Vad är ett myom i livmodern. Vilka är orsakerna till myomsjukdom? Hur man behandlar myom - en av de senaste studierna

myom- en kronisk sjukdom i livmoderkroppen, manifesterad av tillväxten av en eller flera tumörliknande noder i dess muskelskikt. Som ett resultat ökar storleken på livmodern, dess form deformeras. Det här leder till ett obehagligt symptom- patologisk blödning, frekvent urinering, smärta i nedre delen av buken och bäckenregionen, nedsatt reproduktion. Men det händer inte alltid... tecken på myom hos kvinnor beror på antalet noder, såväl som deras storlek. I mer än hälften av fallen är myomatösa noder små och visar sig inte.

Sjukdomen är mycket vanlig. Enligt statistik, vid 45 års ålder, lider upp till 70-80% av kvinnorna av myom.

Behandlingstaktik beror på tumörstadiet, tillväxtens snabbhet och patientens ålder. Inkluderar konservativa och kirurgiska metoder. Asymtomatisk förlopp kräver endast regelbunden övervakning av en gynekolog.

Orsaker till sjukdomen

Myom är en hormonberoende sjukdom. Detta innebär att noderna växer som svar på påverkan av kvinnliga könshormoner, i synnerhet progesteron och östrogen. Därför förekommer det endast hos kvinnor i reproduktiv ålder. Men det utvecklas oftast i den sena reproduktiva och premenopausala perioden. Knölar av små och medelstora storlek med början av klimakteriet tenderar att gå tillbaka, eller, som de säger, lösas upp. Hos kvinnor efter klimakteriets början kan myom uppträda som svar på att ta östrogeninnehållande läkemedel.

Det finns inga vetenskapliga bevis som tillförlitligt skulle bekräfta att orsaken till utvecklingen av myom är en hormonell störning. Hos många patienter uppstår noder mot bakgrund av normala hormonella parametrar. Det betyder att denna hormonberoende sjukdom inte är hormonberoende.

Ett visst ärftligt beroende avslöjades, men det är också omöjligt att tala om den direkta påverkan av den ärftliga faktorn för denna sjukdom.

Det finns riskfaktorer:

• senare än menarche;
• ett stort antal aborter;
• rikligt menstruationsflöde;
• inflammatoriska sjukdomar i underlivet;
• cystor på äggstockarna;
• långvarig analfabet vald preventivmedel;
• leverdysfunktion;
• brist på förlossning och amning vid 30 års ålder;
• övervikt;
• störningar i kolhydratmetabolism;
• stillasittande livsstil;
• påfrestning.

Men hittills är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till myom och sannolikheten för dess utveckling hos en viss kvinna.

Klassificering av myomformationer

Livmoderns kropp består av ett muskelskikt och en slemhinna som kantar dess inre.

Myomatösa formationer är lokaliserade i den muskulära bindväven. Fokus för deras tillväxt är en defekt cell, som genomgår vissa förändringar och börjar dela sig i en snabbare takt än närliggande.

Som ett resultat uppträder en myomatös nod - en lokal ansamling av kaotiskt sammanflätade glatta muskelfibrer. I genomsnitt varierar dess dimensioner från några millimeter till flera centimeter. Men ibland förekommer neoplasmer av mycket stora storlekar. Vissa når en vikt på flera kilo.

Myomceller urartar praktiskt taget inte till maligna. Detta händer i mindre än 1 % av fallen.

Uppmärksamhet!Även den snabba tillväxten av myom är inte ett tecken på dess malignitet.

Myom i livmoderns kropp kan placeras i olika lager. Enligt dessa egenskaper är noder indelade i följande typer:

• Submukosal eller submukosal - växer in i livmoderhålan. Den kan sticka ut helt inåt, till hälften eller mindre.
• Intramural eller intermuskulär - belägen innanför organets vägg.
• Subserös eller subperitoneal - sticker ut från utsidan (in i bukhinnan).

Bland dessa arter finns ett myom som växer på ett ben.

Symtom på myom i livmodern

Även om sjukdomen har en hög distributionsgrad upplever dock cirka 35-40% av patienterna svåra symtom - i resten är den asymtomatisk.

Myom manifestationer:

• Riklig och långvarig menstruation.
• Blodproppar i mensblod.
• Känsla av tryck i området av blåsan.
• Regelbunden urination.
• Smärta i nedre delen av magen.
• Förstoring av buken.
• Smärta under sexuell aktivitet.

Med stora neoplasmer uppstår komplikationer.

Frekvent är utvecklingen av anemi orsakad av kraftiga och långvariga menstruationsblödningar.

Reproduktionsstörning - uppstår vanligtvis när noden är lokaliserad intramuralt. I detta fall uppstår svårigheter med början av graviditeten, eftersom noderna förhindrar fixeringen av fosterägget på livmoderslemhinnan. Det kan också orsaka missfall.

En sällsynt komplikation är dysfunktion av närliggande organ: urinblåsan och ändtarmen.

Diagnostik

En läkare kan misstänka myom, baserat på patientens klagomål, och efter en gynekologisk undersökning, i händelse av en ökning av organets storlek.

Tidigare var graden av utveckling av sjukdomen korrelerad med graviditetsveckorna, baserat på hur mycket patientens livmoder förstorades. Detta har hänt sedan tiden då det inte fanns någon ultraljudsdiagnostik. Nu fungerar definitionen av typen "myom som motsvarar 8-9 veckors graviditet" som en markör för myomens storlek, men inte ett diagnostiskt kriterium.

Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera sjukdomen endast genom resultaten av en ultraljudsundersökning. Ultraljudsavbildning låter dig exakt bestämma storleken på noderna, deras plats och typ. Det är nödvändigt att vid registrering av resultatet ska uzistläkaren inte bara göra en beskrivning av noderna, utan också en schematisk ritning av livmodern med deras plats och en indikation på storleken på var och en.

Detta är viktigt för den behandlande läkaren vid planering av fortsatt behandling. Till exempel för att förstå exakt hur neoplasmer måste tas bort. Eller är det möjligt för en patient att bli gravid med ett sådant arrangemang av noder.

Eftersom ultraljud inte alltid klarar av för stora formationer och en kraftigt förstorad livmoder, ordineras i vissa fall en MRT utöver ultraljud.

Hysteroskopi är ett av de kompletterande diagnostiska verktygen. Detta är en endoskopisk undersökning, då en sond med kamera förs in i livmoderhålan och den undersöks inifrån. Denna metod behövs sällan.

Behandling av myom i livmodern

Uterin artär embolisering (UAE)

Detta är en minimalt invasiv och ganska säker metod, som består i att blockera blodflödet till myomatösa noder. Som ett resultat får de inte näring och går tillbaka inom några timmar.

I det här fallet görs inga snitt. Ett ämne som innehåller emboli - små kulor som likt en kork blockerar blodflödet, injiceras i lårbensartären med hjälp av en slang.

Detta är en helt organkonserverande metod. Andelen allvarliga komplikationer vid användning är cirka 1%.

Det finns uttalade biverkningar. Dessa är smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken i flera timmar, som kräver lindring med ett anestesimedel. Illamående, kräkningar, feber, urineringsstörningar kan förekomma i flera dagar.

Metoden är indicerad för kvinnor i fertil ålder med myom som har svåra symtom.

Kirurgiska metoder

Det största antalet kirurgiska operationer inom gynekologin faller på livmodermyom. Noderna på livmodern och själva livmodern avlägsnas kirurgiskt om andra typer av behandling har varit ineffektiva.

Myomektomi

Avlägsnande av myomatösa noder med bevarande av organet.

Arbetssättet beror vanligtvis på typen av noder:

1. Hysteroskopisk. I det här fallet görs inget snitt. Borttagning utförs med ett resektoskop, som förs in genom slidan. Denna typ av operation är endast möjlig med en submukosal placering av noderna.
2. Laparoskopisk. Operationen utförs med hjälp av ett laparoskop genom flera punkteringar i bukhålan.
3. MEN bdominal. Snitt görs i buken och livmodern. Denna typ av operation används för multipelt myom. Även om detta är den mest invasiva interventionen med en lång återhämtningstid, hör den också till de organbevarande operationerna.

Det mest lämpliga är att ta bort medelstora makroskopiska myom (från 2 till 5 cm i diameter) tills de har vuxit till stora storlekar. Detta komplicerar deras behandling avsevärt och kan leda till behovet av en hysterektomi.

Hysterektomi (fullständig borttagning av livmodern)

En extrem åtgärd, som endast bör tillgripas vid svåra symtom och mycket stora organstorlekar, och även om andra metoder inte fungerar.

Operationen utförs också med laparoskopiska, hysteroskopiska eller abdominala metoder.

Används vanligtvis för kvinnor över 40 som redan har barn.

Alla dessa typer av kirurgiska ingrepp utförs under allmän eller epidural anestesi.

Medicinsk terapi

Preventivmedel. De kan minska mängden blödningar och tillfälligt stabilisera tillväxten av små noder.

Läkemedel som orsakar tillfällig klimakteriet. Under appliceringsprocessen (vanligtvis 6 månader) minskar noderna, men efter avskaffandet växer de snabbt till sina tidigare, och ibland till stora storlekar. Fullständig regression av myom är endast möjlig med sin mycket lilla storlek.

Mirena intrauterin enhet. På grund av effekten på endometriet tar det bort symtomet - kraftiga menstruationsblödningar.

Dessa läkemedel är symtomatiska och har ingen varaktig terapeutisk effekt.

Andra metoder

Kryoterapi(frysande noder).

