Jeanine untuk apa dia. Jeanine (efek samping, kontraindikasi). Mana yang lebih baik: Clayra atau Janine

Kontrasepsi berdasarkan estrogen (etinil estradiol) dan progestogen (dienogest). Satu paket berisi satu blister dengan 21 dragees, 3 blister dengan 21 dragees.

Jeanine termasuk dalam kontrasepsi generasi baru dan merupakan obat monofasik dosis rendah. Efek Janine dicapai melalui efek kompleks pada tubuh:

• penekanan ovulasi;
• dampak pada sifat-sifat lendir serviks - menjadi lebih padat dan kedap spermatozoa;
• berdampak pada struktur endometrium, akibatnya sel yang dibuahi tidak dapat berpijak di atasnya.

Seperti banyak alat kontrasepsi modern, Jeanine dicirikan oleh kandungan hormon yang rendah dan memiliki efek samping yang minimal. Namun, ada sejumlah situasi di mana penggunaan Jeanine sepenuhnya dikontraindikasikan atau harus dilakukan dengan sangat hati-hati, terutama pada bulan-bulan pertama.

Kontraindikasi adalah:

• trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli, baik saat ini didiagnosis dan ada atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard);
• kondisi sebelum trombosis, misalnya, serangan iskemik transien, angina pektoris;
• migrain;
• diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;
• penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti: lesi pada alat katup jantung, aritmia jantung, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner jantung, tekanan darah tinggi;
• pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat;
• gagal hati dan penyakit hati yang parah; tumor hati;
• didiagnosis penyakit ganas yang bergantung pada hormon atau kecurigaannya;
• perdarahan pervaginam yang tidak diketahui asalnya.

Jeanine tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan, jika dicurigai hamil, atau selama menyusui. Penerimaan harus dibatalkan (atau ditunda) dalam situasi yang terkait dengan pembatasan aktivitas motorik yang berkepanjangan, operasi terencana atau darurat, cedera serius.

Jeanine harus digunakan dengan hati-hati, mendengarkan reaksi tubuh dalam kasus:

• gangguan metabolisme lemak yang parah (obesitas, hiperlipidemia);
• tromboflebitis vena superfisial;
• otosklerosis dengan gangguan pendengaran;
• hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor);
• diabetes;
• lupus eritematosus sistemik;
• sindrom uremik hemolitik;
• Penyakit Crohn;
• anemia sel sabit;
• hipertensi.

Jika kehamilan terdeteksi saat minum obat Jeanine, itu harus segera dibatalkan. Jangan panik dan berpikir bahwa kontrasepsi yang diambil pada tahap awal kehamilan dapat memicu perjalanannya yang parah atau patologi janin. Banyak penelitian dan skala besar dengan jelas menunjukkan bahwa tidak akan ada konsekuensi seperti itu.

Tentang seberapa cepat setelah melahirkan Anda dapat mulai mengambil Janine, kami akan jelaskan di bawah ini. Namun, harus selalu diingat bahwa itu terutama tergantung pada apakah ibu menyusui atau tidak. Ingat: kontrasepsi hormonal mempengaruhi komposisi dan jumlah ASI, asupannya selama menyusui tidak dapat diterima!

Skema penerimaan

Tablet diminum setiap hari, sebaiknya pada waktu yang sama. Urutan pilihan tablet ditentukan oleh panah pada blister. Dianjurkan untuk mengambil tablet dengan air minum. Durasi masuk - 21 hari. Ini diikuti dengan istirahat seminggu, di mana perdarahan seperti menstruasi biasanya terjadi (dalam kebanyakan kasus, itu dimulai pada hari kedua atau ketiga setelah minum pil terakhir).

Mulai minum Jeanine

Pilihan hari pertama masuk tergantung pada banyak faktor. Khususnya tentang alat kontrasepsi apa yang digunakan wanita tadi.

Jika kontrasepsi hormonal tidak digunakan pada bulan sebelumnya (dengan kata lain, pada siklus menstruasi sebelumnya), maka Zhanin harus diminum pada hari pertama siklus menstruasi, yaitu pada hari ketika perdarahan menstruasi dimulai. Dimungkinkan juga untuk mulai meminumnya pada hari kedua hingga kelima siklus, tetapi dalam kasus ini, kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan selama seminggu (sampai tujuh tablet dari paket diminum).

Jika kontrasepsi oral lain diambil pada bulan sebelumnya, maka lebih baik mulai minum Zhanin pada hari berikutnya setelah minum pil terakhir dari obat sebelumnya. Tidak masalah apakah obat ini bifasik atau monofasik (yaitu, mengandung 21 atau 28 tablet dalam satu paket). Dengan demikian, tidak ada jeda seminggu antara dua siklus penggunaan kontrasepsi.

Dimungkinkan untuk mulai mengambil Janine dengan istirahat di antara siklus, tetapi istirahat tidak boleh lebih dari tujuh hari.

Jika kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagens ("minuman mini") diambil pada bulan sebelumnya, maka Anda dapat beralih ke Zhanin kapan saja. Istirahat antara dua obat tidak diperlukan.

Jika suntikan kontrasepsi digunakan pada bulan sebelumnya, maka transisi ke Jeanine dilakukan pada hari injeksi berikutnya akan dilakukan.

Jika kontrasepsi atau implan intrauterin digunakan, maka transisi ke Jeanine dilakukan pada hari kontrasepsi atau implan dilepas.

Catatan: dalam semua kasus transisi dari persiapan atau dana progestogen, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama minggu pertama penggunaan Zhanin selama seminggu.

Dimulai setelah aborsi atau melahirkan

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, Anda dapat mulai menggunakan Janine segera, pada hari yang sama. Kontrasepsi tambahan dalam kasus ini tidak diperlukan.

Setelah kelahiran prematur atau aborsi pada trimester kedua kehamilan, Janine harus diminum pada hari ke 21-28. Jika hari minum pil pertama lebih lambat, maka kontrasepsi penghalang juga harus digunakan selama seminggu. Harap dicatat: jika kontak seksual telah terjadi selama waktu yang telah berlalu sejak kelahiran atau aborsi, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada kehamilan sebelum mengambil Janine. Sebagai pilihan - tunggu menstruasi pertama setelah melahirkan atau aborsi dan mulailah minum obat sesuai dengan skema yang ditunjukkan di atas.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa minum pil?

Jika penundaan kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi tidak berkurang. Obat itu masih memiliki efek pada tubuh. Karena itu, dalam situasi seperti itu, Anda perlu minum pil sesegera mungkin. Tidak ada tindakan lain yang diperlukan. Tablet berikutnya diminum sesuai jadwal biasa.

Jika penundaan lebih dari 12 jam, efek kontrasepsi berkurang dan ada kemungkinan pembuahan. Tindakan dalam situasi seperti itu tergantung pada minggu masuk mana ini terjadi. Ada juga dua aturan yang perlu diingat:

1. Penerimaan Jeanine tidak boleh terputus untuk jangka waktu lebih dari tujuh hari.
2. Untuk mencapai efek kontrasepsi maksimum, perlu minum obat setidaknya selama tujuh hari.

Tindakan dengan interval antara dua tablet melebihi 36 jam (keterlambatan dalam mengambil lebih dari 12 jam):

Minggu pertama minum obat

Anda perlu minum pil yang terlewat sesegera mungkin - jika penundaan mendekati 24 jam, maka Anda perlu minum dua pil sekaligus. Kemudian resepsi dilanjutkan sesuai jadwal biasa, tetapi metode perlindungan penghalang juga digunakan selama seminggu. Harus diperhitungkan bahwa jika ada kontrak seksual selama seminggu sebelum pil terlewat, ada kemungkinan kehamilan. Ingat: semakin banyak pil yang terlewat, dan semakin dekat dengan istirahat seminggu, semakin besar kemungkinan kehamilan. Dengan kata lain, pil yang terlewat pada minggu ketiga pengambilan memerlukan peluang kehamilan yang lebih besar daripada pil yang terlewat pada minggu pertama.

Minggu kedua minum obat

Minumlah pil yang terlewat sesegera mungkin, lalu lanjutkan sesuai jadwal yang biasa. Jika seorang wanita yakin bahwa dia mematuhi jadwal minum pil selama seminggu sebelum kehilangan pil, tindakan perlindungan tambahan tidak diperlukan. Jika asupan sebelumnya terjadi dengan penyimpangan serius dari jadwal, maka masuk akal untuk menggunakan metode penghalang tambahan.

Minggu ketiga minum obat

Jika Anda melewatkan minum pil pada minggu ketiga, risiko penurunan efek kontrasepsi, serta risiko kemungkinan kehamilan, tidak dapat dihindari. Ada dua cara untuk bertindak dalam situasi seperti itu.

Skema pertama

1. Minumlah pil yang terlewat sesegera mungkin, lalu minum obat sesuai jadwal biasanya.
2. Ketika semua dragee dari paket saat ini mabuk, transisi ke paket berikutnya dilakukan - yaitu, tanpa istirahat tujuh hari.

Dengan skema ini, timbulnya perdarahan seperti menstruasi pada siklus saat ini tidak mungkin terjadi, mungkin ada sedikit bercak dan perdarahan terobosan saat mengambil paket kedua.

Skema kedua

1. Kami menganggap bahwa paket saat ini sudah selesai. Kami tidak mengambil pil yang tersisa di dalamnya - kami mengambil istirahat seminggu, hari pertama dianggap sebagai hari melewatkan pil.
2. Setelah istirahat, kami mulai minum pil dari paket berikutnya.

Jika perdarahan terjadi selama istirahat, kehamilan harus dikecualikan.

Kasus ketika, setelah minum pil, muntah atau diare terjadi dalam waktu 4 jam, harus dianggap melewatkan pil. Dan bertindak sesuai dengan rekomendasi yang disajikan di atas.

Kemungkinan efek samping:

• nyeri, pembesaran dan ketegangan kelenjar susu, keluarnya cairan dari kelenjar susu;
• bercak dan pendarahan pada hari-hari minum pil, sakit perut;
• sakit kepala, migrain, mual, muntah, diare;
• perubahan libido;
• perubahan suasana hati, lekas marah, kelelahan;
• toleransi yang buruk terhadap lensa kontak, gangguan penglihatan;
• ruam kulit, gatal, reaksi alergi;
• retensi cairan dalam tubuh, pembengkakan;
• perubahan berat badan, nyeri pada kaki, kram.

Terkadang mengonsumsi Jeanine dapat menyebabkan chloasma, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma selama kehamilan. Dalam kasus seperti itu, paparan sinar matahari yang terlalu lama harus dihindari.

Beberapa hal lagi yang perlu diketahui

1. Jika Anda akan menjalani operasi elektif, Janine harus dihentikan empat minggu sebelumnya. Setelah operasi, Anda dapat mulai meminumnya tidak lebih awal dari dua minggu kemudian.
2. Jika Anda menggunakan obat yang memengaruhi enzim mikrosomal, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama periode ini, serta dalam 28 hari setelah akhir penggunaan obat ini.
3. Saat mengonsumsi antibiotik (seperti ampisilin dan tetrasiklin), serta dalam waktu seminggu setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
4. Berhenti minum obat dan konsultasikan dengan dokter dalam kasus berikut:
   • nyeri di kaki, pembengkakan kaki;
   • sakit parah yang tiba-tiba di dada atau perut;
   • sesak napas tiba-tiba, lemah, pusing;
   • mantra batuk tanpa pilek;
   • sakit kepala yang tidak biasa, parah, berkepanjangan;
   • masalah dengan penglihatan, bicara.
5. Saat mengambil tablet, pendarahan tidak teratur atau pendarahan terobosan dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Jika pendarahan seperti itu terjadi setelah tiga bulan mengonsumsi Jeanine secara teratur, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Juga, konsultasi memerlukan situasi di mana, setelah beberapa siklus teratur, terjadi pendarahan yang tidak teratur.
6. Sebelum memulai penggunaan Zhanin, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis dan ginekologi umum menyeluruh (termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi lendir serviks), untuk mengecualikan kehamilan. Selain itu, pelanggaran sistem pembekuan darah harus dikecualikan.
7. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, perlu dilakukan pemeriksaan kontrol setiap enam bulan.

