Varje motorisk handling inträffar när
överföring av impulser längs nervfibrer
cerebral cortex till främre horn
ryggmärgen och vidare till musklerna.
Vid sjukdomar (skador på ryggmärgen)
nervsystemets ledning av nerver
impulser är svårt, och det finns
dysfunktion i musklerna.
Fullständig förlust av muskelfunktion
kallas förlamning (plegi), och
partiell - pares.

Beroende på förekomsten av förlamning finns det:

monoplegi (brist på rörelse i en lem -
arm eller ben)
hemiplegi (skada på de övre och nedre extremiteterna)
ena sidan av kroppen: högersidig eller vänstersidig
hemiplegi),
paraplegi (försämrad rörelse i båda nedre
extremiteterna kallas nedre paraplegi, i de övre -
övre paraplegi)
tetraplegi (förlamning av alla fyra lemmar).
Perifer nervskada orsakar pares
i zonen för deras innervation, kallad
av motsvarande nerv (till exempel pares av ansiktsnerven,
pares av den radiella nerven, etc.).

Nerver i den övre extremiteten: 1 - radiell nerv; 2 - muskulokutan nerv; 3 - median nerv; 4 -
ulnar nerv.
I - borsta med skada på nerven radialis. II - borsta med skada på medianusnerven.
III - hand med skada på ulnarnerven

Rehabiliteringsregimen bör vara
tillräcklig för svårighetsgraden av sjukdomen, som
bedöms efter graden av överträdelse
adaptiv aktivitet.
Nivån av skada på CNS beaktas och
perifera nervsystemet.
Faktorer som förmågan att
röra sig självständigt,
tjäna dig själv.

Träningsterapi inom neurologi har ett antal regler

tidig användning av träningsterapi;
användningen av medel och tekniker för LG för
återställande av tillfälligt nedsatta funktioner eller
för maximal ersättning för förlorad;
urval av specialövningar i kombination med
allmänt utvecklande, allmänt stärkande
övningar och massage;
strikt individualitet av träningsterapi, beroende på
patientens diagnos, ålder och kön;
aktiv och stadig expansion av motorn
läge från bukläge till övergången till
sittande, stående osv.

Specialövningar kan villkorligt delas in i
följande grupper:
övningar som ökar ledens rörelseomfång
och muskelstyrka
återhämtningsövningar och
förbättrad koordination av rörelser;
antispastiska och antirigida övningar;
ideomotoriska övningar (sänder en mental impuls
till muskelgruppen som tränas)
en grupp övningar som syftar till att återställa eller
utveckling av motorik (stå, gå,
manipulationer med enkla men viktiga hushåll
föremål: kläder, redskap etc.);
passiva övningar och stretchövningar
bindvävsformationer, behandling
position osv.

Alla ovanstående grupper av övningar
kombineras i olika kombinationer och
beror på:
motorns karaktär och volym
defekt,
skede av rehabilitering
patientens ålder och kön.

Hjärnskada (hjärnskakning)

Alla hjärnskador är
ökat intrakraniellt tryck.
För motoriska störningar
förebyggande av kontrakturer föreskriver träningsterapi
(passiva, sedan passiva-aktiva rörelser,
positionering, stretchövningar
muskler etc.)
massage av rygg och förlamade lemmar
(massage först benen, sedan armarna, börja med
proximala delar)
och även påverka biologiskt aktiva
lempunkter.

Skador i ryggraden och ryggmärgen

Det kliniska förloppet av sjukdomen beror på graden
lesioner i ryggmärgen och dess rötter.
Så, med skador i den övre livmoderhalsen
spinal spastisk tetrapares uppstår
lemmar.
Med nedre cervikal och övre bröstet lokalisering
(C6-T4) slapp handpares och spastisk
pares av benen.
Med thorax lokalisering - pares av benen.
Med skador på nedre bröstkorg och ländrygg
ryggradssegment utvecklar slapp förlamning
ben.

Slapp förlamning kan också orsakas
vara ryggmärgsskada
slutna frakturer i ryggraden och dess
sår.

metodiska metoder för LG

utförande av ideomotoriska övningar;
isometrisk muskelspänning;
vattenövningar;
val av utgångslägen, underlättande
muskler för att utföra rörelser;
passiv och aktiv-passiv
övningar;
användning av olika enheter
minska vikt och friktion (block och öglor,
släta ytor, träning i vattnet).

Alla rörelser uppstår när impulser överförs från hjärnbarken till ryggmärgens främre horn. Samtidigt har det bevisats att normal hjärnfunktion kräver ett konstant inflöde av impulser från periferin: hud, muskler och leder. Vid sjukdomar och skador i centrala nervsystemet är ledningen av nervimpulser svår, på grund av en kränkning av musklernas innervation finns det pares(försvagning av frivilliga rörelser) och förlamning(brist på frivilliga rörelser).

När cellerna i ryggmärgens främre horn och deras fibrer skadas, a trög(perifer) förlamning eller pares, åtföljd av pares eller förlamning, hypotoni eller atoni av muskler och hyporeflexi eller fullständig frånvaro av senor, periosteala och hudreflexer. Känsligheten minskar ofta och trofismen störs, vilket kan leda till muskelatrofi.

Med skador och sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen reduceras den hämmande effekten av hjärnbarken på spinala motorneuroner, och deras funktioner aktiveras. Som ett resultat finns det en central spastisk förlamning: ökad muskeltonus, hyperreflexi, uppkomsten av patologiska reflexer, och på armen ökar tonen främst hos flexorerna och pronatorerna och på benet - främst av extensorerna. Patienten intar Wernicke-Mann-positionen: axeln förs till kroppen, handen och underarmen böjs, handen vänds nedåt, benet sträcks ut vid knä- och höftlederna, foten böjs.

Gemensamt för alla skador och sjukdomar i nervsystemet är begränsning av rörelseomfång, nedsatt muskeltonus, vegetotrofiska störningar m.m.

Motion:

• orsaka ett inflöde av impulser till hjärnbarken, som reglerar alla kroppsfunktioner;
• genom att aktivera ryggmärgens motorneuroner ökar de musklernas biopotential och återställer deras funktioner.

Specialövningar villkorligt uppdelad i följande grupper:

• övningar som ökar ledens rörelseomfång och muskelstyrka;
• övningar som syftar till att återställa och förbättra koordinationen av rörelser;
• antispastiska övningar;
• ideomotoriska övningar (sänder en mental impuls till en tränad muskelgrupp);
• en grupp övningar som syftar till att återställa eller bilda motoriska färdigheter (stå, gå, manipulationer med enkla hushållsföremål - kläder, disk, etc.);
• passiva övningar och övningar för stretching av bindvävsformationer, behandling med position m.m.

En kontusion av hjärnan i dess svårighetsgrad, symtom och kliniska manifestationer ger en bild av en svår hjärnskakning med djup skada. De vanligaste komplikationerna av hjärnkontusion inkluderar pares och förlamning av armar och ben, störningar i hörsel, syn, lukt, smak, tal och intellekt (traumatisk demens).

Andningsövningar och övningar för små och medelstora muskelgrupper föreskrivs efter upphörande av illamående och kräkningar, aktiva terapeutiska övningar - några dagar innan offret får sitta ner. Med pares och förlamning ordineras passiva terapeutiska övningar, trots patientens allvarliga tillstånd, även på intensivvårdsavdelningen eller intensivvårdsavdelningen.

Kontraindikationer för användning av träningsterapi inom neurologi:

• exacerbation av ischemisk hjärnsjukdom;
• upprepad stroke;
• vaskulär trombos;
• hypertensiv kris;
• uttalat smärtsyndrom;
• akut encefalit, myelit;
• neurit;
• upprepat trauma mot hjärnan och ryggmärgen;
• exacerbation av samtidiga kroniska sjukdomar i inre organ;
• akuta interkurrenta sjukdomar.

