Arteriell hypertoni: behandling. Anestesi hos patienter med hypertoni Intraoperativ hypotoni hos patienter med arteriell hypertoni

För närvarande finns det inga medicinska procedurer som inte har komplikationer. Trots att modern anestesiologi använder selektiva och säkra läkemedel, och anestesitekniken förbättras varje år, finns det komplikationer efter anestesi.

Efter anestesi kan det bli obehagliga konsekvenser

När man förbereder sig för en planerad operation eller plötsligt står inför dess oundviklighet, känner varje person oro inte bara för själva kirurgiska ingreppet, utan ännu mer på grund av biverkningarna av generell anestesi.

Oönskade fenomen i denna procedur kan delas in i två grupper (beroende på tidpunkten för deras förekomst):

1. Uppstår under proceduren.
2. Utvecklas efter en annan tid efter avslutad operation.

Under operationen:

1. Från andningsorganen: plötsligt andningsuppehåll, bronkospasm, laryngospasm, patologisk återhämtning av spontan andning, lungödem, andningsuppehåll efter dess återhämtning.
2. Från sidan av det kardiovaskulära systemet:ökad (takykardi), långsam (bradykardi) och onormal (arytmi) hjärtrytm. Blodtrycksfall.
3. Från nervsystemet: kramper, hypertermi (ökad kroppstemperatur), hypotermi (minskning av kroppstemperaturen), kräkningar, tremor (darrande), hypoxi och hjärnödem.

Under operationen övervakas patienten ständigt för att undvika komplikationer.

Alla komplikationer under proceduren kontrolleras av en anestesiolog och har strikta algoritmer för medicinska åtgärder som syftar till att lindra dem. Läkaren har läkemedel till hands för att behandla eventuella komplikationer.

Många patienter beskriver syner under anestesi - hallucinationer. Hallucinationer får patienter att oroa sig för sin egen psykiska hälsa. Det finns ingen anledning att oroa sig, eftersom hallucinationer orsakas av vissa narkotiska läkemedel som används för allmän smärtlindring. Hallucinationer under anestesi förekommer hos mentalt friska personer och återkommer inte efter läkemedlets slut.

Efter avslutad operation

Efter allmän anestesi utvecklas ett antal komplikationer, några av dem kräver långvarig behandling:

1. Från andningsorganen.

Ofta manifesterad efter anestesi: laryngit, faryngit, bronkit. Dessa är konsekvenserna av den mekaniska påverkan av den använda utrustningen och inandning av koncentrerade gasformiga läkemedel. Manifesteras av hosta, heshet, smärta vid sväljning. Går vanligtvis inom en vecka utan konsekvenser för patienten.

Lunginflammation. En komplikation är möjlig när maginnehållet kommer in i luftvägarna (aspiration) under kräkningar. Behandling kommer att kräva en extra sjukhusvistelse efter operationen och användning av antibakteriella läkemedel.

1. Från sidan av nervsystemet.

Central hypertermi- en ökning av kroppstemperaturen som inte är förknippad med en infektion. Detta fenomen kan vara en konsekvens av kroppens reaktion på införandet av läkemedel som minskar utsöndringen av svettkörtlar, som administreras till patienten före operationen. Patientens tillstånd normaliseras inom en eller två dagar efter avslutad åtgärd.

Förhöjd kroppstemperatur är en vanlig följd av anestesi

Huvudvärk efter anestesi är en följd av biverkningar av läkemedel för centralbedövning, samt komplikationer under anestesi (förlängd hypoxi och hjärnödem). Deras varaktighet kan uppgå till flera månader, passera självständigt.

Encefalopati(nedsatt kognitiv funktion i hjärnan). Det finns två skäl till dess utveckling: det är en konsekvens av den toxiska effekten av narkotiska läkemedel och ett långvarigt hypoxiskt tillstånd i hjärnan med komplikationer av anestesi. Trots den utbredda åsikten om förekomsten av encefalopati, hävdar neurologer att det sällan utvecklas och endast hos personer med riskfaktorer (bakgrundssjukdomar i hjärnan, ålderdom, tidigare kronisk exponering för alkohol och/eller droger). Encefalopati är reversibel, men kräver en lång återhämtningstid.

För att påskynda processen för att återställa hjärnans funktion föreslår läkare profylax före det planerade förfarandet. För att förhindra encefalopati ordineras vaskulära läkemedel. Deras val utförs av läkaren, med hänsyn till patientens egenskaper och den planerade operationen. Det är inte nödvändigt att utföra självprofylax av encefalopati, eftersom många läkemedel kan förändra blodkoagulering, samt påverka känsligheten för anestetika.

Perifer neuropati i extremiteterna. Det utvecklas som en konsekvens av en lång vistelse av patienten i en tvångsposition. Manifesteras efter anestesi pares av musklerna i extremiteterna. Det tar lång tid, kräver sjukgymnastik och sjukgymnastik.

