درمان فتق بین مهره ای ناحیه کمر 10 میلی متر. فتق ستون فقرات کمری: علائم و درمان تنها یک روش برای درمان جراحی وجود دارد - جراحی.

در طول دهه گذشته، تعداد موارد فتق ستون فقرات تقریباً سه برابر شده است. آمار نشان می دهد که تماس به موقع با متخصص کلید موفقیت درمان است.

فتق بین مهره ای چیست؟ فتق نخاعی (فتق بین مهره ای) به افتادگی هسته پالپوس در خارج از دیسک بین مهره ای گفته می شود. فتق ستون فقرات اغلب در آخرین مرحله پوکی استخوان و همچنین در پس زمینه انحنای ستون فقرات رخ می دهد.

اغلب، فتق های بین مهره ای در ستون فقرات کمری رخ می دهد (65٪ در هر 100 بیمار)، به دلیل بار بیشتر در این ناحیه و همچنین ویژگی های آناتومیکی. فتق های بین مهره ای کمی کمتر در گردنی (31٪) ستون فقرات و بسیار کمتر در قفسه سینه (4٪) رخ می دهد.

علائم فتق بین مهره ای

اولین پیش سازهای تشکیل فتق بین مهره ای می توانند در اوایل 20 سالگی ظاهر شوند و خود را به صورت درد در ناحیه کمر یا سایر قسمت ها نشان دهند و کمر ایجاد شود. اغلب، فتق های بین مهره ای در سنین 30 تا 50 سالگی اتفاق می افتد، اغلب در مردان و افراد دارای اضافه وزن.

بسته به محلی که فتق دیسک در آن رخ می دهد، علائم ممکن است متفاوت باشد. این بیماری با درد، بی حسی، گزگز، کاهش وزن در یک دست یا پا، ضعف عضلانی و سایر پدیده ها مشخص می شود.

تقریباً در تمام فتق های مهره ای، اولین درد در نوجوانی ظاهر می شود و با افزایش سن پیشرفت می کند. بعد از 20 سال، ستون فقرات شروع به پیر شدن می کند و خطر فتق بین مهره ای با پیشرفت حسابی افزایش می یابد.

تشخیص

هنگام تشخیص فتق نخاعی، جمع آوری صحیح شکایات از بیمار، تعیین ماهیت درد، موقعیتی که در آن رخ می دهد و سایر بیماری ها را حذف کنید، مهم است. پس از جمع‌آوری شکایات، آزمایش‌هایی انجام می‌شود؛ متخصصان قدرت و رفلکس‌های عضلانی را بررسی می‌کنند که در صورت فتق مهره‌ای مختل شده و کاهش می‌یابد. پس از تعیین محل تقریبی فتق بین مهره ای، اغلب آزمایش های اضافی تجویز می شود: تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تشخیص اشعه ایکس.

رفتار

مشکل اصلی پزشکان این است که در 9 درصد موارد، فتق دیسک با طب سوزنی، درمان دستی یا سایر روش های درمانی محافظه کارانه شناخته شده در پزشکی قابل درمان نیست. سپس تنها امید به درمان جراحی است. به گفته نویسندگان مختلف، نتایج نامطلوب درمان جراحی برای فتق دیسک در 10-20٪ موارد، و عود بعد از جراحی - در 10-28٪ از بیماران مشاهده می شود. درصد عوارض بیش از 3-5٪ نیست.

در بیشتر موارد، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند، می توان از درمان جراحی فتق بین مهره ای اجتناب کرد. و اگر فردی آگاهانه بخواهد از جراحی مغز و اعصاب خودداری کند، باید آماده باشد تا تلاش های قابل توجهی برای کار روی سلامتی خود انجام دهد و همچنین خود را برای انجام تمرینات ویژه هر روز آماده کند.

روش های محافظه کارانه شامل درمان دستی، و همچنین یک شاخه کامل از پزشکی است که ستون فقرات - مهره شناسی را مطالعه می کند. در برخی موارد، درمان دستی با کیفیت بالا می تواند سندرم های درد را ظرف چند جلسه از بین ببرد و پیشرفت بیماری را متوقف کند.

ستون فقرات مهمترین و پیچیده ترین اندام سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی است. آسیب های ستون فقرات جدی ترین آسیب ها هستند که با عوارض مختلفی همراه هستند.

شایع ترین آسیب دیسک های بین مهره ای است. یکی از انواع آسیب فتق بین مهره ای است.

فتق بین مهره ای چیست؟

فتق بین مهره ای ناحیه لومبوساکرال بیماری است که با تغییر شکل دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود. در نتیجه این بیماری، بخشی از دیسک تغییر شکل می‌دهد و برآمدگی می‌کند؛ افتادگی می‌تواند به داخل حفره کانال نخاعی رخ دهد و ریشه‌های عصبی را نیشگون بگیرد.

فتق با درد شدید همراه است و منجر به عوارض خطرناکی می شود. بدون درمان مناسب می تواند باعث ناتوانی بیمار شود.

تشکیل فتق بین مهره ای

انواع فتق ناحیه لومبوساکرال

جابجایی دیسک بین مهره ای در جهات مختلف اتفاق می افتد، بنابراین انواع مختلفی از فتق وجود دارد:

• خلفی جانبی- قسمتی از دیسک بین مهره ای به ناحیه کانال نخاعی فرو می رود. خطرناک ترین نوع فتق.
• فتق های جانبی- دیسک نسبت به ستون فقرات به سمت چپ یا راست حرکت می کند.
• فتق های قدامی- دیسک بین مهره ای به جلو بیرون زده است.
• فتق های کلاسیک- دیسک بین مهره ای به طور یکنواخت در اطراف کل دور مهره بیرون زده است.