FUS-ablation(fjärrindunstning med en smalt fokuserad ultraljudsstråle).

Det här är nya metoder med lite bevis. Därför används de inte i stor utsträckning.

Uppmärksamhet! Kosttillskott, inklusive indol, blodiglar, zonterapi, örtmedicin - behandlar inte myom.

Moderna metoder för behandling

Vilka metoder som kommer att användas av läkaren beror på många faktorer.

Det moderna konceptet för behandling av myom:

• Myom kräver behandling endast om det är indicerat.
• Terapi bör inte vara svårare än själva sjukdomen.
• Behandlingssättet bör vara så organbevarande som möjligt.
• Behandlingen ska ge den mest varaktiga effekten.
• Orientering för att bevara reproduktiv funktion, även om en kvinna inte planerar en graviditet nu.

Symtom och behandling av myomär sammankopplade. När du väljer terapi måste du svara på följande frågor:

• Har myom stör en kvinnas liv.
• Vad och var noder finns.
• växer de.
• Huruvida kvinnan planerar graviditet och när.
• Patientens ålder.

Eftersom myom inte urartar till cancer, och i cirka 60% av fallen manifesterar de sig inte på något sätt, eller symtomen är obetydliga, är det inte värt att utsätta en kvinna för behandling, och ännu mer för kirurgisk ingrepp. Vissa läkares rekommendationer att ta bort myom bara för att de existerar är helt obefogade, för att inte tala om borttagandet av hela organet. Från radikal behandling kan patientens hälsa lida mer än av små myom.

Men om noderna växer stadigt från mätning till mätning är detta också en anledning till behandling.

Men om en kvinna är i premenopaus, medan tillväxten av myom och symtom är måttlig, kan läkaren välja att vänta och se.

Efter klimakteriets början upphör produktionen av könshormoner och myomen försämras. Med tunga perioder i detta fall kan Mirena-spiralen ordineras som en symtomatisk behandling.

Om en kvinna planerar en graviditet är det viktigt att förstå hur noderna kan störa detta - om de deformerar livmoderns form, om de stör fästningen av ett befruktat ägg till dess väggar, om snabbt växande noder stör fostrets utveckling. Om dessa faktorer utesluts är det möjligt att bli gravid med myom.

Om neoplasmer leder till infertilitet och missfall är behandling nödvändig - embolisering eller myomektomi. Det är viktigt att komma ihåg att myom är en sjukdom med risk för återfall. Därför är det tillrådligt att utföra en sådan intervention om en kvinna planerar en graviditet på kort sikt. Om hon ska skjuta upp det några år finns det en chans att noderna växer igen.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomen är det viktigt att utesluta allt som utsätter en kvinna för risk - stress, anemi, venös trängsel i bäckenområdet, analfabet preventivmedel, inflammation, abort.

Så förebyggande åtgärderåtgärderna kommer att vara:

• normal sömn;
• rätt näring;
• bibehålla optimal vikt;
• fysisk aktivitet;
• regelbundet sexliv;
• snabb behandling av sjukdomar i det kvinnliga könsorganet;
• bibehålla graviditeten och amning minst 4-6 månader.

För att förebygga myom är det också viktigt att inse den barnafödande funktionen i tid. Det är optimalt om den första förlossningen sker vid cirka 22 år och den andra vid 25 års ålder. Sen första födsel leder till för tidigt åldrande av myocyter (muskelceller), och därför till en minskning av livmoderns förmåga att sträcka sig och dra ihop sig och till en tendens att bilda knutar.

Myom är inte bara mottagliga för korrigering, men det tillhör inte farliga sjukdomar. För att myomterapi ska vara mest effektiv är det viktigt att identifiera det i tid. Därför hör regelbundna besök hos gynekologen också till förebyggande åtgärder.

Myom är en godartad tumör som växer från bindväven på väggarna eller i livmoderhålan. Incidensen vid 35 års ålder är 35-45 % bland hela den kvinnliga befolkningen. Den maximala incidensen inträffar i åldersgruppen 35-50 år.

Myom kan variera i storlek från en liten knöl till en tumör som väger cirka ett kilogram, när det lätt bestäms genom palpation av buken. Tecken på sjukdomen kanske inte visas omedelbart. Ju mer det sätts igång, desto svårare är behandlingen och desto större är sannolikheten för komplikationer.

Låt oss ta en närmare titt på vilken typ av sjukdom det är, vilka är de karakteristiska tecknen och symtomen och vad som ordineras som behandling för en kvinna.

Myom: vad är denna sjukdom?

Myom (fibromyom, leiomyom) är den vanligaste godartade tumören i livmodern, hormonberoende (utvecklas med ett ökat innehåll av kvinnliga könshormoner östrogen).

Myom har förvisso tecken på en tumör, men skiljer sig också från det, därför är det mer korrekt att korrelera det med tumörliknande formationer. Trots den godartade naturen kan myom orsaka mycket besvär, inklusive livmoderblödning och komplikationer under barnafödande, så behandlingen måste närma sig ansvarsfullt.

Förekomsten av myom förekommer vanligtvis i hennes kropp, men i sällsynta fall är det också möjligt i livmoderhalsen. Myom som utvecklas i muskelvävnad anses vara typiska, och de som bildas i nacken eller på ligamenten anses vara en atypisk form av sjukdomen.

Myomnoden börjar sin utveckling från en tillväxtzon som ligger runt ett tunnväggigt blodkärl. I storlek kan sådan tillväxt vara antingen några millimeter eller flera centimeter, oftast hos kvinnor finns det en multipel fibroid, när flera neoplasmer bildas på en gång.

Orsaker

Myom i strukturen av gynekologiska sjukdomar tar 2:a platsen. Dess frekvens i reproduktiv ålder är i genomsnitt 16%-20% av fallen, och i premenopausal ålder når den 30-35%.

Myom uppträder som ett resultat av en encellsmutation. Dess ytterligare uppdelning och utveckling av tumören påverkas av förändringar i den hormonella bakgrunden i kroppen, ett brott mot förhållandet mellan östrogener och progesteron. I, när produktionen av kvinnliga könshormoner minskar, kan tumören försvinna av sig själv.

Följande orsaker leder till myom:

• Hormonella störningar - en kraftig minskning eller ökning av nivån eller östrogener, som kliniskt manifesteras av olika menstruationsrubbningar.
• Oregelbundet sexliv, särskilt efter 25 år. Som ett resultat av sexuellt missnöje förändras blodflödet i det lilla bäckenet, och stagnation råder.
• Brott mot produktionen av könshormoner vid sjukdomar i äggstockarna
• Långvarig stress, hårt fysiskt arbete
• Förekomsten av kroniska infektionssjukdomar, såsom kronisk pyelonefrit, kronisk tonsillit, etc.
• Sjukdomar i de endokrina körtlarna: sköldkörteln, binjurarna, etc.
• Brott mot fettmetabolism i kroppen (fetma).
• Mekaniska skador, komplicerade förlossningar med bristningar, aborter, komplikationer efter operation, konsekvenserna av curettage.
• ärftlig faktor. Risken att utveckla myom hos de kvinnor vars mormor och mödrar hade en sådan neoplasm ökar markant.

Kvinnor som har fött barn har visat sig vara mindre benägna att utveckla knutar. Ofta kan denna neoplasm uppträda under graviditeten. Speciellt om den första graviditeten är sen.

Klassificering

Sådana formationer har flera klassificeringar. I enlighet med antalet noder är livmoderfibroider av följande typer:

• Enda;
• Flera olika.

I enlighet med storlekarna finns:

• Stor;
• Medium;
• Små myomatösa neoplasmer.

Beroende på storleken på myomnoderna, som jämförs med graviditetsåldern, finns det

• små myom (5-6 veckor),
• medium (7-11 veckor),
• stora storlekar (mer än 12 veckor).

Beroende på storleken och placeringen av noderna finns det tre typer av myom:

• leiomyom - består av glatt muskelvävnad;
• fibrom - består av bindväv;
• fibromyom - består av bindväv och muskelvävnad.

Efter placering i förhållande till muskelskiktet - myometrium - klassificeras myom enligt följande:

Interstitiell myom

Den ligger i mitten av myometriet, dvs. muskulärt lager av livmodern. Det kännetecknas av stora storlekar. Det är helt beläget i tjockleken av livmoderväggens muskelskikt (finns i 60% av alla fall av sjukdomen).

submukosala myom

Vad det är? Submucous, eller submukosal - växer i riktning mot endometrium. Om en sådan nod är delvis (mer än 1/3) lokaliserad i myometriet, kallas den intermuskulär med centripetal tillväxt (mot livmoderhålan). Den kan också ha ett ben eller en bred bas. Myom på benet kan ibland "falla ut" från livmoderhalskanalen föremål för vridning och infektion.

subserös

Subperitoneal (eller subserös) - noden är belägen under slemhinnan i det yttre lagret av livmodern, nära bukhinnan. Subserösa myom är indelade i följande typer:

• "Typ 0". En knut på en bred bas - 0-A, en knut "på ett ben" - 0-B.
• "Typ 1". Det mesta av noden är belägen i det serösa membranet.
• "Typ 2". Det mesta av tumören är belägen i myometriets tjocklek.

etapper

Det finns tre stadier av myommorfogenes:

• Bildning i myometrium av grodden (aktiv tillväxtzon).
• Tillväxt av en odifferentierad tumör.
• Tillväxt och mognad av en tumör med differentierade element.

