الطب التقليدي والعلاج المنزلي
هل أنت هنا:  الغدد الصماء

ألمبودينيا: ما هو وأسبابه وآليات تطوره. علاج ألم الجسم في العمود الفقري القطني علاج أعراض ألم الجسم في العمود الفقري القطني



ألمبودينيا– آلام أسفل الظهر الحادة أو المزمنة. هذا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه متلازمة الألم التي تحدث على خلفية مشاكل في العمود الفقري أو جذور الأعصاب أو العضلات القطنية أو الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. غالبًا ما يرتبط الألم في أسفل الظهر بالخمول البدني والرياضة المكثفة والإصابات وداء العظم الغضروفي وهشاشة العظام. ومع ذلك، في معظم المرضى، لا يرتبط ألم الجسم بالأمراض الخطيرة.

تحدث آلام أسفل الظهر بعد مرور بعض الوقت على انخفاض حرارة الجسم، أو الحركات المفاجئة، أو البقاء في وضع غير مريح. الألم خفيف ومؤلم بطبيعته ويمكن أن ينتشر إلى الطرف السفلي وينزل إلى الجزء الخلفي من الفخذ. ويشتد عند الانحناء وعند المشي والسعال والعطس والضحك. مع مرور الوقت، قد يخف الألم، لكنه يزداد سوءًا بشكل دوري. ويستمر هذا حتى يتم القضاء على سبب ظهوره. إذا تجاهلت المشكلة، فإن آلام أسفل الظهر قد تجعلك غير قادر على العمل لفترة طويلة، وفي بعض الحالات تؤدي إلى الإعاقة.

ألمبودينيا هو ثاني أكثر الأمراض العصبية شيوعًا بعد الصداع. يمكن أن يحدث عند الأطفال والمراهقين: عند الفتيات في سن 10-12 سنة، وفي الأولاد في سن 13-17 سنة، وهو ما يرتبط بفترات النمو النشط. لكن غالبية المرضى هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. غالبًا ما تشتكي النساء من آلام الظهر بسبب تطور هشاشة العظام خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم توطين الألم في ألم الجسم في منطقة الفقرات القطنية الرابعة والخامسة. تتضرر الفقرات القطنية العلوية بشكل أقل تكرارًا، وهو ما يفسره خصوصية توزيع الحمل على العمود الفقري.

تشريح العمود الفقري القطني

العمود الفقري القطنييتكون من 5، وأحيانا 6 فقرات كبيرة. بسبب الوضعية المستقيمة، فإنها تخضع لحمولة كبيرة، والتي تزيد عدة مرات عند حمل أشياء ثقيلة أو عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. وهذا يؤدي إلى التآكل السريع للأقراص الفقرية وظهور الفتق.

يقوم العمود الفقري القطني بعدد من المهام المهمة المهام:

  • يضمن حركة الجسم في جميع المستويات (إمالة وانحرافات الجسم)
  • امتصاص الصدمات أثناء المشي
  • بمثابة حلقة وصل بين المنطقة الصدرية المستقرة والعجز غير المتحرك
هيكل الفقرات.الفقرات هي عظام أسطوانية قصيرة تشكل العمود الفقري.

لديهم أجزاء رئيسية:

  • الجسم الفقريأقوى جزء يؤدي وظيفة داعمة.
  • القوس الفقرييتصل بالجسم بمساعدة عنيقات العمود الفقري. تصطف الأقواس فوق بعضها البعض وتشكل القناة الشوكية التي تحتوي على الحبل الشوكي والأنسجة الدهنية والأوعية الدموية التي تغذيها وجذور الأعصاب.
  • العمليات الفقرية(مستعرض، مفصلي علوي وسفلي، شائك) يمتد من القوس الفقري. وترتبط بها العضلات التي توفر الدعم والحركة للعمود الفقري. توجد في قاعدة العمليات المفصلية شقوق - وهي فتحات تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب الشوكية.
مفاصل.ترتبط العمليات المفصلية للفقرات المجاورة ببعضها البعض. أسطحها مغطاة بغضروف زجاجي أملس وزلق، ويوجد حول المفاصل جراب زليلي مملوء بالسوائل. هذا الهيكل يعطي مرونة العمود الفقري.

أربطة العمود الفقريالحد من حركة الفقرات ومنعها من الحركة وضمان ثبات العمود الفقري بأكمله. ويتزايد دورها مع تدمير الأقراص الفقرية، في حين أن تضخم الأربطة - تصبح أكثر سمكا وخشونة. يقع الحمل الرئيسي على الأربطة التالية:

  • الرباط الطولي الأمامي- يمتد على طول السطح الأمامي للفقرات والأقراص.
  • الرباط الطولي الخلفي– هو حبل كثيف يربط أجسام الفقرات من الخلف.
  • الرباط الأصفر(يحتوي على صبغة صفراء) – يربط بين الأقواس الفقرية.
الأقراص الفقرية- وسادات مسطحة مصنوعة من الأنسجة الغضروفية الموجودة بين الفقرات. في المنطقة القطنية يبلغ سمكها 9-12 ملم. تتكون الأقراص الفقرية من طبقتين:
  • النواة اللبية- الجزء المركزي من القرص. يتميز بقوام ناعم ومرن ويحتوي على الكثير من الرطوبة. يوفر توسيدًا بين الفقرات أثناء الأحمال الرأسية. إذا انفجرت هذه الكتلة الهلامية من خلال الحلقة الليفية عند ضغطها بواسطة الفقرات، فسيتم تشكيل القرص المنفتق.

  • تقع الحلقة الليفية (الغضروفية) حول النواة.لها هيكل متعدد الطبقات ويتكون من ألياف متعددة الاتجاهات. وظيفتها تثبيت النواة اللبية ومنع الفقرات من التحرك إلى الجوانب.
لا تحتوي الأقراص الفقرية على أوعية دموية وتتلقى العناصر الغذائية مباشرة من الفقرات. مع التقدم في السن، مع الأحمال المفرطة أو الخمول البدني، يتم انتهاك تغذية الأقراص الفقرية. تفقد مرونتها ويتم استبدالها بنسيج ندبي خشن. يصعب علاج الأقراص لعدم وصول الأدوية إليها.

جذور الأعصاب الشوكية- حزم من الألياف العصبية الخارجة من جزء من الحبل الشوكي.

  • الجذر الأمامي للعصب الفقري- يتكون من ألياف عصبية حركية. يخرج من القرون الأمامية للحبل الشوكي ويوصل نبضات الأوامر من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات والأعضاء.
  • الجذر الخلفي للعصب الفقري- تتكون من ألياف عصبية حسية. من خلالها، تدخل النبضات الحساسة من الأعضاء إلى الحبل الشوكي، ثم إلى الدماغ.
عند خروجها من الفقرة، تندمج الجذور الأمامية والخلفية لتشكل العصب الشوكي. هناك عصبان يخرجان من كل فقرة - اليمين واليسار.

ذيل حصان- حزمة من الجذور العصبية للحبل الشوكي. يبدأ من الجزء القطني الأول وينزل عموديًا إلى أسفل داخل القناة الشوكية. وتتمثل مهمتها في تعصيب أعضاء الحوض والساقين. حصلت على اسمها لشبهها بذيل الحصان.

العجز.يوجد أسفل المنطقة القطنية العجز - وهو عظم مثلثي كبير يتكون من خمس فقرات ملتحمة معًا. وفي داخله تجري القناة العجزية، وهي امتداد للقناة الشوكية. بداخلها توجد الأعصاب العجزية التي تخرج من خلال الثقبة العجزية. الضغط الناتج عن تورم الأنسجة بعد الإصابة يسبب ألمًا في أسفل الظهر فوق الأرداف. بين الفقرة العجزية الخامسة والفقرة العصعصية الأولى يوجد قرص بين الفقرات. يسمح هذا المفصل شبه المتحرك بإمالة عظم الذنب إلى الخلف، وهو أمر مهم أثناء الولادة أو في حالة السقوط.

العصعص- عظم يتكون من فقرات بدائية ملتحمة. يعمل هذا الجزء السفلي من العمود الفقري على ربط عضلات وأربطة أعضاء الحوض.

أربطة العصعصهم المسؤولون عن حركتها.

  • 8 أربطة العجز العصعصية تربط بين العجز والعصعص
  • الرباط الجافي العصعصي السحائي هو استمرار للأم الجافية للحبل الشوكي
  • الأربطة المقترنة العجزية
  • الأربطة المزدوجة العجزية
  • الأربطة العجزي الحرقفي
  • الرباط العصعصي والمستقيم غير المتزوج
مع الإصابات، فرط تمدد الأربطة، والأضرار البكتيرية في أربطة العصعص، يظهر الألم في أسفل الظهر، في فتحة الشرج وفي العجان.

أسباب آلام أسفل الظهر

عند الرياضيين الذين يضخون عضلاتهم فقط، ولكن لا يقومون بتمديدها، تصبح حزم العضلات قصيرة وكثيفة. مما يؤدي إلى ضغط شديد على المفاصل الوجيهية والتهابها. تظهر مناطق فرط الحساسية المؤلمة (نقاط الزناد) في العضلات المتشنجة ولفائفها. عندما يتم ضغطها بواسطة عضلة متوترة، يشعر المريض بألم في أسفل الظهر.
  • الإصابات الرياضية(الكسور الانضغاطية، خلع الأقراص الفقرية). عند رفع الأشياء الثقيلة، يمكن أن يحدث تشريد الفقرات، وكذلك تمزق الأربطة والأنسجة الرخوة. غالبًا ما يتعرض رافعو الأثقال لفصل العملية العرضية للفقرة القطنية الأولى. في هذه الحالة، تتمزق ألياف العضلات. تنقل مستقبلاتها الحسية نبضات الألم إلى الدماغ.
  • الجهد الساكن على المدى الطويل:العمل على جهاز كمبيوتر، على خط التجميع، والنوم في وضع غير مريح، والبقاء في وضع غير مريح ينتهي بتشنجات عضلية مؤلمة.
  • حمليرافقه زيادة سريعة في الوزن وإعادة توزيع الحمل على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي احتباس السوائل إلى تورم الأنسجة، بما في ذلك المنطقة المحيطة بجذور الأعصاب، وهو ما يصاحبه الألم.
  • الخمول البدني. يؤدي عدم ممارسة النشاط البدني الكافي إلى إضعاف الدورة الدموية في الفقرات، مما يؤدي إلى فقدان مرونة الأقراص الفقرية وإضعاف العضلات التي تدعم العمود الفقري. في نفس الوقت يحدث تضخم (سماكة وتصلب) الأربطة التي تربط الفقرات. تقترب الفقرات من بعضها البعض، مما يضغط على الأعصاب الشوكية.
  • اضطرابات وضعية كبيرة.يؤدي إزاحة الفقرات إلى حركتها غير الطبيعية والتآكل السريع لأنسجة القرص الفقري. مع الجنف، يزداد الحمل على المفاصل الوجيهية من جانب واحد، مما يجعلها ملتهبة ومؤلمة.
  • انخفاض حرارة الجسميسبب تشنج الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية. وهذا يمكن أن يسبب التهاب المفاصل المناعي الذاتي (غير الميكروبي).
  • بدانة. يزيد الوزن الزائد من الحمل على الأقراص الفقرية، فهي تفقد الرطوبة، وتصبح رقيقة وأقل مرونة. وفي الوقت نفسه، تقترب الفقرات من بعضها البعض وتضغط على الأنسجة الرخوة الحساسة.
  • ظروف مرهقة.الصدمات العصبية الشديدة تسبب تشنجات عضلية وضعف الدورة الدموية. وهذا يزيد من الضغط على الهياكل الحساسة: الأربطة، وكبسولات المفاصل الوجيهية، والأعصاب الشوكية.
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري.مع التقدم في السن، تضعف العضلات، وتفقد الأقراص الرطوبة والمرونة، وتتطور التغيرات التنكسية في المفاصل، وتضعف وضعية الجسم. والنتيجة هي ظهور آلام أسفل الظهر لدى 70٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

    • ما هي الإصابات أو الأمراض التي تسبب آلام أسفل الظهر؟

    قد يترافق ظهور ألم الجسم مع أمراض العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن.

