Apa itu sifilis primer. Sifilis primer dan ciri-ciri perjalanannya pada pria dan wanita. Gejala Sifilis Primer

Sifilis adalah salah satu penyakit menular seksual (PMS) yang paling umum. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri Treponema pallidum. Pengobatan modern dapat dengan mudah mengatasi penyakit ini, namun jika pasien tidak diobati, ia akan menghadapi kematian yang lambat dan menyakitkan dengan berbagai gejala.

Menurut data tahun 2014, 26 orang per 100 ribu penduduk negara kita menderita sifilis. Angka kejadian penyakit menular seksual menurun dengan lambat, sehingga pemerintah memberikan edukasi kepada masyarakat tentang PMS. Kesadaran tentang pencegahan PMS membantu menghindari masalah kesehatan yang serius baik bagi kaum muda maupun orang dewasa.

Gejala infeksi sifilis

Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, bakteri Treponema pallidum, penyebab penyakit sifilis, melewati masa inkubasi yang berlangsung dari 1 hingga 6 minggu. Pada saat ini, orang tersebut tidak menyadari adanya infeksi, karena ia tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Bahkan sebagian besar tes tidak dapat mendeteksi penyakit pada tahap ini. Ada kemungkinan besar bahwa pasien akan menulari sifilis ke beberapa pasangan seksualnya, tanpa menyadari akibat dari tindakannya.
Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul setelah berakhirnya masa inkubasi dengan timbulnya sifilis primer. Mereka dapat ditemukan pada kulit dalam bentuk chancre keras, chancre multipel, ruam sifilis, kebotakan (sifilis kulit) dan pada selaput lendir - chancre di mulut, pada alat kelamin, ruam pada selaput lendir (sifilis pada mukosa). membran).

Gejala infeksi sifilis pada wanita

Berakhirnya masa tanpa gejala ditandai dengan munculnya tanda pertama infeksi (3-4 minggu setelah infeksi). Sebuah chancre keras terbentuk di tempat masuknya bakteri. Kemunculannya menunjukkan tahap utama sifilis. Chancre keras terbentuk sebagai respon imun terhadap masuknya Treponema pallidum. Itu terlokalisasi di mulut, di area organ genital eksternal dan internal, dan di anus.

Chancre adalah pertumbuhan inflamasi berbentuk bulat dengan dasar datar. Pada tahap awal kemunculannya, praktis tidak ada rasa sakit. Muncul di tempat infeksi. Jika pengobatan tidak dilakukan, maka ruam sifilis ditambahkan ke chancre pada bagian tubuh yang terlihat dan pada selaput lendir.

Tanda-tanda penyakit sipilis pada pria

Pada pria, seperti pada wanita, tanda infeksi pertama yang terlihat muncul dalam bentuk chancre. Bisul sering kali terbentuk di penis, di pangkalnya, dan di kepala. Namun bisa juga muncul di rongga mulut, di skrotum, dan di anus. Gejala dan perjalanan penyakit praktis tidak berbeda pada populasi pria dan wanita. Penjelasan lebih lanjut mengenai sifilis akan diberikan tanpa pembagian berdasarkan jenis kelamin.

Bagaimana sifak bermanifestasi pada wanita?

• Tahap awal sifak pada wanita diawali dengan ditemukannya chancre keras pada kulit atau selaput lendir. Pada tahap awal, hal ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang serius. Kemudian terjadi peradangan bertahap pada chancre, warnanya menjadi merah atau kebiruan, karakteristik dari proses inflamasi yang kuat.
• Selama minggu pertama setelah timbulnya gejala pertama, wanita mulai mengalami peradangan pada kelenjar getah bening dan pembuluh darah di dekat chancre (skleradenitis regional). Kelenjar getah bening menjadi meradang dalam bentuk bola, membentuk pembengkakan dan pembengkakan yang signifikan di sekitar chancre. Jika luka terlokalisasi di rongga mulut, maka mengancam akan terjadi peradangan pada salah satu amandel dan pembengkakan tenggorokan, sehingga sulit menelan dan bernapas. Gejala-gejalanya menyebabkan tekanan yang signifikan pada komunikasi verbal dan makan. Skleradenitis di area genital membuat sulit berjalan dan buang air besar.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Akhir dari sifilis primer dan awal sifilis sekunder dianggap sebagai munculnya ruam tertentu pada tubuh pasien. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi sifilis segera setelah gejala pertama muncul. Yang paling umum digunakan adalah uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dan reaksi berantai polimerase (PCR). Tes-tes ini ditentukan oleh terapis di klinik atau ahli penyakit kelamin di apotik dermatoveneral. Biaya rata-rata analisis adalah 500 rubel. Harus diingat bahwa analisis akan dilakukan tepat waktu hanya pada tahap sifilis primer. Tes sebelumnya tidak akan menunjukkan apa pun selain reaksi seronegatif yang menunjukkan tidak adanya Treponema pallidum di dalam tubuh.

Gejala sifilis sekunder

• Kulit di sekitar chancre menjadi tertutup bintik-bintik dan bisul dengan diameter hingga 15 mm. Ruam dapat tumbuh dan menyatu di area yang luas pada kulit dan permukaan mukosa, menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada pasien. Ada tiga jenis ruam sifilis.
  Ruam roseola - bintik merah muda atau merah dengan batas jelas atau kabur dengan diameter 5-50 mm. Tidak ada gigi berlubang. Jangan menonjol di atas kulit.
  Ruam papular - pertumbuhan kerucut kecil berwarna merah muda. Mungkin terkelupas di bagian atas kerucut. Keju jenis ini terlihat sangat tidak enak.
  Ruam pustular - pertumbuhan dengan rongga bernanah.
• Seiring dengan munculnya ruam, kerusakan pada sistem saraf bisa dimulai. Degradasi jaringan saraf berdampak negatif pada penglihatan, memori, perhatian, dan koordinasi gerakan. Sayangnya, pengobatan penyakit ini tidak akan memulihkan fungsi sistem saraf pusat yang hilang, namun hanya akan menghentikan proses kerusakan lebih lanjut pada jaringan saraf.
• Tanda-tanda kebotakan sebagian atau seluruhnya muncul. Rambut rontok, biasanya di kepala. Pertama, kualitas garis rambut menurun: rambut terbelah, menipis, dan menipis. Kemudian penipisan rambut semakin parah dan muncul bercak besar pada kulit. Setelah sembuh dari sifilis, pertumbuhan rambut tidak berlanjut.

Tahapan penyakit sipilis

Saat ini, setiap orang yang terinfeksi Treponema pallidum dapat menerima pengobatan yang memadai dan efektif dengan cepat dan efisien. Hanya sedikit yang melewati semua tahapan sifilis. Tanpa pengobatan, seseorang hidup dalam kesakitan yang luar biasa selama 10 atau bahkan 20 tahun, setelah itu dia meninggal.
Di bawah ini adalah penjelasan singkat mengenai tahapan penyakit sipilis.
Tahap inkubasi

Tahapan sifilis primer

Tahap sifilis sekunder. Penyakit ini dibagi menjadi empat tahap. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, urutannya kira-kira sebagai berikut:

Tahap sifilis tersier. Penyakit ini dibagi menjadi tiga tahap. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, urutannya adalah sebagai berikut:

Neurosifilis dimulai menjelang akhir sifilis sekunder. Biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk diagnosis berikut:

