Janine vad är det till för. Janine (biverkningar, kontraindikationer). Vilket är bättre: Claira eller Janine

Är du här: Andningsorgan

Ett preventivmedel baserat på östrogen (etinylestradiol) och gestagen (dienogest). En förpackning innehåller en blisterförpackning med 21 tabletter och 3 blisterförpackningar med 21 tabletter.

Zhanine tillhör den nya generationens preventivmedel och är ett lågdos monofasiskt läkemedel. Janine-effekten uppnås genom en komplex effekt på kroppen:

undertryckande av ägglossning;
inverkan på egenskaperna hos livmoderhalsslem - det blir tätare och ogenomträngligt för spermier;
påverkan på endometriums struktur, vilket resulterar i att den befruktade cellen inte kan fästa vid den.

Liksom många moderna preventivmedel kännetecknas Janine av en låg hormonhalt och har minimala biverkningar. Det finns dock ett antal situationer där att ta Janine antingen är helt kontraindicerat eller bör utföras med extrem försiktighet, särskilt under de första månaderna.

Kontraindikationer är:

trombos (venös och arteriell) och tromboembolism, både för närvarande diagnostiserade och närvarande eller i anamnesen (inklusive djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt);
tillstånd som föregår trombos, till exempel övergående ischemiska attacker, angina pectoris;
migrän;
diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
sjukdomar av det kardiovaskulära systemet, såsom: skada på hjärtklaffapparaten, hjärtrytmrubbningar, sjukdomar i hjärnkärlen eller hjärtats kranskärl, högt blodtryck;
pankreatit med svår hypertriglyceridemi;
leversvikt och allvarlig leversjukdom; levertumörer;
diagnostiserade hormonberoende maligna sjukdomar eller misstanke om dem;
vaginal blödning av okänt ursprung.

Janine ska inte tas under graviditet, vid misstanke om graviditet eller under amning. Dosering bör avbrytas (eller start av dosering försenas) i situationer som involverar långvarig begränsning av fysisk aktivitet, planerad eller akut operation eller allvarliga skador.

Janine bör användas med försiktighet och lyssna på kroppens reaktioner i följande fall:

allvarliga störningar av fettmetabolismen (fetma, hyperlipidemi);
tromboflebit i ytliga vener;
otoskleros med hörselnedsättning;
medfödd hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson och Rotors syndrom);
diabetes;
systemisk lupus erythematosus;
hemolytiskt uremiskt syndrom;
Crohns sjukdom;
sicklecellanemi;
hypertoni.

Om graviditet upptäcks när du tar läkemedlet Zhanine, måste det omedelbart avbrytas. Det finns ingen anledning att få panik och tro att ett preventivmedel som tas i de tidiga stadierna av graviditeten kan orsaka allvarlig graviditet eller fosterpatologier. Många och storskaliga studier visar tydligt att sådana konsekvenser inte kommer att inträffa.

Vi kommer att berätta nedan hur snabbt efter förlossningen du kan börja ta Janine. Du ska dock alltid komma ihåg att detta främst beror på om mamman ammar eller inte. Kom ihåg: hormonella preventivmedel påverkar sammansättningen och mängden av bröstmjölk; deras användning under amning är oacceptabel!

Mottagningsupplägg

Tabletterna tas varje dag, helst vid samma tidpunkt. Ordningen i vilken tabletter väljs bestäms av pilarna på blistern. Det rekommenderas att ta tabletterna dricker vatten. Behandlingslängd: 21 dagar. Detta följs av en veckolång paus, under vilken menstruationsliknande blödning vanligtvis uppstår (i de flesta fall börjar den andra eller tredje dagen efter att ha tagit den sista tabletten).

Börja ta Janine

Valet av första antagningsdag beror på många faktorer. Framför allt beror det på vilka preventivmedel kvinnan använde tidigare.

Om hormonella preventivmedel inte användes under den föregående månaden (med andra ord under den föregående menstruationscykeln), bör du börja ta Zhanine på den första dagen av menstruationscykeln, det vill säga dagen då menstruationsblödningen började. Det är också möjligt att börja ta det på den andra till femte dagen av cykeln, men i det här fallet bör du dessutom använda barriärpreventivmedel i en vecka (tills sju tabletter från förpackningen tas).

Om du tog ett annat oralt preventivmedel under föregående månad, är det bättre att börja ta Zhanine nästa dag efter att ha tagit den sista tabletten av det tidigare läkemedlet. Det spelar ingen roll om detta läkemedel var bifasiskt eller monofasiskt (det vill säga det innehöll 21 eller 28 tabletter i förpackningen). Det finns alltså inget uppehåll på en vecka mellan två cykler av att ta preventivmedel.

Det är möjligt att börja ta Janine med en paus mellan cyklerna, men du bör inte låta pausen vara mer än sju dagar.

Om du under föregående månad tog ett oralt preventivmedel som endast innehåller gestagener ("minipiller"), kan du byta till att ta Janine vilken dag som helst. En paus mellan de två läkemedlen krävs inte.

Om en preventivmedelsinjektion användes under föregående månad, görs bytet till Janine den dag då nästa injektion skulle ges.

Om ett intrauterint preventivmedel eller implantat användes, utförs övergången till Janine på dagen för avlägsnande av preventivmedlet eller implantatet.

Notera: i alla fall av övergång från progestinläkemedel eller medel, rekommenderas det att dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel under en vecka under den första veckan av att ta Zhanine.

Börjar efter abort eller förlossning

Efter en abort under graviditetens första trimester kan du börja ta Zhanine omedelbart, samma dag. Ytterligare preventivmedel i I detta fall inte nödvändig.

Efter för tidig födsel eller abort under andra trimestern av graviditeten bör intag av Zhanine börja dagarna 21-28. Om dagen för att ta det första pillret är senare, bör preventivmedel även användas under veckan. Observera: om sexuell kontakt har ägt rum under den tid som har gått sedan förlossningen eller abort, innan du tar Zhanine måste du försäkra dig om att det inte finns någon graviditet. Som ett alternativ, vänta tills din första menstruation efter förlossning eller abort och börja ta läkemedlet enligt regimen som anges ovan.

Vad ska du göra om du glömmer att ta ditt p-piller?

Om fördröjningen är mindre än 12 timmar minskar inte den preventiva effekten. Läkemedlet har fortfarande sina effekter på kroppen. Därför i liknande situation du måste ta p-piller så snart som möjligt. Inga andra åtgärder krävs. Den efterföljande tabletten tas enligt det vanliga schemat.

Om fördröjningen är mer än 12 timmar minskar den preventiva effekten och befruktningen blir mer sannolikt. Åtgärder i en sådan situation beror på vilken intagningsvecka det inträffade. Du måste också alltid komma ihåg två regler:

Mottagandet av Janine bör inte avbrytas under en period som överstiger sju dagar.
För att maximal preventiveffekt ska uppnås är det nödvändigt att ta läkemedlet i minst sju dagar.

Åtgärder när intervallet mellan två tabletter överstiger 36 timmar (fördröjning med mer än 12 timmar):

Första veckan av att ta läkemedlet

Du måste ta det missade pillret så snart som möjligt - om förseningen närmar sig 24 timmar måste du ta två piller samtidigt. Sedan fortsätter intaget enligt vanligt schema, men barriärmetoder för skydd används även under veckan. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att om det fanns ett sexuellt kontrakt under veckan innan man missade p-piller, finns det en möjlighet till graviditet. Kom ihåg: ju fler piller du missar, och ju närmare veckouppehållet de är, desto större är chansen att bli gravid. Med andra ord innebär ett missat piller under den tredje användningsveckan en större sannolikhet för graviditet än ett missat piller under den första veckan.

Andra veckan av att ta läkemedlet

Ta det missade pillret så snart som möjligt och fortsätt sedan enligt ditt vanliga schema. Om en kvinna är säker på att hon höll sitt doseringsschema under veckan innan hon missade p-piller, krävs inga ytterligare försiktighetsåtgärder. Om det tidigare mötet inträffade med allvarliga avvikelser från schemat, är det vettigt att dessutom använda barriärmetoder.

Tredje veckan av att ta läkemedlet

Om du missar att ta ett piller under den tredje veckan är risken för en minskning av preventiveffekten, liksom risken för eventuell graviditet, oundviklig. Du kan agera i en sådan situation enligt två scheman.

Första schemat

Ta det missade pillret så snart som möjligt och ta sedan läkemedlet enligt ditt vanliga schema.
När alla piller från det aktuella paketet är uppdruckna flyttas nästa paket vidare – det vill säga utan sju dagars paus.

Med denna regim är uppkomsten av menstruationsliknande blödningar i den aktuella cykeln osannolikt, knappa fläckar och genombrottsblödningar kan uppstå när du tar den andra förpackningen.

Andra schemat

Vi anser att den nuvarande förpackningen är komplett. Vi tar inte de återstående pillren i den - vi tar en veckas paus, vars första dag anses vara den dag du missade att ta ett piller.
Efter pausen börjar vi ta tabletter från nästa förpackning.

Om blödning uppstår under pausen måste graviditet uteslutas.

Fall där kräkningar eller diarré inträffar inom 4 timmar efter att man tagit ett piller ska betraktas som att man saknar ett piller. Och agera enligt rekommendationerna ovan.

Möjliga biverkningar:

smärtsamma förnimmelser, förstoring och spänning av bröstkörtlarna, flytningar från bröstkörtlarna;
spotting blodiga problem och blödning på dagar av att ta piller, buksmärtor;
huvudvärk, migrän, illamående, kräkningar, diarré;
förändring i libido;
humörförändringar, irritabilitet, trötthet;
dålig tolerans mot kontaktlinser, suddig syn;
hudutslag, klåda, allergiska reaktioner;
vätskeretention i kroppen, svullnad;
förändringar i kroppsvikt, smärta i benen, kramper.

Ibland kan ta Janine orsaka kloasma, särskilt hos kvinnor med en historia av kloasma under graviditeten. I sådana fall bör långvarig exponering för solen undvikas.

Några fler punkter som är viktiga att känna till

Om du genomgår en elektiv operation bör du sluta ta Janine fyra veckor i förväg. Efter operationen kan du börja ta det tidigast två veckor senare.
Om du tar läkemedel som påverkar mikrosomala enzymer, måste du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under denna period, såväl som i 28 dagar efter att du slutat ta dessa läkemedel.
När du tar antibiotika (som ampicilliner och tetracykliner), samt under en vecka efter att de har avbrutits, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.
Du bör sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare i följande fall:
- smärta i benen, svullnad av benen;
- plötslig svår smärta i bröstet eller buken;
- plötslig andnöd, svaghet, yrsel;
- hostattacker utan förkylning;
- någon ovanlig, stark, långvarig huvudvärk;
- problem med syn och tal.
Oregelbundna lätta blödningar eller genombrottsblödningar kan uppstå när du tar tabletterna, särskilt under de första månaderna av användning. Om en sådan blödning uppträder efter tre månaders regelbunden användning av Janine bör du konsultera en läkare. Konsultation krävs också i situationer där oregelbundna blödningar uppstår efter flera regelbundna cykler.
Innan du börjar använda Zhanine, rekommenderas det att genomgå en grundlig allmän medicinsk och gynekologisk undersökning (inklusive undersökning av bröstkörtlarna och cytologisk undersökning av livmoderhalsslem) och utesluta graviditet. Dessutom bör störningar i blodkoagulationssystemet uteslutas.
Vid långvarig användning av läkemedlet är det nödvändigt att utföra kontrollundersökningar var sjätte månad.