    أمراض العمود الفقري التي تسبب آلام أسفل الظهر

    أمراض الأعضاء الداخلية المصحوبة بآلام أسفل الظهر

    • أمراض الكلى: التهاب الحويضة والكلية المزمن، والخراجات أو حصوات الكلى، والفشل الكلوي، وهبوط الكلى. يمكن أن يؤدي تمدد كبسولة الكلى أو إصابة المسالك البولية بسبب الحصوة إلى حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر. قد يحدث الألم في أحد الجانبين أو كليهما. وكقاعدة عامة، يكون التورم المتماثل ملحوظًا في الصباح، وتتورم الساقين في المساء.
    • أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية: تكيس أو التهاب المبيضين، أورام الرحم الحميدة والخبيثة، التهاب بطانة الرحم. تسبب أمراض أعضاء الحوض آلامًا في أسفل البطن وأسفل الظهر.
    • أمراض الجهاز الهضمي: قرحة الجدار الخلفي للمعدة، التهاب البنكرياس المزمن. في الحالة الأولى، يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا. ويرتبط بتناول الطعام - "الجائع" أو بعد 30 دقيقة من تناول الطعام. يختفي بعد تناول مضادات الحموضة ومضادات التشنج. مع التهاب البنكرياس، يكون الألم في الطبيعة.
    • الأورام الموجودة على مقربة من الحبل الشوكيأو العمود الفقري. يمكن للورم أن يضغط على الأنسجة المحيطة ويهيج النهايات العصبية الموجودة فيها.

    تشخيص أسباب آلام أسفل الظهر

    في تقتيشيحدد الطبيب العلامات التالية لمرض ألمبودينيا:
    • توتر العضلات القطنيةهو رد فعل وقائي للجسم. يساعد على تثبيت الجزء المصاب من العمود الفقري وتقليل ضغط الجذور أثناء الحركة. توجد هذه الميزة لدى 25% من المراهقين و60-80% من البالغين.
    • انحناء العمود الفقري في المنطقة القطنيةهو نتيجة تشنج العضلات.
    • علامات التمدد المستعرضة في منطقة أسفل الظهر.وجدت في الأطفال والمراهقين. تشير إلى أن ظهور الألم اللومبوديني يرتبط بالنمو النشط (أكثر من 8-10 سم في السنة). خلال هذه الفترة، تنمو العظام بشكل أسرع من العضلات، مما يؤدي إلى عدم كفاية الدعم وعدم استقرار العمود الفقري.
    • يزداد الألم سوءًا عند الانحناء للأمامويمكن أن ينخفض ​​مع الانحناء الخلفي للعمود الفقري. في معظم المرضى، يشتد الألم مع أي تغيير في الموقف. يقل الألم عند الاستلقاء على الجانب "الصحي". ويشتد عند الضحك والسعال والعطس.
    • ألم عند الضغط على العمليات الشائكةالنقاط الفقرية والفقرية التي تتوافق مع الأقراص الفقرية المصابة.
    • فقدان الإحساس في إحدى الساقين أو كلتيهما. يشكو المريض من الشعور بالتنميل والوخز والقشعريرة.
    الأشعة السينيةيتم تنفيذ العمود الفقري القطني العجزي في إسقاطين: مستقيم وجانبي. قد تكشف الصورة عن علامات تفسر ظهور آلام أسفل الظهر:
    • نعومة المنحنى القطني للعمود الفقري (في 50% من الحالات)
    • فتق شمورل
    • تشوه الفقرات القطنية
    • تلف القرص الفقري
    • تقليل المسافة بين الفقرات القطنية
    • الجنف المسكني – انحناء العمود الفقري إلى الجانب الأيمن أو الأيسر بسبب الألم

    التصوير المقطعي المحوسب (CT)يكشف عن العلامات التالية لتلف العمود الفقري:
    • انشقاق القوس الفقري – علم الأمراض الخلقية
    • التشوهات التنموية الفقرية
    • علامات تدمير العظام
    • ترقق الأقراص الغضروفية بين الفقرات
    • انفتاق الأقراص الفقرية - زوائد مفردة أو متعددة على شكل فطر يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى 2-3 سم.
    • القناة الشوكية الضيقة - التغيرات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف في العمود الفقري
    • علامات انضغاط جذور الأعصاب الشوكية - التورم والالتهاب
    • أورام الحبل الشوكي أو بالقرب من العمود الفقري
    التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الرنين المغناطيسي النووي (NMR)

    تعتمد صورة التصوير بالرنين المغناطيسي على درجة الضرر الذي يصيب العمود الفقري وأسباب الألم.

    مكشوف:

    • تدمير العمود الفقري
    • تقليل ارتفاع القرص الفقري
    • فتق القرص الفقري، وتمزق الحلقة الليفية
    • تورم وتضخم في المفصل الوجهي
    • ضغط جذور الأعصاب الشوكية والتورم
    • تضيق (تضيق) القناة الشوكية
    • ورم الحبل الشوكي
    • خراج فوق الجافية
    • تمزق الأربطة أو تضخمها

    علاج آلام أسفل الظهر

    1. علاج ألمبودينيا بالأدوية

      لا يمكن علاج آلام أسفل الظهر إلا بعد التشخيص الدقيق وتحديد سبب الألم اللومبوديني.
      مجموعة المخدرات مندوب آلية العمل العلاجي طريقة التطبيق
      العلاج العام لللومبودينيا
      مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ميدوكالم يمنع استثارة الحبل الشوكي ونهايات الأعصاب الطرفية. أنها تقلل من توتر العضلات المنعكس، والحد من الألم، وتسهيل الحركة. ويستمر العلاج طالما استمر الألم. إلغاء، تقليل الجرعة تدريجيا. جرعة البداية: 50 مجم 3 مرات يومياً. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب زيادة الجرعة اليومية إلى 450 ملغ.
      باكلوفين الجرعة الأولية هي 5 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة المفردة إلى 30 ملغ.
      سيردالود الجرعة الأولية هي 2 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 24 ملغ يوميا.
      أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود نيميسوليد (نيميد، نيس)
      		يزيل الالتهاب والألم والتورم. ينشط مستقبلات الجلايكورتيكويد، مما يعزز التأثير المضاد للالتهابات. يمنع تدمير أنسجة الغضاريف. 100 ملغ مرتين في اليوم، ويفضل بعد الوجبات.
      ديكلوفيناك له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. قرص واحد (50 مجم) 2-3 مرات يومياً بعد الأكل. في حالة الألم الشديد، يتم إعطاء أول يومين عن طريق الحقن العضلي. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
      موسعات الأوعية الدموية أكتوفيجين
      		التخلص من ضيق الأوعية الدموية الذي يصاحب الألم والتشنجات العضلية. يمنع تجويع الأكسجين وسوء تغذية الأعضاء والأنسجة. تقليل لزوجة الدم وتحسين خصائصه. 1-2 حبة 3 مرات يوميا قبل الوجبات.
      البنتوكسيفيلين 0.2 جرام (2 حبة) 3 مرات يوميا بعد الوجبات. مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.
      العلاج المحلي من ألمبودينيا
      المراهم المسكنة للألم هلام نيميسوليد
      		لديهم تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومشتت. يساعد على تقليل التورم. يتم تطبيق 3 سم من الجل على المنطقة المصابة 4 مرات في اليوم.
      جل الإغاثة العميقة ضعي طبقة رقيقة من الجل بسمك 3-5 سم على أسفل الظهر وافركي برفق.
      ضغط مع ديميكسيد محلول ديميكسيد ونوفوكائين ديميكسيد له تأثير مضاد للالتهابات ويخفف آلام العضلات والمفاصل. يتغلغل بعمق في الأنسجة ويحمل معه نوفوكائين الذي له تأثير مسكن قوي. امزج 30 مل من محلول 30-50% من ديميكسيد مع 50 ملجم من 2% نوفوكائين. بلل قطعة من الشاش بالمحلول ثم ضعها على المنطقة المصابة. بعد ذلك، قم بتغطيتها بالسيلوفان والورق المضغوط وفوقها طبقة عازلة من الصوف القطني الجاف أو القماش الصوفي. مدة الإجراء 30-60 دقيقة. الدورة 5-10 تطبيقات.

      سيكون العلاج الدوائي أكثر نجاحًا إذا اتبعت عدة قواعد تساعد على توفير السلام للمنطقة المصابة وتحسين الدورة الدموية:
      • الراحة في الفراش لعدة أيام حتى يهدأ الألم الحاد
      • سرير صلب - درع تحت المرتبة
      • حزام التثبيت (مشد قطني)
      • الدفء في أسفل الظهر - مراهم دافئة أو حزام من الصوف

