Vad är primär syfilis. Primär syfilis och dess förlopp hos män och kvinnor. Symtom på primär syfilis

Syfilism är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna (STD). Det orsakande medlet för sjukdomen är bakterien Treponema pallidum. Modern medicin kan lätt hantera denna sjukdom, men om patienten inte behandlas kommer han att möta en långsam och smärtsam död med ett brett spektrum av symtom.

Enligt uppgifter från 2014 är 26 personer per 100 tusen invånare i vårt land sjuka av syfilis. Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar minskar i långsam takt, så regeringen utbildar befolkningen om könssjukdomar. Medvetenhet om STD-prevention hjälper till att undvika allvarliga hälsoproblem för både unga och vuxna.

Syfilitiska infektionssymptom

Väl i människokroppen går bakterien Treponema pallidum, det orsakande medlet för syfilis, igenom en inkubationstid som varar från 1 till 6 veckor. Vid denna tidpunkt är personen omedveten om infektionen, eftersom han inte har några tecken på sjukdom. Även de flesta tester kan inte upptäcka sjukdomen i detta skede. Det finns en stor sannolikhet att patienten kommer att infektera flera sexuella partners med syfilis, omedveten om konsekvenserna av hans handlingar.
De första tecknen på sjukdomen uppträder i slutet av inkubationsperioden med uppkomsten av primär syfilis. De kan lokaliseras på huden i form av hård chancre, multipel chancre, syfilitiska utslag, skallighet (kutan syfilider) och på slemhinnorna - chancre i munnen, på könsorganen, utslag på slemhinnorna (slemhinnornas syfilider). membran).

Symtom på syfilitisk infektion hos kvinnor

Slutet av den asymptomatiska perioden markeras av uppkomsten av det första tecknet på infektion (3-4 veckor efter infektion). En hård chancre bildas där bakterien kommer in. Dess utseende indikerar det primära stadiet av syfilis. Hård chancre bildas som ett immunsvar på introduktionen av Treponema pallidum. Det är lokaliserat i munnen, i området för de yttre och inre könsorganen och i anus.

En chancre är en rund inflammatorisk tillväxt med en platt bas. I de inledande stadierna av dess utseende finns det praktiskt taget ingen smärta. Visas på infektionsställen. Om behandlingen inte utförs, läggs ett syfilitiskt utslag till chankeren på synliga delar av kroppen och på slemhinnor.

Tecken på syfilism hos män

Hos män, som hos kvinnor, uppträder det första märkbara tecknet på infektion i form av en chancre. Sår bildas ofta på penis, vid dess bas och på huvudet. Men det kan också förekomma i munhålan, på pungen och i anus. Symptomen och sjukdomsförloppet är praktiskt taget inte olika i de manliga och kvinnliga delarna av befolkningen. Ytterligare beskrivning av syfilism kommer att ges utan uppdelning efter kön.

Hur visar sig sifak hos kvinnor?

• Det primära stadiet av sifak hos kvinnor börjar med upptäckten av hård chancre på huden eller slemhinnorna. I det inledande skedet orsakar detta inte allvarligt obehag. Sedan uppstår en gradvis inflammation av chancren, den får en röd eller blåaktig färg, karakteristisk för en allvarlig inflammatorisk process.
• Under den första veckan efter de första symtomen börjar kvinnor uppleva inflammation i lymfkörtlarna och kärlen nära chancren (regional skleradinit). Lymfkörtlarna blir inflammerade i form av bollar, vilket bildar betydande ödem och svullnad runt chancren. Om såret är lokaliserat i munhålan, hotar det med inflammation i en tonsill och svullnad i halsen, vilket gör det svårt att svälja och andas. Symtomen orsakar betydande besvär med verbal kommunikation och ätande. Skleradenit i underlivet gör promenader och avföring svårt.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Slutet av primär och början av sekundär syfilis anses vara utseendet på ett specifikt utslag på patientens kropp. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka syfilism omedelbart efter att de första symtomen uppträder. Den mest använda enzymkopplade immunosorbentanalysen (ELISA) och polymeraskedjereaktion (PCR). Dessa tester ordineras av en terapeut på en klinik eller en venerolog vid en dermatovenerisk apotek. Den genomsnittliga kostnaden för analys är 500 rubel. Man bör komma ihåg att analysen kommer att ske i rätt tid endast i stadium av primär syfilis. Tidigare tester kommer inte att visa något annat än en seronegativ reaktion, vilket indikerar frånvaron av Treponema pallidum i kroppen.

Symtom på sekundär syfilis

• Huden runt chancren blir täckt av fläckar och sår med en diameter på upp till 15 mm. Utslagen kan växa och förenas till stora områden på huden och slemytorna, vilket orsakar allvarliga obehag för patienten. Det finns tre typer av syfilitiska utslag.
  Roseolautslag - rosa eller röda fläckar med tydliga eller suddiga gränser 5-50 mm i diameter. Det finns inga håligheter. Stick inte ut över huden.
  Papulära utslag - små koniska utväxter av rosa färg. Kan skala av i toppen av konen. Den här typen av ost ser extremt obehaglig ut.
  Pustulära utslag - utväxter med purulenta håligheter.
• Tillsammans med utseendet av utslag kan skador på nervsystemet börja. Nedbrytning av nervvävnad påverkar syn, minne, uppmärksamhet och koordination av rörelser negativt. Tyvärr kommer behandling av sjukdomen inte att leda till återställande av förlorade funktioner i centrala nervsystemet, utan kommer bara att stoppa processen med ytterligare skada på nervvävnaden.
• Tecken på partiell eller fullständig skallighet visas. Håret faller av, vanligtvis på huvudet. För det första försämras kvaliteten på hårfästet: håret delar sig, blir tunnare och tunnar ut. Då förstärks hårförtunningen och det uppstår stora kala fläckar av huden. Efter återhämtning från syfilis förnyas inte hårväxten.

Stadier av syfilis

Nuförtiden kan varje person som är infekterad med Treponema pallidum snabbt och effektivt få adekvat och effektiv behandling. Endast ett fåtal går igenom alla stadier av syfilis. Utan behandling lever en person i fruktansvärd smärta i 10 eller till och med 20 år, varefter han dör.
Nedan finns en kort beskrivning av stadierna av syfilis.
Inkubationsstadiet

Stadium av primär syfilis

Stadium av sekundär syfilis. Den är uppdelad i fyra stadier av sjukdomen. I avsaknad av adekvat behandling kommer ordningen att vara ungefär som följer:

Stadium av tertiär syfilis. Det är uppdelat i tre stadier av sjukdomen. I avsaknad av adekvat behandling kommer ordningen att vara följande:

Neurosyfilis börjar mot slutet av sekundär syfilis. Vanligtvis manifesterar sig i form av följande diagnoser:

