Anemia defisiensi besi pada bayi dan anak kecil. Anemia defisiensi besi pada anak: gejala, pengobatan, penyebab Anemia pada anak pengobatan 1 tahun

Anemia dan sindrom anemia, yang disebabkan oleh banyak penyebab, dapat disebutkan di antara kondisi patologis paling umum yang harus ditangani oleh dokter anak umum setiap hari. Kelompok ini mencakup berbagai penyakit dan kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan kandungan hemoglobin dan/atau eritrosit per unit volume darah, yang menyebabkan gangguan suplai oksigen ke jaringan. Kriteria laboratorium berikut untuk anemia berlaku (N. P. Shabalov, 2003). Tergantung pada usia anak-anak, kadar hemoglobin adalah:

• 0-1 hari kehidupan -< 145 г/л;
• 1-14 hari kehidupan -< 130 г/л;
• 14-28 hari kehidupan -< 120 г/л;
• 1 bulan - 6 tahun -< 110 г/л.

Dari semua anemia, yang paling umum adalah anemia defisiensi besi (ADB), yang menyumbang sekitar 80% dari semua anemia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 500 ribu orang di dunia menderita IDA. Prevalensi IDA pada anak-anak di Rusia dan negara-negara Eropa maju adalah: sekitar 50% pada anak kecil; lebih dari 20% - pada anak yang lebih besar.

IDA adalah sindrom klinis dan hematologis yang ditandai dengan pelanggaran sintesis hemoglobin akibat kekurangan zat besi, yang berkembang dengan latar belakang berbagai proses patologis (fisiologis), dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda anemia dan sideropenia.

Besi adalah salah satu elemen jejak utama dalam tubuh manusia. Normalnya, tubuh orang dewasa mengandung 3-5 g zat besi dalam bentuk terikat. 70% dari jumlah total besi adalah bagian dari hemoprotein. Besi dalam senyawa ini dikaitkan dengan porfirin. Perwakilan utama dari kelompok ini adalah hemoglobin (58% zat besi); besi juga ditemukan di mioglobin (8%), sitokrom, peroksidase, katalase - hingga 4%. Besi juga merupakan bagian dari enzim non-heme (xanthine oxidase, nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) dehydrogenase, aconitase, terlokalisasi di mitokondria); bentuk transportasi besi (transferrin, laktoferin). Simpanan besi dalam tubuh ada dalam dua bentuk: dalam bentuk feritin (hingga 70%) dan hemosiderin (hingga 30%). Ciri distribusi zat besi pada anak kecil adalah mereka memiliki kandungan zat besi yang lebih tinggi di sel eritroid dan lebih sedikit zat besi di jaringan otot.

Penyerapan besi terjadi terutama di usus duabelas jari dan jejunum proksimal. Makanan sehari-hari biasanya mengandung sekitar 5-20 mg zat besi, dan hanya sekitar 1-2 mg per hari yang diserap. Derajat absorpsi zat besi tergantung pada jumlah zat besi yang dikonsumsi dan bioavailabilitasnya, serta pada keadaan saluran cerna (GIT).

Zat besi lebih mudah diserap dalam komposisi heme (produk daging) - 9-22%. Penyerapan besi non-heme ditentukan oleh diet dan sekresi gastrointestinal.

Penyerapan zat besi sangat aktif dari ASI, meskipun kandungannya kecil - hanya 1,5 mg per liter; bioavailabilitas zat besi dalam ASI hingga 60%. Ini difasilitasi oleh bentuk khusus di mana ia disajikan - dalam bentuk protein laktoferin yang mengandung zat besi. Dua situs pengikatan aktif untuk ion Fe3+ telah diidentifikasi dalam molekul laktoferin. Laktoferin ditemukan dalam ASI dalam bentuk jenuh dan tidak jenuh. Rasio bentuk laktoferin bervariasi tergantung pada periode menyusui. Selama 1-3 bulan pertama kehidupan, bentuk transpor besi jenuh laktoferin berlaku. Kehadiran reseptor spesifik untuk laktoferin pada sel epitel mukosa usus meningkatkan adhesi laktoferin dengan mereka dan pemanfaatannya yang lebih lengkap. Selain itu, laktoferin, dengan mengikat kelebihan zat besi yang tidak diserap di usus, menghilangkan mikroflora patogen kondisional dari elemen mikro yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya dan memicu mekanisme bakterisida nonspesifik. Telah ditetapkan bahwa fungsi bakterisida imunoglobulin A diwujudkan hanya dengan adanya laktoferin.

Kehilangan fisiologis zat besi dengan urin, keringat, feses, melalui kulit, rambut, dan kuku tidak tergantung pada jenis kelamin dan berjumlah 1-2 mg per hari, pada wanita selama menstruasi - 2-3 mg per hari. Pada anak-anak, kehilangan zat besi adalah 0,1-0,3 mg per hari, meningkat menjadi 0,5-1,0 mg per hari pada remaja.

Kebutuhan harian tubuh anak akan zat besi adalah 0,5-1,2 mg per hari. Pada anak-anak usia dini karena laju pertumbuhan dan perkembangan yang cepat, ada peningkatan kebutuhan zat besi. Selama periode kehidupan ini, simpanan zat besi dengan cepat habis karena peningkatan konsumsinya dari depot: pada bayi prematur pada bulan ke-3, pada bayi cukup bulan pada bulan ke-5-6 kehidupan. Untuk memastikan perkembangan normal anak, makanan harian bayi baru lahir harus mengandung 1,5 mg zat besi, dan pada anak 1-3 tahun - setidaknya 10 mg.

Kekurangan zat besi pada anak-anak menyebabkan peningkatan penyakit menular pada saluran pernapasan dan pencernaan. Besi diperlukan untuk fungsi normal struktur otak, jika tidak cukup, perkembangan neuropsik anak terganggu. Telah ditetapkan bahwa pada anak-anak yang mengalami anemia defisiensi besi pada masa bayi, pada usia 3-4 tahun, gangguan dalam transmisi impuls saraf dari pusat otak ke organ pendengaran dan penglihatan ditentukan karena gangguan mielinisasi. dan, sebagai akibatnya, gangguan konduksi saraf.

Penyebab kekurangan zat besi pada anak sangat beragam. Penyebab utama IDA pada bayi baru lahir dianggap adanya IDA atau defisiensi besi laten pada ibu selama kehamilan. Penyebab antenatal juga termasuk perjalanan kehamilan yang rumit, gangguan sirkulasi uteroplasenta, perdarahan feto-maternal dan feto-plasenta, sindrom transfusi janin pada kehamilan ganda. Penyebab defisiensi besi intranatal adalah: transfusi fetoplasenta, ligasi tali pusat prematur atau terlambat, perdarahan intranatal karena alat bantu obstetrik traumatis, atau malformasi plasenta atau tali pusat. Di antara penyebab postnatal dari kondisi sideropenic, asupan zat besi yang tidak mencukupi dengan makanan adalah yang pertama. Pada saat yang sama, bayi baru lahir yang diberi susu botol dengan campuran susu yang tidak disesuaikan, susu sapi dan susu kambing paling menderita. Penyebab IDA pascakelahiran lainnya adalah: peningkatan kebutuhan tubuh akan zat besi; kehilangan zat besi melebihi fisiologis; penyakit pada saluran pencernaan, sindrom gangguan penyerapan usus; kekurangan cadangan zat besi saat lahir; anomali kongenital anatomis (divertikulum Meckel, poliposis usus); penggunaan makanan yang menghambat penyerapan zat besi.

Beresiko selalu bayi prematur dan anak-anak yang lahir dengan massa yang sangat besar, anak-anak dengan jenis konstitusi limfatik-hipoplastik.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, kekurangan zat besi paling sering disebabkan oleh diet yang tidak seimbang, khususnya, memberi makan secara eksklusif dengan susu, vegetarian, dan konsumsi produk daging yang tidak mencukupi.

