طب سنتی و درمان خانگی
شما اینجایید:  گیاه شناس

علائم بیماری لایم در انسان بورلیوز ناشی از کنه (بیماری لایم) - علائم، درمان و عواقب بورلیوز. پاتوژنز بیماری لایم


بیماری لایم (مترادف: Lyme borreliosis، Lyme borreliosis، Tick-borne ixodid borreliosis، بیماری لایم) یک آسیب شناسی عفونی است که به شکل حاد یا مزمن با آسیب به پوست، سیستم اسکلتی عضلانی، عصبی، سیستم قلبی عروقی و غیره رخ می دهد. عفونت های کانونی طبیعی. توسط کنه های ixodid منتقل می شوند.

بورلیوز لایم در زیستگاه کنه های ixodid، یعنی در نیمکره شمالی، گسترده است. در کشور ما سالانه حدود 8 هزار مورد جدید ابتلا به این بیماری ثبت می‌شود؛ همه رده‌های سنی مبتلا هستند، اما بیش از 10 درصد بیماران را کودکان تشکیل می‌دهند. کنه های ایکسودید می توانند ناقل چندین عفونت به طور همزمان باشند، بنابراین در صورت گزش توسط یک کنه، فرد در معرض خطر ابتلا به چندین عفونت قرار می گیرد.

این چه نوع بیماری است؟

بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه) یک بیماری عفونی ناقل کانونی طبیعی است که توسط اسپیروکت ها ایجاد می شود و توسط کنه ها منتقل می شود و تمایل به دوره عود کننده و مزمن دارد و عمدتاً به پوست، سیستم عصبی، قلب و سیستم اسکلتی عضلانی آسیب می رساند.

علل بیماری لایم

عامل بیماری چندین گونه از Borrelia - B. garinii، B. burgdorferi و B. afzelii است. این اسپیروکت‌های گرم منفی هستند که روی محیط‌های حاوی اسیدهای آمینه، سرم حیوانی و ویتامین‌ها رشد می‌کنند.

  1. میزبان های طبیعی بورلیا جوندگان، گوزن ها و پرندگان هستند. هنگامی که بورلیا خون می خورد، به روده کنه (جایی که تکثیر می شود) می رسد و سپس از طریق مدفوع دفع می شود. گردش پاتوژن در کانون های طبیعی طبق طرح زیر انجام می شود: کنه - پرندگان وحشی و حیوانات - کنه.
  2. عفونت با بیماری لایم در انسان در کانون های طبیعی بورلیوز از طریق نیش کنه رخ می دهد. اما اگر مدفوع کنه در هنگام خاراندن بعدی با پوست تماس پیدا کند، احتمال عفونت وجود دارد. اگر کنه به اشتباه برداشته شود، اگر پاره شود، بورلیا می تواند وارد زخم شود. یک مسیر تغذیه ای انتقال پاتوژن نیز امکان پذیر است - از طریق مصرف شیر خام گاو یا بز.

عفونت با بیماری لایم (بورلیوز) هنگام بازدید از جنگل ها، مناطق جنگلی در داخل شهرها یا هنگام برداشتن کنه از حیوانات اهلی رخ می دهد.

اوج بروز بورلیوز از ماه می تا ژوئن رخ می دهد.

آنچه در بدن انسان اتفاق می افتد

عامل بیماری بورلیوز منتقله از طریق کنه همراه با بزاق کنه وارد بدن می شود. از محل گزش، بورلیا از طریق خون و لنف به اندام‌های داخلی، غدد لنفاوی و مفاصل می‌رود. پاتوژن در طول مسیرهای عصبی پخش می شود و غشای مغز را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند.

مرگ باکتری ها با ترشح اندوتوکسین همراه است که باعث واکنش های پاتولوژیک ایمنی می شود. تحریک سیستم ایمنی پاسخ های هومورال و سلولی عمومی و موضعی را فعال می کند. تولید فوری آنتی بادی های IgM و کمی بعد IgG در پاسخ به ظاهر آنتی ژن تاژک دار باکتری ها اتفاق می افتد.

با پیشرفت بیماری، مجموعه آنتی بادی های آنتی ژن های Borrelia گسترش می یابد که منجر به تولید طولانی مدت IgM و IgG می شود. نسبت کمپلکس های ایمنی در گردش افزایش می یابد. این کمپلکس ها در بافت های آسیب دیده تشکیل می شوند و عوامل التهابی را فعال می کنند. این بیماری با تشکیل ارتشاح لنفوپلاسمی در غدد لنفاوی، پوست، بافت زیر جلدی، طحال، مغز و گانگلیون های محیطی مشخص می شود.

طبقه بندی

در سیر بالینی بیماری لایم، یک دوره اولیه (مرحله I-II) و یک دوره دیررس (مرحله III) وجود دارد:

  • I - مرحله عفونت موضعی (اشکال اریتم و غیر اریتم)
  • دوم - مرحله انتشار (گزینه های دوره - تب، نوریتیک، مننژ، قلبی، مختلط)
  • III - مرحله تداوم (آرتریت مزمن لایم، آکرودرماتیت آتروفیک مزمن و غیره).

با توجه به شدت واکنش های پاتولوژیک، بیماری لایم می تواند در اشکال خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید رخ دهد.

علائم

دوره کمون بیماری لایم از عفونت تا علائم معمولاً 1-2 هفته است، اما می تواند بسیار کوتاهتر (چند روز) یا طولانی تر (ماه تا سال) باشد.

علائم معمولاً از ماه مه تا سپتامبر ظاهر می شوند، زیرا پوره های کنه در این زمان رشد می کنند و باعث بیشتر آلودگی ها می شوند. عفونت‌های بدون علامت اتفاق می‌افتند، اما از نظر آماری کمتر از ۷ درصد عفونت‌های بیماری لایم در ایالات متحده را تشکیل می‌دهند. سیر بدون علامت بیماری بیشتر برای کشورهای اروپایی است.

اولین علائم بیماری لایم غیر اختصاصی است: تب، سردرد، لرز، درد عضلانی، ضعف. یک علامت مشخصه سفتی عضلات گردن است. قرمزی حلقه ای شکل (اریتم مهاجر) در محل گزش کنه ایجاد می شود. در 1 تا 7 روز اول، ماکولا یا پاپول ظاهر می شود، سپس در طی چند روز یا هفته، اریتم در همه جهات گسترش می یابد. لبه قرمزی به شدت قرمز است، کمی بالای پوست به شکل یک حلقه بلند شده است، در مرکز قرمزی تا حدودی کم رنگ تر است. اریتم گرد با قطر 10 تا 20 سانتی‌متر (تا 60 سانتی‌متر)، اغلب در پاها، کمتر در ناحیه کمر، شکم، گردن، زیر بغل و کشاله ران قرار دارد. در دوره حاد، علائم آسیب به مننژهای نرم ممکن است ظاهر شود (تهوع، سردرد، استفراغ مکرر، فتوفوبیا، هیپراستزی، علائم مننژ). درد در عضلات و مفاصل اغلب مشاهده می شود.

بعد از 1 تا 3 ماه، مرحله دوم ممکن است شروع شود که با علائم عصبی و قلبی مشخص می شود. بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه با ترکیبی از مننژیت با نوریت اعصاب جمجمه و رادیکولونوریت مشخص می شود.

شایع ترین علامت قلبی بلوک دهلیزی است؛ میوکاردیت و پریکاردیت ممکن است ایجاد شود. تنگی نفس، تپش قلب و درد فشاری در قفسه سینه ظاهر می شود. مرحله III به ندرت (پس از 0.5-2 سال) ایجاد می شود و با آسیب به مفاصل (آرتریت مزمن لایم)، پوست (آکرودرماتیت آتروفیک) و سندرم عصبی مزمن مشخص می شود.

بیماری لایم چگونه به نظر می رسد: عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در افراد ظاهر می شود.

برای مشاهده کلیک کنید

[سقوط - فروپاشی]

علائم مزمن

اگر بیماری به طور ناکارآمد درمان شود یا اصلاً درمان نشود، ممکن است شکل مزمن بیماری ایجاد شود. این مرحله با بهبودی ها و عودهای متناوب مشخص می شود، اما در برخی موارد بیماری ماهیتی به طور مداوم عود کننده دارد. شایع ترین سندرم آرتریت است که طی چندین سال عود می کند و از طریق تخریب استخوان ها و غضروف ها یک دوره مزمن پیدا می کند.

تغییراتی مانند پوکی استخوان، نازک شدن و از دست دادن غضروف و تغییرات دژنراتیو کمتر دیده می شود.

در میان ضایعات پوستی، لنفوسیتوم خوش خیم وجود دارد که به شکل ندول (نفوذ) متراکم، ادماتوز و زرشکی رنگ دیده می شود و در لمس باعث درد می شود. یک سندرم معمولی آکرودرماتیت آتروفیکا است که باعث آتروفی پوست می شود.

تشخیص بیماری لایم

داشتن تاریخچه کامل برای تشخیص بیماری لایم بسیار مهم است. مهم است که حقایقی را که نشان دهنده احتمال ابتلا به بورلیوز منتقله از کنه (پیاده روی کشور، سفرهای توریستی و غیره) هستند، از دست ندهید. متخصصان همچنین به وجود علائم اولیه بیماری توجه می کنند: اریتم پوست و مسمومیت عمومی.

بسته به مرحله ای که بیماری در آن ایجاد می شود، از تست های آزمایشگاهی سرولوژیکی و ایمونولوژیک مختلفی استفاده می شود (PCR، RIF، ELISA، مطالعات میکروسکوپی و غیره). برای شناسایی اختلالات ساختاری اندام‌ها و بافت‌های مختلف، از روش‌های تحقیقاتی تکمیلی، تجویز فلوروسکوپی، سوراخ‌سازی و سپس بررسی آزمایشگاهی مواد، نوار قلب، بیوپسی از بافت اپیدرمی و غیره استفاده می‌شود.

تشخیص افتراقی باید با بیماری هایی مانند: آنسفالیت، آرتریت روماتوئید، درماتیت با منشاء مختلف، نوریت، روماتیسم، بیماری رایتر و سایر موارد با علائم مشابه انجام شود. در بیماران مبتلا به سیفلیس و بیماری های خودایمنی مختلف (مونونوکلئوز عفونی یا روماتیسم)، واکنش های سرولوژیکی می تواند مثبت کاذب باشد که نیاز به تایید اضافی تشخیص دارد.

مشاهده عکس ها

[سقوط - فروپاشی]

عوارض

از جمله پیامدهای منفی احتمالی بورلیوز تغییرات غیرقابل برگشت در سیستم عصبی، بیماری های قلبی و التهابی مفاصل است که در صورت عدم درمان مناسب منجر به ناتوانی و در موارد شدید منجر به مرگ می شود.

درمان بیماری لایم

اگر علائم مشخصه بیماری لایم شناسایی شود، درمان جامع در بیمارستان بیماری های عفونی بستری انجام می شود.

در مرحله اول، آنتی بیوتیک درمانی برای 2-3 هفته نشان داده می شود:

  • داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز
  • آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز (کودکان 25-100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) خوراکی
  • آنتی بیوتیک ذخیره - سفتریاکسون 2.0 گرم IM 1 بار در روز

در مقابل پس زمینه درمان ضد باکتریایی، ایجاد واکنش Jarisch-Herxheimer (تب، مسمومیت در پس زمینه مرگ دسته جمعی Borrelia) امکان پذیر است. در این حالت آنتی بیوتیک برای مدت کوتاهی قطع می شود و سپس مجدداً با دوز کمتر مصرف می شود.

برای مرحله دوم بیماری لایم، درمان ضد باکتری به مدت 3-4 هفته تجویز می شود:

  • در صورت عدم تغییر در مایع مغزی نخاعی، داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز یا آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز خوراکی اندیکاسیون دارد.
  • اگر تغییراتی در مایع مغزی نخاعی ایجاد شود - سفتریاکسون 2 گرم 1 بار در روز، سفوتاکسیم 2 گرم هر 8 ساعت یا بنزیل پنی سیلین (نمک سدیم) 20-24 میلیون واحد در روز IV.

در مرحله III از موارد زیر استفاده می شود:

  • داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز یا آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز خوراکی به مدت 4 هفته
  • در صورت عدم تأثیر، سفتریاکسون 2 گرم 1 بار در روز، سفوتاکسیم 2 گرم هر 8 ساعت یا بنزیل پنی سیلین (نمک سدیم) 20-24 میلیون واحد در روز به صورت داخل وریدی به مدت 2-3 هفته.

درمان زودهنگام معمولاً منجر به بهبودی کامل فرد می شود. مراحل مزمن می تواند منجر به ناتوانی و مرگ شود (تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم عصبی و قلبی عروقی). پس از اتمام درمان، صرف نظر از اثربخشی آن، فرد نزد متخصص عفونی و متخصصین متخصص ثبت نام می شود.

جلوگیری

هنگام بازدید از یک منطقه جنگلی (منطقه پارک)، پیشگیری کلی به استفاده از مواد دافع و پوشیدن لباس هایی است که تا حد امکان بدن را بپوشاند. در صورت گزش کنه باید فوراً با کلینیک تماس بگیرید، جایی که به درستی برداشته می شود، محل گزش مورد بررسی قرار می گیرد و نظارت بیشتر بر سلامت شما انجام می شود.

اگر شخصی اغلب در کلبه تابستانی خود باشد، انجام اقدامات ضد کنه کشی اضافی نخواهد بود. پس از راه رفتن سگ خود، باید حیوان خانگی خود را به دقت بررسی کنید تا کنه روی بدنش وجود داشته باشد.

این یک بیماری عفونی شایع در مناطق خاصی است که میکروارگانیسم عامل آن در آن ساکن است. نام صحیح و کامل این عفونت بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه است، اما علاوه بر این از نام‌های زیر برای تشخیص بیماری استفاده می‌شود: مننگوپلی‌نوریت منتقله از کنه، بورلیوز منتقله از کنه، بورلیوز ixodid، مهاجرت مزمن. اریتم، اسپیروکتوز اریتمال، سندرم بانووارت و بیماری لایم. با این حال، در زندگی روزمره اسامی کوتاهی که بیشتر استفاده می شود بورلیوزیس است. بیماری لایمیا بورلیوز لایم.

عفونت در مراحلی اتفاق می افتد و مفاصل، سیستم عصبی و گاهی اوقات قلب را درگیر می کند و اگر آنتی بیوتیک درمانی در مدت کوتاهی پس از شروع بیماری شروع شود، کاملاً قابل درمان است.

یکی از ویژگی های بارز بورلیوز این است که عفونت از فرد بیمار به فرد سالم منتقل نمی شود و عفونت تنها از طریق گزش کنه ای که حامل میکروب عامل بیماری است رخ می دهد. بورلیوز می تواند افراد را در هر جنسیت و سن، از جمله کودکان خردسال و افراد مسن تحت تاثیر قرار دهد.

بورلیوز - مشخصات کلی، تاریخچه کشف و نام عفونت

بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه یک عفونت با دوره عود کننده طولانی مدت است که توسط اسپیروکت Borrelia burgdorferi ایجاد می شود. این عفونت قابل انتقال است، زیرا عفونت تنها از طریق نیش کنه های ixodid که ناقل بورلیا هستند، رخ می دهد. بورلیوز از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود، بنابراین بیمار برای دیگران کاملاً ایمن است.

این عفونت نام "borreliosis" را از نام لاتین اسپیروکت - Borrelia burgdorferi، که عامل ایجاد کننده آن است، دریافت کرد. و نام بیماری لایم با نام شهر لایم در کانکتیکات داده شد، جایی که شیوع عفونت برای اولین بار در سال 1975 ثبت شد و علائم اصلی آن شرح داده شد. همه نام‌های دیگر این عفونت یا از بورلیا (بورلیوز)، یا از علائم بالینی اصلی (مننگوپلی‌نوریت منتقله از طریق کنه)، یا از نام کنه‌هایی که اسپیروکت‌ها را حمل می‌کنند (بورلیوز ixodic یا منتقله از کنه و غیره) گرفته شده‌اند.