• Asymtomatisk neurosyfilis – där det inte finns några smärtsamma manifestationer ännu, men tester visar redan inflammation och infektion i cerebrospinalvätskan. Detta stadium av neurosyfilis börjar vanligtvis ett och ett halvt år efter infektion.
• Gummy neurosyphilis åtföljs av bildandet av tandkött inuti hjärnan och ryggmärgen. Detta är ett smärtsamt symptom som känns som en stor tumör, orsakar permanent smärta och orsakar en ökning av trycket inuti patientens skalle.
• Syfilitisk meningit är en skada på hjärnans membran vid basen och i området för kranialvalvet. Åtföljs av allvarliga symtom, inklusive störningar av uppmärksamhet, tänkande, minne och den känslomässiga sfären hos en person.
• Meningovaskulär form av neurosyfilis - förstör hjärnans blodkärl, åtföljd av kronisk meningit. I avsaknad av terapi leder det till huvudvärk, personlighetsförändringar, beteendeförändringar, sömnen störs och kramper börjar. Detta leder i slutändan till stroke.
• Smak dorsalis är en störning av nervfibrerna i ryggmärgen, deras förtunning och dysfunktion. Detta leder till en oåterkallelig försämring av förmågan att röra sig i rymden: gången är böjd, patienten kan falla och förlora känslan av marken under fötterna. När du blundar tappar du orienteringen i rymden.
• Progressiv förlamning - orsakar dysfunktion i centrala nervsystemet, åtföljd av personlighetsstörningar, beteende farligt för samhället, och alla högre mentala funktioner försämras. En person förvandlas till en galning och kan lätt hamna på en psykiatrisk klinik om han inte får diagnosen syfilis. I slutändan leder progressiv förlamning till fullständig förlamning av kroppen.
• Synnerveatrofi är försämring av synfunktionen. Till en början försämras synen av endast ett öga, men gradvis närmar sig infektionen den andra synnerven. Leder till fullständig blindhet om den inte behandlas. Förändringar i den visuella apparaten är irreversibla.
• Sen visceral syfilis är nedbrytning av vävnader i inre organ. Främst det kardiovaskulära systemet och levern påverkas. Andra organ påverkas sällan. Patienter klagar över försämring av hälsan vid minsta ansträngning, och de utvecklar systoliska blåsljud på grund av utvidgning av aortan. När sen visceral syfilis är lokaliserad i hjärtat kan en hjärtinfarkt uppstå.
• Sen syfilism av ben och leder - orsakar lokal expansion av ben och stora leder. Åtföljs av bildandet av gumma på benen.

Atypisk syfilis

Förutom hård chancre kan andra, så kallade, också dyka upp i stadium av primär syfilis. atypisk chancre. Det är därför denna variant av utvecklingen av sjukdomen kallas atypisk syfilis. Atypiska chancres är av följande typer:

• Indurativt ödem.
  Ser ut som en förändring i färgen på pungen hos män, klitoris och blygdläpparna hos kvinnor. Färgen varierar från skarlakansröd till blåaktig i mitten, och blir blek vid kanterna av svullnaden. Kvinnor är oftare mottagliga för detta symptom än män. Vanligtvis uppfattar patienten indurativt syfilitiskt ödem som en infektions-inflammatorisk sjukdom av ett annat slag, eftersom ett blodprov i detta skede av syfilis inte ger information om den verkliga orsaken till ödem. Det kan särskiljas från en annan infektion genom frånvaron av en inflammatorisk process i blodet och närvaron av inflammation i lymfkörtlarna.
• Chancre brottsling.
  Det kan förekomma hos personer som tar hand om patienter med syfilis: medicinsk personal, släktingar. Tummen, pekfingret och långfingret påverkas. Detta är en mycket smärtsam attack. Huden drar sig bort från fingrarna och avslöjar stora områden av blödning, liknande andra gradens brännskador. Panaritium åtföljs också av svullnad och inflammation i fingrarna, vilket stör normal mänsklig funktion. Uppträder ofta tillsammans med chancre i könsorganen.
• Chancroid-amygdalit.
  Det manifesterar sig i form av inflammation i en tonsill, och dess yta är inte störd och förblir slät. Munhålan är utsatt för svår smärta, och sväljprocessen blir svår. Patienten upplever feber, som om han hade ont i halsen. Skillnaden mot halsfluss är att vid amygdalit blir bara en tonsill inflammerad.

Medfödd syfilis

Det är högst oönskat för en mamma att drabbas av sjukdom under graviditeten. Fostret utsätts för Treponema pallidum, vilket leder till irreversibla morfologiska konsekvenser och störningar av den intrauterina utvecklingen.
Medicin känner till tre huvudsymptom:

• • Parenkymal keratit är en patologi av det yttre epitelet av inre organ och ögongloben. Det visar sig som svår rodnad och inflammation i organet på utsidan. Ibland tränger inflammationen lite djupare in i ytan. Efter läkning finns ärr kvar och ett ögonsår kan finnas kvar. Den vanligaste konsekvensen för ögat är nedsatt synskärpa. Keratit åtföljs av suddig syn, akut smärta och tårbildning.
  • Dövhet från födseln. Det orsakande medlet för syfilis förstör aktivt fostrets nervvävnad under graviditeten. Ett alternativ kan vara en patologi i hörselnerven, vilket leder till irreversibel dövhet.
  • Medfödda dentala anomalier. Uppstår på grund av underutveckling av tandvävnad under fostrets utveckling. Denna patologi kallas Hutchinsons tänder. Tänderna växer i form av en skruvmejsel med en rundad skåra på skäreggen, och är glessatta. Ibland är tänderna inte helt täckta med emalj. Vilket leder till deras tidiga förstörelse och föga smickrande utseende.

Ett barn som har haft intrauterin syfilis har dålig hälsa, även om mamman framgångsrikt har avslutat behandlingen. Om adekvat behandling inte följs kommer barnet att ha svåra missbildningar och förbli invalidiserat hela livet. Om en mamma är infekterad med syfilis, bör amning av barnet omedelbart avbrytas, eftersom syfilis överförs via modersmjölken.

Om en kvinna som tidigare har haft syfilis vill bli gravid ska hon testas för Treponema pallidum (ELISA eller PCR). Efter att ha fått bekräftelse på frånvaron av sjukdomen kan du säkert bestämma dig för att bli gravid.

Orsaken till syfilis

Treponema pallidum är en bakterie som orsakar syfilis. Tyska forskare upptäckte 1905 orsaken till en av de vanligaste könssjukdomarna. Efter att ha upptäckt sjukdomens bakteriella natur fann mikrobiologer och farmaceuter nyckeln till att snabbt bota syfilis, och vägen öppnades också för dem att uppfinna metoder för tidig diagnos av sjukdomen.

Patogenens egenskaper

Bakterien kallades blek på grund av att forskare under lång tid inte kunde undersöka den i mikroskop. Treponemas genomskinliga färg är svår att färga i andra färger för efterföljande forskning. För färgning används Romanovsky-Gizma och silverimpregneringsmetoder, som gör det möjligt att upptäcka bakterier under ett mörkfältsmikroskop för efterföljande studier.
Det upptäcktes att under gynnsamma förhållanden (det bör bara vara en människo- eller djurkropp) delar sig Treponema pallidum var 30:e timme. Den svaga punkten med Treponema pallidum är att den lever och reproducerar endast vid en temperatur på 37 °C. Detta förklarar effektiviteten av ålderdomliga metoder för behandling av syfilis, när, genom att artificiellt öka patientens kroppstemperatur till 41 °C med hjälp av malaria, en viss lindring av symptomen på den underliggande sjukdomen inträffade.
Bakteriens längd är 8-20 mikron med en tjocklek på 0,25-0,35 mikron. Relativt lång, dess kropp bildar lockar i form av en boll. Samtidigt ändrar den ständigt formen och antalet lockar på grund av Treponema pallidum-cellens förmåga att dra ihop sig.

Inkubationsperiod

Genom att komma in i kroppen genom mikroskador på huden och slemhinnorna börjar syfilisförorset inkubationsperioden. Den delar sig med en hastighet av ungefär en gång var 30:e timme och ackumuleras på infektionsplatsen. Det finns inga synliga symtom. Efter ungefär en månad bildas en hård chancre på kroppen i kombination med inflammation i lymfkörtlarna bredvid. Detta innebär övergången från inkubation till stadium av primär syfilis. Immunitetens styrka varierar från patient till patient, vilket gör att längden på den initiala infektionsperioden varierar kraftigt. Det kan pågå från 1-2 veckor till sex månader.

Hur överförs syfilis?

Processen för överföring av patogenen sker i de flesta fall genom sexuell kontakt. Smitta garanteras genom traditionell, anal och oral sexuell kontakt, även med en patient under inkubationstiden. Hård chancre bildas där bakterier kommer in.

Vid vård av patienter är infektion sannolikt genom kontakt med patientens kläder, hans personliga tillhörigheter och hans kropp. I det här fallet uppträder chancre-felon som påverkar fingrarna och tårna. Detta är ett av de mest smärtsamma symtomen i stadium av primär syfilis. Då kan hård chancre i könsorganen uppstå.
Syfilis kan också överföras via blod. Vid transfusion av kontaminerat blod, när man återanvänder en patients spruta, hans rakhyvel, sax eller redskap.

