Catad_tema Атеросклероз - нийтлэл

Статинууд нь титэм судасны өвчнөөс нас баралтыг бодитоор бууруулах гол эм юм

Профессор Д.М. Аронов
Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны "Улсын урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны судалгааны төв" Холбооны улсын төсвийн байгууллага, Москва,

2005 онд статин, ацетилсалицилын хүчил (ASA), β-хориглогч, ACE дарангуйлагчдын ач холбогдлын талаархи мэдээллийг Их Британийн өвчтөнүүдийн нийт (өөрөөр хэлбэл бүх шалтгааны улмаас) нас баралтыг бууруулахад нийтэлсэн. Нийтлэлд дурдсан мэдээллийг Британийн анагаах ухааны мэдээллийн сангаас 1996-2004 он хүртэл авсан болно. Энэ хугацаанд тус улсын эмийн сангаас өвчтөнүүдийг эдгээр эмээр хангаж байгаа талаар мэдээлэл авсан. Өвчтөнүүдийн бүлгүүдэд антропометрийн болон эмнэлзүйн олон параметрийн дагуу стандартчилал хийсэн.

Статинтай моно эмчилгээ хийснээр нийт нас баралт 47% -иар буурсан нь тогтоогдсон. ASA нь хоёрдугаарт ордог: нас баралтыг 41% (статинаас 6% бага) бууруулсан. Энэ хос бодис дээр b-хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагч нэмэхэд нас баралтын бууралт дээд цэгтээ хүрсэн - 83 ба 71% тус тус!

Их Британийн өвчтөнүүдэд 2 сар тутамд эмийн жор өгдөг байсныг нэмж хэлэх хэрэгтэй. эмийн сангийн цахим мэдээллийн санд тусгагдсан. Их Британийн өвчтөнүүд эмчтэй байнга харилцдаг нь эмчилгээг өндөр дагаж мөрдөж, үүний үр дүнд өндөр үр дүнтэй болоход нөлөөлсөн бололтой. Энэ нөлөөний талаас илүү хувь нь статинаас үүдэлтэй гэдгийг бид давтан хэлье.

Хэрэв Орос улсад эмч, өвчтөний эмнэлгийн үйл явц ийм өндөр зохион байгуулалттай байсан бол зүрхний өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын түвшин хамаагүй бага байх болно. Түүнчлэн, сүүлийн үеийн статинуудын нэг болох розувастатин нь титэм судасны атеросклероз, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл байв (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Статиныг ашиглан зүрхний титэм судасны өвчлөлөөс (ЗХӨ) анхан шатны урьдчилан сэргийлэх судалгаанаас авсан мэдээллийн хураангуй.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт ба статинууд

Хүснэгт 1-д үзүүлсэн эхний 3 судалгаа өргөн тархсан. Үйл ажиллагааны объект нь гиперхолестеролеми биш, харин асептик бага зэргийн үрэвсэл (С-реактив уургийн (CPP) түвшинг маш мэдрэмтгий аргыг ашиглан хийсэн судалгааны дагуу) - Бархасбадь гаригийн судалгаа нь онцгой анхаарал татаж байна.

JUPITER-ийн судалгааны гол зорилго нь бага нягтралтай липопротеины холестерин (LDL холестерол) (2 мг / л) бага буюу хэвийн түвшинтэй эрүүл дунд насны хүмүүст розувастатиныг зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чадварыг судлах явдал байв. Урт хугацааны хяналтыг (5 жил) санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай судалгаагаар хийсэн. Өвчтөнүүд 20 мг розувастатин эсвэл плацебо хүлээн авсан. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдэд систолын цусны даралт (SBP) ижил байсан бөгөөд 134 мм м.у.б байна. Урлаг, диастолын (DBP) - 80 мм м.у.б. Урлаг. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийн цусны биохимийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц ялгаатай биш бөгөөд хэвийн хэмжээнд буюу түүнээс бага байна. Тамхи татдаг өвчтөнүүдийн 15.7, 16.0% нь гэр бүлийн түүхэн дэх титэм судасны өвчин 11.2, 11.8%, бодисын солилцооны синдром 41.0, 41.8%, ASA 16.6, 16, 0% нь тамхи татдаг. плацебо болон розувастатин бүлгийн өвчтөнүүдэд тус тус.

Үндсэн бүлэгт 8857 өвчтөн, хяналтын бүлэгт 8864. Өөрөөр хэлбэл харьцуулсан бүлгийн өвчтөнүүдийн хооронд ялгаа байхгүй. Үндсэн төгсгөлийн цэгүүдийг Хүснэгт 2-т үзүүлэв.

Хүснэгт 2. JUPITER судалгааны үндсэн төгсгөлийн цэгүүд (n = 100 хүн-жилийн ажиглалт)

Зураг 1-д нас баралтын нийт муруйг харуулав. Эндээс харахад муруйн ялгаа нь 1 жилийн дараа эхэлж, розувастатиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн хувьд ажиглалтын төгсгөлд 20% хүрдэг.

Цагаан будаа. 1. Бархасбадь гарагийн судалгаа: Нийт нас баралтын муруй

Хосолсон төгсгөлийн цэгийг Зураг 2-т үзүүлэв. Энэ нь CV нас баралт, үхэлд хүргэдэггүй AMI, үхэлд хүргэдэггүй цус харвалт, ACS, артерийн судасжилтын тохиолдлын нийлбэр нь ажиглалтын хугацаанд 44% -иар буурч байгааг харж болно, өөрөөр хэлбэл. бараг хоёр дахин!

Цагаан будаа. 2. Бархасбадь гаригийн судалгаа: Анхдагч төгсгөлийн цэгүүд

Ridker P et al. N Eng I Med 2008;359: 2195-2207

Эмнэлзүйн янз бүрийн дэд бүлгийн өвчтөнүүдийн ялгааг харуулсан маш чухал мэдээллийг Зураг 3-т оруулсан болно. Бид хүйс, нас, цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны синдром, гэр бүлийн титэм судасны өвчинд өртөмтгий байдал, Framingham масштабын системийн дагуу өндөр, бага эрсдэлийн талаар ярьж байна. Харьцуулсан дэд бүлгүүдэд эмчилгээний үр дүн ижил байгааг зургийн зүүн талаас харж болно (бүх p>0.05 утга). Энэ нь розувастатин нь танилцуулсан бүх дэд бүлгийн өвчтөнүүдэд адилхан тусалдаг гэсэн үг юм. Бүх дэд бүлгүүдэд CV-ийн эрсдлийг бууруулах утгын хувьд тэдгээр нь 0.6-0.4 нэгжийн хооронд хэлбэлздэг. Үүнийг хувь болгон хөрвүүлбэл зүрх судасны өвчлөлийн харьцангуй эрсдэл 40-60%-иар буурсан гэсэн үг. Эдгээр тоонууд нь гайхалтай бөгөөд анхан шатны урьдчилан сэргийлэхэд атеросклерозын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд розувастатин маш өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Судалгаанд LDL-C-ийн түвшин бага эсвэл хэвийн, гэхдээ CRP-ийн түвшин өндөр (розувастатины бүлэгт 4.2 мг/л, хяналтын бүлэгт 4.3 мг/л) эрүүл хүмүүс хамрагдсаныг санаарай.

Цагаан будаа. 3. Бархасбадь гаригийн судалгаа: Эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын дэд бүлгийн шинжилгээ

Ажиглалтын явцад өвчтөнүүдийн биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүд хэрхэн өөрчлөгдсөнийг авч үзье. Судалгааны төгсгөлд розувастатин ба плацебо бүлгийн хоорондох ялгаа нь LDL-C (-50%), триглицерид (-17%), өндөр нягтралтай липопротейн холестерин (HDL-C) - 4%, ба CRP-д - (- 37%).

Хүснэгт 1-ээс харахад эрсдэлт хүчин зүйлтэй нийт 13,000 гаруй өвчтөнийг хамарсан CAD-аас анхан шатны урьдчилан сэргийлэх эхний хоёр судалгаанд правастатин, ловастатиныг хэрэглэсэн. Правастатинтай хийсэн судалгаагаар (Баруун Шотландын WOSCOPS судалгаа) бүх шалтгааны улмаас нас баралт 5 жилийн хугацаанд 22%, титэм судасны нас баралт 33% буурсан байна. АНУ-ын Техас мужид ловастатинтай хийсэн судалгаагаар ойролцоогоор ижил үр дүнд хүрсэн. 5 жилийн хугацаанд үхлийн болон үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээс ажиглагдсан хүн амын дунд 40%, дахин судасжилт хийх хэрэгцээ 33% буурч, титэм судасны анхны том тохиолдол нь плацебо бүлгийнхээс 37% бага тохиолддог.

Сүүлийн өмнөх ASCOT-LLA-ийн CAD-аас урьдчилан сэргийлэх анхан шатны судалгаагаар 10,305 өвчтөнд артерийн даралт ихсэлт, гиперлипидемийн улмаас 5 жилийн турш 10 мг аторвастатин эсвэл плацебо авахаар санамсаргүй байдлаар сонгосон боловч 2002 оны 9-р сард Судалгааны аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлыг хянах зөвлөлөөс мэдээлэв. ASCOT-ийн LLA гар нь анхдагч төгсгөлийн цэгүүд болон цус харвалтуудын статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бууралтыг харуулсан (29% буурсан, p Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт ба статинууд

Орос улсад CAD-аар өвчилсөн өвчтөнүүдийн тоо сая сая байдаг бөгөөд тэдний дунд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт бараг хийгддэггүй.