فتق ها نیز بر اساس اندازه طبقه بندی می شوند:

• کم اهمیت- اندازه آن از 5 میلی متر تجاوز نمی کند.
• میانگین- اندازه از 5 تا 8 میلی متر است.
• بزرگ- محدوده اندازه از 8 تا 12 میلی متر؛
• غول پیکر- اندازه آن بیش از 12 میلی متر است.

طبقه بندی فتق ها

بر اساس ماهیت بافت افتادگی، فتق ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• خمیری- هنگامی رخ می دهد که حلقه فیبری از بین می رود یا یکپارچگی بدن مهره ها نقض می شود.
• غضروفی- زمانی رخ می دهد که غضروف به دلیل التهاب مزمن یا فعالیت بدنی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد.
• استخوان- عمدتاً در افراد مسن و سالخورده مشاهده می شود، زمانی که رشد استخوان ریشه های عصبی یا بخشی از نخاع را فشرده می کند.

فتق ها نیز به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. فتق اولیه به دلیل تروما در غیاب بیماری های ستون فقرات رخ می دهد. فتق ثانویه تحت تأثیر تغییر شکل ستون فقرات یا به دلیل سایر بیماری ها رخ می دهد. نوع خاصی از فتق مهره ای وجود دارد - فتق اشمورل.

چرا بیرون زدگی فتق خطرناک است؟

فتق در ناحیه لومبوساکرال خطرناک است: بدون درمان، فتق پیشرفت می کند و دیسک بین مهره ای ریشه های اعصاب نخاعی را فشرده می کند. بسته به اینکه کدام عصب به درستی کار نمی کند، ممکن است مشکلاتی در ادرار و حرکات روده ایجاد شود.

هنگامی که اعصاب حرکتی فشرده می شوند، حرکت بخشی از عضلات اسکلتی اندام تحتانی از بین می رود و راه رفتن مختل می شود. در موارد شدید، فلج یک یا هر دو پا ممکن است ایجاد شود که منجر به ناتوانی شود.

علل فتق

علل مستقیم توسعه آسیب شناسی عبارتند از:

• استرس فیزیکی؛
• پوکی استخوان؛
• سابلوکساسیون مهره ها ناشی از افتادن، کبودی، حرکات ناگهانی؛
• اسکولیوز و سایر بیماری های ستون فقرات؛
• بیماری های مفصل ران؛
• بیماری های مرتبط با اختلالات متابولیک؛
• کمبود کلسیم در بدن و روان تنی.

علل فتق

گروه خطر شامل افراد مسن که سبک زندگی کم تحرک دارند، افراد دارای اضافه وزن و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های مزمن است.

سیگار کشیدن و تغذیه نامناسب نیز به کاهش تون عضلانی و عملکرد نامناسب سیستم اسکلتی عضلانی کمک می کند.

داستان هایی از خوانندگان ما!
من می خواهم داستان خود را در مورد چگونگی درمان پوکی استخوان و فتق بگویم. بالاخره توانستم بر این درد طاقت فرسا در کمرم غلبه کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم، زندگی می کنم و از هر لحظه لذت می برم! چند ماه پیش در ویلا گرفتگی گرفتم؛ درد شدید کمرم اجازه حرکت نمی داد، حتی نمی توانستم راه بروم. پزشک در بیمارستان استئوکندروز ستون فقرات کمری، فتق دیسک L3-L4 را تشخیص داد. او چند دارو تجویز کرد، اما آنها کمکی نکردند، درد غیرقابل تحمل بود. با آمبولانس تماس گرفتند، محاصره کردند و اشاره ای به عملیات کردند، من مدام به این فکر می کردم که سربار خانواده باشم... همه چیز تغییر کرد وقتی دخترم مقاله ای به من داد تا در اینترنت بخوانم. . نمی توانید تصور کنید که من چقدر از او برای این کار سپاسگزارم. این مقاله به معنای واقعی کلمه مرا از ویلچرم بیرون کشید. در ماه‌های اخیر بیشتر حرکت کرده‌ام؛ در بهار و تابستان هر روز به ویلا می‌روم. کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی بدون پوکی استخوان داشته باشد،

علائم فتق ستون فقرات

علائم فتق به محل وقوع آن بستگی دارد. هنگامی که یک عصب فشرده می شود، سندرم رادیکول رخ می دهد - نشانه ای که به محلی سازی فتق کمک می کند.

علائم شایع عبارتند از درد حاد "تیراندازی"، احساس سردی و گزگز در پاها، کاهش حساسیت پوستی در نواحی خاص و ضعف عضلانی.

رفتار

برای تشخیص دقیق، باید با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. درمان به دو صورت محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. روش درمانی انتخاب شده به اندازه و محل برآمدگی بستگی دارد.

هدف درمان تسکین درد، عادی سازی سلامتی بیمار و تقویت عضلات و رباط ها است. وظیفه اصلی پزشک جلوگیری از تغییرات دژنراتیو بیشتر و بزرگ شدن فتق است.

فیزیوتراپی

مجتمع های فیزیوتراپی - مهمترین عنصر درمان - با هدف کشش ستون فقرات و تقویت کرست عضلانی است.