Utvecklingshastigheten för myomatösa noder beror på många faktorer:

• Förekomsten av kroniska patologier i den gynekologiska sfären;
• Långvarig användning av hormonella preventivmedel;
• Förekomsten av ett stort antal aborter i det förflutna;
• Långvarig exponering för ultraviolett ljus;
• Brist på förlossning och amning hos kvinnor efter 30.

Med den snabba tillväxten av en myomatös tumör observerar en kvinna menorragiska förändringar (överflöd av blödning under menstruation), anemiska tecken och hyperplastiska vävnadsförändringar förekommer i livmodern.

En ökning av tumörens storlek sker inte alltid entydigt, därför sticker den ut:

1. Enkel. Långsamt växande och oligosymptomatiska myom av liten storlek, ofta singel. Ofta diagnostiseras enkla myom av en slump.
2. sprider sig. Det växer snabbt, provocerar kliniska manifestationer. Diagnostiserats som multipla myom eller enstaka stora.

Myom hos unga kvinnor rekommenderas vanligtvis att behandlas, särskilt om tumörerna är besvärande eller stör graviditeten. Beroende på platsen för noden och dess storlek kan läkaren först ordinera konservativ terapi - medicinering, och om det inte finns någon effekt - operation.

De första tecknen hos en kvinna

Myom kan upptäckas först när det har nått en tillräckligt stor storlek. När myomen växer kan de första tecknen uppstå:

• Utseendet av skarpa smärtor av krampaktig karaktär som inte är förknippade med menstruation i nedre delen av buken;
• långvarig, tung och oregelbunden menstruation;
• förstoppning;
• blödning;
• regelbunden urination;
• tyngd och konstant smärta i nedre delen av buken;
• spotting under samlag;
• smärta i nedre delen av ryggen;
• en ökning i buken är inte associerad med en signifikant ökning av vikten;
• frekventa missfall.

Alla dessa tecken kan finnas i andra gynekologiska problem. Därför räcker de inte för att ställa en diagnos. Förekomsten av en tumör kan endast sägas genom en grundlig undersökning och ultraljud.

Symtom på myom i livmodern

Ofta ger myom inte några symtom och är ett fynd vid en förebyggande undersökning hos en gynekolog. Eller så händer det att symtomen är ganska utjämnade och ofta uppfattas som en variant av normen.

Tillväxten av myom åtföljs av uppkomsten av symtom, varav de vanligaste är:

• Smärta i den intermenstruella perioden, olika i varaktighet, uppstår i nedre delen av buken, ibland sträcker sig till ländryggen, övre delen av buken eller benen;
• Menoria är en ökning av menstruationsflödet. Kraftiga blödningar är farliga eftersom detta kan uppstå efter en tid. Mer riklig blödning indikerar att livmoderns muskler drar ihop sig värre, i det här fallet krävs medicinsk hjälp.
• Dysfunktion av bäckenorganen, som manifesteras av frekvent urineringsbehov och förstoppning. Dessa symtom uppträder med subserösa pedunkulerade, cervikala eller interligamentösa noder, såväl som med en stor volym av tumören.
• Växande känsla av tyngd, närvaron av något främmande i magen. Det blir smärtsam sexuell kontakt (i fallet med placeringen av noderna från sidan av slidan). Magen växer, som under graviditeten. Stukning ökar dragsmärtan i buken.
• Missfall, infertilitet - förekommer hos 30% av kvinnor med flera myom.

På bilden nedan kan du se myom från olika sidor:

Det är omöjligt att självständigt bestämma förekomsten av sjukdomen. Om ovanstående symtom och tecken på myom uppträder är det absolut nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog. Dessa tecken kan åtföljas av farligare sjukdomar, såsom cancer i livmodern eller äggstockarna, endometrios.

Komplikationer

Myom i livmodern utgör en fara för en kvinnas hälsa när det gäller utvecklingen av komplikationer av sjukdomen. Med regelbunden övervakning av den behandlande gynekologen och noggrann uppmärksamhet på hennes hälsa kan en kvinna avsevärt minska risken för komplikationer.

Komplikationer av myom:

• nekros av den myomatösa noden;
• födelsen av en submukosal nod;
• posthemorragisk anemi;
• malignitet av tumören;
• infertilitet;
• missfall;
• postpartum blödning;
• hyperplastiska processer i endometrium.

För att inte stöta på komplikationer är det nödvändigt att påbörja behandling av myom i tid (omedelbart efter upptäckt). Kirurgisk intervention krävs ganska sällan och är oftare förknippad med redan existerande komplikationer av sjukdomen.

Myom och graviditet

Myom finns hos 8 % av gravida kvinnor som genomgår graviditetsövervakning. Hos de flesta kvinnor, under graviditeten, förblir dimensionerna oförändrade eller minskar.

Fara:

• utveckling av placentainsufficiens (förändringar i moderkakans strukturella och funktionella egenskaper, vilket kan leda till nedsatt fosterutveckling);
• hotet om att avbryta graviditeten vid olika tidpunkter.

Oftast erbjuds kvinnor med myom att föda med kejsarsnitt på grund av risken för alla möjliga komplikationer, såsom:

• förtida utsläpp av fostervatten (detta beror på ökad ton muskellager av livmodern eller felställning av fostret);
• risken för kraftig postpartumblödning;
• risken för för tidig lossning av moderkakan (oftast sker detta om myomet ligger bakom moderkakan).

Under ett kejsarsnitt kan en kvinna få tumören borttagen omedelbart så att hon kan planera ytterligare en graviditet i framtiden.

Diagnostik

De första tecknen på myom är mycket lika symtomen på andra gynekologiska patologier. Därför, för att göra en korrekt diagnos, är det nödvändigt att genomföra en serie laboratorieinstrumentella studier. Endast en korrekt och snabb diagnos kan vara en garanti för framgångsrik behandling och en snabb återhämtning.

Diagnostik inkluderar:

• Gynekologisk undersökning. Det utförs på en gynekologisk stol med hjälp av nödvändiga verktyg. Storleken på livmoderkroppen, äggstockarnas placering, livmoderhalsens form och rörlighet etc. beaktas;
• Ultraljud av bäckenorganen med hjälp av en vaginal sond. För bättre visualisering utförs studien med en fylld blåsa. Metoden är mycket informativ och låter dig identifiera storleken på tumören och dess form;
• Laparoskopi - används endast när myom inte kan särskiljas från en äggstockstumör;
• Hysteroskopi - undersökning av livmoderns hålrum och väggar med hjälp av en optisk apparat-hysteroskop. Hysteroskopi utförs både med diagnostisk och med terapeutiskt syfte: upptäckt och avlägsnande av myom av vissa lokaliseringar.
• Biopsi. I vissa fall, vid hysteroskopi eller laparoskopi, tas ett litet vävnadsprov som sedan undersöks närmare i mikroskop.
• Diagnostisk curettage av livmoderhålan: det är indicerat för alla identifierade livmoderfibroider för att fastställa endometriets patologi och utesluta livmodercancer.

Hur behandlar man myom?

Hur behandlar man myom? Huvudmålet med att behandla myom är att eliminera orsaken till sjukdomen och de skadliga effekterna av tumören på de omgivande vävnaderna i livmodern, minska dess storlek, stoppa tillväxten. Både medicinska och kirurgiska metoder används.

Som regel väljs behandlingstaktik beroende på storleken, lokaliseringen och den kliniska och morfologiska varianten av tumören, patientens hormonella status, tillståndet i hennes reproduktionssystem, etc. klimakteriet.

Tyvärr är konservativ behandling av myom endast effektiv under vissa förhållanden, nämligen:

• relativt liten storlek på noden (livmoderns storlek överstiger inte en 12-veckors graviditet);
• oligosymptomatiskt förlopp;
• patientens önskan att bevara livmodern och följaktligen den reproduktiva funktionen;
• tröghets- eller subserös arrangemang av noder med en exceptionellt bred bas.

Med en bekräftad diagnos av myom används följande grupper av läkemedel:

1. Kombinerade p-piller som innehåller desogestrel och etinylestradiol. Dessa läkemedel hjälper till att undertrycka och lindra de första symtomen på myom hos kvinnor. Men läkemedel i denna grupp hjälper inte alltid till att minska tumörer, så de används endast när nodens storlek inte överstiger 1,5 cm.
2. Androgenderivat: Danazol, Gestrinone. Denna grupps verkan är baserad på det faktum att androgener hämmar syntesen av äggstockssteroidhormoner. Som ett resultat minskar storleken på tumören. Applicera upp till 8 månader kontinuerligt.
3. Antiprogestogener. Bidra till att tumörtillväxten upphör. Behandlingen kan nå en sexmånadersperiod. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Mifepriston;
4. Antigonadotropiner (Gestrinone)- förhindra en ökning av storleken på myom, men bidrar inte till en minskning av befintliga storlekar.

FUS-ablation. Ett av de moderna sätten att hantera fibromyom. I detta fall förstörs tumören av ultraljud under kontroll av en magnetisk resonans tomograf.

En kvinna som får konservativ behandling för myom bör undersökas minst en gång var sjätte månad.

För sådana patienter utvecklades en uppsättning rekommendationer:

1. Det är strängt förbjudet att lyfta tunga föremål, vilket hotar med utelämnandet av livmoderkroppen och andra komplikationer;
2. betonar att negativt påverkar den hormonella bakgrunden är oacceptabla;
3. Öka konsumtionen av frukt, bär, örter, grönsaker, samt fisk och skaldjur;
4. Gå oftare (detta hjälper till att förbättra blodflödet);
5. Vägra sporter där belastningen riktas mot magmusklerna (du kan simma och yoga i fri stil);
6. Det är också värt att notera att patienter med diagnostiserade myom bör undvika värmeexponering. Detta innebär att du måste avstå från långvarigt solbad, besök i bad, bastu och solarium, samt varma duschar.
7. 4 gånger om året genomgå rehabiliteringsbehandling med vitaminer (välj komplexet tillsammans med läkaren).