Mengenali penyebab perkembangan IDA dalam setiap kasus sangat penting. Orientasi pada diagnostik nosologis diperlukan, karena dalam kebanyakan kasus, dalam pengobatan anemia, adalah mungkin untuk mempengaruhi proses patologis yang mendasarinya.

IDA dimanifestasikan oleh gejala umum. Salah satu tanda utama dan terlihat adalah pucat pada kulit, selaput lendir, konjungtiva mata. Perhatian tertuju pada kelesuan umum, ketidakteraturan, air mata, sedikit rangsangan pada anak-anak, penurunan nada umum tubuh, berkeringat, kurang atau kurang nafsu makan, tidur dangkal, regurgitasi, muntah setelah makan, penurunan ketajaman visual. Perubahan dalam sistem otot terungkap: anak hampir tidak mengatasi aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan dicatat. Pada anak-anak tahun pertama kehidupan, regresi keterampilan motorik dapat diamati.

Pada paruh kedua kehidupan dan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, ada tanda-tanda kerusakan pada jaringan epitel - kekasaran, kulit kering, stomatitis sudut, retakan yang menyakitkan di sudut mulut, glositis atau atrofi mukosa mulut, kerapuhan dan rambut kusam, kerontokan, kusam dan rapuhnya kuku, kerusakan gigi (karies), keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotorik.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, gejala kerusakan organ dan sistem terungkap: kardiovaskular - dalam bentuk murmur jantung fungsional, takikardia; sistem saraf - dalam bentuk sakit kepala, pusing, pingsan, kolaps ortostatik. Mungkin peningkatan ukuran hati, limpa. Pada bagian dari saluran pencernaan, ada kesulitan menelan, kembung, diare, sembelit, penyimpangan rasa - keinginan untuk makan tanah liat, tanah.

Diagnosis IDA dibuat berdasarkan gambaran klinis, tanda laboratorium anemia dan defisiensi besi dalam tubuh: hipokromik (indikator warna< 0,85) анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (в мазке периферической крови); уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга; уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 15 мкг/л).

Pengobatan IDA

Pengobatan IDA pada anak kecil harus komprehensif dan berdasarkan empat prinsip: normalisasi rejimen dan nutrisi anak; kemungkinan koreksi penyebab kekurangan zat besi; penunjukan preparat besi; terapi bersamaan.

Faktor yang paling penting dalam koreksi defisiensi besi adalah diet seimbang dan terutama menyusui. Air susu ibu tidak hanya mengandung zat besi dalam bentuk yang sangat tersedia secara hayati, tetapi juga meningkatkan penyerapan zat besi dari produk lain yang dikonsumsi bersamaan dengannya. Namun, proses metabolisme intensif pada bayi mengarah pada fakta bahwa pada bulan ke 5-6 kehidupan, simpanan zat besi antenatal habis bahkan pada anak-anak dengan riwayat perinatal yang baik dan bayi yang diberi ASI.

Di antara makanan lain, jumlah zat besi terbesar ditemukan di hati babi, lidah sapi, ginjal sapi muda, kuning telur, tiram, kacang-kacangan, wijen, rumput laut, dedak gandum, soba, pistachio, buncis, persik, oatmeal, bayam, hazelnut, dll. ( ).

Penyerapan zat besi dihambat oleh tanin yang terkandung dalam teh, karbonat, oksalat, fosfat, asam etilendiamintetraasetat yang digunakan sebagai pengawet, antasida, tetrasiklin. Asam askorbat, sitrat, suksinat dan malat, fruktosa, sistein, sorbitol, nikotinamida meningkatkan penyerapan zat besi.

Butuh jalan-jalan panjang udara segar, normalisasi tidur, iklim psikologis yang menguntungkan, pencegahan pernapasan akut infeksi virus(SARS), pembatasan aktivitas fisik. Diet anak harus seimbang dan mencakup makanan kaya zat besi dan zat yang meningkatkan penyerapannya di usus. Anak dengan ADB sebaiknya diperkenalkan makanan pendamping ASI 2-4 minggu lebih awal dibandingkan anak sehat. Pengenalan makanan pendamping daging dianjurkan untuk dimulai pada usia 6 bulan. Anda harus menolak untuk memasukkan ke dalam makanan anak sereal seperti semolina, nasi, oatmeal, lebih memilih soba, barley, millet.

Namun, langkah-langkah ini tidak cukup dan tidak mengarah pada penyembuhan IDA, sehingga persiapan zat besi adalah terapi andalan. Yang utama digunakan secara oral meliputi: senyawa besi besi - kompleks hidroksida-polimaltosa (besi polimaltosa), maltofer, busuk maltofer, lek besi dan kompleks besi-protein (protein besi suksinilat) - ferlatum; senyawa besi besi - actiferrin, ferroplex, tardiferon, hemofer, totem, fumarat besi, ferronat.

Terapi harus dimulai dengan preparat oral dan hanya jika ditoleransi dengan buruk (mual, muntah, diare), sindrom malabsorpsi, reseksi usus kecil, dll. - preparat besi diresepkan secara parenteral. Saat meresepkan bentuk oral, preferensi harus diberikan pada senyawa besi non-ionik - protein (ferlatum) dan kompleks hidroksida-polimaltosa Fe 3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Senyawa ini memiliki berat molekul yang besar, yang membuatnya sulit untuk berdifusi melalui membran mukosa usus. Mereka datang dari usus ke dalam darah sebagai hasil dari penyerapan aktif. Ini menjelaskan ketidakmungkinan overdosis obat, tidak seperti senyawa garam besi, yang penyerapannya terjadi sepanjang gradien konsentrasi. Interaksi mereka dengan komponen makanan dan obat-obatan tidak terjadi, yang memungkinkan penggunaan senyawa besi non-ionik tanpa mengganggu diet dan terapi patologi bersamaan. Penggunaannya secara signifikan mengurangi kejadian efek samping biasanya diamati ketika meresepkan preparat besi oral (mual, muntah, diare, sembelit, dll.). Selain itu, pada anak kecil, bentuk sediaan obat sangat penting. Pada usia ini, lebih mudah menggunakan tetes dan sirup, yang, antara lain, memberikan kemungkinan dosis obat yang akurat dan tidak menyebabkan sikap negatif anak.

Saat meresepkan preparat besi apa pun, perlu untuk menghitung kebutuhan individu untuk setiap pasien, berdasarkan fakta bahwa dosis harian unsur besi yang optimal adalah 4-6 mg/kg. Dosis harian rata-rata besi dalam pengobatan ADB adalah 5 mg/kg. Penggunaan dosis yang lebih tinggi tidak masuk akal, karena jumlah penyerapan zat besi tidak meningkat.

Penggunaan preparat besi parenteral diindikasikan untuk pencapaian efek yang cepat pada anemia berat; patologi saluran pencernaan, dikombinasikan dengan malabsorpsi; kolitis ulserativa nonspesifik; enterokolitis kronis; dengan intoleransi parah terhadap bentuk obat oral. Sampai saat ini, di Federasi Rusia untuk pemberian intravena, hanya satu obat yang diperbolehkan - venofer (gula besi), untuk injeksi intramuskular, ferrum lek dapat digunakan.

Harus diingat bahwa pada anak kecil, kekurangan zat besi tidak pernah terisolasi dan sering dikombinasikan dengan kekurangan vitamin C, B 12, B 6, PP, A, E, asam folat, seng, tembaga, dll. fakta bahwa insufisiensi pencernaan dan gangguan penyerapan usus, yang menyebabkan kekurangan zat besi, juga mempengaruhi saturasi mikronutrien ini. Oleh karena itu, perlu untuk memasukkan preparat multivitamin dalam terapi kompleks IDA.

Efektivitas terapi IDA dapat dinilai setelah 7-10 hari dengan peningkatan retikulosit 2 kali lipat dibandingkan dengan jumlah awal (yang disebut krisis retikulosit). Peningkatan hemoglobin juga diperkirakan, yang seharusnya 10 g / l atau lebih per minggu. Dengan demikian, pencapaian tingkat hemoglobin target diamati rata-rata setelah 3-5 minggu dari awal terapi, tergantung pada tingkat keparahan anemia. Namun, pengobatan dengan preparat besi harus dilakukan dalam dosis yang cukup dan untuk waktu yang lama (setidaknya 3 bulan), bahkan setelah normalisasi kadar hemoglobin, untuk mengisi kembali simpanan besi di depot.