مجموعه ای از تمرینات ورزشی درمانی بدون کفش روی زمین انجام می شود:

1. تمرین روی زمین، دراز کشیدن به پشت انجام می شود.پاها در زانو خم می شوند. ماهیچه های شکم باید منقبض شوند، سپس به آرامی بدون حبس نفس شل شوند. 10 بار اجرا کنید.
2. تمرین در حالت خوابیده انجام می شود،بازوها به بدن فشار داده می شوند ، پاها صاف می شوند. بالاتنه به مدت 10 ثانیه از سطح زمین بلند می شود، سپس به آرامی به موقعیت اولیه خود باز می گردد. بین آسانسورها 10 ثانیه مکث وجود دارد. تمرین را 5-10 بار تکرار کنید.
3. تمرین در حالی انجام می شود که روی زمین به پشت دراز کشیده اید، پاها کمی در زانو خم شده اند.دست راست روی زانوی چپ است. لازم است در حالی که با دست راست خود مقاومت می کنید، پای خود را خم کنید. تمرین 5-10 بار انجام می شود، پس از آن باید وضعیت خود را تغییر دهید و همین کار را با پای راست خود انجام دهید و با دست چپ خود روی زانو استراحت دهید.
4. موقعیت شروع: در حالت دراز کشیدن به پشت، می توانید یک بالش صاف زیر کمر خود قرار دهید.پاها آزادانه کشیده می شوند، بازوها در امتداد بدن قرار می گیرند. تیغه های شانه و باسن به زمین فشرده می شوند، سر را نمی توان از روی زمین بلند کرد. وضعیت را برای 5-7 ثانیه ثابت کنید؛ نیازی به حبس نفس نیست. عضلات خود را شل کنید، 10 ثانیه استراحت کنید. 10 بار تکرار کنید.

تمرینات

یوگا و شنا

همچنین می توانید از آساناهای یوگا برای تقویت عضلات خود استفاده کنید. یوگا یکی از ورزش های سنتی شرقی است که در آن مجموعه ای از تمرینات با تکنیک های آرامش و تنفس ترکیب می شود. به شما امکان می دهد عضلات را تقویت کنید و رباط ها را الاستیک تر کنید.

دوره های یوگا توسط مربیان واجد شرایط تدریس می شود، اما قبل از شروع کلاس ها باید با پزشک خود مشورت کنید. اگر فتق مهره دارید، نباید خمیدگی عمیق، خمیدگی و پیچش تند انجام دهید تا شرایط را تشدید نکنید.

شنا نیز روش خوبی است - آب از بدن حمایت می کند، به توزیع بار روی ستون فقرات کمک می کند، در حالی که تلاش عضلانی کافی برای تقویت عضلات پشت و اندام صرف می شود. برای بیماری های ستون فقرات، شنای سینه یا پشتی توصیه می شود.

تجهیزات ورزشی

هنگام درمان فتق، از شبیه سازها و ژیمناستیک طراحی شده ویژه استفاده می شود.

دستگاه های زیر استفاده می شود:

• شبیه ساز Bubnovsky;
• مربی ستون فقرات KC-500;
• مربی بیضوی;
• دوچرخه تمرینی.

هدف این دستگاه ها تقویت عضلات پشت و بهبود خون رسانی است.

پوشیدن کرست

برای فتق ناحیه لومبوساکرال از کمربند کرست مخصوص به عرض 30-40 سانتی متر با درج های مخصوص استفاده می شود. این محصول عدم تحرک کامل ستون فقرات را تضمین می کند و بخشی از بار را از ستون فقرات کاهش می دهد.

شما باید در حین انجام کارهای کم تحرک یا فیزیکی طبق دستور پزشک از کرست استفاده کنید. کرست ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند و برای تناسب بهتر با اندام شما تنظیم می شوند. برای درمان فتق، کرست باید حداقل به مدت شش ساعت در روز پوشیده شود؛ بهتر است این محصول را در حالت درازکش قرار دهید.

کرست کرست سینه-کمربند کرست برای ستون فقرات

کشش ستون فقرات

کشش ستون فقرات در حین فتق به منظور بازگرداندن مهره ها به موقعیت طبیعی خود و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری انجام می شود. درمان در یک موقعیت افقی در دو نسخه انجام می شود: خشک و آب.

نشانه های درمان کشش عبارتند از:

• کمر درد شدید؛
• سندرم رادیکول برجسته؛
• نقض
• مشکل در حرکت اندام و ضعف عضلانی.

کشش ستون فقرات با استفاده از سخت افزار

روش کشش برای آسیب شناسی های زیر استفاده نمی شود:

• با فشار خون بالا، با بیماری های شدید قلب و عروق خونی؛
• در صورت وجود عفونت حاد یا فرآیند التهابی؛
• چاقی شدید؛
• بیماری های سرطانی؛
• عمل جراحی روی ستون فقرات هر زمان قبل انجام شده است.

ماساژ

قبل از کشش، ماهیچه ها با ماساژ گرم می شوند، سپس خود کشش انجام می شود - در حین کشش، برخی از نقاط بدن ثابت می شوند و بر مناطق مورد نظر تأثیر می گذارند و ستون فقرات را کشیده می شوند.

انواع مختلفی از ماساژ برای درمان فتق استفاده می شود:

• ماساژ دست؛
• می توان؛
• سخت افزار

طرح ماساژ حجامت

یک جلسه ماساژ از 10 دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد، در حالی که این قانون رعایت می شود: خود ستون فقرات تحت تاثیر قرار نمی گیرد تا دیسک بین مهره ای بیشتر جابجا نشود. دوره شامل 10-15 روش است که حدود 30-40 دقیقه طول می کشد. .

مدت دوره ماساژ از ده روز تا یک ماه متغیر است - اثر فقط با یک دوره درمان به دست می آید؛ روش های نامنظم منفرد نه تنها تأثیری نمی دهند، بلکه می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند.

روش طب سوزنی به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای فتق مهره ها با اهداف زیر استفاده می شود:

• آزاد شدن ریشه های عصبی در هنگام گیرکردن.
• رفع تورم؛
• از بین بردن اسپاسم عضلانی؛
• کاهش سندرم درد؛
• بهبود خون رسانی

این روش همراه با جلسات ماساژ و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. تعداد مراحل در طول دوره حداقل 10 است. در طول عمل، سوزن‌های استریل بلند در زوایای مختلف وارد پوست می‌شوند. تزریق ها کاملاً دردناک هستند، اما در اواسط دوره تسکین ایجاد می شود.

