Бөөрөөр байнга ялгардаг шээс нь шээсний сувгаар дамжин булчинлаг ханатай хөндий эрхтэн болох давсаг руу дамждаг бөгөөд энэ үед шээсний сувгаар гадагшилдаг. шээх.

- энэ нь шээх үед өдөрт хэд хэдэн удаа биеэс шээсийг зайлуулдаг хоорондоо холбогдсон хөндий бүтэц юм. Бөөрнөөс эхлэн шээсний суваг нь бөөрний аарцаг руу нээгдэж, шээсний суваг болж хувирдаг юүлүүр хэлбэртэй бүтэц, хэвлийн хөндийгөөр аарцаг руу урсаж, давсаг руу хоосордог хоёр урт хоолой хэлбэртэй суваг юм. Хүчтэй булчинлаг ханатай энэ хөндий эрхтэн нь шээсийг агуулж, аажмаар дүүргэж, улмаар шээсний системийн сүүлчийн хэсэг болох шээсний сүвээр гадагшлуулдаг.

Шээсний суваг- бөөрний аарцагнаас давсаг руу шээс урсдаг хоолой (УБ). Зураг дээр шээсний суваг томорч, хана хэрчиж байгааг харуулж байна. Дүүрсэн шээсний сувгийн сегментийг нээж, хоосон шээсний сувгийг тойруулан зурна.

Дараах бүрхүүлүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Салст бүрхэвч(SO) нь шилжилтийн хучуур эд (E) ба салст бүрхүүлийн давхаргын проприа (LP) -ээс бүрдэх ба сайн хангагдсан, мэдрэлийн сул холбогч эдийн харьцангуй зузаан давхаргаас бүрддэг. Хоосон шээсний салст бүрхэвч нь хэд хэдэн уртааш нугалаа үүсгэдэг. Шээсний суваг өргөсөхөд сумаар харуулсан шиг атираа нь тэгшлэнэ.
• Булчин(MO) нь гөлгөр булчингийн эсийн багцаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд сул холбогч эдийн давхаргууд байдаг. Тэдгээр нь бие биенээсээ үргэлж сайн тусгаарлагддаггүй, гэхдээ дотоод уртааш (IP) болон дунд дугуй (MC) давхаргыг ялгаж чаддаг; аарцагны хэсэгт байрлах шээсний сувгийн доод хэсэгт гаднах уртааш (EL) давхарга гарч ирдэг (зураг дээр харуулаагүй). Жижиг шохойноос эхлэн тогтмол доошилж буй перисталтик агшилтууд нь шээсний сувгийн булчингийн давхаргад дамждаг. Шээсийг давсаг руу чиглүүлдэг эдгээр агшилтын үед шээсний суваг өргөжиж, агшилтыг сумаар харуулсан байна.
• Адвентици(AO) - өөхний эсүүд, цус, тунгалгийн судаснууд, түүнчлэн мэдрэлийн утаснуудаар баялаг сул холбогч эдийн давхарга.

Энэ нь хөндий, сунадаг эрхтэн юм: хоосон байх үед энэ нь их бага гурвалжин хэлбэртэй байдаг боловч дүүргэх тусам зууван эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог; Дүрмээр бол, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь 350 мл шээсийг барьж чаддаг. Давсаг нь гурван өөр хэсгээс бүрдэнэ. оройнууд- гадна талаас хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн дээд хэсэг; бие, эрхтэний хамгийн том хэсгийг бүрдүүлдэг, ар талдаа шээс нь бөөрнөөс шээсний сувгаар дамжин давсаг руу урсдаг хоёр нүхтэй, ба суурь, аарцагны ёроолд хэвтэж, шээсний сүвний нүх рүү дамждаг давсагны хүзүүг үүсгэдэг.

Шээсний сүв нь суваг юм - шээсний системийн сүүлчийн хэсэг нь шээсийг давсагнаас гадагшлуулдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний суваг нь зөвхөн энэ үүргийг гүйцэтгэдэг бол эрэгтэйчүүдэд үрийн шингэнийг гадагшлуулах үед бэлгийн дотоод эрхтнүүдээс эр бэлгийн эсийг зайлуулдаг. Шээсний сүв нь шээсний сүвний нээлтээс эхэлж, гадна талын нүхээр төгсдөг шээсний суваг, эсвэл шээсний суваг, биеийн гадаргуу дээр.