Hur man behandlar syfilis

Behandlingen bör påbörjas vid de första tecknen på syfilis. På så sätt kommer läkningsprocessen att ske så snabbt som möjligt. Sedan 50-talet av 1900-talet har antibiotika använts vid behandling av syfilis. Penicillinbaserade läkemedel användes. Nuförtiden används också läkemedel baserade på det, eftersom Treponema pallidum inte vet hur man anpassar sig till denna typ av antibiotika. Tillräckliga doser penicillin bekämpar effektivt sjukdomen. För att behandla syfilis hos patienter med allergiska reaktioner mot penicillin används erytromycin eller tetracyklin.
Om sjukdomsförloppet har utvecklats till neurosyfilis, blir behandlingen mer komplicerad. Pyroterapi (konstgjord ökning av kroppstemperaturen) och intramuskulär administrering av antibakteriella läkemedel tillsätts.

För tertiär syfilis används mycket giftiga vismutbaserade läkemedel tillsammans med antibiotika. Behandling sker strikt på ett sjukhus med stödjande terapi på flera nivåer.

Om en patient diagnostiseras med primär syfilis, är det nödvändigt att tvångsbehandla alla hans sexuella partners som han hade kontakt med under den sista trimestern.
Om sekundär syfilis diagnostiseras är det nödvändigt att tvångsbehandla alla sina sexpartners som han haft kontakt med under det senaste året.

Det är nödvändigt att desinficera alla föremål i huset som patienten hade direktkontakt med: VVS-armaturer, disk, sängkläder och underkläder, kläder etc.
Sjukhusinläggning i de inledande stadierna av syfilis är inte nödvändig; Endast i svåra former, från och med sekundärstadiet, läggs patienten in på sjukhuset. Behandling av syfilis enligt den obligatoriska sjukförsäkringen är kostnadsfri och anonym.

Det rekommenderas starkt inte att hantera sjukdomen med hjälp av folkmedicin. Endast väldesignad behandling kan besegra Treponema pallidum. Annars är det stor sannolikhet att sjukdomen utvecklas till mer allvarliga stadier.

Vilken läkare behandlar sifaks sjukdom?

Eftersom sifak är en sjukdom som främst överförs genom sexuell kontakt, utförs behandlingen av en venerolog. Patienten kan kontakta en allmänläkare och få en remiss till en venerolog. Möjligheten till direktkontakt med hud- och könssjukdomsklinik är möjlig.

Efter undersökning och mottagande av testresultat behandlas patienten antingen av en venerolog själv, specialiserad på alla könssjukdomar, eller så hänvisas patienten till en högspecialiserad specialist - en syfilidolog.

Det finns en syfilidolog i varje större stad vid hud- och könsmedicinska apotek. Han kan välja de mest effektiva doserna av mediciner och utveckla ett behandlingsprogram som måste följas strikt. Vid komplikationer hos män (när penishuvudet kläms) behandlas syfilis tillsammans med en urolog.
Vid komplikationer hos kvinnor (chancre i slidan, på livmoderhalsen) måste du gå till en gynekolog.

Hur länge ska man behandla syfilis

Behandlingstiden för sjukdomen bestäms enbart av läkaren. Beroende på sjukdomsstadiet, komplikationer och kroppens allmänna tillstånd kan läkning ta från två veckor till sex månader.

Det är mycket viktigt att veta att du under inga omständigheter bör avbryta behandlingsförloppet. Om behandlingen inte avslutas kommer patienten snart att uppleva ett återfall. Därför måste behandlingen tas på största allvar.

22.06.2017

Primär syfilis är den första formen av utveckling av sjukdomen syfilis, som manifesteras av hård chancre och inflammation i lymfsystemet.

Primär Syfilislesioner kan vara extragenitala och atypiska, men oftasttecken på syfilismanifesteras som syfilitisk chancre i underlivet hos en infekterad person.

Symtom på primär syfilis

Enligt den internationella klassificeringen idagprimär syfilisklassificeras enligt följande:

• Primär syfilis i könsorganen;
• Primär syfilis i analregionen;
• Primär syfilis från andra lokala platser.

I vissa sällsynta fallsyfilis initiala skedesjukdomsförloppet, uppstår utan synliga symtom, vilket klassificerar det som en separat punkt i klassificeringen.

Primär period av syfilisvisas efter slutet av inkubationsperioden. I genomsnitt varar inkubationstiden från 21 kalenderdagar till 50 dagar efter att bakterien kommit in i människokroppen. Inom en period på upp till 20 dagar från infektionsögonblicket visar även tester ett negativt resultat för denna sjukdom.

Varaktigheten av inkubationsperioden för syfilissjukdom förlängs med:

• ett tillstånd i kroppen som åtföljs av förhöjd temperatur;
• behandling med ett komplex av antibiotika;
• ålder, ju äldre personen är, desto längre är denna period.

Under inkubationstiden lyckas spiroketinfektionen ta sig in i många organ och lymfa, och börjar föröka sig, vilket orsakar en inflammatorisk process.

Om många treponema kommer in i människokroppen, i det här fallet minskas inkubationsperioden avsevärt och manifestationen av sjukdomen börjar snabbare.

Även under den period då en person har ett seronegativt stadium av sjukdomen och tester visar ett negativt resultat, är det möjligt att bli smittad av det genom blodet.

Tecken på primär syfilis

Första stadiet av syfilisvisar sig i förstorade lymfkörtlar och chancre. Dettasymtom på syfilisunder den första perioden av sjukdomen. Chancre är ett runt sår med en diameter på cirka en centimeter på patientens kropp. De är röda och blå till färgen, ibland är de smärtsamma, men i allmänhet uppfattar inte patienten smärta vid erosionsplatsen. Försttecken på syfilishos män: bildandet av chancre på huvudet av penis och hos kvinnortecken på syfilisvisas på livmoderns väggar och på de yttre könsorganen. Dessutom kan dessa sår manifestera på pubis, nära anus, på tungan och läpparna.

Syfilis utvecklas snabbt, och lymfkörtlarna blir inflammerade och förstorade först, och sedan bildandet av hård chancre.

Mot slutet av denna period uppträder följande symtom:

• tillstånd av allmän sjukdomskänsla;
• konstant huvudvärk;
• höjd temperatur;
• smärta i muskelvävnad;
• värk och smärta i benen;
• minskad hemoglobinnivå;
• signifikant ökning av leukocyter.

En odiagnostiserad sjukdom i det första utvecklingsstadiet, och läkemedelsbehandling som inte påbörjats, provocerar övergången av syfilis till det andra utvecklingsstadiet, vilket avsevärt förvärrar sjukdomsförloppet.

Atypisk chancre av primär syfilis

Tecken på primär syfilisFörutom hård chancre kan atypisk chancre utvecklas. Atypisk chancre har många typer:

• indurativt ödem är en stor knöl som bildas på förhuden av penis, könsorgan hos kvinnor och i läppområdet på en persons ansikte;
• Panaritium är en chancre som utvecklas på naglarna och inte läker på flera månader. Det kan till och med förekomma nagelavstötning;
• lymfkörtlar - ökning under denna period. Beroende på vilken del av kroppen chancren bildades, blir lymfkörtlarna närmast chancren inflammerade;
• en bubo är en lymfkörtel som har en rörlig form och som inte har några smärtsamma tecken och som är belägen närmast chankern: på patientens hals, om chancren är i tonsillerna, och på ljumskdelen av kroppen, om chancren är i underlivet;
• polyadenit är inflammation och härdning av alla lymfkörtlar, från detta ögonblick kan vi anta att symtom på sekundär syfilis började dyka upp.

Komplikationer av syfilis under den första perioden kan vara mycket allvarliga både för den kvinnliga kroppen och även ha allvarliga konsekvenser för den manliga kroppen.