مزیت اصلی طب سوزنی توانایی بازیابی عملکرد عصبی بدون توسل به جراحی است، یعنی درمان با سوزن جایگزین جراحی می شود.

درمان دستی

یکی دیگر از روش های موثر برای از بین بردن فتق دیسک، درمان دستی است. این روش به شما امکان می دهد تقریباً در هر مرحله از تشکیل فتق وضعیت بیمار را کاهش دهید. روش درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار بسته به محل و اندازه فتق انتخاب می شود.

استفاده از درمان دستی همراه با ماساژ و طب سوزنی نه تنها به اصلاح سابلوکساسیون دیسک های بین مهره ای اجازه می دهد، بلکه بافت غضروف را با اکسیژن اشباع می کند، خون رسانی را بهبود می بخشد و خاصیت ارتجاعی از دست رفته غضروف را بازیابی می کند.

روش های فیزیوتراپی

درمان پیچیده شامل اقدامات فیزیکی مانند:

• EHF - تأثیر فرکانس های بسیار بالا در ناحیه تحت تأثیر بیماری، باعث بهبود جریان خون می شود.
• الکترومیوستیمولاسیون - تون عضلانی را بهبود می بخشد و اسپاسم را از بین می برد.

فیزیوتراپی برای فتق

استفاده از فیزیوتراپی به بازیابی فعالیت عضلانی و جلوگیری از آتروفی بافت کمک می کند. تمام دستکاری ها تحت نظارت یک متخصص در دوره های 10 یا بیشتر انجام می شود.

استفاده از فیزیوتراپی منع مصرف دارد:

• برای درد حاد؛
• در صورت فرآیندهای التهابی درمان نشده؛
• در دمای بالا؛
• با نارسایی قلبی جبران نشده؛
• پس از انفارکتوس میوکارد؛
• با نصب ضربان ساز

مهم! برای روشن شدن موارد منع مصرف فردی، توصیه می شود قبل از شروع درمان تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

درمان دارویی

هنگامی که دیسک های مهره ای تحت فشار قرار می گیرند، درمان دارویی با هدف سرکوب فرآیندهای التهابی و بهبود وضعیت عمومی بیمار انجام می شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل پماد و کرم:

• دیکلوفناک، ایبوپروفن یا ایندوازین- این داروها دارای اثر ضد درد و ضد التهابی هستند و با سرکوب واسطه های التهابی تورم را کاهش می دهند.
• پمادها را 1-2 بار در روز در یک لایه نازک بمالید، با حرکات دایره ای مالش دهید تا کاملا جذب شود. مدت زمان درمان بین 1-2 هفته است.

دیکلوفناک به شکل ژل پماد ایبوپروفن Indovazin

کندروپروتکتورها:

• Teraflex، Chondroguard یا Mucosat. ترکیب کندروپروتکتورها شامل کلاژن به دست آمده از استخوان حیوانات است. این ماده از نظر ساختار به کلاژن غضروف بدن انسان نزدیک است. بافت دیسک های بین مهره ای را ترمیم می کند و از تغییرات دژنراتیو در بافت جلوگیری می کند.
• ترافلکسبه صورت پماد یا قرص با افزودن اسانس نعناع استفاده می شود.
• Mucosat به شکل قرص تجویز می شودبرای سهولت استفاده
• کندروگارد به شکل محلول تزریقی موجود است. دارو، مدت دوره و دوز تزریق توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار بسته به شدت بیماری انتخاب می شود.

قرص Teraflex Advance Chondroguard Mucosat

برای تسکین درد انجام می شود محاصره نووکائینتزریق نووکائین در صورتی امکان پذیر است که حلقه فیبری حفظ شود و اندازه فتق بیش از 8 میلی متر نباشد. انسداد فقط در یک بیمارستان پزشکی انجام می شود و برای 3-4 ساعت پس از تجویز مسکن موثر است.

عمل جراحی

درمان جراحی برای فتق دیسک شامل برداشتن بدن فتق است و می تواند بسیاری از آسیب شناسی های مرتبط با فتق را درمان کند.

جراحی در موارد زیر تجویز می شود:

• با فشرده سازی چندگانه اعصاب دم اسب.
• اگر اندازه فتق بیش از 10 میلی متر باشد.
• با فتق جدا شده؛
• اگر اقدامات درمانی محافظه کارانه شکست خورده باشد و بیماری به سرعت پیشرفت کند.

جراحی آندوسکوپی

میزان موفقیت عمل 90-95 درصد است؛ تقریباً در 6 درصد موارد، فتق مکرر در ناحیه عمل ایجاد می شود. جدیدترین روش مداخله جراحی، میکروسرجری لیزری است - لیزر نه تنها بدن فتق را از بین می برد، بلکه بافت های اطراف را نیز لحیم می کند و از تشکیل مجدد بیرون زدگی جلوگیری می کند.

روش های سنتی درمان فتق

از داروهای سنتی سنتی برای تسکین درد و تورم استفاده می شود. محصولات با منشا گیاهی استفاده می شود.

کمپرس می کند

کمپرس ها مستقیماً روی ناحیه ای که فتق ظاهر می شود اعمال می شود:

• کمپرس با پماد بر اساس تنتور کالاندولا. برای تهیه کمپرس، تنتور الکلی گل همیشه بهار با وازلین یا هر کرم چرب به نسبت 1: 3 مخلوط می شود، گاز تمیز در پماد خیس می شود و در قسمت پایین کمر ثابت می شود. کمپرس یک شب باقی می ماند. این ترکیب به تسکین التهاب و کاهش تورم کمک می کند.
• کمپرس عسل با آلوئه. برای تهیه کمپرس به سه قسمت الکل یا ودکا، دو قسمت آب آلوئه تازه و یک قسمت عسل نیاز دارید. کمپرس داخل گازی خیس می شود که صبح یا عصر به مدت 40 دقیقه روی پا ثابت می شود. این روش به مدت 1-2 هفته اعمال می شود، سپس باید استراحت کنید.

