Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг оношлох шалгуур Амбулаторийн альтернатив горим

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн дээд замын үрэвсэлт эмгэгүүдийн нэгдэл бөгөөд эндометрит, сальпингит, өндгөвчний буглаа, аарцагны перитонит зэрэг хавсарсан эмгэгүүд байж болно.

ICD-10 код

N74* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний эмэгтэйн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд бэлгийн замаар дамжих бичил биетүүд өвчний хөгжилд оролцдог, ялангуяа N. gonorrhoeae болон C. trachomatis; харин аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь үтрээний микрофлорын нэг хэсэг болох анаэроб, G. vaginalis, H. influenzae, грам сөрөг энтеробактер, Streptococcus agalactiae зэрэг бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Зарим шинжээчид мөн M. hominis болон U. urealyticum нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үүсгэгч бодис байж магадгүй гэж үздэг.

Эдгээр өвчнүүд нь гонококк, хламиди, стрептококк, стафилококк, микоплазм, гэдэсний савханцар, энтерококк, протеус зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Тэдний үүсэхэд агааргүй эмгэг төрүүлэгчид (бактероидууд) ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явц нь холимог микрофлорын улмаас үүсдэг.

Үрэвсэлт өвчний үүсгэгч бодисыг ихэвчлэн гаднаас нь нэвтрүүлдэг (экзоген халдвар); үйл явц нь бага ажиглагддаг бөгөөд гарал үүсэл нь эмэгтэй хүний ​​​​биед гэдэс эсвэл халдварын бусад голомтоос микробууд нэвтэрсэнтэй холбоотой (эндоген халдвар). Септик этиологийн үрэвсэлт өвчин нь эд эсийн бүрэн бүтэн байдал (халдварын орох хаалга) зөрчигдсөн үед үүсдэг.

Маягтууд

Бэлгийн дээд эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь эндометрийн үрэвсэл (миометрийн үрэвсэл), фаллопийн хоолой, өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл юм. Бэлгийн замын эдгээр эрхтнүүдийн тусгаарлагдсан үрэвсэл нь эмнэлзүйн практикт ховор тохиолддог, учир нь тэдгээр нь бүгд нэг функциональ системийг төлөөлдөг.

Өвчний эмнэлзүйн явц, эмгэг судлалын судалгааны үндсэн дээр дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн идээт үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн хоёр хэлбэрийг ялгадаг: хүндрэлгүй, хүндрэлтэй, энэ нь эцсийн эцэст менежментийн тактикийн сонголтыг тодорхойлдог.

Нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд нь:

• цочмог идээт сальпингит,
• аарцагны үрэвсэл,

Нарийн төвөгтэй - хавсралтын бүх үрэвсэлт хавдар - идээт тубо-өндгөвчний формаци.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний оношлогоо

Оношийг өвчтөний гомдол, амьдрал, өвчний түүх, ерөнхий үзлэг, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Бэлгийн эрхтний дотоод эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг (сальпингоофорит, эндометрит, эндомиометрит, тубо-өндгөвчний буглаа, пиосальпинкс, үрэвсэлт хоолой-өндгөвчний формац, аарцагны үрэвсэл, перитонит), үрэвслийн процессын явц (цочмог, цочмог, архаг) зэргийг авч үздэг. данс руу. Оношлогоо нь хавсарсан эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал өвчин байгаа эсэхийг тусгасан байх ёстой.

Шалгалтын явцад бүх өвчтөн шээсний сүв, үтрээ, умайн хүзүүний суваг (шаардлагатай бол шулуун гэдсээр угаах) ялгадас, тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал, фаллопийн хоолойноос ялгадас гарах эсэхийг шалгах хэрэгтэй. , хэвлийн хөндийн агууламж (шүүдэс), лапароскопи эсвэл хэвлийн мэс заслын аргаар олж авсан.

Бичил цусны эргэлтийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлохын тулд эритроцитын тоо, эритроцитуудын нэгдэл, гематокрит, ялтасын тоо, тэдгээрийн нэгтгэлийг тодорхойлох нь зүйтэй. Өвөрмөц бус хамгаалалтын үзүүлэлтүүдээс лейкоцитын фагоцитийн идэвхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Өвчний өвөрмөц этиологийг тогтоохын тулд ийлдэс судлалын болон ферментийн дархлаа судлалын аргыг ашигладаг. Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд туберкулины урвалыг хийх шаардлагатай.

Нэмэлт багажийн аргуудаас хэт авиан, жижиг эрхтнүүдийн тооцоолсон томографи, лапароскопи зэргийг ашигладаг. Лапароскопи хийх боломж байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийг үтрээний арын нүхээр цоолдог.

Оношлогооны тэмдэглэл

Өргөн хүрээний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн улмаас эмэгтэйчүүдэд аарцагны цочмог үрэвсэлт өвчнийг оношлоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинтэй олон эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн болон дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь аарцагны үрэвсэл гэж үргэлж хүлээн зөвшөөрөгддөггүй. Тиймээс оношийг хойшлуулах, зохих эмчилгээг хойшлуулах нь нөхөн үржихүйн дээд замын үрэвсэлт хүндрэлд хүргэдэг. Салпингитыг илүү нарийвчлалтай оношлох, нян судлалын бүрэн оношлохын тулд лапароскопи ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ оношлогооны арга нь цочмог тохиолдлын аль алинд нь эсвэл шинж тэмдэг нь бага зэргийн эсвэл тодорхой бус байдаг хөнгөн тохиолдолд байдаггүй. Үүнээс гадна лапароскопи нь эндометрит, фаллопийн хоолойн бага зэргийн үрэвслийг илрүүлэхэд тохиромжгүй байдаг. Тиймээс, дүрмээр бол аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийгддэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн оношлогоо нь хангалттай үнэн зөв биш юм. Өгөгдөл нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний клиник оношлогоонд сальпингитийн эерэг таамаглал (PPV) нь лапароскопитой харьцуулахад 65-90% байдаг. Аарцгийн цочмог үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн оношлогооны PPV нь эпидемиологийн шинж чанар, эмнэлгийн байгууллагын төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг; Бэлгийн идэвхтэй залуу эмэгтэйчүүд (ялангуяа өсвөр насныхан), бэлгийн замын халдварт өвчний эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүд, заг хүйтэн, хламиди өвчний тархалт ихтэй бүс нутагт амьдардаг хүмүүст илүү өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч бага аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний цочмог үеийг оношлоход ижил мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай (өөрөөр хэлбэл PID-ийн бүх тохиолдлыг тодорхойлж, өвчин эмгэггүй бүх эмэгтэйчүүдийг оруулахгүй байх шалгуур) нэг түүх, физик, лабораторийн шалгуур байдаггүй. аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин). Мэдрэмжийг (PID-тэй илүү олон эмэгтэйчүүдийг олох) эсвэл өвөрмөц байдлыг (PID-гүй эмэгтэйчүүдийг оруулахгүй) сайжруулдаг оношлогооны аргуудыг хослуулан хэрэглэхэд энэ нь зөвхөн нөгөөгөөс нь шалтгаална. Жишээлбэл, хоёр ба түүнээс дээш шалгуурыг шаарддаг нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчингүй олон эмэгтэйчүүдийг хасч, харин PID-тэй эмэгтэйчүүдийн тоог бууруулдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний олон тооны тохиолдол нь танигдаагүй хэвээр байна. Зарим эмэгтэйчүүд PID-ийг шинж тэмдэггүй мэдэрдэг бол зарим нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хэвийн бус цус алдалт, диспареуни, үтрээний ялгадас ("хэвийн бус PID") зэрэг хөнгөн буюу өвөрмөц бус шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг зөв тайлбарлахгүй байж болзошгүй тул зарим нь оношлогддоггүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний хөнгөн буюу хэвийн бус явцтай байсан ч оношлоход хүндрэлтэй, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг зөрчих магадлалтай тул мэргэжилтнүүд эмнэлгийн ажилтнуудад PID-ийн оношлогооны "бага босго" ашиглахыг зөвлөж байна. . Ийм нөхцөлд ч гэсэн шинж тэмдэггүй эсвэл хэвийн бус PID-тэй эмэгтэйчүүдэд эрт үеийн эмчилгээ нь эмнэлзүйн үр дүнд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг оношлоход зориулсан зөвлөмжүүд нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний магадлалыг сэжиглэж, зөв ​​оношлох нэмэлт мэдээлэлтэй болоход шаардлагатай. Эдгээр зөвлөмжүүд нь хэвлийн доод хэсгээр өвдөх бусад нийтлэг тохиолдлуудын (жишээ нь: гадуурх жирэмслэлт, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, үйл ажиллагааны өвдөлт) оношилгоо, эмчилгээ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны эрхтнүүдийн эмпирик нянгийн эсрэг эмчилгээг эхлүүлбэл муудах магадлал багатай байдагт үндэслэсэн болно. үрэвсэлт өвчин.

Хамгийн бага шалгуур

Бэлгийн идэвхтэй залуу эмэгтэйчүүд болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бусад хүмүүст аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмпирик эмчилгээг дараах бүх шалгуурыг хангасан бөгөөд өвчтөнд өөр ямар нэгэн шалтгаан байхгүй тохиолдолд авч үзэх хэрэгтэй.

• Хэвлийн доод хэсэгт тэмтрэлтээр өвддөг
• Хавсралтууд дахь өвдөлт, ба
• Умайн хүзүүний зүтгүүрийн өвдөлт.

Нэмэлт шалгуур

Оношлогооны үнэ цэнийг хэтрүүлэн үнэлэх нь ихэвчлэн зөвтгөгддөг, учир нь буруу оношлох, эмчлэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Оношилгооны өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр нэмэлт шалгууруудыг ашиглаж болно.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг оношлоход туслах нэмэлт шалгуурууд нь дараах байдалтай байна.

• 38.3 хэмээс дээш температур,
• Умайн хүзүү эсвэл үтрээнээс эмгэг ялгадас гарах,
• ESR нэмэгдсэн,
• С-реактив уургийн хэмжээ ихсэх,
• N. gonorrhoeae эсвэл C. trachomatis-ийн умайн хүзүүний халдварын лабораторийн баталгаа.

Сонгосон өвчний тохиолдлыг нотлох аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг оношлох шалгуурыг доор харуулав.

• Эндометрийн биопси дээр эндометритийн гистологийн шинжилгээ,
• Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэнтэй эсвэл шингэнгүй өтгөрүүлсэн, шингэнээр дүүрсэн фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний өндгөвчний масс байгааг харуулсан үтрээний хөндлөн огтлолтой (эсвэл бусад технологи ашиглан) хэт авиан шинжилгээ;
• PID-тэй нийцсэн лапароскопи хийх явцад гажиг илэрсэн.

Хэдийгээр N. gonorrhoeae эсвэл C. trachomatis халдварын нян судлалын оношлогоо хийхээс өмнө эмчилгээг эхлэх шийдвэр гаргаж болох ч оношийг баталгаажуулах нь бэлгийн хавьтагчдыг эмчлэх шаардлагатайг онцолдог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээ

Хэрэв цочмог үрэвсэл илэрсэн бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, бие махбодийн болон сэтгэл санааны амралтыг чанд сахиж, эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмээр хангадаг. Орны амралт, гипогастрийн бүсэд мөс (30 минутын завсарлагатай 2 цаг - 1-2 өдрийн турш 1 цаг), хэмнэлттэй хоолны дэглэм тогтооно. Гэдэсний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, шаардлагатай бол халуун цэвэрлэгээний бургуйг зааж өгнө. Өвчтөнүүд бромын бэлдмэл, валериан, тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинтэй өвчтөнүүдийн этиопатогенетик эмчилгээ нь консерватив эмчилгээ, цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээг аль алиныг нь ашиглах явдал юм.

Бэлгийн дээд эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчний консерватив эмчилгээг нарийн төвөгтэй аргаар явуулдаг бөгөөд үүнд:

• бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• хоргүйжүүлэх эмчилгээ, бодисын солилцооны эмгэгийг засах;
• антикоагулянт эмчилгээ;
• дархлаа эмчилгээ;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Үрэвслийн цочмог үе шатанд бичил биетний хүчин зүйл шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул антибиотик эмчилгээ нь өвчний энэ үед тодорхойлох хүчин зүйл болдог. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдөр эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаархи лабораторийн мэдээлэл байхгүй бол эмийг томилохдоо өвчний таамаглалын этиологийг харгалзан үздэг.

Сүүлийн жилүүдэд бета-лактам антибиотик (augmentin, meronem, thienam) хэрэглэснээр идээт-үрэвслийн хүндрэлийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж байна. "Алт" стандарт нь клиндамициныг гентамицинтай хамт хэрэглэх явдал юм. Антибиограммыг давтан тодорхойлох замаар 7-10 хоногийн дараа антибиотикийг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Антибиотик эмчилгээний үед орон нутгийн болон ерөнхий кандидоз үүсч болзошгүй тул гемо- ба urocultures-ийг судлах, мөн мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Хэрэв олигоанури илэрвэл хагас задралын хугацааг харгалзан хэрэглэсэн антибиотикийн тунг нэн даруй хянах шаардлагатай.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээний горим нь N. gonorrhoeae, C. trachomatis, грам сөрөг факультатив бактери, анаэроб, стрептококк зэрэг олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг эмпирик байдлаар устгах ёстой. Зарим нянгийн эсрэг горимууд нь богино хугацааны хяналттай эмнэлзүйн болон микробиологийн эмчилгээнд үр дүнтэй болох нь батлагдсан боловч эндометрийн болон фаллопийн гуурсан хоолойн халдварыг устгах эсвэл удаан хугацаагаар өвчлөх тохиолдлыг үнэлж, харьцуулсан судалгаа цөөн байдаг. гуурсан хоолойн үргүйдэл, умайн гадуурх жирэмслэлт зэрэг хугацааны хүндрэлүүд.

Бүх дэглэмүүд нь N. gonorrhoeae болон C. trachomatis-ийн эсрэг үр дүнтэй байх ёстой умайн хүзүүний эдгээр халдварын сөрөг шинжилгээ нь нөхөн үржихүйн дээд замын халдварыг үгүйсгэхгүй. PID-тэй эмэгтэйчүүдэд агааргүй бодисыг устгах хэрэгцээ маргаантай хэвээр байгаа ч энэ нь чухал байж болох нотолгоо байдаг. PID-тэй эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн дээд хэсгээс тусгаарлагдсан болон in vitro-д авсан анаэроб бактери нь B. fragilis зэрэг анаэробууд нь гуурсан хоолой, хучуур эдийг устгахад хүргэдэг болохыг тодорхой харуулж байна. Үүнээс гадна PID-тэй олон эмэгтэйчүүд бактерийн вагинозоор оношлогддог. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд санал болгож буй горимд агааргүй бодисоор үйлчилдэг эмийг оруулах шаардлагатай. Урт хугацааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь зохих антибиотикийг томилох хугацаатай шууд холбоотой тул эмчилгээг урьдчилсан оношийг тогтоосны дараа шууд эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо эмч түүний хүртээмж, өртөг, өвчтөний хүлээн зөвшөөрөх чадвар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үзэх ёстой.

