Penyebab penyakit kolelitiasis. Penyakit batu empedu: gejala, pengobatan, tanda, penyebab. Batu empedu. Kontraindikasi pada penyakit batu empedu

Seseorang yang rentan terkena penyakit kandung empedu bisa saja secara tidak sengaja memicu serangan batu empedu, suatu peradangan yang menyebabkan terbentuknya batu pada organ tersebut.

Ada banyak penyebab timbulnya penyakit ini, namun penting untuk mengetahui cara mencegahnya, cara menghentikannya, dan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Serangan penyakit bisa dimulai kapan saja. Kondisi berikut dapat menyebabkannya:

1. Jumlah asam dalam empedu tidak mencukupi yang mampu melarutkan senyawa lipid.
2. Usia setelah 40 tahun.
3. Berat badan besar.
4. Gangguan metabolisme.
5. Pola makan yang tidak seimbang.
6. Kebiasaan buruk.
7. Kurangnya aktivitas fisik.
8. Perubahan posisi yang terus menerus, keinginan seseorang untuk mengambil posisi yang nyaman baginya.
9. Keadaan bersemangat.
10. Kondisi lingkungan yang buruk.
11. Infeksi saluran empedu.
12. Pankreatitis.
13. Gangguan motilitas saluran empedu dan kandung empedu (diskinesia).
14. Mengonsumsi obat hormonal.
15. Perubahan kadar hormonal (selama kehamilan, menopause).
16. Diabetes.
17. Kerusakan hati yang menular atau toksik.

Tanda-tanda penyakit

Perkembangan penyakit ini terjadi perlahan, dan pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dalam waktu yang lama. Pertama, beberapa batu dengan diameter hingga 0,5 mm terbentuk di saluran empedu, yang mengurangi lumen saluran dan menghambat keluarnya cairan empedu.

Ketika batu bertambah besar dan mulai berpindah ke usus, tanda pertama dan pasti penyakit ini muncul - kolik hati.

Ketika penyakit ini berkembang lebih lanjut, gejala-gejala muncul:

1. Nyeri terlokalisasi di sisi kanan. Pada tahap awal, berumur pendek dan bersifat paroksismal. Seiring waktu, manifestasinya meningkat intensitas dan durasinya.
2. Kembung dan ketegangan perut.
3. Perut kembung.
4. Kenaikan suhu.
5. Diare.
6. Masalah pencernaan.
7. Perasaan mual yang terus-menerus.
8. Muntah.
9. bersendawa.
10. Perkembangan aritmia.
11. Napas cepat dengan inhalasi dan pernafasan yang tidak lengkap.
12. Perubahan warna kulit menjadi pucat.
13. Keringat meningkat.
14. Kelemahan, malaise, kelelahan.

Tanda-tanda patologi yang disebutkan muncul sendiri-sendiri atau sekaligus, dan tidak bisa disebut spesifik. Dengan menggunakannya, sulit untuk mendiagnosis penyakit ini dan meresepkan pengobatan yang memadai. Hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis secara akurat dengan melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal pasien, dokter memeriksa riwayat kesehatan dan riwayat keluarganya. Pastikan untuk meraba kantong empedu dan salurannya: perasaan tidak nyaman dan nyeri menunjukkan adanya penyakit.

Untuk membuat diagnosis, pasien diberi resep prosedur berikut:

1. Pemeriksaan USG organ dalam.
2. Tes urin dan darah dengan indikasi wajib bilirubin, senyawa duodenum, kolesterol, alfa-amilase, lemak.
3. Analisis feses (untuk mengidentifikasi unsur makanan yang tidak tercerna di dalamnya).
4. Esophagogastroduodenoskopi (pemeriksaan lapisan dalam esofagus, permukaan lambung dan duodenum).
5. Kolangiopankreatografi (pemeriksaan saluran empedu dengan duodenofibroskop).
6. MRI dan CT organ dalam.

Daftar pemeriksaan yang begitu luas disebabkan oleh sulitnya membuat diagnosis yang akurat karena kekhususan gejala penyakit batu empedu.

Apa yang harus dilakukan saat terjadi serangan

Serangan terjadi dengan frekuensi yang bervariasi dan memiliki tingkat manifestasi yang berbeda-beda. Bagi sebagian orang, nyeri berlangsung 3-5 menit, bagi sebagian lainnya berlangsung berjam-jam. Namun tidak peduli berapa lama hal itu berlangsung, bantuan darurat akan dipanggil, dan sebelum bantuan itu tiba, cobalah untuk meningkatkan kesejahteraan Anda sendiri.

Pertolongan pertama pada serangan penyakit:

1. Berhenti memberi makan. Anda perlu berpuasa selama 12 jam pertama, lalu minum infus rosehip dan makan sup yang terbuat dari sayuran segar.
2. Mengonsumsi antispasmodik dan obat yang melebarkan pembuluh darah.
3. Pertahankan kedamaian total.
4. Menghangatkan kaki Anda dengan bantal pemanas.
5. Duduk berendam dengan suhu air 37-39 derajat (maksimal 20 menit) dan minum air hangat.

Anda tidak dapat menolak rawat inap, karena situasinya mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Perawatan di rumah sakit

Ada beberapa jenis pelayanan medis terhadap serangan penyakit batu empedu:

1. Pengobatan.
2. Bedah.
3. Fisioterapi.
4. Sanatorium-resor.

Inti dari pengobatan adalah menghilangkan rasa sakit dan peradangan, serta mencegah berkembangnya komplikasi. Terapi efektif untuk batu yang berdiameter kurang dari 1 cm. Untuk tujuan ini, 4 kelompok obat digunakan:

1. Obat anti inflamasi nonsteroid: Ibuprofen, Ketoprofen.
2. Antipiretik: Parasetamol.
3. Obat pereda nyeri : Pethidine, Pentazocine.
4. Antispasmodik: “Papaverine”, “Drotaverine”.

Untuk batu yang berukuran lebih dari 1 cm, dokter menyarankan pembedahan untuk mengangkatnya. Ada 2 jenis intervensi:

1. Kolesistektomi tertutup. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop, aman bagi pasien, dan tidak menimbulkan trauma. Setelah itu, bekas luka operasi hampir tidak terlihat.
2. Kolesistektomi terbuka . Prosedur pembedahan di mana kantong empedu diangkat melalui sayatan yang dibuat di rongga perut.

Jenis operasi ditentukan oleh dokter bedah berdasarkan ukuran batu dan lokasinya.

Perawatan fisioterapi melibatkan litotripsi ekstrakorporeal gelombang kejut. Batu dikeluarkan dengan gelombang kejut jika tidak terjadi peradangan. Setelah dihancurkan, mereka dikeluarkan secara alami.

Bantuan sanatorium-resor terdiri dari:

• aktivitas fisik sedang, ketika pasien dianjurkan berjalan lambat;
• minum air mineral dengan mineralisasi rendah atau sedang;
• mandi oksigen-nitrogen (setiap hari hingga 15 menit selama 5-7 hari).

Di sanatorium, iklim dan makanan khusus juga mempengaruhi kesembuhan pasien.

Apa bahaya dari kondisi tersebut

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, serangan dianggap sebagai fenomena berbahaya. Jika seseorang tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, ia dihadapkan pada konsekuensi yang berdampak buruk pada kondisi umum tubuh.

Meskipun batunya kecil, obat pereda nyeri dapat membantu meredakan nyeri. Tetapi ketika jumlah batu bertambah, diameternya bertambah, dan bergerak di sepanjang saluran, menyumbatnya.

Kondisi ini menyebabkan:

• peritonitis;
• kolangitis;
• kolesistitis akut;
• pankreatitis sekunder;
• sirosis;
• penyakit kuning;
• koledokolitiasis;
• empiema kandung kemih.

Penyakit-penyakit ini merupakan prasyarat untuk berkembangnya:

• diabetes mellitus;
• Penyakit Crohn;
• encok.

Sering terjadi kasus batu menembus selaput kandung kemih. Akibat dari fenomena ini adalah syok nyeri yang parah. Komplikasi lain yang tidak diinginkan adalah dehidrasi. Kondisi yang memicunya adalah diare dan muntah-muntah.

