اختلالات برگشت پذیر روانی اختلالات روانی (واکنشی) واکنش های فرد به شرایط دشوار زندگی است. اختلال وسواس فکری عملی

معیارهای بیماری های روان زا (سه گانه یاسپرس) :

1) ارتباط موقت با آسیب روانی؛

2) بازتاب قابل توجهی از وضعیت در تجربیات.

3) ناپدید شدن پس از رفع وضعیت آسیب زا. ماهیت عملکردی اختلالات روانی، برگشت پذیری.

غلبه آشکار عامل روان‌زا در میان علل روان‌پریشی واکنشی و کمتر در روان رنجورها آشکار است.

روان پریشی های واکنشی

طبقه بندی:

• واکنش های شوک عاطفی (F0)؛
• افسردگی واکنشی (F32 تک قسمت، F0)؛
• پارانوئید واکنشی (F23,31)؛
• روان پریشی هیستریک:

- نافرجامی؛ زوال عقل کاذب (F 44.80)

- اختلال گرگ و میش هیستریک (F ​​44.1 - 44.3)

• روان پریشی های ناشی از افراد بدوی معمولاً بیمار می شوند و القاء کننده یک خویشاوند معتبر است.

درمان سایکوزهای واکنشی: روان درمانی، روان درمانی.

تعریف. اهمیت ویژگی های فردی در بروز روان رنجورها، مطابقت بین روان رنجوری و تیپ شخصیتی. سایر عوامل در ایجاد عصبی

نقش مکانیسم تثبیت آگاهانه یا ناخودآگاه اجزای پاسخ رفلکس شرطی. ترس و سایر احساسات منفی به عنوان علت تثبیت. "نوروزهای تجربی" در حیوانات به عنوان آنالوگ های خاص روان رنجوری انسان. وجود حیواناتی که در آنها "تخریب" نمی تواند توسط هیچ تاثیری ایجاد شود.

نوراستنی (نوروزیس آستنیک، روان رنجوری خستگی). دلایل اصلی عبارتند از: 1) اختلال در چرخه کار و استراحت (کار بیش از حد در شرایط موانع احساسی و ارادی طولانی مدت ضروری یا اجباری). 2) تیپ شخصیتی آستنیک.

انواع قطبی روان رنجوری عصبی:

- بر اساس منشاء: روان رنجوری خستگی - نوراستنی واکنشی.

– بر اساس پدیدارشناسی: هیپواستنیک – هیپراستنیک.

درمانگاه. علائم اساسی ("ضعف تحریک پذیر"، ناتوانی) و موارد اضافی:

• ناتوانی اتونومیک ناشی از هیجان و اثر عوامل فیزیولوژیکی؛
• هیپرستزی در سطح احساسات ("صداها کر کننده هستند" و غیره) و واکنش های عاطفی، حسی.
• ناپایداری نیازها: غذا، جنسی، خواب.
• ناتوانی (سایر) فرآیندهای ذهنی: بی حوصلگی، ناتوانی در انتظار (اراده)؛ لمس گذرا، ناراحتی ↔ اشک ریختن (احساسات)، حواس پرتی (اراده)؛
• در سطح شخصی: جهت گیری هیپوکندریال، سیری از زندگی و مشغله کاری، انتقاد پذیری و میل به بهبودی.

اختلال وسواس فکری عملیبه عنوان یک نام کلی برای گروهی از روان رنجورها. تعدد وسواس های روانی در همه فرآیندها: خاطرات وسواسی، ایده ها (تصاویر)، افکار، نگرانی ها - ترس ها، انگیزه ها - امیال، اعمال وسواسی و غیره.

ویژگی های اصلی: شخصیت روانی. تک شکلی پیشرفت به شکل: (1) گسترش منطقه دلایل واقعی سازی یک علامت تک شکلی و (2) ظهور اقدامات محافظتی (آیین ها). از ویژگی های مناسک در روان رنجوری، فقدان نمادگرایی و وضوح روانی است.

گسترش منطقه دلایل: ملاقات مستقیم با یک محرک (موقعیت) ← انتظار واقعی ملاقات با آن ← فقط خاطره ای از یک محرک بیماری زا. تیکی- برخلاف آداب و رسوم، در ابتدا اینها اعمالی هستند که معنای تطبیقی ​​دارند، اما متعاقباً آن را از دست می دهند (فردی بو می کند، شانه بالا می اندازد).

اشکال بالینی (مراحل احتمالی) روان رنجوری وسواسی:

• ترس های وسواسی (فوبیا): آگورافوبیا، کاردیوفوبیا و غیره (F40);
• افکار وسواسی (وسواسهای واقعی) و شکها (بدون ترس قابل توجه با اعمال محدود) - F0؛
• اعمال وسواسی (اجباری و تشریفاتی): به عنوان مثال، شستن دست - F1.
• حملات پانیک (اضطراب حمله ای اپیزودیک) - F0، شبیه به بحران های دی انسفالیک (مدت زمان تا یک ساعت، لایه های عصبی ثانویه به شکل انتظار وسواسی تکرار و غیره).

روان رنجوری هیستریک (تبدیل، تجزیه ای).("آفتاب پرست که دائماً تغییر رنگ می دهد" - Sydenham T.). عوامل مستعد: تیپ شخصیتی هیستریک (هنری)، نشانه های شیرخوارگی ذهنی، تلقین پذیری. مکانیسم های روانشناختی: تخیل زنده (ایده یک اختلال احتمالی) → تبدیل (تبدیل جسم به ذهنی) → تثبیت.

علامت سود نسبی یک علامت (! - "نسبی" در مقابل شبیه سازی). ویژگی های رفتار بیماران: نگرش خود محور نسبت به خود و نسبت به بیماری با منطق عاطفی، توانایی پیچیده برای جلب توجه (تئاتریک). وابستگی دقت تبدیل "کپی کردن" به دقت ایده ها در مورد اختلالات واقعی. امکان عمق زیادی از تظاهرات جسمی عصبی، قابل مقایسه با آن در طول هیپنوتیزم.

انواع اختلالات، طبقه بندی آنها:

• اتونومیک (اختلالات طولانی مدت یا حمله ای - حملات مشابه بحران فشار خون و غیره)؛
• اختلالات عصبی، حسی (هیپوهوشی، نابینایی، و غیره) و حرکتی (فلج و غیره، تیک، لرز، تشنج هیستریک).
• اختلالات رفتاری روانی (عاطفی): واکنش های "خشن"، ناتوانی عاطفی. امکان ترکیبی از روان رنجورهای هیستریک و افسردگی (احتمال وجود "پوشش افسردگی در زیر روان رنجوری هیستریک و تحت شخصیت هیستریک").

روان رنجوری افسردگی (افسردگی عصبی)- F 43.0. عوامل مستعد: شخصیت های صرعی (بیش از حد اجتماعی، سفت و سخت، سازش ناپذیر)، تا حدی (اغلب) خود موقعیت های روانی را ایجاد می کنند.

ویژگی های افسردگی روان رنجور: "امید به آینده ای روشن"؛ "پرواز به محل کار"؛ اختلالات پوششی رویشی-دیستونیک (افت فشار خون، کولیت اسپاستیک بدون هیپوکندری شدن واضح)؛ مشکل به خواب رفتن و هنگام بیدار شدن - ضعف و ضعف بدون افزایش سودا. اشک ریزش - اشک (نشانگر عمق کم افسردگی).

نادر بودن تصاویر خالص از روان رنجورها، تعیین تشخیصی با توجه به علائم غالب.

اعصاب با غلبه اختلالات رویشی-تنی یا هیپوکندریال مطابق با ICD-10 در "اختلالات جسمی"(F 45).

علامت اصلی همه اختلالات جسمی تکراری، تظاهرات متنوع اختلالات جسمی، تقاضای مداوم برای معاینات پزشکی با وجود نتایج منفی مکرر معاینه و اطمینان پزشکان در مورد عدم وجود مبنای فیزیکی برای علائم است. علاوه بر این، حتی اگر اختلالات فیزیکی وجود داشته باشد، ماهیت و شدت علائم را توضیح نمی دهد.

تشخیص افتراقی روان رنجورها از سایر بیماری‌ها که در ابتدا خود را به صورت سندرم‌های روان‌نژندی نشان می‌دهند (به حلقه‌های Snezhnevsky مراجعه کنید).

اختلال استرس پس از سانحه

(F 43.1) - در نتیجه استرس بسیار شدید. - ترکیبی از علائم عصبی، روان‌پریشی و اعتیاد. روانشناسی افراد مبتلا به این اختلال (امتناع از مراقبت های پزشکی و غیره).

درمان اختلالات عصبی: اختیاری، گاهی مدت، پیچیدگی. اجزای تشکیل دهنده: روان درمانی، PFT (آرامبخش های جزئی، داروهای ضد افسردگی خفیف)، ترمیم کننده ها، درمان آسایشگاهی.

روان درمانی اشکال مختلف کمک به افرادی است که مشکل دارند. این کمک از طریق ارتباط و عمدتاً از طریق گفتگو انجام می شود که منجر به رفع اختلالات روانی و جسمی و درک عمیق علل این اختلالات و رفتار خود بیمار می شود.

بسته به مکانیسم های مختلف تکنیک های روان درمانی، طبقه بندی های زیادی از روش های روان درمانی وجود دارد. معروف ترین انواع روان درمانی:

1. روش‌های روان‌پویشی: روان‌کاوی ارتدکس، جهت‌گیری‌های نو روانکاوی K. Jung، A. Adler و دیگران، روان‌شناسی خود، روان‌درمانی بازسازی و غیره.
2. روش های انسان گرایانه: وجودی، کل نگر، گشتالت درمانی و غیره.
3. روان درمانی شناختی.
4. روان درمانی رفتاری.
5. روان درمانی منطقی
6. روش‌های پیشنهادی: هیپنوتیزم کلاسیک، هیپنوتیزم اریکسون، خود هیپنوتیزمی، آموزش اتوژنیک و غیره.
7. روان درمانی بدن گرا.
8. درمان هیجانی – مقعدی – عقلانی (الیزا).
9. درمان شناختی رفتاری.
10. روش های دیگر: موسیقی درمانی، بازی درمانی، کتاب درمانی و غیره.

همه اختلالات جسمی با ماهیت روان زا را نباید تبدیل نامید، زیرا همه آنها ترجمه خیالات خاص به "زبان بدن" نیستند. روابط غریزی ناخودآگاه می تواند بر فیزیولوژی یک اندام تأثیر بگذارد بدون اینکه باعث اختلالاتی با اهمیت ذهنی خاص شود. یک تفاوت کاملاً ساده وجود دارد. مدتها پیش توسط فروید در انتشارات خود در مورد اختلالات بینایی روان زا فرموله شد. فروید می نویسد: «داده های روانکاوی نشان می دهد که هر اختلال بینایی لزوماً ماهیت روان زا نیست... وقتی اندامی که دو هدف را انجام می دهد نقش شهوانی خود را بیش از حد بازی می کند، معمولاً تصور می شود که عصب دهی و پاسخ آن به تحریک، عملکرد ارگان به عنوان یک خدمتکار تغییر می کند و سپس منیت مختل می شود. و در واقع اگر اندام ادراک حسی در نتیجه اغراق در نقش شهوانی خود نشان دهنده رفتار تناسلی باشد، باید انتظار تغییرات سمی در این اندام را داشت. برای هر دو نوع اختلال ... ما مجبور هستیم، به دلیل نبود اصطلاح بهتر، نام "اختلالات عصبی" را حفظ کنیم، اگرچه چنین نامی کاملاً مناسب نیست. به طور کلی، اختلالات بینایی نوروتیک و روان زا به طور مشابه با روان رنجورهای واقعی و روان عصبی مرتبط هستند. اختلالات بینایی روان زا به سختی بدون اختلالات نوروتیک امکان پذیر است، اما اختلالات نوروتیک قطعا خود به خود رخ می دهد. متأسفانه، علائم روان رنجور هنوز به خوبی درک نشده اند زیرا به طور مستقیم در دسترس روانکاوی نیستند.

این اصل، با وجود اصطلاحات نسبتاً گیج کننده، از اهمیت اساسی برخوردار است. وجود داشته باشد دو دسته از اختلالات عملکردییکی از آنها اساسا جسمی است و شامل تغییرات فیزیولوژیکی به دلیل استفاده ناکافی از عملکرد است. مقوله دیگر معنای ناخودآگاه خاصی دارد، فانتزی ها را با «زبان بدن» بیان می کند و مانند رویاها برای روانکاوی قابل دسترسی است. فروید هر دو دسته از اختلالات را «عصبی» نامید و اصطلاح خاصی برای دسته اول پیشنهاد نکرد، در حالی که دسته دوم «روان زا» نام داشت. سردرگمی به این دلیل به وجود می آید که هرگونه استفاده نادرست از یک عضو نیز روان زا است. ترجیحاً علائم نوع اول به عنوان "عصبی-عصبی" تعیین شود و علائم نوع دوم همچنان "تبدیل" نامیده می شود.

اگر مفهوم تبدیل به وضوح فرموله شود، آنگاه ماهیت اختلالات عصبی-ارگانی نیاز به توضیح بیشتر دارد.

منظور از اختلالات عصبی اندام، ناحیه وسیعی از آسیب شناسی است که بین اختلالات فیزیکوشیمیایی و تبدیل ها قرار دارد. اصطلاح مدرن «اختلالات روان تنی» به دوگانگی دلالت دارد که در واقع وجود ندارد. هر بیماری روان تنی استاز آنجایی که هیچ بیماری جسمی کاملاً عاری از تأثیر عوامل روانی وجود ندارد. یک تصادف می تواند به دلایل روانی رخ دهد و نه تنها مقاومت در برابر عفونت، بلکه هر عملکرد حیاتی به وضعیت عاطفی بستگی دارد.