Өмнө нь олон шинжээчид PID-тэй бүх өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөдөг байсан тул парентераль антибиотик эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хэвтрийн дэглэмд хийж болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт хэвтэх нь парентераль эмчилгээтэй ижил утгатай байхаа больсон. Парентераль болон амны хөндийн эмчилгээ, хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээний харьцуулсан үр нөлөөг харуулах мэдээлэл одоогоор алга байна. PID-тэй эмэгтэйчүүдийн амбулаторийн эмчилгээ болон парентераль эмчилгээг харьцуулсан судалгааны мэдээлэл гарах хүртэл эмнэлзүйн ажиглалтын өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмч нь ажиглалтын мэдээлэл, онолын хөгжилд үндэслэн дараахь зөвлөмжийг үндэслэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ.

• Аппендицит гэх мэт яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай нөхцөл байдал.
• Өвчтөн жирэмсэн байна
• Амны хөндийн нянгийн эсрэг эмээр үр дүнгүй эмчилгээ,
• Амбулаторийн амбулаторийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, тэсвэрлэх чадваргүй байх;
• Хүнд өвчин, дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл өндөр халуурах.
• хоолой-өндгөвчний буглаа
• Дархлаа хомсдолтой байх (CD4 багатай ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ эсвэл бусад өвчин).

Ихэнх эмч нар тубо-өндгөвчний буглаа бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлэгт дор хаяж 24 цагийн шууд ажиглалт хийдэг бөгөөд үүний дараа гэртээ хангалттай парентераль эмчилгээ хийх ёстой.

Парентераль болон амны хөндийн эмчилгээг харьцуулсан үнэмшилтэй мэдээлэл байхгүй байна. Дараах схемүүдийг ашиглахад маш их туршлага хуримтлуулсан. Түүнчлэн, дэглэм бүрийн үр нөлөөг харуулсан олон тооны санамсаргүй туршилтууд байдаг. Хэдийгээр ихэнх судалгаанд өвчтөнд эмнэлзүйн байдал мэдэгдэхүйц сайжирснаас хойш дор хаяж 48 цагийн турш парентераль эмчилгээг ашигласан боловч энэ дэглэмийг дур зоргоороо удирдаж байсан. Эмнэлзүйн туршлага нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжих шийдвэрийг удирдан чиглүүлэх ёстой бөгөөд үүнийг эмнэлзүйн сайжруулалт эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор хийж болно.

Парентераль эмчилгээний схем А

• Цефотетаныг 2 г судсаар 12 цаг тутамд
• эсвэл Cefoxitin 2 г судсаар 6 цаг тутамд
• Дээрээс нь доксициклин 100 мг IV эсвэл po q 12 цаг.

ЖИЧ. Эмийг судсаар тарих нь өвдөлттэй холбоотой байдаг тул өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байсан ч боломжтой бол доксициклиныг амаар өгөх хэрэгтэй. Доксициклинтэй амаар болон судсаар хийх эмчилгээ нь биологийн хүртээмжтэй төстэй байдаг. Хэрэв судсаар тарих шаардлагатай бол лидокаин эсвэл бусад хурдан үйлчилдэг орон нутгийн мэдээ алдуулагч, гепарин эсвэл стероид хэрэглэх, эсвэл дусаах хугацааг уртасгах нь дусаах хүндрэлийг бууруулж болно. Өвчтөний эмнэлзүйн байдал сайжирсны дараа 24 цагийн дараа парентераль эмчилгээг зогсоож болох ба өдөрт 2 удаа 100 мг доксициклиныг 14 хоног хүртэл үргэлжлүүлнэ. Тубо-өндгөвчний буглаа байгаа тохиолдолд олон эмч нар зөвхөн доксициклин гэхээсээ илүү эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд клиндамицин эсвэл метронидазолыг доксициклинтэй хамт хэрэглэдэг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн бүх хүрээ, түүний дотор анаэробыг илүү үр дүнтэй давхцахад хувь нэмэр оруулдаг.

Цефокситин эсвэл цефотетаныг орлуулж чадах хоёр, гурав дахь үеийн цефалоспорины (жишээ нь, цефтизоксим, цефотаксим эсвэл цефтриаксон) талаарх эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал боловч олон зохиогчид эдгээрийг PID-д үр дүнтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь цефокситин эсвэл цефотетантай харьцуулахад агааргүй бактерийн эсрэг бага идэвхтэй байдаг.

Парентераль эмчилгээ хийх В схем

• Клиндамицин 900 мг судсаар 8 цаг тутамд
• нэмэлт гентамицин - IV эсвэл IM ачаалах тунг (биеийн жинд 2 мг/кг), дараа нь засвар үйлчилгээ хийх тунг (1.5 мг/кг) 8 цаг тутамд хийнэ.

ЖИЧ. Гентамициныг нэг тунгаар хэрэглэх нь бага аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд судлагдаагүй байгаа ч бусад ижил төстэй нөхцөл байдалд түүний үр нөлөө сайн батлагдсан. Өвчтөний эмнэлзүйн сайжруулалтаас хойш 24 цагийн дараа парентераль эмчилгээг тасалдуулж, дараа нь доксициклин 100 мг-аар өдөрт 2 удаа эсвэл клиндамицин 450 мг-аар өдөрт 4 удаа амаар ууж болно. Эмчилгээний нийт хугацаа 14 хоног байх ёстой.

Тубо-өндгөвчний буглаа өвчний үед олон эрүүл мэндийн ажилтнууд доксициклин гэхээсээ илүү клиндамициныг эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд хэрэглэдэг, учир нь энэ нь агааргүй бичил биетний эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг.

Альтернатив парентерал горимууд

Парентераль эмчилгээний бусад горимыг хэрэглэх талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал боловч дор хаяж нэг эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан бөгөөд олон төрлийн организмын эсрэг үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

• Офлоксацин 400 мг судсаар 12 цаг тутамд
• эсвэл ампициллин/сульбактам 3 г судсаар 6 цаг тутамд
• эсвэл Ципрофлоксациныг 12 цаг тутамд 200 мг судсаар тарина
• Дээрээс нь доксициклин 100 мг амаар эсвэл судсаар 12 цаг тутамд.
• Мөн метронидазолыг 8 цаг тутамд 500 мг судсаар тарина.

Доксициклины дэглэм бүхий ампициллин/сульбактам нь N. gonorrhoeae, C. trachomatis, анаэробын эсрэг үр дүнтэй байсан ба өндгөвчний буглаа бүхий өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байсан. Судсаар тарих эмийг офлоксацин ба ципрофлоксациныг хоёуланг нь моно эмчилгээний эм болгон судалсан. C. trachomatis-д ципрофлоксацины үр дүнгүй нөлөөний талаар олж авсан өгөгдлийг харгалзан эмчилгээнд доксициклиныг тогтмол нэмж оруулахыг зөвлөж байна. Эдгээр хинолонууд нь зөвхөн анаэробын дэд бүлгийн эсрэг идэвхтэй байдаг тул эмчилгээний горим бүрт метронидазол нэмэх шаардлагатай.

амны хөндийн эмчилгээ

Парентераль эмчилгээ, амбулаторийн эмчилгээний аль алинд нь эмчилгээний шууд болон урт хугацааны үр дүнгийн талаархи мэдээлэл бага байдаг. Дараахь схемүүд нь PID-ийн хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисуудын эсрэг нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг боловч тэдгээрийн хэрэглээний талаархи эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл маш хязгаарлагдмал байдаг. 72 цагийн дотор амны хөндийн эмчилгээ хийлгээд сайжрахгүй байгаа өвчтөнд оношийг баталгаажуулахын тулд дахин үзлэг хийж, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлснээр парентераль эмчилгээ хийлгэнэ.

А схем

• Офлоксацин 400 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоног
• Метронидазолыг 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоногийн турш ууна

Монотерапия болгон хэрэглэдэг офлоксациныг хоёр сайн боловсруулсан эмнэлзүйн туршилтаар судалсан бөгөөд N. gonorrhoeae болон C. trachomatis-ийн эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч офлоксацин нь анаэробын эсрэг хангалттай үр дүнтэй биш байгаа тул метронидазол нэмэх шаардлагатай.

Б схем

• Цефтриаксон 250 мг IM нэг удаа
• эсвэл Цефокситин 2 г IM ба Пробенецид 1 г амаар нэг удаа
• эсвэл бусад гурав дахь үеийн парентерал цефалоспорин (жишээ нь, цефтизоксим, цефотаксим),
• Дээрээс нь доксициклин 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоногийн турш ууна. (Энэ хэлхээг дээрх хэлхээнүүдийн аль нэгээр нь ашиглана уу)

Энэ дэглэмийн хувьд цефалоспорины оновчтой сонголтыг тогтоогоогүй байна; Цефокситин нь илүү агааргүй зүйлийн эсрэг идэвхтэй байдаг бол цефтриаксон нь N. gonorrhoeae-ийн эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд нь цефокситиныг нэг тунгаар хэрэглэх нь PID-тэй эмэгтэйчүүдэд хурдан эмнэлзүйн хариу өгөхөд үр дүнтэй болохыг харуулсан боловч онолын өгөгдөл нь метронидазол нэмэх шаардлагатайг харуулж байна. Метронидазол нь ихэвчлэн PID-тэй холбоотой бактерийн вагинозыг үр дүнтэй эмчилдэг. PID-ийн эмчилгээнд амны хөндийн цефалоспориныг хэрэглэх талаар мэдээлэл нийтлэгдсэнгүй.

Амбулаторийн өөр горимууд

Бусад амбулаторийн дэглэмийн хэрэглээний талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал боловч нэг дэглэм нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний өргөн хүрээний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан дор хаяж нэг эмнэлзүйн туршилтыг хүлээн авсан. Амоксициллин / клавуланийн хүчлийг доксициклинтэй хослуулан хэрэглэхэд хурдан эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлсэн боловч ходоод гэдэсний замын хүсээгүй шинж тэмдгүүдийн улмаас олон өвчтөн эмчилгээний курсээ тасалдуулахаас өөр аргагүй болсон. Нөхөн үржихүйн дээд замын халдварын эмчилгээнд азитромициныг хэд хэдэн судалгаагаар үнэлсэн боловч эдгээр мэдээлэл нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд энэ эмийг санал болгоход хангалтгүй юм.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ, бодисын солилцооны эмгэгийг засах

Энэ нь идээт үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг шалтгаан-үр дагаврын харилцааны эмгэгийн тойргийг таслахад чиглэсэн эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Эдгээр өвчин нь бүх төрлийн бодисын солилцоо, их хэмжээний шингэнийг гадагшлуулах зөрчил дагалддаг гэдгийг мэддэг; электролитийн тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцооны ацидоз, бөөр, элэгний дутагдал байдаг. Илэрсэн зөрчлийг зохих ёсоор засч залруулах ажлыг сэхээн амьдруулах эмч нартай хамтран гүйцэтгэдэг. Ус-электролитийн солилцоог хоргүйжүүлэх, засахдаа хоёр эрс тэс нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй: шингэний хангалтгүй хэрэглээ, биеийн хэт шингэн алдалт.

Эдгээр алдааг арилгахын тулд гаднаас (ундаа, хоол хүнс, эмийн уусмал) нэвтрүүлж, шээс болон бусад аргаар ялгардаг шингэний хэмжээг хянах шаардлагатай. Оруулсан эрсдлийн тооцоо нь заасан параметрүүд болон өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан хувь хүн байх ёстой. Цочмог үрэвсэлт ба идээт үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд дусаах эмчилгээг зөв хийх нь антибиотикийг томилохоос багагүй чухал юм. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад BCC-ийг хангалттай хэмжээгээр дүүргэсэн тогтвортой гемодинамик бүхий өвчтөн цусны эргэлтийн эмгэг, септик шок үүсэхэд бага өртөмтгий байдаг.

BCC-ийг сэргээх, гиповолемийг арилгах эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь CVP (60-100 мм усны багана), шээс хөөх эм (шээс хөөх эм хэрэглэхгүйгээр 30 мл / ц-ээс их), цусны эргэлтийг сайжруулах (арьсны өнгө гэх мэт) юм. ).

Антикоагулянт эмчилгээ

Өргөн тархсан үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдэд аарцагны үрэвсэл, перитонит, тромбоэмболийн хүндрэлүүд, түүнчлэн тархсан судсан доторх коагуляци (DIC) үүсэх боломжтой.

Одоогийн байдлаар DIC-ийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь тромбоцитопени юм. Тромбоцитуудын тоог 150 x 10 3 / л хүртэл бууруулах нь гипокоагуляцтай цус алдалтад хүргэдэггүй хамгийн бага үзүүлэлт юм.

Практикт протромбины индекс, ялтасын тоо, фибриногений түвшин, фибриний мономерууд, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох нь DIC-ийг цаг тухайд нь оношлоход хангалттай юм. DIC-ээс урьдчилан сэргийлэх, эдгээр шинжилгээнд бага зэрэг өөрчлөлт оруулахын тулд гепариныг 5000 IU тунгаар 6 цаг тутамд цусны бүлэгнэлтийн хугацааг 8-12 минутын дотор (Ли Уайтын хэлснээр) хянаж байдаг. Гепарин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь лабораторийн мэдээлэл сайжрах хурдаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 3-5 хоног байдаг. Гепариныг цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл мэдэгдэхүйц буурахаас өмнө өгөх шаардлагатай. DIC-ийн эмчилгээ, ялангуяа хүнд тохиолдолд, маш хэцүү байдаг.

Дархлаа эмчилгээ

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдал багатай нөхцөлд бактерийн эсрэг эмчилгээний зэрэгцээ өвчтөний биеийн ерөнхий болон өвөрмөц урвалыг нэмэгдүүлдэг эмүүд онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь халдварын ерөнхий байдал нь эсийн болон хошин дархлааны бууралт дагалддаг. Үүний үндсэн дээр цогц эмчилгээнд дархлааны урвалыг нэмэгдүүлдэг бодисууд орно: антистафилококкийн гамма глобулин ба гипериммун антистафилококкийн плазм. Гамма глобулин нь өвөрмөц бус урвалыг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг. Эсийн дархлааг нэмэгдүүлэхэд левамизол, тактивин, тимоген, циклоферон зэрэг эмүүд тусалдаг. Дархлааг идэвхжүүлэхийн тулд эфферент эмчилгээний аргуудыг (плазмаферез, хэт ягаан туяа, цусны лазер туяа) ашигладаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Бэлгийн дээд эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх зайлшгүй нөхцөл бол өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик, простагландины синтезийг дарангуйлагчдыг ашиглан үр дүнтэй өвдөлт намдаах явдал юм.

