Эмэгтэйчүүдийн циститийг эмчлэх эм Левофлоксацин. Циститэд зориулсан Левофлоксацин: хэрэглээний онцлог, тойм. Эмчилгээний бүлгийн эмүүд
Циститийг эмчлэх нь нянгийн эсрэг бодис хэрэглэхгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Давсагны архаг хэлбэрийн үрэвслийн улмаас хүндрэл үүсдэг. Антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг шээсний дээжээс тариалсан микрофлорын шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа урологич зохих эмийг зааж өгдөг. Уг нийтлэлд өвчтөнүүдэд циститийг Левофлоксацинаар эмчлэх талаар мэдээлдэг.
Тунгийн хэлбэрүүд
Урологич нь 250 эсвэл 500 мг идэвхтэй бодис агуулсан эмийг зааж өгдөг. Идэвхтэй бодисыг ходоодны шүүсээс хамгаалахын тулд шахмалыг бүрсэн байна. Левофлоксацинаас гадна эм нь дүүргэгч болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
Антибиотик нь фторхинолонуудын бүлэгт багтдаг. Энэ нь ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог ферментийн ажлыг блоклодог. Бактерийн эсийн хана устсан. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь удаан хугацааны үйлчилгээ үзүүлдэг тул өвчтөнд өдөрт нэг тунг тогтоодог.
Циститийн талаар урологич: Үнэтэй эм худалдаж авах хэрэггүй, бүгд циститийг эмчилдэггүй, би судалгаа хийж, хамгийн үр дүнтэй, хамгийн хямд эмийг олсон!
Аналогуудаас ялгаатай нь Левофлоксацин нь элгэнд метаболизмд ордоггүй тул архаг өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
Левофлоксациныг циститээр хэрхэн яаж авах вэ
Давсагны хүндрэлгүй үрэвслийн үед 0.25 г идэвхтэй бодис агуулсан шахмалыг нэг тунгаар тогтооно. Эмийг бутлах боломжгүй, эс тэгвээс идэвхтэй найрлага нь ходоодны шүүсээр идэвхгүй болно.
Уг эмийг хоолны өмнө ууж, нэг аяга усаар угаана. Хэрэв эмч өөрөөр заагаагүй бол эмчилгээний курс 7-10 хоног үргэлжилнэ.
Сөрөг нөлөө
Левофлоксацин нь нянгийн эсрэг хүчтэй бодис юм. Бүртгэгдсэн гаж нөлөөг үүсгэдэг:
- бөөлжих;
- суулгалт;
- толгой өвдөх;
- нойрны эмгэг;
- хоолны дуршилгүй болох;
- гарны парестези;
- сонсгол, хараа, үнэр муудах;
- хий үзэгдэл;
- тахикарди;
- гипотензи;
- үе мөч өвдөх;
- үрэвсэл, шөрмөс тасрах;
- харшлын урвал;
- кандидоз.
Фторхинолонууд нь гэрэл мэдрэмтгий болгох нөлөөтэй байдаг тул эмийг хэрэглэх үед өвчтөнүүд арьсыг нарны гэрлээс хамгаалахыг заадаг.
Эсрэг заалтууд
Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд циститийг эмчлэхэд Левофлоксациныг бүү хэрэглээрэй. Антибиотик нь ихэсийн саадыг давж, сүүгээр ялгарч, холбогч эдийн утас, мөгөөрс үүсэхэд саад болдог. Тиймээс үүнийг 18-аас доош насны хүмүүс ашиглах боломжгүй.
Энэ эм нь нефротоксик нөлөөтэй бөгөөд бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс архаг өвчтэй ахмад настнуудад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Циститэд зориулсан Левофлоксацин: тойм
Давтан циститээр өвчилсөн өвчтөнүүдээс эерэг сэтгэгдэл ирдэг. Мансууруулах бодис нь өвдөлтийг хурдан арилгадаг. Үүнийг авах нь тохиромжтой - өдөрт нэг удаа, тиймээс алга болох эрсдэл буурдаг. Энэ эм нь хямд, 10 шахмал багцад 40-50 рубль байдаг.
Сөрөг тойм нь нойрны эмгэг, суулгалт, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл, хүүхэд, өндөр настнуудын эсрэг заалттай холбоотой байдаг.
Дүгнэлт
Левофлоксацин нь циститийг эмчлэхэд зориулагдсан нянгийн эсрэг бодис юм. Энэ эм нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үр дүнтэй устгадаг. Эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний үр дүнгийн дагуу үүнийг тогтооно. Мансууруулах бодис нь олон гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул жороор худалдаж авдаг.
Левофлоксациннь фторхинолонуудын бүлгийн бактерийн эсрэг эм юм. Өргөн хүрээний үйлчилгээтэй эм нь хүний биед халдварт ба үрэвслийн процессыг өдөөдөг олон эмгэг төрүүлэгч, оппортунист бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Левофлоксациныг чих хамар хоолойн (чихний чихний урэвсэл, синусит), амьсгалын замын (уушгины үрэвсэл, бронхит), шээсний систем (цистит, уретрит, пиелонефрит), бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн (хламиди, простатит) өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. зөөлөн эд (буглаа ба буглаа) зэрэг.
Хэрэглэх заавар
Доорх эм Левофлоксацин - хэрэглэх зааврыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Эмийн тунг нарийн зааж өгөхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
фармакологийн нөлөө
Антибиотик Левофлоксацин нь нян устгах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодис нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн ДНХ-ийн нийлэгжилтэд шаардлагатай ферментийн ажлыг саатуулдаг бөгөөд эдгээр ферментгүйгээр бичил биетүүд үржих боломжгүй байдаг. Эмийн идэвхтэй бодис нь ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, бактерийн эсийн хананд өөрчлөлт гарч, бичил биетний эсийн хэвийн амьдрал, үйл ажиллагаанд нийцдэггүй. Тиймээс, эмийн гол нөлөө нь нян устгах, юуны түрүүнд бактерийг устгадаг, хоёрдугаарт, үржихийг зөвшөөрдөггүй.
Левофлоксацин нь халдварт үрэвсэлт өвчний ихэнх грам эерэг, грам сөрөг, агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг.
Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр
Левофлоксацин эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь хальсан бүрхүүлтэй, шар, дугуй, хоёр гүдгэр, хөндлөн огтлол дээр 2 давхарга харагдана.
Нэг шахмал нь 250 миллиграмм хэмжээтэй левофлоксацин идэвхтэй бодис агуулдаг.
Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кальцийн стеарат, микрокристалл целлюлоз, гипромеллоза, примеллоза.
Бүрхүүлийн найрлага: гипромеллоза, титаны давхар исэл, тальк, макрогол 4000, төмрийн будаг шар исэл.
Левофлоксацин эмийг 1 шахмал дахь 500 мг идэвхтэй найрлагатай үйлдвэрлэдэг.
Үзүүлэлтүүд
Левофлоксациныг хэрэглэх заалтууд:
- цочмог синусит;
- архаг бронхитын хурцадмал байдал;
- олон нийтийн уушигны үрэвсэл;
- шээсний замын хүндрэл, түүний дотор пиелонефрит;
- хүндрэлгүй шээсний замын халдвар - цистит, уретрит;
- халдварт простатит;
- арьс, зөөлөн эдийн халдвар;
- септицеми, бактериеми;
- хэвлийн доторх халдвар.
Эсрэг заалтууд
Левофлоксациныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- бөөрний дутагдал (креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага);
- эпилепси;
- хинолонтой өмнөх эмчилгээнд шөрмөсний гэмтэл;
- нас 18 нас хүртэл;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- левофлоксацин болон бусад хинолонуудад хэт мэдрэг байдал.
Левофлоксациныг өндөр настанд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлал өндөр байдаг. Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Тун ба хэрэглэх арга
Левофлоксацин шахмал нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд дүрмээр бол өдөрт 1 эсвэл 2 тунг тогтоодог. Таблетыг зажилж болохгүй, хангалттай хэмжээний усаар залгих ёстой - 0.5-аас 1 шил хүртэл, хоолны өмнө эсвэл хоолны хооронд ууж болно. Тун нь халдварын шинж чанар, хөгжлийн түвшин, түүнчлэн хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан эмчээс тогтооно.
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн буюу дунд зэргийн бууралттай, креатинины клиренс 50 мл / мин-ээс дээш өвчтөнд дараахь тунг тогтооно.
- синусит - өдөрт 1 удаа 500 мг, эмчилгээний курс 10-14 хоног үргэлжилнэ;
- архаг бронхитын хурцадмал үед - 250-500 мг өдөрт 1 удаа 7-10 хоног;
- олон нийтийн уушгины хатгалгаатай - 500 мг-аар өдөрт 1-2 удаа 7-14 хоног;
- Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар (цистит, уретрит) - 250 мг өдөрт 1 удаа гурван өдрийн турш;
- простатиттай - өдөрт 1 удаа 500 мг, эмчилгээний курс 28 хоног;
- шээсний замын хүндрэлтэй халдвар, түүний дотор пиелонефрит - өдөрт нэг удаа 250 миллиграмм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног;
- арьс, зөөлөн эдийн халдварт өвчний хувьд - 250-500 мг өдөрт 1 удаа 7-14 хоног;
- септицеми, бактериемитэй - 250-500 мг-аар өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа 10-14 хоног;
- хэвлийн хөндийн халдварын үед - 250-500 мг эмийг өдөрт нэг удаа, урт хугацааны эмчилгээний курс - 7-14 хоног.
