karena prinsip operasi ini hanya menghilangkan lensa yang keruh, sehingga pasien dapat membedakan antara cahaya yang masuk ke bola mata dan bayangan.

Katarak saat ini dianggap sebagai salah satu penyakit mata yang paling umum terjadi pada orang lanjut usia. Dengan demikian, sekitar 17 juta orang berusia 60 tahun ke atas menderita katarak. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, per 1000 orang berusia 70 hingga 80 tahun, katarak terjadi pada 460 wanita dan 260 pria, dan setelah usia 80 tahun, katarak menyerang hampir semua orang. Saat ini terdapat lebih dari 40 juta orang buta di dunia, setengah dari mereka kehilangan penglihatan karena katarak. Di negara maju, katarak terjadi pada 15% orang berusia di atas 50 tahun, dan di negara berkembang mencapai 40%.

Anatomi dan fisiologi lensa

Lensa merupakan lensa bikonveks yang terletak tepat di belakang pupil. Ini adalah salah satu bagian penghantar cahaya terpenting dalam sistem pembiasan cahaya mata.

Lensa terdiri dari kapsul yang berisi bahan lensa yang biasanya transparan. Kapsulnya tipis, mudah sobek. Massa lensa memiliki struktur berlapis dan seiring bertambahnya usia cenderung menjadi semakin padat dan berubah warna mendekati kuning.

Lensa menerima semua zat yang diperlukan untuk proses metabolisme dari apa yang disebut aqueous humor di ruang posterior mata.

Di dalam bola mata, ia menempati ruang antara iris dan vitreous humor, membagi mata menjadi ruang anterior dan posterior. Pada usia muda, lensa mata manusia bersifat transparan dan sangat elastis sehingga mudah berubah bentuk. Ibarat kamera, lensa yang sehat langsung “memfokuskan”, sehingga mata manusia dapat melihat objek jauh dan dekat dengan kejelasan sempurna. Lensa yang sehat terdiri dari 60 - 65% air, 35 - 40% protein, 2% lemak dan berbagai enzim, serta tidak lebih dari 1% mineral.

Pada mata manusia, lensa melakukan fungsi yang sangat penting: transmisi cahaya, pembiasan cahaya, merupakan pembatas pemisah mata menjadi bilik anterior dan posterior, serta sebagai pelindung (mencegah masuknya mikroba ke dalam badan vitreous dari lensa). bilik mata depan).

Penyebab katarak

Saat ini, ada banyak penyebab yang diketahui berkontribusi terhadap terjadinya katarak. Tergantung pada akar penyebab penyakitnya, semua katarak dibagi menjadi dua kelompok besar: bawaan dan didapat.

Faktor risiko berkembangnya katarak

1. Pola makan yang tidak seimbang
2. Kurangnya pengobatan penyakit kronis yang tepat waktu dan memadai (hipertensi arteri, diabetes mellitus, hepatitis, kolesistitis, sakit maag)
3. Cedera atau penyakit radang mata sebelumnya
4. Adanya katarak pada kerabat tingkat pertama
5. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang

Mekanisme perkembangan katarak

Fungsi normal lensa tetap terjaga selama keseimbangan persentase zat penyusun struktur lensa tetap terjaga. Proses kataraktogenik ditandai oleh berbagai faktor biokimia: perubahan jumlah air yang dimasukkan ke dalam lensa, hilangnya kalium, peningkatan kandungan kalsium, penurunan jumlah oksigen dan asam askorbat, serta glutathione dan heksosa. Transparansi lensa optik mata memastikan kelarutan dalam air dari protein yang menyusun strukturnya. Seiring bertambahnya usia, proses oksidasi kimiawi zat membran mulai mendominasi di lensa mata, yang pada gilirannya menyebabkan penghancuran protein sendiri. Akibatnya, protein secara bertahap berubah dari larut dalam air menjadi tidak larut dalam air.