    2. العلاج الطبيعي لآلام أسفل الظهر

      العلاج الطبيعي آلية العمل العلاجي ميزات العلاج
      التسكين الكهربائي بالنبض القصير تتعرض المنطقة المؤلمة لنبضات قصيرة جدًا بتردد يتراوح من 2 إلى 400 هرتز. يمنع هذا النبض توصيل الألم عبر قرون الحبل الشوكي. يعمل تأثير التيار الكهربائي النبضي على زيادة تدفق الدم والدورة الليمفاوية، ويساهم في التخلص من حمض اللاكتيك الذي يسبب الألم. في حالة الألم الشديد يكون تردد النبض 77 هرتز، ومع تحسن الحالة ينخفض ​​إلى 10 هرتز. مدة الإجراء 10 دقائق. دورة من 10 إجراءات يوميا أو كل يومين.
      العلاج الديناميكي يتأثر الجسم بتيارات ديناميكية نابضة ذات ترددات وأشكال مختلفة. وبمساعدتهم، تنخفض حساسية مستقبلات الألم المحيطية وإدراك الألم في الدماغ، ويزداد إنتاج الإندورفين. يتم تنشيط الدورة الدموية ويزيد التدفق الوريدي. يتم تقليل تورم الأنسجة والالتهابات. أثناء الإجراء، يتم تطبيق 2-3 أنواع من التيارات بالتناوب
      1. نصف موجة
      2. فترة قصيرة
      3. فترة طويلة
      المدة 10-12 دقيقة. عدد الإجراءات لكل دورة هو 5-7.
      الرحلان الكهربائي للدواء العلاج بالتيار الكهربائي المباشر مع تناول مسكنات الألم (نوفوكائين، يدوكائين، تريميكاين). يؤدي ذلك إلى تحسين تغذية المنطقة المصابة ويحقق تركيزًا عاليًا للدواء في المنطقة المصابة. تحت تأثير التيار الكهربائي، يتم تقليل حساسية الألم. مدة الإجراء 15-30 دقيقة. دورة من 15-20 إجراءات. يتم إجراء الرحلان الكهربائي يوميًا للألم المستمر مرتين في اليوم.
      العلاج بالليزر المغناطيسي يتعرض الجسم في نفس الوقت لمجال مغناطيسي وإشعاع ليزر منخفض الطاقة. يتيح لك هذا المزيج تقليل الألم والالتهابات وتسريع عمليات التجدد (التصالحية) في الأنسجة التالفة. المدة 15 دقيقة. دورة من 10-15 إجراءات.
      العلاج المغناطيسي تعتمد الطريقة على تأثير المجالات المغناطيسية الثابتة والمتناوبة على الجسم. أنها تغير معدل التفاعلات الكيميائية الحيوية. تصبح أغشية الخلايا أكثر نفاذية للمواد الغذائية. يتم تقليل حساسية المستقبلات الطرفية، وبالتالي توفير تأثير مسكن. يرتبط انخفاض التورم حول الأعصاب بتحسن الدورة الدموية. مدة التعرض 15-30 دقيقة. مسار العلاج هو 15-20 الإجراءات.
      العلاج بالموجات فوق الصوتية للعلاج، يتم استخدام الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية بتردد 800-3000 كيلو هرتز. لها تأثيرات ميكانيكية وحرارية وفيزيائية وكيميائية على أنسجة الجسم. آثار العلاج بالموجات فوق الصوتية: مسكن، مضاد للالتهابات، موسع للأوعية الدموية، ماص. كما يتم تسريع عملية استعادة الخلايا التالفة. يتم تنفيذه يوميًا أو كل يومين. مدة تصل إلى 15 دقيقة. 6-14 إجراء لكل دورة.
      العلاج بالإبر تعمل النبضات الصادرة عن الإبر التي يتم إدخالها في نقاط الانعكاس على منع مرور إشارات الألم في الحبل الشوكي والدماغ. يزداد إنتاج مسكنات الألم الطبيعية (الإندورفين والإنكيفالين)، وكذلك هرمون الكورتيكوستيرويد، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات. عدد الإجراءات من 3 إلى 15. مدة الجلسة 15-45 دقيقة.
      علاج متبادل تعمل أيدي المعالج بالتدليك أو المدلكين الخاصين على تهيج النهايات العصبية في أسفل الظهر. هذا يزيل تشنج العضلات ويقلل التورم حول الجذور والأعصاب الشوكية. تتحسن إمدادات الدم ومرونة الأربطة الشوكية. تقل كمية السائل الزليلي في المفاصل الوجيهية.> التدليك العلاجي، على عكس الطرق المذكورة أعلاه، لا يتم تنفيذه للألم الحاد.
      دورة 10-15 إجراءات يوميا. ومن المستحسن تكرار العلاج كل 6 أشهر.

      موانع إجراءات العلاج الطبيعي في:
      • التكوينات الحميدة والخبيثة
      • الآفة المعدية في العمود الفقري
      • الخراجات والبلغم في منطقة النفوذ
      • ظروف محمومة

    3. الحصار لآلام أسفل الظهر

      يتم تنفيذ الحصار الدوائي إذا كان الألم الشديد في أسفل الظهر يعطل إيقاع الحياة الطبيعي ويحرم الشخص من القدرة على العمل.

      جوهر الحصار المخدرات.يتم حقن دواء في منطقة الألم له تأثير مسكن قوي - فهو يمنع نبضات الألم. هذا الإجراء يخفف الألم بسرعة من أي شدة. يستمر التأثير من ساعة واحدة إلى عدة أيام.

      اعتمادا على عدد إجراءات الحصار، هناك عمليات الحصار الفردية والدورة التدريبية. بالنسبة للعلاجات لمرة واحدة، الإجراء الأول يكفي. يتم إجراء الدورات الدراسية مرة واحدة كل 3-4 أيام. يتراوح عدد الحواجز من 2-3 إلى 15 لكل دورة.

      الأدوية المستخدمة لحصار المخدرات:

      • أدوية التخدير: يدوكائين، نوفوكائين، أولتراكايين
      • الأدوية الهرمونية: ديبروسبان، أسيتات الهيدروكارتيزون، ديكساميثازون (يتم حقنها في المفاصل الوجيهية لتقليل الالتهاب)
      • واقيات الغضروف: ألفلوتوب، دونا 3.
      • مخاليط من الأدوية: نوفوكائين وفيتامين ب، نوفوكائين وبلاتيفلين، نوفوكائين + ديفينهيدرامين + باتشيكاربين + بلاتيفيلين.
      مؤشرات الحصار:
      • ألم حاد في أسفل الظهر
      • نقاط الزناد في العضلات
      • فتق القرص
      • التهاب الأربطة
      • ضغط الجذور والحبل الشوكي في القناة الشوكية
      • التهاب المفاصل الوجهية المصحوب بألم حاد
      موانع:
      • سن الأطفال حتى 12 عامًا
      • تشوه أو إصابة الأنسجة في موقع الحصار
      • آفة جلدية قيحية - تقيح الدم
      • تلف الجهاز العصبي المركزي، وعدم كفاية المظهر للمريض
      • اضطرابات النزيف
      • عدم تحمل الدواء المانع
      المنهجية. يتم معالجة الجلد بمطهر. بعد التخدير الأولي للجلد، يتم حقن الدواء في الأماكن الأكثر ألمًا:
      • نقاط الزناد (المؤلمة).
      • مناطق العضلات المتشنجة
      • بالقرب من الجذور والألياف العصبية
      • المفاصل الملتهبة
      يتم إعطاء الدواء ببطء. ومن الضروري تجنب دخول الإبرة داخل وعاء أو جذع العصب.

    الوقاية من ألمبودينيا

    1. انتبه إلى وضعيتك: قف بشكل مستقيم، واجلس مع ضغط ظهرك بقوة على الجزء الخلفي من الكرسي.
    2. مارسي رياضة الجمباز كل يوم لمدة 15-40 دقيقة لتقوية عضلات الظهر والبطن.
    3. تجنب الإصابة وانخفاض حرارة الجسم في منطقة أسفل الظهر.
    4. لا تقم بحركات مفاجئة عند رفع الأثقال.
    5. النوم على مرتبة شبه صلبة.
    6. إذا كنت بحاجة إلى حمل أشياء ثقيلة، فيجب توزيع الوزن بالتساوي على كلتا اليدين (حقيبتين).
    7. يستخدم رافعي الأثقال حزام التثبيت أثناء التدريب. اتبع طريقة أداء التمارين.
    8. ابتداءً من عمر 6-7 أشهر، استخدمي ضمادة للنساء الحوامل (حسب المؤشرات).

    تسبب آلام الظهر الفقرية ألمًا شديدًا في منطقة أسفل الظهر. ما هو، لماذا يبدأ، كيف يتجلى، ما هي طرق العلاج - لا يعرف الجميع الإجابات على هذه الأسئلة. دعونا معرفة ذلك.

    معلومات عامة

    ألم الجسم الفقري أو الفقري هو مرض موضعي في العمود الفقري القطني. الألم العضلي الفقاري له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) 54.5. يساعد هذا في تحديد الشكل المقبول عمومًا للعلاج لهذه الحالة المرضية. تشير الأرقام الإضافية إلى نوع المرض وشدته والمؤشرات الضرورية الأخرى.

    لوحظ ألم الجسم الفقري الفقري في شكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى، هناك ألم حاد غير متوقع. في هذه الحالة، في كثير من الأحيان يتم توطين تركيز المرض في الأنسجة المجاورة للعمود الفقري.

    تحدث آلام الظهر الفقرية المزمنة عندما يتشوه العمود الفقري. يحدث تطور علم الأمراض ببطء وبشكل غير محسوس تقريبًا. لا تظهر أي أعراض حتى مرحلة معينة من تطور علم الأمراض.

    أسباب المرض

    تبدأ آلام الظهر الفقرية بسبب ضغط النهايات العصبية للحبل الشوكي. الأسباب الرئيسية لهذا المرض:

    • الجنف؛
    • حركات مائلة مفاجئة.
    • (نتوء) القرص الفقري.
    • داء الفقار.
    • المنعطفات الإهمال للجسم.
    • الداء العظمي الغضروفي.
    • إصابات العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية.
    • التهاب المفاصل و/أو التهاب المفاصل في الغضروف الفقري والأنسجة الأخرى.
    • هشاشة العظام؛
    • تشريد الفقرات في منطقة أسفل الظهر.
    • فتق القرص الفقري.
    • النشاط البدني المفرط.
    • الأورام الفقرية - الأورام.
    • رفع وحمل الأحمال الثقيلة.
    • الخمول البدني
    • انخفاض حرارة الجسم الشديد.
    • إرهاق شديد للجهاز العصبي المركزي.
    • تدمير العمود الفقري المرتبط بالعمر.

    مع زيادة أو نقصان في قوة العضلات، قد تبدأ آلام ألم الجسم مع متلازمة منشط العضلات. يؤدي فرط التوتر في العضلات الباسطة إلى انخفاض في قوة العضلات المثنية.

    قد تصاب الأم الحامل باللومبودينيا الفقرية في المراحل المتأخرة من الحمل. خاصة إذا كانت الثمرة كبيرة جدًا. عادة ما تكون النساء ذوات عضلات الظهر المتخلفة معرضات للخطر.

    كيف تظهر ألمبودينيا الفقرية؟

    العرض الرئيسي لألم الجسم الفقري الفقري هو الألم القطني الحاد والشديد. كقاعدة عامة، تظهر فجأة. في لحظة الحمل المفرط على منطقة أسفل الظهر، تزداد شدة متلازمة الألم بشكل ملحوظ.

    وفي هذه الحالة يحدث الألم أيضًا في منطقة الأرداف والأطراف والحوض والجدار الأمامي للصفاق. يعتمد الموقع المحدد على الصورة السريرية للمرض.

    أعراض أخرى للمرض:

    • تشنجات وتشنجات في الساقين.
    • خدر في الأطراف السفلية.
    • "صرخة الرعب"؛
    • الشعور بالبرودة في أسفل الساق و/أو القدم.
    • انخفاض الحركة في منطقة أسفل الظهر.
    • صعوبة في التبول و/أو حركات الأمعاء.
    • فرط التوتر في الأنسجة العضلية.
    • التعب والضعف في الظهر.
    • اضطرابات الدورة الشهرية (عند النساء) ؛
    • قوة ضعيفة (عند الرجال).

    ينبغي علاج ألم الجسم الفقري الفقري في المراحل المبكرة. سيسمح لك ذلك بالتخلص بسرعة من المرض ومنع تطور أمراض إضافية.

    خلاف ذلك، قد تتطور ألمبودينيا المزمنة. ويبدأ في غضون ستة أشهر بعد ظهور آلام الظهر. هذا النوع من المرض يسبب أمراض أكثر خطورة في العمود الفقري. الألم المزمن المزمن يستمر لفترة طويلة. يتجلى في شكل ألم مؤلم، والذي يزداد سوءًا مع الحد الأدنى من الحمل على العمود الفقري. يتم استخدام مجموعة كاملة من تدابير الشفاء للعلاج.