Kontraindikasi penunjukan preparat besi adalah:

• kurangnya konfirmasi laboratorium tentang defisiensi besi;
• anemia sideroahrestik;
• anemia hemolitik;
• hemosiderosis dan hemokromatosis;
• infeksi yang disebabkan oleh flora gram negatif (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Dengan perkembangan anemia berat, disertai dengan penghambatan eritropoiesis dan penurunan produksi eritropoietin, penunjukan obat eritropoietin manusia rekombinan (rhEPO) diindikasikan. Yang paling penting adalah penggunaan rhEPO dalam pengembangan anemia dini prematuritas, yang berkembang pada bulan kedua kehidupan dan terjadi, menurut berbagai penulis, pada 20-90% kasus. Pemberian preparat rhEPO (recormon, eprex, epocrine) menyebabkan aktivasi eritropoiesis yang tajam dan, sebagai akibatnya, peningkatan kebutuhan zat besi yang signifikan.

Oleh karena itu, penggunaan rhEPO merupakan indikasi untuk pemberian preparat besi, biasanya parenteral. Saat ini, di Federasi Rusia, a- dan b-epoetin diizinkan untuk digunakan, yang termasuk dalam daftar pemberian obat tambahan. Penunjukan rhEPO memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari transfusi darah, di mana kemungkinan komplikasi (reaksi transfusi, sensitisasi, dll.) tinggi. Rute pemberian yang disukai untuk preparat rhEPO, terutama pada anak usia dini, adalah subkutan. Rute subkutan administrasi lebih aman dan lebih ekonomis, karena dosis yang lebih kecil diperlukan untuk mencapai efek dibandingkan dengan pemberian intravena. Sampai baru-baru ini, di negara-negara Uni Eropa dan di Federasi Rusia, untuk pengobatan anemia hiporegeneratif pada anak-anak, terutama -eritropoietin digunakan, yang, bila diberikan secara subkutan, tidak menyebabkan efek yang signifikan. reaksi merugikan berbeda dengan a-eritropoietin, dengan pemberian subkutan yang berisiko tinggi mengembangkan aplasia sel darah merah. Yang paling banyak digunakan di antara -eritropoietin adalah obat Recormon (F. Hoffmann-La Roche), yang nyaman digunakan dan mengarah pada peningkatan pesat tingkat eritrosit dan retikulosit tanpa mempengaruhi leukopoiesis, meningkatkan kadar hemoglobin, seperti serta tingkat penggabungan besi ke dalam sel.

Sejak 2004, pemberian a-eritropoietin subkutan telah diizinkan di negara-negara Eropa, di antaranya eprex (Jansen-Silag) dan epocrine (Sotex-GosNII OCHB) paling umum digunakan di negara kita.

Tujuan pengobatan rhEPO adalah untuk mencapai hematokrit 30-35% dan menghilangkan kebutuhan akan transfusi darah. Nilai konsentrasi hemoglobin target dapat bervariasi tergantung pada hari dan bulan kehidupan anak, tetapi tidak boleh lebih rendah dari 100-110 g/l. Tergantung pada dosisnya, nilai target konsentrasi hemoglobin dan hematokrit tercapai setelah sekitar 8-16 minggu pengobatan dengan rhEPO.

Untuk mencegah IDA, rhEPO diresepkan untuk bayi baru lahir prematur yang lahir dengan berat badan 750-1500 g sebelum minggu ke-34 kehamilan.

Pengobatan dengan eritropoietin harus dimulai sedini mungkin dan berlanjut selama 6 minggu. Recormon diberikan secara subkutan dengan dosis 250 IU/kg 3 kali seminggu. Namun, harus diingat bahwa semakin muda anak, semakin tinggi dosis eritropoietin yang dibutuhkannya, sehingga dosisnya dapat ditingkatkan.

Seperti disebutkan di atas, terapi rhEPO menyebabkan peningkatan tajam dalam konsumsi zat besi, oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, terutama pada bayi prematur, kandungan feritin serum menurun bersamaan dengan peningkatan hematokrit. Penipisan simpanan zat besi yang cepat dalam tubuh dapat menyebabkan IDA. Oleh karena itu, semua pasien yang menerima terapi rhEPO harus diberikan suplemen zat besi. Terapi dengan preparat besi harus dilanjutkan sampai kadar feritin serum normal (setidaknya 100 g / ml) dan transferin jenuh (setidaknya 20%). Jika konsentrasi feritin serum tetap di bawah 100 mcg/ml atau ada tanda-tanda defisiensi besi lainnya, dosis besi harus ditingkatkan, termasuk penggunaan preparat parenteral.

Pencegahan IDA pada anak kecil meliputi: antenatal ( modus yang benar dan nutrisi wanita hamil, deteksi tepat waktu dan pengobatan anemia pada wanita hamil, pemberian suplemen zat besi secara preventif pada wanita yang berisiko mengalami IDA); pascanatal (kepatuhan dengan kondisi higienis kehidupan anak, menyusui jangka panjang dan pengenalan makanan pendamping yang tepat waktu, pilihan formula yang memadai untuk anak-anak yang menggunakan makanan campuran dan buatan, pencegahan perkembangan rakhitis, malnutrisi dan SARS di a anak). Dalam penunjukan profilaksis, persiapan zat besi perlu:

• wanita usia subur yang menderita perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan;
• donor tetap;
• wanita hamil, terutama kehamilan berulang yang diikuti dengan interval pendek;
• wanita dengan defisiensi besi selama menyusui.

Pemberian profilaksis preparat besi diindikasikan untuk anak-anak yang berisiko mengalami IDA:

• bayi prematur (dari usia 2 bulan);
• anak-anak dari kehamilan ganda, kehamilan rumit dan persalinan;
• anak-anak besar dengan tingkat pertambahan dan pertumbuhan berat badan yang tinggi;
• anak-anak dengan anomali konstitusional;
• menderita penyakit atopik;
• mereka yang diberi makan secara artifisial dengan campuran yang tidak disesuaikan;
• dengan penyakit kronis;
• setelah kehilangan darah dan intervensi bedah;
• dengan sindrom malabsorpsi.

Dosis zat besi yang diresepkan untuk tujuan profilaksis tergantung pada tingkat prematuritas anak:

• untuk anak dengan berat lahir kurang dari 1000 g - 4 mg Fe/kg/hari;
• untuk anak dengan berat lahir 1000 hingga 1500 g - 3 mg Fe / kg / hari;
• untuk anak dengan berat lahir 1500 hingga 3000 g - 2 mg Fe / kg / hari.

Pentingnya masalah IDA pada anak-anak adalah karena prevalensinya yang tinggi di populasi dan perkembangan yang sering dengan berbagai penyakit, yang membutuhkan kewaspadaan konstan dari dokter dari spesialisasi apa pun. Namun demikian, pada tahap ini, gudang dokter memiliki pilihan diagnostik dan terapeutik yang cukup untuk deteksi dini dan koreksi tepat waktu dari kondisi sideropenic.

literatur

L.A. Anastasevich, Kandidat Ilmu Kedokteran
A.V. Malkoch, Kandidat Ilmu Kedokteran
RSMU, Moskow

Defisiensi hemoglobin pada anak kecil merupakan kelainan yang umum terjadi. Lebih dari 70% bayi menderita beberapa derajat anemia. Anemia pada anak mungkin asimtomatik atau muncul dengan gejala yang khas. Itu tergantung pada tingkat kekurangan hemoglobin dan stadium penyakit. Perlu Anda ketahui bahwa anemia bukanlah penyakit primer dan mengacu pada gejala sekunder dari berbagai gangguan pada tubuh.