تنتور

تنتورها هم برای لوسیون ها و هم برای استفاده داخلی ساخته می شوند.

محبوب ترین تنتور سینکی فویل است:

• برای تهیه تنتور به 100 گرم نیاز داریدریشه در هر لیتر الکل.
• به مدت سه روز دم کنیددر جای خنک و تاریک، سپس صاف کنید.
• تنتور را سه بار در روز بعد از غذا مصرف کنیدیک قاشق غذاخوری در هر لیوان آب یا به ناحیه دیسک آسیب دیده بمالید.

درمان میوه خشک

برای تسکین التهاب و تقویت بافت مفصلی، ورزشکاران حرفه ای استفاده از مخلوط میوه های خشک را در رژیم غذایی توصیه می کنند - زردآلو خشک، آلو خشک و انجیر به نسبت 5:2:1.

این مخلوط باید بعد از هر وعده غذایی به مقدار کم مصرف شود. مخلوط قهرمانان نه تنها به عنوان یک دارو عمل می کند، بلکه یک پیشگیری موثر از فتق دیسک است.

عوارض و عواقب احتمالی

مهمترین عواقب فتق کمر درمان نشده فلج و آتروفی عضلات ساق پا، اختلال در راه رفتن و اختلال در عملکرد اندام های لگنی است. اگر اعصاب دم اسبی برای مدت طولانی تحت فشار قرار گیرند، ممکن است عملکرد تولید مثل بدن مختل شود.

جدی ترین عارضه فلج کامل اندام تحتانی است - این آسیب شناسی با فتق های متعدد در غیاب درمان ایجاد می شود.

ناتوانی ناشی از فتق

بسته به شدت بیماری، ممکن است یک گروه ناتوانی به بیمار اختصاص داده شود:

• گروه اول معلولیتدر صورت فلج اندام ها و همچنین در صورت تخلیه کنترل نشده مثانه یا روده اختصاص داده می شود.
• گروه دوم معلولیتبرای بیمارانی که درد شدیدی دارند که با داروها تسکین نمی‌یابد تجویز می‌شود.
• برای فتق های کوچک سومین گروه معلولیت را اختصاص داد- یک فرد تقریباً زندگی کاملی دارد، اما فعالیت کم تحرک طولانی مدت و فعالیت بدنی بیش از حد برای او منع مصرف دارد.

با سطح فعلی درمان فتق، ناتوانی گروه اول و دوم به ندرت اختصاص داده می شود.

اقدامات پیشگیرانه

بیماران مبتلا به فتق کمر باید سبک زندگی ملایمی داشته باشند که وجود آنها را پیچیده نکند:

• شما نمی توانید برای مدت طولانی در یک وضعیت بنشینید.
• بلند کردن اجسام سنگین منع مصرف دارد.

هنگامی که دیسک غضروفی که بین مهره‌ها قرار دارد به سمت عقب، قدامی یا در صفحه جانبی خارج شود، فتق بین مهره‌ای در ستون فقرات ایجاد می‌شود.

یک فتق کلاسیک بین مهره ای (پشتی) به سمت کانال نخاعی هدایت می شود. اگر اندازه برآمدگی بیش از 10 میلی متر باشد، احتمال فشرده شدن نخاع با عواقبی به شکل فلج (بی حرکتی به دلیل عدم عصب دهی عضلانی) زیاد است.

هنگامی که سازند 5 تا 10 میلی متر طول دارد، درد حاد نادر است. آسیب شناسی فقط با درد دوره ای در ستون فقرات در سطح محلی سازی کیسه فتق خود را نشان می دهد. با چرخش یا خم شدن شدید بدن، درد به دلیل تحریک اعصاب نخاعی که از طناب نخاعی از طریق منافذ در فرآیندهای مهره ها خارج می شوند، تشدید می شود.

در زبان پزشکی، تصویر بالینی که در نتیجه فشردگی اعصاب نخاعی ایجاد می شود، سندرم فشرده سازی (رادیکولار) نامیده می شود. علاوه بر این، آسیب شناسی همچنین باعث سندرم مهره می شود.

بنابراین، تصویر پاتوژنتیک فتق بین مهره ای شامل سه نشانه است:

1. دردناک؛
2. فشرده سازی؛
3. مهره داران.

هر فرد مبتلا به فتق بین مهره ای دارای شدت فشرده سازی، درد یا سندرم های مهره ای است. علائم به عوامل زیادی بستگی دارد:

1. جهت برآمدگی دیسک و ابعاد آن.
2. درجه و نوع فشرده سازی بافت؛
3. ماهیت عوارض مرتبط (تورم بافت، رکود خون).

سندرم درد همراه با فتق بین مهره ای

سندرم درد ناشی از فتق بین مهره ای می تواند یک دوره حاد یا مزمن داشته باشد. درد شدید در ناحیه کمر، که در آن فرد حالت اجباری می گیرد، با رادیکولیت (التهاب رشته های عصبی) مشاهده می شود. این حالت در بیماران مبتلا به بیرون زدگی دیسک بین مهره ای در ناحیه تحتانی کمر رخ می دهد. این ناحیه از ستون فقرات حداکثر بار را هنگام راه رفتن و بلند کردن اجسام سنگین تحمل می کند.

رادیکولیت یک بیماری شایع در بین سازندگان و کارگران عمومی است که اجسام سنگین را به عنوان بخشی از فعالیت های حرفه ای خود بلند می کنند.

درد مزمن در قسمت پایین کمر مشخصه مراحل اولیه فتق است، زمانی که شکل گیری ریشه عصبی را فشرده نمی کند، اما می تواند با چرخش شدید بدن یا تغییر موقعیت آن را تحریک کند. سیر بیماری با دوره های متناوب بهبودی و تشدید به دلیل اضافه شدن تغییرات التهابی و تورم بافت های مهره ای به بیماری رخ می دهد.