• Neurosifilis asimtomatik – di mana belum ada manifestasi nyeri, namun tes sudah menunjukkan peradangan dan infeksi pada cairan serebrospinal. Tahap neurosifilis ini biasanya dimulai satu setengah tahun setelah infeksi.
• Neurosifilis bergetah disertai dengan pembentukan gumma di dalam otak dan sumsum tulang belakang. Ini adalah gejala nyeri yang terasa seperti tumor besar, menimbulkan nyeri permanen, dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak pasien.
• Meningitis sifilis adalah lesi pada selaput otak di dasar dan di daerah tengkorak. Disertai gejala yang parah, antara lain gangguan perhatian, berpikir, ingatan, dan lingkungan emosional seseorang.
• Bentuk neurosifilis meningovaskular - menghancurkan pembuluh darah otak, disertai meningitis kronis. Jika tidak diobati, hal ini menyebabkan sakit kepala, perubahan kepribadian dan perilaku, tidur terganggu, dan kejang dimulai. Hal ini pada akhirnya menyebabkan stroke.
• Taste dorsalis adalah kelainan pada serabut saraf sumsum tulang belakang, penipisan dan disfungsinya. Hal ini menyebabkan gangguan permanen pada kemampuan bergerak di ruang angkasa: gaya berjalan menjadi bengkok, pasien mungkin terjatuh, kehilangan rasa menginjak tanah di bawah kakinya. Saat Anda menutup mata, Anda kehilangan orientasi dalam ruang.
• Kelumpuhan progresif - menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, disertai gangguan kepribadian, perilaku berbahaya bagi masyarakat, dan semua fungsi mental yang lebih tinggi menurun. Seseorang berubah menjadi orang gila dan dapat dengan mudah berakhir di klinik psikiatri jika tidak terdiagnosis penyakit sifilis. Pada akhirnya, kelumpuhan progresif menyebabkan kelumpuhan total pada tubuh.
• Atrofi saraf optik adalah penurunan fungsi penglihatan. Pada awalnya, penglihatan hanya pada satu mata memburuk, namun lambat laun infeksi mendekati saraf optik kedua. Menyebabkan kebutaan total jika tidak ditangani. Perubahan pada peralatan visual tidak dapat diubah.
• Sifilis visceral lanjut adalah degradasi jaringan organ dalam. Terutama sistem kardiovaskular dan hati terpengaruh. Organ lain jarang terpengaruh. Pasien mengeluhkan penurunan kesehatan pada aktivitas sekecil apa pun, mereka mengalami murmur sistolik di jantung akibat dilatasi aorta. Ketika sifilis visceral lanjut terlokalisasi di jantung, serangan jantung dapat terjadi.
• Sifilis lanjut pada tulang dan sendi - menyebabkan perluasan lokal pada tulang dan sendi besar. Disertai dengan terbentuknya gumma pada tulang.

Sifilis atipikal

Selain chancre keras, penyakit lain yang disebut juga dapat muncul pada tahap sifilis primer. chancre atipikal. Itulah sebabnya varian perkembangan penyakit ini disebut sifilis atipikal. Chancre atipikal adalah dari jenis berikut:

• Edema induratif.
  Tampak seperti perubahan warna pada skrotum pada pria, klitoris dan labia pada wanita. Warnanya bervariasi dari merah tua hingga kebiruan di bagian tengah, menjadi pucat di bagian tepi bengkak. Wanita lebih rentan mengalami gejala ini dibandingkan pria. Biasanya pasien menganggap edema sifilis induratif sebagai jenis penyakit menular dan inflamasi, karena tes darah pada tahap sifilis ini tidak memberikan informasi tentang penyebab sebenarnya dari edema tersebut. Hal ini dapat dibedakan dari infeksi lain dengan tidak adanya proses inflamasi dalam darah dan adanya peradangan pada kelenjar getah bening.
• Penjahat Chancre.
  Ini mungkin muncul pada orang yang merawat pasien sifilis: tenaga medis, kerabat. Ibu jari, telunjuk dan jari tengah terpengaruh. Ini adalah serangan yang sangat menyakitkan. Kulit terlepas dari jari, memperlihatkan area pendarahan yang luas, mirip dengan luka bakar tingkat dua. Panaritium juga disertai pembengkakan dan peradangan pada jari, yang mengganggu fungsi normal seseorang. Sering muncul bersamaan dengan chancre pada alat kelamin.
• Chancroid-amigdalitis.
  Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan pada salah satu amandel, dan permukaannya tidak terganggu dan tetap halus. Rongga mulut mengalami rasa sakit yang parah, dan proses menelan menjadi sulit. Pasien mengalami demam, seperti sakit tenggorokan. Bedanya dengan sakit tenggorokan, pada amigdalitis, hanya satu amandel saja yang meradang.

Sifilis bawaan

Sangat tidak diinginkan seorang ibu menderita penyakit saat hamil. Janin terkena Treponema pallidum, yang menyebabkan konsekuensi morfologis yang tidak dapat diubah dan gangguan perkembangan intrauterin.
Kedokteran mengetahui tiga gejala utama:

• • Keratitis parenkim adalah patologi epitel luar organ dalam dan bola mata. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan parah dan peradangan pada organ di bagian luar. Terkadang peradangan menembus lebih dalam ke permukaan. Setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada dan kerusakan pemandangan mungkin tetap ada. Akibat paling umum pada mata adalah penurunan ketajaman penglihatan. Keratitis disertai dengan penglihatan kabur, nyeri akut, dan lakrimasi.
  • Ketulian sejak lahir. Agen penyebab sifilis secara aktif menghancurkan jaringan saraf janin selama kehamilan. Salah satu pilihannya mungkin adalah patologi saraf pendengaran, yang menyebabkan ketulian permanen.
  • Kelainan gigi bawaan. Terjadi karena keterbelakangan jaringan gigi selama perkembangan janin. Patologi ini disebut gigi Hutchinson. Giginya tumbuh berbentuk obeng dengan lekukan membulat pada ujung tombaknya, dan letaknya jarang. Terkadang gigi tidak seluruhnya tertutup email. Yang mengarah pada kehancuran awal dan penampilan yang tidak menarik.

Seorang anak yang menderita sifilis intrauterin memiliki kesehatan yang buruk, meskipun ibunya telah berhasil menyelesaikan pengobatannya. Jika pengobatan yang memadai tidak diikuti, anak tersebut akan mengalami kelainan bentuk yang parah dan tetap cacat seumur hidup. Jika seorang ibu tertular penyakit sipilis, sebaiknya segera menghentikan pemberian ASI pada bayinya, karena penyakit sipilis ditularkan melalui air susu ibu.

Jika seorang wanita yang pernah menderita sifilis ingin hamil, ia harus menjalani tes Treponema pallidum (ELISA atau PCR). Setelah menerima konfirmasi tidak adanya penyakit, Anda dapat dengan aman memutuskan untuk hamil.

Agen penyebab sifilis

Treponema pallidum adalah bakteri penyebab sifilis. Ilmuwan Jerman pada tahun 1905 menemukan penyebab salah satu penyakit kelamin yang paling umum. Setelah menemukan sifat bakteri dari penyakit ini, ahli mikrobiologi dan apoteker menemukan kunci untuk menyembuhkan sifilis dengan cepat, dan terbukalah jalan bagi mereka untuk menemukan metode diagnosis dini penyakit ini.

Sifat patogen

Bakteri ini disebut pucat karena sejak lama para ilmuwan tidak dapat memeriksanya di bawah mikroskop. Warna transparan treponema sulit diwarnai dengan warna lain untuk penelitian selanjutnya. Untuk pewarnaan, metode Romanovsky-Gizma dan impregnasi perak digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi bakteri di bawah mikroskop medan gelap untuk studi selanjutnya.
Ditemukan bahwa dalam kondisi yang menguntungkan (hanya tubuh manusia atau hewan), Treponema pallidum membelah setiap 30 jam. Kelemahan Treponema pallidum adalah ia hidup dan berkembang biak hanya pada suhu 37 °C. Hal ini menjelaskan keefektifan metode kuno pengobatan sifilis, ketika, dengan meningkatkan suhu tubuh pasien secara artifisial hingga 41 °C dengan bantuan malaria, gejala penyakit yang mendasarinya dapat diredakan.
Panjang bakteri 8-20 mikron dengan ketebalan 0,25-0,35 mikron. Relatif panjang, bentuk tubuhnya ikal berbentuk bola. Pada saat yang sama, ia terus-menerus mengubah bentuk dan jumlah ikal karena kemampuan sel Treponema pallidum berkontraksi.

Masa inkubasi

Memasuki tubuh melalui kerusakan mikro pada kulit dan selaput lendir, agen penyebab sifilis memulai masa inkubasi. Membagi dengan kecepatan sekitar sekali setiap 30 jam, terakumulasi di tempat infeksi. Tidak ada gejala yang terlihat. Setelah sekitar satu bulan, chancre keras terbentuk di tubuh dikombinasikan dengan peradangan kelenjar getah bening di sebelahnya. Artinya peralihan dari tahap inkubasi ke tahap sifilis primer. Kekuatan sistem kekebalan tubuh bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, yang mengakibatkan lamanya periode awal infeksi sangat bervariasi. Itu bisa berlangsung dari 1-2 minggu hingga enam bulan.

Bagaimana penyakit sipilis menular?

Proses penularan patogen sebagian besar terjadi melalui kontak seksual. Penularan dijamin melalui kontak seksual tradisional, anal dan oral, bahkan dengan pasien dalam masa inkubasi. Bentuk chancre keras tempat masuknya bakteri.

Saat merawat pasien, kemungkinan besar penularan terjadi melalui kontak dengan pakaian pasien, barang-barang pribadinya, dan tubuhnya. Dalam hal ini, chancre-felon muncul, mempengaruhi jari tangan dan kaki. Ini adalah salah satu gejala yang paling menyakitkan pada tahap sifilis primer. Kemudian chancre keras pada alat kelamin mungkin muncul.
Penyakit sipilis juga bisa menular melalui darah. Saat mentransfusikan darah yang terkontaminasi, saat berulang kali menggunakan jarum suntik, pisau cukur, gunting, atau peralatan pasien.