Хүснэгт 3-аас харахад нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны дүрмийн дагуу хийсэн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх судалгаанд нийт 40,000 гаруй CAD-тай өвчтөн хамрагдсан нь эрсдэл буурсан болохыг тогтоожээ. зүрхний титэм судасны өвчний нас баралт 24-42%, бүх шалтгааны улмаас нас баралт 12-43% байна. Мөн үхэлд хүргэдэг болон үхэлд хүргэдэггүй MI, цус харвалтын тохиолдлууд мэдэгдэхүйц буурч, CABG шаардлагатай болсон.

Хүснэгт 3. Статинаар титэм судасны өвчнөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх үр дүнгийн хураангуй

Тиймээс бүх статинууд нь титэм судасны өвчлөл, түүний дотор нас барах эрсдэлийг төдийгүй нийт нас баралтыг найдвартай, мэдэгдэхүйц бууруулах чадвартай болох нь тогтоогдсон.

Дээр дурдсан судалгаагаар тогтоогдсон статинуудын антиатерогенийн нөлөө нь атеросклерозтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний хамгийн чухал үр нөлөө болох зүрхний титэм судасны өвчин, тархины нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна статинууд нь эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. илэрхий атеросклерозын өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Титэм судасны атероматозын үед статинуудын нөлөө

Давтан титэм судасны ангиографи ашиглан липид бууруулах эмийн нөлөөн дор титэм судасны атеросклерозын динамикийн талаархи 10 гаруй судалгаа байдаг. Эдгээрээс хамгийн гайхалтай нь розувастатинтай ASTEROID-ийн туршилт юм.

Энэ нь зүрхний титэм доторх хэт авиан шинжилгээнд янз бүрийн арга зүйн аргыг ашигладаг өвчтөнүүдийн 64-78% -д титэм артерийн товрууны хэмжээг бууруулж, өртсөн артерийн диаметрийг нэмэгдүүлдэг цорын ганц эм юм.

АНУ, Канадын 53 төвийн 507 өвчтөнийг титэм доторх өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээний аргыг ашигласан ASTEROID судалгаанд оруулсан. Европ, Австралид 24 сарын зайтай судалгаа хийж, энэ хугацаанд розувастатиныг өдөрт 40 мг тунгаар ууж байсан. LDL-C нь 130.4 мг/дл-ээс 60.8 мг/дл (53.2% -иар буурсан, p3) атером болж буурсан ба түүний талбай (Атеромын бүсэд) 10.16 мм 2 байна. розувастатин, баруун тал нь 24 сарын дараа атероматай ижил артери юм.Таврын талбайн хэмжээ 5.81 мм (-43%) хүртэл буурч, уян хатан мембран (EEM) 16.35-аас 11.77 мм 2 хүртэл буурсан.

Цагаан будаа. 4. Розувастатиныг эмчлэхээс өмнө болон дараа нь титэм судасны хэт авиан шинжилгээ

Тиймээс хамгийн сүүлийн үеийн статин - розувастатин нь атеросклерозын эсрэг маш үр дүнтэй эм болж хувирав.

Статинуудын плейотроп нөлөө

Липид бууруулах эм розувастатин яагаад ийм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Энэ асуултын хариултыг өнгөрсөн зууны 80-аад онд олж авсан.

Баримт нь бүх статинууд нь липид бууруулах нөлөөтэй холбоогүй эмчилгээний эерэг үр нөлөөг харуулсан. Эдгээр нөлөө нь гэнэтийн, нэмэлт юм. Энэ бол манай өвчтөн, эмч нарт байгалиас заяасан баялаг бэлэг юм. Эдгээр нөлөөллөөс шалтгаалан статин (өөрөөр хэлбэл липид бууруулах эм) -ийн эмчилгээний боломжийн хүрээ хэд дахин нэмэгддэг.

Хүснэгт 4-д өнөөг хүртэл тодорхойлогдсон статинуудын олон төрлийн плейотроп нөлөөг хамгийн товч байдлаар нэгтгэн харуулав. Эдгээр шинж чанарууд нь статинуудын бүх бүлэгт хамаардаг хэдий ч бүлгийн бие даасан гишүүдийн хувьд тэдгээрийн илрэлийн хувьд зарим ялгаа байдаг.

Хүснэгт 4. Статинуудын плейотроп нөлөө [Д.М. Аронов, 2008]

Плеиотроп нөлөө нь өвчний эхэн үеэс хойшхи хэдэн өдөр, долоо хоногт үр дүнтэй байдаг тул "тогтворгүй атероматозын товруу" гэж нэрлэгддэг тогтворжилтыг тогтворжуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ статинууд:

• шингээлтийн улмаас хагас шингэн холестерины эфирээс бүрдэх том липидийн цөмийн хэмжээг багасгах;
• идэвхжүүлсэн макрофагуудаар цитокин, үрэвслийн медиатор (эдийн үхжилийн хүчин зүйл), интерлейкин-1 ба интерлейкин-6-ийн ялгаралтыг бууруулж, тогтворгүй атерома дагалддаг үрэвслийн процессыг дарах;
• товрууны фиброз мембраныг идэвхжүүлсэн макрофагуудын үүсгэсэн металлопротеазаар устгахаас хамгаалах;
• орон нутгийн болон системийн түвшинд тромбоз үүсэх хандлагыг дарах;
• артерийн судас өргөсгөх нөөцийг нэмэгдүүлэх. Тиймээс статинууд дараагийн 6-14 долоо хоногт тогтворгүй атеромыг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. огцом (цочмог миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina, цус харвалт) болон эмнэлзүйн эмгэнэлт үр дагавраас (гэнэт үхэл) урьдчилан сэргийлэх.

Плеиотроп нөлөө ямар цаг үед эхлэх вэ? Энэ асуудлын ач холбогдол нь статинтай эмнэлзүйн тодорхой үр дүнд хүрэх нь эрт эсвэл хожуу байж болох бөгөөд энэ нь практик ач холбогдолтой юм.

Жишээлбэл, титэм судасны атеросклерозын ангиографийн оношлогдсон дарангуйлал, түүний хэсэгчилсэн регрессийн хувьд статинаар 2-3 жил тасралтгүй эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нөлөө нь статинуудын хувьд хамгийн чухал бөгөөд тэдгээрийн гол шинж чанараас хамаардаг - гиполипидемийн ололт амжилт, урт хугацааны засвар үйлчилгээ.

Тогтворгүй товруу тогтворжуулахад дор хаяж 4-6 сар шаардлагатай. эмчилгээ. Энэ үзэгдэл нь хэсэгчилсэн нөлөөг хослуулсан плейотроп нөлөөний нийлбэрээс ихээхэн хамаардаг: эндотелийн үйл ажиллагааг сэргээх (сайжруулах), үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа, атероматозын товрууны холбогч эдийн суурийг устгадаг металлопротеазын үйлдвэрлэлээс урьдчилан сэргийлэх, антиоксидант үйлдэл, ба , бололтой, бусад нөлөө.

Статинуудын гол нөлөөний нэг нь эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Ацетилхолиныг хэрэглэснээр судас өргөсгөх нөлөө, эмгэг судас спазмаас урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг бөгөөд статиныг нэг тунгаар ууснаас хойш 24 цагийн дараа үүсдэг. Тогтвортой angina бүхий титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт статинуудын ишемийн эсрэг үр нөлөө нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн өдөр тутмын хяналт, 2 сарын дараа стрессийн тестийн үр дүнгээс тодорхой харагдаж байна. эмчилгээ эхэлснээс хойш. Өвчтөнд 4 долоо хоногийн дараа симвастатиныг 5 мг-аар бага хэмжээгээр зааж өгөхөд. гол судас тэлэх бодис болох азотын ислийн (NO) концентраци 35%-иар нэмэгдэж, 12 долоо хоногийн дараа. - 69% -иар (атеросклерозтой холбоогүй зүрхний эмгэгийн үед (идиопатик кардиомиопати дахь зүрхний дутагдал) ацетилхолиныг нэвтрүүлснээр гуурсан хоолойн цусны урсгал сайжирч, цусны урсгал нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аторвастатиныг өдөрт 40 мг тунгаар 6 долоо хоног хэрэглэсний дараа васоконстрикторын эндотелин-1 хүчин зүйл, түүнчлэн тосгуурын натриуретик пептидийн концентраци буурсан.

Статинуудын нөлөөн дор NO-ийн концентраци нэмэгдэхээс гадна (эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа) эндотелийн үйлдвэрлэсэн NO-ийн биологийн хүртээмж сайжирч байгааг тогтоожээ.

Эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд статиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Аторвастатиныг зогсоосноос хойш 36 цагийн дараа түүний судас тэлэх нөлөө алга болсон.