Del två

3.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

3.3. Grunderna i träningsterapi för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

3.4. Åderförkalkning

3.5. Ischemisk hjärtsjukdom (CHD)

3.6. Hypertoni (gb)

3.7. Hypoton sjukdom

3.8. Neurocirkulatorisk dystoni (NCD)

3.9. Förvärvade hjärtfel

3.10. Utplånande endarterit

3.11. Åderbråck (vv) i de nedre extremiteterna

Kapitel 4 träningsterapi för sjukdomar i andningsorganen

4.1. De främsta orsakerna till luftvägssjukdomar

4.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

4.3. Grunderna i träningsterapi för luftvägssjukdomar

4.4. Akut och kronisk lunginflammation

4.5. Pleurit

4.6. Bronkial astma

4.7. Emfysem

4.8. Bronkit

4.9. Bronkiektasis

4.10. Lungtuberkulos

Kapitel 5 träningsterapi för sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT) och urinorgan

5.1. De viktigaste kliniska manifestationerna av gastrointestinala sjukdomar

5.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

5.3. Gastrit

5.4. Magsår i magen och tolvfingertarmen

5.5. Sjukdomar i tarmarna och gallvägarna

5.6. Framfall av bukorganen

5.7. Sjukdomar i urinorganen

Kapitel 6 träningsterapi för gynekologiska sjukdomar

6.1. Inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen

6.2. Felaktig (onormal) position av livmodern

Kapitel 7 träningsterapi för metabola störningar

7.1. Fetma

7.2. Diabetes

7.3. Gikt

Kapitel 8 träningsterapi för sjukdomar i leder

8.1. De viktigaste kliniska manifestationerna vid artrit och artros

8.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

8.3. Artrit

8.4. Artros

Del tre

9.2. Arbetsuppgifter och grunderna i träningsterapimetodik för od-skador

9.3. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

9.4. Frakturer i benen i de nedre extremiteterna

9.5. Frakturer i övre extremiteterna

9.6. Ledskador

9.7. Frakturer i ryggraden och bäckenet

Kapitel 10 Funktioner för rehabilitering av idrottare efter skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet

Kapitel 11 träningsterapi under operationer på organen i bröstet och bukhålan, med amputationer av lemmar

11.1. Operationer på hjärtat

11.2. Operationer på lungorna

11.3. Operationer på bukorganen

11.4. Amputationer av extremiteter

Kapitel 12 träningsterapi för brännskador och frostskador

12.1. brännskador

12.2. Förfrysning

Kapitel 13 träningsterapi för kränkningar av hållning, skolios och plattfot

13.1. Störningar i hållningen

13.2. skolios

13.3. platt fotad

Del fyra Terapeutisk fysisk kultur för sjukdomar och skador i nervsystemet

Kapitel 14

De viktigaste kliniska manifestationerna i sjukdomar och skador i nervsystemet

Kapitel 15 träningsterapi för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet

Kapitel 16 träningsterapi för störningar i cerebral cirkulation

Kapitel 17 träningsterapi för traumatisk sjukdom i ryggmärgen (tbsm)

17.1. Typer av ryggmärgsskada. Mens msk

17.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar

17.3. Träningsterapiteknik i olika perioder av TBSM

Kapitel 18 träningsterapi för osteokondros i ryggraden

18.1. Cervikal osteokondros

18.2. Lumbal osteokondros

18.3. Behandling av osteokondros i ryggraden

Kapitel 19 träningsterapi för neuroser

Del fem

20.2. Medfödd klumpfot (VK)

20.3. Medfödd muskeltorticollis (CM)

Kapitel 21 träningsterapi för sjukdomar i inre organ

21.1. Myokardit

21.2. Akut luftvägsvirusinfektion (ARVI)

21.3. Bronkit

21.4. Lunginflammation

21.5. Bronkial astma

21.6. Biliär dyskinesi (JWD)

21.7. Engelska sjukan

Kapitel 22 träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet

22.1. Infantil cerebral pares (CP)

22.2. Myopati

Kapitel 23 utomhusspel i systemet för rehabilitering av barn

Del sex funktioner i fysiska övningar med vissa kontingenter av befolkningen

Kapitel 24

Typer av fysisk aktivitet under graviditet, förlossning och efter förlossningen

Kapitel 25 idrottsklasser i särskilda medicinska grupper av skolor och universitet

Kapitel 26 hälsoförbättrande fysisk kultur för medelålders och äldre

26.1. Anatomiska, morfologiska och fysiologiska egenskaper hos mogna (mitten) och äldre personer

26.2. Fysiologiska egenskaper hos huvudtyperna av rekreationsfysisk kultur

26.3. Funktioner för att planera fysisk aktivitet för medelålders och äldre personer

Kapitel 15 träningsterapi för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet

Neurit är en sjukdom i perifera nerver som uppstår som ett resultat av traumatisk skada, infektionssjukdomar, inflammatoriska sjukdomar (difteri, influensa etc.), beriberi (brist på B-vitaminer), förgiftning (alkohol, bly) och metabola störningar (diabetes).

Den vanligaste neuriten i ansiktsnerven, neurit i de radiella, median-, ulnar-, ischias-, femoral- och tibialnerverna.

Typen av funktionella störningar i skador på de perifera nerverna i de övre och nedre extremiteterna bestäms av deras lokalisering och graden av skada. Den kliniska bilden vid neurit manifesteras av känslighetsstörningar (smärta, temperatur, taktil), motoriska och vegetotrofiska störningar.

Motoriska störningar i neurit manifesteras i utvecklingen av pares eller förlamning.

Perifer (slapp) förlamning åtföljs av muskelatrofi, minskning eller försvinnande av senreflexer, muskeltonus, trofiska förändringar, hudkänslighetsstörningar, smärta vid sträckning av muskler.

Träningsterapi, massage och sjukgymnastik intar en viktig plats i komplex rehabiliteringsbehandling.

Uppgifter för komplex rehabiliteringsbehandling för perifer förlamning:

Stimulering av processerna för regenerering och disinhibering av nervsektioner som är i ett tillstånd av förtryck;

Förbättring av blodtillförseln och trofiska processer i lesionen för att förhindra bildandet av sammanväxningar och cicatricial förändringar;

Förstärkning av paretiska muskler och ligament;

Förebyggande av kontrakturer och stelhet i leden;

Återhämtning av arbetsförmåga genom att normalisera motoriska funktioner och utveckla kompensatoriska anpassningar.

Träningsterapi är kontraindicerat vid svår smärta och allvarligt allmäntillstånd hos patienten. Metodiken och arten av rehabiliteringsåtgärder bestäms av arten av rörelsestörningar, deras lokalisering och sjukdomsstadiet.

Följande perioder särskiljs: tidig återhämtning (2-20:e dag), sen återhämtning, eller huvudsaklig (20-60:e dag) och resterande (mer än 2 månader).

Med kirurgiska ingrepp på nerverna är tidsgränserna för alla perioder otydliga: till exempel kan den tidiga återhämtningsperioden vara upp till 30-40 dagar, den sena - 3-4 månader och den återstående - 2-3 år .

tidig återhämtningstid. Med utvecklingen av förlamning skapas optimala förhållanden för återställande av en skadad lem - behandling med position, massage och fysioterapiprocedurer används.

Positionsbehandling föreskrivs för att förhindra översträckning av försvagade muskler; för detta används skenor som stöder lemmen, speciella "läggande", korrigerande positioner. Behandling per position utförs under hela perioden - med undantag för terapeutiska övningar.

funktion massage med perifer förlamning är differentieringen av dess effekter på musklerna, en strikt dosering av intensitet, den segmentella-reflex karaktär av effekten (massage av kragen, lumbosacral regioner). En gynnsam effekt utövas av hårdvarumassage (vibration), utförd vid "motorpunkterna" och längs de paretiska musklerna; virvel och jet undervattensmassage, som kombinerar den positiva temperatureffekten av varmt vatten och dess mekaniska effekt på vävnader.

I avsaknad av motoriska funktioner, för att förbättra ledning längs nerverna, fysioterapi(elektrofores med kalciumjoner).

Efter fysioterapeutiska procedurer utförs terapeutiska övningar; vid fullständig förlamning består de huvudsakligen av passiva och ideomotoriska övningar. Det är lämpligt att kombinera passiva övningar med aktiva rörelser i samma leder av en symmetrisk lem.

Under klasser är det särskilt nödvändigt att övervaka utseendet av frivilliga rörelser, välja de optimala startpositionerna och sträva efter att stödja utvecklingen av aktiva rörelser.

I den sena återhämtningsperioden används även positionsbehandling, massage, terapeutiska övningar och sjukgymnastik.

Positionsbehandling har en doserad karaktär och bestäms av paresens djup: ju djupare lesionen är, desto längre varaktighet av behandlingen med positionen (från 2-3 minuter till 1,5 timmar).

Massage utförs differentiellt, i enlighet med lokaliseringen av muskelskada. Försvagade muskler masseras mer intensivt; genom att använda teknikerna för strykning och ytgnidning slappnar deras antagonister av.

Sjukgymnastik behandling kompletterat med elektrisk muskelstimulering.

Följande metod för terapeutiska övningar ger en positiv effekt: aktiva rörelser i de symmetriska lederna i en frisk lem, passiva rörelser i lederna i den drabbade extremiteten, vänliga aktiva, lätta övningar som involverar försvagade muskler. Avlastning av den funktionella belastningen uppnås genom att välja lämpliga initiala positioner för att utföra övningar som minskar den hämmande effekten av lemsegmentets vikt. För att minska friktionen stöds lemsegmentet av en mjuk rem (på vikt). Underlätta arbetet med paretiska muskler och träna i varmt vatten. Under den återstående perioden fortsätter de att göra terapeutiska övningar; antalet tillämpade övningar för att träna dagliga och professionella färdigheter ökas avsevärt; spel- och sporttillämpade element introduceras; optimala kompensatoriska anpassningar bildas.

