گرانولوم پیوژنیک روی انگشت. گرانولوم پیوژنیک به عنوان یک مشکل بین رشته ای گرانولوم زیر جلدی مهاجر

در این مقاله خواهید آموخت که گرانولوم پوست نه تنها یک نقص زیبایی است، بلکه یک علامت جدی از نقص عملکرد سیستم ایمنی یا وجود عفونت های ویروسی است. ما به شما خواهیم گفت که چگونه علت گرانولوم را با شدت آن روی پوست تشخیص دهید، چگونه انواع گرانولوم ها را بررسی کنید و علت اصلی را که روش درمان به آن بستگی دارد، تعیین کنید. ما اقدامات تشخیصی لازم و موثرترین روش‌های درمانی را برای طب سنتی و سنتی تعیین خواهیم کرد. مسلح به دانش، شما به راحتی می توانید با هر گرانولوم کنار بیایید!

تعریف، علائم و فرآیند وقوع

گرانولوم التهاب پوستی است که شبیه پلاک کوچکی به قطر تا 3 سانتی متر است.سطح گرانولوم می تواند صاف و ناهموار باشد.این یک نفوذ (انباشته شدن سلول های همبند همراه با خون و لنف) از سلول های اپیتلیال بیش از حد رشد کرده است - بافتی که ماهیچه ها و حفره های بدن را می پوشاند.

این بافت در طی یک واکنش خودایمنی بدن، یعنی یک پاسخ ایمنی غیرمنطقی رشد می کند. سلول های گرانولوم حاوی خون و لنف هستند، بنابراین پلاک رنگ روشنی دارد.

ظهور گرانولوما را می توان به 4 مرحله تقسیم کرد:

• در مرحله اولیه، تجمع سلول های جوان مستعد فاگوسیتوز وجود دارد. فاگوسیت ها سلول های سیستم ایمنی هستند که قادر به جذب و هضم ذرات مضر خارجی - باکتری ها و ویروس ها هستند.
• تکثیر فعال فاگوسیت های تشکیل شده وجود دارد.
• سپس فاگوسیت ها به سلول های اپیتلیال تبدیل می شوند.
• تجمعی از بافت اپیتلیال تشکیل می شود که گرانولوم را تشکیل می دهد.

گرانولوما از نظر ظاهری شبیه گلسنگ است و برای اینکه بتوانید با مهارت یکی را از دیگری تشخیص دهید بخوانید.

علائم گرانولوما همیشه به وضوح قابل مشاهده نیست. واقعیت این است که قسمت اصلی سلول ها در عمق پوست - در لایه درم قرار دارد. در سطح پوست (در اپیدرم) قسمت کوچکی از منبع التهاب وجود دارد. تظاهرات خارجی روی پوست ممکن است خود به خود ناپدید شده و دوباره ظاهر شوند. سپس لکه های قرمز روشن ظاهر می شوند. چنین علائمی معمولاً هیچ احساس ناخوشایندی ایجاد نمی کند - گرانولوم ها آسیب نمی بینند. با این حال، 50٪ از گرانولوم ها با خارش مشخص می شوند.

دلایل ظاهر شدن

گرانولوم های مختلف دلایل مختلفی دارند. گرانولوم ها به 4 گروه تقسیم می شوند:

1. 1. گرانولومای ایمنیعلت یک واکنش خودایمنی است - یعنی تولید غیر منطقی سلول های جذب کننده محافظ - فاگوسیت ها.

1. 1. گرانولوم های عفونیدر اینجا علت نوعی بیماری عفونی است - عفونت های قارچی پوست، بلاستومیکوز، کرومومایکوز، هیستوپلاسموز و دیگران.

1. 1. گرانولوم ناشی از جسم خارجی.آنها در نتیجه ورود ذرات مختلف به پوست رخ می دهند - قسمت هایی از حشرات، بقایای سوزن خارپشت دریایی پس از تزریق، نخ های بخیه های بعد از عمل، رنگدانه خالکوبی.

1. 1. گرانولوم های پس از سانحهدر صورت آسیب، یک پاسخ ایمنی تقویت شده با تکثیر بیش از حد فاگوسیت ها - سلول های ایمنی رخ می دهد که متعاقباً به گرانولوم تبدیل می شوند.

1. عوامل دیگر- واکنش آلرژیک، بیماری کرون، روماتیسم، دیابت و غیره.

یعنی ایمنی سلولی موضعی، که توسط عوامل ذکر شده در بالا تحریک می شود، مسئول ظهور گرانولوم است. مکانیسم دقیق ظهور گرانولوم ها مشخص نیست.

انواع

با وجود نام رایج، انواع مختلفی از گرانولوم ها وجود دارد. بیایید شایع ترین زیرگروه های بیماری و ویژگی های آنها را بررسی کنیم.

این نوع به دلیل عفونت پیوکوکی رخ می دهد. از نظر ظاهری، گرانولوم مانند یک ساختار نرم نسبتاً بزرگ به نظر می رسد، تا عرض 3 سانتی متر. ضایعه می تواند دارای سطح صاف یا برجسته باشد.

اغلب چنین گرانولومایی پس از سانحه است، یعنی در محل آسیب پوست، پس از اینکه یک عفونت احتمالاً استافیلوکوک در آنجا معرفی شده است، رخ می دهد. شکل پیوژنیک روی دست ها و انگشتان، پاها یا صورت ظاهر می شود.

گرانولوم حلقوی

این مجموعه ای از گره های کوچک به شکل یک حلقه است، از این رو نام آن است. هیچ کس با اطمینان نمی داند که چرا چنین ضایعه ای روی پوست ایجاد می شود. افراد مبتلا به دیابت، سل و روماتیسم مستعد ابتلا به گرانولوم حلقوی هستند.