Penyebab

Apa itu anemia dan apa penyebabnya? Anemia adalah kekurangan hemoglobin dalam sel darah. Saat ini, ada beberapa jenis anemia, gejala dan pengobatannya tergantung pada penyebab perkembangan patologi. Paling sering, anemia defisiensi besi didiagnosis pada pasien yang lebih muda. Pada umumnya anemia pada anak terjadi pada masa pertumbuhan aktif. Penyimpangan seperti itu tidak memerlukan perawatan medis, dan simpanan zat besi hanya dapat diisi ulang dengan menyesuaikan pola makan bayi. Perkembangan anemia pada bayi di bawah 1 tahun dianggap berbahaya. Setelah 6 bulan kehidupan, dengan nutrisi yang tidak tepat dalam tubuh remah-remah, cadangan elemen ini habis, dan dengan perkembangan penyimpangan, bayi mungkin menderita hipoksia. Hal ini sering mempengaruhi fisik dan perkembangan mental remah-remah. Akibat dari anemia terabaikan pada anak dapat berupa kelainan mental, mental dan fisik. Dengan perkembangan normal pada anak di bawah usia 6 tahun, kadar hemoglobin tidak boleh turun di bawah 115 g / l.

Kategori utama anak dengan anemia pada tahun pertama kehidupan adalah bayi yang lahir dengan berat badan rendah, anak dari kehamilan ganda, bayi prematur dan mereka yang mengalami kenaikan berat badan terlalu cepat. Namun, kesehatan ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi kesejahteraan anak. Jadi jika ibu mengalami anemia derajat sedang dan berat selama melahirkan, anak juga akan lahir dengan kelainan ini. Ini tidak semua alasan mengapa anemia dapat berkembang pada anak-anak.

Dokter mempertimbangkan penyebab paling umum:

• patologi bawaan.
• Pemberian makanan buatan.
• Pengeluaran zat besi yang berlebihan oleh tubuh selama pertumbuhan.
• lahir prematur.
• Patologi pada ibu selama kehamilan.
• penyakit hemolitik.
• Kehilangan darah yang sering (misalnya, mimisan).
• Patologi saluran pencernaan.
• Pelanggaran penyerapan dan metabolisme zat besi.
• Patologi hati dan ginjal.
• Penyakit menular kronis.
• Kekurangan vitamin.

Selain itu, penyebab anemia pada anak-anak mungkin terletak pada fakta bahwa sistem hematopoietik pada bayi belum sempurna dan infeksi, stres, dan bahkan faktor lingkungan yang negatif dapat memicu kekurangan zat besi. Agar penyimpangan tidak berubah menjadi bentuk yang parah, perlu dilakukan tes rutin dan memantau kesehatan anak dengan cermat. Ingatlah bahwa perkembangan anemia pada anak-anak, penyebabnya, yang mungkin terletak pada patologi tersembunyi, harus diidentifikasi tepat waktu. Keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis tepat waktu.

Gejala

Gejala anemia pada anak cukup beragam. Dengan bentuk laten, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala, tetapi orang tua yang penuh perhatian masih dapat memperhatikan beberapa poin yang harus diwaspadai.

Gejala umum pada anak dengan anemia adalah sebagai berikut:

• Kulit pucat.
• Kondisi kuku dan rambut yang buruk.
• Peningkatan kelelahan.
• Ketidakteraturan.
• Nafsu makan buruk.
• Enuresis.
• Sering masuk angin.
• Vertigo.
• Denyut nadi cepat.

Hasil dari analisis umum Anemia terdeteksi dalam darah anak jika nilai hemoglobin di bawah 115 g/l pada anak di bawah 6 tahun dan di bawah 120 g/l pada anak di atas 6 tahun. Penting untuk menentukan jenis anemia, dan mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Ini adalah satu-satunya cara untuk meresepkan pengobatan yang memadai yang akan efektif untuk setiap anak. Gejala anemia pada anak yang bisa berbeda-beda harus selalu diwaspadai ibu. Jika anak Anda memiliki setidaknya satu dari manifestasi anemia, segera pergi ke dokter.

Klasifikasi berdasarkan alasan

Saat mewawancarai orang tua, dokter sudah bisa membuat diagnosis awal, apa penyebab bayi memiliki hemoglobin rendah dalam darah. Dalam praktik modern, dokter menggunakan sistem klasifikasi anemia yang menyoroti gejala klasik dari jenis patologi tertentu. Anemia dibagi menjadi:

• Posthemoragik. Jenis patologi ini muncul dari kehilangan darah yang parah. Seorang anak dapat kehilangan banyak darah dalam waktu singkat karena cedera, operasi, pendarahan usus. Gejala klasik anemia jenis ini adalah sesak napas, tekanan darah rendah, dan jantung berdebar. Pada pemeriksaan didapatkan kulit pucat. Terapi di kasus ini dimulai dengan menghentikan pendarahan.
• hemolitik. Anemia pada anak-anak yang bersifat hemolitik berkembang dengan latar belakang peningkatan kematian sel darah merah. Tes darah mengungkapkan sejumlah besar hemoglobin bebas. Gejala eksternal dimanifestasikan oleh penyakit kuning, pembesaran limpa, kelemahan umum. Jenis anemia hemolitik paling sering merupakan kelainan herediter.
• Hipoplastik. Dengan patologi ini, pematangan sel darah leukosit, eritrosit dan trombosit terganggu pada anak. Terjadi penurunan pembentukan sel darah. Paling sering, patologi berkembang dengan latar belakang keracunan dengan unsur kimia atau obat-obatan. Penyebab patologi ini terletak pada cacat bawaan. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis histologis sumsum tulang.
• Anemia diseritropoietik. Patologi berkembang dengan latar belakang jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi. Ini mungkin karena pelanggaran dalam proses penghancuran, dan penyimpangan dalam proses pembelahan sel di sumsum tulang. Gejala patologi ini sangat mirip dengan manifestasi hepatitis. Penyakit kuning pada kulit, hati dan limpa membesar, terjadi deformitas tulang.
• hipokromik. Jenis anemia pada anak ini adalah yang paling umum dan terjadi karena kekurangan zat besi dalam tubuh. Patologi ditandai dengan gejala klasik anemia.
• Megaloblastik. Jenis anemia ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau asam folat. Paling sering, patologinya turun-temurun. Gambaran klinisnya ditandai dengan gangguan saraf dan sistem pencernaan, peningkatan kelelahan, pembesaran limpa, kulit menguning. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis sumsum tulang.

Perlakuan

Pengobatan anemia pada anak, terutama tahun pertama kehidupan, merupakan kebutuhan yang dapat mencegah perkembangan patologi berbahaya pada anak di masa depan. Banyak orang tua yang meremehkan bahaya anemia, dan nyatanya karena anemia, bayi bisa menderita secara signifikan. Anak-anak dengan bentuk anemia yang berkepanjangan sering memiliki kelainan mental dan mental, mereka lebih kecil dari teman sebayanya. Seringkali di sekolah, anak-anak seperti itu belajar dengan buruk, mereka memiliki masalah dengan mengingat informasi.

Perilaku juga meninggalkan banyak hal yang diinginkan, mereka histeris, berubah-ubah, dan di masa depan menjadi tidak terkendali.

Paling sering, anemia pada anak-anak mulai berkembang setelah 6 bulan. Pada saat inilah ibu perlu lebih hati-hati memantau bayinya. Jangan lewatkan janji temu dokter dan tes darah rutin Anda. Jika anemia tidak turun-temurun, itu diperoleh sebagai akibat dari kekurangan gizi atau kehilangan banyak darah. Pendarahan berat tidak dapat diabaikan, tetapi kekurangan nutrisi dalam makanan anak-anak adalah fenomena yang sangat umum. Paling sering, untuk anemia pada anak-anak, pengobatan termasuk diet, fisioterapi dan persiapan vitamin.

Jika anemia terdeteksi pada anak, orang tua harus mengatur agar bayi makanan khusus, menormalkan jadwal tidur dan bangun, serta memastikan penerimaan khusus obat. Ketika sudah ada kekurangan zat besi dalam tubuh, sangat sulit untuk mengisinya dengan makanan saja. Nutrisi yang tepat dapat mempertahankan tingkat vitamin dalam tubuh, dan mereka harus diisi ulang dengan produk farmasi.