Patienten ordineras massage(15-20 procedurer). Massagekursen upprepas efter 2-3 månader.

Positionsbehandling bestäms av ortopediska uppgifter (nedhängning av foten eller handen) och utförs med hjälp av ortopediska och protesprodukter (anordningar, skenor, specialskor).

Under denna period är kontrakturer och stelhet i lederna särskilt svåra att behandla. Alterneringen av passiva rörelser med aktiva övningar av en annan karaktär och massage av opåverkade områden, termiska procedurer låter dig återställa det nödvändiga rörelseomfånget.

Med ihållande sekundära förändringar i vävnader, applicera mekanoterapi, som effektivt används i vatten.

Neurit i ansiktsnerven

De vanligaste orsakerna till lesioner i ansiktsnerven är infektion, hypotermi, trauma, inflammatoriska sjukdomar i örat.

Klinisk bild . Det kännetecknas främst av den akuta utvecklingen av förlamning eller pares av ansiktsmusklerna. Den drabbade sidan blir slapp, slö; blinkande av ögonlocken störs, ögat stängs inte helt; nasolabialvecket slätas ut; ansiktet är asymmetriskt, dras till den friska sidan; tal är sluddrigt; patienten kan inte rynka pannan, rynka pannan på ögonbrynen; förlust av smak, tårbildning noteras.

Rehabiliteringsverksamheten omfattar positionsterapi, massage, terapeutiska övningar och sjukgymnastik.

Rehabiliteringsuppgifter:

Förbättring av blodcirkulationen i ansiktet (särskilt på sidan av lesionen), halsen och hela kragezonen;

Återställande av funktionen av ansiktsmuskler, nedsatt tal;

Förebyggande av utveckling av kontrakturer och vänliga rörelser.

I den tidiga perioden (1-10 dagars sjukdom) används positionsbehandling, massage och terapeutiska övningar. Behandling per position inkluderar följande rekommendationer:

Sov på din sida (på den drabbade sidan);

I 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen), sitt med huvudet böjt i riktning mot lesionen och stöd det med handryggen (stödd av armbågen); dra musklerna från den friska sidan till sidan av lesionen (från botten till toppen) med en näsduk, samtidigt som du försöker återställa symmetrin i ansiktet.

För att eliminera asymmetrin appliceras vidhäftande gipsspänning från den friska sidan till patienten, riktad mot dragningen av musklerna på den friska sidan. Det utförs genom att ordentligt fästa den fria änden av plåstret på en speciell hjälmmask, gjord individuellt för varje patient (fig. 36).

Behandlingsposition utförs på dagtid. Den första dagen - 30-60 minuter (2-3 gånger om dagen), främst under aktiva ansiktsåtgärder (äta, prata). Därefter ökas dess varaktighet till 2-3 timmar om dagen.

Massage börja med kragen och halsen. Detta följs av en ansiktsmassage. Patienten sätter sig med en spegel i händerna och massageterapeuten sitter mittemot patienten för att vara säker på att se hela ansiktet. Patienten utför de övningar som rekommenderas under proceduren och observerar noggrannheten i deras utförande med hjälp av en spegel. Massagetekniker - strykning, gnuggning, lätt knådning, vibration - utförs enligt en skonsam teknik. De första dagarna varar massagen 5-7 minuter; sedan ökar dess varaktighet till 15-17 minuter.

Ansiktsmuskelmassageär övervägande punktformad, så att hudförskjutningarna är obetydliga och inte sträcker huden på den drabbade ansiktshalvan. Huvudmassagen utförs från insidan av munnen, och alla massagerörelser kombineras med terapeutiska övningar.

Fysioterapi främst riktat till musklerna på den friska sidan - detta är en isolerad spänning av ansiktsmusklerna och musklerna som omger munsprickan. Lektionens längd är 10-12 minuter (2 gånger om dagen).

Under huvudperioden (från den 10-12:e dagen från sjukdomens början till 2-3 månader), tillsammans med användning av massage och positionsbehandling, utförs speciella fysiska övningar.

Positionsbehandling. Dess varaktighet ökar till 4-6 timmar om dagen; det varvas med LH och massage. Spänningsgraden hos det självhäftande plåstret ökas också och når hyperkorrektion, med en betydande förskjutning till den sjuka sidan, för att uppnå stretching och som ett resultat försvagning av muskelstyrkan på den friska sidan av ansiktet.

I vissa fall utförs självhäftande gipsspänning inom 8-10 timmar.

Exemplariska specialövningar för träning av mimiska muskler

1. Lyft upp ögonbrynen.

2. Rynka dina ögonbryn (rynka pannan).

3. Titta ner; stäng sedan ögonen, håll ögonlocket på sidan av lesionen med fingrarna och håll dem stängda i 1 minut; öppna och blunda 3 gånger i rad.

4. Le med stängd mun.

5. Skisa.

6. Sänk ner huvudet, ta ett andetag och, vid utandningsögonblicket, "snorsa" (vibrera med läpparna).

7. Vissla.

8. Utvidga näsborrarna.

9. Lyft upp överläppen och exponera de övre tänderna.

10. Sänk nedre läppen och exponera de nedre tänderna.

11. Le med öppen mun.

12. Blås på en tänd tändsticka.

13. Ta vatten i munnen, stäng munnen och skölj, försök att inte hälla ut vattnet.

14. Pusta ut kinderna.

15. Flytta luft från ena halvan av munnen till den andra växelvis.

16. Sänk ner mungiporna (med munnen stängd).

17. Stick ut tungan och gör den smal.

18. Öppna munnen, flytta tungan fram och tillbaka.

19. Öppna munnen, flytta tungan åt vänster och höger.

20. Dra ut läpparna med ett "rör".

21. Följ med dina ögon ett finger som rör sig i en cirkel.

22. Dra in kinderna (med munnen stängd).

23. Sänk överläppen till den nedre.

24. Med spetsen av tungan, kör längs tandköttet växelvis till höger och vänster (med munnen stängd), tryck tungan mot dem med olika ansträngningar.

Övningar för att förbättra artikulationen

1. Uttala ljuden "o", "och", "y".

2. Uttala ljuden "p", "f", "v", och för underläppen under de övre tänderna.

3. Uttala ljudkombinationer: "oh", "fu", "fi" osv.

4. Uttala ord som innehåller dessa ljudkombinationer i stavelser (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, etc.).

De angivna övningarna utförs framför en spegel, med deltagande av en träningsterapiinstruktör, och upprepas nödvändigtvis av patienten på egen hand 2-3 gånger om dagen.

I restperioden (efter 3 månader) används massage, positionsbehandling och terapeutiska övningar som används i huvudperioden. Andelen terapeutiska övningar, vars uppgift är maximalt möjliga återställande av ansiktssymmetri, ökar avsevärt. Under denna period ökar träningen av ansiktsmusklerna. Övningar för mimiska muskler bör varvas med återställande och andningsövningar.

Brachial plexus neurit

De vanligaste orsakerna till neurit av plexus brachialis (plexit) är: skada från förskjutning av humerus; sår; starkt applicerad turniquet under lång tid. Med nederlaget för hela plexus brachialis uppstår perifer förlamning eller pares och en kraftig minskning av känsligheten i armen.

Förlamning och atrofi av följande muskler utvecklas: deltoideus, biceps, inre axel, böjare av hand och fingrar (armen hänger som en piska). Vid komplex behandling är den ledande metoden positionsbehandling: borstarna ges en halvböjd position och läggs på en skena med en rulle placerad i området för metacarpophalangeal leden.

Underarmen och handen (i en skena) hängs på en halsduk. Speciella övningar för axelgördel, muskler i axel, underarm och hand rekommenderas, samt allmänna utvecklings- och andningsövningar.

En uppsättning speciella övningar för plexit (enligt A.N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sittande eller stående, händerna på bältet. Lyft upp axlarna - sänk. Upprepa 8-10 gånger.

2. I. p. - samma. Kläm ihop skulderbladen och återgå sedan till startpositionen. Upprepa 8-10 gånger.

3. I.p. - detsamma, händer ner. Lyft upp armarna (händer mot axlarna), sprid armbågarna åt sidorna och tryck sedan tillbaka dem mot kroppen. Cirkulära rörelser av armen böjd i armbågen (rörelser i axelleden) medurs och mot den. Upprepa 6-8 gånger. Den drabbade handens rörelser utförs med hjälp av en träningsterapimetod.