Гемодиализ эсвэл тасралтгүй амбулаторийн хэвлийн диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нэмэлт тунг хэрэглэх шаардлагагүй.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн хувьд левофлоксацин нь элэгний доторх метаболит болж бага хэмжээгээр задардаг тул тусгай тунгийн сонголт хийдэггүй.
Бусад бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхтэй адил Левофлоксацинтай эмчилгээг биеийн температур хэвийн болсны дараа эсвэл шинжилгээний эерэг үр дүнгээс хойш дор хаяж 48-78 цагийн турш үргэлжлүүлнэ.
Хэт их уух
Левофлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны түвшинд илэрдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- толгой эргэх;
- төөрөгдөл;
- эпилепсийн уналтын төрлөөр ухамсрын хямрал, таталт таталт.
Ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд бас тохиолдож болно - дотор муухайрах, бөөлжих, салст бүрхэвчийн элэгдлийн гэмтэл, QT интервалын уртасгах.
Хэт их уух эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Левофлоксациныг диализаар арилгадаг. Тодорхой антидот байхгүй.
Сөрөг нөлөө
Левофлоксациныг хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсэх боломжтой.
- Ходоод гэдэсний замаас - дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ховор тохиолдолд цусан дахь хольцтой суулгалт илэрч болно.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас - толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдээ алдах, нойрмоглох, нойргүйдэх, ховор тохиолдолд өвчтөнүүд гарт парестези, түгшүүрийн мэдрэмж, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, цочрол, таталт хэлбэрээр сэтгэцийн урвал үүсгэж болно. төөрөгдөл, маш ховор тохиолдолд харааны болон сонсголын бэрхшээл, үнэр, амт мэдрэх чадвар буурч, хүрэлцэх мэдрэмж буурдаг.
- Зүрх судасны тогтолцооны талаас - тахикарди, цусны даралтыг бууруулах, ховор тохиолдолд судасны уналт, QT интервалыг сунгах магадлалтай.
- Шээсний системээс - цусны ийлдэс дэх билирубин ба креатинины хэмжээ ихсэх, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал, завсрын нефрит хүртэл бөөрний үйл ажиллагаа муудах.
- Яс-булчингийн тогтолцооны талаас - шөрмөсний гэмтэл, түүний дотор шөрмөсний үрэвсэл, үе мөч, булчинд өвдөх, ховор тохиолдолд шөрмөс тасрах, булчин сулрах, булчингийн гэмтэл - рабдомиолиз.
- Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн талаас - эозинофилийн тоо нэмэгдэж, лейкоцитын тоо буурч, ховор тохиолдолд нейтропени, тромбоцитопени үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт, агранулоцитоз, хүнд халдварын хөгжил, зарим тохиолдолд дагалддаг. тохиолдлууд - панцитопени, цус задралын цус багадалт.
- Бодисын солилцооны талаас - ховор тохиолдолд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, энэ эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд порфирийн хурцадмал байдал үүсдэг.
- Харшлын урвал - арьсны загатнах, улайх, ховор тохиолдолд - ерөнхий хэт мэдрэгшил, чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн нарийсалт (хүнд хэлбэрийн амьсгал боогдох), арьс, салст бүрхэвч хавагнах, цусны даралт огцом буурах, цочрол, мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх. нарны гэрэл ба хэт ягаан туяа, харшлын уушгины үрэвсэл, судасны үрэвсэл, цэврүүтсэн арьсны хүнд тууралт, эпидермисийн хорт үхжил, эксудатив эритема multiforme.
- Бусад нь - ерөнхий сулрал, ховор тохиолдолд халуурч болно.
Ямар нэгэн бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь ихэвчлэн хүн бүрт байдаг микрофлорын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас хэрэглэж буй антибиотикт тэсвэртэй бактери, мөөгөнцрийн нөхөн үржихүй нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд эдгээр гаж нөлөө нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаг.
эмийн харилцан үйлчлэл
Хинолонууд, түүний дотор Левофлоксациныг тархины таталтын босгыг бууруулдаг бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь энэ босго хэт их хэмжээгээр буурахад хүргэдэг. Левофлоксацин ба теофиллиныг хамт хэрэглэхэд ижил төстэй нөлөө ажиглагддаг.
Сукралфат, магни агуулсан антацид, хөнгөн цагаан агуулсан антацид, төмрийн давсыг хослуулан хэрэглэснээр антибиотик хэрэглэх үр нөлөөг бууруулж болно. Энэ тохиолдолд Левофлоксациныг ийм эм уухаас дор хаяж хоёр цагийн өмнө эсвэл ууснаас хойш хоёр цагийн дараа уух ёстой.
Левофлоксацин ба витамин К антагонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Левофлоксацины бөөрөөр ялгарах явцыг пробенецид ба циметидины нөлөөгөөр бага зэрэг удаашруулж болно. Ийм харилцан үйлчлэл нь бараг эмнэлзүйн ач холбогдолгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тодорхой ялгарах замыг хаадаг пробенецид, циметидин зэрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Левофлоксацинтай эмчилгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Юуны өмнө бөөрний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал өвчтөнүүдэд ийм болгоомжтой байх нь чухал юм.
Левофлоксацин нь циклоспорин агуулсан эмийн хагас задралын хугацааг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
Глюкокортикостероидыг хэрэглэх нь шөрмөс тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл
Хуурай, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Хадгалах хугацаа - хоёр жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
тусгай заавар
Антибиотик Левофлоксациныг хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй, учир нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг гэмтээх магадлал өндөр байдаг.
Левофлоксацинтай өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ энэ ангиллын хүмүүс ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагаа суларсан байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Пневмококкийн улмаас үүссэн уушгины хүнд үрэвслийн үед Левофлоксацин нь эмчилгээний эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байж болно. Эмнэлгийн халдвар зарим тохиолдолд хосолсон эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Левофлоксацинтай эмчилгээний явцад хүнд гэмтэл, цус харвалтын улмаас тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд таталт үүсч болно.
Левофлоксациныг хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий болох шинж тэмдгүүд нь маш ховор тохиолддог боловч өвчтөнүүд онцгой шаардлагагүйгээр нарны хүчтэй гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхгүй байхыг зөвлөж байна.
Хэрэв псевдомембраноз колитыг сэжиглэж байгаа бол Левофлоксациныг даруй зогсоож, шаардлагатай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд та гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эм хэрэглэж болохгүй.
Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийг жороор олгодог.
Үнэ
Левофлоксацин эмийн үнэ нь тухайн эмийн сан, бүс нутгаас хамаарч 350-550 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Аналогууд
Эмийн аналогууд:
- Левофлоксацин-Тева;
- Засварлах;
- Элефлокс;
- Глево.
Та Левофлоксацины талаарх сэтгэгдлээ доор үлдээж болно!
Ишлэл авахын тулд:Дорофеев С.Д., Красняк С.С. Левофлоксациныг урологийн практикт ашиглах нь // МЭӨ. 2012. № 18. S. 917
Оршил Халдварт үрэвсэлт урологийн өвчин, хүндрэлүүд нь оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь нарийн төвөгтэй асуудал үүсгэдэг. Амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх практикт шээс бэлгийн замын халдварын давтамж, түүнчлэн эмнэлгийн шээсний замын халдвар нь энэ асуудлыг маш чухал болгодог.
Халдварт үрэвсэлт урологийн өвчин, хүндрэлүүд нь оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь нарийн төвөгтэй асуудал юм. Амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх практикт шээс бэлгийн замын халдварын давтамж, түүнчлэн эмнэлгийн шээсний замын халдвар нь энэ асуудлыг маш чухал болгодог.
Урологийн салбарт өндөр технологийн мэс заслын оролцооны эзлэх хувь нэмэгдэж, эндоурологийн оролцоо өргөн тархаж, хөгжиж, ус зайлуулах суваг, сфинктер, протез нэвтрүүлэх нь гадны биетийн халдвар, протез, био хальсны халдварыг бий болгож, үйл ажиллагааны үр дүнг ихэвчлэн тэгшитгэдэг. .
Левофлоксациныг нээсэн түүх, эмийн талаархи товч мэдээлэл
1993 онд 1980-аад оны сүүлээр Японы Дайчий судлаачдын нийлэгжүүлэн судалсан фторхинолон левофлоксациныг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. . 1997 оноос хойш левофлоксациныг АНУ-д хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Одоогийн байдлаар эмийг амаар болон парентераль (судсаар) хэрэглэх тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.
Уг эм нь фторхинолон рацемат офлоксацины оптик идэвхтэй леворотатор изомер бөгөөд энэ нь левофлоксацин (L-изомер, L-офлоксацин, S-офлоксацин) нь офлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлдог.
Фармакокинетик
Фармакокинетик шинж чанарын хувьд левофлоксацин нь бусад фторхинолонуудтай харьцуулахад хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг - энэ бүлгийн анхны эмүүд: жишээлбэл, ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, дараа нь гарч ирсэн фторхинолонууд: спарфлоксацин, моксифлоксацин, гетифлоксацин.
Сорох. Левофлоксацин нь амаар уусны дараа хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Амаар уусны дараа сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь тунгаас хамаарч 1-2 цагийн дараа хүрдэг.500 эсвэл 750 мг тунгаар амаар хэрэглэсний дараа левофлоксацины үнэмлэхүй био хүртээмж нь 85-95%, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар 100% хүрдэг. . Тиймээс амаар болон судсаар хэрэглэх үед эмийн концентрацийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулж болно.