Produk

Diet untuk anemia pada anak harus dilakukan oleh dokter. Penting bagi anak-anak di tahun pertama kehidupan untuk mengenalkan makanan pendamping ASI yang kaya zat besi. Untuk bayi, penggunaan pure hati dan daging, kuning telur, bubur sereal tanpa susu adalah wajib. Jika anak diberi susu botol, formula khusus yang diperkaya zat besi harus dipilih. Disarankan untuk menyiapkan semua makanan pendamping di rumah dari produk yang segar dan sehat.

Anak-anak yang lebih besar dianjurkan untuk makan banyak daging sapi, hati, sayuran hijau, kacang-kacangan dan sereal. Anda juga perlu memasukkan makanan anak-anak sebanyak mungkin. lebih banyak sayuran buah-buahan, jus alami, buah-buahan kering dan makanan laut. Anak perlu diberikan makanan yang mengandung zat besi setiap hari, sambil mengecualikan susu dari makanan. Vitamin C berkontribusi pada penyerapan zat besi, jadi harus ada banyak juga dalam makanan anak.

etnosains

PADA obat tradisional ada juga beberapa resep ampuh yang dapat meningkatkan kadar zat besi dalam darah. Dari anemia, Anda dapat menyiapkan campuran vitamin yang tidak hanya akan mengisi kembali simpanan zat besi, tetapi juga meningkatkan kekebalan, memperkuat jantung dan pembuluh darah, dan juga memberi kekuatan sepanjang hari.

Anda perlu mengambil porsi yang sama dari aprikot kering, kismis putih, kismis hitam, buah ara, kenari, lemon dan madu. Cuci semua bahan dan giling dalam penggiling daging, tuangkan madu cair, aduk rata. Masukkan campuran ke dalam stoples kaca dan dinginkan. Ambil di pagi hari 30 menit sebelum makan untuk dewasa 1 sendok makan, untuk anak-anak 1 sendok teh dengan segelas air.

Jelatang untuk anemia. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil 2 sendok makan daun jelatang dan menuangkannya dengan 1 liter air mendidih, tutup dengan penutup. Infus harus dingin. Ambil 1 gelas per hari.

Anda bisa memasak sup berdasarkan infus.

Buah kering untuk anemia. Semua buah kering kaya akan komposisi vitaminnya. Jika tidak memungkinkan untuk menyiapkan campuran vitamin dengan madu, anak cukup diberi berbagai buah kering sepanjang hari. Biasanya, anak-anak yang sebelumnya tidak diberi permen menikmati kismis dan aprikot kering dengan senang hati.

Pencegahan

Anemia lebih mudah dicegah daripada diobati. Jika patologinya tidak turun-temurun, sangat penting bagi seorang anak untuk makan sejak lahir. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang disusui jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita anemia. ASI ibu mengandung semua nutrisi yang diperlukan dalam volume yang dibutuhkan.

Jika Anda sedang menyusui bayi Anda, jangan lupa bahwa Anda harus makan dengan benar dan bervariasi.

Setelah 6 bulan, sebagai tindakan pencegahan, Anda perlu memberikan makanan pendamping vitamin pada bayi. Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak pure dan jus bayi yang berbeda di pasaran saat ini, lebih baik memasaknya di rumah dari produk segar. Pastikan untuk memasukkan daging ke dalam makanan bayi. Dalam daging kandungan zat besi tertinggi diserap dan diserap lebih baik daripada dari makanan nabati. Dalam hal ini, daging harus dipilih dengan benar. Varietas yang paling kaya zat besi adalah kelinci dan daging sapi muda.

Harus diingat bahwa anemia anak-anak memiliki jenis yang berbeda. Untuk alasan ini, pengobatan sendiri penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Semua vitamin kompleks dan preparat yang mengandung zat besi, serta bentuk dan jadwal pemberiannya, harus dipilih oleh dokter. Jika anak Anda memiliki tanda-tanda anemia, hubungi klinik. Di sana, bayi akan diberikan tes darah, penyebabnya akan diidentifikasi, dan dokter akan memberi tahu Anda cara mengobati anemia pada kasus khusus Anda.

dalam kontak dengan

Hemoglobin (dilambangkan dengan huruf A), terdiri dari protein dan elemen pelacak yang masuk ke tubuh dengan makanan, adalah bagian dari eritrosit - sel darah merah. Di bawah pengaruh oksigen, ia mengoksidasi dan memberi warna pada sel darah. Jika tidak ada cukup hemoglobin dalam tubuh bayi, anemia berkembang.

Anemia pada anak: penyakit yang lambat

Anemia berkembang perlahan dan tidak kentara, gejala pertama muncul hanya ketika kekurangannya sudah cukup besar dan butuh waktu lama untuk mengisinya kembali. Biasanya orang tua memperhatikan pucat kulit, penurunan aktivitas remah-remah, kelemahan otot, perlambatan refleks terkondisi. Jika kulit anak menjadi kering dan bersisik, serta muncul kejang di sudut mulutnya, Anda juga harus waspada. Gigi yang hancur, rambut yang tidak bernyawa, kusam dan rapuh menunjukkan masalah yang sama.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi secara kebetulan, misalnya, berdasarkan hasil tes darah umum pada anak pada pemeriksaan medis rutin atau sebelum vaksinasi. Diagnosis anemia pada anak terdiri dari manifestasi klinis dan data laboratorium. Pada pemeriksaan, dokter pasti akan memperhatikan denyut nadi yang cepat dan tekanan darah rendah si kecil. Untuk mengkonfirmasi ketakutannya, dia akan meresepkan tes darah biokimia. Kesimpulan akhir didasarkan pada indikator konsentrasi hemoglobin, jumlah dan volume sel darah merah, warna darah dan tingkat enzim hati dan ginjal di dalamnya.

Mengapa anemia pada anak buruk?

Hemoglobin memiliki banyak fungsi, tetapi yang paling penting adalah mempertahankan oksigen dalam tubuh, mengakumulasikannya, dan mengirimkannya ke semua organ. Kelaparan oksigen (hipoksia) dapat menyebabkan berbagai penyakit. Hemoglobin didistribusikan secara tidak merata di jaringan: sekitar 2/3 terkandung dalam eritrosit, beberapa merupakan bagian dari protein lain dan beberapa enzim hati, limpa, dll. Hemoglobin sangat penting untuk fungsi normal sistem kekebalan; tanpanya, sulit bagi tubuh untuk melawan virus dan infeksi. Dan untuk membersihkan tubuh dari karbon dioksida hemoglobin juga bertanggung jawab. Ini "menangkap" oksigen yang habis dari jaringan dan mengarahkannya ke paru-paru, yang mengeluarkannya.

Itu adalah fakta
Untuk perkembangan normal, tubuh membutuhkan banyak zat bermanfaat, masing-masing memiliki tugasnya sendiri. Zat besi, vitamin B12 dan asam folat bertanggung jawab atas kadar hemoglobin. Tanpa mereka, tidak mungkin menaikkan indikator ke tingkat yang tepat.

Ada anggapan bahwa kadar hemoglobin pada anak tidak akan berkurang jika bayi makan daging, minum jus buah delima, dan banyak jalan-jalan. Dalam praktiknya, taktik seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif, karena ada lebih banyak alasan untuk perkembangan defisiensi hemoglobin pada anak, dan diet yang tidak seimbang hanyalah salah satunya. Pada penyakit pada saluran pencernaan, hati, ginjal, sumsum tulang, proses infeksi, zat besi, dipasok dalam jumlah yang cukup, tidak diserap dan tidak ada cukup hemoglobin dalam tubuh.

Bagaimana cara mencurigai anemia pada anak?