بیماری لایم پس از مطالعه بر روی نوجوانان کانکتیکات کشف شد که 100 برابر بیشتر از همسالان خود از سایر مناطق ایالات متحده آرتریت نوجوانی داشتند. پزشکان و دانشمندان به این ناهنجاری علاقه مند شدند، کودکان را معاینه کردند، نمونه هایی از مایع سینوویال را از مفاصل گرفتند که از آن توانستند اسپیروکت Borrelia burgdorferi را که مشخص شد عامل بیماری است تلقیح کنند.

بورلیوز در سه مرحله متوالی رخ می دهد که در فواصل مختلف پس از عفونت ایجاد می شود. در مرحله اول (حاد)، فرد دچار علائم عفونی عمومی مسمومیت (تب، سردرد و درد عضلانی، ضعف، خواب آلودگی و غیره) و اریتم مهاجر می شود. اریتم در محل گزش کنه ایجاد می شود و نقطه ای است که قطر آن با لبه بیرونی قرمز روشن و قسمت داخلی روشن به طور مداوم در حال افزایش است. این مرحله اول بورلیوز چند روز یا چند هفته پس از نیش کنه و عفونت با اسپیروکت ایجاد می شود و تا 1 ماه ادامه دارد. پس از اتمام اولین مرحله حاد بورلیوز، یا بهبودی رخ می دهد یا عفونت مزمن می شود و مراحل 2 و 3 ایجاد می شود.

در مرحله دوم بورلیوز، فرد دچار آسیب به سیستم عصبی یا قلب می شود. در نتیجه آسیب به سیستم عصبی، فرد دچار نوروپاتی های محیطی (بی حسی اندام ها، از دست دادن حساسیت در نواحی خاصی از بازوها و پاها و غیره)، مننژیت، رادیکولیت و غیره می شود و آسیب به قلب مشخص می شود. با ایجاد تپش قلب، درد در قلب، انسداد، و غیره. مرحله دوم عفونت می تواند تا شش ماه طول بکشد.

در مرحله سوم بورلیوز، فرد مبتلا به آرتریت می شود که با آسیب به سیستم عصبی یا قلب همراه است، بسته به اینکه کدام اندام در فرآیند پاتولوژیک در مرحله دوم نقش داشته است. علاوه بر آرتریت، درماتیت آتروفیک اغلب در مرحله سوم بورلیوز ایجاد می شود.

یکی از علائم بارز مرحله اول بورلیوز، اریتم است که در 80٪ موارد در محل گزش کنه روی بدن ظاهر می شود. اریتم ابتدا به صورت یک ندول یا وزیکول قرمز کوچک ظاهر می شود که از آن قرمزی به تدریج در اطراف محیط پخش می شود و نوعی لبه را تشکیل می دهد. سطح پوست داخل لبه ممکن است قرمز یا معمولی باشد. قطر اریتم مدام در حال افزایش است و به همین دلیل به آن مهاجرتی می گویند. به عنوان یک قاعده، اریتم به شکل گرد است، اما گاهی اوقات می تواند بیضی شکل باشد. قطر اریتم معمولاً تا 20 سانتی متر و در موارد نادر تا 60 سانتی متر افزایش می یابد.در ناحیه اریتم، پوست بسیار خارش دارد، احساس سوزش و درد شدید وجود دارد. از آنجایی که اریتم در محل گزش کنه ظاهر می شود، اغلب در معده، کمر، پاها، زیر بغل، گردن یا کشاله ران قرار دارد.

علائم عفونی عمومی مسمومیت در ترکیب با اریتم مخصوص بورلیوز است و به فرد امکان می دهد به این عفونت مشکوک شود. علاوه بر اریتم، بثورات، کهیر، و همچنین بثورات نقطه ای و حلقه ای شکل ممکن است روی پوست ظاهر شوند.

در 5 تا 8 درصد از افراد در مرحله اول بورلیوز، علائم آسیب مغزی ظاهر می شود، مانند:

  • سردرد؛
  • حالت تهوع؛
  • استفراغ بیش از 2 بار در روز؛
  • فتوفوبیا؛
  • افزایش حساسیت پوست (حتی یک لمس سبک باعث احساس سوزش، درد و غیره می شود).
  • کشش عضلات گردن؛
  • سر به عقب پرتاب شد؛
  • پاها به شکم فشار داده شده است.


در موارد بسیار نادر، مرحله اول بورلیوز با هپاتیت ضد عفونی با علائم زیر آشکار می شود - از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، درد در کبد، افزایش فعالیت AST، ALT و LDH در خون.

بنابراین، اولین مرحله بورلیوز می تواند با ایجاد علائم بسیار متنوع و چندشکلی رخ دهد که در میان آنها اریتم مهاجر ثابت در نظر گرفته می شود. علائم دیگر (به جز اریتم) ممکن است متفاوت باشد. تقریباً در 20 درصد موارد، اریتم مهاجر تنها علامت بالینی بورلیوز است.

مرحله اول از 3 تا 30 روز طول می کشد و پس از آن یا به مرحله دوم می رسد یا با بهبودی به پایان می رسد. احتمال بهبودی کامل زمانی که آنتی بیوتیک درمانی کافی در مرحله اول شروع شود 80 درصد است. اگر بهبودی رخ ندهد، عفونت وارد مرحله دوم می شود. علاوه بر این، مرحله دوم توسعه می یابد، حتی اگر مرحله اول بدون علامت باشد و به درستی درمان نشده باشد.

مرحله دوم بورلیوز

مرحله دوم بورلیوز به دلیل انتشار بورلیا در سراسر بدن از طریق خون و لنف ایجاد می شود. شروع مرحله دوم بورلیوز در پایان 1-3 ماه پس از ظهور اولین علائم بالینی عفونت (اریتم و مسمومیت) رخ می دهد.

در مرحله دوم بورلیوز، آسیب غالب به سیستم عصبی یا قلب ایجاد می شود و بسته به اینکه کدام اندام در فرآیند پاتولوژیک درگیر است، علائم عصبی یا قلبی ظاهر می شود.

آسیب به سیستم عصبی در دوره دوم بورلیوز با ایجاد مننژیت یا مننژوانسفالیت همراه با پارزی عصب جمجمه و رادیکولوپاتی محیطی مشخص می شود. با مننژیت، فرد دچار سردرد شدید ضربان دار، استفراغ مکرر، تنش گردن، فتوفوبیا و افزایش دمای بدن می شود. و با مننژوانسفالیت، علائم مننژی نشان داده شده با اختلالات خواب، حافظه، تمرکز و بی ثباتی عاطفی همراه است.

رادیکولوپاتی محیطی با درد سرگردان از گردن به بازوها و از کمر تا پاها و همچنین اختلال در حساسیت در اندام ها (بی حسی، گزگز، سوزش و غیره) و کاهش قدرت برخی از عضلات ظاهر می شود.

ویژگی بارز بورلیوز ترکیبی از مننژیت با فلج عصب جمجمه و رادیکولوپاتی است. این شایع ترین مجموعه علائم اختلالات عصبی در مرحله 2 بورلیوز، مننگورادیکولونوریت لنفوسیتی Bannovart نام دارد. اگر درمان با آنتی بیوتیک در مرحله دوم شروع نشود، مننژیت بورلیوز می تواند تا چند ماه ادامه یابد.

در موارد نادر، آسیب به سیستم عصبی در طول بورلیوز با نوریت اعصاب چشمی، بینایی و شنوایی آشکار می شود.

در مرحله دوم بورلیوز، علاوه بر سیستم عصبی، قلب نیز تحت تأثیر قرار می گیرد، که با این حال، بسیار کمتر مشاهده می شود. آسیب قلبی می تواند به صورت بلوک دهلیزی گذرا، پریکاردیت یا میوکاردیت رخ دهد. هنگامی که بورلیوز قلب را تحت تاثیر قرار می دهد، علائم زیر در فرد ایجاد می شود:

  • تپش قلب؛
  • درد قفسه سینه با ماهیت فشاری؛
  • سرگیجه.
در پس زمینه چنین علائمی، ECG فقط طولانی شدن فاصله PQ را نشان می دهد. علائم قلبی (قلبی) معمولاً 2 تا 3 هفته طول می کشد.

آسیب به سیستم عصبی و قلب بیشتر مشخصه مرحله دوم بورلیوز است. با این حال، علاوه بر آنها، ضایعات پوستی ممکن است ایجاد شود که به شکل مویرگ، بثورات و یک لنفوسیتوم خوش خیم منفرد رخ می دهد.

اریتم و لنفوسیتوم خوش خیم پوست از خاص ترین علائم بورلیوز هستند. از نظر خارجی، چنین لنفوسیتومی شبیه یک گره محدب منفرد روی پوست است که به رنگ زرشکی روشن رنگ شده و هنگام لمس کمی دردناک است. لنفوسیتوم ها می توانند روی صورت، اندام تناسلی و ناحیه کشاله ران موضعی شوند.

علاوه بر علائم فوق، در مرحله دوم بورلیوز، ممکن است تظاهرات بالینی غیراختصاصی ایجاد شود، مانند:

  • ورم ملتحمه؛
  • ایریت؛
  • کوریورتینیت؛
  • پانوفتالموس؛
  • آنژین؛
  • هپاتیت؛
  • طحال (التهاب طحال)؛
  • اورکیت (التهاب بیضه)؛
  • میکرو هماچوری (خون در ادرار)؛
  • پروتئینوری (پروتئین در ادرار)؛
  • ضعف؛
  • خستگی شدید.
مرحله دوم بورلیوز می تواند تا شش ماه طول بکشد.

مرحله سوم بورلیوز

مرحله III بورلیوز 0.5-2 سال پس از ظهور اولین علائم بالینی عفونت (یا 3-6 ماه پس از تکمیل مراحل 1 و 2) شروع می شود و برای چندین سال ادامه می یابد. در واقع، انتقال عفونت به مرحله سوم به معنای مزمن شدن فرآیند پاتولوژیک و بر این اساس، ایجاد بورلیوز مزمن است.

مرحله سوم با ایجاد آرتریت، آکرودرماتیت آتروفیک یا سندرم های عصبی شبیه به نوروسیفلیس مشخص می شود. آسیب مفاصل در مرحله سوم بورلیوز می تواند به سه شکل رخ دهد:
1. آرترالژی (درد مهاجرت از یک مفصل به مفصل دیگر)؛
2. آرتریت عود کننده خوش خیم؛
3. آرتریت مزمن پیشرونده

آرترالژی مهاجرتی در 20 تا 50 درصد موارد ثبت می شود و تقریباً همیشه با درد عضلانی همراه است. علاوه بر این، شدیدترین درد در عضلات گردن ایجاد می شود. با آرترالژی، هیچ تغییر التهابی در مفاصل وجود ندارد، اما درد آنقدر شدید است که فرد به معنای واقعی کلمه بی حرکت می شود. چنین درد مفاصل برای چندین روز متوالی ادامه می یابد، با ضعف، خستگی و سردرد ترکیب می شود، پس از آن به طور ناگهانی و مستقل ناپدید می شود. هر از گاهی یک فرد حملات مشابه آرترالژی را تجربه می کند.

هنگامی که آرتریت عود کننده خوش خیم ایجاد می شود، معمولاً زانوها یا سایر مفاصل بزرگ را درگیر می کند. فرآیند پاتولوژیک شامل یک یا حداکثر 3 مفصل است. آرتریت با عود و بهبودی متناوب رخ می دهد. عودها 1 تا 2 هفته طول می کشند و با درد در مفاصل آسیب دیده، تورم و محدودیت حرکت مشخص می شوند. بهبودی ها از چند هفته تا چند ماه طول می کشد. علاوه بر این، با پیشرفت بیماری، دفعات عود کاهش می یابد و مدت زمان بهبودی افزایش می یابد. در عرض 4 تا 5 سال، عودها به طور کامل ناپدید می شوند و آرتریت دیگر فرد را آزار نمی دهد. با توجه به این واقعیت که آرتریت می تواند برای مدت طولانی بهبود یابد، خوش خیم در نظر گرفته می شود.

آرتریت مزمن چندین مفصل را در یک زمان (بیش از سه) تحت تاثیر قرار می دهد و به عنوان یک فرآیند التهابی ثابت رخ می دهد. با این نوع آرتریت، فرد دچار درد، تورم، تحرک ضعیف و محدودیت حرکت در مفاصل آسیب دیده و همچنین فرسایش غضروف و استخوان می شود. اغلب، بافت های اطراف مفصل در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، در نتیجه آرتریت با بورسیت، لیگامنتیت، آنتزوپاتی، پوکی استخوان، نازک شدن غضروف و همچنین استئوفیتوز (لایه بندی یک توده التهابی شل بر روی استخوان پیچیده می شود. ). گاهی اوقات آرتریت بورلیوز مزمن با پانوس (التهاب قرنیه چشم) ترکیب می شود.

علاوه بر آسیب مفاصل، در دوره سوم بیماری لایم، یک فرآیند پاتولوژیک در پوست ایجاد می شود که به صورت آکرودرماتیت آتروفیک یا اسکلرودرمی کانونی رخ می دهد.

آکرودرماتیت آتروفیکا با ظاهر شدن لکه های قرمز-آبی روی سطوح بازکننده مانند زانو، آرنج، پشت دست ها و کف پا شروع می شود. در ناحیه لکه ها، یک نفوذ التهابی متراکم، تورم و اختلال در خروج لنف در ناحیه آسیب دیده می تواند ایجاد شود. این مرحله التهابی سال ها ادامه می یابد و به آرامی به مرحله اسکلروتیک تبدیل می شود. در مرحله اسکلروتیک، پوستی که روی آن لکه های قرمز و آبی وجود دارد، آتروفی می شود و مانند کاغذ نازک مچاله شده می شود.

در مرحله سوم بورلیوز، آکرودرماتیت آتروفیک در 30٪ موارد با آسیب به مفاصل و در 45-50٪ با عوارض عصبی دیررس، مانند اختلالات حساسیت یا حرکت همراه است. مشخص ترین عوارض عصبی دیررس بورلیوز در مرحله III آنسفالومیلیت مزمن، پاراپارزی اسپاستیک، پلی رادیکولوپاتی آکسونی مزمن، از دست دادن حافظه و زوال عقل است.

آنسفالومیلیت مزمن با سردردهای مداوم، خستگی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ دوره ای، تشنج، توهم و همچنین اختلال در حافظه، توجه، گفتار، هماهنگی حرکات، حساسیت و غیره مشخص می شود.

پاراپارزی اسپاستیک با افزایش تون عضلانی قسمت های مختلف بدن با ایجاد رفلکس ها و حرکات پاتولوژیک کنترل نشده مشخص می شود.

پلی رادیکولوپاتی آکسونی مزمن با تظاهرات زیر مشخص می شود:

  • ضعف عضلانی در اندام تحتانی (دست، پا). با ضعف شدید عضلات پا، قدم زدن ایجاد می شود - "راه رفتن خروس".
  • کاهش یا از دست دادن کامل رفلکس های تاندون؛
  • اختلال در حساسیت در قسمت‌های انتهایی دست‌ها و پاها، پوشاندن مناطقی از پوست مانند "جوراب" و "دستکش". اختلال حساسیت خود را در احساس غاز، سوزش، سوزن سوزن شدن، از دست دادن توانایی احساس دما، لرزش، لمس و غیره نشان می دهد.
  • نقض عملکرد هماهنگ رگ های خونی که در نتیجه فرد دچار حملات تپش قلب، افت فشار خون، ناتوانی جنسی و غیره می شود.

بیماری مزمن لایم

بورلیوز مزمن مرحله سوم عفونت است که تظاهرات بالینی آن در بالا توضیح داده شده است. بورلیوز مزمن در صورت درمان نشدن عفونت یا استفاده از درمان ناکارآمد ایجاد می شود. این بیماری با بهبودی و تشدید متناوب رخ می دهد.