Komplikationer av lokalbedövning

Spinal och epidural anestesi

Spinal och epidural anestesi ersätter anestesi. Dessa typer av anestesi är helt utan biverkningar av anestesi, men deras genomförande har sina egna komplikationer och konsekvenser:

Ofta efter bedövning lider patienten av huvudvärk

1. Huvudvärk och yrsel. En frekvent biverkning, som visar sig under de första dagarna efter operationen, slutar med återhämtning. I sällsynta fall är huvudvärken ihållande och fortsätter under lång tid efter operationen. Men som regel, ett sådant psykosomatiskt tillstånd, det vill säga på grund av patientens misstänksamhet.
2. Parestesi(stickningar, stickningar på huden i de nedre extremiteterna) och förlust av känsel i huden på benen och bålen. Det kräver ingen behandling och går över av sig själv inom några dagar.
3. Förstoppning. Uppstår ofta under de första tre dagarna efter operationen som en konsekvens av anestesi av nervtrådarna som innerverar tarmen. Efter att ha återställt nervens känslighet återställs funktionen. I de första dagarna hjälper milda laxermedel och folkmedicin.
4. Neuralgi i spinalnerverna. Konsekvensen av nervskada under punkteringen. En karakteristisk manifestation är smärta i det innerverade området, som kvarstår i flera månader. Fysioterapiövningar och sjukgymnastik hjälper till att påskynda återhämtningen.
5. Hematom (blödning) vid punkteringsstället. Åtföljs av smärta i det skadade området, huvudvärk och yrsel. Under resorption av hematomet ökar kroppstemperaturen. Som regel slutar tillståndet med återhämtning.

Stam- och infiltrationsanestesi

1. Hematom (blödningar). Uppstår som ett resultat av skador på små kärl i området för anestesi. De presenterar sig med blåmärken och smärta. De går iväg av sig själva inom en vecka.
2. Neurit (inflammation i nerven). Smärta längs nervfibern, nedsatt känslighet, parestesi. Du bör rådgöra med en neurolog.
3. Bölder (suppurationer). Deras förekomst kräver ytterligare behandling med antibiotika, troligen på sjukhus.

En komplikation av alla typer av anestesi, från ytlig till anestesi, kan vara utvecklingen av allergiska reaktioner. Allergier kommer i olika svårighetsgrader, från rodnad och hudutslag till utvecklingen av anafylaktisk chock. Dessa typer av biverkningar kan hända med vilket läkemedel och mat som helst. De kan inte förutsägas om patienten inte tidigare har använt läkemedlet.

När du går till en operation är det värt att komma ihåg att anestesiologernas kvalifikationer gör att du kan hantera svåra och oförutsedda situationer. Sjukhuset har nödvändig utrustning och mediciner för att upprätthålla patientens hälsa. Fall av dödsfall och funktionshinder från anestesi är sällsynta i världens praxis.

24.07.2007, 11:08

Vid tandläkarbesöket gjordes bedövning, trycket steg kraftigt 180/110. Jag träffar en kardiolog. Jag dricker egilok, preduktal och tritace. Du måste gå till tandläkaren snart. Vad ska jag berätta för läkaren, vilken typ av bedövning kan jag göra? Kan jag testa mig för intolerans? Min kardiolog säger att jag inte kan ta adrenalin.

24.07.2007, 18:44

Blodtrycket under lokalbedövning ökar inte alltid på grund av adrenalin som finns i bedövningsmedlet. Spänningen hos en patient som lider av högt blodtryck kan påverka. Vissa av patienterna bestämmer sig av obegripliga skäl för att inte ta blodtryckssänkande läkemedel innan de besöker tandläkaren, som de dricker dagligen - detta är ytterligare en anledning till blodtryckshöjningen. Och mycket mindre vanligt är en sådan komplikation som införandet av läkemedlet i kärlbädden - när läkaren av misstag kommer in i kärlet med spetsen av nålen. Ibland - om ett bedövningsmedel som inte används för samåkning (färdiggjord) används - kan lösningen vara felaktigt beredd, med en högre koncentration av adrenalin.
En vasokonstriktor (adrenalin) ökar avsevärt effektiviteten av ett lokalbedövningsmedel, ökar avsevärt dess varaktighet. Otillräcklig smärtlindring leder mer sannolikt till ett ökat blodtryck än adrenalin i sig.
De allra flesta anestesiämnen som används i praktiken har egenskapen att vidga blodkärlen. Detta leder till deras snabba absorption i blodomloppet och förstörelse - och följaktligen till en kortare varaktighet och effektivitet av anestesi. Mepivakain vidgar inte blodkärlen. Det finns även samåkningsbedövningsmedel med lägre halt av adrenalin (ultrakain-DS till exempel).