Sätt att smittas med syfilis

Den sexuellt överförbara sjukdomen syfilis överförs på flera sätt:

• sexuell kontakt som inte skyddas av en kondom;
• genom blod från en sjuk person till en frisk person;
• i livmodern från en sjuk mamma till ett nyfött barn;
• genom modersmjölk när man matar ett barn;
• genom allmänna hygienartiklar;
• Det är ganska ovanligt att sjukdomen överförs via saliv.

De vanligaste orsakerna till syfilis är oskyddad sexuell kontakt och användning av en spruta bland narkomaner. Det bästa sättet att skydda sig mot infektion är att använda kondom. Även om du använde kondom under samlag med en tillfällig partner, är det nödvändigt att behandla könsorganen med antiseptika. För att se till att denna sexuella kontakt inte gav dig "överraskningar", måste du konsultera en läkare. Testning för syfilis sker nästan en månad efter exponering.

Alla sår och erosioner på kroppen hos en person som lider av syfilis är mycket farliga, eftersom de separerade fragmenten av dessa sår är smittsamma och kan infektera en frisk person genom kontakt om han har skrubbsår och mikrotraumas på huden.

Från den allra första dagen till den sista återhämtningsperioden har patientens blod en smittsam form och det finns möjliga sätt att överföra syfilis genom en delad rakhyvel, spruta, under procedurer i skönhetssalonger, under manikyr och pedikyr.

Diagnos av syfilis efter inkubationstiden

För att fastställa en diagnos av syfilis är det nödvändigt att genomföra en undersökning av kroppen för närvaron av syfilom i kroppen. Det är först och främst nödvändigt att besöka en venerologs kontor, som kommer att undersöka patienten och hänvisa honom till tester. Först efter att en persons hud, könsorgan och lymfkörtlar har undersökts, liksom resultaten av laboratorietester, kan en korrekt diagnos ställas och behandling ordineras.

För laboratoriebekräftelse av syfilom i kroppen måste du lämna in för analys en skrapning från ett chancre-sår eller ett utstryk av syfilitisk flytning från könsorganen.

20-21 dagar efter att syfilom kommer in i kroppen börjar det seropositiva stadiet av sjukdomen, och tester visar ett positivt resultat för närvaron av syfilis.

Differentiell diagnostisk testning av primär syfilis utförs:

• med traumatisk erosion av könsorganen;
• med allergisk balanit eller trichomonas balanitis, med balanopostit, hos personer som inte upprätthåller intim hygien;
• med balanopostit, som passerar in i stadiet av gangren, som kan utvecklas antingen självständigt eller vara en komplikation av sjukdomar i underlivet;
• med chancre, genital lav, stafylokockinfektion, streptokockinfektion eller svampsjukdomar;
• med sår och erosioner orsakade av gonokockinfektion och Trichomonas;
• med sår på blygdläpparna hos kvinnliga tonåringar.

Diagnos av syfilis består av flera typer av undersökningar och tester:

• serologisk diagnos är upptäckten av Treponema-bakterier från skrapning av chancre. Baserat på resultaten av denna undersökning ställer läkaren en diagnos;
• Treponema immobiliseringsreaktion;
• immunofluorescensreaktion;
• Wasserman reaktion;
• mikroreaktion på glas;
• kopplad immunosorbentanalys;
• mikroutfällningsreaktion;
• passiv hemagglutinationsreaktion.

Baserat på en diagnostisk undersökning och laboratorieresultat upprättar en venerolog en behandlingsregim för syfilis i primärstadiet.

Behandling av syfilis i det första stadiet av sjukdomsutveckling

I det primära stadiet är uppgiften att bota infektionen och förhindra att syfilis flyttar in i det andra stadiet. Syfilis är en sjukdom som tar lång tid att behandla. Om syfilis diagnostiserades i det första skedet kan behandlingen i detta fall ta upp till 90 kalenderdagar.

Om diagnosen visade syfilis i det andra eller senare skedet, kan läkemedelsbehandlingen pågå i upp till 2 år. Alla familjemedlemmar bör genomgå undersökning och genomgå ett komplex av behandling för att förebygga.

De viktigaste läkemedlen som används vid behandling av primär syfilis är antibiotika av olika grupper och riktningar:

• penicilliner;
• makroliter;
• tetracykliner;
• fluorokinoloner.

Tillsammans med antibiotika är följande involverade i behandlingen av primär syfilis:

• svampdödande läkemedel;
• immunmodulatorer;
• multivitaminer;
• probiotika.

Behandling av primär syfilismetod: administrering av penicilliner var tredje timme i 24 dagar på sjukhus. Patienter med tidigt dolt utseende behandlas på kliniken i minst 3 veckor. Efter detta kan du fortsätta behandlingen polikliniskt. Behandlingstiden beror på sjukdomsstadiet och dess svårighetsgrad. Vid allergi mot penicillin ges patienten makrolider, fluorokinoloner och tetracykliner och läkemedel baserade på vismut och jod. Detta komplex av läkemedel kan öka effekten av antibiotikan i kroppen. Vid behandling av en sjukdom, förutom antibiotika, ordineras vitaminer och immunstimulerande medel till patienten.

När diagnosen syfilis - behandla båda sexpartnerna är nödvändiga.

Vid tidpunkten för terapin ordineras patienten en diet där proteinmat dominerar och konsumtionen av fetter och kolhydrater är begränsad.

I detta skede Rökning och att dricka alkohol är kontraindicerat, och det är också nödvändigt att minska fysisk stress på kroppen.

Huvudvillkoret för kvalitetsbehandling är att följa reglerna för personlig hygien och avstå från sexuell kontakt under behandlingsperioden, även om de är skyddade av kondom.

Primär syfilisbehandlingdu måste börja med antibiotika:

• Josamycin 750 mg 3 gånger om dagen;
• Erytromycin - 0,5 mg tas 4 gånger om dagen;
• Doxycyklin - 0,5 mg tas 4 gånger om dagen;
• Extensillin - intramuskulära injektioner, två injektioner räcker;
• Bicillin - injektioner, två injektioner, var 5:e dag.

För lokal behandling av chancre med primär syfilis är lotioner på chancre med bensylpenicillin och dimexid nödvändiga.

Det är nödvändigt att smörja den syfilitiska chankeren med heparinsalva, erytromycinsalva, salva baserad på kvicksilver och vismut. Synthomycinsalva och levorinsalva hjälper till att ta bort pus från såret.

Chankrer som finns i munnen måste sköljas med lösningar:

• furatsilina;
• borsyra;

Ju tidigare en infektion upptäcks i kroppen, desto snabbare kommer behandlingen av sjukdomen att börja, och varaktigheten av läkemedelsbehandlingen kan vara minimal. I det här fallet är självmedicinering osäker för kroppen. Endast en kompetent läkare kan fastställa en diagnos och ordinera nödvändig behandling.

Efterlevnad av alla läkares instruktioner, en hälsosam livsstil och hygien kommer att ge ett positivt resultat för att bota syfilis i det första skedet av sjukdomen.

Primär syfilis- detta är det inledande skedet av syfilis, manifesterat av chancre, ofta genital, med åtföljande lymfadenit. Extragenitala och atypiska primära lesioner kan förekomma. Tidigare delades primär syfilis in i primär seronegativ (det allra första stadiet med negativa serologiska reaktioner) och seropositiv (med positiva serologiska reaktioner).

Vad orsakar primär syfilis: Orsaken till syfilis är Treponema pallidum, tillhörande ordningen Spirochaetales, familjen Spirochaetaceae, släktet Treponema. Morfologiskt skiljer sig treponema pallidum (blek spiroket) från saprofytiska spiroketer (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Under ett mikroskop är Treponema pallidum en spiralformad mikroorganism som liknar en korkskruv. Den har i genomsnitt 8-14 enhetliga lockar av samma storlek. Treponemas totala längd varierar från 7 till 14 mikron, tjocklek - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum kännetecknas av uttalad rörlighet, i motsats till saprofytiska former.