Эмэгтэй шээсний сүв 4-5 см урттай; энэ нь шулуун доошоо чиглүүлж, бэлгийн хавьтлын шээсний сувагт төгсдөг. Эрэгтэй шээсний сүв нь 15-20 см урттай байдаг.Эрэгтэй шээсний сүв нь гурван сегменттэй байдаг: эхний, түрүү булчирхайшээсний суваг, түрүү булчирхайг гатлах; хоёрдугаарт, мембран шээсний суваг, түрүү булчирхайгаас шодойн үндэс рүү дамждаг; гурав дахь нь, хөвөн хэсэгшээсний сүв нь шодойн дотор талын хөвөн биений дотор дамждаг бөгөөд шодойн толгой дээрх шээсний сувгаар төгсдөг (Илүү дэлгэрэнгүйг "Шээсний суваг" нийтлэлээс уншина уу).

Давсагны хананы булчингууд нь уян хатан байдаг ч шээс хадгалах чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг тул шээс нь давсаганд түр зуур үлддэг: хэрвээ энэ нь хэмжээлшгүй их хэмжээгээр хуримтлагдвал шээс ялгаруулах механизмын ачаар шээс нь шээсний сүвээр гадагшилдаг. Энэ механизм нь давсагны гаралтын хэсэгт байрлах булчингийн хавхлагаас хамаардаг бөгөөд энэ нь шээсний сүвийг хааж, нээж, шээсийг биеэс гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Энэ булчингийн хавхлагыг шээсний сфинктер гэж нэрлэдэг; Энэ нь шээсний урсгалд саад учруулдаг хоёр бүтцээс бүрддэг: давсагны шээсний суваг руу шилжих цэгт байрлах шээсний дотоод сфинктер ба түүний дунд хэсэгт байрлах шээсний сувгийн гадаад сфинктер. Эхнийх нь автоматаар ажилладаг, хоёр дахь нь үйл ажиллагаа нь тодорхой цэг хүртэл хянагддаг тул хүн шээх хугацааг хойшлуулах чадвартай байдаг.

Шээсний сувгийн сфинктерийн үйл ажиллагааг хянах чадвар нь хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд бий болдог бөгөөд хүүхдүүд хоёр нас хүртлээ давсаг дүүргэж байгааг илтгэх дохиог ялгаж, автоматаар шээх рефлексийг хязгаарлаж сурдаг. Давсаг хоослох нь автоматаар явагддаг шээс ялгаруулах рефлекс, давсагны хана тодорхой хязгаараас хэтрэх үед үйлчилдэг. Энэ тохиолдолд давсагны ханан дахь мэдрэлийн рецепторууд нугасны шээс ялгаруулах төв рүү дохио илгээдэг бөгөөд үүнийг хүлээн авсны дараа мэдрэлийн төв нь давсагны хананы булчинд моторын импульс илгээдэг. Дараа нь давсагны нэг хэсэг болох детрузор булчин агшиж, шээсний дотоод сфинктерийг нээж, шээсийг шээсний сүв рүү нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч шээс ялгарахын тулд ухамсрын хяналтанд байдаг шээсний гадна талын сфинктер бас амрах хэрэгтэй.

Унших: Теленефалонгийн суурь зангилааны зангилаа. Тархины хажуугийн ховдолууд: топографи, хэсэг, бүтэц. Түр зуурын яс, дээд ба доод эрүү: топографи, бүтэц. Дотор чих: ясны болон мембраны лабиринт (байрлал, бүтэц, үүрэг). Асуулт 16. Эмэгтэй бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүд: өндгөвч ба фаллопийн хоолой (байрлал, бүтэц, үүрэг) Асуулт 25 THYM: байрлал, бүтэц, үүрэг. Асуулт 3. Нарийн гэдэсний анатоми, түүний хэсгүүд, байрлал, голтын судас, атираа, салст бүрхүүлийн булчирхай, судасжилт. Мекелийн дивертикул.

Давсаг нь шээсний сувгаас тасралтгүй урсаж буй шээсийг хуримтлуулах, нүүлгэн шилжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг хосгүй эрхтэн юм. Энэ нь шээсээр дүүргэх зэргээс хамааран хувьсах хэлбэр, хэмжээтэй байдаг. Түүний багтаамж нь хувь хүн бөгөөд 250-700 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Давсаг нь нийтийн симфизийн ард аарцагны хөндийд байрладаг. Давсагны бусад эрхтэнтэй харилцах харилцаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд шулуун гэдэс, үрийн цэврүү, судасжилтын ампулууд нь түүний хажууд байдаг бол эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн хүзүү, үтрээ.

