Beberapa metastasis ke tulang rangka. Pengobatan metastasis tulang: obat-obatan. Pengobatan metastasis tulang dengan Bondronat

Biasanya, adanya metastasis tulang merupakan komplikasi parah dari kanker seseorang. Prosesnya sudah terlalu jauh dan prognosis kelangsungan hidup sangat tidak baik.

Fokus metastasis utama dalam kasus ini tidak dapat menerima prosedur pengobatan dan terus mengirimkan sel kankernya ke berbagai jaringan dan organ, termasuk tulang. Apakah mungkin untuk menyembuhkan seseorang pada tahap kanker ini, ahli onkologi memutuskan secara individual.

Dari mana datangnya metastasis?

Metastasis tulang berarti kerusakan jaringan tulang oleh unsur kanker. Mereka berpindah dari fokus utamanya sepanjang jalur limfogen atau hematogen. Dan karena peran struktur muskuloskeletal dalam tubuh setiap orang cukup besar, kerusakan tulang akibat neoplasma ganas memiliki dampak yang sangat negatif terhadap kualitas hidup secara keseluruhan.

Paling sering, komplikasi ini menyertai bentuk kanker berikut:

• struktur paru;
• kelenjar tiroid atau susu;
• prostat;
• struktur ginjal.

Namun, metastasis tulang juga dapat berpindah dari organ lain yang terkena proses kanker. Lesi sekunder seperti itu paling sering didiagnosis pada tulang rusuk, tulang tengkorak, elemen tulang belakang, serta struktur femoralis, bahu, atau panggul.

Alasan utama

Pada orang sehat, sel-sel tulang terus diperbarui. Proses resorpsi, serta pembentukan tulang, dilakukan karena kerja konstan osteoblas dan osteoklas. Unsur-unsur inilah yang secara langsung bertanggung jawab atas penyerapan, pembentukan, atau penghancuran tulang rawan dan jaringan tulang.

Jika ada kerusakan pada mekanisme yang berfungsi dengan baik ini, metastasis tulang diamati, fungsi jaringan terganggu, dan bermetastasis. Unsur-unsur sehat digantikan oleh unsur-unsur kanker, mekanisme interaksi antara osteoklas dan osteoblas berlangsung dengan cara yang sangat berbeda, dan aktivitas mereka dipisahkan.

Di antara faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya lesi sekunder pada tulang, para ahli menunjukkan hal-hal berikut:

• adanya jaringan pembuluh darah luas di sekitar fokus utama;
• lokalisasi neoplasma ganas - misalnya, dengan metastasis tulang, prognosisnya jauh lebih buruk pada kanker paru-paru atau dubur;
• melemahnya mekanisme pertahanan tubuh manusia secara signifikan karena sejumlah alasan - karena patologi somatik lainnya, atau terapi antitumor yang dipilih secara tidak tepat;
• transisi kanker ke stadium 3B–4 - selama periode inilah munculnya metastasis akan menjadi gejala yang tak terhindarkan;
• struktur histologis tumor primer - bentuk kanker infiltratif sangat rentan terhadap metastasis;
• kategori usia pasien kanker - pada orang muda, proses metabolisme lebih intens, sehingga kekambuhan neoplasma ganas lebih sering terjadi dan lebih parah.

Apapun akar penyebab terbentuknya metastasis tulang, pengobatannya adalah tugas ahli onkologi. Namun, mereka secara signifikan memperumitnya.

Jenis utama metastasis

Dengan mempertimbangkan kerusakan utama pada osteoklas atau osteoblas, dua kemungkinan jenis metastasis tulang biasanya dibedakan - osteolitik, dengan dominasi proses penghancuran jaringan, dan osteoplastik - dengan pemadatan lokal pada area tersebut.

Namun, dalam praktiknya, varian murni dari lesi seperti itu jarang terjadi; sebagai aturan, jenis fokus tumor campuran mendominasi. Lebih sering mereka didiagnosis pada bangunan dengan suplai darah melimpah.

Prosedur diagnostik modern - misalnya, CT, MRI - membantu menentukan keberadaan metastasis, dan bukan sel lainnya. Untuk mencegah terjadinya, spesialis merekomendasikan taktik pengobatan yang komprehensif.

Gejala

Pada tahap awal kemunculannya, metastasis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring berkembangnya proses patologis, gejala khas terbentuk:

• adanya rasa sakit akibat metastasis di tulang - kemunculannya dijelaskan oleh kompresi elemen saraf oleh semakin besarnya ukuran fokus kanker sekunder;
• fungsi motorik juga terganggu akibat tekanan intraoseus yang timbul;
• patah tulang patologis yang sering terjadi - jaringan tulang sangat tipis sehingga beban berlebih sekecil apa pun menyebabkan patah tulang;
• hiperkalsemia - sejumlah besar kalsium muncul dalam aliran darah, karena penyerapannya terganggu, kondisi ini berbahaya bagi sistem kardiovaskular - gangguan irama jantung, serta struktur ginjal - dipicu oleh kegagalan akut;
• modifikasi lokal - pembengkakan lokal yang terlihat secara visual atau pembentukan area pemadatan di area lesi kanker;
• ketika sel kanker berpindah ke struktur tulang belakang dengan pembentukan lebih lanjut tumor sekunder di dalamnya dan pertumbuhan aktifnya, kompleks sindrom kompresi akan diamati - kompresi struktur tulang belakang atau akar saraf, dalam beberapa kasus memicu kelumpuhan total pada tulang belakang. pasien kanker;
• keracunan kanker - kurang nafsu makan, penurunan berat badan yang stabil, peningkatan kelemahan umum, kelelahan berlebihan.