Өдөр тутмын хэрэгцээнд үндэслэн витаминыг заавал нэвтрүүлэх шаардлагатай: тиамин бромид - 10 мг, рибофлавин - 10 мг, пиридоксин - 50 мг, никотиний хүчил - 100 мг, цианокобаламин - 4 мг, аскорбины хүчил - 300 мг, ретинол ацетат - 50 нэгж. .

Антигистаминыг (suprastin, tavegil, дифенгидрамин гэх мэт) томилохыг харуулав.

Бэлэг эрхтний дээд эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх

Эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн өвөрмөц үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг заавал багтаадаг.

Цочмог үрэвслийн дараа сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд алгоменорея үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмийг тогтоодог (антиспазмодикууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд). Эдгээр эмийг хэрэглэх хамгийн тохиромжтой хэлбэр нь шулуун гэдэсний лаа юм. Өндгөвчний мөчлөгийг сэргээх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг томилох замаар хийгддэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх физик эмчилгээний аргуудыг үйл явцын үе шат, өвчний үргэлжлэх хугацаа, өмнөх эмчилгээний үр нөлөө, дагалдах экстрагенитал эмгэг байгаа эсэх, төв болон эрхтнүүдийн төлөв байдал зэргээс хамааран ялгаатай байдлаар тогтоодог. автономит мэдрэлийн систем, өвчтөний насны онцлог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчний цочмог үе шатанд биеийн температур 38 хэмээс доош байх үед UHF-ийг гипогастрийн бүс ба lumbosacral plexus-д хөндлөн техникийн дагуу дулааны бус тунгаар тогтооно. Тод хавантай бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, 4 талбарт дотуур өмдний бүсэд хэт ягаан туяанд өртөхийг зааж өгсөн.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед богино долгионы цахилгаан соронзон орныг томилох нь дээр.

Өвчин үлдэгдэл үзэгдлийн үе шатанд шилжсэнээр физик эмчилгээний үүрэг бол судасны аяыг өөрчлөх, хаван үүсэх, өвдөлтийн хам шинжийг арилгах замаар зовж буй эрхтнүүдийн трофикийг хэвийн болгох явдал юм. Энэ зорилгоор supratonal давтамжийн гүйдэлд өртөх рефлексийн аргыг ашигладаг. D "Арсонвал, хэт авиан эмчилгээ.

Өвчин намдаах үе шатанд шилжих үед дулаан, шавар эмчилгээ (парафин, озокерит) -ийг дотуур өмдний бүс, бальнеотерапия, агаар эмчилгээ, гелио-, талассо эмчилгээ хийдэг.

Умайн болон түүний хавсралтын архаг үрэвсэл байгаа тохиолдолд биоген өдөөгч ба протеолитик ферментийг ашиглан тайвшруулах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог үрэвслийн дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөгтэй байдаг. Рашаан сувиллын эмчилгээний дараа тодорхой эерэг нөлөө үзүүлж, архаг үрэвсэлт үйл явцын хурцадмал байдал буурч байна.

Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн идээт үрэвсэлт өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн идээт үрэвсэлт өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх заалтууд нь одоогоор:

1. 24-48 цагийн турш консерватив цогц эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.
2. Сарнисан перитонит үүсэх үед хэвлийн хөндийд цэвэршсэн формацийн цооролтоос үүдэлтэй консерватив курсын үеэр өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байна.
3. Бактерийн хордлогын шокын шинж тэмдгүүдийн хөгжил. Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын оролцооны хэмжээ нь дараахь үндсэн зүйлээс хамаарна.
   1. үйл явцын мөн чанар;
   2. бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэг;
   3. өвчтөнүүдийн нас.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэмнэлттэй хагалгааг дагаж мөрдөхийг тодорхойлдог гол зүйлүүдийн нэг нь өвчтөнүүдийн залуу нас юм. Цочмог аарцагны үрэвсэлтэй хавсарсан тохиолдолд Умайн хавсралтын идээт гэмтэлтэй бол умайг гадагшлуулдаг, учир нь зөвхөн ийм мэс засал нь халдварыг бүрэн арилгах, сайн ус зайлуулах боломжийг олгодог. Умайн хавсралтын идээт үрэвсэлт өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх чухал цэгүүдийн нэг бол жижиг аарцаг, хэвлийн хөндий ба хүрээлэн буй эдүүдийн хоорондын хэвийн анатомийн харилцааг бүрэн сэргээх явдал юм. Хэвлийн хөндийд аудит хийх, мухар олгойн байдлыг тодорхойлох, умайн хавсралт дахь үрэвслийн процессын идээт шинж чанартай гэдэсний буглаа арилгах шаардлагатай.

Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчин, ялангуяа идээт үйл явцтай бүх тохиолдолд мэс засал хийхдээ гол зарчмуудын нэг нь устгалын голомтыг, тухайлбал, үрэвсэлт формацийг заавал бүрэн арилгах зарчим байх ёстой. Мэс засал нь хичнээн зөөлөн байсан ч үрэвсэлт формацийн бүх эдийг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг. Капсулын багахан хэсгийг ч гэсэн хадгалах нь ихэвчлэн мэс заслын дараах үе шатанд ноцтой хүндрэлүүд, үрэвсэлт үйл явц дахин давтагдах, фистулууд үүсэхэд хүргэдэг. Мэс заслын үед хэвлийн хөндийг зайлуулах (колютоми) заавал байх ёстой.

Умайг хадгалах замаар нөхөн сэргээх мэс засал хийх нөхцөл нь юуны түрүүнд идээт эндомиометрит эсвэл панметрит, аарцаг, хэвлийн хөндийд олон тооны экстрагенитал идээт голомт, түүнчлэн өмнө нь тогтоогдсон бэлгийн замын хүнд хэлбэрийн эмгэг (аденомиоз, миома) байхгүй байх явдал юм. үйл ажиллагааны явцад.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэв нөхцөл байдал үүсвэл умайг гадагшлуулах, боломжтой бол өөрчлөгдөөгүй өндгөвчний ядаж хэсгийг хадгалах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үе шатанд нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ үргэлжилж байна.

Хяналт

Амны хөндийн болон парентераль эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц сайжруулалт (жишээлбэл, температур буурах, хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, умай, хавсралт, умайн хүзүүг шалгах явцад эмзэглэл буурах) ажиглагдах ёстой. . Ийм сайжруулалт ажиглагдаагүй өвчтөнүүд оношийг тодруулах эсвэл мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Эмнэлзүйн эмч амбулаторийн амны хөндийн болон парентераль эмчилгээг сонгосон бол эмнэлзүйн байдлыг сайжруулахын тулд дээрх шалгуурыг ашиглан 72 цагийн дотор өвчтөний хяналт, үнэлгээг хийх ёстой. Зарим мэргэжилтнүүд эмчилгээ дууссанаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа C. trachomatis болон N. gonorrhoeae-ийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмчилгээг хянахын тулд ПГУ эсвэл LCR ашигладаг бол эмчилгээ дууссанаас хойш нэг сарын дараа хоёр дахь судалгааг хийх ёстой.

Бэлгийн хамтрагчдын менежмент

Дахин халдвар авах эрсдэлтэй, гонококк эсвэл хламидийн уретрит илрүүлэх магадлал өндөр байдаг тул бэлгийн хавьтагчтай (шинж тэмдэг илрэхээс өмнөх 60 хоногийн дотор холбоо барьж байсан) үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай. Заг хүйтэн эсвэл хламидиас үүдэлтэй PID-тэй эмэгтэйчүүдийн эрэгтэй бэлгийн хавьтагч нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үүсгэгчийг илрүүлсэн эсэхээс үл хамааран бэлгийн хавьтагчдыг хоёр халдварын эмчилгээний дэглэмийн дагуу эмпирик байдлаар эмчилнэ.

Зөвхөн эмэгтэйчүүд байдаг эмнэлгүүдэд ч эрүүл мэндийн ажилтнууд PID-тэй эмэгтэйчүүдийн бэлгийн хавьтагч болох эрчүүдийг эмчлэх ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол PID-тэй эмэгтэйг эмчилдэг эрүүл мэндийн ажилтан түүний хамтрагчид зохих эмчилгээ хийлгэсэн гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Тусгай тэмдэглэл

Жирэмслэлт. Жирэмсний таагүй үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байгаа тул PID-ийн сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, парентераль антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай.

ХДХВ-ийн халдвар. ХДХВ-ийн халдвартай болон халдваргүй эмэгтэйчүүдийн PID-ийн клиник илрэлүүдийн ялгааг нарийвчлан тайлбарлаагүй болно. Эрт үеийн ажиглалтын мэдээлэлд үндэслэн ХДХВ-ийн халдвартай PID-тэй эмэгтэйчүүдэд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг гэж таамаглаж байсан. Дараа нь ХДХВ-ийн халдвартай PID-тэй эмэгтэйчүүдийн талаар хийсэн илүү дэлгэрэнгүй судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс илүү хүнд шинж тэмдэг илэрч байсан ч эдгээр өвчтөнүүдэд парентераль антибиотик эмчилгээ амжилттай болсон болохыг тэмдэглэжээ. Өөр нэг туршилтаар ХДХВ-ийн халдвартай болон халдваргүй эмэгтэйчүүдэд хийсэн микробиологийн судалгааны үр дүн ижил төстэй байсан бөгөөд хавсарсан хламидийн халдвар, ХПВ-ийн халдвар, түүнчлэн ХПВ-аас үүдэлтэй эсийн өөрчлөлтийг эс тооцвол. Дархлаа суларсан ХДХВ-ийн халдвартай PID-тэй эмэгтэйчүүдэд энэ зааварт заасан парентерал нянгийн эсрэг эмчилгээний аль нэгийг ашиглан илүү өргөн хүрээтэй эмчилгээ шаардлагатай.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID) нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Гистероскопи (умайн хөндийг тусгай төхөөрөмжөөр шалгах) үед архаг эндометрит (умайн үрэвсэлт үйл явц) нь энэхүү судалгаанд хамрагдсан гурав дахь эмэгтэй бүрт тодорхойлогддог. Ихэнхдээ ийм оношийг 24-өөс доош насны өвчтөнүүдэд тавьдаг бөгөөд 30-аас хойш тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандах, орон нутгийн дархлаа бий болгохтой холбоотой юм.

PID нь: вульвовагинит, эндомиометрит, сальпингит, кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, параметрит гэх мэт.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээ

Юуны өмнө мэргэжилтэн бичил биетний хүчин зүйлийг тодорхойлдог - энэ нь үтрээний дисбиозоос урьдчилан сэргийлэх цогц антибиотик эмчилгээнд шаардлагатай байдаг. Дараа нь эмч эмчилгээний хөтөлбөрийг сонгоно. Дүрмээр бол энэ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм.

Эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

1. Эмнэлгийн эмчилгээ. Эмч нар дархлааны эмгэгийг засахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, умайн хөндий дэх салст бүрхэвчийн зөв бүтцийг сэргээх ферментийн бэлдмэл гэх мэтийг зааж өгдөг.
2. Физик эмчилгээний эмчилгээ(хосолсон эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг: цахилгаан эмчилгээ, хэт авиан). Үрэвсэл нь фиброз эд үүсэх дагалддаг бөгөөд энэ нь умайн хөндий дэх салст бүрхүүлийн зөв бүтцийг сэргээхэд хамгийн үр дүнтэй физик эмчилгээ юм. Физик эмчилгээний заалтууд нь мөн: эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл (гуурсан хоолой ба умайн гаралтай, дотоод шүүрэл, эндометриозтой холбоотой), зулбалт, үр хөврөлийн үр хөврөлийн үрэвслийг давтан хийгээгүй, өндгөвчний эмгэг, цэвэршилтийн болон сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж, архаг эмгэг, эмгэг (аарцагны өвдөлт, умайн хавсарсан үрэвсэл) , endometritis), бэлэг эрхтний endometriosis, бэлгийн сулрал, стресс шээс ялгаруулах, аарцагны булчингийн сулрал. Уг эмчилгээг мэс заслын дараа наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, үр хөндөлтийн дараа умай, гематом үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг. Төрсний дараа физик эмчилгээний эмчилгээг лактостаз, катараль мастит, гипогалакти, хөхний толгойн хагарал, кесар хагалгааны дараа мэс заслын дараах оёдлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, перинум дахь сорви, сорвийг гоо зүйн аргаар засах зорилгоор тогтоодог. кесар хагалгааны дараа үлдсэн оёдол.

Уг процедур нь орон нутгийн цусны эргэлт, үтрээний микрофлорыг хэвийн болгож, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах, халдвартай тэмцэх, нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгах, дархлааны системийг бэхжүүлэх, биеийн хамгаалалтыг идэвхжүүлэх, наалдацыг арилгах, фаллопийн хоолойн хэвийн байдал, үйл ажиллагааг сэргээх.

Чадварлаг эмчилгээ нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд бусад эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмслэх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний оношлогоо

Аарцгийн эрхтнүүдийн архаг ба цочмог үрэвсэлт өвчнийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илрүүлж болно. Эмч янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг:

1. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг, тэмтрэлтээр. Тэмтрэлтээр өндгөвч, умайн хүзүүний өвдөлт нь PID-ийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
2. Цусны шинжилгээ. Үрэвсэл байгаа нь цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдсэнээр илэрхийлэгддэг.
3. Үтрээний т рхэц. Үтрээний микрофлорын лабораторийн судалгаа нь халдварын үүсгэгч бодисыг илрүүлэх, тодорхойлоход тусалдаг.
4. хэт авиан. Энэ арга нь фаллопийн хоолойн бүтэц, бүтцийн өөрчлөлтийг үнэлэхэд тусалдаг.
5. Дурангийн шинжилгээ. Тусгай төхөөрөмж нь үтрээ болон умайн хүзүүгээр дамжин умайд нэвтэрч, цаашдын судалгаанд зориулж эндометрийг авах боломжийг олгодог.
6. Лапароскопи. Энэ нь хамгийн хэцүү тохиолдолд хийгддэг: эмч өндгөвч, умай, фаллопийн хоолойг жижиг зүслэгээр шалгадаг.