Давсаг нь орой, ёроол, их биетэй. Шээсний суваг руу шилжих газар нь умайн хүзүү юм. Давсагны хана нь салст, булчин, гаднах (сероз) гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь хөдөлгөөнт бөгөөд олон тооны атираа үүсгэдэг бөгөөд давсаг сунах үед жигдрдэг. Доод хэсэгт атираагүй гурвалжин хэлбэртэй хэсэг байдаг. Түүний нэр нь Лието гурвалжин юм. Энд салст бүрхэвч нь булчингийн давхаргатай нягт нийлдэг. Гурвалжны орой нь шээсний сувгийн нүх, шээсний сүвний ам юм.

Булчингийн давхарга нь 3 давхаргатай: гадна ба дотор - уртааш, дунд - дугуй. Энэ мембраныг ихэвчлэн шээс ялгаруулах булчин гэж нэрлэдэг. Шээсний сүвний амны хэсэгт дугуй давхарга нь давсагны сфинктерийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээсийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шээс ялгаруулах механизм.Давсаг доторх даралтыг өөрчлөхгүйгээр тодорхой хэмжээгээр шээсээр дүүрдэг. Цаашид шээс хуримтлагдах тусам даралт нэмэгдэж, тодорхой үед түүний салст болон булчингийн мембраны рецепторыг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. Цаашилбал, нэг буюу өөр шээх механизмыг оруулах нь тухайн хүний ​​нас, түүний хувийн шинж чанараас хамаарна. Нярайд энэ үйл явц нь зөвхөн нугасны тусламжтайгаар хянагддаг. Энэ нь дохио өгч, давсаг автоматаар хоосорч, дотоод сфинктер агшиж, тайвширдаг.

Хоёр наснаас эхлэн урд талын дэлбэнгийн бор гадарт шээс ялгаруулах төв үүсдэг бөгөөд энэ нь хүслийн хүчин чармайлтаар шээсийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах, эсвэл эсрэгээр давсаггүй үед ч хийх боломжийг олгодог. дүүрэн. Гадны сфинктерийн агшилт нь шээсийг хойшлуулах эсвэл аль хэдийн эхэлсэн зүйлийг тасалдуулж болно.

Маш удаан хугацаанд шээх боломжгүй. Давсаг нь маш их дүүрсэн үед бүх сфинктерүүд суларч, дараа нь хоосорно.

Ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд албадан шээх, түүнчлэн орондоо норгох (шээс хөөх) нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, тусгай үзлэг, эмчилгээ шаарддаг.

Шээсний суваг нь 30-35 см урт хоолой хэлбэртэй, бөөрний аарцагыг давсагтай холбодог хос эрхтэн юм.

Энэ нь хэвлий ба аарцаг гэсэн 2 хэсэгтэй. Түүний хана нь салст, булчинлаг, адвентициал (эпителиумгүй холбогч эд) мембранаас бүрдэнэ.

Салст бүрхэвч нь салст булчирхай агуулсан шилжилтийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчингийн цув нь дотоод уртаас бүрдэнэ. Гөлгөр булчингийн дунд дугуй ба гадна уртын давхарга.

Булчингийн мембран нь агшиж, шээсний давсаг руу шилжих хөдөлгөөнийг дэмждэг. Энэ нь шээсний урсгалаар өргөсдөг уртааш атираатай. Адвентици нь сул фиброз холбогч эдээс бүрдэнэ.

Давсаг: VESICA URINARIA

700-800 мл шээс агуулах хөндий эрхтэн нь аарцагны хөндийд нийтийн симфизийн ард байрлах ба түүнээс сул эдээр тусгаарлагдсан байдаг.

Түүний арын гадаргуу нь шулуун гэдэс, үрийн суваг, судасжилтын ампулатай зэрэгцэн оршдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн хүзүү, үтрээнд. Энэ нь биетэй, ёроолтой, хүзүүтэй, оройтой.

Хана нь: салст, булчин, нэмэлт, хэсэгчилсэн сероз мембранаас бүрдэнэ.

Салст нь шилжилтийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд давсаг дүүргэх үед сунадаг олон тооны атираа үүсгэдэг.

Булчин нь гөлгөр булчингийн 3 давхаргатай: - гадаад уртааш, дунд цусны эргэлт, хэсэгчлэн ташуу, уртааш.