Cara mengobati penyakit sipilis

Pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama sifilis muncul. Dengan cara ini proses penyembuhan akan berlangsung secepat mungkin. Sejak tahun 50-an abad ke-20, antibiotik telah digunakan dalam pengobatan sifilis. Obat-obatan berbasis penisilin digunakan. Saat ini, obat-obatan yang berbahan dasar itu juga digunakan, karena Treponema pallidum tidak tahu bagaimana beradaptasi dengan antibiotik jenis ini. Dosis penisilin yang cukup efektif melawan penyakit ini. Untuk mengobati sifilis pada pasien dengan reaksi alergi terhadap penisilin, digunakan eritromisin atau tetrasiklin.
Jika perjalanan penyakit sudah berkembang menjadi neurosifilis, maka pengobatan menjadi lebih rumit. Pyrotherapy (peningkatan suhu tubuh buatan) dan pemberian obat antibakteri intramuskular ditambahkan.

Untuk sifilis tersier, bersama dengan antibiotik, obat-obatan berbahan dasar bismut yang sangat beracun digunakan. Perawatan dilakukan secara ketat di rumah sakit dengan terapi suportif bertingkat.

Jika seorang pasien didiagnosis menderita sifilis primer, semua pasangan seksualnya yang pernah melakukan kontak selama trimester terakhir harus diobati secara wajib.
Jika terdiagnosis sifilis sekunder, semua pasangan seksualnya yang pernah melakukan kontak selama setahun terakhir harus diobati secara wajib.

Penting untuk mendisinfeksi semua barang di rumah yang bersentuhan langsung dengan pasien: perlengkapan pipa, piring, tempat tidur dan pakaian dalam, pakaian, dll.
Rawat inap pada tahap awal sifilis tidak diperlukan; pengobatan rawat jalan sudah cukup. Hanya dalam bentuk yang parah, mulai dari stadium sekunder, pasien dirawat di rumah sakit. Pengobatan sifilis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib gratis dan anonim.

Sangat tidak disarankan untuk mengatasi penyakit ini dengan menggunakan obat tradisional. Hanya pengobatan yang dirancang dengan baik yang dapat mengalahkan Treponema pallidum. Jika tidak, ada kemungkinan besar penyakit ini akan berkembang ke tahap yang lebih parah.

Dokter mana yang menangani penyakit sifak?

Karena sifak merupakan penyakit yang ditularkan terutama melalui hubungan seksual, maka pengobatannya dilakukan oleh ahli penyakit kelamin. Pasien dapat menghubungi dokter umum dan mendapat rujukan ke dokter spesialis penyakit kelamin. Pilihan kontak langsung dengan klinik penyakit kulit dan kelamin dimungkinkan.

Setelah pemeriksaan dan penerimaan hasil tes, pasien dirawat oleh ahli venereologi sendiri, yang berspesialisasi dalam semua PMS, atau pasien dirujuk ke spesialis yang sangat terspesialisasi - ahli sifilidologi.

Terdapat dokter spesialis sifilidologi di setiap kota besar di apotik kulit dan kelamin. Ia dapat memilih dosis obat yang paling efektif dan mengembangkan program pengobatan yang harus dipatuhi secara ketat. Jika terjadi komplikasi pada pria (saat kepala penis terjepit), sifilis diobati bersama dengan ahli urologi.
Jika terjadi komplikasi pada wanita (chancre pada vagina, pada leher rahim), Anda perlu memeriksakan diri ke dokter kandungan.

Berapa lama untuk mengobati penyakit sipilis

Durasi pengobatan penyakit ini ditentukan sendiri oleh dokter. Tergantung pada stadium penyakit, komplikasi dan kondisi umum tubuh, penyembuhan bisa memakan waktu dua minggu hingga enam bulan.

Sangat penting untuk mengetahui bahwa dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh menghentikan pengobatan. Jika pengobatan tidak tuntas, penderita akan segera mengalami kekambuhan. Oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan dengan sangat serius.

22.06.2017

Sifilis primer merupakan bentuk awal perkembangan penyakit sifilis, yang dimanifestasikan oleh chancre keras dan peradangan pada sistem limfatik.

Utama Lesi sifilis bisa bersifat ekstragenital dan atipikal, namun paling seringtanda-tanda penyakit sipilismemanifestasikan dirinya sebagai chancre sifilis di area genital orang yang terinfeksi.

Gejala Sifilis Primer

Menurut klasifikasi internasional saat inisifilis primerdiklasifikasikan sebagai berikut:

• Sifilis primer pada alat kelamin;
• Sifilis primer di daerah anus;
• Sifilis Primer di tempat lokal lainnya.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadisifilis tahap awalperjalanan penyakit, terjadi tanpa gejala yang terlihat, yang mengklasifikasikannya sebagai poin tersendiri dalam klasifikasi.

Periode primer sifilismuncul setelah masa inkubasi berakhir. Rata-rata masa inkubasi berlangsung dari 21 hari kalender hingga 50 hari setelah bakteri masuk ke dalam tubuh manusia. Dalam jangka waktu hingga 20 hari sejak terinfeksi, bahkan tes pun menunjukkan hasil negatif untuk penyakit ini.

Durasi masa inkubasi penyakit sifilis diperpanjang:

• kondisi tubuh yang disertai suhu tinggi;
• pengobatan dengan antibiotik kompleks;
• usia, semakin tua orang tersebut, semakin lama periode ini.

Selama masa inkubasi, infeksi spirochete berhasil masuk ke banyak organ dan getah bening, dan mulai berkembang biak, yang menyebabkan proses inflamasi.

Jika banyak treponema masuk ke dalam tubuh manusia, dalam hal ini masa inkubasi berkurang secara signifikan dan manifestasi penyakit dimulai lebih cepat.

Bahkan selama seseorang memiliki stadium penyakit seronegatif dan tes menunjukkan hasil negatif, masih ada kemungkinan untuk tertular melalui darah.

Tanda-tanda penyakit sipilis primer

Sifilis tahap pertamamemanifestasikan dirinya dalam pembesaran kelenjar getah bening dan chancre. Inigejala sifilisselama periode pertama penyakit. Chancre merupakan borok berbentuk bulat dengan diameter sekitar satu sentimeter pada tubuh penderita. Warnanya merah dan biru, kadang terasa nyeri, namun umumnya pasien tidak merasakan nyeri di lokasi erosi. Pertamatanda-tanda penyakit sipilispada pria: pembentukan chancre di kepala penis, dan pada wanitatanda-tanda penyakit sipilismuncul di dinding rahim dan di alat kelamin luar. Selain itu, bisul ini juga bisa tampak di kemaluan, dekat anus, di lidah dan bibir.

Sifilis berkembang dengan cepat, dan kelenjar getah bening pertama-tama meradang dan membesar, dan kemudian terbentuk chancre keras.

Menjelang akhir periode ini, gejala-gejala berikut muncul:

• keadaan malaise umum;
• sakit kepala terus-menerus;
• suhu tinggi;
• nyeri pada jaringan otot;
• nyeri dan nyeri pada tulang;
• penurunan kadar hemoglobin;
• peningkatan leukosit yang signifikan.

Penyakit yang tidak terdiagnosis pada tahap pertama perkembangan, dan pengobatan obat yang belum dimulai, memicu transisi sifilis ke tahap perkembangan kedua, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit.

Chancre atipikal pada sifilis primer

Tanda-tanda penyakit sipilis primerSelain chancre keras, chancre atipikal juga bisa berkembang. Chancre atipikal memiliki banyak jenis:

• edema induratif adalah benjolan besar yang terbentuk di kulup penis, alat kelamin pada wanita, dan di area bibir wajah seseorang;
• Panaritium adalah chancre yang berkembang di kuku dan tidak sembuh selama beberapa bulan. Bahkan mungkin ada penolakan kuku;
• kelenjar getah bening - meningkat pada periode ini. Tergantung pada bagian tubuh mana chancre terbentuk, kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancre menjadi meradang;
• Bubo adalah kelenjar getah bening yang bentuknya bergerak dan tidak menimbulkan gejala nyeri serta letaknya paling dekat dengan chancre: pada leher pasien jika chancre berada pada amandel, dan pada bagian selangkangan tubuh jika chancre berada. di area genital;
• poliadenitis adalah peradangan dan pengerasan seluruh kelenjar getah bening, mulai saat ini kita dapat berasumsi bahwa gejala sifilis sekunder mulai muncul.

Komplikasi penyakit sipilis pada periode pertama bisa sangat serius baik bagi tubuh wanita maupun berakibat serius bagi tubuh pria.