Jeanine: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Jeanine

Kode ATX: G03AA

Zat aktif: etinilestradiol + dienogest (etinilestradiol + dienogest)

Pabrikan: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (Jerman)

Deskripsi dan pembaruan foto: 20.08.2019

Jeanine adalah kontrasepsi oral monofasik dosis rendah dengan sifat antiandrogenik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Jeanine - dragees: halus, putih (21 buah dalam lepuh, dalam kotak kardus 1 atau 3 lepuh).

• Dienogest - 2 mg;
• Etinilestradiol - 0,03 mg.

Komponen tambahan: tepung kentang, laktosa monohidrat, gelatin, magnesium stearat, bedak.

Komposisi cangkang: kalsium karbonat, sukrosa, makrogol 35.000, dekstrosa, polividon K25, lilin carnauba, titanium dioksida (E171).

Sifat farmakologis

Farmakodinamika

Jeanine adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah. Tindakan kontrasepsinya dimediasi melalui mekanisme komplementer, yang paling penting adalah penghambatan ovulasi dan peningkatan viskositas lendir serviks, memberikan impermeabilitas spermatozoa.

Penggunaan Zhanin sesuai dengan rejimen dosis yang direkomendasikan memberikan indikator indeks Pearl (jumlah kehamilan per 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi ini selama setahun) kurang dari satu. Kehilangan pil atau penggunaan yang tidak tepat dapat meningkatkan nilai ini.

Dienogest adalah komponen progestogen dalam Zhanin, memiliki aktivitas antiandrogenik yang terbukti secara klinis dan membantu meningkatkan profil lipid darah, meningkatkan jumlah HDL (lipoprotein densitas tinggi) dalam komposisinya.

Mengambil kontrasepsi oral kombinasi mengatur siklus menstruasi, menghambat intensitas dan durasi perdarahan menstruasi, sehingga mengurangi risiko pengembangan IDA (anemia defisiensi besi), mengurangi rasa sakit, dan juga mengurangi risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

Karakteristik farmakokinetik dienogest:

• penyerapan: setelah pemberian oral, zat ini dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Indeks konsentrasi maksimum (C max) - 51 ng / ml, dicapai 2,5 jam setelah mengambil dragee; bioavailabilitas adalah ~96%;
• distribusi: mengikat protein darah (hingga 90% tidak terikat secara spesifik dengan albumin serum), dienogest tidak mengikat SHBG (sex steroid-binding globulin) dan CSG (corticoid-binding globulin). Hingga 10% zat ada dalam serum darah dalam bentuk bebas. Induksi sintesis SHBG dengan etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan protein serum, dan kadar serum SHBG tidak mempengaruhi farmakokinetik dienogest. Asupan harian dragee meningkatkan konsentrasi dienogest dalam serum sekitar 1,5 kali;
• metabolisme; dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme, pembersihannya setelah mengambil dosis tunggal sekitar 3,6 l / jam;
• ekskresi: waktu paruh (T 1/2) adalah ~ 8,5-10,8 jam; sebagian kecil diekskresikan tidak berubah melalui ginjal, metabolit diekskresikan dalam empedu dan urin dalam rasio sekitar 1 banding 3, T 1/2 dari metabolit adalah 14,4 jam.

Karakteristik farmakokinetik etinilestradiol:

• penyerapan: setelah pemberian oral, hormon dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Indikator konsentrasi maksimum (C max) - 67 pg / ml, dicapai 1,5-4 jam setelah mengambil dragee; selama penyerapan dan selama eliminasi prasistemik (efek dari perjalanan pertama melalui hati) sebagai akibat dari transformasi metabolik etinil estradiol, indeks bioavailabilitasnya adalah ~ 44%;
• distribusi: hampir sepenuhnya (hingga 98%) etinilestradiol tidak secara khusus mengikat albumin serum, hormon menginduksi sintesis SHBG. Volume distribusi yang tampak (V d) bervariasi dari 2,8 hingga 8,6 l/kg. Konsentrasi keseimbangan stasioner dalam darah (C ss) etinilestradiol mencapai paruh kedua siklus terapeutik;
• metabolisme: selama konjugasi presistemik di selaput lendir usus kecil dan di hati, etinilestradiol mengalami hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan plasma adalah 2,3–7 ml/menit/kg;
• ekskresi: penurunan kadar serum etinilestradiol dibagi menjadi dua tahap: tahap pertama - T 1/2 adalah ~ 1 jam, tahap kedua - T 1/2 adalah dari 10 hingga 20 jam Hormon tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah, metabolitnya diekskresikan dengan empedu dan urin dalam rasio sekitar 6 hingga 4, metabolit T 1/2 adalah 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Jeanine diindikasikan untuk wanita sebagai kontrasepsi oral.

Kontraindikasi

• Diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;
• Trombosis vena dan arteri (termasuk emboli paru), trombosis vena dalam, gangguan serebrovaskular, infark miokard (riwayat atau saat ini);
• Penyakit arteri koroner jantung atau pembuluh darah otak, lesi rumit pada aparatus katup jantung, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, fibrilasi atrium, merokok di atas usia 35 tahun, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, dan faktor risiko parah lainnya untuk arteri atau trombosis vena;
• Angina pektoris, serangan iskemik transien dan kondisi lain yang mendahului trombosis (ada dalam riwayat atau saat ini);
• Penyakit hati yang parah dan gagal hati (sebelum normalisasi tes hati);
• Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat (riwayat atau saat ini);
• Tumor hati jinak atau ganas (riwayat atau ada);
• Migrain dengan gejala fokal neurologis (ada atau ada);
• Pendarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui;
• Penyakit ganas yang bergantung pada hormon pada kelenjar susu atau organ genital (didiagnosis atau dicurigai);
• Masa kehamilan atau kecurigaannya;
• Masa menyusui;
• Hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Jika salah satu dari kondisi yang tercantum muncul dengan latar belakang penggunaan Zhanin, obat harus segera dibatalkan.

Menurut petunjuknya, Jeanine harus diambil dengan hati-hati, hanya setelah mengevaluasi manfaat yang diharapkan dan potensi risiko dari meminumnya, untuk penyakit dan kondisi berikut:

• Penyakit hati;
• Kehadiran faktor risiko untuk pengembangan trombosis dan tromboemboli: obesitas, merokok, dislipoproteinemia, migrain, hipertensi arteri, penyakit katup jantung, trauma luas, operasi besar, imobilisasi berkepanjangan, kecenderungan herediter untuk trombosis, adanya gangguan pada salah satu dari mereka. keluarga dekat pada usia muda sirkulasi serebral atau infark miokard;
• angioedema herediter;
• Diabetes mellitus, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, lupus eritematosus sistemik, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, flebitis vena superfisial;
• Hipertrigliseridemia;
• Periode setelah melahirkan;
• Kolestasis, penyakit kuning, penyakit kandung empedu, porfiria, korea Sydenham, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, herpes kehamilan dan patologi lain yang memburuk atau terjadi dengan latar belakang kontrasepsi hormonal sebelumnya atau selama kehamilan.

Petunjuk penggunaan Jeanine: metode dan dosis

Dragee Jeanine diambil secara oral dengan sedikit air.

Urutan pemberian ditunjukkan pada paket, dosis obat adalah 1 tablet per hari, selalu pada waktu yang sama, selama 21 hari. Kemudian, selama istirahat tujuh hari, terjadi pendarahan penarikan seperti menstruasi, yang dapat dimulai 2-3 hari setelah mengambil dragee terakhir dan berlanjut hingga paket berikutnya digunakan.

Dengan tidak adanya kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya, Janine harus dimulai pada hari pertama perdarahan menstruasi (siklus). Jika penerimaan dimulai pada hari ke-2-5 dari siklus, perlu menggunakan kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama setelah mulai minum pil dari paket pertama.

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi, Janine diminum pada hari berikutnya setelah minum pil terakhir dengan zat aktif dari obat sebelumnya (untuk paket kalender 28 pil) dan selambat-lambatnya pada hari berikutnya setelah istirahat 7 hari yang biasa ( untuk obat yang mengandung 21 pil).

Saat beralih dari tambalan transdermal atau cincin vagina, disarankan untuk mulai menggunakan Janine pada hari pelepasannya, tetapi selambat-lambatnya pada hari dugaan penempelan tambalan baru atau pengenalan cincin.

Saat beralih dari kontrasepsi suntik, pil diminum pada hari injeksi berikutnya yang diusulkan; dari kontrasepsi yang hanya terdiri dari gestagens ("minuman mini") - setiap hari, tanpa gangguan; dari implan atau kontrasepsi intrauterin - pada hari pengangkatannya. Dalam setiap kasus yang terdaftar, dalam 7 hari pertama penggunaan dragee, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

Penerimaan Zhanin setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan dapat segera dimulai, tanpa kontrasepsi tambahan.

Setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan atau persalinan, Jeanine direkomendasikan untuk digunakan hanya dari 21 hingga 28 hari; dalam kasus pemberian yang lebih lambat, metode kontrasepsi penghalang tambahan diperlukan selama 7 hari pertama penggunaan dragee . Wanita yang telah melakukan hubungan seksual antara aborsi atau persalinan dan mulai mengambil Janine dragees harus menunggu sampai perdarahan menstruasi pertama atau mengecualikan kehamilan.

Jeanine memberikan perlindungan kontrasepsi yang andal ketika diminum terus menerus pada waktu yang ditentukan secara ketat. Efek obat tidak berkurang jika penundaannya kurang dari 12 jam, tablet yang terlewat harus segera diminum, segera setelah diingat, dan tablet berikutnya pada waktu yang biasa.

Juga harus diingat bahwa istirahat dalam mengambil Janine tidak boleh melebihi lebih dari 7 hari, dan untuk penekanan normal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, asupan dragee terus menerus diperlukan selama 7 hari.

Jika keterlambatan masuk lebih dari 12 jam (yaitu, lebih dari 36 jam sejak tablet aktif terakhir diambil) pada minggu pertama penggunaan Janine, tablet yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, bahkan jika Anda perlu minum dua tablet sekaligus. Pil berikutnya diminum pada waktu yang dijadwalkan, dan metode kontrasepsi penghalang harus digunakan selama 7 hari ke depan.

Jika seorang wanita melakukan kontak seksual pada minggu berikutnya sebelum melewatkan dragee, maka risiko kehamilan meningkat. Kemungkinan kehamilan tergantung pada jumlah pil yang terlewat dan seberapa dekat hal itu terjadi dengan istirahat yang diharapkan dalam resepsi.

Jika penundaan lebih dari 12 jam pada minggu kedua penggunaan Zhanin, tablet yang terlewat harus diambil sesegera mungkin, bahkan jika dua tablet diperlukan pada saat yang sama, dan tablet berikutnya harus diminum sesuai jadwal di waktu yang biasa. Wanita yang meminum obat secara teratur selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewatkan, tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan. Jika tidak, jika lebih dari dua tablet terlewat, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan selama 7 hari ke depan.