Давсагны хүзүүний хэсэгт байрлах дунд давхарга нь шээсний сүвний дотоод нүхний эргэн тойронд сфинктер үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөрийн эрхгүй агшдаг. Давсагны эхний хэсэгт гурван нүх (цэвэр гурвалжин) байдаг: 2 нүх нь шээсний сүв, нэг нүх нь шээсний суваг юм.

URETRA шээсний суваг

1) Эрэгтэй - 18-23 см урт, 5-7 см диаметртэй, давсаг, үрийн шингэнээс шээсийг зайлуулах зориулалттай зөөлөн уян хоолой.

Байр зүйн хувьд эрэгтэй шээсний сүвийг гурван хэсэгт хуваадаг.

– түрүү булчирхай, 3 см урт, түрүү булчирхайн дотор байрладаг

– 1.5 см урттай мембран хэсэг

– 15-20 см урт хөвөн хэлбэртэй хэсэг нь шодойн хөвөн бие дотор дамждаг.

Сувгийн мембран хэсэгт судалтай булчингийн эдээс бүрдсэн сайн дурын сфинктер байдаг. Эрэгтэй шээсний сүв нь урд болон хойд гэсэн хоёр муруйлттай, гурван нарийсалтай байдаг. Катетер оруулах, шээсийг зайлуулахдаа сувгийн муруйлт, нарийсалт, тэлэлт зэргийг харгалзан үздэг.

2) Эмэгтэй шээсний суваг нь 2.5-3.5 см урт, 8-12 см диаметртэй богино, бага зэрэг муруй хоолой юм.

Энэ нь үтрээний урд байрладаг бөгөөд урд талын ханатай нийлдэг. Энэ нь давсагнаас шээсний сүвний дотоод нээлхийгээр эхэлж, үтрээний урд болон дээгүүр нээгддэг гаднах нүхээр төгсдөг. Энэ нь шээс бэлэгсийн диафрагмаар дамжих цэг дээр судалтай булчингийн эдээс бүрдэх, сайн дураараа агшдаг шээсний сувгийн гадаад сфинктер байдаг.

Шээс ялгаруулах нь давсагны ханыг нэгэн зэрэг агшиж, сфинктерийг тайвшруулахаас бүрддэг нарийн төвөгтэй рефлексийн үйлдэл юм. Шээсний албадан (мэдээж рефлекс) төв нь нугасны sacral хэсэгт байрладаг. Насанд хүрэгсдэд шээс хөөх анхны хүсэл нь давсагны хэмжээ 150 мл хүртэл нэмэгдэхэд гарч ирдэг.

Шээсний хэмжээ 200-300 мл хүртэл нэмэгдэхэд давсагны механик рецепторуудаас импульсийн урсгал нэмэгдэж, шээсний төв рүү нугас руу ордог.

Парасимпатик мэдрэл нь давсагны булчин, түүний сфинктер рүү импульс дамжуулдаг. Мөн булчингийн хананы рефлексийн агшилт, түүний сфинктерийн сулрал үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ, нугасны шээсний төвөөс өдөөлт нь тархины бор гадарга руу дамждаг бөгөөд тэнд шээс хөөх мэдрэмж төрдөг.

Тархины бор гадаргын импульс нь нугасаар дамжин шээсний сувгийн сфинктерт хүрч, шээс ялгардаг. Шээсний рефлексийн үйлдэлд тархины бор гадаргын нөлөөлөл нь түүний саатал, эрчимжилтээр илэрдэг. Шинээр төрсөн нярайд сайн дурын шээсний хуримтлал байхгүй бөгөөд амьдралын жилийн эцсээр илэрдэг. Хоёр дахь жилийн эцэс гэхэд шээсийг хадгалах хүчтэй рефлекс үүсдэг.

Шээх үйлдэл

Бөөрний аарцагнаас гарах эцсийн шээс нь шээсний сувгаар дамжин давсаг руу ордог. Дүүрсэн давсаганд шээс нь хананд нь дарамт учруулж, салст бүрхэвчийн механик рецепторуудыг цочроодог. Афферент (мэдрэмтгий) мэдрэлийн утаснуудын дагуу үүссэн импульс нь нугасны 2-4 sacral сегментэд байрлах шээсний төв рүү орж, дараа нь тархины бор гадар руу орж, шээс ялгарах мэдрэмж үүсдэг. Эндээс импульс нь эфферент (мотор) утаснуудын дагуу шээсний сүвний сфинктер рүү шилжиж, шээс ялгардаг. Тархины кортекс нь сайн дурын үндсэн дээр шээсийг хадгалахад оролцдог. Хүүхдэд энэ кортикал хяналт байхгүй бөгөөд нас ахих тусам хөгждөг.