Den kännetecknas av translationella, gungande, pendelliknande, kontraktila och roterande (runt sin axel) rörelser. Med hjälp av elektronmikroskopi avslöjades den komplexa morfologiska strukturen hos Treponema pallidum. Det visade sig att treponema är täckt med ett tjockt hölje av ett treskiktsmembran, en cellvägg och en mukopolysackaridkapselliknande substans. Under det cytoplasmatiska membranet finns fibriller - tunna filament som har en komplex struktur och orsakar olika rörelser. Fibriller är fästa vid de terminala varven och enskilda sektioner av den cytoplasmatiska cylindern med hjälp av blefaroplaster. Cytoplasman är finkornig och innehåller en kärnvakuol, nukleolus och mesosomer. Det konstaterades att olika påverkan av exo- och endogena faktorer (särskilt tidigare använda arsenikpreparat och för närvarande antibiotika) hade en inverkan på Treponema pallidum, vilket förändrade några av dess biologiska egenskaper. Sålunda visade det sig att blekt treponema kan förvandlas till cystor, sporer, L-former, korn, som, när aktiviteten hos patientens immunreserv minskar, kan vända till spiralformade virulenta varianter och orsaka aktiva manifestationer av sjukdomen. Den antigena mosaiken hos Treponema pallidum har bevisats genom närvaron av flera antikroppar i blodserumet hos patienter med syfilis: protein, komplementfixering, polysackarid, reagin, immobilisin, agglutinin, lipoid, etc.

Med hjälp av ett elektronmikroskop fann man att treponema pallidum i lesioner oftast finns i intercellulära utrymmen, perendoteliala utrymmet, blodkärl, nervfibrer, särskilt i tidiga former av syfilis. Närvaron av blekt treponem i periepineurium är ännu inte bevis på skada på nervsystemet. Oftare förekommer ett sådant överflöd av treponemes under septikemi. Under processen med fagocytos uppträder ofta ett tillstånd av endocytobios, där treponemer i leukocyter är inneslutna i en multimembranfagosom. Det faktum att treponemer är inneslutna i polymembranfagosomer är ett mycket ogynnsamt fenomen, eftersom treponema pallidum, eftersom det är i ett tillstånd av endocytobios, kvarstår under lång tid, skyddat från effekterna av antikroppar och antibiotika. Samtidigt verkar cellen i vilken en sådan fagosom har bildats skydda kroppen från infektionsspridning och sjukdomens fortskridande. Denna prekära balans kan bestå under lång tid, vilket kännetecknar det latenta (dolda) förloppet av en syfilitisk infektion.

Experimentella observationer av N.M. Ovchinnikov och V.V. Delectorsky överensstämmer med författarnas verk som tror att när de är infekterade med syfilis är ett långsiktigt asymptomatiskt förlopp möjligt (om patienten har L-former av Treponema pallidum i kroppen) och "oavsiktlig" upptäckt av infektion i scenen av latent syfilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), d.v.s. under närvaron av treponem i kroppen, troligen i form av cystformer, som har antigena egenskaper och därför leder till produktion av antikroppar; detta bekräftas av positiva serologiska reaktioner på syfilis i blodet hos patienter utan synliga kliniska manifestationer av sjukdomen. Dessutom detekteras hos vissa patienter stadier av neuro- och viscerosyphilis, det vill säga sjukdomen utvecklas som om den "går förbi" de aktiva formerna.

För att få en odling av Treponema pallidum krävs komplexa förhållanden (speciella medier, anaeroba förhållanden, etc.). Samtidigt förlorar kulturella treponem snabbt sina morfologiska och patogena egenskaper. Förutom ovanstående former av treponema antogs förekomsten av granulära och osynliga filtrerbara former av blekt treponema.

Utanför kroppen är treponema pallidum mycket känslig för yttre påverkan, kemikalier, torkning, uppvärmning och exponering för solljus. På hushållsartiklar behåller Treponema pallidum sin virulens tills den torkar. En temperatur på 40-42°C ökar först aktiviteten hos treponem och leder sedan till deras död; uppvärmning till 60°C dödar dem inom 15 minuter och till 100°C dödar dem omedelbart. Låga temperaturer har ingen skadlig effekt på treponema pallidum, och för närvarande är lagring av treponem i en syrefri miljö vid temperaturer från -20 till -70 ° C eller frystorkad en allmänt accepterad metod för att bevara patogena stammar.

Patogenes (vad händer?) under primär syfilis: Reaktionen av patientens kropp på introduktionen av Treponema pallidum är komplex, mångsidig och otillräckligt studerad. Infektion uppstår som ett resultat av penetration av Treponema pallidum genom huden eller slemhinnan, vars integritet vanligtvis äventyras. Ett antal författare medger dock möjligheten av införandet av treponem genom en intakt slemhinna. Samtidigt är det känt att det i blodserumet hos friska individer finns faktorer som har immobiliserande aktivitet mot Treponema pallidum. Tillsammans med andra faktorer gör de det möjligt att förklara varför smitta inte alltid observeras vid kontakt med en sjuk person. Inhemsk syfilidolog M.V. Milich, baserat på sina egna data och analys av litteraturen, tror att infektion kanske inte uppstår i 49-57% av fallen. Variationen förklaras av frekvensen av samlag, karaktären och lokaliseringen av syfilider, närvaron av en ingångsport i partnern och antalet bleka treponema som har trängt in i kroppen. Således är en viktig patogenetisk faktor vid förekomsten av syfilis immunsystemets tillstånd, vars spänning och aktivitet varierar beroende på graden av virulens av infektionen. Därför diskuteras inte bara möjligheten till ingen infektion utan även möjligheten till självläkning, vilket anses teoretiskt acceptabelt.

Symtom på primär syfilis: Internationell klassificering av sjukdomar X Revision Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 10:e versionen för 2006 klassificerar för närvarande primär syfilis enligt följande.
- Primär syfilis i könsorganen.
- Primär syfilis i analområdet.
- Primär syfilis av andra lokaliseringar.

I undantagsfall kan primär syfilis vara asymptomatisk - den så kallade "halshuggen" syfilis.

Den primära syfilisperioden i den klassiska kursen börjar 3-4 veckor efter infektion och varar 5-6 veckor. För närvarande sker en förkortning (upp till 2 veckor) eller förlängning (upp till 6 månader) av inkubationsperioden för syfilis. En förlängning av tiden kan vara förknippad med att ta även en liten dos antibiotika från grupperna tetracyklin, erytromycin (makrolider) och penicillin.

7-10 dagar efter uppkomsten av den primära affekten (lesionen) observeras en ökning av inguinala lymfkörtlar (syfilitisk lymfadenit) Samtidigt blir positiva serologiska reaktioner på syfilis. Även i frånvaro av behandling sker läkning inom 1-2 månader med ett ytligt ärr som behåller formen på chankern.

Klinisk bild av primär syfilis kännetecknas av manifestationen av primärt syfilom (hård chancre), regional lymfadenit och ibland lymfangit, utvecklande i riktning från den hårda chancren till närliggande förstorade lymfkörtlar.

Chancre bildas hos patienter efter slutet av inkubationsperioden och är belägen på platsen för införandet av blekt treponema i huden eller slemhinnorna. Hård chancroid är oftast lokaliserad på huden och slemhinnorna i könsorganen (huvudet av penis, område av preputial säck, anus hos homosexuella, blygdläppar majora och minora, posterior commissur, livmoderhalsområdet), mindre ofta på höfter, pubis och mage. Extragenital chancre, som är mycket mindre vanligt, förekommer på läppar, tunga, tonsiller, ögonlock, fingrar och alla andra områden av huden och slemhinnorna där penetrationen av blek treponema inträffade. I dessa fall talar de om den extragenitala platsen för primärt syfilom. Extragenitala hårda chankrer, såväl som när de är lokaliserade på livmoderhalsen (enligt vissa uppgifter, i 11-12% av fallen) upptäcks ofta inte, och primär syfilis diagnostiseras inte i tid. Den kliniska bilden av chancre är som regel mycket karakteristisk. Oftare är detta en enda erosion av vanlig rund eller oval form, tefatformad med skarpa tydliga gränser, vanligtvis storleken på lillfingernageln, men den kan vara större. Färgen på erosionerna är köttröd eller liknar färgen på bortskämt ister, kanterna är något upphöjda och går försiktigt ner till botten (fatformade). Erosionsurladdningen är serös, knapphändig och ger chancren ett glänsande, "lackerat" utseende. Det mest karakteristiska tecknet på hård chancre är ett infiltrat med tät elastisk konsistens, som palperas vid basen av erosionen (därav namnet - ulcus durum). Vid ulcerös chancroid sticker kanterna högre ut över botten, infiltratet är mer uttalat. Efter läkning lämnar ulcerös chancre ett ärr, medan erosiv chancre läker spårlöst. Mycket mindre vanliga är flera chancre. Primärt syfilom kännetecknas av lätt smärta eller fullständig frånvaro av subjektiva förnimmelser. Treponema pallidum är lätt att hitta i utsläpp av primärt syfilom när det undersöks i ett mörkt fält.