Kirurgisk behandling: operation

Obligatoriska indikationer för invasiv terapi är:

• storleken på tumören är mer än 12 veckor och den sätter press på närliggande organ;
• myomatösa formationer provocerar riklig livmoderblödning;
• det finns en acceleration i tillväxten av myom (med 4 veckor på mindre än ett år);
• nekrotiska förändringar i tumören;
• vridning av benet på den subserösa noden;
• framväxande submukosala myom (nödlaparotomi är indicerat);
• kombination av myomatösa noder med.

Det finns olika alternativ för kirurgisk behandling av myom. Tre huvudområden kan särskiljas bland dem:

• avlägsnande av livmodern med noder helt;
• avlägsnande av myomatösa noder med bevarande av livmodern;
• kirurgiskt brott mot blodcirkulationen i myom, vilket leder till deras förstörelse.

Beroende på vilken typ av myom, dess plats, storlek, väljer läkaren vilken typ av operation för att ta bort myom. Myomektomi utförs för närvarande på tre sätt:

• Laparoskopi - genom små öppningar i buken
• Vid hysteroskopi förs ett speciellt instrument in i livmodern genom slidan.
• Bandoperation genom ett snitt i nedre delen av buken är mycket sällsynt.

Rehabilitering efter operation

Rehabilitering av den kvinnliga kroppen beror på en mängd olika faktorer:

1. Till exempel, om operationen utfördes med en öppen metod, är återställningsprocessen långsammare.
2. Patienten erbjuds att begränsa den fysiska aktiviteten, utan att glömma att doserad promenad bara kan ge fördelar och kommer att bidra till påskyndad läkning.

Överensstämmelse med rätt kost

Det finns ingen speciell diet, bara en hälsosam kost.

• Först och främst är det en varierad och balanserad kost som uppfyller en kvinnas energibehov, med inkluderande av vitaminer och mikroelement.
• Mat tas 5 gånger om dagen, överätande och långa pauser mellan måltiderna är inte tillåtna.
• Hälsosam kost innebär uteslutning av stekning och användning av bakning, stuvning eller kokning i matlagning.

Folkmedicin

Innan du börjar använda folkmedicin med myom, var noga med att rådgöra med din läkare.

1. Topiskt applicerade svabbar med kardborrerotsaft. Honung, havtorn och johannesörtolja, mumie tillsätts till juicen, blandas noggrant. Tampongen placeras över natten i 21 dagar.
2. Havtornsolja. För att göra detta, gör bomullspinne, fukta dem i olja och lägg på morgonen och kvällen. Kursen pågår i 2 veckor. Vid behov kan det upprepas.
3. Ta 4 tsk. linfrö, häll en halv liter kokande vatten och koka på låg värme i 10 minuter. Vid denna tid, rör om buljongen. När det svalnar, drick ett halvt glas, 4 gånger om dagen. Kursen varar 15 dagar, sedan 15 dagar - en paus, och upprepa kursen.
4. Partition tinktur valnöt . Du kan köpa det färdigt på apoteket och använda det enligt instruktionerna, eller så kan du laga det själv: häll 30 gram partitioner med vodka (1 glas) och insistera på en mörk plats i 3-4 veckor. Ta 30 droppar 30 minuter före måltid med ett glas vatten. Kurs - 1 månad, 2 veckors uppehåll och kan upprepas.
5. Förbered en infusion av flera blommor genom att brygga dem med ett glas kokande vatten i 10 minuter. Bör drickas på morgonen före frukost, under lång tid. Antagningstiden bestäms av fytoterapeuten. Infusioner av ringblomma används för douching. Denna växt kan användas internt som en tinktur av farmaceutisk produktion.
6. Finhackat gräs av höglandslivmodern(50 g) häll 500 ml vodka. Insistera tio dagar på en mörk plats, skaka regelbundet. De första tio dagarna tar en infusion av en tesked en gång om dagen, de följande tio dagarna - en matsked. Ta sedan en paus i tio dagar och upprepa behandlingen.
7. Ett bra resultat är användningen av tamponger indränkt i medicinska vätskor. Shilajit ska spädas ut med vatten i förhållandet 2,5:10. Blötlägg en bomullsrondell i den förberedda lösningen och placera den i slidan. Parallellt ska mumien tas oralt i en dos av 0,4 g. Behandlingen ska pågå i 10 dagar, varefter ett uppehåll på 1 vecka måste göras. Efter att du kan upprepa kursen.

Prognos

Med snabb upptäckt och korrekt behandling av myom ytterligare prognos gynnsam. Efter organbevarande operationer hos kvinnor i reproduktionsperioden är graviditet sannolikt. Den snabba tillväxten av myom kan dock kräva radikal kirurgi för att utesluta barnafödande funktion, även hos unga kvinnor.

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna är följande:

• rätt näring med övervägande färska grönsaker och frukter;
• ta vitaminer och mikroelement som bidrar till den normala syntesen av könshormoner;
• aktiv livsstil, sport;
• regelbundet samlag;
• årliga förebyggande undersökningar hos gynekolog med ultraljud.

Vi fick reda på vad myom är och vilken behandling som är mest effektiv. Kom ihåg, med regelbundna besök hos läkaren, i händelse av en neoplasm, kommer den att hittas i början, medan dess storlek är liten och kvinnan inte ens är medveten om närvaron av myom. Tidig upptäckt av tumören kommer att bota den utan användning av kirurgiska medel och bevara förmågan att föda barn.

Myom, eller leiomyom, är en godartad hormonberoende (östrogen- och progesteronberoende) tumör i myometrium (livmoderns muskelmembran), som utvecklas från glatta muskelceller och innehåller fibrös bindväv i varierande mängd. Trots betydande framsteg i tidig diagnos är borttagning av livmodern för myom (hysterektomi) fortfarande en ganska vanlig behandlingsmetod.

Ämnets relevans

Myom i strukturen av gynekologiska sjukdomar tar 2:a platsen. Dess frekvens i reproduktiv ålder är i genomsnitt 16%-20% av fallen, och i premenopausal ålder når den 30-35%. Nyligen, på grund av ökningen av antalet "aggressiva" gynekologiska och obstetriska behandlingar och förbättringen av kvaliteten på diagnostik, har det skett en ökning av antalet kvinnor med myomatosis yngre än 30 år.

I grund och botten sker tillväxten av leiomyom långsamt - i genomsnitt över 5 år. Men ibland sker en snabb tillväxt av tumören, där den inom ett år eller snabbare ökar med en mängd som motsvarar den 5:e graviditetsveckan.

Det kan vara orsaken (om den är lokaliserad i området för livmoderdelen av äggledaren), spontana aborter, för tidig födsel, felaktig position av fostret, kraftiga livmoderblödningar efter förlossningen och andra komplikationer vid förlossningen och den omedelbara postpartumperioden.

Betydande storlekar av myom, där operation är indicerad, motsvarar 14 veckors graviditet. Men i de flesta andra fall är radikalism i behandling (hysterektomi) inte motiverad. Det bygger på den traditionella uppfattningen att livmodern endast utför en reproduktiv funktion, varefter den kan avlägsnas utan konsekvenser för kroppen.

Denna åsikt är felaktig, eftersom det praktiskt taget inte finns någon risk för omvandling av leiomyom till en malign tumör, men efter hysterektomi går menstruations- och reproduktiva funktioner förlorade, och många kvinnor utvecklar uttalade vegetativa-vaskulära, psyko-emotionella störningar och påskyndar benminskningen. mineraldensitet.

Samtidigt gör konservativ behandling av livmoderfibroider, liksom användningen av icke-invasiva och minimalt invasiva behandlingsmetoder i de tidiga stadierna av tumörutveckling, det möjligt att stoppa dess tillväxt, inducera regression och förhindra kränkningar av reproduktionen. livmoderns funktion. Men om indikationerna för kirurgisk behandling är tydligt utvecklade och definierade, är användningen av konservativa metoder fortfarande diskutabel.

Orsaker till myom och mekanismer för dess utveckling

Orsaker

Det finns olika teorier om orsakerna till leiomyom. Till exempel:

1. Vissa forskare tror att denna formation inte är en tumör, utan en konsekvens av fokal hyperplasi (tillväxt) av myometrium. Det kan förekomma i de områden där det finns en komplex sammanflätning av muskelfibrer - längs halsens laterala ytor, i området för äggledarna, längs den mellersta livmoderlinjen. Dessa områden kallas riskzoner för utveckling av dystrofiska störningar.

   Under påverkan av eventuella ogynnsamma faktorer utvecklas hypoxi (brist på syre) i myometriets glatta muskelfibrer. De områden som nämns ovan är särskilt drabbade. Hypoxi leder till en kränkning av differentieringen av muskelceller, som ett resultat av vilket de har förmågan att dela och växa mot bakgrund av normal syntes och utsöndring av könshormoner. En sådan konstant oreglerad tillväxt av odifferentierade muskelfibrer leder till bildandet av myom.