Cara makan setelah serangan

Gizi merupakan hal yang tidak kalah pentingnya, karena seringkali penyakit bermula dari pelanggaran pola makan seseorang. Diet harus difokuskan untuk mencegah serangan lebih lanjut dan mencakup:

• produk susu rendah lemak;
• bubur dimasak dengan air;
• Sayuran;
• kaldu daging rendah lemak;
• Roti gandum hitam;
• sereal;
• beri dan buah-buahan tidak asam.

Penting untuk mengikuti diet ini selama tiga hari pertama setelah kejang. Kemudian Anda bisa memperkenalkan kalkun, ayam, dan ikan.

Penting untuk mengecualikan dari makanan makanan yang memicu manifestasi gejala penyakit, yaitu: berlemak, pedas, digoreng, diasap, diasamkan, kalengan, tepung, makanan kaya karbohidrat, serta kacang-kacangan dan coklat.

Dilarang minum alkohol, kopi hitam, air berkarbonasi, atau teh kental. Hidangan yang direbus, dipanggang, dan dikukus, salad, akan menjadi pengganti yang sangat baik untuk semua produk yang terdaftar.

Pola minumnya juga perlu disesuaikan. Minumlah air putih minimal 2 liter setiap hari, dan air mineral hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin baik hasilnya. Jika penyakit ini didiagnosis sejak dini, Anda dapat menjalani perawatan obat yang dikombinasikan dengan fisioterapi dan perawatan sanatorium. Namun dalam kondisi lanjut, ketika batu mulai bergerak melalui saluran, perlu dilakukan intervensi bedah.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit batu empedu atau mengobatinya sendiri berbahaya bagi berkembangnya komplikasi.

Jika serangan itu bersifat terisolasi, ini merupakan pengingat dan peringatan tentang perlunya mengambil tindakan untuk mencegah manifestasi sekundernya.

Untuk melakukan hal ini, langkah-langkah pencegahan berikut harus diperhatikan:

1. Siapkan nutrisi.
2. Pantau berat badan Anda.
3. Berolahraga atau berolahraga secukupnya, dan hindari latihan kekuatan.
4. Ikuti resep dan rekomendasi dokter.
5. Menolak berkebun, karena kondisi membungkuk dalam waktu lama memicu serangan baru.
6. Usahakan untuk tidak bepergian dengan angkutan umum karena guncangan.
7. Berada dalam keadaan psiko-emosional yang normal.
8. Jangan merokok atau minum alkohol.

Serangan kandung empedu dapat dicegah dengan pemeriksaan kesehatan rutin untuk mendiagnosis penyakit sejak dini.

Kedokteran saat ini memiliki obat-obatan dan teknologi yang memungkinkan untuk mengatasi penyakit dalam waktu singkat. Dokter tidak pernah berhenti mengulangi bahwa hanya perhatian terus-menerus terhadap kesehatan yang akan membantu mencegah konsekuensi serius dari patologi ini

Di antara patologi organ dalam, penyakit batu empedu menempati salah satu posisi terdepan dalam hal prevalensinya, namun tidak semua orang mengetahui gejala patologinya. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa dalam waktu yang lama penyakit ini terjadi dalam bentuk laten, tanpa terasa.

Menurut statistik, di negara maju, 15% populasi menderita penyakit ini. Jika kita menganalisis kelompok umur penderita, kita dapat menemukan hubungan langsung antara umur, jenis kelamin penderita dan jumlah mereka. Secara khusus, tercatat bahwa wanita dua kali lebih sering sakit dibandingkan pria.

Jika kita memperhitungkan wanita yang usianya sudah melebihi 40 tahun, maka setiap kelima orang akan jatuh sakit. Laki-laki dengan usia yang sama memiliki satu kasus dari 10 orang. Sebaran jumlah kasus berdasarkan kelompok umur adalah sebagai berikut:

• 40 – 50 tahun – 11%;
• 50 – 69 tahun – 23%;
• 70 tahun ke atas – 50%.

Ciri-ciri perjalanan penyakit

Organ-organ berikut ini bertanggung jawab atas fungsi pergerakan empedu: kandung empedu, hati, saluran empedu, duodenum,. Setiap badan dalam daftar memiliki “tanggung jawab” masing-masing. Bersama-sama mereka mengatur pengangkutan empedu ke seluruh tubuh.

Sebagian empedu harus masuk ke usus untuk memastikan pencernaan normal. Beberapa di antaranya bersinar di dalam gelembung itu sendiri. Jika stagnan, batu mulai terbentuk. Gangguan motorik-tonik sekresi empedu, diperburuk oleh proses inflamasi, memperburuk situasi. Mereka mempercepat proses pembentukan batu. Semua batu yang dapat terbentuk di batu empedu dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• kolesterol (90% dari total);
• berpigmen;
• Campuran.

Batu kolesterol terbentuk ketika terdapat terlalu banyak kolesterol dalam empedu. Pada saat yang sama, batu terbentuk di empedu, kemudian tenggelam ke dasar dan dilepaskan ke dalam sedimen. Prosesnya disertai dengan pembentukan kristal. Karena motilitas terganggu, kristal ini tidak dapat masuk ke usus dan mengosongkan rongga kandung kemih. Oleh karena itu, batunya hanya bertambah seiring waktu. Proses ini menjadi tidak dapat diubah.

Batu pigmen memiliki nama lain - batu bilirubin. Alasan kemunculannya adalah tingginya tingkat pemecahan sel darah merah. Fenomena ini merupakan ciri anemia hemolitik.

Jenis batu campuran mengandung ciri-ciri dari kedua jenis yang dijelaskan. Mereka mengandung bilirubin, kolesterol, kalsium, yang, setelah pengendapan, digabungkan dan secara bertahap ditumbuhi dengan jumlah endapan yang semakin banyak. Pembentukan batu dalam hal ini memicu proses inflamasi yang mempengaruhi saluran empedu. Perkembangan gangguan ekskresi empedu (diskenesia) menjadi faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi.

Penyebab utama terbentuknya batu empedu

Menentukan penyebab terbentuknya batu empedu cukup sulit. Sebagai aturan, ini bukan satu faktor, tetapi keseluruhan masalah yang mempengaruhi perkembangan patologi. Ada beberapa alasan utama yang memicu terbentuknya batu:

• pola makan yang tidak sehat, di mana sedikit lemak nabati dikonsumsi dan terlalu banyak lemak hewani;
• disfungsi hormonal (disfungsi tiroid);
  standar hidup menetap;
• gangguan keseimbangan lipid (biasanya disertai kelebihan berat badan);
• fenomena inflamasi;
• cedera tulang belakang;
• kelaparan;
• kehamilan;
• diabetes;
• kecenderungan turun temurun;
• masalah usus kecil.

Ada kelompok faktor lain yang terkadang berkontribusi terhadap pembentukan batu:

Faktor terakhir dianggap demografis. Ini tidak memiliki penjelasan spesifik, namun diidentifikasi berdasarkan pengamatan bertahun-tahun.

Tahapan

Penyakit ini memiliki beberapa stadium. Pembagian proses perkembangan penyakit menjadi beberapa tahap didasarkan pada manifestasi khas dari patologi ini di zaman kita. Secara tradisional, tahapan berikut dibedakan:

1. tahap awal biasa disebut fisika-kimia atau pra-batu (disertai dengan perubahan komposisi empedu, tidak muncul secara klinis, oleh karena itu hanya dapat dideteksi dengan menggunakan data laboratorium yaitu dengan bantuan analisis biokimia. dari empedu);
2. tahap pembentukan batu dianggap mengandung batu laten, tidak ada tanda klinis, tidak ada gejala khusus, tetapi pembentukan di kantong empedu sudah dapat ditentukan secara instrumental;
3. tahap manifestasi klinis, selama periode ini terjadi pembentukan kolesistitis kalsifikasi baik bentuk akut maupun kronis;
4. tahap keempat adalah munculnya komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari dampak destruktif penyakit yang mendasarinya

Tanda-tanda

Manifestasi kolelitiasis akan bergantung pada ukuran batu dan lokasinya. Penyakit ini dapat dirasakan dengan berbagai cara. Hal ini disebabkan oleh jenis proses inflamasi yang menyertainya, serta gangguan fungsional.

Hampir selalu ada (kolik bilier, kolik hepatik). Mereka ditentukan di hipokondrium di sebelah kanan. Seringkali muncul secara tak terduga; pasien mengeluh bahwa sisi tubuh mereka “terjahit” atau “terpotong”. Selanjutnya, rasa sakit terlokalisasi secara spesifik di lokasi kandung kemih. Nyeri bisa menjalar ke bahu, leher, punggung, tulang belikat, nyeri selalu dirasakan hanya di sebelah kanan. Ketika rasa sakit menjalar ke jantung, angina berkembang, yang sangat memperburuk kondisi umum.