Левофлоксациныг өдөрт 1 удаа уухад өдөрт 500 эсвэл 750 мг тунгаар ууснаас хойш 48 цагийн дараа амаар уусны дараа цусан дахь эмийн тогтвортой концентрацид хүрдэг. Левофлоксацины сийвэн дэх хамгийн их ба эцсийн концентраци нь өдөрт 1 удаа нэг удаа эсвэл давтан амаар уусны дараа. 500 мг тунгаар 5.7 ба 0.5 мкг/мл, 750 мг тунгаар - 8.6 ба 1.1 мкг/мл байсан. Левофлоксациныг хоолны үеэр уухад шингээлтийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, үүний дагуу эмнэлзүйн үр нөлөө ажиглагддаггүй. Хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь левофлоксацины дээд концентрацид хүрэх хугацааг бага зэрэг уртасгаж, түүний хамгийн их концентрацийг 14% хүртэл бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмийг амаар хэрэглэвэл монотерапийн хувьд хоолны өмнө эсвэл хоолны хооронд ямар ч үед ууж болно.
Амаар эсвэл судсаар хэрэглэсний дараа эмийн фармакокинетик профайлыг Cmax, Cmin ба AUC-ийн хувьд харьцуулах боломжтой тул левофлоксациныг хэрэглэх эдгээр хоёр аргыг сольж болно.
Бодисын солилцоо. Амаар эсвэл парентерал хэрэглэсний дараа левофлоксацины зөвхөн 5% нь метаболизмд ордог. Левофлоксацины хоёр метаболитийг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээр нь хинолон мөчлөгийн 6-р байрлалд фтор агуулдаг. Гэсэн хэдий ч 7-р байрлал дахь пиперазинил орлуулагч дээр N-оксид эсвэл деметилизаци үүсэх нь эдгээр хоёр метаболитын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг бараг устгадаг.
Левофлоксацины молекул нь бие махбодид, түүний дотор халдвар авсан хүний бодисын солилцоонд тэсвэртэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Левофлоксацин (L-изомер) нь мөн стереохимийн хувиралд тэсвэртэй бөгөөд биед идэвхгүй D-изомер болж хувирдаггүй. Ионжилтын түвшин бага, сийвэнгийн уурагтай холбогддог, усанд хангалттай уусах чадвар нь эмийг судас гадуурх орон зайд сайн нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Амаар эсвэл судсаар хэрэглэсний дараа левофлоксацины цусан дахь концентрацийн харьцуулалтыг 1 ба 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Левофлоксацины үйл ажиллагааны загвар нь "концентрациас хамааралтай аллага" -аар тодорхойлогддог, i.e. Эмгэг төрүүлэгчдийг устгах нь цусан дахь эмийн концентрацаас хамаардаг бөгөөд энэ нь Cmax / MIC (MIC - хамгийн бага дарангуйлах концентраци) эсвэл AUC / MIC харьцаагаар тодорхойлогддог. Энэхүү үйл ажиллагааны загвараар левофлоксациныг их тунгаар (өдөрт 1 удаа) зааж өгөх шаардлагатай. Левофлоксациныг өдөрт 1 удаа хэрэглэх тунгийн фармакокинетик шинж чанарууд. Мансууруулах бодисын концентрацийн өндөр түвшинд хүрсэн боловч түүний хорт концентраци үүсдэггүй тул өдөрт олон тунгийн дэглэмээс илүү сайн. Гэсэн хэдий ч левофлоксацины үйл ажиллагааны энэ загварт "концентрациас хамааралтай" түвшин байдаг бөгөөд үүнээс дээш антибиотикийн концентрацийг MIC-тэй харьцуулахад ихсэх нь бактерийн устгалыг сайжруулдаггүй. Левофлоксацины хувьд үр дүнтэй холбоотой Cmax/MIC харьцаа нь 10-аас их байх ёстой бол бусад нь AUC/MIC харьцааг хамгийн сайн индекс гэж үздэг бөгөөд энэ нь грам эерэг бол 30-40, 100-125-аас их байх ёстой. Грам сөрөг бактери.
Фармакодинамик
Фторхинолонуудын бүлгийн төлөөлөгчийн хувьд левофлоксацин нь топоизомераза ангийн ферментүүд - ДНХ гираза ба топоизомераза IV-ийг дарангуйлдаг тул нян устгах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ДНХ-ийн задралын супер ороомог, хөндлөн холбоосыг тасалдуулж, ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, цитоплазм, эсийн хана, мембраны гүн гүнзгий морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Левофлоксацинд бичил биетний мэдрэмтгий байдал
Шээсний замын хүндрэлгүй халдварын гол үүсгэгч бодис нь өвчтөнүүдийн 75-90% -д илэрсэн уропатоген гэдэсний савханцар юм. Ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгчид нь Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. болон Enterobacteriaceae гэр бүлийн бусад гишүүд.
"DARMIS" (2010-2011) - "DARMIS" (2010-2011) -д олон нийтийн олж авсан ШБӨ-ийн эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт тэсвэртэй байдлын хамгийн сүүлийн үеийн дотоодын олон төвт судалгааны явцад олж авсан мэдээлэл нь этиологийн бүтцэд E. coli-ийн эзлэх хувь бага зэрэг бага байгааг харуулж байна. олон нийтээс олж авсан UTI. Enterobacteriaceae гэр бүлийн төлөөлөгчдийн эзлэх хувь 83.5% байна. Өвчтнүүдийн 63.5%-д E. coli нь шээсний замын халдварт өвчний үүсгэгч бодис байсан бол түүнийг тусгаарлах давтамж нь хүндрэлгүй (64.6%) болон хүндрэлтэй (62.1%) халдвартай өвчтөнүүдэд онцын ялгаагүй байна. DARMIS судалгааны үр дүнгээс үзэхэд Enterobacteriaceae овгийн бичил биетүүд, ялангуяа E. coli-ийн левофлоксацинд мэдрэмтгий байдал 84.4, 90.5% байна (Хүснэгт 3, 4).
Энтерококкийн левофлоксацинд мэдрэмтгий байдал 79.6% хүрсэн. Левофлоксацин нь алтан стафилококкийн бүх омгийн эсрэг, коагулаза (-) стафилококкийн 91.5% -ийн эсрэг идэвхтэй байв.
Дээрх бичил биетүүдээс гадна левофлоксацин нь Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans бүлгийн стрептококк, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae K. pneumoniae, pn. ca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa , Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobactroganite mofreganite, vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Бичил биетний шинж чанарын өөрчлөлт - урологийн халдварын үүсгэгч бодисууд, нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй хүчин зүйлсийн хөгжил, тэдгээрийн био хальс хэлбэрээр оршин тогтнох хэлбэрүүд нь өвчтөнүүд, ялангуяа архаг, байнга давтагддаг өвчтөнүүдийг удирдахад хүндрэл учруулдаг. халдварууд.
In vitro аяндаа үүссэн мутацитай холбоотой левофлоксациныг эсэргүүцэх нь харьцангуй ховор байдаг. Левофлоксацин болон бусад фторхинолонуудын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байгаа хэдий ч хинолонуудад тэсвэртэй зарим бичил биетүүд левофлоксацинд мэдрэмтгий байж болно.
Левофлоксацин хэрэглэх
урологийн чиглэлээр
Эмпирик эмчилгээ нь шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. тодорхой өвчтөнд микробиологийн мэдээлэл авахаас өмнө эмчилгээ хийх. Антибиотик эмчилгээний эхний горимыг сонгохдоо шээсний замын халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн спектр, антибиотикт тэсвэртэй байдлын түвшинг харгалзан орон нутгийн микробиологийн мониторингийн мэдээлэлд үндэслэнэ. Эмийн зах зээл дээр левофлоксациныг хэд хэдэн эмээр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Shreya Life Science компанийн эм болох Лефокцин юм.
Шээсний замын хүндрэлгүй халдварын үед левофлоксацин (Лефоцин) хэрэглэх
Насанд хүрэгчдийн UATI нь эрүүл хүмүүст цочмог цистит, цочмог пиелонефрит орно. UITI нь ихэвчлэн шээсний замын бүтэц, үйл ажиллагааны гажиг, бөөрний өвчин, UITI-ийг улам хүндрүүлж, нэмэлт эмчилгээ шаарддаг хавсарсан өвчин байхгүй үед ихэвчлэн ажиглагддаг.
Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цочмог хүндрэлгүй цистит
Enterobacteriaceae гэр бүлийн эмгэг төрүүлэгчдийн фторхинолоныг эсэргүүцэх чадвар нь ойролцоогоор 10% байдаг тул нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчмууд болон Шээсний замын халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцлийн бүс нутгийн судалгааны үр дүнд үндэслэн одоогийн зөвлөмжүүд нь левофлоксациныг (Лефоцин) хэрэглэхийг зөвлөж байна. цочмог хүндрэлгүй циститийг эмчлэх өөр эм. Нэмж дурдахад левофлоксациныг (Лефоксин) илүү ноцтой халдварын эмчилгээнд эдэд сайн нэвтэрдэг эм болгон нөөцлөхийг зөвлөж байна.
Цочмог хүндрэлгүй циститийг эмчлэхэд нянгийн эсрэг эмчилгээ, бөөр, шээсний замын болон эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх Оросын үндэсний удирдамжийн дагуу левофлоксациныг өдөрт 1 удаа 500 мг амаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. 3 хоногийн дотор. Богино хугацааны эмчилгээг хэрэглэх нь удаан хугацааны эмчилгээнээс давуу талтай бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө, гэдэс, үтрээний микрофлорт сөрөг нөлөө үзүүлэх, дисбиоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Цочмог хэлбэрийн хөнгөн, дунд зэрэг
хүндрэлгүй пиелонефрит
Цочмог хүндрэлгүй пиелонефритийн үед антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн 7-14 хоногоор эмчилдэг. Левофлоксациныг эхний ээлжийн эм болгон өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар ууна. 7-10 хоногийн дотор. .