Статинуудын өөр нэг чухал ерөнхий эмнэлзүйн нөлөө нь үрэвслийн эсрэг, мөн хурдан хөгждөг - 2 долоо хоногийн дараа. .

Статинуудын плейотроп нөлөөг олж авах энэ үеийг туйлын бодитой гэж үзэх боломжгүй, учир нь зохиогчид 1 дэх өдрөөс эхлэн судлагдсан параметрүүдэд тогтмол цуврал дүн шинжилгээ хийгээгүй боловч судалгааны протоколоор батлагдсан нөхцлийг дагаж мөрддөг (ихэвчлэн 2, 4-ийн дараа). , 6, 12, 24 долоо хоног гэх мэт) e.)

Хэрэв судалгаанд хамрагдсан параметрүүдийг илүү олон удаа, эхний өдрүүдээс эхлэн судалж үзвэл үр нөлөө эхлэх хугацааг эрт тодорхойлох боломжтой болно. Тиймээс, A. Link et al. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 1, 3, 42 хоногийн дараа ACS-тай өвчтөнүүдийн үрэвслийн хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийн динамикийг судалсан. 72 цагийн дараа розувастатин нь үрэвслийн эсрэг цитокинуудын түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж, эд эсийн үхжилийн хүчин зүйл a, интерферон-y, чухал иммуномодулятор болох Т-лимфоцитуудын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлсэн нь тогтоогджээ.

Статинуудын плейотроп нөлөөг хөгжүүлэхэд тунгийн хамаарал байдаг уу? Тиймээ байгаа. Энэ нь эндотелийн судас өргөсгөх чадвар, интимагийн асептик үрэвслийг дарах, атероматозын товрууны тогтворгүй байдлыг дарах чадвартай холбоотой юм.

Төрөл бүрийн хэлбэрийн ACS-тай 3813 өвчтөнд маш мэдрэмтгий аргаар тодорхойлсон CRV-ийн түвшин нэмэгдсэний эмнэлзүйн ач холбогдлыг судалсан Бостоны зохиолчдын судалгааг илүү дэлгэрэнгүй дурдах хэрэгтэй. Симвастатиныг өндөр тунгаар эмчилж, симвастатин эмчилгээний бүлэгт урьд нь хамрагдсан өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар өндөр байсан бөгөөд тэдгээрийн доторх CRP-ийн концентраци буурах зэрэг нь статиныг бага тунгаар ууж, эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хамаагүй их байв. дараа нь.

Ойролцоогоор ижил дүгнэлтэд Г.П. Арутюнов нар. ACS-тай 211 өвчтөний эмчилгээнд. Аторвастатиныг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед CRP-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан нь эмчилгээний 14 дэх өдөр аль хэдийн ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хамгийн бага тунг хэрэглэх үед ажиглагдаагүй.

Эмнэлэгт хэвтсэн цагаасаа эхлэн симвастатин эсвэл плацебо хүлээн авахаар санамсаргүй байдлаар МИ-тэй 889 өвчтөний 4 жилийн эмчилгээ, хяналтын үр дүн бүр ч гайхалтай юм. Статин бүлгийн өвчтөнүүдийн нас баралт плацебо бүлгийнхээс хамаагүй бага байв. Гэхдээ AMI-тэй өвчтөнүүдэд статин хэрэглэсний үр дүн ялангуяа гайхалтай байсан. SRV түвшний тав, хамгийн өндөр, квинтилд хуваарилагдсан. Хэрэв плацебо бүлгийн ижил төстэй өвчтөнүүдийн нас баралт 4 жилийн хугацаанд 18.5% хүрсэн бол симвастатин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд энэ нь 4 дахин бага (4.6%) байв.

Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах эмэгтэйчүүдэд аторвастатиныг бага тунгаар (өдөрт 10 мг) хэрэглэснээр CRV-ийн түвшинг 47%, 3 ба 6 сарын дараа 58% бууруулсан байна. эмчилгээ тус тус. Үүний зэрэгцээ "эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч/эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч-1 дарангуйлагч"-ын харьцаа 31 ба 40% -иар буурсан байна. Энэ үзүүлэлтийн бууралт нь цусны антикоагулянт потенциал нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд мөн тунгаас хамааралтай байв.

Чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд (ORS) зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд маш сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. IBS-ийн гол эх үүсвэр нь никотинамид динуклеофосфат (NADP) оксидазын идэвхжүүлэлт юм.

IBS-ийн тоо нэмэгдэх нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний хэмнэл алдагдах гэх мэт олон тооны үзэгдлүүдэд хүргэдэг. Кардиологийн үүднээс авч үзвэл, исэлдэлтийн стресс гэж нэрлэгддэг IBS үүсэх нь ихэссэний хамгийн чухал үр дагавар нь исэлдүүлсэн LDL хэт их үүсэх, NO биоидэвхжилтийг дарангуйлах, янз бүрийн эд, түүний дотор миокардийн бүтцийг өөрчлөх явдал юм. Энэ нь эсийн гиперплази, пролифераци эсвэл апоптозыг өдөөдөг. IBS-ийн нөлөөн дор LDL идэвхжиж, атеросклерозын хор хөнөөлтэй явцыг өдөөж, хурдан үүсэх хүндрэлүүд, ялтас, лейкоцит, моноцитуудыг идэвхжүүлж, макрофаг болгон хувиргадаг; эсийн мембраны үйл ажиллагаа, түүний дотор зүрхний дамжуулах систем тасалдсан. IBS нь исэлдэлтийн стрессийн үр дагавар бөгөөд хүчилтөрөгчийн ион (O 2-) үүсэхийг өдөөдөг. Тиймээс зүрх судасны тогтолцоонд заналхийлж буй сөрөг хүчин зүйлсийг өөрөө нөхөн үржих харгис тойрог бий болно. Энэхүү харгис мөчлөгийг антиоксидантууд эвдэж болно.

Байгалийн антиоксидант нь исэлдэлтийн стресст үзүүлэх онолын хувьд боломжтой эерэг нөлөө үзүүлэх найдвар харамсалтай нь биелсэнгүй. А-токоферол, б-каротин, аскорбины хүчил болон бусад "байгалийн антиоксидант" -ын хэрэглээний сөрөг үр дагавар нь өргөн тархсан байдаг.

Аз болоход ийм зүйл болсон Статинууд нь исэлдэлтийн стрессийг дарах үр дүнтэй хэрэгсэл юм . 1993 онд симвастатиныг харуулсан. Урьдчилан идэвхжүүлсэн хүний ​​моноцит/макрофагуудад нэмсэн нь тунгаас хамаарч липидийг исэлдүүлэх чадварыг дарангуйлдаг. мевалонатыг симвастатин руу нэмэхэд, i.e. мевалонийн хүчил үүсэх замаар холестерины нийлэгжилтийг сэргээхэд (байгалийн нөхцөлд тохиолддог шиг) идэвхжүүлсэн макрофагуудын LDL-ийг исэлдүүлэх чадварыг сэргээсэн. Энэ нь статинуудын антиоксидант үр дүнтэй байдлын шууд нотолгоо юм. Үүнийг мөн холестеролоор баялаг хоолоор тэжээсэн туулайн туршилтын үр дүн нотолж байна. Тэдний тал хувь нь флувастатин авсан. Статин бүлгийн туулайн аортын ханан дахь O 2-ийн концентраци нь хяналтын бүлгийн туулайнуудаас хамаагүй бага байв. Өөр нэг судалгаагаар флувастатин нь туулайнд аортын атероматоз үүсэхээс сэргийлж, исэлдэлтийн стрессийг багасгасан.

Титэм судсаар бөмбөлөг хийхээс 24 цагийн өмнө 40 мг розувастатиныг нэг тунгаар хэрэглэснээр миокардийн ишемийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлсэн. Энэ нь розувастатинтай эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд креатин фосфокиназа (CPK) ба тропонин I-ийн мэдэгдэхүйц бага үнэлэмжээр нотлогдсон.

АГ-тэй, дислипидемитэй өвчтөнүүдэд розувастатин интерлейкин-6, эд эсийн хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, глутатион редуктазын концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулсан. глутатион пероксидаза ба супероксид дисмутаз (бүх p утгууд) Тиймээс анх удаа розувастатины тусламжтайгаар эмийн эндотелийн эсийн прекурсоруудад нэгэн зэрэг олон талт үр дүнтэй нөлөө үзүүлж, үүдэл эсийг бий болгох, эндотелийн байдал сайжирч байгааг харуулсан өгөгдлийг олж авав. CHF бага ялгарах фракцтай өвчтөнүүдийн зүрхний шахах үйл ажиллагаа нэмэгдсэн (EF Саяхан Egis эмийн компанийн ерөнхий розувастатиныг Орос улсад бүртгүүлсэн. Розалип . ОХУ-д нэр хүндтэй компани бий болсноор статин ууж буй өвчтөнүүдийн тоог нэмэгдүүлж, зүрх судасны гол өвчин, тэдгээрийн ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд туслах болно.