Cara penularan penyakit sifilis

Penyakit menular seksual sifilis menular melalui beberapa cara:

• kontak seksual tidak dilindungi kondom;
• melalui darah dari orang sakit ke orang sehat;
• dalam kandungan dari ibu yang sakit ke bayi yang baru lahir;
• melalui ASI saat menyusui bayi;
• melalui barang-barang kebersihan umum;
• Jarang sekali penyakit ini menular melalui air liur.

Penyebab paling umum dari sifilis adalah kontak seksual tanpa kondom dan penggunaan satu jarum suntik di kalangan pecandu narkoba. Cara terbaik untuk melindungi diri dari infeksi adalah dengan menggunakan kondom. Sekalipun Anda menggunakan kondom saat berhubungan seksual dengan pasangan biasa, alat kelamin Anda perlu dirawat dengan antiseptik. Untuk memastikan bahwa kontak seksual ini tidak memberi Anda “kejutan”, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Pengujian sifilis dilakukan hampir sebulan setelah paparan.

Segala bisul dan erosi pada tubuh penderita penyakit sipilis sangatlah berbahaya, karena pecahan-pecahan luka tersebut bersifat menular dan dapat menulari orang yang sehat melalui kontak jika terdapat luka lecet dan mikrotrauma pada kulitnya.

Dari hari pertama hingga masa pemulihan terakhir, darah pasien memiliki bentuk yang menular dan ada kemungkinan cara penularan sifilis melalui pisau cukur, jarum suntik, selama prosedur di salon kecantikan, selama manikur dan pedikur.

Diagnosis sifilis setelah masa inkubasi

Untuk menegakkan diagnosis penyakit sipilis, perlu dilakukan pemeriksaan tubuh untuk mengetahui adanya penyakit sifilis di dalam tubuh. Pertama-tama, perlu mengunjungi kantor ahli penyakit kelamin, yang akan memeriksa pasien dan merujuknya untuk tes. Hanya setelah kulit, alat kelamin, dan kelenjar getah bening seseorang diperiksa, serta hasil tes laboratorium, barulah diagnosis yang benar dapat ditegakkan dan pengobatan ditentukan.

Untuk konfirmasi laboratorium mengenai sifiloma dalam tubuh, Anda perlu menyerahkan kerokan dari tukak chancre atau noda cairan sifilis dari alat kelamin untuk dianalisis.

20-21 hari setelah sifilis memasuki tubuh, tahap seropositif penyakit dimulai, dan tes menunjukkan hasil positif adanya sifilis.

Pengujian diagnostik diferensial sifilis primer dilakukan:

• dengan erosi traumatis pada organ genital;
• dengan balanitis alergi atau balanitis Trichomonas, dengan balanoposthitis, pada orang yang tidak menjaga kebersihan intim;
• dengan balanoposthitis, yang masuk ke tahap gangren, yang dapat berkembang dengan sendirinya atau menjadi komplikasi penyakit pada area genital;
• dengan chancre, lichen genital, infeksi stafilokokus, infeksi streptokokus atau penyakit jamur;
• dengan bisul dan erosi yang disebabkan oleh infeksi gonokokal dan Trichomonas;
• dengan ulkus pada labia remaja putri.

Diagnosis penyakit sipilis terdiri dari beberapa jenis pemeriksaan dan tes:

• Diagnosis serologis adalah deteksi bakteri Treponema dari kerokan chancre. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter menegakkan diagnosis;
• Reaksi imobilisasi Treponema;
• reaksi imunofluoresensi;
• Reaksi Wasserman;
• reaksi mikro pada kaca;
• uji imunosorben terkait;
• reaksi mikropresipitasi;
• reaksi hemaglutinasi pasif.

Berdasarkan pemeriksaan diagnostik dan hasil laboratorium, ahli venereologi menyusun rejimen pengobatan sifilis pada stadium primer.

Pengobatan sifilis pada tahap pertama perkembangan penyakit

Pada tahap primer, tugasnya adalah menyembuhkan infeksi dan mencegah sifilis berpindah ke tahap kedua. Sifilis merupakan penyakit yang membutuhkan waktu lama untuk pengobatannya. Jika sifilis terdiagnosis pada tahap pertama, dalam hal ini pengobatan bisa memakan waktu hingga 90 hari kalender.

Jika diagnosis menunjukkan sifilis pada stadium kedua atau selanjutnya, maka pengobatan dengan obat bisa bertahan hingga 2 tahun. Seluruh anggota keluarga harus menjalani pemeriksaan dan menjalani pengobatan kompleks untuk pencegahan.

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan sifilis primer adalah antibiotik dari berbagai kelompok dan arah:

• penisilin;
• makrolit;
• tetrasiklin;
• fluoroquinolon.

Bersama dengan antibiotik, hal-hal berikut ini terlibat dalam pengobatan sifilis primer:

• obat antijamur;
• imunomodulator;
• multivitamin;
• probiotik.

Pengobatan sifilis primermetode: pemberian penisilin setiap 3 jam selama 24 hari di rumah sakit. Pasien dengan penampilan awal yang tersembunyi dirawat di klinik selama minimal 3 minggu. Setelah itu, Anda dapat melanjutkan pengobatan secara rawat jalan. Durasi pengobatan tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahannya. Jika alergi terhadap penisilin, pasien diberikan makrolida, fluorokuinolon, dan tetrasiklin dan obat-obatan berbahan dasar bismut dan yodium. Obat kompleks ini dapat meningkatkan efek antibiotik dalam tubuh. Selain itu, dalam pengobatan suatu penyakit, selain antibiotik, pasien juga diberi resep vitamin dan imunostimulan.

Ketika didiagnosis menderita sifilis - merawat kedua pasangan seksual diperlukan.

Pada saat terapi, pasien diberi resep diet yang didominasi oleh makanan berprotein dan konsumsi lemak dan karbohidrat dibatasi.

Di panggung ini Merokok dan minum alkohol merupakan kontraindikasi, dan juga diperlukan untuk mengurangi stres fisik pada tubuh.

Syarat utama pengobatan yang berkualitas adalah memperhatikan aturan kebersihan diri dan tidak melakukan hubungan seksual selama masa pengobatan, meskipun dilindungi dengan kondom.

Pengobatan sifilis primerAnda harus mulai dengan antibiotik:

• Josamycin 750 mg 3 kali sehari;
• Eritromisin - 0,5 mg diminum 4 kali sehari;
• Doksisiklin - 0,5 mg diminum 4 kali sehari;
• Extensillin - suntikan intramuskular, dua suntikan sudah cukup;
• Bicillin - suntikan, dua suntikan, setiap 5 hari.

Untuk pengobatan lokal chancre dengan sifilis primer, diperlukan lotion pada chancre menggunakan benzilpenisilin dan dimexide.

Chancre sifilis perlu dilumasi dengan salep heparin, salep eritromisin, salep berbahan dasar merkuri dan bismut. Salep syntomycin dan salep levorin membantu mengeluarkan nanah dari tukak.

Chancre yang ada di mulut harus dibilas dengan larutan:

• furatsilina;
• asam borat;

Semakin dini infeksi terdeteksi di dalam tubuh, semakin cepat pengobatan penyakit akan dimulai, dan durasi pengobatan mungkin minimal. Dalam hal ini, pengobatan sendiri tidak aman bagi tubuh. Hanya dokter yang kompeten yang dapat menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Kepatuhan terhadap semua petunjuk dokter, gaya hidup sehat, dan kebersihan akan memberikan hasil positif dalam menyembuhkan penyakit sifilis pada tahap pertama penyakitnya.

Sifilis primer- ini adalah tahap awal sifilis, dimanifestasikan oleh chancre, seringkali genital, disertai limfadenitis. Lesi primer ekstragenital dan atipikal dapat terjadi. Sebelumnya, sifilis primer dibagi menjadi seronegatif primer (tahap paling awal dengan reaksi serologis negatif) dan seropositif (dengan reaksi serologis positif).

Apa Penyebab Sifilis Primer : Agen penyebab penyakit sipilis adalah Treponema pallidum, termasuk dalam ordo Spirochaetales, famili Spirochaetaceae, genus Treponema. Secara morfologi, treponema pallidum (spirochete pucat) berbeda dengan spirochetes saprofit (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Di bawah mikroskop, Treponema pallidum adalah mikroorganisme berbentuk spiral yang menyerupai pembuka botol. Ia memiliki rata-rata 8-14 ikal seragam dengan ukuran yang sama. Panjang total treponema bervariasi dari 7 hingga 14 mikron, ketebalan - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum ditandai dengan mobilitas yang jelas, berbeda dengan bentuk saprofit.