4. I.p. - också. Böj den skadade armen, räta sedan ut; ta den åt sidan (rak eller böjd i armbågen), gå sedan tillbaka till sp. Upprepa 6-8 gånger. Övningen utförs med hjälp av en metodolog eller en frisk hand.

5. I.p. - stående, lutad mot den skadade armen (den andra handen på bältet). Cirkulära rörelser med rak arm medurs och mot den. Upprepa 6-8 gånger.

6. I.p. - också. Sväng rörelser med båda händerna fram och tillbaka och kors och tvärs framför dig. Upprepa 6-8 gånger.

7. I.p. - stående eller sittande. Böj dig framåt, böj den ömma armen vid armbågen och räta ut den med hjälp av en frisk arm. Upprepa 5-6 gånger.

8. I.p. - också. Vrid underarmen och handen med handflatan mot dig och bort från dig. Upprepa 6-8 gånger.

Vid behov utförs även rörelser i handledsleden och fingerlederna.

Gradvis, när den skadade handen redan kan hålla föremål, ingår övningar med en pinne och en boll i LG-komplexet.

Parallellt med terapeutiska övningar föreskrivs hydrokolonoterapi, massage och fysioterapi.

Neurit av ulnarnerven

Oftast utvecklas ulnar nervneurit som ett resultat av nervkompression i armbågsleden, vilket inträffar hos personer vars arbete är förknippat med armbågsstöd (på en maskin, bord, arbetsbänk) eller när man sitter länge tid och lägger händerna på armstöden på en stol.

Klinisk bild . Borsten hänger ner; ingen supination av underarmen; funktionen hos handens interosseösa muskler är störd, i samband med vilken fingrarna är kloliknande böjda ("klod borste"); patienten kan inte plocka upp och hålla föremål. Det kommer en snabb atrofi av fingrarnas interosseous muskler och musklerna i handflatan från sidan av lillfingret; hyperextension av fingrarnas huvudfalanger, böjning av mitt- och nagelfalangerna noteras; det är omöjligt att sprida och addera fingrarna. I denna position sträcks musklerna som sträcker ut underarmen och kontraktur uppstår av de muskler som böjer handen. Därför, från de första timmarna av skada på ulnarnerven, appliceras en speciell skena på handen och underarmen. Handen ges ett läge med möjlig förlängning i handledsleden, och fingrarna är i halvböjt läge; underarmen och handen är upphängda på en halsduk i flexionsläget vid armbågsleden (i en vinkel på 80°), d.v.s. i mittläget.

Träningsterapi ordineras den 2: a dagen efter påförandet av ett fixerande bandage. Från de första dagarna (på grund av bristen på aktiva rörelser) börjar passiv gymnastik, gymnastik i vatten; gör en massage. När aktiva rörelser dyker upp börjar aktiva gymnastikklasser.

EN. Tranquillitati föreslår att följande övningar ska inkluderas i komplexet av terapeutiska övningar.

1. I.p. - sitta vid bordet; armen, böjd i armbågen, vilar på den, underarmen är vinkelrät mot bordet. Sänk tummen nedåt, höj pekfingret uppåt och vice versa. Upprepa 8-10 gånger.

2. I.p. - också. Med en frisk hand, ta tag i huvudfalangerna på den skadade handens 2-5 fingrar så att tummen på den friska handen är placerad på sidan av handflatan och de andra på baksidan av handen. Böj och böj fingrarnas huvudfalanger. Rör sedan en frisk hand och böj och böj även de mellersta falangerna.

Tillsammans med LH utförs elektrisk stimulering av musklerna som innerveras av ulnarnerven. När aktiva rörelser dyker upp ingår delar av arbetsterapi (modellering från plasticine, lera), samt att lära sig greppa små föremål (tändstickor, spikar, ärtor, etc.) i klasserna.

Neurit i lårbensnerven

Med neurit i femoralnerven förlamas quadriceps och skräddarmusklerna. Rörelserna hos patienten med denna sjukdom är kraftigt begränsade: det är omöjligt att böja benet böjt vid knäet; (löpning och hoppning är omöjligt; att stå och gå i trappor är svårt, att flytta från en liggande position till en sittande position. Med neurit i lårbensnerven är förlust av känslighet och akut smärta möjlig.

När muskelförlamning uppstår används passiva rörelser, massage. När återhämtningen fortskrider används aktiva rörelser: benförlängning, föra höften till bäckenet, flytta från liggande till sittande läge, övningar för att övervinna motstånd (med block, fjädrar, på simulatorer).

Tillsammans med terapeutiska övningar används massage, elektrisk stimulering av paretiska muskler etc.

Kontrollera frågor och uppgifter

1. Vilka symtom är typiska för den kliniska bilden av neurit?

2. Uppgifter för komplex reparativ behandling av perifer förlamning och egenskaper hos dess perioder.

3. Klinisk bild av neurit i ansiktsnerven och metoder för rehabilitering under olika perioder.

4. Klinisk bild av plexus brachialis neurit (plexit). Särskilda övningar för denna sjukdom.

5. Klinisk bild av ulnar nervneurit. Metoden för träningsterapi för denna sjukdom.

Nervsystem kontrollerar aktiviteterna hos olika organ och system som utgör hela organismen, kommunicerar med den yttre miljön och koordinerar även de processer som sker i kroppen beroende på tillståndet i den yttre och inre miljön. Det koordinerar blodcirkulationen, lymfflödet, metaboliska processer, vilket i sin tur påverkar nervsystemets tillstånd och aktivitet.

Det mänskliga nervsystemet är villkorligt uppdelat i centrala och perifera (fig. 121). I alla organ och vävnader bildar nervfibrer sensoriska och motoriska nervändar. Den första, eller receptorer, ger uppfattningen av irritation från den yttre eller inre miljön och omvandlar energin från stimuli (mekaniska, kemiska, termiska, ljus, ljud, etc.) i excitationsprocessen, som överförs till centralnerven. systemet. Motoriska nervändar överför excitation från nervfibern till det innerverade organet.

Ris. 121. Centrala och perifera nervsystemet.

A: 1 - frenisk nerv;2 - plexus brachial;3 - interkostala nerver;4 - axillär nerv;5 - muskulokutan nerv;6 - radiell nerv;7 - median nerv;8 - ulnar nerv;9 - ländryggsplexus;10 - sakral plexus;11 - pudendal och coccygeal plexus;12 - ischiasnerven;13 - peroneal nerv;14 - tibial nerv;15 - hjärna;16 - yttre kutan nerv på låret;17 - lateral dorsal kutan nerv;18 - tibial nerv.

B - segment av ryggmärgen.

B - ryggmärg:1 - vit substans;2 - grå

ämne;3 - spinal kanal;4 - främre horn;5 -

bakre horn;6 - främre rötter;7 - ryggrötter;8 -

spinal nod;9 - spinal nerv.

G: 1 - ryggmärg;2 - främre grenen av spinalnerven;3 - bakre gren av spinalnerven;4 - främre roten av spinalnerven;5 - bakre roten av spinalnerven;6 - bakre horn;7 - främre horn;8 - spinal nod;9 - spinal nerv;10 - motorisk nervcell;11 - spinal nod;12 - terminalgänga;13 - muskelfibrer;14 - känslig nerv;15 - slutet av den sensoriska nerven,16 - hjärna

Det är känt att högre motoriska centraär belägna i den så kallade motoriska zonen av hjärnbarken - i den främre centrala gyrusen och angränsande områden. Nervfibrer från den indikerade regionen av hjärnbarken passerar genom den inre kapseln, de subkortikala regionerna och vid gränsen av hjärnan och ryggmärgen gör en ofullständig decussion med övergången av de flesta av dem till den motsatta sidan. Därför, vid sjukdomar i hjärnan, observeras motoriska störningar på motsatt sida: när den högra hjärnhalvan är skadad är den vänstra halvan av kroppen förlamad och vice versa. Vidare faller nervfibrerna ned som en del av ryggmärgens buntar och närmar sig de motoriska cellerna, motoneuronerna i ryggmärgens främre horn. Motorneuroner som reglerar rörelserna i de övre extremiteterna ligger i den cervikala förtjockningen av ryggmärgen (nivå V-VIII i cervikala och I-II bröstsegmenten), och de nedre extremiteterna - i ländryggen (nivå I-V i ländryggen och I-II sakrala segment). Fibrerna som kommer från nervcellerna i basnodernas kärnor - de subkortikala motorcentra i hjärnan, från den retikulära bildningen av hjärnstammen och cerebellum skickas också till samma spinala motorneuroner. Tack vare detta säkerställs regleringen av samordning av rörelser, ofrivilliga (automatiserade) rörelser utförs och frivilliga rörelser förbereds. Fibrerna i de motoriska cellerna i ryggmärgens främre horn, som ingår i nervplexus och perifera nerver, slutar i musklerna (bild 122).