Нэмж дурдахад левофлоксацин (750 мг) эсвэл өөрчилсөн бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэх үед эмчилгээний хугацааг 5 хоног хүртэл бууруулж болно. Гэсэн хэдий ч дэлхийн зарим бүс нутагт гэдэсний савханцрын фторхинолоны эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаа нь ирээдүйд левофлоксацинтай эмпирик эмчилгээг хязгаарлаж болзошгүй юм.
Хүнд хэлбэрийн цочмог хүндрэлгүй тохиолдол
пиелонефрит
Хүнд хэлбэрийн пиелонефриттэй, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ерөнхий нөхцөл байдлын улмаас амаар эм ууж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд парентераль антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эмнэлэгт хэвтэх нь оношилгооны боломжит аргуудаар үгүйсгэх боломжгүй хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүд болон/эсвэл өвчтөнд сепсисийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчлүүлнэ.
Хүнд хэлбэрийн цочмог хүндрэлгүй пиелонефритийг эмчлэхэд левофлоксациныг эхний эмпирик парентераль эмчилгээ болгон 500-750 мг судсаар эсвэл булчинд өдөрт 1 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа өвчтөнийг эмийн аман эмчилгээнд шилжүүлж болно. Левофлоксацинтай бактерийн эсрэг эмчилгээг 14-21 хоног үргэлжлүүлнэ.
Шээсний доод замын давтагдах (хүндрэлгүй) халдвар
Шээсний доод замын давтагдах халдварыг эмчлэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дахилт байнга тохиолддог тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг дарангуйлах тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч нянгийн эсрэг бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бичил биетний тэсвэртэй омгийг сонгох, харшлын урвал үүсгэх, үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн 60% -д 3-4 сарын турш ийм засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг зогсоосны дараа хүргэдэг. халдварын дахилт байдаг. Өөр нэг хувилбар бол халдварын хурцадмал байдлыг бэлгийн харьцаатай холбодог эмэгтэйчүүдэд бэлгийн хавьталд орохоос хойшхи нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ эсвэл нянгийн эсрэг эмийн бүрэн тунгаар БШХӨ-ийн хурцадмал байдлыг эмчлэх явдал юм.
Ялангуяа левофлоксацин (Лефоцин) 500 мг-аар өдөрт 1 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. 5 хоногийн дотор. Ижил эмгэг төрүүлэгчтэй дахин халдвар авсан тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар (6 долоо хоног хүртэл) эмчлэхийг зөвлөж байна.
Уретрит
Гонококкийн уретритын үед левофлоксацин хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. N. gonorrhoeae-ийн левофлоксацинд тэсвэртэй омгийн тархалт үргэлжилсээр байгаа тул энэ эмийг зөвхөн заг хүйтэн өвчний хоёр дахь эгнээний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ өвчний үед левофлоксациныг 250 мг тунгаар нэг удаа ууна.
Гонококкийн бус уретритын хувьд левофлоксацин (Лефоцин) нь хоёрдахь эм болгон ашигладаг боловч аль хэдийн өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэдэг. 7 хоногийн дотор.
Простатит
Бактерийн простатитын бүх хэлбэрийн эмчилгээнд түрүү булчирхайн эдэд сайн нэвтэрдэг бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ. Левофлоксацин (Лефокцин) нь ийм шинж чанартай тул цочмог ба архаг бактерийн простатитыг эмчлэхэд нэгдүгээр зэрэглэлийн эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна.
Цочмог бактерийн простатит
Цочмог бактерийн простатит нь нэлээд хүнд явцтай байж болох бөгөөд ихэвчлэн хүнд хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Тиймээс цочмог бактерийн простатитыг эмчлэхэд левофлоксациныг (Лефоцин) дараах схемийн дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна: 500 мг судсаар өдөрт 1 удаа. 3-4 долоо хоногийн дотор. (эсвэл хэвийн болтол), дараа нь 500 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна. 2 долоо хоногийн дотор. Бага зэргийн хүнд тохиолдолд левофлоксациныг өдөрт нэг удаа 500 мг-аар амаар өгч болно. 10 хоногийн дотор.
Архаг бактерийн түрүү булчирхайн үрэвсэл/
аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж (CP/CPPS)
CP/CPPS-ийн эмчилгээнд левофлоксацин нь бусад бактерийн эсрэг эмүүдээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Ялангуяа түрүү булчирхайн эдийг нэвт шингээх гайхалтай чадвартай, биологийн хүртээмж сайтай, амаар болон парентераль хэрэглэхэд фармакокинетик үзүүлэлтүүдтэй тэнцэх чадвартай, P. aeruginosa, C. trachomatis, бэлэг эрхтний микоплазма зэрэг грам эерэг ба хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй. Дээрх шинж чанаруудыг харгалзан левофлоксацин (Лефоцин) нь архаг бактерийн простатитыг эмчлэхэд сонгох эм бөгөөд өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар амаар ууна. 3-4 долоо хоногийн дотор. Эмчилгээний энэ хугацаа нь олон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнтэй давхцаж байгаа мэргэжилтнүүдийн туршлага, дүгнэлтэд тулгуурладаг.
эпидидимит ба цахирмаа
Эпидидимит, цахирмаа, эсвэл хоёулангийнх нь хавсарсан (эпидидимо-орхит) эмчилгээнд левофлоксацин нь нянгийн эсрэг өргөн хүрээтэй, төмсөг болон эпидидимисийн эдэд сайн нэвтэрдэг тул эхний сонголт болох эм юм. Эпидидимо-орхит өвчний эмчилгээнд левофлоксацин (Лефоцин) өдөрт 1-2 удаа судсаар 500 мг тунгаар хэрэглэнэ. 7 хоног, дараа нь 500 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна. 7 хоногийн дотор.
Нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх
урологийн чиглэлээр
Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын дараах орон нутгийн болон системийн халдварын эрсдлийг бууруулах зорилгоор антибиотикийг мэс заслын өмнөх үеийн хэрэглээ юм. Нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх нь бактерийн эсрэг бодисыг 30-60 минутын зайтай нэг бүтэн тунгаар нэвтрүүлэх явдал юм. мэс заслын зүсэлт эсвэл инвазив процедур эхлэхээс өмнө. Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт нь 24 цагаас илүү байж болохгүй Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг нянгийн эсрэг бодис нь мэс заслын талбайн онцлог шинж чанартай бичил биетний эсрэг үр дүнтэй байх ёстой. Мансууруулах бодис нь цусны ийлдэс, эд эс дэх хагалгааны талбайн онцлог шинж чанартай бичил биетнийг дарангуйлах агууламжаас давсан концентрацид хүрэх ёстой. Нэмж дурдахад эм нь давтан хэрэглэх шаардлагагүйгээр үйл ажиллагааны туршид хангалттай концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог фармакокинетик шинж чанартай байх ёстой.
Лефокцин (левофлоксацин) нь эдгээр бүх шинж чанартай бөгөөд мэс заслын өмнөх урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 500 мг тунгаар 60 минутын турш хэрэглэдэг. үйл ажиллагаа эсвэл залилан хийхээс өмнө.
Хамгаалалтын профайл
Левофлоксацин болон бусад фторхинолонуудын гаж нөлөөг Европын болон бусад олон улсын судалгаагаар мэддэг. Дэлхий даяар левофлоксацины 130 сая орчим жорыг үр дүнтэй, аюулгүй байдлын туршилтын явцад хэрэглэжээ. Левофлоксациныг хэрэглэхэд ажиглагдсан гаж нөлөөний жагсаалт нь тодорхой шалтгааны улмаас фторхинолон бүлгийн бүх төлөөлөгчдийнхтэй төстэй боловч левофлоксацинтай хамт илрэх давтамж нь мэдэгдэхүйц бага байдаг.
Тиймээс левофлоксацин нь фторхинолон бүлгийн бүх төлөөлөгчдийн дунд элэгний хордлогын хамгийн бага түвшинтэй байдаг (1/650 мянган жор). Ерөнхийдөө фторхинолоныг томилохдоо төв мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөөний давтамж 1-2%, левофлоксацины хувьд ердөө 0.2-1.1% байдаг. Бусад фторхинолонуудтай харьцуулахад левофлоксацин нь зүрх судасны системд хамгийн бага сөрөг нөлөө үзүүлдэг (спарфлоксацинтай тохиолдлын 13% -ийн 1/15 сая жор). Суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих нь левофлоксацинтай холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө боловч бусад фторхинолонуудтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Левофлоксацины сөрөг урвалын нийт тохиолдол 5.3% байна. Гаж нөлөө үүсэх магадлал нь эмийн тун, өвчтөний наснаас хамаардаггүй нь батлагдсан.
Үр ашгийн тэмдэг
Антибиотик эмчилгээний үр дүнгийн анхны үнэлгээг өвчний хүнд байдал, хордлогын динамик дээр үндэслэн эмчилгээг эхэлснээс хойш 48-72 цагийн дараа хийх ёстой. Хэрэв заасан хугацаанд эерэг нөлөө ажиглагдаагүй бол нянгийн эсрэг эмчилгээний горимыг тохируулах шаардлагатай (хэрэв халдварын голомтыг арилгах эсвэл зайлуулах шаардлагатай).
Дүгнэлт
Тиймээс Лефокцин (левофлоксацин) эм нь бараг бүх төрлийн урологийн халдварын үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ юм. 3. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. et al. Оптик идэвхтэй офлоксацин болох левофлоксацины (l-офлоксацин) in vitro болон in vivo бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа // Мөн түүнчлэн. 1992 боть. 36. R. 860-866.