Munculnya rasa sakit berhubungan dengan makan makanan berat dan junk food. Ini termasuk rempah-rempah, makanan berlemak, alkohol, dan makanan pedas. Makanan yang digoreng sangat sulit untuk ditangani. Eksaserbasi penyakit dan nyeri dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang intens, olahraga yang melelahkan, dan kerja keras. Stres juga merupakan salah satu penyebab rasa sakit. Jika pekerjaan Anda melibatkan posisi miring dalam waktu lama, Anda mungkin juga akan mengalami rasa sakit saat sakit.

Bagaimanapun, situasi ini berkontribusi pada munculnya hambatan aliran empedu. Sumber nyerinya adalah kejang otot-otot yang terletak di daerah saluran empedu, serta kejang pada salurannya. Kejang dalam kasus ini bersifat refleksif; timbul karena batu mengiritasi dinding kandung empedu dengan efeknya.

Selain itu, kejang muncul ketika dinding kandung kemih meregang melebihi normal karena penumpukan kelebihan empedu di dalamnya.

Hal ini terjadi ketika saluran empedu tersumbat, sehingga terjadi penyumbatan. Kolestasis global dapat didiagnosis dengan melebarnya saluran empedu di hati. Semua ini disertai penyumbatan saluran empedu. Hati juga bisa membesar. Oleh karena itu, di area hipokondrium kanan, selain rasa sakit yang terus-menerus, rasa berat juga muncul.

Nyeri seringkali disertai dengan. Saya merasa sangat sakit dan hampir terus-menerus. Kondisi ini mungkin termasuk muntah. Namun muntah seperti itu tidak memberikan kelegaan yang seharusnya timbul. Muntah juga terjadi karena iritasi, sebenarnya merupakan respon refleks tubuh. Jika muntah tidak terkendali, kemungkinan besar peradangan sudah menyebar dan sudah mempengaruhi pankreas. Dalam hal ini, empedu dapat terlihat pada muntahan.

Keracunan berkembang secara bertahap, yang dapat diekspresikan dalam malaise, kelemahan, dan demam ringan. Terkadang suhu naik jauh lebih tinggi, dan demam yang sebenarnya bisa dimulai. Jika batu menyumbat saluran empedu dan sfingter kehilangan patensinya, tinja akan menjadi berwarna terang dan penyakit kuning akan berkembang.

Metode diagnostik

Batu empedu

Jika Anda menderita kolik hati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Kondisi ini tidak boleh diabaikan. Hal ini penuh dengan komplikasi. Anda harus dirujuk untuk pemeriksaan yang akan menunjukkan apakah terdapat berbagai jenis batu di kandung kemih. Inspeksi eksternal juga dilakukan.

Pada dinding perut di daerah tempat kandung kemih berada, terlihat ketegangan dan nyeri pada kulit. Bintik-bintik kuning yang muncul pada kulit disebut xanthomas. Mereka terlihat jelas selama pemeriksaan eksternal. Penyebab flek tersebut terletak pada gangguan metabolisme lipid. Kulit secara keseluruhan menjadi kuning, dan sklera juga menjadi kuning.

Tes darah umum dapat menentukan tanda-tanda peradangan nonspesifik pada tahap akut. Tanda-tanda ini termasuk peningkatan LED yang moderat dan peningkatan sel darah putih. Jika analisis biokimia dilakukan, akan terdeteksi peningkatan kolesterol (hiperkolesterolemia), (hiperbilirubinemia), dan peningkatan aktivitas akan diamati, yang terjadi dengan alkaline fosfatase.

Kolesistografi juga dilakukan. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pembesaran kantong empedu dan adanya inklusi berkapur di dinding organ ini. Metode ini memungkinkan untuk melihat batu dengan kapur di dalam gelembung. Cara ini dinilai sangat efektif dalam menegakkan diagnosis.

USG adalah metode diagnostik yang sangat informatif. Studi ini mengungkapkan formasi gema (batu), serta deformasi patologis. Akurasi diagnostik dalam kasus ini sangat tinggi. Ukuran dan lokasi batu serta perkiraan jumlahnya ditentukan. Anda dapat melacak perubahan yang terkait dengan motilitas organ ini. Tanda-tanda kolesistitis juga terdeteksi pada USG.

MRI dan CT scan secara sempurna menunjukkan kondisi saluran empedu, sehingga penggunaannya untuk pemeriksaan penyakit yang dimaksud sangat efektif. Skintigrafi (memasukkan isotop radioaktif ke dalam tubuh untuk mendapatkan gambar pada gamma tomograph) menunjukkan gangguan sirkulasi empedu. Untuk melakukan pemeriksaan dalam arah yang sama, digunakan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik.

Perlakuan

Pengobatan penyakit ini rumit

Penderita penyakit batu empedu memiliki beban kerja yang terbatas, dan menu yang dibentuk sesuai dengan prinsip rasionalitas. Rezim higienis sesuai dengan tipe umum. Diet No. 5 ditentukan, dilengkapi dengan pengecualian lemak. Taktik utama dalam pengobatan adalah menunggu. Perawatan khusus jarang diberikan. Seringkali air mineral tertentu direkomendasikan.

Jika kolesistitis kalsifikasi dimulai, maka dilakukan pengangkatan secara bedah. Taktik operasi tergantung pada kondisi pasien, serta kondisi jaringan yang berdekatan dengan kantong empedu. Ukuran batu juga harus diperhatikan.

Dalam hal ini intervensi bedah tidak dapat ditunda, karena kondisi ini dapat menyebabkan peritonitis, perforasi, pankreatitis akut, dan ikterus obstruktif.

Jika Anda mencurigai adanya penyakit batu empedu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter bedah. Lebih mudah untuk memperbaiki kondisi pada tahap awal dibandingkan pada kasus lanjut. Bagaimanapun, mengikuti pola makan dan menjalani gaya hidup terukur lebih mudah daripada menjalani operasi.

Penyakit batu empedu, tonton videonya:

Beritahu temanmu! Bagikan artikel ini dengan teman Anda di jejaring sosial favorit Anda menggunakan tombol sosial. Terima kasih!

Sayangnya, batu empedu adalah fenomena umum. Banyak orang menghadapi penyakit ini. Penyakit batu empedu dapat menyebabkan pankreatitis, kolangitis, kolesistitis dan penyakit lainnya. Penyakit batu empedu sebagian besar menyerang wanita. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan terbentuknya batu meningkat.

Penyakit batu empedu (GSD) merupakan penyakit pada saluran cerna yang ditandai dengan terbentuknya dan tumbuhnya batu keras di kandung empedu. Penyakit ini terjadi dalam tiga tahap:

1. Fisika-kimia. Pada tahap pertama terjadi proses yang memprediksi terbentuknya batu. Kadar kolesterol dalam empedu meningkat.
2. Terpendam. Gejala stadiumnya tidak muncul, mirip dengan yang pertama. Namun batu tersebut sudah ada di kandung kemih, mengiritasi selaput lendir, dan menggores. Proses inflamasi dimulai di kantong empedu dan saluran.
3. Klinis. Pada tahap ini, gejala penyakit terwujud sepenuhnya dan dianggap sebagai serangan.

Batu yang terbentuk di organ selama perjalanan penyakit masuk ke saluran empedu dan dapat menyumbatnya. Yang terjadi menyebabkan komplikasi pada fungsi kantong empedu. Pasien mengalami kolik bilier yang disebut serangan kolelitiasis.

Penyebab terjadinya

Kunci berfungsinya saluran pencernaan secara normal adalah nutrisi yang tepat. terbentuk ketika metabolisme terganggu atau infeksi masuk ke dalam tubuh. Ada banyak penyebab penyakit. Dokter yang mempelajari kelainan yang terjadi pada saluran cerna telah mengidentifikasi faktor risiko tertentu. Adanya faktor-faktor yang sering menjadi penyebab munculnya penyakit:

• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Predisposisi genetik.
• Gaya hidup yang buruk, konsumsi alkohol.
• Gangguan makan, kelaparan, obesitas.
• Penyakit pada saluran pencernaan.