Jika penundaan lebih dari 12 jam terjadi pada minggu ketiga penggunaan Janine, kemungkinan kehamilan meningkat karena istirahat minum pil yang akan datang. Wanita yang, sebelum pil pertama yang terlewat, meminum semua pil lainnya dengan benar, tidak memerlukan metode kontrasepsi tambahan. Penggunaan Zhanin lebih lanjut harus dilakukan sesuai dengan salah satu opsi berikut:

1. Anda dapat berhenti mengambil dari paket saat ini, mengambil istirahat 7 hari, termasuk hari pass, dan mulai mengambil dari paket baru. Jika seorang wanita tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat, kehamilan harus dikesampingkan;
2. Pilihan kedua digunakan jika wanita tersebut memutuskan untuk terus mengambil paket ini. Pertama-tama, Anda harus minum pil yang terlewat sesegera mungkin, bahkan jika Anda perlu minum dua pil sekaligus, pil berikutnya diambil sesuai dengan skema pada waktu yang biasa sampai akhir paket. Tanpa istirahat, Anda harus memulai paket Jeanine berikutnya. Sebelum berakhir, perdarahan seperti menstruasi tidak mungkin terjadi, tetapi perdarahan atau bercak dapat terjadi.

Jika seorang wanita mengalami diare atau muntah selama 4 jam pertama setelah minum dragee, penyerapan zat aktif mungkin tidak lengkap, jadi tindakan perlindungan tambahan harus diambil, dengan fokus pada rekomendasi saat melewatkan dragee.

Untuk mengubah awal menstruasi ke hari lain dalam seminggu, perlu untuk mempersingkat waktu minum pil dari paket terdekat dengan jumlah hari yang diinginkan. Semakin pendek interval, semakin besar risiko tidak ada perdarahan putus obat dan bercak dan perdarahan terobosan selama paket kedua.

Untuk menunda timbulnya menstruasi, seorang wanita dapat terus minum pil dari paket baru tanpa mengganggu yang sebelumnya. Anda dapat terus meminumnya selama yang diinginkan wanita itu, sampai akhir dragee. Saat mengambil paket kedua berturut-turut, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan rahim atau bercak. Penggunaan Jeanine dari paket baru harus dilanjutkan setelah gangguan biasa selama 7 hari.

Untuk anak-anak dan remaja, penggunaan obat hanya diindikasikan setelah onset menarche.

Jeanine tidak boleh dikonsumsi setelah menopause.

Pada wanita dengan gangguan fungsi ginjal, tindakan Jeanine belum dipelajari secara khusus, oleh karena itu, data yang tersedia tidak menyarankan perubahan pengobatan pada pasien tersebut.

Efek samping

• Dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - migrain, pusing; jarang - gangguan serebrovaskular, stroke iskemik, distonia;
• Dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: sering - pembengkakan kelenjar susu, nyeri dan / atau ketidaknyamanan pada kelenjar susu; jarang - perdarahan intermenstrual (termasuk metrorrhagia dan perdarahan vagina), perdarahan penarikan berat (termasuk menoragia, hipomenore, amenore dan oligomenore), edema payudara, peningkatan (pembengkakan dan perasaan penuh) dalam ukuran kelenjar susu, dismenore, kista ovarium, keluarnya cairan dari vagina atau saluran genital, nyeri di daerah panggul; jarang - displasia serviks, kista payudara, kista pelengkap rahim, nyeri pada pelengkap rahim, gangguan menstruasi, dispareunia, mastopati fibrokistik, galaktorea; mungkin - keluarnya cairan dari kelenjar susu;
• Dari sistem limfatik dan darah: jarang - anemia;
• Dari sistem endokrin: jarang - virilisasi;
• Dari organ sensorik: jarang - pusing, oscillopsia, iritasi dan / atau kekeringan pada selaput lendir mata, tinitus, gangguan atau kehilangan pendengaran secara tiba-tiba; mungkin - intoleransi (ketidaknyamanan saat memakai) lensa kontak;
• Dari sisi sistem kardiovaskular: jarang - hipotensi arteri atau hipertensi; jarang - takikardia (termasuk peningkatan denyut jantung), gangguan kardiovaskular, trombosis atau tromboemboli arteri pulmonalis, tromboflebitis, distonia sirkulasi ortostatik, hipertensi diastolik, hot flashes, patologi vena (termasuk varises dan nyeri di daerah vena);
• Dari sistem pernapasan: jarang - asma bronkial, hiperventilasi;
• Dari sistem pencernaan: jarang - nyeri di perut bagian atas dan bawah, kembung atau tidak nyaman, mual, muntah, diare; jarang - dispepsia, gastritis, enteritis;
• Dari sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia, perasaan tidak nyaman pada tulang dan otot, nyeri di punggung dan / atau anggota badan;
• Reaksi alergi: jarang - dermatitis alergi dan manifestasi lain dari reaksi alergi; mungkin - eritema nodosum, urtikaria;
• Reaksi dermatologis: jarang - jerawat, alopecia, makula dan ruam lainnya, gatal (termasuk umum); jarang - eksim, hirsutisme, neurodermatitis atau dermatitis atopik, psoriasis, chloasma, hiperhidrosis, gangguan pigmentasi atau hiperpigmentasi, ketombe, seborrhea, perubahan kulit patologis (kulit jeruk, spider veins); mungkin eritema multiforme;
• Dari sisi metabolisme: jarang - nafsu makan meningkat, jarang - anoreksia;
• Gangguan psikiatri: jarang - penurunan mood; jarang - gangguan mental, depresi, gangguan tidur, insomnia, agresi; mungkin - penurunan atau peningkatan libido, perubahan suasana hati;
• Infeksi dan infeksi: jarang - kandidiasis vagina, vaginitis dan infeksi vulvovaginal lainnya; jarang - salpingo-oophoritis (adnexitis), sistitis, infeksi saluran kemih, mastitis, infeksi jamur, servisitis, kandidiasis, infeksi virus, termasuk influenza, lesi herpes pada rongga mulut, sinusitis, bronkitis, infeksi saluran pernapasan atas;
• Tumor ganas, jinak dan tidak spesifik, termasuk kista dan polip: jarang - lipoma payudara, fibroid rahim;
• Gejala umum: jarang - kelelahan, merasa tidak enak badan, asthenia; jarang - edema perifer, nyeri dada, lekas marah, gejala seperti flu (demam dan peradangan); mungkin - retensi cairan;
• Indikator hasil pemeriksaan: jarang - perubahan berat badan (penurunan, peningkatan atau fluktuasi); jarang - peningkatan kadar trigliserida dalam darah, hiperkolesterolemia;
• Kelainan genetik dan bawaan: jarang - polymastia.

Selain itu, Janine dapat menyebabkan perdarahan tidak teratur, berupa bercak atau perdarahan terobosan, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan.

Saat mengambil Jeanine, wanita dapat mengembangkan efek samping berikut: komplikasi tromboemboli vena dan / atau arteri, hipertensi arteri, komplikasi serebrovaskular, hipertrigliseridemia, efek pada resistensi insulin jaringan perifer, perubahan toleransi glukosa, gangguan hati fungsional, tumor hati jinak atau ganas , kloasma .

Estrogen eksogen pada wanita dengan patologi angioedema herediter dapat mengaktifkan eksaserbasi gejala.

Hubungan antara asupan Jeanine dan terjadinya atau memperburuk kondisi berikut belum terbukti secara jelas: gatal dan / atau penyakit kuning yang terkait dengan kolestasis, porfiria, pembentukan batu empedu, herpes pada kehamilan, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, kolitis ulserativa , korea Sydenham, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, kanker serviks atau payudara, penyakit Crohn.

Overdosis

Data pelanggaran serius karena overdosis Zhanin tidak dicatat. Kemungkinan gejala dari kondisi ini mungkin termasuk mual/muntah, bercak, dan metroragia.

instruksi khusus

Pada wanita yang memakai Jeanine, kemungkinan trombosis vena dalam meningkat, tetapi tidak lebih dari selama kehamilan.

Risiko trombosis meningkat seiring bertambahnya usia, lebih rendah pada non-perokok, sehingga pasien merokok di atas usia 35 tahun disarankan untuk menghentikan kebiasaan tersebut.

Peningkatan sementara dalam risiko pengembangan deep vein thrombosis diamati selama periode imobilisasi atau pembedahan yang berkepanjangan. Sebelum operasi atau rawat inap yang direncanakan, dokter yang merawat harus diperingatkan tentang penggunaan Jeanine dan memutuskan penghentian sementara kontrasepsi oral, sebagai aturan, kita berbicara tentang periode 4 minggu sebelum dan 2 minggu setelah imobilitas paksa.

Efek Jeanine pada kemungkinan mengembangkan kanker payudara belum ditetapkan, tetapi pada wanita dengan kontrasepsi oral kombinasi terdeteksi lebih sering daripada pada wanita pada usia yang sama yang tidak menggunakan Jeanine. Mungkin ini karena pemeriksaan pasien yang lebih sering dan teratur serta diagnosis penyakit pada tahap awal.

Dengan latar belakang penggunaan steroid seks, dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang, tumor hati ganas diamati. Meski hubungannya dengan penggunaan Jeanine belum terbukti, namun disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter jika Anda mengalami nyeri hebat yang tak terduga di perut.

Infeksi papillomavirus yang persisten adalah penyebab paling umum dari kanker serviks, dan lebih mungkin terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi oral jangka panjang. Efek negatif obat belum terbukti, ini mungkin disebabkan oleh kekhasan perilaku seksual dan pemeriksaan yang lebih sering oleh dokter kandungan.

Efektivitas Zhanin menurun dengan muntah atau diare, asupan tidak teratur, dan penggunaan obat lain secara bersamaan.

Dengan kecenderungan chloasma, paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet yang berkepanjangan harus dihindari.

Jika perdarahan vagina intermenstrual berlanjut selama lebih dari 3 siklus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dengan tidak adanya dua menstruasi berturut-turut, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan kehamilan.

Selama periode penerapan Jeanine, pemeriksaan kontrol reguler (setidaknya 1 kali per tahun) diperlukan.

Penting untuk berhenti minum dragee dan segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala khas trombosis muncul.

Jeanine tidak melindungi dari penyakit menular seksual, termasuk infeksi HIV (AIDS).

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Efek obat kontrasepsi Zhanin pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kompleks lainnya tidak terungkap.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Jeanine tidak diresepkan selama kehamilan dan selama menyusui.

Jika kehamilan terjadi saat menggunakan kontrasepsi hormonal, Jeanine harus segera dibatalkan. Dalam perjalanan studi epidemiologi yang luas, peningkatan risiko malformasi pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau efek teratogenik dari hormon seks yang diambil melalui kelalaian pada awal kehamilan, belum diidentifikasi.

Karena pemberian oral obat kontrasepsi kombinasi dapat menekan laktasi dan mengubah komposisi ASI, dikontraindikasikan untuk meresepkannya kepada wanita yang sedang menyusui. Steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu dalam jumlah kecil.

Aplikasi di masa kecil

Dalam pediatri, Jeanine diizinkan untuk digunakan pada anak perempuan hanya setelah timbulnya menarche.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Pertimbangan harus diberikan pada kemampuan potensial Janine untuk mempengaruhi karakteristik biokimia fungsi ginjal.

Untuk gangguan fungsi hati

Pasien dengan insufisiensi hati dan gangguan hati berat mungkin memerlukan penghentian sementara Janine sampai normalisasi parameter laboratorium ini.