    لتشخيص ألم الجسم الفقري الفقري، يحتاج الطبيب إلى إجراء محادثة غير طبية وفحص عام للمريض. ستساعد البيانات الإضافية لتوضيح الصورة السريرية في الحصول على:

    • جس؛
    • التنظير الفلوري.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي؛
    • الاشعة المقطعية؛
    • الاختبارات المعملية للبول والدم.
    • مشاورات مع متخصصين متخصصين للغاية.

    تتيح هذه التقنيات التشخيصية تحديد حالة العمود الفقري، والموقع النسبي للفقرات، وحالة الأنسجة الرخوة المجاورة، وما إلى ذلك.

    علاج ألمبودينيا

    يتضمن العلاج المعقد للآلام الظهرية الفقرية استخدام الوسائل التالية:

    • الأدوية عن طريق الفم.
    • الحقن.
    • التحاميل للإعطاء عن طريق المستقيم.
    • المراهم والمواد الهلامية والبقع.
    • كمادات
    • علاج متبادل؛
    • العلاج الطبيعي؛
    • إجراءات العلاج الطبيعي.
    • العلاج الحركي.
    • العلوم العرقية.

    الأدوية الأكثر استخدامًا هي الأدوية عن طريق الفم من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يساعد هذا العلاج على تقليل تورم جذور الأعصاب وتقليل شدة الألم. بالنسبة للحقن، يتم استخدام ديكلوفيناك وأدوية أخرى ذات تأثير مماثل في أغلب الأحيان. تدار في العضل.

    لتعزيز التأثير العلاجي يوصف ما يلي:

    • علم السموم.
    • واقيات الغضروف.
    • مرخيات العضلات.
    • واقيات الأوعية الدموية.
    • يعني تحسين الدورة الدموية.

    يتم العلاج الخارجي من خلال استخدام المواد الهلامية والمراهم المضادة للالتهابات ذات التأثير الدافئ.

    التدليك والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي في علاج ألم الجسم

    يجب إجراء جلسات التدليك في علاج ألم الجسم الفقري الفقري بحذر شديد. لا ينصح بالتدليك الذاتي. بعد كل شيء، من السهل جدًا إتلاف العمود الفقري. ستساعد جلسات التدليك التي يتم إجراؤها بشكل صحيح على تقليل توتر العضلات تدريجيًا وتقليل شدة الألم وضمان الدورة الدموية الجيدة في المنطقة المتضررة.

    يتم إجراء العلاج اليدوي في اتجاه القضاء على جذور الأعصاب المقروصة في الحبل الشوكي القطني العجزي. سيساعد ارتداء مشد خاص على تقليل الانزعاج أثناء متلازمة الألم عالي الشدة. سيساعد ذلك على تجنب الحركات المفاجئة والأضرار الميكانيكية للعمود الفقري.

    يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا لعلاج ألم الجسم الفقري الفقري، والذي يتضمن إجراءات العلاج الطبيعي مثل:

    • العلاج بالتبريد.
    • الكهربائي؛
    • العلاج بالإبر؛
    • الموجات فوق الصوتية.
    • تشعيع الليزر
    • المجالات المغناطيسية

    يتم تجميع قائمة محددة من الإجراءات بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص الشخصية لكل مريض.

    العلاج الطبيعي والعلاج الجراحي

    من الوسائل التي لا غنى عنها لمنع و/أو علاج الألم العضلي الفقاري المنشأ هي تمارين العلاج الطبيعي. تتيح لك هذه الطريقة الحفاظ على و/أو استعادة النشاط الحركي للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر.

    حاليا، تم تطوير العديد من مجمعات الجمباز الفعالة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. يتم وضع نظام التدريب بشكل فردي لكل مريض.

    بمساعدة تمارين الجمباز العلاجية من الممكن:

    • تمتد العمود الفقري.
    • تقوية نظام الأربطة والعضلات المجاورة.
    • زيادة مرونة الأنسجة الضامة في العمود الفقري.

    في البداية، من الأفضل أداء التمارين البدنية تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي. في المستقبل، يمكنك الدراسة بنفسك. ستساعد الفحوصات الطبية الدورية في تقييم فعالية مجمع العلاج وإجراء التعديلات اللازمة حسب الحاجة.

    في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم علاج آلام الظهر الفقرية من خلال الجراحة. يشار إلى الجراحة إذا كان المريض يعاني من:

    • عدم الاستقرار الفقري.
    • ضعف الدورة الدموية.
    • خراجات.
    • الأورام.
    • تعصيب الحبل الشوكي.

    إذا تم اكتشاف مثل هذه الأمراض، يتم وصف الدمج أو استئصال القرص.

    1. في الحالة الأولى، يتم تحقيق التأثير العلاجي عن طريق دمج الجزء التالف من العمود الفقري باستخدام الغرسة.
    2. وفي الحالة الثانية، تتم إزالة القرص الفقري التالف. بدلا من ذلك، يتم تثبيت نسخة مصطنعة.

    نظام غذائي خاص

    الوزن الزائد في كثير من الأحيان يسبب تطور ألم الجسم الفقري الفقري. يعاني الأشخاص المعرضون للإفراط المستمر في تناول الطعام من ضغوط هائلة على العمود الفقري. وخاصة في منطقة أسفل الظهر.

    للتخلص من الوزن الزائد، تحتاج إلى التخطيط لنظامك الغذائي اليومي بشكل صحيح. وهذا يتطلب استهلاك المزيد من الأطعمة مثل:

    • فواكه طازجة
    • الخضروات الطبيعية؛
    • الأسماك والمنتجات السمكية؛
    • لحم طري؛
    • اللحوم الهلامية أو الهلام.

    يُنصح بتحضير جميع الأطباق من هذه المنتجات عن طريق الغليان (أو الأفضل من ذلك، التبخير) أو الخبز. أضف القليل جداً من الملح، ومن الأفضل تجنب التوابل والصلصات تماماً. يجب استهلاك الفواكه والخضروات والأعشاب طازجة. تحتاج إلى تناول الطعام بشكل كسري، وتقسيم نظامك الغذائي اليومي إلى 5 أو 6 حصص، متساوية تقريبًا في عدد السعرات الحرارية.

    العلاجات الشعبية

    يقدم الطب التقليدي علاجًا لأعراض ألم الجسم. وهذا يسمح لك بتقليل التورم والالتهابات وتخفيف الألم، لكن العلاجات الشعبية لا يمكنها القضاء على سبب المرض.

    يتم الفرك باستخدام عصير الصبار الصغير أو دهن الخنزير. لتعزيز تأثير الاحترار، من الضروري تدفئة أسفل الظهر بعد العملية.

    للطحن يمكنك إضافة خليط من النباتات التالية إلى دهن الخنزير:

    • جذر الهندباء)؛
    • مرشملوو؛
    • ذيل الحصان؛
    • يارو.
    • الخزامى.

    خذ الأعشاب المشار إليها بأجزاء متساوية واقطعها واخلطها. يُخمر بالماء المغلي (0.5 ملعقة كبيرة) ويُترك ويُصفى. أضف إلى 150 جرامًا من دهن الخنزير واستخدمه للفرك.

    تستخدم أوراق الفجل في كمادات الاحترار. يجب أولاً غسلها بالماء الجاري وتجفيفها وغمرها بقليل من الماء المغلي. يتم تطبيق الأوراق المحضرة على المنطقة المؤلمة قبل الذهاب إلى السرير. للعزل، استخدم وشاحًا أو وشاحًا مصنوعًا من الصوف الطبيعي. في الصباح يجب إزالة الضغط.

    علاج جيد لعلاج الظهر هو راتنج الشجرة الصنوبرية. الصنوبر أو الأرز أفضل. لإعداد خليط الشفاء منه، تحتاج إلى إضافة 1 ملعقة كبيرة. الراتنج في 1 ملعقة كبيرة. (200 مل) زيت نباتي (يفضل استخدام زيت الزيتون). لتحريك جيدا. لتطبيق المنتج، ضع المنتج على منديل من الكتان أو القطن. تغطية منطقة الألم بها وإصلاحها. تغييره في يوم واحد. مسار العلاج 10 أيام.

    يجب تسخين الأوزوكريت، أو الشمع الجبلي. ثم يتم تطبيقه على منطقة أسفل الظهر. لإبطاء تبريد الشمع وتعزيز التأثير المفيد، تحتاج إلى الاستلقاء تحت البطانية. عندما يبرد الأوزوكريت، تتم إزالته. يتم لف الجزء السفلي من الظهر في وشاح أو وشاح.

    عواقب خطيرة

    بدون العلاج المناسب، يتم تكثيف التغيرات المرضية في الجسم الناجمة عن ألم الجسم الفقري الفقري تدريجيا. سوف تتوسع المناطق المتضررة. ونتيجة لذلك، تحدث مضاعفات مثل:

    • ألم شديد مستمر.
    • التهاب الجذر في المنطقة القطنية العجزية.
    • شلل الأطراف.
    • الجمود العام
    • عرق النسا الشللي.
    • تشوه العمود الفقري و/أو الأقراص الفردية.

    ستساعدك زيارة الطبيب في الوقت المناسب والإكمال الشامل لدورة العلاج الموصوفة على تجنب الأمراض المذكورة أعلاه.

    كيف تحمي نفسك من ألم اللومبودينيا؟

    سوف تساعد التدابير الوقائية وتصحيح النظام على تجنب ألم الظهر الفقري و / أو الأمراض الأخرى التي تسبب آلام الظهر.

    للقيام بذلك تحتاج:

    • الحفاظ على النشاط البدني.
    • النوم على مرتبة العظام.
    • الطعام الصحي؛
    • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
    • تجنب التوتر؛
    • رفض العادات السيئة.
    • ممارسة الجمباز الخاص.
    • تجنب الكثير من الإجهاد البدني.

    بعد المعاناة من ألم ألمبودينيا فقري حاد أو عندما يصبح المرض مزمنًا، ستساعد هذه التدابير في تجنب تكرار المرض أو الانتكاس الشديد.

    الألم المؤلم هو مفهوم جماعي يدل على الألم والالتهاب في منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة، تتعرض الأقراص الفقرية، والعمود الفقري نفسه، وكذلك المنطقة المحيطة بالعمود الفقري للعملية الالتهابية. وفي الوقت نفسه، تشارك أيضًا الأنسجة والألياف العضلية القريبة في العملية الالتهابية.

    هل اللومبودينيا خطرة؟

    مع العلاج المناسب، من السهل جدًا علاج التغييرات التي تحدث مع الألم اللومبوديني ولا تشكل خطرًا جسيمًا، ولا تترك أي أثر وراءها. ومع ذلك، في غياب العلاج، أو مع العلاج المختار بشكل غير صحيح، يمكن أن تكون ألمبودينيا خطيرة بسبب التقدم المستمر والمكثف، حيث تشارك المزيد والمزيد من الأنسجة في العملية الالتهابية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المرض يتطور بسرعة كبيرة.