Tester utförs för att upptäcka allergier mot något ämne, därför är detta, när det gäller adrenalin, meningslöst, och en ökning av blodtrycket för adrenalin är inte ens en bieffekt, utan en direkt effekt på grund av dess egenskaper.

Mycket bukof blev det...

25.07.2007, 10:56

Spänningen hos en patient som lider av högt blodtryck kan påverka. Några av patienterna bestämmer sig av obegripliga skäl för att inte ta blodtryckssänkande läkemedel innan de besöker tandläkaren, som de dricker dagligen - detta är ytterligare en anledning till blodtryckshöjningen.

Tack.
Det var ingen spänning, för jag gick till tandläkaren i ett halvår redan, en gång i veckan. som hemma. kom den gången, de petade, de säger att vi ska ta en kopp te, och du Tanya, om du vill, läs en tidning. Jag läser, jag luktar - ena ögat tas bort och ser inte, sedan verkar hjärnan ha blivit till bomull och sedan det andra ögat. och då tittade sköterskan in av misstag, och jag var helt sjuk. Innan hon tog någon medicin tog hon det inte för tryck (och en månad innan det började hon ta Eutirox), eftersom hon innan dess inte misstänkte att hon hade högt blodtryck. Det visar sig då att det var förhöjt för mig. Detta har aldrig hänt tidigare med anestesi. Endokrinologer säger till mig att en ökning av blodtrycket inte kan associeras med att ta tyroxin, men på något sätt började allt synkront med att ta euthyrox.
Kort sagt, jag har redan alla läkare här.....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Du nämnde ögat. Jag drar slutsatsen att du har behandlats för en av dina maxillära molarer. När dessa tänder bedövas injiceras ett bedövningsmedel på ett ställe med en tät venös plexus. Risken att få in bedövningsmedlet i blodomloppet är ganska hög. Förmodligen fanns det i detta fall en vaskulär reaktion på vasokonstriktorn.

Nej, underkäke, näst sista tand (i termer av placering, inte generellt)))))

25.07.2007, 15:35

Innan dess injicerades bedövning på samma ställe, då blev mitt öga också domnat och stängdes inte, det vill säga det var i allmänhet som en död, ögonlocket lydde inte ... jag stängde ögonlocket med fingrarna så att ögat skulle inte torka ut. Någon sorts skräck, det varade i ungefär 6 timmar då.

25.07.2007, 16:06

hmm..intressant

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Tatyana, detta händer ibland när inte bara känsliga, utan även motoriska nervgrenar är involverade i narkosmedlets verkningsområde. Obekväm, men går över med verkan av anestesi
Med den bedövning som du gjorde är det också möjligt att få in en nål i kärlet. Till exempel hände detta enligt min erfarenhet. Fanns det en känsla av att en het våg gick över ditt ansikte?

Jag minns inte om den heta vågen, om jag ska vara ärlig..
Det visar sig att om de kommer in i fartyget igen - kan samma situation inträffa? Gör de alla tänder på en gång under narkos? Jag vaknade och alla mina tänder var botade))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Tatyana, säg mig, hur lång tid tog det för dig att behandla den nedre tanden när det var nödvändigt att utföra bedövning?

När trycket hoppade, då hade tanden inte ens börjat behandlas, hon kom - de gav direkt en injektion.
Och den där ögat inte kunde röra sig på länge - ungefär en timme, i min tandvård, varar varje möte en timme. Jag hoppas att jag förstod din fråga rätt.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Ja exakt. Tror du att varje tand kommer att behandlas i en timme under narkos?

Då får jag ligga där en dag.

Enligt de enhetliga internationella kriterierna (antagna 1999) är arteriell hypertoni (AH) ett tillstånd där systoliskt blodtryck är 140 mm Hg. Konst. eller högre, och/eller diastoliskt blodtryck - 90 mm Hg. Konst. eller högre hos personer som för närvarande inte får antihypertensiv behandling.

Beroende på blodtrycksnivån finns det grad av arteriell hypertoni, som är listade i tabellen nedan.

Perioperativ arteriell hypertoni

Preoperativ period

Arteriell hypertoni hittas mycket ofta, särskilt bland äldre patienter - mer än 40%. Hypertoni av första eller andra graden ökar något risken för kardiovaskulära komplikationer under anestesi. Högre tryckvärden åtföljs av en indikation på att det kan finnas fler komplikationer och att de är allvarligare.

Hos elektiva patienter med grad 3 hypertoni (systoliskt tryck högre än 180 mm Hg och/eller DBP > 110 mm Hg), bör uppskjutande av intervention övervägas för att optimera hypertonibehandlingen.

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och anestesimedel, när de interagerar, kan leda till utveckling av resistent hypotoni och andra intraoperativa komplikationer. Kriteriet för en korrekt utvald läkemedelsbehandling med antihypertensiv terapi för planerat kirurgiskt ingrepp är den normala åldersnivån för blodtrycket hos en patient med en avvikelse inom ± 20 %.