با بورلیوز مزمن، آسیب مفاصل (آرتریت)، آکرودرماتیت آتروفیک یا لنفوسیتوم خوش خیم پوست ایجاد می شود. آرتریت می تواند منجر به تخریب کامل غضروف و استخوان مفصل شود که در نتیجه این غضروف از نظر عملکردی ضعیف می شود و برای حفظ تحرک باید با پروتز جایگزین شود.

بورلیوز (بیماری لایم): دوره کمون، علائم و تظاهرات بیماری - ویدئو

بورلیوز در کودکان

بورلیوز معمولا کودکان بالای 7 سال را مبتلا می کند. کودکان پیش دبستانی (زیر 7 سال) به ندرت به بورلیوز مبتلا می شوند، حتی اگر توسط یک حامل کنه آلوده گزیده شوند.

سیر بیماری و علائم بالینی در کودکان دقیقاً مانند بزرگسالان است. با این حال، کودکان با ایجاد مننژیت به عنوان تظاهرات آسیب به سیستم عصبی مشخص می شوند، در حالی که بزرگسالان اغلب به نفروپاتی محیطی (پارزی عصبی، رادیکولیت و غیره) مبتلا می شوند.

با توجه به آسیب غالب به سیستم عصبی مرکزی، پس از بهبودی از بورلیوز، کودکان ممکن است واکنش‌های آستینو نباتی مانند بی‌ثباتی خلقی، افزایش تحریک‌پذیری و اختلالات خواب باقی بمانند. این واکنش ها پس از مدتی به طور کامل ناپدید می شوند.

تشخیص بورلیوز

اصول کلی تشخیصی

برای تشخیص بورلیوز، داده های اپیدمیولوژیک خاصی در نظر گرفته می شود - وجود نیش کنه در 1 تا 3 ماه گذشته. اگر یکی وجود داشت، بدن برای شناسایی اریتم مهاجر بررسی می شود. سپس، صرف نظر از اینکه آیا اریتم تشخیص داده شده است، علائم زیر مخصوص بورلیوز به طور فعال شناسایی می شود:
  • مننژیت سروزی، مننژوانسفالیت، پلی رادیکولونوریت یا نوریت اعصاب جمجمه.
  • آرتریت یک یا چند مفصل؛
  • اختلال در هدایت دهلیزی قلب درجه II یا III، میوکاردیت یا پریکاردیت.
  • یک لنفوسیتوم خوش خیم منفرد روی لاله گوش یا نوک پستان؛
  • آکرودرماتیت آتروفیک مزمن.
اگر فردی هر یک از علائم ذکر شده را داشته باشد، برای تأیید تشخیص بورلیوز، خون از نظر وجود آنتی بادی برای بورلیا بررسی می شود. یک آزمایش خون مثبت تایید کامل بورلیوز در نظر گرفته می شود.

تجزیه و تحلیل برای بورلیوز (خون برای بورلیوز)

بورلیا با استفاده از آزمایش‌های خون زیر در خون شناسایی می‌شود:
  • واکنش ایمونوفلورسانس غیر مستقیم (IRIF)؛
  • سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)؛
  • واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)؛
  • ایمونوبلات.
هنگام انجام RNIF، یک نتیجه آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود که تیتر آنتی بادی در خون 1:64 یا بالاتر باشد. اگر تیتر آنتی بادی کمتر از 1:64 باشد، نتیجه آزمایش منفی است و بنابراین، فرد مبتلا به بورلیوز نیست.

هنگام انجام آزمایش الایزا، نتیجه می تواند مثبت یا منفی باشد. مثبت به این معنی است که آنتی بادی های بورلیا شناسایی شده است و بر این اساس، فرد به بورلیوز مبتلا شده است. نتیجه آزمایش منفی به این معنی است که فرد بورلیا در خون خود ندارد.

هنگام انجام PCR و ایمونوبلات، بورلیا مستقیماً تشخیص داده می شود و مقدار آنها در واحد حجم خون (اغلب 1 میلی لیتر) تعیین می شود. بر این اساس، اگر تجزیه و تحلیل نشان دهد که بورلیا شناسایی شده است و مقدار آنها مشخص شده است، این به معنای وجود بورلیوز در فرد است.

ساده‌ترین، در دسترس‌ترین و کاملاً مؤثرترین آزمایش‌های بورلیوز، الایزا و RNIF هستند که برای آن‌ها اهدای خون از ورید ضروری است. با این حال، برای تشخیص قابل اعتماد، دو مطالعه باید با فاصله 4-6 هفته بین آنها انجام شود تا نه تنها وجود عفونت، بلکه پویایی آن نیز مشخص شود.

بورلیوز - درمان

درمان بورلیوز شامل مصرف آنتی بیوتیک هایی است که Borrelia burgdorferi به آن حساس است. در عین حال، آنتی بیوتیک ها، مدت زمان و طرح استفاده از آنها برای درمان بورلیوز در مراحل مختلف و با تظاهرات بالینی غالب متفاوت است. بیایید در نظر بگیریم که چه آنتی بیوتیک هایی در مراحل مختلف بورلیوز برای درمان آسیب به اندام ها و سیستم های خاص استفاده می شود.

بنابراین، برای درمان بورلیوز در مرحله اول(در عرض یک ماه پس از شروع علائم بالینی)، از رژیم های درمانی آنتی بیوتیکی زیر استفاده می شود:

  • آموکسی سیلین (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 10 تا 21 روز مصرف کنید.
  • داکسی سایکلین (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 10 تا 21 روز مصرف کنید.
  • سفوروکسیم (Axetin، Antibioxime، Zinnat، Zinacef و غیره) - 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 10 تا 21 روز مصرف شود.
  • آزیترومایسین (Sumamed و غیره) - 500 میلی گرم یک بار در روز به مدت یک هفته (کمترین آنتی بیوتیک) مصرف کنید.
  • تتراسایکلین - 250 تا 400 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 10 تا 14 روز مصرف کنید.
موثرترین آنتی بیوتیک برای درمان بورلیوز در مرحله اول تتراسایکلین است. به همین دلیل است که توصیه می شود درمان را با این آنتی بیوتیک خاص شروع کنید و تنها در صورت بی اثر بودن، با انتخاب هر یک از موارد بالا، به سراغ سایرین بروید.

اگر علائم عصبی وجود داشته باشد

  • داکسی سایکلین (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 14 تا 28 روز مصرف شود.
  • بنزیل پنی سیلین - 5000000 واحد به صورت داخل وریدی هر 6 ساعت (4 بار در روز) به مدت 14 تا 28 روز تجویز شود.
  • کلرامفنیکل (لوومایستین) - به صورت خوراکی یا 500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 14 تا 28 روز تجویز می شود.
در صورت آسیب قلبیبرای درمان بورلیوز، رژیم های آنتی بیوتیکی زیر موثرترین هستند:
  • سفتریاکسون (آزاران، آکسون، بیوتراکسون، آیفیسف، لنداسین، لیفاکسون، مداکسون، روسفین، توروسف، تریاکسون و غیره) - به صورت داخل وریدی 2000 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 2 تا 4 هفته تجویز می شود.
  • پنی سیلین G - به صورت داخل وریدی در 20000000 واحد یک بار در روز به مدت 14 تا 28 روز تجویز می شود.
  • داکسی سایکلین (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 21 روز مصرف کنید.
  • آموکسی سیلین (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 21 روز مصرف کنید.
برای آرتریتبرای درمان بورلیوز، رژیم های آنتی بیوتیکی زیر موثرترین هستند:
  • آموکسی سیلین (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - 500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 30 روز مصرف کنید.
  • داکسی سایکلین (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 30 روز مصرف شود (در صورت عدم وجود علائم عصبی قابل مصرف است).
  • سفتریاکسون (آزاران، آکسون، بیوتراکسون، آیفیسف، لنداسین، لیفاکسون، مداکسون، روسفین، توروسف، تریاکسون و غیره) - به صورت داخل وریدی 2000 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 2 تا 4 هفته تجویز می شود.
  • پنی سیلین G - به صورت داخل وریدی در 20000000 واحد یک بار در روز به مدت 14 تا 28 روز تجویز می شود.
برای آکرودرماتیت آتروفیک مزمنبرای درمان بورلیوز، رژیم های آنتی بیوتیکی زیر موثرترین هستند:
  • آموکسی سیلین (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - 1000 میلی گرم یک بار در روز به مدت 30 روز مصرف کنید.
  • داکسی سایکلین (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 30 روز.
حداقل مدت زمان آنتی بیوتیک درمانی 10 روز است. اگر فرد فقط علائم عفونی عمومی مسمومیت و اریتم داشته باشد، اما آسیبی به مفاصل، سیستم عصبی و قلب وارد نشود، این دوره می تواند محدود شود. در تمام موارد دیگر، باید سعی کنید آنتی بیوتیک ها را برای حداکثر زمان توصیه شده مصرف کنید.

در طول درمان با آنتی بیوتیک، فرد ممکن است دچار بثورات متعدد یا چندین اریتم در بدن شود و همچنین علائم را به طور موقت تشدید کند. از این نباید ترسید، زیرا چنین پاسخی از بدن واکنش جاریش-گرشایمر ​​نامیده می شود و نشان دهنده موفقیت درمان است.

اگر بورلیوز در یک زن باردار تشخیص داده شد، باید آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 21 روز مصرف کند. هیچ درمان دیگری مورد نیاز نیست، زیرا این دوره از آنتی بیوتیک درمانی برای جلوگیری از انتقال عفونت به جنین کافی است.

علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی، که با هدف از بین بردن بورلیا در بدن انسان انجام می شود، در درمان پیچیده بورلیوز، از روش های درمانی علامتی برای کمک به از بین بردن تظاهرات دردناک عفونت استفاده می شود. روش های علامتی برای بهبود وضعیت عمومی و تسکین علائمی که توسط فرد ضعیف تحمل می شود استفاده می شود.
خارش

پیشگیری از عفونت

متأسفانه، هیچ پیشگیری خاصی از بورلیوز (واکسیناسیون) وجود ندارد. بنابراین، تنها پیشگیری ممکن از عفونت غیراختصاصی است، که شامل به حداقل رساندن خطر ابتلا به کنه بر روی بدن انسان است.

از آنجایی که کنه ها در علف ها و برگ ها زندگی می کنند، لازم است از قرار گرفتن در مکان هایی که تماس نزدیک با پوشش گیاهی دارید (جنگل ها، پارک ها و غیره) خودداری کنید. اگر شخصی می خواهد "بیرون به طبیعت" برود، پس باید لباس های رنگ روشن بپوشد که تا حد امکان بدن را بپوشاند: یک پیراهن آستین بلند، یک شلوار با نوار کشسان در مچ پا، یک روسری دور گردن، یک کلاه یا کلاه روی سر و غیره علاوه بر این، مناطق در معرض بدن باید با داروهای دافع کنه درمان شوند.

هنگامی که در جنگل یا پارک هستید، باید هر دو ساعت یکبار بدن خود را از نظر کنه بررسی کنید. همچنین در هنگام حضور در طبیعت، باید تا حد امکان کمتر در چمن بنشینید و با شاخ و برگ بوته ها و درختان تماس داشته باشید.

پیشگیری از بورلیوز پس از نیش کنه

پس از نیش کنه، برای جلوگیری از بورلیوز، باید ترکیبی از آنتی بیوتیک های زیر را مصرف کنید:
  • داکسی سایکلین - 100 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 5 روز.
  • سفتریاکسون - 1000 میلی گرم 1 بار در روز به مدت سه روز.
مصرف این دو آنتی بیوتیک اقدام موثری برای جلوگیری از ایجاد بورلیوز پس از نیش کنه عفونی است، زیرا در 80 تا 95 درصد موارد از بیماری لایم جلوگیری می کند.

بیماری لایم (بورلیوز): شیوع و عامل عفونت، علائم و تظاهرات (علائم)، عوارض، تشخیص (تست سریع)، درمان (آنتی بیوتیک)، پیشگیری - ویدئو

عواقب بورلیوز

پیامدهای بورلیوز علائم مختلف عصبی و قلبی هستند که در نتیجه تغییرات غیرقابل برگشت در این اندام ها در طول دوره فعال عفونت باقی می مانند. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

این بیماری با تمایل به دوره مزمن و عود کننده و آسیب غالب به پوست، سیستم عصبی، سیستم اسکلتی عضلانی و قلب مشخص می شود.

عفونت زمانی رخ می دهد که توسط کنه آلوده گزیده شود. پاتوژن Borrelia burgdorferi همراه با بزاق کنه وارد پوست می شود و برای چند روز تکثیر می شود و پس از آن به سایر نواحی پوست و اندام های داخلی (از جمله قلب، مغز، مفاصل) سرایت می کند. پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی (سالها) در بدن انسان باقی بمانند و باعث یک دوره مزمن و عود کننده بیماری شوند. شکل مزمن این بیماری می تواند سال ها پس از عفونت ایجاد شود. بیماری لایم بر اساس آزمایش خون و علائم خاص تشخیص داده می شود.

در حال حاضر تکنیک هایی وجود دارد که می تواند بیماری را سریعتر از آزمایش های آنتی بادی مورد استفاده قبلی تشخیص دهد.

علل

نیش کنه Ixodia dammini که حامل اسپیروکت Borrelia burgdorferi است.

علائم بیماری لایم

ظاهر قرمزی پوست در محل گزش کنه. لکه قرمز به تدریج در امتداد محیط افزایش می یابد و به قطر 1-10 سانتی متر می رسد، گاهی اوقات تا 60 سانتی متر یا بیشتر می رسد. شکل لکه گرد یا بیضی است که کمتر نامنظم است. لبه بیرونی پوست ملتهب قرمزتر است و کمی بالاتر از سطح پوست قرار می گیرد. با گذشت زمان، قسمت مرکزی لکه رنگ پریده می شود یا رنگ مایل به آبی پیدا می کند و یک شکل حلقه مشخص ایجاد می کند. در محل گزش کنه، در مرکز لکه، یک پوسته و سپس یک اسکار قابل مشاهده است. بدون درمان، لکه به مدت 2-3 هفته باقی می ماند، سپس ناپدید می شود.

پس از 1-1.5 ماه، علائم آسیب به سیستم عصبی، قلب یا مفاصل ایجاد می شود. علائم آنفولانزا مانند سردرد، ضعف، تب، خستگی و درد عضلانی مشاهده می شود. مفاصل داغ، متورم و دردناک هستند (مفاصل زانو اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند)، درد در عضلات و تاندون ها.

علائم عصبی - فلج (اغلب در صورت)، اختلالات حساسیت پوستی، بی خوابی، کاهش شنوایی.

از قلب: آریتمی، افزایش ضربان قلب، برادی کاردی، سرگیجه، کوتاه شدن تنفس.

تغییرات روانی نیز ممکن است: افسردگی، زوال عقل.

عوارض و پیامدهای احتمالی بیماری لایم

بیماری لایم اغلب در اواخر بهار یا اوایل تابستان رخ می دهد. پس از 1-2 هفته، علائم شبیه آنفولانزا که ممکن است با راش همراه باشد، معمولا ناپدید می شوند. مطالعات اخیر نشان داده است که باکتری ها می توانند در اوایل بیماری به مغز و نخاع حمله کنند.

اگر در مراحل اولیه بیماری درمان نشود، بعد از چند هفته یا چند ماه عوارض ناشی از قلب، مفاصل و سیستم عصبی ایجاد می شود. با این حال، حتی در بیمارانی که به موقع درمان می شوند، در 15٪ موارد عوارض ایجاد می شود.

از آنجایی که علائم غیراختصاصی هستند، بیماری لایم اغلب به اشتباه به عنوان آرتریت روماتوئید، مننژیت یا مولتیپل اسکلروزیس تشخیص داده می شود.

ضعف، تغییرات خلقی و علائم عصبی از علل شایع تشخیص نادرست بیماری های روانی و سایر بیماری های نادر است که ممکن است با علائم مشابه همراه باشد.

این بیماری به ندرت کشنده است، اما عوارض قلبی می تواند شامل آریتمی های تهدید کننده زندگی، عفونت های دوران بارداری باشد که می تواند منجر به سقط جنین شود.