Janine: bruksanvisning och recensioner

Latinskt namn: Jeanine

ATX-kod: G03AA

Aktiv substans: etinylestradiol + dienogest (etinylestradiol + dienogest)

Tillverkare: Bayer Weimar GmbH and Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (Tyskland)

Uppdatering av beskrivning och foto: 20.08.2019

Janine är ett lågdos monofasiskt p-piller med antiandrogena egenskaper.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformen för Janine är dragéer: slät, vit (21 stycken i blister, 1 eller 3 blister i en kartongförpackning).

Dienogest – 2 mg;
Etinylestradiol – 0,03 mg.

Hjälpkomponenter: potatisstärkelse, laktosmonohydrat, gelatin, magnesiumstearat, talk.

Skalsammansättning: kalciumkarbonat, sackaros, makrogol 35 000, dextros, polyvidon K25, karnaubavax, titandioxid (E171).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Janine är ett monofasiskt lågdos kombinerat östrogen-gestagen p-piller. Dess preventivmedelseffekt uppnås genom komplementära mekanismer, av vilka de viktigaste är hämning av ägglossning och ökad viskositet av livmoderhalsslem, vilket säkerställer ogenomtränglighet för spermier.

Användning av Zhanin i enlighet med den rekommenderade doseringsregimen säkerställer att Pearl index (antalet graviditeter per 100 kvinnor som tar detta preventivmedel under året) är mindre än en. Att hoppa över ett piller eller använda det felaktigt kan öka detta värde.

Dienogest är en gestagen komponent i Janine, har kliniskt bevisad antiandrogen aktivitet och hjälper till att förbättra lipidprofilen i blodet, vilket ökar mängden HDL (high-density lipoprotein) i dess sammansättning.

Att ta kombinerade p-piller reglerar menstruationscykeln, hämmar intensiteten och varaktigheten av menstruationsblödningar och minskar därmed risken för att utveckla IDA ( järnbristanemi), lindrar smärta och minskar även risken för att utveckla endometrie- och äggstockscancer.

Farmakokinetik

Farmakokinetiska egenskaper hos dienogest:

absorption: efter oral administrering absorberas substansen snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen (Cmax) är 51 ng/ml, uppnådd 2,5 timmar efter att ha tagit p-piller; biotillgängligheten är ~96%;
distribution: bindning till blodproteiner (upp till 90 % ospecifikt bundet till serumalbumin), dienogest interagerar inte med SHBG (könssteroidbindande globulin) och CSG (kortikoidbindande globulin). Upp till 10 % av ämnet finns i blodserum i fri form. Induktion av SHPS-syntes av etinylestradiol påverkar inte bindningen av dienogest till serumprotein, och serumnivån av SHPS påverkar inte dienogests farmakokinetik. Dagligt intag av tabletter ökar serumkoncentrationen av dienogest med cirka 1,5 gånger;
ämnesomsättning; dienogest metaboliseras nästan fullständigt, dess clearance efter att ha tagit en engångsdos är cirka 3,6 l/h;
utsöndring: halveringstid (T 1/2) är ~ 8,5–10,8 timmar; en liten del utsöndras oförändrad via njurarna, metaboliter utsöndras i galla och urin i ett förhållande på cirka 1 till 3, halveringstid för metaboliter är 14,4 timmar.

Farmakokinetiska egenskaper hos etinylestradiol:

absorption: efter oral administrering absorberas hormonet snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen (Cmax) är 67 pg/ml, uppnådd 1,5–4 timmar efter intag av p-piller; under absorption och under presystemisk eliminering (effekten av den första passagen genom levern) som ett resultat av metaboliska transformationer av etinylöstradiol, är dess biotillgänglighet ~ 44%;
distribution: nästan fullständigt (upp till 98%) etinylöstradiol binder ospecifikt till serumalbumin, hormonet inducerar syntesen av SHBG. Dess skenbara distributionsvolym (Vd) varierar från 2,8 till 8,6 l/kg. Etinylestradiol når steady-state koncentration i blodet (C ss) under andra hälften av den terapeutiska cykeln;
metabolism: under presystemisk konjugering i tunntarmens slemhinna och i levern genomgår etinylestradiol aromatisk hydroxylering. Plasmaclearancehastigheten är 2,3–7 ml/min/kg;
utsöndring: minskningen av serumnivån av etinylestradiol är uppdelad i två steg: det första steget - T1/2 är ~1 timme, det andra steget - T1/2-indikatorn är från 10 till 20 timmar Hormonet utsöndras inte från kroppen oförändrad, dess metaboliter utsöndras med galla och urin i ett förhållande av cirka 6 till 4, T1/2 av metaboliter är 24 timmar.

Indikationer för användning

Användningen av Zhanine är indicerat för kvinnor som oral preventivmetod.

Kontraindikationer

Diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
Venös och arteriell trombos (inklusive lungemboli), djup ventrombos, cerebrovaskulära störningar, myokardinfarkt (historia eller aktuell);
Sjukdomar i hjärtats kranskärl eller cerebrala kärl, komplicerade lesioner i hjärtklaffapparaten, okontrollerad arteriell hypertoni, förmaksflimmer, rökning över 35 år, större operation med långvarig immobilisering och andra allvarliga riskfaktorer för arteriell resp. venös trombos;
Angina pectoris, övergående ischemiska attacker och andra tillstånd som föregår trombos (historia eller aktuella);
Allvarliga leversjukdomar och leversvikt (tills leverprov normaliseras);
Pankreatit med svår hypertriglyceridemi (historia eller aktuell);
Godartad eller malign levertumör (historia eller nuvarande närvaro);
Migrän med neurologiska fokala symtom (historia eller aktuella);
Vaginal blödning av okänd etiologi;
Maligna hormonberoende sjukdomar i bröstkörtlarna eller könsorganen (diagnostiserade eller misstänkta);
graviditetsperiod eller misstanke om det;
Amningsperiod;
Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Om något av de angivna tillstånden uppträder när du använder Zhanine, ska läkemedlet avbrytas omedelbart.

Enligt instruktionerna ska Janine tas med försiktighet, endast efter att ha bedömt de förväntade fördelarna och potentiella riskerna med att ta det, för följande sjukdomar och tillstånd:

leversjukdomar;
Förekomsten av riskfaktorer för utveckling av trombos och tromboembolism: fetma, rökning, dyslipoproteinemi, migrän, arteriell hypertoni, hjärtklaffdefekter, omfattande trauma, större kirurgiska ingrepp, långvarig immobilisering, ärftlig predisposition för trombos, förekomsten av en störning i en av den närmaste familjen vid ung ålder cerebrovaskulär olycka eller hjärtinfarkt;
Ärftligt angioödem;
Diabetes mellitus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, systemisk lupus erythematosus, ulcerös kolit, sicklecellanemi, flebit i ytliga vener;
hypertriglyceridemi;
Perioden efter förlossningen;
Kolestas, gulsot, gallblåsan, porfyri, Sydenhams chorea, otoskleros med hörselnedsättning, herpes hos gravida kvinnor och andra patologier som förvärrats eller uppstått under tidigare hormonell preventivmedel eller under graviditet.

Instruktioner för användning av Janine: metod och dosering

Dragee Janine tas oralt med en liten mängd vatten.

Ordningen för administrering anges på förpackningen, doseringen av läkemedlet är 1 tablett per dag, alltid vid samma tidpunkt, i 21 dagar. Sedan, under en paus på sju dagar, uppstår menstruationsliknande abstinensblödningar, som kan börja 2-3 dagar efter att du tagit det sista pillret och fortsätta tills nästa förpackning påbörjas.

I avsaknad av hormonell preventivmedel under föregående månad bör du börja ta Zhanine på den första dagen av menstruationsblödningen (cykeln). Om behandlingen påbörjas på dagarna 2-5 av cykeln är det nödvändigt att använda barriärpreventivmedel under de första 7 dagarna efter att man har börjat ta tabletterna från den första förpackningen.

När du byter från kombinerade p-piller ska Janine tas nästa dag efter att ha tagit den sista tabletten med den aktiva substansen i det tidigare läkemedlet (för en kalenderförpackning med 28 tabletter) och senast nästa dag efter den vanliga 7-dagars pausen (för preparat innehållande 21 tabletter).

När du byter från ett depotplåster eller vaginalring, är det lämpligt att börja ta Zhanine samma dag som de tas bort, men senast dagen för den förmodade nya appliceringen av plåstret eller införing av ringen.

När du byter från ett injicerbart preventivmedel ska piller tas samma dag som den förväntade nästa injektionen. från preventivmedel som endast består av gestagener ("minipiller") - vilken dag som helst, utan paus; från ett implantat eller intrauterint preventivmedel - på dagen för deras avlägsnande. I vart och ett av dessa fall, under de första 7 dagarna av att ta p-piller, är det nödvändigt att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.

Att ta Zhanine efter en abort under graviditetens första trimester kan påbörjas omedelbart, utan ytterligare preventivmedel.

Efter en abort under andra trimestern av graviditeten eller förlossningen rekommenderas Zhanine att användas endast från 21 till 28 dagar; i händelse av en senare användningsstart krävs ytterligare preventivmedelsmetoder under de första 7 dagarna av att ta p-piller . Kvinnor som haft samlag mellan abort eller förlossning och början av att ta Janine tabletter bör vänta till sin första menstruationsblödning eller utesluta graviditet.

Janine ger ett pålitligt preventivmedelsskydd när det tas kontinuerligt vid strikt föreskrivna tider. Effekten av läkemedlet minskar inte om fördröjningen är mindre än 12 timmar; det missade pillret ska tas så snart du kommer ihåg det och nästa piller vid den vanliga tidpunkten.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att pausen i att ta Janine aldrig bör överstiga mer än 7 dagar, och för normal dämpning av hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet krävs kontinuerlig användning av p-piller i 7 dagar.

Om fördröjningen av intaget var mer än 12 timmar (det vill säga mer än 36 timmar från det att det sista aktiva pillret togs) under den första veckan av Janine, ska det missade pillret tas så snart som möjligt, även om det är nödvändigt att ta två piller samtidigt. Nästa tablett tas vid föreskriven tidpunkt, och under de kommande 7 dagarna ska en barriärmetod för preventivmedel användas.

Om en kvinna hade samlag nästa vecka innan hon missade pillren ökar risken för graviditet. Sannolikheten för graviditet beror på antalet missade piller och hur nära detta hände det förväntade avbrottet i intaget.

Om förseningen var mer än 12 timmar under den andra veckan av Janine, ska det missade pillret tas så snart som möjligt, även om det kräver att man tar två piller samtidigt, och nästa piller ska tas enligt schemat vid den vanliga tiden. Kvinnor som tar läkemedlet regelbundet i 7 dagar före den första missade tabletten behöver inga ytterligare preventivmedel. I annat Om du missar mer än två piller måste preventivmetoder användas under de kommande 7 dagarna.

Om en fördröjning på mer än 12 timmar inträffar under den tredje veckan av att ta Zhanine, ökar sannolikheten för graviditet på grund av det kommande uppehållet i att ta p-piller. Kvinnor som tog allt annat korrekt före den första missade tabletten behöver inte ytterligare preventivmedel. Ytterligare användning av Janine bör utföras enligt något av följande alternativ:

Du kan sluta ta det från det nuvarande paketet, ta en 7-dagars paus, inklusive den missade dagen, och börja ta det från ett nytt paket. Om kvinnan under pausen inte upplever abstinensblödning, måste graviditet uteslutas;
Det andra alternativet används om kvinnan bestämmer sig för att fortsätta ta från detta paket. Först och främst bör du ta det missade pillret så snart som möjligt, även om du behöver ta två piller samtidigt, tas nästa piller enligt schemat vid den vanliga tiden innan förpackningens slut. Utan att ta en paus måste du starta nästa paket med Janine. Innan den tar slut är menstruationsliknande blödning osannolik, men genombrottsblödning eller stänkblödning kan uppstå.