De viktiga förutsättningarna för ett säkert genomförande av anestesi inkluderar också den tid under vilken blodtrycket återgick till det normala. Patientens kropp behöver mycket tid för att anpassa sig till det låga blodtrycket. Till exempel, hos en patient med arteriell hypertoni av tredje graden, med intravenösa vasodilatorer, är det möjligt att "normalisera" trycket på några tiotals minuter. Och om en sådan patient börjar genomgå, till exempel epiduralbedövning, kommer sannolikheten att utveckla en stroke, okontrollerad hypotoni, hjärtinfarkt att öka snabbt.

Läkare bör uppmärksamma det faktum att det är oacceptabelt att utföra påtvingad korrigering av arteriell hypertoni av 2: a-3: e graden före en planerad operation om en eller två dagar. Och ännu mer - i 3-4 timmar. Det tar minst två till tre veckor att hitta den optimala antihypertensiva behandlingen. Vi noterar också att standarderna för behandling av arteriell hypertoni avsätter minst en månad (30 dagar) för dessa ändamål.

Frågan ställs Behöver jag sluta ta blodtryckssänkande läkemedel före operation?? Bland erfarna yrkesverksamma finns det ingen konsensus om huruvida medicineringen ska avbrytas eller inte före interventionen. Till exempel anser vissa experter att patienter bör fortsätta att ta blodtryckssänkande läkemedel som vanligt fram till timmen för kirurgisk behandling. Och i grund och botten finns det inga speciella problem under genomförandet av anestesi i samband med en sådan taktik för att hantera patienten.

Men idag lyfter fler specialister fram ett annat tillvägagångssätt, som enligt deras åsikt ger bättre hemodynamisk stabilitet hos patienten under anestesi:

• ACE-hämmare eller angiotensin II-antagonister ska inte avbrytas om patienter får detta läkemedel för hjärtsvikt eller vänsterkammardysfunktion;
• ACE-hämmare eller angiotensin II-antagonister som ordinerats för hypertoni bör tillfälligt avbrytas exakt en dag innan operationsstart;
• Diuretika förskrivs inte på operationsdagen. Patienterna ska fortsätta att ta betablockerare som vanligt.

Peroperativ period hos patienter med arteriell hypertoni

Huvuduppgiften är att upprätthålla en optimal nivå av blodtryck under operationen. Om det inte finns några speciella indikationer, styrs läkare av den "arbetande" trycknivån för den sjuka patienten ± 20%. Hos patienter över 80 år bör SBP helst inte sänkas till mindre än 150 mm Hg. Konst.

Artärtrycket hos patienter med hypertoni kan fluktuera avsevärt. Den kan inte bara stiga kraftigt, utan också minska kraftigt. För förebyggande finns det sådana metoder:

Om kontrollerad ventilation är planerad, sedan 2-3 minuter före intubation, rekommenderas att administrera en ökad dos av smärtstillande medel (fentanyl i en dos på 3-5 mcg / kg fungerar bra) och inducera med ett läkemedel som inte ökar blodtrycket (propofol, natriumtiopental, diazepam och etc.). En ökning av blodtrycket under intubation är ett separat anestesiproblem.

När man genomför intravenös anestesi bör natriumtiopental väljas som bedövningsmedel, eftersom dessa är läkemedel som inte ökar blodtrycket hos människor. Det är inte nödvändigt att minska det medicinska trycket före epidural- och spinalbedövning. Det räcker för att öka sederingen (midazolam, propofol, diazepam).

Vid blockering av perifera nerver rekommenderas att lägga till narkosmedlet (som ett adjuvans), vilket förbättrar kvaliteten på anestesin och samtidigt minskar patientens tryck något. Men i de allra flesta fall räcker det att lägga till ataraktik till premedicinering (diazepam och midazolam ger bra effekt i detta avseende).

Intraoperativ hypotoni hos patienter med arteriell hypertoni

En kraftig minskning av blodtrycket hos en patient kan leda till olika komplikationer som är förknippade med otillräcklig blodtillförsel till olika organ - myokardischemi, stroke, njursvikt och så vidare.

Läkare bör komma ihåg att mot bakgrund av antihypertensiv terapi kan vasopressorer som traditionellt används för att korrigera hypotoni - efedrin och fenylefrin - inte ha den önskade effekten. I detta fall behandlas hypotoni med (Noradrenalin), epinefrin (Adrenalin) eller vasopressin.

Intraoperativ arteriell hypertoni

Det är allmänt accepterat att betrakta perioperativ arteriell hypertoni som ett tillstånd hos en person när systoliskt blodtryck under operationen och på uppvakningsavdelningen efter anestesi motsvarar något av följande tillstånd:

• är högre än 200 mm Hg. st;
• överskrider den preoperativa nivån med 50 mm Hg. st;
• kräver intravenös administrering av antihypertensiva läkemedel.