Under de senaste åren har antalet förändringar i den kliniska bilden av chancroid ökat. Om, enligt många författare, tidigare en av de betydande egenskaperna hos primär syfilom var dess ensamma natur (80-90% av fallen), så har antalet patienter med två eller fler chancre ökat avsevärt under de senaste decennierna. Tillsammans med detta finns en signifikant ökning av andelen ulcerös chancre och deras komplikation av pyogen infektion. Antalet patienter med chankre i det anogenitala området har ökat. En viss mängd chancre i munnen och anus är förknippat med sexuell perversion. Således är andelen oral chancre mycket högre hos kvinnor. Hos män med extragenital lokalisering är chancre oftast lokaliserad i anus. En av egenskaperna hos det moderna förloppet av primär syfilis är frånvaron i vissa fall av en tydligt definierad komprimering vid basen av primär syfilom.

Atypiska former av primärt syfilom är relativt sällsynta vanligtvis kan de vara av flera varianter: chancre-amygdalitis, chancre-felon och indurativt ödem.

På fingrarna kan hård chancre förekomma i vanlig klinisk form, men det kan förekomma atypiskt (chancre-felon). Denna lokalisering av chancre observeras främst bland medicinsk personal (laboratorieassistenter, gynekologer, tandläkare, etc.).

Chancre brottsling den kliniska bilden liknar en banal panaritium av streptokock etiologi (klubbformad svullnad av den terminala falangen, svår smärta), men igenkännandet underlättas av närvaron av ett tätt infiltrat, frånvaron av akut inflammatoriskt erytem och, viktigast av allt, närvaron av karakteristisk regional (i området för ulnära lymfkörtlar) lymfadenit.

Indurativt ödem som en manifestation av primär syfilis är den belägen i området för blygdläpparna, pungen eller förhuden, det vill säga platser med ett stort antal lymfkärl. Svullnad av dessa områden noteras. Kännetecknas av en uttalad komprimering av vävnader, när tryck appliceras på dem, bildas inte fördjupningar.

Diagnosen av atypisk chancroid i form av att inducera ödem underlättas också av närvaron av karakteristisk regional lymfadenit, anamnes, undersökningsdata från den sexuella partnern och positiva resultat av ett serologiskt blodprov för syfilis (under andra hälften av den primära perioden) .

Hos ett antal patienter kompliceras primärt syfilom av en associerad sekundär bakterieinfektion. I dessa fall talar vi om komplicerad chancre.

För chancre-amygdalit kännetecknas av förstoring och förtjockning av en tonsill i frånvaro av erosion eller sår på den (om det finns en erosion eller sår på tonsillen från den primära syfilisperioden, talar de om primär syfilom som ligger på tonsillen).

När den är lokaliserad på tonsillen kan hård chancre ha en av tre former: ulcerös, halsontliknande (chancre-amygdala) och kombinerad: ulcerös mot en bakgrund av tonsillitliknande. I den ulcerösa formen är tonsillen förstorad och tät mot denna bakgrund, ett köttigt rött ovalt sår med platta, släta kanter. Slemhinnan runt såret är hyperemisk.

På ont i halsen-liknande chancre Det finns ingen erosion eller sår, det finns en ensidig betydande förstoring av tonsillen. Den får en kopparröd färg och är smärtfri och tät. Processen skiljer sig från angina i lesionens ensidighet, frånvaron av smärta och akut inflammatorisk hyperemi. Det finns inga allmänna symtom, kroppstemperaturen är normal.

Det finns inga uttalade inflammatoriska fenomen i tonsillens omkrets, skarpa gränser noteras, det finns ingen temperaturreaktion och ingen smärta vid sväljning. När man palperar tonsillen med en spatel känns dess elasticitet. I dessa fall kan ett stort antal bleka treponema lätt hittas på ytan av tonsillen (efter lätt strykning med en platinaögla). Diagnosen underlättas av närvaron av regional skleradenit, karakteristisk för den primära syfilisperioden, i halsen i vinkeln mot underkäken (lymfkörtlar varierar i storlek från stora bönor till hasselnötter, rörlig, tätt elastisk konsistens, inte sammansmält med omgivande vävnad, smärtfri) och uppkomsten av positiva serologiska blodreaktioner.

TILL komplikationer av chancroid inkluderar balanit, balanopostit, phimosis, parafimos, gangrenisering och fagenism. Balanit och balanopostit är de vanligaste komplikationerna av chancroid. De uppstår som ett resultat av tillägget av en bakteriell eller trichomonasinfektion. I dessa fall uppträder svullnad, ljust erytem, ​​maceration av epitelet runt chankeren, och urladdningen på chancrens yta blir serös-purulent. Den senare omständigheten komplicerar i hög grad upptäckten av Treponema pallidum och följaktligen diagnosen. För att eliminera inflammatoriska fenomen ordineras lotioner med isotonisk natriumkloridlösning (i 1-2 dagar), vilket gör det möjligt att i de flesta fall fastställa korrekt diagnos med upprepade studier.

Balanopostit kan leda till en förträngning av förhudshålan, vilket inte tillåter att penishuvudet öppnas. Detta tillstånd kallas phimosis. Med phimosis, på grund av svullnad av förhuden, verkar penis förstorad, rodnad och smärtsam. Hård chancre, lokaliserad i dessa fall i koronar sulcus eller på det inre lagret av förhuden, kan inte undersökas för treponema pallidum. Diagnosen av syfilis underlättas av det karakteristiska utseendet av regionala lymfkörtlar, i vars punktering patogenen letas efter. Ett försök att tvångsöppna ollonet i närvaro av phimosis kan leda till en annan komplikation som kallas paraphimosis (”noose”), där en svullen och infiltrerad preputial ring klämmer ollonet. Som ett resultat av mekanisk störning av blod- och lymfcirkulationen ökar svullnaden. Om åtgärder inte vidtas i tid kan nekros av vävnaderna i ollonet och förhudens hålighet uppstå. I de inledande stadierna av parafimos försöker läkaren, efter att ha släppt ut serös vätska från förhudens ödematösa hålighet (för vilken den tunna huden upprepade gånger genomborras med en steril nål), att "minska" huvudet. Om det inte finns någon effekt måste förhuden skäras.

Mer allvarliga, men också sällsynta komplikationer av chancroid är gangrenisering Och fagenism. De observeras hos försvagade patienter och alkoholister som ett resultat av tillägg av fusospirillosinfektion. En smutssvart eller svart sårskorpa bildas på ytan av chancren (gangrenisering), som kan spridas utanför det primära syfilomet (fagedenism). Under sårskorpan finns ett omfattande sår, och själva processen kan åtföljas av feber, frossa, huvudvärk och andra allmänna fenomen. Efter att det gangrenösa såret läker kvarstår ett grovt ärr.

