Kondisi ini dapat berlangsung selama tiga hingga dua belas minggu, namun juga dapat disembuhkan dan hilang sepenuhnya jika pengobatan yang tepat dilakukan tepat waktu.

Ketika osifikasi seluruh lapisan periosteal terjadi, bayangannya menyatu sepenuhnya dengan bayangan korteks.

Sifilis pada sistem kerangka dapat dimulai kapan saja selama infeksi. Namun pada setiap tahap, lesi tulang akan berkembang secara berbeda. Artinya keduanya juga akan berbeda gejala awal, dan sifat penyakitnya.

Lesi tulang pada periode sekunder sifilis didapat juga jarang terjadi dan mencapai 0,5-3%. Dalam hal ini, periostitis diamati, tanpa pembentukan gumma yang khas.

"Dahi Olimpiade" - karena pembesaran tuberkel frontal dan parietal.

“Hidung pelana” pada sifilis kongenital tidak dijelaskan oleh pembentukan gumma yang merusak tulang hidung, tetapi oleh resorpsi septum hidung sebagai akibat dari proses spesifik jangka panjang pada selaput lendir, yang menyebabkan atrofi hidung. tulang rawan hidung.

Osteochondritis melewati 3 tahap dalam perkembangannya. Pada tahap 1, peningkatan pengendapan kapur terjadi di zona pra-kalsifikasi (meningkat menjadi 1,5-2,5 mm). Pada tahap 2, bersama dengan zona kalsifikasi yang luas, terbentuklah jaringan granulasi sempit yang terletak di antara metafisis dan zona kalsifikasi. Di zona kalsifikasi, muncul beberapa takik kecil yang menghadap epifisis. Garis bergerigi menuju epifisis dan munculnya pita bening adalah tanda paling khas dari osteokondritis. Pada tahap 3, potongan jaringan granulasi mengembang. Granulasi juga merusak substansi kortikal, tumbuh ke arah diafisis, dan juga melarutkan zona kalsifikasi awal sehingga bagian marginalnya yang terkalsifikasi, yang dirusak oleh granulasi di semua sisi, menonjol bebas ke samping.

Pada tuberkulosis tulang, epifisis merupakan lokasi yang khas. Anak-anak di bawah usia lima tahun paling sering terkena dampaknya. Fokus kehancuran tidak disertai dengan reaksi sklerotik dan menyebar tanpa batas yang jelas ke area tulang osteoporosis yang berdekatan. Hampir selalu ada sekuestrasi dalam bentuk “gula leleh”. Tidak ada periostitis.

Seberapa umumkah sifilis pada sistem kerangka?

Pada sifilis primer, tulang jarang terkena; Hanya ada laporan terisolasi mengenai periostitis dengan chancre.

Periostitis epimetaphyseal selalu menyertai osteochondritis sifilis yang parah. Pada bagian ini, reaksi periosteal kurang terasa. Cangkang kalsifikasi yang mengelilingi sepertiga tepi tulang berbentuk setengah gelendong, bagian sempitnya menyatu dengan diafisis.

Proses destruktif-proliferatif (bergetah) dapat ditemukan di subperiosteal, intrakortikal, dan lebih jarang di sumsum tulang. Gumma sifilis pada tahap awal perkembangannya adalah kelenjar inflamasi dengan pembusukan di tengahnya. Pembentukan osteosklerosis yang intens terjadi di sekitar lesi gusi.

Pada periode tersier, menurut literatur tahun-tahun sebelumnya, kerusakan tulang merupakan salah satu gejala khusus, diamati pada 20-30% pasien dan menempati urutan kedua setelah kerusakan pada kulit dan selaput lendir. Karena penurunan tajam pada bentuk sifilis lanjut, lesi tulang sekarang tidak umum terjadi (periostitis, osteomielitis spesifik).

Diagnosis banding harus dibuat dengan osteomielitis nonspesifik dan tuberkulosis tulang.

Periostitis gumosa diamati pada tempat favorit, di diafisis (biasanya tibia) - di periosteum yang mengeras, satu atau lebih gumma oval atau bulat ditentukan. Radiografi biasanya menunjukkan penebalan tulang terbatas berbentuk setengah gelendong setinggi diafisis akibat penebalan periosteum dengan kontur luar yang halus. Gumma - satu atau lebih dalam bentuk fokus kehancuran (berukuran tidak lebih dari 1,5-2 cm) terletak di tempat paling sentral dari osteofit, tepat di bawah periosteum, dengan kontur sklerotik yang jelas.

Periostitis pada sifilis kongenital dini sangat umum terjadi dan dapat dikombinasikan dengan osteokondritis. Pada radiografi, periostitis tampak sebagai strip pengerasan yang kurang lebih lebar dan terletak sejajar dengan panjang tulang. Periostitis yang sangat baru, bila hanya ada perubahan proliferasi, tetap tidak terlihat pada radiografi. Gejala radiologis pertama dari peradangan periosteum hanya muncul dengan kalsifikasi lapisan periosteal. Yang dangkal mengeras terlebih dahulu.

Kami akan memberi tahu Anda bagaimana sifilis tulang pertama kali muncul pada setiap tahap penyakit umum.

Kerusakan sendi:

Keracunan disertai kenaikan suhu Dan sakit dalam tubuh, termasuk pada persendian dan tulang. Kondisi ini sepenuhnya reversibel dan bahkan hilang dengan sendirinya setelah 1-5 hari.

Ketika hubungan antara epifisis dan metafisis terganggu sepenuhnya, patah tulang intrametafisis akan terbentuk. Secara klinis, patah tulang ini disebut sebagai pseudoparalysis atau Parrot's palsy - anggota tubuh di dekat sendi bengkak, nyeri, dan otot-ototnya lembek. Tungkai bawah biasanya berkontraksi, dan tungkai atas lemas dan tidak bergerak.

Sifilis tulang: pada periode berapa dimulainya?

"Tengkorak berbentuk bokong" adalah tonjolan tajam pada tuberkel frontal dan parietal dengan lekukan yang terletak di antara keduanya, sehingga membuat tengkorak tampak seperti bokong. (Sebelum usia 10-12 bulan dan bahkan dalam kehidupan intrauterin, osteoperiostitis sifilis difus berkembang di tulang frontal dan parietal).

Pada periode tersier, kerusakan pada sistem kerangka lebih sering berkembang - pada 20-30% kasus. Biasanya, pada tahap ini tulang lebih menderita dan persendian lebih sedikit menderita. Dengan sifilis lanjut, seseorang mulai mengalami kelainan bentuk tulang dan sendi yang tidak dapat diperbaiki, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien.

Beberapa cacat tulang kemudian dapat diperbaiki melalui pembedahan. Namun sayangnya, pengobatan tidak mahakuasa, dan penting untuk dipahami bahwa beberapa pelanggaran tidak mungkin diperbaiki.

Osteomielitis sifilis. Osteitis bergetah multipel, ketika gumma terletak pada kedalaman yang berbeda, memiliki karakter osteomielitis bergetah, paling sering terlokalisasi di diafisis. Proses yang terlokalisasi pada diafisis, metafisis atau epifisis memiliki ciri khas tersendiri. Proses sifilis pada diafisis disertai dengan reaksi endosteal yang hebat, dan sklerosis reaktif masif terlihat di sekitar gusi. Proses gumma pada metafisis memiliki beberapa ciri diafisis, namun reaksi endosteal dan periosteal kurang terasa. Prosesnya tidak masuk ke epifisis melalui tulang rawan germinal. Epifisitis sifilis terjadi dalam bentuk gumma tunggal. Pada sifilis kongenital lanjut, penyakit ini jarang terjadi. Fokus kehancuran ditentukan dengan sklerosis ringan dan periostitis ringan.

Proses yang menyebar dan bergetah dapat ditemukan di bagian mana pun dari tulang - di periosteum, di korteks, zat sepon, atau di sumsum tulang. Ada osteoperiostitis dan osteomielitis.

Pada periode tersier, sifilis tulang dimulai dengan apa yang disebut proses gusi - ini memanifestasikan dirinya sebagai pembentukan kerucut, dan kemudian penghancurannya di bagian tubuh mana pun, termasuk sendi atau tulang.