Den vanligaste orsaken till perioperativ hypertoni är aktivering av det sympatiska nervsystemet, kombinerat med otillräckligt djup av blockad av nociceptiv stimulering under anestesi och operation. Därför är den traditionella metoden för att stoppa intraoperativ hypertoni fördjupning av anestesi med hjälp av narkotiska analgetika, inhalationsanestetika och bensodiazepiner.

Det rekommenderas att ta för dessa ändamål (en bolus på 25-50 mg tills effekten uppnås, varefter du vid behov kan byta till kontinuerlig administrering). Läkemedlet verkar snabbt, har kort halveringstid, går bra med nästan alla läkemedel som används för anestesi.

I många fall kan magnesiumsulfat ordineras till en patient med en dos på 2-5 g per administrering, det administreras inte omedelbart, men inom 10-15 minuter. Detta läkemedel minskar inte bara försiktigt blodtrycket, utan minskar avsevärt behovet av smärtstillande medel under operation, och i den tidiga postoperativa perioden förbättrar kvaliteten på anestesin. I fall som är resistenta mot denna terapi, såväl som när trycket behöver minskas på kort tid, använder läkare blodtryckssänkande läkemedel med kort halveringstid.

Postoperativ hypertoni

Läkare måste ta hänsyn till att om patienten har tagit betablockerare eller alfa-adrenerga agonister under en längre tid, såsom klonidin (clophelin), bör behandlingen av dessa läkemedel fortsätta efter operationen, annars kan ett abstinenssyndrom utvecklas med en kraftig ökning av blodtrycket.

Först och främst uppmärksamma behandlande läkare på att upprätthålla adekvat analgesi. Så snart som möjligt måste du återuppta att ta de antihypertensiva läkemedel som var effektiva hos denna person före operationen. Vid val av läkemedel använder experter ibland ett speciellt bord. Men rutinmässig utnämning av kalciumantagonister rekommenderas inte av läkare, eftersom detta är förknippat med en ökad risk för postoperativa vaskulära komplikationer.

Val av antihypertensiv terapi

Låga doser av blodtryckssänkande läkemedel bör användas i det inledande skedet av behandlingen, med början med den lägsta dosen av läkemedlet (målet är att minska biverkningar). Om det finns ett bra svar på en låg dos av detta läkemedel, men blodtryckskontrollen fortfarande är otillräcklig, rekommenderas att öka dosen av detta läkemedel om det tolereras väl.

Effektiva lågdoskombinationer av antihypertensiva medel bör användas för att maximera blodtryckssänkningen med minimala biverkningar. Detta innebär att när ett läkemedel är ineffektivt är tillägg av en liten dos av ett andra läkemedel att föredra, snarare än att öka dosen av det primära läkemedlet som används.

Det är nödvändigt att utföra en fullständig ersättning av en klass av läkemedel med en annan klass av läkemedel: med låg effekt eller dålig tolerans, utan att öka dosen eller lägga till ett annat läkemedel.

1. Angiotensin II-receptorantagonister + diuretikum;

2. Angiotensin II-receptorantagonister + kalciumantagonist;

3. Angiotensinomvandlande enzyminhibitorer + diuretikum;

4. Angiotensinomvandlande enzyminhibitorer + kalciumantagonist;

5. Kalciumantagonist + diuretikum.

Akuttillstånd för arteriell hypertoni

Alla situationer där en snabb minskning av blodtrycket krävs i så fall är indelade i 2 stora grupper:

• Den första är en grupp av sjukdomar och tillstånd som kräver en nödsituation (över 1-2 timmar) blodtryckssänkning.

Samma grupp inkluderar en komplicerad (med skador på målorgan) hypertensiv kris - en plötslig (flera timmar) och signifikant ökning av blodtrycket i förhållande till den vanliga nivån för en person. En ökning av blodtrycket leder till uppkomsten eller försämringen av symtom från målorganen:

• instabil angina;
• om ett dissekerande aortaaneurysm;
• system av vänsterkammarsvikt;
• hemorragisk stroke;
• eklampsi;
• i händelse av skada eller skada på en annan uppkomst av det centrala nervsystemet;
• svullnad av bröstvårtan av synnerven;
• hos patienter under operation och i postoperativ period med hot om blödning och i vissa andra fall.

För akut blodtryckssänkning använt parenterala läkemedel som:

• nitroglycerin (det är föredraget för myokardischemi hos en patient);
• natriumnitroprusid (lämplig för de flesta fall av resistent hypertoni);
• magnesiumsulfat (föredraget för eclampsia);
• (det väljs huvudsakligen för CNS-skador);
• enalapril (företräde ges till honom i närvaro av hjärtsvikt hos en patient);
• furosemid (föredraget för hypervolemi, akut LV-insufficiens);
• fentolamin (om man misstänker feokromocytom).