Om en kvinna har diarré eller kräkningar inom de första 4 timmarna efter att ha tagit p-piller, kan absorptionen av de aktiva substanserna vara ofullständig, så ytterligare skyddsåtgärder bör vidtas, baserat på rekommendationerna när man hoppar över piller.

För att ändra menstruationens början till en annan dag i veckan måste du förkorta pausen i att ta piller från närmaste förpackning med önskat antal dagar. Ju kortare intervallet är, desto större är risken för frånvaro av abstinensblödning och förekomst av stänkblödningar och genombrottsblödningar under den period då den andra förpackningen tas.

För att fördröja starten av menstruationen kan en kvinna fortsätta att ta piller från ett nytt paket utan att avbryta den föregående. Du kan fortsätta ta det så länge kvinnan vill, ända fram till slutet av p-piller. När hon tar den andra förpackningen i rad kan en kvinna uppleva genombrottsblödning eller stänkblödning i livmodern. Användningen av Janine från en ny förpackning bör återupptas efter det vanliga 7 dagars uppehållet.

För barn och ungdomar är användningen av läkemedlet endast indicerat efter uppkomsten av menarken.

Du ska inte ta Janine efter klimakteriet.

Hos kvinnor med nedsatt njurfunktion har effekten av Janine inte studerats specifikt, så tillgänglig information tyder inte på förändringar i behandlingen hos sådana patienter.

Bieffekter

Från utsidan nervsystem: ofta – huvudvärk; sällan - migrän, yrsel; sällan – cerebrovaskulära störningar, ischemisk stroke, dystoni;
Från reproduktionssystemet och bröstkörtlarna: ofta - översvämning av bröstkörtlarna, smärta och/eller obehag i bröstkörtlarna; sällan - intermenstruella blödningar (inklusive metrorragi och vaginal blödning), kraftiga abstinensblödningar (inklusive menorragi, hypomenorré, amenorré och oligomenorré), ödem i bröstkörteln, ökning (svullnad och mättnadskänsla) i bröstkörtlarnas storlek, dysmenorkörtlar, bröstkörtlar. cystor på äggstockarna, flytningar från vaginal eller könsorgansmärta i bäckenområdet; sällan - cervikal dysplasi, cystor i bröstkörteln, cystor i livmoderns bihang, smärta i livmoderns bihang, menstruationsrubbningar, dyspareuni, fibrocystisk mastopati, galaktorré; eventuellt – flytningar från bröstkörtlarna;
Från lymfsystemet och blod: sällan – anemi;
Från det endokrina systemet: sällan – virilisering;
Från sinnena: sällan - yrsel, oscillopsia, irritation och/eller torrhet i ögonslemhinnan, tinnitus, nedsatt eller plötslig hörselnedsättning; Möjligen intolerans ( obehag när du bär) kontaktlinser;
Från det kardiovaskulära systemet: sällan – arteriell hypotoni eller hypertoni; sällan - takykardi (inklusive ökad hjärtfrekvens), kardiovaskulära störningar, trombos eller tromboembolism i lungartären, tromboflebit, ortostatisk cirkulationsdystoni, diastolisk hypertoni, värmevallningar, venös patologi (inklusive åderbråck och smärta i venerna);
Från utsidan Andningssystem: sällan – bronkial astma, hyperventilation;
Från utsidan matsmältningssystemet: mindre vanliga – smärta i övre och nedre delen av buken, uppblåsthet eller obehag, illamående, kräkningar, diarré; sällan - dyspepsi, gastrit, enterit;
Från muskuloskeletala systemet: sällan - myalgi, obehag i ben och muskler, smärta i rygg och/eller armar och ben;
Allergiska reaktioner: sällan - allergisk dermatit och andra manifestationer av allergiska reaktioner; möjligen – erythema nodosum, urtikaria;
Dermatologiska reaktioner: sällan - akne, alopeci, makulära och andra utslag, klåda (inklusive generaliserad); sällan - eksem, hirsutism, neurodermatit eller atopisk dermatit, psoriasis, kloasma, hyperhidros, pigmenteringsstörning eller hyperpigmentering, mjäll, seborré, patologiska hudförändringar ( apelsinskal, spindelvener); möjligen erythema multiforme;
Från ämnesomsättningens sida: sällan – ökad aptit, sällan – anorexi;
Psykiatriska störningar: mindre vanliga – nedsatt humör; sällan – psykiska störningar, depression, sömnstörningar, sömnlöshet, aggression; möjligen – minskad eller ökad libido, humörförändringar;
Infektioner och infektioner: mindre vanliga – vaginal candidiasis, vaginit och andra vulvovaginala infektioner; sällan - salpingooforit (adnexit), cystit, urinvägsinfektioner, mastit, svampinfektioner, cervicit, candidiasis, Virala infektioner inklusive influensa, herpetiska lesioner i munhålan, bihåleinflammation, bronkit, övre luftvägsinfektioner;
Maligna, godartade och ospecificerade tumörer, inklusive cystor och polyper: sällan - bröstlipom, myom;
Allmänna symtom: mindre vanliga – trötthet, dålig känsla, asteni; sällan - perifert ödem, bröstsmärtor, irritabilitet, influensaliknande symtom (feber och inflammation); eventuellt vätskeretention;
Indikatorer för undersökningsresultat: sällan – förändringar i kroppsvikt (minskning, ökning eller fluktuationer); sällan – förhöjda nivåer av triglycerider i blodet, hyperkolesterolemi;
Genetiska och medfödda störningar: sällan - polymasti.

Dessutom kan Janine orsaka oregelbundna blödningar, i form av stänkblödningar eller genombrottsblödningar, särskilt under de första användningsmånaderna.

När de tar Janine kan kvinnor utveckla följande biverkningar: venösa och/eller arteriella tromboemboliska komplikationer, arteriell hypertoni, cerebrovaskulära komplikationer, hypertriglyceridemi, effekter på insulinresistens i perifera vävnader, förändringar i glukostolerans, funktionella leversjukdomar, benigna eller maligna levertumörer , kloasma.

Exogena östrogener hos kvinnor med patologin för ärftligt angioödem kan intensifiera förvärringen av symtomen.

Sambandet mellan att ta Janine och förekomsten eller försämringen av följande tillstånd har inte tydligt bevisats: klåda och/eller gulsot i samband med kolestas, porfyri, bildande av gallsten, graviditetsherpes, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt-uremiskt syndrom, ulcerös kolit , Sydenhams chorea, otoskleros med hörselnedsättning, livmoderhalscancer eller bröstcancer, Crohns sjukdom.

Överdos

Data om allvarliga överträdelser på grund av en överdos av Janine registrerades inte. Möjliga symtom på tillståndet kan vara illamående/kräkningar, fläckar, metrorragi.

speciella instruktioner

Hos kvinnor som tar Zhanine ökar sannolikheten för djup ventrombos, men inte mer än under graviditeten.

Risken för trombos ökar med åldern, den är lägre hos icke-rökare, så rökande patienter över 35 år rekommenderas att avstå från vanan.

En tillfällig ökning av risken för att utveckla djup ventrombos observeras under perioder av långvarig immobilisering eller operation. Innan en planerad operation eller sjukhusvistelse bör du varna din läkare om att ta Zhanine och besluta om ett tillfälligt utsättande av p-piller, i regel talar vi om en period på 4 veckor före och 2 veckor efter påtvingad orörlighet.

Effekten av Zhanine på sannolikheten för att utveckla bröstcancer har inte fastställts, men hos kvinnor som använder kombinerad p-piller upptäcks det oftare än hos kvinnor i samma ålder som inte tar Zhanine. Detta kan bero på mer frekvent och regelbunden undersökning av patienter och diagnos av sjukdomen i ett tidigt skede.

När du tar sexsteroider, i sällsynta fall, utvecklas godartade och i extremt sällsynta fall maligna levertumörer. Även om ett samband med användningen av Janine inte har bevisats, rekommenderas att du omedelbart konsulterar en läkare om du upplever oväntad svår buksmärta.

Ihållande humant papillomvirusinfektion är mest vanlig orsak utveckling av livmoderhalscancer, vars sannolikhet är högre hos kvinnor som använder långvariga orala kombinerade preventivmedel. Den negativa effekten av läkemedlet är inte bevisat, det kan bero på både sexuellt beteende och mer frekventa undersökningar av en gynekolog.

Effektiviteten av Zhanine minskar med kräkningar eller diarré, oregelbundet intag eller samtidig användning av andra mediciner.

Om du är benägen att få kloasma bör du undvika långvarig exponering för solljus och ultraviolett strålning.

Om intermenstruell vaginal blödning fortsätter i mer än 3 cykler bör du konsultera en läkare.

Om det inte finns två menstruationer i rad bör du omedelbart konsultera en läkare för att utesluta graviditet.

Under användningsperioden för Zhanine är regelbundna (minst en gång om året) kontrollundersökningar nödvändiga.

Det är nödvändigt att sluta ta p-piller och omedelbart kontakta en läkare om symtom som är karakteristiska för trombos uppträder.

Janine skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive HIV-infektion (AIDS).

Inverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Effekten av preventivmedlet Zhanine på förmågan att framföra fordon och andra komplexa mekanismer har inte identifierats.

Används under graviditet och amning

Janine förskrivs inte under graviditet och amning.

Om graviditet inträffar när du tar ett hormonellt preventivmedel, ska Janine avbrytas omedelbart. Omfattande epidemiologiska studier har visat en ökad risk för utvecklingsstörningar hos barn, född av kvinnor som fått könshormoner före graviditeten, eller den teratogena effekten av könshormoner som tagits oavsiktligt i början av graviditeten har inte identifierats.

Eftersom oral administrering av kombinerade preventivmedel kan undertrycka amning och ändra sammansättningen av bröstmjölk, är de kontraindicerade hos kvinnor som ammar. Sexsteroider och/eller deras metaboliter kan utsöndras i mjölk i små mängder.

Använd i barndomen

Inom pediatrik kan Janine användas till flickor endast efter menarche.

För nedsatt njurfunktion

Janines potentiella förmåga att påverka de biokemiska egenskaperna hos njurfunktionen bör beaktas.

För leverdysfunktion

Patienter med leversvikt och allvarlig leverdysfunktion kan behöva tillfälligt avbrytande av Zhanine tills dessa laboratorieparametrar normaliseras.

För mild till måttlig leversjukdom rekommenderas försiktighet vid förskrivning av preventivmedel.

Zhanine är kontraindicerat för användning i närvaro av godartade eller maligna levertumörer för närvarande eller tidigare.

Utvecklingen av kolestatisk gulsot/kolestatisk klåda, som uppträdde för första gången under graviditeten eller vid tidigare användning av könshormoner, kräver utsättande av läkemedlet.

Utlevereras på recept.

Latinskt namn: JEANINE
ATX-kod: G03A A16
Aktiv substans: etinylestradiol, dienogest
Tillverkare: BAYER PHARMA (Tyskland)
Utlämning från apoteket: På recept
Förvaringsförhållanden: i mörker, vid temperaturer upp till 25 °C
Bäst före datum: 3 år

Drogen Janine är en av de mest effektiva medel moderna orala preventivmedel.

Sammansättning och doseringsform

En dragé Janine innehåller följande komponenter:

Aktiv: 30 mcg etinylestradiol, 2 mg dienogest
Ytterligare: laktos (i form av monohydrat), potatisstärkelse, gelatin, E572, talk, sackaros, glukossirap, makrogol-35000, kalciumkarbonat, povidon K-25, E171, palmvax.