Osteomielitis Garre mempengaruhi diafisis. Tidak ada fokus kehancuran. Tulang menebal berbentuk gelendong beraturan dengan kontur luar halus. Dengan sifilis mungkin ada fokus kerusakan; osteoperiostitis tidak memiliki bentuk gelendong yang teratur, kontur luarnya sedikit bergelombang.

Berdasarkan lokalisasinya, ada 2 jenis periostitis pada sifilis kongenital dini – diaphyseal dan epimetafyseal.

Periostitis diafisis berupa selongsong atau selubung menutupi seluruh diafisis. Kontur luar periosteum yang mengalami kalsifikasi pada sifilis kongenital halus dan jelas. Kadang-kadang periostitis merupakan manifestasi dari proses reaktif selama perubahan destruktif gusi diafisis pada tulang.

nyeri pada tulang dan persendian;

Osteomielitis nonspesifik terlokalisasi di metafisis. Jika dengan sifilis proses pembentukan tulang terjadi, dan dengan tuberkulosis - penghancuran, maka dengan osteomielitis proses ini digabungkan. Sekuestrasi hampir selalu terjadi. Manifestasi klinis dan data laboratorium harus diperhitungkan.

Dengan sifilis kongenital dini, kerusakan pada falang dicatat. Falangitis sifilis paling sering menyerang ekstremitas atas, lebih jarang menyerang ekstremitas bawah, terutama falang utama. Lesinya bilateral, namun tidak simetris. Ciri khasnya adalah adanya reaksi periosteal yang nyata berupa penggabungan tulang di sekitar falang, yang menebal dalam bentuk tong. Struktur mereka dipadatkan, dengan latar belakang sklerosis, fokus kerusakan mungkin timbul karena

Pada sifilis kongenital lanjut, multiplisitas dan simetri proses lebih jarang terjadi.

Kerusakan tulang dan sendi akibat penyakit sipilis

Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menggerakkan sendi yang terkena.

osteoperiostitis - radang periosteum dan jaringan tulang;

Tergantung pada stadium sifilis “umum”, risiko terkena sifilis tulang akan bervariasi.

Pada akhir periode primer, nyeri dan nyeri pada persendian dan tulang terjadi pada sekitar 20% pasien. Gejala seperti itu terjadi pada setiap pasien kelima.

Periode sekunder

Pada sifilis kongenital lanjut, perubahan tulang terjadi jauh lebih sering dibandingkan sifilis didapat sekunder dan tersier, namun lebih jarang dibandingkan sifilis kongenital dini dan diamati pada sekitar 40% pasien. Tibia, tulang hidung dan langit-langit, serta tulang tengkorak terpengaruh.

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh spirochete pallidum. Ada sifilis didapat dan kongenital. Pada masa sifilis didapat, ada 3 periode: 1. Primer. 2. Sekunder. 3. Tersier. Sifilis kongenital dibagi menjadi awal - sebelum 1 tahun dan akhir - setelah 4-5 tahun dan hingga 16 tahun. Sistem kerangka dapat terpengaruh pada semua periode sifilis didapat.

Gejala tambahan sifilis kongenital dini: “Dahi Olimpiade”, “Tengkorak berbentuk bokong”, “Hidung pelana”.

suhu naik;

Timbulnya sifilis tulang dan sendi pada periode sekunder, pertama-tama, adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi sifilis umum.

Dengan sifilis kongenital lanjut, distrofi gigi diamati, paling sering pada dua gigi seri tengah atas. Atrofi permukaan kunyah terlihat jelas, akibatnya leher lebih lebar dari ujung tombak. Mungkin ada lekukan semilunar di ujung tombak. Gejala ini patognomonik untuk sifilis kongenital lanjut (Hutchinson, 1856).

Struktur sendi

Diagnosis banding harus dilakukan dengan rakhitis, tuberkulosis, dan penyakit kudis pada masa kanak-kanak.

Osteoperiostitis sifilis difus dengan sifilis kongenital lanjut menempati urutan pertama dalam frekuensi lesi. Tibia sebagian besar terkena dampaknya. Pada radiografi, periosteum yang menebal dan mengeras menyatu dengan korteks. Di semua lapisan tulang terdapat sklerosis masif, tulang kehilangan strukturnya di area yang luas. Kontur luarnya jelas, namun mungkin agak bergelombang. Di antara sklerosis, kantong kerusakan akibat gumma milier dapat diamati - ini adalah kombinasi periostitis sifilis bergetah multipel dan difus.

Diagnosis banding harus dibuat dengan osteoid osteoma.

(osteomielitis spesifik)

X-ray - lapisan lembut berbentuk gada di epimetafisis tulang tubular panjang dapat dikombinasikan dengan fraktur intrametafisis. Penting untuk mempertimbangkan data klinik, anamnestik dan serologis.

Halaman 5 dari 15

artralgia sifilis adalah nyeri pada persendian, tetapi tanpa peradangan atau kerusakan tulang rawan dan jaringan tulang sendi;

Gambaran rontgen: fokus kerusakan berbentuk memanjang atau bulat dengan osteosklerosis reaktif. Guma sifilis multipel bisa berukuran milier, subbilier, atau signifikan. Ketika mereka bergabung, jaringan granulasi sifilis terus menerus terbentuk - banyak fokus kerusakan yang terletak di area terbatas, memiliki kontur yang jelas dengan tepi sklerosis. Osteomielitis sifilis berkembang dengan adanya infeksi piogenik sekunder. Guma sifilis sangat jarang dipersulit oleh nanah dengan pembentukan sekuestrasi dan saluran fistula. Hanya infeksi campuran yang menyebabkan penyerapan tulang secara signifikan.

Penyakit kudis infantil paling sering muncul antara usia 7 dan 15 bulan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan kerapuhan pembuluh darah dan perdarahan subperiosteal. Hematoma mengelupas periosteum, dan selama tahap perbaikan mereka diresapi dengan garam kapur.

Kerusakan sifilis pada sistem kerangka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: kerusakan sendi dan kerusakan tulang. Mari kita lihat lebih dekat.

Dalam hal ini, seseorang mulai:

Gummous (proses destruktif fokal) pada sifilis kongenital dini tidak sering diamati. Ini terlokalisasi terutama di tulang ulna dan tibia, serta di tulang pipih. Perubahan dapat diamati pada metafisis, pada diafisis yang terletak subperiosteal dan pada sumsum tulang. Perubahan bisa tunggal atau ganda. Diameternya 0,2 hingga 0,8 cm Pada radiografi, fokus kerusakan yang terisolasi berbentuk oval atau bulat, dikelilingi oleh zona osteosklerosis.

orang dengan sifilis sekunder menderita lesi tulang

lapisan periosteum.

Biasanya lesi sifilis menyebar dari luar ke dalam (dari periosteum ke pusat tulang, sumsum tulang). Semakin dalam proses destruktif merasuk, semakin parah dampaknya.

Dengan osteochondritis spesifik, perubahan terjadi baik pada tulang rawan epifisis maupun pada jaringan tulang metafisis. Perubahan ini terjadi antara 5 bulan kehidupan intrauterin hingga 12 bulan setelah kelahiran. Setelah 1 tahun, osteochondritis terjadi sebagai fenomena langka, dan setelah 16 bulan tidak diamati sama sekali.

Perubahan gusi terjadi terutama pada sifilis didapat tersier. Pada sifilis kongenital dini, kedua bentuk kerusakan jaringan tulang tersebut dapat terjadi.

Periode tersier

• arthritis sifilis adalah peradangan sendi, yang kemudian dibagi menjadi: sinovial primer, atau sinovitis (radang kapsul sendi dan kapsul sendi) dan tulang primer, atau osteoartritis (ketika peradangan dari tulang berpindah ke sendi).

Dalam perjalanannya, sifilis tulang membawa penderitaan yang sangat besar bagi pasiennya, dan dapat menyebabkan kelainan bentuk bahkan kecacatan.