Rekommendationer. För att undvika ischemi i centrala nervsystemet, njurarna och myokardiet är det inte nödvändigt att sänka blodtrycket för snabbt. Systoliskt tryck bör minskas med 25 % av baslinjen under de första två timmarna och till 160/100 mm Hg. Konst. - under de kommande 2-6 timmarna. Under de första 2 timmarna efter påbörjad antihypertensiv behandling bör blodtrycket kontrolleras var 15-30:e minut. Läkare väljer doseringen av läkemedlet individuellt. Företräde ges till läkemedel (i avsaknad av kontraindikationer i varje fall) med kort halveringstid.

• Den andra gruppen, där experter inkluderar alla andra fall av förhöjt blodtryck, när det bör normaliseras på några timmar.

I sig kräver en kraftig ökning av blodtrycket, utan symtom från andra organ, obligatorisk, men inte så brådskande intervention. Det kan stoppas genom oral administrering av relativt snabbverkande läkemedel (kalciumantagonister (nifedipin), betablockerare, kortverkande ACE-hämmare, klonidin, loopdiuretika).

Det bör noteras att den parenterala vägen för att ta antihypertensiva läkemedel bör vara undantaget snarare än regeln. Det vill säga, i de flesta fall används den inte.

Orala mediciner för akut blodtryckssänkning

Exempel på uppdrag i sådana fall:

• moxonidin (Physiotens) 0,4 mg ska ges till patienten genom munnen. Det är effektivt för att öka blodtrycket hos patienter med hög sympatisk aktivitet;
• captopril 25-50 mg gab till patienten genom munnen. Indikationer: måttlig ökning av blodtrycket hos patienter utan hög sympatisk aktivitet;
• 10-20 mg sublingualt (de ger patienten att tugga), om det inte finns någon effekt, upprepa dosen efter en halvtimme. Det är indicerat med en måttlig ökning av trycket hos patienter utan hög sympatisk aktivitet;
• propranolol 40 mg tas sublingualt (eller oralt med ett glas varmt vatten). Det används när arteriell hypertoni kombineras med takykardi.

Innan behandlingen påbörjas och till och med undersökningen ställer tandläkare sina patienter ett antal standardfrågor: finns det några allergier mot droger, vilka är de åtföljande sjukdomarna. Läkare är särskilt intresserade av närvaron av hypertoni. Om trycket ökar, kommer all behandling av karies och dess komplikationer, såväl som utdragning av tänder, att ha sina egna egenskaper, som relaterar till anestesi och ytterligare rehabilitering. Dessutom kommer hypertoni att påverka tillståndet i munhålan, vilket kan orsaka komplikationer av befintliga förändringar. MedAboutMe kommer att berätta hur patienter med hypertoni behandlas och hur man förbereder sig för denna process.

Med långvarig förekomst av högt blodtryck i himlen, slemhinnan i tungan, kan enstaka blåsor uppträda, som innehåller blodigt innehåll. Inom medicin kallas detta tillstånd "vesikalt syndrom".

Bubblor som ligger under slemhinnan kan behålla sin integritet från flera timmar till 1-2 dagar. Efter att ha öppnat dem kvarstår en eroderad yta, vilket medför mycket besvär och smärta för patienten. Tillsats av bakterieflora kan resultera i komplikationer - bakteriell inflammation.

Även i de inledande stadierna av utvecklingen av hypertoni kan tandläkaren märka att slemhinnan är blek, cyanotisk och tungans papiller förändras. Patienter kan klaga på brännande, spruckna läppar.

Också för patienter med högt blodtryck i 91% av fallen detekteras parodontala sjukdomar: gingivit, parodontit, periodontal sjukdom diagnostiseras hos 11% av patienterna. Därför är högt blodtryck en riskfaktor för utveckling av allvarliga parodontala sjukdomar.

Anestesi för högt blodtryck

De första svårigheterna med tandbehandling är förknippade med anestesi. Patienter med samtidiga sjukdomar kräver ett individuellt tillvägagångssätt redan i början av behandlingen - vid val av anestesi.

För att klara av smärta, under en sjukdom eller redan direkt under behandlingen och förlänga anestesiverkan, introduceras en vasokonstriktor i dess sammansättning: adrenalin, noradrenalin. Alla läkares farhågor är relaterade till det faktum att kärlsammandragande medel kan öka blodtrycket, vilket vid högt blodtryck är farligt för utvecklingen av en hypertensiv kris.

För lokalbedövning rekommenderas därför att använda anestesimedel med minimala doser av vasokonstriktorer. Bland tandläkare har läkemedlet Mepivakin, som har en vasodilaterande effekt, blivit populärt, så det kräver inte ytterligare administrering av en vasokonstriktor.

Med introduktionen av bupivakain kvarstår anestesi under lång tid, och därför anses det vara en av de mest kraftfulla anestetika.