از سوی دیگر، حتی "روانی ترین" تبدیل نیز می تواند بر اساس یک استعداد جسمی صرف باشد. نقل قول از مقاله فروید حاوی کلید طبقه بندی پدیده های عصبی اندام یا روان تنی است. در واقع دو نوع پدیده نشان داده شده است. تغییرات عملکردی ناشی از تأثیرات «سمی»، یعنی تغییرات در شیمی فردی که از میل جنسی بیش از حد ناراضی و غرق شده است، لزوماً با تغییرات ناشی از استفاده ناخودآگاه از این عملکردها برای اهداف غریزی یکسان نیست. علاوه بر این، یک احتمال سوم و ساده تر، معادل های عاطفی که قبلا ذکر شد، باید در نظر گرفته شود.

بنابراین، چهار دسته از علائم ارگان عصبی باید متمایز شوند: 1) معادل های عاطفی. 2) عواقب تغییرات در شیمی یک فرد ناراضی و غرق شده (تظاهرات "عواطف ناخودآگاه")؛ 3) پیامدهای جسمانی نگرش های ناخودآگاه، یا الگوهای رفتاری ناخودآگاه تعیین شده. 4) انواع ترکیبات از سه گزینه داده شده.

معادل های عاطفی

تمام عواقب (سندرم‌های تخلیه باستانی که جایگزین اعمال ارادی می‌شوند) با وسایل حرکتی و ترشحی انجام می‌شوند. تظاهرات جسمی خاص هر عاطفه ای می تواند بدون تجارب خاص رخ دهد، یعنی بدون اینکه فرد از اهمیت عاطفی آنها آگاه باشد.

برانگیختگی جنسی، مانند اضطراب، می تواند با احساسات در سیستم گردش خون، تنفس و گوارش جایگزین شود. درصد معینی از به اصطلاح عصبی اندام ها در واقع معادل های عاطفی را نشان می دهند. به خصوص کاردیونوروزها، که گاهی اوقات نشان دهنده هیستری تبدیلی هستند، اغلب معادل اضطراب هستند. همین امر در مورد روان رنجورهای خودمختار که در روان رنجورهای اجباری و افرادی با ویژگی نوروتیک واکنشی به وجود می آیند، زمانی که سفتی آنها کاهش می یابد صادق است. همچنین "معادل های عاطفی ذهنی" وجود دارد. اگر در کودکی احساسی با نگرش جسمانی خاصی همراه بود، بعداً می توان از این نگرش برای بیان (تحریف) این هیجان استفاده کرد.

این واقعیت که تخلیه معادل های عاطفی ارزش کمتری نسبت به تجربه کامل عاطفه دارد، می تواند منجر به ایجاد یک نگرش عاطفی مزمن شود (برویر و فروید این پدیده را "خفه کردن عاطفه" نامیدند). علائم ناشی از چنین نگرش هایی بدون ترشح کافی گاهی اوقات دیگر معادل های عاطفی محض نیستند و به دسته زیر تعلق دارند.

درباره نقض شیمی در بدن یک فرد ناراضی

بحث در مورد منشأ علائم روان رنجور واقعی، اساس جسمانی مفاهیمی مانند منبع غریزه، رضایت، سرخوردگی و حالت انقباض را روشن کرد. این مفاهیم هم تغییرات شیمیایی و هم تغییرات عصبی را نشان می دهند. این وضعیت هورمونی بدن است که به عنوان منبع غرایز عمل می کند. نحوه درک ما از محرک های خارجی و پاسخ به آنها به وضعیت هورمونی ما بستگی دارد. اعمال غریزی برای ارضای خواسته ها بازگرداندن تعادل شیمیایی. حذف در چنین اعمالی به دلیل شرایط بیرونی یا بازداری درونی، مانند روان عصبی، مطمئناً با شیمی طبیعی فرآیندهای هیجان و رضایت تداخل خواهد داشت.

لطفاً کد زیر را کپی کرده و آن را به صورت HTML در صفحه خود قرار دهید.

بیماری های روان زا (سایکوژنی ها) دسته ای از اختلالات روانی هستند که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل روانی نامطلوب ایجاد می شوند. این شامل روان پریشی های واکنشی، اختلالات روان تنی، روان رنجوری، واکنش های غیرطبیعی (بیماری و روان رنجوری) و رشد شخصیت روان زا است که تحت تأثیر ضربه روانی یا در یک موقعیت آسیب زا رخ می دهد. لازم به تاکید است که در موارد بیماری روانی، این بیماری پس از ضربه روحی به فرد ایجاد می شود. معمولاً با طیفی از احساسات منفی همراه است: خشم، ترس شدید، نفرت، انزجار و غیره. در این مورد، همیشه می توان روابط قابل درک روانشناختی بین ویژگی های یک موقعیت روانی و محتوای آن را شناسایی کرد. تظاهرات آسیب شناختی روانی علاوه بر این، سیر اختلالات روانی به وجود یک موقعیت آسیب زا بستگی دارد و هنگامی که از واقعیت خارج می شود، به عنوان یک قاعده، تضعیف علائم رخ می دهد.

اعصاب- اختلالات روانی که در نتیجه اختلال در روابط زندگی به خصوص مهم یک فرد ایجاد می شود و عمدتاً با اختلالات عاطفی و جسمی رویشی ناشی از روانی در غیاب پدیده های روان پریشی ظاهر می شود.

در تعریف V.A. Gilyarovsky، چندین نشانه ارائه شده است که روان رنجورها را مشخص می کند: ماهیت روان زایی وقوع آنها، ویژگی های شخصی بیمار، اختلالات رویشی و جسمی، تمایل به غلبه بر بیماری، پردازش فرد از وضعیت فعلی و علائم دردناک ناشی از آن. معمولاً هنگام تعریف روان نژندی، سه علامت اول ارزیابی می شود، اگرچه برای تشخیص روان رنجوری بسیار مهم است معیاری که نگرش نسبت به وضعیت بیماری ایجاد شده و مبارزه برای غلبه بر آن را مشخص می کند.

در چارچوب تئوری روان پویایی، تعریف روان رنجورها بر اساس رابطه برقرار شده بین علامت، موقعیت محرک و ماهیت آسیب‌دیدگی اولیه کودکی است.

نوراستنی شایع ترین شکل اختلال عصبی است. با افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، خستگی و خستگی سریع مشخص می شود. نوراستنی در پس زمینه ای از خستگی عصبی ناشی از کار بیش از حد رخ می دهد. علت این کار بیش از حد درگیری درون فردی است. ماهیت این تعارض در تناقض بین قابلیت های عصب روانی فرد و الزاماتی است که او در فرآیند انجام یک فعالیت برای خود قائل می شود. حالت خستگی در این حالت به عنوان یک سیگنال برای متوقف کردن آن عمل می کند. با این حال، خواسته هایی که شخص از خود می کند، او را با تلاش اراده وادار می کند تا بر این خستگی غلبه کند و مثلاً کارهای زیادی را در مدت کوتاهی انجام دهد. همه اینها اغلب با کاهش زمان خواب ترکیب می شود و در نتیجه فرد خود را در آستانه خستگی کامل عصبی می بیند. در نتیجه، علائمی ظاهر می شود که به عنوان یک اختلال اصلی در نوراستنی در نظر گرفته می شود - "ضعف تحریک پذیر" (همانطور که توسط I. P. Pavlov تعریف شده است).

بیمار به بی‌اهمیت‌ترین دلیلی که قبلاً برای او غیرمشخص بود، به شدت واکنش نشان می‌دهد، زیرا فرسودگی به سرعت شروع می‌شود. اغلب همه اینها با اشک و هق هق در پس زمینه واکنش های اتونومیک (تاکی کاردی، تعریق، اندام های سرد) همراه است که به سرعت از بین می روند. به عنوان یک قاعده، خواب مختل می شود، بی قرار و متناوب می شود.

فرد مبتلا به نوراستنیک در صبح بدترین احساس را دارد، اما ممکن است در عصر بهبود یابد. با این حال، احساس خستگی و خستگی تقریباً همیشه او را همراهی می کند. فعالیت فکری دشوار می شود، غیبت ظاهر می شود و توانایی کار به شدت کاهش می یابد. گاهی اوقات بیمار احساسات کوتاه مدت و ترسناکی دارد که فعالیت ذهنی او متوقف شده است - "فکر متوقف شده است". سردردهایی ظاهر می شوند که ماهیتی سفت کننده و فشاردهنده دارند ("کلاه ایمنی نوراستنیک"). حساسیت به محرک‌های خارجی افزایش می‌یابد، بیمار به نور شدید و صدا با تحریک و افزایش سردرد واکنش نشان می‌دهد. هم مردان و هم زنان دچار اختلال عملکرد جنسی می شوند. اشتها کاهش می یابد یا از بین می رود.

تظاهرات نوراستنیک خفیف به دلیل کار زیاد در هر فردی قابل مشاهده است. هنگام درمان نوراستنی، روان درمانی با هدف شناسایی علل بیرونی و درون فردی که باعث این روان رنجوری شده اند نشان داده می شود.

روان‌رنجوری هیستریک (هیستری) بیماری است که روان‌پزشک معروف فرانسوی، J. M. Charcot، آن را «بدخوار بزرگ» نامید، زیرا علائم آن می‌تواند شبیه تظاهرات طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها باشد. او همچنین علائم اصلی این نوع از روان رنجوری را شناسایی کرد که از نظر فراوانی در بین روان رنجورها بعد از نوراستنی رتبه دوم را دارد.

روان رنجوری هیستریک اغلب در سنین جوانی رخ می دهد، رشد آن به دلیل وجود مجموعه ای از ویژگی های شخصیتی "هیستریک" است. اول از همه، اینها تلقین پذیری و خود پیشنهادی، نابالغی شخصی (نوزاد گرایی)، تمایل به بیان نمایشی احساسات، خود محوری، بی ثباتی عاطفی، تأثیرپذیری و "تشنگی به رسمیت شناختن" هستند.

روان رنجوری یک اختلال روانی است که در نتیجه نقض روابط مهم زندگی یک فرد ایجاد می شود و عمدتاً با اختلالات عاطفی و جسمی رویشی ناشی از روانی در غیاب پدیده های روان پریشی ظاهر می شود.

E. Kraepelin معتقد بود که با هیستری، احساسات به تمام زمینه های عملکردهای ذهنی و جسمی گسترش می یابد و آنها را به علائم بیماری تبدیل می کند، که با اشکال تحریف شده و اغراق آمیز تجارب ذهنی مطابقت دارد. او همچنین معتقد بود که در هر فردی با هیجان بسیار شدید، صدا می تواند ناپدید شود، پاها جا بیفتند و... در یک فرد هیستریک در نتیجه ناتوانی ذهنی، این اختلالات خیلی راحت به وجود می آیند و به همین راحتی برطرف می شوند.

تظاهرات روان رنجوری هیستریک متفاوت است: از فلج و فلج تا از دست دادن توانایی صحبت کردن. احساساتی که بیماران تجربه می کنند و توصیف می کنند ممکن است شبیه به اختلالات ارگانیک باشد که تشخیص به موقع را دشوار می کند.

با این حال، فلج و فلج معمولی قبلی، آستاسیا-ابازیا در حال حاضر به ندرت مشاهده می شود. روانپزشکان در مورد "روشنفکرسازی" هیستری صحبت می کنند. به جای فلج، بیماران از ضعف در بازوها و پاها شکایت دارند که معمولاً ناشی از اضطراب است. آنها متوجه می شوند که پاها ضعیف می شوند، جای خود را می دهند، یک پا ناگهان ضعیف می شود یا هنگام راه رفتن سنگینی و تاب خوردن ظاهر می شود. این علائم معمولاً نمایشی هستند: هنگامی که بیمار دیگر مشاهده نمی شود، کمتر مشخص می شود. لالیسم (ناتوانی در صحبت کردن) نیز امروزه کمتر رایج است. در عوض، لکنت، تردید در گفتار، مشکل در تلفظ برخی کلمات و غیره بیشتر مشاهده می شود.

با روان رنجوری هیستریک، از یک طرف، بیماران همیشه بر استثنایی بودن رنج خود تأکید می کنند، در مورد درد "وحشتناک"، "غیرقابل تحمل" صحبت می کنند و به هر طریق ممکن بر ماهیت غیر معمول و قبلا ناشناخته علائم تأکید می کنند. اختلالات عاطفی با ناتوانی مشخص می شود، خلق و خوی به سرعت تغییر می کند و واکنش های شدید عاطفی اغلب با گریه و هق هق رخ می دهد.

سیر روان رنجوری هیستریک می تواند موج دار باشد. در شرایط نامساعد، علائم نوروتیک هیستریک تشدید می شود و به تدریج اختلالات عاطفی شروع به ظهور می کنند. در فعالیت فکری، ویژگی های منطق عاطفی، ارزیابی خود محوری از خود و وضعیت خود، در رفتار ظاهر می شود - عناصر نمایشی، نمایشی با تمایل به جلب توجه به خود به هر قیمتی. روان‌نژندی هیستریک باید توسط روان‌درمانگر درمان شود، به‌ویژه توجه به جنبه‌های دئونتولوژیک.

روان رنجوری وسواسی اجباری (روان‌ژنی یا روان‌رنجوری وسواسی) خود را به شکل ترس‌های وسواسی (فوبیا)، ایده‌ها، خاطرات، تردیدها و اعمال وسواسی نشان می‌دهد. این روان رنجوری در مقایسه با هیستری و نوراستنی بسیار کمتر دیده می شود و قاعدتاً در افرادی از نوع متفکر با شخصیتی مضطرب و مشکوک رخ می دهد.

این بیماری، مانند سایر اشکال روان رنجوری، پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل روان‌آسیب‌زا شروع می‌شود، که پس از "کار کردن" شخصی، تشخیص آن در طول درمان روان درمانی دشوار است. علائم این روان رنجوری شامل ترس های وسواسی (فوبیا)، افکار مزاحم (وسواس) و اعمال اجباری (اختلالات اجباری) است. وجه مشترک این علائم تداوم و عود آنها و همچنین عدم امکان ذهنی رهایی از آنها در صورت انتقاد بیمار از آنها است. فوبی ها در روان رنجوری وسواسی متنوع هستند و ترکیب آنها با اعمال وسواسی شرایط این گونه بیماران را بسیار دشوار می کند. از روان درمانی نیز در درمان استفاده می شود.