    يكمن خطرها أيضًا في حقيقة أن هناك خطرًا جسيمًا يتمثل في مشاركة السائل النخاعي في العملية الالتهابية المعدية، مما قد يؤدي إلى تلوثه وانتشار العدوى في جميع أنحاء القناة الشوكية، بما في ذلك منطقة الدماغ. وهذا قد يؤدي إلى عملية التهابية معدية في منطقة الدماغ. من النتائج الشائعة للألم اللومبوديني هو التهاب النخاع (التهاب السحايا)، والسكتة الدماغية (نزيف في الدماغ).

    قد تحدث أيضًا عملية التهابية وروماتيزمية عامة، مصحوبة بتلف الأنسجة الضامة والعضلية. في الوقت نفسه، غالبا ما تشارك عضلة القلب في العملية الروماتيزمية، وهي محفوفة بعيوب القلب، وتطوير أضرار جسيمة لعضلة القلب، حتى أمراض القلب وفشل القلب.

    كود التصنيف الدولي للأمراض-10

    M54.4 ألم الظهر مع عرق النسا

    علم الأوبئة

    وفقا للإحصاءات، تحدث ألمبودينيا في كل 10 أشخاص في شكل حاد واضح للغاية. غالبا ما يظهر في فصل الشتاء، لأنه خلال هذه الفترة يكون الجسم أضعف قدر الإمكان، كما يتم ملاحظة حالات انخفاض حرارة الجسم المتكرر. وهذا يستلزم الألم في منطقة أسفل الظهر. في المقام الأول من حيث حدوث ألم الجسم اللومبودنيا هم المرضى الذين يعيشون نمط حياة مستقر، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض العضلات والعظام. في المركز الثاني، من الغريب أن الرياضيين الذين، على العكس من ذلك، يعانون من الضغط المفرط على الهيكل العظمي والجهاز العضلي، ويشعرون بالحمل الزائد والإفراط في التدريب، فضلا عن الإصابات والأضرار المتكررة. في المركز الثالث هم كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد والمزمن، وهشاشة العظام، والتهاب الجذر. يحتل المركز الرابع الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض معدية ويخضعون للعلاج الكيميائي والإشعاعي. في المركز الخامس هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات وراثية في الجهاز الحركي.

    أسباب ألمبودينيا

    يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب، وفي كل حالة تقريبًا تكون أسبابًا فردية تمامًا. على سبيل المثال، يمكن أن يكون ألم الجسم نتيجة للإجهاد المتكرر، والإجهاد النفسي العصبي، وكذلك نتيجة لتطور أمراض الحساسية والمعدية والمعدية. في كثير من الأحيان، يتطور الألم في منطقة أسفل الظهر على خلفية انخفاض حرارة الجسم العام للجسم، وتطور التهاب العضلات والأنسجة مع إشراك الأنسجة الأخرى في العملية الالتهابية.

    غالبًا ما يكون المرض مزمنًا، ويظهر في مرحلة ما في شكل نوبات ألم حادة. في هذه الحالة، غالبا ما يكون عاملا مصاحبا على خلفية الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والأمراض العصبية وفشل القلب. وغالبا ما يظهر أثناء الحمل والرضاعة. قد تشارك أيضًا الأنسجة والأعضاء الأخرى في العملية الالتهابية.

    غالبًا ما يكون سبب الألم في منطقة أسفل الظهر هو العمل الشاق (البدني)، أو الحمل الموزع بشكل غير صحيح، أو الحمل الزائد المفرط في أسفل الظهر. غالبًا ما يكون السبب هو عدوى بكتيرية أو فيروسية تصاحب العملية الالتهابية. عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والهربس، والعدوى البكتيرية – تلعب عدوى المكورات العقدية دورًا مهمًا في الحفاظ على الالتهاب. وفي حالات أقل شيوعًا، عدوى المكورات العنقودية. في كثير من الأحيان، يكون سبب ألم الجسم هو مرض معد حديث، بما في ذلك التهاب اللوزتين.

    في بعض الأحيان تتطور ألم الجسم الخلقي المحدد وراثيًا، والذي يتطور خلال فترة التطور داخل الرحم، ويكون لاحقًا نتيجة لأمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، وتخلفه، وزيادة النشاط البدني. يمكن أن يكون السبب هو عدوى الجنين داخل الرحم وبعد الولادة، مع مزيد من تطور العدوى على طول العمود الفقري والجسم.

    الداء العظمي الغضروفي

    إنه مرض التهابي في العمود الفقري العنقي ، حيث لا تشارك الفقرات نفسها فحسب ، بل أيضًا منطقة ما بين الفقرات في العملية الالتهابية. ومن مميزات هذا المرض أيضًا أنه يسبب ترسبًا مكثفًا للشامات في الأقراص الفقرية، مما يسبب الألم والتيبس. ويحدث ذلك بشكل رئيسي على خلفية نمط الحياة المستقر، مع مشية غير مناسبة، وجلوس غير لائق، وإقامة طويلة في وضعية واحدة.

    ألمبودينيا على خلفية اعتلال الظهر

    إنها متلازمة الألم ذات المنشأ الالتهابي، ويعتبر العامل المسبب للمرض الرئيسي هو عدم كفاية الحركة وسوء النظافة والروتين اليومي، مما يستلزم عملية التهابية ومعدية. وتشارك في هذه العملية هياكل العظام والعضلات، بما في ذلك الفقرات والأقراص الفقرية. ويكمن الخطر في أن الألياف العصبية يمكن أن تشارك أيضًا في العملية الالتهابية، مما يزيد الألم الذي ينتشر بشكل مكثف على طول الألياف العصبية. يمكن أن تتجلى هذه العملية من خلال هجمات شديدة من الألم، والتي تتناوب مع الشعور بالحرقان والحرارة في المنطقة المصابة.

    ألم الجسم المؤلم بعد الصدمة

    وكما يوحي الاسم، فإن هذا هو ألم اللمبوديا، الذي يتطور استجابة للإصابة. أي أنها متلازمة الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر، والتي تتطور بعد إصابة تؤثر على أسفل الظهر. أي عامل ذو كثافة وقوة عالية يمكن أن يكون مؤلمًا. قد يكون هذا عاملاً ميكانيكيًا ذا طبيعة ضارة (السقوط، الدفع القوي، الضغط، الاحتكاك الميكانيكي). غالبًا ما يحدث هذا الألم نتيجة للعنف سريع المفعول فيما يتعلق بالعمود الفقري القطني.

    وفقًا للإحصاءات، يكون هذا غالبًا نتيجة السقوط أو الاصطدام أو التلف الناتج عن السيارة. يمكن أن يحدث من ثني العظام والعمود الفقري إلى ما هو أبعد من حدود مرونته، مع ضغط قوي وتمزق، والالتواء والسحق. يتم احتلال مكان خاص من قبل Lumbodynia، الناجم عن التأثير المؤلم لعملية مرض العظام، على وجه الخصوص، الناجم عن الهشاشة الخلقية، والالتهاب القيحي، والكساح، والزهري، والسل.

    عوامل الخطر

    تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين غالبا ما يعانون من نزلات البرد والالتهابات، وكذلك أولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. وتتكون مجموعة خاصة من الأشخاص الذين غالبًا ما يتعرضون لتأثيرات مؤلمة ويعرضون أسفل ظهورهم لضغوط بدنية شديدة. الأشخاص الذين يعانون من دسباقتريوز، وكذلك مع وجود بؤر العدوى (البكتيرية، الفيروسية)، لديهم أيضا خطر كبير للحصول على ألمبودينيا. ويزداد الخطر أيضا في وجود أمراض حادة أو مزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب كيسي. هناك أيضًا خطر كبير إذا كنت تعاني من أمراض الأعصاب والجهاز العصبي.

    طريقة تطور المرض

    يعتمد التسبب في المرض على تطور العمليات المرضية في العمود الفقري القطني. في هذه الحالة، قد يحدث انتهاك للدورة الدموية الطبيعية، وانتهاك التعصيب، وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في منطقة أسفل الظهر. قد يكون هناك أيضًا ترسب للأملاح والحصوات بين الفقرات وإطلاق مادة ما بين الفقرات في الفراغ بين الفقرتين. تدريجيا، تتطور العملية الالتهابية، وتقدم العدوى، مما يستلزم تطور المرض وانتشاره وتشكيل بؤر جديدة للعدوى.

    , , ,

    أعراض ألمبودينيا

    ألمبودينيا الحادة

    تتضمن المرحلة الحادة وجود عملية التهابية في منطقة أسفل الظهر والعصعص. تشارك الأعصاب في العملية الالتهابية وتتضرر ميكانيكيًا. عادة ما يكون الألم حادًا وحادًا وأكثر وضوحًا أثناء النهار، وأيضًا بعد أن يبقى الشخص في وضع واحد لفترة طويلة. لا يتم القضاء على الألم الحاد عمليا بمساعدة التمارين البدنية، ولكنه يتطلب علاجا خاصا، على سبيل المثال، الحقن أو استخدام العلاجات المحلية. الأكثر استخدامًا هي المراهم والمواد الهلامية والكريمات والأدوية الأخرى.

    ألمبودينيا تحت الحاد

    يتميز الشكل تحت الحاد من المرض بشكل خفيف نسبيًا من الدورة، حيث يزعج الألم الشخص فقط في ظل وجود الظروف المناسبة. على سبيل المثال، إذا جلس الشخص أو كذب لفترة طويلة دون أن يتحرك، فسوف يشعر بالألم. يكون الألم أقل ثقبًا، بل مؤلمًا وسحبًا، وينتشر بسهولة إلى المناطق المجاورة. يختفي بسرعة كبيرة تحت تأثير التمارين البدنية التي تستهدف منطقة أسفل الظهر.

    ألمبودينيا المزمنة

    ويسبب الألم الذي ينتشر إلى المناطق المجاورة وخزًا شديدًا وحرقان. وكقاعدة عامة، يحدث التفاقم تحت تأثير العوامل المختلفة التي تؤدي إلى تطور المرض. على سبيل المثال، يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم الشديد، والإجهاد العصبي والعقلي المفرط، والنشاط البدني الشديد، وحتى التوزيع غير السليم للحمل مع توطينه السائد في منطقة أسفل الظهر.

    ألمبودينيا معتدلة

    مؤشر الاعتدال هو الألم الذي يمكن التحكم فيه، والذي يمكن تخفيفه بسهولة باستخدام الأدوية المختلفة، وكذلك من خلال النشاط البدني المناسب. هناك مجموعة خاصة من التمارين التي تهدف إلى تفريغ أسفل الظهر. إن التمرين المنتظم هو المفتاح للتحكم في حالة أسفل الظهر ويسمح لك بالتخلص من أي ألم في وقت قصير نسبيًا.

    المضاعفات والعواقب

    بادئ ذي بدء، النتيجة السلبية الرئيسية هي الألم، الذي يزعج الشخص بشكل مكثف للغاية ولفترة طويلة إلى حد ما. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك نتيجة أخرى غير سارة - تشعيع الألم أو الالتهاب أو الضرر الميكانيكي للعصب. تدريجيًا، قد ينتشر الالتهاب العقيم حول المنطقة المصابة، ولكن في بعض الأحيان قد تتطور عملية التهابية منتظمة مصحوبة بالعدوى.

    يجب أيضًا أن تكون حذرًا من احتمال حدوث عمليات تنكسية مصحوبة باضطرابات التوصيل والتهاب الأعصاب والتهاب أغلفة المايلين.