گرانولوم حلقوی یک تشکیل خوش خیم است، زیرا تومور نیست، بلکه یک التهاب در پوست است. این نوع گرانولوم را نمی توان همیشه روی پوست مشاهده کرد، سلول های التهابی در لایه عمیق - درم قرار دارند. گرانولوم حلقوی می تواند خود را تحت عوامل تحریک کننده خارجی - نور فراوان خورشید، پس از نیش حشرات نشان دهد. شکل معمولی گرانولوم حلقوی اغلب در پاها، دست ها، زیر زانوها و کمتر روی باسن و گردن قرار دارد.

متخصص پوست گالینا ولادیمیروا منشیکووا در مورد گرانولوم حلقوی به شما می گوید:

این شکل نتیجه بیماری های عفونی، به ویژه سل، جذام و سیفلیس است. گرانولوم سل کانونی از نکروز (بافت مرده) است که توسط سلول های اپیتلیال (بافت همبند) و گلبول های سفید احاطه شده است. این فقط یک نقص زیبایی نیست، بلکه یک علامت خطرناک است. چنین گرانولوم‌هایی نه تنها روی پوست، بلکه در ریه‌ها، غدد لنفاوی، دستگاه تنفسی و بافت‌های سیستم دفعی نیز قرار دارند.

این یک فرآیند مزمن است که توسط یک عفونت مقاربتی تحریک می شود - سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا. این گرانولوم شبیه یک جوش قرمز کوچک است و در ناحیه کشاله ران و روی اندام تناسلی قرار دارد.

التهاب به آرامی پیشرفت می کند و می تواند باعث ناراحتی آشکار شود.

مردان بیشتر از زنان مستعد ابتلا به این نوع هستند.

این نوع در نتیجه یک واکنش خودایمنی رخ می دهد، یعنی بدن بدون هیچ دلیلی آنتی بادی ها - ائوزینوفیل ها را تولید می کند و باعث می شود که التهاب روی پوست ظاهر شود و به گرانولوم تبدیل شود.

مشکل این است که نه تنها پوست، بلکه استخوان ها و اندام های داخلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

به عنوان یک واکنش به مواد بخیه رخ می دهد. همچنین می تواند زمانی که عفونت وارد زخم می شود ظاهر شود. در محل اسکار ظاهر می شود. پس از پاسخ ایمنی به یک ماده تحریک کننده به شکل مواد بخیه یا عفونت، سلول های فاگوسیت تجمع می یابند، به همین دلیل است که گرانولوم بعد از عمل رخ می دهد.

گرانولوم زیر جلدی مهاجر

در نتیجه استئومیلیت مزمن یا پریودنتیت - فرآیندهای التهابی در پریودنتیوم (بافت همبند در ریشه دندان) دندان ها یا مغز استخوان و بافت های اطراف ظاهر می شود.

اغلب چنین گرانولومایی در فک پایین ظاهر می شود؛ پوست این ناحیه دارای رنگ آبی است. التهاب محل تغییر می کند، به همین دلیل است که گرانولوما مهاجر نامیده می شود.

گرانولوم پستان

صاحبان ایمپلنت های سیلیکونی، که توسط بدن به عنوان یک جسم خارجی درک می شوند، به ویژه در معرض این مشکل هستند.

همچنین، گرانولوم روی قفسه سینه می تواند نتیجه سارکوئیدوز، التهاب عفونی ریه ها، یا اکتینومیکوز، یک بیماری قارچی باشد. گرانولوم های پستان به راحتی برداشته می شوند و پس از رفع بیماری زمینه ای عود نمی کنند.

مهم!گرانولوم تومور نیست، نمی تواند به سرطان تبدیل شود.

تشخیص

تعیین علت گرانولوم روی پوست بسیار دشوار است. بسیاری از بیماری ها می توانند گره های ملتهب روی پوست را تحریک کنند. در اولین قرار ملاقات، متخصص پوست معاینه ای را انجام می دهد، تاریخچه پزشکی بیمار را مطالعه می کند، سپس، بر اساس تشخیص افتراقی (اولیه)، معاینات بیشتری را تجویز می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای بیماری های عفونی مختلف.
• بررسی میکروسکوپی اسمیر دستگاه تناسلی مشکوک به گرانولوم ونرئوم.
• آزمایش خون کامل برای تعیین سطح ائوزینوفیل در صورت مشکوک بودن به گرانولوم ائوزینوفیلیک.
• بیوپسی سلول های گرانولوما یعنی بخشی از بافت التهابی را نیشگون گرفته و زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. ماهیت گرانولوما را می توان با ترکیب سلول ها تعیین کرد.
• روش های معاینه اضافی با صلاحدید پزشک امکان پذیر است.

رفتار

از آنجایی که گرانولوم نتیجه یک واکنش خودایمنی یا بیماری های عفونی و دیگر است، درمان متفاوت است و به بیماری زمینه ای بستگی دارد:

• • نیاز به برداشتن جراحی دارد. شما همچنین می توانید به برداشتن لیزر و تخریب سرما متوسل شوید.
  • گرانولوم حلقویهمچنین خود را به سرما درمانی - انجماد بافت با نیتروژن مایع می دهد. همچنین یک روش محافظه کارانه وجود دارد - تزریق هورمون های کورتیکواستروئیدی به محل التهاب تزریق می شود. یعنی داروهای ضد التهابی هورمونی ("دگزامتازون"، "پردنیزولون") را مستقیماً به گرانولوم تزریق می کنند.
  • جدا از بیماری زمینه ای درمان نمی شود؛ بر این اساس، خود سل با دوره هایی از آنتی بیوتیک های مناسب به شکل تزریق یا قرص ("ایزونیازید"، "ریفامپیسین") درمان می شود.