Preventivmedel finns i form av piller - små piller med vit beläggning. Produkten är förpackad i blister om 21 stycken. I en kartongförpackning finns 1 eller 3 tallrikar, en medföljande anteckning.

Medicinska egenskaper

Den preventiva effekten av Janine uppstår på grund av den riktade verkan av två komponenter - etinylestradiol och dienoget. De processer de utlöser orsakar flera biokemiska reaktioner, de viktigaste av dem är att blockera ägglossning, ändra strukturen och sammansättningen av livmoderhalssekretion. Som ett resultat av påverkan av OC förlorar spermier förmågan att penetrera livmoderhålan.

När alla villkor för administrering är uppfyllda är värdet på Pearl-indexet mindre än 1. Om pillren tas med utelämnanden eller det finns andra överträdelser, ökar värdet.

På grund av de gestagena egenskaperna hos dienogest har OC en antiandrogen effekt, vilket bekräftas av många studier och observationer. Förutom den preventiva effekten har substansen samtidigt en gynnsam effekt på blodets egenskaper, vilket ökar innehållet av täta lipoproteiner.

Patienter som tog Zhanine noterade att som ett resultat av OK normaliserades cirkulationscykeln, intensiteten av PMS minskade eller försvann helt, varaktigheten eller intensiteten av menstruationen minskade, vilket kraftigt minskade hotet om IDA. Dessutom finns det medicinska bevis för att preventivmedlet kan förhindra uppkomsten av äggstockscancer och/eller endometriecancer.

Dienogest

Tillhör gruppen nortestosteronderivat, har uttalade antiandrogena egenskaper och kännetecknas av en stark gestagen effekt. Efter penetrering i livmoderhålan påverkar det nervändarna i endometriet, vilket undertrycker trofiska effekter. Vid långvarig användning hjälper det till att dämpa endometrioida lesioner och minskar den ökade syntesen av östrogen i äggstockarna.

Efter att ha tagit p-piller absorberas ämnet ganska snabbt från mag-tarmkanalen, toppkoncentrationsvärden bildas efter 2,5-3 timmar. Det kännetecknas av hög biotillgänglighet - nästan 96%. Nästan helt metaboliserad.

Det utsöndras från kroppen huvudsakligen genom urin, en liten mängd utsöndras tillsammans med gallan. Processens varaktighet sträcker sig från 8 till 10 timmar.

Etinylestradiol

Ämnet är en syntetisk analog till hormonet östrogen, och har därför nästan samma effekt. Aktiverar bildandet av livmodern, rör och sekundära tecken på sex, påverkar tillståndet i endometrium, ökar livmoderns excitabilitet. Dessutom är den konstgjorda föreningen involverad i kvävemetabolismen, minskar lipidhalten och reglerar förekomsten av kolesterol. I stora doser kan det hålla kvar vätska i kroppen, vilket bidrar till svullnad.

Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt. De högsta koncentrationerna bildas inom 1-4 timmar. Omvandlas för att bilda metaboliter i tunntarmen och levern. Det utsöndras från kroppen i två steg tillsammans med urin och galla.

Appliceringssätt

För att ta Zhanine föreskriver bruksanvisningen en tablett per dag, identiska klockor och i enlighet med kalenderindexet på blistern. Det är inte tillrådligt att bita eller bryta dragén - du bör bara dricka den hel med en liten mängd vatten. Efter att innehållet i blistern är färdigt, observeras en veckas paus, under vilken menstruationsliknande blödning bör inträffa. Det inträffar vanligtvis 2-3 dagar efter att du tagit det sista pillret. Efter en vecka fortsätter de att ta OK från en ny blåsa.

När ska man börja dricka OK

Om patienten före Zhanines tid inte var skyddad av andra preparat eller om det var ett uppehåll i att ta det i minst en månad, bör det första pillret tas den första dagen av MC. Om detta görs senare - mellan dag 2 och 5, behöver du ytterligare en veckas skydd med kondomer.

Om andra p-piller används före Janine, dricks pillren nästa dag efter att ha tagit den tidigare aktiva tabletten (eller placebo). I detta fall bör en paus på mer än en vecka inte tillåtas.

Om en kvinna skyddades med ett TD-plåster eller vaginalring, dricks pillren samma dag som produkten tas bort. Vid injektioner - dagen för nästa injektion.

Efter att ha avslutat behandlingen med gestagener, börja ta piller nästa dag efter att ha tagit tabletten från föregående OC, dagen för avlägsnande av livmoderpreventivmedlet eller dagen för nästa hormonella injektion. I samtliga fall kommer ytterligare skydd med barriärmedel att krävas.

Efter ett missfall eller abort under de första 3 månaderna av graviditeten tas Janine omedelbart efter avslutad graviditet.

Om graviditeten slutar i det andra stadiet, måste du vänta från 21 till 28 dagar innan du tar Janine. Senare intag bör åtföljas av användning av kondom. Om en oskyddad PA inträffade innan du tog p-piller, måste du se till att det inte finns någon graviditet eller skjuta upp kursen tills din mens börjar.

Vad man ska göra vid utelämnanden OK

Om en kvinna av någon anledning inte kunde dricka pillren i tid, och förseningen var mindre än 12 timmar, så finns det inget särskilt att oroa sig för, eftersom innehållet av ämnen i blodet, även om det kommer att minska något, kommer att behållas preventiveffekten. Hon måste bara ta pillren så fort tillfälle ges.

Om mer än 12 timmar missas kommer preventivmedelskoncentrationen av läkemedlet att minska mer, och för att återställa det normala doseringsschemat kan kvinnan använda en av följande metoder:

Saknar den första veckan av kursen: ta det glömda pillret och nästa enligt schemat. Om metoderna sammanfaller, drick två stycken samtidigt och använd sedan ytterligare skydd i en vecka.
Hoppa över den andra veckan av kursen: drick den missade och nästa enligt schemat, om doserna sammanfaller - två stycken på en gång. Om det inte fanns några kränkningar i kursen under de första 7 dagarna, finns det inget behov av kondomer. Vid samma glömska, använd dem i en vecka.
Hoppa över den 3:e veckan av kursen: ta det glömda pillret och ett till vid de vanliga tiderna. Efter att ha avslutat en blister, starta en ny, utan att observera några intervall. Abstinensblödning bör inte förekomma, utan kan uppträda som stänkblödning eller genombrottsblödning.

Det finns ett annat alternativ för att korrigera situationen: fyll inte på tabletterna, utan ta en 7-dagars paus och starta ett nytt paket med OK när det är slut.

En minskning av koncentrationen av substanser kan uppstå på grund av kräkningar eller diarré under de första 4 timmarna efter administrering. I det här fallet måste du dricka ytterligare ett piller.

Hur man skjuter upp eller ombokar MC-dagen

För att schemalägga din mens till en annan dag behöver du inte ta en paus, utan börja genast ta en ny blåsa och dricka det antal piller du behöver tills den tar slut helt. Vänta sedan 7 dagar utan piller innan du tar från nästa förpackning.

För att ändra starten av MC till ett annat datum måste du förkorta pausen med önskat antal dagar.

Receptionsfunktioner

Tonåringar kan ta Janine först efter att den första blödningen inträffar.

Äldre menopausala kvinnor behöver inte OK.

Om patienten har leverproblem kan OK tas först efter att tillståndet har stabiliserats helt.

Nyanserna av att ta det hos kvinnor som lider av njurpatologier har inte studerats. Därför är det bättre att kontrollera med din gynekolog om du kan dricka OK eller inte och hur du tar Janine korrekt.

Janines terapi för endometrios

Tack vare de aktiva substanserna den innehåller kan preventivmedel användas vid behandling av endometriepatologi. En betydande fördel med OC är att den kan tas i olika former av sjukdomen: både i tidiga skeden och i avancerade fall. Beroende på indikationerna utvecklas det mest effektiva alternativet för varje patient. I genomsnitt tar behandlingen med läkemedlet cirka 63 dagar, det vill säga du behöver dricka 3 blåsor med 21 tabletter.

Användningsprogram: en tablett per dag, strikt samtidigt. Efter avslutad dos observeras en sju dagars paus för menstruationsblödning.

Efter att ha analyserat resultaten av behandlingen fattar gynekologen ett beslut om att fortsätta ta p-piller. Men vanligtvis räcker en behandlingskur med Janines endometrios för att eliminera överskott av vävnadstillväxt.

Om patologin är mer avancerad, kan terapiförloppet ta längre tid - 84 dagar.

Under graviditet och amning

Genomsnittligt pris: nr 21 – 1005 rubel, nr 63 – 2480 rubel.

Läkemedlet ska inte användas under graviditet eller amning. Om det under kursen visar sig att en kvinna är gravid måste du omedelbart sluta ta medicinen för att undvika oförutsedda konsekvenser. men hittills har olika epidemiologiska studier inte bekräftat några patologier i utvecklingen av barn födda till kvinnor som tog hormonella piller Janine i de tidiga stadierna av graviditeten.

Ammande kvinnor bör inte använda medicinen, eftersom de aktiva ingredienserna kan påverka produktionen och volymen av mjölk negativt. Dessutom kan små mängder könshormoner och deras metaboliter utsöndras i mjölk. Om en kvinna behöver ta OK, måste hon avbryta amningen under p-piller.

Kontraindikationer

P-piller Janine ska inte tas om minst en av följande faktorer är närvarande. Om under kursen sådana tillstånd eller patologier uppstod för första gången, bör hormonell OC omedelbart avbrytas. Läkemedlet är förbjudet för:

Trombos eller tromboembolism vid förskrivningstillfället eller tidigare
Sjukdomar eller tillstånd som ökar risken för blodproppar (nuvarande eller tidigare)
Medfödd eller förvärvad tendens till trombos
Befintlig hög risk för venös/arteriell trombos
Migrän med tillhörande neurologiska manifestationer vid ordinationstillfället eller tidigare
Diabetes med skador på kärlsystemet
Pankreatit med kraftigt förhöjda triglyceridkoncentrationer i plasma (nuvarande och tidigare)
Njursvikt, allvarlig organskada (användning är endast möjlig efter
Leverneoplasmer (godartade och maligna) vid tidpunkten för Zhanines utnämning eller existerande i det förflutna
Godartade hormonberoende neoplasmer bekräftade genom undersökning och antagandet om deras närvaro
Vaginal blödning av ospecificerat ursprung
Bekräftad eller misstänkt graviditet, amning
Individuell överkänslighet mot komponenterna i Janine
Medfödd laktosintolerans, brist på laktas, sukras i kroppen, GG malabsorptionssyndrom (på grund av laktos och sackaros i kompositionen).

OC bör användas med försiktighet om en kvinna har:

Predisposition, risk för lungemboli, tromboser och tillstånd som föregår dem
Tobaksrökning
Övervikt, fetma
Hypertoni mottaglig för läkemedelskorrigering
Migrän utan fokala symtom
Medfödd tendens till trombbildning.
Patologier som kan provocera utvecklingen av trombos på grund av cirkulationsstörningar (SLE, diabetes, KS-anemi, Crohns sjukdom, etc.)
Leversjukdomar som inte ingår i listan över kategoriska kontraindikationer
Patologier som först uppträdde under graviditeten eller förvärrades under graviditeten
Postnatal period (cirka en och en halv månad).