Hal ini ditandai dengan gerakan translasi, goyang, seperti pendulum, kontraktil dan berputar (di sekitar porosnya). Menggunakan mikroskop elektron, struktur morfologi kompleks Treponema pallidum terungkap. Ternyata treponema ditutupi dengan lapisan tebal membran tiga lapis, dinding sel dan zat mirip kapsul mukopolisakarida. Di bawah membran sitoplasma terdapat fibril – filamen tipis yang memiliki struktur kompleks dan menyebabkan pergerakan beragam. Fibril dilekatkan pada belokan terminal dan masing-masing bagian silinder sitoplasma menggunakan blefaroplas. Sitoplasmanya berbutir halus, mengandung vakuola inti, nukleolus, dan mesosom. Telah ditetapkan bahwa berbagai pengaruh faktor ekso dan endogen (khususnya, sediaan arsenik yang sebelumnya digunakan, dan saat ini antibiotik) berdampak pada Treponema pallidum, mengubah beberapa sifat biologisnya. Jadi, ternyata treponema pucat dapat berubah menjadi kista, spora, bentuk L, butiran, yang bila aktivitas cadangan kekebalan tubuh pasien menurun, dapat berubah menjadi varietas ganas berbentuk spiral dan menyebabkan manifestasi aktif penyakit. Sifat mosaik antigenik Treponema pallidum telah dibuktikan dengan adanya beberapa antibodi dalam serum darah penderita sifilis: protein, pengikat komplemen, polisakarida, reagin, immobilisin, aglutinin, lipoid, dll.

Dengan menggunakan mikroskop elektron, ditemukan bahwa treponema pallidum pada lesi paling sering terletak di ruang antar sel, ruang periendotel, pembuluh darah, serabut saraf, terutama pada bentuk awal sifilis. Adanya treponema pucat pada periepineurium belum menjadi bukti adanya kerusakan sistem saraf. Lebih sering, treponema yang melimpah terjadi dengan septikemia. Selama proses fagositosis sering terjadi keadaan endositobiosis, dimana treponema pada leukosit terbungkus dalam fagosom multimembran. Fakta bahwa treponema terbungkus dalam fagosom polimembran merupakan fenomena yang sangat tidak menguntungkan, karena dalam keadaan endositobiosis, treponema pallidum bertahan lama, terlindungi dari efek antibodi dan antibiotik. Pada saat yang sama, sel tempat fagosom tersebut terbentuk tampaknya melindungi tubuh dari penyebaran infeksi dan perkembangan penyakit. Keseimbangan yang berbahaya ini dapat bertahan untuk waktu yang lama, yang menjadi ciri perjalanan infeksi sifilis yang laten (tersembunyi).

Pengamatan eksperimental oleh N.M. Ovchinnikov dan V.V. Delectorsky konsisten dengan karya penulis yang percaya bahwa ketika terinfeksi sifilis, perjalanan tanpa gejala yang lama mungkin terjadi (jika pasien memiliki Treponema pallidum bentuk L di dalam tubuhnya) dan deteksi infeksi yang “tidak disengaja” pada tahap laten. sifilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), yaitu dengan adanya treponema di dalam tubuh, kemungkinan dalam bentuk kista, yang mempunyai sifat antigenik sehingga menyebabkan produksi antibodi; Hal ini dibuktikan dengan reaksi serologis positif terhadap sifilis dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis penyakit yang terlihat. Selain itu, pada beberapa pasien, tahapan neuro- dan viscerosyphilis terdeteksi, yaitu penyakit berkembang seolah-olah “melewati” bentuk aktif.

Untuk memperoleh kultur Treponema pallidum diperlukan kondisi yang kompleks (media khusus, kondisi anaerobik, dll). Pada saat yang sama, treponema budaya dengan cepat kehilangan sifat morfologi dan patogennya. Selain bentuk treponema di atas, keberadaan bentuk treponema pucat yang granular dan tidak terlihat dapat disaring juga diasumsikan.

Di luar tubuh, treponema pallidum sangat sensitif terhadap pengaruh luar, bahan kimia, pengeringan, pemanasan, dan paparan sinar matahari. Pada barang-barang rumah tangga, Treponema pallidum tetap virulensinya sampai mengering. Suhu 40-42°C pertama-tama meningkatkan aktivitas treponema dan kemudian menyebabkan kematiannya; Pemanasan hingga suhu 60°C akan membunuh mereka dalam waktu 15 menit, dan suhu hingga 100°C akan membunuh mereka seketika. Suhu rendah tidak berdampak buruk pada treponema pallidum, dan saat ini, penyimpanan treponema di lingkungan bebas oksigen pada suhu -20 hingga -70 ° C atau dikeringkan dalam keadaan beku adalah metode yang diterima secara umum untuk mengawetkan strain patogen.

Patogenesis (apa yang terjadi?) pada Sifilis Primer: Reaksi tubuh pasien terhadap masuknya Treponema pallidum sangat kompleks, beragam dan kurang dipelajari. Infeksi terjadi akibat penetrasi Treponema pallidum melalui kulit atau selaput lendir, yang biasanya integritasnya terganggu. Namun, sejumlah penulis mengakui kemungkinan masuknya treponema melalui selaput lendir yang utuh. Sementara itu, diketahui bahwa dalam serum darah orang sehat terdapat faktor yang mempunyai aktivitas imobilisasi terhadap Treponema pallidum. Bersama dengan faktor-faktor lain, faktor-faktor tersebut menjelaskan mengapa infeksi tidak selalu terlihat saat kontak dengan orang yang sakit. Ahli sifilidologi domestik M.V. Milich, berdasarkan data dan analisis literaturnya sendiri, percaya bahwa infeksi mungkin tidak terjadi pada 49-57% kasus. Variasi tersebut disebabkan oleh frekuensi hubungan seksual, sifat dan lokalisasi sifilis, adanya gerbang masuk pada pasangan dan banyaknya treponema pucat yang menembus tubuh. Dengan demikian, faktor patogenetik penting terjadinya sifilis adalah keadaan sistem kekebalan tubuh, yang ketegangan dan aktivitasnya bervariasi tergantung pada tingkat virulensi infeksi. Oleh karena itu, tidak hanya kemungkinan tidak adanya infeksi yang dibahas, tetapi juga kemungkinan penyembuhan diri, yang secara teori dianggap dapat diterima.

Gejala Sifilis Primer: Klasifikasi Penyakit Internasional X Revisi Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Versi Revisi ke-10 Tahun 2006 saat ini mengklasifikasikan sifilis primer sebagai berikut.
- Sifilis primer pada alat kelamin.
- Sifilis primer di daerah anus.
- Sifilis primer lokalisasi lain.

Dalam kasus luar biasa, sifilis primer mungkin tidak menunjukkan gejala - yang disebut sifilis yang "dipenggal"..

Periode primer sifilis dalam perjalanan klasik dimulai 3-4 minggu setelah infeksi dan berlangsung 5-6 minggu. Saat ini terjadi pemendekan (sampai 2 minggu) atau perpanjangan (sampai 6 bulan) masa inkubasi sifilis. Perpanjangan waktu mungkin terkait dengan penggunaan antibiotik dosis kecil dari kelompok tetrasiklin, eritromisin (makrolida), dan penisilin.

7-10 hari setelah munculnya pengaruh primer (lesi), peningkatan kelenjar getah bening inguinalis (limfadenitis sifilis) diamati. Pada saat yang sama, reaksi serologis positif terhadap sifilis menjadi. Bahkan tanpa pengobatan, penyembuhan terjadi dalam 1-2 bulan dengan bekas luka dangkal yang mempertahankan bentuk chancre.

Gambaran klinis sifilis primer ditandai dengan manifestasi sifiloma primer (chancre keras), limfadenitis regional dan kadang-kadang limfangitis, berkembang dari arah chancre keras ke kelenjar getah bening yang membesar di dekatnya.