مننژها در مرحله اول بیماری به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند، به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به سد خونی مغزی آسیب دیده در نتیجه آسیب مغزی تروماتیک، التهاب یا ترومای هنگام تولد. آنها خود را با علائم کلاسیک مننژیت نشان می دهند - سردرد، سندرم افزایش شدت، فتوفوبیا، تهوع، استفراغ، و همچنین سفتی ( بی حسی) عضلات پس سری و علامت کرنیگ مثبت ( یکی از علائم مننژیت).

آسیب به دستگاه مفصلی به صورت آرتریت واکنشی رخ می دهد. اغلب به چندین مفاصل بزرگ آسیب می رسد، اغلب زانو یا لگن. در این حالت درد حین حرکت و تورم خفیف بافت های نرم اطراف غالب می شود.

آسیب کبدی به عنوان یک هپاتیت حاد، معمولا ضد عفونی کننده رخ می دهد. بیماران از حالت تهوع، کمتر استفراغ، بزرگ شدن کبد و سنگینی و گاهی درد در هیپوکندری سمت راست شکایت دارند.

مرحله دوم بورلیوز ( بیماری لایم)

مرحله دوم بورلیوز، به عنوان یک قاعده، 1 تا 3 ماه پس از عفونت در 10 تا 15 درصد از بیماران رخ می دهد، که اکثر آنها درمان ضد باکتری خاصی را انجام نداده اند. توسعه این مرحله با از بین بردن ناقص عامل بیماری در مرحله اول و در نتیجه با گسترش آن در تمام اندام ها و بافت ها همراه است. طبق آخرین آمار، تظاهرات بالینی مرحله دوم بورلیوز می تواند بسیار متنوع باشد. این عمدتاً به اندامی بستگی دارد که در آن ارتشاح لنفوپلاسمی خاص تشکیل شده است. بنابراین آسیب به چشم ها، پوست، اندام تناسلی، غدد درون ریز، طحال، کلیه ها، غدد لنفاوی و غیره ممکن است رخ دهد، اما آسیب متوسط ​​به سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی و پوست خاص ترین آنها در نظر گرفته می شود.

آسیب به سیستم عصبی در مرحله دوم بورلیوزیس

سیستم عصبی در مرحله دوم بیماری لایم تحت تأثیر انواع مننژیت، مننژوانسفالیت، فلج عصب جمجمه ای و رادیکولونوریت قرار می گیرد. در کودکان، آسیب به مننژها و ساختارهای سیستم عصبی مرکزی بیشتر است، در حالی که در بزرگسالان، آسیب به ساختارهای محیطی غالب است.

مننژیت با سردردهای شدید، تهوع، استفراغ، فتوفوبیا، سفتی گردن و ضعف عمومی شدید ظاهر می شود. معمولاً تب وجود ندارد، اما ممکن است تب خفیف رخ دهد ( دمای بدن کمتر از 38 درجه). آسیب مغزی در مننژوانسفالیت اغلب گسترده است و خود را به شکل کاهش تمرکز، حافظه، ناتوانی عاطفی و بی خوابی نشان می دهد.

آسیب به ساختارهای محیطی سیستم عصبی توسط رادیکولوپاتی های مختلف آشکار می شود. بنابراین، خاص ترین برای بورلیوز در مرحله دوم، پارزی عصب صورت است که اغلب دو طرفه است. علاوه بر این، تعدادی از بیماران رادیکولونوریت را عمدتاً در نواحی گردنی و قفسه سینه تجربه می کنند. تظاهرات آنها شامل درد حاد مشخصه و پرهوشی است ( افزایش حساسیت) در امتداد مناطق عصب شده توسط عصب نخاعی ملتهب. گاهی اوقات پارزی منفرد اعصاب محیطی رخ می دهد.

آسیب به سیستم قلبی عروقی در مرحله دوم بورلیوز

آسیب به سیستم قلبی عروقی در بورلیوز با اختلالات هدایت و ریتم ناشی از میوکاردیت و کمتر رایج پریکاردیت آشکار می شود. اختلالات هدایت به شکل انسدادهای مختلف مشاهده می شود که در میان آنها بلوک دهلیزی بطنی جزئی و کامل غالب است. اختلالات ریتم با حملات تاکی آریتمی فوق بطنی، اکستراسیستول های فوق بطنی و بطنی و غیره ظاهر می شود. بیماران سپس احساس ضعف می کنند که نشان دهنده درجه اختلال پارامترهای همودینامیک، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس، سنگینی قفسه سینه و در موارد کمتر درد است. با درمان، این علائم معمولاً به طور کامل پس می‌روند. تنها استثناء مسدود کردن کامل است که در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی، نیاز به نصب ضربان ساز دارد.

ضایعات پوستی در مرحله دوم بورلیوز

تظاهرات پوستی که مخصوص مرحله دوم بورلیوز است شامل لنفوسیتوم خوش خیم است که در این بیماری انفیلترات قرمز روشن محدود، دردناک در لمس، عمدتاً در ناحیه لاله گوش، آرئول و نوک پستان موضعی است. سایر تظاهرات پوستی کمتر خاص بورلیوز شامل اریتم حلقوی ثانویه، کهیر گسترده و غیره است.

مرحله سوم بورلیوز ( بیماری لایم)

علائم بالینی مرحله سوم بورلیوز در مدت 6 ماه تا دو سال از لحظه عفونت مشاهده می شود. طبق آمار، بورلیوز ثالثیه در بیش از 10٪ بیماران ایجاد نمی شود. خاص ترین عوارض این مرحله شامل آسیب به دستگاه مفصلی، آسیب عمیق به ساختارهای سیستم عصبی و همچنین تغییرات آتروفیک برگشت ناپذیر در پوست است.

آسیب به دستگاه مفصلی

آسیب به دستگاه مفصلی می تواند در سه سناریو رخ دهد.

خفیف ترین آنها ظهور آرترالژی های مهاجر است ( درد مفاصل) که به همان سرعتی که شروع کردند به پایان می رسند. مدت چنین درد معمولاً از چند روز تجاوز نمی کند و علائم عینی التهاب مفاصل و همچنین هرگونه اثرات باقیمانده حتی با درد با شدت بالا کاملاً وجود ندارد. آرترالژی مهاجرتی اغلب با درد شدید عضلانی و تاندواژینیت همراه است. التهاب غلاف تاندون سینوویال).

سناریوی شدت متوسط ​​برای آسیب به دستگاه مفصلی در بورلیوز ثالثیه، خوش خیم است. دائما در حال تشدید) آرتروز. در طول توسعه آن، یک رابطه علت و معلولی و زمانی نسبتاً واضح با ایجاد اریتم اولیه مشاهده می شود. اولین دوره آرتریت چند ماه پس از ظهور اریتم مهاجر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، یک مفصل زانو تحت تاثیر قرار می گیرد، و کمتر مفاصل سایر نقاط. علائم عینی التهاب، مانند تورم، قرمزی، هیپرترمی موضعی و اختلال عملکرد مفاصل، معمولاً در اولین دوره‌های آرتریت به شدت مشاهده می‌شوند. طول مدت چنین دوره هایی از 1 تا 3 تا 4 هفته متغیر است. پس از پایان حمله، دوره بهبودی شروع می شود ( ) چندین ماه طول می کشد و پس از آن حمله تکرار می شود. هر حمله مکرر با شدت کمتری از تظاهرات بالینی مشخص می شود و برعکس، دوره اینترکتال افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که ظهور چنین آرتریت تنها در عرض پنج سال از لحظه عفونت امکان پذیر است، پس از آن مکانیسم توسعه آن خود را خسته می کند.

سناریوی سوم آسیب مفصلی در بورلیوز ثالثیه به عنوان یک آرتریت پیشرونده مزمن رخ می دهد. برخلاف دو گزینه اول برای آسیب به دستگاه مفصلی، در این مورد نه تنها به غشای سینوویال، بلکه به بافت غضروف و همچنین دستگاه کمکی مفصل آسیب زیادی وارد می شود. رباط های اطراف، تاندون ها، غلاف سینوویال و غیره). با پیشرفت آرتریت، بازسازی مفصل رخ می دهد که با کاهش دامنه حرکتی آن و کاهش ضخامت غضروف همراه است. این به نوبه خود تغذیه غضروف را مختل می کند و منجر به تغییرات پاتولوژیک بارزتر می شود.

آسیب به ساختارهای سیستم عصبی

آسیب به ساختارهای عصبی در مرحله سوم بورلیوز در مقایسه با تظاهرات عصبی در مرحله دوم عمیق‌تر و غیرقابل برگشت‌تر است. شایع ترین آنها اختلالات حرکتی است ( پاراپارزی اسپاستیک)، فعالیت ذهنی ( بدتر شدن حافظه کوتاه مدت و بلندمدت، عقب ماندگی ذهنی، رفتار بازدارنده و غیره.) و حساسیت ( پلی نوروپاتی).

تغییرات آتروفیک در پوست

آتروفی پوست در مرحله سوم بیماری لایم در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود. طولانی ترین فاز فاز نفوذی است که در طی آن نفوذهای زیر جلدی منتشر یا گره ای با رنگ مایل به آبی مایل به قرمز، عمدتاً در سطوح اکستانسور مفاصل بزرگ اندام ها رخ می دهد. با پیشرفت فرآیند التهابی، اپیتلیوم روی نواحی آسیب دیده پوست به تدریج نازک شده و آتروفی می شود. در این مرحله، مرحله اسکلروتیک آکرودرماتیت آتروفیک ایجاد می شود که در آن پوست عملاً نقش مانع خود را انجام نمی دهد و مانند کاغذ دستمال کاغذی نازک و مچاله شده به نظر می رسد.

آنسفالیت و بورلیوز منتقله از کنه ( بیماری لایم) این همان است؟

آنسفالیت و بورلیوز منتقله از کنه دو بیماری مستقل هستند که توسط عوامل عفونی مختلف ایجاد می شوند. بورلیوز توسط یکی از انواع بورلیا ایجاد می شود و آنسفالیت منتقله از کنه توسط ویروس آنسفالیت منتقله از کنه ایجاد می شود.

لازم به ذکر است که هر دوی این بیماری ها از طریق مکیدن کنه آلوده به انسان منتقل می شود. علاوه بر این، هر دو بیماری می توانند علائم عصبی ایجاد کنند، بنابراین تشخیص یکی از دیگری تنها بر اساس تظاهرات بالینی می تواند بسیار دشوار باشد. به نظر می رسد این عوامل دلیلی هستند که این بیماری ها اغلب به اشتباه در میان جمعیت جمع می شوند.

با این حال، باید توجه داشت که این بیماری های عفونی متقابل نیستند. همان بیمار، پس از مکیدن یک کنه، ممکن است دچار عفونت مختلط شود که ترکیبی از بورلیوز و ویروس آنسفالیت منتقله از کنه است.

تشخیص بورلیوز ( بیماری لایم)

تشخیص بورلیوز، مانند تشخیص هر بیماری عفونی دیگر، به چندین روش اساسی خلاصه می شود که به طور معمول به دو دسته بالینی و پاراکلینیکی تقسیم می شوند. روش های بالینی شامل گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی از بیمار ( بازرسی، لمس، کوبه ای، سمع و غیره). روش های پاراکلینیکی شامل بسیاری از مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی اضافی است.

در صورت مشکوک شدن به بورلیوز با کدام پزشک تماس بگیرم؟ بیماری لایم)?

اگر مشکوک به بورلیوز باشد، ممکن است بیمار نیاز به مشورت با متخصصانی مانند جراح و متخصص بیماری های عفونی داشته باشد. در مواردی که با عوارض سیستم های بدن همراه باشد، ممکن است نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، جراح قلب، متخصص پوست، آلرژی، روماتولوژیست، کبد، نفرولوژیست و ... باشد.

در بیشتر موارد، سوء ظن به بورلیوز زمانی ایجاد می‌شود که بیماران یک کنه را روی پوستی که اطراف آن اریتم حلقه‌ای شکل رشد می‌کند، چسبیده به خود پیدا کنند. در این صورت نباید خودتان تیک را بردارید، بلکه باید به نزدیکترین بیمارستان بروید تا جراح آن را به درستی و کامل از بین ببرد. پس از برداشتن کنه، زخم با داروهای ضد عفونی کننده موضعی درمان می شود و بیمار برای مشاوره برنامه ریزی شده با متخصص عفونی فرستاده می شود. متخصص بیماری های عفونی نیز به نوبه خود تشخیص را انجام می دهد یا رد می کند و در صورت لزوم درمان را تجویز می کند. در غیاب متخصص بیماری های عفونی، درمان می تواند توسط یک پزشک در بخش اورژانس بیمارستان یا یک متخصص اطفال تجویز شود. اگر بیمار کودک باشد) یا پزشک خانواده.

در موارد نادرتر، هنگامی که بورلیوز با علائم آسیب به مننژها، مغز، اعصاب محیطی، سیستم قلبی عروقی یا سایر سیستم ها و اندام ها همراه است، ممکن است نیاز به مشاوره با متخصصان اضافی - متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب یا کبد باشد. تصمیم در مورد نیاز به این مشاوره ها توسط متخصص بیماری های عفونی و در موارد نادرتر توسط پزشک اورژانس بیمارستان گرفته می شود. دکتر وظیفه). اگر وضعیت بیمار نگرانی‌هایی را ایجاد کند، او شورایی از متخصصان لازم را به نظر او تشکیل می‌دهد که تاکتیک‌های بعدی را برای مدیریت بیمار تصمیم می‌گیرند. اما انصافاً باید توجه داشت که چنین مواردی بسیار نادر است. در بیشتر موارد، وضعیت بیماران به آنها این امکان را می دهد که به طور معمول با متخصص بیماری های عفونی مشورت کنند و بدون افزایش خطر عوارض بعدی، درمان دریافت کنند.

وقتی بیمار مبتلا به بورلیوز درمان می شود، در وقت ملاقات با پزشک چه اتفاقی می افتد ( بیماری لایم)?

از آنجایی که متخصص اصلی درگیر در مدیریت بیماران مبتلا به بورلیوز، متخصص بیماری های عفونی است، در این بخش به بررسی ویژگی های درمان وی پرداخته می شود.

پس از دریافت قرار ملاقات با یک متخصص بیماری های عفونی، ابتدا از بیمار خواسته می شود تا تمام شکایات خود را بیان کند، از جمله مواردی که به بورلیوز نسبت نمی دهد. پزشک معمولاً زمان ظهور شکایات خاص، مدت زمان، شدت، پویایی، تغییرات تحت تأثیر داروها یا عوامل دیگر را می یابد.

سپس پزشک به معاینه بیمار می پردازد. اول از همه، با استفاده از ذره بین یا اپتیک مخصوص، ناحیه ای که تیک چسبیده است را به دقت بررسی کنید. اگر کنه هنوز در زخم باشد، متخصص عفونی بیمار را برای برداشتن دقیق و کامل به جراح ارجاع می دهد و پس از آن بیمار به متخصص عفونی مراجعه می کند. به عنوان یک قاعده، این دستکاری ها بیش از یک ساعت طول نمی کشد. اگر کنه در زخم نباشد، متخصص بیماری‌های عفونی مطمئن می‌شود که پس از برداشتن آن، هیچ تکه‌ای از بدن آن در زخم باقی نمانده است که متعاقباً تبخیر شود. پوست اطراف محل مکش کنه باید به طور کامل بررسی شود. اغلب، اریتم حلقه ای شکل مهاجر در این ناحیه یافت می شود - نشانه خاصی از مرحله اول بورلیوز. معاینه بقیه پوست نیز به همان اندازه مهم است، که برای آن بیمار ممکن است نیاز داشته باشد لباس خود را به طور کامل درآورد یا حداقل تا لباس زیر خود را پایین بیاورد. در این مورد، پزشک به علائم پوستی نادرتر بورلیوز علاقه مند است که نشان دهنده مراحل بعدی بیماری است. اینها شامل اریتم حلقوی ثانویه، لنفوسیتوم خوش خیم، آکرودرماتیت آتروفیک، کهیر منتشر و غیره است. بررسی حلق بسیار مهم است. گلو) برای گلودرد یا فارنژیت حاد.