زیر روان پریشی واکنشیدرک یک اختلال روانی که تحت تأثیر ضربه روانی به وجود می آید و به طور کامل یا غالباً خود را به عنوان بازتاب ناکافی دنیای واقعی با اختلالات رفتاری، تغییر در جنبه های مختلف فعالیت ذهنی با وقوع پدیده هایی غیر مشخصه روان طبیعی نشان می دهد (توهمات). توهمات و غیره).

همه روان پریشی های واکنشی با وجود علائم روانی آسیب شناختی مولد، یک وضعیت هوشیاری به طور عاطفی محدود می شوند، که در نتیجه توانایی ارزیابی مناسب موقعیت و وضعیت فرد از بین می رود.

روان پریشی های واکنشی را می توان بسته به ماهیت آسیب روانی و تصویر بالینی به سه گروه تقسیم کرد:

1) واکنش‌های شوک عاطفی، که معمولاً در هنگام تهدید جهانی برای زندگی جمعیت زیادی از مردم (زلزله، سیل، بلایا و غیره) رخ می‌دهد.

2) روان پریشی واکنشی هیستریک که معمولاً در موقعیت هایی ایجاد می شود که آزادی شخصی را تهدید می کند.

3) اختلالات روان پریشی (پارانوئید، افسردگی)، ناشی از ضربه روانی قابل توجه ذهنی، به عنوان مثال، آسیب روانی که برای یک فرد خاص مهم است.

· روان پریشی واکنشی یک اختلال روانی است که تحت تأثیر ضربه روانی رخ می دهد و به طور کامل یا غالباً به صورت انعکاس ناکافی از دنیای واقعی همراه با اختلالات رفتاری، تغییر در جنبه های مختلف فعالیت ذهنی با وقوع پدیده هایی غیرمشخص می شود. روان (هذیان، توهم و غیره).

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

دانشگاه دولتی مسکو برای علوم انسانی

خلاصه

در آسیب شناسی روانی

"بیماری های روانی.

اعصاب"

پlan

1. معرفی

2. روان رنجوری هیستریک

3. اختلال وسواس فکری اجباری

4. عصبی در کودکان

5. روان رنجورهای ترس

6. اختلال وسواس اجباری

7. روان رنجوری افسردگی

8. روان رنجوری هیستریک در کودکان

9. نوراستنی (نوروزیس آستنیک)

10. روان رنجوری هیپوکندریال

11. لکنت عصبی.

12. تیک های عصبی

13. اختلالات خواب عصبی

14. اختلالات اشتهای عصبی (بی اشتهایی)

15. شب ادراری عصبی

16. انکوپرزیس عصبی

17. اعمال عادتی بیمارگونه

نتیجه

ادبیات

1. معرفی

نوروزها بیماری‌های عصبی روانی هستند که با درجه متوسطی از اختلالات عصبی مشخص می‌شوند. با این بیماری ها نه تنها ناهماهنگی و عدم تعادل ذهنی به منصه ظهور می رسد، بلکه اختلال در خواب، بیداری، احساس فعالیت و همچنین علائم بیماری های عصبی و خیالی درونی نیز به چشم می خورد.

عامل اصلی روان رنجورها عامل روانی است و به همین دلیل است که روان رنجورها را بیماری های روان زا می نامند. چنین عواملی ممکن است شامل ضربه روانی حاد یا شکست‌های طولانی‌مدت، زمانی که پس‌زمینه استرس روانی طولانی‌مدت ایجاد می‌شود، باشد.

استرس عاطفی نه تنها در فعالیت ذهنی فرد، بلکه در عملکرد اندام های داخلی، فعالیت قلبی، عملکرد تنفسی و دستگاه گوارش نیز بیان می شود. به طور معمول، چنین اختلالاتی ممکن است به اشکال عملکردی و گذرا محدود شود.

با این حال، در برخی موارد، در برابر پس زمینه استرس عاطفی، ممکن است بیماری هایی ایجاد شود که در ایجاد آنها استرس روانی و عامل استرس از اهمیت بالایی برخوردار است، به عنوان مثال، زخم معده، آسم برونش، فشار خون بالا، نورودرماتیت و برخی دیگر.

عامل دوم اختلالات خودمختار (فشار خون ناپایدار، ضربان قلب، درد در قلب، سردرد، اختلالات خواب، تعریق، لرز، لرزش انگشتان، ناراحتی در بدن) است. چنین اختلالاتی که در نتیجه استرس روانی ظاهر می شوند متعاقباً ثبت می شوند و رهایی از حالت اضطراب یا تنش برای فرد دشوار است.

عامل سوم ویژگی های انسانی است. این عامل برای روان رنجوری از اهمیت بالایی برخوردار است. افرادی هستند که بنا به ماهیت خود مستعد بی ثباتی، عدم تعادل عاطفی هستند، آنها تمایل دارند شرایط جزئی روابط خود را با عزیزان و همکارانشان برای مدت طولانی تجربه کنند. در چنین افرادی، خطر ابتلا به روان رنجوری بسیار زیاد است.

عامل چهارم دوره های افزایش خطر است. عصبی ها با فرکانس های متفاوت در دوره های مختلف زندگی فرد رخ می دهند. دوره های افزایش خطر عبارتند از سنین 3-5 سالگی (تشکیل "من")، 12-15 سالگی (بلوغ و درد در ناحیه قلب، تنگی نفس و غیره).

اختلالات اتونومیک در نوراستنی با ناتوانی وازوموتور، درموگرافی شدید، تعریق، پرش در گروه های عضلانی خاص، تمایل به فشار خون یا فشار خون بالا و غیره ظاهر می شود. ممکن است. بر خلاف صرع، با نوراستنی، آنها همیشه در برابر پس زمینه فشار عصبی ایجاد می شوند و بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

با علائم اولیه نوراستنی، کافی است رژیم کار، استراحت و خواب را ساده کنید. در صورت لزوم باید بیمار را به شغل دیگری منتقل کرد و علت استرس عاطفی را از بین برد. برای شکل هیپراستنیک (مرحله) نوراستنی، درمان ترمیمی، تغذیه منظم، رژیم روزانه روشن و ویتامین درمانی نشان داده شده است. برای تحریک پذیری، مزاج گرم و بی اختیاری، تنتور سنبل الطیب، زنبق دره، آماده سازی برم، آرام بخش برای روش های فیزیوتراپی - حمام عمومی گرم یا کاج نمک، حمام پا قبل از خواب تجویز می شود. در موارد نوراستنی شدید استراحت (تا چند هفته) و درمان آسایشگاهی توصیه می شود. در فرم شدید نوراستنی هیپوستنی، درمان در بیمارستان انجام می شود: یک دوره انسولین درمانی در دوزهای کم، ترمیم کننده ها، داروهای محرک (سیدنوکارب، علف لیمو، جینسنگ)، فیزیوتراپی محرک، آب درمانی. روان درمانی منطقی توصیه می شود. در مواردی که خلق کم، اضطراب، بی قراری و اختلالات خواب در تصویر بالینی غالب باشد، داروهای ضد افسردگی و آرام بخش با اثر ضد افسردگی (آزافن، پیرازیدول، تازپام، سدوکسن) نشان داده می شوند. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

2. روان رنجوری هیستریک

این گروهی از بیماری‌های عصبی ناشی از روان‌زایی با اختلالات جسمی رویشی، حسی و حرکتی است. این بیماری در زنان بسیار شایع تر از مردان است و به ویژه در افرادی که از روان پریشی هیستریک رنج می برند به راحتی رخ می دهد.

روان رنجوری هیستریک خود را به طرق مختلف نشان می دهد. دو گروه اصلی از اختلالات عبارتند از عدم تعادل عاطفی (حمله واکنش های عاطفی، حملات گریه، خنده) و بیماری های عصبی و جسمی خیالی. اینها عبارتند از ضعف عضلانی، از دست دادن حساسیت، احساس توپ در گلو، مشکل در تنفس، کوری هیستریک، ناشنوایی، از دست دادن صدا و غیره. بی دلیل نیست که پزشکان تقریباً هر تخصص پزشکی باید با این روان رنجوری دست و پنجه نرم کنند. . اول از همه، توجه می کنیم که روان رنجوری هیستریک یک بیماری است. هیستری هرگز یک تظاهر یا شبیه سازی نیست.

اختلالات حرکتی در روان رنجوری هیستریک متنوع است. در حال حاضر، بیماران مبتلا به فلج هیستریک، علائم ضعف در پاها و مشکل در راه رفتن نادر هستند. گاهی این گونه اختلالات حرکتی بیش از یک سال ادامه می یابد و بیمار را در بستر می گذارد. اما در مواردی که ماهیت بیماری غیرقابل انکار هیستریک است، امکان درمان وجود دارد.

اختلالات هیستریک شامل گرفتگی نویسنده نیز می شود، زمانی که هنگام نوشتن، تنش در ماهیچه های دست و انگشتان از بین نمی رود، باقی می ماند و در نوشتن اختلال ایجاد می کند. اختلال مشابهی در بین اپراتورهای تلگراف و تایپیست ها رخ می دهد.

اختلالات گفتاری می تواند به صورت تلو تلو خوردن، لکنت زبان، گفتار ساکت یا امتناع از صحبت کردن (سکوت هیستریک) ظاهر شود. چنین علائمی می تواند در هنگام تأثیرات ذهنی ناگهانی و شدید بر روی فرد ظاهر شود، به عنوان مثال در هنگام آتش سوزی، زلزله، غرق شدن کشتی و غیره.

اختلالات هیستریک نیز شامل حالات خلسه، لذت غیر قابل مهار است که در برخی از افراد مذهبی هنگام نماز مشاهده می شود.

اول از همه، لازم است، در صورت امکان، شرایطی که برای روان آسیب زا هستند حذف شوند یا تأثیر آنها کاهش یابد. گاهی اوقات تغییر محیط تأثیر مثبتی دارد. جایگاه اصلی در درمان هیستری به روان درمانی، به ویژه عقلانی، داده می شود. گفتگوهای مکرر، مستمر و هدفمند با بیمار به او کمک می کند تا نگرش صحیحی نسبت به علل بیماری ایجاد کند. برای از بین بردن علائم فردی هیستری، پیشنهاد در حالت بیداری یا هیپنوتیزم استفاده می شود. در برخی موارد، هیپنوتیزم مخدر، آموزش اتوژنیک و پیشنهاد غیرمستقیم مؤثر است که عبارت است از ترکیب عامل کلامی با استفاده از روش‌های فیزیوتراپی یا داروها (مسدود کردن نووکائین، ماساژ، انواع الکتروتراپی با توضیح نقش درمانی آنها). . در درمان برخی از اختلالات حرکتی، لالی و سوردوموتیسم، مهار آمیتال-کافئین اثر مفیدی دارد (تزریق زیر جلدی 1 میلی لیتر محلول کافئین 20٪ و پس از 4-5 دقیقه تزریق داخل وریدی 3-6 میلی لیتر از تازه آماده شده محلول آمیتال سدیم 5 درصد) با پیشنهاد شفاهی مناسب با هدف از بین بردن علائم دردناک، به مدت 15-10 جلسه یک روز در میان. برای افزایش تحریک پذیری عاطفی و بی ثباتی خلقی، آرام بخش های مختلف، آرام بخش ها و ضد افسردگی های خفیف توصیه می شود. حملات هیستریک طولانی مدت تجویز هیدروکلراید در تنقیه را نشان می دهد. برای هیستری، درمان ترمیمی، ویتامین درمانی، درمان آسایشگاهی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

پیش آگهی معمولاً مطلوب است. در برخی موارد، در طول یک موقعیت درگیری طولانی مدت، انتقال روان رنجوری هیستریک به رشد شخصیت هیستریک با حالت عصبی طولانی مدت و هیپوکندری هیستریک امکان پذیر است.

3. اختلال وسواس فکری عملی

روان‌رنجوری وسواسی-اجباری با این واقعیت مشخص می‌شود که در ذهن یک فرد، افکار، خواسته‌ها، ترس‌ها و اعمال خاصی شخصیتی پایدار و غیرقابل مقاومت به خود می‌گیرند. آنها با تکرار و همچنین ناتوانی فرد در تأثیرگذاری بر وضعیت خود مشخص می شوند، اگرچه او بی نظمی و حتی عجیب بودن رفتار خود را درک می کند. به عنوان مثال، شستن اجباری دست ها ممکن است باعث شود فرد ساعت ها دست های خود را بشوید. ترس از قطع کردن یک وسیله برقی یا باز کردن قفل در، فرد را مجبور می کند تا بارها خود را چک کند. شرایط مشابهی در افراد سالم نیز رخ می دهد، اما در روان رنجوری، چنین ترس هایی به وضوح وسواسی دارند. ترس از خیابان، فضای باز، ارتفاعات، ترافیک متحرک، آلودگی، عفونت، بیماری، مرگ و غیره وجود دارد.

درمان باید جامع و کاملاً فردی باشد و نه تنها تصویر بالینی بیماری، بلکه ویژگی های شخصی بیمار را نیز در نظر بگیرد. در موارد خفیف، اولویت به روش های روان درمانی و ترمیمی داده می شود. گاهی با آموزش ساده در سرکوب وسواس اثر خوبی حاصل می شود. اگر این موفقیت به همراه نداشته باشد، پیشنهاد در حالت هیپنوتیزمی استفاده می شود. در موارد شدید و مداوم روان نژندی، همراه با اقدامات روان درمانی و درمان ترمیمی، داروهای آرام بخش یا مقوی مطابق با مرحله بیماری و ویژگی های تصویر بالینی نشان داده می شود.