Зөвхөн нэг арга дээр үндэслэн зөв оношлох боломжгүй - зөвхөн цогц оношлогоо нь үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт шинжилгээ өгч болно.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг

• сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал: өвдөлттэй эсвэл тогтмол бус сарын тэмдэг, өвөрмөц бус ялгадас гарах (идээт, сарын тэмдгийн хоорондох, хэт их эсвэл бага);
• хэвийн бус умайн цус алдалт;
• нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн эмгэг: үргүйдэл, зулбалт, ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд эндометрийн полип үүсэх;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, шээх, бэлгийн хавьталд орох, загатнах, бэлэг эрхтний бүсэд шатаах үед өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх;
• бэлэг эрхтэний гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх;
• ерөнхий эрүүл мэнд: ядрах, биеийн өндөр температур гэх мэт.

Шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн түвшин, дархлааны тогтолцооны байдал, эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна.

PID-ийн хүндрэл ба үр дагавар

Шилжүүлсэн эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар нь нэлээд ноцтой юм. Энэ нь үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Халдвартай фаллопийн хоолойд холбогч эд ургаж, гуурсан хоолой нь нэвтрэх боломжгүй болж, эр бэлгийн эс өндөг рүү хүрч чадахгүй. Эмэгтэй хүн PID-тэй байх тусам үргүйдлийн магадлал өндөр байдаг (15% нь нэг PID, 35% нь хоёр тохиолдол, 50% нь гурав ба түүнээс дээш тохиолдол).

Өөр нэг сөрөг үр дагавар бол умайн гадуурх жирэмслэлт юм. Энэ нь мөн гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй холбоотой боловч энэ тохиолдолд түүний дагуу эр бэлгийн эс биш, харин бордсон өндөг хөдөлж чаддаг.

Жирэмсний үед үүсдэг халдварт үйл явц нь аяндаа үр хөндөлт (зулбалт), ургийн халдварыг үүсгэдэг. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин юу үүсгэдэг вэ?

1. intrauterine хөндлөнгийн оролцоо. Архаг эндометритын оношийг дор хаяж нэг удаа умай доторхи мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа аргууд, эмчилгээний болон оношлогооны гистероскопи (ялангуяа энэ судалгааг эндометрийн полип, салст бүрхүүлийн миоматоз зангилааг арилгахтай хослуулсан тохиолдолд) үр хөндөлт хийх боломжтой. , салст бүрхэвчийн умайн салст бүрхэвчийг оношлох куретаж), жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн дотор оруулах, зайлуулах, эндометрийн хоолойн биопси. Төрөл бүрийн бичил биетүүд үтрээ болон умайн хүзүүнээс умайн хөндий рүү шилжиж, улмаар умайд үрэвслийн процессыг өдөөдөг.
2. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, хэд хэдэн бэлгийн хавьтагчтай байх. Халдвар нь бэлгийн хавьтагчаас дамжих боломжтой.
3. Эмэгтэйчүүдийн өвчин. Аливаа өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний эрүүл мэндийг үнэлэх, халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх нь чухал юм.
4. Төрөлт.
5. Сарын тэмдэг, Суперовуляци болон үтрээний орчинд өөрчлөлт гарах бусад нөхцөл байдал.
6. Гипотерми, стресс, биеийн янз бүрийн өвчин, дархлааг бууруулдаг бусад хүчин зүйлүүд.

Тэгэхээр PID гэж юу вэ - өргөн утгаараа эдгээр нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнтэй холбоотой умай, өндгөвч, фаллопийн хоолойн үрэвсэлт үйл явц юм. Ийм үрэвслийн хүндрэлийн хувьд энэ нь юуны түрүүнд аарцагны эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явц юм (эд, эрхтнүүдийн хоорондох холбогч эдээс фиброз судал эсвэл наалдац).

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг:

"Шинж тэмдэг" гэж юу болохыг тодорхойлъё?

Юуны өмнө энэ бол өвчтөний мэдрэмж бөгөөд аль хэдийн "шинж тэмдэг" нь эмчийн тодорхойлсон өвчний илэрхийлэл юм. Жишээлбэл, тууралт нь шинж тэмдэг, өвдөлт нь шинж тэмдэг юм.

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц ямар ч шинж тэмдэггүй явагддаг бөгөөд өвчтөн түүний асуудлын талаар тэр даруй олж мэдээд байдаггүй, жишээлбэл, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, эсвэл аль хэдийн тодорхойлох зорилгоор үзлэгт орохдоо. үргүйдлийн шалтгаанууд.

• хэвлий болон / эсвэл бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, тэр ч байтугай маш тод илэрч болно, өвчтөнүүд ихэвчлэн antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм ууж, хэвлий, хөл, шулуун гэдэсний inguinal хэсгүүдэд цацруулдаг;
• өвдөлт мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед хүчтэй өвдөлт,
• биеийн температур нэмэгдсэн (үргэлж биш);
• ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдал, ядрах, гүйцэтгэл буурах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, тогтмол бус сарын тэмдэг;
• үтрээний ер бусын ялгадас, бэлэг эрхтнийг загатнах;
• үтрээ, анус, үтрээний үүдний ойролцоо шарх, цэврүү, үү эсвэл толбо үүсэх;
• байнга, өвддөг, заримдаа өвдөлттэй шээх;
• дотор муухайрах, бөөлжих (өөрөөр хэлбэл);
• жирэмсний дутагдал.

PID-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

Тиймээс бид PID нь дүрмээр бол халдвараас үүдэлтэй болохыг олж мэдсэн. Халдвар нь үтрээнд орж, умайн хүзүүнд хүрч, фаллопийн хоолой, тэр ч байтугай өндгөвчийг халдварладаг. Энэ нь ихэвчлэн холимог халдвар бөгөөд хэд хэдэн төрлийн вирус ба/эсвэл бактериас үүдэлтэй байдаг. - Үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан (50-65%), заг хүйтэн халдвар багагүй аюултай (тохиолдлын 14%).

Үр хөндөлт, зулбалт, төрөлт. Хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараах эхэн үед үр хөндөлт, умайн хөндийг эмчлэх мэс заслын оролцоотойгоор бактери / вирус үтрээнд ордог; дараа нь тэд идэвхтэй үржиж, умайн хүзүүг бүрэн хаагаагүйн улмаас үрэвслийн хүндрэл үүсгэдэг.

PID-ийн хүндрэлүүд:

• өндгөвчний буглаа, фаллопийн хоолой, үтрээний хэсэг, үтрээний орц;
• (умайн гадна үр хөврөлийн хөгжлийн ердийн бус байршил, ихэвчлэн фаллопийн хоолойд);
• Хамгийн аймшигтай нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь фаллопийн хоолойд наалдсан, бөглөрсөнөөс болж жирэмслэх асуудалтай тулгардаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг оношлох:

Уулзалтын үеэр эмчлэгч эмч өвчтөнд өвчний шинж тэмдгийн талаар асуулт асууж, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг.

Шалгалтын үеэр эмч ихэвчлэн умайн хүзүү, үтрээ, шээсний сүвээс микрофлорыг илрүүлэхийн тулд т рхэц авдаг. Түүнчлэн, өвчтөн ерөнхий болон томилж болно. Гэсэн хэдий ч т рхэц болон бусад сорилууд нь халдварыг байнга илрүүлдэггүй тул фаллопийн хоолойн үрэвслийг тодорхойлохын тулд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гэхдээ хэт авиан нь зөвхөн хүнд үрэвслийг харуулж чадна гэдгийг бид санах ёстой.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх аргууд

Эмчилгээг эрт эхлэх тусам ноцтой хүндрэлүүд, ялангуяа үргүйдэл үүсэх магадлал бага байдаг гэдгийг бид бүгд ойлгодог.

PID-ийн эмчилгээнд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол бактерийн эсрэг эмийг томилох явдал юм.

Ихэвчлэн антибиотик хэрэглэх хугацаа дунджаар 7-10 хоног үргэлжилдэг. Өвдөлт болон бусад хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Мэдээжийн хэрэг, мэс заслын үйл ажиллагаа нь өргөн хэрэглэгддэг, тухайлбал сальпинэктоми (нэг эсвэл хоёуланг нь умайн гуурсыг зайлуулах), буглаа эсвэл фаллопийн хоолойн бөглөрөлтэй үед хийж болно. Ийм тактик нь эмэгтэй хүн өөрөө жирэмслэх боломжгүй болоход хүргэдэг тул эмч нар фаллопийн хоолойг хоёуланг нь нэг дор авахгүй байхыг үргэлж хичээдэг.

Ийм нөхцөлд бэлгийн хавьтагч нь халдвар авсан эсэхийг шалгаж, нэгэн зэрэг эмчлэх шаардлагатай, учир нь хэрэв хамтрагч халдвар авсан бол эмэгтэй хүн 100% дахин үрэвсэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээний хугацаа дуусах хүртэл бэлгийн хавьтагчтай бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

PID-ээс урьдчилан сэргийлэх

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх - бэлгэвч.
• Ялангуяа хэд хэдэн бэлгийн хавьтагчаа сольсон тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.
• Бэлгийн хамтрагчаа тогтмол шалгаж байх хэрэгцээ.
• Хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбалтын дараа умайн хүзүүг бүрэн хаах хүртэл (дор хаяж нэг сар) бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

Та бүх асуултаа утсаар асууж, цаг авч болно
8 800 250 24 24

Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг оношлох, эмчлэх нь эх нялхсын эмнэлгүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тусгай салбар юм. Бидэнд шаардлагатай судалгаа, үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ хийх бүх нөөц бий: консерватив - эм, физик эмчилгээ, мэс заслын - бага инвазив мэс заслын аргууд.

Эмчилгээг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж болно. "Эх нялхас" тэргүүлэх эмнэлгүүдэд нэг өрөө, хоёр өрөөтэй тохилог тасаг бүхий хэвтүүлэн эмчлэх тасгууд багтдаг. Манай өвчтөнүүд бүх насны эмэгтэйчүүд байдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID) нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин юм - үтрээ, фаллопийн хоолой, өндгөвч, умайн хүзүү, умайн бие, тухайлбал:

• үтрээний үрэвсэл (үтрээний үрэвсэл);
• бэлгийн хавьтлын үрэвсэл (vulvitis);
• Умайн хавсралтын үрэвсэл - фаллопийн хоолой, өндгөвч (салпингоофорит, аднексит);
• Үтрээний үүдний булчирхайн үрэвсэл (бартолинит);
• Фаллопийн хоолойн үрэвсэл (салпингит);
• өндгөвчний үрэвсэл (оофорит);
• Умайн үрэвсэл (эндометрит);
• Умайн хүзүүний үрэвсэл (цервицит).

PID-ийн гол шалтгаан нь бэлгийн замын халдварууд - хламиди, микоплазма, уреаплазма, трихомонасууд байдаг тул олон улсын анагаах ухааны нийгэмлэгт 25-аас доош насны бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд хамгийн их эрсдэлтэй гэж үздэг.

Ямар ч насны эмэгтэйчүүд, тогтмол бэлгийн амьдралтай, урьд нь бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинтэй тулгардаг гэдгийг эх нялхсын мэргэжилтнүүд нэмж хэлэв. Бидний олонх нь янз бүрийн халдвар тээгч байдаг, заримдаа бүр үүнийг мэддэггүй, учир нь тэдний зарим нь шинж тэмдэггүй байдаг. PID нь бэлгийн харьцаанд ордоггүй байсан ч гэсэн ямар ч эмэгтэйд байдаг оппортунист бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Зөвхөн тусгай судалгааны тусламжтайгаар тодорхой халдвар байгаа эсэхийг оношлох боломжтой.

Бид эрүүл байх үед бие махбодийн хамгаалалтын нөөц нь ихэнх тохиолдолд халдвар, үүний дагуу өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай байдаг. Дархлаа сулрах, сарын тэмдэг ирэх үед, төрсний дараах үе, жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах, төрөл бүрийн оношлогоо, эмчилгээний умай доторхи залруулга хийсний дараа "хамгаалалтын хаалт" бүрэн ажиллахаа больж, халдвар, үрэвсэл үүсч болзошгүй. оппортунист бичил биетүүд тохиолдож болно. Халдвар нь эмэгтэй хүний ​​​​биед олон жилийн турш байж болох бөгөөд өөрөө илэрдэггүй бөгөөд эдгээр хүчин зүйлсийн цаана халдварын өөрөө болон тэдний өдөөсөн PID-ийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

PID-ийн боломжит шинж тэмдгүүд

• Pain syndrome: хэвлийн доод хэсэг, нуруу, перинум, бэлэг эрхтэнд өвдөлт;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих: цус алдалтын тогтмол байдал, эрчмийг өөрчлөх, аяндаа цус алдах, сарын тэмдгийн өмнөх болон мөчлөгт толбо үүсэх;
• Бэлгийн үйл ажиллагааг зөрчих: бэлгийн хавьталд орохдоо аарцагны бүс эсвэл гадаад бэлэг эрхтний өвдөлт, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, аноргазми, үргүйдэл;
• Үтрээний ялгадас: өвөрмөц бус ялгадас, салст бүрхэвч, ялгадас үнэр өөрчлөгдөх;
• Дизурийн хам шинж: байнга, өвдөлттэй шээх;
• Ерөнхий шинж тэмдгүүд: халуурах, сулрах, ядрах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, бие махбодийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эх нялхсын эмч нарын өндөр ур чадвар, хэт орчин үеийн тоног төхөөрөмж, өөрийн лаборатори - энэ бүхэн нь аарцагны эрхтнүүдийн бүх төрлийн үрэвсэлт өвчин, бэлэг эрхтний халдварыг оношлох боломжийг олгодог.

"Эх хүүхэд" дэх PID-ийн оношлогоо

• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг;
• Лабораторийн судалгаа: бэлгийн замын халдварт өвчний цус, т рхэцийн шинжилгээ;
• Хэт авианы шинжилгээ (хэт авиан);
• Эндометрийн биопси (заалтын дагуу);
• Оношлогооны лапароскопи (заалтын дагуу).

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, мэс засал эсвэл эмэгтэй хүнийг хурдан сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээг багтаасан үр дүнтэй эмчилгээний хөтөлбөрийг санал болгодог. Эмчилгээний тактикийг сонгох нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, нас, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах хүслээс хамаарна. Эмнэлгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчилгээг амбулаториор эсвэл эмнэлэгт хийж болно.

"Эх хүүхэд" дэх PID-ийн эмчилгээ

• Эмийн эмчилгээ: бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дахилтын эсрэг эмүүд;
• Эмийн бус эмчилгээ: magnetotherapy, электрофорез, диадинамик гүйдэл, радон банн, thalassotherapy, phonophoresis;
• Мэс заслын эмчилгээ: консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог санал болгож болно - лапароскоп, гистероскоп эсвэл лапаротомийн мэс засал;
• Нөхөн сэргээх: эмчилгээ нь мэс заслын дараах үеийн ажиглалтыг багтаана.