Penyakit ini sering terjadi pada wanita saat hamil. Karena faktor-faktor yang menyertai harapan seorang anak, kadar kolesterol, komponen utama batu, meningkat. Proses ini menyebabkan stagnasi empedu di kandung kemih. Kemungkinan penyakit ini meningkat jika Anda mengonsumsi obat hormonal.

Gejala penyakit

Dua tahap pertama penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak mengetahui bahwa dirinya menjadi pembawa batu empedu. Gejala muncul ketika. Tanda-tanda awal adanya kelainan adalah rasa pahit di mulut, nyeri pada hipokondrium kanan, dan rasa berat. Mual, perut kembung, dan bersendawa berkembang.

Sebuah batu kecil dapat melewati saluran langsung ke duodenum. Kemudian formasi tersebut meninggalkan tubuh bersama feses. Dalam kasus seperti itu, serangan akan hilang dengan sendirinya, tanpa pengobatan.

Jika batunya besar, ini pertanda pasti ada bahaya tersangkut di saluran. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan pengobatan. Jika salurannya tersumbat dan rasa sakitnya tidak kunjung hilang, disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Dengan eksaserbasi penyakit batu empedu, terjadi peradangan pada kantong empedu. Tanpa pengobatan, pasien mengembangkan penyakit pihak ketiga pada saluran pencernaan:

• pankreatitis akut.
• Ikterus obstruktif.
• Kolesistitis.
• Abses hati.

Untuk menghindari akibat yang tidak diinginkan, sebaiknya jangan mengabaikan gejala penyakitnya. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu. Pada tahap awal penyakit, pengobatan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh dengan waktu dan tenaga yang paling sedikit bagi pasien.

Diagnosis penyakit

Seorang ahli gastroenterologi mendiagnosis dan merawat pasien dengan kolelitiasis. Dokter mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan visual, mempelajari kecenderungan pasien terhadap penyakit ini. Diagnosis yang akurat sangat penting; gejala awalnya mirip dengan penyakit gastrointestinal lainnya, misalnya maag dan pankreatitis.

Untuk memperjelas diagnosis, sejumlah penelitian tambahan ditentukan, termasuk metode laboratorium dan instrumental. Pemeriksaan ultrasonografi dianggap sebagai metode diagnostik instrumental utama dalam menentukan penyakit batu empedu. Metode tersebut membantu untuk mengetahui keberadaan batu, mengetahui ukuran dan lokasinya.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat diagnosis yang akurat. Peran penting dalam diagnosis dimainkan dengan mempelajari gaya hidup pasien dan kecenderungan genetik. Mengamati gambaran rinci perjalanan penyakitnya, dokter meresepkan pengobatan yang tepat.

Metode pengobatan

Tergantung pada tingkat perkembangan dan tingkat keparahannya, metode pengobatan penyakit batu empedu ditentukan. Saat mengobati sebagian besar penyakit, dokter mencoba menggunakan metode konservatif. Intervensi bedah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan bagi fungsi tubuh manusia. Jika penyakitnya menjadi parah dan pengobatan terapeutik tidak membuahkan hasil, dokter memutuskan untuk mengobati penyakitnya dengan pembedahan.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Banyak pasien mempertanyakan kemungkinan pengobatan penyakit ini secara efektif tanpa operasi - dan mereka salah. Kesempatan untuk melakukan tanpa operasi patut dimanfaatkan. Metode pengobatan yang benar hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah mempelajari riwayat kesehatan pasien, dengan mempertimbangkan faktor dan risiko yang mungkin terjadi. Pengobatan sendiri berbahaya.

Pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi ditentukan jika ukuran batunya mencapai tiga sentimeter. Ahli gastroenterologi telah cukup mempelajari penyakit kandung empedu. Berdasarkan penelitian, sejumlah metode pengobatan telah dikembangkan. Diet, sebagai sarana pengobatan, banyak digunakan sebagai komponen metode, juga bertindak sebagai metode pengobatan kolelitiasis yang lengkap.

Perawatan tanpa operasi

Perawatan terapeutik termasuk obat-obatan dan litotripsi. Mengikuti diet ketat memainkan peran penting. Perawatan sanatorium diakui sebagai cara positif untuk menyembuhkan penyakit ini. Tidak semua pasien mempunyai kesempatan untuk menggunakan metode ini.

Kondisi perawatan sanatorium membantu memberikan pasien rejimen yang bertujuan untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan. Teknik serupa digunakan untuk pasien dengan diagnosis: gastritis, sakit maag, pankreatitis kronis. Kondisi iklim dan jalan-jalan teratur yang ditentukan untuk pasien memainkan peran penting. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan aktivitas pasien. Pasien meminum air mineral dan mengikuti pola makan. Bagi penderita gangguan saluran cerna, disusun menu khusus. Pasien diberi resep mandi mineral dan fisioterapi.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk membebaskan kantong empedu dan saluran dari batu; lithotripsy memainkan peran penting. Istilah ini menunjukkan prosedur non-kontak untuk tujuan melewati formasi secara independen melalui saluran. Metode ini digunakan untuk batu empedu hingga tiga sentimeter. Bahaya dari prosedur ini adalah karena kemungkinan tersumbatnya saluran dengan batu pecah yang lewat. Seiring dengan lithotripsy, obat-obatan diresepkan untuk membantu melarutkan batu. Untuk pasien, preparat asam ursodeoxycholic diresepkan.

Dokter mengontrol metode pengobatan menggunakan pemeriksaan USG. Selain itu, penggunaan obat herbal diperkenalkan. Dokter yang merawat menyesuaikan nutrisi untuk penyakit batu empedu. Perubahan gaya hidup untuk kolelitiasis adalah komponen utama pengobatan non-bedah yang efektif.

Diet untuk penyakit batu empedu

Untuk kesembuhan total, pasien perlu mengubah gaya hidupnya. Kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu penting untuk penyakit batu empedu. Tidak peduli apakah pembedahan dilakukan atau pengobatan diberikan tanpa pembedahan, pola makan memainkan peran besar dalam proses pemulihan. Ada daftar diet populer untuk pasien penyakit batu empedu, yang paling umum dan efektif dari daftar tersebut adalah No.

Fitur tabel kelima

M.I. Pevzner, pendiri terapi diet Rusia, mengembangkan metode nutrisi makanan pada tahun 1929. Berdasarkan metode tersebut, tabel tabel perawatan dibuat. Pendekatan ilmuwan terhadap nutrisi banyak digunakan dalam perawatan spa. Ada total lima belas diet. Untuk pasien dengan disfungsi kandung empedu, dianjurkan diet No. 5. Diet pasien ditentukan oleh dokter yang merawat, menentukan periode kepatuhan. Disarankan juga untuk mengikuti pola makan di rumah, setelah mempelajari produk makanan yang dapat diterima dan aturan memasak.

Diet ini ditujukan untuk asupan protein dan karbohidrat dalam jumlah normal, dengan pengurangan asupan lemak yang nyata. Nilai energi dari makanan tidak melebihi 2500 kkal per hari. Diet serupa diresepkan untuk pasien yang didiagnosis dengan pankreatitis kronis, gastritis, dan disfungsi hati.

Pasien diberi resep makanan pecahan. Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan dalam dosis kecil, tanpa membebani sistem pencernaan. Lima hingga enam kali makan sehari. Elemen penting dalam diet adalah pengolahan makanan. Disarankan untuk mengkonsumsi makanan yang dicincang atau dihaluskan. Hal ini mencegah produksi empedu berlebih dan mengurangi kemungkinan kolik.

Makanan tidak boleh digoreng atau diasap. Dianjurkan untuk mengukus dan merebus hidangan. Hidangan dapat dipanggang atau direbus. Disarankan makan garam minimal (10 gram). Konsumsi harian air murni sederhana ditingkatkan menjadi dua liter atau lebih per hari.

Anjuran dan Larangan

Pasien harus menyesuaikan menu sepenuhnya. Anda perlu mempelajari daftar makanan yang harus dikecualikan dari diet Anda. Alkohol dapat memicu kejang pada kandung kemih dan saluran, menyebabkan kolik. Hapus produk yang membebani hati dan kantong empedu, meningkatkan produksi empedu dan pembentukan gas. Produk yang mengiritasi saluran pencernaan dan membebani sistem pencernaan manusia dikeluarkan dari menu. Dilarang untuk digunakan:

• Makanan panggang yang lezat.
• Jamur.
• Produk susu berlemak.
• Kubis, kacang-kacangan.
• Ikan asap, asin, berlemak.
• Daging berlemak, sosis.
• Kopi, teh kental.
• Rempah-rempah, bumbu, bawang merah, bawang putih.