Rakhitis ditandai dengan osteoporosis difus pada tulang tubular panjang, reaksi periosteal tipe pinggiran mungkin terjadi, dan fraktur patologis tipe “greenstick” diamati. Deformasi berbentuk cangkir pada metafisis tulang tubular merupakan ciri khasnya. Tidak ada fokus kehancuran.

• osteomielitis - kerusakan pada tulang spons dan sumsum tulang.

Osteoperiostitis sifilis terdiri dari dua jenis - gummous dan difus.

Rasa sakit dan pegal adalah tanda umum bahwa sifilis primer telah menjadi sifilis sekunder.

• Seberapa terhubungkah Janine dan endometriosis, atau lebih tepatnya, pengobatannya? Pil KB Janine, Petunjuk Pemakaian (Cara dan Dosis) Talk. Selama pengobatan, tablet Zhanine dapat menyebabkan penglihatan kabur dan intoleransi terhadap lensa kontak estrogen (etinil estradiol dengan dosis 30 mcg); Analog dari tablet […]
• Koreksi sistem kekebalan tubuh merupakan bagian penting dari pengobatan herpes simpleks. Imunoterapi nonspesifik melibatkan penggunaan: Jawaban: Herpes tidak terpengaruh oleh penyakit ini penyembuhan total, karena virus herpes simpleks terletak di ganglia saraf dan tidak ada kemungkinan untuk dihilangkan (eliminasi). Namun tidak ada alasan untuk panik - 90% […]
• Diagnosis banding dilakukan dengan IMS urogenital lainnya, dan dengan gonore asendens - dengan penyakit yang disertai gambaran klinis perut akut. ¦ eritromisin - 500 mg 4 kali sehari sebelum makan secara oral, selama 10-14 hari; Jika dokter telah mendiagnosis gonore, maka perlu menjalani pengobatan dengan obat antibakteri, [...]
• Perawatan menggunakan elektrokoagulasi adalah salah satu yang termurah. Namun, saat ini hanya sedikit dokter yang merekomendasikan prosedur traumatis ini. Faktanya adalah selama bedah listrik, jaringan sehat di sekitarnya juga rusak, penyembuhan terjadi sangat lambat dan masih ada risiko kambuhnya penyakit dan […]
• Campurkan 8 sendok teh ramuan St. John's wort dengan 3 sendok teh bunga kamomil, seduh dengan satu liter air, lalu diamkan selama satu jam. Saring, konsumsi setengah gelas satu jam setelah makan. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil 20 g bunga kamomil, 20 g kuncup poplar, dan 15 g daun mint. Tuang sesendok campuran yang sudah disiapkan [...]
• Skema kedua adalah “slide” klasik menurut metode intensif Valery Tishchenko (“VN” No. 45, hal. 14 atau koleksi No. 5, hal. 103). Kista, papiloma intraduktal, dan fibroadenoma dapat terbentuk di payudara. Menerapkan daun segar, dengan sisi puber (bawah) menghadap badan, ganti 2-3 kali sehari atau kukus daun kering (2 sdm. […]
• Tubuh kita adalah satu kesatuan dan terganggunya fungsi satu organ menyebabkan penyakit pada banyak organ lainnya. Mastopati adalah penyakit yang bergantung pada hormon dan kondisi kelenjar susu secara langsung bergantung pada kondisi ovarium dan kelenjar tiroid. - sering melakukan aborsi; Namun jika pembaca tidak mampu membuat balsem no 2, maka anda dapat membelinya di apotik […]
• Disimpulkan untuk tonsilitis Fimoxin Solutab - untuk gonore akut. 3 g, sekali, dikombinasikan dengan 1 g probenesid. Menjawab: Untuk menghindari kecanduan obat, sebaiknya jangan menyalahgunakan pengobatan sendiri dan meminum Sumamed tanpa alasan yang jelas. Politrex -- 3 g sekali dengan 1 g probenesid (pria) atau 2 g dan 0,5 g […]

Sifilis pada tulang sudah bisa sangat dini setelah infeksi (setelah sekitar 6 minggu) menyebabkan nyeri periosteal yang sangat parah (tengkorak, tulang rusuk, tulang dada, tibia). Nyeri malam hari yang parah di tibia hampir bersifat patognomonik dan dapat dibandingkan sifat dan distribusinya hanya dengan nyeri pada demam Volyn.

Data klinis dan radiologi pada tahap awal, kontribusinya hanya sedikit dalam menegakkan diagnosis; Yang sangat penting adalah reaksi Wasserman dan efek cepat pengobatan antisifilis.

Sifilis pada tulang periode tersier dan sifilis kongenital dengan tulang kering berbentuk pedang dan kerusakan struktur tulang serta keterlibatan periosteum yang diketahui secara radiologis sekarang jarang terjadi (reaksi Wassermann!)

Infeksi jamur- aktinomikosis, blastomikosis, coccidioidomycosis (di AS) - terlokalisasi di tulang dengan frekuensi yang semakin meningkat, namun dalam gambaran klinis, manifestasi paru dan kulit hampir selalu mengemuka.

Nekrosis tulang akibat kerja diamati pada mereka yang bekerja dengan udara bertekanan dan pekerjaan caisson. Yang pertama, patah tulang memainkan peran utama, yang terakhir, emboli udara, yang menyebabkan gangguan peredaran darah.

Fraktur kelebihan beban terjadi ketika ada beban berlebihan (sering kali tidak biasa) pada sistem kerangka.
Paling Fraktur tulang metatarsal pada tentara diketahui (disebut fraktur berbaris).

Lesi tulang multipel.

Dengan banyak lesi tulang dan perubahan tulang yang menyebar (osteoporosis, osteosklerosis) pada orang dewasa, Anda harus selalu mengingatnya sesering mungkin yang sedang kita bicarakan bukan tentang penyakit tulang lokal itu sendiri, tetapi tentang perubahan sekunder pada tulang akibat beberapa penyakit umum.

Dengan sesuai perubahan pada tulang Oleh karena itu, tes darah biokimia harus selalu dilakukan untuk mengetahui kandungan protein total, kalsium, fosfor dan fosfatase. Hasil penelitian ini dapat menentukan diagnosis. Hiperglobulin m dan I mendukung myeloma, hiperkalsemia (dengan penurunan fosfat) adalah karakteristik hiperparatiroidisme primer (osteitis fibrosa Recklinghausen) atau (dengan peningkatan fosfat) - untuk hiperparatiroidisme sekunder. Peningkatan kadar alkali fosfatase menunjukkan osteomalasia, osteitis fibrosa, penyakit Paget, atau metastasis tulang.

Sebagian besar lesi tulang terbatas multipel pada orang dewasa dengan nyeri tulang yang kurang lebih parah diamati dengan:
a) lesi inflamasi x: osteomielitis, tuberkulosis, sifilis, infeksi jamur, sarkoidosis;
b) tumor: myeloma, tumor sumsum tulang primer;
c) metastasis tulang: limfogranulomatosis, hemangioma;
d) penyakit penyimpanan: penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, penyakit Hand-Schüller-Christian.

Mungkin jarang granuloma eosinofilik, pertama kali dijelaskan oleh Fraser (1935), hanyalah bentuk penyakit Schüller-Christian yang jinak. Oleh karena itu, granuloma eosinofilik harus dianggap sebagai manifestasi parsial penyakit Schüller-Christian. Di sini juga, cacat tulang yang tidak jelas pada tulang rusuk atau tulang pipih lainnya bersifat patognomonik. Lesi bisa tunggal atau multipel. Penyakit ini berkembang terutama pada masa remaja (namun, kasus penyakit ini dijelaskan hingga dekade ke-5 kehidupan) dan, biasanya, dimulai secara tiba-tiba dengan nyeri dan pembengkakan tulang, yang meningkat selama beberapa minggu.

Diamati demam ringan. Terdapat sedikit eosinofilia dalam darah (sampai 10%), namun secara umum gambaran darahnya tidak khas.
Diagnosis hanya dapat ditegakkan secara akurat setelahnya eksisi percobaan, meskipun gambaran klinisnya cukup khas. Penyakit ini kemudian berkembang pesat dan efek yang bagus terapi radiasi.

Isi artikel

Etiologi dan patogenesis osteomielitis sifilis

Penyakit ini terjadi sebagai proses inflamasi kronis dengan lesi tulang gusi.