Ris. 122. Dermatomgränser och segmentell innervation(A, B), muskler

mänsklig(B), tvärsnitt av ryggmärgen(G).

A: C1-8 - cervikal;T 1-12 - bröst;L1-5 - ländryggen;S 1-5 - sakral.

B: 1 - cervikal knut;2 - median cervikal nod;3 -

nedre cervikal nod;4 - gräns sympatisk bål;

5 - cerebral kon;6 - terminal (terminal) gänga

hjärnhinnor;7 - nedre sakral nod

sympatisk stam.

B (framifrån):1 - frontal muskel;2 - tugga

muskel; 3 - sternocleidomastoid muskel;4 -

pectoralis major;5 - latissimus dorsi muskeln;6 -

serratus anterior;7 - vit linje;8 - frö

sladd;9 - tumböjare;10 -

quadriceps femoris;11 - lång fibula

muskel;12 - anterior tibialis muskel;13 - lång

extensor av fingrar;14 - korta muskler på baksidan av foten;15 -

ansiktsmuskler;16 - subkutan muskel i nacken;

17 - nyckelben;18 - deltoidmuskel;19 - bröstbenet;20 - axelns bicepsmuskel;21 - rectus abdominis;22 - muskler i underarmen;23 - navelring;24 - maskliknande muskler;25 - bred fascia av låret;26 - adduktormuskel i låret;27 - skräddarsydd muskel;28 - sträckhållare för senor;29 - lång extensor av fingrarna;30 - yttre sned muskel i buken.

B (vy bakifrån):1 - bältesmuskel i huvudet;2 - latissimus dorsi muskeln; 3 - ulnar extensor av handleden;4 - extensor av fingrarna;5 - muskler på baksidan av handen;6 - senhjälm;7 - yttre occipital utsprång;8 - trapezius muskel;9 - ryggraden i scapula;10 - deltoidmuskel;11 - romboid muskel;12 - axelns tricepsmuskel;13 - medial epikondyl;14 - lång radiell extensor av handleden;15 - bröst-ländrygg fascia;16 - sätesmuskler;17 - muskler i handens palmaryta;18 - halvmembranös muskel;19 - biceps;20 - vadmuskel;21 - Akillessena (häl).

Varje motorisk handling uppstår när en impuls överförs längs nervfibrerna från hjärnbarken till ryggmärgens främre horn och vidare till musklerna (se fig. 220). Vid sjukdomar (skador på ryggmärgen) i nervsystemet blir ledningen av nervimpulser svår, och en kränkning av musklernas motoriska funktion uppstår. Fullständig förlust av muskelfunktion kallas förlamning (plegi), och det partiella pares.

Beroende på förekomsten av förlamning finns det: monoplegi(brist på rörelse i en lem - arm eller ben), hemiplegi(skada på de övre och nedre extremiteterna på ena sidan av kroppen: höger- eller vänstersidig hemiplegi), paraplegi(nedsatt rörelse i båda nedre extremiteterna kallas nedre paraplegi, i övre - övre paraplegi) och tetraplegi (förlamning av alla fyra extremiteterna). När perifera nerver är skadade, pares i zonen för deras innervation, som kallas motsvarande nerv (till exempel pares av ansiktsnerven, pares av radialnerven, etc.) (Fig. 123).

Ris. 123. Nerver i den övre extremiteten;1 - radiell nerv;2 - hud-

muskulär nerv;3 - median nerv;4 - ulnar nerv.I - borsta med skada på nerven radialis.II - borsta med skada på medianusnerven.III - hand med skada på ulnarnerven

Beroende på lokaliseringen av lesionen i nervsystemet uppstår perifer eller central förlamning (pares).

Med nederlaget för de motoriska cellerna i de främre hornen i ryggmärgen, liksom fibrerna i dessa celler, som är en del av nervplexus och perifera nerver, utvecklas en bild av perifer (slapp), förlamning, vilket kännetecknas övervägande symtom på neuromuskulärt framfall: begränsning eller frånvaro av frivilliga rörelser, minskning av muskelstyrka, minskad muskeltonus (hypotension), senor, periosteala och hudreflexer (hyporeflexi) eller deras fullständiga frånvaro. Ofta finns det också en minskning av känsligheten och trofiska störningar, särskilt muskelatrofi.

För att korrekt bestämma svårighetsgraden av pares, och i fall av mild pares - ibland för att identifiera det, är det viktigt att kvantifiera tillståndet för individuella motoriska funktioner: muskeltonus och styrka och volymen av aktiva rörelser. De tillgängliga metoderna gör det möjligt att jämföra och effektivt kontrollera resultaten av rehabiliteringsbehandling på en poliklinik och ett sjukhus.

För att studera muskeltonus används en tonometer, muskelstyrkan mäts med en handdynamometer och volymen av aktiva rörelser mäts med en goniometer (i grader).

Vid kränkning av de kortikala-subkortikala förbindelserna med den retikulära bildningen av hjärnstammen eller skada på de fallande motorvägarna i ryggmärgen och som ett resultat aktiveras funktionen hos ryggmärgsmotorneuronerna som ett resultat av en sjukdom eller hjärnskada, uppstår ett syndrom av central spastisk förlamning. Det, i motsats till perifer och central "slapp" förlamning, kännetecknas av en ökning av senor och periosteala reflexer (hyperflexi), uppkomsten av patologiska reflexer, förekomsten av samma rörelser när man försöker frivilligt agera på en frisk eller förlamad lem (till exempel abduktion av axeln utåt när man böjer underarmen på de paretiska händerna eller knyter en förlamad hand till en knytnäve med en liknande frivillig rörelse av en frisk hand).

Ett av de viktigaste symptomen på central förlamning är en uttalad ökning av muskeltonus (muskelhypertoni), varför sådan förlamning ofta kallas spastisk. För de flesta patienter med central förlamning på grund av hjärnsjukdom eller skada är Wernicke-Mann-hållningen karakteristisk: axeln förs (pressas) mot kroppen, handen och underarmen är böjda, handen vänds med handflatan nedåt och benet är utsträckt i höft- och knäleder och böjd vid foten. Detta återspeglar en övervägande ökning av tonen i flexor- och pronatormusklerna i den övre extremiteten och extensormusklerna i den nedre delen.

Med skador och sjukdomar i nervsystemet uppstår störningar som kraftigt minskar effektiviteten hos patienter, ofta leder till utveckling av sekundära paralytiska deformiteter och kontrakturer som negativt påverkar muskuloskeletala funktionen. Gemensamt för alla skador och sjukdomar i nervsystemet är begränsning av rörelseomfång, nedsatt muskeltonus, vegetotrofiska störningar m.m.

En djup förståelse av mekanismerna för nervsystemets patologi är nyckeln till framgången för rehabiliteringsåtgärder. Så, med diskogen ischias, kränks nervfibrer, vilket orsakar smärta, med en stroke slutar vissa områden av motoriska nervceller att fungera, så anpassningsmekanismer spelar en viktig roll.

Vid rehabilitering är kroppens kompensatoriska adaptiva reaktioner viktiga, som kännetecknas av följande gemensamma egenskaper: normala fysiologiska funktioner hos organ och vävnader (deras funktioner); anpassning av organismen till miljön, tillhandahållen av omstruktureringen av vital aktivitet på grund av förstärkningen av vissa och den samtidiga försvagningen av andra av dess funktioner; de utvecklas på en enda, stereotyp materiell basis i form av kontinuerlig variation i intensiteten av förnyelse och hyperplasi av den cellulära sammansättningen av vävnader och intracellulära strukturer; kompensatoriska-adaptiva reaktioner åtföljs ofta av uppkomsten av märkliga vävnadsförändringar (morfologiska).

Utvecklingen av regenerativa processer i nervvävnaden sker under påverkan av bevarade funktioner, det vill säga nervvävnaden omstruktureras, antalet processer av nervceller och deras grenar på periferin förändras; det sker också en omstrukturering av synaptiska förbindelser och kompensation efter döden av en del av nervcellerna.

Processen för restaurering av nervsystemet sker i nervceller, nervfibrer och strukturella delar av vävnader på grund av (eller på grund av) återställande av membranpermeabilitet och excitabilitet, normalisering av intracellulära redoxprocesser och aktivering av enzymsystem, vilket leder till återställande av ledningsförmåga längs nervfibrer och synapser.