در دوره اولیه روان رنجوری وسواسی، و همچنین هنگامی که فوبیا با اضطراب، استرس عاطفی و اختلالات خواب در تصویر بالینی غالب است، آرام بخش هایی با اثر ضد افسردگی خفیف توصیه می شود. دوز داروها بسته به شدت اختلالات عصبی به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

اگر وسواس تحت تأثیر درمان به طور قابل توجهی ضعیف یا ناپدید شود، درمان نگهدارنده برای 6-12 ماه توصیه می شود.

همزمان با درمان دارویی، روان درمانی باید انجام شود و نیاز به درمان و رعایت الگوهای خواب و استراحت را توضیح دهد. مشخص است که با ضعیف شدن جسمی و بدتر شدن خواب، وسواس عصبی شدیدتر و دردناک تر می شود.

در موارد شدیدتر روان رنجوری، به ویژه با افسردگی روان رنجور، درمان در بیمارستان توصیه می شود، که در آن داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی در دوزهای کم در شب، دوزهای کاهش دهنده قند خون انسولین و غیره را می توان به اقدامات درمانی ذکر شده در دوره بهبودی اضافه کرد علاوه بر درمان نگهدارنده، مشارکت بیمار در زندگی تیم، تقویت نگرش های کاری آن و تغییر توجه از وسواس ناپدید شده به علایق زندگی واقعی نشان داده می شود. برای وسواس های مداوم، اما نسبتاً منزوی (ترس از ارتفاع، تاریکی، فضای باز و غیره)، سرکوب ترس از طریق خود هیپنوتیزم توصیه می شود.

4. اعصاب در کودکان

اعصاب بیماری‌های روان‌زای مبتنی بر اختلالات فعالیت عصبی بالاتر است که از نظر بالینی با اختلالات عاطفی غیر روان‌پریشی (ترس، اضطراب، افسردگی، نوسانات خلقی و غیره)، اختلالات جسمی- رویشی و حرکتی تظاهر می‌یابد که به صورت تظاهرات بیگانه، دردناک و با تمایل به معکوس توسعه و جبران.

اختلالات عصبی در هر سنی مشاهده می شود، اما معمولاً تنها پس از 6-7 سالگی شکل بیماری های بالینی تعریف شده (نوروزهای مناسب) را پیدا می کنند. قبل از این، اختلالات روان رنجور معمولاً خود را به شکل علائم فردی نشان می دهد که به دلیل عدم بلوغ، توسط فرد کمتر شناخته شده و تجربه می شود.

همهگیرشناسی.اعصاب یکی از شایع ترین انواع بیماری های عصبی روانی است. با توجه به V.A. Kolegova (1973)، بر اساس سوابق داروخانه در مسکو، بیماران مبتلا به روان رنجوری 23.3٪ از کل کودکان و نوجوانان (تا 17 سال فراگیر) را تحت نظارت روانپزشکان تشکیل می دهند. داده های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک نمونه های فردی نشان می دهد که شیوع واقعی اختلالات عصبی در دوران کودکی 5-7 برابر از سوابق داروخانه ها بیشتر است (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1976). طبق تحقیقات همین نویسندگان، اختلالات روان رنجور در کودکان مدرسه ای 2-2.5 برابر بیشتر از کودکان پیش دبستانی است. در عین حال، پسران در هر دو گروه سنی کودکان غالب هستند.

اتیولوژی.در علت شناسی روان رنجورها به عنوان بیماری های روان زا، نقش علت اصلی به عوامل روانی مختلف تعلق دارد: اثرات روانی شوک حاد همراه با ترس شدید، موقعیت های روانی تحت حاد و مزمن (طلاق والدین، درگیری در خانواده، مدرسه، موقعیت های مرتبط با مستی. والدین، شکست مدرسه و غیره)، محرومیت عاطفی (یعنی فقدان تأثیرات عاطفی مثبت - عشق، محبت، تشویق، تشویق و غیره).

در کنار این، عوامل دیگری (داخلی و بیرونی) نیز در علت شناسی روان رنجورها مهم هستند.

عوامل داخلی

1. ویژگی های شخصیتی مرتبط با شیرخوارگی ذهنی (افزایش اضطراب، ترس، تمایل به ترس).

2. شرایط نوروپاتیک، یعنی. مجموعه ای از تظاهرات بی ثباتی رویشی و عاطفی.

3. تغییرات در واکنش‌پذیری مرتبط با سن سیستم عصبی در طول دوره‌های انتقالی (بحران)، یعنی. در سنین 2-4 سالگی، 6-8 سالگی و در دوران بلوغ.

عوامل خارجی

1. تربیت نادرست.

2. شرایط خرد اجتماعی و معیشتی نامطلوب.

3. مشکلات در سازگاری مدرسه و غیره.

تأثیر بیماریزای عوامل روانی به اهمیت روانشناختی موقعیت روانی نیز بستگی دارد که با محتوای تجربیات آسیب زا مهم در تاریخ (تجارب مربوط به بیماری یا مرگ عزیزان، تصادفات و غیره، موارد جدی تعیین می شود). شکست در زندگی خود و غیره). با این حال، عامل اصلی تأثیرات روانی است.

پاتوژنز.مقدمه پاتوژنز واقعی روان رنجورها مرحله روان‌زایی است که طی آن فرد تجربیات آسیب‌زای آلوده به عواطف منفی (ترس، اضطراب، رنجش و غیره) را از نظر روان‌شناختی پردازش می‌کند. این فرآیند شامل مکانیسم‌های روان‌شناختی محافظتی- جبرانی (تغییر، سرکوب و غیره) در موارد قدرت نسبی و تداوم عاطفه منفی، ضعف مکانیسم‌های «دفاع روانی» و وجود شرایط مساعد درونی و بیرونی، «شکستگی» روان‌شناختی است. رخ می دهد، که منجر به "شکستن" فعالیت عصبی بالاتر در نتیجه مکانیسم های فیزیولوژیکی "فشار بیش از حد فرآیندهای عصبی و تحرک آنها" ایجاد شده توسط I.P. مطالعات عصبی فیزیولوژیکی بعدی توسط N.I. Grashchenkov (1964) و P.K Anokhin (1975) ماهیت چند سطحی سیستم عملکردی پاتودینامیک را در نوروزها نشان داد که در آن، همراه با مکانیسم های قشری، مکانیسم های مجتمع لیمبیک-شبکه ای و هیپوتالاموس درگیر هستند. . جایگاه مهمی در پاتوژنز نوروزها به تغییرات بیوشیمیایی تعلق دارد. تغییرات خاصی در متابولیسم آدرنالین، نوراپی نفرین، کاهش محتوای DOPA و دوپامین در مایعات بیولوژیکی به دلیل تخلیه سیستم سمپاتیک-آدرنال در طول استرس مزمن در بیماران مبتلا به نوروسیس شناسایی شده است (Chugunov V.S.، Vasiliev V.N.، 1984). و تغییرات بیوشیمیایی در نتیجه اختلالات در سیستم هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - قشر آدرنال (Karvasarsky B.D.، 1980).

طبقه بندی.در روانپزشکی عمومی در کشور ما اشکال اصلی روان رنجورها نوراستنی (نوروزیس آستنیک)، هیستری (نوروزیس هیستریک) و روان رنجوری وسواسی اجباری در نظر گرفته می شود. به دلیل ناکافی بودن این 3 شکل اصلی روان رنجورها و همچنین با در نظر گرفتن نامگذاری روان رنجورها در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها، جراحات و علل مرگ (1975)، یک طبقه بندی کاری از روان رنجورها در کودکان و نوجوانان ارائه شد. Kovalev V.V.، 1976، 1979)، که تمام اشکال اصلی بالینی این بیماری ها را در دوران کودکی و نوجوانی متحد می کند. دو زیر گروه از روان رنجورها شناسایی شده است: روان رنجورهای عمومی (روان اعصاب)، که با غلبه اختلالات روان رنجور عمومی و اختلالات خودمختار مشخص می شود و روان رنجورهای سیستمیک. اولین زیرگروه، بر اساس سندرم آسیب روانی پیشرو، شامل روان رنجوری ترس، روان رنجوری هیستریک، روان رنجوری وسواسی-اجباری، روان رنجوری افسردگی، نوراستنی و روان رنجوری هیپوکندریال است. زیرگروهی از روان رنجورهای سیستمیک شامل تیک های عصبی، لکنت روان رنجور، اختلالات خواب روان رنجور، کمبود اشتهای روان رنجور، شب ادراری عصبی و انکوپرزیس، و همچنین اعمال عادتی بیمارگونه دوران کودکی (مکیدن انگشت، جویدن ناخن، ژاکت، خودارضایی، تریکوتیلومانیا) است.

تصویر بالینی.تظاهرات عصبی در کودکان و نوجوانان با اصالت زیادی متمایز می شود که با ناقص بودن، علائم ابتدایی، غلبه اختلالات جسمی رویشی و حرکتی، ضعف یا عدم آگاهی شخصی از اختلالات موجود همراه است. این ویژگی ها ماهیت عمدتاً تک علامتی اختلالات عصبی و غلبه آماری معنی دار اختلالات عصبی سیستمیک را توضیح می دهند (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1976).

5. عصبی های ترس

تظاهرات اصلی روان رنجوری ترس ترس از محتوای بیش از حد ارزش گذاری شده است، یعنی. ترس های عینی مرتبط با محتوای یک موقعیت آسیب زا و باعث ایجاد یک نگرش بیش از حد ارزش گذاری شده و ترسناک ویژه نسبت به اشیا و پدیده ها می شود که باعث تأثیر ترس می شود. مشخصه وقوع ترس ها، به ویژه هنگام به خواب رفتن است. حملات ترس 10-30 دقیقه طول می کشد و با اضطراب شدید، اغلب توهمات و توهمات عاطفی و اختلالات عروقی همراه است. محتوای ترس ها به سن بستگی دارد. در کودکان پیش دبستانی و پیش دبستانی، ترس از تاریکی، تنهایی، حیواناتی که کودک را می ترسانند، شخصیت هایی از افسانه ها، فیلم ها یا آنهایی که والدین برای مقاصد "آموزشی" اختراع کرده اند ("مرد سیاه" و غیره) غالب است روان رنجوری ترس، که وقوع آن با ترس مستقیم همراه است، روان رنجوری ترس نامیده می شود (Sukhareva G.E., 1959).

کودکان در سنین دبستان، به ویژه دانش آموزان کلاس اول، گاهی اوقات نوعی از روان رنجوری ترس را تجربه می کنند که به آن «روان رنجوری مدرسه» می گویند. همراه با امتناع از حضور، ترک مدرسه و خانه، نقض مهارت های آراستگی (شب ادراری و شب ادراری در طول روز) و خلق و خوی ضعیف است. کودکانی که قبل از مدرسه در خانه بزرگ شده اند، مستعد ابتلا به "روان رنجوری مدرسه" هستند.

دوره روان رنجوری ترس، طبق تحقیقات N.S. Zhukovskaya (1973)، می تواند کوتاه مدت و طولانی باشد (از چند ماه تا 2-3 سال).

6. اختلال وسواس اجباری

با غلبه در تصویر بالینی پدیده های وسواسی زخم مانند متمایز می شود، یعنی. حرکات، اعمال، ترس‌ها، دلهره‌ها، ایده‌ها و افکاری که بی‌وقفه بر خلاف خواسته‌های بیمار بروز می‌کنند، که با آگاهی از ماهیت دردناک بی‌دلیل خود، برای غلبه بر آن‌ها تلاش ناموفقی می‌کند. انواع اصلی وسواس در کودکان حرکات و اعمال وسواسی (وسواس) و ترس های وسواسی (فوبیا) است. بسته به غلبه یکی یا دیگری، روان رنجوری اعمال وسواسی (نوروزیس وسواسی) و روان رنجوری ترس های وسواسی (نوروزیس فوبی) به طور معمول متمایز می شود. وسواس های مختلط رایج هستند.

روان رنجوری وسواسی در کودکان پیش دبستانی و دبستانی عمدتاً با حرکات وسواسی - تیک های وسواسی و همچنین اقدامات وسواسی نسبتاً ساده بیان می شود. تیک های وسواسی انواعی از حرکات غیرارادی هستند - پلک زدن، چروک شدن پوست پیشانی، پل بینی، چرخاندن سر، تکان دادن شانه ها، بو کردن بینی، غرغر کردن، سرفه (تیک های تنفسی)، نوازش دست ها، ضربه زدن به پاها. حرکات وسواسی تیک با استرس عاطفی همراه است که با تخلیه حرکتی تسکین می یابد و با تاخیر در حرکت وسواسی تشدید می شود.

اعمال وسواسی شامل ترکیبی از تعدادی حرکت است. اعمال ماهیت وسواسی، که در یک توالی کاملاً مشخص انجام می شود، تشریفات نامیده می شود.

با روان رنجوری فوبی در کودکان کوچکتر، ترس وسواسی از آلودگی، اشیاء تیز (سوزن) و فضاهای بسته غالب است. کودکان و نوجوانان بزرگتر بیشتر دچار ترس وسواسی از بیماری (قلب هراسی، سرطان هراسی و ...) و مرگ، ترس از خفگی هنگام غذا خوردن، ترس از سرخ شدن در حضور غریبه ها، ترس از پاسخ شفاهی در مدرسه می شوند. گاهی اوقات، نوجوانان تجربیات وسواسی متضادی را تجربه می کنند. اینها عبارتند از افکار کفرآمیز و کفرآمیز، یعنی. عقاید و افکاری که با خواسته ها و اصول اخلاقی یک نوجوان مغایرت دارد. یک نوع حتی نادرتر از وسواس های متضاد، وسواس اجباری است. همه این تجربیات محقق نمی شوند و با اضطراب و ترس همراه هستند.