Klinik osteomielitis sifilis

Ada peradangan kronis dengan lokalisasi karakteristik di tulang hidung, bagian tengah proses palatine rahang atas, proses alveolar di area gigi depan atas, apalagi rahang bawah dan tulang zygomatik. . Sangat penting Saat membuat diagnosis, mereka memperoleh data dari anamnesis, reaksi Wasserman atau Kahn, diagnosis banding dengan osteomielitis odontogenik, dan tumor ganas.
Seiring dengan proses destruktif, terjadi perubahan sklerotik baik di sekitar area kerusakan maupun di kejauhan. Biasanya, lesi pada rahang dikombinasikan dengan lesi pada tulang lainnya. Radiografi dengan jelas menunjukkan fokus kerusakan, dikelilingi oleh poros sklerotik yang padat. Rahang bawah terpengaruh di area sudut atau badan. Perubahan sklerotik tidak begitu terlihat jelas, sehingga cukup sulit untuk membedakan lesi terisolasi pada rahang bawah dari osteomielitis hematogen atau proses tumor. Prosesus alveolar terpengaruh secara sekunder sebagai akibat peralihan proses tersebut dari mukosa mulut. Radiografi intraoral menunjukkan kerusakan marginal.

Pengobatan osteomielitis sifilis

Perawatan dikurangi menjadi terapi khusus untuk sifilis. Jika diindikasikan, dilakukan sequestrektomi.
Prognosisnya relatif baik.

Jawaban terlengkap atas pertanyaan tentang topik: “sifilis tulang dan sendi.”

Sifilis tulang dan persendian merupakan manifestasi umum dari penyakit yang mendasarinya, apalagi jika sudah berlangsung lama. Dalam semua manifestasinya, sifilis pada sistem kerangka berhubungan langsung dengan infeksi umum - bagaimana penyakit itu berkembang dan mempengaruhi tubuh. Artinya, penyakit pada sistem kerangka akibat sifilis bergantung pada periode penyakit yang mendasarinya dan dapat diekspresikan dengan berbagai cara: mulai dari nyeri ringan pada persendian dan tulang hingga kerusakan parah. Pilihan terakhir ini sangat berbahaya - tanpa pengobatan, sifilis tulang dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya pada pasien, kelainan bentuk tulang dan sendi.

Dalam artikel ini kami memberi tahu Anda semua hal terpenting tentang sifilis tulang: bagaimana penyakit itu dimulai dan berkembang, bagaimana penyakit itu didiagnosis dan diobati, dan seberapa besar kemungkinan sistem kerangka akan terpengaruh pada pasien sifilis.

1. Sifilis tulang: pada periode berapa dimulainya?
2. Bagaimana sifilis merusak sistem kerangka
3. Seberapa sering sifilis pada sistem kerangka terjadi?
4. Gejala penyakit sipilis tulang dan sendi pada tahapan yang berbeda-beda
5. Lesi tulang sekunder
6. Bagaimana cara mendiagnosis sifilis tulang dan sendi?
7. Pengobatan penyakit sipilis tulang dan sendi

Sifilis tulang: pada periode berapa dimulainya?

Sifilis pada sistem kerangka dapat dimulai kapan saja selama infeksi. Namun pada setiap tahap, lesi tulang akan berkembang secara berbeda. Artinya gejala awal dan sifat penyakitnya akan berbeda.

Kami akan memberi tahu Anda bagaimana sifilis tulang pertama kali muncul pada setiap tahap penyakit umum.

Periode primer

Menyebabkan tanda-tanda awal lesi tulang pada periode primer sifilis - keracunan umum tubuh. Ini terjadi ketika bakteri sifilis “secara massal” memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan meracuninya dengan produk limbahnya. Ini terjadi pada akhir periode primer.

Keracunan disertai kenaikan suhu Dan sakit dalam tubuh, termasuk pada persendian dan tulang. Kondisi ini sepenuhnya reversibel dan bahkan hilang dengan sendirinya setelah 1-5 hari.

Periode sekunder

Timbulnya sifilis tulang dan sendi pada periode sekunder, pertama-tama, adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi sifilis umum.

Dalam hal ini, seseorang mulai:

• nyeri pada tulang dan persendian;
• suhu naik;
• Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menggerakkan sendi yang terkena.

Kondisi ini dapat berlangsung selama tiga hingga dua belas minggu, namun juga dapat disembuhkan dan hilang sepenuhnya jika pengobatan yang tepat dilakukan tepat waktu.

Periode tersier

Pada periode tersier, sifilis tulang dimulai dengan apa yang disebut proses gusi - ini memanifestasikan dirinya sebagai pembentukan kerucut, dan kemudian penghancurannya di bagian tubuh mana pun, termasuk sendi atau tulang.

Dalam perjalanannya, sifilis tulang membawa penderitaan yang sangat besar bagi pasiennya, dan dapat menyebabkan kelainan bentuk bahkan kecacatan.

Sifilis tulang tersier tidak dapat disembuhkan, tetapi jika pengobatan yang tepat dilakukan, kerusakan sistem kerangka dapat dihentikan.

Beberapa cacat tulang kemudian dapat diperbaiki melalui pembedahan. Namun sayangnya, pengobatan tidak mahakuasa, dan penting untuk dipahami bahwa beberapa pelanggaran tidak mungkin diperbaiki.

Bagaimana sifilis merusak sistem kerangka

Kerusakan sifilis pada sistem kerangka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: kerusakan sendi dan kerusakan tulang. Mari kita lihat lebih dekat.

Kerusakan sendi:

Struktur sendi

1. artralgia sifilis adalah nyeri pada persendian, tetapi tanpa peradangan atau kerusakan tulang rawan dan jaringan tulang sendi;
2. arthritis sifilis adalah peradangan sendi, yang kemudian dibagi menjadi: sinovial primer, atau sinovitis (radang kapsul sendi dan kapsul sendi) dan tulang primer, atau osteoartritis (ketika peradangan dari tulang berpindah ke sendi).

Lesi tulang:

1. periostitis - radang periosteum (jaringan ikat yang menutupi tulang);
2. osteoperiostitis - radang periosteum dan jaringan tulang;
3. osteomielitis - kerusakan pada tulang spons dan sumsum tulang.

Biasanya lesi sifilis menyebar dari luar ke dalam (dari periosteum ke pusat tulang, sumsum tulang). Semakin dalam proses destruktif merasuk, semakin parah dampaknya.

orang dengan sifilis sekunder menderita lesi tulang

Seberapa umumkah sifilis pada sistem kerangka?

Tergantung pada stadium sifilis “umum”, risiko terkena sifilis tulang akan bervariasi.

Pada akhir periode primer, nyeri dan nyeri pada persendian dan tulang terjadi pada sekitar 20% pasien. Gejala seperti itu terjadi pada setiap pasien kelima.

Kerusakan sistem kerangka pada periode sekunder berkembang pada 10-15% pasien sifilis. Paling sering itu diekspresikan dalam bentuk radang sendi, dan lebih jarang - pada tulang.

Rasa sakit dan pegal adalah tanda umum bahwa sifilis primer telah menjadi sifilis sekunder.

Pada periode tersier, kerusakan pada sistem kerangka lebih sering berkembang - pada 20-30% kasus. Biasanya, pada tahap ini, tulang lebih menderita dan persendian lebih sedikit menderita. Dengan sifilis lanjut, seseorang mulai mengalami kelainan bentuk tulang dan sendi yang tidak dapat diperbaiki, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien.

Gejala penyakit sipilis tulang dan sendi pada tahapan yang berbeda-beda

Seperti yang telah kami sebutkan, pada berbagai tahap sifilis, lesi tulang ditunjukkan dengan gejala yang berbeda. Semakin lama penyakit ini tidak diobati, semakin parah sifilis tulang yang muncul.

Mari kita perhatikan gejala penyakit pada periode primer, sekunder dan tersier, serta gejala sifilis tulang bawaan.

Periode primer

Pada periode primer, sifilis tulang memanifestasikan dirinya sebagai artralgia(nyeri sendi) dan sakit tulang.