Regional lymfadenit (skleradenit)är det näst viktigaste symtomet på primär syfilis. Det visas 7-10 dagar efter uppkomsten av chancre. Sedan Ricors tid har regional skleradinit fått det djupt meningsfulla namnet "medföljande bubo". Ricor skrev: "Han (skleradenite) är chankerens trogna följeslagare, han följer alltid med honom, dödligt följer han chankern som en skugga... Det finns ingen hård chancre utan en bubo." Fournier noterade frånvaron av regional skleradinit hos endast 0,06% av 5000 patienter med primär aktiv syfilis. Men under de senaste decennierna, enligt ett antal författare, saknas regional skleradinit hos 1,3-8% av patienterna med primär syfilis.

Lymfkörtlarna närmast chancroid (oftast inguinal) förstoras till storleken av en böna eller hasselnöt, blir tätt elastiska, de är inte sammansmälta med varandra, omgivande vävnader och hud och är smärtfria; huden över dem förändras inte. Regional lymfadenit fortsätter under lång tid och går långsamt över, även trots specifik behandling. När hård chancre är lokaliserad i livmoderhalsen och på ändtarmens slemhinnor är det inte möjligt att kliniskt bestämma regional lymfadenit, eftersom lymfkörtlarna i bäckenhålan i dessa fall förstoras.

När primärt syfilom är lokaliserat på könsorganen är inguinal lymfadenit oftast bilateralt (även i de fall där chancren är belägen på ena sidan). Detta sker på grund av närvaron av välutvecklade anastomoser i lymfsystemet. Ensidig lymfadenit är mindre vanligt, vanligtvis observerat på den sida där chancren är belägen, och endast som ett undantag är den av "kors" karaktär, d.v.s. belägen på sidan mittemot chancren. På senare tid har antalet patienter med unilateral lymfadenit ökat markant (enligt Yu.K. Skripkin utgör de 27% av patienterna med chancroid).

Syfilitisk lymfangit(inflammation i lymfkärlen) är det tredje symtomet på primär syfilis. Den utvecklas i form av en tät, smärtfri sladd i storleken av en nug-sond. Ibland bildas små, tydliga förtjockningar längs snöret. Hos cirka 40% av männen är lymfangit lokaliserad i området av den främre ytan av penis (med genital chancre).

Lesioner i munslemhinnan är de vanligaste. Hård chancre kan förekomma på vilken del av den röda kanten av läpparna eller munslemhinnan, men är oftast lokaliserad på läppar, tunga och tonsiller.

Utvecklingen av hård chancre på läppen eller munslemhinnan, som på andra ställen, börjar med uppkomsten av begränsad rodnad, vid basen av vilken, inom 2-3 dagar, komprimering uppstår på grund av det inflammatoriska infiltratet. Denna begränsade packning ökar gradvis och når vanligtvis 1-2 cm i diameter. I den centrala delen av lesionen uppstår nekros och en köttröd erosion bildas, mer sällan ett sår. Efter att ha nått full utveckling inom 1-2 veckor, uppträder en hård chancre på slemhinnan vanligtvis som en rund eller oval, smärtfri köttröd erosion eller sår med tefatformade kanter som varierar i storlek från 3 mm (dvärg chancre) till 1,5 cm i diameter med tätt elastiskt infiltrat vid basen. Vid skrapning av chancrens yta upptäcks lätt treponema lätt. Vissa erosioner är täckta med en gråvit beläggning. När en chancre är lokaliserad på läpparna, bildas ibland betydande svullnad, vilket resulterar i att läppen hänger, och chancren varar längre än på andra ställen. Oftare utvecklas en hård chancre, mer sällan - två eller fler. Om en sekundär infektion uppstår kan erosionen fördjupas, vilket resulterar i bildandet av ett sår med en smutsig grå nekrotisk beläggning.

När chancre är lokaliserad på läpparna eller munslemhinnan utvecklas regional lymfadenit 5-7 dagar efter dess utseende. I det här fallet blir de mentala och submandibulära lymfkörtlarna vanligtvis förstorade. De är av tät elastisk konsistens, rörliga, inte sammansvetsade och smärtfria. Men i närvaro av en sekundär infektion eller traumatiska ögonblick på grund av utvecklingen av periadenit, kan de regionala lymfkörtlarna bli smärtsamma. Samtidigt med de submandibulära och mentala lymfkörtlarna kan de ytliga cervikala och occipitala lymfkörtlarna förstoras.

Atypiska former av primärt syfilom hittas när hård chancre är lokaliserad i mungiporna, på tandköttet, övergångsveck, tunga och tonsiller. I mungipan och i området med övergångsveck får den hårda chankeren utseendet av en spricka, men när vecket där den hårda chancren ligger sträcks, bestäms dess ovala kontur. När en hård chancre ligger i mungipan kan den kliniskt likna sylt, som kännetecknas av frånvaron av komprimering vid basen.

På tungan är hård chancre vanligtvis singel, förekommer oftare i den mellersta tredjedelen. Förutom de erosiva och ulcerösa formerna kan en slitsliknande form observeras hos personer med vikt tunga, när hård chancre är lokaliserad längs vecken. När en hård chancre ligger på baksidan av tungan, på grund av betydande infiltration vid basen, sticker chancren skarpt ut ovanför den omgivande vävnaden, och det finns köttröd erosion på dess yta. Anmärkningsvärt är frånvaron av inflammation runt chancren och dess smärtfrihet. Hård chancre i tandköttsområdet har utseendet av en ljusröd jämn erosion, som omger 2 tänder i form av en halvmåne. Den ulcerösa formen av chancre i tandköttet är mycket lik banal sårbildning och har nästan inga tecken som är karakteristiska för primärt syfilom. Diagnosen underlättas av närvaron av en bubo i den submandibulära regionen.

Diagnos av primär syfilis: Diagnosen ställs baserat på den kliniska bilden och laboratoriebekräftelse med någon av följande metoder:
- Mörkfältsforskning
- HERR
- RIF, ELISA, RPGA
Det måste beaktas att även om det i den moderna klassificeringen inte finns någon uppdelning av primär syfilis i seronegativ och seropositiv, kan serologiska tester inom 7-14 dagar vara negativa.

Behandling av primär syfilis: Världshälsoorganisationen rekommenderar att i händelse av en karakteristisk klinisk bild, behandling av primär syfilis utan laboratoriebekräftelse av diagnosen.

Behandling av syfilis består i användningen oftast av hållbara penicillinläkemedel enligt standardmetoder vid intolerans mot penicillin, ordineras reservläkemedel.

Härdningskriterier: försvinnande av kliniska manifestationer, seronegation inom ett år efter behandling.

Sexuella partners: undersöks utan att misslyckas, i avsaknad av tecken på sjukdomen och negativa seroreaktioner, är de antingen föremål för klinisk och serologisk kontroll i 3 månader, eller får förebyggande behandling.

Syfilis är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av skador på huden, slemhinnor och inre organ hos en person.

Det är klassificerat som en klassisk sexuellt överförbar sjukdom. Oskyddat samlag med en opålitlig eller tillfällig sexpartner kan orsaka syfilis.

Symtomen på syfilis är mycket olika, och sjukdomens manifestationer beror till stor del på dess period. Tidigare ansågs denna infektion vara obotlig, men numera kan den framgångsrikt behandlas med antibiotika.

Hur överförs syfilis?

I de flesta fall smittas syfilis genom sexuell kontakt i slidan, munnen eller ändtarmen. Treponema kommer in i kroppen genom mindre defekter i slemhinnan i könsorganen.

Det finns dock fall av infektion genom inhemska medel - sjukdomen överförs från en partner till en annan genom saliv under en kyss, genom delade föremål på vilka det finns en torr flytning som innehåller blek treponema. Ibland kan orsaken till infektionen vara en transfusion av infekterat blod.

Patogen

Treponema pallidum, en mobil mikroorganism från spiroketernas ordning, är det orsakande medlet för syfilis hos kvinnor och män. Upptäcktes 1905 av de tyska mikrobiologerna Fritz Schaudin (tyska Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) och Erich Hoffmann (tyska Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubationsperiod

I genomsnitt är det 4-5 veckor, i vissa fall är inkubationstiden för syfilis kortare, ibland längre (upp till 3-4 månader). Det är vanligtvis asymptomatiskt.