"Эх нялхас"-ын мэргэжилтнүүд эмэгтэй хүн бүр жил бүр, 35 наснаас хойш жилд 2 удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, бэлгийн замын цус, т рхэцийн шаардлагатай лабораторийн шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж байна. Цаг алдалгүй оношлох нь хамгийн богино хугацаанд эдгэрэх түлхүүр юм.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь бидний хорь гаруй жилийн турш амжилттай даван туулж ирсэн "онош" юм. Амьдралын бүхий л үе шатанд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг сахин хамгаалах нь Эх нялхсын группын ажилтан бүрийн ажлын гол чиглэл юм. Манай "Эмэгтэйчүүдийн төв"-ийн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд болох эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, маммологич, урологич, нөхөн үржихүйн эмч, мэс засалч нар өдөр бүр эмэгтэйчүүдэд эрүүл мэнд, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг хадгалах, сэргээхэд тусалдаг.

Хүүхдэд зориулсан antipyretics нь хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Гэхдээ хүүхдэд яаралтай эм өгөх шаардлагатай үед халуурсан онцгой нөхцөл байдал байдаг. Дараа нь эцэг эх нь хариуцлага хүлээж, antipyretic эм хэрэглэдэг. Нярайд юу өгөхийг зөвшөөрдөг вэ? Том хүүхдүүдэд температурыг хэрхэн бууруулах вэ? Ямар эм хамгийн аюулгүй вэ?

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь нэг өвөрмөц өвчин биш, харин бие махбод дахь эмгэгийн гүйдлийн бүлэг гэсэн үг юм. Үүнд:

• Эмэгтэйн фаллопийн хоолойн үрэвсэлт үйл явц - сальпингит;
• Өндгөвчний хүнд үрэвсэл - оофорит;
• Салпингоофорит нь умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц юм;
• Үтрээний үрэвсэл (колпит) - үтрээний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц;
• - үтрээний үүдний (үүдний танхим) үрэвсэл байдаг эмгэг;
• Эмгэг төрүүлэгч бактери үтрээнд нэвчсэний улмаас үүссэн вагиноз;
• Параметрит нь хэвлийн хөндийн эд эсийн үрэвсэлт үйл явц юм;
• Хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явцыг pelvioperitonitis гэж нэрлэдэг.

Эдгээр бүх эмгэгийг аарцагны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн цочмог үрэвсэлт үйл явц гэж ангилдаг. Эдгээр эмгэг бүр нь эмэгтэй хүний ​​ерөнхий сайн сайхан байдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, бэлгийн амьдрал гэх мэт өөрийн гэсэн үр дагавартай байдаг.

Үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг

Хэрэв танд дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх, өвчнийг үл тоомсорлохыг зөвшөөрдөггүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн эдгэрээгүй үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгээс үргүйдэл хүртэл маш хүнд байж болно.

Бид аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг жагсаав.

Үрэвслийн процессын хавсарсан шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдэд тогтмол бус сарын тэмдэг эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд шээс хөөх үед өвдөлт, шээсний сүвний өвдөлт байж болно. Ерөнхий эмгэгийн арын дэвсгэр дээр эмэгтэй хүн бөөлжих рефлекс, суулгалт, суулгалтыг мэдэрч болно. Биеийн байдал сульдах, сулрах, халуурах.

Үрэвсэлт үйл явцын шалтгаанууд

Эмэгтэйд яагаад үтрээнд үрэвсэлт үйл явц үүсч болох вэ? Энэ үзэгдлийн гол шалтгааныг авч үзье.

Үрэвслийн процесс нь сүүлийн үеийн мэс заслын үр хөндөлт, хүнд хэцүү төрөлт (хүндрэлүүдтэй) дараа хөгжиж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд халдвар нь үрэвсэлтэй, халдвартай мухар олгойн, өртсөн шулуун гэдсээр үтрээнд орж болно.

Вулвит гэх мэт эмгэгийн явц нь механик гэмтлээс үүдэлтэй байдаг (энэ нь хүчтэй загатнахаас болж үтрээний зураас байж болно, үр дүнд нь үрэлт, зураас үүсдэг). Таны мэдэж байгаагаар халдвар нь ил шарх руу илүү хурдан нэвтэрч, хүрээлэн буй эдэд нөлөөлдөг.

Умайн салст бүрхэвчийн цочмог үрэвсэлт үйл явц гэж ангилдаг эндометрит нь эмнэлгийн шалтгаанаар умайн салст бүрхэвчийг эмчлэх, мэс заслын үр хөндөлт, мэс заслын үр хөндөлтийн дараа эмэгтэйд илэрдэг.

Үрэвслийн процесс үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Үрэвслийн процессын явцад нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд нь:

• 1-2 жилийн дотор хэд хэдэн үр хөндөлт хийх;
• Умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо;
• Умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар өмсөх;
• Мэс заслын;
• бэлгийн хамтрагчаа байнга өөрчлөх;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн өмнө нь эмчлэгдээгүй үрэвсэлт үйл явц;
• Хүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг зөрчих (бусдын алчуур, саван хэрэглэх, өдрийн цагаар байнга угаах).

Умайн үрэвсэлт үйл явцыг оношлох

Хэрэв та эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний хэсэгт тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх шаардлагатай. Үүнийг хойшлуулж болохгүй, эс тэгвээс энэ нь үргүйдэл хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч байнгын үзлэг, шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асуух үед өвчтөнд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Эмч умайд хүрч эхлэхэд эмэгтэй хүн тэсвэрлэхэд хэцүү өвдөлт байж болно.

Үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг батлахын тулд үтрээ, умайн хүзүүнээс салст бүрхэвчийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Үтрээний салст дахь эмэгтэйн халдварт үрэвсэлт үйл явцын үед өвчний үүсгэгч бодисууд - вирус, халдвар, мөөгөнцрийн бичил биетэн, трихомонас, гонококк, уреплазма, микоплазма, E. coli ба зөвхөн олдохгүй.

Та мөн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно - шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд лейкоцитоз нь үрэвслийн процесст илрэх болно. Хэт авианы судалгаагаар өвчтөн өндгөвчний эмгэгийн өсөлт, хавсралтын хэмжээ, түүнчлэн идээт хуримтлал, халдвар, үрэвслийн голомт үүсэх болно.

Үтрээний үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх

Хэрэв өвчтөнд вульвовагинит гэж оношлогдсон бол эмчилгээг зөвхөн амбулаторийн аргаар хийнэ. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь хөнгөн хэлбэрээр явагддаг бол энэ тохиолдолд эмчилгээг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар гэртээ хийж болно.

Үрэвслийн процессыг арилгахын тулд хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол юм. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээнд үрэвсэлтэй бол түүний хамтрагч бас эмчилгээ хийлгэх ёстой, эс тэгвээс ийм эмчилгээ нь утгагүй болно.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэйчүүдийн 80% -д хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь орон нутгийн венийн судаснуудтай холбоотой болохыг тогтоожээ. Жижиг аарцагны цусан дахь зогсонги байдал нь эрэгтэйчүүдэд олон тооны өвдөлтийн илрэлийг үүсгэдэг. Энэ бүсэд байрлах эрхтнүүд өөр өөр функцийг гүйцэтгэдэг боловч нийтлэг цусны эргэлтээр хоорондоо холбогддог. Тиймээс нэг хүний ​​өвчин хөрш зэргэлдээ газар нутагт хурдан тархдаг.

Эмчилгээ нь венийн цусны урсгалыг сэргээхгүйгээр эерэг үр дүнд хүргэхгүй.

"Жижиг аарцаг" гэж юу вэ, түүнд юу байдаг вэ?

"Аарцаг" -ыг анатомийн ясны формац гэж нэрлэдэг. Урд талд нь нийтийн ясаар, ард нь - sacrum болон coccyx-ээр, хажуу талдаа - идээний доод хэсгээр дүрслэгддэг. Босоо байрлалд суудлын үений түвшний орц, коксик, ишний булцуу, нийтийн үений доод мөчрөөс үүссэн гарцыг ялгаж болно.

Ясны хүрээ нь дотор байрлах эрхтнийг хамгаалах зориулалттай. Хоёр хүйсийн хувьд шулуун гэдэс нь энд байрладаг. Үүний даалгавар: хаягдал шаарыг хуримтлуулах, биеэс зайлуулах. Тэр шууд sacrum дээр хэвтэж байна. Энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​хувьд 15 см хүртэл урттай, 8 см хүртэл диаметртэй байдаг.

Давсаг нь өөхний эд ба нийтийн ясны ард байрладаг. Халих үед дээд ирмэг нь үе мөчний дээгүүр цухуйдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Жижиг аарцаганд дараахь зүйлс байрладаг.

• өндгөвч - өндөг боловсорч гүйцсэн, бэлгийн дааврууд үүсдэг, цусны урсгал руу ордог газар;
• умай - лийртэй төстэй хосгүй эрхтэн, сүүл нь доошоо байрладаг, давсаг ба шулуун гэдэсний хооронд байрладаг, доор нь нарийсч, умайн хүзүү, үтрээнд ордог;
• үтрээ - 10 см хүртэл урттай хоолой хэлбэртэй, бэлэг эрхтний цоорхой ба умайн хүзүүг холбодог.

Эрэгтэйчүүдэд

Аарцагны эрхтнүүд нь:

• түрүү булчирхайн булчирхай - давсагны доор байрлах эр бэлгийн эсийн нэг хэсэг болох нууцыг үүсгэдэг;
• үрийн цэврүү - урт нь 5 см, өргөн нь 2 см, шүүрлийн эрхтэн нь үрийн шингэний сувгаар дамжин бүтээгдэхүүнээ гадагшлуулдаг.

Бүх эрхтнүүд холбогч эдийн нягт шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

Цусны хангамжийн онцлог

Артерийн цус нь хэвлийн гол судсаар дамждаг. Судлууд нь артерийн судсыг дагалдаж, параллель гүйж, эрхтэн бүрийн эргэн тойронд венийн судал үүсгэдэг. Орон нутгийн венийн цусны урсгалын чухал шинж чанар:

• анастомозын өргөн сүлжээ, үүгээр дамжуулан нэг талаас тромбозын үед туслах гадагшлах урсгалыг хангаж, нөгөө талаас халдвар нь зэргэлдээх анатомийн формацийн хооронд хурдан тархдаг;
• мөчний судлуудаас ялгаатай нь судаснууд нь хавхлагын аппаратгүй байдаг бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны хурдан зогсонги байдалд хүргэдэг;
• ясны араг ясны дагуу байрлах венийн их бие нь аарцагны хананд нягт холбоотой байдаг тул яс гэмтсэн тохиолдолд тэдгээр нь нурж унахгүй, харин өргөн нээлттэй байдаг нь цус алдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Яагаад зогсонги байдалтай байна вэ?

Аарцгийн венийн цусны зогсонги байдлын шалтгаан нь судасны ханыг гэмтээх эсвэл цусны урсгалд механик саад тотгор учруулахтай холбоотой байдаг.

• varicose судлууд - бүтэц, уян хатан байдал, эсүүдээр гиалуроны хүчил алдагдах, удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг;
• архидалт, никотины донтолт - хоёулаа гиалиныг устгаж, венийн судсыг үүсгэдэг;
• цусны судасны төв зохицуулалтыг зөрчих, спазм, мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед ая алдагдах;
• ажил дээрээ удаан сууж буй байрлал, өдрийн цагаар хөдөлгөөнгүй байх;
• зохисгүй хооллолт, beriberi, өтгөн хатах шалтгаан болдог янз бүрийн хоолны дэглэмд дурлах;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, умайг нугалах, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь чухал юм.

Хатуу дотуур хувцас, корсет, бүс зүүж, венийн цус гадагшлахаас сэргийлж, гоо сайхныг эрэлхийлэх нь эмгэг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Цусны зогсонги байдлаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинд бас тохиолддог тул ердийн зүйл биш юм. Гэхдээ өвчний ялгавартай оношлогоонд тэдгээрийг санах нь зүйтэй.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт удаан үргэлжилдэг, өвдөж эсвэл хурц, хатгаж, доод нуруу, гуя, перинум руу цацруулдаг;
• хүндийн мэдрэмж.

Төрөл бүрийн өвчнийг дагалддаг цусны эргэлтийн эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

• эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аарцагны цусан дахь зогсонги байдал нь үргүйдэл үүсгэдэг;
• эрэгтэйчүүдэд үрэвсэлт өвчний шалтгаануудын нэг болох уретрит үүсдэг, шээх үед өвдөлттэй простатит, периний өвдөлт, бэлгийн сулрал;
• эрчүүдэд венийн судлын хувилбар болох варикоцеле нь нэг талаас төмсөгний өсөлт, өвдөлтийг үүсгэдэг;
• эмэгтэйчүүдэд умайн пролапс үүсдэг, сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдаж, цус алдалт эрчимждэг;
• шулуун гэдсээр өвдөх, шатаах, загатнах архаг hemorrhoids.

Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүний ​​​​сэтгэцийн өөрчлөлттэй холбоотой ерөнхий шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо

Хэрэв жижиг аарцагны бөглөрөл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нар оношийг батлах эсвэл арилгахын тулд тоног төхөөрөмжийн шинжилгээний аргыг ашигладаг.

• Хэт авиан шинжилгээ - эрхтнүүдийн хэмжээ, цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлдэг;
• флебографи - тодосгогч бодисыг гэдэсний судсанд тарьж, дараа нь рентген шинжилгээ хийдэг, процедур нь эмэнд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлтэй;
• тооцоолсон томографи - орон нутгийн венийн судсыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• соронзон резонансын дүрслэл - үрэвслийн шинж тэмдэг, аарцагны эрхтнүүдийн байршил, хэлбэрийн өөрчлөлт, цусны судасны бүтэц, чиглэлийг илрүүлдэг.

Эмчилгээний шаардлага

Эмчилгээний цогцолбор нь эмийн эмчилгээнээс гадна гимнастикийн дасгал, хоолны дэглэмийг багтаадаг. Нойрыг хэвийн болгох, тамхи татахаа болих, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.

Хоолны дэглэмд та өтгөн хатахаас сэргийлдэг бүх зүйлийг оруулах хэрэгтэй: өдөрт 2 литр шингэн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн, чихэр, шарсан, халуун ногоотой хоолыг оруулахгүй. Өөх тостой махан бүтээгдэхүүнийг загас, шувууны махаар солих. Хийн үүсэх ихэссэнтэй холбогдуулан буурцагт ургамал, байцаанаас аяга таваг оруулахгүй байх нь дээр.

Та гэртээ ямар дасгал хийж болох вэ?

• усанд сэлэх;
• гүйлт;
• дээс;
• йог.

Энэхүү биеийн тамирын дасгал нь зүрх, судасны үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг сургадаг.