Biasanya, gejala tersebut dimulai pada malam hari dan disertai demam, kelemahan, dan malaise. Belakangan, kondisi ini digantikan dengan munculnya ruam yang meluas. Perubahan ini berarti sifilis sudah memasuki tahap sekunder.

Setelah ruam muncul, suhu dan nyeri pada persendian dan tulang hilang dengan sendirinya.

Periode sekunder

Pada tahap ini, sifilis pada sistem kerangka biasanya memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan pada sendi - poliartritis sifilis. Dalam foto tersebut, persendian menjadi bengkak, kulit di atasnya menjadi bengkak dan tegang. Gejala radang sendi sifilis tidak berbeda dengan radang sendi biasa - persendian terasa sakit (terutama pada malam hari), dan orang tersebut kesulitan menggerakkannya.

Sendi dengan arthritis sifilis

Poliartritis sifilis terutama terjadi:

• berlutut
• sendi pergelangan kaki dan bahu
• di persendian tangan.

Kerusakan sendi bersifat simetris - yaitu muncul di kedua sisi tubuh.

Keadaan umum penderita dapat disertai demam tinggi, lemas dan malaise.

Artritis pada sifilis sekunder dapat disembuhkan sepenuhnya jika diobati dengan benar. Mereka tidak pernah masuk ke dalamnya ankilosis(ketika permukaan artikular menyatu dan sendi menjadi tidak bergerak sama sekali) dan tidak terbentuk kontraktur(ketika anggota badan tidak dapat ditekuk atau diluruskan sampai akhir) - berbeda dengan tuberkulosis sendi.

Artritis sifilis pada sifilis periode sekunder dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pengobatan yang tepat

Yang lebih jarang, sifilis sekunder menyerang tulang. Dalam skenario ini, periostitis dan osteoperiostitis berkembang. Mereka ditandai dengan nyeri tulang, yang meningkat pada malam hari, saat dipalpasi, saat terkena panas, dan berkurang saat bergerak.

Periode tersier

Jika selama periode ini pasien mulai mengembangkan sifilis pada sistem kerangka, hal itu memanifestasikan dirinya sebagai lesi gusi (yang telah kita pelajari di atas). Seseorang mungkin mengalami periostitis, osteoperiostitis, dan osteomielitis.

Untuk lesi tulang gusi, ada yang berikut ini:

• kerusakan yang menyebar (yaitu, tersebar di banyak tulang)
• dan fokal (pada tulang individu).

Sifilis tulang tersier dimanifestasikan oleh pengerasan dan nyeri jika dipalpasi atau diketuk. Tanda khas kerusakan tulang sifilis adalah meningkatnya rasa sakit di malam hari dan mereda di siang hari setelahnya aktivitas fisik(tidak seperti tuberkulosis, yang sangat mirip dengan sifilis).

Pertumbuhan berlebih periosteum pada sifilis tulang

Pengerasan tulang dapat terjadi dalam dua cara:

1. pertumbuhan periosteum yang berlebihan
2. pembentukan gumma

Yang lebih jarang, sifilis tersier menyerang persendian. Mereka mengembangkan artritis tulang sinovial dan primer primer.

• Artritis sinovial primer bersifat akut (artritis reaktif) dan kronis (artritis Cleton). Mereka dimanifestasikan oleh pembesaran sendi, nyeri dan sedikit kesulitan dalam menggerakkan sendi. Artritis akut terjadi sebagai reaksi terhadap gumma di dekatnya (misalnya pada tulang), radang sendi kronis - sebagai alergi terhadap infeksi tersembunyi pada sendi.Arthritis tulang primer terjadi jika gumma terbentuk pada permukaan artikular tulang. Dalam hal ini, formasi terletak di rongga intra-artikular dan menyebabkan deformasi sendi.

Lesi tulang sekunder

Seringkali pembentukan gumma, yang dimulai di satu daerah, menyebar ke daerah tetangga. Dengan demikian, gumma yang terletak di mukosa hidung dapat menyebar ke tulang dan jaringan tulang rawan serta merusak sebagiannya.

Melalui mekanisme inilah patologi sifilis yang terkenal di dunia berkembang: hidung berbentuk pelana (cekung) dan perforasi (pembentukan lubang) pada langit-langit keras. Informasi lebih lanjut mengenai hal ini dapat ditemukan di artikel “Sifilis tersier”.

Sendi pada bayi baru lahir

Kerusakan tulang akibat sifilis kongenital

Secara terpisah, ada baiknya membicarakan gejala sifilis tulang bawaan - ini adalah nama penyakit yang ditularkan ke anak yang sudah ada di dalam rahim ibu yang sakit.

Dengan sifilis kongenital, osteochondrosis spesifik berkembang dalam tiga bulan pertama. Ini adalah lesi pada zona pertumbuhan tulang rawan. Dalam hal ini, perkembangannya terganggu dan terjadi pengapuran (pengendapan garam kalsium). Akibatnya, tempat ini menjadi sangat rapuh dan sering mengalami patah tulang intraoseus. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang sifilis kongenital pada materi khusus.

Dengan osteochondrosis seperti itu, penyakit khusus sering berkembang - pseudoparalysis Parrot. Misalnya, lengan anak yang sakit tergantung bebas, dan gerakan pasif menimbulkan rasa sakit. Pada saat yang sama, gerakan jari tetap dimungkinkan. Pseudoparalysis Parrot jarang menyerang ekstremitas bawah.

Osteochondrosis spesifik mungkin yang paling banyak gejala awal sifilis kongenital

Antara usia empat dan enam belas tahun, seorang anak dengan sifilis kongenital mungkin mulai:

• periostitis spesifik;
• osteoperiostitis;
• osteomielitis;
• tulang kering berbentuk pedang terbentuk;
• terkadang terjadi gonitis (radang sendi lutut);
• dan hidroarthrosis (akumulasi cairan di persendian).

Bagaimana cara mendiagnosis sifilis tulang dan sendi?

Metode utama untuk mendiagnosis sifilis tulang adalah rontgen dan tes darah untuk sifilis.

Foto rontgen harus diambil dalam dua proyeksi (dari dua titik berbeda). Setidaknya harus ada dua tes untuk sifilis: satu treponemal dan satu non-treponemal. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tes ini di artikel “Diagnostik Sifilis.”

Jika hasil pemeriksaan meragukan, maka metode diagnostik tambahan digunakan:

• analisis cairan serebrospinal (CSF) untuk sifilis;
• tomografi komputer;
• pencitraan resonansi magnetik;
• dan artroskopi sendi.

Sebagai aturan, seorang dokter yang berpengalaman dapat mengidentifikasi sifilis pada sistem kerangka pada pasien tanpa banyak kesulitan.

Pengobatan penyakit sipilis tulang dan sendi

Sifilis tulang diobati dengan antibiotik standar terhadap Treponema pallidum. Terapi terdiri dari suntikan antibiotik - biasanya penisilin. Durasi dan jalannya terapi tergantung pada stadium penyakit secara umum.

Selain pengobatan dengan antibiotik, pada sifilis periode tersier, perawatan bedah tulang dan sendi mungkin diperlukan. Namun, hal ini juga dilakukan hanya setelah pengobatan dengan antibiotik. Pembedahan membantu menghilangkan cacat tulang yang terbentuk selama sakit, mengembalikan bentuk tulang dan fungsi persendian.

Sifilis tulang dan sendi merupakan manifestasi dari lesi sifilis umum pada tubuh. Penyakit ini dapat dimulai pada semua tahap sifilis - bahkan pada sifilis kongenital pada anak-anak.

Kerusakan tulang pada sifilis bersifat reversibel pada tahap primer dan sekunder, namun tidak dapat diperbaiki pada tahap tersier. Jika Anda memulai pengobatan saja panggung terakhir, seseorang mungkin mengalami kelainan bentuk dan cacat serius pada sendi dan tulang, sehingga menghalangi mereka untuk hidup normal. Tanpa pengobatan, sifilis tulang akan terasa nyeri dan menyebabkan kecacatan bahkan kelumpuhan total.