2. Under påverkan av tillväxtfaktorer och könssteroider sker en mutation av normala muskelceller, följt av deras neoplastiska transformation i närvaro av gynnsamma förhållanden för detta. Samtidigt är de molekylära störningarna som bidrar till denna omvandling inte helt fastställda.
3. Släta muskelfibrer i embryonalperioden går igenom ett långt utvecklingsstadium - från 14 till 30 veckor. Eftersom de under denna tid fortfarande är odifferentierade, genomgår de lätt mutationer under påverkan av yttre orsaker (negativ påverkan miljö) eller maternala faktorer (tillväxtfaktorer, tropiska hormoner, könssteroider, etc.). Muterade tumörceller (progenitorceller) finns i myometrium och börjar utvecklas under påverkan av östrogener efter den första menstruationen. Deras utveckling sker under många år. Denna teori är för närvarande den mest underbyggda.

Patogenes

Olika koncept för tumörutvecklingsmekanismer har också föreslagits. Således tyder teorin om perifera hemodynamiska störningar och vatten-elektrolytrubbningar att utvecklingen av en tumör är baserad på en minskning av natrium-kalium-koefficienten. Anledningen är en lokal minskning av elasticiteten i blodkärlens väggar, vilket leder till att de översvämmar blod, saktar ner utflödet och ackumuleringen av kaliumjoner.

Ett annat koncept för myombildning är effekten av östrogener på mekanismerna för programmerad celldöd (apoptos) genom BcI-2-proteinet, som hämmar dem. Estradiol undertrycker påverkan av BcI-2, och i myom - signifikant mindre gradän i normal myometrium.

PÅ senaste åren flera sammanhängande mekanismer har etablerats. De viktigaste är:

1. Förändringar i könshormoner (östrogen och progesteron) som påverkar muterade glatta muskelceller.
2. Ökad känslighet hos vävnadsreceptorer som påverkas av könshormoner.
3. Förändring i processerna för bildandet av nya blodkärl i tumörområdet.

Deras princip är följande. Progesteron, som verkar på muterade celler, får dem att växa. Förutsättningarna för genomförandet av dess verkan skapas av östrogener. Dessutom hämmar de de reglerade processerna för programmerad celldöd, vilket bidrar till tillväxten av den senare.

Inverkan av könshormoner är inte direkt, utan genom stimulering av vissa proteintillväxtfaktorer, som inkluderar:

• epidermal (EGF);
• insulinliknande-1 (IPFR-1);
• transformerande-beta (TGF-beta);
• heparinbindande epidermal (HSEFR);
• vaskulär endotelial (VEGF-A);
• fibroblasttillväxtfaktor (FGF-2).

För de första fyra faktorerna är en karakteristisk egenskap en uttalad stimulering av mitos (delning) av celler, för resten och angiogenin - modulering av angiogenes (bildning av det vaskulära nätverket) i tumören, vilket är nödvändigt för dess utveckling.

De senaste resultaten av att studera sjukdomens patogenes gjorde det möjligt att komplettera behandlingen av livmoderfibroider med mediciner, med hjälp av vilka det i många fall är möjligt att undvika hysterektomi eller förhindra återfall efter minimalt invasiv kirurgisk behandling.

Provocerande faktorer

Som ett resultat av epidemiologiska studier har de viktigaste riskfaktorerna som utlöser mekanismerna för utvecklingen av leiomyom fastställts:

1. Genetisk - sannolikheten för bildandet av myom är mycket högre hos kvinnor vars närmaste släktingar (mamma, syster) led av samma sjukdomar. Dessutom uppträder deras tumörer i en yngre ålder och blir större i jämförelse med andra.
2. Tidig menstruation.
3. Frånvaro av barn. En ökning av antalet fullgångna graviditeter minskar risken på motsvarande sätt. Hos kvinnor med tre barn - med 50-90%.
4. Överdriven kroppsvikt mot bakgrund av låg fysisk aktivitet. Fetma i barn- och ungdomsåren påverkar betydligt mindre än efter puberteten.
5. Förekomsten av arteriell hypertoni före 35 års ålder, åtföljd av användning av antihypertensiva läkemedel i 5 år.
6. Långvarig och kronisk psyko-emotionell stress, frekventa och långvariga stresstillstånd.
7. Upprepade episoder av artificiell avbrytning av graviditeten, särskilt genom kirurgiska metoder, och frekvent diagnostisk och terapeutisk curettage.

Faktorerna som anges i punkterna 2-5 ökar risken för att utveckla myom med 2 gånger eller mer.

Typer av myom

Det uppstår och utvecklas i livmoderns muskellager. Det finns tre stadier i dess utveckling:

• I - bildandet av en zon med aktiv tillväxt vid platsen för små kärl; dessa zoner kännetecknas av hög permeabilitet av kärlväggen och vävnader, samt hög nivå metaboliska processer, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av tumören;
• II - tumören är urskiljbar i form av en knöl endast mikroskopiskt; den består av fibrer som inte har tydliga tecken på skillnad från närliggande vävnader;
• III - det bestäms redan makroskopiskt i form av en bildad tät nod med tydliga gränser, vars kapsel bildas av de omgivande vävnadselementen; leiomyom består av muskelspindelceller, samlade i en bunt och orienterade i olika riktningar; de skiljer sig redan från normala glatta muskelfibrer i myometrium genom sin betydligt större storlek, höga densitet av kärnor och innehållet av individuella tunna muskelfibrer (myofibriller) i cytoplasman.

Klassificering

Beroende på antalet noder särskiljs flera och enstaka (endast i 16% av fallen) myom.

Typer av myom beroende på lokalisering

Beroende på tillväxtens natur är de indelade i 5 typer:

1. Intermuskulära, interstitiella eller intramurala myom. Det är helt beläget i tjockleken av livmoderväggens muskelskikt (finns i 60% av alla fall av sjukdomen).
2. , eller submukosal - växer i riktning mot endometrium. Om en sådan nod är delvis (mer än 1/3) lokaliserad i myometriet, kallas den intermuskulär med centripetal tillväxt (mot livmoderhålan).
3. Subserösa eller subperitoneala myom - belägna helt eller delvis under livmoderväggens serösa (yttre) membran, det vill säga under bukhinnan. Den är indelad i tre typer: "0 typ", när tumören är helt lokaliserad under serosa; "Typ I" - mer än hälften av tumören under det serösa membranet, och resten av dess volym - i myometriumets tjocklek; "Typ II" - mer än hälften av noden är belägen interstitiellt. Nolltypen är uppdelad i 2 undertyper - "0-A" (knut på en bred bas) och "0-B" (knut på ett ben).
4. Retroperitoneal tumör - tillväxten av noden sker från livmoderhalsen eller nedre delar av livmoderkroppen utåt, där bukhinnan är frånvarande.
5. Intraligamentary, eller interligamentous - mellan arken av det breda livmoderligamentet.

De tre första arterna skiljer sig markant i morfologisk struktur och grad av förmåga att öka. Submucosal tumör och interstitiell livmoderfibroider är sanna, eftersom förhållandet mellan parenkym (fungerande vävnad) och stroma (bindvävsceller, nerver, kärl och extracellulär substans) är 1:2, och i subserösa noder - 1:3. Därför kallas de senare fibromyom. Graden av aktivitet av metaboliska processer i en submukosal tumör är mycket högre, vilket innebär att tillväxthastigheten också är högre.

Beroende på lokaliseringen i förhållande till livmodern är en tumör kroppslig, eller livmoderns kropp (94%) och livmoderhals (16%).

Typer av myom i enlighet med den cellulära sammansättningen:

1. Enkel - växer som en enkel godartad lokal tillväxt av friska muskelceller. Celldelning (mitos) saknas i den.
2. Förökning är också godartad, men antalet muskelceller i det är mycket större jämfört med en motsvarande volym av enkelt leiomyom. Dessutom, i frånvaro av cellatypi i den prolifererande formationen, bestäms deras mitotiska aktivitet, men den överstiger inte 25% av alla tumörceller.
3. Presarkom. Denna typ av myom kännetecknas av närvaron av flera foci av tillväxt i noden, där antalet mitoser är upp till 75%. Celler har tecken på atypi, deras kärnor är heterogena. I vissa områden av noden finns celler med flera och stora kärnor med intensiv färg.

Kliniska symtom på myom och kontraindikationer för det

Hos hälften av kvinnorna med myom utvecklas sjukdomen utan några manifestationer och upptäcks av en slump vid undersökning av en gynekolog eller ultraljud av bäckenorganen. De kliniska tecknen är ganska varierande. De viktigaste är:

1. Smärta av varierande karaktär och intensitet i nedre delen av buken. De kan vara värkande eller dra (i 25-30%), vilket är förknippat med tryck på nervplexus och/och sträckning av det serösa membranet (bukhinnan). Med en snabb ökning av tumören blir smärtan mer uttalad och konstant. Torsion av en subserös formation på en stjälk eller en akut störning av blodflödet i myomnoderna med utvecklingen av deras nekros (nekros) orsakar akut paroxysmal smärta, som kan åtföljas av svaghet, kräkningar och feber. Krampande smärta under menstruationen uppstår vanligtvis med en submukosal placering av noden.
2. Acyklisk blödning, mer karakteristisk för intramural eller subserös lokalisering, såväl som långvarig och kraftig menstruation, vanligtvis uppträdande i närvaro av en submukosal nod. Blodförlust leder till utveckling av anemi, huvudvärk, trötthet och svaghet, till degenerativa förändringar i myokardiet.
3. Dysfunktion i bäckenorganen, som manifesteras av frekvent urineringsbehov och förstoppning. Dessa symtom uppträder med subserösa pedunkulerade, cervikala eller interligamentösa noder, såväl som med en stor volym av tumören.
4. Närvaron av en tät formation ovanför barmen.
5. Missfall, infertilitet - förekommer hos 30% av kvinnor med flera myom.