Уран зохиол
1. Hippisly-Cox J., Coupland C. Бүх шалтгааны улмаас нас баралтад хосолсон эмийн нөлөө: үүрлэсэн тохиолдлын хяналтын шинжилгээ//BMJ. - 2005. - Боть. 330 - P. 1059-1063
2. Ridker P. M., Danielson £, Fonseca F.A. нар. Розувастатин нь C-реактив уураг ихэссэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх // N. Engl. Ж.Мед. - 2008. - Боть. 359 (21). - P. 2195-2207.
3. Хоньчин Ж., Кобб С.М., Форд И., Арлууд C.G. болон бусад. Шотландын баруун хэсэгт титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх судалгааны бүлэг l/H гиперхолестеролемитэй эрэгтэйчүүдэд правастатины тусламжтайгаар зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Англи Ж.Мед. - 1995 - Боть. 333 (20). - P. 1301-1307.
4. Downs G.R., Clearfield M., Weis S. et al. Холестерины дундаж түвшинтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст лова-статин агуулсан титэм судасны цочмог өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх: Техасын Агаарын цэргийн хүчний титэм судасны атеросклерозын судалгааны үр дүн // JAMA. - 1998. - Боть. 279 - P. 1615-1622.
5. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. гэх мэт. ASCOT Investigations-ийн хувьд. Англо-Скандинавын зүрхний үр дүнгийн туршилт-липид бууруулах гар (ASCOT-LLA): олон төвт санамсаргүй хяналттай туршилтын дунд болон дунджаас доогуур холестерины концентрацитай АГ-тэй өвчтөнд титэм судасны болон харвалтын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аторвастатин // Лансет. - 2003. - Боть. 361. - P. 1149-1158
6. Скандинавын Симвастатиныг амьд үлдэх судалгааны бүлэг. Зүрхний титэм судасны өвчтэй 4444 өвчтөнд холестерин бууруулах санамсаргүй туршилт Скандинавын Симвастатины амьд үлдэх судалгаа (4S) // Лансет. -1994. - Боть. 344. - P. 1383-1389
7. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A. гэх мэт. Холестерол ба давтагдах үйл явдлууд (CARE) судлаачид: дундаж холестерины түвшинтэй өвчтөнүүдэд үрэвсэл, правастатин ба миокардийн шигдээсийн дараах титэм судасны эмгэгийн эрсдэл // Цусны эргэлт. - 1998 - Боть. 98.-Х.839-844.
8. Липидийн судалгааны бүлэг// Атеросклероз. - 242. - С.401.
9. 4. MRC/BHF Зүрхний хамгаалалт Өндөр эрсдэлтэй 20,536 хүнд Симвастатинтай холестеролыг бууруулах судалгаа: санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилт//Lancet. - 2002. - Боть. 360.-Х.7-22.
10. Athyros V.G., PapageorgiouAA., Mercouris B.R. гэх мэт. Цусан дахь холестерины боловсролын үндэсний хөтөлбөрийн зорилгод нийцүүлэн аторвастатинаар эмчлэх нь зүрхний титэм судасны хоёрдогч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх "ердийн" эмчилгээтэй харьцуулахад. Грекийн Аторвастатин ба зүрхний титэм судасны өвчний үнэлгээ (GREACE) судалгаа//Курр. Мед. Res. Санал. - 2002 - Боть. 18 (4). - P. 220-228.
11. Schwartz G.G., OlssonAG, Ezekovitz M.D. болон бусад. Цочмог титэм судасны хам шинжийн эрт давтагдах ишемийн үйл явдалд аторвастатины үзүүлэх нөлөө. MIRACL судалгаа: санамсаргүй хяналттай туршилт // JAMA - 2001. - Боть. 285. - P. 1711-1718
12. Serruys P. W., Foley D. P., Jackson G. et al. Титэм судасны бөмбөлөгний ангиопластик амжилттай болсны дараа стенозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор флувастатины санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилт; Fluva-statin Angioplasty Restenosis (FLARE) туршилтын эцсийн үр дүн//Eur. Зүрх. Ж. - 1999. - Боть. 20.-Х 58-69
13. Nissen S. E., Nicholls S. J., Sipahi I. et al. Маш өндөр эрчимтэй статин эмчилгээний титэм судасны атеросклерозын регрессэд үзүүлэх нөлөө: ASTEROID туршилт // JAMA. - 2006. - Боть. 295(13). - P. 1556-1565
14. Аронов Д.М. Статинуудын плейотроп нөлөө // Зүрх судлал. - 2008. -№8.- S. 60-68.
15. Аронов Д.М. Атеросклерозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. - М.: Триада-Х, 2000. -С. 411.
16. Бовен ван А., Жукема Ж.В., Цвиндерман А.Н. болон бусад. REGRESS судалгааны бүлгийн нэрийн өмнөөс angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд уламжлалт эмчилгээнд нэмэлтээр правастатины тусламжтайгаар миокардийн түр зуурын ишемийг бууруулах//Цусны эргэлт. - 1996 - Боть. 94.-х. 1503-1505
17. WassmannS., Paul A., HennenB. болон бусад. Титэм судасны эндотелийн үйл ажиллагаанд 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим а редуктаза дарангуйлах хурдан нөлөө. Res. -2003. - 31-р боть. -П. 98-103.
18. Накашима Ю., Тоёкава Т., Танака С. нар. "Симвастатин нь гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх N02- ба N03-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг."//Атеросклероз. - 1996. - Боть. 127. - P. 43-47.
19. StreyCH., VoungJM. болон бусад. Богино хугацааны статин эмчилгээ нь ишемийн бус зүрхний дутагдалтай нормохолестеролемик өвчтөнүүдэд эндотелийн үйл ажиллагаа, не-урогормоны тэнцвэргүй байдлыг сайжруулдаг. - 2006 - Боть. 92 (11).- P. 1603-1609.
20. John S., Delles C., Jacobi J., Schlaich M.P. Хоёр долоо хоногийн дотор церивастатинтай липид бууруулах эмчилгээний дараа азотын ислийн био хүртээмж хурдан сайжирсан // J. Am. Колл. кардиол. - 2001. - Боть. 37(5). - P. 1351-8135.
21. Taneva E., Borucki K., Wiens L. Аторвастатиныг 40 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж, татан буулгах үед эндотелийн үйл ажиллагаанд эрт үзүүлэх нөлөө//Am. Ж.Кардиол. - 2006 - Боть. 97(7). - P. 1002-1006.
22. Арутюнов Г.П., Карцева Т.П., Воеводина Н.Ю. Цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнд түрэмгий симвастатин эмчилгээний үр нөлөө, анхан шатны хэвийн LDL-C түвшин нь зүрх судасны үр дагаварт үзүүлэх нөлөө (LAOKON), туршилтын санамсаргүй судалгаа// Тер. нуман. - 2005. -№9- S. 53-60.
23. Link A., Ayadhi T. et al. Цочмог титэм судасны хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд розувастатинаар хурдан иммуномодуляци хийх//Eur. Зүрх. Ж. - 2006. - Боть. 27. - P. 2945-2955
24. Фихтишерер С., Шмидт-Люк С нар. Статин эмчилгээний "плеотроп" үйл ажиллагааны клиник нотолгоо нь CAD-тай өвчтөнүүдийн эндотелийн үйл ажиллагаанд эзетимиб ба статиныг хэрэглэснээр липидийг удаашруулах дифференциал нөлөө// Eur. Зүрх. Ж. - 2006. - Боть. 27(10).-P. 1182-1190.
25. Eto M., Rathgeb L, Cosentino F. et al. Статинууд нь хүний ​​эндотелийн эс дэх эндотелийн азотын ислийн синтазын илэрхийлэлд тромбиноор өдөөгдсөн бууралтыг бууруулдаг.//J. Зүрх судасны өвчин. Фармакол. -2006. - Боть. 45(5). - P. 663-667
26. Морроу Д.А, де Лемос Ж.А. гэх мэт. Aggrastat-to-Zocor туршилтын цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийг хянах явцад С-реактив уургийн эмнэлзүйн хамаарал// Цусны эргэлт. - 2006. -Боть. 114:4.-П. 281-288
27. Muhlestein J.B., Anderson J.L., Home B.D. гэх мэт. Уул хоорондын зүрхний хамтын судалгааны бүлэг. Титэм судасны өвчин, С-реактив уураг ихтэй өвчтөнүүдэд статинуудын эрт үеийн нөлөө//Am. Ж.Кардиол. - 2004. - Боть. 94(9). - P. 1107-1112.
28. Ushiroyama T, Nosaka S., Ueks M. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн гиперхолестеролемик гипертриглицеридемик эмэгтэйчүүдийн үрэвслийн байдал, липидийн профайлд бага тунгаар аторвастатины богино хугацааны нөлөө // Int. Ж.Кардиол. - 2006. - Боть. 113(1). - P. 66-75.
29. Galle J., Hansen-Hagge T et al. Исэлдсэн бага нягтралтай липопротеины судасны эсүүдэд үзүүлэх нөлөө// Атеросклероз. - 2006. - Боть. 7 - P. 219-226.
30. GirouxLM., Davignon J., HaruszewiczM. Симвастатин нь идэвхжсэн хүний ​​моноцитоос гаралтай макрофагуудаар бага нягтралтай липопротеины исэлдэлтийг дарангуйлдаг// Биохим. Биофиз. акт. - 1993. -Боть. 1165(3).-P.335-338.
31. Суми Д., Хаяши Т, Такур НХ. гэх мэт. HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч нь сийвэнгийн липидийг бууруулах нөлөөнөөс бусад нь тиатеросклерозын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг - эндотелийн азотын ислийн синтаза ба супероксидын анионыг зайлуулах үйл ажиллагааны хамаарал // Атеросклероз. -2001. - Боть. 155(2). - P. 347-357.
32. Rikitake Y, Kawashima S. et al. HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч флувастатины исэлдэлтийн эсрэг шинж чанар нь холестеролоор тэжээгддэг туулайн атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. -2001. - Боть. 154(1). - P. 87-96
33. Cay S., Cagirci G, Sen /V. гэх мэт. Процедурын өмнөх зүрхний миокардийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх нь розувастати//Зүрх судасны нэг удаагийн өндөр тунгаар хэрэглэх. Мансууруулах бодис Ther. - 2010. - Боть. 24(1). - P. 41-47.
34. Гомез-Гарсиа А., Мартинез Торрес Ж, Ортега-Пьеррес Л.Е. гэх мэт. Розувастатин ба метформин нь цусны даралт ихсэх, дислипидеми бүхий өвчтөнүүдэд үрэвсэл, исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг // Илч. Esp. кардиол. - 2007. - Боть. 60(12). - P. 1242-1249.
35. ErbsS., BeckE.B., LinkeA. болон бусад. Зүрхний архаг дутагдлын үед өндөр тунгаар розувастатин хэрэглэх нь судас-кулогенезийг дэмжиж, эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулж, санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар зүрхний өөрчлөлтийг сайжруулдаг // Int. Ж.Кардиол. - 2011. - Боть. 146(1). - P. 58-63
36. Парсон Х.К., Банди М.А., Дублин С.Б. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бичил судасны үйл ажиллагаанд розувастатины плейотроп нөлөө//Diabetes Metab. Синдр. таргалалт. - 2010. - Боть. 3. - P. 19-26.
37. Tapia-Perez J.H., Sanchez-Aguilar M., Torres-Corzo J.G et al. Розувастатины тархины гэмтлийн дараа амнези ба чиг баримжаа алдагдахад үзүүлэх нөлөө (NCT003229758) // J. Neurotrauma. - 2008. -Боть. 25(8). - P. 1011-1017.