• هنگامی که عفونت های مقاربتی درمان می شوند - سیفلیس، سوزاک و غیره ناپدید می شوند. داروهای ضد باکتری نیز معمولاً به صورت سیستمیک تجویز می شوند - قرص ها و تزریق آنتی بیوتیک ها: داکسی سیکلین، نورفلوکساسین، آموکسی سیلین.
• به طور سیستماتیک با هورمون های کورتیکواستروئیدی - "پردنیزولون"، دگزامتازون" در تزریق یا قرص درمان می شود. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب کرده و پاسخ ایمنی ناموجه را به شکل التهاب که به صورت گرانولوم بیان می شود، متوقف می کنند.
• با جراحی درمان می شود - همراه با جای زخم برداشته می شود.
• گرانولوم پستاناغلب آنها نیز بریده می شوند، اما درمان دارویی با تنظیم کننده های ایمنی ("Avonex"، "Reaferon-EC") و آنتی بیوتیک ها ("سفتریاکسون"، "آزیترومایسین") را نمی توان رد کرد.

داروهای مردمی

دستور العمل های طب سنتی می تواند برای گرانولومای پوست موثر باشد. با این حال، قبل از شروع درمان، باید نوع گرانولوم را بشناسید. همانطور که متوجه شدیم، برخی از تظاهرات پوستی نتیجه بیماری های سیستمیک مانند بیماری های عفونی و واکنش های خودایمنی است؛ درمان گرانولوم ناشی از جسم خارجی با داروهای مردمی بی فایده است.

دستور العمل های خانگی برای گرانولوما را می توان به موازات درمان اصلی تجویز شده توسط پزشک استفاده کرد.

پماد آرنیکا

برای گرانولوم حلقوی استفاده کنید.

عناصر:

1. ریشه آرنیکا 100 گرم؛
2. چربی گوشت خوک 100 گرم.

نحوه پختن: ریشه ها را آسیاب کرده و با چربی ذوب شده مخلوط کنید.

نحوه استفاده: پماد را 3 بار در روز به مدت 1 تا 3 ماه روی گرانولوم بمالید.

نتیجه: آرنیکا التهاب را کاملا تسکین می دهد و به خونریزی گرانولوما کمک می کند. چربی پایه خوبی است - این ترکیب را برای مدت طولانی روی پوست نگه می دارد. گرانولوما را می توان برای مدت طولانی، از 1 تا 3 ماه، به این روش درمان کرد، اما اولین اثر را می توان پس از چند روز استفاده مشاهده کرد.

ریشه گل رز و سنجد

برای گرانولوم حلقوی، گرانولوم ائوزینوفیلیک و گرانولوم غدد پستانی استفاده شود.

از آنجایی که گرانولوما اغلب نتیجه ایمنی ضعیف است، جوشانده های عامیانه ترمیمی به خوبی کمک می کنند.

عناصر:

1. گل رز خشک شده 5 قاشق غذاخوری. ل
2. ریشه سنجد خرد شده 1 قاشق غذاخوری. ل

نحوه پختن: میوه های خشک و ریشه را مخلوط کنید، 1 لیتر آب جوش بریزید. به مدت 20 دقیقه در حمام آب بجوشانید. سپس 1 ساعت دیگر بگذارید.

نحوه استفاده: دو بار در روز، پس از رقیق شدن با آب جوش، مانند چای به مدت 1 ماه مصرف شود.

نتیجه: ریشه سنجد متابولیسم را عادی می کند، که به ویژه در صورت نقص سیستم ایمنی ضروری است. گل سرخ شما را با ویتامین C شارژ می کند و وضعیت عمومی شما را تقویت می کند.

مومیایی ویتامین

برای گرانولوم های ایمنی استفاده کنید.

عناصر:

1. آب تربچه 0.5 فنجان؛
2. آب هویج 0.5 فنجان؛
3. عسل 1 قاشق غذاخوری L;
4. آب 1 لیمو.

نحوه پختن: همه مواد را کاملا مخلوط کنید.

نحوه استفاده: 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید ل مرهم سه بار در روز قبل از غذا.

نتیجه: این مومیایی انباری از ویتامین ها است - C، B، PP، E، A، K، کلسیم، سدیم، منیزیم، فسفر و اسیدهای آمینه موجود است. لحن کلی بدن در عرض یک هفته پس از استفاده منظم از مومیایی بهبود می یابد، که از تشکیل گرانولوم های جدید جلوگیری می کند و مقاومت بدن را افزایش می دهد.

پاسخ سوال

من گرانولوم روی انگشتم دارم. من خودم آن را با پمادهای مختلف آغشته می کنم - "Ichthyol"، "Tetracycline"، از دستور العمل های عامیانه استفاده کردم، هیچ چیز کمکی نمی کند. خود گرانولوم محدب و بسیار بزرگ است. چگونه از دست آن خلاص شویم؟

با توجه به توضیحات، شما گرانولوم پیوژنیک دارید. این گونه را نمی توان به صورت موضعی با پماد درمان کرد، اما با جراحی حذف می شود. شما همچنین می توانید به روش تخریب و حذف لیزر متوسل شوید. برای تعیین علت اصلی با یک متخصص پوست و همچنین یک ویروس شناس تماس بگیرید.