Tanda-tanda metastasis lainnya termasuk gangguan pada fungsi banyak sistem dan organ. Misalnya saja kelesuan yang parah pada seseorang, hingga kebingungan dan gangguan afektif. Selain itu, aritmia, hipotensi, poliuria, konstipasi bergantian dengan diare, dan obstruksi usus dapat diamati.

Dengan pengobatan tepat waktu terhadap pasien kanker dan pemberian perawatan medis yang memadai, gejala di atas dapat dikurangi secara signifikan.

Taktik pengobatan

Setelah memastikan adanya fokus tumor sekunder pada struktur tulang menggunakan metode laboratorium dan diagnostik instrumental, spesialis akan membuat keputusan individu tentang cara mengobati metastasis tulang.

Terapi antitumor yang kompleks secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien kanker dan juga memperpanjang hidupnya. Tujuan utama dari prosedur yang direkomendasikan oleh spesialis untuk pengobatan metastasis adalah:

• menghilangkan rasa sakit;
• mencegah perkembangbiakan unsur-unsur kanker, serta, jika mungkin, kehancuran totalnya;
• menghilangkan gejala keracunan kanker.

Sangat penting untuk melakukan tidak hanya tindakan untuk mengobati metastasis di tulang, tetapi juga lokasi tumor utama dari mana sel kanker ini berasal.

Arah utama terapi antitumor:

• Penggunaan obat sitostatik - kemoterapi. Dalam kebanyakan kasus, ini memungkinkan Anda menghentikan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Kerugian utama dari teknik ini adalah banyaknya efek samping.
• Penghancuran fokus kanker menggunakan sinar-X. Dengan lesi sekunder tunggal, efektivitas terapi radiasi tinggi, namun dengan banyak lesi, remisi jangka panjang dapat dicapai.
• Intervensi bedah - jika lesi sekunder bersifat tunggal dan terletak di area yang dapat diakses untuk eksisi, mereka mencoba menghilangkannya.
• Penggunaan agen farmakologis tertentu, misalnya biosfosfonat. Mereka membantu memulihkan struktur tulang. Efisiensi meningkat bila obat dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Namun kecil kemungkinannya untuk menyembuhkan metastasis hanya dengan bantuan resep obat tradisional. Mereka mungkin melengkapi prosedur perawatan dasar, namun tidak boleh menggantikannya.

Acara Terkait

Dengan banyaknya lesi kanker yang bersifat sekunder pada struktur tulang, seseorang mulai mengalami rasa sakit yang parah. Tindakan yang diambil oleh spesialis mungkin tidak memberikan hasil yang nyata, dan penggunaan terapi nyeri yang memadai diperlukan.

Sampai saat ini, skema langkah demi langkah untuk penggunaan analgesik telah dikembangkan - seiring dengan peningkatan intensitas impuls nyeri, obat-obatan dari subkelompok yang semakin kuat direkomendasikan.

Selain analgesik, obat lain direkomendasikan untuk memperbaiki manifestasi klinis - mulai dari mual dan muntah, dari diare atau sembelit, enzim untuk meningkatkan penyerapan makanan, vitamin kompleks untuk menjaga kekuatan, hepatoprotektor untuk meningkatkan fungsi hati. Tugas bersama mereka adalah membuat seseorang merasa lebih baik.

Metastasis tulang merupakan fenomena kanker sekunder di mana sel kanker bermigrasi ke jaringan tulang dan membentuk tumor ganas. Metastasis terjadi pada stadium akhir perkembangan kanker dan disertai rasa sakit, peningkatan kadar kalsium dalam plasma darah, gangguan aliran darah dan patah tulang.

Penyebab

Munculnya mts (metastasis) pada tulang disebabkan oleh penyebaran sel kanker melalui pembuluh darah dari organ utama yang terkena ke dalam jaringan tulang, berkembang menjadi tumor ganas. Paling sering mereka bermigrasi dari kelenjar tiroid dan susu yang terkena dampak utama, paru-paru, ginjal, serta Sarkoma, dll. Yang lebih jarang adalah metastasis dari leher rahim, ovarium, saluran pencernaan dan jaringan lunak dan sangat jarang dari organ lain. Lokasi metastasis paling umum adalah pada tulang dengan suplai darah melimpah: tulang panggul, lengan, tungkai, dada, tengkorak, sumsum tulang, dan tulang rusuk. Metastasis sering ditemukan di sendi pinggul, bahu dan lutut. Dalam kasus kanker payudara pada wanita, kanker ginjal dan paru-paru, metastasis dapat berpindah ke proses xiphoid, badan dan manubrium tulang dada, serta ke ilium, tulang rusuk, panggul, tulang pinggul dan tulang bahu.

Tumor mengganggu kerja osteoblas dan osteoklas - sel berinti besar yang bertanggung jawab untuk mengatur struktur dan penghancuran jaringan tulang dalam proses pembaruan sel.

Pembedahan, patah tulang patologis, dan komplikasi metastasis lainnya dapat menyebabkan kilostasis (stagnasi getah bening), yang menyebabkan edema. Metastasis tulang dapat menyebabkan nyeri hebat, seperti melanoma tulang belakang atau tumor iskium yang dapat memberi tekanan pada saraf.

Klinik terkemuka di Israel

Gejala utamanya disebabkan oleh hiperkalsemia, patah tulang patologis, dan kompresi tulang belakang. Ada juga peningkatan suhu karena proses metabolisme yang aktif dan percepatan pembelahan sel.