Rehabiliteringsregimen bör vara adekvat för sjukdomens svårighetsgrad, vilket bedöms av graden av försämring av adaptiv aktivitet. Nivån av skada på det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet beaktas. Viktiga faktorer är förmågan att röra sig självständigt, ta hand om sig själv (utföra hushållsarbete, äta ensam, etc.) och familj, kommunicera med andra, bedöma beteendets lämplighet, förmågan att kontrollera fysiologiska funktioner samt träningens effektivitet. .

Det komplexa rehabiliteringssystemet innefattar användning av träningsterapi, hydrokinesiterapi, olika typer av massage, arbetsterapi, sjukgymnastik, spabehandling etc. I varje enskilt fall bestäms kombinationen och sekvensen av användningen av vissa rehabiliteringsmedel.

Vid allvarliga sjukdomar (skador) i nervsystemet syftar rehabilitering till att förbättra patienters allmänna tillstånd, höja deras känslomässiga ton och forma deras korrekta inställning till den föreskrivna behandlingen och miljön: psykoterapi, symptomatisk läkemedelsterapi, arbetsterapi, musikterapi, massage i kombination med terapeutiska övningar etc. .

Träningsterapi inom neurologi har ett antal regler, vars efterlevnad gör denna metod till den mest effektiva: tidig användning av träningsterapi; användningen av dess medel och tekniker för att återställa tillfälligt nedsatta funktioner eller för att maximera ersättningen för de förlorade; urval av specialövningar i kombination med allmänna utvecklingsövningar, generella stärkande övningar och massage; strikt individualitet av träningsterapi, beroende på patientens diagnos, ålder och kön; aktiv och stadig expansion av motorläget från liggande läge till övergång till sittande, stående osv.

Specialövningar kan villkorligt delas in i följande grupper:

övningar som ökar ledens rörelseomfång och muskelstyrka;

övningar som syftar till att återställa och förbättra koordinationen av rörelser;

antispastiska och antirigida övningar;

ideomotoriska övningar (sänder en mental impuls till en tränad muskelgrupp);

en grupp övningar som syftar till att återställa eller forma motoriska färdigheter (stå, gå, manipulationer med enkla men viktiga hushållsföremål: kläder, disk, etc.);

passiva övningar och övningar för stretching av bindvävsformationer, behandling med position m.m.

Alla ovanstående grupper av övningar kombineras i olika kombinationer och beror på arten och omfattningen av den motoriska defekten, rehabiliteringsstadiet, patientens ålder och kön.

Rehabilitering av neurologiska patienter kräver långvarig träning av kompensatoriska mekanismer (gå på kryckor, egenvård etc.) för att säkerställa tillräcklig kompensation för förlorade eller nedsatta funktioner. Men i ett visst skede (stadier) saktar återhämtningsprocessen ner, det vill säga stabilisering sker. Framgången med rehabilitering är annorlunda för en viss patologi. Så med osteokondros i ryggraden eller lumbosacral ischias är det högre än med multipel skleros eller vaskulära sjukdomar.

Rehabilitering beror till stor del på patienten själv, på hur flitigt han utför det program som ordinerats av rehabiliteringsläkaren eller träningsterapimetodologen, hjälper till att korrigera det beroende på hans funktionsförmåga och, slutligen, om han fortsätter återhämtningsövningar efter att rehabiliteringsperioden är över. .

Hjärnskada (hjärnskakning)

Alla hjärnskador kännetecknas av en ökning av intrakraniellt tryck, en kränkning av hemo- och spritcirkulationen, följt av en kränkning av kortikal-subkortikal neurodynamik med makro- och mikroskopiska förändringar i de cellulära elementen i hjärnan. En hjärnskakning i hjärnan leder till huvudvärk, yrsel, funktionella och ihållande autonoma störningar.

Vid kränkningar av motoriska funktioner för att förhindra kontrakturer föreskrivs träningsterapi (passiva, sedan passiva-aktiva rörelser, positionsbehandling, muskelsträckningsövningar etc.), massage av ryggen och förlamade armar och ben (först masseras benen , sedan armarna, med början från de proximala sektionerna), och påverkar även de biologiskt aktiva punkterna (BAP) i extremiteterna.

Vid mild och måttlig hjärnskakning bör massage utföras från andra eller tredje dagen efter skadan i patientens sittande läge. Först masseras baksidan av huvudet, nacken, axelbandet, sedan ryggen till de nedre hörnen av skulderbladen, med hjälp av strykning, gnuggning, ytlig knådning och lätt vibration. Avsluta proceduren genom att stryka från hårbotten till musklerna i axelgördeln. Massagens längd är 5-10 minuter. Kurs 8-10 procedurer.

Under de första 3-5 dagarna, med mild till måttlig hjärnskakning, används också kryomassage av occipitalområdet och musklerna i axelgördeln. Massagens längd är 3-5 minuter. Kurs 8-10 procedurer.

Skador i ryggraden och ryggmärgen

Ibland uppstår en ryggradsskada i en position av hyperlordos, och då kan en bristning av en intakt intervertebral disk uppstå.

Den halsryggraden skadas särskilt ofta när man hoppar in i en grund vattenmassa, när man, efter att ha slagit huvudet mot botten, uppstår ett traumatiskt framfall av en intakt intervertebral disk, vilket orsakar tritraplegi. Degenerativa förändringar leder oundvikligen till herniation av de intervertebrala skivorna, vilket i sig inte är en orsak till klagomål, men på grund av trauma uppstår ett radikulärt syndrom.

När ryggmärgen är skadad uppstår slapp förlamning, som kännetecknas av muskelatrofi, omöjligheten av frivilliga rörelser, frånvaron av reflexer etc. Varje muskel innerveras från flera segment av ryggmärgen (se fig. 96), därför , med skador eller sjukdomar, kan det inte bara förekomma förlamning, utan också muskelpares av varierande svårighetsgrad, beroende på förekomsten av lesioner i de främre hornen av den grå substansen i ryggmärgen.

Sjukdomens kliniska förlopp beror på graden av skada på ryggmärgen och dess rötter (se fig. 122). Så, med skador på den övre halsryggraden, uppstår spastisk tetrapares av extremiteterna. Med nedre cervikal och övre thorax lokalisering (C 6 -T 4) uppstår slapp pares av armarna och spastisk pares i benen, med thorax lokalisering - pares av benen. Med nederlaget för de nedre bröst- och ländryggssegmenten i ryggraden utvecklas slapp förlamning av benen. Orsaken till slapp förlamning kan också vara skador på ryggmärgen med slutna frakturer i ryggraden och dess skador.

Förebyggande av utveckling av ledkontrakturer med hjälp av massage, träningsterapi, stretchövningar, fysio- och hydroterapi, hydrokinesiterapi är huvuduppgiften för förlamning av vilket ursprung som helst. I vatten underlättas möjligheten till aktiva rörelser och tröttheten av försvagade muskler minskar. Elektrisk stimulering av förlamade muskler utförs med nålelektroder med en preliminär introduktion av ATP. Därutöver ingår positionsbehandling med iscensatta gipsskenor (bandage), teips, sandsäckar mm samt iscensatt omställning och andra metoder.

Snabb användning av de nödvändiga rehabiliteringsmedlen kan helt förhindra utvecklingen av kontrakturer och andra missbildningar.

Traumatisk encefalopatiär ett komplex av morfologiska, neurologiska och psykiska störningar som uppstår i sena och långvariga perioder efter en traumatisk hjärnskada. Kännetecknas av asteniska och olika vegetativa-vaskulära störningar, minnesförsämring av typen av retrograd minnesförlust, huvudvärk, trötthet, irritabilitet, sömnstörningar, värmeintolerans, kvav, etc.

Återkommande anfall indikerar utvecklingen av traumatisk epilepsi. I svåra fall uppstår traumatisk demens med allvarlig minnesstörning, en minskning av personlighetsnivån etc.

Förutom uttorkningsterapi innefattar komplex behandling användning av antikonvulsiva medel, lugnande medel, nootropika etc. Massage, LH, promenader, skidåkning hjälper till att förbättra patientens välbefinnande och förhindra dekompensation.

Massagetekniken innefattar massage av krage, rygg (till skulderbladens nedre hörn), ben, samt effekten på BAP genom den hämmande eller stimulerande metoden, beroende på förekomsten av ett eller annat symptom. Massagens längd är 10-15 minuter. Kurs 10-15 procedurer. 2-3 kurser per år. Med huvudvärk är kryomassage nr 5 indikerad.

Patienter får inte besöka badet (bastun), sola, ta hypertermiska bad!

Vaskulär epilepsi

Förekomsten av epileptiska anfall vid dyscikulatorisk encefalopati är associerad med bildandet av cikatriella och cystiska förändringar i hjärnvävnaden och regional cerebral hypoxi.

