Анхдагч тэмбүү гэж юу вэ. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст анхдагч тэмбүү, түүний явцын онцлог. Анхан шатны тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Тэмбүү бол бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ) нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum бактери юм. Орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг амархан даван туулж чаддаг ч хэрэв өвчтөн эмчлэхгүй бол олон төрлийн шинж тэмдэг бүхий удаан, өвдөлттэй үхэлд хүргэх болно.

2014 оны мэдээгээр манай улсын 100 мянган хүн амд 26 хүн тэмбүүгээр өвчилж байна. Бэлгийн замын халдварт өвчний гаралт удаашралтай буурч байгаа тул төрөөс хүн амд бэлгийн замын халдварт өвчний талаар мэдээлэл өгч байна. БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх талаар мэдлэгтэй байх нь залуучууд болон насанд хүрэгчдийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудлаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Тэмбүүгийн халдварын шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн үүсгэгч Treponema pallidum бактери нь хүний ​​биед нэг удаа орсны дараа 1-6 долоо хоног үргэлжилдэг инкубацийн үеийг туулдаг. Энэ үед тухайн хүн өвчний шинж тэмдэггүй тул халдварын талаар мэддэггүй. Ихэнх шинжилгээнүүд ч гэсэн энэ үе шатанд өвчнийг илрүүлж чадахгүй. Өвчтөн өөрийн үйлдлийн үр дагаврыг мэдэхгүй хэд хэдэн бэлгийн хавьтагчдаа тэмбүүгээр халдварлах магадлал өндөр байдаг.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь анхдагч тэмбүү үүсэх үед инкубацийн хугацааны төгсгөлд илэрдэг. Эдгээр нь арьсан дээр хатуу шанкр, олон шанкр, тэмбүүгийн тууралт, халзан (арьсны тэмбүү) болон салст бүрхэвч дээр - аманд, бэлэг эрхтэнд, салст бүрхэвч дээр тууралт (салст бүрхүүлийн тэмбүү) хэлбэрээр байрладаг. мембран).

Эмэгтэйчүүдийн тэмбүүгийн халдварын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэггүй хугацааны төгсгөл нь халдварын анхны шинж тэмдэг илэрснээр (халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа) илэрдэг. Бактери нэвтэрсэн газарт хатуу шанкр үүсдэг. Түүний гадаад төрх нь тэмбүүгийн анхдагч үе шатыг илтгэнэ. Treponema pallidum-ийг нэвтрүүлэхэд дархлааны хариу урвал болж хатуу шанкр үүсдэг. Энэ нь амны хөндий, гадаад ба дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүд, анусын хэсэгт байрладаг.

Шанкр нь хавтгай суурьтай дугуй хэлбэрийн үрэвсэлт ургалт юм. Түүний гадаад төрх байдлын эхний үе шатанд бараг өвдөлт байдаггүй. Халдварын голомтод илэрдэг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол биеийн харагдахуйц хэсэг, салст бүрхэвч дээр тэмбүүгийн тууралт нэмэгддэг.

Эрэгтэйчүүдэд тэмбүү өвчний шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил халдварын анхны мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг нь шанкр хэлбэрээр илэрдэг. Шарх нь ихэвчлэн шодой, түүний суурь, толгой дээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь амны хөндий, scrotum, анус зэрэгт ч илэрч болно. Өвчний шинж тэмдэг, явц нь хүн амын эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд бараг ялгаатай байдаггүй. Тэмбүү өвчний дэлгэрэнгүй тайлбарыг хүйсээр нь хуваахгүйгээр өгөх болно.

Сифак нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн илэрдэг вэ?

• Эмэгтэйчүүдийн сифакийн анхдагч үе шат нь арьс, салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр илрэхээс эхэлдэг. Эхний шатанд энэ нь ноцтой таагүй байдал үүсгэдэггүй. Дараа нь chancre-ийн аажмаар үрэвсэл үүсч, энэ нь хүчтэй үрэвсэлт үйл явцын шинж чанар бүхий улаан эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог.
• Эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний долоо хоногт эмэгтэйчүүд шанкрийн ойролцоох тунгалгийн булчирхай, судасны үрэвсэл (бүс нутгийн склераденит) эхэлдэг. Лимфийн зангилаанууд нь бөмбөлөг хэлбэрээр үрэвсэж, шанкрийн эргэн тойронд мэдэгдэхүйц хаван, хаван үүсдэг. Хэрэв шарх нь амны хөндийд байршсан бол нэг гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, хоолой хавагнах аюул заналхийлж, залгих, амьсгалахад хэцүү болгодог. Шинж тэмдгүүд нь амаар харилцах, хооллоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн склераденит нь алхах, бие засахад хүндрэл учруулдаг.

Зураг: Жарун Онтакрай/Shutterstock.com

Анхан шатны тэмбүүгийн төгсгөл ба хоёрдогч тэмбүүгийн эхлэлийг өвчтөний биед тодорхой тууралт гарч ирдэг гэж үздэг. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь тэмбүү өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд илрүүлэх боломжийг олгодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) ба полимеразын гинжин урвал (ПГУ) юм. Эдгээр шинжилгээг клиникийн эмчилгээний эмч эсвэл арьс бэлгийн замын диспансерийн венерологичоор тогтоодог. Шинжилгээний дундаж зардал 500 рубль байна. Шинжилгээ нь зөвхөн анхдагч тэмбүүгийн үе шатанд цаг тухайд нь байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өмнөх шинжилгээнүүд нь серонегатив урвалаас өөр зүйл харуулахгүй бөгөөд энэ нь биед цайвар Treponema байхгүй байгааг харуулж байна.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

• Шанкр орчмын арьс нь 15 мм хүртэл диаметртэй толбо, шархаар бүрхэгдсэн байдаг. Тууралт нь арьс, салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр томорч, нэгдэж, өвчтөнд хүнд таагүй байдал үүсгэдэг. Гурван төрлийн тэмбүүгийн тууралт байдаг.
  Roseola тууралт - 5-50 мм диаметртэй тодорхой эсвэл бүдгэрсэн хил хязгаартай ягаан эсвэл улаан толбо. Ямар ч цоорхой байхгүй. Арьсны дээгүүр цухуйж болохгүй.
  Папуляр тууралт - ягаан өнгийн жижиг конус хэлбэрийн өсөлт. Конусын дээд хэсэгт хальсалж болно. Энэ төрлийн бяслаг нь маш тааламжгүй харагдаж байна.
  Идээт тууралт - идээт хөндий бүхий өсөлт.
• Тууралт гарч ирэхийн зэрэгцээ мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй. Мэдрэлийн эд эсийн доройтол нь хараа, ой санамж, анхаарал, хөдөлгөөний зохицуулалтад сөргөөр нөлөөлдөг. Харамсалтай нь өвчний эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэхгүй, харин мэдрэлийн эдийг цаашид гэмтээх үйл явцыг зогсоох болно.
• Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн халзрах шинж тэмдэг илэрдэг. Үс нь ихэвчлэн толгой дээр унадаг. Нэгдүгээрт, үсний шугамын чанар мууддаг: үс нь хуваагдаж, нимгэн болж, нимгэн болдог. Дараа нь үсний сийрэгжилт эрчимжиж, арьсны том халзан толбо гарч ирдэг. Тэмбүү эдгэрсэний дараа үсний ургалт шинэчлэгддэггүй.

Тэмбүүгийн үе шатууд

Өнөө үед Treponema pallidum-ийн халдвар авсан хүн бүр хангалттай, үр дүнтэй эмчилгээг хурдан, үр дүнтэй хийх боломжтой. Зөвхөн цөөхөн нь тэмбүүгийн бүх үе шатыг дамждаг. Эмчилгээ хийлгээгүй бол хүн 10, 20 жилийн турш аймшигтай өвдөлтөөр амьдардаг бөгөөд дараа нь нас бардаг.
Тэмбүүгийн үе шатуудын товч тайлбарыг доор харуулав.
Инкубацийн үе шат

Анхан шатны тэмбүүгийн үе шат

Хоёрдогч тэмбүүгийн үе шат. Энэ нь өвчний дөрвөн үе шатанд хуваагддаг. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дараалал нь ойролцоогоор дараах байдалтай байна.

Гуравдагч тэмбүүгийн үе шат. Энэ нь өвчний гурван үе шатанд хуваагддаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд дараалал нь дараах байдалтай байна.

Мэдрэлийн тэмбүү нь хоёрдогч тэмбүүгийн төгсгөлд эхэлдэг. Ихэвчлэн дараах оношлогооны хэлбэрээр илэрдэг.

• Шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү - одоогоор өвдөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй боловч шинжилгээгээр тархи нугасны шингэний үрэвсэл, халдвар аль хэдийн илэрсэн байна. Мэдрэлийн тэмбүүгийн энэ үе шат нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш жил хагасын дараа эхэлдэг.
• Gummy neurosyphilis нь тархи, нугасны дотор бохь үүсэх замаар дагалддаг. Энэ нь том хавдар шиг санагдаж, байнгын өвдөлт үүсгэдэг, өвчтөний гавлын ясны доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг өвдөлтийн шинж тэмдэг юм.
• Тэмбүүгийн менингит нь гавлын ясны суурь ба хэсэгт байрлах тархины мембраны гэмтэл юм. Хүний анхаарал, сэтгэн бодох чадвар, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн байдал зэрэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• Нейросифилийн мениноваскуляр хэлбэр - архаг менингит дагалддаг тархины судсыг устгадаг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд толгой өвдөх, зан чанар өөрчлөгдөх, зан үйлийн өөрчлөлт, нойргүйдэл, таталт эхэлдэг. Энэ нь эцэстээ цус харвалт үүсгэдэг.
• Taste dorsalis нь нугасны мэдрэлийн утаснуудын эмгэг, тэдгээрийн сийрэгжилт, үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ нь сансар огторгуйд шилжих чадварыг эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг: алхалт нь нугалж, өвчтөн унаж, хөл дороо газар мэдрэхээ болино. Нүдээ анихад орон зайд чиг баримжаагаа алддаг.
• Дэвшилтэт саажилт - төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, хувь хүний ​​эмгэг, нийгэмд аюултай зан авир дагалдаж, сэтгэцийн бүх дээд үйл ажиллагаа доройтдог. Хүн галзуу болж хувирч, тэмбүүтэй гэж оношлогдоогүй бол сэтгэцийн эмнэлэгт амархан ордог. Эцсийн эцэст дэвшилтэт саажилт нь бие махбодийн бүрэн саажилтад хүргэдэг.
• Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь харааны үйл ажиллагааны доройтол юм. Эхлээд зөвхөн нэг нүдний хараа мууддаг боловч аажмаар халдвар нь хоёр дахь харааны мэдрэлд ойртдог. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. Харааны аппаратын өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй юм.
• Хожуу висцерал тэмбүү нь дотоод эрхтний эд эсийн доройтол юм. Гол төлөв зүрх судасны систем, элэг нөлөөлдөг. Бусад эрхтнүүд ховор тохиолддог. Өвчтөнүүд өчүүхэн ч гэсэн биеийн байдал муудаж байна гэж гомдоллож, гол судасны тэлэлтээс болж зүрхний систолын шуугиан үүсдэг. Хожуу висцерал тэмбүү нь зүрхэнд нутагшсан тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсч болно.
• Яс, үе мөчний хожуу тэмбүү - яс, том үений орон нутгийн тэлэлт үүсгэдэг. Ясан дээр gumma үүсэх дагалддаг.

Атипик тэмбүү

Хатуу шанкраас гадна бусад гэж нэрлэгддэг хүмүүс анхдагч тэмбүүгийн үе шатанд илэрч болно. хэвийн бус шанкр. Ийм учраас өвчний хөгжлийн энэ хувилбарыг атипик тэмбүү гэж нэрлэдэг. Хэвийн бус шанкрууд дараахь төрлүүдтэй.

• Индуратив хаван.
  Эрэгтэйчүүдэд scrotum, эмэгтэйчүүдийн клитор, бэлгийн уруулын өнгө өөрчлөгддөг шиг харагддаг. Өнгө нь голд нь час улаанаас хөхөвтөл хүртэл хэлбэлзэж, хавангийн ирмэг дээр цайвар өнгөтэй болдог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү энэ шинж тэмдэгт өртөмтгий байдаг. Ихэвчлэн өвчтөн тэмбүүгийн хаваныг өөр төрлийн халдварт үрэвсэлт өвчин гэж үздэг, учир нь тэмбүүгийн энэ үе шатанд цусны шинжилгээ нь хавангийн жинхэнэ шалтгааны талаар мэдээлэл өгдөггүй. Цусан дахь үрэвсэлт үйл явц байхгүй, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл илрэх замаар өөр халдвараас ялгаж болно.
• Шанкре гэмт хэрэгтэн.
  Энэ нь тэмбүүтэй өвчтөнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүст илэрч болно: эмнэлгийн ажилтнууд, хамаатан садан. Эрхий, долоовор, дунд хуруунууд өвддөг. Энэ бол маш өвдөлттэй халдлага юм. Арьс нь хуруунаасаа сугалж, 2-р зэргийн түлэгдэлттэй төстэй их хэмжээний цус алдалт илэрдэг. Панаритиум нь хүний ​​хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хурууны хаван, үрэвсэл дагалддаг. Ихэнхдээ бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн шанкртай хамт илэрдэг.
• Чанкроид-амигдалит.
  Энэ нь нэг гуйлсэн булчирхайд үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд түүний гадаргуу нь хөндөгдөөгүй, гөлгөр хэвээр байна. Амны хөндий нь хүндээр өвдөж, залгих үйл явц хэцүү болдог. Өвчтөн хоолой өвдөж байгаа мэт халуурдаг. Хоолой өвдөхөөс ялгаатай нь амигдалитийн үед зөвхөн нэг гуйлсэн булчирхайд үрэвсдэг.

Төрөлхийн тэмбүү

Жирэмслэлтийн үед эх нь өвчин тусах нь маш их тааламжгүй байдаг. Ураг нь Treponema pallidum-д өртдөг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй морфологийн үр дагаварт хүргэж, intrauterine хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг.
Анагаах ухаан гурван үндсэн шинж тэмдгийг мэддэг.

• • Паренхимийн кератит нь дотоод эрхтнүүдийн гаднах хучуур эд, нүдний алимны эмгэг юм. Энэ нь гадна талын эрхтэний хүчтэй улайлт, үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа үрэвсэл нь гадаргуу руу бага зэрэг гүнзгий нэвтэрдэг. Эдгэрсний дараа сорви үлдэж, нүдний шарх үлдэж болно. Нүдний хамгийн түгээмэл үр дагавар бол харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Кератит нь бүдэг хараа, цочмог өвдөлт, лакримац дагалддаг.
  • Төрөлхийн дүлий. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь жирэмсэн үед ургийн мэдрэлийн эдийг идэвхтэй устгадаг. Нэг сонголт нь сонсголын мэдрэлийн эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй дүлийрэлд хүргэдэг.
  • Төрөлхийн шүдний гажиг. Ургийн хөгжилд шүдний эд эсийн дутуу хөгжлөөс болж үүсдэг. Энэ эмгэгийг Хатчинсоны шүд гэж нэрлэдэг. Шүд нь зүсэх ирмэг дээр бөөрөнхий ховилтой халив хэлбэрээр ургадаг бөгөөд сийрэг суулгадаг. Заримдаа шүд нь паалангаар бүрхэгдээгүй байдаг. Энэ нь тэдний эрт сүйрэлд хүргэж, эвгүй дүр төрхийг бий болгодог.

Умайн тэмбүүтэй хүүхэд эх нь эмчилгээгээ амжилттай дуусгасан ч эрүүл мэнд муутай байдаг. Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол хүүхэд хүнд хэлбэрийн гажигтай болж, насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэнэ. Хэрэв эх нь тэмбүүгийн халдвар авсан бол тэмбүү нь эхийн сүүгээр дамждаг тул хөхөөр хооллохыг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв өмнө нь тэмбүүтэй байсан эмэгтэй жирэмслэхийг хүсч байвал Treponema pallidum (ELISA эсвэл ПГУ) шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өвчин байхгүй гэсэн баталгааг хүлээн авсны дараа та жирэмслэхээр аюулгүйгээр шийдэж болно.

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис

Treponema pallidum нь тэмбүү үүсгэдэг нян юм. Германы эрдэмтэд 1905 онд хамгийн түгээмэл бэлгийн замын өвчний нэг шалтгааныг олж мэдсэн. Өвчний нянгийн шинж чанарыг олж мэдсэн микробиологич, эм зүйчид тэмбүүг хурдан эмчлэх түлхүүрийг олж, өвчнийг эрт оношлох аргыг бий болгох арга замыг нээжээ.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Эрдэмтэд удаан хугацааны турш микроскопоор шалгаж чадаагүй тул нянг цайвар гэж нэрлэжээ. Трепонемагийн ил тод өнгө нь дараагийн судалгаанд зориулж бусад өнгөөр ​​будахад хэцүү байдаг. Будахын тулд Романовский-Гизма, мөнгө шингээх аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дараагийн судалгаанд зориулж харанхуй талбайн микроскопоор бактерийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Тааламжтай нөхцөлд (энэ нь зөвхөн хүн эсвэл амьтны бие байх ёстой) Treponema pallidum 30 цаг тутамд хуваагддаг болохыг тогтоожээ. Treponema pallidum-ийн сул тал нь зөвхөн 37 ° C-ийн температурт амьдардаг, үрждэг. Энэ нь хумхаа өвчний тусламжтайгаар өвчтөний биеийн температурыг 41 хэм хүртэл зохиомлоор нэмэгдүүлэх замаар үндсэн өвчний шинж тэмдгүүд бага зэрэг арилсан үед тэмбүү өвчнийг эмчлэх эртний аргуудын үр нөлөөг тайлбарлаж байна.
Бактерийн урт нь 8-20 микрон, зузаан нь 0.25-0.35 микрон юм. Харьцангуй урт бие нь бөмбөлөг хэлбэртэй буржгар хэлбэртэй байдаг. Үүний зэрэгцээ Treponema pallidum эсийн агшилтын чадвараас шалтгаалан буржгар хэлбэр, тоог байнга өөрчилдөг.

Нууц үеийн хугацаа

Арьс, салст бүрхэвчийн бичил гэмтэлээр бие махбодид нэвтэрч, тэмбүүгийн үүсгэгч нь инкубацийн үеийг эхэлдэг. 30 цаг тутамд нэг удаа хуваагддаг бөгөөд энэ нь халдварын голомтод хуримтлагддаг. Харагдах шинж тэмдэг байхгүй. Сар орчмын дараа түүний хажууд байрлах тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч хатуу шанкр бие дээр үүсдэг. Энэ нь инкубациас анхдагч тэмбүүгийн үе шатанд шилжсэн гэсэн үг юм. Дархлааны хүч нь өвчтөн бүрт харилцан адилгүй байдаг тул халдварын эхний үеийн үргэлжлэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ нь 1-2 долоо хоногоос зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ?

Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах үйл явц нь ихэнх тохиолдолд бэлгийн замаар дамждаг. Уламжлалт, шулуун гэдсээр, амаар бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авах нь инкубацийн үе дэх өвчтөнтэй ч гэсэн баталгаатай байдаг. Бактери нэвтэрсэн газарт хатуу шанкр үүсдэг.