Säkerhetsåtgärder

OK Janine bör förskrivas av en gynekolog efter en noggrann analys av patientens tillstånd genom allmän och gynekologisk undersökning, klara tester och ta reda på släkthistoriens krångligheter, ogynnsamma förhållanden i det förflutna, närvaron dåliga vanor och andra riskfaktorer. Vid indikationer för långvarig användning bör patienten informeras om behovet av regelbundna undersökningar av läkare (vanligtvis en gång per år). Dessutom bör hon varnas för att OC inte kan skydda mot sexuellt överförbara infektioner och HIV-infektion.

Om en kvinna har några risktecken som kan påskynda eller intensifiera uppkomsten av nya sjukdomar eller komplikationer av befintliga, bör frågan om möjligheten att använda p-piller avgöras individuellt. Om det ordineras måste patienten vara medveten om det möjliga konsekvenser och vet vad de ska göra när de dyker upp.

Resultaten av ett flertal studier har bekräftat förekomsten av ett samband mellan att ta p-piller och en ökning av fall av patologier i hjärtat och blodkärlen: MI, trombos, PE, VTE, etc. Även om sådana komplikationer förekommer ganska sällan, kan hotet inte vara utesluten.

Förekomsten av VTE är särskilt vanligt under det första året av att ta p-piller. En ökad risk noteras också när OK-förloppet återupptas efter ett uppehåll (minst en månad). Detta händer vanligtvis under de första tre månaderna av att ta preventivmedel.

Dessutom finns uppgifter om enstaka fall där användningen av p-preparat ledde till döden.

Skador på andra organs blodkärl observeras mindre ofta, så medicinska åsikter är delade i frågan om "skulden" för OK. Manifestationer av leverventrombos inkluderar utvecklingen av ensidig svullnad av benet (smärta i venområdet är möjligt), smärta och obehag i extremiteten när man går eller står, lokal temperatur och förändringar i hudtonen.

PE kan kännas igen av följande tecken:

Svårt att andas
Oförklarlig hosta (ibland med blod)
Svår bröstsmärta, mer intensiv vid inandning
Vertigo
Störning av normal hjärtslag.

Dessutom kan dyspné och hosta vara föregångare till PE, så det är viktigt att tolka dem korrekt och inte förväxla dem med manifestationer av andra sjukdomar.

Arteriell TE kan provocera fram stroke, MI och vaskulär skada. Dess manifestationer är:

Oväntad svaghet
Okänslighet i ansikte, armar och ben (specifikt symptom - ensidig parestesi)
Spontan blackout
Talstörning
Plötslig försämring av synen
Gångstörning
Desorientering i rymden
Okoordinerade rörelser, förlust av balans
Spontan kraftig huvudvärk
Svimning (kan vara med en epileptisk attack).

Typiska tecken på MI är:

Smärta och obehag i bröstet, en känsla av tyngd eller fyllighet
Obehagliga känslor som strålar ut i ryggen, armen, magen
Kall svett, svett
Illamående (med eller utan kräkningar)
Oförklarlig svaghet, dyspné
Ökad ångest
Ökad hjärtrytm.

Risken för trombos ökar:

När åldern ökar
Hos rökare (särskilt kvinnor 35+ med en lång historia)
För fetma
Förekomst av patologi hos släktingar
Långvarig kvarvarande stillastående (inklusive under långa flygningar)
För högt blodtryck, hjärtklaffpatologi, förmaksskada
Period efter förlossningen.

Kvinnor som nyligen fött barn, diabetiker, patienter med SLE, kronisk tarminflammation och KS-anemi är också i riskzonen.

Förekomsten av migrän eller förvärrade attacker är en anledning att avbryta behandlingen.

Interaktioner mellan läkemedel

Att kombinera användningen av p-piller med andra läkemedel kan orsaka genombrottsblödning eller minska effekten av p-piller, vilket ökar risken för oplanerad graviditet. Därför rekommenderar Zhanins bruksanvisning att ta p-piller, med hänsyn till möjliga komplikationer. Sådana oönskade reaktioner förekommer i följande kombinationer:

Användning av läkemedel som inducerar leverenzymer kan öka clearance av könshormoner. Sådana reaktioner uppstår när Janine kombineras med barbiturater, fenytoin och antituberkulosläkemedlet Rifampicin. Det antas att Oxcarbazpin, Griseofulvin och mediciner baserade på johannesört har samma effekt.
Liknande effekter kan observeras i kombination med HIV-proteashämmare (PI) och NNRTI: Ritonavir och Nevirapin, eftersom läkemedlen direkt påverkar metabolismen i levern.
Vissa antibiotikaläkemedel (främst tetracyklin- och penicillingrupper) kan minska halten av etinylöstradiol genom att minska cirkulationen av östrogen i lever och tarm. Därför, om behandling med dessa medel är nödvändig, rekommenderas patienten att ytterligare skydda sig med andra barriärmedel eller produkter.
Effekten av OC förändras under påverkan av läkemedelshämmare av cytokrom CYP3A4-enzymer. Plasmainnehållet av Janines substanser kommer att öka när preventivmedlet kombineras med Ketokonazol och andra antimykotika, Cimetidin, Erytromycin, psykofarmaka (antidepressiva) samt med grapefruktjuice.
Om under Janines kurs användes läkemedel som påverkar leverenzymer, bör du efter deras utsättning använda extra skydd mot graviditet i 28 dagar.
Antibiotika minskar preventiveffekten av p-piller (förutom Rifampicin, griseofulvin), därför bör du, under behandlingen och i en vecka efter avslutad behandling, antingen avstå från intimitet eller ta ytterligare skydd.
Orala preventivmedel kan också ändra verkan av andra droger. Janine ökar plasmanivåerna av cyklosporin och minskar Laomtrigin.

Om villkoren för att kombinera det med andra mediciner inte specificerades vid tidpunkten för förskrivning av Janine, om andra läkemedel ordineras, måste du informera läkaren om den OC du tar och klargöra nyanserna av gemensam användning.

Biverkningar och överdosering

När du använder Zhanine tabletter är följande kroppsreaktioner möjliga:

Infektiösa patologier: vaginit, trast, salpino-ooforit, herpesinfektion munhålan, influensaliknande tillstånd, bronkit, sjukdomar i urinvägarna, andningsorganen
Neoplasmer av vilken etiologi som helst, myom, lipom (fett) i bröstkörteln
Blodbildande organ: anemi
Individuella reaktioner på grund av överkänslighet
Virilism
Metaboliska processer: ökad eller bristande aptit
Psyko-emotionellt tillstånd: psykiska störningar, depression, sömnstörningar, sömnlöshet, omotiverad aggression, humörlabilitet, förlust av sexuellt intresse
NS: huvudvärk, yrsel, migrän, stroke, cirkulationsstörningar i hjärnan, dystoni
Synorgan: torrhet i ögonslemhinnan, irritation, minskad synskärpa, smärta, oförmåga att använda kontaktlinser
Hörselorgan: tillfällig hörselnedsättning eller minskning, tinnitus
CVS: kardiovaskulära komplikationer, snabba hjärtslag, kraftig ökning eller minskning av blodtrycket, trombosbildning, tromboflebit, åderbråck, ansiktsrodnad, vidgade och smärtsamma vener
Andningsorgan: astmaanfall, hyperventilation
Mag-tarmkanalen: smärta i bukhinnan, illamående, kräkningar, diarré, gastrit, inflammation i tunntarmen, svår matsmältning
Hud: akne, utslag, håravfall, skallighet, klåda, dermatit (allergisk och atopisk), hyperpigmentering, kloasma, seborré, manligt hår, celluliter, nevus, urtikaria, erythema multiforme
Rörelsesystemet: smärta i ryggmuskler, skelett, lemmar
Reproduktionssystem: obehag och ömhet i brösten, intermenstruella blödningar, cysta (livmoder, bröstkörtlar), mastopati, cervikal dysfunktion, flytning från bröstvårtan
Andra störningar: trötthet, bröstsmärtor, perifert ödem, "influensaliknande" tillstånd, ökad irritabilitet, ansamling av vätska i kroppen, viktförändring (ökning eller minskning), ökade TG-nivåer i blodet.

Möjliga risker med att använda Janine

Kvinnor som använder hormonella piller är något mer benägna att få diagnosen bröstcancer än kvinnor som inte tar preventivmedel. Det finns ännu inga bevis för ett direkt samband mellan förekomsten av patologi och användningen av preparat.
Hos patienter med medfött angioödem ökar risken för exacerbation.
Ökat hot om leverskador
Nedsatt glukostolerans och insulinresistens
Genombrottsblödning om andra droger användes under användning av OK Janine.

Konsekvenser av att ta överdoser

De aktiva ingredienserna har praktiskt taget ingen akut toxicitet, så utvecklingen av förgiftning är osannolik. Man antar att medicinen Janine, intagen i överdoser, kan ge ökade biverkningar, men främst visar sig konsekvenserna i form av illamående, kräkningar och flickor kan uppleva fläckar.

På grund av bristen på ett specifikt motgift mot Janine kan det resulterande ogynnsamma tillståndet lindras med hjälp av symptomatisk terapi.

Analoger

Om en kvinna av någon anledning inte kan ta medicinen bör hon kontakta en gynekolog så att han kan avgöra vad Janine ska ersättas med. Idag finns det många läkemedel som fungerar inte mindre effektivt: Bonade, Vidora, Jess och Jess Plus, Microgenon, Leya, etc. Vilket läkemedel som är bäst kommer endast att bestämmas av en erfaren specialist.

Laboratorios Leon-Farma (Spanien)

Genomsnittlig kostnad:(21 st.) - 395 gnid., (63 st.) - 876 gnugga.

Ett oralt preventivmedel som innehåller samma sammansättning av aktiva ingredienser och i en identisk dosering som i Janine. Den lilla skillnaden ligger endast i sammansättningen av de hjälpingredienser som ingår i strukturen av kärnan och skalet, och doseringsformen: läkemedlet produceras i tabletter.

Doseringsregimen är också liknande: en bit per dag.

Fördelar:

Hjälper till med allvarliga störningar i reproduktionssystemet
Kan drickas länge.

Fel:

Bieffekter
Minskad känslighet i erogena zoner.

GEDEON RICHTER (Ungern)

Genomsnittlig kostnad: Nr 21 – 723 rubel, nr 63 – 1813 rubel.

Ett preventivmedel vars effekt tillhandahålls av etinylestradiol och kloramadinon i form av acetat.

OK finns i surfplattor. Läkemedlet är utformat för 21 dagars användning med ett obligatoriskt uppehåll på en vecka för abstinensblödning.

Fördelar:

Bra kvalitet
Skyddar mot onödig graviditet.

Brister:

Acne dyker upp
Minskar intresset för sex.

En av de mycket effektiva kombinerade preventivmedel Den nya generationens läkemedel anses vara Janine. Förutom sin höga preventiveffekt ordineras läkemedlet ofta för att behandla gynekologiska problem. Tabletterna utgör inget hot mot kvinnors hälsa och kan användas under en ganska lång tid. De flesta recensioner om läkemedlet Janine är mycket positiva.

Janine är ett monofasiskt läkemedel som har en preventiv effekt. Kompositionen kombinerar unika komponenter (konstgjorda analoger av kvinnliga hormoner) som förhindrar uppkomsten av oplanerad graviditet, hjälper till att reglera menstruationscykeln, samt eliminerar mellanliggande blödningar och smärta, särskilt med oregelbundna och kraftiga menstruationsblödningar (vilket kan leda till allt annat anemi ) . Läkemedlet Janine inkluderar dienogest (ett artificiellt gestagen av en ny generation, en analog av progesteron, som har en mild effekt och lätt utsöndras, vilket bidrar till den sällsynta förekomsten av biverkningar) och etinylestradiol, som när den utsätts för vissa områden av hormonsystemet, förhindrar processerna för utveckling och mognad av ägget, vilket i sin tur förhindrar ägglossning. Dessutom hjälper dienogest till att behandla akne eftersom det hämmar aktiviteten hos manliga hormoner.