Шээсний хэмжээ, найрлага, шинж чанар

Шээсний хэмжээ

Согтуу болон ялгарсан шингэний хэмжээ хоорондын зөрүүг шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг (үүнийг заавал тооцох ёстой). Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​хоногийн шээсний хэмжээ 1.5-2 литр байдаг.

Шээсний хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн архи ууж, жихүүдэслэх үед ажиглагддаг, учир нь арьсны судасны спазм нь бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Шээс хөөх эмгэгийн өсөлтийг полиури гэж нэрлэдэг - чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг (анхан шатны шээсэнд глюкоз их хэмжээгээр агуулагддаг тул осмосын даралт ихсэх), бөөрний үрэвсэлт өвчин, усны солилцооны эмгэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, чихрийн шижин. insipidus (вазопрессины үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой).

Шээсний хэмжээ буурах нь ихэвчлэн хуурай хоолны дэглэмийн үед, түүнчлэн дулаан, биеийн тамирын дасгалын үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөлрөх нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Шээс ялгаруулах эмгэгийн бууралтыг олигури, шээс ялгарах бүрэн зогсолтыг анури гэж нэрлэдэг. Олигури ба анури нь нефросклероз, архаг гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдал, шээсний сүвийг чулуугаар хаах эсвэл түрүү булчирхайн гипертрофи (аденома, түрүү булчирхайн хорт хавдар) -аар шээсний сүвийг шахах, их хэмжээний цус алдсаны дараа ажиглагддаг. гидростатик цусны даралт буурах), бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, вазопрессин дааврын илүүдэлтэй.

Эрүүл хүний ​​өдөр тутмын шээсний хэмжээ дунджаар 1500 мл байдаг. Энэ хэмжээ нь өдөрт авч буй шингэний ойролцоогоор 75%, үлдсэн 25% нь уушиг, арьс, гэдэсээр биеэс гадагшилдаг. Өдөрт шээх давтамж нь 4-6 удаа байдаг. Шээх үед давсаг нь бүрэн хоосордог. Эмэгтэйд 20-25 мл/сек, эрэгтэйчүүдэд 15-20 мл/сек шээсний урсгалын хурдаар шээх нь өөрөө 20 секундээс илүүгүй үргэлжилдэг.

Эрүүл хүний ​​шээх нь ухамсараас бүрэн хамааралтай сайн дурын үйлдэл юм. Төв мэдрэлийн системээс импульс өгснөөр шээх нь шууд эхэлдэг. Шээж эхэлмэгц төв мэдрэлийн системийн зохих тушаалаар дур мэдэн тасалдуулж болно.

Давсагны физиологийн эзэлхүүн нь 250-300 мл байдаг боловч хэд хэдэн нөхцөл байдлаас (орчны температур, хүний ​​сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал) ихээхэн ялгаатай байж болно.

Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэгийг 2 том бүлэгт хуваадаг: а) шээсний доод замын цочролын шинж тэмдэг болох шээсний үйл ажиллагааны эмгэг, б) шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг нь давсагны гаралтын бөглөрлийн шинж тэмдэг юм. шээсний сүвний түвшинд шээсний гадагшлах урсгал).