من روی پایم گرانولوم حلقوی داشتم، متخصص پوست پماد ایکتیول تجویز کرد. بعد از یک ماه لکه ها تقریبا از بین رفتند. شش ماه گذشت و گرانولوم دوباره ظاهر شد. آیا آخرین بار درمانم را تمام نکردم؟ برای جلوگیری از ظاهر شدن مجدد لکه ها چه کنم؟

گرانولوم حلقوی یک واکنش خود ایمنی بدن است، یعنی پیش بینی ظاهر آن غیرممکن است. در این مورد، درمان علامتی است - یعنی اگر "پماد ایکتیول" علائم را تسکین دهد و نیازی به تجویز هورمون درمانی نباشد، عالی است. با این حال، نمی توان عود لکه ها را رد کرد. سبک زندگی سالمی داشته باشید، نیکوتین و الکل را حذف کنید، سعی کنید از موقعیت های استرس زا دوری کنید، درست بخورید، سبزیجات و میوه های غنی از ویتامین بیشتری بخورید، پروتئین رژیمی بخورید - گوشت گاو بدون چربی، فیله مرغ، غذاهای حاوی قند را حذف کنید.

من گرانولوم در ناحیه کشاله ران دارم، چگونه آن را درمان کنم؟

گرانولوم در کشاله ران به دلیل بیماری های مقاربتی ایجاد می شود. فوراً با یک متخصص پوست تماس بگیرید و برای عفونت های عمده آزمایش دهید.

یک سال پیش پروتز سینه سیلیکونی نصب کردم. اخیراً یک گرانولوم در یک پستان ظاهر شد. چه انتظاری داشته باشیم؟

خود گرانولوم های روی غدد پستانی اغلب بریده می شوند. در برخی موارد آنتی بیوتیک ها و داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی تجویز می شود. با این حال، اگر این یک واکنش به ایمپلنت باشد، مانند یک جسم خارجی، گرانولوم دوباره ظاهر می شود. ممکن است مجبور شوید از شر ایمپلنت خلاص شوید. در هر صورت با یک متخصص مشورت کنید.

چه چیزی را به خاطر بسپاریم

1. گرانولومای پوست تومور یا نئوپلاسم نیست، التهاب پوست است. انواع مختلفی از گرانولوم ها و همچنین علل بروز آنها وجود دارد. آنها اغلب نتیجه عملکرد نادرست سیستم ایمنی، واکنش بدن به یک جسم خارجی و نتیجه عفونت در بدن هستند.
2. تشخیص گرانولوم دشوار است. لازم است ابتدا علت اصلی التهاب شناسایی شود.
3. درمان به حذف بیماری زمینه ای یا درمان علامتی در صورت بروز واکنش های خودایمنی خلاصه می شود.
4. برخی از گرانولوم ها، مانند گرانولوم های پیوژنیک، با جراحی برداشته می شوند.

محتوای مقاله

گرانولوم پیوژنیک- تشکیل مزمن، غیر معمول و رویشی ناشی از استافیلوکوک، که در مکان هایی که عفونت طولانی مدت وجود دارد (در اطراف فیستول ها، ناخن های در حال رشد، روی مخاط دهان) ظاهر می شود.

اتیولوژی پیودرما

اغلب، میکروارگانیسم هایی مانند استرپتوکوک همولیتیکوس، استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوکوس آلبوس در نواحی آسیب دیده پوست شناسایی می شوند. این کوکسی ها اگزوتوکسین ها و آنزیم های مختلفی ترشح می کنند که تفاوت بالینی بین پیودرمای مختلف را تعیین می کند.

پاتوژنز پیودرما

پیودرما تحت تأثیر عوامل مختلف برون زا و درون زا ایجاد می شود.
عوامل برون زا
- ضربه های پوستی
- آلودگی پوست، عدم رعایت استانداردهای بهداشتی، چربی زدایی بیش از حد پوست.
- نقض عملکرد ترشحی پوست.
عوامل درون زا
- عفونت کانونی
- بیماری های دستگاه گوارش.
- اختلالات متابولیک
- بیماری های سیستم غدد درون ریز.
- روان رنجورها، آسیب های روانی.
- مسمومیت مزمن
- نقص ایمنی، عفونت HIV.

کلینیک گرانولوم پیوژنیک

در ناحیه فالانژهای انتهایی انگشتان دست و پا، گاهی اوقات روی صورت، غشاهای مخاطی دهان و لب ها، یک تشکیل کوچک تومور مانند ظاهر می شود که اغلب با سطح دانه ای به شکل گرانول های صورتی-قرمز است. ، روی یک ساقه نشسته و کمی پهن شده است (تشکر تمشک). اندازه ها می تواند از نخود تا گردو متغیر باشد. بین دانه های آبدار قرمز مایل به آبی، چرک جمع می شود که به پوسته های شل زرد مایل به قهوه ای تبدیل می شود. هنگام برداشتن پوسته ها، درد و خونریزی مشاهده می شود. انواع آنژیوماتوز، وروکوز، پاپیلوماتوز و شانکریفرم گرانولومای پیوژنیک وجود دارد. بدون درمان ممکن است مدت زیادی طول بکشد.

تشخیص افتراقی گرانولوم پیوژنیک

اپیتلیوم سلول سنگفرشی.در افراد مسن، یک زخم دردناک که قوام چوبی دارد و به راحتی خونریزی می کند ظاهر می شود و به آرامی ایجاد می شود. لبه های زخم متراکم، برجسته، برآمده هستند. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ می شوند و به یکدیگر و بافت های اطراف می چسبند. پیودرمای گیاهیقبل از ایجاد پوسچول‌های بی‌خطر یا فولیکولار ایجاد می‌شود. یک یا چند زخم تشکیل می شود که اطراف آن آبسه های دختری ایجاد می شود و از طریق مجاری فیستول با زخم اصلی ارتباط برقرار می کند. رنگ پوست آبی مایل به بنفش است، نازک می شود، نرم و باز می شود. چرک و توده های نکروزه از سوراخ بیرون می ریزند. از برخی از مجاری فیستول، زخم هایی ایجاد می شود که اندازه آنها افزایش می یابد و به سایرین متصل می شود. پایین زخم ها دارای لبه های آبی مایل به ناهموار است و با پوسته های شل پوشیده شده است که در زیر آنها رشد پاپیلاری آشکار می شود.