4. Моллеринг В.С. Шинэ хинолонуудын тойм. Левофлоксацин. Symp 19 th Intern Congr Chemother. Монреаль, 1995. R. 45-58.
5. Chien S.C., Rogge M.C., Gisclou L. et al. Өдөрт нэг удаа 500 миллиграмм амаар эсвэл судсаар тарьсны дараа левофлоксацины фармакокинетик үзүүлэлт // Мөн түүнчлэн. R. 2256-2260.
6. Chien S.C., Wrong F.A., Flower C.L. гэх мэт. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад өдөрт нэг удаа 750 мг ба 1 грамм левофлоксацины олон тунгаар хэрэглэх аюулгүй байдал ба фармакокинетикийн давхар сохор үнэлгээ // Мөн түүнчлэн. 1998 оны боть. 42. R. 885-888.
7 Загас Д.Н., Чоу А.В. Левофлоксацины эмнэлзүйн фармакокинетик // Клин Фармакокинет. 1997 боть. 32. R. 101-119.
8. Таваник (левофлоксацин) iv / амаар. Шинжлэх ухааны бүтээгдэхүүний монографи. Hoechst-Merion-Russel, 1999 он.
9. Lehr K.H., Damm P. HPLC-ээр биологийн шингэн дэх офлоксацины энантиомеруудын тоо хэмжээг тодорхойлох // J Chromatogr. 1988 боть. 425. R. 153.
10. Левакин левофлоксацин. бүтээгдэхүүний монографи. Janssen-Ortho Inc, 2005. P. 59.
11. Паладино Ж.А. Эмнэлзүйн практикт нэгээс илүү хинолон шаардлагатай юу? // Анн эмийн сан. 2001 боть. 35. R. 1085-1095.
12. Chien S.C., Chow A.T., Natarajan J. et al. Эрүүл хүмүүст 500 мг левофлоксацины нэг тунгийн фармакокинетикт нас, хүйсийн нөлөө үзүүлэхгүй байх // Микробын эсрэг бодисууд. 1997 боть. 41. R. 1562-1565.
13. Holland M., Chien S., Corrado M. et al. Өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хэрэглэсний дараа левофлоксациныг судсаар тарих фамакокинетик үзүүлэлт. 5-р дадлагажигч шинэ хинолонууд, Сингапур, 1994 он.
14. Lubash A., Keller I., Borner K. et al. Эрүүл сайн дурынханд нэг удаа амаар уусны дараа ципрофлоксацин, гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин, моксифлоксацин зэрэг эмийн харьцуулсан фармакокинетика // Антимикробын агентууд Хими. 2000 боть. 44. (10). R. 2600-2603.
15. Scaglione F., Paraboni L. Бактерийн эсрэг эмийн фармакокинетик/фармакодинамикийн тунгийн горимыг сонгоход үзүүлэх нөлөө // Expert Rev Anti Infect Ther. 2006 оны зургадугаар сар Боть. 4(3). R. 479-490.
16. Hooton T.M., Stamm W.E. Шээсний замын хүндрэлгүй халдварын оношлогоо, эмчилгээ // Infect Dis Clin North. 1997 оны есдүгээр сар. Боть. 11(3). R. 551-581.
17. Нянгийн эсрэг эмчилгээ, бөөр, шээсний зам, эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Оросын үндэсний зөвлөмжүүд. М., 2012.
18. Талан Д.А., Стамм В.Э., Хотон Т.М. гэх мэт. Эмэгтэйчүүдийн цочмог хүндрэлгүй пиелонефрит пиелонефритийн ципрофлоксацин (7 хоног) ба триметопримсульфаметоксазол (14 хоног) -ийн харьцуулалт: санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилт // JAMA. 2000 оны гуравдугаар сар. Боть. 283 (12). R. 1583-1590.
19. Klausner H.A., Brown P., Peterson J. et al. Цочмог пиелонефритын эмчилгээнд левофлоксациныг 750 мг-аар өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш ууж, ципрофлоксациныг 400 мг ба/эсвэл 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш хэрэглэх туршилт // Карр Мед Рес Опин. 2007 оны арваннэгдүгээр сар Боть. 23 (11). R. 2637-2645.
20. Шеффер А.Ж. Простатит: АНУ-ын хэтийн төлөв // Int J Antimicrob Agents. 1999 оны тавдугаар сар Боть. 11(3-4). R. 205-211.
21. Bjerkund J. T. E., Gruneberg R. N., Guibert J. et al. Архаг простатитыг эмчлэхэд антибиотикийн үүрэг: зөвшилцөл // Eur Urol. 1998 оны арванхоёрдугаар сар Боть. 34(6). R. 457-466.
22. Набер К.Г. Бактерийн түрүү булчирхайн үрэвслийн нянгийн эсрэг эмчилгээ // Eur Urol 2003. Vol. 43 (Нэмэлт 2). R. 23-26.
23. Lipsky B.A., Baker C.A. Фторхинолонуудын хоруу чанар; шинэ агентуудад анхаарлаа хандуулсан тойм // Clin Infect Dis. 1999 боть. 28. R. 352-364.
24. Загас D.N. Фторхинолонуудын гаж нөлөө ба эмийн харилцан үйлчлэл // Эмийн эмчилгээ 2002. Боть. 21 (10pt2). R. 2535-2572.
Давсагны бүтцийн эдэд үрэвсэлт үйл явц (цистит) нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч ургамалд өртсөний үр дүн юм. Халдварт этиологийн өвчний эмчилгээ нь тодорхойлогдсон эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцлийн дагуу сонгогдсон этиотроп эмчилгээг хэрэглэхгүйгээр бүрэн гүйцэд биш юм. Циститийг эмчлэх Левофлоксацин нь урологийн практикт 20 гаруй жилийн турш үр дүнтэй болохыг баталсан алдартай эмүүдийн нэг юм.
Энэ эм нь фторхинолон бүлгийн синтетик антибиотикуудын том бүлэгт багтдаг. Энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрийн циститийг эмчлэхэд өндөр эмчилгээний үр дүнтэй байдаг. Энэ нь түүний фармакологийн шинж чанарыг хангадаг химийн идэвхтэй нэгдлүүд (изомерууд) болон холбогдох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг боловч энэ нь бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох левофлоксацин юм.
Эмчилгээний практикт дараахь зүйлийг ашигладаг.
- идэвхтэй бодисын тунтай левофлоксацины шахмал хэлбэрүүд - 250 эсвэл 500 мг;
- парентерал, идэвхтэй бодисын тунтай суспенз хэлбэрээр - 100 мг буюу 0.5 грамм;
- 500 эсвэл 750 мг тунгаар дусаах уусмал.
Халдварт ба үрэвсэлт урологийн эмгэгийг эмчлэх гол байр суурийг эмпирик эмчилгээ эзэлдэг - эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх хүртэл тодорхой өвчтөнд эмчилгээ хийдэг. Антибиотик эмчилгээг эхлэх нь эмгэг төрүүлэгч ургамал, түүний сонгосон антибиотикт тэсвэртэй байдлыг тодорхойлох мониторингийн заалт дээр суурилдаг.
Ижил төрлийн фторхинолон антибиотикуудын бүх бүлгээс левофлоксацин илүү үр дүнтэй байдаг.
Бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн ДНХ-ийг дарангуйлдаг эмийн фармакологийн шинж чанар, салст бүрхүүлийн халдварт ба үрэвслийн урвалыг өдөөдөг олон грамм эерэг ба грам сөрөг бичил биетний бичил биетний эсийн өсөлт, үржлийг дарангуйлах чадвартай холбоотой юм. давсагны усан сангийн .
Фармакокинетик шинж чанарууд
Мансууруулах бодисын фармакокинетик шинж чанар нь цистит болон бусад халдварт ба үрэвсэлт урологийн эмгэгийг бүрэн үндэслэлтэйгээр левофлоксациныг томилох боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь өөр өөр байдаг.
- Амаар уухад маш сайн уусгах үйлчилгээтэй, ходоод гэдэсний замаас биеийн эд эсийн бүтцэд бүрэн шингэдэг.
- Тарилгын үед левофлоксацины бараг 100% био хүртээмжийг хангадаг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг цусны урсгалд хурдан нэвтрүүлдэг.
- Эрхтэн, эд эсэд сайн нэвтэрч орсны улмаас эмчилгээний үр нөлөөг түргэн шуурхай үзүүлэх.
- Удаан хугацааны туршид (2 хоног хүртэл) эмийн эмчилгээний концентраци нь удаан хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг MP-д байдаг.
- Хүнсний хэрэглээнээс бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны хамааралгүй байх.
Левофлоксацины өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлж болох үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс үлдэгдэл хорт формаци байхгүй бөгөөд энэ нь эмийг урологийн практикт үр дүнтэй ашиглах боломжийг олгодог. Давсагны эдэд цочмог хүндрэлгүй эсвэл давтагдах халдварын эмчилгээнд төдийгүй түрүү булчирхайн цочмог болон архаг бактерийн халдвар, эпидидимит, цахирмаа өвчний үед уретритийг эмчлэхэд ашигладаг. Урологийн шинж чанартай мэс заслын мэс заслын дараа халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
Циститийг эмчлэх антибиотик эмчилгээ
Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг өвчтөн бүрийн хувьд эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, суурь өвчний байдал, өвчтөний нас зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн л эмийн тохирох тунг сонгож, циститтэй үед левофлоксациныг хэрхэн авах талаар шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх боломжтой.