Холестеролыг бууруулах статиныг липид бууруулах эм гэж ангилдаг. Ийм эм нь холестерин үүсгэдэг эсийг блоклодог. Холестерины солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсан эсвэл атеросклерозын улмаас зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг бол эмийг өвчтөнд зааж өгдөг.

Үүнээс гадна статинууд бусад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, атеросклерозыг тодорхойлох боломжгүй, холестерин аль хэдийн хуримтлагдаж байгаа үед тэд цусны судасны дотоод давхаргыг хэвийн байдалд байлгадаг. Энэ бол өвчний эхний үе шат юм. Мөн эм нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Статин гэж юу вэ?

Гиполипидемийн орчин үеийн эмүүд нь холестерины түвшинг ихэсгэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн эмийн найрлагад аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин зэрэг идэвхтэй бодисууд орно. Эдгээр элементүүд нь зөвхөн "муу" холестеринтэй тэмцэх төдийгүй "сайн" байлгах боломжийг олгодог.

Хамгийн үр дүнтэй статин бол тогтмол хэрэглэснээс хойш эхний сард ашиг тус нь ажиглагддаг эмүүд юм. Дүрмээр бол эмийг өдөрт 1 шахмалаар тогтоодог. Эдгээрийг зүрхний бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно..

Тэднийг томилохоос өмнө өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маягийг зааж өгдөг. Хэрэв ийм арга хэмжээ нь холестерины түвшинг бууруулахад тус болоогүй бол эмийг тогтооно.

Статин хэрхэн ажилладаг

Эм нь холестерины үйлдвэрлэлийг хариуцдаг бодисыг дарангуйлдаг. Энэ нь HMG-CoA редуктаза гэж нэрлэгддэг. Энэ эрхтэн дэх бусад ферментүүд холестерин бага байна гэсэн дохиог хүлээн авч, LDL (бага нягтралтай липопротейн) рецепторуудын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд уураг үүсгэж эхэлдэг. Ийм холестериныг "муу" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр рецепторууд нь LDL ба VLDL (маш бага нягтралтай липопротейн) -ийг холбохын тулд элэгний эсүүдэд тархдаг. Ихэнх өвчтөнүүд холестерины түвшинг бууруулахын тулд статиныг тусгайлан хэрэглэдэг.

Хэрэв зорилгодоо хүрэх боломжгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлж болно. Ихэнхдээ эмч нар үр нөлөөг хүлээн авсны дараа ч эм уухыг зөвлөж байна. Тиймээс атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Статинаас үүсэх сөрөг урвал

Бүх хүмүүс ийм липид бууруулах эм хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд сөрөг урвал илэрдэг боловч ач холбогдол багатай байдаг. Үр дагаврын дунд:

• гэдэс дүүрэх;
• суулгалт;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• хорсох;
• дотор муухайрах;
• арьсны харшлын урвал.

Булчин дахь үрэвсэлт үйл явц нь ховор илэрдэг. Бусдаас хамгийн ноцтой байдлаараа ялгаатай хоёр төрлийн сөрөг урвал байдаг. Тэд холестерины статиныг ууж байгаа дэвсгэр дээр гарч ирж болно.

Бид араг ясны булчинг гэмтээх, элэгний дутагдлын талаар ярьж байна. Өвчтөн эмтэй хамт рабдомиолиз эсвэл цусан дахь статины түвшинг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг хэрэглэвэл зөрчил үүсдэг.

Рабдомиолиз нь булчингийн эмгэгүүд дагалддаг эмгэг юм. Энэ нь холестерины эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг үзэгдэл юм. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Нөхцөл байдал нь булчингийн эсүүд алдагдах, бөөрний дутагдал эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Мэргэжилтнүүд элэгний асуудалтай бол статин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмчилгээ эхэлсний дараа эмгэг процесс үүсч эхэлсэн бол эм уухаа болих хэрэгтэй. Үүнээс гадна эмч нар жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд холестериноос статин авахыг хориглодог. Ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж буй охидод мөн адил хамаарна.

Үр дагавар нь ноцтой байж болно. Тиймээс эм уухаасаа өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн тэр л холестеролоос статинууд ямар аюултай болохыг танд хэлэх болно. Эм ууж байхдаа өвчтөн усан үзмийн шүүс ууж, жимсээ өөрөө идэж болохгүй. Үгүй бол та ноцтой хүндрэл үүсгэж болно.

Статиныг яагаад зааж өгдөг вэ?

Мансууруулах бодисыг зөвхөн цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах зорилгоор тогтоодоггүй. Тэд хөлөг онгоцонд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцтай тэмцэхэд тусалдаг. Статиныг атеросклерозын гол шалтгаан болох аливаа эмгэгийн үед тогтоодог..

Мансууруулах бодисын эерэг нөлөөг харгалзан дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх. Статиныг зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүс авдаг. Тусгай судалгаагаар ямар ч хоолны дэглэм эсвэл биологийн нэмэлт тэжээлүүд статин шиг үр дүнтэй үр дүнг өгдөггүй.
2. Ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх. Заримдаа өвчтөнд цусархаг цус харвалт үүсэх эрсдэл бага байдаг тул зөвхөн мэргэжилтэн ийм эмийг зааж өгч болно. Өвчтөн эмийг мэргэшсэн мэргэжилтний хяналтан дор хатуу хэрэглэх ёстой.
3. Зүрхний шигдээсийн дараах эмчилгээ. Эхний өдрүүдэд өвчтөн статиныг их тунгаар ууж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг. статин авах шаардлагатай.
4. Атеросклерозын магадлалыг бууруулдаг. Өнөөдөр ийм эмгэг нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст төдийгүй залуу хүмүүст нөлөөлдөг гэдгийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Өвчний эхний үе шатууд нь хөл, зүрхний өвдөлт дагалддаг. Эрэгтэй хүн хүч чадалтай холбоотой асуудлуудыг анзаардаг. Липид бууруулах эм нь атеросклерозын хөгжилд нөлөөлдөг, энэ нь үнэн. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эм нь кальци хуримтлагддаг судаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Мэргэжилтэн өвчтөнд статиныг зааж өгөх жижиг заалтуудын жагсаалт байдаг.

• Зүрхний өвчин, атеросклероз. Липид бууруулах бүлгийн бэлдмэл нь эмгэг процессын хөгжлийг зогсооход тусалдаг.
• Атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг өвчин, түүний дотор чихрийн шижин.
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ялангуяа гэр бүлд зүрхтэй холбоотой удамшлын эмгэгтэй хүмүүс байгаа бол.
• Өндөр настай өвчтөнүүдэд статиныг мөн зааж өгдөг. Учир нь хөгшрөлтийн явц нь атеросклерозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Би эм уух ёстой юу, үгүй ​​юу?