درمان گرانولوم پیوژنیک

درمان موضعی
1. ضد عفونی کننده، حمام های درمانی با محلول پرمنگنات پتاسیم، نمک دریا، 2% سودا، 2% اسید بوریک، 5% ایکتیول.
2. کرم ضد عفونی کننده، پماد.
عمل جراحی
1. تخریب با قاشق تیز، دیاترموکاتری، سول. نیتراتی آرجنتی 10 درصد و غیره
2. جراحی گرانولوما.
3. جراحی لیزر.
درمان عمومی
1. عوامل ضد باکتری (آنتی بیوتیک ها، فوسیدین، داروهای سولفونامید).
2. ویتامین درمانی.
فیزیوتراپی
لیزر درمانی برای بهبود میکروسیرکولاسیون

گرانولوم پیوژنیک(bothryomycomoma) یک نئوپلاسم خوش خیم و به سرعت در حال رشد، شبیه به تومور و متشکل از بافت گرانولاسیون با تعداد زیادی مویرگ گشاد و در حال تکثیر است. اغلب، گرانولوم های پیوژنیک روی انگشتان، دست ها، پاها، صورت (گونه ها، لب ها) و گاهی اوقات روی اندام تناسلی، پلک ها و غشاهای مخاطی موضعی دارند.

علائم گرانولوم پیوژنیک

به عنوان یک قاعده، این نئوپلاسم دارای شکل گرد، سطح صاف یا دانه درشت است و روی یک ساقه قرار دارد. اندازه اغلب از 1.5-3 سانتی متر در قطر تجاوز نمی کند، رنگ قرمز یا قهوه ای است. در بیشتر موارد، گرانولوم پیوژنیک منفرد است؛ تشکیلات چندگانه کمتر رایج است.

در ابتدا، گرانولوم پیوژنیک رشد می کند، پس از آن ممکن است اندازه آن کاهش یابد. این نئوپلاسم ها می توانند به راحتی خونریزی کنند، فرسایش یافته و نکروز شوند. در غیاب درمان، بوتریومایکوما می‌تواند برای سال‌ها بدون تمایل به رگرسیون خودبه‌خود وجود داشته باشد.

علل گرانولوم پیوژنیک

اعتقاد بر این است که گرانولوم های پیوژنیک در پاسخ به آسیب های مکانیکی - بریدگی، تزریق، سوختگی و غیره رخ می دهد. عفونت استافیلوکوک نقش خاصی در تشکیل این عناصر دارد. این بیماری همچنین با درمان با رتینوئیدها همراه است.

تشخیص گرانولوم پیوژنیک

اساساً تشخیص گرانولوم پیوژنیک کار دشواری نیست و بر اساس تصویر بالینی است. برخی از مشکلات با گرانولوم‌های آتیپیک (چندین، غول‌پیکر)، گرانولوم‌هایی با مکان‌های غیرمشخص، و در موارد پیشرفته با اضافه شدن یک عفونت ثانویه ایجاد می‌شوند. در چنین شرایطی، معاینه بافت شناسی انجام می شود.

درمان گرانولوم پیوژنیک

درمان گرانولوم پیوژنیک از طریق جراحی با یکی از روش های زیر انجام می شود:

در بیشتر موارد، نتیجه عمل مطلوب است. اگر گرانولوم پیوژنیک به اندازه کافی برداشته نشود، عود ممکن است رخ دهد.

شایان ذکر است که روش های محافظه کارانه در درمان گرانولوم پیوژنیک نتایج مثبتی به دست نمی دهد، بنابراین توصیه می شود بلافاصله درمان جراحی انجام شود. درمان گرانولوم پیوژنیک با داروهای مردمی نیز اثر مورد نظر را به همراه ندارد.

یک نئوپلاسم خوش خیم پوست یا غشاهای مخاطی با ماهیت عروقی است. از نظر خارجی، یک شکل گرد (پاپول) با قطر تا 1.5 سانتی متر رنگ قرمز روشن، گیلاسی یا قهوه ای سیاه است. حجم تومور با عروق کوچک و مویرگ هایی که توسط بافت همبند احاطه شده اند پر شده است. سطح به راحتی آسیب می بیند و خونریزی زیادی دارد. معاینه خارجی، درماتوسکوپی و بررسی بافت شناسی به پزشک کمک می کند تا نوع نئوپلاسم را تعیین کند. اگر تراکم خود به خود معکوس نشود، درمان جراحی (انعقاد الکترو، کرایو یا لیزر) اندیکاسیون دارد.

ICD-10

L98.0

اطلاعات کلی

پاتوژنز

ایجاد پاپول بر اساس رشد واکنشی بافت گرانولاسیون تحت تأثیر تأثیرات خارجی و داخلی است. دانه بندی ها از عروق تازه تشکیل شده و بافت همبند تشکیل شده اند که بهبود سریع زخم را تضمین می کنند. آنها شرایطی را برای اپیتلیزه شدن بعدی سطح زخم و تشکیل اسکار ایجاد می کنند. گرانولوم نتیجه اختلال در روند طبیعی تشکیل گرانولاسیون، توسعه بیش از حد عروق خونی، تقسیم فعال فیبروبلاست ها و تولید بیش از حد الیاف بافت همبند در هنگام آسیب است. ضخامت طبیعی لایه دانه بندی 1-2 میلی متر است. قطر تشکیل پاتولوژیک می تواند به یک و نیم سانتی متر برسد.

ایجاد گرانولوم پیوژنیک تا حد زیادی روند بهبود زخم را تکرار می کند. پاپول از شریان ها، ونول ها، مویرگ ها، مقدار کمی فیبروبلاست و الیاف بافت همبند تشکیل شده است. هر چه تومور بیشتر باشد، بافت همبند بیشتری در آن وجود دارد. مرحله نهایی فیبروز مشخص پاپول است که با اپیتلیزه شدن سطح آن همراه است.