Daftarnya lebih panjang. Ini mencakup produk yang mengandung banyak lemak hewani, minyak, makanan asap, dan makanan pedas. Teh kental dilarang untuk penyakit batu empedu, diperbolehkan minum teh dengan susu atau minuman yang diseduh dengan lemah. Sebagai analogi teh, kolak dan rebusan rosehip digunakan. Kami merekomendasikan makanan kaya serat, yang meningkatkan pencernaan, pektin, yang mengurangi peradangan, dan zat lipotropik, yang melarutkan lemak. Efek menguntungkan pada tubuh dihasilkan oleh produk yang mengandung magnesium, yang meredakan kejang pada kantong empedu.

Anda perlu makan makanan:

• Rusks dan roti dedak.
• Daging tanpa lemak.
• Sup sayur diet.
• Ikan rendah lemak dan sedikit asin.
• Produk susu fermentasi rendah lemak.
• Kacang-kacangan, buah-buahan kering dan biji-bijian.
• Sayuran yang mengandung pektin.

Buah-buahan yang diperbolehkan antara lain delima dan pisang. Apel panggang, jeli, dan selai jeruk diperbolehkan. Makanan laut yang kaya yodium membantu mengikat kolesterol. Vitamin D mencegah pengendapan garam. Minyak ikan membantu mengosongkan kantong empedu. Produk yang diperbolehkan adalah keju, tetapi penggunaannya terbatas.

Mengikuti aturan diet dapat memberikan efek menguntungkan pada fungsi kantong empedu dan fungsi seluruh tubuh. Makan makanan sehat meningkatkan fungsi saluran pencernaan, mencegah banyak penyakit. Membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Metode pengobatan tradisional

Dalam pengobatan tradisional, resep pilihan telah dikembangkan, didukung oleh dokter yang berkualitas. Banyak deskripsi yang menggunakan bit. Sayuran perlu dicincang dan dimasak hingga mencapai konsistensi sirup. Minumlah setengah gelas rebusan tersebut tiga kali sehari. Diperbolehkan mengonsumsi jus bit, sendiri atau dengan jus lobak. Bit dipercaya dapat membantu melarutkan batu.

Ada banyak sekali ramuan berbahan dasar madu. Lobak, lobak pedas, getah pohon birch, dan bahan lainnya ditambahkan ke dalam resep. Pengobatan dengan madu memiliki efek koleretik, produk membantu meningkatkan pencernaan.

Berbagai tanaman obat banyak digunakan dalam resep pengobatan tradisional. Rebusan celandine dan mint memiliki efek penyembuhan. Tambahkan rambut jagung, sage, kamomil, dan herba lainnya. Seringkali ramuan perlu diinfus dan diminum satu sendok makan beberapa kali sehari; beberapa orang mandi, yang lain meminumnya seperti teh.

Penyakit batu empedu disebut juga kolelitiasis. Kandung empedu atau salurannya memasuki keadaan patologis pada penyakit ini karena pembentukan batu di dalamnya. Ini adalah endapan berbatu, yang populer disebut batu. Namun tentu saja salah jika membandingkannya dengan batu alam. Mereka tidak datang dari luar, tetapi terbentuk secara mandiri dan disimpan di dalam diri seseorang karena beberapa alasan. Kolelitiasis berbahaya dan membawa masalah kesehatan yang serius, nyeri, komplikasi, dan menimbulkan patologi sekunder. Semakin cepat Anda memperhatikan gejalanya dan pergi ke dokter yang mendiagnosis dan memulai pengobatan penyakit ini, semakin baik kemungkinan untuk menghindari intervensi bedah untuk menghilangkan batu dan konsekuensi pembentukannya.

Alam telah merancang tubuh manusia dengan cara yang paling bijaksana. Segala isinya merupakan satu sistem yang harmonis, yang jika berfungsi normal tidak akan menimbulkan masalah atau alasan untuk memikirkan kesehatan Anda. Namun ketika seseorang merasakan sakit, ini merupakan sinyal adanya masalah, semacam kerusakan yang dikirimkan tubuh ke otak untuk mengambil tindakan yang dapat menghilangkan masalah tersebut.

Penting! Gejala utama dan pertama penyakit kolelitiasis disebut dokter, yaitu kolik mendadak, yang terlokalisasi di sisi kanan bawah tulang rusuk. Tapi ini pertanda situasi operasional darurat, ketika batu telah berpindah dan menciptakan fokus patogen. Semuanya dimulai, pada tahap formasi kecil, dengan rasa pahit di mulut, rasa berat menyebar ke seluruh perut, mulai dari kanan, dan rasa mual sementara.

Rasa pahit di mulut adalah salah satu tanda pertama penyakit batu empedu

Untuk alasan apa batu tiba-tiba muncul di tubuh yang berfungsi dengan baik dan normal, dan mengapa batu tersebut menumpuk di kantong empedu?

Alasan utamanya adalah pelanggaran proses metabolisme. Metabolisme kalsium, protein, bilirubin, kolesterol, dan sebagainya terganggu. Peserta dalam proses metabolisme yang tidak larut dalam empedu menumpuk di dalamnya. Di sana mereka, terikat satu sama lain, berubah menjadi senyawa monolitik, yang seiring waktu mengeras di bawah tekanan semakin banyak partikel yang datang dan menempel padanya.

Penting! Ketika partikel mikroskopis membentuk batu, ukurannya bisa mencapai sangat besar, dibandingkan dengan ukuran wadahnya - kantong empedu - lima sentimeter.

Secara statistik, pembentukan batu empedu terjadi pada setiap ketujuh orang, dan wanita dua kali lebih rentan terhadap patologi ini dibandingkan pria. Tubuh mereka mengandung lebih banyak estrogen, yang menghambat pelepasan hormon empedu.

Estrogen adalah hormon yang merangsang stagnasi empedu di kantong empedu.

Selain aliran empedu yang lambat, mobilitas rendah dan gaya hidup yang didominasi statis, di mana semua proses metabolisme terhambat, dapat memicu pertumbuhan batu. Selain itu, konsumsi makanan berlemak secara terus-menerus menyebabkan penumpukan kolesterol, sehingga sangat meningkatkan kemungkinan pembentukan batu.

Beton dibagi menjadi empat jenis, tergantung pada komponennya.

Sebagai catatan! Meskipun formasinya kecil (berkisar 0,1 mm), mereka terletak diam-diam di bagian bawah kantong empedu, dan pemiliknya bahkan tidak mengetahui keberadaannya.

Jika dia beruntung, dia akan merasakan kepahitan, berat dan mual setelah makan pada tahap awal pembentukan batu, sebelum ditumbuhi endapan, mencapai ukuran besar dan mulai bergerak melalui saluran sempit, menyebabkan tak tertahankan. nyeri.

Tanda dan diagnosis

Jadi, ketika satu atau beberapa batu dari kantong empedu memutuskan untuk keluar (di bawah tekanan empedu), batu itu dikirim melalui satu-satunya jalur yang tersedia - saluran empedu. Mulut salurannya sempit, dan paradoksnya adalah batu kecil yang dapat melewatinya tanpa masalah akan tetap berada di dasar gelembung hingga tumbuh hingga ukuran tertentu. Hanya dengan begitu volume dan beratnya akan mulai mengganggu isi empedu, dan ia akan mencoba “memberi tekanan” pada kalkulus, mengeluarkannya.

Apa yang terjadi pada saluran jika benda padat yang volumenya lebih besar dari lebar saluran masuk ke dalamnya? Tentu saja saluran tersebut akan tersumbat.

Para dokter menyebut situasi ini sebagai “kejatuhan batu”. Jika sudah dimulai, rasa sakitnya mungkin masih berhenti dan kembali lagi, namun akan semakin parah dan semakin sering hingga tak henti-hentinya.

Penting! Jika aliran keluar empedu tersumbat seluruhnya, tanpa memberikan bantuan kepada pasien, pankreas akan segera meradang (akan dimulai pankreatitis), kantong empedu itu sendiri (nama patologinya adalah kolesistitis), dan juga formulir penyakit kuning obstruktif dengan segala konsekuensinya.