Inkubationstiden kan öka om patienten har tagit någon antibiotika på grund av andra infektionssjukdomar. Under inkubationsperioden kommer testresultaten att visa ett negativt resultat.

Symtom på syfilis

Syfilisförloppet och dess karakteristiska symtom kommer att bero på utvecklingsstadiet där det är beläget. Symtomen hos kvinnor och män kan dock vara väldigt olika.

Totalt är det vanligt att särskilja 4 stadier av sjukdomen - från inkubationsperioden och slutar med tertiär syfilis.

De första tecknen på syfilis gör sig kännbara efter slutet av inkubationsperioden (det sker utan symtom) och början av det första steget. Det kallas primär syfilis, som vi kommer att prata om nedan.

Primär syfilis

Bildandet av en smärtfri hård chancre på blygdläpparna hos kvinnor eller penishuvudet hos män är det första tecknet på syfilis. Den har en tät bas, släta kanter och en brunröd botten.

Sår bildas på platsen för penetration av patogenen i kroppen, det kan vara andra ställen, men oftast bildas chancre på en mans eller kvinnas könsorgan, eftersom den huvudsakliga överföringsvägen för sjukdomen är genom samlag .

7-14 dagar efter uppkomsten av hård chancre börjar lymfkörtlarna närmast den att förstoras. Detta är ett tecken på att triponemes sprids i hela kroppen genom blodomloppet och påverkar en persons inre organ och system. Såret läker av sig själv inom 20-40 dagar efter att det uppstått. Detta kan dock inte betraktas som ett botemedel mot sjukdomen, i själva verket utvecklas infektionen.

I slutet av primärperioden kan specifika symtom uppträda:

• svaghet, sömnlöshet;
• huvudvärk, aptitlöshet;
• lätt feber;
• smärta i muskler och leder;

Sjukdomens primära period är uppdelad i seronegativ, när standardserologiska blodreaktioner är negativa (de första tre till fyra veckorna efter uppkomsten av chancroid) och seropositiva, när blodreaktionerna är positiva.

Sekundär syfilis

Efter slutet av den första fasen av sjukdomen börjar sekundär syfilis. Symtom som är karakteristiska i detta ögonblick är uppkomsten av ett symmetriskt blekt utslag i hela kroppen, inklusive handflatorna och fotsulorna. Detta orsakar ingen smärta. Men det är det första tecknet på sekundär syfilis, som inträffar 8-11 veckor efter att de första såren uppträder på patientens kropp.

Om sjukdomen inte behandlas i detta skede, försvinner utslagen med tiden och syfilis flyter in i ett latent stadium, som kan vara upp till 4 år. Efter en viss tid återfaller sjukdomen.

I detta skede är det färre utslag och de är mer bleka. Utslagen uppstår oftast i områden där huden utsätts för mekanisk påfrestning - på extensorytorna, i inguinalvecken, under bröstkörtlarna, i interglutealvecket, på slemhinnorna. I det här fallet är håravfall på huvudet möjligt, liksom utseendet på köttfärgade utväxter på könsorganen och i anus.

Tertiär syfilis

Idag är lyckligtvis infektion i det tredje utvecklingsstadiet sällsynt.

Men om sjukdomen inte behandlas i tid, efter 3-5 eller fler år från infektionsögonblicket, börjar den tertiära perioden av syfilis. I detta skede påverkar infektionen de inre organen och foci (tröskgolv) bildas på hud, slemhinnor, hjärta, lever, hjärna, lungor, ben och ögon. Näsryggen kan sjunka ner och när man äter kommer mat in i näsan.

Symtom på tertiär syfilis är förknippade med döden av nervceller i hjärnan och ryggmärgen som ett resultat, i det avancerade tredje stadiet, kan demens och progressiv förlamning uppstå. Wasserman-reaktionen och andra tester kan vara svagt positiva eller negativa.

Vänta inte på utvecklingen av det sista stadiet av sjukdomen, och vid de första alarmerande symptomen, kontakta omedelbart en läkare.

Diagnostik

Diagnosen syfilis kommer direkt att bero på i vilket stadium den är. Det kommer att baseras på patientens symtom och de tester som erhållits.

När det gäller det primära stadiet är hård chancre och lymfkörtlar föremål för undersökning. I nästa steg undersöks de drabbade områdena i huden och papler i slemhinnorna. I allmänhet används bakteriologiska, immunologiska, serologiska och andra forskningsmetoder för att diagnostisera infektion. Man bör ta hänsyn till att i vissa stadier av sjukdomen kan testresultat för syfilis vara negativa i närvaro av sjukdomen, vilket gör det svårt att diagnostisera infektionen.

För att bekräfta diagnosen utförs en specifik Wasserman-reaktion, men den ger ofta falska testresultat. Därför, för att diagnostisera syfilis, är det nödvändigt att samtidigt använda flera typer av tester - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopimetod, PCR-analys.

Behandling av syfilis

Hos kvinnor och män bör behandlingen av syfilis vara omfattande och individuell. Detta är en av de farligaste sexuellt överförbara sjukdomarna, vilket leder till allvarliga konsekvenser om den inte behandlas korrekt, så du bör under inga omständigheter självmedicinera hemma.

Grunden för behandling av syfilis är antibiotika, tack vare vilken effektiviteten av behandlingen är nära 100%. Patienten kan behandlas polikliniskt, under överinseende av en läkare som föreskriver en omfattande och individuell behandling. Idag används penicillinderivat i tillräckliga doser (bensylpenicillin) för antisyfilitisk terapi. För tidigt avbrytande av behandlingen är oacceptabelt att fullfölja hela behandlingen.

Enligt den behandlande läkarens gottfinnande kan behandling som kompletterar antibiotika förskrivas - immunmodulatorer, vitaminer, sjukgymnastik etc. Under behandlingen är allt samlag och alkohol strikt kontraindicerat för en man eller kvinna. Efter avslutad behandling är det nödvändigt att genomgå kontrolltester. Dessa kan vara kvantitativa icke-treponemala blodprov (till exempel RW med kardiolipinantigen).

Konsekvenser

Konsekvenserna av behandlad syfilis inkluderar vanligtvis nedsatt immunitet, problem med det endokrina systemet och kromosomala lesioner av varierande svårighetsgrad. Dessutom, efter behandling av treponema pallidum, kvarstår en spårreaktion i blodet, som kanske inte försvinner förrän i slutet av livet.

Om syfilis inte upptäcks och behandlas kan den utvecklas till det tertiära (sena) stadiet, vilket är det mest destruktiva.

Sen komplikationer omfatta:

1. Gumma, stora sår inne i kroppen eller på huden. Vissa av dessa tandkött "löser sig" utan att lämna spår i stället för resten, syfilis sår bildas, vilket leder till uppmjukning och förstörelse av vävnad, inklusive benen i skallen. Det visar sig att personen helt enkelt ruttnar vid liv.
2. Lesioner i nervsystemet (latent, akut generaliserad, subakut (basal), syfilitisk hydrocefalus, tidig meningovaskulär syfilis, meningomyelit, neurit, tabes ryggmärg, förlamning, etc.);
3. Neurosyfilis, som påverkar hjärnan eller membranet som täcker hjärnan.

Om Treponema-infektion uppstår under graviditeten kan konsekvenserna av infektionen uppträda hos ett barn som får Treponema pallidum genom moderns moderkaka.

Förebyggande

Det mest pålitliga förebyggandet av syfilis är användningen av kondom. Det är nödvändigt att genomföra snabb undersökning i händelse av kontakt med smittade personer. Det är också möjligt att använda antiseptiska läkemedel (hexicon, etc.).

Om du upptäcker en infektion hos dig själv är det viktigt att informera alla dina sexpartners så att de också genomgår lämplig undersökning.

Prognos

Prognosen för sjukdomen är gynnsam i de flesta fall. Snabb diagnos och adekvat behandling leder till fullständig återhämtning. Men med ett långvarigt kroniskt förlopp och i fall av infektion av fostret i livmodern utvecklas ihållande irreversibla förändringar, vilket leder till funktionshinder.