Rantai proses patologis ini menyebabkan hilangnya transparansi lensa, yaitu terjadinya kekeruhan. Kekeruhan lensa merupakan respon substansi lensa terhadap pengaruh berbagai faktor yang merugikan atau modifikasi komponen penyusun cairan intraokular yaitu media yang mengelilingi lensa.

Gejala katarak

Gambaran klinis katarak bervariasi tergantung lokasi, bentuk, dan stadium kekeruhan lensa. Semua pasien katarak mengalami penurunan penglihatan yang progresif dan bertahap. Kebanyakan dari mereka mengeluhkan adanya selubung atau kabut di depan mata, adanya titik-titik hitam yang mereka rasakan pada lapang pandang, bergerak bersamaan dengan gerakan mata dan tetap diam saat mata penderita tidak bergerak.

Pasien juga mungkin mengalami penglihatan ganda, lingkaran cahaya di sekitar objek dalam cahaya terang, distorsi optik, fotofobia, pusing, rasa tidak nyaman, gangguan penglihatan yang memburuk di malam hari, saat mengemudi, menulis, membaca, menjahit, atau saat bekerja dengan bagian-bagian kecil. Seiring waktu, seiring dengan bertambahnya usia katarak, penglihatan memburuk, kemampuan membaca hilang, dan pasien berhenti mengenali wajah orang lain dan benda. Di masa depan, yang tersisa hanyalah kemampuan membedakan cahaya dan bayangan. Kombinasi gejala-gejala ini mengarah pada perkembangan maladaptasi profesional dan sosial seseorang. Jika tidak segera diobati, katarak paling sering menyebabkan kebutaan total.

Tahapan pematangan katarak

Katarak primer- ditandai dengan munculnya kekeruhan di sepanjang pinggiran lensa, tanpa merusak zona optik.

Katarak yang belum matang- ditandai dengan penyebaran kekeruhan lensa ke pusat zona optik. Ketajaman penglihatan pada tahap ini berkurang secara signifikan.

Katarak dewasa- kekeruhan pada seluruh area lensa. Kemunduran penglihatan yang progresif, hilangnya penglihatan obyektif, pasien hanya mampu mengenali cahaya dan bayangan.

Katarak yang terlalu matang- pengembangan proses lebih lanjut, yang disertai dengan penghancuran total serat lensa dan pembubaran korteks. Hasilnya, lensa menjadi putih susu dan konsistensinya seragam. Katarak yang terlalu matang cukup jarang terjadi. Ini adalah tahap paling berbahaya, yang ditandai dengan berkembangnya komplikasi parah, misalnya pecahnya kapsul dengan keluarnya isinya ke dalam rongga mata, yang juga menimbulkan akibat buruk.

Diagnosis katarak

Mendeteksi katarak pada mata pasien tidaklah terlalu sulit, kesulitan muncul ketika dokter mata dihadapkan pada tugas menentukan stadium, lokasi, etiologi kekeruhan dan, yang paling penting, menetapkan volume dan taktik intervensi bedah yang diperlukan. Sulitnya diagnosis katarak dijelaskan oleh fakta bahwa kekeruhan parah pada lensa membuat sangat sulit, dan terkadang sama sekali tidak mungkin, untuk mempelajari kondisi yang terletak tepat di belakang lensa, badan vitreus, dan retina.

Semua metode pemeriksaan pasien katarak dapat dibagi menjadi empat kelompok besar:

1. Metode standar (rutin) yang diperlukan untuk setiap pasien

• Visometri- penentuan ketajaman penglihatan
• Penentuan penglihatan binokular - penilaian penglihatan stereoskopis tiga dimensi dengan kedua mata secara bersamaan
• Perimetri- pemeriksaan lapang pandang
• Tonometri- pengukuran tekanan intraokular
• Biomikroskopi- metode pemeriksaan mikroskopis jaringan mata, yang memungkinkan pemeriksaan rinci bagian anterior dan posterior bola mata, terlepas dari pencahayaan ruangan. Biomikroskopi adalah tahap terpenting dalam pemeriksaan pasien katarak, dengan bantuan ahli bedah mata memilih metode pengangkatan katarak yang paling efektif.Untuk melakukan biomikroskopi, digunakan alat khusus yang disebut slit lamp. Penelitian ini dilakukan dalam kondisi midriasis obat (pelebaran pupil dengan bantuan obat-obatan), indikator berikut dinilai: ukuran dan kepadatan nukleus, tahap perubahan distrofik pada kapsul, posisi kapsul. lensa, adanya subluksasi lensa yang jelas atau tersembunyi yang disebabkan oleh perubahan distrofi, kerusakan serat ligamen yang menopang lensa
• Oftalmoskopi- metode mempelajari retina, saraf optik, koroid berdasarkan sinar cahaya yang dipantulkan dari fundus mata. Terkadang karena kekeruhan lensa yang parah, metode penelitian ini sulit dilakukan. Pada saat yang sama, oftalmoskopi sangat informatif ketika memeriksa mata pasien diabetes melitus, uveitis, miopia, dan retinitis pigmentosa.
• Gonioskopi- mempelajari sudut bilik mata depan. Metode penelitian ini sangat penting dalam menentukan taktik perawatan bedah pasien dengan patologi lensa yang dikombinasikan dengan glaukoma

1. Metode tambahan juga wajib bagi setiap pasien

• Refraktometri- penentuan refraksi mata (daya bias sistem optik mata). Metode tersebut diperlukan untuk mengetahui derajat rabun jauh, miopia dan astigmatisme.
• Oftalmometri- adalah pemeriksaan mata dengan menggunakan alat khusus - oftalmometer. Dengan menggunakan alat ini, dokter mata dapat mengukur jari-jari kelengkungan permukaan, baik kornea maupun lensa itu sendiri.
• Penentuan ukuran bola mata anterior - posterior
• Skiaskopi- cara menentukan pembiasan mata, yaitu dengan mengamati pergerakan bayangan pada daerah pupil, sedangkan seberkas cahaya yang diarahkan ke mata dipantulkan dari cermin
• Studi elektrofisiologi mata- digunakan untuk menentukan labilitas dan ambang sensitivitas saraf optik

Melakukan semua metode penelitian yang termasuk dalam kelompok ini diperlukan untuk menghitung parameter mata yang diperlukan, memungkinkan Anda menghitung secara akurat kekuatan optik lensa buatan yang akan ditanamkan selama operasi (lensa intraokular). Semua data yang diterima diproses menggunakan komputer, sehingga memungkinkan untuk memperbaiki rabun dekat dan miopia secara instan.

1. Metode tambahan digunakan sesuai resep dokter

• Densitometri
• Biomikroskopi USG
• Biomikroskopi endotel

1. Metode penelitian laboratorium.

Diresepkan untuk pasien sebelum dirawat di rumah sakit untuk operasi atau langsung di rumah sakit. Wajib bagi semua pasien adalah: tes darah dan urin umum, glikemia, koagulogram, tes darah HIV, hepatitis B dan C, sifilis. Tes darah biokimia dilakukan sesuai resep dokter jika pasien memiliki penyakit penyerta. Pada kasus katarak kongenital, untuk memperjelas etiologinya, perlu dilakukan pemeriksaan serum darah dan bahan lensa ibu dan anak untuk mengetahui penanda adanya virus hepatitis B di dalamnya.

Pengobatan katarak

Perawatan obat

Perawatan konservatif hanya disarankan pada tahap awal perkembangan katarak, yang melibatkan pencegahan perkembangan cepat kekeruhan lensa. Pasien diberi resep obat yang memiliki efek positif pada metabolisme yang terjadi pada struktur mata. Sediaan tersebut mengandung asam askorbat, glutamin, sistein, serta kompleks vitamin dan unsur mikro, misalnya Quinax, Oftan Katahrom, Taufon. Hasil pengobatan tersebut tidak selalu memenuhi harapan pasien. Dalam kasus yang parah, kekeruhan lensa pada beberapa bentuk katarak awal dapat berhenti berkembang atau hilang jika pengobatan yang tepat waktu dan rasional terhadap penyakit utama yang menyebabkan berkembangnya katarak dilakukan.