روان رنجوری وسواسی-اجباری تمایل آشکاری به یک دوره عودکننده طولانی مدت دارد. دوره طولانی روان رنجوری وسواسی، به عنوان یک قاعده، منجر به رشد شخصیت روان رنجور با شکل گیری ویژگی های شخصیتی بیمارگونه مانند اضطراب، سوء ظن و گرایش به ترس ها، تردیدها و نگرانی های وسواسی می شود.

7. روان رنجوری افسردگی

گروهی از بیماری های روان رنجور روان زا را متحد می کند که در تصویر بالینی آنها نوسانات خلقی افسردگی جایگاه اصلی را اشغال می کند. در علت شناسی روان رنجوری، نقش اصلی به موقعیت های مرتبط با بیماری، مرگ، طلاق والدین، جدایی طولانی مدت از آنها و همچنین یتیم شدن، تربیت فرزند ناخواسته مانند "سیندرلا" و تجربه حقارت خود تعلق دارد. به یک نقص جسمی یا روحی.

تظاهرات معمولی روان رنجوری افسردگی در دوران بلوغ و پیش از بلوغ مشاهده می شود. خلق افسرده ظاهر می شود که با حالت چهره غمگین، حالات ضعیف چهره، گفتار آرام، حرکات آهسته، اشک ریختن، کاهش عمومی فعالیت و میل به تنهایی همراه است. اظهارات تحت سلطه تجارب آسیب زا، و همچنین افکار در مورد ارزش پایین و سطح پایین توانایی های خود هستند. اختلالات تنی رویشی مشخص است: از دست دادن اشتها، کاهش وزن، یبوست، بی خوابی. یکی از ویژگی‌های مرتبط با سن روان‌رنجور افسردگی، غیرمعمول بودن آن با غلبه معادل‌های افسردگی است: از یک سو، حالت‌های روان‌پریشی همراه با تحریک‌پذیری، عصبانیت، گستاخی، پرخاشگری و تمایل به واکنش‌های اعتراضی مختلف. از سوی دیگر، انواع اختلالات جسمی رویشی: شب ادراری، انکوپرزیس، از دست دادن اشتها، اختلالات سوء هاضمه، اختلالات ریتم خواب و بیداری در کودکان خردسال و سردردهای مداوم، اختلالات عروقی، بی خوابی مداوم در کودکان بزرگتر و نوجوانان.

8. هیستریکروان رنجوری اروپاییدر کودکان

یک بیماری روان زا که با اختلالات مختلف (تنی رویشی، حرکتی، حسی، عاطفی) در سطح نوروتیک مشخص می شود، که در بروز و تظاهر آن نقش اصلی به مکانیسم روان زایی تعلق دارد که دلپذیر بودن یا مطلوبیت شرطی این اختلالات برای بیمار است. این مکانیسم محافظت پاتولوژیک از فرد در برابر موقعیت های دشوار را فراهم می کند.

در علت شناسی روان رنجوری هیستریک، نقش کمک کننده مهمی به ویژگی های شخصیت هیستریک (نمایشگری، "تشنگی به رسمیت شناختن"، خودمحوری) و همچنین نوزاد گرایی ذهنی تعلق دارد. در کلینیک اختلالات هیستریک در کودکان، اختلالات حرکتی و تنی رویشی جایگاه اصلی را اشغال می کند: آستازی-عباسی، فلج هیستریک و فلج اندام ها، آفونی هیستریک، و همچنین استفراغ هیستریک، احتباس ادرار، سردرد، غش، پدیده های شبه آلژیک. (یعنی شکایت از درد در قسمت های خاصی از بدن) در صورت عدم وجود آسیب شناسی ارگانیک سیستم ها و اندام های مربوطه و همچنین در صورت عدم وجود علائم عینی درد. در کودکان کوچکتر، تشنج های حرکتی ابتدایی اغلب با آن مواجه می شوند: افتادن همراه با جیغ، گریه، پرتاب دست و پا، ضربه زدن به زمین و حملات عاطفی تنفسی که در ارتباط با رنجش ایجاد می شود، نارضایتی از امتناع از انجام خواسته های کودک، تنبیه و غیره. شایع ترین اختلالات حسی هیستریک در کودکان و نوجوانان عبارتند از: هیپر و کم هوشی پوست و غشاهای مخاطی، کوری هیستریک (آمئوروزیس).

9. نوراستنی (asthenروان رنجوری ic)

بروز نوراستنی در کودکان و نوجوانان با ضعف جسمی و اضافه بار با فعالیت های مختلف اضافی تسهیل می شود. نوراستنی به شکل مشخص فقط در کودکان و نوجوانان سن مدرسه رخ می دهد. تظاهرات اصلی روان رنجوری افزایش تحریک پذیری، عدم محدودیت، عصبانیت و در عین حال - خستگی عاطفه، انتقال آسان به گریه، خستگی، تحمل ضعیف هر گونه استرس روانی است. دیستونی رویشی- عروقی، کاهش اشتها و اختلالات خواب مشاهده می شود. در کودکان کوچکتر، عدم مهار حرکتی، بی قراری و تمایل به حرکات غیر ضروری مشاهده می شود.

10. روان رنجوری هیپوکندریال

اختلالات عصبی، ساختاری که با نگرانی بیش از حد برای سلامتی فرد و تمایل به ترس های بی اساس در مورد احتمال وقوع یک بیماری خاص غالب است. عمدتا در نوجوانان رخ می دهد.

11. لکنت عصبی

اختلالات روانی در ریتم، سرعت و روان گفتار همراه با اسپاسم عضلانی که در کنش گفتاری دخیل هستند، ایجاد می شود. پسرها خیلی بیشتر از دخترها لکنت دارند. این اختلال عمدتاً در دوره شکل گیری گفتار (3-2 سالگی) یا در سن 5-4 سالگی ایجاد می شود که عارضه قابل توجهی در گفتار عبارتی و شکل گیری گفتار درونی وجود دارد. علل لکنت روان رنجور می تواند ضربه روانی حاد، تحت حاد و مزمن باشد. در کودکان خردسال، همراه با ترس، یکی از علل شایع لکنت روان رنجور، جدایی ناگهانی از والدین است. در عین حال، تعدادی از شرایط به ظهور لکنت روان رنجور کمک می کند: ضعف خانوادگی مکانیسم های گفتاری مغزی، که در اختلالات مختلف گفتاری آشکار می شود، شرایط عصبی، بار اطلاعاتی، تلاش والدین برای سرعت بخشیدن به گفتار و رشد فکری افراد. کودک و غیره

12. تیک های عصبی

آنها انواع حرکات معمولی خودکار (پلک زدن، چروک کردن پوست پیشانی، بال های بینی، لیسیدن لب ها، تکان دادن سر، شانه ها، حرکات مختلف اندام ها، بالاتنه) و همچنین "سرفه"، "خرخر کردن" را ترکیب می کنند. صداهای "خرخر" (تیک های تنفسی) که در نتیجه تثبیت یک یا آن حرکت دفاعی به وجود می آیند، در ابتدا مصلحت هستند. در برخی موارد، تیک ها به تظاهرات روان رنجوری وسواسی نسبت داده می شود. در عین حال، اغلب، به ویژه در کودکان دبستانی پیش دبستانی، تیک های عصبی با احساس عدم آزادی درونی، تنش یا میل به تکرار وسواس گونه حرکات همراه نیستند. مزاحم نیستند چنین حرکات خودکار معمولی متعلق به تیک های عصبی غیر متمایز از نظر روانی است. تیک های عصبی (از جمله تیک های وسواسی) یک اختلال شایع در دوران کودکی هستند. تیک های عصبی بیشتر در سنین 5 تا 12 سالگی دیده می شوند. همراه با ضربه های روانی حاد و مزمن، تحریک موضعی (ملتحمه، جسم خارجی چشم، التهاب غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و...) در منشاء تیک های عصبی نقش دارد. تظاهرات تیک های عصبی کاملاً مشابه است: حرکات تیک در عضلات صورت، گردن، کمربند شانه ای و تیک های تنفسی غالب است. ترکیبات با لکنت عصبی و شب ادراری رایج است.

13. اختلالات خواب عصبی

آنها اغلب در کودکان و نوجوانان رخ می دهند، اما به اندازه کافی مطالعه نشده اند. عوامل روانی مختلفی در علت شناسی آنها نقش دارند، به ویژه عواملی که در ساعات بعد از ظهر عمل می کنند. تصویر بالینی اختلالات خواب روان رنجور با دشواری در به خواب رفتن، خواب بی قرار با حرکات مکرر، اختلال خواب عمیق همراه با بیداری های شبانه، وحشت های شبانه، رویاهای ترسناک واضح و همچنین راه رفتن در خواب و صحبت در خواب بیان می شود. وحشت شبانه که عمدتاً در کودکان دبستانی پیش دبستانی رخ می دهد، تجربیاتی ابتدایی و بسیار ارزشمند همراه با تأثیر ترس است که محتوای آن مستقیماً یا به طور نمادین با شرایط آسیب زا مرتبط است. راه رفتن در خواب عصبی و خواب گویی ارتباط نزدیکی با محتوای رویاها دارد.

14. عصبی عصبیاختلالات اشتها (بی اشتهایی)

گروهی از اختلالات عصبی سیستمیک که با اختلالات مختلف خوردن به دلیل از دست دادن اولیه اشتها مشخص می شود. اغلب در سنین اولیه و پیش دبستانی مشاهده می شود. علت فوری روان رنجوری بی اشتهایی اغلب تلاش مادر برای تغذیه اجباری به کودک در هنگام امتناع از غذا خوردن، تغذیه بیش از حد، تصادف تصادفی تغذیه با تجربه ناخوشایند (ترس مرتبط با این واقعیت است که کودک به طور تصادفی خفه شد، گریه تند، نزاع بین بزرگسالان و غیره). تظاهرات بالینی عبارتند از: عدم تمایل کودک به خوردن هر نوع غذا یا انتخاب غذایی مشخص همراه با امتناع از بسیاری از غذاهای رایج، آهسته غذا خوردن با جویدن طولانی غذا، نارسایی مکرر و استفراغ در طول وعده های غذایی. در کنار این، بدخلقی، بدخلقی و اشک ریختن در هنگام غذا مشاهده می شود.

15. عصبی عصبیپاسخ

از نظر روانی باعث از دست دادن ناخودآگاه ادرار، عمدتاً در هنگام خواب شبانه می شود. در سبب شناسی شب ادراری، علاوه بر عوامل روانی، شرایط عصبی، ویژگی های بازداری و اضطراب در شخصیت و همچنین سابقه خانوادگی یکسان نقش دارند. تصویر بالینی شب ادراری عصبی به طور قابل توجهی به موقعیت بستگی دارد. شب ادراری در هنگام تشدید یک وضعیت آسیب زا، پس از تنبیه بدنی و غیره بیشتر می شود. در حال حاضر در پایان دوره پیش دبستانی و شروع سن مدرسه، تجربه کمبود، اعتماد به نفس پایین و انتظار مضطرب از دفع مجدد ادرار ظاهر می شود. این اغلب منجر به اختلالات خواب می شود. به عنوان یک قاعده، سایر اختلالات عصبی مشاهده می شود: بی ثباتی خلق و خو، تحریک پذیری، بدخلقی، ترس، اشک ریختن، تیک.

16. انکوپرزیس عصبی

این خود را در آزاد شدن غیرارادی مقدار کمی مدفوع در غیاب ضایعات نخاعی و همچنین ناهنجاری ها و سایر بیماری های روده تحتانی یا اسفنکتر مقعد نشان می دهد. شب ادراری تقریباً 10 برابر کمتر اتفاق می افتد، عمدتاً در پسران 7 تا 9 ساله. در علت شناسی، نقش اصلی به محرومیت عاطفی طولانی مدت، خواسته های بیش از حد سختگیرانه از کودک و تعارضات درون خانواده تعلق دارد. پاتوژنز انکوپرزیس مطالعه نشده است. این کلینیک با نقض مهارت آراستگی به شکل ظاهر شدن مقدار کمی حرکات روده در غیاب میل به اجابت مزاج مشخص می شود. اغلب با خلق و خوی ضعیف، تحریک پذیری، اشک ریختن و شب ادراری عصبی همراه است.

17. پااعمال عادتی توولوژیکی

گروهی از اختلالات رفتاری روان زا مخصوص کودکان و نوجوانان که مبتنی بر تثبیت دردناک اعمال ارادی مشخصه کودکان خردسال است. رایج ترین آنها مکیدن انگشت، جویدن ناخن (ونیکوفاژی) و دستکاری دستگاه تناسلی (تحریک اندام تناسلی که منجر به ارگاسم می شود) است که یادآور خودارضایی (خودارضایی) است. در کودکان 2 سال اول زندگی، تمایل دردناک برای کندن یا کندن موهای سر و ابروها (تریکوتیلومانیا) و تکان دادن موزون سر و بدن (یاکتاسیون) قبل از به خواب رفتن کمتر شایع است.

نتیجه

پیشگیری از روان رنجوری در کودکان و نوجوانان اساساً مبتنی بر اقدامات روانی بهداشتی با هدف عادی سازی روابط خانوادگی و اصلاح تربیت نادرست است. با توجه به نقش مهم ویژگی های شخصیتی کودک در علت شناسی روان رنجورها، اقدامات آموزشی برای سخت شدن ذهنی کودکان دارای ویژگی های منش بازدارنده و مضطرب- مشکوک و همچنین با شرایط نوروپاتیک توصیه می شود. چنین فعالیت هایی شامل شکل گیری فعالیت، ابتکار، یادگیری برای غلبه بر مشکلات، غیر واقعی سازی شرایط ترسناک (تاریکی، جدایی از والدین، ملاقات با غریبه ها، حیوانات و غیره) است. نقش مهمی را آموزش در یک تیم با رویکرد فردی خاص، انتخاب رفقای نوع خاصی از شخصیت ایفا می کند. نقش پیشگیرانه خاصی نیز به اقدامات برای تقویت سلامت جسمانی، در درجه اول تربیت بدنی و ورزش تعلق دارد. نقش مهمی به بهداشت روانی دانش‌آموزان و پیشگیری از اضافه بار فکری و اطلاعاتی آنها تعلق دارد.