Гэртээ өдөр бүр 15 минутын эмчилгээний дасгал хийх хэрэгтэй. Үзүүлсэн дасгалууд:

1. дэвсгэр дээр хэвтэж байхдаа дугуй унахтай адил хөлөөрөө тойрог хийж, урагш, хойшоо ээлжлэн хөдөлгөөн хийх;
2. хэвлийн доод булчинд зориулсан статик дасгалууд - хэвтэж байхдаа аарцагыг өргөж, өөртөө татаж, энэ байрлалд 15-20 секундын турш барьж, амьсгалаа аваад 3 багц давтана;
3. мөрний ир дээр зогсох;
4. гуя ба доод хөл нь 90 градусын өнцөг үүсгэхийн тулд хагас бөхийх байрлалыг дуурайж, нэг минут барина.

Эмийн хэрэглээ

Цусны гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох эмийг зөвхөн бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгч болно. Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Венза - дуслаар эм, эд эсийн хавдрыг намдааж, судасны хананы аяыг нэмэгдүүлдэг.
• Aescusan - тоник үйл ажиллагааны дусал.
• Аскорутин - аскорбины хүчил ба рутины цогц бэлдмэл, залуужуулах, антиоксидант үйлчилгээтэй, зогсонги байдалд байгаа эсийн бодисын солилцоог хэвийн болгож, үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл юм.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Эмчилгээний хувьд аарцагны цусны эргэлтийг сайжруулах дараах ардын жорыг ашигладаг.

1. Долоогонын жимс, хатаасан бөөрөлзгөнө, зэрлэг сарнай, эх, calendula цэцэг зэрэг жүржийн хальс нэмсэн декоциний. Хагас цагийн турш исгэж, өдөрт гурван удаа цай уух;
2. чихэр өвсний үндэс, аралиа, залгамж халаа, элекампан, зэрлэг сарнай, хээрийн гэзэг зэрэг холимогийг халуун саванд хийж, хоолны өмнө ½ аяга ууна;
3. Ганга, бальзамын үндэс, хамхуул, чацарганы холтос, хонхорхойн навчны цуглуулгыг паалантай саванд 5 минут буцалгаж эсвэл нэг шөнийн дотор халуунд исгэж, 100 мл гурван удаа ууна.

Ургамлын бэлдмэлийг 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хэрэглэнэ

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд мэс заслыг дурангийн техник ашиглан хийдэг. Микрокамер бүхий лапароскопыг арьсны жижиг зүсэлтээр хийж, эрхтнүүдийг шалгаж, өргөссөн судаснуудыг олж, боолт хийдэг.

Хэрхэн зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх вэ?

Аарцгийн эрхтнүүдээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• тамхи татахаа болих, согтууруулах ундаа, шар айраг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• идэвхтэй моторын горим, алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, спортоор хичээллэх;
• тослог хоол хүнс хэрэглэх хоолны дэглэмд зохистой арга хэмжээг дагаж мөрдөх, шарсан мах, амттангаар хоол боловсруулахыг хязгаарлах;
• уусан шингэний хэмжээг хянах;
• 2 цаг тутамд булчингаа амрааж, халаах замаар ажлын горимыг зохион байгуулах.

Зайлшгүй зайлшгүй нөхцөл бол эмчид цаг тухайд нь хандах, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, hemorrhoids зэргийг эмчлэх явдал юм. Энэ нь шаардлагагүй халдварт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах, флебит, аарцагны венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх болно.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID) нь гэмтлийн түвшин, үрэвслийн урвалын хүч зэргээс шалтгаалан янз бүрийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч нь бэлэг эрхтний замд (энтерококк, бактери, хламиди, микоплазма, уреаплазма, трихомонас) нэвтэрч, түүний хөгжил, нөхөн үржихүйн таатай нөхцөл байгаа тохиолдолд үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь төрсний дараах эсвэл үр хөндөлтийн дараах үед, сарын тэмдгийн үед, төрөл бүрийн умайн залгиурын үед (IUD оруулах, гистероскопи, гистеросальпингографи, оношлогооны куретаж) тохиолддог.

Анатомийн шинж чанар, орон нутгийн дархлаа, үтрээний агууламжийн хүчиллэг орчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, бэлгийн замын ноцтой өвчин байхгүй зэрэг байгалийн хамгаалалтын механизмууд нь ихэнх тохиолдолд бэлэг эрхтний халдвар үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Нэг буюу өөр бичил биетний халдлагын хариуд үрэвслийн хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь септик үйл явцын хөгжлийн талаархи хамгийн сүүлийн үеийн үзэл баримтлалд үндэслэн ихэвчлэн "системийн үрэвслийн хариу урвал" гэж нэрлэгддэг.

Цочмог эндометритүргэлж антибиотик эмчилгээ шаарддаг. Өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус эмгэг төрүүлэгчдийн халдлагын улмаас үрэвсэлт үйл явц нь эндометрийн суурь давхаргад нөлөөлдөг. Т-лимфоцитын агрегатууд болон эсийн дархлааны бусад элементүүд гэх мэт төрөлхийн буюу олдмол эндометрийн хамгаалалтын механизмууд нь бэлгийн даавар, ялангуяа эстрадиолын үйл ажиллагаатай шууд холбоотой бөгөөд макрофаг популяцитай хамт ажиллаж, бие махбодийг хор хөнөөлтэй хүчин зүйлээс хамгаалдаг. Сарын тэмдэг ирэхэд салст бүрхүүлийн том гадаргуу дээрх энэ саад арилдаг бөгөөд энэ нь халдвар авах боломжтой болгодог. Умайн доторх хамгаалалтын өөр нэг эх үүсвэр нь полиморф цөмийн лейкоцитын суурь эдэд нэвчиж, умайд их хэмжээний цусан хангамж өгдөг бөгөөд энэ нь цусны ийлдэст агуулагдах өвөрмөц бус хошин хамгаалалтын элементүүд болох трансферин, лизоцим, опсонин.

Үрэвслийн процесс нь булчингийн давхаргад тархаж болно: дараа нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн явцтай метроэндометрит ба метртромбофлебит үүсдэг. Үрэвслийн урвал нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд бичил эргэлтийн эмгэг, илэрхий экссудаци, агааргүй ургамал нэмсэнээр миометрийн үхжил устах зэргээр тодорхойлогддог.

Цочмог эндометритын эмнэлзүйн илрэл нь халдвар авснаас хойш 3-4 дэх өдөр биеийн температур нэмэгдэх, тахикарди, лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Умайн дунд зэргийн өсөлт нь өвдөлт, ялангуяа хавирганы дагуу (цус, тунгалгийн судаснуудын дагуу) дагалддаг. Цусны идээт ялгадас гарч ирдэг. Endometritis-ийн цочмог үе шат нь 8-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд нэлээд ноцтой эмчилгээ шаарддаг. Зөв эмчилгээ хийснээр үйл явц дуусч, цочмог болон архаг хэлбэрт шилжих нь бага байдаг, бүр ховор тохиолдолд бие даасан, ялгаваргүй антибиотик эмчилгээ хийснээр эндометрит нь илүү хөнгөн үр хөндөлттэй байдаг.

Цочмог эндометритийн эмчилгээ нь түүний илрэлийн хүнд байдлаас үл хамааран бактерийн эсрэг дусаах, мэдрэмжгүйжүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээнээс эхэлдэг.

Эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотикийг хамгийн сайн зааж өгдөг. Антибиотик хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Агааргүй халдварын давтамжаас шалтгаалан метронидазолыг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эндометрит маш хурдан явцтай байдаг тул антибиотикуудын дунд аминогликозид, метронидазол агуулсан цефалоспориныг илүүд үздэг. Жишээлбэл, цефамандол (эсвэл цефуроксим, цефотаксим) 1.0-2.0 г өдөрт 3-4 удаа IM эсвэл IV дуслаар + гентамицин 80 мг өдөрт 3 удаа IM + Метрогил 100 мл IV / дуслаар.

Цефалоспорины оронд хагас синтетик пенициллин хэрэглэж болно (үр тасалдлын курс), жишээлбэл, ампициллин 1.0 г өдөрт 6 удаа. Ийм хосолсон антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь клиник, лабораторийн хариу урвалаас хамаардаг боловч 7-10 хоногоос багагүй байх ёстой. Антибиотик эмчилгээний эхний өдрүүдээс дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нистатин 250,000 IU өдөрт 4 удаа эсвэл Diflucan 50 мг / хоногт 1-2 долоо хоног амаар эсвэл судсаар хэрэглэнэ.

Хоргүйжүүлэх дусаах эмчилгээнд хэд хэдэн дусаах бодис орно, жишээлбэл, Рингер-Локкийн уусмал - 500 мл, полиион уусмал - 400 мл, гемодез (эсвэл полидез) - 400 мл, глюкозын 5% -ийн уусмал - 500 мл, кальцийн хлоридын 1% уусмал. - 200 мл, аскорбины хүчлийн 5% -ийн уусмал бүхий Unithiol, 5 мл өдөрт 3 удаа. Гипопротеинеми байгаа тохиолдолд уургийн уусмал (альбумин, уураг), цус орлуулагч уусмал, плазм, эритроцитийн масс эсвэл бүхэл цус, амин хүчлийн бэлдмэлийг дусаахыг зөвлөж байна.

Физик эмчилгээний эмчилгээ нь цочмог эндометритийг эмчлэх тэргүүлэх газруудын нэг юм. Энэ нь зөвхөн эндометрийн үрэвслийн процессыг багасгахаас гадна өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Температурын урвал хэвийн болвол бага эрчимтэй хэт авиан, HF эсвэл UHF-ийн цахилгаан соронзон орон бүхий индуктотерми, соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Салпинго-оофоритоор өвчилсөн тав дахь эмэгтэй бүр үргүйдлийн эрсдэлтэй байдаг. Аднексит нь умайн гадуурх жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлтийн эмгэгийн явцын өндөр эрсдэлийн шалтгаан байж болно. Фаллопийн хоолой хамгийн түрүүнд өртдөг бол нэг буюу хоёр гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн бүх давхарга үрэвслийн процесст өртөж болох боловч ихэнхдээ зөвхөн хоолойн салст бүрхэвч өртдөг, салст бүрхэвчийн катрин үрэвсэл. хоолой үүсдэг - эндосальпингит. Хоолойд хуримтлагдсан үрэвслийн эксудат нь ихэвчлэн ампулярын нүхээр хэвлийн хөндий рүү урсаж, хоолойн эргэн тойронд наалдац үүсч, гуурсан хоолойн хэвлийн нээлхийг хаадаг. Саккуляр хавдар нь ил тод сероз агууламжтай гидросалпинкс хэлбэрээр эсвэл идээт агууламжтай пиосальпинкс хэлбэрээр үүсдэг. Ирээдүйд гидросалпинксийн сероз эксудат нь эмчилгээний үр дүнд арилдаг бөгөөд идээт пиосальпинкс нь хэвлийн хөндийгөөр цоолж болно. Идээт үйл явц нь жижиг аарцагны бүх том хэсгийг барьж, хайлж, бүх дотоод бэлэг эрхтэн болон ойролцоох эрхтнүүдэд тархдаг.

өндгөвчний үрэвсэл (оофорит)анхдагч өвчин нь ховор тохиолддог тул өндгөвчний бусад эд нь үр хөврөлийн хучуур эдээр сайн хамгаалагдсан байдаг тул урагдсан уутанцрын бүсэд халдвар үүсдэг. Цочмог үе шатанд хаван, жижиг эсийн нэвчилт ажиглагдаж байна. Заримдаа шар биений уутанцрын хөндийд эсвэл жижиг уутанцрын уйланхайд буглаа, бичил буглаа үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нийлж өндгөвчний буглаа эсвэл пиоварийг үүсгэдэг. Практикт өндгөвчний тусгаарлагдсан үрэвсэлт үйл явцыг оношлох боломжгүй бөгөөд энэ нь шаардлагагүй юм. Одоогийн байдлаар цочмог adnexitis бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 25-30% нь үрэвслийн тодорхой дүр зурагтай байдаг бол үлдсэн өвчтөнүүдэд архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд клиник хурдан уналтанд орсны дараа эмчилгээг зогсоодог.

Цочмог сальпингоофоритЭнэ нь мөн антибиотикоор эмчилдэг (гурав дахь үеийн фторхинолонууд - Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), учир нь энэ нь ихэвчлэн аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл - аарцагны хөндийн үрэвсэл дагалддаг.

Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь ихэвчлэн халдвартай умай (эндометрит, халдвартай үр хөндөлт, заг хүйтэн), фаллопийн хоолой, өндгөвч, гэдэс, мухар олгойн үрэвсэл, ялангуяа гэдэсний үрэвсэлээр хэвлийн хөндийд халдвар орох үед үүсдэг. аарцагны байрлал. Энэ тохиолдолд хэвлийн гялтангийн үрэвслийн урвал нь сероз, сероз-идээт эсвэл идээт шүүдэсжилт үүсэх замаар ажиглагддаг. Пальвиоперитониттэй өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай эсвэл дунд зэрэг хэвээр байна. Температур нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсдэг боловч зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа бага зэрэг хөндөгддөг. Пальвиоперитонит буюу орон нутгийн перитонитийн үед гэдэс хавагнадаггүй, хэвлийн эрхтнүүдийн дээд талыг тэмтрэлтээр өвдөхгүй, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт болон гэдэсний бүсэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг тэмдэглэж, өтгөний ялгадас, хий үүсэх саатал, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR хурдасдаг. Аажмаар нэмэгдэж буй хордлого нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Сальпинго-оофоритыг pelvioperitonitis-тай эсвэл үүнгүйгээр эмчлэх нь өвчтөний ургамал, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг заавал судлахаас эхэлдэг. Хамгийн гол нь үрэвслийн этиологийг тодорхойлох явдал юм. Өнөөдрийг хүртэл бензилпенициллин нь заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг боловч Rocephin, Cefobid, Fortum зэрэг эмүүдийг хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Антибиотик эмчилгээний сальпинго-оофоритыг эмчлэх "алтан стандарт" бол Клафоран (цефотаксим) -ийг өдөрт 2-4 удаа / м-ээр 1.0-2.0 г тунгаар эсвэл 2.0 г-ийн нэг тунгаар хослуулан хэрэглэх явдал юм. гентамицин 80 мг өдөрт 3 удаа (гентамициныг 160 мг / м тунгаар нэг удаа хэрэглэж болно). Эдгээр эмийг Метрогил / 100 мл-ээр өдөрт 1-3 удаа ууна. Антибиотик эмчилгээний курсийг дор хаяж 5-7 хоног, II ба III үеийн цефалоспориныг (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум болон бусад) өдөрт 2-4 г тунгаар тогтооно.