Kita tidak boleh lupa bahwa katarak adalah proses yang progresif dan tidak dapat diubah. Metode perawatan obat hanya dapat menghentikan perkembangan proses untuk beberapa waktu, namun tidak akan pernah dapat mengembalikan lensa ke transparansi aslinya.

Penting untuk diketahui bahwa jika kekeruhan lensa terus memburuk, maka perlu dilakukan operasi katarak.

Operasi katarak

Indikasi langsung dilakukannya pembedahan adalah penurunan ketajaman penglihatan yang menyebabkan pasien tidak dapat bekerja dan merasa tidak nyaman dalam kehidupan sehari-hari. Saat menentukan indikasi pengangkatan katarak, tahap kematangannya tidak menjadi masalah. Operasi katarak dianggap sia-sia hanya jika terjadi kebutaan total. Hal ini dimungkinkan bila terdapat patologi lain pada mata penderita katarak yang menyebabkan kebutaan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, setiap pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh pada kedua mata menggunakan metode yang ditunjukkan sebelumnya di bagian “diagnosis katarak”, serta penilaian lengkap terhadap kondisi umum seluruh tubuh. Hal ini diperlukan untuk memprediksi dengan benar hasil operasi, mengenai pencegahan segala macam komplikasi, baik dari mata yang dioperasi maupun tubuh itu sendiri secara keseluruhan, serta untuk mengetahui kemampuan fungsional mata setelah operasi.

Jika selama pemeriksaan terdeteksi proses inflamasi pada mata, atau pada organ dan jaringan yang terletak di sekitar mata, maka wajib dilakukan sanitasi fokus inflamasi ditambah terapi anti inflamasi sebelum operasi. Langsung di meja operasi, persiapan pasien melibatkan pemberian obat tetes desinfektan ke mata yang dioperasi, serta obat tetes yang melebarkan pupil. Pereda nyeri tergantung pada jenis operasi yang akan dilakukan; dapat bersifat lokal atau umum (anestesi intravena).

Pemilihan lensa intraokular

Pemilihan lensa intraokular adalah proses yang agak rumit dan memakan waktu, dan yang terpenting merupakan faktor terpenting dalam keberhasilan operasi, karena kualitas penglihatan pasien setelah operasi bergantung pada lensa yang dipilih dengan benar. Pemilihan lensa individual dilakukan oleh seorang spesialis dengan menggunakan peralatan khusus (metode tercantum di bagian “diagnosis katarak”). Pilihannya juga tergantung pada keinginan pasien untuk melihat dengan baik baik dekat atau jauh tanpa kacamata. Pemilihan lensa intraokular yang cermat sangat penting karena semua lensa berbeda, sehingga Anda perlu membuat satu-satunya pilihan yang tepat untuk mata Anda.

Jenis lensa intraokular

• Lensa intraokular monofokal adalah jenis lensa buatan yang paling umum digunakan. Memberikan penglihatan jarak jauh dengan kualitas terbaik, terlepas dari tingkat pencahayaan area atau ruangan. Namun pada saat yang sama, penglihatan dekat (menulis, membaca, menjahit) memerlukan sedikit koreksi dengan kacamata.
• Mengakomodasi lensa intraokular monofokal - memiliki sifat mudah mengubah posisinya di mata, yang membantu memfokuskan gambar pada retina, terlepas dari apakah pasien melihat dekat atau jauh. Akomodasi lensa seperti itu mirip dengan akomodasi alami lensa sehat. Setelah operasi, pasien dapat dengan mudah melakukannya tanpa kacamata.
• Lensa intraokular multifokal - karena fitur manufakturnya, lensa ini memiliki karakteristik optik ultra-presisi, meniru fungsi lensa mata yang sehat, yang memungkinkan pasien setelah operasi untuk melihat dengan baik tanpa kacamata pada jarak berapa pun.
• Lensa intraokular torik - karena bentuknya yang silindris, mampu mengubah daya bias di area tertentu, yang sangat penting dalam koreksi astigmatisme kornea, yang seringkali memperumit katarak.
• Lensa intraokular asferis - memiliki semua sifat lensa yang sehat, kecuali ketajaman penglihatan yang tinggi, implantasi lensa jenis ini memberikan ketajaman penglihatan dan sensitivitas kontras yang tinggi.