Verkningsmekanismen för Zhanine p-piller skiljer sig inte från den för andra läkemedel med liknande egenskaper. De blockerar äggets mognad, förhindrar uppkomsten av ägglossning, deras effekt syftar också till att förtjocka livmoderhalsslemmet från livmoderhalsen, vilket resulterar i att penetration av spermier i livmodern blir omöjlig, och detta leder också till förändringar i endometriet. Allt detta i kombination förhindrar uppkomsten av oönskad graviditet.

Regim för att ta drogen Janine.
Man bör komma ihåg att du inte kan förskriva det ena eller det andra preventivmedlet själv; detta görs av en erfaren gynekolog efter en grundlig undersökning, eftersom varje kvinnas kropp är individuell.

En förpackning av läkemedlet Zhanine innehåller tjugoen tabletter (inklusive en veckolång paus), de måste tas konstant vid samma tid på dagen i tre veckor, varefter det blir en veckolång paus (menstruationen börjar vanligtvis på andra eller tredje dagen efter att du slutat ta tabletterna), sedan börjar ny förpackning. Det är nödvändigt att börja ta läkemedlet Zhanine från den första dagen av menstruationscykeln. Om läkemedlet påbörjades efter några dagar, bör ytterligare preventivmedel (kondom) användas. Om du missar att ta läkemedlet (oavsett orsak) förblir läkemedlets effektivitet och tillförlitlighet i ytterligare tolv timmar; om det har gått mer än tolv timmar bör du använda en extra kondom.

Indikationer för användning av läkemedlet Janine.

förhindra oplanerad graviditet;
behandling av akne;
förebyggande av gynekologiska sjukdomar;
reglering av menstruationscykeln.

Dessutom hjälper läkemedlet att återställa en kvinnas reproduktiva funktion, förbättrar tillståndet för hennes hud och hår och eliminerar mjäll.

Biverkningar av hormonella piller Janine.
I de flesta fall tolererar kvinnor det hormonella läkemedlet Janine bra. Och ändå finns det fall av huvudvärk, illamående, och under de första dagarna av att ta det kan härdning och ömhet i bröstkörtlarna observeras. Det kan också förekomma ökad irritabilitet, dåsighet, ökad aptit, vilket leder till förändringar i kroppsvikt, fläckar (blodiga flytningar), smärta i nedre delen av buken och minskad libido. Konstant och långvarig användning av läkemedlet minskar eller helt eliminerar alla obehagliga symtom.

Det är värt att notera att trombos av vener eller artärer förekommer ganska sällan. Som ett resultat, om andnöd, smärta, svullnad, hostanfall eller dubbelseende uppstår, bör användningen av läkemedlet omedelbart avbrytas och konsultera en läkare.

I sällsynta fall uppstår mer uttalade reaktioner på läkemedlet på grund av individuell intolerans. I det här fallet väljer gynekologen andra preventivmedel.

Kontraindikationer för läkemedlet Janine.

individuell intolerans mot läkemedlet;
ospecifik ulcerös kolit;
historia av hjärtinfarkt;
diabetes mellitus, vaskulär skada, angina pectoris, tillstånd före stroke;
leversjukdomar;
graviditet eller misstanke om det;
lungemboli och cerebrala cirkulationsstörningar;
hormonberoende maligna sjukdomar i de kvinnliga könsorganen, bröstkörtlarna eller misstanke om dem;
fetma;
arteriell hypertoni;
valvulära hjärtfel;
trombos av artärer och vener;
gulsot;
migrän;
vaginal blödning av okänt ursprung.

När man tar andra mediciner Innan du förskriver p-piller bör du informera din läkare om detta, eftersom Janine är oförenligt med vissa läkemedel, vilket kan minska den preventiva effekten.

Om menstruationen uteblir under två cykler i rad när du tar preventivmedlet Zhanine eller om doseringsregimen har brutits, bör du utesluta eventuell graviditet(besök en gynekolog).

Doseringsform

Sockerdragerade tabletter

Förening

En tablett innehåller

aktiva substanser: etinylestradiol 0,03 mg,

dienogest 2,0 mg,

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, maltodextrin, magnesiumstearat,

cskal kvar: sackaros, flytande glukos, kalciumkarbonat, povidon K 25, makrogol 35000, titandioxid (E 171), karnaubavax.

Beskrivning

Släta, vita, sockerdragerade tabletter, runda till formen

Farmakoterapeutisk grupp

Könshormoner och modulatorer av reproduktionssystemet.

Hormonella preventivmedel för systemisk användning.

Gestagen och östrogener (fast kombination). Dienogest och östrogener.

ATX-kod G03AA16

Farmakologiska egenskaper

Tillståndet av jämviktskoncentration uppnås under andra halvan av behandlingscykeln, när serumnivån av läkemedlet ökar med cirka 2 gånger jämfört med nivån när du tar en enstaka dos av läkemedlet.

Farmakodynamik

Janine â – ett oralt kombinerat preventivmedel som innehåller etinylestradiol och gestagen dienogest.

Den preventiva effekten av läkemedlet Zhanin® är baserad på interaktionen mellan olika faktorer, av vilka de viktigaste är hämning av ägglossning och förändringar i utsöndringen av livmoderhalsslem.

Dienogest är ett derivat av nortestosteron med en affinitet för progesteronreceptorer in vitro som är 10-30 gånger mindre än andra syntetiska gestagener.

In vivo djurdata visade potent gestagen och antiandrogen aktivitet.

Dienogest har inte signifikant androgen, mineralokortikoid eller glukokortikoid aktivitet in vivo.

Dienogest har visat sig hämma ägglossningen vid en dos av 1 mg per dag.

Vid användning av högdos p-piller (0,05 mg etinylöstradiol) minskar risken för att utveckla endometrie- och äggstockscancer. I vilken utsträckning dessa data gäller lågdospreventivmedel kräver ytterligare studier.

Indikationer för användning

Oral preventivmedel (se avsnittet "Särskilda instruktioner")

Användningsanvisningar och doser

Tabletterna ska tas oralt i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten. Ta en tablett per dag kontinuerligt i 21 dagar. Nästa förpackning börjar efter en 7-dagars paus från att ta piller, under vilken abstinensblödning vanligtvis uppstår. Blödningen börjar vanligtvis 2-3 dagar efter att du tagit den sista tabletten och kanske inte slutar förrän du börjar ta en ny förpackning.

Hur man börjar ta Janine ®

Om du inte har tagit några hormonella preventivmedel under den föregående månaden

Att ta Janine® börjar på den första dagen av menstruationscykeln (dvs. den första dagen av menstruationsblödningen).

När du byter från andra kombinerade orala preventivmedel (COC)

Det är att föredra att börja ta Zhanine® dagen efter att ha tagit den sista hormonhaltiga tabletten från föregående förpackning av det kombinerade p-piller, men inte senare än nästa dag efter den vanliga 7-dagars pausen (för preparat som innehåller 21 tabletter ) eller efter att ha tagit den sista hormonfria tabletten för läkemedel som innehåller 28 tabletter per förpackning).

· Vid byte från en vaginal ring, depotplåster

Det är att föredra att börja ta Janine® samma dag som den sista ringen eller plåstret tas bort, men inte senare än dagen då nästa ring eller plåster skulle appliceras.

· Vid byte från preventivmedel som endast innehåller gestagener (minipiller, injektionsformer, implantat) eller från ett gestagenfrisättande intrauterint system (IUD).

En kvinna kan byta från ett minipiller till Janine® vilken dag som helst (utan uppehåll), från ett implantat eller intrauterint preventivmedel med ett gestagen - dagen då det tas bort, från en injektionsform - från dagen då nästa injektion var förfallen. I alla fall är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller.

· Efter en abort under första trimestern av graviditeten

En kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Om detta villkor är uppfyllt behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedelsskydd.

· Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten

Det rekommenderas att börja ta läkemedlet 21-28 dagar efter förlossning eller abort. Om användningen påbörjas senare är det nödvändigt att använda ytterligare en barriärpreventivmetod under de första 7 dagarna av att ta p-piller. Men om en kvinna redan har varit sexuellt aktiv, bör graviditet uteslutas innan du tar Zhanine® eller så måste hon vänta till sin första menstruation.

För information om amning, se avsnittet "Särskilda instruktioner".

Tar missade piller

Om fördröjningen av att ta läkemedlet är mindre än 12 timmar, reduceras inte preventivmedelsskyddet. En kvinna ska ta det missade pillret så snart som möjligt, så snart hon kommer ihåg, och ta nästa piller vid den vanliga tiden.

Om fördröjningen av att ta p-piller är mer än 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:

· Läkemedlet ska aldrig avbrytas i mer än 7 dagar.

· 7 dagars kontinuerlig tablettanvändning krävs för att uppnå adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovarieregleringen.

Följaktligen kan följande råd ges i daglig praxis om fördröjningen av att ta piller är mer än 12 timmar (intervallet sedan det sista pillret är mer än 36 timmar).

· Första veckan av att ta läkemedlet

En kvinna ska ta det sista missade pillret så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två piller samtidigt). Nästa tablett tas vid den vanliga tidpunkten. Dessutom bör en barriärmetod för preventivmedel (till exempel kondom) användas under de kommande 7 dagarna. Om samlag ägde rum inom en vecka innan du missade ett piller, minskar läkemedlets tillförlitlighet, så möjligheten till graviditet måste beaktas.

När antalet missade tabletter ökar och perioden med ett regelbundet avbrott i att ta läkemedlet närmar sig, ökar sannolikheten för graviditet.

· Andra veckan av att ta läkemedlet

En kvinna ska ta det sista missade pillret så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två piller samtidigt). Nästa tablett tas vid den vanliga tidpunkten.

Om en kvinna har tagit sina piller korrekt under de 7 dagarna före hennes första missade piller, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars, liksom om du missar två eller flera tabletter, måste du dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel (till exempel kondom) i 7 dagar.

· Tredje veckan av att ta läkemedlet

Risken för minskad tillförlitlighet är oundviklig på grund av det kommande uppehållet i att ta p-piller. Men försvagning av preventivmedelsskyddet kan fortfarande förhindras genom att justera schemat för att ta p-piller. Därför, genom att följa en av de två regimerna som föreslås nedan, kan du klara dig utan ytterligare försiktighetsåtgärder, förutsatt att kvinnan tog alla piller korrekt inom 7 dagar innan det första pillret missades. I annat fall bör hon rådas att använda den första av följande kurer och parallellt använda ytterligare preventivmedel i 7 dagar.

1. En kvinna ska ta det sista missade pillret så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två piller samtidigt). Hon fortsätter sedan att ta pillren vid den vanliga tiden. Nästa förpackning ska startas omedelbart efter att du tagit tabletterna från den aktuella förpackningen, det vill säga utan paus i tabletterna. Utsättningsblödning är osannolik förrän den andra förpackningen är klar, men stänkblödning och genombrottsblödning kan uppstå när du tar tabletterna.

2. En kvinna kan också sluta ta piller från nuvarande förpackning. Hon ska sedan ta en paus i 7 dagar, inklusive dagen då hon missade p-piller, och sedan börja ta en ny förpackning.

Om en kvinna missar att ta p-piller och sedan inte får abstinensblödningar under p-pausen, måste graviditet uteslutas.

Ändra startdagen för menstruationscykeln

För att fördröja starten av menstruationen ska en kvinna fortsätta att ta tabletter från den nya förpackningen med Janine® omedelbart efter att ha tagit alla tabletter från den föregående, utan avbrott. Tabletter från den nya förpackningen kan tas så länge kvinnan önskar (tills förpackningen tar slut).