Умайн хавсралтын цочмог үрэвсэл, pelvioperitonitis-аар хүндэрсэн тохиолдолд антибиотикийг зөвхөн үндсэн курсын дараа, мөн шаардлагатай бол амаар авах боломжтой. Дүрмээр бол ийм хэрэгцээ байхгүй бөгөөд өмнөх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хэвээр байх нь үрэвслийн явц, идээт үйл явцыг илтгэж болно.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээг голчлон кристаллоид ба хоргүйжүүлэх уусмалаар гемодез, Реополиглюкин, Рингер-Локкийн уусмал, полиионик уусмал - ацесол гэх мэт. Антиоксидант эмчилгээг Юнитиолын 5.0 мл уусмалаар хийдэг. 5% аскорбины хүчлийн уусмалыг өдөрт 3 удаа ууна.

Цусны реологи, коагуляцийн шинж чанарыг хэвийн болгох, цусны бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд ацетилсалицилын хүчил (Аспирин) өдөрт 0.25 г-аар 7-10 хоног, мөн Реополиглюкиныг судсаар 200 мл (курс тутамд 2-3 удаа) хэрэглэнэ. ). Ирээдүйд шийдвэрлэх эмчилгээ, физик эмчилгээний бүхэл бүтэн цогцолборыг (кальцийн глюконат, аутоэмотерапи, натрийн тиосульфат, Хумисол, Плазмол, Алое, FiBS) ашигладаг. Цочмог үйл явц дахь физик эмчилгээний процедурын дотроос хэт авиан нь өвдөлт намдаах, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, фибролитик нөлөө үзүүлэх, бодисын солилцооны үйл явц, эд эсийн трофикийг нэмэгдүүлэх, индуктотерми, UHF эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ, дараа нь рашаан сувиллын эмчилгээ хийдэг.

Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн 20-25% нь 5-9% нь мэс заслын оролцоо шаарддаг идээт хүндрэлтэй байдаг.

Тубо-өндгөвчний идээт буглаа үүсэхтэй холбоотой дараахь заалтуудыг ялгаж салгаж болно.

• Тубо-өндгөвчний буглаа бүхий өвчтөнүүдэд архаг сальпингит нь 100% -д ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн өмнө байдаг;
• халдварын тархалт нь эндометритээс (ерөндөгний үрэвсэл, үр хөндөлт, умайн хөндийн мэс засал) -аас идээт сальпингит, оофорти хүртэл голчлон суваг доторх замаар дамждаг;
• архаг сальпингит бүхий өндгөвчний цистийн өөрчлөлтийг байнга хослуулах;
• идээт сальпингитийн хурцадмал байдал бүхий өндгөвчний буглаа заавал хослуулсан байдаг;
• өндгөвчний буглаа (pyovarium) нь ихэвчлэн уйланхай формацаас үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ бичил буглаа бие биетэйгээ нийлдэг.

Тубо-өндгөвчний идээт формацийн морфологийн хэлбэрүүд:

• pyosalpinx - фаллопийн хоолойн гол гэмтэл;
• pyovarium - өндгөвчний зонхилох гэмтэл;
• гуурсан өндгөвчний хавдар.

Бусад бүх хослолууд нь эдгээр үйл явцын хүндрэлүүд бөгөөд дараах байдлаар тохиолдож болно.

• цооролтгүй;
• буглаа цооролттой;
• аарцагны үрэвсэлтэй;
• перитониттэй (хязгаарлагдмал, сарнисан, сероз, идээт);
• аарцагны буглаа;
• параметриттэй (арын, урд, хажуу);
• зэргэлдээх эрхтнүүдийн хоёрдогч гэмтэлтэй (сигмоидит, хоёрдогч аппендицит, omentitis, фистул үүсэх бүхий гэдэсний буглаа).

Эдгээр нутагшуулалт тус бүрийг эмнэлзүйн хувьд ялгах нь бараг боломжгүй бөгөөд тохиромжгүй байдаг, учир нь эмчилгээ нь үндсэндээ ижил байдаг тул антибиотик эмчилгээ нь хамгийн идэвхтэй антибиотикийг хэрэглэх, хэрэглэх хугацаандаа тэргүүлэгч байр суурийг эзэлдэг. Идээт үйл явцын гол цөм нь үрэвсэлт үйл явцын эргэлт буцалтгүй шинж чанар юм. Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй холбоотой морфологийн өөрчлөлт, тэдгээрийн гүн, ноцтой байдлаас шалтгаалан эргэлт буцалтгүй байдаг.

Умайн хавсралт дахь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг консерватив эмчилгээ нь найдваргүй юм, учир нь үүнийг хийвэл шинэ дахилт үүсэх, өвчтөнд эвдэрсэн бодисын солилцооны үйл явцыг улам хүндрүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлж, удахгүй болох хагалгааны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. зэргэлдээх эрхтнүүд болон шаардлагатай хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй байдаг.

Тубо-өндгөвчний идээт формаци нь оношлогоо, эмнэлзүйн хувьд хэцүү үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн шинж тэмдгийн хам шинжийг ялгаж салгаж болно.

• хордлого;
• өвдөлттэй;
• халдварт;
• бөөрний эрт үе;
• гемодинамикийн эмгэг;
• зэргэлдээх эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• бодисын солилцооны эмгэг.

Эмнэлзүйн хувьд хордлогын хамшинж нь хордлогын энцефалопати, толгой өвдөх, толгой өвдөх, ерөнхий нөхцөл байдлын хүндээр илэрдэг. Диспепсийн эмгэг (ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих), тахикарди, заримдаа цусны даралт ихсэх (эсвэл түүний анхны шинж тэмдэгүүдийн нэг болох септик цочрол бүхий гипотензи) нь хөхрөлт, нүүр улайх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өвдөлтийн хамшинж нь бараг бүх өвчтөнүүдэд байдаг бөгөөд ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал муудаж, тусгай судалгаагаар өвдөх, умайн хүзүүнээс цааш нүүлгэн шилжүүлэх, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. . Өсөн нэмэгдэж буй лугшилттай өвдөлт, биеийн температур 38 хэмээс дээш үргэлжилсэн халуурах, тенезмус, сул өтгөн ялгадас, хавдрын тодорхой хэлбэр байхгүй, эмчилгээ үр дүнгүй болох - энэ бүхэн цоорох аюул эсвэл түүний илрэлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс засал хийлгэх зайлшгүй шинж тэмдэг юм. эмчилгээ. Халдварт хамшинж нь бүх өвчтөнд байдаг бөгөөд биеийн өндөр температур (38 ° C ба түүнээс дээш) ихэнх өвчтөнүүдэд илэрдэг, тахикарди нь халуурч, лейкоцитоз, ESR, лейкоцитын хордлогын индекс нэмэгдэж, лимфоцитын тоо буурдаг. , цагаан цус зүүн тийш шилжиж, дунд зэргийн жинтэй молекулуудын тоо нэмэгдэж байгаа нь хордлого өсөн нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ шээсний урсгалыг зөрчсөний улмаас бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Бодисын солилцооны эмгэг нь диспротеинеми, ацидоз, электролитийн тэнцвэргүй байдал гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний стратеги нь эд эрхтнийг хадгалах үйл ажиллагааны зарчимд суурилдаг боловч халдварын гол голомтыг эрс арилгахад оршино. Тиймээс тодорхой өвчтөн бүрийн хувьд мэс заслын хэмжээ, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа оновчтой байх ёстой. Оношийг тодруулахад заримдаа хэдэн өдөр шаардагддаг - ялангуяа идээшил ба цочмог үрэвсэлт үйл явцын хоорондох хил хязгаарын хувилбар эсвэл онкологийн процессоос ялгах оношлогоонд. Эмчилгээний үе шат бүрт антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.

Хагалгааны өмнөх эмчилгээ ба мэс заслын бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• антибиотик (Цефобид 2.0 г / өдөр, Фортум 2.0-4.0 г / өдөр, Рефлин 2.0 г / өдөр, Augmentin 1.2 г IV дуслаар өдөрт 1 удаа, Клиндамицин 2.0- 4.0 г / өдөр гэх мэт). Тэд гентамицин 80 мг булчинд өдөрт 3 удаа, Metrogyl дусаах 100 мл судсаар 3 удаа хослуулсан байх ёстой;
• волемик болон бодисын солилцооны эмгэгийг дусаах залруулга бүхий хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
• биеийн температур, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг, ерөнхий байдал, цусны шинжилгээ зэрэг эмчилгээний үр дүнг заавал үнэлэх.

Мэс заслын үе шат нь антибиотик эмчилгээг үргэлжилдэг. Мэс засал дууссаны дараа шууд хагалгааны ширээн дээр антибиотикийн нэг тунг нэвтрүүлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Тубо-өндгөвчний буглаа бүхий өтгөн идээт капсулууд нь үрэвслийн бүсэд нэвтрэхээс сэргийлж чадахгүй тул энэ концентраци нь халдварын цаашдын тархалтад саад болж байх шаардлагатай. Бета-лактамын антибиотикууд (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) эдгээр саад бэрхшээлийг сайн даван туулдаг.

Хагалгааны дараах эмчилгээ нь ирээдүйд (мэдрэмтгий байдлын дагуу) антипротозой, антимикотик эм, уросептиктэй хослуулан ижил антибиотикоор антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлэх болно. Эмчилгээний курс нь эмнэлзүйн зураг, лабораторийн өгөгдөл дээр суурилдаг боловч 7-10 хоногоос багагүй байх ёстой. Антибиотикийг цуцлах нь тэдний хорт шинж чанарын дагуу хийгддэг тул гентамициныг эхлээд 5-7 хоногийн дараа цуцалж эсвэл амикацинаар сольдог.

Судсаар хийх эмчилгээ нь гиповолеми, хордлого, бодисын солилцооны эмгэгтэй тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой. Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг хэвийн болгох нь маш чухал юм (гэдэсний өдөөлт, HBO, гемосорбци эсвэл плазмаферез, фермент, эпидураль блокад, ходоодны угаалга гэх мэт). Элэгний эсрэг, нөхөн сэргээх, цус багадалтын эсрэг эмчилгээг дархлаа дарангуйлах эмчилгээтэй (UVI, цусны лазер туяа, дархлаа засах) хослуулдаг.

Тубо-өндгөвчний идээт буглаагаар мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, биеийн тодорхой үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмнэлгийн дараах нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

Уран зохиол

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н.Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт идээт-септик халдвар. SPb., 1994. 137 х.
2. Башмакова М.А., Корхов В.В.Эх барих, перинатологийн антибиотикууд. М., 1996. No 9. S. 6.
3. Бондарев Н.Е.Эмэгтэйчүүдийн практикт бэлгийн замын холимог өвчний оношлогоо, эмчилгээг оновчтой болгох нь: Доктор. dis. ... илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. SPb., 1997. 20 х.
4. Вензела Р.П.Эмнэлгийн халдвар // М., 1990. 656 х.
5. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макасариа А.Д.Эх барихын идээт-септик өвчин. М., 1981. 256 х.
6. Кит Л.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д.А.Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд: 2-р боть // Ховор халдвар. М., 1988. 416 х.
7. Краснопольский В.И., Кулаков В.И.Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчний мэс заслын эмчилгээ. М., 1984. 234 х.
8. Корхов В.В., Сафронова М.М.Үтрээ ба үтрээний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх орчин үеийн арга. М., 1995. No 12. S. 7-8.
9. Kyumerle H. P., Brendel K.Жирэмсэн үеийн эмнэлзүйн фармакологи / Ed. X. P. Kyumerle, K. Brendel: trans. англи хэлнээс. T. 2. М., 1987. 352 х.
10. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А.Практик эх барих: эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 1989. 512 х.
11. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макасариа А.Д.Эх барихын перитонит: оношлогоо, клиник, эмчилгээ. М., 1997. 250 х.
12. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М.Умайн хавсралтын идээт үрэвсэлт өвчин. М., 1996. 245 х.
13. Хаджиева Е.Д.Кесар хагалгааны дараах перитонит: судалгааны гарын авлага. SPb., 1997. 28 х.
14. Сахм Д.Э.Нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын шинжилгээнд автоматжуулалт ба молекул технологийн үүрэг // Клин. Микроб. Мөн Inf. 1997; 3:2(37–56).
15. Снут C. B., Noble V., Bensch R.гэх мэт. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед үтрээний бактерийн ургамал // Анн. Дадлагажигч. Мед. 1982; х. 948-951.
16. Теновер ФКЭмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн Норел ба шинээр гарч ирж буй механизмууд // Ам. Ж.Мед. 1991; 91, х. 76-81.

В.Н. Кузьмин, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
MGMSU, Москва

Аарцгийн эрхтнүүдийн өвчний шалтгаан

Бэлгийн замын халдварт өвчний халдварыг үүсгэдэг садар самуун бэлгийн харьцаа:

Ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдал.

Халдварт үрэвсэлт үйл явцын хурц илрэл нь ховор тохиолддог. Ихэвчлэн тодорхой эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үрэвсэлт үйл явц аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг. Тиймээс энэ бүлгийн өвчнийг тодорхойлох гол арга нь лабораторийн багажийн оношлогооны аргууд юм.

Лабораторийн болон багажийн судалгаа

PID-ийн оношлогоонд эмгэг төрүүлэгч, тэдгээрийн тоо, гистероскопи ба лапароскопи, эмгэг судлалын шинжилгээг тодорхойлох бактериологийн арга, ПГУ-д ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний бүх шинж тэмдгийг дараахь байдлаар хувааж болно: хамгийн бага, нэмэлт, найдвартай шалгуурууд.

Эмнэлзүйн хамгийн бага шалгуурууд:

хэвлийн доод хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх;
хавсралтууд дахь өвдөлт.
умайн хүзүүг дарах үед өвдөх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байгаа бөгөөд өвчний бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд нөхөн үржихүйн насны бэлгийн идэвхтэй залуу эмэгтэйчүүдэд PID-ийн туршилтын эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Нэмэлт шалгуурууд (оношлогооны өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэх):

Биеийн температур 38.0 гр-аас дээш.
умайн хүзүү эсвэл үтрээнээс хэвийн бус ялгадас гарах
цусны ерөнхий тоо - лейкоцитоз, лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт (зүүн тийш шилжих), ESR болон C-реактив уургийн агууламж нэмэгдэх
гонококк, трихомонас, хламидиас үүдэлтэй умайн хүзүүний халдварын лабораторийн баталгаа.

Найдвартай шалгуурууд:

эндометрийн биопсийн тусламжтайгаар эндометритийг микроскопоор баталгаажуулах. Энэ аргыг умайн хөндийд (үтрээ, умайн хүзүүгээр дамжуулан хийдэг) оруулах, эндометрийн жижиг хэсгийг бичил харуураар авах боломжийг олгодог дурангийн төхөөрөмжийг ашиглан хийдэг.