Sinar-X dan tes darah dapat membantu mendeteksi sifilis tulang. Bentuk sifilis tulang ringan dan sedang diobati dengan antibiotik penisilin. Sifilis tulang stadium lanjut juga dapat diobati dengan antibiotik, namun pembedahan mungkin juga diperlukan setelah pemberian antibiotik.

Penting untuk diingat bahwa semakin cepat pengobatan sifilis dimulai, semakin besar peluang pasien untuk kembali hidup normal - tanpa konsekuensi dan komplikasi yang serius.

Buatlah janji temu dengan ahli penyakit kelamin

TBC osteoartikular. Orang lanjut usia lebih sering sakit. Terutama mempengaruhi vertebra lumbal dan toraks. Tuberkulosis sendi pinggul dan lutut sering dijumpai.

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh luka pada tubuh, derajat virulensi mikroflora, dan derajat daya tahan tubuh.

TBC tulang ditandai dengan perkembangan osteomielitis spesifik. Pertama-tama, proses ini mempengaruhi metafisis dan epifisis tulang tubular, di mana pembusukan perkijuan berkembang.

Rongga-rongga kecil terbentuk di tulang, yang berisi sequestra bulat lunak yang terletak di tengah. Di jaringan sekitarnya terjadi peradangan reaktif.

Dengan osteomielitis tuberkulosis pada vertebra, abses dingin berkembang di area nekrosis (terutama bagian anterior vertebra) - akibatnya, deformasi berkembang, dan vertebra menjadi berbentuk baji. Komplikasi yang parah termasuk kompresi sumsum tulang belakang.

TBC artikular.

Bentuk sinovial - ditandai dengan peningkatan sekresi eksudat dari membran sinovial sendi. Eksudat dapat diserap kembali, atau endapan fibrin – “butir beras” – dapat terjadi, yang membatasi pergerakan anggota tubuh.

Bentuk jamur – proses peradangan produktif mendominasi. Rongga sendi diisi dengan jaringan granulasi, yang tumbuh menjadi kapsul sendi dan jaringan lunak di sekitarnya. Sendi bertambah besar, kulit di atasnya menjadi pucat dan menipis, dan muncul “tumor putih”.

Bentuk tulang - ditandai dengan gambaran osteitis primer dengan latar belakang peradangan reaktif pada sendi. Peradangannya bersifat infiltratif. Hal ini menyebabkan peningkatan kontraktur sendi, disertai munculnya fistula dan terjadinya dislokasi patologis, serta penambahan infeksi sekunder.

Klinik tuberkulosis osteoartikular.

Anestesi umum. Ide modern tentang mekanisme anestesi umum. Klasifikasi anestesi. Mempersiapkan pasien untuk anestesi, premedikasi dan pelaksanaannya.

Anestesi inhalasi. Peralatan dan jenis anestesi inhalasi. Anestesi inhalasi modern, pelemas otot. Tahapan anestesi.

Anestesi intravena. Obat-obatan dasar. Neuroleptanalgesia.

Anestesi intubasi gabungan modern. Urutan pelaksanaannya dan kelebihannya. Komplikasi anestesi dan periode pasca anestesi, pencegahan dan pengobatannya.

Metodologi pemeriksaan pasien bedah. Pemeriksaan klinis umum (pemeriksaan, termometri, palpasi, perkusi, auskultasi), metode penelitian laboratorium.

Periode pra operasi. Konsep tentang indikasi dan kontraindikasi pembedahan. Persiapan untuk operasi darurat, mendesak dan terencana.

Operasi bedah. Jenis operasi. Tahapan operasi bedah. Dasar hukum operasi tersebut.

Periode pasca operasi. Respon tubuh pasien terhadap trauma bedah.

Reaksi umum tubuh terhadap trauma bedah.

Komplikasi pasca operasi. Pencegahan dan pengobatan komplikasi pasca operasi.

Pendarahan dan kehilangan darah. Mekanisme perdarahan. Gejala perdarahan lokal dan umum. Diagnostik. Menilai tingkat keparahan kehilangan darah. Respon tubuh terhadap kehilangan darah.

Metode sementara dan definitif untuk menghentikan pendarahan.

Sejarah doktrin transfusi darah. Dasar imunologis transfusi darah.

Sistem kelompok eritrosit. Sistem golongan AB0 dan sistem golongan Rh. Metode penentuan golongan darah menggunakan sistem AB0 dan Rh.

Arti dan metode penentuan kecocokan individu (av0) dan kecocokan Rh. Kompatibilitas biologis. Tanggung jawab seorang dokter transfusi darah.

Klasifikasi dampak buruk transfusi darah

Gangguan air dan elektrolit pada pasien bedah dan prinsip terapi infus. Indikasi, bahaya dan komplikasi. Solusi untuk terapi infus. Pengobatan komplikasi terapi infus.

Cedera, traumatisme. Klasifikasi. Prinsip umum diagnosis. Tahapan bantuan.

Cedera jaringan lunak tertutup. Memar, keseleo, air mata. Klinik, diagnosis, pengobatan.

Toksikosis traumatis. Patogenesis, gambaran klinis. Metode pengobatan modern.

Gangguan hidup kritis pada pasien bedah. Pingsan. Runtuh. Terkejut.

Keadaan terminal: preagonia, penderitaan, kematian klinis. Tanda-tanda kematian biologis. Tindakan resusitasi. Kriteria kinerja.

Kerusakan pada tengkorak. Gegar otak, memar, kompresi. Pertolongan pertama, transportasi. Prinsip pengobatan.

Cedera dada. Klasifikasi. Pneumotoraks, jenisnya. Prinsip pertolongan pertama. Hemotoraks. Klinik. Diagnostik. Pertolongan pertama. Transportasi korban dengan trauma dada.

Cedera perut. Kerusakan pada organ perut dan ruang retroperitoneal. Gambaran klinis. Metode diagnosis dan pengobatan modern. Fitur cedera gabungan.

Dislokasi. Gambaran klinis, klasifikasi, diagnosis. Pertolongan pertama, pengobatan keseleo.

Fraktur. Klasifikasi, gambaran klinis. Diagnosis patah tulang. Pertolongan pertama untuk patah tulang.

Pengobatan patah tulang secara konservatif.

Luka. Klasifikasi luka. Gambaran klinis. Reaksi umum dan lokal tubuh. Diagnosis luka.

Klasifikasi luka

Jenis penyembuhan luka. Jalannya proses luka. Perubahan morfologi dan biokimia pada luka. Prinsip pengobatan luka “segar”. Jenis jahitan (primer, primer - tertunda, sekunder).

Komplikasi infeksi pada luka. Luka bernanah. Gambaran klinis luka bernanah. Mikroflora. Reaksi umum dan lokal tubuh. Prinsip pengobatan umum dan lokal pada luka bernanah.

Endoskopi. Sejarah perkembangan. Area penggunaan. Metode diagnosis dan pengobatan videoendoskopi. Indikasi, kontraindikasi, kemungkinan komplikasi.

Luka bakar akibat panas, kimia, dan radiasi. Patogenesis. Klasifikasi dan gambaran klinis. Ramalan. Penyakit luka bakar. Pertolongan pertama untuk luka bakar. Prinsip pengobatan lokal dan umum.

Cedera listrik. Patogenesis, gambaran klinis, pengobatan umum dan lokal.

Radang dingin. Etiologi. Patogenesis. Gambaran klinis. Prinsip pengobatan umum dan lokal.

Penyakit bernanah akut pada kulit dan jaringan subkutan: bisul, furunkulosis, karbunkel, limfangitis, limfadenitis, hidradenitis.

Penyakit bernanah akut pada kulit dan jaringan subkutan: erysopeloid, erisipelas, phlegmon, abses. Etiologi, patogenesis, gambaran klinis, pengobatan umum dan lokal.

Penyakit bernanah akut pada ruang seluler. Selulitis pada leher. Phlegmon aksila dan subpektoral. Phlegmon subfasial dan intermuskular pada ekstremitas.

Mediastinitis purulen. Paranefritis purulen. Paraproctitis akut, fistula rektal.

Penyakit bernanah akut pada organ kelenjar. Mastitis, gondongan bernanah.