Selaput lendir dan kulit pucat, sering stomatitis dan pilek, kelelahan meningkat, dan nafsu makan yang buruk memungkinkan kecurigaan anemia pada anak. Pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, norma kandungan hemoglobin adalah 110 hingga 130 g per liter darah. Jika hasilnya tidak memuaskan, anak akan diresepkan persiapan zat besi. Untuk bayi buatan, dokter mungkin merekomendasikan susu formula yang diperkaya zat besi. Jika ibu menyusui bayinya, disarankan juga untuk melakukan tes hemoglobin dan, jika kadarnya turun, mulai minum obat serupa. Dari produk makanan untuk wanita menyusui, ada baiknya berfokus terutama pada daging: mengandung zat besi paling alami. Hidangan daging harus dikombinasikan dengan sayuran segar, saus berry dan jus segar. Mereka mengandung vitamin yang membantu menyerap zat besi maksimum: kelompok B, terutama B12 dan C. Tapi produk susu, teh, kopi, kakao, telur, sereal gandum secara bersamaan mencegah penyerapan mineral.

Saran dokter
Anemia dapat berkembang tidak hanya pada anak-anak yang berisiko, tetapi juga pada anak yang sehat. Untuk mencegah terjadinya, Anda perlu memantau kadar zat besi dalam makanan anak-anak.

Apa yang harus saya lakukan jika anak saya anemia?

Kebutuhan tubuh akan zat besi hanya 3,5 gram per hari. Semakin cepat bayi tumbuh, semakin banyak zat besi yang dibutuhkannya. Dan karena itu, kacang tanah hingga 3 tahun lebih rentan terkena anemia. Puncak kekurangan zat besi berikutnya terjadi pada masa pubertas. Untuk mencegah kekurangan zat besi pada anak, bayi harus menerimanya setiap hari dengan makanan dalam jumlah yang dibutuhkan. Dalam hal ini, mineral harus diserap dengan baik di usus. Syarat pertama mudah dipenuhi jika menu kacangnya seimbang. Yang kedua adalah jika Anda tidak memberi bayi daging dengan makanan yang mencegah penyerapan zat besi. Untuk alasan ini, perlu untuk mempertahankan setidaknya 20 menit interval antara makan dengan kandungan zat besi yang tinggi dan mengganggu penyerapannya.

Itu adalah fakta
Setiap hari dengan keringat, urin, dan sekresi lainnya, 1 mg zat besi dikeluarkan dari tubuh anak. Dan jumlah yang sama memasukinya dengan makanan, diserap ke dalam saluran pencernaan. Ketidakseimbangan akan menyebabkan kekurangan mineral dan penurunan kadar hemoglobin pada anak.

Apa yang harus memberi makan anak dengan anemia?

Jika kadar hemoglobin anak tidak kritis, maka dokter mungkin membatasi dirinya pada rekomendasi untuk memasukkan makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi ke dalam makanan. Produk dibagi menjadi heme, memasok banyak zat besi (daging, ikan, telur), dan non-heme (sebagian besar sereal, susu, sayuran, buah-buahan). Dari kelompok pertama, tubuh "membutuhkan" hingga 30%, dari yang kedua - hanya 7%. Karena hingga 90% dari makanan bayi terdiri dari produk-produk dari kategori kedua, sulit untuk mengelola dengan satu diet - persiapan yang mengandung zat besi, vitamin C, B12 dan asam folat dalam kompleks diperlukan. Anak dapat mengambil tetes, sirup, tablet; jika koreksi mendesak diperlukan, suntikan diresepkan, dalam kasus yang paling parah, transfusi darah diperlukan, mereka juga transfusi darah atau penetes. Pilihan cara adalah hak prerogatif dokter, karena hanya dia yang dapat membandingkan karakteristik perjalanan penyakit, berat anak dan tolerabilitas obat. Kursus terapi berlangsung 3-6 bulan. Selama masa pengobatan, perlu untuk melakukan studi kontrol: mereka akan membantu menentukan efektivitas tindakan yang diambil.

Anemia pada anak: kasus khusus

Jika ada cukup zat besi dalam tubuh dan hemoglobin rendah, dokter akan meresepkan hitung darah lengkap untuk memeriksa sel darah merah. Jika membesar, mereka akan melakukan tes kedua - tes darah biokimia, yang dapat mengungkapkan kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Anemia ini disebut anemia megaloblastik dan lebih jarang terjadi. Penyakit ini memiliki penyebab yang sama dan disertai dengan diare persisten. Perawatan terdiri dari pengisian kembali zat-zat yang hilang dengan bantuan obat-obatan dan diet. Jika orang tua serius dengan rekomendasi dokter spesialis, maka kadar hemoglobin pada anak akan kembali normal dengan relatif cepat. Dan untuk menghindari pengulangan masa lalu, Anda harus secara teratur melakukan tes darah dan memantau nutrisi remah-remah.

Terkadang orang tua tidak melihat ada yang salah dengan kenyataan yang ada tingkat yang dikurangi hemoglobin. Meskipun ada banyak alasan untuk khawatir. Jika anak masih sangat kecil, anemia dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan atau memicu beberapa penyakit.

Anak-anak sekolah berhenti belajar dengan baik dan mengeluh cepat lelah. Dalam hal ini, pengobatan anemia akan membantu memulihkan kesehatan anak dan menyelamatkan dia dan orang tuanya dari kecemasan.

Anemia adalah suatu keadaan tubuh yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin dan sedikitnya jumlah sel darah merah dalam darah. Pada orang-orang, anemia disebut juga anemia.

Hemoglobin merupakan zat penting yang mengandung zat besi, yang sangat dibutuhkan oleh tubuh anak. Dengan bantuannya, oksigen memasuki jaringan. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia sel.

Bagaimana jumlah sel darah merah dan hemoglobin bergantung pada masa kanak-kanak?

Anemia pada anak paling sering terjadi sebelum usia 3 tahun. Ini karena sensitivitas tinggi organisme kecil terhadap efek agresif dari faktor-faktor yang memicu perkembangan anemia.

Segera setelah seorang anak lahir, tubuh mulai secara aktif memproduksi sel darah merah - eritrosit. Jumlah mereka berubah seiring bertambahnya usia baik naik maupun turun.

Sampai usia 6 bulan, anak menyimpan cadangan hemoglobin, yang diberikan kepadanya oleh ibunya di dalam kandungan. Setelah enam bulan, produksi aktif zat yang mengantarkan oksigen ke sel dimulai.

Titik balik lain dicatat selama masa pubertas anak. Tubuh seorang remaja berusia 12 tahun mulai memproduksi lebih banyak sel darah merah dan, dengan demikian, memicu peningkatan hemoglobin. Ketergantungan jumlah sel darah merah dan hemoglobin pada masa kanak-kanak disajikan pada tabel 1 dan 2. Dengan mengevaluasi data, seseorang dapat melihat periode kritis yang dijelaskan.

Tabel 1 - Perubahan jumlah eritrosit

Tabel 2 - Perubahan kadar hemoglobin

Selain itu, data yang disajikan dipengaruhi oleh penyakit masa lalu di masa kanak-kanak, kekurangan gizi atau pemberian makanan buatan yang tidak tepat.

Penyebab penyakit di dada

Ada banyak alasan untuk perkembangan anemia. Penampilan mereka tergantung pada jenis anemia yang didiagnosis. Anemia dapat berkembang baik karena faktor kecil, dan berbicara tentang adanya proses patologis yang parah dalam tubuh.

Secara konvensional, penyebab yang menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah dibagi menjadi tiga kelompok:

• antenatal;
• intranatal;
• setelah kelahiran.

Faktor-faktor yang berkembang selama kehamilan wanita

Tubuh seorang wanita yang mengandung janin selama seluruh kehamilan secara aktif mengangkut zat besi ke dalam rahim. Jadi untuk bayi yang baru lahir semacam persediaan materi terbentuk.

Jika seorang wanita hamil memiliki beberapa patologi, sangat mungkin bahwa anemia akan muncul pada anak dengan pelanggaran sistem transportasi zat besi. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• gestosis;
• solusio plasenta sebelumnya;
• lahir prematur;
• anemia;
• kehamilan dengan kembar atau kembar tiga;
• perkembangan perdarahan;
• hepatitis kronis.