Олон тооны судалгааг хийсний дараа эмүүд зах зээлд гарч ирэв. Липид бууруулах эмийн судалгаанууд нь холестерины түвшинг бууруулахад үр дүнтэй болохыг харуулсан. Тэднээс ашиг тус, хор хөнөөл бий бөгөөд үүнийг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эм уусны дараа зүрх, судастай холбоотой эмгэгийн эрсдэл буурдаг.

Судалгааны явцад мэргэжилтнүүд зүрхний шигдээс, цус харвалтаас болж нас баралтын түвшин буурч байгааг тэмдэглэжээ. Хэсэг хугацааны дараа дахин судалгаа хийсэн. Мөн үр дүн нь хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүс болон түүнээс татгалзсан хүмүүсийн холестерины талаархи мэдээлэл ижил байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна эм нь үр дүнтэй байсан ч хүний ​​амьдралыг уртасгаж чадахгүй байв.

Мэргэжилтнүүд статин нь бусад өвчний хөгжилд хүргэдэг гэж дүгнэжээ. Жишээлбэл, Паркинсон эсвэл Альцгеймерийн өвчин гэх мэт эмгэгүүд. Тэд мөн ахмад настнуудын дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулж чаддаг.

Өндөр үр дүнтэй хэдий ч холестерины эм нь сөрөг тэмдэг үлдээдэг. Ялангуяа тэд удаан хугацаагаар авдаг учраас. Эмчилгээний явцад хамгийн багадаа 3 жил байж болно, булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ ноцтой үр дагаврыг бий болгоход нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

• хүний ​​өндөр нас;
• архаг өвчин;
• буруу цэс;
• мэс заслын оролцоо;
• элэгний эмгэг;
• муу зуршлууд, ялангуяа энэ нь согтууруулах ундаанд хамаарна;
• их хэмжээгээр эм уух.

Элэг нь сөрөг нөлөөнд автаж байгаа нь энэ эрхтний ферментийн үйл ажиллагааны түвшин зөрчигдөж байгааг илтгэнэ. Өвчтөн эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд энэ нь ялангуяа тод илэрдэг. Эм уух явцад үүсэх гаж нөлөөг эмийн тунг багасгах замаар арилгах боломжтой.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай. Үүнээс гадна, хүн статинаар эмчилж байх үед үе үе цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Энэ нь холестерины түвшин болон бусад чухал үзүүлэлтүүдийг харуулах болно.

Байгалийн гаралтай статинууд

Гаж нөлөөний улмаас эмэнд итгэдэггүй хүмүүс байгалийн гаралтай эмээс татгалзаж болно. Бид тодорхой үйл ажиллагаа явуулдаг элементүүдийн тухай ярьж байна, тэдгээрийн ихэнх нь бүтээгдэхүүнд байдаг..

Холестерины байгалийн статинууд:

1. Аскорбины хүчил. Бие махбодид шаардлагатай бодис. Тэд цитрус жимс, хар үхрийн нүд, халуун эсвэл амтат чинжүү, сарнай хонго зэрэгт олддог.
2. Ниацин. Витамин РР, В3. Энэ нь мах, төрөл бүрийн самар, үр тариа, улаан загаснаас олддог.
3. Өөх тосны хүчил Омега-3. Ургамлын тос эсвэл өөхөн загасанд илүү их байдаг бодис.
4. Монаколин. Улаан будааны мөөгөнцрийн ханднаас олддог элемент. Энэ нь хүнсний нэмэлт бодис боловч бүх улс орнууд үүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
5. Куркумин. Нэрнээс нь харахад энэ бодис нь турмерикийн нэг хэсэг юм.
6. Поликозанол. Энэ бодисыг авахын тулд чихрийн нишингэ хэрэглэдэг.
7. Ресвератрол. Усан үзмийн хальс, улаан дарс зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг байгалийн статин.
8. Пектин зэрэг хүнсний эслэг. Хивэг, үр тариа (арвай, Сагаган), буурцагт ургамал, байцаа, лууван, алим зэрэгт агуулагддаг бодис.

Зарим байгалийн статинууд нь сармис, ферменттэй шар буурцгийн бүтээгдэхүүнээс олддог. Дүрмээр бол хүний ​​бие ийм бодисыг шингээж, шингээхэд илүү хялбар байдаг.

Статиныг хэрхэн яаж авах вэ

Дүрмээр бол, эмийн заавар нь хатуу зөвлөмжийг өгдөг.

Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэр танд холестерины ямар түвшинд статин уух шаардлагатайг хэлэх болно. Унтахаас 2 цагийн өмнө эм ууна. Өглөө нь уухыг зөвлөдөггүй, учир нь шөнийн цагаар бодисууд нь биед илүү сайн шингэдэг.

Чухал! Усан үзмийн шүүстэй хамт эм ууж болохгүй, учир нь энэ нь тэдний идэвхтэй бодисыг боловсруулахад саад болдог. Концентраци ихэссэн тул хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой. Энэ нь булчингийн утас, элэгний дутагдалд хүргэдэг.

Та өөрөө эм бичиж болохгүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ нь өвчтөн бүрийн онцлог шинж чанар, эмчилгээ хийлгэх үед тухайн хүний ​​хэрэглэдэг эмийг харгалзан үздэг.

Статин: домог ба бодит байдал

Мэргэжилтнүүд ийм эмийг зөвхөн холестерины түвшинг бууруулахын тулд зааж өгдөг. Тэд зүрхний шигдээс, цус харвалт, түүнчлэн цусны судастай холбоотой бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор статин хэрэглэдэг. Гэхдээ эдгээр эмүүд үнэхээр шаардлагатай эсэх, тэдгээрийг хэрхэн зөв авах талаар олон хүн сонирхож байна.

Хүмүүсийг төөрөгдүүлж, төөрөгдүүлдэг хэд хэдэн домог байдаг. Эргэлзээг арилгахын тулд илүү нарийвчлан ойлгох шаардлагатай.

Төөрөгдөл 1. Статин бол хортой эм юм

Статистикийг харвал хэтрүүлсэн цуу яриа. Ихэнх тохиолдолд эмийг өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг. Гэхдээ бусад эмийн нэгэн адил статин нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Энэ нь загатнах, цочрох, булчин өвдөх, хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал байж болно. Эдгээр эмийг бие даасан үл тэвчих хүмүүс ховор байдаг.

Гэсэн хэдий ч олон жилийн судалгаанд үндэслэн шинжээчид өвчтөн удаан хугацаагаар холестерин ихтэй статин ууж байсан ч гаж нөлөө үүсэх нь ховор байдаг гэдэгт бат итгэлтэй байна.

Төөрөгдөл 2. Эмийн үр нөлөө бага

Статин нь хүний ​​амьдралыг уртасгадаггүй. Гэхдээ тэд зүрх судасны өвчний тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, өөрчилж чадна. Тиймээс эдгээр эмгэгийн нас баралт буурч байна.

Хэрэв та судалгааны үр дүнг харвал статин нь анагаах ухаанд хувьсгалт шийдэл болсныг харж болно. Хүний зүрх судасны системтэй холбоотой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар бид ярьж байна.

Липид бууруулах эм нь бусад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн холестерины түвшинг бууруулж чаддаггүй. Энэ нь цусны судасны байдал, эндотелийн үйл ажиллагаа, цусны урсгалд нөлөөлдөг.

Төөрөгдөл 3. Статин нь зөвхөн холестерин ихтэй өвчтөнүүдэд л шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ ийм зүйл тохиолддог. Гэхдээ эмч статиныг зааж өгөхдөө зөвхөн цусан дахь холестерины түвшинг харгалзан үздэг. Судасны эмгэг процессыг хөгжүүлэх магадлалыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Тэд зөвхөн атеросклерозын улмаас хөгжиж чаддаггүй. Өөр хэд хэдэн хүчин зүйл бий.

Эмч статиныг зааж өгөхдөө зөвхөн холестерины түвшинд тулгуурладаггүй. Тэрээр зөв эмийг сонгож, өвчтөнд статиныг хэр удаан хэрэглэхийг шийдэх ёстой.

Төөрөгдөл 4. Мансууруулах бодисын том тун нь товрууг уусгаж, цусны судсыг цэвэрлэхэд тусалдаг

Статинууд нь хөлөг онгоцны дотор үүссэн товрууны байдалд нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисын эерэг нөлөө нь товруу нь тогтвортой хэвээр байна.

Өвчтөн статин хэрэглэх үед товрууны эвдрэл, бөглөрөл үүсэх эрсдэл буурдаг. Тиймээс тромбоз үүсэх магадлал бас буурдаг.

Төөрөгдөл 5. Статиныг курс хэлбэрээр авдаг

Дүрмээр бол эмийг байнга хэрэглэдэг. Хичээлээс үр дүн бага байх болно. Түүнээс гадна энэ нь өвчтөнд аюултай байж болно. Тиймээс эмч нар удаан хугацаагаар хэрэглэх эмийг зааж өгдөг.

Холестерины тухай домог, түүнчлэн эмийн талаархи домогуудыг сайтар шалгаж, маш хариуцлагатай хандах ёстой. Зөвхөн эмч л үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна гэдгийг санах нь зүйтэй, эс тэгвээс та нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно.