Hiperkalsemia

Pada sepertiga pasien, metastasis tulang menyebabkan hiperkalsemia. Kalsium, yang merupakan bagian dari tulang, dilepaskan selama erosi tulang dan masuk ke dalam darah. Hiperkalsemia menyebabkan sejumlah gejala:

Sistem saraf:

• Ketidakstabilan mental;
• Kelesuan;
• Depresi;
• Gangguan aktivitas mental.

Sistem kardiovaskular:

• Kurang nafsu makan;
• Mual;
• Muntah;
• Formasi ulseratif.

Sistem saluran kencing:

• Peningkatan produksi urin;
• Gagal ginjal;
• Kemabukan.

Fraktur patologis

Area tulang yang terkena metastasis menjadi rapuh karena tidak berfungsinya osteoblas dan osteoklas, yang menyebabkan patah tulang patologis. Fraktur patologis terjadi ketika lebih dari separuh lapisan tulang terluar rusak. Patah tulang tersebut mungkin disebabkan oleh pukulan ringan, atau mungkin tidak ada penyebab yang jelas sama sekali. Lesi metastatik paling sering menyerang tulang paha, dada, dan pinggang.

Kompresi tulang belakang

Hingga 5% pasien dengan mts di tulang belakang mengalami kompresi tulang belakang, dimana lebih dari separuh kasus metastasis ditemukan di tulang belakang dada. Tumor yang tumbuh atau fragmen tulang akibat patah tulang dapat menekan sumsum tulang belakang, seringkali menyebabkan kelumpuhan permanen jika kelainan tersebut tidak terdeteksi tepat waktu. Dalam kasus kelumpuhan yang sudah berkembang, hanya satu dari sepuluh pasien yang berhasil memulihkan fungsi motorik.

Jika kompresi disebabkan oleh peningkatan tumor secara bertahap, maka tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang mungkin tidak terlihat dalam waktu lama, berbeda dengan kasus ketika fragmen tulang belakang yang bergeser menyebabkan kompresi.

Jenis

Osteoblas dan osteoklas adalah sel utama yang terlibat dalam pembaruan jaringan tulang normal. Dengan metastasis di tulang, allostasis terganggu (kemampuan tubuh untuk merespons perubahan atipikal dan melakukan homeostasis - pengaturan mandiri), yang menyebabkan sel mulai bekerja dengan bias patologis, tubuh tidak dapat mengatasi regulasi seluler. proses dan kerusakan subtotal terjadi pada tulang.

Osteoblastik

Osteoblas merupakan sel pembangun kerangka yang mengisi area kosong, menghasilkan zat antar sel (matriks) dan berubah menjadi sel tulang (osteosit). Jika, karena metastasis di tulang, osteoblas tidak berfungsi, maka fokus osteosklerotik (jika tidak, sklerotik, yaitu pemadatan) terbentuk di tulang - kelainan seperti itu disebut osteoblastik atau blastik, dan pembentukan pemadatan adalah proses osteoblastik.

Osteolitik

Kelainan osteolitik merupakan kelainan tulang yang menyebabkan rusaknya jaringan tulang. Apa itu? Osteoklas memecah jaringan tulang untuk memungkinkan terbentuknya sel-sel tulang baru. Kegagalan dalam pekerjaan mereka menyebabkan proses destruktif yang tidak terkendali di mana lubang-lubang terbentuk di tulang. Tulang menjadi rapuh dan rapuh, mudah patah dan retak.

Metastasis tulang jarang terjadi, menyebabkan satu jenis kerusakan, dan manifestasi kerusakan paling sering bersifat campuran, dengan tanda-tanda pemadatan jaringan di area tertentu dan kerusakan.

Diagnostik

Untuk memeriksa keberadaan metastasis, ada sejumlah prosedur diagnostik pada berbagai tahap penyakit:

• Skintigrafi adalah pemeriksaan dengan menyuntikkan isotop radioaktif untuk menghasilkan gambar dua dimensi pada area yang terkena, yang tampak sebagai bintik putih. Membantu mengenali keberadaan metastasis pada tahap awal perkembangannya;
• X-ray - memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat lesi, hanya terlihat pada tahap selanjutnya;
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging memberikan gambaran tiga dimensi dari kerangka;
• Tes darah biokimia untuk memeriksa kadar kalsium dalam plasma darah dan mendiagnosis hiperkalsemia;
• Biopsi memungkinkan Anda menentukan keganasan tumor secara akurat dan membuat diagnosis akhir.

Perlakuan

Perawatan ditentukan oleh ahli onkologi berdasarkan data tes darah, lokasi kanker primer dan sekunder, tahap kehancuran dan jenis kerusakan tulang (osteoblastik dan osteolitik ditangani secara berbeda). Fokus utama pengobatan adalah menghilangkan komplikasi parah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika tulang belakang dan tulang sakit, maka mereka menggunakan obat pereda nyeri. Ahli onkologi menentukan cara mengobati metastasis setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan seperti obat hormonal, bifosfonat, obat untuk meningkatkan kekebalan, dan prosedur lokal seperti radiasi dan pembedahan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit diresepkan. Obat tradisional antara lain ramuan herbal, tapal, termasuk obat tradisional untuk nyeri, misalnya salep dari akar komprei, yang diobati dengan cara dioleskan pada tempat yang sakit.

Operasi

Pembedahan dilakukan jika terjadi komplikasi parah, seperti patah tulang, kompresi tulang belakang, kehilangan mobilitas anggota tubuh, atau kelumpuhan. Formasi mirip tumor diangkat melalui pembedahan. Jika perlu untuk mengembalikan struktur tulang, pin dan pelat penyangga dipasang. Operasi ini diindikasikan untuk gambaran penyakit yang baik dan kondisi umum pasien yang baik. Dalam situasi lain, dianjurkan untuk menggunakan alat fiksasi untuk menopang tulang.