Өвчтөнийг асрах үед өвчтөний хувцас, түүний хувийн эд зүйл, биетэй харьцах замаар халдвар авах магадлалтай. Энэ тохиолдолд хуруу, хөлийн хуруунд нөлөөлдөг chancre-felon гарч ирдэг. Энэ нь анхдагч тэмбүүгийн үе шатанд хамгийн өвдөлттэй шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Дараа нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хатуу шанкр илэрч болно.
Мөн тэмбүү нь цусаар дамжин халдварладаг. Бохирдсон цус сэлбэх, өвчтөний тариур, сахлын хутга, хайч, багаж хэрэгслийг дахин ашиглах үед.

Тэмбүү өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээг тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүдэд эхлэх ёстой. Ингэснээр эдгэрэх үйл явц аль болох хурдан явагдах болно. 20-р зууны 50-аад оноос хойш антибиотикийг тэмбүүгийн эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. Пенициллинд суурилсан эм хэрэглэж байсан. Өнөө үед үүн дээр үндэслэсэн эмийг бас ашигладаг, учир нь Treponema pallidum энэ төрлийн антибиотикт хэрхэн дасан зохицохоо мэдэхгүй байна. Пенициллиний хангалттай тун нь өвчинтэй үр дүнтэй тэмцдэг. Пенициллин, эритромицин эсвэл тетрациклин зэрэг харшлын урвал бүхий өвчтөнүүдэд тэмбүүг эмчлэхэд ашигладаг.
Хэрэв өвчний явц мэдрэлийн тэмбүү рүү шилжсэн бол эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болно. Пиротерапи (биеийн температурыг зохиомлоор нэмэгдүүлэх) болон бактерийн эсрэг эмийг булчинд тарих нь нэмэгддэг.

Гуравдагч тэмбүүгийн хувьд висмут дээр суурилсан маш хортой эмийг антибиотикийн хамт хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь олон түвшний дэмжих эмчилгээ бүхий эмнэлэгт хатуу явагддаг.

Хэрэв өвчтөн анхдагч тэмбүүтэй гэж оношлогдвол сүүлийн гурван сард холбоо барьж байсан бүх бэлгийн хавьтагчдаа албадан эмчлэх шаардлагатай.
Хэрэв хоёрдогч тэмбүү оношлогдвол сүүлийн нэг жилийн хугацаанд түүнтэй холбоотой байсан бүх бэлгийн хавьтагчдаа албадан эмчлэх шаардлагатай.

Өвчтөнтэй шууд харьцсан байшинд байгаа бүх зүйлийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай: сантехникийн хэрэгсэл, аяга таваг, ор дэрний цагаан хэрэглэл, дотуур хувцас, хувцас гэх мэт.
Тэмбүүгийн эхний үе шатанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, амбулаторийн эмчилгээ хангалттай. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн үед, хоёрдогч шатнаас эхлэн өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу тэмбүүгийн эмчилгээ нь үнэ төлбөргүй бөгөөд нэргүй байдаг.

Ардын эмчилгээг ашиглан өвчнийг даван туулахыг зөвлөдөггүй. Зөвхөн сайн боловсруулсан эмчилгээ нь Treponema pallidum-ийг ялж чадна. Үгүй бол өвчин илүү хүнд үе шатанд шилжих магадлал өндөр байдаг.

Сифак өвчнийг аль эмч эмчилдэг вэ?

Сифак нь бэлгийн замаар дамждаг өвчин тул эмчилгээг венерологич хийдэг. Өвчтөн ерөнхий эмчтэй холбоо барьж, венерологичдод лавлагаа авах боломжтой. Арьс, бэлгийн замын өвчний клиниктэй шууд харьцах боломжтой.

Шалгалт, шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа өвчтөнийг бүх бэлгийн замын халдварт өвчний чиглэлээр мэргэшсэн венерологич өөрөө эмчилдэг, эсвэл өвчтөнийг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн - тэмбүү судлаач руу илгээдэг.

Томоохон хот болгонд арьс, бэлгийн замын диспансерт тэмбүүгийн эмч байдаг. Тэрээр эмийн хамгийн үр дүнтэй тунг сонгож, нарийн чанд дагаж мөрдөх ёстой эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулж чадна. Эрэгтэйчүүдэд хүндрэл гарсан тохиолдолд (бэлэг эрхтний толгойг хавчих үед) тэмбүүг урологичтой хамт эмчилдэг.
Эмэгтэйчүүдийн хүндрэл (үтрээнд, умайн хүзүүнд) үүссэн тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих хэрэгтэй.

Тэмбүү өвчнийг хэр удаан эмчлэх вэ

Өвчний эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмч тодорхойлно. Өвчний үе шат, хүндрэл, биеийн ерөнхий байдлаас хамааран эдгэрэлт хоёр долоо хоногоос зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Ямар ч тохиолдолд та эмчилгээний явцыг тасалдуулж болохгүй гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Хэрэв эмчилгээ дуусаагүй бол өвчтөн удахгүй дахилтыг мэдрэх болно. Тиймээс эмчилгээг маш нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

22.06.2017

Анхан шатны тэмбүү нь тэмбүүгийн өвчний хөгжлийн анхны хэлбэр бөгөөд хатуу шанкроид ба лимфийн системийн үрэвсэлээр илэрдэг.

Үндсэн Тэмбүүгийн гэмтэл нь экстрагенитал, хэвийн бус байж болох боловч ихэнхдээтэмбүүгийн шинж тэмдэгхалдвартай хүний ​​бэлэг эрхтний хэсэгт тэмбүүгийн шанкр хэлбэрээр илэрдэг.

Анхан шатны тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Өнөөдөр олон улсын ангиллын дагууанхдагч тэмбүүдараах байдлаар ангилна.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн анхдагч тэмбүү;
• шулуун гэдсээр бүсийн анхдагч тэмбүү;
• Бусад орон нутгийн анхдагч тэмбүү.

Зарим ховор тохиолдолдтэмбүүгийн эхний үе шатӨвчний явц нь харагдахуйц шинж тэмдэггүй явагддаг бөгөөд үүнийг ангиллын тусдаа цэг болгон ангилдаг.

Тэмбүүгийн анхдагч үеинкубацийн хугацаа дууссаны дараа гарч ирдэг. Инкубацийн хугацаа дунджаар хуанлийн 21 хоногоос нян хүний ​​биед нэвтэрснээс хойш 50 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Халдвар авсан цагаас хойш 20 хүртэлх хоногийн дотор шинжилгээнд хүртэл энэ өвчний сөрөг үр дүн гарч ирдэг.

Тэмбүүгийн өвчний инкубацийн хугацааг дараахь байдлаар сунгана.

• өндөр температур дагалддаг биеийн байдал;
• антибиотикийн цогц эмчилгээ;
• нас, нас ахих тусам энэ хугацаа уртасна.

Инкубацийн үед спирохетын халдвар нь олон эрхтэн, лимфэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Хэрэв олон тооны трепонема хүний ​​биед нэвтэрч байвал энэ тохиолдолд инкубацийн хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, өвчний илрэл илүү хурдан эхэлдэг.

Хүн өвчний серонегатив үе шаттай, шинжилгээний хариу сөрөг гарсан үед ч цусаар дамжин халдвар авах боломжтой байдаг.

Анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн эхний үе шаттоморсон лимфийн зангилаа, шанкраар илэрдэг. Энэтэмбүүгийн шинж тэмдэгөвчний эхний үед. Шанкр бол өвчтөний биед нэг см орчим диаметртэй дугуй шарх юм. Тэд улаан, цэнхэр өнгөтэй, заримдаа өвддөг, гэхдээ ерөнхийдөө өвчтөн элэгдлийн талбайд өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Эхлээдтэмбүүгийн шинж тэмдэгэрэгтэйчүүдэд: шодойн толгой дээр шанкр үүсэх, эмэгтэйчүүдэдтэмбүүгийн шинж тэмдэгумайн хана, гадаад бэлэг эрхтэн дээр гарч ирдэг. Түүнчлэн, эдгээр шарх нь байж болноманифест pubis дээр, анусын ойролцоо, хэл, уруул дээр.

Тэмбүү хурдан хөгжиж, тунгалгын булчирхайнууд эхлээд үрэвсэж, томорч, дараа нь хатуу шанкр үүсдэг.

Энэ хугацааны төгсгөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ерөнхий эмгэгийн байдал;
• байнгын толгой өвдөх;
• өндөр температур;
• булчингийн эдэд өвдөлт;
• ясны өвдөлт, өвдөлт;
• гемоглобины түвшин буурсан;
• лейкоцитын мэдэгдэхүйц өсөлт.

Хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдоогүй өвчин, эмийн эмчилгээг эхлүүлээгүй нь тэмбүүгийн хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Анхан шатны тэмбүүгийн атипик шанкр

Анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэгХатуу шанкраас гадна хэвийн бус шанкр үүсч болно. Атипик шанкр нь олон төрөлтэй:

• indurative хаван нь шодойн хөвчний арьс, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэн, хүний ​​нүүрний уруулын хэсэгт үүсдэг том бөөн юм;
• Панаритиум нь хадаас дээр үүсдэг шанкр бөгөөд хэдэн сарын турш эдгэрдэггүй. Хумсаас татгалзах тохиолдол ч байж болно;
• лимфийн зангилаа - энэ хугацаанд нэмэгддэг. Биеийн аль хэсэгт шанкр үүссэнээс хамаарч шанкр руу хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг;
• бубо нь хөдөлгөөнт хэлбэртэй, өвдөлтийн шинж тэмдэггүй, шанкр руу хамгийн ойрхон байрладаг тунгалагийн зангилаа юм: өвчтөний хүзүүнд, хэрэв шанкр нь гуйлсэн булчирхайд, биеийн цавины хэсэгт, хэрэв шанкр байгаа бол. бэлэг эрхтний бүсэд;
• полиаденит бол бүх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, хатуурал бөгөөд энэ мөчөөс эхлэн хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн гэж таамаглаж болно.