Dalam kasus penyakit hati dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, disarankan untuk berhati-hati saat meresepkan kontrasepsi.

Jeanine dikontraindikasikan dengan adanya tumor hati jinak atau ganas saat ini atau dalam sejarah.

Perkembangan penyakit kuning kolestatik / pruritus kolestatik, yang terjadi pertama kali selama kehamilan atau dengan asupan hormon seks sebelumnya, memerlukan penghentian obat.

Dilepaskan dengan resep.

nama latin: JEANINE
Kode ATX: G03A A16
Zat aktif: etinilestradiol, dienogest
Pabrikan: BAYER PHARMA (Jerman)
Liburan dari apotek: Pada resep
Kondisi penyimpanan: dalam gelap, pada t hingga 25 °C
Sebaiknya sebelum tanggal: 3 tahun

Jeanine adalah salah satu alat kontrasepsi oral modern yang paling efektif.

Komposisi dan bentuk sediaan

Satu dragee Jeanine mengandung komponen:

• Aktif: 30 mcg etinil estradiol, 2 mg dienogest
• Tambahan: laktosa (dalam bentuk monohidrat), tepung kentang, gelatin, E572, talk, sukrosa, sirup glukosa, makrogol-35000, kalsium karbonat, povidone K-25, E171, palm wax.

Obat kontrasepsi tersedia dalam bentuk dragees - pil kecil di bawah lapisan putih. Produk ini dikemas dalam lepuh 21 buah. Dalam paket karton - 1 atau 3 piring, anotasi yang menyertainya.

Sifat obat

Efek kontrasepsi Jeanine disebabkan oleh tindakan terarah dari dua komponen - etinil estradiol dan dienoget. Proses yang diluncurkan oleh mereka menyebabkan beberapa reaksi biokimia, yang paling signifikan di antaranya adalah pemblokiran ovulasi, perubahan struktur dan komposisi rahasia serviks. Akibat pengaruh OK, spermatozoa kehilangan kemampuan penetrasi ke dalam rongga rahim.

Saat mempertahankan semua kondisi penerimaan, nilai indeks Mutiara kurang dari 1. Jika pil diminum dengan celah atau ada pelanggaran lain, maka nilainya meningkat.

Karena sifat progestogenik dienogest, OK memiliki efek antiandrogenik, yang telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian dan pengamatan. Selain efek kontrasepsi, zat tersebut secara bersamaan mempengaruhi karakteristik darah, meningkatkan kandungan lipoprotein padat.

Pasien yang menggunakan Janine mencatat bahwa sebagai akibat dari OK, MC kembali normal, intensitas PMS menurun atau hilang sama sekali, durasi atau intensitas menstruasi berkurang, yang secara tajam mengurangi risiko IDA. Selain itu, terdapat bukti medis bahwa kontrasepsi mampu mencegah terjadinya kanker ovarium dan/atau endometrium.

• Dienogest

Milik kelompok turunan nortestosteron, memiliki sifat antiandrogenik yang diucapkan, memiliki efek progestogenik yang kuat. Setelah penetrasi ke dalam rongga rahim, ia bekerja pada ujung saraf endometrium, menekan efek trofik. Dengan penggunaan jangka panjang, ini berkontribusi pada pelemahan fokus endometrioid, mengurangi peningkatan sintesis estrogen oleh ovarium.

Zat setelah mengambil dragee cepat diserap dari saluran pencernaan, konsentrasi puncak terbentuk setelah 2,5-3 jam. Ini memiliki bioavailabilitas yang tinggi - hampir 96%. Hampir sepenuhnya dimetabolisme.

Ini diekskresikan dari tubuh terutama dengan urin, sejumlah kecil diekskresikan dengan empedu. Durasi proses berkisar antara 8 hingga 10 jam.

• Etinilestradiol

Zat tersebut adalah analog sintetis dari hormon estrogen, oleh karena itu memiliki efek yang hampir sama. Ini mengaktifkan pembentukan rahim, tabung dan tanda-tanda seks sekunder, mempengaruhi keadaan endometrium, meningkatkan rangsangan rahim. Selain itu, senyawa buatan terlibat dalam metabolisme nitrogen, mengurangi kandungan lipid, dan mengatur keberadaan kolesterol. Dalam dosis besar, dapat menahan cairan dalam tubuh, berkontribusi pada pembengkakan.

Setelah pemberian oral, itu cepat dan benar-benar diserap. Konsentrasi tertinggi terbentuk dalam waktu 1-4 jam. Ini ditransformasikan dengan pembentukan metabolit di usus kecil dan hati. Ini dikeluarkan dari tubuh dalam dua tahap bersama dengan urin dan empedu.

Modus aplikasi

Ambil petunjuk penggunaan Jeanine untuk resep satu tablet per hari, pada waktu yang sama dan sesuai dengan indeks kalender pada lepuh. Dragee tidak diinginkan untuk digigit atau dihancurkan - Anda hanya perlu minum utuh dengan sedikit air. Setelah isi lepuh selesai, istirahat selama seminggu diamati, di mana perdarahan seperti menstruasi harus terjadi. Biasanya terjadi 2-3 hari setelah minum pil terakhir. Setelah seminggu, mereka melanjutkan mengambil OK dari lecet baru.

Kapan mulai minum OK

Jika sebelum pengangkatan Janine, pasien tidak dilindungi oleh OK lain atau ada istirahat di resepsi setidaknya selama sebulan, maka dragee pertama harus diminum pada hari pertama MC. Jika ini dilakukan nanti - antara hari ke-2 dan ke-5, maka perlu waktu seminggu untuk melindungi diri Anda dengan kondom.

Dalam kasus OK lainnya sebelum Jeanine, mereka meminum dragee pada hari berikutnya setelah meminum tablet aktif sebelumnya (atau plasebo). Dalam hal ini, istirahat lebih dari seminggu tidak boleh diizinkan.

Jika seorang wanita dilindungi dengan patch TD atau cincin vagina, maka pil diminum pada hari obatnya ditarik. Dalam kasus injeksi - pada hari injeksi berikutnya.

Setelah menghentikan pengobatan dengan gestagens, mulailah minum pil pada hari berikutnya setelah minum pil dari OK sebelumnya, pada hari pelepasan kontrasepsi rahim atau pada hari injeksi hormonal berikutnya. Dalam hal ini, dalam semua kasus, perlindungan tambahan dengan cara penghalang akan diperlukan.

Setelah keguguran atau aborsi dalam 3 bulan pertama kehamilan, Jeanine diambil segera setelah penghentian kehamilan.

Jika kehamilan berakhir pada periode ke-2, maka sebelum mengambil Jeanine, perlu untuk bertahan dari 21 hingga 28 hari. Janji temu kemudian harus disertai dengan penggunaan kondom. Jika PA yang tidak terlindungi terjadi sebelum mengambil dragee, maka Anda harus memastikan bahwa tidak ada kehamilan atau menunda kursus sampai awal menstruasi.

Apa yang harus dilakukan saat melewatkan OK

Jika karena alasan tertentu seorang wanita tidak dapat minum pil tepat waktu, dan penundaannya kurang dari 12 jam, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena kandungan zat dalam darah, meskipun akan sedikit berkurang, efek kontrasepsi akan tetap. Dia hanya perlu meminum pil begitu ada kesempatan.

Jika lebih dari 12 jam terlewatkan, konsentrasi kontrasepsi obat akan berkurang lebih kuat, dan untuk mengembalikan jadwal asupan normal, wanita tersebut dapat menggunakan salah satu metode berikut:

• Lewati minggu pertama kursus: minum pil yang terlupakan, dan yang berikutnya - sesuai jadwal. Jika metodenya bertepatan - minum dua potong sekaligus dan kemudian gunakan peralatan pelindung tambahan selama seminggu.
• Lulus di minggu ke-2 kursus: minum yang terlewat, dan berikutnya - sesuai jadwal, jika resepsi bertepatan - dua potong sekaligus. Jika dalam 7 hari pertama tidak ada pelanggaran dalam kursus, maka kondom tidak diperlukan. Dalam kasus kelupaan yang sama, gunakan selama seminggu.
• Lewati pada minggu ke-3 kursus: minum pil yang terlupakan dan satu lagi pada jam-jam biasa. Setelah satu lepuh berakhir, mulailah yang baru tanpa mengamati interval apa pun. Pendarahan penarikan seharusnya tidak terjadi, tetapi dapat muncul sebagai "bercak" atau pendarahan terobosan.

Pilihan lain untuk memperbaiki situasi juga dimungkinkan: jangan mengisi kembali asupan dragee, tetapi istirahat 7 hari, dan setelah itu berakhir, lanjutkan ke paket baru OK.

Penurunan konsentrasi zat dapat terjadi karena muntah atau diare dalam 4 jam pertama setelah konsumsi. Dalam hal ini, Anda perlu minum dragee lagi.

• Cara menunda atau menjadwal ulang hari MC

Untuk mentransfer periode ke hari lain, Anda tidak perlu mengamati istirahat, tetapi segera mulai minum lepuh baru dan minum jumlah pil yang Anda butuhkan, sampai akhir. Kemudian diinkubasi selama 7 hari tanpa tablet sebelum diambil dari kemasan berikutnya.

Untuk mengubah awal MC ke tanggal yang berbeda, Anda perlu mempersingkat waktu istirahat dengan jumlah hari yang diinginkan.

Fitur penerimaan

Remaja hanya boleh mengonsumsi Janine setelah pendarahan pertama mereka.

Wanita lanjut usia dalam menopause tidak memerlukan OK.

Jika pasien memiliki masalah dengan hati, maka OK hanya dapat diambil setelah kondisinya benar-benar stabil.

Nuansa masuk pada wanita yang menderita patologi ginjal belum dipelajari. Oleh karena itu, sebaiknya periksakan ke dokter kandungan apakah Anda bisa minum dengan baik atau tidak dan cara mengonsumsi Jeanine yang benar.

Terapi Jeanine untuk Endometriosis

Berkat zat aktif yang terkandung, obat kontrasepsi dapat digunakan dalam pengobatan patologi endometrium. Keuntungan yang signifikan dari OK adalah dapat digunakan dalam berbagai bentuk penyakit: baik pada tahap awal maupun pada kasus lanjut. Tergantung pada indikasinya, opsi yang paling efektif dikembangkan untuk setiap pasien. Rata-rata, pengobatan dengan obat memakan waktu sekitar 63 hari, yaitu, Anda perlu minum 3 lepuh 21 tablet.

Skema aplikasi - satu tablet per hari secara ketat pada satu jam. Setelah resepsi selesai, istirahat tujuh hari diamati untuk pendarahan seperti menstruasi.

Setelah menganalisis hasil terapi, dokter kandungan memutuskan apakah akan melanjutkan penggunaan OK. Tapi biasanya satu terapi Janine untuk endometriosis sudah cukup untuk menghilangkan pertumbuhan jaringan berlebih.

Jika patologi lebih lanjut, maka jalannya terapi mungkin memakan waktu lebih lama - 84 hari.

Selama kehamilan dan menyusui

Harga rata-rata: No. 21 - 1005 rubel, No. 63 - 2480 rubel.

Obat tidak boleh digunakan selama melahirkan dan menyusui. Jika selama perjalanan ternyata wanita tersebut hamil, Anda harus segera berhenti minum obat untuk menghindari konsekuensi yang tidak terduga. namun sejauh ini, berbagai penelitian epidemiologis belum mengkonfirmasi adanya patologi dalam perkembangan anak yang lahir dari wanita yang mengonsumsi tablet hormonal Janine pada tahap awal kehamilan.