مرحله بعدی معاینه بالینی بیمار مشکوک به بورلیوز، لمس است. لمس کردن). اول از همه، متخصص بیماری های عفونی تمام غدد لنفاوی در دسترس را بررسی می کند. اگر تغییرات خاصی مانند درد، افزایش اندازه، چسبندگی به بافت های اطراف و غیره در آنها وجود داشته باشد، آنها را برای خود یادداشت می کند تا متعاقباً آنها را در فرآیند تشخیص افتراقی در نظر بگیرد. علاوه بر عروق لنفاوی، عضلات و مفاصل و متعاقباً اندام های شکمی لمس می شوند. با بورلیوز، می توانید انتظار درد عضلانی، به ویژه در عضلات گردن را داشته باشید که با تب تشدید می شود. لمس مفاصل می‌تواند درد آن‌ها را آشکار کند، که با حرکت افزایش می‌یابد، و همچنین محدودیت در دامنه حرکتی آنها همراه با کلیک‌های مشخصه. هنگام لمس اندام های شکمی، ممکن است افزایش در اندازه کبد و به ندرت طحال همراه با درد در هیپوکندری مربوطه وجود داشته باشد. حتی کمتر ممکن است علائم التهاب کلیه ها و مجاری ادراری، معده، پانکراس، کیسه صفرا، روده ها و غیره مشاهده شود.

پرکاشن ( افلوراژ) برای بورلیوز عمدتاً برای تشخیص آسیب شناسی کلیه ها و دستگاه ادراری کاربرد دارد. همچنین می توان از آن برای حذف بیماری های ریوی همزمان استفاده کرد ( پنوموتوراکس، هیدروتوراکس و غیره) و استخوان ها ( استئومیلیت، پوکی استخوان، استئوتیت، شکستگی و غیره.). سمع ( استماعبرای بورلیوز، درست مانند پرکاشن، بیشتر برای حذف بیماری‌های همراه، عمدتاً سیستم تنفسی، استفاده می‌شود. پنومونی، برونشیت، سل و غیره.).

پس از جمع آوری دقیق اطلاعات بالینی در مورد وضعیت اندام ها و سیستم های داخلی بیمار، متخصص بیماری های عفونی به تجویز مطالعات پاراکلینیکی اضافی برای تأیید یا رد تشخیص متوسل می شود.

در صورت مشکوک بودن به بورلیوز، پزشک چه آزمایشاتی را می تواند تجویز کند ( بیماری لایم)?

تمام مطالعاتی که متخصص بیماری های عفونی برای مشکوک به بورلیوز تجویز می کند به آزمایشگاهی و ابزاری تقسیم می شود. این بخش فقط شامل آن دسته از مطالعاتی است که هدف آنها تأیید یا رد برخی شرایط پاتولوژیک ناشی از بورلیوز است. مطالعات لازم برای تشخیص افتراقی با بیماری های مشابه بالینی در اینجا ارائه نشده است.

آزمایشات آزمایشگاهی برای بورلیوز تجویز شده است

تحقیقات آزمایشگاهی

(تحلیل و بررسی)

روش شناسی

تفسیر نتایج

تجزیه و تحلیل عمومی خون

برای این تجزیه و تحلیل، تا 5 میلی لیتر خون وریدی یا تا 2 میلی لیتر خون از خراش انگشت استفاده می شود. در کودکان).
  • افزایش غلظت لکوسیت ها یک فرآیند التهابی فعال است.
  • افزایش غلظت نوتروفیل های نواری یک فرآیند التهابی فعال علت باکتریایی است.
  • افزایش غلظت لنفوسیت ها و مونوسیت ها - یک عفونت ویروسی همزمان یا ایجاد مکانیسم های خود ایمنی التهاب.
  • کاهش غلظت گلبول های قرمز و / یا هموگلوبین - ایجاد کم خونی همزمان ( به ندرت);
  • افزایش غلظت پلاکت یک واکنش مغز استخوان به فرآیند التهابی است.
  • افزایش ESR ( سرعت رسوب گلبول قرمز) - نشانه یک روند التهابی و غیره.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

تجزیه و تحلیل نیاز به جمع آوری، عمدتا، یک بخش متوسط ​​از ادرار صبحگاهی پس از توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی در مقدار 20 تا 100 میلی لیتر دارد.
  • ظهور غلظت بالای پروتئین در ادرار - یک فرآیند التهابی در کلیه ها یا سیستم ادراری، همراه با نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها.
  • ظهور لکوسیت ها در ادرار یک فرآیند التهابی فعال در کلیه ها یا دستگاه ادراری است.
  • ظهور گلبول های قرمز تازه در ادرار - خونریزی در دستگاه ادراری ( بخش های عمدتا پایین تر);
  • ظهور گلبول های قرمز شسته شده در ادرار - نقض فاحش عملکرد فیلتراسیون کلیه ها در نتیجه التهاب دستگاه گلومرولی و همچنین خونریزی در قسمت های فوقانی سیستم ادراری.
  • کاهش اسیدیته ادرار ( قلیایی شدن) - نشانه غیر مستقیم روند التهابی؛
  • وجود سیلندر در ادرار نشانه التهاب دستگاه لوله ای کلیه است.
  • ظهور باکتری ها، مخاط، میسل ها در ادرار - به ترتیب، ایجاد یک فرآیند التهابی باکتریایی یا قارچی.
  • وجود نمک در ادرار نشانه غیرمستقیم اختلالات متابولیک در بدن، منادی سنگ کلیه و غیره است.

شیمی خون

برای این تجزیه و تحلیل، حداکثر 20 میلی لیتر خون وریدی مورد نیاز است.
  • افزایش غلظت پروتئین واکنشگر C و آزمایش تیمول - یک فرآیند التهابی.
  • افزایش غلظت ترانس آمیناز ( AlAT، AsAT) - تخریب سلولهای کبدی ( سلول های کبدی);
  • افزایش غلظت بیلی روبین کل و بخش های آن - تخریب سلول های کبدی، اختلال در فرآیندهای اتصال بیلی روبین آزاد یا تخلیه صفرا.
  • افزایش غلظت کراتینین سرم و اوره - نقض عملکرد دفع کلیه ها.
  • کاهش غلظت پروتئین کل و آلبومین - نقض عملکرد مصنوعی کبد.
  • افزایش غلظت آمیلاز خون و آنزیم های پانکراس آزاد در خون - پانکراتیت حاد یا نکروز پانکراس.
  • کاهش غلظت پروترومبین و فیبرینوژن - کاهش لخته شدن خون در نتیجه آسیب کبدی.
  • افزایش کلسترول کل، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین های با چگالی کم - نقض متابولیسم لیپید.
  • افزایش غلظت گلوکز و/یا هموگلوبین گلیکوزیله - اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها، دیابت شیرین و غیره.

بررسی باکتریولوژیک نمونه های بیولوژیکی

این مطالعه به حداقل مقدار محیط زیستی نیاز دارد که به طور بالقوه حاوی یک پاتوژن باشد. نمونه های مناسب شامل خون، پوست ناحیه حاشیه ای اریتم مهاجر، قطعه ای از لنفوسیتوم خوش خیم، قطعه ای از ناحیه پوستی آکرودرماتیت آتروفیک، و کمتر شایع، مایع مغزی نخاعی، خلط، مایع مفصلی و ادرار است. برای تشخیص قبل از تولد از مایع آمنیوتیک یا خون بند ناف بدست آمده از کوردوسنتز استفاده می شود.
  • رشد کلنی های شناسایی شده به عنوان یکی از گونه های بورلیا در محیط های غذایی تایید مستقیم بورلیوز است. بیماری لایم).

آزمایش خون سرولوژیکی

(روش سرم های جفتی، ایمونواسی آنزیمی، واکنش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم و غیره.)

برای این مطالعه، 5 تا 10 میلی لیتر خون وریدی جمع آوری می شود. این روش زودتر از دو هفته پس از عفونت قابل استفاده است ( زمان لازم برای تشکیل اولین پیک آنتی بادی).
  • تشخیص آنتی بادی های بورلیا در خون با استفاده از روش های مختلف ( افزایش تیتر آنتی بادی در سرم های جفت، الایزا، RNIF و غیره) نشان دهنده مرحله حاد یا مزمن عفونت بورلیوزیس است.

PCR

(واکنش زنجیره ای پلیمراز)

برای این مطالعه، حداقل مقدار از هر محیط بیولوژیکی به طور بالقوه حاوی Borrelia استفاده می شود. رسانه متراکم ( چرم) ترجیحاً قبل از آزمایش همگن شود. اصل روش تشخیص حداقل یک قطعه DNA مربوط به DNA Borrelia در نمونه است. PCR یکی از مدرن ترین و بسیار دقیق ترین روش های اکسپرس برای تشخیص بورلیوز است.
  • اگر نمونه حاوی نشانگرهای DNA حداقل یک باکتری از گروه Borrelia باشد، آزمایش مثبت است.

بررسی بافت شناسی نمونه بیوپسی

این مطالعه به یک قطعه کوچک بافت نیاز دارد ( بهتره حداقل سه قطعه، احتمالاً حاوی بورلیا است. مناسب ترین بستر پوست تغییر یافته است ( اریتم مهاجر، لنفوسیتوم خوش خیم، آکرودرماتیت آتروفیکوسو همچنین قطعات عضوی که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته اند. بررسی بافت شناسی تقریباً دقت تشخیصی مطلق دارد.
  • یک مطالعه در صورتی مثبت تلقی می شود که نتیجه آن تغییرات بافتی مشخصه بورلیا را توصیف کند ( ارتشاح لنفوپلاسمی خاص).

مطالعات ابزاری برای بورلیوز تجویز شده است

تحقیق ابزاری

روش شناسی

تفسیر نتایج

اشعه ایکس از مفاصل

در طی این معاینه، بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که رادیولوژیست یا دستیار او به او اختصاص داده است. به عنوان یک قاعده، نه تنها ترکیب مزاحم مورد بررسی قرار می گیرد، بلکه مورد دوم نیز مورد بررسی قرار می گیرد که باعث ناراحتی نمی شود. عکس ها حداقل در دو طرح عمود بر یکدیگر گرفته شده اند.
  • ظهور علائم سینوویت ( التهاب سینوویوم) را می توان در تمام مراحل بورلیوز مشاهده کرد، اما بیشتر در مرحله دوم و سوم.
  • علائم آسیب به غضروف مفصلی عمدتاً در مرحله سوم بورلیوز و کمتر در مرحله دوم مشاهده می شود.

اشعه ایکس قفسه سینه

در طول این مطالعه، بیمار در وضعیت ایستاده قرار می گیرد و قفسه سینه خود را به صفحه میز اشعه ایکس فشار می دهد. عکس در اوج الهام گرفته شده است. در صورت تشخیص ضایعات مشکوک، یک تصویر اضافی در برجستگی جانبی گرفته می شود و در صورت لزوم، یک تصویر هدف گرفته می شود.
  • تغییرات پاتولوژیک در زمینه های ریوی می تواند باعث ایجاد بورلیوز شود. به ندرت);
  • در بیشتر موارد، اشعه ایکس قفسه سینه آسیب شناسی همزمان سیستم تنفسی را نشان می دهد.
  • در برخی موارد، اشعه ایکس می تواند نشانه هایی از آسیب قلبی را ثبت کند ( پریکاردیت انقباضی یا افیوژن، میوکاردیت).

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز و اندام های داخلی

در طول این مطالعه، بیمار در وضعیت خوابیده بر روی میز دستگاه قرار دارد. خود میز وارد تونلی می شود که دیواره های آن یک آهنربای الکتریکی قدرتمند است. در طول معاینه، بیمار باید حداقل 30 دقیقه و در برخی موارد بیشتر بی حرکت بماند. اصل روش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ثبت جریانی از فوتون ها با طول موج های خاص است که توسط اتم های هیدروژن در بدن بیمار در یک میدان مغناطیسی متناوب قدرتمند منتشر می شود.
  • تعیین تغییرات پاتولوژیک در اندام ها، به طور عمده سیستم عصبی و قلبی عروقی، و همچنین دستگاه مفصلی در برابر پس زمینه بورلیوز، می تواند به عنوان عوارض آن در نظر گرفته شود.
  • تشخیص تعداد زیادی ارتشاح لنفوپلاسمی در اندام های داخلی ممکن است نشان دهنده مراحل دوم و سوم بورلیوز باشد.

الکتروکاردیوگرافی

در طول الکتروکاردیوگرافی، بیمار در وضعیت خوابیده یا نشسته بر روی صندلی قرار دارد. الکترودهای متصل به دستگاه الکتروکاردیوگراف بر اساس الگوی خاصی به اندام و قفسه سینه او متصل می شوند. هنگامی که دستگاه روشن می شود، فعالیت الکتریکی عضله قلب ثبت می شود. اطلاعات به شکل منحنی های متعددی که بر روی نوار کاغذی چاپ شده یا بر روی صفحه نمایش نمایش داده می شود، خروجی می شود.
  • تشخیص اختلالات هدایت ( محاصره ها) و تحریک پذیری ( اکستراسیستول) یکی از نشانه های غیر مستقیم آسیب قلبی در بورلیوز است.
  • کاهش ولتاژ موج R در ترکیب با تاکی کاردی ممکن است نشان دهنده میوکاردیت یا پریکاردیت انقباضی باشد.

اکوکاردیوگرافی

در طول این مطالعه، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است. محقق ژل مخصوصی را روی ناحیه قلب اعمال می کند که تداخل هوا بین سنسور و پوست را کاهش می دهد. سپس یک کاوشگر اولتراسوند را بر روی نقاط کنترل مختلف روی قفسه سینه اعمال می‌کند و حفره‌های مختلف قلب را تجسم می‌کند و در طول مسیر به اندازه، ضخامت دیواره و تحرک آنها اشاره می‌کند. در خاتمه، دکتر تغییرات پاتولوژیکی را که در طول مطالعه شناسایی کرده است، توصیف می کند.
  • افزایش التهابی در اندازه قلب در برابر پس‌زمینه کاهش انتشار انقباض میوکارد ممکن است نتیجه میوکاردیت بورلیوزیس باشد.
  • افزایش اندازه قلب به دلیل مایع پریکارد، همراه با کاهش کسر جهشی و کاهش حفره‌های قلبی، ممکن است نتیجه پریکاردیت بورلیوز باشد.

مطالعه الکتروفیزیولوژیک قلب

در طول این مطالعه، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، کاملاً بدون لباس، مانند یک مداخله جراحی معمولی است. از طریق یک برش در شریان یا ورید رادیال یا فمورال ( بسته به اینکه کدام حفره قلب باید وارد شود) یک پروب مخصوص داخل حفره قلب قرار می گیرد. ویژگی خاص آن توانایی خواندن مستقیم فعالیت الکتریکی قلب از حفره آن با بالاترین دقت است. با کمک تخلیه های هدفمند کم توان، این پروب باعث ظهور تاکی کاردی های حمله ای می شود که خود متعاقباً متوقف می شود. هدف از این روش شناسایی مسیرهای هدایت داخل قلب اضافی است که باعث ایجاد حملات تاکی کاردی حمله ای و تخریب آنها توسط فرسایش می شود. سوزش).
  • در موارد نادر، بورلیوز با چنین اختلالات واضحی در تحریک پذیری همراه است که باعث ایجاد حملات شدید تاکی کاردی حمله ای با کاهش فشار خون می شود.
  • در چنین مواردی است که ترمیم ریتم از طریق کاردیوورژن و به دنبال آن فرسایش مسیر هدایت اضافی در طول یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک ممکن است نشان داده شود.