Systemet för rehabilitering av patienter inkluderar träningsterapi: allmänna utvecklingsövningar, andning, koordination. Övningar med ansträngning, med vikter, såväl som med långvariga huvudlutningar är uteslutna. Terapeutiska övningar utförs i långsam takt, utan plötsliga rörelser. Simning, cykling, besök i bastun (badet) är också undantagna.

Sjukgymnastik omfattar elektrosömn, läkemedelselektrofores nr 10, syrgasbehandling. En allmän massage utförs, med undantag för slagtekniker. Arbetsterapi bedrivs på stativ, lådlimning, bokbinderi m.m.

Osteokondrit i ryggraden

Degenerativa förändringar i mellankotskivorna uppstår som ett resultat av den fysiologiska neuroendokrina åldrandeprocessen och på grund av slitage under påverkan av engångsskador eller upprepade mikrotraumer. Oftast förekommer osteokondros hos idrottare, hammare, maskinskrivare, vävare, förare, maskinförare, etc.

Allmän massage, kryomassage, vibrationsmassage, LG (Fig. 124), hydrokolonoterapi hjälper till att återställa ryggradens funktion så snart som möjligt. De orsakar djup hyperemi, förbättrar blod- och lymfflödet, har en smärtstillande och lösande effekt.

Massageteknik. Först utförs en preliminär ryggmassage med hjälp av stryktekniker, ytlig knådning av musklerna i hela ryggen. Sedan fortsätter de med att massera ryggraden, genom att gnugga med falangerna på fyra fingrar, handflatans bas, knåda med de första fingrarnas falanger, pincett, vanlig och dubbel ringknådning av ryggens breda muskler. Särskilt noggrant mala, knåda BAP. Gnidnings- och knådningstekniker bör varvas med att stryka med båda händerna. Avslutningsvis utförs aktiv-passiva rörelser, andningsövningar med tonvikt på utandning och kompression av bröstet 6-8 gånger. Massagens längd är 10-15 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

Ris. 124. Ungefärligt komplex av LH vid osteokondros i ryggraden

Diskogen radikulit

Sjukdomen påverkar ofta mellankotskivorna i den nedre delen av ryggraden. Detta förklaras av det faktum att ländryggen har större rörlighet och utsätts för de mest intensiva statisk-dynamiska belastningarna på muskel-ligamentapparaten. Smärta uppstår när spinalnervens rötter komprimeras av ett diskbråck. Smärtsyndromet kännetecknas av akut utveckling. Smärta kan uppstå på morgonen, efter tung fysisk ansträngning, och i vissa fall åtföljs av muskelspasmer. Det finns en viss begränsning av rörelserna i ländryggen, obehag i ländryggen.

Konservativ behandling visas. Traktion utförs på skölden med en preliminär massage eller uppvärmning med en sollampa eller manuell terapi. Efter försvinnandet av smärta - LH i bukläge, på alla fyra, i knä-armbågsläge. Tempot är långsamt för att undvika smärta. Övningar med lutningar i stående ställning är uteslutna.

Massagemål: att ge smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, för att främja snabb återhämtning av ryggradens funktion.

Massageteknik. Först, strykning, lätt vibration utförs för att lindra spänningar i muskeltonus, sedan längsgående och tvärgående knådning av ryggens breda muskler, gnugga med fingertopparna längs ryggraden. Knackning, hackning ska inte användas för att undvika muskelspasmer och ökad smärta. Efter proceduren utförs dragkraft på en sköld eller i vatten. Massagens längd är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

lumbosakral smärta ryggradsskador uppstår som regel direkt efter fall, slag osv. I lindriga fall utvecklas övergående lumbodyni med smärta i ländryggen. Akut smärta kan bero på överdriven böjning i lumbosakralområdet.

LH utförs i ryggläge. Innehåller övningar för att sträcka ischiasnerven. Lyft upp benen 5-8 gånger; "cykel" 15-30 s; varv av benen böjda vid knä- och höftlederna till vänster och till höger 8-12 gånger; höj bäckenet, pausa för ett antal 5-8 och återgå sedan till startpositionen. Den sista övningen är diafragmatisk andning.

Massagemål: att ge smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, förbättra blod- och lymfflödet i det skadade området.

Massageteknik. Patientens initiala position ligger på magen, en rulle placeras under ankellederna. Plana och omfamnande strykningar appliceras med båda händerna. Knådning utförs med båda händerna både i längdled och på tvären, medan massagerörelser utförs i stigande och nedåtgående riktningar. Dessutom används plan strykning med båda händernas första fingrar i riktning uppåt, gnugga och knåda med fingertopparna, handflatans bas längs ryggraden. Alla massagetekniker bör varvas med strykning. Använd inte hackning, knackning och intensiv knådning. I början ska massagen vara skonsam. Massagens längd är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

Lumbago (lumbago)är kanske den vanligaste manifestationen av smärta i ländryggen. Attackliknande utvecklande akuta piercingsmärtor är lokaliserade i musklerna i nedre delen av ryggen och lumbo-dorsal fascia. Sjukdomen förekommer ofta hos personer som är engagerade i fysiskt arbete, hos idrottare, etc., med den kombinerade effekten av spänningar i ländmusklerna och hypotermi. Kroniska infektioner spelar också en viktig roll. Smärta varar vanligtvis i flera dagar, ibland 2-3 veckor. Patofysiologiskt, med lumbago, finns det en rivning av muskelknippena och senor, blödningar i musklerna och de efterföljande fenomenen fibromyosit.

LH (allmänna utvecklingsövningar, stretchövningar och andningsövningar) utförs i bukläge och knä-armbåge. Tempot är lågt. Dragkraft på skölden och koppningsmassage visas.

Massageteknik. Först utförs en preliminär massage av alla ryggens muskler, sedan strykning, gnuggning och ytlig knådning av musklerna i ländryggen. Professor S.A. Flerov rekommenderar att massera den nedre hypogastriska sympatiska plexus i nedre delen av buken, vid platsen för bufurkation av bukens aorta. Observationer visar att massage enligt metoden av S.A. Flerova lindrar smärta. I den akuta perioden indikeras kryomassage nr 3.

ischias

Enligt de flesta författare orsakas sjukdomen främst av medfödda eller förvärvade förändringar i ryggraden och dess ligamentapparat. Betydande och långvarig fysisk stress, trauma, ogynnsamma mikroklimatiska förhållanden och infektioner bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Smärtan av ischias kan vara skarp eller matt. Det är lokaliserat i lumbosacral regionen, vanligtvis på ena sidan, strålar ut till skinkan, baksidan av låret, yttre ytan av underbenet, ibland i kombination med domningar, parestesi. Hyperestesi förekommer ofta

Terapeutisk träning vid sjukdomar i nervsystemet spelar en betydande roll i rehabiliteringen av neurologiska patienter. Behandling av nervsystemet är omöjligt utan terapeutiska övningar. Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet har som huvudmål att återställa egenvårdsförmågan och, om möjligt, fullständig rehabilitering.

Det är viktigt att inte missa tiden för att skapa de korrekta nya motoriska stereotyperna: ju tidigare behandling påbörjas, desto lättare, bättre och snabbare sker den kompensatoriska-adaptiva återhämtningen av nervsystemet.

I nervvävnaden ökar antalet processer av nervceller och deras grenar i periferin, andra nervceller aktiveras och nya nervförbindelser verkar återställa förlorade funktioner. Adekvat träning i rätt tid är viktigt för att skapa de korrekta stereotyperna av rörelser. Så, till exempel, i avsaknad av fysioterapiövningar, en "högerhjärnig" strokepatient - en rastlös fidget "lär sig" att gå, drar det förlamade vänstra benet åt höger och drar det bakom sig, istället för att lära sig att gå korrekt , med varje steg flytta benet framåt och sedan överföra kroppens tyngdpunkt till det. Om detta händer blir det väldigt svårt att omskola sig.

Inte alla patienter med sjukdomar i nervsystemet kan göra övningarna på egen hand. Därför kan de inte klara sig utan hjälp av sina anhöriga. Till att börja med, innan man påbörjar terapeutiska övningar med en patient som har pares eller förlamning, bör anhöriga behärska några tekniker för att förflytta patienten: transplantation från säng till stol, dra upp i sängen, gångträning och så vidare. I själva verket är detta en säkerhetsteknik för att förhindra överdriven stress på vårdgivarens ryggrad och leder. Att lyfta en person är mycket svårt, så alla manipulationer måste utföras på nivån av en magiker i form av ett "cirkustrick". Att känna till några speciella tekniker kommer att avsevärt underlätta processen att ta hand om de sjuka och hjälpa till att upprätthålla din egen hälsa.

Funktioner av träningsterapi vid sjukdomar i nervsystemet.

ett). Tidig initiering av träningsterapi.