Wanita menyusui tidak boleh menggunakan obat, karena zat aktif dapat mempengaruhi produksi dan volume susu. Selain itu, sejumlah kecil hormon seks dan metabolitnya dapat diekskresikan ke dalam susu. Jika seorang wanita perlu minum OK, laktasi harus ditinggalkan selama penggunaan tablet.

Kontraindikasi

Pil KB Jeanine tidak boleh diminum jika setidaknya ada salah satu dari faktor berikut. Jika selama perjalanan kondisi atau patologi seperti itu muncul untuk pertama kalinya, maka hormon OK harus segera dibatalkan. Obat dilarang untuk:

• Trombosis atau tromboemboli pada saat resep atau di masa lalu
• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan risiko trombosis (saat ini atau di masa lalu)
• Kecenderungan bawaan atau didapat untuk trombosis
• Ada risiko tinggi trombosis vena/arteri
• Migrain dengan manifestasi neurologis terkait pada saat penunjukan atau di masa lalu
• DM dengan kerusakan sistem vaskular
• Pankreatitis dengan trigliserida plasma sangat tinggi (saat ini dan masa lalu)
• Gagal ginjal, kerusakan organ yang parah (penggunaan hanya mungkin setelah
• Neoplasma hati (jinak dan ganas) pada saat pengangkatan Zhanine atau yang ada di masa lalu
• Dikonfirmasi dengan pemeriksaan neoplasma jinak yang bergantung pada hormon dan asumsi kehadirannya
• Pendarahan vagina asal tidak ditentukan
• Kehamilan yang dikonfirmasi atau dicurigai, GV
• Hipersensitivitas individu terhadap komponen Janine
• Intoleransi laktosa bawaan, defisiensi laktase dalam tubuh, sukrase, sindrom malabsorpsi GG (karena laktosa dan sukrosa dalam komposisi).

Gunakan OK harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita memiliki:

• Predisposisi, ancaman risiko emboli paru, trombosis dan kondisi sebelumnya
• Merokok tembakau
• Kegemukan, obesitas
• Hipertensi, dapat diperbaiki dengan obat-obatan
• Migrain tanpa gejala fokal
• Kecenderungan bawaan untuk trombosis.
• Patologi yang dapat memicu perkembangan trombosis karena gangguan peredaran darah (SLE, diabetes, anemia SC, penyakit Crohn, dll.)
• Penyakit hati yang tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi kategoris
• Patologi yang pertama kali muncul selama kehamilan atau diperburuk selama kehamilan
• Masa nifas (sekitar satu setengah bulan).

Tindakan pencegahan

OK Jeanine harus diresepkan oleh dokter kandungan setelah analisis menyeluruh terhadap kondisi pasien melalui pemeriksaan umum dan ginekologi, lulus tes dan mengklarifikasi seluk-beluk riwayat keluarga, kondisi disfungsional di masa lalu, adanya kebiasaan buruk dan faktor risiko lainnya. Dalam kasus indikasi untuk penggunaan jangka panjang, pasien harus diberitahu tentang perlunya pemeriksaan medis secara teratur (biasanya setahun sekali). Selain itu, ia harus diperingatkan bahwa kontrasepsi oral tidak dapat melindungi dari infeksi menular seksual dan infeksi HIV.

Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda risiko yang dapat mempercepat atau mengintensifkan timbulnya penyakit baru atau komplikasi yang sudah ada, maka pertanyaan tentang kemungkinan menggunakan OK harus diputuskan secara individual. Dalam kasus janji temu, pasien harus menyadari konsekuensi yang mungkin terjadi dan tahu apa yang harus dilakukan jika itu terjadi.

Hasil banyak penelitian telah mengkonfirmasi adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral dan peningkatan kasus patologi jantung dan pembuluh darah: infark miokard, trombosis, PE, VTE, dll. Meskipun komplikasi seperti itu jarang terjadi, ancaman tidak dapat dikesampingkan.

Terjadinya VTE terutama sering terjadi pada tahun pertama penggunaan kontrasepsi oral. Peningkatan risiko juga dicatat ketika perjalanan OK dilanjutkan setelah istirahat (setidaknya sebulan). Ini biasanya terjadi pada tiga bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi.

Selain itu, ada data kasus terisolasi ketika penggunaan OK menyebabkan kematian.

Kerusakan pada pembuluh organ lain lebih jarang terjadi, sehingga pendapat dokter terbagi tentang masalah "rasa bersalah" OK. Manifestasi trombosis HV termasuk perkembangan pembengkakan unilateral pada kaki (kemungkinan nyeri di daerah vena), nyeri dan ketidaknyamanan pada tungkai saat berjalan atau berdiri, suhu lokal, perubahan warna kulit.

PE dapat dikenali dengan tanda-tanda berikut:

• Pernapasan yang rumit
• Batuk yang tidak dapat dijelaskan (datang dengan darah)
• Nyeri dada yang parah, memburuk saat inspirasi
• Vertigo
• Pelanggaran detak jantung normal.

Selain itu, dispnea dan batuk bisa menjadi pertanda PE, jadi penting untuk menafsirkannya dengan benar, jangan bingung dengan manifestasi penyakit lain.

TE arteri dapat memicu stroke, infark miokard, dan kerusakan pembuluh darah. Manifestasinya adalah:

• Kelemahan Tak Terduga
• Ketidakpekaan wajah, anggota badan (gejala spesifik - paresthesia unilateral)
• Kebingungan spontan
• Gangguan bicara
• Penurunan tajam dalam penglihatan
• Gangguan gaya berjalan
• Disorientasi dalam ruang
• Gerakan tidak terkoordinasi, kehilangan keseimbangan
• Sakit kepala parah yang spontan
• Pingsan (mungkin dengan serangan epilepsi).

Tanda-tanda khas MI adalah:

• Nyeri dan ketidaknyamanan di dada, perasaan berat atau penuh
• Sensasi tidak menyenangkan menjalar ke punggung, lengan, perut
• Keringat dingin, keringat
• Mual (dengan atau tanpa muntah)
• Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, dispnea
• Meningkatnya kecemasan
• Detak jantung cepat.

Ancaman trombosis meningkat:

• Seiring bertambahnya usia
• Perokok (terutama wanita 35+ dengan sejarah panjang)
• Dengan obesitas
• Kehadiran patologi pada kerabat
• Imobilitas berkepanjangan (termasuk selama penerbangan panjang)
• Dengan hipertensi, patologi katup jantung, kerusakan atrium
• Periode pascakelahiran.

Wanita yang baru saja melahirkan, penderita diabetes, pasien dengan lupus eritematosus sistemik, radang usus kronis, dan anemia MC juga berisiko.

Terjadinya migrain atau serangan yang memburuk menjadi alasan untuk membatalkan OK.

Interaksi lintas obat

Menggabungkan kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan terobosan atau mengurangi efek kontrasepsi oral, meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diinginkan. Karena itu, petunjuk penggunaan Janine menyarankan untuk minum pil kontrasepsi, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi. Reaksi yang tidak diinginkan seperti itu muncul dengan kombinasi berikut:

• Penggunaan obat-obatan penginduksi enzim hati dapat meningkatkan pembersihan hormon seks. Reaksi seperti itu dimanifestasikan ketika Jeanine dikombinasikan dengan barbiturat, Fenitoin, anti-tuberkulosis Rifampisin. Diasumsikan bahwa tindakan yang sama memiliki Oxcarbazpin, Griseofulvin, obat berdasarkan St. John's wort.
• Efek serupa dapat diamati bila dikombinasikan dengan HIV protease inhibitor (PI) dan NNRTI: Ritonavir dan Nevirapine, karena obat secara langsung mempengaruhi laju metabolisme hati.
• Obat antibiotik yang terpisah (terutama kelompok tetrasiklin dan penisilin) ​​mampu mengurangi kandungan etinil estradiol dengan mengurangi sirkulasi estrogen di hati dan usus. Oleh karena itu, jika pengobatan dengan agen ini diperlukan, pasien disarankan untuk melindungi dirinya sendiri dengan agen atau produk penghalang lainnya.
• Tindakan OK berubah di bawah pengaruh obat penghambat enzim sitokrom CYP3A4. Kandungan plasma zat Jeanine akan meningkat ketika obat kontrasepsi dikombinasikan dengan Ketoconazole dan antimikotik lainnya, Cimetidine, Erythromycin, obat psikotropika (antidepresan), serta jus jeruk bali.
• Jika obat yang mempengaruhi enzim hati digunakan selama kursus Janine, maka setelah pembatalannya, alat bantu perlindungan terhadap kehamilan harus digunakan dalam waktu 28 hari.
• Antibiotik mengurangi efek kontrasepsi OK (kecuali Rifampisin, griseofulvin), oleh karena itu, selama kursus mereka dan dalam seminggu setelah pembatalan, Anda harus menahan diri dari keintiman atau melindungi diri Anda sendiri.
• Kontrasepsi oral juga dapat mengubah kerja obat lain. Jeanine meningkatkan kandungan plasma Cyclosporine dan mengurangi Laomtrigin.

Jika pada saat penunjukan Zhanin kondisi untuk menggabungkan dengan obat lain tidak disetujui, maka dalam kasus obat lain yang diresepkan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang OK yang diambil dan mengklarifikasi nuansa asupan bersama.

Efek samping dan overdosis

Selama penggunaan tablet Janine, respons tubuh berikut mungkin terjadi:

• Patologi menular: vaginitis, sariawan, salpinogo-oophoritis, lesi herpes pada rongga mulut, kondisi seperti flu, bronkitis, penyakit pada saluran kemih, sistem pernapasan
• Neoplasma dengan etiologi apa pun, fibromioma uterus, lipoma (wen) kelenjar susu
• Organ hematopoietik: anemia
• Reaksi individu karena hipersensitivitas
• virilisme
• Proses metabolisme: meningkat atau kurang nafsu makan
• Keadaan psiko-emosional: gangguan mental, depresi, depresi, gangguan tidur, insomnia, agresi yang tidak termotivasi, suasana hati yang labil, kehilangan minat seksual
• NS: sakit kepala, vertigo, migrain, stroke, gangguan peredaran darah di otak, distonia
• Organ penglihatan: kekeringan pada jaringan mukosa mata, iritasi, penurunan ketajaman visual, nyeri, ketidakmampuan untuk memakai lensa kontak
• Organ pendengaran: gangguan atau pengurangan pendengaran sementara, tinitus
• CCC: komplikasi kardiovaskular, palpitasi, peningkatan atau penurunan tajam tekanan darah, trombosis, tromboflebitis, varises, kemerahan pada wajah, pelebaran dan nyeri vena
• Sistem pernapasan: serangan asma, hiperventilasi
• Saluran cerna: nyeri pada peritoneum, mual, muntah, diare, gastritis, radang usus halus, pencernaan yang sulit
• Kulit: jerawat, ruam, rambut rontok, alopecia, gatal, dermatitis (alergi dan atopik), hiperpigmentasi, chloasma, seborrhea, pola rambut pria, selulitis, nevus, urtikaria, eritema multiforme
• Sistem lokomotor: nyeri pada otot tulang belakang, tulang, anggota badan
• Sistem reproduksi: ketidaknyamanan dan nyeri dada, perdarahan intermenstruasi, kista (rahim, kelenjar susu), mastopati, gangguan MC, keluarnya cairan dari puting
• Gangguan lain: kelelahan, nyeri dada, edema perifer, kondisi seperti flu, lekas marah, akumulasi cairan dalam tubuh, perubahan berat badan (naik atau turun), peningkatan kandungan TG dalam darah.