ادبیات

1. Karvasarsky B. D. عصبی. م.، 1980.

2. کمپینسکی A. آسیب شناسی روانی نوروزها. ورشو، 1975.

اسناد مشابه

اشکال روان رنجوری واکنش عصبی حالت عصبی. شکل گیری شخصیت عصبی انواع روان رنجورها: روان رنجوری آستنیک، روان رنجوری وسواسی اجباری، روان رنجوری هیستریک، افسردگی روان رنجور، لالی روانی. لوگونوروزیس شب ادراری

چکیده، اضافه شده در 12/08/2007


اعصاب اختلالات روان زا عملکردی قابل برگشت هستند. تصویر بالینی: علائم وسواسی و اجباری، فوبیا، کاهش عملکرد. طبقه بندی روان رنجورها، نوراستنی، هیستری، علل آنها. درمان دارویی، روان درمانی

چکیده، اضافه شده در 2011/06/28


توصیف اختلالات عصبی روانی که در نتیجه ناتوانی در حل مشکلات زندگی ایجاد می شود. تجزیه و تحلیل داده های آماری در مورد انواع روان رنجوری. مروری بر افسرده ترین حرفه ها. اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عصبی

ارائه، اضافه شده در 01/09/2015


علت شناسی و پاتوژنز اختلالات تلفظ گفتار. بررسی علل اختلالات گفتار در بزرگسالان: سکته مغزی، اختلالات گردش خون پویا، ضربه به سر، تومورها و بیماری های عصبی روانی که با زوال عقل مشخص می شود.

کار دوره، اضافه شده در 2012/06/19


ویژگی های اپیدمیولوژیک نوروزهای اندام در بیماران شبکه پزشکی عمومی. تمایز هیستری جسمانی (تبدیلی) و عصبی اندام ها. تجزیه و تحلیل مقایسه ای روان رنجورهای اندام های مختلف.

پایان نامه، اضافه شده در 2002/12/25


عوامل موثر در بروز نوروزها. ویژگی های روان رنجوری در کودکان پیش دبستانی، تظاهرات آنها به شکل تیک، شب ادراری، بی اشتهایی، لکنت، اختلالات خواب. وظایف حمایت روانی برای کار با کودکان پرخاشگر، مضطرب و بیش فعال.

کار دوره، اضافه شده در 04/09/2019


بررسی کلی مشکل واکنش های هیستریک و نوروتیک در کودکان. توجه به علائم اصلی روان رنجوری در کودکان و همچنین روش های درمان آنها. تحلیل ویژگی های تربیت صحیح به عنوان یکی از شرایط پیشگیری از روان رنجوری دوران کودکی.

چکیده، اضافه شده در 1394/02/17


مشخصات کلی، علل، مکانیسم توسعه و تصویر بالینی روان رنجورها. شکل گیری آنها: پلتفرم های ضد انوزولوژیکی، عصبی فیزیولوژیکی، روانی. نظریه ها و مفاهیم نوروژنز. تشخیص و درمان اختلالات عصبی.

تست، اضافه شده در 2014/11/30


پویایی رشد عصب روانی کودکان، مراحل اصلی و شاخص های این فرآیند. روش شناسی و معیارهای اصلی ارزیابی رشد عصبی روانی کودکان: شکایت و پرسش، معاینه و مشاهده، لمس و تعیین حساسیت پوستی.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/05


طبقه بندی ناهنجاری های قانون اساسی در کودکان. علل انواع دیاتز اگزوداتیو-کاتارال، لنفاوی-هیپوپلاستیک، عصبی-آرتریتی. عوامل موثر در تظاهرات بالینی آن علائم، پیشگیری و درمان بیماری.

به حالت های واکنشی شامل روان‌پریشی‌های واکنشی و روان رنجوری و همچنین بیماری‌هایی که مستقیماً پس از ضربه روانی به وجود می‌آیند، شامل تأثیرات ترس و خشم، احساس رنجش و توهین، و انواع دیگر تجربیات عاطفی با رنگ منفی است. برای دوران کودکی، لحظات آسیب زا می تواند قرار دادن کودک در یک مهدکودک یا مدرسه شبانه روزی، تغییر در سبک زندگی معمول، خروج پدر از خانواده، مرگ عزیزان، هر چیزی که باعث فشار بیش از حد سیستم های عملکردی شود.

تجربهیکی از جنبه های ضروری و دائمی فعالیت ذهنی انسان است. در نتیجه، وقتی در مورد نقش بیماریزای برخی از احساسات صحبت می کنیم، همیشه لازم است وضعیت فعلی که این احساسات واکنشی به آن هستند، و همچنین وضعیت عمومی فرد که قبل از آسیب روانی، یعنی بیماری پیش از بیماری (پیش بیماری) در نظر گرفته شود. "morbus" - بیماری) وضعیت فرد.

برای درک مکانیسم های حالت واکنشی، لازم است بخش هایی از آموزه های I.P. پاولوا در مورد انواع فعالیت عصبی بالاتر. آی پی پاولوف و A.A. اوختومسکی خاطرنشان کرد که فرد دائماً در معرض تعداد زیادی از محرک‌ها با قدرت متفاوت از اندام‌های داخلی و محیط بیرونی قرار می‌گیرد که باعث استرس روانی، بسیج تمام دستگاه‌های فعالیت ذهنی در حالت آمادگی رزمی می‌شود، یعنی تا بهینه‌ترین سطح. عملکرد این شرایط برای درک محرک ها در شرایط عادی است.

برای وقوع حالت واکنشی دو شرط لازم است:

تضعیف فعالیت قشر مغز که تحت تأثیر بیماری های مختلف رخ می دهد: عفونت، مسمومیت، ضربه به جمجمه، کمبود خواب، خستگی فیزیکی، عامل سن.

یک محرک بسیار قوی برای یک فرد خاص.

در این شرایط، محرکی که به قشر مغز می رسد در یک نقطه معطل نمی شود، بلکه در سراسر قشر مغز پخش می شود. یک تحریک منتشر ایجاد می شود که نمی توان آن را با یک فرآیند مهاری ضعیف مهار کرد و برخورد فرآیندهای عصبی رخ می دهد. برانگیختگی تمام قشر را می پوشاند و به زیر قشر می رسد و در آنجا متمرکز می شود. در محل تحریک، مهار محافظتی منتشر در قشر ایجاد می شود. بسته به قدرت محرک و نوع فعالیت عصبی، روان زایی های مختلفی ایجاد می شود: روان پریشی های واکنشی و روان رنجوری

با این حال، همانطور که توسط G.E. سوخارف، تقسیم حالات واکنشی به روان پریشی ها و روان رنجورها بسیار خودسرانه است، زیرا مرز بین آنها اغلب مبهم است و به وضوح مشخص نیست. مواردی وجود دارد که بیماری با واکنش های عصبی شروع می شود و به حالت روان پریشی تبدیل می شود. از این رو، برای تعیین چنین شرایطی که مکانیسم پاتوفیزیولوژیکی آن نیز رایج است (فشار بیش از حد فرآیندهای نورودینامیک در مغز، اختلال در تعامل بین فرآیندهای اصلی برانگیختگی و اختلال در تعامل بین فرآیندهای اصلی برانگیختگی و ...) ظهور یک اصطلاح عمومی مانند "روان عصبی" (S.S. Lyapidevsky) به وجود آمد. بازداری).

روان پریشی های واکنشی

حالات واکنشی در کودکی و نوجوانی. حالات واکنشی را می توان هم در دوران کودکی و هم در نوجوانی مشاهده کرد. تعدادی از نویسندگان (Yu.S. Shevchenko، G.I. Bobyleva، E.I. Morozova، 1989) حالات واکنشی را در کودکان 1 تا 5 ساله مشاهده کردند که در مهدکودک های تخصصی 24 ساعته برای کودکان مبتلا به آسیب شناسی عصبی روانپزشکی مرزی حضور داشتند. جدایی از محیط معمولی خانه و والدین یک محرک بسیار قوی برای کودکان بود که به آن واکنش شدیدی به شکل افسردگی واکنشی نشان دادند که برای مدت طولانی ادامه داشت.

افسردگی واکنشیبه دلیل مشکل در انطباق با مؤسسه کودکان، که کودکان در کل دوره مطالعه پویا به آن ادامه دادند، توسعه یافت. بچه ها برای جدایی طولانی از خانواده آماده نبودند. نویسندگان به طور مشروط پنج مرحله را در پویایی افسردگی واکنشی طولانی مدت در کودکان خردسال شناسایی کردند.

مرحله اول - مرحله واکنش های حاد عاطفی - شوکبا مقاومت کودک در برابر ماندن در شرایط جدید دور از والدینش مشخص شد. این وضعیت به صورت تحریک روانی حرکتی با یک جزء رویشی مشخص (قرمزی صورت، ضربان قلب سریع، افزایش دمای بدن)، واکنش خشونت آمیز اعتراض، جیغ و گریه ظاهر شد. بچه ها برای مدت طولانی نمی توانستند آرام شوند، مادرشان را صدا می زدند، پشت پنجره یا در می ایستادند، از خوردن غذا، راه رفتن، چرت زدن امتناع می کردند و دستورات معلم را دنبال نمی کردند. در طی فرآیند مشاهده، امتناع از ارتباط کلامی و تماس با سایر کودکان آشکار شد. وقتی والدینشان ظاهر شدند، بچه ها واکنش تهاجمی نشان دادند: آنها والدین خود را کتک زدند و سرزنش کردند و به آنها گوش نکردند.

فاز دوم - مرحله افسردگی واکنشی تحت حادبا تابعیت کودک و افسردگی ناشی از شرایط جدید زندگی مشخص می شد. علائم روانی آسیب‌شناختی پیشرو عاطفه مالیخولیایی-بی‌تفاوتی و رفتار واپس‌رونده (بازگشت به واکنش‌های رفتاری در سنین پایین‌تر) بود. قابل توجه حالت چهره غمگین یا جدا شده، سستی و حرکات ضعیف، انفعال و بی تفاوتی در انجام وظایف، امتناع از انجام فعالیت ها و تظاهرات بیانی نارضایتی بود که نشان دهنده وجود حالت افسردگی شدید است. تظاهرات تنی رویشی افسردگی روان‌زا شامل کاهش پاسخ به ناراحتی، گرسنگی، لباس‌های خیس، شب ادراری در طول روز، کاهش وزن و کاهش اشتها، کاهش مقاومت در برابر عفونت‌های ویروسی و سایر خطرات جسم‌زایی بود.

مرحله سوم – مرحله حالت چندشکل طولانی افسردگی-عصبیبا اختلالات عصبی و رفتاری مشخص می شود. طول مدت این مرحله از چند ماه تا 1 سال یا بیشتر متغیر است. در این مرحله، علائم افسردگی هموار شد: افسردگی عمومی با علاقه عاطفی کافی به فعالیت های موسیقی، در حین بازی فردی با بزرگسالان جایگزین شد. بازی آزاد به تنهایی و به طور معمول ناپایدار و کوتاه مدت انجام می شد. در عین حال، هر گونه تغییر در محیط اطراف یا افزایش لحن در هنگام خطاب به کودک باعث ایجاد یک واکنش مضطرب و هراس می‌شود: بچه‌ها راه می‌رفتند، روی صندلی می‌نشستند و برای مدت طولانی تاب می‌خوردند، پاها یا دست‌های خود را تکان می‌دادند و با آن‌ها دست و پنجه نرم می‌کردند. انگشتان آنها

واکنش‌های عصبی افزایش یافت و با پلی‌مورفیسم مشخص شد. پدیده هویت که به رفتار کودک خصلت تشریفاتی می بخشد توجه ها را به خود جلب کرد. بچه ها سعی کردند مسیر خانه تا مهد کودک را بدون تغییر نگه دارند و نمی خواستند از اسباب بازی مورد علاقه خود جدا شوند.

اعمال عادتی پاتولوژیک و اختلالات سیستمیک (شب ادراری، شب ادراری، لالی) با ترس از تاریکی، تنهایی، ماشین ها و شخصیت های افسانه ای همراه بود. چندشکلی تظاهرات بالینی این مرحله به دلیل افزودن ویژگی های شخصیتی بازدارنده گسترش یافت که در افزایش ترس، اضطراب، آسیب پذیری، تسلیم منفعل و تاخیر در رشد روانی-گفتاری بیان می شود.

مرحله چهارم – مرحله توسعه معکوس بیماری، جبران شرایط.از نظر بالینی، روند بهبود تدریجی (در طی چندین ماه، گاهی تا پایان دوره مهدکودک) از حالت دردناک مشخص می شود که در تضعیف اختلالات عاطفی و عصبی و یکسان شدن سرعت رشد ذهنی بیان می شود. .

کاهش سطح خلق و خوی به تدریج جای خود را به یک محیط مناسب داد: کودکان فعالانه شروع به بازی با اسباب بازی ها کردند، خندیدند، دلبستگی انتخابی به کودکان و بزرگسالان ظاهر شد و رفتار مناسب تر شد. علیرغم بهبود وضعیت عمومی کودکان، عناصر عصبی باقی ماندند: اضطراب، مهار، علائم جسمی رویشی.

مرحله پنجم – مرحله حالت پس از واکنش،توصیف پیامد رفتار روان زا مشاهده کودکان برای مدت طولانی پس از پایان دوره واکنشی دو گزینه نتیجه را نشان داد:

بهبودی با علائم باقیمانده؛

شکل گیری شخصیت پس از واکنش.

برای گزینه اولبا تکمیل نسبتاً کامل دوره حالت واکنشی مشخص می شود. برخی از اختلالات عصبی و جسمی رویشی باقیمانده به دلیل اختلال عصبی اصلی (گفتار و حرکتی) است که کودک برای آن در مهدکودک تخصصی قرار داشت.