Untuk operasi osteosintesis (peleburan tulang menggunakan paduan logam), disarankan menggunakan titanium untuk menghindari metallosis - oksidasi logam dan penetrasi partikelnya ke dalam jaringan otot. Jika tulang mengalami deformasi parah setelah pengangkatan tumor, di beberapa klinik ahli bedah plastik melakukan operasi plastik pada tulang atau penggantian sendi.

Kemoterapi

Kemoterapi dan terapi radiasi diresepkan untuk menghancurkan sel kanker dan mencegah perkembangan metastasis lebih lanjut. dan radiasi mempersiapkan pasien untuk operasi dan mendukungnya setelahnya. disebut paparan radiasi pengion, yang menghancurkan sel kanker, atau pengenalan obat strontium-89 atau samarium-153. Komplikasi pasca radiasi memerlukan rehabilitasi di akhir kursus.

Pengobatan dengan bifosfonat

Obat bifosfonat memberikan bantuan yang signifikan dalam memperlambat kanker sekunder pada umumnya dan kerusakan tulang pada khususnya dengan menekan fungsi osteoblas yang tidak terkontrol dan memberikan keseimbangan antara proses destruktif dan regeneratif.

Apakah Anda ingin menerima perkiraan biaya pengobatan?

*Hanya setelah menerima informasi tentang penyakit pasien, perwakilan klinik akan dapat menghitung perkiraan pengobatan yang akurat.

Obat bifosfonat meliputi:

Bifosfonat yang mengandung nitrogen:

• Pamidronat;
• Ibandronat.

Bifosfonat bebas nitrogen:

• Tidronat;
• Klodronat;

Obat yang mengandung senyawa nitrogen memiliki efek terapeutik yang lebih besar dibandingkan bifosfonat tanpa nitrogen.

Imunoterapi

Meningkatkan kekebalan digunakan untuk mengenali dan melawan sel kanker. Obat penambah kekebalan tubuh meningkatkan jumlah antibodi kekebalan dan meningkatkan kemampuannya untuk mengenali dan membunuh sel kanker.

Berapa lama orang hidup dengan metastasis tulang?

Harapan hidup untuk metastasis tulang secara langsung bergantung pada lokasi fokus dari mana sel kanker dipindahkan. Secara umum, koridor waktu harapan hidup telah ditentukan untuk setiap jenis kanker, namun periode ini bukanlah hukuman mati, karena dalam beberapa kasus situasinya tergantung pada keberadaan dan tingkat komplikasi dan proses destruktif dapat dihentikan. .

Pencegahan

Metastasis ke tulang kurang berbahaya dibandingkan metastasis ke organ tulang dada dan rongga perut. Disarankan untuk mengurangi beban pada area kerangka yang terkena sebanyak mungkin, menggunakan kruk tergantung lokasi metastasis, lebih sering berbaring, memakai korset penyangga atau dudukan kepala, dan tidak mengangkat benda berat. Nutrisi harus mencakup makanan yang baik untuk tulang dan kekebalan tubuh secara umum.

Mungkinkah menyembuhkan metastasis tulang? Deteksi dini metastasis dan kepatuhan yang ketat terhadap pengobatan dan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter meningkatkan kemungkinan mengalahkan penyakit dan menyelamatkan nyawa pasien.

Video: Metastasis di tulang

Ulasan anonim

Tanpa nama. Seorang teman pertama kali didiagnosis menderita kanker payudara, kemudian menderita metastasis litik. Dokter memberitahunya bahwa mereka hidup lama dengan MTS, temannya pergi setiap bulan untuk mengonsumsi Zometa dan secara keseluruhan merasa baik-baik saja.

Tanpa nama. Dokter juga memberi tahu saya bahwa tingkat kelangsungan hidup mts di tulang lebih tinggi dibandingkan di organ. Saya menjalani dua kali perawatan kemoterapi, sekarang saya mengonsumsi bifosfonat secara teratur dan terus menjalani hidup seutuhnya, jadi tidak perlu putus asa.

Tanpa nama. Nenek hidup dengan metastasis selama 10 setengah tahun, namun ada rasa sakit dan beberapa patah tulang, dia aktif dan tidak duduk diam. Dia meminum morfin untuk mengatasi rasa sakit.

Kanker adalah salah satu penyakit paling mengerikan dan berbahaya yang mengancam umat manusia. Patologi onkologis sangat banyak; berkembang secara tiba-tiba, terkadang tanpa tanda-tanda sebelumnya. Penting juga untuk diingat bahwa kanker pada tahap tertentu dapat menyebar ke seluruh tubuh, sehingga muncul metastasis di tulang.

Dalam situasi seperti ini, kita tidak boleh lupa bahwa sistem kerangka memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Tulang bertanggung jawab tidak hanya untuk fungsi muskuloskeletal, tetapi juga merupakan fokus akumulasi mineral, dll. Metastasis ke struktur tulang adalah salah satu bentuk kanker yang paling parah; untuk melawan patologi, Anda perlu mengetahui sebanyak mungkin tentangnya dia.

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu memahami nuansa proses metastasis itu sendiri.

Jadi, istilah metastasis dalam kedokteran mengacu pada tumor sekunder yang berasal dari fokus utama tumor ganas. Metastasis dapat menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ terdekat atau jauh, serta seluruh sistem, termasuk struktur tulang.

Penting untuk dipahami bahwa metastasis tulang merupakan jenis tumor sekunder, karena tumor primer adalah tumor yang pertama kali muncul dan tumbuh di tulang. Metastasis memasuki struktur tulang dan mempengaruhinya karena penyebaran sel darah ganas ke seluruh tubuh, yang bersirkulasi melalui limfatik atau aliran darah (getah bening dan aliran darah).

Proses metastasis terjadi terutama pada kanker stadium terakhir dan paling parah, yaitu kanker stadium keempat. Selain itu, menurut statistik, sekitar 80% dari seluruh kasus metastasis tulang terjadi karena kanker payudara, kanker prostat, kanker paru-paru, dll.

Dengan kata lain, jenis patologi onkologis inilah yang dalam banyak kasus memberikan metastasis, yang kemudian mempengaruhi sistem kerangka dan menyebabkan kanker tulang.

Penyebab dan jenisnya

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama metastasis dan kanker tulang sekunder terletak pada onkologi organ mana pun. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan patologi terjadi pada kanker dengan lokalisasi berikut:

• untuk kanker payudara;
• kelenjar tiroid;
• paru-paru;
• ginjal;
• dengan peningkatan kemungkinan metastasis tulang pada kanker prostat;
• organ saluran cerna, terutama lambung;
• ovarium, dll.

Jenis kanker ini lebih mungkin bermetastasis ke tulang dibandingkan jenis kanker lainnya, namun hal ini tidak berarti bahwa jenis kanker lain tidak dapat menyebabkan kanker tulang.

Selain itu, beberapa ilmuwan berpendapat bahwa metastasis tidak mempengaruhi semua tulang. Pembentukan neoplasma terjadi terutama pada struktur tulang besar dan tulang berongga. Secara umum gambaran komparatif dapat diberikan dengan membandingkan pembentukan tumor dan kemungkinan metastasis. Ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

• Pada kanker payudara, yaitu kelenjar susu, metastasis lebih sering terjadi pada struktur tulang tulang belakang.
• Metastasis di tulang rusuk, tangan, kaki, serta tulang tengkorak muncul terutama pada lesi onkologis global pada tahap akhir proses onkologis.
• Situs “favorit” lainnya untuk metastasis adalah tulang as dan paha. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa struktur tulang di area kerangka ini sangat masif.

Jika kita berbicara tentang penyebab dan jenis metastasis tulang, kita tidak bisa tidak menyebutkan pembagian metastasis tulang menjadi dua jenis utama:

1. Metastasis osteoblastik - ciri khasnya adalah pembentukan pemadatan langsung pada permukaan struktur tulang.
2. Metastasis osteolitik - kasus ini pada dasarnya berbeda dari yang sebelumnya, karena jaringan tulang dan tulang itu sendiri dihancurkan, proses patologis terjadi dari dalam.

Dengan mempertimbangkan dua jenis metastasis yang dijelaskan, satu lagi penyebab kanker tulang dapat diidentifikasi. Untuk itu perlu Anda ketahui bahwa di dalam tubuh orang yang sehat, jaringan tulang terus diperbarui, terjadi proses resorpsi, pembentukan tulang, dan remodeling. Berfungsinya proses pembaruan bergantung pada aktivitas unit seluler tertentu - osteoklas dan osteoblas.

Pada pasien dengan metastasis, sel-sel patologis menembus struktur seluler tulang, dan kerja osteoblas dan osteoklas terganggu. Akibatnya pengaturan normal proses pembentukan, penyerapan dan penghancuran jaringan tulang terganggu, sel-sel sehat digantikan oleh sel-sel patogen. Proses patologis yang sangat parah didiagnosis ketika metastasis memasuki sumsum tulang.

Alasan tersendiri berkembangnya onkologi, yang penting untuk disebutkan, adalah patah tulang. Kebanyakan dokter setuju dengan teori bahwa lokasi patah tulang, bahkan setelah beberapa dekade, lebih mungkin menjadi lokasi tumor kanker. Menurut teori ini, kemungkinan terjadinya metastasis tulang lebih tinggi di tempat di mana fraktur pernah terlokalisasi.

Selain itu, selain peningkatan kemungkinan metastasis tulang yang besar, struktur tulang dengan suplai darah yang melimpah juga termasuk dalam kategori ini.

Gejala dan tanda khas

Proses pembentukan metastasis tulang memiliki gejala yang berbeda-beda; dalam beberapa kasus, gambaran klinisnya bergantung pada di mana tepatnya tumor itu berada dan tumbuh. Intinya, dalam beberapa kasus, gejala umum menunjukkan tanda-tanda klinis atipikal yang merupakan ciri khas manifestasi kanker di area kerangka tertentu.

Namun sebelum beralih ke ciri-ciri dan kasus khusus tersebut, ada baiknya mempertimbangkan gambaran klinis umum pada pasien dengan metastasis. Pertama-tama, harus dikatakan bahwa tahap pertama perkembangan metastasis tulang sama sekali tidak menunjukkan gejala. Satu-satunya gejala, yang juga tidak muncul pada semua orang, adalah peningkatan kelelahan dan rasa tidak enak badan secara umum. Ketika patologi berkembang dan tumor tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:

• Nyeri dengan metastasis tulang adalah gejala utama dan paling mencolok, yang muncul pada 98% kasus. Sindrom nyeri terlokalisasi terutama di tempat neoplasma ganas terlokalisasi. Sifat dan kekhususan nyeri bersifat konstan, dan cenderung meningkat dengan aktivitas fisik, gerakan, dan juga saat tidur malam dengan relaksasi otot.
• Dengan berkembangnya proses tumor, pembengkakan muncul. Pembengkakan juga memiliki lokalisasi yang jelas; mengelilingi tumor. Artinya jika kita berbicara tentang tumor pinggul pada sendi panggul, maka akan terjadi pembengkakan di sekitar area tersebut. Pengecualian adalah lesi pada struktur tulang dalam, dalam hal ini pembengkakan mungkin tersembunyi.
• Distorsi atau deformasi pada area yang terkena. Dalam hal ini, tumor tumbuh dan menonjol sehingga membentuk semacam benjolan atau benjolan. Besar kecilnya area yang cacat tergantung pada ukuran neoplasma itu sendiri.

Gambaran klinis umum juga menunjukkan tanda-tanda penurunan berat badan tanpa sebab, demam ringan terus-menerus, lesu, mengantuk, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, dan keringat berlebih. Semua tanda klinis ini selalu muncul pada tahap metastasis, karena dalam kasus ini kita harus membicarakan perkembangan onkologi yang parah.
Selain itu, metastasis struktur tulang disertai dengan gejala atipikal, terjadi kelainan berikut:

• Fraktur patologis - tanda klinis mulai berlaku pada tahap proses onkologis ketika lebih dari 50% lapisan kortikal struktur tulang pasien hancur. Dalam kasus seperti itu, tulang menjadi rapuh dan persendian menjadi rapuh. Tulang belakang, tulang panggul, dan bagian tengah tulang tubular paling menderita. Patah tulang dapat terjadi karena pukulan kecil atau bahkan karena gerakan yang gagal;
• Kompresi sumsum tulang belakang – manifestasi kompresi terutama mempengaruhi tulang belakang dada. Lebih jarang terjadi pada daerah lumbosakral dan hanya 10% kasus terjadi pada daerah serviks. Selain sensasi nyeri, kompresi juga disertai dengan hilangnya fungsi muskuloskeletal secara bertahap, kelumpuhan anggota badan dan area tubuh yang dikendalikan oleh saraf di bagian tulang belakang yang bersangkutan. Ada pelanggaran sirkulasi darah, serta fungsi sistem saraf;
• Hiperkalsemia - berkembang karena aktivitas osteoklas yang berlebihan, yang menyebabkan kalsium “dicuci” ke dalam darah dari tulang yang rusak, yang berdampak buruk pada fungsi ginjal. Akibatnya, pasien mengalami poliuria, sebagai salah satu komplikasinya, dan gangguan serius pada berbagai fungsi tubuh dimulai. Akibatnya terjadi gangguan pada fungsi sistem saraf dan kardiovaskular, ginjal, serta organ saluran cerna.

Bagaimana cara menentukannya?

Jika gejala yang sesuai muncul dan ada kecurigaan pembentukan metastasis tulang, perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi. Untuk memastikan diagnosis, spesialis harus meresepkan sejumlah tindakan diagnostik kepada pasien.

Sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik, diperlukan hal-hal berikut:

Bagaimana cara mengobatinya?

Metastasis tulang adalah diagnosis yang mengecewakan, namun bukan alasan untuk menolak pengobatan. Sekalipun terapi tidak menjamin kesembuhan, pengobatan metastasis tulang yang memadai dapat meringankan gejala secara signifikan, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan juga meningkatkan harapan hidup.

Secara umum, untuk metastasis tulang, rejimen pengobatan melibatkan pendekatan terpadu, yang meliputi:

Perawatan memerlukan keterlibatan wajib dari ahli onkologi. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan pengobatan tradisional untuk melawan kanker, karena paparan seperti itu hanya dapat memperburuk kondisi pasien dan memicu perkembangan penyakit.

Berapa lama mereka hidup?

Metastasis tulang adalah diagnosis yang mengecewakan, karena dalam kasus ini kita berbicara tentang stadium perkembangan kanker yang parah. Pada saat yang sama, sangat sulit untuk memprediksi harapan hidup, karena banyak faktor yang berbeda harus diperhitungkan.

Meskipun demikian, sebagian besar dokter setuju bahwa dengan diagnosis seperti itu, seseorang hidup dari 3 bulan hingga satu setengah tahun. Namun angka-angka seperti itu pun tidak boleh melemahkan semangat, karena metode pengobatan kanker modern, asalkan tepat waktu, keinginan untuk hidup dan sejumlah faktor individu dapat meningkatkan harapan hidup. Selain itu, selalu ada ruang untuk keajaiban dan permulaan remisi.

Metastasis tumor ganas dapat muncul di organ manapun. Penyakit ini disebabkan oleh sel kanker yang dibawa melalui aliran darah. Metastasis kanker ke tulang merupakan kejadian yang cukup umum terjadi pada kanker stadium 4 di berbagai organ. Namun, pada tahap perkembangan onkologi saat ini, para spesialis tidak lagi mengangkat bahu tanpa daya, karena metode yang cukup efektif untuk mengobati metastasis tulang telah muncul di gudang senjata mereka.

Bagaimana metastasis tulang didiagnosis dan diobati di luar negeri?

Pilihan pengobatan untuk metastasis tulang bergantung pada lokasi lokasi utamanya, yang dapat berupa kanker prostat, kanker payudara, atau kanker hati. Sangat penting untuk mengetahui tulang mana yang terkena kanker dan perubahan struktural apa yang terjadi pada tulang. Pemilihan metode juga dipengaruhi oleh kondisi umum pasien, serta pengobatan yang diterima sebelumnya.

Dalam onkologi, metode skintigrafi kerangka, atau pencitraan tulang radionuklida, biasanya digunakan. Untuk melakukan ini, radiofarmasi khusus yang mengandung radioisotop (radiomarker) dimasukkan ke dalam tubuh pasien, yang diakumulasikan pada tingkat yang berbeda-beda oleh jaringan sehat dan sel tumor ganas. Oleh karena itu, radiasi dari fokus tumor juga akan lebih intens. Ini direkam oleh pemindai 3 dimensi modern, yang memberikan gambaran jelas tentang metastasis tulang di layar.

Untuk mendiagnosis metastasis tulang, berikut ini juga digunakan:

• metode tomografi modern - CTG, MRI, PET;
• tusukan diagnostik dengan biopsi dan identifikasi histologis;
• tes darah dan tes urine untuk mengetahui kadar kalsium, alkaline fosfatase.

Semua organ dalam juga diperiksa untuk mengidentifikasi lokasi utama tumor.

Metode seperti ini banyak dan berhasil digunakan di klinik pusat onkologi di negara maju, di mana hal berikut dilakukan:

• penghapusan node metastasis itu sendiri;
• menghalangi penyebaran sel kanker lebih lanjut;
• pemulihan tulang yang rusak akibat metastasis, atau prostetik;
• pemulihan fungsi, pereda nyeri.

Pengobatan ini dilakukan secara paralel dengan pengobatan kanker primer, serta bersifat gabungan dan inovatif, seperti pengobatan kanker di luar negeri. Oleh karena itu, metastasis tulang bukanlah hukuman mati bagi pasien; penyakit ini dapat dan harus diobati jika terdapat pengobatan seperti itu - di Israel, Jerman, dan negara-negara Eropa lainnya.

Fitur pengobatan metastasis tulang di Israel

Biasanya, kombinasi beberapa metode digunakan untuk mengobati metastasis tulang, dapat berupa:

• kemoterapi;
• imunoterapi;
• terapi hormon;
• pemberian obat radioaktif;
• amputasi frekuensi radio;
• terapi radiasi;
• operasi;
• perawatan obat.

Penghapusan metastasis tulang dengan radiosurgical

Di mana dan bagaimana metastasis tulang terbentuk?

Jaringan kanker di tahap ke-4 memiliki struktur yang agak longgar. Sel-selnya memasuki cairan jaringan yang telah dicuci, dari sana ke dalam getah bening dan darah, dan, bersirkulasi ke seluruh tubuh, menetap di berbagai organ dan tulang.

Percabangan sistem pembuluh darah tulang dan kekhasan struktur jaringan tulang berkontribusi pada penyelesaian sel kanker di dalamnya dan perkembangan kelenjar tumor sekunder. Proses ini terjadi secara bertahap, dan kecepatannya bergantung pada derajat keganasan kanker.

Objek metastasis yang paling umum adalah:

• tulang belakang dan tulang tubular;
• tulang panggul, tulang rusuk, tulang dada;
• tulang tengkorak.

Kanker bermetastasis ke tulang belakang dari hampir semua organ:

• ke daerah serviks – kanker tiroid dan kanker payudara,
• ke daerah toraks – kanker paru-paru, kanker payudara, kanker esofagus,
• di daerah pinggang – kanker prostat, kanker rahim, kanker kandung kemih, kanker ginjal;
• menjadi tulang tubular panjang - kanker prostat, kanker serviks, kanker ginjal bermetastasis;
• di tulang panggul - metastasis kanker prostat, kanker kandung kemih, kanker testis, dan kanker rahim lebih sering terjadi;
• ke dalam tulang dada dan tulang rusuk - memberikan metastasis kanker paru-paru, kanker payudara;
• di tulang tengkorak - Kanker rongga mulut, kanker tiroid, dan kanker laring lebih sering bermetastasis.

Pada prinsipnya, lokasi metastasis tulang bisa sangat tidak terduga dan jauh dari organ yang terkena kanker.

Gejala apa yang dapat digunakan untuk mencurigai adanya metastasis tulang?

Anda tidak bisa hanya mengandalkan gejala klinis saja, karena pada awal perkembangan metastasis praktis tidak berbeda dengan gejala osteochondrosis dan polyarthritis. Gejala-gejala tersebut cukup sering terjadi pada masyarakat, terutama pada usia lanjut, dan sayangnya kurang mendapat perhatian.

Ketika kerusakan tulang yang signifikan terjadi dari kelenjar metastasis, gejala akhir yang spesifik untuk metastasis tulang muncul:

Semakin parah kerusakan tulang, semakin sulit dan lama pengobatan metastasisnya. Oleh karena itu, dalam onkologi ada aturan pemeriksaan wajib sistem kerangka untuk setiap tumor ganas. Di sisi lain, nyeri pada tulang belakang, persendian, atau bagian kerangka mana pun merupakan indikasi untuk pemeriksaan tomografi.

Apakah pasien merasakan nyeri dengan metastasis tulang?

Komplikasi paling umum dari metastasis tulang adalah nyeri. Biasanya, bila nyeri meningkat, pasien diberi resep terapi obat, termasuk analgesik narkotika.

Tidak perlu takut untuk meresepkan obat ini, karena rasa sakit selalu sangat melelahkan dan menghalangi tubuh untuk melawan penyakit. Sekalipun rasa sakitnya sedang, tidak bisa ditoleransi!

Metastasis tulang: harapan hidup

Proses metastasis di tulang menandakan kanker stadium keempat. Sangat sulit untuk membicarakan prognosis yang baik. Semua pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala nyeri guna meningkatkan kualitas hidup pasien. Harapan hidup untuk kanker stadium IV tidak melebihi satu tahun.

Berapa biaya pengobatan metastasis tulang di luar negeri?

Saat mengobati metastasis tulang di luar negeri, metode pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada lokasi, ukuran dan lokasi lesi, jumlahnya, dan tingkat kerusakan tulang.

Untuk satu pasien, cukup dengan menghilangkan simpulnya; untuk pasien lain, pembedahan rekonstruktif atau prostetik juga diperlukan. Metode pengobatan serupa akan berbeda tergantung negara dan kebijakan harga layanan medis. Diketahui bahwa harga pengobatan di Israel jauh lebih rendah dibandingkan di negara-negara Barat, oleh karena itu pengobatan metastasis tulang di Israel adalah yang paling terjangkau.

Perkiraan biaya pengobatan metastasis tulang di luar negeri:

Anda dapat mengetahui berapa biaya pengobatan metastasis tulang pada kasus Anda di situs web kami. Untuk melakukan ini, isi formulir kontak , dan koordinator dokter pasti akan menghubungi Anda dan memberikan informasi yang diperlukan.

Kanker yang telah menyebar ke jaringan tulang menandakan metastasis tulang,perlakuan yang tergantung pada organ dengan lesi primer dan keadaan perkembangan proses kanker.

Metastasis tulang tidak terdiri dari sel-sel tulang, melainkan dari jaringan abnormal dari tumor primer. Misalnya kanker paru-paru yang sudah menyebar ke tulang terdiri dari sel-sel kanker paru-paru. Dalam hal ini, setiap jenis metastasis memerlukan pengobatan khusus.

Tulang adalah tempat umum terjadinya tumor payudara, ginjal, paru-paru, prostat, dan kelenjar tiroid. Menentukan jenis pembentukan tumor primer dan metode kerusakan jaringan tulang penting untuk pengobatan yang memadai.

Metode penyebaran metastasis

Sel kanker mampu menembus jaringan tulang dengan dua cara:

1. Pertama, tumor menggerogoti area tulang, menciptakan lubang yang disebut “lesi osteolitik”. Proses ini dapat membuat tulang menjadi rapuh dan lemah sehingga mudah retak atau patah.
2. Tumor ganas merangsang pertumbuhan jaringan tulang baru yang abnormal. Daerah ini disebut “osteoklas” atau “osteoblas”, tergantung pada jenis pembentukannya. Mereka menyakitkan, lemah dan tidak stabil, dan cenderung sering pecah.

Metastasis tulang: diagnosis

Untuk memilih metode terapi terbaik, lokasi pastinya, jenis proses keganasan, dll. Untuk ini, tes diagnostik berikut digunakan:

• Pemindai tulang

Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi lebih cepat daripada sinar-X metastasis tulang. Pemindaian tersebut memperlihatkan seluruh kerangka pasien dan memungkinkan dokter memantau kondisi seluruh tulang di tubuh, termasuk respons terhadap pengobatan.

• CT scan

Ini digunakan untuk studi rinci tentang penyebaran proses ganas pada struktur tulang. Pemindai berputar mengelilingi tubuh pasien kanker, menggambarkan keadaan tubuh dari berbagai sudut.

• Tes laboratorium

Metastasis di tulang dapat dirasakan oleh sejumlah zat yang dapat dideteksi oleh spesialis di dalam darah. Kalsium dan enzim alkali fosfatase merupakan unsur utama yang menunjukkan adanya suatu kondisi patologis.

• Pencitraan resonansi magnetik

Ia menggunakan gelombang radio untuk membuat penampang tubuh. Jenis diagnosis ini sangat berguna ketika mempelajari sumsum tulang belakang dan persendian.

Bagaimana pengobatan metastasis tulang?

Untuk metastasis tulang, tersedia pilihan pengobatan berikut:

Penggunaan bifosfonat

Obat ini memperlambat perkembangan kerusakan patologis jaringan tulang dan perkembangan formasi baru yang disebabkan oleh proses metastasis. Obat-obatan tersebut mampu:

• mengurangi risiko patah tulang;
• mengurangi rasa sakit pada struktur tulang;
• mengatur kadar kalsium dalam darah.

Ada jenis bifosfonat seperti Aredia (pamidronate) dan Aredia (zoledronate). Biasanya, obat ini diberikan secara intravena setiap 3-4 minggu. Bentuk oral kurang terserap dan dapat mengiritasi saluran pencernaan.

Bifosfonat terutama digunakan pada penderita kanker payudara metastatik, kanker prostat, dan multiple myeloma.

Mengonsumsi obat Denosumab

Ini digunakan sebagai pengganti bifosfonat dan disuntikkan di bawah kulit setiap empat minggu. Obatnya dapat menunda masalah seperti patah tulang.

Terapi radiasi

Metode ini melukai atau menghancurkan sel-sel metastasis di tulang. Itu dilakukan sekali sehari selama dua sampai tiga minggu. Seharusnya ada total 10 prosedur. Radiasi juga digunakan untuk mencegah kerusakan tulang dan kompresi sumsum tulang belakang.

Terapi radiofarmasi

Ini adalah jenis radiasi berbeda yang melibatkan penyuntikan bahan kimia seperti strontium-89 atau samarium-153 ke dalam pembuluh darah. Zat tersebut tertarik ke area yang mengandung pertumbuhan kanker di tulang. Dengan cara ini, sel-sel kanker aktif dihancurkan. Jenis pengobatan ini sangat efektif ketika banyak tulang terkena proses keganasan.

Kemoterapi dan terapi hormon

Situasi di mana metastasis tulang, menyediakan perlakuan, yang pertama-tama harus didasarkan pada pendekatan terapeutik terpadu. Hanya dengan cara ini penyakit ini dapat diatasi dan peluang kelangsungan hidup setiap pasien dapat ditingkatkan.