Jenis operasi katarak

Perawatan bedah katarak melibatkan pengangkatan lensa yang keruh dan menggantinya dengan lensa intraokular buatan. Ada beberapa pilihan operasi pengangkatan katarak:

• Ekstraksi katarak intrakapsular- lensa dikeluarkan bersama dengan kapsulnya, dilakukan melalui sayatan besar menggunakan alat khusus - cryoextractor. Teknik ini cukup traumatis bagi mata, sehingga praktis tidak digunakan saat ini. Biasanya, indikasi operasi semacam itu adalah katarak traumatis, bila integritas kapsul lensa tidak dapat dipertahankan, atau dislokasi lensa bila benang (chordas) yang menahannya rusak.
• Ekstraksi katarak ekstrakapsular- lensa dilepas, tetapi kapsul posteriornya tetap dipertahankan, yang memberikan keunggulan metode ini dibandingkan yang pertama. Penghalang antara ruang anterior dan posterior mata tetap terjaga. Namun, meski demikian, cara ini juga sangat traumatis karena sayatannya besar dan memerlukan jahitan pada luka pasca operasi. Ini banyak digunakan saat ini, tetapi secara intensif digantikan oleh metode modern dengan trauma rendah - fakoemulsifikasi.
• Fakoemulsifikasi- pengangkatan lensa menggunakan USG. Keuntungannya adalah operasi dilakukan melalui sayatan mikro berukuran 2,2 hingga 5,5 mm, tergantung pada lensa intraokular yang dipilih. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga dokter bedah dapat melakukan kontak dengan pasien selama operasi berlangsung. Tidak memerlukan jahitan pasca operasi. Durasinya tidak lebih dari 15 menit, sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, risiko komplikasi pasca operasi minimal. Pasien dengan cepat direhabilitasi, fungsi penuh dipulihkan setelah 10 hari.
• Operasi katarak laser- didasarkan pada penggunaan radiasi laser untuk menghancurkan inti lensa, yang memiliki tingkat kekerasan maksimum dalam waktu singkat, dan benar-benar aman, praktis tanpa merusak epitel posterior kornea.

Setelah operasi

Setelah operasi selesai, perban steril dipasang pada mata yang dioperasi. Dalam beberapa jam setelah operasi, pasien dapat melihat dengan cukup baik pada mata yang dioperasi, dan dalam waktu seminggu fungsi penglihatannya meningkat sepenuhnya.

Jika pasien tidak mengalami komplikasi apa pun selama operasi atau pada periode awal pasca operasi, ia diperbolehkan pulang keesokan harinya. Anda harus mewaspadai ketegangan mata yang berlebihan, jangan mengangkat benda berat, menghindari gerakan tiba-tiba, menjaga kebersihan mata, menghindari perubahan suhu mendadak, dan tidak mengonsumsi alkohol setidaknya selama 3-4 minggu setelah operasi.

Segera setelah kembali ke rumah, pasien kembali ke gaya hidup sebelumnya. Dibolehkan membaca, menulis, menonton TV, dll. Secara individual, dokter meresepkan obat tetes mata untuk mempersingkat masa pemulihan, dan juga memberi tahu pasien tentang perlunya pemeriksaan pencegahan.

Pencegahan katarak

Untuk mencegah katarak, dianjurkan untuk mengisi kembali zat-zat tertentu dalam tubuh, seperti antioksidan. Ini termasuk: glutathione, lutein, vitamin E. Pola makan seimbang, tidak merokok dan alkohol, serta aktivitas fisik dapat mencegah berkembangnya katarak. Pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata bagi orang yang berusia di atas 50 tahun.