Эхний үе дэх тэмбүүгийн хүндрэл нь эмэгтэй хүний ​​​​биед маш ноцтой бөгөөд эрэгтэй хүний ​​​​биед ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Тэмбүүгийн халдвар авах арга замууд

Бэлгийн замаар дамжих тэмбүү өвчин хэд хэдэн аргаар дамждаг.

• бэлгэвчээр хамгаалагдаагүй бэлгийн хавьталд орох;
• өвчтэй хүнээс эрүүл хүн рүү цусаар дамжин;
• умайд өвчтэй эхээс шинэ төрсөн хүүхэд хүртэл;
• хүүхдийг хооллох үед эхийн сүүгээр дамжуулан;
• ерөнхий эрүүл ахуйн хэрэгслээр дамжуулан;
• Өвчин нь шүлсээр дамжих нь нэлээд ховор байдаг.

Тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, нэг тариур хэрэглэх явдал юм. Халдвараас өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга бол бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. Энгийн хамтрагчтайгаа бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэж байсан ч бэлэг эрхтнийг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Энэ бэлгийн харьцаа нь танд "гэнэтийн бэлэг" авчрахгүй байхын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэмбүүгийн шинжилгээг халдвар авснаас хойш бараг сарын дараа хийдэг.

Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​биеийн бүх шарх, элэгдэл нь маш аюултай, учир нь эдгээр шархны салангид хэсгүүд нь халдвартай бөгөөд арьсан дээр үрэлт, микротраум үүссэн тохиолдолд эрүүл хүнийг хавьтах замаар халдварладаг.

Эхний өдрөөс эдгэрэх эцсийн үе хүртэл өвчтөний цус халдварт хэлбэртэй байдаг бөгөөд сахлын хутга, тариур, гоо сайхны газар, маникюр, педикюр хийх үед тэмбүү өвчнийг халдварлах боломжтой байдаг.

Инкубацийн хугацааны дараа тэмбүүгийн оношлогоо

Тэмбүүгийн оношийг тогтоохын тулд бие махбодид тэмбүү байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөнийг шалгаж, шинжилгээнд өгөх венерологийн эмчийн оффис дээр очиж үзэх шаардлагатай. Хүний арьс, бэлэг эрхтэн, тунгалгийн булчирхайг шинжилж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд л зөв онош тавьж, эмчилгээг тогтооно.

Бие махбодид тэмбүү өвчнийг лабораторийн аргаар батлахын тулд та шанкроидын шархнаас хусах эсвэл бэлэг эрхтнээс тэмбүүгийн шүүрлийн түрхэцийг шинжилгээнд өгөх шаардлагатай.

Тэмбүү бие махбодид орж ирснээс хойш 20-21 хоногийн дараа өвчний ийлдэс эерэг үе шат эхэлж, шинжилгээгээр тэмбүү илэрсэн эерэг үр дүн гардаг.

Анхан шатны тэмбүүгийн ялгавартай оношлогооны шинжилгээг:

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтлийн элэгдэл;
• харшлын баланит эсвэл трихомонит баланит, баланопостит, дотно эрүүл ахуйг сахидаггүй хүмүүст;
• бие даан хөгжих эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчний хүндрэл байж болох гангрена үе шатанд шилждэг balanoposthitis;
• шанкр, бэлэг эрхтний хаг, стафилококкийн халдвар, стрептококкийн халдвар эсвэл мөөгөнцрийн өвчинтэй;
• гонококкийн халдвар, трихомоназаас үүдэлтэй шархлаа, элэгдэлтэй;
• өсвөр насны эмэгтэйн бэлгийн уруул дээр шархлаатай.

Тэмбүүгийн оношлогоо нь хэд хэдэн төрлийн үзлэг, шинжилгээнээс бүрдэнэ.

• ийлдэс судлалын оношлогоо нь шанкрыг хусахаас Treponema бактери илрүүлэх явдал юм. Энэ шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тавьдаг;
• Трепонема хөдөлгөөнгүй болох урвал;
• иммунофлуоресценцийн урвал;
• Вассерманы хариу үйлдэл;
• шилэн дээрх бичил урвал;
• холбосон дархлаажуулалтын шинжилгээ;
• бичил тунадасны урвал;
• идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.

Оношилгооны үзлэг, лабораторийн үр дүнд үндэслэн венерологич анхан шатны шатанд тэмбүүгийн эмчилгээний схемийг боловсруулдаг.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд тэмбүүгийн эмчилгээ

Эхний үе шатанд халдварыг эмчлэх, тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд шилжихээс урьдчилан сэргийлэх ажил юм. Тэмбүү нь удаан хугацаагаар эмчилдэг өвчин юм. Хэрэв тэмбүү өвчний эхний шатанд оношлогдсон бол энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хуанлийн 90 хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Хэрэв онош нь хоёр дахь буюу хожуу үе шатанд тэмбүү илэрсэн бол эмийн эмчилгээ 2 жил хүртэл үргэлжилж болно. Гэр бүлийн бүх гишүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, цогц эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд нь янз бүрийн бүлэг, чиглэлийн антибиотикууд юм.

• пенициллин;
• макролитууд;
• тетрациклин;
• фторхинолонууд.

Антибиотиктой хамт анхдагч тэмбүүгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс оролцдог.

• мөөгөнцрийн эсрэг эм;
• иммуномодуляторууд;
• олон төрлийн амин дэм;
• пробиотикууд.

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээарга: Эмнэлгийн нөхцөлд 24 хоногийн турш 3 цаг тутамд пенициллин хэрэглэх. Эрт далд төрхтэй өвчтөнүүдийг 3 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эмнэлэгт эмчилдэг. Үүний дараа та амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шат, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Пенициллиний харшилтай тохиолдолд өвчтөнд макролид, фторхинолон, тетрациклин зэргийг хэрэглэнэ. висмут, иод дээр үндэслэсэн эмүүд. Энэ эмийн цогцолбор нь бие махбод дахь антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, өвчнийг эмчлэхдээ антибиотикоос гадна витамин, иммуностимуляторыг өвчтөнд зааж өгдөг.

Тэмбүү оношлогдсон үед -эмчлэх бэлгийн хамтрагч хоёулаа зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээний үед өвчтөнд уураг агуулсан хоол хүнс давамгайлж, өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтоодог.

Энэ үе шатанд Тамхи татах, архи уух нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд бие махбод дахь бие махбодийн стрессийг багасгах шаардлагатай байдаг.

Чанартай эмчилгээний гол нөхцөл бол хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, бэлгэвчээр хамгаалагдсан байсан ч эмчилгээний хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм.

Тэмбүүгийн анхан шатны эмчилгээТа антибиотикоор эхлэх хэрэгтэй:

• Жосамицин 750 мг өдөрт 3 удаа;
• Эритромицин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа ууна;
• Доксициклин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа ууна;
• Экстенсиллин - булчинд тарих, хоёр тарилга хийхэд хангалттай;
• Бициллин - тарилга, хоёр тарилга, 5 хоног тутамд.

Анхан шатны тэмбүүтэй шанкрыг орон нутгийн эмчилгээнд бензилпенициллин, димексид агуулсан шанкр дээр тос түрхэх шаардлагатай.

Энэ нь тэмбүүгийн шанкрыг гепарины тос, эритромицины тос, мөнгөн ус, висмут дээр суурилсан тосоор тослох шаардлагатай. Синтомицины тос, леворин тос нь шархнаас идээ бээрийг арилгахад тусалдаг.

Аманд байгаа шанкрыг уусмалаар зайлж угаана.

• фурацилина;
• борын хүчил;

Бие махбодид халдвар эрт илрэх тусам өвчний эмчилгээ хурдан эхлэх бөгөөд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хамгийн бага байж болно. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь биед аюултай. Зөвхөн чадварлаг эмч оношийг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна.

Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл ахуй нь өвчний эхний үе шатанд тэмбүүг эмчлэхэд эерэг үр дүн өгнө.

Анхдагч тэмбүү- энэ бол тэмбүүгийн эхний үе шат бөгөөд ихэвчлэн бэлэг эрхтний өвчин, лимфаденит дагалддаг шанкраар илэрдэг. Экстрагенитал ба хэвийн бус анхдагч гэмтэл үүсч болно. Өмнө нь анхдагч тэмбүүг анхдагч серонегатив (сөрөг ийлдэс судлалын урвал бүхий эхний үе шат) ба ийлдэс судлалын эерэг урвалтай гэж хуваадаг байв.