När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Du bör återuppta att ta Janine® från en ny förpackning efter det vanliga 7-dagarsuppehållet.

För att skjuta upp starten av menstruationen till en annan dag i veckan, rekommenderas en kvinna att förkorta längden på nästa paus i att ta piller med så många dagar som hon vill. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte får abstinensblödningar, och i framtiden kommer det att uppstå stänkblödningar och genombrottsblödningar när hon tar den andra förpackningen (samma som i fallet då hon skulle vilja fördröja uppkomsten av menstruation).

Ytterligare information för speciella patientkategorier

Barn och tonåringar

Äldre patienter

Inte tillämpbar. Läkemedlet Zhanine® är inte indicerat efter klimakteriet.

Patienter med leversjukdomar

Läkemedlet Zhanine® är kontraindicerat hos kvinnor med allvarlig leversjukdom (se även avsnittet "Kontraindikationer").

Bieffekter

Nedan är frekvensen av biverkningar när du tar Zhanine®, baserat på data från kliniska prövningar:

Ofta (≥1/100,<1/10)

Huvudvärk

Bröstsmärtor, inklusive obehag och spänningar

mjölkkörtlar

Mindre vanliga (≥1/1 000,< 1/100)

Vaginit/vulvovaginit, vaginal candidiasis eller andra vulvovaginala svampinfektioner

Ökad aptit

Nedsatt humör

Yrsel, migrän

Arteriell hypertoni och hypotoni

Buksmärtor, inklusive i de övre och nedre delarna, obehag och en känsla av "fullhet" i bukområdet, illamående, kräkningar, diarré

Utslag, inklusive macular och akneutslag, alopeci, klåda, inklusive generaliserat

Vaginit/vulvovaginit, vaginal candidiasis eller andra

Patologisk abstinensblödning, inklusive menorragi, hypomenorré, oligomenorré, amenorré, intermenstruell blödning (vaginal eller livmoder), ökning av bröstkörtlarnas storlek, inklusive svullnad och en känsla av tidvatten, svullnad av bröstkörtlarna, dysmenorré från könsorganen, tarmkanalen; cystor på äggstockarna, smärta i bäckenområdet

Trötthet, inklusive sjukdomskänsla och asteni

Viktökning

Sällan (≥1/10 000,<1/ 1000)

Överkänslighetsreaktioner

Salpingo-ooforit, urinvägsinfektioner, cystit, mastit, cervicit, svampinfektioner, candidiasis, influensa, herpes i munslemhinnan, bronkit, bihåleinflammation, övre luftvägsinfektioner, virusinfektion

Uterin leiomyom, bröstlipom

Virilisering

Anorexi

Depression, psykiska störningar, sömnlöshet, sömnstörningar, aggression

Ischemisk stroke, cerebrovaskulära störningar, dystoni

Torra ögon, ögonirritation, dimsyn, oscillopsi

Plötslig hörselnedsättning, tinnitus, svindel, hörselnedsättning

Kardiovaskulära störningar, takykardi

Venös tromboembolism (VTE), arteriell tromboembolism, lungemboli, tromboflebit, diastolisk

hypertoni, ortostatisk cirkulationsstörning, värmevallningar, åderbråck, förändringar i vener, smärta i vener

Bronkialastma, hyperventilation

Dyspepsi, gastrit, enterit

Allergisk dermatit, atopisk dermatit/neurodermatit, eksem, psoriasis, hyperhidros, kloasma, pigmentstörningar/hyperpigmentering, seborré, mjäll, hirsutism, hudreaktioner och hudförändringar, apelsinhudssymptom, spindelnevus

Ryggsmärtor, besvär i rörelseorganen, myalgi, smärta i armar och ben

Cervikal dysplasi, adnexal cysta, adnexal smärta, bröstcysta, fibrocystisk bröstsjukdom, genital smärta i samband med samlag, galaktorré, menstruationsoregelbundenheter

Bröstsmärtor, perifert ödem, influensaliknande sjukdom, inflammatoriska sjukdomar, pyrexi, irritabilitet

Förhöjda plasmatriglycerider, hyperkolesterolemi, viktminskning, förändringar i kroppsvikt

Manifestation av asymtomatisk accessorisk bröstkörtel

Med okänd frekvens (identifieras endast under övervakning efter marknadsföring)

Humörförändringar, minskad libido, ökad libido

Kontaktlinsintolerans

Urtikaria, erythema nodosum, erythema multiforme

Flytningar från bröstkörtlarna

Vätskeretention

Beskrivning av utvalda biverkningar

Följande biverkningar har rapporterats hos kvinnor som använder kombinerade p-piller, vilka också beskrivs i avsnittet "Särskilda instruktioner":

Incidensen av bröstcancerdiagnos är något ökad bland kvinnor som tar p-piller. Eftersom bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år är ökningen av diagnosen liten i förhållande till den totala risken att utveckla sjukdomen. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats.

Levertumörer (godartade och maligna)

Livmoderhalscancer

Andra stater

Kvinnor med hypertriglyceridemi löper ökad risk att utveckla pankreatit när de tar kombinerade p-piller.

Arteriell hypertoni

Utseendet eller försämringen av följande tillstånd, vars samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel inte har bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; bildandet av gallstenar; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; chorea; graviditetsherpes, hörselnedsättning i samband med otoskleros

Hos kvinnor med ärftligt angioödem, provokation eller exacerbation av symtom på sjukdomen under påverkan av exogena östrogener

Leverdysfunktion

Nedsatt glukostolerans eller effekter av perifer insulinresistens

Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Kloasma

Interaktioner

Genombrottsblödning och/eller minskad preventiveffekt av läkemedlet på grund av interaktioner mellan kombinerade orala preventivmedel och läkemedel (leverenzyminducerare)

Kontraindikationer

Kombinerade hormonella preventivmedel ska inte användas om något av de tillstånd som anges nedan föreligger. Om något av dessa tillstånd utvecklas för första gången när du tar ett kombinerat hormonellt preventivmedel, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.

Närvaro eller risk för venös tromboembolism

· venös tromboembolism för närvarande (på antikoagulantia) eller i anamnesen (till exempel djup ventrombos eller lungemboli)

ärftlig eller förvärvad predisposition för venös tromboembolism (till exempel resistens mot aktiverat protein C (inklusive faktor V Leiden), brist på antitrombin III, protein C eller protein S

· större kirurgiska ingrepp med långvarig immobilisering

· hög risk för venös tromboembolism på grund av förekomsten av flera riskfaktorer (se även avsnittet ”Särskilda instruktioner”).

Närvaro eller risk för arteriell tromboembolism

aktuell eller historia av arteriell tromboembolism (t.ex. hjärtinfarkt) eller tillstånd som föregår arteriell tromboembolism (t.ex. angina pectoris)

· cerebrovaskulära störningar - nuvarande eller historia av stroke eller tillstånd som föregår cerebrovaskulära störningar (till exempel övergående ischemiska attacker)

ärftlig eller förvärvad predisposition för arteriell tromboembolism (till exempel hyperhomocysteinemi och antifosfolipidantikroppar (antikroppar mot kardiolipin och lupus antikoagulant)

historia av migrän med fokala neurologiska symtom

hög risk att utveckla arteriell tromboembolism på grund av närvaron av flera riskfaktorer, såsom:

Diabetes mellitus med vaskulära komplikationer

Svår arteriell hypertoni

Svår dyslipoproteinemi

Pankreatit med allvarlig hypertriglyceridemi, för närvarande eller tidigare.

Aktuell eller historia av allvarlig leversjukdom (innan levertester normaliseras)

Nuvarande eller historia av levertumörer (godartade eller maligna)

Upptäckta eller misstänkta hormonberoende maligna sjukdomar (till exempel könsorgan eller bröstkörtlar)

Vaginal blödning av okänt ursprung

Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet

Läkemedelsinteraktioner

När du förskriver samtidig behandling är det nödvändigt att bekanta dig med läkemedelsinteraktionssektionen för vart och ett av de ordinerade läkemedlen för att identifiera potentiella interaktioner.

Effekter av andra droger på Janine â

Det kan förekomma en interaktion med läkemedel som inducerar leverenzymer, vilket kan öka clearance av könshormoner och leda till genombrottsblödning och/eller en minskning av läkemedlets preventivmedelseffektivitet.

Enzyminduktion kan observeras efter bara några dagars behandling. Maximal enzyminduktion sker vanligtvis inom några veckor. Efter avslutad behandling kan enzyminduktionen kvarstå i 4 veckor.

Kort behandlingsförlopp

Kvinnor som genomgår en kort behandlingskur med läkemedel som inducerar leverenzymer rekommenderas att använda en barriärpreventivmetod utöver Janine eller välja en annan preventivmetod. I detta fall bör en barriärmetod för preventivmedel användas under perioden med samtidig användning av läkemedel och i 28 dagar efter att de har avbrutits. Om användningsperioden för barriärmetoden för preventivmedel slutar senare än tabletterna i Zhanin-förpackningen, måste du gå vidare till nästa Zhanin-förpackning â utan det vanliga uppehållet i att ta piller.

Lång behandlingsförlopp

Kvinnor som genomgår långtidsbehandling med läkemedel som inducerar leverenzymer rekommenderas att använda en annan pålitlig, icke-hormonell preventivmetod.

Janines inflytande ® för andra droger

Kombinerade orala preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel, vilket resulterar i en ökning (till exempel ciklosporin) eller en minskning (till exempel lamotrigin) i deras plasma- och vävnadskoncentrationer.

Baserat på data från in vitro-studier är dock utvecklingen av hämning av cytokrom P450-enzymer osannolik när dienogest förskrivs i en terapeutisk dos.

Data från kliniska studier tyder på att etinylöstradiol hämmar clearance av CYP1A2-substrat, vilket resulterar i milda (t.ex. teofyllin) till måttliga (t.ex. tizanidin) ökningar av CYP1A2-substratkoncentrationer.

speciella instruktioner

Beslutet att förskriva Zhanine bör fattas på individuell basis, med hänsyn till kvinnans riskfaktorer, i synnerhet utvecklingen av venös tromboembolism och bedömning av risken för att utveckla venös tromboembolism medan du tar Zhanine i jämförelse med andra kombinerade hormonella preventivmedel.

Försiktighetsåtgärder och varningar

Om någon av de tillstånd/riskfaktorer som listas nedan för närvarande existerar, bör lämpligheten av att använda Janine diskuteras med kvinnan.

Om något av dessa tillstånd eller riskfaktorer intensifieras eller manifesteras för första gången, bör en kvinna rådfråga sin läkare, som kan besluta om behandlingen med Janine ska avbrytas.

Om venös tromboembolism (VTE) eller arteriell tromboembolism (ATE) misstänks eller bekräftas, ska kombinerade hormonella preventivmedel sättas ut. Om en kvinna ordineras antikoagulantia, bör adekvat preventivmedel ges med en alternativ metod, med tanke på den teratogena effekten av antikoagulantia (kumariner).

· Cirkulationsstörningar

Risk för venös tromboembolism

Användning av kombinerade hormonella preventivmedel ökar risken för att utveckla VTE hos patienter jämfört med kvinnor som inte använder dem.

Läkemedel som innehåller levonorgestrel, norgestimat och noretisteron har lägst risk att utveckla VTE. Det är okänt vilken risk Zanine har jämfört med dessa lågriskläkemedel.