Chancre terbentuk pada pasien setelah akhir masa inkubasi dan terletak di tempat masuknya treponema pucat ke dalam kulit atau selaput lendir. Chancroid keras paling sering terlokalisasi pada kulit dan selaput lendir organ genital (kepala penis, daerah kantung preputial, anus pada homoseksual, labia mayora dan minora, komisura posterior, daerah serviks), lebih jarang pada pinggul, pubis, dan perut. Chancre ekstragenital, yang lebih jarang terjadi, terjadi pada bibir, lidah, amandel, kelopak mata, jari, dan area lain pada kulit dan selaput lendir tempat penetrasi treponema pucat terjadi. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang lokasi ekstragenital dari sifiloma primer. Chancre keras ekstragenital, serta ketika terlokalisasi di serviks (menurut beberapa data, pada 11-12% kasus) seringkali tidak terdeteksi, dan sifilis primer tidak didiagnosis tepat waktu. Gambaran klinis chancre biasanya sangat khas. Lebih sering berupa erosi tunggal berbentuk bulat atau lonjong beraturan, berbentuk piring dengan batas tajam dan jelas, biasanya seukuran kuku kelingking, tetapi bisa lebih besar. Warna erosinya merah daging atau mirip dengan warna lemak babi busuk, bagian tepinya agak terangkat dan perlahan turun ke bawah (berbentuk piring). Debit erosi bersifat serosa, sedikit dan membuat chancre tampak mengkilat dan “dipernis”. Tanda paling khas dari chancre keras adalah infiltrasi dengan konsistensi elastis padat, yang teraba di dasar erosi (karena itu namanya - ulcus durum). Pada chancroid ulseratif, ujung-ujungnya menonjol lebih tinggi di atas bagian bawah, infiltrasi lebih terasa. Setelah sembuh, chancre ulseratif meninggalkan bekas luka, sedangkan chancre erosif sembuh tanpa bekas. Yang lebih jarang adalah beberapa chancre. Sifiloma primer ditandai dengan sedikit nyeri atau tidak adanya sensasi subjektif. Treponema pallidum mudah ditemukan pada sekret sifiloma primer bila diperiksa pada lapangan gelap.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah perubahan gambaran klinis chancroid semakin meningkat. Jika, menurut banyak penulis, sebelumnya salah satu ciri penting sifiloma primer adalah sifatnya yang soliter (80-90% kasus), maka dalam beberapa dekade terakhir jumlah pasien dengan dua atau lebih chancre telah meningkat secara signifikan. Seiring dengan hal ini, terdapat peningkatan yang signifikan pada proporsi chancre ulseratif dan komplikasinya akibat infeksi piogenik. Jumlah penderita chancre di daerah anogenital mengalami peningkatan. Sejumlah chancre di mulut dan anus dikaitkan dengan penyimpangan seksual. Oleh karena itu, proporsi chancre mulut jauh lebih tinggi pada wanita. Pada pria dengan lokalisasi ekstragenital, chancre paling sering terletak di anus. Salah satu ciri perjalanan sifilis primer modern adalah tidak adanya dalam beberapa kasus pemadatan yang jelas pada dasar sifilis primer.

Bentuk sifiloma primer yang atipikal relatif jarang; biasanya dapat terdiri dari beberapa jenis: chancre-amigdalitis, chancre-felon, dan edema induratif.

Pada jari tangan, chancre keras dapat terjadi dalam bentuk klinis biasa, namun dapat juga terjadi secara atipikal (chancre-felon). Lokalisasi chancre ini diamati terutama di kalangan tenaga medis (asisten laboratorium, ginekolog, dokter gigi, dll.).

Penjahat Chancre gambaran klinisnya menyerupai panaritium dangkal dari etiologi streptokokus (pembengkakan phalanx terminal berbentuk tongkat, nyeri tajam), namun, pengenalan difasilitasi oleh adanya infiltrat padat, tidak adanya eritema inflamasi akut dan, yang paling penting, adanya karakteristik limfadenitis regional (di daerah kelenjar getah bening ulnaris).

Edema induratif sebagai manifestasi penyakit sifilis primer, letaknya di daerah labia mayora, skrotum atau kulup, yaitu tempat yang banyak pembuluh limfatiknya. Pembengkakan di area ini dicatat. Ditandai dengan pemadatan jaringan yang nyata, ketika tekanan diberikan padanya, lekukan tidak terbentuk.

Diagnosis chancroid atipikal berupa edema induksi juga difasilitasi dengan adanya karakteristik limfadenitis regional, anamnesis, data pemeriksaan pasangan seksual dan hasil positif tes darah serologis untuk sifilis (pada paruh kedua periode primer). .

Pada sejumlah pasien, sifiloma primer dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder yang terkait. Dalam kasus ini kita berbicara tentang chancre yang rumit.

Untuk chancre-amigdalitis ditandai dengan pembesaran dan penebalan salah satu amandel tanpa adanya erosi atau ulkus di atasnya (bila terdapat erosi atau ulkus pada amandel periode primer sifilis, maka disebut sifiloma primer yang terletak di amandel).

Ketika terlokalisasi pada amandel, chancre keras dapat memiliki salah satu dari tiga bentuk: ulseratif, seperti sakit tenggorokan (chancre-amigdala) dan gabungan: ulseratif dengan latar belakang seperti tonsilitis. Dalam bentuk ulseratif, amandel membesar dan padat; dengan latar belakang ini, ulkus oval berwarna merah berdaging dengan tepi rata dan halus diamati. Selaput lendir di sekitar ulkus mengalami hiperemik.

Pada chancre seperti sakit tenggorokan Tidak ada erosi atau ulkus, terdapat pembesaran amandel yang signifikan secara unilateral. Ini memperoleh warna merah tembaga dan tidak menimbulkan rasa sakit dan padat. Prosesnya berbeda dari angina pada lesi yang satu sisi, tidak adanya nyeri dan hiperemia inflamasi akut. Tidak ada gejala umum, suhu tubuh normal.

Tidak ada fenomena inflamasi yang nyata pada lingkar amandel, ada batas tajam, tidak ada reaksi suhu dan tidak ada rasa sakit saat menelan. Saat meraba amandel dengan spatula, elastisitasnya terasa. Dalam kasus ini, sejumlah besar treponema pucat mudah ditemukan di permukaan amandel (setelah dibelai ringan dengan lingkaran platinum). Diagnosis difasilitasi oleh adanya skleradenitis regional, karakteristik periode primer sifilis, di leher pada sudut rahang bawah (kelenjar getah bening mulai dari ukuran kacang besar hingga kemiri, bergerak, konsistensi elastis padat, tidak menyatu dengan jaringan sekitarnya, tidak menimbulkan rasa sakit) dan munculnya reaksi serologis darah yang positif.

KE komplikasi chancroid termasuk balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangrenisasi dan fagdenisme. Balanitis dan balanoposthitis adalah komplikasi chancroid yang paling umum. Mereka timbul akibat penambahan infeksi bakteri atau Trichomonas. Dalam kasus ini, pembengkakan, eritema cerah, maserasi epitel muncul di sekitar chancre, dan keluarnya cairan pada permukaan chancre menjadi serosa-purulen. Keadaan terakhir ini sangat mempersulit deteksi Treponema pallidum dan, akibatnya, diagnosis. Untuk menghilangkan fenomena inflamasi, lotion dengan larutan natrium klorida isotonik diresepkan (selama 1-2 hari), yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar dengan penelitian berulang.

Balanoposthitis dapat menyebabkan penyempitan rongga kulup sehingga tidak memungkinkan terbukanya kepala penis. Kondisi ini disebut phimosis. Dengan phimosis, akibat pembengkakan pada kulup, penis tampak membesar, memerah, dan nyeri. Chancre keras, yang dalam kasus ini terlokalisasi di sulkus koroner atau di lapisan dalam kulup, tidak dapat diperiksa untuk mengetahui adanya treponema pallidum. Diagnosis sifilis difasilitasi oleh munculnya karakteristik kelenjar getah bening regional, di mana tusukan mencari patogen. Upaya untuk membuka paksa glans penis di hadapan phimosis dapat menyebabkan komplikasi lain yang disebut paraphimosis (“jerat”), di mana cincin preputial yang bengkak dan menyusup menjepit glans penis. Akibat gangguan mekanis pada sirkulasi darah dan getah bening, pembengkakan meningkat. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, nekrosis jaringan glans penis dan rongga kulup dapat terjadi. Pada tahap awal paraphimosis, dokter, setelah mengeluarkan cairan serosa dari rongga edematous pada kulup (dimana kulit yang menipis berulang kali ditusuk dengan jarum steril), mencoba untuk “mereduksi” kepala. Jika tidak ada efeknya, kulup harus dipotong.

Komplikasi chancroid yang lebih parah, namun juga lebih jarang terjadi gangrenisasi Dan fagdenisme. Mereka diamati pada pasien yang lemah dan pecandu alkohol sebagai akibat dari penambahan infeksi fusospirillosis. Keropeng berwarna hitam kotor atau hitam terbentuk di permukaan chancre (gangrenisasi), yang dapat menyebar melampaui sifiloma primer (fagedenisme). Di bawah keropeng terdapat bisul yang luas, dan prosesnya sendiri mungkin disertai demam, menggigil, sakit kepala, dan fenomena umum lainnya. Setelah ulkus gangren sembuh, bekas luka yang kasar tetap ada.