Metode diagnostik

Selama pasien tidak menderita nyeri berupa kolik, cukup sulit untuk mendiagnosis kolelitiasis secara langsung. Bagaimanapun, mual dan rasa berat di perut merupakan gejala dari banyak penyakit, bahkan yang tidak berhubungan dengan saluran pencernaan. Kepahitan di mulut juga bisa disebabkan oleh lebih dari satu patologi. Bahkan kolik di sebelah kanan tidak seratus persen menunjukkan penyakit batu empedu. Bagaimana cara mengetahui keberadaan batu? Menggunakan USG.

Perhatian! Batu primer, yang pada tahap awal tidak terlihat pada USG, hanya dapat dideteksi ketika empedu diambil untuk analisis biokimia.

Ultrasonografi atau fluoroskopi rongga perut (dalam kasus diagnosis dini, prosedur terakhir adalah dengan memasukkan kontras) akan memberikan hasil yang sangat baik dan membantu mendeteksi batu kecil sekalipun.

Dan jika karena alasan tertentu kedua jenis penelitian ini tidak tersedia, saat ini ada alternatif - penelitian khusus yang disebut koledokoskopi. Di atasnya, dokter akan melihat batu dengan matanya sendiri, menentukan ukuran dan lokasinya dengan akurasi sepersepuluh milimeter, dan juga memberi tahu pasien betapa perlunya operasi untuk mengeluarkan batu tersebut.

Koledokoskop - alat untuk melakukan koledokoskopi

Sebagai catatan! Pendapat ahli bedah mengenai batu jelas - bagaimanapun juga, keluarkan batu tersebut. Kebanyakan dokter dengan spesialisasi terapeutik percaya bahwa lebih baik tidak menyentuh batu empedu, selama mereka berperilaku tenang.

Tidak ada gejala - tidak ada pengobatan? Hal ini tidak sepenuhnya seperti itu. Pengobatan batu adalah mungkin dan perlu. Lebih tepatnya, batu tidak dapat diobati, namun dapat dihancurkan, dilarutkan, atau dikeluarkan dengan cara yang tidak terlalu invasif dibandingkan pembedahan.

Cara menghilangkan batu pada pasien

Ahli bedah percaya bahwa tidak masuk akal untuk membersihkan pasien dari batu dengan menggunakan metode konservatif. Hal ini memakan waktu lama, tidak selalu efektif, penuh dengan efek samping, dan yang terpenting, kemungkinan besar batu akan tumbuh kembali.

Pada prinsipnya, ada dua cara yang diusulkan. Jika ditemukan batu, tetapi ukurannya kecil dan tidak menimbulkan gejala, maka dianjurkan untuk mengabaikan keberadaannya, sambil tetap menjaga pola makan dan memantau ukurannya agar dapat diketahui peningkatannya pada waktunya, yang mengancam kesehatan pasien. Situasi ini bisa berlangsung bertahun-tahun bahkan puluhan tahun.

Cara kedua, jika “rockfall” telah dimulai, adalah dengan mengangkat seluruh kantong empedu.

Apakah ada kehidupan tanpa kantong empedu? Saat ini kedokteran menjawab: “ya,” tetapi perwakilannya dalam masalah ini terbagi menjadi dua kubu. Banyak orang percaya bahwa manusia modern tidak membutuhkan kantong empedu. Dan meskipun dihilangkan, bersama dengan batu dan saluran yang ada di sana, dalam situasi darurat, misalnya ketika kolesistitis akut, yang akan berkembang menjadi peritonitis, menyebabkan peradangan pada seluruh peritoneum, atau dengan penyumbatan total dan berkembang dengan cepat pankreatitis, Anda bisa hidup tanpa kantong empedu.

Selain itu, kehidupan dan kesehatan pasien akan tetap utuh jika diberi nutrisi secara teratur. Tidak, Anda tidak memerlukan diet khusus atau aturan ketat.

Nutrisi teratur adalah kunci pengangkatan kantong empedu secara permanen

Sebagai catatan! Nenek moyang primitif kita tidak memiliki lemari es dan supermarket. Mereka menerima makanan hanya jika perburuan berhasil, dan ini tidak terjadi setiap hari. Dan jika penuh, maka tidak teratur. Namun pada hari keberhasilan perburuan, mereka makan “untuk digunakan di masa depan”. Inilah sebabnya mengapa kantong empedu diperlukan - untuk menyimpan empedu dalam “waduk” sampai diperlukan untuk mencerna makanan (lemak dan protein).

Karena saat ini seseorang dapat dengan mudah tidak makan “untuk masa depan”, empedu dapat dikeluarkan langsung dari hati dalam dosis kecil secara bertahap, melakukan proses pencernaan yang berkelanjutan.

“Kamp” kedua dengan tegas menentang pengangkatan kandung kemih tanpa membahayakan nyawa pasien. Mereka percaya bahwa kantong empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Memang benar, organ tersebut mengumpulkan empedu dan membuangnya sebagian ke dalam usus dan lambung untuk menjamin proses pencernaan. Tanpa kandung kemih, empedu akan langsung mengalir, konsentrasinya akan lebih cair, makanan akan dicerna kurang efisien, yang pada akhirnya akan menyebabkan penyakit saluran cerna.

Metode pengobatan

Jika kita mengesampingkan metode bedah radikal, masih ada beberapa pilihan untuk mengatasi batu.

Meja. Metode pengobatan kolelitiasis non-bedah.

Jalan	Keterangan
	Pertama, pola makan yang berfungsi dengan baik. Rezimnya ketat, pola makannya spesifik. Tidak ada makanan berlemak, pedas, diasap, digoreng, minimal berprotein. Hal ini diperlukan agar batu, jika ada, tidak memperoleh “detail” baru dan tetap aman, terletak di dasar kantong empedu.
	Kedua, obat yang melarutkan batu. Sarana seperti itu ada, dan mereka, meskipun lambat, melakukan tugasnya. "Ursofalk", asam chenodeoxycholic dan obat-obatan lain, dengan bantuan yang, dengan kesabaran dan keberuntungan tertentu, Anda dapat sepenuhnya menghilangkan batu dalam waktu satu tahun. Ya, itu mahal dan tidak selalu efektif. Efeknya bergantung pada banyak faktor, tidak hanya ukuran dan jumlah batu. Selain itu, jika pasien mempertahankan gaya hidup sebelumnya, batu ginjal hampir pasti akan terbentuk kembali setelah beberapa tahun. Dan kemungkinan komplikasi setelah penggunaan obat ini dalam jangka panjang adalah kerusakan sel hati.
	Cara ketiga untuk menghancurkan batu adalah gelombang kejut. Jika formasinya tunggal dan kecil, maka dapat dihancurkan dan dikeluarkan dari tubuh secara alami dalam bagian-bagian kecil. Prosedur ini paling umum digunakan saat ini karena invasif minimal, dapat ditoleransi dengan baik, sangat efektif, dan bahkan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.
	Metode ini memiliki kelemahan yang signifikan - batu dihancurkan menggunakan perangkat ultrasonik menjadi pecahan dengan ujung yang tajam. Di pintu keluar, mereka dapat merusak cangkangnya. Oleh karena itu, setelah dihancurkan, obat-obatan yang disebutkan di atas diresepkan untuk melarutkan sudut dan menghaluskan bentuknya untuk mengurangi komplikasi.
	Metode ini sebagian dapat digolongkan sebagai pembedahan, karena agar sinar laser dapat menghancurkan batu secara terarah, dilakukan tusukan di dalam tubuh. Ada juga kelemahannya di sini - kemungkinan luka bakar pada selaput lendir.

Dalam semua kasus kecuali yang pertama, batu tersebut hampir pasti akan tumbuh kembali. Dan pasien, yang kelelahan karena melawan batu, cepat atau lambat akan menyetujui operasi pengangkatan kantong empedu.

Sebagai catatan! Dalam kasus operasi pengangkatan kantong empedu, yang terbaik adalah memilih laparoskopi. Dengan itu, dinding perut anterior ditusuk (yaitu, jaringan tidak dipotong), dan melalui tusukan ini kantong empedu beserta seluruh isinya dikeluarkan. Praktis tidak ada bekas, penyembuhan berlangsung cepat.

Pencegahan dan komplikasi

Perkembangan penyakit batu empedu penuh dengan sejumlah komplikasi.