این وضعیت در پس زمینه بیماری های همزمان (استئوکندروز، اسکولیوز، اسپوندیلوز) مشاهده می شود. در این مرحله می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. در غیر این صورت، با گذشت زمان، فشرده سازی مداوم ریشه های عصبی طناب نخاعی رخ می دهد که می تواند منجر به ناتوانی شود. در چنین شرایطی، درد به جای "تیراندازی" به درد تبدیل می شود. به ناحیه گلوتئال و اندام تحتانی تابش می کند.

سندرم ستون فقرات ناشی از فتق ستون فقرات کمری

سندرم ستون فقرات زمانی رخ می دهد که برآمدگی فتق در ناحیه کمر به دلیل انقباض عضلانی اسپاسمودیک وجود داشته باشد. رشته های عصبی از ضخامت خود عبور می کنند که در این حالت گیر می کنند. پیامد این تغییرات تحرک محدود اندام تحتانی است. اگر آسیب شناسی برای مدت طولانی ادامه یابد، علائم همراه رخ می دهد:

• گیبوسیتی؛
• شلختگی؛
• جابجایی جانبی محور ستون فقرات (اسکولیوز)؛
• حرکات ناپایدار؛
• از دست دادن حساسیت پوست.

برای انسان، بیرون زدگی فتق در سطح ناحیه کمر در بخش های L4-L5-S1 معمول است. این ناحیه است که حداکثر بار را هنگام بلند کردن اجسام سنگین و راه رفتن تحمل می کند. با چنین محلی سازی فتق بین مهره ای، علائم خاصی شکل می گیرد:

• اختلال در حساسیت پوست کمر (پارستزی)؛
• درد در باسن و اندام تحتانی؛
• اختلالات ادراری؛
• پریودهای نامنظم (در زنان)؛
• از دست دادن عملکرد جنسی.

سندرم فشاری همراه با بیرون زدگی فتق در قسمت پایین کمر

سندرم رادیکولار با فتق ستون فقرات در سطح کمری بیشترین تعداد علائم را ایجاد می کند:

1. ضعف عضلات اندام تحتانی (لگن، پاها، پاها)؛
2. کاهش تون عضلانی در گروه خلفی؛
3. آتروفی پا؛
4. اختلال در حساسیت پوست؛
5. بی حسی انگشتان؛
6. خشکی و تعریق پوست؛
7. فلج و فلج پاها.

علائم بالا فتق منجر به ناتوانی می شود. در موارد شدید بیماری، نقض عصب اندام های لگن، قدرت در مردان و بیماری های زنان و زایمان در زنان شکل می گیرد.

تشخیص فتق بین مهره ای

علاوه بر تظاهرات بالینی فوق شرح داده شده فتق ستون فقرات کمری، تشخیص بیماری بر اساس روش های رادیولوژیکی زیر است:

• اشعه ایکس از ناحیه کمر در دو برجستگی (مستقیم و جانبی).
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• سی تی اسکن.

با استفاده از این روش های بالینی و ابزاری، می توان نه تنها نوع و جهت بیرون زدگی فتق را تعیین کرد، بلکه عوارض آسیب شناسی را نیز شناسایی کرد.

میلوگرافی برای تعیین سطح و درجه فشرده سازی نخاع استفاده می شود. این روش شامل بررسی وضعیت کانال نخاعی با تزریق ماده حاجب به داخل آن تحت کنترل فلوروسکوپی است.

درمان فتق بین مهره ای

درمان فتق بین مهره ای به شدت تغییرات ساختاری و ماهیت علائم بالینی آسیب شناسی بستگی دارد.

در مراحل اولیه تشکیل فتق با درد دوره ای درد در ناحیه کمر، منطقی است که از روش های محافظه کارانه با هدف از بین بردن تغییرات التهابی، از بین بردن درد و جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده شود. برای این اهداف، روش های زیر تجویز می شود:

• تزریق داروهای ضد التهابی (دیکلوفناک، کتورول)؛
• پوشیدن کرست ارتوپدی (برای جلوگیری از انحنای بیشتر ستون فقرات)؛
• درمان دستی؛
• ماساژ دادن؛
• درمان فیزیوتراپی و آسایشگاهی – استراحتی.

اگر اثربخشی اقدامات پزشکی کم باشد، موضوع برداشتن فتق با جراحی تصمیم گیری می شود. این عمل را می توان با استفاده از دسترسی باز یا با استفاده از فناوری لیزر انجام داد.

بنابراین، فتق بین مهره ای ستون فقرات کمری خود را با علائم بالینی مختلف نشان می دهد. برای برخی افراد، این بیماری با کمردرد دوره ای در طول زندگی مشخص می شود، در حالی که برای برخی دیگر با محدودیت حرکت اندام تحتانی مشخص می شود. در هر صورت، هیچ درمان علت شناسی برای فتق ستون فقرات وجود ندارد، بنابراین آسیب شناسی باید بلافاصله پس از تشخیص درمان شود.

در طول دهه گذشته، تعداد موارد فتق ستون فقرات تقریباً سه برابر شده است. آمار نشان می دهد که تماس به موقع با متخصص کلید موفقیت درمان است.

فتق بین مهره ای چیست؟ فتق نخاعی (فتق بین مهره ای) به افتادگی هسته پالپوس در خارج از دیسک بین مهره ای گفته می شود. فتق ستون فقرات اغلب در آخرین مرحله پوکی استخوان و همچنین در پس زمینه انحنای ستون فقرات رخ می دهد.