Limfadenitis regional (skleradenitis) adalah gejala terpenting kedua dari sifilis primer. Tampaknya 7-10 hari setelah timbulnya chancre. Sejak masa Ricor, skleradenitis regional diberi nama yang berarti “bubo pendamping”. Ricor menulis: “Dia (skleradenite) adalah sahabat setia chancre, dia selalu menemaninya, fatalnya dia mengikuti chancre seperti bayangan... Tidak ada chancre keras tanpa bubo.” Fournier mencatat tidak adanya skleradenitis regional hanya pada 0,06% dari 5.000 pasien sifilis aktif primer. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, menurut sejumlah penulis, skleradenitis regional tidak terjadi pada 1,3-8% pasien sifilis primer.

Kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancroid (paling sering inguinal) membesar seukuran kacang atau kemiri, menjadi sangat elastis, tidak menyatu satu sama lain, jaringan dan kulit di sekitarnya, dan tidak menimbulkan rasa sakit; kulit di atasnya tidak berubah. Limfadenitis regional berlanjut dalam waktu lama dan sembuh secara perlahan, meskipun telah dilakukan pengobatan khusus. Ketika chancre keras terlokalisasi di serviks dan selaput lendir rektum, tidak mungkin untuk menentukan limfadenitis regional secara klinis, karena dalam kasus ini kelenjar getah bening yang terletak di rongga panggul membesar.

Ketika sifiloma primer terlokalisasi pada alat kelamin, limfadenitis inguinalis paling sering bersifat bilateral (bahkan dalam kasus di mana chancre terletak di satu sisi). Hal ini terjadi karena adanya anastomosis yang berkembang dengan baik pada sistem limfatik. Limfadenitis unilateral lebih jarang terjadi, biasanya diamati pada sisi di mana chancre berada, dan hanya sebagai pengecualian yang bersifat “silang”, yaitu terletak di sisi yang berlawanan dengan chancre. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan limfadenitis unilateral telah meningkat secara signifikan (menurut Yu.K. Skripkin, mereka merupakan 27% dari pasien dengan chancroid).

Limfangitis sifilis(radang pembuluh limfatik) merupakan gejala ketiga dari sifilis primer. Ini berkembang dalam bentuk tali yang padat dan tidak menimbulkan rasa sakit seukuran probe nug. Terkadang penebalan kecil dan berbeda terbentuk di sepanjang kabelnya. Pada sekitar 40% pria, limfangitis terletak di permukaan anterior penis (dengan chancre genital).

Lesi pada mukosa mulut adalah yang paling umum. Chancroid keras dapat terjadi pada bagian mana pun dari batas merah bibir atau mukosa mulut, namun paling sering terlokalisasi pada bibir, lidah, dan amandel.

Perkembangan chancre keras pada bibir atau mukosa mulut, seperti di tempat lain, dimulai dengan munculnya kemerahan terbatas, yang pada dasarnya, dalam 2-3 hari, terjadi pemadatan karena infiltrasi inflamasi. Pemadatan terbatas ini berangsur-angsur meningkat dan biasanya mencapai diameter 1-2 cm. Di bagian tengah lesi, terjadi nekrosis dan erosi berwarna merah daging terbentuk, lebih jarang berupa ulkus. Setelah mencapai perkembangan penuh dalam waktu 1-2 minggu, chancre keras pada selaput lendir biasanya muncul sebagai erosi atau ulkus berwarna merah daging yang bulat atau oval, tidak menimbulkan rasa sakit dengan tepi berbentuk piring dengan ukuran mulai dari 3 mm (chancre kerdil) hingga 1,5 cm. berdiameter dengan infiltrasi elastis padat di dasarnya. Saat menggores permukaan chancre, treponema pucat mudah dideteksi. Beberapa erosi ditutupi dengan lapisan putih keabu-abuan. Ketika chancre terletak di bibir, terkadang terjadi pembengkakan yang signifikan, akibatnya bibir melorot, dan chancre bertahan lebih lama dibandingkan di tempat lain. Lebih sering satu chancre keras berkembang, lebih jarang - dua atau lebih. Jika terjadi infeksi sekunder, erosi dapat semakin dalam, mengakibatkan terbentuknya ulkus dengan lapisan nekrotik berwarna abu-abu kotor.

Ketika chancre terlokalisasi di bibir atau mukosa mulut, limfadenitis regional berkembang 5-7 hari setelah kemunculannya. Dalam hal ini, kelenjar getah bening mental dan submandibular biasanya membesar. Mereka memiliki konsistensi elastis yang padat, mobile, tidak menyatu, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, dengan adanya infeksi sekunder atau momen traumatis akibat perkembangan periadenitis, kelenjar getah bening regional mungkin terasa nyeri. Bersamaan dengan kelenjar getah bening submandibular dan mental, kelenjar getah bening serviks dan oksipital superfisial dapat membesar.

Bentuk sifiloma primer yang atipikal ditemukan ketika chancre keras terlokalisasi di sudut mulut, pada gusi, lipatan transisi, lidah, dan amandel. Di sudut mulut dan di area lipatan transisi, chancre tampak seperti retakan, tetapi ketika lipatan tempat chancre berada diregangkan, garis ovalnya ditentukan. Jika chancre keras terletak di sudut mulut, secara klinis dapat menyerupai selai, yang ditandai dengan tidak adanya pemadatan di bagian dasarnya.

Di lidah, chancre keras biasanya soliter dan lebih sering terjadi pada sepertiga tengah. Selain bentuk erosif dan ulseratif, pada orang dengan lidah terlipat, ketika chancre keras terlokalisasi di sepanjang lipatan, bentuk seperti celah dapat diamati. Ketika chancre keras terletak di bagian belakang lidah, karena infiltrasi yang signifikan di pangkal, chancre menonjol tajam di atas jaringan di sekitarnya, dan terdapat erosi berwarna merah daging di permukaannya. Yang perlu diperhatikan adalah tidak adanya peradangan di sekitar chancre dan tidak menimbulkan rasa sakit. Chancre keras pada daerah gusi tampak seperti erosi halus berwarna merah cerah yang mengelilingi 2 gigi berbentuk bulan sabit. Bentuk ulseratif dari chancre pada gusi sangat mirip dengan ulserasi dangkal dan hampir tidak memiliki tanda-tanda khas sifiloma primer. Diagnosis difasilitasi dengan adanya bubo di daerah submandibular.

Diagnosis Sifilis Primer: Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan konfirmasi laboratorium dengan salah satu metode berikut:
- Penelitian lapangan gelap
- TN
- RIF, ELISA, RPGA
Harus diingat bahwa meskipun dalam klasifikasi modern tidak ada pembagian sifilis primer menjadi seronegatif dan seropositif, dalam 7-14 hari tes serologis bisa menjadi negatif.

Pengobatan Sifilis Primer: Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa jika terjadi gambaran klinis yang khas, pengobatan sifilis primer tanpa konfirmasi diagnosis laboratorium.

Pengobatan penyakit sipilis terdiri dari penggunaan obat penisilin tahan lama paling sering sesuai dengan metode standar; dalam kasus intoleransi terhadap penisilin, obat cadangan diresepkan.

Kriteria penyembuhan: hilangnya manifestasi klinis, seronegasi dalam waktu satu tahun setelah pengobatan.

Pasangan seksual: diperiksa tanpa gagal, jika tidak ada tanda-tanda penyakit dan reaksi negatif, atau menjalani kontrol klinis dan serologis selama 3 bulan, atau menerima pengobatan pencegahan.

Sifilis merupakan penyakit serius yang ditandai dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir dan organ dalam seseorang.

Ini diklasifikasikan sebagai penyakit menular seksual klasik. Hubungan seksual tanpa pengaman dengan pasangan seksual yang tidak dapat diandalkan atau biasa-biasa saja dapat menyebabkan penyakit sipilis.

Gejala sifilis sangat beragam, dan manifestasi penyakitnya sangat bergantung pada periodenya. Sebelumnya, infeksi ini dianggap tidak dapat disembuhkan, namun kini dapat berhasil diobati dengan antibiotik.

Bagaimana penyakit sipilis menular?

Dalam kebanyakan kasus, sifilis tertular melalui kontak seksual di vagina, mulut atau rektum. Treponema masuk ke dalam tubuh melalui cacat kecil pada selaput lendir saluran genital.

Namun, ada kasus penularan melalui cara rumah tangga - penyakit ini ditularkan dari satu pasangan ke pasangan lain melalui air liur saat berciuman, melalui benda bersama yang di dalamnya terdapat cairan kering yang mengandung treponema pucat. Terkadang penyebab infeksi bisa berupa transfusi darah yang terinfeksi.

Patogen

Mikroorganisme bergerak dari ordo spirochetes, Treponema pallidum adalah agen penyebab sifilis pada wanita dan pria. Ditemukan pada tahun 1905 oleh ahli mikrobiologi Jerman Fritz Schaudin (Jerman Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) dan Erich Hoffmann (Jerman Erich Hoffmann, 1863-1959).