Behandlingsprinciper

Trots den höga förekomsten av sjukdomen har en tydlig algoritm för att hantera sådana patienter inte utvecklats. Det finns många olika åsikter och motsägelser i behandlingstaktik, som kokar ner till tre huvudområden:

1. Förväntansfull taktik.
2. Konservativ behandling av myom i livmodern.
3. Aktiv patienthantering.

Förväntansfull taktik

Det kan appliceras på ett litet antal patienter. Dessa inkluderar kvinnor som inte har några manifestationer av sjukdomen, storleken på tumörerna motsvarar termer på mindre än 10-12 veckors graviditet, den reproduktiva funktionen har redan realiserats och graviditet är inte längre planerad i framtiden. Dessutom bör sådana patienter kunna stå under konstant dynamisk övervakning med hjälp av ultraljud, cytologisk kontroll av endometrium och cervikal slemhinna, samt övervakning av blodnivåerna av tumörmarkörer.

Kontraindikationer för livmodermyom:

1. Långvarig exponering för solen och ett besök i solarium.
2. Lyftvikter över 3 kg, tung motion speciellt på magen.
3. Någon form av sjukgymnastik på bäckenområdet.
4. Wraps, massage av buken.
5. Termalbad, bad och bastur.
6. Användningen av kosmetiska hårdvarutekniker på buken.
7. Ladda träning på simulatorer.
8. Abort och självval av p-piller.

Konservativ behandling av myom i livmodern

Tar hormonella droger

En konservativ taktik är att förskriva hormonella läkemedel, bland vilka de mest effektiva är analoger av gonadoliberin, eller gonadotropinfrisättande hormon (hypothalamiskt hormon). De kan tillfälligt binda motsvarande receptorer i hypofysen och så småningom undertrycka dess gonadotropa funktion. Som ett resultat minskar syntesen av östrogener och progesteron, tumörens volym minskar till 55%, blödning och smärta slutar. Dessa läkemedel har dock, även med en kort behandling (3-4 månader). bieffekter i form av uttalade vaskulära reaktioner, rodnadskänslor, illamående och en minskning av bentätheten.

Det relativt nya läkemedlet Mifepriston är en syntetisk steroid med en fundamentalt annorlunda effekt. Det binder till receptorer som progesteron verkar på och blockerar deras funktion. Av denna anledning sker ingen minskning av produktionen av själva progesteron, och biverkningarna som är karakteristiska för tidigare läkemedel är mycket mindre uttalade med ungefär lika effektivitet.

Mifepriston används i 50 mg dagligen i 2-3 månader för att förbereda sig för operation: det låter dig stoppa blödningar, lindra en kvinna från smärta, normalisera blodhemoglobin, halvera volymen av noder, vilket underlättar deras avlägsnande med minimal blodförlust . Som en oberoende behandling används läkemedlet sällan och under en längre kur.

Kliniska prövningar pågår för närvarande på 2 läkemedel som blockerar verkan av tillväxtfaktorer. En av dem, pirfenidon, orsakar fibros i noden; verkan av den andra, Interferon-alfa, är baserad på undertryckandet av vaskulär tillväxt i tumören.

FUS - MRT-ablation

En annan konservativ metod är en icke-invasiv metod för fokuserad ultraljudsablation av myomatösa noden under kontroll av magnetisk resonanstomografi (FUS - MRI-ablation). Det är baserat på passage av ultraljudsvågor genom biologiska vävnader utan att skada dem. Fokuserat på tumören orsakar de uppvärmning av dess individuella zoner upp till 55-90 o. Redan vid 60 o i 1 sekund förstörs celler på grund av avdunstning av vatten från dem, skador på det vaskulära nätverket, lokal förstörelse av strukturen av proteiner och kollagenfibrer.

Denna teknik är dock fortfarande inte perfekt nog och används främst för lokalisering av myom i botten av livmodern och längs dess främre vägg. Förfarandet är kontraindicerat om storleken på noderna är mindre än 2 cm och mer än 9 cm, med subserösa pedunkulerade myom, infertilitet, orealiserad reproduktionsfunktion etc.

Aktiv taktik

Den skiljer två riktningar:

• minimalt invasiva manipulationer;
• kirurgi.

EMA

Av de minimalt invasiva manipulationerna används bilateral selektiv arteriell embolisering främst för uterin myom. Dess effektivitet är 98,5%, i motsats till kirurgisk myomektomi, varefter återfall är möjliga (upp till 40%). Syftet med ingreppet är att föra (under lokalbedövning) en speciell mikrokateter in i livmoderartären genom lårbens- och inre höftbensartärer. Därefter introduceras polyvinylalkohol i form av mycket små partiklar. Det leder till ocklusion (blockad) av kärlen som matar de myomatösa noderna, upphörande av blodflödet och deras ytterligare rynkor.

Efter proceduren uppträder svår smärta i nedre delen av buken, som varar i flera timmar. Ibland kan embolisering av kärl (sällan) kompliceras av utvecklingen av hjärtinfarkt i livmodern eller abscesser, vilket kommer att kräva avlägsnande av organet. Dessutom är embolisering ineffektiv i subserösa noder, de långsiktiga resultaten av dess användning är fortfarande okända och effekten på möjligheten till efterföljande graviditet har inte studerats fullt ut. I 5% av fallen är det ett debut hos kvinnor i fertil ålder.

Kirurgi

För närvarande, i genomsnitt, hos 80% av kvinnorna, är operation för livmoderfibroider fortfarande den huvudsakliga behandlingsmetoden. Kirurgisk behandling kan vara av två typer:

• konservativ - avlägsnande av endast enstaka eller flera noder (myomektomi);
• radikal - subtotal hysterektomi (supravaginal amputation med bevarande av livmoderhalsen och bihang) eller total hysterektomi (exstirpation), det vill säga avlägsnande av livmodern med livmoderhalsen.

Konservativt avlägsnande av uterusfibroider med den laparoskopiska metoden är att föredra och utförs med storleken på noderna mindre än 7-8 cm.Den nuvarande tillgängligheten av morcellatorer tillåter dock avlägsnande av tumörer upp till 17 cm i storlek med den laparoskopiska metoden Morcellatorn är en elektromekanisk anordning som slipar den myomatösa noden i bukhålan.

Absoluta indikationer för operation är:

1. Tumörens storlek är mer än 14 veckors graviditet eller mer än 10 cm (enligt ultraljud).
2. Snabb tillväxt i reproduktiv ålder eller någon tillväxt under postmenopausal perioden.
3. Submukosal placering, åtföljd av anemi som ett resultat av långvarig och riklig menstruation.
4. cervikal lokalisering.
5. Subserös tumör på benet.
6. Negativ effekt på bäckenorganens funktion (blåsa, tarmar).
7. Kombinationen av myom med sjukdomar i andra könsorgan som kräver kirurgisk behandling.
8. Knölnekros, vanligtvis åtföljd av bäckensmärtsyndrom.
9. Infertilitet, om myom är orsaken.

Valet av kirurgiskt ingrepp beror på samtidiga sjukdomar, kvinnans ålder och framtida graviditetsplanering. Prioriteringen vid behandling av myom är användningen av minimalt invasiva eller konservativa kirurgiska organbevarande metoder.

Myom är godartade neoplasmer som förekommer hos kvinnor i fertil ålder (oftast mellan 30 och 45 år). Samtidigt ökar livmoderns muskelfibrer slumpmässigt, och en knut bildas, flätad med tätt förändrade kärl. Tumörens egenhet är att den är hormonberoende - dess utveckling och tillväxt beror på nivån av könshormoner i kvinnokroppen.

Myom är en av de vanligaste gynekologiska patologierna, den förekommer hos cirka 25% av kvinnor i reproduktiv ålder, 3% av dem upptäcks under en rutinundersökning. Denna tumör uppträder hos äldre och unga kvinnor som inte lider av förlossning, efter förlossning, gynekologiska operationer och även under graviditet och klimakteriet.

Orsaker till myom i livmodern

Följande orsaker leder till myom:

• Hormonella störningar - en kraftig minskning eller ökning av nivån av progesteron eller östrogener, som kliniskt manifesteras av olika menstruationsrubbningar.
• Oregelbundet sexliv, särskilt efter 25 år. Som ett resultat av sexuellt missnöje förändras blodflödet i det lilla bäckenet, och stagnation råder.
• Inflammatoriska processer i könsorganen av kronisk natur.
• Mekaniska faktorer: traumatisk förlossning, inducerad abort, konsekvenserna av gynekologiska operationer, diagnostisk curettage.
• Genetisk predisposition - risken för denna patologi ökar hos kvinnor vars mormödrar och mödrar hade livmodermyom.
• sen födsel.
• Stillasittande livsstil.
• Samtidig patologi - endokrina sjukdomar (fetma, patologiska processer i sköldkörteln, metabola störningar, diabetes mellitus), arteriell hypertoni.

Det finns sådana varianter av förloppet av myom:

• genom lokalisering - submukosala, intermuskulära, subperitoneala och mellanliggande alternativ;
• efter plats - livmoderns kropp, fundus, livmoderhals och isthmus;
• efter storlek - noder är stora, medelstora och små;
• av tillväxtens natur - sant och falskt;
• enligt morfologiska och histokemiska egenskaper (prolifererande och enkla).