سونوگرافی

(سونوگرافی)

اعضای داخلی

در طول این مطالعه، وضعیت بیمار دلخواه است. با این حال، بیشتر اوقات او به پشت دراز می کشد. یک ژل مخصوص روی ناحیه شکم اعمال می شود تا تداخل ناشی از ورود هوا بین ساطع کننده و پوست را کاهش دهد. سپس محقق به طور متناوب لوله امیتر اولتراسوند را در قسمت‌های مختلف حفره شکمی اعمال می‌کند، به طور متناوب اندام‌های خاصی را تجسم می‌کند و اندازه و ترکیب آنها را تعیین می‌کند. پس از اتمام مطالعه، یک رکورد از تمام اندازه گیری ها و مشاهدات انجام شده تهیه می شود. در پایان ضبط، پزشک در مورد تغییرات پاتولوژیکی که در بیمار مشاهده کرده و علل احتمالی آن نتیجه گیری می کند.
  • با بورلیوز، می توان انتظار داشت کبد بزرگ، طحال، تغییرات التهابی در لوزالمعده، و همچنین نفوذهای لنفوپلاسمی متعدد در اندام های داخلی وجود داشته باشد.
  • در برخی موارد، غدد لنفاوی بزرگ شده مشاهده می شود.

درماتوسکوپی

در طول این مطالعه، بیمار در موقعیت تصادفی قرار می گیرد. پزشک با استفاده از اپتیک‌های بزرگ‌نمایی ویژه، تمام تشکل‌های پوستی مشکوک را بررسی می‌کند و تغییراتی را که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست، یادداشت می‌کند.
  • با تمرکز بر علائم خاص، اغلب می توان تغییرات پوستی مانند لنفوسیتوم خوش خیم، آکرودرماتیت آتروفیک، اریتم مهاجرتی اولیه و ثانویه و همچنین کهیر را تشخیص داد.

درمان بورلیوز

درمان بورلیوز عمدتاً دارویی است، به استثنای موارد نادری که یک بیماری قبلاً پیشرفت کرده است، به عنوان مثال، بلوک دهلیزی بطنی پایدار که نیاز به کاشت ضربان ساز دارد، ظاهر شود. لازم به ذکر است که درمان دارویی در مرحله اول بورلیوز بسیار موثر است و از پیشرفت بیماری به مراحل بعدی و پیچیده‌تر جلوگیری می‌کند. فیزیوتراپی و ورزش درمانی عمدتاً در دوره نقاهت که دستگاه مفصلی و سیستم عصبی آسیب دیده است مؤثر است. با این حال، تعدادی منع مصرف نیز دارد که برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بیمار باید در نظر گرفته شود.

درمان پوست اطراف ضایعه اولیه برای بورلیوز ( بیماری لایم)

کانون اصلی بورلیوز ناحیه کوچکی از پوست است که کنه خود را به آن چسبیده است. همچنین یک زخم سوراخ کوچک است که پس از برداشتن کنه ایجاد می شود. کانون اصلی بورلیوز نباید با اریتم حلقه اشتباه گرفته شود، حتی اگر این عناصر پوستی در اغلب موارد تقریباً به صورت موازی در همان ناحیه از پوست ظاهر می شوند. مکانیسم تشکیل آنها متفاوت است، همانطور که زمان ظهور و تکامل بیشتر آنها متفاوت است.

یکی از عوارض خطرناک پس از گزش هر کنه، چه آلوده به بورلیوزیس باشد و چه نباشد، چسبیدن فلور باکتریایی ثانویه به کانون اولیه است. به عنوان یک قاعده، عوامل ایجاد کننده چنین عفونتی میکروارگانیسم های ساپروفیت یا فرصت طلب از سطح پوست هستند، که غالب آن استافیلوکوکوس اورئوس است. هنگامی که به زخم وارد می شود، چرکی ایجاد می شود که با پیشرفت آن می تواند به آبسه، بلغم و حتی سپسیس تبدیل شود که مملو از احتمال مرگ است. برای به حداقل رساندن احتمال چروک شدن ضایعه اولیه، برداشتن صحیح کنه و سپس درمان دقیق خود ضایعه و پوست اطراف آن بسیار مهم است.

کنه باید توسط یک جراح آموزش دیده در این گونه دستکاری ها برداشته شود. این امر به ویژه زمانی مهم است که با کنه های بالغ مواجه نمی شویم، بلکه لاروهای آنها هستند که گاهی چنان عمیقاً در ضخامت پوست نفوذ می کنند که حذف آنها بدون ابزارهای خاص بدون آسیب رساندن به آنها بسیار دشوار است.

پس از برداشتن کنه و بازرسی چشمی هم از سلامت خود حشره و هم زخمی که از آن باقی مانده است، با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود. اول از همه، لازم است که محلول آبی پراکسید هیدروژن را سخاوتمندانه روی آن بمالید و توصیه می شود با باند استریل مرطوب شده با این محلول تا حد امکان به عمق زخم نفوذ کنید. کفی که در تماس با خون ایجاد می شود به طور مکانیکی ذرات گرد و غبار، کثیفی و حتی بقایای بدن کنه را بیرون می راند. اگر وجود دارد). سپس تمام کف به صورت خشک با یک باند استریل خشک برداشته می شود. پس از این، با استفاده از بانداژ دیگری که با الکل یا محلول آبی ید مرطوب شده است، خود زخم درمان می شود و سپس پوست اطراف آن در شعاع 2 تا 3 سانتی متر انجام می شود. مرکز، که زخم است، به اطراف. این روش پردازش برای جلوگیری از ورود باکتری از پوست اطراف به کانون اصلی ضروری است. برای بهترین اثر، درمان ید را می توان 2 تا 3 بار پشت سر هم انجام داد. در پایان درمان، زخم بانداژ نمی شود یا با گچ چسب مهر و موم نمی شود، زیرا این کار باعث گریه می شود و از تشکیل یک پوسته محافظ جلوگیری می کند.

اگر درمان به درستی انجام شود، التهاب در ناحیه ضایعه اولیه حداقل خواهد بود و پس از 1 تا 2 روز اثری از آن باقی نمی ماند به جز یک پوسته کوچک که روی آن می ریزد. ظرف مدت حداکثر 5 تا 7 روز صاحب شوید. با این حال، در روزهای اول پس از گزش کنه، حتی پس از درمان مناسب ضد عفونی کننده ضایعه اولیه، ممکن است التهاب رخ دهد که چیزی بیش از یک اریتم حلقه ای شکل در حال رشد نیست، که می تواند با آبسه در حال توسعه اشتباه گرفته شود. با این حال، پس از چند ساعت، تفاوت ها آشکارتر می شوند. اریتم حلقه ای شکل گسترش می یابد، یک ناحیه رنگ پریده در مرکز ظاهر می شود، و مهمتر از همه، این فقط یک عنصر سطحی است. آبسه به دلیل رشد در عمق افزایش می یابد، در لمس متراکم تر و گرم تر است. اغلب با افزایش دمای بدن بیش از 38 درجه همراه است. اگر مشکوک به آبسه هستید، باید فوراً با جراح تماس بگیرید تا از عوارض شدیدتر جلوگیری کنید.

درمان دارویی بورلیوز ( بیماری لایم)

استفاده از داروها روش اصلی درمان بورلیوز لایم است. انتخاب دارو بر اساس مرحله و تظاهرات بالینی بیماری انجام می شود. به طور معمول، آنتی بیوتیک ها برای درمان این بیماری به داروهای خط اول، دوم و سوم تقسیم می شوند.

آنتی بیوتیک ها برای درمان بورلیوز به دو دسته تقسیم می شوند:

  • داروهای خط اول ( تتراسایکلین ها);
  • داروهای خط دوم ( پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها);
  • داروهای خط سوم ( ماکرولیدها، آزالیدها، کارباپنم ها و غیره).

داروهای خط اول ( تتراسایکلین، داکسی سایکلین) فقط در صورت بروز اریتم حلقه ای شکل و سندرم مسمومیت عمومی بدون شکایات همراه از سیستم عصبی یا قلبی عروقی تجویز می شود. آنها همچنین می توانند به عنوان یک پیشگیری برای بورلیوز در اشکال غیر اریتماتوز استفاده شوند.

داروهای خط دوم در تمام مراحل بیماری، زمانی که علائم اضافی از سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی، پوست و سیستم مفصلی وجود دارد، استفاده می شود. بنابراین بیماران مبتلا به ضایعات پوستی ( علاوه بر اریتم حلقه ای شکل) آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک یا بنزاتین بنزیل پنی سیلین توصیه می شود. آسیب به مفاصل، قلب و سیستم عصبی مستلزم تجویز سفالوسپورین های نسل سوم یا چهارم است. سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سفپیم و غیره.). در صورت عدم پاسخ مطلق به درمان با تتراسایکلین ها و پنی سیلین ها، می توان سفالوسپورین ها را نیز در مرحله اول بیماری تجویز کرد.

داروهای خط سوم فقط در صورت مقاومت تجویز می شوند ( ناکارآمدی) داروهای خط اول و دوم. برای تأیید این موضوع، انجام یک مطالعه باکتریولوژیک ضروری است ( کاشت روی محیط های غذایی) نمونه بافت حاوی بورلیا ( خون، بیوپسی، خلط و غیره). پس از رشد کلنی های ضروری بورلیا، پاسخ آنها به داروهای مختلف ضد باکتری ارزیابی می شود. این مطالعه آنتی بیوگرام نامیده می شود و دو هدف اصلی دارد - شناسایی داروهایی که در درمان بورلیوز بی اثر هستند. تایید مقاومت) و همچنین تعیین داروهایی که حساسیت به آنها برای دستیابی به یک اثر ضد میکروبی پایدار کافی است. بنابراین، داروهای خط سوم بر اساس آنتی‌بیوگرام از بین تمام آنتی‌بیوتیک‌های طبیعی انتخاب می‌شوند که می‌توانند بورلیا را به طور کامل در بدن بیمار از بین ببرند.

همچنین لازم به ذکر است که داروهای تسکین دهنده علائم در مراحل مختلف بیماری و با عوارض مختلف نقش بسزایی در درمان بورلیوز دارند.

داروهای مورد استفاده برای درمان علامتی بورلیوز عبارتند از:

  • داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی ( نیمسولید، ایبوپروفن، سلکوکسیب، پاراستامول و غیره.);
  • نوتروپیک ها ( پیراستام);
  • اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون ( پنتوکسی فیلین، وینپوستین و غیره);
  • ویتامین ها ( گروه های B، C، A و غیره);
  • آنزیم ها ( لیداز);
  • داروهای ضد آریتمی ( آمیودارون، وراپامیل و غیره);
  • داروهای آنتی کولینرژیک ( آتروپین);
  • محافظ های کبدی ( اورسودوکسی کولیک اسید، سیلیمارین) و غیره.

درمان جراحی بورلیوز

لازم به ذکر است که درمان جراحی بورلیوز صرفاً علامتی یا حتی در برخی موارد تسکین دهنده است. با هدف کاهش رنج در یک بیماری پیشرونده شناخته شده) و به ندرت استفاده می شود.

اگر بلوک دهلیزی بطنی برگشت ناپذیر ناشی از دارو ایجاد شود، یک ضربان ساز برای عادی سازی ضربان قلب از طریق جراحی نصب می شود.

با ایجاد مننژیت با سندرم شدید افزایش فشار داخل جمجمه، در برخی موارد یک کاتتر نصب می شود که فضای ساب دورال را با ورید ژوگولار متصل می کند. هدف این کاتتر تخلیه مداوم مایع مغزی نخاعی اضافی است. با این حال، به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی، به ویژه با استفاده طولانی مدت، نصب چنین کاتتری بسیار نادر است.

در صورت ایجاد انقباضات اسپاستیک مفاصل، از درمان جراحی برای برش آنها و افزایش دامنه حرکتی مفصل متاثر از التهاب استفاده می شود.

روش های فیزیوتراپی برای درمان بورلیوز ( بیماری لایم)

روش های فیزیوتراپی برای درمان بورلیوز به طور انحصاری کمکی هستند و فقط در دوره بهبودی مورد استفاده قرار می گیرند. تجویز چنین درمانی در دوره حاد بیماری مملو از تشدید وضعیت بیمار و احتمال بیشتر ایجاد عوارض است.

هنگامی که دستگاه مفصلی آسیب می بیند، اغلب از الکتروفورز با آنزیم های لیتیک استفاده می شود. لیداز) باعث جذب رسوبات بافت همبند در مفاصل می شود که مانع حرکات طبیعی می شود. بالنیوتراپی می تواند اثر مشابهی داشته باشد ( حمام های گلی) و فیزیوتراپی

;
  • بیماری های انکولوژیک فعال؛
  • بیماری های سرطانی در حال بهبودی ( ناپدید شدن علائم بالینی بیماری);
  • مشکوک به سرطان ( در فرآیند تشخیص) و غیره.

    • همچنین باید توجه داشت که حتی اگر هیچ گونه منع مصرفی برای اعمال فیزیکی وجود نداشته باشد، اما پس از چندین جلسه بیمار احساس بدتر شدن وضعیت عمومی خود را داشته باشد، اقدامات باید متوقف شود.


    روش های سنتی درمان بورلیوز ( بیماری لایم)

    روش های سنتی برای درمان بورلیوز وجود دارد، اما اثربخشی آنها را نباید بیش از حد تخمین زد. زمینه اصلی کاربرد آنها تسکین علائم خاص است، در حالی که علت بورلیوز - خود باکتری ها - با استفاده از طب سنتی قابل از بین رفتن نیست.

    بیشتر اوقات، جوشانده آهک و چای تمشک برای بورلیوز استفاده می شود که به دلیل افزایش تعریق، اثر تب بر و سم زدایی متوسطی دارد. تمام گیاهان سرشار از ویتامین C دارای اثر تقویتی کلی هستند بنابراین، سالادهای تازه تهیه شده از جعفری، ترشک، برگ های قاصدک خیس شده و کلم ترش بسیار مفید هستند. جوشانده ها یا تنتورهای الکلی این مواد غلظت ویتامین C را تقریباً به صفر می رساند، به همین دلیل است که قبل از پختن گیاهان نباید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند، بلکه فقط باید کاملاً در آب گرم شسته شوند.

    برای بورلیوز که خود را به صورت فارنژیت حاد یا آمیگدالیت نشان می دهد، شیر گرم با عسل 4 تا 5 بار در روز اثر نرم کنندگی و مرطوب کنندگی بر سرفه خواهد داشت. و اگر کره را به این کوکتل در نوک یک قاشق چای خوری و کمی جوش شیرین اضافه کنید، اثر موکولیتیک به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ( نازک شدن خلط، انتقال سرفه خشک به سرفه مرطوب را تسهیل می کند.

    استنشاق بخار روی سیب زمینی تازه آب پز شده پوست کنده بسیار مؤثر است. می توانید با تخلیه آبی که سیب زمینی ها در آن آب پز شده اند و چند گرم عصاره منتول به آن اضافه کنید، تأثیر آن را افزایش دهید. پس از نفوذ به ریه ها، این مخلوط دارای اثر موکولیتیک، خلط آور و گشاد کننده برونش است.

    جوشانده مخمر سنت جان و آویشن خاصیت تحریک کننده سیستم ایمنی دارند. اگر کبد آسیب دیده باشد، پس از مصرف جوشانده های گیاهی که با کاهش ویسکوزیته صفرا اثر کلریتیک دارند، بهبودی در وضعیت مشاهده می شود. در میان چنین گیاهانی، بومادران قطعا جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد.

    شرط مهم استفاده از طب سنتی این است که استفاده از آنها ثانویه باشد و به هیچ وجه تداخل یا جایگزین دارودرمانی سنتی نشود. هنگام تهیه جوشانده، نباید غلظت بالایی ایجاد کرد، زیرا تأثیر گیاهان مورد استفاده ممکن است با آنچه مورد انتظار بود متفاوت باشد. غلظت‌های کم و متوسط ​​جوشانده‌ها به اثر ملایم‌تر، کاهش احتمال بروز عوارض جانبی و توانایی استفاده از چنین آماده‌هایی برای مدت طولانی‌تر کمک می‌کند.

    پیشگیری از بورلیوز ( بیماری لایم)

    پیشگیری از بورلیوز به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. پیشگیری اولیه شامل پیشگیری از عفونت است و پیشگیری ثانویه به معنای درمان بیماری در مراحل اولیه به منظور جلوگیری از پیشرفت آن و ایجاد عوارض سیستم عصبی، قلبی عروقی و مفصلی است.