Шээсний доод замын цочролын шинж тэмдэг нь ойр ойрхон, өвдөлттэй шээх, гэнэт шээх (гэнэт хүчтэй шээх, заримдаа барьж чадахгүй байх), шөнийн цагаар байнга шээх зэрэг орно. Сүүлийн үед эдгээр шинж тэмдгүүдийг давсаг дүүргэх үе шатны шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Цочролын шинж тэмдгийн шалтгаан нь давсаг, түрүү булчирхай, шээсний сүв дэх үрэвсэлт үйл явц юм. Хавдар, гадны биетүүд, өвөрмөц (сүрьеэгийн) үрэвсэл, туяа эмчилгээ нь шээсний доод замын цочролын шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Шээсний доод замын цочролын шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь байнга шээх - поллакиури (өдөр дэх поллакиури - өдөрт 6-аас дээш удаа, шөнийн поллакиури - шөнө 2-оос дээш удаа). Энэ шинж тэмдэг нь шээсний доод замын өвчинд илэрдэг: давсаг, шээсний сүв. Шээх бүрт шээсний хэмжээ багасдаг боловч өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээ нормоос хэтрэхгүй байна. Шээх давтамж нь мэдэгдэхүйц байж болох бөгөөд өдөрт 15-20 удаа ба түүнээс дээш удаа хүрдэг. Поллакиури нь шээс хөөх хүсэл дагалдаж болно. Поллакиури нь зөвхөн өдрийн цагаар ажиглагдаж, шөнийн цагаар алга болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн давсагны чулуугаар илэрдэг. Шөнийн pollakiuria (nocturia) нь түрүү булчирхайн хавдартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Давсагны архаг өвчний үед байнгын поллакиури ажиглагдаж болно. Поллакиури нь ихэвчлэн шээх үед өвдөлт дагалддаг.

Олигакиури- хэвийн бус байнга шээх, ихэвчлэн нугасны түвшинд давсагны мэдрэлийг зөрчсөний үр дүн (өвчин, гэмтэл).

Ноктури- Шээс ялгарах хэмжээ, шээсний давтамж ихэссэнтэй холбоотойгоор шөнийн цагаар шээс хөөх эм нь өдрийн цагаар давамгайлдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь зүрх судасны дутагдлын үед ажиглагддаг. Зүрхний дутагдлын улмаас өдрийн цагаар үүсдэг далд хаван нь зүрхний үйл ажиллагааны нөхцөл сайжирснаар шөнийн цагаар буурдаг. Судасны ор руу илүү их шингэн орох нь шээс хөөх эм нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хачирхалтай- давтамж, өвдөлт ихсэхтэй хавсарч шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд давсагны хүзүүнд эмгэг процесс, шээсний сүвний нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд хагарал ажиглагддаг.

Шээс ялгаруулахгүй байх– шээс хөөх хүсэлгүйгээр өөрийн эрхгүй шээс ялгарах. Үнэн болон худал шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол байдаг. Шээсний замын анатомийн өөрчлөлт байхгүй байхад шээсний сувгийн сфинктерийн дутагдалтай тохиолдолд жинхэнэ шээсний дутагдал үүсдэг. Жинхэнэ шээс ялгаруулахгүй байх нь байнгын шинжтэй байж болно, эсвэл зөвхөн тодорхой нөхцөл байдалд (хүчтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиалгах, найтаах, инээх гэх мэт) тохиолдож болно. Хуурамч шээсний дутагдал нь төрөлхийн (давсагны эксстрофи, эписпадиас, шээсний сүв шээсний сүв эсвэл үтрээ рүү орох эктопи) эсвэл шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвний олдмол гажиг (шээсний сүв, шээсний сүвийн гэмтлийн гэмтэл) тохиолдолд ажиглагддаг.

Одоогийн байдлаар жинхэнэ шээс ялгаруулахгүй байх хэд хэдэн төрөл байдаг.

стрессийн шээсний дутагдал эсвэл стрессийн шээсний дутагдал;

Яаралтай шээс ялгаруулахгүй байх (шээс ялгаруулах) - шээс ялгаруулах шаардлагатай (яаралтай) хүсэл тэмүүлэлтэй хамт өөрийн эрхгүй шээс алдах;

холимог шээсний хомсдол - стресс ба шахалтын нийлбэр;

enuresis - ямар ч албадан шээс алдах;

шөнийн шээс хөөх - унтах үед шээс алдах;

байнгын шээс ялгаруулах, халихаас үүсэх шээс ялгаруулахгүй байх (парадоксик ишури);

бусад төрлийн шээс ялгаруулахгүй байх нь нөхцөл байдлын шинж чанартай байж болно, жишээлбэл, бэлгийн харьцаанд орох, инээх.

Стрессгүй байх.Энэ нь аарцгийн давхрагын булчингийн аяыг бууруулж, давсаг, шээсний сүвний сфинктер суларсантай холбоотойгоор давсаг ба шээсний сүв хоорондын хэвийн анатомийн харилцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн доторх даралт ихсэх (инээх, ханиалгах, жин өргөх гэх мэт) нь зөвхөн давсаганд нөлөөлдөг бөгөөд шээсний суваг нь даралт ихсэх векторуудын нөлөөнөөс гадуур байдаг. Энэ тохиолдолд давсагны даралт нь шээсний дотоод даралтаас өндөр байдаг бөгөөд энэ нь давсагны даралт нь шээсний сүв дэх даралтаас буурах хүртэл шээсний сувгаас шээс ялгарах замаар илэрдэг.