Anestesi, dess egenskaper, valet av läkemedlet beror på stadium av hypertoni. Om uteslutningen av en vasokonstriktor i de första två stadierna beslutas på individuell basis, är användningen av vasokonstriktorer absolut kontraindicerad i det tredje steget.

Smärta är en universell reaktion av kroppen som åtföljer de flesta tandsjukdomar: djup karies, dess komplikationer och vissa tandköttssjukdomar. Vid hypertoni är smärta en riskfaktor för utveckling av komplikationer, inklusive hypertoni kris. Tandläkare förbjuder att utstå svår smärta och rekommenderar att du snabbt söker hjälp från specialister.

Dessutom kan otillräcklig smärtlindring vara farligare vid tandbehandling än administrering av vasokonstriktorer. Därför beror beslutet om valet av anestesi på det specifika antalet tryck, patientens välbefinnande.

En viktig roll i förebyggandet av hypertensiv kris ges till snabb sanering av munhålan och förebyggande av tandsjukdomar.

Funktioner av tandutdragning vid hypertoni

Kirurgisk behandling för hypertoni är oftare planerad, med preliminär förberedelse och obligatorisk premedicinering. Tandläkare tar reda på maxvärdena och trycksiffrorna som "fungerar".

Före anestesi bestäms blodtrycksnivån, vilket alltid bör övervakas. Om siffrorna för det vanliga trycket är fixerade, strävar läkarna efter en ännu större minskning, varefter de utför en kirurgisk operation.

Premedicinering utförs under strikt kontroll av blodtrycket, antihypertensiva läkemedel ingår i dess system.

Om patienterna hade ökade trycksiffror, före den direkta behandlingen, till och med införandet av anestesi, mäter läkarna trycket upprepade gånger, minskar det med medicin och kontrollerar dess värden under hela proceduren.

I ett av numren av den vetenskapliga tidskriften Journal of Periodontology publicerades en studie som bevisar att dålig munhygien är en riskfaktor och kan öka sannolikheten för att utveckla en hypertonisk kris.

Studien involverade 19,5 tusen deltagare, mer än 5 tusen diagnostiserades med högt blodtryck. Nivån på munhygien bestämdes med hjälp av speciella tandtester. Analys av de erhållna uppgifterna visade att tillfredsställande hygien är förknippat med en minskad förekomst av hypertonisk kris. Patienter som försummar munhygien löpte flera gånger större risk att drabbas av en hypertonisk kris.

Enligt författarna till studien är parodontit, som är typiskt för 73% av patienterna och förekommer med samtidiga sjukdomar och dålig hygien, associerad med hypertoni. Inflammation kan vara en utlösande faktor för högt blodtryck. Följaktligen betraktas hygienvård som en oberoende faktor som ökar möjligheten att utveckla hypertoni.

Om du nyligen har opererats kan din läkare råda dig att försöka sänka ditt blodtryck. Du kan göra detta genom att göra ändringar i din kost och livsstil. Var noga med att kontrollera med din läkare innan du gör några ändringar. Han kommer att ge dig råd om de bästa alternativen.

Steg

Kostförändringar för låg fysisk aktivitet

Ät mindre natrium. Natrium finns i salt, så begränsa ditt intag. Smaken för salt mat förvärvas, det vill säga den är inte inneboende i en person från födseln, utan bildas som en vana. Vissa människor som är vana vid att salta sin mat rikligt kan konsumera upp till 3,5 gram natrium (som en del av salt) dagligen. Om du har högt blodtryck efter operationen och behöver sänka det, kommer din läkare att rekommendera att du begränsar mängden salt i kosten. I det här fallet bör du inte konsumera mer än 2,3 gram natrium dagligen. Gör följande:

• Var försiktig med vad du äter. Byt till äpplen, bananer, morötter eller paprika istället för salta snacks som chips, kex eller nötter.
• Välj konserver som är låga i salt eller inget salt alls, var uppmärksam på ingredienserna som anges på förpackningen.
• Använd mycket mindre salt när du lagar mat, eller tillsätt det inte alls. Istället för salt, använd andra kryddor som kanel, paprika, persilja eller oregano. Ta bort saltkaret från bordet för att inte tillsätta salt till färdigrätter.

1. Öka din hälsa med fullkornsmat. De innehåller mer näringsämnen och kostfibrer än vitt mjöl och är lättare att fylla på. Försök att få i dig de flesta av dina kalorier från fullkorn och andra livsmedel som innehåller komplexa kolhydrater. Ät sex till åtta portioner om dagen. En portion kan till exempel bestå av ett halvt glas kokt ris eller en bit bröd. Öka ditt intag av fullkorn på följande sätt:

   • Ät havregryn eller fullkornsflingor till frukost. För att söta gröt, tillsätt färsk frukt eller russin till den.
   • Studera sammansättningen av brödet du köper, ge företräde åt fullkorn.
   • Byt från vitt mjöl till fullkornsmjöl. Detsamma gäller pasta.