Kemungkinan risiko menggunakan Jeanine

• Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal sedikit lebih mungkin didiagnosis menderita kanker payudara daripada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi. Sejauh ini, tidak ada bukti ketergantungan langsung terjadinya patologi pada asupan OK.
• Pada pasien dengan angioedema kongenital, risiko eksaserbasi meningkat.
• Peningkatan risiko kerusakan hati
• Toleransi glukosa terganggu, resistensi insulin
• Pendarahan terobosan, jika obat lain digunakan selama penggunaan Zhanine OK.

Konsekuensi dari mengambil overdosis

Bahan aktif praktis tidak memiliki toksisitas akut, sehingga perkembangan keracunan tidak mungkin terjadi. Diasumsikan bahwa obat Jeanine, yang diminum dalam overdosis, dapat menyebabkan peningkatan efek samping, tetapi sebagian besar konsekuensinya dimanifestasikan dalam bentuk mual, muntah, dan anak perempuan mungkin mengalami bercak.

Karena kurangnya penangkal khusus untuk Jeanine, kondisi tidak menguntungkan yang muncul dihilangkan dengan bantuan terapi simtomatik.

Analogi

Jika seorang wanita karena alasan tertentu tidak dapat minum obat, dia perlu menghubungi dokter kandungan sehingga dia dapat menentukan cara mengganti Jeanine. Sampai saat ini, ada banyak obat yang tidak kalah efektif: Bonade, Vidora, Jess dan Jess Plus, Microgenon, Leia, dll. Obat mana yang paling cocok - hanya spesialis berpengalaman yang akan menentukan.

Laboratorios Leon-Farma (Spanyol)

Biaya rata-rata:(21 pcs.) - 395 rubel, (63 pcs.) - 876 rubel.

Kontrasepsi oral yang mengandung komposisi bahan aktif yang sama dan dosis yang sama seperti pada Jeanine. Sedikit perbedaan hanya terletak pada komposisi bahan tambahan yang membentuk struktur inti dan cangkang, dan bentuk sediaan: obat diproduksi dalam bentuk tablet.

Skema resepsi juga serupa: satu potong per hari.

Kelebihan:

• Membantu dengan pelanggaran serius pada sistem reproduksi
• Bisa diminum dalam waktu lama.

Kekurangan:

• efek samping
• Penurunan sensitivitas di zona sensitif seksual.

GEDEON RICHTER (Hongaria)

Biaya rata-rata: No. 21 - 723 rubel, No. 63 - 1813 rubel.

Obat kontrasepsi, tindakan yang disediakan oleh etinil estradiol dan kloramadinon dalam bentuk asetat.

OK tersedia dalam tablet. Obat ini dirancang untuk asupan 21 hari dengan kepatuhan wajib istirahat seminggu untuk pendarahan penarikan.

Kelebihan:

• Kualitas baik
• Melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan.

Kekurangan:

• Jerawat muncul
• Mengurangi minat pada seks.

Salah satu kontrasepsi kombinasi yang sangat efektif dari generasi baru adalah obat Janine. Selain efek kontrasepsi yang tinggi, obat ini sering diresepkan untuk mengobati masalah ginekologi. Tablet tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita dan dapat digunakan untuk jangka waktu yang cukup lama. Sebagian besar ulasan tentang obat Jeanine memiliki orientasi paling positif.

Jeanine adalah obat monofasik dengan efek kontrasepsi. Komposisinya menggabungkan komponen unik (analog buatan dari hormon wanita) yang mencegah timbulnya kehamilan yang tidak direncanakan, membantu mengatur siklus menstruasi, serta menghilangkan perdarahan menengah dan rasa sakit, terutama dengan perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan berat (yang dapat menyebabkan hal lain). menjadi anemia). Zhanine mengandung dienogest (progestogen buatan generasi baru, analog progesteron, yang memiliki efek ringan dan mudah diekskresikan, yang berkontribusi pada jarang terjadinya efek samping) dan etinil estradiol, yang bila terkena bagian tertentu dari tubuh. sistem hormonal, mencegah perkembangan dan pematangan sel telur, yang pada gilirannya mencegah ovulasi. Selain itu, dienogest berkontribusi pada pengobatan jerawat, karena menghambat aktivitas hormon pria.

Mekanisme kerja pil kontrasepsi Jeanine tidak berbeda dengan obat lain dengan sifat serupa. Mereka menghalangi pematangan sel telur, mencegah timbulnya ovulasi, efeknya juga ditujukan untuk mengentalkan lendir serviks dari serviks, akibatnya penetrasi spermatozoa ke dalam rahim menjadi tidak mungkin, dan ini juga menyebabkan perubahan di endometrium. Semua ini dalam kombinasi mencegah timbulnya kehamilan yang tidak diinginkan.

Skema minum obat Jeanine.
Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk meresepkan satu atau lain obat kontrasepsi untuk diri sendiri, ini dilakukan oleh ginekolog berpengalaman setelah pemeriksaan menyeluruh, karena tubuh setiap wanita adalah individu.

Satu bungkus Jeanine mengandung dua puluh satu tablet (termasuk istirahat seminggu), mereka harus diminum terus-menerus pada waktu yang sama selama tiga minggu, setelah itu ada istirahat seminggu (menstruasi biasanya dimulai pada hari kedua atau ketiga setelah berhenti). minum pil), lalu paket baru dimulai. Penting untuk mulai minum obat Jeanine sejak hari pertama siklus menstruasi. Jika obat dimulai setelah beberapa hari, wajib menggunakan metode kontrasepsi tambahan (kondom). Dalam kasus kehilangan dosis obat (terlepas dari alasannya), efektivitas dan keandalan obat tetap selama dua belas jam, jika lebih dari dua belas jam telah berlalu, kondom tambahan harus digunakan.

Indikasi untuk penggunaan obat Jeanine.

• pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan;
• perawatan jerawat;
• pencegahan penyakit ginekologi;
• pengaturan siklus menstruasi.

Selain itu, obat ini membantu mengembalikan fungsi reproduksi wanita, memperbaiki kondisi kulit dan rambut, menghilangkan ketombe.

Efek samping pil hormonal Janine.
Dalam kebanyakan kasus, wanita mentolerir obat hormonal Jeanine dengan baik. Dan, bagaimanapun, ada kasus sakit kepala, mual, pada hari-hari pertama masuk, pengerasan dan nyeri kelenjar susu dapat diamati. Mungkin juga ada peningkatan iritabilitas, kantuk, nafsu makan meningkat, yang mengarah pada perubahan berat badan, bercak (spotting), nyeri di perut bagian bawah, penurunan libido. Penggunaan obat yang konstan dan jangka panjang mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan.

Perlu dicatat bahwa trombosis vena atau arteri jarang terjadi. Akibatnya, jika terjadi sesak napas, nyeri, bengkak, batuk berdahak, penglihatan ganda, penggunaan obat harus segera dihentikan dan harus dikonsultasikan ke dokter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada reaksi yang lebih jelas terhadap obat karena intoleransi individu. Dalam hal ini, dokter kandungan memilih kontrasepsi lain.

Kontraindikasi obat Jeanine.

• intoleransi individu terhadap obat;
• kolitis ulserativa nonspesifik;
• riwayat infark miokard;
• diabetes mellitus, kerusakan pembuluh darah, angina pektoris, kondisi pra-stroke;
• penyakit hati;
• kehamilan atau kecurigaan itu;
• tromboemboli arteri pulmonalis dan gangguan peredaran darah otak;
• penyakit ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital wanita, kelenjar susu atau kecurigaannya;
• kegemukan;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung katup;
• trombosis arteri dan vena;
• penyakit kuning;
• migrain;
• pendarahan vagina yang tidak diketahui sifatnya.

Saat menggunakan obat lain sebelum meresepkan kontrasepsi oral, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, karena Janine tidak sesuai dengan obat tertentu, yang dapat mengurangi efek kontrasepsi.

Jika, saat mengonsumsi obat kontrasepsi Jeanine, menstruasi tidak terjadi selama dua siklus berturut-turut atau rejimen dilanggar, kemungkinan kehamilan harus dikecualikan (kunjungi dokter kandungan).

Bentuk sediaan

Tablet berlapis gula

Menggabungkan

Satu tablet mengandung:

zat aktif: etinilestradiol 0,03 mg,

dienogest 2.0 mg,

Eksipien: laktosa monohidrat, pati jagung, maltodekstrin, magnesium stearat,

csisa cangkang: sukrosa, glukosa cair, kalsium karbonat, povidone K 25, makrogol 35000, titanium dioksida (E 171), lilin carnauba.

Keterangan

Tablet halus, putih, dilapisi gula, bentuk bulat

Kelompok Farmakoterapi

Hormon seks dan modulator sistem reproduksi.

Kontrasepsi hormonal untuk penggunaan sistemik.

Progestogen dan estrogen (kombinasi tetap). dienogest dan estrogen.

Kode ATX G03AA16

Sifat farmakologis

Keadaan konsentrasi ekuilibrium dicapai selama paruh kedua siklus pengobatan, ketika tingkat serum obat meningkat sekitar 2 kali dibandingkan dengan tingkat saat mengambil dosis tunggal obat.

Farmakodinamika

Janine â - sediaan kontrasepsi kombinasi oral yang mengandung etinil estradiol dan progestogen dienogest.

Efek kontrasepsi Jeanine® didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah penghambatan ovulasi dan perubahan sekresi lendir serviks.

Dienogest adalah turunan nortestosteron dengan afinitas in vitro untuk reseptor progesteron 10-30 kali lebih sedikit daripada progestogen sintetis lainnya.

Data hewan in vivo telah menunjukkan aktivitas progestogenik dan antiandrogenik yang kuat.

Dienogest tidak memiliki aktivitas androgenik, mineralokortikoid, atau glukokortikoid yang signifikan secara in vivo.

Telah ditetapkan bahwa dienogest berkontribusi pada penghambatan ovulasi dengan dosis 1 mg per hari.

Saat menggunakan kontrasepsi oral dosis tinggi (0,05 mg etinil estradiol), risiko mengembangkan kanker endometrium dan ovarium berkurang. Sejauh mana data ini berhubungan dengan kontrasepsi dosis rendah memerlukan studi lebih lanjut.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi oral (lihat bagian "Petunjuk Khusus")

Dosis dan Administrasi

Tablet harus diminum sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Ambil satu tablet per hari terus menerus selama 21 hari. Paket berikutnya dimulai setelah istirahat tablet 7 hari, di mana perdarahan penarikan biasanya terjadi. Pendarahan biasanya dimulai 2-3 hari setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sebelum memulai paket baru.

Bagaimana cara mulai mengonsumsi Jeanine ®

Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya

Janine® dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu hari pertama perdarahan menstruasi).

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) lainnya

Lebih disukai untuk mulai mengambil Janine pada hari berikutnya setelah mengambil tablet yang mengandung hormon terakhir dari paket kontrasepsi oral kombinasi sebelumnya, tetapi tidak lebih dari hari berikutnya setelah istirahat 7 hari yang biasa (untuk persiapan yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet bebas hormon terakhir untuk sediaan yang mengandung 28 tablet per kemasan).

· Saat beralih dari cincin vagina, tambalan transdermal

Lebih baik untuk mulai menggunakan Janine® pada hari pelepasan cincin atau tambalan terakhir, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin atau tambalan berikutnya seharusnya diterapkan.

· Saat beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen ("pil mini", bentuk injeksi, implan) atau dari sistem intrauterin pelepas progestogen (IUD).