2). Lämplig fysisk aktivitet: fysisk aktivitet väljs individuellt med en gradvis ökning och komplikation av uppgifter. En liten komplikation av övningarna psykologiskt gör de tidigare uppgifterna "enkla": det som tidigare verkade svårt, efter nya lite mer komplexa uppgifter, utförs lättare, med hög kvalitet, de förlorade rörelserna uppträder gradvis. Det är omöjligt att tillåta överbelastning för att undvika försämring av patientens tillstånd: motoriska störningar kan öka. För att framsteg ska ske snabbare är det nödvändigt att avsluta lektionen om övningen som denna patient har, för att fokusera på detta. Jag lägger stor vikt vid den psykologiska förberedelsen av patienten inför nästa uppgift. Det ser ut ungefär så här: "I morgon ska vi lära oss att gå upp (gå)." Patienten tänker på det hela tiden, det sker en generell kraftmobilisering och en beredskap för nya övningar.

3). Enkla övningar kombineras med komplexa för att träna högre nervös aktivitet.

4). Motorläget expanderar gradvis: liggande - sittande - stående.

Terapeutisk träning för sjukdomar i nervsystemet.5). Alla medel och metoder för träningsterapi används: terapeutiska övningar, positionsbehandling, massage, förlängningsterapi (mekanisk uträtning eller sträckning längs den längsgående axeln av de delar av människokroppen som har en störd anatomisk plats (kontrakturer)).

Den huvudsakliga metoden för fysioterapi för sjukdomar i nervsystemet är terapeutiska övningar, det huvudsakliga sättet för träningsterapi är övningar.

Tillämpa

Isometriska övningar som syftar till att stärka muskelstyrkan;
- övningar med alternerande spänning och avslappning av muskelgrupper;
- övningar med acceleration och retardation;
- samordningsövningar;
- balansträning;
- reflexövningar;
- ideomotoriska övningar (med mental sändning av impulser). Det är dessa övningar som jag använder för sjukdomar i nervsystemet - - - - oftast i kombination med Su-jok-terapi.

Skador på nervsystemet uppstår på olika nivåer, den neurologiska kliniken beror på detta och följaktligen valet av terapeutiska övningar och andra fysioterapeutiska terapeutiska åtgärder i den komplexa behandlingen av en viss neurologisk patient.

Hydrokinesiterapi - övningar i vatten - en mycket effektiv metod för att återställa motoriska funktioner.

Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet är uppdelat efter delarna av det mänskliga nervsystemet, beroende på vilken del av nervsystemet som påverkas:

träningsterapi för sjukdomar i centrala nervsystemet;
träningsterapi för sjukdomar i det perifera nervsystemet;
träningsterapi för sjukdomar i det somatiska nervsystemet;
Träningsterapi för sjukdomar i det autonoma nervsystemet.

Vissa finesser i arbetet med neurologiska patienter.
För att beräkna vår styrka i att ta hand om en neurologisk patient kommer vi att överväga några viktiga faktorer, eftersom vårdprocessen är komplex och det inte alltid är möjligt att klara sig ensam.

Tillståndet för mental aktivitet hos en neurologisk patient.
Patientens erfarenhet av fysisk fostran före sjukdom.
Förekomsten av övervikt.
Djup av skada på nervsystemet.
Medföljande sjukdomar.

För fysioterapiövningar är tillståndet för högre nervös aktivitet hos en neurologisk patient av stor betydelse: förmågan att vara medveten om vad som händer, att förstå uppgiften, att koncentrera uppmärksamheten när du utför övningar; frivillig aktivitet spelar en roll, förmågan att resolut ställa in sig på det dagliga mödosamt arbete för att nå målet att återställa kroppens förlorade funktioner.

Vid stroke eller hjärnskada förlorar patienten oftast delvis adekvatheten i uppfattning och beteende. Bildligt kan det jämföras med tillståndet för en berusad person. Det finns en "disinhibition" av tal och beteende: bristerna i karaktär, uppfostran och benägenhet till vad som är "omöjligt" förvärras. Varje patient har en beteendestörning som yttrar sig individuellt och beror på

ett). vilken aktivitet patienten var engagerad i före stroken eller före hjärnskadan: mentalt eller fysiskt arbete (det är mycket lättare att arbeta med intellektuella om kroppsvikten är normal);

2). hur utvecklat intellektet var före sjukdomen (ju mer utvecklat intellektet hos en patient med stroke, desto mer återstår förmågan att målmedvetet träna träning);

3). i vilken hjärnhalva inträffade stroken? "Höger hemisfäriska" strokepatienter uppträder aktivt, visar känslor våldsamt, tveka inte att "uttrycka"; de vill inte följa instruktionerna från instruktören, de börjar gå i förväg, vilket gör att de riskerar att bilda felaktiga motoriska stereotyper. "Vänster hemisfäriska" patienter, tvärtom, beter sig inaktivt, visar inte intresse för vad som händer, ligger bara ner och vill inte delta i fysioterapiövningar. Det är lättare att arbeta med "höger hjärnhalva" patienter, det räcker att hitta ett förhållningssätt till dem; vad som behövs är tålamod, en känslig och respektfull attityd och beslutsamheten i metodologiska instruktioner på militärgeneralnivå. :)

Under lektionerna ska instruktioner ges beslutsamt, säkert, lugnt, i korta fraser, det är möjligt att upprepa instruktioner på grund av patientens långsamma uppfattning av all information.

I händelse av förlust av beteendetillräcklighet hos en neurologisk patient har jag alltid effektivt använt "slugheten": du måste prata med en sådan patient som om han är en helt normal person, inte uppmärksamma "förolämpningar" och andra manifestationer av "negativitet" (ovilja att engagera sig i, nekande av annan behandling). Det är inte nödvändigt att vara mångsidig, det är nödvändigt att göra små pauser så att patienten hinner inse informationen.

Vid skada på det perifera nervsystemet utvecklas slapp förlamning eller pares. Om det samtidigt inte finns någon encefalopati, är patienten kapabel till mycket: han kan självständigt träna lite under dagen flera gånger, vilket utan tvekan ökar chansen att återställa rörelser i lemmen. Slapp pares är svårare att svara på än spastisk pares.

* Förlamning (plegi) - fullständig frånvaro av frivilliga rörelser i extremiteten, pares - ofullständig förlamning, försvagning eller partiell förlust av rörelse i extremiteten.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till en annan viktig faktor: om patienten var engagerad i fysisk utbildning före sjukdomen. Om fysiska övningar inte ingick i hans livsstil, blir rehabilitering vid en sjukdom i nervsystemet mycket mer komplicerad. Om denna patient har tränat regelbundet, kommer återhämtningen av nervsystemet att bli lättare och snabbare. Fysiskt arbete på jobbet hör inte till fysisk utbildning och ger inte fördelar för kroppen, eftersom det är utnyttjandet av den egna kroppen som ett verktyg för att utföra arbete; han tillför inte hälsa på grund av bristande dosering av fysisk aktivitet och kontroll av välbefinnande. Fysiskt arbete är vanligtvis monotont, så det finns slitage på kroppen i enlighet med yrket. (Så, till exempel, en målare-gipsare "tjänar" humeroscapular periarthrosis, en loader - osteokondros i ryggraden, en massageterapeut - osteokondros i halsryggraden, åderbråck i nedre extremiteter och plattfot, och så vidare).

För hemträningsterapi för sjukdomar i nervsystemet behöver du uppfinningsrikedom för att välja och gradvis komplicera övningar, tålamod, regelbundenhet med dagliga övningar flera gånger under dagen. Det blir mycket bättre om bördan av att ta hand om de sjuka i familjen fördelas på alla familjemedlemmar. Huset ska vara i ordning, renhet och frisk luft.

Det är önskvärt att ställa sängen så att den har åtkomst från höger och vänster sida. Den ska vara tillräckligt bred för att patienten ska kunna rullas från sida till sida vid byte av sängkläder och byte av kroppsställning. Om sängen är smal, måste du varje gång dra patienten till mitten av sängen så att han inte faller. Ytterligare kuddar och rullar kommer att behövas för att skapa en fysiologisk position av lemmarna i ryggläge och på ryggen, en skena för den förlamade armen för att förhindra kontraktur av flexormusklerna, en vanlig stol med rygg, en stor spegel så att patienten kan se och kontrollera sina rörelser (särskilt den spegel som är nödvändig vid behandling av neurit i ansiktsnerven).

Det ska finnas plats på golvet för liggande övningar. Ibland behöver du göra ledstänger för stöd med händerna på toaletten, i badrummet, i korridoren. För att göra terapeutisk gymnastik med en neurologisk patient behöver du en väggstång, en gymnastikstav, elastiska bandage, bollar i olika storlekar, käglor, en rullfotsmassager, stolar i olika höjder, en stegbänk för fitness och mycket mer.