Masa inkubasi

Rata-rata 4-5 minggu, dalam beberapa kasus masa inkubasi sifilis lebih pendek, kadang lebih lama (sampai 3-4 bulan). Biasanya tidak menunjukkan gejala.

Masa inkubasi dapat diperpanjang jika pasien telah mengonsumsi antibiotik karena penyakit menular lainnya. Selama masa inkubasi, hasil tes akan menunjukkan hasil negatif.

Gejala penyakit sipilis

Perjalanan penyakit sifilis dan gejala khasnya akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit tersebut. Namun gejala pada wanita dan pria bisa sangat beragam.

Secara total, merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap penyakit - mulai dari masa inkubasi dan diakhiri dengan sifilis tersier.

Tanda-tanda pertama sifilis mulai terasa setelah masa inkubasi berakhir (terjadi tanpa gejala) dan dimulainya tahap pertama. Ini disebut sifilis primer, yang akan kita bahas di bawah.

Sifilis primer

Terbentuknya chancre keras yang tidak menimbulkan rasa sakit pada labia pada wanita atau kepala penis pada pria merupakan tanda pertama penyakit sifilis. Ia memiliki dasar yang padat, tepi halus dan bagian bawah berwarna coklat-merah.

Bisul terbentuk di tempat masuknya patogen ke dalam tubuh, bisa di tempat lain, namun paling sering chancre terbentuk pada alat kelamin pria atau wanita, karena jalur utama penularan penyakit ini adalah melalui hubungan seksual. .

7-14 hari setelah munculnya chancre keras, kelenjar getah bening yang paling dekat dengannya mulai membesar. Ini tandanya triponema menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan mempengaruhi organ dan sistem internal seseorang. Maag akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 20-40 hari setelah muncul. Namun, hal ini tidak dapat dianggap sebagai obat untuk penyakit ini; kenyataannya, infeksi justru berkembang.

Pada akhir periode primer, gejala spesifik mungkin muncul:

• kelemahan, susah tidur;
• sakit kepala, kehilangan nafsu makan;
• demam ringan;
• nyeri pada otot dan persendian;

Periode utama penyakit ini dibagi menjadi seronegatif, ketika reaksi serologis darah standar negatif (tiga sampai empat minggu pertama setelah timbulnya chancroid) dan seropositif, ketika reaksi darah positif.

Sifilis sekunder

Setelah fase pertama penyakit berakhir, sifilis sekunder dimulai. Gejala yang menjadi ciri khas saat ini adalah munculnya ruam pucat simetris di seluruh tubuh, termasuk di telapak tangan dan telapak kaki. Ini tidak menimbulkan rasa sakit. Namun itu merupakan tanda awal penyakit sifilis sekunder, yang terjadi 8-11 minggu setelah borok pertama kali muncul di tubuh penderita.

Jika penyakit ini tidak diobati pada tahap ini, maka lama kelamaan ruam akan hilang dan sifilis memasuki tahap laten, yang dapat berlangsung hingga 4 tahun. Setelah jangka waktu tertentu, penyakitnya kambuh lagi.

Pada tahap ini, ruam yang muncul lebih sedikit dan memudar. Ruam paling sering terjadi di area di mana kulit terkena tekanan mekanis - pada permukaan ekstensor, di lipatan inguinalis, di bawah kelenjar susu, di lipatan intergluteal, pada selaput lendir. Dalam hal ini, rambut rontok di kepala mungkin terjadi, serta munculnya pertumbuhan berwarna daging di alat kelamin dan di anus.

Sifilis tersier

Untungnya, saat ini infeksi pada tahap ketiga perkembangannya jarang terjadi.

Namun, jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, maka setelah 3-5 tahun atau lebih sejak infeksi, periode tersier sifilis dimulai. Pada tahap ini, infeksi mempengaruhi organ dalam, dan fokus (lantai pengirikan) terbentuk pada kulit, selaput lendir, jantung, hati, otak, paru-paru, tulang dan mata. Pangkal hidung bisa menjadi cekung, dan saat makan, makanan masuk ke hidung.

Gejala sifilis tersier berhubungan dengan kematian sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang; akibatnya, pada tahap ketiga lanjut, dapat terjadi demensia dan kelumpuhan progresif. Reaksi Wasserman dan tes lainnya mungkin positif lemah atau negatif.

Jangan menunggu perkembangan penyakit tahap terakhir, dan pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, segera konsultasikan ke dokter.

Diagnostik

Diagnosis sifilis akan langsung bergantung pada stadiumnya. Ini akan didasarkan pada gejala pasien dan tes yang diperoleh.

Dalam kasus tahap primer, chancre keras dan kelenjar getah bening harus diperiksa. Pada tahap selanjutnya, area kulit yang terkena dan papula pada selaput lendir diperiksa. Secara umum, metode penelitian bakteriologis, imunologi, serologis dan lainnya digunakan untuk mendiagnosis infeksi. Perlu diingat bahwa pada tahap penyakit tertentu, hasil tes sifilis mungkin negatif jika ada penyakit, sehingga sulit untuk mendiagnosis infeksi.

Untuk memastikan diagnosis, reaksi Wasserman spesifik dilakukan, namun seringkali memberikan hasil tes yang salah. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis sifilis perlu digunakan beberapa jenis tes secara bersamaan - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metode mikroskop, analisis PCR.

Pengobatan penyakit sipilis

Pada wanita dan pria, pengobatan sifilis harus bersifat komprehensif dan individual. Ini adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling berbahaya, yang menyebabkan konsekuensi serius jika tidak ditangani dengan benar, jadi Anda tidak boleh mengobati sendiri di rumah.

Dasar pengobatan sifilis adalah antibiotik, sehingga efektivitas pengobatannya mendekati 100%. Pasien dapat dirawat secara rawat jalan, di bawah pengawasan dokter yang meresepkan pengobatan komprehensif dan individual. Saat ini, turunan penisilin dalam dosis yang cukup (benzilpenisilin) ​​digunakan untuk terapi antisifilis. Penghentian pengobatan secara dini tidak dapat diterima; pengobatan harus diselesaikan secara menyeluruh.

Atas kebijaksanaan dokter yang merawat, pengobatan tambahan dengan antibiotik dapat diresepkan - imunomodulator, vitamin, fisioterapi, dll. Selama perawatan, segala hubungan seksual dan alkohol dikontraindikasikan secara ketat untuk pria atau wanita. Setelah pengobatan selesai, perlu dilakukan tes kontrol. Ini mungkin tes darah non-treponemal kuantitatif (misalnya, RW dengan antigen kardiolipin).

Konsekuensi

Konsekuensi dari sifilis yang diobati biasanya mencakup penurunan kekebalan, masalah pada sistem endokrin, dan lesi kromosom dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Selain itu, setelah pengobatan treponema pallidum, sisa reaksi tetap ada di dalam darah, yang mungkin tidak hilang sampai akhir hayat.

Jika sifilis tidak terdeteksi dan diobati, penyakit ini dapat berkembang ke tahap tersier (akhir), yang merupakan tahap yang paling merusak.

Komplikasi tahap akhir termasuk:

1. Gumma, bisul besar di dalam tubuh atau di kulit. Beberapa dari gumma ini “menghilang” tanpa meninggalkan bekas; sebagai gantinya, tukak sifilis terbentuk, menyebabkan pelunakan dan kerusakan jaringan, termasuk tulang tengkorak. Ternyata orang tersebut membusuk hidup-hidup.
2. Lesi pada sistem saraf (laten, akut umum, subakut (basal), hidrosefalus sifilis, sifilis meningovaskular dini, meningomielitis, neuritis, tabes sumsum tulang belakang, kelumpuhan, dll.);
3. Neurosifilis, yang mempengaruhi otak atau selaput yang menutupi otak.

Jika infeksi Treponema terjadi selama kehamilan, akibat infeksi tersebut dapat muncul pada anak yang menerima Treponema pallidum melalui plasenta ibu.

Pencegahan

Pencegahan penyakit sifilis yang paling bisa diandalkan adalah penggunaan kondom. Penting untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu jika terjadi kontak dengan orang yang terinfeksi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat antiseptik (hexicon, dll).

Jika Anda menemukan adanya infeksi pada diri Anda, penting untuk memberi tahu semua pasangan seksual Anda agar mereka juga menjalani pemeriksaan yang tepat.

Ramalan

Prognosis penyakit ini baik dalam banyak kasus. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai mengarah pada pemulihan total. Namun, dengan perjalanan kronis yang berkepanjangan dan dalam kasus infeksi pada janin di dalam rahim, terjadi perubahan ireversibel yang terus-menerus, yang menyebabkan kecacatan.