Apa hal terbaik yang harus dilakukan? Jangan mempunyai batu, atau memilikinya, tetapi batu tersebut kecil, dan usahakan untuk mencegahnya tumbuh hingga mencapai ukuran yang harus dikeluarkan bersama dengan lepuhnya. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan pencegahan penyakit batu empedu.

Penting! Jika Anda memiliki batu berukuran kecil, Anda tidak boleh mengonsumsi obat koleretik dalam bentuk apa pun, tidak hanya obat saja, tetapi juga obat herbal. Hal ini tentu akan menyebabkan migrasi batu dan komplikasi. Anda juga sebaiknya tidak minum air mineral.

Tindakan pencegahan meliputi:

Secara umum, tidak ada yang salah atau sulit dalam mengikuti langkah-langkah pencegahan ini. Inilah norma hidup orang sehat yang harus dipatuhinya jika tidak ingin tidak hanya menderita batu empedu, tetapi juga berbagai penyakit lainnya. Bagaimanapun, menjaga kesehatan bukanlah harga tertinggi yang harus dibayar agar tidak suatu saat dihadapkan pada dilema: hidup dengan atau tanpa kandung empedu yang dipenuhi batu.

Video - GSD: gejala

Kolelitiasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh adanya batu pada kandung empedu dan saluran empedu. Hakikat penyakit batu empedu adalah terbentuknya batu dari kolesterol, pigmen empedu, garam kalsium dan unsur penyusun empedu lainnya di kantong empedu atau saluran empedu. Angka kejadian pembentukan batu empedu meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai 45-50% pada wanita berusia di atas 80 tahun. Pada pria, batu empedu terjadi 3-5 kali lebih jarang, pada anak-anak - sangat jarang. Hanya pada 20% kasus, batu empedu tidak menunjukkan gejala (batu diam).

Penyebab:

Ada dua alasan utama pembentukan batu empedu di kantong empedu - metabolik hati dan inflamasi kistik. Mekanisme metabolisme hati terdiri dari pembentukan batu empedu karena faktor-faktor seperti nutrisi yang tidak seimbang dengan dominasi lemak hewani kasar (babi, domba, sapi) dalam makanan hingga merugikan lemak nabati; gangguan neuroendokrin, khususnya yang berhubungan dengan disfungsi sistem endokrin yang berkaitan dengan usia dan hipofungsi kelenjar tiroid; gangguan metabolisme dunia dengan peningkatan berat badan, kerusakan parenkim hati yang berasal dari racun dan infeksi; ketidakaktifan fisik dan stagnasi empedu.
Akibatnya, hati menghasilkan apa yang disebut empedu litogenik, yaitu mampu membentuk kolesterol atau batu campuran.

Dengan penyebab inflamasi kandung empedu, batu empedu terbentuk di bawah pengaruh proses inflamasi di kandung empedu, yang menyebabkan perubahan fisikokimia pada komposisi empedu (diskolia). Perubahan pH empedu ke sisi asam, karakteristik peradangan apa pun, menyebabkan penurunan sifat pelindung koloid, khususnya fraksi protein empedu, dan transisi misel bilirubin dari keadaan tersuspensi ke keadaan kristal. Dalam hal ini terbentuk pusat kristalisasi primer, diikuti dengan pelapisan bahan lain berupa empedu, lendir, epitel, dll. Penyebab terbentuknya batu empedu adalah obesitas, diabetes melitus, kehamilan, penyakit hati, insufisiensi fungsi tiroid, anemia hemolitik dan penyakit lainnya

Apa itu batu empedu?

Batu empedu (cholelits) adalah formasi padat, jumlahnya bisa berkisar dari satu hingga beberapa ribu, ukurannya - diameternya hingga beberapa sentimeter, beratnya - hingga 30 g atau lebih.
Batu berbentuk bulat lebih sering ditemukan di kandung empedu, ellipsoidal atau lonjong di saluran empedu, dan bercabang di saluran intrahepatik. Tergantung pada komposisinya, kolesterol, pigmen-kolesterol, kolesterol-pigmen-kapur, pigmen dan batu berkapur dibedakan; ketika dipotong, mereka memiliki inti pigmen dan struktur berlapis.

Gejala penyakit batu empedu:

Tanda-tanda penyakitnya bermacam-macam. Secara konvensional, nyeri kronis, nyeri kronis berulang, dispepsia, angina pektoris dan sejumlah bentuk klinis lainnya dibedakan. Gejala penyakit batu empedu dalam bentuk nyeri kronik antara lain nyeri pegal pada daerah hipokondrium kanan dan epigastrium, menjalar ke punggung dan tulang belikat kanan. Nyeri terjadi atau bertambah parah setelah makan makanan berlemak, dan umumnya bersifat intermiten. Biasanya tidak ada serangan nyeri yang parah. Kelemahan, malaise, lekas marah dan gejala dispepsia sering diamati - perut kembung, bersendawa, tinja tidak stabil.
Palpasi menunjukkan titik nyeri di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, di leher.

Bentuk kekambuhan kronis memanifestasikan dirinya sebagai serangan nyeri hebat yang tiba-tiba. Faktor pencetusnya adalah konsumsi makanan berlemak atau pedas, seringkali emosi negatif, stres fisik yang parah, dan bekerja dalam posisi miring. Terkadang serangan nyeri terjadi saat menstruasi, setelah melahirkan.

Nyeri sering terjadi pada malam hari, terlokalisasi di daerah hipokondrium kanan dan epigastrium, menyebar ke seluruh perut bagian atas dan menjalar ke tulang belikat kanan, bahu kanan, dan leher. Intensitas rasa sakitnya bisa begitu hebat sehingga pasien mengerang, bergegas ke tempat tidur, dan tidak dapat menemukan posisi yang dapat meringankan kondisinya. Seringkali serangan disertai mual dan muntah yang tidak terkendali.

Ikterus pada sklera dan sedikit penggelapan urin mungkin terjadi. Perutnya bengkak, dan pada palpasi terasa nyeri tajam di hipokondrium kanan. Dinding perut anterior tegang, terutama pada proyeksi kandung empedu (pada orang lanjut usia, ketegangan otot mungkin tidak ada), muncul gejala Ortner, Mussi, Kera, dll.
Terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh jangka pendek hingga 38° ke atas. Di hadapan apa yang disebut batu katup pada saluran empedu, terjadi penyakit kuning intermiten dan gatal-gatal pada kulit. Durasi serangan akut berkisar dari beberapa menit atau jam hingga dua hari.

Jika sindrom nyeri tidak disertai gejala kolesistitis akut dan cepat hilang setelah penggunaan antispasmodik dan analgesik, mereka berbicara tentang kolik hati (atau bilier), yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu kistik atau umum dengan batu dan kejang. otot polos mereka. Setelah kolik tersebut hilang, pasien menganggap dirinya sehat sampai serangan nyeri berikutnya terjadi, yang dapat terjadi setelah beberapa hari, minggu, bulan atau tahun.

Dalam bentuk dispepsia, ada perasaan berat di daerah epigastrium, mulas, perut kembung, mual, dan diare. Gejala ini muncul setelah makan dan bersifat terus-menerus atau terputus-putus, sering kali dikaitkan dengan makan besar, terutama makanan berlemak atau gorengan. Pada palpasi, mungkin terdapat nyeri pada titik nyeri tertentu.

Bentuk angina (sindrom kolesistokardial) ditandai dengan nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah jantung (tanpa adanya nyeri di hipokondrium kanan). Sindrom nyeri ini sering disalahartikan sebagai manifestasi penyakit jantung koroner - angina pektoris dan bahkan infark miokard.

Sindrom Saint (atau triad) - kombinasi kolelitiasis dengan hernia diafragma dan divertikulosis usus besar - jarang terjadi.

Gejala serangan penyakit batu empedu :

Gejala utamanya adalah serangan kolik hepatik yang terjadi secara tiba-tiba dan akut akibat gangguan pola makan atau stres. Ditandai dengan nyeri spasmodik parah di hipokondrium kanan, menjalar ke bagian kanan perut, serta ke tulang belikat kanan. Rasa sakit ini disebabkan oleh upaya memindahkan batu dari kantong empedu melalui lehernya ke saluran empedu atau di dalamnya. Jika batu tidak dapat mengatasi rintangan atau sempit? tempatnya, secara mekanis mengiritasi selaput lendir kandung empedu atau saluran, dan juga meningkatkan kejang saluran empedu untuk meningkatkan tekanan empedu (seolah-olah mendorong batu dan empedu).