اغلب، فتق های بین مهره ای در ستون فقرات کمری رخ می دهد (65٪ در هر 100 بیمار)، به دلیل بار بیشتر در این ناحیه و همچنین ویژگی های آناتومیکی. فتق های بین مهره ای کمی کمتر در گردنی (31٪) ستون فقرات و بسیار کمتر در قفسه سینه (4٪) رخ می دهد.

علائم فتق بین مهره ای

اولین پیش سازهای تشکیل فتق بین مهره ای می توانند در اوایل 20 سالگی ظاهر شوند و خود را به صورت درد در ناحیه کمر یا سایر قسمت ها نشان دهند و کمر ایجاد شود. اغلب، فتق های بین مهره ای در سنین 30 تا 50 سالگی اتفاق می افتد، اغلب در مردان و افراد دارای اضافه وزن.

بسته به محلی که فتق دیسک در آن رخ می دهد، علائم ممکن است متفاوت باشد. این بیماری با درد، بی حسی، گزگز، کاهش وزن در یک دست یا پا، ضعف عضلانی و سایر پدیده ها مشخص می شود.

تقریباً در تمام فتق های مهره ای، اولین درد در نوجوانی ظاهر می شود و با افزایش سن پیشرفت می کند. بعد از 20 سال، ستون فقرات شروع به پیر شدن می کند و خطر فتق بین مهره ای با پیشرفت حسابی افزایش می یابد.

تشخیص

هنگام تشخیص فتق نخاعی، جمع آوری صحیح شکایات از بیمار، تعیین ماهیت درد، موقعیتی که در آن رخ می دهد و سایر بیماری ها را حذف کنید، مهم است. پس از جمع‌آوری شکایات، آزمایش‌هایی انجام می‌شود؛ متخصصان قدرت و رفلکس‌های عضلانی را بررسی می‌کنند که در صورت فتق مهره‌ای مختل شده و کاهش می‌یابد. پس از تعیین محل تقریبی فتق بین مهره ای، اغلب آزمایش های اضافی تجویز می شود: تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تشخیص اشعه ایکس.

رفتار

مشکل اصلی پزشکان این است که در 9 درصد موارد، فتق دیسک با طب سوزنی، درمان دستی یا سایر روش های درمانی محافظه کارانه شناخته شده در پزشکی قابل درمان نیست. سپس تنها امید به درمان جراحی است. به گفته نویسندگان مختلف، نتایج نامطلوب درمان جراحی برای فتق دیسک در 10-20٪ موارد، و عود بعد از جراحی - در 10-28٪ از بیماران مشاهده می شود. درصد عوارض بیش از 3-5٪ نیست.

در بیشتر موارد، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند، می توان از درمان جراحی فتق بین مهره ای اجتناب کرد. و اگر فردی آگاهانه بخواهد از جراحی مغز و اعصاب خودداری کند، باید آماده باشد تا تلاش های قابل توجهی برای کار روی سلامتی خود انجام دهد و همچنین خود را برای انجام تمرینات ویژه هر روز آماده کند.

روش های محافظه کارانه شامل درمان دستی، و همچنین یک شاخه کامل از پزشکی است که ستون فقرات - مهره شناسی را مطالعه می کند. در برخی موارد، درمان دستی با کیفیت بالا می تواند سندرم های درد را ظرف چند جلسه از بین ببرد و پیشرفت بیماری را متوقف کند.

اگر دائماً در ناحیه کمر، کمر یا گردن درد شدید یا «تیراندازی» دارید که برای مدت طولانی از بین نمی‌رود، باید به سلامت خود توجه جدی داشته باشید. شاید چنین دردی نشان دهنده این باشد که شما فتق بین مهره ای دارید. این یک بیماری ناخوشایند و خطرناک است که نیاز به درمان جراحی دارد، در غیر این صورت بیماری می تواند پیشرفت کند و آسیب جدی به سلامت و رفاه فرد وارد کند. فتق بین مهره ای زمانی رخ می دهد که هسته پالپوس دیسک بین مهره ای با پارگی حلقه فیبری جابجا شود.

فتق مهره در کجا ایجاد می شود؟

فتق بین مهره ای می تواند در قسمت های مختلف ستون فقرات موضعی شود. شایع ترین نوع فتق در ستون فقرات لومبوساکرال رخ می دهد. در این حالت، درد می تواند به پشت، کمر، باسن، پاها، پاها و باسن تابیده شود. اختلال در عملکرد روده و مثانه ممکن است رخ دهد و مردان ممکن است مشکلاتی را در زمینه قدرت تجربه کنند.

فتق بین مهره ای در ستون فقرات گردنی کمتر شایع است. سردرد ممکن است ظاهر شود، درد در بازوها و شانه ها ممکن است رخ دهد، ممکن است سرگیجه مکرر رخ دهد و عملکرد حافظه ممکن است مختل شود. با فتق بین مهره ای ناحیه قفسه سینه، درد در ناحیه قفسه سینه، در ناحیه بین کتفی نیز رخ می دهد و ممکن است اسکولیوز ظاهر شود.

فتق بین مهره ای، به طور معمول، از محل کار ناراحت کننده و موقعیت نادرست در حین انجام وظایف حرفه ای به عنوان راننده، جراح، جوشکار و غیره ظاهر می شود. نقص دیسک بین مهره ای اغلب از بلند کردن منظم اجسام سنگین ناشی می شود. کسانی که به دلیل سقوط ناموفق یا شکستگی های مختلف دچار آسیب ستون فقرات می شوند نیز در معرض خطر فتق بین مهره ای قرار دارند.

روش های درمانی بر اساس اندازه فتق مهره ای

درمان فتق باید به محض کشف آن آغاز شود. هر چه فتق بین مهره ای بیشتر شود، زمان و تلاش بیشتری برای تسکین درد لازم است. اگر مشکوک به فتق بین مهره ای باشد، پزشک سی تی یا ام آر آی را تجویز می کند. اساساً کارشناسان استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را به عنوان روشی برای تشخیص فتق بین مهره ای توصیه می کنند - این روش برای سلامتی ایمن ترین است و دقیق ترین داده ها را در مورد محل فتق و اندازه آن ارائه می دهد.