Анхдагч тэмбүүгийн шалтгаан юу вэ:Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь Трепонема цайвар, Spirochaetales бүлэгт хамаарах, Spirochaetaceae овог, Treponema төрөл. Морфологийн хувьд treponema pallidum (цайвар спирохета) нь сапрофит спирохетуудаас (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) ялгаатай. Микроскопоор харахад Treponema pallidum нь штопортой төстэй спираль хэлбэртэй бичил биет юм. Энэ нь дунджаар ижил хэмжээтэй 8-14 жигд буржгар үстэй. Трепонемагийн нийт урт нь 7-14 микрон, зузаан нь 0.2-0.5 микрон хооронд хэлбэлздэг. Treponema pallidum нь сапрофит хэлбэрээс ялгаатай нь тод хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

Энэ нь хөрвүүлэх, эргэлдэх, дүүжин хэлбэртэй, агшилт, эргэлтийн (тэнхлэгийг тойрон) хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Электрон микроскоп ашиглан Treponema pallidum-ийн нарийн төвөгтэй морфологийн бүтцийг илрүүлсэн. Трепонема нь гурван давхаргат мембран, эсийн хана, мукополисахаридтай капсул шиг бодисоор бүрхэгдсэн байдаг. Цитоплазмын мембраны дор нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй, янз бүрийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг нарийн ширхэгтэй утаснууд байдаг. Фибрилүүдийг блефаропластын тусламжтайгаар терминалын эргэлт ба цитоплазмын цилиндрийн бие даасан хэсгүүдэд хавсаргана. Цитоплазм нь нарийн ширхэгтэй, цөмийн вакуоль, цөм, мезосом агуулдаг. Экзо ба эндоген хүчин зүйлийн янз бүрийн нөлөөлөл (ялангуяа өмнө нь хэрэглэж байсан хүнцлийн бэлдмэлүүд, одоо байгаа антибиотикууд) нь цайвар Treponema-д нөлөөлж, түүний биологийн зарим шинж чанарыг өөрчилсөн болохыг тогтоожээ. Тиймээс цайвар трепонема нь цист, спор, L хэлбэр, үр тариа болж хувирдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлааны нөөцийн идэвхжил буурах үед спираль хэлбэртэй хоруу чанартай сорт болж хувирч, өвчний идэвхтэй илрэлийг үүсгэдэг. Treponema pallidum-ийн эсрэгтөрөгчийн мозайк шинж чанар нь тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх олон тооны эсрэгбиемүүд байдаг нь нотлогдсон: уураг, нэмэлт бодис, полисахарид, реагин, иммобилизин, агглютинин, липоид гэх мэт.

Электрон микроскоп ашиглан гэмтэл дэх цайвар трепонема нь ихэвчлэн эс хоорондын зай, периэндотелийн орон зай, цусны судас, мэдрэлийн утас, ялангуяа тэмбүүгийн эхний хэлбэрт байрладаг болохыг тогтоожээ. Периэпиневриумд цайвар трепонема байгаа нь мэдрэлийн системийг гэмтээж байгааг нотолж чадахгүй байна. Ихэнхдээ ийм элбэг дэлбэг трепонемууд нь септикемийн үед тохиолддог. Фагоцитозын явцад эндоцитобиозын төлөв байдал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд лейкоцит дахь трепонемууд нь олон мембраны фагосомд хаалттай байдаг. Третпонемууд нь полимембран фагосомд оршдог нь маш тааламжгүй үзэгдэл юм, учир нь эндоцитобиозын төлөв байдалд байгаа трепонема цайвар мөөгөнцөр нь эсрэгбие, антибиотикийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан удаан хугацаанд хадгалагддаг. Үүний зэрэгцээ ийм фагосом үүссэн эс нь бие махбодийг халдварын тархалт, өвчний явцаас хамгаалдаг бололтой. Энэхүү найдваргүй тэнцвэр нь удаан хугацааны туршид хадгалагдаж болох бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн халдварын далд (далд) явцыг тодорхойлдог.

Туршилтын ажиглалт Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский нь тэмбүүгийн халдвар авсан тохиолдолд удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явцтай (хэрэв өвчтөний биед Treponema pallidum-ийн L-хэлбэр байгаа бол) болон далд үе шатанд халдварыг "санамсаргүй" илрүүлэх боломжтой гэж үздэг зохиолчдын бүтээлтэй нийцэж байна. тэмбүү (lues latens seropositiva, lues ignorata), өөрөөр хэлбэл бие махбодид трепонема илрэх үед, магадгүй цист хэлбэрийн хэлбэрээр, эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг тул эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг; Энэ нь өвчний харагдахуйц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийн цусан дахь тэмбүүгийн ийлдэс судлалын эерэг урвалаар нотлогддог. Нэмж дурдахад зарим өвчтөнд мэдрэлийн болон висцеросифилийн үе шатууд илэрдэг, өөрөөр хэлбэл өвчин нь идэвхтэй хэлбэрийг "тойрч" хөгждөг.

Treponema pallidum өсгөвөрлөхийн тулд нарийн төвөгтэй нөхцөл шаардлагатай (тусгай орчин, агааргүй нөхцөл гэх мэт). Үүний зэрэгцээ соёлын трепонемууд морфологи, эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа хурдан алддаг. Дээр дурдсан трепонема хэлбэрүүдээс гадна цайвар трепонемагийн мөхлөгт, үл үзэгдэх шүүлтүүр хэлбэрүүд байдаг гэж таамаглаж байсан.

Биеийн гадна талд treponema pallidum нь гадны нөлөө, химийн бодис, хатаах, халаах, нарны гэрэлд маш мэдрэмтгий байдаг. Гэр ахуйн эд зүйлс дээр Treponema pallidum нь хатах хүртэл хоруу чанараа хадгалдаг. 40-42 ° C температур нь эхлээд трепонемийн идэвхийг нэмэгдүүлж, дараа нь үхэлд хүргэдэг; 60 хэм хүртэл халаахад 15 минутын дотор, 100 хэм хүртэл халаахад шууд үхдэг. Бага температур нь treponema pallidum-д сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд одоогоор трепонемыг хүчилтөрөгчгүй орчинд -20-аас -70 хэмийн температурт хадгалах эсвэл хөлдөөсөн хатаасан хэлбэрээр хадгалах нь эмгэг төрүүлэгч омгийг хадгалах нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм.

Анхан шатны тэмбүүгийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?): Treponema pallidum-ийг нэвтрүүлэхэд өвчтөний биеийн хариу үйлдэл нь нарийн төвөгтэй, олон талт бөгөөд хангалттай судлагдаагүй байдаг. Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин Treponema pallidum нэвчихийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд түүний бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн алдагддаг. Гэсэн хэдий ч олон тооны зохиогчид бүрэн бүтэн салст бүрхэвчээр трепонема нэвтрүүлэх боломжийг хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэст Treponema pallidum-ийн эсрэг хөдөлгөөнгүй болгодог хүчин зүйлүүд байдаг. Бусад хүчин зүйлсийн зэрэгцээ тэд өвчтэй хүнтэй харьцах үед халдвар яагаад үргэлж ажиглагддаггүйг тайлбарлах боломжтой болгодог. Дотоодын тэмбүү судлаач M.V. Милич өөрийн мэдээлэл, уран зохиолын дүн шинжилгээнд үндэслэн халдварын 49-57% -д тохиолддоггүй гэж үздэг. Энэ өөрчлөлтийг бэлгийн харьцааны давтамж, тэмбүүгийн шинж чанар, нутагшуулалт, хамтрагчдаа орох хаалга байгаа эсэх, бие махбодид нэвтэрсэн цайвар трепонемийн тоо зэргээр тайлбарладаг. Тиймээс тэмбүү үүсэхэд чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл бол дархлааны тогтолцооны төлөв байдал бөгөөд хурцадмал байдал, идэвхжил нь халдварын хоруу чанараас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс зөвхөн халдваргүй байх боломжийн талаар төдийгүй өөрийгөө эдгээх боломжийг онолын хувьд хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үзэж байна.

Анхан шатны тэмбүүгийн шинж тэмдэг:Өвчний олон улсын ангилал X шинэчилсэн найруулга Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал 2006 оны 10 дахь хувилбар одоогоор анхдагч тэмбүүг дараах байдлаар ангилдаг.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн анхдагч тэмбүү.
- шулуун гэдсээр хэсгийн анхдагч тэмбүү.
- Бусад нутагшуулалтын анхдагч тэмбүү.

Онцгой тохиолдолд анхдагч тэмбүү нь шинж тэмдэггүй байж болно - гэж нэрлэгддэг "толгой тасарсан" тэмбүү.

Сонгодог хэлбэрийн тэмбүүгийн анхдагч үе нь халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа эхэлж, 5-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Одоогийн байдлаар тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа богиноссон (2 долоо хоног хүртэл) эсвэл уртассан (6 сар хүртэл) байна. Хугацаа сунгах нь тетрациклин, эритромицин (макролидүүд), пенициллиний бүлгүүдээс бага хэмжээний антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой байж болно.

Анхан шатны аффект (гэмтэл) үүссэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа гэдэсний тунгалгийн булчирхайн өсөлт (тэмбүүгийн лимфаденит) ажиглагдаж байна. Эмчилгээ байхгүй байсан ч шанкр хэлбэрийг хадгалсан өнгөц сорвитой 1-2 сарын дотор эдгэрдэг.

Анхдагч тэмбүүгийн эмнэлзүйн зураганхдагч тэмбүү (хатуу шанкр), бүс нутгийн лимфаденит, заримдаа лимфангит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хатуу шанкраас ойролцоох томорсон тунгалагийн зангилаа хүртэлх чиглэлд хөгждөг.