2. Ät mer grönsaker och frukt. Det rekommenderas att äta fyra till fem portioner frukt och grönsaker per dag. En portion är ungefär en halv kopp. Grönsaker och frukter innehåller mikronäringsämnen som kalium och magnesium, som hjälper till att reglera blodtrycket. Du kan öka ditt intag av frukt och grönsaker genom att:

   • Börja din måltid med en sallad. Genom att först äta en sallad dämpar du hungerkänslan. Lämna inte salladen till sist – när du väl är mätt är det osannolikt att du vill äta den. Diversifiera sallader genom att lägga till olika grönsaker och frukter till dem. Tillsätt så lite salta nötter, ost eller såser som möjligt i sallader, eftersom de innehåller mycket salt. Klä sallader med vegetabilisk olja och vinäger, som innehåller nästan inget natrium.
   • För ett snabbt mellanmål, ha färdiga att äta frukt och grönsaker till hands. När du går till jobbet eller skolan, ta med skalade morötter, paprikaskivor eller ett äpple.

3. Begränsa ditt fettintag. En kost med hög fetthalt kan leda till tilltäppta artärer och högt blodtryck. Det finns många attraktiva sätt att minska ditt fettintag samtidigt som du får i dig alla de näringsämnen du behöver för att återhämta dig från operationen.

   Begränsa mängden socker du äter. Bearbetat socker bidrar till att äta för mycket eftersom det inte innehåller de näringsämnen din kropp behöver för att känna sig mätt. Försök att inte äta mer än fem godis i veckan.

   • Även om konstgjorda sötningsmedel som sukralos eller aspartam kan tillfredsställa ditt sockerbegär, försök ersätta godis med hälsosammare snacks som grönsaker och frukt.

   Upprätthålla en hälsosam livsstil efter operationen

   1. Sluta röka . Rökning och/eller tuggtobak drar ihop blodkärlen och minskar deras elasticitet, vilket leder till ett ökat blodtryck. Om du bor med en rökare, be honom att inte röka i din närvaro så att du inte andas tobaksrök. Detta är särskilt viktigt under återhämtningsperioden efter operationen. Om du röker själv, försök att ge upp denna dåliga vana. För att göra detta kan du göra följande:

   2. Drick inte alkohol. Om du nyligen har opererats tar du med största sannolikhet mediciner som hjälper dig att återhämta dig snabbare. Alkohol interagerar med många mediciner.

      • Dessutom kan din läkare råda dig att gå ner i vikt, och alkoholhaltiga drycker är höga i kalorier, vilket gör det svårt för dig.
      • Om du har svårt att sluta dricka alkohol, prata med din läkare, som kan ordinera lämplig behandling åt dig och rekommendera var du kan vända dig för att få stöd.

   3. Försök att minska stressen.Återhämtning efter operation är inte lätt, både fysiskt och psykiskt. Prova dessa populära avslappningstekniker som du kan träna även med begränsad rörlighet:

      • Musik- eller konstterapi;
      • visualisering (presentation av lugnande bilder);
      • progressiv spänning och avslappning av individuella muskelgrupper.

   4. Om din läkare tillåter, träna. Detta är ett bra sätt att minska stress och gå ner i vikt. Men i återhämtningen efter operationen är det viktigt att observera åtgärden och inte överbelasta din kropp.

      • Att gå varje dag är helt säkert efter många typer av operationer, så kolla med din läkare för att se om det är okej för dig och när du kan börja.
      • Prata med din läkare och sjukgymnast om ett säkert träningsprogram. Fortsätt att träffa din läkare och sjukgymnast regelbundet så att de kan övervaka ditt tillstånd och se om träning fortfarande gör dig bra.

   Konsultationer med läkare

   1. Om du tror att du har högt blodtryck, kontakta din läkare. I de flesta fall inser människor inte att de har högt blodtryck eftersom det ofta inte kommer med märkbara symtom. Följande tecken kan dock indikera högt blodtryck:

      • ansträngd andning;
      • huvudvärk;
      • näsblod;
      • suddig eller dubbelseende.

   2. Ta blodtrycksmedicin som ordinerats av din läkare. Medan du återhämtar dig från operationen kan din läkare ordinera mediciner för att sänka ditt blodtryck. Eftersom de kan interagera med andra läkemedel, berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel. Din läkare kan ordinera följande läkemedel till dig:

      • ACE-hämmare. Dessa läkemedel får blodkärlen att slappna av. De interagerar ofta med andra mediciner, så berätta för din läkare om alla mediciner du tar.
      • kalciumantagonister. Denna typ av läkemedel vidgar artärerna och sänker hjärtfrekvensen. Drick inte grapefruktjuice medan du tar dem.
      • Diuretika. Dessa läkemedel ökar urineringsfrekvensen och sänker därmed salthalten i kroppen.
      • Betablockerare. Läkemedel av denna typ minskar hjärtslagens frekvens och styrka.