فتق بین مهره ای به روش های مختلف درمان می شود: محافظه کارانه و جراحی. روش درمان با توجه به اندازه فتق ستون فقرات تعیین می شود. اگر جابجایی تازه شروع شده باشد و اندازه فتق مهره حدود 2 میلی متر باشد، می توانند با دارو، درمان دستی، کشش ستون فقرات و غیره از پس آن برآیند. یک بیرون زدگی با اندازه متوسط، به عنوان مثال، فتق بین مهره ای 5 میلی متری نیز می تواند بدون جراحی درمان شود. برای فتق ستون فقرات بزرگ 8 میلی متری، درمان از جمله جراحی تجویز می شود. با این حال، مداخله جراحی در این مورد، مرحله نهایی درمان فتق نخاعی نیست. پس از عمل، برای بیمار دارو تجویز می شود، ماساژ، اقدامات فیزیوتراپی و درمان در آسایشگاه توصیه می شود.

بر اساس اندازه جابجایی، درمان فتق را با جزئیات بیشتری به شما خواهیم گفت. اندازه های فتق بین مهره ای ستون فقرات کمری و سینه ای به شرح زیر تقسیم می شوند: برآمدگی کوچک از 1 تا 5 میلی متر. برآمدگی متوسط ​​بیش از 6 میلی متر برآمدگی دیسک بین مهره ای و برآمدگی بزرگ بیش از 9 میلی متر در نظر گرفته می شود. ابعاد فتق ستون فقرات گردنی: کوچک - 1-2 میلی متر، برآمدگی بزرگ - 5-6 میلی متر. بنابراین، نیاز به مداخله جراحی اغلب بر اساس اندازه فتق مهره تعیین می شود.

ابعاد فتق بین مهره ای کمر

فتق بین مهره ای کمری 3 میلی متری به درمان سرپایی، درمان خانگی که شامل کشش ستون فقرات و تمرینات درمانی است نیاز دارد.

فتق دیسک کمر 6 میلی متری متوسط ​​در نظر گرفته می شود و بنابراین نیاز به درمان سرپایی جدی تری با استفاده از روش های اضافی دارد. درمان دستی، درمان فیزیوتراپی (ماساژ، سونوگرافی، کشش ستون فقرات)، فیزیوتراپی. با این حال، در پاسخ به این سوال که آیا جراحی برای درمان فتق دیسک کمر 6-7 میلی متری ضروری است یا خیر، پزشکان پاسخ می دهند که جراحی لازم نیست.



اما با فتق بین مهره ای ناحیه کمری به اندازه 12 میلی متر، در صورت ظاهر شدن علائم فشرده سازی نخاع و هنگامی که عناصر "دم اسبی" ظاهر می شوند، مداخله جراحی لازم است.

ابعاد فتق دهانه رحم

فتق بین مهره ای تا 2 میلی متر در ستون فقرات گردنی کوچک در نظر گرفته می شود و روش های دستی، دارویی و فیزیوتراپی برای درمان آن ارائه شده است. فتق ستون فقرات گردنی به اندازه 3 میلی متر، مانند فتق بین مهره ای 4 میلی متری، نیاز به درمان سرپایی فوری دارد تا از آسیب بیشتر به آن ناحیه جلوگیری شود. فتق بین مهره ای در این ناحیه 5-6 میلی متری هنوز امکان درمان سرپایی را فراهم می کند. اما اگر فتق بین مهره ای ستون فقرات گردنی بزرگتر از 6 میلی متر تشخیص داده شود، نیاز به مداخله جراحی فوری است.

صرف نظر از اینکه فتق بین مهره ای در چه اندازه و در چه قسمتی یافت می شود، هر چه زودتر درمان شروع شود، بهتر است. اگر فتق نخاعی به موقع تشخیص داده شود، احتمال رهایی از بیماری یا حداقل تسکین علائم و تضمین سطح مناسب کیفیت زندگی وجود دارد. علاوه بر درمان سرپایی، استفاده از آن موثر است. اما فقط به عنوان یک مکمل، بدون جایگزینی درمان محافظه کارانه (دارو، درمان دستی و فیزیوتراپی).

ابعاد فتق بین مهره ای
ستون فقرات کمری و سینه ای
اندازه فتق بین مهره ای	مشخصه	رفتار
1-5 میلی متر	اندازه برآمدگی کوچک	درمان سرپایی مورد نیاز است، احتمالاً درمان خانگی - کشش ستون فقرات، تمرینات درمانی
6-8 میلی متر	اندازه متوسط ​​فتق مهره ها	درمان سرپایی لازم است، جراحی لازم نیست
9-12 میلی متر	اندازه برآمدگی بزرگ	درمان سرپایی سریع ضروری است؛ مداخله جراحی برای علائم فشرده سازی نخاع و عناصر دم اسبی نشان داده می شود.
بیش از 12 میلی متر	پرولاپس بزرگ یا فتق جدا شده	درمان سرپایی امکان پذیر است. اما اگر علائم فشردگی نخاع ظاهر شد، بیمار باید تحت عمل جراحی قرار گیرد
ستون فقرات گردنی
اندازه فتق بین مهره ای	مشخصه	رفتار
1-2 میلی متر	فتق بین مهره ای با اندازه کوچک	درمان سرپایی فوری
3-4 میلی متر	اندازه برآمدگی متوسط	نیاز به درمان سرپایی فوری
5-6 میلی متر	اندازه بزرگ فتق مهره ای	درمان سرپایی امکان پذیر است
6-7 میلی متر و بیشتر	اندازه بزرگ فتق بین مهره ای	درمان جراحی مورد نیاز است