Faktor-faktor yang terjadi saat melahirkan

Biasanya, perkembangan anemia pada bayi baru lahir dipicu oleh kehilangan banyak darah pada wanita saat melahirkan. Pendarahan saat melahirkan dapat disebabkan oleh:

• pelepasan plasenta sebelum aterm;
• pemrosesan residu tali pusat yang tidak memadai;
• mengikat tali pusar terlalu cepat atau terlalu lambat;
• kerusakan yang disebabkan oleh instrumen kebidanan.

Faktor lain yang muncul selama perkembangan bayi baru lahir

Ada banyak jenis faktor pascakelahiran. Penyebab anemia pada anak bisa berbeda-beda. Yang utama adalah:

• patologi hematopoiesis;
• kehilangan darah yang signifikan atau sering (mimisan, operasi);
• pelanggaran proses penyerapan zat besi (rakhitis, cystic fibrosis, defisiensi laktase);
• perkembangan reaksi alergi pada kulit;
• penyakit lain (pielonefritis, leukemia, TBC).

Jenis anemia yang ada

Tergantung pada faktor apa yang mempengaruhi munculnya anemia pada anak, ada beberapa jenis patologi ini. Berdasarkan ini, perawatan yang tepat ditentukan.

Anemia defisiensi besi

Dalam sebagian besar kasus, anemia pada anak berkembang justru karena asupan zat besi yang tidak mencukupi. Ini disebabkan oleh perkembangan tubuh anak yang konstan, yang membutuhkan pengangkutan peningkatan porsi zat besi ke dalam sel. Dengan konsumsi makanan atau olahan yang mengandung zat besi yang tidak mencukupi, defisiensi zat besi berkembang.

Disebabkan oleh penurunan kadar porfirin

Anemia sideroahrestik dapat disebabkan oleh pelanggaran sintesis salah satu komponen hemoglobin. Ini karena jumlah protoporfirin yang tidak mencukupi.

Perkembangan jenis anemia ini dikaitkan dengan beberapa faktor:

• Turun temurun.

Mengingat kesulitan pewarisan, anemia sideroachrestic kongenital mempengaruhi sebagian besar jenis kelamin laki-laki.

• Diperoleh.

Perkembangan penyakit ini terjadi karena keracunan timbal atau penggunaan produk alkohol atau obat-obatan tertentu yang berkepanjangan. Karena adanya kelebihan jumlah logam, tingkat porfirin mulai menurun. Munculnya anemia dipengaruhi oleh faktor berada dalam kondisi berbahaya, termasuk bekerja dengan debu atau partikel yang mengandung logam.

Perawatan melibatkan penghapusan lengkap logam berbahaya dari tubuh.

Kekurangan zat besi dan vitamin

Anemia dimorfik cukup jarang. Itu sendiri memiliki tanda-tanda karakteristik anemia defisiensi besi biasa dan defisiensi peridoxine. Hal ini disebabkan oleh adanya faktor dan penyakit tertentu yang memicu perkembangan simultan kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B12.

Konsekuensi dari gangguan hematopoietik

Anemia hipoplastik, atau aplastik, memiliki sejumlah karakteristik yang membedakannya dari anemia defisiensi besi:

• proses hematopoiesis tulang mulai terhambat secara tajam;
• tingkat kuantitatif jaringan adiposa jauh lebih tinggi daripada kandungan sel hematopoietik;
• kemungkinan adanya sindrom hemoragik pada kulit.

Biasanya, anemia aplastik memicu perkembangan berbagai infeksi yang memberikan komplikasi serius perjalanan penyakit.

Anemia karena kekurangan vitamin B12

Anemia defisiensi piridoksin muncul karena jumlah vitamin B12 yang tidak mencukupi dalam tubuh anak. Alasan untuk ini mungkin patologi proses hematopoiesis. Dengan bantuan studi klinis dalam darah, tidak hanya penurunan kadar vitamin yang diamati, tetapi juga peningkatan bilirubin. Untuk mendiagnosis tepat waktu penyakit penyerta organ dalam, anak diresepkan pemeriksaan tambahan.

turun temurun

Thalassemia dianggap sebagai penyakit keturunan yang disebabkan oleh kelainan pada struktur atau proses produksi hemoglobin. Seringkali gejala pertama muncul pada usia dini. Secara visual, penyakit ini dapat dikenali dengan: kepala persegi, jembatan hidung yang rata, mata sipit dan rahang atas yang besar.

Ketika penyakit terjadi, penghancuran sel darah merah, dan zat besi mulai menumpuk di organ. Diagnosis talasemia dilakukan bahkan pada periode prenatal. Jika setidaknya salah satu dari orang tua memiliki penyakit serupa, seorang wanita hamil menjalani serangkaian prosedur diagnostik untuk mengidentifikasi penyakit keturunan pada janin.

Anemia karena penghancuran sel darah merah

Anemia hemolitik dapat berkembang karena adanya penyakit pada anak yang memicu pemecahan sel darah merah. Diagnosis anemia jenis ini jauh lebih sulit daripada deteksi anemia defisiensi besi.

Penyakit ini memiliki gejala spesifik yang membuat dokter lebih mungkin mendeteksi anemia dan menyelamatkan bayi.

Sebagai aturan, anemia hemolitik berkembang sejak usia dini. Dengan penyakit bawaan, ada lesi pada kerangka tulang. Kulit memiliki warna kekuningan.

Tahapan anemia

Bermanifestasi, anemia memiliki beberapa tahap perkembangan. Setiap periode memiliki ciri khas dan metode pengobatannya sendiri.

1. Periode perkembangan anemia.

Pengurangan simpanan besi dalam sel dimulai, sementara kadar hemoglobin tetap relatif normal. Mineral yang diperoleh dari makanan tidak lagi diserap dan tidak mempengaruhi kadar hemoglobin. Kekurangan zat besi berkembang karena tidak aktifnya enzim usus.

1. perjalanan penyakit yang laten.

Panggung juga disebut sebagai tersembunyi. Alasan untuk ini adalah penurunan kadar zat besi dalam serum darah.

1. Periode aktivitas anemia yang nyata.

Hemoglobin mulai menurun, mencapai tingkat kritis. Pada saat yang sama, produksi sel darah merah menurun, dan lebih banyak lagi level rendah eritrosit.

Dr. Komarovsky berbicara tentang bagaimana Anda dapat mengetahui tentang tingkat hemoglobin, tentang metode untuk meningkatkannya.

Tanda dan gejala manifestasi penyakit

Sangat sulit untuk memahami bahwa anemia berkembang pada anak tanpa tes laboratorium khusus.

Namun, ada gejala umum yang menunjukkan penurunan hemoglobin.

• Kulit pucat.

Seiring dengan ini, pucat pada selaput lendir dapat diamati. Kuku mulai patah tanpa sebab, gigi terserang karies. Dimungkinkan untuk mengubah preferensi rasa anak.

• Perubahan emosional.

Anak menjadi mudah bersemangat, mudah tersinggung. Ini karena peningkatan kelelahan tubuh dengan latar belakang kekurangan zat besi. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mulai tertinggal di sekolah atau aktivitas fisik.

• Sindrom kardiovaskular.

Anak mungkin memiliki tekanan darah rendah, palpitasi, atau sesak napas.

• Penurunan fungsi pelindung tubuh.

Gejalanya dimanifestasikan dalam morbiditas anak yang sering terjadi.

• Organ internal seperti hati dan limpa bertambah besar ukurannya.
• perkembangan enuresis.

Manifestasi anemia pada anak di tahun pertama kehidupan

Kekurangan zat besi pada anak kecil dapat memicu berbagai komplikasi, hingga keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Jika Anda melihat gejala anemia atau mendeteksi penurunan kadar hemoglobin, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Pada anak di bawah satu tahun, anemia dapat bermanifestasi sebagai berikut:

• dengan latar belakang pucat kulit, selaput lendir kering terlihat;
• munculnya stomatitis atau konjungtivitis yang konstan;
• nafsu makan berkurang atau tidak ada;
• regurgitasi yang sering, kadang-kadang dalam massa yang berlebihan;
• tidur gelisah.