Seorang wanita dapat beralih dari pil mini ke Jeanine® kapan saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan progestogen - pada hari dikeluarkan, dari bentuk injeksi - sejak injeksi berikutnya dilakukan untuk dibuat. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet.

· Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan

Seorang wanita dapat mulai minum obat segera. Jika kondisi ini terpenuhi, wanita tersebut tidak memerlukan perlindungan kontrasepsi tambahan.

· Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan

Dianjurkan untuk mulai minum obat pada hari ke 21-28 setelah melahirkan atau aborsi. Jika penerimaan dimulai kemudian, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet. Namun, jika seorang wanita telah menjalani kehidupan seksual, kehamilan harus dikecualikan sebelum mengambil Janine®, atau perlu menunggu menstruasi pertama.

Untuk informasi mengenai periode menyusui, lihat bagian "Petunjuk Khusus"

Minum pil yang terlewat

Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita itu harus meminum tablet yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah dia ingat, tablet berikutnya diambil pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan minum tablet lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:

· Obat tidak boleh diinterupsi lebih dari 7 hari.

· 7 hari asupan tablet terus menerus diperlukan untuk mencapai penekanan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai.

Oleh karena itu, saran berikut dapat diberikan dalam praktik sehari-hari jika keterlambatan minum tablet lebih dari 12 jam (interval dari saat minum tablet terakhir lebih dari 36 jam).

· Minggu pertama minum obat

Wanita tersebut harus meminum tablet terakhir yang terlewat segera setelah dia ingat (walaupun itu berarti meminum dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum kehilangan tablet, keandalan obat berkurang, sehingga kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan.

Ketika jumlah pil yang terlewat meningkat dan periode istirahat reguler mendekat, kemungkinan kehamilan meningkat.

· Minggu kedua minum obat

Wanita tersebut harus meminum tablet terakhir yang terlewat segera setelah dia ingat (walaupun itu berarti meminum dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa.

Jika wanita tersebut telah meminum pil dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta jika Anda melewatkan dua atau lebih tablet, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari.

· Minggu ketiga minum obat

Risiko penurunan keandalan tidak dapat dihindari karena istirahat minum pil yang akan datang. Namun, melemahnya proteksi kontrasepsi masih bisa dicegah dengan menyesuaikan jadwal pil. Oleh karena itu, dengan mengikuti salah satu dari dua skema yang diusulkan di bawah ini, tindakan perlindungan tambahan dapat ditiadakan, asalkan dalam waktu 7 hari sebelum tablet pertama terlewatkan, wanita tersebut meminum semua tablet dengan benar. Jika tidak, dia harus disarankan untuk menggunakan yang pertama dari rejimen berikut dan, secara paralel, menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari.

1. Wanita tersebut harus meminum pil terakhir yang terlewat begitu dia ingat (walaupun itu berarti meminum dua pil sekaligus). Dia kemudian terus meminum tabletnya pada waktu yang biasa. Paket berikutnya harus dimulai segera setelah selesai mengambil tablet dari kemasan saat ini, yaitu, tanpa gangguan dalam minum pil. Pendarahan penarikan tidak mungkin sampai paket kedua selesai, tetapi bercak dan pendarahan terobosan dapat terjadi saat mengambil tablet.

2. Wanita tersebut juga dapat berhenti minum pil dari paket saat ini. Kemudian dia harus istirahat selama 7 hari, termasuk hari dia melewatkan pil, dan kemudian mulai minum paket baru.

Jika seorang wanita melewatkan pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat pil, kehamilan harus dikesampingkan.

Mengubah tanggal mulai siklus menstruasi

Untuk menunda datangnya menstruasi, seorang wanita harus terus meminum tablet dari kemasan Jeanine® yang baru segera setelah semua tablet dari yang sebelumnya diminum, tanpa henti saat meminumnya. Tablet dari kemasan baru dapat diambil selama yang diinginkan wanita (sampai paket habis).

Saat mengambil obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin mengalami bercak atau perdarahan uterus terobosan. Lanjutkan penggunaan Janine® dari kemasan baru setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.

Untuk memindahkan hari awal menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita disarankan untuk mempersingkat durasi istirahat berikutnya dalam minum pil sebanyak hari yang diinginkannya. Semakin pendek intervalnya, semakin tinggi risiko bahwa dia tidak akan mengalami pendarahan penarikan, dan kemudian bercak dan pendarahan terobosan selama paket kedua (sama seperti jika dia ingin menunda permulaan menstruasinya).

Informasi tambahan untuk kategori khusus pasien

Anak-anak dan remaja

pasien lanjut usia

Tak dapat diterapkan. Jeanine® tidak diindikasikan setelah menopause.

Pasien dengan gangguan hati

Jeanine® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah (Lihat juga bagian "Kontraindikasi").

Efek samping

Berikut ini adalah frekuensi efek samping saat mengonsumsi Janine®, berdasarkan data dari studi klinis:

Sering (≥1/100,<1/10)

Sakit kepala

Nyeri payudara, termasuk ketidaknyamanan dan sesak

kelenjar susu

Jarang (≥1/1000,< 1/100)

Vaginitis/vulvovaginitis, kandidiasis vagina, atau infeksi jamur vulvovaginal lainnya

nafsu makan meningkat

Suasana hati menurun

Pusing, migrain

Hipertensi dan hipotensi arteri

Nyeri di perut, termasuk di bagian atas dan bawah, rasa tidak nyaman dan rasa "meledak" di perut, mual, muntah, diare

Ruam, termasuk tambal sulam dan jerawat, alopecia, gatal-gatal, termasuk umum

Vaginitis/vulvovaginitis, kandidiasis vagina atau lainnya

Pendarahan penarikan patologis, termasuk menoragia, hipomenore, oligomenore, amenore, perdarahan intermenstrual (vagina atau rahim), pembesaran kelenjar susu, termasuk pembengkakan dan pembilasan, pembengkakan kelenjar susu, dismenore, keluarnya cairan dari saluran genital; kista ovarium, nyeri panggul

Kelelahan, termasuk malaise dan asthenia

Penambahan berat badan

Jarang (≥1/10,000,<1/ 1000)

Reaksi hipersensitivitas

Salpingo-ooforitis, infeksi saluran kemih, sistitis, mastitis, servisitis, infeksi jamur, kandidiasis, influenza, herpes oral, bronkitis, sinusitis, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi virus

Leiomioma rahim, lipoma payudara

virilisasi

Anoreksia

Depresi, gangguan mental, insomnia, gangguan tidur, agresi

Stroke iskemik, gangguan serebrovaskular, distonia

Mata kering, iritasi mata, penglihatan kabur, oscillopsia

Gangguan pendengaran mendadak, tinitus, vertigo, gangguan pendengaran

Gangguan kardiovaskular, takikardia

Tromboemboli vena (VTE), tromboemboli arteri, emboli paru, tromboflebitis, diastolik

hipertensi, disregulasi sirkulasi ortostatik, hot flashes, varises, perubahan vena, nyeri vena

Asma bronkial, hiperventilasi

Dispepsia, gastritis, enteritis

Dermatitis alergi, dermatitis atopik/neurodermatitis, eksim, psoriasis, hiperhidrosis, kloasma, kelainan pigmentasi/hiperpigmentasi, seborrhoea, ketombe, hirsutisme, reaksi kulit dan perubahan kulit, gejala kulit oranye, spider nevus

Nyeri punggung, ketidaknyamanan muskuloskeletal, mialgia, nyeri pada ekstremitas

Displasia serviks, kista adneksa, nyeri adneksa, kista payudara, penyakit payudara fibrokistik, nyeri genital yang berhubungan dengan hubungan seksual, galaktorea, ketidakteraturan menstruasi

Nyeri dada, edema perifer, penyakit seperti influenza, penyakit inflamasi, pireksia, iritabilitas

Peningkatan trigliserida plasma, hiperkolesterolemia, penurunan berat badan, perubahan berat badan

Manifestasi payudara aksesori asimtomatik

Dengan frekuensi yang tidak diketahui (terungkap hanya dalam proses pengamatan pasca pemasaran)

Perubahan suasana hati, penurunan libido, peningkatan libido

intoleransi lensa kontak

Urtikaria, eritema nodosum, eritema multiforme

Debit dari kelenjar susu

Retensi cairan

Deskripsi reaksi merugikan individu

Reaksi merugikan berikut telah diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang juga dijelaskan di bagian "Petunjuk Khusus":

Frekuensi diagnosis kanker payudara sedikit meningkat di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kecil dalam kaitannya dengan risiko keseluruhan terkena penyakit ini. Hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti.

Tumor hati (jinak dan ganas)

Kanker serviks

negara bagian lain

Wanita dengan hipertrigliseridemia memiliki peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Hipertensi arteri

Munculnya atau memburuknya kondisi berikut, yang hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; korea; herpes kehamilan, gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis

Pada wanita dengan angioedema herediter, memprovokasi atau memperburuk gejala penyakit di bawah pengaruh estrogen eksogen

Disfungsi hati

Gangguan toleransi glukosa atau efek resistensi insulin perifer

Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa

Kloasma

Interaksi

Pendarahan terobosan dan / atau penurunan efektivitas kontrasepsi obat karena interaksi kontrasepsi oral kombinasi dengan obat (penginduksi enzim hati)

Kontraindikasi

Kontrasepsi hormonal kombinasi tidak boleh digunakan dengan adanya salah satu kondisi yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi ini berkembang untuk pertama kalinya saat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi, obat harus segera dihentikan.

Kehadiran atau risiko tromboemboli vena

saat ini (pada terapi antikoagulan) atau riwayat tromboemboli vena (misalnya, trombosis vena dalam, atau emboli paru)

predisposisi herediter atau didapat terhadap tromboemboli vena (misalnya, resistensi terhadap protein C yang diaktifkan (termasuk faktor V Leiden), defisiensi antitrombin III, protein C, atau protein S

intervensi bedah besar dengan imobilisasi berkepanjangan

risiko tinggi tromboemboli vena karena adanya beberapa faktor risiko (Lihat juga bagian "Petunjuk Khusus").

Kehadiran atau risiko tromboemboli arteri

tromboemboli arteri saat ini atau sebelumnya (misalnya, infark miokard) atau kondisi sebelum tromboemboli arteri (misalnya, angina pektoris)

penyakit serebrovaskular - saat ini atau riwayat stroke, atau kondisi sebelum penyakit serebrovaskular (misalnya, serangan iskemik transien)

kecenderungan turun-temurun atau didapat terhadap tromboemboli arteri (misalnya, hiperhomosisteinemia dan antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin dan antikoagulan lupus)

migrain dengan riwayat gejala neurologis fokal

risiko tinggi mengembangkan tromboemboli arteri karena adanya beberapa faktor risiko, seperti:

Diabetes melitus dengan komplikasi vaskuler

Hipertensi arteri berat

Dislipoproteinemia berat

Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam sejarah.

Saat ini atau riwayat penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi tes hati)

Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah

Penyakit keganasan yang bergantung pada hormon atau dicurigai (misalnya, kelenjar kelamin atau kelenjar susu)

Pendarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan

Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat

Interaksi obat

Saat meresepkan terapi bersamaan, bagian interaksi obat dari setiap obat yang diresepkan harus ditinjau untuk mengidentifikasi interaksi potensial.

Efek obat lain pada Janine â

Interaksi dengan obat yang menginduksi enzim hati dimungkinkan, yang dapat meningkatkan pembersihan hormon seks dan menyebabkan perdarahan terobosan dan / atau penurunan efektivitas kontrasepsi obat.