Шээс ялгаруулахгүй байх эсвэл шээс ялгаруулахгүй байх– шээс хөөх үед давсаганд шээс барьж чадахгүй байх. Цочмог цистит, давсагны хүзүү, түрүү булчирхайн өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг. Шээс ялгаруулахгүй байх нь давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны илрэл юм.

Шөнийн шээс хөөх- шөнийн цагаар унтаж байх үед шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь хүүхдүүдэд мэдрэлийн эмгэг, халдварт өвчний улмаас хордлого, түүнчлэн антидиуретик дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг дотоод шүүрлийн системийн сул дорой байдлаас болж ажиглагддаг. Ийм тааламжгүй нөхцөлд төв мэдрэлийн систем дэх импульсийн диссоциаци үүсч, шээсний рефлекс үүсэх үед бор гадар, нугасны доод хэсэг, нугасны төвүүдийн хооронд тогтвортой холболт үүсдэггүй. Үүний үр дүнд шөнийн цагаар бор гадаргын доорх төвүүдийн бор гадаргын дарангуйлал хангалтгүй, шээсээр дүүрэх үед давсагнаас гарах импульс нь нугасны түвшинд шилжиж, шээсний үед давсаг автоматаар агшихад хүргэдэг. , хүүхдийг сэрээхэд хүргэхгүйгээр.

Халих шээсний дутагдал.Давсагны булчин агших чадвараа алдаж, давсагны шээсээр идэвхгүй хэт суналтын улмаас халих (парадоксик ишуриа) үүсдэг. Давсагны хэт суналт нь давсагны дотоод сфинктерийг сунгаж, гадаад сфинктерийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд аяндаа шээх нь байхгүй бөгөөд шээсний дотоод даралт нь шээсний дотоод даралтаас хэтэрсэн тул шээс нь дусал дуслаар бараг байнга гардаг. Шээс ялгаруулахгүй байх нь (парадоксик ишури) нь детрузорын декомпенсацийн илрэл бөгөөд ямар ч гаралтай давсагны гаралтын бөглөрөлтэй (түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, шээсний сүвний нарийсал) үүсдэг.

Давсагны гаралтын бөглөрлийн шинж тэмдэг нь давсагны хоосолтыг зөрчсөн шинж тэмдгээр ихэвчлэн илэрдэг: шээж эхлэхэд хүндрэлтэй байх, шээх үед ачаалал ихтэй байх; шээсний урсгалын даралт, диаметрийг багасгах; шээсний дараа давсагны бүрэн хоосолтгүй мэдрэмж; цочмог буюу архаг шээсний саатал (давсагны физиологийн хоосолтыг албадан зогсоох); үе үе шээсний урсгал.

Шээхэд хүндрэлтэй– шээсний сүвээр шээсний гадагшлах урсгалд саад болох тохиолдолд тэмдэглэсэн. Шээсний урсгал удааширч, нимгэн болж, урсгалын даралт дусал дусал дуслаар гарч ирэх хүртэл суларч, шээсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Шээсний сүвний нарийсал, хоргүй гиперплази, түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед шээх нь хүндрэлтэй байдаг.

Шээсийг хадгалах (ишури).Цочмог ба архаг шээсний саатал байдаг. Цочмог шээсний хуримтлал гэнэт үүсдэг. Шээсний хүчтэй хүсэл, давсагны бүсэд хүчтэй өвдөлтийн улмаас өвчтөн шээж чадахгүй. Шээсний урсгалын архаг бөглөрөл (түрүү булчирхайн гиперплази, чулуу, шээсний сүвний нарийсал) үед цочмог шээс ялгарах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Шээсний суваг дахь шээсний гадагшлах урсгалын хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд шээсний архаг бөглөрөл үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд давсаг шээсний үед бүрэн чөлөөлөгддөггүй бөгөөд зарим хэсэг нь давсаганд (үлдэгдэл шээс) үлддэг. Эрүүл хүмүүст шээсний дараа давсаганд 15-20 мл-ээс ихгүй шээс үлддэг. Шээсний архаг бөглөрөлтэй үед шээсний үлдэгдэл 100, 200 мл ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг.