Operasi payudara setelah mastektomi. Rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Keuntungan dari metode ini adalah

Seringkali, ketakutan akan kehilangan payudara inilah yang menghalangi wanita untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh ahli onkologi dan memulai perawatan khusus.

Oleh karena itu, menjaga kualitas hidup yang baik setelah operasi yang berhasil, serta memberi tahu wanita tentang kemungkinan adaptasi setelah pengangkatan, adalah tugas terpenting dari bedah plastik dan rekonstruktif modern.

Operasi plastik payudara setelah pengangkatan adalah operasi kompleks yang memungkinkan Anda “mengembalikan” kelenjar susu yang hilang. Selain itu, operasi ini memungkinkan Anda membuat sosok wanita lebih estetis.

Berkat metode modern rekonstruksi payudara setelah operasi dan tingginya perkembangan bedah estetika, hasil kosmetik dapat dicapai dengan kualitas yang sebanding dengan semua kebutuhan estetika wanita yang berusaha untuk menjadi pemilik bentuk yang menarik, dan bukan hanya untuk mengkompensasi cacat fisik.

Bedah rekonstruksi payudara memungkinkan pemulihan volume dan bentuk menggunakan metode berbeda, yang dapat dibagi menjadi dua segmen besar.

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi menggunakan bahan buatan:

Rekonstruksi payudara menggunakan implan payudara

Langkah pertama adalah pemasangan ekspander jaringan. Tergantung pada karakteristik penyakit yang mendasari dan luasnya intervensi bedah, pemasangan ekspander jaringan dapat dilakukan segera selama mastektomi atau setelah jangka waktu tertentu.

Setelah operasi pengangkatan payudara, volume jaringan lunak di dada (kulit, jaringan subkutan, otot dada) mungkin tidak cukup untuk memasang implan. Untuk menciptakan “cadangan” jaringan yang diperlukan, dokter memasang ekspander, yang pada dasarnya adalah implan, dengan kemampuan untuk meningkatkan volume secara bertahap dengan mengisinya dengan larutan garam. Dengan demikian, jaringan di sekitarnya secara bertahap akan meregang dan membentuk kontur payudara yang direkonstruksi di masa depan. Proses ini dimulai segera setelah operasi.

Pengisian expander dilakukan secara rawat jalan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik. Adaptasi jaringan terhadap volume endoprostesis payudara di masa depan dalam banyak kasus membutuhkan waktu 6 bulan.

Tahap kedua adalah penggantian jaringan expander dengan implan khusus. Operasi ini dilakukan untuk menambah volume dan juga membentuk payudara dan sebenarnya mirip dengan mammoplasty - operasi plastik payudara setelah melahirkan atau memperbesar ukuran payudara.

Jika tahap ini memungkinkan Anda mencapai hasil estetika yang diinginkan (simetri dan bentuk payudara yang menarik), maka tugas utama ahli bedah estetika - memulihkan kualitas hidup - dianggap selesai.

Tahap ketiga adalah mengoptimalkan hasil estetika. Kemungkinan modern dari operasi plastik juga dapat memenuhi kebutuhan estetika pasien untuk memperbaiki bentuk payudara yang sehat. Ini bisa berupa berbagai pilihan untuk mastopeksi (pengangkatan payudara), yang memungkinkan untuk mendapatkan simetri kelenjar susu semaksimal mungkin, dan sebagai tambahan, rekonstruksi puting susu, yang hilang selama mastektomi.

Rekonstruksi payudara menggunakan jaringan autologus

Dalam operasi seperti itu, untuk mengisi volume kelenjar susu, digunakan lipatan jaringan lunak, yang digerakkan dari belakang atau perut. Teknik ini memiliki keunggulan tersendiri - memungkinkan Anda mendapatkan efek estetika dan nyata yang baik dari payudara yang direkonstruksi.

Namun operasi semacam itu lebih traumatis dan memerlukan penilaian terpisah terhadap keseluruhan kontur gambar, karena flap yang dipindahkan dapat secara signifikan mengubah garis besar lokasi donor dan meninggalkan bekas luka tambahan setelah operasi.

Rehabilitasi setelah operasi payudara

Selama rehabilitasi, seorang wanita harus mengikuti semua rekomendasi dokter.

Ada sejumlah aturan umum yang harus diikuti:

• angkat berat dan semua aktivitas fisik (termasuk olahraga) harus dihindari selama kurang lebih 6 bulan setelah operasi;
• jika seorang wanita berencana untuk mengurangi berat badannya secara keseluruhan, maka disarankan untuk melakukan ini sebelum rekonstruksi payudara, karena penurunan berat badan setelah operasi dapat berdampak agak negatif pada penampilan payudara;
• sebelum operasi, perlu makan makanan yang bergizi dan sehat: pola makan apa pun, kekurangan vitamin yang terdapat dalam daging, sayuran, ikan, buah-buahan hanya dapat memperburuk kondisi wanita pada periode pasca operasi;
• Disarankan untuk tidak merokok selama masa rehabilitasi, karena merokok berdampak negatif pada proses penyembuhan;
• Sebaiknya hindari aktivitas seksual selama 3-6 minggu;
• Minum alkohol dilarang;
• Dilarang mengonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi proses pembekuan darah (termasuk aspirin);
• seorang wanita harus memahami bahwa dalam kasus ini, koreksi bekas luka akan diperlukan 6-12 bulan setelah operasi payudara;
• Anda harus memakai perban khusus selama kurang lebih 6 bulan.

Bedah estetika modern tidak tinggal diam: wanita ditawari pilihan untuk memperbaiki nuansa penampilan mereka. Hal utama adalah jangan menunda pengobatan penyakit utama (untuk menghindari risiko komplikasi), dan juga mengikuti rekomendasi spesialis dengan ketat.

JUGA TENTANG TOPIK

KOMENTAR

Siapa yang harus Anda khawatirkan tentang payudara Anda dan bukan hidup Anda? Ketika nenek saya berada di pusat onkologi, dia khawatir kankernya akan semakin muda. Ada 3 wanita tua di lantai. Sisanya adalah perempuan berusia di bawah 40 tahun. Dan omong-omong, setelah pengangkatan payudara, mereka mengembalikannya secara gratis.

Ada banyak gadis seperti itu. Misalnya, kapan terakhir kali Anda menjalani mammogram? Saya berumur beberapa tahun, dan onkologi bisa muncul secara tiba-tiba.

SURVEI

Tentang cakar. Di musim panas, manikur dan pedikur yang dilakukan dengan baik sangatlah penting. Perawatan kuku apa yang Anda sukai?

PALING POPULER

BERITA MITRA

Kategori

Jasa

Masukan

Proyek

Jadi teman

Semua materi yang diposting di situs http://www.estetika-krasota.ru, termasuk nama bagian, adalah hasil kekayaan intelektual, hak eksklusif milik SweetGroup IT LLC. Setiap penggunaan (termasuk mengutip dengan cara yang ditetapkan oleh Pasal 1274 KUH Perdata Federasi Rusia) materi situs, termasuk nama bagian, halaman individual situs, hanya dimungkinkan melalui hyperlink terindeks aktif ke http://www .estetika-krasota.ru.

© Portal 2016 “Estetika. Kecantikan. Untuk wanita dan pria » 16+

Jenis rekonstruksi payudara apa yang dilakukan setelah mastektomi?

Rekonstruksi payudara adalah sebuah masalah besar. Selama proses rekonstruksi, jaringan dinding perut bagian belakang dan anterior, serta kelenjar susu kedua, jika perlu disesuaikan bentuknya, mungkin akan terpengaruh.

Biasanya tunduk pada restorasi:

• volume kulit dan lemak subkutan di area kelenjar susu yang diangkat;
• volume jaringan di sekitar kelenjar susu yang direkonstruksi jika jaringan yang berdekatan dan otot pektoralis mayor diangkat selama operasi mastektomi;
• kompleks puting-areolar;
• Bentuk dan ukuran payudara kedua dapat disesuaikan untuk menyempurnakan tampilan payudara dan menghilangkan asimetri.

Dari semua teknik operasi plastik yang diketahui, hampir semua teknik dapat digunakan:

• penggunaan Spanderov dan endoprostesis toraks;
• pergerakan kulit, lemak subkutan dan otot ke area payudara yang direkonstruksi;
• lipomodeling;
• pemolesan bekas luka dengan laser;
• tato di area areola;
• Dalam beberapa kasus, perangkat vakum dapat digunakan untuk meregangkan kulit di area di mana rekonstruksi payudara dilakukan setelah mastektomi.

Seperti yang Anda lihat, rekonstruksi payudara memerlukan banyak keterampilan dari seorang ahli bedah plastik, jadi pekerjaan seperti itu tidak boleh dipercayakan kepada orang yang belum teruji.

Untuk apa ini?

Kurangnya kelenjar susu bukan hanya masalah psikologis. Meskipun dalam banyak kasus ketidaknyamanan psikologislah yang menjadi motivator sebagian besar pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi plastik.

Selain masalah yang terkait dengan tampilan payudara yang tidak estetis setelah mastektomi, mungkin terdapat:

• ketidakseimbangan beban pada tulang belakang dada di kedua sisi: di mana kelenjar susu dipertahankan, bebannya akan lebih besar;
• perubahan sekunder pada sistem osteoartikular yang berhubungan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang, yang ditunjukkan dengan postur tubuh yang buruk, bahu terkulai, dan kelengkungan tulang belakang;
• akibat kelengkungan tulang belakang: terganggunya fungsi organ dada – jantung dan paru-paru.

Oleh karena itu, setelah mastektomi, ini bukan hanya cara untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, tetapi juga merupakan pencegahan yang sangat baik terhadap sejumlah penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Video: Kehidupan setelah mastektomi

Apa yang menentukan ruang lingkup operasi plastik selama rekonstruksi payudara?

Tidak semua pasien ahli bedah plastik menjalani operasi rekonstruksi payudara dengan cara yang sama. Volumenya tergantung pada sejumlah kriteria.

• Volume jaringan yang diangkat selama operasi kanker.

Tergantung pada luasnya kanker, jumlah jaringan yang diangkat dapat berbeda-beda.

Situasi paling sederhana adalah menghilangkan formasi lokal sambil menjaga bagian kelenjar susu yang sehat. Dalam hal ini, bekas luka yang ditarik dan area retraksi terbentuk di lokasi pengangkatan kelenjar getah bening dan tumor.

Seluruh jaringan payudara dapat diangkat, sehingga kulit dan jaringan subkutan yang menutupi payudara tetap terjaga. Pilihan yang relatif mudah untuk rekonstruksi selanjutnya. Saat ini, operasi kanker jenis ini jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk mencegah kanker payudara pada orang dengan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Angelina Jolie, yang ibunya meninggal karena kanker, melakukan operasi ini pada dirinya sendiri. Endoprostesis dipasang sebagai pengganti jaringan kelenjar yang diangkat. Pengangkatan payudara total adalah cara paling umum untuk menghilangkan kanker payudara pada wanita.

Dalam kasus di mana terdapat risiko penyebaran metastasis, seluruh kelenjar susu, otot pektoralis mayor, dan jaringan lemak subkutan pada separuh payudara diangkat untuk menghilangkan pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening tempat aliran getah bening dari kelenjar susu yang sakit. . Opsi ini adalah yang paling sulit untuk restorasi payudara selanjutnya dan memerlukan keahlian khusus dari ahli bedah plastik.

Pasien harus dapat menjalani operasi berikutnya dan anestesi tanpa komplikasi. Di sini Anda perlu memperhitungkan bahwa kontraindikasi operasi plastik akan jauh lebih ketat daripada operasi yang dilakukan karena alasan kesehatan (untuk kanker, misalnya). Dan apa yang tidak mencegah pengobatan bedah kanker di masa lalu dapat menjadi kontraindikasi serius untuk bedah rekonstruktif pada kelenjar susu.

• Penampilan payudara kedua dan keinginan klien mengenai ukuran dan bentuk payudara di masa depan.

Hanya pada awalnya sepertinya tidak ada kehidupan setelah mastektomi. Seiring berjalannya waktu, sambil memikirkan dan berdiskusi dengan dokter bedah plastik mengenai detail operasi rekonstruksi kelenjar susu yang akan datang, seringkali muncul keinginan untuk “merapikan” kelenjar susu yang sehat, jika ada tanda-tanda prolaps, ada a keinginan untuk mengecilkan atau menambah ukuran payudara.

Salah satu alasan mengapa banyak orang menyetujui hal ini adalah keengganan untuk menjalani anestesi lain, bila perlu menjalani operasi pengangkatan payudara, pengecilan atau pembesaran payudara.

Apakah Anda ingin setelah operasi plastik tidak ada bekas intervensi bedah yang tertinggal di kelenjar susu Anda? Cari tahu lebih lanjut tentang pembesaran payudara tanpa batas.

Baca semua tentang payudara wanita, pemulihan setelah melahirkan dan menyusui di link ini.

Bagaimana penghapusan dapat dilakukan?

Sampai saat ini, diyakini bahwa pengangkatan kelenjar susu terlebih dahulu dianggap optimal, dan operasi rekonstruktif dilakukan hanya setahun setelah mastektomi.

Beberapa ahli bedah masih percaya bahwa ini adalah cara terbaik untuk mencegah perkembangan metastasis dan kekambuhan kanker. Namun tidak semua pasien merasa mudah secara psikologis untuk menunggu selama itu. Bagi sebagian orang, cacat fisik menjadi begitu signifikan sehingga kenyataan bahwa mereka bisa sembuh dari kanker sudah tidak menyenangkan lagi.

Hubungan keluarga memburuk. Menurut sejumlah laporan dari jajak pendapat dan penelitian penulis Eropa, 70% pernikahan putus dalam dua tahun pertama setelah mastektomi. Akibatnya, tidak ada penyakit, namun kualitas hidup masih jauh dari yang diinginkan.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, rekonstruksi kini dilakukan bersamaan dengan pengangkatan kelenjar susu, kecuali terdapat masalah kesehatan yang serius dan kontraindikasi terhadap pembedahan ekstensif.

Bagaimana pemulihan jaringan lunak di area kelenjar susu yang diangkat

Ada beberapa pilihan untuk memulihkan volume jaringan di area mastektomi.

Ekspander dapat digunakan

Expander adalah alat khusus yang dipasang di area rekonstruksi payudara untuk jangka waktu 3 hingga 6 bulan. Ini meregangkan kulit dan membentuk rongga yang cukup untuk penempatan implan selanjutnya. Ekspander termasuk dalam daftar produk yang ditawarkan oleh sebagian besar perusahaan yang bergerak dalam produksi implan payudara. Algoritme penggunaan dua tahap dan implan payudara ditunjukkan dalam video.

Video: Rekonstruksi payudara (expander + implan)

Itu ditempatkan di bawah kulit dan diisi dengan cairan selama periode waktu tertentu. Cairan tersebut disuntikkan menggunakan jarum suntik. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

Keuntungan menggunakan ekspander:

• operasi yang jauh lebih traumatis dibandingkan dengan transplantasi flap muskulokutaneus;
• Volume akhir kulit yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara dicapai dua kali lebih cepat dibandingkan menggunakan sistem vakum.

Kerugian menggunakan ekspander:

• Perlunya sering mengunjungi dokter untuk mendapatkan suntikan;
• Payudara yang tidak alami dalam penampilan dan sentuhan;
• Terdapat risiko nekrosis (kematian) jaringan di atas expander jika kulit diregangkan terlalu cepat;
• Implan terletak tepat di bawah kulit, sehingga terdapat risiko berkembangnya ptosis dengan cepat, terdapat pembatasan penggunaan sejumlah implan dalam hal kepadatan gel, sehingga hasil akhirnya sedekat mungkin dengan alami.

Alat vakum dapat digunakan untuk membentuk kulit berlebih di area di mana rekonstruksi payudara direncanakan. Untuk kasus seperti ini, sistem Brava telah dikembangkan. Anda harus memakainya untuk waktu yang lama. Anda perlu menggunakannya selama satu jam setiap hari untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Inti dari metode ini adalah cangkir khusus berbentuk kubah ditempatkan di area kelenjar susu. Ruang hampa tercipta di bawah cangkir, sehingga kulit selalu dalam keadaan kencang dan meregang secara bertahap.

Kelebihan metode ini adalah:

• dilakukan bersamaan dengan sedot lemak;
• metode ini memungkinkan penggunaan implan dan transplantasi lemak sendiri untuk mengembalikan volume kelenjar susu;
• jika pencangkokan lemak digunakan, tidak ada jaringan parut.

Kerugian dari metode ini adalah:

• anda perlu memakai perangkat khusus di dada selama berbulan-bulan;
• sulit untuk mencapai peregangan payudara yang signifikan hingga ukuran implan yang besar;
• ada risiko stretch mark dan spider vena.

Seluruh teknik terdiri dari tiga tahap:

Tahap 1 - persiapan. Ini melibatkan pemakaian sistem vakum untuk jangka waktu tertentu setiap hari, setiap jam. Sistem ini dapat dipakai siang dan malam.

Tahap 2 - transplantasi jaringan lemak. Lemak dihilangkan dari area di mana biasanya terdapat lemak berlebih dengan menggunakan sedot lemak. Jaringan lemak dipindahkan ke area payudara menggunakan suntikan.

Tahap 3 adalah tahap terakhir. Sistem Brava harus dipakai selama 3-4 minggu lagi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jaringan adiposa yang ditransfer.

Transplantasi flap muskulokutaneus

Flap dapat ditransplantasikan dari punggung (otot latissimus dorsi) atau dinding perut anterior (otot rektus abdominis).

• kelenjar susu alami dalam bentuk dan sentuhan;
• Tidak ada masalah terkait penggunaan implan, seperti perpindahan implan atau perlunya penggantian.

• anestesi jangka panjang (4-5 jam);
• invasif operasi yang sangat tinggi;
• rehabilitasi jangka panjang;
• ada risiko nekrosis pada flap muskulokutaneus yang ditransplantasikan dan penolakan selanjutnya;
• bekas luka pasca operasi yang signifikan.

Teknik gabungan

Untuk merekonstruksi payudara, digunakan cangkok kulit dari bokong, perut atau punggung dan implan.

Pemulihan jaringan lunak di sekitar kelenjar susu yang diangkat.

Jika operasi jangka panjang dilakukan untuk mengangkat tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga jaringan lunak payudara yang berdekatan, maka selama rekonstruksi perlu untuk mengembalikan volume yang hilang akibat intervensi bedah.

Biasanya restorasi dilakukan dengan transplantasi jaringan lemak, yang diambil dari tempat yang terdapat kelebihan lemak.

Metode untuk memulihkan kompleks puting-areolar

Tanpa pemulihan puting dan areola, rekonstruksi payudara akan dianggap tidak lengkap, karena penting bagi seorang wanita untuk tampil menarik baik dengan maupun tanpa pakaian.

Ada tiga cara utama untuk membuat ulang puting dan areola:

• areola dibuat ulang dari jaringan areola dari sisi yang sehat;
• kulit labia minora ditransplantasikan jika berpigmen;
• puting susu terbentuk dari jaringan kelenjar susu yang direkonstruksi, dan areola diberi pigmen menggunakan tato.

Koreksi payudara kedua

Untuk menghilangkan asimetri dan memperbaiki bentuk kelenjar susu yang sehat, banyak metode yang digunakan:

• mastopeksi;
• mastopeksi dengan pembesaran payudara dengan endoprostesis;
• mastopeksi dengan pengecilan payudara.

Metode yang kurang umum digunakan adalah pengencangan payudara dengan benang dan penggunaan filler.

Operasi plastik apa saja yang dilakukan pada puting dan areola? Baca tentang semua jenis operasi plastik yang dilakukan untuk puting terbalik di artikel - koreksi puting.

Ptosis payudara adalah penurunan kelenjar susu secara bertahap dan hilangnya volumenya. Lihat foto di sini.

Kontraindikasi

• adanya penyakit menular;
• adanya proses tumor pada setiap tahap dan lokalisasi;
• penyakit serius pada organ dalam yang mengganggu fungsinya;
• diabetes;
• gangguan pembekuan darah;
• usia di bawah 18 tahun;
• kurang dari satu tahun sejak akhir laktasi;
• kondisi umum pasien yang serius;
• kegemukan;
• keraguan tentang perlunya dan kelayakan operasi rekonstruktif di pihak pasien.

Mempersiapkan operasi

• konsultasi ahli bedah;
• pemeriksaan laboratorium dan instrumental untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Dilarang minum alkohol dua minggu sebelum operasi, karena hal ini dapat menyebabkan masalah anestesi dan pemulihan;
• Dianjurkan untuk berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi, terutama jika transplantasi flap muskulokutaneus direncanakan, untuk mencegah masalah penyembuhan yang tertunda dan nekrosis.

Komplikasi

• berdarah;
• pembengkakan;
• nekrosis pada lipatan kulit atau kulit di atas expander;
• bekas luka;
• penyembuhan tertunda;
• infeksi;
• komplikasi yang berhubungan dengan pemakaian implan (kontraktur kapsuler, rotasi dan perpindahan implan, dan lain-lain).

Rehabilitasi

Waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih sepenuhnya pasca operasi tergantung dari sejauh mana operasi itu sendiri. Jika kita berbicara tentang metode Brava, ini adalah metode yang paling tidak menimbulkan trauma, yang memerlukan cuti sakit maksimal tiga hari selama sedot lemak dan transplantasi jaringan lemak.

Pemulihan kinerja penuh terjadi 2-3 minggu setelah operasi dan tidak memerlukan batasan apa pun selain larangan prosedur termal. Penggunaan ekspander dan endoprostesis pada dasarnya melibatkan dua operasi. Pada tahap pertama, expander dipasang; pada tahap kedua, expander dilepas dan diganti dengan implan.

Setelah setiap operasi, ada kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik, minum obat penghilang rasa sakit, dan melarang prosedur termal dan berjemur. Setelah pemasangan implan, disarankan untuk mengenakan pakaian kompresi.

Masa rehabilitasi sekitar 4 minggu. Jika kita berbicara tentang pembentukan kelenjar susu dengan metode menggerakkan flap kulit-otot, maka masa rehabilitasi seringkali sulit dan lama.

• masa tinggal di klinik sekitar hari;
• jahitan dilepas pada hari ke 14;
• rasa sakit yang hebat mungkin terjadi, yang secara bertahap mereda menjelang akhir masa rehabilitasi;
• larangan angkat berat dan aktivitas fisik intensif untuk jangka waktu minimal 6 bulan;
• mengenakan perban atau pakaian kompresi setidaknya selama enam bulan setelah operasi;
• menghindari aktivitas seksual selama 3-6 minggu setelah rekonstruksi payudara.

Masa pemulihan dalam hal ini bisa dari 6 minggu.

Apa itu ginekomastia palsu, gejalanya, dan cara menghilangkannya, ada di artikel ini. Metode apa saja yang ada dalam pengobatan modern untuk pengencangan payudara tanpa implan, baca di link.

Apakah Anda bertanya-tanya apakah Anda bisa menyusui bayi Anda dengan payudara silikon? Lewat sana.

Foto sebelum dan sesudah

Tanggapan Anda

Saya tidak mengerti mengapa sisipan bra itu buruk? Operasi yang serius, dan bahkan dengan anestesi.

Bagaimana kalau tanpa bra? Dan ada baiknya jika bekas luka tetap ada. Dan jika bekas lukanya kasar dan tebal. Bagaimanapun, Anda harus membersihkannya. Dan itu tidak selalu berhasil dengan laser. Artinya masih operasi, dan masih pereda nyeri.

Saya melakukannya untuk diri saya sendiri. Sejujurnya saya sangat takut dan sangat ragu. Dan dia melakukan ini hanya untuk suaminya, karena dia sangat malu padanya. Operasi kedua, yaitu restorasi, dilakukan lebih dari setahun setelah pemindahan. Selama ini saya hanya mengenakan bantalan yang dijahit ke dalam bra saya, tanpa sisipan silikon. Saya dapat mengatakan bahwa operasi kedua lebih buruk daripada yang pertama (kulit, lemak dan otot ditransplantasikan dari belakang). Mungkin karena rumit sekali, atau mungkin karena semua kerumitan dengan rumah sakit ini membuatku lelah. Dan suami saya tidak terlalu mendukung. Sekarang saya pikir saya tidak akan menyetujui operasi serius seperti itu, karena saya masih dalam masa pemulihan. Yang membuat saya tertarik adalah tidak akan ada masalah dengan implan nantinya, namun akan lebih baik jika saya memilih expander.

Namun mereka tidak membawa saya untuk operasi rekonstruksi. Mereka bilang itu karena hipertensi arteri dan ada hubungannya dengan irama jantung. Sekarang saya sedang mengobati jantung dan tekanan darah saya dan berharap mereka akan membawa saya untuk kedua kalinya.

Topiknya sangat sulit, saya terkena situasi ini satu setengah tahun yang lalu, payudara kiri saya diangkat, saya belum menikah dan tidak punya anak, terbentuk kompleks yang sangat besar, awalnya saya juga memasang pembalut kecil di dada saya. bra, tetapi seperti halnya seorang pria muda, sebelum keintiman saya hanya memiliki sumbat, Pada akhirnya, saya memutuskan untuk menjalani operasi yang begitu rumit untuk meningkatkan kehidupan pribadi saya, untungnya semua indikasi medis menguntungkan saya! Ahli bedah terbaik di Moskow, Sazhienko Vladimir, mengoperasi saya di klinik Beauty Trend, operasinya mudah dan tanpa komplikasi bagi saya, sekarang semuanya baik-baik saja, saya sadar dan mulai menikmati hidup lagi!)

Operasi payudara: estetika setelah mastektomi

Berapapun usianya, seorang wanita selalu ingin merasa diinginkan dan menarik. Namun ketika kanker payudara muncul dalam hidupnya, pengobatan radikal menghilangkan kepercayaan dirinya terhadap kewanitaannya. Operasi plastik payudara akan membantu pasien berhasil menjalani rehabilitasi psikologis dan sosial setelah mastektomi.

Operasi rekonstruksi payudara bervariasi:

mamoplasti satu tahap – dilakukan segera setelah operasi payudara utama.

mamoplasti tertunda - dilakukan beberapa saat setelah pengangkatan payudara.

Berdasarkan volume

operasi plastik setelah pengangkatan sebagian

rekonstruksi setelah penghapusan total

Berdasarkan bahan

rekonstruksi menggunakan bahan buatan (implan, ekspander)

rekonstruksi menggunakan jaringan sendiri (flap kulit, cangkok tulang rawan)

Berdasarkan jenis simetri

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi operasi plastik setelah mastektomi.

• Tumor besar
• Bentuk onkologi yang parah
• Tumor kambuh dan bermetastasis
• Penyakit kardiovaskular
• Penyakit paru paru
• Diabetes

Selain itu, seorang spesialis mungkin menolak operasi plastik kepada pasien karena penyakit parah pada organ dan sistem, ketika intervensi tersebut akan lebih merugikan daripada menguntungkan. Salah satu alasan umum penolakan dokter untuk melakukan mammoplasty setelah pengangkatan payudara adalah obesitas pada pasien.

Rekonstruksi satu langkah

Mammoplasty jenis ini tidak selalu memberikan efek estetika yang bagus. Namun pada saat yang sama, pasien tidak perlu mengalami perasaan rendah diri karena tidak adanya kelenjar susu. Rekonstruksi simultan memiliki efek positif pada keadaan emosi setelah mastektomi.

Jika operasi plastik dilakukan dengan menggunakan implan, harus dipilih terlebih dahulu. Implan tersedia dalam bentuk bulat dan anatomis, dari berbagai bahan, dengan struktur berbeda. Yang diinginkan dipilih dengan mempertimbangkan keinginan pasien, tetapi pada saat yang sama, penting untuk mengalihkan perhatiannya ke yang paling cocok dalam hal harmoni dan simetri.

Setelah tahap utama, mastektomi, ahli bedah membentuk tempat tidur untuk implan di otot, meletakkannya di sana dan menjahitnya. Pasien dianjurkan untuk memakai pakaian kompresi khusus selama 6 minggu.

Mammoplasti dua tahap

Seringkali dengan mastektomi terjadi kekurangan jaringan lunak. Dalam hal ini, para ahli memilih teknik dua tahap. Pertama, ruang di bawah kulit diperbesar dengan menggunakan expander, sejenis dilator. Keunikannya adalah katup khusus, yang dengannya ekspander tipis kecil yang sudah dipasang di bawah kulit dapat diperbesar dengan menambahkan larutan ke dalamnya. Ekspander mulai terisi 2-4 minggu setelah mastektomi. Dan seluruh proses perluasan – perluasan – dapat memakan waktu mulai dari 4 minggu hingga beberapa bulan. Segera setelah jaringan lunak beradaptasi dengan volume tertentu, dokter mengubahnya. Jadi, pada tahap pertama, terbentuklah tempat tidur. Pada tahap kedua, expander diganti dengan implan permanen.

Gabungan implan expander yang dapat diisi sering digunakan. Mereka memungkinkan Anda mencapai efek kosmetik yang baik dengan mammoplasti satu tahap. Dengan bantuan mereka, ahli bedah bahkan telah belajar untuk mensimulasikan turunnya payudara secara alami. Mereka sengaja meregangkan jaringan lunak secara berlebihan dan kemudian memperkecil implan ke ukuran yang direncanakan.

Operasi plastik menggunakan tisu sendiri

Permukaan payudara setelah mastektomi dapat dipulihkan tidak hanya melalui peregangan, dan volumenya tidak harus dipulihkan dengan implan. Membuat model dari penutup Anda sendiri adalah operasi yang cepat dan efektif. Dalam hal ini, isiannya juga terbentuk dari jaringannya sendiri. Pada jenis operasi plastik ini, dokter bedah menggunakan area kulit, otot, dan jaringan lemak mulai dari punggung, perut, paha, dan bokong.

Dokter menggunakan berbagai metode pembentukan payudara setelah mastektomi, tetapi yang paling populer di seluruh dunia adalah “TRAM flap”. Dengan teknik ini, dokter memotong penutup permukaan anterior dinding perut dengan cara khusus. Flap trem harus mengandung kulit dan lemak subkutan dengan arteri dan vena, serta otot. Flap ini dipindahkan, dan lokasi donor diperkuat dengan jaring khusus sebelum dijahit.

Operasi puting dan areola

Operasi terakhir ini merupakan puncak estetika dari rekonstruksi payudara wanita. Tahap ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Pertama, ahli bedah mengembalikan volume yang dibutuhkan, dan kemudian melakukan tato medis.

Jika perlu, volume tambahan ditambahkan ke puting menggunakan suntikan lemak atau gel khusus.

Anda bisa mendapatkan saran spesialis:

Sekitar 20% pasien melakukan operasi pembesaran payudara berulang kali karena alasan estetika dan medis, termasuk pilihan ukuran implan yang salah, kerusakan pada implan, dan penutup.

McGhan Medical (Inamed, sekarang Allergan) adalah pemasok implan payudara global terkemuka. Koleksi implan mencakup banyak pilihan model, dengan mempertimbangkan fitur anatomi apa pun.

Semua materi di situs web kami hanya untuk tujuan informasi.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi

Operasi plastik modern menawarkan banyak operasi koreksi. Salah satu yang paling populer adalah rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Banyak wanita mengalami rasa rendah diri karena pengangkatan payudara sebagian atau radikal. Saat ini, tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga puting susu yang dapat dipulihkan sepenuhnya, serta memperbaiki bentuk payudara kedua. Dokter menganjurkan operasi rekonstruksi dalam satu tahap, yakni memulihkan kelenjar, puting, dan areola secara bersamaan.

Lingkup rekonstruksi

Rekonstruksi payudara sering kali melibatkan bagian tubuh lain, termasuk kelenjar kedua, areola dan puting susu, serta jaringan di bagian depan perut dan punggung.

Aspek kunci pemulihan:

• puting dan areola
• jaringan yang terkena selama mastektomi
• kelenjar kedua jika terjadi asimetri
• jaringan lemak dan kulit di area kelenjar yang direkonstruksi

Volume bahan yang direkonstruksi bergantung sepenuhnya pada kondisi kelenjar susu pasien.

Dokter mempertimbangkan sejumlah faktor untuk menentukan sejauh mana pembedahan:

1. Jumlah jaringan yang diangkat selama mastektomi. Metode pengobatan bedah kanker payudara dengan pengangkatan hanya jaringan payudara dan pelestarian jaringan subkutan dan kulit sangat jarang digunakan. Namun, dalam kasus ini, operasi restorasi menjadi tugas yang cukup sederhana. Saat ini, mereka semakin sering melakukan intervensi bedah, yang tidak hanya mengangkat seluruh kelenjar susu, tetapi juga otot pektoralis mayor dan jaringan subkutan dari setidaknya separuh payudara. Hal ini diperlukan agar dapat memperoleh akses ke pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening dengan pengangkatan selanjutnya. Dalam situasi seperti ini, rekonstruksi payudara setelah mastektomi merupakan operasi yang kompleks dan dipercaya oleh ahli bedah kelas atas yang dapat melakukannya tanpa komplikasi apa pun.
2. Kondisi umum wanita tersebut. Dokter bedah harus mengevaluasi kemampuan pasien untuk menjalani operasi berulang dan memasukkan anestesi ke dalam tubuh. Sayangnya, operasi plastik memiliki lebih banyak kontraindikasi daripada intervensi bedah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menilai situasi setelah melakukan pemeriksaan kesehatan lengkap.
3. Keinginan seorang wanita mengenai penampilan, ukuran dan bentuk kedua payudara. Hanya saja pada awalnya, sebagian besar wanita sangat khawatir dengan perubahan pada payudaranya pasca operasi pengangkatan sel kanker. Saat mempertimbangkan pilihan operasi payudara untuk memulihkannya, banyak orang tidak hanya memikirkan rekonstruksi kelenjar yang dioperasi, tetapi juga mengangkat kelenjar kedua. Bahkan ada yang mengungkapkan keinginannya untuk mengubah bentuk dan ukuran kedua kelenjar susu tersebut. Prosedur ini berdampak positif pada keadaan psikologis seorang wanita.

Metode pemulihan dan kontraindikasi

Metode pemulihan utama meliputi:

• penggunaan ekspander kain dengan implantasi lebih lanjut
• penggunaan flap rektoabdominal
• penggunaan flap torakodorsal

Implan silikon dapat ditanamkan secara keseluruhan atau dikombinasikan dengan ekspander jaringan. Pembedahan semacam itu merupakan metode rekonstruksi yang cukup sederhana dan tidak memerlukan pengambilan jaringan dari bagian tubuh lain. Metode ini hanya digunakan jika terdapat cukup jaringan untuk memasukkan implan. Dokter menyebut momen yang tidak menyenangkan ini sebagai akibat dari payudara yang tidak wajar, bulat, dan sulit disentuh. Ada juga kemungkinan besar terjadinya nekrosis atau penyusutan jaringan. Dalam kasus ini, implan harus segera dilepas.

Metode yang menggunakan flap rektoabdominal nampaknya lebih positif. Jaringan untuk implantasi diambil dari paha atau perut. Sejumlah besar bahan diambil, sehingga memungkinkan untuk mereproduksi payudara sedekat mungkin dengan alam. Kelenjar susu seperti itu akan merespon segala perubahan yang terjadi pada tubuh, misalnya penambahan atau penurunan berat badan. Namun, serangkaian prosedur restorasi pada area donor akan diperlukan.

Metode ketiga merupakan kombinasi dari dua metode pertama, karena rekonstruksi menggunakan jaringan punggung sendiri dan implan. Jaringan diperlukan untuk menutupi implan, sehingga payudara terlihat lebih alami. Metode ini lebih dapat diterima dibandingkan hanya menggunakan implan saja. Namun, ada juga kelemahannya: bekas luka yang sangat mencolok terbentuk di punggung, dan penutupnya mungkin kehilangan elastisitasnya seiring waktu, yang akan berdampak buruk pada penampilan kelenjar.

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu dari tiga metode, namun pilihan harus dibuat oleh ahli bedah yang berkualifikasi setelah menilai kondisi pasien. Ia juga akan memberikan rekomendasi rinci mengenai periode sebelum dan sesudah operasi.

Kontraindikasi koreksi plastik:

• penyakit organ
• kehamilan dan menyusui
• diabetes
• penyakit menular
• patologi autoimun
• pembekuan darah yang buruk

Pemulihan kompleks puting-areola

Penyelesaian operasi rekonstruksi payudara biasanya berupa operasi plastik pada puting dan areola. Tahap ini sangat diperlukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan fisik dan mengembalikan kelenjar susu ke penampilan yang diinginkan.

Rekonstruksi puting dan areola dapat dilakukan dengan salah satu dari tiga cara berikut:

• transfer
• tato
• menggunakan jaringan tulang rawan dan penutup jaringan.

Operasi plastik puting seringkali dilakukan berulang kali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa puting susu dapat menjadi rata seiring waktu dan kehilangan penampilan alaminya. Restorasi puting pertama dapat dilakukan tiga bulan setelah operasi kelenjar. Pada saat ini, jahitan mulai menimbulkan bekas luka, dan pembengkakan praktis hilang. Namun, banyak ahli bedah menyarankan melakukan operasi dalam beberapa tahap dan sekaligus memulihkan kelenjar dan puting dengan areola.

Rekonstruksi areola dapat dilakukan dengan menggunakan:

• kulit donor
• tato
• lipatan kulit diambil dari alat kelamin luar

Rekonstruksi puting memerlukan keterampilan lebih dari dokter bedah karena rumitnya prosedurnya. Metode berikut biasanya digunakan dengan menggunakan:

• kain yang terbuat dari bahan buatan
• kulit donor
• area kulit pasien sendiri yang diambil dari area tubuh lainnya

Setelah transplantasi, banyak pasien yang puas dengan hasilnya. Areola dan puting susu memiliki tampilan dan warna yang cukup natural. Namun, dalam beberapa kasus, penolakan atau perpindahan puting, serta perubahan warna, dapat terjadi.

Persiapan untuk operasi dan kemungkinan komplikasi

Pertama-tama, seorang wanita perlu mencari ahli bedah berkualifikasi yang dapat melakukan operasi plastik seefisien mungkin. Selanjutnya, pasien diperiksa dan diwawancarai. Dokter harus menilai situasi secara keseluruhan dan menginformasikan semua risiko yang mungkin terjadi.

Perlu diingat bahwa operasi plastik memiliki sejumlah kontraindikasi yang cukup besar. Untuk penilaian yang paling akurat, perlu dilakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Ahli mammologi memberikan beberapa rekomendasi mengenai kebiasaan buruk. Misalnya, Anda harus berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi plastik yang akan datang, dan alkohol setidaknya dua minggu sebelumnya. Yang pertama dapat memperlambat proses penyembuhan secara signifikan, dan yang kedua dapat menimbulkan masalah akibat efek anestesi pada tubuh.

Operasi plastik, seperti intervensi bedah lainnya, dapat mengakibatkan komplikasi:

• perpindahan implan
• berdarah
• nekrosis pada lipatan kulit atau kulit di atas expander
• bekas luka
• infeksi
• kontraktur kapsuler
• rotasi implan
• penyembuhan lambat
• pembengkakan

Perawatan dan rehabilitasi

Masa pasca operasi seringkali menjadi masa yang cukup sulit bagi seorang wanita. Soalnya melakukan dua operasi dalam waktu singkat sangat mempengaruhi kondisi umum pasien. Setelah operasi plastik, dokter harus melakukan pemantauan rutin terhadap komplikasi.

Dalam kasus dimana kulit telah diambil untuk pencangkokan, fisioterapi harus dilakukan untuk mengembangkan area donor. Seorang fisioterapis membantu seorang wanita menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya dengan beberapa pembatasan terkait aktivitas fisik. Spesialis berbicara tentang cara paling nyaman untuk melakukan tugas sehari-hari.

Beberapa aturan dasar untuk periode pasca operasi:

• setelah keluar selama 3-6 hari dianjurkan untuk memperpanjang istirahat di tempat tidur selama beberapa minggu
• Selama 3-4 minggu pertama, aktivitas fisik dan angkat berat apa pun dilarang
• Pada bulan pertama, perlu mengunjungi dokter setiap minggu (jahitan dilepas pada hari ke 7-11)
• hasil yang diinginkan akan terlihat setelah dua hingga tiga bulan

Setelah operasi puting, perawatan luka setiap hari dengan salep antimikroba dan penggantian pembalut steril akan diperlukan. Pakaian dalam dekompresi akan menjadi penolong yang sangat baik pada periode pasca operasi. Bra ini tidak akan menimbulkan rasa tidak nyaman, tidak seperti bra biasa.

Sekarang sedikit tentang rahasia mengatasi nyeri dada

Melakukan mastektomi menjadi pukulan telak bagi keadaan emosi seorang wanita. Namun, operasi plastik modern dapat membantu rekonstruksi, meskipun operasinya sangat rumit. Prosedur ini memungkinkan wanita untuk menghilangkan kerumitan secepat mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Rekonstruksi payudara adalah sebuah masalah besar. Selama proses rekonstruksi, jaringan dinding perut bagian belakang dan anterior, serta kelenjar susu kedua, jika perlu disesuaikan bentuknya, mungkin akan terpengaruh.

Biasanya tunduk pada restorasi:

• volume kulit dan lemak subkutan di area kelenjar susu yang diangkat;
• volume jaringan di sekitar kelenjar susu yang direkonstruksi jika jaringan yang berdekatan dan otot pektoralis mayor diangkat selama operasi mastektomi;
• kompleks puting-areolar;
• Bentuk dan ukuran payudara kedua dapat disesuaikan untuk menyempurnakan tampilan payudara dan menghilangkan asimetri.

Dari semua teknik operasi plastik yang diketahui, hampir semua teknik dapat digunakan:

• penggunaan Spanderov dan endoprostesis toraks;
• pergerakan kulit, lemak subkutan dan otot ke area payudara yang direkonstruksi;
• lipomodeling;
• pemolesan bekas luka dengan laser;
• tato di area areola;
• Dalam beberapa kasus, perangkat vakum dapat digunakan untuk meregangkan kulit di area di mana rekonstruksi payudara dilakukan setelah mastektomi.

Seperti yang Anda lihat, rekonstruksi payudara memerlukan banyak keterampilan dari seorang ahli bedah plastik, jadi pekerjaan seperti itu tidak boleh dipercayakan kepada orang yang belum teruji.

Untuk apa ini?

Kurangnya kelenjar susu bukan hanya masalah psikologis. Meskipun dalam banyak kasus ketidaknyamanan psikologislah yang menjadi motivator sebagian besar pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi plastik.

Selain masalah yang terkait dengan tampilan payudara yang tidak estetis setelah mastektomi, mungkin terdapat:

• ketidakseimbangan beban pada tulang belakang dada di kedua sisi: di mana kelenjar susu dipertahankan, bebannya akan lebih besar;
• perubahan sekunder pada sistem osteoartikular yang berhubungan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang, yang ditunjukkan dengan postur tubuh yang buruk, bahu terkulai, dan kelengkungan tulang belakang;
• akibat kelengkungan tulang belakang: terganggunya fungsi organ dada – jantung dan paru-paru.

Oleh karena itu, setelah mastektomi, ini bukan hanya cara untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, tetapi juga merupakan pencegahan yang sangat baik terhadap sejumlah penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Video: Kehidupan setelah mastektomi

Apa yang menentukan ruang lingkup operasi plastik selama rekonstruksi payudara?

Tidak semua pasien ahli bedah plastik menjalani operasi rekonstruksi payudara dengan cara yang sama. Volumenya tergantung pada sejumlah kriteria.

• Volume jaringan yang diangkat selama operasi kanker.

Tergantung pada luasnya kanker, jumlah jaringan yang diangkat dapat berbeda-beda.

Situasi paling sederhana adalah menghilangkan formasi lokal sambil menjaga bagian kelenjar susu yang sehat. Dalam hal ini, bekas luka yang ditarik dan area retraksi terbentuk di lokasi pengangkatan kelenjar getah bening dan tumor.

Seluruh jaringan payudara dapat diangkat, sehingga kulit dan jaringan subkutan yang menutupi payudara tetap terjaga. Pilihan yang relatif mudah untuk rekonstruksi selanjutnya. Saat ini, operasi kanker jenis ini jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk mencegah kanker payudara pada orang dengan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Angelina Jolie, yang ibunya meninggal karena kanker, melakukan operasi ini pada dirinya sendiri. Endoprostesis dipasang sebagai pengganti jaringan kelenjar yang diangkat. Pengangkatan payudara total adalah cara paling umum untuk menghilangkan kanker payudara pada wanita.

Dalam kasus di mana terdapat risiko penyebaran metastasis, seluruh kelenjar susu, otot pektoralis mayor, dan jaringan lemak subkutan pada separuh payudara diangkat untuk menghilangkan pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening tempat aliran getah bening dari kelenjar susu yang sakit. . Opsi ini adalah yang paling sulit untuk restorasi payudara selanjutnya dan memerlukan keahlian khusus dari ahli bedah plastik.

• Status kesehatan pasien.

Pasien harus dapat menjalani operasi berikutnya dan anestesi tanpa komplikasi. Di sini Anda perlu memperhitungkan bahwa kontraindikasi operasi plastik akan jauh lebih ketat daripada operasi yang dilakukan karena alasan kesehatan (untuk kanker, misalnya). Dan apa yang tidak mencegah pengobatan bedah kanker di masa lalu dapat menjadi kontraindikasi serius untuk bedah rekonstruktif pada kelenjar susu.

• Penampilan payudara kedua dan keinginan klien mengenai ukuran dan bentuk payudara di masa depan.

Hanya pada awalnya sepertinya tidak ada kehidupan setelah mastektomi. Seiring berjalannya waktu, sambil memikirkan dan berdiskusi dengan dokter bedah plastik mengenai detail operasi rekonstruksi kelenjar susu yang akan datang, seringkali muncul keinginan untuk “merapikan” kelenjar susu yang sehat, jika ada tanda-tanda prolaps, ada a keinginan untuk mengecilkan atau menambah ukuran payudara.

Salah satu alasan mengapa banyak orang menyetujui hal ini adalah keengganan untuk menjalani anestesi lain, bila perlu menjalani operasi pengangkatan payudara, pengecilan atau pembesaran payudara.

Bagaimana penghapusan dapat dilakukan?

Sampai saat ini, diyakini bahwa pengangkatan kelenjar susu terlebih dahulu dianggap optimal, dan operasi rekonstruktif dilakukan hanya setahun setelah mastektomi.

Beberapa ahli bedah masih percaya bahwa ini adalah cara terbaik untuk mencegah perkembangan metastasis dan kekambuhan kanker. Namun tidak semua pasien merasa mudah secara psikologis untuk menunggu selama itu. Bagi sebagian orang, cacat fisik menjadi begitu signifikan sehingga kenyataan bahwa mereka bisa sembuh dari kanker sudah tidak menyenangkan lagi.

Hubungan keluarga memburuk. Menurut sejumlah laporan dari jajak pendapat dan penelitian penulis Eropa, 70% pernikahan putus dalam dua tahun pertama setelah mastektomi. Akibatnya, tidak ada penyakit, namun kualitas hidup masih jauh dari yang diinginkan.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, rekonstruksi kini dilakukan bersamaan dengan pengangkatan kelenjar susu, kecuali terdapat masalah kesehatan yang serius dan kontraindikasi terhadap pembedahan ekstensif.

Bagaimana pemulihan jaringan lunak di area kelenjar susu yang diangkat

Ada beberapa pilihan untuk memulihkan volume jaringan di area mastektomi.

Ekspander dapat digunakan

Expander adalah alat khusus yang dipasang di area rekonstruksi payudara untuk jangka waktu 3 hingga 6 bulan. Ini meregangkan kulit dan membentuk rongga yang cukup untuk penempatan implan selanjutnya.
Ekspander termasuk dalam daftar produk yang ditawarkan oleh sebagian besar perusahaan yang bergerak dalam produksi implan payudara. Algoritme penggunaan dua tahap dan implan payudara ditunjukkan dalam video.

Video: Rekonstruksi payudara (expander + implan)

Itu ditempatkan di bawah kulit dan diisi dengan cairan selama periode waktu tertentu. Cairan tersebut disuntikkan menggunakan jarum suntik. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

Keuntungan menggunakan ekspander:

• operasi yang jauh lebih traumatis dibandingkan dengan transplantasi flap muskulokutaneus;
• Volume akhir kulit yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara dicapai dua kali lebih cepat dibandingkan menggunakan sistem vakum.

Kerugian menggunakan ekspander:

• Perlunya sering mengunjungi dokter untuk mendapatkan suntikan;
• Payudara yang tidak alami dalam penampilan dan sentuhan;
• Terdapat risiko nekrosis (kematian) jaringan di atas expander jika kulit diregangkan terlalu cepat;
• Implan terletak tepat di bawah kulit, sehingga terdapat risiko berkembangnya ptosis dengan cepat, terdapat pembatasan penggunaan sejumlah implan dalam hal kepadatan gel, sehingga hasil akhirnya sedekat mungkin dengan alami.

Alat vakum dapat digunakan untuk membentuk kulit berlebih di area di mana rekonstruksi payudara direncanakan. Dirancang untuk kasus seperti itu. Anda harus memakainya untuk waktu yang lama. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, Anda perlu menggunakannya selama 10-12 jam setiap hari.

Inti dari metode ini adalah cangkir khusus berbentuk kubah ditempatkan di area kelenjar susu. Ruang hampa tercipta di bawah cangkir, sehingga kulit selalu dalam keadaan kencang dan meregang secara bertahap.

Kelebihan metode ini adalah:

• dilakukan bersamaan dengan sedot lemak;
• metode ini memungkinkan penggunaan implan dan transplantasi lemak sendiri untuk mengembalikan volume kelenjar susu;
• jika pencangkokan lemak digunakan, tidak ada jaringan parut.

Kerugian dari metode ini adalah:

• anda perlu memakai perangkat khusus di dada selama berbulan-bulan;
• sulit untuk mencapai peregangan payudara yang signifikan hingga ukuran implan yang besar;
• ada risiko stretch mark dan spider vena.

Seluruh teknik terdiri dari tiga tahap:

Tahap 1 - persiapan. Ini melibatkan pemakaian sistem vakum untuk jangka waktu tertentu setiap hari selama 10-12 jam. Sistem ini dapat dipakai siang dan malam.

Tahap 2 - transplantasi jaringan lemak. Lemak dihilangkan dari area di mana biasanya terdapat lemak berlebih dengan menggunakan sedot lemak. Jaringan lemak dipindahkan ke area payudara menggunakan suntikan.

Tahap 3 adalah tahap terakhir. Sistem Brava harus dipakai selama 3-4 minggu lagi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jaringan adiposa yang ditransfer.

Transplantasi flap muskulokutaneus

Flap dapat ditransplantasikan dari punggung (otot latissimus dorsi) atau dinding perut anterior (otot rektus abdominis).

Keuntungan dari teknik ini:

• kelenjar susu alami dalam bentuk dan sentuhan;
• Tidak ada masalah terkait penggunaan implan, seperti perpindahan implan atau perlunya penggantian.

Kekurangan:

• anestesi jangka panjang (4-5 jam);
• invasif operasi yang sangat tinggi;
• rehabilitasi jangka panjang;
• ada risiko nekrosis pada flap muskulokutaneus yang ditransplantasikan dan penolakan selanjutnya;
• bekas luka pasca operasi yang signifikan.

Teknik gabungan

Untuk merekonstruksi payudara, digunakan cangkok kulit dari bokong, perut atau punggung dan implan.

Pemulihan jaringan lunak di sekitar kelenjar susu yang diangkat.

Jika operasi jangka panjang dilakukan untuk mengangkat tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga jaringan lunak payudara yang berdekatan, maka selama rekonstruksi perlu untuk mengembalikan volume yang hilang akibat intervensi bedah.

Biasanya restorasi dilakukan dengan transplantasi jaringan lemak, yang diambil dari tempat yang terdapat kelebihan lemak.

Metode untuk memulihkan kompleks puting-areolar

Tanpa pemulihan puting dan areola, rekonstruksi payudara akan dianggap tidak lengkap, karena penting bagi seorang wanita untuk tampil menarik baik dengan maupun tanpa pakaian.

Ada tiga cara utama untuk membuat ulang puting dan areola:

• areola dibuat ulang dari jaringan areola dari sisi yang sehat;
• kulit labia minora ditransplantasikan jika berpigmen;
• puting susu terbentuk dari jaringan kelenjar susu yang direkonstruksi, dan areola diberi pigmen menggunakan tato.

Koreksi payudara kedua

Untuk menghilangkan asimetri dan memperbaiki bentuk kelenjar susu yang sehat, banyak metode yang digunakan:

• mastopeksi;
• mastopeksi dengan pembesaran payudara dengan endoprostesis;
• mastopeksi dengan pengecilan payudara.

Metode seperti ini lebih jarang digunakan, seperti penggunaan bahan pengisi.

Kontraindikasi

• adanya penyakit menular;
• adanya proses tumor pada setiap tahap dan lokalisasi;
• penyakit serius pada organ dalam yang mengganggu fungsinya;
• diabetes;
• gangguan pembekuan darah;
• usia di bawah 18 tahun;
• kurang dari satu tahun sejak akhir laktasi;
• kondisi umum pasien yang serius;
• kegemukan;
• keraguan tentang perlunya dan kelayakan operasi rekonstruktif di pihak pasien.

Mempersiapkan operasi

• konsultasi ahli bedah;
• pemeriksaan laboratorium dan instrumental untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Dilarang minum alkohol dua minggu sebelum operasi, karena hal ini dapat menyebabkan masalah anestesi dan pemulihan;
• Dianjurkan untuk berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi, terutama jika transplantasi flap muskulokutaneus direncanakan, untuk mencegah masalah penyembuhan yang tertunda dan nekrosis.

Komplikasi

Rehabilitasi

Waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih sepenuhnya pasca operasi tergantung dari sejauh mana operasi itu sendiri. Jika kita berbicara tentang metode Brava, ini adalah metode yang paling tidak menimbulkan trauma, yang memerlukan cuti sakit maksimal tiga hari selama sedot lemak dan transplantasi jaringan lemak.

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi bertujuan untuk mengembalikan tampilan payudara sebelumnya dan dilakukan atas permintaan sebagian besar wanita yang telah menjalani operasi. Dengan memilih metode ini, pasien pertama-tama berusaha mengembalikan feminitas dan kecantikan agar merasa utuh kembali dan memulai hidup baru setelah operasi pengangkatan payudara yang sulit.

Pembesaran payudara setelah mastektomi adalah prosedur yang aman dan sangat efektif yang bertujuan untuk mengembalikan bentuk dan ukuran alami payudara. Langkah ini sangat penting bagi wanita yang kehilangan payudaranya akibat onkologi (kanker, sarkoma), patologi apa pun (proses purulen dengan gangren), atau karena cedera serius. Operasi payudara membantu memulihkan kondisi fisik dan emosional seorang wanita. Setelah prosedur, Anda dapat kembali mengenakan pakaian dengan garis leher yang dalam, berjemur di pantai, dll. Secara visual, payudara palsu akan memiliki bentuk yang sama dengan payudara asli, namun tidak memiliki sensitivitas.

Wanita yang secara psikologis siap untuk menjalani pengobatan lengkap dan benar-benar yakin akan kebenaran pengambilan keputusan tersebut dapat menyetujui mammoplasty. Nuansa penting adalah tidak adanya kontraindikasi untuk intervensi bedah, serta penyakit dan patologi yang dapat menghambat proses rehabilitasi dan menimbulkan konsekuensi negatif.

Mammoplasti dapat dilakukan segera setelah amputasi kelenjar susu, atau beberapa waktu kemudian, setelah luka sembuh dan tubuh pulih. Perlu ditekankan bahwa keberhasilan operasi akan sangat bergantung pada kesiapan psikologis dan keadaan emosional pasien. Sangat penting bagi dokter untuk menjelaskan kepada wanita tersebut terlebih dahulu bahwa payudara baru mungkin menyebabkan ketidaknyamanan pada awalnya, dan secara umum, mamografi tidak akan memberikan hasil yang sempurna, karena setelah operasi akan ada garis-garis dari sayatan bedah di payudara. dan di lokasi donor.

Penggantian payudara setelah mastektomi

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah operasi serius yang memungkinkan Anda mengembalikan bentuk dan tampilan asli payudara secara artifisial setelah amputasi. Terkadang beberapa prosedur diperlukan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Rekonstruksi dapat dilakukan bersamaan dengan operasi mastektomi, saat wanita tersebut masih dalam pengaruh anestesi, atau lebih lama lagi, beberapa saat setelah operasi. Jika pasien memerlukan kemoterapi, dokter lebih memilih untuk menunda prosedur ini. Komplikasi setelah rekonstruksi payudara sangat jarang terjadi; paling sering berupa infeksi, bekas luka, dan pendarahan.

Penggantian payudara setelah mastektomi diperlukan untuk “mengisi kekosongan.” Sebelum operasi semacam itu, ahli bedah dengan jelas menentukan ukuran implan, lokasi sayatan di masa depan, dan menandai kontur tergantung pada ciri anatomi tubuh pasien. Prostetik adalah satu-satunya metode yang memungkinkan Anda mengembalikan bentuk, penampilan asli, dan ukuran payudara secara akurat.

Prostesis dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda dan dibuat dari bahan-bahan berikut:

• silikon (paling mendekati tampilan alami payudara);
• busa poliuretan;
• pengisi busa dan serat (prostesis "ringan" seperti itu direkomendasikan untuk dipasang pada akhir masa pemulihan, karena dianggap paling nyaman untuk aktivitas fisik).

Prostesis yang ideal harus sama persis dengan tampilan kelenjar susu asli, baik bentuk maupun beratnya. Metode bedah modern membuat jahitan kosmetik hampir tidak terlihat. Prostesis dapat dipasang melalui pendekatan bedah yang berbeda; pilihan lokasi sayatan bergantung pada keputusan ahli bedah yang melakukan operasi.

Implan payudara modern adalah kantung yang diisi dengan elastomer silikon atau larutan garam. Adapun teknik pemasangan implan cukup sederhana: kantong kosong dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit dan diisi larutan.

Memulihkan puting payudara adalah masalah tersendiri yang memerlukan pendekatan yang kompeten. Pasien mungkin lebih menyukai puting buatan yang terbuat dari poliuretan dan sedekat mungkin dengan puting asli dalam hal konsistensi, bentuk dan warna, yang dipasang ke payudara menggunakan mangkuk penghisap kecil. Pilihan lainnya termasuk tato atau operasi plastik. Rekonstruksi puting susu paling sering dilakukan 2-3 bulan setelah mamoplasti, ketika pembengkakan kelenjar susu telah mereda.

Implan payudara setelah mastektomi

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah prosedur rekonstruksi yang dilakukan setelah pengangkatan payudara seluruhnya atau sebagian bersamaan dengan tumor ganas. Hampir semua pasien yang telah menjalani mastektomi menggunakan metode restorasi payudara yang paling efektif - operasi plastik rekonstruktif - untuk kembali ke kehidupan yang utuh dan merasa feminin dan menarik kembali.

Implan payudara setelah mastektomi dipasang dalam satu tahap (“rekonstruksi satu langkah”). Paling sering, implan terbuat dari silikon (atau lebih tepatnya, gel silikon dan larutan garam, diambil dalam proporsi yang sama). Implan dimasukkan melalui sayatan kecil di bawah otot pektoralis mayor.

Perlu diperhatikan bahwa setelah implan dimasukkan di bawah kulit, jaringan fibrosa berbentuk kapsul dapat terbentuk di sekitarnya. Ini adalah proses alami yang berhubungan dengan penyembuhan luka normal. Pada sekitar 15-20% kasus, “kapsul” semacam itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan memicu deformasi kelenjar susu. Untuk mencegah proses seperti itu, pasien dianjurkan untuk melakukan latihan fisik dan diberi resep pijat restoratif khusus. Terapi radiasi meningkatkan risiko pembentukan kapsul bekas luka sebesar 40-50%. Terkadang implan bisa bergerak, sehingga diperlukan pijatan khusus. Perlu diperhatikan juga bahwa sebagian besar implan akan mengalami kebocoran kecil seiring berjalannya waktu (setelah sekitar 10 tahun). Proses ini tidak menimbulkan kerugian dan tidak menimbulkan akibat yang berbahaya.

Keuntungan memasang implan silikon adalah kecepatan teknologi bedah dan rendahnya sifat traumatis dari operasi tersebut. Di antara kekurangannya, kita dapat mencatat tingginya biaya prosedur karena biaya endoprostesis yang cukup tinggi.

Kekambuhan kanker payudara setelah mastektomi

Rekonstruksi kelenjar susu setelah mastektomi dilakukan dengan memasang prostesis atau expander, tergantung pada situasi spesifik. Operasi ini bisa dilakukan saat mastektomi, atau ditunda selama beberapa minggu hingga luka sembuh dan tubuh pulih.

Kekambuhan kanker payudara setelah mastektomi menyiratkan perkembangan kembali onkologi setelah waktu tertentu setelah perawatan bedah dan kemoterapi. Sayangnya, proses ini terjadi pada banyak kasus, terutama jika kanker didiagnosis pada stadium akhir. Paling sering, tumor berkembang di lokasi utama, tetapi tumor baru mungkin muncul di payudara lain atau area lain di kelenjar susu. Istilah “kambuh” sendiri berarti “kembalinya” penyakit. Jika tumor didiagnosis di tempat lain (organ dalam, sistem kerangka, kelenjar getah bening), ini berarti kanker telah bermetastasis.

Tentu saja kekambuhan kanker sangat menakutkan seorang wanita dan menimbulkan banyak pertanyaan mengenai kebenaran metode pengobatan dan operasi yang dilakukan. Paling sering, masalah ini muncul karena sel-sel ganas tidak dapat diidentifikasi dan dihancurkan sepenuhnya, dan sel-sel tersebut memasuki jaringan sekitarnya melalui darah atau getah bening.

Jika kita berbicara tentang jangka waktunya, maka biasanya kekambuhan terjadi dalam kurun waktu 2 hingga 5 tahun setelah menjalani terapi. Jika dicurigai berkembangnya proses tersebut, dilakukan pemeriksaan mendalam terhadap tubuh pasien (MRI, PET), serta pemeriksaan histologis atau biopsi.

Di antara indikator prognostik yang memungkinkan untuk memprediksi kekambuhan kanker, kita dapat menyoroti perjalanan penyakit primer yang agresif, ukuran besar neoplasma ganas, dan diagnosis penyakit primer stadium akhir. Kekambuhan seringkali disebabkan oleh neoplasma yang mengandung onkogen tertentu, serta adanya sel ganas dengan indeks atom yang tinggi. Setelah perawatan bedah pasien, ahli onkologi harus menilai situasi untuk kemungkinan kambuh di masa depan.

Palpasi kelenjar susu adalah salah satu metode utama untuk mendeteksi kanker. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi selama perkembangan kekambuhan:

• segala perubahan pada puting susu (bentuk, warna, keluarnya cairan yang tidak lazim);
• gatal dan terbakar di dada;
• perubahan struktur dan ukuran kelenjar susu;
• kemerahan atau perubahan warna kulit payudara, perubahan suhu.

Jika kambuh, pengobatan lokal ditentukan, termasuk terapi radiasi dan pembedahan, serta pengobatan sistemik, yang meliputi hormonal dan kemoterapi. Jika dalam 5 tahun pertama setelah pengobatan tidak terjadi kekambuhan, maka kemungkinan besar tidak akan terjadi kekambuhan kanker.

Sekitar 20% wanita menderita kanker payudara, menjadikannya kanker paling umum kedua di dunia. Untuk menghindari pertumbuhan tumor lebih lanjut dan memburuknya metastasis, pasien menjalani operasi yang disebut mastektomi. Tumor ganas dan seringkali payudara itu sendiri diangkat.

Untuk memulihkan kelenjar susu, ahli bedah melakukan operasi plastik setelah pengangkatan payudara. Intervensi ini memiliki nuansa, jenis, risiko dan kontraindikasi tersendiri.

Kontraindikasi

Kontraindikasi:

• kegemukan;
• minoritas;
• jangka waktu kurang dari satu tahun setelah kelulusan laktasi;
• masalah dengan koagulabilitas darah;
• berat kondisi pasien;
• menderita gula diabetes;
• Ketersediaan kekalahan organ dalam yang penting dan gangguan fungsi normalnya;
• menular penyakit;
• kehadiran fokus tumor di lokasi mana pun;
• keengganan pasien untuk menjalani operasi plastik pasca kanker payudara karena kekurangannya profitabilitas, kebutuhan dan kemanfaatan.

Jenis berdasarkan waktu

Ada beberapa jenis.

Satu langkah

Operasi plastik jenis ini dilakukan segera setelah pengangkatan kelenjar susu. Hal ini lebih bertujuan untuk kembali ke bentuk semula daripada penampilan.

Ini tidak mengembalikan lingkaran cahaya dan puting, tetapi hanya menciptakan volume yang sepadan dengan payudara sehingga akibat operasi tidak terlihat pada pakaian. Implan yang telah disiapkan sebelumnya dimasukkan ke dalam rongga kosong.

Muncul dalam berbagai bentuk dan terdiri dari berbagai bahan, berbentuk bulat atau anatomis. Implan dipilih oleh pasien berdasarkan preferensinya sendiri, tetapi di bawah pengawasan dokter bedah, yang harus mempertimbangkan simetri dan keselarasan implan.

Setelah operasi ini, pasien harus mengenakan pakaian kompresi khusus. Untuk mencapai simetri payudara yang sempurna, setelah beberapa waktu Anda perlu menjalani operasi pada payudara kedua.

Tertunda atau dua fase

Jenis operasi ini dilakukan jika pasien tidak memiliki cukup jaringan lunak. Intervensi bedah dilakukan dalam dua tahap.

Pada tahap pertama, expander dimasukkan di bawah kulit, yang mulai diisi melalui katup dengan larutan khusus beberapa minggu setelah pemasangan. Ini meregangkan kulit, sehingga masalah jaringan lunak hilang.

Keseluruhan proses bisa memakan waktu hingga beberapa bulan, karena hanya jaringan lunak yang diregangkan agar sesuai dengan ukuran expander. Setelah tempat tidur terbentuk, expander dapat diganti dengan implan yang tahan lama.

Jenis berdasarkan bahan

Ada 4 tipe.

Menggunakan bahan buatan (implan, ekspander)

Operasi yang menggunakan bahan buatan (implan, ekspander) adalah yang paling umum di antara intervensi bedah tersebut. Operasi ini dianggap sebagai pembedahan paling sederhana dan ditandai dengan kehilangan darah yang sedikit dan masa pemulihan pasien yang relatif singkat. Bahan buatan digunakan pada mamoplasti segera dan tertunda.

Mereka tersedia dalam tiga jenis: silikon, ekspander permanen dan jaringan. Ekspander permanen ditempatkan di tempat tidur dan tidak memerlukan penggantian lebih lanjut, sedangkan ekspander jaringan diganti dengan implan silikon setelah jangka waktu tertentu.

Dalam operasi satu fase, implan silikon yang dipasang di soket hanya menghasilkan bentuk payudara kecil dan oleh karena itu tidak cocok untuk semua wanita. Pada saat itu, ekspander permanen mampu mencapai kesuksesan yang lebih besar. Terdiri dari 2 kompartemen: salah satunya silikon, dan yang lainnya berongga, berisi larutan garam.

Setelah pengangkatannya, ketegangan pada jaringan lunak yang meregang berkurang, dan payudara memperoleh bentuk alaminya. Ekspander jaringan ditempatkan di tempat tidur selama beberapa bulan, di mana larutan garam dituangkan ke dalam rongga.

Setelah itu, ekspander jaringan diganti dengan implan silikon, dan areola, puting, dan payudara di seberangnya direkonstruksi untuk mencapai simetri.

Komplikasi yang mungkin terjadi:

• terobosan implan jaringan lunak (ekstrusi);
• penghancuran menanamkan dan menuangkan larutan garam;
• pendidikan hematoma di payudara yang dioperasi;
• memukul infeksi;
• pendidikan kontraktur– jaringan parut di sekitar implan.

Menggunakan jaringan Anda sendiri (flap kulit, cangkok tulang rawan)

Operasi yang menggunakan jaringan autologus (milik sendiri) adalah proses yang agak panjang dan rumit, namun efektif. Seringkali jenis intervensi bedah ini memberikan hasil estetika yang diinginkan. Ada dua jenis pembedahan: transplantasi torakodorsal (TDL, atau TDM) dan penggunaan penutup TRAM.

Transplantasi torakodorsal (TDL, atau LDM)

Jenis operasi ini dianggap salah satu yang paling tidak menimbulkan trauma. Jaringan donor payudara diambil dari otot latissimus dorsi. Banyaknya jaringan membantu menciptakan lebih banyak volume di area bedah dan tampilan alami lipatan inframammary.

Efek estetika terbaik hanya dapat dicapai jika dikombinasikan dengan implan silikon, yang akan memberikan tampilan alami pada payudara. Wanita dengan volume payudara kecil cocok untuk operasi, karena volume cangkokan terbatas.

Masa pembedahan transplantasi torakodorsal lebih lama karena dilakukan dalam dua tahap: transplantasi jaringan donor dan pembentukan langsung bentuk payudara.

Pasien pulih dari LDM lebih lama. Proses pemulihan dan jumlah jaringan donor secara langsung bergantung pada penjahitan pembuluh darah.

Komplikasi yang mungkin terjadi selama dan setelah operasi:

• kematian penyumbang jaringan (nekrosis);
• pendidikan gumpalan darah di tempat implantasi jaringan baru;
• pedas menyakitkan sensasi dan proses penyembuhan yang lama;
• kasar terlihat jaringan parut di tempat pengumpulan jaringan;
• deformasi punggung karena pengambilan sampel jaringan yang tidak tepat;
• keterbatasan volume mencangkok.

Penggunaan penutup TRAM

Teknik ini adalah yang paling populer dan paling tidak menimbulkan trauma. Ini melibatkan pengumpulan jaringan lunak perut tanpa menggunakan implan sintetis.

Dalam hal ini, bekas luka yang terbentuk di lokasi donor dapat ditutup dengan pakaian dalam. Jaringan adiposa yang ditransfer secara subkutan berubah bentuk dengan baik seiring dengan pergerakan alami tubuh, sehingga mampu membentuk bentuk yang diperlukan.

Penggunaan flap TRAM memungkinkan Anda mengangkat sebanyak mungkin jaringan kanker, menangani payudara besar sekalipun, membangun simetri antara kelenjar susu pada tahap pertama operasi, dan mendapatkan hasil estetika terbaik.

Melalui prosedur rekonstruksi tambahan dan operasi sekunder

Prosedur korektif sekunder diperlukan bagi hampir semua wanita. Mereka dilakukan enam bulan setelah intervensi bedah pertama, ketika terapi kimia dan radiasi telah selesai, bekas luka sudah terbentuk sempurna, begitu pula penampilan payudara secara umum.

Selama periode inilah area bermasalah pada jaringan yang ditanamkan dikoreksi, jaringan lemak berlebih disedot, dan puting serta lingkaran cahaya dipulihkan.

Jenis berdasarkan jenis simetri

Ada beberapa jenis.

Rekonstruksi sepihak

Ini adalah tahap pertama rekonstruksi payudara simetris. Operasi dilakukan pada payudara yang terkena sel kanker dan telah menjalani mastektomi. Dia menciptakan kembali bentuk yang diperlukan dengan berbagai cara tergantung pada jenis operasi, puting susu dan areola di sekitarnya.

Pemulihan bilateral

Tahap kedua rekonstruksi payudara simetris. Untuk mencapai simetri lengkap antara kedua kelenjar susu, ahli bedah melakukan koreksi pada payudara kedua yang sehat.

Rekonstruksi payudara sekunder (operasi plastik puting dan areola, koreksi)

Setelah pasien pulih sepenuhnya dari operasi sebelumnya dan menyelesaikan seluruh terapi tambahan, operasi plastik puting dan areola menjadi semacam tahap akhir dari rekonstruksi payudara. Selama mastektomi, areola mungkin rusak parah atau hilang seluruhnya.

Dalam hal ini, diperlukan pembedahan untuk membuat puting dan areola. Intervensi dilakukan dengan anestesi umum, di mana ahli bedah membuat volume tambahan yang diperlukan dan menerapkan tato medis.

Selain itu, gel atau lemak khusus terkadang disuntikkan ke puting untuk menambah volume. Areola yang ditransplantasikan dari lipatan kulit di area selangkangan mendapatkan estetika terbaik.

Apakah rekonstruksi payudara mempengaruhi risiko kambuhnya kanker?

Operasi payudara setelah mastektomi sama sekali tidak meningkatkan kemungkinan kambuhnya kanker payudara. Namun semua pasien harus rutin memeriksakan payudaranya menggunakan mamografi guna mencegah dan mendeteksi kanker berulang.

Proses rehabilitasi

Setelah semua operasi untuk menghilangkan tumor ganas dan memperbaiki penampilan estetika payudara, dan penyelesaian terapi kimia dan radiasi, masa rehabilitasi yang panjang dimulai. Untuk menghindari komplikasi, Anda harus mengikuti dengan ketat dewan spesialis dan melakukan pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi komplikasi yang mungkin muncul setelah beberapa bulan atau tahun.

Untuk pasien yang telah menjalani operasi menggunakan jaringannya sendiri (autolog), mungkin diperlukan prosedur tambahan, seperti terapi fisik. Hal ini akan membantu wanita tersebut mengatasi kelemahan pada area di mana jaringan donor diambil dan menyembuhkannya dengan lebih cepat.

Spesialis juga harus berbicara tentang bagaimana berbagai jenis kegiatan, termasuk pekerjaan rumah tangga sederhana, harus dilakukan saat ini. Seorang wanita perlu mendapatkan kembali kekuatannya dan membiasakan diri dengan beberapa keterbatasan fisik yang akan terjadi setelah operasi serius tersebut.

Masa rehabilitasi tidak hanya dikaitkan dengan pembatasan aktivitas dan prosedur pemulihan, tetapi juga dengan perubahan pakaian. Dalam kebanyakan kasus, spesialis meresepkan pasien untuk mengenakan pakaian kompresi korektif khusus yang menopang jaringan lunak pada posisi yang benar.

Mastektomi atau pengangkatan payudara, yang dilakukan pada pasien dengan tumor kanker, meninggalkan bekas yang tak terhapuskan tidak hanya pada jiwa seorang wanita, tetapi juga pada tubuhnya. Lagi pula, tidak adanya satu payudara pun membuat kehidupan normal menjadi tak tertahankan: Anda harus melepaskan pakaian musim panas favorit Anda, pakaian renang, dan, akibatnya, liburan pantai. Kesulitan dalam hubungan dengan pria dan penurunan harga diri yang serius mungkin muncul.

Tapi untungnya, ahli bedah plastik menawarkan solusi - rekonstruksi payudara, yang dilakukan di banyak klinik.Operasi rekonstruksi payudara tidak terikat dengan mastektomi, sehingga dapat ditunda tanpa batas waktu: efek restorasi akan sama dalam sebulan dan per tahun Rekonstruksi payudara dapat dilakukan dalam satu atau beberapa tahap. Namun, ahli bedah merekomendasikan operasi satu tahap, di mana payudara itu sendiri, areola, dan puting susu akan dipulihkan.

Metode rekonstruksi payudara

Rekonstruksi payudara dapat dilakukan dengan beberapa cara:

penutup rektoabdominal;

ekspander jaringan dan pemasangan implan selanjutnya;

penutup torakodorsal.

Metode pemulihan pertama adalah yang terbaik dari ketiganya. Berkat itu, Anda bisa mendapatkan hasil terbaik tanpa implan, menggunakan jaringan Anda sendiri yang diambil dari perut dan paha.

Sejumlah besar jaringan yang diambil memungkinkan Anda untuk mensimulasikan payudara sedekat mungkin dengan penampilan alami, yang akan mempengaruhi fluktuasi berat badan seperti aslinya. Saat memulihkan kelenjar susu menggunakan implan silikon, hanya prostesis itu sendiri yang dapat digunakan, atau hanya prostesis itu sendiri yang dapat digunakan. atau implan yang dikombinasikan dengan ekspander jaringan.

Manfaat restorasi dengan implan:

tidak perlu membuang jaringan untuk implantasi;

Pengoperasiannya mudah dilakukan.

Metode rekonstruksi ini bukan yang terbaik, karena mempunyai konsekuensi yang tidak menyenangkan:

payudara mungkin menjadi tidak alami, bulat, keras;

ada risiko tinggi nekrosis jaringan dan komplikasi lainnya, setelah itu implan harus dilepas sebelum payudara sembuh;

Kontraktur kapsuler (pengencangan kulit) dapat terbentuk di sekitar implan, dan implan juga harus dilepas.

Metode ini digunakan jika pasien memiliki cukup jaringan di dada untuk membuat tempat tidur prostesis. Cara ketiga adalah rekonstruksi payudara dengan menggunakan toradox flap, – melibatkan implan dan jaringan Anda sendiri. Prostesis ditutupi dengan jaringan yang diambil dari belakang, atau lebih tepatnya dengan penutup muskulokutaneus.

Dengan metode ini, risiko komplikasi menjadi jauh lebih rendah dibandingkan jika hanya menggunakan implan. Payudara terlihat jauh lebih alami, namun ada beberapa kekurangannya:

setelah pengangkatan jaringan, bekas luka besar tetap ada di punggung;

Flap muskulokutaneus mengendap seiring waktu dan berhenti berkembang, yang tidak dapat mengubah penampilan payudara menjadi lebih baik.

Pilihan metode biasanya tetap pada dokter bedah, yang juga akan memberikan rekomendasi mengenai nutrisi pra operasi, vitamin dan obat-obatan yang perlu diminum sebelum operasi.

Kontraindikasi untuk semua metode restorasi payudara adalah sama:

penyakit menular;

kehamilan dan menyusui;

masalah pembekuan darah;

penyakit serius pada organ dalam;

diabetes;

penyakit autoimun.

Rekonstruksi puting dan areola

Ini adalah tahap akhir dari operasi rekonstruksi payudara, yang sangat penting untuk memastikan payudara baru tidak berbeda dengan payudara sehat dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik.Ada banyak metode untuk memulihkan areola dan puting:

dengan bantuan tato;

penutup jaringan dan jaringan tulang rawan;

menggunakan transplantasi puting, dll.

Karena puting tersebut cenderung rata, operasi rekonstruksi puting kemungkinan besar harus diulangi lagi. Operasi pertama dapat dilakukan kurang lebih 3 bulan setelah operasi payudara utama, ketika jahitan sudah sedikit banyak sembuh dan pembengkakan sudah mereda. lebih mudah mengembalikan areola daripada puting, untuk ini mereka menggunakan:

lipatan kulit dari alat kelamin luar (untuk akurasi warna);

kulit dan bahan lain yang diambil dari donor;

tato yang diterapkan pada kelenjar susu adalah cara terbaik dan termudah.

Memulihkan puting memerlukan keahlian khusus, karena, tidak seperti areola, putingnya berbentuk tiga dimensi. Metode berikut digunakan:

transplantasi jaringan donor;

kain yang terbuat dari bahan buatan;

area kulit lainnya.

Komplikasi mungkin terjadi setelah rekonstruksi area payudara dan puting Pemulihan kelenjar susu, seperti operasi bedah rumit lainnya, dapat menimbulkan komplikasi:

darah dapat menumpuk di area payudara yang dioperasi dan nanah dapat terjadi, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan operasi berulang di masa depan;

pembentukan bekas luka keloid di lokasi pencangkokan kulit dan payudara baru;

posisi kelenjar susu, puting dan areola yang asimetris;

jarang – nekrosis luka;

pembentukan kapsul bekas luka di sekitar implan diikuti dengan pengangkatannya.

Komplikasi setelah rekonstruksi puting:

penolakan puting;

perpindahan puting;

hilangnya warna.

Rehabilitasi dan waktu setelah operasi

Untuk beberapa waktu setelah operasi, Anda harus mematuhi rutinitas dan aturan tertentu, jika diikuti, penyembuhan akan berjalan lebih cepat.

• Keputihan setelah rekonstruksi payudara terjadi pada hari ke 3 atau 6 setelah operasi itu sendiri, namun dokter menyarankan istirahat di tempat tidur selama beberapa minggu ke depan.
• Aktivitas fisik apa pun dilarang selama 3-4 minggu, benda berat tidak boleh diangkat di atas dada.
• Anda perlu mengunjungi dokter seminggu sekali selama sebulan; jahitan akan dilepas dalam 7-11 hari. Hasil akhir operasi bisa terlihat dalam 2-3 bulan.

Setelah operasi rekonstruksi puting, salep antimikroba dan perban bersih harus dioleskan ke lokasi luka selama 2 minggu. Anda juga perlu mengenakan pakaian dalam dekompresi - ini tidak akan menimbulkan ketidaknyamanan.

Foto sebelum dan sesudah operasi rekonstruksi payudara

Harga rekonstruksi payudara setelah mastektomi

Tergantung kota tempat operasi akan dilakukan, klinik dan dokter bedah plastik. Yang juga penting adalah cara operasi dilakukan, dengan bahan apa, dan berapa tahapan yang diperlukan untuk pemulihan. Oleh karena itu, harga dalam setiap kasus akan dihitung secara individual, namun dilihat dari data yang terdapat di situs web klinik, label harga dimulai dari 180.000 rubel.