Berdasarkan fakta bahwa gejala yang tercantum mungkin memiliki penyakit lain, diagnosis anemia pada bayi sangat sulit. Metode utama tetap pengiriman tes darah untuk hemoglobin.

Ciri perkembangan anemia pada anak hingga satu tahun adalah kemampuannya untuk memulihkan simpanan zat besi hingga enam bulan. Dengan tidak adanya sumber tersebut, hemoglobin mulai turun. Sistem kekebalan tubuh menjadi lemah dan tubuh rentan terhadap infeksi. Diagnosis anemia yang tepat waktu akan membantu memulihkan kesehatan anak dan tidak membuatnya berisiko.

Anemia dan bayi prematur

Pada anak yang lahir prematur, anemia cukup sering terjadi. Tingkat keparahan penyakit secara langsung tergantung pada usia kehamilan anak. Karena beberapa fitur pada bayi prematur, hematopoiesis berakhir sudah lahir.

Selain itu, pada anak yang lahir prematur, terjadi perubahan bentuk sel darah merah dan penurunan usia harapan hidup.

Ada banyak alasan untuk perkembangan anemia pada bayi prematur. Ini bisa berupa kelemahan dan perkembangan tubuh yang tidak lengkap, atau persalinan yang kompleks atau faktor keturunan.

Anemia pada bayi prematur mulai bermanifestasi pada akhir bulan pertama kehidupan. Pada 4 bulan, puncak perkembangan penyakit diamati. Dengan perawatan tepat waktu, anak pulih dalam 6-7 bulan.

Jika anemia berat didiagnosis, spesialis dapat merekomendasikan transfusi darah. Prosedur ini akan membantu meningkatkan jumlah sel darah merah dalam darah dalam jangka waktu minimum.

Diagnosa anemia

Mendiagnosis anemia pada anak merupakan proses yang terdiri dari beberapa tahapan. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi yang paling penting adalah penelitian laboratorium. Kombinasi hasil tes dan pengumpulan anamnesis memungkinkan Anda mendiagnosis anak secara akurat dan meresepkan perawatan yang memadai.

Polling Awal

Pertanyaan terpenting yang menjadi perhatian dokter dalam membuat diagnosis adalah:

• seberapa seimbang gizi anak dan jenis makanan yang diterimanya (buatan atau ASI);
• adanya kasus pendarahan (menstruasi berat pada anak perempuan, gusi berdarah atau pendarahan hidung);
• apakah ada kasus pengangkatan limpa dalam keluarga atau beberapa penyakit tertentu.

Pemeriksaan pasien

Pertama-tama, dokter memeriksa kulit dan selaput lendir anak. Selanjutnya, perut dipalpasi untuk mengungkapkan peningkatan patologis dalam ukuran organ dalam. Pastikan untuk mengukur tekanan darah, detak jantung, kelenjar getah bening yang teraba.

Penelitian klinis

Dengan bantuan tes darah umum, anemia yang berkembang dapat dideteksi. Pada usia satu tahun, penelitian ini dilakukan beberapa kali untuk mencegah perkembangan anemia atau untuk mengambil tindakan yang tepat.

Dalam transkrip, Anda dapat melihat beberapa indikator penting dan artinya:

• jumlah sel darah merah;
• kadar hemoglobin dan jumlahnya dalam sel darah merah;
• retikulosit;
• kandungan kuantitatif elemen darah lainnya.

Norma jumlah hemoglobin pada anak menurut hasil tes darah dan nilai kritis dapat dilihat pada tabel 3.

Tabel 3 - Norma indikator hemoglobin tergantung pada usia anak

Pemeriksaan lainnya

Pemeriksaan anak selanjutnya dikaitkan dengan identifikasi adanya kelainan pada kesehatan. Dengan ultrasound, tingkat pembesaran organ internal ditentukan. Endoskopi dapat mengkonfirmasi adanya perdarahan di saluran pencernaan atau mengungkapkan kondisi patologis. Melakukan EKG akan memberikan gambaran tentang kerja jantung. Selain itu, dokter mungkin meresepkan rontgen paru-paru atau CT scan.

Perawatan medis

Untuk menyembuhkan anemia pada anak, dokter anak meresepkan asupan obat yang mengandung zat besi. Pengobatannya lama, mencapai dalam beberapa kasus 3 bulan. Obat-obatan memiliki bentuk pelepasan yang berbeda untuk anak-anak dari berbagai usia.

• Tetes.

Mereka digunakan terutama untuk anak kecil, mulai dari saat mereka lahir. Keuntungan dari preparat yang mengandung zat besi tersebut adalah kemampuan untuk menambahkan tetes ke sebotol jus. Obat-obatan cair mudah diberikan kepada anak yang belum bisa menelan pil. Biasanya dokter anak meresepkan "Maltofer" atau "Gemofer".

• sirup.

Mulai dari usia 2 tahun, seorang anak dapat diobati dengan sirup zat besi. Dosis obat yang tepat dengan gelas ukur memungkinkan Anda memberikan dosis terkecil sekalipun kepada anak-anak. Dari obat-obatan yang beredar di pasaran dalam bentuk sirup, FerrumLek dan Ferronal dianggap yang paling populer.

• Pil.

Setiap kapsul obat yang mengandung zat besi ditutupi dengan cangkang pelindung. Obat-obatan tersebut mengecualikan pewarnaan email gigi dengan warna kekuningan. Tablet diresepkan untuk anak yang lebih besar: "FerrumLek", "Aktiferrin", "Hemofer".

Seiring dengan obat-obatan yang mengandung zat besi, obat herbal dapat direkomendasikan untuk anak-anak. Ini terutama karena kemungkinan gangguan pada sistem pencernaan.

pola makan

Selain mengonsumsi suplemen zat besi, diet khusus juga dianjurkan. Jika bayi belum berusia satu tahun, maka sayuran parut, buah-buahan, jus, dan daging tumbuk harus dimasukkan dalam makanannya. Artifisial perlu mengubah susu formula biasa menjadi yang diperkaya zat besi.

Anak-anak yang lebih besar diberi resep diet, mereka diberi fillet ikan laut, hati, daging merah rendah lemak, dan kacang-kacangan. Sayuran dan buah-buahan lebih bermanfaat untuk dimakan segar: salad, jus, dan smoothie.

Jus buah delima kaya akan kandungan zat besi. Vitamin C membantu menyerap zat besi, jadi disarankan untuk memasukkan rebusan rosehip ke dalam makanan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan anemia pada waktunya, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter anak dan melakukan tes yang diperlukan. Di bawah pengawasan khusus adalah anak yang lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah.

Pencegahan dimulai, pertama-tama, dengan nutrisi yang terorganisir dengan baik. Makanan harus bahan yang bermanfaat dan mineral yang berkontribusi pada fungsi normal hematopoiesis.

Jangan abaikan berjalan di jalan. Anda bisa memberikan pijatan pada anak, membiasakan pengerasan tubuh, dan juga mengatur rutinitas sehari-hari.

Anemia yang terjadi pada anak dianggap tidak begitu langka. Kurangnya situasi lingkungan yang menguntungkan, komplikasi yang tidak terduga saat melahirkan atau manifestasi penyakit mempengaruhi kesehatan anak-anak. Penurunan hemoglobin mempengaruhi kualitas hidup: anak menjadi gelisah, berhenti berprestasi di sekolah, dan merasa tidak enak badan.

Hanya bantuan yang memenuhi syarat yang akan meringankan anemia dan menyelamatkan tubuh anak-anak dari serangan berbagai penyakit, yang terjadinya menyebabkan kekurangan zat besi.

Hal utama yang harus diingat adalah bahwa hemoglobin tidak dapat ditingkatkan hanya dengan makan. Hanya pengobatan dan pencegahan sistemik yang akan memberikan hasil yang sangat baik.