Beslutet att använda sådana läkemedel framför något annat läkemedel mot VTE med låg risk bör endast fattas efter en gemensam diskussion med kvinnan. Detta för att säkerställa att kvinnan är medveten om risken att utveckla VTE med Janine, hur hennes riskfaktorer kommer att påverka den risken och att risken för VTE är störst under det första användningsåret.

Dessutom finns det vissa tecken på att en ökad risk kan ses när ett kombinerat p-piller sätts igång igen efter ett uppehåll på 4 veckor eller mer.

Hos kvinnor som inte använder kombinerade hormonella preventivmedel och inte är gravida utvecklas VTE med en frekvens av 2 per 10 000 fall under 1 år. Denna risk kan dock öka avsevärt beroende på varje kvinnas individuella riskfaktorer (se nedan).

Resultaten av epidemiologiska studier visade att bland kvinnor som använder lågdos kombinerade hormonella preventivmedel (<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

Det uppskattas att av 10 000 kvinnor som tar kombinerade hormonella preventivmedel som innehåller levonorgestrel kommer 6 att utveckla VTE inom 1 år.

Begränsade data från epidemiologiska studier tyder på att risken för VTE med p-piller som innehåller dienogest kan vara liknande risken med p-piller som innehåller levonorgestrel.

Den rapporterade incidensen av VTE under året är lägre än förväntat under graviditeten och postpartumperioden.

Venös tromboembolism kan vara dödlig i 1-2 % av fallen.

Trombos i andra blodkärl, såsom lever, mesenterium, njurar, cerebrala artärer och vener, samt retinala kärl, har extremt sällsynt rapporterats hos kvinnor som tar kombinerade hormonella preventivmedel.

Riskfaktorer för utveckling av venös tromboembolism

Risken för att utveckla venösa tromboemboliska komplikationer när man tar kombinerade hormonella preventivmedel kan öka avsevärt om en kvinna har ytterligare riskfaktorer, särskilt om det finns flera riskfaktorer.

Användningen av Zhanin är kontraindicerad om en kvinna har flera riskfaktorer som utgör en hög risk att utveckla venös trombos.

Möjligheten av en ökad synergistisk risk för trombos hos kvinnor med en kombination av flera riskfaktorer eller en högre svårighetsgrad av en av riskfaktorerna bör övervägas. I sådana fall kan den ökade risken vara större än den totala risken med hänsyn till alla faktorer. Kombinerade hormonella preventivmedel ska inte förskrivas om risk/nytta-förhållandet är negativt (se avsnittet "Kontraindikationer").

Symtom på venös tromboembolism (djup ventrombos och lungemboli)

Risk för arteriell tromboembolism

Data från epidemiologiska studier indikerar en ökad risk för att utveckla ATE (hjärtinfarkt) eller cerebrovaskulära händelser (t.ex. övergående ischemiska attacker, stroke).

Arteriella tromboemboliska processer kan vara dödliga.

Symtom på arteriell tromboembolism

Om symtomen nedan uppträder, bör en kvinna omedelbart uppmärksamma detta och informera läkaren om att hon använder kombinerade hormonella preventivmedel.

Symtom på cerebrovaskulära störningar kan inkludera:

plötslig svaghet eller domningar i ansiktet, övre eller nedre extremiteterna, särskilt på ena sidan av kroppen, plötslig förvirring, svårt att tala eller svårigheter att förstå; plötslig synförlust på ett eller båda ögonen, plötslig gångstörning, yrsel, förlust av balans eller koordination, plötslig svår eller långvarig huvudvärk utan uppenbar anledning, medvetslöshet eller svimning med eller utan ett anfall. Andra tecken på vaskulär ocklusion kan också inkludera plötslig smärta, svullnad eller mild blåhet i extremiteterna och symtom på en "akut buk."

Symtom på hjärtinfarkt inkluderar:

smärta, obehag, tryck, tyngd, en känsla av klämning eller fyllighet i bröstet, i armen eller bakom bröstbenet, en känsla av obehag som strålar ut mot ryggen, kindbenen, struphuvudet, armen, magen, en känsla av fullhet eller fullkomlighet i magen, kvävningskänsla, kallsvett, illamående, kräkningar eller yrsel, svår svaghet, ångest, andnöd, snabba eller oregelbundna hjärtslag.

Riskfaktorer för utveckling av venös och arteriell tromboembolism

Risken för att utveckla trombos (venös och/eller arteriell), tromboemboliska eller cerebrovaskulära störningar ökar:

Med ålder (över 35 år);

Hos rökare (kvinnor bör sluta röka om de tänker ta p-piller. För kvinnor över 35 år som fortsätter att röka rekommenderas andra preventivmedel strängt);

Om det finns en familjehistoria (d.v.s. venös eller arteriell tromboembolism någonsin hos syskon eller föräldrar vid en relativt ung ålder under 50 år). Om en ärftlig predisposition är känd eller misstänkt bör kvinnan konsultera en läkare för att besluta om möjligheten att ta kombinerade p-piller;

För fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg/m2). Risken ökar med ökat BMI. Det är särskilt viktigt att överväga förekomsten av andra riskfaktorer;

Med dyslipoproteinemi;

För arteriell hypertoni;

För migrän;

För sjukdomar i hjärtklaffarna;

Med förmaksflimmer;

Med långvarig immobilisering, större operation, eventuell benoperation eller större trauma. I dessa situationer är det tillrådligt att sluta använda kombinerade p-piller (vid planerad operation, minst fyra veckor före den) och att inte återuppta användningen under två veckor efter avslutad immobilisering. Tillfällig immobilisering, inklusive flygningar på mer än 4 timmar, kan öka risken för VTE, särskilt hos kvinnor med andra riskfaktorer.

För att förhindra oplanerad graviditet måste du använda en annan preventivmetod.

Om avbrytande av läkemedlet Zhanin inte har utförts i förväg, bör behovet av att förskriva antitrombotisk behandling övervägas.

Den möjliga rollen av åderbråck och ytlig tromboflebit i utvecklingen av venös tromboembolism är fortfarande kontroversiell.

Den ökade risken för tromboembolism under graviditet och särskilt under 6 veckor efter förlossningen bör beaktas.

Cirkulationsavvikelser kan också förekomma med tumörer, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) och sicklecellanemi.

En ökning av frekvensen och svårighetsgraden av migrän under användning av kombinerade orala preventivmedel (som kan föregå cerebrovaskulära händelser) kan vara skäl för omedelbart utsättande av dessa läkemedel.

Den mest betydande riskfaktorn för att utveckla livmoderhalscancer är en virusinfektion - persistent humant papillom (HPV). Det har förekommit rapporter om en viss ökad risk för livmoderhalscancer vid långvarig användning av kombinerade p-piller, men det finns fortfarande motstridiga uppgifter om i vilken utsträckning detta kan vara relaterat till andra faktorer, inklusive screening för livmoderhalscancer och sexuellt beteende (mindre frekvent användning av barriärmetoder för preventivmedel).

En metaanalys av 54 farmakoepidemiologiska studier visade att det finns en något ökad relativ risk (RR=1,24) att utveckla bröstcancer diagnostiserad hos kvinnor som för närvarande tog kombinerade p-piller. Den ökade risken försvinner gradvis inom 10 år efter att man slutat med dessa läkemedel. Eftersom bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, är ökningen av incidensen av bröstcancer hos kvinnor som för närvarande eller nyligen tar kombinerade p-piller liten i förhållande till den totala risken att utveckla denna sjukdom. Dess samband med användningen av kombinerade orala preventivmedel har inte bevisats. Den observerade ökade risken kan bero på tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor som använder kombinerade p-piller, biologiska effekter av kombinerade p-piller eller en kombination av båda. Kvinnor som någonsin har använt kombinerade p-piller diagnostiseras med tidigare stadier av bröstcancer än kvinnor som aldrig har använt dem.

I sällsynta fall har utveckling av godartade levertumörer och, i ännu mer sällsynta fall, utveckling av maligna levertumörer observerats vid användning av kombinerade p-piller. I vissa fall kan levertumörer leda till livshotande intraabdominal blödning. Om kvinnor som tar kombinerade p-piller upplever svår smärta i övre delen av buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning, bör risken för en levertumör beaktas när en differentialdiagnos ställs.

Maligna tumörer kan vara livshotande eller dödliga.

Kvinnan bör varnas för att hormonella preventivmedel inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sjukdomar som överförs X genom samlag.

Minskad effektivitet

Effektiviteten av kombinerade p-piller kan minskas genom att man saknar piller, gastrointestinala problem eller läkemedelsinteraktioner.

Effekt på menstruationscykeln

När du tar kombinerade p-piller kan oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) förekomma, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör eventuell oregelbunden blödning bedömas först efter en anpassningsperiod på cirka tre cykler.

Om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör noggrann utvärdering göras för att utesluta malignitet eller graviditet. Detta kan innefatta curettage.

Graviditet och amning

Janine® förskrivs inte under graviditet.

Om graviditet upptäcks när du tar läkemedlet, måste du omedelbart sluta ta det. Omfattande farmakoepidemiologiska studier har dock inte visat på någon ökad risk för utvecklingsstörningar hos barn födda av kvinnor som fått kombinerade p-piller före graviditeten eller teratogena effekter när kombinerade p-piller togs oavsiktligt under tidig graviditet.

Djurstudier har visat biverkningar av läkemedlet under graviditet och amning.

Laktation

Janine® ska inte användas förrän den ammande mamman har avvänt sin bebis helt.

Barn och tonåringar

Läkemedlet Zhanine® indikeras först efter uppkomsten av menarche.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon och potentiellt farliga mekanismer.

Släpp blankett och förpackning

21 tabletter i en blisterförpackning av polyvinylkloridfilm och aluminiumfolie.

1 blisterförpackning tillsammans med instruktioner för medicinsk användning på staten och ryska språken placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25o C.

Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhetstid

Använd inte efter utgångsdatum.

Redaktörens val

Drömtolkning av galgen, varför drömmer du om en galge i en dröm?

Sannolikhet för att drömmar går i uppfyllelse Eftersom vissa människor är mer mottagliga för månens inflytande och andra för solens inverkan, kan du välja vilket system...

I en dröm dricker du te med en man

Varför drömmer du att du råkar göra te? I en dröm är detta ett tecken på att du kommer att fångas av en passion som du själv anser vara skadlig eller ...

Varför drömmer vita svanar?

Svanar. Överallt vita, en eller två från bron och jag tänkte, var är de svarta? Det förebådar väldigt mycket separation på grund av väntan...

Drömtydning: Varför drömmer du om broar?

Ta reda på från drömboken online vad bron betyder i drömmar genom att läsa svaret nedan som tolkas av tolkningsförfattarna. Vad betyder en bro i en dröm?...

"Varför drömmer du om ett fält i en dröm?

(Se tolkning: jorden) Ett fält i en dröm symboliserar ditt liv. Ju större och jämnare fältet i en dröm, desto längre och gladare är du...

Varför drömmer du om många tehus?

En dröm om te kan ha helt motsatta tolkningar. Om du ser aromatiskt, sött te som drömmaren dricker i en trevlig...

Drömtolkning av druvor, varför drömmer du om druvor, druvor i en dröm

Vindruvor - att vinna rikedom genom hårt arbete. Men ditt välbefinnande, tyvärr, kommer att vara tillfälligt. Den söta smaken av druvor lovar...

Drömde du om att dina avlidna släktingar levde?

Släktingar är de närmaste människorna till oss, och därför är deras deltagande i våra liv enormt. Inte konstigt att vi ofta tänker på dem, och...

"Varför drömmer du om en vals i en dröm?

Drömtolkning av att dansa en vals i en dröm Enligt drömboken kan inte alla dansa en vals i en dröm. Faktum är att en sådan dröm...

Populär