Symtom på myom i livmodern

I de tidiga stadierna är myom oftast asymtomatiska. Vidare manifesteras sjukdomen av sådana symtom:

1. Menoria är en ökning av menstruationsflödet. Överdriven blödning är farlig eftersom anemi efter en tid kan uppstå som ett resultat av detta. Mer riklig blödning indikerar att livmoderns muskler drar ihop sig värre, i det här fallet krävs medicinsk hjälp. Dessutom kan en kvinna uppleva metrorragi - acyklisk livmoderblödning. I det här fallet är det inte tumören som blöder, utan livmoderns slemhinna, irriterad av tumören.
2. Smärtsyndrom kan vara av en annan karaktär. Som regel är smärta lokaliserad i nedre delen av ryggen eller nedre delen av buken. Smärta kan också vara plötslig om blodcirkulationen störs i myomatösa noden. En myom av stor storlek, men långsamt ökande, manifesteras genom att dra smärta under menstruationsblödning. Smärtans krampande karaktär indikerar att tillväxten av tumören sker i livmoderslemhinnan. Smärta med myom i de tidiga stadierna av sjukdomen uppstår sällan, i de flesta fall indikerar smärta att det har gått en viss tid från sjukdomens början.
3. Brott mot arbetet med närliggande organ, främst ändtarmen och urinblåsan. De kan känna sig trånga om tumören växer i deras riktning. Därför kan kronisk förstoppning och urineringsstörningar förekomma. Om sådana tecken uppstår är det nödvändigt att kontakta inte bara en gastroenterolog och en urolog, utan också en gynekolog så att han kan utesluta myom.
4. Som ett resultat av kraftig blödning kan anemi uppstå - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Anemi åtföljs av yrsel, huvudvärk, svaghet och blekhet i huden.
5. Smärta i hjärtområdet - om tumören ökar minskar hjärttonen. I svåra fall kan ventrycket öka. I det här fallet är det nödvändigt att besöka en kardiolog.
6. Infertilitet - i fallet med en submukosal placering av myom uppstår en kränkning av äggledarens öppenhet och detta förhindrar passage av spermier.

Var tredje kvinna med flera myom har komplikationer under förlossningen. Det finns bevis för att myom med början av klimakteriet kan minska, vilket resulterar i att dess symtom försvinner.

Beroende på lokaliseringen av den myomatösa noden, dess storlek, dominerar vissa symtom på sjukdomen.

Myom med knutans placering under slemhinnan (submukosal placering) manifesteras av olika menstruationsoregelbundenheter, kraftiga och långvariga menstruationer, livmoderblödningar, vilket ofta resulterar i anemi. Smärtsyndromet för sådana myom är inte typiskt, men om den myomatösa noden från det submukosala lagret faller in i livmoderhålan uppstår kramp, mycket intensiv smärta. Mycket ofta kan submukosala myom orsaka missfall eller infertilitet.

Subserös lokalisering av myom under lång tid kan vara asymptomatisk. Men med en ökning av noden uppstår obehag i nedre delen av buken och konstanta, outtryckta, dragsmärtor. I händelse av att näringen av en stor subserös nod störs, kan en "akut buk"-klinik uppstå och det kan felaktigt antas att det finns sjukdomar i bukorganen, sådana patienter är felaktigt inlagda på ett kirurgiskt sjukhus. Med sådana noder förekommer inte blödning.

Interstitiell-subserösa (blandade) myomatösa noder är mycket svåra att diagnostisera, under lång tid kanske de inte känns igen. När de når stora storlekar (10-30 cm i diameter), kan de manifestera sig i de inledande stadierna som outtryckt obehag i nedre delen av buken. Trycket ökar med ökningen av myomens storlek och tecken på skador på närliggande organ kommer i förgrunden. På grund av konstant tryck på ändtarmen störs avföringsprocesser. Kompression av urinledaren och urinblåsan leder inte bara till försämrad urinering, utan också till skador på njuren (pyelonefrit, hydronefros) och urinledaren (hydroureter) på sidan av lesionen, till manifestationer av syndromet av kompression av den nedre hålvenen ( när man ligger ner uppstår buksmärtor och andnöd).

Sålunda har livmoderfibroider karakteristiska egenskaper:

• är den vanligaste tumören hos kvinnor i premenopausal (46-55 år) och sen fertil ålder (35-45 år);
• kan växa, gå tillbaka och till och med försvinna helt under klimakteriet (både konstgjord och naturlig);
• kan behålla sin storlek under lång tid eller öka i storlek mycket snabbt eller långsamt ("tillväxtspurt");
• olika kliniska alternativ (symptomatisk och asymtomatisk).

Hur fortgår graviditeten med myom?

I de flesta fall, med små myomnoder i de tidiga stadierna av graviditeten, uppstår inga problem. Svårigheter är möjliga om bildningen av moderkakan sker nära myomen. Tumören producerar ämnen som bidrar till sammandragningen av livmodermuskelfibrerna, och graviditeten avbryts.

Under andra och tredje trimestern finns risk för för tidig födsel. Detta beror på det faktum att för det växande fostret på grund av myomatösa noder i livmodern finns det mindre och mindre utrymme, och detta påverkar fostrets utveckling och tillväxt. Ofta, som ett resultat av att klämma en stor tumör i fostret, kan deformitet av skallbenen eller torticollis utvecklas. Dessutom påverkar livmoderns myom placentacirkulationen, vilket gör att fostret lider av brist näringsämnen och syre.

I händelse av att myom och graviditet framgångsrikt har kombinerats under alla nio månader, kan förlossningen kompliceras som ett resultat av felaktig presentation av fostret. Det är därför i det här fallet ett kejsarsnitt är indicerat, där även tumören kan avlägsnas.

Behandling

Med en liten storlek av myom, dess placering i tjockleken av livmoderns muskler eller subserous, frånvaron av dess snabba tillväxt, är konservativ behandling indikerad. Följande grupper av läkemedel ordineras:

• androgenderivat - stör syntesen av äggstockshormoner, förhindrar tumörtillväxt i framtiden (gestrinon);
• agonister av gonadotropa hormoner - minska storleken på myom och dess symtom (zoladex, buserelin); med långvarig användning kan klimakteriet utvecklas;
• gestanes - kan stoppa tillväxten av endometrium utan att påverka själva myomet (norkolut, utrozhestan); deras mottagning är indikerad för hyperplasi i det inre livmoderskiktet och små myom.

Kirurgisk behandling är indicerad för stora myom (mer än 12 veckor), kraftiga blödningar, svår smärta, tendens till snabb tumörtillväxt, infertilitet och missfall.

I modern gynekologi används följande typer av kirurgisk behandling:

• Laparoskopisk myomektomi - den utförs genom ett litet snitt i den främre bukväggen med hjälp av ett laparoskop.
• Embolisering av livmoderartärerna - en embolus som införs i kärlen blockerar lumen i artärerna som matar noden. Denna behandlingsmetod är indicerad för de kvinnor som planerar att bli gravida.
• Hysteroskopisk myomektomi - utförs med submukosal lokalisering av tumören, samtidigt som de interna noderna tas bort.
• FUS-ablation är en av de nyare metoderna som använder fokuserade ultraljudsvågor. Med den här metoden kan du minska storleken på myomatösa noder. FUS-ablation rekommenderas inte för flera neoplasmer.
• Hystrektomi - livmodern avlägsnas helt. Det utförs med tumörer i äggstockarna, stora myom, en kvinnas ovilja att skaffa barn i framtiden.

Gynekologen väljer behandlingsmetoden, med hänsyn till kvinnans ålder, myomens plats och storlek, tillväxthastigheten, kvinnans önskan att få barn i framtiden.

Stämmer allt i artikeln ur medicinsk synvinkel?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Artikel senast uppdaterad 07.12.2019

Myom är en godartad neoplasm som sitter direkt i själva livmodern eller på organets hals. Trots förekomsten av denna sjukdom har forskare ännu inte fastställt de exakta orsakerna till myom.

Storleken på neoplasman kan variera, myomen kan vara antingen enstaka (en myomatös nod) eller flera (flera patologiska foci av olika storlekar).

Oftast uppträder det hos kvinnor efter 35-45 år. Fall av uppkomsten av sjukdomen hos unga patienter är dock inte ovanliga. Tumören kan utvecklas både hos kvinnor i fertil ålder och hos dem som är i klimakteriet. Därför är frågan ganska relevant: "Vad orsakar myom?".

Orsakerna till myom hos unga kvinnor är ofta förknippade med ökad hormonproduktion.

Ibland försvinner myomatösa formationer av sig själva i menopausala och premenopausala perioder.

Detta beror på en minskning av produktionen av östrogen av de kvinnliga reproduktionsorganen. Myomtumörer bildas hos nästan 70 % av alla kvinnor. Var kommer innovation ifrån?

Bland huvudfaktorerna och orsakerna till bildandet av livmoderfibroider bör följande lyftas fram:

• genetisk predisposition;
• Obalans i nivån av könshormoner;
• Gynekologiska patologier;
• Patologisk introduktion av endometrium i livmoderns muskelskikt - adenomyos;
• Användning av p-piller (kombinerade p-piller);
• Installation av intrauterina enheter;
• Historia om aborter och missfall;

• Oregelbundenhet i sexuellt liv;
• Diabetes;
• Patologiska processer som indirekt påverkar funktionaliteten hos sköldkörteln, äggstockarna, binjurarna;
• kroniska sjukdomar;
• Fysisk inaktivitet.