Penyakit bernanah pada tangan. Panaritium. Dahak di tangan.

Penyakit bernanah pada rongga serosa (radang selaput dada, peritonitis). Etiologi, patogenesis, gambaran klinis, pengobatan.

Sepsis bedah. Klasifikasi. Etiologi dan patogenesis. Gagasan tentang gerbang masuk, peran makro dan mikroorganisme dalam perkembangan sepsis. Gambaran klinis, diagnosis, pengobatan.

Penyakit bernanah akut pada tulang dan persendian. Osteomielitis hematogen akut. Artritis purulen akut. Etiologi, patogenesis. Gambaran klinis. Taktik terapeutik.

Osteomielitis hematogen kronis. Osteomielitis traumatis. Etiologi, patogenesis. Gambaran klinis. Taktik terapeutik.

Infeksi bedah kronis. TBC tulang dan sendi. Spondilitis tuberkulosis, coxitis, drive. Prinsip pengobatan umum dan lokal. Penyakit sipilis pada tulang dan sendi. Aktinomikosis.

Infeksi anaerobik. Phlegmon gas, gangren gas. Etiologi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan. Pencegahan.

Tetanus. Etiologi, patogenesis, pengobatan. Pencegahan.

Tumor. Definisi. Epidemiologi. Etiologi tumor. Klasifikasi.

1. Perbedaan tumor jinak dan ganas

Perbedaan lokal antara tumor ganas dan jinak

Dasar-dasar pembedahan gangguan peredaran darah regional. Gangguan aliran darah arteri (akut dan kronis). Klinik, diagnosis, pengobatan.

Nekrosis. Gangren kering dan basah. Bisul, fistula, luka baring. Penyebab terjadinya. Klasifikasi. Pencegahan. Metode pengobatan lokal dan umum.

Malformasi tengkorak, sistem muskuloskeletal, sistem pencernaan dan genitourinari. Kelainan jantung bawaan. Gambaran klinis, diagnosis, pengobatan.

Penyakit bedah parasit. Etiologi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan.

Masalah umum operasi plastik. Operasi plastik kulit, tulang, pembuluh darah. Batang Filatov. Transplantasi jaringan dan organ gratis. Ketidakcocokan jaringan dan cara mengatasinya.

Infeksi bedah kronis. TBC tulang dan sendi. Spondilitis tuberkulosis, coxitis, drive. Prinsip pengobatan umum dan lokal. Penyakit sipilis pada tulang dan sendi. Aktinomikosis.

TBC osteoartikular. Orang lanjut usia lebih sering sakit. Terutama mempengaruhi vertebra lumbal dan toraks. Tuberkulosis sendi pinggul dan lutut sering dijumpai.

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh luka pada tubuh, derajat virulensi mikroflora, dan derajat daya tahan tubuh.

TBC tulang ditandai dengan perkembangan osteomielitis spesifik. Pertama-tama, proses ini mempengaruhi metafisis dan epifisis tulang tubular, di mana pembusukan perkijuan berkembang.

Rongga-rongga kecil terbentuk di tulang, yang berisi sequestra bulat lunak yang terletak di tengah. Di jaringan sekitarnya terjadi peradangan reaktif.

Dengan osteomielitis tuberkulosis pada vertebra, abses dingin berkembang di area nekrosis (terutama bagian anterior vertebra) - akibatnya, deformasi berkembang, dan vertebra menjadi berbentuk baji. Komplikasi yang parah termasuk kompresi sumsum tulang belakang.

TBC artikular.

Bentuk sinovial - ditandai dengan peningkatan sekresi eksudat dari membran sinovial sendi. Eksudat dapat diserap kembali, atau endapan fibrin – “butir beras” – dapat terjadi, yang membatasi pergerakan anggota tubuh.

Bentuk jamur – proses peradangan produktif mendominasi. Rongga sendi diisi dengan jaringan granulasi, yang tumbuh menjadi kapsul sendi dan jaringan lunak di sekitarnya. Sendi bertambah besar, kulit di atasnya menjadi pucat dan menipis, dan muncul “tumor putih”.

Bentuk tulang - ditandai dengan gambaran osteitis primer dengan latar belakang peradangan reaktif pada sendi. Peradangannya bersifat infiltratif. Hal ini menyebabkan peningkatan kontraktur sendi, disertai munculnya fistula dan terjadinya dislokasi patologis, serta penambahan infeksi sekunder.

Klinik tuberkulosis osteoartikular.

Mulai bertahap.

Setelah sekian lama, gejala lokal muncul - nyeri, keterbatasan fungsi, kelainan bentuk anggota tubuh yang terkena atau postur tubuh yang buruk, atrofi otot.

Nyeri terjadi karena iritasi toksik pada ujung saraf atau kompresi oleh infiltrasi inflamasi.

Perawatan umum.

Meningkatkan daya tahan tubuh - nutrisi yang baik, Udara segar, radiasi matahari (helioterapi), klimatoterapi, terapi fisik, penggunaan produk darah dan agen kemoterapi.

Terapi antibakteri (ftivazide, rifadin, etambutol).

Perawatan lokal.

Langkah-langkah konservatif.

Bongkar tulang dan sendi, imobilisasi (traksi, gips).

Prosedur fisioterapi – terapi laser

Metode bedah.

Tusukan abses dingin, reseksi artikular, amputasi, plastik osteoartikular, operasi ortopedi imobilisasi dan korektif (reseksi ekonomis, fiksasi tulang belakang, arthrodesis intra-artikular, dll.).

Reseksi tulang.

Operasi plastik tulang dan sendi.

Dengan kehancuran total tulang dan persendian - amputasi.

Limfadenitis tuberkulosis.

Limfadenitis tuberkulosis menyerang sekitar sepertiga dari seluruh pasien tuberkulosis bedah.

Bedakan antara TBC bronkial (infeksi melalui udara), mesenterika (infeksi melalui organ pencernaan) dan kelenjar getah bening leher.

Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang kronis. Kondisi umum pasien memuaskan. Suhunya subfebrile. Eksaserbasi proses sering diamati, penyakit ini bersifat musiman - di musim panas kelenjar getah bening berkurang, di musim dingin meningkat.

Diagnosis banding – dengan aktinomikosis, limfogranulomatosis, limfosarkoma, dll.

Terapi konservatif - helioterapi, radiasi ultraviolet dan sinar-X, terapi laser. Terapi antibakteri.

Perawatan bedah - ketika pembuluh darah, saraf, dan saluran pernapasan dikompresi oleh kelenjar getah bening yang membesar, konglomerat kelenjar getah bening akan diekstirpasi.

Penyakit sipilis pada tulang dan sendi

Sifilis (sifilis, lues) adalah penyakit menular kronis progresif yang disebabkan oleh Treponema pallidum, menyerang seluruh organ dan jaringan manusia. Hal ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan periode tidak adanya manifestasi klinis (sifilis laten) dan manifestasi klinis yang jelas (sifilis aktif).

Sifilis ditularkan melalui kerusakan ringan pada kulit atau selaput lendir (sifilis didapat), paling sering melalui hubungan seksual. Kemungkinan penularan dari ibu ke janin adalah melalui plasenta (sifilis kongenital).

Diagnosis didasarkan pada data dari metode serologis (reaksi Wassermann, dll).

Gambaran klinis dalam beberapa kasus berkembang relatif cepat, dalam kasus lain, sebaliknya, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah infeksi. Seringkali pasien sendiri tidak mengetahui kapan dan bagaimana ia tertular.

Saat ini, sifilis tulang dan persendian cukup jarang terjadi, namun manifestasinya perlu diketahui untuk melakukan diagnosis banding penyakit lain yang lebih umum.

Manifestasi osteoartikular diamati pada periode ke-3.