    روش های پیشگیری اولیه عبارتند از:

    • اجتناب از بازدید از کانون های بومی بورلیوز.
    • پوشیدن لباس های بسته که از خزیدن کنه ها در زیر پوشش آن جلوگیری می کند.
    • استفاده از مواد دافع محافظ به لباس به شکل اسپری و برچسب.
    • استفاده از کرم های دافع بر روی پوست؛
    • معاینه کامل مستقل و متقابل بدن از نظر وجود کنه های چسبیده به پوست پس از بازدید از کانون های آندمیک.

    روش های پیشگیری ثانویه عبارتند از:

    • برداشتن صحیح کنه بدون باقی ماندن قسمت هایی از بدن آن در پوست ( ترجیحا جراح);
    • درمان تجربی ( بدون مشخص کردن علت دقیق انجام شده است) تتراسایکلین یا داکسی سایکلین هنگامی که اریتم حلقه ای شکل ظاهر می شود.
    • درمان تجربی با تتراسایکلین یا داکسی سایکلین حتی در غیاب اریتم حلقه ای شکل، اگر نیش کنه در کانون بومی بورلیوز رخ داده باشد.

    آیا بورلیوز در زنان باردار خطرناک است؟

    به طور قطع می توان گفت که بورلیوز برای زنان باردار خطرناک تر از سایر دسته های بیماران است. علاوه بر این، سیر بیماری در خود زن باردار عملاً با تصویر بالینی پذیرفته شده به طور کلی تفاوتی ندارد، با این حال، تأثیر آن بر روی جنین در حال رشد به احتمال زیاد منفی خواهد بود و میزان این تأثیر مستقیماً به طول مدت تداوم بستگی دارد. بیماری در بدن مادر باردار.

    یکی از ویژگی های اصلی بورلیا اندازه کوچک آن نسبت به سایر انواع باکتری است. همراه با شکل مارپیچی خود، این میکروارگانیسم دارای توانایی متناقض برای نفوذ به تمام موانع هیستوهماتولوژیکی بلافاصله پس از عفونت است. به طور خاص، بورلیا بدون مشکل زیاد به سیستم گردش خون بسته جنین و متعاقباً به تمام اندام های داخلی یا کانون های آنلاژ نفوذ می کند.

    اگر یک زن باردار به موقع با پزشک مشورت کند و درمان را با داروهای ضد باکتری مناسب شروع کند، به احتمال زیاد می توان گفت که تمام بورلیایی که موفق به ورود به بدن جنین شده اند نیز مانند بدن زن باردار می میرند. با این پیشرفت وقایع، تأثیر منفی بر روی جنین آینده حداقل است.

    اگر زن باردار در مرحله اول بورلیوز درمان به موقع دریافت نکند، چشم اندازهای کمتر مطلوبی باید انتظار داشت. در 1.5 تا 2 ماه مورد نیاز برای ایجاد مرحله دوم بیماری، باکتری ها به تمام بافت ها و اندام های داخلی جنین نفوذ می کنند و نفوذهای لنفوپلاسمی متعددی را در آنها ایجاد می کنند. آسیب پذیرترین، مانند بزرگسالان، ساختارهای سیستم عصبی و قلبی عروقی است. ضایعات پوستی، سیستم اسکلتی عضلانی و کبد کمتر شایع است.

    بنابراین، کودکی که از مادری به دنیا می‌آید که مبتلا به بورلیوز است و تحت درمان قرار نمی‌گیرد، ممکن است دارای عقب ماندگی ذهنی، بیماری قلبی، نارسایی کلیه یا نارسایی کبد باشد. در وخیم‌ترین موارد، این اختلالات با زندگی ناسازگار است و جنین مدتی پس از تولد می‌میرد. حتی موارد جداگانه ای از مرده زایی ناشی از بورلیوز داخل رحمی شدید وجود داشته است.

    با توجه به موارد فوق، به تمام زنان باردار توصیه می شود از مکان هایی که ممکن است توسط کنه ها گزیده شوند خودداری کنند. اگر در نهایت این اتفاق افتاد، پس نباید منتظر ظاهر شدن علائم بیماری باشید، بلکه باید در اسرع وقت تعیین کنید که آیا عفونت رخ داده است یا خیر. هنگام استفاده از تکنیک PCR ( واکنش زنجیره ای پلیمراز) مطالعه را می توان در روزهای اول از لحظه عفونت احتمالی انجام داد. اگر PCR به دلایلی در دسترس نیست، باید از نظر ایمونوگلوبولین های خاص M - آنتی بادی های تازه برای بورلیا آزمایش شوید. با این حال، لازم به ذکر است که انجام این آزمایش زودتر از دو هفته از لحظه عفونت بالقوه منطقی نیست، زیرا این حداقل دوره مورد نیاز برای تشکیل تیتر کافی از آنتی‌بادی‌های سیستم ایمنی برای مبارزه با میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا است.

    پس از تشخیص، درمان آنتی بیوتیکی باید بلافاصله شروع شود. از آنجایی که داروهای گروه تتراسایکلین در دوران بارداری منع مصرف دارند، پزشک به احتمال زیاد دوره ای از داروهای سری پنی سیلین، سفالوسپورین یا ماکرولید را تجویز می کند. این دوره باید به طور کامل تکمیل شود، حتی اگر علائم بیماری قبل از تکمیل ناپدید شوند. این به این دلیل است که بیمارانی که یک دوره درمان ناقص را گذرانده اند، بیشتر در معرض عفونت مزمن هستند.

    تفاوت بین بورلیوز در کودکان چیست؟

    هنگام پاسخ به این سوال، باید بین بورلیوز مادرزادی و اکتسابی تمایز قائل شد. بورلیوز مادرزادی را می توان در نوزادی مشاهده کرد که مادرش در دوران بارداری بیماری آشکاری داشته است. با نشانه های آشکار) یا شکل بدون علامت بیماری. بورلیوز اکتسابی زمانی اتفاق می افتد که عفونت از طریق مکیدن کنه آلوده به بورلیوزیس منتقل شود.

    بورلیوز مادرزادی می تواند بدون علامت باشد یا باعث نقص شدید اندام های داخلی و در برخی موارد مرده زایی شود. در دوران بارداری، این باکتری به تمام بافت‌های بدن نوزاد نفوذ می‌کند و به شدت بر سیستم عصبی و قلبی عروقی تأثیر می‌گذارد. انفیلترات لنفوپلاسمی که در بافت ها ایجاد می شوند با رشد طبیعی اندام های داخلی تداخل می کنند، به همین دلیل است که در زمان تولد به طور کامل تشکیل نمی شوند و در نتیجه زنده ماندن نوزاد را کاهش می دهد. از نظر بالینی، بورلیوز مادرزادی می تواند خود را به صورت عقب ماندگی در رشد ذهنی و جسمی، تغییر شکل سیستم اسکلتی عضلانی، بیماری های خودایمنی همزمان و غیره نشان دهد.

    بورلیوز اکتسابی در کودکان از بسیاری جهات شبیه بزرگسالان است. برخی از محققان به حساسیت کمی زودتر به آسیب به مننژها با ایجاد مننژیت اشاره می کنند. همچنین، کودکان بیشتر احتمال دارد که پدیده مننژیسم - تصویر بالینی مننژیت با مایع مغزی نخاعی استریل را تجربه کنند.

    آیا بورلیوز از طریق شیر مادر، بزاق و مایعات جنسی منتقل می شود؟

    عامل ایجاد کننده بورلیوز یکی از باکتری هایی است که مستعد انتشار در تمام اندام ها و بافت ها است. اما مواردی از انتقال این عفونت از فردی به فرد دیگر گزارش نشده است.

    علیرغم این واقعیت که یک بیمار مبتلا به بورلیوز ممکن است حاوی پاتوژن در تمام مایعات بیولوژیکی باشد. خون، شیر مادر، بزاق، اسپرم، غدد جنسی و غیره.) هنگامی که این مایعات به پوست و غشاهای مخاطی منتقل می شوند عفونت ایجاد نمی شود. این به دلیل این واقعیت است که محصولات محافظتی غیر اختصاصی برای پوست و غشاهای مخاطی سدی تقریباً غیرقابل عبور برای بورلیا هستند. حتی اگر این پوسته ها آسیب دیده باشند ( خراش، فرسایش، زخم و غیره) پاتوژن نمی تواند به اندازه کافی عمیق و به مقدار کافی نفوذ کند تا در پیشرفت بیشتر بیماری کمک کند.

    تنها گزینه ای که در آن انتقال عفونت از فردی به فرد دیگر می تواند به صورت فرضی اتفاق بیفتد، انتقال مستقیم خون است که امروزه به دلیل خطرات فراوان برای گیرنده، یادگاری از گذشته است. بیمار دریافت کننده خون).

    آیا واکسنی برای بورلیوز وجود دارد؟

    تا به امروز، هیچ واکسن یا سرمی علیه بورلیوز وجود ندارد. به احتمال زیاد نیاز به واکسیناسیون در برابر این بیماری به دلیل اینکه در موارد نادری به ناتوانی می رسد زیاد نیست و روش های درمان در مراحل اولیه بسیار موثر است.

    علاوه بر این، خطرات احتمالی ناشی از عوارض جانبی یک واکسن بالقوه، در صورت استفاده گسترده، می‌تواند برابر یا حتی از میزان موارد شدید بورلیوزیس باشد. بنابراین امکان سنجی ساخت واکسن علیه این بیماری در حال حاضر زیر سوال است.


    آیا پس از ابتلا به بورلیوز ایمنی ایجاد می شود؟

    پس از ابتلا به بورلیوز، ایمنی نسبتاً قوی ایجاد می شود که بیمار را از عفونت مجدد به مدت 5 تا 7 سال محافظت می کند. پس از این مدت امکان عفونت مجدد وجود دارد. با این حال، ذکر این نکته حائز اهمیت است که این مصونیت فقط در برابر پاتوژن بورلیوزیس ایجاد می‌شود که باعث بیماری در انسان می‌شود، در حالی که حداقل پنج پاتوژن از این نوع از شایع‌ترین پاتوژن‌ها در مناطق مختلف جهان وجود دارد.

    بنابراین، اگر بیمار بهبود یافته از بورلیوز ناشی از، به عنوان مثال، توسط B.garinii توسط یک کنه آلوده به B.burgdorferi s.s. گزیده شود، به احتمال زیاد دوباره به این بیماری مبتلا خواهد شد. تظاهرات بالینی در این مورد ممکن است مانند موارد قبلی باشد، زیرا ایمنی به گونه خاص است، اما بیشتر اوقات بیماری خود را با وضوح کمتر نشان می دهد زیرا آنتی بادی ها و لنفوسیت های T حافظه موجود در خون هنوز تا حدی به برخی از موارد رایج متصل می شوند. باکتری ها را تکه تکه می کند در برخی موارد، عفونت با بورلیوز در پس زمینه ایمنی موجود حتی منجر به یک دوره بدون علامت می شود، که، همانطور که مشخص است، تنها در مراحل دوم و سوم بیماری خود را نشان می دهد، که، متأسفانه، در این مراحل بسیار کمتر است. قابل درمان

    چه مدت پس از گزش کنه باید آزمایش بورلیوز را انجام دهم؟

    برای پاسخ به این سوال باید روشن شود که از چه نوع تحلیلی صحبت می کنیم. اغلب آنها به تجزیه و تحلیل سرولوژیکی متوسل می شوند، یعنی تعیین آنتی بادی های خاص در خون ( ایمونوگلوبولین های کلاس M). به ندرت، زمانی که مدت کوتاهی به آن نیاز دارد، مانند زنان باردار یا نوزادان، لازم است وجود خود باکتری در خون مشخص شود. این کار با استفاده از PCR ( روش واکنش زنجیره ای پلیمراز).

    هنگام آزمایش خون برای آنتی بادی های خاص، باید صبر کرد تا این آنتی بادی ها به تیتر کافی برسند. غلظت ها) که در آن نتایج تجزیه و تحلیل آشکارترین خواهد بود. به عنوان یک قاعده، این زمان دو هفته کامل از لحظه عفونت است. انجام این مطالعه در مراحل اولیه مملو از نتایج منفی کاذب است.

    روش PCR بر اساس مکانیسم شناسایی قطعات DNA متعلق به باکتری یا ویروس مورد نظر است. حساسیت روش به حدی است که حتی اگر تنها یک سلول در نمونه وجود داشته باشد، نتیجه آزمایش مثبت خواهد بود. بنابراین این روش از روزهای اول بیماری قابل اجرا است. هر بافتی که فرضاً حاوی یک پاتوژن باشد می‌تواند به عنوان نمونه استفاده شود. بیوپسی پوست، خون، غدد لنفاوی، خراشیدن مخاط، بزاق و غیره.). در مرحله اول بیماری، خون و پوست لبه اریتم حلقوی اغلب به عنوان نمونه انتخاب می شود. در سایر مراحل بیماری می توان از مایع مغزی نخاعی، بیوپسی بافتی اندام های داخلی و ... به عنوان نمونه استفاده کرد.

    بورلیوز منتقله از کنه، بورلیوز لایم، بیماری لایم نام یکی از آسیب شناسی است که بر سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی، پوست و سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد. این بیماری در یک دوره طولانی به شکل حاد یا مزمن با انواع مختلف تظاهرات بالینی رخ می دهد. علائم پاتولوژی لایم ناشی از واکنش سیستم ایمنی بدن به نفوذ باکتری به بدن انسان است.

    بیماری لایم چیست؟

    بورلیوز منتقله از کنه یک بیماری ناقل عفونی است که توسط پنج گونه باکتری از جنس اسپیروکت ها Borrelia ایجاد می شود. بیماری لایم یک عفونت شایع منتقله از طریق کنه در نیمکره شمالی است. تظاهرات اولیه این بیماری سردرد، تب و بثورات پوستی است. اگر استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد، پس از گزش یک کنه ixodid آلوده، قلب، سیستم عصبی، مفاصل و چشم ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند.

    نتیجه بیماری لیما تا حد زیادی به صحت و به موقع بودن تشخیص بستگی دارد. در بیشتر موارد، علائم به طور کامل با داروهای ضد باکتری از بین می روند. شروع دیرهنگام درمان و/یا درمان نادرست می تواند منجر به یک دوره مزمن بیماری شود که درمان آن دشوار است. مرحله پایانی بیماری می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ فرد شود.

    علل

    بیماری لایم توسط یک اسپیروکت، یک باکتری گرم منفی که شکل مارپیچی با حرکت آهسته چرخشی دارد، ایجاد می شود. علاوه بر کنه های آلوده، پرندگان، سگ ها، جوندگان، کوچک و گاو نیز می توانند ناقل عامل بیماری شوند. مکانیسم اصلی انتقال عفونت قابل انتقال است. پاتوژن با مدفوع یا بزاق ناقل وارد جریان خون می شود. گاهی اوقات مسیر گوارشی عفونت هنگام مصرف شیر خام (بیشتر شیر بز) رخ می دهد. انتقال عفونت از طریق جفت از یک زن باردار به جنین نیز ثابت شده است.

    طبقه بندی

    سندرم لایم با شکل بیماری متمایز می شود: نهفته و آشکار. اولین مورد به طور تصادفی تنها بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. در این صورت بیماری هیچ علامتی نشان نمی دهد. شکل آشکار با وجود علائم بالینی تایید می شود. با توجه به ماهیت فرآیند پاتولوژیک، بورلیوز ناشی از کنه به انواعی تقسیم می شود. دوره مزمن، تحت حاد و حاد بیماری وجود دارد.