برای گزینه دومبا تداوم اختلالات روان رنجور مشخص می شود: ترس ها، تشریفات، اعمال عادتی پاتولوژیک، تظاهرات باقی مانده از لالی، تمایل به یخ زدن در موقعیت های عاطفی، اختلالات خواب، اشتها، بی ثباتی رویشی. اما حتی در غیاب این اختلالات، ویژگی‌های شخصیتی مانند بازداری، ترسو، ترسو، اضطراب، خجالتی بودن، لمس بودن و گریه‌انگاری به طور قابل توجهی مانع سازگاری اجتماعی می‌شد که در طول انتقال به یک موسسه پیش دبستانی یا مدرسه نشان داد. واکنش های عصبی منعکس کننده سطح روانی حرکتی واکنش عصبی روانی (تیک، لالی انتخابی، حرکات وسواسی) بود. این مشاهدات شکل گیری شخصیت پس از واکنش را نشان می دهد.

داده های ارائه شده نشان داد که کودکان با علائم عصبی ارگانیک مختلف واکنش متفاوتی نسبت به قرار دادن در موسسات تخصصی نشان می دهند و نیاز به نظارت مداوم، توجه و آمادگی برای اقامت در یک موسسه بسته دارند. واکنش های مشابهی را می توان در کودکان خردسال و میانسال مختلف هنگام فرستادن به مدرسه شبانه روزی یا بیمارستان مشاهده کرد. در این موارد نقش بزرگی در کمک به کودکان بر عهده مربی و معلم عیب‌شناس است.

حالت های واکنشی در شرایط اضطراری. درگیری های نظامی، حملات تروریستی، بلایا، بلایای طبیعی شرایط اضطراری هستند که بر روان بزرگسالان و کودکان درگیر در آنها تأثیر می گذارد. شرایط واکنش حاد با توجه به زمان شروع و دوره به چند گروه تقسیم می شوند:

واکنش های عاطفی حاد که بلافاصله پس از ضربه روانی رخ می دهد و 1-2 ساعت طول می کشد. کمک به قربانیان در محل ارائه می شود و بیماران در بیمارستان بستری نمی شوند.

حالت‌های واکنشی حاد کوتاه‌مدت که بلافاصله پس از ضربه روانی رخ می‌دهند، با مدت زمان از چند ساعت تا 5-7 روز. بیماران را می توان در بیمارستان های جسمی عمومی قرار داد، جایی که باید مراقبت های روان درمانی و پزشکی دریافت کنند.

شرایط واکنشی حاد با شدت متوسط ​​با یک دوره حداکثر 15-20 روزه (قربانیان به بیمارستان های روزانه یک بیمارستان روان اعصاب یا روانپزشکی فرستاده می شوند).

انواع سایکوتیک و طولانی مدت حالات واکنشی با یک دوره بیش از 2-3 هفته (نیاز به مراقبت و درمان پزشکی تخصصی در کلینیک روانپزشکی است).

کودکان اشکال طولانی‌تری از حالت‌های واکنشی را ایجاد می‌کنند و در خارج شدن از آنها مشکل زیادی دارند. کار روان درمانی و روانشناختی طولانی مدت توسط متخصصان لازم است تا کودکان را از حالت های واکنشی خارج کنند.

روان پریشی های واکنشی در بزرگسالان آسیب های روانی شدید (مرگ عزیزان، آتش سوزی، زلزله و غیره) می تواند منجر به روان پریشی (واکنشی) شود. اغلب آنها در افرادی که به دلیل بیماری های عفونی یا جسمی ضعیف شده اند، در بیماران روانی یا شخصیت های برجسته، پس از آسیب دیدگی مغزی یا بی خوابی طولانی مدت ایجاد می شوند. روان پریشی های واکنشی را می توان به سه گروه حاد، تحت حاد و طولانی تقسیم کرد.

روان پریشی های حاد(واکنش های عاطفی - شوک). در شرایط تهدید کننده زندگی، ممکن است فرد ناگهان دچار اختلال هوشیاری گرگ و میش همراه با بی‌حالی حرکتی ("واکنش مرگ خیالی") یا با فعالیت آشفته، نامنظم و ناکافی ("واکنش طوفان حرکتی") شود. چنین حالت هایی معمولا از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.

روان پریشی های تحت حاد(واکنشی-هیستریک). در موقعیت‌های روانی مختلف، به‌ویژه در طول انتظار طولانی و خسته‌کننده (به عنوان مثال، حکم دادگاه)، در پس زمینه یک حالت هوشیاری، بیمار ممکن است اختلالات روانی آسیب‌شناختی زیر را تجربه کند:

سردرگمی حاد گفتار - عدم انسجام گفتار و تفکر بیمار با ناتوانی در برقراری تماس سازنده با او.

پوئریلیسم رفتار کودک زمانی است که گفتار، حالات چهره و اعمال بیمار شبیه رفتارهای اغراق آمیز یک کودک خردسال است.

سندرم شبه دمانس - بیمار به طور ناگهانی مانند یک فرد ضعیف رفتار می کند و به ساده ترین سؤالات پاسخ های نادرست می دهد.

سندرم روان باستانی - بیمار مانند یک حیوان وحشی رفتار می کند: او از گفتار استفاده نمی کند، چهار دست و پا می دود، پارس می کند، زوزه می کشد، دیگران را گاز می گیرد، غذا را از روی زمین با دهان خود می گیرد و غیره. طول مدت چنین حالت های روان پریشی از چندین متغیر است. روز تا 2-3 هفته

روان پریشی های طولانی مدت 2-3 ماه یا بیشتر طول می کشد. دو نوع وجود دارد: افسردگی واکنشی و پارانوئید واکنشی.

افسردگی واکنشیبسیار عمیق تر از افسردگی عصبی بیماران مراقبت از خود را متوقف می کنند، از ظاهر خود مراقبت نمی کنند، بیرون نمی روند، غذا نمی خورند، خود و دیگران را به اندازه کافی مقصر حادثه نمی دانند و خود را بیمار نمی دانند. آنها با ناامیدکننده بودن وضعیت سعی می کنند به نقشه های خودکشی خود جامه عمل بپوشانند. اجزای جسمی رویشی افسردگی مشخص است.

پارانوئید واکنشیبیماران ایده های هذیانی ایجاد می کنند که طرح آنها با شرایط آسیب زا همراه است. گاهی اوقات منطق هذیانی تحریف شده آنقدر برای خویشاوندان قانع کننده به نظر می رسد که آنها نیز شروع به اشتراک گذاری و حمایت از نتایج نادرست بیمار می کنند (به اصطلاح روان پریشی های القایی). این گونه افراد به دلیل افکار واهی، برای خود و دیگران خطرناک هستند و بنابراین نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

در موارد روان پریشی واکنشی در بزرگسالان، اختلالات روانی با توهم و هذیان مشاهده می شود. متون تخصصی گزیده ای از تاریخچه پزشکی زنی را ارائه می دهد که پس از وقفه ای طولانی برای عیادت فرزندش به بیمارستان مراجعه کرد و متوجه شد که کودک فوت کرده و دفن شده است. اطلاعات کافی در مورد والدین در بیمارستان وجود نداشت. پس از دریافت خبر مرگ کودک، مادر دچار یک حالت روان پریشی واکنشی حاد شد، او مدام می گفت که "کودک را زنده به گور کردند که صدای او را از زمین می شنود، کودک او را صدا می کند." مادر خواستار نبش قبر شد و نتوانست آرام بگیرد. وجود توهمات و اظهارات هذیانی در این مورد دلیلی برای فرض روان پریشی واکنشی می دهد. بنابراین، روان پریشی واکنشی پیامد ضربه روانی است و با هذیان و توهم ظاهر می شود.

روان پریشی های روان زا معمولا برگشت پذیر هستند و به بهبودی ختم می شوند. با این حال، هنگامی که وضعیت نامطلوب است و آسیب های روانی اضافی یک طرح مشابه در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود، با وجود توقف روان پریشی، رشد شخصیت بیمارگونه در بیماران شکل می گیرد (به ویژه اغلب رشد پارانوئید).

اعصاب

اعصاب اختلالات عملکردی سیستم عصبی است که به طور روان‌زایی ایجاد می‌شود که در آن، برخلاف روان‌پریشی‌های واکنشی، نگرش انتقادی نسبت به بیماری حفظ می‌شود و توانایی کنترل رفتار فرد از بین نمی‌رود. این تعریفی است که توسط V.V. کووالف (1979)، بر جوهر روان رنجورها تأکید می کند: برگشت پذیری علائم، پویایی تصویر بالینی، عدم وجود علائم ارگانیک آسیب.

دکترین روان رنجورها تاریخ خاص خود را دارد. در پزشکی قرن 17-18. ضایعات ارگانیک سیستم عصبی (تروما، تومور، خونریزی) و بیماری های روانی (اختلالات هوشیاری، هذیان، توهم) شناخته شده بودند. هر چیزی که در هنگام ارائه شکایات از بیماران، در تصویر اختلالات ارگانیک و روانی قرار نمی گرفت، «شرایط مرزی» و بعداً «نوروس» نامیده می شد.

اصطلاح «نوروزها» در سال 1776 توسط پزشک اسکاتلندی دبلیو کلن معرفی شد که اختلالات حرکات و احساساتی را که همراه با تب نبوده و وابسته به آسیب به هیچ اندام خاصی نیستند و در نتیجه رنج عمومی ایجاد می شوند، معرفی کرد. از فرمول کلن، ایده نوروس ها به عنوان حالت های مرزی بین بیماری های عصبی و روانی، یعنی اختلالات سیستم عصبی بدون علائم مشخص، بوجود آمد و تقویت شد. این ماده به گروه روان رنجورها اجازه می دهد تا اشکال مختلف و غیر مشخص اختلالات عصبی و روانی با علت نامشخص را شامل شود. نه تنها تظاهرات بالینی نوروزها نامشخص بود، بلکه علت و پاتوژنز آنها نیز مشخص نبود. همانطور که تشخیص دقیق تر شد، بسیاری از علائم موجود در مفهوم "نوروز" با بیماری زمینه ای آنها ترکیب شد. اصطلاح "نوروزها" بدون تصویر بالینی خاصی باقی ماند. فقط به لطف کارهای I.P. پاولوف و مکتب او توانستند علت، پاتوژنز و تظاهرات این بیماری را اثبات کنند. اصطلاح «نوروزها» سه بیماری را ترکیب می‌کند: «نوراستنی»، «نوروزیس وسواسی اجباری» و «هیستری» که قبلاً مستقل تلقی می‌شدند و تاریخچه مطالعات و تصویر بالینی خاص خود را از این بیماری داشتند. کار I.P به ترکیب آنها در یک فرم بالینی کمک کرد. پاولوف، که به طور تجربی ثابت کرد که از بین رفتن فعالیت عصبی بالاتر می تواند ناشی از فعالیت بیش از حد باشد:

فرآیند تحریکی؛

فرآیند ترمزگیری؛

تحرک فرآیندهای عصبی.

م.ک. پتروا، دانشجو و همکار I.P. پاولووا با استفاده از مواد تجربی نشان داد که روان رنجوری نه تنها به اختلال در عملکرد سیستم عصبی داخلی محدود می شود، بلکه بر تمام اندام ها و بافت های بدن نیز تأثیر می گذارد. K.M. بایکوف (1947) در کار خود "قشر و اندام های داخلی" نقش عظیم قشر مغز را در تنظیم فعالیت اندام های داخلی و تغییرات احتمالی در آنها در هنگام اختلال در عملکرد مغز ثابت کرد.

تظاهرات بالینی روان رنجوری توسط پزشک آمریکایی D. Beard (1860) تحت عنوان "بیماری های شهر بزرگ" توصیف شد. وی خاطرنشان کرد: کارگرانی که در این تولیدی کار می کردند اغلب از خواب آلودگی، خستگی، سردرد، درد در قلب، معده، ناراحتی در اندام های داخلی، خواب بی قرار و رویاهای ترسناک شکایت داشتند. بیرد پس از مصاحبه با بیماران دریافت که بسیاری از کارگران به دور از تولید و در شرایط سخت زندگی می کنند، شب ها با نگرانی می خوابند، از دیر رسیدن به محل کار می ترسند، بد غذا می خورند و نگران از دست دادن احتمالی کار هستند. در تولید، کار یکنواخت و کار در خط مونتاژ، مستلزم سرعت بالای فعالیت بود که منجر به تنش و خستگی و همراه با آن خواب آلودگی می شد. با معاینه بیماران، ریش هیچ گونه بیماری در اندام های داخلی پیدا نکرد و این شکایات را با ناآرامی و تنش مداوم در سیستم عصبی مرتبط دانست. او توصیه های مناسبی را ارائه کرد: دارو درمانی و روان درمانی. متعاقباً علائم توصیف شده توسط ریش وارد کلینیک شد "نوراستنی".

در اروپا، مشکلات روان رنجوری توسط ز. فروید (1895) که نظریه روانکاوی را توسعه داد، پرداخت. بر اساس نظریه فروید، بروز روان رنجوری ناشی از نارضایتی انگیزه ها و غرایز در دوران کودکی است. 3. فروید اهمیت عوامل بیرونی را برای ظهور روان رنجورها، انتقال مرکز ثقل به "کره ناخودآگاه"، به قلمرو کنترل نشده غرایز و انگیزه های بدوی انکار کرد. به گفته ز. فروید، اکثر افرادی که از روان رنجوری رنج می برند، بیمار به دنیا می آیند و بیمار نمی شوند. یکی از پیروان Z. فروید در آلمان A. Kretschmer بود که نماینده نظریه ژنتیکی قانون اساسی در روانپزشکی بود، همچنین اهمیت بیماری زایی آسیب های خارجی را انکار می کرد و معتقد بود که تمام اختلالات حوزه عصبی روانی ناشی از مکانیسم های ذاتی است.