Batu empedu tidak mengganggu aliran empedu melalui saluran intrahepatik, namun menghambat aliran keluar dari kandung kemih dan aliran empedu ke kantong empedu. Batu saluran empedu menghambat aliran empedu ke duodenum, menyebabkan malaise dan stagnasi empedu di saluran empedu, yang disertai dengan munculnya perubahan warna ikterik pada kulit dan sklera, perkembangan proses inflamasi dan sirosis hati. Oleh karena itu, banyak batu kecil yang lebih sering menyebabkan serangan kolik hati, karena sering menghambat aliran empedu ke duodenum. Dalam kasus kombinasi batu dan peradangan di kandung empedu dan saluran empedu, sindrom nyeri meningkat dan demam ringan atau demam disertai menggigil dan berkeringat muncul.

Jika lumen saluran empedu tersumbat seluruhnya oleh batu, terjadi kekuningan pada kulit sklera (yang disebut penyakit kuning obstruktif), tetapi tinja tidak berwarna, terang, warna tanah liat. Serangan kolik hepatik dapat hilang dengan sendirinya, dengan keluarnya batu secara spontan dan keluarnya lumen saluran empedu, atau dengan bantuan obat-obatan. Jika perbaikan tidak terjadi, pengobatan bedah diindikasikan.

Komplikasi:

Komplikasi kolelitiasis bervariasi. Akibat tekanan berkepanjangan dari batu pada selaput lendir kandung kemih, bisul dan luka baring mungkin muncul di dalamnya, tonjolan seperti divertikulum, fistula bilier internal dan eksternal, perforasi dengan perkembangan abses subhepatik atau subdiafragma, dan peritonitis bilier. membentuk. Pergerakan batu empedu dapat disertai dengan penyumbatan saluran kistik, hidrokel kandung empedu, atau empiema.

Diagnostik:

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, klinis, laboratorium, rontgen, USG dan pemeriksaan lainnya. Studi klinis dan biokimia menunjukkan leukositosis, peningkatan LED, peningkatan kadar bilirubin dan fraksinya dalam darah, adanya urobilin dalam urin, dan tidak adanya stercobilin dalam tinja; dengan intubasi duodenum - tidak adanya bagian B, adanya kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat dalam empedu.

Radiografi survei pada area kandung empedu, kolesistografi, kolangiografi, kolegrafi, serta ekografi yang bertujuan untuk mengidentifikasi batu empedu dan disfungsi kandung empedu sangat penting untuk diagnostik. Ekografi lebih unggul daripada kolegrafi dalam isi informasinya, karena akan memungkinkan untuk mendeteksi batu berukuran 0,5 cm di kandung empedu. Tomografi sinar-X terkomputasi memberikan akurasi yang lebih besar dalam mengenali batu di kandung empedu yang mengandung garam kalsium.

Penyakit batu empedu harus dibedakan dari kolesistitis akalkulus kronis, diskinesia kandung empedu dan diskinesia saluran empedu, kanker kandung empedu, tukak lambung pada lambung dan duodenum, hernia hiatus, radang usus buntu akut dengan letak usus buntu yang tidak biasa, kolik ginjal sisi kanan , dll.

Dalam bentuk kolelitiasis angina pektoris, yang harus dibedakan dari manifestasi penyakit jantung koroner, hasil EKG (tidak adanya perubahan nyata) dan kolesistografi (adanya batu) memainkan peran penting. Harus diingat bahwa selama serangan akut penyakit batu empedu pada pasien lanjut usia, penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular dapat memburuk, takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium, dll.

Pengobatan penyakit kolelitiasis:

Dalam kasus serangan akut atau eksaserbasi kolelitiasis, pasien perlu dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana masalah indikasi untuk operasi darurat pertama kali diputuskan. Dengan tidak adanya gejala peritonitis, tindakan diambil untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan perubahan inflamasi pada kantong empedu dan saluran empedu. Untuk tujuan ini, antispasmodik (papaverine, no-shpu, platifillin, baralgin) dan analgesik diberikan secara subkutan atau intramuskular: morfin dan omnopon dikontraindikasikan, karena menyebabkan kejang pada sfingter Oddi. Jika serangan nyeri berlanjut, blokade novokain perinefrik atau blokade ligamen bundar hati dilakukan.

Di bawah pengaruh pengobatan, kolik hepatik biasanya sembuh dengan cepat (setelah beberapa jam) tanpa konsekuensi apa pun. Dalam bentuk kekambuhan kronis dengan serangan atau eksaserbasi parah yang berulang secara berkala, perawatan bedah kolelitiasis harus direkomendasikan dalam keadaan remisi total (setelah 4-5 bulan), yang paling aman bagi pasien.

Jika dalam 2 hari kondisi pasien tidak membaik meskipun telah menjalani perawatan intensif, atau memburuk, pembedahan harus dilakukan karena risiko kolesistitis destruktif (gangren, perforatif) dan perkembangan peritonitis bilier. Dalam hal ini, perlu memperhitungkan usia pasien dan adanya penyakit penyerta. Pada pasien di bawah usia 50 tahun tanpa penyakit somatik yang menyertai, risiko pembedahan pada puncak serangan tidak tinggi (angka kematian hanya sepersekian persen).

Pada pasien lanjut usia dan pikun, pembedahan radikal - kolesistektomi yang dikombinasikan dengan pengangkatan batu dari saluran empedu (koledokolitotomi) dan drainase saluran empedu disertai dengan risiko operasional yang jauh lebih besar (angka kematian 5-10 kali lebih tinggi dibandingkan pada “ periode dingin”). Oleh karena itu, dalam pengobatan pasien tersebut, lebih baik menggunakan manipulasi laparoskopi dan operasi kandung empedu yang baru dikembangkan: tusukan dan dekompresi kandung empedu dengan evakuasi kandungan purulen, pencucian rongganya dan pengenalan antibiotik ke dalamnya, mikrokolesistotomi, kolesistolitotomi laparoskopi.

Berkat ini, dimungkinkan untuk menghentikan serangan akut dan, setelah persiapan yang tepat, melakukan operasi radikal pada periode yang paling menguntungkan bagi pasien. Untuk tujuan yang sama, dalam kasus koledokolitiasis, papillotomi digunakan - diseksi papila Vater (papila duodenum utama) dan pengangkatan batu dari saluran empedu menggunakan fibroduodenoskop khusus. Dalam beberapa kasus, operasi paliatif mungkin dilakukan - kolesistotomi dan kolesistolitotomi, kolesistostomi.

Untuk bentuk penyakit batu empedu kronis yang menyakitkan, dasar pengobatannya adalah terapi diet: diet No. 5, tidak termasuk rempah-rempah, daging asap, lemak hewani dari makanan, makanan terbagi (5-6 kali sehari) tanpa makan berlebihan, air mineral. Untuk nyeri, panas (bantal pemanas, kompres penghangat) di area kandung empedu, antispasmodik (tetes atropin, no-spa, papaverin, baralgin, dll.) diindikasikan.

Metode fisioterapi (UHF, diatermi, inductothermy), terapi lumpur dan mandi mineral, perawatan sanatorium (Essentuki, Borjomi, Truskavets, Jermuk, dll.) hanya digunakan jika tidak ada tanda-tanda eksaserbasi penyakit. Penunjukan obat koleretik tidak diinginkan, karena migrasi batu yang disebabkan oleh obat tersebut dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan memicu serangan kolik hati dan perkembangan komplikasi lainnya.

Metode pelarutan batu empedu secara umum dan lokal, khususnya dengan bantuan asam urso- dan chenodeoxycholic, menyebabkan penurunan litogenisitas empedu dan pembubaran batu kolesterol; Namun karena sejumlah kondisi dan banyak keterbatasan, serta durasi terapi, penggunaan metode ini dibatasi.

Ramalan:

Prognosis untuk kolelitiasis tanpa komplikasi dan perawatan bedah tepat waktu sangat baik. Di antara pasien yang telah menjalani kolesistektomi, sekitar 12% menderita apa yang disebut sindrom pascakolesistektomi. Dengan latar belakang penyakit batu empedu, kanker kandung empedu mungkin terjadi.