- давсагны эдэд хүндрэлгүй байдаг бол эмийн стандарт тун нь левофлоксацин шахмалыг нэг тунгаар өдөрт 500 мг тунгаар 3 өдрийн турш хэрэглэнэ. Богино хугацааны эмчилгээг илүүд үздэг нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гэдэс, үтрээний ургамалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, дисбиоз үүсэх эрсдлийг бууруулдагтай холбоотой юм.
- Антибиотикийн ижил тунг ихэвчлэн циститийн дахилтаар тогтоодог боловч эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг долоо хоног хүртэл сунгадаг.
- Давсагны эдэд ижил эмгэг төрүүлэгчтэй дахин халдвар авсан тохиолдолд левофлоксацин эмчилгээг нэг сар хагасын хугацаанд хийж болно.
- Хэрэв цочмог үрэвслийн процессыг хурдан зогсоох шаардлагатай бол эмийг тарилга хийхийг зөвлөж байна, энэ нь левофлоксацины шаардлагатай эмчилгээний концентрацийг богино хугацаанд авах боломжийг олгодог. Давсны уусмал эсвэл Рингерийн уусмал, глюкозоор шингэлсэн тарилгын тунг дангаар нь (500-аас 750 мг хүртэл) тодорхойлно. Тарилгын эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног байна. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсаны дараа эмийг судсаар тарих эмчилгээг дахин 2 хоногийн турш үргэлжлүүлж, дараа нь шахмал эмчилгээнд шилждэг.
Эмчилгээний үр дүн нь левофлоксациныг зөв хэрэглэхээс хамаарна. Шахмалыг нунтаг болгон бутлах, зажлахыг зөвлөдөггүй. Тэдгээрийг бүхэлд нь авч, их хэмжээний шингэнээр угаана, энэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг арилгах бөгөөд хурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр хамгийн их үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх болно.
Шингэн орчинд сайн нэвчих чадвар, антибиотикоор ихэсийн хамгаалалтыг даван туулах чадвар нь жирэмсэн болон хөхүүл өвчтөнүүдэд циститийг эмчлэхэд левофлоксациныг хориглох үндэс суурь болсон.
Яс, мөгөөрсний эд эсийн бүтцийг бий болгоход антибиотикийн оролцоо нь түүнд хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд энэ нь 18-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Левофлоксацины аюулгүй байдлын түвшин
Олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд энэ антибиотик ("ангийнхан"-ын дунд) хоруу чанарын хувьд хамгийн аюулгүй бактерийн эсрэг эм гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
- 600,000 гаруй өргөдлийн хувьд зөвхөн нэг удаагийн хоруу чанар албан ёсоор бүртгэгдсэн байна.
- Зүрх ба цусны судасны гаж нөлөө - 14,000,000 гаруй өвчтөнд 1 тохиолдол.
- Мэдрэлийн эмгэгийн түүхтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 0.2% -д нь эмгэг нөлөө ажиглагдсан нь бусад ижил төстэй фторхинолон бэлдмэлүүдээс 10 дахин бага байна.
Левофлоксацины циститийг тоймлоход ихэвчлэн тэмдэглэгдсэн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг хорт шинж тэмдгүүд нь эмийг уусны дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог шинж тэмдэг юм. Энэ нь антибиотикт организмын бие даасан хариу үйлдэлтэй холбоотой бөгөөд эмийн тунгийн алдаа, өвчтөний насны онцлогтой холбоогүй юм.
Циститийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг эрчимтэй бууруулдаг левофлоксацин нь маш сайн шинж чанартай хэдий ч түүнийг бие даан хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хяналтгүй өөрийгөө эмчлэх нь халдварын өсөлтийг өдөөж, бөөрний эдэд халдварт гэмтэл (пиелонефрит) үүсгэдэг. Левофлоксациныг хэрэглэсний дараа биеийн байдал сайжирсан нь эмчилгээг эрт зогсоох шалтгаан болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үгүй бол цистит дахилт нь зайлшгүй юм.
Баярлалаа
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!
эмийн бүтээгдэхүүн Левофлоксацинтөлөөлдөг антибиотикөргөн хүрээний үйл ажиллагаа. Энэ нь эм нь халдварт ба үрэвслийн процессын үүсгэгч бодис болох олон төрлийн эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм. Халдварт ба үрэвсэлт эмгэг бүр нь тодорхой төрлийн бичил биетнээс үүдэлтэй бөгөөд тодорхой эрхтэн, тогтолцоонд нутагшдаг тул энэ бүлгийн бичил биетүүдэд хор хөнөөлтэй антибиотикууд нь ижил эрхтэнд үүсгэдэг өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.Тиймээс Левофлоксацин антибиотик нь амьсгалын дээд замын халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг (жишээлбэл, синусит, Дунд чихний урэвсэл), амьсгалын замын (жишээлбэл, бронхит эсвэл уушгины үрэвсэл), шээсний эрхтнүүдийн (жишээлбэл, пиелонефрит) эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. бэлэг эрхтний эрхтнүүд (жишээлбэл, простатит, хламиди) эсвэл зөөлөн эдүүд (жишээлбэл, буглаа, буглаа).
Гаргах маягт
Өнөөдрийг хүртэл антибиотик Левофлоксациныг дараахь тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.1. 250 мг ба 500 мг шахмал.
2. Нүдний дусал 0.5%.
3. Судсаар хийх уусмал 0.5%.
Левофлоксацины шахмалыг антибиотикийн агууламжаас хамааран ихэвчлэн "Левофлоксацин 250" ба "Левофлоксацин 500" гэж нэрлэдэг бөгөөд 250 ба 500 тоо нь бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг харуулдаг. Тэдгээр нь шаргал өнгөтэй, дугуй хоёр гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Таблетын хэсэгт хоёр давхаргыг тодорхой ялгаж болно. 250 мг ба 500 мг шахмалыг 5 эсвэл 10 ширхэг багц хэлбэрээр авах боломжтой.
Нүдний дусал нь нэгэн төрлийн шийдэл, тунгалаг, бараг өнгөгүй байдаг. 5 мл эсвэл 10 мл-ийн саванд үйлдвэрлэсэн, дусаагуур хэлбэрээр тусгай загвар бүхий таглаагаар тоноглогдсон.
Судсаар хийх уусмалыг 100 мл-ийн саванд хийнэ. Нэг миллилитр уусмал нь 5 мг антибиотик агуулдаг. Судсаар тарих зориулалттай бүрэн лонхтой уусмал (100 мл) нь 500 мг антибиотик агуулдаг.
Левофлоксацин - бүлэг
Үйлдлийн төрлөөс хамааран Левофлоксацин нь нян устгах эмэнд хамаардаг. Энэ нь антибиотик нь эмгэг төрүүлэгчдийг аль ч үе шатанд нөлөөлж устгадаг гэсэн үг юм. Гэхдээ бактериостатик антибиотикууд нь зөвхөн нянгийн үржлийг зогсоож чаддаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь зөвхөн хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг. Левофлоксацин нь нян устгах үйлчилгээтэй учраас өсөн нэмэгдэж буй, амрах, хуваагдах эсийг устгадаг маш хүчтэй антибиотик юм.Үйлдлийн механизмын дагуу Левофлоксацин нь бүлэгт багтдаг системийн хинолонууд, эсвэл фторхинолонууд. Системийн хинолонуудад хамаарах бактерийн эсрэг бүлгийн эмийг маш өргөн хэрэглэдэг, учир нь энэ нь өндөр үр дүнтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Системийн хинолонууд нь Левофлоксацинаас гадна Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин гэх мэт алдартай эмүүдийг агуулдаг. Бүх фторхинолонууд нь бичил биетний генетикийн материалын нийлэгжилтийн үйл явцыг тасалдуулж, үржихээс сэргийлж, улмаар үхэлд хүргэдэг.
Левофлоксацин - үйлдвэрлэгч
Левофлоксациныг дотоодын болон гадаадын янз бүрийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг. Дотоодын эмийн зах зээлд дараах үйлдвэрлэгчдийн Левофлоксацины бэлдмэлийг ихэвчлэн зардаг.- CJSC "Vertex";
- RUE "Белмедпрепарати";
- "Таваник" ХК;
- Концерн Тева;
- "Нижфарм" ХК гэх мэт.
Тун ба найрлага
Левофлоксацин, шахмал, нүдний дусаалга, дусаах уусмал нь идэвхтэй найрлагатай ижил химийн бодис агуулдаг. левофлоксацин. Таблет нь 250 мг эсвэл 500 мг левофлоксацин агуулдаг. Нүдний дусал ба дусаах уусмал нь 1 мл тутамд 5 мг левофлоксацин агуулдаг, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй бодисын концентраци 0.5% байна. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох нүдний дусаалга ба дусаах уусмал нь дараахь бодисыг агуулна.
- натрийн хлорид;
- динатрийн эдетат дигидрат;
- ионгүйжүүлсэн ус.
- бичил талст целлюлоз;
- гипромеллоз;
- primellose;
- кальцийн стеарат;
- макрогол;
- титаны давхар исэл;
- төмрийн исэл шар.