علائم گرانولوم پیوژنیک

در 75 درصد موارد رشد گره روی پوست بدون تغییر شروع می شود. میکروتروما که می تواند منجر به ظهور بوتریومیک شود اغلب توسط بیمار مورد توجه قرار نمی گیرد. علاوه بر انگشتان دست و مخاط دهان، پاپول ها می توانند روی پوست صورت، پشت دست ها، کف دست ها، گردن، سینه و قسمت بالایی پشت ظاهر شوند. در زنان باردار، مهر و موم عمدتاً بر روی غشای مخاطی لثه های فک بالا و سطح داخلی لب ها تشکیل می شود.

پاپول برای چند هفته رشد می کند. حداکثر قطر 1.5 سانتی متر، متوسط ​​6 میلی متر است. دارای شکلی گرد یا لوبولی، رنگی پررنگ به دلیل تعداد آوندهای زیاد، قاعده پهن و کمتر ساقه کوتاه است. قوام نرم و الاستیک است. سطح پاپول به راحتی آسیب می بیند، اغلب فرسایش می یابد یا با پوسته پوشانده می شود و ممکن است توسط یک مرز سفید از اپیتلیوم لایه برداری شده احاطه شود. گره بدون درد است، زیرا پایانه های عصبی ندارد ناراحتی به دلیل وجود یک ساختار بیرون زده روی بازوها، گردن، شانه ها و سایر قسمت های بدن ایجاد می شود که به لباس ها، اشیا می چسبد و در صورت آسیب دیدگی باعث خونریزی شدید می شود. بوتریومیکوم در ناحیه بستر ناخن می تواند در طول رشد فعال صفحه ناخن را کنده کند.

با رسیدن به اندازه مشخصی، پاپول به دلیل رشد فعال لایه های بافت همبند تا فیبروز کامل شروع به ضخیم شدن تدریجی می کند. ترومبوز و تخلیه رگ های خونی منجر به نکروز کانونی گرانولومای پیوژنیک می شود. هنگامی که عامل ایجاد کننده از بین می رود، تشکیل ممکن است خود به خود ناپدید شود. برگشت گرانولوم ممکن است چند ماه طول بکشد.

عوارض

تنها عارضه قابل توجه گرانولوم پیوژنیک خونریزی شدید است که زمانی رخ می دهد که مهر و موم آسیب ببیند. با خونریزی طولانی مدت از چندین گره، بیمار در معرض خطر ابتلا به کم خونی است. با محلی سازی خارجی سازندها، منبع از دست دادن خون را می توان به راحتی تعیین کرد. مشکوک شدن به خونریزی از دستگاه گوارش می تواند بسیار دشوارتر باشد. ممکن است در تشخیص افتراقی بوتریومایکوما و زخم های خونریزی دهنده معده یا روده مشکلاتی ایجاد شود.

تشخیص

گرانولومای پیوژنیک خوش خیم باید از تعدادی دیگر تشکلات پاتولوژیک متمایز شود. در اینجا، ظاهر گره، ساختار میکروسکوپی آن و هر داده دیگری که به متخصص پوست در تشخیص دقیق کمک می کند تعیین کننده است: سرعت رشد تومور، وجود عوامل تحریک کننده، اثربخشی درمان قبلی و بیماری های همزمان. اطلاعات ارزشمندی را می توان از:

• درماتوسکوپی. بررسی پاپول با استفاده از درماتوسکوپی علائم مشخصه یک نئوپلاسم آنژیوماتوز (یک گره قرمز متمایل به همگن که توسط یک لبه سفید احاطه شده است) را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، علائم بصری برای تشخیص افتراقی بیماری با تعدادی از تغییرات پاتولوژیک خوش خیم و بدخیم در پوست که از نظر ظاهری مشابه بوتریومایکوما هستند، کافی است.
• بیوپسی گره. جمع آوری بافت برای معاینه بافت شناسی اغلب به طور مستقیم در طول جراحی برای برداشتن تومور انجام می شود. این به شما امکان می دهد تشخیص بوتریومایکوما را تأیید کنید و میزان مداخله جراحی را تعیین کنید. بررسی پاتومورفولوژیک تکثیر مویرگ ها و فیبروبلاست ها و نفوذ لکوسیت ها به استروما را نشان می دهد.

موارد تشخیصی پیچیده ممکن است نیاز به معاینه توسط متخصص پوست یا جراح داشته باشد. ملانوم بدون رنگدانه، سرطان پوست سلول سنگفرشی، متاستازهای پوستی تومورهای استخوانی، اندام های داخلی و تعدادی دیگر از نئوپلاسم های بدخیم از نظر ظاهری شبیه بوتریومیکوم هستند. محل ضایعات بین تیغه های شانه ممکن است یکی از تظاهرات بیماری هوچکین باشد که نیاز به توجه یک هماتولوژیست دارد.

درمان گرانولوم پیوژنیک

تاکتیک های پزشکی در مورد یک نئوپلاسم توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: مدت زمان وجود آن، محل، میزان خونریزی، و اینکه آیا زن باردار است یا خیر. انگشت خونریزی گاه به گاه باید فوراً برداشته شود تا انجام فعالیت های روزانه برای بیمار آسان تر شود. تشکیل مخاط دهان، که در دوران بارداری ظاهر می شود، توصیه می شود چندین ماه پس از زایمان مشاهده شود. اگر گرانولوم پیوژنیک خودبه خود پسرفت نکند، طی یک عمل جراحی جزئی سرپایی برداشته می شود. روش های درمان جراحی عبارتند از:

• انعقاد الکتریکی. به شما امکان می دهد بافت های آسیب شناسی شده را به سرعت و با حداقل از دست دادن خون حذف کنید. احتمال عود بوتریومایکوما پس از انعقاد الکتریکی در مقایسه با سایر روش های جراحی کمتر است. بیهوشی با بی حسی موضعی لازم است. با استفاده از یک الکترود، مهر و موم از سطح پوست در پایه قطع می شود. قطعه بافت به دست آمده برای بافت شناسی ارسال می شود.
• حذف نیتروژن مایع. کرایوتراپی فقط در مواردی استفاده می شود که سایر تکنیک ها در دسترس نباشد. دمای پایین نیز به کاهش خونریزی کمک می کند، اما نه به خوبی انعقاد الکتریکی. در این رابطه مخلوط لیدوکائین و اپی نفرین برای تسکین درد توصیه می شود. اپی نفرین باعث انقباض شدید رگ های خونی در محل تزریق می شود و مدت زمان بی حسی موضعی را طولانی می کند.
• حذف لیزر. انعقاد با لیزر روشی تقریباً بدون خون است که پس از آن، اگر عمل به درستی انجام شود، جای زخم قابل توجهی باقی نمی ماند. سلول های خونی حاوی رنگدانه هموگلوبین هستند که انرژی پالس های لیزر را بسیار فعال تر از بافت های اطراف جذب می کند. این به پرتو لیزر اجازه می دهد تا در ناحیه ای که پاپول در آن قرار دارد، متفاوت عمل کند. تشکیل عروقی برداشته می شود و سلول های سالم بدون آسیب باقی می مانند.

صرف نظر از اینکه از چه روش جراحی استفاده شده است، یک زخم گرد شکل در محل دستکاری باقی می ماند که با پوسته تیره متراکم پوشیده شده است. شرایط بهینه برای اپیتلیزاسیون در زیر آن ایجاد می شود. تا زمانی که زخم به طور کامل بهبود نیابد نمی توان پوسته را جدا کرد، در غیر این صورت خطر ایجاد اسکار وجود دارد. این تنها محدودیت دوره پس از عمل است. تجویز درمان محافظه کارانه فقط در اولین علائم عود توصیه می شود. در این حالت از پماد حاوی 5% ایمیکیمود به صورت موضعی استفاده می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

در صورت تشخیص ثابت و تایید شده گرانولوم پیوژنیک، پیش آگهی برای زندگی و بهبودی مطلوب است. پسرفت تراکم بدون درمان در هر دوم مورد مشاهده می شود. جراحی یک درمان کامل را فراهم می کند، اما همیشه خطر عود وجود دارد. یک پاپول جوان ممکن است در همان جایی که گره برداشته شده قرار داشت ظاهر شود. یک دوره مداوم نیاز به نگرش دقیق تری به عوامل ایجاد کننده ظهور گرانولوم پیوژنیک و حذف آنها در صورت امکان دارد. روش های پیشگیری از بوتریومایکوما به دلیل عدم وجود اطلاعات دقیق در مورد علت بیماری ایجاد نشده است. باید از آسیب به پوست و غشاهای مخاطی خودداری کرد و درماتوزها را به موقع درمان کرد.

گرانولوم ناخن یک فرآیند پاتولوژیک است که با تکثیر کانونی بافت های همبند نشان داده می شود. چنین تشکل هایی می توانند منفرد یا متعدد باشند. اغلب آنها ماهیت خوش خیم دارند و مظهر یک بیماری عفونی حاد یا مزمن هستند.

گرانولوم ناخن - این بیماری چیست؟

این یک تراکم است که قطر آن از 3 سانتی متر تجاوز نمی کند. چنین غده ای دارای سطح خشن و صاف است. اغلب، گرانولوم پیوژنیک به رنگ قرمز است. ممکن است خونریزی داشته باشد یا دارای یک پوشش سروزی-چرکی باشد. گرانولوم ناخن با نئوپلاسم هایی که سایر نواحی بدن را تحت تاثیر قرار می دهند بسیار متفاوت است. دلیل این امر این است که این مهرها از نظر خصوصیات مورفولوژیکی با یکدیگر تفاوت دارند. آنها اینگونه هستند:

• سلول غول پیکر؛
• ماکروفاژ؛
• سلول اپیتلیوئید

عکس ها نشان می دهد که گرانولوم ناخن چگونه به نظر می رسد. در این مورد مهر و موم در انواع زیر وجود دارد:

1. خاص - آسیب شناسی در پس زمینه یک بیماری که ماهیت عفونی دارد رخ می دهد. این گروه ها شامل اسکلروما، حلقوی، جذام و گرانولوم سل می باشد.
2. غیر اختصاصی - بروز این آسیب شناسی توسط بیماری های عفونی و غیر عفونی تسهیل می شود.

گرانولوم ناخن - علل

تا به امروز، بررسی علت شناسی این بیماری ادامه دارد. اعتقاد بر این است که گرانولوم زیر ناخن به عنوان یک فرآیند واکنشی به دلیل میکروتروما ایجاد می شود. در این مورد عوامل زیر نقش مهمی دارند:

1. آسیب مکانیکی.برای ظاهر شدن یک گرانولوم، یک ضربه کوچک کافی است، به عنوان مثال، پردازش بی دقت صفحه کوتیکول یا وارد کردن یک شکاف.
2. قرار گرفتن در معرض برخی داروها.احتمال ایجاد گرانولوم در نزدیکی ناخن هنگام مصرف مهارکننده های پروتئاز و رتینوئیدها که برای آکنه تجویز می شوند افزایش می یابد. همین اثر با تجویز سیستمیک (به شکل تزریق یا قرص) و موضعی (کرم ها، پمادها) مشاهده می شود.
3. عدم تعادل هورمونیاغلب، نئوپلاسم ها در نوجوانان، زنان باردار و زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ظاهر می شود.
4. سوختگی های حرارتی و شیمیایی.اغلب پس از آنها، نئوپلاسم های متعدد در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود.

گرانولوم ناخن

تعدادی از عوامل وجود دارد که ظاهر این نئوپلاسم را تحریک می کند. گرانولوم پیوژنیک در انگشت به دلایل زیر رخ می دهد:

• صفحات نادرست پردازش شده؛
• انگشتان بیش از حد پهن با چین های ناخن برجسته؛
• صفحات محدب که گوشه های آنها در زوایای قائم به پوست انگشتان بریده می شود.
• دیسپلازی ناخن (در بیماری های ریه، قلب، دیابت و سایر اختلالات متابولیک قابل مشاهده است).

گرانولوم روی ناخن پا

عوامل متعددی وجود دارد که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. گرانولوم پیوژنیک روی انگشت پا ممکن است دلایل زیر داشته باشد:

• کفش های تهویه ضعیف و خیلی باریک؛
• تغییر شکل مادرزادی پا، همراه با کشیدگی پاتولوژیک یک یا چند انگشت.
• فعالیت بدنی شدید؛
• اضافه وزن؛
• عرضی، که در آن شست پا به سمت بیرون منحرف شده یا به داخل پا منتقل می شود.
• صدمات و عفونت های قارچی صفحات ناخن؛

گرانولوم پیوژنیک - تشخیص افتراقی

قبل از تجویز درمان، پزشک به بیمار توصیه می کند که معاینه شود. این روش به پزشک این امکان را می دهد که مطمئن شود شخصی که برای کمک به او مراجعه کرده است واقعاً دارای یک گرانولوم پیوژنیک در ناخن در حال رشد است و نه تشکیل پاتولوژیک دیگری. برای انجام این کار، دستکاری های زیر تجویز می شود:

1. درماتوسکوپی- روشی که به شما امکان می دهد علائم موجود نئوپلاسم آنژیوماتوز را شناسایی کنید.
2. بیوپسی از گره ها- این نمونه برداری بافتی است که برای بررسی بافت شناسی بعدی انجام می شود. این روش به تعیین میزان تکثیر مویرگ ها و فیبروبلاست ها کمک می کند.

علاوه بر این، گرانولوم روی انگشت پا نزدیک ناخن علاوه بر این نیاز به مشاوره با متخصصان زیر دارد:

• متخصص پوست؛
• جراح

گرانولوم پیوژنیک - درمان

خوددرمانی خطرناک است! در بهترین حالت بی فایده خواهد بود و در بدترین حالت می تواند وضعیت را بدتر کند. به همین دلیل، تمام قرار ملاقات ها باید توسط پزشک انجام شود. درمان گرانولوم ناخن شامل یک درمان جامع، از جمله روش های زیر است:

• استفاده از دارو درمانی؛
• استفاده از طب سنتی؛
• مداخله جراحی.

برای درمان محافظه کارانه، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• ضد عفونی کننده ها (یدینول، کلرهگزیدین، نیتروفورال)؛
• عوامل ضد باکتری (آزیترومایسین، بانوسین، تیروسور)؛
• ویتامین ها (Complivit، Supradin، Vitrum، Centrum)؛
• داروهای تعدیل کننده ایمنی (دیبازول، لیکوپید، اینترفرون).

گرانولوم ناخن - درمان در خانه

شروع به موقع درمان به دستیابی به نتایج بهتر کمک می کند. با این حال، حتی قبل از استفاده از طب سنتی، مهم است که به یاد داشته باشید که برخی از آنها می توانند آلرژی ایجاد کنند. برای جلوگیری از وقوع چنین واکنشی، قبل از استفاده از "داروها" باید آزمایشی انجام شود. هنگام مبارزه با تومورها می توان از جوش شیرین، سیر، اسانس درخت چای، عسل و سایر مواد استفاده کرد.

گرانولوم پیوژنیک - درمان آلوئه

عناصر:

• آلوئه - 3 برگ متوسط؛
• پیاز - 1 سر؛
• سیر - 2 حبه؛
• موم زنبور عسل - 1 قاشق غذاخوری؛
• روغن نباتی - 1 قاشق غذاخوری.

آماده سازی، استفاده

1. پیاز و سیر را پوست کنده و با آلوئه شسته می شوند.
2. همه اجزا در یک کاسه مخلوط کن قرار می گیرند و مخلوط می شوند تا یکدست شوند.
3. مخلوط را به یک ظرف مقاوم در برابر حرارت منتقل کنید و به مدت 3-4 دقیقه روی حرارت ملایم بپزید.
4. پماد را تا دمای اتاق خنک کنید. آن را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و بگذارید یک شب بماند. توصیه می شود چنین روش هایی را برای 10-12 روز متوالی انجام دهید.

برداشتن گرانولوم ناخن

اگر تحت تأثیر درمان محافظه کارانه، تومور پسرفت نکند، به مداخله جراحی متوسل می شود. این عمل به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. باید توسط پزشک مجرب انجام شود. اگر گرانولوم ناخن تشخیص داده شود، تنها او می داند که چگونه آن را حذف کند. جراحی را می توان با یکی از روش های زیر انجام داد:

1. انعقاد الکتریکی- در طول عمل، مهر و موم از پایه با استفاده از یک الکترود مخصوص قطع می شود. سپس بافت برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود.
2. سرما درمانی- منجمد کردن تومور با نیتروژن مایع
3. درمان گرانولوم با لیزر– روشی برای برداشتن بدون خون که پس از اجرای صحیح آن حتی هیچ جای زخمی باقی نمی ماند.