Induksi enzim dapat diamati setelah beberapa hari pengobatan. Induksi enzimatik maksimum biasanya terjadi dalam beberapa minggu. Setelah menghentikan pengobatan, induksi enzim dapat bertahan hingga 4 minggu.

Perawatan singkat

Untuk wanita yang menjalani pengobatan jangka pendek dengan obat penginduksi enzim hati, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selain Jeanine® atau memilih metode kontrasepsi lain. Dalam hal ini, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan selama periode penggunaan obat secara bersamaan dan dalam 28 hari setelah penghentiannya. Jika periode penggunaan metode perlindungan penghalang berakhir lebih lambat dari tablet dalam paket Jeanine, Anda harus beralih ke paket Jeanine berikutnya. â tanpa istirahat seperti biasa dalam meminum pil.

Lama pengobatan

Wanita yang menjalani pengobatan jangka panjang dengan obat penginduksi enzim hati disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal lain yang dapat diandalkan.

pengaruh Jeanine ® untuk obat lain

Kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi metabolisme obat lain, mengakibatkan peningkatan (misalnya, siklosporin) atau penurunan (misalnya, lamotrigin) dalam plasma dan konsentrasi jaringan.

Namun, berdasarkan data studi in vitro, tidak mungkin bahwa penghambatan enzim sistem sitokrom P450 akan berkembang ketika dienogest diresepkan dengan dosis terapeutik.

Data klinis menunjukkan bahwa etinilestradiol menghambat pembersihan substrat CYP1A2, menghasilkan peningkatan ringan (misalnya, teofilin) ​​atau sedang (misalnya, tizanidine).

instruksi khusus

Keputusan untuk meresepkan Jeanine harus dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan faktor risiko wanita tersebut, khususnya perkembangan tromboemboli vena dan penilaian risiko pengembangan tromboemboli vena saat menggunakan Jeanine dibandingkan dengan kontrasepsi hormonal kombinasi lainnya.

Kewaspadaan dan Peringatan

Jika salah satu dari kondisi / faktor risiko yang tercantum di bawah ini saat ini ada, perlu untuk mendiskusikan dengan wanita tersebut tentang kelayakan menggunakan Jeanine.

Jika terjadi peningkatan atau manifestasi pertama dari salah satu kondisi atau faktor risiko ini, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah akan menghentikan Jeanineâ.

Jika tromboemboli vena (VTE) atau tromboemboli arteri (ATE) dicurigai atau dikonfirmasi, kontrasepsi hormonal kombinasi harus dihentikan. Jika seorang wanita diresepkan terapi antikoagulan, kontrasepsi yang memadai dengan metode alternatif harus disediakan, mengingat efek teratogenik terapi antikoagulan (kumarin).

· Gangguan peredaran darah

Risiko tromboemboli vena

Penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi meningkatkan risiko VTE pada pasien dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakannya.

Sediaan yang mengandung levonorgestrel, norgestimate dan norethisterone memiliki risiko paling rendah terkena VTE. Tidak diketahui seberapa besar risiko yang dimiliki Jeanine dibandingkan dengan obat-obatan berisiko rendah ini.

Keputusan untuk menggunakan obat ini, daripada obat VTE risiko rendah lainnya, hanya boleh dibuat setelah berdiskusi dengan wanita tersebut. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa wanita tersebut menyadari risiko mengembangkan VTE dengan Jeanine dan bagaimana faktor risikonya akan mempengaruhi risiko ini, dan bahwa risiko VTE maksimum pada tahun pertama penggunaan.

Selain itu, ada beberapa bukti bahwa peningkatan risiko dapat terjadi ketika kontrasepsi oral kombinasi dimulai kembali setelah istirahat 4 minggu atau lebih.

Pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi dan tanpa adanya kehamilan, VTE berkembang pada tingkat 2 per 10.000 kasus selama 1 tahun. Namun, risiko ini dapat meningkat secara signifikan tergantung pada faktor risiko individu setiap wanita (lihat di bawah).

Hasil studi epidemiologi menunjukkan bahwa di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi dosis rendah (<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

Diperkirakan dari 10.000 wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi yang mengandung levonorgestrel, 6 kasus mengembangkan VTE dalam 1 tahun.

Data terbatas dari studi epidemiologi menunjukkan bahwa risiko VTE dengan CHC yang mengandung dienogest mungkin serupa dengan risiko dengan CHC yang mengandung levonorgestrel.

Insiden VTE yang diindikasikan selama setahun lebih rendah dari yang diperkirakan selama kehamilan dan pada periode postpartum.

Tromboemboli vena bisa berakibat fatal pada 1-2% kasus.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi, kasus trombosis pembuluh darah lain, seperti hati, mesenterika, ginjal, arteri dan vena serebral, serta pembuluh darah retina, sangat jarang dilaporkan.

Faktor risiko tromboemboli vena

Risiko mengembangkan komplikasi tromboemboli vena saat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi dapat meningkat secara signifikan jika seorang wanita memiliki faktor risiko tambahan, terutama jika ada beberapa faktor risiko.

Penunjukan Zhanin dikontraindikasikan jika seorang wanita memiliki beberapa faktor risiko yang menyebabkan risiko tinggi mengembangkan trombosis vena.

Pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan peningkatan risiko sinergis trombosis pada wanita dengan kombinasi beberapa faktor risiko atau tingkat keparahan yang lebih tinggi dari salah satu faktor risiko. Dalam kasus seperti itu, peningkatan risiko mungkin lebih besar dari sekadar risiko gabungan ketika semua faktor dipertimbangkan. Kontrasepsi hormonal kombinasi tidak boleh diresepkan jika rasio risiko/manfaat negatif (lihat bagian "Kontraindikasi").

Gejala tromboemboli vena (trombosis vena dalam dan emboli paru)

Risiko tromboemboli arteri

Data dari studi epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko pengembangan ATE (infark miokard) atau gangguan serebrovaskular (misalnya, serangan iskemik transien, stroke).

Proses tromboemboli arteri bisa berakibat fatal.

Gejala tromboemboli arteri

Jika gejala berikut muncul, seorang wanita harus segera memperhatikan hal ini dan memberi tahu dokter bahwa dia menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi.

Gejala gangguan serebrovaskular mungkin termasuk:

kelemahan tiba-tiba atau mati rasa pada wajah, ekstremitas atas dan bawah, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, gangguan bicara atau kesulitan persepsi; penglihatan kabur secara tiba-tiba pada satu atau kedua mata, kesulitan berjalan secara tiba-tiba, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi, sakit kepala parah atau berkepanjangan secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas, kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa kejang. Tanda-tanda lain dari oklusi vaskular juga bisa berupa nyeri mendadak, pembengkakan atau sedikit sianosis pada ekstremitas, gejala "perut akut".

Gejala infark miokard meliputi:

rasa sakit, tidak nyaman, tekanan, berat, perasaan menyempit atau penuh di dada, di lengan atau di belakang tulang dada, perasaan tidak nyaman menjalar ke punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut, perasaan penuh atau penuh di perut, perasaan tercekik, keringat dingin, mual, muntah atau pusing, kelemahan parah, kecemasan, sesak napas, detak jantung yang cepat atau tidak teratur.

Faktor risiko tromboemboli vena dan arteri

Risiko pengembangan trombosis (vena dan / atau arteri), gangguan tromboemboli atau serebrovaskular meningkat:

Dengan usia (di atas 35 tahun);

Perokok (perempuan harus berhenti merokok jika mereka berniat untuk menggunakan kontrasepsi pil KB. Metode kontrasepsi lain sangat dianjurkan untuk perempuan di atas 35 tahun yang terus merokok);

Jika ada riwayat keluarga (yaitu tromboemboli vena atau arteri pernah pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif muda sebelum 50 tahun). Jika kecenderungan turun-temurun diketahui atau dicurigai, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi;

Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2). Risiko meningkat dengan meningkatnya BMI. Sangat penting untuk mempertimbangkan adanya faktor risiko lain;

Dengan dislipoproteinemia;

Dengan hipertensi arteri;

Dengan migrain;

Dengan penyakit katup jantung;

Dengan fibrilasi atrium;

Dengan imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi apa pun pada kaki atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaan dalam waktu dua minggu setelah akhir imobilisasi. Imobilisasi sementara, termasuk perjalanan udara lebih dari 4 jam, dapat meningkatkan risiko VTE, terutama pada wanita dengan faktor risiko lain.

Untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi lain.

Jika Jeanine belum dihentikan sebelumnya, terapi antitrombotik harus dipertimbangkan.

Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial.

Pertimbangan harus diberikan pada peningkatan risiko tromboemboli selama kehamilan dan terutama selama 6 minggu periode postpartum.

Gangguan peredaran darah juga dapat terlihat pada tumor, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk penghentian segera obat ini.

Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi virus - human papilloma (HPV) persisten. Ada laporan tentang beberapa peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang, tetapi data tetap bertentangan tentang sejauh mana hal ini mungkin disebabkan oleh faktor lain, termasuk skrining patologi serviks dan karakteristik perilaku seksual. ( lebih jarang menggunakan metode kontrasepsi penghalang).

Sebuah meta-analisis dari 54 studi farmako-epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif (RR=1,24) pengembangan kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang sedang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Peningkatan risiko secara bertahap menghilang dalam waktu 10 tahun setelah menghentikan obat ini. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah kasus kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau baru saja menggunakannya tidak signifikan dalam kaitannya dengan risiko keseluruhan. mengembangkan penyakit ini. Hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin disebabkan oleh diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, efek biologis dari kontrasepsi oral kombinasi, atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, stadium awal kanker payudara terdeteksi dibandingkan pada wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan tumor hati jinak dan, dalam kasus yang lebih jarang, perkembangan tumor hati ganas diamati. Dalam beberapa kasus, tumor hati dapat menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi mengalami nyeri hebat di perut bagian atas, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, kemungkinan tumor hati harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding.

Tumor ganas dapat mengancam jiwa atau fatal.

Wanita harus diperingatkan bahwa kontrasepsi hormonal tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit lain yang menular X Xia secara seksual.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat dikurangi dengan hilangnya pil, gangguan gastrointestinal, atau interaksi obat.

Efek pada siklus menstruasi

Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan tidak teratur (bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, evaluasi perdarahan yang tidak teratur harus dilakukan hanya setelah periode adaptasi sekitar tiga siklus.

Jika perdarahan tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus teratur sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan neoplasma ganas atau kehamilan. Ini mungkin termasuk kuretase.

Kehamilan dan menyusui

Janine® tidak diresepkan selama kehamilan.

Jika kehamilan terdeteksi saat minum obat, Anda harus segera berhenti meminumnya. Namun, studi farmako-epidemiologi yang ekstensif belum mengungkapkan adanya peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima kontrasepsi oral kombinasi sebelum kehamilan atau teratogenisitas ketika kontrasepsi oral kombinasi diambil karena kelalaian pada awal kehamilan.

Penelitian pada hewan telah menunjukkan efek obat yang tidak diinginkan selama kehamilan dan menyusui.

Laktasi

Jeanine® tidak boleh digunakan sampai ibu menyusui benar-benar menyapih bayinya.

Anak-anak dan remaja

Obat Janine® diindikasikan hanya setelah onset menarche.

Fitur efek obat pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang berpotensi berbahaya.

Bentuk rilis dan kemasan

21 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari film PVC dan aluminium foil.

1 paket blister, bersama dengan instruksi untuk penggunaan medis di negara bagian dan bahasa Rusia, ditempatkan dalam paket kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25oC.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Umur simpan

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.