ШанкреЭнэ нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчтөнд үүсдэг бөгөөд арьс, салст бүрхэвчэд цайвар трепонема нэвтрүүлэх газарт байрладаг. Хатуу шанкр нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьс, салст бүрхэвч дээр (бэлэг эрхтний толгой, бэлгийн уутны хэсэг, ижил хүйстнүүдийн анус, том ба жижиг бэлгийн уруул, арын комисс, умайн хүзүүний хэсэг), бага байдаг. хонго, pubis, хэвлий. Уруул, хэл, гүйлсэн булчирхай, зовхи, хуруу болон цайвар трепонема нэвчсэн арьс, салст бүрхэвчийн бусад хэсэгт илүү ховор тохиолддог экстрагенитал шанкр үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд тэд анхдагч тэмбүүгийн экстрагенитал байршлын талаар ярьдаг. Умайн хүзүүнд байрлах үед (зарим мэдээллээр, тохиолдлын 11-12% -д) экстрагенитал хатуу шанкрууд ихэвчлэн илэрдэггүй бөгөөд анхдагч тэмбүү нь цаг тухайд нь оношлогддоггүй. Шанкрийн эмнэлзүйн зураг нь дүрмээр бол маш онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь ердийн дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн нэг элэгдэл юм, хурц тод хил хязгаартай таваг хэлбэртэй, ихэвчлэн жижиг хумсны хэмжээтэй байдаг, гэхдээ энэ нь илүү том байж болно. Элэгдлийн өнгө нь мах-улаан эсвэл муудсан гахайн өөхний өнгөтэй төстэй, ирмэг нь бага зэрэг дээшилж, доод тал руу зөөлөн доошилдог (аяга хэлбэртэй). Элэгдлийн шүүрэл нь сероз, бага хэмжээтэй бөгөөд шанкрыг гялалзсан, "лакаар бүрсэн" харагдуулдаг. Хатуу шанкрийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол элэгдлийн ёроолд тэмтрэгдэх өтгөн уян нягт нэвчилт юм (иймээс нэр нь - ulcus durum). Шархлаат шанкроидын үед ирмэг нь ёроолоос дээш гарч, нэвчдэс нь илүү тод илэрдэг. Эдгэрсний дараа шархлаат шанкр нь сорви үлдээдэг бөгөөд элэгдлийн шанкр нь ул мөргүй эдгэдэг. Илүү бага тохиолддог нь хэд хэдэн шанкр юм. Анхан шатны тэмбүү нь бага зэргийн өвдөлт эсвэл субъектив мэдрэмжийн бүрэн байхгүй шинж чанартай байдаг. Treponema pallidum нь харанхуй газар шалгаж үзэхэд анхдагч тэмбүүгийн шүүрэлд амархан илэрдэг.

Сүүлийн жилүүдэд chancroid-ийн эмнэлзүйн зураглалд гарсан өөрчлөлтүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Хэрэв олон зохиогчдын үзэж байгаагаар анхдагч тэмбүүгийн нэг чухал шинж чанар нь түүний ганц бие (тохиолдлын 80-90%) байсан бол сүүлийн хэдэн арван жилд хоёр ба түүнээс дээш шанкр бүхий өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Үүнтэй зэрэгцэн шархлаат шанкр болон пиоген халдварын хүндрэлийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Аногенитал бүсэд шанкр бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгджээ. Амны хөндий ба анус дахь тодорхой хэмжээний шанкр нь бэлгийн гажуудалтай холбоотой байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд амны хөндийн шанкрийн эзлэх хувь хамаагүй өндөр байдаг. Экстрагенитал нутагшуулсан эрчүүдэд шанкр нь ихэвчлэн анусын хэсэгт байрладаг. Анхан шатны тэмбүүгийн орчин үеийн явцын нэг онцлог нь зарим тохиолдолд анхдагч тэмбүүгийн суурь дээр тодорхой нягтаршил байхгүй байх явдал юм.

Анхан шатны тэмбүүгийн хэвийн бус хэлбэрүүд нь ихэвчлэн хэд хэдэн сорттой байж болно: chancre-amygdalit, chancre-felon, indurative хаван;

Хуруунд хатуу шанкр нь ердийн эмнэлзүйн хэлбэрээр тохиолдож болох боловч энэ нь хэвийн бус (chancre-felon) тохиолдож болно. Шанкрыг нутагшуулах нь ихэвчлэн эмнэлгийн ажилтнуудад (лабораторийн туслах, эмэгтэйчүүдийн эмч, шүдний эмч гэх мэт) ажиглагддаг.

Шанкре гэмт хэрэгтэнЭмнэлзүйн зураг нь стрептококкийн этиологийн улиг болсон панаритийг санагдуулдаг (төгсгөлийн залгиурын хаван, хурц өвдөлт), гэхдээ өтгөн нэвчдэс, цочмог үрэвсэлт улайлт байхгүй, хамгийн чухал нь илрэх нь таних боломжийг олгодог. бүс нутгийн онцлог шинж чанартай (ulnar тунгалгийн булчирхайн хэсэгт) лимфаденит.

Индуратив хавананхдагч тэмбүүгийн илрэлийн хувьд энэ нь том уруул, scrotum эсвэл хөвчний хэсэгт, тухайлбал олон тооны тунгалгийн судастай газруудад байрладаг. Эдгээр хэсгүүдийн хаван ажиглагдаж байна. Эд эсүүд нь тодорхой нягтаршсанаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрт дарах үед догол үүсэхгүй.

Өвөрмөц хаван хэлбэрийн атипик шанкрыг оношлоход бүс нутгийн шинж чанартай лимфаденит, анамнез, бэлгийн хамтрагчийн үзлэгийн мэдээлэл, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын цусны шинжилгээний эерэг үр дүн (анхдагч үеийн хоёрдугаар хагаст) тусалдаг. .

Олон тооны өвчтөнд анхдагч тэмбүү нь хоёрдогч бактерийн халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад бид төвөгтэй шанкрын тухай ярьдаг.

Учир нь шанкр-амигдалитэлэгдэл, шархлаа байхгүй үед нэг гуйлсэн булчирхайд томрох, өтгөрөх шинж чанартай байдаг (хэрэв тэмбүүгийн анхдагч үеэс гүйлсэн булчирхайд элэгдэл, шархлаа байгаа бол гүйлсэн булчирхайд байрлах анхдагч тэмбүүгийн тухай ярьдаг).

Гүйлсэн булчирхайд байрлах үед хатуу шанкр нь гурван хэлбэрийн аль нэгтэй байж болно: шархлаат, хоолойны ангина (chancre-amygdala) ба хавсарсан: тонзиллиттай төстэй шархлаатай. Шархлаат хэлбэрийн хувьд тонзил томорч, нягтралтай, хавтгай, гөлгөр ирмэг бүхий махлаг улаан зууван шарх ажиглагддаг. Шархлаа орчмын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг.

At хоолой өвдөх шиг шанкрЭлэгдэл, шархлаа байхгүй, гуйлсэн булчирхайд нэг талын мэдэгдэхүйц томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь зэс-улаан өнгийг олж авдаг бөгөөд өвдөлтгүй, нягт байдаг. Үйл явц нь angina-аас ялгаатай нь нэг талын гэмтэл, өвдөлтгүй, цочмог үрэвсэлт гипереми юм. Ерөнхий шинж тэмдэг байхгүй, биеийн температур хэвийн байна.

Гүйлсэн булчирхайн тойрогт үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй, хурц хил хязгаар тэмдэглэгдсэн, температурын урвал байхгүй, залгих үед өвдөлт байхгүй. Гүйлсэн булчирхайг хусуураар тэмтрэхэд түүний уян хатан байдал мэдрэгддэг. Эдгээр тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр олон тооны цайвар трепонема амархан олддог (цагаан алтны гогцоотой бага зэрэг цохисны дараа). Хүзүүний доод эрүүний өнцөгт тэмбүүгийн анхдагч үеийн онцлог шинж чанартай бүс нутгийн склераденит байгаа нь оношийг хөнгөвчилдөг (том буурцагнаас самар хүртэлх хэмжээтэй тунгалагийн зангилаа, хөдөлгөөнтэй, нягт уян хатан, нийлмэл биш). эргэн тойрон дахь эд, өвдөлтгүй) болон ийлдэс судлалын цусны эерэг урвалын илрэл.

TO шанкроидын хүндрэлүүдБаланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизаци, фагеденизм орно. Баланит ба balanoposthitis нь шанкроидын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд юм. Эдгээр нь бактерийн эсвэл трихомонизын халдварын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд шанкрийн эргэн тойронд хаван, тод улайлт, хучуур эдийн мацераци илэрч, шанкрийн гадаргуу дээрх шүүрэл нь сероз-идээт шинж чанартай болдог. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь Treponema pallidum-ийг илрүүлэх, улмаар оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Үрэвслийн үзэгдлийг арилгахын тулд натрийн хлоридын изотоник уусмал бүхий нойтон жинг (1-2 хоногийн турш) тогтоодог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд давтан судалгаагаар зөв оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

БаланопоститЭнэ нь хөвчний хөндийг нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь шодойн толгойг нээхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нөхцлийг фимоз гэж нэрлэдэг. Фимозын үед хөвчний хаван үүссэний улмаас шодой томорч, улайж, өвддөг. Эдгээр тохиолдолд титэм судасны хөндий эсвэл хөвчний дотоод давхаргад байрлах хатуу шанкрыг цайвар трепонема илрүүлэх боломжгүй юм. Тэмбүүгийн оношийг бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны онцлог шинж чанараар хөнгөвчилж, цоорох үед эмгэг төрүүлэгчийг хайж байдаг. Фимозтой үед шодойн толгойг хүчээр онгойлгох оролдлого нь парафимоз ("гогцоо") гэж нэрлэгддэг өөр нэг хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд хавдсан, нэвчсэн урьдчилсан бөгж нь булчирхайг чимхдэг. Цус, лимфийн эргэлтийн механик эвдрэлийн үр дүнд хавдар нэмэгддэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол шодойн булчирхай, хөвчний хөндийн эд эсийн үхжил үүсч болно. Парафимозын эхний үе шатанд эмч хөвчний хавантай хөндийгөөс сероз шингэнийг гаргаж авсны дараа (энэ нь нимгэн арьсыг ариутгасан зүүгээр олон удаа цоолдог) толгойг нь "багасгах" оролдлого хийдэг. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хөвчний арьсыг огтолж авах шаардлагатай.