Фаллопийн хоолойн өтгөрөлт, хэт авиан шинжилгээний дагуу хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэх.

Үрэвслийн орон нутгийн үйл явцыг лапароскопоор баталгаажуулах.

Гэсэн хэдий ч шаардлагатай судалгаануудын аль нэгний үр дүнд үндэслэн эцсийн онош тавих боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - шалгалт нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээ

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээний үе шатууд

Эхлээд - өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах, учир нь гэмтээгч бодис байгаа тохиолдолд үрэвслийг бүрэн арилгадаггүй. Тиймээс анатомийн болон үйл ажиллагааны гэмтсэн эрхтэн (умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой) нөхөн сэргээгдэхгүй.

Хоёрдугаарт - гэмтсэн эрхтэн, түүний эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн физиологийн төлөв байдлыг сэргээх, хоёрдогч гэмтлийн үр дагаврыг арилгах (цусны эргэлтийг сэргээх, анатомийн байрлал, үйл ажиллагааны дааврын зохицуулалт хийх чадвар).

Эмийн бус эмчилгээ

Уламжлал ёсоор, PID-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд физик эмчилгээ, ялангуяа урьдчилан үүсгэсэн урсгалыг ашигладаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн орон нутгийн эргэлт, нөхөн төлжих процесс, эндометрийн рецепторын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг цахилгаан эмчилгээ нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг арилгах, эд эсийн бүтцийг сэргээхэд тусалдаг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

PID-ийн эмчилгээний горим нь өргөн хүрээний боломжит эмгэг төрүүлэгчдийг шийдвэрлэх ёстой. Үүнээс гадна уламжлалт антибиотикт бичил биетний эсэргүүцэх чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Бараг ямар ч антибиотик PID-ийн бүх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаггүй тул ийм тохиолдолд тэдний сонголт нь үндсэн (дасалтай 13) эмгэг төрүүлэгчдийг хамрахын тулд эмийг хослуулан хэрэглэхэд суурилдаг. Энэ зорилгоор хэд хэдэн антибиотикийг хослуулан хэрэглэдэг.

Ферментийн эмчилгээ

Протеолитик ферментийн бэлдмэл нь антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Ферментийн бэлдмэлийн төлөөлөгчдийн нэг нь бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт тогтоогдсон Wobenzym юм.

Дархлааг сайжруулах эмчилгээ

Антибиотик хэрэглэх замаар халдварыг зөвхөн гайхамшигт эдгэрэлтэнд найдаж болохгүй. Архаг халдварт өвчнийг эмчлэх чухал тал бол биеийн дархлааны хамгаалалтыг идэвхжүүлэх явдал юм. Immunomodulatory эмчилгээг дархлаа судлалын судалгааны үр дүнг харгалзан хийдэг.

Дархлааг сайжруулах эмчилгээний заалтууд:

Архаг давтагдах үрэвсэлт үйл явцын удаан үргэлжилсэн явц.
холимог халдвар (ялангуяа нянгийн эсрэг эмчилгээний өмнөх курсуудын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд).

Дархлааг засахын тулд иммуномакс, циклоферон, ликопид зэрэг эмийг тогтоодог.

Бодисын солилцооны модуляц Энэ нь эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулах, гипоксийн үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор актовегин, Е, аскорбины хүчил, метионин, глутамины хүчил зэрэг эмийг тогтооно.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур- өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгах, эндометрийн хэвийн бүтцийг сэргээх, халдвар үүсгэгчийг устгах, багасгах, эмэгтэйн умайн болон дотоод бэлэг эрхтний морфологийн бүтцийг сэргээх. Тогтмол сарын тэмдэг, Суперовуляци бий болгох.

Эмчилгээний арга хэмжээний хүрэлцээг үнэлэхийн тулд үйл явцын динамикийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх, түүнчлэн эмчилгээ дууссанаас хойш 2 сарын дараа эндометрийн хяналтын морфологи, бактериологийн судалгаа хийх шаардлагатай. умай.

Жирэмсний таамаглал

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх эмчилгээний арга хэмжээний амжилт нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, эндометрийн бүтцийн эмгэгийн ноцтой байдлаас хамаарна. Бүрэн эмчилгээ хийсний дараа үргүйдлийн бусад хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд жирэмсний түвшин 80% хүрдэг боловч 75% нь жирэмслэлтийг үргэлжлүүлсээр байна.

Төрөхдөө охины үтрээ нь ариутгасан байдаг. Дараа нь хэдхэн хоногийн дотор янз бүрийн бактери, голчлон стафилококк, стрептококк, анаэроб (өөрөөр хэлбэл амьдрахад хүчилтөрөгч шаарддаггүй бактери) амьдардаг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө үтрээний хүчиллэг байдлын түвшин (рН) төвийг сахисан (7.0) -тай ойролцоо байна. Гэвч бэлгийн бойжилтын үед үтрээний хана зузаарч (эстрогений нөлөөн дор - эмэгтэй бэлгийн дааврын нэг), рН 4.4 хүртэл буурдаг (өөрөөр хэлбэл хүчиллэг нэмэгддэг), энэ нь үтрээний ургамлын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Жирэмсэн биш эрүүл эмэгтэйн үтрээнд 40 гаруй төрлийн бактери "амьдрах" боломжтой. Энэ эрхтэний ургамал нь хувь хүн бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд өөрчлөгддөг. Үтрээний ургамлын хамгийн ашигтай бичил биетүүд бол лактобакилли юм. Эдгээр нь устөрөгчийн хэт исэл үүсгэх замаар хортой бичил биетний өсөлт, үржлийг саатуулдаг. Ийм байдлаар тэдний үзүүлж буй хамгаалалтын чанар нь антибиотикийн боломжоос давж гардаг. Үтрээний хэвийн ургамлын үнэ цэнэ маш их байдаг тул эмч нар үүнийг эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн бүх эрхтнийг хамгаалдаг микроэкологийн систем гэж ярьдаг.

Халдвар дамжих хоёр үндсэн зам байдаг. дотоодынТэгээд бэлгийн. Эхнийх нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч бэлгийн харьцааны үед халдвар ихэвчлэн тохиолддог. Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь гонококк, трихомонас, хламиди зэрэг бичил биетүүд юм. Гэсэн хэдий ч одоо энэ нь тодорхой болсон ОИхэнх өвчнүүд нь бичил биетний холбоо гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц биологийн шинж чанартай хэд хэдэн төрлийн бичил биетний хослолоос үүдэлтэй байдаг.

Халдварын тархалтад аман болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр анатомийн хэсгүүдэд хамаарахгүй бичил биетүүд эрэгтэй хүний ​​шээсний суваг, эмэгтэй хүний ​​үтрээнд орж, микроэкологийн системийн шинж чанарыг өөрчилдөг. дээрх. Үүнтэй ижил шалтгаанаар эгэл биетэн ба өт нь халдвар авахад хувь нэмэр оруулдаг.

Зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь нянгийн хувьд умай болон хавсралтад "хүрэхэд" хамгийн хялбар байдаг. Үүнд:

Умайн доторх аливаа арга хэмжээ, тухайлбал, умайн доторх төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх, үр хөндөлт хийх;

Олон бэлгийн хавьтагчтай байх;

ЖСАХ-ийн саад бэрхшээлгүй бэлгийн хавьталд орох (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэх мэт нь халдвар дамжихаас хамгаалдаггүй тул жирэмслэхээс өмнө аарцагны эрхтнүүдийн халдварт өвчнийг илрүүлэхийн тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай);

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өнгөрсөн үеийн үрэвсэлт өвчин (архаг үрэвсэлт үйл явцыг хадгалах, үтрээний дисбактериозыг хөгжүүлэх боломж хэвээр байна - хажуугийн самбарыг үзнэ үү);

Хүүхэд төрөх; гипотерми ("хүйтэн хавсралтууд" гэсэн алдартай хэллэг нь гипотерми нь дархлаа буурахтай холбоотой болохыг онцолдог).

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ӨРВЭЛТТЭЙ ӨВЧНИЙ ИЛРЭЛТ

Эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг гомдоллодог.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;

Үтрээний ялгадас (тэдгээрийн шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна);

Халуурах, ерөнхий эмгэг;

Шээх үед таагүй мэдрэмж;

тогтмол бус сарын тэмдэг;

Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

ӨВЧНИЙ ОНОШЛОГО ХЭРХЭН ТОГТООХ ВЭ?

Онош тавих нь тийм ч амар ажил биш. Эхлээд цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнг үнэлдэг. Лейкоцитын түвшин нэмэгдэх нь үрэвсэлт үйл явцыг сэжиглэх үндэслэл болдог. Шалгалтын явцад эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүү, өндгөвчний өвдөлтийг илрүүлж болно. Эмч мөн халдварын үүсгэгчийг хайхын тулд үтрээний арчдас авдаг. Хэцүү тохиолдолд тэд лапароскопи хийдэг: энэ нь хэвлийн урд талын хананд жижиг зүслэгээр тусгай багаж хэрэгслийг аарцаг руу оруулдаг мэс заслын арга бөгөөд өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайг шууд шалгах боломжийг олгодог.

ААРЦГИЙН ҮРЭВСЭЛТ ӨВЧНИЙ ҮР ДҮН

Жирэмсний өмнө. Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин нь үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог гэдгийг эхэлцгээе. Халдварт үйл явц нь фаллопийн хоолойд нөлөөлж, тэдгээрийн дотор холбогч эд ургадаг бөгөөд энэ нь нарийсч, улмаар хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг. Хэрэв хоолой бөглөрсөн бол эр бэлгийн эс өндөг рүү хүрч, түүнийг бордох боломжгүй болно. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байнга давтагдах тусам үргүйдлийн магадлал нэмэгддэг (эмэгтэй хүний ​​аарцагны эрхтнүүдийн нэг үрэвсэлт өвчний дараа үргүйдлийн эрсдэл статистикийн дагуу 15% байна; өвчний 2 тохиолдлын дараа - 35%; 3 ба түүнээс дээш тохиолдлын дараа - 55%).

Түүнчлэн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд умайн гадуурх жирэмслэлттэй болох магадлал өндөр байдаг. Учир нь үр тогтсон өндөг нь гэмтсэн гуурсан хоолойгоор дамжиж, умайд суулгаж чадахгүй. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн үргүйдлийн үед фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг лапароскопоор нөхөн сэргээх аргыг хэрэглэдэг. Хэцүү тохиолдолд in vitro бордоонд ханддаг.

Жирэмслэлт. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр тохиолдсон бол жирэмслэлтийн үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа бүрэн байгалийн бууралтаас болж халдвар нь "өсөх болно" гэдгийг санах нь зүйтэй. түүний толгой "болон түүний хурцадмал байдал үүснэ. Эмэгтэй хүнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг хурцадмал шинж тэмдгүүд нь тухайн халдварын эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг. Хэвлий дэх өвдөлт, үтрээний ялгадас (leucorrhoea) бараг үргэлж санаа зовдог. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй, эмч хоёр жирэмслэлттэй юу хийх вэ гэсэн хэцүү асуултыг шийдэх хэрэгтэй болно. Үрэвслийн процессыг улам хурцатгах нь үр хөндөлтийн аюул заналхийллээр дүүрэн байдаг тул ийм жирэмслэлтийг хадгалахад үргэлж хэцүү байдаг. Үүнээс гадна шаардлагатай антибиотик эмчилгээ нь хөгжиж буй урагт хайхрамжгүй ханддаггүй. Хэрэв халдвар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, ялангуяа бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодис (тэмбүү, заг хүйтэн) холбоотой байдаг бол эмч ихэвчлэн жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв дисбактериоз, оппортунист бичил биетүүд эмэгтэйн бэлэг эрхтний байгалийн оршин суугчдын оронд оршдог бол (хажуугийн хэсгийг үзнэ үү) эмч илрүүлсэн эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмчилгээг сонгоно. .

Жирэмсний үед аль хэдийн байгаа үрэвсэлт үйл явц хурцаддаггүй, харин халдвар, халдварын дараагийн хөгжилд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн урагт халдварт бодис нэвтрэн орох, сүүлчийнх нь умайн доторх халдвар дагалддаг. Одоо эмч нар ураг дахь эмгэг процессын хөгжлийг хянах боломжтой; тодорхой тохиолдол бүрийн шинж чанараас хамааран шаардлагатай арга хэмжээний тухай шийдвэрийг гаргадаг.

Төрөх сувагт (умайн хүзүү, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтэн гэх мэт) нөлөөлдөг байнгын (эмчилгээгүй эсвэл дутуу эмчилдэггүй) халдвар нь хүүхэд төрөх үед, эрүүл хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. мембран нь бүрэн хамгаалалтгүй болдог. Ийм тохиолдолд эмч нар кесар хагалгаа хийлгэхийг шаарддаг.

Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн халдварт өвчнийг илрүүлэхийн тулд эрүүл чийрэг эмэгтэйчүүдийг жирэмсэн үед хоёр удаа шалгаж үзэх нь яагаад тодорхой болсон (үтрээнээс т рхэц, шаардлагатай бол тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийх). Мэдээжийн хэрэг, одоо байгаа өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

ЭМЧИЛГЭЭ

Эмчилгээний тактик, эмийг зөвхөн эмч сонгоно. Жирэмсэн үед антибиотик, вирусын эсрэг болон бусад зарим эмийг хэрэглэхэд тодорхой хязгаарлалтууд байдаг. Энэ бүгдийг та эмчийн томилолтоор олж мэдэх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн сайн сонголт бол төлөвлөсөн жирэмслэлт бөгөөд үүнээс өмнө та болон таны хамтрагч шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдаж, хэрэв өвчин илэрсэн бол эмчилгээ хийдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн антибиотик хэрэглэдэг. Эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд эмэгтэй хүнээс үтрээнээс хяналтын т рхэц авдаг. Эмчилгээний явцад бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй. Үргэлжлүүлэн бэлгийн харьцаанд орохдоо эрэгтэй хүн бэлгэвч хэрэглэх ёстой. Үүний зэрэгцээ тухайн эмэгтэйн бэлгийн хамтрагч (эсвэл бэлгийн хавьтагч) эмчлэгдэж байгаа бөгөөд эс тэгвээс дахин халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Хэцүү тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт дүрмээр бол антибиотикийг судсаар тарьж эхэлдэг бөгөөд дараа нь амны хөндийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Энэ нь (тохиолдлын 15% орчимд) анх тогтоосон антибиотик эмчилгээ нь тус болохгүй тул антибиотикийг өөрчилдөг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 20-25% нь өвчний дахилттай байдаг тул ийм өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэй дахин дахин өвчлөх эрсдэлийг багасгахын тулд амьдралаа өөрчлөх хэрэгтэй.

хэвлэх