هیپرتروفی بطن چپ چیست؟ هیپرتروفی بطن چپ قلب: چیست، علائم، درمان آخرین ECG هیپرتروفی بطن چپ را نشان نداد

هیپرتروفی یک فرآیند پاتولوژیک است که بر اساس افزایش حجم و تعداد سلول ها است. در نتیجه توده بافت ها افزایش می یابد که منجر به اختلال در فعالیت عملکردی آنها می شود. اگر چنین تغییراتی در عضله قلب رخ دهد، تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد رخ می دهد. هیپرتروفی قسمت های مختلف قلب یک بیماری نیست، بلکه فقط نشانه نوعی اختلال است.

به طور کلی، موضوع ضخیم شدن دیواره های عضله قلب کاملاً بحث برانگیز است. برخی از پزشکان این تغییرات را یک مکانیسم تطبیقی ​​می نامند، در حالی که برخی دیگر استدلال می کنند که این یک وضعیت خطرناک با عواقب گسترده است. مشخص است که چنین تغییرات پاتولوژیک در بطن ها با بروز بیماری ها همراه است، اما در کنار این موارد، نمونه هایی از افراد با این تشخیص وجود دارد که حتی می توانند ورزش کنند، تا سنین بالا زندگی کنند و از هیچ مشکل قلبی شکایت نکنند. پس چه احساسی باید نسبت به تغییرات کاردیوگرام داشته باشید؟

وظیفه اصلی بطن ها انجام عملکرد پمپاژ است. به طور کلی، اصطلاح "هیپرتروفی" خود یک مفهوم بزرگ است که شامل بافت اضافی، بزرگ شدن اندام ها، ضخیم شدن دیواره های بطن ها و افزایش جرم دهلیزها می شود. عملکرد بیش از حد منجر به تغییرات هیپرتروفیک می شود.

وجود اختلالات ممکن است با شکایات بیمار نشان داده شود: کاردیالژی ماهیت فشاری، تورم اندام تحتانی، تنگی نفس هنگام راه رفتن، ضعف و سرگیجه. گروه‌های زیر در معرض خطر هستند: کسانی که خود را با رژیم‌های غذایی رادیکال خسته می‌کنند، به تمرینات بدنی طاقت‌فرسا می‌پردازند و عادت‌های بد، به ویژه مصرف سیگار و الکل دارند. علاوه بر این، افرادی که خویشاوندان نزدیک مبتلا به بیماری قلبی دارند در معرض خطر هستند.

ورزشکارانی که فعالیت بدنی خود را افزایش می دهند حتما باید توسط پزشک معاینه شوند. تغییرات جبران نشده ممکن است پس از مدت طولانی ظاهر شود

هیپرتروفی بطن چپ در ECG

LVH می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، یکی از عوامل تحریک کننده فشار خون بالا است، بطن چپ با ریتم تسریع شده کار می کند. ابتدا دیواره های محفظه ضخیم می شوند که متعاقباً منجر به از دست دادن خاصیت ارتجاعی و بدتر شدن فعالیت عملکردی می شود. در یک کودک، نارسایی قلبی معمولاً با نقص مادرزادی قلب همراه است.

اجازه دهید دلایل اصلی ظاهر شدن هیپرتروفی بطن چپ در ECG را برجسته کنیم:

• باریک شدن دریچه آئورت؛
• فشار خون شریانی؛
• بزرگ شدن پاتولوژیک عضله قلب؛
• فعالیت بدنی طاقت فرسا و طولانی مدت؛
• اضافه وزن بدن

علائم بالینی هیپرتروفی بطن چپ در ECG را در نظر بگیرید:

• درد در ناحیه قفسه سینه؛
• تنگی نفس؛
• تاکی کاردی؛
• سرگیجه، حتی غش؛
• افزایش خستگی

بطن چپ مهمترین حلقه در سیستم گردش خون است. وظیفه خون رسانی به بافت ها و اندام ها را بر عهده دارد، به همین دلیل است که تغییرات هیپرتروفیک مطمئناً بر عملکرد مهم ترین سیستم های بدن تأثیر می گذارد.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی، فرآیند پاتولوژیک باید در مراحل اولیه شناسایی شود. برای انجام این کار، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید با متخصص قلب تماس بگیرید.

LVH می تواند منجر به عوارض زیر شود، یعنی:

• نارسایی قلبی؛
• آریتمی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• ایست قلبی و مرگ

اگر در مورد هیپرتروفی دهلیز چپ صحبت کنیم، به دلایل زیر رخ می دهد: چاقی، کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف، بیماری های ریوی، تنگی آئورت، فشار خون بالا، موقعیت های استرس زا و غیره.

در مقایسه با آسیب شناسی فوق الذکر، HPG یک پدیده نسبتا نادر است. چهار دلیل اصلی برای نقض وجود دارد:

• افزایش فشار در شریان ریوی؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• تنگی دریچه ریوی؛
• نقص در سمت سپتوم بین بطنی.

بیایید به علائم هیپرتروفی بطن راست در ECG نگاه کنیم:

• مشکلات تنفسی؛
• درد قفسه سینه و احساس فشردن؛
• احساس ضربان قلب؛
• احساس تپش قلب و احساس اینکه چندین ضربه را از دست داده است.
• تورم؛
• سرگیجه شدید؛
• از دست دادن هوشیاری

در مراحل اولیه، سرطان پروستات ممکن است مطلقاً هیچ تظاهرات بالینی نداشته باشد.

تغییراتی در دهلیز راست نیز ممکن است رخ دهد. دلیل این امر ممکن است عوامل زیر باشد: بیماری های ریوی، نقص قلبی، آمبولی ریه و غیره. بیماران مشکلات تنفسی، خستگی، کاهش قدرت و درد قفسه سینه را تجربه می کنند.

درمان شامل چه مواردی است؟

مرحله اولیه فرآیند درمان، تشخیص الکتروکاردیوگرافی است که به شناسایی مشکل کمک می کند. همچنین ممکن است نیاز به سونوگرافی باشد.

با توجه به این واقعیت که تغییرات هیپرتروفیک در بطن یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها تظاهر برخی از اختلالات است، حداکثر اثر درمانی تنها با از بین بردن بیماری زمینه ای حاصل می شود.

درمان دارویی

از بسیاری جهات، رژیم درمانی به مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. اگر مشکل در مرحله جبران شناسایی شد، معمولاً این اختلال به درمان خاصی نیاز ندارد. در این مورد، کافی است برای حفظ عملکرد قلب، توصیه های خاصی را دنبال کنید، یعنی:

• برنامه صحیح کار و استراحت؛
• ورزش بدنی متوسط ​​بدون اضافه بار؛
• عادی سازی وزن بدن؛
• یک رژیم غذایی متعادل که شامل مقدار زیادی ویتامین و چربی های غیر اشباع است.
• ترک عادت های بد، به ویژه مصرف سیگار و الکل.

گاهی به افراد مبتلا به هیپرتروفی بطنی یک گروه ناتوانی داده می شود

به منظور جلوگیری از رشد بیشتر عضله قلب، داروهای زیر تجویز می شود:

• آتنولول یا متوپرولول. این داروها ریتم قلب را بازیابی می کنند و همچنین نیاز به اکسیژن سلول ها را کاهش می دهند.
• دیلتیازم یا وراپامیل. برای حفظ فشار خون طبیعی در عروق خونی تجویز می شود.
• دیرتون یا انالاپریل. مبارزه موثر با فشار خون بالا و نارسایی قلبی؛
• لوزارتان، کاندسارتان - کاهش توده عضلات هیپرتروفی شده.

از آنجایی که این اختلال اغلب با مشکلات تنفسی همراه است، باید از داروهایی برای بهبود عملکرد تنفسی استفاده کنید:

• برونکودیلاتورها داروهایی هستند که باز بودن برونش ها را بهبود می بخشند و لومن آنها را افزایش می دهند.
• داروهای ضد التهابی عملکرد برونش ها را عادی می کنند.
• داروهایی که فشار بالا در شریان ریوی را کاهش می دهند.

در مورد اثربخشی روند درمان می توان موارد زیر را بیان کرد:

• اندازه بطن در مطالعه کنترل بسیار کوچکتر است.
• علائم نارسایی قلبی ناپدید می شوند؛
• نیاز به حذف ناتوانی و بازیابی ظرفیت کار وجود دارد.
• بحران های فشار خون بالا، و همچنین حملات آنژین صدری و آریتمی، عبور می کند.
• کیفیت زندگی بهبود می یابد

دارودرمانی به خوبی با علائم مقابله می کند، اما به طور کلی بر عامل اتیولوژیک تأثیر نمی گذارد

عمل جراحی

مداخله جراحی آخرین راه حل است که تنها پس از ناکارآمدی روش های محافظه کارانه یا زمانی که نقص های شدید قلبی همراه است، به آن متوسل می شود. این عمل معمولا در سنین پایین انجام می شود. با کمک مداخله جراحی، متخصص در مورد علت اصلی اختلال عمل می کند.

بیایید دو نوع اصلی مداخله جراحی را در نظر بگیریم:

• تعویض دریچه آئورت این عمل به دو روش انجام می شود: یا قفسه سینه باز می شود - این یک روش سنتی است یا شریان فمورال سوراخ می شود - این یک مداخله کم تهاجمی است.
• پروتز نه تنها دریچه، بلکه قسمت آئورت. در مقایسه با نوع اول، این روش آسیب زاتر است و به مهارت های جراح جدی نیاز دارد. در این مورد، یا از پروتزهای مصنوعی یا بیولوژیکی، ساخته شده از بافت خوک، استفاده می شود.

گاهی اوقات درمان فقط پس از پیوند قلب امکان پذیر است. این یک روش نسبتاً جدی است که به تعداد زیادی تست سازگاری نیاز دارد. علاوه بر این، حتی پس از خود عمل، استفاده از داروهایی مورد نیاز است که از رد عضو اهدا کننده جلوگیری می کند.

مبتلایان به آلرژی باید از دستور العمل های سنتی با احتیاط استفاده کنند

درمان سنتی

شما نباید با این فکر که دستور العمل های غیر متعارف شما را از این مشکل نجات می دهد، خود را مطمئن کنید؛ معجزه رخ نخواهد داد. بازگشت بطن ها به اندازه قبلی و بازگرداندن عملکرد قبلی آنها ممکن نخواهد بود، اما هنوز دستور العمل های عامیانه به کاهش فشار خون، تقویت دیواره عروق و بهبود انقباض عضله قلب کمک می کند.

بهتر است گیاهان دارویی را در یک داروخانه زنجیره ای خریداری کنید، جایی که از کیفیت، جمع آوری صحیح و خشک شدن محصول اطمینان دارید. بیایید به سه دستور العمل محبوب نگاه کنیم:

• تنتور زنبق دره. گل های گیاه را باید در یک ظرف شیشه ای تیره قرار دهید و با ودکا پر کنید. محصول باید به مدت دو هفته دم بکشد. پس از فیلتر شدن تنتور، آماده استفاده است. بیست قطره را سه بار در روز مصرف کنید.
• تنتور سیر با افزودن عسل و لیمو به توقف تغییرات آترواسکلروتیک در عروق خونی کمک می کند.
• جوشانده مخمر سنت جان. برای صد گرم خار مریم خشک دو لیتر آب جوش استفاده می شود. بعد از صاف کردن، می توانید مقدار کمی عسل اضافه کنید. توصیه می شود در یخچال نگهداری شود. افراد مبتلا به اختلالات جدی کبدی نباید از این جوشانده استفاده کنند.

بنابراین، علیرغم اینکه هیپرتروفی بطنی یک بیماری جداگانه نیست، تظاهرات آن باید در تشخیص بیماری قلبی و درمان بعدی مورد توجه قرار گیرد. روند پاتولوژیک می تواند منجر به عوارض جدی از جمله ایست قلبی شود. به همین دلیل است که باید به طور مرتب تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید و در صورت داشتن علائم هشدار دهنده از ناحیه قلب، مراجعه به متخصص قلب را به تاخیر نیندازید.

هیپرتروفی بطن چپ ضخیم شدن عضله قلب و افزایش اندازه آن به دلیل هیپرتروفی کاردیومیوسیت ها است.

ضخامت طبیعی دیواره های بطن چپ بین 9 تا 14 میلی متر است. کاردیومیوپاتی با ضخامت قابل توجهی بیشتر دیواره های LV مشخص می شود و قسمت های مختلف آن می تواند به طور غیریکنواخت بزرگ شود. بنابراین، شایع ترین مکان هایی که در معرض تغییرات مورفولوژیکی هستند عبارتند از: محل انتقال بطن چپ به آئورت، سپتوم بین بطنی، محل انتقال دهلیز چپ به بطن.

تشخیص آسیب شناسی

اساس تشخیص دو نوع مطالعه است: الکتروکاردیوگرام (ECG) و اکوکاردیوگرافی (Echo-CG).
تا به امروز، حدود 10 تظاهرات شناخته شده از هیپرتروفی میوکارد بطن چپ وجود دارد که در ECG ثبت می شود. متأسفانه، اکثر آنها علائم غیراختصاصی هستند.
به طور معمول، توده عضلانی بطن چپ تقریباً سه برابر بیشتر از توده عضلانی بخش راست قلب به همین نام است. در افراد مبتلا به هیپرتروفی، این تفاوت حتی بیشتر است، بنابراین ECG افزایش نیروی حرکتی قلب و ناقل را نشان می دهد، اینها نشانه هایی هستند که نشان دهنده تحریک LV هستند. علاوه بر این، مدت دوره تحریک LV افزایش می یابد، که ممکن است هم با هیپرتروفی کاردیومیوسیت های آن و هم با فرآیندهای اسکلروز و دیستروفی همراه باشد.

ویژگی های کاردیوگرام در هنگام تحریک میوکارد LV.

1. الکتروکاردیوگرام نوع rS در شاخه های راست قفسه سینه (V1 و V2) ثبت می شود. موج r در شاخه V1 ناشی از فرآیند تحریک در نیمه چپ سپتوم بین بطنی است. ارتفاع S در لید V1 بیشتر از حد معمول است که با فرآیند تحریک میوکارد LV هیپرتروفی شده نیز همراه است.
2. نوار قلب از نوع qRs و اغلب qR در شاخه های چپ قفسه سینه ثبت می شود. ارتفاع موج q در V6-توراسیک بیشتر از حد طبیعی است که با فرآیند تحریک میوسیت های هیپرتروفی واقع در نیمه چپ سپتوم بین بطنی همراه است. R در شاخه V6 نیز دامنه بزرگتری نسبت به نرمال دارد. ظهور آن به دلیل فرآیند تحریک در میوکارد بطن چپ است. فرآیند تحریک در میوکارد پایه LV در ظاهر موج S در سرب V6 بیان می شود.

الکتروکاردیوگرام یک LV هیپرتروفی شده در لحظه رپلاریزاسیون چگونه است:

1. محل قطعه ST در شاخه قفسه سینه V1 بالای خط ایزوالکتریک.
2. T مثبت در سرب V1.
3. در سرب V6، بخش ST در زیر خط ایزوالکتریک قرار دارد.
4. در شاخه قفسه سینه V6 موج T نامتقارن خواهد بود.

برای تایید تشخیص LVH، شناخت علائم پاتولوژی در شاخه های قفسه سینه ضروری است.

1. نشانه های واضح وجود هیپرتروفی LV ارتفاع قابل توجه R در شاخه های 5 و 6 قفسه سینه است. در این مورد الگوی R V6 > R V5 > R V4 مهم است.
2. یک موج S بالا در لیدهای V1.2 ثبت شده است.
3. هرچه میزان هیپرتروفی LV بیشتر باشد، دامنه R در شاخه های قفسه سینه V5 و V6 بیشتر است، موج S در شاخه های قفسه سینه V1 و V2 عمیق تر است.
4. قطعه ST یا قطعه ST با قوس رو به بالا که پایین تر از خط ایزوالکتریک در شاخه V5 قرار دارد.
5. T در لیدهای قفسه سینه V5 و V6 نامتقارن و منفی خواهد بود، در حالی که هر چه موج R در لیدهای سینه 5 و 6 بزرگتر باشد، درجه کاهش در سگمنت ST، منفی شدن موج T در لیدهای ذکر شده بیشتر است.
6. در لیدهای قفسه سینه V1 و V2، بخش ST ثبت شده است، با تحدب قوس به سمت پایین، بالای خط ایزوالکتریک قرار دارد.
7. در لیدهای قفسه سینه V1 و V2، موج T مثبت خواهد بود.
8. افزایش مشخص در بخش ST و افزایش دامنه موج T مثبت در شاخه های راست قفسه سینه مشاهده می شود.
9. با هیپرتروفی LV در کاردیوگرام، ناحیه انتقال در اکثر موارد به سمت شاخه های قفسه سینه سمت راست منتقل می شود، موج T در شاخه اول قفسه سینه مثبت و در شاخه ششم قفسه سینه منفی خواهد بود. علائم "موج T در شاخه V1 قفسه سینه بزرگتر از موج T در V6 است" در اوایل LVH در غیاب نارسایی گردش خون کرونر است.

EOS برای این علامت چگونه است؟

بیشتر اوقات، EOS به صورت افقی قرار دارد یا می تواند به طور متوسط ​​به سمت چپ منحرف شود. برای یک نوع جدا شده با هیپرتروفی بطن چپ، معمول نیست که محور الکتریکی به شدت به سمت چپ جابجا شود. در درصد کمی، موقعیت طبیعی EOS ثبت می شود؛ گزینه رایج تر زمانی است که EOS موقعیت نیمه عمودی داشته باشد.

علائم کمی خاص در کاردیوگرام.

1. سوکولوف-لیون. موج S در شاخه V1 همراه با موج R در V5 توراسیک و V6 بزرگتر یا مساوی 35 میلی متر خواهد بود.
2. علامت کرنل: مجموع مقدار R در سرب aVL + مقدار S در سرب V3 + موج S در لید 3 برای مردان بیش از 28 میلی متر و برای زنان بیش از 20 میلی متر است.
3. Gubner-Ungerleider: مجموع مقدار R در شاخه 1 + مقدار S در لید سوم برابر با بیش از 25 میلی متر است.
4. در سرب aVL، دامنه R بیشتر از 7.5 میلی متر است و R در V5-6 برابر یا بیشتر از 27 میلی متر است.

طبقه بندی آسیب شناسی بر اساس علائم در نوار قلب.

1. در مرحله اول، کمپلکس های QRS با دامنه بالا ثبت می شوند، قطعه ST جابجا نمی شود و T مثبت است.
2. در مرحله دوم، دامنه کمپلکس QRS افزایش می‌یابد، قطعه ST به‌طور نامتناسب جابه‌جا می‌شود، موج T کاهش می‌یابد یا شکلی مسطح دارد.
3. مرحله سوم: کمپلکس‌های QRS بزرگ می‌شوند، بخش ST و موج T به‌طور ناهماهنگ تغییر می‌کنند.
4. مرحله چهارم. توسعه کاردیواسکلروز منجر به ظهور کاهش ثانویه در دامنه مجموعه QRS در کاردیوگرام می شود، مانند مرحله قبل، رپلاریزاسیون تغییر می کند.

به گفته نویسنده Romhilt-Estes، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ نیز توسط یک سیستم امتیازدهی تعیین می شود. LVH قطعی - وقتی مجموع 5 امتیاز باشد، LVH ممکن است - مجموع 4 امتیاز است.

1. هیپرتروفی دهلیز چپ: در شاخه V1، موج P در فاز منفی است، مدت زمان 0.04 ثانیه یا بیشتر = 3 نقطه.
2. در شاخه V6 یک قطعه ST و یک موج T وجود دارد که به طور ناهماهنگ جابجا شده اند. اگر بیمار گلیکوزیدهای قلبی = 1 امتیاز مصرف کند، افرادی که گلیکوزید درمانی دریافت نمی کنند = 3 امتیاز.
3. اگر EOS 30- درجه یا حتی کمتر به سمت چپ منحرف شود، این برابر با 2 نقطه است.
4. اگر عرض کمپلکس QRS برابر یا بیشتر از 0.09 ثانیه باشد، 1 امتیاز داده می شود.
5. اگر در شاخه های V5 و V6 مدت انحراف داخلی 0.05 ثانیه یا بیشتر باشد، 1 امتیاز دیگر اضافه می شود.
6. علائم ولتاژ در ECG: در شاخه های اندام، دامنه R و S بیشتر یا مساوی 20 میلی متر است، ارتفاع موج S در شاخه های V1 و V2 بزرگتر یا مساوی 30 میلی متر است. و R در V5-V6 برابر یا بیشتر از 30 میلی متر است. برای وجود یکی از نشانه ها 1 امتیاز اضافه می شود.

علائم ECG LVH نامتقارن برای تشخیص افتراقی مهم هستند. فرم نامتقارن دو گزینه دارد: هیپرتروفی غالب میوکارد سپتوم بین بطنی یا ناحیه آپیکال. هر دو نوع با یک دامنه R معمولی بزرگ در شاخه های قفسه سینه انتقالی و راست همراه هستند. T های متقارن منفی در V5 - V6 ظاهر می شوند؛ آنها می توانند بسیار عمیق باشند و در V3 - V4 به حداکثر می رسند.
در میان علائم دیگر، ظاهر شدن بر روی ECG در برخی موارد Q پاتولوژیک، اغلب در شاخه های زیر مشاهده می شود: aVF، aVL، در III، I.
تغییراتی که در بالا توضیح داده شد ممکن است به اشتباه به عنوان نشانه ای از نارسایی عروق کرونر یا انفارکتوس میوکارد ارزیابی شوند.
ارزیابی داده های الکتروکاردیوگرام در طول زمان از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است. تشخیص LVH نامتقارن با استفاده از ونتریکولوگرافی یا اکوکاردیوگرافی قابل تایید است.

با افزایش بار روی میوکارد، افزایش تدریجی حجم آن ایجاد می شود. این در نهایت منجر به هیپرتروفی می شود.

علل

دلایل افزایش بار روی بطن چپ قلب می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در مورد اول، نقایص دریچه یا اختلالات ارثی ساختار قلب دلالت دارد:

1. تنگی دریچه آئورت با کاهش قطر خروجی بطن چپ همراه است، بنابراین نیاز به تلاش بیشتری برای حرکت خون دارد.
2. مکانیزم مشابه هیپرتروفی زمانی مشاهده می شود که قطر آئورت خود کاهش می یابد.
3. با جهش ارثی در برخی از ژن های مسئول سنتز پروتئین های موجود در سلول های عضلانی میوکارد، افزایش ضخامت دیواره های قلب رخ می دهد. به این وضعیت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک می گویند.

هیپرتروفی اکتسابی اغلب با شرایط پاتولوژیک زیر همراه است:

1. فشار خون در میان علل افزایش اکتسابی توده میوکارد رتبه اول را دارد. با توجه به اینکه قلب دائماً با سرعت زیاد کار می کند و باید فشار سیستمیک بالاتری را حفظ کند، به تدریج افزایش حجم سلول های عضلانی رخ می دهد.
2. آترواسکلروز آئورت و دریچه آن با رسوب پلاک های کلسترول همراه است که با گذشت زمان کلسیفیک می شوند. در این راستا، شریان اصلی انسان و لت های دریچه کمتر کشسان و انعطاف پذیر می شوند. بنابراین مقاومت در برابر جریان خون افزایش می یابد و بافت بطن چپ قلب افزایش استرس را تجربه می کند.

در 90 درصد موارد، هیپرتروفی بطن چپ با فشار خون همراه است.

هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران فیزیولوژیکی است و در پاسخ به بار ثابت ایجاد می شود. همراه با افزایش توده قلب، این دسته از افراد با کاهش ضربان قلب و گاهی کاهش جزئی فشار خون در حالت استراحت مواجه می شوند. این وضعیت را نمی توان پاتولوژیک نامید، زیرا منجر به عواقب نامطلوب نمی شود.

اگر در یک ورزشکار افزایش جرم بطن چپ به حدی باشد که از جریان خون به دایره سیستمیک جلوگیری کند، باید به دنبال دلایل دیگری برای چنین تغییراتی بود.

طبقه بندی

بسته به این که آیا کل بطن چپ از نظر حجم بزرگ شده است یا فقط بخشی از آن، چندین نوع متمایز می شود:

1. هایپرتروفی متحدالمرکز یا متقارن با افزایش یکنواخت در ضخامت دیواره بطن مشخص می شود.
2. هیپرتروفی اکسنتریک معمولاً سپتوم بین بطنی را تحت تأثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات ممکن است ناحیه اپیکال یا دیواره جانبی درگیر شود.

بسته به تأثیر بر جریان خون سیستمیک، هیپرتروفی می تواند:

1. بدون انسداد مجرای خروجی در این مورد، تأثیر بر جریان خون سیستمیک حداقل است. اغلب، هیپرتروفی متحدالمرکز میوکارد بطن چپ، بر خلاف شکل نامتقارن، با انسداد همراه نیست.
2. با انسداد مجرای خروجی، هنگامی که در حین انقباض بطن، یعنی در سیستول، فشرده سازی دهان آئورت رخ می دهد. این یک مانع اضافی برای جریان خون ایجاد می کند و به اصطلاح دور باطل را می بندد. هیپرتروفی را بیشتر افزایش می دهد

با توجه به میزان افزایش جرم و ضخامت بطن چپ، سه مرحله متمایز می شود:

1. هیپرتروفی شدید با افزایش ضخامت در زمان انقباض قلب بیش از 25 میلی متر همراه است.
2. درجه متوسط ​​با ضخامت میوکارد مشاهده می شود.
3. هیپرتروفی متوسط ​​بطن چپ زمانی تشخیص داده می شود که ضخامت دیواره کمتر از 21 میلی متر، اما بیش از 11 میلی متر باشد.

علائم

برای مدت طولانی، علائم هیپرتروفی ممکن است وجود نداشته باشد و تنها از طریق معاینه ابزاری قابل تشخیص است.

هنگامی که افزایش توده میوکارد شروع به تأثیر بر جریان خون سیستمیک می کند، علائم بیماری به تدریج ظاهر می شود. در ابتدا آنها گاهی اوقات، فقط تحت بارهای قابل توجه رخ می دهند. با گذشت زمان، علائم شروع به آزار بیمار حتی در حالت استراحت می کند.

بارزترین علائم هیپرتروفی میوکارد بطن چپ عبارتند از:

• تنگی نفس و احساس کمبود اکسیژن؛
• اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی، سوسو زدن، فیبریلاسیون، اکستراسیستول)، وقفه، مکث.
• درد مشخصه آنژین همراه با کاهش اکسیژن رسانی به سلول های عضلانی قلب؛
• سرگیجه و غش که هنگامی رخ می دهد که جریان خون از طریق شریان های مغزی مختل شود.
• نارسایی قلبی که با رکود خون در دایره تنفسی مشخص می شود (ادم ریوی، آسم قلبی).

به ندرت اولین علامت هیپرتروفی مرگ قلبی همراه با ایست گردش خون است.

تشخیص

بزرگ شدن بطن چپ را می توان در حین معاینه، کوبه ای و سمع مشکوک کرد. در این حالت، یک جابجایی مرزهای قلب به چپ وجود دارد. برای روشن شدن تشخیص، تعدادی از معاینات باید انجام شود:

1. اشعه ایکس قفسه سینه یا فلوروگرافی یک روش تشخیصی نادقیق است، زیرا اندازه قلب در تصویر تا حد زیادی به موقعیت فرد در مقابل صفحه نمایش بستگی دارد.
2. علائم ولتاژ هیپرتروفی بطن چپ (افزایش دامنه امواج R) معمولاً قانع‌کننده‌تر هستند، زیرا این محفظه سهم اصلی را در فعالیت الکتریکی قلب دارد.
3. با این حال، هیپرتروفی بطن چپ همیشه در ECG قابل توجه نیست، به خصوص در موارد ضخیم شدن متوسط ​​دیواره. بنابراین، تمام بیماران مشکوک به این آسیب شناسی باید تحت سونوگرافی قلب قرار گیرند. با ECHO-CG نه تنها اندازه گیری ضخامت بطن چپ در مراحل مختلف انقباض با دقت بسیار بالا امکان پذیر است، بلکه می توان علائم انسداد مجرای خروجی را نیز شناسایی کرد. معمولاً بر حسب mmHg بیان می شود. هنر و به عنوان گرادیان فشار نامیده می شود.
4. تست ورزش هنگام دوچرخه سواری یا راه رفتن در مسیر، نوار قلب را ثبت می کند. در این صورت می توان تاثیر هیپرتروفی بر جریان خون سیستمیک در حین ورزش را ارزیابی کرد. نتایج تا حد زیادی تاکتیک های درمانی را تعیین می کند.
5. نظارت روزانه به شما امکان می دهد علائم مشخصه ECG هیپرتروفی بطن چپ را ثبت کنید: تغییرات در ریتم و فرکانس انقباضات قلب ناشی از گرسنگی اکسیژن سلول های عضلانی.

تشخیص هیپرتروفی طی یک معاینه معمولی انجام می شود و باید چندین مطالعه برای تایید تغییرات انجام شود.

روش های اضافی برای معاینه بیماران عبارتند از:

• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• بطن شناسی;
• بیوپسی میوکارد؛
• تحقیقات رادیوایزوتوپ؛
• ام آر آی قلب.

رفتار

هیپرتروفی بطن چپ غیرعادی، متحدالمرکز و متوسط ​​معمولاً قابل درمان نیستند. با این حال، می توان وضعیت بیمار را تثبیت کرد، امید به زندگی را افزایش داد و کیفیت زندگی او را بهبود بخشید. درمان باید علت بیماری را از بین ببرد. در این مورد، تکنیک های جراحی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:

1. جایگزینی دریچه آئورت، که با ساختار فلزی یا مواد بیولوژیکی به دست آمده از قلب خوک جایگزین می شود.
2. در صورت مشاهده نارسایی شدید دریچه، تعویض دریچه میترال انجام می شود. در این مورد از دو نوع شیر نیز استفاده می شود.
3. برداشتن نسبی بافت میوکارد یا تشریح آن در ناحیه سپتوم (میوتومی و میکتومی) اغلب با هیپرتروفی خارج از مرکز بطن چپ انجام می شود.
4. تعویض آئورت در صورت وجود نقص مادرزادی امکان پذیر است. معمولاً کمپلکس دریچه آئورت پیوند زده می شود.

هیپرتروفی بطن چپ نیز می تواند با استفاده از دارو درمانی علامتی درمان شود. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

1. مسدود کننده های بتا ضربان قلب را کاهش می دهند و در نتیجه بار روی میوکارد را کاهش می دهند. با افزایش فاز آرامش، به طور غیر مستقیم بر حجم خون ورودی به آئورت تأثیر می گذارند.
2. مسدود کننده های کانال کلسیم رگ های خونی را گشاد می کنند و خون رسانی به اندام های مرکزی از جمله قلب را بهبود می بخشند.
3. مهارکننده های ACE معمولاً برای فشار خون بالا برای کاهش فشار خون استفاده می شوند. آنها همچنین می توانند برای نارسایی شدید قلبی استفاده شوند.
4. پس از تعویض دریچه برای همه بیماران باید داروهای ضد انعقاد تجویز شود. گاهی اوقات آنها به عنوان یک روش مستقل درمان استفاده می شوند. این داروها از تشکیل لخته های خون در حفره قلب جلوگیری می کنند و نقش کلیدی در پیشگیری از ترومبوآمبولی دارند.
5. داروهای ضد آریتمی برای اختلالات مختلف انقباض قلب، از اکستراسیستول بی ضرر تا تاکی کاردی بطنی تهدید کننده حیات، استفاده می شود.
6. اگر بیمار دارای هیپرتروفی انسدادی باشد، توصیه می شود از اندوکاردیت جلوگیری شود.

تاکتیک های درمانی برای ضخامت زیاد دیواره بطن چپ پیچیده است، اما برای انسداد آئورت، تاکید بر جراحی است.

در موارد اختلال شدید ریتم، پیس میکر یا دفیبریلاتور کاردیوورتر نصب می شود. این دستگاه ها در حفره ساب ترقوه قرار می گیرند و سیم ها مستقیماً به دیواره بطن چپ و دهلیز منتقل می شوند. هنگامی که تاکی کاردی ایجاد می شود، دستگاه یک تخلیه الکتریکی کوچک ایجاد می کند و قلب را دوباره راه اندازی می کند. در صورت کاهش شدید ضربان قلب، ضربان‌ساز سلول‌های ماهیچه‌ای را تحریک می‌کند و قلب را مجبور می‌کند در یک حالت معین منقبض شود.

پیش آگهی هیپرتروفی بطن چپ به طور مستقیم با مرحله توسعه آن تعیین می شود. اگر علائمی از انسداد وجود نداشته باشد و درمان جامع انجام شود، ضخامت دیواره معمولاً دیگر افزایش نمی‌یابد و گاهی اوقات ممکن است اندکی کاهش یابد. در موارد انسداد، احتمال پیشرفت بیماری زیاد است. حتی پس از جراحی، امید به زندگی بیمار به ندرت از 10 سال بیشتر می شود.

هیپرتروفی بطن چپ - علائم در ECG. درمان هیپرتروفی میوکارد بطن چپ قلب

LVH یک ضایعه خاص قلب است که در آن اندازه آن افزایش می یابد و در برابر هر تغییری مستعدتر می شود. هیپرتروفی عمدتاً میوکارد، قوی ترین ماهیچه دیواره قلب را تحت تأثیر قرار می دهد، انقباضات را دشوار می کند، در نتیجه خطر ابتلا به بیماری های دیگر افزایش می یابد.

هیپرتروفی بطن چپ قلب چیست؟

هیپرتروفی قلب یا به عبارت دیگر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ضخیم شدن دیواره بطن چپ قلب است که منجر به اختلال در عملکرد دریچه آئورت می شود. این مشکل در میان بیماران مبتلا به فشار خون بالا و همچنین ورزشکاران، افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند، معتاد به الکل و افرادی که تمایل به آسیب شناسی را به ارث برده اند، رایج است.

فشار خون بالای میوکارد بطن چپ قلب به همراه سایر بیماری های سیستم گردش خون به کلاس 9 در مقیاس ICD 10 تعلق دارد. این آسیب شناسی عمدتاً سندرم سایر بیماری های قلبی است که علائم غیرمستقیم آن را نشان می دهد. برای جلوگیری از مشکلات احتمالی در آینده، لازم است بلافاصله پس از شناسایی پاتولوژی ها، اندام هیپرتروفی شده به موقع درمان شود.

درجات هیپرتروفی بطن چپ

بسته به علائم LVH و اندازه بافت عضلانی تغییر شکل یافته، چندین مرحله از پیشرفت بیماری قابل تشخیص است:

هیپرتروفی متوسط ​​بطن چپ (LVH) در نتیجه فشار خون بالا یا سایر بیماری های قلبی رخ می دهد. این افزایش به ظاهر ناچیز نشان دهنده بار اضافی قلب و افزایش خطر بیماری های میوکارد (حمله قلبی، سکته) برای بیمار است. اغلب بدون هیچ علامتی رخ می دهد و تنها با تجزیه و تحلیل ECG تشخیص داده می شود. در صورت بزرگ شدن بطن چپ، درمان با کمک متخصصان ترجیحاً در بستری ضروری است.

LVH شدید با تغییرات دیستروفیک مشخص می شود که در آن دریچه میترال نزدیک به سطح سپتوم قرار دارد و جریان خون را مختل می کند و باعث تنش بیش از حد عضلانی و فشار بر بطن چپ می شود.

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

بزرگ شدن بطن چپ قلب - علل

علل هیپرتروفی بطن چپ قلب می تواند متفاوت باشد، از جمله بیماری های مزمن و اکتسابی در قسمت های مختلف بدن:

• فشار خون؛
• چاقی: توسعه این بیماری در کودکان کم سن و سال دارای اضافه وزن بسیار خطرناک است.
• ایسکمی؛
• دیابت؛
• آریتمی، آترواسکلروز؛
• فعالیت بدنی بیش از حد مکرر؛
• اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن؛
• بیماری های ریوی؛
• تنگی آئورت؛
• اختلال در عملکرد دریچه میترال؛
• استرس، بیماری روانی، خستگی عصبی.

رشد بدن در کودک می تواند با اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون میوکارد و در نتیجه افزایش دیواره های بطن رخ دهد. اگر چنین وضعیتی ایجاد شود، باید از آن جلوگیری کرد و سپس به طور منظم در طول بزرگسالی تحت نظارت قرار گرفت و از پیشرفت آن جلوگیری کرد. ورزش مداوم می تواند به طور طبیعی منجر به بزرگ شدن قلب شود، در حالی که کار مرتبط با بلند کردن اجسام یک تهدید بالقوه برای اضافه بار سیستولیک است، بنابراین باید فعالیت بدنی خود را عادی کنید و سلامت خود را کنترل کنید.

یکی دیگر از دلایل غیرمستقیم اختلال خواب است که در آن فرد برای مدت کوتاهی نفس خود را متوقف می کند. در زنان در دوران یائسگی یا در افراد مسن دیده می شود و پیامدهایی مانند گشاد شدن قطر عروق قلب، رشد سپتوم و دیواره های قلب، افزایش فشار خون و آریتمی را به دنبال دارد.

علائم هیپرتروفی بطن چپ

علائم کاردیومیوپاتی همیشه واضح نیست و مردم اغلب از وجود مشکل آگاه نیستند. اگر جنین در دوران بارداری به درستی رشد نکند، ممکن است نقص مادرزادی و هیپرتروفی سمت چپ قلب وجود داشته باشد. چنین مواردی باید از بدو تولد رعایت شود و اجازه بروز عوارض داده نشود. اما اگر وقفه های دوره ای در عملکرد قلب وجود داشته باشد و فرد هر یک از این علائم را احساس کند، دیواره بطن ممکن است غیر طبیعی باشد. علائم این مشکل عبارتند از:

• تنفس سخت؛
• ضعف، خستگی؛
• درد قفسه سینه؛
• ضربان قلب پایین؛
• تورم صورت در بعد از ظهر؛
• اختلال خواب: بی خوابی یا خواب آلودگی بیش از حد.
• سردرد

انواع هیپرتروفی بطن چپ

انواع هیپرتروفی بطن چپ بسته به ساختار تغییرات در عضلات قلب متفاوت است. این اتفاق می افتد: LVH متحدالمرکز و خارج از مرکز، اتساع بطن. آنها بر اساس شاخص های اکوکاردیوگرافی (کاردیوگرام) و ضخامت دیواره های اندام متمایز می شوند. هر نوع LVH یک بیماری مستقل نیست، بلکه در نتیجه آسیب شناسی های دیگر در بدن انسان رخ می دهد.

هیپرتروفی غیرعادی

هیپرتروفی میوکارد اکسنتریک با افزایش قلب و حجم حفره های آن به موازات ضخیم شدن عضلات بطن چپ مشخص می شود. با رشد شدید کاردیومیوسیت ها تحریک می شود، اندازه عرضی آنها تغییر نمی کند. همچنین LVH غیرعادی باعث کاهش نبض و ایجاد عوارض تنفسی می شود. با نقص قلبی یا پس از حمله قلبی ظاهر می شود.

هیپرتروفی متحدالمرکز میوکارد بطن چپ

فشار خون متحدالمرکز به دلیل عملکرد بیش از حد میوکاردیوسیت ها به دلیل بار فشار رخ می دهد. اندازه حفره تغییر نمی کند، گاهی اوقات حتی کوچکتر می شود. اندازه دیواره های بطن چپ، جرم کل میوکارد و قلب افزایش می یابد. هیپرتروفی متحدالمرکز با فشار خون بالا، فشار خون شریانی رخ می دهد. باعث کاهش ذخیره کرونری می شود.

اتساع بطن چپ

اتساع، انبساط بطن چپ قلب است و زمانی اتفاق می افتد که میوکارد تغییر می کند یا بطن سالم بیش از حد بارگذاری می شود. اگر قوس قلب طولانی شود، این نیز می تواند یک علامت اولیه LVH باشد. گاهی اوقات تنگی آئورت منجر به اتساع می شود، زمانی که دریچه باریک نمی تواند عملکرد پمپاژ خود را انجام دهد. بیماری های گذشته اغلب علت بزرگ شدن قلب هستند؛ در موارد نادر، می تواند به خودی خود به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی رخ دهد.

خطر هیپرتروفی بطن چپ چیست؟

اگر بطن چپ هیپرتروفی شود، این یک بیماری نیست، اما می تواند در آینده باعث تحریک بسیاری از آنها شود، از جمله حملات قلبی کشنده، سکته مغزی، آنژین صدری و سایر بیماری های قلبی. اغلب، بزرگ شدن اندام ها به دلیل یک سبک زندگی فعال در میان ورزشکاران اتفاق می افتد، زمانی که قلب سخت تر از بدن معمولی کار می کند. چنین تغییراتی ممکن است خطری ایجاد نکند، اما در هر مورد، مشاوره واجد شرایط و مشاوره پزشکی ضروری است.

تشخیص کاردیومیوپاتی

تشخیص هیپرتروفی بطن چپ به روش های مختلفی انجام می شود: با شناسایی علائم بیماری در نوار قلب، بررسی قلب با استفاده از سونوگرافی یا استفاده از اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی. اگر هر گونه مشکل قلبی یا علائم بیماری را تجربه کردید، باید با متخصص قلب تماس بگیرید و اگر قبلاً دچار نوعی نقص و مشکوک به عوارض شده اید، به جراح قلب و احتمالاً یک سیستم درمانی نیاز دارید.

هیپرتروفی بطن چپ در ECG

ECG یک روش تشخیصی رایج است که به کشف ضخامت عضله قلب و ویژگی های ولتاژ کمک می کند. با این حال، تشخیص LVH در ECG بدون مشارکت سایر روش ها می تواند دشوار باشد: ممکن است تشخیص اشتباه هیپرتروفی داده شود، زیرا در ECG علائم مشخصه آن را می توان در یک فرد سالم مشاهده کرد. بنابراین، اگر آنها در شما یافت شوند، ممکن است به دلیل افزایش وزن بدن یا ساختار خاص آن باشد. سپس ارزش انجام یک معاینه اکوکاردیوگرافی دیگر را دارد.

LVH در سونوگرافی

معاینه اولتراسوند به قضاوت بیشتر عوامل فردی و علل هیپرتروفی کمک می کند. مزیت سونوگرافی این است که این روش نه تنها امکان تشخیص، بلکه تعیین ویژگی های دوره هیپرتروفی و ​​وضعیت کلی عضله قلب را نیز فراهم می کند. شاخص های اکوکاردیوگرافی قلب تغییراتی را در بطن چپ نشان می دهد مانند:

• ضخامت دیواره بطن؛
• نسبت توده میوکارد به توده بدن؛
• ضریب عدم تقارن مهر و موم؛
• جهت و سرعت جریان خون

ام آر آی قلب

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به محاسبه واضح منطقه و درجه بزرگ شدن بطن، دهلیز یا سایر بخش‌های قلب کمک می‌کند و درک اینکه تغییرات دژنراتیو چقدر قوی هستند. MRI میوکارد تمام ویژگی های آناتومیک و پیکربندی قلب را نشان می دهد، گویی آن را "طبقه بندی" می کند، که به پزشک تجسم کامل اندام و اطلاعات دقیق در مورد وضعیت هر بخش را می دهد.

نحوه درمان هیپرتروفی بطن چپ قلب

بسیاری از افراد مستعد هیپرتروفی قلبی هستند. اگر مشکل شدید باشد، درمان دارویی یا جراحی هیپرتروفی بطن چپ انجام می شود. در این مورد، بسته به میزان آسیب، درمان می تواند با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری یا بازگرداندن میوکارد به اندازه طبیعی آن باشد. اما اتفاق می‌افتد که این حالت برگشت‌پذیر است، اگر بیماری به طور کامل قابل درمان نباشد، با اصلاح موارد زیر می‌توان به قهقرا دست یافت:

• سبک زندگی؛
• نوع غذا؛
• تعادل هورمونی؛
• اضافه وزن؛
• مقدار فعالیت بدنی

درمان هیپرتروفی بطن چپ با دارو

داروهای هیپرتروفی بطن چپ قلب اگر تحت نظر پزشک مصرف شوند می توانند نتیجه موثری داشته باشند. از بین بردن کامل علائم فشار خون غیرممکن است، اما مصرف داروهای ضد فشار خون برای این بیماری و رعایت رژیم غذایی به مبارزه با علل و جلوگیری از وخامت سلامت کمک می کند. برای درمان LVH، داروهای زیر تجویز می شود:

وراپامیل یک داروی آنژاریتمی از گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است. انقباض میوکارد را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد. قابل استفاده برای بزرگسالان و کودکان، دوزها به صورت جداگانه تنظیم می شوند.

مسدود کننده های بتا - فشار و بار حجمی را در حفره قلب کاهش می دهند، به یکنواخت شدن ریتم و کاهش خطر نقص کمک می کنند.

سارتان - به طور موثر بار کلی روی قلب را کاهش می دهد و میوکارد را بازسازی می کند.

فشار خون میوکارد قلب چپ به کلاس 9 در مقیاس ICD-10 به همراه سایر بیماری های سیستم گردش خون تعلق دارد. اولویت باید منحصراً به داروهایی داده شود که کیفیت آنها از نظر بالینی آزمایش و اثبات شده باشد؛ داروهای آزمایشی ممکن است نه تنها اثر مورد انتظار را نداشته باشند، بلکه بر سلامت کلی تأثیر منفی بگذارند.

درمان جراحی کاردیومیوپاتی

جراحی برای هیپرتروفی بطن چپ ممکن است برای برداشتن قسمت هیپرتروفی عضله در مراحل پایانی و پیشرفته بیماری ضروری باشد. برای انجام این کار، پیوند کل قلب یا قسمت های جداگانه آن انجام می شود. اگر علت LVMH آسیب به دریچه یا سپتوم باشد، ابتدا پیوند این اندام های خاص انجام می شود که ساده تر از جراحی قلب است. در صورت انجام چنین مداخله ای، بیمار باید تا پایان عمر تحت نظر متخصص قلب باشد و داروهایی برای پیشگیری از ترومبوز عروق کرونر مصرف کند.

درمان سنتی هیپرتروفی بطن چپ

درمان هیپرتروفی بطن چپ قلب با داروهای مردمی نمی تواند در مراحل بعدی ضایعات کمک کند، اما می تواند با افزایش جزئی، برای جلوگیری از توسعه آنها و کاهش خطر عواقب جدی تر موثر باشد. شما قادر به درمان کامل این بیماری نخواهید بود، اما طب سنتی می تواند ناراحتی، درد قفسه سینه، ضعف و غش را تسکین دهد. وسایل زیر شناخته شده است:

عرقیات گیاهی به عنوان یک درمان کمکی در طول درمان اصلی (زغال اخته، زغال اخته، زالزالک کفرآمیز، دم اسب، گل ذرت، آدونیس)

شیر دم کرده: یک شب بجوشانید و در قمقمه بریزید یا در فر بگذارید تا قهوه ای شود.

زنبق دره به شکل قطره تنتور یا گریل. برای تنتور، ودکا یا الکل را در زنبق بریزید، به مدت 2 هفته در یک مکان تاریک بگذارید، 10 قطره را 3 بار در روز به مدت 2 ماه میل کنید. گرول: روی گل سوسن آب جوش بریزید، بگذارید 10 دقیقه بماند. سپس آب آن را خالی کرده، گیاه را خرد کرده و روزی 2 بار یک قاشق غذاخوری میل کنید. در ترکیب با قطره توصیه می شود.

عسل سیر: سیر له شده را با عسل به نسبت 1:1 مخلوط کنید، بگذارید یک هفته در جای تاریک بماند، 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز قبل از غذا میل شود.

شراب قرمز خشک دم کرده با رزماری خشک. شراب را روی برگ ها بریزید، بگذارید حدود یک ماه در جای تاریک بماند، صاف کنید و قبل از خوردن میل کنید.

زغال اخته، له شده با شکر: یک قاشق چایخوری 4 بار در روز.

رژیم غذایی برای هیپرتروفی بطن چپ قلب

برای تنظیم رژیم غذایی برای کاردیومیوپاتی، نکات زیر را دنبال کنید:

• نمک را کنار بگذارید؛
• اغلب، حدود 6 بار در روز، اما در بخش های کوچک بخورید.
• سیگار را ترک کنید، الکل کمتری بنوشید؛
• غذاهایی را انتخاب کنید که چربی و کلسترول کمتری دارند.
• محدود کردن مقدار چربی حیوانی؛
• شیر تخمیر شده، محصولات لبنی، سبزیجات و میوه های تازه سالم هستند.
• آرد و شیرینی کمتر بخورید؛
• اگر اضافه وزن دارید، رژیم غذایی را دنبال کنید تا وزن خود را کاهش دهید و بار قلب خود را کاهش دهید.

ویدئو: هیپرتروفی میوکارد بطن چپ

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

هیپرتروفی بطن چپ چیست؟

هیپرتروفی بطن چپ یا کاردیومیوپاتی یک اختلال قلبی بسیار شایع در بیماران مبتلا به فشار خون بالا است. این یک بیماری نسبتاً خطرناک است، زیرا مرحله نهایی آن اغلب در 4٪ از موارد مرگ است.

1. چیست؟

هیپرتروفی به معنای ضخیم شدن دیواره های بطن چپ است و این به دلیل ویژگی های فضای داخلی رخ نمی دهد. سپتوم بین بطن ها تغییر می کند و خاصیت ارتجاعی بافت از بین می رود.

ضخیم شدن لزوما یکنواخت نیست، اما می تواند تنها در برخی از مناطق محلی رخ دهد.

هیپرتروفی خود یک تشخیص نیست، بلکه یکی از علائم هر بیماری سیستم قلبی عروقی است. این عمدتا فشار خون بالا است. علاوه بر این، ما می توانیم انواع مختلف نقایص قلبی، بارهای مکرر و سنگین روی عضله قلب را تشخیص دهیم.

برای اینکه عضله قلب شروع به افزایش اندازه کند، شرایط زیر ضروری است:

• بار بزرگی که منجر به انبساط حفره داخلی قلب می شود. در همان زمان، در طول سیستول، میوکارد شروع به انقباض شدیدتر می کند.
• بار فشاری روی قلب، که با این واقعیت مشخص می شود که برای دفع خون، انقباض عضلانی باید بسیار بیشتر و قوی تر اتفاق بیفتد.

هر دوی این عوامل تحریک کننده به ضخیم شدن فیبرهای انقباضی - میوفیبریل های کاردیومیوسیت ها کمک می کنند. در همان زمان مکانیسم هایی برای افزایش بافت همبند راه اندازی می شود. قلب باید توانایی خود را برای گسترش بیشتر و بیشتر افزایش دهد، بنابراین رشد کلاژن سریعتر اتفاق می افتد.

بنابراین، معلوم می شود که هیپرتروفی تقریباً در همه موارد منجر به اختلال در ساختار میوکارد می شود. هرچه روند هیپرتروفی شدیدتر باشد، نسبت کلاژن و میوسیت سریعتر کاهش می یابد.

خطرناک ترین وضعیت، فعالیت بدنی شدید و ناگهانی است. این امر در مورد افرادی که سیگار می کشند، سوء مصرف الکل یا افراد کم تحرکی که فعالیت بدنی آنها به شدت افزایش می یابد، صدق می کند. اگر تغییر در بطن چپ منجر به مرگ نشود، این بدان معنا نیست که برای سلامتی بی خطر است. این می تواند منجر به اختلالات کاملاً جدی شود - می تواند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی باشد.

هیپرتروفی بطن چپ سیگنالی است که نشان دهنده بدتر شدن شرایطی است که میوکارد در آن زمان در آن قرار دارد. این مانند یک هشدار است که نیاز به تثبیت فشار خون و توزیع صحیح بار را به فرد نشان می دهد.

2. علل هیپرتروفی

یکی از دلایل اصلی هیپرتروفی بطن چپ، وراثت است. یک استعداد ژنتیکی در افرادی که سابقه بیماری قلبی در خانواده خود دارند مشاهده شده است. ضخیم شدن دیواره های بطن چپ در چنین افرادی اغلب مشاهده می شود.

دلایل نیز شامل موارد زیر است:

• بیماری هایپرتونیک؛
• ایسکمی قلبی؛
• دیابت؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• آترواسکلروز؛
• تنگی دریچه آئورت؛
• وزن سنگین؛
• بیماری های سیستم محیطی؛
• فعالیت بدنی زیاد؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• اضطراب، هیجان، استرس؛
• دیستروفی عضلانی؛
• خواب و استراحت ناکافی؛
• عدم فعالیت؛
• سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• بیماری فاربی

ورزش های طولانی و شدید و تمرینات مکرر نیز می تواند باعث هیپرتروفی بطن چپ شود. همه عوامل فوق به افزایش ضربان خون کمک می کنند و در نتیجه عضله قلب ضخیم می شود. و این منجر به ضخیم شدن دیواره های بطن چپ می شود.

3. علامت

هیپرتروفی تغییراتی را نه تنها در ناحیه دیواره های بطن چپ ایجاد می کند. این گسترش به بیرون نیز گسترش می یابد. اغلب، همراه با ضخیم شدن دیواره داخلی، سپتوم بین بطن ها ضخیم تر می شود.

علائم بیماری ناهمگن است. در برخی موارد، بیماران حتی برای چندین سال نمی دانند که هیپرتروفی بطن چپ دارند. همچنین ممکن است در همان ابتدای بیماری وضعیت سلامتی به سادگی غیرقابل تحمل شود.

آنژین صدری شایع ترین علامتی است که نشان دهنده هایپرتروفی بطنی است. توسعه آن به دلیل فشرده شدن رگ های خونی است که تغذیه عضله قلب را تامین می کند. فیبریلاسیون دهلیزی نیز رخ می دهد، فیبریلاسیون دهلیزی و گرسنگی میوکارد مشاهده می شود.

اغلب اوقات یک فرد شرایطی دارد که در آن به نظر می رسد قلب برای لحظه ای یخ می زند و اصلا نمی تپد. این منجر به از دست دادن هوشیاری می شود. گاهی اوقات ظاهر تنگی نفس ممکن است نشان دهنده هایپرتروفی باشد.

تعدادی از علائم اضافی هیپرتروفی بطن چپ وجود دارد:

• فشار خون بالا؛
• تغییرات فشار؛
• سردرد؛
• آریتمی؛
• خواب ضعیف؛
• ضعف عمومی و سلامت ضعیف؛
• درد دل؛
• درد قفسه سینه.

لیست بیماری هایی که هیپرتروفی یکی از علائم آن است به شرح زیر است:

• نقص مادرزادی قلب؛
• تورم در ریه ها؛
• گلومرولونفریت در مرحله حاد؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• نارسایی قلبی.

4. درمان

برای انجام درمان واجد شرایط، نه تنها تشخیص بیماری، بلکه تعیین ماهیت وقوع و ویژگی های دوره آن نیز ضروری است. بر اساس داده های معاینه به دست آمده، بهینه ترین روش درمان هیپرتروفی انتخاب می شود که هدف آن عادی سازی عملکرد میوکارد و ارائه درمان پزشکی یا جراحی کافی است.

درمان هیپرتروفی شامل استفاده از داروی ورامپیل همراه با مسدود کننده های بتا است. مصرف ترکیبی آنها باعث کاهش علائم بیماری و بهبود وضعیت عمومی بیمار می شود. به عنوان درمان اضافی، توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و عادت های ناسالم را کنار بگذارید. فعالیت بدنی باید در حد متوسط ​​باشد.

امکان مداخله جراحی را نباید رد کرد. ماهیت آن حذف بخشی از عضله قلب است که هیپرتروفی شده است.

اگر علائم مربوط به این بیماری ظاهر شد، باید با متخصص قلب مشورت کنید. درمان را به تعویق نیندازید، زیرا این بیماری می‌تواند باعث عوارض جدی و مرگ شود.

مواد مخدر

درمان به درستی تجویز شده شامل داروهایی است که فشار خون را عادی می کند و ضربان قلب را کاهش می دهد. از مهارکننده های ACE نیز برای جلوگیری از پیشرفت هیپرتروفی استفاده می شود. با تشکر از آنها، علائم بیماری به تدریج کاهش می یابد.

هدف همه داروها در درجه اول بهبود تغذیه میوکارد و بازگرداندن ریتم طبیعی قلب است. اینها عبارتند از: وراپامیل، مسدود کننده های بتا و داروهای ضد فشار خون (رامیپریل، انالاپیم و دیگران).

درمان با داروهای مردمی

روش های سنتی درمان طب سنتی در درمان هیپرتروفی استفاده می شود، اما نه اغلب. استثنا آن دسته از موادی هستند که دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند و همچنین برخی از گیاهانی که اثر آرام بخش دارند.

از گیاهانی که می توانند دیواره رگ های خونی را تقویت کرده و خون را از پلاک های آترواسکلروتیک پاک کنند نیز استفاده می شود. مصرف ویتامین ها و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم، امگا، کلسیم، منیزیم و سلنیوم مفید است.

به عنوان داروهای اضافی برای هیپرتروفی، جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی زیر استفاده می شود:

• 3 قاشق غذاخوری گیاه خار مریم، 2 قاشق غذاخوری رزماری خشک و رزماری وحشی، 1 قاشق چای خوری کلیه را با هم مخلوط کنید. یک قاشق بزرگ از این مخلوط را در یک و نیم لیوان آب سرد بریزید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. آبگوشت را در یک پارچه گرم بپیچید و بگذارید 4 ساعت بماند. بعد از صاف کردن، نصف لیوان را سه بار در روز قبل از غذا گرم میل کنید. فاصله مصرف جوشانده و صرف غذا باید یک ربع باشد.
• زغال اخته کوبیده شده با شکر، یک قاشق کوچک در روز سه بار بعد از غذا، بسیار سالم تلقی می شود.

رژیم غذایی

رژیم درمانی بخشی جدایی ناپذیر از درمان هیپرتروفی است. شما باید تا 6 بار در روز در وعده های کوچک بخورید.

از مصرف نمک، سرخ کردنی، چرب و دودی اجتناب کنید. رژیم غذایی باید همیشه شامل لبنیات و محصولات لبنی تخمیری، میوه ها و سبزیجات تازه، غذاهای دریایی و گوشت بدون چربی باشد. محصولات آرد باید محدود شوند و همچنین مصرف غذاهای شیرین را به حداقل برسانند و چربی های حیوانی را محدود کنند.

هیپرتروفی میوکارد چیست؟ شرح و تاریخچه پیشرفت بیماری.

5. پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه اصلی برای جلوگیری از بروز هیپرتروفی بطن چپ عبارتند از:

1. تغییرات سبک زندگی:
   • ترک سیگار؛
   • سوء مصرف الکل؛
   • پیروی از یک رژیم غذایی که شامل کلسترول محدود به 300 میلی گرم در روز و مصرف حداقل چربی است.
   • سبک زندگی نسبتاً فعال
2. مبارزه با عوامل خطر:
   • رساندن وزن بدن به سطح طبیعی؛
   • عادی سازی فشار خون
3. اگر اصلاح سبک زندگی نتیجه ای نداشته باشد، کنترل فشار خون و چربی خون با داروها ضروری است:
   • حفظ سطح قند طبیعی؛
   • کنترل سایر عوامل خطر دیابت؛
   • کاهش تمایل به تشکیل لخته های خون؛
   • به زنان در سنین باروری توصیه می شود از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی خودداری کنند.

رعایت تمام اقدامات پیشگیرانه به صورت ترکیبی از بروز هیپرتروفی بطن چپ جلوگیری می کند. همچنین بهزیستی کلی را بهبود می بخشد و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

هیپرتروفی بطن چپ: علائم و درمان

هیپرتروفی بطن چپ - علائم اصلی:

• سردرد
• ضعف
• اختلال خواب
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• غرق شدن قلب
• دل درد
• اختلال در ریتم قلب
• از دست دادن هوشیاری
• فشار خون بالا
• ناراحتی در پشت جناغ
• نوسانات فشار خون
• عدم وجود موقت ضربان قلب

هیپرتروفی بطن چپ (کاردیومیوپاتی) یک ضایعه قلبی معمولی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا است. هیپرتروفی بطن چپ، که علائم آن به ما اجازه می دهد این آسیب شناسی را به عنوان فرآیندی در نظر بگیریم که شامل سازگاری ساختاری قلب در رابطه با نیازهای متابولیکی مربوط به میوکارد و همچنین تغییراتی که در پارامترهای همودینامیک رخ می دهد، از نظر مفهوم بسیار خطرناک است. که این بیماری اغلب به مرگ ختم می شود.

توضیحات کلی

همانطور که آمار نشان می دهد، میزان مرگ و میر برای هیپرتروفی بطن چپ حدود 4٪ است. بیایید ویژگی های این بیماری را در نظر بگیریم.

هایپرتروفی باعث ضخیم شدن قابل توجه دیواره بطن چپ می شود و این ضخیم شدن به دلیل ویژگی های فضای داخلی رخ نمی دهد که دستخوش تغییر نمی شود. اغلب، هیپرتروفی منجر به تغییر سپتوم واقع بین بطن راست و چپ می شود. به دلیل تغییرات هیپرتروفیک مداوم، دیواره خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، در حالی که ضخیم شدن آن می تواند هم به طور یکنواخت و هم در مناطق خاصی از محلی سازی رخ دهد. همه این ویژگی ها مستقیماً بر روند بیماری تأثیر می گذارد.

آنچه قابل توجه است این است که هیپرتروفی بطن چپ اغلب در بین جوانان مشاهده می شود و اغلب به خودی خود حتی یک بیماری نیست و نه یک تشخیص و تنها نشان دهنده یکی از علائم احتمالی هر نوع بیماری قلبی است.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، هیپرتروفی بطن چپ می تواند به دلیل فشار خون بالا ایجاد شود. علاوه بر این، عوامل مستعد کننده شامل انواع مختلف نقایص قلبی، استرس مکرر و قابل توجه است.

این بیماری همچنین در پس زمینه فشار خون بالا به طور مداوم رخ می دهد. در همین حال، مشخص شده است که هیپرتروفی با تغییرات مشخصه آن می تواند، همانطور که اشاره کردیم، در حین فعالیت بدنی نیز رخ دهد، که به ویژه شامل ظاهر یک حالت بار مرزی است (لودرها، ورزشکارانی که بارها را به طور ناپایدار توزیع می کنند).

بار شدید و در عین حال شدیدی که میوکارد دریافت می کند در افرادی که سبک زندگی آنها عمدتاً بی تحرک است و همچنین در افرادی که روزانه سیگار می کشند و الکل می نوشند خطرناک می شود. و اگر هیپرتروفی بطن چپ منجر به مرگ نشود، این امر آن را برای بیمار بی خطر نمی کند، زیرا می تواند باعث سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد شود که اغلب عواقب بسیار جدی برای بدن دارد. ماهیت بیماری می تواند مادرزادی (ارثی) یا اکتسابی باشد.

به طور خلاصه، می توان اشاره کرد که هیپرتروفی بطن چپ به عنوان یک سیگنال نشان دهنده عارضه شرایطی است که میوکارد در حال حاضر در آن قرار دارد. یعنی این به نوعی یک هشدار است که نشان دهنده نیاز به تثبیت فشار خون و همچنین توزیع صحیح بار است.

علائم هیپرتروفی بطن چپ

هیپرتروفی تغییرات قابل توجهی را ایجاد می کند که در ناحیه دیواره های بطن چپ رخ می دهد. یکی از ویژگی های بارز بیماری این است که گسترش به بیرون توزیع می شود. اغلب، همراه با ضخیم شدن دیواره، سپتوم واقع بین بطن ها نیز ضخیم می شود.

علائم بیماری مورد نظر با تظاهرات ناهمگون مشخص می شود. در برخی موارد، بیماران برای سال‌ها ممکن است حتی متوجه نباشند که هیپرتروفی بطن چپ داشته‌اند، اما این احتمال را نمی‌توان رد کرد که آغاز آن به‌دلیل سلامتی ضعیف برای بیمار به معنای واقعی کلمه غیرقابل تحمل باشد.

شایع ترین علامتی که نشان دهنده هایپرتروفی بطن چپ است، آنژین صدری است که در نتیجه فشرده شدن عروقی که تغذیه عضله قلب را تامین می کنند، ایجاد می شود. در نهایت افزایش سایز عضله و مصرف اکسیژن بیشتر در ترکیب با مواد مغذی وجود دارد. علاوه بر این علامت، فیبریلاسیون دهلیزی نیز رخ می دهد و تظاهراتی به شکل فیبریلاسیون دهلیزی و گرسنگی میوکارد مشاهده می شود.

همچنین ممکن است یک وضعیت مکرر این باشد که در آن قلب برای چند لحظه یخ می زند و اصلاً نمی تپد، که به نوبه خود باعث از دست دادن هوشیاری می شود. گاهی اوقات تنگی نفس ممکن است نشان دهنده وجود بیماری مورد نظر ما باشد. علاوه بر این، تعدادی از علائم زیر ذکر شده است:

در میان بیماری هایی که خود هیپرتروفی یکی از علائم مشخص کننده دوره آنها است، موارد زیر متمایز می شوند:

هیپرتروفی بطن چپ: درمان

درمان هیپرتروفی شامل استفاده از وراپامیل در ترکیب با مسدود کننده های بتا است که علائم ناشی از سیستم قلبی عروقی را کاهش می دهد. به عنوان مکمل درمان دارویی، پیروی از یک رژیم غذایی و همچنین ترک عادت های بد موجود فرض می شود.

بر این اساس، باید سیگار را ترک کنید، نمک مصرفی خود را کاهش دهید و وزن خود را کاهش دهید. رژیم غذایی باید شامل لبنیات/فرآورده های شیر تخمیر شده، غذاهای دریایی، سبزیجات تازه و میوه ها باشد. همچنین باید میزان محصولات آردی، شیرینی ها و چربی های حیوانی مصرفی خود را کاهش دهید. فعالیت بدنی باید در حد متوسط ​​باشد.

امکان مداخله جراحی که شامل برداشتن بخشی از عضله قلب است که تحت هیپرتروفی قرار گرفته است نیز منتفی نیست. قابل توجه است که ایجاد هیپرتروفی بطن چپ اغلب در طی چندین دهه مشاهده می شود.

اگر علائم مربوط به هیپرتروفی بطن چپ رخ دهد، باید با متخصص قلب مشورت کنید.

اگر فکر می کنید که هیپرتروفی بطن چپ و علائم مشخصه این بیماری دارید، متخصص قلب می تواند به شما کمک کند.

همچنین پیشنهاد می کنیم از سرویس تشخیص بیماری آنلاین ما استفاده کنید که بیماری های احتمالی را بر اساس علائم وارد شده انتخاب می کند.

کاردیومیوپاتی ها گروهی از بیماری ها هستند که با این واقعیت متحد می شوند که در طول پیشرفت آنها، تغییرات پاتولوژیک در ساختار میوکارد مشاهده می شود. در نتیجه، این عضله قلب به طور کامل از کار می افتد. به طور معمول، توسعه آسیب شناسی در پس زمینه اختلالات مختلف خارج قلبی و قلبی مشاهده می شود. این نشان می دهد که عوامل بسیار زیادی وجود دارد که می تواند به عنوان نوعی "فشار" برای پیشرفت آسیب شناسی باشد. کاردیومیوپاتی می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

اکستراسیستول یکی از شایع ترین انواع آریتمی (یعنی اختلال در ریتم قلب) است که با ظاهر شدن یک انقباض فوق العاده از عضله قلب یا چندین انقباض فوق العاده مشخص می شود. اکستراسیستول، که علائم آن نه تنها در بیماران، بلکه در افراد سالم نیز رخ می دهد، می تواند با کار بیش از حد، استرس روانی و همچنین برخی دیگر از عوامل تحریک کننده خارجی تحریک شود.

دیستونی گردش خون عصبی یا روان رنجوری قلبی اختلالی در عملکرد سیستم قلبی عروقی است که با نقض مقررات فیزیولوژیکی عصبی غدد همراه است. اغلب در زنان و نوجوانان به دلیل تأثیر استرس شدید یا فعالیت بدنی سنگین خود را نشان می دهد. در افراد زیر پانزده سال و بالای چهل سال بسیار کمتر ظاهر می شود.

نفروپاتی دیابتی فرآیندی از تغییرات پاتولوژیک در عروق کلیوی است که در اثر دیابت ایجاد می شود. این بیماری منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود و خطر مرگ و میر بالایی دارد. تشخیص نه تنها از طریق معاینه فیزیکی بیمار انجام می شود، بلکه به روش های آزمایشگاهی و معاینه ابزاری نیز نیاز دارد.

اکستراسیستول بطنی یکی از اشکال آریتمی قلبی است که با بروز انقباضات فوق العاده یا زودرس بطن ها مشخص می شود. هم بزرگسالان و هم کودکان ممکن است از این بیماری رنج ببرند.

با کمک ورزش و پرهیز، اکثر افراد می توانند بدون دارو انجام دهند.

علائم و درمان بیماری های انسانی

تکثیر مطالب فقط با اجازه مدیریت و ذکر لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

تمام اطلاعات ارائه شده منوط به مشاوره اجباری با پزشک معالج شما است!

سوالات و پیشنهادات:

به روز رسانی: دسامبر 2018

"قلب پمپاژ شده" یا "قلب بیش از حد کار"، تحت این نام ها در زندگی روزمره، اغلب هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ظاهر می شود. بطن چپ بخش عمده ای از خون را که به اندام ها و اندام ها، مغز می رسد و قلب را تغذیه می کند، بیرون می راند.

هنگامی که این کار در شرایط شدید انجام می شود، عضله به تدریج ضخیم می شود و حفره بطن چپ منبسط می شود. سپس پس از گذشت زمان های مختلف در افراد مختلف، توانایی های جبرانی بطن چپ از بین می رود و نارسایی قلبی ایجاد می شود. نتیجه جبران خسارت می تواند باشد:

• تنگی نفس
• تورم
• اختلالات ریتم قلب
• از دست دادن هوشیاری

نامطلوب ترین نتیجه ممکن است مرگ ناشی از آن باشد.

علل هیپرتروفی بطن چپ

فشار خون مداوم

محتمل ترین علت ضخیم شدن عضله بطن چپ قلب، فشار خون شریانی است که برای چندین سال تثبیت نمی شود. هنگامی که قلب مجبور است خون را در برابر یک گرادیان فشار بالا پمپاژ کند، اضافه بار فشار رخ می دهد و میوکارد تمرین کرده و ضخیم می شود. تقریباً 90 درصد هیپرتروفی های بطن چپ به همین دلیل رخ می دهد.

کاردیومگالی

این یک ویژگی ارثی مادرزادی یا فردی قلب است. یک قلب بزرگ در یک فرد بزرگ ممکن است در ابتدا دارای حفره های گسترده تر و دیواره های ضخیم تر باشد.

ورزشکاران

قلب ورزشکاران به دلیل فعالیت بدنی در حد امکان هیپرتروفی می شود. تمرین ماهیچه ها به طور مداوم حجم بیشتری از خون را به جریان خون عمومی آزاد می کند که قلب باید علاوه بر آن پمپ کند. این هیپرتروفی ناشی از اضافه بار حجمی است.

نقص دریچه قلب

نقایص دریچه قلب (اکتسابی یا مادرزادی) که جریان خون در گردش خون سیستمیک را مختل می کند (تنگی فوق دریچه ای، دریچه ای یا زیر دریچه ای دهان آئورت، تنگی آئورت با نارسایی، نارسایی میترال، نقص سپتوم بطنی) شرایطی را برای اضافه بار حجمی ایجاد می کند.

ایسکمی قلبی

با بیماری عروق کرونر قلب، هیپرتروفی دیواره های بطن چپ با اختلال عملکرد دیاستولیک (اختلال آرامش میوکارد) رخ می دهد.

کاردیومیوپاتی

این گروهی از بیماری ها است که در آنها، در پس زمینه تغییرات پس از التهاب اسکلروتیک یا دیستروفیک، افزایش یا ضخیم شدن قسمت های قلب مشاهده می شود.

درباره کاردیومیوپاتی ها

فرآیندهای پاتولوژیک در سلول های میوکارد بر اساس استعداد ارثی (کاردیوپاتی ایدیوپاتیک) یا دیستروفی و ​​اسکلروز است. مورد دوم در اثر آلرژی و آسیب سمی به سلول های قلب، آسیب شناسی غدد درون ریز (کاتکول آمین های اضافی و هورمون سوماتوتروپیک) و اختلالات ایمنی ایجاد می شود.

انواع کاردیومیوپاتی که با LVH رخ می دهد:

فرم هایپرتروفیک

ممکن است باعث ضخیم شدن متقارن یا نامتقارن منتشر یا محدود در لایه عضلانی بطن چپ شود. در همان زمان، حجم حفره های قلب کاهش می یابد. این بیماری اغلب مردان را درگیر می کند و ارثی است.

تظاهرات بالینی به شدت انسداد حفره های قلب بستگی دارد. نوع انسدادی تصویر بالینی تنگی آئورت را نشان می دهد: درد قلب، سرگیجه، غش، ضعف، رنگ پریدگی، تنگی نفس. ممکن است آریتمی تشخیص داده شود. با پیشرفت بیماری، علائم نارسایی قلبی ایجاد می شود.

مرزهای قلب گسترش می یابد (عمدتاً به دلیل بخش های چپ). یک جابجایی به سمت پایین در تکانه آپیکال و کسل کننده بودن صداهای قلب وجود دارد. سوفل سیستولیک عملکردی مشخصه است که پس از اولین صدای قلب شنیده می شود.

فرم گشاد شده

با گسترش حفره های قلب و هیپرتروفی میوکارد در تمام قسمت های آن ظاهر می شود. در عین حال، قابلیت انقباض میوکارد کاهش می یابد. تنها 10 درصد از کل موارد این کاردیومیوپاتی به اشکال ارثی رخ می دهد. در موارد دیگر عوامل التهابی و سمی مقصر هستند. کاردیوپاتی متسع اغلب در سنین پایین (30-35 سال) خود را نشان می دهد.

معمول ترین تظاهرات تصویر بالینی نارسایی بطن چپ است: لب های مایل به آبی، تنگی نفس، آسم قلبی یا ادم ریوی. بطن راست نیز آسیب می بیند که به صورت سیانوز دست ها، بزرگ شدن کبد، تجمع مایع در حفره شکمی، ادم محیطی و تورم وریدهای گردن بیان می شود. اختلالات ریتم شدید نیز مشاهده می شود: حمله تاکی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی. بیماران ممکن است به دلیل فیبریلاسیون بطنی یا آسیستول جان خود را از دست بدهند.

انواع LVH

• هیپرتروفی متحدالمرکز منجر به کاهش حفره های قلب و ضخیم شدن میوکارد می شود. این نوع هیپرتروفی مشخصه فشار خون شریانی است.
• نسخه غیر عادی با گسترش حفره ها با ضخیم شدن همزمان دیوارها مشخص می شود. این زمانی اتفاق می افتد که فشار بیش از حد وجود داشته باشد، مانند نقص قلبی.

تفاوت بین انواع مختلف LVH

عوارض LVH

هیپرتروفی متوسط ​​بطن چپ معمولاً بی ضرر است. این یک واکنش جبرانی بدن است که برای بهبود خون رسانی به اندام ها و بافت ها طراحی شده است. برای مدت طولانی، فرد ممکن است متوجه هیپرتروفی نشود، زیرا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. با پیشرفت، موارد زیر ممکن است ایجاد شود:

• ایسکمی میوکارد، انفارکتوس حاد میوکارد،
• حوادث مزمن عروق مغزی، سکته مغزی،
• آریتمی شدید و ایست قلبی ناگهانی.

بنابراین، هیپرتروفی بطن چپ نشانگر اضافه بار قلبی است و خطرات احتمالی حوادث قلبی عروقی را نشان می دهد. ترکیب آن با بیماری عروق کرونر قلب در افراد مسن و افراد سیگاری مبتلا به دیابت شیرین و سندرم متابولیک (اضافه وزن و اختلالات متابولیسم چربی) نامطلوب ترین است.

تشخیص LVH

بازرسی

از قبل در معاینه اولیه بیمار می توان به هیپرتروفی بطن چپ مشکوک شد. در معاینه، رنگ مایل به آبی مثلث نازولبیال یا دست ها، افزایش تنفس و تورم هشدار دهنده است. هنگام ضربه زدن، مرزهای قلب گسترش می یابد. هنگام گوش دادن - سر و صدا، کسل کننده بودن صداها، لهجه لحن دوم. این نظرسنجی ممکن است شکایاتی را در مورد موارد زیر نشان دهد:

• تنگی نفس
• وقفه در عملکرد قلب
• سرگیجه
• غش کردن
• ضعف.

نوار قلب

هیپرتروفی بطن چپ در ECG تغییر مشخصی را در ولتاژ امواج R در لیدهای قفسه سینه در سمت چپ نشان می دهد.

• در V6 دندان بزرگتر از V است. نامتقارن است.
• فاصله ST در V6 از ایزولین بالاتر می رود، در V4 به پایین تر می رسد.
• در V1 موج T مثبت می شود و موج S در V1.2 بالاتر از حد طبیعی است.
• در V6، موج Q بزرگتر از حد معمول است و در اینجا موج S ظاهر می شود.
• T منفی در V5،6.

ECG ممکن است باعث ایجاد خطا در ارزیابی هیپرتروفی شود. به عنوان مثال، یک الکترود قفسه سینه که به درستی قرار داده نشده است، تصور نادرستی از وضعیت میوکارد ایجاد می کند.

سونوگرافی قلب

با ECHO-CS (سونوگرافی قلب)، هیپرتروفی قبلاً بر اساس تجسم حفره‌های قلب، سپتوم و دیواره‌ها تأیید یا رد می‌شود. تمام حجم های حفره و ضخامت میوکارد در اعدادی بیان می شوند که می توانند با هنجار مقایسه شوند. ECHO-CS می تواند تشخیص هیپرتروفی بطن چپ را تعیین کند، نوع آن را روشن کند و علت را نشان دهد. معیارهای زیر استفاده می شود:

• ضخامت دیواره های میوکارد برای زنان مساوی یا بیشتر از 1 سانتی متر و برای مردان 1.1 سانتی متر است.
• ضریب عدم تقارن میوکارد (بیش از 1.3) نشان دهنده نوع نامتقارن هیپرتروفی است.
• شاخص ضخامت نسبی دیوار (نرمال کمتر از 0.42).
• نسبت توده میوکارد به وزن بدن (شاخص میوکارد). به طور معمول، برای مردان برابر یا بیشتر از 125 گرم در سانتی متر مربع، برای زنان - 95 گرم است.

افزایش در دو شاخص آخر نشان دهنده هایپرتروفی متحدالمرکز است. اگر فقط شاخص میوکارد از حد معمول فراتر رود، LVH خارج از مرکز وجود دارد.

روش های دیگر

• اکوکاردیوسکوپی داپلر- قابلیت های اضافی توسط اکوکاردیوسکوپی داپلر ارائه می شود که در آن جریان خون کرونر را می توان با جزئیات بیشتری ارزیابی کرد.
• MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همچنین برای تجسم قلب استفاده می شود که به طور کامل ویژگی های آناتومیکی قلب را نشان می دهد و به شما امکان می دهد آن را لایه به لایه اسکن کنید، گویی برش هایی در جهت طولی یا عرضی ایجاد می کنید. بنابراین، مناطق آسیب دیده، دیستروفی یا اسکلروز میوکارد بهتر قابل مشاهده می شوند.

درمان هیپرتروفی بطن چپ

هیپرتروفی بطن چپ، که درمان آن همیشه نیاز به عادی سازی سبک زندگی دارد، اغلب یک وضعیت برگشت پذیر است. ترک سیگار و سایر مسمومیت ها، کاهش وزن، اصلاح عدم تعادل هورمونی و اختلالات چربی خون و بهینه سازی فعالیت بدنی مهم است. در درمان هیپرتروفی بطن چپ دو جهت وجود دارد:

• جلوگیری از پیشرفت LVH
• تلاشی برای بازسازی میوکارد با بازگشت به اندازه طبیعی حفره ها و ضخامت عضله قلب.

• مسدود کننده های بتابه شما امکان می دهد حجم و بار فشار را کاهش دهید، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش دهید، برخی از مشکلات مربوط به اختلالات ریتم را حل کنید و خطرات حوادث قلبی را کاهش دهید - Atenolol، Metoprolol، Betolok-Zok، Nadolol.
• مسدود کننده های کانال کلسیمبه داروهای انتخابی برای آترواسکلروز شدید تبدیل شود. وراپامیل، دیلتیازم.
• مهارکننده های ACE - و به طور قابل توجهی از پیشرفت هیپرتروفی میوکارد جلوگیری می کنند. Enalapril، Lisinopril، Diroton برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی موثر هستند.
• سارتان ها (کاندزارتان، لوزارتان، والزارتان) به طور فعال بار روی قلب را کاهش می دهند و میوکارد را بازسازی می کنند و توده عضله هیپرتروفی را کاهش می دهند.
• داروهای ضد آریتمیدر صورت وجود عوارضی به شکل اختلالات ریتم قلب تجویز می شود. دیسپیرامید، کینیدین.

درمان موفقیت آمیز در نظر گرفته می شود اگر:

• انسداد در خروجی بطن چپ کاهش می یابد
• امید به زندگی بیمار افزایش می یابد
• اختلالات ریتم، غش، آنژین صدری ایجاد نمی شود
• نارسایی قلبی پیشرفت نمی کند
• کیفیت زندگی بهبود می یابد

بنابراین، هیپرتروفی بطن چپ باید در اسرع وقت مشکوک، تشخیص و اصلاح شود. این به جلوگیری از عوارض شدید همراه با کاهش کیفیت زندگی و مرگ ناگهانی کمک می کند.

هیپرتروفی دهلیزی و بطنی

هیپرتروفی دهلیزی و بطنی معمولاً در ECG منعکس می شود. با این حال، در مراحل اولیه هیپرتروفی قلب، ECG کمی تغییر می کند و در برخی موارد حتی هایپرتروفی تلفظ شده با تغییرات قابل توجه الکتروکاردیوگرافی همراه نیست. از این نظر ارزش الکتروکاردیوگرافی در تشخیص هیپرتروفی دهلیزی و بطنی نسبی است.

تغییرات ECG در طول هیپرتروفی با افزایش توده فیبرهای عضلانی قسمت خاصی از قلب همراه است. این با افزایش بردار این بخش همراه است که در ECG با افزایش دامنه امواج P با هیپرتروفی دهلیزی و کمپلکس QRS با هیپرتروفی بطنی آشکار می شود. این افزایش در لیدهایی که محورهای آنها با بردار کل موازی است، تشخیص داده می شود. به دلیل بزرگ شدن دندان ها، محور الکتریکی به سمت قسمت هیپرتروفی شده منحرف می شود.

افزایش زمان لازم برای تحریک قسمت هیپرتروفی قلب منجر به گسترش امواج مربوطه در ECG می شود. افزایش دامنه و عرض امواج باعث تغییر شکل امواج P و کمپلکس های QRS می شود که مشخصه هایپرتروفی است. در مراحل بعدی هیپرتروفی بطنی، جابجایی قطعه ST ناهماهنگ با موج اصلی کمپلکس QRS و همچنین صافی و سپس وارونگی موج T به نظر می رسد. تغییرات در قسمت انتهایی کمپلکس بطنی نشان دهنده ایجاد میوکارد است. دیستروفی و ​​اتساع حفره بطن هیپرتروفی شده.

هیپرتروفی دهلیز چپ

با هیپرتروفی دهلیز چپ، ناقل کل دهلیزی به سمت چپ و عقب منحرف می شود. برای هیپرتروفی دهلیز چپ، معمولی ترین گسترش موج P بیش از 0.11 ثانیه، شکافتن و افزایش دامنه آن در لیدهای I، II، aVR، aVL است. در این لیدها، موج P شکلی دو قوز دارد.

ارتفاع موج P II برابر با ارتفاع موج Ra می شود و حتی ممکن است از آن فراتر رود. در برخی موارد، یک موقعیت عمودی بردار دهلیزی وجود دارد. در این حالت، دامنه موج P در لیدهای III و aVF از لیدهای I و aVL بیشتر است.

در لیدهای قفسه سینه راست همراه با هیپرتروفی دهلیز چپ، فاز منفی گسترده و عمیق موج P مشاهده می شود. موج در لیدهای استاندارد و قفسه سینه به عنوان P - mitrale شناخته می شود، زیرا با نقص قلب میترال شایع تر است.

همانطور که در بالا ذکر شد، گسترش و شکاف موج P در طول هیپرتروفی دهلیز چپ به دلیل کاهش سرعت انتقال تکانه در طول مسیرهای دهلیزی است.

یک نمونه معمولی از P-میترال در ECG یک بیمار 48 ساله با تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، نارسایی دریچه میترال ارائه شده است.

هیپرتروفی دهلیز راست

با هیپرتروفی دهلیز راست، بردار کل دهلیزی به سمت پایین و کمی به سمت راست منحرف می شود. علامت اصلی هیپرتروفی دهلیز راست افزایش دامنه موج P در لیدهای II، III و aVF است. ارتفاع موج P در این لیدها به طور قابل توجهی از ارتفاع موج P I بیشتر است. یک موج P منفی اغلب در سرب aVL تشخیص داده می شود.

امواج P در لیدهای II، III و aVF دارای شکل نوک تیز هستند، عرض آنها معمولاً از نرمال تجاوز نمی کند. در لید aVR، موج P معمولا منفی، عمیق و نوک تیز است.

در لیدهای قفسه سینه سمت راست، امواج P مثبت نوک تیز با افزایش دامنه ثبت می شود. در برخی موارد، با هایپرتروفی مشخص دهلیز راست، امواج P در لیدهای V1 و V2 ممکن است منفی باشد.

تغییرات در موج P، مشخصه هیپرتروفی دهلیز راست، P-pulmonale نامیده می شود. آنها در بیماری های مرتبط با افزایش فشار در سیستم شریان ریوی شایع تر هستند.
هیپرتروفی هر دو دهلیز

با هیپرتروفی دو دهلیز، ECG علائم مشخصه P-pulmonale و P-mitrale را نشان می دهد. افزایش قابل توجهی در دامنه موج P، انبساط و شکافتن آن در لیدهای اندام وجود دارد. هر دو فاز مثبت و منفی موج P در سرب V 1 افزایش می یابد.

در لیدهای قفسه سینه باقی مانده، دامنه و عرض موج P نیز افزایش می یابد. این شکل از موج P به قلب P معروف است. علائم بزرگ شدن یک دهلیز در لیدهای استاندارد ممکن است با علائم بزرگ شدن دهلیز دیگر در لیدهای قفسه سینه ترکیب شود.

شکل ECG یک بیمار 35 ساله را نشان می دهد که سرطان ریه، بیماری روماتیسمی میترال قلب با تنگی غالب تشخیص داده شده است. ECG افزایش دامنه موج P را در لیدهای I و II نشان می دهد، موج P منفی در لید III، عرض این موج بیش از 0.11 ثانیه است. یک فاز منفی واضح از موج P در لید V1، امواج P با دامنه بالا در لیدهای V5 و V6 وجود دارد.

همه این علائم نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز چپ است. همراه با این، علائم بدون شک هیپرتروفی دهلیز راست، به ویژه فاز مثبت واضح موج P در لید V1، امواج P با دامنه بالا، در لیدهای V2 و V3، امواج P عمیق در سرب aVR وجود دارد. علاوه بر این، این ECG علائم هیپرتروفی بطن راست را نشان می دهد: انحراف محور الکتریکی قلب به راست، تغییر ناحیه انتقال به چپ، مجتمع بطنی از نوع qR در لید V 1.
هیپرتروفی بطن چپ

با هیپرتروفی بطن چپ، ناقل QRS کل نسبت به موقعیت اصلی خود به عقب و به سمت چپ منحرف می شود. این انحراف ممکن است ناچیز باشد و اغلب بر موقعیت محور الکتریکی در صفحه فرونتال تأثیر نمی گذارد. فقط هنگام مطالعه ECG در دینامیک می توان متوجه شد که محور قلب نسبت به قبل افقی تر (یا کمتر عمودی) شده است. در موقعیت افقی اولیه، محور الکتریکی می تواند تا -30 درجه و در برخی موارد حتی بیشتر منحرف شود.

مهمترین علامت تشخیصی هیپرتروفی بطن چپ را باید افزایش دامنه موج R در لیدهای V 4 - V 6 دانست. افزایش موج R در این لیدها بیش از 25 میلی متر قابل اعتماد در نظر گرفته می شود. موج R در لیدهای V5 و V6 اغلب بیشتر از لید V4 است که برای تشخیص این آسیب شناسی نیز مهم است.

علاوه بر افزایش موج R در لیدهای قفسه سینه سمت چپ، افزایش موج S در لیدهای V 1 - V 3 وجود دارد که دامنه آن می تواند از 25 میلی متر تجاوز کند. با این حال، افزایش موج R در سمت چپ و موج S در لیدهای پیش کوردیال راست همیشه با هم ترکیب نمی شوند.

اغلب تنها یکی از این علائم تشخیص داده می شود. با هیپرتروفی بطن چپ، مجموع دامنه امواج R در لید V 5 یا V 6 و S در لید V 1 بیش از 35 میلی متر است. منطقه انتقال گاهی به سمت راست (نزدیکتر به لید V 1) تغییر می کند.

هیپرتروفی شدید بطن چپ با افزایش زمان انحراف داخلی در لیدهای V5 و V6 بیش از 0.05 ثانیه مشخص می شود، یعنی تصویری از انسداد ناقص پای چپ ظاهر می شود.

در برخی موارد، با هایپرتروفی بطن چپ، یک موج q نسبتاً عمیق در لیدهایی وجود دارد که در آن امواج R بالا ثبت می شود (معمولاً در لیدهای I، aVL، V5 و V6)، که ممکن است به دلیل هیپرتروفی سپتوم بین بطنی باشد. .

در این حالت، عرض موج q معمولاً از 0.03 ثانیه تجاوز نمی کند و عمق– 0.25 درصد دامنه موج R. گاه در بیماران مبتلا به هیپرتروفی بطن چپ، کمپلکس بطنی نوع QS در لیدهای پراکوردیال راست مشاهده می شود.

با دیستروفی میوکارد بطن چپ، قسمت نهایی کمپلکس بطن در ECG تغییر می کند. در لیدهایی که موج R بالا ثبت می شود، فرورفتگی قطعه ST و وارونگی موج T مشاهده می شود. این تغییرات معمولاً در لیدهای پیش کوردیال سمت چپ بارزتر است. برعکس، در لیدهای پراکوردیال سمت راست، ارتفاع قطعه ST بالای خط ایزوالکتریک همراه با موج S عمیق وجود دارد. این تغییرات در طول زمان پیشرفت می کنند.

هیپرتروفی بطن چپ (تغییرات در قسمت انتهایی کمپلکس بطن)

تغییرات در قسمت انتهایی کمپلکس بطنی گاهی اوقات علائم ایسکمی حاد و آسیب میوکارد را تقلید می کند. تشخیص صحیح با تظاهرات بالینی، عدم وجود دینامیک سریع ECG مشخصه نارسایی حاد کرونری، و همچنین سایر علائم الکتروکاردیوگرافی هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.

علائم معمولی هیپرتروفی شدید بطن چپ همراه با تغییرات دیستروفیک در میوکارد را می توان در نوار قلب یک بیمار 63 ساله با تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، تنگی آئورت مشاهده کرد. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ تا 15- درجه، افزایش دامنه موج R در سرب V5 بیش از 30 میلی متر و دامنه موج S در V1 بیش از بیش از 25 میلی متر. موج R در لید V5 بیشتر از لید V4 است. زمان انحراف داخلی در لیدهای پیش کوردیال چپ از 0.05 ثانیه بیشتر است. فرورفتگی قطعه ST و وارونگی موج T در لیدهای I، aVL، V 5 و V 6 وجود دارد، همچنین در لیدهای V1 و V 2 ارتفاع قطعه ST وجود دارد. علائم هیپرتروفی دهلیز چپ نیز تشخیص داده می شود.

در موارد نادر، بزرگ شدن قابل توجه بطن چپ منجر به چرخش شدید قلب حول محور طولی با بطن راست به سمت جلو و چپ می شود. بطن چپ در پشت قرار دارد. با این چرخش کمپلکس های بطنی از نوع QS در لیدهای قفسه سینه سمت راست و با موج S غالب در لیدهای قفسه سینه چپ ثبت می شود.ظاهر چنین تصویر الکتروکاردیوگرافی نیز با انسداد شاخه قدامی چپ تسهیل می شود.

شکل ECG یک بیمار 82 ساله با تشخیص فشار خون مرحله III، بیماری عروق کرونر قلب، آنژین در حال فعالیت و استراحت، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک را نشان می دهد. ECG علائم هیپرتروفی دهلیزی، عمدتاً سمت چپ، را نشان می دهد که با گسترش و شکافتن موج P در لیدهای II، III، V3 -V6 و فاز منفی مشخص این موج در لید V1 نشان داده می شود.

بلوک دهلیزی بطنی درجه یک، احتمالاً از نوع پروگزیمال است. علاوه بر این، علائم آشکار هیپرتروفی بطن چپ، به ویژه افزایش قابل توجه در دامنه موج S در لیدهای II، III، aVF، V3 و V4 با ارتفاع ناهماهنگ قطعه ST، علائم هدایت کندتر در امتداد سمت چپ وجود دارد. شاخه ها، عمدتاً قدامی. محور قلب به شدت به سمت چپ تا 75- درجه منحرف شده است. قابل توجه غلبه موج S در لیدهای V 4 -V 6 است که ظاهراً با چرخش قابل توجهی به عقب قلب توسط بطن چپ و با مسدود شدن شاخه قدامی چپ همراه است.

هیپرتروفی بطن راست (نوع 1)

هیپرتروفی خفیف بطن راست، به عنوان یک قاعده، در ECG به دلیل غلبه فیزیولوژیکی پتانسیل های بطن چپ بزرگ تر، تشخیص داده نمی شود. هیپرتروفی شدید بطن راست منجر به انحراف محور الکتریکی قلب به راست و چرخش قلب حول محور طولی در جهت عقربه‌های ساعت می‌شود. گاهی اوقات به دلیل آمفیزم ریوی، قلب با راس خود به سمت عقب منحرف می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست یکی از شایع ترین علائم هیپرتروفی بطن راست است. بیشتر اوقات شما یک انحراف جزئی محور از +95 درجه تا +110 درجه را مشاهده می کنید. انحراف به سمت راست بیش از 110 درجه با اطمینان بیشتر نشان دهنده بزرگ شدن بطن راست است.

کمپلکس QRS در لیدهای I و aVL معمولاً به شکل rS و در لیدهای III و aVF است.- qR. هنگامی که قلب راس خود را به سمت عقب می‌چرخاند، یک موج S عمیق و گاهی غالب در لیدهای I، II و III آشکار می‌شود (به‌اصطلاح 5 نوع یا «سندرم سه S»).

علامت مهم و شایع هیپرتروفی بطن راست- افزایش دامنه موج R در سرب aVR بیش از 5 میلی متر (0.5 میلی ولت).

شایع ترین علامت هیپرتروفی بطن راست در لیدهای پیش کوردیال، جابجایی ناحیه انتقال به چپ است. در این حالت، یک موج S برجسته تا لید V 6 و گاهی حتی بیشتر به سمت چپ ضبط می شود.

یک علامت مهم تشخیصی هیپرتروفی بطن راست است- افزایش زمان انحراف داخلی در سرب V 1 که با کاهش سرعت فعال شدن بخش هیپرتروفی همراه است.

کمپلکس QRS در لید V1 می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. بسته به این، 3 نوع ECG را می توان برای هیپرتروفی بطن راست تشخیص داد. نوع اول با موج R بالا در سرب V1 مشخص می شود. این موج پتانسیل یک بطن راست بزرگ شده را منعکس می کند، بنابراین افزایش دامنه موج R در لید V 1 بیش از 7 میلی متر به طور قابل اعتمادی نشان دهنده هایپرتروفی این بخش است.

کمپلکس بطنی می تواند به شکل R، RS یا qR باشد. این نوع ECG با هیپرتروفی شدید بطن راست مشاهده می شود و به ندرت اتفاق می افتد، عمدتاً در بیماران مبتلا به نقص مادرزادی قلب. برخی از نویسندگان معتقدند که موج q در لید V 1 نشان دهنده هایپرتروفی و ​​اتساع مشخص بطن راست است و این گزینه را به عنوان یک نوع جداگانه ECG طبقه بندی می کنند [Bober S. et al., 1974].

شکل ECG یک بیمار 28 ساله با تشخیص بیماری مادرزادی قلب، تنگی شریان ریوی را نشان می دهد. ECG علائم هیپرتروفی بطن راست نوع اول را نشان می دهد: افزایش موج R در سرب V 1 تا 20 سانتی متر، جابجایی ناحیه انتقال به سمت چپ V6، انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست (A QRSII = +120 درجه).

هیپرتروفی بطن راست (نوع 2)

نوع دوم ECG با شکافتن کمپلکس بطنی در سرب V 1 به شکل rSR I ظاهر می شود، یعنی تصویری از انسداد ناقص شاخه سمت راست، که یکی از علائم هیپرتروفی بطن راست محسوب می شود. این شکل از کمپلکس بطنی ممکن است نه تنها با بلوک شاخه راست، بلکه با عوامل دیگر نیز مرتبط باشد. این نوع ECG بیشتر از اولی اتفاق می افتد، عمدتاً در بیماران مبتلا به تنگی میترال و همچنین با بیماری های مزمن ریوی.

با گذشت زمان، انسداد ناقص پای راست در چنین بیمارانی می تواند به انسداد کامل تبدیل شود؛ برخی از نویسندگان آن را به عنوان نوع خاصی از ECG برای هیپرتروفی بطن راست می دانند. با این گزینه، دامنه موج R در لید V 1 افزایش می یابد.

نوع سوم ECG با یک موج r کم دامنه و یک موج S برجسته (کمپلکس بطنی از نوع rS) در لید V1 و در لیدهای پیش کوردیال بعدی مشخص می شود. گاهی اوقات این یک موج S برجسته را در لیدهای I، II و III (ECG نوع S) نشان می دهد. گاهی اوقات با این نوع ECG کمپلکس QRS در لیدهای I و aVL یا III و aVF به شکل rSr I است. این نوع ECG در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی با ایجاد بیماری مزمن ریوی قلب شایع تر است.

شکل ECG یک بیمار 83 ساله با تشخیص برونشیت انسدادی مزمن، آمفیزم ریوی و پنوموسکلروز را نشان می دهد. افزایش دامنه موج P با تغییر معمولی در شکل آن در لیدهای II، III و aVF، وارونگی موج P در سرب aVL وجود دارد که نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز راست است. کمپلکس های QRS با دامنه کم، تقسیم در لیدهای II، III و aVF، موج S غالب در لیدهای V 1 -V 5 و جابجایی شدید ناحیه انتقال به چپ نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست است.

در برخی از بیماران مبتلا به کورپولمونال، ECG یک کمپلکس بطنی از نوع QS را در لیدهای پیش کوردیال راست، همراه با علائم واضح هیپرتروفی بطن راست در لیدهای اندام و لیدهای پره کوردیال چپ نشان می دهد. موج QS در لیدهای V1-V3 نیاز به تشخیص افتراقی با انفارکتوس میوکارد دارد.

با هیپرتروفی بطن راست با فرآیندهای دیستروفیک در میوکارد، تغییرات در قسمت نهایی کمپلکس بطنی به شکل فرورفتگی بخش ST و وارونگی موج T در لیدهایی که موج R بالا ثبت می شود مشاهده می شود. III، aVF، V 1). در لیدهایی که موج S عمیق تشخیص داده می شود، ارتفاع قطعه ST وجود دارد.

هیپرتروفی بطن راست به طور غیر مستقیم با علائم بزرگ شدن دهلیز راست نشان داده می شود.

هیپرتروفی هر دو بطن

تظاهرات الکتروکاردیوگرافی هیپرتروفی ترکیبی تنها در بخش کوچکی از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی رخ می دهد، زیرا علائم بزرگ شدن بطن راست و چپ اغلب یکدیگر را خنثی می کنند. با غلبه قابل توجهی از پتانسیل های یکی از بطن ها در ECG، فقط علائم هیپرتروفی آن امکان پذیر است و با افزایش یکنواخت در هر دو بطن، ECG ممکن است با نرمال متفاوت نباشد.

با این حال، گاهی اوقات ECG علائم هیپرتروفی بطن راست و چپ را به طور همزمان نشان می دهد. بنابراین، علائم هیپرتروفی بطن چپ در لیدهای پیش کوردیال را می توان با انحراف محور قلب به سمت راست، موج R بالا در aVR سرب و سایر تظاهرات هیپرتروفی بطن راست در لیدهای اندام ترکیب کرد.

گاهی اوقات می توانید ترکیب مخالف را ببینید:نشانه هایپرتروفی بطن راست در لیدهای پیش کوردیال (موج R بالا در لید V 1، جابجایی ناحیه انتقال به چپ و غیره) و علائم هیپرتروفی بطن چپ در لیدهای اندام (انحراف محور قلب به چپ) . در لیدهای قفسه سینه به طور همزمان علائم هیپرتروفی هر دو بطن وجود دارد، به عنوان مثال، یک کمپلکس بطنی از نوع rSR 1 در لید V 1 و یک موج R بالا در لیدهای قفسه سینه چپ.

علائم هیپرتروفی بطن راست در لیدهای استاندارد و پیش کوردیال را می توان با افزایش دامنه موج S در لیدهای V 1 -V 3 ترکیب کرد که نشانگر بزرگ شدن همزمان بطن چپ است.

نمونه ای از هیپرتروفی هر دو بطن ECG است که در شکل یک بیمار 28 ساله با تشخیص بیماری قلبی ترکیبی روماتیسمی، کاردیت روماتیسمی راجعه، فیبریلاسیون دهلیزی و نارسایی گردش خون درجه دو نشان داده شده است. ECG علائم هیپرتروفی بطن راست، به ویژه انحراف محور الکتریکی قلب به راست، با چرخش جهت عقربه های ساعت حول محور طولی (سندرم Q III S I)، افزایش دامنه و عرض موج R را نشان می دهد. لیدهای V 1 و V 2.

علاوه بر این، نشانه هایی از هیپرتروفی بطن چپ وجود دارد: افزایش دامنه موج R در لید V 5 بیش از 25 میلی متر است، موج R در لیدهای V 5 و V 6 بیشتر از V 4 است. علائمی از تغییرات منتشر در میوکارد وجود دارد.