Detaljer om orsakerna till bildandet av patologi

För att förstå varför myom uppträder i en given situation är det nödvändigt att överväga mer i detalj de provocerande etiologiska faktorerna.

Hormonella störningar

Den främsta orsaken till myom är otillräcklig produktion av progesteron och överskott av östrogen. På grund av det faktum att myom är en hormonberoende neoplasm, kan den inte hittas hos flickor före puberteten. Oftast påverkar denna patologi kvinnor i reproduktiv ålder och klimakteriet. Neoplasmer kan uppträda med felaktiga hormonella preventivmedel.

En speciell roll i bildandet och tillväxten av den myomatösa noden spelas av en överdriven nivå av östrogen som produceras av kroppen och en minskad nivå av progesteron. Dessutom producerar en kvinnas kropp östrogenliknande ämnen - xenoestrogener, vars effekt liknar effekten av själva östrogenerna. Det vill säga att de ökar den hormonella effekten på livmodern. Man tror att risken för att utveckla en tumör hos kvinnor som inte har någon form av tumör är mycket högre.

Mekaniska faktorer

En viktig orsak till myom är förekomsten av en kvinnas graviditeter som slutade i förlossningen.

Risken för att utveckla myom hos en kvinna med en fullgången graviditet i historien minskar flera gånger.

De kvinnor som har gjort medicinska och spontana aborter löper risk att utveckla godartade formationer.

Patienter med traumakomplicerad förlossning i anamnesen, diagnostisk curettage efter förlossningen och andra ingrepp på bäckenorganen är också i riskzonen. Den främsta anledningen till att myom uppstår är störningar i dess hålighet.

genetisk predisposition

Ärftlighet har också ett viktigt inflytande på möjligheten att utveckla myom hos kvinnor.

Om någon hade en liknande sjukdom på moderns sida, ökar risken för att utveckla denna patologi med 30%.

Vid förvärrad ärftlighet måste en kvinna genomgå en obligatorisk undersökning av en gynekolog var sjätte månad, samt kontrollera hennes hormonella nivå. Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen i de tidigaste stadierna av dess utveckling och vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera den.

Kvaliteten på intimt liv

Utvecklingen av neoplasmer påverkas av graden av tillfredsställelse hos en kvinna från samlag. Om hon inte upplever en orgasm under lång tid, vilket säkerställer utflödet av blod från bäckenorganen efter dess aktiva inflöde, är utseendet och utvecklingen av hormonell obalans möjlig.

Om en tjej inte har sexuella kontakter före 25 års ålder, ökar sannolikheten för att utveckla myom.

Varför myom förekommer hos oskulder är ännu inte klarlagt.

Dessutom är kvinnor som leder en promiskuös livsstil och har ett stort antal sexuella partners extremt mottagliga för uppkomsten av neoplasmer.

Ofta beror detta på det faktum att sådana damer upprepade gånger stöter på infektionssjukdomar som är rent sexuellt överförda.

Sådana sjukdomar är inflammatoriska till sin natur och leder ofta inte bara till hormonell obalans, utan också till bildandet av sammanväxningar, ärr, strikturer i bäckenorganen och bidrar också till utvecklingen av gynnsamma förhållanden för tillväxten av olika tumörer.

Rätt näring

En obalanserad kost är också en riskfaktor för utveckling av myom. De mest mottagliga för denna sjukdom är inte bara de kvinnor som är överviktiga, utan också de som försummar växtkost rik på fiber och missbrukar stekt, fet, raffinerad mat.

Överskott av fettmassa påverkar ökningen av mängden östrogener genom att syntetisera dem från androgener, och därigenom störa den normala funktionen hos endometrium. En av huvudorsakerna till myom är fetma. Det är värt att komma ihåg att extra kilo ökar sannolikheten för att utveckla myom hos kvinnor i reproduktiv ålder med 20%.

Diabetes

Korioniska patologier vanliga orsaker utseende av myom. Varje metabolisk störning leder till en obalans av hormoner i kroppen, inklusive könshormoner. Diabetes är inget undantag.

Med en långvarig process ökar risken för endometriedysfunktion med efterföljande utveckling av myom. Detta gäller särskilt för kvinnor med ett förvärrat sjukdomsförlopp eller dess avancerade form.

Arteriell hypertoni

Hypertoni i ung ålder är en mycket vanlig provocerande faktor i utvecklingen av livmoderformationer. Ofta är hypertonipatienter överviktiga, vilket ytterligare förvärrar situationen. Hypotoni är också ibland orsaken till patologi. Myom kan uppstå efter svår stress.

Manifestation av myom i livmodern

Myom är en tumör som bildas i den glatta muskelvävnaden i livmodern. manifesterar sig främst i senare skeden av utvecklingen av den patologiska processen. Denna patologi i ett tidigt skede är asymptomatisk och upptäcks i många fall av en slump vid en förebyggande undersökning av en gynekolog.

Manifestationer av myom beror direkt på platsen i livmodern av en godartad tumör. För att förstå var myom kommer ifrån kan du överväga dess huvudsakliga sorter.

Läkare särskiljer tre huvudtyper av myom baserat på deras plats: interstitiell, subserös och submukosal.

Interstitiell eller intermuskulär myom - kan bildas i livmoderväggens tjocklek och utvecklas under lång tid utan kliniska symtom. Kvinnor uppmärksammar sällan oregelbundet förekommande symtom.

Subserösa neoplasmer - när ett myom bildas direkt under bukhinnan och växer utåt, har det ibland ett så kallat ben, som förbinder den myomatösa noden själv med organet.

Symtom på sjukdomen uppträder endast när trofismen i noden störs på grund av kompression eller vridning av tumörstammen. De främsta tecknen på subserösa myom är akut smärta i nedre delen av buken och feber. Smärtsyndrom av drakaraktär i nedre delen av buken med bestrålning till de laterala regionerna av buken och ryggen observeras när tumören komprimerar närliggande organ (tarm, urinblåsa).

Submukosala tumörer - växer genom organets slemhinna och sticker så att säga ut i livmoderhålan och deformerar den. Denna form av sjukdomen har de mest uttalade kliniska symtomen:

• kraftiga menstruationsblödningar längre än vanligt;
• blödning mellan normala perioder;
• progressiv svaghet, sjukdomskänsla, ökad trötthet;
• anemi på grund av kraftig blödning.

Diagnos av sjukdomen

Först och främst tas de nödvändiga testerna från kvinnan. Grunden för diagnostiska forskningsmetoder är:

• Gynekologisk undersökning - förstorad livmoder hittas;
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Med hjälp av ultraljud kan du bedöma livmoderns struktur och storlek, antal, plats och storlek på noderna;

• Hysteroskopi - hjälper till att diagnostisera myom i den submukosala platsen. En biopsi av livmodern gör att du kan få mer exakta data, med hjälp av denna forskningsmetod kan du ta en biopsi av nodens vävnader och utvärdera den cytologiska och histologiska sammansättningen;
• Diagnostisk laparoskopi - tillåter inte bara att göra en diagnos med noggrannhet, utan också att bedöma graden av skada och försummelse av sjukdomen, samt att ta bort myomatösa noder samtidigt, om det behövs.

Terapeutisk behandling av myom

Behandlingsstrategin för myom bestäms av många faktorer: storleken på tumören, antalet och placeringen av noderna, motståndskraft mot konservativ terapi, tillväxthastigheten för noden och möjligheten för dess malignitet. Behandling av sjukdomen kan vara terapeutisk och kirurgisk. För att lära sig allt om livmoderfibroider utförs en grundlig diagnos.

Konservativ behandling syftar till att minska neoplasmens tillväxthastighet, samt korrigera hormonbalansen, normalisera alla metaboliska processer och eliminera de kliniska symtomen på sjukdomen.

Grunden för konservativ behandling är användningen av specialiserade grupper av läkemedel: hormonella läkemedel; immunmodulerande medel; homeopatiska läkemedel.

Av ingen liten betydelse är den fysioterapeutiska effekten (elektrofores, magnetoterapi, terapeutiska bad), örtmedicin och behandling av eventuella samtidiga patologier. Men det är värt att komma ihåg att du inte kan behandla denna patologi på egen hand, annars kan du förvärra sjukdomen. Om myomet uppträdde under graviditeten får den födande kvinnan ett kejsarsnitt.

Kirurgisk behandling av myom

Kirurgisk intervention utförs om en stor tumör hittas och det inte finns någon positiv dynamik från den pågående konservativa behandlingen. Läkare försöker utföra organsparande myomektomi, särskilt för kvinnor i fertil ålder som planerar en graviditet i framtiden. Men i svåra fall används radikala metoder - amputation av livmodern med eller utan bihang.

Medicinen står inte stilla och nu finns det många metoder för kirurgisk behandling av myom. Men det finns fyra huvudsakliga sätt för kirurgisk ingrepp:

• Laparoskopi - operationen utförs genom små öppningar i buken;
• Hysteroskopi - avlägsnande av tumören med ett speciellt instrument genom slidan;
• Bukkirurgi är en förlegad metod, men i vissa fall är den mycket effektiv;
• Hysterektomi - amputation av livmodern, utförd med snabb tillväxt av en godartad tumör.

En godartad tumör kan uppstå i alla åldrar. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en korrekt diagnos och ordinera den mest lämpliga behandlingen i varje specifikt fall.

Trots det faktum att myom anses vara godartade neoplasmer, finns det en 1% chans att deras omvandling till en malign tumör (cancer).

Därför bör varje kvinna besöka en gynekolog minst en gång om året i förebyggande syfte. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare är det att hantera den.