Шанкроид нь илүү хүнд, гэхдээ бас ховор тохиолддог хүндрэлүүд юм гангренизациТэгээд фагеденизм. Эдгээр нь фузоспирилозын халдварыг нэмсэний үр дүнд суларсан өвчтөнүүд, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст ажиглагддаг. Шанкр (гангренизаци) гадаргуу дээр бохир хар эсвэл хар хайрст үлд үүсдэг бөгөөд энэ нь анхдагч тэмбүүгээс (фагеденизм) цааш тархдаг. Хамууны дор их хэмжээний шарх байдаг бөгөөд үйл явц нь өөрөө халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх болон бусад ерөнхий үзэгдлүүд дагалдаж болно. Гангрена шархлаа эдгэсний дараа барзгар сорви үлддэг.

Бүс нутгийн лимфаденит (склераденит)анхдагч тэмбүүгийн хоёр дахь чухал шинж тэмдэг юм. Энэ нь шанкр үүссэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа гарч ирдэг. Рикорын үеэс хойш бүс нутгийн склераденитийг "дагалдан яваа бубо" гэсэн гүн утгатай нэрээр нэрлэжээ. Рикор: "Тэр (склераденит) бол шанкрийн үнэнч хамтрагч, түүнийг байнга дагалдан явдаг, шанкрыг сүүдэр мэт даган үхэлд хүргэдэг ... Бубогүй хатуу шанкр гэж байдаггүй." Фурниер анхдагч идэвхтэй тэмбүүтэй 5000 өвчтөний зөвхөн 0.06% -д нь бүс нутгийн склераденит байхгүй болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилд олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар анхдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 1.3-8% -д бүс нутгийн склераденит байхгүй байна.

Шанкроидтой (ихэнхдээ inguinal) ойрхон тунгалагийн зангилаанууд нь буурцаг эсвэл самар шиг томорч, нягт уян харимхай болж, бие биентэйгээ, хүрээлэн буй эд, арьсанд уусдаггүй, өвдөлтгүй байдаг; Тэдний дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй. Бүс нутгийн лимфаденит нь удаан хугацааны туршид үргэлжилж, тодорхой эмчилгээ хийлгэсэн ч удаан арилдаг. Умайн хүзүү ба шулуун гэдэсний салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр үүссэн тохиолдолд бүс нутгийн лимфаденитийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох боломжгүй байдаг, учир нь эдгээр тохиолдолд аарцагны хөндийд байрлах тунгалгийн булчирхай томордог.

Анхдагч тэмбүү нь бэлэг эрхтний эрхтэнд байршсан тохиолдолд inguinal лимфаденит нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг (шанкр нэг талдаа байрласан тохиолдолд ч). Энэ нь лимфийн системд сайн хөгжсөн анастомоз байгаатай холбоотой юм. Нэг талын лимфаденит нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шанкр байрладаг тал дээр ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд энэ нь "загалмай" шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл шанкрын эсрэг талд байрладаг. Сүүлийн үед нэг талын лимфадениттэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна (Ю.К. Скрипкиний хэлснээр тэд шанкроидтой өвчтөнүүдийн 27% -ийг эзэлдэг).

Тэмбүүгийн лимфангит(лимфийн судасны үрэвсэл) нь анхдагч тэмбүүгийн гурав дахь шинж тэмдэг юм. Энэ нь бөөм датчикийн хэмжээтэй нягт, өвдөлтгүй утас хэлбэрээр хөгждөг. Заримдаа хүйн ​​дагуу жижиг, тунгалаг хэлбэрийн өтгөрлүүд үүсдэг. Эрэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 40% -д лимфангит нь шодойн урд талын гадаргуу дээр (бэлэг эрхтний шанкртай) байрладаг.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хатуу шанкр нь уруулын улаан хилийн аль ч хэсэгт эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тохиолдож болох боловч ихэнхдээ уруул, хэл, гуйлсэн булчирхайд байршдаг.

Уруул эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр үүсэх нь бусад газруудын нэгэн адил хязгаарлагдмал улайлтаас эхэлдэг бөгөөд 2-3 хоногийн дотор үрэвслийн нэвчилтээс болж нягтардаг. Энэ хязгаарлагдмал нягтрал нь аажмаар нэмэгдэж, ихэвчлэн 1-2 см диаметртэй байдаг. Гэмтлийн төв хэсэгт үхжил үүсч, махны улаан элэгдэл үүсдэг ба шархлаа нь бага байдаг. 1-2 долоо хоногийн дотор бүрэн хөгжсөний дараа салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, өвдөлтгүй махан улаан элэгдэл эсвэл шархлаа хэлбэрээр 3 мм-ээс 1.5 см хэмжээтэй таваг хэлбэртэй ирмэгтэй (одой шанкр) илэрдэг. суурь нь нягт уян харимхай нэвчилт бүхий диаметртэй. Шанкрийн гадаргууг хусахад цайвар трепонема амархан илэрдэг. Зарим элэгдэл нь саарал цагаан бүрээсээр хучигдсан байдаг. Уруул дээр шанкр байрлах үед заримдаа мэдэгдэхүйц хавдар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд уруул унжиж, бусад газруудаас илүү удаан үргэлжилдэг. Ихэнхдээ нэг хатуу шанкр үүсдэг, бага байдаг - хоёр ба түүнээс дээш. Хоёрдогч халдвар үүсвэл элэгдэл гүнзгийрч, бохир саарал үхжилтэй бүрхүүлтэй шарх үүсдэг.

Уруул эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шанкр үүссэн тохиолдолд бүс нутгийн лимфаденит үүссэнээс хойш 5-7 хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн болон эрүүний доорх лимфийн зангилаа ихэвчлэн томордог. Эдгээр нь нягт уян хатан тууштай, хөдөлгөөнт, хоорондоо гагнаагүй, өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч халдвар эсвэл периаденит үүссэний улмаас гэмтлийн мөчүүд байгаа тохиолдолд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өвдөж болно. Эрүүний доорх болон сэтгэцийн тунгалагийн зангилаатай зэрэгцэн умайн хүзүүний өнгөц болон Дагзны тунгалагийн зангилаа томорч болно.

Анхдагч тэмбүүгийн атипик хэлбэрүүдАмны булан, бохь, шилжилтийн нугалаа, хэл, гуйлсэн булчирхайд хатуу шанкр үүсэх үед илэрдэг. Амны булан болон шилжилтийн атираа хэсэгт шанкр нь хагарал хэлбэрээр илэрдэг боловч шанкр байрладаг нугалаа сунах үед түүний зууван тоймыг тодорхойлно. Хатуу шанкр нь амны буланд байрлах үед энэ нь эмнэлзүйн хувьд чанамалтай төстэй байж болох бөгөөд энэ нь сууринд нягтралгүй гэдгээрээ ялгагдана.

Хэл дээр хатуу шанкр нь ихэвчлэн ганцаарддаг бөгөөд дунд гуравны нэгд ихэвчлэн тохиолддог. Элэгдэл, шархлаат хэлбэрээс гадна атираат хэлтэй хүмүүст атираа дагуу хатуу шанкр үүсэх үед ангархай хэлбэртэй хэлбэр ажиглагдаж болно. Хэлний арын хэсэгт хатуу шанкр байрлах үед ёроолд их хэмжээний нэвчилт үүссэний улмаас шанкр нь эргэн тойрны эд эсээс огцом цухуйж, гадаргуу дээр нь махан улаан элэгдэл үүсдэг. Анхаарах зүйл бол шанкр орчимд үрэвсэл байхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Бохьны бүсэд хатуу шанкр нь 2 шүдийг хавирган сар хэлбэрээр хүрээлсэн тод улаан гөлгөр элэгдэлтэй байдаг. Бохьны шархлаат хэлбэр нь гажиг шархлаатай маш төстэй бөгөөд анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Эрүүний доорхи бүсэд бубо байгаа нь оношийг хөнгөвчилдөг.

Анхан шатны тэмбүүгийн оношлогоо:Эмнэлзүйн зураг, лабораторийн баталгааг үндэслэн дараахь аргуудын аль нэгээр нь оношийг тавьдаг.
- Харанхуй хээрийн судалгаа
- Ноён
- RIF, ELISA, RPGA
Орчин үеийн ангилалд анхдагч тэмбүүг серонегатив ба ийлдэс эерэг гэж хуваадаггүй ч 7-14 хоногийн дотор ийлдэс судлалын шинжилгээ нь сөрөг байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээ:ДЭМБ-аас эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл анхдагч тэмбүүгийн эмчилгээг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулахгүйгээр хийхийг зөвлөж байна.

Тэмбүүгийн эмчилгээпенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд ихэвчлэн удаан эдэлгээтэй пенициллин эмийг стандарт аргуудын дагуу хэрэглэхээс бүрддэг;

Эмчилгээний шалгуур:эмнэлзүйн илрэл алга болох, эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дотор серонегаци.

Бэлгийн хамтрагчид:Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, ийлдэс судлалын сөрөг үр дагаваргүй тохиолдолд заавал үзлэгт хамрагдах, эсвэл 3 сарын турш эмнэлзүйн болон ийлдэс судлалын хяналтад хамрагдах, эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх.

Тэмбүү нь хүний ​​арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм.

Энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчний сонгодог ангилалд багтдаг. Найдваргүй эсвэл санамсаргүй бэлгийн хавьтагчтай хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь тэмбүү үүсэх шалтгаан болдог.

Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд өвчний илрэл нь түүний хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Өмнө нь энэ халдварыг эдгэршгүй гэж үздэг байсан бол өнөө үед антибиотикоор амжилттай эмчилдэг.

Тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд тэмбүү нь үтрээ, ам, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох замаар халдварладаг. Трепонема нь бэлгийн замын салст бүрхэвчийн бага зэргийн согогоор дамжин биед нэвтэрдэг.

Гэсэн хэдий ч ахуйн замаар халдвар авах тохиолдол байдаг - өвчин нь үнсэлтийн үеэр шүлсээр, цайвар трепонема агуулсан хатаагүй шүүрэл бүхий нийтлэг эд зүйлсээр дамжин нэг түншээс нөгөөд дамждаг. Заримдаа халдварын шалтгаан нь халдвартай цус сэлбэх явдал байж болно.