    , , , ,

    تفاقم

    يحدث بشكل رئيسي في الربيع والخريف، لأنه خلال هذه الفترة تحدث معظم الالتهابات. وذلك لأن هذه الفترة مصحوبة بأقصى قدر من الضعف في الجسم وآليات الدفاع والمقاومة.

    يحدث ذلك تحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة على الجسم: الإجهاد المفرط، والإرهاق، وزيادة الحمل على الجسم. في كثير من الأحيان، يحدث تفاقم في الصيف، عندما يقوم الشخص بأنشطة بدنية مختلفة، يسبح في النهر، يستحم، حمامات الشمس على الأرض الباردة، يتجمد، يحدث تغيير حاد في درجة الحرارة - بعد الدباغة في الشمس، يغرق الشخص في البرد الماء في النهر. عدم الالتزام بالروتين اليومي، وسوء التغذية، وإساءة استخدام الأطعمة غير الغذائية، والكحول - كل هذه يمكن أن تكون عوامل تؤدي إلى تفاقم المرض.

    تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في فصل الشتاء، تحدث التفاقم أيضًا في كثير من الأحيان، خاصة في حالة الصقيع الشديد (بسبب انخفاض حرارة الجسم، والجفاف، والبرد، والرياح الخارقة). غالبًا ما يحدث التفاقم أيضًا بسبب الإجهاد والإجهاد النفسي العصبي.

    مغفرة

    تتميز بحالة من الهدوء النسبي والتحسن. يحدث دائمًا تقريبًا في أي أمراض مزمنة. يمكن أن تحدث مغفرة طويلة إلى حد ما بعد الشفاء من نوبة الألم العضلي الحادة. عادة ما يؤدي العلاج بأدوية خاصة، وكذلك بعد حقن مسكنات الألم، إلى حالة من الهدوء.

    إذا لم يتم الحفاظ على هذه الحالة من خلال العلاج الداعم الخاص والأدوية الوقائية وإجراءات العلاج الطبيعي، فقد تتطور حالة الهدوء بسرعة إلى حالة من التفاقم الجديد. ولكن إذا حافظت على هذا الوضع، فيمكن أن تستمر المغفرة لفترة طويلة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. هناك حالات لم تحدث فيها المزيد من التفاقم بعد بداية المغفرة، ويعيش الشخص لعقود من الزمن دون هجمات جديدة، على الرغم من أنه بسبب ظروف مختلفة، لم يتم إزالة التشخيص نهائيًا.

    ألم الجسم المستمر

    يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا طويلة الأمد. عادة لا يتم تخفيف الألم عن طريق أي أدوية أو مراهم. ولكن من أجل منع الألم المزمن المستمر من أن يصبح مزمنًا، يلزم العلاج الإلزامي. في معظم الحالات، يلزم دخول المستشفى الإلزامي، لأن علاج المرضى الداخليين غير فعال.

    ألمبودينيا المتكررة

    غالبًا ما يحدث أن يتم علاج الألم اللومبوديني تمامًا، وبعد بضعة أسابيع يعود مرة أخرى. وتسمى عودة المرض بعد التحسن بالانتكاس. وفي الوقت نفسه، في الحالة المتكررة، مطلوب العلاج أيضا. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب إجراء علاج شامل، وقد يتطلب الأمر دخول المستشفى (لأن هذا هو الشكل الأكثر فعالية وشمولاً للعلاج). ومن الجدير بالذكر أن علاج الانتكاس يجب أن يتم التعامل معه بمنتهى الجدية، لأنه إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا.

    تشخيص ألم الجسم

    بمجرد أن تشعر بألم حاد، اتصل بطبيب الأعصاب أو الجراح. سيقوم طبيب الأعصاب بإجراء الفحص والتحقق من ردود الفعل الأساسية. ومن المهم أيضًا استشارة الجراح الذي يقوم في معظم الحالات بفحص علم الأمراض وتحديد سببه وتسببه. في حالة عدم توفر هؤلاء المتخصصين، يمكن تقديم المساعدة من قبل طبيب الرضوح، أو جراح العظام، أو جراح العظام.

    بادئ ذي بدء، التشخيص عالي الجودة مهم، مما سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج الأمثل. بدون تشخيص، من المستحيل اختيار العلاج، ومن المستحيل أيضًا علاج الشخص. ولذلك، فمن المثالي لزيارة طبيب تشخيص جيد. لكن في بلدنا، لا تزال ممارسة زيارة الأطباء التشخيصيين غير منتشرة على نطاق واسع بما فيه الكفاية. يُمارس هذا المخطط بشكل رئيسي في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا: عندما يذهب الشخص إلى شخص واحد يقوم بإجراء فحص شامل وإجراء تشخيص واحد بناءً على بيانات من الاختبارات والفحوصات المختلفة بالإضافة إلى تحليل جميع النتائج التي تم الحصول عليها والمعلومات المتاحة .

    وكملاذ أخير، إذا لم يكن لدى العيادة متخصصون في مثل هذه المجالات، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج، الذي سيحولك إلى المتخصصين اللازمين. في مثل هذه الحالات، يتم دائمًا وصف التشاور مع الجراح وطبيب الأعصاب.

    عادةً ما يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص: ألم شديد. هناك انخفاض في ردود الفعل الأساسية. بادئ ذي بدء، من الممكن تشخيص انتهاك منعكس الركبة، وانتهاك الأداء الطبيعي لوتر العرقوب، وغياب ردود الفعل المناسبة. لوحظت أعراض لاسيغ.

    التشخيص الآلي

    من المستحيل الاستغناء عن استخدام طرق البحث الآلية. الطرق الرئيسية هي طرق مثل فحص الأشعة السينية، وكذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي الطرق التي تجعل من الممكن تحديد السبب والتوطين الدقيق لعلم الأمراض بأكبر قدر ممكن من الدقة وفي وقت قصير نسبيًا.

    الأهداف الرئيسية لمثل هذه الدراسة هي تحديد المستوى (جزء من العمود الفقري) الذي حدث فيه القرص. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي فيما يتعلق بالمنطقة المصابة.

    في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تخطيط كهربية العضل لتحديد السبب وليس انتهاك انقباض العضلات. فهو يسجل كيف وبأي سرعة/كثافة تنتقل النبضات العصبية.

    يحلل

    الطرق المخبرية غير فعالة ونادرا ما تستخدم في تشخيص الألم اللومبوديني. على أقل تقدير، لن تظهر الطرق القياسية، مثل اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، صورة دقيقة لعلم الأمراض. لكن في بعض الأحيان قد تكون طرق البحث هذه مطلوبة. على سبيل المثال، إذا أظهرت الأشعة السينية أو التصوير المقطعي الأعصاب المضغوطة والمضغوطة، فيمكن استخدام الاختبارات لتحديد سبب الضغط بالضبط. على سبيل المثال، يمكنك استخدام اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد الورم وتحديد موقعه. غالبًا ما يستخدم اختبار الدم السريري الروتيني لتحديد وجود عملية التهابية. أيضًا، بمساعدة هذه الاختبارات، من الممكن تحديد نوع الالتهاب الذي يحدث - إنتاني أو معقم.

    تتجلى آلام العمود الفقري القطني في آلام شديدة في أسفل الظهر. يحدث هذا نتيجة لتلف الأنسجة الرخوة في منطقة العمود الفقري، وغالبا ما تتأثر العضلات أو القرص. تظهر على شكل تشنجات عندما يمارس الشخص نشاطًا بدنيًا أو ينحني أو يرفع أشياء ثقيلة. سبب المشكلة هو تطور أمراض خطيرة يجب تحديدها من قبل الطبيب بعد إجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة.

    ما هو هذا المرض؟

    ألم الجسم هو متلازمة الألم (يسار أو وسط أو يمين)، والتي تتجلى في تصلب الحركة وتشنجات العضلات. يتم تشخيصه لدى الأشخاص في أي عمر، إلى جانب مرض آخر. إنها ذات طبيعة عصبية ويمكن أن تظهر على خلفية النمو السريع للجسم أو شيخوخة الجسم أو زيادة التوتر أو الإصابة. كثيرا ما يتم الخلط بينه وبين، بسبب تشابه المظاهر والأعراض. ولكن على عكس ذلك، يحدث ألم اللومبوديا:

    • الفقارية.
    • قرصي.

    في الحالة الأولى، يكون ظهور الألم بسبب ضعف الدورة الدموية في أسفل الظهر، مما يؤدي إلى تدهور الفقرات. في الحالة الثانية، يحدث التشوه بسبب التغيرات في الفضاء بين الفقرات.

    أسباب المظهر

    لا تظهر آلام الظهر في الجزء السفلي من العمود الفقري فحسب، بل غالبًا ما يتم ملاحظتها أيضًا في الساقين أو الأرداف أو العجان. تنجم هذه الحالة عن الضغط المفرط على الإطار العضلي الضعيف، ويشعر الألم بعد توتر شديد في العضلات. تم تحديد الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض:

    • ضغط متواصل. يتم إنشاؤه في المرضى الذين يعيشون أسلوب حياة سلبي، مع العمل المستقر، ووزن الجسم الكبير. أثناء الحمل وعند الأشخاص الذين ينامون في وضع خاطئ، يزداد الضغط على العمود الفقري، ويحدث التورم، ويظهر الألم.
    • قلة الرياضة. إذا كان المشد العضلي الذي يدعم الظهر ضعيفا، فإن الحمل الناتج عن حمل الأوزان الثقيلة يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، ويقرب الفقرات من بعضها البعض ويؤدي إلى قرص نهايات العمود الفقري.
    • تحدب. الوضعية الخاطئة أثناء المشي والعمل على الكمبيوتر والراحة تؤدي إلى انزياح الفقرات والتهابها وألمها.
    • انخفاض حرارة الجسم المتكرر. إنها خطيرة على الجسم لأنها تسبب تشنجات الأوعية الدموية وتعطل الدورة الدموية وتقلل من مرونة أنسجة الغضاريف.
    • وزن الجسم الزائد. تؤدي السمنة بأي درجة إلى زيادة الحمل على العمود الفقري، مما يؤدي إلى إزاحة الأقراص وتعطيل الحركة الطبيعية للسوائل البيولوجية في الأنسجة الرخوة.
    • التغيرات المرتبطة بالعمر. مع مرور الوقت، تصبح عضلات الشخص أضعف، وإذا لم يتم الحفاظ عليها في حالة جيدة، فسوف تفقد مرونتها. وهذا يؤدي إلى ضعف الموقف وتدهور أنسجة العظام. يظهر الألم الشديد تدريجياً.
    • التغيرات التنكسية. يؤدي تضييق القناة الشوكية تدريجياً إلى ألم شديد في الأرداف أو الفخذين. بالإضافة إلى عدم الراحة، فإنه يؤثر أيضًا على عملية التبول وحركات الأمعاء وحركة الساق.

    بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، يمكن أن يؤثر الإجهاد الشديد والصدمات النفسية وكذلك الداء العظمي الغضروفي أو الأمراض الأخرى (الفتق، والنتوءات، والتهاب المفاصل) على حالة الفقرات. إذا لم تتخذ الإجراءات اللازمة في الفترة الحادة وتجاهلت الأعراض الناشئة، فإن ذلك سيؤدي إلى فقدان القدرة على العمل أو الإعاقة. تعتمد أساليب العلاج التي يختارها الطبيب إلى حد كبير على السبب، والذي يتم تحديده أثناء الفحص أو التاريخ الطبي.

    يتميز الشكل الحاد من ألم الجسم اللومبوديني بظهور ألم شديد يمتد إلى الأطراف السفلية

    تصنيف

    ألمبودينيا هو تعريف جماعي يتضمن أعراض العديد من الأمراض. يتم استخدامه لوصف الألم الذي يظهر في منطقة أسفل الظهر. الأشكال الرئيسية هي:

    • حاد: يتجلى بألم شديد في الجزء السفلي من التلال على شكل نبض أو إطلاق نار؛
    • مزمن: يستمر ببطء، وغالبًا ما تعزى الأعراض إلى الإجهاد المفرط، مما يؤدي إلى تلف هياكل العمود الفقري.

    يظهر الشكل الحاد بعد حركة محرجة، أو رفع أشياء ثقيلة، أو انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم. تحدث العمليات التنكسية في المنطقة المقدسة أو القطنية، وتحدث ذروة التطور أثناء الألم الشديد. وفي حالات نادرة، يختفي من تلقاء نفسه.

    ألمبودينيا المزمنةيتدفق من الشكل الحاد، ويتميز بأعراض خفيفة. ينتشر الألم إلى الأرداف والأطراف السفلية والوركين وأعلى الظهر (عموديًا). يمكن العثور على الموقع عن طريق ملامسة المريض. انخفاض شدة العلامات يؤدي إلى التشخيص المتأخر.

    إن ظهور آلام الظهر المتزايدة بسرعة هو سبب للاشتباه في وجود اضطراب. لكن حسب طبيعة المنشأ يصنف المرض إلى نوعين:

    • ألم الجسم الفقري الفقري: سبب المشكلة مخفي في الإصابات والأمراض (هشاشة العظام، والنتوءات، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام)؛
    • الألم اللمبوديني غير الفقاري: لا يرتبط ظهور الألم بتلف أنسجة العظام، وقد تكون المسببات مخفية في اضطرابات الكلى، أو قرحة المعدة، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو مرض متعدد الكيسات، أو العمليات الالتهابية في المبيضين.

    يصف الطبيب العلاج فقط بعد تحديد نوع المرض وشكل مساره. يتيح لك ذلك اختيار التكتيكات ونظام العلاج الأكثر فعالية وزيادة الفعالية.


    عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور

    أعراض

    العرض الرئيسي للمرض هو الألم الشديد الحاد، الذي يتركز في الظهر أو ينتشر إلى الوركين والفخذ والأطراف السفلية. للتمييز بين ألم الجسم المؤلم والأمراض المشابهة، مثل اعتلال الظهر، يجب الانتباه إلى الأعراض والاضطرابات السريرية الأخرى:

    • زيادة الانزعاج عند الدوران والانحناء.
    • عدم القدرة على تصويب أو ثني ظهرك بحرية.
    • ألم حاد عند العطس أو السعال أو حتى محاولة أخذ نفس عميق.
    • الشعور بالانسداد أو الضيق في أسفل الظهر.
    • إطلاق نار في الأطراف.
    • اضطرابات الحيض؛
    • خدر في الجلد.
    • إضعاف فاعلية.
    • انخفاض الحساسية في القدمين.
    • تشنجات متكررة في العجول.

    قد يعاني المريض من عدة أعراض أو عرض واحد فقط في نفس الوقت. كل هذا يتوقف على سبب علم الأمراض. من المستحيل إجراء تشخيص لنفسك بناءً على المشاعر الشخصية فقط. من الضروري رؤية أخصائي للاختبار.


    تعد الأشعة السينية واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة

    كيف يتم تشخيص ألم الجسم؟

    تتيح الأجهزة الطبية الحديثة تحديد سبب الألم بسرعة وبدون ألم. لتشخيص المرض يلجأ الأطباء إلى الطرق التالية:

    • الأشعة السينية لمكان الألم (تكتشف التشوهات)؛
    • التصوير المقطعي المحوسب (يحدد طبيعة المشكلة)؛
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (يكشف العملية المرضية وتأثيرها على الأنسجة المجاورة).

    تتم مراجعة نتائج الاختبار من قبل أخصائي بالتزامن مع تاريخ المريض ووصف الأعراض. فقط بعد الحصول على صورة كاملة لما يحدث يتم وصف العلاج المناسب.

    ميزات العلاج

    عندما يظهر الألم الأول في المنطقة القطنية العجزية، يجب عليك الاتصال بالطبيب المحلي. لمكافحة المشكلة بشكل فعال، من الضروري تحديد السبب والخضوع للفحص وتطبيق نهج متكامل. وهي بدورها تشمل أنواع التأثير التالية:

    • علاج بالعقاقير؛
    • العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ؛
    • العلاج الطبيعي؛
    • العلوم العرقية.
    • تدخل جراحي.

    لا يمكن علاج اضطراب مثل ألم الجسم اللومودي في المنزل دون استشارة الطبيب، لأنه خطير بسبب ظهور أنواع مختلفة من الأمراض. إنه نهج منظم ومراقبة مستمرة للديناميكيات التي من شأنها تجنب تطور المضاعفات الخطيرة.


    الأدوية هي أحد مكونات علاج ألم الجسم

    محاربة الألم بالأدوية الحديثة

    يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج بناءً على تقييم الحالة العامة للمريض وعمره ووجود موانع ونتائج الاختبار التي تم الحصول عليها. خلال هذه العملية، يمكن تعديل مدة التعرض، وسيتم استبدال الأدوية المختارة بأدوية متخصصة للغاية، ويمكن زيادة الجرعة، ولكن فقط وفقًا لتقدير الطبيب. يهدف هذا العلاج في المقام الأول إلى مكافحة الأعراض ويتضمن تناول الأدوية التالية:

    • مسكنات الألم (مضادات التشنج والمسكنات). إنها تحسن حالة المريض وتخفف الألم ولكنها لا تستطيع علاج المرض. فهي مجرد عنصر من عناصر العلاج العام.
    • مضاد للالتهابات ("ديكلوفيناك"، "نيميسوليد"، "تخفيف عميق"). تهدف إلى تطبيع درجة حرارة الجسم، والقضاء على الأعراض غير السارة، وتخفيف التورم.
    • موسعات الأوعية الدموية ("البنتوكسيفيلين" ، "أكتوفيجين"). القضاء على التشنجات، وتخفيف الألم، وتطبيع تجويف الأوعية الدموية للحركة الطبيعية للدم.
    • الأدوية غير الستيرويدية (“جل نيميسوليد” أو مراهم أخرى). تؤثر على المنطقة المصابة محليا.

    يعتمد اختيار الدواء إلى حد كبير على سبب الألم اللومبوديني، بالإضافة إلى وجود أعراض حادة لدى المريض. تختلف طرق التأثير على مشكلة التهاب المفاصل الفقاري أو العصب المقروص بشكل جذري عن بعضها البعض. لا تنس النهج الفردي لكل مريض. بالإضافة إلى وصف الأدوية، يوصي الطبيب بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي بسيط، وارتداء مشد قطني، وزيارة معالج تدليك أو مقوم العظام.


    سوف يساعد العلاج بالتمرين على تقوية ظهرك وعلاج ألم الجسم

    العلاج بالتمرين لتقوية الإطار العضلي

    يتم وصف مجموعة من التمارين الرياضية، وذلك حسب الحالة الصحية للمريض ولياقته البدنية ومكان الألم. الجمباز يسمح لك بتحقيق النتائج التالية:

    • تمتد العمود الفقري.
    • تقوية العضلات المجاورة.
    • زيادة مرونة ومرونة الأنسجة الرخوة.
    • تقليل مظاهر التشنجات.
    • تحسين الدورة الدموية.
    • تنشيط تدفق السائل اللمفاوي.
    • تسريع عملية استعادة الأنسجة.
    • تخفيف متلازمة الألم.

    تمارين ألم الجسم مع عرق النسا أو مع متلازمة منشط العضلات سوف تختلف عن بعضها البعض. ولذلك، لا توجد نهج عالمية، ويتم اختيار المجمع بشكل فردي لكل مريض.

    العلاج الطبيعي والتدليك

    اعتمد علم الأعصاب منذ فترة طويلة خيارات العلاج باستخدام إجراءات مثل الوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي. يتم إجراؤها في بيئة سريرية من قبل متخصصين ذوي مستوى كافٍ من المؤهلات، ويتم تحديد تفاصيل ومدة التعرض من قبل الطبيب.

    بالإضافة إلى ذلك، من المفيد زيارة معالج التدليك الذي يمارس التأثيرات العلاجية على آلام الظهر. يتم تنفيذها من قبل العاملين في المجال الطبي بمستوى كاف من التأهيل. بمساعدة التمسيد والدفعات القوية والقرص وغيرها من التلاعبات، يمكن في جلسة واحدة تخفيف تشنجات العضلات والتخلص من الألم وتطبيع حركة الدم في الأنسجة واستعادة مرونة الفقرات.

    العلاجات الشعبية

    تساعد الكمادات التي تحتوي على الكحول، وكذلك ضخ النباتات الطبية، على تحسين الحالة. تتأقلم زهرة الهندباء وكستناء الحصان بشكل جيد مع هذه المهمة. يتم تقطيعها جيدًا وسكبها بالكحول وغرسها لعدة أيام. يتم وضع قطعة قماش مبللة ونظيفة على المنطقة المصابة. يمكن الحصول على تأثير مماثل باستخدام كمادات جذر الفجل الحار أو فركها بدهن الخنزير. بمساعدتهم، يتحسن تدفق الدم ويخفف الالتهاب.

    العلاجات الشعبية الممتازة التي يمكنها مكافحة ألم الجسم بشكل فعال هي المراهم التي تحتوي على الخزامى والخطمي والسنفيتون والسينكويفويل وذيل الحصان. يتم استخدامها فقط مع طرق العلاج الأخرى التي يحددها الطبيب.

    تدخل جراحي

    إذا كان سبب متلازمة الألم يهدد حياة المريض، يتم وصفه لعملية جراحية. ولا يتم اللجوء إليه إلا في الحالات القصوى، على سبيل المثال، إذا لم تسفر طريقة العلاج التقليدية عن نتائج وكان هناك خطر الإصابة بالشلل. يتم استخدام استئصال القرص، أو زرع فقرة اصطناعية.

    الوقاية من الأمراض

    الوقاية من حدوث ألم الجسم اللومبودنيا أسهل بكثير من علاجها. لذلك يوصي الخبراء باتباع نمط حياة صحي وتقوية عضلات الظهر والمشي أكثر في الهواء الطلق وتجنب أي إصابات. بالإضافة إلى ذلك، ستساعد التوصيات البسيطة التالية في حماية نفسك من أمراض الظهر:

    • إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لاختيار المرتبة والوسادة. يجب أن تكون مناسبة تمامًا للعمر وأن يكون سطحها صلبًا وناعمًا إلى حدٍ ما.
    • مارس التمارين الرياضية بشكل متكرر أو مارس التمارين الرياضية بانتظام في الصباح، وقم بالإحماء أثناء فترات الراحة في العمل.
    • حاول أن تبقي ظهرك مستقيماً، خاصة عند العمل على الكمبيوتر.
    • تجنب انخفاض حرارة الجسم في الشتاء.
    • السيطرة على وزنك والحفاظ على التغذية السليمة.