Үйл ажиллагааны спектр ба эмчилгээний үр нөлөө
Левофлоксацин нь нян устгах үйлчилгээтэй антибиотик юм. Мансууруулах бодис нь бичил биетний ДНХ-ийн нийлэгжилтэд шаардлагатай ферментийн ажлыг блоклодог бөгөөд үүнгүйгээр нөхөн үржих чадваргүй байдаг. Бактерийн эсийн хананд ДНХ-ийн синтез бөглөрсний үр дүнд бичил биетний эсийн хэвийн амьдрал, үйл ажиллагаанд үл нийцэх өөрчлөлтүүд үүсдэг. Бактерид үзүүлэх ийм механизм нь нян устгах чадвартай, учир нь бичил биетүүд үхэж, үржих чадвараа алддаггүй. Левофлоксацин нь зарим эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгадаг. Үүний үр дүнд үрэвслийн шалтгааныг арилгаж, антибиотик хэрэглэсний үр дүнд эдгэрэлт үүсдэг. Левофлоксацин нь мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн аливаа эрхтэний үрэвслийг эмчлэх чадвартай. Өөрөөр хэлбэл, цистит, пиелонефрит эсвэл бронхит нь Левофлоксацин нь хортой нөлөө үзүүлдэг бактерийн улмаас үүссэн бол янз бүрийн эрхтнүүдийн эдгээр бүх үрэвслийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой.
Левофлоксацин нь грам эерэг, грам сөрөг, агааргүй бичил биетүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Грам эерэг бактери | Грам сөрөг бактери | агааргүй бактери | Эгэл биетэн |
| Corynebacterium diphtheriae | Actinobacillus actinomycetemcomitans | Bacteroides fragilis | Mycobacterium spp. |
| Enterococcus faecalis | Acinetobacter spp. | Bifidobacterium spp. | Bartonella spp. |
| Staphylococcus spp. | Bordetella pertussis | Clostridium perfringens | Legionella spp. |
| Стрептококк пиоген, агалактоз ба уушгины хатгалгаа, бүлэг C, G | Enterobacter spp. | Fusobacterium spp. | Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis |
| Стрептококкийн бүлгийн вирусууд | Citrobacter freundii, олон төрлийн | Пептострептококк | Микоплазмын уушигны үрэвсэл |
| Эйкенелла зэврүүлдэг | Propionibacterium spp. | Rickettsia spp. | |
| Escherichia савханцрын | Veillonella spp. | Ureaplasma urealyticum | |
| Gardnerella vaginalis | |||
| Haemophilus ducreyi, influenzae, parainfluenzae | |||
| Хеликобактер пилори | |||
| Klebsiella spp. | |||
| Moraxella catarrhalis | |||
| Морганелла моргани | |||
| Neisseria meningitidis | |||
| Pasteurella spp. | |||
| Proteus mirabilis, vulgaris | |||
| Providence spp. | |||
| Pseudomonas spp. | |||
| Salmonella spp. |
Хэрэглэх заалт
Нүдний дусаалга нь харааны анализатортой холбоотой үрэвсэлт өвчний нарийн хүрээний эмчилгээнд ашиглагддаг. Мөн шахмал, дусаах уусмалыг янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед хэрэглэдэг. Левофлоксацин нь антибиотик нь хортой нөлөө үзүүлдэг бичил биетнээс үүдэлтэй аливаа халдварыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Тохиромжтой болгох үүднээс дусал, уусмал, шахмалыг хэрэглэх заалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.| Нүдний дусаалга хэрэглэх заалт | Таблет хэрэглэх заалт | Судсаар хийх уусмалыг хэрэглэх заалт |
| Бактерийн гаралтай нүдний өнгөц халдвар | Синусит | Сепсис (цусны хордлого) |
| Дунд чихний урэвсэл | боом өвчин | |
| Архаг бронхитын хурцадмал байдал | Бусад антибиотикт тэсвэртэй сүрьеэ | |
| Хатгалгаа | Нарийн төвөгтэй простатит | |
| Шээсний замын халдвар (пиелонефрит, цистит гэх мэт) | Цусан дахь олон тооны бактери ялгардаг хүндрэлтэй уушгины хатгалгаа | |
| Бэлгийн замын халдвар, түүний дотор хламиди | ||
| Бактерийн гаралтай цочмог буюу архаг простатит | панникулит | |
| Атерома | Импетиго | |
| Буглаа | пиодерма | |
| Фурункулууд | ||
| Хэвлийн доторх халдвар |
Левофлоксацин - хэрэглэх заавар
Шахмал, дусал, уусмалыг хэрэглэх онцлог шинж чанарууд нь өөр өөр байдаг тул тунгийн хэлбэр тус бүрийг ашиглах нарийн төвөгтэй байдлыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй юм.Левофлоксацин шахмал (500 ба 250)
Таблетыг хоолны өмнө өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууна. Та хоолны хооронд шахмалыг ууж болно. Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, харин нэг аяга цэвэр усаар залгина. Шаардлагатай бол Левофлоксацин шахмалыг хуваах туузны дагуу хагасаар хувааж болно. Левофлоксацины шахмал эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тун нь халдварын хүнд байдал, түүний шинж чанараас хамаарна. Тиймээс янз бүрийн өвчнийг эмчлэхийн тулд эмийн дараах курс, тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Синусит - 500 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа 10-14 хоног ууна.
- Архаг бронхитын хурцадмал байдал - 250 мг (1 шахмал) эсвэл 500 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа 7-10 хоногийн турш ууна.
- Уушгины хатгалгаа - 1-ээс 2 долоо хоногийн турш 500 мг (1 шахмал) өдөрт 2 удаа ууна.
- Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар (буглаа, буглаа, пиодерма гэх мэт) - 500 мг (1 шахмал) өдөрт 2 удаа 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.
- Шээсний замын хүндрэлтэй халдвар (пиелонефрит, уретрит, цистит гэх мэт) - 500 мг (1 шахмал) өдөрт 2 удаа 3 өдрийн турш ууна.
- Шээсний замын хүндрэлгүй халдвар - 250 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа 7-10 хоног ууна.
- Простатит - 4 долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа 500 мг (1 шахмал) ууна.
- Хэвлийн доторх халдвар - 500 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа 10-14 хоног ууна.
- Сепсис - 500 мг (1 шахмал) өдөрт 2 удаа 10-14 хоногийн турш ууна.
Левофлоксациныг дусаах уусмал
Судсаар хийх уусмалыг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууна. Левофлоксациныг зөвхөн дуслаар хийх ёстой бөгөөд 100 мл уусмалыг 1 цагаас илүү хурдан дуслаарай. Уусмалыг өдөрт яг ижил тунгаар шахмалаар сольж болно. Левофлоксациныг дараах дусаах уусмалуудтай хослуулж болно.
1.
давсны уусмал.
2.
5% декстрозын уусмал.
3.
2.5% Рингерийн декстрозтой уусмал.
4.
парентерал хоол тэжээлийн шийдэл.
Антибиотикийг судсаар хэрэглэх хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Левофлоксациныг өвчтөн өвчтэй байх үед, мөн температур хэвийн болсны дараа хоёр хоногийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрөл бүрийн эмгэгийн эмчилгээнд Левофлоксацины дусаах уусмалыг хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацаа дараах байдалтай байна.
- Цочмог синусит- 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа 10-14 хоног хэрэглэнэ.
- Архаг бронхитын хурцадмал байдал - 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа 7-10 хоног хэрэглэнэ.
- Хатгалгаа
- Простатит- 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа 2 долоо хоногийн турш ууна. Дараа нь тэд 2 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа 500 мг шахмалыг ууж эхэлдэг.
- Цочмог пиелонефрит - 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа 3-10 хоног хэрэглэнэ.
- Цөсний замын халдвар - 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа ууна.
- Арьсны халдвар- 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 2 удаа 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.
- Боом - 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1 удаа ууна. Хүний биеийн байдал тогтворжсоны дараа Левофлоксацины шахмалыг ууна. 500 мг шахмалыг өдөрт нэг удаа 8 долоо хоног хэрэглэнэ.
- Сепсис- 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1-2 удаа 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.
- Хэвлийн халдвар - 1-ээс 2 долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа 500 мг (1 шил 100 мл) ууна.
- Сүрьеэ - 500 мг (1 шил 100 мл) өдөрт 1-2 удаа 3 сарын турш хэрэглэнэ.
Таблет ба уусмал
Левофлоксациныг хэрэглэх дараах онцлог, зөвлөмжийг шахмал болон дусаах уусмалд хэрэглэнэ.Левофлоксациныг хүлээн авахыг урьдчилан зогсоож болохгүй, эмийн дараагийн тунг алгасах хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв та өөр шахмал эсвэл дусаахыг алдвал тэр даруй ууж, дараа нь Левофлоксациныг санал болгож буй горимд үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, CC 50 мл / мин-ээс бага байдаг хүмүүс эмчилгээний бүх хугацаанд тодорхой схемийн дагуу эмийг уух хэрэгтэй. Левофлоксациныг чанарын үзүүлэлтээс хамааран дараахь схемийн дагуу авна.
1.
CC 20 мл / мин-ээс дээш ба 50 мл / мин-ээс бага - эхний тун нь 250 эсвэл 500 мг, дараа нь анхан шатны хагасыг, өөрөөр хэлбэл 24 цаг тутамд 125 мг эсвэл 250 мг авна.
2.
CC 10 мл / мин-ээс дээш ба 19 мл / мин-ээс бага - эхний тун нь 250 мг эсвэл 500 мг, дараа нь анхан шатны хагасыг, өөрөөр хэлбэл 125 мг эсвэл 250 мг-ийг 48 цаг тутамд нэг удаа авна.
Ховор тохиолдолд левофлоксацин нь шөрмөсний үрэвсэлд хүргэдэг - шөрмөсний үрэвсэл, энэ нь цооролтоор дүүрэн байдаг. Хэрэв шөрмөсний үрэвсэл гэж сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээ зогсоож, үрэвссэн шөрмөсний эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.
Левофлоксацин нь глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын удамшлын дутагдалтай хүмүүст цусны улаан эсийн цус задралд хүргэдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд антибиотикийг болгоомжтой хэрэглэж, билирубин, гемоглобиныг байнга хянаж байх ёстой.