Эмгэг төрүүлэгч

Спирохетын дараалалд багтдаг хөдөлгөөнт бичил биетэн, Treponema pallidum нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн үүсгэгч бодис юм. 1905 онд Германы микробиологич Фриц Шаудин (Герман Фриц Ричард Шаудинн, 1871-1906), Эрих Хоффман (Герман Эрих Хоффман, 1863-1959) нар нээсэн.

Нууц үеийн хугацаа

Дунджаар 4-5 долоо хоног, зарим тохиолдолд тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа богино, заримдаа урт (3-4 сар хүртэл) байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Хэрэв өвчтөн бусад халдварт өвчний улмаас антибиотик хэрэглэсэн бол инкубацийн хугацаа нэмэгдэж болно. Инкубацийн хугацаанд шинжилгээний хариу сөрөг үр дүнг харуулна.

Тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн явц ба түүний шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдэг маш олон янз байж болно.

Нийтдээ өвчний 4 үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг - инкубацийн үеэс эхлээд гуравдагч тэмбүү хүртэл.

Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа (шинж тэмдэггүй тохиолддог), эхний үе шат эхэлснээс хойш өөрсдийгөө мэдэрдэг. Үүнийг анхдагч тэмбүү гэж нэрлэдэг бөгөөд бид доор ярих болно.

Анхдагч тэмбүү

Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн уруул, эрэгтэй хүний ​​шодойн толгой дээр өвдөлтгүй хатуу шанкр үүсэх нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь өтгөн суурьтай, гөлгөр ирмэгтэй, хүрэн улаан ёроолтой.

Шарх нь эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтэрсэн газарт үүсдэг, энэ нь өөр газар байж болно, гэхдээ ихэнхдээ шанкр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлэг эрхтний эрхтэн дээр үүсдэг, учир нь өвчний халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн харьцаанд ордог. .

Хатуу шанкр үүссэнээс хойш 7-14 хоногийн дараа түүнд хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай томорч эхэлдэг. Энэ нь трипонемууд цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархаж, хүний ​​дотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг шинж тэмдэг юм. Шарх нь үүссэнээс хойш 20-40 хоногийн дотор өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг эмчлэх арга гэж үзэж болохгүй, үнэндээ халдвар үүсдэг.

Анхдагч үеийн төгсгөлд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч болно:

• сул дорой байдал, нойргүйдэл;
• толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах;
• бага зэрэг халуурах;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт;

Өвчний анхдагч үеийг ийлдэс судлалын цусны стандарт урвал сөрөг (шанкроид эхэлснээс хойшхи эхний 3-4 долоо хоног) болон цусны урвал эерэг байх үед серонегатив гэж хуваадаг.

Хоёрдогч тэмбүү

Өвчний эхний үе шат дууссаны дараа хоёрдогч тэмбүү өвчин эхэлдэг. Энэ мөчид онцлог шинж тэмдэг нь алга, ул зэрэг биеийн бүх хэсэгт тэгш хэмтэй цайвар тууралт гарч ирэх явдал юм. Энэ нь ямар ч өвдөлт үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь өвчтөний биед анхны шарх гарч ирснээс хойш 8-11 долоо хоногийн дараа тохиолддог хоёрдогч тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм.

Хэрэв энэ үе шатанд өвчнийг эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд тууралт алга болж, тэмбүү нь далд үе шатанд шилждэг бөгөөд энэ нь 4 жил хүртэл үргэлжилдэг. Тодорхой хугацааны дараа өвчин дахин сэргэдэг.

Энэ үе шатанд тууралт багасч, бүдгэрсэн байдаг. Тууралт нь арьсны механик нөлөөлөлд өртдөг газруудад ихэвчлэн тохиолддог - сунадаг гадаргуу, гэдэсний нугалам, хөхний булчирхайн доор, глютеаль нугалаа, салст бүрхэвч дээр. Энэ тохиолдолд толгой дээр үс унах боломжтой, мөн бэлэг эрхтэн, анус дээр махан өнгөтэй ургалт гарч ирдэг.

Гуравдагч тэмбүү

Өнөөдөр аз болоход хөгжлийн гурав дахь үе шатанд халдвар авах нь ховор байдаг.

Гэсэн хэдий ч өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол халдвар авсан үеэс хойш 3-5 ба түүнээс дээш жилийн дараа тэмбүүгийн гуравдагч үе эхэлдэг. Энэ үе шатанд халдвар нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, арьс, салст бүрхэвч, зүрх, элэг, тархи, уушиг, яс, нүдэнд голомт (үтрэм) үүсдэг. Хамрын гүүр хонхойж, хоол идэх үед хоол хамар руу ордог.

Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь тархи, нугасны мэдрэлийн эсүүд үхэхтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд гурав дахь шатанд дементиа, дэвшилтэт саажилт үүсч болно. Вассерманы урвал болон бусад туршилтууд нь сул эерэг эсвэл сөрөг байж болно.

Өвчний сүүлчийн үе шат үүсэхийг хүлээх хэрэггүй бөгөөд эхний түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд тэр даруй эмчид хандаарай.

Оношлогоо

Тэмбүүгийн оношлогоо нь түүний үе шатнаас шууд хамаарна. Энэ нь өвчтөний шинж тэмдэг, авсан шинжилгээнд тулгуурлана.

Анхдагч үе шатанд хатуу шанкр, тунгалгийн булчирхайг шалгана. Дараагийн шатанд арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд, салст бүрхүүлийн папулууд шалгана. Ерөнхийдөө халдварыг оношлохын тулд бактериологи, дархлаа судлал, ийлдэс судлалын болон бусад судалгааны аргуудыг ашигладаг. Өвчний тодорхой үе шатанд тэмбүүгийн шинжилгээний үр дүн өвчин байгаа тохиолдолд сөрөг байж болзошгүй тул халдварыг оношлоход хүндрэл учруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Оношийг батлахын тулд тусгай Вассерманы хариу үйлдэл хийдэг боловч ихэнхдээ хуурамч шинжилгээний хариу өгдөг. Тиймээс тэмбүүг оношлохын тулд RIF, ELISA, RIBT, RPGA, микроскопийн арга, ПГУ-ын шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн төрлийн шинжилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай.

Тэмбүүгийн эмчилгээ

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тэмбүүгийн эмчилгээ нь цогц, хувь хүн байх ёстой. Энэ бол хамгийн аюултай бэлгийн замын халдварт өвчний нэг бөгөөд зөв эмчилгээ хийхгүй бол ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул ямар ч тохиолдолд гэртээ өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Тэмбүүгийн эмчилгээний үндэс нь антибиотик эмчилгээ бөгөөд үүний ачаар эмчилгээний үр дүн 100% дөхөж байна. Өвчтөнийг амбулаториор эмчилж болно, эмчийн хяналтан дор цогц, бие даасан эмчилгээг зааж өгдөг. Өнөөдөр пенициллиний деривативыг хангалттай тунгаар (бензилпенициллин) тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд эмчилгээг бүрэн дуусгах шаардлагатай.

Эмч эмчийн үзэмжээр антибиотикт нэмэлт эмчилгээг зааж өгч болно - иммуномодулятор, витамин, физик эмчилгээ гэх мэт. Эмчилгээний явцад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ямар ч бэлгийн харьцаанд орох, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эдгээр нь трепонемаль бус цусны шинжилгээ (жишээлбэл, кардиолипины эсрэгтөрөгчтэй RW) байж болно.

Үр дагавар

Эмчлэгдсэн тэмбүүгийн үр дагавар нь ихэвчлэн дархлаа буурах, дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудлууд, янз бүрийн хүндийн хромосомын гэмтэл зэрэг орно. Үүнээс гадна, цайвар трепонема эмчилгээ хийсний дараа цусан дахь ул мөрийн урвал хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь амьдралын төгсгөл хүртэл алга болохгүй.

Хэрэв тэмбүүг илрүүлж, эмчлэхгүй бол энэ нь гуравдагч (хожуу) шатанд шилжиж, хамгийн хор хөнөөлтэй байдаг.

Хожуу үе шатны хүндрэлүүдҮүнд:

1. Бохь, биеийн дотор эсвэл арьсан дээрх том шарх. Эдгээр бохьны зарим нь ул мөр үлдээлгүй "шийддэг", тэмбүүгийн шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь эд, түүний дотор гавлын ясыг зөөлрүүлж, устгахад хүргэдэг. Тэр хүн зүгээр л амьдаар нь ялзарч байгаа нь харагдаж байна.
2. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (далд, цочмог ерөнхий, цочмог (суурь), тэмбүүгийн гидроцефалус, эрт мениноваскуляр тэмбүү, менингомиелит, неврит, нугасны сийрэгжилт, саажилт гэх мэт);
3. Тархи эсвэл тархийг бүрхсэн мембранд нөлөөлдөг нейросифилис.

Хэрэв трепонема халдвар жирэмсэн үед тохиолдвол халдварын үр дагавар нь эхийн ихэсээр дамжсан Treponema pallidum хүлээн авсан хүүхдэд илэрч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. Халдвар авсан хүмүүстэй харьцсан тохиолдолд цаг тухайд нь үзлэг хийх шаардлагатай. Мөн ариутгах эм (гексикон гэх мэт) хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв та өөртөө халдвар илрүүлсэн бол бэлгийн хавьтагчдаа мэдэгдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр тэд зохих шинжилгээнд хамрагдах болно.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнх тохиолдолд өвчний таамаглал таатай байдаг. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны архаг явцтай, хэвлий дэх урагт халдвар авсан тохиолдолд байнгын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.