    يمكن لأي عامل تقريبًا أن يثير الألم، لذلك يجب محاولة اتباع الإجراءات الوقائية والخضوع لفحوصات طبية منتظمة. سيسمح لك ذلك باكتشاف الاضطرابات في المراحل المبكرة والخضوع للعلاج في الوقت المحدد.

    الألم المؤلم هو مجرد إشارة إلى وجود خطأ ما في الجسم. لذلك يجب عدم علاج المتلازمة بالمسكنات وتجاهل المشكلة. بالنسبة للحالات الأولى التي تمتد إلى الأطراف السفلية، يجب استشارة الطبيب للحصول على علاج شامل. هذا سوف يحمي نفسك من المضاعفات والتشوه الشديد للتلال.

    بانينا فالنتينا فيكتوروفنا

    ممثلة، فنانة مشرفة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

    فتح فحص المراجعة

    المصفوفة ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~NAME] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => [~TAGS] => => 100 [~فرز] => 100 =>

    لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

    وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

    أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

    يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

    [~PREVIEW_TEXT] =>

    لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

    وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

    أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

    يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

    => Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823 d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (المسؤول) [~CREATED_USER_NAME] => (المسؤول) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => المصفوفة () = > المصفوفة ( => 107 => => 107 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => 100 =>

    لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

    وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

    أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

    يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

    => Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823 d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => => => [~VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة، الفنانة المحترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية => => => => [~VALUE] => الممثلة، الفنانة المحترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية [~الوصف] => [~الاسم] = > التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => = > => [~VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] => => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) => المصفوفة ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => ممثلة، فنانة مشرفة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية => => => => [~VALUE] => ممثلة، فنانة محترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] => => ممثلة، فنانة محترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية) ) => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => شبكية العين retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be 67d6f85f03ca.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا))))

    سيرجي شنوروف

    موسيقي الروك الروسي، الممثل السينمائي، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان.

    Ts.M.R.T. "بتروغرادسكي" شكرا لك!

    المصفوفة ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => سيرجي شنوروف [~NAME] => سيرجي شنوروف => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => الطبقة 164 Copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755ed f562516 e5f3b399b75.png => سيرجي شنوروف => سيرجي شنوروف ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] = > المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (المشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 108 => => 108 => سيرجي شنوروف => => 120 => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => نسخة الطبقة 164 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/92 2fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => سيرجي شنوروف => سيرجي شنوروف) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~القيمة] => سيرجي شنوروف [~الوصف] = > [~NAME] => من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => موسيقي روك روسي، وممثل سينمائي، ومقدم برامج تلفزيونية، وفنان. => => => => [~VALUE] => موسيقي روك وممثل سينمائي ومقدم برامج تلفزيونية وفنان روسي. [~الوصف] => [~الاسم] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~القيمة] => سيرجي شنوروف [~الوصف] => [~الاسم] => من ترك مراجعة [ ~DEFAULT_VALUE] => => سيرجي شنوروف) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان. => => => => [~VALUE] => موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] => => موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => الطبقة 164 Copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => شبكية العين retina-x2-s rc="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => سيرجي شنوروف))))

    شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. لطيفة ومريحة! شعب عظيم، ظروف عظيمة.

    فتح فحص المراجعة

    صفيف ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. ممتعة ومريحة! أناس رائعون، ظروف رائعة. [~PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على هذا الخير، خدمة احترافية في عيادتك. ممتعة ومريحة. أناس رائعون، وظروف رائعة. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~ DETA IL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. لطيفة ومريحة! شعب عظيم، ظروف عظيمة. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => كيسيليفا آي. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~الاسم] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة () => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. ج ب ز => 264 => 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd92 96b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => كيسيليفا الرابع))))

    روسانوفا

    فتح فحص المراجعة

    المصفوفة ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أود أن أشكر الموظفين على تعاملهم الودود والمهتم، من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
    [~PREVIEW_TEXT] => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم الودود والمهتم. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20 d c0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => روسانوفا => روسانوفا) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > المراجعات [ ~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (المسؤول) [~CREATED_USER_NAME] => (المسؤول) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => أود أن أشكر الموظفين على موقفهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
    => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20 d c0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => روسانوفا => روسانوفا) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => روسانوفا => => => => [~VALUE] => روسانوفا [~الوصف] => [~الاسم ] => من ترك المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => روسانوفا => => => => [~VALUE] => روسانوفا [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 764 13) => شبكية العين retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => 132 => 183 => 19499 => روسانوفا)) )

    كل شئ مختص للغاية، خدمة ودودة للغاية. سأوصي بهذه العيادة لأصدقائي. حظ سعيد!!!

    فتح فحص المراجعة

    صفيف ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => مجهول [~NAME] => مجهول => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة ودودة للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظًا موفقًا!!! [~PREVIEW_TEXT] => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة مهذبة للغاية. سأفعل أوصي أصدقائي بهذه العيادة، حظًا موفقًا!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b76 7d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => مجهول => مجهول) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 07/02/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة مهذبة للغاية. سأوصي بهذه العيادة لأصدقائي. حظ سعيد!!! => المصفوفة ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/ 34 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => مجهول => مجهول) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => المصفوفة ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3 ب7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => مجهول)))

    كوزنتسوف ف.

    فتح فحص المراجعة

    المصفوفة ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => مسؤول سريع الاستجابة ومهذب ومثقف ولطيف.
    [~PREVIEW_TEXT] => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب، مثقف، طيب. => المصفوفة ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 112 => => 112 => كوزنتسوف ف.أ. => => 500 => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب، مثقف، طيب.
    => المصفوفة ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~الوصف] = > [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y = > 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => كوزنتسوف ف. => => => => [~VALUE] => كوزنتسوف في.أ. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 369 = > 61367) => شبكية العين retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b5 801 7f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => كوزنتسوف V.A.))))

    خرابروفا ف.

    فتح فحص المراجعة

    المصفوفة ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام.
    [~PREVIEW_TEXT] => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام. => المصفوفة ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1c f 8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 111 => => 111 => خرابروفا V.E. => => 500 => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام.
    => المصفوفة ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1c f 8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => خرابروفا V.E. => => => => [~VALUE] => خرابروفا V.E. [ ~الوصف] = > [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y = > 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => خرابروفا في.إي. => => => => [~VALUE] => خرابروفا في.إي. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 3 70 => 49706) => شبكية العين-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => خرابروفا ف.إي.)))

    المصفوفة ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
    [~PREVIEW_TEXT] => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 دا 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى .
    => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 دا 9de38c00293fbbd9983097.png => إيفجينيا أندريفا => إيفجينيا أندريفا) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~الاسم] = > من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة () => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => المصفوفة ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35 147) = > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => المصفوفة ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 351 47 => إيفغينيا أندريفا) ))

    شكرًا جزيلاً على الاستشارة والفحص... لقد كانت مهذبة للغاية، وسهلة الوصول إليها، وشرحت العملية والنتيجة بالتفصيل.

    صفيف ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => مجهول [~NAME] => مجهول => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص... مهذب جدًا، وسهل الوصول إليه، وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل. [~PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... مهذب للغاية وسهل الوصول إليه وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > الطبقة 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i block/2db/.png => مجهول => مجهول) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] = > => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID ] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07/02/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص = > نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => مجهول => => 500 => شكرًا جزيلاً على الاستشارة والفحص... مؤدب للغاية وسهل الوصول إليه وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => الطبقة 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db 2ب 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => مجهول => مجهول) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => المصفوفة ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => طبقة 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 183 => 24647) => شبكية العين retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 183 = > 24647 => مجهول)))

    اختيار المحرر
    درانيكي باللحم - أفضل الوصفات كيفية طبخ فطائر البطاطس باللحم
    درانيكي باللحم - أفضل الوصفات كيفية طبخ فطائر البطاطس باللحم
    أعتقد أنني لا أكذب على الإطلاق إذا سمحت لنفسي أن أقول بعض الكلمات الرائعة عن البطاطس. فهي تستحق ذلك تماما، لأنها...

    وصفات فطائر الدجاج المقلية
    وصفات فطائر الدجاج المقلية
    لحم الدجاج يحظى بشعبية كبيرة على طاولتنا. نظراً لتوفره وسعره المنخفض، يمكن استخدام لحم الدجاج في إعداد مجموعة متنوعة من الأطباق، مثل...

    وصفة خطوة بخطوة لصنع فطائر الراوند فطائر الراوند المخبوزة
    وصفة خطوة بخطوة لصنع فطائر الراوند فطائر الراوند المخبوزة
    نصنع عجينة البسكويت العادية (أستخدم 3 بيضات، 1 ملعقة كبيرة سكر، 1 ملعقة كبيرة دقيق، 1 ملعقة صغيرة بيكنج باودر، 1/2 ملعقة صغيرة ملح) - نخفق البيض مع...

    بيلاف لحم الخنزير في مرجل
    بيلاف لحم الخنزير في مرجل
    أثناء النزهات، أطبخ دائمًا تقريبًا. من المستحيل نقل الرائحة التي تتخلل كل قطعة لحم، كل...
    شرحات سمك بولوك
    شرحات سمك بولوك
    اليوم سنقوم بطهي شرحات السمك في مقلاة ونقدمها مع الكريمة الحامضة وصلصة الخيار. أي أبيض...
    شرحات بولوك في الفرن
    شرحات بولوك في الفرن
    تعتبر الأسماك البيضاء مصدرًا غنيًا للبروتين والفوسفور والتربتوفان والليسين والتورين وفيتامين د والعظام الصغيرة "الصعبة". بالضبط...
    فطيرة حلزون الكرز مع وصفة حلزون الكرز شارلوت بالكفير
    فطيرة حلزون الكرز مع وصفة حلزون الكرز شارلوت بالكفير
    إذا كنت ترغب في إرضاء عائلتك بطبق لذيذ وغير عادي، فإن وصفة فطيرة الكرز الحلزون المصنوعة من عجين الفطير مخصصة خصيصًا...
    قوارب المعجنات المنتفخة قوارب اللحم المعجنات المنتفخة
    قوارب المعجنات المنتفخة قوارب اللحم المعجنات المنتفخة
    يتم تحضير قوارب المعجنات المنتفخة دون أي مشاكل، فهي غير عادية وأنيقة ولذيذة بشكل لا يصدق. بالنسبة للافطار فهو...
    لفة الإسفنج - حلوى محلية الصنع في نصف ساعة
    لفة الإسفنج - حلوى محلية الصنع في نصف ساعة
    يمكن أن تصبح لفة الإسفنج زخرفة حقيقية لطاولة احتفالية. العجينة المعدة بشكل صحيح تكون طرية ورقيقة، وتسير بشكل جيد...
    جديد
    شائع