    اگر روند پاتولوژیک بیش از 6 ماه طول بکشد و بر سیستم عصبی، قلب، مفاصل تأثیر بگذارد، این یک نوع مزمن بیماری است. در دوره تحت حاد بیماری، علائم مشابه علائم حاد از 3 ماه تا شش ماه طول می کشد. اگر آسیب به پوست، سیستم عصبی مرکزی و قلبی عروقی تا 3 ماه مشاهده شود، این یک دوره حاد عفونت است. بیماری لیما نیز بر اساس علائم عفونت (سرم منفی، سرم مثبت) و مراحل زیر طبقه بندی می شود:

    • اولی یک عفونت موضعی است که به شکل اریتم یا غیراریتم رخ می دهد.
    • دوم انتشار (گسترش پاتوژن در سراسر بدن) است.
    • سومین مورد تداوم (تجزیه به آرتریت، آکرودرماتیت و سایر بیماری ها) است.

    علائم بیماری لایم در انسان

    دوره کمون بیماری لایم از 2 تا 50 روز طول می کشد. در موارد نادر، این بیماری در طی چند ماه و گاهی سال ها ظاهر می شود. پس از دوره کمون، علائم بیماری شروع به ظاهر شدن می کند که ناشی از ترکیبی از واکنش های ایمونوپاتولوژیک است. بورلیوز ناشی از کنه با یک دوره مرحله‌ای مشخص می‌شود، بنابراین سه درجه عفونت متمایز می‌شود که هر یک تصویر بالینی خاص خود را دارد. دوره اولیه فرآیند پاتولوژیک مراحل 1 و 2 است که خود را به شکل حاد نشان می دهد. مرحله آخر بیماری مرحله 3 است که می تواند سال ها ادامه یابد.

    مرحله اول

    علامت متمایز مرحله اول بورلیوز، اریتمی است که در محل گزش کنه ظاهر می شود. ابتدا یک حباب کوچک ظاهر می شود که از آن قرمزی در اطراف محیط پخش می شود و یک لبه را تشکیل می دهد. قطر اریتم به تدریج افزایش می یابد، بنابراین پزشکان آن را مهاجر می نامند. گاهی اوقات ناحیه ملتهب بیضی شکل یا گرد خارش می کند، احساس سوزش و درد شدید وجود دارد.

    علاوه بر اریتم، کهیر، بثورات، بثورات حلقه ای شکل و نقطه ای گاهی روی پوست ظاهر می شود. وزیکول ها و مناطق نکروز ممکن است رخ دهد. در مرحله اول، 8٪ از بیماران علائم انسفالوپاتی (آسیب به سلول های مغزی) را نشان می دهند:

    • حالت تهوع، استفراغ؛
    • لرز؛
    • سردرد؛
    • فوتوفوبیا خفیف؛
    • افزایش حساسیت پوست؛
    • فشار دادن پاها به معده؛
    • سر به دلیل کشش شدید در عضلات گردن به عقب پرتاب می شود.

    مرحله دوم

    بین 1 تا 3 ماه پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری لایم، مرحله دوم عفونت ایجاد می شود که بر قلب یا سیستم عصبی تأثیر می گذارد. بسته به اینکه کدام عضو در فرآیند پاتولوژیک درگیر است، مشکلات قلبی یا عصبی ظاهر می شود. آسیب به سیستم عصبی مرکزی با ایجاد مننژیت، مننژوانسفالیت، که با رادیکولوپاتی محیطی و پارزی عصب جمجمه همراه است، مشخص می شود.

    فرد دچار استفراغ مکرر، سردرد شدید و منقبض شدن عضلات گردن می شود. این علائم با اختلالات حافظه، خواب، توجه و ناتوانی عاطفی همراه است. اگر قلب تحت تأثیر قرار گیرد، بیماری به صورت پریکاردیت، میوکاردیت یا بلوک دهلیزی پیش می رود. در پس زمینه مشکلات قلبی، بیمار علائم زیر را ایجاد می کند:

    • سرگیجه؛
    • درد فشاری در جناغ جناغی؛
    • تنگی نفس؛
    • تپش قلب.

    مرحله سوم

    بیماری لایم 3-6 ماه پس از اتمام مرحله 2 فرآیند پاتولوژیک وارد مرحله سوم می شود. در هسته خود، این انتقال به معنی فاگوسیتوز ناقص و عفونت مزمن است که می تواند چندین سال طول بکشد. مرحله سوم با بروز آکرودرماتیت آتروفیک، آرتریت و سندرم های عصبی مشابه تظاهرات نوروسیفلیس مشخص می شود. آسیب مفاصل به سه شکل رخ می دهد: درد مهاجرتی (آرترالژی)، آرتریت خوش خیم عود کننده و پوکی استخوان پیشرونده مزمن.

    با گذشت زمان، پلی رادیکولوپاتی آکسونی مزمن ایجاد می شود که با علائم زیر مشخص می شود:

    • کاهش یا از دست دادن رفلکس های تاندون؛
    • ضعف عضلات اندام تحتانی؛
    • پوست خشک؛
    • حساسیت ضعیف در اندام ها؛
    • اختلال در عملکرد هماهنگ جریان خون که منجر به حملات افت فشار خون، تپش قلب و ناتوانی جنسی می شود.

    عوارض

    اگر در مرحله اول بیماری، زمانی که فرآیند پاتولوژیک فقط به پوست سرایت کرده است، باکتری توسط آنتی بیوتیک ها از بین نرود، به مرور زمان عفونت از طریق خون و لنف به تمام سیستم ها و اندام های بدن انسان نفوذ می کند. دشواری تشخیص در این واقعیت نهفته است که علائم بورلیوز اغلب فقط در مراحل پایانی بیماری ظاهر می شود. در برخی موارد، عواقب غیر قابل برگشت می شود. شدیدترین عوارض عفونت:

    • التهاب مننژها؛
    • آسیب به عصب صورت؛
    • التهاب مزمن مغز؛
    • روان پریشی؛
    • فوتوفوبیا
    • زوال عقل؛
    • اختلال در تمرکز؛
    • بدتر شدن بینایی، شنوایی؛
    • از دست دادن اشتها، بی اشتهایی
    • ایجاد لنفوسیتوم خوش خیم پوست

    تشخیص

    برای تشخیص، جمع آوری تاریخچه اپیدمیولوژیک و مطالعه علائم اولیه بورلیوز منتقله از کنه ضروری است. پزشک عوامل زیر را در نظر می گیرد:

    • بازدید بیمار از مناطق اپیدمی که در آن کنه ها پخش می شوند (پارک ها، جنگل ها).
    • واقعیت نیش کنه؛
    • وجود بثورات، اریتم؛
    • دوره بهار و تابستان؛
    • افزایش دمای بدن؛
    • کشش عضلات گردن؛
    • فرآیندهای التهابی در مفاصل.

    علاوه بر جمع آوری سرگذشت، آزمایشات آزمایشگاهی مورد نیاز است:

    • تجزیه و تحلیل عمومی خون در دوره حاد بیماری، میزان ESR افزایش می یابد.
    • معاینه مایع مغزی نخاعی اگر بیمار حالت تهوع، استفراغ و سفتی عضلات گردن داشته باشد، برای تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی مایع مغزی نخاعی سوراخ انجام می شود.
    • روش الایزا سرولوژیکی. ایمونواسی آنزیمی به تشخیص عفونت های نهفته و حاد در بدن و شناسایی آنتی بادی های بورلیا کمک می کند.
    • تشخیص PCR واکنش زنجیره ای پلیمری می تواند DNA باکتری را برای اهداف تحقیقاتی شناسایی کند.

    درمان بیماری لایم

    در اشکال خفیف فرآیند پاتولوژیک، درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک به صورت سرپایی انجام می شود. بیماری لایم درجه سوم نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. در هر دو مورد مصرف مداوم آنتی بیوتیک به مدت 14 تا 21 روز تجویز می شود. اگر اولین دوره درمان آنتی بیوتیکی نتیجه مطلوب را به دست نیاورد، درمان مجدد تجویز می شود، اما با یک داروی ضد باکتری متفاوت، که می تواند 30 روز دیگر طول بکشد.

    با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها، تشدید علائم اسپیروکتوز به دلیل آزاد شدن اندوتوکسین ها در خون و مرگ بورلیا ممکن است رخ دهد. در این صورت مصرف داروهای ضد باکتری باید برای مدتی قطع شود. پس از چند روز، دوره درمان آنتی بیوتیکی از سر گرفته می شود، اما داروها با دوز کمتر تجویز می شوند.

    هنگامی که یک عفونت مختلط تشخیص داده می شود (لایم بورلیوز و آنسفالیت منتقله از کنه)، ایمونوگلوبولین (گاما گلوبولین ضد کنه) همراه با آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. برای تسریع در از بین بردن سموم، پزشکان علاوه بر این آنتی اکسیدان ها (رزوراترول، بیفیدوم)، داروهای عروقی (جینکو بیلوبا، وینپوستین) را تجویز می کنند. برای توانبخشی بهینه، به بیمار توصیه می شود دوره ماساژ، فیزیوتراپی و اکسیژن رسانی را انجام دهد.

    مرحله اولیه

    در درجه اول بیماری که بدون آسیب به اندام های داخلی و در صورت وجود اریتم می گذرد، آمینوپنی سیلین ها (آموکسی کلاو، آموکسی سیلین) و تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، اکسی تتراسایکلین) به صورت خوراکی تجویز می شوند. درمان آنتی بیوتیکی که در مراحل اولیه شروع شود از پیشرفت بیشتر بورلیوز جلوگیری می کند. آنتی بیوتیک ها در یک دوره به صورت فردی تجویز می شوند. میانگین دوز 100-200 میلی گرم در روز است که به دو دوز تقسیم می شود. دوره درمان از 14 تا 21 روز است.

    در صورت اختلال در عملکرد سیستم عصبی

    تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به بورلیوز لایم با ورود بیماری به مرحله دوم آسیب به سیستم عصبی را تجربه می کنند. درمان با آنتی بیوتیک ها با تزریق داخل وریدی انجام می شود. پنی سیلین و سفالوسپورین ها (سفتارولین، سفتوبیپرول) تجویز می شوند. مدت دوره 2-3 هفته است. با درمان آنتی باکتریال، علائم عصبی تقریباً همیشه دچار پسرفت می شوند.

    علاوه بر این، داروهایی تجویز می شود که بر متابولیسم سلول های مغز، میکروسیرکولاسیون و تون عروقی تأثیر می گذارد (Cellex، Carnitex). آنها به صورت خوراکی یا زیر جلدی به مدت 10 روز (برای پاتولوژی های متوسط) مصرف می شوند. در صورت لزوم، دوره را می توان پس از 10 روز تکرار کرد. برای کنترل سندرم درد تا 5 روز متوالی، از مسکن ها (بارالجتاس، اسپازمالگون) و/یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (کتونال، نوروفن) استفاده می شود.

    با آسیب قلبی

    اگر آسیب میوکارد قلبی در پس زمینه Lyme borreliosis ایجاد شود، علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی (Doxycycline، Vancomycin)، توصیه می شود از گلیکوزیدهای قلبی (Strophanthin، Korglykon) استفاده کنید. برای جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولیک، داروهای ضد انعقاد (وارفارین، کورانتیل) تجویز می شود. برای بهبود متابولیسم در میوکارد، درمان متابولیک (آسپارکام، ریبوکسین، اوروات پتاسیم) مورد نیاز است. اگر این درمان نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، برای بیمار داروهای سرکوب کننده ایمنی (سیکلوسپورین) و گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون) تجویز می شود.

    برای آرتریت

    در بیماری لیما، آرتریت اغلب روی باسن، مچ پا، مچ دست و آرنج تاثیر می گذارد. با آنتی بیوتیک های خوراکی (داکسی سایکلین، آموکسی سیلین) به مدت 4 هفته درمان می شود. اگر آرتریت پس از درمان آنتی بیوتیکی ادامه یابد، باید درمان ضد روماتیسمی انجام شود که شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (موالیس، سلبرکس) و کورتیکواستروئیدها (سلستون، دکدان) است که مستقیماً به مفصل تزریق می شود. دوز و دوره درمان توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

    پیش بینی

    بورلیوز منتقله از طریق کنه، که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، پیش آگهی مطلوبی دارد. آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه از مزمن شدن یا انتشار بیماری جلوگیری می کند. با تشخیص دیرهنگام و آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی، اثرات باقیمانده مداوم ایجاد می شود که می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ شود. پس از اتمام درمان، بیمارانی که از بارلیوز بهبود یافته اند باید به مدت یک سال نزد یک متخصص مغز و اعصاب، متخصص بیماری های عفونی، آرترولوژیست و متخصص قلب ثبت نام کنند تا از مزمن شدن پاتولوژی لایم جلوگیری شود.

    پیشگیری از بیماری لایم

    اقدامات برای جلوگیری از عفونت با عفونت اسپیروکتال:

    • هنگام بازدید از جنگل ها، باید لباسی بپوشید که حداکثر از کل بدن محافظت کند.
    • از مواد دافعی استفاده کنید که حشرات مکنده خون را دفع می کنند.
    • پس از پیاده روی، باید پوست خود را از نظر وجود شعله ها به دقت بررسی کنید.
    • اگر حشره ای پیدا شد، باید با موچین حذف شود.
    • اگر خودتان نمی توانید کنه را بردارید، باید برای دستکاری مناسب توسط پزشک به نزدیکترین اورژانس بروید.
    • حتی در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات عفونت، لازم است حداکثر 3-4 هفته پس از نیش، آزمایش خون برای وجود آنتی بادی برای پاتوژن انجام شود.

    ویدیو

    انتخاب سردبیر
    فتق دیسک کمر: علائم و درمان
    فتق دیسک کمر: علائم و درمان
    در طول دهه گذشته، تعداد موارد فتق ستون فقرات تقریباً سه برابر شده است. همانطور که آمار نشان می دهد، ...

    بورلیوز ناشی از کنه (بیماری لایم) - علائم، درمان و عواقب بورلیوز
    بورلیوز ناشی از کنه (بیماری لایم) - علائم، درمان و عواقب بورلیوز
    بیماری لایم (مترادف: بورلیوز لایم، بورلیوز لایم، بورلیوز منتقله از کنه، بیماری لایم) یک آسیب شناسی عفونی است...

    اخبار سلامت، دارو و طول عمر
    اخبار سلامت، دارو و طول عمر
    امروزه داروهای زیادی برای بهبود جنبه فکری عملکرد مغز طراحی شده اند، توانایی...

    درد بعد از فیزیوتراپی بدتر می شود
    درد بعد از فیزیوتراپی بدتر می شود
    ویاچسلاو: تشخیص من: برآمدگی های منتشر پشتی دیسک های بین مهره ای c3-c4 و c4-c5 به اندازه 0.3 سانتی متر در ساب عنکبوتیه قدامی...
    اسکولیوز (انحنای جانبی ستون فقرات)
    اسکولیوز (انحنای جانبی ستون فقرات)
    انحنای ستون فقرات اختلال در شکل گیری انحناهای فیزیولوژیکی طبیعی ستون فقرات است. در فرآیند توسعه انسانی ...
    استئوکندروز نتیجه دژنراسیون چربی است
    استئوکندروز نتیجه دژنراسیون چربی است
    ریتم زندگی یک فرد مدرن شرایط آن را دیکته می کند. ساکنان متوسط ​​یک شهر بزرگ فرصتی برای تخصیص ...
    بیرون زدگی ستون فقرات قفسه سینه: علائم و درمان برای بیرون زدگی ستون فقرات قفسه سینه چه باید کرد
    بیرون زدگی ستون فقرات قفسه سینه: علائم و درمان برای بیرون زدگی ستون فقرات قفسه سینه چه باید کرد
    اصطلاح "برآمدگی" به معنای آسیب شناسی است که در آن بیرون زدگی دیسک بین مهره ای بدون آسیب رساندن به فیبری رخ می دهد.
    درمان دستی ستون فقرات برای بررسی فتق
    درمان دستی ستون فقرات برای بررسی فتق
    ستون فقرات کمری سنگین ترین بار را تحمل می کند و همراه با ساختارهای دیگر، یک عمودی ...
    چرا آرتروز بدتر می شود؟
    چرا آرتروز بدتر می شود؟
    آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی است که مفاصل متقارن، بافت همبند، اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد.
    جدید
    محبوب