Ini berkembang segera setelah munculnya gejala sekunder atau beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Hal ini ditandai dengan pembentukan gumma - granuloma menular spesifik dalam bentuk tumor, yang diameternya mencapai 10 cm. Pada suatu bagian, gumma tampak seperti massa lunak granulasi berwarna abu-abu-merah agar-agar. Secara histologis, terdiri dari limfosit, sel plasma, terkadang sel raksasa dan fibroblas tempat tumbuhnya jaringan ikat. Gejala khas gumma adalah peradangan pembuluh darah - vaskulitis sifilis dan perivaskulitis. Itu. di tengah gumma, karena pelanggaran trofisme, terjadi nekrosis, dan di pinggiran, jaringan ikat tumbuh, membentuk kapsul padat dari mana untaian jaringan ikat menuju ke tengah. Gumma bisa tunggal atau ganda. Gusi yang letaknya di permukaan biasanya mengalami ulserasi, dan dapat terjadi infeksi yang tidak spesifik; jika letaknya dalam, maka akan terjadi kalsifikasi, fibrotik, atau membentuk kista dengan massa bernanah yang rapuh. Gumma terletak secara acak di dalam tubuh, sehingga manifestasi sifilis tersier sangat beragam. Seringkali keragaman ini menyebabkan kesalahan diagnostik dan “operasi yang tidak perlu.” Kasus-kasus telah dijelaskan ketika gumma disalahartikan sebagai neoplasma kelenjar susu, kerongkongan, hati, otak, dll., serta tuberkulosis. Dengan lesi tulang gusi, selain periostitis, seperti pada sifilis sekunder, terjadi kerusakan pada sumsum tulang dan jaringan tulang itu sendiri (osteomielitis dan osteitis). Diafisis tulang (lengan bawah dan tungkai) biasanya terpengaruh, yang membedakan sifilis dari tuberkulosis, yang berkembang terutama di epifisis, dan dari osteomielitis purulen nonspesifik, lebih sering diamati pada metafisis. Karena lokasi diafisis, proses ini sering menyebar ke sendi, mempengaruhi seluruh strukturnya, sehingga mengakibatkan osteoartritis sifilis.

Mendiagnosis penyakit sipilis dengan gejala yang khas tidaklah sulit. Jika gambaran klinisnya tidak jelas, mereka melakukan pemeriksaan serologis dan rontgen. Dimungkinkan untuk menggunakan CT, MRI, USG. Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi dilakukan.

Pengobatan penyakit sipilis dibedakan menjadi spesifik dan nonspesifik.

Pengobatan khusus sifilis harus dimulai sedini mungkin dan dilakukan di institusi khusus. Namun, jika pasien terpaksa tinggal di rumah sakit bedah, ia perlu diisolasi dan memulai terapi khusus.

Pengobatan nonspesifik adalah pengobatan bedah terhadap perubahan sifilis di berbagai organ. Misalnya pencangkokan tulang untuk kerusakan tulang, pembedahan untuk stenosis organ berongga dengan gusi sifilis.

Penyakit ini berkembang dengan baik hanya jika deteksi dini dan pengobatan tepat waktu di institusi khusus.

Aktinomikosis

Actinomycosis (actis-ray, myces-fungus) adalah penyakit menular kronis spesifik yang disebabkan oleh jamur bercahaya dari genus Actinomycetes, ditandai dengan pembentukan infiltrat padat yang memiliki pertumbuhan progresif dan terdiri dari drusen spesifik.

Drusen terdiri dari lapisan luar, yaitu formasi berbentuk labu yang terletak berbentuk balok, dan lapisan dalam, terdiri dari benang-benang yang dari lapisan luar diarahkan ke tengah, sehingga membentuk pleksus padat. Susunan radial dari penebalan luar benang menjelaskan nama “jamur bercahaya”.

Actinomycetes tersebar luas di alam. Biasanya jamur tumbuh pada tanaman sereal: pada bulir gandum hitam, gandum, jelai; ia juga ditemukan pada debu tanaman kering dan pada tanaman kering, jerami, jerami, yang dapat bertahan selama lebih dari satu tahun.

Mengingat habitat jamur, aktinomikosis paling sering menyerang penduduk pedesaan.

Infeksi terjadi ketika actinomycetes menembus kerusakan pada kulit dan selaput lendir.

Reaksi jaringan terhadap masuknya jamur bercahaya dinyatakan dalam peradangan kronis yang berkembang perlahan. Proses inflamasi bersifat proliferatif, perkembangan jaringan ikat padat (granuloma) yang progresif bertahap. Granulasi mengelilingi koloni jamur dalam bentuk cincin padat, secara bertahap menumbuhkan jaringan sehat yang ditemui di sepanjang jalan, menyatu erat dengannya. Infiltrat kepadatan kayu terbentuk, menyatu erat dengan jaringan di sekitarnya, mengingatkan pada pertumbuhan tumor ganas. Ini harus diperhitungkan dalam diagnosis banding penyakit ini.

Ada bentuk aktinomikosis kulit, serviksofasial, usus, dan paru.

Dari sudut pandang bedah, aktinomikosis primer pada kulit menjadi perhatian ketika berkembang sebagai akibat penetrasi actinomycetes dari luar selama cedera atau luka.

Gambaran klinis. Ada bentuk klinis aktinomikosis kulit yang nodular, tuberkular, tuberkular-pustular, ulseratif, dan ateromatosa.

Dengan bentuk nodular infiltrasi padat atau elastis padat, menetap, tidak nyeri pada lapisan dalam kulit berukuran 3 x 4 cm atau lebih. Ketika infiltrasi meningkat, ia menonjol di atas permukaan kulit di sekitarnya, yang memperoleh warna merah tua dengan warna ungu.

Penyakit baru sering kali muncul di dekat wabah utama. Dalam bentuk permen karet nodusnya abses dan terbuka dengan terbentuknya beberapa fistula. Dalam cairan bernanah, butiran kekuningan sering ditemukan - actinomycete drusen. Beberapa fistula memiliki bekas luka, namun yang baru akan segera muncul.

Bentuk berbonggol biasanya berkembang dengan aktinomikosis primer pada kulit dalam bentuk tuberkel kecil (0,5x0,5 cm), tidak menyatu, padat, tidak nyeri, hemisfer, berwarna merah tua. Kebanyakan dari mereka mengalami abses, terbuka dengan keluarnya setetes nanah. Kemudian, fistula terbentuk, secara berkala ditutupi dengan kerak berwarna coklat-kuning. Prosesnya cenderung mempengaruhi jaringan lemak subkutan dan menyebar ke daerah sekitarnya.

Bentuk ulseratif biasanya terjadi pada pasien yang lemah di lokasi infiltrat abses. Tepi ulkus lunak, rusak, tidak rata, kulit di sekitarnya berwarna kebiruan. Bagian bawah ulkus ditutupi dengan jaringan nekrotik dan granulasi lembek. Bisul paling sering terjadi di tempat yang terdapat jaringan subkutan longgar (daerah supra dan infraklavikula, aksila).

Bentuk ateromatosa lebih sering terjadi pada anak-anak. Infiltrat berbentuk bulat, diameter hingga 5 cm, konsistensi elastis, dengan batas jelas, mengingatkan pada ateroma sejati; selanjutnya abses infiltrasi dengan keluarnya nanah dan terbentuknya fistula.

Diagnosis aktinomikosis memerlukan konfirmasi dengan pemeriksaan mikrobiologis keluarnya cairan dari fistula, reaksi alergi kulit dengan aktinolisat dan pemeriksaan histologis jaringan yang diinfiltrasi.

Perawatan pasien dengan aktinomikosis dilakukan di rumah sakit khusus. Perawatan bedah terdiri dari eksisi jaringan yang terkena dan dilakukan bersamaan dengan imunoterapi. Perawatan penguatan umum dan imunostimulan juga dilakukan.

Dengan bentuk penyakit lokal dan pengobatan komprehensif yang memadai, prognosisnya baik.

Ahli bedah tertarik pada jenis aktinomikosis khusus - kaki Madura - penyakit kronis yang disebabkan oleh jamur tidak menular, yang ditandai dengan kerusakan jaringan lunak, tulang ekstremitas bawah, dan bagian tubuh manusia lainnya.

Hiperkeratosis, hiperpigmentasi, pengelupasan dan perdarahan dicatat pada anggota badan.

Dalam kebanyakan kasus, “kaki gajah” berkembang karena limfostasis.

Perlakuan konservatif dan bedah. Dalam kasus lanjut, anggota badan diamputasi.

"