در فرانسه در نیمه دوم قرن نوزدهم. کارهای J. Charcot و P. Janet که روش‌های درمانی را برای روان‌رنجوری وسواسی-اجباری و هیستری ابداع کردند، نقش زیادی در درک کلینیک روان رنجورها داشت.

در ادبیات روسی، نظریه ز. فروید، آ. کرچمر و پیروان آنها توزیع کافی دریافت نکرده است. بر اساس آثار I.P. پاولوف و مکتب او، مشکل روان رنجورها به عنوان شکست فعالیت عصبی بالاتر به دلیل تأثیر عوامل اجتماعی بر خاک بیولوژیکی آماده شده در نظر گرفته شد.

در سال 1974، غدد درون ریز کانادایی G. Selye نظریه استرس را مطرح کرد - فشار بیش از حد عاطفی که زمینه ساز بروز روان رنجوری است. به گفته G. Selye، فشار بیش از حد عاطفی ناشی از افزایش سرعت زندگی، شهرنشینی (زندگی شهری)، اضافه بار اطلاعاتی، بی نظمی است که یکی از علل اصلی بیماری های عصبی و قلبی عروقی روزافزون انسان مدرن است.

برای درک مکانیسم عصبی، آثار P.K. Anokhin، "در مورد سیستم های عملکردی." کامپیوتر آنوخین - فیزیولوژیست، دانشجو و دنبال کننده آثار I.P. پاولوف معتقد بود که سیستم‌های عملکردی، سازمان‌هایی پویا و خودتنظیم هستند که همه اجزای تشکیل‌دهنده آن‌ها به منظور دستیابی به واکنش‌های انطباقی مفید برای بدن در تعامل هستند. بر خلاف نظریه استرس G. Selye که بر اساس آن استرس با هر منشایی توسط یک محرک خارجی، یک عامل استرس زا خاص ایجاد می شود، نظریه سیستم های عملکردی توسط P.K. Anokhina ثابت می کند که استرس عاطفی فقط در مواردی ایجاد می شود که یکی یا دیگری سیستم عملکردی رفتاری غالب نمی تواند یک نتیجه تطبیقی ​​که برای ارگانیسم حیاتی است ارائه دهد.

طبق نظریه P.K. آنوخینا، احساسات به عنوان موضوع تجربه،بوجود آمد در در طول تکامل به عنوان وسیله ای برای ارزیابی سریع نیازهایی که در حیوانات ایجاد می شود و آنها را ارضا می کند.و ارزیابی اهمیت بیولوژیکی عمل عوامل خارجی. در تکاملاز نظر این مکانیسم ها بسیار مهم است در سازگاری(دستگاه ها). در انسان، عواطف نقش معینی را در ارزیابی نه تنها نیازهای زیستی، بلکه اجتماعی و همچنین ارضای آنها ایفا می کنند. حتی نیازهای بیولوژیکی انسان هم رنگ و بویی اجتماعی-عاطفی پیدا کرده است.

تصویر بالینی روان رنجوری به عنوان یک اختلال عصبی روانی (تعارض) در نظر گرفته می شود که در نتیجه نقض روابط مهم زندگی انسانی ایجاد می شود و در غیاب پدیده های روان پریشی (هذیان و توهم) در پدیده های بالینی خاص خود را نشان می دهد. سه شکل از روان رنجوری وجود دارد: نوراستنی، روان رنجوری وسواسی اجباری و هیستری.

نوراستنی

اصطلاح "نوراستنی" بر خستگی سریع، تضعیف فعالیت عصبی، اشک ریختن و سردرد تاکید دارد. این شرایط در افراد با سیستم سیگنالینگ متعادل مشاهده می شود فشار بیش از حد فرآیندهای عصبی اساسیغلبه فرآیند تحریکی بر مهاری وجود دارد. تظاهرات بالینی با افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، بی اختیاری و اشک ریزش مشخص می شود.

دلایل مستعد کننده:عفونت، مسمومیت، استرس بیش از حد جسمی و روحی، سوء تغذیه، کمبود مزمن خواب، اختلالات غدد درون ریز.

دلایل ایجاد کننده:یک موقعیت درگیری در محل کار، در خانواده، در مدرسه، در یک گروه کودکان، تجربیات مختلف، از دست دادن عزیزان و دیگران. علل ایجاد کننده می تواند یک بار، قوی یا غیر قوی باشد، اما بارها تکرار شود و بر شخص تأثیر بگذارد.

والدین اغلب با دور هم جمع شدن سر میز شام یا شام، کودک را بزرگ می کنند. دلایل لحظات "آموزشی" نمرات نامطلوب دانش آموز یا یادداشت های روزانه معلم در مورد رفتار بد در مدرسه، شکایت معلم از دشواری های رفتار کودک در مهدکودک است. در واکنش به اظهارات مداوم و مکالمات توهین آمیز والدین، کودک دچار سکسکه، استفراغ، امتناع از غذا خوردن، درد شکم، احساس خفگی و سایر علائم یک واکنش عصبی می شود.

اختلال وسواس فکری عملی

روان رنجوری وسواسی اجباری در افرادی با ویژگی های شخصیتی مضطرب و مشکوک ایجاد می شود. ایجاد این شکل از روان رنجوری با کار بیش از حد، عفونت ها، مسمومیت، نگرانی ها و نگرانی های مداوم تسهیل می شود. یک فرد سالم می تواند حالت های وسواسی داشته باشد، اما رفتار خود را کنترل نمی کند و به راحتی بر آن غلبه می کند.

حالات وسواسی مشخصه روان رنجوری، علیرغم درک بی‌معنای و بی‌اساسی، به اجبار وارد فرآیند تفکر می‌شوند، رفتار را مطیع و تغییر می‌دهند و منجر به ناتوانی می‌شوند. حالت های وسواسی با شدت عاطفی مشخص می شوند و خود را به شکل ترس های وسواسی (فوبیا)، خاطرات مزاحم و افکار وسواسی نشان می دهند. بیماران به تدریج تشریفاتی را ایجاد می کنند - اعمال وسواس گونه ای که ماهیت محافظتی دارند، گویی از یک فرد در برابر خطری که او را تهدید می کند محافظت می کند یا گفتار را برای او آسان می کند (مثلاً کسانی که لکنت دارند).

پویایی تظاهرات بالینی متفاوت است. در موارد مزمن، این بیماری به مدت طولانی ادامه می یابد. تردیدهای وسواسی، بلاتکلیفی، تمایل به جویدن آدامس ذهنی، خاطرات وسواس گونه از نام ها، تاریخ ها، وقایع ظاهر می شوند. جنبه سنی اهمیت زیادی دارد. در راه مدرسه، دانش‌آموزی با وسواس به یاد می‌آورد که آیا دفتر یا کتاب‌های لازم را با خود برده است. در طول یک درس در مدرسه، او دائماً فکر می کند که آیا او را فرا می خوانند یا نه، آیا می تواند درس را به درستی پاسخ دهد، آیا سرخ می شود، آیا به او می خندند و غیره، که اساس مشخصه را تشکیل می دهد. "آدامس ذهنی." ترس های وسواسی از ارتفاع، مناطق باز، فضاهای بسته، تنهایی و... وجود دارد که همه این تجربیات دانش آموز را بلاتکلیف می کند و دلیلی برای احساس حقارت ایجاد می کند. علیرغم اینکه نوجوان بی اساس بودن افکار خود را درک می کند و با آنها برخورد انتقادی می کند، نمی تواند با شرایط خود کنار بیاید. وسواس می تواند به یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده تبدیل شود.

لازم به ذکر است که مولفه های رویشی و عاطفی روان رنجوری وسواسی به مرور زمان ضعیف می شوند. به تدریج، تمایل به "جویدن آدامس ذهنی"، اضطراب و بدگمانی به ویژگی های شخصیت تبدیل می شود و شروع به تعیین رشد عصبی فرد می کند. در این موارد، کمک درمانی و روانشناختی-آموزشی به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد: پیشنهاد، روان درمانی، آموزش اتوژنیک.

هیستری

هیستری یکی از کهن ترین بیماری هایی است که در ادبیات منعکس شده است. در یونان باستان، پزشک افلاطون بیماری را توصیف کرد که فقط در زنان مشاهده می شد. او این بیماری را با اختلال در عملکرد اندام های داخلی، به ویژه مهاجرت یا تحریک رحم، که اصطلاح تعیین کننده ("هیسترا" - رحم) بود، مرتبط کرد. در قرن هفدهم کار ظاهر شده است که نشان دهنده احتمال اختلالات هیستریک در مردان است. اما فقط در قرن 19. دیدگاه هیستری به عنوان یک بیماری سیستم عصبی، که تحت تأثیر ضربه روحی ایجاد می شود، به طور محکم شکل گرفت (J. Charcot، J. Babinsky، P. Janet).

در طول دوره مطالعه هیستری، نظریه های مختلفی از منشاء آن ایجاد شد. برخی از نویسندگان علائم این اختلال را با افزایش تأثیرپذیری، تلقین پذیری و ویژگی های شخصیتی نوزادی توضیح دادند. دیگران (A. Kretschmer و پیروانش) معتقد بودند که حملات هیستریک نتیجه آزاد شدن مکانیسم های فیلوژنتیکی قدیمی تر است و تأثیر بازدارندگی سطوح بعدی روان از بین می رود. به گفته فروید 3، هیستری در نتیجه سرکوب شدت عاطفه توسط بیمار به وجود می آید و به طور نمادین جایگزین عملی می شود که به دلیل سرکوب عاطفه، در رفتار محقق نمی شود.

آی پی پاولوف مفهوم خود را اثبات کرد و در نظریه مطالعه هیستری وارد کرد. او معتقد بود که در منشأ هیستری بر دو نکته اصلی استوار است:

ضعف سیستم سیگنال دهی دوم و سیستم سیگنال دهی اول شایع است (بنابراین، هیستری بیشتر در افراد از نوع هنری رخ می دهد).

ضعف نسبی قشر مغز، باعث مهار خارجی در افراد مربوطه می شود.

با توجه به مولفه های "سوماتیک" موجود در بیماران مبتلا به هیستری، مکانیسم تلقین و خود هیپنوتیزم نقش زیادی دارد. آی پی پاولوف نوشت که علائم باقی مانده از ترس و ایمنی موقت زندگی به لطف این مؤلفه ها در زمان منطبق است و باید طبق قانون رفلکس های شرطی مرتبط و مرتبط شوند. از این رو، احساس علائم مختلف "سوماتیک" و تصور آنها یک مفهوم عاطفی مثبت دریافت می کند و طبیعتاً به طور مکرر بازتولید می شود.

تظاهرات بالینی هیستری متنوع و متغیر است. گ.ک. Ushakov (1973) چندین مثال از منابع ادبی ارائه می دهد که نشان می دهد هیستری یک "پروتئوس" است که تعداد بی نهایت شکل مختلف به خود می گیرد، این یک "آفتاب پرست" است که دائماً رنگ خود را تغییر می دهد. جی. شارکو نوشت که با هیستری، علائم می تواند شبیه هر بیماری باشد و آن را «مغز بزرگ» نامید. این درک از هیستری به عنوان شبیه سازی بیماری برای مدت طولانی در کلینیک وجود داشت و فقط کار I.P. پاولوا ثابت کرد که هیستری نوعی بیماری عملکردی سیستم عصبی است و پیامد ضربه روانی است.

در تصویر بالینی هیستری، چندین حالت متمایز می شود: اختلالات اتونوم هیستریک و اختلالات حسی حرکتی. حمله هیستریک؛ تغییر شخصیت هیستریک با همه انواع تظاهرات، آنها با منشاء روان زا، وجود عنصر دلپذیری و مطلوبیت مشروط، و همچنین مطابقت علامت حاصل با ایده های مربوط به بیماری (عنصر خود پیشنهادی) متمایز می شوند.

اختلالات اتونوم شامل:اسپاسم در گلو و از دست دادن صدا هنگام هیجان (کما هیستریک)، اسپاسم در معده، آروغ زدن، تهوع و استفراغ، سکسکه، تپش قلب، احساس گرما، تورم و برافروختگی، سرفه، مشکل در تنفس (سفتی در قفسه سینه) - همه علائمی که در موقعیت های روانی خاص رخ می دهد.

اختلالات حسی حرکتی عبارتند از:احساس بی‌حسی و گزگز در دست‌ها، هیستریک یا بیهوشی (کاهش یا از دست دادن حساسیت)، نابینایی، باریک شدن میدان‌های بینایی، ناشنوایی، فلج، انقباضات، لالی و سوردوموتیسم، آفونیا، آستازی، اباسیا (ناتوانی در راه رفتن در ناحیه دست‌ها). عدم وجود فلج). بر خلاف فلج و فلج ارگانیک، فلج هیستریک با محلی سازی ضایعه در سیستم عصبی یا علائم آن مطابقت ندارد، بلکه منعکس کننده درک بیمار است. با هیستری، بیماران از از دست دادن حس در دستان خود مانند "دستکش" و در پاهای خود مانند "جوراب" شکایت دارند، که با از دست دادن حساسیت زمانی که یک عصب خاص آسیب می بیند مطابقت ندارد.

حمله هیستریکهمیشه ناشی از یک موقعیت درگیری روانی (امتناع از به دست آوردن آنچه می خواهید)، برخورد فرآیندهای عصبی (تحریک و مهار) رخ می دهد، در نتیجه فرد از درد در ناحیه قلب شکایت می کند، با عبارت "احساس بدی دارم". می‌میرم، می‌نشیند یا می‌افتد، هوشیاری تنگ شده یا وجود ندارد. این حالت با واکنش های حرکتی خشن، هق هق، حالات چهره و حرکات مطابق با تجربیات همراه است. در عمل بالینی و آموزشی، اغلب لازم است بین حمله هیستریک و صرع افتراق داده شود.

تشخیص افتراقی بین حمله هیستریک و صرع وجود دارد که روانشناسان و معلمان برای ارائه کمک های لازم باید بدانند (جدول 4).