Антибиотик нь сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурд, концентрацид сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс Левофлоксациныг эмчлэх явцад анхаарал төвлөрөл, хариу урвалын өндөр хурд шаарддаг бүх үйл ажиллагаа, тухайлбал машин жолоодох, янз бүрийн механизмд засвар үйлчилгээ хийхээс татгалзах хэрэгтэй.
Хэт их уух
Левофлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой бөгөөд дараах шинж тэмдгээр илэрдэг. - төөрөгдүүлсэн оюун ухаан;
- толгой эргэх;
- дотор муухайрах;
- салст бүрхэвчийн элэгдэл;
- кардиограмм дахь өөрчлөлтүүд.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Левофлоксациныг Фенбуфен, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимесулид гэх мэт), теофиллинтэй хослуулан хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны таталтанд бэлэн байдлыг нэмэгдүүлдэг.Сукралфат, антацид (жишээлбэл, Алмагел, Рениа, Фосфалугел гэх мэт), төмрийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл левофлоксацины үр нөлөө буурдаг. Жагсаалтад орсон эмийн Левофлоксацины нөлөөг саармагжуулахын тулд тэдгээрийн хэрэглээг 2 цагийн зайтай байх ёстой.
Левофлоксацин ба глюкокортикоидуудыг (жишээлбэл, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон гэх мэт) хослуулан хэрэглэх нь шөрмөс тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Левофлоксацинтай хамт согтууруулах ундаа хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө (толгой эргэх, нойрмоглох, хараа муудах, анхаарал төвлөрөх, сул хариу үйлдэл үзүүлэх) нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Левофлоксацин нүдний дусал
Нүдний гаднах мембраны үрэвслийг эмчлэхэд дуслыг зөвхөн орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд антибиотик хэрэглэхдээ дараах схемийг баримтална.1. Эхний хоёр өдөр сэрүүн байх хугацаандаа хоёр цаг тутамд 1-2 дусал дуслаар дуслаарай. Та өдөрт 8 хүртэл удаа нүдээ булж болно.
2. Гурав дахь өдрөөс тав дахь өдөр хүртэл өдөрт 4 удаа 1-2 дуслыг нүдэнд хийнэ.
Левофлоксацины дуслыг 5 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Хүүхдэд зориулсан Левофлоксацин
Антибиотик нь мөгөөрсний эдэд сөргөөр нөлөөлдөг тул Левофлоксациныг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд янз бүрийн эмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй. Хүүхдийн идэвхтэй өсөлтийн үед Левофлоксацин хэрэглэх нь үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээж, үе мөчний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.Уреаплазмыг эмчлэх өргөдөл
Ureaplasma нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлэг эрхтэн, шээсний замд нөлөөлж, халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Уреаплазмозыг эмчлэх нь тодорхой хүчин чармайлт шаарддаг. Левофлоксацин нь уреаплазмд хортой тул энэ бичил биетнээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг. Тиймээс бусад эмгэгийн хүндрэлгүй уреаплазмозыг эмчлэхийн тулд Левофлоксациныг 250 мг шахмалаар өдөрт 1 удаа 3 хоногийн турш уухад хангалттай. Хэрэв халдварын явц удааширсан бол антибиотикийг 250 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа, 7-10 хоногийн турш ууна.
Простатит эмчилгээ
Левофлоксацин нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бактерийн улмаас үүссэн түрүү булчирхайн үрэвслийг үр дүнтэй эмчлэх чадвартай. Простатитыг Левофлоксацины шахмал эсвэл дусаах уусмалаар эмчилж болно. Хүнд простатитын үед эмчилгээг өдөрт 1 удаа 500 мг (1 шил 100 мл) антибиотик дусаах замаар эхлэх нь дээр. Левофлоксациныг судсаар тарих нь 7-10 хоног үргэлжилнэ. Үүний дараа өдөрт 1 удаа 500 мг (1 ширхэг) ууж байгаа антибиотикийг шахмал хэлбэрээр авах шаардлагатай. Таблетыг дахин 18-21 хоногийн турш ууна. Левофлоксацинтай эмчилгээний нийт курс 28 хоног байх ёстой. Тиймээс антибиотикийг судсаар хэд хоногийн дараа, үлдсэн хугацаанд 28 хоног хүртэл шахмал эм уух хэрэгтэй.
Простатитыг зөвхөн Левофлоксацин шахмалаар эмчилж болно. Энэ тохиолдолд эрэгтэй хүн 500 мг (1 шахмал) эмийг өдөрт 1 удаа 4 долоо хоногийн турш ууна.
Левофлоксацин ба архи
Архи, Левофлоксацин нь бие биетэйгээ нийцдэггүй. Эмчилгээний хугацаанд та согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Хэрэв хүн тодорхой хэмжээний архи уух шаардлагатай бол Левофлоксацин нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг ихэсгэдэг, өөрөөр хэлбэл хордлого нь ердийнхөөс илүү хүчтэй байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Антибиотик нь архины улмаас толгой эргэх, дотор муухайрах, төөрөгдөл, урвалын хурд, концентрацийн бууралтыг улам хүндрүүлдэг.Эсрэг заалтууд
Левофлоксациныг дусаах шахмал ба уусмал- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний дотор левофлоксацин эсвэл бусад хинолонуудад хэт мэдрэг байдал, харшил, үл тэвчих;
- CC 20 мл / мин-ээс бага бөөрний дутагдал;
- хинолонуудын бүлгийн аливаа эмийг эмчлэхэд урьд өмнө шөрмөсний үрэвсэл илэрсэн;
- 18 нас хүрээгүй;
- жирэмслэлт;
- хөхөөр хооллох.
Левофлоксацины шахмал ба уусмалыг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалтууд нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал юм. ийм тохиолдолд тухайн хүний нөхцөл байдлыг эмчийн хяналтан дор эм ууна.
Левофлоксацин нүдний дусалДараах тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай.
- хинолон бүлгийн аливаа эмэнд мэдрэмтгий байдал, харшил;
- нас 1 жилээс бага.
Сөрөг нөлөө
Левофлоксацины гаж нөлөө нь маш олон бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос үүсдэг. Антибиотикийн бүх гаж нөлөөг хөгжлийн давтамжаас хамааран дараахь байдлаар хуваана.1. Ихэнхдээ - 100 хүн тутмын 1-10-д ажиглагддаг.
2. Заримдаа - 100 хүн тутмын 1 хүрэхгүй хүнд ажиглагддаг.
3. Ховор - 1000 хүн тутмын 1-ээс бага тохиолдолд тохиолддог.
4. Маш ховор тохиолддог - 1000 хүн тутмын 1-ээс бага тохиолдолд тохиолддог.
Илрэх давтамжаас хамааран шахмал ба дусаах уусмалын бүх гаж нөлөөг хүснэгтэд үзүүлэв.
| ихэвчлэн | Тулгарсан гаж нөлөө Заримдаа | Тулгарсан гаж нөлөө ховор | Тулгарсан гаж нөлөө маш ховор | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Суулгалт | Загатнах | Анафилаксийн урвал | Нүүр болон хоолойд хаван үүсдэг | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дотор муухайрах | Арьсны улайлт | Зөгий | Цочрол | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн (AST, ALT) | Хоолны дуршилгүй болох | Bronchospasm, хүнд амьсгал боогдох хүртэл | Цусны даралт огцом буурах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (гацах, цээж хорсох гэх мэт) | Бага зэрэг цустай суулгалт | Нарны болон хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Бөөлжих | Порфирийн хурцадмал байдал | Пневмонит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гэдэсний өвчин | Сэтгэл түгших | Васкулит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Толгой өвдөх | бие чичрэх | арьсан дээр цэврүүтэх | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| толгой эргэх | Гар дээрх парестези ("галууны овойлт" мэдрэмж) | Эпидермисийн хорт үхжил | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| уйтгарлах | хий үзэгдэл | Олон хэлбэрийн эксудатив эритема | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нойрмог байдал | Сэтгэлийн хямрал | Цусан дахь глюкозын концентраци буурах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Унтах эмгэг | Сэтгэл хөдлөл | харааны бэрхшээл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цусан дахь эозинофилийн тоо нэмэгдэх | таталт | амтлах эмгэг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цусан дахь лейкоцитын нийт тоо буурах | Бухимдсан сэтгэл | Үнэрийг ялгах чадвар буурсан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ерөнхий сул тал | зүрхний цохилт | Мэдрэмжийн мэдрэмж буурах (хүрчлэх мэдрэмж) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| даралтын уналт | Судасны уналт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тендинит | шөрмөс тасрах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Булчингийн өвдөлт | булчингийн сулрал | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, түүнчлэн нэмэгдсэн нөхөн үржихүйн толгой өвдөх ; Левофлоксацин - ижил утгатай Антибиотик Левофлоксацин нь ижил төстэй эмүүдтэй байдаг. Левофлоксацин нь антибиотик левофлоксациныг идэвхтэй найрлага болгон агуулсан эмтэй ижил утгатай. Левофлоксацин нүдний дусаалга нь дараахь ижил төстэй эмүүдийг агуулдаг.
Левофлоксацины шахмал ба дусаах уусмал нь дотоодын эмийн зах зээл дээр дараахь ижил утгатай байдаг.
АналогуудЛевофлоксацины аналогууд нь ижил төстэй бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй антибиотикийг идэвхтэй найрлага болгон агуулсан эм юм. Тохиромжтой болгохын тулд нүдний дусал, шахмал, дусаах уусмалын аналогийг хүснэгтэд үзүүлэв.
Редакторын сонголт
Шинэ
Алдартай
|