Шинжилгээ, эрүүл мэндийн үзлэгийг цаг тухайд нь өгөхийг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна. Ялангуяа 35-аас дээш насныхан. Тиймээс цусан дахь холестерины түвшинг хянах боломжтой бөгөөд эхний зөрчлийн үед эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлнэ.

Зөвхөн статинууд төдийгүй нэмэлт арга хэмжээ нь түүний өсөлтөөс зайлсхийхэд тусална. Жишээлбэл, эрүүл амьдралын хэв маяг, муу зуршлаас татгалзах. Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал, түүнчлэн илчлэг багатай хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай.

Өвчтөнүүд өндөр настай хүмүүст ямар статин хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг элэгний нийлэгжилтийг бууруулдаг эмийн нэр юм. Холестеролыг нэгтгэх процесст оролцдог ферментийг хориглодог. Ийм эмийн ачаар зүрхний шигдээсийн тоо буурч, хүний ​​дундаж наслалт нэмэгддэг. Гэхдээ эм бүрийн эсрэг заалт, гаж нөлөөний талаар бүү мартаарай. Тааламжгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг зөв сонгохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ахмад настнуудад ямар статинууд аюулгүй байдаг вэ?

Статиныг байгалийн болон синтетик гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Тэдгээрийг 4 үе болгон хуваадаг бөгөөд эхнийх нь мөөгнөөс гаргаж авсан бэлдмэл, дараагийнх нь зохиомлоор бүтээгдсэн байдаг.

Статинуудын үндсэн үйлдэл:

• судасны мембранд үзүүлэх нөлөө, тухайлбал, үрэвсэлт үйл явц буурч, тромбоз үүсэх магадлал буурдаг;
• азотыг хүчилтөрөгчтэй хослуулах процессыг идэвхжүүлж, улмаар судаснууд өргөжиж, хана нь тайвширдаг;
• атеросклерозын товруу өөрчлөгдөөгүй хадгалагдаж, хэмжээ нэмэгдэхэд саад болдог.

Статин хэрэглэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жагсаалт:

1. Миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх - эмч нар хамгийн үр дүнтэй эм Розувастатиныг санал болгож байна. Удаан хугацааны ажиглалт хийсний дараа өвчтөнүүдийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирсэн нь энэ өвчний эрсдэл буурахад хүргэсэн.
2. Ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх - цусны даралтыг бууруулах эмийг тогтоодог.
3. Зүрхний шигдээсийн дараах нөхөн сэргээх үед статин хэрэглэх нь нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг.
4. Атеросклероз үүсэх магадлалыг бууруулна.

Хэрэглэх ерөнхий эсрэг заалтууд:

Статинуудын гаж нөлөө

Энэ ангиллын эмүүд нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Статинууд олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул эм авахын тулд та бодисыг зөв сонгох мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гол нь:

Хөгшрөлтийн үед зарим өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн байдлыг эмээр хадгалах шаардлагатай байдаг.

Статин нь өндөр настай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой: зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Хүн өвчлөх магадлал өндөртэй бүсэд байгаа тохиолдолд аюултай өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмээр урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Энэ бүлгийн эмийн эерэг талуудыг анхаарч үзвэл статиныг хүн бүрт зааж өгдөггүй, харин зөвхөн заалтын дагуу өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эдгээр эмийн гаж нөлөөг харгалзан үзэх, тодорхой тунг ажиглах шаардлагатай.

Статиныг заавал хэрэглэх жор:

1. Өвчин дахин давтагдахаас сэргийлж зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа. Зүрх, том судаснуудад хуванцар мэс засал хийсний дараа мэс заслын дараах үе шатанд.
2. Титэм судасны өвчний тогтвортой явц, миокардийн шигдээс үүсэх эмнэлзүйн илрэлийн хурцадмал үед.
3. Зүрх, судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөртэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Ямар эмийг сонгох вэ?

Ямар эм сонгох вэ? Ахмад настнуудад ямар статинууд хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг вэ? Судалгааны үндсэн дээр дүгнэлт хийснээр эдгээр асуултад хариулж болно.

Тухайлбал, Аторвастатиныг тусгаарласан - энэ нь өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хамгийн сайн үр дүнг харуулсан. Ахмад настнуудад шинжилгээ хийсний дараа өвчлөлийн эрсдэл 50% -иар буурсан байна.

Аторвастатиныг хэрэглэх нь янз бүрийн төрлийн өвчин, тэдгээрийн хүндрэлийн үед 40-80 мг тунгаар сонгох аюулгүй боломжийг олгодог. Эхэндээ бага хэмжээний эм хэрэглэдэг. Биеийн хариу үйлдэлд анхаарлаа хандуулж, бие даасан тохируулга хийдэг.

Дараагийн аюулгүй эм бол Розувастатин юм. Энэ бол гурав дахь үеийн синтетик бүтээгдэхүүн юм. Үр ашиг, үр ашгийг эзэмшдэг. Эмчилгээг сонгохдоо эерэг шинж чанар нь хөгшрөлтөд чухал ач холбогдолтой элэг, булчингийн эдэд хэмнэлттэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмийг бага тунгаар уух ёстой. Эерэг нөлөө нь элсэлтийн эхний долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дөрөв дэх нь эмийн хамгийн их үр дүнд хүрдэг. Биеийн төлөв байдлыг тогтвортой байлгахын тулд ахмад настан насан туршдаа эм уух хэрэгтэй.

Ахмад настнуудын статин нь дундаж насны хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Та шинжилгээнд хамрагдаж, бүрэн шинжилгээ хийсний дараа л эмчилгээг эхлүүлж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх дэглэмийг гаргахын тулд оновчтой тунг зөв зааж өгөх, элэгний ферментийн шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээг тогтмол судалж, үр дүнгийн дагуу эмийн хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Эмийг мэргэжилтний хяналтан дор уух ёстой.

Статинууд нь атеросклерозын даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд холестерин, нягтрал багатай липопротеины (LDL) түвшин өндөртэй хүмүүст зориулагдсан бүлгийн эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, ишеми зэрэг ноцтой, заримдаа үхэлд хүргэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Статиныг хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь эмийг зөвхөн хатуу заалтаар тогтоодог гол шалтгаан юм.

Үйлдлийн механизм

Статин нь элэг дэх холестерины нийлэгжилтийг саатуулдаг. Эмийн молекул нь стеролын прекурсор үүсэх урвалд HMG-CoA редуктаза ферментийг орлуулж, мевалонийн хүчил үүсэхийг зогсооно. Үүнгүйгээр холестерины синтезийн үйл явц цааш үргэлжлэхгүй бөгөөд энэ нь стеролын концентраци буурахад хүргэдэг.Үйлдлийн механизмыг мэдсэнээр статинуудын албан ёсны нэр нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчид болох нь тодорхой болно.

Холестерол нь эсийн мембран, зарим дааврууд, витамин D үүсэхэд шаардлагатай чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Бие махбодь нь дутагдлын үед стерол авах нөөц аргыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд холестерин агуулсан бага нягтралтай липопротейныг задалж, атеросклерозын товруу, эд эсээс бодисын ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Статин хэрэглэхтэй холбоотойгоор өндөр нягтралтай липопротеины HDL-ийн концентраци нэмэгдэж, триглицеридын түвшин буурдаг.

Бүх HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчид миокардийн шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг бууруулдаг. Эерэг нөлөө нь эмийн эд эрхтний цусны хангамжийг хэвийн болгох, цусны судасны хананы нөхцөл байдалд эерэгээр нөлөөлж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулах чадвараар тайлбарлагддаг.

Бүх статинуудын нэг онцлог шинж чанар нь эрч хүчийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эхний үр нөлөө нь долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц боловч хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхийн тулд 4-6 долоо хоног шаардагдана. Энэ хугацааны дараа холестерин, LDL-ийн түвшин хамгийн багадаа хүрч, курс үргэлжлэх болно. Илүү мэдэгдэхүйц бууралтыг тунг нэмэгдүүлэх, нэмэлт эмийг зааж өгөх замаар хийдэг.

Бие махбодоос эм нь элэг, бага хэмжээгээр бөөрөөр ялгардаг. Эдгээр эрхтнүүдийн өвчний үед эм нь биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс олон статинуудын эсрэг заалтуудын жагсаалт нь элэг, бөөрний хүнд өвчинг агуулдаг.

Хэрэглээний онцлог

Ихэнх холестерины статиныг шахмал хэлбэрээр, ховор тохиолдолд капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Бүх HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдыг өдөрт нэг удаа их хэмжээний усаар ууна. Мансууруулах бодис бүрийн хэрэглээний арга нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Ловастатин шахмалыг оройн хоолны үеэр ууж, бусад эмийг хоолны өмнө, дараа эсвэл хоолны үеэр ууж болно.

Бие махбодоос богино хугацаанд гадагшилдаг статиныг (флувастатин) оройн цагаар уух ёстой. Шөнийн цагаар элэг нь холестерины дээд хэмжээг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь эм нь илүү их урвалыг зогсоох боломжийг олгодог. Питавастатиныг унтахын өмнө уух нь дээр боловч энэ нь шаардлагагүй юм. , илүү удаан харагдана. Тиймээс тэдний хүлээн авалт нь өдрийн цагаар хамаарахгүй. Гэхдээ зарим схемийг дагаж мөрдөх нь чухал юм: зөвхөн өглөө, зөвхөн үдээс хойш эсвэл зөвхөн оройд аваарай.

Ихэнх статиныг бүхэлд нь залгих шаардлагатай байдаг. Энэ нь хуваагдлыг хөнгөвчлөх тусгай ховилтой холестерины шахмалуудад хамаарахгүй.

Гаж нөлөөг багасгахын тулд статины тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Таблетын курс эхлэхээс өмнө өвчтөн холестерин, LDL, HDL, триглицеридын цусны шинжилгээ хийдэг. Хүлээн авсан утгууд, хүндрэл, өвчин, бусад зарим цэгүүдийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх дээр үндэслэн эмч эмийн эхлэх тунг тогтооно.

Статины үр дүнгийн үнэлгээг 2-4 долоо хоногийн дараа (эмээс хамаарч) хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн холестерин, липопротейн, төвийг сахисан өөх тосны цусны шинжилгээг дахин хийдэг. Хэрэв үзүүлэлтүүд зорилтот түвшинд хүрээгүй бол тунг нэмэгдүүлнэ.

Эм бүр нь өдрийн дээд тунтай байдаг. Ихэнхдээ ноцтой гаж нөлөө нь эмийн зөвшөөрөгдөх тунг хэрэглэхтэй холбоотойгоор яг нарийн үүсдэг.Статины хоногийн хамгийн их тун:

• ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин - 80 мг;
• правастатин, розувастатин - 40 мг;
• питавастатин - 4 мг.

Розувастатиныг хэвийн ба хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсэх магадлалын ялгаа нь маш их тул заавар нь 5-20 мг-аар тус тусад нь 40 мг-аар тус тусад нь эсрэг заалтуудын жагсаалтыг агуулдаг.

Сөрөг нөлөө

Холестерины хувьд статинуудын гаж нөлөө нь бага зэргийн өвчин, ноцтой эмгэгийг агуулдаг. Аз болоход нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн ноцтой бус, түр зуурын шинжтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• ринит, фарингит;
• толгой өвдөх;
• сул тал;
• ерөнхий эмгэг;
• өтгөн хатах, хий үүсэх, зарим эм хэрэглэх үед - суулгалт;
• булчин, үе мөчний өвдөлт;
• цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, энэ нь түүнд өртөмтгий хүмүүст чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• харшил.

Холестерины эмийн нийтлэг бус гаж нөлөө нь:

• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• нойргүйдэл;
• хар дарсан зүүд;
• толгой эргэх;
• санах ойн сулрал;
• захын мэдрэлийн эмгэг;
• манантай алсын хараа;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• гепатит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• улаан, загатнах тууралт;
• батга
• эрчим хүчний дутагдал;
• булчингийн хурдан ядаргаа.

Ирээдүйд статин хэрэглэхэд эсрэг заалттай байж болох ховор хүндрэлүүд:

• рабдомиолиз;
• шарлалт;
• ангиоэдема;
• харааны хуваагдал;
• Бөөрний дутагдал.

Хүсээгүй урвалын хөгжлийн механизм тодорхойгүй байна. 7 үндсэн онол байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч нотлогдоогүй байна. Хэрэглэх аюул нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг хүндрэлүүд тэр даруй үүсдэггүй явдал юм. Ихэнхдээ тэд удаан хугацаагаар эм уудаг хүмүүсээс болж зовж шаналж байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар статин хэрэглэхийн үр ашиг нь хүн томилох заалттай, эсрэг заалтгүй бол хор хөнөөлөөс давсан гэж үздэг.

Эсрэг заалтууд

Статинуудын гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмийг дараахь өвчтэй хүмүүст өгч болохгүй.

• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг, түүний дотор лактозыг үл тэвчих;
• миопати;
• элэг, бөөрний цочмог өвчин;
• жирэмслэлт, түүний дотор төлөвлөсөн;
• хөхөөр хооллох.

Розувастатины хамгийн их тун нь эсрэг заалтуудын нэмэлт жагсаалттай:

• монголоид угсаатны хүмүүс;
• дунд зэргийн бөөрний дутагдал;
• архидалт.

Хүүхдийн биед статин хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөг бүх эмэнд судлаагүй байна. Ихэнх нь насанд хүрээгүй хүмүүст ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

Статинаас гадна эмийг зааж өгөхдөө тэдгээрийг хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ялангуяа олон эмийн эсрэг заалтууд нь симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин байдаг.

Сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага

Статиныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь зарим хүмүүст бусдаас илүү тохиолддог. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• архидалт;
• элэг, бөөрний өвчин, түүний дотор урьд өмнө тохиолдсон өвчин;
• бамбай булчирхайн дутагдал;
• өндөр биеийн хөдөлгөөн;
• бусад статиныг үл тэвчих;
• холестеролыг бууруулах хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• булчингийн өвчинд генетикийн урьдал нөхцөл;
• хөгшрөлтийн нас (65-аас дээш);
• хүнд хэлбэрийн гипотензи;
• эмэгтэй;
• биеийн жингийн индекс бага.

Эдгээрт өртөмтгий хүмүүст гаж нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд холестерины эмийн хамгийн их тунг ихэвчлэн бууруулдаг. Хичээлийн туршид өвчтөний эрүүл мэндийг хянах, цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай.

Статинуудын гаж нөлөөг хэрхэн бууруулах вэ

HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ихээхэн таагүй мэдрэмж төрдөг хүмүүст сөрөг хариу урвалыг багасгах арга замын талаар эмчтэйгээ ярилцахыг зөвлөж байна. Статинуудын гаж нөлөөг хэд хэдэн аргаар багасгаж болно.

• "Эмнэлгийн амралт" Заримдаа өвчний шинж тэмдэг эсвэл насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь холестерин бууруулах эм ууснаас үүдэлтэй хүндрэлүүд гэж андуурдаг. Завсарлагааны үеэр өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаагаа ажиглаарай. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол шалтгааныг хайх, үндсэн өвчнийг эмчлэх нь зүйтэй.
• статин өөрчлөлт. Та HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэх эрхгүй байж магадгүй, эсвэл танд тодорхой гаж нөлөө багатай эм хэрэгтэй байж магадгүй. Жишээлбэл, симвастатиныг хамгийн их тунгаар хэрэглэх нь бусад статинуудаас илүү тод миотоксик нөлөөтэй байдаг.
• Тунг бууруулах. Тунг багасгах нь сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Харамсалтай нь холестерины хэмжээ нэмэгдэж болно.
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан. Статин хэрэглэдэг хүн спортод идэвхтэй оролцдог бол миопати үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тамирчдын 25 орчим хувь нь булчин сулрах, өвдөх, татах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Биеийн тамирын дасгалын эрчмийг бууруулж, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг ажиглахыг хичээ.
• Бусад липид бууруулах бодисууд. Хэдийгээр статинууд нь холестерин, LDL-ийг бууруулах хамгийн сайн эм гэж тооцогддог боловч ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээрийг бусад эмүүдтэй хослуулахыг оролдох нь зүйтэй юм. Заримдаа эмийн харилцан үйлчлэлийн улмаас статинуудын тунг багасгах боломжтой боловч үр нөлөөг нь хадгалах боломжтой.
• Коэнзим Q10 (ubiquinone) нэмэлтүүд. Нэг хувилбараас үзэхэд статиныг ууснаас үүдэлтэй ихэнх хүндрэлүүд нь эсэд эрчим хүч шаардагдах бодис болох коэнзим Q10-ийн нийлэгжилтийг хориглох чадвартай холбоотой байдаг. Энэ онол бүрэн батлагдаагүй байна. Гэхдээ нэмэлт тэжээл авах нь хор хөнөөлгүй, заримдаа ашигтай байдаг тул та оролдож болно.

Эдгээр бүх аргыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Тактикийн бие даасан өөрчлөлт нь ноцтой хүндрэлүүдээр аюултай.

Хэрэв та гаж нөлөөг бүрэн арилгах эсвэл сөрөг хариу урвалыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулж чадахгүй бол статиныг зогсоох боломжийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Үүнээс өмнө та бүх давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй. Заримдаа бага зэргийн өвчин тусах нь зүйтэй боловч цус харвалт, зүрхний шигдээсээс өөрийгөө хамгаалах нь зүйтэй.

Уран зохиол

1. Жилл Селади-Шулман. Би статинаас хэрхэн аюулгүй гарах вэ? 2017 он
2. Алисон Лозицки, Эмийн эмч. Баримтуудыг мэдэж аваарай: Яагаад зарим хүмүүс статиныг танд муу гэж боддог, 2017 он
3. Сатиш Рамкумар, Ажай Рагхунат, Судхакшини Рагхунат. Статин эмчилгээ: Аюулгүй байдал ба болзошгүй гаж нөлөөний тойм, 2016 он.

Хамгийн сүүлд шинэчлэгдсэн: 2020 оны 1-р сарын 21